INDICE

1.1 HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA DE GRUPO.................................................................. 2

1.2 GRUPO TERAPÉUTICO ......................................................................................................... 4
2. PSICOTERAPIAS DE APOYO ................................................................................................. 8
2.1 INTRODUCCIÓN A LAS PSICOTERAPIAS DE APOYO .................................................... 8
2.2 CONCEPTO Y TÉCNICAS DE PSICOTERAPIAS DE APOYO APLICADAS AL GRUPO
....................................................................................................................................................... 10
2.2.1 GUÍA O CONDUCCIÓN .................................................................................................... 10
2.2.2 MANIPULACIÓN ............................................................................................................... 12
2.2.3 EXTERNALIZACIÓN DE INTERESES ............................................................................ 12
BIBLIOGRAFÍA............................................................................................................................... 13

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1.1 HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA DE GRUPO

A partir del psicoanálisis, la psicología ha experimentado cambios importantes en

relación con las conexiones existentes entre una serie de fenómenos previamente

considerados de manera independiente. Una disputa clásica dividía la especulación en dos

bandos. La controversia entre lo que hoy se denomina "psicologismo" y "sociologismo”.

Por un lado estaba la escuela nominalista que negaba la existencia de la sociedad

como un concepto unitario y válido, postulando que las manifestaciones de un grupo sólo

constituyen un agregado de expresiones individuales y sólo es comprensible, por tanto, en

términos de las conductas de los individuos. Por otro lado, la escuela realista adelantaba la

hipótesis opuesta, a saber, que la manifestación del individuo está condicionada por el

ambiente social en que se desenvuelve (Grinberg. Langer y Rodrigué. 1977).

La teoría psicoanalítica pudo, por primera vez integrar la vida emocional del

hombre en una teoría sistémica de la psiquis. Para que este fenómeno se evidenciara en

necesaria a concurrencia de dos personas, por lo menos, una que experimente la emoción y

otra hacia quien ésta va dirigida. A este campo se le llama por tanto, bi-personal.

A partir de la Segunda Guerra Mundial, la psicoterapia de grupo se ha difundido

enormemente por todo el mundo. Ésta fue iniciada por el internista de Massachusetts

Joseph Hersey Pratt en 1905 al introducir el sistema de "clases de control de pensamiento"

a una sala de pacientes tuberculosos. La finalidad de la terapia consistía en acelerar la

recuperación física de los enfermos, mediante una serie de medidas sugestivas destinadas a

que los enfermos cumplieran de la mejor forma posible su régimen, dentro de un clima de

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cooperación. Observo que el proceso grupal, por si mismo, parecía tener un efecto

terapéutico.

El método de Pratt consistía en utilizar en forma sistemática y deliberada las

emociones colectivas para consecución de una finalidad terapéutica. Su técnica se apoya en

dos pilares. Por un lado, activa de manera controlada la aparición de sentimientos de

rivalidad, emulación y solidaridad en el grupo, y por el otro; el terapeuta asume el papel de

una figura paternal idealizada.

Describió su abordaje como “reeducación emocional y persuasión.

Una tercera corriente, dentro de las terapias de grupo, ha sido inspirada en el

psicoanálisis. Éste introduce la interpretación a la situación grupal, aplicando al grupo una

técnica de orientación psicoanalítica, con la interpretación, se inicia un instrumento capaz

de comprender y de modificar los dinamismos más profundos del grupo y, por tanto de

transformar su estructura.

En el decenio de 1940 a 1950, después de la Segunda Guerra Mundial, surge la

psicoterapia de grupo como respuesta a las necesidades psicológicas que tenían los

soldados, quienes regresaban de combatir. La psicoterapia de grupo comenzó a tener gran

auge por las posibilidades que brindaba a los pacientes de que experimentaran afecto,

mejoraran su autoimagen y aprendieran más acerca de la pertenencia.

Sin embargo, el verdadero introductor del método analítico en la terapéutica de

grupo fue Paul Schilder (citado por Palacios, 1975), quien destacó el fenómeno de la

transferencia al notar que el ligamento médico-paciente era más intenso que el establecido

entre los pacientes mismos y que el terapeuta ocupaba el lugar del padre o de la madre.

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 Por esos mismos años, Slavson (1934) concibió al grupo terapéutico como

reproducción transferencial de la familia en el suceder emocional de sus miembros,

tratando, en consecuencia, de dilucidar las transferencias desplazadas que al ser

reconocidas, se señalan y manejan como meros desplazamientos de la verdadera relación

transferencia.

Foulkes y Anthony (1981) conciben al grupo como un todo social cuya estructura y

función son más que la suma de sus partes componentes. Bion (citado en Palacios, 1975),

habla del grupo terapéutico como una totalidad psicológica manejable.

En la actualidad muchos psicoanalistas y psicólogos practican la psicoterapia de grupo

(Palacios, 1975).

1.2 GRUPO TERAPÉUTICO

El termino francés groupe (grupo) proviene del italiano groppo (nudo), derivado del

gótico krupps (bulto, masa, redondeada).La extensión del vocablo al lenguaje corriente le

adjudica el sentido de conjunto de elementos, categoría de seres o de objetos.

Anzieu (op.cit. ) Considera conveniente reservar el uso científico del vocablo grupo para

conjuntos de personas reunidas.

Un grupo es una reunión de dos o más personas que se congregan, interactúan,

perciben e interfluyen entre sí, con diferentes metas. Cada miembro del grupo posee sus

propias motivaciones y metas, éstas tienen que verse satisfechas o realizadas en el grupo o

por el grupo (González Núñez, 1992).

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 Scheidlinger P. (1983) y SlVSON, s.r, 1953, definen la psicoterapia de grupo como

un campo especifico en el ámbito de las psicoterapias.

Existen distintas versiones acerca de la composición de un grupo terapéutico en

función del número de pacientes o de psicoterapeutas participantes, entre ellas están:

1. Un grupo terapéutico implica el tratamiento de varios pacientes a cargo de uno o

dos terapeutas. El tratamiento simultáneo de distintos enfermos, por una parte, racionaliza

el problema y, por la otra, posibilita al individuo el llegar a una mayor mejora y

comprensión de sus problemas que con el procedimiento dual de la psicoterapia clásica, ya

que el grupo revela al terapeuta aspectos inéditos del paciente.

2. La psicoterapia de grupo es el método utilizado por un conjunto de terapeutas

para sanar al enfermo. Esta asociación de colegas constituye junto con el paciente un

"grupo", el cual les permite observar y vigilar eficazmente la evolución del mal, dentro de

un marco eminentemente psicoterapéutico.

3. La psicoterapia de grupo nace gracias a la acción de un conjunto de enfermos,

quienes colaboran con uno o varios psicoterapeutas para curar al compañero más

necesitado. Ese bloque de pacientes contribuye a que el enfermo en cuestión, con valor sus,

conflictos afectivos.

Diversos aspectos en los integrantes del grupo psicoterapéutico contribuyen a que

éste se consolide o disuelva.

Cuando un grupo inicia, predominan los elementos desintegrativos en sus

miembros. La labor terapéutica promueve los elementos integrativos para que con éstos el

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grupo crezca y sus miembros se recuperen hasta poder ser dados de alta, de acuerdo con sus

propias capacidades y su interacción dentro del grupo. Cada paciente aporta sus recursos al

grupo y el grupo le retribuye, como en la mutualidad sana madre-hijo, ello favorece el

crecimiento conforme al ritmo y potencialidades propios del individuo. Le permite "ser" y

"crecer" adaptativamente, al contener sus elementos desintegrativos y al favorecer su

integración intrapsíquica y social.

Así entonces, entre las ventajas de la terapia de grupo están el permitir que el

individuo se sienta identificado, al lograr que se exprese abiertamente sin tabúes sociales;

facilitar la obtención de modelos de identificación; explorar una serie de problemas para

generar soluciones posibles en un ambiente real; establecer múltiples transferencias; y

brindar al psicoterapeuta la oportunidad de utilizar este tipo de terapia en conjunción con

otras.

Foulkes y Anthony (1964) consideran como precondiciones esenciales para la

psicoterapia de grupo que el grupo se apoye en la comunicación verbal, el miembro

Individual sea el objeto del tratamiento y el grupo mismo sea el principal instrumento

terapéutico.

La psicoterapia de grupo utiliza al grupo y su fuerza para propósitos terapéuticos,

por lo cual es un tratamiento grupal, trata al grupo para bien de sus miembros individuales.

Toda psicoterapia es, en último término, un tratamiento del individuo.

La finalidad de la psicoterapia de grupo, que reúne a un cierto número de pacientes,

no se basa en la realidad exterior sino que se orienta más bien hacia la “realidad interior” de

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cada uno de los participantes. Supone una visión clara y curativa de la propia intimidad y la

activación de la aspiración a sanar que cada individuo posee (El Battergay, 1978).

Slavson (1976), el objetivo de la verdadera psicoterapia grupal es lograr un cambio

intrapsíquico relativamente permanente, más que tan sólo aliviar Ios síntomas o mejorar la

conducta.

Se define como psicoterapia de grupo al conjunto de personas que se reúnen en

lugar determinado, a una hora preestablecida de común acuerdo entre terapeuta y pacientes

y que comparten una serie de normas tendientes a la consecución de un objetivo común, la

curación. (González Núñez. I992).

Los miembros del grupo desempeñan inconscientemente determinados roles o funciones en

estrecha relación de interdependencia. Mientras sus roles están sujetos a cambios continuos,

el terapeuta desempeña el papel de líder formal del grupo.

Esto no impide que simultáneamente el grupo adjudique, tanto a él como a los

observadores, las más diversas funciones y roles (Grinberg. Langer y Rodrigué, 1977).

Para Battegay (1078). Un grupo terapéutico es una asociación de tres o más miembros que

actúan terapéuticamente al unísono.

La meta que un grupo terapéutico pretende no es la conservación de éste, si no el

fenómeno del insight (introspección), de la Maduración y del desarrollo interior de cada

elemento .Se encamina al esclarecimiento de los conflictos y problemas de sus miembros,

al reconocimiento de las normas de grupo (en lo que atañe a sus afectos), así como a la

corrección del comportamiento subsiguiente al aprendizaje social.

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2. PSICOTERAPIAS DE APOYO

Terapia de soporte o de apoyo. Cuyos objetivos son el reforzamiento de defensas

existentes, la elaboración de nuevos y mejores mecanismos de control y la restauración de

un equilibrio adaptativo.

En la terapia de apoyo, la cantidad de insight es mínima.

2.1 INTRODUCCIÓN A LAS PSICOTERAPIAS DE APOYO

La psicoterapia de apoyo surgió como una necesidad de brindar apoyo rápido y

concreto a aquellos pacientes que por el contexto en que se encontraban, era difícil

proporcionarles un tratamiento más prolongado y profundo para sus problemas (Bellak, I

993).

La psicoterapia de apoyo constituye una aproximación tradicional a los problemas

de naturaleza emocional. De esta manera las terapias designadas como "psicoterapias

paliativas”, "terapia social" y "terapia situacional” caen dentro de la categoría terapéutica

de apoyo.

El objetivo es llevar al paciente a un equilibrio emocional tan rápidamente como

sea posible minimizando o eliminando los síntomas para establecer un nivel propicio de

funcionamiento. Se hace un esfuerzo para fortalecer las defensas existentes a la vez que

para elaborar mejores "mecanismos de control" En coordinación con lo anterior, se

pretende remover o reducir los factores externos perjudiciales que actúan corno fuentes de

estrés. No se hacen intentos para cambiar la estructura de la personalidad, aunque pueden

desarrollarse cambios constructivos en la misma, como consecuencia del tratamiento

cuando el control ya ha sido restaurado en el individuo.

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 La entrevista en psicoterapia de apoyo se enfoca principalmente a problema

situacionales (quejas) e interpersonales y conflictos de actitudes; por lo que la

comunicación del paciente se centra en los síntomas y disturbios ambientales. La terapia de

apoyo se maneja en el campo de los problemas conscientes ya que el paciente sabe cuál es

el problema que tiene y busca ayuda en ese momento, razón por la cual las sesiones se

ubican en el presente inmediato.

Esta terapia puede durar de 1 a 100 sesiones. Es importante que exista una relación

positiva entre el psicoterapeuta y el paciente. La posición del paciente y el terapeuta es cara

a cara, y las actividades específicas a realizar por el paciente dependen del entrenamiento y

orientación del terapeuta.

La transferencia positiva es necesaria para incrementar la mejoría, mientras que la

negativa no tiene cabida en este tipo de psicoterapia.

Los objetivos del tratamiento son parciales, no permiten una rehabilitación

completa de la personalidad; la adaptación a la neurosis existente mediante la utilización de

los propios recursos disponibles para el cumplimiento y la disminución de las obligaciones

personales, puede ser todo lo que el paciente quiere o necesita por el momento.

En todos los pacientes que reciben terapia de apoyo debe hacerse un esfuerzo para

motivarlos a ingresar a algún tipo de terapia de insight, con el fin de asegurar una mayor

permanencia de los resultados.

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2.2 CONCEPTO Y TÉCNICAS DE PSICOTERAPIAS DE APOYO APLICADAS AL

GRUPO

2.2.1 GUÍA O CONDUCCIÓN

Guía es el término utilizado para designar a un cierto número de procedimientos que

proveen de ayuda activa a un individuo, en aspectos tales como educación, empleo, salud y

relaciones interpersonales.

El alcance en la manipulación de la vida del paciente sana de acuerdo con sus

condiciones y el tipo de sistema empleado. El rol que el terapeuta desempeñe debe ser el de

una autoridad completamente directiva, que disponga de un régimen programado

diariamente y no permita tiempo para la ociosidad ni la meditación destructiva.

La guía está basada en tina relación de autoridad establecida entre el terapeuta y el

paciente. Uno de los problemas inherentes a este vínculo radica en que el paciente puede

sobrevalorar la capacidad de razonamiento del terapeuta, hasta el punto de anular la propia

y su derecho a criticar, e incluso pueda ser dominado por sentimientos de miedo y temor.

La hostilidad y los sentimientos de culpa, si se desarrollan como tales, deberán ser

reprimidos de manera rígida ante el miedo de incitar una contra-agresión o desaprobación.

De hecho, la necesidad de ayuda emocional del individuo neurótico se asemeja en alto

grado a la del niño inmaduro, quien busca solucionar su dependencia ante el poder de las

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figuras parentales. Además. la persona neurótica recrea en el terapeuta la autoridad original

con que invistió a sus padres, buscando en él un tipo de amor equivalente.

El individuo trata de mantener una imagen infalible del terapeuta, pues si este

ultimo mostrara sus errores humanos o sus necesidades invisibles la fe del paciente se verla

hecha añicos precipitándolo otra vez en la necesidad de ayuda y en la ansiedad.

La aceptación de la conducción puede ser el equivalente a renunciar a la propia

intendencia ya que la persona cree ser marcada como inferior.

La guía o conducción puede ser único tipo de tratamiento al que algunos pacientes

podrían responder. Estas personas se sienten desesperadamente abandonadas en sus

neurosis y no tienen ni la motivación, ni la fortaleza para trabajar con una técnica que les

arroje la mayor parte de la responsabilidad sobre sus hombros.

Desafortunadamente el crecimiento de su personalidad puede que nunca les permita

desarrollarse hasta el punto en que ellos puedan tomar las riendas de su propio destino. Son

tan fuertes las resistencias que existen para su propia asertividad, que solamente pueden

funcionar cuando se apoyan en una figura parental que los guíe en sus tareas cotidianas.

La conducción es una técnica utilizada por el psicoterapeuta de grupo y por los

demás miembros del grupo, en personas que poseen un carácter dependiente y que aceptan

de buena manera ser guiadas. En éstos, la dependencia viene a ser más que un defecto, una

cualidad, ya que permite la intervención terapéutica en forma eficiente.

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2.2.2 MANIPULACIÓN

La manipulación ambiental es una aproximación de terapia que intenta solucionar el

disturbio emocional del paciente al remover o modificar elementos desorganizadores en su

medio ambiente.

A menudo el paciente está demasiado atado a su tipo de vida ya sea por un

sentimiento de lealtad o a causa de la sensación de que no tiene derecho a expresar sus

demandas, lo cual le hace tolerar las distorsiones ambientales como inmodificables.

El terapeuta puede verse en la necesidad de interferir activamente en aspectos

medioambientales adversos a la mejoría del paciente.

Los percances medioambientales son solamente factores desencadenantes. La base

para el desajuste individual se encuentra en la estructura de la personalidad, la cual, al

contener demasiados elementos discordantes vuelve incesante el conflicto interno.

La dinámica necesaria para una circunstancia de vida desorganizada será remediarla

primero antes de que el paciente responda adecuadamente a la manipulación ambiental.

2.2.3 EXTERNALIZACIÓN DE INTERESES

La externalización de intereses del paciente es utilizada algunas veces como un

soporte adjunto al tratamiento. Es empleada particularmente cuando el individuo se ha visto

tan absorto por sus problemas internos que la realidad externa ha perdido significado para

él.

Por lo que para contrarrestar esto se hace un intento por redirigir los intereses del

paciente hacia el mundo exterior. Sin descartar otros pasatiempos y recreaciones, esta

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técnica puede ser implementada para desviar la atención del paciente vinculada a la tensión

interna y la ansiedad.

Dentro de las terapias organizadas incluidas bajo este rubro, se encontrará la terapia

ocupacional, la terapia recreacional y la musicoterapia.

La externalización de intereses se ve incrementada combinándola con otras técnicas

terapéuticas. Ésta permite que el paciente se sienta útil, que su existencia pueda tener algún

provecho y sentido, favoreciendo su autoestima.

BIBLIOGRAFÍA

Núñez, J. d. (1999). Psicoterapia de grupos. México, D.F.: El Manual Moderno.

Portillo, I. D. (2002). BASES DE LA TERAPIA DE GRUPO. Santa Fe de Bogotá: Pax México.

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