Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
INTRODUCCIN
Se trata de proporcionar una breve descripcin sobre cada una y se ofrece referencias
para que el clnico en formacin y estudiantes de psicologa clnica, amplen la adquisicin
de sus habilidades teraputicas.
Aunque este trabajo puede servir de ayuda para enriquecer las habilidades clnicas, esto
no significa que son un sustituto del entrenamiento profesional. Cuando estas tcnicas se
utilizan sin un entrenamiento adecuado de la conducta humana, conocimientos de
psicopatologa y habilidades clnicas bsicas; estas tcnicas se reducen en artimaas que
pueden, con algo de suerte, producir cambio, pero tambin conducir a un deterioro
posterior del bienestar fsico y psicolgico del paciente.
1
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
No importa que tcnica se seleccione y aplique, la responsabilidad tica del clnico es
hacer la seleccin apropiada al caso, en base a un diagnstico clnico firme, una
evaluacin de todos los resultados posibles y en ningn momento como un simple
recetario a aplicar.
LA PREGUNTA MILAGRO
2
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Por otra parte, la Pregunta del Milagro no pretende solamente recoger una serie de
objetivos ms o menos bien planteados. Ms all de esto, se trata de romper el encuadre
que los clientes hacen de su situacin (Es la misma historia contada una y otra vez, no
hay forma de salir de esto), y de situarles en un futuro diferente. Se trata en buena
medida de crear un futuro para el paciente o la familia que se ha quedado congelada en
el presente. En este sentido, tiene en s misma un profundo impacto teraputico.
La pregunta milagro debe estar formulada tomando en cuenta los siguientes aspectos:
Suponga que esta noche, mientras est durmiendo, sucede una especie de
milagro y los problemas que le han trado aqu se resuelven, no como en la vida
real, poco a poco y con el esfuerzo de todos, sino de repente, de forma milagrosa.
Como est durmiendo no se da cuenta que este milagro se produce. Qu cosas, va
a notar diferentes maana que le haga darse cuenta de que este Milagro se ha
producido?.
3
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Supn que esta noche viene un duende verde y hace magia, y las cosas que te
molestan se solucionan..... Has visto Regreso al Futuro?, Te acuerdas de la
mquina del tiempo? Si?, pues imagina que entras en la mquina del tiempo
y........
En cualquier caso, la formulacin bsica consta de una serie de elementos que nos
parece importantes incluir en cualquier variacin que se utilice:
4
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
La pregunta final puede sustituirse por otras, si quiere subrayarse ms el
componente conductual (qu cosas diferentes harn maana) o el cognitivo
(Cmo sabrn que este milagro se ha producido).
CUADRO N 2
Si el cliente habla El terapeuta pregunta
....en trminos de queja Cmo va a cambiar eso?
....en negativo (dejar de) Qu es lo que har en vez de...?
....en trminos poco concretos En qu va a notar que....?
Cul ser la primera cosa que.....?
Cmo va reaccionar Ud. cuando l.....?
....en trminos individuales Cmo va a responder l cuando Ud...?
Qu ms va a cambiar?
Si se agota un tema
Es muy frecuente que los clientes respondan a la Pregunta Milagro de una forma que se
ajusta a las caractersticas de los objetivos bien formados. De hecho, lo ms habitual es
que respondan en trminos de quejas, por ejemplo. (Esposo: vera que mi mujer deja de
estar como ahora, que est todo el da gritndome y rompiendo cosas) en negativo
(dejara de obsesionarse tanto con la comida), de forma vaga (estara mucho mejor) o
intrapersonal (mi mujer estara menos deprimida, ms alegre). Aqu es donde se inicia lo
5
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
que denominamos trabajo sobre la pregunta milagro, es decir, la utilizacin de una serie
de preguntas para ayudar a los clientes a transformar estas preguntas bien formulados.
No se trata de sugerir o imponer nuestros objetivos a los clientes, sino de ayudarles a que
formulen sus objetivos en un lenguaje que facilite su logro. Se trata de una labor a
menudo dificultosa para los clientes y que exige pericia y persistencia por parte del
terapeuta. El resultado debe ser una verdadera pelcula de cmo sern las cosas una
vez que el problema est resuelto, una imagen lo ms amplia posible y que no se limita al
rea problema.
Hay varios clientes que sus objetivos se presentan como incompatibles: Esta dificultad a
veces es de la ms frecuente, y suele plantearse en situaciones de conflicto interpersonal
marcado. En estos casos, la meta que nos marcamos es conseguir identificar algn
objetivo que sea comn y pueda ser aceptado por todos los interlocutores. Esto exige
tener una idea clara acerca de los diferentes milagros de cada cliente, ya que slo as
ser posible encontrar algn objetivo que pueda ser compartido. Una forma de ayudar a
que los clientes expliquen en detalle sus objetivos en vez de enzarzarse en polmicas
acerca de ellos (pero bueno, cmo puedes decir eso? eso no tiene ningn sentido.
Est claro que la que tiene que cambiar es ella), es que el terapeuta enfatice que en cada
caso de que se trata del Milagro de esa persona, que se trata de su punto de vista, y que
no tiene por qu coincidir con el de los dems. A partir de aqu se ofrecen diversas
posibilidades para construir objetivos comunes.
- Promover que el milagro que se describe sea autnticamente interaccional, es decir, que
la descripcin que da por ejemplo, el marido no incluya solamente los cambios que notar
es su mujer, sino tambin los cambios que ella notar en l. Ayudar a crear esta
descripcin ms compleja es especialmente importante para evitar que la Pregunta
Milagro se convierta en un cruce de exigencias por parte de los clientes.
6
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Steve de Shazer, define las excepciones como aquellas ocasiones en las que en contra
de lo esperado, no se da la conducta problema (de Shazer y cols.1999), si la queja es que
la pareja no tiene relaciones sexuales, ser una excepcin la ocasin en que s las
tengas, si la queja es que el marido se siente deprimido y no se levanta de la cama los
das en que sea capaz de levantarse y preparar su desayuno constituirn una excepcin.
En un sentido ms amplio diramos que las excepciones son aquellas conductas,
percepciones, ideas, sentimientos que contrastan con la queja y tienen la potencialidad de
llevar a una solucin si son adecuadamente amplias.
Indicaciones
7
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
El trabajo sobre excepciones se desarrolla en cualquier momento de la terapia, siempre
que sea posible identificar algo que los clientes estn haciendo, que sea bueno para ellos,
que suponga conseguir sus objetivos, que implique que no se da el problema, etc. En la
Terapia Breve Centra en las Soluciones, se trabaja ya desde la primera sesin. Por
ejemplo:
PREGUNTAS DE ESCALADA
De Shazer y su equipo propusieron en 1996 (De Shazer y cols, 1996), utilizar las escalas
de avance como una forma de poder trabajar en aquellos casos en los que la queja y los
objetivos eran excesivamente vagos para obtener descripciones conductuales de los
mismos. Privado de otros puntos de referencia, el terapeuta poda gracias al uso de
escalas tener una idea clara de si el tratamiento est o no avanzando en la direccin
correcta.
Con el paso de los aos, las preguntas de escala de han convertido para De Shazer y su
grupo en algo ms de una fuente de informacin para el terapeuta. En la actualidad
constituye un importante recurso tcnico mediante el cual genera informacin de utilidad
8
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
para los clientes, ya que permite establecer metas, identificar avances y atribuir la
responsabilidad por los cambios conseguidos.
Indicaciones
En una escala de 1 a 10, en la que 1 es el momento en el que los problemas que les han
trado aqu han estado peor y 10 es el momento en que estarn del todo solucionados.
en qu punto pondra Ud. esta ltima semana?.
9
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
nmeros a los sentimientos de uno. En estos casos, que se presentan en muy raras
ocasiones, solemos aceptar las objeciones de nuestros clientes, para en un segundo
momento volver insistir, reformulando a veces la pregunta: S, tiene razn, es muy difcil
resumir todo esto en una sola cifra. Pero digamos que hace Ud. una media, una especie
de promedio. Dgame en una escala....... . Claro es cierto, los nmeros son algo fros,
muy rgido, y por eso lo que ms me importa es precisamente todo lo que me has contado
acerca de ellos. Lo que pasa es que adems necesito tener esta otra informacin, ms
cuantitativa, a ttulo puramente complementario. Dime, en una escala.... Si persiste la
dificultad, preferimos ajustarnos a la postura de los clientes y renunciar al uso de escalas.
Otra dificultad es que los clientes no dan una respuesta concreta, ms frecuente es que
los clientes acepten el lenguaje de las cifras, pero que tengan dificultades para dar una
traduccin numrica a su experiencia. En estos casos se esfuerzan por responder, pero
no llegan a dar una cifra: No s qu contestar. Yo veo que va todo bastante mal, pero
tampoco estamos en el 10, eso est claro..... En esta situacin, el terapeuta no debe
adelantarse y sugerir una cifra. Por el contrario, se limitar a dar tiempo a su cliente y a
insistir con amabilidad.
ASIGNACIN DE TAREAS
La asignacin de tareas particulares para que el paciente las complete entre las sesiones
de terapia se han utilizado desde hace tiempo en psicoterapia, pero es especialmente
popular en los enfoques de modificacin de conducta. La tarea se proporciona para
ayudar en el entrenamiento para la relajacin, desensibilizacin y entrenamiento de
habilidades. Se espera que estas asignaciones contribuyan a un papel activo del paciente
en la terapia, aumenten la prctica de la conducta difcil para l, y para una mejor
generalizacin del xito en el ambiente teraputico al ambiente natural del paciente. Las
10
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
asignaciones de tarea ordenan llenar grficas, registros y observacin conductual (de s
mismos y otros), o cuestionarios, controlar pensamientos, prctica de conductas nuevas,
hasta leer la bibliografa recomendada (biblioterapia). Cuando se proporcionan tareas, es
importante discutir el fundamento con el paciente y planear con cuidado las tareas a fin de
evitar la resistencia o experiencias de fracasos. Herzberg R. (1997).
AUTOAYUDA
Los esfuerzos que promueven el cambio de conducta involucran slo un mnimo o nada
del contacto teraputico y se denomina autoayuda. Los programas de autoayuda
nicamente pueden continuarse por el paciente individual, o involucrar la participacin en
grupo, donde todos los miembros padecen el mismo problema y tratan de facilitar el
cambio proporcionndose ayuda de apoyo mutuo.
AUTODIALOGO DIRIGIDO
11
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Esta tcnica conforma habilidades cognoscitivas de enfrentamiento. La desarrollo
Meichenbaum (1974), junto con su entrenamiento para la inoculacin del estrs. Cuando
se ensea el autodilogo dirigido como estrategia de enfrentamiento, el terapeuta primero
ayuda al paciente a centrarse en el dilogo interno, o en autoafirmaciones en las que
piensa en situaciones problemas. El paciente y terapeuta identifican autoafirmaciones
derrotistas, irracionales, defectuosas (nunca podr resolver este problema), y se generan
expresiones que enriquezcan las tareas para reemplazar el autodilogo negativo. Cuando
se prepara para una situacin problema, el paciente pregunta y responde preguntas que
ayudan a analizar la situacin en forma ms racional (qu es lo tengo que hacer aqu?).
Cuando enfrenta el problema, el paciente genera disimuladamente autoafirmaciones de
enfrentamiento tratado como tome un paso a la vez; puedo hacerlo, he tratado
problemas similares antes?.
Similar a la inoculacin del estrs para la ansiedad o el enojo, los programas de control
del dolor se desarrollaron para instruir al paciente a enfrentar el dolor esperado, agudo o
crnico. La mayor parte de los procedimientos son ms complejos, contienen aspectos
informativos para influir la apreciacin cognoscitiva, entrenamiento para la relajacin
12
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(retroalimentacin) para disminuir la tensin relacionada con el dolor, y la reestructuracin
cognoscitiva para fomentar el enfrentamiento con el malestar. Turk, D.C. (1994).
El manejo del enojo que practic Novaco (1994), es una consecuencia del entrenamiento
para la inoculacin del estrs. Novaco considera que el enojo puede tener funciones
positivas y por lo tanto, no ensea su supresin. Por el contrario, el propsito del
entrenamiento es aprender a reconocerlo y expresarlo adaptativamente. La primera fase,
preparacin, consiste en la educacin sobre la excitacin del enojo y sus determinantes,
identificacin de las situaciones que lo provocaron, discriminacin de los acontecimientos
adaptativos vs. los inadaptativos del enojo, e introduccin a las tcnicas del manejo del
enojo como estrategia de enfrentamiento para el tratamiento del conflicto y del estrs. La
segunda fase, adquisicin de habilidades, implica el aprendizaje de habilidades de
enfrentamiento cognoscitivas y conductuales. En el nivel cognoscitivo, se ensea al
paciente a modificar la valoracin de la situacin en la que aparece el enojo. El paciente
aprende afirmaciones autoinstructivas que sirven como una orientacin interna de la
conducta. Adems, se acenta la solucin del problema. El componente conductual
incluye el entrenamiento para la relacin, demora del impulso y entrenamiento en
comunicacin verbal. Las diversas tcnicas de enfrentamiento se ensean por instruccin,
modelamiento y ensayo conductual. En la tercera fase, aplicacin, el terapeuta induce el
enojo y se utilizan estas provocaciones, simuladora para el conocimiento de las nuevas
habilidades adquiridas. (K. Slaikeu, 1993).
13
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Por lo general, el enojo es una emocin experimentada durante un estado de crisis. Sin
embargo, su expresin manifiesta, a menudo se reprime socialmente y muchos pacientes
encuentran difcil reconocerlo. El objetivo de la expresin del enojo es ayudar al paciente
a entender y aceptar los sentimientos de enojo, porque slo cuando se reconoce puede
eliminarse mediante argumentos racionales o expresados adecuadamente utilizando
expresiones asertivas.
El terapeuta puede facilitar la expresin del enojo por afirmaciones autoreveladoras (Si
esto me hubiese pasado a mi, estara muy enojado), por expresiones de sondeo (No le
molest eso?), o por el cambio del papel que juega el terapeuta con el paciente y la
expresin abierta de enojo.
CONTROL DE LA RESPIRACIN
14
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
frecuencia como complemento a o en vez de otras tcnicas de relajacin. Tambin es
parte valiosa del manejo de la ansiedad o inoculacin del estrs.
(K. Slaikeu, 1993).
DESENSIBILIZACIN SISTEMATICA
15
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
sucesos angustiantes son entrelazados en la historia hasta que el nio haya dominado
todas las partes de la jerarqua. La desensibilizacin sistemtica puede combinarse con la
imaginacin positiva, imaginacin de enfrentamiento y autoexpresin.
Como su nombre indica, esta tcnica se dirige a terminar las cogniciones indeseables,
como rumiaciones, pensamientos autodestructivos, pensamientos evocadores de angustia
(Wolpe, 1990). Se le pide al paciente que piense intencionalmente sobre la cognicin
indeseable. Cuando el paciente indica que est inmerso profundamente en la cognicin,
el terapeuta grita alto. A menudo esto produce una respuesta de susto que puede
interrumpir el pensamiento indeseable. Usando esta experiencia como razn fundamental,
entonces se instruye al paciente para practicar la deteccin del pensamiento como
exposicin razonada y tambin para que lo practique por l mismo. Inicialmente, se le dice
al paciente que exclame la orden de alto pero por ltimo el signo presentado en s
mismo se da en forma disimulada. Rinra, D.C. (1998).
ENCADENAMIENTO
16
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ENSAYO DE CONDUCTA
ENTRENAMIENTO ASERTIVO
Se han utilizado una variedad de tcnicas para ayudar a los pacientes a conducirse ms
asertivamente en las relaciones interpersonales. Alberti y Emmons (2000), definen la
conducta asertiva como la que permite a la persona actuar con su mejor inters,
levantarse por s misma sin sentimientos de ansiedad indebidos, expresar sentimientos
honestos de comodidad y ejercer sus derechos sin negar los de otros.
17
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
retroalimentacin y reforzamiento, entrenamiento para la relajacin y exposicin (en
imaginacin o en vivo). Cuando las cogniciones, valores o actitudes del paciente inhiben
las respuestas asertivas, la reestructuracin cognoscitiva, desafo de creencias
irracionales y discusin de expectativas sobre los efectos de la conducta asertiva nueva
sobre otras, son de utilidad.
ENTRENAMIENTO AUTOGENO
Esta tcnica de relajacin la desarrollaron por primera vez Schultz y Luthe (1959), e
involucra el control corporal y funciones imaginarias a travs de la autosugestin. Bajo la
orientacin cercana de un instructor, el paciente aprende primero a relajar algunos grupos
de msculos. Acostndose en el piso o en una cama firme, los ejercicios se inician con
una respiracin regular profunda, despus se les instruye a los pacientes para que ellos
mismos se digan internamente mis pies se sientes pesados y tibios, y se concentran en
esta sensacin. Estas instrucciones de pesados y tibios se repiten para todas las
principales partes del msculo. En el entrenamiento autgeno avanzado, se aprenden las
sugerencias para controlar los diferentes sistemas orgnicos y por ltimo se aade la
produccin de las fantasas sugeridas (imagineria).
18
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
programas para acrecentar las habilidades sociales incluyen el entrenamiento en
asertividad, comunicacin, conversacin, entrevistas de trabajo, interactuar
honestamente, autorevelacin y otros. Las principales tcnicas utilizadas son
modelamiento, role playing, cambio de papeles, retroalimentacin, entrenamiento y
ejercicios de tareas.
ESCUCHAR ACTIVO
19
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TCNICA PARA ESTABLECER UNA RELACIN TERAPEUTICA
La lista de conductas que Wolberg (1997), recomienda que deben evitarse tanto en la
terapia en crisis y terapia en general, son las exclamaciones de sorpresa, o exceso de
preocupacin, amenazas o criticas, juicios moralistas y ridiculizar, despreciar o censurar al
paciente por una experiencia.
HIPNOSIS
Mientras que en las culturas orientales, tienen una larga tradicin en las tcnicas
hipnticas, en especial aquellas que involucran autosugestin (como la meditacin), la
hipnosis se acept en los pueblos occidentales slo alrededor de 1800, cuando cientficos
en Francia (Mesmer), y Gran Bretaa (Eisdale y Braid), comenzaron a estudiar el
fenmeno hipntico. El procedimiento hipntico comn se inicia con una induccin,
20
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
instrucciones diseadas para conducir al paciente en estado de vigilia a uno de trance, en
el que es ms receptivo y se vuelve ms sugestionable. El estado de trance se alcanza
comnmente al dar instruccin al paciente de mirar fijamente un objeto, en tanto que el
terapeuta repite varias sugestiones (relacin, cansancio en los ojos, aumento en la
conciencia de sensacin). El estado hipntico se profundiza con sugestiones adicionales,
y la conciencia del paciente se enfoca ms y ms exclusivamente a la voz del terapeuta.
Se han desarrollado diversas estrategias para inducir la hipnosis. Los ejemplos para el
uso clnico de la hipnosis incluyen sntomas de eliminacin y sustitucin, la facilitacin de
la conciencia del material inconsciente y el control del dolor. Como complemento en la
terapia en crisis, Baldwin (1998), afirma que la hipnosis realiza el efecto de las tcnicas no
hipnticas debido a una redistribucin de la atencin, un aumento en la disponibilidad de
los recuerdos, una elevacin en la capacidad para la produccin de fantasas y la
creatividad, y un incremento en la sugestionabilidad.
21
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
descripciones del paciente que desempeen una actividad muy difcil o que produzcan
ansiedad excesiva.
IMAGINERIA
Playa
Imagnate que estas solo en la playa (en nuestro medio esta palabra puede ser
remplazada por otra). T que estas sentado sobre la arena y te encuentras mirando en
direccin al mar. Est atardeciendo y a lo lejos en el horizonte se distingue un cielo de
color rojizo. Sobre la lnea del horizonte se alcanza a ver el sol de un color naranja intenso
que se est poniendo.
Deja de mirar el sol y tu mirada se posa sobre una gran ola que est a punto de estallar.
La ola estalla y tu sientes el ruido que hace. Vez como salta la espuma blanca y luego
como esa espuma comienza a avanzar hacia la orilla. Corre un poco de viento y tu sientes
en tu cara la brisa marina, sientes como la brisa humedece tu cara y sientes su olor.
22
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Campo
TCNICAS DE RELAJACIN
Segn Buela- Casal y Sierra (2001), las tcnicas de relajacin son un componente casi
imprescindible en cualquier intervencin para los trastornos de la ansiedad. Esta tcnica
fue desarrollada originalmente por Jacobson (1938) y tiene como objetivo que el paciente
aprenda a discriminar entre sus estados ansiosos y sus estados de relajacin (es muy
comn que los pacientes ansiosos no distingan estos estados) y pueda controlarlos
rpidamente. Se trata de que el paciente contraiga y relaje los diferentes msculos de su
cuerpo. Existen diversas versiones de esta tcnica, incluyendo desde el trabajo con la
totalidad de los grupos musculares hasta versiones abreviadas. Los pasos que hay que
seguir son los siguientes:
1 Explique al paciente la relacin entre los estados ansiosos y su relacin con nuestro
cuerpo, especficamente la contraccin de los msculos.
2 Evale el estado fsico del paciente, pregunte al paciente si presenta alguna dolencia
muscular durante la sesin o si presenta alguna fractura o dolor crnico.
23
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3 Site al paciente en una posicin cmoda. Es conveniente que el paciente se sienta en
un silln relativamente inclinado en forma horizontal, siendo recomendable que se
desprenda de aquellos elementos, por ejemplo reloj, cinturn, que pudieran dificultar una
adecuada relajacin.
4 Explique al paciente que el estado ptimo de relajacin se adquiere con la prctica, de
este modo es posible que en la primeras sesiones no se logre una adecuada relajacin.
Incluso puede ocurrir que en las primeras prcticas se produzca un efecto contrario, es
decir, que se aumente la ansiedad. Enfatice que esto es una experiencia normal, sobre
todo en personas que no estn acostumbras a los estados de relajacin. Sin embargo,
con el paso del tiempo y un adecuado entrenamiento, estas experiencias cambiarn.
5 Antes de comenzar la relajacin explique en qu consisten todos los movimientos y
ejercicios que deber realizar el paciente. A menudo se recomienda realizar el
entrenamiento con los ojos cerrados con el objetivo de facilitar la concentracin y la
relajacin. Comience la relajacin de la siguiente manera:
Sintese (o reclnese) lo ms confortable que pueda, reljese lo mejor que sea capaz de
hacerlo.ahora, a medida que se relaje de esta manera, apret su puo derecho,
solamente su puo derecho lo ms fuerte que pueda y fjese en la tensin a medida que
lo aprieta. Mantngalo apretado y note la tensin de su puo derecho; en la mano, en el
antebrazo..y ahora reljese. Deje que los dedos de la mano derecha suelten y observe
el diferencia que siente,,,,ahora, djese estar y trate de relajarse an ms.una vez ms,
apriete el puo derecho, bien fuerte.mantngalo apretado y de nuevo preste atencin
a la tensinahora djese ir, reljese, sus dedos se estiran y una vez ms usted nota
la diferencia, ahora, repita lo mismo con el puo izquierdo, apritelo lo ms fuerte que
pueda y note la tensin .ahora reljese. De nuevo disfrute el contraste..repitamos eso
24
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
una vez ms apriete el puo izquierdo, bien fuerte, bien tenso, reljese y note la
diferencia. Contine relajndose as por un momento.ahora apriete ambos puos bien
fuerte, lo ms apretado que pueda, ambos puos tensos, los antebrazos tensos, sienta las
sensaciones que se producen y reljese, suelte los dedos y note la relacin.
Continu relajando sus manos, brazos..y ahora doble los codos y ponga los bceps
(msculos) lo ms tensos que pueda y observe la sensacin de tensinmuy bien,
ahora estira los brazos, permtales que se relajen y sienta la diferencia. Deje que la
relajacin progrese ms y ms.una vez ms doble los codos y ponga tensos los bceps
(msculos), mantenga la tensin y preste atencin a lo que siente.muy bien, estire los
brazos y reljese. Reljese lo ms que pueda..cada vez preste mucha atencin a lo que
siente cuando usted se pone tenso y cuando se relaja. Ahora estire los brazos, estrelos
de tal manera que sienta casi toda la tensin en los trceps, los msculos en la parte de
atrs de sus brazos, estir los brazos y sienta la tensin y ahora reljese.
Vuelva los brazos a una posicin confortable. Deje que la relajacin aumente por si sola.
Los brazos debern relajarse.estir los brazos, una vez ms de tal manera que de
nuevo sienta la tensin de los trceps, bien tensos, lo ms tensos que pueday ahora
reljese. Ahora concentrmonos en la relajacin de los brazos, sin ninguna tensin.
Ponga los brazos en una posicin confortable y djelos relajarse cada vez ms, contine
relajando los brazos an ms aunque los brazos parezcan totalmente relajados trate de
conseguir un poco ms, trate de conseguir una relajacin ms y ms profunda.
Suelte los msculos. Reclnese lo ms confortable que pueda, arrugue la frente, bien
arrugada..y ahora deje de arrugarla, sienta como la frente se relaja. Imagnese la
25
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
frente, el cuero cabelludo, como alisndose a medida que la relajacin aumenta, ahora
frunza el entrecejo y concntrese en la tensin.ahora abandone la tensin. Relaje una
vez ms..ahora cierre los ojos y apriete los prpados lo ms fuerte que pueda, note la
tensin y ahora los ojos. Mantenga los ojos suavemente cerrados, confortables y note la
relajacin. Ahora apriete las mandbulas, ponga los dientes juntos y apriete las
mandbulas, sienta la tensin.ahora relaje las mandbulas, no importa que los labios
queden un poco entreabiertos y aprecie la relajacin..ahora presione con la lengua la
parte del paladar..bien tenso, muy tenso, mueva la lengua a una posicin confortable y
relajada..ahora relaje los labios, note el contraste entre estar tenso y estar relajado.
Sienta la relajacin en toda la cara, en la frente y el cuero cabelludo, en los ojos
mandbulas, los labios, la lengua y la garganta. Deje que la relajacin progrese ms y
ms.ahora preste atencin a los msculos del cuello, presione con su cabeza atrs lo
ms fuerte que pueda y sienta la presin del cuello, gire la cabeza hacia la derecha y
sienta como cambia la tensin, ahora gire la cabeza hacia la izquierda. Incline la cabeza
hacia delante. Presione con su quijada sobre el pecho y nueva la cabeza hacia una
posicin confortable y sienta la sensacin de relajacin. Ahora encoja los hombros bien
arriba, mantenga la tensin y deje caer.
Una vez realizada toda la secuencia, se debe preguntar al paciente cmo se ha sentido, si
entendi todas las instrucciones, y si tiene alguna pregunta. Recuerde que el paciente
debe practicar toda la secuencia en su casa, se puede sugerir que lo realice antes de
dormir. De esta manera ayudara tambin para un mejor descanso nocturno. Se pueden
grabar las instrucciones en una cinta y entregrselas al paciente para sus prcticas
diarias. Recuerde en la prxima sesin preguntar al paciente qu dificultades tuvo y volver
a repasar el entrenamiento.
AFECTO INDUCIDO
26
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Esta tcnica se dirige a liberar emociones y se utiliza con pacientes vctimas de sucesos
traumticos, como un asalto, violacin o muerte de un ser querido.
IMPLOSIN (SATURACIN)
27
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
MODELAMIENTO (Modeling)
Las variaciones de este procedimiento bsico son modelamiento participante (el paciente
ejecuta el papel de la conducta blanco durante la secuencia de modelamiento),
modelamiento guiado (durante el cual el terapeuta proporciona ayuda directa), y la
combinacin del modelamiento con el reforzamiento de esfuerzos exitosos. Prctica la
conducta blanco es un aspecto importante en el modelamiento exitoso. En
consecuencia, adems del ensayo conductual durante las sesiones, la asignacin de
tareas es comn.
REESTRUCTURACIN COGNITIVA
28
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 El paciente aprende a darse cuenta de las cogniciones emocionales mediatas
suscitadas.
29
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
desprestigio, al despreciativos, rechazado, situaciones de
rechazo, superiores. si la gente evaluacin. Evita
socialmente conociera mi los pensamientos
inepto, verdadero yo, me desagradables
incompetente rechazara. No
tolero los
sentimientos
desagradables
Dependencia Necesitado, Generosos, Necesito de la Cultivar relaciones
dbil, desvalido, Brindan apoyo, gente para de dependencia
incompetente Competentes. sobrevivir, para ser
(idealizados) feliz. Necesito un
flujo constante de
apoyo, de aliento
Pasivo-agresivo Autosuficiente Intrusitos, Los otros Resistencia pasiva,
vulnerable al exigentes, interfieren en mi Sumisin
control, a las Interfieren, libertad de accin. Superficial.
interferencias Controlan, Ser controlado por Eludir, violar las
Dominan. otros es intolerable. reglas.
Las cosas deben
hacerse a mi
manera
Obsesivo- Responsable, Irresponsables, Yo s qu es Aplicar las reglas
compulsivo rinde cuentas, Despreocupados, mejor. Los detalles Perfeccionismos
fastidioso, incompetentes, son cruciales. La Evaluar, controlar
competente autocomplacientes gente debera Deberes, criticar,
30
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
trabajar mejor, castigar
esforzarse ms
31
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
guiarme por mis
sentimientos
Esquizoide Autosuficiente Intrusivos Los otros no me Mantener la
solitario compensan. Las distancia
relaciones son
desastrosas,
indeseables
RETROALIMENTACION
El role playing tiene dos significados en psicoterapia: uno, actuar la rplica de una
situacin del pasado del paciente; dos, actuar un grupo de conductas diferentes a las
conductas comunes del paciente. Sin embargo, estas dos variables del role playing se
relacionan. Con frecuencia la actuacin de una situacin problemtica sirve como punto
32
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
de partida para ensear al paciente nuevas formas de enfrentar esta situacin. El role
playing puede emplearse como tcnica de evaluacin para obtener informacin ms all
de la descripcin verbal del paciente (como evaluar sus habilidades sociales), y ensear
conductas nuevas.
SILLA CALIENTE
La silla caliente es una de las dos tcnicas de silla (la otra se llama silla vaca), que
desarrollo Perls (1969). Perls, usa la silla caliente para llevar acabo la terapia individual en
un ambiente de grupo, se asigna al paciente que est listo para trabajar sobre un
problema. Perls supone que la presencia de otros aumenta la efectividad de las
autorevelaciones del paciente, e induce la presin social para continuar con los
compromisos para cambiar. Muchas veces la silla caliente se combina con la silla vaca.
SILLA VACIA
Es una tcnica que proviene de la terapia Gestalt de Fritz Perls (1969), se utiliza para
ayudar a que los pacientes aclaren sentimientos, actitudes, creencias y reconcilien
polaridades en conflicto. Se sienta al paciente en una silla frente a otra vaca. Se le alienta
para que inicie el dilogo entre pensamiento, sentimientos en conflicto, etc. cambiando de
silla por cada parte que se tome. Esta tcnica tambin puede emplearse para aclarar la
relacin con otras personas. Al hacerlo, el paciente imagina a otra persona en la silla
33
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
vaca y estimula el dilogo con ella, primero hablando para s mismo, luego cambiando de
silla y respondiendo por la persona imaginada.
REFLEJO
34
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
es decir, cuando le falta sustancia emocional o cuando el sentimiento est amalgamado.
Este tipo de reflejo prepara el terreno para una toma de conciencia cada vez mayor al
cliente, adems de establecer un clima de seguridad que favorecer la disminucin de las
barreras defensivas del yo, creando un orden que suele afectar al cliente ya que
proporciona una explicacin cuando el terapeuta se limita a puntear lo dicho por el cliente.
SOLUCIN DE PROBLEMAS
35
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
presente, el terapeuta ensea un grupo de habilidades de enfrentamiento ms generales
que habilitan al paciente para tratar ms eficazmente problemas futuros. El entrenamiento
para la solucin de problemas es una parte importante de cualquier terapia en crisis,
puesto que la crisis presenta trastornos en el enfrentamiento, un callejn sin salida en la
solucin de problemas.
2 Durante la definicin del problema, los diversos aspectos de una situacin problema se
delinean en trminos concretos y especficos.
3 Una vez que el problema est claramente definido, se generan soluciones alternativas.
4 Las soluciones alternativas generadas se evalan entonces en cuanto a su utilidad,
sopesando los aspectos positivos (ganancias) contra los negativos (costos) y planificamos
las estrategias de intervencin.
5 Por ltimo, se anima al paciente a actuar sobre su decisin y evaluar hasta dnde se
resolvi la situacin problemas. En caso de que el problema no se haya solucionado
satisfactoriamente, se aconseja al paciente retornar a la etapa de definicin del problema
y enfrentar todos los pasos otra vez. (D Zurilla y Goldfried, 1990).
36
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TECNICAS PARADJICAS
37
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
La tcnica de contar historias recprocamente fue desarrollada y descrita por Richard
Gardner para trabajar con nios. Con esta tcnica el terapeuta escucha la historia del
nio, deduce significados (proyectados por el nio), selecciona uno o dos de los ms
importantes y crea historias con las mismas caractersticas que usa el nio. La historia
del terapeuta difiere de la historia del nio, ya que introduce formas ms saludables y
adaptables para solucionar problemas. El trabajo del terapeuta es ayudar al paciente a
expandir su visin del problema y/o conflicto y buscar otras alternativas de adaptacin.
La razn por que esta tcnica se llama reciproca (mutual) es por que el terapeuta participa
activamente en el relato y le muestra al paciente una manera diferente de hacer las cosas.
El paciente al escuchar la historia del terapeuta puede repetir su historia tomando los
puntos conflictivos y tratarlos con estrategias de solucin de problemas que va
incorporando a travs de la historia que le muestra el terapeuta.
Ilustracin de un caso:
Marco es un nio de 8 aos, quien ha sido adoptado por varias familias, hasta el momento
lleva tres hogares en los cules ha estado viviendo. Fue removido de su madre materna
cuando la profesora de la escuela telefoneo a las autoridades por las conductas violentas
y agresivas hacia sus pares. La profesora se dio cuenta que cada vez la conducta
agresiva de Marcos iba empeorando ante la cual la madre no responda. Cada vez que se
solicitaba su atencin y preocupacin por el comportamiento de su hijo, sta se rehusaba
o negaba el problema. Las conductas de Marcos comenzaron a ser un problema para el
colegio, as que se decidi tomar otras medidas.
La decisin de pedir ayuda se vio intensificada por una pelea que tuvo Marcos con un
compaero de curso, al cual le rompi la nariz porque no obedeci las instrucciones que
38
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
l daba en un juego. Una evaluacin psicolgica realizada en el colegio reflej que
Marcos tena un CI normal, pero su rendimiento escolar era ms bajo que sus
capacidades e incluso su rendimiento iban empeorando a medida que avanzaba de curso.
Se encontraron indicadores de agresividad y soledad.
El padre de Marcos fue asesinado hace un par de aos durante un robo en su tienda. Su
madre encontr el cadver en muy mal estado, lo cual fue demasiado impactante para
ella y le ha sido muy difcil recuperarse. Este evento traumtico gener en ella una fuerte
dependencia al alcohol.
El colegio consider que era necesario suspender a Marcos del colegio y buscar
proteccin para l y ayuda a la madre en su alcoholismo. Por lo tanto, Marco fue instalado
en una familia adoptiva pero no dur ms de dos semanas por sus conductas agresivas
con los hijos de la familia. Fue colocado en un segundo hogar, en ste hizo un incendio
en su cama. As que fue transferido a un tercer hogar y derivado a atencin teraputica. El
diagnstico manejado por la familia adoptiva era desorden conductual con conductas
agresivas y peligrosas.
La primera sesin
39
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Marcos se mostr desde el comienzo, muy hostil y agresivo con el terapeuta. Al escuchar
el nombre del terapeuta comenz a utilizar sobrenombres, no responda a las preguntas
del terapeuta e interrumpa las intervenciones. Quiso salir de la habitacin y se le permiti
que recorriera el Centro. Subi las escaleras y entr a una habitacin grande con
juguetes. El resto de la sesin la dedic a patear los juguetes que haba en la sala y a
insultar al terapeuta.
Haba una casa grande en el campo, no en la ciudad. No haba animales que ellos
haban sido asesinados. Slo haba vegetales y flores. Las flores eran de diferentes
colores: negro, blanco, verde, rojo y amarillo. A la duea de la casa le gustaban las flores,
tuvo mucho cuidado con ellas para que crecieran bonitas, les dio muchas vitaminas para
que crecieran fuertes y sanas. Un da lleg un tipo calvo con una manguera y un cuchillo.
Le dijo a la seora que le iba a dar agua a las plantas, pero cort con el cuchillo todas las
flores y plantas del jardn. La mujer llor y llor a las plantas, pero cort con el cuchillo
todas las flores y plantas del jardn. La mujer llor y llor y nunca ms pudo ver su jardn
FIN
40
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Cuando el terapeuta le pregunt el nombre de la historia Marcos le dijo que no tena
nombre que era una historia nada ms. As que el terapeuta le contest que l le iba a
contar otra historia.
Haba una vez una casa grande y azul en el campo y no en la ciudad. No haba animales
porque haban sido matados en la granja. Los dueos de la casa sembraban vegetales
para comer y a la duea de la casa le gustaban las flores y tena muchas de ellas y de
diferentes colores: negro, verde, rojo y amarillo. A la mujer le gustaban mucho sus flores,
as que las cuidaba con mucho cario, les daba vitaminas y agua para que crecieran
sanas y fuertes. Un da un tipo calvo lleg a la casa con una gran manguera y un cuchillo,
le ofreci a la seora regar su jardn, pero cort todas con el cuchillo todas las flores del
jardn. La seora se puso muy triste y llor y llor. Una maana asoleada la mujer fue a
ver su jardn, ella no lo haba visto hace mucho tiempo ya que se haba dedicado a llorar y
llorar pero se encontr con una sorpresa. Ella no poda creer lo que vean sus ojos, as
que baj las escaleras corriendo y fue a ver su jardn. Cuando lleg abajo encontr que
haban unos brotes de flores de distintos colores. Se acerc a la cocinera de la casa
preguntndole cmo era que an exista vida en el jardn. La cocinera le respondi que
como ella estaba triste no se haba dado cuenta que ella se dedic a cultivar nuevamente
el jardn. As fue como la seora le agradeci a la cocinera y estaba impaciente por ver su
jardn crecer otra vez.
FIN
La historia de Marcos representa la preocupacin de ste acerca de su madre y sus
sentimientos de abandono, en esta historia todo lo bueno es cortado con un cuchillo. La
madre es engaada por el hombre que ofrece agua y ante lo cual ella queda destrozada.
El jardn representa la vida de Marcos y la de su padre. La vida del padre fue llevada por
un violento camino, como tambin el amor y proteccin de la madre de Marcos.
41
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
En la historia del terapeuta, los eventos que pasan no ocurren en la vida de Marcos, se
centra ms bien en curar y dar una esperanza. La historia de Marcos, en cambio se centra
en el abandono de la madre despus de la muerte del padre. En la historia del terapeuta
se le ofrece al nio la posibilidad de que la madre puede levantarse despus de estar
triste por un largo tiempo. A travs de la historia el nio puede verbalizar sus emociones y
sentimientos.
Son mtodos por cierto limitados, pero pueden tener un efecto curativo, que es muy
legtimo en algunas formas (menores) de psicoterapia.
Por apoyo entendemos a una accin psicoteraputica que trata de darle al paciente
estabilidad o seguridad, algo as como un respaldo o un bastn. Aqu las expresiones
plsticas de mantenerse en pie o de seguir caminando son ineludibles porque el concepto
est intrnsecamente ligado a la idea de algo que sostiene. Existen diversos tipos de
apoyo, como las medidas que tienden a aliviar la ansiedad, las que tienden a reforzar la
buena relacin con el otro. El apoyo es el instrumento ms comn de la psicoterapia, el
que est ms al alcance del terapeuta y el que se usa ms libremente. Sin embargo, a
pesar de ser el ms comn, no es el ms adecuado, ya que pueden crear una situacin
viciosa, porque estimula una dependencia difcil de resolver y, en cuanto no es verdadero,
puede aumentar la inseguridad. A veces el apoyo est fuertemente determinado por la
contratransferencia. Entendemos por apoyo a una actitud de simpata, de cordialidad y de
receptividad frente al paciente, desde luego este apoyo es un instrumento ineludible en
toda psicoterapia.
42
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
La sugestin, como indica su nombre subgestar, es algo que se hace, se gesta desde
abajo (la raz latina es suggestio). El fundamento del mtodo sugestivo es introducir en la
mente del paciente, subyacentemente de lo que piensa, algn tipo de juicio o afirmacin
que pueda operar luego desde dentro con el sentido y la finalidad de modificar una
determinada conducta patolgica, Baudouin distingue dos tipos de sugestin, pasiva y
activa. Llamando aceptividad a la pasiva y a la activa sugestibilidad. En el primer caso el
individuo se deja penetrar por la sugestin sin hacer ningn esfuerzo para recibirla e
incorporarla. Es la menos eficaz y la ms condenable. En cambio, en la sugestibilidad, el
paciente participa en el proceso, que por eso misma resulta ms perdurable y eficaz.
Para algunos autores, el psicoanalista ejercita una forma sutil e indirecta de sugestin, y
Freud mismo siempre mantuvo esta idea. Deca que, en ltima instancia, la diferencia
entre la psicoterapia analtica y las otras es que utiliza la influencia del mdico, es decir la
sugestin, para que el paciente abandone sus resistencias y no para inducirle
determinando tipo de conducta. La sugestin puede ser peligrosa, porque la influencia
que ejerce es muy grande y puede ser perturbadora.
SEALAMIENTO
43
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
as; es decir, realmente sealando un hecho, sealando algo que no ha sido advertido por
el analizado y que no sabemos si es conciente para l. El sealamiento contribuye a
circunscribir un rea determinada para la investigacin ulterior. En los actos fallidos el
sealamiento cumple a veces simultneamente la misin de llamar la atencin del
paciente y de hacerlo conciente, de informarle que tuvo un lapso que l no advirti.
CONFRONTACIN
TECNICAS ALTERNATIVAS
Biblioterapia
Ejercicio Fsico
44
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
La importancia de la aptitud fsica para la salud mental la acentan los clnicos en
algunos antecedentes tericos de gran relevancia. Lazarus (1990), considera el
entrenamiento de la aptitud fsica como respuesta de enfrentamiento. Salomn y Bumpus
(1978 en Slaikeu 1993), se enfocan en el sentido del dominio que se relaciona con la
ejecucin fsica, en tanto que Selye (1996), postula que los ejercicios proporcionan una
diversin de las cogniciones que producen ansiedad. En una revisin del impacto del
entrenamiento de la aptitud sobre la salud mental Folkins (1981), concluyeron que el
entrenamiento de la aptitud fsica conduce al mejoramiento del humor, autoconcepto y
rendimiento en el trabajo. Cooper (1980 y 1990), ofrece una gua concreta sobre el
desarrollo de los programas de ejercicios alrededor de un amplio rango de actividades,
por ejemplo, caminar, trotar, andar en bicicleta, nadas, balonmano y muchos otros.
Meditacin y Yoga
45
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
aspectos positivos de la luz e imagina tener la luz dentro de si mismo a travs de la
autosugestin. Godstein, t. (1999).
Control de la respiracin
Dieta y nutricin
La importancia de una dieta bien balanceada para la salud fsica y para el bienestar
psicolgico se ha convertido en un tema popular entre los profesionales y sus
pacientes/clientes. Esta popularidad se refleja en el gran nmero de libros sobre nutricin
y la frecuencia con que se discuten dietas en revistas y peridicos. Los nutrientes
necesarios no slo dependen de las caractersticas anatmicas y fisiolgicas de la
personas, sino tambin de las variables psicolgicas, como la cantidad de estrs que se
experimenta. El estrs, por ejemplo, aumenta la cantidad de vitaminas que se requieren
(Davis, 1990). La deficiencia nutricional puede causar un vasto orden de efectos
secundarios psicolgicos como dolores de cabeza, nuseas, mal humor e irritabilidad
46
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(Thon, Quinby y Clinton 1990). Existe una amplia variedad de libros bien escritos y
valiosos para utilizarlos como complemento al consejo individual.
DISCUSIONES
47
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
En este mbito de aprendizaje de la psicoterapia lo aprendido no deviene
automticamente sino que necesita de la posibilidad de repetir hasta aprender; en un
contexto donde se fomente el placer, la alegra, el entusiasmo y el compromiso por ayudar
a los dems.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
48
PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clnica: Carmen Gloria Hidalgo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Godstein S. (1999), Expectation hipnosis and sugestin in behavier change. New York
Book.
Davis, M. (1990), Training police as specialists in family crisis intervention. Washigton.
D.C. National Institute of law enforcement and criminal justice.
Perls F. (1969), Gestalt therapy yerbatin. Lafayette California Real People Press.
Rinra, D.C. (1998), Thught stopping and covert assertion in the treatment of phobias.
Journal clinical psychology. Stanford University.
Herzberg R. (1997), Science and Behavior Books. Archive psychotherapy. Vol. 2, Pg.56-
88.
Rueveni,U. (1998), Familias en crisis: Intervencin estrategia con familias y red social.
Revista Ciencia de la Conducta.
Rawis, J. (2000). Hendbook of Yoga. New Cork Pyramid
Book
www.psicologiasucre.com
49