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Estados Unidos, dcada de 1950 avances en todos los campos del conocimiento. La
concepcin de hombre silenciado cambia radicalmente, y con ello se modifican las visiones
acerca de el.
En la psicologa, se renuevan ideas humanistas que privilegian sobre todo las miradas integradoras
(Gestalt). Los factores integradores toman protagonismo.
Especialmente consideramos a Sullivan, que da cuenta del lugar de la cultura como determinante
del individuo. Plantea un desplazamiento de lo intrapsiquico a lo interpersonal. Si bien son un
antecedente, estas teoras se quedan en el individuo, sin mudar su objeto al espacio compartido de
individuos.
En la dcada del 50: surge en algunos la necesidad de pensar en una terapia que involucre a la
familia. La terapia familiar se inicia desde el psicoanlisis, y los cuestionamientos que inician el
posterior recorrido se despiertan en relacin al abordaje de la esquizofrenia y de los trastornos de
la conducta severos en jvenes.
Diferentes personas, empezaron a pensar en la misma direccin (palo alto, california, Satir,
Jackson, Bateson, Haley), ellos son quizs la piedra fundante.
Como antecedente fundamental en 1951, Bateson y Ruesch : Comunicacion, la matriz social de la
psiquiatra (la comunicacin tomada en sentido pragmtico)
Ya en los 50 se dan cuenta de la influencia reciproca de las acciones deslizando el foco a la
interaccion entre personas. Cambia el objeto y cambia toda la concepcin: del sujeto aislado al
sujeto en grupo, regulado por intercambios.
1958: la cuna de los posteriores movimientos sistmicos: el MRI en Palo Alto. Jackson con
Watzawick, Satir, Bateson. Al mismo tiempo, el movimiento se produce en pases extranjeros,
bsicamente Italia donde se crea la Sociedad Italiana de Terapia Familiar, y haciendo frente, la Esc
de Milan en 1960.
EL NUEVO PARADIGMA
De una concepcin de hombre como organismo respondiente, bajo los designios del ambiente y
bajo una lgica lineal explicando aquello que se ve, luego de otra concepcin en la que el sujeto
aparece atrapado por el inconciente, ese era el hombre de la Ciencia psicolgica. Con el
advenimiento de lo interdisciplinar, empieza a dibujarse otra lgica.
De lo lineal a la causalidad circular, en la que el efecto tiene la particularidad de retroactuar sobre
sus causas. DE LA MIRADA FRAGMENTADA A LA INTEGRAL.
Cuando el nuevo paradigma se erige, entran en juego nuevas categoras en ciencia.
Conceptos como sistema, organizacin , e interaccion cobran una dimensin novedosa: no solo la
objetividad es cuestionada, si no tambin la realidad como entidad por fuera del sujeto. La realidad
pasa a depender de la construccin del sujeto.
Escuelas:
De palo alto:
Considerada como la iniciadora. El MRI es una institucin destinada a la investigacin y la
formacin en terapia familiar, creada por la iniciativa de Jackson en 1959. (Bateson y Watzlawick,
Satir, Fish, Weakland)
Perspectiva epistemolgica: sistmico-cibernetica, que privilegia las pautas que mantienen el
sntoma no haciendo hinapie en el origen.
Cuando se persiste en la solucin equivocada se produce la aparicin del sntoma. La conducta
sintomtica se constituye en patrimonio del sistema por los comportamientos del grupo, si se torna
reiterativa.
En el modelo de Palo Alto el foco es hacia los comportamientos de quien desencadena la conducta
problema y que comportamientos de quienes siguen a sta con el propsito de solucionarla.
En este modelo se intenta modificar el circuito interaccional responsable del mantenimiento del
problema (objeto de cambio) generando variaciones en relacin a una meta mnima pactada en
direcciones opuestas a las soluciones ya intentadas.
Para concretar el trabajo se elige el foco de intervencin, es decir que miembros sern los
apropiados para recibir intervenciones propuestas.
Intervenciones:
Redefiniciones: cambio en las etiquetas por ende el comportamiento ligado a estas definiciones.
Sugerencias o prescripciones: pueden ser directas o paradojales(intento de cambio y anulacin),
son una posibilidad de exploracin de alternativas de solucin al problema.
Escuela estructural:
Minuchin - Haley
La familia posee una serie de funciones bsicas:
Funcin interna: proteccin psicosocial de los miembros. Cuidados primarios.
Funcin externa: en relacin a la cultura y su transmisin.
Proveedora de identidas.
Capacidad de cambio y permanencia.
Entendemos ESTRUCTURA como el conjunto invisible de demandas funcionales de los miembros
de una familia. Ser la descripcin de las relaciones existentes en el sistema. Esta estructura
define la organizacin del sistema, determinando las pautas de interaccin.
El FOCO DE ANALISIS, lo constituye la organizacin, los patrones interaccionales que se definen
en relacin a las jerarquas y la interdependencia.
El terapeuta confecciona un mapa familiar: esquema de la organizacin familiar que le permite al
terapeuta volcar el material obtenido en la entrevista.
Las reglas de funcionamiento del sistema cobran vital importancia. Son formulaciones hipotticas
elaboradas por un observador para explicar la conducta.
El objeto del cambio, propone la modificacin de la organizacin del sistema, interviniendo sobre la
relacin entre los subsistemas. El terapeuta apunta a desafiar el equilibrio de la estructura. La
familia trabaja para encontrar nuevas formas de equilibrio. En la terapia estructural se elige como
FOCO DE INTERVENCION los subsistemas.
Para las intervenciones, tres pasos a cumplir:
- El terapeuta co-participa con la familia.
- Descubrimiento del terapeuta de la estructura bsica familiar.
- Creacin de las condiciones que hagan posible un cabio.
Minuchin plantea estrategias bsicas:
Cuestionamiento del sntoma: sntoma como una solucin protectora con fines homeostticos en
condiciones de estrs.
Esta modalidad supone la redefinicin del problema y el significado de los sntomas.
Cuestionamiento de la estructura familiar: el terapeuta en base al mapa familiar pone de manifiesto
las coaliciones, las alianzas, los conflictos. Se da un trabajo con los subsistemas.
Cuestionamiento de la realidad familiar: el sntoma expresa disconformidad de la familia con la
realidad creada por ella.
Un tipo tipo de intervencin: Joining: implica la transformacin del sistema que consulta, al
acceder a una nueva formulacin sistmica familia-terapeuta.
Minuchin propone una serie de operaciones reestructurantes:
La captacin de las pautas interaccionales de la familia.
Recrear canales de comunicacin.
Sealamiento de lmites.
Acrecentamiento del estrs.
Utilizacin de los sntomas (se evita centrarse en el portador del sistema)
Humor (Las manipulaciones del humor por parte del terapeuta ofrecen datos acerca de las
posibilidades de la familia)
Apoyo, educacin y gua.
Escuela de Miln.
Primer enclave europeo de la terapia familiar sistmica. (Palazzoli, Boscolo, Chechin: iniciadores)
En roma: Andolfi y Menghi.
Milan: tres perspectivas
Formulacin de hiptesis: gua o punto de partida para la recoleccin de informacin y
planificacin de las intervenciones. La hiptesis debe incluir a todos los miembros del sistema.
Circularidad: capacidad del terapeuta para dejarse guiar por la retroalimentacin que le ofrece el
sistema. Esto se cristaliza en preguntas circulares.
Neutralidad: capacidad del terapeuta de no aliarse con ningn miembro.
Un concepto esencial: la nocion de juego. Entendemos por juego la representacin de las
interacciones en el tiempo, estructuralmente gobernadas por reglas. El objeto de las intervenciones
ser el juego familiar, que se encuentra entre la secuencia (interaccion en intervalos de tiempo
acotado) y el mito familiar (manera de la familia de concebir la realidad).
El FOCO DE ANALISIS: lo constituye el significado que el sistema otorga a la particular
organizacin de conductas que conforman el problema.
El objeto de cambio es la modivicacion del juego familiar.
El foco de intervencin: lo constituye todo el sistema, se trata de crear desequilibrio y disenso
respecto a creencias del problema.
Las intervenciones: preguntas circulares, prescripcin paradjica, los rituales, el secreto.
Escuela estratgica:
El principal representante: Haley.
Este movimiento influye principalmente a las escuelas de Milan y Roma.
Lo central es la familia como sistema que comunica.
A diferencia de la escuela estructural de minuchin, que parte de lo abstracto, el enfoque estratgico
parte de lo especifico con el destino de lograr la visin de conjunto.
Los problemas son interpretados como disfunciones en la organizacin familiar. Las mas habituales
son: Fronteras generacionales difusas, tringulos patolgicos familiares, confusin jerarquica entre
miembros, perturbaciones en el ciclo vital de la familia.
La capacidad estratgica supone una apreciacin por parte del terapeuta de los recursos que
dispone la familia para el cambio y el logro teraputico pactado.
El sntoma constituye una solucin posible que ha resultado ineficaz y se torna en restrictiva para el
sistema.
El abordaje estratgico va por lo disfuncional del sistema, por la comprensin del juego.
Haley propone cinco teoras que ayudan a la co-construccion del consenso familiar:
- Teoria de ciclo vital: lo disfuncional como incapacidad de generar nuevas reglas ante
cambios evolutivos
- Teoria de las jerarquas: los sntomas suponen confusiones jerrquicas.
- Teoria de los tringulos.
- Teoria de la proteccin: sntoma como ejercicio de una funcin protectora.
- Teoria de la estabilidad: se relaciona con el proceso homeosttico.
El cambio cualitativo del sistema, el llamado cambio de segundo orden, es el tipo de cambio que
participa de las crisis evolutivas.