7/4/2016

MedicamentoEspironolactona

Espironolactona
Fechadelaltimarevisin:04/04/2014|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:6

ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones

Descripcin
Diurticoahorradordepotasio,antagonistadelaaldosterona.Aumentalaexcrecinrenalde
sodioyaguaydisminuyeladepotasio.Tambintieneefectoantiandrognicoporantagonizar
laaccinperifricadelatestosterona.
Espironolactonahademostradoreducirlamortalidadenpacientesconinsuficienciacardiaca
gradoIIIyFEVreducida(estudioRALES,NEJM1999).

Indicaciones
Hipertensinarterial.Seconsiderauntratamientodeterceraocuartalnea,especialmente
cuandosesospechaunahipertensinsecundariaahiperaldosteronismoprimario(guaESH
ESC2013).
InsuficienciacardiacacrnicaclaseIIIIVdeNYHA.Serecomiendaenpacientescon
fraccindeeyeccinreducida(<35%),asociadoaltratamientoestndarconIECA/ARAIIy/o
betabloqueantes(guasESC2012yACCAHA2013insuficienciacardiaca).
Hiperaldosteronismo.
Diagnsticoytratamientodelhiperaldosteronismoprimario.
Tratamientodelhiperaldosteronismosecundario,enparticularlosedemasrelacionados
concirrosisheptica,insuficienciacardiacacongestivaosndromenefrtico.

Posologa
Vaoral,en1o2dosisalda.
Adultos:dosisinicial50100mg/da,yluegoajustarsegnla
Hipertensinarterial respuesta.Dosismxima200mg/da.
Nios:dosisinicial1mg/kg/da,mxima3,3mg/kg/da.
Dosishabitual12,525mg/da,asociadoaunIECAydiurticosdelasa.
Insuficiencia
Dosismxima50mg/da,siemprequenohayahiperpotasemia.
cardiaca
Ladosisnodebesuperarlos50mg/daporqueaumenta
significativamenteelriesgodehiperpotasemia(notaAEMPS4/11/11).
Diagnstico:

Hiperaldosteronismo
primario

Adultos:400mg/dadurante4das(pruebacorta)o34semanas
(pruebalarga).
Nios:125375mg/m2/da.

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MedicamentoEspironolactona

Tratamiento(adultos):dosisinicial400mg/da,mantenimiento100
300mg/da.
Adultos:
Porinsuficienciacardiaca:dosisinicial100mg/da,queluego
puedeajustarsesegnlarespuestaa25200mg/da.Dosis
mximaencasosgraves400mg/da.
Porcirrosisheptica:dosisinicial100mg/da(silarelacin
sodio/potasioenorinaes>1)o200400mg/da(sies<1).
Porsndromenefrtico:dosishabitual100200mg/da.

Edemas

Nios:3,3mg/kg/dao60mg/m2/da.

Contraindicaciones
Hiperpotasemia.
Insuficienciarenalaguda,anuria.
EnfermedaddeAddison.

EfectosAdversos
Metablicos:hiperpotasemia(especialmenteenancianosoinsuficienciarenal),
hiponatremiaydeshidratacin,acidosismetablicahiperclormicareversible,aumentodel
BUN.
Endocrinos:adosisaltaspuedeproducirginecomastia,mastalgia,hirsutismo,vozgrave,
impotenciasexualometrorragia.Suelenserreversiblesalfinalizareltratamiento.
Sistemanervioso:cefalea,somnolencia,confusin,ataxia.
Otros:diarrea,vmitos,erupcincutnea,urticaria.Raramenteagranulocitosis.

Precauciones
Potasio:debeutilizarseconprecaucinenpacientescontendenciaalahiperpotasemia
(ancianos,diabetesmellitus).Serecomiendaefectuaranlisisperidicosdeiones.Siel
potasiosricoesmayorde5mmol/Leltratamientodebesuspendersealmenos
temporalmente.
Insuficienciarenal:existemayorriesgodehiperpotasemia.Engeneralnoserecomienda
enpacientesconinsuficienciarenal(CrS>2,5mg/dlenhombreso>2mg/dlenmujeres).
Carcinogenicidad:sehandescritocasosdecarcinomademamarelacionadoscon
espironolactona,peronosehaestablecidolarelacincausal.
Embarazo:categoraCdelaFDA[Msdatos].Noserecomiendaporsusposiblesefectos
antiandrognicos.
Lactancia:aunquesumetabolitoactivo(canrenona)seexcretaenlalechematerna,la
AcademiaAmericanadePediatraloconsideracompatible.

Interacciones
Eplerenona,amilorida,triamtereno:debeevitarselaasociacin.Todossonantagonistas
delaaldosteronayexisteriesgodehiperpotasemiagrave.
IECA,ARAII,ciclosporina,tacrolimus,heparinas:aumentaelriesgodehiperpotasemia.
Debevigilarseestrechamenteelpotasioyreducirladosisdediurticosiesnecesario.

Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado6registroscoincidentes:
C.N.

Va

737338

Presentacin

Financ.

Aport.

Oral ALDACTONE100MG20COMPRIMIDOSRECUBIERTOSPELICUL

REC

AR

3,62

702951

Oral ALDACTONE25MG20COMPRIMIDOSRECUBIERTOSPELICULA

REC

AR

2,29

702969

Oral ALDACTONE25MG50COMPRIMIDOSRECUBIERTOSPELICULA

REC

AR

2,50

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PVP()

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MedicamentoEspironolactona

914465

Oral ESPIRONOLACTONAALTER100MG20COMPRECUBEFG

REC

AR

3,62

914556

Oral ESPIRONOLACTONAALTER25MG20COMPRECUBEFG

REC

AR

2,29

914580

Oral ESPIRONOLACTONAALTER25MG50COMPRECUBEFG

REC

AR

2,50

Elsevier2016

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