Actuacin de Enfermera en

MANEJO Y CUIDADOS
DE DRENAJES
Luis Antonio Ruiz del Valle Rabadn
Pilar Peralta Jurez
Francisca Baquero Limn
Personal de Enfermera del Servicio de Ciruga
CONCEPTO DE DRENAJE:

Todo tipo de maniobra y material

destinados a la evacuacin o derivacin
de una secrecin, normal o patolgica,
desde una cavidad o vscera hacia el
exterior
OBJETIVO DE LOS DRENAJES:
Eliminar la acumulacin de lquidos.
Prevenir la formacin de hematomas y seromas.
Reducir la contaminacin de las heridas
Reducir el dolor postoperatorio.
Conseguir la obliteracin de espacios muertos.
Minimizar las cicatrices.
Profilaxis de fugas de conductos secretores.
CARACTERISTICAS DE LOS
DRENAJES:
Material suave y flexible para no comprimir
estructuras vecinas.
No irritante para los tejidos corporales.
No descomponerse en contacto con el lquido
a drenar.
Tendrn un colector para cuantificar los
exudados.
CLASIFICACON GENERAL
DE LOS DRENAJES
Por su finalidad: Por el material empleado
Profilcticos Simple
Teraputicos mixto
Por su mecanismo de Por el punto de salida
accin: A travs de la herida
Pasivos Por la contrabertura
activos Por la zona drenada
Por su extensin:
Drenado de cavidades
Selectivos naturales
Amplios Drenado de recesos
Por su numero: producidos por una
nico intervencin quirrgica
mltiple
TIPOS DE DRENAJES

Drenajes sencillos.
Drenajes aspirativos
Drenajes torcicos
Drenajes sencillos:
Mecanismo de accin pasivo (de caucho, ltex o silicona)
Tira de grasa hidrfila.
Drenaje en cigarrillo.
Penrose (normalmente de ltex).
Jackson Pratt (normalmente de silicona)
Drenaje de Delbet o tejadillo
Drenaje en T o Kehr
Sonda
Cliquet

Drenaje de Drenajes de
Kehr o en T Penrose
 Drenaje de
Jackson - Pratt
Drenajes aspirativos:
Mecanismo de accin activo.
Colector de succin y aspiracin abdominal
o torcico
Drenaje de fuelle o activado por muelles
Hemovac.
Drenaje con vaco Redn
Drenaje de bajo vaco Mini-Redn o Pera

Drenajes torcicos:
Evacuar aire y fluidos del mediastino y cavidad pleural.
Pleur Evac.
Hemovac Redn

Mini Redn o Pera Pleur Evac

Drenajes quirrgicos ms frecuentes
Seguiremos dos criterios para su clasificacin, segn
su finalidad y segn su mecanismo de accin.
Segn su finalidad:
Finalidad ms frecuente: uso profilctico
Drenajes percutaneos
Para la evacuacin de colecciones subfrnicas,
abdominales o plvicas por diverticulitis,
abscesos hepticos o ictericias por neoplasias
Drenaje pleural
Por neumotrax o hemotrax.
Nefrostoma percutanea
Para derivar al exterior la orina en
pielohidronefrosis.
 Segn su mecanismo de accin:
Dos grandes grupos de drenajes quirrgicos
Pasivos:
Actan por capilaridad o cada libre, y son muy
frecuentemente usados en ciruga abdominal.
Activos:
Actan por aspiracin (con vaco incorporado o
conectados a un aspirador).
 Drenajes pasivos:
Penrose.
Drenaje cigarrillo.
Tira de gasa hidrfila.
Drenaje de Mickulicz.
Drenaje Pig Tail (descompresin de vas
renales).
Drenaje Kehr tubo en T (principalmente para
vas biliares).
Sondas Nasoentrales (tambin usadas para
nutricin enteral).
Sonda de Miller-Abbott (en desuso).
Sonda de Andersen (ms moderna y usada)
Sondas Nasogstricas
S.N.G de Salem (de dos luces)
S.N.G de Levin (de una luz).
 Drenajes activos
S.N.G, Sonda Foley o Sonda Rectal
conectadas a aspiracin
Jackson-Pratt conectado a redn, pera o
bolsa
Hemovac (drenaje activado por muelles con
cmara sellada.
Drenaje torcico (Pleur Evac).
El drenaje torcico
Una unidad de drenaje torcico consta de una especie de
maletn compuesto de tres cmaras o compartimentos.
1. Cmara de control de aspiracin
2. Cmara de recoleccin de drenado
3. Cmara de sellado bajo agua.
Indicaciones de uso:
Para evacuar y recoger fluidos y/o aire del
mediastino y cavidad pleural.
Prevenir la reacumulacin de dichos fluidos y/o aire.
Facilitar una completa reexpansin pulmonar y
restaurar la dinmica de respiracin normal.
Preparacin de la unidad de drenaje torcico.
a) Llenar la cmara de sellado bajo agua con lquido
estril. Si se llena correctamente,el lquido
adoptar coloracin azul
b) Llenar la cmara de control de aspiracin hasta
el nivel de vaco prescrito.
c) Cerrar, ajustando bien el tapn, la cmara de
control de aspiracin.
Funcionamiento de la unidad de drenaje torcico:
Conectar el catter torcico del paciente con un
tubo alargado hasta el tubo colector del Peur
Evac.
Conectar un nuevo tubo alargador desde la
entrada de aspiracin del Peur Evac hasta la
fuente de aspiracin o aspirador.
Activar el vaco: abriremos la vlvula del Peur
Evac hasta que aparezca un ligero burbujeo en la
cmara de control de aspiracin,
Colocar la unidad de drenaje torcico lo ms abajo
posible en relacin al nivel del paciente para
facilitar el drenaje.
 Tubo colector

Entrada de
Vlvula de
aspiracin
descarga de
presin
negativa

Cmara control
de aspiracin

Cmara de sellado
bajo agua
Entrada de
acceso a la
cmara de
sellado

En la parte
trasera de la
unidad
Cuidados de Enfermera en pacientes con
drenaje torcico:
Vigilar y comprobar todas las conexiones para
verificar que no existen fugas de aire
Evitar posible acodamientos u obstrucciones en los
tubos.
Controlar rutinariamente la cmara de recoleccin
para monitorizar cantidad y calidad del drenado.
Vigilar el nivel de agua en la cmara de sellado y en la
cmara de control de aspiracin
Cuidados y curas de la zona de insercin del tubo de
trax en el paciente.
Precaucin: aseguramos que la unidad permanece situada por
debajo del nivel del trax del paciente.
Precaucin: si se vuelca la unidad de drenaje, se colocar lo
ms rpido posible en posicin vertical, para
restablecer la proteccin del sellado del agua.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIEN-
TES CON DRENAJES QUIRRGICOS.
Vigilar la zona de insercin y fijacin del drenaje, la
posible aparicin de hemorragias e infecciones, as
como tambin vigilaremos los cambios significativos
en la calidad y cantidad del dbito.
Realizacin de curas peridicas de la zona de insercin
para evitar la infeccin de la piel y si est indicado,
realizacin de lavados a travs del drenaje para evitar
obstrucciones. Estos lavados se harn con suero
fisiolgico estril.
Vigilar que el dispositivo colector este siempre situado
por debajo de la altura del punto de insercin del
drenaje para evitar reflujos.
 Evitar los tirones al monitorizar al paciente, que
pueden conllevar fallos en el funcionamiento del
drenaje.
En el drenaje Kehr, hay que tener en cuenta que la
bilis es muy irritante y, es prioritario evitar su
contacto con la piel del paciente.
En los drenajes redn, pera hemovac, hay que tener
en cuenta que si se llena el recolector pierde
efectividad y capacidad de aspiracin.
Cambiaremos el recolector restableciendo el vaco
(recomprimiendo).
 CRITERIOS DE PERMANENCIA /
RETIRADA DE DRENAJES
Segn calidad del exudado:
Seroso, serohemtico, hemtico, bilioso, pus,
fecaloideo.
Segn la cantidad de dbito;
Que depende del tipo de drenado; as, por ejemplo
es normal o esperable que una S.N.G drene ms de
500 ml/24 h, en obstrucciones intestinales o que un
Kehr drene 200 400 ml/24 h, de bilis.
NORMA GENERAL: el drenaje se retirar cuando el
drenado sea seroso y/o mnimo.
Esta es un rea de controversia entre los distintos
especialistas y facultativos de una misma especiali-
dad.
BIBLIOGRAFA:
Publicacin peridica de Enfermera Nursing
Curso de Enfermera Medico Quirrgica FUDEN.
Diccionario mdico ilustrado Ocano /Mosby
Pagina web de inters:
http://www.medscape.com/viewarticles
Prophylactic Drainage in Gastrointestinal
Surgery: A systematic review and metaanalyses

Fecha de realizacin mayo 2005