PLACA DENTAL

CARIOGNICA

Enfermedades Asociadas a placa:

Cariologa y Periodontologa
2013
 ETIOPATOGENIA DE LA
CARIES DENTAL

1882 W. MILLER:

TEORA ACIDOGNICA
 ETIOPATOGENIA DE LA
CARIES DENTAL
1897 L. Williams
Acumulaciones de
bacterias en la superficie
del diente

1898 G.V. Black

Placa gelatinosa
microbiana GV Black
 Trada de Keyes

1960 P. KEYES:

ENFERMEDAD
MULTIFACTORIAL
Microorganismos Hospedero
cariognicos susceptible

Sustrato
adecuado
R.J. FITZGERALD y P. KEYES:

ENFERMEDAD INFECCIOSA DE
NATURALEZA MULTIFACTORIAL

Dr Keyes

Dr Fitzgerald
S. mutans aislados
Infectadas con S. mutans

No-infectadas (control)

Animal susceptible
Microorganismos Hospedero
cariognicos Susceptible

Sustrato
adecuado
 CARIES DENTAL

Enfermedad infecciosa, multifactorial,

universal, que determina la
desmineralizacin, disolucin y
degradacin de las matrices mineralizadas
de los tejidos dentarios.
 MICROORGANISMOS RELACIONADOS
CON CARIES DENTAL

Streptococcus mutans
Streptococcus sobrinus
Lactobacillus spp.
Actinomyces spp.
 CLASIFICACION DE CARIES
DENTAL SEGN SU LOCALIZACION

Superficies libres

Fosas y fisuras

rea
CARIES
interproximal

de superficies libres
Raz o lisas
de fosas y fisuras
Interproximal
Radicular
BIOFILM CARIOGENICO PARA
CARIES DE SUPERFICIES
LISAS O LIBRES O
SACAROSA DEPENDIENTE
CARIES DE SUPERFICIES
LISAS
S. mutans

Dieta (sacarosa)
CARIES DE SUPERFICIES LISAS

1.Formacin de pelcula acelular

adquirida o capa salival

2.Capa formada por microorganismos y

polmeros extracelulares (biofilm)
Colonizacin inicial o primaria
Streptococcus sanguinis
Streptococcus mitis
Streptococcus oralis
Streptococcus gordonii
Actinomyces naeslundii
Actinomyces viscosus

Streptococcus del grupo mutans

(S. mutans y S. sobrinus)
CARIES DE SUPERFICIES LISAS
MECANISMO DE ADHESIN
S. sanguinis, S. mitis y S. oralis:
Por cargas electrostticas
Por uniones tipo lectina-carbohidrato (adhesinas)
Streptococcus del grupo mutans:
Por polisacridos extracelulares
Por cargas electrostticas
Por otras adhesinas
Streptococcus gordonii:
Por receptores amilasa
Actinomyces naeslundii y A. viscosus:
Por protenas de sus fimbrias
Adhesin de primeros colonizadores a la
pelcula acelular adquirida o capa salival

+ Ca + P
+ Ca + +
+ Ca E
+ Ca + S
P M
+ Ca + A
+ L
+ Ca + + Ca T
+ Ca + E
P
+ Ca +
+
+ Ca + + Ca
PA
SALUD BUCAL
Adhesinas especificas
Lectinas microbianas

E
S
M
A
L
T
E

PA

Actinomyces viscosus Adhesin

Actinomyces naeslundii primaria
Streptococcus sanguinis
Morfognesis de placa bacteriana. Sabelli CA y col. Rev. Fac. Odontologa. UBA
1980, 2 (2):11-19.
Streptococcus

del

grupo mutans
 Streptococcus grupo
mutans

Cocos gram positivos en cadena

 Caractersticas metablicas
del grupo Streptococcus mutans

Requerimiento de O2: Anaerobio facultativo - catalasa negativo

Fuente de Carbono: Monosacridos: glucosa, fructosa, manosa, galactosa

Disacridos: sacarosa, lactosa: Sacaroltico,

Fuente de energa: Fermentacin de azcares simples homo o

heterolctica : Acidognico

Concentracin de H+ : Acidrico - Acidfilo

Adhesinas: lectinas que ligan el glucano GBP ,

GTF, Ag I/II
ClNa ADH Man Sorb BE
Produccin de diversas bacteriocinas (mutacinas)
 Caractersticas metablicas
del grupo Streptococcus mutans
Exceso de Fuente de carbono: Produccin de glucanos (polisacridos
extracelulares solubles e insolubles)

Exceso de cido externo: Equilibrio protnico H+/ATPasa

Exceso de cido interno: Equilibrio protnico H+/ATPasa = Lactato

Sntesis de PSI Ej. Glucgeno amilopectina

Sntesis de PSE Ej. Dextranos, fructanos, mutanos

Constitucin de Biofilm: Quorum sensing

 SINTESIS DE GLUCANOS
S. grupo
mutans

Glucanos solubles o
dextranos
Sacarosa
(Gluc + + Fructosa Libre
Fruct)
Glucanos insolubles o
mutanos
GTF = Glucosiltransferasa
 SINTESIS DE FRUCTANOS

S. mutans y A. viscosus

Sacarosa FTF Fructanos solubles o

(Gluc + Fruct) levanos + Glucosa libre

FTF= Fructosiltransferasa o invertasa

 PLACA DENTALin vitro POR DISTINTOS SEROTIPOS Sm

Sabelli CA, Piovano, SH, Macchi R, Marcantoni M, Bernat MI, Cazabat MC, Manto MC,
Caputo A. Placa dental in vitro y cariogenesis experimental por serotipos de Streptococcus mutans
Rev AAM 197810(3) 125-132.
 Streptococcus grupo mutans

Taubman Nature Reviews Immunology 2006: 6: 555-563

Taubman Nature Reviews Immunology 2006: 6: 555-563
Taubman Nature Reviews Immunology 2006: 6: 555-563
CAPACIDAD CARIOGNICA DE
LOS HIDRATOS DE CARBONO
 Patognesis de la Caries Dental
(balance biolgico)

SALIVA BIOFILM ESMALTE

Polisacaridos

Calcio
Sales Buffers
Placa

Boca Diente
AZUCARES ACIDO

Calcio
Sales
Enzimas
Bacterianas

Buffers
salivales

Desmineralizacin Re-mineralizacin
ADAPTADO DE PITTS N.B.
Consumo de carbohidratos y pH

Ph critico5.5

Ph critico5.5

Marsh PD, 2011. Microbiologa Oral

 Factores de cariogenicidad de los
Streptococcus del grupo mutans
Produccin de polisacrido extracelular e
intracelular a partir de la sacarosa
Produccin de dextranasas y fructanasas
Rpido metabolismo de los azcares a
cido lctico y otros cidos orgnicos
Mayor desmineralizacin que otros
microorganismos de la placa por
generar y soportar un pH inferior al crtico.
Ventana de infeccin
Transferencia de S mutans
Madre-Padre (o tercera persona)

Colonizacin, establecimiento y
multiplicacin en piezas temporarias

Piezas permanentes
CARIES DE SUPERFICIES LISAS

Colonizacin secundaria

Lactobacillus spp.
Actinomyces spp.
Lactobacilllus spp.
 Factores metablicos de cariogenicidad
de Lactobacillus spp.

Poder acidgeno
Elevado poder acidfilo
Poder acidrico
Algunas cepas sintetizan polisacridos
extra e intracelulares a partir de la
sacarosa
Discreta actividad proteoltica
Actinomyces spp.
 Factores de cariogenicidad de
Actinomyces spp.

Pueden formar cidos butrico y

propinico
Producen polisacrido extracelular a
partir de la sacarosa
Poseen fimbrias que les permiten
agregarse y coagregarse con otras
especies
Complejidad, multiplicacin y

remodelacin
 Mancha Caries Caries
Blanca Adamantina Dentinaria %

Frecuencia m.o.
(> de 6
momentos)
Lactobacillus y otros m.o.

20
Otros estreptococos

St. mutans
10

St. sanguinis
1

1 da 5 das 10 das 15 das Tiempo

variable
CARIES DE SUPERFICIES

PROXIMALES
 CARIES DE SUPERFICIES
PROXIMALES

Streptococcus del grupo mutans

Lactobacillus casei
Actinomyces naeslundii
Actinomyces viscosus
Actinomyces israelii
Actinomyces odontolyticus
CARIES DE FOSAS Y

FISURAS
CARIES DE FOSAS Y FISURAS

Hospedero
Grmenes Susceptible
acidgenos (Fosas y
y acidricos fisuras)

Dieta (H. de C.)

CARIES DE FOSAS Y
FISURAS
 CARIES DE FOSAS Y FISURAS

Streptococcus sanguinis
Streptococcus mitis
Streptococcus del grupo mutans
Streptococcus salivarius
Lactobacillus acidophylus
Lactobacillus casei
Actinomyces spp.
Bacteroides spp.
Candida spp.
MICROORGANISMOS PRODUCTORES DE CIDOS

Mo Ac lctico Otros cidos

Streptococcus ++++ -

Lactobacillus ++++ -

Bacteroides ++ -

Actinomyces - ++

Candida - ++

Burnett GW et al 1976 Oral Microbiology and Infection disease

CARIES DE RAZ
 Caries de raz

M.o.
acidfilos, Hospedero
acidgenos y susceptible
proteolticos

Dieta (Almidn)
CARIES DE RAZ
 CARIES DE RAZ
Streptococcus sanguinis
Streptococcus del grupo mutans
Actinomyces naeslundii
Actinomyces viscosus
Lactobacillus spp.
Rothia dentocariosa
Propionibacterium spp.
Fusobacterium spp.
Veillonella spp.
Capnocytophaga
Prevotella spp.
Caries dentinarias
CARIES DENTINARIAS NO
CAVITADAS
 CARIES DENTINARIAS NO
CAVITADAS

Streptococcus del grupo mutans

Lactobacillus sp.
Actinomyces sp.
CARIES DENTINARIAS
CAVITADAS
 CARIES DENTINARIAS
CAVITADAS
Streptococcus spp.
Lactobacillus spp.
Actinomyces spp.
Eubacterium spp.
Propionibacterium spp.
Bifidobacterium spp.
Veillonella spp.
Fusobacterium spp.
Peptostreptococcus spp.
Bacteroides spp.
Candida spp.
 MICROORGANISMOS EN DENTINA

Lpez Jordi MC et al Odontoestomatologia XII (14) 2010

Hidalgo Lostaunau RC Rev Estomatol Herediana 2008;18 (1) 50-64
Bifidobacterium spp.
Candida albicans y Streptococcus mutans

Formacin de Biofilm de Candida albicans, Streptococcus mutans y su asociacin

M.I. Gonzlez,B Levin, M. Gonzlez Chaves, R.Macchi, M. Negroni.
XXXVI Reunin Anual de la Sociedad Argentina de Investigaciones Odontolgicas, 2003.
Libro de resmenes n 85 b.
 Candida albicans y Actinomyces naeslundii

Candida albicans, Actinomyces naeslundii, and their association on Biofilm Formation.

B. Levin, M.I. Gonzlez, R Macchi, M. Negroni.
J. Dent. Res. 82 (Spec Iss C) 2003. pag C-50, Abstract 85.