INDICADORES DE ESTRUCTURA PROCESO Y RESULTADO HOSPITALARIO

Los indicadores son parmetros que sirven como referencia tanto para evaluar la
calidad de la gestin administrativa como el desempeo clnico
Es una herramienta para el mejoramiento de la Calidad, que nos indican hasta qu
punto se estn satisfaciendo las necesidades y expectativas razonables de los
clientes o usuario.
Los indicadores constituyen la variable o conjunto de variables susceptibles de ser
medidas, que permiten identificar y comparar el nivel o estado de un aspecto o
rea determinada.
Sus resultados son insumos para el anlisis e interpretacin de los fenmenos
relacionados con el quehacer de los servicios de salud. Son la base objetiva para
realizar la evaluacin de las actividades del sistema de prestacin de salud,
detectar desviaciones de lo esperado y tomar decisiones sobre el tipo de medidas
dirigidas al mejoramiento continuo de la calidad de la atencin.
En la evaluacin del sistema se mide no solo la produccin y los resultados, sino
principalmente los procesos que se dan en cada rea o servicio, a travs de
indicadores adecuados, que permitan a los propios responsables conocer su
desempeo y detectar situaciones extremas o problemas que puedan ser
resueltos oportunamente.
Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa
o cualitativa, sucesos colectivos para as, poder respaldar acciones, polticas,
evaluar logros y metas.
Ellos son necesarios para poder objetivar una situacin determinada y a la vez
poder evaluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparacin con otras
situaciones que utilizan la misma forma de apreciar la realidad.
En consecuencia, sin ellos tendramos dificultades para efectuar comparaciones.

OBJETIVO DE LOS INDICADORES

Diagnstico de la Situacin de Salud.

Planificacin de los Servicios de Salud.
Implementacin de Programas de Salud.
Evaluar la ejecucin y los resultados de las intervenciones.
Detectar situaciones problemticas o susceptibles de ser mejoradas
Incorporar ciclos de mejora para solucionar los problemas identificados

IMPORTANCIA DE LOS INDICADORES

Permiten medir cambios a travs del tiempo.
Facilitan mirar de cerca los resultados de iniciativas o acciones.
Son instrumentos muy importantes para evaluar y dar surgimiento al proceso de
desarrollo.
Son instrumentos valiosos para orientar cmo se pueden alcanzar mejores
resultados en proyectos de desarrollo.
CARACTERSTICAS DE LOS INDICADORES DE SALUD
Disponibilidad: los datos bsicos para la construccin del indicador deben ser
de fcil obtencin sin restricciones de ningn tipo.
Simplicidad: el indicador debe ser de fcil elaboracin.
Validez: la validez de los indicadores significa que stos deben tener la
capacidad de medir realmente el fenmeno que se quiere medir y no otros.
Especificidad: si un indicador no mide realmente lo que se desea medir, su valor
es limitado, pues no permite la verdadera evaluacin de la situacin al reflejar
caractersticas que pertenecen a otro fenmeno paralelo.
Confiabilidad: los datos utilizados para la construccin del indicador deben ser
fidedignos (fuentes de informacin satisfactorias).

 Sensibilidad: el indicador debe ser capaz de poder identificar las distintas

situaciones

de

salud

an

en

reas

con

distintas

particularidades,

independientemente de la magnitud que ellas tengan en la comunidad.

Alcance: el indicador debe sintetizar el mayor nmero posible de condiciones o
de distintos factores que afectan la situacin descrita por dicho indicador. En lo
posible el indicador debe ser globalizador.
ESTRUCTURA DE LOS INDICADORES
La estructura de los indicadores contempla los aspectos definidos para establecer
la interpretacin equivalente de los trminos y resultados:
Nombre: Descripcin puntual que mejor identifica al indicador.
Categora del indicador: Define el mbito al que aplica el indicador desde la
perspectiva sistmica (estructura, proceso o resultado).
Justificacin: Antecedentes, hechos y datos que sustentan la importancia de
medir el aspecto, rea o componente al que est enfocado el indicador.
Objetivo del indicador: Aspecto que se busca medir con el indicador.
Tipo de medida: Describe la unidad de medicin a emplearse (ejemplo:
porcentaje, tasa).
Numerador: Describe la unidad exacta de la situacin o caso en evaluacin que
se desea comparar considerando las unidades de tiempo y espacio en las que se
establece la medicin.
Denominador: Describe la unidad exacta del patrn global de referencia o
totalidad de casos con el que se compara el numerador en funcin del tiempo y del
espacio.
Umbral: Denota el nivel deseado de calidad al que se quiere llegar. Fuente de
datos: Describe la fuente de donde los datos del numerador y denominador por
separado debern ser obtenidos.

 Tcnica: Describe la metodologa de recoleccin de los datos (encuestas,

registros, etc.).
Muestra: Conjunto de unidades representativas del universo que se desea
evaluar.
Periodicidad del indicador: Establece la frecuencia o perodos en que se
medir el indicador.
Unidad responsable: Indica la unidad que se responsabiliza de alimentar con la
informacin para el monitoreo del indicador.
TIPO DE INDICADORES
Para medir calidad de atencin los indicadores pueden aplicarse a 3 elementos
bsicos:
1.- ESTRUCTURA: miden la calidad de las caractersticas del marco en que se
prestan los servicios y el estado de los recursos para prestarlos.
Se miden la calidad de las caractersticas del marco en que se prestan los
servicios y el estado de los recursos para prestarlos.
Permiten saber si los recursos estn disponibles y organizados, para Facilitar la
atencin al usuario. La estructura es la parte ms estable del sistema, cambia
poco
La evaluacin de la estructura implica los recursos materiales: Instalaciones,
equipos y presupuesto monetario.
Los recursos humanos: Nmero y calificacin del personal
Aspectos institucionales o gerenciales de gestin: Documentacin existente
relacionada con procesos y organizacin. Su evaluacin es casi siempre fcil,
rpida y objetiva pues engloba una serie de caractersticas estticas y
previamente establecidas, no obstante, la estructura ms perfecta no garantiza la
calidad de la gestin hospitalaria.

Dentro de los indicadores que se consideran como de estructura estn la

accesibilidad

geogrfica,

la

estructura

fsica

del

rea

hospitalaria,

las

caractersticas y estructura de cada servicio, los recursos humanos (nmeros y

calificacin), los recursos materiales y las actividades asistenciales, docentes e
investigativas.
2.- PROCESO: miden, de forma directa o indirecta, la calidad de las actividades
llevadas a cabo durante la atencin al paciente.
Miden la calidad del proceso, conjunto de acciones entrelazadas con un objetivo
definido que llevan a un resultado. Focalizan el cmo la atencin es otorgada,
miden si todos los pasos de un proceso si hicieron correctamente.
Entre los indicadores de proceso ms naturales se encuentran los que evalan la
calidad de documentos o formularios que deben llenarse durante el desarrollo de
la atencin por los mdicos u otros profesionales o tcnicos de la salud. Como
ejemplo especfico y elocuente est la evaluacin de la historia clnica, documento
bsico donde se refleja todo el proceso que atraviesa el paciente durante su
estancia en el hospital. La hiptesis subyacente es que si la historia clnica se
considera satisfactoria, puede suponerse que andar bien la atencin que recibe
el paciente.
3.- RESULTADOS: Centrado en la evaluacin de indicadores globales, que
orienten sobre la evolucin y cumplimiento de los objetivos de la organizacin
con las actividades realizadas durante el proceso de atencin.
El anlisis de los resultados de la atencin de salud ofrece oportunidades para
valorar eficacia y eficiencia de las prcticas mdicas.
Miden el resultado, se refiere al beneficio que se logra en los pacientes, aunque
tambin suele medirse en trminos de dao o, ms especficamente, el resultado
es un cambio en la salud que puede ser atribuido a la asistencia recibida. Pero
tambin apunta a que los resultados incluyen otras consecuencias de la asistencia

como por ejemplo el conocimiento acerca de la enfermedad, el cambio de

comportamiento que repercute en la salud o la satisfaccin de los pacientes.
Miden la efectividad de la atencin; el grado en que la atencin otorgada al
usuario produjo el efecto deseado. Son los Indicadores ms usados en el Sistema
de Salud.
El anlisis de los resultados de la atencin de salud ofrece oportunidades para
valorar eficacia, efectividad y eficiencia de las prcticas mdicas, tanto en el
aspecto de la evaluacin de las tecnologas como de la evaluacin de los propios
proveedores de servicios asistenciales.
Dentro de los indicadores de resultados se pueden identificar dos grandes grupos
los llamados indicadores Centinela y los Indicadores basados en proporciones o
de datos agrupados.
EJEMPLOS DE INDICADORES DE PROCESO

Demora en la asignacin de turnos.

Razn de ecografas ambulatorias c/ mil consultas.
Tardanza en la atencin efectiva del equipo al domicilio.
% de consultas por Guardia Emergencia.
Prcticas no relacionadas con el diagnstico.
Solicitudes de los profesionales por encima de los estndares.
Porcentaje Historias Clnicas sin epicrisis a las 72 horas del alta.

EJEMPLOS DE INDICADORES DE RESULTADO

Facturacin mensual de prestaciones.

Dbitos sobre la facturacin.

Variaciones de la facturacin en relacin con los cambios introducidos en el

sistema (nuevos planes).

Pacientes satisfechos con la atencin global.

Crecimiento en la cartera de adherentes.

Reduccin de infecciones intra-hospitalarias.

EJEMPLOS DE INDICADORES DE CALIDAD PARA HOSPITALES

PROGRAMAS PREVENTIVO PROMOCIONALES

Los programas de salud surgen para mejorar las condiciones de salud de aquellos
problemas catalogados de impacto en salud pblica. Estn dirigidos generalmente
a determinados grupos poblacionales y se miden por la eficacia o eficiencia,
respecto al logro de sus objetivos planteados y empleo de los recursos al menor
costo posible.
Programa Preventivo Promocional (PPP) de Es Salud, que consiste en la
realizacin de una campaa permanente de los servicios integrales de salud,
basados en la atencin oportuna y bsica de las principales enfermedades de la
poblacin asegurada.
El Ministerio de Salud ha desarrollado ciertas estrategias para la prevencin de la
salud
La ejecucin del programa promueve el auto cuidado con buenas prcticas de
higiene
en la poblacin, preferentemente las ms pobres del pas; se
implementan metodologas de comunicacin educativa.
En el Per, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Fuerzas Policiales,
Empresas o entidades privadas u organismos no gubernamentales vienen
brindando los cuidados a estas necesidades a travs de la atencin individual
(consejera) y/o colectiva (charlas educativas), estos cuidados estn siendo
incorporados recientemente en los paquetes de atencin integral del sector.
Los programas promocionales demuestran eficacia en el mejoramiento de
conocimientos y actitudes al estar dirigidos a nios, padres de familia y profesores.
Los programas que combinan ambos componentes preventivos y promocionales
han logrado resultados ms eficaces, que aplicados individualmente. Por ello, es
importante que todo programa tenga ambos componentes.
Los programas preventivos promocionales son:
Programa Tuberculosis
Programa ITS - VIH/SIDA, Salud Sexual y Reproductiva
Enfermedades Crnicas no Transmisibles: HTA, DBM, ERC
Cncer de Mama y Cuello Uterino
Centro de Atencin Integral en Diabetes e Hipertensin CEDHI
Salud Bucal
BIBLIOGRAFIA

ANTOANZAS A, MAGALLN R. Medicin de la calidad: criterios, normas,

estndares, requisitos, indicadores. En Saturno PJ, Gascn JJ, Parra P.
Calidad asistencial en atencin primaria. Du Pont Pharma. Madrid, 1997.
JCAHO. Caractersticas de los indicadores clnicos. Control de Calidad
Asistencial, 1991; 6: 65-74.
LINKOGRAFIA

http://www.isfie.org/documentos/indicadores_calidad.pdf
file:///C:/Documents%20and%20Settings/USUARIO/Mis
%20documentos/Downloads/37-128-1-PB.pdf
http://www.bvsde.paho.org/texcom/cd051477/lopezama.pdf