Comunitaria II

DOCUMENTO DE ORIENTACIONES
PARA LA ENSEANZA
ENFERMERA COMUNITARIA II
NDICE
NDICE.................................................................................................................. 3
PRESENTACIN ..................................................................................................... 4
FUNDAMENTACIN Y PROPSITOS DE LA ASIGNATURA .............................................. 5
COMPETENCIAS QUE SE DESARROLLAN EN ESTE ESPACIO CURRICULAR ................................ 10
UN ABORDAJE GENERAL SOBRE LA PROPUESTA DE ENSEANZA .............................. 12

UNIDAD 1. DIAGNSTICO DE SITUACIN EN LA COMUNIDAD ..................................... 14
SENTIDO DE INCLUSIN DE LA UNIDAD ................................................................................. 14
ORIENTACIONES PARA LA ENSEANZA: ................................................................................ 25
UNIDAD 2: HERRAMIENTAS DE APOYO PARA EL DESARROLLO DE UN DIAGNSTICO DE

SITUACIN EN LA COMUNIDAD. ............................................................................. 33
ORIENTACIONES PARA LA ENSEANZA ................................................................................. 40
UNIDAD 3: PLAN, PROGRAMA Y PROYECTO EN LA COMUNIDAD ................................ 48

UNIDAD 4: GUA PARA LA ELABORACIN DE PROYECTOS SOCIALES ........................ 64

TRABAJOS DE CAMPO .......................................................................................... 86

TRABAJO DE CAMPO 1: ESTMULO DE LA PARTICIPACIN COMUNITARIA EN EL DESARROLLO DE
UN DG. DE SITUACIN EN LA COMUNIDAD .............................................................................
87
TRABAJO DE CAMPO 2: DESARROLLO DE UN PROYECTO EDUCATIVO................................... 89
EVALUACIN DE LOS APRENDIZAJES ..................................................................... 94
PRESENTACIN
Los cambios curriculares en los programas de enseanza requieren, para su efectiva puesta en
prctica, de algunas acciones que hagan accesible la nueva propuesta a los docentes
encargados de la enseanza.
Este material pretende constituirse en un soporte que viabilice la modificacin del programa
de la materia y que colabore con la tarea de programacin docente. En este sentido, se
propone esclarecer los enfoques conceptuales utilizados y aportar propuestas concretas de
enseanza que puedan replicarse en el aula y servir de insumo para el diseo de actividades.
Los contenidos desarrollados se han seleccionado por su significatividad y por su complejidad.
Las actividades propuestas pueden utilizarse tal como se plantean, y alcanzan mayor valor si se
piensan como posibilidades a ser utilizadas de manera flexible y creativa.
LAS PROPUESTAS DE ENSEANZA QUE SE PRESENTAN EN ESTE DOCUMENTO PUEDEN SER
UTILIZADAS TANTO COMO SE FORMULAN, PUEDEN SER ADAPTADOS EN MAYOR O MENOR
MEDIDA, O PUEDEN SERVIR DE GUA PARA LA ELABORACIN DE RECURSOS ORIGINALES.
Esperamos que esta produccin pueda convertirse en un instrumento til para la labor
docente diaria y en una plataforma para que puedan desplegarse otras posibilidades.
Cabe destacar que este material contina los aportes realizados en Enfermera Comunitaria I.
FUNDAMENTACIN Y PROPSITOS DE LA ASIGNATURA

Habiendo transitado la propuesta de formacin en Enfermera Comunitaria I, se ha podido
observar que la atencin primaria necesita disponer de los medios de apoyo y conocimientos
necesarios para desarrollar el abanico de actividades que le son propias. La propuesta es partir
desde el derecho a la salud y la cobertura universal, difundidos por los que brindan cuidados
(el personal de Enfermera y dems integrantes del equipo de salud) y llegar hasta la
planificacin de las actividades a realizar. Entre estas, las ms desarrolladas son las preventivas
(relacionadas con la promocin de la salud), las de diagnstico, las de tratamiento y control de
los factores de riesgo y patologas ms habituales.
Segn la Lic. Beatriz Gmez1, el desafo del cuidado de las comunidades en un mundo
globalizado, se inicia con dos preguntas:
Estamos cuidando a todos?
Estamos cuidando bien?
El desafo que tiene la enfermera por delante no es breve, no es simple: es el desafo de cuidar
el mundo y el desafo de cuidarlo bien. El reto se construye como una oportunidad, donde la
resignificacin y el desarrollo de la Enfermera Comunitaria constituyen el mayor desafo en el
contexto interdisciplinar e intersectorial.
El uso de slidas bases tericas y de modelos conceptuales, tcnicos u operativos es uno de los
factores crticos por medio de los cuales se mejoran significativamente las probabilidades de
xito de las acciones educativas en salud en el seno de la comunidad. La Atencin Primaria de
Salud, en tanto sistema poltico, conceptual y prctico es uno de los ejes para brindar
respuesta en este mbito especial y especfico del cuidado, considerando que la meta que se
persigue es cuidar a todos dentro de los mejores rangos de cuidado.
Profesora de tica de la Universidad Nacional de Crdoba, Argentina (ya fallecida).
Es importante resaltar que parte de este trayecto formativo se focaliza en la idea de que la
educacin en salud requiere de un proceso de planificacin de las actividades a llevar a cabo.
Para ello, se debe realizar un anlisis de la situacin de salud, valorar el nivel de conocimientos
de la poblacin y luego, mediante el empleo de datos epidemiolgicos y estadsticas, realizar
un diagnstico. Una vez que se han detectado los problemas prioritarios, se podr brindar
cuidados que, al estar sustentados en conocimiento fundado, permitirn realizar una
intervencin comunitaria mediante actividades educativas, preventivas, promotoras y de
control de los factores de riesgo en las patologas ms habituales.
Entendemos en esta asignatura que es de vital importancia profundizar en los proyectos
educativos que buscan afianzar criterios de prevencin y promocin de la salud. Los avances
en las formulaciones tericas que respaldan las investigaciones e intervenciones en la prctica,
han ocurrido directa e indirectamente por la articulacin con las teoras y modelos
desarrollados en las ms diversas disciplinas, reas del conocimiento y campos profesionales.
Especialmente relevantes son los aportes terico-conceptuales originados en las reas
comportamentales y psicosociales as como desde el campo de la didctica y la pedagoga.
La educacin comunitaria puede corresponder a una actividad educativa especfica o formar
parte de un plan de educacin en salud a desarrollar en plazos mayores. En ambos casos se
puede implementar en colaboracin con grupos de familias, grupos no institucionalizados,
organizaciones barriales ya existentes, o con quienes se sientan convocados a trabajar temas
para mejorar la calidad de vida.
Uno de los modelos investigados en la enseanza para la salud es el Modelo de Creencias en
Salud (MCS)2, cuyos componentes son las percepciones que la persona tiene acerca de sus
creencias en salud, la gravedad de la situacin que atraviesa, los beneficios de las acciones que
puede realizar para transformar la situacin, las barreras que considera necesario sortear.
Hochbaum GM. Public participation in medical screening programs: A sociopsychological study.

Washington, DC: US Government Printing Office; 1958. PHS publicacin n 572. El MCS fue originalmente
desarrollado en los aos 50 por un grupo de especialistas en psicologa social del departamento de salud
pblica norteamericano, encabezados por Hochbaum, en su bsqueda por una explicacin a la falta de
participacin pblica en programas de deteccin precoz y prevencin de enfermedades.
Debido al mundo multicultural en el que vivimos, es importante tomar en consideracin las
enseanzas que Madeleine Leininger,3 aporta para la formacin de los futuros enfermeros
comunitarios. La autora afirma que la enfermera transcultural se ha de convertir en una de
las reas ms importantes en el estudio formal, la investigacin y la prctica.
Leininger expresa que, para que la Enfermera tenga importancia y significado frente a los
sujetos de atencin y otros profesionales de este campo, se debe disponer de conocimientos y
competencias en enfermera transcultural para orientar las acciones que ella realiza con el
objeto de obtener mejores resultados. Hoy ms que nunca, la Enfermera Comunitaria se
encuentra en un camino pleno de desafos y oportunidades para trabajar en la comunidad, con
la comunidad y para la comunidad con el objeto el de lograr ms y mejores resultados en
salud. Los profesionales enfermeros son protagonistas en los diferentes tiempos y escenarios.
As lo explica la Doctora Mirta Roses Periago (ex Directora de la OPS/OMS):
El escenario en que actuamos se caracteriza por la complejidad y la

incertidumbre y las transformaciones que estamos viviendo son las
ms rpidas y profundas que se han presenciado en la historia de la
humanidad. Al mismo tiempo el ser humano nunca antes haba
tenido instrumentos cientficos y tcnicos tan poderosos ni tanto
conocimiento acumulado. Si la humanidad avanza verdaderamente
hacia la sabidura ser consciente cada da de su propia ignorancia y
ser humilde frente a la abismal diferencia entre lo que se conoce y lo
que se aplica efectivamente para el bienestar humano.
Ya en la asignatura de Enfermera Comunitaria I se expres que una de las deudas pendientes
de los sistemas de atencin mdica en el mundo y en Argentina est relacionada con aspectos
que mejoren la equidad y el acceso igualitario a la salud. Es por ello que entendemos que
Enfermera Comunitaria II continuara contribuyendo a la disminucin de la brecha de
continuidad de tratamiento en la poblacin con menor accesibilidad al Sistema de Salud.
Marriner-Tomey, Ann., Raile Alligow, Martha (1999) Modelos y Teoras en Enfermera. Cuarta
edicin. Ed. Harcourt Brace. Espaa.
Desde esta asignatura se visualiza que el sistema de salud conformado por equipos
multidisciplinarios tiene la capacidad de colaborar en la generacin de condiciones en las
cuales todos puedan vivir ms saludablemente. Entre tales condiciones se encuentran la
disponibilidad garantizada de servicios de salud, lugares de trabajos seguros y sanos, vivienda
adecuada y alimentacin adecuada. Esto reafirma la importancia de que el futuro enfermero
tenga pleno conocimiento de la atencin primaria de la salud para brindar cuidados
sustentados en conocimiento fundado.
La evolucin histrica de la Enfermera y su articulacin orgnica con los procesos sociales,
polticos y cientficos ha confluido en un estatus presente de configuracin profesional que la
ubica en un lugar destacado de aporte al bienestar humano y una condicin imprescindible en
la prevencin de las enfermedades y la recuperacin de la salud; pero lo que es ms
importante, un reconocimiento de su contribucin a la atencin de las personas enfermas o en
riesgo, no para curar, sino para confortar, para hacerse cargo del impacto de la enfermedad en
la persona total, para complementar las capacidades debilitadas y potenciar las presentes,
para aliviar y asegurar el cuidado.
En los tiempos que corren, uno de los desafos de la Enfermera Comunitaria es lograr achicar
la distancia que existe entre la demanda satisfecha y la demanda oculta, que es producto de la
falta de accesibilidad equitativa a la atencin de la salud. Acompaan a esta realidad la
pobreza, el analfabetismo y otras deudas sociales, que ponen a la enfermera como un
colectivo profesional dentro del equipo de salud que se encuentra en el sitio preferencial, ya
que tiene la oportunidad de contacto con las familias y la comunidad. Esto les permite
identificar y resolver los problemas en los espacios donde las personas viven, producen y
reproducen sus historias de vida. Su rol ser, entonces, aportar su saber para dinamizar los
logros que conduzcan a la tan ansiada salud para todos.
Para la enseanza, resignificamos que la familia es una comunidad tan antigua como la
humanidad misma, con un papel trascendental en el desarrollo de la cultura, as como son
comunidades tambin: el barrio, la ciudad, el pueblo, donde las personas viven,e incluso el
mundo, como comunidad global.
Las personas cambian de lugares de residencia, pierden en el camino la historia de los pueblos
de donde provienen, dejan el campo y vienen a la ciudad, donde en general se sienten ajenos,
diferentes. En palabras de Le Corbusier4 (1984)
... Los dos asentamientos humanos tradicionales (la ciudad y la

aldea) atraviesan entonces una crisis terrible. Nuestras ciudades
crecen sin forma, indefinidamente. La ciudad como organizacin
urbana coherente desaparece; la aldea, organismo rural coherente,
trae los estigmas de una decadencia acelerada: colocada en
inopinado contacto con la gran ciudad, es desequilibrada y
despoblada."
La asignatura tendr como marco para su desarrollo, el estudio e intervencin en la
comunidad, es decir, el anlisis del mbito geogrfico y sociocultural donde transcurre la vida
cotidiana de las personas. Desde este espacio de formacin, se posibilitar que el estudiante
pueda lograr la conformacin de constructos para arribar al diagnstico socio-sanitario,
accediendo de esta manera a prcticas profesionales comunitarias y a la posibilidad de la
elaboracin de proyectos educativos de intervencin en la comunidad.
Haremos especial hincapi en la utilizacin de instrumentos como el Anlisis de la Situacin
de Salud (ASIS). Se trata de una actividad necesaria en la APS, que tiene como propsito
identificar las caractersticas socio psicolgicas, econmicas, histricas, geogrficas, culturales
y ambientales que inciden en la salud de la poblacin, as como los problemas de salud que
presentan los individuos, las familias, los grupos y la comunidad en su conjunto para
desarrollar acciones que contribuyan a su solucin. La elaboracin del ASIS en cada uno de los
centros de salud por parte de mdicos y enfermeras de comunidad junto a representantes de
la poblacin constituye el elemento base para la planificacin estratgica a ese nivel, y
establece las prioridades, pues dispone de los recursos locales en funcin de ellos.
Cabe mencionar que el eje de la asignatura estar centrado en las actividades en territorio, de
modo de articular los contenidos tericos con la realidad cotidiana, a fin de posibilitar la
reflexin sobre la prctica y generar as un mbito propicio para la construccin de
aprendizajes significativos.
4
Le Corbusier (1984): Planejamento Urbano. Editora Perspectiva, San Pablo.
La Enfermera Comunitaria ha logrado un lugar privilegiado, pues la historia la ha sealado
como una profesin reconocida por la comunidad como la encargada de cuidar su salud.
Sabemos tambin que para mejorar el sistema de atencin mdica en la Argentina hay que
cambiar las conductas de sus miembros y sus estilos de trabajo. Quienes desarrollan sus
actividades en la enfermera comunitaria necesitan ms y mejores herramientas de trabajo y
capacitacin acorde a los tiempos que vivimos, pues sabemos hoy que la mejor manera de
obtener ms y mejor salud es en el primer nivel de atencin, donde la promocin, educacin y
prevencin de la salud constituyen la llave con la que la sociedad logra abrir la caja de los
sueos para hacer realidad la salud para todos. Nuestra sociedad ha acumulado evidencia y
conocimiento para seguir mejorando la estrategia de APS, pues la misma fomenta la
participacin comunitaria, la planificacin, organizacin, funcionamiento y control de la
atencin, esta gestin hacia la autorresponsabilidad de los ciudadanos es una estrategia que
permite acompaar a la comunidad para el logro de mejores resultados de salud.
En el marco del plan de estudios, la asignatura se relaciona con los siguientes espacios
curriculares: Ciencias psicosociales aplicadas a la enfermera y el Taller de Investigacin en
salud, y centralmente Enfermera Comunitaria I (de la cual es correlativa). Todas ellas aportan
a este espacio valiosas contribuciones.
COMPETENCIAS QUE SE DESARROLLAN EN ESTE ESPACIO CURRICULAR

Este espacio curricular favorecer el desarrollo de competencias:
Genricas, tales como la capacidad para desarrollar habilidades de autoaprendizaje,

capacidad para la lectura, escritura y anlisis de textos acadmicos y cientficos,
capacidad para el trabajo en equipo, compromiso tico con la tarea y preocupacin
por la calidad de las acciones que se realizan, capacidad para la toma de decisiones y la
resolucin de problemas, capacidad para la planificacin y gestin del tiempo.
Especficas:
o
asociadas a brindar y gestionar cuidados de enfermera.
10
o
asociadas con valores profesionales y el papel del enfermero/a.
asociadas a la integracin del sistema de salud.
asociadas la investigacin.
Objetivos
El estudiante ser capaz de:
Indagar en las caractersticas de una comunidad (poblacin objetivo) en funcin de

criterios geogrficos sociales, culturales, ambientales, econmicos, entre otros, para la
elaboracin de un proyecto de educacin para la salud.
Desarrollar tcnicas de investigacin social que permitan el estudio del contexto

ambiental, socioeconmico y cultural para determinar las condiciones y estilos de vida
de la comunidad.
Disear proyectos educativos de intervencin en la comunidad.
Elaborar actividades de promocin de la salud construidas sobre los problemas y

necesidades de salud, en el marco de Proyectos educativos de intervencin en la
comunidad.
Advertir la necesidad de disear polticas sanitarias y sociales en torno a la

participacin comunitaria como un principio central en la actividad a desarrollar.
Identificar los factores necesarios a tener en cuenta en el sistema sanitario en

diferentes culturas con enfoque biopsicosocial como modelo para las prcticas
profesionales en el anlisis e interpretacin de la informacin.
Evaluar los resultados del proyecto educativo a travs de indicadores de impacto.
Valorar el rol del enfermero en la contribucin a la salud como valor social, en base a
los proyectos desarrollados en la comunidad.
11
UN ABORDAJE GENERAL SOBRE LA PROPUESTA DE

ENSEANZA
El espacio exige que el docente desarrolle una gran variedad de estrategias de enseanza
como la exposicin didctica, el anlisis de situaciones, la lectura de textos, etc. La cursada
prev un tiempo donde todos los integrantes participen activamente en el anlisis de distintos
casos/situaciones de problemticas actuales (puede trabajarse relatos escritos, con
videofilmaciones o pelculas), as como en la exposicin y discusin de materiales de lectura
que se hayan indicado oportunamente. Tambin habr un tiempo de exposicin didctica por
parte de los docentes.
En cuanto a las clases expositivas, planteamos la exposicin didctica (o tambin llamada hacia
la discusin) y nos distanciamos de la clase magistral ms clsica. Entendemos que es necesario
conectar con las ideas previas de los alumnos, as como generar disposicin para aprender; por
eso la importancia de la exposicin didctica. Adems, estas exposiciones las apoyamos con
distintos tipos de organizadores grficos (redes o mapas conceptuales, etc.).
Tambin se plantean variadas guas de elaboracin de trabajos prcticos, as como
orientaciones a la lectura de los textos propuestos. Entendemos que es central poder orientar
la lectura de los textos especficos de la enfermera comunitaria.
La cursada plantea el desarrollo de diversas experiencias prcticas en el escenario de trabajo
comunitario. Dichas experiencias sern retomadas en horario de clase para ser reflexionadas
crticamente acerca del rol de enfermeros comunitarios y evaluar la problemtica de salud de
la poblacin. El docente asumir el rol de tutor5 en la elaboracin de trabajos de campo.
En relacin con los trabajos de campo, es importante hacer referencia al concepto de la
Enfermera Basada en la Evidencia, que reconoce en l a un movimiento nuevo que se apoya
5
Se asume la tutora como una modalidad de la docencia que influye en las estrategias y
modalidades de ensear los contenidos. Sugerimos abordar el Documento de Dispositivos de formacin
para la prctica reflexiva en enfermera de esta misma coleccin. Tambin consideramos en este espacio
la tutora virtual, capaz de diversificar las fuentes del conocimiento y de proporcionar una ayuda al
alumno. En suma, la diversidad de matices de la tutora y los logros que pueden obtenerse de una eficaz
implementacin, no hacen sino avalar la necesidad de generar y potenciar entre el profesorado y el
alumnado de la Universidad la cultura de la orientacin y la tutora.
12
en las bases conceptuales de la medicina basada en la evidencia6. Desde la perspectiva de la
evidencia, la concepcin de la prctica de la enfermera se ve modificada, en la medida que
brinda la posibilidad de revisar, reconstruir y rehacer los servicios que presta la Enfermera con
la validacin de las pruebas y logros procedentes de la investigacin. En ese sentido, es
fundamental el trabajo de campo que realizarn los estudiantes. La evidencia cientfica sobre
la que haremos foco en la enseanza en Enfermera, es un instrumento de extraordinaria
utilidad para mejorar la eficiencia de las actividades que realiza en el campo de sus prcticas.
13
Segn la definicin del profesor David Lawrence Sackett (1934), la medicina basada en la
evidencia es la utilizacin consciente, explcita y juiciosa de la mejor evidencia clnica disponible para
tomar decisiones sobre el cuidado de cada paciente. Est basada en cuatro conceptos generales: la
investigacin, la experiencia del clnico, las preferencias/valores de los usuarios y los recursos
disponibles. La evidencia cientfica en enfermera tiene unas connotaciones especiales. Desde la
perspectiva de la evidencia, la concepcin de la prctica de la enfermera se ve modificada, en la medida
que brinda la posibilidad de revisar, reconstruir y rehacer los servicios que presta la Enfermera con la
validacin de las pruebas y logros procedentes de la investigacin.
Visto de esta manera, la evidencia cientfica es, en enfermera, un instrumento de
extraordinaria utilidad para mejorar la eficiencia de las actividades que realiza en el campo de sus
prcticas.
La evidencia cientfica en enfermera nos da la autoridad para cambiar la realidad asistencial en
base a argumentos slidos y bien informados. Usada con sabidura, la evidencia es un medio excelente
para difundir la voz de la Enfermera en nuestros sistemas de atencin de la salud, para mejorar la
prctica asistencial y el cuidado de las personas a las que atendemos diariamente.
UNIDAD 1. DIAGNSTICO DE SITUACIN EN LA

COMUNIDAD
mbito. Concepto. Entornos saludables. Polticas sociales y
comunitarias, relacin con el anlisis de la situacin de
salud de la comunidad. Aplicacin de criterios de
priorizacin de problemas de salud identificados en la
comunidad, en funcin de las adecuaciones de los
programas existentes para responder a las necesidades
de la comunidad. Aplicacin y utilizacin de diferentes
tipos de estudio y de instrumentos de recoleccin de
datos segn mbitos de observacin y de intervencin.
Identificacin de obstculos y elementos facilitadores de
la prctica de Enfermera hacia el interior del Centro de
14
Salud y del Equipo de Salud.
SENTIDO DE INCLUSIN DE LA UNIDAD

En esta unidad se amplan conceptos que fueron desarrollados en la asignatura Enfermera
Comunitaria I. Sera deseable profundizar en aspectos relacionados con la recoleccin de datos
durante la etapa de la observacin, para indagar y obtener ms detalles y poder comprender
ms ampliamente cmo el medio ambiente psicosocial, cultural y de creencias, donde las
personas viven influye en su salud, pues muchas veces, ms que estilos de vida, deberemos
considerar destinos de vida. As, se incorporan otros temas que estn relacionados con la
realizacin del diagnstico de situacin de la comunidad, siendo
ms amplio que el
reconocimiento de la comunidad realizado en Comunitaria I, pues se indagan temas que superan el
horizonte de las enfermedades prevalentes que nos permiten construir, primordialmente, un

perfil de los problemas de salud existentes en la comunidad estudiada.
La cursada de Enfermera Comunitaria II est orientada a actividades concretas para el
desarrollo del diagnstico y del proyecto de intervencin en la comunidad. La realizacin de
este diagnstico de situacin en la comunidad permite al futuro profesional en Enfermera
Comunitaria precisar sus cuidados, tener una mayor asertividad en cuanto a los tiempos, los
espacios, los problemas y las necesidades que la comunidad define en su propio lenguaje. Los
mbitos y contextos que comprenden el rol del futuro enfermero en la comunidad nos
remiten a todas las acciones y procesos que acompaan el fin ltimo de promover, proteger y
conservar la salud. Qu aspectos son importantes para la formacin de los futuros
enfermeros? Las acciones de cuidado que son dispensados el futuro profesional de Enfermera
en los diferentes mbitos de desarrollo profesional deben ser entregadas a la comunidad con
un trato humanizado y en todas las reas que los futuros enfermeros actan: la administracin
y gestin de servicios, la educacin, investigacin y la asistencia. El mbito de accin del futuro
profesional es amplio y no est limitado hoy a los centros de asistencia e internacin, sino que
es extensivo a: Centros de Salud, Municipios, Servicios de Salud Pblica, Centros de Salud
Mental e instituciones donde se tratan las Drogodependencias, Centros para Mayores, Centros
Penitenciarios con desarrollo de Enfermera Legal y Forense en su comunidad, Centros de
Proteccin de Menores y Centros de Recepcin o Acogida particulares. Tambin centros
educativos, deportivos y culturales y los centros de atencin a comunidades laborales.
Asimismo, asociaciones ciudadanas, medios de comunicacin, comunidades donde el futuro
profesional proporcionar informacin sobre las actividades que se realizan y como medi
tambin para difundir los cuidados que para la salud realiza en promocin, prevencin,
diagnstico precoz y tratamiento oportuno y adecuado.
Imagen extrada de: http://comunitarialey.blogspot.com.ar/2011/11/las-realidades-de-laemfermera.html

Es importante que el estudiante conozca que los enfermeros estn hoy al frente de la Atencin
Primaria de la Salud (APS), donde garantizan la calidad de los cuidados que se dispensan,
15
puesto que la APS es para las personas, las familias y la comunidad el primer nivel de contacto
con el sistema nacional de salud. De esta manera, proporciona cuidados de salud en el lugar
ms cercano posible, donde las personas viven y trabajan, y es esta labor un medio ms para
contribuir a la estrategia fundamental de la APS: conseguir el acceso universal y una mejor
salud para toda la comunidad. Para el desarrollo del concepto de mbitos diversos de cuidado
comunitario, proponemos la lectura de Hiroko Minami, ex presidenta del Consejo
Internacional de Enfermera (CIE) y a Judith A. Oulton, ex Directora General del CIE, en Servir
a la comunidad y garantizar la calidad: Las Enfermeras al frente de la atencin primaria de la
salud, carpeta del da internacional de la Enfermera de 2008.
http://www.icn.ch/es/publications/2008-delivering-quality-serving-communities-nursesleading-primary-health-care/
Este texto se trabaja en la ltima unidad de Enfermera Comunitaria I, all se muestra a los
enfermeros que, en diferentes situaciones, desarrollan atencin primaria de la salud haciendo
un recorrido por las salas de urgencias, los centros de salud, los departamentos de pacientes
externos, las casas de convalecencia, las escuelas, los campos de refugiados, las clnicas de
enfermedades de transmisin sexual, las escuelas de Enfermera, en investigacin o en alguno
de los innumerables contextos. Se los observa ayudando a comunidades e individuos en los
desafos de la salud.
Asimismo, es interesante en la enseanza, mostrarle al estudiante el trabajo con las personas,
los problemas, los estilos de vida, las estrategias para evitar las enfermedades, el suministro de
agua segura y los beneficios de las inmunizaciones.
Como ya vimos, el futuro profesional puede insertarse en el trabajo con la poblacin de
mujeres embarazadas, adultos mayores y otros grupos con necesidades, con el objeto de
encontrar soluciones a los problemas de salud. Es importante destacar que los futuros
enfermeros amplan su campo, desarrollando cuidados a domicilio, participando en
organizaciones gubernamentales, de carcter religioso, se ocupan de la salud de las personas
en los diferentes mbitos, locales, nacionales y en el mundo.
16
La enseanza orientada hacia el desarrollo de competencias profesionales nos lleva a
mostrarles que, en el mbito comunitario, se trabaja con grupos de riesgo, prestando servicios
a comunidades marginales, personas en situacin de calle y en otros mbitos diversos.
Las actividades de informacin,

personas, grupos y sociedades con
sana, tienen mejores resultados
sistemtica en los lugares donde
juegan.
motivacin y asistencia a las

el fin de alcanzar una vida ms
si stas se centran de forma
las personas viven, trabajan y
OMS, Salud 21(1998) Considerar el lugar donde las personas viven, trabajan y juegan como parmetros
para realizar el diagnstico de situacin nos lleva a reflexionar sobre las condiciones que un medio
ambiente debe tener para que contribuya a que las personas puedan gozar y realizarse en un ambiente
ms amigable, menos hostil y ms saludable.
El concepto de "Entornos Saludables"8 incorpora tanto los aspectos de saneamiento bsico

como los relacionados con espacios fsicos limpios y adecuados, tambin las redes de apoyo
para lograr mbitos psicosociales sanos y seguros, exentos de violencia: nos referimos al abuso
fsico, verbal y emocional que muchas personas sufren a diario y durante casi toda su vida. Las
actividades de informacin y de educacin para la salud constituyen un complemento para la
intervencin enfermera en la comunidad, sobre la que se resaltar en la enseanza de los
estudiantes.
Tambin se define el concepto de Entornos Saludables (ES) como el conjunto de actividades e
intervenciones intersectoriales de carcter bsicamente promocional, preventivo y
participativo que se desarrollan para ofrecer a las personas proteccin frente a las amenazas
para su salud y, a su vez, permitirles ampliar sus conocimientos y capacidades para identificar
los riesgos y actuar oportunamente frente a ellos.
Las polticas sociales y comunitarias tienen como objeto intervenir pblicamente sobre las
consecuencias materiales y morales que encontramos en nuestras comunidades, producto de
un desarrollo desigual o de inequidad en el acceso y oportunidad a bienes materiales y
Europea, O. O. R. (1999). Salud 21. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo-OMS. Disponible en:
http://www.famp.es/racs/intranet/otras_secciones/documentos/SALUD%2021.pdf
http://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Paginas/EntornosSaludables.aspx
17
educacionales, por ello a travs de las polticas comunitarias se trata de lograr justicia social,
bienestar social y orden social.
Hay una diversidad de instituciones que llevan a cabo estas polticas sociales, es pertinente
para la enseanza, conocer su funcionamiento porque en ellas interactan diferentes actores
sociales que contribuyen a la mejor aplicacin de polticas de salud, estimulan y tienen en
cuenta la participacin de la comunidad en estrategias de APS: La Enfermera Comunitaria
forma parte de todas estas polticas y actividades relacionadas con la promocin y a la
implementacin de diferentes programas que propician la conservacin de la salud. Los
Municipios Saludables constituyen una de las polticas que llevan a cabo este tipo de
actividades y desarrollan una serie de programas que propenden a la mejora de la salud, de la
integracin y participacin de la comunidad en los mismos. Un Municipio Saludable es aquel
que responde a ciertos aspectos como define la OPS:
Un municipio inicia el proceso de ser saludable cuando sus lderes

polticos, las organizaciones locales y los ciudadanos se comprometen
y desarrollan un plan de accin para mejorar la salud y calidad de
vida de toda la poblacin9
18
Respondiendo a estas polticas, sera deseable que los estudiantes conozcan que los Centros
Integradores Comunitarios (CIC) constituyen una instancia de articulacin entre el Gobierno
nacional, el provincial, el municipal, las organizaciones sociales y polticas y la sociedad civil, de
la cual tambin participan los ministerios nacionales que conforman el Consejo Nacional de
Coordinacin de Polticas Sociales. Siendo espacios pblicos de integracin comunitaria,
construidos en todo el pas, para el encuentro y la participacin de diferentes actores que
trabajan de modo intersectorial y participativo para promover el desarrollo local en pos de la
inclusin social y del mejoramiento de la calidad de vida de las comunidades.10
Dentro de estos espacios funcionan las Mesas de Gestin Local, desde donde dichos actores
impulsan y desarrollan, de manera conjunta, una serie de acciones que coordinan polticas de
9
10
de Municipios, R., & Saludables, C. (2003). Municipios y comunidades saludables: gua de los alcaldes
para promover calidad de vida. In Cuadernos de Promocin de la Salud (No. 4).Disponible en:
http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/cdsMCS/04/DOCUMENTOS/Guia%20de%20Alcaldes%2
0OPS.pdf
http://www.desarrollosocial.gob.ar/cic/105
desarrollo social y atencin primaria de la salud. Los CIC, ubicados en las zonas ms
vulnerables del pas, son construidos por cooperativas especialmente conformadas por
familias y vecinos de la comunidad.
En estos espacios, llevar a cabo el Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS) es una actividad
necesaria en la APS, que tiene como propsito identificar las caractersticas socio psicolgicas,
econmicas, histricas, geogrficas, culturales, creencias y ambientales que inciden en la salud
de la poblacin, as como los problemas de salud que presentan los individuos, las familias, los
grupos y la comunidad en su conjunto, para desarrollar acciones que contribuyan a su
solucin.11
La elaboracin del ASIS en cada uno de los centros de salud y en los CIC, o en otros espacios de
la comunidad, constituye el elemento base para la planificacin estratgica a ese nivel, y
establece las prioridades, pues dispone de los recursos locales en funcin de ellos.
Para la enseanza en cuanto a la aplicacin de criterios de priorizacin de problemas de salud
identificados en la comunidad, en funcin de las adecuaciones de los programas existentes
para responder a las necesidades de la misma, reconocemos que trabajar en la comunidad y
procurar como metodologa el conocimiento de su situacin, permite intervenir en las
diferentes problemticas que las personas y las familias afrontan a diario. Muchas de estas
situaciones estn ligadas a problemas de salud o a condiciones de vida. La enseanza estar
orientada a realizar un diagnstico de situacin, ya que
permite conocer con mayor
profundidad, las necesidades de la comunidad para buscar estrategias de accin y soluciones.

La priorizacin de problemas es otra de las tareas importantes a realizar en la comunidad,
dado que las soluciones estarn en consonancia con la gravedad del problema, como tambin
las razones pueden estar ligadas a la oportunidad de utilizacin de programas existentes que
allanan la tarea a la hora de llevar a cabo proyectos de intervencin por parte de los
estudiantes.
El principal objetivo de un diagnstico es brindar un mejor conocimiento acerca de las
situaciones problemticas que se pretenden solucionar o aliviar mediante las intervenciones
11
Gonzlez Escalante, A. L. (2006). Anlisis de la situacin de salud de la comunidad: Su importancia

como actividad docente en la atencin primaria de salud. Educacin Mdica Superior, 20(2), 0-0.
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412006000200006
19
sociales, dando informacin confiable acerca de la magnitud o el alcance y las caractersticas
primordiales de esas situaciones en el territorio donde se las aborda. Tambin interesa
conocer los factores que influyen en tales situaciones en los contextos concretos y las
consecuencias que habra en un corto, mediano y largo plazo si no se interviniera en procura
de soluciones.12
Por ende, la utilidad ms evidente del diagnstico es la posibilidad de identificar, precisar y
dimensionar la situacin problemtica, para de ese modo, evaluar distintas estrategias y lneas
de accin a desplegar en torno a la problemtica visualizada. Se trata de efectuar una
reconstruccin interpretativa y comprensiva de un sector delimitado de la realidad. El
diagnstico constituye una reconstruccin, donde se analiza de manera sinttica e
interpretativa un recorte de la realidad que se pretende transformar.
El diagnstico comunitario es el primer anlisis que se lleva a cabo en forma previa al diseo
de una intervencin o proyecto social. Generalmente se trata de la actividad mediante la cual
se interpreta, con el mayor grado de objetividad posible aquello que se quiere modificar,
atenuar o superar. A travs de este anlisis se estar en condiciones de definir los problemas
prioritarios, las causas, efectos, las posibles reas o focos de intervencin y las eventuales
soluciones a las situaciones problemticas. La informacin obtenida del diagnstico
comunitario permite orientar la accin, clarificar los objetivos y adaptar el proceso de
intervencin a las caractersticas de los participantes o poblacin involucrada.
El Ministerio de Salud de la Nacin, desarrolla gran cantidad de Programas que facilitan la hora
implementacin de jornadas de capacitacin en la comunidad, proyectos de educacin para la
salud y cualquier otra actividad pertinente. Resulta valiosa, por ejemplo, una herramienta
como el Programa Cuidarse en Salud, cuyo objetivo es sensibilizar a la comunidad en
comprender que son los factores de riesgo, que los puede llevar a padecer una enfermedad
que bsicamente se considera evitable o conocidas tambin como enfermedades no
12
Nirenberg, O. El diagnstico participativo local en intervenciones sociales. Centro de Apoyo al

Desarrollo Local. Cuaderno 44. 2006. Disponible en:
http://www.ceadel.org.ar/cuadernos/ElDiagnostico-44.pdf
20
transmisibles (ENT). Este programa promueve las prcticas saludables para mejorar la calidad
de vida de las personas, de las familias y de la comunidad toda.13
La Enfermera Comunitaria a travs de la aplicacin y utilizacin de diferentes tipos de estudio
y de instrumentos de recoleccin de datos segn mbitos de observacin y de intervencin
teniendo en cuenta que para poder llevar a cabo el diagnstico de situacin comunitaria se
utilizan instrumentos, mtodos que han acumulado evidencia desde las ciencias sociales y
resultan ser operativos. Entendemos que es importante partir de la enseanza de la puesta en
prctica de un tipo de estudio descriptivo.
Estos estudios describen la frecuencia y las caractersticas ms importantes de un problema de
salud. Donde sus datos, son esenciales para los administradores sanitarios as como para los
epidemilogos y los clnicos.14 Los primeros podrn identificar los grupos de poblacin ms
vulnerables y distribuir los recursos segn dichas necesidades y para los segundos, es el primer
paso en la investigacin de los determinantes de la enfermedad y la identificacin de los
factores de riesgo.
Los principales tipos de estudios descriptivos son los estudios ecolgicos, los estudios de series
de casos y los transversales o de prevalencia.
Los estudios descriptivos estudian en general situaciones que ocurren en condiciones
naturales, ms que aquellos que se basan en situaciones experimentales. Es fundamental que
el estudiante conozca la definicin de los mismos, donde los estudios descriptivos conciernen y
son diseados para describir la distribucin de variables, sin considerar hiptesis causales o de
otro tipo. De ellos se derivan frecuentemente eventuales hiptesis de trabajo susceptibles de
ser verificadas en una fase posterior.
Por ejemplo, un estudio descriptivo puede ser diseado para conocer las caractersticas y
distribucin de diferentes problemas de salud que se detectan en la comunidad, como por
ejemplo, la presencia de parasitosis en nios, que puede estar relacionada con la falta de agua
segura. Hay diferentes maneras de organizar dichos estudios. La ms simple es la descripcin
13
14
http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-y-planes
Fernndez, P. (2001). Tipos de estudios clnico epidemiolgicos. Disponible en la pgina
web: www. fisterra. com/mbe/investiga/6tipos_estudios/6tipos _estudios. asp.(Visitado el
1/12/2014).
21
de algn problema registrando las caractersticas de las personas afectadas y del ambiente. Se
efectan mediciones, se establecen frecuencias y, cuando es posible, se usan algunas
herramientas estadsticas para retratar mejor la situacin.
De modo que no hay un diagnstico objetivo de la realidad sanitaria y social, por fuera de ella,
sino que los actores pertenecen a esa realidad y la analizan desde donde estn con algn
propsito definido. La realidad social, que es el campo de la salud pblica y de la salud
comunitaria, en cualquier nivel que la tratemos, tiene actores, es decir, sujetos que piensan,
toman decisiones, actan, transforman, oponen resistencia, capaces de modificar la situacin
que consideramos. Estos actores se desenvuelven segn diversos intereses cambiantes
relacionados unos con otros. De modo que hay, por empezar, un complejo juego de actores
que vuelven incierto nuestro conocimiento de la realidad. Para ello, es esencial que el futuro
profesional desarrolle an ms las estrategias para la realizacin de un anlisis de situacin.
El anlisis de situacin es el estudio por parte de un actor de aquello que es relevante para la
accin.15La identificacin y el anlisis de los problemas, as como de los factores y fuerzas que
los condicionan, son de mucho valor para los objetivos que persigue el actor social, ya sea este
miembro del equipo de salud, una institucin gubernamental o una organizacin no
gubernamental, entre otras.
La planificacin estratgica en salud se entiende como una forma de relacionar los problemas
y necesidades en materia de salud que presentan los conjuntos sociales que viven en espacios
geogrficos delimitados, con los conocimientos y recursos institucionales y comunitarios, de tal
modo que sea posible definir prioridades, considerar alternativas reales de accin, asignar
recursos y conducir el proceso hasta la resolucin o control del problema. Y para la enseanza
es prioritario definir las metas a lograr con esta planificacin.
En cuanto a la identificacin de obstculos y elementos facilitadores de la prctica de
Enfermera hacia el interior del Centro de Salud y del Equipo de Salud en la enseanza,
resignificamos la prctica de Enfermera, tema ya trabajado en Enfermera Comunitaria I,
ampliando el concepto de identidad profesional para el estudiante, en tanto conocimiento
15
MSAL (2010). Posgrado en Salud social y comunitaria programa Mdicos Comunitarios.

Herramientas para la planificacion y programacin local. Disponible en:
http://www.msal.gov.ar/medicoscomunitarios/images/stories/Equipos/posgrado-salud-socialcomunitaria/4-modulo-pssyc.pdf
22
basado en los principios cientficos, en la responsabilidad, la autonoma, la investigacin, la
colaboracin y la innovacin. Sugerimos partir de qu define a un profesional, situndonos en
1910, donde Abraham Flexner16 identific varias caractersticas que an siguen siendo
importantes:
Conocimiento.
Especializacin.
Responsabilidad intelectual e individual.
Conciencia de grupo bien desarrollada.
Esta identidad se refiere a la relacin que establece el profesional con la sociedad; tanto en el
perfil acadmico o propuesta, como en el perfil ocupacional o repuesta. As, la formacin
acadmica contribuye a la elaboracin de la propuesta, aunque es en el ejercicio profesional
donde se confronta con la realidad y recibe la ubicacin que la sociedad le da a travs del
espacio ocupacional.
El futuro profesional, integrante del colectivo de Enfermera, se constituye dentro de un grupo
profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones,
responsabilidades y campos de accin. Esa diversidad del enfoque y del contenido proviene de
los cursos acadmicos y de los modelos de prctica sanitaria, as como de las tendencias que
caracterizan a la disciplina.
Se torna necesario ensear al estudiante que el propsito fundamental de la ciencia enfermera
es cuidar a las personas, con responsabilidad profesional y en torno a las necesidades de los
sujetos de atencin. Estos cuidados aportan a la identidad profesional: creencias, valores y
actitudes morales. Es por ello que para su ejercicio, es esencial conocer y cumplir las leyes que
se relacionan con la salud y el bienestar del individuo.
16
CIE, Consejo Internacional de Enfermera. Lugares de trabajo de calidad = Atencin de calidad al

paciente. Staff, 30. Disponible en:
http://www.icn.ch/images/stories/documents/publications/ind/indkit2007sp.pdf
23
Es inherente al estudiante de Enfermera el respeto a la vida, los derechos y la dignidad de las
personas. Esta consideracin no admite lmites por circunstancias de nacionalidad, color, edad
o sexo. En ocasiones y por diversas situaciones, estos principios ni se cumplen ni se respetan.
Por ello, la importancia en la enseanza acerca de la existencia de leyes que reglamentan la
vida desde que se nace hasta que se muere. Algunas de estas, se relacionan con la identidad
de las personas, otras garantizan el derecho del cuidado por los servicios de salud, contenido
que continuamos trabajando en Enfermera Comunitaria II, as como su proteccin individual,
sus derechos ciudadanos, entre otros.
Es necesario tener en cuenta que en los servicios de salud se desarrollan muchas actividades
que estn controladas por estas leyes. En la prctica misma, surgen problemas de ndole
jurdica, razn por la cual el futuro profesional de Enfermera debe responsabilizarse de las
consecuencias legales y ticas de sus acciones. Por esta razn, es importante se conozca la
legislacin de su pas, para que en su ejercicio puedan orientar o saber a quines recurrir en
situaciones de ndole legal.
Bibliografa Obligatoria
24
Ander Egg,
Ezequiel. Pautas y orientacin para elaborar un diagnstico comunitario:
Metodologa y prctica del desarrollo de Comunidad. Buenos Aires. Editorial Lumen, 2000.
Disponible en: http://libroanderegg-5.blogspot.com.ar/2011/06/metodologia-y-practica-deldesarrollo_7369.html
CENTRO INTERNACIONAL PARA LOS RECURSOS HUMANOS DE ENFERMERA (2012) Reformar la
atencin
primaria
de
salud:
Una
perspectiva
de
enfermera.
Disponible
en:
http://www.icn.ch/images/stories/documents/pillars/sew/ICHRN/Policy_and_Research_Paper
s/PHC_Sp.pdf
MSAL. (2008) 30 Experiencias municipales: VII Jornadas Nacionales de Municipios y
Comunidades Saludables: Los determinantes de la salud como poltica pblica. Disponible
en: http://www.msal.gov.ar/municipios/images/stories/4-recursos/pdf/2013-09_experienciasmunicipales-2008.pdf
SUAREZ, A. L., & PALMA ARCE, C. Condiciones de vida en el Conurbano Bonaerense. Los
partidos
de
Morn,
San
Miguel,
Moreno
Jos
C.
Paz.
Disponible
en:
http://www.ungs.edu.ar/areas/publicaciones/313/condiciones-de-vida-en-el-conurbanobonaerense.html
Bibliografa Optativa
Aprender a investigar Ezequiel Ander Egg(2011). Disponible en:
http://booksmedicos.org/aprender-a-investigar/
Cruces, G.; Moreno, J. M.; Ringold, D. & Rofman, R. (2008). Los programas sociales en
Argentina hacia el Bicentenario. Visiones y perspectivas. Banco Mundial. Disponible en:
http://wwwwds.worldbank.org/external/default/WDSContentServer/IW3P/IB/2011/06/10/000020953_20
110610152916/Rendered/PDF/624850PUB0Los000Box0361484B0PUBLIC0.pdf
Pra Barros, M. D. C., Louro Bernal, I., Farias Reinoso, A. T., Gmez de Haz, H., & Segredo
Prez, A. (2006). Gua para la elaboracin del anlisis de la situacin de salud en la atencin
primaria. Revista Cubana de Medicina General Integral, 22(3), 0-0. Disponible en:
http://www.msal.gov.ar/saladesituacion/Biblio/Guia_elaboracion_ASIS_en_atencion_primaria.pdf
Rodrguez Cauqueva, Javier. Gua de elaboracin de Diagnsticos. Mayo de 2007 en el

siguiente
sitio
Web:
http://www.cauqueva.org.ar/archivos/gu%C3%ADa-de-
diagn%C3%B3stico.pdf
ORIENTACIONES PARA LA ENSEANZA:

La asignatura Enfermera Comunitaria II est centrada en las actividades en terreno,
articulando los contenidos tericos, muchos de ellos tratados durante la cursada de
Enfermera Comunitaria I, con la realidad cotidiana, a fin de posibilitar la reflexin sobre la
prctica. Cuando esto ocurre, docentes y alumnos crean un mbito propicio para la
25
construccin de aprendizajes significativos. Porque entendemos la Enfermera Comunitaria,
tal como la define Ramos Calero E.( 2002)17:
la disciplina que sintetiza los conocimientos tericos y las

habilidades prcticas de la enfermera y de la salud pblica y los
aplica, como alternativa (estrategia) de trabajo en (y con) la
comunidad, con el fin de promover, mantener y restaurar la salud de
la poblacin, contando con la participacin (comunitaria) de esta,
mediante cuidados directos (semi directos) e indirectos a individuos,
familias, otros grupos y a la propia comunidad en su conjunto, como
miembro de un equipo multidisciplinario y en el marco de una
planificacin general de atencin a la salud.
Es por ello que se torna necesario indagar en varias alternativas para esta propuesta de
formacin, lo cual nos permitir elegir una u otra a la hora de orientar o reforzar la
informacin sobre las prcticas con un estilo de enseanza particular, utilizando diversos
recursos innovadores entre los que se encuentran los recortes audiovisuales.
Para abordar los contenidos de la Unidad I, donde se relaciona a la enfermera comunitaria con
sus mbitos y espacios de trabajo, una estrategia interesante es utilizar el cine como una
herramienta cuyas producciones aportan una amplia diversidad de temas y enfoques.
Proponemos ver la pelcula: Bialet Masse cien aos despus, con el objeto de
realizar el siguiente trabajo en base a la gua que se propone para la ejecucin del
mismo. Recurso disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=AwYzx9-YGPI-
GUA DE ORIENTACIN PARA EL ANLISIS Y DESCRIPCIN DE LA PELCULA:

BIALET MASSE: CIEN AOS DESPUS
Introduccin
El cine representa el mundo real a travs de la ficcin y nos ofrece situaciones perfectamente
contextualizadas en ambientes histricos y socioculturales concretos. Por ello, es un potente
17
Calero, E. R. (2000). Enfermera comunitaria: mtodos y tcnicas.
26
transmisor de valores y modelos de todo tipo, entre ellos situaciones vitales, aspectos
estticos y conocimiento de otros idiomas.18 Adems, su capacidad de generar procesos de
identificacin nos hace permeables a su intencionalidad. Es un recurso didctico que posibilita
una cantidad apreciada de recursos y la reflexin sobre diferentes procesos histricos, polticos
y econmicos, nacionales y extranjeros, que contribuyen al conocimiento y la interpretacin
de los acontecimientos en otros contextos sociales y propios; la vivencia y el anlisis de
procesos histricos, comunitarios, culturales, creencias, educativos, de trabajo y salud.
Contenidos
Aplicacin de criterios de priorizacin de problemas de salud identificados en la comunidad, en
funcin de las adecuaciones de los programas existentes para responder a las necesidades de
la comunidad. Aplicacin y utilizacin de diferentes tipos de estudio y de instrumentos de
recoleccin de datos segn mbitos de observacin y de intervencin.
Objetivos
- Aplicar conocimientos en referencia a la descripcin y tipos de estudio para la confeccin del
diagnstico de situacin comunitaria.
27
-Identificar los determinantes de la salud de las comunidades que se visualizan durante la
pelcula.
-Reconocer los diferentes actores sociales que intervienen en la atencin de la salud, y cmo
actan durante los procesos de atencin de la salud que se observan en la pelcula.
- Comprender los aspectos culturales y de creencias de los diferentes grupos que se visualizan
durante la proyeccin de la pelcula.
- Contextualizar las diferentes escenas con sus momentos histricos.
Actividades
Se estiman tres momentos para realizar el trabajo:
18
Snchez, J. . H. (2013). Anlisis flmico de los juegos populares y tradicionales. Fotocinema: revista
cientfica
de
cine
y
fotografa,
(6),
231-268.
Disponible
en:
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4218952
A) Se solicitar a los alumnos que formen grupos de no ms de cuatros integrantes y que
visualicen la pelcula en el mbito extra alico durante la primera clase y tomen nota de las
observaciones significativas que ven.
B) Durante la segunda clase integrarn grupos iguales o diferentes, de no ms de cuatro

integrantes, para la realizacin de un informe escrito que responder a las consignas que se
presentan a continuacin:
I.
Con el objeto de aplicar los conocimientos adquiridos en clase en referencia a tipos
de estudios descriptivos, realice una descripcin de la pelcula en base a:

- Cul es la idea principal o argumento de la pelcula?
2- Existe relacin entre la poltica, desarrollo industrial y los problemas de salud de la
poblacin en las situaciones planteadas en la pelcula?
3-
De los cien aos transcurridos (1904-2004) en la pelcula, que aspectos polticos y
econmicos visualizan que son una constante en nuestro pas.

4-
Cules enfermedades aparecen reflejadas en la pelcula? Recordando los
conocimientos aportados desde la Epidemiologa, qu perfiles reconocen en la pelcula que

persisten en la Argentina y qu otros nuevos estn presentes en la comunidad?
5-
Qu aspectos culturales y de creencias aparecen en las comunidades analizadas en la
pelcula?
6-
Qu papel tiene la educacin como generadora de oportunidades, bienestar, trabajo
y salud en la poblacin?
7-
Qu relaciones aparecen durante el desarrollo de la pelcula, entre trabajo, desarrollo
social, medio ambiente, sistema de atencin mdica y salud?

C) Se propondr a los diferentes grupos que realicen una exposicin de lo trabajado. Esta
exposicin permitir al conjunto de la clase la elaboracin de conclusiones finales y la
aclaracin de dudas que surjan de acuerdo con las consignas planteadas.
D) Se solicitar la entregue del trabajo por escrito.
28
ANLISIS DE CASO: VIDEO INSTITUCIONAL DEL PROGRAMA NACIONAL
MUNICIPIOS Y COMUNIDADES SALUDABLES Y 30 EXPERIENCIAS
Programa Nacional Municipios y Comunidades Saludables. 10: 35 minutos.
Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=2YyxmUSMCu4&index=1&list=PLwad1oRGFE
gDR9DnAFoe8awgu2UZEim9g-
MSAL. (2008) 30 Experiencias municipales: VII Jornadas Nacionales de Municipios

y Comunidades Saludables: Los determinantes de la salud como poltica pblica.
Disponible en: http://www.msal.gov.ar/municipios/images/stories/4recursos/pdf/2013-09_experiencias-municipales-2008.pdf
Introduccin
La idea es que los estudiantes, en base al Video institucional del Programa Nacional Municipios
y Comunidades Saludables puedan reflexionar acerca de la importancia que tiene para la salud
de la comunidad el poder vivir en entornos saludables y de cmo educar en ese sentido y
aportes que puede hacer la Enfermera Comunitaria para contribuir a lograrlo, seleccionando
de las 30 Experiencias Impresas en las 5 ms significativas para la Comunidad.
Contenidos
Entornos saludables. Polticas sociales y comunitarias, relacin con el anlisis de la situacin de
salud de la comunidad.
Objetivos:
-Reconocer entornos saludables, comunidades saludables y municipios saludables.
-Reflexionar acerca de la comunidad y proyectos existentes para la construccin de ambientes
saludables.
Actividades
En grupos de 2 y no ms de 5 integrantes:
29
I-Observe atentamente el
Video institucional del Programa Nacional Municipios y
Comunidades Saludables (duracin 10 minutos y 35 segundos)

A-Cite un ejemplo de cada una de estas indagaciones extradas del video:
Qu espacios saludables reconocemos en Amrica Latina?
Cundo consideramos que un Municipio es saludable?
Cules son las prioridades para el desarrollo de planes de accin para la

sustentabilidad de un ambiente saludable?
Qu son las escuelas promotoras de la salud?
B- En base a lo observado en el video institucional del Ministerio de Salud, realice las

siguientes actividades:
1.
Realice un mapa conceptual de los aspectos que se plantean en el video y en las 5
experiencias seleccionadas como las ms significativas con su fundamentacin.

2.
Grafique quines participan para sentar las bases de lo que debe ser un Municipio
saludable o una comunidad saludable.

3.
Mediante una tabla o cuadro explique qu consideraciones se plantean sobre el ASIS,
cmo se realiza y qu datos se consideran importantes.

4.
Identifique qu datos se relevaron en comunidades de la provincia de San Juan
basados en la realizacin del ASIS que no aparecan en los datos estadsticos generales.
5.
Ejemplifique cmo se fortalece a la comunidad en los diferentes aspectos que se
trabajan desde el programa de Municipios y Comunidades Saludables.

II-Realice una exposicin de lo trabajado en clase con su grupo de aprendizaje.
Gua de Orientacin a la Lectura de: Informe del CIE de BRYAR, R.; KENDALL, S.;
MOGOTLANE, S. Atencin Primaria de Salud (APS): Una perspectiva de
Enfermera.
Introduccin
Teniendo en cuenta la Lectura del Informe del CIE de BRYAR, R.; KENDALL, S.; MOGOTLANE, S.
Atencin Primaria de Salud (APS): Una perspectiva de Enfermera, se propone indagar en
cuestiones orientadoras que luego reforzarn la prctica de atencin en terreno.
30
Contenidos
Criterios de priorizacin de problemas de salud identificados en la comunidad, en funcin de
las adecuaciones de los programas existentes para responder a las necesidades de la
comunidad. Identificacin de obstculos y elementos facilitadores de la prctica de Enfermera
hacia el interior del Centro de Salud y del Equipo de Salud.
Objetivos
Analizar mediante la lectura, la prctica de atencin de enfermeros comunitarios en

diversos mbitos de la comunidad.
Conocer las prcticas desarrolladas y su contribucin al logro de objetivos de atencin

enfermera.
Actividades:
1. Desde su prctica en APS: cmo puede contribuir al logro de los Objetivos del Informe?
2. Desarrolle cules son los 5 sectores esenciales para el logro de APS.
3. Explique cules son los aspectos principales de los recursos humanos de Enfermera para
reformar la APS.
4. Analice cul es la visin del Programa Liderazgo para el cambio del CIE. Cul es el nivel de
factibilidad en nuestro pas?
5. Reflexione acerca de los problemas que afectan e impiden la equidad en APS. Cules son?
Los observa en su prctica diaria?
6. Describa qu utilidad tiene la promocin de los Entornos Positivos para la Prctica. Cmo
se desarrolla su aplicacin en la Enfermera Argentina?
7. Analice por qu es necesario desarrollar las capacidades de gestin y direccin en los
Enfermeros de APS.
8. Reflexione sobre cules son los factores que necesitan los enfermeros para la atencin
directa en APS. Cul es el nivel de cumplimiento en su comunidad de trabajo?
9. Observe el recuadro 5 de pg. 32: Cules fueron las intervenciones de Enfermera exitosas?
10. Desarrolle cmo contribuye la Enfermera de APS al logro de los Objetivos del Desarrollo
del Milenio.
11. Observe el recuadro de TICs. Cul es el potencial que tienen para Enfermera?
31
12. Desarrolle cules son los requisitos para la prestacin de cuidados de calidad por
Enfermeros de APS.
13. Luego de la lectura de la conclusin, qu puede agregar para el mejoramiento del rol de
Enfermera en APS?
14. Seale en el Apndice 2 cules son los incentivos que se cumplen en los lugares de trabajo
que conoce.
15. Analice la definicin de Enfermera del Apndice 3 y realice un esquema grfico para
compartir en una exposicin con su grupo de trabajo: cul es el nivel de cumplimiento en
nuestra comunidad? Puede seleccionar un barrio de los integrantes o comunidad particular.
(Por ejemplo: comunidad laboral, educativa, por edades, etc.)
32
UNIDAD 2: HERRAMIENTAS DE APOYO PARA EL

DESARROLLO DE UN
DIAGNSTICO DE SITUACIN EN
LA COMUNIDAD
Fuentes de informacin primaria y secundaria. Instrumentos para la
recoleccin de datos de informacin. La observacin: concepto,
normas, modalidades, instrumentos. La entrevista: Concepto,
modalidades. El cuestionario: requisitos, fundamentos para su
confeccin, presentacin.

En esta Unidad comienza la construccin hacia el desarrollo de un proyecto de intervencin de
la comunidad. Para ello, comenzaremos con la lectura de uno de los principales textos de
ejemplo que contribuyen a la contextualizacin del Proyecto: el de Mendes: 201319, quien
seala:
las reformas del sector salud emprendidas en los aos 90, como
expresin temtica de las reformas econmicas liberales originadas
en el Consenso de Washington, fracasaron.
La razn del fracaso est en que esas reformas se concentraron en
ideas-fuerza, tales como privatizacin, separacin de funciones,
nuevos modelos organizativos e introduccin de mecanismos de
competicin que no fueron capaces de generar valor para los
ciudadanos comunes que utilizan los sistemas de atencin de salud.
En funcin de esto, hay quien hable de una tercera generacin de
reformas sanitarias que se centrar en la bsqueda de la equidad, en
la integracin de los sistemas de atencin de salud, en la valorizacin
de la APS, en la introduccin de la evaluacin tecnolgica en salud y
19
Mendes, E. V. (2013). Las redes de atencin de salud.

http://www.hospitalelcruce.org/pdf/jorredes2014/RAS%20EN%20ESPANOL.pdf
Disponible
en:
33
de la medicina basada en evidencia y en el empoderamiento de los
ciudadanos
20
(HAM, 1997).
Las reformas sanitarias continan siendo necesarias, pero una nueva agenda deber
imponerse y tendr como principales objetivos generar valor para los usuarios de los sistemas
de atencin de salud y reducir las inequidades. Para ello, los cambios deben ocurrir a travs de
algunos grandes movimientos:
de la decisin basada en opinin hacia la decisin basada en evidencia;
de los sistemas fragmentados, centrados en la atencin de las condiciones y eventos

agudos, hacia las redes de atencin de salud, centradas en la atencin de las
condiciones agudas y crnicas;
de la gestin de los medios, recursos humanos, materiales y financieros hacia la

gestin de los fines, la gestin de la clnica;
de una visin estrecha de intervenciones sobre condiciones de salud establecidas, a

travs de acciones curativas y rehabilitadoras, hacia una concepcin integral de
sistemas de atencin de salud que acte armnicamente sobre los determinantes
sociales de la salud y sobre las condiciones de salud establecidas;
y del financiamiento basado en el volumen de recursos hacia el financiamiento basado

en la generacin de valor para las personas.
Las fuentes de informacin primaria y secundaria para el anlisis de una Situacin de Salud:
Seleccin de Instrumentos para la recoleccin de datos de informacin
La enseanza del estudiante de Enfermera se orienta a invitarlo a formar parte de los grupos
que toman decisiones polticas en salud, porque ello contribuye a llevar adelante acciones ms
equitativas en el sistema de atencin de la salud, garantizando tambin acciones integrales
para actuar convenientemente sobre los determinantes sociales de la salud y sobre las
condiciones de salud establecidas. En referencia a las actividades que el futuro profesional
inserto en la prctica de Enfermera lleva adelante en el seno de las comunidades, la
20
Citado por Mendes, E. V. (2013). Las redes de atencin de salud.
34
informacin cuantitativa permitir estimar la frecuencia, magnitud y gravedad de los
problemas de salud, as como los factores de riesgo.
La informacin cualitativa permitir una mejor comprensin de los problemas polticos,
humanos, sociales, econmicos y ambientales, as como en algunas oportunidades puede ser
una nica fuente de informacin cuando no existen registros cuantitativos.
Si tenemos presente el modelo de tipo descriptivo que hemos elegido para llevar a cabo
nuestro diagnstico, como tambin el desarrollo de una serie de observaciones en el rea
seleccionada, ser necesario estructurar las tcnicas de recoleccin de datos correspondientes,
para as poder construir los instrumentos que nos permitan obtener tales datos de la realidad.
Sugerimos definir en la enseanza, que un instrumento de recoleccin de datos es, en
principio, cualquier recurso del que pueda valerse el estudiante, en su rol de investigador para
acercarse a los fenmenos y extraer informacin de ellos. La forma del instrumento se refiere
al tipo de aproximacin que establece con lo emprico, a las tcnicas que se utilizan para esta
tarea.
21
En cuanto al contenido, este queda expresado en la especificacin de los datos
concretos que se necesitan conseguir. Se realiza, por lo tanto, en una serie de tems que no
son otra cosa que los indicadores bajo la forma de preguntas, de elementos a observar, etc. De
este modo, el instrumento sintetiza en s toda la labor previa de investigacin: resume los
aportes del marco terico al seleccionar datos que corresponden a los indicadores y, por lo
tanto, a las variables o conceptos utilizados; pero tambin expresa todo lo que tiene de
especficamente emprico nuestro objeto de estudio, pues sintetiza a travs de las tcnicas de
recoleccin que emplea, el diseo concreto escogido para el trabajo. Esta recoleccin de datos
directos en la comunidad es calificada como datos de fuentes primarias, es decir de primera
mano, de los propios miembros del equipo que lleva adelante la tarea.
Es mediante una adecuada construccin de los instrumentos de recoleccin que la
investigacin llevada a cabo por el futuro profesional, puede manifestar cierta
correspondencia entre teora y prctica; es ms, podramos decir que es gracias a ellos que
ambos trminos pueden vincularse. Si en una investigacin ellos son defectuosos, se
producirn, inevitablemente, alguna de las dos dificultades siguientes: o bien los datos
recogidos no servirn para satisfacer los interrogantes iniciales planteados, o bien esos datos
21
http://www.educar-argentina.com.ar/OCT2000/educ33.htm
35
sern imposibles de obtener, vendrn falseados o distorsionados, etc., porque el instrumento
no se adecua al tipo de hecho en estudio. En ambos casos ser conveniente revisar las
diferentes etapas hasta alcanzar una mejor aproximacin al problema. La tarea recomendada
es probar los instrumentos antes de llevar a cabo dicha encuesta.
Situada as esta problemtica pasaremos seguidamente a estudiar las principales tcnicas de
recoleccin de datos que se emplean, no sin antes explicar acerca de los mismos datos, y de
sus diferentes tipos sobre los que basaremos la enseanza.
La observacin: concepto, normas, modalidades, instrumentos para su implementacin en al

Anlisis de Situacin de Salud
Decamos que la observacin puede definirse como el uso sistemtico de nuestros sentidos, en
la bsqueda de los datos que necesitamos para resolver una investigacin.22
Dicho de otro modo, observar cientficamente es percibir activamente la realidad exterior,
orientndonos hacia la recoleccin de datos previamente definidos como de inters en el
curso de una investigacin. La observacin que se realiza cotidianamente, como parte de
nuestra experiencia vital, no puede ser considerada aqu, pues est orientada hacia objetos
precisos de estudio, no es sistemtica, y carece de controles o de mecanismos que nos pongan
a cubierto de errores de subjetividad. De todos modos, ese cmulo de observaciones que de
forma no pensada ha hecho toda persona tiene un valor para el investigador, pues puede
servir de punto de partida para enfrentar luego el problema de realizar una observacin
verdaderamente cientfica.
Su principal inconveniente reside en que la presencia del observador puede provocar, por s
sola, una alteracin o modificacin en la conducta, destruyendo la espontaneidad de sujetos
de observacin y aportando datos, por lo tanto, poco fiables. Todos los seres humanos, al
saberse observados, tienden naturalmente cambiar su conducta, pues hay muchas actividades,
opiniones y actitudes que podemos tener en privado, pero nunca cuando sentimos que
estamos siendo objeto de una observacin: en estos casos nos situamos casi como si
acturamos en pblico.
22
UNIDA. El Proceso de Investigacin. Disponible en:

http://www.unida.org.ar/Bibliografia/documentos/Transversal/EL_PROC_DE_INV/Capitulo_9.htm
36
Otro instrumento interesante para la recoleccin de datos es la entrevista. Generalmente es
de mucha utilidad considerarla a la hora de recabar informacin de los informantes calificados
de la comunidad, es decir personas que son consideradas por la misma comunidad como sus
representantes.
Durante la entrevista se establece un dilogo asimtrico, pues una de las partes busca recoger
informacin y la otra se nos presenta como fuente de estas informaciones.
Pero existe un inconveniente de considerable peso, que reduce y limita los alcances de la
entrevista. Cualquier persona entrevistada podr hablarnos de aquello que le preguntemos,
siempre nos dar la imagen que tiene de las cosas, lo que cree que son, a travs de toda su
carga subjetiva de intereses, prejuicios y estereotipos que tiene de s mismo. La informacin
que nos brinda podr ser radicalmente falsa y, en todo caso, estar siempre idealizada de
algn modo, distorsionada, mejorada o retocada.
Este problema nos obliga a dejar fuera de esta tcnica a un campo considerable de problemas
y de temas que son explorados mejor por procedimientos que resultan ms confiables. Por
otra parte nos obliga a utilizar, a veces, caminos indirectos, mediante preguntas que alcancen
nuestro objetivo utilizando todo tipo de rodeos. Por ejemplo, las personas tal vez no quieran
decir que no tienen trabajo y que estn bajo algn plan de ayuda social, entonces una
pregunta indirecta puede ser si usa el servicio de alguna obra social. Para que una entrevista
obtenga xito es preciso prestar atencin a una serie de factores aparentemente menores,
pero que en la prctica son decisivos para el desarrollo del trabajo. As, es importante que toda
la apariencia exterior del entrevistador resulte adecuada al medio social donde habr de
formular sus preguntas. La entrevista deber realizarse a las horas ms apropiadas, segn las
caractersticas de la muestra, teniendo en cuenta que su posible duracin no afecte sus datos.
Parece apropiado, adems, despejar aqu la confusin que siempre vincula la entrevista con la
encuesta, como si se tratara de la misma cosa. Acerca de ello remarcaremos en la enseanza
que la encuesta es un modelo general de investigacin, un diseo o mtodo, que se apoya
fundamentalmente en la entrevista como tcnica de recoleccin, ya que tambin utiliza
observaciones y datos secundarios.
37
Contamos con diversos tipos de entrevistas: estructurada y no estructurada o informales, que
sern precisamente las que discurren de un modo ms espontneo, ms libre, sin sujetarse a
ningn canon preestablecido.
Muchas veces es conveniente realizar entrevistas informales con los informantes calificados,
para lograr un mejor ambiente que contribuya a lograr mejores datos e informacin. Es la
modalidad menos estructurada posible de entrevistas ya que se reduce a una conversacin
sobre el tema en estudio. Lo principal aqu es dar la completa seguridad al entrevistado de que
puede hablar libremente, alentndolo y estimulndolo cautamente, para evitar influirlo con
nuestras actitudes.
Otro tipo de entrevista es la focalizada. Es prcticamente tan libre y espontnea como la
anterior, pero se caracteriza por tratar sobre un nico tema, cuando ste se desva del tema
original y se desliza hacia otros distintos, el entrevistador vuelve la conversacin sobre el
primer asunto, y as repetidamente. Se emplean normalmente en situaciones experimentales,
con el objeto de explorar a fondo alguna experiencia y condiciones precisas. 23Tambin es la
forma ms utilizada cuando nuestros informantes son testigos presenciales de hechos de
inters, para captarlos en toda su riqueza. Esto ocurre tambin cuando se trata de interrogar a
los actores principales de ciertos eventos histricos. Tal tipo de entrevista requiere de gran
habilidad en su desarrollo para evitar tanto la dispersin temtica como las formas demasiado
estructuradas de interrogacin.
El cuestionario: requisitos, fundamentos para su confeccin, presentacin e implementacin

Es evidente que a la hora de realizar entrevistas o encuestas, partir de la enseanza del
cuestionario como instrumento indispensable para llevarlas a cabo, puede, sin embargo,
usarse independientemente en el caso de entregar al respondiente dicho cuestionario para
que, por escrito, consigne por s mismo las respuestas. Por la similitud de instrumentos
empleados este debe considerarse como una derivacin o forma muy particular de la
entrevista, aunque es claro que no se trata de una entrevista, pues no existe all el elemento
de interaccin que la define.
23
Sabino, C. A. (1989). El proceso de investigacin. El Cid.

http://es.slideshare.net/male2712/sabino-carlos-el-proceso-de-investigacion
Disponible
en:
38
La ventaja principal de tal procedimiento radica en la gran economa de tiempo y personal que
implica, ya que los cuestionarios pueden enviarse por correo, o ser suministrados a grupos
reunidos al efecto.24
Su desventaja est en que impide conocer las reacciones reales del informante ante cada
pregunta. Su empleo se hace til en aquellos casos en los que es factible reunir de una sola vez
a un cierto nmero de personas (como en el caso de escuelas, centros de salud, sociedades de
fomentos, etc.) contando con el asesoramiento de algn personal que se ubique para
responder las dudas y ejemplificar casos confusos. Tambin se hace conveniente este sistema
de relevacin de informacin, porque puede haber omisiones o falsedades deliberadas ante un
entrevistador. Tales casos se presentan en cuestionarios sobre salud, problemas de
experiencias con drogas, comisin de delitos, entre otros casos.
En esta Unidad, la enseanza est orientada a la construccin y validacin de las fuentes de
informacin e instrumentos que nos permiten desarrollar un ASIS y por consiguiente un
proyecto de intervencin comunitaria educativo, el cual ser puesto en prctica por los
estudiantes, articulando teora y prctica en las unidades siguientes, donde el docente tiene un
acompaamiento tutorial importante.
Bibliografa Obligatoria:
Amnista internacional. (2006). El cuidado de los derechos humanos: oportunidades y desafos
para el personal de enfermera y partera. Amnista Internacional. Disponible en:
http://amnistiainternacional.org/publicaciones/46-el-cuidado-de-los-derechos-humanosoportunidades-y-desafios-para-el-personal-de-enfermeria-y-parteria.html
Borruel, Miguel Alberto. Estudio de carga de enfermedad: Argentina. / Miguel Alberto Borruel;
Irene Patricia Mas; Gastn Diego Borruel. - 1a ed. - Buenos Aires: Ministerio de Salud de la
Nacin, 2010. Disponible en:
http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000226cnt-02Estudio_de_carga_FESP.pdf
24
Fratn, A. C., La Planificacin de la Educacin como una prctica compleja. 1a ed. Ediciones LAE,
2011.Disponible en: http://lae.unsl.edu.ar/Ediciones/Libros_Electronicos/planificacion.pdf
39
Mendes, Eugnio Vilaa. Las redes de atencin de salud / Eugnio Vilaa Mendes. - ed. en
espanhol -Brasilia : Organizacin Panamericana de la Salud, 2013. En
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=21928&Itemi
d=2518
Proyecto FESP (2010) Manual de Promocin de la Salud. Experiencias Pciales. Msal. Argentina.
Disponible en: http://www.msal.gov.ar/fesp/images/stories/recursos-decomunicacion/publicaciones/Promocion_Salud_muestra.pdf
Bibliografa optativa
Ander Egg, Ezequiel. Metodologa y Practica del Desarrollo de la Comunidad Tomo II. Captulo
I. Gua prctica para realizar un estudio de comunidades. Disponible en:http://libroanderegg5.blogspot.com.ar/2011/06/metodologia-y-practica-del-desarrollo_20.html
Medigraphic.com (2004) La enfermera de salud pblica y las funciones esenciales de salud
pblica: bases para el ejercicio profesional. Rev Enferm IMSS 2004; 12(3): 159-170. Disponible
en: http://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2004/eim043g.pdf
40
OPS. Bases Plan Federal de Salud. En:

http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/cdsMCS/05/pub_msan/PlaNFederaLdeSalud.pdf
Unicef.
(2010).
Para
la
Vida:
Cuarta
Edicin.
UNICEF.
Disponible
en:
http://www.unicef.org/spanish/publications/index_53254.html
ORIENTACIONES PARA LA ENSEANZA

Para el trabajo con los contenidos de esta unidad se propone un conjunto de actividades
orientadas a pensar la forma de intervenir en la comunidad con la utilizacin de instrumentos
de recoleccin de datos.
recursos innovadores entre los que se encuentran los recortes audiovisuales entre otros.
Anlisis del Texto de Borruel, Miguel Alberto. Estudio de carga de enfermedad:

Argentina.1a ed. - Buenos Aires: Ministerio de Salud de la Nacin, 2010.
Disponible en:
http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000226cnt-02Estudio_de_carga_FESP.pdf
Introduccin
Se propone la siguiente actividad, teniendo en cuenta que hacia fines de 2006, el Ministerio de
Salud de la Repblica Argentina decidi iniciar las investigaciones del estado de salud de toda
la poblacin mediante la aplicacin del mtodo de Carga de Enfermedad que, desarrollado por
la Organizacin Mundial de la Salud y el Banco Mundial, intenta reconocer las causas que
producen disminucin de los aos vividos en plenitud en todo el mundo. Para articular
conocimientos que nos permitan luego poner en prctica la observacin a travs de una
mirada analtica.
Contenidos
Fuentes de datos-Observacin-Situacin de Salud-Carga de Enfermedad-Intervencin.
Objetivos
Identificar fuentes de datos utilizadas y tipos de observacin.
Actividades
A-Se realizar un recorte del texto, promocionando su lectura (teniendo en cuenta la pgina al
pie del texto, a partir de la Pgina 12, luego pasamos a la pgina 29 hasta la nmero 35, y
desde la nro. 236 a la nro. 259.
1. Explique a qu se llama Carga de Enfermedad y cul es su importancia para Argentina.
2. Enuncie los tipos de fuentes de datos utilizadas en el texto y su fundamentacin de
uso.
3. Enumere el tipo de agrupamiento en cuanto a enfermedades y lesiones de la
Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) propuesta por la OMS.
41
4. Seale: Cules son las variables que se utilizan para medir y significar la mortalidad en
el pas?
5. Describa la utilidad de los datos para la observacin comunitaria entre otros fines
propuestos por el autor.
B-Esquematice una de las respuestas y justifique su eleccin para compartir en clase. (Puede
utilizar un afiche, una imagen u otro medio para la representacin visual de la respuesta.
Anlisis
de
Video:
Banco
Mundial
sexualidad.
Disponible
en:
http://vimeo.com/47985341
Introduccin
Se propone la observacin del siguiente recorte de 03: 31 minutos y luego trabajar, mediante
la indagacin, los conceptos de observacin y entrevista alrededor de un derecho universal de
acceso a la salud, en una comunidad en particular.
Contenidos
La observacin: concepto, normas, modalidades, instrumentos. La entrevista: concepto,
modalidades. Relacin con las necesidades y derechos.
Objetivos
Articular conocimientos de Enfermera Comunitaria I y II.
Comprender la importancia de la observacin comunitaria.
Identificar la utilizacin de datos tanto para la observacin como para la entrevista.
Actividades
Se dividir en tres momentos:
Primer momento: Se inicia con una Gua previa de Observacin con estas preguntas:
Desde qu derechos se parte en la identificacin de necesidades insatisfechas?
Cules son las necesidades insatisfechas que se observan en el video?
42
En torno a qu decisiones de vida girar la observacin en la comunidad?
Segundo momento: Luego de la proyeccin se propone realizar las siguientes actividades:
Explique qu tipos de datos que necesitamos para resolver una investigacin acerca de
la prevalencia de embarazo adolescente.
Elabore un modelo de observacin, teniendo en cuenta que: la observacin puede

definirse como el uso sistemtico de nuestros sentidos, con los datos a obtener en
torno a este problema en particular.
Describa a qu preguntas responde la entrevistada en el recorte y qu programa/as se

implementan gracias a sus aportes en este pas.
Tercer momento: Finalmente se propone la realizacin de un debate con las conclusiones de

trabajo de cada grupo.
Prctica de Simulacin en la Comunidad:
Utilizacin de Proyecto Huertas Comunitarias y el cuestionario como fuente de datos
43
Introduccin
Bajo el concepto de simulacin se hace referencia a las actividades en las que se presenta una
situacin comunicativa ficticia y los aprendientes deben desenvolverse en ella, bien
desempeando un rol ficticio, bien representando ser quienes son. En este segundo caso, se
trata, de imitar una situacin comunicativa real, como el ensayo previo de una realidad. (CVC,
2003: 1)25 Proponemos trabajar una actividad combinada partiendo de:
En la comunidad indgena de Misin Chaquea, Provincia de Salta, viven 460

familias, gran parte de ellas con sus Necesidades Bsicas Insatisfechas. Para paliar
esta situacin, Magui relata cmo UNICEF apoy la implementacin de huertas
con la finalidad de auto producir frutas, verduras y hortalizas destinadas a 12
comedores escolares y comunitarios de los alrededores, con lo que se
25
CVC.
Diccionario
de
trminos
clave
de
ELE.
Simulacin.
Disponible
http://cvc.cervantes.es/ensenanza/biblioteca_ele/diccio_ele/diccionario/simulacion.htm
en:
beneficiaron
directamente
550
chicos
chicas.
Disponible
en:
https://www.youtube.com/watch?v=3ihirGCpKbc
Se utilizar la simulacin como dispositivo estratgico de enseanza.
Contenidos
Fuentes de informacin primaria y secundaria. Instrumentos para la recoleccin de datos de
informacin. El cuestionario: requisitos, fundamentos para su confeccin, presentacin.
Objetivos
Observar la utilizacin de un instrumento de recoleccin de datos mediante la

representacin de un escenario real de confrontacin.
Valorar la pertinencia del cuestionario como instrumento.
Actividades
Momento 1: Presentacin de la actividad a los alumnos y observacin de recorte audiovisual.
Momento 2: Contrato ficticio de simulacin. Asignacin de los roles, distribucin de las
encuestas y/ o entrevistas. La preparacin del escenario, pensando en el Comedor
Comunitario, descripto en el video, como guin para la prctica.
Momento 3: Desarrollo de la simulacin, acompaada de un proceso de observacin
sistemtica. Sera deseable centrarse en los objetivos que plantea la entrevista o los datos que
se enuncian en la encuesta.
Momento 4: Anlisis y reflexin sobre la modalidad de intervencin, causas y consecuencias,
alternativas de accin (Debriefing)26. Se conceder un espacio para la retroalimentacin de
manera respetuosa y con inters.
26
Velasco Martn, A. (2013). Simulacin clnica y enfermera: creando un ambiente de simulacin. Disponible en:
http://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/3949/VelascoMartinA.pdf?sequence=1&isAllowed=y
El debriefing. es la discusin facilitada del escenario, incluye las reflexiones sobre la experiencia vivida en el
escenario y sus comentarios posteriores por parte de los mismos participantes, los observadores del escenario y el
propio instructor, tambin llamado en esta fase mediador.
44
Al finalizar la simulacin, se realizara una puesta en comn, en el cual los alumnos contaran,
cada grupo, si hubo cambios en relacin al modelo de cuestionario original, cules fueron y por
qu consideraron que eran necesarios hacerlos.
ENCUESTA DIRIGIDA A LAS PERSONAS QUE ASISTEN AL COMEDOR COMUNITARIO
Responda las siguientes preguntas y encierre con un crculo la respuesta correcta.
1)
Sexo:
2)
Edad:
3)
Nivel educativo:
Primario:
completo
incompleto
Secundario: completo incompleto

Terciario:
4)
Estuvo enfermo durante este ltimo ao, que enfermedad o enfermedades le

45
diagnosticaron?
S
5)
No
Cules?
Tipo de vivienda:
Material
Prefabricada
Chapa
6)
Con qu Servicios cuenta en su domicilio?:
Luz
Agua de red
Gas embasado:
Gas de red:
Desage a cmara sptica/ pozo ciego:

7)
Agua por bomba a motor

Desages cloacales a red pblica:
Otros
Su casa es:
Propia
Alquilada
Prestada
8)
Cuntas habitaciones posee su vivienda?
9)
Cuantas personas viven en su casa?

Sexo
hombre /mujer
Parentesco
Edad
Ocupacin
Nivel educativo
Primario/secundario
1) Trabaja?:
Si
No
Empleo Registrado
Empleo No registrado
Independiente
2) En relacin a su salud:
Asiste al mdico de forma habitual?
A veces
Casi nunca
Nunca
3) Por qu asiste al comedor?

4) Qu le gusta del comedor?
5) Cambiara algo del comedor?
Documento de Prctica Reflexiva y Taller Integrador de Prcticas Profesionales.
Velasco Martn, A. (2013). Simulacin clnica y enfermera: creando un ambiente

de simulacin.
http://bucserver01.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/3949/VelascoMarti
nA.pdf?sequence=1&isAllowed=
46
Dur Ros, M. J. (2013). La simulacin clnica como metodologa de aprendizaje y

adquisicin de competencias en enfermera.
http://eprints.ucm.es/22989/1/T34787.pdf
Propuesta de investigacin en contextos

Introduccin y Objetivo
La propuesta se basa en fomentar el conocimiento del trabajo enfermero en diferentes
comunidades y contextos a partir de la investigacin, reflexin y el debate.
Recursos
Proyecto FESP (2010) Manual de Promocin de la Salud. Experiencias Pciales.

Msal. Argentina. Disponible en:
http://www.msal.gov.ar/fesp/images/stories/recursos-decomunicacion/publicaciones/Promocion_Salud_muestra.pdf
Amnista internacional. (2006). El cuidado de los derechos humanos:

oportunidades y desafos para el personal de enfermera y partera. Amnista
Internacional. Disponible en: http://amnistiainternacional.org/publicaciones/46el-cuidado-de-los-derechos-humanos-oportunidades-y-desafios-para-el-personalde-enfermeria-y-parteria.html
Explique y ejemplifique con una serie de fotografas que puede extraer de un diario, revista o
tomada por Ud. mismo acerca de: cules son las Funciones de la Salud Pblica, segn la OMS?
Desarrolle mediante un cuadro sinptico, tabla o mapa conceptual en un afiche u hoja o a
travs de un medio digital (ppt o prezi, por ejemplo): cmo trabaja Enfermera en Amnista
Internacional?
47
UNIDAD 3: PLAN, PROGRAMA Y PROYECTO EN LA

COMUNIDAD
Plan, Programa y Proyectos. Anlisis de la situacin de salud.
Instrumentos para la definicin de prioridades. Argumentos del
modelo de priorizacin basado en el impacto, posibilidades de
resolucin e inters comunitario por el problema. Objetivos,
alcances y desarrollo. Sus diferencias. Proyectos educativos en
salud para la comunidad.

Durante el desarrollo de Enfermera Comunitaria I, se desarrollaron conceptos referentes a
Plan, Programa y Proyecto, tres amplios trminos que identifican diferentes niveles de
planificacin y concrecin, haciendo referencia a diferentes acciones, actividades y tareas que
los identifican. Consideraremos aqu el alcance de cada uno de ellos.
Respecto al alcance y significado de Plan, encierra en s un carcter ms global. Un plan supone
decisiones de carcter general que expresan lineamientos polticos fundamentales, las
prioridades que se derivan de esas formulaciones, las asignaciones de recursos acordes a esas
prioridades, las estrategias de accin y el conjunto de medios que se van a utilizar para
alcanzar las metas y objetivos propuestos. Como vemos para la enseanza, el Plan tiene ms
relacin con los organismos centrales de una nacin, son los organismos de la administracin
central de un Estado quienes lo elaboran. El plan entraa las problemticas globales de los
ciudadanos de una nacin; por ello, el plan tiene por finalidad trazar el curso deseable y
probable del desarrollo nacional o de un sector en particular, econmico, social, cultural, u
otros. Un plan engloba programas y proyectos.27
27
Ander-Egg, E., & Aguilar Idaez, M. J. (2000). Cmo elaborar un proyecto: gua para disear
proyectos sociales y culturales. Buenos Aires. http://es.slideshare.net/moryhurt/planprogramaproyecto
48
Es importante aclarar que un plan no est compuesto solamente de Programas y Proyectos,
puesto que su formulacin deriva de propsitos y objetivos ms amplios. En un plan nacional
se indican por ejemplo, la tasa de crecimiento de la economa que se desea alcanzar, el nivel
de educacin propuesto, entre tantos otros propsitos. Esto estara indicando qu modelo de
pas se quiere. El plan es el parmetro tcnico y poltico en el cual se encuadran los programas
y proyectos.
Para la enseanza del futuro profesional enfermero, es importante resaltar en su formacin,
que un Programa es en un sentido amplio, un conjunto organizado, coherente e integrado de
actividades, servicios o procesos expresados en un conjunto de proyectos relacionados o
coordinados entre si y que son de similar naturaleza. 28 Un plan puede estar constituido por un
conjunto de programas. Por eso podemos hablar de programas de la tercera edad, de
educacin para el adulto, de programas para la construccin de escuelas, de construccin de
viviendas, programas para la salud materno- infantil, y estos forman parte de un plan ms
generalizado. Puede decirse tambin, que un programa operacionaliza un plan mediante la
realizacin de acciones orientadas a alcanzar metas y objetivos que se persiguen en la
consecucin de un plan de gobierno.
49
En esta lnea de pensamiento, un Proyecto sera el medio por el cual obtenemos un mayor
grado de concrecin en cuanto a lo planeado y programado. El proyecto es un conjunto de
actividades concretas, interrelacionadas y coordinadas entre s, que se realizan con el fin de
producir determinados bienes y servicios capaces de satisfacer necesidades o resolver
problemas. La diferencia entre un programa y un proyecto radica en la magnitud, diversidad y
especificidad del objetivo que se quiere alcanzar o la accin que se va a realizar, teniendo en
cuenta su complejidad, pues algunos programas pueden contener varios proyectos, y algunos
por su sencillez pueden contar con un nico proyecto que permite desarrollarlo.
Es interesante resaltar que el futuro profesional de Enfermera, inserto en el mbito
comunitario estar muy relacionado y cercano a la consecucin de proyectos en la comunidad
con el objeto de resolver y disminuir los problemas detectados en la misma, sean estos de
28
Ander Egg citado por Arboleda Uribe, A. M., Loaiza Vsquez, C. P., Molina Blanco, L. C., Castillo
Orozco, L., Toro Restrepo, M. A., Cspedes Loaiza, M. A., ... & Herrera Ortega, V. Y. (2013). Gua para el
gerenciamiento de proyectos y programas escolares.
http://bibliotecadigital.usbcali.edu.co:8080/jspui/handle/10819/1568
salud u otros relacionados con el medio ambiente o los servicios de salud que las instituciones
brindan a la comunidad.
ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD

Para llevar a cabo estos proyectos es necesario que el futuro profesional de Enfermera y todo
el equipo de salud actuante realicen el anlisis de la situacin de salud (ASIS). Ya mencionada
anteriormente, en tanto, actividad necesaria en la APS, que tiene como propsito, identificar
las caractersticas socio-psicolgicas, econmicas, histricas, geogrficas, culturales y
ambientales que inciden en la salud de la poblacin, as como los problemas de salud que
presentan los individuos, las familias, los grupos y la comunidad en su conjunto, para
desarrollar acciones que contribuyan a su solucin. La elaboracin del ASIS en grupos de
personas, familias y comunidad, constituye el elemento base para la planificacin estratgica a
ese nivel, y establece las prioridades, pues dispone de los recursos locales en funcin de ellos,
tan necesarios a la hora de llevar a cabo proyectos de intervencin en la comunidad.29
Instrumentos para la definicin de prioridades

El objetivo principal de la realizacin de un diagnstico de situacin en la comunidad como
tambin de un anlisis de la situacin de salud (ASIS), y en particular de la salud local haciendo
referencia a los contextos donde la enfermera comunitaria trabaja, es la identificacin del
problema o de los problemas detectados. Surge as la necesidad de evaluacin de las
prioridades de intervencin. Del listado de problemas evaluados, a partir de la informacin
recabada de todos los miembros de la comunidad desde sus diferentes lugares de actuacin y
miradas sobre el tema salud y sus determinantes, el interrogante que prima en esta etapa cual
es el problema ms importante. No todos
los problemas relevados pueden tratarse
simultneamente: es imprescindible establecer un orden de prioridades. Los problemas que

revisten mayor gravedad o urgencia seguramente tendrn prioridad ante otros que podrn
resolverse ms tarde. De los problemas identificados durante el diagnstico se establece
entonces un orden de prioridad de acuerdo a una serie de consideraciones que se establecen
con instrumentos idneos para la priorizacin de problemas, de los cuales algunos sern de
menor envergadura y otros requerirn ms tiempo o ms recursos para ser resueltos.
29
Pra Barros, M. D. C., Louro Bernal, I., Farias Reinoso, A. T., Gmez de Haz, H., & Segredo Prez, A.
(2006). Gua para la elaboracin del anlisis de la situacin de salud en la atencin primaria. Revista
Cubana de Medicina General Integral, 22(3), 0-0.
50
Se torna necesaria la utilizacin de herramientas que ayuden a los actores involucrados en la
toma de decisiones para establecer las prioridades. El instrumento que se presenta a
continuacin fue diseado para un programa de desarrollo de sistemas municipales de salud
que se llevaba a cabo en la Provincia de Buenos Aires, en la dcada de los noventa y que se
retoma en el post grado de Salud Comunitaria, publicado en Cuadernos Mdicos
Comunitarios30 en la dcada siguiente. Este modelo de priorizacin se plantea teniendo en
cuenta tres argumentos generales como el impacto que el problema tiene en la poblacin; las
posibilidades de ser resuelto y el inters de los actores locales en resolverlo. Cada uno de
estos campos de argumentacin se especifica en criterios: para el primer argumento es
necesario considerar la cantidad de poblacin afectada por el problema, las tendencias de
expansin del mismo y la gravedad o potencialidad de daos que el problema genera. El
segundo argumento comprende como criterios la posibilidad de prevencin primaria y la
posibilidad de solucin una vez que el problema est instalado, valorando la viabilidad
institucional. Por ello, es importante contar con el equipamiento social adecuado a la hora de
preguntarnos si las instituciones estn preparadas para afrontar la solucin de los problemas.
En tercer lugar, el inters local que hace referencia a si el problema es percibido como tal por
la poblacin del lugar y por los actores locales que tienen capacidad de intervenir y que estn
dispuestos a ello.
De los criterios enunciados, algunos de ellos han sido valorados ms que otros en el sistema de
puntaje que se propone en el instrumento, por lo cual de los valores asignados a cada uno, a
que han sido ms valorados se los multiplica por dos. Este instrumento constituye un medio
para ayudar en la toma de decisiones, que ser discutida y acordada por el grupo que
finalmente participa en la planificacin der las acciones de salud.
La realidad social que produce los problemas sanitarios es compleja, interdependiente y a
menudo poco conocida en trminos probabilsticos. Es por ello que la identificacin de las
causas requiere de un esfuerzo importante. Hay una variedad de instrumentos que permiten
identificar las causas y orientan respecto de cmo resolver el problema. El rbol de problemas
o flujograma, por ejemplo, que es muy til cuando se tiene una muy buena definicin del
problema y no hay dudas en referencia a su identificacin.
30
http://www.msal.gov.ar/medicoscomunitarios/images/stories/Equipos/curso-salud-socialcomunitaria/1-modulo-cssyc.pdf
51
Generalmente las categoras que se analizaran se pueden agrupar en cuatro:
Las enfermedades prevalentes es una categora que hace referencia a los trastornos de
salud de distinto tipo que tienen prevalencia en la poblacin local y que contribuyen a
producir, mantener o agravar el problema que se intenta resolver; por ejemplo si se
trata de desnutricin infantil, una de las causas probables es la parasitosis.
Las condiciones de vida, donde se agrupan los patrones de alimentacin, condiciones

de empleo y trabajo, nivel de ingresos familiares, estilos de vida, creencias,
condiciones educativas, estructura familiar y otros aspectos relacionados que pueden
ser causales del problema.
El ambiente fsico tambin ha de ser considerado aqu. Es de importancia la existencia

y calidad de los servicios bsicos de saneamiento, entre ellos agua segura, cloacas y
recoleccin de residuos. La contaminacin de origen industrial tambin entra en esta
categora, como cualquier otra contaminacin, zoonosis y vectores transmisores de
enfermedades. Las caractersticas de las viviendas, reas de riesgo y de accidentes o de
catstrofes ambientales, que sern identificadas en el lugar y estn asociadas en forma
causal con el problema en cuestin.
El sistema de salud: aqu se agrupan las dificultades que presentan los servicios del
sistema en su conjunto. Se consideran la inadecuada accesibilidad y cobertura,
financiamiento, organizacin y administracin, y dificultades de integracin del
sistema.
Proyectos educativos en salud para la comunidad

Es en este contexto donde el profesional de Enfermera debe ser capaz de desarrollar sus
conocimientos y capacidades para detectar riesgos tendientes a producir alteraciones en la
salud cotidiana. As como tambin puede brindar asesoramiento en esta rea de su
competencia, fomentar la participacin comunitaria mediante el desarrollo de la capacidad de
comunicacin efectiva, los cambios de actitudes, promover el trabajo en comunidades, en
equipos multidisciplinarios, reduciendo de esta forma, mediante el diagnstico, la evaluacin y
los cuidados, la carga de riesgo de padecer graves problemas de salud en una poblacin.
52
Por ello, la Educacin en Salud necesita del estmulo de la participacin comunitaria para
realizar intervenciones eficaces y efectivas, favoreciendo mediante un entorno teraputico, el
cuidado de la salud. En ms de una oportunidad, los proyectos desarrollados en el mbito
comunal estn relacionados con educacin para la salud.
Para la enseanza, sealamos que, como todo acontecimiento social, la educacin est
atravesada por variables histricas, sociales y culturales.
Debemos considerar a la Educacin Permanente en Salud como una instancia relacionada con
el desarrollo humano de educacin para toda la vida.31 La educacin permanente o continua
en salud, adems, se orienta hacia el cambio de la prctica tcnica y social, resaltando los
aspectos de promocin humana del trabajador y del trabajo en equipo, reflexin crtica sobre
la prctica y la estimulacin del compromiso por transformar la realidad. Algunas causas
poltico- sanitarias que justifican el desarrollo de programas en este sentido son:
Instauracin de nuevos programas y acciones por los servicios de salud.
Nuevas demandas de la comunidad hacia los servicios de salud
Reorientacin de polticas sanitarias
Cambios previsibles a corto y mediano plazo, en las condiciones de salud, basados en

proyecciones epidemiolgicas.
As tambin debemos considerar las causas que justifican el desarrollo de programas de

educacin permanente en salud, como las deficiencias y limitaciones en el proceso previo de
enseanza; la obsolescencia de los conocimientos ante los avances cientficos y tecnolgicos,
como tambin la recuperacin de conocimientos y destrezas olvidadas. Otras segn Vidal
(1985) 32son:
31
32
Mantener la capacidad profesional.
Davini, M. C. (2005). Enfoques, problemas y perspectivas en la educacin permanente de los

recursos humanos de salud. OPS. Julio.
Citado por Davini, M. C. (2005). Enfoques, problemas y perspectivas en la educacin permanente de
los recursos humanos de salud. OPS. Julio. Disponible en:
http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/3104/Educaci%F3n%20permanente%20en%
20salud.pdf?sequence=1
53
Utilizar teoras y tcnicas innovadoras y creativas.
Aplicar principios ticos.
Enfrentar retos tcnicos, organizativos y sociales.
Reforzar y sostener la responsabilidad profesional.
Trabajar en equipos.
Orientar todo lo anterior a satisfacer las necesidades de salud de los individuos y las
poblaciones.
De esta manera, la educacin continua o permanente en salud se convierte en una

herramienta de intervencin estratgica, capaz de colaborar para generar nuevos modelos y
procesos de trabajo en las instituciones de salud a travs de la transformacin de las prcticas
tcnicas y sociales, las oportunidades de educacin a lo largo de toda la vida que se puedan
brindar a la comunidad toda propende a un aprendizaje comprendido en procesos educativos
permanentes.
En este sentido, pero desde
mbito ms exclusivo, la Educacin para la Salud (EPS),
enmarcada en la Atencin Primaria de la Salud, significa un nuevo enfoque en la asistencia

sanitaria, en el entendimiento del proceso salud-enfermedad- cuidado y atencin, la cobertura
en salud de la poblacin, en las relaciones profesionales sanitarios-usuario, en la metodologa
y objetivos a conseguir, en definitiva, un proceso educativo dirigido fundamentalmente a
potenciar y promover factores que inciden directamente sobre la poblacin en general y el
ciudadano en particular.
La Educacin Permanente en Salud (EPS), se entiende como un instrumento que sirve a los
profesionales y a la poblacin para conseguir de esta la capacidad de controlar, mejorar y
tomar decisiones con respecto a su salud o enfermedad (Mazarrasa,1992)33.
Desde un marco de Promocin de la Salud, en el que se encuadra la EPS como elemento clave
(Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud, 1986),34 esta sera una forma concreta de
33
Citado por Fuden. Aula Virtual de Educacin para la Salud. Disponible

http://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/aula/aula_acredit_eps_oct04.pdf
en:
54
trabajo orientada hacia la adquisicin, por parte de la poblacin, de conocimientos y
habilidades para intervenir en las decisiones que tengan efectos sobre la Salud.
Por otra parte, el proceso salud-enfermedad es el resultado de la relacin que los individuos
establecen con su entorno, y est ntimamente ligado al tipo de desarrollo econmico y social
de cada momento histrico. La enseanza, en torno a la EPS, como herramienta de la
Promocin de la Salud, tendr que ocuparse, adems, de crear oportunidades de aprendizaje
para facilitar cambios de conducta o estilos de vida saludables, para que la gente conozca y
analice las causas sociales, econmicas y ambientales que influyen en la Salud de la
comunidad.35
Es necesario, por tanto, que su contenido incluya informacin-formacin para demostrar la
viabilidad poltica de los cambios ambientales, econmicos o sociales que favorezcan la Salud
de la colectividad, adems de circunscribir las posibilidades organizativas de la poblacin para
conseguir estos cambios.36
La Educacin en Salud, hoy en da, es uno de los mbitos que ms nos ocupa, al equipo
multidisciplinario en general y, particularmente como profesionales de Enfermera, debido a
que convivimos en los ltimos tiempos con un creciente aumento de problemas, en los
diferentes niveles de atencin, en cada comunidad y en toda la poblacin en general.
BIBLIOGRAFA OBLIGATORIA
LATINA,
P.
A.
(2013).
Panorama
social
de
Amrica
Latina.
Disponible
en:
http://www.cepal.org/publicaciones/xml/9/51769/panoramasocial2013docinf.pdf
Mora, Y. Y. P., & Ballesteros, M. M. G. (2007). Espacio y territorio en la prctica de enfermera
comunitaria.
Aquichan,
7(2).
Disponible
en:
http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/viewArticle/112
PREZ JARAUTA, M. e INSTITUTO DE SALUD PBLICA NAVARRA. Manual de Educacin para la
Salud.
34
35
36
Ed.
Instituto
bid. 34
bid. 34 y 35
bid. 34, 35 y 36
de
Salud
Pblica.
2006.
Espaa.
Disponible
en:
55
http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/B40C12F0-2808-4823-BABF6747140F0A3A/194026/MANUALdeeducacionparalasalud2.pdf
Marziale, M. H. P., & Mendes, I. A. C. POBREZA Y DESARROLLO HUMANO: ESTRATEGIAS
GLOBALES. Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v15nspe/es_00.pdf
OMS (2002) Veinticinco preguntas y respuestas sobre salud y derechos humanos - See more at:
http://apps.who.int/iris/handle/10665/42592#sthash.Wx198Tos.dpuf
PNUD (2010). El riesgo de desastres en la planificacin del territorio: primer avance con
colaboracin de Mnica Dall' Armellina ... [et.al.]; coordinado por Jorge Fernndez. Disponible
en:http://www.ar.undp.org/content/dam/argentina/Publications/Energia%20y%20Desarrollo
%20Sostenible/RiesgoTerritorial.pdf

Las propuestas que se presentan a continuacin son medios para que los contenidos puedan
ser enseados y facilitan los aprendizajes de los estudiantes. Su funcin es generar puentes
entre los conocimientos e ideas previas de los estudiantes y los marcos disciplinares que se
proponen para la enseanza. Se ofrecen varias alternativas para esta propuesta de formacin,
de modo que el docente podr elegir una u otra a la hora de orientar o reforzar la informacin
sobre las prcticas con un estilo de enseanza particular, utilizando diversos recursos
innovadores entre los que se encuentran los recortes audiovisuales o guas de lectura, entre
otros.
La exposicin didctica y el Panorama Social de Amrica Latina37 como disparador

de planes, programas y proyectos en la comunidad.
37
LATINA, P. A. (2013). Panorama social de Amrica Latina. Disponible en: http://www.cepal.org/cgibin/getprod.asp?xml=/publicaciones/xml/9/51769/P51769.xml&xsl=/publicaciones/ficha.xsl&base=/p

ublicaciones/top_publicaciones.xsl
56
Introduccin
Se propone trabajar con datos extrados del texto El Panorama Social de Amrica Latina,
preparado anualmente por la Divisin de Desarrollo Social y la Divisin de Estadsticas de la
Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), para luego realizar actividades de
interpretacin.
Contenidos
Plan, Programa y Proyectos, su articulacin con los argumentos del modelo de priorizacin
basado en el impacto, posibilidades de resolucin e inters comunitario por el problema.
Objetivos
Reconocer indicadores sociales en Amrica Latina, observando el desempeo de

Argentina para articularlo con las polticas pblicas sanitarias existentes en la
actualidad
Identificar Planes y Programas existentes en nuestro pas, articulando lo visto en

Enfermera Comunitaria I.
Reflexionar acerca de los proyectos enfermeros para la atencin de las necesidades de

cada comunidad segn las etapas de la vida.
Actividades
La propuesta es desarrollar la actividad en diferentes momentos.
Primer momento: Se realizar una introduccin de las diferencias entre Planes, Programas y
Proyectos, a travs de ejemplos que se mostrarn utilizando imgenes, una presentacin
digital (Prezi o Power point) o simplemente fichas con su significado.
Segundo momento: Se propone observar el siguiente grfico de representacin de datos:
57
Y su anlisis:
58
Una vez presentados los datos, sugerimos la lectura de:
Tercer momento: A partir de la secuencia de lectura e interpretacin de datos les

proponemos:
Mencionar los planes y programas existentes en Argentina para la proteccin de la

salud de acuerdo con las diversas etapas de la vida.
Debatir acerca de la participacin de Enfermera como disciplina de la salud en ellos

mediante la ejemplificacin de proyectos en las diferentes comunidades que atiende.
Anlisis de Caso:
Mora, Y. Y. P., & Ballesteros, M. M. G. (2007). Espacio y territorio en la prctica de
enfermera comunitaria. Aquichan, 7(2). Disponible en:
http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/viewArticle/112
Introduccin
Les proponemos trabajar con la lectura del siguiente caso de Trabajo en Enfermera
Comunitaria para luego reflexionar acerca del ASIS y la tarea comunitaria.
Contenidos
Anlisis de la situacin de salud. Proyectos educativos en salud para la comunidad.
59
Objetivos
Indagar en el conocimiento de Anlisis de Situacin de Salud como estrategia de

anlisis de datos de la comunidad.
Conocer las variables que condicionan el trabajo del enfermero en la comunidad.
Reflexionar acerca del hacer del Enfermero Comunitario y la implicacin en

Proyectos Educativos en Salud.
Actividades
1. Lectura detenida del texto en grupos de 2 integrantes y subrayado de ideas
principales.
2. Teniendo en cuenta que el ASIS (Anlisis de Situacin de Salud) se basa en el estudio
de la interaccin de las condiciones de vida y el nivel existente de los procesos de salud
de un pas u otra unidad geogrfico-poltica:
a. Realice un cuadro con los principales factores que determinan las condiciones de
vida de las comunidades.
b. Identifique las variables que se mencionan en el texto, que condicionan el trabajo
enfermero en la comunidad.
c. Enumere cinco proyectos que se pueden implementar, desde la prctica de
Enfermera Comunitaria, para modificar o mejorar las condiciones de vida de las
comunidades.
PREZ JARAUTA, M. e INSTITUTO DE SALUD PBLICA NAVARRA. Manual de

Educacin para la Salud. Ed. Instituto de Salud Pblica. 2006. Espaa. Disponible
en: http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/B40C12F0-2808-4823-BABF6747140F0A3A/194026/MANUALdeeducacionparalasalud2.pdf
60
Introduccin
La Educacin en Salud se realiza a travs del abordaje de Investigaciones epidemiolgicas,
sociales y comunitarias, a ello se debe la inclusin de este material entre las actividades para el
fomento de la lectoescritura acadmica del futuro profesional enfermero.
Contenidos
Condiciones de Vida. Entornos. Carta de Ottawa. Proyectos Educativos Comunitarios.
Intervenciones de Enfermera Basada en la Evidencia.
Objetivos
Conocer las aplicaciones de la Educacin para la Salud como estrategia de abordaje e
intervencin enfermera en las comunidades.
Actividades
1. Describa las utilidades de la Educacin para la Salud para los actuales problemas de
salud.
2. Mencione qu otras estrategias la incorpora la Carta de Ottawa (1986).
3. Seale cmo definen los autores del texto la Salud y la Educacin para la Salud. A qu
aspectos particulares les dan importancia?
4. Explique cmo se relacionan las condiciones de vida con los entornos donde se vive.
5. Respecto a la multicausalidad en los problemas de salud, esquematice de qu tipos de
acciones requiere su abordaje.
6. Mediante una tabla, enumere los mbitos en los cuales se utiliza la Educacin para la
Salud.
7. Desarrolle y ejemplifique los tipos de intervenciones que recomiendan los autores para
el abordaje.
8. Entregue el trabajo escrito.
Analisis de Video: El Jardinero Fiel. Seleccin de escenas sobre la maternidad y

el carnet de cobertura social. http://vimeo.com/38228039
61
Introduccin
Teniendo en cuenta que el Anlisis de Situacin de Salud conlleva la realizacin de estudios
que incorporan diferentes mtodos y herramientas con el objetivo de caracterizar, analizar e
interpretar las condiciones de vida de una poblacin, incluyendo problemas de salud y
propsitos importantes para la atencin de la Salud, les proponemos un conjunto de
actividades tendientes a la reflexin sobre los significados de los contenidos de la Unidad.
Contenidos
Observacin. Anlisis de la situacin de salud. Instrumentos para la definicin de prioridades.
Objetivos
Relacionar los contenidos del Anlisis de la situacin de salud con un extracto de la realidad
desde el recorte audiovisual propuesto.
Actividades
En grupos de no ms de cuatro integrantes:
a. Identifique las necesidades, inequidades y prioridades en Salud. Puede valerse
de una tabla para la representacin grfica de los datos.
b. Seale fortalezas, debilidades y oportunidades para el desarrollo de las
condiciones de vida y la salud. Enumrelas y represntelas en una Tabla o
Grfico para su mejor anlisis.
c. Mencione los factores determinantes del Proceso Salud-Enfermedad en la
pelcula.
d. Analice las tendencias presentadas y la construccin de escenarios
prospectivos para la contribucin a la mejora del Proceso Salud-Enfermedad
identificado. Puede valerse de un cuadro sinptico o tabla.
e. Luego de establecer la diferencia entre Planes, Programas y acciones, describa
cules llevara a cabo para mejorar de la situacin seleccionada y qu acciones
de promocin, prevencin y control de los problemas de salud haran falta
para restablecer la salud.
f. Describa de qu manera realizara el monitoreo de esos programas y acciones
para evaluar su impacto.
62
g. Cmo se evala la pertinencia, cantidad y calidad de un Servicio de Salud?
Realice el anlisis desde la observacin de la Sala de Maternidad presentada
en la pelcula y desde la observacin del dispensario en la comunidad de la
pelcula.
Se propone finalmente compartir sus reflexiones en un debate.
63
http://revistamedicinacine.usal.es/images/stories/photos/vol2/num3/original03/dibujo4.jpg
UNIDAD
4:
GUA
PARA
LA
ELABORACIN
DE
PROYECTOS SOCIALES
Definicin de Proyecto. Requisitos para la buena formulacin.
Cualidades para el desarrollo eficiente de las actividades
operativas del proyecto: denominacin, naturaleza, descripcin,
fundamentacin, razn de ser y origen, justificacin, marco
institucional, formulacin de objetivos generales y especficos.
Determinacin de
la poblacin beneficiaria
del
proyecto:
localizacin fsica y cobertura espacial, conceptualizacin y

especificacin de actividades y tareas, modalidades operativas.
Los
plazos
calendarios
del
proyecto:
herramientas
de
calendarizacin (Diagrama de Gantt, mtodo de PERT). Anlisis y

determinacin de los recursos necesarios: clculo de los costos
de
ejecucin,
elaboracin
del
presupuesto.
Estructura
organizativa y de gestin del proyecto. Indicadores de evaluacin

del proyecto.

Es una tarea importante en los tiempos que corren que el futuro profesional de Enfermera
desarrolle proyectos en cualquier rea donde lleve a cabo sus tareas. Debido a que los
enfermeros estn en contacto real con el pblico, atienden en los diferentes subsectores del
sistema de atencin mdica, necesitan herramientas que organicen su trabajo y que tambin
lleven a cabo proyectos de intervencin en las comunidades donde prestan servicios.
Todo profesional de la salud, y enfermero, en particular por el contacto con las diferentes
comunidades, cuenta con manejo de tcnicas de planificacin. Sera deseable que los
estudiantes de Enfermera comiencen a elaborar proyectos de intervencin comunitaria para
su implementacin.
Hay un nmero apreciable de normativas y pautas para organizar las etapas de un proyecto
que nos dirn de qu manera organizar las ideas, precisar objetivos, establecer los cursos de
64
accin, concretar una serie de actividades especficas y establecer criterios de evaluacin; pero
en realidad no existe una pauta rgida para elaborar los proyectos, si simplemente en este caso
podemos hacer uso de una gua.
Con ella se pueden dar lineamientos generales que se han de utilizar para:
Concretar y precisar las ideas que se quieren llevar a cabo.
Instrumentar de manera efectiva las decisiones tomadas, mediante el uso combinado de
recursos humanos y materiales.
Seguir cursos de accin que conduzcan a la obtencin de determinados productos y
resultados.
Establecer criterios que ayuden a valorar de forma sistemtica lo realizado.
En el lenguaje corriente, cuando hablamos de proyecto, estamos sealando un propsito y
decisin de hacer algo. Para la enseanza, como ya se trabaj en la unidad anterior, Proyecto
consiste en la previsin, el ordenamiento o premeditacin que se hace para realizar algo o
ejecutar una obra u operacin. En sentido tcnico, el alcance del trmino es similar, pues se
trata de la ordenacin de un conjunto de actividades que, combinando recursos humanos,
materiales, financieros y tcnicos, se realizan con el propsito de conseguir un determinado
objetivo o resultado.38
El objetivo de todo proyecto es alcanzar un resultado o un producto, realizando una serie de
actividades que se articulan, se interrelacionan y coordinan entre s. Los proyectos tienen
caractersticas que los hacen particulares, pues estos comportan una serie de ctividades de
duracin determinada. Esto diferencia a los proyectos de la prestacin de servicios, que
supone un proceso continuo. La utilizacin de diversos recursos, tanto materiales como
humanos, entre otros, tienen como objetivo alcanzar productos y resultados de acuerdo a los
objetivos previstos en su diseo y conceptualizacin.
Los aspectos sustantivos de todo proyecto hacen referencia a un conjunto de actividades y
acciones que se deben emprender de manera ordenada y articuladas una con otras, donde se
38
La Sociedad Civil en Lnea. Ciberteca. Disponible en:

http://lasociedadcivil.org/uploads/ciberteca/libro_3_final_editado.pdf
65
combinan una serie de recursos que se orientan a la consecucin de objetivos o resultados
previamente determinados, que se realizan en un tiempo y un espacio determinado y que
justifican su existencia por una situacin problema identificada en la comunidad que se quiere
modificar, cambiar o atenuar.39
En la definicin del proyecto no debe faltar la definicin acerca de quin es el o los
beneficiarios, qu situaciones debe generar el proyecto para el logro de los objetivos, con qu
acciones se generarn estos cambios o productos; los recursos que se utilizarn en cantidad y
calidad, las personas que realizan el proceso, cundo lo harn y en dnde, pues los plazos que
se fijan dan un trmino de tiempo de duracin del proyecto que deber ir acompaado de
factores externos que garanticen su xito.40
Si bien las pautas de elaboracin de proyectos son procedimientos ms o menos generales, en
la elaboracin de cada proyecto en concreto, el nmero de acciones y de pasos implicados
depende de su naturaleza y su magnitud. Las pautas propuestas deben complementarse con la
capacidad de adaptarlas en cada caso especfico.
A la hora de ensear y acompaar las previsiones del proyecto debe insistirse en que, aun
cuando se cumpla con todos los requisitos, existe un margen de incertidumbre en cuanto a los
resultados. Por ejemplo, ante la presencia de factores que estn fuera de cualquier
programacin. La tarea de planificar enfrenta siempre el principio de incertidumbre, pues la
realidad se presenta sin previo aviso, en todo caso es una consideracin que siempre debe
estar presente para aminorar los resultados negativos o tener una buena y rpida respuesta
para los cambios necesarios. Esto significa que los planes, programas y proyectos que se
elaboran para ser aplicados a una realidad cambiante, con dinamismos diversos y con actores
sociales que tienen intereses diferentes en relacin con los objetivos del proyecto, deben
planearse con varias alternativas.
Resulta destacable ensear acerca de la importancia de planificar, en tanto es la utilizacin de
procedimientos para introducir organizacin y racionalidad a la accin con el propsito de
alcanzar algunas metas y objetivos. As lo hacemos tambin en nuestra vida cotidiana en temas
39
Gonzalez Hernandez, I. J. (2009). Gua para la formulacin de proyectos UAEH. Disponible en:
http://www.uaeh.edu.mx/investigacion/productos/5504/guia_elaboracion_proyectos.pdf
40
Ibid. 40
66
personales, para elaborar planes, programas y proyectos, mediante el uso de mtodos o
tcnicas que han sido probadas y que garantizan algn resultado, pues la planificacin es la
sistematizacin del sentido comn.41
Para el aprendizaje en torno a elaborar proyectos es necesario organizar la mente para la
accin, es una manera de sistematizacin del sentido comn y de anticipacin del futuro; para
ello, un ejercicio necesario es realizar una serie de preguntas y responder a cada una de ellas.
Esas preguntas fundamentales son:
1. Qu se quiere hacer?
2. Por qu se quiere hacer?
3. Para qu se quiere hacer?
4. Cunto se quiere hacer?
5. Dnde se quiere hacer?
6. Cundo se quiere hacer?
67
7. Cmo se va a hacer?
8. A quines va dirigido?
9. Quines lo van a hacer?
10. Con qu se va a hacer?
La respuesta a estas diez cuestiones proporciona datos e informacin mnima para poder
tomar una serie de decisiones que permitan introducir organizacin, racionalidad,
compatibilidad, coherencia a la accin. Contestar estas diez preguntas ayuda a considerar y
descartar propuestas con el fin de hacer diseos que de manera preliminar tengan alguna
posibilidad de concrecin en el futuro, son acciones cuya utilidad es disminuir la posibilidad de
fracasos.42
41
42
Ibarra J. ANLISIS Y MEJORA DE PROCESOS EN ORGANIZACIONES PBLICAS

http://www.fiiapp.org/pdf/publicaciones/6a5dafd8d55e48cc4972e421028a9223.pdf
XXVIII CONGRESO ARGENTINO DE PROFESORES UNIVERSITARIOS DE COSTOS. Los desafos de la
Es importante trabajar tambin las posibilidades de denominacin de un proyecto: se realiza
de manera sinttica mediante un ttulo, que evidencia que se quiere hacer; por ejemplo, la
construccin de una escuela, la creacin de un servicio de salud, entre otros. Esta manera de
denominar el proyecto pone en claro cul es el objeto del proyecto y el marco institucional
desde el cual se realizar. En el ttulo se hace referencia a la institucin, agencia u organismo
responsable de la ejecucin del proyecto. Cuando la ejecucin de un proyecto tiene un
patrocinante que no es el mismo que ejecuta, en la denominacin del mismo debera estar
integrado dicho organismo.43
Es importante remarcar en la enseanza que un proyecto puede ser parte de un programa ms
amplio, si este es el caso, tambin deber hacerse referencia al mismo. La formulacin
correcta y completa de un proyecto nos lleva a otra tarea que es interpretar la naturaleza del
mismo. Poder explicar la naturaleza de un proyecto implica explicar un conjunto de datos que
hacen a la esencia del mismo. Para ello, se desarrollan una serie de cuestiones que sirven para
describirlo y justificarlo.44
A la hora de ensear, acompaar y tutorizar los proyectos, destacamos que no es necesario
hacer una descripcin extensa, pues a lo largo del proyecto se ir incorporando informacin
complementaria de todos los aspectos. S es importante que las personas que lean el proyecto
conozcan desde el inicio la idea fundamental del proyecto que consiste en el tipo, clase,
mbito que abarca, contexto en el que se ubica desde el punto de vista de la organizacin.
Durante la redaccin de los fundamentos del proyecto, se deben presentar los criterios y las
razones, que justifican su realizacin; siguiendo con el ejemplo anterior, si durante el proceso
de diagnstico se detect que uno de los problemas ms importante en la comunidad es una
cantidad significativa de embarazos adolescentes, es necesario ante esta problemtica, llevar a
cabo en dicha comunidad un proyecto de planificacin familiar, con el objeto de educar sobe el
tema, disminuir los casos, entre otras actividades oportunas.
43
44
gestin de costos en el S. XXI. Disponible en:

http://eco.unne.edu.ar/contabilidad/costos/XXVIiIapuco/tomo%201.pdf
Gua para la elaboracin de Proyectos de Formacin Sindical Ambiental e Investigacin en Trabajo y
Desarrollo Sustentable:
http://www.ambiente.gov.ar/archivos/web/trabajo/file/programa_capacitacion/Gu%C3%ADa%20par
a%20la%20elaboraci%C3%B3n%20de%20Proyectos%20Sindicales%20en%20materia%20de%20Trabaj
o%20y%20Desarrollo%20Sustentable.pdf
Junta de Andaluca (2002) Manual de proyectos. Agencia Andaluza del Voluntariado. Disponible en:
http://www.famp.es/racs/observatorio/DOC%20INTERES/MANUALPROY.pdf
68
Para que la fundamentacin sea correcta y completa, hay que explicar la prioridad y la
urgencia del problema para el que se busca solucin, adems que se debe tomar en
consideracin la aplicacin de este proyecto, pues se formula como la solucin ms adecuada
y viable para resolver el o los problemas detectados.45
Hay aspectos que se deben considerar y no deben faltar en la fundamentacin de un proyecto,
pues las razones que dan lugar al mismo son muy variadas: hay necesidades en la comunidad
pero no existe un servicio que pueda satisfacerlas; los servicios que estn son insuficientes; se
quiere mejorar la calidad de la prestacin de los mismos. En definitiva, se trata de identificar y
analizar el problema que se pretende solucionar. Es sustancial que en esta parte de la
fundamentacin se explicite por qu se hace, destacando los aspectos crticos y los problemas
que se piensan atacar, aliviar y resolver con el proyecto como as tambin qu ocurrira en
caso de no hacerlo.
En la justificacin del proyecto se debe incluir una sntesis de los datos del diagnstico de
situacin comunitaria o estudios previos que justifiquen el proyecto, as como algunas
previsiones sobre la transformacin de la situacin problema que se pretenda resolver con su
realizacin.
En el diseo del proyecto debe estar claro el marco institucional donde se desarrolla, pues los
requisitos sern diferentes si un proyecto se elabora dentro de una institucin para ser
presentado en el seno de la misma, pues la informacin se reducira en forma importante, ya
que un gran parte sera conocida por todos. Cuando un proyecto se formula en una
organizacin o institucin que ser responsable total o parcialmente de la ejecucin , pero este
ser presentado para su eventual aprobacin por otra entidad ajena a la que se formula el
proyecto, conviene tener en cuenta la cantidad y calidad de requisitos que esto implica,
porque aqu sera necesario considerar la naturaleza de la organizacin, su mandato, situacin
jurdica y administrativa, instalaciones, y servicios, estructura orgnica y procedimientos
administrativos, personal. Tambin es conveniente incluir en este punto aspectos relacionados
con el proyecto, como por ejemplo polticas y prioridades de las organizaciones, relaciones con
45
Aguilar IJ. Trabajo social: concepto y metodologa. Disponible en:

http://www.inau.gub.uy/biblioteca/elaboracion%20de%20proyecto.pdf
69
otras instituciones, entre otras consideraciones. Con esto queremos decir que en este punto es
importante que la informacin sea clara y precisa.
A la hora de formular los objetivos de un proyecto, estamos haciendo referencia al motivo
fundamental por el que se hace el mismo y qu se espera obtener. Esto conforma el elemento
fundamental, ya que expresa los logros que se busca alcanzar.46 Para la enseanza de la
formulacin de los objetivos, resulta deseable seguir criterios para su elaboracin, teniendo en
cuenta que enuncian una prioridad y, en referencia a ellas, es aconsejable establecer una
cantidad no mayor a tres objetivos. Por ello, resignificamos el concepto definiendo que un
objetivo es la descripcin clara y precisa del resultado especfico y medible que nos
comprometemos a producir para el sujeto de atencin o usuario determinado, en una fecha
dada.
Para el buen diseo de un proyecto es necesario identificar con precisin los destinatarios.
Para ello es til delimitar el grupo meta al cual est dirigido el proyecto, esta informacin
puede sustentarse en la bsqueda de datos, investigaciones realizadas en este tipo de grupo
etreo, datos estadsticos, etc. Se piensa en ensear que no se debe limitar en esta etapa a
realizar un listado de actividades y tareas, sino que se debe establecer un curso, una
trayectoria que permita fijar la dinmica del proyecto en funcin del volumen y ritmo de las
operaciones.
Por todo lo expresado es necesario especificar el instrumental metodolgico y tcnico que se
utilizar para realizar las diferentes actividades. Lo ptimo es lograr una combinacin de
tecnologas apropiadas, actuales, de alto rendimiento o con abundante evidencia de su
eficacia. Puede ocurrir que muchas veces el uso de estos criterios se presente como
alternativos, en ese caso se seleccionar el que se adapte mejor a los fines del proyecto y su
situacin contextual.
Para realizar la calendarizacin del proyecto, existen diferentes tcnicas grficas de apoyo a la
programacin que permiten distribuir en el tiempo las distintas actividades y hacen posible
una captacin rpida y global de la secuencia operativa. Una tcnica es el cronograma o
46
UNAL. Curso de Teora Administrativa. Disponible en.

http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/sedes/manizales/4010014/Contenidos/Capitulos%20PDF/CAPI
TULOS%201%20AL%204.pdf
70
diagrama de Gantt, es de fcil comprensin y de gran utilidad para quienes tengan que
programar actividades. Tambin tiene una serie de limitaciones, esto hace que muchos
programadores utilicen la red de pasos del mtodo Pert (program evaluatin and reviw
technique),47 aunque su confeccin es ms complicada, es un procedimiento que es
particularmente til para la calendarizacin de proyectos. Basado en la tcnica de los grafos,
consiste en analizar secuencia de tareas, representando grficamente las operaciones
necesarias para alcanzar cada objetivo.
El calendario del proyecto debe realizarse una vez confeccionado el calendario financiero, para
asegurar el suministro de insumos en cada momento o fase del proyecto. Es importante
asegurar que el calendario de las actividades sea el ptimo en cuanto a la interdependencia de
unas actividades con otras y en cuanto al flujo de recursos que es necesario establecer en
trminos de tiempo para que dichas actividades se puedan realizar en un tiempo previsto
como el adecuado.48
Ensear acerca de la funcin del presupuesto le brindar al futuro profesional la comprensin
de asignacin de recursos, determinando la fuente y el origen de los mismos. Asimismo, le
permitir asegurar el desarrollo normal del proyecto y el funcionamiento de los servicios.
Resaltamos que, cuando se elabora un proyecto, debe haber una articulacin coherente en
estos aspectos, de modo tal que no se presente nunca la situacin de haber establecido qu
cosas hacer y no saber o tener asegurado con qu hacerlo.
Un proyecto, en trminos de Egg,49 debe contar con un organigrama, en el que aparece
claramente sealado el proyecto dentro de la organizacin ejecutante y la descripcin de
cmo se inserta en ella. Debe contar con un manual de procedimiento, en l se indica cmo
desempear el trabajo y cules son las normas de procedimientos de carcter tcnico y
administrativo que han de seguir para lleva r a cabo las actividades y tareas, en su reemplazo
tambin se puede elaborar un protocolo de actuacin.
47
48
49
El Mtodo PERT. Disponible en: http://ocw.uc3m.es/economia-financiera-y-contabilidad/economiade-la-empresa/material-de-clase-1/PERT.pdf

Ibd. 45
Ibd. 45 y 51.
71
El futuro profesional enfermero necesita orientar su prctica en el diseo del proyecto50 hacia
las funciones que deben llevar a cabo cada una de las personas que intervienen con su
responsabilidad y en qu etapa del trabajo intervienen.
Esto implica tambin la enseanza acerca de la importancia de determinar niveles de
autoridad y jerarqua, las relaciones de comunicacin e informacin, tanto como las relaciones
de consulta y asesora. Los canales de informacin en un proyecto son de vital importancia
porque a travs de ellas se establecen relaciones y modalidades de evaluacin interna y
externa, las formas y mecanismos de control operacional y supervisin tcnica del personal.
72
Tan importante como los resultados que se buscan, son los indicadores de evaluacin. Estos
son los que permiten realizar la evaluacin en forma adecuada, teniendo en cuenta los
objetivos propuestos y la consideracin de si los procedimientos llevados a cabo fueron los
adecuados. La enseanza orientada hacia el establecimiento de indicadores durante el diseo
del proyecto garantiza que estos sern ms fiables. El concepto de indicador ya fue trabajado
en la Unidad III de Epidemiologa en Enfermera Comunitaria I, como patrn para medir,
evaluar o mostrar el progreso de una actividad, respecto a los resultados establecidos, por
ejemplo para medir el alcance de una meta.
50
Grfico de Sots-Elizalde, M. ., & Rodrguez-Sedano, A. (2009). Integracin, familia y solidaridad: vas
de intervencin en pedagoga social. Educacin y Educadores, 11(2).
Cuando relacionamos los fines, medios y condiciones de un proyecto es necesario analizar los
factores externos y las condiciones y pre requisitos que garanticen los resultados que estamos
buscando con el proyecto.
Adherimos a la idea de que es deseable determinar los factores externos condicionantes del
proyecto o pre-requisitos para el logro de efectos e impacto. Es necesario que sean:
Realistas y bien fundamentados, porque de los contrario el proyecto sera poco viable.
Adems, es preciso que no solamente se expongan los factores, sino que se muestren e
indiquen las razones de por qu tiene posibilidades de acontecer (si no tiene bastantes
posibilidades de ocurrir, se estar proponiendo un proyecto en el aire).
Preciso, es decir, que se expresen en trminos concretos y no como formulacin de
buenos deseos y propsitos. Dicho en otras palabras, habr que indicar con exactitud en base
a qu fuente se determina el factor. Hay que huir de las formulas vagas tales como segn
datos disponibles, etc.
Completos, lo que implica sealar todos los factores externos, que condicionan el
xitos del proyecto a todos los niveles (impacto, efectos, productos, actividades, etc.) En
cualquier caso, nunca deben sealarse factores (ya sea en cuanto a insumos, obligaciones,
etc.) ya que ello no queda fuera del control del proyecto.51
Para la enseanza, se puede graficar la relacin entre fines, medios y condiciones, mediante
una matriz de marco lgico, del proyecto, en trminos de Ezequiel Ander Egg, quien fuera
citado durante la elaboracin, a lo largo de toda la gua orientadora.52 Este instrumento puede
utilizarse para visualizar la coherencia del diseo del proyecto.
Bibliografa Obligatoria
Ander-Egg, E. y Aguilar Idaez, M.J. Cmo elaborar un proyecto. Gua para disear proyectos
sociales
culturales.
Buenos
Aires.
Lumen
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:qe-
51
52
Ibid 45, 51 y 52
Ibd. 45, 51, 52 y 53
1996.
Disponible
en:
73
UfokejDgJ:www.agro.unlp.edu.ar/cursos/mod/resource/view.php%3Fid%3D6791+&cd=1&hl=e
s-419&ct=clnk&gl=ar
Mnguez Arias, J. y Martnez Riera, J.R. (2013). El ser humano y la gnesis del trabajo
enfermero comunitario. Cultura de los Cuidados (Edicin digital) 17, 36. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.7184/cuid.2013.36.07
Surez, A. L., & Arce, C. P. (2009). Condiciones de vida en el conurbano bonaerense. Los
partidos de Morn, San Miguel, Moreno y Jos C. Paz. UNGS, www. ungs. edu. a r. Disponible
en:
http://www.ungs.edu.ar/areas/publicaciones/313/condiciones-de-vida-en-el-conurbano-
bonaerense.html
Guas de Presentacin de Proyectos Socio-productivos. Ministerio de Desarrollo Social.
Secretaria de Economa Social. Disponibles en:
http://www.desarrollosocial.gob.ar/Uploads/i1/ArgentinaTrabaja/Gu%C3%ADa%20para%20la
%20Presentaci%C3%B3n%20de%20Proyectos.pdf
Unidad de Proyectos SCEAM | Serie Documentos de apoyo a los proyectos estudiantiles N
1: Formulacin de proyectos sociales- Disponible en:
http://www.extension.edu.uy/sites/extension.edu.uy/files/Formulacion_de_proyectos_UP_SC
EAM_09.pdf

Las propuestas que se presentarn son medios para que los contenidos puedan ser enseados
y facilitan los aprendizajes de los estudiantes. De este modo, su funcin es generar puentes
entre los conocimientos e ideas previas de los estudiantes y los marcos disciplinares que se
proponen para la enseanza.
recursos innovadores entre los que se encuentran los recortes audiovisuales o guas de
estudio, entre otros.
74
Todas las propuestas formuladas tienen por objeto contribuir al posicionamiento de los
alumnos en el rol de enfermeros comunitarios y evaluar la problemtica de salud de la
poblacin contando con las herramientas necesarias para la elaboracin del diagnstico y el
proyecto que se programa en esta instancia de formacin.
El empleo del sistema tutorial en la elaboracin de trabajos prcticos, constituye una de las
estrategias ms adecuadas para esta etapa de formacin, ya que contribuye al
acompaamiento de los alumnos en la elaboracin de su proyecto.
Se considera a la tutora una relacin de ayuda, a travs de la cual el docente acompaa al
alumno en la maduracin de los aprendizajes.
Podemos pensar este acompaamiento como una mediacin que posibilita concienciar y
personalizar cmo se van construyendo los aprendizajes y desarrollando actitudes y
conocimiento cientfico en el estudiante. El acompaante establece una relacin de trabajo
para colaborar en el proceso de bsqueda y construccin del saber cientfico y de la
competencia profesional del acompaado. En este escenario, la confianza mutua, entre tutor y
tutorado, es condicin de posibilidad. La acogida y la escucha tambin. De ah la necesidad de
saber establecer un clima apropiado en la relacin educativa con el estudiante.
Se considera que la estrategia tutorial es la ms indicada para acompaar a los alumnos
durante el desarrollo de sus proyectos.
Dispositivo de inicio: A recordar!
Se plantea comenzar con una exposicin didctica que invite a la indagacin de:
Qu se entiende por diagnstico de situacin y que informacin es necesaria para

realizarlo?
Completar:
Las fuentes de informacin pueden ser : A ...... y B........ Las A........ se obtienen
de............ mientras que las B ........se obtienen de .................
Colocar V / F segn corresponda.
75
1-Para realizar un Diagnstico de Situacin:
a-No es importante escuchar y observar la poblacin en donde ser realizado. V / F
b- Es importante la lectura de registros de centros de salud .V / F.
c-Es indistinto reunirse con otros trabajadores de salud V / F.
Se plantea la siguiente problemtica:

Un barrio de bajos recursos, donde hay agua servidas, carece de asfalto, utilizan luz de
mercurio, muchos nios se han enfermado con enterocolitis, manchas en la piel, entre
otros problemas presentes.
1-Qu proyecto elaborara para cubrir estas necesidades?
2-Elabore un programa de salud, indicando qu mtodo utilizara para recabar
informacin para el diagnstico en su comunidad.
Gua para la aproximacin al diseo de un Proyectos de Intervencin Comunitaria

Introduccin
Esta gua es concebida como un medio de enseanza - aprendizaje en la educacin, que sin ser
sustitutivo del profesor, sirve de apoyo a la dinmica del proceso, al orientar la actividad del
alumno en el aprendizaje desarrollador, a travs de situaciones- problemas y tareas que
garanticen la apropiacin activa, crtico - reflexiva y creadora de los contenidos, con la
adecuada direccin y control de sus propios aprendizajes.
De igual forma, deber permitir el establecimiento de relaciones significativas en el
aprendizaje de los/las estudiantes, sobre la base de motivaciones predominantemente
intrnsecas, as como autovaloraciones y expectativas positivas con respecto al aprendizaje.53
Contenidos
Definicin de Proyecto. Requisitos para la buena formulacin. Cualidades para el desarrollo
eficiente de las actividades operativas del proyecto: denominacin, naturaleza, descripcin,
fundamentacin, razn de ser y origen, justificacin, marco institucional, formulacin de
53
http://www.educar.org/articulos/guiasdeaprendizaje.asp
76
objetivos generales y especficos. Determinacin de la poblacin beneficiaria del proyecto:
localizacin fsica y cobertura espacial, conceptualizacin y especificacin de actividades y
tareas, modalidades operativas.
Objetivos
Articular los contenidos de toda la asignatura para el diseo de proyectos.
Construir un diseo de Proyecto de Intervencin Comunitaria
Actividades:
A. Se plantea la construccin de un acercamiento al Proyecto de Intervencin
Comunitaria a travs de la solicitud de una Ficha de Diseo que contenga los
siguientes tems, los cuales tambin se podran utilizar a modo de ndice:
TEMA: eleccin y Delimitacin (Contexto-Espacio-Tiempo).
PROBLEMA: enunciarlo en forma de pregunta.
POBLACION O COMUNIDAD: especificidad de la misma.
PROPUESTA DE INTERVENCION: desarrollo de la misma.
OBJETIVO GENERAL: enunciacin en modo infinitivo, dando respuesta al
problema.
OBJETIVO ESPECIFICOS: enunciacin en modo infinitivo, abarcando otros derivados
del problema general.
METODOLOGIA: utilizacin de la EPS.
RECURSOS: en trminos materiales.
TIEMPO: estimado para el desarrollo de la intervencin.
FUNDAMENTACION: justificacin de la Intervencin Comunitaria.
B. Entrega del trabajo escrito.
Anlisis de Caso de: Condiciones de vida en el conurbano bonaerense. Los

partidos de Morn, San Miguel, Moreno y Jos C. Paz.
77
Introduccin
Se propone esta actividad para visualizar un ejemplo de intervenciones a desarrollar segn
relevamiento. El documento analiza informacin proveniente de una muestra representativa
de hogares residentes en cuatro partidos del Conurbano Bonaerense: Morn, San Miguel,
Moreno y Jos C. Paz.
Objetivos
Articular los conocimientos de Enfermera Comunitaria i y II como disparador para la
construccin de proyectos educativos enfermeros en salud.
Contenidos
Elaboracin de Proyectos. Demografa. Indicadores.
Actividades:
1. Explique: Cules fueron los objetivos del cuestionario?
2. Mencione los aspectos en los cuales se bas el relevamiento de datos
3. Tome un dato que le haya resultado significativo en comparacin con los otros
municipios y fundamente su eleccin.
4. Enumere los Proyectos que se pueden llevar a cabo en base a los datos ms
significativos que se han obtenido en aspectos determinados por municipio.
Anlisis de Video: El velo pintado. Escenas: Parte 5 de 12/ Parte 8 de 12.

https://www.youtube.com/watch?v=X8J-fxoXKwY
https://www.youtube.com/watch?v=QxNeCaTXwFA
Nacionalidad: china/USA Ao: 2006. Direccin: John Curran. Actores principales:
Katherine An, Naomi Watts, Edward Norton, Liev Schreiber. Gnero: Drama. Sinopsis: La
historia est ambientada en los aos 20. Un mdico bacterilogo, Walter, y una chica de
clase alta, Kitty, se casan y se trasladan a Shangai. En esta ciudad, ella se enamora de otro
78
hombre. Cuando el marido descubre la infidelidad, decide ir a un lejano pueblo de China
que est sufriendo una epidemia de clera, para intentar luchar contra esta epidemia.
La construccin de proyectos educativos a partir del Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) en

Atencin Primaria de la Salud (APS)
Introduccin
La construccin de proyectos educativos a partir del PAE, en APS, necesita disponer de medios de apoyo
y conocimientos, necesarios, para desarrollar actividades que le son propias al enfermero, desde el
derecho a la Salud hasta la planificacin de las actividades a realizar con la poblacin, siendo
preventivas, promotoras de la salud as como de diagnstico, tratamiento y control de los factores de
riesgo y patologas ms habituales.
La integracin de tales conocimientos contribuira a disminuir la brecha de continuidad de tratamiento
en la poblacin con menor accesibilidad al Sistema de Salud. Por esto proponemos la siguiente actividad
integrando a la enfermedad del clera como disparador de situacin para la indagacin de proyectos
educativos en la temtica.
El clera es una de las enfermedades que se genera por falta de condiciones de vida adecuadas, es el
sistema de salud y los equipos multidisciplinarios quienes tienen la capacidad de generar condiciones en
las cuales todos puedan vivir lo ms saludablemente posible. Entre tales condiciones se encuentran: la
disponibilidad garantizada de servicios de salud, lugares de trabajos seguros y sanos, vivienda adecuada
y alimentacin adecuada, lo cual hace preponderante la investigacin del conocimiento de la atencin
primaria de la salud en los profesionales de Enfermera para brindar cuidados sustentados en tal
conocimiento fundado.
Objetivos:
Que los estudiantes sean capaces de:
Identificar actividades de promocin de la salud.
Evaluar la necesidad de formular polticas sanitarias y sociales.
Analizar la enfermedad del clera: origen, incidencia, factores de riesgo, manifestaciones,

tratamiento, complicaciones, prevencin...
Identificar y comprender los factores necesarios a tener en cuenta en el sistema sanitario en

diferentes culturas.
Desarrollar una propuesta con actividades de educacin para la poblacin.
79
Contenidos
mbito. Concepto. Entornos saludables. Comunidad. Concepto. Derecho a la Salud. Organismos
dedicados a su proteccin. Determinantes de la Salud: Medio ambiente- Estilos de Vida- Biologa
Humana- Organizacin de la Atencin Sanitaria. Sistema de Salud Argentino. Salud pblica y comunitaria
en todo el mundo. Rol de Enfermera en la Comunidad. Cultura y salud. Trabajo multidisciplinario.
Epidemiologa. Profesionalizacin de Enfermera. El clera en todo el mundo. Importancia de la Atencin
Primaria de la Salud. La Educacin en la Comunidad y los profesionales de Enfermera.
Lectura recomendada 1:
http://www.who.int/topics/cholera/about/es/index.html
Clera
El clera es una infeccin intestinal aguda causada por la ingestin
de alimentos o agua contaminados por la bacteria Vibrio cholerae.
Tiene un periodo de incubacin corto, entre menos de un da y cinco
das, y la bacteria produce una enterotoxina que causa una diarrea
copiosa, indolora y acuosa que puede conducir con rapidez a una
deshidratacin grave y a la muerte si no se trata prontamente. La
mayor parte de los pacientes sufren tambin vmitos.
La mayora de los infectados por V. cholerae no caen enfermos, pero
la bacteria est presente en sus heces durante 7-14 das. Cuando la
enfermedad se manifiesta, alrededor del 80%-90% de los episodios
tienen carcter leve o moderado y son difciles de distinguir
clnicamente de otras formas de diarrea aguda. Menos del 20% de los
enfermos desarrollan el cuadro tpico de clera con signos de
deshidratacin moderada o grave.
El clera representa an una amenaza mundial y es un indicador
fundamental del grado de desarrollo social. Si bien no supone una
amenaza para los pases que garantizan una mnima higiene, la
enfermedad sigue siendo un reto para los pases que no pueden
asegurar el acceso a agua potable y un saneamiento adecuado. Casi
todos los pases en desarrollo tienen que hacer frente a brotes de
clera o a la amenaza de una epidemia de la enfermedad.
Lectura recomendada 2:
Clera. Nota informativa N107. Junio de 2010
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/es/index.html
80
DATOS Y CIFRAS
El clera es una enfermedad diarreica aguda que, si no se trata, puede causar la
muerte en cuestin de horas.
Se calcula que cada ao se producen entre 3 millones y 5 millones de casos de
clera y entre 100 000 y 120 000 defunciones.
Hasta el 80% de los casos puede tratarse satisfactoriamente con sales de
rehidratacin oral.
Las medidas eficaces de control dependen de la prevencin, la preparacin y la
respuesta.
El suministro de agua potable y el saneamiento son medidas decisivas para
reducir las repercusiones del clera y otras enfermedades transmitidas por el
agua. Las vacunas anticolricas orales se consideran un medio adicional de
control, pero no deben remplazar las medidas convencionales mencionadas.
El clera es una infeccin diarreica aguda causada por la ingestin de alimentos
o agua contaminados con el bacilo Vibrio cholerae. Se calcula que cada ao se
producen entre 3 millones y 5 millones de casos de clera y entre 100 000 y 120
000 defunciones. El breve periodo de incubacin, que flucta entre dos horas y
cinco das, acrecienta el carcter potencialmente explosivo de los brotes
epidmicos.
Sntomas
El clera es una enfermedad muy virulenta que afecta a nios y adultos y puede
ser mortal en cuestin de horas.
Aproximadamente el 75% de las personas infectadas con V. cholerae no presenta
ningn sntoma, a pesar de que el bacilo est presente en sus heces fecales
durante 7 a 14 das despus de la infeccin y vuelven al medio ambiente, donde
pueden infectar a otras personas.
En el 80% de las personas que presentan sntomas estos son de leves a
moderados; un 20% padece diarrea acuosa aguda con deshidratacin grave. Si
no se da tratamiento, esta puede ocasionar la muerte.
Las personas con inmunidad reducida, como los nios desnutridos y los enfermos
de sida, corren un riesgo mayor de morir si se infectan.
Historia
A lo largo del siglo XIX, el clera se propag por el mundo desde su reservorio
original en el delta del Ganges, en la India. Seis pandemias en sucesin mataron
a millones de personas en todos los continentes. La actual pandemia (la sptima)
81
comenz en el sur de Asia en 1961 y lleg a frica en 1971 y a Amrica en 1991.
En la actualidad, el clera es endmico en muchos pases.
Las cepas de Vibrio cholerae
Dos serogrupos de V. cholerae el O1 y el O139 causan brotes epidmicos. El
O1 causa la mayor parte de los brotes, mientras que el O139, que se identific
por vez primera en Bangladesh en 1992, est confinado al Asia Sudoriental.
Las cepas de V. cholerae distintas de la O1 y la O139 pueden causar diarrea leve,
pero no dan origen a epidemias.
Hace poco se identificaron nuevas cepas variantes en varias partes de Asia y
frica. Las observaciones indican que estas cepas causan un cuadro de clera
ms grave con tasas de letalidad ms elevadas. Se recomienda ejercer una
vigilancia epidemiolgica cuidadosa de las cepas circulantes.
Los principales reservorios de V. cholerae son los seres humanos y las fuentes de
agua salobre y los estuarios; a menudo hay una relacin con la multiplicacin de
algas. Estudios recientes indican que el calentamiento del planeta crea un
ambiente favorable para los bacilos.
Factores de riesgo y carga de morbilidad
La transmisin del clera est estrechamente ligada a una mala gestin
ambiental. De manera caracterstica, las zonas de riesgo son las barriadas
periurbanas, donde no hay infraestructura bsica, as como los campos para
personas desplazadas o refugiadas, donde no se cumplen los requisitos mnimos
de agua limpia y saneamiento.
Las consecuencias de un desastre como el trastorno de los sistemas de
abastecimiento de agua y saneamiento o la llegada de grupos humanos a
campamentos deficientes y superpoblados pueden aumentar el riesgo de
transmisin del clera si el bacilo ya est presente o es introducido. Nunca se
han producido epidemias a partir de los cadveres.
El clera sigue representando una amenaza mundial para la salud pblica y es un
indicador clave de la falta de desarrollo social. En fecha reciente se ha observado
el resurgimiento de esta enfermedad en paralelo con el aumento incontenible de
los grupos de poblacin vulnerables que viven en condiciones de falta de higiene.
Sigue aumentando el nmero de casos de clera notificados a la OMS. Entre
2004 y 2008, aumentaron un 24% por comparacin con el periodo de 2000 a
2004. Tan solo en 2008, se notificaron 190 130 casos en 56 pases, que
incluyeron 5143 defunciones. Muchos casos quedaron sin notificar debido a las
limitaciones de los sistemas de vigilancia y al temor a las sanciones sobre el
comercio y los viajes. Se calcula que la carga de morbilidad es de unos 3 millones
a 5 millones de casos y entre 100 000 y 120 000 defunciones cada ao.
82
Prevencin y control
La clave para mitigar los brotes epidmicos de clera, controlar la enfermedad
en zonas endmicas y reducir las defunciones consiste en adoptar un criterio
multidisciplinario basado en la prevencin, la preparacin y la respuesta, aunado
a un sistema de vigilancia eficaz.
Tratamiento
El clera es una enfermedad que se trata fcilmente. Hasta el 80% de los casos
puede tratarse satisfactoriamente mediante la pronta administracin de sales de
rehidratacin oral (el sobrecito estndar de SRO de la OMS y el UNICEF). A los
enfermos gravemente deshidratados hay que administrarles lquidos
intravenosos; tambin hay que darles antibiticos apropiados para acortar la
duracin de la diarrea, reducir el volumen de lquidos de hidratacin necesarios y
abreviar el tiempo en que se excreta V. cholerae. No se recomienda la
administracin masiva de antibiticos porque no surte efecto sobre la
propagacin del clera y contribuye a producir resistencia bacteriana.
Con el fin de brindar un acceso oportuno al tratamiento, en las poblaciones
afectadas se deben establecer centros de tratamiento del clera. Si se da un
tratamiento apropiado, la tasa de letalidad debe ser inferior a un 1%.
Respuesta a los brotes epidmicos
La estrategia de intervencin corriente en cuanto se detecta un brote consiste en
reducir las defunciones mediante el pronto acceso al tratamiento y evitar la
propagacin de la enfermedad mediante el suministro de agua potable,
saneamiento apropiado y educacin sanitaria para mejorar la higiene y las
prcticas de manipulacin segura de los alimentos por la comunidad. El
suministro de agua potable y saneamiento representa un problema formidable,
pero sigue siendo un factor de importancia decisiva para reducir las
repercusiones del clera.
Vacunas anticolricas orales
Actualmente se comercializan dos tipos de vacunas anticolricas orales que son
inocuas y eficaces. Ambas se elaboran a base de bacilos muertos; una de ellas
contiene una subunidad B recombinada y la otra no. Ambas brindan una
proteccin superior al 50% que dura dos aos en condiciones de endemicidad.
La vacuna Dukoral est precalificada por la OMS y cuenta con licencia de
comercializacin en ms de 60 pases. Se ha demostrado que, al cabo de 4 a 6
meses de su aplicacin, confiere una proteccin a corto plazo de 85% a 90%
contra V. cholerae O1 en todos los grupos etarios.
83
La otra vacuna (Shanchol) est pendiente de recibir la precalificacin de la OMS;

brinda proteccin a ms largo plazo contra V. cholerae O1 y O139 en los nios
menores de cinco aos de edad.
Ambas vacunas se administran en dos dosis, separadas por un intervalo que
vara entre 7 das y 6 semanas. La vacuna que contiene la subunidad B (Dukoral)
se disuelve en 150 ml de agua salubre.
La OMS recomienda que en las zonas donde el clera es endmico o donde existe
el riesgo de que se produzcan brotes epidmicos la administracin de la vacuna
anticolrica oral se acompae de las medidas de control normalmente prescritas.
La vacuna surte un efecto por corto tiempo, mientras se llevan a cabo las
actividades a ms largo plazo como el mejoramiento del abastecimiento de agua
y el saneamiento.
La vacunacin debe centrarse en los grupos vulnerables que viven en zonas de
riesgo elevado y no debe interrumpir la aplicacin de otras intervenciones para
controlar o prevenir las epidemias de clera. El instrumento de toma de
decisiones en tres pasos de la OMS pretende orientar a las autoridades sanitarias
a decidir si deben usar la vacuna anticolrica en situaciones de emergencia
complejas.
La OMS nunca ha recomendado el empleo de la vacuna anticolrica parenteral
debido a su poca eficacia protectora y a que se acompaa a menudo de
reacciones adversas graves.
Los viajes y el comercio
En la actualidad, ningn pas exige un comprobante de vacunacin anticolrica
como condicin para permitir la entrada en su territorio. La experiencia ha
demostrado que la cuarentena y la prohibicin del desplazamiento de personas y
mercancas son medidas innecesarias. Los casos aislados de clera relacionados
con alimentos importados han tenido que ver con alimentos que estaban en
posesin de viajeros individuales. En consecuencia, no se justifica imponer
restricciones a la importacin de alimentos producidos de conformidad con las
prcticas adecuadas de fabricacin, basndose exclusivamente en el hecho de
que el clera es epidmico o endmico en un pas determinado.
Se alienta a los pases vecinos de las zonas afectadas a que fortalezcan la
vigilancia epidemiolgica y la preparacin nacional para detectar rpidamente
los brotes epidmicos y responder a ellos si el clera llegase a cruzar las
fronteras. Adems, se debe facilitar informacin a los viajeros y a la comunidad
acerca de los posibles riesgos y los sntomas del clera, las precauciones para
evitar la enfermedad y cundo y dnde notificar los casos.
La respuesta de la OMS
Por conducto del Grupo Especial Mundial de Lucha contra el Clera, la OMS:
84
Proporciona asesoramiento y apoyo tcnico para el control y la prevencin del

clera en los pases;
Capacita a los profesionales de la salud en los niveles nacional, regional e
internacional en materia de prevencin, preparacin y respuesta a los brotes
epidmicos de enfermedades diarreicas;
Divulga informacin y directrices dirigidas a los profesionales de la salud y al
pblico en general sobre el clera y otras enfermedades intestinales con
propensin a causar epidemias.
Mensajes fundamentales
El clera se transmite por aguas o alimentos contaminados.
La preparacin contra el clera y su prevencin requieren un enfoque
multidisciplinario coordinado.
Si no se trata, el clera puede producir rpidamente deshidratacin grave y
muerte.
Actividad
Luego de visualizar las lecturas y el fragmento, se propone debatir acerca de:
1. Qu es el clera (origen, factores de riesgo, manifestaciones, tratamiento,
complicaciones, prevencin)?
2. Qu actividades a nivel de prevencin y promocin de la salud se pueden hacer?
Cules se realizan en la pelcula?
3. Con qu dificultades se encuentra el protagonista para llevarlas a cabo?
4. Qu reflexin tiene acerca de las instalaciones sanitarias que se ven a la pelcula?
Cmo son las soluciones a infundir y en qu han mejorado hoy en da?
5. Cul es el trabajo que hacen los enfermeros? Hay alguna diferencia con el que
realizan actualmente?
6.
Por qu es importante el Proceso de Atencin de Enfermera? Enumere los

problemas prioritarios de una intervencin enfermera que identifica en ambas
escenas.
85
TRABAJOS DE CAMPO
En el marco del trabajo de esta asignatura se prev el desarrollo de trabajo de campo en la
comunidad. Los estudiantes realizarn trabajos de campo donde resignificarn la teora
trabajada, poniendo en juego en escenario real los aportes tericos incorporados.
Todas las propuestas formuladas tienen por objeto contribuir al posicionamiento de los
alumnos en el rol de enfermeros comunitarios y evaluar la problemtica de salud de la
poblacin contando con las herramientas necesarias para la elaboracin del diagnstico y el
proyecto que se programa en esta instancia de formacin.
El trabajo de campo funciona integrando contenidos abordados en la asignatura.
El empleo del sistema tutorial en la elaboracin de trabajos prcticos, constituye una de las
estrategias ms adecuadas para esta etapa de formacin, contribuyendo al acompaamiento
de los alumnos en la elaboracin de su proyecto.
Se considera a la tutora una relacin de ayuda, a travs de la cual el docente acompaa al
alumno en la maduracin de los aprendizajes.
En este sentido, podemos pensar este acompaamiento como una mediacin que posibilita
concienciar y personalizar cmo se van construyendo los aprendizajes y desarrollando
actitudes y conocimiento cientfico en el estudiante. El acompaante establece una relacin de
trabajo para colaborar en el proceso de bsqueda y construccin del saber cientfico y de la
competencia profesional del acompaado. En este escenario, la confianza mutua entre tutor y
tutorado es condicin de posibilidad. La acogida y la escucha tambin. De ah la necesidad de
saber establecer un clima apropiado en la relacin educativa con el estudiante.
Se considera que la estrategia tutorial es la ms indicada, para acompaar a los alumnos
durante el desarrollo de sus proyectos.
Se puede implementar al comienzo de la cursada y continuar su desarrollo a lo largo de la
misma, ofreciendo un espacio para el intercambio y reflexin acerca de su continuidad.
86
TRABAJO
EL
CAMPO 1: ESTMULO DE LA PARTICIPACIN COMUNITARIA

DESARROLLO DE UN DIAGNSTICO DE SITUACIN EN
DE
EN
LA
COMUNIDAD
FUNDAMENTACIN Y OBJETIVOS
El diagnstico de situacin de la comunidad, hoy en da, es uno de los temas que ms nos
ocupa, al equipo multidisciplinario en general y, particularmente como profesionales de
Enfermera, debido a que convivimos en los ltimos tiempos con un creciente aumento de
problemas, en los diferentes niveles de atencin, en las comunidades y en toda la poblacin.
Es en este contexto, donde el profesional de Enfermera debe ser capaz de desarrollar sus
conocimientos y capacidades para detectar riesgos tendientes a producir alteraciones en la
salud cotidiana y puede brindar asesoramiento en esta rea de su competencia, fomentar la
participacin comunitaria mediante el desarrollo de la capacidad de comunicacin efectiva, los
cambios de actitudes, promover el trabajo en comunidades, en equipos multidisciplinarios,
reduciendo de esta forma, mediante el diagnstico, la evaluacin y los cuidados, la carga de
riesgo de padecer graves problemas de salud en una poblacin.
Objetivos
Analizar la importancia de la participacin comunitaria como factor de desarrollo de
actividades de elaboracin de un diagnstico de situacin en la comunidad.
Indagar en las diferentes conductas y factores que alteran la salud de una comunidad.
Identificar diferentes tipos de valoracin del riesgo segn la situacin actual de los
cuidados en salud comunitaria.
Reconocer y proponer actividades de promocin de la salud, tendientes al cuidado de
la salud de la poblacin en los procesos de salud y enfermedad, as como su aplicacin
en el mbito y desempeo cotidiano de sus prcticas.
Integrar los conocimientos de esta y otras asignaturas para el desarrollo de
competencias prcticas como la elaboracin de un folleto educativo para comunidades
de salud acerca de la promocin de actividades favorables, a realizar para el cuidado
de la salud en la poblacin sobre un problema identificado.
87
CONTENIDOS
La participacin comunitaria en el cuidado de la salud. Situacin actual de la Salud.
Determinantes Sociales de la Salud. Factores de Riesgo y Proteccin de la Salud. La Educacin
en la Comunidad y los profesionales de Enfermera. Promocin de la Salud. Intervenciones
efectivas. Valoracin, tipos e Intervenciones de Enfermera para su proteccin. Educacin
permanente en Salud.
MODALIDAD DE TRABAJO
1. Tome un dispositivo fotogrfico o audiovisual y registre en forma escrita,
diferentes aspectos y problemas de la comunidad recorrida: Barrio, Municipio,
Comunidad Laboral, Educativa, por franjas etreas, seleccionando slo una de
estas.
2. Realice una caracterizacin de los diferentes actores sociales que intervienen en
las actividades diarias del rol del Profesional de Enfermera que encuentre en el
centro de salud de dicha comunidad.
3. Segn su observacin: cules son los problemas que mayor relevancia tienen en
los tiempos que corren? Detalle los puntos de vista que lo llevaron a elegirlos.
4. Qu actividades a nivel de prevencin y promocin de la salud se pueden hacer?
Se realizan en la prctica diaria?
5. Qu piensa de los problemas sanitarios que se ven en las comunidades y en su
prctica de atencin habitual?
6. Elija una situacin y elija un tipo de valoracin del problema a implementar en el
caso.
7. Realice un Meta plan en donde haya pautas de Educacin acerca de un problema
relevante para el paciente, su familia, con recomendaciones hacia las
comunidades.
8. Luego de la realizacin de su meta plan, detalle qu cambios identifica para
favorecer la participacin comunitaria en salud.
9. Exponga sus conclusiones en un lapso no mayor de 15 minutos.
88
BIBLIOGRAFA
Amezcua, M., & Glvez, A. (2002). Los modos de anlisis en investigacin cualitativa en salud:
perspectiva crtica y reflexiones en voz alta. Rev Esp Salud Pblica, 76(5), 423-436.
www.scielosp.org/pdf/resp/v76n5/colabora4.pdf
PREZ JARAUTA, M. e INSTITUTO DE SALUD PBLICA NAVARRA. Manual de Educacin para la
Salud.
Ed.
Instituto
de
Salud
Pblica.
2006.
Espaa.
Disponible
en:
http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/B40C12F0-2808-4823-BABF6747140F0A3A/194026/MANUALdeeducacionparalasalud2.pdf
TRABAJO DE CAMPO 2: DESARROLLO
DE UN PROYECTO EDUCATIVO
FUNDAMENTACIN Y OBJETIVOS
El tema est relacionado con el trabajo de campo desarrollado al final de Enfermera
Comunitaria I sobre Salud Sexual y Reproductiva. El trabajo de campo realizado en Enfermera
Comunitaria I consisti en desarrollar la observacin, la indagacin y la recoleccin de datos a
travs de la comunidad o poblacin especfica para realizar el anlisis, el seguimiento y
desarrollar estrategias de intervencin en la promocin de los cuidados de la poblacin, a
partir de los resultados obtenidos.
El tema propuesto a los alumnos fue indagar sobre el nivel de conocimientos, de una
comunidad elegida cercana a la Universidad, sobre salud sexual y reproductiva. Para darle
continuidad a esa experiencia, se propone con los resultados obtenidos en dicho trabajo de
campo, desarrollar a continuacin una actividad educativa dirigida a la comunidad dentro del
mbito institucional de Centro de Salud/Escuela/Universidad, se puede decir que todos son
lugares adecuados para el desarrollo de esta actividad educativa.
Tambin puede elegirse una de las temticas de la ltima Unidad para desarrollar la misma
actividad educativa orientada. De esta manera vemos que la primera etapa que se desarrolla
en todo trabajo que se realiza en APS, en este caso la planificacin de Educacin para la Salud,
ya cuenta con la etapa de diagnstico, visualizacin y priorizacin de problemas de salud de
una comunidad que tiene conocimientos sobre salud sexual que consideramos de riesgo, por
ello es conveniente intervenir sobre la misma a travs del proyecto de educacin sexual.
89
Durante todo el desarrollo de los contenidos conceptuales de las materias Comunitaria I y II, se
han considerado aspectos relacionados con los comportamientos de las personas, sus estilos
de vida, sus historias de vida, como as tambin en el entorno donde estos comportamientos
se llevan a cabo.
Contenidos
Comunidad.
Proyecto: Planificacin, organizacin, desarrollo. Educacin para la Salud.
Instrumentos de evaluacin. Intervenciones educativas.

Modalidad de trabajo
A continuacin se plantea el diseo de la Planificacin de la Educacin para la Salud sobre los
diferentes temas que se desarrollarn en la comunidad, en un principio est pensado para el
primer tema Educacin para la Salud Sexual y Reproductiva, como se sugiere a continuacin:
Las etapas de la planificacin en EPS son:54
1. Anlisis del problema.
2. Programacin de las actividades educativas.
3. Evaluacin.
a- En relacin al punto uno, dichos contenidos y resultados han sido analizados y

considerados ampliamente, por ello avanzamos a partir de la programacin de las
actividades educativas, para ello los alumnos deben considerar la siguiente gua
Seleccione un rango de edades para conformar los grupos con quienes se llevarn a
cabo las actividades educativas, las estrategias a utilizar y los contenidos a desarrollar
van a variar segn esta consideracin.
b- En todo proyecto educativo los estudiantes de Enfermera deben tener en claro qu es

lo que quieren hacer; una forma correcta de saberlo es formulando los objetivos
educativos, pues ellos explican qu queremos conseguir y esto est relacionado con
los conocimientos que queremos impartir como tambin que cambios queremos
lograr en la comunidad. Los objetivos tambin marcan una lnea de accin y visualizar
el camino a seguir en pos de las metas que perseguimos.
54
Planificacin disponible en sitio Web:

http://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/aula/aula_acredit_eps_oct04.pdf
90
c- En este punto los estudiantes deben considerar cules son los recursos educativos a
emplear, trabajados tambin en la ltima unidad de Comunitaria. El conocimiento de
nuestro pblico nos permite disear una clase con determinadas caractersticas que
permitira un mejor aprovechamiento de tal.
Los estudiantes decidirn cual es el mejor mtodo para la planificacin de la actividad
educativa.
d- En todo proyecto es necesario precisar el espacio fsico donde se llevarn a cabo las
actividades educativas y el desarrollo de un cronograma donde estarn todas las
actividades y tareas que se realizarn, caso contrario no se cuenta con una
organizacin adecuada.
e- Los estudiantes que forman parte del proyecto educativo debern definir a cada uno
de sus integrantes una serie de actividades de las que sern responsables en cuanto a
su concrecin.
f- Determinar los recursos materiales y financieros necesarios para llevar a cabo el

proyecto educativo. Considerar fuentes de financiamiento.
g- Durante todo el desarrollo del proyecto, el grupo de estudiantes debe realizar

monitoreo, son parte de la evaluacin que les permite saber si las actividades
desarrolladas son las correctas, si los tiempos empleados son los necesarios, si deben
cambiar las estrategias de enseanza o utilizar otros soportes tecnolgicos para el
logro de mejores resultados.
h- La utilizacin de encuestas de satisfaccin es una herramienta que permite corregir los

rumbos y hacer los ajustes necesarios como tambin es un instrumento que permite
saber de los cambios esperados en la comunidad.
Evaluacin
Podemos considerar para la evaluacin del proyecto educativo en general:
Grado de concurrencia de la comunidad a todos los eventos realizados.
Resultados inmediatos obtenidos durante el proceso de actividades educativas, Grado

de mejora de los indicadores de Salud y/o el beneficio social consecuente.
91
En cuanto a los criterios de evaluacin del desarrollo del Trabajo de Campo, construimos una
rbrica de evaluacin, teniendo en cuenta las siguientes pautas:
92
93
EVALUACIN DE LOS APRENDIZAJES

Para la acreditacin del espacio se requiere
Asistencia: 75% del total de las clases tericas.
Aprobacin de los trabajos y de las evaluaciones parciales con calificacin planteada
por el reglamento acadmico. Las instancias de recuperatorio son las planteadas por la
institucin.
Aprobacin de las instancias de trabajos de campo: se propone desarrollar estas
prcticas obligatorias, aqu es muy importante el registro del relevamiento y el anlisis

posterior. El trabajo de campo ser supervisado por docentes que tendrn a cargo el
acompaamiento de los estudiantes durante su desarrollo.
Aprobacin de una evaluacin final integradora.
Para la evaluacin final se prev que el estudiante realice autoevaluacin de su propio

proceso.
Las retroalimentaciones irn informando a los alumnos los objetivos logrados y aquellos
aspectos en los que debern seguir trabajando.
Para la calificacin se utilizar escala numrica del 0 al 10, aprobndose con 4.
Los criterios de las mismas se vinculan con los objetivos planteados y las estrategias de
enseanza que se utilizarn.
94
Universidad ISALUD
Argentina
Universidad
Pblica
de Universit degli studi di
Navarra
Pavia
Espaa
Italia
95
Universidad Peruana Cayetano

Heredia
Per
Universidad Nueva San Salvador

El Salvador
Universidad
Asuncin
Paraguay
Gran

Comunitaria II

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DOCUMENTO DE ORIENTACIONES

UN ABORDAJE GENERAL SOBRE LA PROPUESTA DE ENSEANZA .............................. 12

UNIDAD 2: HERRAMIENTAS DE APOYO PARA EL DESARROLLO DE UN DIAGNSTICO DE

UNIDAD 3: PLAN, PROGRAMA Y PROYECTO EN LA COMUNIDAD ................................ 48

UNIDAD 4: GUA PARA LA ELABORACIN DE PROYECTOS SOCIALES ........................ 64

TRABAJOS DE CAMPO .......................................................................................... 86

TRABAJO DE CAMPO 2: DESARROLLO DE UN PROYECTO EDUCATIVO................................... 89

EVALUACIN DE LOS APRENDIZAJES ..................................................................... 94

FUNDAMENTACIN Y PROPSITOS DE LA ASIGNATURA

Estamos cuidando a todos?

Estamos cuidando bien?

Profesora de tica de la Universidad Nacional de Crdoba, Argentina (ya fallecida).

Hochbaum GM. Public participation in medical screening programs: A sociopsychological study.

El escenario en que actuamos se caracteriza por la complejidad y la

... Los dos asentamientos humanos tradicionales (la ciudad y la

Le Corbusier (1984): Planejamento Urbano. Editora Perspectiva, San Pablo.

COMPETENCIAS QUE SE DESARROLLAN EN ESTE ESPACIO CURRICULAR

Genricas, tales como la capacidad para desarrollar habilidades de autoaprendizaje,

asociadas a brindar y gestionar cuidados de enfermera.

asociadas con valores profesionales y el papel del enfermero/a.

asociadas a la integracin del sistema de salud.

Indagar en las caractersticas de una comunidad (poblacin objetivo) en funcin de

Desarrollar tcnicas de investigacin social que permitan el estudio del contexto

Disear proyectos educativos de intervencin en la comunidad.

Elaborar actividades de promocin de la salud construidas sobre los problemas y

Advertir la necesidad de disear polticas sanitarias y sociales en torno a la

Identificar los factores necesarios a tener en cuenta en el sistema sanitario en

Evaluar los resultados del proyecto educativo a travs de indicadores de impacto.

UN ABORDAJE GENERAL SOBRE LA PROPUESTA DE

UNIDAD 1. DIAGNSTICO DE SITUACIN EN LA

Salud y del Equipo de Salud.

SENTIDO DE INCLUSIN DE LA UNIDAD

reconocimiento de la comunidad realizado en Comunitaria I, pues se indagan temas que superan el

horizonte de las enfermedades prevalentes que nos permiten construir, primordialmente, un

Imagen extrada de: http://comunitarialey.blogspot.com.ar/2011/11/las-realidades-de-laemfermera.html

Las actividades de informacin,

motivacin y asistencia a las

El concepto de "Entornos Saludables"8 incorpora tanto los aspectos de saneamiento bsico

Un municipio inicia el proceso de ser saludable cuando sus lderes

permite conocer con mayor

profundidad, las necesidades de la comunidad para buscar estrategias de accin y soluciones.

Gonzlez Escalante, A. L. (2006). Anlisis de la situacin de salud de la comunidad: Su importancia

Nirenberg, O. El diagnstico participativo local en intervenciones sociales. Centro de Apoyo al

MSAL (2010). Posgrado en Salud social y comunitaria programa Mdicos Comunitarios.

Responsabilidad intelectual e individual.

Conciencia de grupo bien desarrollada.

CIE, Consejo Internacional de Enfermera. Lugares de trabajo de calidad = Atencin de calidad al

Ezequiel. Pautas y orientacin para elaborar un diagnstico comunitario:

Rodrguez Cauqueva, Javier. Gua de elaboracin de Diagnsticos. Mayo de 2007 en el

ORIENTACIONES PARA LA ENSEANZA:

la disciplina que sintetiza los conocimientos tericos y las

GUA DE ORIENTACIN PARA EL ANLISIS Y DESCRIPCIN DE LA PELCULA:

Calero, E. R. (2000). Enfermera comunitaria: mtodos y tcnicas.

B) Durante la segunda clase integrarn grupos iguales o diferentes, de no ms de cuatro

Con el objeto de aplicar los conocimientos adquiridos en clase en referencia a tipos

de estudios descriptivos, realice una descripcin de la pelcula en base a:

De los cien aos transcurridos (1904-2004) en la pelcula, que aspectos polticos y

econmicos visualizan que son una constante en nuestro pas.

Cules enfermedades aparecen reflejadas en la pelcula? Recordando los

conocimientos aportados desde la Epidemiologa, qu perfiles reconocen en la pelcula que

Qu aspectos culturales y de creencias aparecen en las comunidades analizadas en la

Qu papel tiene la educacin como generadora de oportunidades, bienestar, trabajo

Qu relaciones aparecen durante el desarrollo de la pelcula, entre trabajo, desarrollo

social, medio ambiente, sistema de atencin mdica y salud?