Gloria Annoni

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 Annoni, Gloria
nd ice
Autismo infantil: una d11ica desde el psicoan{ lisis.

- la ed. - Rosario: Horno Sapiens Ediciones, 2011.

216 p. j 22x l S cm. - (Psicoanlisis)

ISBN 978-950 -808 -633 -4

1. Pslcoanlisis. 2. Aurismo. L Tlldo

CDD 150.195

PRO LOGO. Eisa Cariat . .. ..................................................... 7

AGRADECIMIFlTOS . IJ
bTRODUCCJON . 15

CAPiTULO 1.

Estado actual del cuadro ... 19

CAPTULO 11.

En la huella de Lacan . 79

CAPiTULO lII.

Nuestra propuesta de una clnica del autismo

desde el psicoanlisis . 111

2011 . Horno Sapiens Ed iciones IV.

CAP lTULO
Sarmien to 825 (S2000CMM) Rosar io 1Santa Fe 1Argen ti na A modo de conclusin .. . 199

Telefax: 54 341 4406892 4253852

E-mail: editorial@homosapiens.com.ar
Pgina web : ..""""".homosapiens.com.ilf BW UOG RAF[A GENE I1A L .... ................... 2 11
BIBLl OGRAF[A BSICA .. 213
Queda hech o el deps ito que es tablece lilley 11.723
Prohibida su reproduccin to tal o parcial

ISEN N 978 -950-808 -633 -4

Esta tirada de 500 ejemplares se t.erm in de imprim ir en marzo de 201 1

en ART de Daniel Pesce y David Beresi SH. I San Lorenzo 3255
Te!: 034 1 439147812000 Rosario 1Santa Fe 1Argentinn
Pr logo

Para poder ubicar la dimensin que le atribuyo al li bro de Gloria

Annoni, necesito comenzar por recordar un peq ueisimo recorte de
mi propia historia en relacin al tema.
Hace ya diez aos -en julio de 1999- tuvo lugar la Re unin
Lacaniana de psicoanlisis de Rosario. Para esa oportu nidad, present
u n trabajo titulado Autisrno al da de hoy, que comenzaba diciendo:
El autismo ya no es lo que era. Ha quebrado su esplndido aislamiento
y hoy en dia es posible encontrarlo por doquien) . Me preguntaba enton
ces a qu se le estaba empezando a llamar autismo en ese momento
y para comenzar a trabajar la respuesta a esa pregunta me dedicaba a
hacer un pequeo recorrido por algunas ibreras para ver cul era la biblio
grafa que se ofreca y qu se decia al respecto. En mi texto men cio no
los tres ttulos dignos de ser nombrados en tanto representantes de las
posiciones clnicas en danza -psicoanlisis y/o Neuropediatrla- , pero
lo que n o Uego a decir es la sorpresa que experiment en ese momento
ya que, ms all de los textos citados, POCO y nada era lo publicado
sobre autismo a pesar de todo lo que esa pa labra circulaba!
Yo no lo saba todavia, pe ro comenzaba a sospecha rlo : era un
momento de giro en la cllnica en relacin a los problemas del desarrollo
infan til; un giro que, en mi lectura y experiencia, no viene implicando
un avan ce si no un re troceso, un retroceso en la discrin linacin diag
nstica o fi cial (quiero decir, la que m s se ha extendido en la cul
tura del momen to) y en las consecuencias clnicas que la acompaan .
Diez aos despus, la fa lta de bibliografa de ese entonces ha sido
sustituida por una incontable can tidad de publicacio nes.
Al da de hoy, si en algn buscador de la WEIJ (Google, Yahoo, etc.)
escribimos ya sea autismo diagn6stico~~, ya sea autismo tratamiento,

7
 nos encontramos que casi dos millones de lugares se refieren a cada
uno de esos temas; slo en El rincn del vago es posible encontrar 41
cursos de autismo gratis (sic).
Por qu detenernos, entonces, a leer el Autismo infantil de Gloria
Annoni?
Porque no se trata de un libro hecho del cop iar-pegar de nu es
tros tiempos, ni siquiera en los prrafos de sus numerosas citas. Se trata
de un libro que nos ofrece un panorama completo de lo que el autismo
significa en I1llestro das y de lo que los principales autores han escrito
sobre el tema, pero donde cada rengln de lo presentado ha sido selec
cionado y elaborado desde numerosas dcadas de experiencia de con
sultorio propio y de experiencia institucional y de equipo, trabajando
con todas las edades y co n todo tipo de problemas. Especficamente,
en lo que se refiere a autismo y psicosis infantil, incluyendo a nios
co n otro tipo de patologas orgnicas agregadas, no much os son los
profesionales en el mundo que hayan podido recorrer una casustica
tan diversa, sostenind olo a lo largo de tantos aos, muy en especial
a travs de su participacin co mo Di rectora (y transformadora) del
Centro de Da Dr. Lanfranco Ciam pi (ex Escu ela de Adaptacin).
Cada rengln ha sido escrito desde esa experiencia y desde una
experiencia docente que se inici como maestra en una escuelita rural
del Chaco -de donde la autora es oriunda-, pasando por la Facultad
de Psicologa de Rosario -donde se recibi de Psicloga y dict
diversas materias- siguiendo en la Facultad de Medicina de Rosario
-donde gan el concnrso como profesora titular de la ctedra de
Psiquiatra Nios (iella!: mujer, psicloga y chaq uea .. . )- y, en un
orden jerrquico, llega ndo a ocupar el lugar de Primer Decan a de la
Facultad de Psicologa de Rosario.
Paralelamente - y desde hace casi dos dcadas-, ha venido par
ticipando como miembro de la Esc uela Sigmund Freud de Rosario,
donde ha dictado seminarios, trabajado en carteles, presentado traba
jos esClitos y participado en todo tipo de trabajo de Escuela, incluyendo
su patjcipacin en Co misin Directiva.
Multifactica Gloria Ann oni, su poblado currculum no termina
de dar cuenta de sus enciclopdicos co nocimientos ni de su clida
sencillez. Hace falta escucharla personalmente para distinguir cmo la
sigue acompaIiando su provincia de origen en la modulacin de su voz,
Jero, bajo otra forma, lo mismo se puede percibir en los prrafos
mellas formales que entretejen este libro y le dan su calor.
, 9
Lo que hoy se presenta como libro fue originalmente la tesis que
le permiti a Gloria acceder al ttulo de Doctora en Psicologa, pero
para llegar a su forma actual, para llegar a ser un libro apto pa ra todo
aquel que se interese en el tema, ha sido largamente trabajado, no en
cuanto a las ideas que transmite, que so n las mismas, sino en su
manera de prese ntarlas, es decir, en su redaccin.
Si bien el ttulo com pleto es AlItismo infantil. Una clnica desde el
Psicoanlisis, uno de s us mritos principales es hacer present e que,
especialmente para los nios con serios problemas en su co nstitucin
como sujeto, se hace necesario que el psicoanalista trabaje en una cl
nica interdisciplinaria ; clni ca interdisciplinaria que, a su vez, nece
sita imprescindiblemente de lo especfico que el ps icoanlisis, en espe
cial a travs de la presencia del psicoanalista, aporta.
Los psicoa nalistas tenemos un silln para sentarnos por detrs
del divn pero no tenemos una toga que nos ident ifique cuando tra
bajamos en la extensin en general a con nios en particular. En esos
casos, tal vez. se pueda reconocer a un analista por las modificaciones
que provoca .
Este libro no c uenta con va rita mgica: para producir modifica
ciones requiere de un trabajo de lec tura por parte del posible lector;
pero a diferencia de muchos otros textos sobre el mismo tema, quien
efectivamente se tome el trabajo de leerlo, segu ramente, podr comen
zar a operar transfo rmac iones so bre aqllello qLle, para algunos, es
inmodifica ble por defini cin: el autismo infantil.
ELSA CORIAT
Agradecimientos

La Tesis Doctoral de la cual surgi el presente libro est dedicada in

memonam a Ren Carlos Annoni, ya que es mi principal y primer refe
rente sobre el tema,
En innumerables atajos y encuentros con l a lo largo de mi an
lisis personal, puedo decir que, con algo angustian te y difcil de sobre
llevar como fue mi infancia, adolescencia y algunos aijos adultos con
un herman ito diferente, lejos de convertirse en sntorna, se convir
ti en el proyec to y obra ms queridos, ms apasio nantes co n cada
uno de mi s pacientes, y sobre todo, haber logrado que la tradicional
Escuela de Adaptaci n de pendie nte de la Ctedra Psiquiatria Nios
de la Facu ltad de Cien cias Mdicas de la Universidad Nacional de
Rosario, se transformara, en base a mi Proyecto y fu ndame ntacin, en
el Centro de Da "Lanfranco Ciampi , '
Esto no hubiera sid o posible de no contar con la com prensin y
apoyo de los mdicos profesores que conformaban conmi go' el De
partamento Materno Infantil, fundam entalmente su Director: Profesor
Adalberto En rique Palazzi, y el entonces Decano Dr. Juan Marro , que
lamentablemente hace aijos ya no est entre nosotros,

l. Lanfnmco Ciampi, psiCJuiil tra italiano crea 1<1 C< ted ra citada en ] 923. prime ra en
el mundo . cuando an lit ps iquia tra lu chaba por separarse de la neu rologia.
El citado coledrtico crea las bases de una psiquiatra dinamil."3 y una cl nica basada
en la interdiscip lina . Funda tambin el entonces Hospita l de Alienados depen
diente tambin de la Facultad que he citado.
2. Siend o gradUlda en Psicologia , hoy Doctorada en la mi sma discip lina, obtuve el
ca rgo co mo PrOfeSOf"d Titular Ordinaria de Psiquiatra Nif10S en Octubre de 1989
por Concurso Abierto Ofical.

11
 Cont tambin con el apoyo, pero sobre todo, con el trabajo in Merece mi agradecimiento y mi afecto Marcos Esnal, ex alumno,
cansable, entusiasta, tenaz, de la entonces Profesora de Enseanza
legtimo relevo de mi enseanza, la cual puede ser dejada en tan bue
Especial y Profesora de Expresin Corporal Mara Isabel Malano, las nas manos corrlO las de este buen psicoanalista, cOITlpaero de Escuela
Profesoras de Enseanza Especial Ana Rodrguez, Mnica Jaime, el
de Psicoanlisis y profesor que se tom el trabajo de hacer la cuida
Maestro de Carpin tera, Aureliano Perrero y fundamentalmente de
dosa correccin de la presente obra.
la Profesora en Artes Visuales Nidia Elena Horulli, quien ha hecho Finahnente, debo agradecer a lns nietos, Marina, por la ejecucin
algo muy especial con su trabajo, no vacilando en la dramatizacin, de todos los esquemas en programas especiales, y Fabricio, a mis sobri
para lo cual invit, en los comienzos del mismo, al actor Ral Ca
nos Lisandro y Emiliano, rrlis lnaestros y consultores en COlnputacln
landra y, entonces vimos al nio desmaado) indiferente al mundo,
en todo momento, sin lo cual este libro no hubiera sido posible.
elnbarcarse en inslitas muestras o guios de prestarse algn instante
a estar con nosotros para volver a dejarnos.
A las nombradas se suman Susana Costa, Psicopedagoga y Psico
motricista, Ana Mara Doulot, Fonoaudiloga, los Musicoterapeutas
que se acercaron a la Ctedra con el nico inters de aprender, sobre
todo Enrique Nicolaas.
A ellos se sumaron los psicoanalistJs Marta Utges, Carmen Gmez,
Roberto Vinciarelli, Hugo Emilio Avellaneda, Hugo Melfi y Horacio
Andino.
Siempre cont, con la medida precisa de lo farmacolgico, con la
atencin de la Psiquiatra Infanta Juvenil Silvia Valongo, y fundamen
talmente, de Jos Garda Riera, actual Profesor Titular de la Ctedra
citada, quien tuvo la paciencia de hacerme comprensibles los con
ceptos que puedo manejar de qumica cerebral y Neurologa. En este
sentido, fue fundamental trabajar con los mdicos Profesores de
Neuroanatoma Julio Csar Jozami Barreiro y Jos Barrovequio.
Dar cuenta de todo este recorrido no hubiera sido posible sin la
formacin en psicoanlisis del inolvidable maestro Ral Sciarretta,
de mi pertenencia a la Escuela Sigmund Freud de Rosario, a mis alum
nos de dicha escuela, quienes, al pretender transmitirles, me hicieron
eco profundo de sus preguntas y dudas, durante muchos aos.
Pero, profundizando en el tema de este libro, fue mi gua, firme,
clara, y por momentos el interlocutor jams soado de largos di
logos sobre un sesgo clnico, un gesto, EIsa Coriat, maestra y amiga.
Los momentos vividos con ella han sido fecundos, certeros en el sea
lamiento, rigurosos y, sin embargo, cariosos yalnenos.
Por ltimo, no puedo dejar de mencionar a mi maestro de muchos
aos, Hctor Yankelevich, tan generoso tambin con su decir sobre
la constitucin subjetiva y el autismo en particular, desde la ptica de
su clnica.

12 13
Introd ucc i n

Sobre el banco de la escuel a de piso de tierra, Carlitas m iraba com o

perdido, lento, a veces se quedaba dormido. A veces lleg al colmo del
desmayo, nada ap renda, nada poda con el lpiz, nada pareca enten
der a pesa r de mis em pefios de novel m aestra.
Pero yo quera que l estu viera con nosotros, los otros chicos y
yo, ap rendi endo a leer, escribir, contar, cantar y dibujar. l tamb in
quera. Pero no poda.
Apel a lo que, en esos tiempos de maestra <<norm al, me ha ban
enseado: admiuistr unos tests de nivel q ue le adjudica ron a Car
li tos un retraso en su desarrollo ... Pero cmo era esto? .. Si Carlitos
cuidaba a su ab uela, caminaba kilm etros para llegar a la escuela, saba
sembrar, parti cipaba de la cm'pida l y cosecha del algod n.
Entonces ac ud al m dico del pueblo, quien me dij o: Averige
con qu se alinlenta ... seguramente a ((s us chicos" les falta olla,
Avelig . .. yeso es otra historia. Historia de lo social, de la sa lud,
de la poltica, de los pobres, etc.
Desde esos aos tan lejanos, desde esa prctica docente elemen
tal, el hecho de que algw10S nios se desempeflara n mejor y ms rpido
q ue otros, hasta estos aos p lenos de prctica como ps icoa nalista de
nios, tanto en el mbito privado com o en el pblico de la salud, me
ha interesado el ni o catalogado como difere n te y, dent ro de ese
cam po en particular, aquellos diagnosticados desde el discurso mdico
psiq uitrico com o autistas,
El nio asi ll amado despierta una especie de fascina cin.

3. !'1ombre popular que se daba l la accin des<lcn rhierbas ill deselbl es en el surco
prep<lra do para 1,1 siembra de algodn en el Chaco.

15
 sta es de un carcter tal q ue anima el deseo a incursionar y des
cifrar el enigma que pa rece comandar su indiferente paso por el
mundo donde todos nos encontramos pero que este nio atraviesa
sin contar co n nosotros, casi tan genciahnente, co n la (mirada) per
dida, lej os de los que los miramos, como ms all de la nuestra, como
ngeles de otros mund os.
Adems de esta situacin un tanto impresionista sobre el tema,
es atractiva la posibilid ad que brinda el psicoanlisis en la clnica co n
nios de casi desc ubriD) cmo se va despl egan do lo que llamamos
la estructu ra del sujeto desde esa perspectiva; cmo se van cumpliendo
--o no- las operaciones que van a culmin ar en ese producto. Si ste
es uno de los sucesos que hace a dicha ta rea tan interesante, ms apa
sionante se vuelve co n estos nios, ya que su situaci n psquica no
parece responder al armado modelo de subjetividad para el indivi
duo corrie nte de esta cultura .
Es por ello que me he aventurado en los ltimos seis aos a escri
bir acerca de investigaciones realizadas sobre la situacin psqui ca de los
mismos y los tratamientos posibles para lograr cambios que les per
mitan alguna calidad de vida difere nte a la existencia en que se encuen
tran. Tarea que ocup y ocupa mi vida a lo largo de cuarenta aos.
Los ltimos dieciocho , he tenido la oportunidad de esta r en la
Direcc in de un Centro de Da donde se atienden estas patolo gas,
ya que dicho Centro de Da depende de la Ctedra de Psiquiatra Nios
de la Facultad de Cie nc ias Mdicas. Pe ro esto tien e su histor ia: ha
biendo ganado el concurso como Titular de la misma en 1989, el Centro
citado era llamado Escuela de Ada ptacin, por el creador de la C
tedra mencionada, Lanfranco Ciampi, en el ao 1923. Cambiada ya
la realidad del tratamiento de estas patologas, sobre todo, sus obje
tivos, y estos conforme a m i experiencia desde el psicoanlisis, logr
que, desde la perspectiva de los postulados del psicoanlisis y en in ter
disciplina co n otros discu rsos, se crea ra, segn mi proyecto presen
tado en el Consejo D irectivo de la citada Facultad, el Centro de Da
Lanfranco Ciamp, precisame nte el 29 de junio del ao 2000.
Porque, desde aquel lejano Carlitos, an me conmueve que estos
nflos vengam) a estar e n el mundo simblico, en la cultura.
As, el aurismo en la infancia tiene un estatuto en los cuadros de
la '>si'l uiatra 111fa11to Juvenil, es decir que tiene sus preceptos y reglas.
.~ 1.1 .Id; "i<-;"'" y descripcin del cuadro, como efecto de ellos, presc ribe
In'. 11,1 [.1I11 i ...'1l1oS, y se re. ll izan mltip1es investigaciones buscando su
1"
causa gentica o de estructuracin de la arq uitectura cerebral o de su
qumica, pero ninguna de ellas ha arribado a criterios tales como para
darle una entidad etiolgica al autismo infantil desde sus parmetros.
Propongo montar Wl estatuto posible desde las coordenadas del
psicoanlisis para lo que llamamos autismo en la infancia. Coordeuadas
que se organizan por las operaciones lgicas de la constitucin de la
subjetividad y de la pa rticularidad del caso por caso.
Mi experiencia y mi pertenencia al psicoanlisis, as com o la cl
nica de los nil10s autistas atendidos por m, l1Ie han hecho reflexionar
sobre el hecho de que nin guno de los discursos tiene preemin encia
sobre el otro a la hora de actuar para m ejorar la posicin de cada nio
en particular, para ofrecerle la posibilidad de una mejor calidad de vida.
Mi deseo es que las luchas por la preemi.nencia de lUl discurso sobre
el otro -po r ejemplo: tratamiento neurol gico versus tratam iento
psicolgico y/o psicoanaltico-- no pierdan de vista al llamado nio
autista en toda su complejidad. Al m enos, que ellas no obstruyan la
posibilidad de enco ntrar ca minos para llegar al nio en su singulari
dad subjetiva.
An ms, que se comprenda que los nios con trastornos JleUrO
lgicos y/o los que padecen graves deficiencias gent icas son posi
bles de tratar desde los postulados de las leyes de la constitucin de la
estructura de la Sllbjetividad. Leyes que pueden sufri r avatares para su
consecucin cuando la realidad del cuerpo se impone; desde esta afrr
macin, mi posicin es que as como el psicoanalista n o debe ignorar
los efec to s de la realidad del cuerpo de la biologa, el neurlogo, el
psiquiatra, no deben ignorar que las leyes de constitucin subjetiva se
cum plen, a pesa r de las realidades bio lgicas, aunq ue tal vez utili
za ndo otro tiempo q ue el habitual.
Los enunciados en la introduccin planteando la posibilidad de
que se considere la pertinencia de la coexistencia del estatuto mdico
psiq uitrico para el a utismo con el entramado que el ps icoanlisis
plantea para la constitucin de la estructura subjetiva en un tratamiento
posib le de esta afeccin en la ni ez, son la afi rmacin funda nte de
este libro, fr uto de mi tesis doc toral, y se sostienen tanto en una
prctica clnica consecuente de muchos aos, co mo en sus res ulta
dos -que se pondrn a conside racin en el presente-o
Tambin se fundamentan en el estado actual del cuad ro, dentro
de las enfermedades mentales, que el discurso mdico psiquitrico y
neurolgico llama n autismo en la infancia.
17
Captulo I
Estado actual del cuadA

El discurso mdico

Actualmente, y en nuestro medio, el discurso mdico neurolgico re-

clama desde sus coordenadas biolgicas y10 genticas la etiologa
exclusiva del cuadro del autismo en la niez.4
Sin embargo, cuando en nombre de sus leyes hace 1.2 descripcin
del comportamiento de un autista para diagnosticar y planificar tra-
tamientos, toma funciones de la conducta que pertenecen a tradicio-
nales conceptos y descripciones de la psicologa.
Los campos de la conducta que toman para evaluar sus presuncio-
nes son: juego, sociabilidad, afecto, lenguaje, cognicin, memoria y
atencin. Lo notable es que, justamente, estas funciones han sido estu-
diadas por siglos desde la filosofa con descripciones ms cercanas al
hacer de las personas que las conclusiones que estos neurlogos nos
brindan. Tambin han sido notablemente observadas, medidas y expli-
cadas por Henri Wailon y Jean piaget5en el siglo XX tan reciente, y ellos
han dado tesis y postuludos sobre la organizacin de estas funciones que
son claros, observables y ampliamente comprobados en distintas prc-
ticas del hacer sobre nios: la clnica, y la educacin. Asimismo, parece
ignorarse nada menos que lo que es el proceso de simbolizacin, del
cual se ocupan distintas disciplinas. Proceso de representar que justa-
mente nos distingue de las especies animales llamadas inteligentes.

.
. para el cuadro una
4. Felizmente, aun desde este discurso, en otros medios se acepta
ambivaiencia en su etiologa y la interdiiciplina para la clnica del mismo.
5. H. Wallon (1879-1963), neurlogo y epistemlogo francs. J. Piaget (1896-1980),
profesor en Ginebra y en la Sorbona, epistemlogo y psiclogo suizo.
 Ocuparse del proceso de sirnbolizacin es insoslayable si hablamos
de funciones cuma 12que se enumeraron recientemente.
.
Los postulados y leyes acerca de cmo se instala este proceso cons-
tituyen slidas teoras que se han comprobado en la prctica y adems
coinciden en muchos puntos con postulados de discursos ms nota-
bles de los ltimos tiempos como la psicologa estructuralista y la lin-
gstica. Ninguno de estos ltimos, por otra parte, ignoran las fun-
ciones y claro est, las localizaciones cerebrales. Saben que las mismas
tienen su intervencin; que estn concernidas en las funciones. Recor-
demos que H. Wallon era un neurlogo notable.
Sobre el terna no podemos ignorar tampoco la voluminosa obra
de un pensador e investigador de la talla de Lev ~ i ~ o t s k y . ~
Sin embargo, los trabajos ltimos sobre autismo desde el pensa-
miento neurolgico ignoran casi doscientos aos de estudios sobre el
tema desde otras disciplinas (tal la psicologa en este caso) y casi obli-
gan a pensar que las funciones que la filosofa llam superiores se
produciran o se conseguiran nada ms que por un movimiento (que
no se explica) de transmisores qumicos y organizaciones neuro-
anatmicas.
Se menciona el papel del ambiente, pero har sobre esto una pri-
mera consideracin: no se explica qu variables entran en la definicin
de semejante concepto, ignorando tambin, al menos desde lo biol-
gico, lo que la moderna etologa entiende como ambiente de los seres
vivos.
Pero, tratndose de la criatura humana, en el llamado ambiente
tampoco debiera ignorarse el proceso de socializacin y de individua-
cin exhaustivamente estudiados por las psicologas evolutivas desde
hace casi cien aos.
Por ltimo, debo decir que tambin tiene cien aos el concepto
o invento de Siginund Freud llamado aparato psiqzlico y, hasta la fecha,
no hay ningn otro postulado que haya superado la explicacin tam-
bin verificable en la clnica del tambin neurlogo viens acerca de
cmo se organizan las leyes de los procedimientos psquicos que go-
biernan el comportamiento de los individuos. Tampoco Freud ignor
6. L. Seniionovich Vigotsky (1896-1934), una de las figuras ms importantes de la
escuela psicolgica rusa. Hizo aportes a la psicologa general, i~ifantil,pedaggica
y gentica.
el papel del Sistema Nervioso Central -al cual llam Real Ich en el
recin nacido-, las leyes que marcanel p.cediWiento de cmo se or-
ganiza nada menos que lo que llamamos la identidad y tantas otras
funciones del pensamiento que no pueden explicarsetampoco si se re-
curre slo a la qumica.
Debemos admitir que, por supuesto,.& Sistema Nervioso Central
no habr sujeto, pero slo con l, tampoco. Debemos admitir que
lo que llamamos sujetosurge de una intrincada articulacin entre
los efectos de la manera de vivir)),que se imprime en el cuerpo, pero
quej dicha impresin est sujeta a los efectos de mltiples factores
que podiimos colocar entre los ambientales, que van desde la per-
cepcin))' que cada sujeto tiene del mundo que lo circunda (ambiente)
hasta lo instrumental que debe proporcionarle su Sistema Nervioso
Central para que ello ocurra. Pero ello sucede en un intercambio pro-
digioso donde tenemos que estudiar todos los elementos que contri-
buyen a que dicho intercambio se realice.
Nuevamente nos encontramos aqu con la fascinacin que des-
pierta el autista. Porque si el proceso que culmina en un nio al que
catalogamos de normal es fascinante, la incgnita que todava queda
es cmo se cumple -mejor dicho qu es lo que no se cumple- en estos
complejos procesos de articulacin e intercambio para que el pro-
ducto sea un autista, con lo cual la fascinacin por el proceso posible
dira que aumenta en grados superlativos, al menos en m, que estoy
comandada por aquel viejo y renovado deseo de que pueda estar con
nosotros.
Fascinacin y deseo que parece suscitarse en todos aquellos que,
desde distintos sectores, se ocupan de la atencin de estos nios.
No obstante ello, su identidad como cuadro en el campo de la
psiquiatra es relativamente reciente. Concretamente es Leo KaililerS,
psiquiatra americano, quieii describe la sintomatologa por primera
vez recin en el ao 1943, separndola de la psicosis infantil y del re-
traso o ((debilidad mental)),cuadros clnicos con los que estuvo largos
aos confundida.
7. La percepcin es un fenmeno largamente estudiado por la psicologa, que tam-
poco es tomado en consideracin por la neurologa al hablar de autismo.
8. L. Kanner fue Profesor Emrito de Psiquiatra Infantil en la Universidad John
Hopkins y Director del Servicio de Psiquiatra Infantil en el Hospital John Hopkins
de Baltimore, Maryland, Estados Unidos.
 Kanner le da el nombre de autismoprecoz)),pasando a nuestros
das con el nombre de eautismo precoz de ~ a n n e n >Para
~ . este psiquia-
tra dinmicoioera'n Siidrome especfico, en el cual n o da l~$*- -
alguno a la posibilidad de la alteracin gentica, qumica o de la arqui-
tectura cerebral. Pero debe decirse que los descubrimientos de no cali-
bre de los ltimos aos con respecto a las neurociencias no formaban
parte del conocimiento cientfico de la poca en que Kanner hace sus
descripciones.
A partir de este acontecimiento y durante los cincuenta y tres aos
transcurridos, debemos decir, sin exagerar, que el campo del autismo
infantil es un campo de controversias, en el cual podra decirse que
cada uno de los actuantes como terapeuta de estos nios tiene una
teora al respecto.
Esto ocurre tanto del lado del discurso mdico como desde el
campo de los psicoanalistas. No obstante las distintas descripciones
y propuestas acerca de cmo se produce un autista,hay algunos puntos
en comn que sern puestos a consideracin en este libro, ya que dan
apoyatura, precisamente, a la hiptesis de pretender otro estatuto para
el autismo infantil, cuando lo consideramos desde los supuestos del
psicoanlisis, en cuanto a la constitucin de un sujeto.
Es necesario decir que antes de la descripcin especfica que hi-
ciera Kanner y que da al cuadro una especificidad para los tiempos
de la niez, otros clebres psiquiatras, considerados maestros de la
psiquiatra moderna de comienzos del siglo XX, haban hecho comu-
nicaciones clnicas donde admitan que muchos de sus pacientes esqui-
zofrnicos 19 eran desde la infancia. Hablo, nada menos, que de Emil
~ r a e ~ e l i ny' lEugen ~ l e u l e r ' ~ .
Durante todo el siglo, a partir de los maestros, se dan las descrip-
ciones ms variadas, abundando las clasificacior-iesy explicaciones de
sntomas. Se describen cuadros tales como:
--
9. Ms adelante, se dar un lugar a la descripciii del Sndrome tal coino el autor lo
presentara y las variaciones que se le han dado a sus pensamientos y observaciones.
10. Se le daba el nombre de udinmicos a aqiiellos que aceptaban el dinamismo de
lo ~intrapsquico))de las teoras freudianas.
1 1 . E. Krapeliii o Kraepelin (1856-1926), famoso psiquiatra perteneciente a la Escuela
Germana de Medicina, alumno de W. Wundt, autor dela Nosologa Psiquitrica
ms completa. Toma el cuadro de Morel de ~Dmenceprcocen dando lugar a la
diferencia que luego se hizo de Demencia Precoz.
12. E. Bleuler acu el trmino Esquizofreriiay seal, por primera vez, el fen-
meno de escisin de la mente, influenciado por las ideas de Freud.
Psicosis Simbitica de Malher.
Autismo Secundario Regresivo. -,
Psicosis del n l o Mayor.
Un nio, a su vez, puede pasar de pe~odosautistas a psicticos
segn estas descripciones.
Asimismo, las conductas que ~ a n n ehabar descrito pueden pre-
sentarse en nios con dificultdes sensoriales, lo cual constituira otro
grupo especfico, donde la caracterstica autista es efecto de la noxa
instrumentd orgnica que el nio porta.
En st'iglupo, conviene incorporar a nios sordos, hipotnicos,
ciegos o con visin parcial, con retraso profundo, y con lesin cerebral.
Tambin, a veces, a los que se ha clasificado como psicticos y a los
estados de demencias infantiles, producidas por innumerables causas
orgnicas.
Todava no hay acuerdo acerca de si estas caractersticas autistas
deben ser o no consideradas dentro del cuadro clsico que describiera
Kanner.
Entre los autores ms actuales para consultar respecto del autismo,
tenemos a Barbara Fumeaux y Robers con su libro El nio autista, a Al-
fredo Jerusalinskyy su libro Psicoanlisisdel Autismo y diversos artcu-
los de los CuadernosdeDesarrollo Infantil del Centro Dra. Lydia Coriatn.
Las descripciones contemporneas siguen siendo tan dismiles y
con puntos en comn, que hacen ms a la oscuridad del tema en
cuanto a definir una entidad etiolgica clara, pero adelanto las del
medio psiquitrico y del medio neurolgico ms populares: tenemos
desde la Psiquiatra Infanto Juvenil ms actual, que niega lo subjetivo,
hasta las de Julin de ~juriaguerra'~, considerado el ltimo de los
psiquiatras humanistas, ya que, no slo profundiz la psicopatologa
infantil, sino que incursion en las patologas mentales de la geriatra,
en la gentica, neurologa y en el psicoanlisis. Filsofo, matemtico
amante y conocedor de las letras y las artes. Se form en Francia, donde
lleg a jefe del Hospital ((HenriRouselle, lo mismo de la Clnica de
Be1 Air en Ginebra, Profesor del Coilkge de France, de la Universidad
de Pars, Profesor dela Facultad de Medicina de Gnova, Dr. Honoris
Causa del Pas Vasco y de Barcelona.
13. Julin de Ajuriaguerra, 191 1-2006. Nacido en Bilbao, Espaa.
 Julinde Ajuriaguerra presenta en 1970, en su clebre Manual de
Psiquiatra Infantil una serie de distintas descripciones-del Sndrome
tales como:
Trastornos Psicticos Precoces.
Autismo Precoz en el sentido amplio del trmino.
Distorsiones Precoces de la Personalidad.
Trastornos de las relaciones con el exterior y trastornos del
comportamiento.
Trastornos del curso del pensamiento.
Estados prepsicticos.
Pasar a hacer algunas consideraciones sobre las afirmaciones de
los autores que son los que brindan en la actualidad del discurso m-
dico toda esta variedad sintomatolgica. Adems de los aportes del
ya mencionado de Ajuriaguerra, estn los del profesor D. Marcelli l 4
cuando hace la revisin de la obra de ste para su actualizacin,lo mismo
que josep oro". A ellos se une Ana Mara ~ a r t n e~z o n z l a 'Justo
~.
es decir que la obra original de De Ajuriaguerra cuenta a la fecha con
treinta y ocho aos de su primera publicacin. A pesar del remoza-
miento del que fuera objeto por parte de los profesores que acabo de
nombrar, esta obra sigue siendo, hasta el da de hoy, uno de los expo-
nentes que agrupa, en un solo cuerpo, todos los cuadros psiquitricos
de la infancia y la adolescencia conocidos, al menos en lengua espa-
ola. Las actualizacionesy10 descubrimientos de algunos autores slo
son publicaciones aisladas o noticias que aparecen en Internet.
La fundamentacin para el agrupamiento de ((conductas))que se
hace en el libro Psicopatologa del nio l7 se basa en el hecho de tomar
aquellas que ostentan rasgos de ((comportamientoen conjuntos ms
o menos estables))'' porque, sealan, existe una gran riqueza termi-
nolgica que enniascara, a menudo, realidades clnicas idnticas.. .
14. D. Marcelli es Profesor de Psychiatrie de I'Enfaiit, et de I'Adolescent, coautor del
libro Psicopatologa del nio, Masson, Barcelona, 1996. Tercera edicin.
15. J. Toro i Trallero, Profesor Titular de Psiquiatra Infanto Juvenilde la Facultad de
Medicina de la Universidad de Barcelona y Jefede la Seccin de Psiquiatra Infantil
Juvenildel Hospital Clinic i Provincial de Barcelona.
16. Dra. en Medicina y Ciruga, Profesora Asociada de Psicologa Mdica del Depto.
de Psiquiatra y Psicobiologa Clnica de la Universidad de Barcelona, Espaa.
17. J u l hde Ajuriaguerra y D. MarceUi, Psicopatologa del nio, Masson, Barcelona, 1996.
18. Ibd., p. 298.
Debo agregar, por mi parte, que no se aclara a qu realidad clnica se
refieren estos autores. De todas maneras, es completa y rica la diver-
sidad de largas observaciones que ostentan, siendo valiosa la opinin
de que reconocen la ambigedad del repertorio nosogrfico y, lo que
es ms honesto an, aceptan que, cuando q trata del aislamiento y ob-
~ ,encuentrin ante datos dispares y que
servacin de un S n d r ~ m e 'se
llegan a las conclusiones nosogrficas, a travs de traducir las conduc-
tas observadas a las hiptesis de cada autor, llegando a decir que se
encuenGan confrontados a una especie de tautologa en las que unas
explicacio@s-tericas dan cuenta de un Sndrome que ha sido aislado
'9..
a partir ,&elas premisas de dichas teoras.
Vale la pena mencionar la visin de Alfredo Regozoquien dice:
Al profesor De Ajuriaguerra le cabe el honor de ser el
primero que, en forma original, aborda la problemtica
biolgica, psicolgica y social del nio dentro de una
visin totalitaria cuyo mtodo es, por s mismo, un plan-
teamiento de estudio y una solucin prctica de ese
eclecticismo conformista hacia el que fcilmente tiende
la Psiquiatra. Este planteamiento ha sido posible gra-
cias a la experiencia del autor y a la sabidura con que
ha resuelto la discusin cientfica, solapada a veces y
abierta en ocasiones, que han mantenido en el trans-
curso de los ltimos aos la Neurologa y la Psiquiatra.
A nosotros no nos cabe ninguna duda de que el com-
portamiento del individuo desde su nacimiento depende
de un determinado modo de ser en razn de las relacio-
nes que se establecen y que, la enfermedad, desde la
ptica de las alteraciones de la forma y de la funcin bio-
lgica, se constituye a su vez en base determinante de
una relacin social patolgica determinada*'.
19. Utilizo el trniino sndromeen fidelidad a lo expuesto por los autores y recor-
dando que la primera descripcin del cuadro de Autismo Infantil la hace Leo
Kanner, utilizando el concepto de sndrome
20. Autor del Prefacio a la tercera edicin espaola del Manual de Psiquiatrfa Infantil,
de De Ajuriaguerra, Masson, Barcelona, 1996. Esta edicin tambin fue revisada
por A. Lpez-Zea, Psiquiatra del Departamento de Teraputica Conductista de
la Clnica Mental de Santa Coloma de Clamanet.
2 1. La cursiva es ma.
 Paradojas de las ciencias producidas por el objetode su estudio:
cualquier cosa que afecte al pjeto. ste se le sustrae, no pudiendo llegar
a una clnica tal que no &oje desigualdades en sus modos de expre-
sin al modo de una enfermedad orgnica. Digo esto porque por lo
general la dolencia orgnica se manifiesta de manera ms o menos
uniforme, y las clnicas, para aliviarla, siguen esa uniformidad, mien-
tras que, si se tiene en cuenta al sujeto, en las afecciones psquicas los
senderos que deben seguir las clnicas son mucho ms complicados.
Julin De Ajuriaguerra y los profesores que he citado como revi-
sionistas y actualizadores de su obra, reflexionando en este sentido,
admiten que tanto las hiptesis de Margareth Malher de ((Psicosis
Simbitica)),el ((AutismoRegresivo de F. Tustin, como la ((Psicosisde
expresin Deficitaria)) de Roger Mises son puntos de vista de cada
autor que subrayan algunos de los datos observados, ya sean semio-
lgicos, evolutivos, y10 psicopatolgicos, a fin de conferir al campo
semiolgico la coherencia de la que carece.
Justamente, en el campo mdico es sta la caracterstica funda-
mental de las psicosis y autismo infantiles: no hay coherencia en su
semiologa.
Este hecho hace que De Ajuriaguerra proponga un cuadro con las
conductas ms caractersticas halladas en la patologa psictica infan- freudo-kleiniano, tomando como fundante de la patologa la ((rela-
til. Indicando al respecto que dicho agrupamiento, implica necesa-
riamente una cierta arbitrariedad que se explica en la clnica mediante
la multiplicidad de formas limtrofes.
Insiste en lamentar que, no obstante el agrupamiento logrado,
no es posible una equivalencia estricta, puesto que las referencias epis-
temolgicas son diferentes o divergentes y, adems, los mismos auto-
res indican formas intermedias en el seno mismo de la clasificacin.
Tomando sobre todo a autores franceses, separan las psicosis pre-
coces de las de la segunda infancia. Estas ltimas son llamadas tambin
psicosis de la latencia o de la edad escolar aclarando que tornan el con-
cepto de latencia desde el punto de vista cronolgico. Punto de vista
inexistente ya que sabemos que Freud, autor del mismo, lo reservaba
para una fase libidinal especfica y correlativa al llamado ((Complejode
Edipo)).Esta situacin es slo una muestra de las muchas apropiacio-
nes de conceptos del psicoanlisis por pai te del discurso mdico psi-
quitrico, que no siempre son ton~adoscon justicia.
En el cuadro anunciado, se agrupan como psicosis precoces el
((AutismoInfantil Patolgico))de Malher, el Autismo Primario)) y
el ((AutismoAnormal de F. Tustin, el ((AutisrnoPrecoz))de Kanner, el
((Autismo Infantil Precoz)) de Duche-Stork, y las ((PsicosisAutistas))
de R. ~ i s k c -
En la patologa descripta por M. Malher, se distingue del men-
cionado ((Autismo Infantil Patolgico)) d a s ((PsicosisSimbiticas)).
En las teorizaciones de Tustin, se distinguen, adems del ((Autismo
Primario)) y el ((Autismo anormal)) que he consignado recin, el lla-
mado ((AutismoSecundario Encapsulado, y el ((AutismoSecundario
Regresivo)).
Al ~ & s r n oprecoz)) de Duche-Stork, Julin de Ajuriaguerra y
sus r e v i h r 6 agregan una ((Psicosisde Desarrollo)), a las ((PsicosisAu-
tistas)) de Mises agregan la clasificacin de ((Psicosisde Manifesta-
cin Deficitaria)) y la llamada ((DisarmonaEvolutiva de Estructura
~sictica))~'.
Las explicaciones de los distintosAutismos de la infancia apun-
tados se hacen tomando la epidemiologa, la clnica, y la evolucin.
En este ltimo tem se da cuenta de conductas caractersticas del nio
afectado. N o se da cuenta de su causa.
Cabe decir n o obstante que tanto M. Malher como F. Tustin
tienen hiptesis sobre las causas desde coordenadas del psicoanlisis
cin madre-nio desde el comienzo de la vida del beb.
Tambin por la poca de Leo Kanner (1940 en adelante), otros
psiquiatras, inspirados ya por Freud, intentan dar una ubicacin al au-
tismo en la infancia en las diferentes formas de explicar el desarrollo23
del yo correspondiente al deterioro de dicho proceso, tales como
M. Klein, L. Bender, M. Malher, C. Bradley y J. L. Despert.
Volviendo al discurso psiquitrico, es preciso sealar que D. Mar-
celli y Julin de Ajuriaguerra dedican, en su libro Psicopatologa del
nio, todo el captulo 20 a consignar el problema del discurso mdico
con respecto a la predictividad de estas afecciones titulndolo, muy
adecuadamente, En las fronteras de la nosografa)).u
Me pareci atinente precisar que desde el discurso mdico psiqui-
trico, con respecto al autismo infantil n o hay precisiones de las lla-
madas cientficas o ((clnicade la evidencia)), como lo atestiguan los
22. Cuadros presentados en op. cit., p. 299.
23. Tomando las concepciones freudianas al respecto, especialmente las desarro-
lladas en El yo y el ello)).
autores recientemente comentados, conocidos internacionalmente,
y cuyos libros forman parte de la bibliografa clsica de la Psiquiatra
Infantil.
No pasa lo mismo desde el discurso de la neurologa que reclama
para su campo la etiologa del autismo infantil.
A este respecto, el Jefe de Servicio de Neurologa del Hospital de
Pediatra Prof. Juan P. Garrahan))de Buenos Aires, Natalio Fejerman,
muy conocido en el medio por este tema, en su libro Fronteras entre
Neuropediatra y Psicologa 24, dedica el captulo ocho a la Psicosis
Infantil y al Autismo.Sin embargo, dicho captulo est escrito por
una psicoanalista: Emilse Bleichmar. Esta autora hace las siguientes
distinciones:
Psicosis del nio pequeo.
Sndrome Autista.
Autismo Precoz de Kanner.
Otras Psicosis tempranas.
Psicosis Atpicas de la infancia.
Cuando este autor dedica en el libro, un captulo al autismo en la
infancia, lo hace confiando el mismo a una psicoanalista, corra el ao
1987. Algo produce que en 199625 haga un giro tal que proponga slo
una etiologa orgnica para el autismo.
Sin embargo, como se ha consignado anteriormente, cuando debe
describir las conductas que se le suponen caractersticas al autista lo hace
tomando funciones de representacin tales como el juego, sociabilidad,
afecto, leaguaje, cognicin, memoria, atencin, sistema motor y sis-
tema sensorio-perceptual.
Voy a proceder, antes de analizar cada uno de los tems tomados
por la neurologa para describir la conducta de un autista, a analizar la
descripcin que Natalio Fejerman da como etiologa orgnica del mismo.
Cuando proceda a analizar los tems dados como caractersticos
del autismo en la infancia, lo har de manera general desde los postula-
dos del psicoanlisis para explicar la organizacin de lo que, desde
ese discurso, entendemos por sujeto y por estructura de la subjetividad.
24. N. Fejerman y E. Fernndez lvarez, Fronteras entre Neuropediatra y Psicologa,
Nueva Visin, Buenos Aires, 1987.
25. N. Fejerman, M. Massaro y V. Ruggieri, Autismo infnntil y otros trastornos del
desarrollo, Paids, Buenos Aires, 1996.
Para proceder luego, en la segunda parte de este trabajo, a hacerlo de
manera ms minuciosa, ya que se plantearn las hiptesis sobre el
autismo en la infancia desde los postulados del discurso citado.
En el libro citado Natalio Fejerrnan dice que: el Autismo no es una
enfermedad, no es una condicin con u* etiologa bien deinida (. ..)
del mismo modo que la demencia, el Au~ismoes un Sndrome de dis-
funcin neurolbgica que se manifiesta en-elrea de la conducta)).In-
mediatamente advierte que: Un diagnstico de Autismo o de demen-
cia no dice nada de su causa o etiologa. Pero implica que un sistema
cerebral especfico
-s.: - an indefinido es disfincional y que esa disfuncin es
responkaMe de los sntomas clnicos que se toman en cuenta para el
diagn~stico))~~.
Luego, Fejerman insiste con que: Aunque la comprensin de la
fisiopatologa de la demencia est progresando, contina incompleta;
las investigacionessobre autismo infantil se encuentran en un estado
aun anterior, con varias hiptesis patognicas interesantes, pero pocos
hechos. Estas hiptesis n o van a ser revisadas aqu)).
iEntonces?... Me pregunto, si no van a ser revisadas las hiptesis
(ni enunciadas), si el caso del autismo en la infancia est en un pro-
greso muy anterior del que las neurociencias ms actuales indican para
la Demencia.. . iPor qu aparece la tan rpida y contundente afirma-
cin de que el autismo infantil es una disfuncin de un sistema cerebral
especfico, pero, que a la vez est an indefinido? Tal vez deban reco-
nocerse, en estas idas y venidas, las dificultades que esta patologa
presenta. Es por ello que me pareci de utilidad describirlas para con-
tribuir a aclarar caminos posibles de transitar por la interdisciplina.
Trnsito que, a su vez, no tiene otro propsito que el de elaborar
intervenciones clnicas posibles para mejorar las condiciones de cali-
dad de vida de estos nios.
-
Con ese propsito, coincido con Natalio Fejerman en relacin a
que muchsimas noxas neurolgicas y enfermedades genticas no slo
producen retraso sino tambin conductas de las denominadas autis-
tas. l mismo dice que muchas lesiones del cerebro en desarrollo dan
como resultado la emergencia de una sintomatologa autista pero en
nios que no son autistas.
26. N. Fejerman, op. cit., p. 16.
 Estamos de acuerdo: desde el discurso mdico tambin se puede
decir que una Esclerosis Tuberosa, un Sndrome de Lennox, una mal-
formacin cerebral y10 las consecuencias de una Rubola pueden pro- -
ducir conductas autistas pero stas sern una sintomatologasecunda-
ria al cuadro orgnico. Pero an as, desde el discurso del psicoanlisis
apunto a la posibilidad de la constitucin subjetiva en nios que pue-
dan padecer algunas de estas enfermedades segn su grado de dete-
rioro del desarrollo,segn su edad, y segn el caso por caso)).
Volviendo al autor citado para la neurologa, Natalio Fejerman, en
la parte en que habla de la epidemiologa, debe admitir que no exis-
ten ni siquiera desde lo biolgico pruebas confiables para el diagns-
tico de un autismo y que la mayora de las veces, el diagnstico se basa
en la historia y en los sntomas.
La coincidencia a sealar es que, desde el discurso del psicoanli-
sis, la historia ha de tener un lugar de privilegio, y que tambin nosotros
carecemos de coordenadas ms o menos fijas para situar la condicin
de autista. Es precisamente esta situacin la motivacin principal de
este libro junto con la propuesta de ciertas herramientas clnicas dadas
de la teora puesta a funcionar en este campo del autismo que se ha
sealado.
Iniciar el anlisis sobre los tems que toma la neurologa para sin-
dicar la conducta autista y que enumerara oportunamente.
Juego: se dice que el autista manipula los juguetes y, al mismo
tiempo, se consigna que cuando realizan algn juego imagi-
nativo, lo hacen por la repeticin de un escenario aprendido
reiteradamente.
Las conductas descriptas no tienen las condiciones que la psico-
loga y el psicoanlisis adjudican a la actividad de jugar.
Si manipula, no juega, si repite, puede estar adiestrado, pero no
juega, y menos que menos puede tener un juego imaginativo. Si logra
todo esto, y en la observancia del caso por caso, podemos arriesgar-
nos a decir que ha sorteado su condicin de autista, porque para que
logre todo lo que acabamos de describir tienen que producirse una
serie de operacioneslgicas subjetivas tales como que: el sujeto se reco-
nozca a si mismo y que reconozca objetos: para lo cual es necesario
fundamentalmente que est en condiciones de representar, proceso
que, como el de la simbolizacin o el de la formacin del concepto,
necesita operatorias especficas para su organizacin, tiempos lgi-
cos de la estructura subjetiva para el psicoanlisis.
El proceso de formacin del smbolo, desde el discurso de la psico-
loga, se organizar en etapas, estadios o fases.
Tal como se ha dicho al comienzo dqeste anlisis, felizmente, en
la prctica chica, es comn el trabajo mincomunado de neurlogos
y psiclogos. A pesar de esto, este discurso no siempre aparece en las
consideraciones de hiptesis neurolgicas y se dedican a consignar
estadsticas de Cociente Intelectual en grupos de observacin de lla-
mados au'tistas
..: -
para sealar progresosen el rea del juego.
Anrs de pasar a las reflexiones sobre la sociabilidadde los autis-
tas, har algunas consideraciones sobre lo que se consigna como juego
imaginativo, cosa que se logra, segn la cita, por la repeticin de un
escenario aprendido))". Cuando no se ha constituido el sujeto y no se
tiene en cuenta dicha constitucin para la llamada aestimulacin-y
si sta no apunta al sujeto-, se corre el riesgo de que el nio en cuestin
aparezca amaestradopara realizar determinadas acciones, lo cual no
quiere decir en lo absoluto que haya aprehendid~,proceso que se inicia
con el primer mtico tomarun objeto de conocimiento para poderlo
representar. Cuando esto sucede, es porque dicho objeto ha sido men-
talizado));si eso ocurre, es porque hay sujeto de la subjetividad capaz de
hacer metfora, por lo cual las condiciones fundamentales que sealan
que estamos en presencia de un autista han desaparecido.
Por otra parte, la funcin del juego ha sido largamente estudiada
por la psicologa aun antes del siglo XX. Tomar un solo exponente
de la poca muy conocido: Theodule ~ i b o t en Francia. Justamente,
este estudioso buscaba una causa para esta actividad en la especie hu-
mana, y es el primero en preguntarse por el papel que puede desempe-
ar en la misma lo instintivo, poniendo corno causa del juego la bs-
queda de placer por parte del sujeto.
Cuando un nio experimenta goce, alegra en el juego, estamos en
presencia de un sujeto de la metfora, muy, muy lejos de la condicin
del autista. Volver sobre estas condiciones conceptuales para reali-
zar hiptesis desde el discurso del psicoanlisis.
27. N. Fejerman, op. cit., p. 20.
28. T. Ribot (1836- 1916), iniciador de la psicologa experimental en Francia. Citado
por Federico Queyrat en Los juegos de los nios. La imaginucin creadora en los
nios, Daniel Jorro, Madrid, 1926.
 Sociabilidad: se dice que una sociabilidad deficiente puede
variar desde el ms cc5mpleto desinters por las personas que
son ignoradas o tratadas como objetos, hasta un modo intru-
sivo de repeticin de preguntas en un intento de mantener
la interaccin social en movimiento29.Otra vez aqu, se le
adjudica cierta intencionalidad al autista que es muy difcil de
sostener si l no lo expresa verbalmente, en el caso de que tenga
lenguaje, y lo utilice con intencin de comunicarse; con lo
cual, tambin podemos pensar que su posicin como autista
ha variado.
Tambin se sostiene que:
los nios pueden ser distantes y evadir las miradas o
entrometerse en el espacio de otros, acercndose dema-
siado, tocndolos inapropiadamente,besndolos u olin-
dolos. Es errneo pensar que ningn nio autista tiene
la capacidad de expresar afecto: mientras que a algunos
los irrita el contacto fsico y alejan a.quien trata de abra-
zarlos, otros se cuelgan de las persqnas familiares o hasta
llegan a ser indiscriminadamenteafectuosos con extra-
os. Por lo general prefieren a los adultos en lugar de otros
nios, lo que quizs sea consecuencia de que aquellos
son ms tolerantes con los comportamientos a~tistas)).~'
, Coincidimos en la descripcin en general desde el punto de vista
casi fenomenolgico de que de esa manera y de otras puede compor-
tarse un nio llamado autista, pero de all a adjudicarle intencin y
preferencias, nos parece riesgoso realizar una generalizacin. Por lo
cual, lo mismo que cuando se habla de las caractersticas de un nio
sano de cualquier edad, debemos recurrir a pautas consagradas por
lo estadstico que no sealan la singularidad de cada sujeto.
Afecto: desde el discurso neurolgico se describe que: slo
una parte de los nios autistas son nulos o severamente ais-
lados afectivamente. El entorpecimiento de la experiencia
29. T. Ribot, op. cit., p. 21.
30. Ibd., p. 21.
afectiva puede deberse, en parte, al deterioro de sus impul-
sos comunicativos y a la decreciente efectividad delas pena-
lidades y premios que modelan la conducta". En esta gene-
ralizacin se insina una causa:.el deterioro de los impulsos
comunicativos. Pero, de qu setrata el impulso comunica-
tivo? Cundo comienza? iQu)lo deteriora?
El psicoanlisis tiene hiptesis al respecto y algunas de ellas pue-
den incluso'articularse con algunas de las modernas neurociencias
como se,.qlicaren la parte Encuentrosde este trabajo. Pero antes,
debo qe son muchas las disciplinas -psicologa, pedagoga y
el psicoanlisis- que consideran que el premio y el castigo slo pue-
den moldearla conducta de algunos animales y aun as el castigo
es condenado en nombre de los derechos que los animales tienen desde
las agrupaciones que los protegen. Si de nios hablamos, si de huma-
nos hablamos, la conducta se organiza desde complejos procesos de
los que se dar cuenta en la segunda parte de este trabajo, procesos que
estn dirigidos por el amor, tendencias pulsionales, el apego32 y no
el premio y el castigo.
Tambin se afirma en el ttulo de los afectos33que algunosnios
autistas son extremadamente ansiosos y temen a objetos inofensivos
como escaleras, rociadores de agua o determinados juguetes. Con
frecuencia llevan como sostn -del cual se resisten a separarse- un
palo, un pedazo de tela o un hilo. La ansiedad puede ser tan extrema
como para impedirles enfrentar lo inesperado o cooperar en situa-
ciones que son amenazantes)).Insistiendo en el caso por caso, el psico-
anlisis hace, podramos decir, pequeas hiptesis de cada caracte-
rstica))que cada nio llamado autista presenta, porque no hay uno
iguala otro. Sobre algunas conductas as caracterizadas es que des-
plegar hiptesis posibles desde las coordenadas del cuerpo terico
del psicoa~~lisis.
Con respecto al afecto, se contina diciendo que: ste es fre-
cuentemente lbil, con lgrimas sin motivo, risa o irrupciones agresi-
vas. El nio puede parecer feliz y sonrer mientras todo sea hecho en
31. T. Ribot, op. cit., p. 21. Las cursivas son mas.
32. S. Lebovici, El lactante, su madre y elpsicounulistu, Segunda parte, Amorrortu-
Buenos Aires, 1988. Cita la ((Teoradel Apego de John Rowlby.
33. Ibd., pp. 21 y 22.
sus trminos; slo se producen berrinches, gritos o comportamien-
tos autoagresivos si no se hacen las cosas a su manera.. ..34
Habra que ver, en todo caso, cual es la situacin subjetiva en la
estructura que produce los comportamientos sealados, a lo cual tam-
bin nos dedicaremos en las hiptesis al respecto organizadasdesde
otras coordenadas.
Subrayo ((lgrimassin motivou, porque en su enigmtico com-
portamiento y no teniendo el autista la palabra que comunica, no
podemos saber, (como tantas otras cosas), el por qu de su llanto. Si
no hallamos una concordancia aparentemente l6gica sobre el aconte-
cimiento y el llanto, por all, nalgox como algn efecto de sujeto puede
estar despuntando en esa manifestacin emocional que, efectivamente,
para el observador puede descriptivamente no tener un motivo.
Lenguaje: se consigna en este ttulo que la ausencia de len-
guaje es la principal causa de la consulta neurolgica. Coin-
cidimos. Muchas veces la consulta no se realiza a ningn
campo de las profesiones de la salud hasta que, promediando
los dos aos o ms, el nio no habla. Cuando lo haie, se con-
signa que la comprensin y la pragmtica del mismo son
siempre deficientes. Entre las deficiencias es frecuente la eco-
lalia inmediata, serias deficiencias en el procesamiento del
lenguaje, e t ~Se. destaca
~ ~ que los nios con Sndrome de
~sperger' hablan a temprana edad, Buida y daramente, pero
slo pronuncian repeticiones lentas, palabra por palabra de
oraciones que les han enseado repetidamente y fragmentos
de comerciales de televisin, por ejemplo.
La cuestin del lenguaje ser ampliamente tratada en la parte del
trabajo en que despleguemos las hiptesis del psicoanlisis.
Cognicin: desde el discurso que estamos considerando, se
afirma que la cuestin del conocimiento en el llamado autista,
34. S. Lebovici, op. cit., p. 22.
35. Ibd., pp. 22,23 y 24.
36. El Sndrome lleva el nombre del mdico viens Hans Asperger que lo describi
por primera vez en 1940. Sin embargo, se lo conoce oficialmente recin en el
Manual de Trastornos Mentales (DSM IV) en el ao 1995.
es una habilidad irregular ya que, segn datos de Cociente
Intelectual, ste puede variar desde una capacidad superior
a una deficiencia profunda,y coexistir un talento excep-
cional con una incompetencia mental total, a lo que el dis-
curso mdico ha llamado Sndrome ? ~avant))~~.
Por convencin, este trmino savanhe ha dejado para aquellos
autistas que no son inteligentes pero muestran sorprendentes habi-
lidades comu adivinadoras de acertijos, calculadoras de calendarios,
memorigas, con especial capacidad para la msica, el dibujo, los
c1culo~;Y~o habilidades espacio-visuales3S.Tambin ensayaremos
nuestras hiptesis con respecto a estas situaciones desde los postula-
dos de la constitucin subjetiva.
Si bien el creador del ((Sndromede Autismo Infantil*, el Dr.
Kanner, no tom lo cognitivo como determinante del cuadro, las
mediciones a partir de los aos cincuenta comienzan a hacerse desde
ese parmetro:
En los aos setenta ~ u t t e39r marca que el sntoma de lo cognitivo
no se excluye del cuadro original de Kanner y comienza a guiarse por
el c.1para el diagnstico del sndrome4'.
Siguiendo con los autores de nuestro medio, ellos destacan que,
segn sus observaciones, es ms frecuente que, en el patrn de con-
ducta del cognitivismo, las capacidades verbales estn disminuidas y
que sea la capacidad intelectual de habilidad no verbal la que tiene mejo-
res logros en las pruebas para ese fin.Al mismo tiempo, se consigna
que se empobrece el pronstico para la posibilidad de logro escolar
cuando se suma la poca o nula habilidad en la percepcin espacio-visual.
Con respecto a este patrn de conducta))tambin daremos cuenta
desde la perspectiva de la constitucin subjetiva y sus distintos inomen-
tos operacionales.
Tambin el rango alcanzado por el nio en el aspecto de la capa-
cidad intelectual marca, para algunos autores, otro Sndrome -el ya
37. S. Lebovici, op. cit., p. 25.
38. En mi opiiiin, estos nios responden ms a la primera descripcin del Sndrome
Autista hecha por L. Kanner en 1943.
39. Rutter citado por N. Fejerinan, op. cit., p. 25.
40. Consignado por D. V. H. Bishop del Dpto. de Psicologa de la Universidad de
Manchester, Estados Uiiidos, en el British Journal of Disorders of Communication.
Eiicoiitrado en: www.jayniugs.demor;.co.uk/bishop.htm.
 mt,,sionado de Asperger-, quedando en la ambigedad acerca de
si se trata de otro tipo de autismo o de una variedad diferente a la des-
cripta por Kanner.
Siguiendo con la descripcin, con respecto a la capacidad inte-
lectual se dice adems que aun en los autistas inteligentes (segn
mediciones), *hay un dficit en la capacidad para imaginar lo que
una persona est pensando y experimentando, y cmo su propio com-
portamiento podra ser percibido por otras personas^^'. Cuando se
expongan las hiptesis desde el psicoanlisis, se ver que esta situacin
es explicable por el fenmeno de identificacin estudiado por Freud.
Cuando en el diario quehacer clnico se trabaja desde la interdisci-
plina, el aporte que el psicoanlisis hace al respecto en el caso por caso
libra a las familias de frustraciones intiles en cuanto a las esperan-
zas de escolarizacin que suele sealar en muchos medios y en dis-
tintas disciplinas el ((ideal))de nio a esperar. Respetando los tiem-
pos lgicos de su armado subjetivo, podemos dar noticias de cundo
y cmo esto es posible, siempre atenindonos al ((casopor caso.
Pero, desde el discurso mkdico, esta situacin otorgada al autista
de ((nodarse cuenta)) del otro diferente a l, es llamada pbr Ozonof
y otros, en el ao 1991, ((teorade la menten (citado en el libro que
estoy comentando); pero no puede saberse, dicen los autores, si la
mentada teora puede proporcionar una explicacin satisfactoria
del dkficit que se est considerando, agregando que, en la llamada
((teorade la mente)),se sugiere que el mismo podra deberse a defi-
cientes funciones del lbulo frontal. Pero no hay anlisis suficientes
ni concluyentes al respecto4*.
como no hay acuerdo respecto de las honteras del Sndrome, se
desconoce la distribucin real del C.I. en la poblacin autista y cuando
los mismos muestran conductas de cierta inteligenciano son inclui-
dos en las investigaciones mdicas al respecto.
Memoria: se ha constatado, desde este discurso que estamos
considerando, que muchos nios sindicados como autistas
tienen una memoria verbal y10 viso-espacial superior al nio
comn)).Afirmacin basada en la ecolalia retardada, la
41. L. Kanner, Psiquiatra Infantil,Siglo Veinte, Buenos Aires, 1989. Cuarta edicin.
42. Ibd., p. 26.
repeticin de comerciala de televisin y la habilidad para
recitar el alfabeto, po ejemplo, o para repetir historias pala-
bra por palabra.
Si bien al discurso mdico le sirven qtas conductas del nio para
hablar de una ((memoriaverbal superioi)),vuelven a constatar que,
sin embargo, no tiene la capacidad de compArendernada de lo que est
diciendo. En el lugar de exponer nuestras hiptesis, tambin seala-
remos, desde las coordenadas del psicoanlisis, explicacionesposibles
del por qu-deesta conducta.
~athbi; estos nios tienen una inusual capacidad para recordar
caminos o lugares que han visitado o por los cuales transitan, pero ello
no obsta para que no puedan retener absolutamente nada de lo que
los educadores tratan de ensearles, como si ambas memorias))estu-
vieran disociadas.
Atencin: con respecto a esta conducta se seala que los nios
son altamente perturbables, que manipulan los objetos uno
tras otro sin hacer nada con ellos. Aunque se ha observado
que algunos parecen tener objetos y o actividades ((favoritas)),
como, por ejemplo: (<jugar)> con una computadora, estudiar
horarios y10 calendarios, o ver un programa de televisin una
y otra vez. Con la caracterstica de rigidez e insistencia en la
repeticin, ms una marcada resistencia para cambiar de una
actividad a otra. Se dice, desde este discurso, que no se sabe si
estas dificultades son manifestaciones de ansiedad, o de aten-
cin sobrefocalizada. Esta actitud est marcada por muchos
estudiosos del Sndrome desde las posiciones organicistas,
como la clave del mismo. Pero ignoran la causa.
Sistema motor: el discurso mdico seala que el dficit motor
no constituye un sntoma central del autismo ya que no est
invariablementepresente y difiere de un nio a otro. Sin em-
bargo, se indica para las estereotipiasun cierto lugar casi uni-
versal, presente en algn momento de la vida del autista y10
en todas las edades dando como ejemplo que pueden mecerse
en la cama antes de dormir, aletear con las manos o tensionar
los msculos cuando se excitan, patear, balancearse de un pie
a otro, aplaudir, entrecruzar los dedos, manipular una mecha
 de cabello o pedazos de telas. Es frecuente que corran o giren
en crculos. Con respecto a estas actividades, hipotetiza la
posibilidad de que cumplan una funcin de '&&stirnula-
cin, pero sealan que debiera investigarse la posibilidad de
que dichas estereotipias sean manifestacin de un trastorno
de neurotransmisin en los ganglios basales, como se cree
que es el caso de los tics y conductas obsesivo-compulsivas
del Sndrome de T ~ u r e t t e ~ ~ .
Fuera de las estereotipias sealadas, los nios llamados autistas
desde el discurso que consideramos poseen buena coordinacin, cami-
nan tempranamente, trepan con agilidad y algunos tienen la capacidad
de colocar adecuadamente las piezas de un rompecabezas. Otros, por
el contrario, muestran torpeza y algunos padecen de apraxia, (difi-
cultad de programar actos complejos). Dificultad que puede llegar a
ser tan severa que no tienen idea de cdmo saltar, tocar sus pies o tomar
un lpiz. rea que se seala como polmica entre los estudiosos del
autismo desde este discurso.
Un nmero signicativo de nios son hipotnicos. h es de el dis-
curso medico se vuelve a sealar la posibilidad, no demostrada, de
anormalidades del cerebelo encontradas en autopsias y en imgenes
de resonancia magntica, pero el nmero de casos no es significativo.
Otros autistas caminan en puntas de pie, lo que sugiere para el
mdico la existencia de una diplegia espstica moderada con hiperre-
flexia, pero, por logeneraZ, no es encontrada. Otros han encontrado que
algunos autistas pequeos gatean con las manos y los pies enroscados.
Se concluye el tema del sistema motor conque los dficits moto-
res severos son poco frecuentes si no existe una patologa cerebral
~
de~nostrable~~.
Sistenia Sensorio Perceptual: se consigna la frecuencia con que
los autistas presentan anormalidades significativas en res-
puesta a estmulos sensoriales. Las mismas, se dice, reflejan
dficit perceptual antes que sensorial primario (aunque hay
43. L. Kariner,op. cit.,p. 26-31.
44. La cursiva es ma para resaltar las hiptesis nidicas neurolgicas sobre distintas
conductas del nio sindicado como autista en la obra de Fejerman y otros que
vengo considerando.
nios que son autistas y sordos, autistas y ciegos). Se afirma
que ello se&be a una disncin cerebral pero no se dice de
qu d i s f u n a n se trata.
Como el grado y caractersticas de este t dkficit son muy variados,
se sugiere que no pueden tomarse como ndtces centrales del Sndrome.
La observacin de conductas en este plano indica que los nios
empkan mejor la modalidad visual que la auditiva. Como ejemplo se
seala que la memoria visual (como se ha sealado) de caminos y luga-
res puede ser, excelente y focalizan blancos invisibles, se fascinan con
ventilado& 6 ruedas giratorias45.
Algunos son capaces, incluso, de aprender el lenguaje a travs de la
vista cuando no pueden hacerlo mediante el odo. Otros tienen agno-
sia para caras o gestos y expresiones faciales de la comunicacin no
verbal.
Responden pobremente al soiiido (siempre en el anlisis, aun
desde este discurso, de la consideracin de no todo nio).
Con respecto a los sonidos, han observado que responden al mismo
de una manera tan deficitaria que a veces sugieren la existencia de un
deterioro del sentido auditivo. Sin embargo, este mismo nio puede
mostrarse intolerante a los ruidos fuertes llegando a taparse los odos
para apaciguarlos. Lo mismo pueden hacer cuando se les habla. Al m-
dico n o le queda claro si esto se debe al sonido en s o si se trata de
una incapacidad para manejar los estniulos breves en secuencia rpida
que codifica la fonologa.El ritmo y melodas propios del lenguaje que
hace al significado y proporciona el mbito de la comunicacin de
intenciones entre los seres no son atendidos por el autista. Justamente,
es en este mbito donde tal vez mayor sea el aporte que puede hacer
el psicoaiilisis para la investigaciii de esta caracterstica, que puede
ser la ms definitoria para sealar la diferencia entre un h~blaiitey
un nio que no lo es y que desde las coiisideraciones del discurso m-
dico es llamado autista.
Paradjicamente a lo que se ha consignado con respecto a la sen-
sopercepcin desde el discurso mdico, muchos autistas muestran
predileccin por la msica.
45. En el trabajo Donde el hombre de la bestia se separan que present en la Reuni6n
Lacanoamericana de Recife, Brasil, en 2001, trabaj este tema, yero desdelas coor-
denadas del psicoanlisis.
 Otra caracterstica sealada es la reaccin a ser abrazados y10
importante analizar sus decires desde la perspectiva subjetiva de modo
acariciados que muchos exhiben; a esta respuesta el mundo mdico
la llama defensa tctil. Pero ctros nios de la misma condicin diag-
- que haya un posible puinte entre disciplinas a fin de lograr una mejor
implementacin clnica para el llamado nio autista.
nstica se muestran gustosos de ser lanzados, de jugar bruscamente,
Fundamentalmente, porque brinda una actualizacin acabada y
de que los alcen de un lugar a otro, de que les hagan cosquillas. A
minuciosa de la amplia gama de condugtas que los nios llamados
veces parece que rompen objetos nada ms que para conocer su
autistas pueden exhibir. Por otro lado, li?y una marcada inclinacin
textura.
en nuestro medio hacia las llamadas clnicas de la evidencia, a propo-
Otra modalidad notoria en algunos -sobre todo en aquellos que
ner como etiologa posible la qumica o la arquitectura cerebral del lla-
no muestran ninguna verbalizacin- es el comportamiento auto-
mado uautismo)).Ignorando, como dije al comienzo de este trabajo,
destructivo que puede consistir en morderse la mano y el brazo, aplau-
los aportes d e otras disciplinas.
dir tan fuerte que les produce dao en las palmas de las manos, sacu-
Esio L peligroso no slo para el bienestar de estos nios y sus
dir la cabeza y10 golpearla hasta producir hinchazn en la sien o
familias, sino que puede deslizarse una especie de falacia sobre espec-
pellizcarse hasta hacerse sangrar. El autor que estamos considerando
taculares resultados, con el slo uso de medicamentos, que no son tales,
da dos explicaciones posibles. Una -en mi opinin pseudo socio-
o llegar a una especie de ((adiestramiento))del nio que logra a travs
psicolgica- supone que en algunos casos son respuestas a la ((frus-
de ese medio realizar algunas conductas. Pero el sujeto como tal no ha
tracin~o intentos de manipular a padres o cuidadores. Si bien en el
advenido, por lo cual sigue en su incapacidad habiendo transcurrido
captulo en el que se desarrollarn las hiptesis del psicoanlisis voy
tiempos que se hubieran utilizado de otro modo con alguna chance
a ocuparme de todas estas cuestiones, no puedo dejar de sealar ahora
de armado subjetivo que ha quedado vedada.
que se le atribuye aqu al nio autista una intencionalidad totalmente
Por otra parte, sin saber de sus postulados, se habla del psicoan-
((normal*o de ((neurdticon,que est muy lejos de presentar, debido
lisis de manera peyorativa, como si el discurso del mismo fuera intil
a una cuestin elemental de una constitucin psquico-subjetiva de
para el tratamiento de estos nios, cuando el mismo puede mostrar
la cual carece.
una historia de aportes a la clinica de estos casos con logros acredita-
La otra explicacin es desde los neurotransmisores. Para evitar
dos a m o los del mismo Kanner, Bettehehi, Dolto, Winnicott, Mahler,
que el nio se haga grandes daos fisicos con estas autoagresiones, y
Tustin, Mannoni, etc.
siguiendo la hiptesis de que puede tener niveles anormalmente altos
En nuestro medio, se ha ocupado de esta situacin Elsa Coriat,
de endorfina endgena, se ha procedido al uso experimental de anta-
en su libro El psicoanlisis en la clnica de bebs y nios pequeos46.
goqistas opioideos.
Finalmeiite, toman esta patologa los llamados ((DSMD:Manuales
Los nios sindicados como autistas tambin pueden dar respues-
de diagnstico y estadstica de los trastornos nientales.
tas atpicas a los olores y al gusto: algunos no slo huelen regularmente
En la clasificaciii de la patologa que veninios consideraiido, se
la comida, sino tambin objetos y personas; otros chupan no slo la
han tomado en cuerita las evaluacioiles y correccioneshechas en estos
comida sino cualquier objeto no comestible. Los hay que comen una
Manuales en los ltimos aos.
variedad liniitada de alimentos. Para estas conductas, el discurso m-
Por la dcada del cincuenta, comienzan a editarse Clasificaciones
dico de nuestro medio que venimos trabajando concluye que el motivo
de las Sociedades Psiquitricas, Psicolgicas y Psicoanalticar America-
de estas conductas se desconoce.
nas tratando de establecer conveiiciones como fruto de acuerdos para
He tomado este autor por su preeminencia en nuestro medio,
por su actualidad desde el discurso mdico, porque suele ser el refe- describir los distintos sntomas de las enfermedades mentales. A ellos
deben agregarse los Manuales similares de la ((ModalidadEuropea)),
rente de otras disciplinas tales como la fonoaudiologa, la neurolo-
ga, la psiquiatra biolgica, la pediatra, la pedagoga que se orienta
46. E. Coriat, El psicounlisis en la clnica de bebks y riios pequeos, La Campaiia,
en el conductismo, etc. Siendo un referente conocido, me parece La Plata, 1996.
40
 I
los de la Organizacin Panamericana db la Salud y los de la Organiza-
1

la seccin. En cuahto a los hallazgos de laboratorio y los signos y sn-

cin Mundial de la Salud. l tomas del examen flsico se describen cuando son relevantes."
Estas clsyfaciones tienen una hidtorioria y efectos sobre la s e 6 -
En cuanto al htismo, aun con el propsito dg&ordar, se hace-
dad de la salud de las personas. Pero thmbin tienen un efecto, que
&cultoso. ~ e a m d sla : Asociacin Americana de Psiquiatra, en 1980,
debe analizarse detenidamente, sobre 14 determinacin de una causa
reconoci la existkncia de casos que se psrecen al autismo, pero que
etiolgica, la descripcin de sntomas y )a correlacin de estos con un
no cumplen los ckiterios de diagnsticb para este trastorno (as lo
tratamiento posible, porque en su afAn <Jeconsensuar y generalizar no
Uamao). Se tuvierbn en cuenta las preocui>aciones existentes al abor-
dan cuenta de las diferencias que cada bio, con su singularidad, le
dar estos casos ed la revisin del DSM-111, realizada en 1987. En el
impone a cada ncuadron. Este hecho tiene consecuencias en los tra-
DSM-111-R (~ersihcorregida del DSM), la entrada ntrastornos gene-
tamientos y posibles resultados. l
La primera publicacin se realiz e4 el ao 1952 y h e hecha por .
ralizados del .: desairollon incluye todos aquellos trastornos en los cua-
les exisieuh deterjoro cualitativa en el desarrollo de 1) la interaccin
el Comit de Nomenclatura y Estadsticd de la Asociacin Americana
social recproca, d) la comunicacin, (verbal y no verbal) y 3) la acti-
de Psiquiatra. Desde entonces se han pbblicado otras cuatro.
vidad imaginativa.
Se han popularizado con el iioinbre(desus siglas en ingls: KDSM
Siguiendo esbs pautas, se describe al autismo como un tipo de
iv.La cuarta y ltima edicin d e este @anual en espaol data del
Trastornogenerhiwdo del desarrollo severo))que aparece en la tem-
ao 1994. 1 prana infancia o bn ia infancia, en el cual una serie de discapacidades
Pese a las crticas que se le hacen es 14 nomenclatura oficial en los
Ertados Unidos, extendindoseeste criterioQ toda los pases de Amricb sociales y comunicativas severas se asocian con un repertorio marca-
damente restringido de actividades e intereses. Sin embargo, se reco-
Esta cuarta edicin se correlaciona alsu vez con la "~lasificacin
noce que puede darse un trastorno generalimdo del desarrollo de una
Internacional de Enfermedades y Problen/as Sanitarios Relacionados
forma menos sevhra y prototpica, en cuyo caso se aplica la etiqueta de
que hace la ((OrganizaciiiMundial de la(Sa1uduy que tambin se ha
aTrastorno gene&lizado del desarrollo no especificado en otra parte>).
popularizado en los medios de salud rneiiw por sus siglas: CIE-10 (que
A esta altura de las descripciones, me parece til recordar las
indica la dcima correccin). Es el siste~qade clasificacin oficial en
caractersticas 4&eel autor del Sndrome que lleva su nombre (Leo
Europa. l Kanner) nos diid que concibi.
Estas clasificacionesintervienen en 10; temas de Seguridad Social
En su prim$ra descripcin del Sndrome (1943), afirm que la
(juicios, seguros, problemas jurdicos y laborales) con cierta clari-
condicin que ddscriba era substancialmente diferente y nica frente
dad para el entendimiento o comprensiqn nde partes de los inen-
cionados problemas, pero ninguno plantba, ni es su objetivo, hip- a lo que se haba Descrito hasta el r n o r n e n t ~ uEn
~ ~esta
. comunicacin
tesis tericas coi1 respecto a las ciirisas de 14s probienlas qrie eiiuiiieis clnica, no intent(iba especificar criterios de diagnsticos estrictamente
definidos, sino due preseiitab~historias detalladas sobre los casos de
y clasifica. 1 oclio nios y treb nias, anotando las siguientes caractersticas:
Slo se propone presentar los criteri4s diagnsticos especficos
l. liicapacibad para relacionarse con la gente -incluyeiido
para ceda iilteracin mental e~~umeraiido (as caractersticas requeri-
miernbr& de la propia familia del nio- desde su nacimiento.
das segn el acuerdo convencional al cual s i ha Uegado. Agrega a cada
2. Fracaso dara desarrollar el lenguaje, o bien uso del lenguaje
afeccin en forma sistemtica las manifkstaciones asociadas a la
anormal] n o comunicativo en su mayor parte. Se observaba
misma, respecto de edad, sexo, cultura, prevalencia, incidencia y
l
riesgo, evoli~cin,complicaciones, factoret predisponentes, antece-
47. Esto itirno se&n H. Kaplan y B. Sadock en el Manual de Psiquiatra, Volumen 11,
dentes familiares y diagnstico diferencial. ( Intermdica, Tenos Aires, 1995.
Cuando muchos de los trastornos esp(cificos tienen caracters- 48. L. Kanner, op. fit., p. 737.
ticas comunes, esta informaciii se meiicic/na en la introduccin de
47 l
 la inversin pronominal en todos los nios que podan hablar
(ocho casos) y ecolalia, preguntas obsesivas y uso ritualista del
lenguaje en alguno de ellos.
3. Respuestas anormales frente a objetos y acontecimientos am-
bientales, tales como comida, ruidos altos y objetos mviles.
Kanner consideraba que el comportamiento del nio estaba
gobernado por un deseo obsesivo y ansioso por mantener la
invarianza del ambiente, lo que implicaba una limitacin en
la variedad de la actividad espontnea.
4. Buen potencial cognitivo con una memoria mecnica exce-
lente y resultados normales en el test no verbal de Seguin.
5. Normales desde el punto de vista fisico. Algunos nios eran
un poco patosos49al andar, pero todos tenan una buena
coordinacin muscular fina.
Muchos psiquiatras descubrieron que la imagen clnica descrita
por Kanner encajaba con casos asombrosos que haban visto en sus
propias clnicas, pero no se produjo un progreso continuado en la do-
cumentacin y comprensin del autismo.
El propio Kanner (1965) se quej de la existencia de dos corrien-
tes relacionadas en la Psiquiatra ~nfantil.Algunos psiquiatras infan-
tiles no aceptaban que el autismo era un sndrome distinto y sugeran
que era intil trazar lmites anados entre ste y otros tipos de desarrollo
atpico. Otros aceptaban que el autismo era un sndrome, pero apli-
caban este diagnstico de moda de forma demasiado amplia. Por lo
que se convirti en un hbito el diluir el concepto original de autisrno
iflfantil diagnosticando como tal a mltiples condiciones dispares que
muestran uno u otro sntoina aislado como parte integrante del Sn-
drome en su conji~nto.Casi de un da para otro, pareca que el pas
estaba poblado por una multitud de nios autista~.~'
Wing (1976) observ que otros profesionales interpretaban el
resumen de Kanner sobre las caractersticas de su Sndrome de un
modo demasiado restringido, de tal modo que no se diagnosticaba
49. Sinnimo en espaol de pelmazo, cargante, pesadon.
50. L. Kanner citado por el Dr. D. V. M. Bishop en: (~Autismo,Sndrome de As-
perger y Trastornos semiitico-pragmticos: iD6nde estn los Imites?,),del
Dpto. de Psicologa de la Universidad de Maiichester. Disponible eri:
www.jaymugs.demon.co.~ik/bishop.htm.
autismo a menos que el nio no mostrara ningn signo de concien-
cia de la existencia de otras personas, a pesar de que ninguno de los
casos de Kanner estaba tan severamenteafectado. Para aadir confu-
sin, haba una discusin continua sobre si el autismo era una forma
temprana de esquizofrenia, un debate al T e no ayudaba nada el hecho
de que no hubiera consenso y que cuenta con seguidores en algunos
pases. Por la misma poca en que Kanna comunicaba su Sndrome,
el Dr. Hans Asperger, hace lo mismo con respecto a variaciones de
este trastorno. Pero no tiene, en ese momento, la difusin que s
obtiene Kaoner. Recin se acepta oficialmentesu descripcin en el
DSM 1\k (19%).
Como, entre los casos a analizar ms adelante, presento a nios
derivados desde la neurologa con ese diagnstico, me referir sucin-
tamente al mismo:
Sndrome de Asperger: se lo toma en los manuales citados como
un subtipo de los Trastornos Generalizados (o Profundos) del Desarrollo.
En el Reino Unido no se usa de modo generalizado el diagns-
tico de ((Trastornogeneralizado del desarrollo, habindose hecho
muy popular el diagnstico de ((Sndromede Aspergerx para referirse
a individuos con algunos rasgos autistas, pero que no concuerdan con
todos los criterios del autismo (Tantam, 1988). La descripcin de este
Sndrome por parte de Asperger fue realizada un ao despus que la
publicacin original de Kanner pero, como hemos dicho, era mucho
menos conocida. Los nios descritos por Asperger se caracterizaban
por ser pedantes, patosos, con intereses obsesivos y un comporta-
miento social deficiente. Wing populariz el trabajo de Asperger en
un articulo publicado en 1981, y observ que existan muchas simi-
litudes entre el Sndrome de Asperger y el de Kanner, lo cual dificul-
taba el saber si estaban describiendo el mismo Sndrome -con dife-
rentes grados de severidad- o trastornos distintos. El punto de vista
ms popular parece ser que el ((Sndromede Asperger. es un sinnimo
del autismo de un tipo menos severo (Schopler, 1985). Sin embargo,
parece que hay algunas ventajas en mantener esa denominacin.
En primer lugar, todava existe un debate de hasta qu punto se
solapa el Sdrome de Asperger con el autisrno (Nagyy Szatmari, 1986;
Szatmari, Bartolucci, Finalyson y Krames, 1986; Rutter y Schopler,
1987). En segundo lugar, el pronstico para el Sndrome de Asperger
es considerablemente mejor que para el autismo clsico. Por este
 motivo, varios especialistas (por ejemplo, Wing, 1981; Howlin, 1987)
han abogado en favor de usar el trmino ((Sndrome de Asperger>>,
aunque aceptando que las diferencias entre ste y el autismo pudieran
ser simplemente una cuestin de grado. Tantam (1988) argument
que, sin esta categora, se dejaba a estos nios en un Limbo diagns-
tico y en consecuencia sus problemas no eran reconocidos ni se les
proporcionaban cuidados especficos, ya que sus dficits no eran lo
suficientemente severos o extendidos como para ser considerados con
el trmino t<autista.El nmero de nios afectados no es despreciable:
Gillberg y Gillberg (1989) encontraron que el Sndrome de Asperger
era cinco veces ms frecuente que el autismo. Otra razn prctica para
conservar el trmino de Sndrome de Asperger))es que puede ser un
diagnstico ms aceptable para padres y profesionales, muchos de los
cuales, tienen una visin estereotipada del autisino, basada en el cua-
dro clnico de nios pequeos (Wing, 1986).
Las anomalas del lenguaje constituyen un sntoma central del
autismo. Esto plantea la cuestin de cul es la diferencia entre el
autismo y el trastorno de desarrollo del lenguaje. Churchill (1972)
propuso que no exista una diferencia cualitativa entre la afasia de
desarrollo))y el autismo y que su nica diferencia era el grado. Wing
(1976) obseni que mientras que es bastante fcil reconocer a los nios
que tienen el Sndrome clsico descrito por Kanner y diferenciarlos
de los casos igualmente clsicos de trastorno de desarrollo del len-
guaje receptivo, las zonas lmite de estas condiciones no son claras.
((Silos nios con estos problemas pudieran ordenarse por series
regulares, empezando por los nios ms autistas en un extremo y
exthdindose hasta el nio que ms claramente tuviera s61o un tras-
torno del desarrollo del lenguaje receptivo, el decir dnde estaba la
lnea divisoria necesitara del juicio de Saloinii."
El buscado consenso parece haberse logrado coi1 los DSM que
hace unos momeiitos describa, pero la bsqueda de la generaliwciii
a ultranu ha generado otros excesos, otros efectos que deben anali-
zarse detenidamente en las diferencias sobre la determinacin de una
causa etiolgica, la descripcin de sntomas y lo que es un tratamiento.
51. Dr. Bishop P.D. Disponible eii: www.jaymugs.demon.co.uk/Bishop.htm.
Conclusiones momentneas sobre lo expuesto
de la situacin
-- .- de la patologa desde el discurso
mdico a&ual
He consignado lo expuesto por el Dr. e Natalio Fejerman, repre-
sentativo en nuestro medio del discurso.de la neurologa, quien sos-
tiene una etiologa exclusiva desde esas &ordenadas para el autismo
infantil. Sin embargo, al mismo tiempo afirma que (<Graciasal desarrollo
de nuevas tecnologas diagnosticas en las reas de neurofisiologa,
neuroquimica, neuropatologa, gentica y neuro-imgenes se estn
reconci&&o alteraciones en el sistema nervioso central en un mayor
nmero de pacientes autistas. No obstante aunque los resultados de
dichas investigaciones son negativos, no se descarta la existencia de
disfuncin cerebral que no est psicolgicamente determinada. (. ..)
Esta declaracin de principios (...) consiste en entender los trastor-
nos del autismo infantil como no determinados p o distorsiones
~ en
la conducta de los padres sino52 por disfunciones originadas en el sis-
terna nervioso central-)).
Sigo preguntndome entonces por el fundamento dentro del dis-
curso mismo de la ciencia de tan rotunda afirmacin. Tambin se des-
taca que no existen hasta la fecha pruebas confiables desde lo biol-
gico para una etiologa del autismo. Por lo tanto y hasta que esto no
aparezca fundamentado, me manejar en la presente exposicin d e
mi prctica con la idea de que la etiologa del autismo, desde estas
coordenadas- neurologa, biologa y medicina- no est definida an.
Por otra parte, para llegar al diagnstico de autismo desde este
discurso, se analizan comportamientos del llamado autista y, tal como
ya lo he planteado, analizan el campo de la conducta huinana que es
objeto de estudio de la psicologa y no hacen mencin a los conceptos
.de la misma, realizando as, en mi opinin, un salto conceptual no
fundado entre funciones cerebrales y comportamiento. Muchas de
las conductas que se toman desde el discurso de la psicologa son con-
sideradas funciones de representacin.
Tomando los autores ms clsicos y10 ms actuales que se ocu-
pan de dicho tema, dirk que las funciones de representacin suponen
actividad mental. Dichas representaciones desde hace unas tres o
52. N.Fejerman y otros, op. d.,
p. 15.

cuatro dcadas, ya no se toman como autnomas en su desarrollo,
sino que se acuerda en que el ambiente tiene en esas funciones un
papel preponderante.
Antes de realizar un somero anlisis de lo afirmado, es necesa-
rio estipular que representar es la culminacin de la posibilidad de
simbolizar.
Es la condicin necesaria para el inicio del llamado ((pensamiento
lgico o capacidad intelectual)),el lenguaje, el juego y las relaciones
con el ambiente. Esta posibilidad est articulada a la percepcin.
La psicologa define a la percepcin como la accin y efecto de la
aprehensin, en forma directa, de una situacin objetiva. Es pues un
acto intelectual y se diferencia de la sensacin, que es u n acto sensible.
Ms exactamente, para la psicologa actual, la percepcin es la apre-
hensin directa de una situacin objetiva basada en sensaciones y
acompaada de representaciones y a veces de juicios, formando todo
ello u n acto nico cuyo anlisis se puede descomponer en partes:
Percepcin externa o propiamente dicha.
Percepcin interna
Tambin se distingue este proceso de percepcin de la apercep-
cin que es la conciencia de la percepcin.
Una descripcin clsica de la descomposicin del proceso es la
siguiente:
El sujeto advierte la presencia del objeto.
El sujeto reconoce en el objeto una forma definida y precisa que
le es conocida.
#
Se reconocen varias maneras bajo las cuales el sujeto pasa de la
primera a la segurida fase, pudiendo darse que el paso sea tan inme-
diato que las dos fases se presenten y aparezcan conlo tina sola.
El sujeto comprende el significado de la cosa; se da cuenta de
lo que es.53
El sujeto encuentra el nombre del objeto presentado.
En general, puede decirse que la percepcin es el acto de aprehen-
der, a travs de la experiencia, los objetos, las esencias y las relaciones.
53. Conceptos extrados de B. Szkely, Diccionurio Enciclopdico de la Psique, volu-
men 111, Claridad, Buerios Aires. 1958.
(
A partir de los primeros aos de la vida, el sujeto no se limita a
registrar simplemente las sensaciones, ya que desde los inicios perci-
bimos las cosas ms en trminos de lo que ellas nos sugieren que en
los trminos de cmo se presentan ante nosotros.54
He tomado el proceso mental de la ~ r c e p c i napercepcin,
, que
conlleva el de la representacin, despojado de la concepcin de nin-
guna escuela psicolgica en particular, con el objeto de librarlo de la
intencionalidad de pertenencia a alguna de ellas.
e t H. Wallon dan cuenta del proceso descripto
Tanto ~ . ' ~ i a gcomo
dentro d~concepcionesacerca de cmo se inicia el mismo formando
parte de.1*siquismo del nio. Wallon da cuenta de este proceso inten-
tando integrar lo orgnico y el ambiente en una dialctica entrela-
zada, que dio por fruto una concepcin de la organizacin de la per-
sonalidad que llam psicologa concreta)). Su lgica estaba basada
en el materialismo dialctico, en su objetivo de hallar explicaciones
materialistas para los inicios del conocimiento o del pensamiento.
Esto es, teniendo en cuenta lo orgnico, pero no dejando de dar una
importancia determinante al ambiente del nio y a lo emocional.
Del mismo modo, Piaget realiz innumerables investigaciones
acerca de cmo se da el proceso recin descrito, y si bien tambin le da
a lo biolgico una importancia mayor an que la que le da Wallon, no
lo plante como determinante, sino que lleg a una interpretacin del
proceso que puede considerarse psico-social, haciendo hincapi en
el papel causal de las relaciones de los nios entre s y con los adultos.
Es decir que el ambiente toma importancia sin subordinarse al mero
desarrollo orgnico (ms bien ocurre lo contrario).
El juego -que sirve de determinante para las operaciones diag-
nsticas del discurso que estamos analizando- no deja de ser una de
las culminaciorles de ese proceso de re-presentar ya que es esencial-
mente un como si.
Corno dicen los nios de corta edad, es de mentirita)).Es decir que
el sujeto sabe que hay dos escetzas en el juego, entrando y saliendo
con facilidad de las mismass5.Por ejemplo, un niito que montado a
una escoba juega a que va montado a un caballo muestra la escena
que ha armado en tanto cowboy o caballeroy lo que uno ve:
54. La cursiva es ma.
55. Se puede ver el co~iceptode simulacro y10 de inetamorfosis en el libro de H.
Walloil. Del acto u1 pensamiento, Psique, Buenos Aires, 1977.
 ,
. . . .,
. , un nio con una escoba. Por comprometidoque est el nio en su
rol de caballero y10 cowboy, si algo le llama la atencin o es llamado,
\
.;.j
:l./
; !i inmediatamente vuelvea ser Carlitoso Juancito.
f En conclusin y por el momento, ya que estas funciones volve-
3 rn a tomarse en la parte de desplegar las hiptesis desde el psicoan-
.
:f
i
lisis, podemos decir, desde el discurso de la psicologa, que son las
i funciones de representacin las que organizan la posibilidad del len-
. . I.
'. .: guaje, del jugar, y de la socializacin, de las cuales se desprende la
;i
posibilidad de memorizar, etc. El proceso de este desarrolloest
' ' i dado para el nio que podramos llamar estndar,ideal,sin lesio-
I I
nes neurolgicas, sin secuelas de la desnutricin, el abarldono y10 el
11
maltrato social, sin tener en cuenta lo emocional y10 lo subjetivo que
en algunos casos podra entorpecerlo y que, en todos, le presta la sin-
. . gularidad que hace diferente a cada nio.
s .
l. . , <
j Concluyo, tambin momentneamente,que para que este proceso
. :1 se cumpla es necesario el ambiente, es decir, otro diferente del nio,
, . '
que cumple un papel preponderante -cuando no deterininante-
en este ((desarrollo)).
He descrito como se ha utilizado el afecto como variable de an-
iisis diagnstica del autismo infantil en :i discurso de la neurologa
que estamos considerando. Tambin he de referirme a ste desde las
concepciones del psicoanlisis. En tanto, veamos qu se quiere decir con
reacciones afectivas o ansiosas o de temores cuando de autistas se trata.
Cito: la insistencia en la repeticin y una marcada dificultad para
cambiar de actividad; se desconoce si estas son manifestaciones de
a5siedad56,y tambin: pueden negarse a dormir solos o insistir en
hacerlo en la cama de sus padres, con frecuencia se atribuyen estos
trastornos a la ansiedad o al temor ". Tambin se habla de la ({labili-
dad del afecto, cuando se describe el sistema inotor en el autista desde
el discurso nldico.
Siguiendo el mismo procedimiento de anlisis q u e utilic para
el tema de la percepcin, proceder a considerar el afecto. Aun en la
descripcin ms asptica, se confunden el concepto de afecto y el de
emocin. Confusin que se da tanto en nuestra lengua como en las
consideracionesde la psicologa y10 de la psiquiatra. En nuestra len-
gua, aparece el afecto como ((cualesquierade las pasiones del nimo,
56. Referencia a la descripcin del cuadro que hace el discurso mdico
57. H. Wallon, op. cit.
amor o carion y en una acepcin entre muchas: afec-
. . cin en relacin a un achaque58Fcil es ver que una se refiere al nimo
y la otra al cuerpo.
En el campo de la p ~ i q u i a t r ase
~ ~dice
, del afecto lo siguiente:
Reaccionespsquicas del individuo enfrente de situaciones provo-
cadas por la existencia. La afectividad es un fenmeno ntimo pero
tambin social, de manera que se impone'tanto como fenmeno de
la *.sicologa pura como de la social. Las emociones representan los
grandes caminos de la vida afectiva.))
Finalfnente, en el Diccionario Enciclopdico de Psicologa, de Szkely
se sostjknk que: El afecto es ms bien un estmulo del sentimiento
que una concepcin intelectualn. Otros autores a los que acude Szkely
lo describen como la ((tonalidaddel sentimiento,((acompaamiento
placentero o doloroso de una idea o de una representacin mental)),
diferencindolo de la emocin. Al autor le parece como ms acabada
la concepcin que da Mac-Dugall, quien define al afecto como un
sistema organizado de tendencias emocionales alrededor de algn
objeto y que las emociones primarias tienen por eje las predisposi-
ciones instintivas.
Estos antecedentes clsicos del concepto de afecto nos lo mues-
tran como un producto en el que interviene el psiquismo pero tam-
bin el cuerpo, ya que se habla de afecciones y de predisposiciones
instintivas.
Finalmente, desde el psicoanlisis se indica que:
El concepto est tomado de la psicologa alemana y
designa todo estado afectivo, penoso o agradable, vago
o preciso, ya se presente en forma de una descarga
masiva, ya como una tonalidad general (. ..). Segn
Freud, toda pulsin se manifiesta en dos registros: el
del afecto y el de la representacin. Siendo el afecto la
expresin cualitativa de la cantidad de energa pulsio-
nal y de sus variaciones.60
58. Diccionario Enciclopdico, tomo 1, AICOF. Vox, Bibliograf. Dto. Editorial, Bar-
celona, 1977.
59. A. Merani, Diccionario de Psicologa y Psiquiatra Infantil, Grijalbo, Buenos Aires,
1983.
60. J. Laplanche y J.-B.Pontalis, Diccionario de Psicoanlisis, Labor, Barcelona, 1977.
 Como somera conclusi6n, s610 dir que adjudicarle afecto al
autkta sin especificar cmo se conceptualiza el trmino es, por lo
menos, simplista. Lo mismo podra decirse del concepto de ansiedad.
En cuanto a la descripcin que se hace del lenguaje de un autista6',
coincidimos con la misma, lo mismo cabe para lo que se dice de la
memoria,y volvemos a coincidir cuando se dice que No com-
prende nada de lo que est diciendo)).
Variables tales como la atenciny las condiciones del sistema
motor constituyen casi un desafo que, a ambos discursos - e l que pri-
vilegia lo subjetivo y el que privilegia lo biolgice, nos o k e el autista.
Pero este ltimo se convierte en un verdadero atolladero si se afirma,
por un lado, que su origen es una afeccin de alguna parte del cerebro,
y por otro, que aparece el desarrollo de la locomocin y la prensin fina
con una evolucin ms que excelente en la mayora de los casos.
An invocando al mismo H. Wallon, neurlogo, ya tenemos
argumentos para pensar que la subjetividad moldeala funcin del
mapa orgnico)),un argumento del cual tambin se sirven actual-
mente conocidos neurocientistas. Estos mismos argumentos tericos
pueden explicar la hipotona que a veces exhiben alguios autistas.
Se dice tambin que, para algunos delos trastornos motores que
a veces presentan, se ha llegado a pensar en diplegias, pero hasta hoy
nada se ha podido demostrar por ese camino.
La variedad de conceptos para la sintomatologa, las discrepancias
para generalizar los modos de presentacin del llamado autismo,que
se explicitaron al comienzo de este libro, me parece que, justamente, nos
inQican como conveniente utilizar uno de los postulados de la clnica
del psicoanlisis: el caso por caso. Si cada autor presenta loque vio,
es porque as se present el nio que trat, mostrndole, lgicamente
sin querer, la singularidad de cada sujeto de la especie humana, an en
este cuadro tan enigmtico. Por otro lado, este hecho muestra tambin
nuevamente que, cuando de las modalidades del hombre se trata, las Ua-
madas ciencias de evidencia,pierden su objeto de estudio)).
Al respecto me parece atinado transcribir lo que afirma el Dr.
~ishop~':
61. Consignado en L. Kanner, op. cit., p. 17.
62. Dr. Bishop, OPSI: Comunicacin, pp. 28 y 30. Citas 38 y 48. Disponible en:
www.jaymugs.demon.co.uk/bishop.htm.
ilmporta realmente qu etiqueta le ponemos a un nio?
Con toda seguridad, lo importante es identificar los pro-
blemas y trabajar para solucionarlos. Antes de analizar
varias categoras diagnsticas, es necesario responder a
estas preguntas y dar alguna juqificacin del por qu
usar etiquetas. Ha habido muchas crticas sobre el
"modelo mdico" de aproximaci6n a los trastornos del
desarrollo, considerndolointil en el mejor de los casos
y contraproducente en el peor. Una vez que le ponemos
upetiqueta a un nio, tendremos probablemente ex-
, : -
'pedativas pree~tablecidas~~ y podemos olvidar su indi-
vidualidad. Adems, podemos considerar que la etiqueta
es una explicacin.64Una vez que hemos decidido que la
etiqueta de "autista" se aplica a christopherP5 porque
tiene problemas para relacionarse con los dems, nos
encontramos a nosotros mismos diciendo: "Christopher
no se puede relacionar con los dems porque es autista".
Sin embargo, aunque estos inconvenientes sean reales,
el abandono de la utilizacin del diagnstico supondra
una serie de peligros. Sin diagnstico no podemos gene-
ralizar a partir de la experiencia pasada para planificar
un tratamiento o dar un pronstico. Esto se ilustra bien
en un relato presentado en Hansard hace pocos aos,
un Miembro del Parlamento, que intentaba presionar
para obtener ms ayuda especial para los nios con difi-
cultades de lectura, pregunt a los poderes relacionados
con este tema cuntos nios eran dislxicos en su regin.
"No creemos en las etiquetas para los nios, por lo tanto
no registramos estos datos'' fue la respuesta que obtuvo.
Las categoras diagnsticas proporcionan asimismo una
estructura para reunir informacin en un entorno cl-
nico y son vitales si queremos investigar las causas pro-
bables y los medios apropiados para tratar los distintos
63. La cursiva es ma. ,
64. Bien puede ser el caso de ciertas opiniones cerradas a cualquier discurso que no
sea el propio que suelen tener sus exponentes en cualquier disciplina.
65. Cristopher: nombre del nio que el Dr. Bishop presenta en su comunicacin de
p. 23, donde coinciden la primera descripcin del Prof. Dr. Leo Kanner y el Prof.
Dr. Bishop.
 trastornos.Esto no quiere decir que debamos adoptar
una aproximaci6n no critica a las etiquetas que actual-
mente se usan. Debemos considerarlos como un modo
til de resumir informacin, pero tenemos que estar
alerta frente a la posibilidad de mejorarlos. Argumentar
que en el caso de trastornoscomo el Autismo, puede que
sea necesario alejarsede una aproximacin estrictamente
categhrica basada en el'Smdrorne. Por i t h , debernos
estar en guardia frente a los diagnsticos como concre-
ci6n de los trastornos y no tratarlos como conceptos
explicatorios.~
Tanto desde la docencia como en prctica clnica en institucio-
nes pblicas, he tratado, justamente, que las etiquetas que seala el
Dr. Bishop y10 los mismos Nomeiicladores.nos den la referencia aco-
tada a solucionar problemas de presupuestos econmicos para la
salud, juicios, modos de encarar la problemtica de un nio, etc.
Precisamente, encarar la problemtica de los nios llamados
aautistasw y muchas otras patologias exige la convocatoria a-distintas
disciplinas de la salud mental.
Pero la in tencin generalizadora, como nico recurso, trae como
peligro que el sujeto, con sus singularidades, quede oculto y 5610 sea un
objeto de y en la mirada de un tcnico.
Esto se torna mAs peligroso en una patologia como la que estoy
considerando. Es por ello que me parece esencial la interdisciplina
comg instrumento y la concepcin de sujeto desde 10s postulados del
psicoanlisis para considerar cualquier intervencin.
Antes de pasar a coiisiderar las hiptesis desde el discurso del psi-
coanlisis, expoi~dralgunas consideraciones de las Ilamdas {ileu- coexisten, pero uno debe permanecer perdido y silencioso. La mquina,
rociencias~b6 que por un lado sirveii de apoyo a la riecesariedad de la
interdisciplina y por otro a plantear cmo se articulan ambas estruc-
turas: la biol6gica y la subjetiva.
Sabemos que Freud, buscando explicaciones para la etiologa de las
histerias, concluye con su tesis de lo que Uamb un Aparato psquico*.
Respecto de las tesis freudianas con respecto a la pulsin, teniendo
ya bastante elaborada su idea de Aparato psquicon, correspondera
66. Me referir6 fundamentalmente al pensamiento del Dr. J. Moizeszowicz.
sealar que ya comenzaba a escribir un modelo de la organizacin
subjetiva. Hay un cambio o salto que Freud da desde su saber de neu-
rologo a creador del discurso del psicoanhlisis.
Justamente en ese salto aparece el concepto de pulsin. Freud
haba partido del concepto de ~cantidaqnal hablar de energa, pero
cuando Ilega a explicarse los mecanismo{ de las neurosis tiene la certi-
dumbre de apoder penetrar de golpe desde Ios detalles de las neuro-
sis hasta las condiciones mismas de la consciencia (. ..) los engranajes
ajustaban a la perfeccin y el conjunto semejaba una mquina que de
un instanteal otro podrase echar a andar sola". Esto deca cuando
comeka6a 'a conceptualizar sobre su hipbtesis de organizacin de1
aparato iieuronal en una carta dirigida a Fliess, cuando desarrollaba
el Proyecto de una Psicologa para neur610~osi>~~.
Hoy dira que, efectivamente, la amquinaa de la que hablaba
andar sola, pero si otro la pone en funcionamiento. Mi intento
es ver c6mo los dos discursos, biolbgico-qumico y subjetivo, mar-
chan cada uno en su ruta, pero en algn momento se trenzan y uno
se pierde en el otro, justamente el momento en que la wbestia deja al
Cuando Freud hablaba de su mquina a Fliess, buscaba, como
estudioso hecho en la escuela hicalista de Helrnholtz, explicar la con-
ducta humana en trminos fisico-quimicos.Pero, entre esta mquina
y La interpretacidn de los suef~os'~,hay un acontecimiento fundante:
el autoanlisis de Freud. Pareciera que este hecho produce un corte,
que tambin es epistemolgico, en el pensamiento cientfico freu-
diano, porque es a partir de alli que lo neurolgico pasard a estar rele-
gado y Freud comenzar a organizar un mundo terico que ya no
perteneceri a la neurologia. Ambos mundos -neurobgico y s u b j e t i v e
la bestia, son silenciados para que advengari la vida fantasmhtica,
los sueos, los recuerdos, la metfora. Entonces el cuerpo ya n o es
67.Carta de S. Freud a W. Flim del 20 de Octubre de 1895 (No 32), en S. Freud, Obras
Coaipletas, tomo 111, Biblioteca Nueva, Madrid, 1973, p. 3522.
68.S. Freud, proyecto de una Psicologia para neurblogosii, obra del ao 1895,
tomo 1. p. 209.
69. G.Annoni, *Donde el hombre de la bestia se separa., presentado en la Reuni6n
Lacanoamericana de Recife, Brasil, 2001.
70.S. Freud, La iriterpretaci6n delos suerios, obra del ao 1900, tomo 1, p. 343.
organismo sino smbolo7'. En ese corte se constituye lo ergeno y su
red, tal la laminilla))lacaniana, que se extender cual tejido virtual
como el dibujo de otro mapa del cuerpo y que har perder los con-
tornos del mapa material de lo biolgico.
Para Freud, el estmulo en la materia viva produca significacio-
nes en lo que llama esencia de la pulsin: la decantacin de la necesi-
dad en pulsin72.Analicemos el trmino decantacin,tratando de
que la traduccin del alemn sea la ms adecuada. Veamos entonces:
decantacin, en alemn73Schlammen, significa ((lavar,limpiar, agre-
gar. Pero tambin decantacin puede ser Abklaren, que significa
barrer, clarificar)).
Observemos que lo barrido, aclarado, limpiado, sufre un cambio,
pero con la caracterstica siguiente: siendo lo mismo, ya no es igual.
Si tomamos el concepto de decantar en espaol, significa tras-
vasar de una vasija a otra. Es la misma sustancia, pero ha cambiado de
lugar, es y no es la misma. Est en otro lugar.
En cualquiera de las acepciones que estoy usando, decantar es
verbo. Pongo como hiptesis que esta accin de cambio, trasvasar de
una vasija a otra, necesita de alguien que la ejerza74.
Para fundamentar esta hiptesis, me valgo de los conceptos que
vierte Freud en el ensayo Pulsionesy destinos de pulsin~ya citado.
Ail dice que, antes de que la necesidad decante en pulsin, la sustan-
cia viva capaz de ser estimulada y dotada de energa circulante, tra-
baja sobre las leyes o principios que organizan la actividad de dicha
sustancia, a la que toma ya como Sistema Nervioso Central (SNC) y10
como Real Ich: yo real del recin nacido.
En el ((Proyectode una Psicologa para neurlogos,dir que las
neuronas tienden a evacuar las cantidades de energa.
71. J . y M. Moizeszowicz, psiquiatra freudiano y miembro de la Fundacin de
Docencia e Iiivestigacin Psicofar~nacolgica.J. y M. Moizeszowicz, Psicofarma-
cologa y rincnfieudiano-Teora y clnica de un abordaje interdisciplinario, Paids,
Barcelona, 2000, p. 26.
72. S. Freud, ~Pulsionesy destinos de pulsin)),en Obras Completas, tomo XIV,
Amorrortu, Buenos Aires, 1990, p. 116.
73. E. Ma. Amador. Diccionario Manual Alerndn-Espaol. Madrid, 1965.
74. Hiptesis que present en la ponencia: iAutisrno,Psicosis.. . o mejor enigma?)),
expuesta en las Jornadaselanfranco Ciampi)) organizadas por la Ctedra de
Psiquiatra Nios de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional
de Rosario, 7 de Diciembre de 1997.
A este principio del funcionamiento lo llam ((Principiode Inercia,
lo cual precisaba el sentido econmico del funcionamiento psquico.
En Ms all del Principio del ~ l a c e r ' ~toma
, el concepto de Nirvana de
la filosofa hind, utilizado por Brbara Low como metfora. Este
concepto implicaba una tendencia a la reduccin de la excitacin y a
la supresin de la excitacin interna, amplindose con ello la ambi-
gedad entre ((Principiode Constancia))y*Tendenciaal punto cero.
En la obra Tres ensayospara una teora sexual 76, de 1905, dir que
un estado de-no excitacin es un objetivo de restitucin, lo que dar
origen a la-segundateora de las pulsiones, tal que la meta del aparato
psquic iisstituir la sensacin de excitacin por un apaciguamiento
de la misma, si bien esto ya lo vena trabajando desde las primeras
teoras sobre la pulsin.
Volviendo a los inicios del concepto, diremos con Freud que los
estmulos van a plantearle al SNC exigencias; lo obligaran a activida-
des cada vez ms complejas.
Si bien esta afirmacin freudiana es de comienzos del sigio XX,
ahora la mantiene la actual n e u r ~ c i e n c i acuando
~ ~ , en sus conceptos
acepta que la realidad orgnica va dando lugar al orden del deseo y al
mapa ergeno como dijimos. Es este ltimo, el deseo, el que pone a
funcionar el circuito de lo representacional. En el sntoma conversivo
estudiado por Freud en su bsqueda de una causa para la histeria,
encuentra cmo la escenificacin neurtica recubre lo biolgico es decir
como el sntoma somtico tpico de la histeria es un recubrimiento
de lo subjetivo.
En esa mquina que debi perderse para que nazca lo subjetivo,
Freud plantea dos ideas rectoras: 1) concebir lo que diferencia la activi-
dad del he reposo como una q (cantidad) sometida a la ley general del
movimiento y 2) suponer como partculas materiales a las neuronas.
Casi diez aos despus, con Freud ya enteramente psicoanalista,
habiendo dejado de lado estas teorizaciones, Camilo Golgi y Santiago
Ramn y Caja1ganan el Premio Nobel confirmando que, ciertamente,
las neuronas mantienen una individualidad que pueden recibir y
75. S. Freud, Ms all del principio del placer, publicado por primera vez 1920, en
Obras Completas, tomo XVIII, Amorrortu, Buenos Aires, 1979, p. 1 .
76. S. Freud, Tres ensayos para una teora sexual)),en Obras Completas, tomo VII,
Amorrortu, Buenos Aires, 1993, p. 109.
77. J. y M. Moizeszowicz,Psicofarmacologa y territoriofreudiano. Teoray clnica de un
abordaje interdisciplinario, Paids, Buenos Aires, 2000, p. 27.
procesar la informacin, conectarse entre s y emitir una respuesta de
manera nica, contradictoria, transitoria o permanente.78
Para Freud, el organismo tiene como principal objetivo prote-
gerse de las invasiones cuantitativas. Con respedo a lo cualitativo, deca
que estaba determinadopor una frecuencia particular del movimiento
neuronal que no era homlogo al estmulo, pero que mantena con
l una cierta relacin que por ese entonces an no haba encontrado.
La cantidad, que para Freud recorra la neurona y pasaba de una
a otra tal como luego lo confirmaron los ganadores del Nobel y tal
como lo dice hoy la neurociencia, es un concepto que, podra decirse,
sufri ms profundizaciones que cambios.
Freud har una acotacin con respecto al pasaje de la energa: dir
que el desplazamiento de la energa psquica se har a lo largo de las
vas asociativas, pero que no quiere malos entendidos: aclara que de
ningn modo est suponiendo que dichos caminos sean los sistemas
celulares de las neuronas y que an en esos tiempos (1905) no se conoce
como pueden figurarse esos caminos.
Freud est frente a su caja negra: funcionamiento neuronal y es-
tructura subjetiva. Caja negra que sigui sus derroteros en muchas
ciencias (medicina, psicologa) a lo largo del siglo XX.
Pero es Freud quien da un estatuto de seria hiptesis a la configu-
racin de ambos caminosy a cmo se hace el empalme entre uno y otro,
es decir, cmo se realiza la transformacin entre cantidad y calidad.
O sea, cmo se efecta la decantacin de necesidad a pulsin.
Contemporneos epistemlogos de las neurociencias dicen que
el cerebro humano, en su arquitectura tiene dispositivos para mudar
la cantidad en cualidad, con lo cual aparece triunfante otra vez el viejo
principio de los primeros estudios freudianos sobre la tendencia origi-
naria del SNC acerca del apartamiento de la cantidad.
El nudode pasar de un estado a otro, el que algo cambie pero
contine corno siendo lo mismo, con lo cual jugu al hablar de los dis-
tintos significados de decantar, est dado por el concepto depulsin.
Freud la define como el concepto fronterizo entre lo anmico y
lo somtico, como un representante psquico de los estmulos que
provienen del interior del cuerpo y alcanzan el alma, como una
medida de la exigencia del trabajo que es impuesto a lo anmico a
78. J. y M. Moizeszowicz,op. cit., pp. 28-29.
consecuencia de su trabazbn con lo corporal. Los estmulos prove-
nientes de la pulsin van a plantearle al SNC exigencias mucho mas
elevadas que los estmulos externos, ellos son los genuinos motores
que han elevado el progreso del mismo.
Freud introdujo un postulado que n~siempre mereci una lec-
tura detenida por parte de sus primeros seGidores: la existencia de una
conciencia originaria o primaria, pero que no es an un sistema del lla-
mado aparato psquico; ella sera un derivado de la percepcin como
fenmeno dela organizacin del sistema nervioso y luego se origina-
ra otra copsencia como derivacin de ciertas huellas mnmicas o del
((esfuerz'bpbAxpresar un pensamientov. Este sistema sensorial, cons-
ciencia, es anterior a lo psquico, esta sensoria nos da la primera
situacin de calidad que son las sensaciones de algo otro)), dentro de
una gran diversidad de estmulos; estas sensaciones estn adscriptas
a un tercer tipo de neuronas omega (o). Sus estados de excitacin dan
por resultado el primer orden de excitacin. As, adscribe a esta llamada
conciencia dos tipos de contenidos: el primero corresponde a las sen-
saciones de placer y displacer (placer y displacer que corresponden
al orden de los afectos) -y vemos que esto es como dice Lacan en el
Seminario de La angustia)):es en el cuerpo, en el sentido de lo que lo
afecta-; el segundo tipo de contenidos correspondera a la serie de
cualidades sensibles, en cuanto a lo que se percibe. Para esta conciencia
primaria freudiana, existiran entonces dos situaciones externas o dos
exterioridades: la del cuerpo en cuanto a sus procesos somticos y la
del mundo externo.
Las sensacionesde placer y displacer se vinculan con los montantes,
que son del orden de la energa. El displacer implica el aumento de
dicho monto en la neurona impasadera p ~ ipero ' ~ que determina la sen-
sacin en las neuronas de percepcin omega; el placer sera la condi-
cin de la descarga.
En cuanto a la clnica que me ocupa, pienso si este placer primero
de la descarga sensoria, en los inicios de la diferenciacin neta del
cambio de cantidad a calidad, n o es el que comanda algunas de las
actividades corporales de nios llamados autistas, tales como oler,
tocar, atenderobjetos en movimiento y manipulaciones varias. Algo
as como un placer de descarga en este tiempo del funcionamiento de
79. Alusin a las neuronas que, segn Freud, no dejaban pasar energa. Las enumer
segn su funcin con letras griegas.
esta consciencia originaria freudiana, previa a la constitucin de la
subjetividad.
La neurociencia actuals0plantea que la transformacin del orden
cuantitativo en cualitativo es consecuencia de varios procesos.
El autor que vengo citando, Julio Moizeszowicz, consigna en pri-
mer lugar, que existe una pantalla protectora para que los estmulos
externos no perturben el sistema neuronal, esta accin permitira que
la atencin se dirija hacia lo que podra llamarse ((interioridad)).
Aclarando este concepto, cita a David ~aldavsky",para quien
la funcin de esta pantalla protectora sera la condicin para sobrein-
vestir el inundo pulsional, pero supone la existencia de dos pantallas
protectoras necesarias para la formacin anrnica que para este discurso
es el afecto.
Una de estas pantallas sera de carcter qumico, y su funcin se
ejercera ante ciertas sustancias que trabajan desde el interior del orga-
nismo. Son las que estaran ligadas a las defensas inmunitarias. Habra
otra que ejercera una desafectivizacin funcional que, a su vez, servi-
ra de freno a la intrusin afectiva.
Si ocurre que no existan estas pantallas de proteccin el primer
efecto, sera la imposibilidad de la reduccin cuantitativa. Esta reduc-
cin cuantitativa es imprescindiblepara el comienzo del matiz afectivo.
Si no se diera esta reduccin de lo cuantitativo, se perpetuara el
principio de inercia, por lo cual se degradara la energa pulsional,
quedando como resultado una funcin del aparato reducida a la trans-
misin qumica y elctrica. Se prolongara en una continuidad este
estado que sita Moizeszowicz como pre-psq~i~o82.
La segunda pantalla protectora que enuncia Maldavsky corres-
pondera a la funcin del contexto del beb y el vnculo primario madre-
nio. Ambos: contexto y este vnculo primario, son los encargados de
desplegar la tra~~sformacin de cantidad en cualidad oficiando de
segunda pantalla protectora del aparato.
Para estos autores que estoy considerando, en el enlace entre el
contexto y el carcter del vnculo primario madre-nio se origina
80. J. y M. Moizeszowicz, op. cit., p. 65.
81. D. Maldavsky, Teora y clnica de los procesos txicos, adicciones y afecciones
psicosomticas, epilepsias, Arnorrortu, Buenos Aires, 1992. Citado por J. y M.
Moizeszowicz, op. cit.
82. J. y M. Moizeszowicz, op cit., p. 65.
el ((sentimientode s. Se sostiene que para que este sentimiento se
constituya, matiz afectivo del proceso, es necesaria la de
la empata, ternura y /o amor de quienes estn a cargo del beb.
La presencia de este interlocutor recibe las expresiones de lo cuan-
titativo del sistema pre-psquico del bebsy da a las mismas el soporte
cualitativo realizando, adems, una devoliicin invertida de las mismas
(reverie).Este es un proceso imprescindhle para que el beb pueda
crear esa conviccin con respecto a su existencia propia. Es lo que desde
el psicoanlisis decimos cuando el nio sabe que l es l.
Tanto ~oizeszowiczcomo Maldavsky atribuyen a la disminucin
de lo caktititivo en el aparato psquico -mediando los procesos
que recin describa- la organizaci6n de las cualidades sensibles,fun-
damentalmente la percepcin.
Adems, mediando la funcin materna, la disminucin cuantita-
tiva es cada vez menor, no tanto ya por descarga sino por los efectos
de la complejidad creciente de la funcin del aparato psquico en estos
tiempos iniciales de su organizacin, que ya intenta dominar lo trau-
mtico en tanto incremento excitatorio a travs de ligaduras.
Con la lectura de estos conceptos, asistimos a la comprensin de
conceptos fieudianos sobre la organizacin del aparato psquico desde
otro lugar que el del psicoanlisis.
Desde este discurso de las neurociencias tomando conceptos freu-
dianos se afirma que lo cuantitativo perdura a lo largo de la vida y su
transformacin en cualitativo es a travs del trabajo del aparato ps-
quico, sin que haya nunca una cualificacin completa.
Moizeszowicz plantea una semejanza entre la necesidad de liga-
duras psquicas en lo cualitativo (para nosotros subjetivo) y la tarea
incesante e indeclinable que tiene tambin el aparato neuronal de
crear continuamente intersinapsis respondiendo a un programa pre-
diseado.
Los primeros esquemas freudianos de las transcripciones que apa-
recen en la Carta 52 a Fliess hoy son explicados por las neurociencias:
las neuronas phi (N) son retenedoras de cantidad y alterables por el
decurso de la excitacin. Esta alteracin constituye la memoria, que
implica inscripciones en lo inconsciente, que a su vez hacen tope a la
circulacibn cuantitativa. El modelo neuronal que hoy tiene vigencia
83. La cursiva es ma.
transita el camino a la representacin, es decir debe dar los pasos ope-
rativo~para que este mapa obre en silencio. El pasaje, puesto por Freud
casi mticamente en la vivencia que llam de satisfaccin, cobra igual
vigencia que el concepto de energa en las actuales neurociencias.
Aparece en ellas el viejo principio de los primeros estudios freu-
dianos sobre la tendencia originaria del SNC acerca del apartamiento
de la cantidad.
Al respecto, por ejemplo, en los mecanismos de neuroaprendi-
zaje existe el concepto de kindling que se traduce como encendido.
El kindling es una de las formas de actividad crtico-lmbica. Esta acti-
vidad crtico-lmbica puede ser inhibida por los psicofrmacos lla-
mados tranquilizantes y los llamados anti-convulsivantes. El efecto
contrario, es decir, provocar su encendido,lo hacen los estimulan-
tes qumicos tales como el alcohol, la cocana, las anfetaminas y.. .
psquicos84.Explica esto diciendo que recientemente se ha establecido
que los componentes condicionados de la sensibilizacin o kindling
se relacionan con un aumento de la liberacin de dopamina8' en el
ncleo a c ~ u m b e n sPone
~ ~ . como ejemplo lo siguiente: La exposicin
repetida y subsecuente a factores estresantes incrementa la funcin
dopaminrgica*,y tambin que las crisis de o depresivas facili-
tan descargas del sistema lmbico a travs de estas crisis emocionales
casi a la manera de descarga motora, que son la expresin de las con-
vulsiones de las epilepsias. Cuando sucede la convulsin, cada neurona
se descarga elctricamente y puede reclutara otras para que apren-
dan a hacerlo de la misma manera. Un fenmeno similar ocurre en
el kindligg. En algunas neuronas tienen lugar descargas emocionales
mnimas, pero que en la medida que se propagan a otras reas son de
mayor intensidad y inasividad por lo cual se le atribuye a este fenmeno
de kiridling la posibilidad de que miedos y fobias menores y10 depre-
siones aparezcan al cabo del tiempo con manifestaciones clnicas de
mayor intensidad.
Tanto es as que, recurriendo a los conceptos que Freud expresa en
el texto Inhibicin, sntoma y angustia)),Moizeszowicz afirma que
84. J. y M. Moizeszowicz, op, cit., p. 76.
85. Ibd., p. 37.La dopamina forma parte, junto con la adrenalina y la noradrenalina
de las llamadas catecolaminasque se originan en los aminocidos y estara rela-
cionada, para este discurso, con las reacciones de alarma, adaptacin e inhibicin.
86. Ncleo visible en el cuerpo estriado derecho de los ncleos de la base del cerebro.
la sola representacin de un contenido que pueda remitir a algo olvi-
dado traumtico provoca el funcionamiento del encendido de esta
actividad crtico-lm bita?'
Al recurrir a Freud y en el terreno de la representacin, vemos que
ella, ya en el puro terreno subjetivo, provoqa un cambio en la organi-
zacin de los mismos transmisores que p o n ~ nen funcionamiento una
actividad neuroqumica cerebral.
Moizeszowicz se pregunta hasta dnde puede considerarse a la
subjetividad materna como el factor coadyuvante con relacin a esta
actividad neuroqumica de producir cambios y modificaciones en
la estructit&cidn de las funciones apasaderas (phi)e xirnpasaderas>>.
Es decir que lo que sostenemos desde el psicoanlisis, que la estruc-
tura subjetiva depende de la funcin del otro en funcin materna,
tambin es constituyente de la estructura qumica y cerebral para las
actuales neurociencias.
Desde las mismas Kreisler, Fain y Soul se seala que los signos
y seales recibidos por el beb durante los primeros meses de la vida
son informaciones que tienen en ese momento carcter neurofisiol-
gico, pero que, de todas formas, en la situacin madre-nio, no se puede
colocar en trminos excluyentes lo neuro-qumico-fisiol6gico y las
operaciones subjetivas, ya que quien ejerce la funcin materna toma,
en sutil percepcin, las sealesdel beb, reaccionando de manera
singular ya que el beb per se no intenta comunicar nada, ni dar seal
alguna. Es la madre quien le da connotacin de mensaje a estas seales.
La madre ocupa aqu, para los cientistas que estoy comentando,
ellugar de pantalla protectora y al mismo tiempo presta su aparato
psquico para la tramitacin de las excitaciones. Prstamo que pon-
dr en juego la particular estructuracin subjetiva que la madre porta,
creando efectos tanto en la posibilidad cualitatoria de su hijo como
en la nica e irrepetible configuracin que adquieran los procesos que
se cualifiquen89
Y aqu coincidimos cuando, desde el psicoanlisis, decimos que
la funcibn materna inviste libidinalmente al beb y es por ello que se
le hace un lugar en la cadena de significantes.
87. J. y M. Moizeszowicz, op. cit., pp. 75 y 76. La cursiva es ma.
88. Ibd., p. 80.
89. Ibd., p. 83.
 Porque la operatoria exitosa partir de la castracin de la madre,
del lugar que, a su vez, le d al padre como facilitador de la ((Metfora
Paterna)). Instancias claves de lugares ocupados segn los puntos de
anclajes de la pulsin y sus objetos. Es esta operatoria la que cambiara
este pasaje de cuantitativo a cualitativo.
La funcin materna tomada como estmulo,al estar vehiculi-
zando la libido hacia su hijo, produce una excitacin tal que se dife-
rencia de todas las excitaciones externas que recibe la ((sustanciaviva
humana; la pulsin hace que sea diferente, porque no acta como una
fuerza de impacto transitorio, sino que lo hace como una fuerza cons-
tante que marca la paradoja de la imposibilidad de satisfacerla pul-
sin y de volver al nivel cero de la actividad del SNC.
La constancia de la pulsin que Freud ilam devida se opondr
a esa meta ideal de restitucin del nivel cero. Pondr en marcha el
motor en excitaciones ptimas realizando el dicho del deseo materno:
que viva)),queest enterito)),que sea saniton.
Corno vemos, la cuestin de la pulsin est indefectiblemente arti-
culada a la constitucin del sujeto en la concepcin del psicoanlisis.
He tomado a lo largo de esta exposicin lo que podra constituir
el paso de lo que se llam <tnecesidada &sin y las primeras defi-
niciones con respecto al concepto retomadas por la neurociencias
actuales.
Con respecto al concepto de pulsin, se tratar de mostrar su
funcin en el armado del llamado aparato psquico)) y en lo que
entendemos son las operatorias de lo que llamamos estructura de la
subjetividad. Pero para el tema que nos viene ocupando es importante
detenernos sobre los conceptos de angustia y de afecto tal como los
describiera Freud y como los toman las neurociencias.
EII 1925~',Freud plantea que ya en el nacimiento se producen
sensaciones displacenteras, mociones9'de descarga y sensaciones cor-
porales. En el psicoanlisis, durante largo tiempo estas sensaciones fue-
ron el modelo para los efectos de peligro, el que luego se asimil al
concepto de angustia. Textualmente, Freud indica en un pasaje de la
90. S. Freud, ((ConferenciaNO25, escrita en 1925, en Obras Completas, tomo 11,
Biblioteca Nueva, Madrid, 1973, p. 2369.
91. S. Freud, en Proyecto de una Psicologa para neurlogos, usa el concepto como
estmulo endgeno y luego, en 1915, en la obra Pulsionesy destinos de pulsiii,
lo utiliza en su expresin dinmica.
Conferencia 25 sobre la angustia: El enorme incremento de los est-
mulos, sobrevenidoal interrumpirse la renovacin de la sangre (la res-
piracin interna) fue en un momento la causa de la vivencia de angus-
tia; por tanto, la primera angustia fue una angustia txica. El nombre
de angustia (angostamiento) destaca el.yasgo de la falta de aliento,
que en ese momento, fue consecuencia ge la situacin real y hoy se
reproduce casi regularmente en el afecto?'En el ensayo ((Inhibicin,
sntoma y angustiag3dir que el peligro del nacimiento an no tiene
contenido psfquico.
Desde ese punto de vista freudiano tomado por la neurociencia
actual, i ~ r k k p e nuna enorme cantidad de estmulos excitatorios del
SNC que no tienen contenido psquico, irrupcin que puede situarse
entre el momento del nacimiento y la tensin de necesidad que no
tienen en consecuencia representacin, lo cual le da a la angustia el
carcter de txica.
Este carcter txico de la angustia es la caracterstica que toman las
neurociencias para explicar, adems, una serie de situaciones clnicas.
Empezando por el beb normal,dirn que el recin nacido no puede
regular gran parte de los estmulos que recibe, es la madre la que regula
las experiencias del beb (como se ha visto), de manera tal que el SNC
puede encontrar la homeostasis de los estmulos que recibe y que an
no codifica en trminos de representacin.
Segn las hiptesis freudianas del ((Proyecto... cantidades de
energa recorren el cuerpo de lo que ms tarde ser un sujeto. Esas canti-
dades seacomodan))segn el ritmo que la funcin materna les va dando.
Al respecto, Ren S p i t ya~ ~defina
~ por la dcada del sesenta las
categoras de signos y seales recibidas por el nio durante los pri-
meros meses de vida: equilibrio, tensiones musculares y de otra ndole,
posturas, temperatura, vibraciones, contactos, ritmos, gama tonal, etc.
Es la acomodacin de todos estos signos y seales en representacio-
nes que organizarn lo que Freud liain ((Aparatopsquico))y que, en su
momento, veremos tambin cmo se constituyen en lo que llamamos
((estructurasubjetiva)),que sera la culminacin de la organizacin de
los estmulos desconocidos y10 sin representacin que fundaban
92. S. Freud, Inhibicin, sntoma y angustia, Conferencia 25.
93. S. Freud, op. cit., tomo 111.
94. S. Freud, op. cit., tomo 1.
95. R. Spitz, Del nacimiento a la palabra. El primer ao de vida, Puf, Paris, 1970.
 antes de ello la sensacin de angustia txica como efecto de algo
I extrao en las seales y situaciones de lo biolgico, organizacin sub- campo del tratamiento de la psicosis y el autismo infantil.
!
1
jetiva que hemos dicho teje una red, dejando al mapa del cuerpo en
lo oculto y desconocido, tal como debe ser en el sujeto que llamamos
normal.
Situacin actual de la patologa
desde el discurso del psicoanlisis
Desde el psicoanlisis han prestado su atencin al autismo infantil
-insistiendo en los factores psquicos para producirlo- conocidos
psicoanalistas, como Donald Winnicott, inspirados en la enseanza
tanto de Sigmund Freud como de Melanie Klein.
Dentro de ese campo, se encuentran Donald Meltzer, Herbert
Rosemberg, F. Tustin, etc.
Merece que nos detengamos en ella la teora sobre el autismo que
ofrece Bruno ~ e t t e l h e i mpor
~ ~los aos sesenta y que cuenta con segui-
dores an en la actualidad, fundamentndoseen la hiptesii del trauma.
Tambin son dignas de mencin las preocupaciones de Serge
Lebovici y Ren Diatkine por articular tesis del psicoanlisis con datos
neurobiolgicos. Y, muy actualmente, las hiptesis de J. Moizeszowicz
que ya he comentado.
Pero con el advenimiento de la enseanza de Jacques Lacan en la
dcada de los setenta, sus discpulos comienzan a dar testimonio de
laslconcepcionesde lo inconsciente organizado a la manera de un len-
guaje, del concepto de registros de la realidad propios de la criatura hu-
mana, para dar cuenta de las operatorias de constitucin y de los pasos
que siguen stas para producir un autista.
Entre los primeros discpulos de esta enseanza que se ocupan de
la atencin de nios altamente perturbados tanto en medios pblicos
como privados, tenemos a la clebre Francoise Dolto, a Piera Aulagnier,
a Rosine y Robert Lefort, a Maud y Octave Mannoni.
Destaco tambin los libros y la labor clnica de A. Cordi.
A esta ltima autora, quien me honra con su amigable correspon-
dencia, he recurrido a lo largo de la elaboracin de lo que constituy
mi tesis doctoral sobre este tema y en el presente libro.
96. B. Betteiheim, La fortaleza vaca, Gailimard, Paris, 1967.
66
Pero el psicoanlisis, en nuestro pas, es rico en produccin en el
por esta razn, en el transcurso de este trabajo voy a basarme en
la ubicacin terica sobre el tema que tiene E. Coriat y tambin en
conceptos que sostiene H. ~anlqlevich~'.
Tambin me han guiado, en esta clnica, los conceptos de Alfredo
~ e r u s a l i n s al
k ~punto
~ ~ que fueron en parte sus conceptos de esta cl-
nica los que fundamentaron el Programa de la Ctedra de Psiquiatra
Nios de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de Rosa-
rio, de la cual fui Profesora Titular Ordinaria por el ao 1989.
Esios &&nos psicoanalistas que he nombrado tienen afinidad con
mi trabajo, justamente, por la experiencia de una clnica del psicoan-
lisis en lo institucional. Quiero destacar que, sin embargo, este hecho
n o cambia la conceptualizacin del discurso del psicoanlisis; pero la
prctica en la Institucin lo pone siempre a prueba.
Digo esto porque la complejidad del trabajo con otros, trabajar en
equipo, desplegar maniobras teraputicas psicoanalticas respetando,
conviviendo con las pautas institucionales, tener la humildad necesa-
ria para respetar el discurso de otras disciplinas, es uno de los precios
a pagar para estudiar la situacin de los llamados autistas.
Esta complejidad aumenta en el hospital pblico donde la pobla-
cin asistente, adems, pertenece a los sectores ms empobrecidos con
muy poco acceso al mundo cultural y, a veces, aun a las riquezas de lo
simblico. En este punto, la dificultad mayor la tiene el universitario
de clase media. Generalmente, suele deslizarse la identificacin en las
desdichas que la miseria trae, lo asistencia1 a . . .o peorY9:el goce.
Puede surgir tambin, para paliar la angustia que causan situacio-
nes muy tremendas, intentar dirigir o culpabilizar sin saberlo)).Todo
esto ha de poder manejarse con una posicin de psicoanalista que se
logra con el efecto del anlisis personal y con la fidelidad tica de que
97. H. Yankelevich alterna su prctica entre nuestro pas y Francia, lo cual me ha per-
mitido formar parte durante estos aos (1999-2003 y coiitiiia) de sus Seminarios
de enseanza sobre Psicoanlisis y a la Clnica con Autistas. Form parte, ade-
ms, de la Comisin Asesora en la Evaluacin de mi tesis doctoral en la Facultad
de Psicologa de la Universidad de Rosario, en el ao 2005.
98. A. Jerusalinsky,Psicoanlisis del Autisnio, Nueva Visin, Buenos Aires, 1988 y A.
Jerusalinsky,La clnica del Autismo, su enseanza psicoanalitica, en Actas de
La Fundacin Europea para elpsicoanlisis, Klin, Paris. Septiembre, 1992.
99. Alusin al ttulo de un Seminario indito de J. Lacan.
an en estas situaciones la clnica psicoanaltica opera con significan-
tes que deben sostenerse en las intervenciones - c u y o acto vara desde
su efecto en los padres, en la estimulacin, o en el ((cuerpoa cuerpo))
que a veces la atencin del autista demanda.
Har un breve recorrido por los postulados esenciales para el
autismo desde dos autores previos al advenimiento de continuadores
de las tesis de Lacan: D. Winnicott, B. Bettelheim y F. Tustin, por la
preeminencia de su pensamiento clnico, porque las hiptesis formu-
ladas guardan una consistencia lgica entre una prctica clnica con-
secuente y la teora psicoanaltica desde el pensamiento de ese campo
en esas pocas, donde hay trabajo por articular. Principalmente, los
ensayos freudianos sobre el desarrollo de la instancia psquica que
llam Yo))y los trabajos al respecto de M. Klein.
Tambin gua mi eleccin considerar las coincidencias de los tres
sobre la determinacin del ambiente, ya tomado explcitamente
como funcin materna, aunque terminamos de ver que neurocien-
tistas le dan un valor preponderante a dicha funcin en las regulaciones
del SNC en los primeros meses de vida, regulaciones que dejan mar-
cas, afirmacin coincidente con el discurso del psicoanlisis, pero que
pertenece tambin a las neurociencias. , En base a sus premisas de las necesidades ineludibles para un beb
Tambin tendrn cqnsideracin las variaciones del concepto de
objeto para la constitucin del psiquismo (fundamentalmente de
Winnicott y de Tustin) que utilizar en el tratamiento de mis hip-
tesis clnicas con respecto al autismo.
#D.
Winnicott
Si bien en la obra de Freud el papel de los padres en la constitucin
del psiquismo adquiere importancia en base a lo que bien podramos
llamar un anlisis correcto de lo que hasta ese momento no se haba
sistematizado desde el discurso de la ciencia, el amor que fi~ndala re-
lacin con los padres'00,Winnicott da a esa relacin primordial un
carcter absolutamente determinante en la constitucin de la instan-
cia psquica del selfo s mismo.
El nio, en su lactancia, no es un individuo, sino que es una
dada o unidad lactante-cuidado materno. Estas partes son interde-
pendientes y no pueden separarse. No hay lactante, dice categrico,
100. En base a lo cual S. Freud organiza la premisa del Uamado Complejode Edipo)).
sin cuidado materno. Estando el beb entonces en una dependencia
absoluta, es el cuidado materno el que va a establecer la salud men-
tal de ste y desde ese estado ha de pasar al de una independencia nece-
saria para la evolucin conveniente del s mismo.)) Destaco de las
teorizaciones de Winnicott, como antecqente de las propuestas que
voy a hacer, la siguiente situacin de esta unidad beb-madre)): la
madre debe estar identificada a su beb de un modo tal que la lleve a
una sensibilidad devocional con respecto a l y que como efecto le
proporciona'una experiencia de omnipotencia gracias a la cual el lac-
tantecomjenza a tener un sentimiento continuo de existir. Base para la
edificaii-h cie su salud mental.
La otra conceptualizacin til de remarcar para los fines que me
propongo es que el sentimiento continuo de existir en esos primeros
meses de la vida est amenazado por angustias primitivas que consis-
tiran en amenazas de aniquilacin. El desarrollo sano ha de depender
del sostn que el cuidado materno haga. Winnicott dice: La funcin
principal del medio que sostiene es reducir al mximo los choques ante
los cuales el lactante debe reaccionar y que conducen a la aniquila-
cin de la existencia personal'0'.
en este momento de la vida, Winnicott hace una diferencia, ante la
falta o inadecuacin de las mismas, entre la locura y la falta de
sen)comoconsecuencias posibles. As nos dice: La carencia de adap-
tacin a la fase ms precoz slo produce la aniquilacin del 'S-mismo"
en el pequeo.. .102. Esta premisa tambin ha de ser trabajada como
antecedente de las propuestas que har con respecto a la situacin del
llamado autista desde los postulados de lo que hoy entendemos como
estructura de la subjetividad.
Pero, segn las hiptesis del autor que estoy considerando, el cui-
dado, que hace de sostn, armar la primera organizacin del yo como
efecto de que el beb tiene recursos para recuperarse de las angustias
de aniquilacin vivenciadas, poco a poco desarrolla sentimientos de
confianza que van transformando la dependencia absoluta en que
estaba en una dependencia relativa. En ese estado casi de transicin, el
nio recin puede descubrir lo exterior a l. Pero son las respuestas
101. D. Winnicott, Revuefianpaise depsychanalyse, enero-febrero de 1961, e Informe
al XXII Congreso Internacional de Psicoanlisis, del mismo ao.
102. Ibd
de la madre las que hacen creer al beb que l puede esto; es en su
omnipotencia, ilusionndose con una realidad exterior, que corres-
ponde a su capacidad de crear. Mediante este movimiento subjetivo,
siente que lo que creaexiste realmente, es as que reconoce al objeto
exterior investido. Winnicott plantea aqu una paradoja que merece
luego nuestra atencin: se trata de un objeto creado, s pero no hallado,
que, sin embargo, para ser creado por el nio debe ser hallado. Son
los cuidados maternos los que permiten crear el objeto al nio, que
en realidad est en condiciones de ser hallado (volveremos sobre esta
situacin).
Entonces, en sntesis, el nio debe transitar desde una omnipo-
tencia mgica a un enfrentamiento con la realidad exterior. Este hecho
da lugar al ((objetotransicional)), con una funcin reparadora y tran-
quilizadora que le permite soportar la separacin necesaria para pasar
de la unidad de omnipotencia mgica a la realidad exterior, pero entre
ambos espacios se ha creado una zona intermedia)).
Si esto no ocurre as -porque la identificacin de la madre al
nio no es la suficiente-, el s-mismo se siente amenazado, y se cons-
tituye una organizacin defensiva para rechazar las amenazas. Este
falso s-mismo creado puede llevar a la locura cuando predomina en
l la angustia psictica.
En este recorte que presento, ya que la obra de Winnicott es pro-
lfica, puede decirse que, para este psicoanalista, la psicosis infantil y
adulta tendran su origen en distorsiones del desarrollo afectivo de
los primeros meses de vida, como resultado de una mala adaptacin
afeaba de la madre. En base a estos postulados, desarrollar ms tarde
los conceptos de angustia impensable, de miedo al derrumbe, de los
cuales no corresponde, a mi juicio, ocuparse en el presente trabajo.
S han de tomarse, como anunci, estas experiencias transicionales, la
concepcin del objeto creado en base a la ilusin, la falta de ser y -crti-
camente- la cuestin de la funcin materna.
B. Bettelheim
Uno de los pilares de las hiptesis de este psicoanalista, as como
los recursos clnicos para las psicosis infantiles y el autismo, es su pro-
pia vivencia en los campos de concentracin donde sufri cautiverio.
En base a esa experiencia propia y de semejantes cautivos, crea el con-
cepto de ((situacin extrema por la cual un individuo se deshuma-
niza, se retira del mundo. Bettelheim se pregunta si los nios autistas
v
no han experimentado situaciones parecidas que los han llevado a
((retirarsedel mundo.
Para este autor, hay una especie de predisposicin autista segn
cmo se desarrolle el deseo de actuar del lactante y los avatares que
sufrira el mismo relacionados a la percepcin que pueda tener del
?
mundo que lo circunda.
Segn mi lectura, encuentro que coiniide con Winnicott en cuanto
a que el mundo circundante del cual habla est determinado por la acti-
tud de la madre en el acto de amamantarlo. As, el deseo del nio, el
. : .
lenguaje corporal serviran de base al intercambio madre-hijo, estable-
ceran iinh reciprocidad entre ambos necesaria y determinante para el
surgimiento del yo corporal en la conceptualizacin de ambos autores.
Centraliza su tesis acerca del nio autista en el hecho de la gran
actividad que todo beb tiende a desplegar (beb neurolgicainente
sano y no deprimido al nacer, sin hipotona, etc.) y que no es respon-
dida ni alentada por la madre; el autista sera aquel que no fue corres-
pondido en estos esfuerzos, las condiciones no le fueron favorables para
actuar, como si ellas no despertaran efecto alguno, por lo cual las retira.
Como si hubiera experimentado una ((situacin extrema)).
Basa estas observaciones en los conceptos psicoanalticos que
describen al lactante considerando al mundo como fuente de las satis-
facciones de sus necesidades, como si el mundo estuviera sujeto a su
voluntad. Esto se puede verificar si sus acciones de tender los brazos,
mamar con vigor, sonrer, son devueltas en la atencin constante a
las mismas de la actitud maternal. Este hecho de devolucin a sus ges-
tos le hace sentir que l desempea un papel importante en este mundo.
Si esto falla, puede ocurrir que el beb experi~nenteal mundo como
pura frustracin, lo cual har que retroceda o, directamente, deje de
poner energa vital en ninguna bsqueda. As, deja de intentar, deja
de actuar. A este ltimo hecho, lo compara con el marasmo infantil y
las consecuencias del hospitalismo descriptos por Spitz. Pero si bien
halla que la patognesis de algunos autistas es semejante a estos estados,
en el nio autista hay diferencias.
Los nios autistas seran aquellos cuyas necesidades esenciales
fueron satisfechas en medida suficiente como para que el mundo no
se les vuelva destructor pero que n o tuvieron oportunidad de com-
probar la eficacia de sus actos.
Segn Bettelheim, el proceso de frustracin del beb sera el
siguiente:
 su conviccin de que el mundo es suyo, como habi-
tualmente lo es el pecho que lo alimenta. Lo que efecti-
vamente pasa es que los placeres que codicia no estn al
alcance de su mano. Primero debe salir al exterior para
apoderarse de ellos (. ..). Por otra parte, supongo que
hay un momento crtico para vivir el mundo como frus-
tracin. Si esta experiencia afecta al nio una vez que
est bien arraigada en l la conviccin de que el mundo
es suyo, y si no lo afecta con demasiada fuerza en nin-
gn momento, entonces todo marcha bien. Pero las
cosas pueden ponerse muy mal si el mundo es viven-
ciado de modo prematuro como fundamentalmente
frustrante.Io3
De manera que, para el autor que estoy considerando, la causa ini-
cial del autismo sera la interpretacin correcta que el nio hace de los
efectos negativos de las personas que lo rodean. Como esta experien-
cia es demasiado precoz, no puede ser compensada ni dominada. Es
aqu donde Bettelheim adjudica a esta experiencia la caracterstica de
extrema,base de su tesis para las reacciones esquizofrnicasobser-
vadas por l en los campos de concentracin.
Pero la diferencia entre estas reacciones y el nio autista es que,
para las personas que padecan las reacciones citadas, eran la conse-
cuencia de una realidad exterior de muerte inminente y, para el nio
autista, se trata de una realidad interna.
Lapxperiencia llamada extremapuede ser que aparezca como
una reaccin al medio que no recibe))positivamente las acciones del
beb y ste, en consecuencia, se frustra y pasa a tener tina ((reaccin
extrema)).Que se convierta en algo crnico depender de las respues-
tas del medio, que compensen o reviertan las frustraciones del nio.
Sin embargo, en varios lugares de su libro el autor resalta que no
es la madre quien provoca la conducta autista en el nio, sino reac-
ciones espontneas y autnomas de ste ante diferentes situaciones
que haya vivenciado corno excesivamente frustrantes.
No obstante llega a hipotetizar sobre el deseo posible de los
padres de que el nio no exista, supone que puede haber rechazo e
103. B. Bettelheirn, op. cit., p. 46.
indiferencia no confesados de la madre que pueden ser manifestacio-
nes de deseos inconscientes de muerte.
Para Bettelheim el nio percibe, en consecuencia, algunas acti-
tudes maternas como deseo de que l no exista. Al respecto, trabaja
tambin sobre la ambivalencia de los senjmientos,para concluir que
el agravamiento o cronificacin de la reaccin autista es la respuesta
a la madre en su retraimiento primero, pero insiste en que el proceso
no ha sido provocado por ella. Aunque el nio comienza por frustra-
cin, al alejarse de ella termina hacindolo del mundo.
Ante esto la madre puede reaccionar tanto con indiferencia como
con furia;& cual aumentar el montante de angustia y frustracin en
el nio, accionando la posibilidad de que el nio interprete mal las
seales de su madre o bien alterarlas para evitar la resp~esta.'~~
En el momento en que tome, en el presente trabajo, las posibili-
dades de abordaje clnico de esta patologa, retornar las hiptesis
sobre la clnica del autismo de este psicoanalista de la dcada del
sesenta que alcanzara un gran predicamento en el campo de la clnica.
F. Tustin
En el ao 1972, aparece el libro de esta psicoanalista inglesa Autismo
ypsicosis infantiles. En l plantea sus hiptesis de la causa de ambas pato-
logas y muestra su clnica desarrollada durante muchos aos en la con-
sulta privada y en los medios de salud pblica'05.Su clica del autismo
ha estado en concordancia a sus hiptesis de las causas del mismo.
El trabajo de Tustin ha sido tambin prolfico, dedicado casi
exclusivamente a estas enfermedades,ya que agreg dos nuevos libros
al nombrado: Estados autistas en los nios y Barreras autistas en pacien-
tes neurticos 'O6,en el ao 1986.
De sus teorizaciones basadas en su experiencia, muy sinttica-
mente dir que, de manera general, se basa en una evolucin del psi-
quismo tal que el autismo sera la fijacin o f i a ~ a s o en ' ~ un
~ estadio
104. La cursiva me pertenece, a fin de analizar esta situacin desde otras hip6tesis del
discurso psicoanaltico actual.
105. Trabaj en el Instituto para el Desarrollo del nio de la Universidad de Londres,
en el Putnam Children's Center de los Estados Unidos, en el Hospital de nios
Grat Ormond Street, etc.
106. F. Tustin, Autismo ypsicosis infantiles, Paids, Barcelona, 1994; y Barreras autis-
tas en pacientes neurticos, Amorrortu, Buenos Aires, 1989.
107. La cursiva es ma.

muy arcaico del desarrollo. El autismo patolgico sera una deten-
cin en, o una regresin a, un estado muy primario del desarrollo
donde el sujeto queda fijado.
El desarrollo considerado normal contendra una fase de au-
tismon. Prefiere llamar as a lo que el discurso freudiano considera
((narcisismo primario)). En ese tiempo de desarrollo, este autismo
normal tiene como funcin proteger al nio de un choque dema-
siado brutal con la realidad. Si el ambiente de cuidados al nio no hacen
de barreraa ese posible choque, si no son eficaces, ese estado autista
en funcin normal de defensa podra mantenerse o atrofiar el segui-
miento del proceso de desarrollo.
La hiptesis de un autismo como fase del desarrollo es igual a
la de M. Malher y tiene semejanzas con el estadio esquizo-paranoide
de la propuesta kleiniana. En Tustin, dicho desarrollo sera el siguiente:
Al comienzo el nio tiene la ilusin (jnarcisista?) de que todo el
ambiente circundante es prolongacin de su cuerpo.
Sucede una ruptura sentida particularmente en la masa que for-
maban lengua y pezn. En consecuencia, esta ruptura termina con la
ilusin de continuidad corporal.
Como consecuencia de lo anterior el nia tiene la vivencia de que
la separacin le produce una prdida de partes de su cuerpo y la inges-
tin de objetos rotos.
La parte que vivencia que le faita, vivida como no ms all,deja
ver un agujero persecutorio.
La lucha en contra del agujero persecutorio lleva al nio a hacerse
la ilusin de que la continuidad corporal sigue, para buscar restable-
cer la unidad lengua-pezn.
Para lograr lo anterior, hace uso de procesos patolgicos centra-
dos en el cuerpo y la utilizacin de ((objetosautistasn.
El proceso descrito de manera enumerada corre por mi cuenta
para permitir un seguimiento claro del proceso que parece deslizarse,
no de manera simultnea, ya que algunos fenmenos son consecuen-
cia de otros.
Pero he anunciado que a la cuestin del objetovoy a tomarla,
por un lado, desde el proceso de simbolizacin (que he adelantado
en las conclusiones momentneas))luego de las consideraciones del
autismo desde el discurso mdico) y, por otro lado, desde el punto de
vista de la estructuracin subjetiva, segn el psicoanlisis dentro de las
( l
consideraciones de J. Lacan, en el lugar del presente trabajo en que
despliegue mis posturas al respecto.
La autora que estoy considerando pone especial relieve, en el pro-
ceso de desarrollo expuesto, en la relacin madre-nio. Aunque admite
que en el caso del autismo i n t e ~ e n e n ~ @ c t o rconstitucionales
es que
identifica a dficits sensoriales, se encarga de explicitar claramente ep
'
el ltimo libro citado que se ha optado
por-considerarque el Autismo es un Sndrome discreto,
irreyersible, asociado a lesiones cerebrales a menudo y
0.:
,':a iina deficiencia cognitiva innata siempre. No ha sido
esa mi experiencia'08.Es indudable que algunos nios
autistas presentan lesin cerebral. Pero existen otros cuyo
Autismo parece ser de origen psicgeno. Estos ltimos
han sido la fuente inspiradora de los descubrimientos
que se exponen en este libro.lo9
Es sta la posicin de la autora que da, como hemos visto, impor-
tancia a la carencia de la continuidad madre-hijo; es all que arraiga-
ran los procesos patolgicos de la dolencia que estamos considerando
y, consecuentemente a ello, va a afirmar, apoyada en su clnica, que
las deficiencias emocionales y cognitivas del autista son entonces
adquiridasllO.
En cuanto al autismo patolgico distingue diferentes organizaciones:
Autismo primario anormal.
Autismo secundario con caparazn.
Autismo secundario regresivo.
El primero sera una prolongacin del autismo normal segn lo<
factores que se enumeran a continuacin:
Ausencia total de crianza normal, con la consecuente ausencia
total de estmulos.
Ausencia parcial de lo anterior debido a deficiencias graves de las
figuras nutricias o a deficiencias del beb (ceguera, sordera, deficiencia
mental, lesin cerebral), factores que no posibilitaran la recepcin
108. Experiencia que lleva ms de tres dcadas.
109. F. Tustin, Barreras autistas en pacientes neurh'cos, op. cit.
1 10. F. Tustin, Autismo y psicosis infantiles, op. cit., p. 104.
de los cuidados maternos y privilegiaran las satisfacciones sensoria-
les externas. Ambos factores pueden conjugarse.
F. Tustin consigna lo que entiende por crianza insatisfactoria:
madre depresiva o insegura, con actitudes contradictorias (exceso
de complacencia, o falta de adaptacin al mismo, rigidez en el carc-
ter, rasgos obsesivos, crianza rgida) que hacen que el beb viva antes
de tiempo la separacin corporal con las consecuencias que se han
descripto.
Para el segundo caso de autisrno, da como causa el desarrollo de
defensas contra el pnico, el que despierta una separacin corporal que
ocasiona vivencias insoportables. Como consecuencia de eiias, el beb,
hace una especie de negacin de los cuidados nutricios debido al trau-
matismo de la separacin as vivida. El proceso culmina con una espe-
cie de encapsulamiento que lleva al nio a encerrarse en s mismo."'
Explica el encapsulamiento como co~~stitucin de una ((caparazn)),
como proteccin del no-yo,que es vivido como aterrador.
Los llamados ((objetos autsticos))son vivencias corporales que
tienen que ver con las funciones del cuerpo, de all que aparezcan, para
la autora, las conductas que se sindican como caractersticas del au-
tismo: ecolalia, mutismo, mirada esquiva o perdida,impresin de
vaco, impresin de sordera o envoltura, etc."'
Para Tustin, estos objetosestaran al servicio de excluir al mundo
exterior que se vive como aterrador.
Enumera una serie de factores ((desencadenantes))posibles de este
tipo de autismo; algunos de ellos es comn encontrarlos en la clnica
cotidiana. Veamos: separacin geogrfica de la madre en el curso de
este estadio, donde el beb est inanejando ((objetosautsticos)),enfer-
medades fsicas de la primera infancia, perturbaciones in-tero, inmo-
vilizacin de los miembros, inteligencia elevada, reacciones hiper-
sensibles a los estmulos sensoriales, fallas en el mantenimiento,
depresin de la madre, etc.
Por ltimo, en lo que respecta al autismo secundario regresivo,
segn Tustin, se tratara del caso de nios que tuvieron un desarrollo
111. Personalmente, he trabajado este concepto de encapsulamientoen el trabajo
presentado en el Lacanoamericano de Recife, Brasil, en agosto del ao 2001.
112. F. Tustin, op. cit.
ms o menos normal pero confitn&mentos inest~bles"~, a consecuen-
cia de lo cual una parte de la personalidad del nio ha quedado auts-
tica y ha perdido por eilo contacto con las atenciones maternales. Este
desarrollo frgil da lugar a un proceso que, segn esta autora, es una
regresin al envolvimiento madre-hij%Surge como variable, com-
probada en la clnica por Tustin, que el',nio que ha entrado en esta
condicin tiene serias posibilidades de comenzar a mostrar conduc-
tas que denomina esquizofrnicas.
En apretada sntesis, de la postura de F. Tustin puede decirse que
da un pap.4 importante al manejo materno de las sealesque un
beb h7i'fe:~us aportes a lo que para ella sera la percepcin y
((representacinde la realidad)) propia de estos nios guarda una
lgica con las coordenadas clnicas de donde proviene: organizacin
temprana del yo y mecanismos de defensa concomitantes segn el
discurso kleiniano. No obstante, la autora los ha recreado a la luz de
su clnica. Cito al respecto lo que expresa:
((sabemosque nunca entramos en contacto con una rea-
lidad ltima. Establecemos una suerte de anlogo que
nos ayuda a funcionar con eficacia. Una parte impor-
tante del desarrollo cognitivo y emocional es la creacin
de ms y ms simulaciones viables y eficaces de la reali-
dad. En el desarrollo relativamente normal, sobre la base
de su propio "plano" constitucional, el nio absorbe las
construcciones de su familia y de la cultura en que vive.
En primer lugar, esta absorcin nace de interacciones con
los cuidadores primarios a travs de los detalles menudos
del cuidado infantil. Por eso el estado espiritual del infante
y del cuidador tienen grandsima importarzcia para que se
desarrollen simulaciones viables, progresivas, y ejcaces.
Por una diversidad de combinaciones de circunstancias
desafortunadas, los nios autistas se han atascado en simu-
laciones toscas nacidas de sus gestalts innatas y de ssupro-
pios procesos corporales. Su conducta se vuelve autom-
tica y
113. La cursiva es ma.
114. F. Tustin, Barreras autistas enpacientespsicticos, op. cit.
 Considero que las conceptualizaciones recin expuestas, funda-
mentalmente las de Winnicott y Tustin, nacieron de una prctica cl-
1 nica teraputica operadora con los nios llamados autistas,quienes
j
l
los llevaron a diferenciarse en muchos aspectos tericos de sus maes-
i tros. En ese aspecto, sealo conceptos tales como el de ilusin,ma-
nejado por Winnicott, o este de simulacinde Tustin. Me parece que
esta es una cualidad del discurso del psicoanlisis que permite a quie-
nes lo practican dejar conducir la cura))por lo que la singularidad
! del sujeto en proceso teraputico promueve en cada uno de ellos.
, Dentro de las conceptualizacionesen el campo del psicoanlisis,
el presente libro ha de desarrollar la puesta en prctica de la clnica a
partir de la enseanza de J. Lacan teniendo como referentes a los psico-
analistas que abordaron desde stas su clnica con nios autistas.
Har una breve referencia a los ms conocido^"^ para luego pre-
sentar mi postura personal como psicoanalista con los referentes prin-
cipales que me han aportado muchsimo al respecto: fundamental-
mente E. Coriat.
Algunos intercambios epistolares y personales con A. Cordi y
clases y comunicaciones de H. Yankelevich.
115. No me referir a todos y a los que mencionar6 ser poniendo en relieve aquellas
concepciories que pueden servir de antecedente a algunas de mis propuestas.
Captulo II
Enla huella de ~acan);'.
A partir de la lectura que Lacan hace del legado terico de S. Freud,
surge que el sujeto como tema del psicoanlisis, desde estas nuevas
coordenadas, tendr connotaciones diferentes a las teorizaciones al
respecto del maestro Freud.
El concepto, largamente trabajado por Lacan, tendr referen-
tes tales como la filosofia, el discurso jurdico y la lingstica. Incluso
apelar a la matemtica y a la topologa para sus mostraciones.
Surge all otro concepto clave, para afirmar que el sujeto del cual
habla, no est determinado por ninguna esenciasino por su posi-
cin con respecto a los otros sujetos. Aqu juega fundamental papel
el proceso de representacin que Freud dejara; desde el cual y con
los referentes de la lingstica, Lacan conceptualiza la nocin de
significante.
Esta nocin es fundamental en el concepto de estructura que a
partir de aqu se maneja en el discurso psicoanaltico. Es que se trata
de estructuras en un anlisis de las relaciones de un sujeto.
De aqu en ms, cuando decimos, desde este referente, sujeto, no
nos referimos a caractersticas psicolgicas de la persona, sino a lo
que hemos llamado sujeto del inconsciente.
Segn las posiciones del sujeto en ese armado estructural con res-
pecto al Otro, surgirn las distintas estructuras clnicas: neurosis, per-
versin y psicosis.
116. Ttulo tomado a Michel Ledoux, en Concepcionespsicoanalticasde la psicosis
infantil, Paids, Buenos Aires, 1987, p. 94.
 Para el armado de cada una de ellas, se cuenta con distintos esque
mas hechos por Lacan l17 , que dan cuenta de los movimientos sub
jetivos del sujeto que van marcando posiciones distintas con respecto
a los significantes del lugar materno, paterno, segn su deseo.
Su perspectiva de la realidad, en consecuencia, es siempre sub
jetiva, pero tiene registros de la misma con modalidades distintas:
simblico, imaginario y real que se encadenan en la mostracin del
llamado nudo borromeo.
Para el armado de cada estructura clnica, el sujeto debe pasar
por distintas operaciones, demostrables con la lgica matemtica y
que marcan distintos tiemposl18, llamados lgicos, segn su posicin
con respecto a los otros componentes de la estructura citada.
Pero el armado ser posible a partir de la eficacia de una marca
primera como efecto del lenguaje sobre el cuerpo del infans, que Lacan
119
11am rasgo unano.
Muy sucintamente, en un primer momento mtico, el beb no es
an sujeto de lo inconsciente, sino ente de la especie humana en el sen
tido biolgico, es un cachorro de la especie.
En este tiempo, depende enteramente de la madre, dependencia
auspiciada por la inermidad e indefensin biolgica propia del beb,
Esta dependencia facilita la situacin que Lacan llam de aliena
cin fundamental y que es representable desde las matemticas con
los crculos de Euler.
A esa situacin, le sucede una necesaria partcin 120 de ese otro
diferente al nio, que en las mostraciones lacanianas no son ms que
lugares significantes y escriturables, por lo cual no hablamos de per
sonas en s.
el instante de la particin, se constituye la pulsin (cambio de
lo cuantificable a la calidad), el sujeto queda para siempre escindido,
117. J. Lacan comienza a trabajar estos esquemas en el Seminario 9 de las Identifica
ciones, y fundamentalmente, en el Seminario El Sntoma>" pp. 23, 24 Y ss.
Versin Copias Biblioteca Escuela Sigmund Freud de Rosario. Inditos.
118. D. Poissonnier, l.a pulsin de muerte, Nueva Visin, Buenos Aires, 1998. El autor
elabora la cuestin del tiempo lgico con la pregunta siguiente: Es real el
lgico?
119. Volver sobre ello para dar una posicin con respecto al autismo.
120. Trabajado por Lacan en el Seminario La angustia, indito, 1962 (versin des
grabada de la traduccin -sin correccin del autor- de circulacin interna,
Escuela Freudiana de Buenos Aires).
80
dividido y, como resto, el objeto a causa de deseo, objeto para siem
pre perdido. Situacin que posiciona al sujeto en calidad de deseante
y lo ha hecho entrar en el orden simblico de su cultura. Tiene
condiciones para armar, desde estas operaciones, lo quellamamos
fantasma.
En el llamado Estadio del espejo, el sujeto en constitucin orga
niza su yo corporal y tiene la percepcin anticipada de su totalidad
corporal. Esto es posible si fue alojado y reconocido en el discurso del
pequeo otro, lugar significante de lo materno. reconocimiento de
s comienza as en el otro. Este es un reconocimiento diferente al de
todas las especies vivas, por lo cual no es el producto de las meras orga
nizaciones neuronales
Si bien he presentado muy sucintamente los tiempos de la consti
tucin subjetiva, hay una serie de cuestiones que conciernen a la misma
como la organizacin del objeto, las categoras de la falta, el papel de
la pulsin, las identificaciones, la castracin, la ley, deseo y goces.
De este armado iremos tomando lo necesario para intentar expli
car la cuestin del autismo.
Lacan no se ocup especficamente de la psicosis infantil ni del
autismo en la infancia. Al respecto, hace algunas escuetas referencias
en algunos lugares de su obra.
Pero la cuestin la psicosis ocupa un lugar preponderante.
En las operaciones necesarias para producir un sujeto, algo no tiene
lugar y, como consecuencia, la estructura ser la propia de la psicosis.
Para explicitar esto, de los textos freudianos toma el concepto que
hoy se conoce como forclusin. Que consistira, esencialmente, en un
rechazo especfico, fuera del universo simblico, de un significante
fundamental, el Nombre del Padre. En consecuencia, no hay acceso
del sujeto en cuestin al orden simblico. Dicho significante es el que
detenta la Ley, articula la Metfora Paterna.
La Metfora Paterna supone la sustitucin (de all su carcter me
tafrico) del significante deseo de la madre por otro, el significante
nombre del padre. Esta metfora designa al mismo tiempo el carc
ter sustitutivo del Complejo de Edipo. La funcin de esta metfora es
fundamental, de ella dependen todas las significaciones.
En la estructuracin de esta metfora, que caracteriza el tercer
tiempo del Edipo, hay otro elemento que circula: el falo. Objeto ima
ginario que circula entre la madre y el nio, que son los otros dos
elementos del tringulo imaginario que constituye la llamada fase
81
 preedpica, hasta que el padre interviene como cuarto trmino cas
en el ser humano y formador, como hemos dicho, del inicio de la ins
trando al nio, es decir impidindole identificarse con el falo imagi
tancia psquica llamada yo.
nario, por lo cual tiene que optar entre aceptar su castracin (aceptando
Lacan nos trae el hecho de que, dentro del perodo de edades sea
que l no puede ser el falo de la madre) o rechazarla.
lado, el beb reacciona de manera jubilosa ante su imagen en un espejo.
Como falo imaginario, este elemento circula entre la madre y el
Experimenta ldicamente la relacin de los movimientos asumidos
nio, constituyendo la dialctica imaginaria que prepara el camino
de la imagen con su medio ambiente reflejado, y de ese complejo vir
que conduce a lo simblico.
tual a la realidad que reproduce, o sea con su propio cuerpo y con las
El significante del padre simblico tiene que ver con el discurso personas, e incluso los objetos, que se encuentran junto a l.!22
materno, con lo que este discurso haga de la palabra del Padre. En
Dicho reconocimiento es la culminacin de un proceso dialc
cuanto a su funcin de Ley, el infantil sujeto aceptar la castracin
tico que anticipa imaginariamente la aprehensin, el dominio de la
simblica y acceder al mundo simblico y al lenguaje. Tendr nom
unidad de su cuerpo, que hasta ese momento le faltaba. Proceso que
bre y lugar. La eficacia de la funcin de la Metfora Paterna permite
tiene operaciones de varias vertientes: desde lo biolgico, cierta cul
al nio liberarse de la fusin madre-hijo, de lo imaginario que prima
minacin del proceso de mielinizacin, desde lo subjetivo, la identifi
en este tiempo lgico.
cacin al modo imaginario, que pasa por el propio cuerpo, desde el
En la estructura neurtica, lo reprimido ha sido reconocido, pero
ambiente, identificacin con el semejante que se ha prestado tam
en la psicosis todo sucede como si no hubiera reconocimiento, porque
bin al modo imaginario. El nio percibe, en dicha imagen, que com
la fordusin no conserva: elimina y tacha, hay una ausencia de juicio
prende la suya de modo especular, una forma, una Gestalt en la que
sobre el hecho fordudo que concierne a un dato simblico primero.
anticipa la unidad corporal que hasta ese momento no haba sido
En sntesis, ni siquiera hubo acceso a la simbolizacin, mientras
reconocida. De ah su regocijo ya que, mediante este deseo, colma
que, mediante la represin, en la primera estructura, hubo un reco
una distancia, la brecha abierta entre su cuerpo y su imagen exterior.
nocimiento del elemento a reprimir. Es este orden simblico el que
Esta experiencia es estructurante porque opera como un
permite retomar e integrar lo imaginario, mientras que en el caso del
de amarre identificatorio con el sentido pleno que en psicoanlisis se
psictico la ausencia de lo simblico crea un vaco, un hueco. Luego
le da a ese proceso: transformacin que se produce en el sujeto cuando
los significantes repudiados aparecern en lo Real bajo la forma alu
asume una imagen cuya predestinacin a ese efecto de fase se ve sufi
cinatoria, bajo la forma de una realidad marcada por lo imaginario
cientemente sealada por el empleo en la teora del trmino antiguo
pero privada de la dimensin simblica, significante.
de imago .123 Esta vivencia es fundamental tambin porque, hasta este
Dir Lacan: la ausencia del Nombre del Padre en ese lugar, el
momento, el nio tiene una vivencia fragmentada de su cuerpo.
lugar del Otro, lo que, por el hueco que abre en el significado,
Pero esta experiencia tan marcada por el carcter imaginario inau
la cascada de adaptaciones del significante de donde procede el desas
gura lo engaoso, porque el nio, al fin y al cabo, se identifica con una
tre creciente de lo imaginario, hasta que alcanza el nivel donde signi
imagen de l que no es l mismo pero que le permite reconocerse.
ficante y significado se estabilizan en la metfora delirante.12!
As el yo se constituye como imagen y es originariamente otro.
Otra referencia esencial en la cuestin de la psicosis en la obra de
En este punto es conveniente resaltar que el sujeto, desde esta ver
Lacan, es el Estadio del espejo. Situacin que comienza a los seis
tiente, no es el yo, y que este ltimo, por otra parte, ms que una rela
meses de vida y concluye a los dieciocho, cuyo proceso es una espe
cin de sntesis de las funciones del organismo o algo asimilable a la
cial relacin entre el cuerpo y su imagen, movimiento fundamental
percepcin o a la consciencia, es una instancia imaginaria.

121. J. Lacan, De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la PSICOSIS,

122. J. Lacan, El estadio del como formador del yo (je) tal como se nos revela
en Escritos, tomo II, Siglo XXI, Buenos Aires, 1987, p. 559. Traduccin de Toms
Segovia y colaboracin de Juan David Nasio, en la experiencia psicoanal1tica, en op. cit., tomo I, p. 86.
J23. J. Lacan, op. cit., p.87.

82
83
 Por otro lado, con respecto a la funcin del Estadio del espejo
Lacan dice que: establece los lmites entre lo imaginario y lo simb
1,ICO en ese momento d e apre h ensl' n 124 ,
Ser psictico el sujeto que queda en una posicin tal que surge
como resultado de que el Otro no la ha significado ms que en un vaco
en lo que Lacan llama el centro de su Ser, prisionero de alguna manera,
al no encontrar apoyo en la cadena significante, tampoco ha podido
sortear con xito el llamado Estadio del espejo.
Aunque, segn las tesis lacanianas, conforme a la estructura neu
rtica el sujeto tambin est aprisionado, pero en una red de signifi
cantes desde el momento en que es hablado. Si puede parecer siervo
del lenguaje, el sujeto lo es todava ms de un discurso en movimiento
universal, su lugar est inscripto desde su nacimiento, as sea bajo la
.c
lorma de su nombre propIO . 125 . 1
ser humano se inserta en el orden significante, en el orden sim
blico. este orden el constituyente del sujeto. La supremaca de este
orden significante sobre el hombre ya est constituida antes del naci
miento, son los smbolos los que envuelven nuestra vida con una red
total aun a aquellos que han engendrado al nio. Porque si bien lo
engendran en la carne aportan a su nacimiento el proyecto de su
destino, proporcionan las palabras que harn de l un fiel o un rene
gado 126. El sujeto se plantea como operativo, como humano, como
Yo (je), a partir del momento en que aparece el sistema simblico127.
Toda la dialctica intersubjetiva de las operaciones que se fueron
enunciando, tambin son posibles de esquematizar para Lacan, en
el esquema que llam L, donde marca que el inconsciente es el dis
curso del Otro.
As el nio, desde el comienzo de su vida, se sumerge en el mundo
simblico que precede su nacimiento y que parece existir con pree
minencia (el cual est relacionado al lenguaje ) y lo real. De estos dos
polos parte lo imaginario. Siendo ordenador lo simblico.
124. Michel Ledoux, op. cit., p. 89.
125. J. Lacan, La instancia de la letra en el inconsciente o la razn desde Freud, en
Escritos,op. p.475.
126. J. Lacan, "Funcin y campo de la palabra y del lenguaje en psicoanlisis, citado
por Michel Ledoux en op. cit., p. 90.
127. J. Lacan, Seminario 2. El yo en la teora de Freud yen la tcnica psicoanalttica,
Paids, Buenos Aires, 1983, p. 84. Texto eStablecido por J.-A. MiIler. Traduccin
de Irene Agoff. \ 128. J. Lacan, Seminario h, Los escritos tcnicos de Freud ED. Paidos. Buenos Aires.
) Argentina. 1981. p. 166 Ysiguientes. Texto de la Clase del 2 de febrero de 1955.
84
,.----........ ~"' ... ~~ _ _ n . . . .
Justamente, es ese lmite al que ms recurrir en mis propsitos
de sealar los lugares lgicos probables propios de la situacin que
podramos llamar autismo.
Con respecto a estos esquemas y operaciones lgicas, Lacan hace
notar que cuando el psictico reconstruye su mundo, al iniciar ese
proceso, inviste las palabras, con lo cual inviste la categora simblica.
En sus primeros Seminarios, concluye que la estructura propia del
psictico podra estar en un irreal simblico o en un simblico mar
cado por lo real.
Pero en la historia del sujeto -constituyndose en la estructura
neurtica en funcin de lo simblico- podemos decir que l va
tomando imgenes variables, fragmentadas, no constituidas.
Los lacanianos que trabajaron con nios, especialmente M,
Mannoni y F. Dolto, retoman y desarrollan ampliamente en su cl
nica estos temas. Por el ao 1954, se aborda en el tradicional semina
rio de enseanza de Lacan el problema de la psicosis infantil presen
tando fragmentos del caso de una nia atendida por Rosine Lefort,
diciendo de la misma que se haba sumido en un real sin funciones sim
blicas ni imaginarias. Luego Lacan dir que la psicosis en el nio es
discutible, pero que sin duda no est estructurada del mismo modo que
en el adulto, confesando que, hasta ese momento (1955), no tena su
grupo una doctrina sobre el particular 128. Aunque con esta afirmacin,
me parece, intentaba desalentar a quienes pretendan comprender,
porque tal vez pensaba que el psicoanlisis de nios de M. Klein y de
Ana Freud haba entrado en un impasse,
Cuando desarrolle mi posicin, tomar nuevamente la cuestin
del llamado Estadio del espejo, organizacin de lo imaginario, pero
orientados a mi posicin con respecto al autista.
Seguir con algunos de los psicoanalistas del campo lacaniano ms
conocidos por su trabajo en una clnica para el llamado autismo. O sea
que la afirmacin recin subrayada de Lacan de no tener una doctrina
con respecto a la psicosis infantil no arredr a sus seguidores.
P. Aulagnier
Son importantes los aportes de esta psicoanalista, discpula de Lacan,
sobre la psicosis infantil, tomando fundamentalmente el concepto
85

 de inconsciente de la enseanza lacaniana, organizado como hemos
dicho por significantes, pero da al llamado Estadio del espejo una
importancia crucial para la organizacin de la patologa citada pero
no como plaza originaria de la misma. Al arribar a la misma se tendra
la corroboracin de alguna distorsin de la constitucin subjetiva en
un estadio anterior al del espejo, en la organizacin fantasmtica
madre-hijo.
Hago mencin de este aporte, precisamente, en ese posible punto
anterior de distorsiones que no estaran marcadas por el Estadio mismo,
para referirme a ello cuando ponga en consideracin mi propuesta
para el autismo.
A lo largo de su trabajo analiza, a la luz del pensamiento de Lacan,
temas importantes sobre los inicios de la estructura subjetiva, sobre
todo concepciones sobre el cuerpq y sus funciones sensoriales en
cuanto a la relacin con todo lo llamado externo o, como
la autora, exterior a s, entre lo primario de estas funciones y los
signos perceptibles de la realidad 129.
Adems utilizar, de Piera Aulagnier, algunas de sus considera
ciones sobre los inicios de la representacin y el llamado discurso ma
terno, que puede traer sustento a algunas de mis interrogaciones. Sus
propuestas tomadas como referencia han sido el prod ucto de su tra
bajo clnico con la psicosis. No obstante, creo que, como se refieren a
los tiempos pre-constituyentes de la subjetividad, me resultan tiles
para el caso del autismo, sobre todo lo que ha elaborado con respecto
al fantasma madre-nio.
Al respecto, supone que la relacin madre-nio preexiste al parto,
porque la madre se representa al nio, lo imagina completo, unifi
cado y autnomo. A travs de esta relacin, que califica como imagi
naria, ya reviste a ese cuerpo imaginado del nio, preguntndose si
no le est proporcionando un primer don libidinal.
Como corolario de este supuesto, la madre del psictico se pon
dra en el lugar del significante de la ley simblica como si no hubiera
aceptado las reglas del juego, que es de varios trminos: significante
de la carencia, Falo imaginario, el nio como don encarnando el
129. P. Aulagnier, La violencia de la interpretacin, Am~t~tu, Buenos Aires, 1975, y
Clase N 19 del Seminario indito La identificacin, cWe dicta J. Lacan en 1961.
Piera Aulagnier abandona la Escuela que Lacan fundo/a, y organiza el llamado
Cuarto Grupo en 1969.
86
~,.....,,,,o,, _ _ _ _ '!I' _ _. _ ...... _--..,......,.."_._"',.....,,.,'''"W'~'"'"b,,",.,"
a, el A Barrado y la Metfora Paterna que detenta la Ley. En
significantes del discurso inconsciente de esta madre, no precisa
ra ningn soporte simblico, ninguna norma, las reglas estaran dis
puestas slo por ella. Las llama tambin madre ha-histricas, dada
su mala insercin en la ley. El nio, en consecuencia, es representado
como objeto orgnico (en la clase 19 del Seminario La
cin lo llama objeto metablico), constituyendo, en consecuencia,
un significante no simbolizable. El nio en esas condiciones no es ms
que prolongacin del narcisismo de la madre teniendo preeminen
cia significante la omnipotencia de la misma. Nio investido a nivel
funcional, pero no del deseo, cuerpo hecho de fragmentos (no se lo
invisti con cuerpo propio ni autnomo) vivir para dar testimonio
constante de la omnipotencia materna. A ese cuerpo no reconocido
Piera Aulagnier lo llam cuerpo fantasmado.
Como consecuencia de estas operaciones, cuando el nio psic
tico se encuentre en el Estadio del espejo, su yo tendr distorsio
nes porque slo ver lo que el Otro le ha organizado: slo un cuerpo
muscular y en funcin de soporte del deseo del Otro. Lo
relacin imaginaria con el Otro sea imposible. Hay
vaco libidinal, dice la autora, por lo cual, al no haber podido repre
sentar los objetos como dones y l separado, sigue en fusin aniqui
ladora con ellos. La demanda materna no ha dejado resquicio, por 10
que el nio as armado no tiene posibilidades, no tiene pautas para
ello, de reconocerse y, por lo tanto, tampoco de
De alguna manera, estos primeros anlisis escritos de la pvt~prlpn
da clnica han sido referentes importantes en la bsqueda de cons
trucciones nuevas para lograr cambios en estos nios.
Maud Mannoni
Tomando las enseanzas de Lacan, Mannoni las aplica a la psi
copatologa de la infancia. Podemos sintetizar en relacin a ellas: 130
1. Una concepcin del sntoma.
2. Una concepcin del lenguaje y el registro simblico.
3. El nacimiento como sujeto del significante, el nio en el fan
tasma parentaL
130. El enumerado es mo, lo mismo que los comentarios, pero tomo los ttulos del
libro de Miche1 Ledoux, op. cit., p. 95 Yss.
87
 4. Consideraciones especficas en la psicopatologa infantil de la
que se buscan las pistas del lugar que el nio ocupa en los fantasmas
Ley, la situacin triangular del Edipo, la castracin y el deseo.
5. Escucha del discurso parentaL de sus padres.
Esto es de importancia fundamental en la orientacin clnica,
porque la autora no descarta que, en el otro, un deseo inconsciente de
1. Con respecto al punto 1, dir que el llamado sntoma, en la
muerte convierta al nio en un objeto alienado, ya que, para que tenga
infancia, siempre extrae su fuente de otro lado que el nio, no slo
la chance de convertirse en sujeto, debe ser reconocido como deseante
del discurso colectivo sino que especialmente: El sntoma del nio
y autnomo. Si la respuesta materna le da al nio la impresin de
colma, en el discurso familiar, el hueco creado en l por una verdad no
ser rechazado como sujeto desean te, quedar identificado como objeto
dicha 131. As, el sintoma tiene una funcin en el fantasma de los padres
parcial, objeto de la demanda materna 133. Concluye que el psictico
que casi siempre sirve para enmascarar algo. Adems, el sntoma debe
tiene vedado el acceso al deseo.
ser tomado buscando lo que puede estar significando el nio con l,
Volviendo a la cuestin del deseo en la constitucin subjetiva, el
ya que es al mismo tiempo una respuesta inconsciente en el complejo
curso de lo dicho y no dicho por el adulto. sujeto debe penetrar deseante en la dialctica de la castracin. Pero rei
tera a lo largo de su obra que en esos pasajes fundan tes el sujeto puede
tropezar con el deseo inconsciente de los padres que no los facilitaran.
2. Con respecto al punto 2, le da un lugar importante en su cl
nica a las concepciones de Lacan con relacin al registro simblico,
4. El punto 4 refiere a que el lugar que ocupa el nio en el discurso
aplicndolas en las cuestiones llamadas patolgicas en la niez.
del primer Otro es fundamental para la constitucin de la subjetividad;
En tanto el sujeto, para ser tal, ha de pertenecer a un mundo de
este primer Otro, suele estar encarnado en la madre de la realidad, es
lenguaje an antes de estar en condiciones de ejercer el habla. En ese
un lugar engaoso en tanto que est impuesto por el deseo del otro,
tiempo, y apenas nacido, es baado por palabras que lo sitan en el
es el lugar fantasmtico de una satisfaccin maternal, el nio est
fantasma de los padres y de all en el discurso colectivo. Punto comn
como significante de lo que a la madre le falta. As hay nios alienados,
en Aulagniery Dolto y, a partir de ellas, de todos los que hacemos cl
nica con nios desde las enseanzas de Lacan. dir, en un cuerpo parcial, obligados a serlo, si es que quieren mante
nerse dentro del deseo materno. Nios que responden de este modo a
Mannoni dir que cuando el nio toma el lenguaje hacindolo
cierto equilibrio familiar. Nios que cumplen una funcin de cero antes
propio, realiza un proceso de des-alienacin del otro, iniciando la
que de uno en el otro, porque, advierte Mannoni, uno exige dos.
ruptura de la captura imaginaria de la que fue necesario que fuera
objeto, pero que debe tener un corte. nio, sigue diciendo, no slo ha sido objeto de proyecciones
sino que, sobre todo, sirve para enmascarar nuestra falta en ser.
Con respecto a que el nio llena la talta de la madre, se refiere a la
3. El punto 3 se refiere a que el nio nacer o no como sujeto,
castracin de la misma, a su posicin con respecto al falo como signifi
segn su ntegracin en la cadena significante. Al principio, ser objeto
cante de dicha carencia en la estructura subjetiva, en lo que Mannoni
de la cadena significante en el discurso del Otro (ya est en el orden
es fiel a las concepciones lacanianas. Por lo cual nos dice que la madre
simblico), primero es situado ya que La posicin del deseo de hecho
que ha aceptado ese lugar en su subjetividad se asume como lugar de
no se elige, el sujeto es vctima del significante 132.
carencia para que, justamente, en cuanto tal, el nio exista slo para
El sujeto del cual hablamos no puede constituirse como tal
llenar esa carencia.
fuera del Otro. Ese Otro debe reconocerlo en su deseo, es por ello
....'\ El nio real, nos dir, simboliza el falo para la madre, significante
de la carencia de ella, y en ella ocupar un lugar determinado. El nio,
131. M. Mannoni, El psiquiatra, su loco y el psicoanlisis, Siglo XX!l, Buenos Aires, 1985.
132. M. Ledoux, op. cit., p. 102. /
133. M. Mannoni, El nio, su enfermedad y los otros, op. cit.

88
89

""~ .,,~ '"'.. ~-- .... ,-"".. 7T'::";:r;::r:

 prolongacin flica, ha de ser la plusvala flica y no el falo de la madre,
I
ofreciendo una posibilidad de tratamiento al nio llamado autistl.
es la manera de no quedar clavado al cuerpo materno, rgano de otro
Toda la institucin, Bonneuil, se pens como medio teraputico fun
(es fcil notar su semejanza de teorizacin con Aulagnier).
dado en el psicoanlisis sin que se hiciera, sin embargo, psicoanlisis
Lo que ordena el sistema es el Nombre del Padre, Padre simb
individual. El objetivo teraputico para el autista era que, a partir de
lico en funcin estructurante de las operaciones a las que hacamos
haberse constituido como objeto ausente, se volviera sujeto.
mencin, en la funcin de tercero. Simboliza la relacin madre-hijo
Emple la construccin de esa posibilidad a partir del juego del
al darle mediacin y al introducir el significante de esta funcin, arraiga
Fort-Da freudiano para iniciar o proveer de un afuera y de un aden
lo imaginario en 10 simblico. El yo no va advenir sin esta funcin
tro y que el nio pudiera desprenderse de una captura fascinante.
tercera que desaloja al nio de] hueco en el que est junto a su madre.
El proceso teraputico -meramente explicado- tomaba pre
Debe salir de una relacin dual imaginaria para inscribirse en la rela
cin triangular y estructurar el Edipo. misas del discurso lacaniano pero puestas en la institucin, donde
tanto el nio como la madre deban realizar el trayecto de aprender
La castracin pone as al sujeto en el orden significante, pero es
la prdida de la ruptura de la unin en la que haban estado, lo cual
la funcin paterna la que instala la ruptura. Aqu el deseo pasa a estar
daba a cada uno la posibilidad de metaforizar su relacin con el otro.
bajo el imperio de la ley que prohbe el incesto.
En otro libro en preparacin, expongo los Programas Asistenciales
Todos los avatares posibles en estas operaciones pueden desem
en el Centro de Da Lanfranco Ciamp>, donde se aplica el trata
bocar en una psicosis o en un autismo.iMannoni hace hincapi en la
miento que se desprende de mis posiciones, all se podrn cotejar las
relacin del nio con respecto a las palabras de los padres. Para la
similitudes y diferencias con el modelo de Bonneuil.
psicosis, supone que en tiempos muy tempranos el nio fue enfren
Pero no puedo dejar de mencionar que la obra y la produccin de
tado a palabras mortferas. Dichas palabras bien pueden estar, para
M. Mannoni nos inspir, en buena medida, a muchos psicoanalistas
ella, en el discurso parental, antes de que se diera el nacimiento del
ya que, durante dcadas, fue la voz que se alz para defender al loco,
nio en cuestin, palabras que se imprimen a nivel del cuerpo, impi
a las minoras, a los excluidos, al poder de la palabra. Justamente en
diendo su acceso a lo simblico (propuesta semejante tambin a los
una dcada inolvidable para los argentinos, de 1960 a los aos setenta,
postulados de Aulagnier y de Dolto). El nio psictico queda entonces
prisionero de dicha demanda parental. cuando todo lo aprendido en los sesenta hubo que esconderlo en los
setenta, porque defender a las minoras ya nos colocaba en el terreno
de la llamada subversin.
5. En cuanto al punto 5, Mannoni es una de las primeras psico
analistas lacanianas en romper con la situacin de trabajar slo con el
E Dolto
nio en una clnica del psicoanlisis con los mismos. Para ella es de vital
Admirada y criticada, no puede decirse que haya hecho un cuerpo
importancia trabajar en la escucha de los padres. Fundamenta esta ope
conceptual. Sin embargo, hay una serie de formulaciones que le son
ratoria en todo lo que ha conceptuali7Ado en relacin a que el nmo forma
propias y que son del uso casi natural de cualquier psicoanalista de
parte del fantasma de los padres. En consecuencia, la escucha analtica
nios. Antes de exponer una sntesis de su enfoque para el autismo,
tendr como objetivo esclarecer, en lo posible, el lugar del deseo y del
har una mnima exposicin de ciertas ideas que le son propias y que
nio y su sobredeterminacin en los dedres parentales. A partir de
sustentaron su clnica con nios.
all, se podr analizar por qu y cmo padres e hijos se encuentran estan
A partir de la enseanza de Lacan dio importancia a:
cados en su posicin con respecto del deseo. Supone as que la cura del
1. Lenguaje y funcin simblica.
nmo afecta el punto donde el nio est unido ~eseo de los padres y lo
2. Deseo y deseo de los otros.

desaloja del sitio que ocupa en lo real, que es el faptasma materno.

'3. El nacimiento, y lo que llam primeros significantes.

Finalmente, no puedo dejar de mencionar4ue Mannoni crea, en

4. Cuerpo a cuerpo y palabras.
1969, una Institucin abierta para el tratamiento de estas patologas,
5. Imgenes del cuerpo y seguridad.
90
91
 6. Avatares y fallas de la primera infancia.
Pero siguiendo las enseanzas lacanianas, en este proceso es de
7. Prohibicin y castracin humanizadora.
importancia la funcin del padre. Afirmando que para que un nio
est en el mundo simblico hay que ser tres: un deseo inconsciente
l. Como para todo lacaniano, la funcin simblica es ft.mdamen
del padre para ser concebido, la luz verde del padre, la luz verde, roja
tal, el sujeto es sujeto de la trama inconsciente del lenguaje. Del
o amarilla de la madre y la luz verde del nio que desea encarnarse.
Seminario La identificacin, donde Lacan pone de relieve la fun
La palabra es consustancial al cuerpo: El sujeto sobrevive slo
estructurante del nombre en el proceso de identificacin articu
en virtud de una dialctica que los seres hablantes expresan mediante
al proceso de constitucin subjetiva, toma como instrumento,
la palabra y los fantasmas subyacentes 136. Todos los psicoanalistas, a
en su clnica, el otorgamiento de un nombre, no slo como un movi
partir de Lacan, tambin expresarn, como Dolto, que las primeras
miento que inserta a la criatura humana en un orden social y simb
percepciones de la interaccin entre la madre y el nio se registran y
lico, sino como lo que pone al nio en la cadena de su linaje. Para
convierten en signos, elementos significantes a partir de los cuales se
Dolto, ese nombre tendr articulaciones especficas del sujeto con el
Edipo de sus padres. organiza un sentido simblico. Pero a partir de estas primeras aplica
ciones de la enseanza de Lacan a la clnica con nios y a la concepcin
de cmo se conforman los tiempos pre-constituyentes de la subje
2. Tambin la cuestin del deseo es un tema de capital importan
tividad, las especulaciones tericas se fueron afinando cada vez ms
cia en la constitucin subjetiva, pero para esta psicoanalista el
y volvindose ms cautelosas y menos generalizadoras.
no slo es receptor del deseo de los padres, especialmente del de
Dolto dir que estas primeras percepciones, cuando se tornan
madre, sino que el lactante hereda la represin de los padres. En todo
reconocibles por parte del lactante, cobrarn un valor simblico de
nio que nace hay un impacto del inconsciente parental.
agradable o desagradable con referencia a esos encuentros con
Esto que recibe del inconsciente de los padres, lo recibe en forma
la madre. m Ambos, dice, se inducen mutuamente gracias a las modu
de fantasmas, deseos, palabras, y constituyen, podra decirse en sus
laciones emocionales vinculadas con las variaciones de tensin de bien
trminos, la infraestructura humanizantel34 del sujeto. La nota distin
estar y malestar, su convivencia y la especificidad de sus separacio
tiva en cuanto a este proceso la pone Dolto cuando asegura que el
nes y encuentros, organizan articulaciones de signos (. .. ). Todo
beb humano, desde el nacimiento, es una fuente autnoma de deseos.
encuentro que produce un efecto de variacin sensible en un orga
Al respecto dir: Creo que su aparicin viviente en el mundo al nacer
nismo viviente y por consiguiente, de modificacin en el mbito pre
es simblica en si misma, del deseo autnomo de asumirse en tanto
existente, se vuelve significante de su existencia para el viviente 138.
tercer sujeto de la escena primitiva y sujeto nico del cumplimiento

No puedo dejar de hacer notar que esta afirmacin realizada por

del deseo genital conjugado de los padres, de quien es el significante

Dolto en los comienzos de la dcada de los aos setenta puede adap

nico 135. De modo que el ser humano sera la encamacin simblica

tarse a las nuevas concepciones de las neurociencias que coment

de tres deseos: el de su padre, el de su madre y el suyo. A pesar de estas

en este trabajo, concretamente, a las formulaciones de J. Moizeszowicz.

afirmaciones, el peso fantasmtico de los padres no parece tan deter

Con respecto a esta importante formulacin de Dolto, concluye

como en los postulados de Mannoni.
con algo que tambin tiene vigencia cuando afirma que si el nio queda
sometido a sus tensiones internas corre el riesgo de quedar fijado a ellas,
3. Para Dolto el nacimiento despierta cierta dinmica libidinal
sin poder dar el paso a la vida simblica. Concretamente, habla de
en la cual la madre es un continuum inconscient\del nio, siendo la
relacin con sta lo que hace que el sujeto se conozca ~omo ser humano.
136. M. Ledoux, op. cit., p. 11l.
,
/ 137. Si bien sabemos ya Sigmund Freud haba collceptualizado los conceptos de pla
134. La cursiva es ma.
cer y displacer.
135. F. Dolto, El caso Dominique, Siglo XXI, Buenos Aires, 1975. 138. F. Dolto, El caso Domnique, citado en M. Ledoux, op. cit., p. 112.

92
93
 mortalidad simblica por ausencia de verdadera comunicacin inter
humana. Uno de la pura diferencia, producto de la cada del objeto del goce
de la madre. A fin de hacer ms clara esta concepcin, emplea los
crculos de Euler para sealar que la luneta de interseccin de ambos
4. El nio no slo necesitar continuidad en la relacin con el
crculos disipa, mediante operaciones matemticas de la teora de
otro, sino tambin palabras personalizadas 139. El hecho de que el beb
los conjuntos, toda posibilidad de concebir dicha situacin como
reciba las palabras para l significa que hay un proceso en el que est
simbitica.
reconocido por lo parental como separado de ellos, en el proceso de
A este momento de unin con el otro, Dolto 10 conceptualiza en
ser autnomo, porque, fiel a Lacan, dir que el nio es un ser de len
el sentido de que el beb es objeto parcial de la madre (en lo que coin
guaje. Cuando en este proceso es visto como autnomo, es porque
ciden tanto Piera Aulagnier como M. Mannoni), y --en esa posicin
el discurso parental tiene una imagen anticipada en el deseo del hijo
es que tomara aqu la figuracin de una masa. En este momento, el
en cuestin. Para mis especulaciones, como antecedente, rescato que
beb es nombrado por Dolto como pre-sujeto, pre-Yo, pre-objeto, y
el beb humano ha de ingresar al mundo simblico a travs de los
las relaciones simblicas se darian entre pre-sujeto y pre-objeto.
intercambios con el otro semejante a partir del olfato, vista, tacto, pero
Le da importancia al despertar de las zonas ergenas, facilitado
que deben ser tomados en la sancin, mediante la palabra que el otro
va poniendo. en este cuerpo a cuerpo del nio con la mam masa, dando tambin
importancia a los efectos de la ausencia-presencia de quien cumple
Al respecto, Dolto acua el concepto de complementacin sus
la funcin materna. Es interesante su postulado de que si la ausencia
tancial a partir de los momentos vividos a travs de las necesida
es muy prolongada, el nio puede llegar a estar cerca de la muerte
des satisfechas por el otro en cuanto a la alimentacin, etc. Pero para
simblica, porque perdera los puntos de referencia que encuentra en
ella este otro ya est presente para el nio como el dador que satis
la madre. Segn su interpretacin, cada vez que la madre regresa la
face desde la vida fetal a travs de los ritmos maternos: latidos del
corazn, etc. continuidad de ser en el beb se renueva y le sigue dando recursos para
continuar con la vida. Debo decir, a la luz de los avances en el psico
separacin de necesidad a deseo para Dolto se promueve en las

anlisis con nios y construcciones al respecto actuales, que si esto su

primeras horas de la vida del beb. Comienzo azaroso que puede ini

cede, si el beb reanuda, es porque puede que ya tenga alguna ins

ciarse por cualquier espontaneidad del beb, ya que las expresiones

cripcin que le permite dicho reanudamiento del ser. Dolto lo dice

mmicas, pueden aparecer independientes de toda necesidad, ya que

de manera original, ya que justamente especula con que esos encuen

la transmisin de deseos entre seres dotados de la posibilidad simb

tros hacen huellas y dichas huellas son puentes que balizan los
lica, lo permitira. Para ella, esta posibilidad prima en los primeros

momentos de abandono. Es decir que el sujeto en constitucin se va

momentos posteriores al nacimiento donde ya puede inscribirse algo

organizando -para ella humanizando- mediante estos cdigos

como un cdigo interrelacional. (Hoy diramos que efectivamente,

compartidos entre la madre y el nio. Comparticin posible porque se

pero de un lado unidireccional, del lado del otro, lugar significante
materno.)
A pesar de su alineamiento como discpula de Lacan, habla de
primeros momentos de simbiosis para describir la diada madre-nio.
Digo esto porque Lacan subraya que esta alienacin fundante y pri
mera del sujeto a constituirse y la madre ocupando el ~ugar del Otro no
es una simbiosis, sino que el lugar del nio como sigdficante es el del
J39. La cursiva es ma. ./)
94
van estructurando imgenes que se memorizan y se coordinan.
Ve al nacimiento como una prdida primera que obligara a una
primera castracin, por lo cual aqu, para Dolto, estara la causa para
un primer duelo. Debo decir que aparece, en esta conceptualizacin,
una especie de accin simblica cuando an no est organizado el
inconsciente.
En mi opinin, con todo el respeto que me merece el rico trabajo
cllco de muchos aos de F. Dolto Ysu increble creatividad, hay como
un constante transpolar de acontecimientos vitales con su correspon
diente lectura de teorizacin. Pero tambin es cierto que ella operaba
95
 clnicamente al mismo tiempo que Lacan construa su monumental
edificio terico, del cual an nos servimos.
5. Dolto toma el concepto de narcisismo fundamental como
fondo imprescindible de la dialctica madre-nio que, mediando
referencias sensoriales, configuran lo que define como imagen del
cuerpo. Imagen que le viene de otro.
Debemos decir al respecto que es lo que postula Lacan, precisa
mente, en el Estadio del espejo. Pero dira que Dolto le da su per
sonal caracterizacin, ya que para ella en cada etapa de la vida el nio
configura nuevas imgenes de su cuerpo, en la medida que su evolu
cin lo hace abandonar figuras arcaicas del mismo, lo cual constituye
una prdida y, como efecto de sta, un retiro de la seguridad bsica
que tena.
Ella hace una diferencia entre imagen inconsciente del cuerpo y
el esquema corporal (siendo este ltimo concepto usado en la psico
loga evolutiva).
La imagen inconsciente del cuerpo est constituida por la arti
culacin dinmica de una imagen de base, una imagen funcional, y
una imagen de las zonas ergenas donde se expresa la tensin de las
pulsiones 14Q. Especula con que esa imagen se origina en lo fetal, pero
que su representacin aparece mucho ms tarde, introduciendo las
dimensiones de lo vivido y el tiempo. En estas vivencias, es fundamen
tal todo lo que al respecto se construye en relacin con la madre.
Agrega a estos postulados que estas imgenes del cuerpo pueden
representarse tanto en la grfica como en el modelado que los nios
realizan.
Cuando considere la grfica donde tiene asiento una parte de este
libro pondr a consideracin las posturas propias que he elaborado
al respecto.
6. Entre los avatares en los acontecimientos del tiempo de la pri
mera infancia que pueden ocasionar psicosis o conductas autistas,
DoIto seala el caso de los llamados nios abandnicos, que se pre
cipitaran en las patologas sealadas porque habra up relajamiento
o una ruptura de lo que ella conceptualiza como simb)osis postnata!.
140. F. La imagen inconsciente del cuerpo, Paids, Barcelona, 1990, p. 22.
96
Las ausencias prolongadas podran acarrear asimismo una prdida
de referencias y quitarle al beb el apetito por vivir. Tambin podra,
este mismo factor, ocasionar una prdida de la imagen corporal con
seguida. Igualmente, una espera muy larga con respecto a la presen
cia de la madre podra traer como consecuencia un agotamiento del
beb que lo tornara pasivo ante el ambiente (postulacin que guarda
ciertas similitudes con las tesis de B. Bettelheim).
Cuando se prolonga demasiado la satisfaccin de cualquier nece
sidad, las consecuencias son catastrficas porque, segn Dolto, pro
voca la muerte simblica, como si el beb devorara lo que tiene de unin
con el cuerpo de la madre -10 que conceptualiz como masa-lo
cual lleva, adems, al estallido de la imagen de lo que sera un pre-yo,
una imagen del cuerpo residual de la experiencia fetal, antes de la ins
talacin del narcisismo primario.
Si bien me he abocado a la bsqueda de situaciones de los tiem
pos pre-constituyentes de la estructura subjetiva, todas estas hipte
sis de Dolto sobre la posibilidad de alguna marca de algo en la vida fetal
no van a ser consideradas en el presente trabajo, pero me parece nece
sario decir que son ms las investigaciones por el lado de las ciencias
de la experimentacin que por el lado del psicoanlisis las que siguie
ron con estas cuestiones de lo prenatal.
De todos modos, en el caso por caso, cierta lectura que puede hacer
un psicoanalista de acontecimientos previos a la vida de un beb en el
decir de sus padres puede conducir a cambios en la relacin de los mis
mos con su nio 141.
Siguiendo con F. Dolto, considera que el ingreso a la vida sim
blica est tambin dificultado por la ausencia de semejantes que ejer
zan un afecto activo sobre el beb: ausencia de palabras, y caricias.
Despus de muchos aos, las neurociencias actuales toman exac
tamente estas ausencias del afecto activo del semejante cuidador del
beb como la causa del resquebrajamiento del sensorio tranquilizante
constituido por los neurotransmisores. Sealando incluso que este hecho
tiene consecuencias no slo en la organizacin biolgica del lactante,
sino como factor predisponente para las enfermedades mentales cau
sadas por estrs.
141. Se volver sobre el particular, fundamentalmente cuando se presenten casos cl
nicos. Por este tema el lector puede remitirse a los trabajos de E. Coriat y al reciente
libro de C. Kolko, Los ausentes de la memoria, Horno Sapiens, Rosario, 2001.
97
 Si la ausencia de la que hablaba Dolto se da entre los tres meses llamados a una especie de cuidado externo de las actividades del cuerpo
de edad y los doce, no permitir la instalacin y la estabilizacin del
infantil, que marcaran la funcin castradora necesaria, segn el tiempo
narcisismo primario. Al mismo tiempo, ella impide el acercamiento
de la fase oral, anal y o edpica en que el nio pudiera encontrarse.
que el beb tena al mundo humanizado y simblico a travs de los
ritmos del cuidado. Esta ruptura constituye, para Dolto, un trauma
A partir de estos postulados salientes que hemos comentado bre
tismo que vara segn cada nio en particular y, del mismo modo,
vemente, F. Dolto nos da su posicin con respecto a la psicosis infan
variaran las consecuencias del mismo. Otra vez encuentro similitu
til y al autismo.
des con las hiptesis comentadas de Bruno Bettelheim.
Con respecto al autismo plantea que es una enfermedad de lo sim
En consecuencia, dados estos postulados tericos, su clnica con
blico con respecto al entorno, debida a cualquiera de los elementos
este tipo de nios (autistas y psicticos) estuvo orientada a restituir
que hemos enumerado: separacin, falta de referencias, un malenten
lo perdido mediante activas operaciones que incluan lo sensorial,
dido o no respuestas del otro semejante con respecto al beb. Tambin
lo que llam un cuerpo a cuerpo nio-analista, para conseguir miti
incluye como causa posible un gran sufrimiento fsico del beb en el
gar la falta de ser en la que el nio se habra quedado.
que no haya tenido consuelo de parte de personas conocidas.
Cuando el nio no recibe elementos del lenguaje para nombrar 10
Debemos decir que se adelanta, con estas afIrmaciones, a todas las
que percibe, tambin se daa lo simblico y termina por nombrar en
causas que hoy exigen como intervencin clnica la llamada esti
soledad, sin la referencia del otro semejante. Este hecho producir en
mulacin temprana, pero basada en los postulados del psicoanlisis 142
l pautas de lenguaje arcaico articuladas a percepciones sensoriales del
Como gnesis del autismo tendramos, segn la autora, que los
cuerpo: digestivas, motoras, percepcin es, en todo caso, extraas al
acontecimientos que hemos enumerado provocaran una ruptura sim
lenguaje, debido segn la autora, a que no encuentra referencias signi
blica del narcisismo del sujeto por lo cual, a partir de la misma, ste
ficantes en las personas que lo rodean.
se apoyar en una relacin con su propio cuerpo antes que con los
Las referencias a esta cierta comunicacin con el cuerpo tam
dems. Pero tambin nos deja en una suerte de confusin cuando nos
bin pueden asimilarse a la experiencia clnica y elaboracin concep
dice que estas rupturas, para dar como resultado un autismo, deben
tual de F. Tustin que consider anteriormente.
producirse antes de la instauracin de la estructura narcisista del sujeto.
Con lo cual, me pregunto, si no se instaur una estructura narcisista,
7. No puede dejarse de reconocer que cuando toma el tema del
cmo puede producirse una ruptura de la misma?
goce en estos tiempos pre-constituyentes, la propuesta de Dolto cobra
Con respecto a la psicosis, da importancia al discurso inconsciente
valiossima vigencia, si bien est caracterizada desde su interpretacin
de los padres, y cobra para ella una gran importancia el propio Edipo
de la enseanza lacaniana de ese tiempo, sin todos los aportes que la
de los mismos en la causa de la constitucin psictica. Dir: Uno de
clnica hoy le ha hecho. Dolto habla en trminos de persona a persona
los padres del sujeto tiene que tener una laguna en la estructuracin
cuando supone que los goces que se otorgan al nio son nocivos. Hoy
preedpica o edpica en uno de los estadios de su evolucin, y tiene que
sabemos que el goce arranca con la instauracin de la estructura fun
haber encontrado en la estructura inconsciente de su cnyuge una falla
dante misma que, justamente, es destinatario del deseo, y que el lmite
anloga que tambin en l viene de uno de sus padres 143. Tambin
para este goce de la dada madre-nio opera si es eficaz la castracin,
dir, en el mismo libro, que para que se produzca una psicosis debe haber
como operatoria en la estructura del parletre. Si bien ella habla de pro
por lo menos tres generaciones de neurticos: dos generaciones de
hibiciones necesarias en la vida del nmo para human~' zarl ,para hacerlo
abuelos y otra, la de los padres.
un ser de lenguaje, no evidencia all la cuestin ~sica el armado sub
jetivo incluyendo al Agente de dicha castracin: ~1 re o sustituto del
142. Nos referiremos a la estimulacin temprana cuando lleguemos a la parte de mis
mismo en cuanto a funcin, para que se constituya la llamada Met propuestas para esta clnica del autismo.
fora Paterna, condicin de estructura para Lacan. Hace, en cambio, 143. F. DoIto, El caso Dominique, op. cit.

98
99
 No obstante los comentarios, F. Dolto aport una enorme expe
Mi inters en estas teorizaciones radica en que, por un lado, pa
riencia al psicoanlisis con nios en las huellas de Lacam, a todos los
sando los aos, el relato de las sesiones constituye una palpitante comu
psicoanalistas del mundo que hayan elegido el mismo camino. El ex
nicacin clnica con la cual an se puede analizar muchsimo este
tenso legado que nos hiciera de sus cuarenta aos de dedicacin a la
comienzo de la estructura subjetiva, y por otro, el hecho de que remi
clnica del psicoanlisis con nios en el medio hospitalario es de una
ten la experiencia clnica a referencias de la notacin topolgica de
importancia fundamental y sus escritos sobre dicha experiencia siguen
Lacan para dicha estructura. No obstante, sealado este inters por las
siendo una referencia para interrogamos al respecto.
especulaciones topolgicas que hacen los autores, voy a utilizarlas cr
yR Lefort ticamente segn mis propias observaciones, ya con referentes de psico
analistas de la actualidad.
En su libro Nacimiento del Otro 14\ dan cuenta de dos casos clni
Con referencia al autismo, para los autores que estoy considerando,
cos de dos nias pequeas: una de 13 meses y otra de 30. Ambas se en
no habra a (semejante) niA (gran Otro), por lo cual concluyen: el au
cuentran, en el momento en que Rosine Lefort comienza su apuesta
tista no se ha estructurado (la cursiva es ma). Justamente, que se haya
clnica en los aos 1951-52 en lo que hoy llamaramos un Hospital
estructurado o no marca una posicin importante en las hiptesis te
de da en la Fondation Parent-de-Rosam, que perteneca al servi
cio de Jenny Aubry145. ricas de mi clnica del autismo infantil 146.
Continuando con los Lefort, a partir de la conclusin de que el au
Ellos mismos explican que se trata de una institucin asilar
tista no est estructurado, sin a ni A hay ausencia Real. No hay A, por
dependiente de la Asistencia Pblica, al estilo de las que todava exis
que no se ha inscripto. Dicen, en consecuencia, que no hay imagen,
ten para nios de poca edad que esper<!:n ser colocados, o en la mayo
por lo cual concluyen que la paciente est aplastada por ese Real.
ra de los casos, que han sido confiados temporalmente a ella durante
Observan que ese A o bien no est, o no est perforado. Segn
la enfermedad de la madre (tomado del prefacio del libro citado).
Ledoux, muchoslacanianos han afirmado que el A est siempre, por
Rosine Lefort plantea que cuando inicia su apuesta, careca de
lo cual no podra haber nacimiento del Otro>,. Entonces conviene par
formacin psicoanaltica, pero que lo que oper en ella fueron los pasos l47
tir de un A no agujerado o de nacimiento para el A
de su anlisis personaL Observacin a la que volver cuando saque las
conclusiones finales de este trabajo. Segn los Lefort, si el agujero no est en el Otro, el cuerpo del nio
autstico est radicalmente perforado. De esta manera, la paciente
En la comunicacin clnica de Rosine Lefort, pueden seguirse sus
Marie F. no puede inscribirse al nivel del cuerpo del A, el objeto sepa
pasos, casi cronolgicamente, en los tratamientos, que duraron unos
rable que podra encontrar en l para obturar el agujero de su propio
diez meses. Muchos aos despus de estos acontecimientos, con la
cuerpo, quedando confmada a llenar sus agujeros (boca, ojos). A esta
colaboracin de R. Lefort, publica el libro que vengo citando con con
altura de sus suposiciones, se preguntan si hay ausencia completa 148
clusiones y postulaciones de la teora de Lacan acerca de los comienzos
de significante o tal vez no, pero no se produce la articulacin de lo Real
de la estructura subjetiva. En mi opinin, es un intento que da un salto
yel significante. Para ellos, el significante inicial est excluido, debido
de avance de las teorizaciones en la clnica del psicoanlisis con nios
a la cual no hay sustitucin metafrica, por lo cual tampoco hay repre
pequeos en la dcada de los ochenta, fecha en que se publican los
resultados de sus especulaciones. sin primara.
Por el tratamiento es que la nia Nadia -el otro caso presen
tado-logra disociar a+ A, ecuacin en la que estaba sumida, porque,
144. R. Lefort, en colaboracin con R. Lefort, Nacimiento

cclona,1983.
Bar mediante la accin de la terapeuta, se logr introducir una prdida
145. A raz de preguntas de J. Aubry es que Lacan escribe J)os-trtas sobre el nUlO, pu
blicadas en J. Lacan, Intervenciones y textos, tomo 2, Manantial, Buenos Aires, 1991. 146. Al terminar la sntesis de 10 postulado por R. Lefort.
147. La cursiva es ma.
148. La cursiva es ma.

100
101
 en el A, por lo cual sali de la adhesin y/o fascinacin en la que se
hallaba. La accin teraputica a la que apel Rosine (la terapeuta)
fue nombrarla cada vez que Nadia se encontraba frente al espejo por
que, segn ella, esta accin cumplira apres-coup con la afirma
cin de Lacan: cuando el sujeto es nombrado, recibe una intima
cin delA.
Sin metfora no hay metonimia, siguen los autores, por lo cual
los objetos Reales no entran en la dimensin imaginaria, y es por ello
que no se ha dado 10 especular en estas nias, y hay una omnipresencia
del A. La metfora Paterna puede, en estos casos, estar disuelta (cursiva
ma) o faltar radicalmente.
No obstante, puede ser -especulan- que, en el caso de Nadia,
est en un tiempo tal que el significante conserva una brecha, y es
debido a ello que puede caer lo Real donde estaba sumida, y puede
comenzar a metaforizar. Real que cae, segn los Lefort, cuando es nom
brada frente al espejo.
Hacen una interesante posicin del estado del cuerpo de las
nias estudiadas segn el estadio por el cual transcurren antes de la
posibilidad de metaforizar: as ubican a Marie Franc;:oise en 10 mus
cular, casi convulsivo, mientras que Nadia estara ya en el campo
escpico pero pre-especular, con la posibilidad del significante pre
existente.
Especulan con que cuando el agujero no est en el cuerpo del Otro,
el sujeto, en sus inicios, no puede vivirse como agujereado en su pro
pio cuerpo, porque es rellenado constantemente por los objetos del
cuerpo del A, ya que los agujeros del cuerpo son a travs del A.
El tomar al cuerpo como la superficie del cuerpo ( ... ) lugar de
la estructura del punto de partida de la vida 1491es permiti referen
cias a la topologa lacaniana. La misma fue tomada desde el punto de
vista de la estructura inicial del sujeto que, para los autores, pasara por
dos estadios: una estructura de superficie, Banda de Moebius y Cuerpos
trcos. Plantean que antes debe darse 10 especular, pero no ubican
entre cuales o durante cuales estadios de los enumerados.
Hacen una interesante descripcin de lo que sel\t un momento
pre-especular, pero no generalizan, lo adjudicrut a M~rie Franc;:oise.
La nia estara, en este momento, en una relacin conJ otro mediante
149. R. YR. Lefort, op. cit., p. 376 Yss.
102
dL:__il,p J 1M",, @ ;$4" _
el espejo, a travs de la imagen que l le devuelve, en la que s610 hay
adhesin, sin dimensin de la prdida, porque no hay carencia de objeto
en A. Para ellos, hay una situacin de ambivalencia, ya que habra hue
llas de lo simblico.
Ya en lenguaje topolgico, caracterizan, en consonancia al mismo,
que Marie Franc;:oise se encontraba en una suerte de ecuacin adhe
siva: a+A y la analista procur la representacin de dicha ecuacin.
Las conclusiones estn meditadas a partir de estrictas observacio
nes clnicas. En el captulo titulado Clnica y topologa consignan:
los embadurnamientos 1SO , caca y papilla nos daban la
clave de aquello de lo que se trataba: lo que concerna al
interior del cuerpo, fuera caca o papilla, ella lo extenda
sobre la superficie exterior, sobre la piel. Nadia nos
deca as que las superficies de su cuerpo, la interna y
la externa, se reunan estructurando su cuerpo como
superficie, y no como un volumen con un interior y un
exterior separados.
Cmo podamos entonces no referirnos a la topo
loga, y no definir a qu tipo de superficie pertenece el
cuerpo del nio, ni reformular las relaciones corporales
entre el pequeo sujeto yel Otro en trminos de super
ficie y correlativamente de agujeros?.
Siguiendo con estas especulaciones, suponen que la estructura
del cuerpo de Nadia, al que colocan como la del pequeo sujeto en
el alba de la vida (donde ya generalizan) parece ser una banda de
Moebius.
Y en ese orden, concluyen que inicialmente el cuerpo del
pequeo est obturado no por un objeto --comida real- sino por un
objeto sacado del Otro, del campo del Otro, es decir, un objeto sigui
ficante. Esta estructura del cuerpo de la que hablamos es una estruc
tura significante, y slo puede existir en cuanto tal 151.
En el ltimo captulo del libro, titulado Elementos de topologa,
plantean que van a tratar de ilustrar mediante imgenes lo que les ha
150. Conducta bastante comn en los nios llamados autistas, psicticos y con retra
sos mentales severos como secuela de enfermedades neurolgicas y genticas.
15l. R. YR. Lefort, op. cit., p. 362.
103
 impuesto la clnica, lo cual podra, segn ellos, formularse de la
manera siguiente:
l. La estructura con la que el sujeto afecta su cuerpo es slo un
efecto del significante que se articula con lo Real del propio cuerpo.
Sin articulacin entre lo Real y el significante, cada uno de ellos aislado,
por su cuenta, no puede formar una estructura, como lo muestra
Marie Franyoise. La psicosis es la a-estructura.
2. Hemos podido distinguir dos estadios de esa estructura: una
estructura de superficie no orientable, ilustrada por la cinta de Moebius;
el trnsito a travs del espejo a una estructura de superficie no orienta
ble, ilustrada por el toro l52.
Pero advierten sobre la dificultad de dar cuenta topolgicamente
de cmo sera el trnsito de una superficie no orientable a una orien
tableo De una a otra, sealan que el trnsito es bidimensional, lo que
implica relaciones por adhesin y desprendimiento (pero el traductor
llama la atencin sobre que los autores se refieren a los trminos fran
ceses accolement (ad-collum, cou: cuello, unin por adhesin) y
dcollement (desprendimiento, accin de despegarse, de colla: calle:
goma de mascar). Lo cual eliminara una simetra entre ambos sen
tidos, pero lo que han consignado les parece lo mejor para no perder
el significado que quieren transmitir.
Es decir que la paciente en cuestin no est en una dimensin
tridimensional.
Observaciones sobre la apuesta
de Rosine y Robert Lefort
Con las referencias de psicoanalistas contemporneos, sobre
todo los que he citado como principales referentes:\ E. Coriat, A.
Jerusalinsky y H. Yankelevich, ms observaciones prop1as a partir de
la clnica, har algunos sealamientos que anticipan c,mclusiones a
las que he llegado con respecto al autismo en la infancia.
152. R. YR. Lefort, Elementos de topologa, p. 381.
L04
""c""""""'"_..."'.o________________
Cuando los autores comentados plantean que sin A hay sola
mente Real, me parece que debiera haber mayor precisin entre lo
que llamamos realidad y el Registro de lo Real. Ya que lo Real como
registro de la subjetividad va a surgir como tal por la incidencia del
lenguaje en el cuerpo, que hasta ese instante es un puro sensorio
del que no se tiene conocimiento, an antes de que se establezca lo
que Freud llam yo-no yo, donde se esbozara el comienzo de
adentro-afuera.
Ahora no voy a entrar a considerar (lo har ms adelante) qu sig
nifica decir que algo existe realmente. Por el momento, slo me parece
que puedo decir que hay una realidad continua no tocada por el lenguaje
pero que el sujeto, antes de ser un sujeto de metfora, es un viviente de
la especie que no tiene forma de dar cuenta de los resultados de sus sen
saciones, a no ser por medio de movimientos del cuerpo, que en todo
caso son interpretados por alguien de su ambiente prximo.
Cuando los autores dicen que es un puro Real, tal vez tendran que
hacer la especificacin acerca de que se refieren a lo real del cuerpo.
Al decir que hay un nacimiento del Otro, hay que recordar que,
en su momento, muchos lacanianos afirmaron que el A de un naci
miento para el beb est siempre; en consecuencia, debiera hablarse de
un nacimiento para el Otro. Lo cual tampoco da cuenta de lo que de
biera considerarse. Ya que la estructura de la cual hablamos es en tr
minos del significante, por lo cual no es algo que pudiera definirse como
estable, tal como una nosografa. En consecuencia, cada vez que se
habla del Otro, debiera circunscribirse a qu otro nos referimos: Otro
del lenguaje, Otro Primordial, etc.
En cuanto al nacimiento del sujeto de la metfora, del sujeto de
lo inconsciente, se debera considerar que, antes que esto suceda, de pro
ducirse como tal, estn un beb y sus padres de la realidad, que toda
va no encarnan ningn significante.
El Otro es un lugar significante en una estructura conformada por
los mismos. Entonces, pregunto: a qu se referiran con esto de que el
A est siempre? Podra decir, para aproximarme ms al concepto de
estructura dado por Lacan, que, en todo caso, pudiera haberse dado
la posibilidad de la inscripcin significante del Rasgo Unario, pero
si esta operacin no ha sucedido, slo puede haber quedado la marca de
un Otro ya simblico, pero sin eficacia. Y por otro lado, pensar que
lo que est siempre, precediendo al acontecimiento del nacer, es el Otro
de la cultura o el Otro del lenguaje.
105
 Me llama la atencin que no se hable en este punto, en las espe
culaciones de los autores, de la funcin de corte, que, en mi opinin,
hubiera arrojado ms luz sobre este tema, que no deja de ser atractivo.
Segn los Lefort, el cuerpo del A no perforado corresponde a un
cuerpo agujereado del sujeto (se supone que en constitucin). Por
lo tanto, me parece que, primero, se transpola cuerpo materno al lugar
del Otro Primordial como significante, que en cuanto tal no significa
nada. Segundo, por qu el cuerpo del sujeto queda agujereado? Veamos:
creo que, a partir de la lectura de las observaciones clnicas del caso
que los llev a estas especulaciones, hoy podramos decir que los agu
jeros del cuerpo no son ms que agujeros desde lo anatmico, porque
si no estn erogeneizados por ese Otro Primordial que va a contor
neados, precisamente, el nio no tiene vivencia alguna de ellos. Es el
circuito libidinal que pone en marcha el Otro el que va a marcar los
agujeros como zona ergena.
En esa misma lnea de anlisis, se dice que si el agujero no est
en el Otro, el cuerpo del nio autistico est radicalmente perforado 153.
Al respecto, creo que si en la cadena significante del discurso simb
lico del Otro no hay lugar para el nio, podramos decir solamente
en ese sentido que no le ha proporcionado un agujero donde alo
jarse y que, en consecuencia, los dos son <<una sola masa. As, por
ejemplo, se podra pensar en la boca del beb y el pezn como una masa.
Que el beb puede tener la sensacin de que no tiene cuerpo pro
pio, porque en trminos de la teora de la estructura de la subjetivi
dad no hubo corte, no hay comienzo del proceso de organizar i(a)
para que advenga yo.
Cuando dicen que Marie Franyoise no puede inscribir al nivel del
cuerpo del A el objeto separable que podra encontrar en l para obtu
rar el agujero de su propio cuerpo, pienso que quien debi alojarlo es
el otro, que es quien comienza la dialctica del deseo en un set nar
cisstico. En los espacios que deje el discurso materno con sus ausencias,
es que el beb, en vas de constitucin de su subjetividad, buscando el
objeto perdido por esos cortes que proporciona la ausencia, ir pro
duciendo la serie de objetos, que surgen por el deseo de ob~ener aquel
primero, el del goce. \ )
'",_#
153. R. YR. Lefort, op. cit., p. 285 Yss.
106
Tambin plantean que hayo bien una ausencia completa del sig
nificante o falta radicalmente. Eso suscita interrogantes al da de
con respecto a la situacin, desde las coordenadas que estamos traba
jando, por lo cual, por el momento, me pregunto: la presencia del sig
nificante, puede ser a medias? Esto, adems, me recuerda posiciones
actuales sobre, justamente, en qu posicin se encuentra el autista.
Frente a la falta de este significante primordial, carece de estructura,
y es, en consecuencia, una a-estructura?
En este orden de conceptualizaciones, plantean tambin que lo
que no se ha producido en el caso de Marie Franyoise es una articu
lacin entre lo Real y el significante donde, me parece, se deja de lado
el proceso de Marca que azarosamente queda (por la repeticin) a
modo de huella del acontecimiento, y que dar lugar al Rasgo Unario,
nico modo de que se constituya Uno y entonces s, la posibilidad del
sujeto de la metfora.
Si dicen que no ha habido represin originaria, no ha habido
corte, y es por eso que la paciente citada puede estar formando
masa con el otro a minscula, porque la represin del primer sig
nificante no se ha producido. Podemos pensar que todo el proceso
de inscripcin del mismo no tuvo lugar. Si es as, dicho significante
no ha operado.
Para la paciente Nadia, suponen que se encontraba adicionada
al Otro, por lo cual muestran como adhesin la frmula de a+A.
Pero, si es adhesin, debiera aparecer, en todo caso, como a A, ya que
la suma pone entre ambos trminos el signo +, que indica separa
cin -la que los autores dicen que no hay-, pero el trmino adhe
sin indica que hubo dos entidades separadas y que, por alguna
razn, aparecen adheridas, y en este caso, vuelvo a decir, que, es, en
todo caso, una masa donde el signficante SI no tuvo lugar. Haytam
bin, podramos decir, el mundo, pero no hay una escena armada
madre-nio sobre el mundo, porque faltan los elementos iniciales
de dicho armado.
Exponen que el xito logrado en las operatorias clnicas de Rosine
Lefort fue el producto de su accin de Nombrarla, lo que hizo que la
nia pudiera reprimir la imagen de la adhesin. Pienso que el efecto
exitoso se debi a que la analista, en su hacer, como tal, efectu la accin
de inscribir lo que no se haba inscripto, el significante primero, con
la eficacia del corte de su nombrar, en lo que hasta ese momento era una
sola masa. En cuanto a que fue nombrada frente al espejo, donde se
107
encontraba cooptada, pienso que pudo haber sido en una coapta No obstante mis comentarios, la experiencia de Rosine Lefort y
cin muy primigenia del ver pasando a mirada. Porque si no habia sus conceptualizaciones son un referente que an brinda la posibili
., corte, tampoco hab'la mIra
separaclOn, . da 154. dad del estudio y de la interrogacin en los enigmas del autista.
Finalmente, cuando tornan en la ltima parte del libro las figuras Fundamentalmente, me parece muy rica la apuesta de poner a
de la topologa, explicitan que la psicosis es la a-estructura. Lacan explic prueba las operatorias lgicas de la topologa lacaniana mediante la
largamente la estructura psictica corno una de las estructuras clnicas clnica.
del sujeto frente al Otro, marcando los efectos de la misma en el Hacer que la clnica interrogue a la teora es un hacer propio de
esquema de Schreber y en un tipo especifico de nudo cuando trabaja los psicoanalistas, porque no se trata de un saber cerrado.
Joyce. A no ser que los autores consideren que el autismo es una psi Me parece oportuno destacar el valor en la bsqueda que tiene
cosis, no podra entenderse esto de que la psicosis no tiene estructura. el deseo del analista, lo cual hace ms notable el trabajo de los auto
Seguidamente, muestran la posibilidad de dos estadios de esa estruc res que he considerado.
tura que acaban de decir que no lo es. A no ser que se suponga que no es
la neurtica y que sta ltima, adems, sea la nica estructura que deba
mos considerar corno tal.
Tornando los estadios de esta estructura que es pero no es, mar
can un primer estadio de la misma ilustrndolo con la cinta de
Moebius, que es una figura no orientable. Pero si esto fuera as, con
sidero que ya hay un comienzo del sujeto de la metfora, porque ha
habido deseo de llegar al pequeo otro, por lo cual se produjo la tor
sin que caracteriza a la banda. Y si hubo torsin, hay agujero que
marca la iniciacin de la dialctica de las separaciones, intervalos del
a con el a (pequeo otro semejante), bajo la organizacin del sig
nificante flico, en este momento lgico, significante de la carencia.
El discurso materno tiene lugar porque el significante primero Rasgo
Unario fue marcado y en sntesis ha comenzado la dialctica edipica
en el puro imaginario.
Por todo esto, mi posicin, que sirve de fundamentacin a mi
propuesta clnica, es que, en todo caso, podernos intentar pensar que
se trata de una banda cilndrica pero no de Moebius, que es la propia del
sujeto en vas de ser sujetado, carente, desean te, parltre, nada de
cual sindica al autista.
En cuanto al segundo estadio, se ilustrara, segn los autores, en
un toro, pero confiesan la dificultad de pensar el pasaje de una figura
a la otra. 155 \

i
154. Este tema se ampliar para fundamentar la concepcin posi~edlautismo ms
adelante.
155. Volver al tema cuando presente mis supuestos para avalar mi postura sobre el
autismo.

J08 109
r

Captulo 111
Nuestra propuesta de una clnica
del autismo desde el psicoanlisis

Para orientar en la clnica del autismo infantil desde conceptos del

psicoanlisis, segn mi experiencia en ella, he tenido en cuenta los
siguientes objetivos.
l. Ubicar disposiciones de la estructura subjetiva desde los con
ceptos del psicoanlisis que conformen un estatuto para ellla
mado autismo infantih, y que ellas constituyan el aporte a
una clnica posible en el trabajo interdisciplinario
2. Presentar operatorias clnicas teniendo en cuenta lo mencio
nado en el punto l.
3. Conceptualizar el autismo desde las coordenadas del psico
anlisis y desde la interdisciplina, lo cual marcar algunas
posiciones con respecto a la grfica, la estimulacin, la musi
coterapia y otras actividades de los nios con este diagnstico
atendidos en el Centro de Da Lanfranco Ciamph)156.

Lograr dichos objetivos pondr en consideracin y a prueba los

postulados de cmo se constituye el sujeto desde las enseanzas del
psicoanlisis, y los tiempos lgicos de su realizacin. Esto traer la pre
gunta sobre los cruces inevitables de estos tiempos lgicos con la dia
crona de las funciones de nios segn la edad cronolgica que los
patrones de desarrollo marcan desde la psicologa, pero tambin desde
los tiempos que el cerebro humano necesita para la organizacin y
cambios en su arquitectura.

156. Centro de Da Lanfranco Ciampi, dependiente de la Ctedra Psiquiatra Nios

de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Rosario, en la
que fui Titular Ordinaria y Directora del Centro mencionado desde 1990 a 2007.

III

L_

 En cuanto a las leyes de la estructuracin subjetiva, ha de tomar
una importancia vital el pasaje que el nio pueda hacer por la situa
cin que J. Lacan describi como Estadio del espejo. Situacin que,
en mi experiencia, marca una divisin notable entre el nio que la
ha sorteado y el que no 10 ha logrado; los efectos son observables en
su situacin social con los semejantes, en nios cronolgicamente
mayores a la edad aproximada en la cual se d el citado estadio 157 , en
algunos comportamientos y aun en la produccin de trazado que no
alcanza el estatuto de lo que llamamos un dibuj o 158.
Sobre lo que entendemos por estructura subjetiva
desde el psicoanlisis 159
Se comprende que hablamos de la estructura del sujeto pero, en
cuanto a este ltimo concepto, nos referimos a la diferenciacin que
-ya por la dcada de los aos cincuenta- hace Lacan entre sujeto y la
instancia psquica que Freud llam yO, Esta instancia, en las coorde
nadas que guan el presente trabajo, forma parte del orden imaginario.
El sujeto del cual hablo es el sujeto del i,nconsciente. Que se pro
duzca este sujeto supone un proceso que Lacan expone incluso con
coordenadas matemticas, con el objetivo de darle a sus conceptualiza
ciones una puesta lgica que les d consistencia. Especialmente, al
discurso de su teora al respecto.
De dicho proceso tomar los tiempos llamados lgicos del mismo,
para marcar la referencia de 10 que, en ese sentido, no logra producir
un sujeto en el mundo de lo simblico, sino un autista.
Que se produzca un autista 10 digo en calidad de hiptesis, to
mando los referentes actuales porque, como se ha dicho a lo largo de
este trabajo, no hay un consenso sobre dicho diagnstico.
No obstante lo apuntado, trato de dar cuenta del tema.
157. J. tacan, siguiendo a H. Wallon, ubica este estadio entre los seiJY los dieciocho
meses de edad.
158. Observacin que presentar con el correspondiente m~terial ara una lectura
posible de los tiempos subjetivos probables en que pueden~rse algunos nios
sindicados como autistas.
159. Muchas de las consideraciones desde este discurso se fueron desarrollando a lo
largo de los comentarios a la obra de los psicoanalistas en el
En las huellas de Lacan.
112
_ _ _ _o
Veamos, entonces, cmo se supone que surge el sujeto de lo
consciente, tomando la lnea lacaniana de su produccin, en la medida
en que lo nico que soporta la existencia del mismo es la existencia del
significante y sus efectos.
En cuanto al significante, todos tienen como soporte un trazo que
desde el punto de vista lgico no tiene contenido subjetivo alguno,
por lo cual es nico y uno. De esta unicidad es de la cual parte.
Unicidad del Einziger Zug 1O freudiano, soporte de la diferencia,
toma el fundamento (unido a los aportes de la lingstica) del signifi
cante uno: SI en busca de completamiento en el significante
En el intervalo que va del SI al S2, ha de surgir el sujeto que nos
ocupa: barrado y carente, en la bsqueda permanente de respuestas
en el Otro. operatorias no estn dadas por tiempos cronolgicos
sino en supuestos de tiempos lgicos: al buscar siempre en el otro,
puede decirse que yo es otro. Para que esto suceda, para que advenga
el significante uno, necesitamos por lo menos tres tiempos:
l. De los muchos acontecimientos primeros en la vida de un beb,
uno se marc, dejando huella.
2. Esa huella debe sufrir un borram
3. En lue:ar de la huella surge un representante-representa
, que en trminos lacanianos es un significante.
As es la introduccin del beb al mundo simblico, pero ha sido
previa la marca de innumerables acontecimientos que lo tomaron
como objeto de las acciones de otro.
Las acciones del otro son facilitadas por la inermidad de la cra
humana, y por el amor en funcionamiento que pone el semejante
prximo al beb en vas de constituirse como sujeto.
Estas acciones estn marcadas, en un tiempo primordial, por lo
que llamamos con Freud experiencia de satisfaccin 162 y, en otro
160. Trmino alemn utilizado por Freud, que fue traducido al castellano como Rasgo
Unario.
161. S. Freud llamar representante representativo a un concepto eqUlvalente a aque
llo que, en la Carta 52, ubic como cada uno de los elementos del
segundo o transcripcin Vase Carta 52, en Obras
Completas, tomo 1, Biblioteca Nueva, Madrid, 1973. Traduccin de Luis
Ballesteros y de Torres.
162. Si bien puede decirse que S. Freud ya la describe en un Proyecto de una Psicologa
para neurlogos, de 1895, en Obras Completas, tomo 1, op. cit., p. 209, recin va
113
tiempo posterior, el juego del Fort-Da que presenta en Ms
del principio del placen)163.
En la primera experiencia, que llam de satisfaccin, describe
cmo ella va dando lugar a la situacin en la que el nio, en la necesi
dad de alimentarse, sufre tensin, la cual hace que surja la catectiza
cin correspondiente. As, es catectizada la imagen de la persona que
acudi en ayuda del beb, lo que proporciona algo como el inicio de
la percepcin para Freud. Es decir que dicha imagen deja una huella
catectizada, es la huella mnmica de este acontecimiento. En esta hue
lla es que el nio har las llamadas siguientes, cada vez que se
encuentre con la necesidad, porque ya hay una presencia virtual a la
que podemos llamar Otro (A).
Freud dir con respecto a esta experiencia que el aparato ps
quico tiene la propiedad de que el apremio de la necesidad lleva a
creer que percibe el objeto que calmar la necesidad -de all que grite
ollame-.
En la otra experiencia citada, la del Fort-Da, el nio simboliza
en el juego de la aparicin y desaparicin del carretel las presencias y
ausencias de la madre, hace presente y ausente -imaginariamente
a la misma. En este acontecimiento, tambin podemos entender cmo
el objeto real se convierte en simblico, ya que ste, en tanto carretel,
deja de ser tal para convertirse en el movimiento mismo de la apari
cin y desaparicin, slo sealado por los fonemas Fort y Da 164
detrs de los cuales ha desaparecido el objeto carretel.
En las dos experiencias se efectivizan el papel de la libido,
ciones de corte, pero tambin una oposicin que marca distintos tiem
pos de la ruptura de la unificacin entre el objeto y el significante, borra
dura de la huella o corte entre representante representativo (Vorstellung
y Vorstellungsreprasentanz), a ste ltimo concepto freudiano Lacan
lo traduce como los elementos del inconsciente, pero no es ya el in
consciente organizado como
enunciar el concepto de vivencia de satisfaccin en La interpretacin de los
sueos, de 1898, en Obras Completas, tomo I, op. cit., p.
163. S. Freud, Ms all del principio del placen>, en Obras r:{)tnl)lPifa~. tomo XVIII,
Amorrortu, Buenos Aires, 1979.
164. Fonemas en alemn que se traducen por <<Se fue!>, y <<Ac est!, S. Freud,
op. cit., pp. 14 Y 15.
114
Producido ste ltimo, el sujeto estar en condiciones de hacer su
entrada al mundo simblico, lo que le permitir todos los juegos me
tonmicos y metafricos en el futuro.
En los Escritos, Lacan dir con respecto al juego de presencia-ausen
cia que su accin destruye el objeto que hace aparecer y desaparecer en
la provocacin anticipadora de su ausencia y su presencia. Cito: El sm
bolo se manifiesta en primer lugar como asesinato de la cosa, pero per
mite mantener la identidad del objeto aunque no est todava al alcance
de la funcin simblica que nos permite adquirir el lenguaje 165.
Agrego que, al proceso de la formacin del smbolo, H. Wallon lo
Ham ((pensamiento interior y es el que permite formar conceptos.
Tal como han repetido psicoanalistas del campo lacaniano, desde
mucho antes del nacimiento del beb y desde mucho antes de su con
cepcin, existe un mundo de lenguaje donde incesantemente se
combinan significaciones y cdigos de todos los prjimos que van a
rodearle. En primera fIla estar, por lo general, la madre.
Ella ya est inscripta en lo simblico (en este modelo ideal que estoy
presentando). En este tiempo lgico pre-constituyente, el nino est
situado desde la lgica en los fantasmas de la madre. Por lo tanto se
trata, casi, de la gnesis de los primeros intercambios que van del
a la madre segn un eje de satisfacciones reciprocas: mam que cuida
amando y gozando y nio cuidado y amado que goza de su madre, en
tanto ella es un sujeto deseante.
Pero es necesario tambin que este goce no la conforme por mucho
tiempo, ya que su inters tambin est guiado por otro vector: lugar
significante de lo que llamamos padre simblico, encarnado general
mente en el padre del beb.
Porque de entrada, en los inicios del inconsciente estn estos dos
campos: el del sujeto y el del Otro. En ste ltimo se sita el S2, para
dar origen a la cadena significante: El Otro es el lugar donde se sita,
en la cadena del significante que rige todo 10 que, del sujeto, podr
hacerse presente, es el campo del viviente donde el sujeto tendr que
aparecer. Y he dicho que, por el lado de ese ser viviente, llamado a la
subjetividad, se manifiesta esencialmente la pulsim> 166.
165. J. Lacan, Funcin y campo de la palabra en psicoanlisis, en Escritos 1, Siglo XXI,
Buenos Aires, 1985, p. 307.
166. J. Lacan, Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis, Barral, Barcelona,
1977, p. 209.
115
 Un tiempo fundamental anterior a la organizacin subjetiva lo
constituye el llamado Estadio del espejo, que se explic en las con
sideraciones de los conceptos fundantes de J. Lacan que he tomado
para este trabajo.
Me parece importante, no obstante lo ya explicado, consignar que
si el beb nace prematuro en cuanto a lo inacabado del proceso de mie
linizacin, por ejemplo, podemos pensar que el primer aparato de apre
hensin y control del espacio sea anterior a la motilidad, hablo del apa
rato visual. En la construccin del espacio visual, tiene importancia
el aparato auditivo, pero la visin tiene una fuerza natural o un valor
estructural que le es propio para la construccin de un campo.
A esta construccin, la hemos considerado absolutamente anti
cipadora. Hablo de lo que ocurre durante el llamado Estadio del
espejo, tiempo al que podemos considerar, entonces, como organi
zado por un primer aparato de control, de conexin y contacto con
el llamado mundo externo.
Conviene aclarar que lo que orienta la organizacin del campo
que estamos considerando es la imagen materna que condensa, a
manera de red, ciertas exigencias, demandas, pedidos que se orien
tan hacia este a-sujeto y cuyo origen pueden remontarse lejos en la
historia del deseo materno 167. ' orgamza.
Dilogo sui generis entre esta madre que puede decir me quiere
decir algo o es como si me quisiera hablar, etc., y que tanto estu
diaron (y se sigue haciendo) Winnicott como Spitz (entre los ms
conocidos).
De todos modos, este ronroneo del beb con su mam y las pala
bras de ella tienen un punto de apoyo en el ojo que lo mira.
En este espacio ptico, se constituye un espacio libidinal, y es lo
que se puede llamar tambin un intercambio de fascinaciones reC
procas. As tenemos entonces que podemos asimilar alojo a uno de
los aparatos de control del mundo circundante al beb, y tambin a
un aparato de aprehensin libidinal en una dimensin inmediata
con la madre. ~a;).
Las conexiones anteriores a esta, de ojo a ojo, tenan, odemos
decir, una cierta materialidad. Al conector concreto)~c tinuo que
es el cordn, al que le sucede el conector discreto pecho-boca. Pero
167. De importancia fundamental en la clnica del psicoanlisis con nios.
116
en el ojo a ojo ya ni siquiera est la materialidad de la leche, se trata
de una materialidad imperceptible dada por el rayo ptico.
Por lo tanto, de ese rayo, lo nico registrable son sus efectos:
el ojo del Otro. Pero la consecuencia fundamental de este encuentro
ser la posibilidad de la mirada.
En la enseanza de Freud, podemos encontrar antecedentes de
lo que estamos proponiendo, ya que en Pulsiones y destinos de pul
sin construye una secuencia que va desde la pulsin visual (voyeu
rismo-exhibicionismo), pasando por la pulsin oral, anal (sadismo
masoquismo), hasta la forma final de la organizacin de la pulsin:
amor-odio. En estas secuencias, es evidente la importancia del ojo
como organizador pulsional, ya que es el punto de partida de una
serie de procesos cuyo resultado ser la construccin de procesos
identificatorios.
Podemos resumir diciendo que el ojo se halla en la base de toda
identificacin, que necesariamente supone siempre la presencia de
otro, pero con todo el valor de la funcin de la pulsin escpica en lo
que constituye la mirada.
En el Estadio del espejo, por la mirada del otro, se organiza
tambin, como sabemos, el cuerpo; es el otro con su mirada quien lo
La integracin del cuerpo fragmentado del beb ser un resul
tado de su coordinacin motora y la anticipacin que de la misma
realiza el fenmeno ptico especular.
La fragmentacin es resultado de la parcialidad de la informa
cin orgnica, puesto que la informacin que el cuerpo suministra
es necesariamente focal; de ah que sea precisable. Por ejemplo: un
dolor de muelas es localizable por el percipiens en funcin de que
las sensaciones son, pese al aura que puede entornarlas, puntuales.
El que un sujeto pueda trascender esa parcialidad de la informacin
corporal es consecuencia directa de la constitucin de una imago
(imago que se verifica aun en la psicologa animal, segn trabajos del
etlogo Lorenz y otros) tal que permite unificar en una gestalt
todos los elementos puestos en juego. Con lo cual podemos decir que
la constitucin del Yo es absolutamente solidaria con la constitucin de
una imago en la que intervienen redes de significaciones ajenas al per
ceptum mismo, como es el caso de la exigencia materna en la fascina
cin especular.
117
 As, la percepcin es absolutamente congruente con el fen
meno de la ilusin, de donde se infiere que hablar de imagen en
psicoanlisis hablar de una imagen producida, es decir, sobre
determinada.
Cuando hablamos de imaginario hablamos de ilusin, porque
no podemos tener garantas sobre la verdad de la imagen, ya que,
por ejemplo, decimos que vemos levantarse y ponerse el sol cuando,
en rigor, no es verdad ni lo uno ni lo otro.
El registro imaginario es la sede de los fenmenos de ilusin.
Entonces, la constitucin del yo es absolutamente solidaria con
la constitucin de una imago, en la que intervienen redes signifi
caciones ajenas al perceptum mismo, como es el caso de la t>v,O't>r,_
cia materna en la fascinacin especular.
Est sobredetenninada, producida, por los movimientos del sujeto
que mira (el otro especular), que mira con arrobamiento, pero apa
rece y desaparece, y el nio lo sigue pero emergiendo de la alienacin
absoluta de la presencia maternal.
Suponemos a estos sujetos madre-nio que llamaremos a y a
en intercambios Qu es lo que intercambian? Al menos en el cir
cuito pecho-boca, miradas mutuas. Porque en el amamantamiento,
adems de la leche que all circula, circulan otros atributos: dones.
Para la madre, por ejemplo, la importancia misma de ser madre l68
Para la madre, lo sepa o no, se juega tambin un proyecto que no
es cualquiera, es el de hijo.
En cuanto al nio, ha comenzado para l la posibilidad de la con
secucin de objetos por ese resquicio que la madre deja cuando lo
priva de su presencia.
Efectos, en cuanto a los esquemas lgicos de Lacan, de la intrin
cacin y distincin de los registros imaginario y simblico, ejes nece
sarios para el ser
Por lo fundamentado hasta aqu, propongo, en mi clnica del
psicoanlisis con nios llamados autistas, que su situacin de tales
es el efecto de un singular estado de los mismos en los tiempos pre-cons
tituyentes de la estructura subjetiva, tiempos en que aun no fuentan
los tiempos lgicos de la estructura, que sito antes d~ las iJIeratorias
que dan lugar al Estadio del espejo. ',--
168. Esto adquiere vital importancia en la clnica del psicoanlisis con nios
en los llamados discapacitados.
118
En consecuencia, propongo situar la existencia del llamado
autismo en un estado sensorio-motor sin investidura y sin haber
sido penetrado con eficacia por el lenguaje.
El lenguaje hace cortes discretos en la realidad, que, de lo contra
rio, sera continua. En consecuencia, el cuerpo topolgico que le
correspondera a la situacin autista sera la banda cilndrica como
metfora va de mi parte- Banda de Moebius antes de produ
cirse la torsin l69 . En tanto que, para la estructura misma del cuerpo,
sabemos que Lacan utiliza, para su mostracin, la superficie trica,
que es orientable, biltera y tiene un agujero. Pero al ser orientable,
no me es til para el caso del autista, porque, como mostr, ste est
en una realidad continua ms propia de la banda cilndrica. Tambin
podra presentarse la situacin del nio llamado autista en su rea
lidad continua, con la mostracin lgica de corresponderle la parte
esfrica del Cross cap antes del corte, como si la situacin: antes
del corte en el autista, en lugar de una operatoria se transformara en
una estacin, que produce el estado autista, de manera tal que se
transforma no en un momento transitorio sino en una estacin
terminal.
Hablo apoyada en la clnica del caso por caso ya que ningn
autista es igua!, y creo que las variedades en que se presentan pue
deberse a distintos tiempos, y/o maneras de estar en la referida
., . 170
est aClon, segun causas y azares .
Aun salir de la misma puede deberse a causas y azares. No obs
tante, en la parte de este libro referida a la aplicacin de la clnica,
mediante fragmentos clnicos veremos que, como las madres, los psi
71
coanalistas de nios de estas caractersticas somos pascalianosl Es
decir, hacemos apuestas, lo cual es fundamental.
Volviendo al corte en el Cross cap al que me he referido, sabe
mos que ste no se realiza en cualquier lugar, sino en el lmite preciso
entre la zona biltera -superficie homeomorfa- a una superficie
esfrica y la zona uniltera homeomorfa a la Banda de Moebius o
169. G. Annon, Donde el hombre de la bestia se separa, presentacin en la Reunin
Lacanoamericana de Recife, Brasil, agosto de 2001, publicada en Dossier de tra
pr(~Serlta(10S por los miembros de la Escuela S. Freud de Rosario. Septiembre
de 2001.
170. E. Coriat. Causas y azares, trabajo presentado en la Reunin Lacanoamercana
ms de Bahia, Brasil, 27 al 30 de agosto de 1997.
171. Expresin de H. Yankelevich, en el Seminario del 22/06/02.
119
regin superior que tiene la superficie esfrica. El corte es eficaz en esa
zona para producir dos partes que no son topolgicamente equivalentes. m
Como efecto de dicho corte, y en esa regin precisa, lo que queda
es uniltero y lo que cay (disco) es biltero, coincide con la topolo
ga freudiana del adentro y del afuera. Divisin primera de lo mo y
de lo otro.
El disco debe ser irremediablemente perdido para poner al sujeto,
ya entonces escindido y barrado, en el mundo de lo simblico.
El disco desprendido ha dejado un agujero, producto y efecto del
choque de la palabra del otro que penetr, socav lo inmutable de la
continuidad de la esfera.
Cros Cap
....-- Homeomorfo
Con la banda
de Moebius
Bilatera
El nio autista ubicado desde la perspectiva topolgica segn lo
presentado, al no haberse producido este corte, permanece en la esfera,
en su continua realidad, la realidad inmutable de los llamados cuer
pos celestes de millones y millones de aos.
Tomando esto como una situacin ideal del autista, como demos
trable desde la topologa, podra decir que este cuerpo celeste tendra
algo de asimilable al cuerpo del autista con la diferencia, claro est, de
que se trata del cuerpo de una especie viva con sus atributos de movi
mientos, etc. Pero est slo con ellos, placer mecnico, sin intencin,
puro real sideral, sin que el lenguaje del otro haya tenido oportunidad
de hacer corte y cambios tales como para producir al menos el inicio
de un acercamiento entre el aro del soma y el dellengq~)!
172. G. Annoni, op. cit., p. 18.
173. Ver esquema de la recta al infinito p. 200 de este libro. Ms adelante se explicarn
an ms las operatorias del mismo.
120
Para que ese acercamiento se produzca, es necesario que la libido
l.u1llpla su funcin. Para aplicar este concepto a la clnica posible del psi
coanlisis con el autista, es necesario tambin, como seala Lacan 174,
tanto que recordemos los cuatro trminos enunciados por Freud para
la pulsin, la presin, la fuente, el objeto y el fin, como que ellos aparecen
disjuntos. Si bien la presin es identificada como una simple tendencia
a la descarga, es imprescindible que haya un estmulo para que se logre
l75
la produccin de la tendencia y, como he sealado cuando descri
ba algunos aportes de las actuales neurociencias, los estmulos provie
nen de las necesidades hambre y sed. Pero Lacan, en su lectura de estos
textos freudianos, alerta claramente acerca de que no se trata de estas
necesidades cuando habla de lo que ocurre en el Trieb. Para empezar,
nos ha dicho que su satisfaccin es paradjica l76 El logro de esta satis
faccin va marcando, a su vez, los desfiladeros por los cuales se va
abriendo paso el sujeto en su constitucionalidad subjetiva, desfiladeros
marcados por lo imposible177 : ningn objeto de la necesidad puede satis
facer la pulsin.
Lacan marca, justamente, que lo Real aparece como obstculo al
principio del placer. Por lo cual la pulsin hace sus viajes, sus vueltas en
pos de los objetos posibles a satisfacerla. Conviene tomar este viaje, cir
cuito de la pulsin, con el verdadero sentido del tour francs, ya que es
lmite alrededor del cual se gira y se da el escamoteo. Su esencia es enton
ces ya no la necesidad, sino el trazado de un acto que me he referido
como corte en la desde el punto de vista topolgico, y tomando
las consideraciones necesarias: lugar, tiempo lgico del corte, etc.
Cuando Lacan nos muestra el circuito de la pulsin 178 , seala que
la misma tiene tres tiempos. Pero lo esencial es que no se da en el prin
cipio del circuito un sujeto de la pulsin, sino que lo nuevo es ver apa
recer un sujeto que es propiamente el otro. Pero ste aparece propia
mente como tal si la pulsin ha cumplido con su tOUf, cerrando su
recorrido circular. 179
174. J. Lacan, Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis, op. ct., p. 170.
175. Op. cit., p. 42.
176. Ibid., p.l72.
177. J. Lacan utiliza por primera vez en el psicoanlisis la categora lgica de lo
sible iniciada, como sabemos, por Aristteles en la lgica modal.
178. Op. cit., p. 183.
179. La ilustradn est tomada libro de J. Lacan, Los cuatro conceptos fundamentales
del psicoanlisis, op. cit.
121

Trayecto
Borde
Fin
Si la aparicin del otro no se cumple, no se realiza la funcin de
la pulsin.
He afirmado que no hay un autista igual al otro, creo que algu
nas diferencias pueden teorizarse segn cmo el posible sujeto a cons
tituirse haya podido iniciar -o no--- el tour pulsional. Pero la qui
mera que hace mover al vehculo de este tour es alcanzar lo deseable
el lugar de lo materno -en este punto simblico y lenguaje
invoque, excite y desee.
Puedo imaginar en este tiempo lgico al beb como alguien que
debe emprender un viaje que no conoce y se le da un mapa de rutas
que no estn claramente marcadas, o son borrosas. As, puede ser que
el circuito de la pulsin quede como en ltimo lugar, al no haber sea
les, o no entender las que aparecen, por lo cual la libido no tiene ni
cmo ni por donde echarse a andar.
En consecuencia, puedo decir que no se ha constituido la aliena
cin fundante. Pero siguiendo la clnica del caso por caso, a veces
encontramos algunos acontecimientos de la novela familiar que,
resignificados por el analista, permiten considerar qu pudo haberse
producido, pero acontecimientos ponderables -segn cada nio y
su contexto--- han hecho que el trazado y funcin de la misma haya
lso
quedado perdido.
Considero que si esto ha ocurrido de esa manera, la situacin en
la que puede quedar e1 nio puede ser una especie de estaci~na
miento en cuanto al posible armado de la estructura subjetivJ, con
\""'-_//
180. C. Kolko en su libro Los ausentes de la memoria, Horno Sapiens, Rosario, 2001.
Traduccin de P. Cancina, R. Diaz Romero yA. Manino, maneja hiptesis clni
cas de este
122
la ventaja potencial de que, a veces, algo de esas marcas borrosas pue
den contornearse mejor -apuesta del analista mediante-, porque
en esa posicin posible el nio queda como interesado a entrar en la
necesidad de buscar que otro lo convoque.
A propsito, hace muchos aos Ral Sciarreta -inolvidable
maestro de tantos de nosotros- deca que los locos que salen al
encuentro de los que visitan los hospitales psiquitricos 10 hacen por
que estn compelidos por la necesidad de que el otro los encuentre.
Desde Lacan, sabemos que el sujeto tiene vocacin de significante,
concepto sostenido tambin desde la lgica, ya que Charles Sanders
P terce d ' El h omb re no es mas
eoa: ' que un SIgno
. para otro lBl .
En esa posicin, es que algunos nrnos con el diagnstico de autismo
quedan -desde los postulados que estoy consideran do- en la tran
sicin de poder salir de la esfera a quedar solapados en el comienzo
del armado de una psicosis. En esta situacin, se pueden tomar los
crculos de Euler que utiliza Lacan para conceptualizar lo que llam
alienacin fundamental182 para decir que e1 nio que llamamos
autista no entr a ella. Por 10 cual, en ese solape del que hablaba recin,
quedan como al borde de salir de la esfera pero sin la libidinizacin
correspondiente, y/o sin un efecto eficaz de la misma. Si investido
dinalmente, queda como ms listo a entrar al armado de la estructura
que responde a la psicosis.
Son numerosos los casos del Servicio Asistencial 183 en que, en esta
postura posible, aparecen a veces respondiendo a ciertas convocato
rias y luego vuelven a eclipsarse, es el tipo de nios que solemos llamar
desconectados, Al respecto, hemos pensado tambin que en estos
nrnos --en el caso por caso---, y por reconstruccin en el trabajo clnico,
pudo haber habido un trazado de la alienacin fundamental en el
que, por causas y azares, su marcado no fue suficiente 184 y qued
perdida de una manera tal como si no hubiera existido, con las con
secuencias correspondientes. Entre ellas sta de estar por momentos
181. Comunicacin personal de H. Jaime, ex profesor de matemticas y tonologa en
la Escuela Sigmund Freud de Rosario
182. J. Lacan, Captulo XVI de Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis,
op. cit.
183. Centro de Da Lianfranco Ciamp del Servicio Asistencial de la Ctedra de
Psiquiatra Nios de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional
de Rosario.
J84. C. Kolko, op. cit.
123
desconectado y otras veces responder al otro -como cumpliendo
con la vocacin significante- sin poderla llevar a cabo con eficacia
-entran y salen-, sin poder quedarse con nosotros lo suficiente para
estar en la cultura y en la estructura de la neurosis.
En este detenimiento, la sonrisa social tpica de los cinco y/o
seis meses queda trocada por un rechazo al otro imaginario del
comienzo, abortado de la alineacin fundamental. Tal vez por ello se
utiliza a este otro-herramienta185, ya que no se ha podido des-pejar,
des-pegar un campo del otro y armar uno propio. Tambin, por esta
situacin, los movimientos corporales constituyen un placer mec
nico, despojados de libido.
Fijados en esta posicin, la construccin subjetiva no sigue las
operaciones que debieron sucederse, quedando el nio autista dete
nido en los aspectos que sealamos, como si tuviera cinco meses cro
nolgicos, sin figuras libidinizadas, por lo cual no est ni al margen de
la neurosis ni al margen de la psicosis. Este lugar le es propio.
Con respecto al lenguaje, es oportuno recordar aqu que es tam
bin mediante el llamado Estadio del espejo que se entra a ese campo.
El estadio le permite al Otro operar con significantes. Por ello es que
en el mismo se da la fonacin, claro est que voz mediante, con lo cual
se van armando y uniendo las redes significantes. El psictico alcanza
l86
a armar esta red pero no a la manera de un neurtico . En el autista
slo han quedado marcas que no han podido alcanzar la categora
significante.
Con respecto al armado de imagos sonoras, es importante, desde
mi punto de vista, la oportunidad que la musicoterapia da a estos
nios ya que con sus operatorias en la clnica les proporciona como
187
una puerta de entrada posible al armado significante.
Por lo expuesto, podemos guiarnos para analizar el punto de
tiempo lgico en el cual puede estar un nio al que se le ha dado el diag
nstico de autista por seales tales que constituyen lo necesario para
usar y obtener la entrada al armado de la subjetividad neurtica.
185. Conducta que hemos sealado desde varios autores sOb:Jea el
como una de seal del rostro humano. Seal tambin para el autor del paso de lo
las llamadas tpicas de un autista.
que corresponde a la percepcin interior de la experiencia hacia la
186. J. Lacan, De una cuestin preliminar a todo tratamiento posib e de la psicosis,
en Escritos, tomo 2, op. cit.
187. Utilizar algunos datos sobre estas operatorias cuando me refiera a los tratamien
tos que se realizan en el Centro de Da.
124
Estas seales seran:
188
1. La llamada sonrisa social, tal como la concibi R. Spitz . Segn
el cual existiran lneas de desarrollo que, en determinados
momentos, se unifican y forman nudos a los que llama orga
nizadores del psiquismo. Para l, el ndice del primer organi
zador es la aparicin de la respuesta de la sonrisa. Esta aparicin
es slo el sntoma visible de un conjunto de situaciones que cons
tituyen y culminan en este primer organizador del desarrollo
del psiquismo. Este tiempo de la sonrisa social quedar como
importante antecedente de la relacin del infans con el otro
en un tiempo en que todava no hay otro, es decir, en el que el
otro es meramente un agente.
2. En el decir de Spitz, la sonrisa social, en tanto organizador, ini
cia un segundo tiempo en el armado subjetivo.
3. A condicin de que hayan transcurridos los tiempos anterio
res, el nio tiene franqueada la entrada al Estadio del espejo,
lo que constituira el tercer tiempo.
4. La seal decisiva que marcara la entrada est dada por la
llamada angustia de los ocho meses, otro organizador del
desarrollo del psiquismo segn Spitz.
Especifica como tal a la experiencia del nio tanto de angustia,
cuando se le acerca un rostro extrao, como la de disgusto cuando la
madre lo deja momentneamente. Es esencial, para nuestra concep
cin de estructura, sealar que para Spitz, en este tiempo, ya est iden
tificado y constituido para el nio el objeto de su libido: la madre.
Observando que, tal vez, la reaccin de angustia ante una persona
extraa se debe a que no satisface su deseo de ver a la madre, y com
para la cara extraa con la conocida de su mam. Para que esto suceda,
previamente, entre los tres y seis meses, el nio reacciona con la lla
mada sonrisa social a cualquier rostro humano, incluso a una ms
cara formada por ojos, nariz y frente, a condicin de que tenga siem
pre algn movimiento. Este movimiento constituye una Gestalt,
188. R. Spitz, Del nacimiento a la palabra. El primer ao de vida, Puf, Paris, 1970.
Ficha N 12 de la Ctedra Evolutiva 1, de 1974, Ex Escuela de Psicologa de la
Ex Facultad de Filosofa y Letras de la Universidad de Rosario, sobre el libro.
125
percepcin exterior de los estmulos, lo que sealara tambin un rudi
mentario comienzo del Yo, y el pasaje de la transicin de la pasivi
dad a la actividad dirigida en la comunicacin madre-hijo sobre la
base afectiva del placer-displacer.
La angustia, por lo tanto, se puede experimentar a partir de todas
estas operatorias de la observacin de Spitz, ms especficamente en
la segunda mitad del primer ao de vida.
Estos cuatro tiempos que he sealado 189 marcaran para E. Coriat
posibilidades de la inscripcin de la estructura subjetiva 190.
l. Sonrisa social.
2. Entrada al Estadio del espejo
3. Angustia de los ocho meses.
4. Primeros momentos de la salida del tiempo anterior, comien
zos de reconocimiento de la madre. 191
Estos tiempos son insustituibles como seales de tiempos posi
bles de la subjetividad para tener en cuenta a la hora de comenzar
operatorias clnicas en cualquiera de las disciplinas intervinientes,
para tener la posibilidad de precisar, frente a enigmticas situaciones
en la demanda de asistencia de nios -privada o pblica-, para
situar intervenciones basadas en el estadio en la que pudiera estar el nio,
indicadores de lo que le falta, no y/o no se dio, en tanto se
nos presenta sindicado como desconectado y/o autista.
Pero desde nuestro discurso, sabemos que lo que ha ocurrido es
que no ha habido lugar para la inscripcin de la estructura.
Teniendo como gua este postulado esencial-inscripcin de la
estructura subjetiva-tanto para el propsito clnico como para la
transmisin en la docencia, hace aos que han encontrado lugar en
un hacer de coincidencias estas expresiones de E. Coriat:
En mi Proyecto de Neurologa para psicoanalistas, tra
baj estas cuestiones desde la cara de lo escrito que
necesariamente hace borde en lo orgnica;~ deca:
) 192. E. Coriat, op. cit., p. 228.
189. Surgen con el intercambio acerca de este tema con E. Coriat, cefuunicaciones per
sonales, marzo 2002.
190. E. Coriat, op. cit., p. 224.
191. Para que esta se constituya en otro imaginario, hace falta la entrada del padre
como real.
126
El otro escribe en el cuerpo del nfans. Pero si hay escritura,
de qu est hecho el papel?, de qu la tinta? Si tomamos
como papel la superficie corporal sta funciona a la manera
block maravilloso. Las extensiones perifricas del sistema
nervioso central se ocupan de llevar informacin al cere
bro y al[{ queda instalado el registro definitivo. Las letras
del mensaje quedan escritas en cdigo qumico. La infor
macin se transmite por va qumica y elctrica. Podramos
decir que, si el psicoanlisis se ocupa de los efectos de lo
escrito la Neurologa se ocupa del papel. 192
Esta feliz expresin de EIsa fue hecha herramienta a mi mano, y
me ha permitido abrir puertas de fructferos entendimientos con neu
rlogos, psiquiatras, y genetistas en el trabajo clnico cotidiano del
Centro de Da, pero tambin en la preparacin de la nueva Currcula
de formacin acadmica del Mdico Generalista de la Facultad de
Ciencias Mdicas de la Universidad de Rosario.
Retomando el tema de la inscripcin, y en consonancia con 10
que respecto a sta plantea E. Coriat 193 , me parece que en esta cues
tin es donde ms se entrecruzan las disciplinas biolgicas y concep
tos del psicoanlisis, tanto desde el legado freudiano como desde la
enseanza de Lacan, porque sabemos que -hasta ahora- slo Freud
ha demostrado que los motivos de las conductas, emociones, sueos,
en fin, la subjetividad, como ya he expresado 19\ con su singularidad,
no dependen de herencia biolgica alguna. Si bien, como hemos
manifestado l95 , sin el aparato nervioso, sin cuerpo, no podran darse
las inscripciones de las cuales hablbamos, y tambin lo hemos visto
en las seales con que contamos para verificar las operatorias en los
primeros meses de vida l96 que, si se producen, es porque el beb regis
tra los estmulos del ambiente por las funciones de su aparato percep-
Luego ir articulando lo que ve, 10 que toca y escucha. 197 Con
este proceso, va armando el objeto de la pulsin.
193. Op. cit., pp. 224 a 237.
194. E. Coriat, Psicoanlisis de bebs y nios La Campana, Avellaneda,
Buenos Aires, 1996, p. 5.
195. Op. cit., p. 77.
196. Op. cit., p. 87.
197. E. Coriat, op. cit., p. 230.
127
 Me parece adecuado insistir an, como se ha hecho a lo largo de
este libro, que desde distintos autores del campo del psicoanlisis se
ha subrayado que quien presenta este objeto es el otro.
Para que este proceso sea exitoso, tiene un valor incalculable la voz
de este otro, que no slo imprimir los significantes primordiales para
iniciar la cadena significante cuando el beb tome fonemas de las nume
rosas inscripciones que los de los adultos que lo rodean le van entre
gando cada vez que hacia l se dirigen. Con lo cual, el beb -si todo
est suficientemente bien, dira Winnicott- iniciar su balbuceo que
presentar los fonemas de la lengua materna. Por eso dice E. Coriat que
a partir de cierto momento, bastante antes de cumplirse el ao, los bebs
franceses balbucean en francs, los chinos en chino, algunos porteos
en lunfardo.198 Agrego que los bebs rosarinos en rosarigasino1 99
nio, fascinado, siguiendo y escuchando, pendiente del otro,
nos indica su iniciacin en el transitar por el Estadio del espejo,
segunda seal indicativa de los tiempos subjetivos que el beb debe
tener listos para usar en la inscripcin subjetiva que nos ocupa.
Es sumamente til e interesante lo que H. Yankelevich200 dice al
respecto: la huella mnmica de Freud es posible con la condicin de
que haya pasaje al falo ( ... ). Cuando se hace traza ya no es informa
cin o transcripcin en la neurona sino sobre la superficie libidinal.
Me parece necesario recordar el proc~so que marca la enseanza
de Lacan en cuanto al concepto de objeto en calidad de don.
Si bien el concepto de objeto, como he sealado, tiene conside
raciones importantes en toda la historia del psicoanlisis, en esta oca
sin me parece imprescindible, para este tema, centrar nuestra aten
cin en el objeto como he citado recin: en su calidad de don y de cmo
adviene a la misma.
La idea de un objeto correspondiendo de manera armnica al
no se da en las experiencias del sujeto con el otro desde la gne
sis de sus intercambios. Lo marca Freud, cuando construye su hip
tesis de alucinacin del objeto: Hay un registro, una hiancia, algo
que no va 201. Remontndonos a Freud, este objeto,busca el sujeto
/
198. E. Coriat, op. cit., p. 232.
199. Expresin usada por el popular actor cmico rosarino A. Olmedo y que qued en
e! decir popular.
200. Seminario personal, clases desgravadas sin correccin de! autor. Clase del 10/8102.
201. J. Lacan, Seminario 4. La relacin de objeto y las estructuras freudianas, Paids,
Barcelona, 1994, p. 27.
128
regido por el Principio del Placen> es un objeto siempre perdido,
porque lo que ansia encontrar es el objeto real de la experiencia de
satisfaccin vivida, que qued marcada por el efecto de la repeticin
de las rutinas del amamantamiento. Esta situacin coloca al infans en
la posicin de ocupar el vado que deja el objeto no encontrado, el
lugar del trmino en relacin es ocupado simultneamente por el
sujeto202, dice Lacan, por lo cual uno de los efectos de esta dialctica
es la identificacin.
En este tiempo casi de gnesis de la identificacin, la relacin con
el objeto es imaginaria. La experiencia es real, pero sujeta a las leyes
de lo imaginario, y va a conducir al sujeto al fantasma de la incorpo
racin flica. Ya que si hablamos de relacin de objeto, es imprescin
dible tener en cuenta al falo como uno de sus componentes en tanto
tercero de la triada imaginaria203 .
La triada imaginaria
Madre Nio
Cuando tomo aqu el concepto de objeto real y de experiencia
real entre nio-madre-falo, lo hago tal como lo indica Lacan en el
Seminario 4 de la Relacin de objeto, donde se encarga de esclare
cer que lo usa al modo del concepto de Wirklichkeie o4 que utilizara
Freud en el caso del Hombre de los lobos. Pero en cuanto al objeto
tal como lo estoy considerando, sucintamente podra decir que es el
limite de la experiencia, el lmite de lo que marca cualquier
dad de efecto.
En el caso que nos ocupa (infans-objeto, lo que llllplll._a.;
madre-falo), para que el efecto sea eficaz la madre debera
cir, en el momento de la alucinacin del objeto por parte del nio,
202. J. Lacan, op. cit., p. 28.
tomado del libro de J. Lacan, La relacin de
203. y las estructuras
freudianas, Paids, Buenos Aires, 1992.
204. Trmino alemn que slmifica {{realidad.
129
 el objeto real que ha de colmarlo y no podemos, all Lacan-,
realizar una distincin neta entre la alucinacin del seno materno
surgida por el principio del placer y el encuentro con el objeto
(el pecho de la madre). 205
Entre realidades y la ilusin de los objetos, cual sombras, se van
organizando los ante-pasados de la memoria, sombras de estas esce
nas primeras que darn luego lugar a lo impenetrable de lo que tan
bien Lacan diera en llamar fantasma.
Debido a esta situacin, quien va conduciendo al nio a la dis
tincin entre realidad e ilusin es el hacer materno, distincin que slo
puede lograrse si la madre introduce en la tensin inicial de la bsqueda
del beb la desilusin. Freud dira que ya est sometido a los apremios
de la vida, porque lo cierto es que cada vez que est tensionado, bus
cando el objeto perdido, la realidad no va a coincidir necesariamente
con la alucinacin surgida de su deseo. El problema sera, precisamente,
que suceda lo contraro: que siempre haya una inalterable ilusin de
coincidencia, lo que producira verdaderos estragos en el logro de la
consecucin de las distintas operatorias de la constitucin
Por lo tanto, para la instalacin de la subjetividad es imprescin
dible que suceda todo lo contrario: que el objeto falte, que haya falta
de objeto.
Dicha falta va a instaurar un agujero, una falta que es real. Por lo
tanto, lo fundamental es la falta de objeto y el agente que proporciona
la falta.
En estos tiempos institucionales, dicho agente es la madre, me
diante su presencia yausencia. Presencia -ausencia que el nio articula,
ya que cuando est la ausencia, l produce el llamado, apela a la
pnesenCla porque ya la ha registrado. Escansin esencial206 -dir
Lal:an-, porque de ella ha de desprenderse todo el orden simblico.
Por supuesto que no todo lo simblico. Estamos en los tiempos que
lo propician, ya que la experiencia de aceptar la desilusin prepara el
camino de la castracin y la aceptacin de la ley que, desde un co
mienzo, est contenida en lo edpico. ._-'\
La madre, como agente de la falta propiciatoria de tqdo este ar-
J
mado, marca en estos tiempos lgicos de la inscripcirr;/su poder: es
205. J. Lacan, op. cit., p. 36.
206. J. Lacan, op. cit., p. 68.
130
una potencia -capaz y eficaz- en el dar y no dar, y es de ella que
depende el acceso del nio al mundo de los objetos. Cuando este pro
ceso culmina, los objetos que estaban solamente como objetos de la
satisfaccin toman otra categora. Se convierten, por la intervencin
de la madre, en tanto potencia, en don.
este momento, la relacin madre-nia-falo cambia: la madre
cae convertida en real y el objeto es simblico, ya que ahora tiene el valor
de algo, el de don que proviene de la madre.
Esta posicin inaugura la inscripcin del sujeto en la llt:ll....~Ull.
Instaurada la alineacin, comienza a tener un desempeo activo,
pasa al centro de la escena otro elemento esencial: el falo.
Desde los tiempos en que Freud 10 advierte en Sobre las transpo
siciones de la pulsin, en particular del erotismo anal207 y en la ecua
cin pene-dinero-nio-regalo, sabemos que uno de los trminos
con los cuales la mujer suple la falta del falo es el nio. Para ste, sujeto
a la alineacin de ella, toda potencia le es fcil: querer eso que quiere ella
de l y, por ello, desea convertirse en el falo que ella no tiene. Situacin
subjetiva facilitada tambin por experiencias cotidianas de cualquier
madre suficientemente buena, en el decir de Winnicott. Su hijo la sa
y calma por lo cual l suple con comodidad la falta del falo en
la madre.20s Pero, en rigor y siguiendo a la autora, lo que sufre la madre
en realidad, en este proceso, es una diplopa, es decir, que si bien su
hijo ocupa el lugar de falo imaginario, este hijo no es para ella el falo en
lo real (en ese caso estara psictica), con lo cual, an en los momen
tos de mayor embeleso con su hijo, a la madre la falta algo
Con ese deseo culmina el primer tiempo del Edipo.
Con respecto a la seal de que la inscripcin subjetiva tuvo lugar,
lo indiqu en la llamada angustia de los seis meses. Debemos decir
que la experiencia puede que no se d exactamente en ese tiempo cro
nolgico, pero lo que es importante es que ocurra. Por qu? Porque
muestra que el nio ha iniciado una incipiente articulacin de los acon
tecimientos -dado que los anticipa-, la mamada, por ejemplo;
porque apela al llamado cuando no est el objeto, como dije, y porque,
207. S. Freud, Sobre las trasposiciones de la pulsin, en particular del erotismo ana!,
texto de 1917, en Obras Completas, tomo XVII, Amorrortu, Buenos Aires, 1976.
208. Sobre la significacin del falo en la inscrinci6n subjetiva, vase de E. Coriat
Leyendo la significacin del falo, en No
Rosario, 1993.
209. E. Coriat, comunicaci6n escrita a la suscrita, mediados del ao 2008.
131
 reconocida la madre potencia como la dadora de los objetos que nece
El nio, para desprenderse de la captura edpica de la madre, deber
sita, sobreviene la angustia ante la posibilidad de que, no estando, no
descubrir que, ciertamente, ella no es todo para l, que ms all del falo
pueda tenerlos. Se afirma su deseo de tenerla a ella y, con ella, los objetos
que ella desea se presentifica la figura del padre o quien ocupe en la
que le proporciona. Esto es lo que propicia tambin lo afirmado ms
estructura ese lugar. Tiene que dejar de ser efectivamente el falo de la
arriba: el deseo de ser eso que la madre quiere que sea.
madre, para ir a buscar lo que desea en otra parte por su cuenta y riesgo,
Esto le da una garanta segn E. Coriat,2IO como si el beb dijera:
lo cual significa la aceptacin de la castracin simblica que marca, para
Si es lo que ella quiere, ella va a volver y me va a seguir queriendo.
el sujeto - nio o nia- su encuentro con el padre. Culminacin del
Pero la imagen del nio no es necesariamente idntica a la imagen Edipo por la cual el nio acepta su carencia de falo con las vicisitudes
del falo que una madre pueda tener. Desde los mismos inicios, vemos
de esta constatacin, que sern diferentes con respecto a cada sexo,
entonces el carcter paradjico, desviado, errtico, excentrado211
siguiendo el camino que marca la ley en el Nombre del Padre.
del deseo humano. Es lo que, por otra parte, lo distingue netamente de
No es esto lo que ocurre cuando el producto es un nio que se sin
la necesidad.
dica como autista. No se arma la estructura subjetiva de un neurtico.
Distincin que instaura, en el sujeto, el estatuto de la demanda. Por eso mi propuesta, en el desarrollo de mi posicin de una cl
Ella siempre se refiere a otra cosa que a las satisfacciones que se recla
nica de una figura topolgica como la presentada. Para indicar, desde
man, pero inscribe -como hemos sealado-la categora del amor
los postulados del psicoanlisis, la situacin de existencia posible del
y del don.
nio llamado autista.
Lo que el amor sustrae a la necesidad crea la diferencia que llama Como consecuencia de esa -no ubicacin- en la estructura neu
mos deseo, con lo cual se marca el fenmeno mismo de la escisin
rtica, tenemos en general una serie de consecuencias que marcarn
del sujeto.
diferencias entre los mismos nios sindicados como autistas. Diferen
A partir de esta divisin, el sujeto queda destinado en todas sus
cias que -en mi opinin- sern efecto de la situacin en la cual se
funciones y movimientos a la captura del significante. Que, como
detuvieron o los detuvieron, sin saber, vuelvo a repetir junto con
hemos visto, tiene su origen en la pretensin de ser aquel primordial y
E. Coriat, por causas y azares.
privilegiado, el falo. Significante que en estqs tiempos institucionales
Voy a enumerar -a partir de mi observacin clnica y orientada
es el eje de la sustitucin madre-falo-nio y de la sustitucin madre real
desde el psicoanlisis-los lugares y/o dimensiones donde es posible
por objeto don. Significante de la razn del deseo 212 que colocar al
observar o registrar las consecuencias que la detencin le imprimen
hombre para siempre en la imposibilidad de cumplir con el espejismo
al nio llamado autista:
deseado de ser amado por s mismo. Pero al recibir esta marca, el incons
1. El cuerpo.
ciente es lenguaje y el sujeto queda destinado a que, l, es otro, ya que
2. Del ver a la mirada. Pulsin escpica.
su deseo va a estar para siempre en otro lugar para lo cual tendr que
3. Lenguaje-significacin.
hacer los movimientos que lo lleven a pertenecer a la cultura, al mundo
4. Tendencia -pulsin.
simblico, para poder estar con otros.
5. El afecto.
Es, justamente, en la bsqueda imperiosa del :~demanda 6. El juego.
y el tener que someter el deseo a esa prueba, donde el sarrollo del ..
/ mOVImIentos de1otro. 213
7. Las funCIOnes yo
nio tiene direccin y orden. .
Al tratarlas, se ir desprendiendo y aclarando la situacin del autista
210. E. Coriat, Leyendo la significacin del falo, Horno Sapiens, Rosario, 1993, p. 56.
con respecto al Estadio del espejo ya la Alienacin fundamental.
211. J. Lacan, La significacin del falo, en Escritos JI, op. cit., p. 670.
212. J. Lacan, op. cit., p.672.
213. Me refiero al comportamiento de la madre con el nio.

132
133
 L La cuestin del cuerpo en el autista
Como he venido considerando en el desarrollo de este libro, el
llamado autista no ha entrado ni en el Estadio del espejo ni tam
poco en la Alienacin fundamental. Debemos considerar, en con
secuencia, que permanece en una situacin que he considerado -valin
dome de la topologa- como una existencia de superficie abierta:
banda cilndrica o superficie esfrica cerrada.
Es que el cuerpo, segn las figuras de la topologa que he consig
nado, no ha recibido sobre s una accin del otro eficaz, sea para pro
ducir un corte o una torsin.
Se encontrara en la etapa que la psicologa considera correspon
diente a lo sensorio-motor, en la cual el comportamiento corporal se
cie a conductas que no son idnticas en ningn beb -autista o
no-, ya que la evolucin de las estructuras y funciones cerebrales en
el periodo perinatal es rpida y explica la variabilidad diacrnica no
slo de los signos neurolgicos si no de las conductas. Y, si bien stas van
unidas a la maduracin neurofisiolgica, no debe realizarse el sim
plismo de considerar que es el mero resultado o fruto de sistemas neu
rolgicos simplemente yuxtapuestos en la evolucin2!4.
No obstante, como se ha consignado, para que muchas funcio
nes tengan lugar, incluso el Estadio del espejo, es necesaria una mie
linizacin suficiente.
Pero es preciso recordar que aun la evolucin de lo anatmico
y neurolgico tiene perodos que le son propios y que producen
efectos en lo diacrnico, que existen funciones de progresin suce
siva hasta adoptar formas ms o menos definitivas, a partir de las
cuales el proceso vuelve a modificarse perfilndose o modificando
funciones.
Porque adems, en el proceso de maduracin concerniente al
desarrollo morfolgico Yfisiolgico, desde el nacimiento hasta la madu
rez, debe distinguirse lo que son las morfologas prop~ente dichas,
las formas y, por otra parte, sus funciones, o sea los sisterpas potencia
les, lo que significa la posibilidad de su activacin. ) y sin mantelar, sin lectura de parte del otro, los pulsara a buscarla
214. G. Annoni, Algunas reflexiones sobre el llamado Autismo, trabajo presentado
en las Segundas Jornadas Autismo-Psicosis, Subjetividad-lenguaje, el 27 y 28
de septiembre de 2002, organizadas por el Colegio de Psiclogos y el Colegio de
Fonoaudilogos de la Ciudad de Rosario, Santa Fe, Argentina.
134
Sin embargo, funcin y funcionamiento se mantienen en niveles
de organizacin distintos y mantienen relaciones diferentes entre su
existencia como tales, y la aportacin ambiental 215, de una manera tal
que las caractersticas de uno son escasas e insuficientes para explicar
per-se las caractersticas del otro. En otras palabras: la maduracin ana
tmica, con sus propias leyes, es condicin necesaria para el desarrollo,
pero no lo suficiente para explicar el comportamiento y su evolucin
en el transcurso del mismo en el nio. Esto explicara por qu no hay
un beb -autista o no- de conducta idntica a otro. El ambiente,
el otro, pone su impronta, su marca en lo real del cuerpo del infans.
El llamado potencial, la posibilidad de funciones que nacern de la
combinacin de la maduracin biolgica y la accin del otro, es lo que
alienta el inicio de la clnica con estos nios.
Hemos sealado -para estos nios- una posicin anterior al
Estadio del espejo; pensamos que, al carecer de la imagen unificadora
del cuerpo que dicho Estadio les proporciona, su cuerpo se les hara
presente como lo que Lacan denomin cuerpo fragmentado.216 Esto
explicara, adems, la continua actividad de movimientos sin inten
cin de muchos autistas, pero no manejndose con fantasas al res
pecto, sino con un cuerpo puro real.
Coincido totalmente con H. Yankelevich cuando considera que
el nio no entra a la madre a travs de fantasas, como sostena M.
Klein, sino por la falta de la madre. N o obstante esta afirmacin, ya
he considerado todo el valor del aporte clnico de M. Klein, sobre todo
a psicoanalistas que, como yo, iniciamos nuestra prctica sin conocer
aun la enseanza de Lacan.
Tambin podemos decir que otros autistas pueden estar en una
situacin slo de marca con respecto a la accin del otro y que no han
tenido la posibilidad de pasar a la categora de significante, marca muy
leve en algunos, que no alcanza a dar el paso a Rasgo Unario. Por lo
cual, como consecuencia, aparecen repitiendo una y otra vez cierto
refregar de su cuerpo sobre cualquier superficie o con cualquier ele
mento, como si algo de la pura tensin de lo sensorio-motor desnudo
sin saber dnde.
215. G. Annoni, ponencia citada.
216. J. Lacal1, De nuestros antecedentes, en Escritos, tomo 1, XXI, Buenos Aires,
1975,p.64.
135
 l7
Al respecto dir E. Coriae : cierto que los rganos de la per
cepcin filtran los estmulos en funcin de su capacidad de registro,
pero esta capacidad de registro no slo obedece a la informacin con
gnita sino que modula sus lmites en funcin del uso que de ella se haga,
fundamentalmente en los primeros meses de vida. Como hemos
consignado en todo lo analizado con respecto a la funcin materna,
es sta funcin la que inscribe y modula los lmites, caractersticas y
formas de las funciones corporales para lo cual debe haber hecho ins
cripcin eficaz en lo real del cuerpo del nio.
Por lo tanto, en el autista, pienso -como ella- que no se ha
establecido la inscripcin de un sistema de marcas viables.218
En cambio, en el nio considerado psictico, algo de esta inscrip
cin se ha podido materializar, pero no de una manera ordenada, por
lo cual los otros sistemas del llamado aparato psquico se disponen
con una sobredimensin de la presencia del otro.
Con respecto al cuerpo del autista y su articulacin con el
tadio del espejo219 puede considerarse que, aunque conveniente
mente mielinizado, no ha tenido chances para entrar en l.
Si se toman paso por paso las operaciones para organizar el Es
tadio completo, en el tiempo lgico de pre-sujeto, para el beb, su
cuerpo permanece oculto. Podemos decir que es en este tiempo que
algunos autistas pueden permanecer sin ver-se jams, porque en el
esquema de Lacan es necesario que las imgenes del espejo cncavo
sean reflejadas por el espejo plano, es decir, que refleje las flores con
venientemente ordenadas sobre el jarrn, representando ellas la pul
sin, que es el investimento necesario para que el artilugio funcione.
Si no est el espejo plano, es decir, el Otro encarnado en la madre,
queda la imagen en lo real sin imagen reflejada.
En stos tiempos instituyentes, es la madre quien hace de espejo
plano, porque no slo desea al beb sino que lo necesita, porque es
su falta. Es necesario, no obstante, que no ocupe todo el espacio para
la falta, porque, de ser as, puede precipitarlo en la alitl~~acin perma
nente de la psicosis. \ lenguaje del otro ya ha quedado establecida como resultado de la
)
217. E. Codat, El psicoanlisis en la clnica de bebs y nios pequeos, La Campana,
La Plata, 1996, p. 220.
2]8. E. Codat, op. cit., p.221.
219. Esquema sacado de J. Lacan, Los escritos tcnicos de Freud, Paids, Barcelona, ] 981,
p. 191.
136
En el autista, como hemos venido analizando, no hay investimento.
De lo que podemos inferir que no estn las flores, por lo que, slo
funciona el espejo cncavo del artefacto lacaniano, segn el cual, dicho
espejo representara la corteza cerebral.
Por otra parte, Lacan dibuja el cuerpo en lnea llena, por lo cual
ste queda bajo el soporte mismo. En consecuencia, el cuerpo propio
es invisible, es pre-sujeto para el propio sujeto, por lo que, desde mi
anlisis, no hay auto reconocimiento del cuerpo en la mayora de los
nios sindicados como autistas.
H. Yankelevich nos advierte ms claramente que, ciertamente,
en dicho esquema, Lacan designa al sujeto con la letra s, sin barrar.
En lo enigmtico y en la complejidad de este proceso, este autor
seala adems que, el nio al cual llamamos autista, puede haber sido
parcialmente libidinizado, si tomamos del Estadio del espejo slo una
parte del esquema. Por ejemplo, los haces piramidales y, no obstante,
no entrar al Estadio. Dira que no se han puesto las flores en el jarrn
y la libidinizacin, en consecuencia, no fue eficaz o no fue suficiente.
que, adems, el espejo plano -funcin materna- no debe ser
translcid0220 . En la estructura subjetiva -para lo cual sirve el artilu
gio que estoy analizando-, esta condicin es la que permite que el
sujeto vea la imagen real como imagen virtual, condicin de la estruc
tura subjetiva humana que nos hace incapaces de diferenciar la ima
gen en el fondo del espejo, ilusin de los objetos de la realidad, en el
registro de lo imaginario.
Es ms, este registro -imaginario- y la realidad conforman una
superficie nica, borde, banda de Moebius: el imaginario, en el que
coinciden imaginario y real.
Es la ficcin de la vida que cada sujeto tiene, cual los versos famo
sos de Caldern de la Barca: que la vida es puro sueo y los sueos,
_ 221
suenos son .
Justamente, si hay respuesta jubilosa del beb ante la imagen, es
porque funciona la pulsin 222 y, adems, la entrada al cuerpo del
220. H. Yankelevich, Seminario, clase del 20110/01.
221. P. Caldern de la Barca, La vida es sueo, en Antologa Potica Universal,Ortells,
Madrid, 1992.
222. La hiptesis sobre los espejos y su posicin con respecto al autista la tomo de H.
Yankelevich, clase de su Seminario del20/l0!0l.
137
 Encimados
representacin que el infans tiene de que es el objeto de amor -objeto
a- de quien cumple la funcin materna. Est en pleno funciona
miento el narcisismo que Freud llam primario y funciona a pleno el
principio de placer, lo que configura adems que se establezca la
demanda.
Como nada de esto ltimo sucede en el nio autista, no pode
mos decir con rigor que sus actos, movimientos y conductas estn
signados por un placer, enlazado al narcisismo. En la vida de pleno
00
~

sensorio-motor en la que se encuentra, podemos plantear que la exis

tencia de movimientos continuos y/o intermitentes estn en una rea
lidad continua de movimientos mecnicos que obedecen a lo real
del cuerpo no investido, sin nocin de espacio y tiempo, que son las
otras dimensiones de las escenas de representacin que comienzan
con la del cuerpo propio.
Cuando culmina el transitar por el Estadio del espejo, queda
constituida la imagen de s mismo que anotamos i(a), la instalacin
del yo que permite que el lenguaje se vuelva simblico y el cuerpo
imaginario, si la estructura es conveniente de manera tal para pro
porcionar el pasaje del Falo con mayscula, por lenguaje y cuerpo,
cayendo como real algo del cuerpo y algo del lenguaje.
Me parece acertada y oportuna la hiptesis de H. Yankelevich,
quien afirma223 que antes de que la funcin materna oficie de espejo
en el Estadio, sta depende de la identificacin primordial y este rasgo
no es sin el falo simblico, es la condicin para obtener la posibilidad
Siguiendo a Yankelevich, digo que: la identificacin es el pasaje
mismo de la recta al infinito que Lacan llama $, que anuda cuerpo y len
guaje. Este falo simblico, que Lacan escribe como hemos visto ($),
es simblico en este tiempo porque hace agujero en la madre.
La recta al infinito seala que va a llevar adelante -a partir de
esta operacin-la presencia de la metfora paterna en la madre,
como se explica en la frmula de la Metfora Paterna la sustitucin
de significantes. Es por esta sustitucin y por esta operacin que el
infans tiene significacin flica para la madre y es, en esa medida, que
ello agujerea a la madre como Otro. Es en esa medida tambin que el
nio es deseado, ya que la falta de la madre de la cual hablamos es
simblica. Como sabemos, a la madre en 10 real no le falta nada.
Lenguaje Solapa

o~

del nudo. Ya que el falo que est considerando es equivalente a la falta

en el Otro Primordial, por lo que habr yO.
De manera que en este tiempo -hiptesis como he dicho de H.
Yankelevich- en el sujeto, la identificacin es al falo simblico y <I> Cierre
habr yo si hay agujero en este Otro. Soma
Justamente, en la identificacin primordial, primero estarn el
cuerpo y el lenguaje, pero no anudados, sino encimados el uno sobre
el otro. Esta operacin no tiene lugar en el autista, coincido absoluta
mente en mi experiencia clnica con H. Yankelevich: no hay esta
triangulacin.
En la experiencia de H. Yankelevich, sta operatoria, sin embargo,
224
pudo darse en sus clebres casos Jerome y Diana

223. H. Yankelevich, op. cit., p. 16, desgrabacin no corregida por el autor. 224. H. Yankelevich, clase citada.

139
138
 Desde el punto de vista estrictamente psicoanaltico, el registro
real del cual hablamos no es previo al nudo borromeo, sino que se
constituye tal el inconsciente originario del cual hablaba Freud.
tambin el interior del cuerpo -ese desconocido- el Real biolgico,
pero lo Real es tambin -ya en el nudo llamado borromeo- el agu
jero de cada cuerda.
2. Del ver a la mirada. Pulsin escpica
Como consecuencia de lo considerado en el punto anterior, hay
resultados en los que, desde distintos discursos, se considera a la
mirada sin fijar, o ms all del interlocutor, que exhibe el autista,
como caracterstica, y tambin cuando se observa que siguen objetos
en movimiento.
225
posicin al respecto es que a estos objetos los tomemos
como estmulos mecnicos de aquel Yo Real que Freud adjudic al
recin nacido, situacin de labilidad neurolgica perinatal que he con
signado. Tiempo anterior a las operatorias de la estructuracin sub
jetiva, por lo cual no hay objetos en cuanto objetos de representacin.
En cuanto a sta afirmacin, debo reconocer que estamos acos
tumbrados, por impregnacin imaginaria, a considerar al objeto slo
en su calidad de representacin. Por lo cual, puedo pensar que lo que
para m es objeto en movimiento constituye para el llamado autista
un estmulo a su sensorio sin que an tenga las coordenadas para
armar una escena.
La situacin del autista y el objeto que se mueve transcurre sin
espacio ni tiempo, parece estar hecha de un presente continuo, ya que
no hay un espacio tridimensional propio de la representacin yel
movimiento se da en un tiempo presente continuo porque, precisa
mente, no hay corte.
Desde la perspectiva matemtica226, cuando concibe los infinitos
nmeros reales, la realidad es continua. Es por ello ~e el lenguaje,
que es discreto, corta la continuidad infinita de la realid).d. Otra vez,
la matemtica sirve para mostrar esta existencia delalltista hecha de
225. G. Annoni, Donde el hombre de la bestia se separa, op. cit
226. Comunicaciones personales y clases de matemticas particular de H. Jaime.
140
una realidad continua que solo va a dis-continuar si el Otro es efi
caz para interrumpirla y poner al nio sujeto a su demanda, que le mar
car los ritmos de su existencia en los primeros meses de vida.
Volviendo a la situacin de la llamada mirada del autista, dir
que, efectivamente, ve, pero no podemos decir -desde lo estipulado
por el psicoanlisis para las operatorias lgicas de la constitucin sub
1DT'"""'_ que haya mirada porque, justamente, el primer tiempo lgico,
el tiempo de mirar, tampoco se ha dado en el autista, salvo en algunos.
En mi experiencia, como he dicho, hay como un punto fugaz de fijar la
mirada en otro, como un rpido destello, se prende a veces, otras se
va, tal como si estuvieran en el dintel del Estadio del espejo, sin poder
entrar porque no ha habido unos ojos que reflejen los ojos que los
miran227. Este tiempo de la mirada es el que tiende los hilos que mar
carn la escena propia del mirar del parltre, las perspectivas de la
misma, que hacen que, cuando miramos, estemos contenidos nosotros
en la escena. Campo ya escpico -propio del Estadio del espejo
donde la mirada recorta, como en una economa de bienes, espacios
determinados, formas determinadas.
Con el armado de este campo se escinde el sujeto en una opera
cin imaginaria: recin se da el yo-no yo en una relacin de amor 228.
Pero tambin es el tiempo inmediato posterior al corte que orga
niza en la superficie de la esfera el disco separable y la torsin en la
Banda de Moebius.
Armado este campo, armada la escena del mundo que lo contiene,
se establecen las demandas y se va recortando el A, Otro con mayscula
que pondr al sujeto en un lugar y al lugar de la palabra en otro, escisin
del sujeto en la modalidad de lo simblico.
Es desde la instalacin de estas operatorias y modalidades que el
sujeto s podr seguir un objeto con la mirada. Adems, se ha cumplido,
con esta instalacin, con otra condicin: tener la posibilidad de rodear
un objeto, que tiene la funcin de hacerlo aparecer, volverlo a pre
sentar, representarlo, siendo el motor de estas operaciones la pulsin
escpica. En estas coordenadas, se instala la repeticin propia del sujeto
del inconsciente que impulsa los movimientos y operaciones anteriores.
227. G. A. Bcquer, Habr poesa, en Antolof!.a Potica Universal, Alfredo Ortells,
Madrid, 1992.
228. R. Daz Romero, comunicaciones en el Seminario La problemtica del sUJeto y
el nico invento de Lacan: el objeto "a". Escuela S. Freud, Rosario, 1992.
141
 Puede verse entonces, en mcil deduccin, que los llamados segui neurtico. Son los significantes que la madre -en esas condiciones
mientos y repeticiones del llamado autista responden a otro estatuto le dirige los que convierten al nio en significante para ella, y es esta ope
de existencia que es necesario diferenciar de las conductas y funciones ratoria la que har que l encuentre una imagen de s mismo.
de un nio del que, por las mismas y por los puntos y seales que hemos
explicitado, se presume que est armando su entramado subjetivo de
.-- .... - .. -_ .. -- .. '_. x'
una manera que le permitir entrar al mundo simblico y culturaL ,:,....... ., ........

Si es posible que unos ojos reflejen los ojos que los miran, que
",
los devuelvan, es porque quien porta los ojos reflejadores ha dejado
\.
caer el objeto que lo colmaba con lo cual produce el corte Real que ,
causa la divisin del sujeto. Constituye la modalidad en lo real, siendo
Espejo

.
\

este corte la estructura del objeto. Cncavo , Espejo Plano ,

Por todo lo expuesto, la conducta considerada tpica del autista, --...- ,{

el percibir inmutable a objetos en movimiento, est en el percibir, en
el ver del organismo vivo de esta especie, segn la complejidad de su
arquitectura neuroqumica. Pero le hace falta la operacin completa
de pasar del tiempo del ver como representante de su especie al
tiempo de la mirada y ser mirado.
Ostenta esta conducta de ver porque, adems, no ha comple
tado el circuito de lo que se llama campo escpico. Es decir que no da
las dos vueltas mnimas necesarias que van a hacer el rodeo en la estruc
tura mnima de las pulsiones parciales. Ya que cuando se terminan las
dos vueltas, recin all, se completa el corte que producir al sujeto barrado
y al objeto, en ese mismo acto.
Mi posicin es que el nio llamado autista ha quedado, por algn azar,
detenido en esa primera vuelta, restringido a una tendencia interminable
sin intervalo para un empuje que lo impulse a terminar el circuito. De all
tambin que podamos pensar que an libidinizado en parte, si no completa
este circuito, no ha de poder progresar en los tiempos institucionales del
d
Estad lO I ' 229
e espeJo.
En cuanto al otro semejante, a minscula, que porta los ojos
reflejado res, en el Estadio del espejo hace de espejo plano para sig
nificar el carcter simblico del mismo en este tiempo lgico, es decir
que no es la presencia en bruto del Otro real. Si este Otro se redujera
a la presencia en bruto, no habra espej 0 230. Estadio po) el cual ha
pasado todo aquel que est en la estructura que Lacan pro~uso para el
229. Hiptesis personal fruto de investigacin ycl!nica.
230. H. Yankelevich, Seminario y clase citada.
--...
--...- /
.... , -...- /'
", .....
-"-. "'- ... '"- .. "- ... -- ..
.-' y.'",
Reitero: mi posicin es que el nio llamado autista ha quedado,
por algn azar, detenido en esa primera vuelta, restringido a una ten
dencia interminable sin intervalo para un empuje que lo impulse a termi
nar el circuito.
A propsito, conviene recordar que en el pasaje de necesidad a
pulsin se deben considerar, por lo menos, tres circuitos, hasta que se
afirma la demanda como tal.
Pero, es imprescindible que el sujeto se separe del objeto -que
haya corte- de lo cual ya he hablado tambin en los primeros anlisis
en este libro sobre lo que consideramos estructura en psicoanlisis.
En este caso -el del autismo--, en el nio no se ha realizado ese
primer corte.
Tambin es de fundamental importancia considerar que, en el
autista, la cuestin est -podra decirse-- en los inicios de las primeras
inscripciones, que, como tambin he dicho, no se han producido en la
superficie libidinal, o la libidinizacin no ha sido suficiente para marcar.
231
Por ejemplo, parece ser que Jerome puede leer algo de los sig
nos de goce que la madre tiene al tenerlo como hijo, al hablarle ella al
padre. Pero si ello es posible para el nio, es porque tiene algo de goce
231. Clebre caso de H. Yankelevich citado en el Seminario. Clase del 22/06/02.

142
143
en el cuerpo propio, con lo cual puede percibir el goce de la madre y
el padre. decir que puede leer algo del goce flico circulante entre
madre y padremslo con algo de goce flico en el cuerpo propio.
Cuando dicha lectura sigue haciendo circuito, al mismo tiempo
que marca, ahueca, hace la topografa del goce en el cuerpo.
Son los signos de esta topografa del goce los que permiten la
transformacin de los mismos en significantes.
freudiana que rompe la transcripcin o informacin
de lo neuronal.
Haberme fundado en este pasaje de necesidad a pulsin sirve para
explicar las pulsiones freudianas de lo oral y lo anal, que --como sabe
mos- se basan en la necesidad concreta de la incorporacin de lo
nutriente y su consecuente expulsin.
Pero esta lectura del goce se basa tambin en otras pulsiones
-las introducidas por Lacan- que no tienen como fuente la nece
sidad. Hablo de la invocante y la escpica. En qu se basan estas
dos? He aqu un enigma a desentraar firmemente enancado en lo
Real de los inicios del fantasma en tanto real de] otro real. y que
como ya se ha dicho- en el caso del autismo, parece ser que el <l> no
ha atravesado los arcos real y simblico para hacer posible el inicio del
nudo. m
3. Lenguaje-significacin en el autista
He considerado lo concerniente a la inscripcin o transcripcin
necesaria en el aparato neuronal. Pero tambin he afirmado que la
inscripcin de la cual hablamos para el parltre es en la superficie
libidinal, para 10 cual es necesario que se hayan efectuado eficazmente
las operaciones sealadas como el paso del Falo simblico (<l identifi
cacin primordial que proporcionar, a su vez, la entrada del infans
en la madre y de la madre en l.
Como he marcado, lo que hay, cuando tenem(~n nio llamado
autista, es el soma por un lado y el lenguaje por el otro. \)
/ 234. Comunicaciones personales y trabajo de Cartel Descifrando nios: obstculos
232. Veremos ms adelante que, justamente, esto no sucede en el caso Maria, que
presentar en este libro.
233. Este punto ser tomado nuevamente en el punto siguiente sobre lenguaje y com
prensin en el autismo.
144
Algunos autistas, como veremos en fragmentos clnicos, pare
cen entender lo que se dice tanto en la casa como en el Centro de Da
--donde llevo adelante parte de mi prctica clnica- pero algo falta,
para que estn totalmente del lado de 10 simblico, en el medio propio
de un hablante neurtico.
Aqu ms que nunca se impone el caso por caso para explicar
por qu no entr en el lenguaje o por qu est donde est.
Creo que una explicacin ms general o ms amplia la tendremos
cuando logremos saber por qu entra el lenguaje en el sujeto y cmo.
psicoanlisis tiene sus postulados, como hemos visto, de las
condiciones de operatorias subjetivas imprescindibles para que ello
suceda. Pero estos postulados hacen trenza con lo biolgico.
Tanto E. Coriat234 como H. Yankelevich 235 y yo misma nos pre
guntamos diferentes maneras- si no hay un tiempo de algo as
como una determinada coordinacin entre lo biolgico y lo ambiental
--como funcin de la lengua materna- que si no se da en el tiempo
justo, se pierde. O si no habr -se preguntaba Yankelevich en la clase
citada- o cul es el salto imposible de explicar neurolgica o genti
camente aunque haya cambios en el hombre, se van a descubrir, de ac
a diez o cincuenta aos ( ... ) cul es la pequesima diferencia en algn
gen que da la aptitud lingstica que no es solamente de aprendizaje.
Mientras, me ocurre --como a l u otros psicoanalistas que
tramos la primera palabra con sentido de algn paciente sindicado
como autista, ms all de la inefable conmocin- que ello cierra
de algn modo en el registro tpico psicoanaltico, luego de muchas
operatorias puestas en accin por la transferencia -con los padres,
con la madre fundamentalmente--, cuando intentamos poner al
en triangulacin: terapeuta-nio-madre.
Si tenemos la oportunidad de que ello ocurra, el nio dice. Nos
habla. Pero de ningn modo estamos en condiciones de generalizar.
respecto, sostengo, con E. Coriae 3\ la posicin de que si el
nio autista llega a algn decir, si se reconoce en el espejo, si responde
al llamado Dar su nombre, ha dejado la situacin de tal. Pero debo decir
en tiempo y estructura, aos 1998 a 2000, en la Escuela de Psicoanlisis S. Freud
de Rosario.
235. H. Yankelevich, Seminario, desgrabadn de la clase del 22/06/02, p. 3.
236. E. Coriat, Cartel citado y reuniones de anlisis y trabaio clnico.
145
que en mi experiencia, o se constituye en una psicosis, con fuerte remi
niscencias del discurso del Otro, o queda como nio un tanto raro.
propuesta es que, para que advenga el lenguaje en tanto tal, el
nio primero lee, efectivamente lee signos de goce del Otro para
tenerlos, cual topologa, en su cuerpo. Porque, justamente, dicho
cuerpo fue inscripto, ledo por el Otro como digno objeto de su goce.
Es mediante este proceso como el goce flico se introduce en el cuerpo
del nio.
Este significante flico es, como sabemos, una falta en la moda
lidad de lo Real.
Cuando ella se introduce de esa manera, en el cuerpo del nio
destinado a ser esta operatoria- sujeto, se produce, tambin
como efecto un desalojo o merma del goce que dicho nio tena en
el cuerpo.m
A esta sustraccin de algo del cuerpo, como resultado del proceso
que vengo describiendo, ya la haba intuido M. Klein cuando hablaba
de defleccin de la pulsin y que Lacan complementa muy de otro
mod0 238 Cito: Vuelvo en primer lugar al cuerpo de 10 simblico
de ningn modo hay que entender como metfora. La prueba es
que nada sino l asla el cuerpo tomado en sentido ingenuo, es decir
aqul cuyo ser que en l se sostiene nO sabe que es el lenguaje que se lo
discierne, hasta el punto de que no se constituira si no pudiera hablar 239 .
Quin no sabe el punto crtico del cual datamos en el hombre el ser
hablante. La sepultura, es decir donde se afirma de una especie que al
contrario de cualquier otra, el cuerpo guarda lo que al viviente otor
gaba el carcter: cuerpo [corpsl. Cadver [corpse] 240 queda, no se torna
carroa, el cuerpo que habitaba la palabra, que el lenguaje cadave
241 [ ;.:; 1 242
rlza corpstJtat . Todo parte, entonces, de esta seduccin primera que la madre
El psicoanlisis, a partir de la obra de Lacan, toma al cuerpo como
el lugar primero y apropiado para llevar la marca que va a ordenarse
en series de significantes, significantes que este cuerpo recibe por
medio del goce.
237. Fundamento que se adara con los aportes de H. Yankelevich,
Clase del 22/06/02.
s)emj
ario citado,
238. J. Lacan, Psicoanlisis. Radiofona & Televisin, Anagrama, Barcelona, 1977.
239. La cursiva es ma.
240. J. Lacan, op. cit., en latn en el texto.
241. En cursiva en la versin citada.
242. J. Lacan, op. cit., pp. 20 Y 21.
146
A partir de este recibimiento, el cuerpo gozante ha de ser soporte
necesario, no eventual, de la relacin con el lenguaje y por lo tanto
con el Otro.
Como he consignado a lo largo de estos desarrollos, este lenguaje
se recibe mediante el goce flico inscripto, que impregna la palabra de
la madre sobre el cuerpo del nio. El problema, como veremos cuando
trate la cuestin del otro en tanto semejante, es si la funcin de esta madre
en la palabra se presenta como una masa entera, sin falta, para el hijo.
Esta operatoria lgica es imprescindible para que el cuerpo del
nio destinado a ser sujeto sea lugar apto para el Otro.
La madre debe ser portadora en su palabra de su goce flico. En sus
variables, por ejemplo, la madre puede tener goce flico y seguir siendo
esa masa entera a la que me refera recin, al no aparecer con falta.
Para que el proceso del cual vengo hablando se cumpla, en esta
toma del cuerpo el nio debe percibir la mirada de este otro diferente
a la funcin de ver 243. Esto sucede recin cuando voz y mirada son inves
tidos como objeto de don.
Se produce el corte porque hay pulsin escpica. Este don inves
flico hace que el nio quiera tener eso que circula
entre sus padres que est, ms cercanamente, en el campo del otro
semejante. Comienza a perfilarse una demanda desde el nio porque
la madre ha logrado encajar la suya. Esta es la respuesta pulsional que,
con su cuerpo, el nio da al decir -voz y mirada- del Otro.
Recin como resultado de todo esto va a hablar con el sentido
comunicar -como se dice en los manuales de psiquiatra a'- .......aJ"'''~
y para nosotros, psicoanalistas, va a estar en el mundo de lo simb
lico convertido en parltre.
hace de su nio, donde el cuidado ergeno por excelencia es la pala-
la voz.
mis primeros aos de psicoanalista con nios, por esas
cuestiones azarosas de las instituciones -y por efectos del fantasma
propio-, en los dos primeros nios con quienes me toc trabajar me
encontr con no tenan lenguaje. Y, como suele ocurrir, segn los pro
fesionales derivadores de estos casos, algo no funcionaba en los
nios en cuestin, pero no se saba qu.
243. Ya me he referido a este proceso en el punto correspondiente.
147

Por esos aos, yo tampoco saba de la importancia de1 .... H5"u, ...
en la conformacin de la estructura, Lacan recin desembarcaba en
nuestra playa de la mano de Massota. Digo de la mano, porque
siquiera tenamos alguna traduccin de sus Seminarios inditos 244
Bien, a m se me ocurri (reminiscencias en ese tiempo an
reciente de mis aos de maestra de primer grado? Me pareci ms
atractivo para el nio? Experiencias de mam cuando mi hija muy
pequeita, para comunicarme que tena fro deca: Mam hace
mucho chuy? No lo s, pero, todas estas cosas, sin duda, surgen del
amor de transferencia de mi deseo puesto all) nombrar a los animales
ms conocidos por el ni0 245 , precedidos de la onomatopeya que los
caracteriza. Recuerdo que comenc con el gato. El proceso era el si
~ guiente: yo emita la onomatopeya del maullido, deca
Miau!!, y dibujaba un gato simple -como los que haca en la pizarra
para 1os ch ICOS-. El' - 246 en cuestlon,
mno ,
pasad o un tIempo
. 247
,cuand o
yo maullaba me alcanzaba el gato o intentaba dibujar uno (haca el
garabato). Luego, con slo nombrar gato, prescindiendo del mau
llar, l lo dibujaba. Despus vinieron los patos, los pollos, con sus cua,
cua Ypo, po!! Despus mam y pap con el nene, mam, Gloria y dos. Porque la imagen reflejada les devuelve, en su realidad de pree
el nene ... Como me fue bien, segu ensayando con mis onomatope
yas. Algunos nios las toman, otros no, pero ahora -despus de tan
tos aos!- encuentro una posicin terica que les ha dado sustento
-adems de mis ganas y deseos siempre nuevos de que estn entre
nosotros-. El signo miau los llevaba al significante porque el miau
era ms atractivo, para dejarme que Yo entre en ellos. Ahora s que
era ms atractivo porque el sonido miau, signo que esconda al gato,
era ms inofensivo que la palabra. Ahora puedo generalizar al respecto
deduciendo que, si la palabra, la voz, eS lo ms seductor, es tambin
244. Corra el principio del ao 1970.
245. Segn decir de la madre.
246. Tenia dos aos y medio, era atendido en el ex TMIR (Instituto Mdico Rosario)
donde creamos, con el Dr. Manuel Morra (Psiquiatra Infanto Juvenil), un Servicio
de Psicologa en el Servicio de pediatria...~
247. No lo puedo precisar hoy, pero no fueron ms de un par de meses, uesto que el
pediatra que lo haba derivado, necesitaba un diagnstico pres tntivo sobre
autismo porque el nio deba ser sometido a una intervencim quirrgica y le
importaba y necesitaba saber de su situacin emocional. Desde un comienzo ms
o menos, supe que autista no era: me con la mirada y la fijaba en los obje
tos que le llamaban la atencin. Me reconoca, y saba que l era l. Pero ... no
hablaba.
148
r
ms ertico y la dimensin de lo ertico hasta ese tiempo, en estos
nios, haba causado horror por el horror posible que lo ertico hu
blera po d'd
1 o causar en sus ma d res 248 .
Esta explicacin, hiptesis de H. Yankelevich, me da la pista ms
dara del porqu del xito obtenido con mi iniciativa, ya que los soni
dos de los animales aparecan para estos nios -con la variante que
da el caso por caso, en tantos otros-, como inofensivos con respecto
249
a la voz emitida por el otro semejante.
Por qu puede sentir la palabra del otro como terrorfica? Porque
adems de lo apuntado, suponemos que aparece como pura sensacin
terrorfica si lo hace para el nio fuera del tiempo lgico preciso, for
mando gestal! con el manipuleo, voz y contenido. Si estos elemen
tos aparecen disjuntos, promueven terror.
Se puede deducir que este proceso es algo listo para usar para
que se constituya la posibilidad de entrada al Estadio del espejo. Si
este proceso de internalizacin de la Gestalt apuntada no ocurre,
es posible que sea tambin la causa por la cual muchos autistas
cados frente al espejo ante su imagen reflejada se aparten aterroriza
minencia de lo Real, la que el Otro tiene de ellos.
Si el nio autista habla, tiene algo as como una jerga o su lenguaje
se reduce a una eterna ecolalia250 , hay un inicio de representacin. Otro
indicio de que puede haber algo de la representacin es el hecho de
que comience a hacer garabatos, dejando de marcar sobre la superficie
dada. Si bien esto puede indicar que hay marca de signo de goce, esta
es insuficiente para producir un objeto de representacin.
A ese respecto, el nio autista que ha comenzado a realizar estos
garabatos no da cuenta de ello diciendo, como el neurtico, esto es
un pato, e1nene, etc. 251
En qu existencia est cuando hace algn garabato?
Est -como dije-- en un proceso que puede cambiar o no, segn
el resultado exitoso de haber incorporado un signo de goce, pero que
248. Hiptesis de H. Yankelevich, en el Seminario citado, Clase del 22/06/02
bada, p. 1L
249. Volver sobre este tema cuando tome las cuestiones del Otro.
250. Se ver muy especialmente cuando presente el caso Mara.
251. Se ver cuando presente mis hiptesis con respecto a la produccin del
autista.
149
an no le permite tener al objeto de vuelta, como ocurre en el
juego de aparecer y desaparecer el carretel. vez- un
(aqu), pero sin Da. O estn an en un tiempo
aquel en el que se da el clebre juego observado por
Para que se d el proceso del Fort-Da es preciso que se haya pro
ducido el corte del cual he hablado al del desarrollo de este
trabajo, es decir, que el sujeto quede escindido del campo del Otro,
producida la falta.
Es decir que para que haya habla, lenguaje en el campo de lo sim
debe haberse constituido el smbolo previo, que se inicia con el
signo perceptivo del cual hablaba Freud, uno no es sin el otro. Cum
plindose la frmula ms elemental del sujeto segn Lacan: Sl -S2
Recurriendo a clsicos neurlogos del lenguaje como Alfred A.
152
Strauss nos dir que, en el lenguaje humano, los factores vocales
son auxiliares de lo que considera el lenguaje propiamente dicho. Lo
vocal proveer la amplitud de variedad de sonidos -segn la lengua
materna- que con posterioridad se usarn como secuencias con un
sentido dado.
Los autores coinciden en considerar que concurren una serie de
estructuras para que se culmine en el lenguaje hablado. Para ellos, se
da primero un sistema auditivo 253 de smbolos -con lo que coincidi
mos-, ya que, efectivamente, primero ocurre este choque de la voz
humana que, como venimos diciendo, en el autista produce efectos
especiales, de una magnitud tal que no pasar al mundo de los sm
bolos de la cultura.
Siguiendo con los autores mencionados, este sistema de smbolos
auditivos se articula al sistema motor pasando recin a ser secunda
rio el auditivo. El lenguaje remite fundamentalmente a significados y
smbolo/ 54
El proceso se describe con las secuencias apuntadas hasta
gar a esta articulacin superpuesta de sistemas: primero auditivo
visual, luego motor. El beb humano pasara por etapas que van del
modulaciones, hasta la emisin de \idOS,
252. A. A. Strauss y otros, Pscopatologa y educaci6n del nio con lesi6n cerebralyEudeba,
Buenos Aires, 1977. Tomado de la Investigacin de los autores en IaU.r.(\versidad
Estados Unidos.
253. Yo agregara el visual.
254. La cursiva es ma.
150
ronquidos, arrullo gorjeo, hipo, acciones todas fuertemente articula
das, para los autores que vengo citando, con las funciones de respira
.cin, deglucin. Para nosotros, psicoanalistas, ya se van insertando en
la gnesis del intercambio con el ambiente. Sostienen que a partir
de los cinco o seis meses ya estn las habilidades que el nio usar
para hablar, refirindose al balbuceo, al juego vocal produciendo
elementos fonticos segn su lengua.
Sin embargo, no hay una correspondencia de estas acciones en
el tiempo en que el psicoanlisis las propone, ya que el comienzo del
Estadio del espejo se inicia a los seis meses del primer ao de vida.
Lo que ms me interesa destacar de la posicin de estos autores
es que para ellos el lenguaje humano se da como el resultante de un
nivel de desarrollo de tres aspectos aparentemente desligados: a) per
cepcin sensorial, b) actividad perceptiva y c) lenguaje simblico.
Estos elementos para ellos aparecen desligados. Desde el psico
anlisis, sabemos que es imposible establecer las diferencias en que se
dan los tiempos de organizar el signo perceptivo -Gestalt consti
tuida por lo visual-auditivo-sensorio ante el contacto-, de que de la
y se borre dicha huella para pasar a ser
significante que nombre las cosas del mundo, por lo cual, lo desligado
-al comienzo- vemos que se organiza en Gestalt. Precisamente,
estas son las marcas que, por distintas causas, en el nio autista, no
son 10 suficientemente eficaces para que se produzca lo simblico en
que coinciden los autores 255 con los cuales mi experiencia e hip
tesis tienen mayor acuerdo, a pesar de las diferencias en el tiempo en
que se van dando los procesos, al menos no hablan de lo innato.
Me parece oportuno destacar tambin que lo que desde los auto
res que analic se seala como muestras primeras del proceso de
desarrollo del lenguaje coincide con algunas de las seales necesarias
en los primeros meses del beb a tener en cuenta para sindicar luego si
tenemos un autista o no.
Si el beb habla, es porque re-presenta. Representa al mundo
que lo rodea que fue nombrado como Ausessnwelt, por Freud, lo que
podemos llamar un catlogo de objetos, o mejor de nombres de obje
tos organizados desde siempre por las ciencias en sistemas256. Para
255. E. Codat y H. Yankelevich.
256. E. Lemoine-tuccioni, El sueo del cosmonauta, Paid6s, Barcelona, 1982, p. 67.
151
llegar a designar las cosas por el nombre, el beb comienza por el grito
hasta que ste se convierta en llamado. Para que esto suceda, debe
ponerse en juego todo el circuito pulsional. Quien empieza el juego,
como hemos dicho, es el otro.
Aqu se juega entonces la representacin, concepto que desde el
psicoanlisis tiene que ver con la constitucin de la estructura subje
tiva y sus tiempos lgicos. El sujeto es, en cuanto tal, cuando un signi
ficante lo representa, lo representa para otro significante. En su forma
ms reducida, lo que Ul1 SI es a un S2. Me ha parecido lo ms claro para
indicar lo que ocurre con el sujeto, segn el psicoanlisis, en este tiempo
en que puede representar, porque puede representarse l, como tal,
acudir a la frmula matemtica que propone Lacan 257 del Par orde
nado. Conforme a ella, articulo la construccin del sujeto tal como
dice la definicin recin enunciada y propongo para S11a letra a y
para S2 la letra b, colocando a los elementos de la manera siguiente:
a,b = [{a},{a,b}]
Esto sucede cuando se ha producido la identificacin imagina
ria mediante las operaciones del Estadio del espejo, por lo cual se
produce i (a), como consecuencia de los corrimientos de S2 que le
van dando los sentidos. Pero el elemento S2 contiene al, tal como
aparece en la frmula presentada, el segundo trmino est formado
cona yb.
Uno de los ejemplos ms claros de que este par debe estar orde
nado segn las matemticas lo podemos ver en que los trminos as
dispuestos no son transmutables, es decir, que su ubicacin s altera
el producto, porque no es lo mismo afirmar que Abraham es el padre
de Isaac que decir que Isaac es el padre de Abraham.
Es de esta frmula que surge el A, el campo del Otro. Campo que
contiene, talla frmula matemtica, al SI. Sujeto constituido como
significante para el S2.
El beb puede representar, hablar, porque est conteniQo en este
campo, que debe estar ordenado. Cuando ello no ocurre, al~uno de
sus trminos falt a la cita y no hay orden, el sujeto ser ut dbil
_/
257. J. Lacan, Seminario De un Otro al otro (1968-1969), ficha de la Escuela de
Psicoanlisis S. Freud de Rosario. Indito.
152
de discurso258, con facilidad para pasar de ese campo de discurso
dbil a la psicosis.
Armado lo inconsciente del sujeto como significante para otro
significante, es que comienza la posibilidad de la representacin, ya
que el inconsciente es representante de la representacin 259.
En el caso del autismo, segn el caso por caso, los trminos no estn
ordenados como para que haya posibilidad de representar. Puede
haber quedado suspendido el proceso en algn punto del mismo de
manera tal que no permite la articulacin significante. El significante
producindose en el campo del Otro hace surgir el sujeto de la signi
ficacin. Pero slo funciona como significante al reducir al sujeto en
curso a no ser ms que un significante, al petrificarlo con el mismo
movimiento que le requiere funcionar, a hablar, como sujeto.260
4. Tendencia, pulsin
Segn lo desarrollado en el punto anterior, por efecto del len
guaje, el sujeto queda escindido de s mismo, ir siempre a buscar sig
nificado y realizacin en el campo del Otro y tampoco all se encon
trar entero. Esa bsqueda est pulsada por el deseo. Bsqueda en
el Otro que est sostenida por la pulsin en la gnesis del Edipo. Pero
tambin de la pulsin en tanto que sexual, que era para Freud el amor.
La ternura. De lo cual Lacan deduce su posicin al respecto con su
teora de la laminilla, partiendo de tomar el cuerpo erogeneizado
como una superficie.
En efecto, Lacan habla de su teora de la laminilla y, si bien la
toma en varios lugares de su enseanza, podra decirse que la define 261
de la manera siguiente: La laminilla es una cosa extra-plana que se
desplaza como la ameba, solo que el asunto es un poco ms complicado.
Pero es algo que anda por todas partes. Y como es algo que est rela
cionado con lo que el ser sexuado pierde con la sexualidad ( ... ) Es la
libido como puro instinto de vida ( ... ) no necesita de ningn rgano.
258. j. Lacan, Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis, op. cit., p. 242.
259. Op. cit., p. 223.
260. Op. cit., p. 213.
261. J. Lacan, Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis, de 1964, Paids,
Buenos Aires, 1987, p. 205.
153
 y nos recuerda que tambin Freud habla de una superficie:
Se trata de esta red representada por arcos, lineas que
unen puntos de acumulacin, cuyo circulo cerrado
marca lo que tiene que conservarse de la homeostasis
tensional, de menor tensin, de necesaria derivacin,
de difusin de la excitacin en mil canales -toda vez
kii
que en uno de ellos podra ser demasiado intensa.
La filtracin de la estimulacin a la descarga es el
aparato, el casquete -a circunscribir en una esferas
en el que se define, en primer lugar lo que llama el esta
dio del Real Ich. 262
y tambin: A raz de la indagacin de las zonas er gen as hemos
descubierto que estos sectores de piel muestran meramente una par
ticular intensificacin de un tipo de excitabilidad que, en cierto grado,
es propIO. d e to d a 1a superjilCle
. 263 d e aque11a. 264
Segn el caso por caso, el nio autista parece haber quedado en esta
operatoria de Aparato Nervioso Central: filtrar o no estmulos. Le falta
toda la configuracin que le da el Otro segn todas las operatorias lgi
cas de las cuales he hablado. Me parece fundamental, en este punto,
hacer la diferencia que hace Lacan -siguiendo a Freud- entre los
distintos momentos del desarrollo del yo, si bien lo he desarrollado
ya en otra parte de este trabajo. Segn Freud, a ese casquete esfrico
-descrito luego por Lacan- habra que calificarlo de autoertico,
pero respecto del tiempo de lo econmico libidinal del yo placer, ya
que, al hacer la divisin entre objetos placenteros y los que no lo son,
el beb inicia el surgimiento de los objetos, como objetos de la sensa
cin que van a configurar lo que hemos llamado primera marca. Pero
todava no hay marca de funciones pulsionales, es pasivo registro del
mundo exterior. No pasa, dir Lacan, de la conservacin. En ese mundo,
aunque se perciba, no hay sujeto en tanto lo consideramos surgido del
lugar en el Otro, como se mostr hace un momento en el par orde
nado matemtico. \ desde el campo del Otro de este libro).
262. Op. cit., p. 195.
263. La cursiva es ma.
264. S. Freud, <<Tres ensayos de teora sexual y otras obras (1901-1905), en Obras
Completas, tomo VII, Amorrortu, Buenos Aires, 1993, p. 183.
t 154
En el caso del autismo -sin que hayamos encontrado un autista
idntico a otro-, puede haberse iniciado el circuito de la pulsin pero
no se ha completado la vuelta al objeto a, por lo cual, como dije en el
punto ver-mirada, tampoco ha completado una escena. Al contrario,
stas pueden ser motivo de sus terrores, ya que pueden encontrarse
formando parte de esa imagen que la funcin materna le devuelve
como real, tal como fue explicado en el punto en que se desarroll el
Estadio del espejo.
Tambin puede suceder que, ante la posibilidad de encontrarse en
el campo del Otro, para lo cual tiene que desaparecer (afanisis), esto le
cause terror. El proceso de desaparecer es el movimiento necesario para
convertirse en sujeto (jading del sujeto). A esa desaparicin, Lacan la
ha llamado letal. Algunos psicoanalistas, como Contardo Calligaris 265 ,
formulan como causa del autismo haberse quedado como nio
muerto al no dar el fading crucial y necesario para ser sujeto parletre.
De manera semejante, y utilizando esa misma operatoria, Ale
jandro Arie1 266 habla de la posicin del autista como marca conge
lada que, como tal, no se inscribe en el Otro.
Esta marca, as congelada, no deviene falta, por lo cual no habr
despliegue posible para una carencia. Carencia que en el sujeto de la
estructura neurtica es del nio y de la madre, y que intenta recubrirse
en la alienacin ya que la carencia del nio va a ser reencontrada en
el Otro -madre potencia- mediante los intervalos que ella ocasiona.
En ellos es que puede filtrarse el deseo, porque el nio lo encuentra,
cuando el Otro no responde en todo. Cuando el Otro no aparece
como completo.
De este modo, el primer objeto del deseo es el sujeto mismo, ya
que en ese movimiento de afanisis se juega su muerte, en tanto cosa
llena o puro SNC.
Lo fundamental de este tiempo es, entonces, como lo dice Lacan,
la no reciprocidad y la torsin del retorno. En el autista no hay torsin
porque no hay retorno. Desde lo materno est, a veces, lleno y cubierto
(como veremos en algunos fragmentos clnicos y en el punto Variables
) 265. Comunicaciones personales en clases de Seminarios de los que form parte en
el ao 1985.
266. A. Ariel, Las psicosis, Horno Sapiens, Rosario, 1993, p. 97.
155
 El cuerpo del autista no est conformado desde la configuracin
de la falta que promueve el deseo del Otro, por lo cual no hay lamini
lla sino casquete esfrico de registrar sensaciones y percepciones en
el puro real del cuerpo neuronal. As aparecen como no viendo ni
escuchando porque estn fuera de la temporalidad que se inaugura
en el tiempo de constituirse en el campo del Otro, para lo cual, tienen
que haberse arriesgado a ir a buscar lo que les falta al campo del Otro.
Conviene distinguir 10 ms claramente posible, siguiendo tanto
a Freud como a Lacan, lo que entendemos por pulsin y lo que enten
demos por tendencia porque ello proporciona puntos clave en la clnica
del nio autista, en tanto pretendemos seguir los pasos que puede ir
dando para salir de su inmutable esfera.
Recordemos lo que Freud entenda por Drang (presin). Sabe
mos que la presin no es la pulsin, es en estos conceptos en que Freud
muestra articulaciones con la fisiologa, la fsica y la energtica 267. En
cambio, lo que el mismo Freud y los desarrollos posteriores del psico
anlisis entienden es que libido es una ficcin, una convencin.
El otro sealamiento fundamental es que los trminos concer
nientes a la pulsin -tal como los enuncia Freud- Drang: pre
sin, Quelle: fuente, Objekt: objeto, Ziel 268: fin, slo pueden
aparecer disjuntos.
Por 10 tanto, para que la organizacin pulsional funcione, deben
estar articulados de aquella manera que Lacan llam montaje269.
En el autismo este montaje no se ha completado o tambin podemos
deducir, segn el caso por caso, que el circuito pulsional, que el tour
de la pulsin, no se ha completado, o ha quedado congelado en un
tiempo donde slo funciona en el trmino de la presin, entendido
ste como simple tendencia a la descarga.
Esto quiere decir que hay estmulos, excitacin, pero slo en la
condicin de suplemento de energa que forma parte de la superficie
neuronal del SNC. En determinadas condiciones, la presin, conce
bida de esta manera, puede ser catectizada. Para ello, es necesaria la
accin del Otro, como hemos sostenido en el punto Sobr~ lo que
entendemos por estructura subjetiva desde el psicoanlisis. ' \
267. J. Lacan, op. cit., p. 169.
268. S. Freud, Pulsiones y destinos de pulsin, en Obras Completas, tomo XIV, Amorrortu,
Buenos Aires, 1975. Se mencionan los trminos usados por Freud en alemn.
269. J. Lacan, op. cit., p. 172.
156
En el autismo -est el nio en los comienzos de la tendencia o
no-lo que no hay es objeto de la pulsin, ya que ella inicia su cir
cuito de ida y vuelta alrededor del objeto a como causa de deseo. Si
bien el deseo est implicado en distintos niveles del organismo, es otra
cosa que el organismo en s. Se trata de partes del organismo.
En todo caso, son aquellas que se implican convirtindose en las
zonas ergenas que nos enseara Freud, y es en ellas, que funciona la
pulsin. Funcin que ejerce en cuanto ha pasado -condicin nece
saria- por las redes significantes. Es decir, cuando el sujeto -en tanto
tal- ha hecho la entrada al mundo de lo simblico.
En las consideraciones que Lacan hace con respecto a la pulsin,
toma de Freud los conceptos de activo, pasivo y reflejo para sealar que
la pulsin se instala como tal en el sujeto justamente en su trayecto de
ir y volver.
Es en el trayecto de ir y volver que la pulsin se estructura, con
lo cual concluye en el carcter circular de la pulsin.
Este carcter circular seala los tres tiempos de la pulsin en
donde debe distinguirse -en sus vueltas- de lo que aparece y lo que
no aparece en un tercer tiempo. En este tercer tiempo lo que se ve es
la aparicin de un nuevo sujeto. Sujeto que es el otro siempre y cuando
la pulsin haya podido cerrar su recorrido circular.
La funcin de la pulsin, por lo tanto, se realiza en tanto tal slo
con la aparicin al nivel del otro.
El nio sindicado como autista no ha hecho el recorrido com
pleto ni el cierre de este circuito -en tanto Que no ha encontrado
al otro-o
Segn el caso por caso, puede estar en un comienzo del recorrido
a partir de alguna marca inicial pero, por alguna razn, no le ha dado
el empuje suficiente como para seguir. 270
Puede entonces que se haya quedado en lo que Freud define
como konstante Kraft271: estado constante o, como Lacan lo dice, ten
sin estacionaria 272. Este estado constante puede ser el estado del
autista, por lo cual se retuerce, grita o se golpea sin otro sentido que
no sea la reaccin de especie viva.
--) 270. Hiptesis presentada para explicar los seguimientos)) que el autista hace de los
objetos
271. Se utiliza el trmino en alemn.
272. J. Lacan, op. cit., p. 185.
157
 Articulada slo en trminos de tensin, hay acefala del sujeto,
ya que para que se instituya en tanto tal, el inconsciente debe instau
rarse, justamente en los intervalos de la distribucin de las cargas de
tensin catectizadas, investidas, por lo cual la funcin del otro es con
dicin necesaria.
Desde la demostracin matemtica, se trata del rombo que Lacan
coloca para sealar el centro de toda relacin del inconsciente entre
la realidad y el sujeto273.
Segn Lacan 274 , el yo del recin nacido, que Freud llam Real
est catectizado sin defensa para los ascensos de la sexualidad.
quedara a veces estacionado, en mi opinin, el nio autista, segn
el caso por caso. Estacionamiento que le impide realizar lo que tanto
Freud como Lacan describieron como una represin en la presin cons
tante para acceder a mantener el principio del placer, haciendo la dis
tincin: placer-displacer. Justamente, cuando el beb logra esta ope
ratoria que Freud llama Aufmerkasamkeit (posibilidad de atencin
logra el progreso del aparato mental.
Pero puede ser que, al estar sin defensas convenientemente estruc
turadas, por el tiempo primordial de indefensin en el cual se encuen
tra, ante la accin de la sexualidad del otro, no se instaure esta catexis
freudiana determinante del progreso, que es nada menos que la aten
cin. Justamente, lo que el nio autista no hace: atender.
En ese mundo del Yo real, todo existe alrededor del mismo, no
sujeto porque el mismo, se inicia en el campo del Otro, en tanto
tres tiempos del circuito pulsional con su cierre corres
pondiente.
Es la relacin con este Otro lo que va a permitir el nacimiento de
la laminilla, pero para ello, el viviente pierde. Esto es lo que el autista
no hace, no pierde, no arriesga, no gana la vida simblica.
5. Afecto en el autista
A partir de todo lo expuesto, fundamentalmente en e~nto
anterior -casi como que fuera su corolario-, puedo decir_qj las
273. op. cit., p. 186.
274. op. cit., p. 189.
158
conductas caratuladas como afectivas)) de manera tradicional-en
el decir de cualquier discurso en el campo de la Salud Mental- con
respecto al autismo, se pueden llamar de esa manera, segn la posi
cin que el nUlo ocupe en el circuito de la pulsin -por un lado-- y si
ha podido sortear un primer o segundo tiempo del Estadio del
espejo, por otro.
Coloco nuevamente estas posiciones segn el caso por caso, en
el sentido de que, si bien la clnica me indica una cierta generalizacin,
no puedo hacer como una afirmacin general, en un sentido emp
rico, de que se va a cumplr en todo nio.
En el caso sealado de la posicin que ocupa en el circuito de la
pulsin, sus conductas -llamadas afectivas- tendran ms la carac
terstica de tendencim) o de primer tiempo de la pulsin, en cuanto
a sentir la presin de determinados estmulos en sus sensaciones, regis
tradas por el SNC, careciendo de lo que desde el psicoanlisis llama
mos conductas con la intencionalidad de dar o mostrar amor. Porque
lo sealado como tal es uno de los factores que le conciernen a la pul
cuando ya est investida por el amor del otro y ha hecho efecto
eficaz la palabra del mismo sobre el cuerpo del infans.
En cuanto a la posicin posible de encontrarse en un primer o
segundo tiempo del Estadio del espejo, no les da todava los instru
mentos subjetivos de reconocerse a ellos mismos como primer objeto
identificado, por lo cual no han entrado an en el campo del Otro.
Pueden estar listos para pero no lo han hecho, por lo cual sus con
ductas llamadas afectivas pueden tener una cierta y discreta direccio
naldad hacia algunas personas 275
En mi opinin, deben considerarse estos hechos en el caso por
caso como para decir que son conductas afectivas con el sentido en
que el lenguaje corriente las emplea: ofrecer o brindar amor a alguien.
Cuando digo amo!)), lo digo desde los conceptos del psicoan
lisis, amarse a travs de otro en pleno campo narcisista.
trata del amor en su esencia, juzgado por Freud 276 como pasin
sexual cuando se refiere a l, como la culminacin del circuito de la
275. En mi experiencia clnica en el Centro de Da Lianfranco Ciampi, puede suce
der que un nio reconozca a su analista, o a un musicoterapeuta o a alguna de las
Talleristas.
276. S. Freud, Introduccin del Narcisismo, texto de 1914, en Obras Completas, tomo
II, Biblioteca Nueva, Madrid, 1973.
159
libido, cuando ya puede colocarla en otro, en tanto objeto buscado
para su satisfaccin y con su componente ligado a la ternura.
Tambin entra el concepto de afecto, si en su consideracin 10
entendemos como aquel que no engaa en tanto angustia 277. Consi
derado as, est articulado tanto al Estadio del espejo como a la seal
de la presencia de otro, por lo tanto, el afecto desde nuestra perspec
tiva de amor y percepcin subjetiva de reconocimiento de si y de otro, tiene
que ver con la constitucin subjetiva de sujeto, en la cual no se encuen
tra el autista.
Por lo tanto, si se habla de afectos en un nio autista, debemos
considerarlo en el orden de lo psico-fisiolgico como reaccin al haber
registrado un
En el psicoanlisis no hay una diferencia en su gnesis entre el acto
intelectual y lo afectivo. Tampoco la hay para H. Wallon, desde el dis
curso de la psicologa.
Por lo cual, debe entenderse que afectarse y conocer-compren
der, en el beb, estn dados en un solo acto. Es esto lo que organiza las
primeras inscripciones de la estructura subjetiva.
Como puede comprenderse, desde el discurso lacaniano no se
plantea lo afectivo ms all de la produccin del smbolo. Cito:
La intersubjetividad est dada ante todo por la utiliza
cin del smbolo y esto desde el origen. Todo parte de la
posibilidad de nombrar 278 que es al mismo tiempo des
truccin de la cosa y pasaje de la cosa al plano simblico,
gracias a lo cual se instala el registro propiamente humano.
A partir de aqu, y de modo cada vez ms complicado, se
produce la encarnacin de lo simblico en lo vivido ima
ginario. Lo simblico modelar todas las inflexiones que,
en lo vivido del adulto, puede adquirir el compromiso
imaginario la captacin originaria.279
Ubicado el nio autista en situaciones tal vez anteriores a la con
figuracin de la estructura subjetiva neurtica, queda reducido a
277. J. Lacan, Seminario La versin desgrabada sin-~visar por el autor,
Escuela Freudiana de Buenos Aires, circulacin interna.
278. La cursiva es mia.
279. J. Lacan, Los Escritos Tcnicos de Freud, Paids, Barcelona,
160
la mera respuesta conductual mecnica de su cuerpo real; la capaci
dad afectiva, como se comprende desde los postulados del psicoan
lisis, le est vedada.
6. El juego
Antes de entrar a considerar esta actividad humana desde los pos
tulados del psicoanlisis, muy brevemente dir que a fines del siglo
XIX ya se consideraba a esta actividad como una funcin psicolgica
que tenia como objetivo descargar energa 280 siempre en el sentido
general evolutivo de adaptarse al medio. En los comienzos del siglo xx,
se le da una finalidad de satisfaccin instintiva 2Xl y como antecedente
282
de Freud se cita en los medios acadmicos a Eduardo Claparede ,
quien consideraba que la actividad del juego permita al nio la realiza
cin de su yo.
Desde el discurso de la psicologa, se considera la evolucin de
esta actividad comenzando con los juegos circulares de la etapa sen
motora de Jean Piagee83 , luego los juegos llamados simbli
cos hasta llegar a los llamados reglados. As esta actividad aparece
formando parte de la estructuracin psicolgica como una muestra
funcional de
propone una psicologa comparada en la
obra citada-, le da al juego, aun en los animales ms organizados 285,
articulaciones estrechas con el acto inteligente y ordenado con la con
currencia determinante de varios factores: 10 instintivo, 10 emocional
y la adaptacin al ambiente, concluyendo que en los animales -en
el gato, por ejemplo- es el resultado de la maduracin
y no de una mera imitacin.
280. H. Spencer (1820-1903) citado por J. Ferrater Mora en el IV tomo de Diccionario
de Filosofa .ED ArieL Sociedad Annima. Barcelona Espaa. 1994. y por B. Szkely
en el Diccionario Enciclopdico de la Psique. Ed. Claridad. Buenos Aires, 1958.
281. F. Queyrat, Los juegos de los nios, Daniel Jorro, Madrid, 1926, p. 64 en adelante.
282. E. Claparede (1873-1940), psiclogo y pedagogo suizo fundador del Instituto J.
J. Rousseau. Autor de Psicologa del nio y La educacin funcional.
283. J. Piaget y otros, Los estadios en la Psicologa del nio, Nueva Visin, Buenos Aires,
1984.
284. H. Wallon, Del acto al pensamiento, Psique, Buenos Aires, 1974.
285. H. Wallon, op. cil., p. 111.
161
 Desde el psicoanlisis, el juego entra a formar parte de la activi
dad de un beb cuando ya ha captado la presencia del otro y la de l
mismo como tal. Es decir que el proceso de gnesis de la identifica
cin primordial al <l> simblico est eficazmente inscripto, lo cual
posibilitar -como se ha explicado en el punto Ver-mirada-la
configuracin de los objetos, lugar en la estructuracin subjetiva en el
cual se instala el sujeto cuando el beb puede desarrollar la actividad
de "hacer aparecer y desaparecer" el carreteh/ 86
El nio an no puede dar cuenta del significado identificatorio de
su juego pero este ser el origen de lo que entendemos como objeto
a, causa de deseo ya que ha iniciado, sin saberlo, con su repeticin,
en la metonimia que ser el preludio de la metfora287. Pasaje al
mundo simblico.
nio autista, segn haya comenzado a transitar o no el primer
tiempo del Estadio del espejo, est antes del juego del Fort-Da.
En el beb que se est constituyendo a la manera neurtica puede
haber formas arcaicas del jugar como una actividad destinada a captar
significantes para obtener una imagen del cuerpo propio a travs de los
rasgos que va incorporando de gestos y formas del hacer del Otro.
Operacin que se torna ms eficaz cuando los gestos y formas le estn
dirigidas especialmente al beb. Ejemplo de esto es la actividad comn
de cualquier mam jugando con su beb, emitiendo sonidos, son
risas, hablndole, tocndolo. Cuando juega a Dnde est mam? o
a Qu linda manito que tengo yo!, y toda la variedad de juegos que
cada mam inventa para su beb.
Este jugar espontneo de la mam contribuye a ese apropiarse de
significantes por parte del beb, con lo cual va construyendo la ima
gen de s que culmina en el citado Estadio del espejo.
El nio autista no toma estos significantes del jugar posible de una
mam porque la imagen de ella, como recortada de l, no ha sucedido.
Al no producirse el corte eficaz, que desde la topologa he pro
puesto como el disco que cae del cuerpo de la esfera, por accin del
Otro.
De tal de manera que queda separado de ella como otro.
286. S. Freud, Mas all del principio del placer, Arnorrortu, BuenoS"~'res, 1993,
pp. 14 Y 15.
287. 1. Donzis, Jugar, dibujar, escribir. Psicoanlisis con nios, Horno Sap ens, Ro
sario, 1998.
162
Accin que desde nuestro discurso se la adjudicamos al poder del
lenguaje sobre el cuerpo real del sujeto en constitucin.
En el nio autista, puede haber quedado la marca de la accin
del Otro, pero la misma permanece congelada por distintas causas
pOSIbl es. 288
Debido a lo recin sealado, es muy difcil, entonces, concebir
que el autista juega 289 , en todo caso, manipula su cuerpo y, a veces, en
el caso por caso, ciertas repeticiones de este manipular tienen una posi
ble lectura clinica desde su propia historia en el decir de los padres 290.
El jugar de los nios en los primeros aos de vida an coincide
justamente con el intento de separar la sombra del Otro, tiempos ins
titucionales donde la marca de la fascinacin de los tiempos de pleno
imaginario tiene todava mucho poder. Por lo cual, el nio intenta
en la repeticin del juego bordear un contorno diferente 291. Pero en
el nio autista no es ste el fin de la actividad del jugar en sus esbozos,
ya que la plena captacin del Otro del imaginario no se ha producido.
Cuando un nio autista hace algn corrimiento de esta posicin puede
ingresar a un cono de bastantes sombras del Otro sobre l y mostrar
conductas propias de la psicosis. Es en el juego, precisamente donde
292
podemos leer caracteristicas de este mal encuentro con el Otro
Es posible que el autista, en base a consideraciones que hemos
hecho en el punto correspondiente al lenguaje, haya tenido de en
trada IDl mal encuentro con el Otro, mal encuentro que tiene que ver
con los efectos de lo ertico pulsional del Otro. Mal encuentro que es
anterior a lo que entendemos por escena primitiva, por lo cual no
podra darse lo traumtico entendido como agujero y/o corte en la red
de significantes.
Por lo cual en el autismo hay un estado diferente como consecuen
cia de este mal encuentro que se debe a un factor letal y que, en tanto
letal, no ha permitido el nacimiento de un parletre y slo ha que
dado un ser viviente que responde a las funciones de su SNC.
288. Que se desarrollarn en el punto relativo al Otro.
289. Ya se han planteado en este libro algunas de las razones por las cuales el autista
no est en el jugar y mucho lUenos ,drnaginativarnente.
290. En el caso Daiana se presentar una conclusin al respecto.
291. L. Donzis, op. cit., p. 65.
292. Se presentarn fragmentos clnicos al respecto en la parte correspondiente a la
/
accin del Otro.
163
 7. Las funciones y/o movimientos del Otro
... Las estructuras de esta familia se interorizan en actitudes
y se reexteriorizan en prcticas mediante las cuales
el nio logra ser lo que de l hcieron.293
lEAN PAUL SARTRE
Cuando trato el tema del Otro, lo hago en los estrictos trminos de
su conceptualizacin en psicoanlisis, sin que este Otro al cual me refiero
sea la encamacin exacta de una madre y/o un padre de la realidad. Por
no se trata de tipificar una madre y/o padre que produzca autis
tas u otras situaciones patolgicas en la primera infancia, sino que se
trata de sealar algunas situaciones de historias de vida que son ms o
menos propiciatorias de malas o buenas circunstancias para la consti
tucin subjetiva de un nio en los primeros meses de existencia.
De la experiencia clnica en el Centro de Da Lanfranco Ciampi
o en la prctica privada consignar algunas situaciones que pueden
ser propiciatorias o precipitadoras de situaciones que en sus prime
ros meses de vida y aun durante su concepcin colocan al nio en la
dificultad de entrar en la estructura subjetiva que concebimos para el
neurtico.
Ellas pueden ser:
L Enfermedades graves de la madre durante el embarazo o en
los primeros meses de vida del beb y/o enfermedades de ste
" 294
que reqUIeren mternaCIOnes sucesIvas.
2. Duelos importantes en la madre.
3. Situaciones muy ntimas, ocultas con respecto a su vnculo con
el padre del nio.
4. Situaciones inconscientes con respecto a una negacin vaci
lante o explcita con respecto al falo simblico. (<1.
5. Situaciones vitales de la pareja que involucran a la familia con
respecto a cambios importantes en el hbitat 295.
293. J. P. Sartre, El idiota de la familia, tomo n, Tiempo Contemporneo, Buenos Aires,
1975, p. 13.
294. No me refiero aqu a enfermedades genticas y/o neurolgicas qUe'~len causar
luego conductas denominadas desde el discurso mdico como tipicamen e autistas.
295. Comprendo por hbitat modos de vida, cambios de lugar de reside cia, en el
grupo familiar, etc. /J
164
Lo enumerado es una seleccin no exhaustiva, que no da cuenta
de todas las variables que se encuentran en la clnica. Slo tiene como
objetivo pasar revista a los casos ms comunes en el tratamiento de
estos nios y que se suelen citar en el relato de fragmentos clnicos por
distintos autores coincidentes con mi experiencia. Por otra parte, el
orden de numeracin dada tampoco refleja ninguna secuencia en
importancia para la gravedad ni la determinacin del cuadro llamauv
autista, sino que se basa en la repeticin de estas situaciones en el
caso por caso.
Adems, muchas veces estas situaciones surgen como direccio
nales posibles en la marcha de una cura por la lectura que de estos
datos hace un psicoanalista. Datos que para los protagonistas
madre, padre- carecen de algn valor en sus relatos 296. Sin embargo,
es importante consignar que se trata de cmo significan los protagonis
tas los hechos segn la lectura clnica de un psicoanalista. En ese sentido,
hay por lo menos tres tiempos 297:
1. dato perdido para los informantes, o banal para ellos.
2. captacin que el psicoanalista hace del mismo.
3. maniobra posible con la cual este dato toma otra dimensin
significante en el discurso de los padres y, en consecuencia,
opera cambios.
Como ejemplo de lo que he consignado, relatar el siguiente frag
mento clnic0298 : la mam de Elas cuenta en la primera entrevista
su nio comenz a aislarse y a no hablar entre el ao y medio y dos,
luego de una mudanza a otro lugar de la provincia. el transcurso
de su pormenorizado relato del cambio de una ciudad a una zona de
quintas, si bien hace hincapi en las conductas de su nio, observo
sus ojos llenos de lgrimas, ciertas inflexiones en la voz que escucho
como de resentimiento o bronca contenida. Pienso: Me cuenta de
Elas pero, ella? .. Estaba furiosa con el marid0 299 o, al mismo
tiempo, muy muy triste por todo lo que habia dejado?. Ya que si bien
para Elas y su hermano el traslado era un cambio, para ella signifi
cara mucho dolor dejar la ciudad en la que haba nacido y se haba
296. C. Kolko, Los ausentes de la memoria, op. cit.
297. Tiempos en la consecucin posible de un tratamiento.
298. De mi prctica privada; los nombres son ficticios.
299. Se haban trasladado por razones de trabaio de l.
165
criado, su familia, amistades, etc. Pero esto, que yo pienso en el momento
de su relato, ella no lo menciona en lo absoluto. Ante mi pregunta:
Y usted como estaba?, no slo se sorprendi sino que comenz a
llorar quedo, sin poder parar. Entonces, digo algo as como que, tal
vez, ella estaba ms triste de lo que hasta hoy haba supuesto. Slo llora
yUora...
A la sesin siguiente me dice: Recin en la entrevista con usted
me di cuenta de 10 deprimida que estuve, de lo ausente que estuve ...
Esta depresin, tristeza olvidada, no fue sin consecuencias
'
para El las... 300
. aos de edad (la madre hada dos que habia muerto).
l. Enfermedades graves de la madre durante el embarazo
o en los primeros meses de vida del beb y/o enfermedades
de ste
Uno de los casos ms paradigmticos en todos estos aos de cl
nica en el Servicio Asistencial del Centro de Da Lanfranco Ciampi
ha sido la historia de Lina que rene, ella sola, una serie de situaciones
y circunstancias que precipitan a diagnsticos de autismo y/o psicosis.
La nia ha estado implicada en una serie de problemticas que,
cada una en s misma, pudiera contribuir y an determinar la posibi
lidad de los diagnsticos recin mencionados.
Sin embargo, en la lectura clnica desde el psicoanlisis lo preci
pitante a la posicin subjetiva en la que la recibimos (aislada y con
conductas extraas y agresivas) fue la ausencia subjetiva de la madre
en los primeros meses de su vida, porque la concibi padeciendo una
Esclerosis en placa30I -que finalmente la llev a la muerte-- que
no le permiti vincularse primordialmente con la beb, por un lado, y,
por otro, la beb fue para la familia ms un problema que una persona.
Har un listado de las afecciones de la nia por las cuales sus pri
meros meses los pas ms en Hospitales que en los brazos de alguien,
300. Retomar este caso en el presente libro.
301. La Esclerosis en placa es una enfermedad de la placa motora neuromuscular,
produciendo la desmielizacin del tejIdo. En consecuencia produce discapacida
des fsicas. N o se pueden predecir con precisin su curso y su pronstico.
Considerada como una afeccin celular, se ignora an su causa. Comunic\ciones
personales del Dr. Profesor Adjunto de Psiquiatra Nios, J. Garcia Riera ~gger,
Miembro Asesor del Equipo de Psiquiatra Biolgica del Centro de Da.
166
mientras la madre se agravaba cada vez ms de la enfermedad que
padeca.
a. Naci prematura a los ocho meses de gestacin.
b. Permaneci en incubadora 31 das (los padres tenan acceso a
la sala pero no la podan tocar) 302.
C. Nace con malformaciones en el paladar, labio leporino y una
hipoacusia bilateral.
d. la intervencin quirrgica de labio a los 35 das de nacida.
e. 2 a intervencin quirrgica para acomodar el paladar a los cinco
f. 3a intervencin quirrgica a los ocho aos de edad para recons
truccin del paladar.
Como consecuencia de todo lo apuntado, pero fundamental
mente por la hipoacusia, la nia tiene severos trastornos del habla.
Fcil es deducir que fue tratada por familiares como la retra
sada y/o tontita y por profesionales como autista. A pesar que
la nia trataba de hacerse entender por seas, nadie las interpretaba
como intentos de comunicacin, sino como signos de locura. El colmo
de esta historia es conocer el dato de que la hipoacusia recin se inves
tig cuando la nia contaba con siete aos de edad. Su familia -pobre
econmicamente y de informacin- no se dio cuenta de que poda
ser sorda y nuestros Servicios Pblicos de Asistencia, siempre apre
miados por la urgencia y sobrepasados por el nmero de pacientes,
tampoco.
Lo ms notable y determinante es que ese no darse cuenta de
la familia mostraba para nosotros, psicoanalistas, el lugar subjetivo que
Lina ocupaba en un grupo familiar envuelto en el duelo de la prdida
de la madre. Fundamentalmente, el padre, quien pone en ella todos
los temores de muerte inminente ya vividos con respecto a su mujer.
Abrumado por la certeza de que, por la mala formacin del paladar
de Lina, poda morir ahogada -a pesar de que ya esta anomala se haba
corregido--, permaneca vigilante de la nia. Guiado por sus certezas,
dorma con Lina cuidando que su respiracin fuera la correcta.
302. Por prescripcin mdica que no siempre tiene un fundamento claro y que ignora
la importancia de la presencia del otro para la posibilidad de la constitucin de la
estructura subjetiva.
167
 La nia qued presa de los terrores y duelos de este grupo familiar,
cercada por los mismos mucho tiempo, sin salida hacia los otros, hacia
el mundo circundante, a pesar de sus esfuerzos.
Adems, todos sus hermanos le doblaban varias veces la edad y
constitua para ellos ms el resto malformado viviente de la muerte de
la madre que una hermana. Se preguntaban, abiertamente, si el naci
miento de Lina no haba precipitado la muerte de la madre.
No puedo dejar de poner en relieve el hecho de que los primeros
treinta y un das de la existencia de Lina transcurrieron en una mquina
-la incubadora- sin contacto humano alguno y que apenas sacada
de all - a los cuatro das de nacida-la someten a una intervencin
quirrgica ...
Como dije al comienzo, cada una de las lamentables circunstan
cias de la existencia de Lina facilitaban su aislamiento y, con ello, la
prdida de la oportunidad nica en sus tiempos lgicos constituyen
tes de establecer inscripciones fundantes.
Es importante tambin consignar que nosotros tuvimos pocas
chances para que un tratamiento revirtiera mucho las cosas, ya que
la nia fue derivada a nuestro Centro en plena adolescencia, despus
de dar vueltas por distintas instituciones para retrasados mentales.
No obstante lo cual los logros de Lina nos llenaron de satisfaccin 303.
Si bien todas las circunstancias que escuetamente enumeramos podan
haberla hecho autista 30\ dej de serlo por la intervencin clnica que,
aunque tarda, fue oportuna y correcta. Ayud el deseo de Lina que siem
pre quiso estar con los otros. Nadie acuda a sus llamados que, por ano
malas del aparato fonador, eran extraos y guturales, pero eran lla
mados que nosotros s tomamos como tales y aprendimos a leer e
interpretar. Fue notable como la expresin grfica de Lina fue dando
cuenta de la manera en que viven ciaba su cuerpo ya que al comienzo
de su tratamiento se dibujaba sin boca. 30s
Por supuesto, tenemos mucho ms para decir de Lina, pero 10
consignado hasta aqu refuerza la hiptesis sostenida del papel fun
dante e instituyente que juega en la organizacin del sujeto la funcin
303. Se presentaran informes clnicos del caso en algunas historias clnicas
ms adelante.
304. Ya que era considerada como tal hasta su derivacin al Centro.
30S. En anexos sobre la produccin de los historiados que aqu se mencionan
taremos una breve retrospectiva de los dibujos de Lina.
168
del otro, el lugar que se le asigna, segn los postulados del psicoan
lisis y los que sostengo en mi prctica como psicoanalista.
Veamos otro fragmento clnico. Margarita, madre, carga con his
torias de violencia y erotismo de sus padres (que no cuenta, sino que la
desbordan) llenando con ellas todos los espacios teraputicos orga
nizados para su hijo. Es de consenso en los psicoanalistas del Servicio,
como fruto de Ateneos de discusin de los casos, contener a los padres
hasta que se produce el pedido por parte de ellos de un espacio propio
para hablar de sus cosas. Pienso que si esto no se da, los padres, no escu
chados en su sufrimiento, no largan al nio, comienzan los incum
plimientos de asistencia, etc. Como dice una Tallerista del Centro
sumamente experimentada: Nosotros intentamos, pero la madre no
1o presta.306
Vuelvo a Margarita, refirindome justamente a la sesin donde
acepta tomar entrevistas para ella, en otro horario que las de su hijo.
Dice casi textualmente: Usted me tiene que dar garantas de que no
me va a volver a pasar, y relata que el lunes a la noche se sinti mal,
que comenz a guardar cosas meticulosamente en una caja (a las que
llama porqueras) al mismo tiempo que hace comentarios, llorando,
de cmo ella no puede estar bien para sus hijos con todo lo que su
madre trabaj por ellos (se refiere a ella y sus hermanos). Que pen
sando as, se fue poniendo cada vez ms nerviosa, se senta una por
quera, pero no puede dejar de hacerlo, comenz a ahogarse, se le cru
zaban solas las piernas y senta que no poda abrir la boca, no sabe por
qu al mismo tiempo pensaba vos no sos mi pap. Quera un mdico,
pero al marido le dan mucha vergenza estas cosas que a ella le pasan.
Puede decir que adems se excita sexualmente cuando se pone tan ner
viosa y rememora escenas de peleas y encuentros sexuales de sus padres.
Margarita dice estar enferma de algo que no sabe lo que es y tiene
miedo. Pero no se trata de una enfermedad mdica comprobable.307
Pens en el momento en que supervisaba este caso y ahora, reme
morndolo, en aquellas incomprendidas pacientes hasta que lleg
Freud. Margarita, tal como alguna de ellas, parece sufrir de ataques
claramente histricos que - a veces- toman las formas que pueden
306. M. I. Malano, Profesora para nios Especiales y de Expresin Corporal
307. Los pacientes del Servicio ysus familias son remitidos a los Servicios Asistenciales
de las distintas Ctedras de la Facultad de Ciencias Mdicas en la que se encuentra
el Centro.
169
 confundirse con un ataque epilptico. Freud, para referirse a la confu
sin posible con ellos -en el ensayo Dostoyevski y el parrici
dio J08- nos dice que el clebre escritor ruso, crea sufrir de epilep
sia. Sin embargo, Freud cree otra cosa: lo ms probable es que esta
pretendida epilepsia fuera tan slo un sntoma de neurosis, la cual
podramos clasificar, en consecuencia, como histero-epilepsia; esto
es, como una histeria grave.
Actualmente, en los efectores de salud pblicos y aun en los pri
vados, a este tipo de manifestaciones suele no drsele mucha impor
tancia -salvo excepciones- por lo cual la intensidad de la angustia
de Jos pacientes as tratados se acelera y aumenta sus manifestaciones
que los llenan de terror, porque creen tener algo terrible cuyo origen
no se sabe. Algo terrible de la cabeza, suelen decir, y que el mdico
no les quiere decir o no se sabe...
El tema es interesante, pero volviendo a lo que me ocupa en este
punto del libro, la funcin del otro primordial en estas mujeres, debera
funcionar marcando y dando un lugar al nio para que advenga sujeto.
En los dos fragmentos presentados podemos ver que, tratndose
tanto de una enfermedad orgnica como de una enfermedad psquica,
ambas ocupan a veces un lugar tan prominente en la subjetividad de
quien las porta que no hay lugar alguno para que el nio pueda entrar
como objeto flico de las mismas. Esto permitira a] hijo entrar a la
triangulacin edipica imaginaria primera, para poder as ser sujetado
a otros significantes, para que funcione lo que hemos llamado Nombre
del Padre. Espacio que tambin hace posible que, una vez instalado, en
l advengan otros espacios, creados por los no de la madre, haciendo
corte al goce. Pero en estos casos se trata de nios que estn afuera"
de los significantes del discurso materno, no han sido registrados, slo
est el dolor que las aqueja y en l encuentran el goce que las colma;
por lo que, desde mi posicin, sus hijos son sindicados como autistas.
Veamos ahora qu ocurre en aquellos nios que han sido portado
res de una enfermedad en los primeros meses de vida. 309
308. S. Freud, Dostoevski y el parricidio, en Obras Completas, tomo III, Biblioteca
Nueva, Madrid, 1977, p. 3005.
309. En este punto, dejo de momento de lapo las innumerables historias clnicas de
nios con trastornos convulsivos y sus efectos en la constitucin psqu{ca para
dedicarme ms adelante a describir fragmentos de casos con sndromes m~\actua
les desde el discurso mdico, tal como Sndrome de Lennox Gastoud y}Jtros.
./
170
No es excepcional que empecemos a atender en el Servicio del
Centro nios que padecen la secuela de la sfIlis de alguno de los pro
genitores que permanece ignorada por los mismos. Los sntomas de
retraso psicomotriz y lenguaje, que los nios han presentado al comienzo
de la vida, la enmascaran. Al no tener xito escolar, son rpidamente
sindicados como retrasados mentales y puestos en las llamadas
Escuelas especiales, a lo que se agrega la falta de una correcta explo
racin mdica con los anlisis debidos, que descubriran el origen
orgnico del retraso.
A medida que los tiempos sociales y econmicos de nuestro pas
entraron a la terrible crisis en ]a que nos encontramos, estas situacio
nes empeoraron, ya que las Escuelas Especiales y aun la que todava
llamamos comn carecen del mdico escolar que posean en otros
tiempos.
Tenemos la ventaja de estar desarrollando nuestra prctica en
la Facultad de Ciencias Mdicas, lo cual nos permite realizar deri
vaciones, pero por lo general son intervenciones tardas hasta que
el nio llega a nuestro Servicio, por todo el tiempo de vida del nio
que ha transcurrido de una institucin a otra, con padres desespe
rados en algunos casos, o con la serena apata resignada del pobre
que se inmoviliza ante todos los inconvenientes de transportes, tur
nos para exmenes, y cosas que no comprende y que se le pide que
lleve a cabo.
Fue inolvidable para nosotros la situacin de un nio trado al
Servicio y enviado para admisin al Centro y del que, con la Dra.
Susana Baschera Vicedirectora del mismo, tratbamos de analizar el
origen del retraso, sobre el cual adems se haba instalado la ausen
cia y otras conductas que lo sindicaban como autista en la derivacin
a nosotros ... La madre repeta: Doctora, y no ser que qued as por
la fili?. Hasta que un dia las dos al mismo tiempo dijimos: La "fili"
de la que nos habla, no ser sfIlis?. Susana comenz la investigacin
del caso con otras Ctedras y as fue no ms: era la fili, la sfilis, recin
escuchada despus de mucho deambular de esta mam con un discurso
de pobre y humilde que no haba hallado respuestas.
Cuando el primer diagnstico mdico no es claro o no es enten
dido por los padres, el nio queda a merced de las ideas y/o fantasas
que los mismos padres se hacen al respecto. Quedan como sentencias
o prescripciones verdaderas y eternas .
171

Este fue el factor determinante -a mi entender- en el caso que
proceder a relatar. Beto es derivado por Otorrinolaringologa porque
presenta retraso en la adquisicin del lenguaje hablado, tiene cinco
aos de edad. Tiene una hipoacusia leve, comenz con balbuceo
recin a los cuatro aos. Actualmente no se entiende lo que dice.
Se aliment con leche materna hasta los doce meses y comenz la
marcha recin a los 16 meses. En el Hospital le dicen que tiene raqui
tismo y que el sostn ceflico no era el que corresponda a su edad.
En el primer ao de vida, estuvo internado por colitis a repeticin,
bronquitis y otitis. A los nueve meses, es internado nuevamente por una
enfermedad eruptiva. A los cuatro aos, es intervenido quirrgicamente
por adenoides.
Es derivado a neurologa, los estudios realizados no dan cuenta de
anomala alguna. Al ingresar al Jardn de infantes no se adapta, segn
el informe escolar. Donde consta que adems de retrado y aislado,
cuando los otros nios intentan acercarse a l, les pega.
A los tres aos, el pediatra lo deriva a una fonoaudiloga pero,
dice la mam, No avanz.
En su relato de los antecedentes familiares en el tiempo de su
embarazo de Beto, su mam comenta que, como la hermana del nio
---que ahora cuenta 10 aos de edad- tiene trastornos convulsivos,
no querian otro chico.
Adems, ]a mam dice sentirse muy sola con todo esto que pasa
con Beto. El comentario de la terapeuta tratante es que es una mujer
muy sufrida, que fue despedida de una fbrica donde trabajaba mucho.
Se siente muy mal porque dice no tenerle paciencia a Beto, no lo
entiende y exclama: Yo saba que iba a tener un chico loco ...
Para la escucha de un psicoanalista, hasta podramos decir que en
la prehistoria de Beto ya est destinado a la locura temida por sus
padres.
Los datos sobre la evolucin del nio en los primeros meses de
vida, retrasos en la comunicacin, lenguaje, etc., concuerdan con sus
largas estadas de internacin. Puedo decir, adems, que dicho retraso ,
fue agravado por la necesidad de trabajo de los padres que, muy
angustiados por esa situacin, es probable que no estimularan mucho
al nio recin llegado. Siendo la mam una obrera cansada, d~on
forme por intensas horas de trabajo mal pago, no pudo estar co~ su
beb en las internaciones del mismo. Podemos arriesgar tambin
que, con su apata y su temor al nio loco, es poco probabreque
172
3
lo hubiera hablado y/o estimulad0 !O en los primeros tiempos de su
existencia.
No obstante, quiero dejar claro que -coincidiendo con lo que
plantea EIsa Coriat- no creo que los bebs entiendan lo que los padres
dicen, aunque este decir est directamente dirigido a ellos. Lo que
creo es que, cuando distintos problemas los ocupan de modo tal que
el beb no cuenta -como en el caso que he comentado-, el beb
queda relegado a ser un problema. Bien, pero un problema no es un
nio. Y, como sabemos, en el desarrollo del mismo como tal, lo que
esencialmente sucede es un intercambio y acomodacin del beb al
medio. Medio en el cual estn sus congneres, especialmente sus
padres, formando parte de los objetos de este mundo. Pero si ellos no
se hacen notar -al nio- denotarlos, separarlos y percibirlos se le
hace mucho ms dificil.
Es posible que en los tiempos del funcionamiento neuroqumico
cerebral haya mecanismos que la ciencia todava desconoce pero que
son esenciales para que el intercambio del cual hablo tenga lugar y posi
bilite lo que nombramos desde el psicoanlisis primeras inscripciones.
Otra situacin similar a la presentada -pero con variables de la sin
gularidad propias de cada sujeto, claro est- es la que voy a proceder a
presentar en algunos fragmentos significativos de la primera entrevista.
En este caso, confluyen enfermedad orgnica de la madre yenfer
medades del nio. Pero tambin el papel que el nio ocupa en el dis
curso de la mam.
En la entrevista la madre comienza diciendo: l trajo toda la des
gracia de la familia ... Vemos que, desde el comienzo, ya tenemos a
un nio portador, cual Edipo de estos tiempos, de la maldad para la
familia entera ... Contina la madre: Me embarac de l teniendo un
cncer en la garganta ... , yo lo presenta ... , y repite: yo me emba
rac de L .. y tambin estaba muy angustiada porque haba perdido
a mi hermano por el mismo tema. En su decir, el mismo tema es el cn
cer del cual muere su hermano y el embarazo y, aunque fenomenol
gicamente los hechos no tienen relacin alguna, parece que todo est
junto para ella: cncer, hijo y hermano, lo cual no es sin consecuencias.
310. Ver sobre Estimulacin el trabajo de E. Coriat, Quin es el paciente en estimu
lacin temprana, presentado en el Primer Congreso Nacional sobre Educacin
Especial, Psicomotricidad y Estimulacin temprana, Crdoba, Argentina, 22 al
24 de Octubre de 1998, y Los flamantes bebs y el viejo psicoanlisis.
173
 Sigue relatando que el embarazo fue normal pero se le agrav el
problema de la garganta, a lo que se agregaron problemas de vrices
en las piernas.
Juan Manuel, el nio, naci con muy bajo peso (no se acuerda,
pero era bajo) prosigue: Porque yo, algo s, porque trabajo en un
Hospital. S que l tambin estaba sufriendo porque el lquido no era
igual que el de todos sus hermanos, pero, tuve todos los cuidados que
haba que tener ... Contina: Si yo hubiera conocido antes los sn tituciones. An se siguen confundiendo, como en los tiempos de
tomas del autismo, yo me hubiera dado cuenta... , uno se da cuenta
en el llorar de un beb ...
Cuando Juan Manuel es trado al Servicio, cuenta ya con nueve
aos de edad; presenta aislamiento, no tiene lenguaje, etc. No obstante
los saberes que proclama la madre en su decir, concurri a muchas
consultas sin resultado alguno para el progreso de Juan Manuel. Est
radicada en una poblacin cercana a Rosario por lo cual nunca se le
ocurri viajar hasta aqu, 10 hace como ltimo recurso. Termina la
entrevista diciendo: No tuve pap ... de todos los hijos que tuve ste
fue el derrumbe de la familia ...
Qu le pas a esta mam donde hasta el cncer que padece apa ha hecho el trabajo de duelo. Trabajo que lleva tiempo lgico y que
rece en su decir como un percance casual de la vida? La muerte del
hermano con la misma enfermedad que ella padece parece no desper
tarle temor consciente, pero este hijo, Juan Manuel, es la causa de todos
los males. Pareciera que al no saber ella sobre autismo, este nio os
hacer algo que ella no haba previsto, y aun as, parece saberlo de ante
mano. Como resultado de esta posicin del saber en esta mam, parece
como si Juan Manuel hubiera hecho algo fuera de programacin en las
casi certezas de ella ... Cmo no era su llanto como el de sus herma
nos? Porque si ella hubiera sabido lo que era autismo hubiera hecho lo
correcto ...
Destaco en todos los fragmentos presentados lo significativo de
la primera entrevista de la madre con el terapeuta. En todos ellos, el
trabajo de intentar el viraje posible de la mirada tan especial de cada
una de ellas a estos hijos en circunstancias de vida difciles se impone
como paso necesario y prioritario. Si bien los nios ingresan a los
Programas Teraputicos del Centro de Da segn las evaluaciones
que surgen en los llamados Ateneos Clnicos, donde cada profesional
opina sobre l, los datos de la primera entrevista, los discursos y sus
maneras, etc., es con los padres ylo con la madre con la que comienza
el trabajo de un psicoanalista, muy especialmente en estos casos.
174
2. Duelos importantes de la madre
Daniel es admitido al Centro de Da a los 9 aos de edad. Presenta
conducta sindicada como autista, no posee lenguaje, etc. En el
Servicio generalmente ponemos como Diagnstico Presuntivo: a
analizar 311 o Trastorno de la Constitucin subjetiva. Ha deambu
lado -como la mayora de los nios que ingresan- por muchas ins
Esquirol 312 , las fallas posibles de la constitucin subjetiva con Retraso
mental en la mayoria de las Instituciones mdicas, hospitales, escue
las especiales, de nivelacin, etc.
Pero el propsito de relatar este fragmento clnico es destacar
que, cuando la mam de Daniel tena un mes de embarazo, fallece su
padre. Ya en la primera entrevista aparece como el dato ms destacado
por la madre al hablar de su hijo. Las preguntas sobre el parto, ama
mantamiento, quedan opacadas, perdidas en el olvido de esta mam.
Lo recordado o, mejor dicho, lo revivido al rememorar esos tiempos
es la muerte del padre, prdida con la cual, podemos presumir, que no
depende de la estructura subjetiva de quien padece una prdida. Es por
ello que, en realidad, el psicoanalista lee algo ms que el olvido; tal
vez no hay registro en la memoria 313 de las actividades del beb que fue
Daniel. Todas sus energas estn puestas en el padre ausente, por lo cual
podemos pensar tambin que, ocupada en dicho trabajo, no ha ins
cripto en sus significantes a este nio de manera eficaz como para que
l mismo se constituya sujeto.
Daniel, olvidado, deambula sin lenguaje, perdido, porque cuando
apareci no parece ser que haya habido madre que hubiera ido a su
encuentro.
311. Siendo un Servicio Asistencial Pblico estarnos comprometidos a elaborar histo
rias clnicas con una Cartula uniforme que de cuenta de los datos de filiacin
del asistido, as corno al uso de un Nomenclador Internacional de Trastornos
Mentales. De comn acuerdo con la ex Direccin de Salud Mental de la Provincia
de Santa Fe, se utiliza el CrE 9.
312. Jean Etienne Dominique Esquirol (1772-1840), psiquiatra francs, discipulo de Pine!.
Fue el primero en estudiar determinantemente las alucinaciones (cre el trmino)
yen establecer la diferencia en la infancia entre retraso mental y esquizofrenia.
313. C. Kolko, op. cit., trabaja este terna con muchas coincidencias con nuestras hip
tesis, corno comprobarnos adems en presentaciones clnicas que se hicieron
cuando la autora visitara nuestro Centro de Da en agosto del ao 2001.
175
 Encuentro que no se produce bajo la determinacin de la voluntad
consciente de una madre, sino por los efectos de la direccin pulsio
propia de quien puede haber melancolizado su duelo. En ese estado,
su deseo no est puesto en el nio sino en busca de lo perdido, que,
habiendo sido sustrado por la muerte inapelable, no le proporciona
ninguna chance para jugarse en colmar pedidos del nio. Cumple de
manera desmaada con cubrir las necesidades del pequeo, pero estas
aparecen bajo el imperio de lo melancolizante de la madre; jams
pudieron transformarse en demanda. Poco a poco -como los nios
aleteadores de Bettelheim 314- , dejar de dirigir su mirada a la
madre ya que no obtiene respuesta alguna, y quedar navegando
alrededor de la esfera sin llegar a ninguna parte, con movimientos
que no estn regidos ni dirigidos hacia nada. m
Sacarlos de este largo letargo es nuestro desafo, nuestra apuesta.
Uno de los modos de llevarla a cabo se muestra, aproximadamente,
en la sntesis de este informe clnic0 316 : Teniendo como diagnstico
presuntivo un "Trastorno generalizado del desarrollo" 317, en el cual
el trastorno estara determinado por una perturbacin severa en la cons
titucin subjetiva, se toma en tratamiento al nio y a su madre como
un todo, ya que se pens que no haba all dos sujetos sino un vn
culo madre-hijo perturbado, que impeda o -en todo caso- obs
taculizaba en alto grado, al hijo en el acceso posible a las operacio
nes de subjetivacin. En un primer tiempo de abordaje, se decidi
trabajar en sesiones con la mam y hacer un seguimiento del nio
en los distintos espacios del Programa, proporcionando una presen
cia, un acercamiento con la terapeuta sin establecer un requerimiento
de trabajo concreto con el mismo, esperando el momento oportuno,
cuyo surgimiento estara dado en el desarrollo de la relacin trans
ferencial con la madre. Momento en que la madre habilita el espa
cio para que la terapeuta pueda tomar la funcin de Suplencia del
Otro y, a travs de situaciones de juego, poder ofrecer un abanico de
sentidos diverso a aquellos significantes que lo significan de una
manera nica y cristalizada.
314. B. Bette!heim, La fortaleza vaca, op. cit.
315. C. Kolko, op. cit., p. 94 y siguientes.
316. Ao 2000. El Informe es de la Dra. S. Baschera, terapeuta de! nio.
317. Defmiciones del Nomenclador Internacional para Trastornos Mentales ClE 9 y
DSMIV.
176
Presentamos ahora el caso de Felipe 318, otra variedad de situacio
nes de duelo por las cuales un nio puede quedar relegado en tiempos
cruciales para la institucin de su armado subjetivo. Este nio nace y
transcurre su primera infancia en un momento en el que la familia se
ve marcada por conflictos entre su padre y su media hermana, que mo
tivan el alejamiento de sta del hogar, acontecimiento que es vivido
dramticamente por la madre, quien se encontr como impotente para
impedirlo. Esto le origin una situacin de duelo, con retraccin libi
dinal y una percepcin como alejada de la realidad que ella misma
verbaliza con esta frase: estaba como en las nubes.
beb comienza con sus reclamos expresados a travs de pertur
baciones de las funciones bsicas del sueo y la alimentacin. Pertur
baciones que son encuadradas desde el discurso mdico como resul
tado de trastornos orgnicos, diagnsticos que, aun cuando no son
confirmados con los estudios solicitados -porque no los realizan
son suficientes para posicionar al nio en el lugar de enfermo y
dependiente.
A partir de all, todas las conductas del nio son pensadas como
fenmenos inherentes a su enfermedad, de manera tal que la fami
lia se presenta como incapaz de proponer o suponer algn cambio en
las mismas. Esto ltimo es sostenido fundamentalmente por el padre,
quien a lo largo de las entrevistas sostenidas mantuvo un discurso de
certeza.
Hasta aqu, una sntesis de los acontecimientos vividos en la rea
lidad que destacamos nosotros.
En el curso del tratamiento, a travs de los despliegues efectuados,
se puede vislumbrar una suerte de congelamiento del significante, sin
llegar a constituir un holofraseo, que lo arroje a un fuera de discurso.
La madre, durante el tratamiento pudo ir cambiando de posicin
y sentirse involucrada en la problemtica de su hijo, de tal modo que
pudiera proporcionar condiciones propicias para la reconstruccin
de un Vnculo sano con el nio.
Felipe acept la propuesta teraputica, cuyo trabajo se centr
en ofrecer significantes diversos a travs del lenguaje que lo puedan
situar de manera diferente en el contexto de su historia, abriendo la
posibilidad de hacer cadena. Para esto, se propiciaron instancias de
318. Nombre ficticio del nio cuyo informe clnico estamos presentando.
177
juego que pennitieron nuevas formas de jugada por parte del sujeto
para ir accediendo a las operaciones simblicas de subjetivacin.
Por ejemplo, Felipe ha comenzado con los juegos de presencia
ausencia, an precarios, pero que marcan la antesala del Fort-Da, ope
racin que le brindar el acceso al universo simblico. De igual forma,
ha comenzado a usar el lenguaje con intencin comunicativa, si bien
de una forma limitada en su despliegue.
Se han mantenido entrevistas en forma sistemtica con el padre,
quien, posicionado en el discurso de la certeza como se expres ante
rionnente, se muestra poco proclive a aceptar posibilidades de cambios
en sus actitudes.
Como una variante de este mismo estado de cosas, tenemos el
caso de Leonel. La historia es ejemplar para mostrar distintas proble
mticas clnicas del llamado autismo y su paso --en algunos casos
a la psicosis.
La madre de Leonel relata en la primera entrevista que cuando
estaba embarazada del nio, viajando en colectivo, se enter de la
muerte del partero que deba atenderla. Justamente viajaba en esa
oportunidad para contarle de su embarazo.
3l9
A partir de esta noticia -en la lectura del psicoanalista- , el
embarazo pas a segundo plano y ella se sumi en un desconsuelo eter
nizado, que haca pensar que la figura del mdico haba pasado a ocu
par un lugar preponderante en la distribucin de su libido. A nivel cons
ciente, cuando el nio es admitido en el Servicio, la madre relata
tambin que: el sexo le da igual, que el que quera tener otro hijo
era el marido, porque ella estaba ms entusiasmada para ese enton
ces con retomar una carrera universitaria que haba abandonado. no
Pero este ltimo dato significativo ya nos lleva a otros tipos de funcio
nes y/o movimientos del otro -en tanto tnnino necesario en la cons
titucin subjetiva-, al que llamamos situaciones muy ntimas yocul
tas con respecto al vnculo con el padre del nio.
Antes de continuar dentro de lo que he denominado Funciones
y/o movimientos del otro, voy a considerar algunas conclusiones
sobre el duelo de los progenitores que cumDlen la funcin de otro
del nio.
319. H. Avellaneda, Psicoanalista invitado al Centro de Da.
320. Retomaremos este historial en la Presentacin de historias clnicas muy repre
sentativas de nuestro trabajo clnico.
178
Como he dicho a lo largo de este libro, especialmente en el punto
en que nos referimos a los psicoanalistas en En la huella de Lacan,
el tema del duelo ha ocupado y ocupa un lugar preponderante en la
clnica del psicoanlisis en general y del que se practica con nios en
particular, por lo cual no creo -ni es mi intencin- que el tema quede
saldado, pero me parece, no obstante, importante consignar otros
aspectos generales sobre el mismo.
Haba dicho que suponemos a estos sujetos madre-nio que lla
maremos a ya' en intercambios: Qu es lo que intercambian? Ya sea
en el circuito pecho- boca, miradas mutuas, en la "mamada", por
ejemplo, adems de la leche que all circula, circulan otros atributos,
dones, para la madre la importancia misma de ser madre.
Para la madre lo sepa o no, se juega tambin un proyecto que no
es cualquiera, es el de hijo.
Pero ese proyecto, sabernos, no siempre es totalmente consciente.
Es ms, est habitado por ideales, por contenidos del fantasma, por
lo real inaccesible del deseo que lo habita.
Deseos que datan de mucho antes de conocerse la posibilidad del
embarazo del beb en cuestin. Al respecto, me parece oportuno citar
a la psicoanalista Cristina Savid que dice: En esta realidad mtica, ese
hombre y esa mujer, que dieron origen a ese nacimiento tendrn que
extraer un rasgo de ellos del cuerpo del hijo, este agregado es una pri
mera marca de identidad en una nueva funcin como padre y madre
diferente y complementaria al de hombre y mujer.321
Pero esta operatoria imprescindible para la constitucin de hijo
y para el enriquecimiento personal de los progenitores en tanto el
hijo es un bien, como sabemos, acotado, no siempre se cumple de una
manera tal que coloque a los protagonistas de la trada nio-madre
falo simblico en buenos lugares operantes en la estructura. Si ello
ocurre, la posicin del hijo para estar en la cultura, en lo simblico,
tendr un buen despegue, ya que desde el lugar simblico que los
progenitores le proporcionan se ha de estructurar tambin la trans
misin de legalidad y una herencia filiatoria, un lugar en la novela
321. C. Savid, Una Clnica del Duelo, trabajo presentado en las Primeras Jornadas
Clnicas con Nios del Centro de Da Lanfranco Ciampi, Ctedra Psiquiatra
Nios, Facultad de Ciencias Mdicas, en octubre de 2001. Psicoanalista invitada
al Centro de Da como supervisora clnica, Profesora Adjunta Ordinaria de
"Estructura Psicolgica Individual del lb de la Facultad de Psicologa de
la Universidad Nacional de Rosario.
179
familiar. Diremos que este hecho es un componente ms de la
cuerda de lo simblico de la estructura subjetiva que hace su efecto
sobre el infans.
De manera natural, esto ocurre todo el tiempo con cada nio
que adviene a una familia, con sus variantes y singularidades, pero a
veces este trmite est seriamente dificultado, porque no siempre los
padres pueden reconocerse en el hijo recin llegado, con lo cual a ste
le resultar muy difcil encontrarse, a su vez, en ellos. Esto tan comn
en el acontecimiento del nacer de un nio suele estar re-presentado
en esos decires como: Tiene los ojos del pap, o del abuelo, del to,
etc., donde se est colocando al nio como pertinente y perteneciente
a la familia y como propiedad con esa marca registrada que se ha
dicho. Como dice Cristina Savid: El cuerpo del nio es el escenario
donde podrn re-conocerse pueden verse, en lo invisible, este verse
donde no son, verse ah donde no estn, es el promotor de la construc
cin de imgenes, de enigmas, que anticipan un devenir en
Pero sabemos que esta necesaria apropiacin primera que faci
lita la alienacin fundamental debe cortarse para que el nio sea sujeto,
y luego deber refrendar esa autonoma en los tiempos de finalizar la
infancia.
El nio, entonces, deber hacer el duelo de los padres sin tacha
una vez ms, y los padres, a su vez, debern dejar morir al beb per
fecto: el nio maravilloso3Z2. Pero la compensacin ser que ste
-siendo el mismo, pero otro-323 seguir a los progenitores en la saga
familiar.
Se juegan aqu tambin los ideales que tienen la posibilidad cierta
de encarnarse, primero los de los padres en el nio, y luego ste
en ellos.
Todo este proceso de filiacin, despegue y formar parte al mismo
tiempo de lo que se despega, est dirigido en gran medida por va
riantes de la libido narcisista en sus representaciones ms primarias.
Todos los cambios que los protagonistas (nios en crecimiento y
sus padres) encarnan en sus distintas representaciones. Fatalmente, no
puede dejan de hacerlo, porque en su condicin de hablantes estn,
en esa condicin, abiertos a la inexorable pujanza del deseo.
322. S. Leclaire, Matan a un nio. Ensayo sobre el narcisismo primario y la pulsi6n de
muerte, Amorrortu, Buenos Aires, 1990, p. 90.
323. No ser el nio maravilloso soado de manera total.
180
Pero en las representaciones del narcisismo se juega, vehemente,
la pulsin de muerte. Creo que es ella la que funciona, duea del campo,
cuando el nio destinado a maravillas en el ncleo del deseo materno,
no ha podido ser ... Creo que es la que comanda, en gran medida, los
duelos de los progenitores -con la singularidad del uno por uno
en estos casos de nios que no conforman, a nivel inconsciente, el
nio ideal deseado por su prematurez, por su deformidad, por su
imperfeccin.
De all me parece que se nos presentan muchas de las frases
nificativas en el discurso comn de ciertas mujeres tales como: Yo
saba que iba a tener un hijo loco o l trajo toda la desgracia a esta
familia. En la escucha psicoanaltica resuena este desencanto feroz
representando la pulsin de muerte en el narcisismo, que no deja de
repetirse, que suele hacerse, despus del recorrido por tantas consul
tas :infructuosas, a un psicoanalista, en frases llenas de amargura y furor
hecho constituye un verdadero pozo ciego que debemos sor
tear con discreto xito en nuestra apuesta clnica. No se trata ms que
de conducir, a veces, un trabajo de duelo, pero convengamos que no se
trata de cualquier prdida. Es ms, la prdida por muerte de algn per
sonaje de la vida familiar puede verse al fin jalonado por un mi padre
hizo sufrir mucho a mi madre y a nosotros, o era tomador, pero nos
quiso mucho, o era trabajador, etc. El pero sealado rompe el odio,
el furor, y se construye una imagen del que se fue con algunos rasgos
positivos, el finadito era bueno... Pero el nio con su enfermedad,
su diferencia, sigue, mientras viva, siendo vivo testigo de lo que no fue.
3. Situaciones muy intimas, ocultas con respecto
a su vnculo con el padre del nio
En la clnica con cualquier nio, es comn que el psicoanalista
tenga en cuenta que ste forma parte del fantasma de los padres, o
que sea el vehculo fcil de los conflictos de los mismos. El nio rea
liza la presencia de eso que J. Lacan designa como el objeto a en el
fantasma. 324
324. J. Lacan, Dos notas sobre el nmo. Segn J-A MilIer estas notas fueron entrega
das manuscritas por Lacan a J.
181
 Esta realizacin no es sin avatares diversos que, obviamente,
suelen encarnar los nios en el campo de las neurosis, pero tambin
se hace evidente en nios afectados por lo que llamamos autismo.
Al respecto, me han sido sumamente tiles las consideraciones
que hace H. Yankelevich en su libro Lgica del goce 325.
En estas reflexiones que vengo haciendo sobre el Otro Primor
dial generalmente encarnado en la funcin de la madre, se juega, como
tambin hemos consignado, su goce. Pero cabe preguntarse si slo el
acontecimiento del nacimiento de un hijo coloca a la mujer en esta fun
cin de a otro con minscula gozante, para pasar a ser luego, con
todo su peso, un Otro Primordial.
Recurriendo a los postulados del psicoanlisis, debiramos con
signar el tiempo lgico, podramos decir, en que la feminidad da paso
a la maternidad en la vida de una mujer.
En cualquier relato de la vida cotidiana, en las historias, novelas,
pelculas, se da cuenta de manera protagnica a la mujer hecha madre.
En ese protagonismo se da cuenta, por lo general, de sus goces
y bienaventuranzas. Pero por muchos de los fragmentos clnicos
aqu considerados y en cualquier relato de novela familiar de cual
quier analizante, sabemos que en ese protagonismo no son todas
mieles.
Los avatares del goce de una mujer venida a madre pasan por
mltiples operaciones lgicas dependientes de su propio Edipo. De
muchas de las cuales depender su posicin frente al hombre. Esto se
complejiza cuando el hombre del cual se trata es aqul con el cual ha
concebido un hijo.
Muchas veces existen posiciones subjetivas inconscientes con
respecto a ese hombre, tales como rivalidades, competencias, celos,
que pueden ser el resultado del proceso de castracin por el cual ha
pasado esa mujer.
Si no est reconocida su castracin, su incompletud en lo incons
ciente, las relaciones con el hombre llevarn esa impronta, por lo
cual, sin que necesariamente pertenezca a una estructura psictica,
la presentacin de su hijo al padre estar afectada de distintas
maneras.
325. H. Yankelevich, Lgica del goce, Horno Sapiens, Rosario, 2002.
182
Aun antes de este tiempo lgico, si ella no ha podido anudar su falta
flica en tanto agujero ertico con el amor al hombre, no podr ni siquiera
funcionar como espejo plano para el hijo. Esto no ser sin consecuencias
para el nio.
No es poco comn que en los decires de las madres se deslicen
distintas formas que dan cuentan que el amor al hombre -padre de
su hijo--- es de un dficit tal que podra estar dando cuenta de este genial
concepto de Yankelevich que recin he consignado.
En el Centro de Da Lanfranco Ciampi reverberan historias de
mujeres que se tuvieron que casar porque se embarazaron y slo
hay lugar en el relato de las entrevistas clnicas para la queja, el repro
che, etc., dejando fuera a quien, indudablemente, tuvo un papel fun
dante en la concepcin del hijo. Mujeres cansadas, abandonadas al
tedio del duro trabajo cotidiano, perdidas como mujeres entre tantos
hijos no programados. En ellas el sexo, lo ertico, que tuvo que tener
lugar para que el hijo fecunde, aparece borrado en una indiferencia
histericoide. No son pocos los casos donde los hijos vinieron por la fe
y/ o mandato religioso que profesan, pero lo ertico hacia el padre no
aparece en el discurso y, cuando aparecen los padres en el mismo, co
mnmente son verdugos, alcohlicos violentos, desocupados,
desinteresados por el hijo ... En fin, no amados al menos en el decir.
Si a este no amados que consigno lo pensamos en su contrario: los
odiados, y/o renegados, podemos llegar a tener mensajes que den cuenta
de que algo del Nombre del Padre en estas mujeres no se complet y, si
as fue, el proceso dio como resultado un padre en tanto humillado
o como resultado de un proceso de casi renegacin.
Hasta aqu he consignado el proceso de la falta de amor ertico
de la mujer hacia el hombre -padre de sus hijos- que aparece en el
discurso sin que ella lo diga explcitamente. Por ejemplo, una madre
que dice: En realidad yo nunca lo quise, refirindose al padre bio
lgico del hijo, que los abandon al ao de haber nacido el nio, que
ya presentaba dificultades de salud. Desde ese entonces, viven con la
abuela materna, la madre contina diciendo que a veces en broma
dice que su hijo es en realidad hijo de su mam, no de ella. Luego del
nacimiento del nio, al que llamaremos Hctor, naci otra beb, que
falleci a los catorce das, no sabe muy bien por qu, cree que se ahog.
Desde hace poco tiempo, tiene otra pareja en convivencia, pero
ya han comenzado las discusiones. En realidad -dice- no me sirve
para nada.
183
 Las historias de madres solteras con muchos hijos conviviendo
con la madre, y con cambios de parejas constantes, se repite en la con
currencia al Centro de Da. Es notable que, con tantos cambios de hom
bres (que marcan -en acto-- que sin hombres no pueden vivir mucho
tiempo), es poco comn que hablen bien de ellos. Los comentarios sue
len ser del tenor siguiente: De los chicos no se ocupa, no le impor
tan, le gustan las mujeres, le gusta toman>, cuando toma es vio
lento, etc.
En muchos casos, el hablar mal del hombre, padre de muchos
de sus hijos, retrotrae al propio padre, por lo general tambin recor
dado por la violencia, el alcoholismo, los golpes y, en bastantes casos,
por las violaciones.
Contamos con varios casos en que el padre, adems de haber vio
lado a la madre del nio historiado, es decir, a su hija, manteniendo
relaciones sexuales con ella espordicamente, tambin es sorprendido
teniendo relaciones con la nieta-hija de quien relata-, episodio que
se repite hasta que sta -hija violada, madre de la nia trada a con
sulta fruto de la violacin-logra irse de su casa. Es decir, ha mante
nido relaciones con la hija y con la nieta, producto de la violacin a su
hija, en la filiacin normal sera nieta, pero es hija biolgica tambin.
Muchas veces nos hemos preguntado si la promiscuidad de la
villa 326 facilita y/o determina este tipo de variaciones de violencia,
promiscuidad entre las relaciones familiares, las prdidas de identidad
masculina en cuanto a roles en la produccin, con el avance feroz del
desempleo en Argentina donde, a veces, es ms comn que la mujer
consiga alguna changa y no el hombre. Lo nico cierto desde el
psicoanlisis es que la libido, indomeable, como sabemos, slo halla
diques en los ideales culturales, y justamente la poblacin ms nume
rosa asistida en el Centro es el despojo social de la miseria en la que est
sumergido el pas desde hace dcadas, por lo cual la cultura y la educa
cin les est vedada o muy dificultada.
Sobre este tema, intercambiamos conceptualizaciones posibles
en la visita al Centro con la cual nos honrara Catherine Kolko en el
ao 2001, pero, por ms disquisiciones sociales que podamos hacer,
nuestro anlisis es siempre del caso por caso y debemos hacer tambin
326. Nombre popular de asentamiento de viviendas de material en los subur
bios de grandes ciudades en Argentina.
184
la salvedad de que este repudio al hombre de parte de la mujer (sea expl1
cito o no) con caractersticas distintas, obviamente se da tambin en
clases sociales donde la pobreza no forma parte de cotidianeidad alguna.
Como se dijo al comienzo del tratamiento de este tema, tenemos
que remitirnos no a las personas sino a la estructura subjetiva, que en
este caso seran las cuestiones del significante materno y sus posicio
nes con respecto al falo en tanto significante.
Una de las experiencias que ms representan o que considera
mos paradigmtica en el Servicio Asistencial del Centro de Da lo
constituye el caso de una nia a quien llamaremos Julieta. Sintetiza la
cuestin de una posicin de su madre, en tanto mujer, a quien, por
momentos, en su actuar y en sus decires, no podemos sindicar como
tal. Parece que an no se ha convertido en mujer desde el punto de
vista subjetivo en tanto tiempos lgicos.
Julieta, su hija, es derivada a nuestro Servicio por la Ctedra de
Neurologa, con el diagnstico presuntivo bastante comn -para los
que trabajamos en la Salud Pblica- de Trastorno Generalizado del
Desarrollo y el agregado de conductas con caractersticas autistas,
con el interrogante acerca de si no se tratara de una Psicosis infantil.
Durante un tiempo quedamos, en la Admisin del Centro, ancla
dos ante la perspectiva diferente de Psiquiatras Infanto Juveniles y
Neurlogos en cuanto a la medicacin. Por otra parte, la madre de
Julieta arbitra sobre la nia segn su parecer, indicaciones teraputi
cas, medicacin, concurrencia al Servicio, etc. Se hacen -a pesar de
nuestras il1tervenciones- segn su ritmo de vida y opinin al respecto.
Como observamos que la nia, en el Centro, se encontraba ms o
menos cmoda y aceptando algunas consignas (no obstante sus incum
plimientos), es ingresada a una serie de actividades en los Talleres del
Centro para observar su desempeo. Por esos tiempos contaba con
7 aos de edad.
Segn su acomodacin en los distintos Talleres, avanz en, al
menos, poder estar interesada y guardando en algunos una cierta pru
dencia sin actos agresivos en las tareas grupales.
Hago de momento esta somera descripcin del quehacer de
Julieta segn los Talleristas y sus Terapeutas Psiquiatra Infanto Juvenil
y Psicoanalista para contrastar la diferencia entre la nia que vea
y nos presentaba su mam y la que se presentaba a los dems.
185
 Primer informe de su actuacin en el Programa espacios para ser
jugando, ao 1998.
Ingres al Programa este ao, nunca haba sido escolarizada.
Cuando llega no observa ni responde a ninguna puesta de limite:
patea, grita, corre por todas partes tocando y tirando todo. Los
"berrinches" que organiza son tpicos de los 2 aos y medio de edad
aproximadamente. No obstante, promediando el ao, su comporta
miento fue cambiando, por lo cual se decidi que participara de todos
los Talleres. m En el Taller "De los sonidos" es la integrante que ms
logra seguir un ritmo, toma iniciativas y es capaz de crear nuevos soni
dos, canta canciones y aprendi a silbar. En el grabador reconoce su voz.
Comparte juegos, pero prefiere a los adultos, a quienes acapara.
Siente celos cuando el adulto en cuestin es requerido por otro
segn informa la Tallerista.
Si toma algn elemento para jugar, es dificil que lo cambie por otro,
y avanza con l durante toda la jornada de trabajo. llega al Servicio inva
riablemente con ramitas y/o palitos que no quiere soltar para almorzar,
siempre y cuando no encuentre otra cosa que le ocupe la atencin. Pero
al irse, vuelve a buscar algn otro palito y/ o ramita para el viaje de vuelta.
Le cuesta cortar cualquier actividad para pasar a otra. Aprovecha
cualquier oportunidad para transgredir las elementales reglas de juego
que se le piden, sus transgresiones suelen ser sacar cosas de la mesa en
la que almuerza, y/o levantarse despus de cada bocado, sale corriendo
como hacia la nada y vuelve otra vez a su lugar. Puede pedir lo que
quiere, reconoce a sus pares ya los adultos.
Reconoce colores. Al principio, slo rayaba con las tmperas con
fuerza, luego comenz a pedirlas.
Puede armar una escena y describirla con palabras.
Intenta sacar y usar absolutamente todo el material, todo lo que
ve, y tambin quitar 10 que tiene algn compaero. Cuando se le pone
un limite grita, llora, y protesta en tercera persona repitiendo lo que uno
le dice a ella.
Se divierte mucho y re a carcajadas cuando contamos cuentos
infantiles mnimamente dramticos, donde imitamos voces de los
327. Las primeras observaciones se hicieron en las horas de comedor}}, que es tomado
tambin como espacio clnico.
186
personajes acompaadas de sus gestos. En general, es cariosa con los
dems, aunque a veces les pega, y, cuando los ve llorar ella tambin
con mucha angustia.
En los paseos en grupo, en general se porta bien, mira con fasci
nacin, mostrndonos todo con gritos y exclamaciones.
Le cuesta compartir juguetes y sobre todo la
de juegos. Le gusta disfrazarse, utiliza el espejo, puede modelar y man
tiene la atencin largo rato en el trabajo.
Cuando logramos llevarla a la pileta, fue difcil conseguir que se
sacara la ropa para ponerse la malla, pero al final del ao, era una de
las pocas del grupo que se desvesta sola, se baaba luego en la ducha de
las instalaciones e incluso su aspecto cambi ya que, al comienzo, la
madre la traa desgreada y con el pelo sin arreglar. A fin de este ao,
por su aspect o, pareCla't o ra nena. 328
sealado con cursiva los hechos que, cuando se analiz este
primer informe sobre la actuacin de Julieta en el Centro 329 , nos die
ron pistas claras de que pareca haber transitado desde las conductas
tipo autistas sealadas por la Neurloga a una posicin que se acercaba
ms al campo de la psicosis.
Nuestra apuesta, ante tan halageos resultados obtenidos en
los distintos Talleres, finalizado el ao de su ingreso, nos pareci verse
compensada.
Pero, como suele suceder con muchos nios, luego de los meses
de reces0 330 del Centro de Da pierden adquisiciones logradas.
As se informa que, durante el ao 1999, hubo dos momentos en
Julieta.
En el que llamaron primero, se involucraba en las tareas, res
petaba tiempos, toleraba esperas, obedeca consignas y aun presenta
iniciativas, como, por ejemplo, proponer algunos juegos y canciones,
328. M. 1. Malano, encargada de los Talleres Teraputicos-educativos del Programa
Espacios para ser jugando al cual ingres Julieta.
329. Aunque haba pistas en informes parciales en los Ateneos Clnicos del Centro de Da.
330. El presupuesto no alcanza para tener personal supletorio durante el receso de
enero y febrero, tiempo en que terapeutas y talleristas se reponen del intenso tra-
Los meses de receso en realidad en trminos absolutos es el de enero, en que
la Facultad de Ciencias Mdicas permanece cerrada salvo para las urgencias. Pero
el Centro es un Servicio Ambulatorio, el mes de diciembre se utiliza en analizar
y elaborar los informes de la tarea realizada y el mes de febrero se utiliza para la
evaluacin de la admisin posible de nios.
187
pero esto lo logra si un adulto est con ella pegado de manera exclu
siva, sin que pueda alejarse, y descubrimos ciertas actitudes que pue
den tomarse como de regresin: chuparse el dedo, acostarse en posi
cin fetal, llorar como un beb (coincidiendo esto con el nacimiento
de una sobrina suya).
A diferencia del ao pasado, en que le era inadmisible aparecer
sin alguna ramita y/o palito, ahora comenz a seleccionarlas como
grande y chiquita, Reconoce tambin alto y bajo. Comenz sin
temor el juego de aparecer y desaparecer, disfrutando de correr y de
que la busquen. Como reconoce por nombres a todos sus compae
ros, sabe quin est ausente.
un juego que es el siguiente: quiere ponerse las zapa
y/o zapatos de los dems. Cuando alguien no accede, hace grandes
berrinches. Leo en la supervisin clnica tal vez una necesidad autn
tica de estar en los zapatos de otro, de cambiar modelo, o sea de
salir del molde nico de la madre.
Aunque su lenguaje es incompleto, memoriza canciones. Le causa
gran angustia que otro nio llore, insiste en consolarlo pero, si no
logra, se pone furiosa y lo agrede.
Pas al garabato dejando el puro rayar, pone nombres y reconoce
partes del cuerpo.
Si bien reconoce una mayor cantidad de elementos, no logra an
representar todo lo que reconoce.
Sus logros sealados como primer momento en el comienzo del
informe estn opacados por el hecho de que no hace nada sin estar
pegada a un adulto siempre. A este pegamiento es al que le damos
el nombre de otro momento, o segundo momento.
Comenz de una manera ms asidua el trabajo en musicoterapia
en el ao 1999. En el informe de la musicoterapeuta331 se repite la situa
de no entrar a la sala si no es acompaada del adulto que elige para
la ocasin. Pero logra luego quedarse en la sala, permitiendo que el
adulto pueda irse. Luego logr entrar sola. La musicoterapeuta centra
su trabajo durante un tiempo en que logre entrar, permanecer y salir.
Pero cuando comienza su tarea con los instrumentos musicales,
repite el pegamiento: no puede cerrar con ellos: ya que intenta
vrselos y, como no se accede, se tira al piso y vuelve a la rabieta.
331. Licenciada N. Calgero.
188
Pero la musicoterapeuta logra producir: un principio, un ahora,
y un hasta la prxima.
terapeuta consigna que, durante estos tres momentos que logr
establecer, trajo siempre las ramas y/o palitos, no soltndolos en nin
gn momento, teniendo todo el tiempo en una mano el instrumento
musical y en la otra el palito y/o ramita en cuestin, utilizando
ltimo como baqueta para percutir el instrumento. En el ltllllU
momento, ya dejaba la ramita y/o palito, slo trabajaba con el
mento y luego se la llevaba. Luego se la olvidaba en la sala: cort con
lo de la ramita, con la variante de que, lo que se dejaba en la sala de
msica era una rama central, podriamos decir, a la que haba despo
jado de todas las ramitas menores.
El trabajo teraputico especfico, desde los postulados del psico
anlisis, fue acceder a la exigencia de compaa en los Talleres hasta
ver si bien prendida poda des-prenderse, como sucedi. Y en un trabajo
de contencin con la madre para que pudiera sostener el tratamiento
de la nia con asiduidad en la asistencia e ir desentraando de sus
decires el lugar de esta hija.
paso de la conducta autista fue hacia ciertas caractersticas psi
lamentablemente fueron empeorando a medida que el
discurso de la madre puso en palabras historias de violencias y goces
de los que podemos decir que, en la medida en que ella las hablaba,
Julieta las actuaba, buscando siempre unirse a un Otro Primordial que
nunca la haba registrado.
En el ao 2000, debimos adjudicarle otro terapeuta porque el psi
coanalista Angel Hechen332 deja el Servicio.
En ese ao la asistencia de Julieta fue muy irregular. La terapeuta333
que la toma en tratamiento decide comenzar el trabajo slo con la
madre, con el propsito no slo de lograr una mayor contencin de
la misma, sino de sostener un discurso que haba comenzado a des
plegarse con todos los que le ponan un poco el odo. De all que se haya
332. Una dificultad es el cambio de terapeutas que se da en el Servicio, siendo pblico
y de formacin. En este caso, por ejemplo, el profesional en cuestin terminaba
su concurrencia como "Psiquiatra Infanto Juvenil. Los cargos de concurrentes
no estn rentados; quedan como mrito de la Pasanta, segn la nota obtenida.
As muchos quedan varios aos pero ante la oferta de algn trabajo pago dejan el
Servicio.
333. Psicoanalista en formacin Ps. C. Elicabe UrrioL
189
decidido ordenar su discurso 334 para ver si esto redundaba en bene
ficio de Julieta, ya que la madre, en acto, mostraba sus dudas en ayudar
al venir y no venir al Servicio.
En una de las primeras entrevistas con la terapeuta, la madre ocupa
toda la sesin con lamentos y exclamaciones sobre la desgracia de tener
a una hija embarazada -adolescente de 17 aos-, hermanastra de
Julieta. Al respecto exclama: Otra vez voy a tener que pasar lo mismo
por lo que pas con Lorena!, haciendo alusin a que, adems de tener
que trabajar, debe cuidar de sus nietos no programados.
Aparecen entonces relatos con respecto a la historia de Julieta, como
que gate muy poco porque yo no la dejaba ir al piso. No quera que
se ensucie ... , empez a caminar a los dos aos, yo tena miedo que se
golpeara.
Argumenta en otras oportunidades: Me pongo a pensar que es
injusto, no me merezco vivir renegando con Julieta ... , o Cuando
me enter que estaba embarazada me quera morir. Sufro cuando no
estoy alIado de ella para ayudarla. Pero como la atiendo a ella, no me
queda tiempo para m. Desde que naci Julieta, estoy luchando, tra
bajando ... y yo me privo de todo.
Julieta parece ocupar en el discurso de la madre el lugar de una
carga que no le deja espacio para realizaciones personales. Es evidente
que Julieta no cuenta como tal. No hay deseo de hijo, porque, como
vamos a ver ms adelante, esta nia es el testigo viviente de sus trgi
cos encuentros con el hombre...
Llega en un momento a decir a la terapeuta: Alguien tendr que
ocuparse de ella si yo me muero o si la cuido no tengo tiempo para m.
Si vuelvo a quedar embarazada prefiero morir.
La mam de Julieta parece, ella misma, no haber atravesado con
buen tiempo el Estadio del espejo, ya que aparece atrapada en lo ms
mortfero de lo especular narcisista: es ella o la otra, vida o
muerte, por lo cual, tampoco puede servir de modelo al hijo.
La hija es, en su decir, slo la muestra de todo 10 que no anda, lo
que no funciona bien. Es, para ella, slo objeto de su queja.
334. Es de norma ofrecer un espacio teraputico a los padres, si bien todos los ope
rantes brindan su escucha, y existen dos Talleres para padres que son nada
ms que para escucharlos. La mam de Julieta se haba mostrado siempre rea
cia a sostener un encuentro con un terapeuta. Slo se haba dedicado a la
constante.
190
Ahora cobra sentido lo que Julieta, en la entrevista ddm.f..
sin, repeta monocorde: Julieta no aprende, Julieta no apr.DCleli
La madre, por otra parte, le sac los paales de da, a 101 clAco
aos de edad y dice en la entrevista, cuando relata el hecho: JuUeta
no entenda. Julieta hace todo mal. Ella no se deja ensear,
A la pregunta de la Terapeuta Qu le gustara ensearle? con
testa: Ahora nada. Hubo un tiempo que quise ensearle a leer y Il
escribir.
Hasta que ms confiada en la terapeuta, en una sesin, puede po
ner en palabras lo siguiente: Julieta no es una chica buscada, con ]ulieta
me qued embarazada, yal principio no quera saber nada. Tom unos
yuyos pero no pas nada. Insiste: Julieta no es una chica buscada, que
nosotros tuviramos con amor, con cario. Vino por accidente. Por eso
no pongo empeo en eso. Por culpa de l, vino ,ulieta, sino no tendra
que existir, l me insista para tener relacones.335
tratamiento de Julieta se desarrolla con altibajos que hablan
de este disconformismo de la madre puesto en acto yen todo momento:
resistencia a las indicaciones de psiquiatras y neurlogos, ausencias
prolongadas al Servicio, etc.
La terapeuta se muestra asombrada ante la calma y naturalidad
con que la mam de Julieta cuenta que su hija hace unos cuantos das
que no come. La razn de ello es que, como obtienen comida de un
comedor pblico, ella no va, porque Julieta se porta mal. Hay algu
nos puntos del recorrido hasta llegar al comedor que a Julieta la lle
nan de pavor. Se puede cambiar el recorrido, le dice la terapeuta.
Pero la madre se niega, ya que usa el no ir como castigo para que
lieta se corrija. Distintas maneras de presentacin de la especularidad
que las atrapa: Yo a veces la odio y creo que ella me odia a m como yo
la odio. No puedo hacer nada porque me est todo el da encima.
Con ella no puedo hacer nada, pero no puedo estar un rato sin ella,
no la puedo dejar sola.
As se suceden situaciones de errores, olvidos, que incluyen hasta
a la medicacin, como que una de las hermanas le da ms pastillas de
las que debe tomar, con lo cual estuvo como sonmbula varios das.
335. Nunca convivi con d padre de Julieta, actualmente no se tratan. Las ayud hasta
que Julieta cumpli tres aos. La madre dice que no le daba la hija, porque la man
daba a buscar con un sobrino. El padre dice que l no iba porque cuando lo hacia
discutan mucho, hasta que dej de ir.
191
 Todas las distintas situaciones concluyen en largos intervalos sin que
Julieta venga al Servicio del Centro de Da.
Cuando Julieta est en el Servicio ya no quiere participar de
"'''UUA
Taller y slo quiere estar hamacndose, sin parar, en el parquecito del
Centro.
Es llamativa su cara de gozo que acompaa a esta actividad incesante.
En la supervisin clnica yo apuesto a que su goce cuenta ya con un
cierto tinte claramente sexual, pero no es el de una nia masturbndose.
Se me ocurre, al observarla, que re-vive un goce sexual que no es mera
sustitucin del mismo, como seria en el hamacarse masturbatorio.
Nos proponemos ir cortndoselo cuidadosamente, sin angus
tiarla mucho, para que pueda ir pasando a otras actividades de las que
disfrutaba el ao pasado. Si bien Julieta ha dejado la infancia desde el
punto de vista cronolgico, hay actividades programadas adecuadas a
su edad.
Cuando estamos trabajando esta situacin en el Equipo, recuerdo
que, en las primeras entrevistas, en las de admisin, la madre haba
dicho que fue objeto de la violacin reiterada de su propio padre. Situa
cin de violencia tal que, evidentemente, contribuy a que en su es
tructura subjetiva el c;I> no hiciera de metfora eficaz en los agujeros
de Real y Simblico. Hacindola tambalear.
Casi al mismo tiempo, esta pobre mujer, en sus quejas, puede decir
a la terapeuta que odia a Julieta porque el padre tambin abusaba
sexualmente de ella y la nia se rea gozando ...
No puede entender el goce de la nia, que carente de lo simblico
vive la sexualidad tal como se le presenta: brutalmente gozosa. Eran
estas escenas de goce inefable sin dique alguno las que, probable
mente, viva largamente en el ir y venir de la hamaca que deseaba fuera
interminable.
A fines del ao 2002, debimos dar intervencin a la Defensora
de menores de los Tribunales de Familia de la Provincia, porque pasa
das las horas de retiro de los nios del Centro de Da la mam de Julieta
no volvi a buscarla: el horario es a las 17,30.
Cuando nos preguntbamos que iba a ser de Julieta esa noche, que
336
clamaba por su madre , sta apareci siendo ya pasadas las 20 h.
336. No existe en la ciudad de Rosario un lugar adecuado mnimamente para nios
abandonados por sus padres y con caractersticas diferentes, las ms de las veces
terminan en Policia de Menores.
192
Pudo decirle a la Dra. Baschera: Me fui al ro, queria matarme ...
porque tengo miedo de matarla a ella ...
Seguramente estos fragmentos de terrible historia de sexo, pobreza
y locura dan para muchos anlisis pero, en este momento, es el ejem
plo ms terminante y radical de desprecio al hombre de parte de una
mujer puesto en el fruto. Fruto que osaba gozar -en su locura- de
lo nico que ms prohibido tiene la mujer: gozar abiertamente
acto incestuoso.
El hijo, fruto que toda mujer ofrece como obra de su moment
nea completud al padre, para esta mam no fue recibido como tal.
Fuera de Ley, Julieta no encontr al padre de su madre, sino al
terrible gozador de la primitiva historia freudiana. No se cumple all
ni el par ordenado que marca un sujeto, ni falo Simblico que cubra
el agujero entre Real y Simblico: c;I> que ajuste ambos registros.
Al comienzo del presente tema, consignamos algo sobre la com
pleja operatoria que una mujer debe hacer para cumplir con su fun
cin, es decir, cmo hace el pasaje de operatorias subjetivas de lo feme
nino a la funcin materna.
Recordemos a qu podemos llamar lo femenino desde el psico
anlisis. Desde Freud a nuestros das, en las elaboraciones sobre la
feminidad, se escapan las elaboraciones generalizadoras, como si a los
psicoanalistas nos cupiera an la pregunta Qu quiere la mujer?
En consecuencia, Grard Pommier 337 propone otorgar un esta
tuto de excepcin a lo femenino.
Sin entrar en un anlisis exhaustivo de la cuestin -que no es
el tema de este libro-, es necesario puntualizar, sin embargo, algunas
situaciones que permitan un anlisis de esta problemtica para indicar
las posiciones que una mujer debe tomar en la estructura subjetiva para,
desde lo femenino, poder tomar posesin de la maternidad.
Sabemos que no hay significante de La mujer por lo cual, en
tanto tal, como significante, no existe. m Lo cual significa, hablando
desde el punto de vista de la estructura subjetiva y del simbolismo
-segn Lacan-, que no hay un smbolo que represente al sexo feme
nino. Ello se debe a que la mujer no tiene el mismo modo de acceso a
la simbolizacin del sexo que el hombre. Tampoco la misma fuente,
337. G. Pommier, La excepcin femenina. Ensayos sobre los mpasses del goce, Alianza
Estudio, Buenos Aires, 1986, p. 10. Y 135
338. J. Lacan, Seminario 3, p. 231.
193
pero es conveniente destacar que esta diferencia est dada por la con
dicin de lo Imaginario que proporciona una ausencia en la mujer
siendo que, en la realidad, a ella no le falta. Del lado masculino s existe
un smbolo muy prevalente.
El proceso que se acaba de describir para ambos sexos es el resultado
de cmo cada uno transit y culmin el trayecto edpico. importante ignora siempre su ausencia y se desplegar infinitamente en la exclu
recordar con respecto al trayecto del Complejo de Edipo que hay un
tramo del mismo que es idntico tanto para la mujer como para el varn.
A su vez, esta identidad est determinada, para ambos sexos segn
la prevalencia que lo imaginario da a la forma del falo. Prevalencia
tomada a su vez del hecho de que, justamente, elfalo es el elemento central
de la trada edpica para ambos sexos. En consecuencia, para ambos
sexos se juega, por este tramo, el Complejo de Castracin.
La Castracin, a su vez, gira alrededor del Padre, ya que el falo en
tanto smbolo no tiene correspondiente ni equivalente. Por lo cual, lo
que hace la diferencia entre hombre y mujer, lo que hace que el final del
sendero edpico sea diferente para la mujer con respecto al hombre,
es la disimetra significante.
Para el tema que nos ocupa, esta diferencia es fundamental, nece
saria para la vida misma porque la necesaria ausencia significante en la
mujer har que, en ese lugar faltante (imaginario, pero preciso), el hijo
responda a la Demanda del amor materno.
Es as como ejerce la mujer la funcin de lo materno como resul
tado. Es decir que debe haber un lugar preciso de ausencia imaginaria
del falo que es ocupado por el hijo, ste debe ser objeto de la Demanda
de amor y el hijo demandado dispuesto a la respuesta a dicha demanda,
se identifica al falo faltante.
Para poder lograr su ser, el nmo slo tiene ese camino de identi
ficacin al falo.
Segn Pommier, la madre no puede ser privada del falo sin que el
nio desaparezca, por lo cual supone que el nio no puede percibir la
falta,]a ausencia de pene sin temer morir 339, porque cuando el nmo
percibe la fulta, deja un agujero en su lugar que no tiene ninguna corres
pondencia a nada del orden del saber, a no ser una figura de muerte.
Por eso -me parece- que en la clnica que nos ocupa la demanda
de amor ha sido tan escasa, ausente o ineficaz, que ha quedado
339. G. Pommier, op. cit., p. 11.
194
perpetuada en el nmo sindicado como autista la figura de la muerte
que lo deja inerte en su imposibilidad de ser. Ya que los caminos al
goce de su madre permanecen, para l, vedados.
En el sujeto armado, el saber busca definir el instrumento que el
goce exige. Y es el falo quien le presta nombre, pero el pensamiento
sin de 10 femenino.
Por eso, en esta medida, la ignorancia es femenina. De esto se trata
la feminidad: ostentar ignorancia -no del rgano- sino de cmo
lograr el goce. El falo, instrumento del mismo, est excluido del pen
samiento como faltante.
El saber y el ser femenino -si podemos decir as- es mostrar
esa falta excluyndose de la castracin.
Es en ese agujero de saber que el sntoma viene a anudarse. Por
lo cual, lo femenino tiene articulaciones con la inscripcin del Nombre
del Padre y con ese agujero de saber.
Hemos dicho que hay un trayecto idntico del Complejo de Edipo
para ambos sexos. De ese idntico trayecto vamos a sealar hechos
fundan tes para la estructuracin subjetiva posible a advenir. Primero:
tanto para el nio como para la nia 10 simblico ha de venirle en pri
mer lugar: es la incidencia de la lengua materna en tanto regida por la
Ley paterna. Segundo y tambin -casi siempre-, del acto social de
nombrarlo: se le impone un apellido (se lo anota) que por 10 gene
ra] es del padre. Tercero: el primer lugar del goce flico opera cuando
el beb -nio o nia- se convierte en objeto de amor de la madre.
En este ltimo hecho, aparece la ambigedad y la dificultad para
la nia, ya que debe afirmar su identificacin, debe buscar insignias
que la determinen como ser. Y entonces, por un lado, el padre le ofre
cer acceso al falo, siendo la madre tambin en ese principio flica,
ya que, como beb, le estaba dando con su propio cuerpo el falo fal
tante en la trada primera de lo imaginario.
Ya en estos tiempos, tan primeros, entramos a la misteriosidad
femenina, y a su ambigedad, entrando al mismo tiempo a 10 enig
mtico de 10 materno, que cree tener el falo, cuerpo del beb mediante.
Este tiempo lgico no aporta ninguna certidumbre a 10 femenino;
es por ello que la mujer acude a la llamada mascarada340. Peinado,
340. J. Lacan, Escritos, Siglo XXI, Buenos Aires, 1975, p. 674.
195
joyas, perfumes, intentan bordear de ropaje el agujero de ausencia,
pero no cesa de inscribirse lo que no tiene solucin: el vaco de ser y
que no hay significante -como hemos venido afirmando- para
nombrar lo femenino.
As la mujer encarna una falta doble: imaginaria y simblica. Desde
lo imaginario, siendo lo que no es, y sin referente desde lo simblico.
el tiempo lgico en que ostenta el falo, lo tiene cuando encarna
lo materno, est igualada a lo masculino. Pero tambin es el falo en
tanto significante del deseo del Otro. As, es el falo si est capturada
en el deseo de un hombre.
Hay un trmino, el el>, que es el ordenador de las mutaciones de
lo femenino y de lo materno, de las operaciones lgicas que recin
hemos consignado.
Por alguna eventualidad, en la historicidad de las operatorias
subjetivas del otro semejante destinado a encarnar la funcin materna
para el caso del nio sindicado como autista, fall el ordenador, no
fue eficaz, no estuvo, las mutaciones no fueron suficientes, no tuvieron
lugar, etc., esto siempre en el caso por caso.
Estos modos singulares del otro, en sus posibles pasajes de lo
femenino a lo materno no estn dados por la cultura, ni por sectores
socioeconmicos diferentes, no hace el ambiente a esta cuestin deter
minante del armado de un sujeto del inconsciente, sino que pasa por
la cuestin principal de si se inscribe o no. Y la inscripcin se da segn
todas las operatorias lgicas que hemos considerado del lado del otro,
que no son pocas ni sencillas. Y tampoco se dan en cualquier tiempo,
la experiencia hace pensar que tienen un tiempo, el preciso, para que
la situacin ocurra y, como hemos estado considerando, estos tiem
pos arrancan en la propia poca edipica de cada mujer.
Por eso me parece que, hasta ahora, la ventaja del psicoanlisis
para pensar estas cuestiones es que posee operadores matemticos
lgicos que Lacan nos legara, y nos permiten salir de lo anecdtico de
las historias familiares y tambin de aquello que los detractores del
discurso del psicoanlisis nos objetan: culpabilizar a los padres.
Claro es que los operadores estn, pero no todos accedemos a
hacerlos trabajar, hay que hacer de ellos herramientas a nuestra mano
para la clnica. por ello que -me parece-- el resultado de instru
mento para la clnica posible delllamado autismo que H. Yankelevich
logra con el el> es de suma utilidad y tiene el valor del descubrimiento,
siguiendo las palabras del maestro Lacan, quien busca encuentra}}.
196
Por ello los fragmentos singulares de historias que hasta ahora se
han presentado en este libro pueden responder y explicarse dentro de
un marco de mayor rigurosidad empleando este operador, el falo sim
blico, que nos regala Yankelevich.
Como alumna de sus seminarios, comenc a pensar los casos bajo
esta nueva perspectiva ya que, antes de que la desplegara, es cierto que
poda decir, con cierta solvencia, de la castracin en quien encarna la
funcin de lo materno, o de los avatares graves de su infancia, justo en
los tiempos de bsqueda de completud en el padre, o padres no cum
pliendo la funcin de tales. Pero es completamente diferente, se sale
del personalizar, cuando se puede contar con esta herramienta que, en
tanto tal, nos permite manejarnos en la lgica matemtica del dis
curso del psicoanlisis, con categoras de sistematizacin de mayor
rigor disciplinario.
Conforme a ello es que trato las cuestiones siguientes
4. Situaciones inconscientes con respecto a
una negacin vacilante o explcita con respecto
al falo simblico
De acuerdo a lo apuntado en el final del tema anterior, ya no
hablamos de lo mal que una mujer se lleva con el padre de sus hijos,
de las violencias ejercidas, de cmo se llev con la madre o el padre
propio, etc. Sino que podemos decir que mucho de ello es el efecto de
su posicin en la estructura con respecto al el> o a las mutaciones de las
operatorias de lo femenino a lo materno.
Dijimos que lo propio de lo femenino es poder ostentar estruc
turalmente dos posiciones con respecto al el>: Ser el falo y tenerlo. Dos
posiciones, fruto de dos mutaciones o cambios que deben ser oportu
nos a los tiempos lgicos y se producen si primero se ha aceptado la
existencia de falta, de agujero.
Esto ltimo le da a la mujer la aspiracin, la vocacin a ir siem
pre ms all de cualquier goce porque ella, en tanto falo y goce, es
causa del deseo masculino. Pero siendo causa de deseo puede faltar,
por lo cual nunca tan til, tal vez, la afirmacin lacaniana: El com
plejo de castracin tiene funcin de nudo341.
341. J. Lacan,op. cit., p. 665.
197
 En sntesis, diremos que la mujer, en relacin a su lugar en la
estructura subjetiva, como hemos visto, debe hacer una serie de muta
ciones estructurales desde el transcurso de su propio Edipo.
Recordemos que, segn Freud, al encontrarse desprovista de
pene, acude primero a la madre, saliendo de esa posicin con el con
vencimiento de que es la madre la responsable de haberla hecho imper
fecta, incompleta (registro imaginario). Con su incompletud acude
al padre, de donde saldr con la certeza de que necesita resarcirse de
dicha incompletud con un hijo, como sustitucin de la misma. Es decir,
hijo como sustitucin del pene faltante en lo imaginario. Pero en este
discurrir desde el descubrimiento de su falta, ya est referida al Nom
bre del Padre.
Puede pasar de lo femenino a lo materno si en todas estas trans
mutaciones de su existencia como parletre y gozan te, el falo verifica
el falso agujero de dos redondeles que no estn anudados entre s, sino
342
uno encima del otro. Pero esta metfora, lamentablemente, no siem
pre se transmite a los sujetos por venir. Es por ello que ahora puede ex:
plicarse claramente por qu algunas madres, en su condicin de neu
rticas, con las operaciones de verificacin del falo convenientemente
realizadas, no obstante rechazan la transmisin de la metfora men
cionada a un hijo ya otro no.
Esta incorporacin es una operacin real en la estructura, es la
incorporacin cabal de la ley que, en tanto tal, en este tiempo lgico,
est representada por el falo real.
En el autismo es esta operacin la que no ha tenido lugar.
342. H. Yankelevich, Lgica del goce, op. cit., p. 139.
198
, lo IV
A modo de conclusin
Me parece acertado, a esta altura de mi exposicin, entrar a analizar
que la estructura lgica matemtica mnima y elemental que Lacan
propuso para la estructura neurtica es el nudo borromeo. 343
Si bien ya haca referencias con respecto al mismo en sus Escritos,
recin en los aos setenta comenz a examinarlos desde el punto de
vista de sus propiedades topolgicas pero puede decirse que no hay
dudas sobre su intencin de usarlos como instrumento fundamental
en el anlisis clnico.
Lo paradjico es que, teniendo a la mano tan valioso instrumento,
no siempre se los utiliza para trabajar la clnica, sino que an hay detrac
tores de su uso que le suponen a los nudos una especie de diverti
mento del genio de Lacan.
Creo que -felizmente, como muchos pskoanalistas- muy por
el contrario, el uso ms apropiado que de los nudos podemos hacer es,
justamente, en nuestra clnica. Interrogar los pases y movimientos
posibles que nuestro analizante pueda hacer, que son descifrables tam
bin en la escritura que de la presentacin del nudo borromeo pueda
hacerse. Vaya una vez ms con esta afirmacin mi homenaje yagra
decimiento ms sentido al maestro que me inici en el conocimiento
de los mismos, dndoles el sentido que expongo, me refiero al maes
tro Ral Sciarreta.
343. S se desea consultar la historia de este concepto topolgico, se puede consultar,
de E. Roudinesco y M. Plon, el Diccionario de Psicoanlisis, Paids, Buenos Aires,
1998, p. 747; Yde D. Evans, el Diccionario de introduccin al Psicoanlisis Lacaniano,
Paid6s, Buenos Aires, 1997.
199
 Del mismo modo, que cuando Lacan presentaba sus nudos ya
creaba su uso analitico.
Sabemos que el nudo borromeo representa la estructura ms
elemental del armado neurtico y como estamos considerando el au
tismo, debemos pensar un tiempo lgico ubicado antes del posible
armado de dicho nudo. 344
Antes del armado del nudo borromeo, demostracin de la estruc
tura del sujeto neurtico, tenemos dos elementos. El beb humano, en
tanto cuerpo, y el lenguaje que lo rodea.
Cuando Lacan nos ensea la construccin del nudo con la propie
dad borromeica, lo hace empleando la recta al infinito, por sus cono
..
CImIentos d i ' de G. Desargues. 345
e a geometna
o -E:j-
Al genio del matemtico Georg Cantor 346, le debemos la incor
poracin del concepto de infinito actual a las matemticas. Concepto
al que recurre Lacan en el Seminario indito RSI347 para mostrar
las funciones del nudo borromeo. Antes de seguir con lo aprove
chable del nudo en la cuestin del autismo, debo decir que al con
cepto de infinito se lo aplicamos a la clnica -siguiendo a Lacan
344. Desde mi experiencia en la clnica del autismo, as lo pens durante muchos aos,
pero la transmisin de la enseanza de H. Yankelevich en sus Seminarios me per
mitieron organizar mejor esta conceptualizacin. Lo mismo puedo decir de los
Seminarios del citado Ral Sciarreta, de los de Pura Cancina, Juan Alberto Manino
y de Ricardo Daz Romero
345. Clases de topologa con el Prof. de Matemticas y Topologa H. Jaime.
346. G. Cantor (1845-1918) filsofo y matemtico alemn. Fue catedrtico de
Matemticas en la Universidad de Halle. Fundador de la teora de los conjuntos,
con lo cual fundament las matemticas puras y la moderna lgica matemtica.
347. J. Lacan, Seminario indito RSl, dictado en los aos 1975-1976. Desgrabacin
para uso interno de la Escuela Freudiana de Buenos Aires. Traduccin de la ver
sin M. Chollet y notas de traduccin de R. Rodrguez Ponte.
200
cuando hablamos del goce. Por ejemplo, podemos decir que el goce
en la psicosis es infinito.
Me parece importante destacar tambin que, en el Seminario
citad0348 , Lacan aclara que: slo el nudo es el soporte concebible de
una relacin entre cualquier cosa y cualquier cosa, que el nudo, si es
abstracto por un lado, debe ser pensado y concebido como concreto.
Entonces, puede decirse que, tal como lo indica su creador, es mediante
el armado posible del nudo que desde el psicoanlisis podemos plan
tear de manera consistente la introduccin de lo que llamamos signi
ficante haciendo marca en el cuerpo libidinizado del sujeto. Las varia
bles del nudo son la nica manera de mostrar que estas operaciones
ocurren. De lo contrario, cuando las tenemos en la clnica, lo que pode
mos descifrar de ellas son slo sus efectos. Ya que, valindome nueva
mente del Seminario citado, la posible consonancia entre cuerpo y
lenguaje -que son polos distintos- se realiza mediante lo Real, lo
que permite el acuerdo entre ambos polos. Considerando que el posi
ble acuerdo primero se da en tanto el sujeto a constituirse, puede pre
guntarse qu puede esperar de un otro.
Esto tiene que ver tambin con los distintos modos en que lo Real
y el cuerpo se presentan en dichas presentaciones, est participando
siempre la libido y ocupa en el nudo borromeo el lugar del agujero
en tanto tambin pertenece a lo Real.
Cuando en el nudo Lacan ubica el Goce del Otro barrado (J :A:),
afirma que se trata del goce, que no debe confundirse como si fuera el
goce del Otro 349 , sino que al Otro, en tanto Simblico, nada le es
opuesto, es por ello que coloca a la gran A mayscula barrada e indica
de esta manera que no hay un goce del Otro del Otro. Desde enton
ces, lo que resulta de ello es que slo resta lo que se produce en el
campo, en el campo de puesta en el plano del crculo de lo Simblico
con el crculo de lo Imaginario que es el sentido, y que por otra parte,
lo que aqu est indicado, figurado, es la relacin de lo Simblico con
lo Real en tanto que de ella sale el goce llamado del falO.350 En esta oca
sin, Lacan explica que este goce flico no tiene que ver con el goce
peniano sino que es lo que adviene del goce del cuerpo en tanto ima
ginario, del goce del doble de la imagen especular. Es en ese punto de
348. J. Lacan, op. cit., p. 25.
349. Ya que ha enunciado muchas veces en su enseanza que no hay Otro del Otro.
350. J. Lacan, op. cit., p. 41.
201
conjuncin de lo Imaginario con lo Real que se sita el goce rauco como
estamos considerando.
Es en lo inconsciente del parletre que es posible conjugar el peso
del goce flico que, en este sentido, lo experimenta como parasitari0 351
Anteriormente, consideramos el concepto de infinito que el psico
352
anlisis utiliza Vuelvo sobre l para insistir en lo esencial del nudo
borromeo, se trata de que su escritura comienza, segn la enseanza
de Lacan, con una recta al infinito, en tanto la considera como equi
valente al crculo, siendo ste el principio del nudo borromeo, ya que
se originara de la combinacin de dos rectas con un crculo353 Para
Lacan la recta infinita sera la mejor ilustracin del agujero354. As
lo ensea la topologa, ya que, no slo indica que en un crcul0 355 hay
un agujero en el medio, sino que la recta infinita lo tiene todo alre
dedor de ella.
A partir de esta conceptualizacin, Lacan le cambia el soporte al
trazo Unario del cual haba hablado en el Seminario La Identificacin,
yen el Seminario ~~RSI lo asimila a la Recta Infinita. Ella contiene la
posibilidad del armado del nudo a partir del cual tendremos Real,
Imaginario y Simblico.
Lo fundamental del concepto de infinito, en lo que estamos pre
sentando, es que tambin podemos decir que el goce femenino es un
goce infinito, al cual pone lmite, como hemos considerado, elgoceflico.
Volviendo al nudo borromeo, Lacan, en el Seminario citado, dice
que el falo est en la potencia 2 del nudo, en el sentido que el significante
2 toma su potencia desde el significante l. Ubica al falo, como vemos,
no en el inconsciente, sino que el fulo es lmite de la cadena significante
y es, adems un lmite jams alcanzado. El falo, de ese modo, perma
nece fuera de la cadena significante, ex-siste al sujeto y se constituye
como falta. En esto constituye el falo simblico.
En cuanto al nudo, el fulo est en lo real de lo Real. Podemos decir
entonces que as como el falo ex-siste a lo Imaginario, el falo ex-siste
a lo Simblico. Slo sabemos de l que, en el discurso Amo, funciona
351. J. Lacan, op. cit., p. 4l.
352. Muy sucintamente, a los fines de explicar las operatorias primeras del armado de
la estructura
353. Debe aclararse que el circulo es hueco y la circunferencia compacta.
354. J. Lacan, op. cit., p. 130.
355. Por eso se trata de un circulo yel agujero rodea a la recta infinita.
202
como SI actuando como operador el falo imaginario.
propiedad, este falo con minscula sera la funcin im-sin
H.w.I!::I'
falo Simblico.
Lo importante, para la clnica del autismo, es que este falo Sim
blico (<1 simboliza la falta dada en la castracin de la madre y, en
general, va a simbolizar las faltas para gozar, por ejemplo, la mama,
las heces, voz, mirada.
No se puede transmitir la metfora de la estructura neurtica
cuando ella no est organizada en la estructura subjetiva de quien
encarna la funcin materna. De all la posibilidad de que dicha estruc
tura no se arme y el producto sea un nio autista.
Justamente, cuando no se ha incorporado el <1>, lo probable es la
produccin de un nio autista. Para que esto no ocurra, es necesario
que el objeto como real pueda ser incorporado, gradas al nombre
mordido por lo simblico356.
Lo que me interesa destacar tambin con respecto a la funcin del
Falo simblico, segn la hiptesis de Yankelevich, es que cuando esta
mos en la estructura de la psicosis, la forclusin del Nombre del Padre,
por ejemplo, no comporta una falta de investidura en el nio. Pero en
el caso del autismo, la ausencia de copulacin del falo con el cuerpo y el
lenguaje, impiden al nio encontrarse como producto del plus gozar de
la madre. 357
Para concluir este punto, dir que todos los puntos anteriores
con respecto a las diferentes posiciones subjetivas y/o movimientos
del Otro Primordial son distintas variables de la estructura borro
meica del mismo, de sus fallas en el encaje del nudo, de tiempos lgi
cos del Estadio del espejo de este Otro que vuelven a ponerse en
evidencia, frente al beb inerme a su arbitrio.
Las vivendas de duelo tambin han de depender de los tiempos
de armado de la estructura subjetiva de quien lo protagonice. Pero lo
ms fundamental de las fallas de este Otro, para producir autismo, es
esta no-incorporacin del Falo Simblico que, coincidiendo con la
hiptesis de H. Yankelevich, considero que obra como identificacin
primordial para el sujeto a constituirse, a partir de la cual slo puede
darse el encadenamiento significante y tener, en consecuencia,
356. H. Yankelevich, op. cit., p. 139.
357. La cursiva es ma, p. 140 del libro citado.
203
las herramientas listas para usar para la configuracin de la estruc
tura neurtica mostrada en la cualidad borromeica del nudo.
En el convencimiento de la utilidad que la topologa brinda a la
clnica del psicoanlisis, haba propuesto en el desarrollo del presente
libro que el nio sindicado como autista se poda figurar como estando
en una realidad continua en la parte de la esfera antes del corte que
organiza el Cross-cap. Con respecto a ello, har algunas precisiones. En
primer lugar, esta afirmacin no se puede demostrar de manera con
creta, con algn material. Me refiero al corte que se realiza en el lmite
entre la superficie biltera homeomorfa y la zona uniltera que da
lugar a la Banda de Moebius, porque son figuras que necesitan de otra
dimensin.
Como ejemplo de lo afirmado recin, hasta puede decirse que no
se puede construir una verdadera circunferencia en la realidad, ya que
aun el ancho de una lnea trazable tiene grosor.
Para construir una esfera debo partir de un plano proyectivo que,
de una manera simple, puedo definir como organizado por puntos
diametralmente opuestos.
Si uno los puntos diametralmente opuestos, obtengo una esfera
con el gorro cruzado o Cross-cap. Pero no divide el espacio en aden
tro y afuera. Esta posibilidad la encontramos en la teora freudiana,
cuando presenta el esquema en El yo y el ello35B, que a veces llama
mos la bolsa.
358. S. Freud, El yo y el ello, en Obras Completas, tomo XIX, Amorrortu, Buenos
Aires, 1975.
204
En cambio, en la enseanza de Lacan, las figuras a las cualelrecv. .
rre transforman esa bolsa en cuerpos que no tienen ni exterior ni in.
rior y no dividen al espacio en dos regiones.
Plano Proyectivo
Por lo cual surge una primera paradoja: qu es frontera? Desde
la matemtica, decimos que es frontera si cumple la condicin de
que es un conjunto de puntos que no pertenecen ni al exterior ni al
interior. Por lo tanto, no hay interior ni exterior en la bolsa laca
niana del gorro cruzado. Ese conjunto de puntos, que constituye la
esfera de Lacan, no tiene fronteras. De all mi idea de ubicar topo
lgicamente en esa posicin al nio autista porque -como he
dicho- sus movimientos, su ver, ese caminar o corretear sin ir a
ningn lugar... se deben a que no hay frontera para armar escena
alguna dentro del mundo.
En el campo de la psicosis, es lo que estructuralmente permite el
retomo de lo Real, como si procediera de afuera para el sujeto afec
tado por ella, y no desde su propio armado, porque ese afuera desde
lo subjetivo no existe.
La topologa permite armar una esfera biltera, es decir, de dos
caras. Para lo cual necesito de una superficie formada por puntos
que no sean diametralmente opuestos, sino correspondientes. Si los
uno, obtengo una bolsa a la manera freudiana con un adentro y
un afuera. sta es posible de construir, no as la anterior, pero si se
puede pensar.
In
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Por otra parte, el mismo Lacan habli de su intencin de intro las conveniencias y el buen gusto aconsejan, nada nos sorprendera que,
ducir una lgica de bolsa, pero tambin de cuerda. en un futuro muy prximo, el anlisis la identificacin y la clasificacin
Ya que, si no hay cuerda, la bolsa-esfera no est cerrada. Por lo de los subgestos llegaran, cada uno por si y conjuntamente, a convertirse
cual propone que tenemos que imaginar algo que est en un punto
en una de las ms fecundas ramas de la ciencia semiolgica en general.
de la esfera y la anuda. Casos ms extraordinarios se han vistO.360
En mi cHnica cotidiana, nio por nio, todos los das estoyatis
Cuando las personas hablan, relatan, hacen pases a la escritura,
lo hacen segn el ajuste de la cuerda que armar el Cross-cap, al mismo bando, atenta, al menor subgesto que pueda ser tomado como posible
tiempo que el fantasma. seal para poder armar algn contrato, aunque sea pequeo, que
Nada de esto tiene lugar en el caso del autismo, la cuerda que ajusta lo fije con algn inters al mundo de los smbolos, sin contar ni con la
la bolsa del Cross-cap no ha tenido lugar porque, como se ha explicado, letrita muy pequea de los contratos a los que se refiere el autor citado,
dicha cuerda tiene origen en el ocho interior armado por las marcas de sino que se trata de armar alguna letra donde no la hubo odonde la marca
los primeros encuentros entre el recin nacido y quien cumple la lla
de la misma jite tan frgil odbil como el calcado en papelfinito que apenas
mada funcin materna. se ve.
La constante de esta actividad clnica es la apasionada espera a
Por lo tanto, el fundamento principal de este libro es sealar la
que aparezca la oportunidad de ese tiempo lgico en que el hombre
posicin topolgica del autista. nica posibilidad de ubicacin del
debe separarse de la bestia que ve inmutable las veleidades del vuelo
mismo, ya que no hay armado de estructura subjetiva.
La figura topolgica del Cross-cap, sin ajustar, en su carcter de de una mariposa sin tiempo ni corte ... Yo vivo esperando, pero hur
bolsa y sin corte alguno, sera la ubicacin ms clara para un anlisis gando, para saber esos secretos de estos principitos, ocultos en estas
del caso desde los postulados del psicoanlisis y lo que permitir esta torres redondas y singulares.
blecer posibilidades de operatorias clnicas segn en qu posicin haya
quedado el nio en cuanto al armado de dicha figura topolgica.
As, destacando las diferencias de posicin que se fueron sealando
en el presente captulo, de acuerdo a las mismas, ser el hacer del
psicoanalista: clnica de cortes oportunos o de ofrecimiento de obje
tos hasta llegar a la caracterstica de dones, segn el caso.
Siempre se trata de contribuir a un armado posible, observando
previamente, ya cada paso, las oportunidades que puedan brindar.
Ningn caso se da con garantas.
No salimos de la apuesta continua, por ello me parecen oportunas
las palabras de Jos Saramago: Las letras gordas de la comunicacin,
reclaman que estemos al centelleo mltiple de los subgestos que van detrs
del gesto como el polvo csmico va detrs de la cola del cometa, porque los
subgestos, para recurrir a una comparacin del alcance de todas las edades
y comprensiones, son como las letritas pequeas del contrato, que cuesta
trabajo descifrar, pero estn ah. Aunque resguardando la modestia que
360. J. Saramago, El hombre duplicado, Alfaguara, Buenos Aires, 2002, p. 59.
359. J. Lacan, RSl, no editado copia Biblioteca Escuela Sigmund Freud de Rosario.
p.130.

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