Tcnica para el manejo y limpieza de equipo y material contaminado

1- OBJETIVOS
El principal objetivo es establecer sistemas eficaces para garantizar el correcto
mante-nimiento, limpieza y desinfeccin, control de plagas y manejo de
residuos.
2- MANTENIMIENTO, LIMPIEZA Y DESINFECCION
Los establecimientos y el equipo deben mantenerse en adecuado estado de
conser-vacin para facilitar todos los procedimientos de limpieza y desinfeccin
y para que el equipo cumpla la funcin propuesta, especialmente las etapas
esenciales de seguridad y prevencin de contaminacin de alimentos por
agentes fsicos, qumicos o biolgicos.
La limpieza debe remover los residuos de alimentos y suciedades que puedan
ser fue-nte de contaminacin. Los mtodos de limpieza y los materiales
adecuados dependen de la naturaleza del alimento. Puede necesitarse una
desinfeccin despus de la limpieza.
Determinadas bacterias, incluidas algunas patgenas, pueden adaptarse a
condiciones adversas cuando forman una pelcula biolgica, las mismas no son
efectivamente re-movidas con los procedimientos normales de limpieza con
agua y jabn neutro. Llegan a ser mil (1000) veces ms resistentes a los
desinfectantes comunes comparadas con las que se encuentran en estado
libre. Debe seguirse una rutina de limpieza sistemtica para su remocin.
a) Mtodos y Procedimientos de Limpieza
La limpieza puede realizarse con el uso individual o combinado de mtodos
fsicos (como calor, restregado, flujo turbulento, limpieza al vaco u otros
mtodos que eviten el uso de agua) y mtodos qumicos que utilicen
detergentes alcalinos o cidos.
Los cepillos y esponjas mtodos fsicos para retirar la suciedad pueden ser
muy eficaces si se eligen de forma adecuada. De ser necesario aplicar ms
presin para remover las suciedades difciles, las cerdas de los cepillos pueden
doblarse, redu-ciendo significativamente la eficiencia. En esos casos, deben
utilizarse cepillos de cerdas ms duras. No deben usarse los mismos cepillos,
escobas o esponjas en las reas de productos no procesados y en reas de
procesamiento de productos listos para consumo.
Las esponjas se hicieron muy populares como material para limpieza manual,
pues son hechas de materiales sintticos y diseadas para aplicacin de
limpieza especfica. En general, se especifican segn el material o la dureza de
la superficie que se quiere limpiar.
Esponjas, cepillos y escobas deben ser de material no absorbente destinarse
nada ms que a las tareas para las cuales fueron diseadas. De esa forma, se
optimiza la eficiencia de la limpieza, disminuyendo los riesgos de
contaminacin cruzada.
Los detergentes no actan inmediatamente, sino que necesitan determinado
tiempo para penetrar en la suciedad y soltarla de la superficie. Una forma de
simplificar ese proceso es dejar los utensilios y equipo inmersos en recipientes
adecuados (tanques o piletas). Muchas veces ese procedimiento reduce, de
modo significativo, la necesidad de restregado manual.
Obviamente, las piezas mayores del equipo y las instalaciones permanentes no
pueden permanecer en soluciones con detergente. Un mtodo eficaz para
aumentar el tiempo de contacto en esas superficies es aplicar el detergente en
forma de espuma o gel.
Todos los mtodos de limpieza, incluso las espumas y tanques para remojo,
requieren un tiempo de contacto suficiente para soltar y suspender totalmente
la suciedad.
Cuando se necesitan limpieza y desinfeccin, generalmente ello incluye:
A. Limpeza a seco
B. Enjuangue previo (rpido)
C. Aplicacin de detergente (puede incluir restregado)
D. Enjuague posterior
E. Aplicacin de desinfectante
En la limpieza a seco se usa una escoba o cepillo (o escobilla) de plstico para
barrer las partculas de alimento y suciedades de las superficies.
El enjuague previo usa agua para remover pequeas partculas que no fueron
retiradas en la etapa de limpieza a seco, y prepara (moja) las superficies para
la aplicacin del producto de limpieza. Sin embargo, la remocin cuidadosa de
las par-tculas no es necesaria antes de la aplicacin del producto de limpieza.
Los detergentes ayudan a soltar la suciedad y las pelculas bacterianas, y las
mantienen en solucin o suspensin.
Durante el enjuague posterior, se usa agua para retirar el producto de limpieza
y soltar la suciedad de las superficies de contacto. Ese proceso prepara las
superficies limpias para la desinfeccin. Todo producto de limpieza deber
retirarse para que el agente desinfectante sea eficaz.
Una vez limpias, las superficies de contacto con alimentos deben ser
desinfectadas para eliminar, o por lo menos disminuir, las bacterias patgenas.
b) Programas de limpeza y desinfeccin
Los programas de limpieza y desinfeccin deben garantizar la higiene
adecuada de todo el establecimiento, as como del propio equipo usado para
limpieza y desinfeccin.
Los programas de limpieza y desinfeccin deben supervisarse de forma
continua y eficaz para verificar su adecuacin y eficiencia. Deben ser
documentados especifi-cando:
reas, partes del equipo y utensilios que deben limpiarse y
desinfectarse;
responsable para las tareas especficas;

mtodo y frecuencia de limpieza; y desinfeccin

organizacin de la supervisin.

Cuando corresponda, los programas deben ser elaborados con consulta a

asesores especializados.
c) Limpieza y Desinfeccin de Equipo
Los mtodos de limpieza y desinfeccin
se clasifican segn el diseo del equipo.
Aquellos que poseen canaletas o
caeras se limpian sin desmontar las
secciones. Ese proceso se conoce como
"limpieza en el lugar" o CIP (clean-in-
place). Los sistemas de procesamiento
cerrado se limpian y desinfectan
bombendose una o ms soluciones de
detergente o desinfectante a travs de
las lneas y de otro equipo conectado (como los cambiadores de calor o
vlvulas), en intervalos establecidos. La industria lctea usa este sistema para
limpiar y desinfectar las lneas de circulacin de leche. Los deter-gentes con
baja produccin de espuma se preparan especialmente y son necesarios para
las aplicaciones CIP.
Cuando el equipo necesita ser desmontado para su limpieza, se denomina
"tcnica de limpieza fuera de lugar", o COP (clean-out-of-place).
d) Limpieza y Desinfeccin del Lugar
El elaborador debe poseer un programa de limpieza y desinfeccin escrito, que
espe-cifique las reas que deben limpiarse, los mtodos de limpieza, la persona
responsable y la frecuencia de la actividad. El documento debe indicar los
procedimientos necesa-rios durante el procesamiento (por ejemplo, la
remocin de residuos en intervalos entre los turnos).
e) Sustancias Detergentes
Los detergentes ayudan a remover partculas y reducen el tiempo de limpieza y
el consumo de agua. En el uso de los detergentes, deben cumplirse sus
instrucciones. Muchos productos de limpieza domstica, y otros elaborados
para un contacto intenso con las manos, se indican para uso general y se
aconsejan para superficies pintadas. Sin embargo, son poco adecuados para
ambientes donde se hace procesamiento.
Para aplicaciones en reas de procesamiento, se recomienda el uso de
detergentes alcalinos o clorados, pues son ms eficaces.
Los productos clorados son normalmente ms agresivos, permitiendo que las
suciedades compuestas de protenas, o las ms adherentes, se suelten. Se
recomien-dan para superficies difciles de limpiar debido a la forma o tamao
(como los casilleros perforados para almacenamiento y los recipientes para
basura). Los clorados tambin son alcalinos y, por ser corrosivos, no deben
usarse en materiales de fcil corrosin (como el aluminio). Pese a ayudar en la
ruptura qumica de las suciedades, las sustan-cias cloradas son detergentes y
no desinfectantes.
Uso general
 Alcalinos o clorados

cidos

Enzimticos

En los casos donde la exposicin a condiciones excesivamente alcalinas o

cidas se hace problemtica, los detergentes enzimticos pueden ser una
alternativa aceptable. Como las enzimas son especficas para determinados
tipos de suciedad, esos deter-gentes no son tan eficaces como los otros
detergentes de uso general. Los deter-gentes enzimticos son adecuados para
suciedades compuestas de protenas, grasas o carbohidratos.
Para cualquier tipo de detergente y suciedad, la eficiencia de la limpieza
depende de varios factores bsicos:
A. Tiempo de contacto: los detergentes no actan instantneamente,
necesitan deter-minado tiempo para penetrar en la suciedad y
soltarla de la superficie.
B. Temperatura: la mayora de los detergentes intensifica su eficacia
con el aumento de la temperatura.
C. Ruptura fsica de la suciedad (restregado): la seleccin del
detergente adecuado y los mtodos de aplicacin minimizan la
necesidad de restregado manual.
D. Qumica del agua: raras veces el agua se considera pura, debido
al gran nmero de impurezas existentes. El agua calcrea, por
ejemplo, contiene sales de calcio y mag-nesio, que reaccionan con
las sustancias limpiadoras y disminuyen su eficiencia. Cono-cer la
qumica del agua es especialmente importante cuando se elige el
desinfectante.
TECNICA DE PREPARACION DE MATERIAL A ESTERILIZAR. PREPARACION DE
PAQUETES A ESTERILIZAR
El manejo de material estril consiste en manipular en forma cuidadosa el
material una vez esterilizado, a fin de evitar contaminacin del mismo en el
quirfano.
El personal de enfermera debe considerar normas para el manejo y traslado
del material y equipo estril que se somete al proceso de esterilizacin.
El manejo de material y equipo se realiza por los mtodos manual, con
guantes estriles y con pinzas de traslado.
Mtodo manual sin guantes estriles (equipos grandes)
Mtodo con guantes estriles
Manejo de frascos

NORMAS PARA EL MANEJO DE MATERIAL ESTERIL

Mantener una buena actitud profesional
Conocer las fuentes de contaminacin
Conocer los modos de contaminacin
Conocer tcnicas de asepsia seguras
Conocer la integracin de equipos quirrgicos mdicos
Comprender procesos infecciosos
Disponer de material y equipo estril en un lugar apropiado
OBJETIVO GENERAL
- Ofrecer seguridad en el manejo de material y equipo estriles
- Disminuir la posibilidad de contaminacin de los materiales.
OBJETIVO ESPECIFICO
- Mantener un margen de seguridad en la esterilizacin del material.
- Mantener los objetos libres de microorganismos.
- Evitar contaminacin y propagacin tanto por medio de contacto como
del aire.
- Tener una distancia de cmo dejar
caer los materiales.
MATERIAL Y EQUIPO
- Material estril
- Gorro
- Mascarilla
- Guantes estriles
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Lavarse las manos antes de manipular
material estril
Use mascarilla y gorro al manejar este tipo de material
Mantenerse de frente al campo estril
Evtese salpicar con cualquier tipo de solucin el campo estril
Nunca alejarse de un campo estril o darle la espalda
Evitar hablar, toser o estornudar sobre el material estril
Evtese transferir objetos sobre el campo estril
Verificar fecha de vencimiento de esterilizacin (cada 8 das)
Seleccione un rea amplia, limpia y libre de humedad para la preparacin de
equipos estriles.
Cuando se extrae material estril de un recipiente y no se utiliza, no
devolverlo a dicho recipiente y esterilizarlo de nuevo.
Evitar corrientes de aire provenientes de ventanas, ventiladores, unidades
de aire acondicionado u otros dispositivos cerca de campos estriles.
Trabaje en una superficie a nivel de la cintura
Mantener seca la superficie, la humedad puede penetrar hasta el campo
estril y por accin de la capilaridad hacerlo inseguro.
 Abra los paquetes estriles de tal manera que las orillas de la envoltura
queden en sentido opuesto al manipulador para evitar la posibilidad que una
superficie estril toque el uniforme.
Tcnicas de esterilizacin
Calor hmedo

El calor hmedo destruye los microorganismos por coagulacin de sus protenas celulares. El
principal mtodo de esterilizacin que emplea calor hmedo es la esterilizacin por vapor a
presin. Existen otros mtodos de descontaminacin que emplean este tipo de calor los
cuales, aunque no permiten la destruccin total de los microorganismos, disminuyen la carga
microbiana que posee un material.

Entre estos mtodos podemos citar:

- Tindalizacin (esterilizacin fraccionada)

- Agua hirviendo
- Pasteurizacin
- Olla de presin

Esterilizacin por vapor a presin

La esterilizacin por vapor a presin se lleva a cabo en un autoclave. Estos equipos emplean
vapor de agua saturado, a una presin de 15 libras lo que permite que la cmara alcance una
temperatura de 121C. El tiempo de esterilizacin usualmente es de 15 minutos, sin embargo,
en algunas oportunidades, dadas las caractersticas del material, es necesario variar el tiempo
de esterilizacin.

Cuando se utiliza este mtodo es importante controlar en el autoclave la relacin entre la

temperatura, la presin y el tiempo de exposicin, ya que stos son factores crticos en el
proceso.

Slo cuando el vapor se coloca bajo presin, es cuando su temperatura aumenta por encima
de los 100 C y esto permite alcanzar las temperaturas de esterilizacin (121 C).
Entre las ventajas de este mtodo de esterilizacin tenemos que no deja residuos, los
autoclaves modernos son sencillos de manejar y es un mtodo rpido de esterilizacin. ste
es el mtodo de eleccin para esterilizar materiales termoestables y no sensibles a la
humedad como medios de cultivo, cultivos de microorganismos para descartar, lencera,
uniformes, instrumentos quirrgicos, etc.

Entre sus desventajas estn que no permite la esterilizacin de materiales sensibles al calor y
materiales no miscibles con el agua como es el caso de polvos, aceites y grasas.

Precauciones en el uso del autoclave

- Antes de comenzar el proceso de esterilizacin es necesario remover todo el aire de la
cmara del autoclave, porque de lo contrario no se podrn alcanzar las condiciones de
esterilizacin requeridas debido a que la cmara interna del equipo no podr ser saturada por
el vapor de agua.
- El tiempo de esterilizacin se debe comenzar a contar una vez que se han alcanzado los
121C en la cmara interna del autoclave.
- Si se van a esterilizar materiales tales como instrumentos quirrgicos, equipos, etc. No se
deben cubrir con materiales impermeables al agua como por ejemplo el papel de aluminio,
porque ste no permite que el vapor tenga acceso al material y por lo tanto no se lograr la
esterilizacin.
- Cuando se coloca el material a esterilizar en el interior del equipo se debe garantizar la libre
circulacin del vapor de agua alrededor de todo el material.
Para controlar la esterilizacin por vapor a presin se emplean indicadores fsicos tales como
medidores de presin, termmetros, o termgrafos. Aunque estos controles son ampliamente
utilizados, actualmente se consideran mtodos secundarios para el control del proceso y son
los indicadores biolgicos los que permiten determinar si realmente se llev a cabo en forma
efectiva la esterilizacin.

Vapor seco
PROCEDIMIENTO
1. Llevar el material de vidrio, preparado en el trabajo prctico N 5 al rea de
los hornos de la Seccin Medios de Cultivo.
2. Colocar cintas adhesivas (indicadores qumicos) al material a esterilizar.
3. Leer la temperatura del horno y anotar el valor en la planilla de registro.
Nota: el horno debe encenderse aproximadamente 30 minutos antes de
introducir el material.
4. Colocar el material a esterilizar dentro del horno. El material debe colocarse
correctamente dentro del horno, ya que la forma como ste se ubica puede
interferir con la distribucin del calor, lo cual influye directamente en la eficacia
del proceso de esterilizacin. Al colocar el material dentro de los hornos se
deben tomar las siguientes precauciones:
Distribuir todo el material en forma ordenada en toda la superficie interna
disponible.
Evitar amontonar el material en un rea especfica.
No colocar el material uno sobre otro.
Evitar que el material toque las paredes del horno.
Colocar en posicin vertical cualquier material, que lleve tapones de algodn.
5. Cerrar el horno y comenzar a contar el tiempo del proceso de esterilizacin
cuando la temperatura est en 170C. Anotar la informacin en las planillas de
registro.
 Aire caliente

Esterilizacin por calor seco

Se considera dentro de los mtodos ms antiguos, en el cual el calor por
oxidacin fsica o calentamiento lento coagula las protenas celulares de los
microorganismos, causndoles la muerte. Se usa para materiales que no soportan
la esterilizacin en vapor o que el xido de etileno no puede penetrar en ellos, por
ejemplo: Vaselina, aceites polvo de talco, ceras, entre otros, que requieren ms
tiempo de exposicin y temperaturas ms altas.

El ciclo es de una hora a temperatura de 171C.

Dos horas a temperatura 160C.

Tres horas a temperatura 140C.

TCNICA DE MANEJO DE MATERIAL ESTERIL Y MANEJO DE PINZA DE
TRANSFERENCIA
Cual es es manejo de material estril en enfermera

Manejo de material estril

El manejo de material estril es una accin que realizamos el personal de
enfermera, por lo cual, es importante conocer cual es su manejo y que tipos de
tcnicas utilizamos para cada uno. En este articulo encontraras toda la
informacin con respecto a El manejo de material estril.
PRINCIPIOS DE LA ASEPSIA QUIRRGICA
Del centro a la periferia

De arriba hacia abajo

De la cabeza a los pies

De lo distal a lo proximal

De lo limpio a lo sucio

De adentro hacia fuera

Los paquetes de material y equipos estriles estn protegidos unos con
envolturas dobles y otros sencillos en las que se deben consideras 4 puntas y
dos caras una que es interna o estril y la otra externa o limpia. Estas
envolturas se ponen mediante un dobles o una cinta testigo.
Los mtodos usuales para manipular los equipos son manual sin guantes
estriles, con guantes estriles y con pinza de traslado.
Mtodo manual sin guantes

bulto estril
De equipos grandes:
Se deben poner los bultos en mesas adecuadas procurando que el
lado donde esta la ultima punta de la envoltura quede frente a la
persona que abra el equipo.
Retira la cinta si el caso lo a merita: tomando las 4 puntas de la
envoltura y deslizndolas hacia atrs.
Tomar las puntas laterales 2 y 3 con la manos para dejar caer hacia los
lados y no contaminar el contenido de los equipos.
Tomar la punta 1 por el dobles y dejarlo caer hacia adelante y abajo sin
tocar a la persona que manipula el equipo.
Manipular el equipo estril descubierto con pinzas de traslado o
manualmente con guantes estriles.
De equipos pequeos:
Se sostiene le equipo con la mano izquierda procurando que la punta 4
quede frente a la persona que abre el equipo y con la derecha se toma la
punta 4 para dejar caer hacia atrs.
Sin cruzar el bulto llevar hacia los lados las puntas 2 y 3 de la envoltura.
 Tomar la punta 1 y dejarla caer frente a la persona que manipula el
equipo.
Tomar las 4 puntas con la mano derecha formando un guante sobre la
mano izquierda. Si el paquete es muy pequeo sostener las puntas entre
los dedos de la mano izquierda.
Se coloca el contenido del bulto sobre un campo estril
mediante 3 formas:
-Dejarlo caer sin contaminarlo

-Con pinzas de traslado

-Ofreciendo al personal estril

Mtodo con guantes estriles

Manejo de bulto estril con guantes

tcnica abierta
Son las maniobras para cubrir las manos con guantes estriles.

Una vez colocados los guantes pueden manipularse los equipos

estriles sin problema alguno de contaminacin.
Manejo de material estril con pinza de traslado o de bard parker
manejo de material estril 1
Estas pinzas estn fabricadas con acero inoxidable de fuerte
consistencia, sus ramas presentan dientes en la superficie interna: en la parte
superior tienen una tapa de hule para proteccin de fuentes contaminantes. El
frasco receptor es de acero inoxidable o de cristal y en su interior se encuentra
un resorte colocado de tal manera que facilita la extraccin y depsito de
pinza.
Se utilizan para:
-Extraer material de curacin de una envoltura estril

-Trasladar equipo de un lugar a otro, siempre y cuando sean distancias

cortas.
-Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa o
instrumental.
-Extraer instrumental de sutura de un recipiente con solucin
antisptica.
-Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora.

Manejo
Los artculos esterilizados no deben ser tocados hasta estar fros. Los
paquetes calientes actan como esponja absorbiendo la humedad y de
esta forma las bacterias de las manos.
Los paquetes que han cado al piso, han sufrido compresin, se han roto
o se han mojado deben ser considerados como contaminados.
Los artculos estriles deben ser manipulados cuidadosamente y deben
tomarse todas las medidas para evitar comprimirlos que el envoltorio
sufra desgarros o que de alguna forma su integridad se vea
comprometida.
 8. MANEJO DE LOS DESECHOS SOLIDOS
MANEJO INTERNO DE LOS DSH
Se define como el conjunto de operaciones que se realizan al interior de la instalacin de salud y en
las que usted participa directa o indirectamente, a fin de garantizar un manejo seguro de los DSH.
Esta comprende 5 fases:
Segregacin
Envasado y Etiquetado
Acumulacin
Recoleccin y Transporte Interno
Almacenamiento temporal

SEGREGACIN

Es el paso inicial y el ms importante, requiere de la participacin activa y consciente de todos.

Consiste en separar y colocar en el envase adecuado cada desecho, de acuerdo a sus caractersticas y
su peligrosidad.

ENVASADO
Es el acto de colocar las distintas clases de desechos en los recipientes asignados para tal fin, en el
mismo lugar de generacin.
Bolsas Negras para desechos comunes
Bolsas Rojas para desechos infecciosos y patolgicos
Envases rgidos hermticos para desechos infecciosos con lquidos libres
Envases rgidos para desechos punzo cortante
Contenedores para el embalaje de las bolsas
 DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS QUE VAN EN PUNZOCORTANTES
Agujas con su protector
Gillette
Bistur
Agujas de hilo de sutura
Ampollas vacas de medicamentos
Extremo distal de descartables (cuentagotas)
Mandril de catter y agujas
Lancetas
 Rasuradoras
Jeringas con agujas
Amniotomos
Clavos ortopdicos

DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS QUE VAN EN BOLSA ROJA

Curaciones contaminadas
Descartables de suero
Frascos recolectores de lquidos corporales
Sondas nasogstricas
Algodones usados en punciones
Jeringas
Guantes
Torundas, mechas vaginales y nasales
Catteres nasales
Drenos
Contenedores de suero
Vendas elsticas con sangre y/o secreciones
Bolsas de transfusin con su descartable
Escupideras utilizadas por pacientes
Frascos de medicamentos
Toallas sanitarias
Papeles de sanitarios de pacientes
Mascarillas utilizadas por pacientes y personas.
Ropa descartable utilizada en pacientes
Bolsas de colostoma
Paales desechables
Baja lenguas
Tubos endotraqueales
 ENVASE DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS QUE VAN EN BOLSA NEGRA
Basura comn
Latas de gaseosa
Frascos de jugo y gaseosa
Envoltorios de golosinas
Bolsas de agua
Platos desechables
Cubiertos
Papeles del sanitario al personal
Envoltorios de jeringas, sondas y otros catteres
Papelera de oficina
Desperdicios de comida
Envoltura externa de bolsas de suero
Gorros descartables utilizados

ETIQUETADO
Etiquetado: Consiste en llenar y colocar la etiqueta en cada envase que contenga desechos
peligrosos una vez que este haya sido sellado.
La etiqueta debe contener: nombre del servicio, tipo de desecho, fuente de generacin, fecha
de generacin, nombre de la persona que entrega.

ACUMULACIN

Es un paso previo al transporte interno, y consiste en almacenar los envases (cerrados y etiquetados)
en el propio lugar de la generacin
La acumulacin puede ser:
Por rea
Temporal

ACUMULACIN DE ENVASES POR AREA

Colocar los envases en un lugar apropiado donde se de la generacin, se debe colocar uno
para desechos comunes y otro para desechos bioinfecciosos.
 ACUMULACIN TEMPORAL
Es el rea que debe establecer cada servicio, donde sern colocadas las bolsas en
contenedores de residuos debidamente sellados y etiquetados.
Estas reas deben estar apartadas.
No se permitir acumular desechos en las reas de hospitalizacin ni en los pasillos.
En los quirfanos la acumulacin debe centralizarse fuera del rea estril o limpia.

RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO

Es el recorrido que siguen los desechos desde el lugar de acumulacin de los envases por rea y
temporal hasta el almacenamiento mayor o centro de acopio.
Para esta operacin se debe contemplar:
Horarios y frecuencia
Rutas crticas
Medios de Transporte
Medidas de bioseguridad para el recolector.
 MEDIDAS DE SEGURIDAD
No debe de arrastrarse por el suelo los contenedores y las bolsas plsticas, ni comprimirlas.
Acercar el carro todo lo posible al lugar donde deben de recogerse los contenedores.
Cuando se trate de material perforable, el personal de limpieza debe tomarlos por arriba y
mantenerlos alejados del cuerpo a fin de evitar accidentes con punzocortantes mal segregados.
Por ningn motivo debern traspasarse desechos de un contenedor a otro.
El encargado de colocar las bolsas en el contenedor y transportarlas, deber usar guantes,
delantal, botas, gorro, lentes y mascarilla.
Por ningn motivo debe forzar la tapadera del contenedor, por riesgo a que la bolsa explote y salga
un contaminante en los gases, lquidos o aerosoles expulsados.
 ALMACENAMIENTO Y ACOPIO CENTRAL TEMPORAL
Consiste en colocar los contenedores o bolsas en un lugar perfectamente establecido dentro del centro
hospitalario, pero fuera del lugar de generacin.
Bajo ninguna circunstancia deben almacenarse los desechos a la intemperie ni acumular o
amontonar las bolsas en el suelo por lo que se exige el uso de contenedor y cajas de embalaje para su
manejo y almacenamiento
 RECOLECCIN Y TRANSPORTE EXTERNO
Son aquellas operaciones de recoleccin y transporte externo de los desechos bioinfecciosos
desde el lugar del almacenamiento central de la institucin hasta las fases de tratamiento y/o
disposicin final.

SISTEMA DE TRATAMIENTO
La finalidad de cualquier sistema tratamiento es eliminar las caractersticas de peligrosidad
de los desechos bioinfecciosos
DISPOSICIN FINAL

Consiste en depositar los desechos bioinfecciosos en un relleno sanitario u otro destino apropiado,
despus de haber neutralizado el componente peligroso.
 MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
Antropometra
La antropometra es la rama de la antropologa biolgica que estudia las
medidas del hombre, mediante el estudio de las dimensiones y medidas
humanas con el propsito de comprender los cambios fsicos del hombre y las
diferencias entre individuos, grupos o razas.
En el campo de la actividad fsica y el deporte la antropometra tiene una serie
de aplicaciones prcticas como el control de la efectividad de los programas de
entrenamiento (aumento de masa muscular, disminucin de masa grasa o
incrementos de dimetros y longitudes de segmentos).

CONTROL DE PESO

DEFINICION: Es la medicin de la masa corporal del individuo.

OBJETIVO:
Obtener un peso exacto para ayudar a establecer el diagnostico y tratamiento del
paciente.
Dar seguimiento a una enfermedad.
Valorar el crecimiento y desarrollo del nio.

PRECAUCIONES:

Cerciorarse que el paciente este en ayunas y que haya miccionado y

evacuado antes
 Pesar al paciente a la misma hora todos los das si es posible.
Cerciorarse que el paciente tenga la mnima cantidad de ropa posible y sin
calzado.
No dejar solos a nios y a personas dbiles para evitar cadas.
Cerciorarse que la bascula este nivelada antes y despus del procedimiento
Si la persona es muy obesa verifique antes la capacidad de la bscula.
Si la bascula est provista de ruedas, inmovilcense esta antes de que la
paciente suba a ella.
Llevar bascula a unidad del paciente si es necesario.

CONTRAINDICACIONES:

En pacientes con reposo absoluto.

En pacientes graves y debilitados.

EQUIPO:

Bascula graduada en libras o kilos

Papel peridico
Libreta
Expediente
Lapicero

PROCEDIMIENTO:

1. Reunir equipo necesario

2. Identificar al paciente y orientarlo acerca del procedimiento
3. Observar que la bascula este nivelada.
4. Colocar papel peridico sobre la plancha de la bascula
5. Ayudar al paciente que se pare en el centro de la plancha, dando la espalda a
la escala graduada
6. Comprobar que el paciente este en equilibrio, movilizar el marcador de la
escala, leer el peso del paciente y anotarlo en la hoja correspondiente.
7. Ayudar al paciente a bajarse de la bascula
8. Dejar bascula nivelada
9. Dejar al paciente cmodo y la unidad en orden.
10. Retirar y descartar papel periodo

ANOTACIONES:
Fecha, hora, peso exacto, reacciones del paciente y firma.

Longitud supina

Esta medicin se realiza en los menores de dos aos de edad, aunque tambin se
puede utilizar hasta los cuatro aos, cuando la longitud no puede efectuarse con el
sujeto de pie. Es un indicador del tamao corporal y de la longitud de los huesos, tiene
la ventaja sobre el peso de que no se ve alterado por el estado hdrico del paciente y
los cambios a largo plazo reflejan el estado de nutricin crnico. Especficamente, el
ndice peso/longitud es un indicador de desnutricin. En los neonatos prematuros se
espera un aumento de 0.81.1 cm a la semana;5,6mientras que en los nacidos a
trmino se tiene una ganancia promedio de 0.690.75 cm a la semana, durante los
tres primeros meses de vida.5

En un estudio realizado en el Instituto Nacional de Perinatologa (INPer), con recin

nacidos de la Unidad de Cuidados Intermedios, el crecimiento de los prematuros se
encontr dentro de las cifras ms altas que indica la bibliografa, con un crecimiento
semanal en promedio de 1.2 0.62 cm (datos no publicados).

La longitud en los prematuros debe ser corregida para la EG hasta los 24 meses de
edad, una vez que su edad no coincide ya con las tablas disponibles para prematuros.9

Tcnica. Para esta medicin se requieren dos individuos y un infantmetro preciso. El

infantmetro cuenta con dos bases, una fija que se orienta en la cabeza del paciente y
una base movible que se coloca en los pies. La longitud es una de las mediciones ms
complicadas de tomar y por lo tanto es difcil obtenerla con exactitud; por ello se
recomienda realizar mediciones por duplicado o triplicado y hacer un promedio entre
ellas.

El neonato debe ser colocado en posicin supina, con el cuerpo alineado en posicin
recta sobre el eje longitudinal del infantmetro, de manera tal que los hombros y la
cadera tengan contacto con el plano horizontal y que los brazos se encuentren a los
lados del tronco. La coronilla de la cabeza debe tocar la base fija del infantmetro y
debe ser colocada en el plano de Frankfort; es decir, alineado perpendicularmente al
plano horizontal (Fig. 1).

Tanto la cabeza como la base del infantmetro deben ser sostenidas por uno de los
observadores (Fig. 2). El otro observador, con una mano debe extender las piernas del
paciente, vigilando que las rodillas no se encuentren flexionadas y con la otra mano
debe recorrer la base movible del infantmetro, de manera que se ejerza una leve
presin (slo comprimiendo ligeramente la piel) sobre el taln(es) del neonato libre de
cualquier objeto, para que el pie quede formando un ngulo de 90 (Fig. 3). La
medicin debe aproximarse al 0.1 cm ms cercano.
 CONTROL DE TALLA

DEFINICION: Es la medicin de la estatura o longitud del cuerpo humano desde la

planta de los pies hasta el vrtice de la cabeza.

OBJETIVOS:
- Obtener la talla exacta para ayudar a establecer el diagnostico y tratamiento
del paciente
- Seguir el curso de la enfermedad.

PRECAUCIONES:
- Cerciorarse que el paciente este en buen alineamiento corporal, sin calzado.
- Cerciorarse que el peinado no altere la medicin.

CONTRAINDICACIONES.

- En pacientes con reposo absoluto

- En pacientes graves o debilitados

EQUIPO:
- Escala numrica o bascula que la tenga
- Papel peridico
- Libreta
- Expediente
- Lapicero.
-

IMPROVISACIONES
Si la bscula a usar, no tiene escala graduada para medir la talla usar cinta mtrica y
una regla.

PROCEDIMIENTO:

1. Identificar al paciente
2. Poner papel y colocar al paciente sobre plancha o cerca de escala numrica
con la espalda hacia esta.
3. Elevar escala graduada hasta el vrtice de la cabeza del paciente y leer la
talla anotndola en hoja correspondiente.
4. Ayudar al paciente a bajarse de la bscula.
5. Dejar equipo en orden
6. Retirar y descartar papel peridico.
 Bscula con Tallmetro

Recordar que 1 Kilogramo (kgr) equivale a 2.2 libras

VENDAS ELASTICAS
PERIMETRO CEFALICO
Permetro ceflico

Es un indicador del desarrollo neurolgico a partir de la evaluacin indirecta de masa

cerebral. En los prematuros se espera un aumento de 0.1 a 0.6 cm a la semana; sin
embargo, es normal que durante la primera semana de vida extrauterina, el permetro
disminuya alrededor de 0.5 cm, debido a la prdida de lquido extracelular.

En los recin nacidos a trmino se espera una ganancia promedio de 0.5 cm a la

semana durante los tres primeros meses de vida.5 Cuando el aumento es mayor a 1.25
cm a la semana es un signo de sospecha de hidrocefalia o hemorragia intraventricular.
Por el contrario, si la ganancia es mnima o nula, podra existir una patologa
neurolgica asociada con microcefalia.

Los recin nacidos prematuros sanos del INPer tienen aumentos promedio de 0.86
0.39 cm a la semana. El permetro ceflico de los prematuros tambin debe ser
corregido para la edad gestacional hasta los 24 meses de edad, considerando la validez
de las tablas de referencia para prematuros.9 Lo ideal es realizar la medicin cada
semana, pero en los lactantes que tienen algn problema especfico relacionado con
una alteracin en la circunferencia ceflica es necesario llevar un control ms cercano,
con el fin de observar su comportamiento dentro de la distribucin percentilar.

Tcnica. El paciente debe tener la cabeza libre de cualquier objeto y de preferencia no

debe de estar en contacto con la cuna (se puede sentar sostenido por un observador
distinto al que realiza la medicin), lo ideal para realizar esta medicin es usar una
cinta de tefln de 1.0 cm de grosor. La cinta debe ser colocada en el permetro mximo
de la cabeza y como referencia se utiliza el punto mximo del occipucio y la glabela (en
el entrecejo) (Fig. 4). La cinta debe de situarse en plano horizontal, de manera tal que
se encuentre a la misma altura de ambos lados de la cabeza. El inicio de la cinta
(donde se ubica el cero) debe coincidir con la parte frontal de la cabeza (el entrecejo) y
es ah donde se realiza la lectura. (Fig. 5). Se ejerce una leve presin al momento de
tomar la medicin para comprimir el pelo y ligeramente la piel. La medicin se
aproxima al 0.1 cm ms cercano. El resultado de la medicin se evala con las mismas
tablas de referencia que se ocupan para el peso y la longitud con el fin de darle un
valor percentilar.
PESO EN ADULTOS
El ndice de masa corporal para adultos
Qu es el IMC?

El ndice de masa corporal (IMC) es un nmero que se calcula

con base en el peso y la estatura de la persona. El IMC es un indicador de la
gordura bastante confiable para la mayora de las personas. El IMC no mide la
grasa corporal directamente, pero las investigaciones han mostrado que tiene
una correlacin con mediciones directas de la grasa corporal, tales como el
pesaje bajo el agua y la absorciometra dual de rayos X (DXA, por sus siglas en
ingls).1, 2 El IMC se puede considerar una alternativa para mediciones directas
de la grasa corporal. Adems, es un mtodo econmico y fcil de realizar para
detectar categoras de peso que pueden llevar a problemas de salud.
Cmo se calcula e interpreta el IMC?
El clculo del IMC
El IMC se calcula de la misma manera tanto para adultos como para nios. El
clculo se basa en las siguientes frmulas:
Unidades de Frmula y clculo
medida

Kilogramos y Frmula: peso (kg) / [estatura (m)]2

metros (o
Con el sistema mtrico, la frmula para el IMC es el peso en kilogramos
centmetros)
metros cuadrados. Debido a que la estatura por lo general se mide en ce
en centmetros por 100 para obtener la estatura en metros.
Ejemplo: Peso = 68 kg, Estatura = 165 cm (1.65 m)
Clculo: 68 (1.65)2 = 24.98

Libras y pulgadas Frmula: peso (lb) / [estatura (in)]2 x 703

Calcule el IMC al dividir el peso en libras (lb) por la altura en pulgadas (in
un factor de conversin de 703.
Ejemplo: Peso = 150 lb, Estatura = 5'5" (65")
Clculo: [150 (65)2] x 703 = 24.96

Interpretacin del IMC para adultos

Para adultos de 20 aos o ms, el IMC se interpreta usando categoras estndar
de nivel de peso que sean iguales para todas las edades y tanto para los
hombres como para las mujeres. Para los nios y adolescentes, en cambio, la
interpretacin del IMC es especfica tanto respecto a la edad como respecto al
sexo.
Para ms informacin acerca de la interpretacin para los nios y adolescentes,
visite Calculadora del IMC para los nios y adolescentes.

En la siguiente tabla se presentan las categoras de nivel de peso estndar

asociadas a los rangos del IMC de adultos:

IMC Nivel de peso

Por debajo de 18.5 Bajo peso

18.5 24.9 Normal

25.0 29.9 Sobrepeso

30.0 o ms Obeso
Por ejemplo, estos son los rangos de peso, los rangos del IMC correspondientes
y las categoras de nivel de peso para una muestra de estatura.

Estatura Rango de peso IMC

5' 9" 124 lb o menos Por debajo de 18.5

125 a 168 lb 18.5 a 24.9

169 a 202 lb 25.0 a 29.9

203 lb o ms 30 o ms
SIGNOS VITALES
TECNICAS, LUGAR DE AUSCULTACION, VALORES NORMALES