Cuestionario N 5 - Cirrosis

1.- Causas ms frecuentes de la cirrosis

Las causas ms frecuentes de cirrosis son:
La ingesta excesiva de alcohol
El virus de la hepatitis C
El virus de la hepatitis B
Otras infecciones: La esquistosomiasis, brucelosis, o la toxoplasmosis pueden
producir tambin hepatitis crnica.
Enfermedades autoinmunes
Los defectos en las vas biliares
La fibrosis qustica
Hemocromatosis
Enfermedad de Wilson
Frmacos
2.- Qu valor otorga usted a los antecedentes de este paciente?
Es un valor importante los antecedentes que presenta el paciente por que indica que el
paciente es alcohlico hace 25 aos y toma constantemente whiskey y Aguardiente,
importante para la clnica.
3.- A qu se debe la hematemesis del paciente.
La hematemesis del paciente se debe a un dao heptico grave, por lo tanto las venas
hinchadas en las paredes de la parte baja del esfago, y algunas veces el estmago, pueden
empezar a sangrar.
4.- Tendra valor solicitar pigmentos, urobilina y sales biliares en orina, fundamente?
Necesariamente no, porque presenta una orina normal, no presenta coloracin oscura o
parda nivel de la orina, pero no estara dems mandarle un examen de urobilina y sales
biliares para detectar micro presencia de los mencionados.
5.- Qu indican las pruebas hepticas del paciente?
Pruebas del paciente:
B. Total: 3.80 mg%

B. Directa: 2.80 mg%

B. Indirecta: 1.00 mg%
AST (TGO): 145 U/L
ALT (TGP): 68 U/L
F. Alcalina: 625 U/L
Gammaglutamiltranferasa: 98 U/L
Protenas totales: 5.80 g %
Albmina: 1.70 g%
Globulina: 3.10 g%
Las pruebas indican que el paciente presenta bilirrubinas altas, ello es debido a que el lesin
hepatocelular la cual es debida al alcohol.
El cociente AST/ALT es menor de 1 en la mayor parte de las hepatitis crnicas (excepto en
las enfermedad heptica alcohlica), pero al progresar hacia cirrosis el cociente se hace
mayor de 1, aparentemente por una menor produccin de ALT (TGP) por el hgado
enfermo; este cociente AST/ALT > 1 tiene una especificidad del 75 100 % para el
diagnstico de cirrosis.
Frecuentemente hay elevaciones de la gamaglutamil transpeptidasa (GGT) y fosfatasa
alcalina en las personas que beben alcohol en exceso.
El hgado es una gran reserva de aminocidos que se utilizan para producir dichas
protenas. Cuando este rgano falla disminuye la cantidad de algunas de las protenas que
tenemos en la sangre con lo que se producen alteraciones en la coagulacin o, el lquido
que hay dentro de los vasos sanguneos tiende a salir fuera provocando hinchazn de
piernas y abdomen. Dado que algunas de nuestras defensas son un tipo de protenas
tambin se puede alterar la capacidad de defensa de nuestro organismo frente a algunas
infecciones.

6.- A qu se deben los trastornos de la protrombina en el paciente?

El dao heptico crnico se caracteriza por mltiples trastornos en el sistema de

coagulacin, como por ejemplo, tiempos de protrombina y de tromboplastina prolongados,
deficiencia de los factores dependientes de vitamina K y deficiencia pronunciada del factor
VII, ya que todas las protenas reguladoras, a excepcin del factor VIII y del factor de Von
Willenbrand, son sintetizadas en el hgado, de manera que el hgado desempea un papel
principal en la fase de coagulacin.
7.- Cmo es el proteinograma electrofortico en un paciente cirrtico?

En pacientes Cirrticos el proteinograma es:

Hipoalbuminemia se da por defecto de sntesis de albumina, debido a que la mayora de la
albmina se produce en el hgado y en consecuencia cualquier dao sobre el parnquima
de este disminuye las sntesis de protena. En este grupo se incluyen entre otros muchos,
las hepatopatas crnicas y agudas, la hepatitis virales e inmunolgicas y el alcoholismo.
La alfa 1 globulinas se encuentra disminuidas clsicamente en la deficiencia de la alfa 1
antitripsina, debido a que es sintetizada por el hgado, en los pacientes cirrticos se puede
encontrar disminucin de esta banda, proporcional al dao heptico.
La alfa 2 globulinas se encuentra aumentada tanto en la ceruloplasmina (cirrosis biliar
primaria y colestasis en general), y la Haptoglobina (cirrosis heptica).
Las betaglobulinas se encuentran aumentadas en casos de cirrosis biliar y colestasis
obstructiva.
Hipergammaglobulinemia policlonal, es debido a la inflamacin crnica, tales como
cirrosis heptica y otras hepatopatas en la cirrosis de origen vital predominan la Ig G, en
la alcohlica aumentan la Ig G y la Ig A, y en la cirrosis biliar primaria hay
caractersticamente un aumento de la Ig M.

Bibliografa:
Ricardo Gazita Harmsen, Paciente con cirrosis heptica y otras complicaciones,
Boletn Esc. de Medicina, P. Universidad Catlica de Chile, Pagina web:

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/salud_publica/1_18.ht
ml
J.M Prieto Valtuea, la clnica y el laboratorio interpretacin de anlisis y pruebas
funcionales, exploracin de los sndromes, cuadros biolgicvos de las
enfermedades, editorial Elsevier, edicin N 21, 2010.