E.A.P.

MEDICINA
HUMANA
USO Y MECANISMO DEL MANITOL EN
EL EDEMA CEREBRAL
ALUMNA: ACHING VILLANUEVA,

EDEMA CEREBRAL

El edema cerebral se refiere a una acumulacin de

lquido en los espacios intra o extracelulares del
cerebro.
Las principales causas son la hiponatremia, isquemia,
accidente cerebrovascular y traumatismos
craneoenceflicos.
Signos clnicos:

Somnolencia.
Deterioro del estado de alerta.
Nausea y vmito.
Cefalea.

FISIOPATOLOGA

PROPIEDADES DEL MANITOL

El manitol es un azcar de seis carbonos con las siguientes
caractersticas:
Se comporta como una molcula relativamente inerte.
Filtra libremente por el glomrulo renal.
Se reabsorbe en forma limitada.

El resultado final es aumento del flujo urinario con

excrecin de agua relativamente ms alta que la
excrecin de sales. El pH urinario se mantiene.
TABLA
Efecto de los diurticos osmticos sobre la composicin de la orina

volumen
pH
Na+
K+
Cl
HCO3 control
1
6.4
50
15
60
1
manitol
10
6.5
90
15
110
4

USO Y MECANISMO DEL MANITOL

Se utiliza como diurtico osmtico.

Este agente no atraviesa la BHE y tiene adems como propiedades
farmacolgicas, aumentar la presin osmtica intravascular con
produccin de un flujo de agua libre del tejido cerebral al espacio
intravascular, lo cual disminuye el volumen del cerebro.
El manitol tambin produce una disminucin de la viscosidad
sangunea con mejora del transporte de oxgeno a los tejidos, que se
acompaa de vasoconstriccin leve refleja que puede contribuir al
descenso de la PIC.
En el pasado se empleaban dosis de manitol de 1 a 2 g/kg, sin
embargo, dosis menores de 0.25 a 0.5 g/kg, producen el mismo
beneficio teraputico con menos efectos adversos y complicaciones.
Se sugiere administrar la dosis correspondiente de manitol en un
tiempo de 15 a 20 minutos con la finalidad de evitar un efecto de
rebote (aumento de la PIC).

EFECTOS SOBRE EL EDEMA CEREBRAL

Mecanismo osmtico.
El manitol al 20% posee una osmolaridad de 1319
mOsm.kg-1; al no atravesar la BHE, el aumento de la
osmolaridad plasmtica atrae agua del compartimiento
celular e intersticial al intravascular, produciendo
deshidratacin a nivel cerebral.
El grado de deshidratacin dependera de:

Magnitud del gradiente osmtico.

Tiempo que se mantenga dicho gradiente.
Integridad de la BHE.

COMPLICACIONES DEL USO DE MANITOL

Deplecin de volumen.
Hipernatremia.
Hipokalemia.
Alcalosis metabolica.
Falla renal (altas dosis) Ms de 200 g /da.