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Cementacionenprotesisfija
Cementacionenprotesisfija
Cementacin
Es el proceso de unir (temporal o permanentemente) un elemento protsico
a un sustrato biolgico a travs de un cemento , el cual a su vez es un
material que endurece, llenando un espacio entre ambos.
*Requisitos del cemento:
-Baja solubilidad para que no se produzca de nuevo brecha.
-No txico no afecte al periodonto.
-pH neuto si fuera cido promovera la colonizacin bacteriana, y si
fuera bsico fomentara la colonizacin de bacterias periodontales.
-Adecuadas propiedades mecnicas.
-Baja conductividad trmica no es siempre necesario ya que la corona se
encarga de eso.
-Mnimo espesor de pelcula de 25 micrones.
-Baja absorcin acuosa capacidad de absorber agua, para que as no se
expanda y no desaloje la corona.
-Radioopacidad para detectar caries (RL).
-Inocuos para tejidos dentales.
-Inhibicin de caries o P.B.
-Compatibilidad biolgica.
-Tiempo de fraguado.
-Tiempo de endurecimiento adecuado.
-Estabilidad de colores para carillas por que se puede translucir.
1. Cementos minerales:
-Fosfato de Zn.
-Slico Fosfato.
2. Cementos Minerales-Orgnicos:
-Vidrio Ionmero.
-Polocarboxilatos.
1. Mecnica:
-Cemento de Resina.
-Cemento fosfato de Zn.
2. Qumica:
-Vidrio Ionmero.
-Cementos Hbridos (mezcla de VI con resina).
-Cementos de Resina Adhesivos.
*Clasificacin de los cementos segn su tiempo de permanencia:
1. Temporales:
-Para poder retirarla posteriormente. Se usa generalmente para los
provisorios de acrlico.
2. Permanentes o Definitivas:
-Se usan para cementar prtesis fija (duran alrededor de 10 aos en boca).
*Clasificacin de los cementos segn la reaccin qumica:
1. Reaccin cido-Base:
-Fosfato de Zn.
ambos tienen como desventaja el que dan
-Vidrio Ionmero. una acidez inicial.
2. Reaccin de Polimerizacin:
Hay contraccin cuando endurece el cemento.
-Resinas.
3. Hbridos:
-Vidrio Ionmero con Resina (tienen < contraccin que los 2 y > que los 1).
1. Polvo-Lquido.
2. Pasta Base.
*Calsificacin de los cementos segn su activacin:
1. Autocurado:
2. Fotocurado:
-La luz polimeriza, no se necesita mezclar nada. Si la carilla tiene casquete
metlico no se fotopolimerizan porque la luz no atravesara el metal para
polimerizar el cemento.
3. Dual:
-Primero hay una reaccin qumica, de autocurado y luego aplicamos luz.
Sustrato biolgico:
1. Arenado:
-Sustancia que se proyecta sobre el metal hacindole irregularidades para
que as se mejore la retencin, de la cara interna, del casquete al cemento.
-Fcil de realizar.
-Factible de hacer en clnica no requiere de laboratorio.
-Mejora la retencin.
2. Oxidacin:
-Tambin crea irregularidades en el metal para darle retencin. Se puede
hacer de las siguientes formas.
-Revestimiento inico hay metales nobles que no se oxidan, como el
oro, entonces debe ser revestido por otro metal para que as se oxide (y se
creen las irregularidades).
-Oxidacin electroqumica.
-Doble calentamiento.
-Simple calentamiento.
-Inmersin en solucin oxidante.
3. Estaado:
-Se pone una capa de estao en la superficie del oro para crear las
microretenciones. Se usan en los metales nobles (ej: oro), porque a ellos no
se les puede hacer irregularidades.
4. Grabado Electroltico:
-Se usa en puentes Meryland?? (puentes adhesivos). No queda bien y es muy
engorroso. Es una retencin similar a la que se forma por el grabado cido
pero con electricidad.
5. Grabado cido:
-NO se usa cido fosfrico. Se usa ?????.
Cementacin Temporal:
-Procedimientos que une temporalmente o provisoriamente el elemento
protsico al diente. Que no se salga el provisorio, pero que sea fcilmente
removido por nosotros para poner el definitivo.
-Todos los cementos temporales se disuelven pasado un tiempo.
*Objetivos
-Seguir la secuencia de tratamiento una vez realizada las
preparaciones (provisorio definitivo).
-Evaluacin del comportamiento funcional y esttico.
Se usa el
provisorio
Se usa el
Temporal
Cementacin definitiva:
Su funcin ser sellar y unir definitivamente los elementos protsicos al
tejido dentario.
*Tipos de cementos definitivos:
Fosfatos de Zinc:
*Composicin de los cementos de Fosfato de Zn:
-Polvo xido de Zn.
-Lquido cido fosfrico.
-Presentan acidez inicial la cual puede inicialmente afectar a una pieza, ya
que 2 minutos pH 2.
24 horas pH 5.5.
-Resistencia compresiva (80 Mpa) ya que debe resistir fuerzas de la
oclusin (fuerza compresiva), no la fuerza del desalojo (fuerza traccional).
-Espesor de pelcula 25 um.
-Relacin cido-base.
-Solubilidad 3% del peso.
-Manipulacin y dosificacin variable es lo ms importante en este
cemento.
-Tiempo de fraguado 4 10 minutos.
Vidrio ionmero:
*Composicin del Vidrio Inmero:
-Polvo Vidrio de Al.
-Lquido c. poliacrlico.
-Adhesin al diente.
-Liberacin de Flor.
-Estabilidad dimensional no tiene contraccin por polimerizacin, a
diferencia de los de resina, pero tienen iguales fenmenos de imbibicin y
sinresis que los de resina.
-Sensible a la humedad.
-Fuerza compresiva (122 Mpa) ms que el fosfato de zinc.
-Grosor de pelcula de 25 um.
-Endurece a los 6 9 minutos.
-Solubilidad de 15 %.
-Biocompatible.
-Radiopacidad.
Cemento hbrido:
-Vidrio ionmero modificado con resina.
*Compisicin:
-Polvo Vidrio de silicato de flor aluminio.
-Lquido cido policarboxlico., grupo metacrilato, HEMA,
fotoiniciadores (en los de fotocurado, en los hbridos se encuentran en el
polvo).
-Reaccin cido-base y polimerizacin. Su contraccin de polimerizacin es
mayor que la de VI y menor que las de resinas.
*Propiedades:
-Buena resistencia compresiva (141 Mpa) y tensil.
-Poca solubilidad.
-Libera flor.
-Adhesin al diente y al metal.
Cementos de resina:
*Composicin:
-Matriz de dimetacrilato de uretano o Bis-GMA.
-Relleno inorgnico de microrelleno (30 50%) poco, teniendo
mayor contraccin.
-Grosor de pelcula 25 um. (aumenta con la polimerizacin).
-Insoluble.
-Cambios volumtricos absorbe agua.
-Alta resistencia compresiva 200 Mpa.
-Tcnica de cementacin sensible.
-Polimerizacin activada por Fotopolimerizante.
Autopolimerizante.
Polimerizacin dual.
-En PF tradicional la brecha es pequea, y adems ya debera estar sellada
por nuestra propia preparacin, por lo tanto la adhesin y cambios
volumtricos no tienen gran importancia.
Discusin de propiedades:
-Criterios a considerar en la eleccin de un cemento:
-Biocompatibilidad pulpar y periodontal a mayor pH
problemas con periodonto.
a menor pH problemas
con el diente.
-Inhibicin de las caries.
-Microfiltracin en aquellos que tienen Contraccin de
polimerizacin.
Cambios volumtricos.
-Propiedades mecnicas.
-Solubilidad.
-Adhesividad V.I., V.I. modificado, cemento de resina modificado.
-Stress de endurecimiento cemento fosfato al ser acentado
requiere ms fuerza para ser retirado.
-Resistencia al desgaste principalmente de incrustacin.
-Esttica.
-Radiopoacidad cuando hay caries recurrente, para distinguir
caries del cemento.
-Grosor de la pelcula.
-Tiempo de trabajo.
Cementacin de PF:
-Se puede indicar cementacin temporal para evaluacin.
-Seguir indicaciones del fabricante del cemento.
-Cementar una pieza a la vez.
-No cementar puentes con ms de 5 piezas mientras ms piezas, mayor
resistencia al acentamiento. Cuando son ms de 5 piezas la resistencia ser
mayor a la fuerza que puedo utilizar para cementarlo.
Tcnica de cementacin:
-Aprobacin de la prtesis fija
-Esttica .
-Retencin.
-Ajuste marginal.
-Punto de contacto.
-Oclusin.
-Preparacin del material e instrumental debemos tener todo listo.
-Limpieza de prtesis.
-Limpieza y desinfeccin de la pieza biolgica de la micro y
macrocontaminacin.
-Aislacin absoluta para el caso de prtesis adhesiva o relativa en el
caso de prtesis tradicional.
-Aislacin de piezas vecinas.
-Preparacin del cemento.
-Colocacin del cemento en el interior de la corona no en el diente, por
que en boca hay calor (aumenta la polimerizacin), saliva, etc.
-Ubicacin de la preparacin.
-Asentamiento presin esttica o dinmica (contrngulos que ejercen una
presin y hacen una vibracin).
-Mantencin de la presin.
-Evaluar fraguado con un testigo se usa el cemento que sobr para as
saber cuando fragu.
-Remocin de excesos.
-Vidrio ionmero mejorado o Fosfatos debemos esperar que
frage por que pueden quebrar los excesos para eliminarlos.
-Resinas muy duras por lo que no se pueden quebrar y por lo tanto
es necesario sacar los excesos antes que frage.
-Chequeo de la oclusin.
-Instruccin de higiene.
-Controles 1 semana 1 mes.