los nios?

La Psicosis en la Infancia

EL LIBRO que tenemos en nuestras

manos lleva como ttulo una pregunta:
de qu sufren los nios?
Esta pregunta que interpela al futuro
lector -quien puede reconocerla como
suya- se encarna de manera diferente
cada vez que un nio acude a la consulta
de un psicoanalista.
Determinar
las
coordenadas
estructurales de la pregunta, recortando
sus incidencias de forma dominante al
mbito de la psicosis infantil y ms
particularmente al autismo, constituye la
propuesta de la autora.
Al cerrar este libro nos quedar
presente que cada vez que un analista se
confronta en la clnica con la psicosis
infantil, renueva la apuesta de querer
saber cmo operar desde lo Simblico
sobre lo Real. Esa es la apuesta tica del
psicoanlisis.

Ai me con Lacan. Acerca de la paranoia de autopunicin

(1999); R.S.I.: el falo (2001); Las mujeres y sus goces
(2002) y Lacan y la prctica analtica (2002). De qu
sufren los nios? La psicosis en la infancia fue publicado
por primera vez en 1996, traducido al portugus en 1997,
al ingls en 2003, y prximamente ser publicado en
coreano.

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SILVIA ELENA TENDLARZ

DE QU
SUFRE
N LOS
NIOS?
LA PSICOSIS EN LA
INFANCIA

L Lugar
Editorial

PROLOGO

ESTHfcLA SOL A NG-S U RE7.

El libro que tenemos en nuestras manos

lleva orno ttulo una pregunta; De qu
sufren los nios?
Esta pregunta que interpela al futuro
lector quien puede reconocerla como
suya se encarna de manera diferente
cada vez que un nio acude a la consulta
de un psicoanalista
Determinar las coordenadas estructurales
de la pregunta, recortando sus incidencias
de forma dominante al mbito de la psicosis
infantil y ms particularmente al autismo,
constituye la propuesta de la autora.
Podemos entonces dejarnos llevar por los
meandros del texto y seguir el atento
recorrido que el nos propone sobre el
anlisis estructural del autismo infantil,
deductible desde las respuestas que el Dr.
Lacan propone en distintos momentos de su
enseanza.
Desde ah se ordena una interpretacin
posible de las concepciones elaboradas sobre
la cuestin del autismo infantil por los

analistas posfreudianos. Tambin podemos

apreciar aqu, las consecuencias de la
enseanza de Lacan a nivel de los aportes
que
han
realizado
posteriormente
los
analistas que se reconocen como alumnos de
su Escuela.
De esta lectura ser fcil deducir que el
slido andamiaje terico que proporcionan
las categoras forjadas por Lacan, asegura
una orientacin psicoanaltica, que erradica
de la clnica del autismo la errancia
solidaria de la impotencia, ten consecuencia,
el partido se juega en el tablero de lo
imposible.
Este es presentificado al lector, cuando se
presenta al autismo como una consecuencia
de una talla en la estructura. Esta falla
es equivalente a la no inscripcin de la
funcin
Tonrilnrc. Silvia Flona De que sufren loa nios? . la psicosis en la
infancia. - 2a ed. 1a reimp. Ouonoe Aires : Lugar Editorial,
2007.

160

n.: zoxia cm.

ISBN 978-950-892-192-5
1, Paiwlogo Infantil. I. Ttulo
CDD 155.4

Motivo de tapa; Pjaro con la mirada tranquila (1960). Joan

Mir, Coleccin Thompson. Pittsburgh.

Queda prohibida la reproduccin total o parcial de este

libro, en forma idntica o modificada y por cualquier
medio o procedimiento, sea mecnico, informtico. i\
grabacin o fotocopia, sin autorizacin de los editores.

iaurM: 376-330 632-132-5

O

1000 Lufcui Editviiul

$J\.

Castro Barros 175-1 (C1237ABN) Buenos Aires, Argentina Tel/Fax: (54.11) 43215174 / (54-11) 4924-1555 E-mml; IUROIcdecbilio.net / info@lugareditorialxom.ar
UAvwhififlredtonal com ar
Queda herho el depsito que marca la ley 11.723 npiODU cu la
AIKUIIUU - Frimcd in Ai gemina

Simblica del Nombre-del-Padre. En estos trminos, la autora

opta por inscribir cslructuralmcnte el autismo en el campo de
las psicosis infantiles.
No obstante, si el autismo se ubica como una consecuencia
de una malformacin simblica fundamental, eso no implica
que en este caso no se puedan considerar las incidencias del
lenguaje, como incidencias negativas, puesto que stas ponen
en evidencia lo que de aquel retoma como lo real del verbo.
De ah se deduce que el sujeto autista es un sujeto que no
se determina como falta en ser en el ejercicio de la palabra.
Por lo tanto, el registro de la demanda est ausente. Encon tramos aqu la paradoja de un sujeto que al estar fuera del
sentido, se realiza en su petrificacin como equivalente del
objeto plus-de-gocc.
En este sentido, el enigma del autismo puede ser ledo como
la revelacin de la verdad de la estructura: el Otro no existe y
como parienaire del goce, en el lugar de la inexistencia, slo
responde el objeto a. al cual se correlaciona un modo de gozar
autstico.
6 Cmo operar entonces en la experiencia analtica, teniendo
en cuenta que el analista no ser el partenaire de un sujeto
dividido que le dirige un pedido, ya que quiere develar el
sentido del sntoma que le escapa, sino de un sujeto que se
presenta como soy de goce, fuera de todo sentido y
desarticulado del yo pienso?
Silvia Tendlarz nos expone una lectura minuciosa de
tratamientos que hacen de este volumen una rica fuente de
referencias clnicas. Por lo que podemos decir que su libro es
un estudio sobre la clnica del autismo. y como tal. interroga a
cada analista, para que ste d cuenta de la manera en que se
confront con el imposible desde su acto.
Al terminar su lectura podemos decimos tambin, que la
autora nos hace participar a un debate entre analistas, sobre un
problema crucial que concierne a la Etica del psicoanlisis.
Esle no es otro que el del Qu hacer? que interpela al
analista, cuando debe tratar el goce que est en juege. en un

modo de rcspuetia extremo como el que presentifica el nio

autista Seriamos consecuentes con nuestra orientacin si
considerramos que esta respuesta silenciosa del autista.
condensa lo que queda de indecible en la relacin inexistente
entre los sexos, cuando la mediacin semntica que asegura la
funcin flica queda excluida del registro de lo que se
transmite como Saber inscribible, de una generacin a otra.
El debate se prosigue ms all de estas pginas. Al cerrar
este libro nos quedar presente que cada vez que un analista se
confronta en la clnica con la psicosis infantil, renueva la
apuesta de querer saber cmo operar desde lo Simblico sobre
lo Real. Esa es la apuesta tica del psicoanlisis. Si el analista
opta por elaborar y declarar las razones de su praxis, estar
contribuyendo al debate, para hacer avanzar el psicoanlisis.
En cuanto al nio, como propone Silvia Tendlarz. se le
estar brindando la oportunidad de que tal vez un encuentro
analtico cambie su destino.

Pars, 7 de abril de 1996

INTRODUCCIN
El sufrimiento no es una experiencia
ajena a los nios, aunque muchas veces
deban permanecer a solas con l. Las tres
fuentes de sufrimiento que indica Sigmund
1
Freud en El malestar en la cultura el
propio cuerpo, la relacin con los otros, el
mundo exterior no dependen de la edad.
Despus de todo, el concepto de nio es
relativamente reciente (siglos XVI-XVII);
es solidario de la preocupacin educativa
que modifica
el lugar de ellos en el
7
discurso y no depende de una cronologa
evolutiva. Debemos encontrar la manera de
acercarnos a su intimidad.
Los sntomas neurticos, los estados de
angustia difusos, los trastornos de conducta,
las inhibiciones y dificultades en la
adquisicin del lenguaje dan cuenta que
algo ocurre, aunque muchas veces los nios
no puedan dirigir un pedido de ayuda.
Cuando se le da oportunidad de una
entrevista analtica, el nio rpidamente
ofrece las razones de un sufrimiento con el
cual el tratamiento analtico permite operar.
Hablar de sufrimiento no nos impide
interesarnos por los elementos particulares
de las estructuras subjetivas. Intentaremos
examinar la psicosis en los nios, sin dejar
por ello
de lado el estudio de la neurosis
3
en la infancia.
2
Existe
una especificidad de la psicosis
en los nios? Jacques Lacan seala una
confusin que rein durante dcadas y que
llevaba tanto a rehusar el trmino de
psicosis para los nios como a indicar su

naturaleza exclusivamente orgnica. Y a la

vez no deja de sealar: Si en el caso del
nio hablamos legtimamente de psicosis es
porque como
1
2

S. h'reud, EI malestar en la cultura* J930). Obras

Completas, i. XXI Buenos Aires: Amorrortu. 1976.
P. Ariis.. I.'enfom el lu v<? fuiuiute soits i Anden
Rgtme Pars: Scuil. 1973
I I

analistas podemos dar un paso ms que lo otros en la

concepcin de la psicosis.*
En el Seminario III Lacan establece el mecanismo de
forclusin del Nombre-de I-Padre* propio de la psicosis, que

determina el orden particular de la estructura psictica. Esta

estructura es la misma en la niez y la edad adulta, aunque su
forma de presentacin vare.
A diferencia de la neurosis infantil, la psicosis infantil no
existe como concepto. Este trmino nunca fue utilizado por
Lacan: la estructura es atemporal. La psicosis en el nio
traduce la misma estructura de la psicosis. Es por esto que no
hay en Lacan una teora especfica de la psicosis infantil sino
sobre la psicosis en general. La cuestin se desplaza de lo
infantil al momento de desencadenamiento.
En la niez se tropieza muchas veces con la dificultad de
encontrar el momento de desencadenamiento' ya sea porque
queda opaco o porque muchas veces falta como en el caso
de los nios autistas precoces. A veces las entrevistas con
los padres permiten localizarlo; otras veces es posible
establecerlo a partir del discurso mismo del paciente.
Nadia es una nia de 6 aos que consulta porque escucha
una vocecita que le dice que la maestra es un demonio.''

FA Seminario. Libro II:

3 J. Locan.
-El yo en la teora de Freud y en la (cnica psicoanaltica* (195455). Buenos Aires Patds. I9S3. p. 160
La
e el concepto lacan i ano que nombra la exclusin de un
significante del conjunto de dignificantes que constituye el
En )a psicosis recae sobre el
significante que funciona como
y produce cetroactivmente la
imatru
de las significaciones). Para el estudio de la leera lacaniana de la psicosis vase J. Lacan.
Las psicosis <1955-56). Buenos Aires. Paitos. 1984. De una cuestin preliminar a todo tratamiento
posible de la psicosis (1958),
(1966) Buenos Aires Siglo Veintiuno. 19SS; y el
Le Sinthome <1975-761.
6-10 (1976). Una introduccin general a la teora lacaniana pnede
encontrarse en D. Leader.
Buenos Aires Mueva Era. 1996
5 La psicosis no es na comunidad
progresivamente hace eclosin, sino que en un momento se produce
una ruptura en el fluir de la vida y se desencadena la psicosis Lacan habl de!
de
la enfermedad para referirse a ellos
6 Caso presentado por Alicia IXa* en el curso Se puede curar a un mfto psictico? dictado por m en lo F.
O.L i!995).

Jarciaiwn

Padre:

Libro III.

Otro.
punto de capitn

Escritos
OnticarT
Lacan para ptincipiantes
qme

Nombrc-dei*
/tica

El Seminario.

Seminario XXIII.

rni*r*cnta feconj*

Cuando la analista le pregunta cundo comenz a escuchar

las voces por primera vez, la nia relata que una vez el padre
la castig dejndola encerrada en su habitacin, all surgieron
las voces diciendo que el padre era malo. En este caso po demos sealar el momento de desencadenamiento de la
psicosis a partir del discurso de la paciente. La coyuntura
dramtica de la que habla Lacan aqu aparece con precisin:
la incidencia del padre en oposicin simblica frente al lazo
imaginario, dual, que mantiene la nia con la madre, no
encuentra la inscripcin del Nombre-del-Padre en su

psiquismo. El castigo no se instala como funcin simblica y

los pensamientos de enojo se vuelven xenopticos. No es ella
quien piensa que el padre es malo por encerrarla: son las
voces las que lo dicen. En el agujero producido en lo
simblico aparecen las voces alucinatorias.
Las dificultades para operar con el lugar vacante dejado por
la falla simblica impulsan a un trabajo propio de la psicosis
tanto en la infancia como en la adultez. Un nio
esquizofrnico de 9 aos, por ejemplo, tiene la certeza de que
su padre, al mover la cabeza, desestabiliza la capa de ozono;
se erige l mismo como garante del orden del universo al
indicar que puede controlar ese desajuste por medio de un
televisor que est en su cabeza. Este es el ncleo delirante
desde donde intenta sin lograrlo construir una metfora
delirante que lo estabilice. Otro nio, analizado por Alicia
Hartmann. comienza a construir su delirio de persecucin a
los 5 aos (sin llegar a sistematizarlo): los camiones de
basura se lo pueden comer."
Eric Laurent relata el caso de un nio de 11 aos con
delirio parafrnico* Antes de la entrevista con Laurent. el
nio haba estado tres aos sin decir nada en anlisis. Al
interrumpir el tratamiento, le dice a su madre que ahora s
poda hablar: hasta entonces las voces se lo prohiban. Ms
an. encuentra

3
4

cierta estabilizacin delirante al proclamarse

Hijo natural, porque con esa nominacin
logra ordenar los fenmenos elementales que
lo acosaban desde sus cinco aos.
La neurosis infantil es parte de una
temporalidad bifsica de la sexualidad,
marcada por el pasaje por la pubertad. Al
mismo tiempo, funciona de modo tal que hace
que toda neurosis sea infantil. La neurosis
infantil es para el adulto lo que resta de la
infancia." Lo infantil constituye la matriz de la
estructura del sujeto: los elementos de la
estructura no varan, se remodelan en lo
imaginario segn los mitos familiares en los
que se precipita. En cambio, en el nio se
presenta un conjunto de fenmenos que
permiten construirla.
Eric Laurent seala: La infancia es el

perodo de una eleccin del deseo, pero deja

en suspenso, en el mejor de los casos, una
eleccin del fantasma o. mejor, de su uso." El
deseo debe ser verificado por el tratamiento
del goce que irrumpe con el pasaje por la
pubertad y las posibilidades reales de
procreacin.
1
Michel Silvestre ' indica que la pregunta que
se formula el nio es Qu desea mi
madre?, dado su lugar en relacin al deseo
materno. Luego se transforma y se convierte:
Qu quiere una mujer?, por lo que el
sujeto se confronta a la falta de un significante
en el Otro que pueda responder. Eric Laurent
aade en otro artculo que la respuesta
se encuentra a nivel del fantasma . Se trata de
un desarrollo del sujeto en la estructura, en
tanto que los diversos objetos (oral, anal,
mirada, voz y nada) no tienen la misma
incidencia de acuerdo a la edad del nio. La
separacin del nio del objeto de goce de la
madre permite la constitucin de una posicin
11

3
5

de goce, una construccin fantasmtica que

responda a este enigma.

10 Cf G Morel. *Sur le cooccjw Ce avrote infaittlc. Qaana

39 < 1990).
11 F. Laurent. *EI c-bfclo en el [>mcooa6 i c o a niftot. U
Anafirtcn
3 4I9S7). p 100.
12 M Sil ve re. *La ncurosi* infjaiil segn Freud. MaAumx el
psiiou- itdliiif Bacans Aires Manantial, p 157
13 E Laurea: Hay jh final de ulitis fOf* los nAo*. (Jnv
prn Uno 39 <19941. p. ?7.

En lo que respecta a la psicosis, aunque la

forclusin
del
Nombre-del-Padre
sea
transfenomenal. el fenmeno psictico permite
captar la estructura. Y esto incluye la
fenomenologa de la psicosis en los nios. Sin
duda, las construcciones delirantes de los
nios tambin dejan pendientes la confrontacin con el otro sexo y su incidencia en la
estabilizacin que logren alcanzar.
Fran^ois Lguil analiza un nio paranoico
de 7 aos que logra, a travs del tratamiento,
una modificacin de su posicin en cuanto al
saber que lo sostiene. Pero aade al final de
su artculo: La edad le permite dejar disperso

lo que sin duda, sistematizado, se volvera ms

temible. Actual- mente es una curacin. La
adolescencia, la confrontacin con las
experiencias del sexo y de la vida,u amenzan
con ponerla seriamente en cuestin.

No se trata de una retroaccin de sentido,

sino de nuevas coyunturas posibles de
desencadenamiento de la psicosis. Por otra
parte, es legtimo interrogarse acerca de las
caractersticas que presentan los nios con
psicosis no desencadenadas en la infancia y
que hacen eclosin en la adolescencia.
Este trabajo es el resultado de los cursos
La psicosis infantil y Se puede curar a un

nio psictico?*, dictados en 1994 y 1995.

en la Escuela de Orientacin Lacaniana
(Buenos Aires).
La primera parte del libro examina las
formas de presentacin de la psicosis en los
nios y en particular el binomio psicosisautismo. En la segunda estudiamos la
temporalidad lgica de la constitucin del
sujeto, la accin de la metfora paterna y sus
consecuencias clnicas. A continuacin, recorreremos a lo largo de la enseanza de Lacan,
las indicaciones relativas al tema que nos
ocupa. Dejamos expresamente de lado el
estudio detallado de la teora lacaniana de la
psicosis. La cuarta parte estudia los trabajos
psicoanalflicos que propusieron una teora y
direccin de la cura para los nios psiclicos;
cada uno de ellos es estudiado a partir de
historiales clnicos. La cuestin de la direccin
de la CUTA
14 F Lc/tfiJ. ClM c un niAo
paranoico ' AiOm r,i R.xrftm Aitcn
N*. njiilul I9JW
desde la orientacin lacaniana es la ltima
pane.
Este libro tiene como eje terico la
enseanza de Jacqucs Lacan. Para ello, los
cursos de Jacqucs-Alain Miller han sido esenciales; quisiera entonces expresarle todo mi
respeto y reconocimiento. Nuestra revisin de
tos tratamientos propuestos para el autismo
infantil, as como de las teoras que intentan
dar cuenta de l. se ceir de manera casi
exclusiva a la orientacin lacaniana. En cada
caso justificaremos el inters especial que
revisten los otros abordajes de los que nos
hemos ocupado. Tambin permanezco muy
prxima de lo que Eric Laurent ha transmitido
a lo largo de estos ltimos aos acerca de la
1

3
7

psicosis y del psicoanlisis con los nios:

quisiera manifestarle mi agradecimiento.

Buenos Aires, marzo de 996

/.- LACAN Y LA PSICOSIS EN LA

INFANCIA
]. La clnica psiquitrica del nio

A diferencia de la del adulto, la clnica

psiquitrica infantil se desarroll a partir de la
influencia del psicoanlisis. Paul Bercherie
distingue tres grandes perodos en la clnica
psiquitrica del nio.
El primer perodo cubre los tres primeros
cuartos del siglo XIX y se consagra
exclusivamente a la discusin de la nocin de
retraso. considerado como el nico trastorno
mental infantil. Esquirol crea esta nocin en
1820 con el nombre de idiocia. La define
como un estado donde las facultades
intelectuales no se manifiestan nunca. Por lo
que respecta a la locura, distingue la locura
propiamente
dicha
del
adulto
y
una
enfermedad
congnita
o
adquirida
tempranamente en la infancia (que es la
idiocia).
En este punto la discusin psiquitrica gira
alrededor del grado de irreversibilidad del
retraso mental. Para Pinel y Esquirol, el dficit
es global y definitivo. En cambio, para Sguin
y Delasiauve. los educadores de idiotas, el
dficit es parcial, lo que permite utilizar
mtodos educativos especializados. El punto de
partida fueron las tentativas de Itard con

Vctor, nio que fue conocido en su poca

como el salvaje de Aveyron*. Este nio vivi
en un total aislamiento hasta su captura en
1799. y a pesar de su pronstico negativo.
Icard logr algunos resultados utilizando los
mtodos educativos para sordomudos. Los
efectos de esta iniciativa fueion: te creacin de
una educacin especial en Francia por Sguin
Mara Montessori cre una nueva pedagoga: y
Birci y Simn
I

t\ mftu lEtiudk*

WaU*re'(f0 \ C198#>

P. Bcrchcnc, La clnica psiquimca

;r
invernaron su conocido test para la seleccin y
orientacin de nios retrasados.
n segundo perodo comienza hacia fines de
los aos 1880. Con la publicacin de la
primera generacin de tratados de psiquiatra
infantil se constituye una clnica psiquitrica
del nio que resulta un calco de la del adulto;
es decir, no se vuelve un campo autnomo de
investigacin. Paul Moreau de Tours, por
ejemplo, escribi De la folie chez les
enfants (1888), donde afirmaba que la locura
presenta en el nio las mismas caractersticas
que en el adulto.
Saute de Sanctis introdujo en 1906 el
cuadro de dementia precocsima y lo diferenci
de la demencia precoz del adulto. El propio
Lacan utiliz esta nomenclatura en un caso
presentado en la Socit Mdico-psychologiquc
2
con Claude y Heuyer en 1933. En la resea
describen el caso de un nio de 8 aos y
medio con un estado de indiferencia hacia el
entorno,
mutismo
e
inexpresividad.
El
comienzo clnico fue delirante, con ideas
hipocondracas, insomnio, interpretaciones y
crisis emotivas histeriformes. Si bien se
interrogan sobre una posible etiopatogenia
3
9

orgnica
(encefalitis),
como
causalidad
psicolgica sealan los trastornos familiares.
El tercer perodo comienza en los aos 1930
y funda la clnica psiquitrica del nio que se
desarrolla actualmente, caracterizado por la
influencia dominante del psicoanlisis.
Bercherie seala que la nocin moderna de
psicosis infantil proviene de la introduccin de
Bleuler del diagnstico de esquizofrenia
(1911), que substituye al de demencia precoz
kraepeliniano. El caso Juanito publicado por
Freud inaugura el tratamiento psicoanaltico de
los nios. Los trabajos analticos permitirn
matizar y teorizar el abordaje clnico de los
nios psicticos.
2. - JE1 autismo infantil de Kanner

En 1943 Leo Kanner introdujo el trmino

autismo infantil
2 J. Lu ar H. Claude y O. Heuyer. lJn le demente pnJcociuimc*.
jNifnxjy*'* 119.1.1).

Anud*'

precoz para nombrar los c* sos dc rc ,raimiento en nios

menores de un ao . Parte del *. de un grupo dc 11
nios y dc su historia en un perodo ^ ue va dc , a ,943 A
del parecido con la csquizofren ia infantil, distingue
este cuadro por su existencia desde el nacii ^
nna , ismo quc no es orgnico sino que const iluyc un dfi c ,
ntt leccual que no se confunde con la debilidad n^aipor el contrario: tienen
una expresin facial asombr^ samenlc inteligente^. Y
aade en la causalidad la relacin particular con sus
padres (padres obsesionados por detalles per Q poco
afectivos).
Se caracterizan por su impo sbiIidad de establecer
conexiones ordinarias con personas y situaciones
desde el inicio mismo de la vida, y por su
inclinacin a la soledad autista. alejando todo lo
externo que s c aC erca al nio. Actan como si las
personas dc su entorna no estuvieran
Kanner considera que el exterior es vivido desde
un comienzo por estos nios cor^o una amenaza no
localizable que se vuelve el estatuto pro^ de |o
exterior. Esto produce que toda accin del otro sea
v ivida como i nlnjsin (induce la alimentacin, los cuidados
corporales, e incluso la simple presencia) Puede
explicarse < 5Sta expresin utilizada por Leo Kanner
desde una perspectiv a | aC an.ana: sin un orden simblico los cuidados no son Vividos como tales sino
que se vuelven una intrusin.
En
este
cuadro,
el
dficit
sq
i m pone
fenomenolgicamente: los aut.stas no hablan, o bien
balbucean un soliloquio in.nte- ligible; manipulan
objetos en f orma estereotipada v rechazan cualquier
intrusin en su ju; g0) . ; no cn , ran cn co 'nlaclo con su entorno,
o slo lo hacen para cumplir el impulso dc tu
voluntad. Las coordenada* espacio-temporales estn
alteradas: se golpean, no tienen Hocti del peligro,
actan ccmo si carecieran de cuerpo. Cua| quicr cambio
n ,roduc do en su rutina, en la disposicin de l s
mue t>les. en las nornus en el orden que rige su
actividad cotidiana, los desespeia
slud 0

938

ien(0

L. Kwncr. Tradnclioo d<

d.Hurtwn.*, O itfccl.vc cotUtl.
4 l> tW.ocfc. . Knr rea i ^

tvKtim mt ilMfmc
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AJa

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Kmmfl fU p w|>
? , *,

11

A pesar de esta descripcin deficitaria, presentan

tambin fenmenos positivos que expresan su
particular ser-en-el- mundo. Por ejemplo, la
memoria prodigiosa que los autistas guardan de series
de objetos, poemas o plegarias. Con ella suplen la
incapacidad para utilizar el lenguaje con otras
funciones.
3. - Autismos?
Desde la creacin del autismo por Bleuler'en
1911 (para nombrar el retraimiento en el propio
mundo imaginario de la esquizofrenia) creado
sobre el modelo freudiano del autoerotismo, pero
sin lo sexual, el trmino adquiri distintos sentidos
segn fuera utilizado para nombrar una patologa
precoz o un estado secundario al desencadenamiento
de la enfermedad. La distincin emerge de los
resultados teraputicos. Se considera que en general
los tratamientos que producen una salida del encierro
autista ocurren en psicosis cuyo autismo nombraba
ms bien su desconexin con el mundo exterior, por
lo que se tratara de un autismo secundario.
A veces se asocia el autismo a distintas afecciones
orgnicas: la esclerosis tuberculosa de Bourneuille, la
rubola congnita, el sndrome del x-frgil, cncefalas,
entre otras. A travs de distintas perspectivas
(estudios
orgnicos,
neurofisiolgicos.
neurobioqumicos, anatmicos y genticos) se establecieron
resultados positivos, por lo que se indic el origen
orgnico de este sndrome. Ahora bien, de acuerdo al
tipo de definicin de autismo que se utilice varan los
resultados de la bsqueda de una etiologa orgnica .'
El DSM III (1981) abandona la nocin de psicosis
en la infancia dada la rareza de la evolucin de la.s
patologas precoces de la infancia hacia las formas de
psicosis adultas. Crean en su lugar el trmino de
1

Persuasiva Uevelopmenial
Anvirtirm

5 E Bkulcr
52 (L'invctittc* de I a(itmc) Paru Navjfia. 1981.
6 C. Hurvmjn. Cmquante d iuhmik : ctulurton coacep'.s*. L'titiliime cNffutire
apri Ktin<r Pan*: Ere* I9*>2

irii

Disorders (Trastornos generalizados del desarrollos)

para nombrar las desviaciones del desarrollo de

numerosas funciones psicolgicas fundamentales
2 en la adquisicin de aptitudes sociales y
implicadas
0

del lenguaje. A partir de entonces predominan el

criterio adaptalivo y el enfoque teraputico
educacional.
En 1987 este esquema es revisado y se proponen
dos lipos de TGD: el trastorno autista (segn la
descripcin de Leo Kanner) y el TGD no especfico
que toma como criterio diagnstico el trastorno
comportamental.
El DSMIV establece 5 tem para el TGD: trastorno
autista. trastorno de Rett, trastorno desintegrativo
infantil,
trastorno
de
Asperger
y
trastorno
generalizado del desarrollo no especfico .
El trastorno autista es explicado de acuerdo a la
descripcin de Leo Kanner. Lo distinguen del
trastorno de Rett por el perfil de su dficit y su
proporcin sexual caracterstica. Este ltimo trastorno
slo se manifiesta en mujeres, y su patrn
caracterstico es el dcsaccleramicnto del crecimiento
craneal,
prdida
de
habilidades
manuales
intencionales previamente adquiridas, y aparicin de
una marcha y unos movimientos del tronco
pobremente coordinados. El trastorno desintegrativo
infantil difiere del autismo infantil por su momento
de comienzo: aparece luego de dos aos de desarrollo
normal. Este trastorno tambin fue denominado
sndrome de Heller*. dementia infantilis o
psicosis desintegrativa. El trastorno de Asperger no
presenta un retraso del desarrollo del lenguaje como
en el autismo. El DSM IV lo distingue de la
esquizofrenia aunque su descripcin resulta similar.
Todos los restantes casos que no se incluyen en estas
descripciones son reunidos en el trastorno genera lizado del desarrollo no especificado.
En estas clasificaciones la inmixin del autismo
psiclico y las perturbaciones aulsticas comporta
mentales van en el sentido de borrar la especificidad
de la estructura psiclica para homogeneizar el
tratamiento en busca de conducas
7

1 DSMJV. Manua!

ytadua

*<thM*nws

rrrofjUj.
Barcloa*: Mas toa. 1995.
adaptativas y eficaces para el desempeo social. En
este estudio nos ocuparemos exclusivamente del
auiismo psicgeno y no del secundario a una
enfermedad orgnica. Dejaremos dc lado la

concepcin que intenta generalizar la organicidad

para todo trastorno autista. puesto que la
organognesis no coincide con nuestra perspectiva. El
autismo puede tener una base orgnica. De hecho, en
numerosas oportunidades la falta de un estudio
exhaustivo impide llevar a cabo un diagnstico
adecuado. Eso no justifica su generalizacin.
Teniendo en cuenta estas salvedades, nos abocaremos
al autismo producido por un trastorno psquico, por
la falla simblica que produce la inclusindel sujeto
en la estructura psictica.
Sin duda, un trabajo analtico es posible tanto con
nios que padecen el Sndrome dc Down como con
nios que presentan cualquier otro tipo de trastorno
orgnico. Pero en estos casos el tratamiento se
confronta con el lmite real de laorganicidad. Alicia
Hartmann presenta el tratamiento analtico dc
Brbara, una nia con trastornos neurolgicos. y
estudia cmo opera el lmite del cuerpo/
4. - Auiismo y psicosis
Cierto debate ocupa al medio analtico de
orientacin laca- niana: el autismo es una forma de
psicosis o debe ser diferenciado? Es un estado o
pertenece a una estructura clnica?
Rosine y Robert Lefort distinguen el autismo de la
psicosis: dado el fracaso masivo de la metfora
7
paterna en el autismo no hay Otro ni objeto u lo
que equivale a decir que no hay una inscripcin de
la falta. El nio autista se encuentra en relacin a
un Otro masivo y total, por lo que queda un lazo
cuerpo a cuerpo sin divisin de un lado ni del
otro. F.l Otro se reduce a una ausencia. Tambin
falta la imagn espicular.'" ti nio e st por entero en
el sitio del objeto a en tanto que no espectilarizable El
psictico. en cambio, tiene un objeto y un Otro; pero
En busca det mo
nhjeto a

fa ttfrtt mn.

A. Hjrtinunn.
en
Rucr.ot Aires: Manantial. 1991.
p 209-211.El
es un concepto creado por Ucan para nombrar la falla estructural
de objeto En el vacio central que orgaui/a la estructura -que corresponde al concepto de
caitraci* freo di ano- aloja una sene de objetos -oral. anal, mirada
voz- en relacin a lo*
cu^le> se constituye la pulsin I
en realidad no c* un objeto. *c constituye a
portir de la operacin lgica de ae/Nvrtfi/dn. Esta .cstinexaminada en el
pfdtiiiK) capitulo EJ
se caracteriza por constituirse a partir de lo*
tardev <fcl cuerpo (zonas ergenat) como ofcfciot separables del cuerpo

2
2

t*bjeto a,

ese objeto est incorporado en lo real como un

objeto en ms. En el autismo, es el sujeto que est
en ms, por lo que busca desaparecer .
R. y R. Lcfort distinguen el caso de MarieFran<;oise, autista, de la psicosis de Roberto. En la9
primera el goce" se dirige al Otro, voluntad de goce
con el modelo .sadeano que apunta a dividir al
Otro. Roberto, en cambio, manifiesta un goce
masoquista" que intenta completar al Otro.
Por otra parte, diferencian el lugar del nio para la
madre del autista y la del psictico. En la psicosis el
nio ocupa un lugar en el fantasma materno; en el
autismo no: el nio es un objeto autoertico, fuera
del fantasma, por lo que queda excluido el lugar del
padre. La salida del autismo es por el lado de la
paranoia o de la debilidad.
En cambio, Pierre Bruno indica que en la
enseanza de Lacan slo existe una polaridad entre la
esquizofrenia y la paranoia: en ningnA momento
distingue el autismo de la esquizofrenia,
lo que no
se contrapone con la distincin que hacen R. y R.
Lefort entre el autismo (considerado como una
forma de la esquizofrenia) y la paranoia. Esto no
impide la existencia de estados amistas aade P
Bruno- ai estilo de las consideraciones de Tustin. El
autismo infantil precoz es una esquizofrenia
desencadenada tempranamente. Lo considera como
una forma extrema de la esquizofrenia. Dice:
... forma extrema en el sentido de variante de la
8

esquizofrenia, sin que se pueda hablar de una

diferencia cualitativa
de estructura entre esquizofrenia
1
y autismo.'

F.l punto de vista de Colette Soler es que no

existen autismos puros. Deben ser ms bien
considerados como un polo. un rechazo de entrar en
8R y R. Lcfort. Autume et p%>dio*e deus tignifuart pinico el41992).
cit. p 23)

!.'uuti%me op

9KxptcMO* utilizada por Lacan en tu artculo Kan

con Sadc* paiu nombrar l particular posicin del
perverso en lelaou al foca el dnxcutido de la
castracin lo lleva 4 lorzor tos lmite* en la

pro*ecun de ta &xx por lo que produce la divixioa

subjetiva oel portenai*

la alienacin, detenindose en el borde. " que hace

1

que los autistas aparezcan como significados del

Otro (hablan por ellos y buscan un sentido a su
conducta). De este modo, la psicosis en el nio se
manifiesta siempre como forma mixta. Pero, aade,
tanto en el autismo considerado como un polo.
como en la esquizofrenia y en la paranoia es legtimo
hablar de forclusin del Nombre-del-Padre.
Distingue a los nios autistas de los propiamente
delirantes, y enumera cuatro tipos de fenmenos que
les son propios. Primero, son nios que se sienten
perseguidos por los signos de presencia del Otro,
especialmente por los objetos voz y mirada', de all
que viven la presencia del Otro como intrusiva. La
segunda caracterstica es la anulacin del Otro:
parecen sordos, presentan trastornos de la mirada.
Indica que Margare! Mahler habla incluso de
alucinaciones negativas. El tercer rasgo es el rechazo
de que el Otro pueda producir una intimacin con la
palabra. La ausencia de la dimensin de la llamada es
el complemento del rechazo a ser llamado por el
Otro. Y por ltimo indica los problemas de
separacin del Otro, su adhesividad.
La posicin de Eric Laurent consiste en plantear la
accin de la forclusin del Nombrc-dcl-Padre tambin
en el autismo lo que explica sus estados
alucinatorios, y la estabilizacin posible dentro del
autismo, sin la necesidad de un pasaje hacia la
paranoia aunque no es excluyente. Seala la
aparente paradoja: si hay cura y el nio sale del
estado autista entonces no era autista; lo que
traducira una paradoja propia a la cura analtica:
alcanzara con que sea posible para que 1 se arruine a
s misma por la inexistencia del autismo. '
En el autismo el significante del Nombrc-del-Padrc
no solamente est forcluido, sino que todo lo
simblico se vuelve real. Sin embargo, en un cierto
sentido incluye al autismo en la esquizofrenia, porque
en ambos casos se pone en juego el retomo del goce
en el cuerpo, que intenta aadir un rgano dado que
el lenguaje no pudo hacer el rgano/
En otro artculo , Eric Laurent seala que en la
infancia domina el campo de la esquizofrenia ms
que el de2 la paranoia, puesto que los fenmenos no
se plantean tanto en una reconstruccin delirante sino
21

en trminos de cmo hacer funcin del rgano?.

De all emergen los fenmenos de autismo diversos.
El goce vuelve de distintas maneras en lo real para
fabricar el cuerpo como condensador de ese goce. En
tanto que el falo no est simbolizado, el hacer
funcin del falo se vuelve hacer funcin del
rgano. El nio puede reducir su cuerpo a ser
condensador de goce, a ser un objeto para otro
cuerpo. Lo que caracteriza al autismo es que el goce
retoma sobre el borde: seala la importancia de llevar
a cabo un estudio minucioso acerca de esta
problemtica.
Podemos considerar que en cierta manera el
autismo es una forma extrema de la esquizofrenia
infantil. De all la utilidad de plantearlo como un
polo segn Colctte Solci en tanto que nombra
un estado* ms que una posicin en

19

E. Laurtnl. Leciure cTKkpc II. L'urtttm op iu p l?.

20

E.

auasme

Laurent. Leciun: critique II*.

... op ai, ^ 145.
21 E Laurea!. La piycho*e Chcz lc na ni jan* I e triga jrrwr Jacqucs Lican- (3982).
U9S.1)

Q/hUto

UhlVtr^i -r-btLL
BIBLIOTECA

relacin a la estructura. Eso explica por qu estos

nios, que estn mudos o cuentan con pocas palabras
estereotipadas al comienzo del tratamiento, pueden
salir de su retraccin autista y entrar en contacto con
su analista.
El trabajo clnico muestra evoluciones diferentes
entre: a) nios cuyas psicosis se manifiestan
ntidamente y tienen la posibilidad de alcanzar una
estabilizacin delirante, y b) aquellos que padecen
una retraccin autista, cuyo horizonte de debilidad en
la adultez est siempre presente. Las diferencias
deben evaluarse caso por caso en funcin de los
mltiples factores que intervienen en su destino
futuro: tratamientos, entorno familiar, organicidad
posible, etc. La complejidad clnica del problema
merece que se siga trabajando las relaciones y
diferencias de este binomio.

5. - Los fenmenos psicticos en la infancia

La descripcin del fenmeno psictico en nios con

una ideacin delirante se asemeja a la del adulto.10 A
partir de la emergencia de fnomenos elementales y
de alucinaciones se construye el delirio. Muchas
veces las fabulaciones ideativas que no se organizan
como un delirio dificultan el diagnstico diferencial.
Se trata de un nio con mucha imaginacin o de un
delirio? Qu relacin guarda con lo que dice? Es
una certeza psictica o una creencia dialectizable? La
precisin diagnstica a partir del lenguaje de
acuerdo a la indicacin de Lacan se impone tanto
como en el adulto.
El problema se agudiza cuando se intenta establecer
un diagnstico en nios autistas. Son nios
excesivamente tmidos, inhibidos, con dificultades
neurticas o se trata dc un autismo precoz? F.s por
ello que junto a las caractersticas enumeradas por
Kanner para los autistas hay que apuntar tambin
a detectar los fenmenos elementales que presentan
aunque no hablen, y que muchas veces escapan al
observador .
Juan y tambin Marc, dos de mis pacientes, sealan
al vaco y dicen Aqu est. Attnd a ambos nios
en contextos diferentes; nunca se cruzaron, 24y sin
embargo utilizan una misma frase holofrsica
compactacin de la cadena significante, que no
remite a un efecto de sentido sino al vaco de
significacin.
El orden monoltico de la cadena significante puede
manifestarse por el uso de frases fijas utilizadas para
1

10frnPitu* fitritv.uii es un concepto de la psiquiatra

para nombrar cierta; manifestaciones psicltca* que
aparecen con un sentido pleno. no son dialectizable*
y vieren acompaados de la certeza de tu veracidad
Por dcmplo. -eco de pensamiento. -le:tura de
pensamiento* adivinacin de pensamiento, etc.;
esto* fenmenos aparecer, dentro del cuadro del
Automatismo Mental Su cnntmpartida son los fenmenos
de JOIAentuLt que tambin aparece a en la psicosis.
Amros dan cuenta de la imposibilidad de establecer
cnu retroaccin significante como consecuencia de la
2
falta del pjntu de capitn icl Nombre del-Padre).

cualquier ocasin. Carla, otra paciente, dice ta

cada vez que ve un auto dc juguete y nombra al
primo cuando encuentra un bibern; en ambos casos
los objetos son nombrados holofrsicamente con los
significantes que extrae del Otro. Las palabras no
cobran una significacin nueva al relacionarse con
otras palabras, sino que poseen un sentido originario
y unvoco.
Las alucinaciones son ms difciles de captar dado
el aislamiento que caracteriza a los nios autistas. No
obstante, numerosas descripciones permiten suponer
su existencia como los dc Alcx, que se tapa
abruptamente los odos, o los dc terror descritos por
Emilio Rodrigu en un nio autista . Este ltimo, de
3 aos, presentaba, dos tipos dc alucinaciones:
visiones que lo atraan o que lo aterrorizaban.
Rodrigu anota: Comprend que estaba escuchando
l5

ul^o que vena de la direccin del techo; la manera

en que miraba hacia arriba y prestaba atencin, era n
equvoca. Tambin pareca estar viendo cosas
proyectadas en el techo, porque segua con sus ojos la
rbita inasible de

7} S* Tendlar*. <>Ob|c*o e imajtcm cm crianzas

Ijtctinifvw 13 < 19^5)
24 Examinaren* el concepto dc Mojuue n** udelanic

Ob.ai i\ :ipUta% de Meljnic Klein, i IV Hueros. iW un

25

E Rodrigu. uQ de un ciQuiMrtmco dc . a* aitbOM.

O/r+'j

objeto. '' La mirada

2

de miedo y sus gestos bruscos de observar a los

costados lo llevan al analista a plantear la presencia
de perseguidores, pero el nio no delira en ningn
momento. En un segundo tiempo del tratamiento Ral
responde a estas alucinaciones escondindose o
tratando de desembarazarse de ellas, como por
ejemplo, haciendo gestos como para que algo se vaya
por la ventana.
Bruno Bettleheim describe las alucinaciones que
presenta Laurie; Lo dedujimos de su manera de

quedarse mirando al espacio, preferentemente al techo,

concentrada totalmente en algo que ocurra en su
mente, y absolutamente ajena a todo lo que ocurra a
su alrededor.
7

Si bien ambas descripciones corresponden a la

presentacin de la alucinacin como una percepcin
sin objeto definicin que Lacan critica en La
cuestin preliminar dado que es un efecto dc la falla
simblica y no un problema perceptivotienen el

valor dc sealar la presencia de fenmenos cuya

causalidad se sita en el orden particular de la
estructura psictica.
Lacan aborda en dos oportunidades el tema dc las
alucinaciones en el autismo. La primera, el Discurso
de clausura de las Jornadas sobre las Psicosis en el
nio (1967); la segunda, la Conferencia en Ginebra
sobre el sntoma (1975).
En las Jornadas organizadas por Maud Mannoni en
1967, Sami-Ali presenta un articulo2 titulado Gnesis
de la palabra en el nio autista. * A partir dc un
caso clnico intenta indicar una evolucin de lo
preverbal a lo verbal por la accin de
26
27

Idem. p 162.
B ne:tc'.hcmi.
(1967). Barcelona: Uio, 198?. p 154.
28 C
-A MUler, Comeniario sobre Mrice Merleau-Poniy (1987).
I (1995). tn cite artculo Mi lie r explica Lno la estructura le las
percepcin es simblica -siguiendo la indicacin de Le casi en la Cuestin preliminar*-,
por 1c que no se irata de un fcalnerto visual sino que el
dado por el
lenguaje es anienor al
(ligado a la sensacin). La folla en lo simblico produce
el retomo aluciraicek) c.i lo real de aquello que
elidido dejando un "jera
29 Saiu-Ali.
Gcis de U ?aUNa en el cuto
ALtisla U967). Buenos \ires Paits, 1979

La fortaUiti vacUi
J
Pucoanatdicu

jwxifies

mz
Cuerpo rea!, cnerpu imaginario,

Nueva B bli'.acxt

perceptum

lu mediacin imaginaria de identificacin con el

otro. Kntre las caractersticas que presenta Martn,
indica que el nio huye tanto de los ruidos como de
las voces, tapndose los odos con los pulgares.
Lacan utiliza esta descripcin para sealar que si el
nio se tapa las orejas (como tambin es el caso de
Alex) es porque se protege del verbo .* Pone as de
relieve la estructura de la alucinacin: el hecho que
el nio no hable no impide que est sujeto a
alucinaciones.
En 1975 Lacan vuelve sobre esta cuestin: Como
1

el nombre lo indica, los autistas se escuchan ellos

mismos. Escuchan muchas cosas. Esto desemboca
incluso normalmente en la alucinacin y la
alucinacin siempre tiene un carcter ms o menos
vocal. Todos los autistas no escuchan voces, pero
articulan muchas cosas y se trata de ver precisamente
dnde escucharon lo que articulanEl mutismo o la

dificultad para hablar que presentan no impide que

estn incluidos en el lenguaje, aunque su estructura
sea la de la holofrase.
Los nios autistas utilizan los pronombres
personales2 tal como oyeron que los empleaban en su
8

entorno cuando se referan a ellos. En realidad, como

lo describe Lacan en su Seminario III, Las
psicosis, la imposibilidad de que apa* rezca el yo
en su discurso los lleva inevitablemente a hablar de
s en tercera persona. Carla repite su nombre
llamndose a s misma, hasta que finalmente concluye
su monlogo solitario respondindose qu? a su
propia llamada que no se dirige al Otro. En su
ser hablados resultan pequeas marionetas del Otro
por causa del funcionamiento autoir- tico del
lenguaje. Falta la dimensin de la demanda.
La institucin belga LAntenne 110" se ocup
recientemente de repertoriar los fenmenos que
presentan estos nios. Entre otras caractersticas,
subrayan que manifiestan dos fenmenos opuestos o
un desinters hacia la imagen
bcc

30 i Lian. Dtscwso de clamirm tJc Us lomad ic

L piKsis
el nifto* 19671.
3 <1987). p II
31
Lacan. Conferencia* en Ginebra (obre el sitian
Bueno* Aire i: Manantial. 19 SI. p l?4

J.
%2

El

en

initrtinc iones y tt*rn

correlativo con una atraccin por los agujeros y

orificios, o bien una imitacin simtrica de los
movimientos del otro segn secuencias ordenadas.
Establecen una serie de fenmenos en torno a la
relacin con los objetos separables del cuerpo
(mirada, voz, comida y excrementos) que presentan
siempre las mismas modalidades, pero varan sus
contenidos segn sea el objeto de que se trate:
evitacin, falta de direccin hacia el otro,
intercambios simtricos o reproduccin de secuencias
fijas. O bien el Otro queda completamente excluido, o
bien cautivado en un orden inalterable. A veces la
presencia de ciertos objetos se vuelve indispensable,
pero en tales casos se les aplica una palpitacin,
una ligera oscilacin a la manera de un ritmo.
Las descripciones del nio autista indican que se
comporta en forma diferente si se lo observa con
discrecin o si se lo hace en forma manifiesta y se
intenta entrar en contacto con l. En el primer caso
est ms o menos inerte, eventualmente ocupado por
la actividad que repite en forma estereotipada: en el
segundo caso, puede presentar un estado sbito de
agitacin, incluso violento, contra s mismo o contra
el observador.

A qu tenemos que llamar goce? A la

concentracin tranquila en la cual el sujeto parece
autosuficiente o a la agitacin hecha de pnico
desenfrenado que lo invade cuando la presencia del
otro lo solicita?
El nio autista tambin pasa de la tranquilidad de
su encierro a la agitacin violenta ante el intento de
captacin de su posicin como sujeto. Quedar
confinado al mundo posible que supo construir frente
a su goce? A mi entender, ambos estados son
expresiones diferentes del goce del autista vara su
tratamiento ante la intrusin en su universo cerrado.

6. - Cuerpo y espacio en nios autistas

Qu pasa con los nios autistas precoces en tos que
no se puede hablar de desencadenamiento, de
estabilizacin ni de suplencia previa? Que decir con
respecto a un cuerpo que pareciera no pcrtcnecerles
golpeado, ignorado y sin agujeros? Alcanza la
inclusin en el lenguaje de lodo sujelo
para
,J
considerar que los autistas tienen cuerpo?.
F.l significante otorga un cuerpo, pero tambin lo
fragmenta, resquebrajndolo en rganos y funciones.
Hurta de vida al viviente que reconstituye en lo
imaginario la integridad de su imagen velando su
goce. La libido se vuelve incorprea: un rgano fuera
del cuerpo, que no es un significante, sino que
expresa el plus-de-goce exterior a la accin de lo
simblico. El cuerpo no es ya slo la proyeccin de
una superficie sino que tiene agujeros, y en esos
huecos se aloja el sendero de goce que traza los
bordes del cuerpo.
Para tener cuerpo y hacer uso de el deben
conjugarse las acciones de lo simblico, lo real y lo
imaginario. Pero sin la operacin simblica que
permite la constitucin de los bordes, del espacio y
del tiempo, el sujeto queda sin cuerpo.
La
unificacin
del
cuerpo
sufre
sus
transformaciones con el derrumbe imaginario que
produce el desencadenamiento de la psicosis.:
fenmenos de doble, de dcspcrsonalizacin. de cuerpo
despedazado. La imagen del cadver leproso
3
conduciendo a otro cadver leproso de Schreber * da
3
cuenta tanto
del desdoblamiento imaginario como del
0

rasgo de mortificacin del objeto de goce la

carroa que es l mismo que se aloja en la
imagen. Por el lado de la esquizofrenia, el cuerpo
padece la accin del goce del rgano . Esto marca el
contrapunto clsico: goce del Otro en la paranoia,
goce en el cuerpo (que te manifiesta como
hipocondra) para la esquizofrenia. Lacan, despus de
establecer la polaridad entre el sujeto del goce y el
sujeto que representa el significante para otro
significante.
4

32 S Tendan Pur qu I06 nito* o alistas nr tiene* c j e t y c * (1*94. en Centro Poquelko

Han.
Jtfof. Bcn Al re AfcjcT 1995.
33 Cf. I
*l>e un; ctcitr preliminar
c
34 Vlaose los artcelos. de V Palometa. Feud
U e;t)^ocrj !.
I9V4> y Frt .xl y la esquizofrenia II* f'r. /r

Pjirnu/iilutj

of

y
Cs* <1994)

Uno /mu Uno

indica que la paranoia identifica el goce en el lugar

del Otro. Los dos tipos clnicos
de la psicosis
con su tratamiento particular del goce mantienen
la presencia de un cuerpo.
No hay atribucin de un cuerpo en los nios
autistas. La falta de extraccin del objeto a impide
que se estructure la coasisteneia corporal puesto que
esta pieza despegada del cuerpo no logra alojarse
en el punto de falla en el Otro. Estos nios se
presentan como sujetos que no llegaron a constituirse
como un ego, en un estado preespeeular, sin tomar
conciencia de s mismos como cuerpo.
La falla de simbolizacin produce que el Otro sea
real como lo sealan R y R. Lefort, de all las
maniobras en lo real que apuntan a una produccin de
una discontinuidad simblica para extraer el objeto a
que el nio encama para el Otro. Esta falla tiene su
correlato en la falta de constitucin especular y en los
trastornos espacio-temporales.
John uno de los pacientes de Kanner cuando
vea un grupo de gente en una fotografa preguntaba
cundo iban a salir de all e iban a entrar en la
habitacin. Las imgenes de una fotografa no son
menos ciertas para este nio que aquellas con las que
tropieza en el mundo: sin imagen los objetos son
puramente reales, carecen de connotacin imaginaria.
Podemos decir que, ms que hombres-construidos- ala-ligera al estilo de Schreber, para John no hay
diferencia entre los seres de dos dimensiones en la

fotografa y los tridimensionales. Tal vez espere

entrar l mismo en la fotografa.
El tratamiento del espacio por parte de los autistas
hace que el adentro y el afuera sean continuos, como
si fueran una banda de Moebius segn la
indicacin de Eric Laurent.* Este sujeto, que es
como la trayectoria de la banda sin agujeros de
Moebius, se encuentra sumergido en un espacio que
hace que el coche a 300 metros de distancia y el que
el
Memoriat
Intenem iones y textos 2
L'amumt et ti piychanalxte,

35 i Lacan Presentacin tic la traduccin francesa de I

del Preiideate Schretxr
(1966).
Buenos Aire*: Manantial. 1988. p 30
36
E. Laurent. * Lee tu re critique II.
i
Srica de la
Dcouverte freudiennc. 1992

nio licrc en la mano sean uno y el mismo. Por

ello, el nio puede intentar agarrarlo a travs dc la
ventana.
Adrien. por ejemplo, es un nio de 12 aos
interesado casi exclusivamente en el agua: el ro. las
tormentas. Se queda pegado contra el vidrio, mirando
como si estuviera en trance. I-as pocas palabras que
pronuncia aluden a estos temas. En cierta oportunidad
se acerca a la cara del analista y le dice: Tus ojos
estn llenos de colores. El analista seala en su
artculo que en realidad el arco iris que ve est tanto
en los ojos del analista como a travs dc la ventana.
El nio constituye una banda dc Moebius en la
equivalencia ojo- ventana
Esta falta de inmersin subjetiva en la
tridimensionalidad es efecto dc la ausencia de la
significacin flica. Pero no se trata dc una falla de
percepcin del autista, sino dc la ausencia del
organizador simblico que distribuye y ordena las
percepciones.
Lacan se encarga dc sealarlo en su crtica a SamiAl. No es lo especular lo que estructura el espacio,
sino que la relacin con el aqu y el all (a los
que alude Sami-Al en su caso) implica el sistema de
oposiciones dc la estructura del lenguaje. En una
palabra dice Lacan, la construccin del espacio
tiene algo dc lingstico.'*
Cuando la medida flica desaparece no hay agujeros
que precedan a las clavijas; los objetos pierden su
tamao y se deslocalizan. Carla repetir una y otra
3
vez su pugna
con objetos mucho ms grandes que la
2

pequea valija de juguete donde quiere introducirlos.

Se pega literalmente a los dems, hasta el punto de
que por momentos tengo que sortearla para no
tropezarme con ella. Un nio autista puede temer que
el avin que cruza los ciclos pase a su lado; otro
pega su boca a la del terapeuta y muestra el
aplastamiento entre l y su imagen; otro puede, desde
un tercer piso, dar un paso al vaco simplemente para
alcanzar el suelo. Juan, otro nio autista. en cierta
oportunidad
sale,
sorprendentemente,
de
su
indiferencia
38

L'uuinme tt la pt)<anahtt.

cit

para acercarse a uno de mis ojos y

mirar en su interior. Qu mira? Mi ojo. sus ojos
reflejados o el vaco de representacin? Quedaba
literalmente pegado a m. En todos estos casos el
vaco que se aloja entre los cuerpos no se constituye
como un intervalo: los objetos resultan as demasiado
alejados o excesivamente prximos.
La falta de constitucin especular no impide la
emergencia de fenmenos calificados por R. y R.
Lefort como pro- toespeculares. Aparecen as
fenmenos de ecolalia y ecopra- xia; es decir,
diferentes tipos de imitacin verbal y motor. En
realidad, la ecolalia de la cadena significante se repite
en lo imaginario .
En una de las primeras sesiones, intento explorar la
relacin que establece Alex entre los nmeros que
repite y los objetos y le pregunto: cuntos cubos
hay?, y l repite: cuntos jugos hay?
cambiando la letra c por j y la b por g.
Cuento uno, dos; el nio toma en forma simtrica
otros cubos y contina mctonmicamcnte tres,
cuatro. De la misma manera, repite palabras que
escucha por televisin y las utiliza fuera de contexto
en medio de su soliloquio.
Juan, de dos aos y medio, imitaba mis
movimientos con las manos, y se esforzaba por que
pusiera mis piernas en la misma posicin que las
suyas. Un da se sienta delante de m y reproduce la
bsqueda de que sus piernas y las mas concuerden en
la misma postura. Ms que volverme imagen quedaba
junto a l del mismo lado del espejo: lo?. dos nos
encontrbamos frente al vaco que impeda el diseo
de una forma.
37 M Nfctclicr. Adneo el les metoros.
J. I.QCJII. Ditcuno.op cil., p 12

op

A partir de esta presentacin de los fenmenos

psicticos, examinaremos la particularidad de la
constitucin del sujeto y su inclusin en la
estructura psictica o neurtica.

>

,H II Unam |)v ijuclifuc- |*\)hkfnci de surtacc I psychc*e et

3
4

rtflUrw

<imk|

//.- LA CONSTITUCIN DEL SUJETO

La psicosis se caracteriza por la forclusin del

Nombre- del-Padre y la falta de inscripcin de la
operacin lgica de separacin. Retomaremos la
dialctica propia entre alienacin y separacin en la
constitucin subjetiva para indicar su particularidad
en la psicosis.

1. - Necesidad, demanda y deseo

La oposicin entre estos tres trminos pertenece a
Lacan; Freud nunca habl de demanda. Esta triloga
fue modificada en el curso de la enseanza lacaniana:
el trmino de necesidad cae y en su lugar se ocupa
del tema del goce.
No obstante, encontramos el punto de partida de
esta distincin en Freud En el Proyecto de
Psicologa para neurlogos (1895),' Freud presenta
un esquema que rige la bsqueda de placer. A partir
del llanto del beb por una necesidad desconocida
para el observador, y dado su desvalimiento inicial
que le impide realizar el movimiento que elimine esa
vivencia de displacer, interviene una accin especfica
exterior de un otro primordial que permite que se
constituya la primera vivencia de satisfaccin y
posibilita
que
desaparezca
esa
necesidad
indeterminada. A partir de entonces frente a la
emergencia de un estmulo el mfto espera la
reaparicin de ese objeto primario de satisfaccin que
permita apaciguarlo. Pero entre la satisfaccin
obtenida y la anhelada existe siempre una diferencia
que se fcnaanna
I

5 Freu, Proyecto de psicologa para neuroso**

Compltws. Buenos AifC* Amorrociu. H/V,

Qns

*
5

deseo. Ante el displacer, el aparato psquico pone

en marcha al deseo. As, paradjicamente, Freud
indica en La interpretacin de los sueos que el
principio de displacer moviliza al deseo . Junto a esta
impronta de goce dada por el objeto primordialmentc
perdido, se produce una inscripcin significante que
traza el sendero de la repeticin.
Lacan, en su Seminario Vil, La tica del
psicoanlisis/ llama a este objeto das Dmg, la Cosa,
que como tal instaura un vaco y desencadena la
repeticin del imposible volver a encontrar lo mismo.
En realidad, indica Lacan, el objeto est perdido por
estructura; es decir, el objeto est perdido desde
siempre, esto permite poner en marcha el movimiento
propio de la pulsin.
Los trminos necesidad, deseo y demanda,
distinguidos por Lacan en La direccin de la cura,
permiten ordenar esta secuencia. Define a la demanda
como /a significacin de la necesidad... que proviene
11

del Olro en la medida en que de l depende que la

demanda sea colmada*.

Por el hecho de hablar, el hombre se vuelve un ser

de demanda. El lenguaje antecede el nacimiento del
nio. Al nacer, queda capturado en el lenguaje,
distinguindose as del animal. El reino del instinto,
de la necesidad, queda perdido para el hablante
puesto que la necesidad se mctaforiza en demanda. La
demanda metaforiza la necesidad, sin recubrirla por
completo. El resto dc esta operacin es el deseo.
Frente al grito del nio, ante la emergencia dc la
necesidad, se presenta la madre como el Otro
primordial que tiene el poder discrecional de
responder o no. La necesidad del nio queda
confrontada a la discontinuidad significante de la
respuesta de la madre: es la estructura del mensaje
invertido el mensaje del Otro se le dirige como t.
pero el nio lo recibe en forma invertida, en tanto yo
. Cuando la necesidad atraviesa el cdigo a travs
del sentido otorgado por la madre, se transforma en
demanda.
11S FrcaC. L iiUcipKttCia dc loa sjcot (1900).

3
Ot>r*t CnmpUas.
6

*p cl.

Este grito toca algo de lo real puesto que no est

apresado por lo simblico. El Otro introduce en el el
grito la dimensin de la significacin, puesto que,
como lo seala E. Solano.' el Otro debe suponer del
lado del grito un sujeto, para suponer que ese grito es
el signo de un sujeto que pide. El S : de la respuesta
le da retroactivamente el valor de un significante al
grito con ndice 1 y se vuelve el significante que
representa al sujeto supuesto-pedir.
La demanda como tal es una articulacin de la
cadena significante. La necesidad queda apresada en
la red significante como sentido del Otro, que traduce
la incidencia de lo simblico sobre lo real. Su ms
all es el deseo como metonimia formulado por la
demanda: El deseo se produce en el ms all de la

demanda.*'

Lacan distingue dos valores de la demanda:

articulacin significante y demanda de amor. El
nfasis puesto en la respuesta del Otro indica que
antes que nada la demanda como tal es de presencia
o ausencia del Otro, que se desliza entonces hacia la
demanda de amor, (el deseo) ...tambin se ahueca en
su ms ac de la demanda y lo enlaza a *!a

demanda
incondicional de la presencia y de la ausen7
cia . La demanda de amor busca los signos de
presencia
del
Otro
todopoderoso
en
forma
incondicional. El Otro primordial, representado
cvcntualmente por la madre, al responder u esta
demanda lo reconoce como fallante en tanto que ella
misma es confrontada a la falta. Esta dialctica no
sutura la hiancia sino que la presentifica.
El ms all de la demanda remite a la metonimia
del deseo en relacin a la articulacin significante de
la demanda: su ms ac evoca la dependencia al Otro
primordial en su demanda de amor.
Por otra parte, lo que el nio demanda est del
lado de la necesidad o del amor, pero el deseo se
sostiene en el Nombre5
7

6 Solano. Los mAoa tkl uo >olo- El Amalmcn * '(&>. j f*

la cura*, cp cu p 6C0
Idem.

J La.jn. La dileccin de

dcl-Padre, en la medida que introduce una hiancia

entre la madre y el nio.

2. - Los tres tiempos del Kdipo

Hn el Seminario V Las formaciones del
inconsciente Lacan distingue tres tiempos lgicos
del P.dipo que luego se cristalizan en la frmula de
la metfora paterna."
Hn el primer tiempo el nio se identifica con el
objeto de deseo de la madre, el falo. La madre, como
ser-hablante, est sometida a la ley simblica, por lo
que el nio recibe la accin de la ley a travs de
ella. Pero la ley en este tiempo lgico es
incontrolada, omnipotente. La madre responde al grito
del nio segn su propia voluntad, su capricho. El
nio se confronta as a un Otro absoluto que como
tal es un Otro que tambin vehieuli/.a al lenguaje. La
madre representa tambin al objeto primordial. Das
Diitg. goce perdido por la accin de lo simblico.
Por otra parte, el nio se identifica con la imagen
ideal que le ofrece la madre, y constituye su yo
en lo que Lacan llam el estadio del espejo como
primordialmente alienado. Se trata de ser o no ser
el objeto de deseo de la madre.
En el segundo tiempo se produce la inauguracin
de la simbolizacin Lacan lo explica a travs del
juego del carretel descrito por Freud en Ms all del
principio del placer*El nio juega a tirar el objeto y
luego a hacerlo reaparecer, con la particularidad de
pronunciar las palabras Fort-Da, que indican su
ausencia y presencia. Repite activamente a travs del
juego una experiencia que vivi pasivamente, la
partida de su madre.
Se pueden sealar distintos aspectos en esta
observacin :'
I) El hecho de pronunciar una palabra para nombrar a la
12

Seminan* V.

i Lava.
La* formaciune* del incoa* cicmc (1957S Frmd. Als all del principio del plu^ei

M|. iaWiio

Ohfut

OnqpfrlW. or t*

10 Jai-tiue* Alai Mil le* rcalifo ua uatlbfe dcUdlato e L. estructura Jet

sr. curso IXrl
a'<ar.tanra> retomo (I9H2 Hl) mldtfto

madre indica que ya est simbolizada. No es slo

un objeto primordial sino que se volvi un smbolo.
12V<C el ctr*o Je l.-A Millei
3
iuetnaja (IS4I-I2 . (dtio.

*LJ

oricaiack*)

2) La simbolizacin introduce una mediacin del

lenguaje en la relacin madre-hijo.
3) Se trata de la oposicin de dos fonemas,
prototipo de la entrada en la estructura del
lenguaje.
4) La observacin de Freud termina con el nio
jugando frente al espejo y repitiendo Fort-Da.
F.sto permite ver el enlace entre lo imaginario y
lo simblico.
5) Si bien en la primera parte de su enseanza
Lacan toma esta oposicin como el paradigma de
la simbolizacin primordial. en el Seminario XI
termina por indicar que el objeto arrojado por el
nio lo representa a l mismo.
En este tiempo del Edipo se introduce un tercer
elemento, ms all dc la ley materna, que interviene
como una palabra intcrdictora: es la ley del padre,
que no interviene con su presencia sino con su
palabra. El Nombrc-dcl-Padrc indica al nio que el
deseo dc la madre tiene relacin con la ley del padre.
La prohibicin del incesto funciona del lado materno
como la interdiccin de reintegrar su producto, y del
lado del nio lo separa de su identificacin con el
objeto de deseo materno.
La madre pasa de ser un Otro absoluto a UII Otro
lachado, que indica la castracin del Otro
castracin de la madre, segn el termino
empleado por Freud y retomado por Lacan, c
incluye al nio en un orden simblico.
El padre interviene imaginariamente para el nio
privjndo a la madre de su objeto. En lo simblico, la
castracin hace que el falo como objeto imaginario
del deseo materno aparezca en lo imaginario como
falta, y en lo simblico como significante del deseo
que permite dar sentido a todos los otros significantes,
como as tambin la ordenacin de las posiciones
sexuadas. Encontramos aqu las dos vertientes del falo
en la enseanza de Lacan: el falo metonfmico (que
sostiene la ecuacin nio-falo) y el falo metafrico,
como significante del deseo del Otro."
EX tercer tiempo corresponde al declive del Edipo:
el n:o jj* de 'er el falo de la madre a la
problemtica de tenerlo
EJ padre real aparece como soporte de las
identificaciones <lel Ideal del yo que permiten la

nominacin del deseo. F .1 /aion encuentra un sentido a

su rgano identificndose al padre como el que tiene
el falo: rccibc la promesa flica de que. como el
padre, tambin recibir el falo; puede acceder sobre
la base de aceptar no serlo. La nia se confronta al
Penisrteid y tramita de distintas maneras su falla en
tener: a travs del parecer (mascarada), de la
maternidad, y del hacerse amai correspondiente a la
demanda de amor dirigida al parienaire.
3. - La metfora paterna y sus variaciones

Lacan introduce la frmula de la metfora paterna

en la Cuestin preliminar.... Es la metfora que
substituye el Nombre-dcl-Padre en el lugar

primeramente simbolizado
por la operacin de la
ausencia de la madre. 13 Lo escribe de la siguiente
manera:

Nombrc-cl-Padre
DCMXI de (J Madre Significado al sujeto ~~

J2sii^e-4a-M5(lFc/ A
om rc c fL

\j:a|0/

La escritura DM/x indica que no hay una relacin

directa entre el nio y el padre, sino que est
metafori/ada por el DM, que no es un deseo cuya
escritura en Lacan es d, sino que nombra un
goce sin ley. El nio responde al enigma del
significado del sujeto a travs de la incidencia del
padre.
La madre no es una funcin: introduce a lo
simblico a travs de la inscripcin
iy de la alternancia
presencia-ausencia, del Fort-Da. El Nombre-delPadre es un significante. El padre acta por su
nombre produciendo en el lugar del Otro
un cfccto de significacin flica. La consecuencia
que se desprende de la distincin entre el padre real
y su funcin simblica es que padre es un
significante que se distingue dc la paternidad
biolgica: todo padre es adoptado. El padre adopta a
13) Latan. l>c una cuestin preliminar a lodo

trufamiento posible de b P'ticovi'. Estrilos, op. cil..

4
p 5 *9.

su hijo al reconocerlo como propio: el nio adopta a

su padre al consentir a la accin de su ley.
La metfora paterna indica que si bien lo que pide
el nio est del lado de la necesidad o del amor, el
deseo se sostiene por el Nombre-del-Padre, en la
medida que introduce un lmite, un borde, entre la
madre y el nio, cercenando la accin fuera de ley
del Deseo Materno (DM). Pero esta operacin tiene
un resto: toda metfora paterna es fallida los
sntomas dan prueba de ello, de donde emerge el
enigma del deseo del Otro. Lacan lo indica en el
Seminario XI dc la siguiente manera: >i los

intervalos del discurso del Otro surge en la

experiencia del nio algo que se puede detectar en
ellos radicalmente me dice eso, pero qu
quiere?.'* Los trminos involucrados en esta

metfora no son exclusivamente los de la

triangulacin edpica padre, madre, nio. Hay
un cuarto elemento, el falo, que se inscribe en el
Otro.
Eric Laurcnt establece una distincin entre las
estructuras clnicas a partir dc la articulacin de la
escritura DM/x : se trata dc las diferentes posiciones
del sujeto en tanto x. significado del sujeto en
relacin al deseo del Otro. Las tres posibles
significaciones que el nio toma en relacin a la
madre son: como sntoma (neurosis), como falo de la
madre (perversin), o como objeto del fantasma
materno (psicosis).
En contrapartida, Antonio Di Ciaccia seala que el
nio, en tanto objeto correlativo a la subjetividad de
la madre, da cuerpo a fantasmas de acuerdo a la
estructura: fantasma imaginado (neurosis), realizado
(perversin) y real (psicosis).'*
En la neurosis el nio cobra valor dc sntoma: el
Nombre- del-Padre se inscribe limitando el goce
materno. Lacan indica que "...el simona del nio se
14

encuentro en el lugar desde el que puede responder a

lo que hay de sintomtico en la estructura familiar...
puede representar la verdad de lo que es la pareja en
la familia. El sntoma del nio no representa la
7

14 E Ljatv.nl. F.l nifto y su madre-, Ll Aualilic* I

(1986)

verdad del discurso de la madre, sino slo en su

articulacin al padre; es decir, incluye la accin de la
metfora paterna. En el grafo del deseo este sntoma
se inscribe a nivel del significado del Otro en
funcin del Nombre-del-Padre y de la significacin
flica. Est articulado al significante de la falla en
el Otro, a un Otro que padece la castracin,
introducindose as el resto de esta operacin que es
el enigma del deseo del Otro. El nio se sita con su
propio sntoma en el lugar de la falta de un
significante en el Otro.
Es necesario distinguir el nio como sntoma del
sntoma del nio. El primer caso da cuenta del poder
de la palabra de los padres sobre el nio; en el
segundo, nos encontramos con la subjetividad del
nio, sujeto en tratamiento.
El sntoma del nio se vuelve su respuesta frente
al discurso conyugal. Lacan contrapone el enfoque
familiarista a la orientacin psicoanaltica de la
inclusin del sujeto en la estructura. Lo que
determina la biografa infantil, sti instancia y su

motor no son ms que la manera en la que se han

presentado en el padre y la madre el deseo, por
consiguiente esto incita a explorar no solamente la
historia, sino el modo de presencia bajo el que cada
uno de estos tres trminos: saber, goce y objeto causa
de deseo han sido ofrecidos efectivamente al sujeto
nio.'*

Esta indicacin de Lacan se opone a la teora de

Maud Mannoni del nio como sintona de la madre.
En su libro El nio, su * enfermedad** y los otros
(1963), el sntoma es definido u partir de la
estructura del lenguaje como una palabra que debe ser
liberada (siguiendo las indicaciones de Lacan en
Funcin y campo de la palabra y del lenguaje...
(1953). Pero la palabra verdadera que aparece velada
er el
17

FJ

3 il987l p. |7.

Seminario l.ibrr XVt.

J U. *Nou> *obrc el c!o

I*
I jcui. W
k-l
do mayo de 1969.

2\

I>c jn <io

a!

Hro- medito, vUxi*

sntoma est puesta en inmisin discursiva con la

madre, por lo que se desconoce quin es el sujeto de
la consulta, y se pierde de vista la articulacin padremadre.
4
2

El discurso de los padres tiene una accin sobre el

nio. Cuanto ms pequeos son ms claramente se
vislumbra el efecto de alienacin en el Otro de su
propio discurso. Repiten lo que escuchan pero de una
manera elictiva: siempre hay un sujeto que trama de
manera particular su historia. Cuando en el transcurso
del tratamiento el verdadero lugar de enunciacin de
los padres es detectado, las frases que surgen
parasitariamente en el nio desaparecen. Ese es el
caso de un nio que se despertaba cada maana1
diciendo que ya no tena ms ganas de vivir, '
palabras que pertenecan al padre. Un vez situado el
contexto de donde extrae esa frase y remitida a la
dialctica asociativa, la pantomima depresiva del nio
desapareci. Esos islotes en el discurso indican el
lugar en el que se ubica el sntoma del nio.
Ms all de las buenas intenciones de los padres,
siempre hay un sujeto que se posiciona frente a lo
que escucha. Un nio que tuve en tratamiento, fue
gestado para reemplazar un hermano muerto. Estaba
muy angustiado por la muerte de alguien quien nunca
conoci esta inquietud era la de la propia madre
. Los padres le dijeron que su hermano estaba
muy prximo a ellos y los miraba siempre desde el
cielo. Esta frase, lomada en su literalidad, era peor
an: era insoportable ser mirado siempre.*
La consulta de los padres se produce cuando algo
que sucede en el nio los angustia, pero
frecuentemente encontramos cierta discordancia entre
lo que dicen los padTcs \ la consulta del nio. Un
nio que atend lloraba todas las noches. La madre
trae a la consulla la historia dei padre muerto de sida
que muri ocultando su verdadera enfermedad; el
secreto es un peso terrible para ella. El nio tambin
trae su secreto: est enamorado de una compaera de
colegio y ix> c-i correspondido. Una vez alojado este
secreto fuera de) saber

19 Comnuaooa personal de un cio de Alicia lUrtirxjt*

20 S Tcr*Jlar; Salv a lj dama * *alvai a 1j muda* pdifroee i.
rtmo mtrufd Orf/nm y psictMUhHiJ** Buenos Aire* Alud. 1+**.

materno desaparece su angustia. La indignacin frente

al secreto dc la muerte permanece del lado dc la
madre. El nio tiene su padre: cada noche se dirige a
el en sus plegarias para confiarle sus secretos.

En la psicosis el nio ocupa el lugar de objeto en

el fantasma materno --.segn la indicacin de Lacan
; el Nombre-del-Padre est forcluido y el nio
queda identificado al objeto de goce del fantasma de
la madre. A nivel del grafo queda inscrito en el lugar
del fantasma: JOa.
Un ejemplo de ello es el caso presentado por
Estela Solano-' (Pars). Un nio psiclico de 6 aos,
en tratamiento analtico, relata el siguiente sueo:
So con un objeto que me miraba y me volv una

piedra, no poda hablar ms ni moverme. So que

era un objeto en el castillo de las sombras. Mam se
durmi y en el sueo de mam ya no era un nio,
me transform en objeto y no estaba ya all. Son
pesadillas que tengo todo el tiempo. So que un
objeto tena una voz. o que tena dos cabezas. Qu
pesadilla/. En este sueo se visualiza cmo el nio

alcanza a soar con el fantasma del Otro, su ser

objeto dc la madre, lugar en el que queda
petrificado y vaciado dc vida.
Tomemos otro ejemplo que me fue comunicado
personalmente por Francesc Vil (Barcelona). El nio
en cuestin tiene 12-13 aos en el momento de la
consulta. Desencadena su psicosis a los 3 aos al
estilo de una dementia precoccisima. En ese
momento, el nio pierde todas sus adquisiciones
evolutivas: no juega ms, no habla, se vuelve
enurtico. se maslurba compulsivamente. No para de
comer y dc beber hasta llegar al puni dc vomitar;
las nicas palabras que pronuncia pertenecen a un
men de comida, bastante sutil, al estilo de
champignons con crema de hierbas*. Aunque el
tratamiento analtico temper sus episodios de
violencia, no poda parar dc comer.
Durante las entrevistas, la madre cuenta un sueo
que tuvo repetidas veces: -*Va a comprar carne,

ktins, mucha carne, hamburguesas, va a la carnicera

y compra an pedazo
entero de carne. Esi a escena de comida sin lmites

es la primera parte del su^fj 0 . p n | a segunda, aparece

el propio padre, muerto, cuidando al nio, pero ella
teme que le pueda suceder algo malo. En e| fantasma
esta mujer incorpora un objeto oral sin introducir
ninguna 4discontinuidad con lo que come: es un
fantasma j e devoracin. El nio se sita frente a este
4

fantasma como una boca que come, realiza en lo real

lo que la madre suea angustiada: una boca que
devora. De all que las palabras qu e pronuncia son
una lista de una comida infinita, que slo pue<j e
detenerse devorndose a s mismo. El nio como
condensador de goce hace presente un real no
simboli/.able.
Y en la perversin, el nio es identificado por la
madre con el falo, por lo qu c | a falta queda obturada
El nio se vuelve instrumento del goce del Otro, no
hay metfora sino goce ligado al falo. Lacan afirma
en la Cuestin preliminar: Todo el problema tfe

[as perversiones consiste en concebir cmo el nio...

se identifica con el objeto imaginario Je ese deseo en
cuunt<, que la madre misma lo simboliza en el falo."
Pero exisie otra indicacin de Lacan que apunta a
esta cuestin: Qu fe para esc nio su madre, y

esa voz por la que el cutwr se identificaba con los

mandatos del deber? Se sabe hien que para querer
sobremanera a un nio hay ms de un Jlmodo, y
tambin entre las madres de homosexuales.

Jacques-Alain Mi]| er en su comentario del

artculo de Lacan Juventud de Gde o la letra y el
deseo examin esta cuestin en la figura de las
dos madres de Andn Gide. Indica la disyuncin
entre el amor y el goce que se produce en las
perversiones
como efecto de la mortificacin del
N
deseo. La madre de Gide, representante de la madre
ideal que se ocupa con devocin de su hijo luego de
la muerte ikl marido y renuncia a | a sexualidad,
provoc en su nio unj repulsin del deseo q Ue hace
que busque una salida poi el Ldo
SX.

22 i Lcan -De ur** CUCmo pcctiottaa. of. tul . f.

J Ljcon. JuvenH*j j*. CiJc 0 )l kia y Cl Jcsco* op. cit.. p. ^2^

2%

24 J-* Mtlki.

Lutxfn Bar^cton: Mtkitttli)

de sus prcticas pcdfilas.

Laurent subraya que lo que se
la relacin del nio con el
manera en que fue objeto para

En este sentido Hric

debe captar no es tanto
ideal materno,
sino la
2
la madre. *

4. - Algunos ejemplos de neurosis en nias

Adela Fryd (Buenos Aires) se ocup recientemente
de estudiar las diferentes posiciones sexuadas en la
infancia y su particular forma de presentacin en la

neurosis.* No se debe confundir estructura y tipo

clnico con posicin sexuada. La primera traduce la
posicin del sujeto frente a la inscripcin de la falta,
dentro de la estructura clnica existen distintos tipos
en los que un tratamiento particular de la relacin con
el Otro; la posicin sexuada masculina y femenina
conciernen a lo que Lacan llam las estructuras
lgicas de la sexuacin y no dependen del sexo
biolgico sino del lugar en que se ubica un sujeto,
Esta ltima cuestin no ser tratada en esta
oportunidad.
Tomaremos tres casos de nias: Ofelia, una nia
obsesiva que atend en Pars; Hiena, la nia histrica
atendida por Eric Laurent; y Sandy, la fobia infantil
comentada por Lacan en su Seminario V.

a) La neurosis obsesiva: Ofelia

La consulta de Ofelia, de 9 aos, reconoce una

doble fuente: por un lado ciertos pensamientos que la
torturan y la culpabili/an, y por otro, su obesidad. Por
lo menos eso es lo que dicen sus padres. En cambio
Ofelia est inquieta sobre todo por sus ideas
obsesivas, segn su propia expresin.
Inexplicablemente, Ofelia piensa algunas palabras
que se articulan en una frase, sin que en realidad
concuerde con ellas. Las piensa y luego se sienic
obligada a decirlas puesto que no le gusta ocultar sus
pensamientos. Estas palabras >on boludoo. o
boluda. asociadas a su padre y a su madre
2^ E Unircnl.

du

frvillett Ai Coit*pr 4 <19*2).

Iumijkbhm df rinstitutioft

Lt*

i IS95I
Antes dc dormirse, cuando su madre viene a
saludarla, no puede dejar de pensar: mi madre es
una boluda. Frase que repite en voz baja cuatro o
cinco veces. Hsto le produce cierta inquietud, aunque
considera que esa no es la palabra adecuada y
prefiere verificarla en el diccionario. Es decir que la
compulsin queda asociada a la duda.
A continuacin relata el siguiente sueo: Haba un
gran departamento, con tres escalones para ir a la
habitacin y una alfombra roja estaba extendida sobre
la escalera. Los padres dc un nio de 5 aos (antiguo
compaero de su clase) le regalaban algo de oro. una
estatua o 4una cadena. Luego hacan una gran fiesta.
26 A Fryd y otro*. <La

en Ins

Cu.iro Pequero Hoi*

Poco a poco las obsesiones se extienden y cobran

una nueva amplitud. Una nueva compulsin sustituye
la palabra boluda y ocupa su lugar. Luego dc la
lectura dc una historia de brujas le surgi la
necesidad de verificar todas las noches si hay una
bruja en su habitacin. Para ello, tiene que repetir la
siguiente frmula mgica dos o tres veces antes de
irse a dormir: Bruja, bruja, cuidado con tu trasero.
Al decirlo podra hacerla aparecer y echarla a
continuacin. Ahora bien, la relacin a la madre
permanece intacta, y a veces le pregunta por las
noches si la madre no es una bruja.
Describe tambin otras compulsiones: tocar una
lmpara (aunque sepa que va a quemarse), verificar
antes dc salir que la lmpara no quede encendida. A
su entender, se comporta como el to rico de los
dibujos animados, que tiene un cofre de oro y es
avaro. Lila es avara con el dinero y la luz.
A travs dc esta asociacin. Ofelia da un sentido a
un sueo donde un nio recibe un objeto de oro.
Introduce esie objeto valioso en la metonimia flica
que la incluye a ella misma identificada al nio.
Para ella es claro que las brujas no existen, pero, a
lo mejor a veces existen Lo cree a medias. En
principio no es verdad, pero a lo mejor existe en el
mundo una gruta su la que existen bru jas y
vampiros, y un da vendrn a visitar casa por casa, y
ento-nces algunas personas morirn. La duda se
instala entonces como la estructura misma de u
pens.invento.
Los vampiros se incluyen a partir de un programa
dc

t'

televisin, y desde entonces quedan asociados a un

rito particular. Cada noche, antes de dormirse, debe
hacer una cruz con dos lapiceras, junto a la frmula
mgica, para asegurarse dc que no vengan.
Otros ritos acompaan sus preliminares antes dc
irse a dormir. Debe acostarse del lado de la pared
para confundirse con la sombra por si llegan a venir.
Duerme con la luz prendida para protegerse. No debe
dormir de costado, porque si la bruja viene puede
creer que es ms gorda y querer comrsela. Debe

verificar varias veces que el placard donde guarda su

osito est abierto para que no le falte ni aire ni luz.
Relata una pesadilla: Tena barras dc chocolate y
so que todos queran. Los chocolates dc su sueo
son los que su madre le compr y que a ella le
gustan.
Esta idea dc que los otros quieren lo que ella tiene
se expresa tambin en su miedo a los ladrones, tanto
en la calle como cuando tiene que entrar en su
habitacin. Al mismo tiempo tiene miedo de ser
secuestrada por gangsters que pediran un rescate de
dinero.
Vemos cmo se disea con precisin su
identificacin yoica con el objeto de deseo de su
madre, a la que se aade la serie metonmicade
objetos: dinero, un objeto ccdible (que ella tiene y no
quiere dar), oro. un nio, ella misma. Por otra parte,
la imposibilidad se sita en las trabas que le impiden
desembarazarse dc estas ideas.
Tampoco falta la clsica mortificacin del Otro. A
menudo le dice a su madre que ella teme que se
muera. Una idea calificada por ella como tonta se le
presentifica en ciertas ocasiones. Se pregunta si acaso
por la noche la madre no se transforma en un
esqueleto viviente mientras duerme.
Esta descripcin tpica de una neurosis obsesiva
tiene una historia Durante el embarazo, la madre de
Ofelia se entera de que su marido la engaa. Dos
unos despus del nacimiento, por iniciativa del
marido, se separan. Queda sumergida en una
depresin, licnc dificultades para recuperarse. Cuando
vuelve a salir con otros hombres, repite la condicin
de que exista otra mujer que vuelva imposible un
vnculo duradero. Guarda asi su lazo exclusivo con
Ofelia; llega a preguntarse
si no es una manera de sostener la relacin con su
hija.
Ofelia es muy celosa de su madre. Le pide que
rinda claramente cuenta de sus salidus, e insiste que
no aceptar que viva con otro hombre, bajo amenaza
de ir a vivir con el padre.
La constitucin de esta neurosis obsesiva femenina
est anclada en esto lazo entre la madre y la hija, en
el que Ofelia,
protegiendo su identificacin flica.
4
ocupa el lugar
del hombre junto a su madre.
8

B)IM

histeria: Elena

Elena es una nia de 4 aos. La traen a consulta

por su miedo a caerse de una banqueta y por
pesadillas de las que no puede hablar. 5 miedo a

caer se presenta como tina abasia de tipo histrico,

dice Vicente Palomera en su comentario del caso .'

Eric Laurent seala dos interpretaciones diferentes: la
de la madre y la de la nia. La madre piensa que la
inquietud est ligada a un aborto espontneo (en
realidad la atormenta a ella misma). Elena
rpidamente pone al descubierto el enlace de su
sntoma con la muerte de su abuela de la que
lleva el nombre. Ocurri seis meses atrs y muri
cayndose de una banqueta. Esta construccin de un

sntoma, con un rasgo tomado, de una manera muy

precisa, de la abuela, me parece que sita a la ni/a
ms del lado de la histeria que del de a fohia.**

El relato del caso sita tres fases del tratamiento

En la primera la nia concurre a sus sesiones con un
oso peluche con el que identifica a su hermana
menor. A travs de su queja por su hermana llega a
contar su pesadilla: Los ladrones entran en su casa y
arrojan los objetos por la ventana, y aade que a su
hermana no. Laurent aprovecha para separarla del oso
dicindole que los ladrones no lo iban a robar y que
poda dejarlo en la casa
En la segunda fase la formacin simblica de la
iKgacin introduce una nueva secuencia: interpreta la
angustia de !a nuJre regalndole un dibujo de un nio
muerto en una caja. Aparece
27 V. Palomera. *La ptueba del dc'ex. Jel <*r<:. Loa rcifotpectni sofre

rttudtuna

*El c*>o Elena*,

14
p 47.
fc Laurear a objeto en el pskoanlfois k mftcio. di. p

28

entonces un despliegue imaginario en tomo a su

posicin, a la de su hermana, al nio muerto entre las
dos. y su articulacin al deseo de su madre, que
concluye en la pregunta acerca dc dnde vienen los
nios. Esto se desplaza a continuacin a la
problemtica flica y a la diferencia entre los sexos.
En la tercera fase aparece el miedo de que quieran
robarla. Pero el miedo tambin se desplaza: de los
ladrones al padre. El anlisis se detiene en el punto
en el que la nia anuncia que prefiere ir al
cumpleaos del nio que le interesa ms que ir a su
sesin. Aqu comienza a situarse en relacin a los

hombres en general. El hecho de que tuviera seis

aos no cambia nada. Se encuentra con algo de los

nios identificados como ladrones y hay algo
en ellos con lo que ella se enfrenta, dando una
interpretacin persecutoria como hizo Dora.* Laurent
concluye acentuando la temtica del amor al padre,
fundamentalmente insatisfecho dc esta nia, desde
donde asume su deseo

c) lu fobiu: Sandy

El caso de Sandy corresponde a la observacin de

una nia de dos aos y medio realizada por Anneliese
Schnurmann y comentada por Lacan en el Seminario

IV.'

Durante la Segunda Guerra Mundial, Anna Freud,

con la ayuda dc Dorothy Burlingham, cre varias
instituciones para nios, quienes concurran junto con
sus madres. Luego cre un centro suplementario para
bebs en Hampstead. y una casa de campo en Essex,
que serva como residencia para los nios ms
grandes que eran evacuados a causa de los
bombardeos. Anneliese Schnurmann era la madre
substitua de Sandy durante su permanencia en la
guardera. Llega cuando tiene siete semanas
Una noche la nia se despierta gritando: deca que
haba un perro en su cama y necesit un largo ralo
para calmarse.
2'i Idem, r *>.

Psyi nim.-jIjtu
rAr cfu(d (194**
Mano. Libra V Las relacin?* i!c objeto- llUSftAi res PaidcW,

ll) A. $clinrmoa.
1 J I.Juaa EJ

19*5Vsccap. IV

so

lu fnjtfirccift*.

ol.alukclici dc

Al da siguiente expres un miedo intenso en su

cama, y das ms tarde comenz a aterrorizarse por
los perros en la calle, incluso vistos de lejos. Este
episodio dur un mes.
El padre de Sandy muri en un accidente de auto
mieniras estaba en el ejrcito, antes del nacimiento
de Sandy. Tena una hermana siete artos mayor que
ella, que muere de meningitis cuando Sandy tena dos
artos, y un hermano dos aos mayor. Los nios
fueron evacuados por los bombardeos.
En el primer
tiempo de la observacin, la madre
5
viene regularmente a verla y se ocupa de ella. Hay
0

una alternancia regular de presencia-ausencia, con

juegos de amor y contacto con su hija que permiten
la simbolizacin primordial. La madre juega a
ocultarse y aparecer, y hace lo mismo con los
chocolates que le trae. Durante esa poca Sandy tiene
un objeto transicional: un trozo de sbana que
chupaba continuamente.
Durante el segundo tiempo, Sandy descubre la
diferencia entre los sexos y trata de orinar parada
como un nio. Como no lo logra, levanta su vestido
y dice Bicky palabra que utiliza para nombrar
las cosas que le desagradan mostrando sus
rganos genitales. En la observacin se seala la
demanda flica dirigida a un Otro omnipotente. Pero
la diferencia entre los sexos no desencadena el
sntoma fbico.
En el tercer tiempo, la madre se ausenta durante un
mes y medio a causa de una operacin. Sandy no
pareca seniirse mal por ello. Pero cuando la madre
vuelve, camina con mucha dificultad, apoyndose en
un bastn. Estaba muy dbil y no poda jugar con la
hija. Luego deja de ir a verla durante un tiempo
porque debe internarse para su convalecencia.
Unas semanas ms tarde estalla la fobia de S.indy
con la poadilla que la despierta en medio de la
noche. A pariir de entonces aumenta su angustia: no
quiere ii a dormir. Al da siguiente recibe a su
observ adora ladrando, per cuar.do o:ro nio juega a
ser un perro ella se aterroriza. Comienza J
inspeccionarse sus rganos genitales en estado de
angustia, y A. Schnurman le dice que lodo estaba
bien, y que todas l>s nias eran as, Intenta disminuir
su angustia explicndole la diferencia entre los sexos
para tranquilizarla por el pie sumo

SI

dao corporal. Pero Sandy comienza a tener miedo de

los perros en la calle, y dice incluso que teme que
los perros le muerdan su sexo.
Lacan indica una progresin en el caso. Primero
aparece la madre simblica que permite la
estructuracin del mundo simblico a travs de la
alternancia de presencia y ausencia. El afalicismo no
introduce a la nia en el Complejo de F.dipo (no
viene del falo). No se trata del descubrimiento de la

diferencia entre los sexos (su emergencia), ni de su

ausencia (cuando la madre rompe la alternancia de
presencia-ausencia). Fue necesario que la madre
aparezca no solamente como alguien que poda faltar,
sino que esta falta se inscriba a travs de la manera
de presentacin: dbil, enferma, apoyada sobre un
bastn. Esto produce la cada de la omnipotencia
materna e inscribe la simbolizacin de la castracin
materna En este punto se desencadena la fobia.
Un mes ms tarde, cuando la madre vuelve sin
dificultad, desaparece la fobia de Sandy. Cuando
termina la guerra, la nia vuelve a la casa y
comparte la cama con su madre, quien al poco
tiempo se casa. Sandy debe cambiarse de lugar.
Tambin el hermano vuelve a la casa, pero en lugar
de que la diferencia entre los sexos despierte su
angustia, la nia no vuelve a tener trastornos. La
introduccin del padre dice Lacan ordena la
distancia entre la madre, el nio y el falo, ms all
del poder de la madre.
1.a confrontacin con la castracin de la madre
produce una decepcin que la introduce en el
Edipo por el Penis- neid. La fobia aparece en
ese momento como suplencia a la falla en el circuito
simblico.
Para concluir, podemos establecer una diferencia
entre la emergencia de la fobia en Juanito y en
Sandy. En Juanilo la irrupcin de un goce real que
no entra en la metonimia del deseo de la madre
desencadena primero la angustia y luego la fobia. La
amenaza de castracin pronunciada por la madre
aparece como unj manifestacin del enigmtico deseo
del Otro que lo confronta a la fallado la funcin
paterna. La fobia aparece corno una suplencia
imaginaria frente a la fal'.a simblica. F.l caballo
aparece como el agente que sostiene la
castracin y permite una elaboracin significante.
La solucin del deseo la encuentra a travs del
fantasma del plomero que pone en juego la promesa
flica.
En cambio, para Sandy el desencadenamiento de la
angustia se produce ante la falta de la funcin
simblica de la madre, que introduce la dimensin del
enigma; la5 fobia aparece tambin como suplencia.
2

5. - Alienacin y separacin
Jacques-Alain Miller. al analizar las operaciones de
alienacin y separacin en su curso Lo que hace
insignia ,' indica dos esquemas diferentes formulados
por Lacan de la relacin grito-respuesta. En el primer
caso el grito suscita la respuesta del Otro; en el
segundo, la respuesta precede al grito.
En Observaciones sobre el informe de Daniel
Lagache (1960), Lacan indica: Pero ese lugar original
1

del sujeto, cmo lo recobrara en esa elisin que lo

constituye como ausencia? Cmo reconocera ese
vaco como la Cosa ms prxima, aun cuando lo
excavara de nuevo en el seno del Otro, por hacer
resonar en l su grito? Ms bien se complacer en
encontrar en l las marcas de respuesta que fueron
poderosas para hacer de su grito llamadu. No es en
vano si se llama insignes a esas realidades. Este
trmino es aqu nominativo. Es la constelacin de
exas insignias
la que constituye para el sujeto el Ideal
x>
de! yo.

En esta perspectiva, la respuesta es primaria en

relacin a la llamada que se constituye como tal por
efecto significarte El lugar original del sujeto como
vaco est recortado por el significante que precede a
su nacimiento. La conversin de! grito en llamada
implica la entrada del sujeto en la dialctica
signficante. El sujeto se constituye en esta inclusin
en lo simblico que le da un doble estatuto: puro
vaco del que emerge y significante con el que se
representa frente a otre significante. El sujeto.cn
comunidad topolgka con el incon*^

12 J

Miller <Cc qai taiV

IIM/IK

VI J Lacan. Obieminonci sobre

iiWJitc.

c informe 4c Ifcjnel /Vil!#/, op di p 65ft-6$9.

cicnte y el deseo, se ubica en el intervalo de la

cadena significante, en su hiancia
Jacques-Alain Miller formaliza esta secuencia
lgica con la teora de los conjuntos. Un conjunto
vaco recortado por el significante aloja al sujeto. Un
significante del conjunto de los significantes se aloja
en este conjunto vaco y lo sustituye. El sujeto se
identifica con esta insignia. S,, significante amo
que es el Ideal. Se constituye as la metfora original
del sujeto que sostiene la metonimia de la cadena
significante, puesto que al elegir al S se elige

tambin al Otro (representado por el S.) que da

sentido al primer significante que se inscribe solo.
Este dar sentido traduce ya la accin de la represin.
En este esquema prevalece la operacin de alienacin
significante que implica la entrada del sujeto en lo
simblico.
En el mismo sentido, Lacan indica en Subversin
del sujeto...: Lo dicho primero decreto, legisla, aforiza. es orculo,
confiere al otro real su oscura autoridad. Tomemos solamente un significante como
insignia de esa omnipotencia... y tendremos el trazo unario que, por colmar la
marca invisible que el sujeto recibe del significante, enajena a ese sujeto en la
identificacin primera que forma el Ideal del yo.u

Del Otro primordial emerge la insignia que

constituye el Ideal del yo. sostn de las
identificaciones del sujeto.
Pero en Posicin del inconsciente* (1964). Lacan
invierte este esquema: Al sujeto no se le habla, hilo habla de l. y
ah es donde se aprehende... (antes de que) desaparezca como sujeto bajo el
significante en el que se convierte, no era absolutamente nada:' La

respuesta es primera y el sujeto surge como efecto

de la accin significante.
Esta perspectiva introduce la operacin de
separacin. El sujeto viene a encontrar en el deseo del Otro su equivalencia a lo que l es como sujeto del inconsciente. Por esta via el sujeto se realiza
en a perdida en la que ha surgido como inconsciente, por la carencia que produce
,14 J I acan. -Subverst del s)cto > <J*!cclua del euro en el incoo CMC.
cit.. p 7RT

i:s<riiot. Op

\$ J lacan -Posicin del i neneteme" r%ruM. up cil.. p ti* en el Utru....*'* En

la medida que el nfasis est puesto en la parte vaca

del conjunto resto de la operacin de
identificacin con el Si. puede producirse una
interseccin con la parle vaca del Oiro. El sujeto no
se hace significante sino que se hace objeto. All
se sita el objeto a. parte extima del Otro.
Lacan desarrolla esta cuestin en el Seminario XI c
indica que se trata del recubrimiento de dos faltas
(del sujeto y del Otro). El sujeto hace de su
desaparicin el objeto del Otro. El primer objeto que propone a
ese deseo parental cuyo objeto no conoce, es su propia prdida - Puede perderme?
El fantasma de su muerte, de su desaparicin, es el primer objeto que el sujeto tiene
para poner en juego en esta dialctica y, en efecto, lo hace - como sabemos por
muellsimos hechos, la anorexia mental por ejemplo. Sabemos tambin que el nio

5
5

evoca comnmente el fantasma de su propia muerte en sus relaciones de amor con

sus padres

Existe una eleccin del sujeto frente a estas

operaciones lgicas." El sujeto elige la cadena
significante o elige el vaco. El sujeto autista elige el
vaco por lo que se produce una petrificacin
significante propia dc la estructura dc la holofrase.
Cuando la operacin dc separacin no se inscribe,
la extraccin del objeto a se vuelve inoperante.
Jacques-Alain Miller*' indica que esta operacin
permite tanto la constitucin de la ventana del
fantasma como la pantalla que la cubre i(a); la
realidad se construye as a travs de esta extraccin.
La no extraccin produce su positivi/acin en el caso
de la psicosis. Lacan da el ejemplo de la paciente
italiana, en estado dc mutismo, que dibuja un rbol
con tres ojos y un letrero que dice Soy siempre
vista (sono sempre vista). La mirada se vuelve visible por
su falta de extraccin como objeto
36
37

Idem, p 821-822.
I Lacas,

F.I Seminan*, i

toro Xf. op cil.. p 222

I. \ Milkr
(I99V94).incJo.cla*cdd
I c
Oc
1994.
39 l.-A Vlilltff. -Mo'Juctn cii Painor.^n*. Mate>n*\ t
Aire
Manantial. 19*7

Sucede lo mismo con la voz. En la neurosis es

fona, pero en la psicosis se vuelve audible. Y esta
positivacin es correlativa a su multiplicacin.
.

.- Clnica de la.s contingencias del Puede

perderme?
A partir de la indicacin de Lacan podemos
proponer una rmica de las contingencias de la pregunta Puede
perderme?-. En el Informe de Daniel Lagache... Lacan
indica: ...es como objeto a del deseo, como lo que ha sido para el Otro en su

ereccin de vivo, como el wanted o el unwanted de su venida al mundo, como el

sujeto est llamado a renacer para saber si quiere lo que desea....*' Queda as

puesto de relieve el lugar del nio en el deseo del

Otro.
En el Seminario V Lacan indica que el nio no deseado
puede tener tendencias suicidas pues no aceptan entrar
en la cadena significante en la
que fueron acogidos a
4
regaadientes por la madre. ' En este seminario el
articulador es el deseo como deseo de reconocimiento,
lo que le da un ser, imaginario, al sujeto. De esta
manera, cuando al nio no le es reconocida su
existencia como tal en el deseo de la madre, se
produce la cada del valor flico. Este deseo queda
vinculado al wanted o unwanted antes mencionado.
Aos ms tarde, al referirse a cmo los padres
modelan al sujeto en lo simblico, afirma que el nio
lleva la marca del modo con el cual lo aceptaron los
padres, y aade: Incluso un nio no deseado, en nombre de un no s qu
que surge de sus primeros bullicios, puede ser mejor acogido ms larde. Esto no
impide que algo conserve la nutren del hecho de que el deseo no exista antes de
cierta fecha-.*''

En definitiva, lo que est enjuego es la incidencia

del deseo del Otro en la subjetividad del nio, y
cmo esto puede

40 J Latan *Obicrvac iones sobre el moniK- de Daniel Lagache-, Estrilos

op cu p 662
II J. l.a.an. Et Smutotuo, libio V. iaCJKO. (luc del 12 de febrero Je

l*ss.

42 J Lasan, -Confrrenuia en Ginebra u>biv el

S
6

op vil | 124.

manifestarse de distintas maneras: pasajes al acto

suicidas, enfermedad orgnica, anorexia, y variadas
manifestaciones sintomticas.
Desde una perspectiva de conexin del psicoanlisis
con la pediatra, Ginctte Raimbault analiza la cuestin
de la incidencia del deseo de muerte de los padres en
las enfermedades de los nios. Su trabajo toma como
punto de partida los grupos Balint. En el captulo
IX de su libro Pediatra y psicoanlisis analiza el circuito de
repeticiones a travs de las cuales la madre de la nia
repite con la pediatra su propia relacin con los
padres. En esta secuencia aparece la manera con que
son subjetivados por Chantal, la hija, a travs de sus
enfermedades a repeticin, los deseos de muerte de la
madre hacia ella, en la medida en que odia en su hija
el trastorno ocular que antes odiaba en si misma.
Si bien este enfoque resulta descriptivo se
reproducen las entrevistas de la pediatra con la madre,
ms que con la nia, por lo que se pierde la
subjctivacin del deseo del Oiro que se pone en
movimiento durante la cura analtica, queda
articulado con las consideraciones ames planteadas.
Fcrcnczi, en 1929, tambin se ocup de la
incidencia del deseo de muerte de los padres en los
sntomas de sus hijos. Dice: ... los nios recibidos duramente y
41

sin amor mueren pronto y por su propio deseo. O echarn mano de alguna de las
numerosas posibilidades de ndole orgnica para procurarse un rpida
salidaFcrcnczi pone el acento en la capacidad de amar

de los padres: es decir, enfatiza el sesgo de la

demanda de amor. Desde nuestra orientacin, queda
enfatizada la incidencia del deseo del Otro, que puede
volver a un sujeto un ser viviente o mortificarlo.
Recientemente, Fran^ois Anscrmet se ocup a
partir de su experiencia en Suiza del suicidio en
los nios un rio no deseado puede4? buscar
desaparecer a travs de su pasaje al acto. Al no
haber sido subjetivado en el deseo de los

45

4} G RmnrtKult. Pediatra y pittMmkvii. Bjcnus Amar i

44 S Fcrcacii, *FJ mAo no deseado > *u inMinio de hajU-PH.'MOUCIX y mer^oi ti<! pjrtctMMtih.HS Hiicau* Aifct: PiJgs.
1*56, p

%v\e ei Icnfamu L/> U:\rz mefir*tie I ! ;.

padres, vuelve sobre s misino el rechazo del que fue

objeto.

F Antena.-: te

Romina. de 6 aos, es trada a mi consulta por

encopresis. La madre no deseaba tenerla, tampoco se
decidi a abortar. Carg con el embarazo como una
condena, y su odio hacia la criatura que obstaculizaba
sus aspiraciones personales se expresaba en el
profundo desprecio que senta hacia esa nia que
ola mal. Romina. por su parte, le diriga su
sntoma en una franca confrontacin: desde el lugar
de desecho lloraba frente al fracaso de su demanda de
amor.
Hn la literatura contempornea. Kenzaburo ,
premio Nobel de literatura en 1994, trata el tema del
deseo de muerte de un padre hacia su hijo en su libro
Una cuestin personal. En el relato, su esposa da a luz a un
beb con una hernia cerebral que lo condena a una
muerte inminente o a una vida vegetativa. Se le
presenta el siguiente dilema tico: aceptar la fatalidad
de un hijo anormal o desembarazarse del beb
dejando que muera. Dice: Tena que decidir. Comenz a caminar
hacia las oficinas: haba apostado por la muerte del beb y lo tuvo presente. En

este momento, l era el gran enemigo de su beb, el primer enemigo que tena en la
vida, el peor....*1' En esta historia el padre elige finalmente

salvarlo, y al final slo se trataba de un tumor

benigno. Retoma luego esta cuestin en otras historias
dndole distintos desenlaces. En el cuento Agwii. el
monstruo de las nubes, el padre, frente a la misma
encrucijada, decide matar a su hijo, y luego se entera
del error diagnstico: slo era un tumor benigno.
4
Despus de ese aclo. su propio destino es la locura. '
En realidad . tuvo que confrontarse en la realidad
con el nacimiento de un nio con un retraso
producido por una lesin cerebral. La relacin con su
hijo la describe en el cuento Dites-nous comment
survivre notre folie.* Lo destacado de esta
historia es la sutilsezacon que describe que el punto
clave no es la enfermedad del hijo, sino la relacin
con su propio padre que lo obstaculiza, a su vez. para
tomar una
Un*
perjurl Una clon.. Alumina.
le nxwtfrc 4c$ nua^es*. Ihfts uujri 'tm
.4 tu*'* f \ ff Paiii: Folio. I9?.

lf* KiwahM \.
47 Kcrvst'imi (K
lUMiur

H KcuftJKiro (V. "h(cv-noi comKeai \mw\rv $ n*re folie*, dte*

SH

Ilj' II

posicin adecuada como padre. Una vez aislado este

punto la relacin entre padre e hijo logra ordenarse.

En cuanto a la anorexia infantil. Kreislcr, Fain y

Soul se ocupan de este tema en su libro El niow y su
cuerpo desde la perspectiva de la
Egopsychology
y
establecen ciertas distinciones entre: I) la forma
comn propia de la conducta reactiva del nio a la
madre en lo que est en juego es el sistema vincular:
2) la configuracin perversa, as sentida por la madre,
en la que el nio obtiene mayor placer en el rechazo
que en la alimentacin; 3) la psicosis; y 4) las
enfermedades psicosomticas, en las que el nio no
responde al tratamiento analtico, por lo que
concluyen en un trastorno constitucional o en una
adquisicin precoz de la perturbacin alimenticia.
Anna Freud se haba ocupado ya dc las
perturbaciones dc los hbitos alimentarios y pona el
accntro en tres elementos que interferan en la
alimentacin normal: la relacin del nio con la
madre que lo alimenta, los instintos de la sexualidad
infantil y la actividad destructora y agresiva del
nio .* En tanto que el acento es puesto en la relacin
madre-hijo que lleva a una traduccin yoica de la
relacin demanda-deseo. Anna Freud hace intervenir
la agresividad narcisista. La inanicin oral es
planteada como una defensa frente al sadismo oral; es
decir, la accin dc la defensa contra la pulsin toma
el relevo a la dialctica propia del deseo.
Aunque Kreislcr, Soul y Fain preguntan qu lugar
ocupa el nio para la madre, su respuesta reduce la
relacin a intercambios imaginarios que desconocen el
lugar del Otro simblico que la madre personifica
para el nio El tratamiento propuesto ser restablecer
un eje imaginario adecuado entre la madre y el nio
En su libro ilustran la temtica de la anorexia y !os
vmitos con el caso de Christophc, de 6 meses, al que
tuvieron que atar con bandas en los brazos porque se
introduca los dedos en la boca hasta llegai a la
faringe y provocar el vmito.
1

49 kfclcr. Fain y Soutt f jiiAo y /u i*/**. A: Ai*#r>cft.

IV

*9 A Fk-imI. fJ puemmit/i* y la ctiutiza M r.io Bir. o A Kt:

Se detienen en particular en el caso de Chlo, de

10 meses, internada en urgencia por un estado de
deshidratacin aguda A los 5 meses y medio la niita
comienza con su anorcxia, A los 8 meses slo

aceptaba la leche y aparecen los vmitos provocados

en forma voluntara. En realidad, la nia slo
vomitaba cuando se le acercaba la madre. Se la confa
al mes siguiente a una puericultora, pero entra en un
cuadro de anorcxia absoluta. Pasa entonces al cuidado
de sus abuelos pero comienza con una diarrea intensa
que motiva su deshidratacin. La internacin fue de 2
meses, y acepta comer paulatinamente. Slo a los 10
das de estar internada vuelve a sonrer.
La madre tuvo muchas dificultades para quedar
embarazada, y luego tena la conviccin de que de
tener un hijo, ste nacera con una malformacin.
Cuando nace Chlo tuvo la certeza de que su hija
morira. Desde entonces, viva al acecho de la
enfermedad que la matara (leucemia, enfermedad
cerebral, tumor o encefalitis). Estas fantasas ponen en
escena sus fantasas de muerte asociadas a su hija.
En la anamnesis aparece un recuerdo infantil. El
padre fue deportado durante la Segunda Guerra
Mundial por participar en la resistencia. Cuando
lograron volver a verlo estaba completamente desfigurado
y slo lo reconoci por su ropa. En ese momento
pens que cometi un error, puesto que fue la madre y
no ella quien logr salvarlo. Cuando vuelve a ver a
su hija, un mes despus de su internacin, este
episodio se reproduce: no la reconoci, pens que se haba
equivocado de sala. No era su rostro ni su voz. si la
hubiera encontrado en la callo no la hubiera
reconocido. Al mismo tiempo vuelve a tener la idea
de que su hija era anormal, retrasada. En ambos
eventos vemos que frente a la falta aparece una
vacilacin de la imagen que produce la emergencia de
lo Unheimtich, lo familiar que se vuelve desconocido. Esto
devela el lugar de objeto que ocupa esta nia para esa
madre. La angustia de la madre tiene su cuntrapunto
en el efecto de mortificacin de la nina, cuya nica
salida es la anorcxia
hO

7.- Excursus. La anorexia mental

La perspectiva lacaniana se contrapone a

toda psicologiza- cin de la anorexia. Ms
que de un cuadro clnico independiente se
trata de un sntoma articulado en una
estructura. Lacan aborda la cuestin de la
anorexia en distintos momentos de su
enseanza relacionndola con diferentes
conceptos :
1) la agresividad del narcisismo (1938);
2) la dialctica entre la necesidad, la
demanda y el deseo (1958-60);
3)la operacin lgica de separacin y el
objeto oral como nada (1964-67); y
4) el saber y el goce (1973).
Estas articulaciones no son arbitrarias,
corresponden a distintas prcvalencias de los
registros en la enseanza de Lacan: lo
imaginario antes del inicio de su enseanza
en 1953; lo simblico en la dcada del 50;
lo real en los 60; y la equivalencia de los
tres registros en relacin con la primaca del
goce en los 70.
En Los Complejos familiares (1938),
Lacan se ocupa del complejo de destete y
de la imago materna puesta en juego en la
forma oral de este complejo. Indica ciertas
formas de suicidios no violentos que se
manifiestan en la huelgu de hambre de la anorexia mental,
envenenamiento de ciertas toxicomanas a travs de a boca, y
rgimen de hambre n neurosis gstricas. K Y concluye que
1

ael anlisis de estes casos muestra que en su abandono a la muerte ei

sajeu> busca volver a encontrar la imago de a madre* La

tendencia suicida invocada aqu se enlaza

con la vertiente irortera del narcisismo que
0

7.- Excursus. La anorexia mental

Lacan trata en Acerca de la cau-salidaC

psquica (1945).
En La direccin de la cura (1958)
vuelve sobre esta cuestin a partir del caso
de Kris Ego psycho ogj and
51 Cf S. Tcndlor/. * \ulai de lectura *ohte Lacai y l* cockki*
y
I 11995)
52 J Lacan.

Oficio
t*s Cp'HpleicJ fttmWnui

33-34.

*tt

Pilis

NK.i t

!***.

interpretaron in psychoanalytic therapy-- de

los sesos frescos . Un joven intelectual dc
treinta aos presenta como sntoma una
inhibicin para publicar sus trabajos. Se
queja de ser plagiario: le saca las ideas a un
amigo. En el momento en que est por
publicar un trabajo importante, dice en la
sesin que descubri en la biblioteca un
tratado, publicado unos aos antes, que
contena sus propias ideas. Kris lee el
trabajo mencionado y le indica al paciente
que el plagio no era tal. En un primer
anlisis anterior con Melitla Schmideberg
se haba puesto dc relieve su tendencia
a robar, con un desplazamiento de los
objetos a las ideas. La respuesta a la
interpretacin de Kris Usted no
plagia es un acting out: cada vez que sale
de la sesin, dice el paciente, va a comer un
plato de sesos frescos.
Vicente Palomera se ocupa de este caso
en su trabajo sobre la anorexia/' Seala que,
segn Kris. si el anlisis anterior se ocupaba
de interpretar la pulsin, ese anlisis se
ocupa de la accin de la defensa. Con esta
interpretacin, Kris hace surgir la pulsin
oral en el paciente.
Lacan seala que no es su defensa contra la dea de
robar lo que le hace creer que roba. Es dc que pueda tener una idea
propia, de lo que no tiene a menor idea, o apenas.'1 No se

trata dc un sujeto que roba, sino que roba

nada La nada como objeto abre una nueva
perspectiva en la clnica de la oralidad:
puede distinguirse del registro de la
nutricin. Lacan diagnostica a este paciente
como anorexia. en este caso, en cuanto a lo mental, en cuanto al
deseo del que vive la idea
En el Seminario

VIII,
La transferencia
(1960-61), Lacan retoma el esquema necesidad-

6
2

plan* teado en La direccin de

la cura, para explicar la anorexia mental /
El deseo surge por la diferencia que se
instaura
demanda-deseo,

55

Palometa. wCofniderjciono sobrv la an<u**ia rncnijl el hombev tV li

fenos.
I
54 J L.*jii A iluc. i k dv la i(Q> (lv*S)%
op *11 |i
5HU

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Anotifh*

txrrlr*%.

V J Lxsfi. t.f Sewr*ei/rr kst*ir VIH -IJC liar. % kit

(IW>6|| Par.%: Senil 1^1 r :4o

entre la necesidad y la demanda. El

rechazo del dejarse alimentar protege al
sujeto de la desaparicin de su deseo, a
causa de su aplastamiento por la satisfaccin
de la demanda. En este punto Lacan cita los
Tres ensayos de Freud para indicar la
relacin entre demanda oral y canibalismo,
por lo que la oralidad queda recubierta de
un tinte sexual.
Nuevamente, en el Seminario XI Lacan retoma
en dos oportunidades la cuestin de la
anorexia. Plantea a la nada como
paradigma del objeto oral. El objeto a es algo Je lo
cual el sujeto, para constituirse, se separ como rgano. Vale como
smbolo Je la falta... A nivel oral, es la naJa. por cuanto el sujeto se
Jes tet Je algo que ya no es na Ja para l. En la anorexia mental, el
nio come esa naja.'7 El objeto a se constituye por
accin de la operacin lgica de separacin que

inscribe una falta, la cual, a nivel oral, se

inscribe como nada.
Una segunda indicacin articula a la
anorexia con la contingencia de la respuesta
del Otro, con la inscripcin de su falta. No
se trata ya slo de la dialctica entre la
demanda y el deseo, sino de la posicin del
sujeto en relacin al deseo del Otro. El nio
como objeto pone en juego su propia
desaparicin en la operacin de separacin,
tal como se presenta en el caso de la
anorexia mental.
6
3

En el Discurso de clausura de las

jomadas sobre las psicosis en el nio
(1967) Lacan evoca a la anorexia mental
como ejemplo contrapuesto al mito de
lacomplementariedad armnica entre la
madre y el hijo.' Esta concepcin,
ampliamente difundida entre los analistas de
nios, que lleva a! maiemaje. desconoce que
la dialctica entre la alienacin y la
separacin inscribe una falta que va en
contra de la armona dd < hbitat
materno la anorexia es demostrativa al
respecto.
La ltima referencia de Lacan que
repertoriar en esta sene pertenece al
Seminario Les non-Jupes errent (Los desengaados
se engaan) (1973-74). Lacan seala el caso
Ce un. paciente que e'taba tan preocupada
por ^aber 'i coma, qce par*
^7 J Lacun Seminario XJ. Lo cualio .oiucpu.

p. no.
58 J

Dirim de clausuro (NA?* op.vil |i. II

eo

desalentar ese saber estaba dispuesta a

dejarse morir de hambre.
En esta poca Lacan define al inconsciente
en Televisin como un saber que
trabaja y que aloja al goce de sentido ( jouisstns).*' Esta orientacin introduce la vertiente
de goce involucrada en la anorcxia. La
voluntad de no-comer resulta en muchos de
estos casos solidaria de su horror al saber,
del rechazo neurtico frente al saber acerca
de la castracin. Su no-querer saber nada
traduce la posicin del sujeto frente a su
goce.
Esta secuencia nos permite visualizar
distintos aspectos tratados por Lacan a
6
4

travs de su enseanza: la agresividad

narcisista; la dialctica entre la necesidad, el
deseo y el goce; la nada como objeto oral
(que se distingue de la nutricin); la
posicin del sujeto frente al enigmtico
deseo del Otro; y su relacin al goce. Todas
estas cuestiones estn presentes en el
tratamiento de un sujeto que llega a la
consulta con su anorcxia. Sin duda, la
relacin entre estos trminos vara en la
psicosis y en la neurosis. De all la
necesidad de un diagnstico diferencial que
permita visualizar cmo se modula la nada
como objeto en cada uno de estos casos.
En el caso de anorcxia en nios pequeos
nos volvemos a encontrar con un sntoma
articulado en una estructura. Los nios
psicticos pueden ser anorxicos como parte
de las trastornos correlativos a la falta de
constitucin de un cuerpo: faltan los
agujeros, tampoco experimentan la necesidad
de comer puesto que el cuerpo est
mortificado sin el efecto viviente que
otorga la significacin flica. En los nios
neurticos
es
legtimo
retomar
las
consideraciones de Lacan antes sealadas. El
trastorno no es vincular, responde a una
estrategia del sujeto frente a su deseo en
tanto que toma como objeto a la nada.

V# J I Ajan. Stmwutio XX t. Ia*s non djpct err ni 197174) indito, iluso Jcl 4 <k abni de 1974.
Mi J l^ca*. Tclcv*.}* I973V Pfiiimnhri*. fia Wru*
uiMi Kai\ clona Anagrama, IV'*?. p ^ 4 y #>

6
5

III. - ALGUNAS
INDICACIONES DE LACAN

Es posible fijar un repertorio cronolgico

de los comentarios de Lacan en tomo a la
psicosis en los nios.
1. 17 y 24 de febrero de 1954
(Seminario /): comentario del caso Dick de
Melanio Klein.
2. 10 de marzo de 1954 (Seminario /):
comentario del caso Roberto de Rosine
Lefort.
3. 2 de febrero de 1955 (Seminario II):
observaciones sobre la psicosis infantil
a partir del comentario de la
presentacin de J. Lang El abordaje
psicoanaltico de las psicosis en el
nio.
4. 23 de enero de 1963 (Seminario X):
Lacan indica a propsito de la manera
en
que
la
futura
madre
del
esquizofrnico subjetiva su embarazo:
nada ms que un cuerpo diversamente cmodo o molesto, a
saber la suhjetivacin del objeto a como puro real.'

5.

Alude aqu sin nombrarlo al

artculo presentado por Picra Aulagnier
Observaciones sobre la estructura
psictica.
10 de junio de 1964 (Seminario XI)
Lacan seala que cuando no hay intervalo entre S,
y S2, cuando el primer par de significantes se solidifica, se
holofrosca, obtenemos el modelo de toda una serie de casos

6
6

si bien hay que advertir que el sujeto no ocupa el mismo

UII> tu cada caso? Y a continuacin se

contrapone a la explicacin de Maud

Mannoni en torno a la dimensin
psictica qte se
2

1 J Lacan. f'J Strmnuno. f.tbm V La jBputfia*. titt!4iK. *': 4*1 2* de curo

de 1963
I. Lxaui 1
*Li>t cuitio tanccpias .n. cf. t.

Seminario. Li*o Xt.

P 245-2-6.

introduce en la educacin del dbil; y

explica la especificidad de la holofrase en la
psicosis.
6.
1967 (Discurso dc clausura de
las
Jornadas
sobre
la
psicosis
infantil). En este artculo Lacan
enfatiza: Sin embarco, lo importante no es que el objeto

7.

8.

6
7

transicional preserve la autonoma del nio sino que el nio

sirva o no de objeto transicional para la madre. Este suspenso
revela su razn al mismo tiempo que el objeto revela su
estructura. Que es la de un condensador para el goce, en
tanto que por la regulacin del placer, le es sustrado al
cuerpo.'

1969 (Dos notas sobre el nio).

Lacan distingue la neurosis dc la
psicosis en el nio. Cuando la distancia entre la

identificacin con el Ideal del yo y la parte tomada del deseo

de la madre no tiene mediacin (la que asegura normalmente
la funcin de! padre), el nio queda expuesto a todas las
capturas fantasmticas. Se convierte en el objeto de la madre
y su nica funcin es entonces revelar a verdad de ese objeto.
El nio realiza la presencia de eso que Jacques Lacan designa
como el objeto a en el fantasma.4

1975 (R.S. L). Lacan establece

una posicin disimtrica entre la mujer
y el hombre en cuanto padres, lo que
determinar la posicin reservada al
nio en esta coyuntura conyugal. Del
hombre dice: Poco importa que l tenga sntomas, si
aade a ellos el del padre-versin [pere-versin. N.T.:

tambin puede traducirse como versin

del padre)... que su causa sea tina mujer, que la haya

adquirido para hacerles hijos, y que a estos, los quiera o no,

les brinde un cuidado paternal. Y luego: Un padre no
tiene derecho al respeto o al menos al amor ms que si dicho
amor o dicho respeto se encuentra pere-versamente orientado,
es decir si hace de una mujer el objeto a que causa su deseo.
Y de la mujer dice: Lo que una mujer en a
acoge como causa de su deseo del hombre no tiene
J Locan. I>iscufso dc clausura . op cal., p 13
4

i Locan. l>o$ not obre el nifto. p. 55

6
8

nada que ver

que son los nios.'

en

la cuestin. De lo que ella se ocupo es de otros objetos

I. -

LOS AOS 50
Las referencias que examinaremos a continuacin
perte- ncccn a los dos Seminarios anteriores a Las
psicosis; es decir, se ubican antes de la
formalizacin de la forclusin del Nombre-del-Padre,
y el desarrollo conceptual que lleva a cabo en la
Cuestin preliminar... (1958).

1)K1 caso Dick de Melanie Klein

En 1930 Melanie Klein publica en La
importancia de la formacin de smbolos en el
desarrollo del yo el anlisis del caso de un nio
esquizofrnico de 4 aos. Antes que nada seala su
inhibicin del yo y la incapacidad para tolerar la
angustia.
La descripcin del nio concuerda con lo que
sera el cuadro de autismo infantil precoz: pobreza
de vocabulario y desarrollo intelectual, ausencia de
angustia o dolor, indiferente a la presencia de la
niera, no juega, mantiene una actitud negativa y de
oposicin, rechaza alimentarse. Kn la sesin corre
alrededor de la analista como si fuera un mueble
ms. Melanie Klein concluye que para el nio todo
es igualmente indiferente puesto que est inmerso en
la realidad
A pesar de la indiferencia que manifiesta Dick a
los juguetes que le presenta la analista, ella
interpreta de inmediato, y es esta intervencin que
resulta el objeto de inters para Lacan.
Melanie Klein relata: Tom entonces un tren grande. J o
coloqu junto a uno ms pequeo y los design Tren pap y Tren Dick-.
Entonces l tom el tren que yo haba llamado Dick. lo hizo rodar hasta la ventana
y elijo: -Estacin. Expliqu: *Lu estacin es ata mita; >rfc

I Luum. R.S.I .

Onilcur? 2-5 <1975).

6
1

est entrando en mamita. Dej entonces el tren, fue corriendo hasta el espacio
formado por las puertas exterior e interior del cuarto y se encerr en l diciendo:
oscuro, y volvi a salir corriendo. Repiti esto varias veces. Le expliqu:
<*Dentro de mamita est oscuro. Dick est dentro de mamita oscura. Entretanto,
l tom nuevamente el tren, pero pronto corri otra vez al lugar entre las puertas.
Mientras yo le deca que l estaba entrando en la mamita oscura, l haba dicho
dos veces en tono interrogativo: Niera?. Le contest: Niera viene pronto,
cosa que l repiti...1'

El efecto de esta intervencin es que Dick

comienza a llorar cuando la niera se va, expulsa los
objetos, juega y paulatinamente aumenta su
vocabulario.
Melanic Klein explica la constitucin dc la
demencia precoz (no utiliza el trmino esquizofrenia)
como efecto dc la fijacin al estadio de sadismo oral,
mientras que la fijacin al sadismo uretral y anal
produce la paranoia. La defensa prematura del yo
contra el sadismo impide el establecimiento de una
relacin con la realidad y el desarrollo dc la fantasa.
La exploracin y posesin sdicas del cuerpo
materno y del mundo exterior quedan detenidas; esto
produce el retraimiento afectivo del nio, y la
suspensin de la relacin simblica con las cosas y
los objetos que representan el cuerpo materno, con la
correlativa prdida dc contacto con el ambiente y la
realidad.
Lacan retoma lo que denomina el informe dc una
experiencia para mostrar la disyuncin entre lo real
y lo simblico. Dick est sumergido en lo real, en la
realidad indi fe rendada; y. por otra parte, est
incluido en lo simblico, en el lenguaje, pero no
puede hacer uso de la palabra.
Lacan muestra cmo la accin sobre lo simblico
acarrea una produccin del yo y dc lo imaginario. La
oposicin entre dos significantes Tren pap y
Tren Dick produce como resultado la
emergencia de un tercer
M Kkin.
i 'np*' uta i o J# ffrjmutJ* <e fimbalos r#i <t
ilesonottn Jti Xo> (1930) M>r% Gnplt:Ui, I. II Aires:Pfttds.
IV7*. p. 214

significante Estacin, que rpidamente

Melanio Klein se ocupa de incluirlo en la

triangulacin edpica establece una equivalencia

entre estacin y mam. que produce una
significacin flica. El nio comienza a hablar por la
constitucin de la metonimia flica. De esta manera,
este nio que no diriga ningn llamado, puede
llamar ahora a la niera. Esta llamada traduce la
accin de lo simblico desde donde aparece lo
imaginario.
Pero en Melanie Klein no hay teora de lo imaginario, ni teora
del ego. Somos nosotros dice Lacan quienes debemos introducir
estas nociones y comprender que si una parte de la realidad es imaginaria la otra es
real....1 Para este nio lo real y lo imaginario son

equivalentes; la diferenciacin surge como efecto de

lo simblico y no por la accin del desarrollo yoico
como lo afirma Melanie Klein. Lacan intenta
mostrar as que el estadio del espejo no determina la
estructuracin de la realidad, sino que depende de la
primaca de lo simblico.
El injerto simblico de la intervencin de
Melanie Klein indica que Lacan no considera que
ella halla neurotizado al nio, sino que logra crearle
una suplencia eficaz desde donde construye un
imaginario con el que comienza a construir su
mundo.

2) El caso Roberto de Kosine Lefort

Rosine Lefort present el caso dentro del seminario
de Lacan Los escritos tcnicos de Freud* (195354). El nio tena tres aos y nueve meses cuando
comenz a atenderlo Sus primeras notas son de 1952
y. como ella misma dice, forman parte de su anlisis.
En 1988 reescribe e! caso junto con Roben Lefort.*
Roberto es un nio que fue internado a los 6 meses
en un estado grave de desnutricin: la madre
paranoica dej de
E! Seminario. Libra f.

7 J Utan.
Airvt: Paid<St. 1981 p IV'

Lo* escrito lcticw

4t Fi\xS> 1953-54). Bueno.

S R y R. Lefort. Les slnu rtirrj <it i* pvrx kr*\e L t# r# ef id Prshitnt.

alimentarlo. Luego, a causa de una otitis

bilateral, complicada con una masteidectoma.
padece
6
una intervencin quirrgica sin antestesia, 1y durante
la operacin lo mantuvieron por la tuerza con un
bibern de agua azucarada en la boca para impedirle
Pars: Njv^fin, 1988

gritar mientras le agujereaban los odos. Esta escena,

en la que el nio queda situado como vctima del
capricho del Otro que goza de l como un cuerpo
inanimado, se vuelve el paradigma de la posicin del
nio en la estructura. Falta la dimensin de la
demanda: en lugar del grito, que a travs de la
intervencin del Otro se volvera una llamada, lo
hacen callar a travs de la intrusin del bibern.
Antonio Quinet distingue cuatro tiempos en la cura
de Roberto.'* El primero corresponde a la tentativa
de mutilacin del pene con una tijera de plstico
despus de las tres primeras sesiones. Intenta
introducir su cuerpo en lo simblico, inscribir una
negatividad en su cuerpo para que el rgano pase al
significante flico. Pero la forclusin del Nombredel- Padre hace que esta operacin tenga lugar en lo
real. Es una castracin en lo real que indica el
comienzo del tratamiento por la entrada en
funcionamiento de ese menos. Como lo indica
Jacques-Alain Miller, debe tomarse como una realizacin de lo simblico ( rellisaiion. que incluye la
palabra rel, que significa real )." Lo que no puede
realizarse es el menos, la falta, porque no est en
lo real. Si se piensa a Otro como un Otro real, no se puede decir que haya
una separacin entre este Otro en lo real y a . seala Miller.
El segundo tiempo de la cura corresponde a la
creacin de un nuevo significante: El lobo. Con
este personaje las enfermeras aterrorizaban a los
nios que se portaban mal. Ln da Roberto apunta
con su dedo al agujero del inodoro y pronuncia por
primera vez ese significante. Hasta entonces slo
haba dicho Seora, S-no, Beb, y en una
1

15

15Idem

oportunidad grit Mam. Pero el significante

Seora era el que nombraba todas las figuras del
Otro.
A partir del significante El lobo, R. y R. Lefort
indican que el nio construye su delirio: de all su
diagnstico de psicosis paranoica. De este significante
Lacan indica que es esencialmente la palabra
reducida a su mdula: Ven aqu ustedes el estado nodal de la

palabra. El yo es aqu completamente catico, la palabra est detenida.

Pero slo a
:
partir de El lobo.' podr ocupar su lugar y constituirse . Los Lefort

sealan la funcin transferencia! de este significante

en tanto que localiza al goce.
Siguiendo el desarrollo de A. Quinet. se pueden
distinguir aqu tres momentos:
1) El lobo es un significante exterior: esto aparece
en la cura cuando el nio se dirige a la ventana
para nombrar ese significante.
2) El nio se vuelve el nio del lobo no el
nio lobo puesto que, como lo seala Lacan. se
trata de un nio- hablante a partir de la
interpretacin de Rosine Lefort: el nio bebe el
bibern y luego se dirige hacia la ventana
diciendo el lobo. R. Lefort le dice que se
bebi al lobo junto con el bibern. Esta
identificacin lo lleva a jugar que es el lobo,
aterrorizando a los otros nios, dice el lobo
cuando se mira en el reflejo de un vidrio, e
incluso se pone en cuatro patas y alla.
3) A continuacin Roberto le hace tomar a su
analista al lobo y la encierra en el bao: al
identificarla con el lobo ese significante
desaparece.
El tercer tiempo corresponde a la sesin del
bautismo. Roberto hace correr la leche del bibern
sobre su cuerpo hasta que cae sobre el pene y en ese
momento prontiKa Roberto. Nombra su cuerpo a
partir de la significacin puesta en escena del pene
que da leche.
El cuarto tiempo est marcado por la tentatuj
de
?1
incltir una ncgatividad a partir de los trazos que
dibuja. Comienri rayando la pared mientras dice
Roberto, y luego se rara tu

cuerpo y a los animales de un libro dc imgenes.

Luego Roberto saca unos zapatos del placard de
las enfermeras y se los pone. Este comportamiento
ilustra el empuje-a-La-Mujer propio de la psicosis,
que R. Lcfort seala ya con el advenimiento del
significante Seora.
1
Al comentar el caso. Colette Soler ' estructura una
secuencia en la serie de nombres que utiliza para
referirse al Otro como real: Seora designa al Otro
del goce: Mam nombra la prdida real de la
presencia: y el significante el lobo suple al
significante del agujero en el Otro segn la
hiptesis dc R. y R. Lefort, a la forclusin del
Nombre-del- Padre. y substituye al significante
Seora. Del anlisis dc este caso R. y R. Lefort
extraen consecuencias relativas a la posicin del nio
psicticoen la cura, que retomaremos ms adelante.
3) Lang y la psicosis en el nio
o

El I de febrero dc 1955 J. Lang presenta una

exposicin titulada El abordaje psicoanaltico de la
psicosis en el nio en la Sociedad Francesa de
Psicoanlisis . comentada por Lacan al da siguiente
en su Seminario.
Parte dc sealar la insuficiencia del abordaje
psiquitrico dc la psicosis infantil en tanto que su
autonoma no es reconocida ya que en general no
presentan las formas tpicas que se pueden encontrar
en el adulto. Seala la importancia de estudiar el
fenmeno psictico en la niez e indica que los
verdaderos aportes son suministrados por el
psicoanlisis. Para desarrollar su punto de vista
retoma la teora sobre lo imaginario de Lacan. desde
donde intenta establecer cierto criterio diferencial en
la emergencia de los distintos tipos de psicosis.
Lacan comenta esta presentacin cuando tena ya
en su haber dos comentarios sobre nios psicticos
en su primer
?1
14

1.1 C Soler. Une yrndc marche.

L'&ijumt rr fu pj)*h*nut\je. o? cil.

!l J. L Lanjr. Lahord psyc tunal* i upe

(I95B>

4et psych5C* cKex Tenfcni*. Ui fnrfcuftrlttr vol. IV

Seminario. Vuelve sobre la presentacin del autor

acerca de lo discutible que resulta el diagnstico en
el nio, el hecho de que se utilice para el adulto y el
nio el mismo termino, y la manera en que se
acentuaba la organicidad. Insiste en que slo el
psicoanlisis permite legtimamente hablar de psicosis
en los nios.
Por otra parte, seala la insuficiencia del registro
imaginario para explicar la psicosis, aunque elogia el
esfuerzo llevado a cabo por Lang: Sobre la psicosis del adulto,
y a fortiori sobre la del nio, reina an la mayor confusin.'* Anticipa
que tal vez en el ao siguiente tal como lo hizo
desarrolle el tema de la psicosis. Y tambin se
pregunta: Puede la psicosis del nio aclaramos, de rebote. lo que debemos
pensar sobre la psicosis del adultoDe hecho, responde a la
pregunta con su obra. La posicin del psictico como
objeto a es teorizado a partir del lugar que ocupa el
nio psictico para la madre, y esta encarnacin del
objeto, que no ha podido ser extrado, es
clnicamente observable en los adultos.

II.

- LOS AOS 60
En los aos 60 se produce un cambio de
axiomtica en la enseanza de Lacan: de la del deseo
se desliza hacia la del goce. Esto produce
paulatinamente un nfasis puesto en lo real. Si en los
aos 40 fue desarrollado el registro imaginario, en
los 50 tom el relevo lo simblico a partir del
informe de Roma. en los 60 lo real, y finalmente
en los aos 70 los tres registros fueron equiparados
en su relacin al goce.
Esta modificacin en Lacan le permiti teorizar la
psicosis en los nios lomando como punto de partida
el objeto de goce. Para ello cuenta ya con el esquema R
de la estabilizacin delirante en el caso Schrcber que
presenta en La cuestin preliminar... (1958)
y con
?1
el grafo del deseo que Laca desarrolla en su artculo
Subversin del sujeto i 1960).

I* J. Locan

Seminar i>. Librm it op cU P 1^0

16 Idem

En enero de 1963 Fiera Aulagnier presenta una

comunicacin sobre la psicosis ante la Sociedad
Francesa de Psicoanlisis. Pone el acento sobre la
transmisin simblica del padre y la constitucin
especular. Se ocupa en particular de la manera en
que se estructura la primera relacin en la madre del
psictico. Indica que, si bien no es necesariamente
psictica la distingue de las psicosis puerperales
, y guarda cierta adaptacin a la realidad, su
mala
insercin
simblica
produce
una
descompensacin ante la presencia del nio en su
vientre.
Dice a continuacin: Cuando en el nivel de la simple entrevista se
le pregunta a este tipo de madre cmo ha transcurrido su embarazo, qu puede
decirnos de esa poca las ms de las veces responde de una manera bastante
idntica, responde refirindose a su propio cuerpo. Groseramente, sus respuestas
se podran resumir y dividir en dos tipos corrientes (tomados en el curso de las
entrevistas):
a) Pas muy bien. Fue la nica vez en que durante un largo perodo no tuvo
perturbaciones urinarias: sin duda mi hijo, al desarrollarse, hacia
contrapeso sobre mis rganos y los mantena liberando mi vejiga.
b) Fue un perodo difcil. Continuamente me dola el estmago. Pienso que era
u causa del nio, que al crecer pesaba sobre mis intestinos y mandaba lodo
de vuelta al estmago-.'1

El nio es tomado como un objeto orgnico, una

especie
de
relleno
corporal,
de
rgano
sobreaadido, que se desarrolla en ella y gracias a
ella. Al no poder ser representado no es
simbolizable. Esta falla simblica repercute sobre
lo imaginario, por lo que ese cuerpo real es tomado
como un conjunto fsico muscular. Esto repercute
luego en la fragmentacin especular que caracteriza a
la esquizofrenia.
En el Seminario X. La angustia. Lacan alude, al
pasar,
V Aalagmcr. Remarque sur la struciure pt>choti<|uc. Lo

te v*l VIII (I9A4)

a esta exposicin. A partir del fantasma de cuerpo

?1
desmembrado que algunos de ustedes reconocieron
dice en la esquizofrenia, indica que una
investigacin reciente* sin decir cul es
P

Pnr-botan Ir

seala la articulacin entre la madre del

esquizofrnico y la que fue su nio en el momento
en que estaba en su vientre: un cuerpo diversamente
cmodo o molesto.
Hasta aqu vemos que el comentario de Lacan
retoma lo expresado ya por P. Aulagnicr; es ms:
indica que estas consideraciones no le pertenecen.
Pero aade algo nuevo en su conclusin: ese cuerpo
es subjetivado como un objeto a, un puro real. Es
decir, que no se restringe a las categoras de lo
simblico y lo imaginario para explicar por qu ese
cuerpo queda como real, sino que establece que se
vuelve un objeto a para la madre. La madre de un
nio autista de 3 aos por ejemplo relat con
total indiferencia que en el momento de dar a luz
tuvo un dolor de vientre y pens que tena ganas de
ir al bao. En el inodoro descubri con sorpresa la
llegada del nio.
Esto anticipa la formulacin de un objeto en el
fantasma de la madre. Slo la inscripcin de la falta
permite que un nio sea deseado. Su falla petrifica al
nio como un objeto real puesto que falta la comn
medida flica.
En
esta
misma
clase
Lacan
introduce
consideraciones esenciales en torno a la cuestin de
la separacin. No ya en torno al objeto perdido que
puede significar para la madre el momento del parto
como lo seala Aulagnicr, sino qce indica que
el corte en cuestin no es entre el nio y la madre
sino con las envolturas. En el conjunto preespeeular que es el objeto a, las envolturas son
elementos del cuerpo. De all que lu separacin sea
de estas envolturas.

2) La Holofrase
I-i holofrase se produce por la petrificacin de! S
que impide que el sujeto pueda ser representado por
otro ci^nin.Biiic en tanto el S ; no se constituye como
tal. La falta de constitucin de la operacin
de
?1
separacin impide la inscripcif ck m
li

intervalo donde se ubique el deseo. No hay

retroaccin significante, por lo que el discurso del
paciente no es dialcctizable ni subjetivable.
En el trabajo sobre este tema, Alexander Stevens
repertoria tres referencias de Lacan: los Seminarios I. VI
y XI.'* Lacan toma este trmino de la lingstica,
pero le da un sentido especfico en relacin a sus
conceptualizacioncs
tericas.
El
adjetivo
holofrsico aparece en la literatura en 1866.
Globalmcntc la holofrase quiere decir que la frase
entera es aglutinada como una sola palabra.
En el Seminario I Lacan define la holofrase: ...hay frases,
expresiones que no pueden descomponerse v que se refieren a una situacin
tomada en su conjunto: son las holofrases.'" En este seminario.
Lacan intenta demostrar el carcter discordante del
campo imaginario y simblico. Retoma este concepto
para mostrar que no hay ninguna transicin posible
entre los dos planos. Toma como ejemplo una frase
utilizada por los habitantes dc las islas Fidji, en la
que pronuncian una serie de slabas ininteligibles
como una frase fija. Esta holofrase se pronuncia en
un estado de inter- miradas, de intersubjetividad
imaginaria. Lacan seala que forma parte ya dc una
estructura simblica.
La segunda referencia pertenece a la clase del 3 dc
diciembre de 1958 del Seminario VI El deseo y su
interpretacin* *' All aproxima la holofrase a la
interjeccin Pan!. Socorro!, y la identifica a la
unidad dc la frase. El sujeto es el grito mismo, y se
puede reducir al emisor que grita Pan!. Subraya
as la estructura monoltica del .sujeto en la
holofrase.
La tercera referencia pertenece al Seminario XI. en el
que acenta la solidificacin de la cadena
significante. Lacan dice: Esta solidez, esta captacin masiva de la
cadena significante primitiva impide ia apertura dialctica que se

?1

manifiesta en el fenmeno de la creencia 1' En el lugar de la

creencia neurtica se instala la certeza en la psicosis.
Despus del Seminario XI 1-acan no vuelve a- hablar

de la holofrase. En su lugar desarrolla la cuestin Me

la emer* gcncia del S, solo. Cuando el significante
est holofraseado. permanece identificado al S,. sin
que se produzca una falla del sujeto y sin que
reenve a otro significante. El sujeto no est barrado
y no puede ser representado frente a otro
significante: el sujeto es un monolito con la
holofrase. En la psicosis el sujeto est identificado al
S,. La falta de intervalo entre S, y S impide la
emergencia del deseo del Otro: en su lugar aparece
el goce del que el sujeto se vuelve su objeto.
Jacques-Alain Miller diferencia dos valores del Si,
solo, y en su articulacin al S : . El S, solo es el
significante fuera de la serie; el S ; junto al S : expresa
la articulacin significante. Existe una equivalencia
lgica entre el S, como significante del Ideal y el
objeto a. En las operaciones de alienacin y separacin
se inscriben sucesivamente en el mismo lugar. La
alienacin pone de relieve el sujeto del significante mientras que la separacin pone
de relieve el sujeto del goce, 1'
dice Miller. Pero la
identificacin del sujeto con el objeto a que se

produce en la separacin, muestra la relacin

entre la representacin significante del sujeto a partir
del rasgo unario y su ser de goce.
Esta articulacin permite entender cmo la
identificacin del psictico con el S, expresa
simultneamente su eleccin de ser como realizacin
en la posicin de objeto o .
Al referirse a la dimensin psictica que se
introduce en la educacin del dbil no habla de
debilidad mental. Lacan comenta el libro de Maud
Mannoni El nio retrasado y su madre, y al elogiarlo, dice
exactamente lo contrario de lo que plantea la autora.
En su libro, Mannoni plantea: Ya i 'irnos luisici qu
34

punto el nio retrasado y su madre forman en algunos momentos un solo cuerpo

confundindose el deseo de uno con el del Otro, aunque parezca que los dos viven
una misma y nica historia. Esta historia tiene por soporte en el plano fantasmtico
un cuerpo afectado, diramos, por idnticas heridas que han tomado un marchamo
significante. Lo que en la madre no pudo quedar resuelto a nivel de la prueba de

7
1

castracin, lo vivir como un eco en el hijo, que en sus sntomas no har ms que
hacer hablar a la angustia materna.''

Ahora bien, para Lacan no se traa de la pareja

madre- hijo sino del par significante. Lo que se
solidifica es la cadena significante; esto es diferente a
la afirmacin de que se trata de un solo cuerpo.
Por otra parte, que el deseo del nio se confunda con
el de la madre forma parte de la estructura del deseo
el deseo es deseo del Otro. En la psicosis, el
nio no queda dentro del campo del deseo sino que
ocupa un lugar de objeto en el fantasma materno. Por
ltimo, esto no es especfico del dbil sino que es el
modelo de toda una serie de casos nos hemos
detenido en particular en la psicosis, pero Lacan
desarrolla tambin su incidencia en el fenmeno
psicosomtico.

3) La debilidad mental
El trmino debilidad mental fue cieado a
comienzos de siglo por TXipr. por extensin a lo
mental de la debilidad hasta entonces reservada a la
fsica. Nace de la psicologa diferencial y la
utilizacin de los tests psicomctricos para obtener
una base objctivable en trminos de dficit en
relacin a una competencia intelectual supuestamente
normal.
La debilidad es una cierta relacin de ser sin el
saber. El sujeto se aloja en relacin al saber en una
posicin de exterioridad, de no entender nada. Es
diferente a la debilidad
8

7h

2* VI

b mtio letmad* y ru mtidit V1jdrij Fax IW| p

-

neurtica en la que el rechazo del saber apunta a

interrogar la verdad."''
Picrre Bruno/ indica un corle en la enseanza de
Lacan entre dos empleos del trmino debilidad:

1)Antes de 1969: Lacan acepta el sentido del

trmino generalmente admitido en la clnica
psiquitrica.
2)Despus de 1969: Lacan utilizad termino en la
relacin del saber inscrito en un discurso. Dice:
Llamo debilidad mental al hecho de que un ser, un ser hablante , no est
slidamente instalado en un discurso... flota entre dos discursos.'*

Bruno subraya la diferencia entre el fuera del

discurso del psictico, y el entre dos
discursos del dbil.
En el Seminario XI Lacan diferencia el nio dbil del
psictico. e indica que la relacin con la madre
introduce la dimensin psictica en su educacin, En
el grafo que incluye al referirse a la holofra.se,Lacan
ubica al nio dbil debajo de la serie de las
identificaciones (queda reducido a ser el soporte del
objeto de deseo de la madre sin substitucin
simblica, lo que impide la emergencia del propio
deseo).
En el dbil no hay forclusin del Nombre-delPadre sino que el trmino oscuro indica que hay
una falla a nivel simblico. El rechazo de saber que
presenta puede entenderse como la falta de llamada
del S 2 . del sentido. La solidificacin significante
impide la produccin de saber.
R. y R. Lefort proponen una distincin entre la
holofrasc en el dbil y en el psictico a partir de los
lugares del objeio a y del significante del Otro . En
la psicosis el par S r S est holofraseado sin cada del
objeto a. que queda del lado del sujeto: objeto en
ms o l mismo objeto del Otro. En la debilidad el
S,-S> est holofraseados, sin cada del objeto a. pero
este queda incluido en el Otro no barrado: es el Otro
el que dice Pienso, el no piensa y no es ms que
el eco del Otro sin ninguna interrogacin acerca del
deseo del Otro (como en la neurosis).
Annv Cordi retom hace poc^* la cuestin del
retraso mental en un libro con un ttulo sugestivo:
lx>s retrasados no existen/' Parte de la idea de que el fracaso
escolar est relacionado con los ideales de nuestra
actual sociedad de consumo. En realidad, hasta que
no se cre la escolaridad obligatoria y los tests de
10

7
1

inteligencia para la ubicacin del nio en su clase

correspondiente no exista el concepto dc debilidad
mental. En cierta manera es un concepto
contemporneo. Plantea que la demanda dc saber
proveniente del Otro logra obturar la emergencia del
deseo, por lo que se crea lo que llama una anorexia
escolar: el nio no quiere saber nada, queda preso
de una inhibicin a nivel de la eseolarizacin.
Luego de estas consideraciones generales se ocupa
del tema de la debilidad mental. Indica que para
Lacan la inteligencia es la posibilidad de leer entre
lneas, de comprender lo que se dice ms all de las
palabras. En esc sentido, el dbil mental no se aparta
del sentido literal, el equvoco permanece inaccesible
para l. dc all que se aferra a lo que cree que es la
verdad de lo dicho. En realidad, la holofrase detiene
la movilidad significante, por lo que los pensamientos
no resultan dialectizablcs.
Dicc: Esta contraccin holofrsica ofrece la apariencia de jtie el sujeto se
fija en un significado dado, no puede entender ninguna otra cosa que lo que .se
construy de una vez para siempre. Repite sus convicciones
sin que el sentido
u
pueda desarrollarse y la reflexin enriquecerse. Esto produce una

distorsin del discurso, su ausencia de perspectiva,

un mal encadenamiento de las ideas, un
31
32

K. Cofdi. LM rfiroutdnt m* exiufH. Bwcix* Aire%: Nueva ViMn. IW4

Idem, p 190

deslizamiento del querer decir, una ausencia de

lgica y de rigor en el razonamiento. De all que la
expresin del dbil mental es pobre, chata, repetitiva;
su discurso es estereotipado y banal.

4) El nio como condensador de goce y objeto

del fantasma materno
En octubre de 1967 Lacan pronuncia el discurso
de clausura de las Jornadas sobre las psicosis en el
nio organizadas por Maud Mannoni. Este artculo
antecede al movimiento estudiantil francs del ao
siguiente, pero tiene ya un nfasis puesto en el tema
de la libertad.
Comienza con una crtica a la antipsiquiatra. en
particular a las exposiciones realizadas en el mismo
congreso de Ronald Laing Metanoia: Algunas
experiencias en el Kingsley Hall de Londres" y
de David
Cooper Alienacin mental y alienacin
M
social.
La concepcin antipsiquitrica afirma que el loco
es el chivo expiatorio de la sociedad, son los que
protestan contra el orden social, y en realidad la
normalidad corresponde a la alienacin burguesa.
Buscan la etiologa de la esquizofrenia en situaciones
y circunstancias sociales en tas que se pone en juego
tal atribucin. Establecen una oposicin entre falta de
libertad y locura. El prejuicio psiquitrico crea al
enfermo, de donde surge la nominacin antipsiquiatra. El tratamiento consiste en cambiar el
paradigma: no se trata de curarlo sino de ayudar a
liberarse.
Laing da un ejemplo clnico en este sentido. El
paciente de 25 aos viva aterrorizado por su
angustia de castracin*, y se paseaba desnudo
conuafbicamente. Este joven senta que su cuerpo
estaba muerto y que. adems, el lado izquierdo era
femenino y el derecho masculino. Laing considera
que el
cf

ic

33 R Laing. Metanoia Algunas e*pciienci:s en d Kitjpil

Hall
Londres . en M. Mannoni
otroi. Pw/m H
Bkbos *ir?i ?!/ ViMn. 1971
34 O. Cooper. Alienacin mental y cl*e*ciO?>
en M Vlemuni

f a n fi t

y otros.

Psicosis infantil, of cil

>
cuerpo del paciente era como un cementerio en el
que haban sido enterrados los familiares muertos dc
varias generaciones. Un da toma una pistola y la
dispar sobre los genitales de otro paciente. Ni el
analista ni el otro paciente saban que estaba
descargada puesto que el arma hizo un ruido de
verdad. A partir de este incidente disminuy su
angustia de castracin. Laing concluye: Ninguna interpretacin poda ser tan primitiva como esa accin dramtica completamente
impredecible e imposible de repetir. En Kingsley Hall tenemos la esperanza de
contar con un lugar donde puedan ocurrir cosas semejantes.* A nuestro

entender, esta perspectiva es comportamentalista. no

se detiene en el discurso del paciente puesto que no
acta sobre lo dicho.
Lacan retoma esta cuestin desde otra perspectiva:
los lmites de la libertad sugerida por cierta
prctica funciona como seuelo y como su propio
lmite. El paradigma en cuestin est ms bien dado
por la determinacin del automatismo del lenguaje
que por lo social. No obstante, resulta sensible a los
efectos de segregacin que producen las estructuras
sociales y seala la incidencia en ese sentido del
progreso de la ciencia. Nadie se libera dc los
procesos inconscientes. Se intenta liberar al pacientc
del peso social, pero no puede liberarse de s mismo.
La libertad del hombre est acotada por el
determinismo significante.
En otra conferencia de la misma poca Breve
discurso a los psiquiatras (noviembre de 1967)*
enfoca la segregacin del loco por parte del
psiquiatra y vuelve sobre el tema del racismo y los
campos de concentracin. El punto est entonces en
la posicin dc los analistas frente a los fenmenos de
segregacin, puesto que la tica del psicoanlisis
concierno a esas formaciones humanas que refrenan
al goce, y que en el racismo c expresan como
intolerancia dc otro goce.
En realidad. la crtica dc Lacan no se dirige tanto
hacia el movimiento dc segregacin qur denuncia la
antipsiquiaira,

zf

.15 R. l.Aiig.
tu., p. >5.
36 J l-xm. -Petii

K2

i|967|.

sino que pone el tenlo en la relacin del loco al

significante y a su objeto de goce.
Esto permite abordar la cuestin de la posicin del
nio en la homeostasis del goce dc la relacin de los
padres, que da como resultado la neurosis, la
perversin o la psicosis.
Un aspecto en particular es resaltado por Lacan
en el artculo dc Cooper. aunque sin nombrarlo:
...para obtener un nio psietico hace falta al menos el trabajo de dos
generaciones. El propio nio es el fruto de ese trabajo en la tercera generacin. 31
En ese sentido. Cooper dice en su artculo: Para
comprender lo que est en juego en la dinmica familiar del esquizofrnico, es
necesario llevar el estudio hasta la tercera generacin, y asi all lo que est en
germen como factor psicotizante. En funcin de su propia historia personal (de ese
accidente que sobrevino en la relacin con sus ascendientes). los padres se
encuentran en situacin de no poder reservar a su descendencia otro lugar que el
de esquizofrnico..

El accidente en cuestin expresa la falla

simblica que se transmite de padre a hijo, y que en
curso de tres generaciones puede producir en un
sujeto la forclusin del Nombre-del-Padre que lo
incluye en la estructura psictica.
Podemos considerar un ejemplo. El padre de
Alberto, un nio autista dc 2 aos que recib hace
algunos aos, explica que es suya la culpa de la
enfermedad: cuando naci no haba lugar para l;
estaba preparado para ser padre dc un hijo, no de
dos. El bisabuelo haba ocupado un lugar importante
en la poltica argentina y llam con su nombre a su
hijo Ral jnior fue un gran amigo dc su hijo, pero
al ser padre no pudo jams entrar en contacto con el
nio al que tambin d o su propio nombre. El padre
de Alberto vivi aislado, muy unido a su madre y
con enormes dificultades de contacto cor tu entorno.
Al nacer su primer hijo lo llam tambin Ral, na
nio particularmente listo que retoma la genealoga
patemx Con
-Disturbo

37 J La.an.
38 l> Coopct. op. cif.. p.

4c clLiurj.. *. op

cit

,p

SJ

ese primer nacimiento comenzaron las dificultades

entre esposa y madre, con la consecuente depresin
de la madre de Alberto. Al nacer el segundo nio,
no buscado, la madre no se haba sobrepuesto an a
la depresin; tampoco encontr auxilio del lado
paterno: un segundo nio, al que no poda dar su
nombre, no tena para l un lugar simblico. Esto
muestra bien cmo, de los mismos padres, un hijo
puede ser psictico y otro no: depende del lugar que
ocupa en el deseo de los progenitores y cules son
las coyunturas simblicas puestas en juego con su
nacimiento. La fractura simblica que produce la
psicosis es impredccible de antemano. Aun cuando
este padre no tuviera lugar para un segundo hijo, por
ejemplo, la funcin paterna podra haberse articulado
de otra manera a travs de suplencias extradas del
universo simblico familiar.
Lacan critica a continuacin la concepcin de lo
prevcrbal puesto que la estructura es la del lenguaje.
Para ello toma el artculo Gnesis de la palabra en
el nio autista de Sami- Ali citado ya. SamiAli parte de la idea de que la gnesis de la palabra
no est mediatizada por el lenguaje sino por la
sntesis del mundo, sntesis inicial que apunta a
constituir objetos simblicos estables en un espacio
abierto al otro. El nio crea una equivalencia entre
los objetos y su cuerpo (proceso simtrico) de donde
emergen los smbolos.
En esta concepcin, lo imaginario (de la relacin
del nio con la madre) precede a la constitucin de
lo simblico. Es ms. lo imaginario es prevcrbal.
Dice: Sobre ese fondo de objetos que se corresponden unos a otros reflejando
la correspondencia fundamental del propio cuerpo y del objeto materno, hace
aparicin la palabra.''

Frente a esta posicin Lacan indica la prevalencia

significante, la construccin simblica del espacio, la
presen- cia de alucinaciones en el caso estudiado y
critica el mito de la relacin del nio con la madre.
Y dice: lx> importante no es que el objeto iransicioaal preserve la
autonoma del nio, sino que el nio sirva o no de objeto transicional para ia
madre.40

8
6

El objeto transicional es un concepto creado por

Winnicott para nombrar el objeto que se sita en el
espacio intermedio
entre el beb y la futura relacin
4
con el objeto. ' Lacan dicc de ellos: ...son esos objetos,
medio reales, medio irreales, a los que el nio se aferra por medio de una especie
de enganche, como por ejemplo una pumita de su sbana o de un babero... no le
otorgamos ni una realidad plena ni un carcter plenamente ilusorio

Este objeto es experimentado como parte del yo y

no obstante est fuera de l. Los fenmenos
transicionales posibilitan la distincin entre el yo y
el no-yo. El objeto transicional representa al pecho
materno o el objeto de la primera relacin. A la
larga puede transformarse en un objeto fetiche. Esta
afirmacin dio lugar a las distintas consideraciones
que se encuentran en la literatura psicoanaltica en
lomo al objeto fetiche de los nios psicticos. El
objeto transicional permite la transicin del beb de
un estado en el que se encuentra fusionado con la
madre, a uno de relacin con ella pero ya como
objeto separado.
El nio puede encontrarse en distintas posiciones
en tanto objeto: puede ser mediatizado por el objeto
transicional, fuente de las equivalencias simblicas; o
real, objeto del fantajmt materno, condensador de
goce, separado del cuerpo.
El fantasma de la madre antecede lgicamente a la
posicin del nio en la estructura. Cuando el nio
realiza la posicin de objeto en ese fantasma no
logra ya posicionars* como sujeto frente al objeto
causa del deseo. El nio obtura ia castracin materna
en lo real, sin mediacin simblica

40

J Lacan. Discurso Je ita*ar op. til, p O

41 0 W Winnicdl. Objeto* ir*vk ion-es > coo-kc iaittmio
Ced a I9S2

42 J Lacan ti Sf*inirh> IJbnt iV. La regin c< otjcio

fitofidud i

Barcelona

Bueno* Aine* Fatd&. 1994. p. 129

8.5

III.

- LOS AOS 70

1} El lugar del nio en el discurso parenta!

La disimetra entre los sexos produce lugares
diferentes para el hombre > la mujer en tanto
padres. Para la mujer, es importante constatar el
lugar que otorga a la palabra del padre en la
promocin de la ley que regula el deseo: para el
hombre, se vuelve crucial transformar a una mujer en
su falta, en el objeto que causa su deseo, ya que a
travs de ese movimiento muestra su relacin con la
falta propia dc la estructura.
En la Cuestin preliminar (1958) Lacan dice en
relacin a la madre: Pero sohre lo que queremos insistir es sobre el
hecho de que no es slo de la manera en que la madre se aviene a la persona del
padre de lo que convendra ocuparse, sino del caso que hace de su palabra,
digamos el trmino, de su autoridad, dicho de otra manera del lugar que ella
reserva al Nombre-del-Padre en la promocin de la ley.**

En uno y otro caso queda enfatizada la posicin

frente a la castracin. Del lado dc la madre se
expresa por su relacin a la ley del padre; del lado
del padre, el hombre puede no erigirse en ley. y
entonces su deseo tiene como causa a la mujer, a
quien decide darle un hijo. Lacan afirma que el
objeto a para un hombre es una mujer y eso le
permite ser padre pero que para la mujer lo son
sus propios hijos, en tanto que se vuelven una forma
de tratamiento de su falta-cn-tener, de su Penisneid. El
riesgo es que sin la mediacin paterna el nio como
objeto a suture la falta dc la mujer aportndole un
complemento de ser.
La madre es el significante del objeto dc goce
primordial, por lo que est prohibido. El padre
como funcin es el obstculo para el acceso a
este objeto. El sujeto no es el nio eso nos
conducira a una concepcin familiarista, sino que
como tal debo ubicarse entre los tres trminos. La
novela familiar explica la manera en que el sujeto es
separado de su
K
6

I l.tcaa. IX r.a iucMkVn prclm ru.r op cH . p.

560

K
6

objeto primordial, cmo fue afectado por esa prdida,

cmo surgi su fantasma y que goce recuper de esa
catstrofe.
La primera modalidad en que se introduce la
relacin entre los padres en el psiquismo del nio es
el fantasma del coito parental. Una nia de 4 aos
me cuenta que durante la noche se despert porque
escuch ruidos. Asustada, se puso a llorar pensando
que eran ladrones. En realidad los padres se
encontraban en medio de una violenta disputa que
formaba parte de su modalidad de divorcio. Pero esta
escena constituye ya un segundo tiempo que
resignifica otra anterior. Una noche escucha tambin
ruidos en la habitacin de los padres. Se levant
porque pens que eran ladrones. No sabe qu es lo
que vi. Estaban roncando. Sin ser vista se volvi
a acostar. El fantasma de los ladrones es ya el velo
fantasmtico con el que cubre lo imposible de la
inscripcin de la relacin sexual; pero, al mismo
tiempo su explicacin retoma la connotacin sexual
que para ella no resulta an posible descifrar.
F.l padre-versin (pre-version, homofnico en
francs con perversin) es una nueva manera de
referirse a lo que antes era la metfora paterna: no a
partir del Nombre-del- Padre. del amor al padre, sino
a partir de la causa de su deseo. El padre debe
demostrar cmo arreglrselas con el goce, con lo que
no tiene nombre. Eric Laurent indica: / tugar de! pudre
ya no se deduce de que transmita el falo o que defina a la metfora paterna
sino en tamo que d una solucin, que presente un semblante, que d una versin de
o que es el objeto a .16

J.-A. Miller propone la siguiente secuencia de

maternas: en un primer tiempo M/J, que escribe a la
madre como figura absoluta de goce; en el segundo
DM/x. en el que la simbolizacin de la ausencia
permite que se escriba el deseo de la madre y su
significado desconocido para el sujeto, y en el tercero
aparece su articulacin al Nombrc-del-Padre .'
5

16F Laurcni Insuiuitoa da fantjamc. fuateucai de lY'W tp.cil p. 18

Distingue dos metforas paternas. La primera

corresponde a la inscripcin P/M. En lugar de la
relacin sexual que no existe est la condicin de
amor que puede inscribirse. La Liebesbedingung no enlaza
al sujeto al Otro sexo sino a un objeto asexuado
incluso si es a travs de un objeto sexuado que eso
se obtiene.
La segunda metfora paterna corresponde al
significante del falo que se substituye a un goce
desconocido. Este proceso de significantizacin se
inscribe como una prdida de goce: este goce queda
separado del Otro: A/J=a.
La metfora paterna es una manera dc inscribir la
relacin padre-madre, en el lugar de la inscripcin
imposible de la relacin hombre-mujer. Lacan lo
indica con su frmula no hay relacin sexual. La
imposible inscripcin de un significante que nombre
a La Mujer en la oposicin falo-castracin freudiana, el
fulo permite una inscripcin del lado de la sexua- cin
masculina, pero la sexuacin femenina no tiene un
significante que le sea propio, impide que la
relacin hombre-mujer pueda ser inscrita en el
psiquismo. Se intenta suplir este vaco central a
travs de la metfora del amor.
Jacques-Alain Miller propuso la frmula P/M que
se sita en la inscripcin imposible H/M (hombremujer). Si bien La Mujer no existe, s existe la madre
como suplencia, como una de las versiones posibles
para responder a qu es ser mujer. Ella metaforiza el
deseo del Otro a travs del Nombre-del- Padre: y
metonimiza el objeto dc goce a travs del hijo. Es
por ello que los post-freudianos enfatizaron la
relacin que s existe entre la madre y el hijo.
La inscripcin dc la pareja conyugal*, la
relacin padre- madre, no recubre completamente la
imposible inscripcin dc la relacin hombre-mujer.
Dc all que tambin aqu encontramos un resto, el
objeto a. verdadero partenaire del sujeto: el sujeto
finalmente est a solas con su propio goce. La pareja
conyugal se ocupa dc la transmisin de esta
imposibilidad que revela que la falta no es una
8
8

contingencia sino
estructura.
2)Algunos ejemplos

que

es

un

elemento

de

la

Alicia, de diez aos, acude a la consulta por sus

llantos inmotivados que se iniciaron hace seis meses.
En su intento de consolarla. los padres aceptan la
escena que ella construye: toma las manos de los
padres y as, los tres juntos, deja dc llorar. Los
llantos tienen su historia familiar. La madre tuvo
muchas dificultades para quedar embarazada: perdi
numerosos bebs y no pudo volver a tener un hijo
despus de Alicia (es hija nica). Ella tiene su
secreto: un aborto antes del matrimonio que le
produjo una hemorragia de cierta gravedad. El padre
tiene tambin su secreto. Despus del parto dc Alicia
su mujer perdi el deseo sexual y no acepta tener
relaciones sexuales. Piensa entonces la posibilidad dc
divorciarse, aunque nunca se lo dijo a su mujer.
Alicia, que se ocupa continuamente de consolar el
llanto dc la madre, pone al descubierto la verdad
conyugal y expresa claramente que llora porque tiene
miedo de que los padres se separen. Cuando logra
verbalizar ese pensamiento rehsa continuar con sus
entrevistas y le pide a la madre que venga en su
lugar. La maniobra de la nia reenva a los padres su
pregunta. No es ya por qu llora, sino adnde apunta
su llanto lo que se pone en juego en la entrevista
con los padres. Una vez planteada esta cuestin los
padres vienen a la entrevista siguiente y relatan el
siguiente episodio. Como sucede a menudo,
comienzan a discutir. Alicia hacc el gesto dc estar a
punto dc llorar. Los padres, advertidos, la miran sin
conmoverse. El padre se re y le dice jocosamente
No vas a llorar. Y la madre: Lo que tu padre me
dice es cue>tin ma.
Los efectos de la ruptura de la complicidad entre
madre e hija son inmediatos: el llanto dc Alicia
desaparece, vuelve a rerse y a mostrar entusiasmo,
y. adems, aparece s .1 inters por los chicos, cosa
que hasta entonces la tenan tota mente indiferente.
El resultado de estas enireviMus es la confrontacin

de los padres a su impasse sexual y a su decisin dc no

separarse. Para entonces la nia no necesita yj tune
orar como lazo, y esta problemtica qucca en sus ir
aros en la
BS
ir< Jid que puede separarse de su alienacin en el
discurso i* Ate me
En La equivocacin del sujeto supuesto saber
Lacan tc ta ura historia que escuch de Derrida de
una ancdota que ie sucedi con su hijo Fierre. Lo
evoca de la siguiente minera 'Soy un tramposo de oficio', dice un
niito de cuatro uns acurrucndose en los brazos de su progenitnra ante su padre,
quien acaba de responder *Eres lindo a su pregunta <por qu me miras? Y el
padre no reconoce all >aunque el nio haya fingido en el intervalo haber perdido
el gusto de si desde el da en que habl) el impasse que l mismo intenta sobre el
Otro, jugando al muerto. Le toca al padre que me lo dijo, el escucharme
o no*

F.ric Laurent4 subraya algunas cuestiones relativas

a esta historia: '
1)Frente a la pregunta qu soy para ti?, es decir,
sobre el deseo del Otro, el padre responde
fascinado por la imagen flica del nio en
brazos de su madre en el registro
imaginario: nombra la belleza que oculta el
objeto de deseo. El que hace trampas es el
padre pues impide que se dirija al Otro para
formular su pregunta y lo deja atrapado en la
agresividad imaginaria.
2)El nio responde que es un tramposo en el lugar
del padre, puesto que el padre lo identifica al
lugar del nio muerto: objeto de deseo sin que
se incluya en el deseo. Con su respuesta el nio
queda as identificado.
La trampa del padre es que se dirige al nio en
lugar de orientarse hacia la mujer y confrontarse con
el deseo del Otro.
En los dos casos vemos la aparicin de la
pantomima depresiva en los nios. Alicia encarna el
impasse en el que se encuentran sus padres, y sus
lgrimas se establecen un lazo entre el padre y la
9
0

padre la escena en que estn los tres tomados de

la mano en el lugar de la relacin sexual
46

J Ljca. La equivocxin 5cl sujeto apuesto saber*. -Momenw#

(lucialeA en to experiencia unaUUea Bucoot Aires VUnunci.il.
1987

inexistente. Ella
enunciaba con su miedo la vendad secreta del padre,
rechazada por la madre: y al mismo tiempo lloraba
en el lugar de la madre El efecto depresivo es el
resultado de la cada del deseo En el segundo caso,
la depresin de Picrre es el efecto del impasse sobre
el Otro como lo expresa Lacan por parte del
padre, que involucra la posicin de la madre como
objeto causa del deseo para el padre.

47 E Lnureni *1 objeto en el psicoanlisis con niAox. op cil

IV.

- TRATAMIENTOS

Qu haccr con un nio autista que llega

a la consulla?, se pregunta el analista al
confrontarse con estos nios encerrados en
su propio mundo. Las experiencias clnicas y
las teorizaciones correlativa muestran los
impasses
a
los
que
conducen
ciertas
orientaciones. Una serie de autores de
orientacin psicoanaltica nos permitir
examinar los abordajes diagnsticos y los
tratamientos
propuestos
para
nios
psicticos.

1. Margarct Mahlcr: el caso Stanley (1951)

En los aos 40 Margarct Mahler comienza
a trabajar en el Servicio Infantil del Instituto
Psiquitrico del Estado de Nueva York y de
la Universidad de Columbia. En 1948
present (junto a J. Ross y Z. De Fries) un
resumen preliminar de sus hallazgos en 16
casos de psicosis infantil titulado Estudios
clnicos en casos benignos y malignos de la
psicosis
infantil
(semejantes
a
la
esquizofrenia). En los aos 50 introduce su
distincin entre el autismo infantil precoz
y el sndrome de la psicosis simbitica.
En su libro Simbiosis humana: vicisitudes de fu
individuacin (1968) presenta al autismo como
defensa frente a la necesidad vital de
simbiosis con la m*j'e o con un substituto
materno. Distingue el autismo infantil

temprano (segn la descripcin de Kanner)

del sndrome de la psicosis simbitica. El
tratamiento consiste en una e>prienda
simbitica correctora con un terapeuta.
En la evolucin normal del nio aparece
en las poneras semanas un aulixmo normal que se
caracteriza per su iludo
alucinatorio. Desde el segundo mes en
adelante se produce ti fase simbitica con la
madre: ambos constituyen una unidad dentro
de un lmite comn. Esta fase indica la
cada de la caparazn autista y es solidaria
de un yo rudimentario. La fase siguiente, de
separacin-individuacin, permite la maduracin del
yo.
Desde esta perspectiva, la psicosis expresa
una deficiencia yoica originada por una
individuacin deficiente o ausente. Mahler
distingue este tipo de psicosis, simbitica,
que implica cierto progreso de la fase
simbitica, del autismo infantil descrito por
Kanner, en el que est totalmente ausente.
A partir de estas consideraciones,
establece una serie de metas para el
tratamiento: I) restauracin de la imagen
corporal y de la identidad; 2) desarrollo dc
las relaciones de objeto; y 3) restauracin de
las funciones carentes o distorsionadas
madurativas del yo.' A esto se aade cierta
funcin educativa que apunta al desarrollo
yoico: ... el terapeuta trabaja para convertirse en una figura
materna. Se ofrece a s mismo como un compaero simbitico y le
permite y ayuda al nio a revivir reexperimentar en una
forma ms normaI pero ms adecuada a su edad , las primeras fases
de su vida psquica?

El tratamiento es planteado como un

modelo tripartito (madre, nio y terapeuta)
que consta de dos fases diferenciadas:
introductoria y propiamente dicha. En la
etapa introductoria se busca un contacto con

el nio que no sea experimentado como una

intrusin. El terapeuta intenta volverse el principio materno para funcionar como
amortiguador entre l y su ambiente. A
continuacin lleva a la madre al mismo tipo
dc relacin que pudo establecer con el nio;
es decir, busca producir una identificacin
de la madre con el terapeuta que se vuelve
el modelo de la posicin adecuada con el
nio. La meta dc esta primera etapa es el
restablecimiento de una relacin simbitica
con el objeto original,
1

M W.ifc<r

W.fi p 216

Stmb+tiffn ifWwWr Je iu u: da tdrnai w

(I96S). M4i<o cd. JoaqunI9S0 p 204

etapa que falt o que fue gravemente

alterada en el rio psictico.
En la fase del tratamiento propiamente
dicho se intenta que el nio reviva y
entienda las experiencias traumticas que
han impedido su evolucin para lograr un
desarrollo yoico.
El caso Stanley, que examinaremos a
continuacin, no describe la aplicacin de
las vicisitudes de este lipo de tratamiento,
sino que se vuelve el modelo de la
apreciacin diagnstica que hace Margarct
Mahler de la psicosis simbitica.
Los padres de Stanley consultan cuando
tiene 6 aos. La madre no encontraba nada
anormal en l, fue el to materno que llam
la atencin sobre su conducta extraa.
Despus de haber balbuceado unas cuantas
palabras en la segunda mitad del segundo
ao Stanley dej de hablar. Desde los 3
aos permaneca inerte, acostado en el piso,
mirando fijamente en el espacio, sin jugar.
La observacin es el resultado de tres aos
de tratamiento.

Margaret Mahler va puntuando una serie

de cuestiones a lo largo del tratamiento.
Parte de la constatacin de la memoria
fabulosa del nio, efecto de la inhabilidad
del
nio
psictico
para
olvidar
selectivamente y reaccionar especfi camente
a ciertos estmulos afectivos y perceptivos.
Relata la siguiente secuencia a modo de
ejemplo. La madre sola leerle un libro
llamado Cuando t eras un beb, que lo haca llorar
sin control. Stanley insista en escucharla y
se pona a llorar. Cuando la maestra del
jardn lea una historia que mencionaba al
bebe Stanley lloraba.
En el libro haba dos cuadros en pginas
opuestas. En uno est el beb en su corral
llorando puesto que sus juguetes estn
afuera y no los puede recuperar. En la otra
pgina est un Panda sentado en la jaula
con un platn de comida junto a l. Un
texto dice: Y mam pens: Ese beb se partee ai Panda gordo
en el zoolgico sentado en su juu'.a*. A pjxtn de entonces
el nio llama Panda a los bebes >
-nLikcoi que encuentra. Mahler seala que
llorar > seralimenudc por i nam estaban
irreversiblemente juntos. Y que las tres
figuras: sebe. Panda y mam estaban
indiferenciadas. lo que es caiaaerMico del
sndrome de la psicosis simbitica.
Tiempo despus. Stanley encuentra en el
consultorio de la terapeuta un libro infantil
llamado Diversin con caras. En este libro haba un
cuadro con la cara de un beb cuya
expresin podra cambiarse con una etiqueta
que serva para apagar o encender una
expresin fisionmica: o llora o re. Stanley
cambiaba las expresiones en un estado de
gran
excitacin,
pero
esta
conducta
estereotipada alternaba con momentos de
total indiferencia en que se mova

letrgicamente de un lado al otro sin meta

alguna.
Mahler describe esta oposicin como una
alternancia entre la fusin simbitica y el
retiro autista. Bastaba con decir la palabra
beb o si tocaba el cuerpo del terapeuta
para sacarlo de su estado de estupor.
Un traumatismo infantil cobra un lugar
prevalente y cristaliza el enlace entre llorar
y alimentarse. A los 6 meses Stanley sufri
una hernia inguinal por lo que los padres
evitaron a toda costa su llanto para evitar
una operacin de urgencia. Al mismo tiempo
vomitaba mucho y rehusaba comer. Para
Mahler se trata de un enlace sincrnico
entre las dos experiencias que desemboca en
los fenmenos antes descritos que para ella
tienen el valor de procesos restitutivos para
salir del caos.
Una cuestin cobra un valor especial en
este tratamiento: el inters de Stanley por
los objetos mecnicos, en particular por los
fenmenos de alternancia, donde intenta
alojar
la
emergencia
subjetiva.
Una
alternancia holofraseada traduce, en cada
uno de los ejemplos que expondremos a
continuacin, la fijeza de las alternativas.
Stanley se cruzaba habitualmcnte con una
propaganda de cerveza en la que haba una
representacin de un robot mecnico sobre
una bicicleta que estaba en movimiento
constante durante todo el da. Al nio lo
fascinaba este espectculo. Un da llega a su
sesin con gran entusiasmo: Estaba
apagado, repeta, es mi da de suerte. A
partir de entonces el hombre encendido o
apagado se volvi uno de sus temas
repetitivos.
Tambin se puso a dibujar ruedas que
distribua entre las que gritan y las que

cesan
de
gritar.
Dibuja
entonces
apagadores que enciende y apaga.

En el consultorio haba un telfono de

pared que sonaba cuando alguien abajo
apretaba el botn para entrar. El mido del
timbre se convirti en una experiencia
fascinante y aterrizadora. Si casualmente se
acercaba al telfono preguntaba en forma
estereotipada: Qu har ahora el telfono
de la pared cuando se acabe el tiempo?.
Cuando la terapeuta responda sonar, el
deca a su ve/, no sonar.
La terapeuta intenta quitarle el miedo
mostrndole la relacin entre el botn de
abajo y el timbre de arriba. Cuando sonaba,
deca: Ahora no son tan fuerte porque saba
que esperbamos que sonara. Atribuye as
una iniciativa al objeto, que se dirige a l,
lo que le da su carcter alucinatorio,
mientras que guarda la certeza de esta
atribucin.
Estos fenmenos de alternancia aparecan
tambin de otras maneras: apagaba y
encenda la luz, especialmente la de la
heladera; frente a la desaparicin de los
frijoles en el inodoro preguntaba con
insistencia a dnde haban ido.
Sobre el final de la observacin, Mahler
seala los fenmenos hipocondracos que
presenta, y la repeticin ccollica de frases
con el mismo tono de voz y los gestos
utilizados por el adulto al hablar. Relaciona
esta ltima cuestin con la construccin de
una mquina. Stanley era una mquina de
memoria; almacenamiento de engrames desconectados,
desorganizados en cuanto a las cualidades de lo esencial o lo no
esencial.' El nio reaccionaba como si hubiera

encendido un apagador en l y pona en

funcionamiento la mquina de la memoria.
Diferencia el funcionamiento de la mquina
psictica en el adulto y en el nio: el
adulto est influenciado por una mquina
9
1

porque4 proyecta su cuerpo fuera de s (V.

Tausk ). el nio es la mquina influenciada,
lo que indica su lugar de objeto que
completa al Otro: A+a.
Eric Laurent, en el artculo Estructuras
freudian 8s de la psicosis infantil, indica: Lo

que hace la singularidad Je Stanley es que siendo por entero mquina

inffuenttda.
l es objeto a. atrado y rechazado por el significante *.17 Reparte

a continuacin los fenmenos bajo la

escritura del 5 y del objeto a: pulsacin por
un lado, excitacin y estupor por el otro.
Por otra parte, seala que el testimonio de
Margare! Mahler permite visualizar el peso
del automatismo mental en la infancia, y que
en definitiva, la verdadera simbiosis se
produce con el significante. Concluye: IM
psicosis simbitica segn Mahler. es el automatismo mental. En este
sentido, es justamente el fondo y no el origen gentico de la
psicosis.18'

2. - Joyce McDougall y Serge Lebovici:

Dilogo con Sammy (1960)

Serge Lebovici comienza a sus trabajos

sobre nios en los aos 50.' Junto a R.
Diatkine publica Etudes des fantasmes chez
l'cnfant en 1954. Toma como referencias a
R. Spitz, M. Klein. Winnicott y la teora de
relacin de objeto. En esta poca describe a
la psicosis infantil como la tentativa ltima
de adaptacin en relacin a la angustia por
17E l-mnmi. Esiiuctuia* rrcdi^ dc U

psicosis infantil*. C^tutp- cs*meJ Je A. c*fc en

pMfuumiSit. R tea os \urv Vjnaoi 3], |HU. p

18Idem p. n?4 V Tau>k. Acerca <kl apaiaio de influir en
el .rM Je la cs^i;*
(I9IW, Trtrhujuj psu**Ml(lf*J Barcelona Gcdiva. 1*77
9
1

experiencias primitivas no integradas. Se

trata de una defensa contra una angustia
mortal insoportable. Pero, a diferencia dc M.
Klein, no acepta la concepcin de posiciones
psicticas en bebs normales. Distingue la
psicosis dc la prepsicosis por el estado del
yo. En lugar de detenerse en la posicin dc
objeto del nio en el fantasma materno
como lo seala Lacan. pondr el acento
en las perturbaciones que se producen en el
relacin de objeto entre el nio y la madre,
en la que interviene una disarmona
evolutiva como etiopatogema de la psicosis.
El anlisis de Sammy traduce en verdad el
dilogo entre Jovcc McDougall. analista dc
lengua inglesa por ese entonces en
formacin en Pars razn por la que
recibe al nio en tratamiento. y Serge
Lebovici. su supervisor. La analista lo vea
cinco veces por semana, y controlaba una
vez por semana con Lebovici, de all que el
planteo es un libro escrito de a dos.
El relato del caso da cuenta de la
teorizacin de Lebovici en tomo a la
psicosis infantil, y de cmo trata de
convencerlo al nio de la veracidad de sus
interpretaciones que apuntan a neurotizarlo.
F.l prlogo de Lebovici expresa claramente
esta orientacin: Lo esencial de este documento se lo
debemos a nuestro paciente: fue l quien nos permiti comprender el
doloroso camino que debi recorrer atacado sin tregua por sus
objetos internos, hasta que una organizacin portadora de valencias
edipicas sali a la luz y le posibilit algn dominio de valor
seudoneurtico.*
No obstante, el material

clnico de este nio de 9 aos y medio

muestra los fenmenos propios de un cuadro
de esquizofrenia infantil (diagnosticado as
por Margarel Mahler).
Sammy llega a la consulta en un estado
de excitacin verbal y psicomotriz. En sus
9
1

primeros aos presenta un cuadro de

autismo que luego se manifiesta como una
esquizofrenia infantil. El nio no sonrea a
la gente y ni siquiera pareca advertir su
presencia. A los 2 aos no daba la
impresin de mirar realmente a las cosas. Se
balanceaba hacia adelante y hacia atrs
haciendo movimientos estereotipados con las
manos. No se diriga espontneamente a
nadie Hasta los 6 aos no dio muestras de
inters por los juguetes; se entretena
exclusivamente con sus manos. Tena la
costumbre de hablarles durante horas, en
una jeringoza donde aparecan incansablemente las palabras dedn. dedn. dedn
(la palabra inglesa the hand repetida).
Luego comenz a hablarles a personas
imaginarias. Se saludaba a s mismo
diciendo: Cmo le va. seor BumpBump?. En el momento de la consulta no
se interesaba por nada, no jugaba cen otros
nios y se mostraba muy agresivo.
Las transcripciones de las sesiones
muestran tinto los fenmenos psicticos
como el tipo de interpretaciones de su
analisia. Indicaremos ambas orientaciones
sin
detenernos
demasiado
en
las
construcciones tericas ad-hoc de la analista.
Sammy establece su posicin en el
dispositivo analtico. Ante las notas que
tomaba la analista, el nio se proclama
dictador; Y ahora, escriba todo lo que
voy a dictar. Esta expresin traduce su
posicin de amo del saber que debe ser
recopilado por su analista, es ella quien
debe acoger su testimonio. Y sin duda tiene
una funcin estabilizado al fijar las
palabras que se desplazan sin sentido por
lo que el nio tiene cierta mejora durante
su anlisis.
9
1

Pero este lugar de testigo queda

circunscrito por la teora a la que se le
quiere hacer entrar el relato del nio. Slo
casi al final del libro nos enteramos por
ejemplo de los trastornos del lenguaje
evidentes del nio, silenciados por el sentido
buscado por el analista a travs de las
interpretaciones
de
tinte
kleiniano.
McDougall dice: A menudo Sammy habla en forma
bizarra. Utiliza frases que no tienen significacin evidente y
pronuncia clichs inadecuados unos trasvotros, cruzados por grititos
agudos v por una suerte de alarido).

Este idioma especial como lo llama

la analista est constituido por una ola
de palabras carentes de significado, frases
hechas,
gruidos
y
alaridos.
Las
manifestaciones de este idioma son omitidas
del
relato,
o
interpretadas
como
resistencias,
o
bien
desencadenan
sentimientos colricos contratransferenciales
en la analista. Se ve bien que ella no tolera
no entender qu dice el nio y le pide que
asocie sobre ello o intenta serenarlo con
interpretaciones. Los trastornos del lenguaje
que caracterizan a la psicosis son
desconocidos por la analista y de all que
trata do establecer una trama neurtica a lo
que aparece como una ensalada de palabras
sin sentido, trastorno propio de la estructura
holofrsica del lenguaje
De esta manera, se esfuerza por introducir
al padre en sus interpretaciones. Por
ejemplo, el nio dice: Tengo ganas de
romperlo todo en su casa, y la analista
traduce que se pone
enjuego la fantasa que el nio tiene en
relacin a su marido en tanto pene-vela
(objeto aludido en la sesin) escondido en el
interior del analista que intenta destruir, es
decir le da una lectura edpica. Le dice: Ya
9
1

ves. Sammy, creo que tienes miedo de lo que sucedera si

continuramos teniendo relaciones de amistad. Te preguntas lo que
hara mi marido y lo que pensaran tu padre y tu madre.'" En

realidad, trata de convencerlo de la accin

paterna desde una posicin de alter-ego sin
obtener ningn resultado. En la medida en
que ella se instala en un eje puramente
imaginario la analista termina por responder
a una agresin del nio casi con una
cachetada, frenada por la cara de terror del
nio.
Podemos puntuar una serie de trastornos.
El nio se desplaza continuamente de un
modo mctonmico en sus tabulaciones
siguiendo la homofona de la lengua, sin
una construccin delirante. De all que las
historias incoherentes que construye no
produzcan un efecto de sentido. Desde el
inicio del tratamiento aparecen neologismos
por
ejemplo,
cara
bonita,
el
pensamiento o el fastidio, que si
bien no son palabras nuevas que incluye en
la lengua, tienen un sentido personal.
Las interpretaciones de la analista
promueven la produccin psictica. La
analista encuentra sentido a todo lo que dice
el nio, y Sammy termina por tener la
conviccin de la lectura de pensamientos.
Cada vez que dibuja le pide que anote el
pensamiento propio del dibujo. Y por ms
que McDougall intenta convencerlo de lo
insensato de esa idea. Sammy mantiene su
creencia en este fenmeno elemental
Las ideas de muerte del sujeto que
reaparecen incesantemente en el relato y su
hipocondra (dolores de corazn, de
estmago, de los genitales, de apndice) son
abordados lateralmente, aunque en realidad
traducen la marera de retorno del goce
sobre el cuerpc propio de la esquizofrenia.
9
1

Las
interpretaciones
que
recibe
lo
enloquecen y aumentan sus fabulaciones
puesto que la analista intenta hacerle
reconocer la diferencia entre los sexos, que
para el no tiene inscripcin.
La icorfa kleiniana de los pechos buenos y
malos utilizada en las interpretaciones
erotizan la relacin con el nio, y a toda
costa quiere ver los genitales de su analista.
Bn un momento Sammy le dice
claramente que ella habla demasiado; en
otro se rebela contra el paradigma que rige
todas las intervenciones de la analista: frente
a un dibujo dice que ese un tesoro
encerrado en una caja, y si ella insiste en
pensar que es un pene todo est estropeado
de entrada.
Al final del tratamiento los padres
deciden enviarlo a una escuela especializada
en los E.E.U.U., todas las interpretaciones estarn orientadas por este pensamiento
contratransferencial del fastidio que le
produce a McDougall la interrupcin del
tratamiento, aunque el material muestra que
en el nio predomina la emergencia de
fenmenos persecutorios. En un momento,
ante el robo que se produce en su casa,
Sammy llega a tener la conviccin de que el
ladrn es el marido de la analista.
Se constituye una secuencia que termina
por cristalizarse en la idea: Todo me
mira, momento en el que el mundo
comienza a cobrar una significacin
personal, y tiene como objeto privilegiado la
mirada. Esta serie comienza en transferencia.
El nio comienza por llamar a uno de sus
dibujos: Los ojos de Douggi como
llama a su analista que lo ven lodo. La
certeza de la lectura de pensamientos
termina por situar a la analista en el lugar
9
1

del objeto mirada. A continuacin llama a otro

dibujo: Dios con sus ojos que lo ven
todo, para terminar afirmando que los
objetos lo miran.
La emergencia del objeto mirada va
acompaado por la aparicin de trastornos
imaginarios. De golpe las cosas le parecen
alejadas, las personas de su alrededor,
aunque no cambian de tamao, se vuelven
minsculas. En otro momento tiene la
impresin que el mundo se inmoviliza o que
l mismo queda sumergido en sus visiones y
al volver no sabe en qu pensaba o cunto
tiempo transcurri La percepcin de los
objetos vacilan y Sammy tiene la impresin
que las casas suben y bajan, que se mueven
Aparecen alucinaciones visuales y olfativas
asociadas a un delirio que construye en
lomo al nttro: lo fascina, quiere tocarlo y
liene un sentimiento inefable asociado a el.
Mientras
que
el
mundo
contina
desvanecindose
las
paredes
se
desintegran, el libro devora sus propias
pginasen Sammy aumentan sus ideas de
muerte, de las que habla con una gran
reticencia. De hecho, en su ltima sesin
hace un dibujo que titula: Yo mueito. La
analista lo interpreta como expresin de sus
sentimientos depresivos por la interrupcin
de la cura; el nio lo relaciona con un
personaje persecutorio.
Joyce McDougall tuvo noticias de Sammy
diecisis aos despus. En cuanto al devenir
del nio expresa lacnicamente que pas
muchos aos en la escuela a la que lo
enviaron, y que durante ese tiempo la
institucin impidi que tuviera noticias
suyas. Termina su libro mostrando la
conformidad de Sammy con la publicacin y
se cuida muy bien de dar informacin que
9
1

contradiga la supuesta neurotizacin que

supone que produjo el tratamiento.
3. - Bruno Bcttclhcim: Joey, el nio-mquina
(1967)
Bruno Bettelheim explora la constitucin
del autismo en comparacin con su
experiencia en los campos de concentracin
durante la Segunda Guerra Mundial, El
resultado de su trabajo en la Sonia
Shankman Orthogenic Schooi es su libro La
fortaleza vaca. El autismo infantil y el nacimiento del si mismo,"
publicado en los aos 60.
Dice: Algunas victimas de los campos de concentracin
haban perdido su humanidad en respuesta a situaciones extremas.
Los nios amistas se retiran del mundo antes de que su humanidad se
haya realmente desarrollado. Exista alguna conexin entre el
impacto de las dos clases de inhumanidad...?-.'' E indica

que la tarea del terapeuta es crearle al nio

un muido totalmente diferente del que
abandon en su desesperacin para que
pueda incluirse en l. Vuestro estmulo su re
principalmente para convencer a estos nios de que r
11

B BcUcIhcim.

La

fo/roUlH

vn

*. El

W si imano <I96 ) Baldono L*i.

12 Idem, p 17.
44

4.

estn solos ni en peligro en la lucha por encontrarse a s mismos, 1'

dice.
Lo que para el prisionero de un campo de
concentracin es su realidad exterior, para el
nio autista es su realidad interior: ambos
parecen estar convencidos de la inminencia
de la muerte. Recoge algunas caractersticas
que presentaban los musulmanes se les
llamaba as a los prisioneros que se haban
resignado a la muerte sin oponer resistencia
si sta era la voluntad de los SS (o de Al)
9
1

 y los compara con el comportamiento

de los nios autistas.
Su estudio del autismo corresponde a las
teorizaciones de la Egopsychologie. Plantea que el
autismo infantil nace del convencimiento
original de que uno no puede hacer nada
respecto de un mundo que ofrece ciertas
satisfacciones, pero no las que uno desea, y
esto slo de manera frustrante. Se retira a la
posicin autista. El mundo que pareca
insensible hasta entonces aparece como
destructor.
Toma
como
modelo
el
marasmo y el hospitalismo infantil
teorizados por Spitz: los nios estn
convencidos que el mundo es slo frustrante
y destructor, por lo que loman una posicin
de pasividad extrema. Lo diferencia dc la
psicosis simbitica infantil descrita por M.
Mahler; en este caso el nio puede
establecer por lo menos el contacto con una
persona, su madre, lo que le permite
desarrollar su aptitud de relacionarse.
Critica la interpretacin kleiniana del
autismo como temor del mundo por
proyeccin de su agresividad (como lo
plantea Rodrigu), puesto que el factor
cuantitativo no explica por qu algunos
nios se vuelven autistas y otros no. Creo que

la causa inicial Je la retirada es ms bien la correcta interpretacin

del nio de las emociones negativas que le procuran las figuras ms
significativas de su medio". dice. Concluye que la

tragedia dc estos nios es que no poseen

experiencias ms benignas que compensen a
ia negativa.
En su libro presenta tres historiales
clnicos. Uno de ellos Lanrie. a pesar
dc un notable progreso, result ser un
13 lik.it. r 126
14 Ifcn: p V
9
1

11)4

fracaso; el de Joey es considerado como un

xito relativo.
Bruno Betielheim resulta particularmente
sensible al trato que recibieron estos nios
por sus padres y se encarga de sealar los
casos de hostilidad. En el caso de Laurie.
por ejemplo, seala que al internarla la
madre manifest dos deseos: que no le
cortaran sus largos cabellos, porque los
adoraba, y que se diese a la pequea un
tratamiento de electrochoques. Los padres de
Marcia se casan sin amor, a la espera que la
madre pudiese superar su depresin por la
muerte de su primer marido. Ellos no
deseaban, dice Bcttclheim, que Marcia
existiese: el padre para estar a solas con la
madre, la madre para sacarse de encima al
marido. Los padres de Joey se casaron para
consolarse mutuamente de sus prdidas de
seres queridos durante la Segunda Guerra
Mundial. Al nacer Joey. la madre no quiso
verlo, lo consideraba una cosa ms que una
persona-, no quera cuidarlo ni darle de
mamar, lo ignoraba; nadie nunca lo tocaba,
lo acunaba o jugaba con l.
El caso ms pattico de los presentados es
el de Laurie, dado que muestra cmo una
nia que llega a los 7 aos muda y
totalmente inerme logra hacer grandes
progresos en el libro se incluyen algunas
fotografas de las construcciones que la nia
alcanz a hacer que terminan en la nada
dado que los padres la sacan del tratamiento
para terminar internndola en un hospital
pblico para nios deficientes mentales.
Cuando Bettelhcim la va a visitar a esa
institucin la ve igual que en su primer
encuentro:
haba
perdido
todas
sus
9
1

adquisiciones, y no responda a nadie ni a

nada.
El caso de Joey resulta verdaderamente
ejemplar del trabajo de la psicosis.
Dominique y Crard Miller, al cotnenrar este
caso, indican su itinerario de ser el niomquina a ser el nio de la mquina: el
nio logra una estabilizac ion a travs de la
creacin de una mquina elctrica construida
por mismo que mostraba a quien quisiera
escucharlo
Joey llega a la Escuela Ortognica de
Chicago a los *> ae s y ntediocomo si
fuera un mquina. Cuando haca algo pateo*
15 I) y C Miller **EI nii> nt^uir i.

.S'usttrrt.i

5 (|*<4)

9
1

funcionar por contro! remoto, era un

hombre mecnico movido por mquinas
constituidas por engranajes y transmisores
creados por l y luego fuera de su control.
El nio slo tena existencia cuando la
mquina funcionaba, sino permaneca parado
sin moverse. Luego de una pausa de
inmovilidad pona en marcha la mquina
que funcionaba a gran velocidad hasta que
se produca una explosin que consista en
que Joey tiraba una lmpara de radio o una
bombilla elctrica era particularmente
hbil para procurarse esos objetos, y si no
los encontraba utilizaba una botella o
cualquier objeto frgil. F.n el momento
de la explosin corra hacia todos lados
gritando Crac! Crac! o Explosin!.
Una vez que el objeto lanzado se destrozaba
Jocy mora con l.
Para poder vivir. Joey se representa como
mquina a travs de complejas instalaciones
constituidas por bombillas, cabos de cuerdas
y lmparas: respiraba con un carburador,
coma con un gran motor, y dorma con un
aparato complejo fabricado con cinta
adhesiva, cartn, trozos de alambre y otros
objetos diversos en el libro se encuentra
la fotografa instalado a los pies de la
cama. Tenda en el suelo un hilo imaginario
y se conectaba con su fuente de energa
elctrica. Necesita enchufarse a travs de su
pantomima para poder funcionar En
definitiva.
Bettelheim
indica
que
se
encontraban frente a un robot: sus
maquinarias
formaban
parte
de
sus
prevenciones para protegerse del mundo
exterior.
El enchufarse es interpretado por
Bettelheim como la posibilidad de recibir
15

1 Idein,
0 3IS
6

amor en contrapunto a su historia

afectiva. Lo ejemplifica con la siguiente
ancdota. Un da Jocy deja de funcionar
porque haba sallado un plomo. La
educadora le ofrece un bombn, el nio
acepta y en ese momento dice que sus hilos
se arreglaron. Bettelheim concluye: -Alimentado
con amor, la energa vital volva a fluir.'*

D.v G. Millcr sealan ues fases en este

tratamiento. En *
la primera fase que corresponde a su
llegada a la Escuela el nio es una
mquina; sus prevenciones tambin
conciernen al lenguaje: construye su propio
cdigo y utiliza ncologis-

15 Idein,

10 3IS
7

mos que cambia incesantemente para que no

se sepa su significacin. Al mismo tiempo
humaniza a las mquinas y establece
diferencias entre ellas.
Al cabo de un ao se inicia la segunda
fase, como resultado dc la oposicin de los
educadores frente a las prevenciones
alimenticias de Jocy. El nio distingue
entonces entre las mquinas buenas y malas.
Por otro lado, comienza sus construcciones
delirantes en tomo a la analidad. asociados a
un nio llamado Ken.
En la tercera fase sitan la emergencia
subjetiva de Joey a travs de la creacin dc
dos
significantes:
el
indiecito
de
Connecticut y los furgones Hennigan.
Connecticut se descompone en connect - l cut, y Hennigan en Hen - I - gan. Joey
logra representarse por dos significantes
fundamentales para una mquina, connect
(conectar) y cut (cortar). De esta manera, la
construccin simblica comienza a separarlo
del goce que lo maquiniza. Dc lo simblico
emerge una identificacin imaginaria con
otro nio, Milchell, su alter ego especular:
empez a imitarlo, a constituir un como
si. De all emergen nuevas producciones
delirantes el Chiekenpox de donde
surge una serie de dibujos dc la gallina
elctrica encinta de un feto elctrico, que da
a luz una gallina-pollito que lo representa
que toman el relevo de las mquina.
Bettelheim
da
por
terminado
el
tratamiento en el punto en un supuesto
renacer del autismo a travs del trabajo
reparador de la Escuela: segn su deseo, tal
como sealan D. y G. Miller.
Tres aos despus Jocy va de visitu a la
Escuela con la mquina de su invencin: un
convertidor de corriente alterna en continua

que cargaba con l dc la misma manera que

la mquina que trajo a su llegada al
establecimiento. El efecto estabilizador de la
nueva mquina est dade por la localizacin
del goce en un aparato con el que se libera
de su experiencia invasora.
Las prtesis imaginarias que propone
Bettelhe m son insuficientes para lograr un
progreso duradero en los tratamientos.
Podemos oponer los dos casos: Laurie fuera
ik:l contexto imaginario que le permita
sostener un cuerpo wtielre a su punto dc
partida; Joey cuyo punto de p.rtid fue
4111

o?
duda mucho ms productivo encuentra la
salida en la construccin de un aparato, en
el lugar de la metfora delirante, que le
permite encontrar un orden peculiar en el
interior de su estructura, volvindose un
caso
paradigmtico
de
estabilizacin
delirante.

4. - Fran^oise Dolto: el caso Dominique (1971)

Fran^oisc Dolto perteneci a la Escuela
freudiana de Pars.'* Llev a cabo cierto
nmero de desarrollos conceptuales a partir
de su rica experiencia en el trabajo con
nios. Siguiendo la orientacin de Lacan.
pone el nfasis sobre lo simblico y en la
especificidad del deseo en el ser viviente.
Pone
el
acento
en
las
imgenes
inconscientes del cuerpo que funcionan en
todo momento como una sntesis actual de
experiencias
emocionales
repetidamente
vividas a travs de sensaciones crgenas.
Define al autismo como una enfermedad
1
simblica de la relacin con el entorno.
Aparece como una ruptura simblica del
10*

narcisismo del sujeto. La psicosis del nio

se constituye en relacin al Edipo no
resuelto de los padres. Su libro ms
conocido sobre este tema es el anlisis del
adolescente
llamado
Dominique.
Examinaremos
exclusivamente
este
historial clnico, sin tomar en consideracin
los desarrollos tericos formulados en sus
otros libros.
Dominique Bel tiene 14 aos en el
momento de la consulta. Es derivado para
un diagnstico y una consecuente ubicacin
escolar (repite tres veces el mismo grado).
Al comienzo se lo consideraba como un
dbil simple, pero despus de la pubertad
tiene una evolucin hacia la esquizofrenia.
Dominique
mantiene
una
sonrisa
estereotipada, con los ojos semiccrrados: al
salir de la escuela, si nadie se lo impide,
sigue a cualquiera; aunque habla, no
responde a las preguntas; dibuja y hace
modelados estereotipados de artefactos
mecnicos (aviones y autos, jams barcos):
tiene cierta desorienta
143

17 VeM

ComtpHuM* ppkaiimiwitiiti. . . o p ck.. p p I J O -

cin espacio-temporal; no tiene nocin de

las proporciones, piensa que algo grande y
voluminoso
puede
meterse
indifercnciadamente en una caja pequea como en
una grande; tiene pnico a baarse y lo
aterroriza que pasen por agua sus calcetines;
no tiene amigos, juega un poco con autos
pequeos; lee; no comprende nada de
clculo pero est obsesionado con ello; tiene
comportamientos extravagantes: los objetos
no deben cambiar de lugar, y. sobre todo,
cuenta historias que inventa, pero ms que
una Tabulacin se trata de delirios.
IX F. l>*o. t.%! 'n/# des

Pan* Rabril Luffoni I95.

El desencadenamiento se sita a los 2

aos y medio, frente al nacimiento de la
hermanita: reacciona con angustia al ver
mamar a la hermana pues no quera verla
comerse a la mam. Comienza entonces
sus crisis de oposicin, clera y rabia, y
pasa por perodos de mutismo e insomnio.
Podemos leer la direccin que Dolto le
imprime a lu cura a partir de la indicacin
de trie Laurent: Fran^oise Dolto intenta
hacerle creer a Dominique que su padre
el padre Ideal tiene cierta incidencia
sobre l, aunque en verdad se desinteresa
completamente. Esto produce un cierto 1alivio
en el nio, aunque de corta duracin. '* Es
decir que hay un empuje a neurotizarlo cuyo
alcance es fragmentario.
La madre de Dominique indica desde sus
primeras entrevistas que hace de madre y de
padre a la vez, puesto que el marido tiene
una presencia muy variable; es mis. los
nifioi no ven la diferencia cuando el padre
no est pues ella se entiende muy bien con
ellos. De hecho, estas diferencias quedan
solapadas e indica que al conocerse con su
marido los uni ser hermanos en la
miseria**, en los trastornos afectivos que
cada uno de ellos padeca.
Frente a esta declaracin F. Dolto intenta
rescatar al padre de entrada, por lo que le
dice a Dominique: Repito a Dominique delante de su
madre que e! hecho de tfin et podre no est en casa a menudo no
quiere decir que r.o cuente, que ya sabe que la madre ha actuado
rei*\j>re e acuerdo a una decisin tomada en comn
19 E Lamn. Hjv un fin r Ratiti* pora VJ% nio* rf i. pi 1>.1|
20 F Dolto.
bueno* Aires S {lo vii un
19

F.t Dt*iu
?y p. .12

Al mismo tiempo introduce una precisin

de valor: Dominique no es un nio dbil

IP>

10*

mental, aunque lo parezca, sino un nio

psictico inteligente. Lo que prima es la
estructura de la psicosis con un
diagnstico positivo y no los resultados
escolares y el aspecto deficitario que puede
presentar.
En la segunda entrevista volvemos a
encontrar la orientacin particular dc la cura
que inventa a un padre. El padre de
Dominique dice durante la entrevista que su
hijo es de otro planeta, que no es como
ellos. Dolio responde a ello acentundole a
Dominique el inters que tiene el padre por
l y la molestia que se tom en ir a verla.
Entre tanto, en el transcurso dc las
entrevistas aparecen los trastornos del
lenguaje (trastornos gramaticales que expresan un trastorno generacional Es mi
madre
de
mi
padre-;
neologismos
odesaba, fusin entre ordear y la palabra
francesa baiser que significa tener relaciones
sexuales; desplazamientos metonmicos
entre las palabras que lo llevan de un tema
al otro; habla en tercera persona, y expresa
asi su ser hablado por el Otro. Seala
algunas alucinaciones: Muchas veces veo
ratones, no s dnde los veo, pero los veo.
Por otra parte, la transferencia hacia su
analista rpidamente toma un cariz delirante,
por lo que tiene la certeza que ella va a
actuar sobre l.
La interpretacin cdpica es utilizada
nuevamente en la quinta sesin. El nio
solfa acostarse en la cama de la madre.
Dolto intenta introducir la prohibicin
paterna, cuando en realidad el padre no
objeta que sus hijos se pasen a la cama con
su esposa cuando el no est, Ix dice: ...en la
ley de todos los hombres... est prohibido que los muchachos se

acuesten con sus madres... pero pregntale a tu padre, te dir lo

mismo que te he dicho, es la ley de todos los hombres*.''

En realidad, trata dc salvar al pudre, de

inventrselo, por todos los medios. Ante un
juego que para Dolto tiene un carcter
perverso juega a ser la mujer, le
interroga si acaso sera posible hacerlo
delante del padre. Para su
sorpresa Dominique responde que el padre
se divierte con ello. Por lo que ella
concluye: Bueno, ah enes, si el padre dice que eso est
permitido, es que est permitido, 2'- pero aclara en una
nota al pie de pgina que ante la duda
prefiri hacer una referencia al padre.
El tratamiento es interrumpido porque el
padre de Dominique consideraba un gasto
intil, que perdan tiempo y dinero, que slo
eran charlataneras, que el nio no poda
extraer nada til de verla, que lo nico que
se poda hacer era mandarlo a una escuela
dc aprendizaje para retrasados.
Dolto rpidamente acude a sostener al
Padre y concluye contra toda evidencia
: Pienso que esta voluntad del padre, si se opone a la

21 lie ai. p 19.

continuacin de la psicoterapia, podr ser tomada por Dominique

como un destete en relacin conmigo, una separacin sin
traumatismo demasiado grande: porque Dominique es muy positivo
para acoger todo lo que viene de su padre y actualmente eso. para su
estructura, es algo que hay que preservar.-'

Si bien Fran^oise Dolto mantiene todo el

tiempo un discurso analtico se opone al
adiestramiento
educacional
del
nio
psictico, se dirige al sujeto, opera con la
transferencia, su concepcin de un
posible pasaje de la psicosis a la neurosis a
travs de una inyeccin simblica de la ley
paterna fallida, lo lleva a afirmar que
Dominique fue curado de su regresin
10*

psictica y est en curso una elaboracin

tarda de sus componentes edpicos. AI
tratamiento dc la psicosis debera sucederle
el tratamiento de la neurosis.
La secuencia de este final dc tratamiento
se
puedo
resumir
en
afirmaciones
contrastantes: la madre dice que el padre
dice que no sirve para nada tratarse. Dolto
dicc que lo que e I pidre dice es ley; pero
el padre no habla: la madre y Dolio
interpretan su silencio, y Dominique es
habiado por el Otro materno, cuya
alienacin es reproducida por la conduccin
Je la cura.
22

Wcm.
p 9-i 2*

IScm p 156

Francs Tustin public su primer libro en

1972
llamado
Autismo
v
psicosis
infantil.
Posteriormente public varios ms: Estados
autfsticos en los nios (1981), Barreras autistas en pacientes
neurticos (1987) y El cascarn protector (1992).
Trabaj en diferentes instituciones para
nios hasta llegar a ser la jefa de lu Child
Guidance Clinic de la Tavistock Clinic.
Define al autismo como un estado centrado en el
cuerpo, con predominio de las sensaciones que constituye el ncleo
del s mismo.2* Diferencia el sentido general del

sndrome especfico descrito por Leo

Kanner. Habla de un autismo primario
normal que no debe confundirse con el
autismo patolgico que produce la psicosis
infantil. Por otra parte, su inclusin del
concepto de estados autfsticos da cuenta
de la posibilidad de salida del autismo
psicgeno a travs de un tratamiento
analtico. Su definicin amplia de autismo le
permite hablar de estados autsticos tanto en
la neurosis como en la psicosis.
Parte de la idea de que los nios autistas
protegen su vulnerabilidad engendrando la
ilusin de tener una envoltura exterior a su
cuerpo, como una cscara dura.
En los primeros aos de vida los nios
autistas toman conciencia de una manera
particularmente dolorosa y dramtica de su
separacin con la madre. Se sienten
brutalmente arrancados de una madre que
sentan como una parte de su cuerpo. Para
protegerse de ese dao corporal y excluir
otros trastornos ulteriores se protegen
encapsulndose rgidamente. Su proteccin
incluye
ciertas
sensaciones
corporales
sentidas como protectoras, de all las
manipulaciones de objetos, el balanceo o los
movimientos estereotipados. Por otra parte,

plantea que existe una predisposicin

gentica para este tipo de encapsulamiento
5.-Critica
Francsla Tustin:
la Kanner de que las
idea de
madres de los nios
caparazn autista (1972)
24 F TiitiOn,

/tofiVH

nA* llVhh P.ntJt* Hj^don 1992. P 21

auristas son fras e intelectuales; considera

que padecen ms bien una depresin, lo que
las lleva a disminuir su atencin hacia el
beb. Durante la depresin recurren al nio
que llevan en su vientre para que las
acompae y reconforte. El nacimiento del
beb es vivido como una prdida, porque
inconscientemente no queran que salga de
su cuerpo, porque al hacerlo queda un
sentimiento de soledad sentido como un
agujero negro. La separacin produce una
depresin postnatal tambin en el beb, y en
la
causalidad
se
incluyen
factores
hormonales. El encapsulamiento lo protege
de esta amputacin.
A modo de ejemplo podemos tomar el
caso de John, quien le fue derivado a los
tres aos y siete meses con un diagnstico
de autismo." Por entonces, su principal
inters era golpear superficies con los dedos
o hacer girar objetos redondos. Los padres
se empezaron a preocupar por l porque no
aprenda a caminar y por la naturaleza
extraa de su juego: haca movimientos
extraos con las manos, agitaba los dedos
frente a su cara de una manera estrafalaria y
tiesa. En la primera entrevista el nio
empuj la mano de la terapeuta para que
hiciera girar un trompo, y luego hizo girar
su pene a travs de los pantalones mientras
que con la otra mano jugaba en torno de su
boca con movimiento giratorios. Esta
secuencia le permite identificar la escasa
114

b'.tUtttis

diferenciacin
que
exista
entre
los
movimientos del trompo y los del propio
cuerpo. A partir del material presentado, y
utilizando sobre todo las pocas palabras que
presenta el nio, Tustin rpidamente
comienza a interpretarle al nio su deseo de
volver al vientre materno y la impresin
invasora de que la mam i no est. Con el
curso del tratamiento el nio comienza a
hablar y es el quien introduce la idea de un
agujero negro con un pinche feo ligado a
su sentimiento de prdida y aparente
destruccin. El tratamiento concluye tres
aos ms tarde cuando el nifio I ogra
integrarse a una escuela normal
La idea de Tuim es que el autismo se
genera por una lesin psquica que provoca
una depresin elemental- IJJC
25 F Tuau' flarerat uatht*' ni

Aire* AmortOfTw !<***>. cap. IV.

'1^1"

produce la detencin masiva del desarrollo

emocional y cognilivo. Este concepto queda
asociado a la depresin psictica de
Winnicott (1958) y a la pena que
experimentan estos nios referido por
Margaret Mahler (1961). El prototipo de
esta depresin es formulado en trminos de
agujero negro por su paciente John.
Diferencia el tipo dc proteccin que se
produce en la esquizofrenia y en el autismo.
En algunos casos el autismo se desarrolla
como
una
proteccin
contra
la
desintegracin
caracterstica
dc
la
esquizofrenia. Cuando el autismo cede, la
esquizofrenia latente aparece. Ambas son
protecciones contra el agujero negro dc la
depresin.
En la esquizofrenia las nios son confusos
y embrollados. Hay una vaga conciencia de

la separacin con la madre. Puede

producirse un desarrollo confuso aunque en
5.- Francs
Tustin: la y extravagante. En
forma
fragmentada
cambio, los nios autistas estn fijos, su
caparazn autista
(1972) Siguen un curso
desarrollo
est detenido.
estrecho y anormal, pero no desorganizado
como en la esquizofrenia. Tienden a
protegerse
de
las
experiencias
aterrorizadoras. El nio esquizofrnico
fantasea por identificacin proyectiva
que se esconde en el cuerpo de la madre,
por lo que se vuelve demasiado dependiente.
El autista se envuelve en sensaciones
corporales creando su envoltura protectora:
se vuelve insensible a sensaciones tales
como el dolor. No tienen conciencia de s c
ignoran su dependencia dc los otros. Sin
juegos y sin sensaciones normales (que los
hace parecer ciegos o sordos) el desarrollo
mental no est estimulado por lo que
parecen deficientes.
Tustin seala que los nios autistas no
distinguen
los
objetos
animados
e
inanimados. Se trata de una ecuacin
adhesiva (se pegan contra los objetos) ms
que de una identificacin adhesiva. Se
rodean de objetos duros con los que se
sienten en ecuacin en forma bidimensional
Estos objetos no los diferencia de su cuerpo.
Los
llama
objetos
amistas,
que
corresponde a lo que Winnicott llamaba
objetos subjetivos. Lu funcin de estos
objcios es protegerlos de un ataque corporal
y de lu aniquilacin total Pero esta pseudoproCeccin le impide entrar en contacto con
ercs humanos
U
que lo cuiden y que podran ayudarlo a
modificar sus terrores.
114

El tratamiento consiste en sacar al niflo dc

su mundo bidimensional. pegado a las
superficies, y maniobrar para engendrar
objetos y figuras de sensaciones. Al llegar al
tratamiento estos nios parecen flotar. John,
por ejemplo, mir al techo y dijo que estaba
all arriba. A Tustin le pareci que el nio
se refera a una experiencia fuera del
cuerpo, como reaccin a la separacin
terrorfica dc la madre.
En general los tratamientos resultan dc
buen pronstico: los cuatro nios que trat
al
final
del
tratamiento
parecan
relativamente normales. Un poco tmidos e
hipersensiblcs. sociables, algunos ligeramente
obsesivos.
Dos
hicieron
estudios
universitarios y progresaron normalmente.
Propone que los analistas hagan sentir su
presencia y no dejen que se los ignore.
Tratar de hacerles entender que la ausencia
de la madre nutricia no puede ser evitada a
travs de los objetos autistas. Poco a poco, a
travs de la transferencia infantil, los
nios se vuelven capaces de soportar la
ausencia del objeto y aparece el deseo de
volverlo
a
encontrar.
Distingue
la
transferencia del autista. que lleva sobre su
analista su no-relacin con los padres, de la
infantil, en la que el analista representa el
seno nutricio que permite perder sus
barreras.
La coherencia y la firmeza del terapeuta
les permite desarrollar una creencia en la
continuidad de la existencia y pueden
establecer contactos con la gente.
En su propuesta de trabajo incluye a los
padres El marco de la sesin debe ser
claramente definido: horarios, objetos de la
casa y del consultorio, para diferenciar los

lugares. Eso ayuda a su entender a

tomar consciencia de <us lmites corporales
Francs
la
y5.-saber
que Tustin:
estn envueltos
por una piel
protectora. Los nios comien/.an entonces a
caparazn
autistacon
(1972)
sentirse
seguros
el terapeuta, como paso
anterior a incluirse en el mundo.

6. - Donald Mellzer: la bidimensionalidad

(1975)
Meltzer y su grupo de colaboradores
llevaron a cabo MI estudio sobre el autismo a
partir de la teora kleimatu > Id trabajo de
Esther Bick sobre la identificacin adhesiva
'anterior a la identificacin proyectiva
kleiniana, caracterizada por la relacin piel a
piel. Plantean una forma especial de
disociacin llamada desmantelamiento, cuyo caso
extremo es la desmentalizacin ( mindlessness), en el
que se paraliza la vida mental. El estado
autista se caracteriza por esta suspensin
inmediata y transitoria de la actividad
mental. Este proceso se realiza pasivamente,
sin sadismo, y no se acompaa de angustia
ni de dolor. Los nios desmantelan su yo en
sus distintas capacidades perceptuales de
ver, tocar, or, oler, etc., por lo que el
objeto se reduce a una multiplicidad de
eventos unisensuales en los cuales los
aspectos
animados
c
inanimados
se
confunden y son indiferenciables.
El autismo es definido como un trastorno
en el desarrollo que afecta a nios
inteligentes
cuando
se
produce
una
alteracin severa en el contacto con la
madre por un estado depresivo grave.
La dimensionalidad es un concepto que utiliza
como parmetro del funcionamiento mental.
Este concepto es susceptible de un
desarrollo que lleva a distinguir las diferen116

tes dimensionalidades en funcin de los

mecanismos en juego en el psiquismo.
El mundo unidimensional es radial, tiene su
centro en el self desde donde parten los
impulsos hacia los objetos.
FJ mundo hidimensional concibe al objeto
como una superficie puesto que el yo
tambin es una superficie sensible que
percibe las cualidades sensibles del objeto.
En este mundo no cabe la introyeccin de
los objetos, ni el pensamiento o la memoria;
nada cambia y e! tiempo es circular. Aqu
funciona la identificacin adhesiva, que en
el desarrollo normal antecede a los procesos
de disociacin c idealizacin que segn
Melanie Klein inician el desarrollo humano
es decir, previo a la posicin esquizoparanoidc. Esta posicin es completamente original dentro del movimiento
kleiniano seala Laurentpues no
recurre a los mecanismos esquizoides para
explicar la psicosis.
Con la identificacin proyectiva comienza
a funcionar el mundo tridimensional-, y con el
advenimiento de la posicin depresiva se
alcanza la tetradimensionalidad.
Distingue dos tipos de fenmenos en los
estados post- autistas: la obsesionalizacin:
ritualizacin y fragmentacin que no tiene
nada que ver con la estrategia obsesiva de
un sujeto en relacin a la castracin; y la
fetichizacin del objeto.
En cuanto a la direccin del tratamiento.
Mcltzer indica: ...era necesario que el terapeuta fuera rapaz
2 6 E Lutrcti. IX:

up cu

(le movilizar la atencin suspendida del nio en su estado autista.

para traerlo nuevamente al contacto transferencia Esto se

traduce

en

una

disponibilidad

corporal

directa
del
analista
frente
a
los
requerimientos del nio que dan cuenta
5.- Francs
Tustin:
para
Melt/.er
de la
su sensualidad oral. Da
el ejemplo de Timmy que pona su boca
caparazn
cerca
de autista
la del(1972)
analista mientras este
hablaba y pareca comerse sus palabras.
El analista debe ayudar a constituir un
objeto en un espacio interior, es decir
propiciar la identificacin intryectiva que
permita incorporar un objeto continente del
espacio para acoger los objetos no daados.
El dispositivo analtico apunta a crear un
lmite, un continente que pueda contener al
nio.
Su posicin dista del furor curandi. En el caso
de Timmy resume el tratamiento de cuatro
aos con la conclusin lacnica de resultados
significativos por
:
decepcionantes. *

momentos

pero

aI

fin

Je

cuentas

Incluso en el caso de Piffie,

paciente analizada por Shiricy Hoxter,
considerada como un ca*o de autismo
residual, y con la mejor evolucin cnlre los
casos presentados en el libro, la analista
concluye: . mi optimismo acerca de las
condiciones
presentes
queda
atemperado por
la
cautela proveniente de anteriores decepciones...
El EJti
men de este aparente desarrollo muestra hasta que' puno este paciente
ha continuado condenado t complicados versiones del interminable
estereotipo del nio autista.. gran parte de su aprendizaje, confinado
miro de estos lmites, es esttico y estril1'
27

i). Mdtytv.
28 Idem,
29 !dcm. p I

H\pturacit>ur.% att

M.

op cu . p 2J

p 4*.

ir
Eric Laurcnt seala que este grupo lleva
los fenmenos simblicos a esquemas
imaginarios por lo que terminan valorando
el continente y no el agujero en la
estructura. Opone entonces esta prctica a la
118

de los Lefort
en los que lo subrayado es el
1
agujero. "
7. - El mtodo educativo (1982)

El mtodo TEACCH fue redactado en

1982 por Eric Schlo- per y Roben Reichler
en la Universidad dc Carolina del Norte.
Incluye un perfil psico-educativo. Parlen dc
la idea de que el autismo no es un trastorno
afectivo sino un trastorno cognitivo, que tiene
como consecuencia un desarrollo desviado
en los campos de las relaciones sociales, de
la afectividad, y de las emociones. Esto
permite incluir al autismo dentro de los
trastornos del desarrollo y los dficit
mentales, y no entre las enfermedades
mentales. El trastorno cognitivo tiene una
base
orgnica
y
sus
causas
son
heterogneas.
El artculo El autismo, tratar es educar,
de T. Peders, director del Centro de
Formacin sobre Autismo de Berchcm
(Hlandes), da cuenta de esta orientacin.
El PEP es un inventario de aptitudes
creado con el fin de encontrar los diferentes
modos de aprendizajes adaptados a cada
nio en funcin dc su handicap. Se evalan
15 tem para delectar qu reas estn ms
afectadas y organizar as el programa
educativo. La enseanza est orientada hacia
una adaptacin adecuada que les permita
sobrevivir en la sociedad.
Los tem son: la relacin con el otro; la
imitacin: las reacciones emocionales; la
relacin a su cuerpo; la relacin a los
objetes; la adaptacin a los cambios; las
reacciones visuales; las reacciones auditivas;
las reacciones dc los receptores prximos; la
angustia y la nerviosidad; la comunicacin

verbal: la comunicacin no verbal; el nivel

de las
5.- Francs Tustin: la
JO E I.AIVVU (Xa qiclquc' ptobfemet. . op c*

%l T Pcjtcf. L'autismc. (rauei c'tit

caparazn
autista*.(1972)
t j R OUe,
dmfHfr l'rm/i n
Ittil

120

ir Pti Parqnri.

Mmon
C

actividades; el nivel de la constancia del

funcionamiento intelectual; la impresin
general de un clnico experimentado.
En su trabajo, Pccters constata que estos
nios son lentos en sus adquisiciones: slo
conocen lo que se les ensea. Nunca
conocern lo que no se les haya enseado.
Resulta esencial la eleccin de las
aptitudes del nio que sern desarrolladas.
Hay que ser realistas dice Peeters, inclusive
con un programa ideal, el adulto autista no alcanzar una autonoma
completa. El mejor de los programas no har de un nio autista
deficiente mental un adulto sin dficit. Es un handicap crnico ; hasta
un adulto autista dolado permanecer demasiado ingenuo, en
trminos sociales, como para vivir de manera completamente
autnoma.

Esta perspectiva es una viva encarnacin

del discurso amo, puesto que desde un
criterio puramente ideolgico se eligen las
aptitudes ms tiles y se programa a los
nios para que se adapten a un sistema de
significaciones determinado. El sujeto queda
elidido, y aquello que resulta singular, lo
que podra volverse la marca de su unicidad,
se borra en la adquisicin estereotipada de
ciertas conductas. Esta posicin traduce una
herencia psiquitrica en la que lo subrayado
es el dficit; en este caso, es llamado mental,
y
los
comportamientos
socialmente
utilizables intentan suplirlo.

V-

UNA
PERSP
ECTIV
A
LACA
NIANA
DE
TRAT
AMIE
NTO

El concepto de curacin no
es psicoanaltico. lo que no
impide que un sujeto consulte
para
aliviarse
de
su
sufrimiento. Lacan indica que

existen
tres
incurables
en
psicoanlisis: la estructura, la
divisin del sujeto, y el goce:
se
pueden
deshacer
los
sntomas, pero el sujeto no se
cura del fantasma sino que lo
atraviesa, lo que implica una
prdida de goce.
Lacan se refiere a la cura de
la siguiente manera: La cura

es una demanda que parte de

la voz del sufriente, de
alguien que sufre de su cuerpo
o de su pensamiento .' Lacan
no dice que sea un respuesta
sino que es una demanda
de curar su sufrimiento, de
obtener un sentido a lo que le
sucede.
Pero
en
esa
demanda
se
desconoce
la
satisfaccin asociada a su
padecimiento, su goce que
est ms all del bien del
sujeto. Por otra parte, la
demanda no es un deseo.
El analista no rechaza la
demanda teraputica, puesto
que el efecto teraputico es

posible a travs de un alivio

sintomtico. Pero a diferencia
de las psicoterapias, que producen cierto alivio pero logran
hacer callar al paciente, le
permite encontrar las palabras
verdaderas que nombren ese
sufrir: Lacan lo llam el bien
decir.
El tratamiento de nios
psicticos relanza esta pregunta
acuciante
a
partir
de
la
particular posicin del sujeto
e
la
estructura.
Hemos
examinado
ya
distintas
tentativas de res~ ponder a
esta
cuestin.
Abordaremos
ahora esta problemtica desde
una
perspectiva
lacaniana,
donde se pone en juege ir.t
que la nocin de curacin la
estabilizacin
que
el
psictico logra obtener en el
interior de su estructura.
I J. Lacan. Televisin, p

88

1:1

treinta aos
despus,
1.-Casi
El autismo
precoz
treintaLeo Kanncr
llev a cabo un seguimiento de los once
casos despus
estudiados en 1943. Ellos dan cuenta
aos
de la multiplicidad de destinos posibles que
van desde estudios universitarios e inclusin
social al estado de profunda apata y
aislamiento. Kanner se pregunta qu es lo
que determina en cada caso el curso
diferente del autismo.*' Una constatacin, no
obstante, se impone: la mayor parte de los
nios de mejor evolucin fueron tratados en
forma individualizada, o en escuelas
especializadas.
Dice: Uno no puede impedirse pensar que la admisin en un
Hospital del Estado fue equivalente a una sentencia por vida que se
acompa de la desaparicin de las extraordinarias hazaas de
memoria; del abandono del combate anterior, patolgico pero activo,
por el mantenimiento de la presencia; de la prdida del inters por lo
objetos, a lo que se agrega una relacin fundamentalmente pobre con
las personas, en otras palabras, un repliegue completo en la casi
nada.19

Esos nios fueron agrupado con pacientes

severamente deficitarios, en un caso lo
admitieron a ttulo de guardera.
Los dos casos de mejor evolucin fueron
los de Donald y Frderick. Los retomaremos
brevemente.
Donald fue visto por primera vez en
octubre de 1938. a los cinco aos. En su
historia evolutiva relatan que al ao poda
cantar con mucha precisin. Antes de los 2
aos manifest una memoria inhabitual
para las caras y los nombres. Rpidamente,
aprendi el alfabeto de un lado y del otro y
contaba hasta cien. Pero no preguntaba ni
responda a las preguntas, salvo si se
19licr

1
2
5

enlazaban a ritmos. Le gustaba estar solo. A

partir del segundo ao desarroll una
mana de hacer dar vueltas a los cubos,
cacerolas y otros objetos redondos.
Tambin sacuda la cabeza hacia un lado y
hacia
el
otro.
Haca
movimientos
estereotipados con sus dedos, cruzndolos en
el aire. Tena innumerables rituales verbales.
Si se lo contrariaba gritaba. Las palabras
tenan para el un sentido especfico e
inflexible. Repeta ecollicamente las frases
que utilizaban para dirigirse a l. Hablaba
dc s en tercera persona. Y al comunicarse
con los otros utilizaba expresiones sin
sentido.
Una vez iniciado el tratamiento empez a
hablar en primera persona, aprendi a leer y
a tocar el piano, sus juegos se volvieron
ms imaginativos y variados, aunque
enteramente ritualizados.
En octubre de 1939 lo enviaron a una
escuela e hizo rpidos progresos. En el
informe de 1941 indican que si bien mejor
mucho, sus dificultades de base seguan
siendo evidentes. Su conversacin consista
en preguntas obsesivas que eran inagotables,
al estilo: cuntos das hay en una semana,
aos en un siglo, siglos en la mitad de un
milenio?
En 1945 Kanner visit a Don en una
granja donde los padres lo haban enviado a
vivir. Los granjeros lograron resultados
interesantes al enlazar las estereotipias del
nio a actividades prcticas. Por ejemplo, le
hicieron utilizar su preocupacin por las
medidas pidindole que cavara un pozo del
cual tena que tomar la profundidad. En una

oportunidad
en precoz
que comenz
1.El autismo
treinta a calcular
interminablemente los surcos de trigo le
hicieron
contarlos a medida que los araba.
aos
despus
El ltimo
informe escrito por la madre es
de 1970, cuando tena 36 aos: Don es soltero y
vive en casa con nosotros... Desde que aprob sus estudios
universitarios en 1958 trabaja como cajero en el banco local

notable
utilizacin
ininterrumpidos...

de

sus

clculos

Su distraccin principal es el golf,

al que juega 4 o 5 veces por semana en el club local y en donde ha
garuido seis trofeos en competencias... Es secretario de la escuela
dominical en la Iglesia presbiteriana... es muy dotado para ios idiomas... juega bien al bridge. La falta de iniciativa parece ser su
secuela ms importante. Participa poco de las conversaciones y no
demuestra ningn inters por el seto opuesto.*

Frderick les fue dirigido a los 6 aos, en

mayo del 42. por dificultades de adaptacin.
No jugaba como los otros nios. Lo
aterrorizaban los objetos mecnicos: la
batidora, la aspiradora, el ascensor. Se
comportaba como si a su alrededor no
hubiera otras personas. Si se acercaban a l,
se alejaba. Perseveraba con las mismas
cosas, ordenaba sus objetos de la misma
manera. Pronunciaba palabras ininteligibles
o repeta palabras en eco.
En setiembre de 1942 fue inscrito en la
Escuela Devereux y permaneci all hasta
1965. A los 26 aos era un muchacho
agradable y pasivo cuyo principal inters
era la msica. Formaba parte de un coro y
era el responsable de los altoparlantes
durante las fiestas de Carnaval. Pasaba solo
los fines de semana en la ciudad, y era
autnomo en sus compras personales.
Cuando deja la escuela se va a vivir con
sus padres. El tlimo informe es de 1970,
cuando tena 34 aos. Los padres lo
1
2
7

pusieron en contacto con un Taller

protegido del condado y en el Centro de
Aprendizaje Profesional, donde le consiguieron un trabajo rutinario con mquinas
duplicadoras; tiene un buen desempeo.
Ninguno de estos historiales especifica el
tipo de tratamiento recibido o el destino de
los fenmenos psicticos presentados en la
infancia. Examinaremos a continuacin
nuestra propuesta de trabajo con nios
psicticos.

2.- La direccin de la cura

Partir de la oposicin de las secuencias
clnicas de una nia neurtica y un nio
autista; ambos tienen cuatro aos/
Luego de una internacin hospitalaria por
un cuadro severo de bronquitis espasmdica,
Mara retoma sus sesiones en forma
diferente a como lo haca hasta entonces: no
quiere desprenderse de los brazos de su
madre y llora desconsoladamente en el
transcurso de la sesin. Frente a su llanto,
tomo una plastilina. hago una lgrima, la
liro sobre el
5 V&it S TerJkj''. lavcrprciJf *1 nAo ihmi'- F.f Caldtr* 4i 11 ** 6 ).
escritorio y digo: Son lgrimas, caen.
Mara instantneamente deja de llorar,
comienza a jugar con las plastilinas mientras
que me habla del abuelo muerto que se fue
al cielo.
Desde el comienzo de la consulta. Alex
rehsa categricamente a entrar solo al
consultorio. Un da. cierro la puerta antes de
que pase la madre y le digo que no entra.
El nio permanece unos instantes frente a la

puerta,
y luego precoz
se sientatreinta
delante mo del
1.El autismo
lado izquierdo, dndome la espalda, sin
mirarme.
Reproduce la misma posicin que
aos
tom despus
cuando entraba con la madre: se
sentaba frente a ella del lado izquierdo y
manipulaba sus objetos ignorando nuestro
dilogo y presencia. Durante veinte minutos
desplaza sus cubos guardando silencio en
esta posicin. Me quedo sentada, sin
moverme ni decir nada. Cuando finalmente
el nio se da vuelta y me mira, corto la
sesin.
Desde entonces, Alex entra solo y una
serie
de
efectos
se
manifiestan
paulatinamente: comienza a utilizar un
mayor nmero de palabras y frases
comprensibles, se dirige a m y a los otros
con la voz y la mirada, e incluso aprende a
leer y a escribir. De hecho, algunos meses
despus, la madre me cuenta durante una
entrevista, con sorpresa, un progreio del
nio: antes era completamente indiferente a
su imagen e el espejo; ahora se mira, se
reconoce y dice su nombre. Es decir, hay
una constitucin especular como efecto del
tratamiento de lo real a partir de lo
simblico.
En los dos casos la intervencin analtica
apunta u la separacin del objeto. Pero la
inscripcin de esta operacin lgica marca
la diferencia. En el autismo hay alienacin pero
falta la separacin: la primera se traduce en el
uso holofrsico del lenguaje en intermitencia
con su mutismo o jergu indiferenciada; la
segunda produce la positivacin del ob_wio
En la neurosis, ambas operaciones se
instauran, y dejar corno resto el enigma del
deseo del Otro.
1
2
9

Para Mara, interpreto que un objeto

puede separarse del cuerpo en este caso
las lgrimas la angustia dejeiui- denada
por la intrusin del enigma del deseo del
One. representada en este caso por la accin
del discurso n dico sobre su cuerpo, cede
de inmediato, y la nia puede dij.pl eaai
Frderick les fue dirigido a los 6 aos, en
mayo del 42. por dificultades dc adaptacin.
No jugaba como los otros nios. Lo
aterrorizaban los objetos mecnicos: la
batidora, la aspiradora, el ascensor. Se
comportaba como si a su alrededor no
hubiera otras personas. Si se acercaban a l.
se alejaba. Perseveraba con las mismas
cosas, ordenaba sus objetos dc la misma
manera. Pronunciaba palabras ininteligibles
o repeta palabras en eco.
En setiembre de 1942 fue inscrito en la
Escuela Devcreux y permaneci all hasta
1965. A los 26 aos era un muchacho
agradable y pasivo cuyo principal inters era
la msica. Formaba parte de un coro y era
el responsable de los altoparlantes durante
las fiestas de Carnaval. Pasaba solo los fines
de semana en la ciudad, y era autnomo en
sus compras personales.
Cuando deja la escuela se va a vivir con
sus padres. El tlimo informe es de 1970.
cuando tena 34 aos. Los padres lo
pusieron en contacto con un Taller protegido
del condado y en el Centro dc Aprendizaje
Profesional, donde le consiguieron un
trabajo rutinario con mquinas duplicadoras;
tiene un buen desempeo.
Ninguno de estos historiales especifica el
tipo dc tratamiento recibido o el destino de

los El
fenmenos
presentados en la
1.autismopsicticos
precoz treinta
infancia. Examinaremos a continuacin
nuestra
propuesta de trabajo con nios
aos
despus
psicticos.

2.* La direccin de la cura

Partir de la oposicin de las secuencias
clnicas de una nia neurtica y un nio
autista; ambos tienen cuatro aos .
Luego dc una internacin hospitalaria por
un cuadro severo de bronquitis espasmdica.
Mara retoma sus sesiones en forma
diferente a como lo haca hasta entonces: no
quiere desprenderse de los brazos de su
madre y llora desconsoladamente en el
transcurso de la sesin. Frente a su llanto,
tomo una plastilina. hago una lgrima, la
tiro sobre el
5

ho auliitQ?. Et CuUUn 41

escritorio y digo: Son lgrimas, caen.

Mara instantneamente deja de llorar,
comienza a jugar con las plastilinas mientras
que me habla del abuelo muerto que se fue
al cielo.
Desde el comienzo de la consulta, Alex
rehsa categricamente a entrar solo al
consultorio. Un da. cierro la puerta antes de
que pase la madre y le digo que no entra. El
nio permanece unos instantes frente a la
puerta, y luego se sienta delante mo del
lado izquierdo, dndome la espalda, sin
mirarme. Reproduce la misma posicin que
tom cuando entraba con la madre: se
sentaba frente a ella del lado izquierdo y
manipulaba sus objetos ignorando nuestro
dilogo y presencia. Durante veinte minutos
desplaza sus cubos guardando silencio en

Vea*c S TecuMarr. Interpretar ui n

1
2
5

esta posicin. Me quedo sentada, sin

moverme ni decir nada. Cuando finalmente
el nio se da vuelta y me mira, corto la
sesin.
Desde entonces, Alex entra solo y una
serie
de
efectos
se
manifiestan
paulatinamente: comienza a utilizar un
mayor nmero de palabras y frases
comprensibles, se dirige a m y a los otros
con la voz y la mirada, e incluso aprende a
leer y a escribir. De hecho, algunos meses
despus, la madre me cuenta durante una
entrevista, con sorpresa, un progreso del
nio: antes era completamente indiferente a
su imagen en el espejo; ahora se mira, se
reconoce y dice su nombre. Es docir, hay
una constitucin especular como efecto del
tratamiento de lo real a partir de lo
simblico.
En los dos casos la intervencin analtica
apunta a lu separacin del objeto. Pero la
inscripcin de esta operacin lgica marca la
diferencia. En el autismo hay alienacir. pero
falta \& separacin: la primera se traduce en el
uso holofrsico del lenguaje en intermitencia
con su mutismo o jerga indifcrenciada; la
segunda produce la positivacir del objeto.
En la neurosis, ambas operaciones se
instauran, y dejan como resto el enigma del
deseo del Otro
Para Mara, interpreto que un objeto
puede separarse Jel cuerpo en este caso
las lgrimas; la angustia desencadenada
por la intrusin de! enigma del deseo del
Otro, representada en este caso por la accin
del discuiso mdico sobre su cuerpo, cede
de inmediato, y la nia puede dejplcg a* su

cadena
asociativaprecoz
en relacin
1.- El autismo
treintaa la reciente
muerte de su abuelo. La direccin de la cura
ratifica
la extraccin del objeto: esta
aos despus
operacin
precede al tratamiento y la instala
en la estructura neurtica.
Para Alex. en cambio, el objeto est
positivizado: l mismo es el objeto mirada que
se ofrece como complemento del Otro. Mi
intervencin apunta a la produccin de una
hiancia entre el sujeto y el objeto que el
nio encarna, de modo que suture la falta
del Otro. Se trata de introducir cierta
discontinuidad en su inercia real de goce. Ia direccin del tratamiento hacia el agujero
y la hiancia posibilita que el nio comience
a hablar y que aparezcan rudimentos
imaginarios.
Resta la paradoja del tratamiento de una
operacin que no puede ser inscrita la
separacin, y que. sin embargo, produce
efectos subjetivos. Esta perspectiva permite
que el nio no quede petrificado en la
posicin de objeto en el fantasma materno.
El analista se dirige al sujeto que se
manifiesta en espordicas palpitaciones que
indican su presencia en lo real, y estas
puntuales escansiones actan sobre los tres
registros: extraccin de goce, hiancia en la
estructuracin holofrsica del lenguaje,
textura imaginara dada por la constitucin
del espacio simblico.
Distintos psicoanalistas de orientacin
lacaniana han abordado la cuestin de la
direccin de la cura en nios autistas,
F. Koehler (Pars) indica: La clnica del autismo
debe operar sobre el corte y no sobre el matemaje. se trata de
producir una falta que autorice el acceso a la palabra.1'

1
2
7

Leonardo Rodrguez (Melboumc) seala

siguiendo a los Lefort la importancia
de adoptar una actitud pasiva que
requiere una escucha activa y el trabajo
silencioso del analista en el trabajo con
nios autistas para facilitar los intentos del sujeto
de dividir al Otro, articular una demanda y extraer el objeto del
Otro. Esta afirmacin toma como base la
dificultad para el desarrollo de la Iransfcrencia en el autista por ausencia del Otro
(lugar del significante y del deseo):
presencia real de la que no es posible
extraer un objeto.
Lo ilustra con el caso dc un nio de
cinco aos que presenta los rasgos clsicos
de una forma severa dc autismo. Al
comienzo del tratamiento, el nio lo
ignoraba totalmente o si tocaba alguno de
sus autos le empujaba la mano sin mirarlo.
Su juego repetitivo consista en alinear dos
autos, siempre lo mismo, constituyendo as
una especie de holofrase con los objetos.
Decidi no hacer nada y limitarse a cortar
la sesin, a lo que el nio se resista
pasivamente: pareca no enterarse. De a
poco surgieron algunos significantes al
disminuir su intrusin sobre sus objetos.
Un da rechaza salir al terminar la sesin.
Se dirigi entonces a un rincn deI consultorio, mirando la pared
y dndome la espalda. Insist en que deba irse pues habamos

terminado. Se dio vuelta, furioso, me tom de a mano y me llev al

rincn, el mismo donde l se haba puesto antes, y me dej all,
mirando la pared * El nio comienza a dirigir un

llamado, al mismo tiempo que lo constituye

como un doble real dada la ausencia del
registro imaginario. El punto en que se
interrumpe este relato clnico es en el que

el nio
comienza
a darle
algunos dc sus
1.El autismo
precoz
treinta
objetos, lo que muestra que han adquirido
para despus
l un valor significante (lo que les
aos
permite entrar en circulacin).
A diferencia de la neurosis, en la que se
apunta a una rectificacin subjetiva, aqu el
analista procede por una rectificacin del
Otro, para modificar su posicin de puro
real. Para ello dicen R. y R Lefort,
el analista consiente a prestar su cuerpo
para el trabajo analtico del rr.o
El libro El nacimiento del Otro de Rosinc y
Roben Lefori es paradigmtico de un
abordaje clnico-topolgico del ajtumo.' El
anlisis de Marie-Franifoise da cuenta del
impesse que conduce la falta dc articulacin
entre lo real y lo simbohco y la presencia
de una superficie sin agujero.
i Idem. p. 9T

R ; R. Lcfcfl.

198*

t.l r.ucimir.Uf uft Otra (I9S0). P

Vicente Mira (Madrid) da cuenta de una

secuencia de anlisis con una nia autista. *'
Sara tiene 3 aos en el momento de la
consulta. De entrada se plantea cmo hacer
actuar lo simblico sobre lo real. La traen
porque no aprende a hablar, no se interesa
por nada alrededor de ella, y a veces est
muy agitada por crisis de clera. Cuando se
le acercan reacciona con pnico, y por
momentos se queda completamente inmvil.
Se expresa con gestos; utiliza la mano de su
madre para conseguir lo que busca. A veces
se deja acariciar, pero cuando comienza a
molestarse da pequeos golpecitos sobre la
parte del cuerpo que est en contacto con
ella. En cuanto al uso del lenguaje, slo
balbucea algunas slabas. A raz de una
1
2
9

luxacin congnita bilateral de la cadera

debe ser inmovilizada desde los 4 hasta los
16 meses. La madre sufri una depresin al
final del segundo embarazo y al comienzo
del embarazo de Sara. La nia tena siempre
una expresin triste, no sonrea, y se pona
rgida cuando la tomaban en brazos.
De entrada. Mira seala el efecto
pacificador que tiene sobre ella su no
intervenir y funcionar como pura presencia.
Para ello, respeta tos lmites que la nia le
propone: cuando le acerca una mueca la
nia le da unos golpecitos en la mano, evita
entonces traspasar el lmite en relacin a su
cuerpo. Entretanto, la nia mantiene su
mirada fija en el vaco. Pero del Otro real
que es el analista para la nia, toma un
objeto su agenda y comienza a
manipularla en sus sesiones. Pero esc noactuar produce en cierta ocasin la
somnolencia de su analista, que se despierta
cuando escucha el ruido de la nia al caerse
de la silla. Descubre entonces que su
pasividad
sostena
el
trabajo
de
inscripcin de una falta en el Otro, aunque
ms no sea por su mirada, y que, al
ausentarse para dormitar. Sara no puede ms
que caerse en lo real para agujerear esc
Otro. A continuacin se pone a agujerear y
desgarrar papeles. A partir de all se
construye una secuencia en la que interviene
un circuito de objetos.
Este trabajo muestra bien que la
pasividad propuesta en
14 V. Vlira

r d KMotno H

la direccin
dc la
cura no
es un no hacer
1.El autismo
precoz
treinta
nada, sino que implica eslar tenlo al
trabajo
del nio en su esfuerzo por producir
aos
despus
una hiancia
en lo real donde poder alojarse
como sujeto.
Annie Cordi public un libro en el que a
partir de un caso clnico analiza la cuestin
de la psicosis infantil y, al mismo tiempo,
da algunas indicaciones en torno a la
direccin de la cura." Sylvie tiene 3 aos
en el momento de la consulta: no habla, no
camina, tiene trastorno dc alimentacin,
grita incesantemente, le aterrorizan ciertos
objetos en particular los esfricos. su
rigidez
alterna
con
movimientos
estereoripados que consisten en golpear con
un material plstico que sostiene con su
mano derecha, tambin rechina sus dientes.
La madre expresa su deseo dc no volver a
ver a su hija para no escuchar sus gritos.
Dice: Esto no puede durar, es ella o yo.
Es ms. le pregunta a la analista si durante
el transcurso del tratamiento Sylvie no
poda quedarse con ella. La nia permaneci
con sus padres hasta los 7 aos: un estado
agudo
de
despersonalizacin
con
alucinaciones la lleva a entrar en un
hospital de da en Pars, por lo que pasa a
vivir con su abuela paterna.
Durante el primer tiempo del anlisis A.
Cordi llevaba en brazos a Sylvie mientras
la nia gritaba: la apretaba muy fuerte para
calmarla. Entre tanto, nombraba los objetos
que vea de pasada. Frente al espejo le
hablaba de la nia y dc ella. Tambin se le
ocurri hablarle cantando y variando los
ritmos. Le nombraba partes del cuerpo. Una
vez ms tranquila. la sent al lado dc la
1
3
1

mesa, y la nia comenz a golpear ese

objeto. Cordi responda con el mismo ritmo
o varindolo, al mismo tiempo que
introduca palabras. Lentamente le nia
comenz a explorar el cuerpo dc su analista
utilizando como instrumento la mano de
Cordi que ella diriga. Todas estas
maniobras de contacto iban acompaadas de
algunas interpretaciones. Una de ellas
resulta clave: vincula su rechazo de caminar
con un episodio traumtico ocurrido en la
playa y le dice: A lo mejor creiste que al
meterte en la arena habas perdido tus pies.
A partir de esta intervencin se produce un
trabajo alrededor de los pies, primero
exploratorio de los de una y de otra, y
luego comienza a caminar. La nominacin
simblica de los pies, que intenta simbolizar
lo que fue para ella una prdida real si
no tiene pies no puede caminar restituye
la funcin y pone en marcha su ideacin
delirante. La nia dice mucho tiempo
despus que crey que las olas del mar la
queran
comer.
Sylvic
logra
una
estabilizacin en su adolescencia por
identificacin con Lisa, la educadora que se
ocup de ella. Pero su destino depende del
enlace obtenido con lo simblico, de lo
contrario
permanecen
como
simple
muletas fcilmente derrumbablcs.

3) El trabajo institucional con nios psicticos

Maud
Mannoni
cre
la
Escuela
experimental de Bonneuil- sur-Marne en
1960 en oposicin a las instituciones
convencionales, lo que se llam por entonces

el
de precoz
las instituciones
(sigue la
1.- estallido
El autismo
treinta
orientacin antipsiquitrica ). En ese lugar se
recibe,
sin segregacin de edades, a nios y
aos despus
adolescentes
llamados dbiles, psicticos o
normales. Los nios as aceptados (a media
pensin) intervienen en la organizacin de la
casa (presupuesto, cursos, cocina, actividades
internas y externas). Los mayores trabajan
dos da por semana en el taller de un
artesano, si lo solicitan. Los chicos eligen a
sus responsables y eligen sus trabajos en
equipos que se forman y se disuelven. Los
adultos viven con los chicos en forma tal
que se excluye cualquier relacin jeirquica
entro los miembros.
Si bien en Bonneuil no se hace
psicoanlisis, el conjunto del trabajo lo toma
como
su
referente.
La
organizacin
institucional
funciona
como
un
til
teraputico. La nocin de estructura
estallada concierne a que lo esencial de las
actividades se desarrolla fuera y ese lugar
queda como un lugar de permanencia. M.
Manonni indica que en la oscilacin de un
lugar de vida con otro, emerge un sujeto en
busca del
deseo. Pero ese ir y venir se presenta en
forma diferente segn se trate de un nio
neurtico, perverso o psictico.
Plantea
al nio amista
como la
prolongacin del cuerpo de la madre: el
nio y la madre hacen uno, el nio slo
tiene sitio como sobrecarga narcisista de la
madre. Estos nios pasan temporadas en
Bonneuil en alternancia con otros lugares.
Considera que la ruptura en lo real producen
efectos en la madre y el hijo. Dice: .Medime
15

la ausencia, ambos tienen la posibilidad de metaforizar su relacin

1
3
3

A su entender, es deseable que el

nio cambie de lugar cuando establece una
estereotipia adaptativa.
Su posicin en torno a este tipo de
tratamientos es excesivamente optimista: con
la separacin, el nio autista conquista la
rcapropiacin simblica de su cuerpo que
haba abandonado al poder real de su madre,
por lo que comienza a desear y a hablar.
Ahora bien, al poner el acento sobre la
fusin de los cuerpos termina reduciendo el
concepto de Otro simblico planteado por
Lacan en un Otro ambiental a tratar, esencialmente, el Otro
familiar, dice Ph. Lacade.
De all que crea
una institucin para recibir a pacientes
psicticos. y en ese mbito, separados del
cuerpo de la madre, producir una ruptura
familiar
que
produzca
su
curacin
espontnea.
Resultan interesantes los trabajos llevados
a cabo en las instituciones belgas de la
Antenne 110 y Le Courtil. El resultado
de sus investigaciones, junto a ejemplos
precisos de su prctica, son publicados en
las revistas Prliminaire y Les feuillets du Courtil. La
propuesta de los dos lugares es separar los
tratamientos analticos del trabajo en el
interior en la institucin que si bien
tiene como marco la orientacin lacaniana
no incluyen anlisis, por lo que intentan
conceptualizarel estatuto particular del
trabajo llevado a cabo en esos mbitos.
La Antenne 110 fue fundada por
Antonio
Di Ciaccia cerca de Bruselas en
15
1974. IX-I equipo se espera que produzcan
un encuentro con los nios: que no acten
como psiclogos o psicoterapcutas. y menos
con el otro.''

an Elcomo
psicoanalistas.
Se ocupan de
1.autismo
precoz treinta
atelieres o de actividades de la vida
cotidiana.
En ese mbito, frente a un
aos
despus
coyuntura
particular, los nios acogen de
otra manera sus intervenciones. El responsable teraputico debe garantizar que la
institucin est articulada en relacin a un
lugar vaco; es decir, que no haya un saber
constituido que bloquee el trabajo de
elaboracin colectivo.
En relacin al autismo. no lo consideran
como un estado diferente a la psicosis, sino
que los toman como sujetos psicticos.
Plantean que el autista trabaja para realizar
en lo real la substitucin no advenida en lo
simblico a causa de la forclusin del
Nombre-del-Padre. La falla simblica impide
separar el Otro y el goce, de all que el
nio psictico. para producirlo, intenta
llevar a cabo una inscripcin en lo real.
Cmo trabajan? Lacan invitaba a
funcionar como el secretario del alienado La
gente que trabaja en la Antena se ofrecen
distradamente en ese lugar: se trata de una
oferta de asociacin para el tratamiento del
Otro. Dejan a los nios que los ordenen de
acuerdo a su necesidad lgica de inscripcin
en lo real, con los que logran que
construyan circuitos ms complicados o los
ayudan a elaborar un delirio. A menudo,
logran de esta manera cierta pacificacin
Dicen: # Intentamos dirigirnos a estos nios a partir de una
falta, hacemos fallar frente a ello de algo del orden de la mirada o de
la voz Intentamos dirigimos a ellos apuntando. mirando hacia otro
lado, mentamos maniobrar con la voz como enn la guitarra, la
ponemos en msica en forma reatralizadU con un gran ceremonial.
Esto tiene como efecto que el s ujet psictico se tranquiliza, acepta
mucho mas Ja presencia del educador y se arriesga a acercrsele,

1
3
5

a hablarle e incluso a demandar."'

con.si-

Por otra parte,

5 A I3 Ctacoa y V. Rao. lx voilc d k rraaqac.

I <l*Hi

deran dc que se trata dc

trabajar con el humor para producir efectos
enigmticos, dc sin sentido, para apuntar as
al goce .
Le Courtil es una institucin fundada
en setiembre de 1982 para trabajar con
nios psicticos y neurticos graves
en
1
Lille-Roubaix-Tourcoing (Blgica). * Hace
dos aos se incluy la admisin de algunos
adultos en forma separada a los nios.
Courtil es el nombre dado en el francs
antiguo a un patio o a un jardn interior: ese
fue el mbito inicial de trabajo, de all su
nombre. Los intervinientes no son
analistas pero cuentan con una experiencia
personal dc anlisis. Se espera de ellos que
acten como analizantes civilizados
segn la expresin de Eric Laurent.
Alexander Stevens indica que el trabajo
con los pacientes apunta a privilegiar los
efectos dc la palabra y su accin de
orientacin para el sujeto. El marco de
referencia es el psicoanlisis, pero lo
distinguen
dc un tratamiento propiamente
1
dicho. * Con los nios neurticos el trabajo
en la institucin toma como referencia las
entrevistas preliminares en psicoanlisis; con
los psicticos se sitan en el marco
preliminar a una cura posible.
Anne Lysy-Stcvens se interroga sobre el
estatuto particular de las intervenciones, que
se llevan a cabo en esta institucin: no son
ni interpretaciones ni puramente acciones.
Concluye que se trata dc no dar sentido a
16 V Ijo, H. 4C Hill/m y M Kuincick. I.c tratail <n > ucon ci ia cadK
4 4I9V2). r 15

trrfirriuirt

17

las acciones
del nio
sinotreinta
de intervenciones
1.El autismo
precoz
que apuntan al sujeto, dc producir la
emergencia
de ladimensin subjetiva sin
aos
despus
cristalizar
por ello un sentido. Da dos
ejemplos. Emmanuel es un nio autista
agitado que se golpea la cabeza contra las
puertas. Un inter- viniente le traza una
lnea en el piso, entre la puerta y l, y le
dice que no puede atravesarla. A partir dc
este lmite el nio comienza a jugar con sus
bordes, organiza su esjsacio y comienza a
decir algunas palabras. Otro nio, que sola
esca17 V Bjo. -Lintf iturionle

&mrr 4
(1992)

19

IS A Slnc. Le Ccftil r ckoix. Mr of I

tcIaisc

H99$)

Sievc#, La climqtt; psyctupjl/iqu:

Ler JrmIUis Gmrfit

d'cmfanu! (ISt9>
20 A Lyty-SlcveM Itrcrvontioa cc intciprvi ti:.*
4 <1992.

Cownf

chei

Le*

lente*,

Pulrs

tic ifetittli**

i*

parse de la institucin, recibi un da una

intervencin paradjica. Al escaparse, lo van
a buscar en auto, y en el momento de
alcanzarlo, en lugar de detenerse, lo saludan
y se van. F.l efecto sorpresivo hace que el
nio vuelva solo.

4) Carla, una nia autista

Presentar el caso de Carla, :iquien est en
tratamiento desde hace un ao.
Los padres consultaron cuando ella tena
3 aos y medio, enviados por la
psicopedagoga del jardn. Carla casi no
hablaba, o si lo haca, pronunciaba algunas
palabras sueltas o se sumerga en un
soliloquio ininteligible. Algunas conductas
eran llamativas: ola todo y repeta en forma
estereotipada huele a pata. No lograba
1
3
7

integrarse al jardn, costaba darle de comer,

mantena un fugaz contacto visual con las
personas. Se entretena buena parte del da
con algunos rituales: sacaba los libros de la
biblioteca, rompa papeles; tocaba los
objetos, pero no jugaba.
Dos momentos articulan su tratamiento e
indican el progreso desde su consulta hasta
los efectos que produce en ella la cura
analtica.
Los trastornos espaciales aparecieron ya
desde sus primeras entrevistas: cuando
intent acercarme mientras vaciaba la biblioteca, se detuvo inmediatamente y retrocedi
de espaldas mirando al vaco. Ni toleraba
mi proximidad ni me miraba. Este comportamiento se repiti en una ocasin en la que
tropieza y cae: se levant, no llor, y sin
darse vuelta repiti mam, mientras que
se acercaba a su madre hasta quedar pegada.
Reaccionaba de la misma manera ante mi
negativa a que hiciera ciertas cosas No
lograba entrar sola al consultorio, lloraba si
la madre se alejaba. Tiempo despus, ya en
confianza, se desplazaba tan pegada a mi
cuerpo que tena que sortearla para no
tropezar con ella La falla simblica impide
la estructuracin del espacio: no hoy ni
demasiado lejos ni demasiado vena.

hl uso holofraseado del lenguaje se

presentaba de diferentes manetas. No paraba
de hablar en un soliloquio ininteligible 21 S.
TcndfcfJ.

xian > c*!bfc ci te

iI995i idi:o

donde lentamente pude reconocer trozos de

palabras con inversiones de letras, que junto
a los fragmentos de frases traducen la
estructura de las frases interrumpidas en

la psicosis.
Frente
a este treinta
bloque monoltico
1.El autismo
precoz
aparecan palabras que tenan sentido pleno:
remitan
a un objeto puesto en continuidad
aos
despus
metonmica
con la palabra, pero que,
aislado, no produca efectos de significacin.
Llegaba al consultorio, sacaba de la canasta
un auto y deca "ta", y luego un bibern y
repeta el nombre de su primo. Esto lo haca
en forma estereotipada sin construir un
juego ni hacer algn uso de esos objetos.
En el transcurso del tratamiento fue
trayendo frases que escucha y repite. Carla
es hablada por el Otro. Se nombraba a s
misma en tercera persona: "Carla. Carla",
hasta finalmente responder "qu?, o deca
"Chau Carla, me voy", como si le hablara a
otra persona. Se encerraba a oscuras en el
placard del consultorio. Su alienacin en el
Otro hace que repita en forma de rdenes
las indicaciones maternas: "come, "tom",
and'\ En lo imaginario, nos encontramos
con una nia sin imagen: para ella no hay
un otro, slo un Otro que vocifera. En su
lugar aparecen fenmenos proto-cspcctaculares en la ecolalia y la ecopraxia que se
expresan en el interior de la sesin.
El Otro es real por la falla simblica
propia de la psicosis Por momentos se
presentaron estados de excitacin manaca
en los que no paraba de cantar, rer y hablar
como si se dirigiera a otro, que pueden
hacer suponer un estado alucinatorio. Acaso
escuchaba voces Decido dejar de hablar en
sus sesiones y me limito a pequeos gestos
para evitar reduplicar con mis palabras el
Otro real que vocifera en las voces: mi
silencio intenta disminuir el fenmeno
alucinatorio.
1
3
9

Seis meses despus de la iniciacin del

tratamiento comienza a hablar de mi
llamndome "Siva*. un significante que
extrae del discurso materno. \!i ausencia no
est simbolizada., es real; Carla reproduce
conmigo la misma de>eperacin que ante la
ausencia de su madre: grita y llora <i no
me* ve. >erc se calma ni bien llego, y
entra al consultorio entusiasmad*
Entre tamo, con mucha dificultad, la
madre comienza sus entrevistas analticas
conmigo y pone a trabajar lo inasimilable
en lo simblico de una muerte. El asesinato
de la bisabuela de Carla por parte del
bisabuelo que luego se suicida, todo esto
frente a su hija de dos aos inicia una
secuencia. Esta nia, ya madre, abandona a
su vez a sus tres hijos y los entrega al
cuidado de la mujer que la adopt a ella
misma. La madre de Carla tendr primero
una hija que muere de toxoplasmosis poco
tiempo despus de nacer; luego, abortar
espontneamente; por ltimo nace Carla.
Para esta mujer quedan slo dos lugares
para una nia: o muerta o loca. Al cabo de
tres generaciones nos encontramos con la
psicosis de Carla como forclusin del
significante del Nombre-del- Padre.
Relata tambin un fantasma con el que se
complace en su intimidad: hacerse curar
por un mdico. Esta declaracin muestra
bien cul es el lugar de Carla en el
fantasma materno: la nia enferma cristaliza
su lugar de objeto del cuidado del otro.
Cuando Carla mejora, la madre queda
obsesionada por ideas de muerte. O loca o

muerta
traduce precoz
entoncestreinta
su lugar como
1.El autismo
objeto condensador de goce materno.
En despus
el transcurso de las sesiones un objeto
aos
se vuelve
privilegiado para Carla: un
pequeo caballito que busca en la caja de
juegos ni bien entra al consultorio, lo
nombra, le acaricia la cabellera, lo abraza,
besa, e incluso desplaza jugando. A veces
me lo entrega, aadiendo un objeto al Otro
que soy para ella (segn la frmula de los
Lefort (A+a) que expresa la falta de
operacin de separacin).
Un da establece la secuencia: canta el
feliz cumpleaos en tercera persona, como
probablemente se lo cantaron unos das
antes; luego vuelve a cantarlo, y substituye
Carla por caballito. Se encierra en el
placard con el caballito y dice chau; pone
el caballito en el placard y cierra la puerta
Me apresuro a salir de mi silencio para
cortar la sesin y decir chau caballito,
mientras la conduzco fuera del consultorio.
Mi intervencin apunta a la separacin a travs
del objeto que logra extraer del Otro. Al
finalizar la sesin siguiente, guarda el
caballito y dice chau caballito. Este
significante queda enlazado a su anlisis.
Carla pide por l cuando no viene a sesin,
y rechaza todos los caballos de juguete que
la madre le compra.
Carla comienza a armar pequeas frases y
utiliza ms palabras. Se dirige a los otros
con la mirada, pide cosas y parece ms
coeciada. Hace pequeas travesuras con una
mirada picara: quiere sacar uno de mis
libros y para lograrlo hace que corra mi silla
dicindome: Permiso Siva mientras me
sonre (recordemos que miraba al vaco).
1
4
1

Produjo
incluso
un
desplazamiento:
abandon el caballito; en lugar de acariciar
su cabellera, comenz a locar tmidamente
mi cabello cada vez que entra al consultorio.
Aprovecho la ocasin para hacerle cosquillas
en la nariz con mi pelo e instauramos as un
pequeo juego que Carla reproduce con
alegra.
Esta nia, que se pegaba a ciegas a la
madre ante cualquier contrariedad, pone a
funcionar esta separacin en lo real en
relacin a la madre. Una vez, al entrar la
madre al consultorio arma el siguiente
circuito. Carla entra con la madre, se
encierra en el placard. y despus se va del
consultorio. Cierra la puerta y deja a la
madre adentro del consultorio, la madre abre
la puerta y sale a su vez. Carla entra, cierra
la puerta, y deja a su madre fuera.
Lentamente se instaura un transitivismo
entre ella y yo. Si llora se acerca a m y me
pregunta por qu lloro. Si yo hago algo ella
le pregunta a Carla qu es lo que hace.
La direccin de la cura apunta a una
operacin simblica desde lo real. Los
como si imaginarios los extrae Caila de su
medio escolar, en particular de una nia que
tiene su misino nombre. Conocemos la
precariedad de las curas que intentar
producir un sostn imaginario: dejan de
funcionar con facilidad. Tanto el silencio
sustraccin de la voz. como la
despedida del objelo que queda fuera del
Otro sostenido poi el corte de sesin,
guardan esta misma direccin.
Estas modificaciones en Carla fueron el
resultado Je ia discontinuidad en lo real que

produjo
mi intervencin
que OI KVE la
1.- El autismo
precoz treinta
extraccin de un objeto: le permite distinguir
ias
palabras
> comenzar a hablar, entrar en
aos
despusde
la
dialctica
la demanda popa del automatismo de la cadena
significante, y dirigirse
a los otros.
El destino dc la relacin con el cabello
sigui su recorrido en el curso de la cura
por el desplazamiento me ton (mico operado
del caballito a mi cabello. Esto posibilita una
construccin especular solidaria a operar
con la extraccin imposible del objeto.
Tiempo despus, comienza la sesin
cortando papelitos y tirndolos por la
ventana mientras se despide de ellos; luego
se quila las gomitas que sujetaban las dos
colitas dc su cabello y me dice
transitivamente que Carla se las ponga.
Me las pongo, peinndome con trencitas
(como ella). Toma un marcador verde, me
pinta unos trazos sobre los labios, hace lo
mismo con los de ella. Frente a la imagen
dc su doble en que me vuelvo al
reproducir su propia imagen me sonre
con alegra, y por primera vez me abraza y
se queda en esa posicin durante unos
instantes. Dice luego anteojos que
utilizo en las sesiones y que ella se niega
obstinadamente a usar y busca un par en
la caja de juegos sin encontrarlo.
A la sesin siguiente viene con anteojos
puestos que le pidi a la madre antes de
salir de su casa, con una mueca Barbie
y una cola de cabello postiza para la
mueca. Pero no se lo coloca a la mueca
sino que aade a mi cabello el objeto
postizo, luego de haberme hecho las dos
1
4
3

colitas. Al partir no deja de mi lado ese

objeto en ms. sino que me lo saca y lo
pone en el cabello de ella. Sale as peinada
del consultorio. El objeto comienza entonces
a circular de un lado y el otro del lado
del Otro y del sujeto, sin producir una
extraccin, pero posibilitando su cesin.
Distingue el analista como objeto dc los
objetos de intercambio. Al salir, veo que el
circuito especular se cierra: la madre est
tambin peinada como ella > lleva sus
anteojos puestos a partir de la insistencia de
su hija dc ponerse los suyos propios.
A partir de entonces Carla comienza a
hablar notablemente mejor, aunque sigue
cambiando letras y slabas dc lugar Sus
dilogos con interlocutores imaginarios se
vuelven ms claros y persisten hasta el
momento de la redaccin dc este trabajo.
Pregunta y responde, y repro- ducc dilogos
que probablemente escuch en su entorno
A partir de entonces Carla comienza a
hablar notablemente mejor, aunque sigue
cambiando letras y slabas de lugar. Sus
dilogos con interlocutores imaginarios se
vuelven ms claros y persisten hasta el
momento de la redaccin de este trabajo.
Pregunta y responde, y reproduce dilogos
que probablemente escuch en su entorno.
El caballito es un objeto diferenciado por el
significante. Al deslizarse al cabello se apoya
sobre lo real del pelo que ella toca y sobre
todo en la estructura de lalengua.2: Se instaura
as una secuencia significante que opera
como una construccin dada por la
metonimia de los objetos.

parte, precoz
los objetos
privilegiados en
1.-Por
El otra
autismo
treinta
su trabajo conciernen a la voz y la mirada.
Sobre despus
mi boca escribe su trazo significante
aos
con el marcador debemos tener presente
la incidencia de mi silencio en la direccin
de la cura; mi mirada queda enmarcada
en el significante anteojos.
Estela Solano me sugiri en una
comunicacin
personal
que
Carla
encuentra su suplencia en el anudamiento de
los tres registros en el analista tomado como
objeto imaginario. en sus consecuencias
sobre la imagen; simblico, en el
desplazamiento metonmico; y real, en el
rasgo real. Sin duda queda entonces abierto
el interrogante de cmo podr lograr
sostener fuera del dispositivo analtico este
mundo que se estructura as para ella.

5. - El anlisis infantil de una psicosis

desencadenada en la adolescencia
Quisiera detenerme en el caso de un
anlisis i nfamil de u*a nia que
desencadena su psicosis en la adolescencia.
F.l caso fue presentado en mi curso por
Agueda Hernndez < Bueno Aires), quien
la atendi en la infancia con un diagnstico
presuntivo do neurosis, y que la vuelve a
tomar en tratamiento
una vez desencadenada
3
su psicosis.
22 Lutrit*4i. escrito !0<k> justo, es n toncepio Iratoa qtc Jotrn la
anictior a la c&tfSiUraLtn d*Js \o- I
2y A Hernndez. Realo Ce liu Murotii inlaml%

sonotu
*\JcJ

IM
La primera consulta se lleva a cabo a los
8 aos: Ana tena miedo dc perderse en el
interior del colegio, dc que un da la
1
4
5

dejaran sin darse cuenta. En este punto

retoma la historia familiar. La abuela
materna abandona el hogar para irse con un
hombre y deja a la hija internada en un
colegio.
Solfa pegarse a una de sus compaeras
del colegio, con lo que lograba cierta
tranquilidad. Presentaba otros trastornos:
miedos a los insectos y animales,
agorafobias, ataques de angustia inesperados,
insomnio, miedo a los profesores y
compaeros de clase: se vuelve la rara del
colegio. Aparecen ideas paranoides difusas
que no se sistematizan como un delirio. La
inquietud inefable que presenta no aparece
en ese momento como fenmeno elemental.
La relacin imaginaria con sus pares le
brinda cierta estabilidad. No obstante, tiene
problemas con la alimentacin y la
defecacin. Est muy inquieta por la perdida
de
sus
excrementos
porque
podra
debilitarse. Mantiene la misma ideacin
en relacin a la comida: come demasiado
para no debilitarse y luego termina
vomitando. A veces termina vomitando
nada.
Un sueo se destaca dentro del material
que presenta que ser retomado ms tarde
luego del desencadenamiento de la psicosis:
Est detrs de Uliscs. apoyada junto a l
en una tabla de surf, con la misma postura,
y as recorren los mares y luchan juntos.
Ulises se enfrenta a los hombres y ella a las
mujeres.
Este primer tramo de anlisis concluye
con la construccin de una cajita en la que
dice Ana, aloja su nada y los miedos.

Ceden
los sntomas
y mantiene su
1.El autismo
precoz treinta
estabilizacin imaginaria, que se refuerzan
con consultas
puntuales.
aos
despus
Cuando
termina el colegio secundario, a
los
17
aos,
se
produce
el
desencadenamiento de la psicosis como
efecto dc la vacilacin imaginaria que le
produce un encuentro sexual. Durante el
ltimo ao de estudios aparecen ideas
crotomanacas en relacin a un compaero
que le impiden estudiar. Pero el episodio
manaco se produce a la vuelta del viaje de
egresados y requiere una internacin (que
dura un mes).
Ana dice que en ese viaje conoci a
Jaime y sali con l. Lo vea por todas
partes, en cada hombre que pasaba, con la
conviccin de que le enviaba mensajes por
la radio y la televisin. Tambin escuchaba
voces que decan palabras relativas al sexo:
ella las incluy en su organizacin delirante.
Vuelve del viaje con la conviccin de que
Jaime la vendra a buscar para casarse con
ella. En el camino los carteles se lo
indicaban, cada elemento era interpretado en
el sentido de su conviccin erotomanaca.
Una ve/, que logra compensarse, duda si
realmente Jaime la quera, pero al mismo
tiempo sigue teniendo la certeza a pesar
que l se neg a recibirla c incluso hizo
decir que se fue al extranjero de que la
ama. El ncleo delirante del postulado
erotomanaco se mantiene aunque la
estabilizacin lograda le permite no buscar
ponerlo a prueba y el encuentro queda
postergado.
Al salir de su internacin rcinicia su
anlisis. Trae al poco tiempo un sueo y un
1
4
7

cuento. En el sueo aparece una mujer que.

ante el requerimiento de un hombre, se
levanta el vestido, y al hacerlo ve su cuerpo
desintegrado, como una pura nada. Frente al
vaco aparece el arrebato como llama
a su delirio pasional y los mensajes
alucinatorios.
En su cuento, retoma las temticas de su
preocupacin inicial: perderse en el interior
del colegio. Dos alumnos, uno de ellos
Ulises como en su sueo entran a
escondidas al colegio durante la noche. A
travs de mensajes cifrados y signos
misteriosos descubren la presencia de
habitantes nocturnos que aparecen cuando
todo queda en silencio. Uno de ellos
desaparece, el otro. Ulises. se enfrenta a lo
inefable Tal vez este cuento explique la
inquietud que invada a ota nia al ir al
colegio y retome algunos de los mensajes
indescifrables que emergan en forma
aislada y la aterrorizaban. La construccin
de un delirio el erotmano permite
hacer un tratamiento creativo de estos
fenmenos
y
transformarlos
en
una
produccin artstica.

6. - El destino de la cura
Cul es el destino de la cura de los
nios autistas" Colette Soler se muestra
un tanto escptica: *LOT rcjxi-

MI

lados obtenidos no van ms all del progreso en el plano de la norma

y en el plano educativo... Se civilizan un poco... Pero se encuentra
siempre el mismo obstculo: la separacin imposible 2*. Lo que

no El
debeautismo
frenar el
trabajotreinta
posible con los
1.precoz
nios psicticos.
El despus
resultado del trabajo analtico con
aos
Roberto
es
una
cierta
pacificacin,
domesticacin, un cierto dominio a travs del
significante de una libido o un goce desarrimado. * Esto lleva
a los Lefort a preguntarse si el saber
producido no lo volvi simplemente dbil
por una sumisin al discurso del Otro sin la
cada del objeto.*
De todas formas, esta pacificacin tiene
sus matices como lo seala C. Soler:
en un acceso de clera intenta estrangular a
una nia. Este pasaje al acto no tiene
consecuencias a sus 4 aos; pero, mayor, el
resultado podra ser diferente.
Tomemos el caso dc un pasaje al acto
homicida de un nio. Francesc Vil *
(Barcelona) presenta el caso de un nio que
desencadena su psicosis a los 5-6 aos como
consecuencia de una intervencin quirrgica
con objeto de corregir un estrabismo
convergente. En el post-operatorio se le
impone la idea de haber quedado ciego por
accin de un ser impersonal. Las visitas
peridicas al oftalmlogo lo llevan a
sospechar de esc hombre.
A los 7 aos aparecen los fenmenos
elementales: pensamientos que le hacen la
pnela lo inducen a una respuesta y
le son impuestos; y pensamientos que se
presentan como imagen que producen una
satisfaccin ldica.
A partir de cierto momento la inquietud
del nio comienza a tomar la forma de que
le desagraden las pesonas en la calle. A los
9 aos construye un delirio persecutorio
centrado en un perseguidor: otro nio le
2

1
4
9

hace gestos dc burla y le dice burrro, nena,

idioia y nio pequeo. Cuando responda a
la provocacin preguntndole qu suceda, el
otro nio se volva hacia atrs sealando el
vaco y preguntndole qu quera y a quien

24 C Solee. Hofs discovrv .. op. cit

25 J A Millcr. -Inifouvlion
26 R y R Lefort. Le.% Mrmlarrx

op<l.. p. II.
op vil . p 4W

XtaUnifMiiuti 5 (I9&V)

llamaba. Durante nueve das piensa sobre

la manera de sacrselo de encima dnde
esperarlo, con qu instrumento matarlo;
lo mata con tres pualadas con el cuchillo
de la cocina de su madre. Se queda al lado
del cadver y no ofrece ninguna resistencia
cuando vienen a buscarlo.
Francesc Vil lo encuentra internado en
un Servicio Infanto- Juvenil para hacerle un
diagnstico. El nio no puede ser juzgado
por ser menor de edad. Luego de su pasaje
al acto pasa por un perodo de agitacin con
experiencias de despersonalizacin que
finalmente ceden, pero tambin el delirio
queda abortado sin que nada venga en su
lugar. Este caso presenta la particular
posicin de un nio que construye un delirio
paranoico y que luego del pasaje al acto
homicida, la falta de sancin simblica le
impide subjetivar su acto, por lo que queda
al decir de su analista en un statu quo ante, que
lo deja en un curso parafrnico sin
delirio sistematizado.
La cura del nio autista puede concluir en
una estabilizacin dentro de una estructura
psictica. El anlisis le ofrece a estos nios
la posibilidad de salir del encierro autista y
esbozar una vida. En cambio, para los nios
que presentan ideas delirantes, el destino de
2? F. Vil* Un nio mata a otro mAo*.

su estabilizacin
depende treinta
del trabajo de la
1.El autismo precoz
psicosis.
Algunos
casos
presentan
diferentes
aos
despusdelirantes.
soluciones
Examinaremos los
presentados por E. Koehler (Pars), E.
Berenguer (Barcelona) y R. Sonnabend
(Barcelona).
E. Koehler presenta el caso de una nia
esquizofrnica de 12 aos que se senta
perseguida
por un enjambre de
2
abejas. * Salta, grita y sacude la cabeza
murmurando cosas incoherentes, tiene
accesos de clera, golpea a los adultos
o a los nios en la cabeza, slo habla
con onomatopeyas o en ecolalia. En el
transcurso de la cura Maria-Louisa
comenz a comprar cajas de plstico de
colores para encerrar las abejas.
Cuando
logra
localizar
sus
alucinaciones en la cuja, stas ceden:
modalidad de construccin de un
aparato para local 2 ar el goce invasor
(que produce cierta mejora en la
pacieric).
Enric Berenguer presenta el caso de Mar.
una ni* d f
28 F Kocltlrr. La puMiqiL' aral>iiqtf :ac
op. cil

les airtmec Cvrijrc o

preti**.

L m.

aos cuando comienza ia cura. '* En el

primer tiempo se pasea por el consultorio a
la deriva: muerde los muebles, golpea a
cualquiera. De a poco, comienza a mirar a
su analista en una especie de fascinacin
que la lleva a pegarse al analista con su
boca al punto que lo babea todo el tiempo.
La boca y la superficie constituida por el
1
5
1

cuerpo del analista son puestos en una

continuidad sin agujeros.
En cierto momento, el analista le
interpone un no a este pegoteo. De all en
ms. la nia comienza un movimiento de
alternancia de ir y venir que concluye en la
extraccin de un objeto del analista: le abre
la camisa, le arranca un pelo del pecho y se
queda mirndolo detenidamente. Tambin le
saca los anteojos y se los pone en la boca.
Este objeto extrado del Otro, su analista,
permite la creacin de un circuito de objetos
que se substituyen unos a otros.
En otro artculo. Enric Berenguer
presenta
1
la continuacin de la cura " en la que se
distinguen dos fases erotomanaca y
persecutoria que se organizan en torno al
objeto mirada. En la primera fase. Mar se
daba a ver; en la segunda, la nia
manifestaba ataques de pnico frente a los
aparatos
elctricos,
especialmente
los
luminosos, que expresaban se sentimiento de
estar perseguida por la mirada de
cualquier punto luminoso. Esta secuencia
termina en una pacificacin.
Ruth Sonnabend examina la cuestin de la
circulacin
de
objetos
dados
bajo
transferencia erotomanaca
en
una
1
nia de 11 aos.* Marta consulta por
primera
vez
al
comienzo
de
su
cscolarizacin: la maestra encontr que la
conducta de la nia era atpica. Durante la
primera entrevista la madre revela un dato
importante Marta tiene miedos extraos
frente a un rayo de sol. dice que e.s un lobo
que la va a comer. Pero esta interpretacin
delirante no logra sistematizarse como un

delirio
sino que
permanece
1.El autismo
precoz
treinta como una
ideacin aislada. En las entrevistas, trac
muecas
que tienen como misin ayudarla a
aos
despus
destruir
al analista.
30

M BuMolt K BereignKf
t
... of H.
E Be'crfycr. Er^onianie ei per* ca toa*.

y K Calve!. La queaioa htujiic Je b

I. **f*#. .. op til

*1 K Scxtnabcad. TiaQitol n>toauiaijK ches me fictie de on*c sai. /.

Esos
pequeos
otros
imaginarios
se
desdoblan ininterrumpidamente. Cuando la
analista intenta llamarla por su nombre, pide
que se la llame como uno de sus personajes.
Esta primera secuencia es interrumpida: la
madre decide recurrir ai saber mdico.
Cinco aos ms tarde, la vuelven a traer a
la consulta: la aparicin de la menstruacin
desencadena su delirio. No quiere salir de
su casa y se queda encerrada en su
habitacin mirando las revistas en las que
aparecen los personajes de series de
televisin. Por otra parte, permanece gran
parte del tiempo encerrada en sus
monlogos con las pequeas muecas de las
que no se separa.
En su primera sesin. Marta trae las fotos
de los personajes de las series: las fotos le
hablan y ella habla con las fotos. A veces
incluso la llaman por telfono o van a
visitarla. La mayor parte del tiempo sus
dilogos se refieren a historias de familia.
Un da Marta le lleva a la analista un papel
que contiene nombres de parejas. Tambin
incluye el nombre del hombre que ama,
cuyas iniciales coinciden con las de la
analista. Escribe entonces uno y otro
nombre. Ese papel incluye un dibujo un
corazn con las iniciales de la analista y las
op. til.

1
5
3

suyas propias que da cuenta de la

instalacin de la transferencia en la vertiente
crotomanaca. A partir de all surge la
primera demanda: que le traiga focos del
personaje amado. Simultneamente, aparecen
sus temores persecutorios relacionados con
un perro, un nio y un borracho.
R. Sonnabend se interroga sobre el valor
de las fotos. Concluye que se trata de
objetos de goce, que la completan y que
manifiestan la imposibilidad de separacin.
Desde esta posicin, la analista decide poner
en su consultorio una revista con las fotos
del pesonaje que reclama. Al mismo tiempo
Marta deja de traer sus fotos, porque como
tiene que salir temprano tomaron fro Pide
llevarse una del consultorio, a lo que la anal
isla accede, instaurando as una secuencia de
objetos de circulacin en substitucin a esos
objetos iniciales con lo* que se desplazaba,
operacin que posibilita cierto sostn para el
sujeto
En un trabajo colectivo, E. Laurent aborda
nuevamente la cuestin del tratamiento de
nios psicticos.Indica que el
12 E Laurrnt y col.. Ps> fea nal y se ivei les ctioill*. u * (1985*86).

\A

hecho de que el nio se acostumbre a la

presencia del analista no alcanza, es
necesario buscar una intervencin que
posibilite una apertura dialctica. Este punto
dc aplicacin es el sntoma. que debe
distinguirse de la masa de fenmenos patolgicos que presenta el nio en su posicin
especfica. El analista, al instaurarse a
travs de la transferencia en el lugar de
recepcin del sntoma, permite que se aislen
las coordenadas simblicas dc su historia y
su lugar de objeto en el fantasma materno.
De esta manera, el analista queda situado en
una posicin tercera, y al mismo tiempo que
se vuelve el pivote alrededor del cual se
produce la recomposicin simblica, se
produce un efecto de localizacin dc goce.
Opera entonces como un interviniente real
que produce un corte que permite la
extraccin del goce del campo del Otro, lo
que conlleva modificaciones sintomticas.
De qu naturaleza es el objeto que se
desplaza
metonmicamcnte
en
los
tratamientos dc nios psicticos?
Tusin habl de la importancia de hacer
ceder el objeto autista siempre el mismo
para producir la posibilidad de substituciones
con otros objetos. Meltzer se refiri a la
presencia de objetos fetiches. Todos estos objetos
inmutables no estn simbolizados y tienen
una funcin especfica: forman pane del
cuerpo del nio, traducen la imposibilidad de
ceder el objeto por la falla de operacin
dc
separacin;
son
reales,
no
transicionales. La substitucin de este primer
objeto que puede ser modificado, pero en
tal caso vuelve a guardar la misma fijeza
se produce, en todos los casos presentados
en la literatura analtica, bajo transferencia.
El trabajo analtico permite introducir al
1T

nio en el proceso dc simbolizacin que lo

lleva a demandar y hacer circular objetos
que tienen un valor simblico el smbolo
representa al objeto en su ausencia, sin esta
operacin los objetos no pueden intercambiarse.
Los circuitos personales constituidos por
el deslizamiento meionmico de objetos
pueden tener una funcin de suplencia que
pacifica al nio en tanto que aparecen bajo
transferencia, por lo que el objeto-analista
logra sostener el anudamiento que, en
trminos lacanianos. toma el valor de sinthonie.
Estas
ur.
secuencias son diferentes a la creacin de un
aparato condensador dc goce como en el
caso Joey. pero, en definitiva, y de
acuerdo
a
las
distintas
posibilidades
simblicas,
tienen
la
misma
funcin
estabilizado.
V. Baio presenta el trabajo de la
psicosis
dc
Kim
que
ilustra
esta
orientacin. Kim llega a la institucin
L'Antcnne 110" a los 6 aos con una boya
nutica negra que golpeaba sin cesar con un
lado y otro de su mano mientras que
mantena su oreja pegada a ella. El nio
evitaba la mirada y no hablaba con nadie. Se
limitaba a comer los restos que encontraba
en el plato de su educadora. Un da le
pregunta:
Tens
miedo
de
los
cocodrilos?. Y la educadora responde
cantando: Sobre el borde del Nilo, los
cocodrilos se fueron, no hablemos ms de
ello. Busca a continuacin otra boya negra,
una cmara, en los garages. Kim recorre
junto a la educadora los garages en busca de
su cmara a zig-zag entre las gomas. Luego

quiere comprar camioncitos, y despus pide

detenerse sobre los tneles de donde salen
autos y camiones.
Seala entonces que cuanto ms se
metonimiza
el
circuito
boyas-garagescamiones, ms se socializa Kim y comienza
su trabajo psicopedaggico. Comienza a
hablar, comer y mira, al punto de aprender a
leer y a escribir. El nio se produce como
sujeto a partir de la construccin metonmica en el espacio que se desliza luego a
una construccin metonmica en el saber. A
partir de esta construccin, de ese deslizamiento de un objeto a otro,
el sujeto apunta a introducir una negativizacin, una falta, uun agujero
en el Otro. Un agujero no en lo simblico sino en lo rea!.

El trabajo de la psicosis del nio

autista apunta a producirse como sujeto e
introducir una negativizacin en lo real. La
construccin metonmica acta como una
sapiencia frente a la separacin que nunca
podr ser producida.
Eric Laurent seala que los circuitos
creados por los nios tanto a travs dc
objetos o travs de recorridos espaciales
son una expresin de lo simblico como
real. ' El
3.' V. Bno. Kiat rcuam feo**. Uf*rol 1 (IW6l

\4 Idem. p. 65.

J5 E LftuftM. Letiurv cvitkj? IIcfa .

f U*
concepto de suplencia se refiere justamente a
esta cuestin: lograr un tratamiento de lo
real a travs de lo simblico para paliar el
retorno de goce como efecto del agujero que
produce la forclusin del Nombre-del-Padre.

1T

REFLEXIONES FINALES

Nuestro punto de partida fue una pregunta:

De qu sufren los nios?. El subttulo
acentuaba nuestro inters particular por el
problema de la psicosis. Sin embargo, no fue
dejado de lado el anlisis de otros trastornos
que provocan sufrimiento. Estudiamos las
modalidades de la neurosis, la debilidad
mental, las perturbaciones anorxicas. los
estados depresivos y la incidencia del deseo
del Otro en la aparicin de la angustia. La
cuestin de la direccin de la cura fue
particularmente enfatizada en el estudio de la
psicosis, clave de lectura de los casos
clnicos.
Ms que concluir quisiera dejar abiertas
las preguntas que el trabajo clnico nos
impone. Los tratamientos de nios que
presentan una franca sintomatologa psictica
se confrontan con las mismas dificultades
que tienen los de los adultos psicticos:
manejo de la transferencia y posicin del
analista, tipo de intervencin, y orientacin
de la cura hacia una acotacin delirante o
hacia la creacin de una suplencia
estabilizadora.
Pudimos constatar que el autismo infantil
forma parte de la psicosis, y no es
equivalente
a
debilidad
y
rciraio
eventualemente futuros Sin embargo, queda

abierto el problema de por que algunos nios

responden
tan
favorableirente
a
los
tratamientos y otros no, por qu algunos
mantienen las suplencias construidas en sus
anlisis y otros las deirumbaa fcilmente.
Hablar del autismo como de un estado
(al estilo Je Tustin) permite mantener
abierta la posibilidad de na salida. No
obstante, la precocidad de su emergencia
er el simdroaie descrito por Kanner y la
inercia en que se sumergen los autistas exige
continuar el trabajo de investigacin. La
perspectiva
de
la
creacin
de
una
suplencia es un preliminar a un trabajo
posible con nios autistas.
Los
autores
que
hemos
estudiado
recortaron los historiales en funcin de sus
orientaciones tericas. Ms all de la
cuestin
de
la
pertinencia
de
sus
articulaciones conceptuales, podemos rescatar
la existencia de una serie de fenmenos y de
respuestas a las intervenciones que se
repiten en uno y otro historial. Estas series
admiten
una
interpretacin
desde
la
20
orientacin lacaniana.
Con el tratamiento tripartito (madre, nio
y terapeuta) que propone Margaret Mahler
para el cuadro de simbiosis infantil
introducido por ella, se intenta ensearle a
la madre cmo ponerse en contacto con su
hijo y se la invita a identificarse con el
modelo
propuesto
por
la
terapeuta.
Simultneamente, tiende a desarrollar el
rudimentario yo del nio. Aunque su
detallado diagnstico diferencial resulta
valioso, el modelo de cura que propone no
20 C*l S Tctiflarv , Interpreto/ jl nio
atHiaa' ti CnlJno 41 (IVV6).
159

apunta al sujeto, sino al fortalecimiento

yoico, cuyos impasses Lacan seal a lo largo
de su obra. El refuerzo imaginario otorga
muletas que se pierden con facilidad, ya que
falta un trabajo sobre la posicin del sujeto
desde lo simblico.
Otros
analistas
de
la
Egopsychnlngy
emprendieron la misma tarea sin incluir a la
madre, y quedaron expuestos a una similar
fragilidad de la cura. El caso de Laurie
relatado por Bruno Bettelheim da cuenta
de ello. Sus sorprendentes progresos
desaparecen rpidamente una vez que sale de
la Orthogcnic School y es internada en un
hospital pblico para nios dbiles mentales.
Pero el de Joey marca una diferencia: la
construccin de una mquina funciona como
condensador de goce y lo estabiliza.
Algunos historiales clnicos incluyen
estudios de casos de nios esquizofrnicos
que presentan ideas delirantes. As ocurre en
los casos de Sammy (estudiado por Joyce
McDougall y Serge Lebovici) y de
Dominique (analizado por Franoise
Dolto). Llamativamente, la descripcin de
los primeros aos de ambos nios es
semejante a la de los autistas precoces,
aunque su destino ulterior les permita cierta
construccin delirante. En uno y otro caso,
los analistas intentan neurotizar al nio y
hacerle creer en la incidencia de la palabra
del padre sobre el. Estos tratamientos no son
equivalentes: Dolto dirige una cura analtica;
Joyce McDougall se dirige a su supervisor,
Serge Lebovici. a travs de su monlogo con
Sammy. El impasse en el que desemboca esta
direccin del tratamiento se debe al hecho
de que no hay un pasaje de estructura. Por
ms buena fe que ponga un nio psictico

en la palabra de su analista, nunca se

volver neurtico. Dominique reproduce las
palabras de la analista de la misma manera
que es hablado por el Otro materno. Sammy
denuncia,
a
travs
de
la
irona
esquizofrnica, las interpretaciones prt-ii-porier
de su analista. que decodifican sus palabras
en terminologa kleiniana sin alcanzar por
ello su subjetividad.
Meltzer se ocupa del tratamiento del
espacio en el autismo y estudia el
mecanismo de desmantelamiento. diferente
del clivaje kleiniano. No trata ya al autista
esforzndose por introducir la nominacin de
los objetos segn la tradicin kleiniana
. sino que busca introducir agujeros en
estos sujetos bidimensionales* a travs de
la transferencia. Meltzer ubica los fenmenos
simblicos en lo imaginario, por lo cual
valora ms el lmite y el continente. En
cambio, R. y R. Lcfort ponen el nfasis
sobre el agujero en la estructura. El
dispositivo analtico se reduce a una
construccin de un continente, un lmite, que
contiene al nio.
Los libros de F. Tustin. de accesible
lectura en los distintos niveles de formacin
terica, ponen el acento en la depresin que
se aloja en los estados autistas: su
confrontacin resulta clave para la salida
posible que encuentra a travs de los
tratamientos analticos.
Finalmente, el enfoque educativo, al estilo
del mtodo TEACCH. resulta parcial: no
trata a! nio, slo le eiuea conductas
socialmentc
adaptadas
que
borrar
lo
particular Je cada sujeto.
En cambie, la original posicin de los
Lefor. nos introdixe sr las sinuosidades de la
161

cura analtica del nio autista En la

orientacin lacaniana encontramos el acento
5
puesto como lo seala Ene Laurcnt
sobre la estabilizacin en el interior de la
estructura. Esta estabilizacin es solidaria de
la invencin de suplencias que operan en el
lugar de la falla simblica.
La mayor parte de los autores se
abstuvieron de representar una intrusin en
el universo cerrado del nio. La nica
posibilidad de intervenir en el caso del nio
autista es poder quedar prximo a l sin
representar una amenaza persecutoria. A
partir de all gran parte de las secuencias
clnicas expuestas en el ltimo captulo
dieron cuenta de los progresos de los nios
en tratamiento. La reserva con que los casos,
en su mayor parte, son presentados
demuestra que no se trata de un furor curandi,
sino simplemente de dar oportunidades para
que la vida de estos nios se desarrolle en
mejores condiciones. Se trata de explorar
caso por caso y acompaar al nio en su
trayectoria singular de un mundo habitable
para l.
Cordi dice en la conclusin de su libro:
No hablemos de r curacin* enmo algunos alardean de ello. Ms
bien de *estar mejor, de vivir mejor, de una vida no exenta de
sufrimiento, sino de una vida que uno mismo se puede administrar, que
permite tener su lugar en la sociedad, y ya no ms en el asi lo.'

Podemos parafrasear a Freud cuando

deca, en relacin a la neurosis, que los
tratamientos deban transformar el sufrimiento neurtico en una miseria comn.
Tal vez podamos afirmar lo mismo en
relacin a los nios psicticos. Despus de
todo, el sufrimiento concierne a lo
infranqueable de cada vida, y lo que
finalmente cuenta son las posibilidades

subjetivas que cada individuo dispone y

pone en juego para volver vivible la propia
existencia.
Si pensamos que toda vida est constituida
por una mezcla de encuentros y destino,
brindemos la oporcunidad a estos nios de
que, tal vez, un encuentro analtico cambie
su destino.
L'auhfrtr t: laop
La tmfnju. .. op al p 2*1

Cf E Latrsni,

A Cordie.

cit.

163

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Original en ingles: Playing and Reality. London:
Tavistock Publications. 1971.

S
6

NDICE

PRLOGO por Esthela Solano-Surez...........7

INTRODUCCIN...........................................II

I. LACAN Y LA PSICOSIS EN LA
INFANCIA.....................................................17

1) La clinlca psiquitrica del nio.................17

2) El "autismo infantil" de Leo Kanner........18
3) Autismos? .................................................20
4) Autismo y psicosis......................................22
5) Los fenmenos psicticos en la infancia..26
6) Cuerpo y espacio en nios autistas...........30

U. LA CONSTITUCIN DEL SUJETO. . .35

1) Necesidad, demanda y deseo.....................35
2) Los tres tiempos del Edipo ......................38
3) La metfora paterna y sus variaciones.....40
4) Algunos ejemplos dc nias neurticas......46
a) La neurosis obsesiva: Ofelia .................46
b) l-a histeria: Elena.....................................49
c) 1.a fobia: Sandy.......................................50
5) Alienacin y separacin ............................53
6) Clinlca de las contingencias del
Puede perderme? ...............................56
7) Excursus: La anorexia mental..................61
m.
ALGUNAS INDICACIONES DE
LACAN .......................................................65
I. LOS AOS'50 ..........................................67
1) El caso Dick de Melante Klein.................67
2) El caso Roberto dc Rosinc Lefort.......... 6S
3) Lang y la psicosis en el nio...................72
II. LOS AOS '60 ........................................73
1) El nio como objeto real...........................74
2) La Holofrase ..............................................75
3) La debilidad mental ................................
.78

4) El nio como condensador de gcee y

objeto
del fantasma materno............................
................................................................ 81
III LOS AOS 70...................................
...................................................................
86
2| Alguno ejemplos...................................89
IT. TRATAMIENTOS ................................93
1) Margarct Mahler; el caso Stanley (1951)
. . . . . .93
2) Joyce McDougall y Serge Lebovici:
Dilogo
con Sammy 11960)...............................98
3) Bruno Bettelheim: Joey. el nio-mquina"
(19671
................................................................
103
4) Frangoise Dolto: el caso Dominique (1971)
. . . .108
51 Francs Tustin: la caparazn autista
(1972) . . . 1 1 2 61 Donald Maltzer: la
bldlmensionalldad (1975) . . 1 1 5 7} El
mtodo educativo (1982).....................118

V. UNA PERSPECTIVA LACAN1ANA

DE
TRATAMIENTO
....................................................................
121
1) El autismo precoz" treinta aos despus
122

2) La
direccin
de
la
cura
124
3) El trabajo institucional con nios psicticos
. . .130
4) Carla:
una
nia
autista
134
5) El anlisis Infantil de una psicosis
desencadenada
en
la
adolescencia
................................................................
139
6) El
destino
de
la
cura
141

Reflexiones Anales.......................................149
Bibliografa general

Se tenr.in de imprimir en el mes de

octubre de 2007 en EJili, Castro 1860,
Buenos Aires Argentina.

7 Cirto preotado por Daniel Campos c el curso -Se puctk Oiiai. .?*.
& A. tfjftmann. tn mAo tkinia#to:
El caaun ik basis m piel:
comer* (IW5>, ncdiu
fi I jurcM. -La p*ychoic chex l'cafaot Jan* I ; i - w n e r n
Ukj i 1982*.
C19H3
10 Concedo que corresponde al del wrfu
el yo se
constituye en forma alienada por identificacin a su imagen, motriz del registro
imaginario
11 K y R Lefon
(I9#0) Bucuos Aires: Pxds.
198V p 261 Al nombrar el
una falta en lo simblico dedo que es real,
no tiene imfea en el espejo En el
X. Lo Atgustii. Lacan le
adjudica el lugar de resea libidiual el goce no es c*xcute#ie*Ne
* El coAcepfo lacamano de
(oe) retine, nguknda la inji3cQ de
J A MiUcr. lux freudunot de
>
es
y
aparece como una satisfaccin que va ruis all del
15 En el masoquismo el sujeto e vuelve el iwtmincnio de dl par.caatrc
16 P. Bruno. Ouverture. Tm/tm*
/?
Pan*' Series
de la Decravene Freudtenne. 1992. p 113
17 P. Bruno, *E1 dicho sobre la esquizofrenia.
9 (1993). p
109

te

Quurto 9

del tipejo:

Nacimiento del Otio

objeto a
Seminaria

jouis%ame
inio utitsfatxin de mtretiei >eol
principio del piaref.
et

pxy<hanayse
Freudianu

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F.unt\

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Bweaoc Aires: Si*lo
Veintiuno.
I.' Cl A Sicvcns. -Y-a-t-il une foncftoi) muteinclk V
11992)
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fundamentales del paicoaidliiif. Bueno Aire*: Paul*. 1993. p. 222
16 A. t> Ciaccia. Al junas olas sobre la psicosis en el ni A o en la
cnvpUn/j dc Lucas-.
/*

i'mt'lil S

Ei Seminario. Libio XI.

Clnica diferencial de

Les Je ai lien du
prntuis

II E Solano Le naaxtn* a Ifiics I

lutitttie. <ip cu p 104

9 A Quinei, Avoir un corpt. I.'enjant el ta psychanalrs*.

Anliiic* Je psyrhanatyse (19921.
10 I.-A Miller. -A propos &e% Sttweiures de ta psxrhnst
L'f:*tnnt <#u Uwp et \e Prside ni*. L'enfiwt el ta
psychanalyst. cil
12 J Lacan. Kf Semman(K
I. op cit., p. 164
18 A Scc%(W. *L hoK'pbf\ic*. O mirar* 42
19 I Lmaii. fc/ $r#itfffi/v<4
op iiL p 129
2U I.Lkoi
-Hl

19cilio

Libio t
lio.

4c*cv tu merpicucion

21 J ctn. Li Seminario. Ub>v X. op cit. p. 246

22 J. A Miller. -Sotwe U inv?niL {verti* rcdociJt ci ofxtftl

cuno Ce qui ail insigne (l9S?-tSj

Xlfiufuia y

I. Vadnd Eolia I9VJ.

23 Idea. 5 22
24 E Solano. Los
del uw* *ok>-,

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ptnrHmafNiW

Ei

4rWiirr*j * <li*>

26 E l.ureo!. -El px* del dbil*. Nfiof ew tmiltu*. Bccioj Airea: Paids. !

9S9.
27 P Bruno. Examen de la dbilif**.
M (|9fi|; y
ck la
plaque Sr la debilit mentle. Oirjiur' 37 <l#6>
J. Lacan.
pire- H9T|.72). cmiiiark iaclt<0.
dd
15 de
mai/o de 1972
29 I. U.m.
XV. op cil . p 245 Eric Liare vt explica
este grao en su irtkiki -La psycbcic che/ reatar* cf cu. j. 46.

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Et Stwinurio. t.ibrn

30 R y R Lefort. Leafant C5!*il cef lrr -factfcoc A?

L'eafani frvdiv;a aui il aiour M ** Ltnjtfii <\ A*.
op
.
*9 Sjirt-Ali GeaCMi

te la r*ljbn . ff di., p

45 J.-A Miller. <Cuia y coitacniimietitp <1987-18)

iftdta
f V*ie M Udrjv Co*etpnm\ p\
6 Idem p

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11

8 I

PUF. pp 5471

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pf)tH>*f

> S. Lcbovici.

- . W) Bur

Alies Paii. IV90. p 6

2 L.
AutUlic disiiMbotcc of alfccnve comx-i-,
uaduccitai
'arccM c% Liria'vtvs

de Crtrd Breque?. P.U.F.. 198$.

4 L Kannci. Cundi dc icpkoien(o de anee cmoj it aitci .*<)

originalmente comunicados en 1943.
6 F. ICoeMtf, El Otto n lu ctai d.l p>icoici>.

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Uur jr Ut\ 33 119*2-9*).

II
A. Codk L'M rrfi# i*fqjr <1*<7 txk Sc*il.
12 Mannont. *FJ -t** Pienc*. Cuadernas Sru*':, b'reatf 2-
En lo* lmite* de la i ram fe re toa lINieojnlim y

aulMioK.

11975).

13
M. Manroi. M ethidiin u*p*%Mr (IV73I
Mtico: Sifto Yiin- liuno. 1979. p 1A
14 Ph. LaviJcc. Ou'cn la: les elvcs I. L< mi Oc I i
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