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LOS 8 SISTEMAS DE GRUPOS SANGUÍNEOS Y SUS APLICACIONES PRAcTICAS PDF
LOS 8 SISTEMAS DE GRUPOS SANGUÍNEOS Y SUS APLICACIONES PRAcTICAS PDF
TABLA 1
TABLA 2
LOS GRUPOS Al A 2 B O DEFINIDOS POR LOS SUEROS ANTI-A, ANTI-B Y ANTI-A l
(Frecuencia en el Sur de Inglaterra 2)
Genotipos Anti-A-B-A i Fenotipos
+-+ Al 34,81 %
+-- A2 9,89 /0
-+- B 8,59%
Gen e s
Al 0,2090
At 0,0696
B 0,0612
O 0,6602
Junio 1951 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA 455
\ 0---,-------0
A,B fenotipo
A2B genotipo
A,B fenotipo
A,B genotipo
Algunas veces los gl'U pos de otros miembros de la familia noS des-
cubren el genotipo exacto de una persona. Una familia exan:nada en
mi laboratorio nos servir de ejemplo (figura 1). El padre y la hija gemela
son elel genotipo Al y sus genotipos no se sabran si no fuera por los
datos que proporcionan los genotipos de la madre y del hijo gemelo. El
hijo ha tecibido B de su madre y A 2, que tiene forzosamente que proceder
de su padre, cuyo genotipo tiene que ser, por lo tanto, AlA2' La nia,
de fenotipo Al> no tiene B, de manera que tiene que haber recibido A 2 de
"su maell'e. El genotipo de la nia gemela es, por consiguiente, AlA2
TABLA 3
MSNS
MSNs +,+ + MN. S 26,71 %
MsNS
l\SNS J
NSNs -++ N. S 7,19%
S segregando con M
MSNs MsMs
O
I
I I I I
I I
O O O O
MSMs MsNs MsNs MsNs MSMs MsNs MSMs
S segregando con N
0----.
l\'sNs MsNS
I I
O o
MsNs
MsNs NSNs
Figura 2
Los grupos P
TABLA 4
MATRIMONIOS H I J O S
Nmero p+ p-
Ti po esp.* T o tal obs.'
obs.* obs.* esp.* esp.*
* esperado
* observado
Los grupos Rh
TABLA 5
Rh + ~ DD 84,0%
I Dd
Rh- dd 16,0%
D o d
_1
Do d
C o c C oc.
E o e E o e
F'gura 3
I D o d
Te
i
MoN
P o P
Sos
I o c
i E o e
Figura 4
TABLA 6
GENES FRECUENCIAS EN ~I
I
lNGLATEFRA
Lu 8 0,0390
Lu b O,f61O
GENOTIPOS FENOTIPOS
Lu 8 LU8l
Lu (a +) 7,65 010
Lu 8 Lu b ~
Lu b Lu b Lu ( a - ) 92,35 %
ANTICUERPO
anti-Lu a
TABLA i
GENES FRECUENCIAS EN
INGLATERRA
K 0'0522
k 0'9478
GENOTIPOS FENOTIPOS
anti anti-
K k
KK
+ 0,27 / 0
Kk
+ + 9,90 0;0
kk + 89,83 %
ANTICUERPOS
anti K
anti- k
0----:---- O
++ ++
Kk Kk
I I I I I I I I
O O O O O O O O
++ +- -+ ++ +- +- ++ -+
Kk KK kk Kk KK KK Kk kk
TABLA 8
Lea Le b (
Le (a - ) segrega 77,96 %
Le b Le b ~
Junio 1951 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA
lrlero cuando ANDREsEN (19) encontr que ,el antgeno Lea, a diferencia de
los dems antgenos de grupos conocidos, se hereda con carcter recesivo,
el segundo, cuando GRUBB (20) encontr que las, personas Lewis positi-
vas, esto es, Le (a+) son no secretores en la saliva de las substancias del
grupo ABO.
0------,-----0
Le (a-) Le (a-)
O O
segr. segr.
I I I I I
.11 .11 .11 ~ .11
Le (a-) Le (a-) Le (a-) Le (a+) Le (a-)
O O O O O
8egr. segr. segr. no liegr . segr.
Le (a+)
B
no segr .
Le (a+)
Al
no segr.
I I I
~ ~
Le (a+) Le (a+) Le (a+)
AlB O O
no segr. no segr. no segr.
Figura 6
I
ANALES DE MEDICINA Y CIRUCIA Vol. XXIX .. N.o 72.
El sistema Duffy
TABLA 9
Genes Frecuencias en
Inglaterra
Fya 0,4102
Fyh 0,5898
Genotipos Fenotipos
Fya Fy8
Fya Fyh
Fyh Fyh
~ Fy (a+l
Fy la-)
65,22
34,78
%
Ufo
Anticuerpo
anti-Fya
gentica de los europeos entre lo:s cuales los dos grupos Fy (a+)'
y Fy (a-) son amplios.
CUTBUSH y MOLLISON (22)' han demostrado la herencia de estos
grupos.
El descubrimiento de este sistema tan reciente y bl'illante lleg eOll\O
un gran estmulo ya. que a pesar de la enorme criba de los laboratorios
de transfusin del mundo entero, durante tres aos no se haba encon-
trado ningn antgeno nuevo y empezaba a Cl'eerse que se haba alcan-
Zado ,el ltrte de discriminacin de las tcnicas de que disponemos. Pei'O
ahora: parece que si durante tanto tiempo hemos estado sin encontrar el
DUFFY no hay razn por la cual no haya 'muchos otros :sisternas que'
estn aguardando su descubrimiento.
Junio 1951 ANALES DE ,'I;IEDICINA f CIRUCIA
Puesto quc las divisiones producidas por cada uno de IOti 8 sistell1as
T A B LA 10
Al A, B O anti-A-B-A, 6
Mi'lS antiM-N-S 6
P anti-P 2
Rh anti-C-c-Cw -D-E-e 26
Lutheran anti-Lu B 2
Kell anti-K 2
Lewis anti-Le a 2
Duffy anti-Fya 2
TABLA 11
sangre como nunca antes s.e haba dispuesto y podra haber sido usada'
en Obstetricia de manera sistemtica y en ,escala desastrosa. Si no se'
hubiera conocido, el peligro Rh, innumerables nios del futuro habraIL
sido muertos.
Oomparados con el ABO y el Rh los otros grupos slo muy 1'ara-
mente causan daqen las transfusiones -lo cual es una suerte-, ya que
si todos los antgenos de, grupo sanguneo conocidos fueran tan peligro-
sos. como el A y B Y Rh, la organizacin de un servicio de transfusin
sera casi una imposibilidad.
El antgeno Kell ha sido el causante de varias r,eacciones transfusio-
nalcs, lo mismo que el antgeno Duffy, y tambin se ha publicado un
caso en el que el antgeno S caus la reaccin.
Me parece a m que ,en la actualidad todo 10 que podemos hace1' es
evitar la administracin de sangre incomp'atible ABO o Rh y, en lo que se
refiere a los dems grupos, tratar de investigar las reacciones despus
de que' hayan ocurrido. De esta forma se puede identificar el anticuel'po
responsable y hallar sangre adecuada para cualquier otra h'ansfusin
que el paciente pueda necesitar.
Eritroblastosis fetalis
PADRE HOMOCIGOTO
dd DD
O O
O
I
I
Muri de
10 das
I
Muri de
3 das
. .
Prema-
turo
Muri de
6 das
Dd Dd
PADRE HETEROCIGOTO
O
dd
O
Ud
I I
O
dd
O
Dd
Murio de
3 das /\
O
Dd dd
El negro representa la enfermedad hemoltica.
Figura 7
de sus hijos y el Rh- a la otra iItad. La mitad de sus hijos sern, POI~ lo
tanto, Rh negativos y salvados de la enfermedad. Ello viene ilustrado ,en
la segunda familia de la misma figUl~a. El padre hetei'ozigoto ha dado
un gene+ al geuelo de la izquierda y un gene- al ge:melo de la de-
recha. El de la izquierda muri y el gemelo de la del~echa estaba perfec-
tamente sano.
Hasta ahora, al hablar de laeritrol:lastosis heiuos podido hablar sim;-
ple'Inente de Rh+ y Rh-, D+ o D-, y para la :mayora de los fines
prcticos es realmente bastante, ya que tan slo inuy rarainente 11'1 enfer-
Junio 1951 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA 473
Gemelos
o O
AIO B
Ms Ns NS Ns
CDej cde (Rlr) cdel cde (rr)
pp Pp
K- K-
"
Le (a-) Le (a-)
Lu (a-) Lu (a-)
Fy (a-) Fy (a +)
o o
BO BO
MsNs Ms Ns
cdej cde (rr) cdej cde (rr)
pp pp
K- K-
Le (a-) Le (a-)
Lu (a-) Lu (a-)
Fy (a +) Fy (a +)
Los grupos sanguneos de una familia con gemelos casi con seguridad monocigotos.
Figura 8
Junio 1951 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA
Problemas de parentesco
TABLA 12
o ~-----;----O
O O
MS Ns MS Ns
- O
I
O
I
6 O
I P
O
O O o O o Al
MSMS MS Ns Ns No MS MS MS Ns NN.S
Figura 9
guno de los padres. El sistema MNS tambin demostraba que el hij o era
extra-marital, ya 'que la nia ha r'ecibido un gene N con un gene S unido,
y esto no puede haber venido ni del padre ni de la madre de esta familia,
ya que lo~ genes N de padre y madre carecen de S, y carecen de S porque
el tercer hij o es NsNs.
Un probleoma mu:choms raro de parentesco eso la excluSin de ma-
ternidad. WIENER publica un caso inter-esante (30). Una mujer convenci
a un hQmbrepara que fuera su sptb:no marido, dicindole que haba
tenido un hijo de l. 'VIENER hall que los grupos MN excluan a la inu- ~o
jer Cmo :madre del nio. A continuacin se descubri que el nio haba
sido prestado para la ocasin.
Pueden plantearse problemas de identidad en casos de duda sobre
intercambios accidentales en las casas de maternidad. La mayol' parte
de estas dudas pueden resolverse cientficamente, aun cuando no necesa-
riamente legalmente, mediante los grupos sanguneos. Hemos intervenido
en otro tipo de caso en el cual un beb haba sid? secuestrado. La polica
Jnio 1951 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA 477
TABLA 13
. Hijos A 385
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