ENSAYO

Carga de la Enfermedad en Mxico 1990-2010:

Nuevos resultados y desafos

Arturo Salazar-Campos*,1 Mara Alma Olvera-Villa.2

dr.salazar.biologia@gmail.com
RESUMEN
Desde un enfoque epidemiolgico en Mxico hace necesario contar tambin con mejores
indicadores que permitan evaluar integralmente las prdidas de salud de la sociedad, que midan
simultneamente las prdidas relacionadas con muertes prematuras, enfermedades letales y no
letales y la discapacidad o las secuelas que producen. En este documento carga dela Enfermedad
en Mxico 1990-2010 se bas en la identificacin de tendencias y el monitoreo de los cambios
entre enfermedades transmisibles, maternas y de la nutricin; enfermedades no transmisibles y
lesiones, por grupos de edad y sexo, para todo el pas y en tres grandes regiones con una
metodologa cuantitativa. En conjunto la medicin de la carga de la enfermedad y la informacin
cualitativa obtenida hacen visibles problemas que permiten afirmar que el nuevo rostro de la salud
(enfermedad) requiere una mirada distinta. La informacin reunida de esta manera provee mayor
capacidad para orientar polticas pblicas que contengan la enfermedad y produzcan salud, los
problemas de salud que en las ltimas tres dcadas han venido saturando los servicios de salud,
como son la diabetes mellitus y los problemas cardiovasculares, por lo que se busca da a da
mejorar los programas de prevencin, deteccin precoz, y diagnstico oportuno con los de atencin
mdica y que ofrezcan un tratamiento efectivo.
Palabras claves: carga, salud- enfermedad, enfermedades no transmisibles, Mxico.

Abstract
From an epidemiological approach in Mexico, it is also necessary to have better indicators to fully
evaluate the health losses of society, simultaneously measuring losses related to premature deaths,
lethal and non-lethal diseases and the disability or sequelae they produce. In this document, "Disease
in Mexico 1990-2010" was based on the identification of trends and the monitoring of changes
between communicable, maternal and nutritional diseases; Diseases and injuries, by age group and
sex, for the whole country and in three large regions with a quantitative methodology. Taken together,
the measurement of disease burden and the qualitative information obtained make visible problems
that allow to affirm that "The new face of health (illness) requires a different look." The information
gathered in this way provides greater capacity to guide public policies that contain the disease and
produce health, the health problems that in the last three decades have been saturating health
services, such as diabetes mellitus and cardiovascular problems, for Which seeks to improve day-
to-day prevention programs, early detection, and timely diagnosis with health care and provide
effective treatment.

Keywords: burden, health-disease, non communicable diseases, Mexico

1
Alumno de la Maestra en Salud Pblica. Con nfasis en: Epidemiologa, Medicina Preventiva o Salud Ambienta
Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo UAEH ICSa.
2 Maestra en Ciencias de la salud, catedrtico de la Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo UAEH. (Medicina
Preventiva de enfermedades no transmisibles).
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 INTRODUCCIN

La situacin de la enfermedad en Mxico no solo se toma en cuenta con informacin que va ms

all de los indicadores convencionales de mortalidad, la cual expresa la madurez de una lnea de
trabajo sobre lo que conocemos como "carga de la enfermedad" y sintetiza los aos de vida perdidos
por muerte prematura y por discapacidad, lo que posibilita una manera de medir en comn para
conocer la prdida de aos de vida saludable por enfermedades diversas.

La revisin del documento Carga de la Enfermedad en Mxico 1990-2010: Nuevos resultados y

desafos integra informacin de dos dcadas; lo cual permite la identificacin de tendencias y el
monitoreo de los cambios entre enfermedades transmisibles, maternas y de la nutricin;
enfermedades no transmisibles y lesiones, por grupos de edad y sexo, para todo el pas y en tres
grandes regiones. Por ejemplo este abordaje permite conocer el comportamiento diferencial de los
daos a la salud de mujeres y hombres en distintos momentos del curso de vida. Al presentar la
informacin desagregada en aos perdidos por muerte prematura (APMP), aos de vida asociados
con discapacidad (AVD) y aos de vida saludable (Avisa) perdidos, permite reconocer la diversidad
de la carga de enfermedad en Mxico y orienta sobre las causas que imponen mayores prdidas de
salud.

Hablar de la nueva cara de la salud en Mxico tambin requiere de abordajes que no slo se
sustenten en las mediciones numricas y estadsticas que terminan siendo tcnicas, fras y muchas
veces descontextualizadas de los entornos donde viven las poblaciones afectadas. Desligar a las
personas y las cifras de los escenarios sociales, culturales, educativos, ambientales y polticos
donde se desenvuelven, no permite entender lo complejo que resulta implementar una intervencin
en salud, hacerla sostenible o adoptar estilos de vida ms saludables y/o modificar los estilos
personales de riesgo moldeados por determinantes largamente aceptadas y asumidas.

El perfil de salud que hoy presenta la poblacin mexicana tiene un rostro distinto al de hace unas
dcadas; el envejecimiento de la poblacin y los estilos de vida poco saludables han propiciado que
entre las principales causas de muerte en Mxico se encuentren las enfermedades crnico-
degenerativas, sin embargo, la violencia en el norte del pas o la pobreza en el sur, modifican el
panorama; el riesgo de presentar una muerte prematura por las enfermedades transmisibles de la
nutricin y de la reproduccin es 36 % ms elevada en la zona sur que en el norte del pas, en
contraste, el riesgo de que se pierda una vida prematuramente por lesiones intencionales y

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accidentales es el 92 % ms alto en las personas que viven en el norte con respecto a los que viven
en el sur.

DESARROLLO
Antecedentes y evolucin de la Carga de Enfermedad en Mxico:

El Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP) present el estudio: Carga de la enfermedad en

Mxico, 1990-2010. Nuevos resultados y desafos, el cual tiene el objetivo de realizar un diagnstico
actualizado de la carga de enfermedad en Mxico por grupos de edad, sexo, regiones del pas y por
grupos de enfermedad.

La complejidad del panorama epidemiolgico en Mxico hace necesario contar tambin con mejores
indicadores que permitan evaluar integralmente las prdidas de salud de la sociedad, que midan
simultneamente las prdidas relacionadas con muertes prematuras, enfermedades letales y no
letales y la discapacidad o las secuelas que producen. Esta situacin permite introducir nuevas 14
perspectivas en los anlisis de la situacin de salud y promover el desarrollo de indicadores que
incorporen aspectos relacionados con la funcionalidad y la calidad de la vida y que tambin den
cuenta del complejo fenmeno asociado a la muerte prematura, la discapacidad y la dependencia.

Uno de los nuevos retos de la transicin demogrfica es el envejecimiento poblacional, lo cual se

puede constatar al conocer las proyecciones de la poblacin: para 2050, la esperanza de vida de la
poblacin ser mayor a los 85 aos. Por tanto, es importante conocer el perfil de salud de la
poblacin para ir controlando las enfermedades que son las principales causas de muerte de manera
que a futuro los adultos mayores se encuentren en mejores condiciones de vida y salud, a las que
actualmente se registran. Para ello, se determinarn las principales causas de aos perdidos por
muerte prematura por regin y las principales causas de muerte tanto en Mxico como en otros
pases de Amrica Latina, para as determinar cules son las enfermedades que deben ser
consideradas como prioritarias en la poltica en salud.

Panorama general de la Carga de Enfermedad en Mxico:

Se identifican varios perfiles de enfermedad que confirman el proceso de complejizacin

epidemiolgica, la persistencia de brechas socio sanitarias (por ejemplo, el riesgo de presentar
muerte prematura por enfermedades transmisibles, de la nutricin y de la reproduccin es 36% ms
elevado en la zona sur del pas que en la norte) y el incremento de problemas derivados de la
violencia (por ejemplo, en la regin norte uno de cada tres APMP en adolescentes est asociado
con un homicidio). Asimismo, el libro visibiliza la importancia de la enfermedad renal crnica y del
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cncer de mama en el conjunto de enfermedades no transmisibles y el peso de la patologa mental
en los AVD.

En el documento los cuadros y grficos que resumen los datos permiten una lectura gil y la
identificacin de perfiles predominantes y de la carga de la enfermedad diferencial por grupos de
edad, sexo y ubicacin territorial de las personas. Adems de profundizar en las causas de muerte
prematura y las condiciones de discapacidad que acompaan a las personas durante muchos aos
antes de morir, explorando un conjunto de factores de riesgo (metablicos, conductuales,
estructurales y sociales) que se expresan en mortalidad atribuible a su exposicin y se identifican
los que mayor peso tienen en los Avisa perdidos.

En trminos metodolgicos, en este libro se trat de combinar la aproximacin cuantitativa de

medicin de la carga de enfermedad, que incorpora el peso de la muerte y realiza la estimacin y
valoracin de las prdidas en salud por muerte prematura y discapacidad, y una aproximacin
cualitativa que recupera las voces de los afectados y muestra los mltiples desafos que enfrenta la
sociedad mexicana para actuar sobre la carga de la enfermedad y avanzar en garantizar el derecho
a la salud y su proteccin en todo el pas.

En conjunto, la medicin de la carga de la enfermedad y la informacin cualitativa obtenida hacen

visibles problemas que permiten afirmar que el nuevo rostro de la salud (enfermedad) requiere una
mirada distinta. Entre los problemas que este documento destaca:

La persistencia de la desnutricin y de las enfermedades transmisibles, de la nutricin y la

reproduccin, sobre todo en la regin sur.

a) La enfermedad renal crnica como una condicin de muerte prematura y discapacidad desde
edades tempranas.
b) El cncer de mama que afecta a mujeres jvenes, no consideradas dentro de las polticas de
deteccin.
c) Las cardiopatas por enfermedad de Chagas.
d) El incremento de homicidios y suicidios como causas de muerte prematura en hombres y
mujeres de todos los grupos de edad en todo el pas, pero en especial en la regin norte.
e) Los problemas de salud mental como causas importantes de discapacidad a partir de la
adolescencia.

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 f) La mayor presencia que tienen las anomalas congnitas en nuestro pas, en la medida en
que se reducen (aunque insuficientemente) las complicaciones vinculadas con el embarazo,
parto y puerperio.

Considerar la mortalidad como una condicin atribuible a la exposicin a diferentes factores de

riesgo conductuales (dieta, consumo de tabaco, alcohol y drogas, falta de ejercicio), estructurales
(saneamiento bsico, contaminacin ambiental y domstica, seguridad vial), metablicos (glucosa
en ayuno, tensin arterial) y sociales (violencia de pareja y riesgos ocupacionales) provee de
elementos que alientan el abordaje de conjuntos de problemas e inducen la exploracin de troncos
de determinacin comn para hacer ms efectivas y masivas las intervenciones.

Los primeros cinco padecimientos que cobran la vida de las mujeres mexicanas son la cardiopata
isqumica, la diabetes mellitus, la enfermedad renal crnica, la cerebrovascular y la pulmonar
obstructiva crnica. Estas enfermedades en conjunto, provocaron el 45.6% del total de las
defunciones en mujeres en 2010.

La mortalidad en los hombres es causada principalmente por la cardiopata isqumica seguida por
la cirrosis heptica, la diabetes mellitus, la enfermedad renal crnica y los homicidios. En los varones,
La cardiopata isqumica y la diabetes aumentaron en 104 y 111 % mientras que la enfermedad
renal crnica aument 429 %.

Asimismo, la informacin expuesta revela un conjunto de problemas y abre ventanas para su

discusin. Hace pensar en los desafos para una mejor comprensin y uso de la carga de la
enfermedad en Mxico, entre los que se sealan los siguientes:

I. La calidad y oportunidad de la informacin que alimenta la construccin de los indicadores.

II. La construccin de tres grandes regiones (Centro y DF, con 14 entidades (55% de la
poblacin); Norte, con 9 estados (22% de la poblacin); Sur, con 8 entidades (23% de la
poblacin) que agrupan entidades muy dismbolas e impiden apreciar la heterogeneidad
intrarregional.
III. El tratamiento y agrupamiento de los riesgos, que sintetizan procesos de exposicin de muy
diversa naturaleza y que remiten a distintos rdenes jerrquicos.
IV. La referencia marginal a los determinantes sociales de la salud.

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 V. El uso de la carga de la enfermedad para construir paquetes bsicos de salud que justifican
una visin minimalista del derecho a la proteccin de la salud y que no hace justicia a la
riqueza de la propuesta y a la informacin producida.

Ahora, en Mxico se viven ms aos pero no necesariamente con mayor calidad de vida, porque la
generalidad permanecen ms tiempo enfermos y acompaados de varios malestares a la vez; la
discapacidad asociada a las enfermedades va restringiendo las facultades para atender la vida
diaria, de ah que el complejo proceso de salud y enfermedad de hoy necesite de miradas
complementarias que le den a las cifras una perspectiva ms humana, clida y justa.

Los estudios de carga de la enfermedad son instrumentos diagnsticos poderosos para la

identificacin de prioridades de salud porque integran el peso de la mortalidad (tipos de causas), la
duracin y la severidad de las enfermedades, la comorbilidad y la discapacidad asociada con las
principales causas de enfermedad de la poblacin. (Lozano , 2014)

CONCLUSIN

Desde mi punto de vista, la riqueza de la informacin presentada este documento invita a reflexionar
sobre las condiciones sociales, de vida cotidiana y de trabajo que estn detrs de la carga de la
enfermedad y que afectan diferencialmente a las mujeres y a los hombres en Mxico a lo largo de
su vida. Nos convoca tambin a pensar (a partir de los efectos) en los procesos de determinacin
social de la salud.

La informacin reunida de esta manera provee mayor capacidad para orientar polticas pblicas que
contengan la enfermedad y produzcan salud, adems de que puede constituirse como un valioso
insumo para un quehacer sanitario que coloque a la salud en el centro de todas las polticas y que
prefigure un sistema de salud integral, incluyente y universal capaz de reconocer las especificidades
de grupos, regiones, gneros y generaciones.

Considero que las prdidas de salud en Mxico que se desprenden del anlisis de los indicadores
de la carga global de la enfermedad nos muestran un panorama diferente dependiendo del indicador
que se revise, no obstante, cada uno seala desafos muy concretos que los servicios de salud en
teora deberan atender. El anlisis de las principales causas de muerte nos propone un listado de
enfermedades que estn fuertemente influidas por el aumento y envejecimiento de la poblacin.
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El estudio muestra con claridad la heterogeneidad de los riesgos y problemas de salud en este pas,
por un lado est la zona socialmente rezagada del sur vinculada a las carencias bsicas en vivienda,
nutricin, educacin y acceso a los servicios de salud y por otro, la zona norte del pas que vive
situaciones de extrema violencia y su expresin rebasa cualquier expectativa de mesura y
declaracin de contencin, finalmente nuestro pas est entrando de manera muy clara al proceso
de transicin de riesgos donde predominan los problemas de corte crnico y no transmisible de
magnitud considerable en todos los grupos de edad.

El perfil de necesidades de salud que en este documento se describen presenta un escenario muy
diverso de desafos para el sistema de salud. Por un lado, destacan los problemas de salud que en
las ltimas tres dcadas han venido saturando los servicios de salud, como son la diabetes mellitus
y los problemas cardiovasculares, por mencionar los ms protagnicos y que demandan una mayor
articulacin entre los programas de prevencin, deteccin precoz, y diagnstico oportuno con los de
atencin mdica que ofrezcan un tratamiento efectivo, retrasen al mximo la aparicin de
complicaciones y ofrezcan una rehabilitacin oportuna.

La informacin obtenida es de la siguiente bibliografa. Por lo que nicamente se analiz y se realiz

una sntesis del documento antes mencionado.

Referencias

Lozano , R. (2014). Carga de la enfermedad en Mxico, 1990-2010. Nuevos resultados y desafos.

Mxico: Secretaria de Salud.

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