FICHA PSICOLOGICA

HISTORIA CLINICA Y EXAMEN MENTAL

IDENTIFICACION PERSONAL
Nombre: Barbara Wilder
Edad 22 aos
Estado civil: Soltera
Sexo: Femenino
Ocupacin: Sin trabajo
Escolaridad: Universitaria
Nacionalidad: Estadounidense
Quien lo refiere: Amiga
Familiar ms cercano: Su madre
MOTIVO DE CONSULTA
Por qu busca ayuda: Me siento atrapada si se presenta un Ataque
Nombre de otra persona que dio informacin: Amiga
Relacin: Amiga y compaera y de habitacin
HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL:
Brbara fue criada casi de manera exclusiva por su madre. Su padre pasaba
muy poco tiempo en casa, debido a que trabajaba como representante de
ventas para una compaa que tena sucursales distribuidas a travs de tres
estados. Cuando estaba en casa, casi siempre estaba ebrio. Su madre siempre
la protega y restringa casi todas sus actividades sociales y extraescolares.
Barbara recuerda sentirse un poco resentida pro el control excesivo de su
madre, pero la justificaba porque despus de todo, ella no poda contar con mi
padre para ayudarla y, adems, yo era una nia bastante difcil y ella no quera
que me metiera en problemas. Era sabido que su padre tena aventuras con
mujeres, y todos lo consideraban un fracasado en su trabajo. Sin embargo,
nadie discuta estos problemas de forma abierta. Barbara recuerda tener miedo
de su padre, ya que cuando beba se pona furioso por la menor falla al dar
respuesta rpida a sus instrucciones. Por lo general, estas instrucciones eran
poco claras o contradictorias, por lo que ella no poda predecir cundo le
gritara y cundo estara satisfecho con su respuesta. cuando trataba dde
disculparse, l la criticaba an ms. Barbara aprendi que la mejor manera de
relacionarse con l era mantenindose lejos. Ella me explic que no solo su
padre luchaba con alteraciones psicolgicas. su madre tuvo, durante la mayor
parte de sus aos adultos, un miedo intenso de salir sola de la casa, y
experiment una depresin profunda con relacin a su infeliz matrimonio. al
revisar una generacin atrs, la gente consideraba rara a la abuela de Barbara.
Ella insisti en vivir la vida de una reclusa y se relacionaba con su marido en
formas que otros consideraban dominantes, llegando a lo sdico. El abuelo
materno de Barbara acept el abuso, nunca se quej, y siempre apareci ante
los dems como un caballero tranquilo y adaptable. La comunidad se
conmocion cuando, a los 62 aos, se asfixi y dj una nota llena de ira acerca
de su desgraciado matrimonio. En su ltimo ao de preparatoria, Barbara
empez a enviar solicitudes a varias universidades. Nunca pens que sus
padres se opusieran a su ingreso a la universidad, y se dio cuenta de que deba
mantenerse por sus propios medios. Dado que sus calificaciones eran

excelentes, se sinti bastante segura de obtener algn tipo de ayuda

econmica. Un da, sy madre la detuvo mientras sala de la casa para enva por
correo un paquete de cartas, y le pregunt qu estaba haciendo. Cuando
Barbara explic, su madre comenz llorar; le dijo que era momento de hablar.
Se sentaron en la cocina y su madre solt una sorprende confesin. Desde
que Barbara era una nia, para su madre haba sido muy importante tenerla en
casa. Por eso le costaba tanto trabajo dejarla salir con amigos y tener
actividades despus de la escuela. Le dijo que su padre haba sido tan difcil,
que era infeliz casi todo el timpo. No poda salir de la casa ni siquiera para
hacer la tarea ms simple, a menos que Barbara estuviera con ella. Le rog
que no se fuera a la universidad, ya que no poda soportar la idea de que la
abandonara. Barbara estaba sorprendida. Ella no saba cunto significaba para
su madre. No haba manera de que ella considerara la idea de ir a la
universidad bajo estas circunstancias. Baraba tir todas sus cartas y solicit
entrar a lala universidad de la comunidad, ubicada a 10 millas de su casa. Al
terminar la universidad, Barbara conisgui un empleo en una compaa de
sguros, donde se convirti en una buena mecangrafa y recepcionista. Cuando
su jefe fue transferido a otra ciudad, le comunic su deseo de que tambin se
mudara,q ue se podra inscribir a la universidad y tomar cursos para completar
su licenciatura, y que la compaa pagara los gastos. Segn su jefe, ella tena
un gran potencial para hacer una carrera, si obtena el entrenamiento adecuad.
Preocupada por dejar a su madre, Barbara le pregunt qu deba hacer; ella le
asegur que se las arreglara. Barbara se mud y todo pareca ir bien; se
senta con suerte por haber encontrado una compaera de cuarto con quien
comparta muchos intereses, ideas y sentimientos en comn. Pronto se
volvieron inseparables. Sin embargo, por desgracia, las cosas no continuaron
tan tranquilas para Barbara; los fantasmas de conflictos y sufrimiento si
resolver aparecieron y tomaron la forma de una crisis emocional. Todo
comenz una tarde mientras esperaba, en un aln muy concurrido del
aeropuerto, viajar para visitar a sus padres, era su primera visita desde que
haba empezado en su nuevo trabajo. De repente se sinti sumamente
mareada y las palabras en la pgina de su novela empezaron a bailar frente a
us ojos. Escuch un sonido rugiente en sus odos y sinti un repentino dolor
punzante en su pecho. Su corazn lata acelerado y empez a sentir un sudor
fro y sus manos temblaban de forma incontrolable. Justo ese da, Barbara
haba escuchado acerca de la muerte sbita de una mujer joven, debido a una
extraa condicin cardiaca. Luchaba por superar la sensacin de ahogo en su
garganta, estaba convencida de que iba a morir. La mujer que estaba junto a
ella le aplic los primeros auxilios, lo que para Barbara fue un absoluto milagro.
Ni ella ni los mdicos que la examinaron pudieron encontrar algn problema
fsico. El doctor le dijo que tal vez estaba exhausta y el saln del aeropuerto
deba haber estado demasiado aglomerado. Ella pas la noche en el hospital y
fue dada de alta la maana siguiente. Barbara tuvo que cancelar la visita a sus
padre y la alarma ocasionada por el incidente fue disminuyendo gradualmente.
Sin embargo, dos semanas despus volvi a ocurrir lo mismo. Estaba de
compras en la plaza comercial buscando un regalo para su compaera de
cuarto, que se casara unos das despus. Poco a poco Barbara empez a
alejarse de situaciones en las que estara atrapada si se presentara un ataque.
Sin embargo ella no se haba dado cuenta que dentro de su vida oculta
emocional, ella era sumamente insegura y muy dependiente de otros.

FACTORES DESENCADENANTES
Eventos desde que se inici a la fecha: Ataques de pnico cada vez ms
seguidas.
Interferencia de la enfermedad en el funcionamiento actual: Prdida del empleo
y relaciones interpersonales
Estresores precipitantes: Traslado por trabajo fuera de la ciudad.
Impacto de la enfermedad en el paciente: Se siente avergonzada
Actividades del paciente que ya no puede ejecutar: Salir fuera de casa.
HISTORIA FAMILIAR
Miembros vivos de la familia: Padres
Miembros fallecidos en la familia: Abuelo materno
Abuso de sustancias en algn miembro: Padre
Rango del paciente en los hermanos: Hija nica
Vida familiar durante la infancia: Estresante y dependiente
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:
Enfermedades mdicas: Ninguna
ANAMNESIS:
Era tmido de nia: S
Tipo de castigos recibidos: Frecuente enojo por parte de la impaciencia del
padre
ESCOLARIDAD
Rendimiento acadmico: Excelentes notas
ADULTEZ
Actividades laborales: Mecangrafa y recepcionista
EXAMEN MENTAL
Descripcin general:
Apariencia: Bien vestida
Comportamiento y actividad psicomotora: Miedo y angustia
Actitud hacia el examinador: Colaboradora
Humor y afecto:
Humor: Normal
Afecto: Normal
Propiedad: Normal
Lenguaje:
Cantidad: Normal
Velocidad: Normal
Calidad: Normal
Alteraciones sensoperceptivas:
Ninguna

EVALUACION MULTIAXIAL
Eje I: Trastotrno de angustia con agorafobia
Eje II: Descartar trastorno de la personalidad, no especificado
Eje III: Ninguna enfermedad mdica
Eje IV: Problemas con el grupo primario de apoyo (tensiones familiares)
Problemas laborases (cambios de empleo)
Eje V: Evaluacin de la actividad global: 37 Nivel ms alto de funcionamiento
(ao anterior): 83
MODELO TERPAUTICO
Tcnicas conductuales y cognoscitivo-conductuales.
Remitir a profesional clnica especializada en intervenciones para personas con
trastornos de ansiedad.
Comenzar la terapia en la casa de Barbara
Tcnicas in vivo
Entrenamiento de exposicin gradual
Reestructurar sus creencias acerca de su incapacidad para controlar sus crisis
de angustia.