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Envejecimiento PDF
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El proceso de envejecimiento
y los cambios biolgicos,
psicolgicos y sociales
Y estudiaremos:
Los cambios que se producen en
el proceso de envejecimiento.
Cambios en los sistemas
sensoriales y orgnicos, as
como sociales y psicolgicos,
relacionados con el
envejecimiento.
Evolucin de la sexualidad
en personas mayores.
Favorecer la calidad de vida
a travs de la autoestima
y la autoeficacia.
Mara, de 86 aos de edad y modista de profesin, siempre se ha caracterizado por ser una persona con una gran red de apoyo social. Desde hace
aproximadamente 5 aos, que es cuando fallece su marido, se aprecian
en ella importantes y visibles cambios psicolgicos, tales como aislamiento,
soledad, dejadez personal. En general, se encuentra muy desmotivada.
Adems, ha comenzado a tener bastantes olvidos, por ejemplo, en la compra de alimentos o en las citas medicas, que le limitan su vida diaria. No
tiene familia, ya que nunca tuvo hijos, ni tampoco hermanos, nicamente
dos cuadas que son tambin de avanzada edad. Qu soluciones encuentras para este caso?
Solucin
Fig. 2.1. Como gerocultores es
fundamental que escuchemos a
los usuarios y que ellos se sientan
escuchados. Su estado anmico
y su motivacin mejorarn.
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Mara puede asistir todos los das a Unidades de Estancia Diurna para beneficiarse de los diversos programas que en ellas se desarrollan, como son
los de estimulacin cognitiva, actividades de ocio variadas, etc. Adems, la
asistencia a esos centros le ayudar a crear una nueva red de apoyo social.
B. Audicin
Menor agudeza para las frecuencias altas (tonos agudos), lo
que deteriora la capacidad para discriminar palabras y comprender conversaciones normales. Esta es la causa de que una Fig. 2.2. Las personas mayores precisan leer con una
persona mayor tenga ms problemas en or las voces femeni- buena iluminacin, ya que la cantidad de luz que llega
nas, ya que suelen ser ms agudas.
a su retina es menor.
C. Gusto y olfato
Disminuye la sensibilidad para discriminar los sabores salados, dulces y cidos, debido al deterioro de las papilas gustativas.
Prdida de capacidad para discriminar los olores de los alimentos.
La combinacin de esos dos factores es una de las causas por la que la mayora
de los usuarios se quejan de las comidas servidas en las instituciones de atencin sociosanitaria.
D. Tacto
La piel es el rgano relacionado con la capacidad sensorial del tacto. Los cambios que se producen en la piel pueden observarse a simple vista, como son:
Aparicin de arrugas.
Manchas.
Flaccidez.
Sequedad.
Todos esos cambios se producen como consecuencia de transformaciones internas, como son la disminucin en la produccin de colgeno y la prdida de
grasa subcutnea y masa muscular.
Pero tambin pueden ser originados por deficiencias en la alimentacin, por
posibles enfermedades o por una excesiva exposicin al sol sin la suficiente
hidratacin aplicada por va tpica (cremas).
Actividades
Sabas que...?
B. Sistema esqueltico
L a masa esqueltica disminuye, pues los huesos se tornan ms porosos (menos densidad del hueso) y quebradizos.
Debido al proceso de desmineralizacin, los huesos tambin se vuelven ms
frgiles y, por lo tanto, ms vulnerables a la fractura.
Estos cambios afectan en mayor medida a las mujeres, debido a las siguientes
causas: mayor prdida de calcio, factores genticos, factores hormonales (menopausia), inactividad fsica, consumo de tabaco y alcohol, malos hbitos de
alimentacin, etc.
C. Articulaciones
Se tornan menos eficientes al reducirse la flexibilidad. Se produce mayor rigidez
articular debida a la degeneracin de los cartlagos, los tendones y los ligamentos, que son las tres estructuras que componen las articulaciones. La principal
consecuencia es el dolor.
D. Sistema cardiovascular
El corazn: aumento del ventrculo izquierdo, mayor cantidad
de grasa acumulada envolvente, alteraciones del colgeno, que
provocan un endurecimiento de las fibras musculares y una prdida de la capacidad de contraccin, entre otros cambios.
Los vasos sanguneos se estrechan y pierden elasticidad, al aumentar de grosor y acumular lpidos en las arterias (arterioesclerosis). El estrechamiento y la prdida de elasticidad dificultan el
paso de la sangre.
Las vlvulas cardiacas se vuelven ms gruesas y menos flexibles, es decir, necesitan ms tiempo para cerrarse.
Vocabulario
Todo estos cambios conducen a un aporte menor de sangre oxigenada y esto, a su vez, se convierte en una causa importante por la
que disminuye la fuerza y la resistencia fsica general.
E. Sistema respiratorio
Su rendimiento queda mermado debido a diversos factores, entre los que se encuentran la atrofia y el debilitamiento de los msculos intercostales, los cambios esquelticos (caja torcica y columna) y el deterioro del tejido pulmonar (bronquios).
Todo ello produce una disminucin del contenido de oxgeno en sangre,
que se reduce entre un10% y un15%, y en la aparicin de una enfermedad
respiratoria, el enfisema, muy comn en personas de edad avanzada.
F. Sistema excretor
El rin tiene una menor capacidad para eliminar los productos de desecho. Por
esta razn, se hace necesario para el organismo aumentar la frecuencia miccional. El deterioro del sistema excretor tambin hace frecuentes los episodios de
incontinencia.
G. Sistema digestivo
En general, todos los cambios se traducen en una digestin dificultosa y en la
reduccin del metabolismo de ciertos nutrientes en el estmago y el intestino
delgado.
Prdida de piezas dentales, que originan un problema considerable en la digestin de los alimentos, para la cual es importante una buena masticacin.
Disminucin de los movimientos esofgicos (contraccin/relajacin), cuya funcin es facilitar la deglucin.
Reduccin de la capacidad para secretar enzimas digestivas, lo que tambin
dificulta la digestin.
Atrofia de la mucosa gastrointestinal, por lo que la absorcin de nutrientes es
menor.
Disminucin del tono muscular y el peristaltismo del intestino, que producen
menor masa y frecuencia en la eliminacin de slidos y, por tanto, estreimiento.
Vescula e hgado: en las personas mayores se produce una mayor incidencia
de clculos biliares y un menor tamao y eficiencia del hgado.
Cambios musculoesquelticos
Impor tante
El equipo de profesionales
debe saber que en la edad
avanzada (como en los primeros aos de vida) es ms
fcil deshidratarse que a
otras edades. Tambin sabe
que los mayores van perdiendo la sensacin de sed, lo
que aumenta el riesgo de
deshidratacin.
Por eso, deben tomarse las
siguientes precauciones:
No hay que esperar a que
el usuario pida de beber.
Se debe controlar la ingesta
regular de lquido, ofrecindolo cada cierto tiempo.
Hay que incrementar la aten
cin cuando hace calor,
cuando se ha hecho ejercicio fsico (paseos, gimnasia,
etc.) o cuando se presenta
algn trastorno, como fiebre o vmitos.
Cambios fisiolgicos
Cuando hablamos de roles sociales nos referimos al conjunto de funciones, normas, comportamientos y derechos definidos social y culturalmente, que se esperan que una persona cumpla o ejerza de acuerdo a su estatus social, adquirido
o atribuido.
As pues, el rol es la forma en que un estatus concreto tiene que ser aceptado y
desempeado por el titular.
Con el paso de los aos, esos roles van cambiando y, al llegar el envejecimiento, la sociedad obliga al individuo a abandonar algunos de esos roles que ha
desempeado durante toda su vida.
Esta nueva situacin conlleva una serie de cambios sociales y psicolgicos en
el individuo.
Sabas que...?
Teora de la desvinculacin
Autor
Fundamentacin
Aspectos que
no considera
Teora de la actividad
Tartler (1961)
Atchley (1971)
Lo natural es la desvinculacin
del entorno.
Envejecimiento satisfactorio
cuando la sociedad ayuda al
individuo a abandonar sus
roles sociales y obligaciones.
Importancia de factores
endgenos (de dentro de la
persona o de su medio).
Desvinculacin selectiva (solo
de algunos aspectos).
Desvinculacin transitoria en
determinados periodos.
Teora de la continuidad
Fundamentacin
Teora de Peck
El ser humano pasa por tres
crisis, que se corresponden con
los cambios de etapa vital.
Es necesario resolver las
tres crisis para envejecer de
forma saludable y extender
su identidad ms all de su
trabajo, bienestar fsico y
existencia propia.
Impor tante
La personalidad es un rasgo
muy estable a lo largo de la
vida y va a influir en el proceso de envejecimiento: una
personalidad positiva va a
favorecer el estado de nimo
y el bienestar subjetivo de la
persona, va a proteger, en
definitiva, la salud psicolgica y la capacidad de aceptar
y de adaptarse a los cambios
propios de la edad.
Ms datos
Sabas que...?
Impor tante
El envejecimiento no debe
dar lugar a una ruptura total
con la vida anterior de la persona. Las relaciones comunitarias suponen un apoyo
y una referencia desde el
punto de vista psicolgico:
la vecindad, los comercios
conocidos, la visita al centro de salud, la asistencia a
actos religiosos, etc.
Al llegar a la vejez, la red social a la que siempre haba pertenecido el individuo se transforma:
Los lazos familiares son uno de los principales vnculos sociales que se tienen:
la pareja y los hijos suelen ser el principal apoyo de la persona.
En las mujeres, sobre todo, tambin se mantienen las relaciones vecinales de
toda la vida.
Aparece el rol de abuelo/a. Lo que ocurre es que con el tiempo esta relacin
va cambiando: de ser una fuente de ayuda, pasa a ser una carga familiar (es
en este momento cuando la familia se plantea el ingreso en una institucin).
Se pierden vnculos, como los compaeros de trabajo; tambin fallecen amistades de toda la vida, vecinos, familiares pero se pueden ganar otros
muchos dependiendo de la actitud que adopte la persona ante su nueva
situacin.
A su vez, esa red social se contrae por causas muy diversas, algunas de las
cuales aparecen reflejadas en la Tabla 2.4.
Causas de la contraccin de la red social
Mortandad de los miembros.
Falta de nuevas relaciones significativas.
Mantener los actuales resulta cada vez ms difcil (p.ej.: dificultad para desplazarse).
El ingreso en una institucin puede provocar alteraciones en la conducta (p. ej.: ideas
paranoides), que dificultan las relaciones.
La prdida de capacidades sensoriales puede disminuir la capacidad de relacin
(p. ej.: sordera).
Impor tante
La disminucin de la red social trae como consecuencia que las relaciones familiares adquieran una mayor relevancia, ya que sern las que perduren en el
tiempo.
La prdida de relaciones sociales conlleva tambin la prdida de roles, de recuerdos, incluso de la propia identidad. Con la desaparicin de las personas
significativas tambin desaparecen los anclajes de la historia personal.
Sea como sea, la motivacin de la persona mayor para establecer nuevas relaciones disminuye y lo hace en la misma proporcin que la autonoma y la
autoestima, lo que suele llevarla a aislarse y refugiarse en una soledad en
la que se siente segura. De ah la importancia de un programa de intervencin
adecuado para fomentar la participacin en grupos, favorecer el dinamismo de
las relaciones entre usuarios y aumentar la actividad social.
Actividades
4. Evolucin de la sexualidad
de la persona mayor
Ms datos
Vocabulario
Impor tante
La conducta sexual viene motivada originariamente por tres aspectos: la reproduccin, el deseo de placer y la comunicacin afectiva. La actividad sexual
favorece la intimidad y la autoestima de ambos partcipes, pero no implica
necesariamente la prctica exclusiva del coito.
Nuestros mayores recibieron en su juventud una educacin sexual deficitaria
y, en la actualidad, continan desinformados (guardan creencias negativas al
respecto) y temen pedir informacin.
Cuando, en el mejor de los casos, se atreven a pedirla, lamentablemente se
suelen encontrar con respuestas evasivas, incluso de los propios profesionales.
Los mayores que mantienen el deseo o la actividad sexual normalizada se suelen sentir avergonzados por los estereotipos sociales que plantean que la sexualidad y la vejez son situaciones incompatibles.
Nuestros objetivos como profesionales irn encaminados a los siguientes as
pectos:
Promover la expresin en los mayores de su problemtica sexual y erradicar las falsas creencias.
Dar a conocer los cambios que se esperan normalmente con el envejecimiento corporal, para que cada uno se adapte a la nueva situacin y optimice sus
posibilidades.
Favorecer que las personas mayores tengan unos vnculos afectivos estables
y, si lo desean, tambin ntimos.
Impor tante
Todava en la actualidad se
excluye, en alguna medida,
a las personas mayores de la
sexualidad (sobre todo a las
mujeres). El tcnico debe re
cordar que se trata de una
necesidad bsica y que la
persona es un ser sexuado
desde que nace hasta que
muere. La represin de ese as
pecto, la expresin afectivosexual, es una forma de discriminacin por razn de la
edad.
Cambios en la conducta
Cambios funcionales
La prevalente incontinencia
urinaria inhibe el deseo de
contacto ntimo, por prejuicios
adquiridos.
Se mantiene la capacidad
multiorgsmica, pero de menor
intensidad.
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Cambios en la conducta
Cambios funcionales
Cambios en la respuesta
sexual.
Coitos de mayor
duracin.
Necesidad de caricias
directas en los genitales.
Actividades
Caso prctico 2
Vocabulario
Comorbilidad. Presencia de
otros trastornos o enfermedades aadidas a las iniciales y
el efecto negativo que traen
consigo.
De los estudios realizados sobre los trastornos del estado de nimo, la ansiedad
y la autoestima en personas mayores, se puede destacar que un 15-25% de la
poblacin general padece algn trastorno de carcter psicopatolgico.
Otra de las conclusiones del estudio es que existe una mayor comorbilidad, con
deterioro cognoscitivo, suicidio, incremento de las tasas de mortalidad, otros
trastornos mentales y, en definitiva, un empobrecimiento de la calidad de vida.
En algunos de estos estudios queda reflejado que la presencia de depresin en
los mayores favorece la aparicin de otros efectos:
Descenso de la calidad de vida.
Sabas que...?
Fig. 2.4. En una residencia, las personas mayores tienen satisfechas sus necesidades
bsicas y cuentan con una adecuada oferta de servicios y actividades.
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Se trata de considerar que, adems de ellas, el ser humano tiene otras necesidades, como la necesidad social, de autoestima y de realizacin, que deben de
atenderse con el mismo cuidado que las primeras para alcanzar una calidad
de vida aceptable.
De ah la importancia de cuidar esas pequeas pero importantes acciones
que merman al sujeto institucionalizado de la expectativa de control sobre su
propia vida (la posibilidad de eleccin de la ropa, cmo arreglarse, el lugar
donde permanecer) y que menoscaban la autoeficacia percibida sobre sus capacidades reales, afectando esto a su motivacin y a su conducta.
As pues, la dependencia no solo hace referencia a las capacidades de la
persona. Tambin interfiere en su creencia sobre sus propias capacidades, determinando la consecucin del rendimiento deseado segn su comportamiento
basado en estas expectativas. Nos estamos refiriendo a la autoeficacia, que
consiste en tener fe en uno mismo.
Impor tante
Sabas que...?
Caso prctico 3
Solucin
El tcnico le explica a la persona que son muy diversos
los mbitos en los que los mayores emplean su tiempo
libre y que debera conocerlos (artstico y cultural, de
formacin, asociacionismo y voluntariado, medioambiental, ejercicio fsico, deportivo, turismo, etc.). Tambin le comenta los beneficios que suponen en todos
los aspectos: fsicos, relacionales, mentales, afectivos
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Ms datos
Impor tante
6. Basndote en tu experiencia profesional, cules crees que son los factores que influyen en la adaptacin de una persona a una situacin de
dependencia?
7. Segn tu opinin, el momento del ingreso en un centro de atencin
sociosanitaria puede llevar a una prdida de la autonoma personal?
Qu acciones deberan llevarse a cabo para favorecer o devolver esa
autonoma a la persona?
Caso prctico 4
le han puesto un tratamiento. Hctor, como buen tcnico en atencin a personas dependientes, sabe que
en los mayores los sntomas de las enfermedades no
siempre se declaran abiertamente.
Tambin conoce la tendencia de muchas personas
mayores a expresar sus alteraciones del estado de
nimo mediante quejas sobre problemas fsicos.
Sabe que en estas edades la relacin entre lo fsico
y lo mental es muy grande (se retroalimentan ambas
esferas) y que la viudedad hace a la persona especialmente vulnerable.
Sntesis
Proceso de envejecimiento
Cambios que
se producen
Visin
Sistemas sensoriales
Audicin
Gusto y olfato
Tacto
Estructura muscular
Cambios biolgicos
relacionados con la edad
Sistema esqueltico
Articulaciones
Sistemas orgnicos
Sistema cardiovascular
Sistema respiratorio
Sistema excretor
Sistema digestivo
Cambios sociales
Cambios sociales y psicolgicos
relacionados con la edad
Cambios psicolgicos
Evolucin del entorno
socioafectivo
Adaptacin
Favorecer autoconcepto
positivo
Autoeficacia
Indefensin aprendida
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Test de repaso
1. El gusto y el olfato forman parte del:
a) Sistema muscular.
b) Sistema esqueltico.
c) Sistema sensorial.
2. El sistema digestivo forman parte del:
a) Sistema sensorial.
b) Sistema orgnico.
c) Sistema muscular.
3. La teora de la desvinculacin fue formulada por:
a) Atchley (1971).
b) Tartler (1961).
c) Cumming y Henry (1961).
4. No todas las personas mayores poseen la capacidad suficiente como para reorganizar su actividad
tras la jubilacin. Esta afirmacin pertenece a la
teora:
a) De la desvinculacin.
b) De la actividad.
c) De la continuidad.
5. Las teoras sobre cambios psicolgicos ligados al
envejecimiento son:
a) Teora de Peck.
b) Teora de Erikson.
c) Las dos alternativas anteriores son correctas.
6. Seala cul o cules de las siguientes son causas
de la contraccin de la red social:
a) Mortandad de los miembros.
b) Aumento de capacidades sensoriales.
c) Las dos alternativas anteriores son correctas.
7. Los coitos de mayor duracin son uno de los cambios sexuales caractersticos de:
a) La mujer mayor.
b) El hombre mayor.
c) Las dos alternativas anteriores son correctas.
8. El estado psicolgico en el que el sujeto se juzga
capaz de llevar a cabo una conducta en unas
determinadas circunstancias y a un determinado
nivel de dificultad, se le denomina:
a) Autoeficacia.
b) Indefensin aprendida.
c) Autoestima.
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Cuando a los animales se les pone en una situacin sobre la que tienen poco o ningn control,
desarrollan la expectativa de que su conducta tendr poco efecto en su entorno y se producen cambios en la conducta, como pasividad y problemas
de desempeo de otras tareas de reforzamiento
con comida.
2. Explica los fundamentos de las dos teoras que
apoyan los cambios psicolgicos en la vejez.
3. El apoyo que cualquier sujeto puede recibir desde
su entorno puede ser de varios tipos. Explica brevemente cada uno de ellos.
Consecuencias
Fallecimiento
Depresin.
Jubilacin
Accidente
Ingreso residencial
10. Diversas instituciones ofrecen cursos para las personas mayores. Entra en la siguiente pgina web
y despus en la universidad que te resulte ms cercana para ver el tipo de oferta que realiza para
mayores:
http://estudios.universia.es/formacion-adulta/
index.htm
Teclea en un buscador: Uned Senior. Te parece
interesante su oferta educativa? Describe las
razones.
11. Manuel va a empezar a trabajar como gerocultor
en una unidad de da para personas con enfermedad de Alzheimer (horario de 8:30 a 15:30). En el
centro, los usuarios desayunan, pasan la maana
realizando diversas actividades (ocupacionales,
fisioterapia, etc.) y, despus del almuerzo, regresan a sus hogares. La directora le ha dicho al
ensearle las instalaciones:
Mira, aqu, en este saln, se renen todos
los usuarios a media maana y realizan lo que
denominamos la ceremonia del t. Se sientan
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