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Etnopsiquiatria PDF
Etnopsiquiatria PDF
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
Enero de 2008
ISBN 978-968-5876-16-2
TONOCONTINUO
Enrique Daz de Len sur 514-2
Guadalajara, Jalisco, Mxico
Tel. 38 25 94 41
tonoco@mail.udg.mx
9 Presentacin
13 Introduccin
21 El origen de la Etnopsiquiatria
75 El Nagualismo
177 Bgn^g\bZ]^eZk^eb`bg^geZ^qik^lbgilb\mb\Z
215 K^_^k^g\bZl[b[ebh`k\Zl
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do la vida u preciso v
S
n soplo, es
Profesor Albi, jefe del servicio de psiquiatra del hospital Saint Antoine,
un gran hospital general; y otra para el Profesor Raveau, psiquiatra y
antroplogo, director de estudios en la Escuela de Altos Estudios en
Ciencias Sociales, que haba heredado el laboratorio de Roger Bastide.
Albi, me hizo notar, al leer la carta de recomendacin, con la firma
de Plicier, tiene usted un passepartout, se da cuenta de lo que tiene? Sea
bienvenido, hable con el Dr. Ferreri.
Raveau, reflexivo, cuestion mi inters por la antropologa y me invit
a empezar una maestra (D.E.A.) en Antropologa bajo su direccin.
Inici los trmites ante la escuela y me rechazaron por no tener una
formacin compatible, el implacable dictamen deca que yo deba
realizar un ao preparatorio y de prueba. Ofendido coment con el Prof.
Raveau que no estaba dispuesto a pagar ese precio, pero que deseaba
participar en sus seminarios. Acordado lo anterior particip en su curso
durante ese ao escolar, al trmino del mismo present una tesina sobre
la Bouffe Dlirante misma que el Prof Plicier me haba sugerido
preparar. Franois Raveau la ley complacido y solt una seductora frase
que me hizo caer redondo en su trampa: Con este trabajo le puedo
validar el ao escolar y puede empezar la maestra.
A pesar de los conflictos familiares, fascinado por la intensa vida
intelectual de lcole, segu adelante por ese camino hasta que culmin
esa etapa.
Introduccin
Wolfgang G. JILEK
REFERENCIAS
[1] Jilek, Wolfgang G. (1982) Indian Healing: Shamanic ceremonialism in the Pacific
Northwest today. Hancock House; Surrey (Canad).
[2] Jilek, Wolfgang G. (1978) Native renaissance: The survival and revival of indigenous
therapeutic ceremonials among North American Indians. Transcultural Psychiatric
Research Review; 15: 117-147.
[3] Jilek, Wolfgang G. (1992) El renacimiento de las danzas chamnicas entre los
pueblos indgenas de Amrica del norte. Digenes (UNESCO - Coordinacin de
Humanidades Universidad Nacional Autnoma de Mxico) Nm. 158: 83-97.
[4] Jilek, Wolfgang G. (1995) Emil Kraepelin and comparative sociocultural
psychiatry. European Archives of Psychiatry; 245: 231-238.
[5] Kraepelin, Emil (1904) Vergleichende Psychiatrie. Zentralblatt fuer
Nervenheilkunde und Psychiatrie; 27: 433-437.
El origen de la
Etnopsiquiatra
LA PSIQUIATRA EXTICA
En sus inicios, la etnopsiquiatra era confundida con lo que se llama-
ba psiquiatra extica, es decir, con las descripciones originales de los
llamados culture-bound syndromes, enfermedades especficas de una
cultura o que se han asociado con un grupo tnico particular y que mu-
chas veces han sido el resultado del enfoque de la medicina colonialista
Europea.
Lo anterior queda bien claro en palabras de Begue (1993): La
cuestin de la mentalidad indgena refleja la mirada de una cultura sobre
otra. El carcter indgena es frecuentemente conceptualizado, al gusto
de los autores, a travs de un coctel indistinto de prejuicios paternalistas,
fantasmas y discursos colonialistas.
En cuanto al calificativo de salvaje o primitivo, que mucho se ha
utilizado para describir a pueblos diferentes, Lvi-Strauss (1962) es muy
explcito: La imagen tradicional que nos hacemos de este primitivismo
debe cambiar, jams y en ninguna parte, el salvaje ha sido este ser apenas
salido de la condicin animal, todava bajo el imperio de sus necesidades
y de sus instintos, que frecuentemente ha complacido a la imaginacin,
y tampoco se trata de esa conciencia dominada por la afectividad ni
sumergida en la confusin...
Las actitudes a las que hacen referencia estos autores son fruto
del etnocentrismo, trmino introducido por W. G. Summer en 1907,
que designa una actitud colectiva consistente en repudiar las formas
culturales (morales, religiosas, sociales y estticas), que son muy lejanas
de aquellas propias a una sociedad dada. Tal juicio de valor parece ser
universal. Para cada grupo social, la humanidad termina en su frontera
lingstica, tnica, e incluso de clase o de casta.
La bsqueda obstinada de un discurso universal, invariable, verdadero
modelo nico, exportado (claro est) de Occidente, tal vez no sea, despus
de todo, en psicopatologa, el enfoque mejor fundado cientficamente
(Pewzner, 1993).
Moro opina que la etnopsiquiatra busca los lazos que unen al
psiquismo con la cultura y explora cmo formalizar nuevas estrategias
como una carrera en que el afectado porta un machete o palo que agita
sobre su cabeza en son de guerra. Esto recuerda de forma caricaturesca
el pasado guerrero de los miskitos de los siglos XVIII y XIX. Puede
representar adems la imagen del pirata o del corsario que se lanza al
abordaje y que fue un personaje importante de la historia de este grupo
tnico tan peculiar.
Los ejemplos antes citados nos recuerdan lo que ya Devereux haba
sealado: muchos son los sntomas tnicos que se parecen o se confunden
con ciertos rasgos de comportamiento aprobados o estimulados por la
sociedad
Otro ejemplo es el Latah de Malasia, Indonesia, de los ainu de Japn
y de los bant de frica. Este es un sndrome asociado con ecolalia,
ecopraxia, coprolalia, ecomimia y estados de trance Los afectados son
los hombres-espejo, dira Pelicier, pues no tienen personalidad propia,
todo lo repiten. Este sndrome tambin se presenta en Filipinas, donde
le llaman Mal-Mal.
Finalmente se har mencin al denominado Susto o Espanto de los
pueblos latinoamericanos, entendido ste como el temor mgico del
rapto del alma expresado mediante sintomatologa ansioso-depresiva.
En Mxico el susto es concebido como la prdida del tonalli, una de
las tres entidades anmicas descritas por A. Lpez Austin (1984), o
de la sombra, como Aguirre Beltrn (1992) denomina a esta entidad.
Quizs este problema revista una connotacin existencial mucho ms
profunda de lo que se ha considerado pues bien podra tratarse de
un miedo a la disolucin ontolgica, del temor a la prdida total del
ser. Este padecimiento epidmico en nuestro pas es una rica veta de
investigacin etnopsiquitrica por desarrollar. Incluso en los criterios
diagnsticos de investigacin del CIE-10, se menciona al Susto como uno
de los trastornos especficos de Hispanoamrica, describindolo como:
padecimientos somticos crnicos muy diversos atribuidos a prdida
del nima inducidos por un miedo intenso a menudo sobrenatural.
Sin embargo, conviene insistir en que la etnopsiquiatra no se limita
a establecer un repertorio o catlogo de hechos doblemente extraos
-en tanto que problemas psiquitricos y en tanto que provenientes de
otra cultura.
CONCEPTO DE ETNOPSIQUIATRA
Es muy importante ponerse de acuerdo respecto a los trminos precisos
que se han de utilizar, dada la falta de lmites que existe en el rea de
la etnopsiquiatra y el dbil deseo de aclararlos. Por ejemplo, Nathan
(1986) escribe: El uso en ocasiones ha reservado el trmino etnopsi-
coanlisis a la teora y a la metodologa y el trmino etnopsiquiatra a
las observaciones tanto etnolgicas como clnicas. De entrada habra
que distinguir la etnopsiquiatra del etnopsicoanlisis, a menos que se
pretenda confundir la psiquiatra y la etnologa con el psicoanlisis.
Dado que la etnopsiquiatra pretende responder a las diferentes
situaciones en las cuales el campo psicolgico y psicopatolgico se
encuentra con el de la cultura, Laplantine (1988) propone la siguiente
definicin: etnopsiquiatra es el estudio de las relaciones entre las
conductas psicopatolgicas y las culturas en las cuales estas ltimas se
inscriben. Para Pelicier (1982), la etnopsiquiatra designa al captulo
consagrado a la descripcin, el anlisis y la interpretacin de las
enfermedades mentales en funcin de los grupos tnicos y culturales.
Devereux (1997) considera que es imposible disociar el estudio del
psiquismo y el de la cultura; ambos son coemergentes. Un postulado
sin el cual la etnopsiquiatra no habra podido construirse es el de la
universalidad psquica, es decir, la unidad fundamental del psiquismo
humano.
Hay que sealar que la necesidad de articular una dicotoma entre
enfermedad mental y fsica nace ms como un reflejo del consenso
occidental que de la orientacin de las sociedades llamadas tradicionales
o no occidentales. En estas ltimas, la etiologa de las enfermedades
propicia la fusin de los estados fsicos y emocionales. Como ejemplo
hay que recordar el enfoque holstico que caracterizaba a la medicina
prehispnica mesoamericana.
Al desarrollar un trabajo etnopsiquitrico hay que considerar que la
psiquiatra occidental asigna una particular importancia a los factores
personales que predisponen a la enfermedad mental, mientras que dentro
de los sistemas tradicionales estos factores despiertan menor inters.
La etnopsiquiatra repudia el apriorismo cultural del observador,
pues cientficamente ninguna cultura puede ser objeto de un juicio o de
una evaluacin en funcin de una escala de valores que le sea ajena. Hay
que hacer a un lado aquellas mezquinas actitudes que, en las ciencias
La enfermedad y
la medicina en las
culturas precolombinas
de Amrica:
la cosmovisin nahua
SERGIO JAVIER VILLASEOR BAYARDO,
CARLOS ROJAS MALPICA Y CARLOS E.
BERGANZA CHAMPAGNAC
changos del Per cuya talla puede ser tan baja como 1.45 m. Tambin
hay variaciones en las caractersticas del crneo y conformacin de la
nariz, as como en el color de la piel y los cabellos. Desde el punto de
vista lingstico la diversidad es aun mayor, lo que hace muy difcil la
clasificacin por familias lingsticas.
Los restos paleolticos localizados en las llanuras norteamericanas al
este del Mississipi son rastros de una cultura nmada de cazadores, que
no dejaron viviendas ni restos humanos, consisten en puntas de flechas
talladas en piedra con una data de 10,000 a 15,000 aos a. de C. En Mxico
se conoce como crneo de Tepexpan un fsil de unos 9,000 aos hallado al
lado de algunos tiles de piedra de la misma data. Ms recientemente se
localiz en Tlapacoya un crneo de 18,000 a 20,000 aos de antigedad.
Segn Pericot, es seguro que tribus nmadas se desplazaban por
Amrica hace 30,000 aos, de lo que da muestra el hombre de otavalo. Se
han encontrado restos de industrias paleolticas en Venezuela (12,000 a
14,000 aos a. de C.), costas de Chile y Ecuador (12.000 a 10.000 aos
a. de C.), Argentina (12.000 aos a. de C.) y Patagonia (10.000 a 15.000
aos a. de C.) El paso del paleoltico al neoltico es difcil de precisar,
pero en ello desempe un papel fundamental la agricultura, pues facilit
el sedentarismo y el arraigamiento de algunas urbes primitivas que luego
dieron paso a formas ms evolucionadas de organizacin social. Las
plantas de origen americano que facilitaron tal proceso histrico son de
la mayor diversidad y uso: alimenticias, textiles, medicinales, tintorias, de
cestera, etc. Entre ellas vale citar en primer lugar el maz, alrededor del
cual se articula una buena parte de la cultura alimenticia y cosmognica
de aztecas, mayas, caribes, chibchas, quechuas, etc, pero tambin estn la
patata, cacao, aguacate, algodn, anan, calabaza, guayaba, quina, tomate,
pimiento, mate, tabaco, coca, cacahuete, higo, caimito, judas, batata y
la yuca. En ste momento, cabe ya preguntarse... Cmo construan su
subjetividad los primitivos pobladores de Amrica? Para aproximarse a
responder con Inaudy:
El aborigen prehispnico, de raz inmutable, cargado de milenios,
deslumbrado por los elementos csmicos, cegado por los relmpagos
cuya iluminacin no comprenda, acosado por selvas profundas, ros
torrentosos, llanuras interminables y voces salvajes ignotas, interroga
las cosas del entorno tratando de arrancarles su misterio. Hurgando
sus valores estticos y afincndose en el legado de sus antepasados,
el indgena crea dioses que lo protegen, espritus benignos, espritus
... Esta gente, como ya dixe, son todos de muy linda estatura, altos de
cuerpo e de muy lindos gestos, los cabellos muy largos e llanos y traen las
cabeas atadas con unos pauelos labrados, como ya dixe, hermosos, que
parecen de lexos de seda y almaizares.
... y all en la tierra de Gracia hall temperancia suavsima, y las tierras
y rboles muy verdes y tan hermosos como en Abril en las huertas de
Valencia, y la gente de all de muy linda estatura y blancas mas que otros
que aya visto en las Indias, e los cabellos largos e llanos, e gente mas
astuta e de mayor ingenio, e no cobardes...
LAS FUENTES
Hay que precisar que la mayor parte de las fuentes histricas que se
refieren a la poca prehispnica fueron redactadas por los conquistado-
res. Baste recordar que el obispo F. Juan de Zumrraga orden que se
quemaran todas las pruebas escritas existentes en Texcoco concernientes
a las culturas mexicanas.
Existen, sin embargo, algunos bellos documentos escritos por
indgenas. El mejor ejemplo es el de Martin de la Cruz y su Libellus de
medicinalibus indorum herbis.
Uno de los primeros textos importantes de la poca colonial escrito
en lengua nhuatl y que permite apreciar el proceso de aculturacin es
de la autora del franciscano Fray Andrs de Olmos, que lleg a Mxico
en 1528. Olmos trabaj con los indgenas de varias regiones y se volvi
multilinge. Escribi un Tratado de hechiceras y sortilegios documento
que permite conocer los mtodos que se utilizaban para evangelizar en
la Amrica del siglo XVI.
El bachiller Hernando Ruiz de Alarcn escribi una obra fundamental
para comprender el proceso de aculturacin y de contraaculturacin
durante la poca colonial. Su trabajo permiti que el obispo J. De la
Serna publicara su Manual de ministros de Indios para el conocimiento de
sus idolatras y extirpacin de ellas.
Otra figura fundamental tanto para la historia como para la etnologa
es el visionario Fray Bernardino de Sahagn conocido como el primer
etnlogo del mundo que Baudot (1980) llama el fundador de la
antropologa moderna.
Cabe mencionar a un conocedor del proceso de aculturacin colonial
y pionero de la antropologa mdica: Gonzalo Aguirre Beltrn cuyo libro
Medicina y magia es fundamental para comprender la interpenetracin
de las culturas.
B) El Concepto de Medicina
La medicina del hombre prehispnico no se limitaba a corregir lo que el
mdico detectaba y diagnosticaba sino tambin lo que el paciente deca
que senta o le haca sufrir.
Los medicamentos no actuaban per se, eran entidades dotadas de
voluntad y de caractersticas propias que definan sus efectos particulares.
Los medicamentos eran seres completos, con un significado espiritual
jerarquizado segn sus efectos.
D) El Cuerpo Humano
Para los nahuas el nombre ms usual para el cuerpo humano era el de
tonacayo: nuestra carne en su conjunto. El lado izquierdo del cuerpo
tena valores positivos porque era el lado del corazn y tambin el que
ocupaban aquellos ms cercanos a la autoridad. Los huesos eran consi-
derados como depsitos de las fuerzas vitales del individuo. Tal vez por
esta razn, el fmur del sacrificado se conservaba y se le llamaba dios
cautivo maltutl.
Los nahuas crean que las fuerzas sobrenaturales podan entrar en el
organismo por medio de las articulaciones para alojarse en los huesos. El
ombligo era el punto de distribucin de los conductos del cuerpo. Era la
va de acceso para los medicamentos que as entraban en el organismo
y vencan la fatiga fsica. El ombligo era el punto central del cuerpo, un
punto tan importante como el centro de la tierra y el eje csmico lo eran
para el universo.
Los cabellos revestan carctersticas mgicas debido a su contigidad
con la parte superior de la cabeza que era el lugar baado por el tonalli,
una de las entidades vitales o almas.
La cabeza era la regin de la comunicacin, de las relaciones con la
sociedad y con el cosmos. All se alojaba la capacidad de razonamiento.
La palabra tzontecmatl: la cabeza en su totalidad, era sinnimo de
ilhucatl, el cielo.
A los locos, se le llamaba: cuatlahuelloc o yollotlahuelloc. Los dos
trminos se refieren a la disminucin de las funciones orgnicas.
Cuatlahuelloc implica la parte superior de la cabeza, cuaitl, y yollotlahuelloc,
tambin habla de una deterioracin pero se refiere a otro centro del
razonamiento, el corazn. En efecto, el corazn era un centro vital, el
rgano de la conciencia.
La epilepsia era consideraba como una forma grave de debilidad del
corazn. Esa enfermedad se llamaba: yolpapatzmiquiliztli que significa
debilidad a causa de una fuerte opresin en el corazn.
Otro tipo de debilidad de la consciencia que conduca a la locura
se explicaba como una opresin en el pecho causada por los alahuac,
trmino que se traduce por flemas aunque para ser ms precisos hay que
decir que eran substancias lquidas, viscosas y resbalosas que estaban
en estrecha relacin con los colores y con los cuatro puntos cardinales.
Tales substancias podan ser introducidas en el organismo mediante el
rayo y las fiebres. Los alahuac son los productos ms mencionados en
patologa. Muchas alteraciones del organismo se deban a su exceso. Los
medicamentos que favorizaban su evacuacin se utilizaban para tratar
la locura.
En las pantorrillas se alojaba una fuerza vital que poda ser robada
por brujos cuando se las coman a distancia. Bastaba que los hechiceros
E) Las Almas
El concepto occidental del alma, se encuentra muy alejado del pensa-
miento nahua. Lpez Austin a partir de documentos escritos en nhuatl,
(Bernardino de Sahagn y el diccionario de Molina) encontr que los
nahuas crean en varios tipos de entidades vitales.
A pesar de la deformacin que puede existir al interpretar las fuentes
Lpez Austin define los centros anmicos como la parte del organismo
humano en donde se encuentra una concentracin de fuerzas y de
substancias vitales. Asimismo, describe 12 grupos de centros anmicos:
1- Yol, Yollo: corazn.
2- El: hgado.
3- Tonal: irradiacin contenida en el cuerpo.
4- A: fontanela.
5- Cua: parte superior de la cabeza.
6- Tzon: cabello.
7- Ihio: aliento.
8- Ix: ojo o rostro.
9- Nacaz: oreja.
10- Xic: ombligo.
11- Cuitla: excremento.
12- Tlail: excremento.
Yol o Yollo
Se puede concebir la importancia dada al corazn no solamente por
la cantidad extraordinaria de veces que se le menciona, sino tambin
porque tiene que ver con la vitalidad, el conocimiento, los impulsos y los
afectos. A ste rgano pertenece la memoria, los hbitos, los gustos, la
voluntad y el control de las acciones y de las emociones. Aunque no es el
rgano unitario de la conciencia.
Al corazn se le conceba como un rgano susceptible de ser
modificado por el bien o por el mal. Los pecados producan que el
corazn se torciera lo cual a su vez provocaba las enfermedades ms
temidas, como la locura y la mala conducta que estaban indisolublemente
ligadas.
Cuando el corazn se daaba se produca amnesia, falta de genio,
fatiga, clera, inconsciencia, alienacin y la transgresin de las normas
sociales.
Elli
Sus atributos se concentran en el rea de la vitalidad y del afecto.
De all brota la energa necesaria para transformar a un individuo en
valeroso y atrevido. En su estado normal, el elli, originaba la alegra y la
tranquilidad. El trmino: cemelli, alegra, placer, describa la unificacin,
la coordinacin de los sentimientos y de las pasiones, la eliminacin de
la lucha interna entre las diferentes fuerzas afectivas que conducen a los
conflictos intraindividuales y a la angustia.
Si las fuerzas del elli se dirigan hacia personas o hacia objetos, se
provocaba la apetencia que se expresa bajo la forma del amor, del deseo o
de la envidia. Aquel que tena el elli, duro o en abundancia se consideraba
de espritu lcido por el contrario su disminucin conllevaba la pereza.
Los pecados ensuciaban el elli y el odio llevaba al ser humano a una mala
vida y a la locura.
El Grupo Tonal
Este grupo estaba en relacin con el valor. Estos tres grupos
conservaban estrechas relaciones. Los nahuas crean que el corazn se
calentaba cuando uno se enojaba, que el hgado se endureca cuando uno
se esmeraba y que la alegra se presentaba gracias a la cabeza.
El Tonalli
El substantivo tonall, se deriva del verbo tona, irradiar, y significa lo
siguiente: irradiacin, calor solar, verano, da, el signo del da, el destino
de la persona dado por la fecha de nacimiento y alma o espritu.
El sol era el portador del Tonalli por excelencia y a l se dirigan los
mdicos para pedirle que curara a alguien.
Se consideraba que el tonalli era el genio, la buena fortuna, la
estrella, en el sentido de suerte predeterminada. La salida del tonalli
que causaba la enfermedad y la muerte poda ser causada por ciertos
actos fsicos violentos, como el cortar los cabellos de la fontanela o una
impresin miedo sbita.
La forma ms frecuente era la que A. de Molina llama tetonalcahualiztli
que significa literalmente el abandono del tonalli pero l le da el sentido
de susto o de miedo mgico.
El Teyolia
El teyolia era la entidad vital que iba al mundo de los muertos. En la
colonia, de manera equivocada, al teyolia se le identific como el alma o
anima en espaol.
Las funciones del teyolia eran aquellas ya atribuidas al corazn asiento
de tal entidad anmica. Tanto el corazn como el teyolia podan daarse
por una conducta inmoral, por las enfermedades debidas a la posesin
por los seres acuticos, por las enfermedades que cubran o apretaban el
corazn y por los daos causados por los brujos, llamados teyollocuanime,
quienes mediante la magia devoraban o apretaban el corazn de las
vctimas.
El Ihiyotl
Esta entidad anmica es ms difcil de identificar. En un texto del
cdice de Florencia se describe como el aliento insuflado por Citlaticue,
Citlallatonac y los Ilhuicac chaneque a los nios ofrecidos al agua cuando
nacieron.
Las funciones del ihiyotl corresponden a aquellas descritas para el
hgado como asiento de las pasiones, de los sentimientos, del vigor y de
la vida. La clera y el odio se localizan en el hgado y en la hiel. De all
surgen el deseo y la envidia.
F) Los Mdicos
El mdico nahua o ticitl inclua una dimensin tica especial pues tena
la capacidad de curar y de efectuar acciones benficas para sus pacientes
pero tambin poda enviar enfermedades a aquellos que haban ofendi-
do a los dioses, transgredido prohibiciones o que tenan malas relaciones
personales con el ticitl o con el grupo social.
B. Sahagn describe al mdico de la manera siguiente:
Cabe sealar que para los antigos nahuas los estados de espritu
eran estados fsicos. No haba dicotoma.
Muchos procesos psicopatolgicos se explicaban mediante la posesin.
Los agentes nocivos ms mencionados eran los mocihuaquetzque o
cihuapipiltin, dioses menores de la lluvia y otros seres sobrenaturales.
Quienes reciban un rayo enfermaban de una especie de locura ligada a
la mala conducta. Al loco furioso se le llamaba aacquiau, aquel que sufre
de intrusin.
Los efectos de la borrachera y de la ingestin de drogas se explicaban
mediante la posesin por seres sobrenaturales que habitan en el pulque
o en los productos psicotropos.
Entre las enfermedades mentales que menciona Martin De la
Cruz en su Libellus de medicinalibus indorum herbis (Codex Badiano), se
encuentran las siguientes: la melancolia, la epilepsia, la oligofrenia y la
micropsiquia.
H) El Diagnstico
La causa del mal se diagnosticaba mediante la adivinacin. Para ellos
haba diversas tcnicas tales como lanzar unas pequeas cuerdas, medir
el antebrazo izquierdo, arrojar granos de maz y de copal en un recipien-
te de agua o incluso la utilizacin del tabaco y/o del peyote.
I) Los Tratamientos
Podemos decir que haba tres tipos de tratamiento: religioso, mgico y
emprico.
Al mismo tiempo que las invocaciones y los gestos mgicos, los mdicos
mexicanos saban usar una teraputica basada en el conocimiento del
cuerpo humano y de las propiedades de las plantas y de los minerales.
Reducan fracturas y colocaban frulas en los miembros fracturados.
J) La Psicoterapia
Los nahuas utilizaban muchas medidas psicolgicas para aliviar las an-
gustias y tratar los trastornos mentales. La palabra y la personalidad del
mdico eran fundamentales.
Parres y Wasserman (citado por Prez-Rincn) mencionan que los
tlamatini (mdicos aztecas) eran en realidad psiquiatras que utilizaban
una verdadera psicoterapia.
Sirva pues este trabajo para destacar el notable grado de avance
cultural de las culturas precolombinas de Amrica. Cabe sealar que las
antiguas cosmovisiones aqu descritas han resistido el paso de los siglos
y bajo el manto de diferentes procesos aculturativos mantienen una
vigencia sorprendente que repercute en la comprensin y en el manejo
de los procesos de la salud y de la enfermedad.
Publicado en: Investigacin en salud, vol , nmero 3, diciembre de 2002, pp. 163-172.
Aproximacin
etnopsiquitrica a la
medicina nahua
Dgnate venir, noble estimado Siete
Serpiente. Dignaos venir, los de cinco destinos, los de un solo palio.
Tambin vayamos a ver ahora la burla de ellos, la angustia de l.
Acaso hasta maana?, acaso hasta pasado maana? Luego, ahora.
Yo mismo, soy Cpac, soy
Tonal, yo soy el anciano. Ya mirar en mi libro, en mi espejo, si le sirve
la venerable medicina o si se agravar.
Hernando Ruiz de Alarcn. Conjunto para saber
si sanar el enfermo, en A. Lpez Austin. Textos de
medicina nhuatl. Mxico: , 1993.
EL CUERPO HUMANO
Slo mencionar algunos conceptos que los nahuas tenan del cuerpo
humano. El nombre ms usual para designar al cuerpo, considerndolo
en su totalidad, era el de tonacayo: nuestra carne en su conjunto.
El lado izquierdo del cuerpo tena valores positivos dado que era
el lado del corazn y tambin el que ocupaban aquellos individuos
cercanos a la autoridad. La cabeza era la regin de la comunicacin, de
las relaciones con el cosmos y la sociedad. Ah se alojaba la capacidad de
razonamiento. El ombligo era el punto de distribucin de los conductos
del cuerpo. Era la va de acceso para los medicamentos.
A las gentes que estaban locas les llamaban cuatlahuelloc o
yollotlahuelloc. Ambos trminos hacan referencia a la disminucin de las
funciones orgnicas. El primero implica la parte superior de la cabeza, y
el segundo se refiere a otro centro del razonamiento: el corazn.
El corazn era una entidad anmica y un rgano de la conciencia.
Al respecto, Bernardino de Sahagn (1975) escribi: El ser humano
siente en su corazn, en su corazn se desatina [...], el desmayo es un
adormecimiento del corazn.
Para comprender mejor la importancia que daban al corazn baste
sealar la epilepsia, la cual era considerada como una forma grave de
debilitamiento del corazn. El nombre en nhuatl de tal enfermedad
LOS TRATAMIENTOS
El primer paso y el ms importante era el de establecer la causa del pade-
cimiento, lo cual se haca mediante tcnicas adivinatorias: arrojar granos
de maz, mecates, medir el brazo izquierdo, ingerir peyotl o tabaco. Una
vez hecho lo anterior se proceda al tratamiento. Si era una enfermedad
enviada por algn dios haba que calmarlo hacindole ofrendas; en otros
casos se utilizaban procedimientos mgicos: invocaciones, insuflaciones,
piedras, etctera. Tambin se utilizaban con bastante xito procedimien-
tos empricos, tales como las sangras, baos, purgaciones, enyesamien-
tos y administracin de infusiones o extractos de plantas.
De la Cruz menciona el caso de la micropsiquia o temor patolgico en
el que se utilizaban los excrementos de las golondrinas como tratamiento.
Se pensaba que as se transmitira el valor de estas aves.
Las limpias eran muy utilizadas para curar a las gentes posedas por
las cihualpipiltin, por otros dioses o los malos aires. Se hacan figurillas de
papel o de maz para transferirles los malos espritus, luego se colocaban
en los cruceros de los caminos para que quien pasara se los llevara.*
El mal de ojo se trataba de manera preventiva mediante amuletos,
entre ellos el ojo de venado (Stilozobium urens).
Viesca considera que ya se haca psicoterapia. En el caso del
tratamiento de la melancola se proponan medidas teraputicas
puramente psicolgicas, descritas en el Cdice Badiano, tales como
dedicarse a actividades alegres, v.g., el canto y la msica. Todo ello,
por supuesto, iba acompaado del poder de la palabra. Para cualquier
tratamiento era fundamental el uso de la palabra: las invocaciones,
oraciones y conjuros tenan gran peso y utilidad practica. Entre quienes
ms las utilizaban estaban los tonalpouhqui, sacerdotes cuyo equivalen-
te actual ya hemos mencionado.
La ftoterapia era muy usada. Se puede decir que un ticitl nahua
utilizaba de 100 a 200 plantas. Los efectos de ellas se han llegado a
exagerar, atribuyndoles, en ocasiones, propiedades superiores a las
reales. Sin embargo, este campo de la medicina tradicional -que parece
recobrar vigor, todava tiene mucho que ensearnos.
Los nahuas combinaban los efectos mgicos y empricos de
las plantas logrando resultados admirables. Un ejemplo sera la
utilizacin de la planta yolloxchitl, cuya forma asemeja un corazn
cortado verticalmente por la mitad. Aqu se aplicaba el criterio: simili
similibus curantur. Consideraban que ella curaba las enfermedades del
corazn, comprndase corazn en el sentido nahua, es decir, que era el
asiento principal de la conciencia. Por ello a los que tenan mente de
abdera, forma latinizada de describir el retraso mental, se les
administraba el yolloxchitl. Hay que reconocer, no obstante, el * Estas costumbres an
perviven.
ya demostrado efecto tonicardaco de tal planta.
integrantes del cosmos. Se crea que las entidades vitales jugaban un rol
fundamental en la conservacin de tal equilibrio.
La medicina nahua an sobrevive, aunque en muchos casos de una
manera fragmentaria, o incluso modificada por las concepciones galeno-
hipocrticas y modernas. Sin embargo, es evidente que su concepcin
holstica de la salud y de la enfermedad es superior a la dicotomizada y
superespecializada medicina occidental.
Podramos decir, a la manera de Carlos Fuentes, que en Mxico
hemos pasado de Quetzalcatl a Pepsicatl.
Para finalizar quiero citar a Bonfil Batalla:
La conclusin, a mi ver, no puede ser otra que la de proponemos
construir una nacin plural, en la que la civilizacin mesoamericana,
encarnada en una gran diversidad de culturas, tenga el lugar que le
corresponde y nos permita ver a occidente desde Mxico, es decir,
entenderlo y aprovechar sus logros desde una perspectiva civilizatoria
que nos es propia porque ha sido forjada en este suelo, paso a paso, desde
la ms remota antigedad; y porque esa civilizacin no est muerta, sino
que alienta en las entraas del Mxico profundo.
Los sndromes
culturales
Latinoamericanos
NERVIOS
Frecuentes episodios, a menudo crnicos, de extrema tristeza o ansiedad
que dan lugar a un conjunto de manifestaciones somticas tales como
dolor de cabeza o dolor muscular, reactividad disminuida, nuseas, pr-
dida de apetito, insomnio, fatiga y agitacin. Ms frecuente en mujeres.
Las investigaciones ligan este trastorno al estrs, la clera, el desequili-
brio emocional y la baja autoestima.
Los casos son tradicionalmente tratados con infusiones de hierbas,
pldoras para los nervios, reposo, aislamiento y ayuda de la familia.
ATAQUE DE NERVIOS
El ataque de nervios se refiere a una respuesta aprobada culturalmen-
te frente a experiencias estresantes agudas, particularmente frente a las
prdidas de seres queridos, la amenaza y los conflictos familiares. El
ataque de nervios se caracteriza por una serie de sntomas que incluyen
temblores, palpitaciones, sensacin de calor que del pecho sube hasta la
cabeza, desmayos y episodios epileptoides. Los ataques tpicos ocurren
en ocasiones culturalmente apropiadas, tales como los funerales, escenas
de accidentes o durante discusiones familiares o pleitos. Estos ataques
representan una demanda de apoyo hacia la red social del paciente. El
individuo, usualmente recobra rpido la conciencia y no recuerda el ata-
que.
Asociado al ataque, la gente frecuentemente menciona coraje y
miedo o susto.
En un estudio hecho en Puerto Rico por Guarnaccia et al (1993), las
personas que reportaron un ataque de nervios estuvieron cerca de llenar
los criterios para depresin, distimia, trastorno de ansiedad generalizada,
ataque de pnico y trastorno por estrs postraumtico. El trastorno
depresivo mayor tambin fue prominente en el grupo del ataque de
nervios. De particular inters, dada la severidad de estos sntomas, fue la
fuerte relacin con la ideacin suicida y con los intentos de suicidio.
SUSTO, ESPANTO
Los sntomas incluyen a menudo agitacin, anorexia, insomnio, fiebre,
diarrea, confusin mental y apata, hay datos depresivos e introversin.
Puede presentarse ansiedad generalizada o estrs producidos por con-
flictos sociales o por una autoestima baja.
La etiologa del Susto no es la prdida del nimo como se seala en
la versin de investigacin del ICD-10 sino la prdida de una entidad
anmica localizada en la cabeza. En Mxico a este tipo de alma se le
denomina Tonalli (Lpez Austin, 1984) y que no tiene nada que ver con
la concepcin occidental catlica del alma. Existen mltiples variaciones
de la expresin del susto en Amrica Latina.
EL BLA
Sndrome que se presenta entre los Miskitos de Honduras y de Nicara-
gua. El trmino bla designa tanto al mareo (en el mar) y la borrachera
como al estado nauseoso que precede a la crisis y que nunca se acompaa
de vmito. A veces la palabra se utiliza para designar a la locura en su
sentido ms general.
Otro sntoma prodrmico que siempre se encuentra es una cefalea
pulstil, bilateral. El dolor es difcil de describir pero es muy fuerte y va
en aumento conforme se acerca el inicio de la crisis. A veces hay quejas
de dolores difusos, palpitaciones, temblores y un malestar generalizado.
Frecuentemente la crisis es precedida de clera y se desencadena por la
aparicin de un gigante cabalgando en una montura negra que ofrece
un vaso con sangre que la vctima debe beber para poder montar en el
caballo. El inicio es brutal, el sujeto dice perder la conciencia y a partir
de ese instante ya no sabe lo que hace. Se arma de un machete o de un
bastn, corre persiguiendo a los dems o sin objetivo aparente, golpea
violentamente el suelo, agita el machete, golpea las casas... gasta una
energa enorme. En su carrera, este loco imita, a veces, el galope del
caballo, grita o gime mencionando los nombres de otros adolescentes.
Con los ojos cerrados la vctima visita la aldea. El ataque dura de 15
minutos a una hora en promedio y termina espontneamente, ante la
mirada de todos, contorsionndose y finalmente dando la impresin de
quedarse dormido.
MAL DE OJO
Es una enfermedad originada por la mirada fuerte de algunos indi-
viduos, tambin se mencionan como posibles causas la envidia y la in-
fluencia de aquellas personas que pasan por determinados estados de
nimo. Es reconocida por la presencia de vmito, diarrea, llanto e intran-
quilidad, entre muchos otros sntomas, afecta principalmente a los nios
y ocasionalmente a los adultos, se cree que las plantas y los animales
tambin pueden ser afectados por el mal de ojo. Es una de las creencias
ms antiguas y difundidas en el mundo, de mayor consideracin y cono-
cimiento en el mbito del saber mdico popular.
En Mxico, sta enfermedad ocupa el primer lugar entre las causas
de demanda de atencin de la medicina tradicional, (Zolla, et al. 1988)
Dentro de las diversas causas del mal de ojo mencionadas, destacan por
su frecuencia la mirada y la envidia, factores que se encuentran asociados.
Generalmente se dice que estas personas son de mirada fuerte, pesada,
caliente, fija o penetrante y que adems tienen la cualidad de daar
voluntaria o involuntariamente, todo aquello que despierte en ellos
admiracin, deseo de posesin, o algn sentimiento de envidia. (Ryesky,
1976). Se dice que los nios principalmente cuando son bonitos y
robustos son vctimas potenciales de la mirada fuerte debido a que su
sangre o su espritu son an dbiles.
MUINA
La muina, ya descrita arriba en relacin a la bilis, es un estado emo-
cional, de disgusto que repercute en la salud de quien lo experimenta
y puede ser la causa de muy diversos padecimientos. La experiencia de
una emocin conflictiva como el coraje, es conocida popularmente como
desencadenante de una serie de reacciones orgnicas que enferman, ms
an cuando los impulsos que la situacin despierta son reprimidos, pro-
vocando una concentracin de sentimientos malsanos.
NEVADA
Se presenta en Arequipa, Per. Las manifestaciones fundamentales son
sbitos cambios del estado de nimo con predominio de irritabilidad,
distanciamiento social, nerviosismo y un cierto aire melanclico. Se
acompaa de manifestaciones fsicas, en particular cefalea. Se presenta
ms en varones adultos jvenes y dura entre horas y pocos das. Se atri-
buye a cambios en la temperatura ambiente, en especial durante la poca
BRUJERA
Sinnimo de chizo, dao, embrujamiento, encantamiento, enfermedad
mala, enfermedad regalada (lvarez, 1976), escupirle, hechicera, hechi-
zo, mal de gente, mal echado, mal puesto, maldad, trabajo, trabajo malo.
Conjunto de procedimientos que se acompaan con una serie de
materiales mgicos y actos rituales, as como con componentes verbales
variados y complejos, ejecutados por determinadas personas para alcanzar
objetivos tales como enfermar o matar a un individuo, causar desgracias
y accidentes, influir en situaciones amorosas, conocer el pasado, presente
y futuro, y curar o inmunizar a las personas contra la propia brujera.
Hay que tomar en cuenta que bajo las denominaciones de curandero
o brujo, se agrupa a una amplia gama de practicantes tanto de la magia
como de la Medicina tradicional. De sta forma la brujera o hechicera,
constituye uno de los aspectos ms importantes dentro del proceso de
salud enfermedad en la medicina tradicional de Mxico.
Este hecho se ve reflejado en la clara tendencia a atribuirle la aparicin
en desajustes de la salud, principalmente cuando los padecimientos se
caracterizan por ser violentos, repentinos, crnicos o cuando presentan
resistencia a los tratamientos, adems se considera que el peligro de
morir por brujera es mucho mayor que por cualquier enfermedad.
En mayor o menor medida se encuentra presente la inclinacin de
sealar a un hechizo como la causa directa de desgracias, sufrimientos
y enfermedades que no tienen una explicacin lgica en la concepcin
popular. La prctica de la brujera nunca es fortuita, pues los practicantes
tienen motivos bien definidos en la eleccin de las vctimas, la motivacin
principal es la envidia. El anlisis de una gran variedad de rasgos de
conducta, directamente observables o deducidos, permiten afirmar que
existe una relacin funcional entre la envidia y la brujera.
Una idea muy extendida seala que los martes y los viernes son los
das ms propicios para efectuar trabajos malficos.
En Sayula, estado de Veracruz, Mxico, Guiteras reporta un tipo
de brujera muy antiguo y extendido, que consiste en enviar el mal
por medio del viento (mal aire), o en introducirlo al organismo de la
vctima en forma de animalitos o de piedras diminutas. Las personas
ATONTADO
En los Tuxtlas, estado de Veracruz, Mxico, es un individuo domina-
do y controlado por su mujer por medio de mtodos mgicos. Dentro
del mundo de la magia amorosa de esta regin, se mencionan diversos
procedimientos para mantener al cnyuge bajo un estado de conducta
anormal y pasiva, al grado de permitir que su mujer mantenga relaciones
sexuales con otros hombres. Para lograr tal control, la mujer da de beber
a su esposo una taza de caf fro al que agrega tres gotas de su sangre
menstrual. Dada la peligrosidad de tal sustancia, se dice que si se deposi-
tan cuatro gotas, el marido morir. Para contrarrestar esta hechicera, la
vctima tiene que quemar una prenda ntima de su esposa dentro de una
olla de barro nueva, una vez reducida aquella a cenizas, debe de arrojar
agua adentro de la olla e ingerir el brebaje.
Otros procedimientos consisten en la administracin de sustancias
vegetales, como por ejemplo el toloache (Datura stramonium), a las que se
atribuyen propiedades mgicas, y cuyos efectos fisiolgicos y psicolgicos
se explican por sus potentes propiedades txicas. Administradas en dosis
reducidas, no producen efectos letales, pero s un estado que es descrito
popularmente como de atontamiento. Con el mismo fin, tambin
se emplean muecos que representan a la persona a la que se quiere
controlar. De esta manera, si la esposa desea causar impotencia en su
esposo para evitar que mantenga relaciones sexuales extramaritales,
bastar con que clave un alfiler en el pene del mueco. Este tipo de
magia se considera muy mala, y est asociada con el diablo (Olivarrieta
Marenco, 1977)
Sndromes culturales
de otras regiones
AMOK (MALASIA)
Un episodio indiscriminado, presumiblemente sin provocacin, de com-
portamiento homicida o altamente destructivo, que culmina a menudo
en suicidio o es seguido por amnesia o fatiga. La mayora de los episo-
dios ocurren sin que exista peligro, aunque algunos se precipitan tras un
periodo de ansiedad intensa o de hostilidad. Algunos estudios sugieren
que los casos pueden derivar de valores tradicionales de agresin extre-
ma o de ataques suicidas en el arte de la guerra. Se encuentra un patrn
de comportamiento similar en Puerto Rico (mal de pelea), y entre la
poblacin navajo (iichaa).
El Nagualismo
INTRODUCCIN
El trmino nahual significa sabidura mstica, la sabidura de lo secreto
y lo recndito en la naturaleza. Nahua no solamente significa sabidura,
sino tambin engao, disimulo, prestigio. El verbo nahualtia significa
esconderse encubrindose, disfrazndose, o arrebozndose.
El nagualismo es uno de los conceptos fascinantes de la cosmovisin
mesoamericana. La creencia en la transformacin de hombre en bestia
no es exclusiva de Mxico, aunque la eleccin del tipo de bestia cambia
segn el rea cultural, basta recordar la licantropa en Europa. Entre los
antiguos aztecas la serpiente era el animal favorito de los naguales.
Desde el inicio de la conquista y la evangelizacin de Mxico, los
cronistas se mostraron sorprendidos por esta creencia, que pronto, aun
sin quererlo y desde otro punto de vista los poderes diablicos, ellos
mismos adoptaran. En el panten azteca existen mltiples ejemplos
de nagualismo, baste recordar a Tezcatlipoca, divinidad multiforme de
la noche, quien todo lo vea y poda tomar diversas apariencias para
castigar o espantar a los humanos; a Huitzilopochtli, quien se representa
mitad hombre, mitad pjaro, con el nagual de un colibr; o a Cihuacatl,
la mujer serpiente. De entre los reyes tenemos el caso del encantado
Nezahualpilli, que era nigromntico y hechicero.
Durante la colonia se siguieron buscando explicaciones a este
fenmeno que tantas inquietudes suscitaba.
MATERIAL Y MTODOS
Este trabajo forma parte de una investigacin etnopsiquitrica ms am-
plia, realizada en las comunidades nahuas del Alto Balsas del municipio
de Tepecoacuilco de Trujano en el estado de Guerrero, en particular en
la poblacin de Xalitla, comunidad de 1 434 habitantes (, 1990).
LOS RELATOS
En Ahuehuepan, poblado del Alto Balsas, encontr el caso de un mdi-
co indgena conocido por ser un nagual capaz de sobar para curar a los
enfermos, pero que a la vez poda echar mal en el aire, es decir, lanzar
sortilegios a la persona que l deseara, sin siquiera tocarla.
En Xalitla, la seora C mencion rpidamente a varios naguales-
tecolotes. Cuando not mi inters por saber los nombres de stos, se
Entre la maleza que bordea el camino not que algo se ocultaba, era
un leonzote que me obstruy el paso, entonces le habl, le ped que me
dejara seguir mi camino, que yo no andaba haciendo nada malo; el len
me dej pasar, se qued quieto, pero despus apareci otro len de entre
las ramas, que me empuj, me ca, me di cuenta que se trataba de una
emboscada, me quit mis huaraches y mi sombrero y decid enfrentarme
a ellos.
Reconoc quines eran y los llam por su nombre: T eres Marcelino...
y t eres tal, les dije.
El len slo sacuda la cabeza sin decidirse a atacarme, me di cuenta
que tambin haba un lobo, tambin lo reconoc, haba tambin varios
perros ms, no importa saber quines eran, en total eran 28 animales que
me acosaban.
Despus de enfrentarlos, de hacer algunas maniobras logr escaparme
y llegu hasta la casa de una seora que me conoca. Esos animales que
me atacaron eran enemigos del seor que yo haba curado y estaban
molestos conmigo por haberlo aliviado. En la casa de esa seora me
permitieron descansar en una hamaca, comenz a dolerme el estmago
y la cabeza, pens que sera bueno que me diera diarrea, pues slo as no
se me pegara la enfermedad que traan esos animales.
Estaba descansando en la hamaca y se present, cerca de la casa, un
lobo aullando, lo espant y se alej, entonces me fui a recostar en una
de las habitaciones de la casa, despus me sent muy mal y le ped a la
seora de la casa que llamara a un seor del pueblo, que tena camioneta,
para que me llevara a mi casa, en Xalitla.
En el camino a Xalitla ped bajarme unos momentos pos me dio pa
bajo, pero ya no me pude subir porque me desmay, despus me llevaron
a mi casa y al llegar me escond en un cuarto de la casa de mi hijo por
casi dos semanas, me senta muy enfermo.
Luego vi, azorado, que llegaron a la casa dos gatos agarrados de la
mano y parados como la gente, era un gato negro y uno blanco, entonces
agarr mi huarache, le escup en la suela y se lo lanc a los gatos, slo le
pegu al gato negro, lo mat! el gato blanco se quiso escapar pero mi
perro lo atrap y lo mat.
Despus de sentir que no me mejoraba, decid esconderme unos
minutos, me met en la pileta de agua pa que no me vieran los que traan
la enfermedad. Gracias a eso, me cur.
EL NAGUALISMO EN LA ACTUALIDAD
La fama del nagual an perdura; existen pobladores indgenas contem-
porneos que llevan la misma denominacin.
Segn Nash, en la comunidad de Amatenango de la zona tzeltal-
tzotzil de la regin montaosa de Chiapas, el nagual es considerado
una fuente de poder. El nagual puede ser un animal domstico comn,
como un perro, caballo o un toro, pero tambin un animal salvaje. El que
posee un nagual puede, con tal forma, conversar con otros naguales. En
la prctica mdica es la fuente del poder curativo y los mdicos deben
tener por lo menos uno.
Este poder se tiene de nacimiento y para saber qu animal es el que
uno tiene como nagual hay que esperar una revelacin en sueos. Este
conocimiento no necesariamente se da a conocer a la comunidad.
Los hombres con nagual pueden volverse malos; entonces son
considerados como brujos que usan sus virtudes curativas para daar o
enfermar y son capaces de comerse el alma de los dems.
El calendario adivinatorio azteca ya casi no se conoce ni se utiliza;
sin embargo, todas las personas que entrevist concuerdan en que no
es posible convertirse en nagual por voluntad propia; se necesita haber
nacido as. Adems, consideran que esta capacidad se puede heredar y
que los naguales entre ellos pueden reconocerse fcilmente, aliarse o
enemistarse a muerte.
Otra caracterstica importante de los naguales de hoy es que as como
fcilmente pueden hacer el mal, tambin pueden aliviar y curar a aquellos
que solicitan sus servicios por haber sufrido algn dao ocasionado por
la brujera de alguna persona envidiosa o de otro nagual.
Nash (1960) seala que todos los curanderos son naguales, pero
algunos no son conocidos por la comunidad y que el poseer uno no
necesariamente significa que una persona sea brujo o que practique la
brujera. El nagual, en su apariencia animal, tambin puede conversar
con otros para curar a algn enfermo.
Todas las funciones referentes a la lluvia, al agua y a las cosechas
conservan su vigencia aunque con un sentido religioso matizado por la
imposicin del catolicismo, es decir, se oculta a las deidades prehispnicas
o se les habla de manera crptica.
Los rituales
teraputicos con
plantas psicotrpicas.
El caso del cecectzin
INTRODUCCIN
El botnico Schultes y el qumico Hofmann, en su estudio exhaustivo
de la flora psicoactiva, nos describen 91 plantas de los dioses que, segn
su percepcin, son utilizadas por culturas menos desarrolladas. Este
epteto puede discutirse ampliamente, sobre todo a la luz de los hechos
actuales, en donde vemos que no slo los indgenas de sociedades tradi-
cionales, sino tambin individuos de pueblos occidentales y desarrolla-
dos buscan respuestas a sus angustias existenciales en el consumo ritual
de tales plantas.
Respecto a los orgenes del uso de los alucingenos, los mismos autores
explican la nomenclatura de estas plantas de los dioses: entegenos,
eidticos, misticomimticos, psicgenos, psicodislpticos, esquizgenos,
psicotomimticos, psicoatarxicos, psicodlicos, alucingenos, etctera.
Aunque se carezca de un nombre idneo, podemos sealar dos
funciones fundamentales de los alucingenos: expandir la mente y
comunicar con lo divino.
En todas las pocas las diferentes culturas han buscado propiciar
tales estados modificados de conciencia, como Uribe (2000) prefiere
llamarles para diferenciarlos de los estados alterados de conciencia que
pueden inducir la duda de lo psicopatolgico.
Segn Weston la Barre. La utilizacin ritual de cualquiera de las plantas
psicotrpicas en el mundo se rige bajo el mismo principio etnolgico:
LAS FUENTES
En este trabajo se presenta una vista longitudinal abreviada, del uso sa-
grado de la Turbina corymbosa, en Mxico, estableciendo un paralelismo
entre las descripciones de las fuentes del siglo y el y una serie
de entrevistas realizadas recientemente.
Respecto a las fuentes histricas consultadas, cabe precisar que la
mayor parte de las obras que se refieren a la poca prehispnica en Mxico
fueron redactadas por los espaoles. Baste recordar que el obispo Fray
Juan de Zumrraga orden que se quemaran todas las pruebas escritas
existentes en Texcoco concernientes a las culturas mexicanas.
Sin embargo, sobreviven algunos bellos documentos escritos por
indgenas que reflejan las tradiciones y los conocimientos teraputicos
de la poca. Uno de los mejores ejemplos es el de Martn de la Cruz y
su Libellus de medicinalibus indorum herbis, ms conocido como Cdice
Badiano por el nombre de su traductor.
Otro de los primeros textos importantes de la poca colonial escrito
en lengua nhuatl y que permite apreciar el proceso de aculturacin es
de la autora de un especialista en las brujas de Vizcaya, el franciscano
Fray Andrs de Olmos, quien lleg a Mxico en 1528. Olmos trabaj
con los indgenas de varias regiones y se volvi multilinge. Escribi un
interesante Tratado de hechiceras y sortilegios, documento que permite
conocer los mtodos que se utilizaban para evangelizar en la Amrica
del siglo XVI.
En el desarrollo de esta investigacin, result sumamente interesante
consultar una fuente que da cuenta de lo que suceda en el siglo XVII,
en la regin guerrerense aledaa al poblado de Copalillo. Me refiero al
Tratado de las supersticiones y costumbres gentlicas que hoy viven
entre los indios naturales de esta Nueva Espaa escrito por el bachiller,
telogo y cura prroco de Atenango, Guerrero, Don Hernando Ruiz
de Alarcn. Es una obra fundamental para comprender el proceso de
aculturacin y de contraaculturacin durante la poca colonial. Este
trabajo permiti que el obispo Dr. Jacinto de la Serna, rector de la
Hay una hierba que se llama coatl xoxouhqui, y cria una semilla que se llama
ololiuhqui; esta semilla emborracha y enloquece. Dnla por bebedizo para
hacer dao a los que quieren mal, y los que la comen parceles que ven
visiones y cosas espantables; dnla a comer con la comida o a beber con la
bebida los hechiceros, o los que aborrecen a algunos para hacerles mal.
...se les aparece un viejo venerable que dice ser el ololiuhqui, el cual se
le apareci en forma de mancebo quien consolndola le dijo, no tengas
pena Cata aqu te da Dios una gracia y ddiva porque vives pobre y en
mucha miseria, para que con esta gracia tengas chile y sal, quiere decir,
sustento. Curars las llagas con slo lamerlas, y el sarpullido y viruelas y
si no acudieres a esto morirs.
Luego condena al indiciado por la sospecha, la cual publica luego que sale
de la embriaguez que de ordinario es uno o dos das, aunque tal vez queda
aturdido por muchos, y aun loco de todo punto; con esta sentencia quedan
las guerras publicadas entre la parentela del enfermo con el sospechoso
del hechizo y su parentela.
Beben el ololiuhque, y el peyote una semilla que llaman Tlitlitzin, son tan
fuertes que privan del sentido y dicen se les aparece uno como negrito que
les dice todo lo que quieren, otros dicen se les aparece nuestro seor otros
los ngeles y cuando hacen esto se meten en un aposento y se encierran
y ponen una guarda para que les oiga lo que dicen y no les han de hablar
hasta que se les ha quitado el desvaro porque se hacen como locos y
luego preguntan qu han dicho.
Bejuco que no crece, slo se extiende o se trepa sobre los rboles, mide 10
o ms metros de largo, tiene hojas verdes poco redondas y acorazonadas,
ramas delgadas y verdes, tronco cenizo. Florea y da su semilla, las flores
son pequeas, blancas y compuestas. Las semillas son redondas, pequeas
cafecitas o negritas cuando se secan, cuando estn tiernas son verdes. Este
bejuco nace slo en la orilla de los ros.
Las hojas son buenas para curar la enfermedad de brujera o algn dolor
de cualquier parte del cuerpo. Se cortan hojas como para una jcara o
bandeja mediana, se lavan y se muelen. Cuando se cortan las hojas se
necesita irle platicando e irle diciendo para que haga el esfuerzo de curar
al enfermo. Cuando se muele tambin as se le platica, como si se le
estuviera platicando a algn santo a persona. El remedio se muele con
un pedazo de bejuco llamado medio remedio, ya sea del delgado o del
grueso. Cuando se muele el remedio la persona que lo prepara necesita
no comer en todo el da, se come hasta en la tarde. Adems, el remedio se
muele a medio da para que as le haga efecto al enfermo. Ya que se haya
molido bien, luego necesita ponerse el remedio en el altar y sahumarlo.
Sahuma el remedio el que lo haya molido y el que ayuna; tambin sobre
el remedio se reza. Tambin cuando se sahuma el remedio se necesita irle
platicando para que cure al enfermo, porque si no se le platica, entonces
hay una creencia que no se cura el enfermo. As tambin se le platica a
los santitos para que ayuden al remedio a curar al enfermo. Ya que se le
haya platicado muy bien al remedio, a los santos y tambin ya lo hayan
Doa Josefa
El chapuln, maldad o cochinada no se contagia. A una seora que
estaba embarazada se lo echaron en un refresco. Tena vmito y diarrea,
le pusieron inyecciones y nada. Despus del parto empeor. Le rifaron
con barajas y con la jcara (mtodo diagnstico adivinatorio) y le dijeron
que lo que tena era cochinada, (brujera) entonces le dieron el cecetzin
dicindole: tmalo de corazn para que te compongas. Se lo tom y
sinti mucho, mucho fro. Vomit y sinti que se iba a un pozo muy
hondo. A las gentes las encontraba irreconocibles. Expuls un buche de
gallina que pusieron en las brasas para que se quemara.
La vejiga ola a plumas de gallina. Hubo seis ayunadores y una curandera.
Empezaron a las siete de la maana y terminaron a las cinco de la tarde,
cuando la baaron y hasta entonces todos comieron un caldo de pollo.
Entonces tom caf temprano, bueno, una tacita, y entonces para todo
el da y ya, le digo, qu no vas a comer? No, dice, yo voy a comer hasta
maana si veo que ya... que ya se alivi.
A qu horas le dio?
Le dio como a las ocho de la noche pero cuando lleg a las doce de la
noche ya le... ya le haba entrado...
Cuntos vasos le dio?
Se tom as... como dos.
Y ocup ms ayunadores?
No, noms dos. No pus para cuando lleg la doce de la noche ya estaba
bien borracho, ya le haban dado, y empez a hablar, que en dnde le
dieron, en dnde le hablaron, que cmo se lo hicieron, como le gustaba
tomar le haban puesto (le haban echado la brujera), hasta a dnde le
dieron la cochinada. l mismo le pidi el sahumerio, se par l mismo...
como, bueno a l mismo lo haban enredado y l mismo se desenred
con el sahumerio le dio as... le dio as, as, de lado y volteado, entonces si
lo vi y me sent ah, y le digo, estaba yo viendo como iba rezando, como
l poda rezar, iba rezando (baja la voz)... pero primero dios me voy a
aliviar, terminando eso lo sac una bola de cabellos y una mosca estaba
ah dentro del cabello, una mosca, pero verde ese paquete no le dejaba ni
comer...
Eso le haban dado?
Eso... s pero lo, lo haba sacado pues, esta cosa que le agobiaba...
Y hasta a qu horas lo dej el remedio?
Lo dej como... como a las doce del da, amaneci, no lo dejaba como
hasta las doce lo dej, porque l como poda rezaba, lo hablaba, otra vuelta
lo hablaba, deca: yo quiero que me saques todo... luego le dijo la seora
ya, ya, le dice ya est bueno, ya est bien, ya no reces, ya no le hables, yo te
voy a baar, lo ba y ese remedio que se habla quedado lo col, lo junt
y lo sac afuera detrs de la casa lo fue a dejar,
Y qu le hicieron a lo que sac, a la bola de pelos?
Pues ese, ese lo quemamos, pues lo quemamos yo, lo metimos en un
tepalcate, as un tepalcate y lo ech la braza, lo quemamos.
Oye, dicen que si... que si cuando toma el remedio y no lo saca, que se
puede volver loco?
Aj...
Publicado en: Investigacin en salud, vol. , nmero 3, diciembre de 2001. pp. 166-176.
De las modalidades
depresivas entre los
nahuas del
Alto Balsas
Dios me dio para partera, puedo rezar, puedo pintar, puedo coser, puedo
rifar, puedo sobar, puedo dar toma, curar dao. Yo siento cuando al sobar
la gente tiene malhecho, en mis manos siento como si fueran cabellos que
estuviera desenredando y otra gente que no tiene este Don no siente
nada. A m, mi sueo me avisa para saber curar. He tomado la toma 52
veces, as aprend a rifar con 40 maces grandes y 20 copalitos en una jcara
de agua. Tambin con las barajas s rifar. Dios me dio licencia para curar,
pero noms para ayudar a la gente. Yo ya no quiero curar, porque es muy
peligroso y muy cansado pues si no cumplo el ayuno puedo enfermarme.
Los Aires
Aire Traduccin Sntoma Representacin
Achichitzin Perrito de agua Perrito
Achuatl Serpiente de agua Culebrita enroscada
Ahuehuentzin Viejito del agua Figurilla masculina
Alagarto Lagarto Lagarto
Alamantzin Viejita del agua Figurilla femenina
Apiotzin Pollito de agua Pollito
Axolotl Ajolote Ajolote
Amanca yeyecatl Aire enfadoso Enfado Figurilla masc. y fem.
Chichiltic yeyecatl Aire rojo Fiebre Figurilla masculina
Chicnatipan
Aires de arriba
yeyecame
Chicnatipan Nueve hermanos
chachcaua mayores
Chicnatipan estrella Nueve estrella
Chicntipan seores Nueve seores
Chicnatipan tati Nueve padre
Citlalcruz Cruz-estrella Insomnio
Citlalcueyo Estrella grande
Citlahuey Estrella grande
Piquetes en todo el
Colotlixayatl Escorpin
cuerpo
Costic yeyecatl Aire amarillo Figurilla masculina
Aire de dolor de
Couacihuiztli Dos culebritas de masa de
huesos y en todo el Dolor en los pies
yeyecatl maz enroscadas
cuerpo
Cuitlanix yeyecatl Aire gris Figurilla femenina
Estrella Inantlil Madre del fuego Bolita de masa negra
Aire de la constelacin Intenso dolor de
Icxinecuili
del pie torcido vientre
Iztac yeyecatl Aire blanco Figurilla masculina
Muy peligroso,
Lucero Aire de noche
insomnio total
Morado yeyecatl Aire morado Figurilla femenina
Pitsacatl yeyecatl Aire delgado Sordera Figurilla femenina
Pojca o sepohca Entumecimiento y
Aire entumido Figurilla masculina
yeyecatl dolor del cuerpo
Telsiltic o telsilca Se enreda en los
Aire torcido Dos culebritas enroscadas
yeyecatl pies, impide caminar
Mueco negro, tres patas
Granos en lengua y
Tlihuehuentzin Viejito del fuego y cabello corto hecho con
encas
masa blanca
Mueca negra con trenzas
Tlilamantzin Viejita del fuego
hechas de masa blanca
utiliz una botella llena de agua, sahumerio, carbn y copal, dos velas
amarillas y algunas ramas de jegite (planta comn). Con masa de maz
se hicieron las representaciones (tamalitos) de los siguientes aires:
Aires del cielo: Citlalcruz, Citlalhuei, Citlalcueyo, Lucero, Estrella,
Tomanca yeyecatl, Pitsacatl yeyecatl.
Aires de la tierra: Couasihuiztli yeyecatl, Ixinecuili.
Figurillas masculinas: Xoxoqui yeyecatl, Costic yeyecatl, Iztac yeyecatl,
Cuitlanix yeyecatl, Totonca yeyecatl, Amanca yeyecatl.
Figurillas femeninas: Tliltic yeyecatl, Pitsacatl yeyecatl, Morado yeye-
catl, Cuitlanix yeyecatl, Totonca yeyecatl, Alamantzin.
CONCLUSIONES
La interpretacin correcta de los rituales teraputicos arriba descritos
requiere de mayor estudio. La complejidad semntica de los procedi-
mientos impide al observador aprehenderlos integralmente, sin embar-
Publicado en: Psicopatologa (junto con Cristina Chvez Alvarado), 2000, vol. 20, nmero 2,
pp. 120-134.
De la variabilidad
nosolgica: el caso
de los nahuas de
Guerrero en Mxico
INTRODUCCIN
Desde este orbis novus queremos contribuir a la creacin del primer
glosario latinoamericano de psiquiatra. Hay que resaltar que Amrica
Latina representa la confluencia de la fuerza creadora, la imaginacin,
la pasin, la vitalidad, la razn, la cultura y la ciencia, todas vertidas en
un mismo crisol, desafiando, con la mirada puesta en el futuro, los cri-
terios reductores y parcelarios del conocimiento. Aunque est claro que
el chileno Bilbao - el primero en hablar de Amrica Latina en una con-
ferencia dada en Pars en 1856 - entenda el trmino Amrica Latina
como un paradigma de identidad anticolonial y antiimperialista, nuestro
propsito va ms all de las pugnas entre sajonismo y latinidad. Consi-
deramos que el fruto de estos trabajos ser una contribucin de Nues-
tra Amrica Mestiza (Mart), una contribucin abierta y generosa que
espera una respuesta recproca del resto del mundo. Desde el continente
de las posibilidades, desde la tierra del futuro, sin escamotear el presente,
queremos contribuir a forjar el paradigma de la futuridad americana.
Participamos en este proyecto con la conviccin no de la Amrica in-
ventada de OGorman sino de una Amrica creativa, que da forma al
mestizaje y que lucha por mestizar lo occidental con lo no occidental.
Con la conviccin de formar parte de una sociedad indo-hispano-afro-
asio-euramericana queremos fomentar el intercambio cientfico y cul-
tural as como el mestizaje de los mestizajes culturales y cientficos.
LA NOSOLOGA NAHUA
La clasificacin actual de las enfermedades en la zona del Alto Balsas
obedece al esquema fro-calor. Esta clasificacin va de lo menos fro
a lo ms caliente y el remedio o tratamiento ser el de aplicar alguna
sustancia con propiedades opuestas a las de la enfermedad. En estas
comunidades, en general, existe una divisin clara de las enfermedades.
Estas son naturales, que requieren un tratamiento mdico moderno, o
bien domsticas, las cuales solamente se curan de manera ritual gracias
a algn mdico indgena. En funcin de lo anterior, las enfermedades
tambin se clasifican en aquellas enviadas por Dios (naturales) y aquellas
que provienen del Diablo o que se deben a la brujera y/o a las envidias
(domsticas). Mencionaremos algunas patologas domsticas que en
este estudio nos parecieron interesantes:
El coacihuiztli
Esta enfermedad es la materializacin de los malos pensamientos de
una persona que ha nacido con el don de arrojar esta enfermedad. Se
trata de personas muy envidiosas. El coacihuiztli es una enfermedad ca-
liente y contagiosa que puede recidivar. Consideran que ciertas personas
tienen el poder de transmitir esta enfermedad a un nmero limitado de
personas, como mximo a diez personas. Cuando le hacen el mal a un
nmero mayor de personas se pueden quedar invlidos o incluso morir.
Pueden servirse de oraciones y de ayuno para enviar el coacihuiztli.
ste puede transmitirse soplando.
Algunas personas son capaces de percibir la presencia de tal
enfermedad cuando est flotando en el aire, y ven unas pequeas flamas
como si fueran lucirnagas. Pueden dejar la enfermedad en cualquier
lugar, en una silla, en el aire, en los caminos... Incluso la pueden
transmitir al saludar con la mano. Uno puede contagiarse en cualquier
lugar y momento.
Topontli
Esta enfermedad, al igual que la anterior, se puede enviar por el aire. Los
cuates o gemelos bivitelinos pueden causarla cuando estn enojados
arrojando el topontli o bola. En nhuatl topontli significa explotar.
Tiene la particularidad de que, mientras uno de los gemelos es el que
produce la enfermedad, el otro es el que la cura.
Tetlanonoxilia o cochinada
Existen diferentes maneras de denominar a la brujera. A ste tipo de
maleficio tambin se le llama ajeno. La cochinada es una enferme-
dad enviada por personas llamadas tlaminque o chapulineros, es decir,
aquellos que pueden arrojar chapulines, tomando como referencia al
insecto que brinca de repente. Se considera que estas personas pueden
transmitir la enfermedad por medio de la comida o de la bebida que
consumirn aquellos a los cuales odian. Incluso pueden arrojarles la en-
fermedad en el aire. Estos enfermos pueden llegar a enloquecer.
Para provocar la cochinada existen muchas formas:
Colocar tierra de tres cementerios diferentes delante de la puerta de la
casa de la persona a la que se quiere hacer el mal. La tierra puede ser
del camposanto o del lugar en donde hayan matado a alguien.
Con las 7 sales. Sal tomada de 7 bodas o de 7 cantinas. Se ayuna y hay
que rezarle una oracin a la sal dicindole: te voy a dejar en la casa de
fulano para que ya no le quede nada, para que tenga mala suerte en su
trabajo.
Enterrar en el cementerio alguna prenda de la persona odiada con
espinas de rgano (una especie de cactus).
Chihuilizque: Cuando se detesta a alguien se fabrica el chihuilizque,
una figurilla o mueca de tela con la ropa del destinatario. La mueca
que representa al enfermo, se coloca en un horno y se le agregan 7
espinas de pescado tipo huauchinango y algunas veladoras. Adems
hay que rezar varias oraciones, y se considera que de esta manera se
puede lograr matar a alguien. Tambin se pueden encajar agujas en la
mueca y as se entierra bajo la cama del destinatario.
Saludando de mano o dando un abrazo.
Mitznochilis, lo que significa que te amarran cuando solicitan los ser-
vicios de alguien para que te enfermes. De esta manera amarran al
El mal de ojo
Algunos autores consideran que esta creencia tiene origen europeo, dado
que se le encuentra extendida en Espaa, en algunas regiones rurales de
Francia, en el sur de Italia, en Europa del este y en Turqua. Sin embargo,
tambin se trata de una creencia prehispnica.
Habra que pensar en los fenmenos universales, en los arquetipos de
la enfermedad. En la poca prehispnica esta creencia poda ser causada
por los ixchicauhque, es decir aquellos que tenan la mirada pesada. El
paciente afectado por el mal de ojo presentaba los siguientes sntomas:
enrojecimiento de los ojos, lloriqueos, debilitamiento progresivo, tristeza,
y finalmente la muerte. Todo ello era provocado por la mirada de alguien
sobrecargado de energa sobre alguien desprovisto de ella.
Actualmente en la regin del Alto Balsas existen dos tipos de mal
de ojo: Ixtencualolixtli: el mal de ojo que ataca a los adultos. Los ojos
se enrojecen y hay muchas secreciones purulentas, es asociado con la
poca de lluvias. Dao o tlaixuihliztli: l mal de ojo de los nios. Los
infantes presentan llanto, secreciones purulentas en los ojos, mialgias y
El coraje
Los habitantes consideran que enojarse frecuentemente, sobre todo con
la pareja en el momento de la comida, causa mucho dao.
CONCLUSIONES
La somera descripcin de la nosologa nahua que hemos presentado
permite constatar la dificultad de fundir las categoras indgenas, cuando
se respeta su originalidad cultural (aunque pueda parecer extrao para
los espritus neo-positivistas), con los criterios diagnsticos occidentales
en boga.
El ejemplo citado demuestra que la diversidad de expresin de las
manifestaciones psicopatolgicas vuelve caduca la adopcin de un
modelo nico y universal de descripcin, clasificacin e interpretacin
de los trastornos mentales. La interpretacin en psicopatologa debe
darse en el contexto de una tradicin. Sin tomar la postura de un
radical relativismo cultural que descarte la totalidad de los avances de
la psiquiatra occidental, estamos de acuerdo con la nocin de que los
factores culturales influyen en el funcionamiento mental y afectan la
naturaleza y el curso de los trastornos psiquitricos. El conocimiento de
la diversidad cultural, as como la incorporacin de nosologas otras,
permitir una mejor comprensin y tratamiento de los diferentes
modos de enfermar del ser humano. La iniciativa de incluir una gua
de formulacin cultural en los manuales diagnsticos para brindar al
clnico herramientas tiles para comprender la identidad y el contexto
cultural del paciente, as como el sentido de su enfermedad y la relacin
mdico-paciente, permite un abordaje integral del ser humano que
sufre. Por ello es absolutamente necesario seguir trabajando bajo esta
perspectiva. La propuesta de una explicacin idiogrfica formal debe
enriquecer los sistemas diagnsticos multiaxiales.
El proyecto del primer glosario latinoamericano de psiquiatra no
slo es una iniciativa loable, sino que merece todo el esfuerzo por parte
de los profesionales de la salud mental del hemisferio con el objeto de
ver culminado este trabajo.
Mayaxikame
El concepto de enfermedad
mental entre los huicholes
de Tuxpan de Bolaos,
Jalisco, Mxico*
INTRODUCCIN
La etnopsiquiatra es una disciplina con la cualidad de posibilitar apor-
tes para la comprensin de las enfermedades mentales en su dimensin
social y cultural, as como para adecuar sus esquemas de tratamiento y
clasificacin a las particularidades de nuestra propia poblacin, tanto en
los mbitos regional, nacional como latinoamericano.
Amrica Latina se caracteriza por una diversidad cultural que a veces
resulta ajena a nuestra sociedad cada vez ms occidentalizada. Nuestra
propuesta de trabajo, que poco a poco se ha ido formando y puesto en
marcha, tiene como objetivo general la creacin de la primera unidad
de consulta y de investigacin etnopsiquitrica destinada a atender a
la poblacin indgena huicholes, nahuas, purpechas y otras minoras
tnicas- y campesina que acude a los hospitales civiles de Guadalajara.
Es importante sealar que la propuesta de esta unidad, contrariamente
a lo que se podra esperar, tuvo una buena recepcin entre los mdicos
y directivos del Hospital Civil;
no obstante, no se ha logrado * Equipo de investigacin: Sergio Javier Villaseor
Bayardo, responsable. Psiclogas: Marta Pa-
establecer un flujo regular de tricia Aceves Pulido, Marisol Snchez Corts,
pacientes que soliciten este tipo Myriam Noem Quezada Ramrez, Karla Co-
de atencin. Result sorprendente rona Kiyota y Mayra Moreno Barajas. Mdicos:
Jos Refugio Reyes Rivas, Alma Baena Ziga
para nosotros notar que la y Ricardo Virgen.
poblacin indgena huichola no
PANORAMA GENERAL
En Jalisco se encuentra asentada la mayora de la poblacin huichol o,
como es mejor llamarla, wixrika. Existen varias organizaciones, tanto
civiles como gubernamentales, que trabajan con ellos.
Nuestro primer acercamiento con los habitantes de Tuxpan de
Bolaos lo logramos gracias al contacto con la Asociacin Jalisciense
de Apoyo a Grupos Indgenas (), en una manifestacin en la plaza
de la liberacin en el centro de Guadalajara. All conocimos a don Juan
Bauelos, que era gobernador de la poblacin, y al ingeniero Jos de
Jess Gonzlez de la Cruz, Yauka.
Ellos, desde el inicio, mostraron una gran apertura hacia nosotros
y hacia nuestro trabajo. La primera vez que visitamos la comunidad
tambin percibimos una apertura aparente. Cabe destacar que desde la
primera noche fuimos invitados a una ceremonia y nos fue permitido
videograbarla. En esa primera visita se nos dio la oportunidad de exponer
en pblico nuestro proyecto, primero ante la comunidad de mujeres, que
al parecer comprendi bien nuestro planteamiento de ofrecerles una
consulta etnopsiquitrica, aunque les pareci complicado poder llegar
hasta el hospital, y luego ante toda la comunidad que asisti a la casa de
reuniones, en donde algunos asistentes se mostraron un poco renuentes
al proyecto, sobre todo algunos maarakames o chamanes. Sin embargo,
en general, parecan tolerar nuestra presencia y aceptar participar en las
entrevistas.
A pesar de la recepcin, la realizacin de las entrevistas fue lenta en
las primeras etapas. Pareca que queran asegurarse de no correr ningn
riesgo al depositar su confianza en unos teiguaris (mestizos) extraos.
DATOS ETNOGRFICOS
Jalisco cuenta con una basta diversidad tnica. Segn datos del ,
XII Censo de Poblacin y Vivienda 2000, 0.7 por ciento de la poblacin
(39 259) habla 63 diferentes lenguas indgenas. Y en nuestro estado se
encuentra asentada la mayora de la poblacin Wixrika o huichol del
pas. La lengua wixrika es la primera de las diez ms habladas en Ja-
lisco.
Los municipios con mayor porcentaje de poblacin que habla una
lengua indgena son Mezquitic (64.75 por ciento), Bolaos (8.35),
Huejuquilla el Alto (5.07), Villa Guerrero (3.4), El Grullo (3.03) y San
Martn de Bolaos (1.64).
Estos municipios, excepto El Grullo, comprenden la zona huichol
de Jalisco.
Tuxpan de Bolaos es considerada una de las cabeceras dentro de la
organizacin wixrika; es uno de los cinco poblados donde se encuentran
los gobiernos tradicionales. Las cabeceras que pertenecen a Jalisco son:
Santa Catarina Cuexcomatitln, San Sebastin Teponahuaxtln y San
Andrs Cohamiata (Rajsbaum. 1994). En estos centros se toman las
decisiones polticas y se llevan a cabo las ceremonias tradicionales en las
que participan los habitantes y los indgenas que viven en los ranchos
ubicados en los alrededores. Es importante sealar que en los tiempos
de siembra o de las fiestas familiares, los habitantes se trasladan a sus
ranchos, ubicados en las cercanas, y dejan a Tuxpan de Bolaos un poco
desolado; sin embargo, en tiempo de secas (invierno) los pobladores se
quedan en la cabecera, que ahora cuenta con los servicios de luz y agua.
La temporada de secas inicia poco antes de la ceremonia del cambio
de vara, o cambio del gobierno, que habitualmente es en enero.
El gobierno tradicional se da por cargos: gobernador, secretario, juez,
capitn y segundo gobernador. stos son elegidos por los dioses a travs
de los sueos del kawuitero (consejero). Estos sueos los tiene despus
de ciertas ceremonias en las que participan el cantador o maarakame
de la comunidad y los jicareros, individuos encargados de llevar las
mandas de toda la comunidad a los diferentes lugares sagrados. Estos
ltimos tambin son elegidos de la misma forma, pero su cargo dura
cinco aos, mientras que el de gobernador slo uno. Tambin hay otros
con duracin de un ao, como el de mayordomo, encargado de cuidar
a los dioses del kaliwey (templo), y el de los tupiles, quienes cumplen
OBJETIVO GENERAL
La creacin de la primera unidad de consulta y de investigacin et-
nopsiquitrica destinada a atender a la poblacin indgena huicholes,
nahuas, purpechas y otras minoras tnicas y campesina que acude a
los hospitales civiles de Guadalajara.
Objetivo particular
Conocer el concepto de enfermedad mental que tiene la comunidad
wixrika de Tuxpan de Bolaos, Jalisco.
MATERIAL Y MTODO
Se entrevistaron a algunos habitantes adultos de la comunidad wixrika
de Tuxpan de Bolaos, Jalisco. Los identificamos como informantes
clave, a saber, cantadores, jicareros, el kawitero actual, gobernantes, an-
cianos y personas que tienen algn antecedente familiar relacionado con
las enfermedades mentales.
Estos informantes clave fueron reconocidos mediante la observacin
participante. Se efectuaron 70 entrevistas semiestructuradas, todas
grabadas, a excepcin de dos.
RESULTADOS PRELIMINARES
Los resultados que se presentan son preliminares, ya que slo se anali-
zan nueve de las entrevistas, las cuales fueron elegidas intencionalmente,
dado su contenido explcito, claro y representativo.
Explicaremos algunas palabras que se mencionan frecuentemente en
las entrevistas.
'EWXMKS!WEGVMGMS
Cantador = curandero = maarakame = mdico tradicional
Kierie = toloache = palo loco
Mal Puesta = envidia = embrujo = mal = hechizo
(El) costumbre = las tradicin(es)
Riiriki = capilla = templo que se encuentra en cada uno de los ranchos donde
LEGIRWYWIWXEW
TRATAMIENTO
En cuanto al tratamiento, mencionaremos cul es su idea sobre la ma-
nera en que debe ser atendido y curado el mayaxikame. La persona que
determina el tratamiento es el cantador, maarakame o chamn.
Entre lo mencionado por los sujetos entrevistados, encontramos que
acuden en primer lugar al maarakame, con la idea de someterse a sus
curaciones. l le indica a la persona si le es posible curarlo o si tiene
que ir con otro ms fuerte, es decir, con mayor capacidad y que sepa
de la noche trabajo yo as, por ejemplo, y ya, por eso estn los nombres
aqu, todo les he trabajado aqu, al que estoy viendo ms as est mal, as,
entonces ya le rezo aqu, yo por l aqu [...] dos horas nada ms (don
Poncho).
En algunas ocasiones, despus de la curacin hecha por el maarakame,
es necesario que se realicen algunas actividades extras que forman
parte de la misma curacin, como ceremonias, mandas, fiestas, matar
animales como venados y peces, o dejar de comer sal por varios das.
Las variantes mencionadas referentes a la enfermedad mental o
mayaxikame, las clasificamos con base en la etiologa dada por los
informantes, ya que es a partir de ella que se determina el tratamiento. En
primer trmino encontramos dos categoras: las personas que nacen con
la enfermedad y las que lo adquieren durante la vida. En el primer caso,
las personas entrevistadas consideran que es consecuencia de algunos
hbitos de los padres, como el alcoholismo, el consumo de marihuana, el
mal cuidado y la falta de atencin mdica durante el embarazo, as como
tambin los sustos de las madres embarazadas.
Cuando una persona adquiere la enfermedad durante su vida, es decir,
se vuelve mayaxikame, segn nuestros informantes, se puede deber a
diversas razones. Puede ser provocado por un Dios, por no cumplir con
el costumbre o cuando ste le quiere ensear a ser cantador; el caso
ms comn entre estos ltimos es el del kierie. La enfermedad mental
tambin puede adquirirse por una mal puesta o embrujo, un golpe en
la cabeza, alcoholismo y un susto.
Luego explicaremos cada uno de ellos, excepto el susto, ya que
fue mencionado por una sola persona y no dio ms informacin (ver
esquema 1).
Cuando se adquiere de manera natural se dice que es provocado
por un dios al no cumplir con el costumbre, es decir, cuando se falla
en las tradiciones o compromisos establecidos con los dioses, como
las mandas. En este caso, si no se rectifica la persona ante el dios, el
compromiso y la enfermedad se transmiten generacionalmente. Los
informantes sealaron que ste es el caso en el que se recuperan con
mayor facilidad. La persona tiene que acudir con el maarakame, quien
por medio de cantos (rezos) y sueos dialoga con los dioses, quienes le
indican cul es la falta cometida por la persona y cmo puede remediarla,
ya sea cumpliendo con la promesa o castigndose: se hace un sacrificio
ESQUEMA 1
&ODVLFDFLyQEDVDGDHQODVFDXVDVDWULEXLGDVDPD\D[LiNDPH
(WLRORJtD
que puede ser desde un ayuno de sal, matar un animal o hasta hacer una
fiesta.
En el caso de que la enfermedad mental se deba a que un dios quiere
ensearle a ser cantador, se considera como una suerte o un don. Lo
nico que tiene que hacer el enfermo para curarse es cumplir con lo
que le indica el dios que lo eligi; de lo contrario, el padecimiento que
en un primer momento fue temporal, ahora ser de por vida. El kierie
fue el dios y el caso ms nombrado por los entrevistados. Se trata de
un dios materializado en una planta silvestre, que se encuentra en los
cerros; tiene una flor cuyo polen, llamado hauwuayacate, anda por los
aires y es lo que contagia a la persona, que se denomina kierixit+. Al
contagiarse, la persona comienza a soar y a tener visiones, ve al kierie
en forma de animal o persona; generalmente es un nio huichol con su
traje completo, y ste le dice, adems, qu comer, a dnde ir, etctera.
A continuacin transcribimos textualmente algunos fragmentos de
las entrevistas.
Kierie ... mucha gente va al kierie al [...] toloache silvestre hay otro
hauwayacate que es el otro Toloache mensajero que es en forma de polen,
que transita por los aires, chifla, canta, grita, bueno se manifiesta [...] en
el aire. [...] la gente cuando se vuelve loca la gente, es que ese mensajero
contagia las personas y ya se lo llev a un lugar desierto, pero ese es como
... es un animal que anda en la sierra que anda vestido como nosotros, y
as es como se vuelve animal, se vuelve venado, se vuelve perro, a pjaro,
a gente y grita y canta, pues como, como ladra el perro, as ladra, como
cantan los pjaros as canta, como canta el gallo [...] Si, pos despus del
grito ya despus te vuelves loco (don Daniel Gonzlez de la Cruz).
... la persona cuenta con una mollera y cinco sentidos, para el huichol
esos son niguamama son hijos, los cinco sentidos, los cinco que tienen la
mollera, los sentidos que tiene la persona para el huichol son los hijos que
cuando uno muere ya est loco, entonces hay aqu cantadores, curanderos,
hechiceros o brujos lo que sea [...] por envidia te quita una y te vuelves
loco, ese te lo agarra y lo echa en un tubito de carrizo [...] (Vicente
Gonzlez de la Rosa).
cul fue la causa para entonces remediarla a travs de su dilogo con los
dioses, los rezos o cantos, y, si es necesario, mediante el enfrentamiento
con otro cantador. En cualquiera de los casos, lo esencial es extraer el
animal del cuerpo de la persona.
CONCLUSIONES
Las respuestas aqu presentadas aunque nos parecieron un poco dis-
CUADRO I. PERSONAS QUE NACEN CON ENFERMEDADES MENTALES
Causa Manifestacin
Congnito Extraviados
Hijos de padres alcohlicos o que No ven bien de un ojo
fuman mariguana Nerviosos
Se asustan las madres cuando Temblorosos
estn embarazadas
Por el mal cuidado y la falta de
atencin mdica
1.3. El kierixiet+
Kierie La persona comienza Cumplir con el pacto
El mensajero a soar y a tener Ir con un cantador
hauwayacate, el po- visiones
len, los contagia Come de lo que le da
Es un don, es una el animal (kierie)
suerte, ya que El kierie puede tomar
VLJQLFDTXHSXHGH diferentes formas,
volverse cantador, de animales o gente,
para lo cual tiene que dependiendo de la
hacer un pacto con el persona; de esta ma-
kierie nera le indica lo que
Fracaso en el pacto debe hacer, el pacto
Por cortar amapolas Hace gestos
A veces hacen rer
a los otros por su
pltica
Pueden ser dbiles
Se ven decados
Se quitan la ropa
No tienen conciencia
de sus actos
3. Mal puesta
Por mal puesta Pueden empezar con Es necesario recurrir
Los cantadores saben calentura a un cantador que
que la enfermedad es Corren demasiado sea ms bravo o al
ms fcil que le d a rpido mismo
cada persona y por Se ponen fuertes El cantador por medio
coraje o por envidia Platican solos o con los de sus sueos desci-
la provocan objetos fra la causa
La gente, por coraje o Corren al kierie El maarakame lo
por envidia, se la pide Juegan GHHQGHGHORWUR
a un maarakame Gritan cantador por medio
El cantador le pone Cantan de cantos, es decir,
algo a la persona que Bailan rezos
le ve a echar el mal, No responden, no Puede hacerse en una
en el cuerpo sienten ceremonia durante la
Un cantador le quita Dolores de cabeza noche
uno o varios de los Dolores del corazn
cinco sentidos, nigue- Se desgarran la ropa
mama No se dan cuenta de lo
Pueden llevar el senti- que hacen o pasa
do al kierie Desmayos
Enmudecimiento
Se orinan
Pueden morir, general-
mente en un accidente
Ven a alguien, puede
ser un cantador, un nio
chiquito (kierie), que los
invita a refugiarse
4. Borrachera
Borrachera Se les seca la me- Consideran que es
Personas que ingieren moria ms difcil que se
alcohol con frecuencia o No comen recuperen
por varios das Tienen lagunas men- Los cantadores
No les dieron cario de tales recomiendan tomar
nios Dicen los cantadores algunas races, una
Madre borracha que arrastran un hierba que provoca
Crecen con amargura, humo, una llama asco del puro olor
odio, rencor, tristeza Mareado del alcohol
Lo manda el dios para Pegan Que fortalezcan su
que la persona se d Asustan alma y su cuerpo
FXHQWDGHVXVHVWDV\ (esto lo mencion
tradiciones una persona que es
Ingieren adems marigua- cristiana)
na y cocana
2. Enfermedad: kuitapuri
Es el mismo costum- Les dan ataques Cumplirle al dios,
bre, el dios, est cas- epilpticos, convul- llevar una manda si
tigando a la persona siones, desmayos, te es necesario
por no cumplirle, y es mueres por un da El cantador saca el
para que se le salga Tristeza animal
el mal Corren Ir tambin al doctor,
Le llega un insecto Hablan mal, cosas si lo recomienda el
(mayate) al sujeto que slo la persona maarakame
Por comer carne de ve en su mente Medicamentos
puerco con ladillas Gritan
Por mal puesta
La embriaguez de lo
divino.
Un sndrome ligado a la
cultura: del trance por
posesin o kieriexiet+ y del
hechizo y las faltas a el
costumbre hasta la histeria
colectiva
INTRODUCCIN Y ANTECEDENTES
Gracias a trabajos como los de Aguirre Beltrn, Zolla, Lagarriga y otros
lderes de la antropologa contempornea mexicana, el mundo indgena
se nos ofrece como algo fascinante, como algo valioso que hay que res-
catar. Las poblaciones indgenas suman aproximadamente 350 millones
de personas repartidas en ms de setenta pases del mundo y representan
ms de cinco mil lenguas y culturas.
Actualmente, la presencia indgena en Mxico se expresa en ms
de diez millones de personas que se distribuyen bsicamente en 24
estados de la Repblica. Esta poblacin se integra en 62 grupos tnicos
y habla alrededor de 85 lenguas y variantes dialectales, lo que representa
casi 10 por ciento de la poblacin total de nuestro pas. Cuatro etnias
agrupan 51.4% de los hablantes indgenas: la nahua, la maya, la mixteca
y la zapoteca. De cada 10 hablantes de lengua indgena, seis residen
en localidades con menos de 2 500 habitantes y el resto vive en reas
urbanas. La poblacin hablante de lengua indgena se concentra en
estados del sur y del sureste del pas (Oaxaca, Chiapas, Veracruz, Puebla
algunas hojas, las ingera y se guardaba otras entre su ropa. Se pens que
la planta, conocida como Kieri (Datura estramonium), era la causante
del trastorno, pues el personaje se las daba a ingerir a los nios. Como
ya hemos dicho, la planta contiene una poderosa sustancia psicotrpica
llamada escopolamina.
El 16 de noviembre de 1999 el solicit la colaboracin del equipo
del para el estudio y tratamiento de 12 nios afectados en el albergue
de Pueblo Nuevo. El equipo acudi del 22 al 24 del mismo mes.
Los maestros refirieron que los sntomas haban iniciado desde
octubre de 1998, pero que podan contenerlos, hasta que se vieron
afectados 18 nios.
El 22 de noviembre el equipo del presenci el fenmeno y atendi
a dos nios y a dos nias que iniciaron con los sntomas a las 19:00 hrs,
manifestando inhibicin psicomotora, hiperventilacin, hipotermia de
extremidades, taquicardia, aislamiento, mutismo, llanto, estereotipias
motoras, hiporeactividad al medio externo, alteracin del estado de
conciencia, incremento del umbral al dolor, agresin autodirigida (se
mordan los carrillos internos hasta sangrar) y aumento de la fuerza
muscular. Presentaban mutismo selectivo, amnesia y cefalea posterior
a la crisis. Horas ms tarde se atendi a una cocinera con sntomas
similares.
Se descubri que los afectados presentaban alteraciones sensorio-
perceptuales visuales y auditivas. Algunos nios reportaban observar la
figura de un indgena que les ofreca comer kieri. Sealaban que deban
huir y alejarse de dicho individuo, pues de lo contrario moriran. Eso haca
que durante las crisis los menores tuvieran movimientos estereotipados
de lucha y defensa.
Otros nios afectados presentaban crisis silenciosas de llanto, rechazo
al contacto visual, evasin del contacto fsico con otros individuos no
enfermos, musitaban de manera ininteligible, emitan gemidos y haba
la tendencia entre los enfermos a tomarse de las manos. Algunas nias
presentaban manierismos, se apretaban el trax y abdomen, referan
dolor torcico, abdominal y disfagia. La respuesta de los adultos ante
dicho fenmeno era de hasto, mientras que la del resto de los nios
asintomticos era de burla.
Dos estudiantes y un maestro de la telesecundaria de Pueblo Nuevo
tambin estuvieron afectados. Los estudiantes eran dos de los casos
ndice que haban estado internados en el .
DISCUSIN
Uno o varios sndromes ligados a la cultura?
Este trabajo versa sobre una serie de trastornos ligados a la cultura
(trance por posesin o por el kieri, brujera y/o faltas a el costumbre y/o
histeria colectiva) que se han estado presentando en los albergues de
Nueva Colonia, Pueblo Nuevo y Cajones, pertenecientes a la comunidad
wixrika de Santa Catarina, del Municipio de Mezquitic en Jalisco.
De los casos no documentados de 1991 y 1996 no podemos opinar.
El de 1998 del albergue de San Miguel Huaixtita slo nos permite saber
que la nia afectada tuvo visiones y que muri.
En 1998 en el albergue de cajones obtuvimos los siguientes datos:
Inicia una nia con llanto, tristeza y aislamiento a lo que sigui un
cuadro de agitacin.
Como por contagio, otras tres nias presentaron un cuadro de
agitacin psicomotora con alucinaciones visuales caracterizadas por la
visin de hombres-animales, quiz naguales, que las perseguan para
matarlas. La singular epidemia se transmiti a otros 50 nios y el
fenmeno se presentaba de manera simultnea en 20 de ellos. Incluso
tres adultos se enfermaron.
Durante la noche era cuando los nios sentan la presencia de estos
naguales y entraban en un estado de trance.
Este estado de trance colectivo puede entenderse, de manera simplista,
como producto de la histeria. Lo interesante sera encontrar el sentido
cultural grupal de esta manifestacin. En esta tnica encontramos
dos explicaciones: embrujamiento y castigo de los dioses por faltas a
el costumbre. Por lo visto la primera explicacin tuvo ms peso en la
comunidad pues buscaron y encontraron a los brujos culpables los cuales
fueron torturados, se lleg incluso al asesinato de uno de ellos. Se culp
a los nios del asesinato, hecho que nos parece dudoso. Finalmente,
los nios mejoraron cuando se contrat a un maraakame externo ms
poderoso. Llegaron las vacaciones y el problema se disolvi, sin embargo,
ya para entonces las autoridades estaban inmiscuidas. Al comenzar el
siguiente ciclo escolar, los cuadros se repitieron, aunque de manera
ms aguda, por lo que trasladaron a 16 nios afectados a Guadalajara
en donde fueron atendidos por psiquiatras. En el hospital, dos nios
entraron en un estado de trance caracterizado por mutismo, tristeza,
aislamiento e inhibicin psicomotora seguido de agitacin psicomotriz,
CONCLUSIONES
Como podemos constatar, no es fcil hacer encajar este sndrome cul-
tural en la clasificacin actual de la GLADP la cual, evidentemente no
fue pensada en trminos antropolgicos. Vale la pena recordar algunos
conceptos externados por Lapassade (1992). La palabra trance, formada
del latn transire, que designaba el hecho de pasar, concerna en la poca
medieval a la agona, con su doble condicin de estado individual y de
paso para el que se estaba muriendo. Pasaje del mundo de aqu, al otro
mundo. En la misma poca este mismo trmino estaba en relacin con
la pasin del crucificado. As, desde su origen, este trmino comprenda
implcitamente una doble dimensin: la dimensin psicolgica, ligada a
lo que se llama hoy en da los estados terminales o la experiencia del um-
bral de la muerte (traduccin de Near Death Experience); por una parte.Y
por otra, la dimensin colectiva de las creencias religiosas y de los ritos
ligados a la muerte y a la sobrevida del alma despus de la muerte.
Para designar la dimensin psicolgica del trance, se emplea cada
vez ms la nocin reciente de los estados modificados de conciencia, la
cual comporta particularmente la idea de una potencialidad del trance
inscrita en el psiquismo que supone para su efectividad una intervencin
de la sociedad.
Publicado en: Investigacin en salud, vol. , nmero 1, abril de 2006, pp. 16-22.
La Bouffe dlirante.
Revisin histrica de
un concepto
INTRODUCCIN
A fin de comprender mejor el concepto francs denominado bouffe
dlirante (B.D.) hemos realizado un recorrido histrico en el que se
muestran los avatares que ha sufrido esta entidad clnica. Iremos desde
la concepcin de su antecedente directo, el dlire demble, propuesto
por Magnan a fines del siglo XIX bajo la influencia del pensamiento po-
sitivista y evolucionista, y de la acuacin del trmino bouffe dliran-
te propiamente dicho, por Legrain, el cual, influido por Janet, destaca la
importancia del concepto de subconsciente con relacin al de degenera-
cin: dime cul es tu subconsciente y te dir tu futuro delirio.
Nuestro recorrido histrico llegar hasta la poca actual en la que la
B.D. ha perdido vigencia frente a la enorme influencia de los sistemas
clasificatorios norteamericanos. A pesar de lo anterior, sta entidad
psiquitrica conserva su valor diagnstico en los pases francfonos
gracias a la evidencia de los hechos clnicos.
En este trabajo se muestra y analiza la influencia que han tenido las
ideas de Kraepelin y de Bleuler en detrimento de las psicosis agudas y en
favor de la extensin indefinida de las esquizofrenias.
Asimismo se describen, en relacin con la B.D, los estados oniroides
de De Clrambault, Charpentier y Mayer-Gross, asi como diferentes
tipos de psicosis agudas tales como las psicosis imaginativas de Dupr y
Logre, los delirios degenerativos de Halberstad, los delirios polimorfos
LA TEORA HUMORAL
La teora humoral de la enfermedad predominaba todava en el siglo
pasado, y la melancola era el modelo segn el cual se comprenda a la
enfermedad mental.
LAS MONOMANAS
A principios del siglo antepasado y hasta los tiempos de Esquirol (1772-
1844), los trastornos delirantes comienzan a adquirir una importancia
ms grande, admitindose, no obstante, que la locura intelectual tiene
siempre por fundamento un trastorno afectivo.
Esquirol admite tres formas de monomanas: la monomana
intelectual (con concepciones falsas y extraas, ilusiones y alucinaciones),
es decir, los delirios, propiamente hablando; la monomana afectiva y la
monomana instintiva, en la que la voluntad est daada.
Hay que llegar hasta Morel (1857) para encontrar un intento ms o menos
fructuoso, de agrupamiento de las enfermedades mentales. El sustituye
el mtodo sintomtico por un mtodo etiolgico y clnico que llevara a
la nosografa mental a dar el paso ms decisivo que haya dado despus
de mucho tiempo... El efecto se ve ligado a la causa verdadera... Morel
da un golpe preciso a las monomanas al concebir la degeneracin de
la especie humana y al describir las alienaciones hereditarias. (Magnan,
Legrain, 1895).
LA TEORA DE LA DEGENERACIN
LA ESCUELA SUIZA
Bleuler (1857-1939), en 1911 introdujo el trmino de esquizofrenia,
cambiando la idea de demencia precoz por la de disociacin: Nombro
esquizofrenia a la demencia precoz porque, como lo espero demostrar,
la dislocacin de las aferentes funciones psquicas posee caractersticas
ms importantes. ( J. Garrab, 1992).
En su comunicacin para el Congreso de Alienistas de Lengua
Francesa, en 1926, Bleuler justifica la nueva denominacin que l
propone en lugar de la de Kraepelin, por la necesidad de destacar que la
evolucin hacia la demencia no es ineluctable.
LA ORIENTACIN FENOMENOLGICA
Jaspers, en las cinco ediciones de su Psicopatologa General, Allgemeine
Psychopathologie, que van de 1913 a 1946, desarrolla un pensamiento
tan rico en intuiciones fecundas que ser el autor de referencia de todos
los otros.
Jaspers retoma una de las ideas centrales de Husserl, el padre de la
fenomenologa: la idea de la Intencionalidad. Intentar comprender
los fenmenos patolgicos buscando la intencionalidad.
En su psicopatologa, a partir de un anlisis de los ciclos evolutivos,
Jaspers opone las psicosis agudas a las psicosis crnicas. Entre las primeras
incluye la patologa de los estados de conciencia, accidentes generalmente
curables mientras son alteraciones intensas del comportamiento. Entre
las segundas, habla de los sntomas de la vida alienada, en donde los
problemas tienen un carcter reflexivo, calmado, dando lugar a una
evolucin progresiva. Estos ltimos, en general, son incurables.
Las bouffes dlirantes corresponden aproximadamente, para
Jaspers, a las experiencias delirantes primarias. El trmino primario
se refiere a un fondo procesual negativo con respecto a los temas
delirantes.
LA NOCIN DE REACCIN
Adolf Meyer (1866-1950) introduce la nocin de reaccin. Considera
al individuo como un todo psicobiolgico que reacciona de manera
particular a las influencias sociales y biolgicas. Es por esto que inventa
el trmino ergasia, por medio del cual designa la actividad mental in-
tegrada. Las enfermedades mentales se entienden, entonces, como reac-
ciones diferentes, como tipos de reaccin.
Meyer se convirti en el defensor de la psiquiatra del sentido comn.
El individuo es, para l, un todo psicolgico sometido a las influencias
En el fondo, todo pasa como si, habiendo descrito una entidad mrbida
cuya forma tpica es la evolucin crnica, tuviramos que retroceder para
describir, segn ese modelo, la existencia de formas subagudas que, en
el fondo, vuelven a tomar el sentido que ya tenan en la nosografa de
Magnan, las bouffes dlirantes agudas o subagudas. ( J. Laboucarie,
1958).
CONCLUSIONES
Podramos resumir como sigue el concepto francs de bouffe dliran-
te: patologa que se caracteriza por la eclosin sbita de un delirio rico
y polimorfo en sus temas y en sus mecanismos, en ocasiones asocindose
a trastornos de la conciencia y del estado de nimo.
Los temas delirantes son variables y mltiples, pudiendo combinar
tanto ideas de persecucin, de grandeza, de transformacin de s mismo
o del mundo, como ideas de influencia y de posesin.
El diagnstico de B.D. se funda principalmente en los elementos
siguientes: el carcter sbito del inicio, el aspecto polimorfo y variable
de la experiencia, la adhesin inmediata al delirio intensamente vivido
y la evolucin en algunas semanas sin dejar secuelas aunque las recadas
sean posibles.
Respecto al lugar que en la actualidad ocupan las B.D., tenemos
que considerar que las clasificaciones diagnsticas han variado bastante
desde que se cre este concepto. Situacin bien sealada por Bastide:
las categoras diagnsticas cambian segn las pocas, segn los pases...
segn los mdicos.
Si quisiramos ubicar a las B.D. con respecto al DSM IV, tal vez
sea el trastorno esquizofreniforme (295-40) el concepto al que ms se
aproximen.
Las otras categoras que evocan un parentezco con las B.D. son la
psicosis reactiva breve (298-90), el trastorno esquizoafectivo (295-70) y
la psicosis atpica (298-90).
La gran repercusin del DSM IV en este caso, en detrimento de
la B.D., tambin se hace evidente en la Clasificacin Internacional de
Bgn^g\bZ]^eZ
religin en la
expresin psictica
LA RELIGIOSIDAD Y LA PSICOPATOLOGA
En algunos estudios se ha buscado el vnculo existente entre la religin
y la psicopatologa, por ejemplo, Ndetel y Vadher (1985) con objeto de
evaluar la fenomenologa religiosa y los antecedentes religiosos de un
grupo de pacientes admitidos en un hospital de Londres, revisaron las
CASOS CLNICOS
Enseguida comentar, a grosso modo, algunos casos clnicos de pa-
cientes psicticos en donde se aprecian delirios de ndole religioso que
permiten encuadrar en trminos reales los datos tericos antes mencio-
nados.
LA ENFERMEDAD SAGRADA
Desde tiempos antiguos se ha sealado la particular fe religiosa de los
pacientes epilcticos, hecho que en la prctica clnica se manifiesta con
una frecuencia singular. La epilepsia ha sido la enfermedad sagrada que
escoge o seala a algunos curanderos o chamanes que as pueden acceder
al ms all. Esta connotacin de la epilepsia persiste, aunque ya desde el
siglo antes de Cristo, Hipcrates afirmaba que no era una enfermedad
sagrada.
Algunas reflexiones psiquitricas sobre ciertas conversiones
dramticas de la historia religiosa pueden relacionarse con la disfuncin
cerebral. Se dice, por ejemplo, que Ignatius de Loyola tena epilepsia del
lbulo temporal, quizs secundaria a su famosa cada del caballo.
Prez-Rincn (1981) describe el xtasis sbito de San Ignacio de
Loyola:
Deca Janet de las ideas msticas: los espritus religiosos las atribuyen
a la palabra divina, los poetas a una palabra de las musas, los enfermos
las atribuyen al diablo o a sus enemigos.
Al ir desentraando la compleja fisiologa del cerebro, cuyos
hemisferios desempean funciones diferentes pero coordinadas se ha
ido comprendiendo mejor al ser humano, por ejemplo, si la funcin
del hemisferio derecho es mediada por la del izquierdo, da origen a
la creatividad intelectual. Si el hemisferio derecho funciona slo da
lugar a la creatividad artstica. Si la funcin del hemisferio derecho no
puede expresarse buscar una salida en los estados de trance o en la
esquizofrenia.
Anlisis estadstico de
la aureola semntica
en una poblacin
psiquitrica mexicana
Reporte preliminar
INTRODUCCIN
Los trastornos de la semanticidad son frecuentes en la patologa del
lenguaje y en general, en la conducta simblica de diferentes entidades
psiquitricas. La disociacin semntica (DS) se define como una con-
dicin lingstica caracterizada por el debilitamiento de los nexos que
vinculan el signo con la infraestructura semntica referencial y emotiva.
La DS se extiende de la simple indeterminacin hasta la completa des-
emantizacin; es una condicin lingstica fenomenolgicamente evi-
dente y descriptible, y no una condicin psicopatolgica. La DS puede
estar relacionada con el aumento de las tramas de referencia, lo cual se
puede considerar como un aumento del halo o aureola semntica. Por
aureola semntica (AS) se entiende la caracterstica normal de los signos
verbales de tener una cierta extensin de significado. Normalmente, la
AS es tanto ms extensa cuanto ms abstracto es el nivel del signo. En
los trastornos de la semanticidad, cuando un signo se torna ms ambi-
guo y abstracto se habla de aumento de la AS, y si el signo pierde todo
significado preciso pero sirve para comunicar, se habla de dispersin se-
mntica. Finalmente, cuando ya slo se trata de un modelo formal, pri-
vado de toda funcin y significado, se habla de la disolucin semntica.
El trastorno esquizofrnico permite ejemplificar lo anterior. En las
primeras fases del padecimiento parece conservarse un pensamiento
ANTECEDENTES
Sergio Piro hizo la primera investigacin de este tipo aplicando su prue-
ba a un grupo de pacientes esquizofrnicos y a un grupo control. El gru-
po control lo formaban 40 sujetos divididos en dos subgrupos iguales:
uno de sujetos con titulo profesional y otro de sujetos con instruccin
elemental. Se pretenda averiguar cul era la influencia de los factores
culturales en esta prueba. El grupo de pacientes esquizofrnicos estaba
constituido por 50 sujetos, ninguno de los cuales era analfabeto. Los re-
sultados mostraron un IDI levemente mayor y una ms precisa circuns-
cripcin de la AS en los profesionales respecto a los que no lo eran. Los
sujetos normales no descendieron nunca por debajo del IDI de 2.8. El
ndice de aureola semntica (AS) slo excepcionalmente lleg a valores
de 0.4 a 0.5 oscilando, por lo general, entre 0.0 y 0.2.
En los esquizofrnicos se not un aumento medio del nmero de
respuestas (39.44); el IDI fue bajo (media 2.80), hubo un deslizamiento
an ms notorio en el IAS y el valor medio fue de 1.15 respecto a .15
del grupo control.
Di Cristo continu los estudios de Piro utilizando una disposicin
de los cuadros levemente diferente.
Aplic la prueba a 100 esquizofrnicos y los resultados que obtuvo
fueron: a) media del nmero de respuestas: 37.380. b) media de los IDI:
2.783; c) media de los IAS: 1.000.
Di Cristo encontr que 30 de los casos no tenan perturbaciones
de la adecuacin semntica, en 15 aument la AS y en 55 casos hubo
dispersin semntica.
MATERIAL Y MTODOS
Tomando en consideracin los trabajos de Piro, as como otras inves-
tigaciones llevadas a cabo en Europa, en particular en Italia por Balbi
y cols., Traina (citado por Piro), Belsanti y Marti, Di Cristo y Zara y
Rini; se decidi hacer una primera aplicacin de la prueba diseada por
Piro en una poblacin mexicana. A la lista original diseada por Piro
se le hicieron algunas modificaciones para adecuarla mejor a nuestra
poblacin. Se cambi el cuadro f de la serie gato y se coloc una
pantera en lugar del gato de algala; en la serie botella se cambiaron
los cuadros e y f , damajuana y bocal, por los de florero y de matraz,
Cuadro 1
ndice de ndice de
2QIVS 2QIVSHI
HIRMGMzR aureola
de casos respuestas
intensiva semntica
Profesionales normales (Piro) 20 31.05 2.97 0.13
Sujetos normales sin profesin
20 31.10 2.93 0.18
(Piro)
Sujetos normales sin profesin
30 2.94 0.16
(Belsanti y Mart)
Esquizofrnicos (Piro) 50 39.55 2.80 1.15
Esquizofrnicos (Di Cristo) 100 37.38 2.78 1.00
Esquizofrnicos (Belsanti y
120 2.83 0.73
Mart)
Psicosis por LSD 32 (Balbi.
15 33.78 2.74 0.63
Covello y Piro)
Cuadro 2
Rango de
Grupo N X D.E.
edades
Control 30 22-38 27.8 3.60
Esquizofrenia 10 24-48 29.7 6.73
Depresin 10 26-64 42.7 15.01
Mana 10 18-64 31.6 8.8
entre los 22 y los 38 aos de edad (media 27.8, desviacin estndar (DE):
3.60), 29 de los cules tenan un nivel educativo de enseanza superior
y uno de enseanza media superior. El otro grupo estuvo constituido
por tres subgrupos:
a) 10 sujetos con diagnstico de esquizofrenia, 9 de ellos de tipo
paranoide y uno de tipo indiferenciado, cuyas edades fluctuaron entre
los 24 y los 48 aos de edad (media 29.7 con una DE de 6.73), de
un nivel educativo correspondiente al de enseanza media superior
(N = 5), media (N = 3) y primaria (N = 2); b)10 pacientes, 8 de ellos
diagnosticados con depresin mayor y 2 con trastorno bipolar de tipo
depresivo, cuyas edades fluctuaron entre los 26 y los 64 aos (media
42.7, DE 15.01), y un nivel educativo correspondiente al de enseanza
superior (N=1), enseanza media superior (N = 5), enseanza media (N
= 3) y enseanza primaria (N = 1); c) 10 sujetos con trastorno bipolar en
fase de mana, cuyas edades fluctuaron entre los 18 y los 44 aos de edad
(media = 31.6 con una DE de 8.8) y escolaridad de enseanza superior
(N = 1), enseanza media superior (N = 3), enseanza media (N = 5) y
enseanza primaria (N = 1) (cuadros 2, 3 y 4).
La muestra se tom de los pacientes hospitalizados en el Hospital
Psiquitrico Fray Bernardino lvarez y de la Divisin de Servicios
Clnicos del Instituto Mexicano de Psiquiatra; todos los pacientes
llenaron los criterios del DSM-IV para los diagnsticos de esquizofrenia,
de depresin mayor o de trastorno bipolar en fase de mana o de
depresin.
RESULTADOS
Lgicamente, el grupo control obtuvo puntuaciones bajas en las escalas
aplicadas: en la BPRS obtuvo una media de 1.60 con DE de 0.71;
en la de HAM-D, una media de 4.20 con una DE de 2.91; y en la de
BECH-M, una media de 1.60 con una DE de 1.11.
Sin embargo, es importante sealar que los resultados obtenidos en
los IDI fueron inferiores a los que se esperaban, reportndose una media
de 2.70 con una DE de 0.46.
Respecto al IAS se encontr una media de 0.21 con una DE de
0.18; este resultado fue inferior al obtenido en los dems grupos, en los
que la AS fue ms amplia.
El grupo de pacientes esquizofrnicos fue el que obtuvo el mayor
puntaje en la BPRS, con una media de 18.50 y una DE de 3.50. La media
Depresin
estos puntajes fueron
control
Mana
Total
superiores a los obtenidos
por los manacos, pero
primaria 2 1 1
inferiores a los obtenidos
por los deprimidos. En media 3 3 5 11
la escala de BECH- media superior 1 5 5 3 14
M obtuvieron una superior 29 1 1 31
media de 1.50 con una 30 10 10 10 60
DE de 1.20; estos
resultados fueron inferiores a los obtenidos por el grupo de pacientes
con mana pero superiores a los del grupo de deprimidos. Respecto
al IDI encontramos que fue igual al obtenido por el grupo control, es
decir, la media fue de 2.70 y la DE de 0.46. Este ndice fue superior al
reportado por el grupo de pacientes deprimidos y manacos. En cuanto
al IAS, se obtuvo una media de 0.34 con una DE de 0.22, el cual fue
superior al reportado por el grupo control y por el de deprimidos pero
sin llegar a ser estadsticamente significativo; en el grupo de manacos
este resultado fue mucho menor.
En el grupo de pacientes deprimidos la escala BPRS tuvo una media
de 13.30 con una DE de 3.47, lo cual es muy similar al resultado del
grupo de pacientes manacos pero inferior al de los esquizofrnicos. En
la escala HAM-D se obtuvo una media de 23.10 con una DE de 4.59,
que como era de esperarse, fue superior a la del resto de los grupos,
contrastando, naturalmente, con las puntuaciones obtenidas en la escala
BECH-M que tuvieron una media de 0.80 con una DE de 0.60; estos
resultados fueron los ms bajos de todos los grupos. En este grupo, el
IDI tuvo una media de 2.40 con una DE 0.49, que es idntica a la
obtenida por el grupo de maniacos, pero inferior a la del grupo control
y a la de los esquizofrnicos. En cuanto al IAS, se obtuvo una media
de 0.29, que es ligeramente superior a la del grupo control, ligeramente
inferior al de los esquizofrnicos y muy inferior al de los manacos.
El grupo de pacientes manacos obtuvo los siguientes resultados: en
la BPRS, una media de 13.20 con una DE de 4.75; estos datos son
similares a los aportados por el grupo de deprimidos, inferiores a los del
grupo de esquizofrnicos y muy por encima de los del grupo control. En
la escala HAM-D se obtuvo una media de 9.90 con una DE de 4.48,
que son resultados superiores a los del grupo control pero inferiores a
los de los grupos de esquizofrnicos y de deprimidos. En la escala de
BECH-M, obviamente se obtuvieron los puntajes ms elevados con una
media de 13.90 y una DE de 3.81; estos resultados son mayores que
los de los otros tres grupos, que fueron muy similares entre si. Respecto
al IDI, se obtuvo una media de 2.40 con una DE de 0.49, que es un
resultado idntico al del grupo de deprimidos e inferior a los grupos de
manacos y controles. El IAS result significativamente ms elevado que
en los dems grupos con una media de 0.86 y una DE de 0.49 (F 3.56
= 13.31; p < 0.01).
Al buscar las correlaciones entre las diversas escalas utilizadas
encontramos que: entre la BPRS y la HAM-D hubo una correlacin de
0.70, lo cual fue estadsticamente significativo (p < 0.01); entre la BPRS
y la BECH-M hubo una correlacin de 0.29, lo cual es estadsticamente
significativo (p < 0.05); entre la BPRS y el IDI hubo una correlacin de
-0.25, es decir, que un mayor puntaje en la BPRS resultaba en un IDI
menor, lo cual fue estadsticamente significativo (p < 0.10); entre la
BPRS y el IAS hubo una correlacin de 0.29, lo cual es estadsticamente
significativo (p < 0.05); entre la HAM-D y la BECH-M hubo una
correlacin negativa (-0.04); entre la HAM-D y el IDI hubo una
correlacin negativa (-0.26), lo cual fue estadsticamente significativo (p
< 0.05); entre la HAM-D y el IAS hubo una correlacin de 0.10; entre
la escala BECH-M y el IDI hubo una correlacin negativa (-0.22),
estadsticamente significativa (p < 0.10); entre la BECH-M y el IAS
DISCUSIN
El aumento del IAS expresa abstraccionismo y ambigedad. Cuando
el IAS aumenta mucho se compromete la significatividad y se habla de
dispersin semntica. La disminucin del IDI casi siempre conduce a
la dispersin semntica: la exclusin de los cuadros del grupo base re-
sulta de un empobrecimiento del signo, que es particularmente evidente
cuando es menor a 2.5.
Considerando los dos ndices, podemos asumir que la condicin
lingstica designada clnicamente como aumento de la AScorresponde,
segn la prueba, a un perfil caracterizado por un IDI normal y por un
IAS aumentado; hay pues un constante aumento del nmero total de
respuestas y el aumento del IAS se produce prevalecientemente en
funcin de los cuadros ms prximos (e-f-g).
La dispersin semntica corresponde en su forma extrema a una
global disminucin del nmero de respuestas con disminucin del IDI
y sin aumento del IAS; en sus formas ms frecuentes, la DS resulta de
un perfil caracterizado por la disminucin del IDI y el aumento del IAS;
tambin son frecuentes los casos en los cuales un IDI normal se asocia
con un elevadsimo IAS. Naturalmente existen cuadros intermedios.
En esta investigacin, como era de esperarse, el grupo control obtuvo
puntuaciones bajas en la BPRS, HAM-D y BECH-M, sin embargo,
y contrariamente a nuestras expectativas, la media de los resultados
del IDI estuvo por debajo de lo considerado como correcto, pues de
30 respuestas slo se obtuvo un promedio de 27. Llama la atencin
que este resultado sea inferior a los obtenidos en los estudios anteriores
realizados por Piro (el IDI en los profesionistas normales = 2.97 y en los
que no lo son = 2.93) y por Belsanti y Marti (el IDI en profesionistas
normales fue de 2.94).
Incluso, si comparamos los resultados que nosotros obtuvimos en
el grupo control con los resultados obtenidos en estudios anteriores
en pacientes esquizofrnicos, notamos que son menores. Respecto al
IAS pudimos constatar que ste fue inferior al obtenido por los otros
grupos y an as se encontr un ligero aumento de la AS. Tal vez los
bajos resultados del IDI se deban a algn error del instrumento. Aunque
CONCLUSIONES
Al investigar las fluctuaciones de la AS en una poblacin control y com-
pararlas con un grupo de pacientes psiquitricos mediante la prueba de
Piro, encontramos que:
Agradecimientos
Mi particular agradecimiento al Profesor Hctor Prez-Rincn por su
asesora y sugerencias durante la conduccin del estudio, y al Maestro
Jos Corts por su apoyo logstico.
Un enfoque
transcultural de la
depresin
Sergio Javier Villaseor Bayardo
Carlos Rojas Malpica
Anglica Jazmn Albarrn Ledezma
Alma Gabriela Gonzlez Saray
Publicado en: Villaseor Bayardo S.J., Rojas Malpica C., Albarrn Ledezma A. J., Gonzlez
Saray A. G. Un enfoque transcultural de la depresin, en Manual de transtornos mentales.
2005, pp. 123-129.
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