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utilizando
estrategias
peculiares
vinculares fuertemente
internacin.
Entrevistamos a la paciente el psiquiatra, la psicloga residente y yo.
Yo observo detenidamente a una mujer que llora desconsoladamente, sus ojos estn
hinchados, su cara roja. Nos mira atentamente. Ante nuestro silencio, expresa con
tono que registramos de autorreproche.
-No voy a ser una buena madre
Pilar es adoptada, relaciona el rechazo hacia su hijo con el que su madre tuvo para
con ella, como origen de su trauma. El ao pasado fue a buscar a esa madre y cuando
la vio, volvi a ser rechazada por la misma.
Pilar se entera que su progenitora tuvo cinco hijos y se pregunta una y otra vez por
qu con ellos s se qued y conmigo no?
Pilar tampoco se qued con tres de sus hijos porque abort, ste es su cuarto hijo.
-Quiero que me lo saquen, no quiero pensar
Pensar, asociar, poner una pausa a tanta aceleracin, implicaba mucha angustia, se
acercaba el momento de mayor reactualizacin del rechazo materno. Pensar resulta
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doloroso porque puede implicar una relacin de objeto. Todo lo que realizamos en
nuestra mente, todo nuestro pensamiento esta siempre en relacin con otro, y no con
uno sino con dos ya que la relacin universal es siempre una relacin de tres, ese
tercero aparentemente excluido. (P.Rivire 1957)
Cabe aclarar que en la mayor parte de la entrevista privilegiamos el escuchar sobre el
intervenir porque Pilar nos impresionaba como necesitada de verbalizar ansiedades
que podan resultarle insoportables por el significado de la maternidad. Pero tambin
tuvimos intervenciones cuestionndole su afirmacin autodescalificatoria cuando
insista que era un fracaso como madre y se dejaba guiar por sus vivencias pasadas.
Luego de escucharla decidimos no internarla y volver a tener otra entrevista en tres
horas.
Necesitbamos, ambos protagonistas, tiempo para pensar y sentir, y as descubrir
cmo poder ayudarla.
Todo lo que no soy yo, es objeto (P.Rivire 1957)
Este beb era un objeto muy persecutorio, que amenazaba su integridad, deseaba
sacrselo, invadida por la compulsin a la repeticin teida de muerte.
Ese beb tambin era ella misma.
Tuve claro que no era una paciente para internar, s para contener y sostener muy
comprometidamente, ya que haba que ofrecer el cuerpo que ella quera borrar.
Record a Bleger relacionando el encuadre a una institucin, que como tal funciona
como lmite del esquema corporal y como ncleo fundamental de la identidad,
constituyndose en la organizacin ms primitiva e indiferenciada.
El encuadre del paciente representa su fusin mas primitiva con el cuerpo de la madre y el
encuadre del psicoanalista, en ciertas situaciones clnicas, debe servir para restablecer la
simbiosis original, pero para modificarla3
Debamos funcionar como un gran tero. Era una paciente grave con un alto nivel de
impulsividad, que repeta, pensbamos, para posibilitar un cambio en su historia.
Pilar se hallaba acompaada por su pareja, un hombre 26 aos mayor que ella, que no
quera dar en adopcin a su hijo, generndose fuertes peleas entre ellos.
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La voz de una persona es tambin la madre adentro y su significado es como leche que
penetra por el odo y al reactivarse las vivencias primarias, esto es sentido de una manera
concreta, intensa y fsicamente gratificante. Las palabras, en el hablar, son vividas como
alimento.
integrando sus
_Ese es tu verdadero deseo, tu inconsciente habla, dej de pelearte dentro tuyo Pilar,
con ayuda, con un tratamiento prolongado que debe continuar luego de la cesrea,
seguro que pods.
Nos pidi que estuviramos presentes antes y durante la cesrea, que la
acomparamos hasta que se duerma por la anestesia y que no dejramos al beb
slo en ningn momento. (Haba comenzado otra clase de cuidado).
Cuando despierta de la anestesia, lo primero que hizo fue preguntar por su beb. Era
un varn, Pilar llor mucho. Hice pasar a su pareja, lloraron juntos. El psiquiatra y yo
representbamos unos padres/abuelos emocionados.
Una vez en su habitacin, tranquila y repuesta de la intervencin quirrgica, dese ver
a su hijo y darle de mamar. Se la vea contenta y tranquila amamantando, acunando,
cambiando a su hijo.
_ No puedo creerlo, cmo me negu a esto, es tan lindo! No es divino?
Al da siguiente estbamos de guardia. Cuando la voy a ver, dice:
_ Gracias, pude juntar a mis dos mams la que me dio la vida y la que me sostuvo.
_ Si, lo lograste, por eso diste vida y sostens, pero hay que continuar procesando y
sosteniendo estas nuevas alternativas, para esta vez ser Pilar, en tu propia historia.
Conclusiones finales
Pilar se retir del Hospital con su beb dispuesta a realizar un tratamiento en el Centro
de Salud Mental prximo a su domicilio con una psicloga, y a ver a un psiquiatra en
privado.
Ante la gravedad de la situacin, la vulnerabilidad yoica de Pilar y posibles
complicaciones trabaj con la Asistente Social el cuidado y resguardo del beb sin
judicializarlo, pero notificando al Consejo del Nio, Nia y Adolescente, quien a travs
de la Defensora del Gobierno de la Ciudad, dispone que la abuela tome en guarda al
beb supervisando, adems, la continuidad del tratamiento de Pilar.
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BIBLIOGRAFIA
1 Pichn Rivire, E. (1957) Teora del Vnculo.Cap. 1 Ed. Nueva Visin. Buenos Aires
2 Baranger, W. (1979)Proceso en espiral y campo dinmico, Rev. Uruguaya
de Psicoanlisis.
3 Bleger, J, (1967)Simbiosis y ambigedad. Paidos. Buenos Aires.
(1968) Psicologa de la conducta, Paidos. Buenos Aires.
(1971) Temas de Psicologia (Entrevista y grupos),Ed Nueva
Visin, Buenos Aires.
4 Picabea, M. Lujn, (2009) Bleger, las batallas de un hombre en construccin,
Fundadores de la Psicologa Argentina, E. Capital intelectual, Buenos Aires
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