Emponzoñamientos menores2014

 ABEJAS
ESCORPIONES
RAYAS
AVISPAS
ARAÑAS
AGUAMALAS
GUSANO DE GUAYANA
PHAEDERUS
RANAS
ESCOLOPENDRAS

A veces existe cierta controversia acerca de cuál es el término a usar:

emponzoñamiento, envenenamiento, accidente. Los 3 términos se pueden usar, aunque
hay autores que aun debaten dicha terminología. Los animales emponzoñosos, son
aquellos artrópodos que tienen un órgano ponzoñoso. A su vez, estos animales tienen
unas estructuras constituidas por unas glándulas, unos conductos, y un órgano
inoculador donde elaboran un veneno. Entonces, si fabrican un veneno,
etimológicamente, es envenenamiento. Y como voluntariamente no nos vamos a herir
con estos animales, sería un Accidente.
Recuerden que algunos animales producen mordeduras, otra picadura. Los que
producen mordedura, son aquellos relacionados a la cavidad bucal (ejem, ARAÑAS),
hablamos de picaduras en ABEJAS, AVISPAS, HORMIGAS.

Se va a hablar de:

Abejas
Escorpiones
Rayas
Avispas
Gusano de Guayana
Hormiga 24

Extracto de la clase de Toxinologia:

“Ponzoña. La palabra ponzoña se deriva de una formación de las palabras “pontionía o

pontionea”, que derivan del verbo potionare y éste a su vez se deriva de la palabra potio
que significa pócima (es lo mismo que brebaje). Entonces deberíamos usar la palabra
emponzoñamiento sólo en aquellos casos donde el veneno ha ingresado por la vía
oral, por ejemplo: Botulismo. Y en los casos de enfermedades por escorpiones y por
serpientes se usará la palabra envenenamiento”.
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1.- ABEJAS (APISMO)

El término usado para el envenenamiento por abejas, se

llama Apismo. Existen diferentes tipos de abejas:
a) Criollas
(autoctonas, “eritas” (¿), “zamurina” (¿)), que no producen
emponzoñamientos porque sus órganos ponzoñosos
están atrofiados.
b) Las europeas:
Apis mellifera ligustica: abeja italiana, productora de miel por excelencia.
Apis mellifera carnica, de origen balcánica.
Apis mellifera nigra, o abeja negra, es la abeja alemana.

Enrazadas con la abeja africana: Apis mellifera adansoni producen abejas africanizadas
Estas 3 abejas se cruzan a través de un científico brasilero con unas abejas africanas,
que son traídas desde ese continente, para mejorar la producción de miel. Dando
origen a las abejas africanizadas, que son las responsables de los accidentes por
abejas.
Las abejas pueden estar en ciertas cavidades que serían las colmenas, o estar en sitios
abiertos formando los enjambres. Cuando viven en un panal, una cavidad, es una
colmena. Y cuando es natural, agrupadas, se llama enjambre. ¿Cuáles son las
caracteristicas morfologicas de una abeja?

Ellas tienen un par de alas, transparente, tienen el cuerpo (parte anterior) cubierta de
pelos, su parte anterior es el cefalotórax, y su parte terminal es el abdomen. Y tienen
4 pares de patas. Las avispas tienen un segmento medio estrecho que une el segmento
anterior y posterior. En cambio, las avispas no tienen su superficie corporal cubierta de
pelos, las patas son delgadas y la diferencia está en el órgano ponzoñoso. La estructura
final del abdomen que tienen las abejas, que conecta con el intestino, se llama
Aguijón. Que es el órgano ponzoñoso de las abejas. El aguijón de las abejas, es dentado,
aserrado, eso significa que lo pueden introducir, pero NO retirar.
LA ABEJA PICA 1 SOLA VEZ. Y muere después de picar, porque parte de la estructura del
intestino sale con ese órgano ponzoñoso, con el caldo de cierto órgano, con las glándulas
productoras de veneno, con el ganglio estimulador de esa glándula.

Abeja Avispa
Par de alas Par de alas
Cuerpo cubierto de pelo, sobre todo en No cubierta de pelos
segmentos corporales anteriores y patas
Patas gruesas Patas cortas
Su organo ponzoñoso es grueso Su organo ponzoñoso es delgado
Pica 1 sola vez y muere Pica varias veces

Dentro de la colmena tenemos 3 tipos de abejas

(imagen). El Zangano es el macho, lo que hace es
copular con la Reina y luego fallece. La obrera es la
que sale a recoger el nectar del polen para fabricar
la miel, la cera y un producto que se llama “jalea
real” (que es con que se alimenta la abeja Reina). Y la
Reina que es la produce los huevos y es alimentada
por la obrera.

Características del veneno

El veneno tiene diferentes componentes como proteínas de bajo peso molecular,

aminoácidos y ciertas enzimas (fosfolipasas, hialuronidasa) y produce la liberación de
ciertas cininas, aminas vasoactivas. Tiene péptido degranulador de mastocitos.

Estos componentes son similares para las avispas y hormigas. La hormiga tiene,
además, ácido fórmico.

Toxinologia: Dentro de las toxinas más importantes del veneno de las abejas, tenemos
a la APAMINA. Es una toxina que actúa sobre los CANALES DE POTASIO

 Manifestaciones clinicas

Va a depender si el paciente ha sido sensibilizado previamente. Muchas veces, a pesar

de que el paciente no haya sido sensibilizado puede producirse reacciones anafilácticas.
Las formas graves del apismo se ven en aquellas personas que han sido previamente
picadas. Va a depender también de la cantidad de abejas implicadas, y de la protección
que tengamos o no en ese momento. También estos accidentes se ven en personas que
se dedican a cultivar abejas.

 Locales: en el sitio donde sucede el accidente. Eritema, edema, enrojecimiento.

 Sistémicos (complicaciones):
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Hemolisis intravascular diseminada (pedir factores de coagulacion)
Insuficiencia renal aguda (vigilar diuresis, pedir urea-creatinina, control de
liquidos)
Shock anafiláctico: recuerden que pueden presentarse con una picadura, sin
haber tenido sensibilidad previa. Es más severo que en los casos de sensibilidad
previa.

 Tratamiento.
Parte de la abeja junto al órgano inoculador quedan incrustados en el sitio del
accidente. Lo primero que tengo que evitar es que ese ganglio con esa glándula
productora de veneno siga descargando. Debo inutilizar la descarga de ese ganglio
y esa glándula. Entonces, utilizo Alcohol absoluto para neutralizar la glándula, se
puede usar Kerosén (en el medio rural por ejem), lo otro que se utiliza es
Permanganato de Potasio o vinagre. Una vez neutralizado el ganglio, se procede a
la extracción de cada uno de los aguijones, puede usarse una hoja de bisturí, una
pinza, sin exprimirlo, porque si no sigue inoculando veneno, puede descargar hasta
30 min.

Hidratacion
Manejar equilibrio electrolítico
Esteroides
Antihistamínicos
Manejar función renal, factores de coagulación.

El uso o no de antibioticoterapia va a depender de si las lesiones están infectadas o no,

pero de entrada no se usan antibióticos. Colocar analgésicos si el paciente tiene mucho
dolor o si tiene fiebre. La fascie abotagada en pacientes con apismo puede ser debido
a la IRA.

2.- RAYISMO

Phylum: Cordados – Clase –Peces

Orden – Elasmobranquios
Familia: Rayidos
Género: Himantura (anteriormente genero Potamotrygon y Disceas)
Himantura histrix, H. schoedery, H. magdalenae

De importancia tenemos las Rayas de agua dulce, aunque también hay de agua salada.

 Características.
Estos peces tienen una forma aplanada, y el órgano ponzoñoso está a nivel de la cola.
Estos accidentes suceden más que todo en personas inexpertas (ya que no saben cómo
caminar en el agua y levantan los pies, y en uno de esos pasos, pisamos el cuerpo de la
raya). Instintivamente ella levanta la cola como si fuese un látigo. Por eso la mayoría
de los accidentes son a nivel del pie y el tercio inferior de la pierna. La raya puede
tener 1 o más dardos, eso se puede reproducir e incluso romper, y ella sigue siendo
venenosa. No es como la abeja.
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El órgano ponzoñoso de afuera hacia
adentro está constituido por una
sustancia gelatinosa de color negro (es
productora de cinina que es la
responsable del dolor intenso)
posteriormente a ella, están las
glándulas, que son las glándulas
pararrectales que tienen forma de rosario
(que van a fabricar parte de ese veneno,
y es la responsable de la proteólisis) y la
parte central que es quitinosa. La
sustancia quitinosa, es blanquecina,
dentada, aserrada, y rompe cuando entra
y muchas veces cuando el animal trata de
retirar la espina, también va a romper.
Entonces, pueden quedar restos del
órgano ponzoñoso en el sitio del
accidente.

Características del veneno: este veneno

tiene liberación o producción de enzimas,
es principalmente proteolítico. Y que la
parte externa (la sustancia gelatinosa)
tiene ciertas cininas, que son las
responsables del dolor intenso.
 Manifestaciones clínicas
 Etapa aguda. Dolor intenso (que se exacerba cuando el px extrae la extremidad
del agua, y es tan intenso, que conlleva al uso de opiáceos), eritema. Puede
haber síntomas a nivel pélvico: dolor abdominal, náuseas, vómitos, hipotensión,
de acuerdo a la magnitud del dolor. Es decir, síntomas locales, signos de
inflamación. Transcurridas 24-48 h después se dan las siguientes etapas.
 2da . Etapa. Es proteolítica. Necrosis a nivel del sitio del accidente.
 3ra Etapa. Es ulcerativa. Hay que desesbridar, se producen ulceras. La mayoría del
veneno es proteolítico.
Tratamiento
Limpiar área lesionada.
Analgésicos: opiáceos
Evaluar con estudios radiológicos, presencia de cuerpos extraños (partes de la
raya)
Amplia cobertura con antibioticoterapia (gram +, gram – y anaerobios) previo
debo tomar los cultivos a la lesión.
Profilaxis contra el Tétanos. De acuerdo al esquema de inmunización del
paciente, toxoide y antitoxina, si no tiene ninguna, y si tiene previamente
toxoide, con refuerzo.
La cura bien realizada con debridación del tejido en base a la evolución de ese
paciente.
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3.- ESCORPIONISMO

PHYLUM: ARTROPODOS – CLASE – ARACNIDA

ORDEN: ESCORPIONIDAE
GENEROS:

a) TITYUS: T. MONAGUENSE, T. CARIPITENSIS, T. FUNESTUS

b) CENTRUROIDES: C. GRACILIS

c) RHOPALURUS: R. LATICAUDA. No es ponzoñoso, no es venenoso.

En Venezuela tenemos 4 familias de importancia, 18 especies, 103 géneros.
De los cuales 28 especies corresponden al género Tityus.

Toxinología:
 “Género Rhopalurus: Es el menos peligroso, este escorpión es aquel escorpión
marrón-anaranjado, que no tiene grandes dimensiones, no tiene un
dimorfismo sexual acentuado. OJO este escorpión se encuentra distribuido en
todo el territorio Nacional, es el escorpión que podemos encontrar en Cd
Bolívar.
 Género Centruroides: Coincide con todas las características de un escorpión
venenoso venezolano; o sea un escorpión marrón oscuro o negro y posee quelas
finas, este se encuentra confinado a pocos lugares en Venezuela, lo podemos
encontrar muchísimo en el estado Vargas, en el cerro de Naiguatá y en la
porción del Norte del cerro Bolívar hacia el lado del Caribe.
 Género Tityus: que se encuentra distribuido en un porcentaje bien elevado en
el territorio Nacional y que es el responsable de la inmensa mayoría de los
casos de envenenamiento importante desde el punto de vista Médico, es el
responsable de la morbilidad y sobre todo de la mortalidad.

El Dr. Manuel Ángel González Sponga distribuyó al país en 4 zonas:

1. Primera zona: La Zona Andina compuesta por Táchira, Mérida y Trujillo.

2. Segunda zona: Se encuentra en el Pie de Monte de la Serranía Falconiana
compuesta por los estados Lara y Falcón
3. Tercera zona: La zona centro norte costera, que es la zona más importante
desde el punto de vista endémico en el país conformada por el distrito capital,
el estado Vargas, el estado Miranda, una parte del estado Aragua y una parte
de Carabobo
4. Cuarta zona: compuesta por los estados Monagas, Sucre y una porción de
Anzoátegui.

Para el año 2000 el Dr. Leonardo de Sousa ha descrito 4 zonas más:

- La zona correspondiente a la serranía de Perijá muy importante desde el punto

de vista epidemiológico.
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- La zona de la región Insular donde encontramos las islas que conforman al
estado Nueva Esparta
- La zona Deltante compuesta por el estado Delta Amacuro en esta zona
encontramos al escorpión Tityus Brewery
- La zona Guayano-Amazónica en la que incluyen a todo el estado Bolívar y el
estado Amazonas”
Ciertas características morfológicas permiten clasificarlos en
géneros y especies.
Área endémica para Tityus: por encima de los 600 m.s.m.
Macizo Guayanés, zona de El Palmar, Sierra de Turimiquire,
Sierra de Perijá, Cordillera de los Andes y sur del lago de
Maracaibo.

Toxinología: “En la naturaleza, se encuentran en cualquier

sitio que les ofrezca protección de las condiciones
ambientales y de los depredadores (Porque le huyen a la
humedad excesiva, a la luz y
a los depredadores), así que puede ser que se encuentren
debajo de la corteza de los arboles; en las axilas de las
palmeras; dentro de hoyos, cavados por ellos mismos en
la tierra; en las laderas; se pueden encontrar durante el
día, debajo de la hojarasca; cuando hay lluvia,
normalmente se encuentran montados en el tallo de los
arbustos, debajo de las hojas; también dentro de la
corteza de los cocos, sobre todo si hay unos montículos de
cortezas. Ellos se mimetizan con el medio, porque se
ubican en aquellas partes de la vegetación, que le sean
más similares a su cuerpo. También es importante
conocer que ellos no son animales domiciliarios, a veces
se encuentran en domicilios, es cuando se les invade sus
nichos
ecológicos para construir casas, Dentro la casa o habitación se pueden encontrar en
cualquier parte donde ellos se sientan protegidos; o sea, en cualquier escondrijo;
agujero “. Uno de los nombres usados para el accidente es “Alacranismo”
“Escorpionismo” o “Aculeamiento” (es el más usado). Ya que su extremo terminal se
llama Aculeo, y el aguijón que tienen al final de la cola, donde está el Telson
(telosoma), es el sitio u órgano ponzoñoso. Van a tener 1 par de glándulas productoras
de veneno, que se van a transmitir hacia el órgano ponzoñoso. Van a tener el cuerpo
dividido en 3 partes: Prosoma, Mesosoma, Metasoma (telosoma).

 Caracteristicas del veneno.

Toxinología: “Predominantemente proteínas, con distintas acciones. Toxinas:
curarizantes, neurotóxicas, pancreatotoxica. Hemolisinas. Cardiotoxinas. Aglutininas.
Factores pro y anticoagulantes. Lecitinas. Colesterinas. Endoteliolisinas.
Hialuronidasas. Acetilcolinesterasa”.
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Principalmente el veneno producirá la liberación de ciertos neurotransmisores:
Acetilcolina, Adrenalina. Dependiendo de cuál predomine tendremos las
manifestaciones clínicas.

Manifestaciones clínicas. Toxinología (entre comillas) + clase.

“El veneno de los escorpiones del genero Tityus, se caracteriza por poseer una gran
actividad neurotóxica, y por desencadenar dos tipos de reacciones: locales y
sistémicas”.
 Local: Dolor, eritema, palidez en el área en el sitio del accidente, aumento de
volumen.

“Son debidos fundamentalmente a la presencia de serotonina e histamina. En

pacientes atópicos, sí se presentan reacciones alérgicas cutáneas, también pueden
pasar reacciones alérgicas sistémicas”.

 Sistémicos
Deben recordar que el paciente puede presentar sintomatología a nivel
gastrointestinal, náuseas, vómitos, dolor abdominal. El paciente se puede complicar
con una Pancreatitis. Por lo tanto, debemos pedir Amilasa y Glicemia, tengan o no
tengan síntomas gastrointestinales, sobre todo si vienen de un área endémica. Además,
manifestaciones a nivel cardiovascular: hipotensión, hipertensión, bradicardia,
taquicardia, la otra complicación es a nivel del sistema central, contracturas
musculares, convulsiones, coma. También tenemos complicación a nivel respiratorio,
produce un Síndrome de Distress Respiratorio por Escorpionismo (similar a un edema
agudo de pulmón). Entonces, las complicaciones serían:

Pancreatitis
Miocarditis
SDR por Escorpionismo
Afectaciones neurológicas

 Las de tipo colinérgico (vómitos, dolor abdominal, sialorrea, náuseas, diaforesis,

bradicardia sinusal, hipotensión arterial, bradipnea, broncoespasmo, diarrea,
miosis, parestesias, calambres, disartria, fasciculaciones musculares)

 Las de tipo adrenérgico (palidez cutánea, frialdad de extremidades, piloereccion,

taquicardia sinusal, hipertensión arterial, taquipnea, priapismo, midriasis).

Debe destacarse que, en los pacientes envenenados, puede predominar la clínica

colinérgica o la adrenérgica, o presentarse una combinación de ambas.

En los pacientes graves, es posible observar agitación psicomotriz, fasciculaciones

musculares, convulsiones, cambios electrocardiográficos, insuficiencia o falla cardiaca,
insuficiencia respiratoria o edema pulmonar agudo y shock, así como coagulación
intravascular diseminada y anemia hemolítica”.
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Fuente: Toxinología.

Existe una triada que nos indica un Aculeamiento grave:

Epifora
Rinorrea
Sialorrea

 Tratamiento.

Depende de la clasificación.

Síntomas locales: le pedimos glicemia y amilasa. Si están normales, dejamos al

paciente en observación, si proviene de un área endémica, durante 6-8 h. y
volvemos a evaluar. Si todo está normal, no colocamos suero.
Leve: síntomas locales + gastrointestinales. Acompañarse o no de alteraciones
cardiovasculares. Hacemos también observación y pedimos la Amilasa y
Glicemia. En estos casos. Aplicamos 1 ampolla de suero antiescorpiónico.
Moderado: usamos 2 ampollas.
Grave: 3 ampollas de suero antiescorpiónico.

Toxinologia (coincide con desgrabaciones pasadas): “Bases racionales para el tratamiento


Paciente solo con dolor, 1 ampolla profilactica de AVE.

Paciente susceptible (niño o adulto mayor) sin clínica, que proviene de una zona
endémica de Tityus, 1 ampolla profiláctica vía endovenosa y observar por 6
horas.

Guiarse por la clínica, no exclusivamente los paraclínicos.

Se puede administrar de inmediato en el lugar del accidente, supervisado por un
médico.

Clínica leve: 2 ampollas de AVE por via EV, observar por 12 a 24 horas.

Clínica moderada: 3 ampollas de AVE por via EV, observar por 12 a 24 h. Referir
a UCI (ya que esta etapa pasa muy rápido a grave).

Clínica grave: 4 ampollas de AVE por via EV, observar de 12 a 24 h. Referir a UCI.

Se administra diluido en 5 a 50 ml de solucion salina fisiológica.

Tratamiento inespecífico: hidratación parenteral (solución fisiológica 0,9 %),
dolor (AINES, no usar opiáceos), Vómitos (Metoclopramida), ICC (oxigeno,
furosemida, digitalicos), shock (vasopresores como dopamina y dobutamina),
Bradicardia severa (atropina), taquicardia severa (beta-bloqueantes), HTA (IECAS), agitación
(benzodiacepinas, fenobarbital) “

Control de signos
vitales.
Evaluación
cardiovascular,
neurológica,
respiratorio

NO se puede
usar adrenalina

1 cc neutraliza 0,2 mg de veneno Tityus. 1 ampolla de 5 ml

neutraliza = 1 mg de veneno del género Tityus.

4.- ARACNIDISMO.

PHYLUM: ARTROPODOS – CLASE – ARACNIDA

ORDEN: ARACNIDOS
SUB ORDENES: ARACNOMORFA Y MYGALOMORFA

a) ARACNOMORFA: GENERO LATRODECTUS (VIUDA NEGRA) L.

CURACAVIENCE – L. GEOMETRICUS

b) MYGALOMORFA: M. AVICULARIA, M. MINATRIX (ARAÑAS MONAS)

← La viuda negra tiene un abdomen prominente, ya sea marrón o

negro. Tiene en su parte ventral una figura en forma de reloj de
arena de color rojo, fabrican telas de araña. Son pequeñas.
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← La araña mona, no tiene abdomen prominente, no
fabrica tela de araña. Tiene el cuerpo cubierto de pelo,
son grandes.

Igual que los escorpiones, se encuentran en escondrijos,

agujeros.
El órgano ponzoñoso está en la parte anterior. Tienen unas estructuras llamadas
Quelíceros (no son colmillos), tienen forma de pinza, con ello sujetan la presa e
introducen el veneno. Por eso se dice Mordedura (por la estructura relacionada con la
cavidad bucal).

Características del veneno: hemolítico, coagulante, neurotóxico y en algunos casos

vasculítico. Producen NECROSIS, hemorragia y puede haber lesiones del sistema
nervioso.

El accidente se identifica por la presencia de 2 orificios de inoculación, ellos son de

tipo puntiforme. Se diferencian del emponzoñamiento ofídico en el cual hay desgarro,
y en este no, sino que la lesión es puntiforme.

 Manifestaciones clínicas:

Pueden ser locales similares a todas las anteriores (pero además de esto, se presenta
la NECROSIS local) o sistémicas de acuerdo a las características del veneno
(hemorragias, coagulante, afectación nerviosa).

 Tratamiento.

Depende de la clínica del paciente.

Evaluar factores de
coagulación. Evaluar
manifestaciones clínicas.
Esteroides, antihistamínicos
Existe un tto especifico, un suero para arañas, importado de Brasil. No lo
tenemos. Limpieza de la lesión
Profilaxis contra el Tétanos
Antibioticoterapia (pendiente de la necrosis, al desbridar la lesión)

5.- VESPISMO (Avispas)

ARTROPODOS – CLASE – INSECTO

GRUPO: HEMINOPTEROS
EJEMP: MATACABALLO, LENGUA DE VACA, CAMPANERA, CACHICAMERA,
CARNICERA.
GENEROS: SPHECOIDEA – POLISTER ETC
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Hay otra que se llama “pica ojo” porque tienen predilección
por picar el globo ocular y pueden producir ceguera.
Recuerden que las avispas tienen un abdomen menos
prominente, no está cubierta de pelos, patas cortas y largas,
tienen una estructura delgada que unen el abdomen con el
cefalotórax (se conoce como “cintura de avispa”. Y, además,
pican varias veces. Porque el aguijón no es dentado, es
puntiagudo. No muere después de picar.

 Manifestaciones clínicas: locales. Entonces no tengo que extraer aguijones

porque no deja nada. Dolor, edema, eritema en el sitio del accidente. Algunas
de ellas pueden dar complicaciones sistémicas similares a la abeja, como la
Insuficiencia Renal. Puede producir shock anafiláctico en personas
sensibilizadas.

Tratamiento: sintomático (analgésicos, esteroides, antihistamínicos). No hay
tratamiento específico.

6.- HORMIGA 24

ORDEN: HEMINOPTEROS
FAMILIA: FORMIDAE
SUBFAMILIA: PONERINAE
GENERO: SOLENOPSIS
ESPECIE: PARAPONERA CLAVATA

La tenemos en Brasil (Sulcandemia), Argentina,

Panamá (Falopa), Venezuela (“Tumanagoto”).
Es la hormiga más grande, tiene un aguijón
parecido a una aguja hipodérmica. Mide aprox 33 mm.
2 estructuras en forma de tenazas en su parte
anterior para inmovilizar su presa y luego introducir el
aguijón.
Se llama 24, porque según la creencia, el dolor
tarda 24 h o el paciente muere a las 24 h.
Vive principalmente en las raíces de los arboles donde hace túneles.
Normalmente no sale de día, sino en la noche a buscar alimento.

 Características del veneno: tiene enzimas, péptidos, cinina y acido fórmico

principalmente, a diferencia del resto que ya hemos visto que no lo tiene.
 Manifestaciones clínicas:

Dolor intenso
Necrosis a nivel del sitio del accidente

 Tratamiento: tratamiento sintomático, vigilar manifestaciones clínicas,

evaluar factores de coagulación. Desbridar el área necrosada.
Antibioticoterapia.
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7.- GUSANO DE GUAYANA

ORDEN: LEPIDOPTERA
GENERO: HYLESIA
FAMILIA: SATURNIDAE.
GENERO: LONOMIA.
ESPECIE: LONOMIA ACHELOUS (GUSANO DE GUAYANA)
Se puede encontrar además de Bolívar, en el edo. Anzoátegui, Monagas,
Trujillo.
También se llama Gusano de Patillo, Gusano de Camarataca (tanto patillo
como camarataca son nombres del árbol donde se encuentra).
Lonomia oblicuo en Brasil.

Este gusano es la larva de una mariposa, y es

en esta fase donde produce los accidentes.
En la fase cuando ya ha pasado a mariposa no
produce accidente.
Viven en colonias sobre troncos de árboles, y
por su color se camufla en la verdosidad de la
vegetacion, tiene ramificaciones espiculadas en su
cuerpo. Por eso también se llama “Gusano de Pino”.
El veneno de este gusano produce un Sindrome Antifibrinolítico.
Nota: el síndrome se llama así, aunque debería llamarse “fibrinolitico” y no “anti”
cualquiera cosa me avisan y yo corrijo, ya que en desgrabaciones pasadas tenía el “anti”
también.
El accidente se conoce como: ERUCISMO porque el gusano tiene una superficie
corporal cubierta de espinas ramificadas y se ha producido el contacto directo con este
gusano o METAERUCISMO la especie ha pasado a la fase adulta y ha soltado sus espinas
y se ha entrado en contacto no directamente con el gusano sino con las espinas.
En la endolinfa del gusano es donde se encuentra el veneno y en una glándula
ubicada en la base de las espinas.

Manifestaciones clínicas:

Una vez que se entra en contacto con la espina se produce la liberación del
veneno puede producir dolor, ardor en el área afectada como una quemadura.
De 24-72 h empiezan manifestaciones hemorrágicas (por todos lados, boca,
nariz, tubo digestivo, genital, por todos los orificios). Incluso hemorragia no
visible: SNC, peritoneal, pulmonar. Porque produce un Sindrome
Antifibrinolítico.
Puede ser que el paciente tenga cicatrices o heridas previas, esas heridas o
cicatrices empiezan a sangrar.
El veneno produce alteraciones del fibrinógeno y de ciertos factores de coagulación
como XIII, V.
Conducta:

Debemos pensar en este accidente cuando llega un paciente a la rural con sólo
hemorragias.
Evaluar Hb, Hto, plaquetas, fibrinógeno, productos de degradación de
fibrinógeno, pantalla de coagulación completa. Descenso de Hb y Hto que van a
ser proporcionales a la magnitud del sangramiento. Plaquetas normales, no hay
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alteración plaquetaria. Fibrinógeno disminuido. Los productos de degradación
estarán aumentados. Alteración de los tiempos de coagulación.
Pedir tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina y todos los factores
de coagulación. Estos van a estar alargados o prolongados.

Tratamiento

Existe el suero específico, el suero antilonomia, que se fabrica en Brazil.

Si no hay suero, debo evaluar:

A qué hora sucedió el accidente y en cuanto tiempo entre la ocurrencia del

accidente y la presencia de la hemorragia. Mientras más tardío es el
sangramiento mayor complicación.
Que tiempo ha transcurrido desde que el paciente tuvo el accidente hasta que
llego al centro de salud.

Si el sangrado tardó en aparecer poco tiempo, el caso es severo. Si tardo más en

aparecer, es leve.

Ácido exiloaminocaproico: 20 gramos VEV.

Trasilor

Si no consigo los antifribrinolíticos puedo usar Crioprecipitado. Le doy específicamente

los factores de coagulación. Dosis: 1 Ud. Control de plaquetas: puede producir
descenso de plaquetas.

No puedo usar sangre completa, no puedo usar concentrado globular.

Si no dispongo del crioprecipitado, administro Plasma Fresco Congelado, ya
que es darle factores de coagulación.
Vigilar y controlar hemostasia del paciente.

FIN