FICHA DE CONSANGUINIDAD

APELLIDOS Y NOMBRES
DIRECCIN ACTUAL

FECHA DE NACIMIENTO :

N DNI

TELFONO FIJO

CELULAR

:
:

I. RELACIN FAMILIAR POR CONSANGUINIDAD

RELACIN

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

F. NACIMIENTO

PADRE
MADRE
CONYUGE-CONVIVIENTE
EXPAREJA-PROGENITOR
HIJO(A)
HIJO(A)
HIJO(A)
HERMANO(A)
HERMANO(A)
HERMANO(A)
ABUELO PATERNO
ABUELA PATERNA
ABUELO MATERNO
ABUELA MATERNA

1 de 2

N DE DNI

OCUPACIN

DIRECCIN

VIVE

FALLECIDO

FICHA DE CONSANGUINIDAD
APELLIDOS Y NOMBRES

DIRECCIN ACTUAL

FECHA DE NACIMIENTO :
N DNI

TELFONO FIJO

CELULAR

II. RELACIN FAMILIAR POR AFINIDAD

RELACIN

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

F. NACIMIENTO

N DE DNI

OCUPACIN

DIRECCIN

VIVE

FALLECIDO

SUEGRO
SUEGRA
CUADO(A)
CUADO(A)
CUADO(A)
CUADO(A)

IMPORTANTE:
Deber registrar de manera obligatoria a todos sus familiares hasta el segundo grado de consanguinidad y afinidad (Abuelos, Padres, Hermanos, Hijos Cnyuge, Suegros y Cuados), en el Sistema
Bantotal de la Caja Arequipa, dentro del plazo de cinco (05) das hbiles contados desde su fecha de ingreso a la organizacin.
El procedimiento para el registro correspondiente puede consultarlo de manera virtual a travs de Intranet de Caja Arequipa y esta en la obligacin de leer, entender y cumplir con lo estipulado en
su contenido, no pudiendo alegar ignorancia o desconocimiento.
En seal de compromiso a lo indicado en la presente firmo el documento.

Arequipa, de .. del 201

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