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Desgloses
Pediatra
T1
P141
Neonatologa
MIR 2011-2012
4) Ha de retirarse a los 3 aos a todos los pacientes para descartar que sea transitorio.
5) Requiere un seguimiento analtico semestral.
Respuesta correcta: 3
La causa ms frecuente de sndrome de dificultad respiratoria o enfermedad de membrana

hialina en el recin nacido prematuro es:
1) El defecto de surfactante pulmonar por inmadurez.
2) Un neumotrax a tensin.
3) Un sndrome de aspiracin meconial.
4) Una infeccin respiratoria.
5) La escasa fuerza muscular.
P179
MIR 2008-2009
Entre los efectos de la adiccin a la cocana en

una mujer gestante, es FALSO que exista:
1)
2)
3)
4)
5)
Mayor riesgo de desprendimiento de placenta.

Riesgo de teratognesis por la cocana.
Mayor incidencia de parto post-trmino.
Mayor incidencia de hipertensin materna.
Mayor incidencia de retraso del crecimiento
intrauterino y bajo peso al nacer.
P187
MIR 2008-2009
Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde

un hospital comarcal sin cuidados intensivos.
Embarazo con diabetes gestacional. Parto espontneo, ceflico, amniorrexis 11 horas antes,
con lquido claro. La edad gestacional es de 36
semanas. En la exploracin fsica se observa
mal estado general, color terroso de piel, cianosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones
intercostales, quejido. FC: 150 lpm. FR: 80 rpm.
Buena ventilacin bilateral. Se palpa hgado a
1 cm, llanto agudo, hipotona generalizada. TA:
47/31 mm Hg. Cul sera la sospecha clnica?
1)
2)
3)
4)
5)
Hemorragia cerebral.
Sepsis.
Fenilcetonuria.
Enfermedad de las membranas hialinas.
Hipoglucemia en hijo de madre diabtica.
P185
MIR 2007-2008
P184
MIR 2008-2009
Con relacin al tratamiento del hipotiroidismo

congnito, indique la respuesta correcta:
1) Es necesario tener un diagnstico etiolgico
antes de iniciar el tratamiento.
2) Han de normalizarse los niveles de tiroxina
de manera progresiva para evitar efectos secundarios.
3) El retraso en su inicio puede condicionar una
lesin cerebral definitiva.
Se encuentra ante un recin nacido a cuya

madre se le descubri una seroconversin a
toxoplasmosis durante la gestacin. Cul de
las siguientes afirmaciones es FALSA?
1) El estudio de la placenta puede resultar de
utilidad en el diagnstico.
2) Debe realizar cuanto antes un estudio serolgico al recin nacido.
3) El cuadro clnico neonatal puede ser indistinguible de otras infecciones congnitas.
4) El recin nacido puede encontrarse asintomtico.
5) Los recin nacidos infectados pero no enfermos no precisan tratamiento.

P181
MIR 2005-2006
Todas las siguientes son causa de retraso en la

eliminacin del meconio, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Fibrosis qustica.
Drogadiccin materna.
S. del colon izquierdo pequeo.
Aganglionosis rectal.
Hipotiroidismo congnito.
Respuesta correcta: ANU
P168
MIR 2004-2005
En la utilizacin de los corticoides en la rotura

prematura de las membranas, antes de las 34
semanas, las siguientes afirmaciones son ciertas menos una. Indique cul:
1) Aumenta la mortalidad perinatal por infeccin.
2) Disminuye la aparicin del distrs respiratorio del RN.
3) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular.
4) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.
5) Acelera la maduracin pulmonar.
P170
MIR 2004-2005
Respecto a la incompatibilidad maternofetal

en el sistema ABO de grupos sanguneos, es
cierto que:
1) Afecta a primognitos.
2) Es ms grave que la isoinmunizacin D.
CTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
287
Pediatra
3) La deteccin prenatal es muy importante

porque se asocia a anemia fetal severa.
4) La prueba de Coombs es positiva.
5) Es una causa infrecuente de enfermedad hemoltica en el recin nacido.
P192
MIR 2004-2005
Lactante de tres meses de vida que desde hace

un mes presenta episodios intermitentes de distencin abdominal, dolores de tipo clico y algunos vmitos. Tendencia al estreimiento. Entre
sus antecedentes personales hay que destacar
que fue prematuro, pes 900 g al nacimiento y
tuvo dificultad respiratoria importante que precis ventilacin asistida durante 15 das. Cul es
el diagnstico ms probable de su cuadro clnico?
1) Estenosis clica secundaria a enterocolitis
necrotizante.
2) Megacolon congnito.
3) Vlvulo intestinal intermitente.
4) Enteritis crnica por rotavirus.
5) Adenitis mesentrica secundaria a neumopata crnica.
1) Oxigenoterapia, analtica y cultivos y observacin.

2) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa
emprica con ampicilina y gentamicina.
3) Estabilizacin hemodinmica y estudio cardiolgico.
4) Oxigenoterapia, reposicin hidroelectroltica y
antibioterapia con ampicilina + gentamicina.
5) Ventilacin con presin positiva intermitente.
P192
MIR 2002-2003
La enterocolitis necrotizante:
1) Es la patologa gastrointestinal menos grave
del recin nacido de bajo peso.
2) Se produce por la sobreinfeccin intestinal
del Streptococcus pneumoniae.
3) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentacin neonatal con leche materna.
4) Puede asociarse a trombocitosis en el recin
nacido.
5) Se acompaa a ascitis, derrame pleural y derrame pericrdico.
P168
MIR 2003-2004
Una nia de 10 aos con atresia biliar, tratada

con la tcnica de Kasai cuando era lactante,
presenta ahora torpeza progresiva, disminucin de los reflejos tendinosos profundos y
ataxia. El diagnsitco ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
Encefalopata heptica.
Deficiencias de vitamina A.
Encefalitis.
Deficiencia de vitamina E.
Ataxia de Friederich.
P191
MIR 2002-2003
Neonato de 36 semanas de edad gestacional y

24 h de vida, que presenta desde pocas horas
despus de su nacimiento taquipnea, aleteo
nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografa de trax aparece
un pulmn hiperinsuflado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y lquido en cisuras.
Cul sera la actitud adecuada?
288
Desgloses
P177
MIR 2001-2002
Un recin nacido presenta taquipnea y en la

radiografa de trax se observan imgenes
vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y lquido en las cisuras. No existe
hipoxemia, hipercapnia o acidosis. Cul de las
siguientes enfermedades es ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Enfermedad de la membrana hialina.

Aspiracin de meconio.
Neumomediastino.
Taquipnea transitoria del recin nacido.
Sndrome de Wilson-Mikity.
P178
MIR 2001-2002
En un neonato de 24 horas de edad, cul de

los siguientes patgenos causa con MENOS
frecuencia meningitis?
1) Bacilos gramnegativos.
2) Estreptococos del grupo B.
3) Listeria monocytogenes.
4) Estafilococos.
5) Haemophilus influenzae.
P185
MIR 2001-2002
Cul es la indicacin ms frecuente de trasplante heptico en la infancia?

1)
2)
3)
4)
5)
Insuficiencia heptica fulminante.

Hepatitis crnica activa.
Atresia biliar extraheptica.
Dficit de -1-antitripsina.
Enfermedad de Wilson.
T2
P152
Desarrollo
y nutricin
MIR 2010-2011
En la consulta de control de salud observamos

las habilidades de un nio. La mam nos dice
que el nio sabe decir mam, pap, aua,
nene y caca. Comprobamos cmo sabe sealar las partes del cuerpo cuando su mam
le pregunta dnde estn. La mam nos cuenta
que la obedece de inmediato cuando le dice
que se siente para comer y que con seas y parloteo se hace entender casi siempre, pero que
no se enfada si no logra hacerse comprender.
Cul de las siguientes edades sera la ms compatible con el grado de desarrollo del nio?
1)
2)
3)
4)
5)
12 meses.
15 meses.
18 meses.
21 meses.
24 meses.
P166
MIR 2009-2010
Nio de 12 aos con una talla para la edad en

el percentil 10 y cuya velocidad de crecimiento est por encima del percentil 25. Existen
antecedentes de baja talla familiar en la rama
materna y de pubertad retrasada en la paterna. La exploracin fsica es normal, siendo su
volumen testicular de 3 cc. Seale la respuesta correcta:
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Pediatra
1) La opcin teraputica de eleccin es el empleo de hormona del crecimiento.

2) El indicador clnico que mejor refleja la normalidad del proceso es la velocidad de crecimiento.
3) La edad sea probablemente estar adelantada con respecto a la cronolgica.
4) Es aconsejable estudiar el eje de la hormona
del crecimiento.
5) Se debe realizar control peridico de la talla
cada 2 meses.
polimalformativos, como los que se exponen a

continuacin, EXCEPTO en uno. Cul de ellos
NO suele cursar con talla baja?
1)
2)
3)
4)
5)
Sndrome de Turner.
Sndrome de Down.
Sndrome de Silver-Russell.
Sndrome de Seckel.
Sndrome de Klinefelter.
P188
MIR 2008-2009
La valoracin del desarrollo psicomotriz constituye una exploracin importante para detectar trastornos del desarrollo durante la primera
infancia. A qu edad el 50% de los lactantes
debe mantenerse sentado sin ayuda?
1)
2)
3)
4)
5)
A los 4 - 5 meses.
A los 5 - 6 meses.
A los 6 - 7 meses.
A los 7 - 8 meses.
A los 8 - 9 meses.
P181
MIR 2007-2008
En relacin con el crecimiento y desarrollo del

nio en su primer ao de vida, todas las afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO:
1) En el primer ao de vida, el nio aproximadamente triplica su peso al crecimiento y duplica su longitud.
2) El peso del recin nacido suele disminuir ms
del 10% en la primera semana de vida, por
prdida de lquido extravascular, aunque se
recupere posteriormente.
3) Un nio debe ganar alrededor de 30 g/da
durante el primer mes de vida.
4) Los reflejos precoces o arcaicos presentes al
nacimiento, desaparecen entre los 3 y 4 meses de edad.
5) Hacia los 2 meses, suele haber hecho su aparicin la sonrisa voluntaria o social.
P190
MIR 2007-2008
Entre otras manifestaciones, la talla baja est

presente en mltiples sndromes genticos y
5) Deshidratacin isotnica con acidosis respiratoria.
P180
MIR 2006-2007
Cul de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la talla baja asociada a dficit de
hormona de crecimiento (GH)?
1) La deficiencia de GH es la causa ms frecuente
de hipocrecimiento armnico patolgico.
2) En las formas congnitas de deficiencia
de GH, el crecimiento prenatal suele ser
normal.
3) La maduracin sea en la deficiencia de GH,
al contrario de lo que ocurre en otras endocrinopatas, se encuentra muy elevada.
4) Los valores sricos de IGF-I se encuentran
claramente elevados en la deficiencia de GH.
5) El tratamiento con GH debe iniciarse precozmente, pero debe suspenderse antes de la
pubertad, por el riesgo de desarrollo de leucemia en este periodo de la vida.
P171
MIR 2003-2004
Una nia de 10 aos de edad acude para valoracin de un posible hipocrecimiento. Su talla
actual se encuentra en el percentil 10 de la poblacin general. Su talla gentica est situada
en el percentil 15 de la poblacin de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una
pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su
edad sea es de 9 aos. La velocidad de crecimiento del ltimo ao ha sido de 5 cm/ao.
Qu situacin cree usted que presenta la nia?
1) Un crecimiento normal.
2) Un hipocrecimiento por deficiencia de la hormona del crecimiento.
3) Un hipocrecimiento por una enfermedad celaca.
4) Un hipocrecimiento por un sndrome de Turner.
5) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo
congnito.
P176
MIR 2003-2004
La anemia ferropnica del nio se caracteriza

por los siguientes hechos EXCEPTO uno:
P188
MIR 2005-2006
Un nio de 7 meses deshidratado, con vmitos, diarrea y fiebre, nos llega la siguiente
analtica: Hb 11,6 g %; Hto: 39%; Leucocitos:
14.900 mm3 (Neutrfilos: 63%; Linfocitos:
30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000
mm3; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l;
K: 5.6 mEq/l; Ca inico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20;
pCO2: 25 mmHg; HCO3: 11 mEq/l; E.B.:- 19
mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg
%. Cul es la valoracin metablica de esta
deshidratacin?
1) Deshidratacin isotnica con acidosis mixta.
2) Deshidratacin hipotnica con acidosis metablica.
3) Deshidratacin isotnica con acidosis metablica.
4) Deshidratacin hipertnica con acidosis metablica.
1) Es la causa ms frecuente de anemia nutricional de la infancia.

2) La lactancia materna prolongada evita su
aparicin.
3) Su desarrollo est favorecido por las infecciones repetidas.
4) El diagnstico se basa en la determinacin
de la ferritina srica.
5) La fase de ferropenia latente carece de sntomas clnicos.
P197
MIR 2002-2003
El gluten es una protena habitual en nuestra

alimentacin. Respecto a su papel en la dieta
en el primer ao de vida, slo una de las siguientes afirmaciones es verdadera:
1) El gluten se encuentra en la harina de maz,
arroz y soja.
Desgloses
289
Pediatra
2) Debe evitarse la introduccin del gluten en la

dieta en nios con dermatitis atpica.
3) En los nios vomitadores est indicado como
espesante en los primeros meses de vida.
4) La principal diferencia entre los cereales con
gluten y sin gluten es la distinta hidrlisis por
la amilasa pancretica.
5) La introduccin de las harinas con gluten
debe realizarse los primeros meses de
vida.
P190
MIR 2001-2002
Cul es la edad ms temprana a la que la mayor parte de los nios son capaces de comprender que la muerte es permanente?
1)
2)
3)
4)
5)
0 a 2 aos.
3 a 4 aos.
5 a 10 aos.
11 a 14 aos.
15 a 18 aos.
T3
P190
Nio de 2 meses de edad que acude a Urgencias por presentar rinorrea clara y fiebre de 38
C en los tres ltimos das. Desde hace 24 horas,
tiene tos en accesos y dificultad respiratoria
progresiva. En las ltimas 12 horas rechaza
todas las tomas. En los antecedentes personales destaca un embarazo y parto normal, es
alimentado con lactancia materna. Ha recibido
la primera dosis de DTP acelular, Hemophilus
influenzae tipo B, Meningococo C, Polio oral y 2
dosis de Hepatitis B. En la exploracin destaca
una frecuencia cardaca de 135 l.p.m., una frecuencia respiratoria de 55 r.p.m. y una saturacin de O2 con aire ambiental de 90%. Polipnea
con tiraje intercostal y subcostal leve-moderado y en la auscultacin destaca la presencia
de subcrepitantes y sibilancias generalizadas.
Ante este paciente, qu diagnstico de presuncin realizara?
1)
2)
3)
4)
5)
Aparato
respiratorio
Crisis asmtica.
Bronquiolitis.
Neumona.
Tos ferina.
Infeccin respiratoria de vas altas.
P192
P173
MIR 2008-2009
MIR 2009-2010
Nio de 11 aos que acude por tos seca de 2

semanas de evolucin que ha aumentado en
los ltimos das; en la actualidad es espasmdica y emetizante. No se acompaa de fiebre
ni de dificultad respiratoria. No convive con
personas con tos crnica ni existe ambiente
tabquico en el hogar. Est correctamente vacunado y no tiene antecedentes de inters clnico. Su crecimiento y desarrollo son normales,
presenta hemorragia subconjuntival bilateral
y la auscultacin es normal, sin ruidos sobreaadidos. Seale la respuesta correcta:
1) El diagnstico ms probable es el de asma.
2) Al ser la auscultacin normal no se requieren
ms estudios complementarios.
3) No es preciso adoptar ninguna medida en
quienes conviven con l.
4) El tratamiento de eleccin es un macrlido.
5) La asociacin con hemorragia subconjuntival hace improbable un origen infeccioso.
290
MIR 2008-2009
Desgloses
Nio de 2 meses que acude a Urgencias por

tos intensa. Dos semanas antes haba comenzado con congestin respiratoria superior y
tos leve, etiquetndose el cuadro por un pediatra como un cuadro catarral. La tos empeor hasta causar vmitos y episodios de apnea
con cianosis. Su madre tambin ha presentado tos durante varias semanas. Durante el
examen fsico el nio comenz a toser, persistiendo sta durante ms de 30 segundos, con
jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis.
Despus de dejar de toser el nio estaba agotado, con llanto dbil. Analticamente se observ una leucocitosis de 34.000 con un 85%
de linfocitos. Cul es el agente etiolgico ms
probable de este cuadro?
1)
2)
3)
4)
5)
Chlamydia trachomatis.
Adenovirus.
Bordetella pertussis.
Bordetella parapertussis.
Rinovirus.
P227
MIR 2007-2008
Un nio de 6 meses presenta tos persistente

y fiebre. La exploracin fsica y la radiografa
de trax sugieren una neumona. Cul de
los siguientes microorganismos es menos
probable que sea el agente causal de esta
infeccin?
1)
2)
3)
4)
5)
Virus sincitial respiratorio.

Adenovirus.
Virus parainfluenza 1.
Rotavirus.
Virus parainfluenza 3.
P192
MIR 2006-2007
En relacin a la fibrosis qustica (FQ), todas las

afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO
una. Cul?
1) Las mutaciones del gen de la FQ se localizan
en el brazo largo del cromosoma.
2) El diagnstico por despistaje neonatal se realiza mediante la determinacin del tripsingeno o tripsina inmunorreactivos sricos.
3) Las formas mucoides de Pseudomonas aeruginosa son diagnsticas de FQ en nios.
4) El hallazgo de concentraciones bajas de cloro
en sudor permiten confirmar el diagnstico.
5) Un 15-20% de los recin nacidos con FQ presenta un leo meconial.
P186
MIR 2005-2006
Lactante de 2 meses de edad que hace tres

das comenz con mocos nasales acuosos,
tos y estornudos. Desde ayer presenta taquipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con
aleteo nasal. En Urgencias observan distrs
respiratorio con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales.
Una Rx de trax muestra hiperinsuflacin bilateral con una atelectasia laminar y corazn
pequeo. Presenta: pH 7,24; pCO2 58 mmg;
HCO3 21 mEq/l. Cul es el diagnstico ms
probable?
1) Bronconeumona bilateral.
2) Crisis asmtica de origen infeccioso.
3) Miocarditis con insuficiencia cardaca congestiva.
Pediatra
4) Neumonitis intersticial.
5) Bronquiolitis.
P190
MIR 2002-2003
Cul debe ser la actitud ante un neonato operado de atresis de esfago al nacimiento y que
tiene sntomas leves de traqueomalacia al mes
de vida?
1)
2)
3)
4)
5)
Intubacin prolongada.
Funduplicatura de Nissen.
Tratamiento conservador.
Colocar un stent.
Gastrostoma.
P195
MIR 2002-2003
La fibrosis qustica es una enfermedad multisistmica caracterizada por una obstruccin

crnica de las vas respiratorias y una insuficiencia pancretica exocrina, en la que todas
las aseveraciones siguientes, salvo una, son
ciertas:
1) Se hereda con rasgo autosmico recesivo.
2) La mutacin ms prevalente es la A F508.
3) No todas las mutaciones se generan en el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7.
4) El defecto gentico consiste en mutaciones
del gen regulador de la conductancia transmembrana.
5) Las alteraciones de la protena reguladora
transmembrana dan lugar a un transporte
transepitelial de iones anmalo y a secreciones muy espesas.
T4
Aparato digestivo
P135
MIR 2011-2012
Un recin nacido de 37 semanas de edad gestacional, sin hallazgos patolgicos en la ecografa

prenatal, presenta en la exploracin realizada en
el paritorio un stop al paso de la sonda nasogstrica. La radiografa de trax y abdomen muestra
un bolsn esofgico atrsico, con una neumatizacin gastrointestinal normal. Tras evaluacin
diagnstica que descarta otras anomalas y encontrndose en situacin respiratoria estable, se

decide intervencin quirrgica. En qu se basa
la prioridad de intervenir a este paciente?
1) Por la imposibilidad de deglutir la saliva.
2) Por las malformaciones cardacas frecuentemente asociadas.
3) Por el riesgo de neumonitis por aspiracin.
4) Por la imposibilidad de alimentacin enteral.
5) Por la traqueomalacia asociada.
P136
4) Determinacin de electrolitos en el sudor.

5) Esofagogastroscopia.
P170
MIR 2009-2010
Lactante de 3 meses que en las ltimas deposiciones presenta hebras de sangre roja y moco
mezcladas con las heces. No tiene fiebre, vmitos, ni diarrea y su estado general es bueno. Es
alimentado desde hace una semana con lactancia mixta. Todas las siguientes afirmaciones
son ciertas EXCEPTO una:
MIR 2011-2012
Nio de 1 mes, alimentado con lactancia materna exclusiva, consulta porque realiza una
deposicin cada 5 o 6 das con esfuerzo pero
de consistencia blanda, cul sera nuestra actitud?
1) Iniciar tratamiento laxante.
2) Suplementar la lactancia materna con frmula antiestreimiento.
3) Indicar estimulacin rectal diaria.
4) Se considera un ritmo intestinal normal.
5) Se deriva a Digestivo Infantil para descartar
megacolon aganglinico.
1) El diagnstico ms probable es el de fisura

anal.
2) Puede encontrarse aumento de leucocitos
en heces.
3) La causa suele ser una alergia a las protenas
de la leche de vaca no mediada por IgE.
4) La madre ha de seguir una dieta exenta de
protenas de la leche de vaca mientras le d
el pecho.
5) No est indicada la realizacin de ecografa
abdominal.
P175
MIR 2009-2010
P153
MIR 2010-2011
Nio de 28 das de vida, nacido a trmino. Antecedentes de embarazo y parto normales. Ha

sido alimentado con lactancia materna desde
el nacimiento. Consulta porque hace 8 das
comenz con vmitos, inicialmente espordicos y desde hace 5 das, despus de todas las
tomas. Est permanentemente hambriento.
Los vmitos son de contenido alimentario a
chorro. El abdomen, en la palpacin, es blando y depresible, sin visceromegalias. En los
anlisis destacaban, en la gasometra pH 7,49,
bicarbonato 30 mEq/l, PCO2 53 mmHg, exceso de base +8 mEq/l. Iones: Na 137 mEq/l, K
3,1 mEq/l, Cl 94 mEq/l. Teniendo en cuenta el
diagnstico ms probable en el cuadro clnico
descrito, cul es la prueba complementaria
de eleccin para confirmar ese diagnstico
clnico?
1) Radiografa simple de abdomen.
2) pHmetra.
3) Ecografa abdominal.
Nia de 4 meses de vida. Antecedentes de retraso en la evacuacin de meconio y estreimiento

que acude con distensin abdominal y vmitos
biliosos de 24 h de evolucin. La radiografa
simple de abdomen muestra distensin de asas
intestinales y ausencia de aire distal. Indique
cul debe de ser el manejo ms adecuado:
1) Lo ms probable es que el paciente presente
una Enfermedad de Hirschprung que requerir
colostoma urgente con extirpacin del segmento aganglinico dilatado en el mismo acto.
2) Seguramente se trate de una invaginacin
intestinal y la ecografa ser muy til en el
diagnstico.
3) En la medida de lo posible se recomienda un
tratamiento conservador inicial con enema
de suero y estimulaciones rectales hasta la
realizacin de manometra, enema opaco
y biopsia rectal que faciliten el diagnstico
y proporcionen datos sobre la extensin del
intestino afecto.
4) La toma de biopsias intestinales durante la realizacin de la ileostoma no debe realizarse pues
convierte una ciruga limpia en contaminada.
Desgloses
291
Pediatra
5) Si no existen antecedentes familiares de enfermedad de Hirschprung, lo ms probable

es que tenga un vlvulo intestinal y su tratamiento es conservador con sonda nasogstrica y antibioterapia intravenosa.
P180
MIR 2008-2009
Un lactante de 35 das de vida acude a Urgencias por presentar vmitos proyectivos, de

contenido no bilioso, en cantidad y frecuencia
progresivos desde hace 3 das, con presencia
de pequeas estras de sangre en los ltimos
vmitos. A la exploracin presenta aceptable
estado de hidratacin, ligera ictericia y abdomen sin hallazgos destacables a la palpacin.
Qu exploracin complementaria solicitara
para confirmar el diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)
Esofagogastroscopia.
Trnsito digestivo baritado.
Analtica bioqumica heptica.
Ecografa abdominal.
TC con contraste digestivo.
P182
MIR 2008-2009
Usted recibe a un nio de 7 aos de edad que

cuando tena 15 meses, ante un cuadro de diarrea crnica y escasa ganancia ponderal, fue
estudiado por su pediatra quin encontr positividad de los anticuerpos IgA antigliadina y
antitransglutaminasa tisular, por lo que indic
biopsia yeyunal que demostr atrofia vellositaria total. Desde entonces ha estado con
dieta exenta de gluten (y los 3 primeros meses
despus de la biopsia con frmula a base de
protenas hidrolizadas) con lo que la diarrea
ha cedido, el peso se ha normalizado y los anticuerpos antigliadina y antitransglutaminasa
tisular se han negativizado. Qu hara usted
ahora?
1) Le dara de alta indicando dieta libre.
2) Indicara dieta libre y lo volvera a ver en revisin 1 ao despus.
3) Le indicara la realizacin de una biopsia yeyunal para confirmar la normalizacin histolgica. Entonces indicara dieta exenta de
gluten de forma indefinida.
4) Le indicara dieta exenta de gluten de forma
indefinida.
292
Desgloses
5) Despus de comprobar la normalizacin histolgica en una 2. biopsia, indicara prueba

de provocacin con gluten.
P186
Alergia a la protena de leche de vaca.

Estenosis pilrica.
Intolerancia a protenas de leche de vaca.
Reflujo gastroesofgico madurativo.
Vlvulo intestinal.
P188
MIR 2007-2008
Una de las siguientes caractersticas clnicas NO es tpica de la intolerancia a disacridos:

1)
2)
3)
4)
5)
Diarrea posprandial.
Deposiciones de olor cido.
Eritema perianal.
Deposiciones explosivas.
Heces abundantes, brillantes y adherentes
(esteatorreicas).
P183
MIR 2005-2006
En relacin con la fstula traqueoesofgica

congnita, refiera cul de las complicaciones
siguientes al tratamiento quirrgico es la ms
frecuente:
MIR 2007-2008
Lactante de 3 meses de edad que acude a la

consulta por presentar desde los 15 das de
vida, regurgitaciones pospandriales en casi
todas las tomas y de forma espordica, vmitos en mayor cantidad. Heces de caractersticas normales. Lactancia artificial con frmula
de inicio y presenta un adecuado desarrollo
ponderoestatural, sin prdida de peso. Cul
entre los siguientes, es el diagnstico ms
probable?
1)
2)
3)
4)
5)
P191
MIR 2005-2006
En el diagnstico de laboratorio de intolerancia-malabsorcin de lactosa, todas las pruebas

son tiles EXCEPTO:
1) Determinacin de cuerpos reductores en
heces.
2) Anlisis de H2 en aire espirado.
3) Test de ureasa en la biopsia intestinal.
4) Determinacin de pH fecal.
5) Determinacin de cido lctico en heces.
1)
2)
3)
4)
5)
Fstula anastomtica.
Estenosis esofgica.
Fstula traqueoesofgica recidivante.
Reflujo gastroesofgico.
Traqueomalacia.
P192
MIR 2005-2006
Una nia de 2 aos se ha encontrado bien

hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empez con un cuadro de
letargia, vmitos y episodios de llanto intermitente con un estado de dolor visible.
Coincidiendo con los episodios, retrae las
piernas hacia el abdomen. En la consulta
emite una deposicin de color rojo oscuro;
el abdomen muestra plenitud y un discreto
dolor a la palpacin. El diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
Estenosis hipertrfica de ploro.

Apendicitis.
Infeccin urinaria.
Invaginacin.
Enfermedad ulcerosa pptica.
P180
MIR 2004-2005
Un recin nacido con grave distrs respiratorio

presenta imgenes areas circulares que ocupan hemitrax izquierdo. El diagnstico ms
probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
Pulmn poliqustico.
Malformacin adenomatoidea.
Quiste pulmonar multilocular.
Hernia diafragmtica.
Agenesia bonquial segmentaria.
P181
MIR 2004-2005
En el estreimiento funcional del nio, cul

de las siguientes afirmaciones es FALSA?
Pediatra
1) Los pacientes presentan con frecuencia rectorragia leve.

2) La asociacin con encopresis es infrecuente.
3) La desimpactacin de las heces es necesaria
al inicio del tratamiento.
4) Los nios retienen voluntariamente las heces
para evitar el dolor de la defecacin.
5) El tratamiento de mantenimiento suele durar hasta que se consigue un ritmo intestinal
normal.
1) Es una anomala congnita.

2) Predomina en el sexo masculino.
3) Se caracteriza por alteraciones en las clulas
ganglionares del plexo intramural.
4) La distensin de la ampolla rectal ocasiona
relajacin del esfnter anal interno.
5) Es tpica la dilatacin de una zona del colon.
P189
MIR 2002-2003
P185
MIR 2004-2005
La enfermedad celaca es una intolerancia permanente al gluten. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relacin con esta
enfermedad?
1) La lesin intestinal est mediada por mecanismos inmunolgicos.
2) Suele existir un intervalo libre de sntomas
entre la introduccin del gluten en la dieta y
el comienzo de la clnica.
3) La determinacin de anticuerpos antigliadina es la prueba serolgica ms especfica en
esta enfermedad.
4) La infestacin por lamblias puede dar un
cuadro clnico similar.
5) El diagnstico de la enfermedad se basa en
la demostracin de una lesin de la mucosa
intestinal.
P174
1) La incidencia es mayor en el sexo masculino.

2) Generalmente se inicia en el primer mes de
vida.
3) Los vmitos estn teidos de bilis.
4) El vmito suele ocurrir en forma de proyectil.
5) Se observa una ictericia asociada.
P196
MIR 2002-2003
Nia de 18 meses, que presenta desde los 13

meses de edad enlentecimiento de la curva
ponderal, junto con disminucin del apetito,
deposiciones abundantes y de consistencia
blanda, distensin abdominal y carcter ms
irritable. En las exploraciones complementarias realizadas se detecta anemia ferropnica y
anticuerpos antiendomisio positivos. Respecto al cuadro clnico citado, cul de las siguientes aseveraciones es FALSA?
MIR 2003-2004
Lactante de 21 das de vida que presenta, desde hace 4 das, vmitos pospandriales que
cada vez son ms intensos y frecuentes. Seale
cul de las siguientes afirmaciones es cierta en
relacin a la enfermedad del nio:
1)
2)
3)
4)
5)
Cul de las afirmaciones que siguen sobre la

estenosis hipertrfica de ploro es FALSA?
Esta enfermedad es ms frecuente en nios.

Suele cursar con acidosis metablica.
El tratamiento es mdico y la recidiva frecuente.
La enfermedad est producida por una bacteria.
Es frecuente el antecedente de polihidramnios.
MIR 2003-2004
En la enfermedad de Hirschsprung, una de las

siguientes afirmaciones es FALSA:
1) Tratamiento antibitico oral.

2) Tranquilizar a los padres, pues se trata de una
diarrea crnica inespecfica que no afectar a
su desarrollo.
3) Cambiar a frmula sin lactosa durante unas
semanas.
4) Cambiar a frmula de hidrolizado de protenas.
5) Pautar rehidratacin con solucin de mantenimiento oral, sin variar la dieta.
P201
MIR 2002-2003
Una nia de 9 meses se ha encontrado bien

hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empez con cuadro de letargia,
vmitos y episodios de llanto intermitente con
un estado visible de dolor. Coincidiendo con
los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposicin de
color rojo oscuro. El abdomen est distendido
y con dolor discreto a la palpacin. El diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
Estenosis pilrica.
Apendicitis.
Infeccin urinaria.
Invaginacin.
Enfermedad ulcerosa pptica.
1) En el diagnstico es fundamental la realizacin de una biopsia intestinal.

2) Esta enfermedad se desarrolla en personas
genticamente susceptibles.
3) El periodo de presentacin clnica ms frecuente es el segundo ao de vida, pero no
es infrecuente que aparezca en nios ms
mayores o incluso en la edad adulta.
4) La anorexia es un sntoma frecuente.
5) La base del tratamiento es la retirada transitoria
de la dieta del trigo, cebada, centeno y avena.
P175
maloliente, ya sin sangre, con distensin abdominal, abundantes ruidos hidroareos e importante irritacin del rea perianal. Cul, entre
las siguientes, sera la actitud ms adecuada?
P200
MIR 2002-2003
Nia de 14 meses que, tras presentar un cuadro

febril de vmitos y diarrea sanguinolenta hace 2
semanas, contina presentando diarrea lquida
P180
MIR 2001-2002
El reflujo gastroesofgico en la infancia:

1) Es fisiolgico hasta los 3 aos de edad.
2) Se presenta clnicamente con vmitos, disfagia, retraso del crecimiento, infeccin respiratoria, broncoespasmo y anemia.
3) Para su diagnstico la primera prueba a realizar en la actualidad es una monitorizacin
del pH esofgico distal en 24 horas.
4) Se debe a un disbalance entre las hormonas intestinales gastrina, colecistoquinina y secretina.
5) En la mayora de los nios se trata quirrgicamente con una funduplicatura segn la
tcnica de Nissen.
Desgloses
293
P186
Pediatra
MIR 2001-2002
La invaginacin ileocecal:
1) Es una malformacin congnita de la vlvula
ileocecal.
2) Es una obstruccin intestinal que se presenta
habitualmente en la adolescencia.
3) Se diagnostica fundamentalmente mediante
una ecografa abdominal.
4) Debe ser tratada quirrgicamente, mediante
una laparoscopia.
5) Se presenta clnicamente con dolor abdominal, vmitos y hematemesis.
T5
Nefrologa y urologa
P151
MIR 2010-2011
Nia de 10 aos que viene a revisin de salud.

La exploracin fsica es normal, con un peso y
una talla en el percentil 50 y TA 109/65. Un anlisis de orina de rutina muestra una densidad
especfica de 1 035 pH 6 sangre 2+ sin protenas. El sedimento urinario muestra de 5-10 hemates por campo. Cul sera la conducta ms
apropiada a seguir?
1) Determinar creatinina y nitrgeno en sangre.
2) Derivar a la nia para la realizacin de una
citoscopia.
3) Determinar anticuerpos antinucleares y complemento.
4) Volver a repetir el sedimento de orina en 15 das.
5) Realizar una tomografa axial computarizada
abdominal.
P189
MIR 2007-2008
Cuando se diagnostica de fimosis a un lactante, al comentarles sobre el proceso a sus padres tenemos que tener en cuenta que:
5) En la actualidad el uso de pomadas de corticoides evita la circuncisin por motivos mdicos.

P193
MIR 2002-2003
Nia de 3 aos, que presenta afectacin brusca

del estado general dentro del contexto de un
cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta.
A la exploracin aparece plida y soolienta, la
auscultacin cardiopulmonar es normal, el abdomen doloroso y el resto del examen fsico slo
revela la presencia de petequias puntiformes diseminadas. La orina es hematrica y se constata
hipertensin arterial. El hemograma muestra HB
7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000
plaquetas con normalidad de las pruebas de coagulacin. Cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Sepsis por Salmonella.

Prpura de Schnlein-Henoch.
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
Sndrome hemoltico-urmico.
Coagulacin intravascular diseminada.
294
Desgloses
1) Administracin de lquidos y antibiticos por

va endovenosa.
2) Tratamiento analgsico ambulatorio.
3) Ecografa doppler de urgencia.
4) Ingreso hospitalario para observacin clnica.
5) Exploracin quirrgica inmediata.
P188
MIR 2001-2002
Una nia de 2 aos padece un reflujo vesicoureteral grado IV, diagnosticado por cistouretrografa miccional durante su primer
episodio de infeccin urinaria. Usted desea
realizar una gammagrafa renal para investigar cicatrizacin renal. Cunto tiempo
despus de la infeccin urinaria esperara
ver signos iniciales de cicatrizacin permanente?
P198
MIR 2002-2003
En la infeccin del tracto urinario en el nio, cul

de las siguientes respuestas es la INCORRECTA?
1) En el periodo neonatal las nias la padecen
con ms frecuencia.
2) El microorganismo ms frecuente implicado
es el E. coli.
3) Se recomienda realizar una ecografa renal
en el primer episodio de infeccin urinaria.
4) En caso de pielonefritis los antibiticos indicados son las cefalosporinas de tercera generacin, el amoxiclavulnico y los aminoglucsidos.
5) La gammagrafa renal con cido dimercaptosuccnico marcado con Tc 99 es la mejor
exploracin para detectar cicatrices renales.
1) Hasta los dos aos se puede tratar de un proceso fisiolgico.

2) Es un hallazgo poco frecuente.
3) Se realiza circuncisin slo en caso de existir
motivos religiosos.
4) Las adherencias peneanas y la fimosis se trata de una misma patologa.
y se observa tumefaccin y dolor en el hemiescroto derecho, no se detecta reflejo cremastrico y el testculo derecho est elevado
rotado. Cul de los siguientes tratamientos
considera usted que es el adecuado para este
paciente?
P187
1)
2)
3)
4)
5)
2 a 3 semanas.
1 a 2 meses.
4 a 5 meses.
7 a 8 meses.
11 a 12 meses.
T6
P187
Hemato-oncologa
peditrica
MIR 2005-2006
Lactante varn de 10 meses de edad al que en

un examen rutinario de salud se le descubre
una masa en flanco izquierdo, dura, que sobrepasa lnea media. En la ecografa abdominal dicha masa se corresponde con un tumor
slido localizado en la glndula suprarrenal
izquierda. Cul de las siguientes afirmaciones
es cierta?
MIR 2001-2002
Un nio de 10 aos se presenta en el servicio

de Urgencias con dolor inguinal y escrotal intenso, que comenz de forma brusca despus
de un partido de ftbol. El nio est afectado
1) La edad inferior al ao empeora el pronstico.

2) Si presentara metstasis hepticas estara
contraindicado el tratamiento quirrgico.
3) Debe realizrsele un aspirado de mdula
sea como parte del estudio de extensin.
Pediatra
4) El tumor que presenta es ms frecuente en

pacientes con hemihipertrofia.
5) El empleo de la gammagrafa con metayodobencilguanidina ha sido abandonado por
tcnicas ms especficas.
P189
MIR 2001-2002
En un nio de 4 aos con buen estado general y

hemihipertrofia corporal, la madre descubre accidentalmente al baarle una masa abdominal;
el estudio urogrfico i.v. muestra una masa voluminosa sin calcificacin en el rin izquierdo
que distorsiona el sistema pielocalicial, y la ecografa abdominal determina el carcter slido
de la masa, as como la existencia de trombosis
en la vena renal. Cul de los diagnsticos que
se citan le parece el ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Tumor de Wilms.
Neuroblastoma.
Nefroma mesoblstico congnito.
Carcinoma renal.
Fibrosarcoma.
T7
P231
Enfermedades
infecciosas
MIR 2011-2012
Un lactante de 7 meses acude a Urgencias

derivado por su pediatra de zona por sospecha de Enfermedad de Kawasaki. Refiere
fiebre de hasta 39,5 C de 5 das de evolucin que no cede a pesar de tratamiento
con amoxicilina pautado hace 72 horas por
sospecha de faringoamigdalitis aguda. Durante las ltimas 24 horas asocia exantema
eritematoso no pruriginoso de evolucin
cfalo-caudal y durante los ltimos das llama la atencin a sus padres la tos y una intensa conjuntivitis. No refiere rinorrea. A la
exploracin clnica presenta subcrepitantes
en ambas bases pulmonares sin taquipnea ni
signos de dificultad respiratoria. A la exploracin orofarngea se evidencian manchas
blanquecinas en mucosa yugal. Cul es el
diagnstico ms probable?
1) Enfermedad de Kawasaki.
2) Escarlatina.
3) Reaccin alrgica a la amoxicilina.

4) Mononucleosis infecciosa.
5) Sarampin.
P172
MIR 2009-2010
Nia de 10 aos con dolor abdominal de un

ao de evolucin, ms intenso y prcticamente diario en los ltimos 2 meses, que aumenta
con la ingesta. No prdida de apetito ni alteracin del ritmo intestinal. Exploracin fsica
normal. Cul sera el manejo diagnstico
inicial?
loso discreto en tronco e hiperemia conjuntival

bilateral sin secrecin. Presenta adems enrojecimiento bucal con lengua aframbuesada e
hiperemia farngea sin exudados amigdalares,
adems de adenopatas laterocervicales rodaderas de unos 1,5 cm de tamao. Ha recibido 3
dosis de azitromicina. Cul, entre los siguientes, es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Exantema sbito.
Sndrome de Kawasaki.
Escarlatina.
Rubola.
Mononucleosis infecciosa.
1) Se solicita una ecografa abdominal.

2) Se realiza hemograma, velocidad de sedimentacin, protena C reactiva y bioqumica
bsica.
3) Se tranquiliza a los padres sin pruebas diagnsticas.
4) Se pide radiografa simple de abdomen.
5) Se remite para gastroscopia.
P186
MIR 2006-2007
En relacin con la transmisin vertical del virus

de la inmunodeficiencia humana (VIH) a partir
de una madre afecta del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), cul es la repuesta FALSA?
1) Puede existir transmisin vertical antes, durante o despus del parto.
2) El porcentaje ms alto de nios infectados
por VIH adquiere el virus durante el parto.
3) La terapia prenatal, intraparto y posnatal con
zidovudina ha disminuido la tasa de transmisin en el mundo desarrollado hasta menos
del 8%.
4) No se ha detectado virus VIH en la leche de
madres infectadas.
5) Un peso al nacer inferior a 2.500 g aumenta al
doble la tasa de transmisin.
P185
MIR 2005-2006
Nio de 2 aos que presenta fiebre elevada de 4

das de evolucin, con afectacin del estado general y ligera irritabilidad. A la exploracin destaca la presencia de un exantema maculopapu-
P187
MIR 2004-2005
Nio de 10 meses con cuadro febril de 3 das

de duracin, sin otra sintomatologa acompaante salvo irritabilidad con los periodos de
hipertemia. El cuarto da presenta aparicin
de exantema en tronco y desaparicin de la
fiebre. Respecto al cuadro clnico citado, cual
de las siguientes afirmaciones es verdadera?
1) El diagnstico ms probable es una infeccin
por virus del sarampin.
2) El signo fsico diagnstico es la presencia de
una amigdalitis exudativa.
3) El tratamiento indicado es amoxicilina oral.
4) Se asocia a una infeccin por virus herptico
humano tipo 6.
5) La duracin del exantema suele ser de 4 semanas.
P172
MIR 2003-2004
En la enfermedad de Kawasaki, todas las afirmaciones son correctas MENOS una. Selela:
1) El diagnstico se realiza habitualmente mediante biopsia ganglionar.
2) Se acompaa de picos febriles elevados de al
menos 5 das de evolucin.
3) La base patognica de la enfermedad es una
vasculitis.
4) Las complicaciones ms graves se relacionan
con la afectacin coronaria.
5) El tratamiento consiste en inmunoglobulina
intravenosa y dosis elevadas de AAS.
Desgloses
295
Pediatra
T8
Sndrome de la muerte
sbita del lactante
(SMSL)
P181
MIR 2006-2007
1)
2)
3)
4)
5)
Sepsis fulminante con CID.

Nio maltratado.
Dficit congnito de antitrombina 3.
Varicela hemorrgica.
Enfermedad de Kawasaki.
Respecto al sndrome de muerte sbita infantil o del lactante (SMSL), seale cul de los
siguientes NO constituye un factor de riesgo:
1) El tabaquismo materno.
2) El sexo femenino.
3) Un intervalo QT prolongado en la primera semana de vida.
4) El antecedente de un hermano fallecido por
este sndrome.
5) La postura en prono para dormir.
P166
MIR 2003-2004
La posicin en decbito prono durante el sueo en los lactantes se ha asociado con:

1)
2)
3)
4)
5)
Una mayor ganancia de peso.

Mayor riesgo de neumona por aspiracin.
Disminucin del trnsito intestinal.
Menor incidencia de vmitos.
Mayor riesgo de muerte sbita.
T10
P183
T9
P259
MIR 2008-2009
Nio de 8 meses de edad que su madre trae a

Urgencias por rechazo del alimento desde hace
30 das. A la exploracin presenta desnutricin
y palidez intensa, cefalohematoma parietal izquierdo, manchas equimticas redondeadas y
de borde bien delimitado en ambos muslos y
zona escrotal. El nio llora mucho durante la
exploracin y est muy agitado. El diagnstico
de presuncin ms probable es:
296
Desgloses
MIR 2010-2011
Durante los ltimos aos, en los pases desarrollados se ha observado un descenso de la

incidencia de meningitis e infecciones invasivas por neumococo. Qu medida, de las
enunciadas a continuacin, ha sido ms determinante?
1) Vacunacin a los nios con vacuna conjugada antineumoccica (PCV7).
2) Vacunacin a los adultos con vacuna conjugada antineumoccica (PCV7).
3) Vacunacin a los nios con vacuna polisacrida polivalente antineumoccica.
4) Vacunacin a los adultos con vacuna polisacrida polivalente antineumoccica (PPV23).
5) La mejora en las condiciones de vida y un
mejor uso de antibiticos.
Maltrato infantil
Calendario
vacunal infantil
Otros temas
P180
Paciente de 4 aos que acude a Urgencias con

una historia de secrecin nasal purulenta y de
mal olor unilateral desde hace 4 das. El diagnstico ms frecuente es:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2010-2011
En un nio con una inmunodepresin severa

por un cuadro linfoproliferativo. Cul de las
siguientes vacunas estara contraindicada?
1)
2)
3)
4)
5)
Triple vrica (sarampin/rubola/parotiditis).

Hepatitis B.
DTPa (difteria/ttanos/pertussis acelular).
Gripe.
Antineumoccica.
Fibrosarcoma del cornete nasal.

Atresia de coanas unilateral.
Rinitis crnica por rinovirus.
Cuerpo extrao intranasal.
Granulomatosis crnica nasofarngea.
P241
MIR 2005-2006
Un recin nacido puede experimentar sintomatologa transitoria de la enfermedad materna si la madre padece cualquiera de las siguientes patologas, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
P185
MIR 2007-2008
Miastenia gravis.
Hipertiroidismo primario.
Pnfigo vulgar.
Herpes gestacional.
Enfermedad celaca.
P188
MIR 2004-2005
La presencia de alopecia en un nio con raquitismo grave debe hacerle pensar en:
1)
2)
3)
4)
5)
Dficit carencial de vitamina D.

Tubulopata primaria asociada.
Dficit de 25-hidroxilasa heptica.
Dficit de 1-alfa-hidroxilasa renal.
Dficit funcional del receptor de vitamina D.

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1) Los pacientes presentan con frecuencia rectorragia leve.

1) Es una anomala congnita.

1) La incidencia es mayor en el sexo masculino.

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