ESCUELA PSICOSOMATICA de PARIS INSTITUTO de PSICOSOMTICA de PARIS

(IPSO-PARIS)
Dra. Marta Tenorio de Calatroni (*)
Introduccin
La psicosomtica pertenece a la tradicin de la medicina hipocrtica pero como disciplina
original y fundamental se singulariza por la introduccin del concepto freudiano de
inconsciente.
Desde el comienzo, con la iniciativa de un pequeo grupo de psicoanalistas franceses
pertenecientes a la Socit Psychanalytique de Paris, entre quienes se encontraba Michel
De MUzan, Christian David, Michel Fain, conducido por Pierre Marty, pusieron en prctica
una original forma de entrevistar los enfermos somticos en consultas hospitalarias y de
abordarlos desde un punto de vista psicoanaltico, tanto bajo el modelo de esta
investigacin como as tambin teraputicamente.
Estos trabajos clnicos de este grupo fue desarrollando un campo psicosomtico distinto y
especfico, que se denomin Escuela Psicosomtica de Paris. Pierre Marty estableci la
diferencia entre las nociones de enfermo psicosomtico, aquellos en los que se observa
una relacin precisa entre un conflicto psicoafectivo y la enfermedad somtica, siguiendo
con la idea que destac Alexander, para quien la relacin de causalidad entre el conflicto
psquico y la expresin somtica se valan de las vas neurovegetativas, mientras que
para Marty la relacin de causalidad reposa sobre las vas pulsionales.
Este nuevo modo de pensar que relaciona las expresiones somticas, funcionales y
transitorias u orgnicas, al dinamismo de la va psquica, culmin en una concepcin
psicoanaltica que puso de relieve la dimensin econmica de los procesos de
transformacin psquica, tanto en un sentido evolutivo, como en un sentido regresivo.
El concepto de somatosis deriva del nuevo valor dado al enfoque econmico que permite
ligar bajo un concepto distinto acontecimientos psquicos especficos y las enfermedades
somticas
La enfermedad somtica no es una forma particular de la histeria. En efecto, no
corresponde a una forma de figuracin simblica en el cuerpo de un conflicto reprimido en
el inconsciente. La enfermedad somtica aparece cuando el funcionamiento psquico
claudica y en ausencia de otro modo de regresin. Los trabajos en psicosomtica
desarrollados bajo este punto de vista no tienen por objeto el estudio de enfermedades
somticas especficas sino la ilustracin de ciertos aspectos esenciales de lo que llam
Pierre Marty: la vida psicosomtica.
Las defensas mentales garantizan las mejores condiciones de un buen funcionamiento
somtico. El campo psicosomtico es tambin el de los nios en el proceso de su

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desarrollo, particularmente aquellos de equilibrio psicosomtico frgil, en forma transitoria
o prolongada.
Para el psicoanalista psicosomatlogo el enfermo somtico posee un Yo que se
encuentra en el centro de la lucha entre fuerzas pulsionales adversas y que momentnea
o definitivamente se resuelve a travs de las fuerzas autodestructivas: de lo que Marty
llam movimiento de desorganizacin y Andr Green llam proceso de desobjetizacin
Los psicosomatlogos del Instituto Psicosomtico de Paris (IPSO-Paris) alrededor de
Pierre Marty junto a Michel Fain, y en nios, Len Kreisler y Rosine Debray, prosiguieron
los trabajos iniciales de la Escuela Psicosomtica de Paris, constituida en la mitad del
siglo XX. La comprensin de los fenmenos de la somatizacin son, en gran parte,
inaccesibles No obstante, el corpus terico-clnico de la psicosomtica francesa ha
aportado ya observaciones clnicas de procesos tales como: la vida operatoria; la
depresin esencial; la desorganizacin progresiva; las modalidades relacionales e
identificatorias de las personalidades alrgicas; la relacin del funcionamiento psquico
con el sistema sensorio-motor sobre el que se fundamentan los comportamientos.
La psicosomtica liberada de la psicogentica que reduca la somatizacin a una causa
psquica, como lo postulara Alexander, se abre as a la incorporacin de la etiologa
mdica y a la gentica contempornea y guarda como referencia permanente al
psicoanlisis, que est en su origen y en sus fundamentos.
Instituto Psicosomtico de Paris (IPSO-Paris)
El IPSO-Paris fue fundado por Pierre Marty junto con la Seguridad Social Francesa para
la observacin clnica y el tratamiento de enfermos con enfermedades somticas.
Su fundacin, fruto de la curiosidad y del genio organizativo de Marty, permiti reunir la
actividad diagnstica y teraputica con la formacin de psicoanalistas de la joven
disciplina. A las consultas pblicas de Marty y de Len Kreisler, seguidas de discusiones
con los asistentes, se agregaron seminarios y jornadas de estudios. Es decir, que la
formacin en psicosomtica dedicada a psicoanalistas consista en la observacin clnica
de enfermos somticos, funcionales o lesinales, basada en una investigacin especifica,
cimentada en el psicoanlisis pero introduciendo conceptos nuevos, que han ampliado la
comprensin del enfermo somtico y contando a su vez con una psicoterapia revestida de
ciertas particularidades.
Luego de la muerte de Marty ocurrida en 1993, quisiera destacar que Andr Green fue
una figura presente y respetada dentro del IPSO de Paris, junto a la de otro psicoanalista
relevante como fue Benno Rosenberg. Los colegas franceses, iniciaron un intercambio
amplio y productivo con ambos y as ellos se convirtieron en invitados y expositores
frecuentes de la Jornada Cientfica de Estudio Anual que organiza el IPSO-Paris, adems
de participar al frente de o en colaboracin con estos psicoanalistas en varios seminarios.
Como correlato, se publicaron artculos suyos en la Revista psicosomtica francesa. Una
de las personas que ms influyo dentro del IPSO para que este cambio se operara fue
Claude Smadja. Fueron casi 15 quince aos de fecundos encuentros, cuyo resultado fue

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que varios de los conceptos de Green hayan sido definitivamente adoptados e incluidos
en la teora psicosomtica francesa actual.
Si bien Andr Green y Pierre Marty, fueron hombres muy diferentes en sus
personalidades, sin embargo compartieron un rasgo comn: fueron conquistadores,
debido a su curiosidad, audacia y tenacidad que caracterizan a estos hombres para
penetrar en lo desconocido. Y fue as como ambos, partiendo de observaciones clnicas y
psicoanalticas con cierta clase de enfermos, Green bordelindes o estructuras lmites, y
Marty enfermos somticos, cuadros cuyas manifestaciones psicopatolgicas exigan ser
repensados desde campo clnico-terico psicoanaltico menos explorado, como era la
compleja red que va ms all del principio del placer-displacer.
Ambos se formaron con los mismos maestros representados por personalidades
independientes y originales, y tal vez la influencia ms importante que compartieron fue la
del gran psiquiatra Henry Ey quin enriqueci, por su extraordinaria apertura intelectual, a
numerosas generaciones de psiquiatras y de psicoanalistas desde 1925 a 1965. Esto
aconteci en el Hospital Ste. Anne en Paris.
Si se busca con ahnco una conclusin comn de estos investigadores del sistema
mental, se la podra encontrar en el concepto de la negatividad. Marty dedicado a la
observacin exclusiva y reflexiva de los enfermos somticos postul a partir de la
funcionalidad del preconsciente el concepto de mentalizacin, que calific a su vez como
rica, pobre o irregular (variable). Y es a partir de lo que denomin mentalizacin pobre,
que describi la depresin esencial, la vida operatoria y la desorganizacin progresiva
contra-evolutiva. Todas ellas producto de una falla pasajera o momentnea o de una
ausencia o negatividad del preconsciente operativo, casi desaparecido o nunca
establecido.
Green al proponer respecto de la constitucin temprana del psiquismo la funcin relevante
de la alucinacin negativa y el trabajo de lo negativo, consecuencia de la pulsin de
destruccin en su intrincacin y des-intrincacin con la pulsiones de vida, y apoyndose
en la estrecha relacin que mantiene el par pulsin-objeto que articula lo intrapsquico y lo
intersubjetivo, elabor su teora sobre la estructura encuadrante, la funcin objetalizante,
el narcisismo de vida, como elementos esenciales para el establecimiento de un
psiquismo ptimo, al servicio de la unidad y armona, regido por las pulsiones de vida. Lo
opuesto, es decir la patologa de la carencia, de la negatividad, de la desertizacin
segn la denominacin de Green, es la pulsin de autodestruccin des intrincada la que
impera y nos encontramos en consecuencia con el mecanismo de la desobjetalizacin y
su estructura resultante: el narcisismo de muerte o negativo.
Una aclaracin sobre un punto esencial. Andr Green a partir de su trabajo titulado La
muerte en la vida, algunos puntos de referencia para la pulsin de muerte (2000),
sugiere reemplazar pulsin de muerte por la expresin pulsin de destruccin.
Dndole la denominacin de autodestruccin cuando tiene su orientacin hacia el propio
psiquismo y pulsin de agresin a la manifestacin destructiva dirigida hacia fuera. Esta

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formulacin esta excelentemente descripta en este articulo. Por ello no har otras
referencias que no sean pulsin de destruccin y autodestruccin y pulsin de agresin.
El IPSO-Paris celebra, la 29. Jornada Cientfica de Estudio anual, en Paris en junio de
este ao Durante esta Jornada se aborda un tema especfico, siempre diferente, que ser:
El enfermo, su enfermedad y el psicoanalista. Convoca no solo a psicosomatlogos,
sino tambin a psicoanalistas, profesionales interesados, franceses y extranjeros. Se
presentan dos trabajos, uno a la maana de adultos y otro a la tarde de nios, con dos
discutidores por cada una de las ponencias, seguidas de las discusiones generales con el
pblico.
Otro de los hechos relevantes realizado por el IPSO, ha sido la publicacin de dos
nmeros anuales de la Revista francesa de psicosomtica, editada por Presses
Universitaires de France (PUF), cuyo ltimo nmero ha sido dedicado a Sndor Ferenczi
(No. 42).
El Dr. Claude Smadja ha tenido un rol relevante en la direccin, la continuidad y la
difusin del IPSO-Paris, luego de la muerte de Marty. l ha sido desde su creacin el
presidente de la Asociacin Internacional de Psicosomtica Pierre Marty (AIPPM), que
agrupa hoy seis grupos autorizados a dar formacin en la materia son: IPSO-Paris;
AGEPSO-Genve; SHP-IPSO-P.Marty, Grecia; Toulouse-Francia; SEPIA-Espaa; IPAPierre Marty Argentina, y dos grupos en formacin Estambul-Turqua y Aix-en-ProvenceFrancia. Cada dos aos realiza un Coloquio Internacional con la participacin de estos
grupos. El VII se llevo a cabo en Madrid, Espaa en febrero 2013, bajo el ttulo:
Psicosomtica psicoanaltica: un punto de vista
Instituto de Psicosomtica Argentino Pierre Marty (IPA-P. Marty)
En torno a la figura y la enseanza de Pierre Marty se nuclearon psicoanalistas
extranjeros. Por razones de vecindad y de amor de Marty por Espaa se facilit la
comunidad psicosomtica franco-espaola.
En la Argentina, en los aos 60, se haba agregado al curriculum mdico por primera vez
en un siglo una materia que se llam Psicologa Mdica. Era su profesor el Dr. Jorge
Insa y se instal en el Hospital de Clnicas. Las modalidades de la enseanza y la
instalacin en un Hospital determinaron un estrecho contacto con mdicos y enfermos
somticos.
Como resultado de esta interpenetracin mutua, el Dr. Carlos Calatroni, egresado del
primer grupo de especialistas en Psicologa Mdica, fue designado como mdico
consultor en las primeras organizaciones para la atencin de enfermos crticos, en las
Salas y en Terapia Intensiva. Las observaciones clnicas de estos enfermos se inscriban
en paralelo con los enfermos descriptos por Pierre Marty.
Junto con el Dr. Alberto de Soldati presentaron un trabajo al Congreso Internacional de
Psicologa Mdica en Genve, Suiza, en 1982, y all tomaron conocimiento con Pierre
Marty que los acogi como l era: entusiasta, estimulante y decidido.

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La colaboracin prosigui y Marty ofreci al Dr. Calatroni y a la Dra. Marta Tenorio de
Calatroni, la oportunidad de formarse en Psicosomtica, en el IPSO de Paris, durante 3
aos (ambos psicoanalistas pertenecientes a IPA)
A su regreso a la Argentina siempre estimulados y sostenidos por Pierre Marty, que
opinaba que el IPSO era una colmena que deba colonizar, se form el Instituto de
Psicosomtica Argentino Pierre Marty, que realiz la sensibilizacin y la formacin de
especialistas. En estrecha colaboracin con el IPSO de Paris, se llevaron a cabo VII
Symposium Argentino-Franceses realizados en Buenos Aires con la presencia de
psicosomatlogos destacados, entre ellos contamos en el primero con Pierre Marty,
Rosine Debray, Marilia Aisentein, Robert Asseo y otros mas, se realiz en la Academia
Nacional de Medicina, en 1991. En Symposium posteriores contamos con la valiosa
participacin, de Claude Smadja (en 3 de ellos), Nicos Nicolaidis, Anne Debourge, Jean
Michel Porte, Diran Donabedian, como tambin prestigiosos profesionales argentinos
(entre 1991 y 2001)
El Instituto de Argentina por su original filiacin siempre mantuvo su inters por el los
enfermos hospitalizados. Para ello, fund el Servicio de Psicosomtica en el Instituto de
Cardiologa de la Fundacin Pombo de Rodrguez de la Academia Nacional de Medicina
de Buenos Aires. Desde entonces, se ha mantenido un grupo de trabajo que continu su
tarea dentro del Instituto de Psicosomtica Argentino Pierre Marty, hasta la actualidad.
Este grupo estaba y est constituido por el Dr. Carlos Calatroni, Dra. Marta Tenorio de
Calatroni, Dra. Elena Lanosa, Dr. Marcelo Noel, con miembros actuales como Karina
Soldati, Leonor Kraviez, Ester Romero que han engrosado hoy el plantel. Nos hemos
constituido en Grupo formador dentro da la AIPPM, estructura que muestra el desarrollo
alcanzado por el IPSO-Paris en los pases europeos y americanos, de acuerdo al deseo
de Pierre Marty para la psicosomtica psicoanaltica, de la que fuera su artfice.
(*)
Dra. Marta I. Tenorio de Calatroni
Mdica M. P. 23.560
Psicoanalista, miembro APA e IPA
Psicosomatloga, miembro de lInstitut de Psychosomatique de Paris (IPSO-Paris)
Directora del Instituto de Psicosomtica Argentino Pierre Marty
Miembro de la Asociacin Internacional de Psicosomtica Pierre Marty (AIPPM)
constituida en la actualidad por seis grupos formadores: Institut de Psychosomatique de
Paris (PSO-Paris); AGEPSO-Genve; SHP-Atenas; Toulouse-P.Marty, France; SEPIAEspaa; Instituto de Psicosomtica Argentino-Pierre Marty (IPA-P.Marty); y cuatro en vas
de constitucin: Estambul; Aix-en-Provence, France; Rio de Janeiro, Brasil; Mosc, Rusia.

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Coordinadora del Espacio Pierre Marty y autores del IPSO de Paris, mensual, Asociacin
Psicoanaltica Argentina, desde el 2002.
Compiladora y Traductora: Pierre Marty y la psicosomtica. Editorial Amorrortu 1998
Traductora: La Psicosomatica del Adulto Pierre Marty. Editorial Amorrortu 1995
Artculos publicados en:
Revue Francaise de Psychosomatique PUF. Paris, France.
Actualits psychosomatiques. Georg Ed., Genve, Suisse.
Revista de Psicoterapia y Psicosomtica, Madrid, Espaa.
e-mail: martac@fibertel.com.ar