LEY 100 DE 1993

Por la cual se crea el sistema de seguridad

social integral y se dictan otras disposiciones

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DECRETA

CAPITULO IV
FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL
ARTICULO 30. Subsidio a Trabajadores del Servicio Domstico. Los aportes del
presupuesto Nacional de que trata la Ley 11 de 1988, para el subsidio en los aportes de los
trabajadores del servicio domstico, se girarn al Fondo de Solidaridad, en cuentas
separadas, para que ste traslade el subsidio correspondiente a la entidad que haya
seleccionado el trabajador.

CAPITULO IV
PENSION DE SOBREVIVIENTES
ARTICULO 46. Requisitos para obtener la Pensin de Sobrevivientes. Tendrn derecho a la
pensin de sobrevivientes:
1. Los miembros del grupo familiar del pensionado por vejez, o invalidez por riesgo
comn, que fallezca, y
2. Los miembros del grupo familiar del afiliado que fallezca, siempre que ste hubiere
cumplido alguno de los siguientes requisitos:
a. Que el afiliado se encuentre cotizando al sistema y hubiere cotizado por lo menos
veintisis (26) semanas al momento de la muerte;
b. Que habiendo dejado de cotizar al sistema, hubiere efectuado aportes durante por lo
menos veintisis (26) semanas del ao inmediatamente anterior al momento en que
se produzca la muerte.
PARAGRAFO. Para efectos del cmputo de las semanas a que se refiere el presente artculo
se tendr en cuenta lo dispuesto en los pargrafos del artculo 33 de la presente Ley.

ARTICULO 47. Beneficiarios de la Pensin de Sobrevivientes. Son beneficiarios de la

pensin de sobrevivientes:
a. En forma vitalicia, el cnyuge o la compaera o compaero permanente suprstite.
b. En caso de que la pensin de sobrevivencia se cause por muerte del pensionado, el
cnyuge o la compaera o compaero permanente suprstite, deber acreditar que
estuvo haciendo vida marital con el causante por lo menos desde el momento en que
ste cumpli con los requisitos para tener derecho a una pensin de vejez o invalidez,
y hasta su muerte, y haya convivido con el fallecido no menos de dos (2) aos
continuos con anterioridad a su muerte, salvo que haya procreado uno o ms hijos con
el pensionado fallecido;
c. Los hijos menores de 18 aos; los hijos mayores de 18 aos y hasta los 25 aos
incapacitados para trabajar por razn de sus estudios y si dependan econmicamente
del causante al momento de su muerte; y, los hijos invlidos si dependan
econmicamente del causante, mientras subsistan las condiciones de invalidez;
d. A falta de cnyuge, compaero o compaera permanente e hijos con derecho, sern
beneficiarios los padres del causante si dependan econmicamente de ste;
e. A falta de cnyuge, compaero o compaera permanente, padres e hijos con derecho,
sern beneficiarios los hermanos invlidos del causante si dependan
econmicamente de ste.

ARTICULO 48. Monto de la Pensin de Sobrevivientes. El monto mensual de la pensin de

sobrevivientes por muerte del pensionado ser igual al 100% de la pensin que aqul
disfrutaba.
El monto mensual de la Pensin total de sobrevivientes por muerte del afiliado ser igual al
45% del ingreso base de liquidacin ms 2% de dicho ingreso por cada cincuenta (50)
semanas adicionales de cotizacin a las primeras quinientas (500) semanas de cotizacin,
sin que exceda el 75% del ingreso base de liquidacin.
En ningn caso el monto de la pensin podr ser inferior al salario mnimo legal mensual
vigente, conforme a lo establecido en el artculo 35 de la presente Ley.
No obstante lo previsto en este artculo, los afiliados podrn optar por una pensin de
sobrevivientes equivalente al rgimen de pensin de sobrevivientes del ISS, vigente con
anterioridad a la fecha de vigencia de la presente Ley equivalente al 65% del ingreso base de
liquidacin, siempre que se cumplan las mismas condiciones establecidas por dicho instituto.

ARTICULO 49. Indemnizacin Sustitutiva de la Pensin de Sobrevivientes. Los miembros del

grupo familiar del afiliado que al momento de su muerte no hubiese reunido los requisitos
exigidos para la pensin de sobrevivientes, tendrn derecho a recibir, en sustitucin, una
indemnizacin equivalente a la que le hubiera correspondido en el caso de la indemnizacin
sustitutiva de la pensin de vejez, prevista en el artculo 37 de la presente Ley.

CAPITULO IV
DISPOSICIONES FINALES DEL SISTEMA GENERAL DE PENSIONES
ARTICULO 147. Garanta de pensin mnima para desmovilizados. Los colombianos que
acogindose a procesos de paz se hayan desmovilizado o lo hagan en el futuro, podrn
pensionarse en las edades establecidas en la presente Ley, con garanta de pensin mnima
en el rgimen de prima media con prestacin definida, siempre que hayan cotizado por lo
menos 500 semanas.

ARTICULO 148. Deportistas destacados de escasos recursos. El Gobierno Nacional

mediante reglamentacin previa podr garantizar las pensiones de los deportistas de
escasos recursos, que obtengan medallas en los juegos olmpicos de verano del Comit
Olmpico Internacional y en los campeonatos mundiales. El monto de la pensin no podr
exceder de tres salarios mnimos mensuales y adicionalmente debern cumplir con los
requisitos para adquirir el mencionado derecho de acuerdo con la Ley.

CAPITULO II
DE LOS AFILIADOS AL SISTEMA
ARTICULO 157. Tipos de Participantes en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
A partir de la sancin de la presente Ley, todo colombiano participar en el servicio esencial
de salud que permite el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Unos lo harn en su
condicin de afiliados al rgimen contributivo o subsidiado y otros lo harn en forma temporal
como participantes vinculados.
A. Afiliados al Sistema de Seguridad Social.
Existirn dos tipos de afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud:
1. Los afiliados al Sistema mediante el rgimen contributivo son las personas vinculadas
a travs de contrato de trabajo, los servidores pblicos, los pensionados y jubilados y
los trabajadores independientes con capacidad de pago. Estas personas debern
afiliarse al Sistema mediante las normas del rgimen contributivo de que trata el
captulo I del ttulo III de la presente Ley.
2. Los afiliados al Sistema mediante el rgimen subsidiado de que trata el artculo 211 de
la presente Ley son las personas sin capacidad de pago para cubrir el monto total de
la cotizacin. Sern subsidiada en el Sistema General de Seguridad Social en Salud la
poblacin ms pobre y vulnerable del pas en las reas rural y urbana. Tendrn
particular importancia, dentro de este grupo, personas tales como las madres durante
el embarazo, parto y posparto y perodo de lactancia, las madres comunitarias, las
mujeres cabeza de familia, los nios menores de un ao, los menores en situacin

irregular, los enfermos de Hansen, las personas mayores de 65 aos, los

discapacitados, los campesinos, las comunidades indgenas, los trabajadores y
profesionales independientes, artistas y deportistas, toreros y sus subalternos,
periodistas independientes, maestros de obra de construccin, albailes, taxistas,
electricistas, desempleados y dems personas sin capacidad de pago.
A. Personas vinculadas al Sistema.
Los participantes vinculados son aquellas personas que por motivos de incapacidad de pago
y mientras logran ser beneficiarios del rgimen subsidiado tendrn derecho a los servicios de
atencin de salud que prestan las instituciones pblicas y aquellas privadas que tengan
contrato con el Estado.
A partir del ao 2000, todo colombiano deber estar vinculado al Sistema a travs de los
regmenes contributivo o subsidiado, en donde progresivamente se unificarn los planes de
salud para que todos los habitantes del territorio nacional reciban el Plan Obligatorio de
Salud de que habla el artculo 162.
PARAGRAFO 1. El Gobierno Nacional establecer un rgimen de estmulos, trminos,
controles y sanciones para garantizar la universalidad de la afiliacin.
PARAGRAFO 2. La afiliacin podr ser individual o colectiva, a travs de las empresas, las
agremiaciones, o por asentamientos geogrficos, de acuerdo a la reglamentacin que para el
efecto se expida. El carcter colectivo de la afiliacin ser voluntario, por lo cual el afiliado no
perder el derecho a elegir o trasladarse libremente entre Entidades Promotoras de Salud.
PARAGRAFO 3. Podrn establecerse alianzas o asociaciones de usuarios, las cuales sern
promovidas y reglamentadas por el Gobierno Nacional con el fin de fortalecer la capacidad
negociadora, la proteccin de los derechos y la participacin comunitaria de los afiliados al
Sistema General de Seguridad Social en Salud. Estas agrupaciones de usuarios podrn
tener como referencia empresas, sociedades mutuales, ramas de actividad social y
econmica, sindicatos, ordenamientos territoriales u otros tipos de asociacin, y podrn
cobrar una cuota de afiliacin.
PARAGRAFO 4. El Consejo Nacional de Seguridad Social definir y reglamentar los grupos
de afiliacin prioritaria al subsidio.

ARTICULO 160. Deberes de los Afiliados y Beneficiarios. Son deberes de los afiliados y
beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud los siguientes:
1. Procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad.
2. Afiliarse con su familia al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
3. Facilitar el pago, y pagar cuando le corresponda, las cotizaciones y pagos obligatorios
a que haya lugar.
4. Suministrar informacin veraz, clara y completa sobre su estado de salud y los
ingresos base de cotizacin.

5. Vigilar el cumplimiento de las obligaciones contradas por los empleadores a las que
se refiere la presente Ley.
6. Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de las instituciones y profesionales
que le prestan atencin en salud.
7. Cuidar y hacer uso racional de los recursos, las instalaciones, la dotacin, as como de
los servicios y prestaciones sociales y laborales.
8. Tratar con dignidad el personal humano que lo atiende y respetar la intimidad de los
dems pacientes.

CAPITULO III
EL REGIMEN DE BENEFICIOS
ARTICULO 163. La Cobertura Familiar. El Plan de Salud Obligatorio de Salud tendr
cobertura familiar. Para estos efectos, sern beneficiarios del Sistema el (o la) cnyuge o el
compaero o la compaera permanente del afiliado cuya unin sea superior a 2 aos; los
hijos menores de 18 aos de cualquiera de los cnyuges, que haga parte del ncleo familiar
y que dependan econmicamente de ste; los hijos mayores de 18 aos con incapacidad
permanente o aquellos que tengan menos de 25 aos, sean estudiantes con dedicacin
exclusiva y dependan econmicamente del afiliado. A falta de cnyuge, compaero o
compaera permanente, e hijos con derecho, la cobertura familiar podr extenderse a los
padres del afiliado no pensionados que dependan econmicamente de ste.
PARAGRAFO 1. El Gobierno Nacional reglamentar la inclusin de los hijos que, por su
incapacidad permanente, hagan parte de la cobertura familiar.
PARAGRAFO 2. Todo nio que nazca despus de la vigencia de la presente Ley quedar
automticamente como beneficiario de la Entidad Promotora de Salud a la cual est afiliada
su madre. El Sistema General de Seguridad Social en Salud reconocer a la Entidad
Promotora de Salud la Unidad de Pago por Capitacin correspondiente, de conformidad con
lo previsto en el artculo 161 de la presente Ley.

ARTICULO 165. Atencin Bsica. El Ministerio de Salud definir un plan de atencin bsica
que complemente las acciones previstas en el Plan Obligatorio de Salud de esta Ley y las
acciones de saneamiento ambiental. Este plan estar constituido por aquellas intervenciones
que se dirigen directamente a la colectividad o aquellas que son dirigidas a los individuos
pero tienen altas externalidades, tales como la informacin pblica, la educacin y fomento
de la salud, el control de consumo de tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas, la
complementacin nutricional y planificacin familiar, la desparasitacin escolar, el control de

vectores y las campaas nacionales de prevencin, deteccin precoz y control de

enfermedades transmisibles como el sida, la tuberculosis y la lepra, y de enfermedades
tropicales como la malaria.
La prestacin del plan de atencin bsica ser gratuita y obligatoria. La financiacin de este
plan ser garantizada por recursos fiscales del Gobierno Nacional, complementada con
recursos de los entes territoriales.

ARTICULO 166. Atencin Materno Infantil. El Plan Obligatorio de Salud para las mujeres en
estado de embarazo cubrir los servicios de salud en el control prenatal, la atencin del
parto, el control del posparto y la atencin de las afecciones relacionadas directamente con la
lactancia.
El Plan Obligatorio de Salud para los menores de un ao cubrir la educacin, informacin y
fomento de la salud, el fomento de la lactancia materna, la vigilancia del crecimiento y
desarrollo, la prevencin de la enfermedad, incluyendo inmunizaciones, la atencin
ambulatoria, hospitalaria y de urgencias, incluidos los medicamentos esenciales; y la
rehabilitacin cuando hubiere lugar, de conformidad con lo previsto en la presente Ley y sus
reglamentos.
Adems del Plan Obligatorio de Salud, las mujeres en estado de embarazo y las madres de
los nios menores de un ao, del rgimen subsidiado, recibirn un subsidio alimentario en la
forma como lo determinen los planes y programas del Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar y con cargo a ste.
PARAGRAFO 1. Para los efectos de la presente Ley, entindase por subsidio alimentario la
subvencin en especie, consistente en alimentos o nutrientes que se entregan a la mujer
gestante y a la madre del menor de un ao y que permiten una dieta adecuada.
PARAGRAFO 2. El Gobierno Nacional organizar un programa especial de informacin y
educacin de la mujer en aspectos de salud integral y educacin sexual en las zonas menos
desarrolladas del pas. Se dar con prioridad al rea rural y a las adolescentes. Para el
efecto se destinarn el 2% de los recursos anuales del Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar, el 10% de los recursos a que se refiere el pargrafo 1 del artculo 10 de la Ley 60
de 1993 y el porcentaje de la subcuenta de promocin del Fondo de Solidaridad y Garanta
que defina el Gobierno Nacional previa consideracin del Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud. El Gobierno Nacional reglamentar los procedimientos de ejecucin del
programa. La parte del programa que se financie con los recursos del ICBF se ejecutar por
este mismo instituto.

CAPITULO II
DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD

ARTICULO 193. Incentivos a los trabajadores y profesionales de la salud. Con el fin de

estimular el eficiente desempeo de los trabajadores y profesionales de la salud y su
localizacin en las regiones con mayores necesidades, el Gobierno podr establecer un
rgimen de estmulos salariales y no salariales, los cuales en ningn caso constituirn
salario. Tambin podr establecer estmulos de educacin continua, crdito para instalacin,
equipos, vivienda y transporte. Igualmente, las entidades promotoras de salud auspiciarn
las prcticas de grupo y otras formas de asociacin solidaria de profesionales de la salud. El
Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud determinar las zonas en las cuales se
aplicar lo dispuesto en el presente artculo.
Para los empleados pblicos de la salud del orden territorial el Gobierno Nacional
establecer un rgimen salarial especial y un programa gradual de nivelacin de salarios
entre las diferentes entidades.
El rgimen salarial especial comprender la estructura y denominacin de las categoras de
empleo, los criterios de valoracin de los empleos y los rangos salariales mnimos y mximos
correspondientes a las diferentes categoras para los niveles administrativos, o grupos de
empleados que considere el Gobierno Nacional.
El Gobierno Nacional establecer un proceso gradual para nivelar los lmites mnimos de
cada rango salarial entre las diferentes entidades territoriales. Esta nivelacin se realizar
con arreglo al rgimen gradual aqu previsto y por una sola vez sin perjuicio de lo establecido
en el artculo 6 de la Ley 60 de 1993. Esta nivelacin debe producirse en las vigencias
fiscales de 1995 a 1998 de acuerdo con la disponibilidad de recursos del situado fiscal y de
las dems rentas del sector en los diferentes departamentos y municipios con quienes
deber concertarse el plan especfico de nivelacin. Para la vigencia de 1994, puede
adelantarse la nivelacin con arreglo a las disponibilidades presupuestales y al reglamento.
Para la fijacin del rgimen salarial especial y la nivelacin de que trata el presente artculo,
se considerarn los criterios establecidos en el artculo 2 de la Ley 4 de 1992, con excepcin
de las letras k, y ll. Igualmente, deber considerarse la equidad regional y el especial
estmulo que requieran los empleados pblicos que presten sus servicios en zonas
marginadas y rurales de conformidad con el reglamento.
PARAGRAFO 1. Los convenios docente-asistenciales que se realizan con ocasin de
residencia o entrenamiento de profesionales de la salud en diferentes especialidades que
impliquen prestacin de servicios en las instituciones de salud debern consagrar una becacrdito en favor de tales estudiantes y profesionales no menor de dos salarios mnimos
mensuales. Al financiamiento de este programa concurrirn el Ministerio de Salud y el Icetex
conforme a la reglamentacin que expida el Gobierno. El crdito podr ser condonado
cuando la residencia o entrenamiento se lleve a cargo en las reas prioritarias para el
desarrollo de la salud pblica o el Sistema General de Seguridad Social en Salud, y/o la
contraprestacin de servicios en las regiones con menor disponibilidad de recursos humanos,
de acuerdo con la definicin que expida el Ministerio de Salud.
PARAGRAFO 2. Las entidades promotoras de salud y las instituciones prestadoras de salud
podrn establecer modalidades de contratacin por capitacin con grupos de prctica
profesional o con profesionales individuales con el fin de incentivar la eficiencia y la calidad
de la prestacin de servicios de salud.

PARAGRAFO 3. El Instituto de Seguros Sociales podr establecer un sistema de prima de

productividad para los trabajadores, mdicos y dems profesionales asalariados, de acuerdo
con el rendimiento de los individuos o de la institucin como un todo, la cual en ningn caso
constituir salario. El Consejo Directivo del Instituto reglamentar su aplicacin.
PARAGRAFO 4. Las instituciones prestadoras de salud privada podrn implementar
programas de incentivos a la eficiencia laboral para los mdicos, dems profesionales y
trabajadores asalariados de la salud que tengan en cuenta el rendimiento de los individuos,
de los grupos de trabajo o de las instituciones como un todo. El Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud definir la modalidad de los estmulos a que se refiere este
pargrafo.

TITULO VI
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
ARTICULO 247. Del ofrecimiento de programas acadmicos en el Area de Salud por parte
de las Instituciones de Educacin Superior. Para desarrollar programas de pregrado o
postgrado en el Area de Salud que impliquen formacin en el campo asistencial, las
instituciones de Educacin Superior debern contar con un Centro de Salud propio o
formalizar convenios docente-asistenciales con instituciones de salud que cumplan con los
tres niveles de atencin mdica, segn la complejidad del programa, para poder realizar las
prcticas de formacin. En tales convenios se establecern claramente las responsabilidades
entre las partes.
Los cupos de matrcula que fijen las instituciones de Educacin Superior en los programas
acadmicos de pregrado y postgrado en el Area de Salud, estarn determinados por la
capacidad que tengan las instituciones que prestan los servicios de salud.
Los convenios mencionados en el inciso primero debern ser presentados ante el Ministerio
de Educacin Nacional por intermedio del Icfes, con concepto favorable del Consejo Nacional
para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud al momento de notificar o informar la
creacin de los programas.
Los programas de especializaciones medicoquirrgicas que ofrezcan las Instituciones
Universitarias y las Universidades, tendrn un tratamiento equivalente a los programas de
maestra, conforme a lo contemplado en la Ley 30 de 1992, previa reglamentacin del
Consejo de Educacin Superior.

CAPITULO II
PENSION DE SOBREVIVIENTES ORIGINADA POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y
ENFERMEDAD PROFESIONAL

ARTICULO 255. Accidentes de Trabajo y Enfermedad Profesional. La pensin de

sobrevivientes originada en accidente de trabajo o enfermedad profesional continuar
rigindose por las disposiciones vigentes, salvo que se opte por el manejo integrado de estas
pensiones de conformidad con lo previsto en el artculo 157 de esta Ley.
ARTICULO 256. Devolucin de Saldos por Muerte Causada por Accidente de Trabajo o
Enfermedad Profesional. En caso de muerte del afiliado al sistema de ahorro individual con
solidaridad, derivada de accidente de trabajo o enfermedad profesional, no habr lugar a
bono pensional y el saldo de la cuenta individual de ahorro pensional podr utilizarse para
incrementar el valor de la pensin que se financia con la cotizacin del empleador, si el
afiliado as lo hubiere estipulado o los beneficiarios lo acuerdan.
En caso contrario har parte la masa sucesoral del causante. Si no hubiere causahabientes
dichas sumas se destinarn al financiamiento de la garanta estatal de pensin mnima