Universidad Autnoma del Estado de Mxico

Centro universitario UAEM Zumpango

Modelos Y Teorias

Teoristas

Florence Nightingale

Florence Nightingale. Teora del Entorno

Introduccin.
Florence Nightingale inici su instruccin como enfermera en 1851
en Kaiserwerth, Alemania, su experiencia en el trato con soldados
enfermos y heridos durante la Guerra de Crimea, influy enormemente
en su filosofa de la enfermera. Formul sus ideas y valores gracias a los
aos de trabajo caritativo en enfermeras hospitalarias y militares.
Es considerada como la primera terica de enfermera, la informacin
que se ha obtenido acerca de su teora ha sido a travs de la
interpretacin de sus escritos.
Nightingale instaur el concepto de educacin formalizada para las
enfermeras.
Crtica Interna.- Metaparadigma.
Persona: ser humano afectado por el entorno y bajo la intervencin de
una enfermera, denominada por Nightingale como paciente.
Entorno: condiciones y fuerzas externas que afectan a la vida.
Salud: bienestar mantenida. Para Nightingale la enfermedad se
contempla como un proceso de reparacin instaurado por la naturaleza.
Enfermera: la que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor,
higiene, tranquilidad. La que facilita la reparacin de una persona.
* Tipos de Enfermera segn el modelo:
- De la Salud: arte que toda mujer debe aprender sobre conocimientos
de higiene. La Enfermera cumple funciones independientes.
- De la Enfermedad: arte y cuerpo de conocimientos de otras disciplinas.
Funcin dependiente total o parcialmente.
El significado de Enfermera de su modelo :
Considera la enfermera como una vocacin religiosa (slo para
mujeres), sus puntos fuertes fueron la educacin, la experiencia y la
observacin.
La palabra enfermera significa el uso adecuado del aire fresco, la luz, el
calor, la limpieza, la tranquilidad .Y la oportuna seleccin y
administracin de dietas, Y todo ello con el menor gasto posible de la

energa vital del paciente para evitar la enfermedad. En resumen unas

buenas condiciones higinicas para evitar la enfermedad.
Definicin de Enfermedad:
Florence Nightingale defina enfermedad como el camino que utiliza la
naturaleza para desembarazarse de los efectos o condiciones que han
interferido en la salud. Y defina salud diciendo que la salud es, no
solamente estar bien, sino ser capaz de usar bien toda la energa que
poseemos.
Y la enfermera es, por tanto, ayudar al paciente que sufre una
enfermedad a vivir tanto como poner o mantener el organismo del nio
sano o del adulto en un estado tal que no padezca enfermedad.
Crtica Externa.
Epistemologa.
El fundamento de la teora de Nightingale es el entorno: todas las
condiciones y las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo
de un organismo. Nightingale describe cinco componentes principales de
un entorno positivo o saludable: ventilacin adecuada, luz adecuada,
calor suficiente, control de los efluvios y control del ruido.
Para Nightingale el entorno fsico est constituido por los elementos
fsicos en los que el paciente es tratado, tales como la ventilacin,
temperatura, higiene, luz, ruido y la eliminacin.
Para Nightingale el entorno psicolgico puede verse afectado
negativamente por el estrs y segn Nightingale el entorno social que
comprende el aire limpio, el agua y la eliminacin adecuada implica la
recogida de datos sobre la enfermedad y la prevencin de la misma.
Asuncin del modelo:
Nightingale bas sus ideas en los valores individuales, sociales y
profesionales. Sus influencias ms significativas fueron la educacin, la
observacin y la experiencia directa.
La teora de Nightingale ha influido significativamente en otras teoras:
Teora de la Adaptacin, Teora de las Necesidades y Teora del Estrs.

Hildegard Peplau

Naci en 1909, en Pensilvania. Colabor en el desarrollo del campo de la

enfermera psiquitrica dado su perfil profesional y formativo.

Sus fuente terica la centr en la biologa y en las ciencias conductuales,

y evolucion en la teora de las relaciones interpersonales.
Se apoya en los cuidados de la enfermera psicodinmica, para ello hay
que comprender nuestra conducta para poder ayudar a los dems, y as
aplicar
los
principios
de
las
relaciones
humanas.
En su obra , "Relaciones interpersonales en enfermera" , ofrece una
definicin de enfermera en la que destaca la importancia del enfermero
durante el "proceso interpersonal" , al que define como teraputico , y
en la que resalta la influencia de su personalidad en el aprendizaje .
Mientras este reciba cuidados , la meta de la enfermera , por tanto ,
deber de apuntar hacia el desarrollo de la maduracin personal de
ambos
.
Para Peplau , "La enfermera es un instrumento educativo , una fuerza de
maduracin que apunta a promover en la personalidad el movimiento de
avance hacia una vida creativa , constructiva , productiva , personal y
comunitaria
".
Esta autora ha descrito cuatros fases para conceptualizar el proceso de
interrelacin personal : Orientacin , identificacin , aprovechamiento y
resolucin . Su obra produjo gran impacto , probablemente fue la
primera que desarroll un modelo terico utilizando conocimientos
extrados
de
las
ciencias
del
comportamiento
.
Permiti que las enfermeras ampliaran su campo de intervencin ,
definiendo el modelo , en el que el significado psicolgico de los
acontecimientos , los sentimientos , y los comportamientos pudieran ser
explotados e incorporados a las intervenciones de la enfermera .
Definicin de Enfermera psicodinmica :
Los cuidados en Enfermera psicodinmica exigen ser capaz de
comprender nuestra propia conducta para poder ayudar a otros a
identificar las dificultades percibidas y aplicar principios de relaciones
humanas a los problemas que surgen a todos los niveles de experiencia.
La enfermera es un importante proceso interpersonal y teraputico.
Funciona en trminos de cooperacin con otros procesos humanos que
hacen de a salud una posibilidad para los individuos en las
comunidades.
Definicin de la Relacin enfermera - paciente :
Peplau descubre
paciente:

cuatro

fases

de

la

relacin

enfermera-

1.- Orientacin : Durante la fase de orientacin, el individuo tiene una

necesidad percibida y busca asistencia profesional. La enfermera ayuda
al
paciente
a
reconocer
y
entender
su
problema.
2.- Identificacin : La enfermera facilita la exploracin de los
sentimientos para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad.

3.- Aprovechamiento : El paciente intenta sacar e] mayor beneficio

posible de lo que se le ofrece a travs de la relacin.
4.- Resolucin : Las antiguas metas se van dejando gradualmente de
lado a medida que se adoptan otras nuevas.
Tambin
describe
varias
(concretamente seis):

funciones

de

la

Funcin de persona recurso.

Funcin desconocida .

Funcin de liderazgo.

Funcin de enseante (combina todas las funciones)

Funcin consejera.

Funcin de sustituta/o.

enfermera

Concepto de Persona :
El hombre es un organismo que vive en equilibro.
El Concepto de Salud :
Palabra smbolo que implica el movimiento de avance de la personalidad
y otros procesos humanos hacia una vida creativa, constructiva,
personal y comunitaria.
El Concepto de Entorno :
Define entorno como las fuerzas existentes fuera del organismo y en el
contexto de la cultura.
Crtica Interna. Metaparadigma.
Persona: Peplau la define como un individuo, no incluye a las familias,
grupos ni comunidades. La describe como un organismo en desarrollo
que se esfuerza por reducir la ansiedad provocada por las necesidades.
Segn Peplau la persona vive en equilibrio inestable.
Entorno: Peplau no lo define de forma explcita. Segn Peplau la
enfermera debe tener en cuenta la cultura y los valores cuando
acomode al paciente en el entorno hospitalario, pero no trata las
posibles influencias ambientales sobre el paciente.

Salud: La describe como un concepto que implica un movimiento

dirigido de la personalidad y otros procesos propios del hombre hacia
una vida creativa, constructiva, productiva, personal y en comunidad.
Segn Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y
psicolgicas que interactan. Es promovida a travs del PROCESO
INTERPERSONAL.
Enfermera: Para Peplau es un proceso significativo, teraputico e
interpersonal que acta de forma conjunta con otros procesos humanos
que posibilitan la salud. Es una relacin humana entre un individuo que
est enfermo o que siente una necesidad y una enfermera que est
preparada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.
Para Peplau la enfermera consigue sus metas mediante lo promocin del
desarrollo de las habilidades del paciente para afrontar los problemas y
conseguir un estado saludable; es un proceso mutuo y de cooperacin
que intenta resolver el problema.
Peplau contempla el proceso de enfermera como una serie de pasos
secuenciales que se centran en las interacciones teraputicas. Incluye la
utilizacin de las tcnicas de resolucin de problemas por la enfermera y
el paciente; segn Peplau. tanto la enfermera como el paciente
aprenden el proceso de resolucin de problemas a partir de su relacin.
Avanza desde lo genrico a lo especfico en la recogida de datos y la
clarificacin de problemas, y se vale de instrumentos bsicos como la
observacin, la comunicacin y el registro.
Crtica Externa.
Epistemologa.
Hizo incorporaciones de las Ciencias de la Conducta, as como de los
trabajos de Sigmund Freud, Erich Fronun, Abraham Maslow, Harry
Sullivan y Neal Miller. Integr en su modelo las teoras psicoanalticas, el
aprendizaje social, la motivacin humana y el desarrollo de la
personalidad, al mismo tiempo que el crecimiento de la teora enfermera
era algo relativamente novedoso.
Peplau basa su modelo en la enfermera psicodinmica, que ella define
como la utilizacin de la comprensin de la conducta de uno mismo para
ayudar a los dems a identificar sus dificultades. La enfermera
psicodinmica aplica los principios de las relaciones humanas a los
problemas que surgen en todos los niveles de la experiencia humana,

Por tanto, su modelo se basa en teoras psicoanalticas, en el cual ella

define la enfermera psicodinmica y describe las fases del modelo y los
roles de la enfermera en cada fase. Le faltara definir que es la
comprensin de la conducta de uno mismo, que es el cuidado a los
dems, que es el apoyo, que es ayudar, en definitiva definir los
constructos propios de enfermera en su modelo.
Se puede considerar deductiva ya que parte de teoras psicoanalticas,
quedando pendiente de definir los constructos propios de enfermera.
Las dificultades que podemos encontrar en el modelo de Peplau
son:
1. - Que la enfermera ha de asumir distintos roles, dado que el modelo
de Peplau utiliza este enfoque como la principal base paro los cuidados,
la enfermera ha de ser capaz de controlar las emociones que emanan de
su representacin de nuevos roles, tanto ella como del paciente. La
enfermera ha de proporcionar un apoyo teraputico apropiado y para
esto es crucial que se sienta Segura de su capacidad para comunicarse
con eficacia.
2.- Habilidades de asesoramiento: que no se trata de dar consejo sino de
proporcionar una oportunidad al paciente para que solucione
mentalmente los problemas y saque algunas conclusiones razonables.
3,Proporcionar una red de apoyo para el personal. Supone
exigencias emocionales importantes para la persona que presta los
cuidados. La enfermera necesita tambin contar con un apoyo. Debe
invertirse tiempo en el apoyo del personal. La enfermera necesita
disponer de tiempo para discutir la prctica clnica.
4.El empleo de su modelo queda limitado en el trabajo con pacientes
seniles, comatosos, neonatos, En dicha situacin la relacin enfermerapaciente es unilateral, por tanto no puede considerarse con el
calificativo de general.
5.Le falta precisin emprica. Aunque est basada en la realidad, hay
que validara y verificarla por parte de otros cientficos y faltan
investigaciones posteriores.
Asuncin del modelo.
La asuncin del modelo: se centr en el desarrollo de la relacin
teraputica como proceso bsico y busc proporcionar una relacin que
pudiera hacer que la persona permaneciese sana. Realizar esto de una
manera eficaz significa que las enfermeras deben aprender a emplear la

ansiedad experimentada por un paciente o por un familiar para

ayudarles a comprender en qu consisten los problemas y el modo en
que estos problemas pueden solucionarse. Utilizando la relacin de este
modo, colaborando, educando y siendo una terapeuta, la enfermera ser
capaz de empatizar con los problemas del paciente. Como consecuencia
de todo ello, tanto la enfermera como el paciente aprenden y maduran.
Peplau afirma que los pacientes tendrn problemas si estas necesidades
no son satisfechas, bien porque la ansiedad sea demasiado elevada,
bien porque lo tensin produce frustracin y conflicto en el paciente. El
modelo de Peplau trata del cuidado de alguien mediante una serie de
interacciones, es, por tanto razonable describirlo, como un modelo de
desarrollo ms que como modelo de sistemas.
Modelo De Registro.
Fases:
Orientacin
Identificacin
Aprovechamient
o
Resolucin

Valoracin Planificaci Ejecucin

n

Evaluacin

Virginia Henderson

Virginia naci en 1897 en Kansas (Missouri). Se gradu en 1921 y se

especializ como enfermera docente. Esta terica de enfermera
incorpor los principios fisiolgicos y psicopatolgicos a su concepto de
enfermera.
Henderson define a la enfermera en trminos funcionales como : " La
nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo ,
en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud , su
recuperacin o una muerte tranquila , que ste realizara sin ayuda si
tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer esto
de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible "
Crtica Interna. Metaparadigma.
Persona: Individuo que necesita de la asistencia para alcanzar un salud
e independencia o para morir con tranquilidad. Considera a la familia y a
la persona como una unidad.
Influible por el cuerpo y por la mente. Tiene unas necesidades bsicas
que cubrir para su supervivencia. Necesita fuerza, voluntad o
conocimiento para lograr una vida sana.
Entorno: Sin definirlo explicitamente, lo relaciona con la familia,
abarcando a la comunidad y su responsabilidad para proporcionar
cuidados. La sociedad espera de los servicios de la enfermera para
aquellos individuos incapaces de lograr su independencia y por otra
parte, espera que la sociedad contribuya a la educacin enfermera.
La salud puede verse afectada por factores:
Fsicos:

aire, temperatura, sol, etc

Personales: edad, entorno cultural, capacidad fsica e inteligencia.

Salud: La define como la capacidad del individuo para funcionar con
independencia en relacin con las catorce necesidades bsicas, similares
a las de Maslow.

Siete estn relacionadas con la fisiologa (respiracin,

alimentacin, eliminacin, movimiento, sueo y reposo, ropa
apropiada temperatura).

Dos con
ambientales).

la

seguridad

(higiene

corporal

peligros

Dos con el afecto y la pertenencia (comunicacin y creencias).

Tres con la autorrealizacin (trabajar, jugar y aprender).

Enfermera: La define como la ayuda principal al individuo enfermo

o sano para realizar actividades que contribuyan a la salud o a
una muerte tranquila. La persona con suficiente fuerza, voluntad
o conocimiento realizara estas actividades sin ayuda. La
enfermera ayuda a la persona a ser independiente lo antes
posible.
Requiere un conocimiento bsico de ciencias sociales y humanidades,
adems de las costumbres sociales y las prcticas religiosas. Ayuda al
paciente a satisfacer las 14 necesidades bsicas. Implica la utilizacin de
un "plan de cuidado enfermero" por escrito.
Desde nuestro punto de vista esta teora es congruente, ya que busca la
independencia de la persona a travs de la promocin y educacin en la
salud, en las personas sanas y en las enfermas a travs de los cuidados
de enfermera.
Crtica Externa.
Epistemologa.
Aunque la mayor parte de su teora est basada, como as define en su
libro, The.Nature of Nursing, en las ciencias de la fisiologa, medicina,
psicologa y fsica, tambin utiliza la observacin de su prctica diaria
para dar forma a su teora.
Asuncin del modelo.
El profesional de enfermera requiere trabajar de manera independiente
con otros miembros del equipo de salud. Las funciones de la enfermera
son independientes de las del mdico, pero utiliza el plan de cuidados de
este para proporcionar el cuidado al paciente.
Identificacin de tres modelos de funcin enfermera:

Sustituta.- Compensa lo que le falta al paciente.

Ayudante.- Establece las intervenciones clnicas.

Compaera.- Fomenta la relacin teraputica con el paciente

y acta como un miembro del equipo de salud.

Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados Enfermeros por

escrito, basndose en el logro de consecucin de las 14 necesidades
bsicas y en su registro para conseguir un cuidado individualizado para
la persona.

* Los elementos ms importantes de su teora son :

- La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para
mantener la salud , recuperarse de la enfermedad , o alcanzar la muerte
en paz .
- Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la
valoracin de la salud .
- Identifica 14 necesidades humanas bsicas que componen "los
cuidados enfermeros" , esferas en las que se desarrollan los cuidados .
- Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de
necesidades de Maslow , las 7 necesidades primeras estn relacionadas
con la Fisiologa , de la 8 a la 9 relacionadas con la seguridad , la 10
relacionada con la propia estima , la 11 relacionada con la pertenencia
y desde la 12 a la 14 relacionadas con la auto-actualizacin .
Las necesidades humanas bsicas segn Henderson , son :
1 .- Respirar con normalidad .
2 .- Comer y beber adecuadamente .
3 .- Eliminar los desechos del organismo .
4 .- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada .
5 .- Descansar y dormir .
6 .- Seleccionar vestimienta adecuada .
7 .- Mantener la temperatura corporal .
8 .- Mantener la higiene corporal .
9 .- Evitar los peligros del entorno .
10 .- Comunicarse con otros , expresar emociones , necesidades ,
miedos u opiniones .
11 .- Ejercer culto a Dios , acorde con la religin .
12 .- Trabajar de forma que permita sentirse realizado .
13 .- Participar en todas las formas de recreacin y ocio .
14 .- Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
desarrollo normal de la salud .
Partiendo de la teora de las necesidades humanas bsicas , la autora
identifica 14 necesidades bsicas y fundamentales que comporten todos

los seres humanos , que pueden no satisfacerse por causa de una

enfermedad o en determinadas etapas del ciclo vital , incidiendo en ellas
factores fsicos , psicolgicos o sociales .
Normalmente estas necesidades estn satisfechas por la persona
cuando sta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas
(independiente), pero cuando algo de esto falta o falla en la persona,
una o ms necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los
problemas de Salud (dependiente). Es entonces cuando la enfermera
tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las
necesidades cubiertas. Estas situaciones de dependencia pueden
aparecer por causas de tipo fsico, psicolgico, sociolgico o
relacionadas a una falta de conocimientos.
V. Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen
una serie de necesidades bsicas que deben satisfacer dichas
necesidades son normalmente cubiertas por cada individuo cuando est
sano y tiene los suficientes conocimientos para ello.
Segn este principio, las necesidades bsicas son las mismas para todos
los seres humanos y existen independientemente de la situacin en que
se encuentre cada individuo. Sin embargo, dichas necesidades se
modifican en razn de dos tipos de factores :

Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural,

capacidad fsica.

Variables: estados patolgicos :

Falta aguda de oxgeno.

Conmocin (inclusive el colapso y las hemorragias).

Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios).

Exposicin al fro o calor que produzcan temperaturas del cuerpo

marcadamente anormales.

Estados febriles agudos debidos a toda causa.

Una lesin local, herida o infeccin, o bien ambas.

Una enfermedad transmisible.

Estado preoperatorio.

Estado postoperatorio

Inmovilizacin por enfermedad o prescrita como tratamiento.

Dolores persistentes o que no admitan tratamiento.

Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al

paciente a cubrir estas necesidades es lo que V. Henderson denomina
cuidados bsicos de enfermera. Estos cuidados bsicos se aplican a
travs de un plan de cuidados de enfermera, elaborado en razn de las
necesidades detectadas en el paciente.
Describe la relacin enfermera - paciente , destacando tres niveles de
intervencin : como sustituta , como ayuda o como compaera .
Su pricipal influencia consiste en la aportacin de una estructura terica
que permite el trabajo enfermero por necesidades de cuidado ,
facilitando as la definicin del campo de actuacin enfermero , y a nivel
ms prctico , la elaboracin de un marco de valoracin de enfermera
en base a las catorce necesidades humanas bsicas .
Definicin de Henderson de los 4 conceptos bsicos del Metaparadigma
de enfermera :
- Persona : Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e
independencia o una muerte en paz , la persona y la familia son vistas
como una unidad .
La persona es una unidad corporal/fsica y mental , que est constituida
por componentes biolgicos , psicolgicos , sociolgicos y espirituales .
La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente y su familia son
considerados como una unidad.
Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de
independencia .Tiene una serie de necesidades bsicas para la
supervivencia . Necesita fuerza , deseos , conocimientos para realizar las
actividades necesarias para una vida sana .
- Entorno : Incluye relaciones con la propia familia , as mismo incluye
las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados .
- Salud : La calidad de la salud, ms que la vida en s misma, es ese
margen de vigor fsico y mental, lo que permite a una persona trabajar
con la mxima efectividad y alcanzar su nivel potencial ms alto de
satisfaccin en la vida.
Considera la salud en trminos de habilidad del paciente para realizar
sin ayuda los catorce componentes de los cuidados de Enfermera.
Equipara salud con independencia.

Betty Neuwman.

Modelo De Sistemas De Betty Neuwman.

Introduccin:
Betty Neuwman es una enfermera que trabaj en Salud Mental.
Fue pionera en salud mental comunitaria en la dcada de los 60. Su

teora se publica en 1.972. Inici el desarrollo de su modelo mientras era

profesora de salud comunitaria en la Universidad de UCLA. California
(Los ngeles). El modelo nace como respuesta de la peticin de sus
alumnos de post-grado. Posteriormente se doctor en Psicologa en
1.985.
Crtica Interna. Metaparadigma:
Metaparadigma: se basa en consideraciones filosficas, la teora de
Gestalt, la teora del estrs de Hans Selye y la teora general de
sistemas.
Se centra en el estrs y la reduccin del mismo.
Persona: Se refiere al receptor de los cuidados enfermeros, lo
considera como un sistema abierto donde puede recibir informacin del
entorno: (positivo negativo), de la cual se retroalimenta, mientras
mantiene una tensin dinmica entre lo que recibe y lo que
experimenta. Mantener un equilibrio.
Salud: Se refiere a como la persona tras la retroalimentacin ha
experimentado el significado que para l representa entiende su grado
de bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es una
fusin entre la salud y la enfermedad.
Entorno: Se refiere en general a condicionantes que influyen en la
persona/cliente, tanto
internos como externos de relacin. La
persona/cliente se contempla como un sistema abierto, dinmico, en
interaccin constante con el entorno.
Enfermera, rol del cuidado: Es el facilitador que ayuda a un
individuo, familia o comunidad a centrarse en su patrn especfico
mediante la negociacin.
Crtica Externa.
Epistemologa.
Betty Neuman. Utiliza el modelo de contenido abstracto y de mbito
general. Predice los efectos de un fenmeno sobre otro. (teora
predictivas o de relacin de factores), mediante el anlisis de la
informacin del cliente; principalmente diagnstico, tratamiento e
intervencin.

Utiliza un sistema de prevencin primario, secundario y terciario

para reducir los agentes estresantes del paciente/cliente.
Asuncin del modelo.
Neuwman centra su modelo en el dinamismo y la globalidad para
tratar la interaccin entre un cliente y su entorno.
Conclusiones:
Betty Neuwman considera a la persona/cliente de forma global
segn la visin de ste en relacin a su percepcin de lo externo, no en
partes relacionadas con lo externo y como esta pueden influir en l.
Debera partir de forma particular para llegar a un global, a un equilibrio
holstico.
Considera la salud de forma individualizada vindola desde el punto
de vista de la persona/cliente, de como la siente.
Limita mucho las variables del entorno que influyen en la persona y
nos la define explcitamente. Dando prioridad a lo psquico y al estrs.
Postura enfermera tendente al paternalismo debido al desarrollo de
intervenciones hipotticas y la negociacin del cambio prescrito con el
cliente.

Callista Roy

CALLISTA ROY. MODELO DE ADAPTACIN.

Introduccin.
La hermana Callista Roy inici su carrera como enfermera en 1963, tras
recibir su BS en enfermera en el Mount Saint Marys College, en los
Angeles, en 1966 obtuvo su MS en enfermera y en 1977 su doctorado
en Sociologa por la Universidad de California, en los Angeles.
En 1964, Roy comenz a trabajar en su modelo basndose en el trabajo
de Harry Helson en psicofsica e influenciada por la capacidad de los
nios para adaptarse a los cambios ms significativos.
En 1976 public Introduction to Nursing: An Adaptation Model, en 1984
publico nuevamente una versin revisada de su modelo.
El modelo de Roy es determinado como una teora de sistemas con un
anlisis significativo de las interacciones. El modelo contiene cinco
elementos esenciales: paciente, meta de la enfermera, salud, entorno y
direccin de las actividades enfermeras.
Los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los modos de
adaptacin son utilizados para tratar estos elementos.
Crtica Interna. Metaparadigma:
Persona: Es el receptor de los cuidados enfermeros; Roy afirma que el
cliente tiene un rol activo en los cuidados. Es un ser biopsicosocial que
interacta constantemente con el entorno cambiante.
a)
b)

Es un sistema que utiliza mecanismos de afrontamiento innatos

y adquiridos para enfrentarse contra los agentes estresantes.
Puede ser un individuo, familia grupo, comunidad o sociedad.

Entorno: Roy lo define como todas las condiciones, circunstancias e

influencias que rodean y afectan al desarrollo y a la conducta de las
personas y los grupo.
-

Consta de ambientes interno y externo que proporcionan entrada

en forma de estmulos.

Siempre est cambiando y en constante interaccin con la

persona.

Salud: Roy la define como un proceso de ser y llegar a ser una persona
integrada y total; la salud se considera como la meta de la conducta de
una persona y la capacidad de la persona para ser un rgano adaptativo.
Enfermera: Es requerida cuando la persona gasta ms energa en el
afrontamiento dejando muy poca energa para el logro de las metas de
supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio.
-

Utiliza los cuatro modos de adaptacin para incrementar el nivel

de adaptacin de una persona en la salud y la enfermedad.

Realiza actividades que promueven respuestas de adaptacin

efectivas en las situaciones de salud y enfermedad.

Es una disciplina centrada en la prctica dirigida a las personas y

a sus respuestas ante los estmulos y la adaptacin al entorno.

Incluye valoracin, diagnstico,

intervencin y evaluacin.

establecimiento

de

metas,

Crtica Externa.
Epistemologa.
Roy basa su modelo en el trabajo de Harry Helson en psicofsica, adems
aplica los conocimientos de otras ciencias como la fisiologa. Estuvo
influida por la capacidad de los nios para adaptarse a los cambios ms
significativos, hecho que observ cuando trabajaba en enfermera
pedritica.
El modelo de Roy es determinado como una teora de sistemas con
un anlisis significativo de las interacciones. La terminologa proviene de
otras disciplinas distintas a la enfermera, por lo que dificulta su
aplicacin en el campo cuidado enfermero y pierde el objeto de
estudio.
El modelo partiendo de lo deductivo es decir de otras ciencias- se
queda en definiciones, no diciendo como aplicarlo a los cuidados de
enfermera, no demostrando lo que define. La finalidad de el por qu y
para qu del modelo en el proceso de cuidar, no lo explica.
Se basa tambin en la observacin y su experiencia con nios,
acabando ste en un proceso realizado por induccin.
Explicacin del Modelo: El modelo contienen 5 elementos esenciales:

Paciente (persona que recibe los cuidados enfermera).

Meta de la enfermera (que se adapte al cambio).

Salud.

Entorno.

Direccin
adaptacin).

de

actividades

enfermeras

(que

facilitan

la

Para tratar estos elementos utiliza:

-

Sistemas: entrada, procesamiento, salida.

Mecanismos de afrontamiento: Subsistema regulador y cognitivo.

Modos de adaptacin o categoras de comportamiento para el

afrontamiento: Funcin fisiolgica, autoconcepto, funcin de rol e
interdependencia.

El subsistema regulador controla los procesos internos relacionados con

las necesidades fisiolgicas (tales como las variaciones en la frecuencia
cardiaca durante el ejercicio). El subsistema cognitivo regula el
autoconcepto, la funcin de rol y la interdependencia.
Los modos adaptativos pueden ser utilizados para determinar el nivel de
adaptacin de una persona, y para identificar las respuestas adaptativas
o ineficaces mediante la observacin de la conducta de la persona en
relacin con los modos de adaptacin.
Asuncin del modelo: facilitar la adaptacin de la persona.
Considera a la persona como un sistema abierto y permanente y
en constante interaccin.
El rol cuidador no est definido. No habla de los cuidados a
realizar.
Roy dice que la enfermera es requerida cuando la persona en el
proceso de afrontamiento se queda con pocas energas.
En el Modelo Roy no especifica que es quedarse con pocas
energas, con lo cual, no sabemos cuando vamos a ser requeridas.

El rol enfermero dice que es una prctica, entonces nos podemos

preguntar: dnde est el teorizar?.
Habla de metas, pero refirindose a la persona, en ningn
momento de metas de enfermera.
Incluye valoracin, diagnstico, metas, intervencin y evaluacin.
Pero no explica como se realizan, ni cuando, ni como, ni donde.
Refirindonos a la observacin de la conducta de la persona en
respuestas ineficaces, no especifica esas respuestas. En la identificacin
de las respuestas nos pasa lo mismo. Tampoco incluye como predecir
esas respuestas ineficaces.
Con este modelo es muy difcil poder realizar un registro de
cuidados.

Dorothea Orem

DOROTHEA OREM. TEORA GENERAL DE LA ENFERMERA.

Introduccin.
La Teora General de la Enfermera de Dorotea Orem, est compuesta
por tres teoras relacionadas entre s: Teora del Autocuidado, Teora del
Dficit de Autocuidado y Teora de los Sistemas de Enfermera.
Crtica Interna. Metaparadigma.
Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene
funciones biolgicas, simblicas y sociales, y con potencial para
aprender y desarrollarse. Con capacidad para autoconocerse.
Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; sino
fuese as, sern otras personas las que le proporcionen los
cuidados.

Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos

factores, fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean stos
familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la
persona.
Salud: es definida como el estado de la persona que se
caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las
estructuras humanas y de la funcin fsica y mental, por lo que la
salud es un concepto inseparable de factores fsicos, psicolgicos,
interpersonales y sociales. Incluye la promocin y el
mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la
prevencin de complicaciones.
Enfermera como cuidados. El concepto de cuidado surge de
las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de
persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto
metaparadigmtico el objetivo de la disciplina, que es ayudar a
las personas a cubrir las demandas de autocuidado teraputico o
a cubrir las demandas de autocuidado teraputico de otros.
Puede utilizar mtodos de ayuda en cada uno de los sistemas de
enfermera.
Crtica Externa.
Epistemologa:
La intuicin espontnea de Orem la condujo a su
formalizacin inicial y subsecuente expresin inductiva de un
concepto general de Enfermera. Aquella generalizacin hizo
posible despus razonamientos deductivos sobre la enfermera.
Orem cree que la vinculacin con otras enfermeras a lo largo
de los aos le proporcion muchas experiencias de aprendizaje, y
considera que sus trabajos con estudiantes graduados, y de
colaboracin con colegas, fueron esfuerzos valiosos. Si bien no
reconoce a nadie como influencia, principal, s cita los trabajos de
muchas otras enfermeras en trminos de su contribucin a la
Enfermera.
Asuncin del modelo.
- Presupone que el individuo tiende a la normalidad.
- El paciente tiene capacidad, quiere participar en el autocuidado.
Practica De La Teora De Orem.
Si se lleva a la prctica la Teora de Orem deben seguirse los siguientes
pasos:
Primer paso
Implica el examen de los factores, los problemas de salud y
los dficit de autocuidado.
Abarca la recogida de datos acerca de estas reas y la
valoracin del conocimiento, habilidades motivacin y orientacin
del cliente. El anlisis de los datos para descubrir cualquier dficit

de autocuidado, lo cual supondr la base para el proceso de

intervencin de enfermera.
Segundo paso
Implica el diseo y la planificacin. Se centra en capacitar y
animar al cliente para que participe activamente en las decisiones
del autocuidado de su salud
Tercer paso
Supone poner el sistema de enfermera en accin y asumir un
papel de cuidador u orientador.
Se lleva a cabo por la enfermera y el cliente juntos.

Marjorie Gordon

La valoracin de enfermera se realiza segn los patrones de salud de

M.Gordon. Estos proporcionan un instrumento de valoracin que nos da
una visin completa sobre el funcionamiento global del paciente.
Este instrumento es una herramienta multiuso que no solo explora la
capacidad del paciente para mantener acciones de autocuidado, sino
que tambin aporta informacin sobre su autoestima, concepto de s
mismo, apoyosociofamiliar, valores y creencias; aspectos que pueden

modificar de forma importante tanto la demanda de autocuidados como

la capacidad del individuo para la satisfaccin de esta demanda.
Marjory Gordon describi 11 patrones funcionales de salud:
1. Percepcin / Mantenimiento de la salud: describe cmo percibe el
individuo su salud y bienestar y cmo maneja su salud.
2. Nutricional / Metablico: describe la ingesta en relacin las
necesidades metablicas e incluye la referencia a cualquier lesin de la
piel.
3. Eliminacin: describe la funcin excretora del intestino, vejiga y piel.
4. Actividad / Ejercicio: describe el patrn de actividad, ejercicio, tiempo
libre y recreo.
5. Sueo / Descanso: describe el patrn del sueo y el descanso.
6. Cognitivo / Perceptual: describe las actividades cognitivas y
sensoperceptivas incluida la percepcin del dolor y las habilidades
cognitivas como el lenguaje y la memoria.
7. Autopercepcin / Autocontrol: describe la percepcin que se tiene den
uno mismo, el sentido general de vala y el patrn emocional general.
8. Rol / Relaciones: describe el papel que desempea el individuo y sus
relaciones tanto en la familia, en el trabajo, as como las relaciones
sociales
9. Sexualidad / Reproduccin: describe el patrn reproductivo y la
satisfaccin o insatisfaccin sexual.
10.Adaptacin / Tolerancia al estrsque incluye adems la habilidad
percibida para controlar las situaciones.
11.Valores / Creencias hace referencia a cualquier percepcin de
conflicto en los valores, creencias o expectativas relativas a la salud.

Nola Pender

NOLA PENDER MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD

Esta teora identifica en el individuo factores cognitivos-preceptales
que son modificados por las
caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual da
como resultado la

participacin en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una

pauta para la accin.
El modelo de promocin de la salud sirve para identifica conceptos
relevantes sobre las conductas
de promocin de la salud y para integrar los hallazgos de investigacin
de tal manera que faciliten
la generacin de hiptesis comprables.
Esta teora continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su
capacidad para explicar las
relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de
la conducta sanitaria.
METAPARADIGMAS:
Salud: Estado altamente positivo. La definicin de salud tiene mas
importancia que cualquier otro
enunciado general.
Persona: Es el individuo y el centro de la teoriza. Cada persona esta
definida de una forma nica
por su propio patrn cognitivo-perceptual y sus factores variables.
Entorno: No se describe con precisin, pero se representan las
interacciones entre los factores
cognitivo- preceptales y los factores modificantes que influyen sobre la
aparicin de conductas
promotoras de salud.
Enfermera: El bienestar como especialidad de la enfermera, ha tenido
su auge durante el ltimo
decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es la base
de cualquier plan de
reforma de tales ciudadanos y la enfermera se constituye en el principal
agente encargado de
motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal.

Bibliografa
http://www.terra.es/personal/duenas/teorias.htm
http://www.terra.es/personal/duenas/home_.htm
http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/index.html

http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/progr_asignat_teor_metod5.
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