Kinesiologia Alteraciones Postulares

UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS AMRICAS
Facultad de Educacin, Social, Especial y Rehabilitacin

Escuela de Rehabilitacin
Prevencin, Evaluacin y Tratamiento Kinesiolgico de las Alteraciones
Posturales de la Columna Vertebral en los nios de 8-12 aos del Centro de
Educacin Bsica General Repblica de Hait durante el periodo de agosto a
diciembre del ao 2004
Informe de Prctica Profesional
Trabajo de Grado para optar por el Ttulo de Licenciadas en Fisioterapia
Por:
Baysa Quintero, Anglica Del C.: 9-710-2025

Hidalgo Rendn, Karime Leonor : 8-737-2444
Panam, 2005
AGRADECIMIENTO
Agradecemos ante todo a Dios por darnos el preciado regalo de la vida.
A las Licenciadas Ana Marias y Flor Acosta, quienes fueron nuestras tutoras
durante el periodo de prctica profesional y en la elaboracin del presente informe.
A la Direccin y Personal Docente del Centro de Educacin Bsica General
Repblica de Hait, en especial al maestro Arturo Lasso, por las atenciones y
cooperacin que recibimos durante el tiempo de nuestra prctica en esta institucin.

DEDICATORIA
A mi padre Rafael Baysa y mi madre Liliana Quintero por el apoyo y
comprensin que me brindan.
A mis hermanos Liliana y Tito por su solidaridad y cario fraternal.
Y a todas aquellas personas que de alguna manera contribuyeron a mi
formacin profesional.
Anglica
DEDICATORIA
Este informe est dedicado a mis padres, Modesto y Myriam, por su cario,
paciencia y apoyo incondicional, an en los momentos ms difciles. Y a mi
hermana, Ingrid Jazime, por sus palabras de aliento durante todos estos aos.
Karime
INTRODUCCIN
Es frecuente observar nios, nias y jvenes con diversos tipos de alteraciones
posturales de la columna vertebral, sin haber recibido la debida atencin.
Ello se debe, entre otras razones, a la falta de conocimiento en la familia y en la
escuela, sobre la importancia de adoptar actitudes posturales adecuadas, y los efectos
funcionales, estticos y de salud que repercuten en la vida laboral y sociocultural del
afectado.
Nuestro inters se centra en prevenir alteraciones posturales de la columna vertebral
en nios y nias, en edades comprendidas entre los 8-12 aos, ya que es una etapa del
desarrollo somtico en la que se presentan una gran cantidad de cambios fsicos en los
nios y nias; promoviendo en estos una cultura de higiene postural mediante el
despertar de conciencia sobre la importancia de adoptar posturas adecuadas, como una
forma de preservar la salud y tener una mejor calidad de vida.
Existe la necesidad de brindarle mayor apoyo a los docentes, padres y madres de
familias mediante seminarios, cursos u otra forma de orientacin que les permita
transmitir, al nio y a la nia, conocimiento sobre las posturas correctas que deben
practicar y la importancia de ello en su vida futura.
En este informe se presenta todo lo realizado en el periodo de prctica profesional en
el Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait desde el mes de agosto a
diciembre del ao 2004, sobre el tema de Prevencin, evaluacin y tratamiento
kinesiolgico de las alteraciones posturales de la columna vertebral en los nios de edad
escolar
En el primer captulo de este informe se sealan los antecedentes, la descripcin
institucional, los objetivos generales y especficos, las actividades ejecutadas durante el
periodo de prctica profesional y el cronograma de actividades.
En el segundo captulo hacemos referencia al marco terico, criterios de seleccin
utilizados para escoger la muestra utilizada, la intervencin clnica en la cual incluimos:
la aplicacin de exmenes kinesiolgicos (valoracin postural, caractersticas
antropomtricas, rangos de movilidad, etc.), evaluaciones, diagnstico fisioteraputico y
la aplicacin de tratamiento.
En el tercer captulo se incluyen el anlisis de las observaciones y registros, logros.
Adems nos referimos a las consideraciones relevantes del trabajo y las
recomendaciones.
Por la importancia que reviste para la salud de nios y nias la promocin de hbitos
posturales deseables, creemos necesarios adentrarnos en la prevencin, evaluacin y
tratamiento kinesiolgico de las alteraciones posturales de la columna vertebral en los
nios y nias de edad escolar.
A travs de este informe se desea exhortar a otros profesionales del rea de
fisioterapia para que dediquen su tiempo en continuar este tipo de estudios en las dems
escuelas del pas, mediante la participacin conjunta con otros profesionales sobre
materia de prevencin y tratamiento de las alteraciones posturales. De igual importancia
sera darle continuidad a este informe mediante un estudio comparativo de los informes
que se han hecho a nivel escolar, tanto pblico como privado, realizado por estudiantes
graduandos de la carrera de Fisioterapia de esta Universidad.

INDICE GENERAL
NDICE DE CUADROS
NDICE DE GRFICAS
INTRODUCCIN
Pgina
CAPTULO I: INFORME DE PRCTICA PROFESIONAL REALIZADO

EN EL CENTRO DE EDUCACIN BSICA GENERAL REPBLICA DE
HAIT
1.1 Antecedentes 15
1.2 Descripcin institucional 16
1.3 Objetivos 20
1.3.1 Objetivo general
1.3.2 Objetivos especficos
1.4 Actividades ejecutadas 21
1.5 Cronograma de actividades 23
CAPTULO II: ANATOMA Y FISIOLOGA DE LAS ALTERACIONES

POSTURALES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
2.1 Definicin y caractersticas 25
2.1.1. Descripcin Anatmica de la Columna Vertebral 25

2.1.2. La Postura 27
2.1.3. Deformidades Posturales ms Frecuentes 29
2.1.4. Importancia de una buena ergonoma en la higiene postural 43
2.2 Criterios de seleccin 44
2.3 Intervencin clnica 46
2.3.1 Examen 46
2.3.2 Evaluacin 54
2.3.3 Diagnstico fisioteraputico 56
2.3.4 Pronstico 57
2.3.5 Intervencin 57
CAPTULO III: RESULTADOS DE LAS EVALUACIONES REALIZADAS A

LOS ESTUDIANTES DEL CENTRO DE EDUCACIN BSICA GENERAL
REPBLICA DE HAIT
3.1 Anlisis de las observaciones y registros 62
3.2 Logros 78
CONSIDERACIONES RELEVANTES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFA
ANEXOS
NDICE DE CUADROS
Pgina
Cuadro No.1: Actividades ejecutadas 22
Cuadro No. 2: Distribucin de los nios(as) evaluados(as) por edad en el
Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait
durante los meses de agosto a diciembre del ao 2004 62
Cuadro No.3: Cuadro comparativo del Biotipo vs Sexo de los nios(as)
evaluados(as) en el Centro de Educacin Bsica General
Repblica de Hait durante los meses de agosto a diciembre
del ao 2004 63
Cuadro No.4: Cuadro comparativo del Biotipo vs Edad de los nios(as)
del ao 2004 63
Cuadro No.5: Resultados de los ndices de Masa Corporal de los nios(as)
del ao 2004 64
Cuadro No.6: Resultados de los ndices de Masa Corporal vs Sexo de los
nios(as) evaluados(as) en el Centro de Educacin Bsica
General Repblica de Hait durante los meses de agosto a
diciembre del ao 2004 65

Cuadro No.7: Distribucin de las desviaciones de la columna vertebral por
edad de los nios(as) evaluados(as) en el Centro de Educacin
Bsica General Repblica de Hait durante los meses de agosto
a diciembre del ao 2004 66
Cuadro No.8: Distribucin de las desviaciones de la columna vertebral por
edad en el sexo femenino y masculino de los nios(as) evaluados(as)
en el Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait
durante los meses de agosto a diciembre del ao 2004 67
Cuadro No.9: Distribucin de las desviaciones de la columna vertebral en el
sexo femenino despus de las evaluaciones realizadas en el Centro
de Educacin Bsica General Repblica de Hait durante los meses
de agosto a diciembre del ao 2004 68
Cuadro No.10: Distribucin de las desviaciones de la columna vertebral en el
sexo masculino despus de las evaluaciones realizadas en el
Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait durante
los meses de agosto a diciembre del ao 2004 70
Cuadro No.11: Cuadro comparativo de las desviaciones de la columna vertebral
por sexo de los nios(as) evaluados(as) en el Centro de Educacin
Bsica General Repblica de Hait durante los meses de agosto a
Cuadro No. 12: Distribucin de los ndices de Masa Corporal vs Alteraciones
Posturales de los nios(as) evaluados(as) en el Centro de Educacin

Cuadro No. 13: Cuadro comparativo de la flexibilidad lumbar y torcica vs
biotipo de los nios(as) evaluados(as) en el Centro de Educacin
Cuadro No.14: Cuadro comparativo de la flexibilidad lumbar y torcica (moda)
vs sexo de los nios(as) evaluados(as) en el Centro de Educacin
Cuadro No.15: Cuadro comparativo de la fuerza muscular vs sexo de loa nios
(as) evaluados(as) en el Centro de Educacin Bsica General
Repblica de Hait durante los meses de agosto a diciembre del
ao 2004 77
INDICE DE GRFICAS
Pgina
Grfico No.1: Resultados de los Indices de Masa Corporal de los nios(as)
del ao 2004. 64
Grfico No.2: Resultados de los Indices de Masa Corporal vs Sexo de los
nios(as) evaluados(as) en el Centro de Educacin Bsica
diciembre del ao 2004. 65
Grfico No.3: Distribucin de las desviaciones de la columna vertebral por
edad de los nios(as) evaluados(as) en el Centro de Educacin
Grfico No.4: Distribucin de las desviaciones de la columna vertebral por
edad en el sexo femenino y masculino de los nios(as) evaluados(as)
en el Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait
durante los meses de agosto a diciembre del ao 2004
67
Grfico No.5: Distribucin de las desviaciones de la columna vertebral en el
sexo femenino despus de las evaluaciones realizadas en el Centro
de Educacin Bsica General Repblica de Hait durante los meses

Grfico No.6: Distribucin de las desviaciones de la columna vertebral en el sexo
masculino despus de las evaluaciones realizadas en el Centro de
Educacin Bsica General Repblica de Hait durante los meses
Grfico No.7: Cuadro comparativo de las desviaciones de la columna vertebral
por sexo de los nios(as) evaluados(as) en el Centro de Educacin
Grfica No. 8: Distribucin de los Indices de Masa Corporal vs Alteraciones
Posturales de los nios(as) evaluados(as) en el Centro de Educacin
diciembre del ao 2004. 75

CAPITULO I
CAPTULO I: INFORME DE PRCTICA PROFESIONAL REALIZADO EN EL
CENTRO DE EDUCACIN BSICA GENERAL REPBLICA DE HAIT
1.1. Antecedentes:
Las investigaciones que se realizan en el Centro de Educacin Bsica General
Repblica de Hait, para lograr informaciones sobre esfuerzos, actividades o
programas de atencin fisioteraputica que se hayan desarrollado en esa institucin,
determinan que tales situaciones nunca se han dado.
Lo que significa que no se pueden sealar antecedentes de atencin
fisioteraputica en sta institucin, ni otro tipo de actividad que vaya en esa
direccin.
Sin embargo, si existen antecedentes de un informe sobre la intervencin
fisioteraputica, realizado por estudiantes de prctica profesional de la Universidad
Especializada de las Amricas (UDELAS) en el Colegio Saint Mary, en el ao
2003. El mismo fue un trabajo de investigacin, mediante el cual se desarroll un
programa de promocin postural en nios y nias de escolaridad comprendida en
los niveles de pre-kinder a sexto grado.
Las conclusiones a las que se llegaron fueron las siguientes:
Las alteraciones posturales ms frecuentes encontradas fueron las siguientes:
pie plano (40%), cifosis dorsal (34%) y escoliosis (21%).

Muchas de las alteraciones msculo esquelticas en los nios y nias
evaluados(as), son causadas por el mobiliario y mochilas de uso escolar.
El 100% de los nios(as) evaluados(as), al ser pesados con sus mochilas
presentaron un aumento del 10% en su peso corporal.
1.2. Descripcin institucional:
El Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait, se encuentra ubicado
en Va Espaa en el sector que corresponde al Corregimiento de Parque Lefevre.
Surge como una respuesta a las necesidades de darle atencin educativa a la
poblacin infantil, cuyos padres y madres motivados por los trabajos en la Zona del
Canal, se haban establecido en ese sector.
Por medio del decreto 676 del 2 de octubre de 1943, se le dio el nombre de
Escuela Repblica de Hait. En 1998 se convirti en el actual Centro de Educacin
Bsica General Repblica de Hait, como uno de los once centros pilotos al nivel
nacional.
Su organizacin est formada por 1 Director, 1 Subdirector, 74 Docentes, 18
Administrativos y 1220 Estudiantes.
El Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait tiene como objetivos,
los siguientes:
Contribuir a la formacin de nios, nias y jvenes en la adquisicin de
conocimientos cientficos, tecnolgicos, hbitos y aptitudes que les puedan ser

tiles para continuar otros estudios, y para su participacin en la vida en
sociedad.
Inculcar a la niez y juventud que asisten a este Centro Educativo valores
morales y principios humanos, que los identifiquen como personas
responsables, honestas, respetuosas, provistas de conciencia social, cvica y de
solidaridad humana.
Fomentar aprendizaje de calidad que tengan proyeccin en beneficio de la
comunidad.
El Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait constituye una de las
principales Instituciones Educativas, a la que asisten estudiantes pertenecientes a los
sectores ms necesitados de los Corregimientos de Parque Lefevre y Ro Abajo. Su
vigencia es fundamental para la superacin acadmica y cultural de la niez y
juventud de esas reas.
Por lo tanto su visin se centra en brindar una educacin democrtica y de
calidad, capaz de impulsar cambios positivos dentro de la comunidad. Su
participacin en la vida socio-cultural permite la integracin de los sectores sociales
y educativos, en beneficio de los nios, nias y jvenes que asisten a este plantel.
De acuerdo a la Visin planteada, el Centro de Educacin Bsica General
Repblica de Hait, entre sus misiones se destacan las siguientes:
Desarrollar los objetivos de la educacin nacional, con el inters de brindar
un aprendizaje con equidad y calidad.

Ofrecer una educacin con las condiciones ptimas que garanticen el
desarrollo de una educacin eficiente con la participacin de padres y madres
de familias.
Proyectarse en la comunidad como centro de orientacin cvica, cultural y
moral.
A continuacin se presenta el organigrama de la institucin:

ORGANIGRAMA DEL CENTRO DE EDUCACIN BSICA GENERAL
REPBLICA DE HAITI
DIRECTOR
Sub-Directora
Secretaria Trabajadora Contadora Inspector Celador Bibliotecaria

manual
Personal docente
Autogestin Murales
Bienestar estudiantil Proyeccin estudiantil
Ornato y Aseo Orden y disciplina
Cruz Roja Rendimiento acadmico
Actos sociales Acto cvico
Proteccin civil ndice acadmico
Estudiantes
Cruz Roja Pride
COD Proteccin civil
COA Club de Ciencias
Banda
1.3. Objetivos:
1.3.1. Objetivo General:
Desarrollar un programa de prevencin, evaluacin y tratamiento
kinesiolgico de las lesiones posturales en la columna vertebral en los nios
(as) de 8-12 aos del Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait.
1.3.2. Objetivos especficos:
Identificar dentro del entorno escolar del Centro de Educacin Bsica General
Repblica de Hait elementos que condicionen posturas inadecuadas en los
nios (as) de 8-12 aos.
Realizar evaluaciones kinesiolgicas que incluyen las evaluaciones posturales,
mediciones antropomtricas, pruebas de flexibilidad y fuerza muscular, etc., a
los nios (as) de 8-12 aos del Centro de Educacin Bsica General Repblica
de Hait.
Establecer la frecuencia de aparicin de las alteraciones de la columna
vertebral en los estudiantes del Centro de Educacin Bsica General
Repblica de Hait.
Aplicar planes de tratamiento kinesiolgicos especficos de acuerdo a las
alteraciones posturales encontradas en los nios (as) de 8-12 aos del Centro
de Educacin Bsica General Repblica de Hait.

Evaluar los progresos obtenidos con las pautas de tratamientos kinesiolgicos
aplicados a los nios (as) de 8-12 aos del Centro de Educacin Bsica
General Repblica de Hait.
Relacionar las alteraciones posturales de la columna vertebral detectadas con
el sexo y la edad, en la muestra del estudio.
Orientar al personal Administrativo, Docente y Padres de Familia del Centro
de Educacin Bsica General Repblica de Hait sobre la aplicacin de un
programa de promocin de hbitos posturales adecuados que den lugar a
estilos de vida saludables.
1.4. Actividades ejecutadas:
Se incluye el plan de trabajo, el cual consta de observaciones, desarrollo de
tareas, metas y evaluaciones a ejecutar en el periodo de prctica profesional en el
Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait.

Cuadro No.1: Actividades ejecutadas
Observaciones Desarrollo de Tareas Metas Evaluacin/Recursos
-Postura -Prueba de valoracin -Identificar algn -Tabla postural

postural (plano anterior, tipo de alteracin -Plomada
lateral y posterior). postural en los -Marcador de agua
-Prueba de Adams nios(as) -Hoja de evaluacin
postural
-Rango de - Pruebas rpidas de - Determinar si hay - Cinta mtrica

Movilidad movilidad articular alguna limitacin - Colchoneta
-Flexibilidad - Prueba de Schober articular o - Marcador de agua
- Prueba de flexibilidad acotamiento
lateral de la columna muscular de los
vertebral. msculos
- Pruebas de acortamiento evaluados.
muscular para los
pectorales, flexores de
caderas e isquiotibiales.
-Caractersticas - Medir la talla y peso del - Identificar - Cinta mtrica

Antropomtricas nio problemas de peso - Bscula
- Medir la longitud real y en el nio ( Indice - Colchoneta
aparente de los miembros de Masa Corporal)
inferiores. y asimetra en la
- Medir la longitud de los longitud de los
miembros superiores. miembros
superiores e
inferiores.
-Ergonoma y - Medir las diferentes -Identificar dentro - Cinta mtrica

Mecnica partes de la silla escolar del entorno escolar - Bscula
Corporal - Peso de las mochilas elementos que
escolares. condicionen
- Observacin del posturas
ambiente del aula escolar. inadecuadas.
- Desempeo - Examen Manual - Evaluar el grado - Colchoneta

muscular Muscular. de fuerza muscular - Resistencia aplicada
de los msculos del por el examinador
tronco.
1.5. Cronograma de actividades
Mes (semana)
Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
ACTIVIDADES
3a 4a 1a 2a 3a 4a 1a 2a 3a 4a 2a 3a 4a 1a
Intervencin 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3
fisioteraputica
1 2
Educativa
2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
Preventiva 2 3
Intervencin Fisioteraputica:
1- Evaluaciones
2- Aplicacin de tratamiento
3- Reevaluaciones
Educativa:
1- Seminario sobre la importancia de la higiene postural para los docentes y
administrativos del Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait y en
cuesta realizada a los docentes del plantel (26 de octubre). (ver anexo I. Fig.1)
2- Encuestas aplicadas a los padres de familia. (ver anexo I. Fig.2)
Preventiva:
1- Mural sobre la importancia de la higiene postural. (ver anexo I. Fig.3)
2- Orientacin a estudiantes y padres de familia sobre la importancia de una buena
higiene postural.
3- Folleto sobre higiene postural. (ver anexo I. Fig.4)

CAPITULO II
CAPTULO II: ANATOMA Y FISIOLOGA DE LAS ALTERACIONES
POSTURALES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
2.1. Definicin y caractersticas
2.1.1. Descripcin anatmica de la columna vertebral
La columna vertebral se considera una estructura flexible compuesta por
unidades funcionales seas (vrtebras), superpuestas y mantenidas en equilibrio. 1
La columna vertebral posee doble accin:
el movimiento
el sostn.
La columna vertebral est formada por:
7 vrtebras cervicales
12 vrtebras dorsales
5 vrtebras lumbares
4 vrtebras sacrales ( fusionadas)
5 vrtebras coccgeas (fusionadas)
Entre cada vrtebra se encuentra un anillo fibroso y un ncleo pulposo denominado
disco intervertebral, cuya funcin es permitir el movimiento y amortiguar los golpes entre
los cuerpos vertebrales. (ver anexo II. fig.1)
La estabilidad de la columna depende de sus ligamentos y msculos, as como de su
forma y la de sus componentes.
1 Garner, Gray y ORahilly.1986. Anatoma.Pg.593. Editorial Interamericana-Mc Graw Hill. Mxico

La columna vertebral tiene cuatro curvaturas fisiolgicas en el plano sagital, que se
denominan:
Lordosis cervical (convexidad anterior)
Cifosis dorsal (convexidad posterior)
Lordosis lumbar (convexidad anterior)
Cifosis sacra (convexidad posterior)
Estas curvas son las responsables de que la longitud de la columna vertebral parezca un
poco menor de lo que es realmente. Si se ve la columna vertebral de frente, no debera
existir ninguna curvatura, la columna debe ser recta para dar as estabilidad a la cintura
escapular y plvica.
Las curvas dan a la columna vertebral: resistencia y elasticidad, de manera que la hacen
17 veces ms resistente, que si fuera totalmente recta.
Por tanto se consideraran curvas patolgicas de la columna vertebral todas aquellas que
no respondieran a lo descrito hasta el momento. Las ms frecuentes son:
Hiperlordosis cervical: Curva cervical demasiado acentuada.
Hipercifosis dorsal: Curva dorsal demasiado acentuada.
Hiperlordosis lumbar: Curva lumbar demasiado acentuada.
Rectificacin cervical, dorsal y/o lumbar: Inexistencia o disminucin de las
curvaturas naturales de la columna vertebral.
Escoliosis: Curva lateral en el plano frontal. (ver anexo II. fig.2 )

2.1.2. La postura
Segn Schede (1954) es la impresin total que produce una persona erguida de pie
libremente. La buena postura es la eficiente y vara segn el sujeto y la actividad.
Para cada individuo, la mejor posicin es aquella en que los segmentos del cuerpo
estn equilibrados en la posicin de menor esfuerzo y mximo sostn. Esta es una
cuestin individual.
La postura es una compleja situacin en que intervienen como factores:
Los problemas de conservacin del equilibrio total o parcial.
La lucha constante contra la fuerza de gravedad.
Interaccin psicosomtica.
Los hbitos y expresin de actitudes y movimientos.
Por otra parte, adems de todos estos complejos mecanismos que influyen y
determinan la postura se debe indicar que otros como las modas tambin inciden sobre
ella. No solo tiene que ver con las prendas de vestir de singular trascendencia (tacones
altos) sino tambin las influencias psicolgicas.
2.1.2.1 Referencias para aproximarnos a la buena postura
a) Con respecto a los pies
El ngulo de abertura de las puntas no debe exceder de los 30.
El arco longitudinal interno debe ser flexible.

El tendn de Aquiles debe continuarse como una sola lnea con el eje
longitudinal de la pierna.
b) Con respecto a las rodillas
Las rtulas deben mirar hacia delante, comprendidas en el mismo plano
vertical que pasa por el centro del taln y del antepi.
c) Con respecto a la pelvis
Las crestas iliacas deben estar horizontalmente paralelas al plano de
sustentacin.
Las espinas iliacas antero superiores deben ser paralelas.
d) Con respecto a la columna
La 7 vrtebra cervical y la parte superior del pliegue interglteo deben estar
alineados en la misma lnea de plomada.
Los relieves de las apfisis espinosas a lo largo de todo el territorio vertebral
deben coincidir con la misma plomada.
e) Con respecto a la cintura escapular
Hombros naturalmente descendidos y en una misma lnea paralela al plano de
apoyo.
Escpulas con su borde vertebral y ngulo inferior bien adosados a la parrilla
costal.
f) Con respecto al tronco en general
Paralelismo entre: la lnea de los hombros, la lnea mamilar y la lnea que une
las espinas iliacas antero superiores.
Mentn ligeramente retrado.
2.1.3. Deformidades posturales ms frecuentes
2.1.3.1. Escoliosis:
Se define como escoliosis una deformidad del raquis que produce una inclinacin
lateral en el plano frontal, originando una curva. Debe ir acompaada de una
rotacin vertebral".2 (ver anexo II. fig.3)
Cuando la incurvacin en el plano frontal no se acompaa de rotacin, hablamos de
actitud escolitica, que nunca es una deformidad permanente.
La columna vertebral es una estructura tridimensional y por tanto, la escoliosis es una
deformidad tridimensional de la misma, que puede resumirse como una torsin sobre su
eje longitudinal, de forma que en el plano frontal, hay un desplazamiento lateral; en el
plano lateral, se modifican las curvas fisiolgicas; y en el plano horizontal, se produce
una rotacin de las vrtebras. En definitiva, la columna se retuerce sobre su eje
2
Debrunner et. Al. (1998) . Diagnstico en Ortopedia. Edit. Edimsa. Espaa.
longitudinal.
Por tanto, para que se pueda hablar de autntica escoliosis, deben darse las tres
desviaciones (desviacin lateral, rotacin y gibosidad), y esto es lo que la diferencia de la
actitud escolitica, en la cual no hay ni gibosidad ni rotacin vertebral, y en la gran
mayora de los casos se debe a una diferencia de longitud de los miembros inferiores y
desaparece en decbito, es decir, cuando el nio se acuesta.
a) Causas:
Patologa Congnita por malformaciones de la columna (escoliosis estructurada).
Escoliosis secundarias a enfermedades de tipo neurolgico (escoliosis
neuroptica).
Causa desconocida (escoliosis idiopticas): Representan el grupo ms frecuente
de las escoliosis.
Por prdida de accin de soporte de los msculos del tronco y la columna como
secuela de una poliomielitis anterior.
b) Clasificacin de la escoliosis idioptica:
SEGN LA EDAD DE APARICIN:
Escoliosis Infantil: Antes de los 3 aos de edad. Pueden llegar a ser muy
graves.
Escoliosis Juvenil: Entre los 4 y los 9 aos.
Escoliosis del Adolescente: Entre los 10 aos y la madurez esqueltica.

SEGN EL INICIO DE LA DEFORMIDAD:
Inicio Precoz: Inicio antes de los 5 aos. Pueden significar una enfermedad
muy grave.
Inicio Tardo: Inicio despus de los 5 aos. Generalmente slo ser un
problema esttico.
SEGN SU LOCALIZACIN:
Cervicales: El vrtice de la deformidad est entre C1 y C6.
Cervico-torcicas: El vrtice se sita entre C7 y T1. Grave perjuicio esttico
por desviacin de la cabeza.
Torcicas: Vrtice entre T2 y T12. Mayor riesgo respiratorio. Convexidad
derecha generalmente.
Traco-lumbares: Entre T12 y L1. Son evolutivas y las ms frecuentes son
de convexidad izquierda.
Lumbares: Entre L2 y L4. Riesgo de dolor en la edad adulta y suelen ser de
convexidad izquierda.
Otras curvas combinadas.
c) Signos y Sntomas:
Asimetra de las crestas iliacas
Asimetra de los miembros inferiores
Deformidad torcica (pecho hundido)
Gibosidad
Asimetra de los hombros
Proyeccin anterior de los hombros
Asimetra de las escpulas
Dolor de espalda
Otras deformidades asociadas (Hipercifosis, Hiperlordosis)
d) Tratamiento mdico
El tratamiento se determina por la causa de la escoliosis, el tamao y la
localizacin de la curva y la etapa de crecimiento del hueso (cun cerca de cerrarse
estn los centros de crecimiento). La mayora de las escoliosis idiopticas en
adolescentes no requieren tratamiento (menos de 20 grados), pero se les debe hacer
un seguimiento a intervalos regulares cada 6 meses.
A medida que la curva progresa por encima de los 25 a 30 grados en un nio que
an est creciendo, se recomienda el uso de un cors para ayudar a disminuir la
progresin de la curva. Se utilizan mltiples tipos de cors que tienen nombres como
el cors Boston, Wilmington, Milwaukee y Charleston, segn los centros en los que
fueron desarrollados. Cada uno tiene una apariencia diferente y hay diferentes formas
de utilizar cada tipo adecuadamente. La seleccin de un cors y la manera de
utilizarlo est determinada por muchos factores, que incluyen las caractersticas
especficas de la curvatura del paciente y la decisin ser tomada por el paciente y el
mdico.
Los corss para la espalda no detienen el crecimiento de la curva, sino que la
enderezan por la presin asimtrica y se pueden ajustar durante el crecimiento. Estos
aparatos no son efectivos en el caso de escoliosis congnita o neuromuscular y menos
efectivos en los casos de las escoliosis idioptica infantil o juvenil.
Por lo general, una curvatura de la columna de 40 grados o ms requiere una
ciruga para su correccin debido a que las curvas tan pronunciadas presentan un
elevado riesgo de progresar, an despus de detenerse el crecimiento seo.
La correccin quirrgica implica corregir la curvatura (aunque no toda) y fusionar
los huesos en la curva. Los huesos se mantienen en su lugar con una o dos varillas de
metales sostenidas con ganchos y tornillos hasta que el hueso sane. Algunas veces, la
ciruga se efecta a travs de una incisin en la espalda y, algunas veces, a travs de
una incisin en el abdomen o debajo de las costillas. Puede ser necesario un cors
despus de la ciruga para estabilizar la columna vertebral.
2.1.3.2. Hipercifosis:
La hipercifosis es la deformacin ms frecuente de la columna vertebral. El origen
de la palabra procede de un vocablo griego que significa bveda, convexidad. Es
una curvatura convexa hacia dorsal de carcter patolgico que se extiende ms
all de las magnitudes normales.3 (ver anexo II. fig.4)
En la hipercifosis el ncleo se desplaza hacia atrs, se produce una separacin en
la parte posterior de los cuerpos vertebrales y una aproximacin de la parte anterior.
3 Debrunner et. Al. 1998. Diagnstico en Ortopedia. Edit Edimsa.Espaa.

Originando una distribucin desigual de la presin intradiscal. Aumenta la presin en
los bordes anteriores de los cuerpos y los discos y disminuye en los bordes posteriores
de los mismos. Se distienden los ligamentos, tendones y msculos situados en la
convexidad y se retraen o acortan los situados del lado cncavo de la curva.
Las hipercifosis pueden originar cuadros lgidos o ser asintomticas. Las algias se
localizan en el vrtice ms acentuado de la deformidad. Esta deformidad aparece
aislada o en combinacin con otras deformidades como son la hiperlordosis y la
escoliosis.
a) Causas:
Congnitas (Mal de Pott)
Posturales
Enfermedad de Scheuermann
Neuromuscular
Traumtica o quirrgica
Metablica
Displasias del raquis
Enfermedades del colgeno
Tumores
Mielomeningocele
Otras
b) Signos y Sntomas:
Proyeccin anterior de los hombros
Gibosidad
Dolor en la parte ms alta de la convexidad
Acortamiento de los msculos pectorales
Hipotona de los msculos paravertebrales
Proyeccin anterior de la cabeza
Disminucin del tamao de la caja torcica
Disminucin de la capacidad respiratoria.
c) Clasificacin:
HIPERCIFOSIS SEGN LAS EDADES
Nios entre los dos primeros aos: La causa habitual es el raquitismo.
Nios de edad escolar: Por posturas inadecuadas e hipotona muscular.
Hipercifosis Dorsal juvenil (Enfermedad de Sheuermann)
Adultos: La causa ms comn si no tiene antecedentes de actitud hiperciftica,
es la traumtica.
Anciano: Hay normalmente hipercifosis senil por adelgazamiento de los
discos.
HIPERCIFOSIS SEGN SU LOCALIZACIN

Hipercifosis Dorsal: Se denomina as a la exageracin de la curvatura normal
dorsal fisiolgica, que generalmente est compensada por una hiperlordosis
lumbar cervical.
Hipercifosis lumbar: La hipercifosis lumbar es una inversin de la curvatura
lumbar fisiolgica, suele ir acompaada de una compensacin dorsal en
lordosis o por lo menos dorso plano. Entre las causas podemos mencionar el
desequilibrio anteroposterior de la pelvis en retroversin por una posicin
sedente habitual y prolongada sobre la parte posterior de los isquiones y sacro,
retraccion de los isquitibiales, por hipotona y retraccin de los abdominales o
un sistema ligamentoso deficiente.
Hipercifosis total: La hipercifosis total es, en la mayora de los casos, una
secuela del raquitismo. Suele aparecer hacia los 2 o 3 aos, algo despus de
las lesiones de los miembros. Entre las causas podemos mencionar la posicin
sedente demasiado precoz y prolongada, y la marcha precoz.
d) Hipercifosis y Actitud Hiperciftica
Hipercifosis flexible o actitud hiperciftica: Decimos que una hipercifosis es
flexible cuando su enderezamiento puede ser obtenido por un simple esfuerzo
voluntario. No existen deformaciones seas.
El raquis dorsal adopta una forma redondeada y la lnea de gravedad pasa por
delante de este arco, estabilizndolo con la tensin de los elementos posteriores.
El aspecto morfolgico y la localizacin de esta actitud hiperciftica dependen de:
El tipo gentico del sujeto.

Su modo de equilibracin general.
CAUSAS PRINCIPALES
Deficiencias del orden fisiolgico
En el anciano la osteoporosis.
Malos hbitos posturales
Actitudes escolares y/o profesionales
Predisposiciones morfogenticas.
e) Hipercifosis rgida o fijada
Resulta muchas veces de una actitud hiperciftica mantenida del adulto y en
particular, del sedentarismo. La ausencia de extensin dorsal conlleva una limitacin
progresiva de las articulaciones intervertebrales dorsales para realizar el movimiento
de extensin. Es una hipercifosis que no se endereza ya con el esfuerzo muscular y
poco ms tarde ni con movilizacin manual.
En el nio, sin embargo, las hipercifosis rgidas que se pueden encontrar
aparecen como verdaderas deformidades seas, relacionadas al parecer con un tipo
gentico particular. En este sentido se puede hablar de una hipercifosis verdadera, en
oposicin a las hipercifosis ms o menos rgidas del adolescente y del adulto.
Estas hipercifosis verdaderas tienen un aspecto particular ya que son dorsales
altas y de radio corto; y su reduccin es muy difcil.

COMPLICACIONES DE LA HIPERCIFOSIS RGIDA:
Cuerpos vertebrales: Artrosis vertebral con osteofitosis anterior, la
osificacin progresiva del ligamento vertebral comn anterior, el
aplastamiento del fibrocartlago intervertebral, la soldadura de los cuerpos
vertebrales y con ello la fijacin definitiva de la hipercifosis dorsal producto
del aumento de la presin sobre la parte anterior del cuerpo vertebral.
El aparato muscular: Estiramiento y elongacin de los msculos profundos
del dorso ( transverso espinoso, epiespinoso, dorsal largo y sacrolumbar).
Aparato ligamentoso: Estiramiento de los ligamentos posteriores ( ligamento
comn posterior, ligamento amarillo, ligamento interespinoso y
supraespinoso), con calcificacin ms o menos acentuada de ciertos
ligamentos.
Caja torcica: Provoca un descenso de las costillas lo que produce un
desarrollo de los intercostales en posicin acortada y una insuficiencia de
amplitud torcica.
Clavculas: El arrollamiento de los hombros hacia delante puede obstaculizar
el desarrollo de las clavculas, que se encuentran comprimidas. Como
consecuencia de ello, hay fijacin hacia delante de los hombros y detencin
del desarrollo de la espalda.

f) Tratamiento mdico
La deteccin temprana de la hipercifosis es fundamental para un tratamiento exitoso.
El tratamiento especfico de la hipercifosis est indicado por la edad, el estado general
de salud y la historia mdica. As como por lo avanzado que est la hipercifosis, la
tolerancia a los medicamentos, los procedimientos y las terapias.
Con base en lo anterior el tratamiento puede incluir:
Observacin y exmenes repetidos: La observacin y los exmenes repetidos de las
curvas que miden menos de 60 grados en una placa de rayos X. La progresin de la
curva depende del crecimiento esqueltico, o madurez alcanzada por el esqueleto del
nio. La progresin de la curva se demora o se detiene despus de que el nio llega a la
pubertad.
Aparatos ortopdicos: Los aparatos ortopdicos se usan cuando la curva mide entre
60 y 80 grados en la placa de rayos X y el crecimiento esqueltico contina. El mdico
decide el tipo de aparato ortopdico y el tiempo que se debe utilizar.
Ciruga: Quizs se deba recurrir a la ciruga cuando la curva mide 80 grados o ms
en la placa de rayos X y el aparato ortopdico no logra retrasar la progresin de la
curva.
2.1.3.3. Hiperlordosis:
La palabra lordosis proviene del griego que significa curva. La definicin de lordosis
es una curva sagital del raquis de convexidad anterior. Cuando esta curva es demasiado
acentuada se denomina hiperlordosis que es una deformidad patolgica de la columna
vertebral en la cual hay una incurvacin fija de la misma.4 (ver anexo II. fig. 5)
En ciertos casos la hiperlordosis se acompaa de anteversin. La anteversin, en
posicin de pie, es una basculacin plvica hacia delante sobre el eje de las
coxofemorales; desde el punto de vista articular, en la articulacin de la cadera, equivale
a una flexin del fmur sobre la pelvis. Esta posicin en flexin coxofemoral puede
fijarse, con el tiempo, por una retraccin de los ligamentos anteriores y los msculos
flexores (psoas, tensor de la fascia lata, sartorio, aductores). La extensin coxofemoral se
encuentra entonces limitada, incluso pasivamente y la retroversin de la pelvis resulta
imposible en posicin de pie, aunque la hiperlordosis todava sea flexible. No se ha visto
esta fijacin ms que en adultos
La hiperlordosis o lordosis patolgica puede presentarse con un cuadro lgido o no,
localizado generalmente en la regin lumbar.
a) Causas:
Congnita
Postural
Posquirrgica y traumtica
Afecciones neuromusculares y neurolgicas
Deficiente equilibrio plvico
Otras.
4 Idem
Dos son las causas principales que pueden inducir a una actitud postural en
hiperlordosis:
La anteversin plvica
La antepulsin de la pelvis
El aspecto morfolgico es muy diferente en los dos casos:
En el primero, el macizo glteo es prominente y el vientre queda recogido.
En el segundo caso los glteos pueden quedar ms o menos borrados y el vientre
se proyecta hacia delante.
Las condiciones mecnicas que afectan a los discos lumbares, son asimismo
diferentes:
La anteversin predispone a las discopatas L5 y S1 y a las espondilolistesis
El rechazo posterior del tronco, a las retrolistesis a nivel de las primeras lumbares.
Las causas u ocasiones que pueden favorecer estos modos de equilibracin son las
siguientes:
La astenia general, habitual u ocasional
El embarazo
El uso de tacones altos
b) Signos y Sntomas:
Abdomen prominente
Dolor lumbar
Curvatura lumbar demasiado acentuada

Anteversin de la pelvis
Macizo glteo prominente.
c) Clasificacin:
La hiperlordosis rgida, que persiste o al menos no se invierte en la flexin
anterior. Est compensada dinmicamente en general por una laxitud
coxofemoral importante.
La hiperlordosis que conserva una anteflexin normal, invirtindose en curva
hiperciftica media.
La hiperlordosis que se invierte fuertemente en flexin, en donde la articulacin
coxofemoral presenta poca amplitud de flexin.
d) Tratamiento mdico de la hiperlordosis
Puede encararse en caso de lordosis importante (sagita superior a 7 cm) fijada
incluyendo el tratamiento ortopdico.
Comprende, al igual que para la escoliosis e hipercifosis, una fase preparatoria, una
fase de cors enyesado, una fase de cors y una fase de abandono del cors. Como
ejemplo de cors est el Cors de Plexidur que es reforzado, bivalvado, con mecanismo
de ajuste para correcciones progresivas (1 a 2 aos).

2.1.4. Importancia de una buena ergonoma en la higiene postural
En cuanto a los recursos ergonmicos, se incluyen el mobiliario escolar (sillas y
mochilas) y el ambiente fsico
Mobiliario Escolar:
Los problemas de la columna vertebral en los nios comienzan en la mayora de los
casos, por la adopcin continua de posturas inadecuada en la silla escolar.
La silla escolar se considera el mobiliario ms importante porque el nio pasa en l
muchas horas. Esto significa que los malos hbitos al sentarse se forjan en la silla
escolar.
Una silla en malas condiciones (tornillos sueltos, patas flojas) unido a un diseo
arquitectnico inadecuado (respaldar recto sin apoyo lumbar, tamao estndar),
constituye un factor de riesgo para la aparicin de alteraciones posturales de la columna
vertebral. Al no ser la medida de los nios estndar, tampoco lo debera ser el
mobiliario que se dispone para ellos. Al mismo tiempo una mala ubicacin del
mobiliario obliga al nio a realizar giros repetidos en un mismo sentido forzando los
msculos y ligamentos de la columna vertebral.
En cuanto a las mochilas, lo ms adecuado son los carritos con rueditas, pero si se
utilizan las mochilas, stas deben ir colgadas de los dos hombros para que se reparta el
peso de forma equilibrada evitando as las actitudes escoliticas.
Ambiente Fsico:
El ambiente fsico es de suma importancia ya que debe poseer algunas
caractersticas como una buena iluminacin y ventilacin para evitar que el nio adopte
posturas inadecuadas por no tener una buena visibilidad y ventilacin.
Cabe destacar que si se mantiene una posicin sedente de forma incorrecta unido a
un mobiliario y ambiente fsico inadecuado, sern factores de riesgos que
predispondrn al nio a una fatiga muscular generalizada, sobre todo en el rea lumbar
y en consecuencia de la columna vertebral, apareciendo con el tiempo efectos a corto
plazo en el escolar que incluyen incomodidad, falta de concentracin del nio y bajo
rendimiento tanto deportivo como acadmico, acompaado de dolores de espalda y
cuello. Peor an son los efectos a largo plazo que podran presentar los nios como por
ejemplo las lumbalgias crnicas, las hipercifosis y las escoliosis.
2.2. Criterios de Seleccin:
El Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait cuenta con una matrcula
de 1,220 estudiantes que incluyen el nivel primario y primer ciclo. Para este informe se
decide trabajar con el nivel primario (572 estudiantes), pero especficamente con un
grupo de edad de 8 a 12 aos (331 estudiantes). Por la limitacin de tiempo se
seleccion de esta muestra (331 estudiantes) una submuestra de 120 estudiantes,
elegidos mediante un muestreo aleatorio simple.
Durante la etapa de desarrollo comprendida entre los 8-12 aos (periodo prepuberal)
el nio presenta los mayores cambios, desde el punto de vista de su desarrollo somtico.
Por lo tanto durante esta etapa es ms frecuente que observemos en los nios (as) algn
tipo de alteracin postural.
Por la frecuencia de esos resultados de observacin, surge una necesidad de detectar
las causas o razones que originan tal situacin e impulsar el desarrollo de higiene
postural en las escuelas de nuestro pas como parte de una fisioterapia preventiva.
Estas alteraciones posturales en los nios(as) no solo son un problema esttico, sino
que afecta negativamente su calidad de vida. Se altera la capacidad motora del
individuo, limitando sus movimientos, adems pueden llegar a afectar el vital
funcionamiento de otros sistemas del organismo como lo es el Sistema
Cardiorrespiratorio.
Son muchos los casos en que estas alteraciones posturales afectan psicolgicamente
a los nios(as) por ser objeto de bromas y burlas, afectando negativamente su
personalidad ya que al cambiar el aspecto fsico de las personas surgen una serie de
complejos y prejuicios de tal manera que el afectado est predispuesto al
desmejoramiento de sus relaciones humanas.
Todo este tipo de afecciones que surgen en el individuo producto de alteraciones
posturales pueden traer como consecuencia resultados escolares deficientes.
Al realizar el estudio en el que estamos comprometidas en el Centro de Educacin
Bsica General Repblica de Hait pretendemos lograr en los estudiantes, hbitos
posturales deseables, detectar de manera prematura algn tipo de alteracin postural
que puedan originar alguna patologa cuyo tratamiento y costos sean ms elevados si no
logramos detectarlas y tratarlas a tiempo.

Por tal razn, es de suma importancia investigar las causas o elementos que
ocasionan que los nios y nias del Centro de Educacin Bsica General Repblica de
Hait adopten posturas inadecuadas que afecten la estructura del sistema msculo-
esqueltico. Como mencionamos anteriormente el inters se concentra en prevenir tal
situacin y realizar los correctivos donde existan las posibilidades para ello, con el
nimo de que los nios(as) tengan un mejor estilo de vida.
2.3. Intervencin clnica
2.3.1. Examen
En la intervencin clnica se realiza el examen de los siguientes aspectos del sistema
msculo-esqueltico:
a- Postura
b- Columna vertebral: Movilidad y alteraciones posturales
c- Movilidad articular
Tambin se realiza la anamnesis (Ver anexo III. Fig.1) que es un interrogatorio
escrito donde se obtiene informacin acerca de los datos personales y clnicos del
paciente, as como tambin la historia social y vocacional.
Dentro de las funciones de la Fisioterapia est la evaluacin del paciente. En la
misma se toman en cuenta muchos aspectos que se incluyen dentro de las diferentes
categoras de intervencin.
Debido a las caractersticas particulares de este estudio, solo se desarrollan aquellas
categoras de intervencin que se ajustan con la estructura de este informe.

Se realizaron las siguientes categoras de intervencin:
2.3.1.1. Valoracin postural
Es un examen fsico que se le realiza al paciente con la menor cantidad de ropa
posible y buena iluminacin en el ambiente, con el objetivo de observar los diferentes
segmentos corporales del mismo para poder determinar alguna alteracin en su postura.
Para aplicar el examen de valoracin postural se utiliza el siguiente equipo: Tabla
de valoracin postural, plomada, marcador de agua y hoja de evaluacin postural. (ver
anexo III. fig.2)
Para aplicar esta prueba se realizan los siguientes pasos:
Inspeccin: Se observa al nio en posicin erguida en el plano anterior, lateral y
posterior. (ver anexo III. fig.3)
En el plano anterior, se observa la posicin de la cabeza, la simetra de los hombros,
el trax, la simetra de las caderas, las rodillas (genu valgo-varo) y los pies.
En el plano lateral se observan la posicin de la cabeza, los hombros, el tronco
(hipercifosis-hiperlordosis), el abdomen (abdomen prominente), las rodillas (genu
recurvatum) y los pies (pie plano-pie cavo).
Y en el plano posterior se observan la posicin de la cabeza, la simetra de las
escpulas, la columna vertebral (escoliosis), la altura de las crestas iliacas, las rodillas
(valgo-varo) y los pies.
Tambin es muy importante observar el biotipo de cada nio.

Palpacin: Se le pide al nio que realice una flexin de tronco para luego palpar las
apfisis espinosas de las vrtebras, estas se marcan con un piloto de agua para poder ver
ms claramente si existe alguna desviacin lateral de la columna vertebral. A esta
prueba se le conoce como maniobra de Adams.
2.3.1.2. Caractersticas antropomtricas
Son aquellos rasgos que describen las dimensiones del cuerpo tales como la altura y
peso para determinar el ndice de masa corporal (IMC) que nos indican problemas de
peso en el nio y para detectar diferencias en la longitud de los miembros.
Para la aplicacin de esta prueba se utilizan los siguientes instrumentos de
evaluacin: bscula, cinta mtrica y colchoneta.
Se toma el peso del nio en la bscula con la menor cantidad de ropa posible y sin
zapatos, se mide la talla del nio (sin zapatos) para determinar el IMC.
Se mide la longitud de los miembros superiores (derecho e izquierdo) e inferiores
(derecho e izquierdo) del nio para determinar alguna asimetra de los mismos. Estas
mediciones se realizan de la siguiente manera:
Miembros Superiores:
Se mide estando el nio de pie, en el brazo colgante, la distancia entre el borde
lateral del acromion y el proceso estiloideo del radio; y se compara esta medida con la
del miembro opuesto.
Miembros Inferiores:
- Real: Se coloca el extremo metlico de la cinta mtrica sobre la espina iliaca
anterosuperior, se presiona hacia atrs hasta que encaje bajo su borde inferior.
A continuacin se mide hasta el punto medio del malolo tibial interno. Se
comparan ambos lados. (ver anexo III. fig.4)
- Aparente: Se coloca el extremo metlico de la cinta mtrica sobre el ombligo, a
continuacin se mide hasta el punto medio del malolo tibial interno y se
comparan ambos lados. (ver anexo III. fig.4)
2.3.1.3. Rango de movimiento (incluyendo longitud del msculo)
El rango de movimiento es el arco a travs del cual un movimiento ocurre en una
articulacin. La longitud muscular, en conjunto con la integridad de la articulacin y la
extensibilidad del tejido blando determinan la flexibilidad.
Para evaluar la movilidad articular se utiliza el examen dinmico de las
articulaciones grandes con el fin de detectar limitacin del movimiento. (ver anexo III.
Cuadro 5)
Para evaluar la flexibilidad de la columna vertebral se aplican las pruebas:
Prueba de Schober
Se realiza para determinar la flexibilidad de la columna dorsal y lumbar.
Estando el nio en posicin bpeda (de pie), se empieza colocando la cinta mtrica
con la marca de 10 cm a nivel de los hoyuelos de Venus (que marcan las espinas
iliacas posterosuperiores). Se marca la piel a 0 y a 15 cm. Se sujeta la parte
superior de la cinta con un dedo y se le pide al nio que se flexione hacia delante
todo lo que pueda mientras se fija donde coinciden la marca de 15 cm y la cinta y se

calcula el incremento de la flexin de la columna lumbar. ste normalmente es de
6-7 cm. (ver anexo III. fig.6)
En cuanto a la flexin de la columna torcica, se mide con el punto superior
situado a 30 cm de la marca previa de 0, o tomando como referencia la apfisis
espinosa de la vrtebra C7, en el caso de los nios muy pequeos. La Flexin
torcica no es grande, y normalmente es del orden de 3 cm. (ver anexo III. fig.7)
Prueba de flexibilidad lateral de la columna vertebral
Partiendo de la posicin de pie se marca el lugar donde coincide la punta del
dedo medio sobre el muslo (derecho e izquierdo) mediante un punto. Se le pide al
paciente que deslice las manos hacia abajo sobre la cara lateral de cada muslo de
forma alternativa y se le marca el punto que alcanza. Luego se registra la distancia
en centmetros desde el primer punto hasta el segundo punto. (Ver anexo II. Fig.8)
Para determinar algn tipo de acortamiento muscular se aplican las siguientes
pruebas:
Pruebas de flexibilidad y acortamiento muscular
Se realizan con el objetivo de detectar algn posible acortamiento muscular que
influya negativamente en la postura del nio (a).
Para la aplicacin de estas pruebas se utilizan los siguientes instrumentos de
evaluacin: colchonetas, cinta mtrica y marcador de agua. A continuacin se
describen cada una de las pruebas.
Pruebas de acortamiento para los pectorales

Se le pide al nio que se siente en la colchoneta y que realice una flexin
de hombro y de codo a 90, y luego que realice una abduccin o separacin
del hombro lo ms que pueda. El nio debe ser capaz de realizar el
movimiento que se le indica sin presentar molestias.
Prueba de acortamiento para los flexores de caderas
Se coloca al nio en posicin de decbito supino, se le pide que doble las
rodillas y que proceda a llevar una de las rodillas hacia el pecho mientras
mantiene la otra pierna en flexin y sin levantar la cabeza. Luego se realiza el
mismo procedimiento con la pierna opuesta. El nio debe ser capaz de
realizar el movimiento que se le indica sin presentar molestias.
Prueba de acortamiento para los isquiotibiales
Partiendo de la misma posicin que la prueba anterior (decbito supino), se
le pide al nio que doble una de sus rodillas y que realice una flexin de
cadera hasta 90, luego se proceda a realizar una extensin de la rodilla y una
dorsiflexin del tobillo, mientras se mantiene la pierna contraria en extensin
sobre la colchoneta. Se realiza lo mismo con al pierna opuesta (la que est en
extensin). El nio debe ser capaz de realizar el movimiento que se le indica
sin presentar molestias.
2.3.1.4. Desempeo muscular
Es la capacidad de un msculo o un grupo de msculos de generar fuerza (esfuerzo
de un msculo o grupo de msculos para vencer una resistencia bajo una serie
especficas de circunstancias).
Para evaluar el grado de fuerza muscular de los msculos del tronco se utiliza el
examen manual muscular.
Se evaluarn los siguientes msculos relacionados con la postura y la columna
vertebral:
Recto abdominal: Se comienza siempre en el grado 3 con el nio en posicin de
decbito supino, con ambas rodillas dobladas y con los brazos a los lados. Se fijan con
firmeza los miembros inferiores y se le pide al nio que flexione el tronco sobre la
pelvis lo ms que pueda. Si el nio lo puede realizar se pasa entonces a evaluar en un
grado 4 y 5 en donde se parte de la misma posicin pero con las manos detrs de la
cabeza en el grado 4 y los brazos cruzados en el pecho en el grado 5 (ver anexo III.
fig.9)
Oblicuos: Se empieza de la misma forma que la prueba anterior en un grado 3, pero
la diferencia es que se le pide al nio que flexione el tronco y gire el trax hacia un
lado. Se califica como 5, si tanto el brazo como el omplato del hombro que se
adelanta y el opuesto se eleva de forma completa; se califica en grado 4, si el omplato
del hombro que se adelanta se eleva de la mesa y el otro queda parcialmente elevado; y
en grado 3, si solo se eleva de la mesa el omplato del hombro que se adelanta. (ver
anexo III. fig.10)
Extensores del tronco: Se empieza en un grado 3 colocando el nio en posicin
prona, se fija la pelvis y los miembros inferiores, y se le pide al nio que suba el tronco;
si lo logra extender se encuentra en un grado 3 y se procede a evaluar en un grado 4 y 5
colocando resistencia en medio de las escpulas. (ver anexo III. fig.11)

2.3.1.5. Ergonoma y mecnica corporal
La ergonoma es el estudio del medio ambiente en el cual el trabajo (escolar) es
llevado a cabo, mientras que la mecnica corporal es la interrelacin de los msculos de
las articulaciones y como ellas se mantienen y ajustan las posturas en respuestas a
fuerzas generadas sobre el cuerpo.
Estas pruebas se aplican con el fin de evaluar al estudiante como a su ambiente
(escuela) para determinar el potencial de traumas o lesiones por esfuerzos repetitivos a
partir de un diseo inapropiado del mobiliario escolar.
Incluye los siguientes aspectos:
A. Evaluacin del mobiliario escolar
a.1 Evaluacin del diseo arquitectnico de las sillas escolares: Incluye las
medidas de las diferentes partes de la silla escolar y la descripcin cualitativa
del modelo de la silla. (ver anexo III. fig.12)
a.2 Evaluacin del peso promedio de las mochilas escolares.
B. Evaluacin del ambiente fsico
b.1 Evaluacin del aula escolar (iluminacin y ventilacin).
2.3.2. Evaluacin
Por medio de la anamnesis se evala que existe una gran cantidad de nios que
presentan enfermedades como el asma. Adems al aplicar las diferentes pruebas
descritas en el examen a los nios de 8-12 aos del Centro de Educacin Bsica
General Repblica de Hait, se pudo determinar por medio del examen de evaluacin
postural, un sin nmero de alteraciones en los diferentes planos. En el plano anterior
se encontr asimetra de los hombros, trax en quilla, inclinacin lateral de la cabeza,
basculacin plvica, torsin tibial, genu varo y valgo. En el plano lateral se encontr
lo siguiente: cabeza y hombros en proyeccin anterior, hipercifosis, hiperlordosis,
abdomen prominente, antepulsin y retropulsin de la pelvis, genu recurvatum y pie
plano. Y por ltimo, en el plano posterior se encontr asimetra de los hombros y
escpulas, escpulas aladas, escoliosis torcica y lumbar, genu varo y valgo, y pie
plano.
A travs de las mediciones antropomtricas encontramos nios con bajo peso,
sobrepeso, desigualdades aparentes de los MsIs ms no as desigualdades reales de los
MsIs.
Al aplicar las pruebas de rango de movimiento (incluyendo la longitud del
msculo) encontramos que los nios evaluados presentan buena movilidad articular,
al igual que buena flexibilidad de la columna vertebral y no presenta acortamiento de
la musculatura pectoral, flexora de cadera ni de isquiotibiales.
Y, a travs del examen manual muscular encontramos que los nios (as) evaluados
presentan debilidad muscular en el tronco especficamente de los msculos extensores
de tronco y de los abdominales.
Por tltimo, por medio del examen de ergonoma y mecnica corporal, se tomaron
las medidas de las sillas escolares, la cual es la misma ya que todas presentan un
modelo estndar. Las medidas son:
Ancho del respaldar: 40 cm.
Altura del asiento al piso: 44 cm.

Ancho del asiento: 40 x 40 cm.
Altura del respaldar: 80 cm.
Ancho del pupitre: 31 x 31 cm.
Se pesaron las mochilas escolares de los nios evaluados y se saco un promedio
de su peso el cual fue de 15 libras.
2.3.3. Diagnstico fisioteraputico
Debido a que en la intervencin teraputica dentro del Centro de Educacin Bsica
General Repblica de Hait fue a nivel preventivo, no se encontr ningn tipo de
limitacin funcional ni de discapacidad en los nios(as) evaluados(as), ya que son nios
sanos, tanto fsica como mentalmente. Sin embargo si se encontraron algunas
deficiencias como las que se mencionan a continuacin:
Hipercifsis
Escoliosis
Hiperlordosis
Abdomen Prominente
Disminucin de la fuerza muscular
Genu Varo
Genu Valgo
Genu Recurvatum
Pie Plano
Escpulas Aladas
Asimetra de hombros y escpulas
Antepulsin de la pelvis.
Retropulsin de la pelvis.
Cabe destacar que de no atender estas deficiencias a tiempo, stas pueden provocar
ms adelante algn tipo de limitacin funcional y de discapacidad en los nios(as).
2.3.4. Pronstico
Despus de realizar los respectivos exmenes, evaluaciones y diagnstico
fisioteraputico, se tienen como objetivos la prevencin y/o correccin de las
alteraciones posturales causadas por la hipercifosis, hiperlordosis y/o escoliosis, as
como tambin la creacin de hbitos posturales deseables.
Para llevar a cabo estos objetivos, se seguirn las siguientes pautas de tratamiento:
Se aplicarn una serie de ejercicios teraputicos 3 veces por semana con una duracin
de 45 minutos cada sesin, por un periodo de 2 meses. Para la aplicacin de estos
ejercicios se trabajara con un grupo de 5 nios por sesin.
Entre las recomendaciones que se le brindaran a los nios(as) tenemos:
Realizar los ejercicios enseados en casa los das libres
Adoptar posturas adecuadas en sus actividades de la vida diaria.
Cargar adecuadamente la mochila escolar.

2.3.5. Intervencin
A. Ejercicios Respiratorios:
Partiendo de la posicin bpeda, se le pide al nio que tome aire por la nariz, con la
boca cerrada, al mismo tiempo que levanta sus brazos a ambos lados del cuerpo;
luego que bote el aire lentamente por la boca mientras desciende los brazos poco a
poco. (ver anexo IV. fig. 1)
B. Ejercicios para la Hipercifosis:
Para fortalecer la musculatura extensora del tronco, se realizan ejercicios de
extensin del tronco, ejecutados a partir de la posicin de decbito prono.
Para fortalecer la musculatura fijadora de las escpulas, se realizan contracciones
con acercamiento de los puntos de insercin del trapecio, romboides y serrato
mayor y elongaciones de los pectorales mayores y menores, fijando los
omoplatos.
Para estirar los pectorales e intercostales. Se adopta la posicin decbito supino
con los brazos en cruz y manos debajo de la nuca, se llevan los codos al plano de
apoyo. Para forzar el movimiento se puede colocar una almohadilla en la columna
dorsal, se ha de procurar aplanar al mximo la regin cervical y dorsal.
Ejercicio similar al anterior, realizarlo con el individuo sentado en la silla, cuyo
respaldo alcance el vrtice de la cifosis.

En posicin decbito prono, con la frente apoyada en las manos, cruzadas con las
palmas hacia abajo, o los brazos en cruz o estirados hacia delante, realizar una
extensin de la parte alta de la columna vertebral haciendo una inspiracin. (ver
anexo IV. fig. 2)
C. Ejercicios para la Hiperlordosis
Ejercicios en decbito supino:
1. Apoyando el occipucio, la columna y las extremidades inferiores extendidas,
en cuya posicin se pone de manifiesto la lordosis, se flexionan las rodillas
hasta que desaparezca la lordosis y desde esta posicin se sienta.
2. A partir de la posicin de rodillas flexionadas se las lleva a completa flexin
sobre el abdomen, el cual retrae completamente el movimiento por la propia
ayuda manual sin levantar la cabeza. (ver Anexo IV. fig.3)
Ejercicios para desarrollar los msculos abdominales sin reforzar el psoas:
1. En decbito supino con la rodilla en flexin, llevar las rodillas al trax,
levantando ligeramente la cabeza.
2. Desde la misma posicin de partida, levantar la cabeza, acercar las rodillas al
trax, colocar las piernas verticales, para luego bajarlos lentamente hasta 45
grados, a partir de ese momento se invierte el movimiento, hasta volver a la
posicin inicial.
D. Ejercicios para la Escoliosis:
Ejercicio 1: Rezo mahometano: de rodillas, sentado sobre los talones, rodillas
separadas; dejar caer el cuerpo hacia delante, brazos extendidos, inspirando y
tratando de tocar el suelo lo ms lejos posible. Sin despegar las nalgas de los
talones. (ver anexo IV. fig. 4)
Ejercicio 2: Decbito dorsal, brazo izquierdo extendido lateralmente, brazo
derecho extendido en la prolongacin del cuerpo, mano cogida, rodillas
replegadas sobre el vientre, torsin plvica que lleve las rodillas hasta el suelo a la
izquierda, volver a la posicin de partida. (ver Anexo IV. fig.5)
Ejercicio 3: Decbito dorsal, brazo derecho extendido lateralmente, brazo
izquierdo extendido en la prolongacin del cuerpo, mano cogida rodillas
replegadas sobre el vientre, torsin plvica que lleve las rodillas hasta el suelo a la
izquierda, volver a la posicin de partida. (ver Anexo IV. fig. 6)
Ejercicio 4: Sentado a horcajadas sobre banco. Nalga izquierda elevada, mano
derecha al hombro, la izquierda apoyando sobre el trax lateralmente y atrs. (ver
Anexo IV. fig. 7)
Ejercicio 5: De pie sobre la pierna derecha, frente a la pared, trozo de tiza en la
mano derecha, tratar de trazar una raya lo ms alto posible. (ver Anexo IV. fig. 8)
Ejercicio 6: Decbito lateral izquierdo, con u cojn semiduro bajo el trax y
extensin del brazo izquierdo; inspiracin profunda extendiendo el brazo derecho
por encima de la cabeza buscando el tocar con la mano el punto ms lejano. (ver
Anexo IV. fig. 9)

CAPITULO III
CAPTULO III: RESULTADOS DE LAS EVALUACIONES REALIZADAS A LOS
ESTUDIANTES DEL CENTRO DE EDUCACIN BSICA GENERAL REPBLICA
DE HAIT
3.1. Anlisis de las Observaciones y Registros:
A continuacin se presentan los resultados de las evaluaciones kinesiolgicas
realizadas a los 120 estudiantes (62 nias y 58 nios) comprendidas (as) en las edades
de 8-12 aos del Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait durante los
meses de agosto a diciembre de 2004.
Cuadro N 2 : Distribucin de las evaluaciones a nios del Centro de Educacin Bsica

General Repblica de Hait; segn la edad. Agosto a Diciembre del 2004
EDAD Total de nios

evaluados
8 14
9 39
10 14
11 37
12 16
TOTAL 120
Fuente: Docentes del Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait ( Seleccionaron la muestra
mediante un muestreo aleatorio simple)
Este cuadro refleja que de los 120 nios(as) examinados(as) , se evaluaron ms nios(as)
de 9 y 11 aos, debido a que se escogi la muestra mediante un muestreo aleatorio simple.

Cuadro N 3: Distribucin de las evaluaciones posturales de nios del Centro de
Educacin Bsica General Repblica de Hait, segn Biotipo y Sexo.
Agosto a Diciembre del 2004
Biotipo Sexo Sexo Total

femenino masculino
Ectomrfico 11 22 33
Endomrfico 14 15 29
Mesomrfico 37 21 58
120
Fuente: Evaluaciones realizadas a los nios (as) del Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait.
Cuadro N 4: Distribucin de las Evaluaciones posturales de nios del Centro de

Educacin Bsica General Repblica de Hait, segn Biotipo y Edad.
Agosto a Diciembre del 2004
BIOTIPO
EDAD Ectomrfico Endomrfico Mesomrfico
8 5 0 9
9 13 8 18
10 2 5 7
11 10 11 16
12 3 5 8
TOTAL 33 29 58
Fuente: Evaluaciones realizadas a los nios (as) del Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait
Cuadro N 5: Resultados de los Indices de masa corporal (IMC) de los nios(as)
evaluados(as) en el Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait durante los
meses de agosto a diciembre del ao 2004.
Valor
IMC Absoluto Valor Relativo
(casos) %
Bajo Peso 80 66.7
Peso Normal 34 28.3
Sobre Peso 4 3.3
Adiposo 2 1.7
TOTAL 120 100
GRFICO 1
Resultados de los Indices de Masa Corporal de los nios(as) evaluados(as) en

el Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait durante los meses
de agosto a diciembre del ao 2004
80
70
60
50
# de casos 40
Casos
30
20
10
Bajo Peso Peso Normal Sobre Peso Adiposo
IMC
Fuente: Datos Obtenidos del cuadro No 5

Cuadro N 6: Resultados de los Indices de masa corporal vs sexo de los nios (as) evaluados
(as) en el Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait durante los
meses de agosto a diciembre del ao 2004.
SEXO FEMENINO SEXO MASCULINO

IMC
Casos % Casos %
Bajo Peso 35 56.4 45 77.5
Peso Normal 23 37.1 11 19.1
Sobrepeso 3 4.9 1 1.7
Adiposo 1 1.6 1 1.7
Obesos 0 0 0 0
TOTAL 62 100 58 100
GRFICO 2
Resultados del IM C vs Sexo de los nios (as) evaluados (as) en elCentro de Educacin Bsica
General Repblica de Hait durante los meses de agosto a diciembre del ao 2004
80
70
60
50
# de casos 40
Sexo femenino
30 Sexo masculino
20
10
Bajo Peso Peso Normal Sobrepeso Adiposo Obesos

IMC
Fuente: Datos obtenidos del cuadro No. 6

Cuadro N7: Distribucin de las desviaciones de la columna vertebral por edad de los
nios (as) evaluados (as) en el Centro de Educacin Bsica General
Repblica de Hait durante los meses de agosto a diciembre del ao 2004.
EDAD CASOS SANOS TOTAL
8 7 7 14
9 30 9 39
10 12 2 14
11 31 6 37
12 14 2 16
TOTAL 94 (78.3%) 26 (21.7%) 120 (100%)
Fuente: Evaluaciones realizadas a los nios (as) del Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait
.
GRFICO 3
Distribucin de las desviaciones de la columna vertebral por edad de los nios(as) evaluados(as) en el
Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait durante los meses de agosto a diciembre del ao
2004
35
30
25
20
# de casos
Casos
15
Sanos
10
0
8 9 10 11 12
Edad
Fuente: Datos obtenidos del cuadro No.7

Cuadro N 8: Distribucin de las desviaciones de la columna vertebral por edad en el
sexo femenino y masculino de los nios (as) evaluados en el Centro de
Educacin Bsica Genera Repblica de Hait durante los meses de agosto
a diciembre del ao 2004.
EDAD SEXO FEMENINO SEXO MASCULINO
8 1 6
9 15 15
10 7 5
11 15 16
12 5 9
TOTAL 43 51
GRFICO 4
Comparacin de las desviaciones de la columna vertebral por edad tanto en el

sexo femenino como masculino de los nios(as) evaluados(as) en el Centro de
Educacin Bsica General Repblica de Hait durante los meses de agosto a
septiembre del ao 2004
16
14
12
10
No. de casos 8 SEXO FEMENINO

6 SEXO MASCULINO
0
8 9 10 11 12
EDAD

Cuadro N 9: Distribucin de las desviaciones de la columna vertebral en el sexo
femenino despus de las evaluaciones en el Centro de Educacin Bsica
General Repblica de Hait durante los meses de agosto a diciembre del
ao 2004.
DESVIACIN CASOS %
Espalda Plana 0 0
Espalda hiperciftica 16 25.8
Espalda hiperlordtica 10 16.1
Espalda cifolordtica 12 19.3
Escoliosis pura 1 1.6
Escoliosis + Espalda plana 0 0
Escoliosis + cifosis 2 3.2
Escoliosis + lordosis 1 1.6
Escoliosis + cifolordosis 1 1.6
Sin desviacin de la 19 30.6

columna vertebral
62 100
TOTAL
En el cuadro N 9 se puede observar que la desviacin de la columna vertebral mas

frecuente en el sexo femenino es la espalda hiperciftica, adems el 69.4% de las nias
evaluadas presentan algn tipo de alteracin de la columna vertebral.
GRFICO 5
Distribucin de las desviaciones de la columna vertebral en el sexo femenino despus de realizar las
evaluaciones en el Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait durante los meses de agosto
a diciembre del ao 2004
16
14
12
10
# de casos 8
0
1
Desviacin
Espalda plana Espalda hiperciftica Espalda hiperlordtica Espalda cifolordtica Escoliosis

Escoliosis + Espalda plana Escoliosis + cifosis Escoliosis + lordosis Escoliosis + cifolordosis Sin desviacin de la columna

Cuadro N 10: Distribucin de las desviaciones de la columna vertebral en el sexo
masculino despus de las evaluaciones en el Centro de Educacin Bsica
General Repblica de Hait durante los meses de agosto a diciembre del
ao 2004.
DESVIACIN CASOS %
Espalda Plana 0 0
Espalda hiperciftica 12 20.6
Espalda hiperlordtica 8 13.7
Espalda cifolordtica 20 34.4
Escoliosis pura 0 0
Escoliosis + Espalda plana 0 0
Escoliosis + cifosis 3 5.1
Escoliosis + lordosis 1 1.7
Escoliosis + cifolordosis 7 12.1
Sin desviacin de la 7 12.1

columna vertebral
58 100
TOTAL
En el cuadro N 10 se observa que la desviacin de la columna vertebral ms frecuente en

los nios evaluados es la espalda cifolordtica, y de los varones evaluados el 87.9% presenta
algn tipo de desviacin de la columna vertebral y el 12.1% no presenta ningn tipo de
desviacin.
GRFICO 6
Distribucin de las desviaciones de la columna vertebral en el sexo masculino despus de las

evaluaciones realizadas en el Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait durante los
meses de agosto a diciembre del ao 2004
20
18
16
14
12
# de casos 10
0
1
Desviacin
Espalda plana Espalda hiperciftica Espalda hiperlordtica Espalda cifolordtica

Escoliosis Escoliosis + Espalda plana Escoliosis + cifosis Sin desviacin de la columna vertebral

Cuadro N 11: Cuadro comparativo de las desviaciones de la columna vertebral por sexo
de los nios (as) evaluados (as) en el Centro de Educacin Bsica
General Repblica de Hait.
DESVIACIN SEXO FEMENINO SEXO MASCULINO
Casos % Casos %
Espalda Plana 0 0 0 0
Espalda hiperciftica 16 25.8 12 20.6
Espalda hiperlordtica 10 16.1 8 13.7
Espalda cifolordtica 12 19.3 20 34.4
Escoliosis pura 1 1.6 0 0
Escoliosis + Espalda plana 0 0 0 0
Escoliosis + cifosis 2 3.2 3 5.1
Escoliosis + lordosis 1 1.6 1 1.7
Escoliosis + cifolordosis 1 1.6 7 12.1
Sin desviacin de la 19 30.6 7 12.1

columna vertebral
TOTAL 62 100 58 100
El cuadro N 11 refleja que de los nios y nias evaluados(as) existen ms desviaciones de
la columna vertebral en el sexo masculino que en el sexo femenino y que la alteracin postural
ms frecuente en el sexo femenino es la espalda hiperciftica y en el sexo masculino es la
espalda cifolordtica.
GRFICO 7
Comparacin de las desviaciones de la columna vertebral por sexo entre los

nios(as) evaluados(as) en el Centro de Educacin Bsica General Repblica de
Hait durante los meses de agosto a diciembre del ao 2004
Sin desviacin de la columna vertebral
Esc.+ cifolordosis
Lordoescoliosis
Cifoescoliosis
Esc.+ e. plana Masculino

Desviacin Femenino
Escoliosis
Cifolordosis
Hiperlordosis
Hipercifosis
Plana
0 5 10 15 20 25
# de casos

Cuadro N 12: Distribucin de los Indices de masa corporal (IMC) vs alteracin
postural de los nios (as) evaluados en el Centro de Educacin Bsica
General Repblica de Hait durante los meses de agosto a diciembre
del ao 2004.
Desviaciones IMC
de la columna
Bajo Peso Peso Normal Sobrepeso Adiposo
vertebral
Espalda 14 10 3 1
hiperciftica
Espalda 10 7 1 0
hiperlordtica
Espalda 28 3 0 1
cifolordtica
Escoliosis 0 1 0 0
pura
Escoliosis + 5 0 0 0
Cifosis
Lordosis
Cifolordosis
Sin desviacin 17 9 0 0
de la columna
vertebral
80 34 4 2
TOTAL
El Cuadro N 12 refleja que la alteracin postural ms frecuente en los nios con bajo peso
es la espalda cifolordtica, mientras en los nios con peso normal y con sobrepeso es la
espalda hiperciftica y en los nios adiposos es la espalda hiperciftica y cifolordtica.

GRFICO 8
Comparacin del Indice de Masa Corporal vs Alteracin postural despus de las

evaluaciones realizadas a los nios(as) en el Centro de Educacin Bsica
General Repblica de Hait durante los meses de agosto a diciembre del ao
2004
Sin desviacin de la columna vertebral
Escoliosis + Cifolordosis
Escoliosis + Lordosis
Adiposo
Escoliosis + Cifosis
Sobrepeso
Desviacin
Peso normal
Escoliosis
Bajo Peso
Espalda cifolordtica
Espalda hiperlordtica
Espalda hiperciftica
0 5 10 15 20 25 30
# de casos

Cuadro No. 13: Cuadro comparativo de la flexibilidad lumbar y torcica (moda) vs.
biotipo de los nios (as) evaluados (as) en el Centro de Educacin
diciembre del ao 2004.
Biotipo
Flexibilidad Ectomrfico Endomrfico Mesomrfico
Lumbar (moda) 6.5 8 8
Torcica (moda) 2 2 2
En el cuadro se observa que tanto los nios ectomrficos como endomrficos y
mesomrficos poseen una buena flexibilidad lumbar y torcica ya que se encuentran dentro
de los rangos normales de estas.
Cuadro No. 14: Cuadro comparativo de la flexibilidad lumbar y torcica (moda) vs sexo
de los nios (as) evaluados (as) en el Centro de Educacin Bsica
General Repblica de Hait durante los meses de agosto a diciembre
del ao 2004.
Sexo
Flexibilidad Femenino Masculino
Lumbar (moda) 8 7
Torcica (moda) 3 2
El cuadro muestra que tanto el sexo femenino como el masculino presentan buena
flexibilidad torcica y lumbar.

Cuadro No.15: Cuadro comparativo de la fuerza muscular del tronco vs sexo de los
nios(as) evaluados (as) en el Centro de Educacin Bsica General
Repblica de Hait durante los meses de agosto a diciembre del ao
2004.
Fuerza muscular (moda) Masculino Femenino
Recto abdominal 3+ 3+
Oblicuos 3+ 3+
Extensores del tronco 3+ 3+
El cuadro No 15 refleja que tanto en el sexo femenino como en el masculino hay
disminucin de la fuerza muscular en los msculos del tronco.

3.2. Logros
A travs de la realizacin de este trabajo, se obtuvieron los siguientes logros:
Se logr identificar dentro del entorno escolar del Centro de Educacin Bsica
General Repblica de Hait, los elementos que condicionan posturas inadecuadas en
los nios (as) de 8-12 aos. Estos elementos fueron: el mobiliario escolar y el
ambiente fsico inadecuados.
Mediante las evaluaciones realizadas a los 120 nios (as) del Centro de Educacin
Bsica General Repblica de Hait, se pudo comprobar que la gran mayora de los
nios (as) evaluados presentan algn tipo de alteracin de la columna vertebral.
Se dio a conocer a los docentes, padres de familia y estudiantes, la importancia de
la intervencin fisioteraputica fuera del rea hospitalaria, en este caso en un centro
de educacin pblico de nuestro pas, sobre materia de prevencin de las
alteraciones posturales en los nios (as) de edad escolar.
Se pudo crear conciencia en los nios (as) evaluados sobre la importancia de
mantener una buena postura tanto en el aula de clases como en su hogar; con el fin
de prevenir y/o corregir las alteraciones de la columna vertebral producto de una
mala postura.
Se logr evaluar y aplicar los tratamientos kinesiolgicos especficos de acuerdo a
las alteraciones posturales encontradas en los 120 nios de 8-12 aos del Centro de
Educacin Bsica General Repblica de Hait.

CONSIDERACIONES RELEVANTES
Despus de analizar los resultados de nuestro trabajo, llegamos a las conclusiones
siguientes:
El 78% de los nios (as) evaluados kinsiolgicamente presentaron alguna
desviacin de la columna vertebral. De ellos, el 35% pertenecen al sexo
femenino y el 42% al sexo masculino.
La alteracin postural ms frecuente encontrada en las nias fue la espalda
hipercoftica y en los varones la espalda cifolordtica.
En las nias evaluadas predomin el biotipo mesomrfico, mientras que en los
varones predomin el biotipo ectomrfico.
Las edades con mayor incidencia de aparicin de las alteraciones posturales
fueron en el caso de las nias las de 9 y 11 aos, y en los varones las de 8, 10 y
12 aos.
Cabe la posibilidad de que las alteraciones encontradas en los nios evaluados
que presentaron IMC con bajo peso, sobrepeso y adiposo, se deban a un IMC
inadecuado unido a otros factores. Mientras que las alteraciones posturales
encontradas en los nios con peso normal no se deba precisamente a su IMC.
El mobiliario escolar y el ambiente fsico inadecuados del Centro de
Educacin Bsica General Repblica de Hait constituyen un factor de riesgo
para la aparicin de alteraciones posturales.

En los estudiantes evaluados no se aprecian grandes diferencias entre las nias
y los varones en cuanto al grado de flexibilidad. Tampoco entre el biotipo y la
flexibilidad.
Al realizar las respectivas reevaluaciones, despus de 1 mes de tratamiento, no
se notaron cambios significativos en las alteraciones posturales encontradas en
los nios. Esto puede deberse a las limitaciones de tiempo y espacio, ya que
slo se permiti atender a cada nio una vez por semana durante 20 minutos.
La intervencin de la Fisioterapia como medio preventivo en las escuelas
puede influir positivamente en la prevencin de las deformidades posturales de
columna as como en la elevacin de la calidad de vida de los estudiantes.

RECOMENDACIONES
Dado que la prevencin constituye un ahorro desde el punto de vista econmico,
sugerimos las siguientes recomendaciones:
Es aconsejable la implementacin de un programa nacional de evaluaciones
fisioteraputicas peridicas en las escuelas pblicas del pas con el objeto de
detectar y/o prevenir alteraciones posturales en los nios y nias para evitar
complicaciones secundarias por falta de atencin.
Capacitar a los docentes sobre la importancia de promover entre sus alumnos y en
ellos mismos, una cultura de higiene postural que les permita a ambos mejorara su
calidad de vida.
Verificar el estado del mobiliario escolar de las escuelas pblicas, de manera que se
cree un fondo para reparar aquellas que se encuentren en malas condiciones, para
que no se conviertan en un factor de riesgo para la aparicin de alteraciones
posturales.
Lo ms aconsejable son las mochilas con rueditas, las cuales deben empujarse con
las dos manos, en vez de arrastrarlos con una mano, ya que esta accin desestabiliza
la columna. Y, si se utilizan mochilas sin rueditas, estas deben ir colgadas de los
dos hombros para que se reparta el peso de forma equilibrada.
Los maestros deben incidir en la posicin de sentado en el nio, para que sea lo ms
correcta posible, es decir, evitar giros repetidos y forzados de la columna (mirar al

compaero de atrs) y mantener la espalda recta apoyada sobre el respaldo de la
silla.
Los nios deben escribir en la pizarra a una altura adecuada, evitando la
hiperextensin de la columna si se escribe demasiado alto o posturas muy forzadas
si se hace en la parte baja.
Es recomendable que los nios lleven al colegio solo los libros que utilizarn en el
da. De esta manera se evitarn cargar una maleta demasiado pesada.
Aunque es difcil encontrar un pupitre adecuado en las escuelas pblicas de nuestro
pas por razones de presupuesto, de todas maneras se mencionarn las condiciones
que debe reunir un mobiliario adecuado. Son las siguientes:
Se deben evitar los pupitres demasiado pequeos, ya que no permiten la libertad de
movimientos.
El pupitre ideal se aconseja que el asiento se encuentre a una altura equivalente a
de la altura del nio. Lo correcto es que permita apoyar firmemente los pies en un
soporte, manteniendo en contacto los muslos con el asiento y la profundidad del
mismo ser de 1/6 de su altura y su inclinacin de unos 5.
El respaldo debe ser ligeramente inclinado hacia atrs y ligeramente convexo en la
zona lumbar, de esta forma se evita la fatiga constante sobre la musculatura dorso-
lumbar.
BIBLIOGRAFA
Gardner, Gray y Orahilly. (1986), Anatoma. 5ta Edicin, Editorial Interamericana
Mc. Graw Hill. Mxico D.F. 928 pgs.
Hislop, Helen J. Y Montgomery Jacqueline. (2002). Pruebas Funcionales
Musculares. 6ta Edicin. Editorial Marban Libros S.L. Espaa. 434 pgs.
McRae, Ronald. Exploracin Clnica Ortopdica. 4ta Edicin. Editorial Harcourt
Brace. 302 pgs.
Debrunner, Hans N y Hepp, Wolgang Rudiger. (1998). Diagnstico en ortopedia.
6ta Edicin. Editorial EDIMSA.
Wagne W. Daniel, (1996). Bioestadstica. Base para el anlisis de las ciencias de
la salud. 3ra Edicin. Editorial Limusa S.A. Mxico. 878 pgs.

ANEXOS
ANEXOS
Anexo I: Actividades realizadas en el Centro de Educacin Bsica General

Repblica de Hait
Figura 1: Encuesta realizada a los docentes
- Coloque una equis (X) al lado de su seleccin de preferencia:
1- Tiene usted algn grado de conocimiento sobre las funciones del fisioterapeuta?
S ______ No ______
2- Sabe usted que el terapeuta fsico tambin participa en instituciones fuera del rea
hospitalaria, en programas de prevencin de alteraciones posturales?
S ______ No ______
3- Considera usted que la participacin del fisioterapeuta en las escuelas es importante?

S ______ No ______
4- Considera usted que el hbito de higiene postural es importante en la formacin integral

del nio y la nia?
S ______ No ______
5- Usted est de acuerdo con el establecimiento, en las escuelas, de un programa de

evaluacin fisioteraputica peridica, con el fin de prevenir alteraciones posturales en nios y
nias de las escuelas pblicas?
S ______ No ______
Figura 2: Grfica de pastel con los resultados de las encuestas realizadas a
los padres de familia
1- Tiene usted algn grado de conocimiento
sobre las funciones del fisioterapeuta?
No (45%)
S (54%) 54,60%
45,40%
2- Saba usted que el terapeuta fsico tambin

participa en instituciones fuera del rea hospitalaria en
programas de prevencin de alteraciones posturales?
No (29%) S (71%)
70,90%
29,10%
3-Cree usted que ha sido beneficioso para su hijo(a) las

evaluaciones y recomendaciones fisioteraputicas que se le
realizaron?
S (100%)
100%
0%
4-En su condicin de madre o padre de familia est de acuerdo
en que se implemente un programa de evaluacin
fisioterapetica peridica?
S (100%)
10 0 %
0%
Figura 3: Fotos del mural sobre la importancia de una buena higiene

postural
Figura 4: Folleto entregado a los docentes del plantel el da del seminario

(pgina siguiente)
Las funciones de la Fisioterapia son muy amplias La lesin ms comn que se presenta en la Por ello es fundamental que conozcan varios
y se aplican en tres fases de la medicina: espalda en los adultos es la lumbalgia. aspectos de "higiene postural", cuando permanecen
sentados. Para los docentes y administrativos:
Preventiva La lumbalgia es un proceso doloroso que
Curacin afecta la columna lumbar y causa alteraciones
Rehabilitacin 1- El asiento debe tener un apoyo para la zona
de varias estructuras que forman la columna
En este caso se citarn la prevencin de lumbar (cojn, pequea almohada).
lumbar como los ligamentos, msculos, discos
alteraciones posturales en los nios de edad escolar 2- Aprender unas normas elementales sobre
intervertebrales y vrtebras. Estos dolores
y las posturas viciosas en actividades laborales en la forma correcta de estar sentado: la
pueden deberse a problemas mecnicos o a
los adultos. espalda debe estar recta y apoyada sobre el
problemas inflamatorios.
respaldo. Es imprescindible levantarse cada
2 horas y realizar algn ejercicio de
Entre los sntomas que presentan tenemos:
Conceptos bsicos estiramiento de la musculatura lumbar
Dolor 3- Si se levantan pesos, hay que saber que es
Postura Limitacin del movimiento necesario doblar las rodillas antes de
Espasmo muscular hacerlo. No hacerlo nunca inclinando el
Es la posicin de cada porcin del cuerpo y la mejor Entre las causas ms comunes que producen
posicin es aquella en que los segmentos del cuerpo tronco hacia adelante, sin flexin de las
lumbalgias tenemos: piernas!.
estn equilibrados. Malas posturas corporales
Cargar peso de forma inadecuada. Tambin es importante mantener el peso
Mecnica corporal laboral
Es el estudio del equilibrio y movimiento armnico corporal.
de los cuerpos y trata de funcionamiento correcto y Profesin y actividad laboral
armnico del aparato msculo-esqueltico en En el caso de los docentes tomar en
coordinacin con el sistema nervioso. Muchas profesiones son potencialmente consideracin las siguientes premisas para
productoras de lumbalgias. As los aplicarlas en los alumnos:
Higiene postural conductores de camin o autobus, 1. Posicin correcta de los estudiantes, la cual
Son las medidas que se adoptan para prevenir y/o secretarias, personas que cargan grandes ha de ser lo ms recta posible en el respaldo
corregir posturas inadecuadas que puedan producir pesos, etc., estn expuestas a la aparicin de de la silla.
con el tiempo lesiones msculo-esquelticas y sobre este problema. 2. Debe permitirse que el alumno pueda
todo en la columna vertebral. mover libremente las piernas debajo y
delante de la silla, aunque los pies la mayor
parte del tiempo deben apoyarse
firmemente en el suelo.
3. Aconsejar a los estudiantes sobre cmo
A. PREVENCIN DE LAS LESIONES DE LA deben levantar objetos (recordar que los
ESPALDA EN LOS ADULTOS nios no deben levantar objetos pesados
como las sillas escolares).
B. PREVENCIN POSTURAL EN NIOS DE
EDAD ESCOLAR
Los problemas posturales comienzan en la

mayora de los casos por la adopcin continua
desde la infancia de posturas inadecuadas que de no
ser corregidas a tiempo perduran toda la vida,
ocasionando no solo un defecto esttico en su figura
sino tambin alteraciones en la actividad de rganos
internos, sistemas como el respiratorio, nervioso,
etc., y dolencias relacionadas con la columna
vertebral B. ESCOLIOSIS
SEMINARIO
Corresponde a un desvio asimtrico, lateral de la
Entre las alteraciones posturales ms comunes en columna vertebral, resultado de la accin de un
los nios tenemos: conjunto de fuerzas asimtricas que inciden sobre
IMPORTANCIA DE LA HIGIENE POSTURAL
la columna.
A. CIFOSIS PARA DOCENTES Y ADMINISTRATIVOS DEL
Pueden ser clasificadas en: Idioptica (causa
desconocida) - infantil, juvenil y adolescente,
CENTRO DE EDUCACIN BSICA GENERAL
Corresponde al aumento de la curvatura de la regin Congnita - falla en la formacin de los huesos y
dorsal, o sea, el aumento de la convexidad posterior en la segmentacin, Neuromuscular -
REPBLICA DE HAIT
en el plano sagital, pudiendo ser flexible o poliomielitis, parlisis cerebral y las Posturales
estructural. debido a posturas inadecuadas.
El aumento de la curvatura ciftica, produce Presentado por :
alteraciones anatmicas con dorso curvo, gibosidad
posterior, acortamiento vertebral y puede ocurrir
dficit respiratorio, por haberse reducido la Anglica Baysa
capacidad de sustentacin de la columna vertebral y Karime Hidalgo
tambin la reduccin de la expansibilidad torcica.
PANAM, 26 DE OCTUBRE DEL 2004

Anexo II
Alteraciones posturales de la columna vertebral
Figura 1: Anatoma de la columna
1 Sacro
2 Lordosis Lumbar
3 Cifosis
4 Lordosis Cervical
Figura 3: Escoliosis Figura 4: Cifosis
Figura 5: Hiperlordosis
Anexo III
Criterios de intervencin
A. ANAMNESIS (Fig.1)
I. Datos personales
Nombre completo: Talla:
Edad: Peso:
Telfono: Mano dominante:
Acudiente:
Nivel escolar:
Sexo:
Direccin:
Fecha de nac.:
Alergias:
Padece de alguna enfermedad:
Lesiones previas:
II. Medicin de la longitud de los miembros
1. Longitud de los miembros superiores (acromion a la punta del dedo medio):

Der: Izq:
2. Longitud de los miembros inferiores
Real Der Izq
______ ______
Aparente Der Izq

_______ _______
III. Pruebas de Acortamiento Muscular
Pectoral
Extensores de la regin lumbar
Flexores de caderas
Isquitibiales
D. Pruebas de Flexibilidad
Torcica Lumbar Lateral

Derecha Izquierda
E. Pruebas rpidas de movilidad articular

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
F. Pruebas de fuerza muscular

- Extensores del tronco:
- Flexores del tronco:
- Oblicuos:
HOJA DE VALORACIN POSTURAL (Fig.2)
1- Biotipo
Ectomrfico ____________
Endomrfico ____________
Mesomrfico ____________
2- Plano Anterior Nivel de Hombros

Posicin de la Cabeza Normal
__________
Normal
__________ Elevados
__________
Desviacin Lateral D
__________
Deprimidos
Desviacin Lateral I
__________
__________
Rotacin I
__________
Rotacin D
__________
Trax Nivel de Caderas

Normal Normal
__________ __________
Tonel Basculada
__________ __________
Hundido Rotada
__________
__________
Quilla
__________
Rodillas
Normal __________
Genu Varo __________
Genu Valgo __________
Torsin Tibial __________
Pies
Normal _________
Inversin de antepi _________
Eversin de antepi _________
Dedos _________
Desviacin del 5to dedo _________
Desviacin de dedos medios ________
3- Plano Lateral
Posicin de la Cabeza Der Izq
Normal _____ _____
Proyeccin anterior _____ _____
Proyeccin posterior _____ _____
Hombros
Normal ______ _____
Proyeccin anterior ______ _____
Proyeccin posterior ______ _____
Tronco
Normal ______ _____
Cifosis ______ _____
Hiperlordosis ______ _____
Abdomen prominente ______ _____
Cadera
Normal _______ ______
Antepulsin _______ _______
Retropulsin _______ _______
Rodillas
Normal _______ _______
Genu Recurvatum _______ _______
Flexionadas _______ _______
Pie
Normal _______ _______
Dedos en gatillo _______ _______
Equino _______ _______
Calcneo _______ _______
4- Plano Posterior
Posicin de la Cabeza
Normal
Rotado
Desviacin Lateral
Escpula
Normal
Alada
Descendida
Columna vertebral
Normal
Escoliosis derecha
Dorsal
Lumbar
Escoliosis izquierda
Dorsal
Lumbar
Caderas
Normal
Elevada
Rodilla
Normal
Genu Varo
Genu Valgo
Pies
Normal
Plano
Cavo
Fotos de la evaluacin postural realizada a los nios del Centro de
Educacin Bsica General Repblica de Hait
Figura 3: Inspeccin de los tres planos corporales
Plano anterior Plano lateral
Plano posterior
Figura 4: Caractersticas antopomtricas

Medicin de la longitud real y aparente de los miembros inferiores
Rango de movimiento
Cuadro No.5: Prueba rpida de movilidad articular aplicada a los nios
evaluados
Se examina Se observa
1) De pie frente al examinador; mirar al Postura general, articulacin clavicular,
techo, piso y sobre hombros movilidad de la columna cervical
2) Rotacin externa completa de brazos Movilidad del hombro
3) Flexin y extensin de codo Movilidad del codo
4) Caminar en cuclillas (sentado sobre los Movilidad de cadera, rodillas y tobillos
talones) 4 pasos
5) Rodillas extendidas, flexin de tronco, Escoliosis (examen funcional), movilidad
tocar los pies (maniobra de Adams) de cadera, flexibilidad de la columna
Prueba de Schober
Figura 6 (columna lumbar) Figura 7: Columna torcica
Figura 8: Flexibilidad lateral de la columna

Desempeo muscular del tronco
Figura 9: Recto abdominal Figura 10: Oblicuos Figura 11: Extensores
Ergonoma y mecnica corporal
Figura 12: Diseo arquitectnico inadecuado de las sillas escolares del Centro de Educacin
Bsica General Repblica de Hait
Anexo IV. Tratamiento
Figura 1: Ejercicios respiratorios
Figura 2: Ejercicios para la cifosis

Figura 3: Ejercicios para la hiperlordosis
Figura 4 Figura 5 Figura 6
Fig.7 Fig.8 Fig.9

Kinesiologia Alteraciones Postulares

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UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS AMRICAS

Facultad de Educacin, Social, Especial y Rehabilitacin

Prevencin, Evaluacin y Tratamiento Kinesiolgico de las Alteraciones

Posturales de la Columna Vertebral en los nios de 8-12 aos del Centro de

Educacin Bsica General Repblica de Hait durante el periodo de agosto a

diciembre del ao 2004

Informe de Prctica Profesional

Trabajo de Grado para optar por el Ttulo de Licenciadas en Fisioterapia

Baysa Quintero, Anglica Del C.: 9-710-2025

Agradecemos ante todo a Dios por darnos el preciado regalo de la vida.

durante el periodo de prctica profesional y en la elaboracin del presente informe.

A la Direccin y Personal Docente del Centro de Educacin Bsica General

Repblica de Hait, en especial al maestro Arturo Lasso, por las atenciones y

cooperacin que recibimos durante el tiempo de nuestra prctica en esta institucin.

A mi padre Rafael Baysa y mi madre Liliana Quintero por el apoyo y

comprensin que me brindan.

A mis hermanos Liliana y Tito por su solidaridad y cario fraternal.

Y a todas aquellas personas que de alguna manera contribuyeron a mi

paciencia y apoyo incondicional, an en los momentos ms difciles. Y a mi

Es frecuente observar nios, nias y jvenes con diversos tipos de alteraciones

posturales de la columna vertebral, sin haber recibido la debida atencin.

Ello se debe, entre otras razones, a la falta de conocimiento en la familia y en la

escuela, sobre la importancia de adoptar actitudes posturales adecuadas, y los efectos

funcionales, estticos y de salud que repercuten en la vida laboral y sociocultural del

Nuestro inters se centra en prevenir alteraciones posturales de la columna vertebral

nios y nias; promoviendo en estos una cultura de higiene postural mediante el

despertar de conciencia sobre la importancia de adoptar posturas adecuadas, como una

forma de preservar la salud y tener una mejor calidad de vida.

Existe la necesidad de brindarle mayor apoyo a los docentes, padres y madres de

practicar y la importancia de ello en su vida futura.

En este informe se presenta todo lo realizado en el periodo de prctica profesional en

el Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait desde el mes de agosto a

diciembre del ao 2004, sobre el tema de Prevencin, evaluacin y tratamiento

kinesiolgico de las alteraciones posturales de la columna vertebral en los nios de edad

institucional, los objetivos generales y especficos, las actividades ejecutadas durante el

periodo de prctica profesional y el cronograma de actividades.

En el segundo captulo hacemos referencia al marco terico, criterios de seleccin

utilizados para escoger la muestra utilizada, la intervencin clnica en la cual incluimos:

la aplicacin de exmenes kinesiolgicos (valoracin postural, caractersticas

antropomtricas, rangos de movilidad, etc.), evaluaciones, diagnstico fisioteraputico y

En el tercer captulo se incluyen el anlisis de las observaciones y registros, logros.

Adems nos referimos a las consideraciones relevantes del trabajo y las

posturales deseables, creemos necesarios adentrarnos en la prevencin, evaluacin y

tratamiento kinesiolgico de las alteraciones posturales de la columna vertebral en los

nios y nias de edad escolar.

A travs de este informe se desea exhortar a otros profesionales del rea de

materia de prevencin y tratamiento de las alteraciones posturales. De igual importancia

graduandos de la carrera de Fisioterapia de esta Universidad.

CAPTULO I: INFORME DE PRCTICA PROFESIONAL REALIZADO

1.2 Descripcin institucional 16

1.4 Actividades ejecutadas 21

1.5 Cronograma de actividades 23

CAPTULO II: ANATOMA Y FISIOLOGA DE LAS ALTERACIONES

2.1 Definicin y caractersticas 25

2.1.1. Descripcin Anatmica de la Columna Vertebral 25

2.2 Criterios de seleccin 44

2.3 Intervencin clnica 46

CAPTULO III: RESULTADOS DE LAS EVALUACIONES REALIZADAS A

3.1 Anlisis de las observaciones y registros 62

Cuadro No.1: Actividades ejecutadas 22

Cuadro No. 2: Distribucin de los nios(as) evaluados(as) por edad en el

Centro de Educacin Bsica General Repblica de Hait

durante los meses de agosto a diciembre del ao 2004 62