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DeliriosAlucinaciones PDF
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ALUCINACIONES
MARISOL ORENES SANCHEZ
Creencia falsa.
Fija y persistente.
SEGN SU ORGANIZACIN
SEGN SU CONTENIDO
De referencia o autorreferencia.
De perjuicio y/o persecucin.
El ms frecuente. Litigiosos.
Erotomaniaco de Clearembault-Kandinsky.
De culpa y condenacin. Riesgo de suicidio. Depresin melanclica.
De ruina y pobreza.
CLASIFICACION
SEGN SU CONTENIDO
Somticos o hipocondraco. Psicosis monosintomtica de
Monro (1980).
SD.REFERENCIAL OLFATORIO
DISMORFOFOBIA.
Bultos
Malformaciones.
Fealdad.
CLASIFICACION
SEGN SU CONTENIDO.
De negacin o Nihilista. Sd. De Cotard (1880)
Megalomaniaco o de grandeza.
Mstico-religioso.
Fantstico
CLASIFICACION. SEGN SU CONTENIDO
De Fregol.
De intermetamorfosis.
CONTENIDO EXTRAO DEL DELIRIO.
DESESTRUCTURACION DE SU PERSONALIDAD.
INCOMPRENSIBLE PSICOLOGICAMENTE.
1% DE LA POBLACION GENERAL.
EDAD TEMPRANA (V:15-25, M: 25-35, Paranoide algo ms tarde).
INICIO AGUDO O INSIDIOSO.
EVOLUCION CRONICA
CURSO: BROTES (con deterioro residual progresivo o estable).
PROCESUAL.
CAUSAS.
Predisposicin biolgica (componente gentico).
Factores estrs biolgico y ambientales (desencadenantes).
Enfermedad del neurodesarrollo.
HIPOTESIS DOPAMINERGICA. Hiperactividad DA.
PERSONALIDAD PREVIA: Esquizoide (35%), Paranoide
ESQUIZOFRENIA
CLINICA. DIMENSIONES
POSITIVA: delirios y alucinaciones.
NEGATIVA O DEFECTUAL: embotamiento afectivo, abulia,
apata, alogia, anhedonia, aislamiento social, dficit de atencin.
DESORGANIZADA: pensamiento, lenguaje y conducta,
excntrico o extravagante, incongruencia afectiva, conductas
catatnicas.
Otros sntomas: Dficit cognitivos, ambivalencia
ALUCINACIONES.
PRONOSTICO BUENO.
FORMAS ESPECIALES DE DELIRIOS.
DELIRIO SENSITIVO DE RELACIN.
KRESTCHMER
UNA REACCION PARANOIDE
PERSONAS SENSIBLES.
AUTORREFERENCIALES E INTERPRETATIVOS.
CERCANO A LA DEPRESION.
NO TR.PERSONALIDAD PREVIO.
NO ANTECEDENTES FAMILIARES
DELIRIUM. DELIRIO EXOGENO.
S.ORGANICO CEREBRAL
POTENCIALMENTE GRAVES.
EVALUAR CAUSA ORGANICA O TOXICO-FARMACOLOGICA.
TRATAMIENTO ETIOLOGICO.
ENTREVISTA PACIENTE DELIRANTE/PARANOIDE
ALIANZA TERAPEUTICA DIFCIL
Suelen mostrarse retrados o poco colaboradores.
Monopolizan la conversacin.
Intentar no permanecer en silencio.
Evitar un interrogatorio persistente.
Actitud de respeto, honestidad, no excesiva cordialidad, no
excesivamente distantes.
Ser estrictamente profesionales, no ofrecer privilegios, desconfan!
No confrontar pronto el delirio.
No avalar activamente el delirio, ni desafiarlo con argumentaciones.
Comenzar abordando sntomas ansiedad, irritabilidad, insomnio
Informar a cerca del tratamiento y posibles efectos secundarios.
Evitar inmiscuirse en sus demandas victimistas.
No oposicin frontal.
No compadecerlos.
ALUCINACIONES
PERCEPCIONES SIN OBJETO REAL (BALL 1890).
CONVENCIMIENTO ABSOLUTO DE REALIDAD.
IMPOSIBILIDAD DE EJERCER UN CONTROL VOLUNTARIO.
SUELE HABER UNA CONDUCTA CONSECUENTE.
SINTOMA POSIBLE PERO IMPRESCINDIBLE EN EL DX DE PSICOSIS
ALUCINOSIS.
Alucinaciones intensas (sin objeto real).
Conciencia de irrealidad.
Naturaleza orgnica.
Claridad de conciencia.
Alcoholismo (auditivas).
ILUSIONES.
Presencia real de un objeto.
Deformacin de lo percibido.
Ausencia de convencimiento absoluto. Corregible.
Dficit de capacidad atencional: Obnubilado, confuso, sanos
fatiga extrema, crisis pnico, antes de despertar...
Alteracin emocional: miedo, agitacin. Sugestibilidad.
ALUCINACIONES ACUSTICAS. AUDITIVO-VERBALES
Ms frecuentes.
Simples acoasmas complejas: voces, frases.
ALUCINACIONES VISUALES.
Sospechar enfermedad orgnica o intoxicacin alucingenos.
Simples, fotomas (raras en enfermedades psiquitricas).
Complejas.
ZOOPSIAS DELIRIUM TREMENS.
ALUCINACIONES LILIPUTIENSES SD. DE CHARLES-BONNET.
TACTILES O HAPTICAS.
Dermis, sensaciones cutneas.
Trmicas, hgricas, ser agarrado, atravesado... Esquizofrenia.
Formicacin, animales pequeos bajo la piel.
Psicosis txicas (cocana, alucingenos)
Carcinomas de mediastino.
Abstinencia a alcohol.
SOMATICAS.
CENESTESICAS.
Sensibilidad interna (visceral),petrificado, desecado, hueco, vaco.
Esquizofrenia (delirios bizarros).
Melancola (delirio de Cotard).
CINESTESICAS.
Ser movido o ser impedido el movimiento.
Esquizofrenia o Tr. Neurolgicos.
ALUCINACIONES FISIOLOGICAS.
Casi siempre visuales.
HIPNAGGICAS. Al iniciar el sueo. Narcolepsia.
HIPNOPMPICAS. Al despertar.
Situaciones fisiolgicas extremas, espejismo
AGRUPACION SINDROMICA.
IDENTIFICAMOS
ALUCINACIONES VISUALES
SOSPECHAR ORGANICIDAD
FALTA DE COLABORACION EN LA
ENTREVISTA
Tendencia a minimizar, esconder, negar.
La falta de conciencia de enfermedad.
Miedo al estigma loco (vecinos o familiares).
Miedo al diagnstico o al ingreso
Rechazo a la ayuda mdica y tratamiento
Repercusin conductual del delirio o
alucinaciones o la angustia psquica,
inquietud/agitacin.
GRACIAS POR LA ATENCION !
MARISOL ORENES