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DEL
HOSPITAL
PEDRO DE
ELIZALDE
AUTORES
DR. ALDERETE DARIO
COLABORADORES
PROMOCION Y PROTECCION: DRA. FERRARIO, CLAUDIA
DROGAS Y MEDICAMENTOS
Abacavir
Acenocumarol
Acetilsalicilico, cido
Acetilcarnitina
Acetilcisteina
Acetozolamida
Aciclovir
Actinomicina D
Adenosina
Adrenalina
Agua blanca de codex
Agua D Alibour
Albendazol
Albumina
Alcohol boricado
Allopurinol
Alprazolam
Alprostadil
Aluminio
Aluminio, Hidrxido
Aluminio- Magnesio, Hidrxido-Simeticona
Amikacina
Atracurio
Atropina
Azatioprina
Azitromicina
Baclofeno
Balsamo de Per
Bario,sulfato
Bario, sulfato + granulado efervescente
Benznidazol
Betametasona
Betametasona, actetato + fosfato
Bicarbonato de sodio
Biperideno
Bisacodilo
Bleomicina
Buches anestesicoa (cuatriplete)
Budesonide
Bupivacaina
Cafeina, citrato
Calcio, carbonato
Calcio, cloruro
Calcio, gluconato
Calcio, lactato
Calcitonina
Calcitriol (1-alfa-25-dihidroxicalciferol) o vitamina D3.
Carbamazepina
Carbinoxamina
Carboplatino
Carnitina
Carvedilol
Cefalexina
Cefalotina
Cefixime
Cefotaxima
Ceftazidime
Ceftriaxona
Cefuroxima
Ciclofosfamida
Ciclopentolato
Ciclosporina
Cilostazol
Ciprofloxacina
Cisplatino
Citalopram
Citarabina
Clindamicina
Clobazam
Clofarabina
Clonazepam
Clonidina
Clopidogrel
Clorhexidina
Clorpromazina
Clotiapina
Clotrimazol
Codeina
Colestiramina, resina
Colistina
Dacarbazina
Dantrolene
Dapsona
Darunavir
Daunorrubicina
Deferoxamina
Deflazacort
Desmopresina
Dexametasona
Diatrizoato de meglumina + diatrizoato de sodio
Diazepam
Diclofenac
Didanosina
Difenhidramina
Difenilhidantoina (Fenitoina)
Digoxina
Diltiazem
Dipirona
Divalproato de sodio
Dobutamina
Domperidona
Dopamina
Dornasa alfa
Doxorrubicina
Edetato, calcico disodico
Efavirenz
Enalapril
Enfurvirtide
Enoxaparina
Ergocalciferol o vitamina D2
Eritromicina
Eritropoyetina
Esmolol
Espironolactona
Estradiol + hidroxiprogesterona
Estreptomicina
Estreptoquinasa
Etoposido
Factor VII a humano recombinante
Fenobarbital
Fenoximetilpenicilina
Fentanilo, citrato
Fibrina humana
Filgastrim
Fluconazol
Fludrocortisona (9 alfa fluorohidrocortisona)
Flumazenil
Fluoxetina
Fluticasona
Flico, cido
Fosamprenavir
Foscarnet
Fosfato de sodio, solucin
Fosfato monopotasico
Fosfolipidos
Furazolidona
Furosemida
Gabapentin
Gammaglobulina antitetnica + vacuna antitetnica
Ganciclovir
Gentamicina
Glucagn clorhidrato
Gonodotrofina corionica
Haloperidol
Heparina, sodica
Hidralazina
Hidrato de cloral
Hidroclorotiazida
Hidrocortisona
Hidroxicina
Hidroxicloroquina
Hidroxiurea
Hierro, sacarato
Hierro, sulfato
Hioscina n-butilbromuro
Hormona adrenocorticotrofica hipofisaria (ACTH)
Ibuprofeno
Ibuprofeno + dextropropoxifeno
Idurrubicina
Ifosfamida
Imipenem
Indinavir
Indometacina
Inmunoglobulina anti RH-O D humana
Inmunoglobulina de conejo antitimocito humanos (timoglobulina)
Inmunoglobulina humana
Insulina humanaCorriente
Insulina humana NPH
Ioversol
Ipratropio, bromuro
Irinotecam
Isofluorano
Isoproterenol
Itraconazol
Ketamina
Ketorolac, trometamina
Lactulosa
Lagrimas artificiales (alcohol polivinilico)
Lamivudina
Lamivudina + Zidovudina
Lamotrigina
Lansoprazol
Leucovorina
Levomepromazina
Levonorgestrel
Levonosgestrel + etinilestradiol
Levosimendan
Levotiroxina
Lidocaina
Lidocaina + adrenalina (epinefrina)
Lidocaina + prolicaina
Linezolid
Litio, carbonato
Loperamida
Lopinavir + Ritonavir
Lorazepam
Magnesio, sulfato
Mebendazol
Meperidina
Mercaptopurina
Meropenem
Mesna (Uromitexan)
Metadona
Metformina
Metildopa
Metilfenidato
Metilprednisolona
Metilprednisona
Metimazol
Metoclopramida
Metotrexate
Metronidazol
Midazolam
Milrinona
Mitoxantrona
Morfina, Clorhidrato
Morfina, sulfato
Multivitaminica, complejo
Mupirocina
Nalbufina
Naloxona
Naproxeno
Nelfinavir
Neomicina
Neostigmina
Nevirapina
Nifedipina
Nimotuzumab
Nistatina
Nitazoxanida
Nitrofurantoina
Nitrofurazona
Nitroglicerina
Nitroprusiato de sdio
Noradrenalina
Noretisterona, acetato + etinilestradiol
Norfloxacina
Octreotide
Ofloxacina
Olanzapina
Oligoelementos
Omeprazol
Ondansetron
Orogel
Oseltamivir
Oxcarbazepina
Oxibutinina
Pancreolipasa
Pancuronio
Paracetamol
Paroxetina
Pasta al agua
Pasta lassar
Penicilina G benzatinica
Penicilina G sodica
Pentamidina
Permetrina
Peroxido de hidrogeno
Piperacilina + Tazobactam
Piridostigmina
Piridoxina (vitamina B6)
Pirimetamina
Polietilenglicol
Potasio, cloruro
Potasio, gluconato
Prednisona
Prometazina
Propofol
Propanolol
Proparacaina
Protamina
Ranitidina
Remifentanilo
Resina de colofina + Esencia de trementina
Resina de intercambio ionica calcico
Rifamicina
Rifampicina
Risperidona
Ritonavir
Rituximab
Ropivacaina
Salbutamol
Sales de rehidratacin oral
Saquinavir
Sertralina
Sevoflurano
Sildenafil
Solucin de shol
Somatropina
Stavudina
Sucralfato
Sulfadiazina
Sulfadiazina de plata + vitamina A + lidocaina
Sulfazalazina
Talco mentolado
Teicoplanina
Tenofovir disoproxil fumarato
Testosterona
Timolol maleato
Tioguanina
Tiopental
Tioridazina
Tobramicina
Tobramicina + dexametasona
Topiramato
Topotecam
Tramadol
Triamcinolona
Trihexifenidilo
Trimetoprina + Sulfametoxazol
Trioxido de arsenico
Triptorelina, acetato
Tropicamida + fenilefrina
Ursodesoxicolica, acido
Valproato de magnesio
Valproico, cido
Vancomicina
Vitamina E (alfa-tocoferol)
Vitamina K (Fitomenadiona)
Voriconazol
Zidovudiiina (AZT-ZDV)
Zinc, sulfato
VACUNAS
NEFROLOGIA : CORRECCION
FORMULARIO DE FARMACOVIGILANCIA
PROLOGO
Se estima que apenas entre el 20 y el 50% de los remedios actualmente utilizados han
sido suficientemente estudiados en todas las etapas de la infancia, para poder calcular con
aceptable certeza la relacin entre el beneficio buscado y el riesgo probable de su utilizacin
para elegirlo como teraputica y seleccionar la va de administracin y posologa ms
oportunas.
El Hospital Elizalde (la Casa Cuna de Buenos Aires), asiste nios desde hace ya 232
aos. En su dilatada experiencia ha tenido como Directores a Manuel Blancas, Profesor Titular
Fundador de la Ctedra de Pediatra de la UBA y a ngel Mauricio Centeno, Presidente
Fundador de la Sociedad Argentina de Pediatra y Redactor de la primera edicin de la
Farmacopea Nacional Argentina. Trabajaron en el Hospital, adems, 10 Profesores Titulares
de Pediatra de la UBA y 14 Miembros de Nmero de la Academia Nacional de la Medicina.
Actualmente el Hospital Elizalde cuenta con 3 ctedras de pregrado del la UBA, 6 residencias
bsicas, 9 residencias postbsicas de la CABA, 9 carreras de especialistas de la UBA, 6
farmacuticos clnicos, una Unidad de Toxicologa. Esta historia y este presente comprometen
al Hospital a compartir el cmulo de conocimientos y experiencias reunidas con todos los
pediatras que ejercen en nuestro pas. Este Vademecum cumple ese cometido.
DROGAS Y MEDICAMENTOS
ABACAVIR (ABC)
ACENOCUMAROL
ACETILCARNITINA
ACETILCISTEINA
ACETAZOLAMIDA
ACICLOVIR
ACCIN TERAPUTICA: Antiviral. Anlogo nucleosido
MECANISMO DE ACCIN: Inhibe la sntesis del ADN viral actuando sobre la polimerasa del
virus.
INDICACIONES: Profilaxis y tratamiento de infecciones por herpes simple, cutneas y mucosas
recurrentes; encefalitis por herpes simple; infecciones por herpes zoster.
DOSIS: Adultos: 15-80 mg/kg/da, VO o EV. 3 meses-12 aos: se calcula en base a sup.
corporal: 250-500 mg/m2 cada 8 horas. En neonatos se calcula en base a peso corporal 10
mg/kg cada 8 horas
MODO DE ADMINISTRACIN-ESTABILIDAD: EV: El vial se reconstituye con 10 ml de agua
estril y de lleva a una dilucin final de 5mg/ml en dextrosa al 5%. Administrar en infusin
endovenoso lento (no menos de 1 hora). Vial reconstituido estable 12 h en solucin fisiologica a
temperatura ambiente. Dilucin final estable 24 h en solucin fisiologica a temperatura
ambiente. NO REFRIGERAR.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la droga.
INTERACCIONES: Con ciclosporina, glucopptidos, aminoglucsidos, cefalosporinas
aumentan la posibilidad de cristaluria. Probenecid y cimetidina disminuyen la secrecin tubular
del aciclovir y con aumento de la concentracin plasmtica y liquido cefalorraqudeo.
REACCIONES ADVERSAS: Flebitis. Aumento de la urea y creatinina. Nauseas, vmitos, rash.
Aumento de las transaminasas. Anemia, anuria, hematuria, hipotensin, edema, anorexia,
cefaleas, diaforesis, fiebre, neutropenia, trombocitopenia, dolor abdominal, y torxico,
trombocitocis, leucocitosis, prpura fulminans. Vrtigo, fatiga, flatulencia, constipacin.
TERATOGENICIDAD: Categora C.
PRESENTACIONES: Inyectable liofilizado Frasco ampolla: 250 mg-500 mg. Comprimidos: 400
mg - 800 mg. Jarabe:80mg/ml x 120 ml.
ACTINOMICINA D (DACTINOMICINA)
ADENOSINA
ADRENALINA
AGUA D ALIBOUR
ALBENDAZOL
ALBMINA
ALCOHOL BORICADO
ALLOPURINOL
ALPRAZOLAM
ALPROSTADIL
ALUMINIO
ALUMINIO; HIDROXIDO
ALUMINIO-MAGNESIO-HIDROXIDO-SIMETICONA
AMIKACINA
ATRACURIO
ATROPINA
AZATIOPRINA
AZITROMICINA
ACCION TERAPEUTICA: Macrlido azlido. Bacteriosttico.
MECANISMO DE ACCION: Inhibe la sntesis de protenas actuando sobre la subunidad 50 S
de los ribosomas bacterianos.
INDICACIONES: Neumona- neumona atpica. Exacerbacin de bronquitis crnica. Infecciones
de la piel. Infecciones de transmisin sexual. Diarrea por Campylobacter spp.
DOSIS: Nios > 6 meses: 10 mg/kg/da .DOSIS MAX.: 500 mg/da. Nios > 2 aos: 12
mg/kg/da. Adolescente>16 aos y adultos: 500mg/da. DOSIS MAX.: 1g/da.
MODO DE ADMINISTRACION-ESTABILIDAD: Debe administrarse lejos de los alimentos.( 1
hora antes o 2 horas despus) .No administrar con anticidos que contenga aluminio o
magnesio. La suspensin oral despus de reconstituida puede conservarse durante 10 das a
temperatura ambiente o refrigerado.
CONTRAINDICACIONES: Alergia o hipersensibilidad a los macrlidos.
INTERACCIONES: Incrementa las concentraciones de fenitona, fentanilo, carbamazepina,
ciclosporina, digoxina. Evitar el uso con pimozida debido al riesgo de cardiotoxicidad. Los
anticidos (aluminio y magnesio) disminuyen las concentraciones sricas.
REACCIONES ADVERSAS: Nauseas, vmitos, diarrea, rash, neutropenia, trombocitopenia,
aumento de enzimas hepticas, cefaleas y ototoxicidad.
TERATOGENICIDAD: Categora B.
PRESENTACIONES: Comp: 250, 500 mg. Susp. Oral: 100 mg/5ml, 200 mg/5 ml.
BACLOFENO
BALSAMO DE PERU
ACCION TERAPEUTICA: Oleoresina de accin antisptica, antibacteriana, cicatrizante,
antiparasitaria (escabiosis)
INDICACIONES: Tratamiento de las lceras drmicas. Regenerador epitelial.
MODO DE ADMINISTRACION: Tpico - Uso externo.
REACCIONES ADVERSAS: Es irritante para las mucosas. Puede provocar inflamacin,
irritacin y reacciones alrgicas en la piel.
PRESENTACIONES: Frascos de 50 ml.
ADVERTENCIAS: No administrar por ms de una semana.
BARIO, SULFATO
BENZNIDAZOL
ACCION TERAPEUTICA: Antichagasico.
MECANISMO DE ACCION: Por formacin de radicales libres produce peroxidacion de lpidos
de membrana, inactivacin de enzimas, degradacion de ADN y mutagnesis.
INDICACIONES: Estado agudo de la enfermedad de Chagas-Mazza, ejerciendo un escaso o
nulo efecto en la fase crnica de la enfermedad.
DOSIS: 5-7 mg/kg/da fraccionada en 2 tomas. Comenzar el tratamiento con la mitad de la
dosis, e ir aumentando progresivamente hasta llegar a los 5 das a la posologa
correspondiente. Duracin del tratamiento: 4 semanas.
MODO DE ADMINISTRACION-ESTABILIDAD: Conservar en recipiente de cierre hermtico y
protegido de la luz.
CONTRAINDICACIONES: Relativa en pacientes con afecciones hepticas, renales,
hematolgicas y neurolgicas.
INTERACCIONES: Con alcohol puede ocurrir reaccin similar a disulfiram.
REACCIONES ADVERSAS: Reacciones cutnea. Fiebre y prpura. Nuseas, trastornos
gastrointestinales. Parestesia y polineuritis perifrica. Cefalea, vrtigo, fatiga. Leucopenia y
trombocitopenia.
TERATOGENICIDAD: -
PRESENTACIONES: Comp. ranurado: 100 mg.
BETAMETASONA
BICARBONATO DE SODIO
BISACODILO
BLEOMICINA
BUDESONIDE
BUPIVACAINA
CAFEINA, CITRATO
CALCIO, CARBONATO
CALCIO, CLORURO
CALCIO, GLUCONATO
CALCIO, LACTATO
CALCITONINA
CARBAMAZEPINA
CARBINOXAMINA
CARBOPLATINO
CARNITINA
CARVEDILOL
CEFALEXINA
CEFALOTINA
CEFIXIME
ACCION TERAPEUTICA: Cefalosporina de tercera generacin. Bactericida.
MECANISMO DE ACCION: Inhibe la sntesis de protenas de la pared celular, actuando sobre
enzimas localizadas en dicha zona( carboxipeptidasas)
INDICACIONES: Faringitis. Infecciones urinarias causadas por bacterias sensibles. Infecciones
estreptoccicas de la piel. Tratamiento de infecciones graves: neumona, supuracin pleuro-
pulmonar, artritis, osteomielitis. Diarrea. Enfermedad de transmisin sexual. Neutropenia y
fiebre.
DOSIS: Lactantes y nios: 8 mg/kg/da en fracciones cada 12 a 24 h. DOSIS MAX.: 400
mg/da. Adolescentes y adultos: 400 mg/da en fracciones cada 12 a 24 h.
MODO DE ADMINISTRACION-ESTABILIDAD: Puede administrarse con o sin alimentos. Una
vez reconstituida la suspensin puede almacenarse 14 das a temperatura ambiente.
CONTRAINDICACIONES: Alergia o hipersensibilidad a las cefalosporinas.
INTERACCIONES: El probenecid disminuye la excrecin renal. Puede aumentar las
concentraciones de carbamazepina en suero.
REACCIONES ADVERSAS: Nauseas, vmitos, diarrea. Rash, eritema multiforme. Sndrome de
Stevens-Jhonson. Cefaleas.
TERATOGENICIDAD: Categora B.
PRESENTACIONES: VO: Polvo para suspensin: 100 mg/5 ml. Comp: 400 mg.
CEFOTAXIMA
CEFTAZIDIME
CEFTRIAXONA
CEFUROXIMA
CICLOFOSFAMIDA
CICLOPENTOLATO
CICLOSPORINA
CILOSTAZOL
CISPLATINO
CITALOPRAM
CITARABINA
CLARITROMICINA
CLINDAMICINA
CLOBAZAM
CLOFARABINA
CLONAZEPAM
CLONIDINA
CLOPIDOGREL
CLORHEXIDINA
CLORPROMAZINA
CLOTRIMAZOL
CODEINA
COLESTIRAMINA, RESINA DE
COLISTINA
DACARBAZINA
DANTROLENE
DAPSONA
DARUNAVIR (DNV )
DAUNORRUBICINA
DEFEROXAMINA
ACCION TERAPEUTICA: Antdoto contra intoxicacin por aluminio; antdoto contra intoxicacin
por hierro; agente quelante parenteral.
MECANISMO DE ACCION: Forma complejos con iones trivalentes (iones frrico) para formar
ferroxamina, que se elimina por los riones.
INDICACIONES: Intoxicacin aguda por hierro; sobrecarga crnica de hierro secundaria a
mltiples transfusiones; prueba diagnostica para sobrecarga de hierro; se utiliza en
investigacin en el tratamiento de la acumulacin de aluminio en insuficiencia renal.
DOSIS: VO: 5 g. IM: si no hay shock: 80 mg/kg cada 6-12 h. Si hay shock: 90 mg/kg cada 24 h.
EV: las primeras 4-5 h: 15 mg/kg/h, cuando se estabiliza el cuadro disminuir el goteo a 6
mg/kg/h. Tratamiento de patologa hematolgica: 20-50 mg/kg/da. DOSIS MAX: 6 g/da
MODO DE ADMINISTRACION-ESTABILIDAD: IV: Diluir con dextrosa al 5 % a una
concentracin de 10 mg/ml (concentracin max: 250 mg/ml) Ritmo max de venoclisis: 15
mg/kg/h. IM O SC: No se requiere dilucin adicional. Proteger de la luz. No refrigerar soluciones
reconstituidas ya que precipitaran; son estables durante 7 dias a temperatura ambiente. VO: El
inyectable puede darse por VO en 50-100 ml de agua, como el sabor es desagradable
administrar por sonda nasogastrica.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la droga. Pacientes con enfermedad renal grave,
anuria o hemocromatosis primaria.
INTERACCIONES: Los pacientes con sobrecarga crnica grave de hierro que se tratan con
deferoxamina y dosis altas de vitamina C tienen deterioro de la funcin cardiaca que se revierte
una vez que se descontina la vitamina C; esta ultima aumenta la disponibilidad de hierro para
quelacin con deferoxamina
REACCIONES ADVERSAS: Frecuentes: reacciones locales, dolor, inflamacin. Raros:
disturbios gastrointestinales, toxicidad heptica y renal, arritmias, rash, reacciones anafilcticas.
TERATOGENICIDAD: Categoria C.
PRESENTACIONES: F/A: 500 mg.
DEFLAZACORT
DESMOPRESINA
DEXAMETASONA
DIAZEPAM
DICLOFENAC
DIFENHIDRAMINA
DIFENILHIDANTOINA (FENITONA)
DIGOXINA
DILTIAZEM
DIPIRONA
ACCION TERAPEUTICA: Analgsico no narctico, antipirtico, antinflamatorio no esteroide,
espasmoltico.
MECANISMO DE ACCION: Acta tanto a nivel central como perifrico. A nivel perifrico por un
lado inhibe la sntesis de prostaglandinas por inhibicin de la enzima ciclooxigenasa, por otro
lado impide la facilitacin de la activacin de los nociceptores por sustancias hiperalgsicas. A
nivel central inhibe la biosntesis de prostaglandinas ya que penetra fcilmente al tejido
cerebral.
INDICACIONES: Analgsico, antipirtico. Dolor agudo por trauma o ciruga. Dolor por cncer u
otro dolor agudo, severo o crnico en casos refractarios a otros analgsicos.
DOSIS: 10 mg/kg/dosis cada 6 hs. Adultos: 500 a 1000 mg cada 6 hs. Dosis mxima: 4 g/da
MODO DE ADMINISTRACION-ESTABILIDAD: Inyectable: perfusin IV se puede diluir la
ampolla en solucin fisiolgica o dextrosa al 5 - 10 - 20 %. La inyeccin IV debe efectuarse a
no ms de 1ml/min. Si se considera la administracin parenteral en infantes de entre 3 y 11
meses, tener en cuenta que en ese rango de edad se debe administrar nicamente por va
intramuscular. Comprimidos administrar con abundante agua y sin masticar.
CONTRAINDICACIONES: Alergia a la dipirona o a otras pirazolonas, funciones deterioradas de
la mdula sea, pacientes en los que se conoce desarrollo de broncoespasmo u otras
reacciones anafilcticas, enfermedad es metablicas (porfiria heptica, dficit congnito de
glucosa 6 fosfato deshidrogenasa). Infantes menores de 3 meses o de menos de 5 kg de peso
INTERACCIONES: La dipirona en tratamiento simultneo con ciclosporinas puede producir un
descenso en el nivel de ciclosporina por lo que deben efectuarse controles regulares. Potencia
los efectos de los anticoagulantes orales. La administracin simultnea con clorpromazina
puede causar crisis de hipotermia intensa. Puede aumentar los niveles plasmticos de
metotrexate y las concentraciones plasmticas de litio.
REACCIONES ADVERSAS: Anemia aplsica, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia.
Anafilcticas: leves, se manifiestan con sntomas cutneos o de las mucosas (prurito, ardor,
enrojecimiento ). Hipotensin, broncoespasmo, nauseas, vmitos. Shock anafilctico.
TERATOGENICIDAD- Categoria C (D en el tercer trimestre ).
PRESENTACIONES: Gotas: envase por 30 ml. Jarabe: envase por 200 ml. Ampollas:
1g/2ml.Comprimidos: 500 mg
DIVALPROATO DE SODIO
DOBUTAMINA
DOMPERIDONA
DOPAMINA
DORNASA ALFA
DOXORRUBICINA
EFAVIRENZ ( EFV )
ENALAPRIL
ENFUVIRTIDA
ENOXAPARINA
ERITROMICINA
ERITROPOYETINA
ESMOLOL
ESPIRONOLACTONA
ESTREPTOMICINA
ESTREPTOQUINASA
ETOPOSIDO
FENOBARBITAL
FENOXIMETILPENICILINA
FENTANILO,CITRATO
FIBRINA HUMANA
FILGRASTIM
FLUCONAZOL
FLUDROCORTISONA (9-FLUOROHIDROCORTISONA)
ACCION TERAPEUTICA: Corticosteroide suprarrenal. Glucocorticoide. Mineralocorticoide.
MECANISMO DE ACCION: Mineralocorticoide potente con actividad glucocorticoide; promueve
el incremento de la resorcin de sodio y la prdida de potasio en los tbulos distales.
INDICACIONES: Insuficiencia adrenocortical primaria. Retencin de sodio.
DOSIS: Lactantes y nios: 0.05-0.1 mg/da. Adultos: 0.05-0.2 mg/da.
MODO DE ADMINISTRACION-ESTABILIDAD: VO: Puede administrarse con alimento para
disminuir las molestias gastrointestinales.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la droga. Insuficiencia cardaca congestiva.
Infecciones micticas sistmicas.
INTERACCIONES: Puede incrementar la toxicidad de la digoxina por la hipokalemia inducida
por la fludrocortisona. La fenitona y la rifampicina aumentan el metabolismo de la
fludrocortisona. Los medicamentos que causan hipokalemia pueden incrementar el riesgo de
esta ltima.
REACCIONES ADVERSAS: Hipertensin, convulsiones, cefalea, alcalosis hipokalmica,
debilidad muscular.
TERATOGENICIDAD. Categora C.
PRESENTACIONES: Comp.: 0.1 mg.
FLUMAZENIL
FLUOXETINA
FLUTICASONA
FOLICO, ACIDO
FOSAMPRENAVIR
FOSCARNET
FOSFATO MONOPOTASICO
FOSFOLIPIDOS
FURAZOLIDONA
FUROSEMIDA
GABAPENTIN
GANCICLOVIR
GENTAMICINA
GONADOTROFINA CORIONICA
HALOPERIDOL
HEPARINA, SODICA
HIDRALAZINA
HIDRATO DE CLORAL
HIDROCLOROTIAZIDA
HIDROCORTISONA
HIDROXICINA
HIDROXICLOROQUINA
HIDROXIUREA
HIERRO,SACARATO
HIERRO, SULFATO
IBUPROFENO
IBUPROFENO + DEXTROPROPOXIFENO
IDARRUBICINA
IFOSFAMIDA
IMIPENEM
INDINAVIR
INDOMETACINA
INMUNOGLOBULINA HUMANA
INSULINA HUMANA C
ACCIN TERAPUTICA: Pacientes con diabetes mellitus que requieren insulina para el
tratamiento de la homeostasis de la glucosa
MECANISMO DE ACCIN: Regula el metabolismo de la glucosa, hace que el hgado
almacene la glucosa en forma de glucgeno e inhibe la glucogenlisis y promueve la
conversin del exceso de glucosa en grasa.
INDICACIONES: Diabetes mellitus
DOSIS: Dosis recomendada es de 0,5 a 0,8 UI/Kg. En dosis nicas o divididas segn el
paciente.
MODO DE ADMINISTRACIN-ESTABILIDAD: S.C. 45 a 60 minutos antes de las comidas,
tambin se puede hacer por va I.M. almacenar de 2 a 8C pero una vez abierto, debe estar a
menos de 25 C y al abrigo de la luz durante hasta 4 semanas.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al sulfato de protamina.
INTERACCIONES: Producen hiperglucemia, anticonceptivos orales, corticoides, o tratamiento
de sustitucin tiroidea. Tambin con medicamentos hipoglucemiantes, hipoglucemiantes orales,
salicilatos, antibiticos como sulfamidas, e inhibidores de la MAO.
REACCIONES ADVERSAS: Alergia al medicamento, lipodistrofia o lipohipertrofia en el lugar de
inyeccin, edema, hipoglucemia, resistencia a la insulina, enrojecimiento, inflamacin, prurito
en el sitio de inyeccin.
TERATOGENICIDAD: Categora A
PRESENTACIONES: F/A x 10 ml. 100UI/ml. Cartucho igual concentracin. R- rpida, inicio de
accin 30 minutos, pico mximo 2 a 4 horas, duracin de la accin 6 a 8 horas. N-suspensin
isofanica accin intermedia, inicio 1 hora, pico mximo 4 a 10 horas.
IOVERSOL
IPRATROPIO, BROMURO
IRINOTECAN
ISOFLURANO
ISOPROTERENOL
ITRACONAZOL
KETAMINA
KETOROLAC TROMETAMINA
LACTULOSA
LAMIVUDINA (3TC)
LAMOTRIGINA
LANSOPRAZOL
LEUCOVORINA
LEVOMEPROMAZINA
LEVONORGESTREL
LEVONORGESTREL-ETINILESTRADIOL
LEVOSIMENDAN
LEVOTIROXINA
LIDOCAINA
ACCION TERAPEUTICA: Analgsico tpico; antiarrtmico clase I-B, anestsico local inyectable;
anestsico local tpico.
MECANISMO DE ACCION: Antiarrtmico clase I-B; suprime la automaticidad del tejido de
conduccin incrementando el umbral de estimulacin elctrica del ventrculo, el sistema His.
Purkinje y la despolarizacin espontnea de los ventrculos durante la distole por accin
directa en los tejidos; bloquea tanto el inicio como la conduccin de impulsos nerviosos
disminuyendo la permeabilidad de las membranas neuronales a los iones sodio, lo que da por
resultado la inhibicin de la despolarizacin con el consiguiente bloqueo de la conduccin.
INDICACIONES: Anestsico local del grupo amida. Arritmias ventriculares como antiarrtmico.
DOSIS: Anestsico: 3-5 mg/kg sin epinefrina. Arritmias ventriculares: Dosis de carga: 1 mg/kg
pudiendo repetir el doble de esta dosis el primer bolo es ineficaz. Mantenimiento: 20-50
mcg/kg/minuto en goteo continuo. Adultos: 2- 4 mg/minuto. Antiarrtmico: Bolo inicial: 1 a 1.5
mg/kg; pueden repetirse dosis de 0.5- 0.75 mg/kg cada 5 a 10 min si se requiere, hasta un total
de 3 mg/kg; venoclisis continua: inicial: 1 a 4 mg/min. Lidocaina tpica: Dosis mxima: 600
mg/12 h.
MODO DE ADMINISTRACION-ESTABILIDAD: Endotraqueal: Nios: diluir a 5 ml con solucin
fisiolgica antes de la administracin ET. Adultos: Diluir en 10 ml con solucin fisiolgica o agua
destilada antes de la administracin. Parenteral: IV: las soluciones de 40 a 200 mg/ml deben
diluirse para uso IV; la concentracin final no debe exceder de 20 mg/ml para IVP u 8 mg/ml
para venoclisis; en ritmo de administracin IVP no debe exceder de 0.7 mg/kg/min o 50 mg/min,
cualquiera que sea menor, la venoclisis continua debe administrarse con un dispositivo de
venoclisis calibrado.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la droga, anestsicos locales tipo amida.
Pacientes con sndrome de Adams-Stockes o bloqueo cardiaco SA, AV o intraventricular
graves (sin un marcapaso).
INTERACCIONES: Los bloqueadores beta pueden aumentar la concentracin srica y
toxicidad de la lidocana; los frmacos antiarrtmicos clase I suelen aumentar los efectos
adversos o txicos.
REACCIONES ADVERSAS: Disociacin, parestesias periorales, tinnitus, logorrea, somnolencia
y agitacin, bradicardia, hipotensin, bloqueo, paro cardiaco, hipoacusia, desorientacin.
Contracciones musculares, convulsiones.
TERATOGENICIDAD: Categora B.
PRESENTACIONES: Lidocana, como clorhidrato: 1 % (5 ml), 2 % (20 ml); lidocana viscosa
2%; lidocana jalea; lidocana spray 10%.
LIDOCAINA + ADRENALINA (EPINEFRINA)
LIDOCAINA + PRILOCAINA
LINEZOLID
LITIO, CARBONATO
LOPERAMIDA
LOPINAVIR-RITONAVIR
MAGNESIO, SULFATO
MEBENDAZOL
MEPERIDINA
MEROPENEM
MESNA (UROMITEXAN)
METADONA
METILDOPA
METILFENIDATO
METILPREDNISOLONA
METILPREDNISONA
METIMAZOL
METOCLOPRAMIDA
METOTREXATE
METRONIDAZOL
MIDAZOLAM
MILRINONA
MITOXANTRONA
MORFINA, CLORHIDRATO
MORFINA, SULFATO
MULTIVITAMINICO, COMPLEJO
MUPIROCINA
NALBUFINA
NALOXONA
NAPROXENO
NELFINAVIR
NEOMICINA
NEOSTIGMINA
NEVIRAPINA
ACCION TERAPEUTICA: Antirretroviral.
MECANISMO DE ACCION: Inhibidor no nuclesido de la transcriptasa inversa que se une
especialmente a la transcriptasa inversa de VIH-1 y bloquea la actividad de la polimerasa de
DNA dependiente de RNA y de DNA y altera el ciclo de vida del virus. La nevirapina no inhibe
la transcriptasa inversa VIH-2 ni la polimerasa de DNA humana.
INDICACIONES: Tratamiento de infeccin por VIH combinado con otros frmacos
antirretrovirales.
DOSIS: Neonatos: 5 mg/ kg cada 24 h por 14 das, luego 120 mg/m2/dosis cada 12 h. Nios:
120 mg/m2/ dosis cada 24 h los primeros 14 das, luego 120 mg/ m2/dosis cada 12 h. Adultos:
100 mg cada12 h los primeros 14 das, luego 200 mg cada 12 h.
MODO DE ADMINISTRACION-ESTABILIDAD: VO: Puede administrarse con o sin alimentos:
es posible administrarla con un anticido o didanosina. Guardar a temperatura ambiente.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la droga.
INTERACCIONES: Usar con precaucin: carbamazepina, digoxina, fenitoina, fenobarbital,
midazolam. Disminuye los niveles de saquinavir e indinavir. Aumenta el riesgo de toxicidad
heptica con eritromicina.
REACCIONES ADVERSAS: Exantema, sndrome de Stevens- Johnson, cefalea, nauseas,
dolor articular y muscular.
TERATOGENICIDAD: Categora C.
PRESENTACIONES: Comp.: 200 mg. Susp: 50 mg/5 ml.
NIFEDIPINA
NIMOTUZUMAB
NISTATINA
NITAZOXANIDA
NITROFURANTOINA
NITROFURAZONA
NITROGLICERINA
ACCION TERAPEUTICA: Antianginoso; antihipertensor; nitrato; vasodilatador; vasodilatador
coronario.
MECANISMO DE ACCION: Reduce la demanda cardiaca de oxigeno por decremento de la
presin diastlica final del ventrculo izquierdo y de la resistencia vascular sistmica; dilata
arterias coronarias y mejora el flujo colateral a regiones sistmicas; dilata venas ms que
arterias.
INDICACIONES: Vasodilatador coronario de corta duracin. Hipotensor endovenoso, perifrico
y central.
DOSIS: 0-5-10 mcg/kg/min.
MODO DE ADMINISTRACION-ESTABILIDAD: Venoclisis continua: diluir en dextrosa al 5% o
solucin fisiolgica en una concentracin de 50-100 mcg/ml. Concentracin mxima: 400
mcg/ml. La nitroglicerina se absorbe a plsticos; la solucin IV debe prepararse en frascos de
vidrio. Utilizar equipos especiales para la administracin de nitroglicerina.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la droga. Glaucoma, anemia grave, aumento de
ICP.
INTERACCIONES: Antagoniza el efecto anticoagulante de la heparina. El alcohol, los
bloqueantes beta y los bloqueantes del los canales de calcio pueden incrementar el efecto
hipotensor de la nitroglicerina. El sildenafil suele aumentar los efectos vasodilatadores y dar por
resultado hipotensin grave.
REACCIONES ADVERSAS: Vrtigo, cefalea, taquicardia, nauseas, hipotensin, mareos,
dermatitis exfoliativa.
TERATOGENICIDAD: Categoria C.
PRESENTACIONES: Amp de 5 ml: 5mg/ml.
NITROPRUSIATO DE SODIO
NORADRENALINA
NORFLOXACINA
OCTREOTIDE
OFLOXACINA
OLANZAPINA
OLIGOELEMENTOS
OMEPRAZOL
ONDANSETRON
OROGEL
OSELTAMIVIR
OXCARBAZEPINA
OXIBUTININA
PANCREOLIPASA
ACCION TERAPEUTICA: Repositor pancretico de las enzimas.
MECANISMO DE ACCION: Restituye enzimas pancreticas endgenas para ayudar en la
digestin de protenas, almidones y grasas.
INDICACIONES: Insuficiencia pancretica (pancreatitis crnica, fibrosis qustica, y obstruccin
dctil por neoplasia). Esteatorrea asociada con sndrome posgastrectoma, con reseccin
intestinal y para disminuir la malabsorcin.
DOSIS: VO: La dosis real depende de las necesidades digestivas de cada paciente. Dosis
diaria total en nios y adultos dividida en las 3 comidas/da adems de 2 o 3 bocadillos/da
administrando con el bocadillo la mitad de la dosis proporcionada a la hora de la comida:
Lactantes: 2000 a 4000 unidades de lipasa/ 120 ml de frmula. Nios <4 aos: 1000 unidades
de lipasa /kg/comida. DOSIS MAX: 2500 unidades de lipasa/kg; con la mitad de la dosis con
cada bocadillo. Nios > 4 aos y adultos: 400 a 500 unidades de lipasa/kg/comida .DOSIS
MAX: 2500 unidades de lipasa /kg, con la mitad de la dosis con cada bocadillo.
MODO DE ADMINISTRACIN- ESTABILIDAD: Administrar antes de las comidas o con las
mismas. Evitar colocar el contenido de las cpsulas abiertas en alimentos alcalinos como
productos lcteos.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la droga.
INTERACCIONES: El carbonato de calcio y el hidrxido de magnesio pueden disminuir la
efectividad de las enzimas. Reduce la respuesta a tratamiento con hierro. Los antagonistas H2
pueden aumentar la efectividad de las enzimas pancreticas.
REACCIONES ADVERSAS: Hematuria, atralgia, diarrea, nauseas, calambres, irritacin bucal,
disnea.
TERATOGENICIDAD: Categora C.
PRESENTACIONES: Cpsula de cubierta entrica: 20000 UI (Lipasa 20000 U- Amilasa 65000
U- Proteasa 65000 U).
PANCURONIO
PAROXETINA
PASTA LASSAR
PENICILINA G BENZATINICA
PENICILINA G SODICA
PENTAMIDINA
PERMETRINA
PEROXIDO DE HIDROGENO
MECANISMO DE ACCION: Oxidante antisptico que libera con lentitud oxigeno y agua en
contacto con suero o catalasas tisulares.
INDICACIONES: Aseo de heridas, ulceras supurantes e infecciones locales. Tratamiento de
padecimientos inflamatorios del meato auditivo externo, como enjuague bucal y para
gargarismos.
DOSIS: Enjuague bucal o gargarismos: usar hasta 4 veces por da.
MODO DE ADMINISTRACION - ESTABILIDAD: Proteger de la luz y el calor, se descompone
estando en reposo, por agitacin repetida o cuando entra en contacto con sustancias oxidantes
o reductoras.
CONTRAINDICACIONES: No debe utilizarse en abscesos.
REACCIONES ADVERSAS: Quemadura por irritacin.
TERATOGENICIDAD:-
PRESENTACIONES: Solucin 10 vol.
PIPERACILINA TAZOBACTAM
PIRIDOSTIGMINA
PIRIMETAMINA
POLIETILENGLICOL
POTASIO, CLORURO
POTASIO, GLUCONATO
PREDNISONA
PROMETAZINA
PROPOFOL
PROPRANOLOL
ACCION TERAPEUTICA: Antianginoso; antiarrtmico, clase II; antihipertensor; antimigraoso;
bloqueador adrenergico beta.
MECANISMO DE ACCION: Bloqueador adrenrgico beta no selectivo; bloquea de manera
competitiva la respuesta a estimulacin adrenrgica beta 1 y 2 , lo que resulta en una
disminucin de la frecuencia cardiaca, la contractilidad miocrdica, la presin arterial y la
demanda de oxigeno del miocardio.
INDICACIONES: Betabloqueante no cardioselectivo, miocardiopatia obstructiva hipertrfica,
antihipertensivo. Temblor esencial. Tirotoxicosis. Profilaxis de la migraa. Tetraloga de Fallot.
Hipertensin portal.
DOSIS: Neonatos:VO: Inicial: 0.25 mg/kg/dosis cada 6-8 h , aumentar lentamente hasta un
mximo de 5 mg/kg/da. EV: Inicial: 0.01 mg/kg , puede repetirse cada 6-8 h, aumentar si es
necesario hasta un maximo de 0.15 mg/kg/dosis cada 6-8 h. Nios: VO: Inicial: 1 mg/kg/da
cada 6 h, aumentar gradualmente cada 3-5 dias. Mantenimiento: 1-5 mg/kg/da. DOSIS MAX:
Arritmias: 16 mg/kg/da o 60 mg/da; hipertensin: 8 mg/kg/da. EV: 0.01- 0.1 mg/kg/dosis.
DOSIS MAX: Lactantes: 1 mg. Nios: 3 mg. Adultos: VO: Inicial: 10-20 mg/dosis cada 6-8h.
MODO DE ADMINISTRACION-ESTABILIDAD: VO: Proporcionar. Mezclar la solucin oral
concentrado con agua, jugo de fruta, lquido o alimento semislido antes de administrarla.
Parenteral: la administracin IV no debe exceder de 1 mg/min; proporcionar por IV lenta
durante 10 min en nios; concentracin mxima para inyectable: 1 mg/ml. Compatible con
dextrosa al 5% o solucin fisiolgica. Incompatible con bicarbonato; proteger el inyectable de la
luz.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la droga. Insuficiencia cardiaca congestiva no
compensada, choque cardiognico, bradicardia, asma, enfermedad de vas respiratorias
hiperactivas, sindrome de Raynaud.
INTERACCIONES: El fenobarbital y la rifampicina puede incrementar la depuracin del
propanolol y disminuir la actividad. Los anticidos que contienen aluminio pueden reducir la
absorcin gastrointestinal de propanolol; la flecainida, la hidralazina, la quinidina, y el
verapamilo suelen aumentar los efectos cardiovasculares; la supresin sbita de clonidina en
tanto se reciben bloqueadores beta puede resultar en una crisis hipertensiva exagerada.
REACCIONES ADVERSAS: Fatiga, letargia, bradicardia, hipotensin, rash, nauseas, vmitos,
hipoglucemia, broncoespasmo, aumento de enzimas hepticas.
TERATOGENICIDAD: Categoria C.
PRESENTACIONES: Amp de 5 ml: 1 mg/ml. Comp: 80 mg. Preparado magistral:Suspensin: 2
mg/ml
PROPARACAINA HCl
PROTAMINA
RANITIDINA
REMIFENTANILO
RIFAMICINA
RIFAMPICINA
RISPERIDONA
RITONAVIR
RITUXIMAB
ROPIVACAINA
SALBUTAMOL
SAQUINAVIR
SERTRALINA
SEVOFLURANO
SILDENAFIL
SOLUCION DE SHOL
SOMATROPINA
STAVUDINA (D4T)
SUCRALFATO
SULFADIAZINA
SULFASALAZINA
TALCO MENTOLADO
TEICOPLANINA
TESTOSTERONA
TIMOLOL MALEATO
TIOPENTAL
TIORIDAZINA
TOBRAMICINA
TOBRAMICINA + DEXAMETASONA
TOPIRAMATO
TRAMADOL
TRIAMCINOLONA
TRIHEXIFENIDILO
TRIXIDO DE ARSNICO
TRIPTORELINA ACETATO
TROPICAMIDA- FENILEFRINA
VALPROATO DE MAGNESIO
VALPROICO, ACIDO
VANCOMICINA
VITAMINA E (ALFA-TOCOFEROL)
VITAMINA K (FITOMENADIONA)
VORICONAZOL
ZINC, SULFATO
http://www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/a_primaria/programas/inmunizacion/manual_vacuna
dor.php
ANTIPOLIOMIELITICA ORAL TRIVALENTE (SABIN-OPV)
AGENTE INMUNIZANTE: Es una suspensin acuosa de cepas de virus Sabin vivo y atenuado
de los tipos I, II y III.
CONSERVACION: Mantener entre los +2 a +8 C. El frasco multidosis, una vez iniciado su uso,
se podr utilizar por el trminode 4 semanas, refrigerado entre 2 C y 8 C en la parte central
de la heladera. Si es mantenido en conservadora en trabajo de terreno, deber desecharse
despus de una jornada de labor.
INDICACIONES: Programa regular: todos los nios se vacunarn a partir de los 2 meses de
vida. No hay
un lmite mximo de edad para su aplicacin, pero de acuerdo a la situacin epidemiolgica
que existe
actualmente en el pas, se fija como lmite los 18 aos de edad. En caso de ser necesaria en
mayores de 18 aos, se recomienda de ser posible, utilizar vacuna Salk (ver pg. 60, Salk).
Programa de erradicacin: acciones de bloqueo: ante la existencia de un caso de parlisis
aguda flccida
(probable poliomielitis hasta que se demuestre lo contrario) se recomienda iniciar, dentro de las
48 hs., en el rea de ocurrencia, el control de la vacunacin de todos los menores de 18 aos
con el fin de completar esquemas.
ESQUEMA: Se aplicarn 5 dosis, las 3 primeras con un intervalo de 6 a 8 semanas
comenzando a partir de los 2 meses de vida; la 4a dosis a los 6 meses o al ao de la 3a dosis
(esquema bsico); y se aplicar a los 6 aos un 2 refuerzo (esquema completo). Cuando se
interrumpe el esquema de vacunacin debe completarse con las dosis faltantes, con los
intervalos recomendados mnimos posibles, sin interesar el tiempo transcurrido desde la ltima
dosis. Nios de entre 1 a 6 aos que no han recibido dosis anteriores de OPV: deben
administrarse 3 dosis de OPV con un intervalo de 1 mes. Si la 3a dosis se administr entre los
4 y 6 aos, no debe aplicarse la dosis del ingreso escolar. Si el nio vomita o regurgita durante
los 5 a 10 minutos siguientes a la vacunacin, repetir la dosis (esta dosis no se vuelve a
registrar).
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Dosis: 2 gotas. Va: oral.
EFECTOS ADVERSOS: Fiebre, diarrea, cefalea y mialgias. Parlisis asociada a vacuna (PAV)
en vacunados y en personas que han estado en contacto con ellos, especialmente en
contactos adultos susceptibles e inmunodeprimidos. 1 caso por 1.400.000 a 3.4000.000 para la
primera dosis y menos para las subsiguientes.
CONTRAINDICACIONES: Vmitos. Diarrea moderada a severa. Inmunocomprometidos: por
deficiencia primaria o secundaria (inmunodeficiencia, hipogammaglobulinemias,
agammaglobulinemias), terapia con corticoides u otros inmunosupresores y/o radioterapia,
afecciones proliferativas del tejido linforreticular, trasplantados. Enfermedades febriles con
compromiso del estado general. Convalescencia inmediata de intervenciones quirrgicas
(orofarngeas y digestivas). Reaccin anafilctica a algunos de los componentes de la vacuna
(neomicina, polimixina B y estreptomicina). Embarazo. Pacientes internados.
USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS: La OPV puede administrarse simultneamente o
con cualquier intervalo, antes o despus de las vacunas vivas parenterales. La OPV puede
aplicarse simultneamente con la vacuna de rotavirus.
INMUNOCOMPROMETIDOS: Se recomienda no administrar OPV a nios con sida
sintomticos ni a los convivientes de estos pacientes, en estos casos la indicacin precisa es la
Salk. Si en familiares de personas con inmunodeficiencia ha sido usada la OPV, se debe evitar
el contacto entre el vacunado y los sujetos inmunodeficientes por lo menos durante 4 a 6
semanas, que es el perodo de mxima excrecin viral en materia fecal.
INMUNOPROFILAXIS: La administracin reciente (menor de 3 meses) de inmunoglobulina
estndar o especfica (por ej. Ig. antitetnica) no interfiere la respuesta inmunitaria de aquellas
personas que reciben vacuna OPV.
http://www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/a_primaria/programas/inmunizacion/manual_vacuna
dor.php
BCG: La vacuna BCG previene las formas diseminadas como la tuberculosis miliar y meningitis
tuberculosa.
http://www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/a_primaria/programas/inmunizacion/manual_vacuna
dor.php
Los nios con inmunodepresin primaria o secundaria, linfomas, leucemias o neoplasias tienen
contraindicada la vacunacin con BCG, porque puede producirse la diseminacin de la vacuna.
INMUNOPROFILAXIS: La administracin reciente de gammaglobulinas estndar o especficas
(por ej. Ig. antitetnica) no interfiere la respuesta inmunitaria.
DOBLE BACTERIANA (d T )
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Esquemas incompletos o contraindicaciones de vacuna con componente pertussis: se debe
aplicar
la dT completando el esquema con las dosis faltantes.
Embarazadas: se indicar dT como esquema bsico a partir del 2 trimestre de embarazo. No
se vacunar a la embarazada que acredite el esquema completo de vacunacin y el lapso de
tiempo transcurrido sea menor de 10 aos. Si el tiempo transcurrido es mayor de 10 aos, o el
esquema de vacunacin fue incompleto, se le completar el esquema.
DOSIS Y VIA DE ADMINSTRACION: Dosis: 0,5 ml. Va: intramuscular.
EFECTOS ADVERSOS: Locales: eritema, induracin y dolor local. Generales: fiebre moderada
y malestar El toxoide tetnico no ocasiona normalmente reacciones locales o generales; slo
despus de repetidas inoculaciones pueden manifestarse reacciones locales o
hipersensibilidad de tipo retardado o de tipo Arthus.
CONTRAINDICACIONES: Absolutas: reaccin alrgica severa a componentes de la vacuna,
posterior a una dosis previa.
PRECAUCIONES: Sndrome de Guillain-Barr: 6 semanas posteriores a una dosis previa de
vacuna que contiene el toxoide tetnico. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin
fiebre.
USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS: Se puede administrar simultneamente con
otras vacunas. Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
INMUNOCOMPROMETIDOS: Deben cumplir con el esquema regular de vacunacin.
INMUNOPROFILAXIS: La administracin de inmunoglobulinas no interfiere la respuesta
inmune.
MANEJO DE HERIDAS: Debe efectuarse una evaluacin general del estado inmunitario del
accidentado y del tipo de heridas. stas deben ser limpiadas y debridadas, eliminando
quirrgicamente, si fuera necesario, todos los restos necrticos, tejidos desvitalizados y
cuerpos extraos. Las de mayor riesgo de contaminacin por C. tetani son aquellas
contaminadas con suciedad, heces, tierra y/o saliva, las heridas que contienen tejidos
desvitalizados, heridas necrticas o gangrenosas, heridas por puncin, congelamiento,
aplastamiento, avulsin, quemaduras, explosin.
PROFILAXIS DEL TETANOS: la inmunoglobulina humana antitetnica se administra por va
intramuscular, en una dosis de 250 UI. En heridas anfractuosas (sucias, penetrantes, con
destruccin de
tejido) o infectadas, si han pasado ms de 24 horas desde la produccin de la herida, o en
adultos
con peso superior a 90 kg, podr duplicarse la dosis (500 UI).
http://www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/a_primaria/programas/inmunizacion/manual_vacuna
dor.php
fetales atribuidas a la vacuna. Si una mujer embarazada fue vacunada inadvertidamente o
qued embarazada dentro de las 4 semanas postvacunacin, no existe razn para interrumpir
el embarazo. Inmunodeficiencia severa conocida (ej. tumores hematolgicos o slidos,
inmunodeficiencia congnita, tratamiento inmunosupresor de largo tiempo o infeccin HIV
sintomtica severa).
PRECAUCIONES: Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Historia de
trombocitopenia o prpura trombocitopnica. Reciente administracin de sangre y
hemoderivados que contienen anticuerpos. Se deben respetar los intervalos sugeridos.
USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS: Se puede administrar simultneamente con
otras vacunas, actualmente en uso. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. En la vacunacin
sucesiva con vacunas a virus vivos atenuados parenterales, dejar un intervalo mnimo de 30
das entre dosis.
INMUNOCOMPROMETIDOS: Contraindicada en los inmunosuprimidos con recuento de
linfocitos TCD4 <15%. En los huspedes oncolgicos, trasplantados, con enfermedades
autoinmunes o inmunodeficiencia congnita, la indicacin es personalizada.
AGENTE INMUNIZANTE: Polisacrido capsular del Haemophilus infuenzae b (PRP), que tiene
una protena transportadora adherida (vacuna conjugada). Esto logr un efecto inmunognico
en los menores de 2 aos.
CONSERVACION: Debe conservarse entre 2 C y 8 C, en la parte central de la heladera. No
debe congelarse. El frasco multidosis una vez abierto, conservado a la temperatura
mencionada, se podr utilizar por el trmino de 4 semanas. Mantenido en la conservadora y/o
transportado para uso en campo debe ser descartado al trmino de la jornada.
ESQUEMA DE VACUNACION: En el esquema regular, en menores de un ao se utiliza
combinada como vacuna Pentavalente y a los 18 meses como Cudruple.
Presentacin Monovalente: se aplicarn 4 dosis, las 3 primeras con un intervalo de 4 a 8
semanas comenzando a partir de los 2 meses de vida (serie primaria) y la 4a dosis o refuerzo
al ao de la 3a (est indicada para todos los nios que hayan cumplido la correspondiente serie
primaria de vacunacin antes de los 15 meses de edad).
Si el nio no recibi la primovacunacin y tiene:
Entre 7 a 11 meses de edad: se aplicarn 2 dosis con un intervalo de 4 a 8 semanas y una 3
dosis o refuerzo a los 18 meses de edad.
Entre 12 a 14 meses de edad: se aplicar 1 dosis y luego un refuerzo (2a dosis) a los 18 meses
de edad.
Entre 15 a 60 meses de edad: se aplicar 1 dosis nica.
Nios menores de 2 aos que tuvieron enfermedad invasiva por Hib: la enfermedad por Hib no
deja inmunidad adecuada en los menores de 2 aos, por lo que deben completar el esquema
de inmunizacin.
Cuando se interrumpe el esquema de vacunacin debe completarse con las dosis faltantes sin
interesar el
tiempo transcurrido desde la ltima dosis.
Todas las marcas de vacuna antihaemophilus influenzae b (antiHib) pueden intercambiarse.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Dosis: 0,5 ml. Va: intramuscular.
El frasco debe ser agitado siempre, previamente a su utilizacin.
EFECTOS ADVERSOS: Locales: en general se producen en el sitio de la inyeccin. Dolor,
eritema e induracin.
Generales: fiebre 38 C, irritabilidad, somnolencia (infrecuentes). En ms del 90% de los nios,
los sntomas desaparecen en 48 horas.
CONTRAINDICACIONES: Absolutas: reaccin alrgica severa posterior a una dosis previa o a
componentes de la vacuna. Relativas: enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.
USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS: Se puede administrar simultneamente con
otras vacunas. Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
Hay disponibles vacunas combinadas que incluyen la vacuna antihaemophilus:
DPT + Hib + Hepatitis B (vacuna Pentavalente).
DPT o DTPa + Hib (Cudruple).
http://www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/a_primaria/programas/inmunizacion/manual_vacuna
dor.php
DTPa + Hib + Salk (vacuna Quntuple).
DTPa + Hib + Salk + Hepatitis B (vacuna Sxtuple).
INMUNOCOMPROMETIDOS: Se deben vacunar los mayores de 5 aos inmunocomprometidos
infectados con HIV (sintomticos o asintomticos), nios mayores de 5 aos
esplenectomizados, con deficiencias IgG2, trasplantados de mdula sea o cncer.
Algunos estudios avalan la conveniencia de aplicar dos dosis, separadas por uno o dos meses
de intervalo
en los mayores de 5 aos, no vacunados previamente, infectados con HIV o con deficiencia de
IgG2.
INMUNOPROFILAXIS: La administracin reciente de gammaglobulinas estndar o especficas
(por ej. Ig. antitetnica) no interfiere la respuesta inmunitaria.
HEPATITIS A
HEPATITIS B
http://www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/a_primaria/programas/inmunizacion/manual_vacuna
dor.php
b) Recin nacido normal con peso menor a 2000 g hijo de madre no portadora o no estudiada:
1 dosis dentro de las 12 horas de nacido, 2a dosis a los 2 meses, 3a dosis a los 4 meses y 4a
al 6to mes de vida.
c) Recin nacido de madre HBsAg positiva: 1a dosis dentro de las primeras 12 horas y la
gammaglobulina especfica (Ig HB) dentro de los 7 das posparto en dosis de 0,5 ml, 2a dosis a
los 2 meses de vida, 3a dosis a los 6 meses de vida. Si el peso es < 2000 g, agregar una dosis
extra a los 4 meses de vida.
DOSIS Y VIA DE AMINISTRACION: Dosis nios hasta 19 aos: 0.5 ml, mayores de 19 aos y
adultos: 1 ml va IM. El frasco debe ser agitado siempre antes de su aplicacin.
EFECTOS ADVERSOS: Locales: dolor, eritema e induracin. Generales: cefalea, fatiga e
irritabilidad, fiebre, shock anafilctico (ms comn en adultos).
CONTRAINDICACIONES: Reaccin alrgica severa posterior a una dosis previa o a
componentes de la vacuna (ej. el timerosal en las presentaciones que lo contengan).
PRECAUCIONES: Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.
USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS: Se puede administrar en forma simultnea con
las vacunas del Calendario. Deben ser aplicadas en sitiosdiferentes. Si se aplica en el mismo
brazo en nios, adolescentes y adultos debe respetarse una distancia
mnima de 3 cm entre un sitio de inyeccin y el otro.
Actualmente existen vacunas combinadas que incluyen Hepatitis B:
1) Hepatitis A + Hepatitis B (peditrica y adultos).
2) Pentavalente (DPT + Hib + Hepatitis B).
3) Sxtuple (DTPa + Hib + Salk + Hepatitis B).
REVACUNACION: Con los datos disponibles actualmente, aquel nio que ha cumplido un
esquema de vacunacin completo no debe ser revacunado.
RECOMENDACIONES: Cuando se interrumpe el esquema de vacunacin debe completarse
con las dosis faltantes, sin interesar el tiempo transcurrido desde la ltima dosis. El intervalo
mnimo entre la 1a y 2a dosis es de 1 mes, entre la 2a y 3a dosis es de 2 meses en esquemas
incompletos y entre la 1a y 3a dosis es de 4 meses. La 3a dosis no debe aplicarse antes de los
6 meses de vida, para que tenga efecto refuerzo.
Todas las vacunas disponibles son intercambiables entre s. En el caso de uso de vacunas
combinadas y acelulares que tengan el componente de Hepatitis B se requiere la aplicacin de
cuatro dosis: la dosis neonatal ms tres dosis del componente Hepatitis B en combinacin con
otros antgenos. Si un recin nacido no recibi la vacuna HB dentro de las 12 horas, la puede
recibir posteriormente durante el primer mes de vida coincidiendo con las consultas habituales,
sabiendo que se perdi la oportunidad de prevencin Hepatitis B por transmisin vertical de
madre HBsAg+/hijo.
SITUACIONES ESPECIALES: El personal de salud, los pacientes inmunocomprometidos
(incluido el nio HIV positivo) y los pacientes en hemodilisis deben cumplir con el esquema de
vacunacin contra Hepatitis B y testear entre 30 y 60 das despus de la ltima dosis,
considerndose positivos a ttulos de antiHBs 10 mUI/ml. Si el resultado fuera negativo, se
deber repetir el esquema primario con vacuna preferentemente de otro laboratorio. Slo se
recomienda hacer controles peridicos de serologa en los pacientes hemodializados.
Exposicin a sangre que tiene o puede tener partculas infectantes de Hepatitis B: lo ideal es
conocer el estado inmunitario de portacin o no de la persona con la cual se estuvo en
contacto. La vacunacin debe
ser indicada en cualquier persona que haya sido expuesta y no est vacunada. La
administracin de IgHB
depender del estado de portacin de la persona con la cual tuvo contacto.
INMUNOPROFILAXIS: La administracin reciente de gammaglobulinas estndar o especficas
(por ej. Ig. antitetnica) no interfiere la respuesta inmunitaria.
INFLUENZA
AGENTE INMUNIZANTE: Vacuna polivalente que contiene tres cepas de virus fraccionado
(subvirin), inactivado y purificado, obtenida en cultivos celulares de embrin de pollo.
CONSERVACION: Debe conservarse entre 2 C y 8 C, en la parte central de la heladera.
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Permanece activa durante 12 meses desde la fecha de expedicin del laboratorio productor. No
debe congelarse.
El frasco multidosis debe descartarse a las 6 horas de su apertura.
ESQUEMA: Debe aplicarse idealmente en el otoo. La vacuna est indicada a partir de los 6
meses de edad sin lmite mximo de edad para la vacunacin. Se recomienda su aplicacin a
las personas con mayor riesgo de presentar complicaciones serias en caso de gripe:
_ Personas mayores de 65 aos.
_ Adultos y nios con afecciones crnicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular (ej.
cardiopata, asma grave, enfisema, enfermedad fibroqustica, hipertensin pulmonar, etc.).
_ Pacientes con enfermedades metablicas (diabetes), insuficiencia renal, hemoglobinopatas e
inmunosupresin (incluye HIV (+) e inmunosupresin por medicacin).
_ Nios o adolescentes que estn bajo terapia prolongada con cido acetilsaliclico (aspirina).
_ Grupos de personas que pueden transmitir la gripe a personas de alto riesgo: mdicos,
enfermeras y
aquellos que en hospitales o cuidados domiciliarios tienen contacto con grupos de alto riesgo.
_ Empleados de instituciones geritricas y entidades de cuidados crnicos que tienen contacto
con pacientes.
_ Personas que ocupan funciones crticas en caso de epidemia (servicios de seguridad,
escuelas, etc.).
_ Convivientes con pacientes inmunosuprimidos.
_ Embarazadas que estn cursando el 2 3er trimestre de gestacin durante las pocas de
influenza.
_ Nios de riesgo entre 6 meses y 2 aos: nacidos prematuros, prioritariamente con peso <
1500 g y displasia broncopulmonar.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Dosis: 6 a 35 meses: 0,25 ml - 2 dosis .3 a 8 aos: 0,50
ml - 2 dosis > 9 aos: 0,50 ml - 1 dosis
La primera vez, es necesario administrar 2 dosis con 4 semanas de intervalo a los menores de
9 aos.
Va: intramuscular.
REVACUNACION: Anualmente en otoo: si no recibi la vacuna oportunamente puede
aplicarse en los meses de invierno.
EFECTOS ADVERSOS: Locales: dolor fugaz, induracin y rara vez eritema. Generales: fiebre,
malestar, mialgia y otros sntomas sistmicos, generalmente horas despus de la vacunacin.
CONTRAINDICACIONES: Reaccin alrgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o
a componentes de la vacuna, especialmente a protenas del huevo.
PRECAUCIONES: Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.
USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS: Se puede administrar simultneamente con
otras vacunas. Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
INMUNOCOMPROMETIDOS: Los huspedes inmunocomprometidos y sus convivientes deben
ser vacunados.
INMUNOPROFILAXIS: La administracin reciente de gammaglobulinas estndar o especficas
(por ej. Ig. antitetnica) no interfiere la respuesta inmunitaria.
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La vacuna contra Hib est compuesta por oligosacridos conjugados al toxoide tetnico como
protena transportadora.
2) Dos viales: uno lquido y el otro liofilizado; el lquido es el componente tetravalente (vacuna
combinada contra la difteria, ttanos, tos convulsa y Hepatitis B) y el liofilizado es el
componente Hib. Se reconstituye agregando el contenido del vial lquido al liofilizado.
3) Un solo vial lquido: contiene los cinco componentes.
CONSERVACION: Debe conservarse entre 2 C y 8 C.
ESQUEMA DE VACUNACION: Se aplicarn 3 dosis a los 2, 4 y 6 meses, con un intervalo de 8
semanas. El esquema se completar con la Cudruple bacteriana (DPT-Hib) a los 18 meses.
Es importante recordar que se continuar aplicando la primera dosis de la vacuna monovalente
contra la Hepatitis B dentro de las 12 horas de vida, como lo establece el Calendario Nacional
de Vacunacin.
En principio, el esquema se debe completar con tres dosis del mismo producto, ya que no hay
estudios que avalen la intercambiabilidad. No obstante, en caso de carecer del mismo, se
completar el esquema con el disponible a fin de no demorar su cumplimiento.
DOSIS Y VIA DE ADMINSTRACION: Dosis: El volumen a aplicar de la presentacin de dos
viales lquidos es de 0,74 ml. El volumen de las otras dos presentaciones es de 0,5 ml. Va:
intramuscular.
EFECTOS ADVERSOS: Locales: tumefaccin y dolor, raramente abscesos estriles o quistes.
Generales: fiebre, entre 38 C y 40 C, malestar, anorexia, llanto persistente, vmitos. Ocurren
habitualmente dentro de las 48 horas de aplicada la vacuna y no requieren tratamiento, salvo
analgsicos o antitrmicos. Estos efectos postvacunales no contraindican nuevas dosis.
COMPLICACIONES: Pueden presentarse en contadas ocasiones y debido al componente
Bordetella pertussis.
a) Episodios de somnolencia excesiva, llanto prolongado y persistente de tono agudo (> 3
horas) en las primeras 24 horas.
b) Temperatura alta, hasta 40,5 C.
c) Convulsiones, en las primeras 48 horas. Las convulsiones son de origen febril,
principalmente, y la tasa
depende de los antecedentes personales y familiares y la edad, con un riesgo ms bajo en
lactantes menores de 4 meses.
d) Episodio de hipotona hiporreactividad (EHH), en las primeras 24 horas.
Se debe evaluar la continuacin del esquema con la misma vacuna, o utilizar presentaciones
acelulares.
CONTRAINDICACIONES: Reaccin anafilctica severa posterior a una dosis previa o a
componentes de la vacuna. Encefalopata no atribuible a otra causa dentro de los 7 das de la
vacunacin. Enfermedad neurolgica progresiva.
Las vacunas con componente pertussis acelular tienen las mismas contraindicaciones
que las celulares.
USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS: Se puede administrar simultneamente con
otras vacunas actualmente en uso. Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
INMUNOCOMPROMETIDOS: Los pacientes inmunocomprometidos deben cumplir con el
esquema regular de Pentavalente.
INMUNOPROFILAXIS: La administracin reciente de gammaglobulinas estndar o especficas
(por ej. Ig. antitetnica) no interfiere la respuesta inmunitaria.
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meses de abril y septiembre. Va: intramuscular.
EFECTOS ADVERSOS: Reacciones locales: eritema, dolor e induracin en 2,7% de los casos.
Eventos adversos severos: por hipersensibilidad: <1 caso por 100.000 dosis aplicadas. No hay
mayor frecuencia con dosis repetidas.
CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipersensibilidad conocida al palivizumab o alguno de
sus excipientes.
USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS: No interfiere en la respuesta a las vacunas.
EN EL PROGRAMA DE INMUNIZACIONES DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES ESTE
PRODUCTO SE UTILIZA EXCLUSIVAMENTE EN EL MARCO DE UN PROGRAMA DE
PREVENCIN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS EN RECIN NACIDOS DE ALTO
RIESGO
PPD: Derivado proteico purificado. Contiene protenas separadas por precipitacin de filtrados
de Mycobacterium
tuberculosis previamente esterilizados. La prueba cutnea de la tuberculina o Reaccin de
Mantoux
es uno de los mtodos para demostrar la infeccin con Mycobacterium tuberculosis
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DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Dosis: 0,5 ml. Va: intramuscular. El frasco deber ser
agitado siempre previamente a su utilizacin.
REVACUNACION: Transcurridos 10 aos, se aplica una dosis de refuerzo de dT (doble
adultos), reforzando con una dosis cada 10 aos durante toda la vida. A partir de los 7 aos se
completan esquemas con dT.
EFECTOS ADVERSOS: Locales: tumefaccin y dolor. Raramente abscesos estriles o quistes.
Generales: fiebre, entre 38 C y 40 C. Malestar. Anorexia. Llanto persistente < 3 horas.
Vmitos.
Todas estas reacciones son provocadas especialmente por el componente pertussis. Ocurren
habitualmentedentro de las 48 horas de aplicada la vacuna y no requieren tratamiento, salvo
analgsicos o antitrmicos. Estos efectos adversos no contraindican nuevas dosis de vacuna.
COMPLICACIONES: Pueden presentarse en contadas ocasiones y debido siempre al
componente pertussis:
a) Episodios de somnolencia excesiva, llanto prolongado y persistente de tono agudo (> 3
horas) en las primeras 24 horas.
b) Temperatura alta, hasta 40,5 C.
c) Convulsiones, en las primeras 48 horas las convulsiones son de origen febril.
d) Episodio de hipotona hiporreactividad (EHH), en las primeras 24 horas.
_ Reaccin anafilctica inmediata (dentro de los 3 das postvacunacin).
_ Encefalopata no atribuible a otra causa dentro de los 7 das de la vacunacin, definida como
enfermedad neurolgica aguda grave, que puede manifestarse por crisis comiciales
prolongadas, alteraciones graves de la conciencia o signos neurolgicos focales.
_ Enfermedad neurolgica progresiva, incluido el sndrome de West.
No pueden recibir nuevas dosis de vacuna con componente pertussis.
USO SIMULTANEO DE OTRAS VACUNAS: Se puede administrar simultneamente con otras
vacunas. Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
Las 3 primeras dosis (esquema bsico) se indican como Pentavalente, en el refuerzo como
Cudruple.
Las vacunas combinadas que incluyen DPT son:
Quntuple (acelular): DPTa + Hib + Salk.
Pentavalente (celular): DPT + Hib + HB.
Cudruple (celular y acelular): DPT/Pa + Hib.
Sxtuple (acelular): DTPa + Hib + HB + Salk.
Tetravalente: DTPa + Salk.
INMUNOCOMPROMETIDOS: Los pacientes inmunocomprometidos deben cumplir con el
esquema regular.
INMUNOPROFILAXIS: La administracin reciente de gammaglobulinas estndar o especficas
(por ej. Ig. antitetnica) no interfiere la respuesta inmunitaria
AGENTE INMUNIZANTE: Las vacunas antirrbicas de uso humano emplean como agente
inmunizante el virus rbico inactivado, que
es un descendiente del virus fijo producido en el laboratorio por Luis Pasteur. Hay 3 tipos de
vacunas:
a) Vacunas antirrbicas producidas en tejido nervioso de animales (Fuenzalida-Palacios). Es la
disponible en el sistema pblico.
b) Vacuna antirrbica producida en clulas Vero.
c) Vacuna antirrbica purificada producida en embrin de pato.
ESQUEMA: Vara segn el sitio de mordedura y la posibilidad de observacin del animal. Con
respecto a la profilaxis del ttanos, ver Manejo de heridas en la pgina 49. En la Ciudad de
Buenos Aires, la persona mordida debe concurrir al Hospital Durand, Pabelln Romano, Centro
de Rabia Humana, Av. Daz Vlez 5044, de lunes a domingo de 8 a 20 horas. Con el nmero
de causa que se le entregue concurrir al Instituto de Zoonosis Luis Pasteur, Av. Daz Vlez
4851, 4982 4504/8421/6666 con el animal para su evaluacin.
USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS: Las vacunas antirrbicas se pueden administrar
simultneamente con cualquiera de las otras vacunas actualmente
en uso. Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
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VACUNA FIEBRE AMARILLA
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Bivalente AC: para prevencin de infecciones por serogrupos A y C. El componente A es
inmunognico a partir de los 6 meses y el C a partir de los 24 meses.
Bivalente BC: preparada con protenas de la membrana externa de Nm grupo B y polisacridos
capsulares
de Nm grupo C.
CONSERVACION: Las vacunas AC y BC son estables durante 3 aos conservadas entre 2 y
8 C. La vacuna bivalente AC, luego de su reconstitucin con el diluyente acompaante, debe
agitarse antes de cada aplicacin. Las presentaciones de multidosis, una vez reconstituidas,
deben mantenerse refrigeradas y desecharse al final de la jornada de labor.
Debe evitarse la exposicin a agentes fsicos tales como luz solar intensa, calor y radiaciones.
INDICACIONES: Estn reservadas para situaciones especiales.
a) Brotes epidmicos: la autoridad sanitaria competente definir la conducta a seguir.
b) En zonas endmicas: profilaxis de poblaciones con mayor riesgo:
_ Asplenia funcional o quirrgica.
_ Dficits de factores terminales del complemento.
_ Nios alojados en instituciones.
_ Reclutas.
_ Viajeros a zonas hiperendmicas o con brotes epidmicos con vacuna para el tipo
predominante.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Cuando se decida realizar vacunacin en una zona
donde se comprueba un brote epidmico, la vacuna deber seleccionarse de acuerdo a la cepa
prevalente y al grupo etario ms afectado.
Vacuna AC: una dosis nica de 0,5 ml a partir de los 2 aos de edad en caso de brote por
grupo C y de
los 6 meses si el brote es por grupo A. Va: intramuscular o subcutnea.
Vacuna BC: se aplicarn 2 dosis de 0,5 ml cada una con un intervalo no menor de 6 a 8
semanas y no ms
de 12 semanas. Va: intramuscular.
EFECTOS ADVERSOS: Locales leves: eritema, dolor e induracin en el lugar de la inyeccin
de 1 a 2 das de duracin. Con la vacuna BC se han observado petequias en el lugar de la
inyeccin.
Locales moderadas: con la vacuna BC se puede observar dolor, con limitacin de la movilidad
del cuerpo.
Generales leves: febrcula o fiebre no mayor de 40 C, que cede con antipirticos y leve
decaimiento, dentro de las 72 horas. Pueden observarse vmitos, diarreas, cefalea, irritabilidad,
somnolencia, dolor abdominal, prurito, exantema, mialgias, linfadenopatas.
Generales mayores: con vacuna BC, sndrome de colapso o shock con hipotona y/o
hiporrespuesta (EHH), convulsiones, encefalopata, sndrome febril con temperatura axilar
mayor de 40 C.
Sndrome purprico con o sin poliartritis. Estas reacciones son muy poco frecuentes y
aparentemente no
dejan secuelas.
CONTRAINDICACIONES: Para todas las vacunas antimeningoccicas:
_ Hipersensibilidad a algunos de los componentes del producto.
_ Procesos febriles o enfermedades agudas que impliquen compromiso del estado general.
_ Embarazo: la inocuidad de las vacunas en el embarazo no est establecida, sin embargo, no
estn formalmente contraindicadas durante el embarazo y la lactancia, pudiendo ser
administradas en caso de
riesgo.
Vacuna BC: mal convulsivo, enfermedades purpricas.
Para la aplicacin de la 2a dosis de la vacuna BC: no deben recibir la segunda dosis las
personas que dentro de las 72 horas de la primera dosis presentaron algunos de los siguientes
eventos: sndrome de colapso o shock con hipotona y/o hiporrespuesta (EHH), convulsiones,
encefalopata, llanto o grito continuo, sndrome febril con temperatura axilar mayor de 40 C,
sndrome purprico con o sin poliartritis.
PRECAUCIONES: Trombocitopenia o cualquier desorden de coagulacin.
USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS: Se pueden administrar conjuntamente con otras
vacunas, actualmente en uso. Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
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INMUNOCOMPROMETIDOS: Los nios infectados con HIV, o con sida, igual que los afectados
de otras inmunodeficiencias, pueden ser vacunados sin riesgo alguno.
INMUNOPROFILAXIS: La administracin reciente de gammaglobulina estndar o especfica no
interfiere la respuesta inmunitaria
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VACUNA NEUMOCOCCICA CONJUGADA (VCN 13)
VACUNA ROTAVIRUS
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Mnimo para la 1a dosis 6 semanas 6 semanas
Mximo para la 1a dosis 14 semanas 6 das 14 semanas 6 das
Mnimo intervalo entre dosis 4 semanas 4 semanas
Mxima edad para la 8 meses 0 das 8 meses 0 das ltima dosis
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Va: oral. Si el nio regurgita o vomita luego de la
administracin, no debe repetir la dosis.
EFECTOS ADVERSOS:Hasta 10% de los vacunados: irritabilidad, falta de apetito, diarrea,
vmitos, fiebre, fatiga. Menos del 1%: llanto, alteracin del sueo, estreimiento. No hubo
riesgo aumentado para invaginacin intestinal utilizada con el cronograma recomendado.
CONTRAINDICACIONES: Reaccin alrgica severa a alguno de los componentes de las
vacunas. Enfermedad que compromete el estado general. Diarrea moderada a severa y/o
vmitos; historia previa de invaginacin intestinal; huspedes inmunocomprometidos.
USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS: Ambas vacunas se pueden administrar con las
otras vacunas de los esquemas regulares de vacunacin. No son necesarias restricciones en la
ingesta de alimentos o lquidos, incluyendo la lactancia materna.
INMUNOCOMPROMETIDOS: Est contraindicada. Ambas vacunas pueden administrarse a
convivientes con inmunosuprimidos
COMPOSICION:
a) Vacuna conjugada con protena CRM 197: se presenta en forma de polvo y solucin para
solucin inyectable
Cada dosis de 0,5 ml de vacuna reconstituida contiene:
Oligosacrido meningoccico del grupo A 10 microgramos, conjugado con protena CRM197
de Corynebacterium diphtheriae 16,7 a 33,3 microgramos
Oligosacrido meningoccico del grupo C 5 microgramos, conjugado con protena CRM197
de Corynebacterium diphtheriae 7,1 a 12,5 microgramos
Oligosacrido meningoccico del grupo W135 5 microgramos, conjugado con protena
CRM197 de Corynebacterium diphtheriae 3,3 a 8,3 microgramos
Oligosacrido meningoccico del grupo Y 5 microgramos, conjugado con protena CRM197
de Corynebacterium diphtheriae 5,6 a 10,0 microgramos
Excipientes: polvo, sacarosa, potasio dihidrgeno fosfato
Solucin inyectable: sodio dihidrgeno fosfato monohidrato, fosfato disdico dihidrato, Cloruro
de sodio, agua para soluciones inyectables
b) Vacuna conjugada con toxoide diftrico: 4 microgramos de cada uno de los antgenos
polisacridos capsulares de serogrupos de Neisseria meningitidis A, C, Y and W-135
conjugados con toxoide diftrico.
CONSERVACION: entre 2 y 8 C. Conservar en envase original protegido de la luz. Se
presenta como suspensin blanca turbia. No congelar.
INDICACIONES: Personas en riesgo de contraer EM a partir de los 2 aos de edad con:
a)- Asplenia anatmica o funcional.
b) - Deficiencia de complemento: dficit de properdina y fracciones
terminales del complemento (C3, C5-9).
c) - Enfermedad de Hodgkin y otras neoplasias hematolgicas.
d) - Inmunodeficiencias primarias de tipo humoral o combinadas y pacientes VIH.
e) - Personal que se desempea en el laboratorio de microbiologa
ESQUEMA: Para las personas incluidas en los grupos a), b), c), y d) se aplican 2 dosis
separadas de 2 meses, a partir de los 2 aos de edad hasta los 65 aos, inclusive
Si es de 7 aos al ser vacunado por primera vez se revacunar a los 3 aos Si es > 7 aos
en ocasin de recibir la primera dosis, se revacunar cada 5 aos.
Para el personal que se desempea en el laboratorio de microbiologa est indicado aplicar una
sola dosis y revacunar a los cinco aos si contina expuesto.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: 0,5 ml, va intramuscular, preferentemente en el msculo
deltoides.
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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los
excipientes, incluido el toxoide diftrico (CRM197), o una reaccin potencialmente mortal tras la
administracin de una vacuna que contenga componentes similares
Enfermedad febril grave.
Uso en embarazadas y lactancia: sin datos disponibles.
EFECTOS ADVERSOS: Ms comunes dolor, eritema, induracin, prurito en el lugar
de la inyeccin. Cefaleas, mareos, nauseas, erupcin cutnea, malestar general, fiebre.
USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS: Puede aplicarse conjuntamente con VPH, triple
acelular adultos, doble de adultos y triple viral.
Los datos disponibles en relacin a la presentacin conjugada con toxoide diftrico aplicada en
forma conjunta con vacuna antineumococica conjugada 7 valente sealan que la respuesta de
anticuerpos a esta ltima se ve reducida, aunque no por debajo de niveles protectores. No hay
informacin en relacin con el uso concomitante de la Antimeningococica conjugada con
protena CRM197 y la antineumoccica 7 o
13 valente, pero, en el caso de los pacientes asplnicos, se recomienda completar primero la
vacunacin antineumococica y un mes despus aplicar la vacuna tetravalente. Ante la
posibilidad de desercin del paciente, considerar la posibilidad de aplicacin conjunta.
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TOXOIDE TETANICO
AGENTE INMUNIZANTE: El toxoide tetnico est disponible como vacuna monovalente (TT) o
combinada (DPT y dT Hib y Hepatitis B), adsorbido en hidrxido o fosfato de aluminio.
CONSERVACION: Debe conservarse entre 2 C y 8 C, en la parte central de la heladera. No
debe congelarse. Conserva la potencia durante 18 a 36 meses. El frasco multidosis una vez
abierto, conservado a la temperatura mencionada, se podr utilizar por el trmino de 4
semanas.
INDICACIONES: La vacuna TT est indicada en todas las personas, cualquiera sea su edad,
que no completaron el esquema bsico, hayan o no padecido ttanos. En el sector pbico se
prioriza inmunizar simultneamente contra ttanos y difteria, por lo cual slo se dispone de dT.
ESQUEMA DE VACUNACION: Esquema bsico: se aplicarn 3 dosis de 0,5 ml: las 2 primeras
dosis con un intervalo no menor de 4 semanas y la tercera 6 a 12 meses despus de aplicada
la 2a dosis. Cuando se interrumpe el esquema de vacunacin deben completarse las dosis
faltantes con los intervalos recomendados mnimos posibles, sin interesar el tiempo
transcurrido desde la ltima dosis.
Embarazadas: deben recibir dT. No se vacunar a la embarazada que acredite el esquema
completo de vacunacin y el lapso de tiempo transcurrido sea menor de 10 aos. Si el tiempo
transcurrido es mayor de
10 aos o el esquema de vacunacin fue incompleto, se le darn las dosis faltantes.
Se indicar como esquema bsico a partir del 1er contacto de la embarazada con el equipo de
salud, independientemente de la edad gestacional en curso (no se han demostrado efectos
teratognicos del toxoide tetnico).
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Dosis: 0,5 ml. Va: intramuscular. El frasco debe ser
agitado siempre, previamente a su utilizacin
REVACUNACION: Una vez recibido el esquema completo es necesario un refuerzo cada 10
aos.
EFECTOS ADVERSOS: El toxoide tetnico no ocasiona normalmente reacciones locales
(eritema, induracin y dolor local) o generales, y slo despus de repetidas inoculaciones (a
veces innecesarias) pueden manifestarse reacciones locales o hipersensibilidad de tipo
retardado o de tipo Arthus.
CONTRAINDICACIONES. Reaccin alrgica severa posterior a una dosis previa o a
componentes de la vacuna.
PRECAUCIONES: Sndrome de Guillain-Barr: 6 semanas posteriores a una dosis previa de
vacuna. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.
USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS: Se puede administrar simultneamente con
otras vacunas actualmente en uso. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. La vacuna
antitetnica se presenta sola o combinada en las siguientes vacunas:
Doble bacteriana (difteria + ttanos): dT
Triple bacteriana celular y DPT
Pentavalente (Cudruple + HB): DPT + Hib + HB
Cudruple celular y acelular: DPT/Pa + Hib
Quntuple acelular (Cudruple + IPV): DPT/Pa + Hib + IPV
Tetravalente acelular con Salk: DPTa + IPV
Sxtuple acelular: DTPa + Hib + HB + IPV
INMUNOCOMPROMETIDOS: Debe tener un esquema completo, preferentemente con doble
adultos.
INMUNOPROFILAXIS: La administracin de inmunoglobulina antitetnica no interfiere la
respuesta inmune al toxoide adsorbido. La inmunoglobulina especfica est indicada en la
prevencin de heridos no vacunados o insuficientemente vacunados. La dosis de
inmunoglobulina no tiene que ser inferior a 5
UI/kg. En la prctica se inyectan 250 o 500 UI segn el tipo de herida y el peso o edad del
paciente, por va intramuscular. Manejo de heridas y esquema recomendado segn tipo de
herida.
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VACUNA VIRUS PAPILOMA HUMANO (HPV)
VARICELA
AGENTE INMUNIZANTE: Vacuna viral atenuada. Se utiliza el virus varicela zoster cepa OKA
atenuada, obtenida en clulas diploides humanas.
CONSERVACION: Debe conservarse entre 2 C y 8 C, en la parte central de la heladera.
Permanece estable por 2 aos. La vacuna liofilizada no se ve afectada en caso de
congelamiento. El diluyente puede conservarse en el refrigerador o a temperatura ambiente.
Una vez reconstituida debe ser aplicada dentro de los 30 minutos.
INDICACIONES: Puede indicarse a nios a partir de los 12 meses de edad, adolescentes y
adultos sanos susceptibles.
Situaciones especiales:
Pacientes con leucemia linfoblstica o tumores slidos con: remisin hematolgica de por lo
menos 12
meses, recuento de linfocitos mayor 700/mm3, recuento de plaquetas mayor 100.000/mm3 24
horas antes,
sin radioterapia ni quimioterapia durante una semana antes y una despus.
Pacientes con enfermedades crnicas que no reciban inmunosupresores o corticoides a dosis
>2mg/kg/da
por ms de 15 das.
Pacientes en programa de trasplantes de rganos slidos.
Pacientes HIV asintomticos o sintomticos sin alteracin de la inmunidad (con CD > al 15%).
Contactos sanos susceptibles, convivientes de inmunocomprometidos.
Para prevenir o modificar la enfermedad puede utilizarse dentro de los tres das del contacto.
DOSIS Y VIA DE APLICACIN: Nios entre 12 meses y 12 aos: 1 dosis de 0,5 ml.
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Mayores de 12 aos: 2 dosis de 0,5 ml. Cada una, con un intervalo de 4 a 8 semanas entre las
mismas.
Aqu considerar la necesidad de un test serolgico previo. Va: subcutnea.
EFECTOS ADVERSOS: Locales: eritema, tumefaccin y dolor.
Generales: rash variceliforme con pocas vesculas (2 a 15) en la primera semana.
En inmunocomprometidos: fiebre y rash variceliforme en el 20-40%.
CONTRAINDICACIONES Reaccin alrgica severa a la vacuna o a algunos de sus
componentes.
Inmunodeficiencias severas. Pacientes HIV con CD4 <15%. Altas dosis de corticoides (2
mg/kg/da de prednisona o equivalente por ms de 15 das). Embarazo o posibilidad de
embarazo dentro del mes. Dentro de los 3 meses post radioterapia. Inmunodeficiencia celular.
PRECUACIONES: Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.
Reciente administracin de sangre y hemoderivados: esperar 5 meses.
Tratamiento con salicilatos: evitar el uso por 6 semanas.
Tratamiento antiviral contra el virus herpes.
USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS. Se puede administrar con otras vacunas, en
sitios diferentes. Si dos vacunas virales atenuadas parenterales, no se administran al mismo
tiempo, se recomienda respetar un intervalo de 30 das entre dosis.
INMUNOCOMPROMETIDOS: Vacunar a los convivientes y a los HIV sintomticos o
asintomticos con CD4 15%.
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NEFROLOGIA: CORRECCION
FARMACOS Y
RADIOFARMACOS EN
LACTANCIA
FRMACOS A TOMAR CON PRECAUCIN DURANTE LA LACTANCIA
COBRE-64: 50 horas
GALIO-67 CITRATO:
SODIO-RADIOACTIVO: 16 das
TALIO-201: 2 semanas
YODO
- 123: 36 horas
- 125:12 das
- 131:14 das
Suprimir la lactancia sin un motivo importante supone un riesgo innecesario para la salud.
Ante todo debe saber que casi todo lo que se suele prescribir es compatible con la
lactancia
Casi todas las hormonas, incluidos los corticoides, la insulina y la tiroxina son compatibles con
la lactancia; slo hay que evitar los estrgenos, pues provocan disminucin en la produccin de
leche. Si se han de usar anticonceptivos, los mejores son los mecnicos (preservativo, DIU),
las pldoras con progestgenos.
Anticoagulantes: Fenindiona
Cardiovasculares: Amiodarona (por el yodo*)
Derivados del ergot (inhiben prolactina): Ergotamina
Ginecolgicos
Derivados del ergot: Bromocriptina, Cabergolina y Lisurida
Antineoplsicos
Yoduros, incluso tpicos*
Drogas de abuso
Anfetamina, Cocana, Fenciclidina, Herona, LSD, Marihuana
Alcohol en exceso
Nombre:
Servicio:
Categora profesional:
S.
No
... Internacin.
... Hospitales de da, Asistencia domiciliaria.
... Ambulatoriamente.
EFICACIA Y SEGURIDAD
Por favor, adjunte una fotocopia legible de cada uno de los trabajos. Presentar
tres trabajos como mnimo.
EFECTIVIDAD Y APLICABILIDAD
EVALUACIN ECONMICA
Triptorrelina Estreptoquinasa
FECHA:
Nombre y apellido del pte.:
Sala y cama:
Nombre y apellido del padre o tutor:
DNI:
Peso:
Diagnostico:
Medicamento:
Justificacin de la indicacin:
Dosis:
Autorizacin de la direccin: