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Manual Salud Ocupacional para Sector Salud OPS 2005
Manual Salud Ocupacional para Sector Salud OPS 2005
DE LOS TRABAJADORES
DEL SECTOR SALUD
MANUAL PARA
GERENTES Y ADMINISTRADORES
S A LU
PR
P
A
H
O
O
P
S
VI MU ND
Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicacin puede ser reproducida, almacenada en
sistema alguno de tarjetas perforadas o transmitida por otro medioelectrnico, mecnico, fotocopiador, registrador, etcterasin permiso previo por escrito de la Organizacin Panamericana de la Salud.
Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados los datos que
contiene no implican, por parte de la Secretara de la Organizacin Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre
la condicin jurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus
fronteras o lmites.
La mencin de determinadas sociedades mercantiles o nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizacin Panamericana de la Salud apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos.
Este libro est especialmente destinado a los estudiantes, trabajadores y profesionales de salud en Amrica
Latina. Se distribuye a travs del Programa Ampliado de Libr os de Texto y Materiales del Instr uccin (PALTEX)
de la Organizacin Panamericana de la Salud, organismo internacional constituido por los pases de las Amricas
para la promocin de la salud de sus habitantes, y de la Fundacin Panamericana de la Salud y Educacin. Se deja
constancia de que este programa est siendo ejecutado con la cooperacin financiera del Banco Interamericano de
Desarrollo.
CONTENIDO
A ce r ca d e e st e m an ua l
Glosario
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .IX
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .XI
MDULO 1:
D e s a r r o l l o d e u n s is te m a d e g e s ti n d e sa l u d y s e g u r i d a d o c u p a c i o n a l
para una institucin prestadora de ser vicios de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
MDULO 2:
C o n c e p to s b s i c o s d e l a g e s t i n d e s a l u d y s e g u r i d a d o c u p a c io n a l
2.1 Compromiso de la gerencia
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26
MDULO 3:
Riesgos con efectos potenciales y controles
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
III
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
MDULO 4:
C o n d i c i on e s g e n e r a l e s y s e g u r i d a d d e l o s e s t a b l e c i m i e n t o s
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
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. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
R e f e r en ci as
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163
PRLOGO
Actualmente, existe un consenso global sobre la importan-
relevancia.
co e integrador.
mejora de su calidad.
nos del sector. Dentro del quehacer de la OPS, estas actividades se enmarcan en los objetivos para mejorar la eva-
Estratgico de la Salud, por el desarrollo de este documento. Asimismo, es importante resaltar que la OPS ha trabajado con denuedo para que el Manual que aqu se presenta represente el mayor consenso posible sobre el tema. Se
reconoce el trabajo interinstitucional con la Organizacin
D r a . M i r t a Ros es Pe ri a go
Directora
Organizacin Panamericana de la Salud
VII
AGRADECIMIENTOS
La Organizacin Panamericana de la Salud y la Organizacin
Mundial de la Salud (OPS/OMS) reconocen la valiosa contribucin de las siguientes personas e instituciones en la elaboracin y revisin de este Manual:
Annallee Yassi, Occupational Health and Safety Agency for
Healthcare (OHSAH), Canad
Pedro Enrique Brito Quintana. Gerente del rea de Desarrollo Estratgico de la Salud, OPS, Washington, D.C.,
E.U.A.
VIII
Daniel Mata
(Venezuela)
Fernndez,
Consultor
for
Internacional
ACERCA DE
ESTE MANUAL
Este Manual es un producto de la Organizacin
rea de
2003).
(Resolucin 6 CD43).
IX
arrollar
www.cersso.org/mat_pmcherramientas.asp. El anlisis de
estos
clculos
en
la
direccin
Este Manual est dirigido primordialmente a los profesionales encargados de la administracin de establecimientos
Mdulos 1 y 2).
Mdulo 3).
(directores de sistemas de salud) y sus subordinados (profesionales directamente involucrados en la atencin del
paciente) puedan utilizarlo y beneficiarse de l.
tar a los usuarios. Pero esta decisin de desarrollar un sistema de gestin de SSO debe ser razonada a fin de garantizar su compromiso, los recursos necesarios para su imple-
GLOSARIO
Todas las palabras utilizadas en este manual tienen el
significado comn o indicado en el diccionario; a no
ser que se hayan definido en otros documentos, tales
como legislaciones o cdigos de prctica. En este caso
y para mayor claridad, a continuacin se proveen las
siguientes definiciones tcnicas y operativas:
Citotxico: elemento o sustancia capaz de intoxicar y
destruir las clulas vivas.
Contaminado: presencia de sangre u otros fluidos corporales humanos, as como de otros materiales biolgicos potencialmente infecciosos en un instrumento o
en una superficie.
Contr oles administrativos: medidas tomadas por la
administracin que contribuyen a reducir o eliminar la
exposicin de un trabajador a determinado riesgo en el
proceso de trabajo, mediante el cambio de la duracin,
frecuencia y/o gravedad de la exposicin. Algunos
ejemplos de los controles administrativos incluyen la
rotacin de personal a trabajos libres de riesgos especficos, ajuste en las jornadas o turnos de trabajo y provisin de un equipo adecuado cuando se incrementa la
carga de trabajo.
Contr oles en la prctica del trabajo: cambios que se
introducen en las prcticas, hbitos, formas, actitudes
y estilos que tiene el trabajador para realizar una tarea
en su trabajo a fin de reducir la probabilidad de exposicin a los riesgos presentes en el proceso de trabajo.
Por ejemplo, prohibir la tcnica de las dos manos
para el reencapsulado de agujas despus de su uso, y
sustituirla por la destruccin con aditamentos mecnicos y la disposicin segura de agujas en recipientes
slidos.
Contr oles de ingeniera: medidas, intervenciones o
procedimientos de tipo tecnolgico para aislar o remover peligros del rea de trabajo. Por ejemplo. la dilucin o ventilacin local exhaustiva; o el uso de un sis-
tema de recoleccin de desechos en una sala de operaciones, de manera que se evite el contacto con gases
anestsicos txicos.
Esterilizacin: procedimiento fsico o qumico para
destruir toda vida microbitica, incluidas las endosporas altamente resistentes.
Mutacin: cambio que ocurre en el material gentico
(DNA) en los cromosomas de una clula.
Mutgeno: agente qumico o fsico que tiene la propiedad de incrementar la tasa de mutacin entre las clulas. Los productos qumicos, la radiacin ionizante y
los virus pueden actuar como mutantes.
Oncognico: causante o generador del crecimiento de
tumores.
P a r enteral: palabra que se aplica al suministro de drogas o medicamentos por otra va diferente de la oral,
por la piel y la va intestinal, la cual usualmente es
endovenosa o intramuscular.
Patgenos transmitidos por la sangre: microorganismos dainos que estn presentes en la sangre humana
y que pueden ocasionar enfermedades en los humanos.
Peligro (traducido del ingls como hazar d): situacin
de la que puede derivar algn dao para alguien o algo.
Para los efectos de este manual, se refiere a las condiciones de trabajo peligrosas, que estando presentes en
los procesos de trabajo, son capaces de constituirse en
un riesgo, generar una mayor exposicin del trabajador
y una mayor probabilidad de dao a la salud de este, o
a la integridad o la productividad de la empresa.
Pr ecauciones estndar: conjunto de medidas estandarizadas adoptadas en los servicios de salud para aislar
a los pacientes, a fin de combatir la transmisin de
agentes infecciosos. Las precauciones estndar tratan
XI
de evitar la transmisin de los agentes infecciosos a travs de todos los lquidos corporales, no solo de la sangre. Se trata de un concepto ms amplio, ya que la ejecucin de las "precauciones universales" (ver abajo) no
elimina la necesidad de otros procedimientos para el
aislamiento, como el aislamiento de tipo respiratorio
contra la influenza o la tuberculosis pulmonar, o el
contacto con Staphilococcus aureus resistente a la
meticilina. Las precauciones estndar fueron desarrolladas para ser usadas en los establecimientos de salud
y pueden no estar necesariamente indicadas en otros
sitios que utilizan las precauciones universales
(como escuelas y guarderas).
Pr ecauciones universales: segn la definicin del CDC
(Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades
del gobierno de los Estados Unidos), se trata del conjunto de precauciones formuladas para evitar la exposicin a los agentes patgenos de transmisin sangunea tales como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el de la hepatitis B y otros, durante la atencin prestada al paciente. Las precauciones universales
consideran que la sangre y ciertos lquidos corporales
de todos los pacientes (y no solo los pertenecientes a
grupos de riesgo o con signos y sntomas) son potencialmente infectados por el VIH, el VHB y otros patgenos de transmisin sangunea. Las precauciones universales se aplican a la posible transmisin a travs de
la sangre y otros lquidos corporales que contienen sangre visible; a travs del semen y la secrecin vaginal; y
a travs de los lquidos cerebroespinales, sinoviales,
peritoneales, pericrdicos y `amniticos`. No se aplican
XII
a las heces, secreciones nasales, mucus, sudor, lgrimas, orina y vmito, a menos que contengan sangre
visible. Tampoco se aplican a la saliva, salvo que esta
se halle visiblemente contaminada con sangre o durante los procedimientos odontolgicos, donde es previsible la contaminacin de la saliva con sangre.
Profilaxis: tratamiento o accin adoptada para prevenir la ocurrencia de una enfermedad.
Riesgo: contingencia, posibilidad o probabilidad de
que suceda algn dao, desgracia o contratiempo. Para
los efectos de este manual, entindase como una definicin probabilstica de dao.
Sangre: se refiere a la sangre humana, componentes de
la sangre humana, y productos derivados de la sangre
humana.
Teratognico: capaz de producir anormalidades en un
embrin o feto en desarrollo, que causan defectos de
nacimiento.
Toxicidad aguda: efecto daino o potencialmente letal
que ocurre inmediatamente o poco despus de un
exposicin nica.
Toxicidad crnica: efectos dainos de una sustancia
qumica, los cuales se presentan despus de exposiciones repetidas o prolongadas. Los efectos crnicos tambin pueden ocurrir despus de haber cesado la exposicin.
ABREVIATURAS
ALC:
EPP:
IARC:
International Agency for Research on Cancer. (El Centro Internacional de Investigacin sobre el Cncer
(CIIC) es parte de la Organizacin Mundial de la Salud)
JH S C :
Joint Health and Safety Commitee, tambin llamado Occupational Health and Safety Committee (OHSC)
y Comit de Salud y Seguridad Ocupacional (CSSO)
NIOSH: National Institute for Occupational Safety and Health (Centers for Disease Control and Prevention, CDC),
Centros de Control y Prevencin de Enfermedades de Estados Unidos.
OIT:
OSHA: Occupational Safety and Health Administration. Es parte del Ministerio de Trabajo de Estados Unidos
PAE:
SSO:
TS:
XIII
MDULO
Desarrollo de un sistema
de gestin de salud
y seguridad ocupacional
para una institucin
prestadora de servicios de salud
uno
El sector de la salud tiene gran relevancia socioeconmica en Amrica. Es una inmensa fuente de empleo
que agrupa, en los estados Unidos ms de 12 millones
de trabajadores, y en Amrica Latina y El Caribe (ALC)
10 millones (estimado de la OPS en 1999). Solo en
Brazil hay ms de un milln (Ministerio de Salud de
Brasil, 2003). La gran mayora de este grupo est constituido por mujeres, quienes adems de los riesgos propios del sector de la salud, tambin sufren las cargas
que caracterizan la inequidad de gnero.
En la ltima dcada se ha introducido en Amrica
Latina y el Caribe una serie de reformas en el sector de
la salud en las que las condiciones de trabajo no fueron
incorporadas como una prioridad. En el sector de la
salud el mercado laboral se ha desarrollado hacia
patrones ms flexibles, con la redefinicin de procesos
de trabajo, una creciente inestabilidad laboral, y en la
mayora de los casos, disminucin en las compensaciones financieras1. Las enfermeras, por ejemplo, han
reportado la necesidad de mantener dos o tres trabajos
para poder sostener a sus familias. Ellas relatan que
con los cambios en el modelo de atencin, ahora realizan ms trabajo en menos tiempo, con menos personal,
con poblaciones ms enfermas y con mayores restricciones en materia de suministros, equipos y servicios
en el interior de sus instituciones2.
Estas malas condiciones de trabajo en las instituciones
del sector han conducido a que disminuya el nmero
de profesionales entrenados3, 4, con graves consecuencias en los resultados de la prestacin de servicios de
salud. Por ejemplo, la falta de enfermeros en los
Estados Unidos ha afectado a los pases en desarrollo
en mayor proporcin, por atraer a estos profesionales
que dejan su pas en busca de mejores salarios y oportunidades; esta situacin ocasiona inmediatamente una
mayor productividad y
mejor calidad de los servicios prestados
M O D U L O
MAYOR INFORMACIN:
(ESPAOL)
( P O R T U GU S )
Portaria 37 - proposta de texto de criao da Norma
Regulamentadora N. 32
http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_472.htm
http://www.mte.gov.br/Temas/SegSau/Conteudo/941.pdf
NTP 540: Costes de los accidentes de trabajo: procedimiento
de evaluacin
http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_540.htm
ex.cfm
MDULO
dos
2.
(Directrices relativas a los Sistemas de Gestin de la Salud y la Seguridad en el Trabajo - OIT/OSH 2001)
D -SA
O C
ID
UR
N A
AL
L U PD
D
i
r
e
c
c
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C I
SEG
Se dispone ya de pr ogramas modelo que mejoran la salud y r educen los costos. No son conocimientos lo
q u e h ac e fa l ta , s in o l a p u es t a en pr c t ic a d e es t os p r o g r a m a s e n u n n m e r o m ayor de ca sos .
Y SEG
UD
IDAD O
UR
L - SAL
NA
(J Freis and Cols. New England Journal of Medicine, Volume 329:321-325. 1993)
PACIO
CU
Comit de SSO
Unidad de SSO
Poltica de SSO
Compromiso
otras responsabilidades
administrativas relacionadas con SSO
DIRECCIN DEL
SERVICIO DE SALUD
De ser necesario debera nombrarse a una o varias personas de alto nivel de direccin con la responsabilidad,
la autoridad y la obligacin de rendir cuentas para que,
en coordinacin con los representantes de los trabajadores, puedan:
desarrollar, aplicar, examinar peridicamente y evaluar el sistema de gestin de la SSO;
informar peridicamente a la alta direccin sobre el
funcionamiento del sistema de gestin de la SSO y
promover la participacin de todos los miembros de
la organizacin.
PACIO
CU
Es responsabilidad de la direccin asegurar que el establecimiento de salud tenga polticas y programas apropiados, adems de los recursos humanos y financieros
suficientes para proporcionar un lugar de trabajo sano
y seguro.
Y SEG
UD
IDAD O
UR
Comit de SSO
Unidad de SSO
Poltica de SSO
otras responsabilidades
administrativas relacionadas con SSO
DIRECCIN DEL
SERVICIO DE SALUD
Compromiso
L - SAL
NA
M O D U L O
dar el ejemplo utilizando los EPP (equipos de proteccin personal) cuando se acceda a mbitos de trabajo en que estos son obligatorios y respetar siempre
las normas de prevencin existentes;
asumir un liderazgo participatorio, prestando especial atencin a las opiniones de los miembros de la
organizacin para generar la confianza necesaria;
establecer y facilitar el establecimiento de la estructura orgnica que d sostn a las acciones del programa de prevencin y control de riesgos;
destinar los recursos necesarios (financieros y
humanos) para el buen funcionamiento del sistema
de SSO;
PACIO
CU
L a p ol ti ca in s ti tu c ion a l:
Y SEG
UD
IDAD O
UR
Comit de SSO
Unidad de SSO
Poltica de SSO
otras responsabilidades
administrativas relacionadas con SSO
DIRECCIN DEL
SERVICIO DE SALUD
Compromiso
L - SAL
NA
Directrices OIT/OMS
de salud y seguridad
ocupacional
P o l ti ca
de SSO
del
Servicio
de Salud
D i r ec t r i c es e s p e c fi c a s
de salud y seguridad
ocupacional
Debido a que el Manual est dirigido a todos los pases miembros de la OPS, es impracticable ofrecer las legislaciones nacionales especficas.
Para esta informacin deben ser consultados los enlaces web y los documentos de los ministerios de trabajo y de salud del pas donde se
encuentra ubicado el servicio de salud.
M O D U L O
PACIO
CU
La USSO deber coordinar las acciones para el cumplimiento de cuatro funciones bsicas, siempre en consulta y colaboracin con los trabajadores y la direccin, a
travs del CSSO:
Y SEG
UD
IDAD O
UR
Comit de SSO
Unidad de SSO
Poltica de SSO
otras responsabilidades
administrativas relacionadas con SSO
DIRECCIN DEL
SERVICIO DE SALUD
Compromiso
L - SAL
NA
Para consulta, la legislacin y Web de USSO se encuentran bajo las siguientes denominaciones: Servios de Sade no Trabalho (OIT Brasil),
Servicio de salud en el trabajo (OIT en espaol), Occupational Health Services (OIT en ingls), Basic Occupational Health Service BOHS
(documentos ms recientes OIT/OMS). Como este Manual trata de personas empleadas de los servicios de salud, evitamos utilizar el trmino
servicio para referirnos a la asistencia mdica y social que recibe el empleado, a fin de no confundir servicios de salud con establecimiento o con los servicios que estos prestan a la comunidad.
Y SEG
UD
IDAD O
UR
Comit de SSO
PACIO
CU
Unidad de SSO
Poltica de SSO
otras responsabilidades
administrativas relacionadas con SSO
DIRECCIN DEL
SERVICIO DE SALUD
Compromiso
L - SAL
NA
10
M O D U L O
rias, o bien recurrir a las normas tcnicas correspondientes. Por ejemplo: Una pequea unidad de atencin
primaria de la salud con menos de 10 trabajadores, probablemente no tenga un nmero suficiente de trabajadores de la salud para constituir un comit; en tal caso,
se puede seleccionar un trabajador como representante
de salud y seguridad ocupacional. Este trabajador
puede centralizar todas las situaciones y asuntos relacionados con la salud y seguridad en el establecimiento; asimismo podr representarlo en un comit de
salud y seguridad ocupacional conformado por representantes de los establecimientos de atencin primaria
de otros sistemas de salud o de otras reas geogrficas,
segn sea el caso.
11
Y SEG
UD
IDAD O
UR
PACIO
CU
Comit de SSO
Poltica de SSO
Unidad de SSO
Compromiso
otras responsabilidades
administrativas relacionadas con SSO
DIRECCIN DEL
SERVICIO DE SALUD
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L - SAL
NA
M O D U L O
O t r a s r es po ns ab il ida des
a d m i n i s t r a t i v a s r elaci onad as con SS O
Control de compras
Registro de estadsticas
Adminidtracin del trabajo de contratados
Tratamiento de lesiones y rehabilitacin
Registros y notificaciones de accidentes y daos graves a la salud
13
los contratistas y subcontratistas, de forma de componer sus responsabilidades frente a la gerencia y asegurar que todo el trabajo subcontratado se administre
conforme a las normas esperadas.
Las grandes organizaciones que tienen arreglos contractuales de largo plazo, deben implantar sistemas formales y negociar el cumplimiento de los requisitos de
salud y seguridad como parte del proceso de licitacin
y contratacin de servicios.
La coordinacin entre los contratistas, los contratantes,
la administracin local y los empleados del servicio de
salud deber considerarse en el momento de negociar
la construccin o el contrato de mantenimiento, ya que
ese tipo de trabajo puede generar riesgos tales como
ruidos o vapores de solventes que afecten a los pacientes y/o al personal de atencin a la salud.
El contratista deber entregar al empresario un plano de
la administracin de salud y seguridad mencionando:
Antes de comenzar el trabajo contratado, el establecimiento deber asegurarse de que todos los contratistas
tengan pleno conocimiento de los procedimientos pertinentes de salud y seguridad aplicables al lugar de trabajo.
M O D U L O
El objetivo de un programa de rehabilitacin es promover el pronto retorno al trabajo, para lo cual estar diseado, programado y supervisado a fin de asegurar el
mantenimiento del proceso de recuperacin y eliminar
riesgos de nuevas enfermedades o lesiones.
Se explicar a los empleados la poltica de rehabilitacin durante el programa de induccin, para asegurar
que estos comprendan el procedimiento.
Segn como est organizada, la gerencia podr encargarse del componente burocrtico y financiero (autorizaciones, pensiones, etc.) y delegar a USSO (a travs de
su Programa de Asistencia al Empleado PAE) el componente mdico y de rehabilitacin.
En su mayora, los empleados necesitarn un tratamiento mdico bsico para las lesiones o enfermedades
y regresarn al trabajo despus de una corta asistencia,
sin necesidad de una rehabilitacin formal. No as en el
caso de lesiones o enfermedades que causen dao
grave o que exijan un largo alejamiento de las actividades y el manejo de procedimientos para lograr la recuperacin y el retorno a las actividades normales de trabajo (ver tems 2.3 y 2.7.3).
Investigacin
Es importante que todas las enfermedades o lesiones
ocupacionales sean plenamente investigadas para:
identificar la causa real de las lesiones o de las enfermedades;
desarrollar mtodos eficaces para prevenir accidentes/incidentes similares en el futuro y
satisfacer los requisitos de la legislacin nacional
para la salud y la seguridad.
15
las responsabilidades claramente definidas del programa para la rehabilitacin (por ejemplo, el nombramiento de un coordinador de rehabilitacin);
Los registros y las estadsticas son herramientas extremadamente importantes (ver herramientas 20 y 21 de
la ltima seccin de este Manual), ya que pueden usarse para:
Es posible que la administracin ya se encuentre suficientemente comprometida en su decisin de implementar o mejorar el sistema de SSO. El prximo objetivo ser entonces el inventario de todas las estructuras
y procedimientos existentes en el servicio de salud que
tiendan a una interfaz con la SSO (comits de infecciones hospitalarias, manejo de desastres, rutinas de vacunacin, etc.). La herramienta 9, en la seccin final, ofrece una ficha de identificacin que puede ser adaptada
y utilizada con esta finalidad.
Dichos estudios, la planificacin y las acciones que
componen la etapa inicial pueden ser asumidos por el
propio director, entregados por la direccin (con la
delegacin debida de autoridad) a un trabajador designado, a un grupo de SSO preexistente, o a una asesora
externa contratada para este fin.
Estos pasos dependen de dos medidas: la delegacin de
autoridad y la comunicacin a todo el servicio de salud
de la decisin del directorio de implementar (o mejorar) un sistema de gestin de SSO en el establecimiento de salud.
La etapa inicial debe culminar en la implementacin
de la estructura mnima del sistema, siempre en cumplimiento de las reglas OIT/OMS y nacionales y de las
condiciones locales:
El comit de SSO (ver tem 2.4) y
La unidad de SSO (ver tem 2.3) o mecanismos de
conexin con la USSO responsable de los establecimientos de salud de la zona geogrfica o del grupo
de establecimientos en cuestin.
L U PD
O C
SEG
C I
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D -SA
3
Creacin de la USSO
Delegacin de autoridad
Comunicacin de la decisin
de implementar un sistema de SSO
ID
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M O D U L O
El establecimiento de prioridades
17
sistema implantada, tales actividades deben ser rutinarias y estar continuamente en marcha.
Consulta
Planeacin
Auditora
y revisin
Provisin
de informacin
Educacin
y
capacitacin
CU
PACIO
18
IDAD
O
PROCEDIMIENTOS
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M O D U L O
Planificacin
Para la consecucin uniforme de los objetivos de SSO
en todo el establecimiento de salud es necesario que
cada institucin de salud defina un plan para administrarlos. La planificacin es esencial para que la institucin que presta servicios de salud logre un enfoque
consistente y mantenga el ambiente y las condiciones
de trabajo adecuadas.
La planificacin:
debe ser conducida por personas competentes, en
consulta con los trabajadores y/o sus representantes.
debe de fundarse en un examen de la situacin,
cuyos resultados deben de estar documentados, y
que:
- identifique la legislacin y directivas vigentes,
tanto nacionales como especficas, con respecto a
la SSO;
- identifique las instancias de SSO, programas
voluntarios para la proteccin y otras iniciativas
ya existentes en el establecimiento;
- identifique los riesgos ocupacionales ms significativos y la adaptacin de las medidas de control en
vigencia;
Provisin de informacin
Los empleadores deben proveer de informacin a los
trabajadores de la salud, pacientes, proveedores, etc. y
a todos aquellos miembros de la comunidad que hagan
uso de las instalaciones de la institucin que brinda
servicios de salud, para asegurarse que los requisitos
legales vigentes se conozcan, y que la informacin relevante y actualizada sea provista en forma oportuna y
permanente, en relacin con:
todos los riesgos identificados;
el control de los riesgos prioritarios (por ejemplo, los
pasos tomados para controlar la probabilidad de que
esos riesgos puedan ser fuente de dao);
el uso y cuidado del equipo de proteccin personal
cuando sea necesario;
cualquier riesgo que los empleadores puedan crear
durante el trabajo y la forma de control de la probabilidad de dao a s mismos u otros;
el resumen de nuevos procesos, productos o equipos, en los que se hayan identificado riesgos y se
hayan tomado medidas de control para controlar la
probabilidad de cualquier dao;
estndares de las prcticas o estilos de trabajo;
19
La diseminacin de informacin sobre salud y seguridad puede realizarse mediante una gran variedad de
actividades. Algunos medios de comunicacin sugeridos incluyen:
la utilizacin de reuniones administrativas y otras
de personal que existan, para proveer y promover
informacin de salud y seguridad,
el desarrollo de descripcin de puestos y de deberes
nuevos o modificados,
notas en carteleras,
inclusin en programas de induccin,
instrucciones de los supervisores a los trabajadores y
la eleccin de un representante de salud y seguridad
para cada rea de trabajo.
La informacin debe presentarse en forma apropiada,
teniendo en cuenta la capacidad de lectura y escritura,
y las necesidades de lenguaje de los trabajadores.
Puede ser necesario presentar y explicar la informacin, as como verificar el entendimiento de la informacin recibida por los trabajadores.
Educacin y capacitacin
Es necesario que los empleadores suministren educacin y capacitacin en seguridad y salud ocupacional a
sus trabajadores, como parte de su responsabilidad de
proveer un lugar de trabajo saludable y seguro. Los
empleadores deben proporcionar esa capacitacin a
todos los niveles, incluido el gerencial, para asegurar
que la administracin y los trabajadores sean capaces
de asumir sus roles y responsabilidades, y consolidar la
cultura de la prevencin ocupacional en la institucin.
Es necesario integrar la capacitacin en seguridad y
salud ocupacional con el sistema de capacitacin de la
institucin. Se debe realizar una evaluacin peridica
del sistema de capacitacin en SSO como parte de la
inspeccin regular del programa de salud y seguridad
para asegurar que todas las necesidades de capacitacin hayan sido identificadas con relacin a los riesgos
y su manejo en el sitio de trabajo.
La capacitacin en salud y seguridad ocupacional para
los trabajadores puede incorporarse a la:
20
Se debe desarrollar un sistema que asegure que los visitantes (tales como los conductores de reparto, voluntarios, comerciantes, los visitantes de pacientes o los
residentes) se sensibilicen y se adapten a los requerimientos de salud y seguridad ocupacionales en las instalaciones de la institucin que presta servicios de
salud.
La informacin debe incluir:
procedimientos de emergencia de las instalaciones;
el uso de seales de seguridad y precaucin necesarias en las reas donde hay presencia de riesgos y
capacitacin de las personas designadas para desempear roles y responsabilidades tales como coordinadores y representantes de salud y seguridad,
miembros de comits, brigadistas de emergencias y
primeros auxilios.
M O D U L O
Supervisin
Los empleadores deben asegurarse que los trabajadores
que no tienen el conocimiento ni la experiencia suficientes en la prestacin del servicio o en los procesos
de trabajo a su cargo, sean supervisados por alguien
experimentado, hasta que el trabajador sea capaz de
desempearse en tal forma de no hacerse dao ni daar
a otros.
La auditora y la revisin permiten evaluar la implementacin de la poltica en relacin con cuatro indicadores clave:
evaluacin del cumplimiento de las metas fijadas
con estndares del desempeo en salud y seguridad
ocupacional;
evaluacin de los logros de objetivos especficos que
se haban propuesto al formular el plan de accin;
identificacin de reas donde los estndares estn
ausentes o sean inadecuados para volver a intervenir
de inmediato y
anlisis permanente de la informacin sobre incidentes, accidentes y enfermedades.
Las auditoras peridicas deben finalizar si el sistema
de manejo de la SSO:
Auditora y revisin
La auditora de seguridad y salud ocupacional y la evaluacin del desempeo (revisin), es el paso final del
ciclo de control de gestin en salud y seguridad que las
organizaciones efectivas utilizan para mantener y desarrollar su habilidad en el manejo de los riesgos hasta
su mxima extensin posible. Como proceso, pretende
asegurar constantemente que las medidas de control
estn funcionando y que cumplan su objetivo.
La revisin debe ser parte de todas las prcticas de SSO
del establecimiento, mientras que una auditora se realiza peridicamente. Ambos procesos deben medir
resultados, como el logro de las metas y los objetivos,
el anlisis de las tendencias y la eficacia del programa.
Deben usarse para determinar la necesidad de alterar
cualquier elemento del programa de SSO para mejorar
la eficacia general.
Para evaluar estos resultados, se entrevistar a los
empleados, se les tomarn exmenes y se observar el
trabajo que estn realizando para determinar si los trabajadores comprenden las polticas sanitarias y de
seguridad, los procedimientos y la capacitacin.
Tambin se puede evaluar la eficacia del programa u
observar las tendencias, tanto generales como departamentales, a travs de las estadsticas de lesiones ocupacionales y enfermedades.
21
Estrategias de SSO
PREVENCIN
ASISTENCIA
Y REHABILITACIN
OCUPAC
AD
2.7.1 Prevencin de lesiones
y enfermedades
Es pr o b a b l e m e n t e l a e s t r a t e g i a m s u t i l i z a d a
p or l os p r o gr a ma s d e S S O . S e b a sa e n la g e s tin de los riesgos ocupacionales, que pueden
c o n d u c i r a l e s i o n e s y e nf e r m e d a d e s . U t i l i z a un
enfoque dir ecto de los factores de riesgo en el
lu g a r d e t ra b a jo, q u e d e be n d e t er m i n a r s e , e v a l u a r s e y c o n t r o l a r s e p a r a p r e v e n i r l o s r es u lt a dos que se desea evitar.
22
SEGUR
I
D
PROMOCIN
DE SALUD
DY
G
L
EST
A
N
IO
E
SAL
D
N
U
I
A. Identificacin de peligros
La identificacin integral de los peligros ocupacionales es un elemento fundamental en la prevencin de
prdidas, ya sea que estos daen a personas o equipos o interrumpan los procesos.
Los peligros y riesgos de seguridad y salud ocupacionales no se pueden identificar, evaluar o controlar efecti-
M O D U L O
peligros. Los registros de los accidentes, las enfermedades y las ausencias al trabajo, as como los registros del
resultado del dilogo y la consulta a los trabajadores
tambin son fuentes importantes de informacin.
B. Evaluacin de riesgos
En la medida que se identifican los peligros que enfrentan los trabajadores en una organizacin, se deben
tomar decisiones para:
aplicar medidas especficas de control inmediato, en
aquellos peligros que por sus caractersticas se consideren prioritarios; o
introducir mtodos de control para reducir o eliminar la probabilidad de accidente a causa de peligros
que no se identifican como prioritarios.
La herramienta 14 de la ltima seccin de este Manual
provee una hoja de trabajo para la evaluacin de riesgos, diseada para facilitar el proceso de toma de decisiones.
23
C. Control de riesgos
Los riesgos identificados y evaluados como prioritarios
requieren que el empleador implemente medidas de
control adecuadas.
Las medidas de control de riesgos siguen la jerarqua
que a continuacin se describe, con mayor nfasis en la
eliminacin del riesgo en la fuente, de ser ello posible:
1) Tome todas las medidas practicables para eliminar
el riesgo (por ejemplo, sustitucin o eliminacin
del proceso);
Para la representacin grfica de estos datos, podra utilizarse un mapa global, as como un mapa parcial del
servicio de salud. En caso de no contar con un plano se
puede realizar sobre un dibujo o croquis de la distribucin arquitectnica general o de los puestos de trabajo,
con el fin de facilitar su comprensin y discusin.
Dicha informacin ha de ser sistemtica y actualizable
para permitir su continua puesta al da. El proceso en
que se apoya no debe por lo tanto ser entendido como
una mera forma de recoleccin, tratamiento y anlisis
de datos.
Los objetivos del mapa son:
M O D U L O
Monitoreo
El monitoreo es cualquier accin de evaluacin y
seguimiento que se realiza para determinar el estado
actual del lugar de trabajo o del trabajador, en relacin
con un riesgo identificado como prioritario.
Este procedimiento puede ser de diferentes tipos, a saber:
monitoreo ambiental evaluacin de la magnitud
del riesgo identificado (fsico, qumico o biolgico)
en el ambiente de trabajo; o,
monitoreo del trabajador o de la exposicin de los
trabajadores a los riesgos fsicos, qumicos o biolgicos en el lugar de trabajo.
Por razones ticas, se requiere el consentimiento previo informado de cada trabajador antes de realizar el
monitoreo personal de su salud. As como con los
registros mdicos, los registros del monitoreo realizado
a los trabajadores deben guardarse con carcter confidencial entre el trabajador y la persona que los realiz,
a excepcin de que el trabajador especficamente autorice que los resultados estn disponibles para el empleador. Los nicos resultados de monitoreo biolgico a
los que el empleador podra tener libre acceso son los
resultados grupales a los que se les retiran los identificadores personales.
Procedimientos de emergencia
Existe gran variedad de situaciones de emergencia,
frente a las cuales la institucin prestadora de servicios
de salud debe estar presta a responder, tanto para atender al cliente externo como para orientar a sus trabajadores y colaboradores. Por ejemplo, la ocurrencia de
incendios, asonadas, terremotos, huracanes, actos de
terrorismo, accidentes qumicos, etc.
Por este motivo la gerencia o administracin debe disear y preparar un plan de emergencias y desastres, as
como realizar simulacros, de tal forma que todo el personal de la institucin est preparado para reaccionar
asertivamente frente a las emergencias o los desastres.
Todos los trabajadores deben saber exactamente lo que
ellos deben hacer en cada caso y en cada tipo de situacin de emergencia. Asimismo, se deben incorporar los
cuerpos de polica, bomberos o brigadas de incendios,
los servicios de urgencias y otras autoridades en el plan
de respuesta a las emergencias.
Es responsabilidad de la gerencia o administracin asegurar que el programa se instituya, y que sea revisado
y actualizado con frecuencia. Se debe dar a todo el personal la oportunidad de involucrarse completamente
en el desarrollo de estos procedimientos de emergencia, de tal forma que todos los trabajadores de la salud
conozcan con anticipacin su quehacer frente a este
tipo de situaciones extremas.
El programa debe incluir, como mnimo:
una declaracin poltica corporativa que enfatice la
importancia de la planificacin de la respuesta a las
emergencias y afirme el respaldo de la administracin a la iniciativa de responder a las mismas;
un esquema de las cadenas de comando o responsabilidad durante una emergencia, con el objeto de
asegurar una respuesta rpida y efectiva;
la definicin clara de los roles y responsabilidades
de todo el personal de las instalaciones durante la
emergencia;
la definicin clara de la red de comunicaciones y los
procesos de "alertamiento" a ser utilizados durante o
fuera del horario de trabajo normal;
el detalle de los procedimientos de respuesta a la
emergencia desarrollados e incluidos para cada tipo
especfico de emergencia;
los procedimientos y las rutas de evacuacin de
emergencia, preparados y divulgados;
los procedimientos a seguir por los trabajadores que
se quedan para realizar (o apagar) operaciones crticas de plantas antes de que la planta sea evacuada;
25
La herramienta 19, en la seccin final, trae un cuestionario que puede ser aplicado a los trabajadores con la
finalidad de orientar la planificacin de programas de
promocin de salud.
26
la equidad y accesibilidad.
la comunicacin con los empleados (con una poltica clara, como definir en qu reas exteriores est
M O D U L O
permitido fumar);
MAYOR INFORMACIN
(ESPAOL)
Relatoria taller estrategia de promocin de la salud de los
trabajadores en Amrica Latina y el Caribe. Temas: empresas,
centros y puestos de trabajo saludables OPS/OMS - San
http://www.cepis.ops-oms.org/bvsast/e/fulltext/relcosta/
anexo6.html
dificultades financieras
dificultades familiares o de relacin
(ING LS)
estrs
duelo
vity at work. Dublin, 1996. Para pedir la lista de publicaciones, escriba a: Work Research Centre Ltd. 22
27
MAYOR INFORMACIN
H e r r a mi e n ta s p a r a e s t ud io s de c o s to - b e ne f ic io d e l a g e s t i n
La poltica y procedimientos de un PAE deben desarrollarse en consulta con los trabajadores y adaptados a las
condiciones locales.
Se sugiere que el PAE sea uno de los componentes de
la USSO del establecimiento de salud, o al menos que
funcione en estrecha comunicacin con ella (ver tem
2.3 de este Mdulo, as como el Convenio 161 y la
Recomendacin 171 sobre los servicios de salud ocupacional, en las herramientas 2 y 3, ltima seccin de
este Manual). Este arreglo favorecera la utilizacin de
los recursos de la USSO (por ejemplo, su comunicacin
privilegiada con reas de la administracin de
Recursos Humanos, el conocimiento mdico de su personal, etc.) para el manejo de los casos y aun para el
suministro de la atencin mdica y psicosocial, en grados variables de colaboracin con otras entidades proveedoras de asistencia.
Dependiendo de los recursos existentes y la legislacin
vigente, esta colaboracin puede incluir: la cooperacin de los profesionales del propio servicio de salud,
el sistema de salud local, la seguridad social, la red de
profesionales asociados, y/o empresas de servicio de
orientacin legal, psicolgica, etc.).
Es imprescindible la integracin entre la atencin
mdica al funcionario y otras entidades administrativas del establecimiento de salud relacionado con la
SSO (por ejemplo aquellas responsables por: registros y
estadsticas, los procedimientos burocrticos para las
adquisiciones de los tratamientos, el retorno gradual a
las antiguas funciones, etc.).
28
de SSO:
(version tradicional) www.cersso.org/mat_pmchtradicional
(versin electrnica)
www.cersso.org/mat_pmcherramientas.asp.
Download de software para trabajo estadstico (EPIINFO)
http://epi.minsal.cl/epi/html/frames/frame1.htm
(ESPAOL)
Gua para el Diseo, Implantacin, Evaluacin y Control de
Programas de Seguridad y Salud en el Trabajo.
http://www.cersso.org/mat_pmgsst.asp
Gua de Evaluacin de los Riesgos Laborales del Instituto
Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo de Espaa,
http://www.mtas.es/insht/practice/guias.htm
Investigacin de accidentes, mtodo rbol de causas,
http://www.mtas.es/insht/information/Ind_temntp.htm
SAISO = Sistema de Vigilancia
http://epi.minsal.cl/epi/html/frames/frame1.htm y
http://216.239.53.104/search?q=cache:lFX09ror3CgJ:epi.minsal.cl/epi/html/vigilan/saiso/saisowebf1.pdf+SAISO+OPS&hl
=en&ie=UTF-8
Trabajo y Salud: Manual para la formacin de trabajadores.
1999. http://training.itcilo.it/actrav_cdrom2/es/manuale/
cap01_01.html
( P O R T UG U S )
Portaria 37 - Proposta de texto de criao da Norma
La herramienta 16 en la seccin final del manual presenta una ficha mdica que puede ser adaptada para su
utilizacin en el PAE.
M O D U L O
Review.PDF
WORKPLACE HEALTH: DISCOVERING THE NEEDS, Health
Canada, 2002.
http://www.hc-sc.gc.ca/hecs-sesc/workplace/publications/
workplace_health/assessment.htm
(I NGL S)
ducts/resrcdoc/lap_269.pdf
http://www.cdc.gov/od/ohs/manual/mannav.htm
(Draft) Standard Guide for Hospital Preparedness.
EPINet, International Health Care Worker Safety Center Univ.
Virginia, http://www.healthsystem.virginia.edu/internet/epi-
http://www.astm.org/cgi-bin/SoftCart.exe/DATABASE.CART/
WORKITEMS/WK4344.htm?L+mystore+uyjm6753
net/
Workplace health promotion programs: Tools and techniques
29
MDULO
Riesgos con
efectos potenciales y controles
tres
31
res, como ratas, cucarachas y mosquitos. La combinacin del nmero de organismos en el medio ambiente,
la virulencia de estos organismos y la resistencia del
individuo finalmente determinan si la persona contraer la enfermedad o no.
Un programa de control de infecciones debe formalizar
las polticas, los procedimientos y las prcticas necesarias para minimizar el riesgo de transmisin de enfermedades y su ocurrencia dentro de las instalaciones de
la institucin prestadora de servicios de salud. Esto
obliga a consultar con los trabajadores, y hace necesario contar con el apoyo de toda la administracin y el
personal.
Es impor tante que en la poltica y en los pr ocedimientos para contr ol de las infecciones se
t e n g a n e n c u e n t a l a s c a r a c t e r s t i c a s p a r t i c ul a r es y los riesgos de infeccin de cada institu cin en for ma individual, dado que las instalaciones de los centr os de atencin varan consi der ablem ente en lo r ef er e n t e a l t a m a o , l a s
ca r ac t er s t i ca s d e la p ob l ac i n d e p ac i e n te s o
r esidentes y los r ecursos disponibles.
A. Responsabilidades
Responsabilidades de la administracin
32
M O D U L O
Aseo y lavandera
Los servicios de lavandera tambin deben tener polticas y procedimientos seguros para la recoleccin,
Vacunacin
Debido a su alto grado de exposicin y contacto con
gente ms susceptible de infectarse, los trabajadores de
la salud pueden llegar a ser una importante fuente de
contagio (por ej., transmisin de sarampin a la poblacin infantil). Esto hace an ms recomendable los programas de inmunizacin.
Dada la gravedad de la hepatitis B, su alta prevalencia
a nivel mundial y la existencia de un medio muy efectivo de prevencin por vacunacin, es sumamente
recomendable implementar programas de inmunizacin para cada trabajador de la salud17, incluidos los
comnmente olvidados trabajadores recolectores de
residuos.
La vacunacin del personal contra la hepatitis B:
debe hacerse lo antes posible
no necesita aplicacin de refuerzos como rutina
de ser posible debe estar seguida de una dosificacin
del nivel de anticuerpos 2 a 6 meses despus de la
ltima dosis
no necesita aplicacin de refuerzos como rutina
En el cuadro siguiente se presentan las vacunas ms
recomendadas para los trabajadores de la salud en
general. Si bien sirve de orientacin, habr que adaptarlo a las condiciones epidemiolgicas locales y a la
legislacin de cada pas.
33
NOMBRE
GENRICO
CALENDARIO DE las
DOSIS PRINCIPALES
INDICACIONES
PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES
CONSIDERACIONES
ESPECIALES
TS en contacto con pacientes Historial de sensibilidad ana- Sin evidencia de riesgo maternal o
de alto riesgo o trabajando
filctica a la ingestin de
fetal
en servicios con pacientes
huevos
crnicos; ts con problemas
de salud de alto riesgo y/o
mayores de 65 aos.
VACUNA DE
VIRUS VIVO DE
SAPAMPIN
VACUNA DE
VIRUS VIVO DE
PAROTIDITIS
TS considerados susceptibles
pueden ser vacunados.
Adultos nacidos antes de
1957 pueden ser considerados inmunizados.
VACUNA DE
VIRUS VIVO DE
RUBEOLA
VACUNA DE
VARICELA-ZOSTER DE VIRUS
VIVO
34
M O D U L O
Precauciones mnimas
Todos los servicios de salud deben implementar por lo
menos las siguientes precauciones generales para sus
trabajadores :
c o rp or al e s,
- la pr evencin de lesiones por objetos punzo c o r t ant es ; n o volver a c ubri r a gu ja s; uti liza r
r ec ipi e nt e s r e s i s t e n t e s a p e r f o r a c i o n e s p a r a
d es ec ha r ag uj as u sad as , etc .
I m p a r t i r c a p a c i t a c i n r i g u r os a en t c n i ca s
bsicas para la utilizacin de instr umentos pun z o c or tan tes .
Com ba tir la fat iga: p er od os de de sc ans o obl i g a t o r i os .
E n fo qu e in s t itu c io n al d e l t r a ta m ie n to d e a cc i dentes con exposicin.
Tratamiento postexposicin
El enfoque institucional del tratamiento post exposicin incluye:
una campaa educativa sostenida sobre la exposicin al riesgo en toda la institucin;
un protocolo disponible en las reas de trabajo sobre
el manejo inmediato de la exposicin;
el asesoramiento postexposicin disponible en 1
hora;
un protocolo para el manejo de preguntas relacionadas con problemas (no el del HIV) como hepatitis B,
sfilis etc.;
agentes antiretrovirales inmediatamente
bles;
disponi-
Evitar el contacto con la sangre y todos los flui dos corporales, secr eciones, excreciones excepto
el sudor (tengan o no sangre visible), piel no
i nt ac ta y m em b r ana s m uc o sa s, me di an te :
- el uso de guantes no solo dentr o de las salas de
o p e r a c i o n e s . E l u s o d e d o b l e g u a n t e e n l o s p r oc e d i m i e n t o s q u i r r g ic o s e n lo s q u e s e e s p e r a
una extensa exposicin a la sangr e,
- e l u s o d e m s c a r a s , l e n t e s p r ot ector e s y b a t a s
d o n d e h a y a p o s i b i l i d a d d e d e r r a m e s o e f us i n ,
- e l us o de v e nd a s i m pe r m e a b l e s p a r a c u b r i r l o s
propios cor tes y heridas,
- la l i mp ie z a i n me d ia t a y c u i d a d os a d e t od os l o s
derrames o manchas de sangre y otr os lquidos
Respuesta adecuada
ningn tratamiento
ningn tratamiento
Respuesta inadecuada
Respuesta desconocida
Previamente vacunado
ningn tratamiento
36
( P O R T UG U S )
Site em portugus de Sade Ocupacional no Setor de Sade
da Unio Europia http://europe.osha.eu.int/good_practice/
sector/healthcare/pt/
Lavar as Mos informaes para o profissional de sade
http://www.cvs.saude.sp.gov.br/zip/lavar.zip
Portaria 37 - proposta de texto de criao da Norma
Regulamentadora N. 32 Segurana e Sade no Trabalho
em Estabelecimentos de Assistncia Sade.
http://www.mte.gov.br/Temas/SegSau/Conteudo/941.pdf
Patologia do Trabalho 2 edio . Ren Mendes. Atheneu.
2003
(ING LS)
MAYOR INFORMACIN
GENE RAL
(ESPAOL):
hip/isolat/isopart2.htm
Prevention of Infections (including guidelines for immuniza-
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml /box5#box5
Aismarab@telcel.net.ve
M O D U L O
Control98.pdf
pox/index.asp
sc.gc.ca/pphb-dgspsp/publicat/ccdr-rmtc/96vol22/
22s1/index.html#contents
products/resrcdoc/lap_010.pdf
AGENTES PATOGNICOS HEMATGENOS:(ESPAOL)
CDC Respiratory Protection 2003 http://www.cdc.gov/ ncidod/sars/res-protection.htm
EPINet. Sistema para vigilancia de accidentes con riesgo biolgico y prevencin; permite clculo de gastos
www.dso.fmed.edu.uy
(IN GLS)
Ontario.
http://www.hchsa.on.ca/products/resrcdoc/lap_010.pdf
heic.org/disease_exposures/STIXguidelines.htm
http://www.cdc.gov/handhygiene/
Know. CDC
products/resrcdoc/lap_260.pdf
T U B ER CU LO SI S :
AN INTEGRATED PROTOCOL TO MANAGE HEALTH CARE
(ESPAOL)
Normas para la prevencin de la transmisin de la tuberculosis en los establecimientos de asistencia sanitaria en condiciones de recursos limitados. OMS. 2002
http://www.who.int/
gtb/publications/healthcare/Sp/index.htm
(ING LS)
WHO - Guidelines for the prevention of tuberculosis in
health care facilities in resource-limited settings.
WHOTB/99.269. English version:
http://www.who.int/gtb/publications/healthcare/summary.html
37
escasez de suministro de agua debida a la baja cobertura de los acueductos, servicios intermitentes o instalaciones y mantenimiento inadecuados en la institucin de atencin de la salud;
contaminacin del suministro de agua - proviene del
manejo, tratamiento y proteccin inadecuada o
inexistente de las fuentes de agua sin tratar por parte
de las autoridades municipales, o de la contaminacin del suministro de agua dentro de la institucin
causada por evacuacin inapropiada de las aguas
residuales; y
sureguidance.htm
Drug-Resistant Organisms. Canadian Centre for Occupational
Health and Safety. http://www.ccohs.ca/oshanswers/biol_
hazards/drugresist.html
Sustainable Hospitals Web site (for safer alternatives)
http://www.sustainablehospitals.org/cgi-bin/DB_Index.cgi
L as co ns ec u en cia s p or fa lt a d e ate n ci n a l os
riesgos ambientales in cluyen enfer medades
i n f e c c i o s a s y p a r a s i t a r i a s p a r a l o s T S y r e s ul t a d os n eg ativo s p ar a los pa cie nte s, p or la im p osi bilid ad de man tene r la r u ti na n ec es aria d e
asepsia o perjudicar procedimientos mdicos
c o m o l a he m o d i l i si s , q ue t i e ne no r m a s m s
e st ri ct a s en c u an t o a l ag u a qu e d eb e u ti li za rs e .
Tambin pueden poner en peligr o el ecosistema
y a tod a la po blac in de l r e a .
M O D U L O
material inadecuado de los pisos: la limpieza insuficiente de los materiales del piso conduce a condiciones infecciosas y alrgicas; el uso excesivo de esterilizantes que se relaciona con enfermedades neoplsicas y reproductivas y los derramamientos de vinilo y ltex se relacionan con condiciones de alergia;
MAYOR INFORMACIN:
(ESPAOL)
CEPIS (1996) Curso de Saneamento Ambiental Intrahospitalario.
Sansores RH & al. (2000) Exposicin pasiva al humo de
( P O R T U GU S )
Portaria 37 - proposta de texto de criao da Norma
Regulamentadora N. 32 Segurana e Sade no Trabalho
em Estabelecimentos de Assistncia Sade.
http://www.mte.gov.br/Temas/SegSau/Conteudo/941.pdf
Patologia do Trabalho 2 edio . Ren Mendes. Atheneu.
2003
Aparte de los residuos comunes (administrativos, alimentos, material de empaque, etc.), hay otros dos tipos
de desechos mdicos:
desechos infecciosos (desechos que contienen patgenos); y
desechos especiales (desechos con potencial corrosivo, reactivo, inflamabilidad, toxicidad, explosivo y
radioactividad).
39
MAYOR INFORMACIN
(ESPAOL)
CEPIS/OPS- Gua para el manejo interno de residuos slidos
en centros de atencin de salud www.cepis.opsoms.org/eswww/ fulltext/repind62/guiamane/guianex1.html
Gestin y Tratamiento de los Residuos Generados en los
Centros de Atencin de Salud
Se deben desarrollar polticas para el manejo de residuos peligrosos en consulta con los trabajadores generadores y manipuladores y los que disponen de los
residuos. Debe haber una clara identificacin de la
cadena de responsabilidad y la responsabilidad de
todos los niveles de la institucin en el desarrollo e
implementacin de la poltica.
http://www.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb06b4.htm
( P O R T U GU S )
NBR 12809, INMETRO
Portaria 37 - proposta de texto de criao da Norma
Regulamentadora N. 32 Segurana e Sade no Trabalho
Se deben desarrollar polticas de manejo desde el origen hasta la finalizacin de los residuos ("de la cuna a
la tumba"), las cuales deben incluir por lo menos:
http://www.cvs.saude.sp.gov.br/publ_leis3.html
(ING LS)
WHO (1999) Safe management of wastes from health-care
activities
http://www.who.int/injection_safety/toolbox/docs/en/
waste_management.pdf
PAHO (1995) GUIDELINES FOR THE INTERNAL MANAGEMENT OF SOLID WASTES AT HEALTH CARE CENTERS
EPA Guide for Infectious Waste Management. United States
Environmental Protection Agency. May 1986.
http://www.lboro.ac.uk/wedc/publications/es.htm
M O D U L O
daos severos (herramienta 14). Una vez que se identifiquen los riesgos prioritarios, se debe implementar
una jerarquizacin de pasos para eliminar, aislar o
minimizar el riesgo.
3.4.1 Ruidos
La exposicin a niveles excesivos de ruido puede causar prdida auditiva, fastidio, interferir con la comunicacin y reducir el desempeo personal.
E n l a i n s t a l a c i n d e a te n c i n d e l a s a l u d , s e
pueden encontrar niveles excesivos de r uido en
varios depar tamentos por ejemplo, taller es,
r e a s d e l a v a n d e r a , c u a r t os d e o r t o p e d i a y
yesos. Se debe r ealizar una evaluacin prelimi nar para determinar las r eas donde los niveles
de r uido pueden, o exceden los lmites permiti dos de exposicin.
41
Programa de conservacin de la
capacidad auditiva
42
od/ohs/manual/mannav.htm
3.4.2 Vibracin
MAYOR INFORMACIN
( P O R T U GU S )
NORMA REGULAMENTADORA NR7 E NR15.
http://www.mte.gov.br
NBR 10152, INMETRO
M O D U L O
L a e xp os ic i n a l a v i br a c i n d e t o d o e l c u e r p o
est asociada principalmente con dolor es lum b a r e s y d e g e n e ra c i n p r e c o z d e l a c o l u m n a v er tebral.
El s ndr o m e d e d e do b l a nc o ( SD B) e s l a s i t ua ci n m s com n en tr e l o s o p e r a d o r es d e h er r a mie n tas vib rad ora s s os ten id a s p or l a ma no .
A d em s, la vi br a ci n p u ed e af ec tar te n do ne s ,
msculos, huesos, ar ticulaciones, y el sistema
nervioso. En conjunto, estos efectos son conoci dos como sndr ome de vibracin mano-brazo
(S V M B ) y s us s n t om a s se a gr a va n cu a n do la s
ma n os es t n e xp u es ta s a l f ro .
En cualquier caso, la exposicin debe ser controlada y
mantenida dentro de los lmites que los protejan de
efectos adversos para la salud. Los estndares internacionales y otros documentos contienen las recomendaciones sobre estos lmites (ejemplo: ISO 2631 e ISO
5349). Sin duda, el control ms efectivo es reducir la
vibracin. He aqu algunas formas para hacer esto:
proveer de informacin y entrenamiento a los trabajadores sobre el riesgo, los signos de dao, las formas de
minimizar el riesgo y el reporte de cualquier sntoma.
MAYOR INFORMACIN
I NGL S
ISO 5349: 1986. Mechanical vibration - Guidelines for the
measurement and the assessment of human exposure to
hand-transmitted vibration
3.4.3 Radiacin
La administracin de un servicio de salud que utilice
cualquier fuente de radiacin es responsable de:
a) la proteccin de los trabajadores en exposicin
b) el cumplimiento de todas las normas tcnicas
Radiacin no ionizante
considerar si el trabajo se puede realizar sin usar
herramientas de alta vibracin;
proveer herramientas diseadas para minimizar la
vibracin;
mantener las herramientas y los equipos en buenas
condiciones;
asegurarse de que los trabajadores usen la herramienta en forma correcta para el trabajo; y
modificar el trabajo para reducir el agarre y la presin que el trabajador necesita aplicar.
Cuando los trabajadores necesitan cargar y utilizar
herramientas de alta vibracin, se pueden aplicar otras
medidas que pueden ayudar a reducir los efectos dainos, tales como:
diseo de descansos en el trabajo para evitar perodos largos de exposicin continua a la vibracin;
indicar a los trabajadores ejercicios de manos y
dedos para estimular el flujo de sangre y
De manera similar a la luz visible, la radiacin no ionizante tiene la capacidad de incrementar la temperatura
de un material objetivo. Los diferentes tipos de radiacin no ionizante son: radiofrecuencias, microondas,
luz infrarroja, luz visible, luz ultravioleta, rayos lser,
campos magnticos y ultrasonido.
Luz ultravioleta
La luz ultravioleta se usa en ciertos procedimientos
dermatolgicos. Adems se usa como lmpara germicida en el control de la tuberculosis, para luces de precaucin en los servicios de comida, para equipos de
esterilizacin, lmparas de fototerapia y lmparas para
iluminar. El efecto biolgico de la exposicin a la luz
ultravioleta se debe a las reacciones fotoqumicas perjudiciales en los tejidos y dependen del rango de longitud de la onda de radiacin. Como la penetracin de la
radiacin es escasa, los efectos se limitan a las partes
anteriores de los ojos y a la piel no protegida, causando conjuntivitis temporal, prdida parcial de la visin,
envejecimiento precoz de la piel y cncer de piel.
43
salud expuestos acerca de las precauciones establecidas. Su contenido mnimo debe tocar los siguientes
aspectos:
establecer polticas y procedimientos para el uso
seguro de los rayos lser;
entrenar a los trabajadores en el uso adecuado de los
rayos lser;
proteccin personal.
Se debe hacer nfasis en las medidas de control administrativo y de ingeniera para minimizar la necesidad
de proteccin personal.
Rayos lser
La radiacin de los rayos lser puede causar dao a los
tejidos vivos, principalmente por efecto trmico. La
extensin del dao depende de la frecuencia de la
radiacin, intensidad del haz del rayo, el tiempo de
exposicin y el tipo de tejido expuesto. Los tejidos que
se encuentran en mayor riesgo son los ojos y la piel,
con daos temporales y permanentes de la retina, quemaduras en la piel y desnaturalizacin de protenas de
los tejidos.
Los rayos lser pueden presentarse por el uso de aditamentos para ciruga, microciruga, exmenes de sangre,
ciruga oftalmolgica y procedimientos dentales.
44
E n g e n e r a l , s e d eb e m i n i m iz a r e l n m e r o d e p er so na s e xp ue s t a s e n l a ve c i n da d de u n l s e r e n
o p e r a c i n y s u t ie m p o d e e x p o s i c i n p o te n c ia l .
L a o p e r a c i n d e b e e s t a r b a j o e l c o n t r o l de un a
persona competente, que est consciente de los
daos que el lser puede ocasionar. Un lser en
a de c u a do fu n c io na m i e nt o d e b e s e r i na c c e s i b l e a
to d o s , e x ce p t o e l p e r s o n a l au t o r i z a d o .
Los peligros potenciales de la emisin directa o reflejada tambin pueden reducir mediante el uso de barreras
fsicas (cuartos cerrados, paneles absorbentes, estuches
cerrados para instrumentos), engranes y contraventanas.
Las instituciones de atencin de la salud deben establecer programas especficos de seguridad para el uso de
rayos lser en sus instalaciones. Tambin deben proveer de educacin y capacitacin a los trabajadores de la
M O D U L O
calentar varios elementos. Las microondas pueden causar daos en el funcionamiento de marcapasos. Se
deben colocar seales de advertencia donde quiera que
estn presentes las microondas.
Las radiofrecuencias se encuentran en los sistemas de
comunicacin que transmiten ondas de radio para localizadores, intercomunicadores (walkie-talkies) y telfonos celulares utilizados en el establecimiento. Tambin
se encuentran en sistemas de telemetra y monitores
cardacos, la resonancia magntica y en videoterminales incorrectamente cubiertas. Debern colocarse seales de precaucin apropiadas dondequiera que las
radiofrecuencias puedan causar algn dao.
Rayos infrarrojos
La exposicin a rayos infrarrojos puede producirse durante los procedimientos con lser o en termografas. Pueden
causar quemaduras en la piel y daos en los ojos.
Ultrasonido
Se usa en terapias fsicas, cirugas y procedimientos de
diagnstico y en obstetricia. El ultrasonido consiste en
ondas de sonido transmitidas a una frecuencia demasiado alta, que el odo humano promedio no lo puede
detectar.
Aunque aparentemente la exposicin a ultrasonido no
provoca daos a la salud, la radiacin auditiva con una
frecuencia mayor a 10 khz puede resultar en un sndrome
compuesto de nusea, cefalea, tinitus, dolor, mareo y fatiga. Es tambin posible la prdida auditiva temporal.
La radiacin de ultrasonido de frecuencia baja tambin
puede causar ciertos efectos cuando la persona toca las
reas donde el ultrasonido est siendo procesado. La
exposicin a las fuentes potentes de ultrasonido puede
causar daos en el sistema nervioso perifrico y en las
estructuras vasculares en los puntos de contacto.
Telfonos celulares
Debido a las altas frecuencias usadas en los telfonos
celulares, estos aparatos pueden interferir con equipos
mdicos elctricos. Los estudios han demostrado que
los telfonos celulares crean niveles de interferencia
electromagntica suficientes para interferir a una distancia de 2 metros. En estos 2 metros de distancia est
incluido el espesor de las paredes, pisos y techos slidos de concreto, as como el interior de un cuarto.
Teniendo esto en cuenta, las instituciones de prestacin de servicios de salud deben tener definida una
poltica clara para el uso de celulares.
45
toda trabajadora debe advertir y notificar al empleador si cree estar embarazada a fin de que sus condiciones de trabajo se modifiquen. La notificacin de
embarazo no debe ser razn para excluir a la trabajadora de su trabajo. El empleador, en cambio, deber
adaptar, en ese caso, las condiciones de trabajo respecto a la exposicin ocupacional, de modo de asegurar que el embrin o feto est cubierto con el
mismo nivel de proteccin requerido para el pblico
en general.
Proteccin radiolgica
El principio bsico de la proteccin radiolgica es evitar toda exposicin innecesaria a la radiacin. Existen
tres estrategias fundamentales que seguir:
ninguna persona menor de 18 aos debe ser autorizada a trabajar en un rea controlada, a menos que sea
supervisada y solo con propsitos de capacitacin.
Tiempo. A menor tiempo de exposicin a la radiacin, menor ser la dosis. Por tanto, se recomienda
planear muy bien el trabajo para evitar una exposicin innecesaria.
Distancia. A mayor distancia de la fuente de radiacin, menor ser la dosis. La distancia es una medida de proteccin muy efectiva contra la exposicin a
la radiacin.
46
respecto al salario, cobertura de seguro, horas de trabajo, tiempo de vacaciones, das de asueto adicionales o beneficios para el retiro no deben ser concedidos o utilizados como sustitutos de la provisin de
apropiadas medidas de seguridad que aseguren el
cumplimiento requerido de los estndares correspondientes.
M O D U L O
(ESPAOL)
MAYOR INFORMACIN
http://www.icnirp.org/documents/emfgdlesp.pdf
Efectos de los Riesgos Ocupacionales en la Salud
Reproductiva
de
la
Mujer,
NIOSH.
h t t p : / / w w w. c d c . g o v / s p a n i s h / n i o s h / d o c s / 9 9 104sp.html
Notas Tcnicas de Prevencin (NTP) sobre diferentes
factores de riesgo: radiaciones ionizantes NTP 304.
http://www.mtas.es/insht/information/Ind_temntp.htm,
( P O R T U G U S )
COMISSO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR
(CNEM)
Portaria 37 - proposta de texto de criao da Norma
Regulamentadora N. 32 Segurana e Sade no
Trabalho em Estabelecimentos de Assistncia Sade.
http://www.mte.gov.br/Temas/SegSau/Conteudo/941.pdf
(I N GL S )
Basic Safety Standards for Protection against Ionizing
Radiation and for the Safety of Radiation Sources
(BSS), cosponsored by FAO, IAEA, ILO, NEA (OECD),
PAHO and
WHO.
Safety
Series
http://www.iaea.org/worldatom/
No.115,
(1996)
3.4.4 Electricidad
La electricidad puede causar la muerte o daos serios
si su uso es inadecuado. La institucin prestadora de
servicios de salud debe asegurar que usados correctamente, todos los equipos y las instalaciones elctricas
no representan un riesgo para la salud y la seguridad de
los trabajadores, pacientes y dems usuarios de sus instalaciones.
En general, un gerente o administrador de una institucin prestadora de servicios de salud debe asegurarse
que:
el equipo haya sido correctamente seleccionado para
el trabajo. Tenga en cuenta el ambiente, el diseo y
la capacidad;
el equipo haya sido instalado adecuadamente por
una persona calificada y de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Considere si la instalacin
elctrica puede sobrecargarse por la adicin de una
nueva mquina, consultando a un electricista;
el operador haya sido capacitado para el uso del
equipo, y que sabe que los equipos defectuosos,
obsoletos, redundantes, hechos o reparados en casa
no son aptos para el uso en un lugar de trabajo;
47
MAYOR INFORMACIN
(I N GL S )
NZECP11: 1993 New Zealand Electrical Code of
Practice for Inspection and Testing of Low Voltage
Installations for Certification Purposes
NZECP12: 1993 New Zealand Electrical Code of
Practice for Electrical Installations -The safe use of
electricity in medical locations and associated areas
Estndares de los Estados Unidos
AS 2500: 1986 Guide to the safe use of electricity in
patient care
AS 3003: 1995 Electrical installations Patient treatment
areas of hospitals and medical and dental practices
AS 3551: 1988 Acceptance testing and in service testing of electro medical equipment
48
M O D U L O
El programa tambin debe enfocar la manera de asegurar que los trabajadores potencialmente expuestos a
sustancias qumicas cuenten con programas de educacin y entrenamiento. En ellos se incluirn la naturaleza de los riesgos y los medios de evaluacin y control
de la exposicin a productos qumicos, incluidos el
almacenamiento seguro y los planes de emergencia.
El transporte, almacenamiento y disposicin de los
residuos qumicos, y de los agentes teraputicos y de
diagnstico deben cumplir con las polticas que rigen
el manejo adecuado de residuos txicos.
insecticidas y rodenticidas
sustitucin: por una sustancia menos riesgosa o utilizando la misma en un proceso menos riesgoso. Por
ejemplo, utilizando un solvente menos inflamable.
medicamentos
mercurio inorgnico
jabones y detergentes
ltex
A continuacin se hace un breve resumen de las categoras ms comunes de los riesgos qumicos:
49
Los gases anestsicos pueden liberarse en reas de trabajo tales como las salas de ciruga, de recuperacin y
de parto.
Recomendaciones
Una adecuada ventilacin, sistemas de captura de gas
para la extraccin de residuos y gases exhalados en la
mscara de induccin y la revisin regular del equipo
de anestesia son componentes importantes de los programas para limitar la exposicin.
50
Los efectos ms peligrosos son la mutagenicidad (cncer) y la genotoxicidad (nios con malformaciones,
prdida fetal).
El m ayo r r ie sgo d e l a e xpos ic in oc up ac ion al a
l a s d r ogas c itotxi cas es d ur a nte s u pr e p a r a cin y administracin. Otr os aspectos del cui da d o de l p a c i e n t e , c o m o e l m a n e j o d e d e r r a m e s
y d e s ec h o s , ta m b i n p u e d e n ge n e r a r u n r i es g o
d e e x p o s i c i n o c u p a c i o n a l.
Actualmente no hay pruebas de tamizaje disponibles
para determinar la exposicin con certeza. Los empleadores tienen la responsabilidad de asegurarse de que
sus empleados son personas conscientes que aplican
los conocimientos actuales para el adecuado monitoreo
xido de etileno
Se usa en la industria de la salud como un agente esterilizante para aditamentos y equipos mdicos. Las
reas de los hospitales que usan agentes esterilizantes
incluyen las salas de ciruga, la central de suministros,
las unidades de dilisis renal, el departamento de terapia respiratoria y las reas con autoclaves. Su uso es
especialmente importante en la esterilizacin de tems
sensibles al calor y a la humedad que no pueden ser
esterilizados por medio de vapor, como por ejemplo,
algunos plsticos.
M O D U L O
Recomendaciones
Recomendaciones
Glutaraldehdo
Se usa como agente limpiador, desinfectante y esterilizante, fijador de tejidos biolgicos y como componente
en el revelador para procesar pelculas de rayos X.
El contacto de la piel con soluciones, aerosoles y vapores de glutaraldehdo, puede causar irritacin de los ojos
y tambin dermatitis de contacto irritante o alrgico. La
inhalacin de vapores y aerosoles puede causar irritacin de la nariz, garganta y pulmones, dolor de cabeza y
nuseas. La sensibilizacin respiratoria puede ocasionar
rinitis y reacciones alrgicas similares al asma.
Recomendaciones
Formaldehdo
Es un esterilizante y preservador de tejidos utilizado en
las unidades de dilisis, departamentos de patologa,
centrales de suministro y en los grandes laboratorios de
anatoma.
El gas del formaldehdo es un irritante para los ojos y
el tracto respiratorio. Como lquido en una solucin,
puede causar irritacin primaria y dermatitis de sensibilidad. La exposicin al formaldehdo tambin se ha
relacionado con asma ocupacional en el entorno hospitalario y en otros ambientes de trabajo.
La Agencia de Proteccin del Medio Ambiente
d e E s t a d o s U n i d o s h a c l a s i f i c a d o a l f o r ma l d e hdo como un probable car cingeno humano;
cu ya u tilizacin neces ita ser contr o l a d a a f i n
d e m a n t e n e r l o s n i v e l e s d e e xp os i c i n l o m s
bajo posible.
51
Recomendaciones
El enfoque debe orientarse hacia el control de las sustancias qumicas en su fuente mediante la contencin,
pero tambin se debe proveer de ventilacin para que
acte como segunda lnea de defensa. Si es tcnicamente posible, las sustancias qumicas usadas debern
sustituirse por alternativas ms seguras.
Siempre se evitar el contacto con la piel y se utilizar
ropa de trabajo protectora y adecuada cuando se realizan los procesos de rutina y limpieza en las unidades
de procesamiento y la mezcla manual de productos
qumicos.
52
Recomendaciones
La reaccin inicial debe ser el aislamiento inmediato del rea y la realizacin de un procedimiento de
limpieza.
Como con cualquier otra sustancia peligrosa utilizada en el lugar de trabajo, debe haber un procedimiento definido para el manejo de los derrames y la
limpieza de superficies contaminadas.
Cualquier persona que participe en esta limpieza
debe usar un equipo de proteccin personal adecuado que incluya ropa protectora y guantes.
La limpieza en casos de un derrame mayor o de gran
contaminacin de mercurio (por ejemplo, el mercurio extrado de manmetros) solo debe estar a cargo
de personas adiestradas para ello.
El suelo y las superficies de trabajo en las reas en
las que se manejan aparatos que contengan mercurio
deben ser impermeables.
Es importante controlar la disposicin de desechos
de mercurio en aquellos centros que cuentan con
servicio de odontologa.
La exposicin aguda al vapor del mercurio puede provocar nuseas, escalofros, malestar, dolores en el
trax, dificultades para respirar, tos, inflamacin de la
mucosa bucal y de las encas, salivacin y diarrea. La
inhalacin aguda de gran cantidad puede provocar la
irritacin respiratoria severa y dao renal. La exposicin crnica puede dar lugar a fatiga, anorexia y perturbaciones gastrointestinales.
M O D U L O
Recomendaciones
Chemical Safety:
http://osha.gov/dts/osta/otm/otm_vi/otm_vi_2.html
http://www.cwru.edu/finadmin/does/web/Forms/PDFdocs/C
hemMan.PDF
City of Albuquerque Pollution Prevention. Free Educational
Materials.
Biomedical Laboratories Code of Practice.
http://www.cabq.gov/p2/index2.html
Dental Waste Guidelines. http://www.cabq.gov/p2/Dental
%20grant/dental_booklet.pdf
Chemical Safety Manual, Case Western Reserve
University,1998 http://www.cwru.edu/finadmin/does/web/
Forms/PDFdocs/ChemMan.PDF
Chemical Safety, CDC, 2001 http://www.cdc.gov/od/ohs/
manual/mannav.htm
MAYOR INFORMACIN
(ESPAOL)
noxidalr.html
http://www.cdc.gov/niosh/hc29.html
Forms/PDFdocs/Methylene.pdf
insht/information/Ind_temntp.htm,
Written Formaldehyde Program, Case Western Reserve
Efectos de los Riesgos Ocupacionales en la Salud
Forms/PDFdocs/Formaldehyde.pdf
nish/niosh/docs/99-104sp.html
Written Benzene Program, Case Western Reserve University,
Anestsicos en Odontologa: http://www.siafa.com.ar/notas/
1999 http://www.cwru.edu/finadmin/does/web/Forms/
nota69/control.htm
PDFdocs/Benzene.pdf
Alergia al Ltex:
docs/97-135sp.html
http://www.h2e-online.org/pubs/eo.pdf
http://www.cdc.gov/spanish/niosh/fact-sheets/fact-sheet705006.html
(ING LS)
Etheylene Oxide Sterilizers In Health Care Facilities:
Cytotoxic Drugs: http://www.cdc.gov/niosh/pdfs/88-119p.pdf
53
http://www.cdc.gov/niosh/89115_52.html?
Latex Allergy, NIOSH, 1997 http://www.cdc.gov/
niosh/latexfs.html
Latex Allergy, HCHSA, Canada, 2003
http://www.hchsa.on.ca/products/ffacts_e/lap_139.pdf
Preventing Allergic Reactions to Natural Rubber Latex in the
Workplace, NIOSH, 1997 http://www.cdc.gov/niosh/latexalt.html
Fast Facts Preventing and reducing latex allergies. March
1999. HCHSA of Ontario. Tel (416)250-7444.
http://www.hchsa.on.ca
Health Care without Harm Publications: contact Jolie
Patterson at jpatterson@hcwh.org to receive free brochures
GEN-06 Green Birthdays
MER-02 Protecting by degrees: What Hospitals Can Do to
Reduce Mercury Pollution
( P O R T U GU S )
Portaria 37 - proposta de texto de criao da Norma
Regulamentadora N. 32 Segurana e Sade no Trabalho
em Estabelecimentos de Assistncia Sade.
http://www.mte.gov.br/Temas/SegSau/Conteudo/941.pdf
Patologia do Trabalho 2 edio . Ren Mendes. Atheneu.
2003.
MAYOR INFORMACIN
(I N GL S )
http://www.cwru.edu/finadmin/does/web/ChemSafety/Chem
Manual/ChemMan.PDF
http://www.who.int/csr/resources/publications/biosafety/en/
3.6 SEGURIDAD
DE LOS LABORATORIOS
Labbiosafety.pdf
http://www.hchsa.on.ca/products/resrcdoc/rlabe314.pdf
General Laboratory Health and Safety, CDC, 2001
54
http://www.cdc.gov/od/ohs/manual/mannav.htm
M O D U L O
muchos episodios acumulativos de posturas, movimientos, pesos y fuerzas inadecuadas en la espalda, que causan desgaste y rompimientos a travs del tiempo.
D. Evaluar las medidas de control para ver si funcionan. Colocar cuando corresponda en prrafo:
- El momento de la identificacin de los riesgos
permite establecer el estado de identificacin de
los mismos, ste es el momento ideal para disear cmo se evaluar el impacto de las acciones
que se tomen para minimizar los efectos de los
riesgos detectados.
- La evaluacin y los mtodos que pueden ser utilizados no se trata en detalle en este documento.
55
56
M O D U L O
MAYOR INFORMACIN
(ESPAOL)
Biblioteca Virtual de Ergonoma en Espaol, 2003
http://www.ergonomia.cl/bv.html
(IN GLS)
Nueva Zelandia OSH Publicaciones
Approved Code of Practice for the Safe Use of Visual Display
Units
Occupational Overuse Syndrome -Guidelines for Prevention
and Management
la educacin, capacitacin y desarrollo de habilidades del personal: desde la induccin del trabajador
se le brindarn conocimientos sobre tcnicas de
seguras de trabajo, acerca de las causas y sntomas
tempranos del SSUO y de como obtener ayuda para
resolver el problema.
57
2002 http://www.cwru.edu/finadmin/does/web/Forms/
PDFdocs/PhysSafety.pdf
Of fice Safety, CDC, 2001
http://www.cdc.gov/od/ohs/manual/mannav.htm
58
aseguramiento de todas las zonas de acceso y de trabajo (incluidos los baos y cocinas), de tal forma que se
mantengan libres de equipos y muebles innecesarios;
asegurarse de que hay iluminacin suficiente en los
corredores y las escaleras, de manera que siempre se
mantengan bien iluminados;
aseguramiento de las tomas de energa en todas las
reas: Por ejemplo, equipos de pacientes, computadoras, etc., y en vas de acceso;
provisin y uso de butacas y escaleras apropiadas y
seguras para las reas altas de almacenamiento; y
provisin y uso de calzado apropiado en las reas de
trabajo.
Los empleadores deben asegurarse que todos los vehculos reciban mantenimiento en forma regular y tengan
una garanta permanente de buen funcionamiento para
ser conducidos con seguridad. As, todos los aditamentos internos, tales como aquellos usados para contener
sillas de ruedas, camillas, botellas con gases etc., deben
revisarse y mantenerse regularmente.
educacin del equipo para reconocer riesgos o peligros potenciales (por ejemplo, prevenir derrames de
caf o t, reduciendo los niveles de llenado de las
tazas) y documentar las medidas de control;
Dependiendo del tipo de manejo requerido, un empleador puede necesitar orientacin para proveer guas de
M O D U L O
MAYOR INFORMACIN
(IN GLS)
November 1996
Authority
59
60
a ) O r g a n iz a c io n e s e n m ay or r ie s g o
c) Vctima potencial (como en el caso del autor potencial, debe tomarse toda clase de precauciones para evitar cualquier rotulacin de la vctima)
Profesin (aunque todas las profesiones estn potencialmente en riesgo, algunas parecen presentar un riesgo especial); a saber:
M O D U L O
61
62
A. Identificacin
Para ayudar, la administracin debe proveer de informacin al personal a fin de incrementar su conciencia
sobre la violencia como un riesgo y para motivar el
reporte de todos los incidentes de comportamiento violento. Un sistema confidencial de reportes es muy
apropiado. Los trabajadores deben identificar situaciones en las que se puedan presentar comportamientos
violentos o agresivos por parte de pacientes, proveedores o clientes, como por ejemplo:
detalles de la vctima,
detalles del autor,
la relacin entre la vctima y el autor,
relato de cmo sucedi,
testigos,
consecuencias,
M O D U L O
B. Medidas de control
Para todos los trabajador es
Se deben tomar todas las medidas para controlar incidentes actuales o potenciales de violencia. Esto puede
significar el rediseo del ambiente de trabajo, o de los
sistemas administrativos, tales como:
promover el desarrollo de una cultura de organizacin centrada en el ser humano, de manera de favorecer un ambiente social agradable;
favorecer la circulacin de informacin entre los
funcionarios, las unidades de trabajo, los pacientes y
el pblico (reuniones de equipo; protocolos y cdigos de conducta que explican las responsabilidades
y los derechos del paciente, sus amigos y los miembros de la familia, etc.);
cambiar el sistema de trabajo para limitar la probabilidad de que se presente algn comportamiento violento: por ejemplo, mejorar los procedimientos de
manejo de dinero en efectivo o de medicamentos;
proveer guas claras sobre qu hacer en situaciones
de amenaza;
elaborar una lista que incluya al personal con experiencia y adecuadamente capacitado, incluidos los
fines de semana y los turnos nocturnos;
suministro de un sistema de comunicacin adecuado, como telfonos celulares y un sistema de reportes peridicos a la base; y
Las medidas tomadas en respuesta a los eventos violentos deben tener el objeto de reducir al mnimo la repercusin de la violencia del lugar de trabajo y asegurar
que tal violencia no se repetir en el futuro.
Estas deben incluir:
la implementacin de un plan de accin que facilite
63
http://www.prevencionintegral.com/Default.asp?http://www.p
revencionintegral.com/Novedades/mobbing/conclusiones.htm
( P O R T UG U S )
Direitos Humanos e Violncia: A Geografia do Crime e a
Violence at Work
Guidelines for the Safety of Pessoal from the Threat of
Armed Robbery
What Employees need to know about Violence at Work
ker.html
VIOLENCE: Occupational Hazards in Hospitals. DHHS
Consultores especializados
64
Polica
Sindicatos
Asociacin de Empleados
2002 http://www.cdc.gov/niosh/2002-101.html
Emotional Abuse in American Workplace http://www.mobbing-usa.com/index.html
MAYOR INFORMACIN
http://agency.osha.eu.int/publications/reports/104/en/stress.
PDF
(ESPAOL)
Canada
http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2002-101sp.html
M O D U L O
N.pdf
Raising awareness of Psychological Harassment at Work;
Protecting Workers's Health series no. 4 (2003)
www.who.int/oeh/OCHweb/OCHweb/OSHpages/OSHDocum
ents/WHOOSHDocuments/WHOOCHDocumentsHQDocs.ht
m#PWH
65
66
Desde el punto de vista jurdico los aspectos relacionados con el estrs y la fatiga del personal se deben manejar como cualquier otro riesgo presente en el lugar de
trabajo, y los gerentes o administradores estn obligados a tomar todas las medidas practicables para prevenir que ocurran daos a los trabajadores por la forma
como est organizado el trabajo dentro de la institucin
que presta servicios de salud. En algunas circunstancias, los efectos del estrs y la fatiga representan un
peligro muy significativo que puede inclusive conducir
M O D U L O
3 X problemas cardacos
2 X abuso de
sustancias
3 X dolores de
espalda
gran esfuerzo/
pequea recompensa
+
alta demanda/
bajo control
2Xa3X
lesiones
2Xa3X
infecciones
5 X ciertos tipos de
cncer
2 X a 3 X conflictos
2 X a 3 X problemas de
salud mental
Ejemplo: empleados bajo condiciones prolongadas de gran esfuerzo/pequea recompensa y alta
demanda/bajo control tienen 2 a 3 veces mayor probabilidad de contraer infecciones, en comparacin
con los empleados que no sufren estas condiciones.
Traducido del Ministerio de Servicios Pblicos y Gubernamentales de Canad, 2002
patrones de sueo precario y aislamiento social. El trabajo nocturno es particularmente fatigoso porque significa trabajar en las horas de reposo fisiolgico y dormir
durante el da, lo que resulta ser menos recuperador
que el sueo en horas de la noche.
L a fa tiga e s u n ries go oc up ac ion al pa r t i c u l a r p a r a l a s
personas que trabajan en tur nos.
Los servicios que solicitan continuamente al personal
que trabaje horas extras, o que est disponible o en llamada durante ms de 24 horas, o que trabaje turnos
intercambiados en la semana sin tiempo de recuperacin adecuada, estn utilizando las prcticas de trabajo que constituyen un riesgo de seguridad y salud ocupacional, por lo que necesitan reglamentarse.
MAYOR INFORMACIN
(ESPAOL)
El estrs en el trabajo, NIOSH http://www.cdc.gov/spanish/
niosh/docs/99-101sp.html
Notas Tcnicas de Prevencin (NTP) sobre diferentes factores de riesgo: carga mental en hospitales NTP 275
http://www.mtas.es/insht/information/Ind_temntp.htm,
67
(I N GL S )
Commitment and Care: The benefits of a healthy workplace
for nurses, their patients and the system. Canadian Health
Services Research Foundation. 2001.
http://www.chsrf.ca/docs/finalrpts/pscomcare_e.pdf
WHOOCHDocumentsHQDocs.htm#PW
Health and Safety Guidelines for Shiftwork and Extended
68
M O D U L O
3.10.5 Recomendaciones
a) Se recomienda atender la situacin con un enfoque
sistemtico para identificar los riesgos de estrs,
evaluar los daos significativos y determinar las
medidas de control eficaces. Las situaciones de trabajo varan en cada institucin de atencin de la
salud, e incluso dentro de una misma institucin,
por tanto, la naturaleza de los diferentes factores
estresantes vara consecuentemente.
b) Un sistema de notificacin confidencial de los signos y sntomas del estrs y fatiga, administrada por
USSO del establecimiento de salud, podr funcionar como:
base de datos sobre los factores de la organizacin que estn generando estrs innecesario en el
personal, a fin de orientar y evaluar las intervenciones; y
c) Debido a que una suma de factores estn habitualmente involucrados en la generacin del estrs, no
es fcil detectar si el trabajo de un empleado se ve
afectado por problemas personales. Por esto es
importante implementar un sistema que proporcione a los trabajadores la oportunidad de recibir
ayuda profesional para cualquier problema personal (el PAE).
69
MDULO
Condiciones generales
y seguridad
de los establecimientos
cuatro
MAYOR INFORMACIN
(ING LS)
Estndares de Nueva Zelandia
NZS 1187: 1969 Standard specification for clothes lockers
(amended 1976)
71
MAYOR INFORMACIN
Estndares
AS 1668: The use of mechanical ventilation and air conditioning in buildings
Part 2: 1991 Mechanical ventilation for acceptable indoor air
quality
NZS 4302: Code of practice for the control of hygiene in air
4.3 CONDICIONES
ATMOSFRICAS
Las condiciones atmosfricas confortables en el lugar
de trabajo son esenciales para la salud y el bienestar de
los trabajadores. En todo lugar de trabajo se deben brindar los medios para que, teniendo presentes los procesos y actividades que se llevan a cabo, se controlen
efectivamente las condiciones atmosfricas dentro de
unos parmetros de confort razonables.
48(4)190-195
72
MAYOR INFORMACIN
http://www.cdc.gov/niosh/hcwold5c.html
Estndares
http://www.cdc.gov/niosh/hcwold5c.html
AS 1668: The use of mechanical ventilation and air conditioAmerican Institute of Architects (1996-1997) "Guidelines for
ning in buildings
M O D U L O
MAYOR INFORMACIN
MAYOR INFORMACIN
Water Supplies Protection Regulation
Estndares
Ministry of Health: Drinking Water Standards for New
73
Zealand 1995
AS 3500: National plumbing and drainage code
AS 3500.1: 1992 Water supply
AS 3500.4: 1994 Hot water supply systems
Otras publicaciones
Safeguard Buyers' Guide to Workplace Safety and Health
Products and Services
4.6 SILLAS
Se deben proveer sillas o asientos cuando los trabajadores puedan realizar su trabajo sentados en forma
conveniente y prctica. Tambin se deben proveer
asientos para el uso de los trabajadores cuya labor se
realiza estando de pie, a fin de que tengan la oportunidad de descansar cuando esta se presente.
En el proceso de seleccin de asientos, se deben tomar
en cuenta principios ergonmicos para asegurar que se
consideren factores como la altura, el peso, el ajuste, la
estructura y la estabilidad del asiento, para la tarea o
situacin prevista.
4.7 INSTALACIONES
PARA HACER REPOSO
Se debe proveer un rea de reposo cuando siete o ms
personas estn trabajando en el mismo lugar, por ejemplo en un mismo servicio de hospitalizacin, de manera que cualquier persona indispuesta o cansada la
encuentre adecuada para reposar. Dicha rea debe estar
equipada con muebles como un sof o una cama, en los
que las personas indispuestas puedan reposar.
Esta rea debe estar en un lugar aislado, bien ventilado,
libre de distracciones como ruido, movimiento o procesos relacionados con olores o humos. Un cuarto de
primeros auxilios puede ser el ms adecuado para este
propsito.
En caso de que esta rea no est razonablemente disponible, se deben prever disposiciones alternas apropiadas, tales como enviar o llevar al trabajador de regreso
a su casa.
MAYOR INFORMACIN
Publicaciones de Nueva Zelandia OSH
Planning the Workplace
MAYOR INFORMACIN
Estndares
BS 3044: 1990 Guide to ergonomic principles in the design
and selection of office furniture
74
M O D U L O
4.9 ILUMINACIN
En el diseo de la iluminacin debe asegurarse la distribucin uniforme de la luz sobre el rea de trabajo
para ayudar a reducir la fatiga visual y contribuir a la
salud y seguridad de todas las personas en el sitio de
trabajo.
Se debe utilizar un estndar internacional para determinar si la iluminacin es suficiente en aquellos pases
donde no hay regulaciones disponibles. La medicin y
lectura de los valores de la iluminacin deben tomarse
durante el da y la noche para determinar la suficiencia
y el cumplimiento de la luz provista.
Los brigadistas de primeros auxilios deben estar conscientes de los riesgos asociados tales como la hepatitis
y el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), as
como de las precauciones necesarias para protegerse
cuando suministren el servicio. Tambin deben estar
familiarizados con los procedimientos seguros de limpieza de los fluidos corporales y las superficies contaminadas.
La iluminacin debe cubrir la totalidad del lugar de trabajo, incluida la ambientacin de los cuartos, pasillos,
escaleras, rampas, escalerillas, y entradas colectivas,
que encendern automticamente cuando las personas
pasen o las usen. Esas personas pueden no ser empleados, sino cualquier otra persona de la vecindad.
Si los riesgos en el lugar de trabajo requieren instalaciones de lavado tales como duchas, aditamentos para
mangueras o fuentes para el lavado de los ojos, habr
que colocarlas en lugares permanentemente accesibles
y cerca del riesgo potencial.
Para el trabajo de precisin o donde se usen procedimientos o equipos especiales, tales como en ciruga u
odontologa, se requerirn bombillas de luz ms potentes que las del resto de las instalaciones generales del
lugar de trabajo. La luz focalizada puede cumplir este
requerimiento.
MAYOR INFORMACIN
Todas las salidas, no solo las normales, deben estar iluminadas o ser capaces de encenderse, y de ser necesario, se proveern luces de emergencia adecuadas.
Las reas abiertas deben estar iluminadas satisfactoriamente para el trabajo y para el acceso durante las horas
de oscuridad para proveer seguridad y proteccin. Los
lugares en los linderos externos de uso ocasional para
el trabajo no necesitan estar iluminados constantemente, pero deben ser capaces de encenderse cuando el trabajo est en curso.
La frase "capaz de encenderse" significa que un interruptor elctrico debe ubicarse de manera que la luz
est disponible en forma conveniente e inmediata, y
que tales interruptores sean identificables.
Para decidir cul es el tipo de iluminacin adecuada,
se debe tener en cuenta la cantidad de luz a proveer, la
luminosidad, el color de la pared, la distribucin y el
brillo en los alrededores. Los acabados de las paredes
75
de colores pueden utilizarse para mejorar la luminosidad, o los colores oscuros para reducir la reflexin.
MAYOR INFORMACIN
Units
MAYOR INFORMACIN
Estndares
New Zealand OSH health and safety inspectors
AS 2383.1: 1991 Electrical equipment for explosive atmospheres (amended 1992, 1993)
fittings
NZS 6703: 1984 Code of practice for interior lighting design
Como es usual en las instituciones que prestan servicios de salud, se requiere un comedor u otro lugar acogedor para comer cuando el personal consume sus
comidas en el lugar de trabajo. Tal comedor o lugar no
se requiere cuando los trabajadores pueden tomar sus
comidas convenientemente en sus propias casas.
Cualquier comedor o lugar que se provea para comer
debe ubicarse aparte para ese fin, amueblarse con
mesas, sillas y medios adecuados para hervir agua.
M O D U L O
Los comedores deben estar bien ventilados y equipados con un lavamanos que tenga agua corriente caliente y fra. Sera deseable que se provea un refrigerador.
Todas las instalaciones que se provean deben estar adecuadamente mantenidas y limpias y no se deben usar
para almacenar materiales o bienes.
Se debe proveer un medio para calentar los alimentos,
especialmente cuando haya horarios extendidos de trabajo, especialmente para el trabajo por turnos. Se
requieren alacenas para comestibles y vajillas que los
protejan del polvo y las plagas. Tambin se necesita un
bote de basura o caneca con una tapa.
El empleador debe asegurarse que ninguna comida se
consuma en lugares afectados por materiales, procesos
o contaminantes nocivos.
Es necesario el aislamiento de cualquier cuarto que
contenga instalaciones sanitarias, como baos, duchas
y zonas de aseo.
MAYOR INFORMACIN
Food Hygiene Regulations
MAYOR INFORMACIN
Estndares
Todos los cuartos de trabajo, incluidas las reas de trabajo parcialmente abiertas a la atmsfera donde la ventilacin se puede controlar, deben estar ventilados por
medios naturales o mecnicos que provean un suministro constante y suficiente de aire fresco para los trabajadores.
El suministro de aire fresco y la remocin de contaminacin peligrosa o desagradable del espacio areo son
los dos objetivos de la ventilacin general del lugar de
trabajo. La habilidad para controlar realmente la ventilacin general es de gran importancia cuando se mane-
77
Otras publicaciones
Los aspectos relacionados con contaminantes especficos, incluidos los parmetros para la ventilacin como
medio de control, se encuentran en varias legislaciones. Estn incluidos el asbesto, el pulimento abrasivo,
la pintura con aerosol, el electroplateado y los procesos
regulados de plomo.
MAYOR INFORMACIN
Asbestos Regulations
Noxious Substances Regulations
Estndares
AS 1668: The use of mechanical ventilation and air conditioning in buildings
78
En el proceso de decisin del mtodo de control apropiado, es muy importante tener presente la relativa
toxicidad del contaminante, as como otras caractersticas tales como la inflamabilidad y la corrosin.
Con relacin al control de riesgos, cuando la eliminacin de los contaminantes o el aislamiento de las personas de la contaminacin no resulte prctico, habr
que minimizar el riesgo. La minimizacin requiere lo
siguiente:
monitoreo de la exposicin de los trabajadores al
riesgo;
M O D U L O
MAYOR INFORMACIN
Estndares
NZS 2038: 1966 Stainless steel urinals and flushing apparatus
Nueva Zelandia OSH Publicaciones
Planning the Workplace
NZS 3331: 1972 Specification for quality of vitreous china
sanitary appliances
79
NZS 4121: 1985 Code of practice for design for access and
use of buildings and facilities by disabled persons
NZS 4616: 1990 Washbasins
4.17 INSTALACIONES
PARA EL ASEO PERSONAL
80
MAYOR INFORMACIN
Zealand Estndares
AS 3588: 1989 Shower bases and shower modules
NZS 2038: 1966 Stainless steel urinals and flushing apparatus
NZS 3331: 1972 Specification for quality of vitreous china
sanitary appliances
NZS 4121: 1985 Code of practice for design for access and
M O D U L O
MAYOR INFORMACIN
Estndares
4.19 PRECAUCIONES
CONTRA INCENDIOS
81
Los refrigeradores, enfriadores, garitas y dems espacios confinados similares, deben tener dispositivos
accesibles para conseguir entrar y, sobre todo, para
poder salir.
Cuando sea necesario, los pasos, escaleras y rampas
debern estar provistos de pasamanos y los medios
necesarios para evitar deslizamientos o resbalones. Se
colocarn rejas o barreras y se cubrirn y sealarn adecuadamente todas las aberturas en el piso o los pozos.
En los pisos de los entrepisos tambin es necesario
colocar rejas, barandas medianas y tablas de pie.
Las puertas, escotillas y aperturas utilizadas en el lugar
de trabajo para levantar o bajar bienes o materiales
debern tener barandas y manijas seguras.
Los stanos con una superficie mayor de 100m2
requieren por lo menos dos medios seguros de acceso,
a gran distancia uno de otro.
Las luces del techo y las ventanas bajas de los edificios
con varios pisos deben acondicionarse con materiales a
prueba de destruccin o con guardas para prevenir que
se caigan.
Cuando existe la posibilidad de que una persona entre
o irrumpa inadvertidamente, se deben colocar barreras
de vidrio. Las barreras de vidrio deben estar debidamente sealadas o marcadas para su fcil identificacin y alerta, y todas las puertas deben estar debidamente identificadas.
82
MAYOR INFORMACIN
riesgos ionizantes;
Estndares
riesgos de maquinaria;
riesgos de trfico.
NZS 4121: 1985 Code of practice for design for access and
use of buildings and facilities by disabled persons
M O D U L O
Las personas menores de 16 aos de edad pueden visitar las instalaciones de las entidades que prestan servicios de salud bajo la directa supervisin de un adulto o
en un tour guiado, previa autorizacin de la persona
responsable de la operacin.
b) Trabajo nocturno
El empleador deber tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que ninguna persona menor de 16
aos de edad, trabaje entre las 10 de la noche y las 6 de
la maana, salvo que las condiciones del empleo hayan
sido acordadas con la aprobacin de un cdigo de prctica relacionado con ese tipo de trabajo o descripcin
(C79: Convencin sobre Trabajo Nocturno de Menores
(Ocupaciones no industriales) OIT, 1946).
MAYOR INFORMACIN
Estndares
NZS 4121: Disabled persons, for access to buildings
NZS 5807: Code of practice for industrial identification by
colour, wording or other coding
NZS 5807C Poster
NZS 5842: Water safety signs
NZS/AS 1319: Safety signs for the occupational environment
Nueva Zelandia OSH Publicaciones
Safe Stacking and Storage - Guidelines for
Safety at Work - What Every Employee Should Know
83
cadas o deslizamientos; o
riesgos elctricos.
Los trabajadores estarn debidamente capacitados en el
uso y mantenimiento de cualquier aditamento, equipo
de proteccin o ropa protectora que deban usar.
Las inspecciones regulares y el mantenimiento o reposicin de ropa o equipo defectuoso son necesarios, y el
adecuado almacenamiento ayudar a asegurar la higiene y accesibilidad permanente. La ropa protectora y el
equipo de proteccin de naturaleza personal, tales
como protectores auditivos o calzado, se suministrarn
en forma individual.
MAYOR INFORMACIN
Estndares
AS 2865: 1995 Safe working in a confined space
AS/NZS 1715: 1994 Selection, use and maintenance of respiratory protective devices
AS/NZS 1716: 1994 Respiratory protective devices
AS/NZS 1337: 1992 Eye protectors for industrial applications
NZS 2264: 1970 and 5806: 1980 Specifications for industrial
safety helmets
NZS 5845: 1989 Specifications for industrial safety footwear
NZS 5811: 1981 Industrial safety belts and harnesses
NZS 5812: 1982 Industrial protective gloves
84
Los supervisores deben asegurarse de que los trabajadores usan la ropa protectora y el equipo de proteccin
personal provisto tan frecuentemente como lo exijan
las circunstancias para las cuales fueron provistos.
M O D U L O
4.24 RESPONSABILIDADES
DE LOS DISEADORES,
FABRICANTES,
PROVEEDORES Y
VENDEDORES DE EQUIPOS
DE ATENCIN DE LA SALUD
Es necesario que los diseadores de equipos tomen
todas las medidas necesarias para asegurar que el equipo que se ha diseado, se utilice exclusivamente en un
lugar de trabajo a fin de que no sea una fuente de dao
para las personas durante su fabricacin, uso y mantenimiento. En el proceso de diseo se deben aplicar los
principios ergonmicos requeridos para la ubicacin
de controles de energa.
Cuando se ordene la fabricacin de un equipo, el vendedor deber recibir toda la informacin necesaria
sobre el uso que se le ha de dar a fin de determinar su
diseo y su instalacin y cmo se lo ha de usar, ajustar,
mantener, reparar, desmantelar y dems.
Los fabricantes deben asegurarse que los equipos cuyo
diseo fue aprobado y posteriormente fabricados, se
utilicen para cumplir con el propsito para el cual fueron diseados, y que su instalacin, uso, ajuste, mantenimiento, reparacin, limpieza y desmantelamiento no
causen dao a ninguna persona.
Los fabricantes, proveedores y vendedores de equipos
y maquinaria deben entregar a todo comprador o contratista informacin clara y entendible sobre el uso
para el cual fue diseado, fabricado y probado, as
como informacin sobre su correcta instalacin, uso,
ajuste, mantenimiento, desmantelamiento, reparacin
y cualquier otro aspecto relevante.
MAYOR INFORMACIN
( P O R T U GU S )
Manual de Lavanderia Hospitalar, 1986, 1 Edio, Secretaria
Nacional de Aes Bsicas de Sade, Diviso de Organizao
de Servios de Sade, Ministrio da Sade
http://www.cvs.saude.sp.gov.br/zip/96mlavan.zip
4.25 RESPONSABILIDADES
DE LOS DISEADORES,
FABRICANTES,
PROVEEDORES Y
COMPRADORES DE ROPA
Y EQUIPOS DE
PROTECCIN PERSONAL
Se requiere que los diseadores de ropa y equipos de
proteccin tomen todas las medidas necesarias para
asegurar que su diseo haya incorporado principios
ergonmicos y que, una vez fabricados, sean adecuadamente utilizados para el propsito que fueron diseados, de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
Esto brindar una adecuada proteccin contra los
daos de los cuales se pretende proteger al trabajador
de la salud.
El fabricante debe recibir informacin completa sobre
la instalacin, uso, ajuste, limpieza, mantenimiento,
reparacin y desmantelamiento de la ropa o el equipo
de proteccin, de acuerdo con las instrucciones del
diseador.
Se requiere que los fabricantes aseguren que cada proveedor y vendedor de ropa y equipos de proteccin,
reciba suficiente informacin, clara y entendible en lo
que se refiere al uso para el cual dicha ropa o equipo
fue diseado, as como, los detalles respecto a su instalacin, uso, ajuste, limpieza, mantenimiento, reparacin y desmantelamiento y cualquier otro aspecto relevante.
(ING LS)
Nueva Zelandia OSH Publicaciones
OSH Handbook for health and safety inspectors
Construction Safety: Medical facility Renovation. Garvey
DJ et al. Professional Safety. PP 20-24. June 2001. American
Society of Safety Engineers.
85
86
MAYOR INFORMACIN
Nueva Zelandia OSH Publicacin
OSH Handbook for health and safety inspectors
HERRAMIENTAS
Herramientas para
los programas
de salud y seguridad
de los trabajadores
La her ramienta nmer o 7 es una lista de verificacin para la evaluacin del nivel de operacin de un
CSSO, que puede ayudar a la toma de decisiones
para fortalecer al Comit.
La herramienta nmer o 8 (Lista de verificacin de
procedimientos administrativos de un CSSO actuante) puede ayudar a los gerentes o administradores a
evaluar si el CSSO ha recibido suficiente apoyo para
lograr alcanzar un nivel adecuado de desempeo.
La her ramienta nmer o 9 presenta una lista de verificacin de las instancias relacionadas con SSO que
por ventura ya existan en el establecimiento de
HERR AMIENTAS
89
HERRAMIENTA 1
Poltica institucional de salud y seguridad ocupacional
Traducido y adaptado con la autorizacin del prof. George Declos, University of Texas School of Public Health
A)
B)
90
C)
D)
E)
F)
G)
H)
HERR AMIENTAS
F e c h a s de e x a m e n:
Comit Mdico Ejec. 31/05/89
Comit Mdico Ejec. 11/13/90
Comit Mdico Ejec. 12/05/90
Comit de Administracin de Riesgos 04/19/94
Consejo Ejecutivo 01/07/98
1.80 Las evaluaciones de salud peridicas son conducidas por la Unidad de Salud Ocupacional para promover el bienestar y hbitos de vida saludables.
91
HERRAMIENTA 2
C161 Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985
Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo (Nota: Fecha de entrada en vigor: 17/02/1988.)
Lugar: Ginebra
Fecha de adopcin: 25/06/1985
La Conferencia General
Internacional del Trabajo:
de
la
Organizacin
a) la expresin s e r vicios de salud en el trabajo designa unos servicios investidos de funciones esencialmente preventivas y encargados de asesorar al empleador, a
los trabajadores y a sus representantes en la empresa
acerca de:
i) los requisitos necesarios para establecer y conservar
un medio ambiente de trabajo seguro y sano que
favorezca una salud fsica y mental ptima en relacin con el trabajo;
ii) la adaptacin del trabajo a las capacidades de los trabajadores, habida cuenta de su estado de salud fsica y mental;
b) la expresin representantes de los trabajadores en la
empresa designa a las personas reconocidas como
tales en virtud de la legislacin o de la prctica
nacionales.
Ar tculo 2
A la luz de las condiciones y la prctica nacionales y
en consulta con las organizaciones de empleadores y
de trabajadores ms representativas, cuando existan,
todo Miembro deber formular, aplicar y reexaminar
peridicamente una poltica nacional coherente sobre
servicios de salud en el trabajo.
92
Ar tculo 3
1. Todo Miembro se compromete a establecer progresivamente servicios de salud en el trabajo para todos
los trabajadores, incluidos los del sector pblico y
los miembros de las cooperativas de produccin, en
todas las ramas de actividad econmica y en todas
las empresas. Las disposiciones adoptadas deberan
ser adecuadas y apropiadas a los riesgos especficos
que prevalecen en las empresas.
Ar tculo 1
A los efectos del presente Convenio:
2. Cuando no puedan establecerse inmediatamente servicios de salud en el trabajo para todas las empresas,
todo Miembro interesado deber elaborar planes
HERR AMIENTAS
para el establecimiento de tales servicios, en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores ms representativas, cuando existan.
3. Todo Miembro interesado deber indicar, en la primera memoria sobre la aplicacin del Convenio que
someta en virtud del artculo 22 de la Constitucin
de la Organizacin Internacional del Trabajo, los planes que ha elaborado de conformidad con el prrafo
2 del presente artculo, y exponer en memorias ulteriores todo progreso realizado en su aplicacin.
Ar tculo 4
g) fomento de la adaptacin del trabajo a los trabajadores;
La autoridad competente deber consultar a las organizaciones de empleadores y de trabajadores ms representativas, cuando existan, acerca de las medidas que
es preciso adoptar para dar efecto a las disposiciones
del presente Convenio.
P a r t e I I. F u n ci on es
Ar tculo 5
Sin perjuicio de la responsabilidad de cada empleador
respecto de la salud y la seguridad de los trabajadores
a quienes emplea y habida cuenta de la necesidad de
que los trabajadores participen en materia de salud y
seguridad en el trabajo, los servicios de salud en el trabajo debern asegurar las funciones siguientes que sean
adecuadas y apropiadas a los riesgos de la empresa
para la salud en el trabajo:
a) identificacin y evaluacin de los riesgos que puedan afectar a la salud en el lugar de trabajo;
b) vigilancia de los factores del medio ambiente de trabajo y de las prcticas de trabajo que puedan afectar
a la salud de los trabajadores, incluidos las instalaciones sanitarias, comedores y alojamientos, cuando
estas facilidades sean proporcionadas por el empleador;
P a r t e I I I . O r gan iz ac in
Ar tculo 6
Para el establecimiento de servicios de salud en el trabajo debern adoptarse disposiciones:
a) por va legislativa;
b) por convenios colectivos u otros acuerdos entre los
empleadores y los trabajadores interesados; o
c) de cualquier otra manera que acuerde la autoridad
competente, previa consulta con las organizaciones
representativas de empleadores y de trabajadores
interesados.
Ar tculo 7
c) asesoramiento sobre la planificacin y la organizacin del trabajo, incluido el diseo de los lugares de
trabajo, sobre la seleccin, el mantenimiento y el
estado de la maquinaria y de los equipos y sobre las
substancias utilizadas en el trabajo;
1. Los servicios de salud en el trabajo pueden organizarse, segn los casos, como servicios para una sola
empresa o como servicios comunes a varias empresas.
2. De conformidad con las condiciones y la prctica
93
La autoridad competente deber determinar las calificaciones que se exijan del personal que haya de prestar
servicios de salud en el trabajo, segn la ndole de las
funciones que deba desempear y de conformidad con
la legislacin y la prctica nacionales.
Ar tculo 12
La vigilancia de la salud de los trabajadores en relacin
con el trabajo no deber significar para ellos ninguna
prdida de ingresos, deber ser gratuita y, en la medida
de lo posible, realizarse durante las horas de trabajo.
Ar tculo 13
Todos los trabajadores debern ser informados de los
riesgos para la salud que entraa su trabajo.
Ar tculo 14
94
P a r te V. Disposiciones Generales
Ar tculo 16
Ar tculo 10
El personal que preste servicios de salud en el trabajo
deber gozar de plena independencia profesional, tanto
respecto del empleador como de los trabajadores y de
sus representantes, cuando existan, en relacin con las
Una vez establecidos los servicios de salud en el trabajo, la legislacin nacional deber designar la autoridad
o autoridades encargadas de supervisar su funcionamiento y de asesorarlos.
HERR AMIENTAS
Ar tculo 17
Las ratificaciones formales del presente Convenio
sern comunicadas, para su registro, al Director
General de la Oficina Internacional del Trabajo.
Ar tculo 18
1. Este Convenio obligar nicamente a aquellos
Miembros de la Organizacin Internacional del
Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el
Director General.
2. Entrar en vigor doce meses despus de la fecha en
que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido
registradas por el Director General.
3. Desde dicho momento, este Convenio entrar en
vigor, para cada Miembro, doce meses despus de la
fecha en que haya sido registrada su ratificacin.
Ar tculo 19
1. Todo Miembro que haya ratificado este Convenio
podr denunciarlo a la expiracin de un perodo de
diez aos, a partir de la fecha en que se haya puesto
inicialmente en vigor, mediante un acta comunicada, para su registro, al Director General de la Oficina
Internacional del Trabajo. La denuncia no surtir
efecto hasta un ao despus de la fecha en que se
haya registrado.
2. Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y
que, en el plazo de un ao despus de la expiracin
del perodo de diez aos mencionado en el prrafo
precedente, no haga uso del derecho de denuncia
previsto en este artculo quedar obligado durante
un nuevo perodo de diez aos, y en lo sucesivo
podr denunciar este Convenio a la expiracin de
cada perodo de diez aos, en las condiciones previstas en este artculo.
Ar tculo 20
1. El Director General de la Oficina Internacional del
Trabajo notificar a todos los Miembros de la
Organizacin Internacional del Trabajo el registro de
cuantas ratificaciones, declaraciones y denuncias le
comuniquen los Miembros de la Organizacin.
2. Al notificar a los Miembros de la Organizacin el
HERRAMIENTA 3
R171 Recomendacin sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985
Descripcion:(Recomendacin)
Lugar:Ginebra
Fecha de adopcion:26:06:1985
La Conferencia General
Internacional del Trabajo:
de
la
Organizacin
Despus de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas a los servicios de salud en el trabajo,
cuestin que constituye el cuarto punto del orden del
da de la reunin, y
Despus de haber decidido que dichas proposiciones
revistan la forma de una recomendacin que complete
el Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo,
1985,
adopta, con fecha veintisis de junio de mil novecientos ochenta y cinco, la presente Recomendacin, que
podr ser citada como la Recomendacin sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985:
I I . F u n c io n e s
3. La funcin de los servicios de salud en el trabajo
debera ser esencialmente preventiva.
4. Los servicios de salud en el trabajo deberan establecer un programa de actividades adaptado a la empresa o a las empresas a las que sirven, principalmente
en funcin de los riesgos profesionales que se presentan en los lugares de trabajo y de los problemas
especficos que se plantean en las respectivas ramas
HERR AMIENTAS
de actividad econmica.
A. Vigilancia del Medio Ambiente de Trabajo
5.
1) La vigilancia del medio ambiente de trabajo debera
comprender:
a) la identificacin y evaluacin de los factores del
medio ambiente de trabajo que puedan afectar a la
salud de los trabajadores;
b) la evaluacin de las condiciones de higiene de trabajo y de los factores de la organizacin del trabajo que
puedan engendrar riesgos para la salud de los trabajadores;
c) la evaluacin de los medios de proteccin colectiva
e individual;
d) la evaluacin, cuando sea apropiado, de la exposicin de los trabajadores a los agentes nocivos,
mediante mtodos de control vlidos y generalmente aceptados;
e) la verificacin de los sistemas de control destinados
a eliminar o reducir la exposicin.
2) Dicha vigilancia debera llevarse a cabo en relacin
con los dems servicios tcnicos de la empresa y con
la cooperacin de los trabajadores interesados y de
sus representantes en la empresa o del comit de
seguridad e higiene, cuando existan.
6.
1) De conformidad con la legislacin y la prctica
nacionales, los datos resultantes de la vigilancia del
lugar de trabajo deberan consignarse en forma apropiada y mantenerse a disposicin del empleador, de
los trabajadores y de sus representantes en la empresa o del comit de seguridad e higiene, cuando existan.
2) Tales datos deberan utilizarse respetando su carcter confidencial, y solamente para orientar y dar asesoramiento acerca de las medidas destinadas a mejorar el medio ambiente de trabajo y la salud y seguridad de los trabajadores.
3) La autoridad competente debera tener acceso a estos
97
98
HERR AMIENTAS
salud si la informacin contenida en ellos tiene relacin con el cumplimiento de sus funciones. Cuando
los expedientes contengan informacin personal de
carcter mdico confidencial, este acceso debe limitarse al personal mdico.
3) Los datos personales relativos a la evaluacin del
estado de salud solo deberan comunicarse a terceros previo consentimiento del trabajador, debidamente informado.
15. La legislacin nacional, la autoridad competente o
la prctica nacional basada en pautas de tica reconocidas deberan prescribir las condiciones y el
perodo de conservacin de los expedientes personales de salud, las condiciones relativas a la transmisin y comunicacin de tales expedientes, y las
medidas necesarias para preservar su carcter confidencial, en particular cuando las informaciones que
contienen se hallen registradas en una computadora.
16.
1) Al trmino de un examen mdico prescrito para
determinar la aptitud de un trabajador para un puesto de trabajo que entraa exposicin a un riesgo
determinado, el mdico que lo haya realizado debera comunicar sus conclusiones por escrito al trabajador y al empleador.
dicha notificacin.
C . I n f o r m a c i n , E d u c a c i n , F o r m a c i n,
A s es or am i e n to
19. Los servicios de salud en el trabajo deberan participar en la elaboracin y aplicacin de programas de
informacin y de educacin y de formacin, destinados al personal de la empresa, sobre cuestiones de
salud e higiene relacionadas con el trabajo.
20. Los servicios de salud en el trabajo deberan participar en la informacin y el perfeccionamiento
peridico del personal de primeros auxilios y en la
formacin gradual y continuada de todo el personal
de la empresa que contribuye a la seguridad y a la
salud en el trabajo.
21. A fin de fomentar la adaptacin del trabajo a los trabajadores y el mejoramiento de las condiciones y
medio ambiente de trabajo, los servicios de salud en
el trabajo deberan asumir la funcin de asesores del
empleador, de los trabajadores y de sus representantes en la empresa y del comit de seguridad e higiene, cuando existan, acerca de los problemas de
salud, de higiene del trabajo y de ergonoma, y deberan colaborar con los organismos que actan ya
como asesores en esta esfera.
22.
100
HERR AMIENTAS
I I I . O r gan iz ac in
32. En la medida de lo posible, los servicios de salud
en el trabajo deberan estar situados en el lugar de
trabajo o en las proximidades de este, o bien estar
organizados de forma que se garantice el desempeo
de sus funciones en el lugar de trabajo.
33.
1) Los empleadores, los trabajadores y sus representantes, si los hubiere, debern cooperar y participar en
la aplicacin de medidas relativas a la organizacin
y dems aspectos de los servicios de salud en el trabajo sobre una base equitativa.
2) De conformidad con las condiciones y la prctica
nacional, los empleadores y los trabajadores, o sus
representantes en la empresa, o el comit de seguridad e higiene, cuando existan, deberan participar
en las decisiones sobre organizacin y funcionamiento de estos servicios, incluidas las relativas al
empleo del personal y a la planificacin de los programas del servicio.
34.
1) Los servicios de salud en el trabajo pueden organizarse, segn los casos, como servicios para una sola
empresa o como servicios comunes a varias empresas.
2) De conformidad con las condiciones y la prctica
nacionales, los servicios de salud en el trabajo pueden ser organizados por:
a) las empresas o grupos de empresas interesados;
b) los poderes pblicos o los servicios oficiales;
c) las instituciones de seguridad social;
d) cualquier otro organismo habilitado por la autoridad
competente;
e) una combinacin de cualquiera de las frmulas anteriores.
3) La autoridad competente debera precisar las circunstancias en las que, cuando no se hubieren organizado servicios de salud en el trabajo, los servicios
adecuados existentes podran ser reconocidos provisionalmente como organismos habilitados en el sentido del subprrafo 2), d), supra.
35. En los casos en que la autoridad competente, tras
consultar a las organizaciones de empleadores y de
trabajadores representativas interesadas, cuando
existan, determine que el establecimiento de un servicio de salud en el trabajo o el acceso a tal servicio
es prcticamente imposible, las empresas deberan,
con carcter provisional y tras consultar a los representantes de los trabajadores en la empresa o al
comit de seguridad e higiene, cuando existan, concluir un acuerdo con un servicio mdico de la localidad para proceder a los exmenes de salud prescritos por la legislacin nacional, controlar las condiciones sanitarias existentes en la empresa y velar por
que los primeros auxilios y la atencin de urgencia
estn organizados de forma apropiada.
101
37.
1) Se debera salvaguardar la independencia profesional del personal que presta servicios en materia de
salud en el trabajo, de conformidad con la prctica y
la legislacin nacionales. Esto podra llevarse a cabo
mediante leyes, reglamentos y consultas apropiadas
entre el empleador, los trabajadores y sus representantes y los comits de seguridad e higiene, si los
hubiere.
2) La autoridad competente debera especificar, cuando
proceda, de conformidad con la legislacin y la prctica nacionales, las condiciones relativas a la contratacin y a la terminacin del empleo del personal de
los servicios de salud en el trabajo, en consulta con
las organizaciones representativas de trabajadores y
de empleadores interesadas.
38. A reserva de las excepciones que prevean las leyes
y los reglamentos nacionales, todo el personal de un
servicio de salud en el trabajo debera estar obligado
a guardar el secreto profesional sobre los datos mdicos y tcnicos que pueda llegar a conocer en razn
de sus funciones y de las actividades del servicio.
39.
1) La autoridad competente puede prescribir normas
relativas a los locales y al equipo necesarios para el
funcionamiento de los servicios de salud en el trabajo.
102
2) Los servicios de salud en el trabajo deberan disponer de instalaciones adecuadas para efectuar los anlisis y pruebas necesarios para la vigilancia de la
salud de los trabajadores y la salubridad del medio
ambiente de trabajo.
40.
1) Dentro del marco de un enfoque multidisciplinario,
los servicios de salud en el trabajo deberan colaborar con:
V. Disposiciones Generales
a) los servicios que se ocupan de la seguridad de los
trabajadores en la empresa;
44.
HERR AMIENTAS
2) Los trabajadores y sus organizaciones deberan aportar su apoyo a los servicios de salud en el trabajo
para el cumplimiento de sus funciones.
45. Las prestaciones relacionadas con la salud en el trabajo dispensado por los servicios de salud en el trabajo deberan ser totalmente gratuitas para los trabajadores.
103
HERRAMIENTA 4
Inventario de procedimientos para la implementacin de un Comit de Salud
y Seguridad Ocupacional*
Esta lista de chequeo identifica los pasos que un empleador debe seguir para organizar un comit por consenso.
ACTIVIDAD
FECHA DE
CUMPLIMIENTO
ASIGNADO A
CHEQUEO
EJECUTADO
104
Fuente: Traducido del cuadernillo de trabajo "Joint Occupational Health and Safety Comitee. Seccin de Educacin y Desarrollo Divisin de Prevencin
de la Junta de Compensacin de los Trabajadores de British Columbia. 2000.
HERR AMIENTAS
HERRAMIENTA 5
Modelo de trminos de referencia para un CSSO
1. N o m br e d e l C o m i t d e S a l u d y S e g u r i d a d
(Un nombre es una referencia de identificacin cuando hay otros comits en la organizacin)
Este Comit debe ser conocido como
Clnica.....................
2. C o n f o r m a c i n
(Identificar las partes de la operacin, o el grupo o grupos de trabajadores representados por el Comit.) Por ejemplo:
Representante del empleador # 1
Departamento de compras
Departamento de recepcin y empaque
Parqueadero
Oficinas ejecutivas
Recepcin
Patios de trabajo
Bodega
Departamento de seguridad
105
ii. Experiencias de salud y seguridad, prcticas de trabajo y estndares de industrias similares u otras en los
cuales el empleador tenga este conocimiento.
(k) Realizar cualquier otro deber o funcin determinado por las regulaciones.
5. Registros
El Comit conservar registros completos respecto a todos los asuntos que trate. El Comit conservar copia de sus
actas, por un perodo de por lo menos dos aos a partir de la primera reunin o de la que se refiera del Comit
Conjunto de Salud y Seguridad. (Ntese que los registros de primeros auxilios se deben conservar por los menos
por 10 aos; los registros de educacin y entrenamiento se deben conservar por lo menos por 3 aos despus de
realizada la capacitacin).
6. Reuniones
(a) El Comit se reunir mensualmente en el da ______ de trabajo de cada mes.
(b) Si es necesario, el Comit sesionar en reunin especial por solicitud de los vicepresidentes.
(c) El qurum consistir en una mayora de ____ miembros.
(d) El Comit adicionar los procedimientos que estime necesarios.
7. Agendas y actas de las reuniones
(a) Los vicepresidentes elaborarn una agenda y la distribuirn a todos los miembros antes de la sesin del
Comit.
(b) Se preparar un reporte de la reunin tan pronto como sea posible y se pondr a disposicin del empleador,
los miembros del Comit Conjunto de Salud y Seguridad, los trabajadores y la Junta de Compensacin de los
trabajadores.
(c) Una copia del reporte de cada sesin debe publicarse rpidamente, en un lugar accesible y visible a todos los
trabajadores por quienes el Comit es responsable.
8. Composicin
(a) El Comit consistir de ____ miembros.
(b) Se elegir a un trabajador representante de cada una de las siguientes reas o sindicatos (lista de reas o sindicatos).
(c) Se elegir a un representante del empleador, de cada una de las siguientes reas o sindicatos (lista de reas o
sindicatos).
9. Vicepr esidentes
(a) El Comit elegir vicepresidentes de entre sus miembros.
106
ii.
Revisar previamente los informes y el material de las reuniones anteriores, antes de cada sesin.
v.
HERR AMIENTAS
ix. Enviar una copia de los informes de las reuniones al empleador para su distribucin.
x.
107
HERRAMIENTA 6
Gua de orientacin para los miembros de un CSSO
Lo que DEBE HACER un CSSO
Copiado del Service Employees International Union. Health and safety manual. AFL/CIO, Washington, DC, 1987.
108
HERR AMIENTAS
HERRAMIENTA 7
Lista de verificacin para la evaluacin del nivel de operacin de un CSSO.
Nombre del Comit: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Ubicacin: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diligenciado por: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fecha: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El Comit Conjunto de Salud y Seguridad Ocupacional puede conducir una autoevaluacin para ver si est conformado y funcionando como se ha requerido (por ejemplo, como parte de la evaluacin anual del Programa de Salud
y Seguridad Ocupacional). El proceso de autoevaluacin consta de tres partes:
Lista de verificacin de autoevaluacin: identifica tems que hacen que el comit sea competente y efectivo.
Plan de accin: identifica los tems que demandan atencin.
Hoja de puntaje (opcional): permite medir y comparar el desempeo del Comit en el tiempo.
LISTA DE VERIFICACIN DE AUTOEVALUACIN - ORIENTACIONES
ESTADO
SI
NO
Membresa
2. Por lo menos 50% de los miembros son representantes de los trabajadores.
3. Los representantes de los trabajadores han elegido un vicepresidente.
4. Los representantes del empleador han seleccionado un vicepresidente.
5. Se han publicado los nombres y cargos de los miembros y suplentes del Comit.
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
Deberes y funciones
6. Identificar situaciones que puedan ser insalubres o inseguras para los trabajadores y recomendar sistemas efectivos que respondan a dichas situaciones.
7. Considerar y tratar rpidamente las quejas de los trabajadores relacionadas con la salud y
seguridad ocupacional.
8. Consultar con los trabajadores y el empleador respecto a asuntos relacionados con la salud y
seguridad ocupacional y el ambiente de trabajo.
9. Hacer recomendaciones al empleador y a los trabajadores sobre la salud y la seguridad de
los trabajadores, y monitorear su efectividad.
10. Hacer recomendaciones al empleador respecto a propuestas de cambios en el lugar o a los
procesos de trabajo que puedan afectar la salud y la seguridad de los trabajadores.
11. Hacer recomendaciones al empleador respecto a programas educativos que promuevan la
salud y la seguridad de los trabajadores y el cumplimiento de las regulaciones, y monitorear
su efectividad.
12. Asegurar que la investigacin de incidentes y las inspecciones regulares se realicen de conformidad con los requerimientos de las regulaciones vigentes.
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
109
TEM
ESTADO
13. Asignar a los representantes que han de participar en las inspecciones que se llevan a cabo
como mandan las regulaciones.
14. Asignar a los representantes que han de participar en las investigaciones que se llevan a cabo
como mandan las regulaciones.
15. Asignar a los representantes que han de participar en las indagatorias que se llevan a cabo como
mandan las regulaciones.
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
Otras Actividades
25. Cursos y capacitacin conducidos o aprobados. La educacin y la capacitacin para cada
miembro debe sumar 8 horas anuales.
26. Los vicepresidentes saben que pueden reportar a la JCT si el comit no puede lograr los acuerdos en asuntos de salud y seguridad ocupacional.
27. Los vicepresidentes saben que pueden reportar a la JCT si el empleador no acepta las recomendaciones del Comit, o si el Comit no se encuentra satisfecho con la explicacin del empleador
por demorar la respuesta a sus recomendaciones.
28. Los informes de las tres ltimas reuniones han sido publicados.
29. Los reportes mensuales de las reuniones (guardados por lo menos durante 2 aos desde la fecha
de la reunin), estn actualmente accesibles para los miembros del CSSO, los trabajadores y la
Junta de Compensacin de los Trabajadores (JCT).
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
TEM #
ACCIN NECESARIA
RESPONSABLE (persona)
FECHA LMITE
CUMPLIDO
HERR AMIENTAS
A S
Puntaje
B NO
Puntaje
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
TOTAL A:
PUNTAJE INICIAL
(Total A + B)
TOTAL B
111
PUNTAJE
DESEMPEO*
Menor de 35
Se deben tomar acciones inmediatas. El Comit Conjunto de Salud y Seguridad no est organizado y funcionando.
35 a 59
Existen algunas actividades de salud y seguridad, pero se requieren una mejor planificacin y organizacin.
60 a 84
85
86 a 100
* Ntese que el puntaje obtenido es tan solo una gua. Otros factores que se deben considerar son el desempeo de salud y seguridad en el sitio de trabajo,
el cumplimiento de la ley de enmienda de compensacin de los trabajadores y las regulaciones de SSO, grado de riesgo asociado con las violaciones, etc.
Traducido del cuadernillo de trabajo "Joint Occupational Health and Safety Comitee. Seccin de Educacin y Desarrollo, Divisin de Prevencin de
la Junta de Compensacin de los Trabajadores de British Columbia. 2000.
112
HERR AMIENTAS
HERRAMIENTA 8
Lista de verificacin de procedimientos administrativos de un CCSO actuante
Esta lista de chequeo identifica las actividades que los empleadores deben realizar para mantener un Comit cumplido. Estas actividades deben incorporarse a las actividades habituales de la gerencia, realizadas por el empleador
en su empresa.
ACTIVIDAD
FECHA DE CUMPLI-MIENTO
ASIGNADA A
113
HERRAMIENTA 9
Lista de identificacin de instancias de SSO preexistentes
Servicio de Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fecha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
INSTANCIAS DE SALUD Y SEGURIDAD OCUPACIONAL EXISTENTES
EN EL SERVICIO DE SALUD
DEFINICIN Y DIFUSIN DE LA POLTICA DE SSO
Existe en el establecimiento un documento oficial con las polticas de salud y seguridad en el trabajo?
El documento en que se plantean las polticas y objetivos ha sido difundido a:
a) Directores y jefes de departamentos
b) Jefes de reas, capataces y tcnicos de campo o planta
c) Supervisores, jefes de cuadrillas o secciones
d) Trabajadores en general
COMPROMISOS GERENCIALES
La gerencia ha establecido por escrito las funciones de compromiso y participacin en la salud y seguridad ocupacional
que le corresponden a cada nivel de la organizacin?
Estas funciones involucran a:
a) Directores y jefes de departamentos
b) Jefes de reas, capataces y tcnicos de campo o planta
c) Supervisores, jefes de cuadrillas o secciones
d) Trabajadores en general
Se incluye el mejoramiento continuo como parte de este compromiso?
La compra de equipos y materias primas incluye el concepto de seguridad?
La seguridad trata de ser proactiva ms que reactiva?
PARTICIPACIN DE LA GERENCIA EN LA PROMOCIN DE LA SSO
La gerencia o direccin de centros o reas de trabajo ha promovido reuniones peridicas anuales para evaluar el desempeo y definir metas de SSO?
Participa la gerencia o la direccin en esas reuniones?
La gerencia ha promovido varias reuniones en el ltimo ao en la que han participado los jefes de departamento, supervisores y jefes de reas para analizar los aspectos de la prevencin de riesgos?
De las reuniones se han adoptado medidas por escrito?
Las medidas adoptadas han promovido mejoras en la gestin de la prevencin y organizacin de los trabajos de la empresa?
Se han desarrollado acciones preventivas en los ltimos dos aos?
114
NO
No se
aplica
HERR AMIENTAS
NO
No se aplica
115
NO
No se aplica
HERR AMIENTAS
NO
No se aplica
117
INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Se realizan inspecciones de seguridad e higiene peridicamente?
Se inspeccionan:
a) La mayora de las reas o secciones
b) Bastantes reas o secciones
c) Solo algunas reas
Se utiliza un formulario de inspeccin? Pedir una copia.
El formulario seala el cumplimiento de una lista de verificacin?
El formulario contiene un apartado para el anlisis y evaluacin de los factores de riesgo?
El formulario contiene las recomendaciones de las medidas de control y de correccin?
Existe una gua de verificacin por puestos, equipos, instalaciones y mtodos de trabajo?
NO
No se aplica
HERR AMIENTAS
NO
No se aplica
FECHA:...............................................................
Reproducido con la autorizacin del prof. Roberto Castro-Crdoba. Universidad de Costa Rica
119
HERRAMIENTA 10
Lista de peligros para la salud y la seguridad segn la ubicacin
Esta lista presenta los riesgos ms comunes en las reas identificadas, a pesar de no ser exhaustiva para todas las
reas de trabajo y todos los riesgos potenciales.
UBICACIN
1. Atencin a la comunidad
Agresin y violencia
Agachado, levantamiento y carga
Cortadas, quemaduras, abrasiones, dermatitis
Enfermedades infecciosas
Dao musculoesqueltico
Resbalones, tropezones, cadas
Estrs
Temperatura
Riesgos de trfico
Agresin y violencia
Agachado, levantamiento y carga
Cortadas, quemaduras, abrasiones, dermatitis
Enfermedades infecciosas
Dao musculoesqueltico
Resbalones, tropezones, cadas
Estrs
Temperatura
Riesgos de trfico
2. Sala de urgencias
Agresin y violencia
Desechos biomdicos
Agachado, levantamiento y carga
Riesgos qumicos
Cortadas, quemaduras, abrasiones,
Calidad del aire interno
Enfermedades infecciosas
Radiacin ionizante
Lesiones msculo-esquelticas
Ruido
Riesgos reproductivos
Resbalones, tropezones, cadas
Estrs
dermatitis
3. Central de suministros
4. Laboratorios
Agresin y violencia
Desechos biomdicos
Riesgos qumicos
Cortadas, quemaduras, abrasiones, dermatitis
Calidad del aire interno
Enfermedades infecciosas
Radiacin ionizante
Iluminacin
Ergonoma de oficinas
Dao msculo-esqueltico
Riesgos reproductivos
Resbalones, tropezones, cadas
Estrs
Temperatura
120
HERR AMIENTAS
UBICACIN
5.Ingeniera y mantenimiento
6. Servicio de odontologa
Agresin y violencia
Desechos biomdicos
Riesgos qumicos
Cortadas, quemaduras, abrasiones, dermatitis
Calidad del aire interno
Enfermedades infecciosas
Radiacin ionizante
Iluminacin
Lesiones musculoesquelticas
Riesgos reproductivos
Resbalones, tropezones y cadas
Estrs
7. Aseo
8. Servicio de comida
Agresin y violencia
Agachado, levantamiento y carga
Desperdicios biomdicos
Riesgos qumicos
Cortadas, quemaduras, abrasiones, dermatitis
Calidad del aire interior
Enfermedades infecciosas
Radiacin ionizante
Iluminacin
Lesiones msculo-esquelticas
Ruido
Ergonoma de oficinas
Resbalones, tropezones y cadas
Estrs
121
UBICACIN
122
10. Ambulancias
Agresin y violencia
Agachado, levantamiento y carga
Riesgos qumicos
Enfermedades infecciosas
Lesiones musculoesquelticas
Resbalones, tropezones y cadas
Estrs
Temperatura
Riesgo de trfico
Agresin y violencia
Agachado, levantamiento y carga
Calidad del aire interno
Enfermedades infecciosas
Radiacin ionizante
Iluminacin
Lesiones musculoesquelticas
Riesgos reproductivos
Resbalones, tropezones y cadas
Estrs
Agresin y violencia
Agachado, levantamiento y carga
Desechos biomdicos
Riesgos qumicos
Cortadas, quemaduras, abrasiones, dermatitis
Calidad del aire interno
Enfermedades infecciosas
Iluminacin
Lesiones musculoesquelticas
Ruido
Ergonoma de oficinas
Resbalones, tropezones y cadas
Estrs
HERR AMIENTAS
UBICACIN
15. Farmacia
Agresin y violencia
Riesgos qumicos
Cortadas, quemaduras, abrasiones, dermatitis
Calidad del aire interno
Enfermedades infecciosas
Radiacin ionizante
Iluminacin
Lesiones musculoesquelticas
Ergonoma de oficinas
Riesgos reproductivos
Resbalones, tropezones y cadas
Estrs
16. Lavandera
Adaptado del Manual de Salud y Seguridad Ocupacional HSAA. Asociacin de Ciencias de la Salud de Alberta. Canad.
http://www.hsaa.ca/publications/ohs.pdf
123
HERRAMIENTA 11
Lista de verificacin de las condiciones generales de seguridad e higiene
Nombre del establecimiento de salud: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sector examinado: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
INSTRUCCIONES: marque la columna corr espondiente
VERDADERO: la frase corresponde a las condiciones existentes
FALSO: la frase es incorrecta
NO APLICABLE: la frase no se aplica
1. LUGARES DE TRABAJO
124
1.1
Los locales de trabajo son adecuados para las tareas que se realizan en ellos
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
Los pisos disponen de sistemas de drenaje con rejillas, coladeras, o cualquier otro medio seguro
que permita el mantenimiento y evite el estancamiento de lquidos
1.10
1.11
1.12
Los pasillos, reas de trabajo y de almacenamiento son adecuados y estn debidamente delimitados
1.13
1.14
1.15
1.16
El patio cuenta con protecciones, sealizaciones o avisos de seguridad e higiene, all donde existan zanjas, pozos, aberturas o desniveles
1.17
Las escaleras fijas y porttiles y las plataformas cumplen con los requisitos mnimos de diseo y
construccin
1.18
1.19
Las plataformas estn construidas con materiales adecuados y cuentan con barandillas y plintos
1.20
1.21
1.22
1.23
Los techos y paredes cuentan con las caractersticas de seguridad para soportar la accin de fenmenos naturales (meteorolgicos y ssmicos)
1.24
1.25
El techo y las paredes tienen recubrimiento o aislamiento trmico que disminuye la transmisin de
calor
1.26
Los techos y las paredes estn libres de producir deslumbramiento a los trabajadores
1.27
En las paredes se utilizan tonos mates, que no producen alteracin en el comportamiento de los
trabajadores
Verdadero
Falso
No aplicable
HERR AMIENTAS
Se provee agua fresca y potable en cantidad suficiente para consumo de los trabajadores
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
Los vestidores tienen suficiente espacio para el nmero de usuarios en el momento de su uso
2.7
2.8
2.9
Los pisos y paredes son continuos, lisos e impermeables y de materiales que permitan el lavado
con lquidos desinfectantes
2.10
2.11
2.12
2.13
2.14
2.15
2.16
3.1
Los locales con riesgo de incendio estn aislados de los restantes del centro de trabajo
3.2
Los locales en los que se utilizan sustancias combustibles, estn construidos con materiales adecuados y resistentes al fuego
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
3.11
Se encuentran libres de obstculos de tal manera que se permita un libre acceso a ellos
3.12
3.13
Se tiene establecido un ente externo o un empleado del servicio de salud encargado de realizar
la inspeccin a los extintores
3.14
La persona encargada cuenta con la debida capacitacin para realizar esta labor
3.15
Se inspecciona mensualmente
3.16
Las instrucciones de manejo sobre la placa del extintor son legibles y estn a la vista
3.17
3.18
3.19
3.20
4.1
4.2
4.3
4.4
Las instalaciones elctricas estn en buenas condiciones, incluidas las cajas de distribucin
Verdadero
Falso
No aplicable
Verdadero
Falso
No aplicable
125
Verdadero
Falso
No aplicable
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
4.11
4.12
4.14
Las celdas o compartimentos donde se instalen transformadores, interruptores, cuadros de distribucin se encuentran convenientemente dispuestos y protegidos con el objeto de evitar todo
contacto peligroso
4.15
Cuando se realizan revisiones o reparaciones del sistema se toman las medidas necesarias (se
desconecta la corriente, y se vela por que nadie la conecte)
4.16
4.17
5.1
Se colocan letreros de aviso en la maquinaria y equipo fuera de servicio por reparacin y mantenimiento
5.2
Las puertas y salidas de emergencia estn sealizadas en los lugares donde se requiera
5.3
Las tuberas, recipientes y tanques con sustancias peligrosas cuentan con rtulos adecuados
5.4
Hay letreros y/o otros medios de aviso para restringir el acceso de personal ajeno a determinadas reas de trabajo peligrosas
5.5
Hay letreros de aviso en los que se indican los riesgos presentes en las reas de trabajo
5.6
Las instalaciones especiales y servicios auxiliares (extintores, duchas de emergencia, etc.) estn
indicados mediante letreros u otras seales
5.7
Las seales estn situadas en lugares fcilmente observables desde diferentes puntos del lugar de
trabajo
5. SEALIZACIN
126
5.1
Se colocan letreros de aviso en la maquinaria y equipo fuera de servicio por reparacin y mantenimiento
5.2
Las puertas y salidas de emergencia estn sealizadas en los lugares donde se requiera
5.3
Las tuberas, recipientes y tanques con sustancias peligrosas cuentan con rtulos adecuados
5.4
Hay letreros y/o otros medios de aviso para restringir el acceso de personal ajeno a determinadas reas de trabajo peligrosas
5.5
Hay letreros de aviso en los que se indican los riesgos presentes en las reas de trabajo
5.6
Las instalaciones especiales y servicios auxiliares (extintores, duchas de emergencia, etc.) estn
indicados mediante letreros u otras seales
5.7
Las seales estn situadas en lugares fcilmente observables desde diferentes puntos del lugar de
trabajo
6. SALIDAS DE EMERGENCIA
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
Son debidamente anchas como para que permitan el paso en caso de evacuacin
6.7
Verdadero
Falso
No aplicable
Verdadero
Falso
No aplicable
Verdadero
Falso
No aplicable
HERR AMIENTAS
7. MAQUINARIA Y EQUIPOS
7.1
Estn diseados y construidos de manera adecuada para evitar el vuelco lateral y hacia atrs
7.2
7.3
7.4
Se cuenta con normas sobre la operacin de la maquinaria y equipo y sobre las tcnicas de
prevencin de vuelcos
7.5
Cuentan las mquinas y equipos con cabinas y prticos de seguridad, diseados y construidos
adecuadamente
7.6
7.7
Estn diseadas y construidas las cabinas de manera que protejan contra el polvo, ruido y
sean confortables
7.8
Los equipos y maquinarias cuentan con asientos diseados de tal manera que se puedan ajustar
de acuerdo a las caractersticas antropomtricas del operador y para amortiguar las vibraciones
7.9
Cuando los aperos son pesados se lastra la parte delantera del tractor
7.10
7.11
Las plataformas de los equipos cuentan con escaleras de acceso y barandillas adecuadas
7.12
7.13
7.14
7.15
Los controles estn diseados y dispuestos en compatibilidad con las caractersticas de aquella parte del cuerpo con la cual se operan
7.16
7.17
8.1
Se seleccionan las herramientas adecuadas para la tarea en las que se van a emplear
8.2
Las condiciones de las herramientas son adecuadas, de manera que no representen peligro
para el usuario
8.3
Las herramientas son objeto de una revisin y control peridico, como parte de un programa
de mantenimiento
8.4
8.5
Se utilizan medios o guardas especiales para transportar las herramientas de manera segura
8.6
9.1
9.2
9.3
Las mquinas y equipos estn anclados a los pisos e instalaciones de tal forma que se amortigen las vibraciones
9.4
9.5
Verdadero
Falso
No aplicable
Verdadero
Falso
No aplicable
Verdadero
Falso
No aplicable
127
10.1
10.2
10.3
10.4
Se deja espacio libre a ras del suelo para tener ventilacin, hacer limpieza y controlar los
roedores
10.5
Verdadero
Falso
No aplicable
10.6
10.7
Se tienen clasificadas las sustancias qumicas de acuerdo con el grado de peligrosidad de las
mismas
10.8
Se tienen identificados y etiquetados todos los envases y recipientes que contienen sustancias qumicas
10.9
Las etiquetas contienen toda la informacin relacionada con las formas de uso, riesgos que
representa, primeros auxilios, etc.
128
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
El ambiente est completamente libre de riesgo para la salud del trabajador a travs de la
inhalacin, contacto o ingesta de las sustancias qumicas
11.6
Se informa a los trabajadores sobre los riesgos que representa el uso de las sustancias qumicas
11.7
11.8
12.1
12.2
12.3
Se miden peridicamente los niveles de ruido a los que se exponen los trabajadores
12.4
12.5
12.6
Se presentan casos de irritabilidad, dolor de cabeza, insomnio, etc. a causa del ruido y las
vibraciones existentes en la empresa
12.7
12.8
Verdadero
Falso
No aplicable
Verdadero
Falso
No aplicable
HERR AMIENTAS
13.2
13.3
Se cuenta con medios de control del calor en la fuente (extraccin localizada, aislamiento, etc.)
13.4
Hay sistemas de ventilacin general para el control del calor de fuentes convectivas
13.5
13.6
13.7
13.8
13.9
14.1
No se trabaja con seres humanos, animales o vegetales que representen un riesgo biolgico para los trabajadores
14.2
14.3
14.4
14.5
14.6
15.1
15.2
15.3
15.4
15.5
El ambiente de trabajo est libre de cualquier tipo de reflejo por superficies brillosas
15.6
15.7
15.8
15.9
Verdadero
Falso
No aplicable
Verdadero
Falso
No aplicable
Verdadero
Falso
No aplicable
Verdadero
Falso
No aplicable
15.10 No existen focos de calor o elementos que ejerzan influencia sobre la temperatura
ambiente o la humedad
16. RADIACIONES
16.1
Los trabajadores no se exponen a radiaciones ionizantes, infrarrojas, ultravioletas, microondas, radiofrecuencias, etc.
16.2
16.3
16.4
Los trabajadores tienen conocimiento de los riesgos que suponen la exposicin a las
radiaciones
17. RESIDUOS
17.1
17.2
Se controlan los residuos que se generan, sin que los medios receptores (agua, suelos y
aire) resulten afectados
17.3
17.4
17.5
Se dispone de recipientes resistentes, en nmero suficiente, para desechar agujas e objetos cortantes. Los recipientes son procesados adecuadamente
129
Verdadero
Falso
No aplicable
18. ERGONOMA
18.1
Los productos, las partes y herramientas se mantienen a una distancia que permite
alcanzarlos fcilmente
18.2
18.3
Se dispone de mesas y estantes inclinados, que permiten una labor y esfuerzo menores
18.4
Se realiza el trabajo a una altura conveniente para el operario (a la altura del codo)
18.5
18.6
Se han realizado estudios para buscar la posicin correcta para cada labor
18.7
18.8
18.9
Se han realizado estudios para minimizar la presin directa (palma de la mano, muslos
y antebrazos)
Verdadero
Falso
No aplicable
Verdadero
Falso
No aplicable
18.10 Se cuenta con sillas y mesas de trabajo ajustables de acuerdo al tamao del operario
18.11 No se realizan labores en las que el trabajador utiliza o mantiene la misma postura
18.12 Se cuenta con el espacio suficiente para cada elemento y fcil acceso a cualquier cosa
que se necesite
18.13 Se mantiene un ambiente confortable en la planta (limpieza, iluminacin y ventilacin)
18.14 No se presentan deficiencias de luz o sombras que oculten detalles de su trabajo
18.15 No existe pobre contraste entre el puesto de trabajo y el fondo
19. PROTECCIN PERSONAL
19.1
19.2
19.3
19.4
19.5
Los cascos utilizados tienen aislamiento elctrico cuando se trabaja con equipos de alta
tensin
19.6
19.7
19.8
19.9
Los visitantes a la planta utilizan el equipo de proteccin para la cabeza siempre que
necesario
19.10 Se utiliza equipo de proteccin del ruido en aquellas reas donde se alcance una intensidad superior a los 85dB(A) (planta y oficinas)
130
19.11 Los visitantes a la planta utilizan el equipo de proteccin para los odos siempre que
necesario
19.12 El equipo de proteccin es confortable
19.13 El equipo utilizado no provoca efectos adversos en la piel o en el odo
19.14 Los equipos de proteccin atenan adecuadamente el ruido
19.15 Se tiene establecida la vida til del equipo de proteccin del ruido
19.16 Se revisa peridicamente el estado del equipo de proteccin contra el ruido
19.17 Se utiliza equipo de proteccin para los ojos contra la proyeccin de partculas
19.18 Se utiliza equipo de proteccin para los ojos en las operaciones donde se manipulan
sustancias txicas
19.19 Los lentes protectores son resistentes a impactos
19.20 El lente de seguridad cuenta con la cobertura de vidrio plstico a fin de evitar araazos
que son muy frecuentes debido a las partculas desprendidas en algunas operaciones
19.21 Se utilizan lentes con filtro en las operaciones de soldadura para lograr la proteccin
contra el resplandor y la energa radiante
19.22 En el rea de soldadura se le indica al personal que visita la planta que no observe la
chispa o el resplandor de la operaciones de soldadura
HERR AMIENTAS
Los cilindros se mantienen separados del rea donde se llevan a cabo las operaciones
de soldadura y corte
20.2
20.3
Se evita ubicarlos en lugares que estn expuestos al contacto con equipo mvil, materiales, etc.
20.4
20.5
20.6
20.7
20.8
20.9
Verdadero
Falso
No aplicable
Verdadero
Falso
No aplicable
20.10 Se levantan los cilindros de forma adecuada (no de las vlvulas y tapas)
20.11 Se revisan las vlvulas para ver si estn en buen estado
20.12 Se tiene definida la persona encargada de la revisin de los cilindros
21. SOLDADURA ELECTRICA
21.1
Se tiene limpio el piso y libre de aceite, grasa o pintura y de cualquier otro material
combustible
21.2
21.3
21.4
21.5
Se evita utilizar caeras de gases o lquidos inflamables para conectar el equipo a tierra
21.6
Se utilizan caeras que lleven conductores elctricos para conectar el equipo a tierra
21.7
21.8
Adaptado con la autorizacin del prof. Roberto Castro, Universidad de Costa Rica.
RESULTADO
Todo lo que corresponde a la columna falso (frases incorrectas) debe considerarse un peligr o potencial y posterior mente examinarse para deter minar el grado de riesgo para los trabajador es.
Las frases de las columnas ver dadero y no aplicable sealan ausencia de peligro o un riesgo adecuadamente
c on tr ol ad o.
131
HERRAMIENTA 12
Lista de verificacin de peligros para los trabajadores
del rea de cuidados directos del paciente
Adaptada con la autorizacin de la prof. Sarah Felknor, University of Texas School of Public Health
M a rque S o NO o escriba su r espuesta en el espacio provisto. Escriba cualquier pregunta adicional en el espacio
en blanco que se encuentra al final de la lista de verificacin.
1. Cuntos trabajadores que prestan cuidados directos a los pacientes han tenido lesiones
en la espalda u otras lesiones musculoesquelticas en el ltimo ao?
......................
2. Se les dan tareas ligeras o trabajo por horas (de medio tiempo) a los trabajadores lesionados?
No
3. Cuando los trabajadores levantan a los pacientes, utilizan para ello levantadores mecnicos
de pacientes o piden ayuda a los compaeros de trabajo?
No
No
No
No
EST R S ( T ENSI N)
.....................
.....................
No
No
.....................
.....................
.....................
No
6. Hay otras fuentes de estrs tales como acoso o falta de suficiente autoridad
para realizar el trabajo?
No
Describa : ........................................................................................................................................................................
No
No
HERR AMIENTAS
A ) A ge n t e s q u i m i o t e r a p u t i c o s
No
No
4. Usan los trabajadores los guantes apropiados cuando manipulan las drogas de quimioterapia?
(se necesitan guantes de diferentes materiales para las distintas drogas)
No
No
5. Estn convenientemente colocadas las cajas a pruebas de pinchazos para los desechos
de agujas cerca de cualquier rea en que se preparan y administran las drogas citotxicas?
No
6. Se les informa a los trabajadores que estn considerando tener hijos acerca de la toxicidad
(para el sistema reproductor) de las drogas de quimioterapia, y se les ofrece puestos
de trabajo alternativos sin prdida de salario o antigedad?
No
No
No
No
No
No
C. Ga s e s a n e st si c o s
133
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
2. Es adecuada la ventilacin de las reas donde se usan los gases anestsicos?
No
No
4. Se conduce regularmente el monitoreo del aire para medir los niveles de gas anestsico?
No
No
6. Hay seales de advertencia colocadas en las reas donde se utilizan gases anestsicos?
No
No
D . Ae r o s o l d e r i b a v i r i n a
No
No
4. Se les informa a los trabajadores que estn considerando tener hijos acerca
de la toxicidad (para el sistema reproductor) de la ribavirina y se les ofrece puestos de
trabajo alternativos sin prdida de salario o antigedad?
No
RIE SG OS DE LA RA DIA CI N
A. Radiacin ionizante
No
No
No
No
No
7. Estn identificados claramente a todos los trabajadores los pacientes con implantes,
tintas o drogas radioactivas?
No
8. Qu precauciones se toman cuando se usan equipos porttiles de rayos X en las unidades de enfermera?
.........................................................................................................................................................................................
134
.........................................................................................................................................................................................
9. Se almacenan y desechan de manera apropiada los materiales radioactivos?
No
No
11. Se les provee de capacitacin a los trabajadores que podran estar expuestos
a la radiacin ionizante?
No
B. Rayos lser
No
3. Se tiene cuidado de evitar el enfoque del rayo sobre las superficies reflexivas?
No
HERR AMIENTAS
E L C O N TR O L D E IN F E C C IO N E S
A . V I H y e l v i r u s d e l a h e pa t i t i s B
No
No
No
No
6. Con que frecuencia sufre pinchazos de agujas o de otros objetos cortantes el personal
de cuidados directos del paciente?
.........................................................................................................................................................................................
7. Existe un procedimiento claro de seguimiento cuando en trabajador se pincha
con una aguja? (para consejera, asesoramiento, exmenes mdicos, vacunacin etc.)
No
8. Se les provee de batas, guantes, protectores de ojos y otro equipo protector a los
trabajadores que podran estar expuestos a la sangre y los fluidos corporales?
No
No
No
No
11. Se siguen todas las otras medidas de las Precauciones Universales de los Centros de Control
y Prevencin de Enfermedades (CDC), Atlanta, Georgia, USA?
No
135
B. Citomegalovir us (CMV)
No
C. Tuberculosis (TB)
No
No
4. Se les da mascarillas a los empleados cuando los pacientes que podran tener
TB estn tosiendo?
No
No
O t r a s p r egu n tas
1.............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
2.............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
3.............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
4............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
HERR AMIENTAS
HERRAMIENTA 13
MAPA DE RIESGOS
I- EJEMPLO DE UN MAPA DE RIESGOS
1. C r oq ui s d e l r e a d e t r a b a j o
137
2 . M a p a d e R i e s g os
138
HERR AMIENTAS
SIGNIFICACIN EN EL MAPA
ROJO
RIESGO PRESENTE
AMARILLO
VERDE
RIESGO CONTROLADO
b ) FO RM A GE O M TRI C A
FORMA
SIGNIFICACIN UNIVERSAL
SIGNIFICACIN EN EL MAPA
Informacin
Precaucin
Riesgo
Prohibicin
Obligacin
c ) P I C TO G R A M A (a p en a s a lg u n o s d e lo s p o s ib l es p ic to g ra m as es t n d e s cr ip to s a b aj o )
c 1 ) Ad v e r t e n c i a
Materias inflamables
Materias explosivas
Materias toxicas
Materias corrosivas
139
Vehculos de
manutencin
Riesgo elctrico
Peligro en general
Radiaciones laser
Materias combustibles
Radiaciones
no ionizantes
Campo magntico
intenso
Riesgo de tropezar
Cada a distinto
nivel
Riesgo biolgico
Baja temperatura
Materias nocivas
o irritantes
c 2 ) I n f o r m ac i n
Primeros auxilios
Ducha de seguridad
c3) Obligacin
Proteccin obligatoria
de la vista
Proteccin obligatoria
del cuerpo
c4) Prohibicin
140
Proteccin obligatoria
Proteccin individual
de la cara
obligatoria contra cadas
Va oblicatoria para
peatones
Obligacin general
acompaada si
procede de una
seal adicional
HERR AMIENTAS
E J EM P LO :
Riesgo
Qumico
Ejemplos
Condicin
Activo
Se almacenan adecuadamente
los productos de limpieza.
Los envases se encuentran rotulados.
El personal conoce las caractersticas de las sustancias.
Se disponen los desechos qumicos adecuadamente.
Smbolo
En proceso de control
Controlado
141
HERRAMIENTA 14
Hoja de trabajo para la evaluacin de riesgos
Copiado del Manual de salud y seguridad ocupacional HSAA. Asociacin de Ciencias de la Salud de Alberta. Canad.
cations/ohs.pdf
http://www.hsaa.ca/publi-
Instrucciones:
A) Para cada riesgo identificado a travs de las herramientas anteriormente presentadas, aplquese la siguiente
puntuacin:
Gravedad
C u l e s e l p e o r d a o q u e p u e d e r es u l ta r d e e s t e r i e s g o ?
6
NINGN ACCIDENTE
F r ecu en cia
C o n q u fr e c u e n c i a s e e x p o n e l a g e n t e a l r i e s g o q u e s e e s t e v a l u a n d o ?
5 AGUNOS EMPLEADOS, VARIAS VECES DURANTE EL TURNO
4 ALGUNOS EMPLEADOS UNA VEZ POR TURNO
142
0 NUNCA
P r oba bi li dad
C u n p r o b ab le e s q u e e s t as ci r c u n s t a n c i a s p u e d a n c o n d u c i r a u n a c c i d e n t e ?
5
CERTEZA
POSIBILIDAD SIGNIFICATIVA
POSIBLE
HERR AMIENTAS
11-16 Hay un serio peligro, cuya accin correctiva debe tomarse de inmediato.
6-10 Hay un peligro moderado que requiere una accin paliativa lo mas rpido posible. Las advertencias, el equipo de proteccin personal y los avisos, pueden servir de medidas interinas aceptables.
1-5 Hay un peligro menor, que cae en una categora de riesgo aceptable, para el cual hay poca justificacin de
control.
Por ejemplo:
E l p el i g r o e s u n c a b l e a t r a v e s a d o e n e l p i s o d e l l a b o r a t o r i o .
La gravedad se califica con 3 puntos, debido a que la peor lesin probable son esguinces y fracturas.
H a y u n r i e s g o m o d e r a d o a s e r i o , y l a a c c i n c o r r e c t i v a d e b e s e r i n m e d i a t a y d i r e ct a .
143
HERRAMIENTA 15
Equipo de proteccin personal recomendado segn la tarea
Adaptacin con permiso de la prof. Sarah Felknor, University of Texas School of Public Health
X
X
X
X
144
Lavado de instrumentos
mdicos
Administracin de drogas
quimioteraputicas
Respirador
Proteccin
respiratoria
Bata resistente a la
Humedad
Ropa protectora
Bata
Mscara protectora
Manipulacin de material
criognico y nitrgeno
liquido
Criognicas
Nitrilo
Tarea
Guantes
HERR AMIENTAS
HERRAMIENTA 16
Ficha de medicina ocupacional
Reproducido con la autorizacin del prof. Roberto Castro Crdoba, Universidad de Costa Rica
APELLIDOS........................................................................... NOMBRE..............................................................................
SEXO................................. FECHA DE NACIMIENTO.................................................................... EDAD......................
CDULA............................................ ESTADO CIVIL................................. PROFESION.................................................
TIPO DE CONTRATO....................................................... GRADO ACADMICO..............................................................
TEL. OFIC.................................. TEL. HAB.................................. CORREO ELECTRNICO:...........................................
APTDO. POSTAL................................. TRABAJO DEL CNYUGE..................................................................................
TRABAJO EXTRA (S)........... (NO)...........
Especifique:..............................................................................................
145
HORA DE SALIDA:................................
DESCANSO:.............................
DONDE ALMUERZA:............................. LLEVA LA COMIDA: S............ NO:...........
DESCRIPCIN DETALLADA DE LAS TAREAS QUE REALIZA.......................................................................................
FACTORES DE RIESGO Y TIEMPOS DE EXPOSICIN....................................................................................................
RESULTADO DE LA EVALUACIN DE RIESGOS............................................................................................................
MEDIDAS PREVENTIVAS QUE LE AFECTAN..................................................................................................................
EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL DE QUE DISPONE:........................................................................................
OTRAS ACTIVIDADES LABORALES O RECREATIVAS QUE REALIZA Y QUE LE EXPONE A LOS MISMOS O
SIMILARES FACTORES DE RIESGO..................................................................................................................................
PROTOCOLO ESPECFICO.................................................................................................................................................
HA PRESENTADO ACCIDENTES DE TRABAJO: S____NO____
RECIBI TRATAMIENTO:...................................................................................................................................................
REHABILITACIN:..............................................................................................................................................................
RECIBI INDEMNIZACIN: S........ NO......... PORCENTAJE DE INCAPACIDAD..........................................................
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL TRABAJO: S........ NO.........
QU DA DE LA SEMANA COMIENZAN LOS SNTOMAS:............................................................................................
PRESENTAN OTROS COMPAEROS DE TRABAJO ENFERMEDADES DEL TRABAJO: S........ NO.........
CULES:...............................................................................................................................................................................
A NA M N E S I S
CANTIDAD........................................ AOS........................................
VINO................
CERVEZA................
LICOR................
OTRO................
ALIMENTACIN..................................................................................................................................................................
DEPORTES............................................................................................................................................................................
MEDICAMENTOS................................................................................................................................................................
HERR AMIENTAS
Ojos
Prpados
Conjuntiva
Crneas
Mucosa
Odos
Permeabilidad
Cavidad
buco-farngea
Nariz
Pabelln auricular
C.A.E.
Tmpano
Dentadura
Labios
Mucosa bucal
Lengua
Encas
Faringe
Voz
EXPLORACIN TRAX:
CONFIGURACIN
EXPLORACIN PULMONAR: AUSCULTACIN
FREC. RESPIRATORIA
FREC. CARDIACA
EXPLORACIN ABDOMEN:
CONFIGURACIN
VISCEROMEGALIAS
MASAS
PUNTOS DOLOROSOS
HERNIAS
OTRAS ALTERACIONES
EXPLORACIN DEL APARATO LOCOMOTOR:
M.S.:
BRAZO
ANTEBRAZO
MANO
147
M.I.:
MUSLO
PIERNA
PIE
COLUMNA VERTEBRAL
EXPLORACIN DERMATOLGICA:
ECZEMAS
MICOSIS
URTICARIAS
OTRAS
ALTERACIONES MOTORAS
ALTERACIONES SENSITIVAS
ALTERACIONES DE LA MARCHA
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
DISMETRIAS
ALTERACIONES DE LOS REFLEJOS TENDINOSOS
ORIENTACIN TEMPORESPACIAL
EXPLORACIN DEL SISTEMA NERVIOSO:
ANLISIS DE SANGRE:
HEMOGRAMA COMPLETO
LEUCOCITOS Y FRMULA LEUCOCITARIA
PLAQUETAS
VELOCIDAD DE LA SEDIMENTACIN
BIOQUMICA
PERFILES
ANLISIS DE ORINA:
148
DENSIDAD
pH
ANORMALES
SEDIMENTO
HERR AMIENTAS
IZQUIERDO
BINOCULAR
CORRECCIN
COLORES
LEJOS
CERCA
S ................
Normal
No ..............
FUNCIN PULMONAR:
PATRN
CVF
RESTRICTIVO............
FEV1
OBSTRUCTIVO...........
TIFFENAU
MIXTO ...........
NORMAL...........
GRADO DE INSUFICIENCIA:
AUDIOMETRA
P500
P1000
P2000
P3000
P4000
P6000
P8000
DERECHO
IZQUIERDO
S ................
Normal
No ..............
RADIOGRAFAS
TIPO Y POSICIN
DIAGNSTICO
COMENTARIO
E.C.G.
INFORME
ECOCARDIOGRAMA
INFORME
HOLTER I.A
E.C.G. DE ESFUERZO
149
HOLTER E.C.G.
ECOGRAFA ABDOMINO-PLVICA
INFORME
OBSERVACIONES GENERALES
TIPO DE RECONOCIMIENTO
PERIODICIDAD
GRADO DE APTITUD
RELACIN CON EL RIESGO
FECHA:
FIRMA:
HERRAMIENTA 17
Mejores prcticas para el control de infecciones en la aplicacin
de inyecciones intradrmicas, subcutneas e intramusculares
L a i n y e c c i n s e g u ra no p e r j u d i c a a l p a c i e nt e , n o e xp o n e a l p r ov e e do r a c u a l q u i e r ri e s g o e vi t a b l e y no
p r o d u ce ef e ct o s p e l i g r o s o s e n o t r a s p e r s o n a s .
La eliminacin de inyecciones innecesarias es la prioridad ms alta en la prevencin de infecciones asociadas a la inyeccin. Cuando las inyecciones estn clnicamente indicadas, se administrarn con seguridad. Las prcticas adecuadas para la aplicacin de inyecciones son procedimientos que fueron seleccionados a travs de pruebas cientficas o del consenso de especialistas para proteger a los pacientes, los
proveedores y las comunidades.
A-1) Usar una jeringa con aguja estril para cada inyeccin y tambin para reconstituir cada unidad de la
medicacin.
A-2) Siempre que sea posible, usar la jeringa y la aguja desechables y solo una vez.
A-3) Inspeccionar el paquete para asegurar su integridad. Desechar la aguja o la jeringa cuyo paquete
tenga orificios, est rasgado o daado por exposicin a la humedad.
A-4) En casos en que las jeringas y agujas desechables no estn disponibles,
usar el equipo apropiado para la esterilizacin por vapor. Esterilice el equipo
segn las recomendaciones de la OMS y documente la calidad del proceso de esterilizacin usando los
indicadores Tiempo, Vapor, Temperatura (TST) del equipo de esterilizacin.
B-1) Preparar cada inyeccin en el propio lugar, que debe estar limpio y sin contaminacin de sangre y
otros lquidos corporales.
150
B-2) Dar preferencia a la medicacin ofrecida en frascos de dosis nica en vez de la ofrecida en frascos
con dosis mltiples.
B-3) En caso de usar frascos con dosis mltiples, perforar siempre la tapa con una aguja estril. Evitar
dejar una aguja implantada en la tapa del frasco.
B-4) Prefiera ampollas que no necesitan ningn instrumento metlico para abrir.
B-5) En caso de usar una ampolla que requiera un instrumento metlico para abrirse, protegerse los dedos
con una barrera limpia (por ejemplo, una almohadilla de gasa) al abrir la ampolla.
B-6) Inspeccionar y descartar los medicamentos con contaminacin visible o defectuosos en la integridad
del empaque (por ejemplo, hendiduras, rajaduras).
B-7) Seguir las recomendaciones especficas para el uso, almacenamiento y manipulacin de los productos.
B-8) Desechar las agujas que han tocado cualquier superficie no estril.
HERR AMIENTAS
P R E VE N GA L A S L E S IO N E S P O R P U N CI N E N E L T RA B A JA DO R
C-1) Prevea y tome las medidas necesarias para prevenir los movimientos sbitos del paciente durante y
despus de la inyeccin.
C-2) Evite volver a tapar y otras manipulaciones de la aguja. Si fuera necesario volver a tapar, use una
tcnica en la que solo se utiliza una de las manos.
C-3) Recoja las jeringas y las agujas usadas en el sitio de la aplicacin, en un recipiente seguro para objetos perforo/cortantes y a prueba de estos, y que se cierra antes de quedar completamente lleno.
P R E V E N G A E L A C CE S O A L A S A G U J A S U S A DA S
D-1) Como preparacin para la eliminacin debe sellar los recipientes para los objetos punzo/cortantes y
transportarlos a un rea segura. Despus de cerrados y sellados no los abra, no los vace, no los reutilice y no los venda.
D-2) Administrar la basura de objetos punzantes/cortantes de manera eficiente, segura y adecuada al
medio ambiente para proteger a las personas de la exposicin voluntaria o accidental al equipo de
la inyeccin usada.
E-1) LA INGENIERA TECNOLGICA. Siempre que sea posible utilice material diseado para prevenir
lesiones por puncin de las agujas que se consideren eficaces para los pacientes y los proveedores. Es creciente la disponibilidad de jeringas autodesmontables para impedir la reutilizacin del equipo para inyecciones (sumamente importante para los servicios de inmunizacin).
E-2) LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL DEL FUNCIONARIO. Lleve a cabo la higiene manual (es decir lavar o desinfectar las manos) antes de la preparacin del material y de aplicar la
inyeccin. La necesidad de higiene manual entre cada inyeccin variar en conformidad con el tipo del
lugar de trabajo y si ha habido contacto con el suelo, sangre, o lquidos corporales. Evitar administrar
inyecciones si la integridad de la piel estuviese comprometida con una infeccin local u otra afeccin de
la piel (por ejemplo, dermatitis de contacto). Cubra cualquier corte pequeo.
E-3) GUANTES. Los guantes no son necesarios para las inyecciones. El uso de guantes puede indicarse si
se aguarda una hemorragia excesiva.
151
E-4) FROTACION DE LA PARTE SUPERIOR DE FRASCOS Y AMPOLLAS. Es innecesario frotar con antisptico o desinfectante la parte superior de ampollas y frascos limpios. En caso de que se desee hacer
esto, utilizar una mecha limpia y no usada y mantener el tiempo del contacto especficamente recomendado para el producto. No usar bolas de algodn hmedo almacenado en recipientes de uso variado.
E-5) PREPARACIN DE LA PIEL ANTES DE la INYECCIN. Deber lavarse la piel que est externamente sucia. Es innecesario frotar la piel limpia con antisptico antes de la inyeccin. Sin embargo, en caso
de que se desee hacer esto, debe utilizarse una mecha limpia y mantener el tiempo de contacto especficamente recomendado por el producto. No usar bolas de algodn hmedo almacenado en recipientes de
uso mltiple.
HERRAMIENTA 18
152
Este formulario forma parte del proyecto Occupational Health Department, Facultad de Medicina, con la asistencia de la International Healthcare
Worker Safety centre de la Universuty of Virginia.
HERR AMIENTAS
153
154
Reproducido con autorizacin del Occupational Health Department, Faculty of Medicine of the International Healthcare Worker Safety Centre at the
University of Virginia.
HERR AMIENTAS
HERRAMIENTA 19
Cuestionario sobre estilos de vida y salud
Dirigido a los trabajadores y trabajadoras
Adaptado de la Gua CERSSO. Amrica Central y Repblica Dominicana. 2003
Su opinin acerca de las condiciones en las que desarrolla su trabajo y la situacin de su salud es importante para
promover un lugar de trabajo saludable. Por favor, responda a las siguientes preguntas.
1. Nombre: ............................................................................................................................................................................
2 . E n c u a n t o a l pu e st o d e t ra ba j o
asma ( )
bronquitis ( )
alergias ( )
problemas mentales ( )
problemas cardacos ( )
diabetes ( )
cncer ( )
otros: (especifique)
8. Mencione qu enfer medad o enfermedades padeca o le haban diagnosticado antes de entrar a trabajar en esta
em pr e sa:
- Muy cansado ( )
b) Si usted no hace ejercicio, lo hara si dispusiera de las condiciones adecuadas para ello:
- S ( )
- No ( )
c) En relacin al tabaco:
- Ud. fuma? ( )
- Ud. no fuma? ( )
- Ud. dej de fumar hace 12 meses o menos? ( )
- Ud. dej de fumar hace ms de 12 meses? ( )
HERR AMIENTAS
- S ( )
- No ( )
e) Cuntos das por semana come carne?
- Muy bien ( )
- Ms o menos bien ( )
- Tiene dificultades ( )
h) Le gustara participar en un programa de promocin de la salud en su empresa?
- S ( )
- No ( )
i) En cules de los siguientes temas le interesara participar?
- Ejercicios fsicos ( )
- Alimentacin sana ( )
- Manejo de estrs ( )
- Dejar de fumar ( )
- Problemas del corazn ( )
- Cncer ( )
- Dolores lumbares ( )
- Dejar de beber ( )
- Diabetes ( )
157
HERRAMIENTA 20
Anlisis de la informacin estadstica sobre
los accidentes y las enfermedades en el lugar de trabajo
Copiado del cuadernillo de trabajo Joint Occupational Health & Safety Committee. Educacin y Desarrollo Seccin Preventiva. Divisin de
Trabajadores. Junta de Compensacin de Columbia Britanica 2000.
Las tasas suelen dar informacin mucho ms detallada y significativa, pues muestran el nivel o la extensin de los
accidentes o las enfermedades. Las tasas de accidentes expresan diferentes medidas de accidentalidad o enfermedad, en trminos de una constante, tal como la exposicin en funcin del tiempo (por ejemplo, horas trabajadas).
Las nminas o planillas de pago pueden proveer informacin adicional que puede ser utilizable para determinar:
Cuntos das de trabajo se perdieron el ao anterior por accidentes en el trabajo?
Cuntas horas pagadas fueron trabajadas en el ao?
Cuntos trabajadores hubo este ao en comparacin con el anterior?
El siguiente ejemplo demuestra cmo la informacin sobre las tasas de accidentalidad puede ser mucho ms significativa que el simple conteo de accidentes.
Supongamos que hubo 9 accidentes con prdida de tiempo en una casa de cuidados intermedios en 1998 y 11 en
1999. Si solo se considerara el nmero de accidentes contados, uno podra concluir que el riesgo de accidentes en
la casa de cuidados intermedios est aumentando. Pero si la casa de cuidados intermedios tiene 100 trabajadores en
1998 y 130 en 1999, de hecho disminuye el nmero de accidentes por cada 100 trabajadores, de 9 en 1998 a 8.5 en
1999. Hablando estadsticamente, los trabajadores tuvieron una menor probabilidad (riesgo) de accidente en 1999 en
comparacin con 1998. Por tanto, el conteo simple solo (como lo 9 accidentes durante un ao comparado contra 11
accidentes en el siguiente), puede ser un indicador del desempeo de salud y seguridad insignificante o prestarse a
interpretaciones equivocadas.
CLCULO DE TASAS
Se pueden calcular diferentes tipos de tasas cuando se cuenta con buena informacin (registros), midiendo diferen158
tes aspectos de la salud y seguridad en el trabajo. Las tasas se pueden usar para contestar preguntas como las
siguientes:
Cuntos accidentes que generaron incapacidades temporales (IT) ocurrieron, de manera equivalente por cada
100 trabajadores de tiempo completo en el ltimo ao?
Cunto fue el promedio de das perdidos por cada accidente que gener incapacidad temporal?
Existen varios mtodos disponibles para calcular las tasas de accidente o enfermedad. A continuacin se citan unos
ejemplos.
HERR AMIENTAS
EJ EM PLO A :
Por ejemplo, supongamos que usted desea saber cul es la tasa de incidencia de accidentes / enfermedades con prdida de tiempo en su lugar de trabajo durante el ao anterior. Suponga que haba 34 trabajadores y que hubo 10 accidentes / enfermedades con prdida de tiempo:
10
Tasa de incidencia = --------- = 0,29
34
E n g e n er a l , a m e n or t a s a d e i nc i d e nc i a , m e no r se r e l r ie s g o d e a c c i d e nt a r s e e n e l t r a ba j o.
EJ EM PLO B :
Este clculo representa el nmero de reclamaciones por incapacidad temporal por cada 100 aos-persona de trabajo. Un ao-persona de trabajo es equivalente a 52 semanas de trabajo pagadas (equivalente a 1 trabajador de tiempo
completo TTC), as sea trabajado por una o por varias personas.
El nmero de TTC para un lugar de trabajo se calcula utilizando la siguiente frmula:
NOTA:
a) Esta frmula es para un clculo anual y los nmeros debern ajustarse concordantemente si cubren un perodo
inferior.
b) La frmula no provee detalles sobre el nmero de trabajadores de tiempo parcial, tiempo completo u ocasional.
c) El nmero real de trabajadores en un lugar de trabajo generalmente es mayor que el nmero de TTC (esto puede
ser debido a la existencia de trabajadores de tiempo parcial).
159
E je m p l o d e l c lc u l o d e u n a ta s a d e a cc id e n t es :
Si usted desea calcular la tasa de accidentes (nmero de IT por cada 100 TTC) para su lugar de trabajo para el ao
calendario previo basado en la frmula antes anotada, deber buscar la siguiente informacin en sus registros:
Nmero de horas pagadas por ao (del registro de nmina o planilla de pagos).
Nmero de horas pagadas por trabajadores de tiempo completo TTC (del registro de nmina o planilla de pagos).
Nmero de incapacidades temporales reclamadas durante el ao (del registro del resumen de reclamaciones de la
Junta de Compensacin de los Trabajadores JCT).
Asumamos en este ejemplo que hubo:
234.000 horas pagadas por ao
1872 horas pagadas por TTC por ao
12 IT reclamadas en el ao
El nmero de trabajadores de tiempo completo ser:
12 IT x 100
TASA DE ACCIDENTALIDAD = ---------------------------------- = 9,6
125 TTC
Una tasa de accidentalidad de 9,6, significa que en promedio, hubo 9,6 reclamaciones de accidente con IT, por cada
100 trabajadores equivalentes de tiempo completo (9,6 de 100) en el ao precedente.
A menor tasa de accidentes, menor es el riesgo de accidentarse en el trabajo. Los programas de salud y seguridad
efectivos limitan el riesgo de accidente / enfermedad, lo cual resulta en menores tasas de accidentalidad.
160
HERR AMIENTAS
La Administracin de Salud y Seguridad (OSHA) de los Estados Unidos de Amrica, tiene establecidos el clculo de
tasas de frecuencia y gravedad, que usualmente se utilizan en Estados Unidos y Canad.
Por ejemplo, supongamos que usted desea conocer las tasas de frecuencia y gravedad del mes de febrero del ao
2000. Asumamos que su empresa tuvo 1 accidente con prdida de tiempo, 2 das de prdida y hubo 4700 horas-persona trabajadas durante ese mes.
1 x 200.000
TASA DE FRECUENCIA = ------------------------- = 42,5
4700
2 x 200.000
TASA DE GRAVEDAD = ------------------------- = 85,1
4700
A menor tasa de frecuencia, menor es el riesgo de accidente en el trabajo. A menor tasa de gravedad, menor es la gravedad del accidente / enfermedad (por ejemplo, menos das perdidos por un esguince de mueca que por amputacin de una mano).
161
HERRAMIENTA 21
Ejemplo de un resumen estadstico
de accidentes y enfermedades en el lugar de trabajo
Copiado del cuadernillo de trabajo Joint Occupational Health & Safety Committee. Educacin y Desarrollo Seccin Preventiva Divisin de
Trabajadores Junta de compensacin de Columbia Britnica 2000.
ESTADSTICAS DE ACCIDENTES
DICIEMBRE 1999
DICIEMBRE 1998
AO A LA FECHA
AO A LA FECHA
AO ANTERIOR
12
150
131
28
22
10
TOTAL
15
13
188
161
Das perdidos
70
55
INVESTIGACIN DE ACCIDENTES
40
30
ESTE AO
(AO ANTERIOR)
1 X 200.000
FRECUENCIA PARA DICIEMBRE 1999 = ------------------------- =
3.250
61,53
(42,10)
6 x 200.000
GRAVEDAD PARA DICIEMBRE 1999 = ------------------------- =
3.250
389,23
(289,5)
El Comit evalu las tres investigaciones de incidentes. Aunque el incidente inicial pareca haber sido atendido, se
infiere que los usuarios requeran capacitacin, por lo cual el Comit lo ha de recomendar.
1998
1999
12
131
150
22
28
10
Ocurrencia peligrosa
162
Das perdidos
70
55
INVESTIGACIN DE ACCIDENTES
30
40
No. IT X 100
10 X 100
TASA DE ACCIDENTE 1999 = -------------------------------- = ------------------ = 40
No. TTC
25
El Comit revis las estadsticas y se decidi comenzar a revisar todas las ocurrencias peligrosas o ausencias cortas
en forma mensual, de manera que los riesgos potenciales se identificaran y controlaran antes de que sucedieran accidentes con daos ms graves.
Referencias
163
ndice Analtico
Aborto, 51
Cobalto, 45
Comidas, 43, 44, 76, 77, 79, 106, 128, 139
Acoso moral, 61
Agentes esterilizantes, 49, 50
Agua, 31, 38, 44, 71, 73, 74, 76, 77, 79, 80, 81, 109, 113
Agujas, IX, 1, 15, 31, 32, 35, 36, 80, 113, 117, 119, 132,
133
Contratantes, 14
Contratistas, 14, 46, 85
Aire, 26, 38, 39, 48, 71, 72, 77, 80, 83, 104, 105, 106,
107, 113, 117
Control de riesgos, 13, 20, 22, 23, 24, 31, 32, 41, 49, 51,
83, 85, 89, 111, 118
Educacin, 9, 18, 20, 27, 32, 44, 49, 50, 51, 55, 56, 57,
58, 89, 93, 96
Calderas, 80, 81
Emergencia, 14, 19, 20, 29, 23, 25, 26, 29, 49, 63, 65, 67,
75, 77, 81, 100, 109, 110
Capacitacin, 11, 12, 13, 18, 19, 20, 21, 23, 26, 32, 35,
40, 44, 46, 50, 55, 56, 57, 59, 61, 63, 83, 93, 96, 109,
116, 118, 119, 123, 144, 146
Identificacin de riesgos, 22, 24, 32, 41, 42, 55, 58, 68,
88
Iluminacin, 55, 58, 63, 66, 71, 75, 76, 79, 105, 106,
107, 109, 113, 114
Incendios, 21, 25, 59, 73, 81, 83, 100, 101, 109, 112, 120
Ergonoma, 10, 55, 56, 57, 74, 85, 105, 106, 107, 114
Infecciones, 11, 16, 31, 32, 33, 35, 36, 38, 52, 54, 67, 71,
77, 89, 90, 100, 104, 105, 106, 107, 119, 132, 133
Escner, 45
Influenza, 33, 34
Informacin, VIII, 1, 9, 12, 13, 14, 16, 17, 18, 19, 20, 21,
23, 24, 27, 32, 35, 42, 43, 53, 56, 58, 59, 61, 62, 63, 85,
86, 88, 89, 90, 91, 92, 94, 95, 96, 98, 101, 111, 112, 123,
140, 142
Infrarrojos, 45
Instalaciones, VII, 19, 20, 23, 25, 26, 27, 31, 32, 33, 38,
39, 41, 44, 47, 48, 55, 56, 68, 71, 73, 74, 75, 76, 77, 79,
80, 81, 83, 100, 102, 108, 109, 110, 111
Investigacin, 14, 15, 39, 55, 61, 63, 92, 95, 102, 144
Jeringas, 80, 132, 133,
Laboratorios, 31, 51, 54, 81, 105
Lser, 31, 39, 43, 44, 45, 118, 125
Ltex, 39, 49, 52, 53, 125, 126
Lesiones, 2, 13, 15, 16, 21, 22, 26, 32, 35, 52, 54, 55, 56,
62, 64, 68, 89, 90, 104, 105, 106, 107, 116, 133
Leucemia, 51
Luz ultravioleta, 43, 113
Mapa de riesgos, 24, 121, 122
Mquinas,13, 20, 108, 111, 112
Medicamentos, IX, 31, 49, 61, 62, 63, 68, 132
Mercurio, 49, 52
Microondas, 43, 44, 45, 113
Mobbing, 60, 61, 64
165
Monitoreo, 15, 24, 25, 32, 50, 56, 63, 78, 84, 117
Recreacin, 73
Mutagenicidad, 50
Registros, 13, 14, 15, 16, 21, 23, 25, 28, 32, 60, 90, 91,
93, 95, 112, 140, 142
Ortopedia, 41, 42
Residuos, 31, 33, 38, 39, 40, 49, 50, 109, 113
Piletas, 80
Riesgos, VII, VIII, IX, 1, 2, 7, 11, 14, 15, 17, 19, 20, 21,
22, 23, 24, 25, 26, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 40, 41,
48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 62, 65,
68, 69, 75, 76, 78, 81, 82, 83, 84, 88, 91, 92, 99, 100,
101, 103, 104, 105, 106, 107, 110, 112, 113, 116, 120,
121, 122, 124, 128, 144
Procedimientos, VII, IX, X, 1, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 18,
19, 20, 21, 23, 25, 28, 32, 33, 38, 43, 44, 45, 50, 51, 52,
54, 58, 59, 61, 63, 75, 81, 88, 90, 91, 93, 95, 98, 101,
103, 104, 111, 112, 119, 120, 132
Produccin, 45
Riesgos qumicos, 31, 38, 48, 49, 51, 82, 104, 105, 106,
107, 112, 116
Ropa de proteccin, 83
Proteccin radiolgica, 46
Rubeola, 34
Ruido, 14, 24, 31, 41, 42, 55, 63, 66, 74, 82, 103, 104,
105, 106, 107, 109, 111, 112, 114
166
Sealizacin, 20, 24, 25, 44, 45, 58, 63, 81, 82, 83, 110,
111, 117, 118, 120, 124
Rayos gamma, 45
Turnos de trabajo, 9, 67
Ultrasonido, 43, 45
Teleterapia, 45
Vacunacin, 9, 16, 33, 34, 36, 40, 89, 90, 119, 128, 145
Temperaturas, 2, 31, 39, 43, 71, 72, 80, 84, 104, 105,
106, 107, 132
Vapores, 14, 48, 49, 50, 51, 52, 54, 78, 83, 132
Varicela, 34
Tomografa, 45
Vehculos, 58, 59
Ventilacin, IX, 24, 31, 32, 39, 49, 50, 51, 52, 54, 71, 77,
78, 109, 111, 113, 114, 117
Trabajo peligroso, 83
Vibracin, 42, 43, 55
Tratamiento, X, 2, 13, 15, 24, 28, 35, 36, 38, 39, 40, 45,
46, 50, 56, 57, 64, 69, 90, 124, 128
Violencia, 31, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 104, 105, 106,
107
167