Objetivos

Identificarlasestrategiasdecapacitacindelaciudadanaparalasaludexistentesenel
nuestrocontexto.

Reflexionarsobrelasituacinactualdelenfoquecomunitariodelasaludenelmbitodela
AtencinPrimariadelSistemaSanitarioEspaol.

Presentarlosprincipiosbsicosquedefinenunprocesodecapacitacincomunitaria.

Sercapacesdeperfilaralgunaspropuestasdeabordajecomunitariodelasaluddirigidas,
especialmente,alagestindelacronicidad

Actividades
1.
2.
3.
4.

5.
6.

7.

Rondadepresentacindelosparticipantesypropuestadetaller.15minutos
Identificarexperienciasyestrategiasdecapacitacincomunitariaparalasaludenlasque
hayamosparticipado.Material1.Fichadeexperiencias.Tiempode20minutos.
Presentarlosprincipiosbsicosquedefinenunprocesodecapacitacincomunitaria.
Tiempodeexposicin30minutos
AnlisisDAFOsobrelacapacitacincomunitariaparalasaluddesdeelSistemaNacionalde
Salud.Trabajoengrupopequeodurante20minutosendondecadagrupo,apartirde
cuatroexperiencias,analizar susrespectivasexperienciasparavalorarlas.Luegopuestaen
comnengrupograndedeunos20minutos.
ExposicindelasituacinactualdelenfoquecomunitariodelasaludenelEstadoEspaol.
15minutos
Plantearpropuestas,paraelmbitodeejercicioprofesionaldecadaparticipante,conelfin
devalorarsuviabilidadyunaposibleestrategiadedesarrollo. Trabajoengruposde20
minutosypuestaencomndeotros20minutos.
Evaluacinyconclusiones.20minutos

1.RONDADEPRESENTACINDELOS
PARTICIPANTES

2.IDENTIFICAREXPERIENCIASYESTRATEGIAS
DECAPACITACINPARALASALUDENLAS
QUEHAYAMOSPARTICIPADO
(Material1)

Objetivo

Identificardiversasexperienciasyestrategias decapacitacindela
comunidad,enelmbitodelasalud

Reflexionarsobreelconcepto decapacitacinengeneralycapacitacindela
comunidadenparticular

Analizarlasexperienciasconocidasparaencontrarenellasloselementos
clave quelasdefinencomoexperienciasdecapacitacindelacomunidad

Algunospuntosclaveparaempezar

Qu esunacomunidad
Qu papelpuedejugarentornoalasalud
Cmopuedejugaresepapel
Qu instrumentosoestrategiastieneasudisposicin
Culeselpapeldelosserviciosdesaludydeotrosservicios

Conesto

Describirexperienciasenlasquehabisparticipadooqueconocisquehayan
permitidocapacitaralacomunidadparaabordarsusalud
Describirculerasuobjetivo,aqu poblacinibadirigida,qu mtodode
trabajosesigui yqu resultadosprodujo
Identificarloselementosqueconsiderisclaveparaquelaexperiencia
descritaseaunaexperienciadecapacitacindelacomunidad
15minutos

Recogidadelainformacin

Listarelementosclave

Listarpoblacindiana

Listarreadeintervencin(apartirdelosobjetivos)

3. PRINCIPIOSBSICOSQUEDEFINENUN
PROCESODECAPACITACINCOMUNITARIA

Capacitacindelacomunidad
comunidad

esungrupo oconjuntodeindividuos,sereshumanos,odeanimales(odecualquierotrotipo
devida)quecompartenelementosencomn,talescomounidioma,costumbres,valores,
tareas,visindelmundo,edad,ubicacingeogrfica(unbarrioporejemplo),estatussocial,
roles.Porlogeneralenunacomunidadsecreaunaidentidadcomn,mediantela
diferenciacindeotrosgruposocomunidades(generalmenteporsignosoacciones),quees
compartidayelaboradaentresusintegrantesysocializada.Generalmente,unacomunidad
seunebajolanecesidadometadeunobjetivoencomn,comopuedeserelbiencomn;si
bienestonoesalgonecesario,bastaunaidentidadcomnparaconformarunacomunidad
sinlanecesidaddeunobjetivoespecfico

lasaludcomunitariapuededefinirsecomolacapacidadcolectiva deadaptacinpositivaalos
cambiosdelentornoy,enestecontexto,laatencincomunitariaconsisteenlaprcticade
intervencionesparamejorarlasaluddelacomunidad

"Apopulationissimplyanaggregationofindividuals,acommunityisnot"(Shiell &Hawe,1996)

Capacitacindelacomunidad

laclavedelasaludcomunitariaconsisteenpromoverlascapacidadesde
unacomunidadysusindividuosparapoderresolversusproblemas yesto
vamsall delapuestaenmarchadeactividades.Sonnecesarios
procesos,convariosactoresyvariospasos(SeguraBenedicto,Molins Mesalles,Muniente Prez
deTudela)

lapromocindelasaludeselprocesodecapacitacindelaspersonas
paraaumentarelcontrolsobresupropiasaludymejorarla

para qu tratar a la poblacin

y devolverla luego a las condiciones

de vida que la enferman?

Estrategiasdepromocindelasalud
Coaliciones
promotoras de salud

Polticas saludables
medio

Capacitacin comunitaria

salud
Estilo de vida

Abogaca
Lobbies
Mediacin
Servicios de salud
reorganizar

Servicios mdicos

Capacitacin individual

medios de comunicacin

Educacin y formacin

medios de comunicacin

de Atencin familiar y salud comunitaria; A. Martn Zurro Ed; Cap 12

Estrategiasdecapacitacin

formacin

responsabilizacin

democratizacin

oportunidades

impactoycontabilidad

Participacin
interscrecientedelapoblacinporaspectosrelacionadosconsu
salud
seobservaunaumentodeexperienciasdeparticipacinde
ciudadana,pacientesenparticular,enprocesosdetomade
decisiones
nuevopapeldelaciudadanacomoagentecualificadoparaincidir
directamenteenlaadministracinyenlaatencinsanitaria
laparticipacinciudadanasebasaenlosderechosdelaciudadana
comorepresentantedeunacomunidadenlaquelasaludesunbieny
unvalorsocial.Ladelpaciente,sinembargo,seentiendecomoun
conceptovinculadoalpropioindividuoyasulibertaddeeleccinen
unsistemaproveedordeservicios(RuizGimnez 2005)

Participacin
laparticipacinciudadanaesunprocesogradualycontinuoatravs
delcuallospersonasintervienenenlamodificacindelmedioenel
quedesarrollansuvida.Estaconducta,comocualquierotra,sedaen
uncontextoyest influidaporeste
laforma,elmodo,laintensidadylarepercusindelaparticipacin
sonresultadodelaadaptacinalentornoyalasnecesidadese
interesesdelosactoresimplicados(NavarroRubio,Jovell FernndezyTurabin Fernndez)
nosiemprelapoblacindeseaparticiparoest preparadapara
hacerlo.Laparticipacinrequierecapacitacin

Escaleradelaparticipacin
Controlciudadano
Poderdelegado

poderciudadano

asociacin
aplacamiento
consulta

formulismo

informacin
terapia
manipulacin
noparticipacin

EscaleradeparticipacindeSherryArnsteintomadadeSeguraBenedicto,MolinsMesalles,MunientePrezdeTudela)

Estrategiasdeparticipacinenelmbitodelasalud
Enfoqueindividualcontextualizado
Gruposdeinters
comunidad
coaliciones
Accinpoltica

4.DAFO

DAFO

Herramientadeanlisisquepermite,apartirdelaidentificacinde
aspectospositivosynegativos deunaorganizacinydesuentorno,
valorarelimpactodestaeindicarhaciadondedebendirigirselosplanes
deaccinymejora,paraavanzarymejorarsusituacinactual.

Anlisisdelentorno
1.
2.

Amenazas.Sonaquellosfactoresdelentornoquesondesfavorablesparalaorganizacin.
Oportunidades.Sonaquellosfactoresdelentornoquesonpotencialmentefavorablespara
laorganizacin.

PorEntorno entendemos:Marcolegal,Oportunidadpoltica,Situacindemogrfica,
Situacinsocioeconmica,Situacinepidemiolgica,Competenciaconotrosserviciosde
AtencinPrimaria,Expectativasyexigenciasdeciudadanos

Anlisisinterno
1.
2.

Fortalezas.Sonaquelloselementosinternosalaorganizacinyfavorablesparaella.
Debilidades.Sonlaslimitaciones,losdefectosolasinconsistenciasenla organizacin,que
constituyenunobstculoparalaconsecucindelosobjetivosyunamermaenlacalidadde
lagestin.

PorInterno entendemos:Conflictoderoles,OrganizacininternadelEAP,Estructuray
recursos,Sistemasdeinformacin,Calidaddelaatencin,Capacitacin,Motivacine
Incentivos

DAFO

Amenazas
Oportunidades

Puntosfuertes
Fortalezas
DESGASTE
XITO

Puntosdbiles
Debilidades
VULNERABILIDAD
ILUSIN

Cuatroexperiencias

PROGRAMANEREU

PROJECTERIU:UNRIUDECULTURES,UNRIUDESALUT UNAPROPUESTA
DEINTERVENCINENSALUDENENTORNOSVULNERABLES

INICIANDOUNPROCESODEATENCIONCOMUNITARIAYPROMOCIONDE
SALUD.LAEXPERIENCIADEMOLINADESEGURA.

PROYECTOPROGRESO

5.SITUACINACTUALDELENFOQUE
COMUNITARIOENELESTADOESPAOL

SituacinactualdelenfoquecomunitarioenelEstado
Espaol
Consideracionessobreelinformedelasituacindelasactividades
comunitariasenAtencinPrimaria
Sebasti MarchLlull. Socilogo.UnidaddeinvestigacinGAPMallorca,ServeideSalutdelesIllesBalears
MariadeLlucBauz Amengual. Enfermera.ProfesoradePromocindelaSalud,UniversitatdelesIlles
BalearsJuanLuisRuizGimnezAguilar. Mdicodefamilia.CSVicenteSoldevila,ServicioMadrileode
SaludMarioSolerTorroja. Mdicodefamilia.CSProfesorJessMarn,MolinadeSegura,MurciaMara
RamosMontserrat. Tcnicadesalud.ConselleriadeSalutiConsum,GoverndelesIllesBalears

Rev. COMUNIDAD. 2010

SituacinactualdelenfoquecomunitarioenelEstado
Espaol

Losestudiosqueexploranbarrerasyoportunidadesparalarealizacindeactividades
comunitariasenEspaasonescasos.
Estasnosonpercibidasporlosmdicoscomopartedesusfunciones.
Laprincipalbarreraeslafaltadetiempo.
Sudifusinenrevistascientficasesescasa,siendomsfrecuentesuinclusinenredes.
Lasmujeresendiferentessituacionesvitalessonlapoblacindianamsfrecuente.
Lamayoradeestasactividadessedirigenacapacitaralacomunidadparaqueoptepor
conductasmssaludablesoapotenciarelautocuidado.

SituacinactualdelenfoquecomunitarioenelEstado
EspaolMartnGarcaM,PonteMittelbrunC,SnchezBayleM.[Socialparticipationandcommunityorientacinin
healthservices].GacSanit[Internet].2006Mar[citado2012Mar5];20Suppl1:192202.Availablefrom:
http://www.sespas.es/informe2006/p44.pdf

Lacapacitacincomunitariadelasaludylageneracindeespacios
propiosparasudesarrolloesunderechodemocrticoquecontiene
legitimidadinstitucional.
Laglobalizacindelosmercadosalejalatomadedecisiones.
Cambiosenlacomposicindelasclasessociales.
SistemaNacionaldeSaludmscentralizado(Espaa,Portugal,Reino
Unido)yhadesarrolladomenoslaparticipacincomunitariaqueotros
pasesconunafuertepresenciadelasanidadpblicamsdescentralizada
(pasesnrdicos).
Sistemasbasadosensegurossanitarios(Francia,Blgica,Canada),la
orientacincomunitariaestnmuypocodesarrolladas.
EEUUlaAPeshegemnicayalgunoscentrosdesaludintentanla
participacincomunitaria.

Depaseoporlospases(desarrollados)conla
saludcomunitaria.
http://www.pacap.net/es/publicaciones/pdf/comunidad/2/documentos_de_paseo.pdf

RevistaComunidad.VernicaCasado.MdicadeFamilia.CentrodeSalud
Parquesol.PresidentadelSecretariadoEuropeodePrcticasdeSalud
Comunitaria
EstadosUnidosdeAmrica.CentrosdeSalud(3,5%decobertura)
Canada.Centrosdesaludcomunitaria(13%decobertura).
PasesNrdicos.ParticipacinMunicipal.Consejosdecondado.
PasesdelCentrodeEuropa.Maisonsmedicales(menosdel5%de
cobertura).Centrosdesaludgestionadospormunicipios(15%de
cobertura)
PasesdelSurdeEuropa.Consejosconsultivoscentrosdesalud
ReinoUnido.Gruposdeparticipacindepacientes.
AmricaLatina

1.WiseM,NutbeamD.Enablinghealthsystemstransformation:whatprogress
hasbeenmadeinreorientinghealthservices?PromotEduc[Internet].2007
[citado2012Mar5];Suppl2:237.Availablefrom:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17685076
2.ScrivenA,SpellerV.GlobalissuesandchallengesbeyondOttawa:theway
forward.PromotEduc[Internet].2007[citado2012Mar5];14(4):1948,2559,
26973.Availablefrom:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18372867
3.MillerF.ProgramasdeSaludComunitariaalrededordelmundo. Atencin
Primaria[Internet].[citado2010Abr23];40(4):557.Availablefrom:
http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&ip=93.156.120.140&articuloi
d=13116146&revistaid=27
4.SolarO,IrwinA.Socialdeterminants,politicalcontextsand civilsocietyaction:a
historicalperspectiveontheCommissiononSocialDeterminantsofHealth.Health
PromotJAustr[Internet].2006Dic[citado2012Mar5];17(3):1805.Available
from:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17176231

Reorientarelsistemasanitario

CartadeOttawa1986
Institute of Medicine2010
InformesSESPAS(2012)
APXXI
Alianza entrelosserviciosdeA.P.delsistemasanitarioylosdeSalud
Pblicatantosanitarioscomoextrasanitarios,conunaactivaparticipacin
delacomunidadeneldesarrollodelapromocindelasalud.

UIPES:UninInternacionalparalaPromocindela
SaludylaEducacin

http://www.iuhpe.org/uploaded/Activities/Advocacy/IUHPE_KeyMessage
sNCDs_WEB.pdf
LaUIPESenel20112013pide:
1.Unpapelmsamplioparalapromocindelasaludintegral
2.Accionescoordinadasquetenganunimpactoenlosdeterminantesque
subyacenenlaepidemiadeenfermedadesnotransmisiblesatravsde
laspoblaciones
3.Enlossistemasdesaludreorientarlosrecursosparalapromocindela
saludylaprevencindelasenfermedadesnotransmisiblesydar
prioridadalapromocindelasaludcomounafuncinesencialdelos
DepartamentosdeSalud.

UIPES

4.Unaexpansindecompromisoconlossectoresextrasanitarios,para
quemuchosdelosderechoseconmicos,socialesysolucionesdepoltica
ambientalalasenfermedadesnotransmisiblespuedenserdesarrollados
5.Unamayorinversinparagarantizarunafuerzadetrabajoorientadaa
lapromocindelasaludyequipandoconlascompetenciasbsicaspara
ponerenprcticalosconocimientosactuales,laspolticasyprcticas
6.Unenfoqueespecficoyconsiderandoalastresesferas:la
alimentacinsaludable,actividadfsicayelcontroldeltabaco,yun
acuerdosobreindicadoresslidosencadaunadeestastresreas
7.Unfococentralenlaequidadentreydentrodelasnaciones, yun
enfoqueespecficoenhacerfrentealanecesidadesdelosgrupos
desfavorecidos.

6. PLANTEARPROPUESTASPARAELMBITO
DEEJERCICIOPROFESIONALDECADA
PARTICIPANTEADECUANDOELANLISIS
DAFOASUPROPUESTACONELFINDE
VALORARSUVIABILIDADYUNAPOSIBLE
ESTRATEGIADEDESARROLLO

Primerospasos

CONOCERLACOMUNIDADENLAQUEDESARROLLAMOSNUESTRO
TRABAJOconunpoquitode:
epidemiologa
historia
antropologa
HABLARCONNUESTRAGENTEYSALIRALACOMUNIDAD
sumarnosalaquehay
arrancaralgonuevo
PRIORIZAR
INTERVENIR
EVALUAR
SEGUIRSINDESMAYO

7.EVALUACINYCONCLUSIONES

Debilidades

Laparticipacindelosequiposdeatencinprimariaenlasactividades
comunitariasenEspaaesmayoritariamentebaja
Elpatrndereferenciautilizadohabitualmenteparalageneracinde
evidencia(elensayocontroladoaleatoriamente)noseadecuaalos
modelosdeintervencinenelmbitodelasaludcomunitariaylas
experienciasdeintervencincomunitariageneranevidenciasobresu
efectividadperodebencontextualizarse
Existelimitadaformacinenaspectosmetodolgicosentrelos
profesionalessanitariosynosanitarios

Fortalezas

Laperspectivacomunitariadelasaludconstituyeunaoportunidadparalos
ciudadanosdepoderparticipar,tantoanivelindividualcomocolectivo,enla
valoracindelasnecesidadesdesalud,lapromocindelasaludyelautocuidado.
Lasaludcomunitariaesuninstrumentoquefavoreceladesmedicalizaciny
mejora,deesemodo,lasostenibilidaddelsistemadeprovisindeservicios
sanitarios.
LosObjetivosCorporativosdelPlandeGestinAnualdelasComarcasSanitariasy
suMapadeProcesosdelasUnidadesdeAtencinPrimaria,recoge,entresus
procesosasistenciales,laIntervencinComunitaria.
Hayevidenciascientficassuficientesparaafirmarqueelabordajecomunitario
contribuyealamejoradelasaludylaprevencindeenfermedadestantoenlos
pasesdesarrolladoscomoenlosqueseencuentranenvasdedesarrollo.

Oportunidades

Losmdicosdefamiliacontemplanlaperspectivacomunitariadentrode
superfilprofesional.
Grupoesmultidisciplinareintegradoporpsiclogos,enfermeras,mdicos
defamilia,educadores,diversasasociacionesyeducadoressocialesde
CentrosCvicosdelosAyuntamientos
Experienciaeneltrabajoconlacomunidad,alhaberrealizadoenlos
ltimosaosTalleresdeformacin;MesasdeDebate;Intervenciones
Comunitarias;InvestigacinyAsesoramientoenactividadescomunitarias
endiversoscentrosdeAtencinPrimariadenuestracomunidad.

Amenazas

Faltadeculturacolaborativaentreorganizaciones,administracionesy
profesionalesy,portanto,faltadeobjetivoscomunesentrelas diversas
organizaciones.
Lasaludcomunitarianoest enlasagendaspolticasdealgunasdelas
administracionesimplicadas.
Faltadeliderazgoporpartedelasadministracionesalhaberun vacioen
eldesarrollodepolticassocialesqueemponderenalciudadano.
Elmodeloasistencialest enfocadoclaramentealapatologaaguda
limitandoeltiempoparaabordarlasaluddesdeunaperspectiva
comunitaria.
Limitadonmeroeimpactodeestudioscientficossobrelaevidenciadela
recomendacinonodelaintervencincomunitaria.

MuchasGracias