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FIBROINTEGRACIÓN
FIBROINTEGRACIÓN
NDICE
1. Tejidos periimplantarios2
1-TEJIDOS PERIIMPLANTARIOS
Los tejidos blandos que rodean al implante son muy semejantes en su estructura y composicin a los tejidos
periodontales. El tejido supracrestal que rodea los implantes se denomina mucosa perimplantaria y forma, entorno
al implante, el surco periimplantario. Este tejido est recubierto en su vertiente interna por el epitelio del surco y en
la parte ms apical del mismo se contina con las clulas del epitelio de unin. En su vertiente externa est
recubierto por el epitelio oral que puede ser queratinizado o simple mucosa alveolar. Entre las clulas ms apicales
del epitelio de unin y el hueso alveolar se encuentra la zona del tejido conectivo que entra en contacto directo con
la superficie del implante.
Epitelio del surco: es una extensin queratinizada del epitelio oral que constituye la pared ms externa del surco
perimplantario. En el surco periimplantario se produce, de igual manera que en el surco periodontal, fluido
crevicular que contiene protenas del complemento, enzimas, e inmunoglobulinas.
Epitelio de unin: Al igual que en los dientes, se une a la superficie de los implantes a travs de la lamina basal y
de hemidesmosomas. Las clulas ms apicales del epitelio de unin estn a 1-1,5 mm de la cresta sea alveolar.
Esta zona es por tanto de extrema importancia y un punto crtico, pues supone el sellado biolgico a las sustancias
exgenas. Si este sellado se destruye, las fibras ms apicales del epitelio de unin migraran, dado que no existe
cemento que recubra la superficie del implante ni fibras a su alrededor que frenen el proceso destructivo.
Tejido conectivo periimplantario: Entre las estructuras epiteliales y el hueso alveolar hay una zona de tejido
conectivo que tambin entra en contacto directo con la superficie del implante, observndose fibroblastos, unidos
mediante una capa de glucoproteinas a la capa de xido de titanio. Tiene mayor proporcin de colgeno y menor
cantidad de fibroblastos, que su homloga en el periodonto, y est surcada por haces de fibras que circulan
paralelas a la superficie del implante, originando un manguito fibroso periimplantario que le da consistencia y
tonicidad a la mucosa.No aparecen fibras de caractersticas equivalentes a las dentogingivales, dentoalveolares y
transeptales, por lo que la labor de inhibicin de la migracin apical de la adherencia epitelial queda en manos de la
interaccin entre el conectivo y el oxido de titanio.
Hueso permplantario: En un principio Schroeder y col 1976 defini la unin del hueso al implante como una
anquilosis. Luego llega el concepto de la osteointegracin, pronunciado por Branemark, el cual la define como una
conexin estructural entre el hueso vivo y la superficie del implante que soporta una carga.
- Clulas seas periimplantarias: en la interfase titanio- hueso cortical se encuentran osteocitos que a travs de sus
prolongaciones citoplasmticas se acercan al titanio. En el tejido esponjoso se distinguen trabculas seas,
osteoblastos, fibroblastos y estructuras vasculares cerca del xido de titanio que recubre al implante.
- Capa de proteoglicanos: Es una capa de 200 A de espesor de sustancia fundamental amorfa que se encuentra
alrededor del implante.
- Filamentos de colgena: Separada por la capa de proteoglicanos, aparece en la interfase del implante haces de
colgeno. Las fibras de colgena se disponen en lneas paralelas y se encuentran adheridas al titanio.
Si no tiene lugar una osteointegracin o sta se pierde por la razn que sea, se forma tejido conectivo
fibroso alrededor del implante. El proceso de organizacin contina contra el material de ste,
posiblemente como resultado de una inflamacdin crnica o de la formacin de tejido de granulacin. En
este caso, nunca tendr lugar una osteointegracin.
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