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Nombre Apellido

las hojas)

Fecha Nacimiento

Nro Historia Clinica (En todas

INFORME PSICODIAGNOSTICO
Profesional:
Paciente: (Colocar este dato en todas las hojas)
DNI: (Muy importante)

Historia Clnica: (Colocar este dato en todas las hojas)


Fecha de evaluacin:
Fecha de nacimiento:
Edad:
Estado civil:
Ocupacin:
Tratamientos anteriores: No refiere
Consumo de frmacos: No refiere
Material utilizado:

Entrevista Admisin (Fechas en la que se realiz cada cosa)


Entrevista en Psicodiagnostico
Bender
HTP
Persona bajo la lluvia
Familia Kintica
Desiderativo
Entrevista devolucin

Nivel descriptivo:
La entrevistada se presento con apariencia adecuada y acorde a su edad. Se
mostr atenta a las consignas, puntual presentando una actividad verbal y
psicomotora normal. Durante el proceso psicodiagnstico su actitud fue
cooperativa y comunicativa.
Motivo de consulta:
Manifiesta acercarse a la Unidad Acadmica Asistencial debido a la
angustia y ansiedad que le genera el vnculo con su pareja actual, ya que
debido a un engao por parte del mismo se encuentra en crisis. A raz de
esta situacin ella comienza a sentir desconfianza, bronca que expresa de
manera violenta y sntomas diversos de depresin. Afirma que desea

superar estos sentimientos para poder construir un proyecto familiar con l.


Refiere adems preocupacin y angustia debido a que cuando su hija va a
ver al padre, duerme en la misma habitacin con los hijos pre-adolescentes
de la actual pareja de su ex-esposo. Esta intranquilidad la entrevistada la
justifica desde hechos de su historia personal.
Entrevista en Psicodiagnstico:
(Colocar lo agregado durante los encuentros del psicodiagnostico y que es
importante sealar)
Grupo familiar primario:
Padre (Sealar edades de cada uno, si esta fallecido, etc.)
Madre
Hermanos:
Grupo familiar actual:
Convive con ..
Hija:
Sintomatologa psquica: (lo que se observa en las entrevistas y se
corrobora en las tcnicas)
En relacin a la afectividad se presenta con episodios de tristeza, desgano,
aislamiento, llanto, irritabilidad, cambios en el peso corporal, ansiedad y
angustia. (Entrevista, PBLL, HTP) Los procesos integrativos centrales son
normales; en relacin al estrechamiento de la conciencia podemos decir
que es estable y normal. No presenta alteraciones en la sensopercepcin as
como tampoco en la memoria. La orientacin autopsquica y alopsquica
esta conservada.
En relacin a la agresividad podra decirse que la misma es de naturaleza
auto y aloagresiva. Frente a determinadas situaciones que se le presentan
en relacin al vnculo de pareja reacciona impulsivamente de manera
violenta.
Nivel Dinmico:
Naturaleza del conflicto:
El conflicto se presenta probablemente asociado a la alta desconfianza
instalada en los vnculos, tanto en los primarios como en los constituidos
posteriormente. La cadena de sucesivos engaos y dificultad de elaboracin
de los mismos le impiden vincularse adecuadamente.(HTP, PBLL)
Se presenta una deficiente puesta en marcha de mecanismos defensivos
que le generan dificultades en el manejo de lo emocional apareciendo en
consecuencia sntomas a nivel fsico y psicolgico. (PBLL, Cuestionario
Dessiderativo)
2

Relaciones objetales:
Se observa la presencia de libido de naturaleza objetal cargada de
ambivalencia afectiva y desconfianza. (Cuestionario Desiderativo) Esto le
generaria cierta distorsin en la resolucin de los conflictos vinculares en
donde si bien hay un implicancia en los mismos, los resuelve de manera
inadecuada.
Nivel estructural
Mecanismos de Defensa:
Represin (H.T.P- Persona bajo la lluvia-Familia Kinetica)
Negacin (H.T.P Persona bajo la lluvia Familia kinetica Test
desiderativo)
Aislamiento ( Bender H.T.P Persona bajo la lluvia test
desiderativo)
Formacin reactiva ( Persona bajo la lluvia Test Desiderativo)
Ambivalencia ( Familia Kinetica - Desiderativo )
Identificacin proyectiva (Test desiderativo)
Disociacin (Entrevista- Persona bajo la lluvia- Familia kintica)
Caractersticas del yo:
Muestra un yo que implementa mecanismos defensivos que no son
apropiados y no le permiten un adecuado contacto y manejo de lo
emocional, de esta forma se le dificulta la resolucin satisfactoria de sus
conflictos. (HTP, PBLL, Cuestionario Desiderativo)
Hiptesis diagnstica:
La entrevistada presenta una modalidad de procesamiento neurtico con
sntomas mixtos de ansiedad y depresin.
Pronostico favorable sujeto a la evolucin en su tratamiento.
Las presentes conclusiones se infieren a partir de los datos arrojados por el
psicodiagnstico al momento de la toma del mismo y teniendo en cuenta la
situacin actual del entrevistado.
Clasificacin DSM IV
Eje I: -Angustia y ansiedad que le genera el vnculo con su pareja
-Trastorno de ansiedad no especificado (F41.9) con nimo
depresivo
Eje II:
Eje III:
Eje IV:
Trastornos conyugales (Z63.0)
Eje V:
EEAG 51 - 55

Se considera que la entrevistada puede iniciar tratamiento en la Unidad


Acadmica Asistencial.