17 de Noviembre

17 de Noviembre
Día Mundial del
Prematuro
 Intervenciones de
Enfermería No
Farmacológicas en el
Neonato Frente al Dolor

L.E. / E.E.P. José Salvador González Hernández

Incidencia del
Prematuro
Estadística

1 de cada 10

15 Millones 120 mil

4
Nacimiento

Cambio

Abrupto

5
Fisiología del Dolor
en el Recién Nacido
Responsables

Neuroanatomías
Neurotransmisores
Estímulos
Dolorosos

7
 Procedimientos
Dolorosos en UCIN
Procedimientos

Sin

2 Semanas

UCIN Al día

9
 Punción Punción Catéter
Intubación
Venosa Talón VC o VCp

Instalación Aspiración Curación Retiro de

Sondas Secreciones Herida Fijaciones
Exposición al Dolor.

• Hemorragia
• Isquemia
(Leucomalacia)

Prolongada Lesiones Cerebrales

Valoración del
Dolor
Valoración
El recién nacido no verbaliza, por ello la valoración del dolor
se basa en métodos indirectos.

1 Indicadores Conductuales

2 Indicadores Fisiológicos

3 Indicadores Bioquímicos

4 Escalas de Valoración
 Indicadores Conductuales
Expresión Facial: Indicador más específico.

Parpados muy Cejas Prominentes

Apretados

Boca abierta con Ceño Fruncido

labios tensos

Lengua tensa
y curva
Llanto: Estudios demostraron que el llanto por dolor es mas
fuerte, mas intenso y prolongado
Movimientos corporales: > 28 SDG

Limitantes
Arqueamiento Espalda

• Edad Gestacional
Extensión de Dedos
• Sedantes y Relajantes

Movimientos Vigorosos
Extremidades

16
 Indicadores Fisiológicos
• Aumento: FC, FR, T/A
• Disminución: SpO2
• Diaforesis
• Vomito

Pueden verse afectadas con situaciones

no relacionadas con el dolor.
Indicadores Bioquímicos
• ↑ Niveles: Cortisol, Adrenalina.
• Hipoinsulinemia.

Inconveniente
Demora en resultados
 Escalas de Valoración del Dolor
Valoración más precisa ante el dolor que combinan parámetros
conductuales y fisiológicos.
28-40 semanas de Edad 

Leve: < 6
Moderado: + 6 a 11
Intenso: > 12
RN entre las 28-38 semanas.

Leve: 0 a 16
Moderado: 16
Alto: >16
RN entre las 28-38 semanas.

Leve: 0 a 5
Moderado: > 5 a 9
Alto: 10
Lactantes 1 mes a 4 años

0 No Dolor
1-2 Dolor leve
3-5 Dolor moderado
6-8 Dolor intenso
9-10 Dolor inimaginable.
Recién Nacidos - Lactantes

8-10 Sedación Muy Profunda

10-17 Sedación Profunda
18-26 Sedación Superficial
>27 No Sedación – Dolor
 Intervenciones No
Farmacológicas de Enfermería
Medidas Preventivas
• Planificar las extracciones de sangre.
• Reducir frecuencia de punciones en talón.
• Personal con Experiencia y habilidad CVC CVPc
• Aspiraciones endotraqueales PRN
Medidas Ambientales
• Posicionamiento:
• Simula paredes uterinas en el
período fetal.

• Reducir ruidos y la luz intensa.

• Manipulación Mínima.

Mejora en SV, Periodos de Sueño

Medidas Conductuales
• Sacarosa o Glucosa 10%
• Nutrición No Nutritiva
• Lactancia Materna

Disminuye la Respuesta al Dolor Liberando Opioides endógenos como la

Betaendorfina, Endorfinas Distractor del Dolor.
 • Técnica Mama Canguro

Aumento de colecistoquinina relacionada con la percepción del Dolor

• Contención Neonatal

Limitando los movimientos del neonato, posición fetal.

Durante el Procedimiento Doloroso y 2 min Posterior.
• Envolver al recién nacido en
mantas (swaddling):

Efecto relajante y prolonga el período de sueño.

RN de 30 SEG, se ha demostrado que tiene un efecto analgésico.
• Musicoterapia:
Instrumental suave, Sonidos Naturaleza, Mar, Lluvia, disminuye la
respuesta al dolor, combinar con la succión no nutritiva

No más de 15 min para evitar una sobrecarga sensorial.

Conclusión
La Valoración, Identificación y
Ejecución Intervenciones, por
parte del Personal de Enfermería
son la clave fundamental para la
prevención, disminución y control
del Dolor.

33
Carlos Muñoz
UN SER TAN PEQUEÑO CON LA
FORTALEZA DE UN GIGANTE
Itzcoalt
Valentina
Paula
 Bibliografía

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