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2A NOM
Protocolo de Autos
N Resolucin: 177
Ao: 2017 Tomo: 2 Folio: 421-429
VISTOS:
amparo en los trminos de la Ley 4915, art. 48 de la Constitucin Provincial; arts. 43 y 75 inc.
las medidas ilegtimas, consistentes en la abstencin de prestar servicios de manera total y/o
privados. Asimismo, requiere que la accionada se abstenga de entorpecer por accin y/u
Subsidiariamente, solicita que se intime a la demandada para que proporcione los nombres y
En cuanto a la legitimacin activa, explica que el Estado Provincial, por imperio del art. 59 de
Con cita de jurisprudencia, afirma que slo el cese de la reprochable conducta de la contraria
En cuanto a los hechos que motivan la presente accin, relata que la A.D.A.A.R.C. convoc a
sus asociados a realizar un paro general el da 24 de abril del corriente ao, consistente en la
En este contexto, agrega que el Ministerio de Salud tom conocimiento de un supuesto audio
que fuera realizado por las autoridades de la demandada, en las cuales solicitan las renuncias
Provincia.
Tras detallar los hechos que motivaron el conflicto suscitado entre las partes y la Apross,
entiende que las prestaciones mdicas de los servicios inherentes a los asociados de la
Advierte que el extenso y abusivo reclamo efectuado por los profesionales anestesistas, la
Apross, y las arbitrarias medidas tomadas como consecuencia de la orden judicial impartida
por este Tribunal, que han llegado al extremo de suspenderse ms de mil cirugas
En este contexto, requiere como medida cautelar innominada e innovativa urgente, se ordene
de modo normal y regular de todos los servicios mdicos de anestesia y/o asistenciales en las
mismas condiciones que lo venan haciendo, antes de las medidas de hecho adoptadas, sin
En este sentido, peticiona que los galenos brinden los servicios mdicos necesarios que
intervenciones en las que resulte necesaria su participacin, sean urgentes o no, programadas
o no, a fin de evitar un dao al bien jurdico protegido, esto es la salud y la vida, en todos los
prestaciones mdicas deban ser brindadas por convenios con obras sociales y/o prepagas
Estima por la gravedad de la coyuntura y siendo las vas de hecho adoptadas, de pblico y
cautelar solicitada.
Esgrime que los principios generales del ordenamiento jurdico consagrados en los arts. 10 y
11 del C.C.y C.N. proscriben las conductas contrarias a la buena fe y aquellas que trasunten
un abuso del derecho, extremos que considera que emergen en el presente caso, e imponen
paralelamente el deber funcional del Juez de ordenar lo necesario para evitar los efectos del
resulta evidente no solo la urgencia sino tambin el riesgo a la salud y a la vida que ocasiona
mdico anestesista.
Destaca que la suspensin de los actos mdicos y su eventual reprogramacin implica no slo
la demora en la atencin de la salud, sino adems la sobre carga de dichos actos a los equipos
mdicos intervinientes.
2.- A fs. 63 obra el acta de la audiencia fijada por el Tribunal de conformidad a las facultades
previstas en el art. 58 del CPCC, oportunidad en la cual, las partes manifestaron que no han
arribado a acuerdo alguno, por lo cual pasaron los autos a resolver sobre la medida cautelar.
Y CONSIDERANDO:
intervencin del Sr. Ministro de Salud y la representacin del Sr. Procurador del Tesoro,
pretende como objeto de la pretensin principal que se haga lugar a la demanda y se ordene
los ciudadanos y se abstenga de entorpecer por accin y/u omisin el derecho a la salud, con
actos que viene realizando y que en definitiva obstan al cumplimiento de los objetivos de
carcter pblico del Ministerio de Salud de esta Provincia de Crdoba, contemplados en el art.
II) Que como objeto de la medida cautelar se requiere el despacho de una medida
servicios mdicos de anestesia y/o asistenciales en las mismas condiciones que lo venan
haciendo, antes de las medidas de hecho adoptadas, sin interrumpir, demorar ni distinguir
entre urgencias e intervenciones programadas, debiendo los anestesistas brindar los servicios
sean urgentes o no, programadas o no, a fin de evitar un dao mayor al bien jurdico
protegido, cual es la salud y la vida, ello en todos los establecimientos, sanatorios pblicos y
privados de la Provincia de Crdoba, incluso aquellos en los que las prestaciones de los
mdicos deban ser brindadas por convenios con obras sociales y/o prepagas pblica y
a.- Nota suscripta por el Dr. Ignacio Flix Escuti apoderado de Clnica Romagosa, de fecha
b.- Carta suscripta por el Dr. Esteban Mauricio Ruffin, Director Mdico de Clnica Chutro
programadas para esa fecha, sin afectar urgencias y emergencia, en virtud del paro de
prestaciones realizadas por los anestesistas de esa Institucin nucleados en la ADAARC, que
afecta los intereses no slo de la Institucin sino tambin los convenios con las distintas obras
sociales y ms que nada la salud de los pacientes a los cuales les presta el servicio. Dichas
cirugas correspondan a las siguientes Obras Sociales: Grficos; Ariston Reyles; PAMI,
c.- Nota de fecha 24/04/2017 suscripta por el Dr. Ricardo Chroles Director Mdico de la
Clnica Sanagec de Crdoba Capital, que informa que en el da de la fecha dicha institucin,
por decisin del Servicio de Anestesiologa, suspendi las cirugas programadas que
Hospital Italiano, en virtud de la cual informa que en el da de la fecha y a raz del conflicto
procedimientos con anestesia general, de pacientes que pertenecen a obras sociales varias,
e.- Nota de fecha 24/04/2014 suscripta por el Dr. Javier Canavesio del Sanatorio Mayo
Privado S.A. en virtud de la cual se indica que en el da de la fecha no se llevaron a cabo las
que estaban previstos para dichas intervenciones, correspondientes a las siguientes obras
f.- Nota de fecha 24/04/2017 suscripta por el Dr. Ricardo Ferrero, Subdirector Mdico del
Instituto Oulton, que informa que motivado por el conflicto con anestesilogos que es de
g.- Nota de fecha 24/04/2017 suscripta por Pablo Lbaque, apoderado de Clnica Sucre CCC
S.R.L., que informa que las cirugas programadas no se estn realizando por el problema
Mdicos S.R.L. que releva la ausencia de los mdicos anestesilogos, a pesar de estar
programadas veintisis (26) cirugas de diferentes obras sociales: Gea 3.0; Red V; Osecac;
Apross; Pami; Parque; OSPLYF Cba; Met; Oscep; Asecor ART (cfr. fs. 16/18).
i.- Nota de fecha 24/04/2017 suscripta por Diego Martn Conci Magris, Socio Gerente de
Conci-Carpinella S.R.L. que informa que los profesionales anestesilogos que brindan
comunicaron que no brindarn sus servicios profesionales. Adjunta copia de dicha nota
precedentes, quien tuviere fundado motivo para temer que durante el tiempo anterior al
irreparable, podr solicitar las medidas que, segn las circunstancias, fueren ms aptas para
A partir del precepto transcripto, el legislador ha reconocido a los Jueces un poder cautelar
general, ya que no solo podr dictar las medidas taxativas consagradas en el cdigo procesal,
sino que le permite que, segn su criterio, determine la aptitud, utilidad, congruencia,
proporcionalidad y razonabilidad de las medidas que considere necesarias para asegurar los
resultados del proceso, evitar la consumacin de daos y hacer efectivas las sentencias.
La posibilidad de ordenar dichas medidas, est condicionada a una resolucin que sea
provisionalidad.
IV) Que, en otras palabras, desde la perspectiva del derecho a la tutela judicial efectiva (art.
precisamente, a los derechos e intereses legtimos llevados ante los jueces y tribunales en el
Para que la tutela judicial sea efectiva, debe evitarse que un posible fallo favorable a la
su momento. Se trata, de este modo, de establecer un equilibrio entre el inters general y los
seguridad personal.
Bajo el ttulo DEBERES dispone en el art. 38 que los deberes de toda persona son: 9.
La salud es un bien natural y social que genera en los habitantes de la Provincia el derecho
el sistema de salud, integra todos los recursos y concerta la poltica sanitaria con el
privadas.
salud.
VI) Que en el contexto de los hechos que son el fundamento de la demanda, corroborados por
que diversos profesionales anestesistas, que prestan sus servicios en diferentes instituciones
cada una de las instituciones debieron suspender la totalidad de las cirugas programadas,
asistenciales del sector privado de Crdoba y a todas las obras sociales en general, incluida la
APROSS.
VII) Que esta circunstancia de riesgo social e incertidumbre para los habitantes de la
Provincia de Crdoba acerca de sus posibilidades reales de acceder a los actos quirrgicos
ejercer la presente accin de amparo con un categrico sentido preventivo, y con el explcito
VIII) Que la interrupcin total de muchas prestaciones anestesiolgicas, a la vez que han
prestacin de un servicio mdico esencial, como es el que prestan los mdicos anestesistas,
de manera incompatible con el deber constitucional impuesto por el citado art. 59 y con el
afiliacin.
Del mismo modo, no puede sesgarse en este anlisis, que pese al esfuerzo profesional
y la obligacin legal que pesa tanto sobre esta Institucin, cuanto con relacin a los
175/2016; Auto N 33/2017 y Auto N /2017), una de las cuales ya ha sido confirmada por
el Tribunal Superior de Justicia (Auto N 6/2017), dicho acatamiento ha sido -sin margen de
dudas- cumplido de manera parcial por los comportamientos individuales asumidos por
la totalidad de los mdicos anestesistas que, ejerciendo su libre albedro han optado por
asociarse a dicha entidad, sin embargo, los hechos relevados hasta el momento en este
cumplir las resoluciones dictadas por el Poder Judicial, cuanto de desobediencia a las medidas
pacientes y a obras sociales que no tienen relacin ni vinculacin alguna con el conflicto de
procedencia de una medida cautelar, que tiene fundamento normativo directo y preferente, en
pblico el poder de polica, como facultad reglamentaria del ejercicio individual de los
La medida cautelar solicitada advierte sobre una situacin actual y futura de riesgo social a la
integridad del goce efectivo del derecho a la salud, toda vez que la propia entidad que
decisiones judiciales, e incluso, mediante comportamientos individuales de los que dan cuenta
las notas incorporadas a este proceso por diversas instituciones sanatoriales del sector
privado, la suspensin del servicio se ha hecho extensiva a pacientes que son totalmente
con toda evidencia que, aun cuando el conflicto de intereses entre la APROSS y la ADAARC
ha quedado reducido a una cuestin de estricta naturaleza patrimonial; sin embargo, los
derechos y bienes jurdicos tutelados, que subyacen a ese conflicto y a este nuevo proceso de
amparo, que son de preferente tutela constitucional, trascienden el inters de las partes para
afiliados a la APROSS, sino tambin a otras obras sociales privadas que son absolutamente
XI) Que es menester tener presente que la interrupcin total o parcial de las prestaciones
humanos, toda vez que la suspensin de las prestaciones vulnera en forma directa derechos
constitucionales bsicos no solo de los pacientes a quienes se les ha prescripto una ciruga o
un acto mdico que requiere de anestesia, sino que genera angustia y honda preocupacin en
El derecho a la salud reviste la mayor jerarqua porque tiene que ver con preservar lo ms
cautelar que dict en la accin interpuesta por la APROSS, y lo volvi a reiterar en ocasin de
resolver la segunda medida provisional, cuando seal que en el conflicto de intereses, corre
riesgo el derecho a la vida de los pacientes, siendo este el primer derecho de la persona
eje y centro de todo el sistema jurdico y, en tanto fin en s mismo -ms all de su naturaleza
los restantes valores tienen siempre carcter instrumental (Fallos: 329:4918). La tutela de este
Constituciones provinciales (arts. 5 y 121), y por los tratados internacionales que tienen tal
jerarqua (art. 75, inc. 22, de la Ley Suprema; arto 12, inc. c del Pacto Internacional de
Americana sobre Derechos Humanos -Pacto de San Jos de Costa Rica-; inc. 1, del art. 6
Si en aquel proceso est en juego la tutela constitucional del derecho a la salud de un universo
de afiliados como son los regidos por la Ley 9277, que regula el sistema prestacional
XII) Que la Constitucin Nacional y la de la Provincia de Crdoba han puesto en cabeza del
tienen sobrada potencialidad para afectar derechos humanos cuya efectividad depende de un
servicio esencial.
traduce en una necesaria adecuacin entre los medios empleados y los fines que los justifican,
que los originan y a los fines que se procuran alcanzar con ellos.
manifestaciones efectuadas por algn profesional anestesista a travs de los medios de prensa,
interrumpir en forma absoluta la prestacin del servicio de anestesiologa para las cirugas
programadas.
gestin privada, que ningn conflicto presentan con la ADAARC, tiene la alta potencialidad
razones de certeza en la prestacin mdica, exigen la previsibilidad por parte de los pacientes
XIII) Que, tal como ya lo ha explicitado esta Cmara en las decisiones anteriores, la
As, desde una perspectiva analgica de anlisis jurdico, los convenios y recomendaciones
emitidos por la Organizacin Internacional del Trabajo, a travs del Comit de Libertad
Sindical y el Comit de Expertos, han ido perfilando la importancia que asumen los servicios
esenciales.
En 1983, la Comisin de Expertos de la OIT defini los servicios esenciales como aquellos
toda o parte de la poblacin (OIT, 1983b, prrafo 214). Tal criterio fue adoptado luego por
(Vanse Recopilacin de 1996, prrafo 540; 320 informe, caso nm. 1989, prrafo 324; 324
informe, caso nm. 2060, prrafo 517; 329 informe, caso nm. 2195, prrafo 737; 332
informe, caso nm. 2252, prrafo 883; 336 informe, caso nm. 2383, prrafo 766; 338
informe, caso nm. 2326, prrafo 446 y caso nm. 2329, prrafo 1275.).
considera como servicio esencial, entre otros, el sector hospitalario (vanse Recopilacin de
1996, prrafo 544; 300 informe, caso nm. 1818, prrafo 366; 306 informe, caso nm. 1882,
prrafo 427; 308 informe, caso nm. 1897, prrafo 477; 324 informe, caso nm. 2060, prrafo
517, caso nm. 2077, prrafo 551; 329 informe, caso nm. 2174, prrafo 795; 330 informe,
caso nm. 2166, prrafo 292 y 338 informe, caso nm. 2399, prrafo 1171).
consecuencia.
Es que un mdico, se debe a los principios de tica mdica, como son la autonoma, la
Todos estos principios estn receptados en la Legislacin que regula los deberes
deontolgicos de los mdicos (Ley 4853 T.O. decreto Ley 6396), como as tambin los
derechos de los pacientes (Ley Pcial. 9133 y Ley Nac. 26.529). Es que el paciente es el eje y
Por tanto, un factor importante a tener en cuenta es la necesidad de priorizar que tiene el
sistema de salud, ya que siempre los recursos sern insuficientes para atender a la totalidad
de las necesidades, por lo que el sistema de valores y los aspectos ticos se muestran como
como un acto u omisin que equivale a desamparo; falta de tica profesional, cuando no, un
motivo para hacer efectiva la responsabilidad del profesional en diversos planos. La primera
Desde una perspectiva tica, es un principio generalizado el que seala que los profesionales
privada, no deben suspender o interrumpir sus servicios pues ello contradice razones
considerada como una violencia incompatible con la conciencia recta de los mdicos. No se
justifica agravar los sufrimientos del paciente, sucumbiendo a la falacia de hacer el mal para
Expresa Rawls que afirmar que los derechos humanos son absolutos, significa tanto como que
no son susceptibles de negociacin o regateo, o sea, no son susceptibles de ser puestos en una
balanza para ser, eventualmente, desplazados por consideraciones extraas a los propios
derechos (RAWLS, John, Teora de la Justicia, Oxford, Oxford University Press, 1971).
La Constitucin "est dotada de fuerza normativa para operar sin intermediacin alguna, y
obligacin (para todos los operadores gubernamentales y para los particulares en sus
relaciones 'inter privatos') de aplicarla, cumplirla, conferirle eficacia, no violarla -ni por
cualquier otra obra social, no puede esperar ni ser dilatada en su goce efectivo ni
XIV) Que el derecho de ocurrir ante un rgano judicial en procura de justicia, consagrado en
cuestin resulte efectiva; esto es, que sea oportuna y posea la virtualidad de resolver
internacionales con jerarqua constitucional a partir de 1994 (art. 75, inciso 22) entre los
cuales cabe citar a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos (arts. 8 y 25.2.a) y al
obligacin de los Estados Partes de garantizar, a todas las personas bajo su jurisdiccin, un
recurso judicial efectivo contra actos violatorios de sus derechos fundamentales consagrados
este Tribunal con relacin a la ADAARC y sus asociados-, sino que adems se exige por parte
esas decisiones. As pues, la falta de previsin de un modo de ejecucin idneo para superar
los problemas que se puedan presentar en esa instancia de ejecucin tambin vulnera, en
XIV) Que con la proyeccin de esos conceptos, la interrupcin del servicio de anestesiologa
a pacientes y obras sociales que no guardan relacin alguna con el conflicto de la APROSS,
decisiones judiciales impartidas en el mismo y extendidas a pacientes que nada tienen que ver
con la APROSS, torna procedente la medida cautelar peticionada por el Sr. Ministro de Salud,
Ello es as en virtud del ejercicio de la potestad jurisdiccional que a este Tribunal confiere el
art. 484 del C.P.C., por lo cual, merced a los fundamentos dados, se estima como medida
provisional ms adecuada para asegurar la eficacia de la sentencia definitiva que ponga fin a
Por ello, normas legales citadas y facultades del Tribunal otorgadas por el art. 4 bis de la Ley
SE RESUELVE:
afiliados a las obras sociales que operan en las instituciones sanatoriales privadas y pblicas
II.- Ordenar que la ADAARC notifique fehacientemente a cada uno de sus asociados la
III.- Establecer que la medida provisional ordenada tenga vigencia desde la fecha del
decidido.
VOCAL DE CAMARA
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