Guiafarmacologica Es PDF

De los autores
De la presente edicin Nexus Mdica Editores, S.L.

Edita:
Nexus Mdica Editores, S.L.
Maresme, 44-46. Despacho 12
08918 Badalona (Barcelona)
Tel. 934 593 492
wwww. nexusmedica.com
Imprime: Grfiques Cusc
Depsito legal: B-2077-2010
ISBN: 978-84-92568-11-6
Barcelona, 2010
Solicitado Soporte Vlido
Prlogo
PRLOGO
En el mbito de la medicina, un vademcum

general es un libro de consulta en forma de catlogo que incluye todas las especialidades farmacuticas existentes en el mercado, como por
ejemplo el Vademcum Internacional editado
por Medicom o el Catlogo de Medicamentos
elaborado por el Consejo General de Colegios
Oficiales de Farmacuticos.
del podlogo, siendo conscientes que podra

aparecer alguna laguna farmacolgica muy
puntual y que para solventarla deber recurrirse a otras fuentes bibliogrficas de informacin. A pesar de esto, insistimos en que
la prctica totalidad de patologas podolgicas
son cubiertas mediante las especialidades
farmacuticas o frmulas magistrales que
aparecen en esta obra.
Desde el Consejo General de Colegios

Oficiales de Podlogos, hemos credo necesario editar una Gua Farmacolgica de utilizacin en podologa, como instrumento de
trabajo con el fin de ayudar a los podlogos en
la eleccin de las mejores opciones frmacoteraputicas para el tratamiento de las diversas patologas del pie.
Las monografas que acompaan a cada uno

de los medicamentos, de acuerdo con el artculo 15.2 de la Ley 29/2006 de 26 de julio de
garantas y uso racional de los medicamentos
y productos sanitarios, reflejan las condiciones de uso autorizadas para el medicamento
y sintetizan la informacin cientfica esencial
para los profesionales sanitarios.
Se han incluido aquellos medicamentos y

frmulas magistrales que, de acuerdo con los
farmaclogos, son los ms usuales en nuestra especialidad, o sea, aquellos frmacos
que cotidianamente pueden cubrir la prctica
podolgica diaria.
Quiero aprovechar esta oportunidad para

expresar el agradecimiento a Santiago Gmez
Ortiz y Santiago Gmez Facundo, farmacuticos, por su colaboracin y el tiempo dedicado
en la elaboracin y consecucin de la primera
edicin de esta gua, por su gran utilidad y
sencillez en su manejo.
La gua farmacolgica propone una seleccin

de medicamentos de utilidad en la prctica
podolgica atendiendo a parmetros de calidad en la prescripcin: eficacia, seguridad,
evaluacin en su utilizacin y comodidad de
prescripcin. Que duda cabe que esta gua
ha de verse como algo dinmico, esto quiere
decir que se ir actualizando introduciendo las
novedades teraputicas que vayan apareciendo, as como las necesidades farmacolgicas
que por parte de la profesin podolgica se
consideren necesarias.
Tambin quiero agradecer al laboratorio Isdin

su colaboracin en la edicin y distribucin de
esta gua farmacolgica.
Estamos convencidos que esta obra ser de
gran utilidad a los profesionales de la podologa.
Virginia Novel Mart

Presidente
Consejo General de Colegios
Oficiales de Podlogos
Nuestra intencin ha sido que esta gua cubra

todas las necesidades frmaco-teraputicas
Introduccin
INTRODUCCIN
informacin al paciente como cualquier otro

frmaco.
Consideramos que la eficacia de los tratamientos farmacolgicos ha de sustentarse

sobre tres pilares: un correcto diagnstico,
la eleccin del medicamento adecuado y una
precisa informacin al paciente a fin de evitar
incumplimientos del tratamiento y posibles
fracasos teraputicos.
Coherentes con lo expuesto, hemos querido incorporar en el captulo de formulacin

magistral un formulario bsico, con preparados de eficacia contrastada, clasificados
segn criterios farmacolgicos y teraputicos,
que estimamos pueden cubrir parcelas teraputicas especficas en la prctica podolgica
diaria.
El podlogo tiene la responsabilidad de

elegir la mejor opcin farmacolgica entre
las existentes en el mercado, atendiendo
siempre a cada situacin patolgica y a cada
paciente, utilizando el medicamento elegido
de forma racional, es decir, prescribiendo
el ms apropiado para las necesidades
clnicas, a la dosis y tiempo adecuado, valorando en cada momento el beneficio que
pueda comportar con el riesgo potencial y
buscando el menor coste posible para el
individuo y la sociedad.
Las monografas de los principios activos y

especialidades farmacuticas han sido adaptadas al campo de la podologa, a partir de los
datos generales obtenidos de las fichas tcnicas de la Agencia Espaola del Medicamento
y Productos Sanitarios (AEMPS) y del Catlogo de Medicamentos 2009, obra de referencia en nuestro pas, publicada por el
Consejo General de Colegios Oficiales de
Farmacuticos al que agradecemos su colaboracin.
El objetivo de esta gua es proporcionar al

podlogo una herramienta de informacin
contrastada, prctica, eficaz y actualizada
a fin de poder establecer los tratamientos
farmacolgicos legalmente autorizados en el
ejercicio de su labor profesional.
A continuacin del ndice general se ha credo

oportuno elaborar una clasificacin de los
principios activos e incluirlos en los grupos y
subgrupo teraputicos a los que pertenecen.
En el desarrollo de la gua se ha seguido la

Clasificacin Anatmica Teraputica y Qumica
(ATP) utilizada en muchos pases europeos,
y tambin por el Ministerio de Sanidad y
Consumo, para establecer las modificaciones
o novedades a que puedan estar sujetos los
medicamentos en Espaa.
La bsqueda de medicamentos (especialidades farmacuticas y frmulas magistrales)

puede hacerse mediante el ndice alfabtico
que aparece al final de la gua. Respecto
a la informacin relativa a presentaciones,
precios, cdigo nacional y laboratorios de
cada uno de los medicamentos descritos
se encontrar al final de cada monografa,
donde, adems, se sealan las caractersticas del frmaco (indicaciones, efectos
secundarios, dosis, contraindicaciones, precauciones).
Hemos credo de inters que cada uno de

los captulos fuera precedido de un anlisis
farmacolgico del grupo y subgrupos teraputicos que contempla; valorando los principios
activos y estableciendo criterios selectivos de
utilizacin para el mbito podolgico.
Para consultar los principios activos que estn

incluidos en las especialidades farmacuticas
y frmulas magistrales se ha creado un tercer
ndice donde se enumeran alfabticamente y
se detalla su localizacin en la gua.
Basndonos en la legislacin vigente, hay

que sealar que las frmulas magistrales son
medicamentos individualizados con idntica
seguridad, eficacia, controles de calidad e
Introduccin
Para concluir, no queremos olvidar a Carmen,

Pau y Helena, agradecerles los consejos y
apoyos que nos han dado y dedicarles este
escrito para compensarles por el tiempo que
no hemos podido estar con ellos.
Tambin se ha considerado de inters desarrollar,

al final de la obra, unas tablas orientativas sobre
la seguridad en embarazadas de los medicamentos que aparecen en esta gua farmacolgica.
En resumen, nuestra nica aspiracin es que
esta pequea obra sea til al podlogo, le
sirva de orientacin y le facilite su actividad
profesional.
A todos los que han participado en este proyecto, gracias.
Agradecemos al Consejo General de Colegios

Oficiales de Podlogos y, en particular, a
Virginia Novel la confianza depositada en
nosotros para la elaboracin de esta gua.
Santiago Gmez Ortiz

Santiago Gmez Facundo
Farmacuticos
ndice general
ndice
NDICE GENERAL
Prlogo .....................................................................................................................3
Introduccin .............................................................................................................5
Clasificacin anatmica y principios activos que contienen ................................9
A. Aparato digestivo y metabolismo ...................................................................21
A02B. Antiulcerosos ............................................................................................... 21
D. Terapia dermatolgica .....................................................................................33

D01.
Antifngicos dermatolgicos ........................................................................ 33
D01A. Antifngicos tpicos ..................................................................................... 37

D01B. Antifngicos sistmicos ............................................................................... 56
D02.
Emolientes y protectores dermatolgicos ................................................... 63
D03.
Cicatrizantes y enzimas proteolticos ........................................................... 68
D04.
Antipruriginosos............................................................................................ 75
D05.
Antipsorisicos ............................................................................................. 86
D06.
Antibiticos tpicos .................................................................................... 103
D07.
Corticosteroides tpicos..............................................................................119
D08.
Antispticos y desinfectantes .................................................................... 208
D09.
Apsitos medicamentosos ......................................................................... 221
D11.
Otros preparados dermatolgicos: antihidrticos, antiverrugas

y callicidas .................................................................................................. 224
H. Terapia hormonal ...........................................................................................231

H02.
Corticosteroides sistmicos ....................................................................... 231
J. Terapia antiinfecciosa, uso sistmico ..........................................................245

J01.
Antibacterianos sistmicos ........................................................................ 245
M. Sistema msculo esqueltico ........................................................................287

M01.
Antiinflamatorios no esteroideos sistmicos ............................................. 287
M02.
Antiinflamatorios tpicos ............................................................................ 326
N. Sistema nervioso ...........................................................................................357

N01B. Anestsicos locales .................................................................................... 357
N02B. Analgsicos no opioides............................................................................. 370
ndice
ndice general
R. Aparato respiratorio .......................................................................................389

R06.
Antihistamnicos sistmicos ....................................................................... 389
X. Formulacin magistral ...................................................................................409

X01.
Frmulas magistrales antispticas ............................................................. 413
X02.
Frmulas magistrales astringentes ............................................................ 419
X03.
Frmulas magistrales para hiperhidrosis y bromhidrosis ........................... 425
X04.
Frmulas magistrales para xerodermias..................................................... 434
X05.
Frmulas magistrales para queratodermias ............................................... 436
X06.
Frmulas magistrales para dermatomicosis ............................................... 445
X07.
Frmulas magistrales para helomas ........................................................... 457
X08.
Frmulas magistrales para verrugas ........................................................... 458
X09.
Frmulas magistrales para onicopatas ...................................................... 470
X10.
Frmulas magistrales para psoriasis ...........................................................474
X11.
Frmulas magistrales para eczemas .......................................................... 486
X12.
Frmulas magistrales para lceras ............................................................. 490
X13.
Frmulas magistrales hemostticas ........................................................... 496
Utilizacin de medicamentos en el embarazo ...................................................499

Abreviaturas ........................................................................................................505
ndice alfabtico de medicamentos y frmulas magistrales ............................507
ndice alfabtico de principios activos ...............................................................517
Clasificacin anatmica y principios activos que contienen
A. Aparato digestivo y metabolismo

A02B. Antiulcerosos ............................................................................................21
A02BA. Antiulcerosos: antagonistas del receptor H2 ..................................... 22
Ranitidina ............................................................................................ 22
Famotidina .......................................................................................... 25
A02BC. Antiulcerosos: inhibidores de la bomba de protones ......................... 27
Omeprazol .......................................................................................... 27
D. Terapia dermatolgica
D01.
Antifngicos dermatolgicos ...................................................................33
D01A. Antifngicos tpicos ................................................................................37

D01AA. Antifngicos tpicos: antibiticos ...................................................... 37
Nistatina ............................................................................................. 37
D01AC. Antifngicos tpicos: derivados imidazlicos y triazlicos ................. 37
Bifonazol ............................................................................................. 37
Clotrimazol.......................................................................................... 38
Eberconazol ........................................................................................ 39
Econazol ............................................................................................. 39
Fenticonazol ....................................................................................... 40
Flutrimazol .......................................................................................... 40
Ketoconazol ........................................................................................ 41
Miconazol ........................................................................................... 42
Oxiconazol .......................................................................................... 43
Sertaconazol ....................................................................................... 43
Tioconazol .......................................................................................... 44
D01AE. Otros antifngicos tpicos ................................................................. 45
Amorolfina .......................................................................................... 45
Ciclopirox ............................................................................................ 46
Metilrosanilinio cloruro ....................................................................... 47
Naftifina .............................................................................................. 47
Terbinafina .......................................................................................... 48
cido brico + Fenol + Rosanilina + Resorcinol + Alcohol etlico ..... 49
cido brico + xido de cinc ............................................................. 49
Urea + Bifonazol................................................................................. 50
Clasificacin
CLASIFICACIN ANATMICA Y PRINCIPIOS ACTIVOS

QUE CONTIENEN
Clasificacin
D01AF. Asociacin de antifngicos tpicos y corticosteroides ...................... 50

Clotrimazol + Betametasona .............................................................. 50
Miconazol + Hidrocortisona ............................................................... 52
Clotrimazol + Betametasona .............................................................. 53
D01AG. Asociacin de antifngicos tpicos y otros principios activos ........... 55
Guanosina + Inosina + Vitamina F + Miconazol nitrato ..................... 55
D01B. Antifngicos sistmicos ...........................................................................56

Terbinafina .......................................................................................... 58
Itraconazol .......................................................................................... 59
D02.
Emolientes y protectores dermatolgicos ..............................................63

D02A.
Emolientes y protectores con xido de cinc ...................................... 64

Vaselina y Lanolina + xido de cinc + Almidn de maz ................... 64
Bencetonio cloruro + Retinol + xido de cinc + Lanolina ................. 64
Colecalciferol + Retinol + xido de cinc + Vaselina .......................... 64
Aceite de almendras + xido de cinc + Almidn + Lanolina ............ 65
D02B.
Emolientes y protectores con silicona ............................................... 65

Dimeticona + Tiomersal + xido de cinc + Vaselina ......................... 65
Dimeticona + xido de cinc + Vaselina ............................................. 65
D02C.
Emolientes y protectores con vaselina .............................................. 66

Vaselina .............................................................................................. 66
D02D.
Otros emolientes y dermoprotectores............................................... 66

Alcohol benclico + cido benzoico + cido mlico +
Propilenglicol + cido saliclico .......................................................... 66
D03.
Cicatrizantes y enzimas proteolticos .....................................................68

D03AX. Cicatrizantes ....................................................................................... 68
Beclapermina...................................................................................... 68
Centella asitica ................................................................................. 69
Centella asitica + Tetracana ............................................................. 69
Centella asitica + Neomicina ............................................................ 70
Blsamo del Per + Benzocana + Ergocalciferol + Estrona +
Retinol + Tirotricina ............................................................................ 70
Complejo de aminocidos + Cloranfenicol + Metionina +
Retinol + Vitamina F ........................................................................... 71
Blsamo del Per + Benzocana + Ergocalciferol + Estrona +
Retinol + Subnitrato de bismuto ........................................................ 71
Blsamo del Per + Aceite de ricino .................................................. 72
D03BA. Enzimas proteolticos ......................................................................... 72
cido carbamolglutmico + Inositol + Metionina + Nitrofural +
Tripsina + cido ribonucleico.............................................................. 72
Clostridiopeptidasa A + Proteasa ....................................................... 73
Clostridiopeptidasa + Neomicina ....................................................... 73
10
Antipruriginosos .......................................................................................75
D04AA. Antihistamnicos tpicos .................................................................... 76
Difenhidramina ................................................................................... 76
Dimentideno....................................................................................... 76
Prometazina ....................................................................................... 77
Tripelenamina ..................................................................................... 78
Difenhidramina + xido de cinc......................................................... 79
Dexclorfeniramina + Alantona ........................................................... 80
D04AB. Anestsicos locales para uso tpico .................................................. 81
Benzocana ......................................................................................... 81
Pramocana ......................................................................................... 82
D04AX. Otros antipruriginosos ........................................................................ 83
Amoniaco ........................................................................................... 83
Calamina............................................................................................. 84
Mentol ................................................................................................ 84
Mentol + Alcanfor .............................................................................. 84
D05.
Antipsorisicos .........................................................................................86
D05AA. Antipsorisicos tpicos: preparados de brea de hulla ........................ 90
Brea de hulla ...................................................................................... 90
Brea de hulla + Alantona ................................................................... 91
Brea de hulla + Alquitrn de pino + Aceite de enebro +
Extracto aceite de cacahuete ............................................................. 92
D05AX. Otros antipsorisicos tpicos ............................................................. 93
Calcipotriol.......................................................................................... 93
Calcitriol.............................................................................................. 95
Tacalcitol ............................................................................................. 96
Tazaroteno .......................................................................................... 98
Calcipotriol + Betametasona dipropionato ....................................... 100
D05BX. Otros antipsorisicos para uso sistmico .........................................101
Anapsos (Polipodium leucotomos) ....................................................101
D06.
Antibiticos tpicos ............................................................................... 103

D06AA. Antibiticos tpicos solos ................................................................ 105
cido Fusdico .................................................................................. 105
Clortetraciclina.................................................................................. 106
Gentamicina ..................................................................................... 106
Mupirocina ....................................................................................... 107
Retapamulina ................................................................................... 107
D06AB. Quimioterpicos tpicos solos ......................................................... 108
Sulfadiazina, plata ............................................................................. 108
Sulfanilamida .................................................................................... 109
Metronidazol..................................................................................... 109
11
Clasificacin
D04.
Clasificacin
D06BA. Combinaciones de antibiticos y quimioterpicos tpicos ...............110

Bacitracina + Neomicina + xido de cinc .........................................110
Bacitracina + Neomicina + Polimixina B ...........................................110
Neomicina + Mentol .........................................................................111
Bacitracina + Neomicina + xido de cinc .........................................111
Bacitracina + Neomicina + Polimixina B ...........................................112
Oxitetraciclina + Polimixina B............................................................112
D06BB. Antivirales tpicos solos ...................................................................113
Aciclovir ............................................................................................113
Idoxuridina ........................................................................................114
Imiquimod .........................................................................................115
Penciclovir ........................................................................................116
Podofilotoxina ...................................................................................116
Tromantadina ....................................................................................117
D07.
Corticosteroides tpicos ........................................................................ 119

D07AA. Grupo I: corticosteroides de baja potencia ...................................... 122
Hidrocortisona acetato ..................................................................... 122
D07AB. Grupo II: corticosteroides moderadamente potentes ...................... 124
Clobetasona ..................................................................................... 124
Diclorisona........................................................................................ 125
Fluocortina........................................................................................ 127
Hidrocortisona butirato ..................................................................... 128
D07AC. Grupo III: corticosteroides potentes ................................................ 129
Beclometasona ................................................................................ 129
Betametasona .................................................................................. 130
Budesonida ...................................................................................... 132
Desoximetasona .............................................................................. 133
Diflorasona ....................................................................................... 135
Diflucortolona ................................................................................... 136
Fluclorolona acetnido ..................................................................... 138
Fluocinolona acetnido..................................................................... 139
Fluocinonido ..................................................................................... 141
Fluocortolona.................................................................................... 142
Flupamesona .................................................................................... 144
Halometasona .................................................................................. 145
Hidrocortisona aceponato ................................................................ 147
Metilprednisolona aceponato ........................................................... 148
Mometasona .................................................................................... 149
Prednicarbato ................................................................................... 151
Fluocinolona + Betametasona ......................................................... 152
D07AD. Grupo IV: corticosteroides muy potentes ........................................ 154
Clobetasol ........................................................................................ 154
12
D07CA. Combinacin de corticosteroides de baja potencia con antibiticos 159

Hidrocortisona + Neomicina + Bacitracina + Polimixina B............... 159
Hidrocortisona + Cloranfenicol ......................................................... 160
Hidrocortisona + Neomicina + Bacitracina....................................... 161
Hidrocortisona + cido fusdico ....................................................... 163
Hidrocortisona + Oxitetraciclina ....................................................... 164
Hidrocortisona + Neomicina ............................................................ 165
D07CB. Combinacin de corticosteroides de mediana potencia
con antibiticos ................................................................................ 167
Triancinolona acetnido + Neomicina undecanoato ......................... 167
Triancinolona acetnido + Aceite de lino + Calcio hidrxido +
Benzocana + Sulfatiazol + xido de cinc ........................................ 169
Triancinolona acetnido + Gentamicina + Nistatina ......................... 170
Triancinolona acetnido + Framicetina + Centella asitica............... 172
Triancinolona + Nistatina + Neomicina ............................................ 173
D07CC. Combinaciones de corticosteroides de alta potencia
con antibiticos ................................................................................ 175
Fluocinolona acetnido + Framicetina.............................................. 175
Triancinolona acetnido + Framicetina ............................................. 177
Betametasona valerato + Gentamicina ............................................ 178
Fluocinolona acetnido + Neomicina + Polimixina B ....................... 180
Betametasona dipropionato + Gentamicina .................................... 182
Fluocinolona acetnido + Gramicidina + Neomicina........................ 183
Flupamesona + Gentamicina ........................................................... 185
Betametasona valerato + cido fusdico ......................................... 186
Beclometasona + Neomicina ........................................................... 188
Fluocinolona acetnido + Neomicina + Gramicidina........................ 189
Fluocinonido + Gentamicina ............................................................ 191
D07XA. Combinacin de corticosteroides de baja potencia
con otros frmacos .......................................................................... 193
Prednisona + Blsamo Peru + Alantona + Aminoacridina ............... 193
Hidrocortisona + Propanocana ........................................................ 194
D07XB. Corticosteroides de mediana potencia con otros frmacos............. 195
Triancinolona + Centella asitica ...................................................... 196
Fluorometalona + Urea .................................................................... 197
Dexametasona + Acedoben + Aluminio hidrxidocloruro +
Cetrimonio, bromuro + cido saliclico + Parahidroxibenzoato
de propilo ......................................................................................... 199
Fluometasona + cido saliclico ....................................................... 200
13
Clasificacin
D07BC. Combinacin de corticosteroides de alta potencia con antispticos155

Diflucortolona + Clorquinaldol ........................................................ 155
Beclometasona + Clioquinol ........................................................... 156
Halometasona + Triclosam ............................................................. 158
Clasificacin
D07XC. Combinacin de corticosteroides de alta potencia

con otros frmacos .......................................................................... 201
Betametasona + Tolnaftato + Clioquinol + Gentamicina.................. 202
Betametasona dipropionato + cido saliclico ................................. 203
Mometasona + cido saliclico ........................................................ 205
Flupamesona + cido saliclico ........................................................ 206
D08.
Antispticos y desinfectantes ...............................................................208

D08AC. Derivados de biguanidas y amidinas ................................................ 212
Clorhexidina ...................................................................................... 212
Clorhexidina + Alcohol ..................................................................... 212
Clorhexidina + Cloruro benzalconio .................................................. 213
D08AF. Derivados del nitrofurano ................................................................. 213
Nitrofural .......................................................................................... 213
D08AG. Derivados del yodo ......................................................................... 214
Povidona yodada .............................................................................. 214
Povidona yodada + Alcohol .............................................................. 215
Yodo.................................................................................................. 216
D08AJ. Asociaciones de alcohol con compuestos
de amonio cuaternario ..................................................................... 217
Alcohol 70 + Cetilpiridinio ................................................................ 217
Alcohol 96 + Cetilpiridinio ................................................................ 217
Alcohol 70 + Cloruro de benzalconio ............................................... 217
Alcohol 96 + Cloruro de benzalconio ............................................... 217
D08AK. Compuestos de mercurio ................................................................ 217
Merbromina...................................................................................... 217
D08AL. Compuestos de plata ....................................................................... 218
Nitrato de plata................................................................................. 218
D08AX. Otros antispticos y desinfectantes ................................................ 219
Perxido de hidrgeno (Agua oxigenada) ......................................... 219
Tosilcloramina sdica (Cloramina-T) ................................................. 219
Perxido de hidrgeno + cido fosfrico ......................................... 220
D09.
Apsitos medicamentosos .....................................................................221

D09AA. Apsitos medicamentosos con antiinfecciosos ............................... 221
Povidona yodada .............................................................................. 221
Bacitracina + Polimixina B + Neomicina .......................................... 222
Glicina + Bencilo benzoato + Cloruro benzalconio +
Cistena + Treonina ........................................................................... 222
D09AX. Apsitos con vaselina....................................................................... 223
Blsamo del Per + Aceite ricino + Vaselina .................................... 223
14
Otros preparados dermatolgicos: antihidrticos, antiverrugas

y callicidas .......................................................................................................224
cido saliclico + cido lctico ......................................................... 225
cido actico + cido saliclico + Celidonia (Chelidonium majus)
alcoolatura + Tintura de yodo + Tuya (Tuya Occidentales) tintura ..... 226
cido actico + cido saliclico ....................................................... 226
cido saliclico + Vaselina ................................................................. 227
cido saliclico .................................................................................. 228
cido lctico + cido saliclico ......................................................... 228
H. Terapia hormonal
H02.
Corticosteroides sistmicos ...................................................................231

H02AB. Glucocorticoides para infiltracin ..................................................... 236
Dexametasona ................................................................................. 236
Hidrocortisona .................................................................................. 238
Triancinolona..................................................................................... 240
Betametasona acetato + Betametasona fosfato ............................. 242
J. Terapia antiinfecciosa, uso sistmico

J01.
Antibacterianos sistmicos ....................................................................245

J01CF.
Penicilinas resistentes a beta-lactamasas ........................................ 256

Cloxacilina......................................................................................... 256
J01CR. Combinaciones de penicilinas con inhibidores

de beta-lactamasas .......................................................................... 258
Amoxicilina/cido clavulnico ........................................................... 258
J01DC. Cefalosporinas de segunda generacin ........................................... 263
Cefuroxima ....................................................................................... 263
J01FF.
Lincosamidas ................................................................................... 266

Clindamicina ..................................................................................... 266
J01FA.
Macrlidos........................................................................................ 269
Azitromicina...................................................................................... 269
J01MA. Quinolonas antibacterianas: fluoroquinolonas ...................................274

Ciprofloxacino ....................................................................................274
J01XD. Otros antibacterianos: imidazoles .................................................... 281
Metronidazol..................................................................................... 281
J01XC. Otros antibacterianos: antibiticos esteroideos ............................... 283
cido fusdico ................................................................................... 283
15
Clasificacin
D11.
Clasificacin
M. Sistema msculo-esqueltico
M01.
Antiinflamatorios no esteroideos sistmicos ........................................287

M01AB. Antiinflamatorios: derivados de cido actico y acetamida ............. 292
Aceclofenaco .................................................................................... 292
Diclofenaco....................................................................................... 295
Indometacina.................................................................................... 300
M01AC. Antiinflamatorios: oxicamas ............................................................. 304
Meloxicam ........................................................................................ 304
M01AE. Antiinflamatorios: derivados del cido propinico ............................ 308
Dexketoprofeno ................................................................................ 308
Ibuprofeno ........................................................................................ 311
Naproxeno ........................................................................................ 317
M01AX. Otros antiinflamatorios no esteroideos. Condroprotectores ............ 321
Condroitn sulfato ............................................................................. 321
Diacereina ........................................................................................ 322
Glucosamina..................................................................................... 323
M02.
Antiinflamatorios tpicos .......................................................................326

M02AA. Antiinflamatorios no esteroideos tpicos solos ............................... 327
Aceclofenaco .................................................................................... 327
Bencidamina ..................................................................................... 328
Dexketoprofeno ................................................................................ 329
Diclofenaco....................................................................................... 330
Etofenamato ..................................................................................... 330
Fepradinol ......................................................................................... 331
Ibuprofeno ........................................................................................ 332
Indometacina.................................................................................... 333
Ketoprofeno...................................................................................... 334
Mabuprofeno .................................................................................... 335
Piketoprofeno ................................................................................... 336
Piroxicam .......................................................................................... 337
Suxibuzona ....................................................................................... 338
Fenilbutazona + Lidocaina + Nicotinato de metilo + Vitamina F...... 339
M02AB. Antiinflamatorios no esteroideos tpicos: preparados
de capsicum y agentes similares ..................................................... 340
Capsaicina ........................................................................................ 340
M02AC. Antiinflamatorios no esteroideos tpicos: preparados
con salicilatos ................................................................................... 341
Salicilato de trolamina ...................................................................... 341
Salicilato de dietalamina + Mirtecana ............................................. 342
Salicilato de dietalamina + Castao de indias extracto .................... 343
Salicilato de dietalamina + cineol ..................................................... 344
16
M02AX. Otros preparados tpicos para dolores musculares y articulares .... 355
Alcohol alcanforado .......................................................................... 355
Alcohol de romero ........................................................................... 355
N. Sistema nervioso
N01B. Anestsicos locales ................................................................................357
N01BA. Anestsicos locales: steres del cido aminobenzoico ................... 360
Procana ............................................................................................ 360
Tetracana ......................................................................................... 361
N01BB. Anestsicos locales: amidas ............................................................ 362
Bupivacana ...................................................................................... 362
Lidocana .......................................................................................... 363
Mepivacana ..................................................................................... 365
Lidocana tpica................................................................................ 366
Prilocana + lidocana tpica ............................................................. 368
N01BX. Otros anestsicos locales: amidas................................................... 369
Cloruro de etilo ................................................................................. 369
N02B. Analgsicos no opioides ........................................................................370

N02BA. Analgsicos y antipirticos: derivados del cido saliclico.................374
Acetilsaliclico, cido..........................................................................374
17
Clasificacin
Salicilato de metilo + Alcanfor + Belladona extracto + Lavanda

esencia + Mostaza negra esencia + Romero esencia + Mentol +
Eucaliptol esencia + Capsicum extracto .......................................... 345
Salicilato de metilo + Alcohol etlico + Esencia tremenina +
Tintura de capsicum frutescens ....................................................... 346
Salicilato de metilo + Alcanfor + Alcohol etlico + Tintura de lavanda +
Tintura de romero + cido saliclico + Trementina + Mentol +
Jabn blando + Tintura de capsicum frutescens.............................. 347
Salicilato de metilo + Alcanfor + Amoniaco + Romero esencia +
Trementina esencia .......................................................................... 348
Glucosaminagluconato, polisulfato + Saliclico cido ....................... 349
Flufenmico cido + Glucosaminogluconato polisulfato +
cido saliclico................................................................................... 350
Salicilato de metilo + Isonixina ........................................................ 351
Salicilato de metilo + Nicotinato de metilo + Alcanfor + Mentol +
cido saliclico................................................................................... 352
Salicilato de metilo + Esencia trementina + Alcanfor +
Mentol .............................................................................................. 353
Salicilato de metilo + Dimetilsulfoxido + Fenilbutazona +
Fluocinolona acetnido .................................................................. 354
Clasificacin
N02BB. Analgsicos y antipirticos: pirazolonas ........................................... 377

Metamizol ........................................................................................ 377
N02BE. Analgsicos y antipirticos: anilidas ................................................. 380
Paracetamol ..................................................................................... 380
Paracetamol/Codena ....................................................................... 384
N02BG. Otros analgsicos y antipirticos ..................................................... 387
Clonixinato de lisina ......................................................................... 387
R. Aparato respiratorio
R06.
Antihistamnicos sistmicos ..................................................................389

R06AB. Antihistamnicos sistmicos: alquilaminas sustituidas..................... 391
Dexclorfeniramina............................................................................. 391
R06AE. Antihistamnicos sistmicos: piperazina .......................................... 394
Cetirizina........................................................................................... 394
Hidroxicina ........................................................................................ 396
R06AX. Otros antihistamnicos sistmicos ................................................... 398
Ebastina............................................................................................ 398
Loratadina......................................................................................... 401
R06AZ. Combinaciones de antihistamnicos con corticosteroides
sistmicos ........................................................................................ 404
Dexclorfeniramina + Betametasona ................................................. 404
Clemastina + Dexametasona ........................................................... 406
X. Formulacin magistral
X01.
Frmulas magistrales antispticas ........................................................413

Yodo........... ..................................................................................................... 413
cido brico .................................................................................................... 414
Cloramina-T..................................................................................................... 415
Permanganato potsico .................................................................................. 417
X02.
Frmulas magistrales astringentes ........................................................419

Subacetato de plomo ..................................................................................... 419
Subacetato de plomo + Alumbre ................................................................... 420
Subacetato de aluminio .................................................................................. 421
Subacetato aluminio + cido brico + cido actico ..................................... 422
Sulfato de cobre + Sulfato de cinc + Sulfato alumnico potsico .................. 424
X03.
Frmulas magistrales para hiperhidrosis y bromhidrosis .....................425

cido brico + Alumbre + Subnitrato bismuto + Calamina + Talco .............. 425
Cloruro de aluminio + Propilenglicol + Mentol .............................................. 429
18
Glutaraldehido ................................................................................................ 432
X04.
Frmulas magistrales para xerodermias ...............................................434

Urea + cido lctico + Lactato sdico + Alantona ....................................... 434
X05.
Frmulas magistrales para queratodermias ..........................................436

Vaselina + cido saliclico .............................................................................. 436
Vaselina + Urea + cido saliclico .................................................................. 438
cido saliclico + Urea + cido lctico + Dexpantenol .................................. 440
cido retinoico + Urea .................................................................................. 442
Nitrato de plata ............................................................................................... 444
X06.
Frmulas magistrales para dermatomicosis .........................................445

X06A.
X07.
Frmulas para dermatomicosis agudas ........................................... 445

Miconazol + xido de cinc ............................................................. 445
Miconazol + xido de cinc + Gentamicina +
Triancinolona acetnido .................................................................... 447
Fucsina bsica + cido brico + Fenol + Resorcinol ....................... 449
X06B.
Frmulas para dermatomicosis xersicas ........................................ 451

Ketoconazol + cido saliclico + Urea + cido lctico ..................... 451
Ketoconazol + cido saliclico + Urea + Gentamicina +
Triancinolona acetnido .................................................................... 453
X06C.
Frmulas para dermatomicosis hiperqueratsicas ........................... 455

Ketoconazol + cido saliclico + Urea + Vaselina ............................. 455
Frmulas magistrales para helomas ......................................................457

Hidrxido potsico .......................................................................................... 457
X08.
Frmulas magistrales para verrugas .....................................................458

Glutaraldehido ................................................................................................ 458
Colodin + cido saliclico + cido lctico + cido actico ........................... 460
Colodin + cido saliclico + cido lctico + Eosina ...................................... 462
Colodin + cido saliclico + cido lctico + Podofilino ................................. 464
Colodin + cido saliclico + cido lctico + 5-Fluorouracilo ......................... 466
Colodin + Cantaridina ................................................................................... 468
X09.
Frmulas magistrales para onicopatas .................................................470

X09A.
Frmulas magistrales para onicopatas psorisicas ......................... 470

Laca uas + Clobetasol + Clotrimazol ............................................. 470
X09B.
Frmulas magistrales para onicomicosis distrficas ........................ 472

Urea + cido saliclico + Ciclopiroxolamina...................................... 472
19
Clasificacin
Cloruro de aluminio hexahidratado ................................................................ 431
Clasificacin
X10.
Frmulas magistrales para psoriasis ..................................................... 474

cido retinoico + Urea + Clobetasol ...............................................................474
cido saliclico + Urea + Clobetasol .............................................................. 476
cido saliclico + Urea + Clobetasol + Coaltar saponificado .......................... 478
Coaltar saponificado + Propilenglicol + Agua ................................................. 480
Ditranol + cido saliclico ............................................................................... 482
Ditranol + cido saliclico + Hidrocortisona .................................................... 484
X11.
Frmulas magistrales para eczemas .....................................................486

Urea + Lactato amnico + Triancinolona acetnido + Alantona .................... 486
Urea + Ketoconazol + Gentamicina + Dexpantenol +
Triancinolona acetnido ................................................................................. 488
X12.
Frmulas magistrales para lceras ........................................................490

Azcar glas + Macrogol 400........................................................................... 490
Azcar glas + Macrogol 400 + Amikacina ...................................................... 492
Metronidazol + Gel ......................................................................................... 494
X13.
Frmulas magistrales hemostticas ......................................................496

Percloruro de hierro ........................................................................................ 496
Cloruro de aluminio ........................................................................................ 497
20
A02B. Antiulcerosos
A02B. Antiulcerosos
Los nuevos inhibidores de la bomba de protones (pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol

y rabeprazol) no presentan ninguna ventaja
farmacolgica en el tratamiento profilctico
de las erosiones y lceras gastroduodenales
inducidas por los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) con respecto al omeprazol;
adems, su precio es mucho ms elevado.
La utilizacin podolgica de los frmacos incluidos en este grupo teraputico tiene como
objetivo el tratamiento profilctico de las lceras duodenales, las lceras gstricas benignas
y/o las erosiones gastroduodenales inducidas por los antiinflamatorios no esteroideos
(AINEs) en pacientes de riesgo. Que duda
cabe que las medidas preventivas generales
son prioritarias y pasan inexorablemente por el
uso racional de los AINEs (apartado M01).
La prevencin farmacolgica de las gastropatas inducidas por AINEs estaran justificadas,

se queje o no el paciente de sntomas disppticos, en los siguientes grupos de riesgo:
1. Pacientes con antecedentes de dispepsia
o gastritis.
Los nicos frmacos que han demostrado,

en estudios epidemiolgicos, ser eficaces en
la prevencin de la gastrolesividad por AINEs
son los antihistamnicos H2 (ranitidina y famotidina), misoprostol y omeprazol.
2. Pacientes con antecedentes de lcera

gstrica, duodenal o esofgica.
El misoprostol es un anlogo de las prostaglandinas E1, capaz de unirse de forma reversible a los receptores de stas en las clulas
parietales gstricas, dando lugar a la inhibicin
de la produccin de cido clorhdrico.
4. Pacientes con antecedentes de hemorragia gstrica, esofgica o perforacin.
3. Pacientes con colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn.
5. Pacientes mayores de 65 aos.

6. Pacientes que estn en tratamiento con
anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios o corticoides.
La ranitidina y la famotidina son antagonistas

especficos, competitivos y reversibles de los
receptores de la histamina H2, situados en las
clulas parietales gstricas, disminuyendo la
secrecin cida gstrica y aumentando el pH.
7. Pacientes con enfermedades crnicas

polimedicados.
8. Pacientes que han de tomar dosis altas
de AINEs y/o someterse a tratamientos
prolongados.
La famotidina es 4-5 veces ms potente que

la ranitidina, aunque esta diferencia tan amplia
no implica ningn beneficio teraputico, sino
la necesidad de una dosis menor.
En cuanto a la eleccin de los frmacos,

pueden establecerse las siguientes consideraciones:
El omeprazol es un inhibidor especfico de la

bomba de protones de las clulas parietales
gstricas, impide la produccin del cido clorhdrico; tanto la basal como la inducida por
acetilcolina, gastrina, histamina y frmacos
ulcerognicos, como los AINEs.
Actualmente no existe ningn frmaco

que sea espectacularmente eficaz.
La tasa de complicaciones graves por
hemorragia o perforacin en pacientes
que han tomado AINEs se reduce en
un 40% con misoprostol, a la dosis de
800 mg/da, presentando problemas de
intolerancia (ms del 30% de pacientes
Esta inhibicin es prcticamente irreversible,

no competitiva y dosis dependiente. Su actividad es mxima a las 4-6 horas de la administracin, mantenindose durante 48-72 horas.
21
A02B
A. APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO
A02B
Anlisis de los antiulcerosos de utilizacin en podologa

Omeprazol
Ranitidina
Dosis (toma nica)
20-40 mg / da
300 mg / da
Vida media (t)
0,5-1 h2
Proteccin lcera gstrica
Proteccin lcera duodenal
Biodisponibilidad
60%
50%
40-50%
Unin a protenas plasmticas
95%
10-19%
15-20%
1,7-3,2 h
No
Famotidina
40 mg / da
2- 3 h
No1
Hay estudios que le asignan, con 40 mg/12 h, ligera eficacia en la profilaxis de la lcera gstrica inducida por AINEs.
A pesar de ser tan baja, los efectos son mximos a las 4-6 h de la administracin, con duracin de hasta 72h y
administracin cada 24 h.
A02BA. Antiulcerosos:
antagonistas del receptor H2
presenta cuadros diarreicos graves), adems tiene propiedades abortivas.

La ranitidina previene slo el dao duodenal, no el gstrico (la lcera gstrica
inducida por AINEs es de 4 a 6 veces ms
frecuente que la duodenal).
Ranitidina
Accin farmacolgica: La ranitidina es un
antagonista histaminrgico H2. Acta como
un antagonista especfico, competitivo y
reversible, de los receptores de la histamina
H2, situados en las clulas parietales gstricas. Estos receptores, al ser estimulados,
activan la bomba de protones y, por tanto, la
secrecin cida gstrica.
La famotidina es moderadamente eficaz

a dosis altas 40 mg/12h.
Los protectores tpicos de la mucosa
gstrica (algamato, sucralfato) no son
eficaces.
El omeprazol tiene una excelente tolerancia y previene los sntomas gastrointestinales leves (dispepsias, gastritis,
dolor abdominal), y se le supone, sin
estar probado, su eficacia en prevencin
de complicaciones graves (hemorragia y
perforacin).
La ranitidina presenta una potencia 4-12 veces

mayor que la cimetidina, y de 4 a 5 veces
menor que la famotidina; aunque esta diferencia no implica ningn beneficio teraputico,
sino slo la necesidad de una menor dosis.
Farmacocintica: La ranitidina se absorbe
rpidamente por va oral, con una biodisponibilidad media del 50%. Alcanza los niveles
mximos (tmax) a las 2-3 horas de su administracin, apareciendo los efectos al cabo de
una hora.
A partir de estas consideraciones, y en base

a diversos estudios epidemiolgicos, se considera el omeprazol a la dosis de 20 mg/da
el frmaco de eleccin en la prevencin de
gastropatas por AINEs.
La ranitidina (300 mg/da) y la famotidina (40
mg/12 h) se consideran frmacos de segunda
eleccin, reservados a pacientes que no pueden ingerir omeprazol.
La duracin de los efectos por va oral es de

12 horas aproximadamente. El grado de unin
a protenas plasmticas es bajo (10-19%).
22
A02B. Antiulcerosos
A02B
alcohlicas en pacientes tratados con
ranitidina.
Presenta una semivida de eliminacin (t) de

1,7-3,2 horas, apareciendo en orina entre un
16-26% de la dosis inalterada.
Itraconazol: disminucin de la absorcin

por aumento del pH gstrico. Se desconoce la significancia clnica que pueda
tener. Se recomienda ingerir el itraconazol con bebidas cidas (zumos ctricos o
similares).
Indicaciones: Prevencin de reacciones gastrolesivas leves: gastritis, dispepsias, dolor

epigstrico en pacientes en tratamiento con
AINEs.
Tratamiento profilctico de las lceras duodenales y/o las erosiones gastroduodenales
inducidas por los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en pacientes de riesgo.
Furosemida: aumento de la absorcin

del diurtico, no suele ser necesario un
especial control clnico.
Glipizida: potenciacin de la accin del
hipoglucemiante. Se desconoce si esta
interaccin aparece con otros antidiabticos.
Otras indicaciones: Hiperacidez gstrica,

enfermedades de reflujo gastroesofgico,
lcera por estrs, etc.
Posologa: Va oral:
Adultos y ancianos: 150 mg/12 horas o
300 mg/24 horas en dosis nica.
Tabaco: se han descrito reducciones en la

actividad de la ranitidina, con significacin
clnica.
Nios (de 1 mes a 16 aos): 2-4 mg/Kg

peso/12 horas, hasta un mximo de 300
mg/da.
Teofilina: aumento significativo de su

absorcin, problemas de sobredosificacin.
Embarazo y lactancia: categora B de la FDA.

No se recomienda su uso, excepto que los
beneficios superen los posibles riesgos.
Vitamina B12: disminucin de la absorcin de vitamina B12 por va oral.

Reacciones adversas: Normalmente, la ranitidina suele ser bien tolerada. Sus reacciones
adversas son leves y aparecen en muy raras
ocasiones:
Insuficiencia renal: es necesario reducir la

dosis en funcin del grado de afectacin
de la funcin renal.
Insuficiencia heptica: en pacientes con
insuficiencia heptica severa es necesario un reajuste posolgico.
Gastrointestinales: son comunes (>1%):

aparicin de diarrea, estreimiento, nuseas o vmitos. Es muy rara (<0,1%):
pancreatritis.
Contraindicaciones: Alergia a la ranitidina o a

cualquier antihistamnico H2. Se han descrito
casos de hipersensibilidad cruzada entre los
distintos frmacos antihistamnicos H2.
Hepticas: es infrecuente (0,1-1%): incremento de las transaminasas. Mucho menos frecuente (<0,1%): hepatitis colestsica con o sin ictericia e insuficiencia
heptica.
Porfiria aguda intermitente.

Interacciones: La ranitidina es un inhibidor
leve de las enzimas microsomales hepticas,
por lo que no son de esperar graves interacciones medicamentosas. Se citan las ms
descritas en la bibliografa:
Cardiovasculares: son muy raras (<0,1%):

bradicardia, bloqueo cardiaco. Suelen
estar asociadas a su administracin intravenosa.
Neurolgicas: es frecuente que aparezcan cefaleas (3%). Ms raramente (0,1%1%): mareos, somnolencia, insomnio,
vrtigo. Muy raramente (<0,1%): depresin, confusin; siempre en pacientes
gravemente enfermos o ancianos.
cido acetilsaliclico: favorece su absorcin. En pacientes que reciban grandes

dosis se recomienda reducirlas.
Alcohol etlico: aumento de las concentraciones. Se recomienda no ingerir bebidas
23
A02B
Hematolgicas: muy raramente (<0,1%):

agranulocitosis, pancitopenia, trombopenia, leucopenia.
Endocrinas: se han descrito puntualmente ginecomastia e impotencia sexual
reversibles.
Oftalmolgicas: se han descrito casos
raros de visin borrosa reversibles.
Alrgicas/dermatolgicas: son raras (0,11%): erupciones exantemticas y alopecia. Se han descrito casos puntuales de
hipersensibilidad, con urticaria, edema
angioneurtico, fiebre, espasmo bronquial, hipotensin, e incluso anafilaxia.
4,21
4,81
ARDORAL (Cinfa)
651240.1 EFP
75 mg 20 comp recub
5,10
6,09
6,09
12,18
RANITIDINA MABO (Mabo Farma)

650223.4 EFG
300 mg 14 comp
650225.9 EFG
150 mg 28 comp
650232.7 EFG
300 mg 28 comp
6,09
6,09
12,18
RANITIDINA NORMON (Normon)

681148.1 EFG
300 mg 14 comp
680850.4 EFG
150 mg 28 comp
681205.1 EFG
300 mg 28 comp
649236.9 EFG EC 150 mg 500 comp
649228.4 EFG EC 300 mg 500 comp
663229.1 EFG
50 mg 5 amp 5 ml
601260.4 EFG EC 50 mg 100 amp 5 ml
PRESENTACIONES
ARCID (Diafarm)
930404.1 EFP
75 mg 10 comp recub
930370.9 EFP
75 mg 10 sobres
RANITIDINA LAREQ (Lareq Farma)

901447.6 EFG
300 mg 14 comp
901470.4 EFG
150 mg 28 comp
901462.9 EFG
300 mg 28 comp
RANITIDINA MUNDOGEN (Mundogen Farma)

655415.9 EFG
300 mg 14 comp
6,09
655423.4 EFG
150 mg 28 comp
6,09
655407.4 EFG
300 mg 28 comp
12,18
Valoracin: La ranitidina es un frmaco eficaz

y seguro en la prevencin de reacciones leves
gastrolesivas inducidas por AINEs. Dado que
previene slo el dao duodenal, no el gstrico, y que la lcera gstrica inducida por AINEs
es de 4 a 6 veces ms frecuente que la duodenal, se considera un frmaco de segunda
eleccin a las dosis de 150 mg/12 horas o 300
mg en dosis nica nocturna.
4,34
6,09
6,09
12,18
RANITIDINA MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S.L.)

725747.9 EFG
300 mg 14 comp
6,09
725499.7 EFG
150 mg 28 comp
6,09
725986.2 EFG
300 mg 28 comp
12,18
Osteoarticulares: en muy raras ocasiones

(<0,1%): mialgia o artralgias.
ALQUEN (Glaxo Smithkline)

692681.9
150 mg comp eferv
RANITIDINA CINFA (Cinfa)

657833.9 EFG
300 mg 14 comp
657841.4 EFG
150 mg 28 comp
656926.9 EFG
300 mg 28 comp
6,09
6,09
12,18
143,46
270,67
1,90
26,71
RANITIDINA PENSA (Pensa Pharma S.A.)

777961.2 EFG
300 mg 14 comp
6,09
789552.7 EFG
150 mg 28 comp
6,09
778001.4 EFG
300 mg 28 comp
12,18
RANITIDINA RANBAXY (Ranbaxy)
781310.1 EFG
300 mg 14 comp
781286.9 EFG
150 mg 28 comp
781401.6 EFG
300 mg 28 comp
6,09
6,09
12,18
CORALEN (Alter)
656074.7
150 mg 28 comp
656082.2
300 mg 28 comp
6,09
12,18
RANITIDINA RATIOPHARM (Ratiopharm)

999784.7 EFG
300 mg 14 comp
6,09
999783.0 EFG
150 mg 28 comp
6,09
999785.4 EFG
300 mg 28 comp
12,18
DEMULCER (Ciclum Farma)

662544.6
300 mg 14 comp
662551.4
150 mg 28 comp
750885.4
300 mg 28 comp
6,09
6,09
12,18
RANITIDINA RIMAFAR (Rimafar)

661040.4 EFG
300 mg 14 comp
661043.5 EFG
150 mg 28 comp
661042.8 EFG
300 mg 28 comp
RANIDIN (Faes Farma)

654939.1
300 mg 14 comp
654913.1
150 mg 28 comp
654921.6
300 mg 28 comp
6,09
6,09
12,18
RANITIDINA ALTER (Alter)

884973.4 EFG
150 mg 28 comp
885434.9 EFG
300 mg 28 comp
6,09
12,18
6,09
6,09
12,18
RANITIDINA SANDOZ (Sandoz Farmacutica)

730457.9 EFG
150 mg 28 comp
6,09
730754.9 EFG
300 mg 28 comp
12,18
RANITIDINA TAMARANG (Tamarang)
828400.9 EFG
300 mg 14 comp
828368.2 EFG
150 mg 28 comp
728956.2 EFG
300 mg 28 comp
24
6,09
6,09
12,18
A02B. Antiulcerosos
Farmacocintica: La famotidina se absorbe

rpidamente, aunque incompletamente por
va oral, con una biodisponibilidad media del
40-50%. Alcanza los niveles mximos (tmax)
a las 1-3,5 horas de su administracin. Los
efectos aparecen al cabo de una hora de su
administracin oral.
RANITIDINA TEVA (Teva Genericos Espaola S.L.)

661336.8 EFG
150 mg 20 comp eferv
4,34
RANITIDINA TORIOL (Qualigen S.L.)
654194.4 EFG
300 mg 14 comp
654202.6 EFG
150 mg 28 comp
654186.9 EFG
300 mg 28 comp
6,09
6,09
12,18
RANITIDINA VIR (Industria Qumica

Farmacutica Vir)
777649.9 EFG
300 mg 14 comp
790717.6 EFG
150 mg 28 comp
777771.7 EFG
300 mg 28 comp
6,09
6,09
12,18
La duracin de los efectos por va oral es de

10-12 horas aproximadamente, a la dosis de
20-40 mg.
El grado de unin a protenas plasmticas es
bajo (15-20%).
Presenta una semivida de eliminacin (t) de
2,5-4 horas, apareciendo en orina entre un
25-35% de la dosis inalterada.
RANUBER (Valeant Pharmaceuticals Iberica S.A.)

656199.7
300 mg 14 comp
6,09
784793.9
150 mg 28 comp
6,09
656181.2
300 mg 28 comp
12,18
TANIDINA (Robert)
655902.4
150 mg 28 comp
Indicaciones: Prevencin de reacciones gastrolesivas leves: gastritis, dispepsias, dolor

epigstrico en pacientes en tratamiento con
AINEs.
6,09
TERPOSEN (Industria Qumica Farmacutica Vir)

654657.4
300 mg 14 comp
6,09
654665.9
150 mg 28 comp
6,09
654640.6
300 mg 28 comp
12,18
Tratamiento profilctico de las lceras duodenales y/o las erosiones gastroduodenales

ZANTAC (Glaxo Smithkline)

654012.1
300 mg 14 comp
654020.6
150 mg 28 comp
654004.6
300 mg 28 comp
668246.9 EC
150 mg 500 comp
648253.7 EC
300 mg 500 comp
956771.2
50 mg 5 amp 5 ml
648238.4 EC
50 mg 100 amp 5 ml
Otras indicaciones: Hiperacidez gstrica,

enfermedades de reflujo gastroesofgico,
lcera por estrs, etc.
6,09
6,09
12,18
208,28
405,42
2,05
28,22
Posologa: Va oral:
Adultos y ancianos: 20 mg/12 horas o 40
mg/24 horas en dosis nica.
Hay estudios que recomiendan dosis de
40 mg/12 h para prevencin de incidencias
de lceras gastroduodenales por AINEs.
Famotidina
Accin farmacolgica: La famotidina es un
antagonista histaminrgico H2. Acta como
un antagonista especfico, competitivo y
reversible, de los receptores de la histamina
H2, situados en las clulas parietales gstricas. Estos receptores, al ser estimulados,
activan la bomba de protones y, por tanto, la
secrecin cida gstrica.
Nios: no existen demasiados estudios

que evalen la seguridad y eficacia en
nios menores de 16 aos.
Embarazo y lactancia: categora B de la
FDA. No se recomienda su uso, excepto
que los beneficios superen los posibles
riesgos.
Insuficiencia renal: es necesario reducir la
dosis en funcin del grado de afectacin
de la funcin renal.
La famotidina presenta una potencia 40-60

veces mayor que la cimetidina, y de 4 a 5
veces mayor que la ranitidina, aunque esta
diferencia no implica ningn beneficio teraputico, sino slo la necesidad de una menor
dosis.
Insuficiencia heptica: en pacientes con

insuficiencia heptica severa es necesario un reajuste de la dosis.
25
A02B
RANITIDINA TARBIS (Tarbis Farma S.L.)

732388.4 EFG
150 mg 28 comp
6,09
732339.6 EFG
300 mg 28 comp
12,18
A02B
Contraindicaciones: Alergia a la famotidina

o a cualquier antihistamnico H2. Se han descrito casos de hipersensibilidad cruzada entre
los distintos frmacos antihistamnicos H2.
les (<0,001%) de hipersensibilidad, con

urticaria, edema angioneurtico, fiebre,
espasmo bronquial, hipotensin, e incluso anafilaxia.
Interacciones: La famotidina es un inhibidor

muy leve de las enzimas microsomales hepticas, por lo que no son de esperar graves
interacciones medicamentosas. Se citan las
ms descritas en la bibliografa:
Osteomusculares: en raras ocasiones

(<0,01%): mialgia o artralgias.
Neurolgicas: es frecuente que aparezcan cefaleas (5%) y mareo (1%). Ms
raramente (0,001-0,01%): mareos, somnolencia, insomnio, vrtigo, depresin,
confusin; siempre en pacientes gravemente enfermos o ancianos.
Itraconazol: disminucin de la absorcin por

aumento del pH gstrico. Se desconoce la
significancia clnica que pueda tener. Se
recomienda ingerir el itraconazol con bebidas cidas (zumos ctricos o similares).
Valoracin: La famotidina es un frmaco eficaz y seguro en la prevencin de reacciones

leves gastrolesivas inducidas por AINEs. Dado
que previene slo el dao duodenal, no el
gstrico, y que la lcera gstrica inducida por
AINEs es de 4 a 6 veces ms frecuente que la
duodenal, se considera un frmaco de segunda eleccin a las dosis de 20 mg/12 horas o
40 mg en dosis nica nocturna.
Ciclosporina: en algunos ensayos se han

descrito disminuciones de hasta el 50%
de los niveles sricos.
Probenecid: la biodisponibilidad de la
famotidina aumenta casi al doble si se
administra conjuntamente con probenecid. Se recomienda evitar la interaccin.
Hay estudios que le asignan una moderada

eficacia en la prevencin de ambas lceras a
las dosis de 40 mg/12 horas.
Reacciones adversas: Normalmente, la famotidina suele ser bien tolerada. Sus reacciones
adversas son leves y aparecen en muy raras
ocasiones:
PRESENTACIONES
Gastrointestinales: son comunes (>1%):

aparicin de diarrea, estreimiento. Son
muy raras (<0,01%): nuseas, vmitos,
flatulencia, sequedad de boca, distensin
abdominal.
CONFOBOS (Smaller)
779819.4
40 mg 14 comp
780171.9
20 mg 28 comp
779942.9
40 mg 28 comp
4,06
4,06
8,12
CRONOL (Solvay Pharma)

760454.9
40 mg 14 comp
760488.4
20 mg 28 comp
760470.9
40 mg 28 comp
4,06
4,06
8,12
EVANTRINA (Korhispana)
818237.4 EFP
10 mg 12 comp
5,28
FAGASTRIL (Quimifar)
871608.1
40 mg 14 comp
871616.6
20 mg 28 comp
872564.9
40 mg 28 comp
4,06
4,06
8,12
Endocrinas: se han descrito puntualmente ginecomastia e impotencia sexual

reversibles.
FAMOTIDINA
901702.6 EFG
901751.4 EFG
867168.7 EFG
867184.7 EFG
3,12
3,12
4,06
8,12
Alrgicas/dermatolgicas: son raras

(0,001-0,01%): erupciones exantemticas
y alopecia. Se han descrito casos puntua-
FAMOTIDINA ENDIGEN (Endigen)

786814.9 EFG
40 mg 14 comp
785261.2 EFG
20 mg 28 comp
Hepticas: es infrecuente (0,1-1%): incremento de las transaminasas. Es muy rara

(<0,001%): ictericia colestsica.
Cardiovasculares: son muy raras (<0,1%):
bradicardia, bloqueo cardiaco, hipertensin. Suelen estar asociadas a su administracin intravenosa.
Hematolgicas: muy raramente (<0,1%):
26
CINFA (Cinfa)
40 mg 10 comp
20 mg 20 comp
20 mg 28 comp
40 mg 28 comp
4,06
4,06
A02B. Antiulcerosos
40 mg 28 comp
8,12
FAMOTIDINA
870469.9 EFG
870451.4 EFG
870477.4 EFG
MABO (Mabo)
40 mg 14 comp
20 mg 28 comp
40 mg 28 comp
4,06
4,06
8,12
FAMOTIDINA
817924.4 EFG
817916.9 EFG
818575.7 EFG
604439.1 EFG EC
635342.4 EFG EC
NORMON (Normon)
40 mg 14 comp
20 mg 28 comp
40 mg 28 comp
20 mg 500 comp
40 mg 500 comp
FAMOTIDINA RANBAXY (Ranbaxy)

826651.7 EFG
20 mg 28 comp
826628.9 EFG
40 mg 28 comp
A02BC. Antiulcerosos:
inhibidores de la bomba
de protones
Omeprazol
4,06
4,06
8,12
79,56
138,53
Accin farmacolgica: El omeprazol es un antisecretor gstrico. Es un inhibidor especfico de

la bomba de protones ATPasa H+/K+ de la clula parietal gstrica, que impide la produccin de
cido clorhdrico inducido tanto por acetilcolina
como por gastrina, histamina y los AINEs.
4,06
8,12
La inhibicin de la ATPasa se debe a la formacin de puentes disulfuro con residuos de

cistena de la cadena alfa luminal de la bomba
de protones, siendo irreversible, no competitiva y dosis dependiente.
FAMOTIDINA RATIOPHARM (Ratiopharm)

999709.0 EFG
20 mg 28 comp
4,06
999710.6 EFG
40 mg 28 comp
8,12
FAMOTIDINA STADA (Stada S.L.)
866749.9 EFG
20 mg 28 comp
866954.7 EFG
40 mg 28 comp
4,06
8,12
FAMULCER (Inkeisa)
769471.7
20 mg 28 comp
771311.1
40 mg 28 comp
4,06
8,12
GASTRODOMINA (Almirall Prodesfarma)

865642.4
40 mg 14 comp
865774.2
20 mg 28 comp
865782.7
40 mg 28 comp
4,06
4,06
8,12
NULCERIN (Librapharm)
865899.2
40 mg 14 comp
866004.9
20 mg 28 comp
866699.7
40 mg 28 comp
4,06
4,06
8,12
PEPCID (Mcneil Iberica)

660142.6 EFP
10 mg 12 comp
5,00
TAIRAL (Rottapharm S.L.)

725143.9
20 mg 28 comp
759944.9
20 mg 14 comp
760157.9
40 mg 28 comp
Presenta una unin a protenas plasmticas

del 95% y su metabolizacin es heptica.
4,06
4,06
8,12
TAMIN (Merck Sharp Dohme)

871582.4
40 mg 10 comp
871129.1
20 mg 20 comp
Alrededor del 77% de la dosis administrada

por va oral se excreta como metabolito inactivo por la orina; el resto se excreta por las
heces procedentes de la secrecin biliar.
3,12
3,12
TIPODEX (Ern)
650111.5
40 mg 14 comp
650110.8
20 mg 28 comp
650112.2
40 mg 28 comp
4,06
4,06
8,12
VAGOSTAL (Gynea Laboratorios)

868554.7
40 mg 14 comp
868539.4
20 mg 28 comp
868398.7
40 mg 28 comp
La nica forma que tiene la clula parietal de

recuperar su actividad secretora es la sntesis
de nuevas molculas de la bomba, lo que
supone un gran periodo de tiempo.
La duracin de los efectos del omeprazol es
mxima a las 4-6 horas y puede durar hasta
72 horas.
Farmacocintica: El omeprazol es un profrmaco que se activa en medio cido y se
absorbe en el intestino delgado, alcanzando
una biodisponibilidad inicial del 30-40%, que
se incrementa al 60% despus de la administracin repetida una vez al da.
La semivida de eliminacin es de 0,5-1 hora.

A pesar de ello sus efectos teraputicos
duran mucho ms, permitiendo la administracin cada 24 h.
Indicaciones: Tratamiento profilctico de
las lceras duodenales, las lceras gstricas
benignas y/o las erosiones gastroduodenales
7,91
7,91
13,04
27
A02B
786822.4 EFG
A02B
Diazepam: aumento de la semivida de

eliminacin (t) en un 130%, con aumento
de su toxicidad. En pacientes tratados con
omeprazol se recomienda sustituirlo por
otra benzodiazepina que no interaccione.
Prevencin de reacciones gastrolesivas leves:

gastritis, dispepsias, dolor epigstrico en
pacientes en tratamiento con AINEs.
Otras indicaciones: Tratamiento agudo de
la lcera gstrica benigna, la lcera duodenal
o las erosiones gastrointestinales. Reflujo
gastroesofgico. Tratamiento erradicador de
Helicobacter pylori.
Digoxina: aumento de la absorcin en un

20-30%.
Disulfiramo: inhibicin del metabolismo de
disulfiramo con sntomas graves de intoxicacin (confusin mental, rigidez muscular, etc.). No administrar omeprazol en
pacientes en tratamiento con disulfiramo.
Posologa: Va oral:
Adultos y ancianos: dosis inicial: 40
mg/24 h previa al tratamiento con AINEs;
dosis siguientes: 20 mg/24 h, por la
maana.
Hiprico: disminucin de casi el 50% en

los niveles plasmticos de omeprazol.
Insuficiencia heptica: reducir la dosis al

10 mg/24 h.
Macrlidos (claritromicina, eritromicina):

aumento de los niveles plasmticos de
omeprazol y claritromicina (en un 90% y
un 15%), por lo que se utilizan en clnica
para la erradicacin del Helicobacter pylori.
Insuficiencia renal: no suele ser necesario

un ajuste de la dosis.
Nios: no se ha evaluado su seguridad en
estudios controlados.
Reacciones adversas: El omeprazol es bien

tolerado y las reacciones adversas que puede
producir son leves y reversibles, siendo las
gastrointestinales las ms frecuentes. Se han
registrado los siguientes efectos secundarios,
si bien en la gran mayora de los casos no se
ha podido establecer una relacin causal con
el tratamiento con omeprazol:
Embarazadas y lactancia: categora C de

la FDA. No se recomienda su uso.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al
omeprazol o derivados. Insuficiencia renal
grave.
Interacciones: El omeprazol puede interaccionar con los siguientes frmacos:
Gastrointestinales: es comn (<1%) que

aparezca diarrea, dolor abdominal, nuseas, vmitos, estreimiento, flatulencia.
Ocasionalmente (<0,1%): sequedad de
boca, estomatitis, anorexia.
Itraconazol: disminucin de su absorcin

por aumento del pH gstrico. Se desconoce la significancia clnica que pueda
tener. Se recomienda ingerir el itraconazol con bebidas cidas (zumos ctricos o
similares).
Hepticos: en raras ocasiones (0,11%):

aumento de los valores de las transaminasas. Mucho menos frecuente (<0,1%):
hepatitis colestsica con o sin ictericia,
insuficiencia heptica.
Anticoagulantes orales: potenciacin de

los efectos anticoagulantes.
Neurolgicos: es normal la aparicin de

cefaleas (>1%). Mucho ms raramente
(<0,1%): vrtigo, insomnio y somnolencia. Tambin se han descrito (<0,1%):
confusin, agitacin, nerviosismo, depresin en ancianos o pacientes gravemente
enfermos y no siempre con una relacin
causa-efecto.
Clopidogrel (Iscover, Plavix): reduccin

de la accin antiagregante plaquetar, con
mayor riesgo (entorno al 27%) de sufrir
acontecimientos cardiovasculares de tipo
aterotrmbico.
Ciclosporina: aumento de la concentracin en un 150% con riesgo de nefrotoxicidad.
Cardiovasculares: son raros (<1%): taquicardia, bradicardia, hipertensin, edema

maleolar.
Cianocobalmina (Vit B12): disminucin de

la absorcin de vitamina B12 por va oral.
28
A02B. Antiulcerosos
Endocrinos: en ocasiones (<0,1%): ginecomastia.

Msculo-esquelticos: en raras ocasiones (<0,1%): dolor seo, mialgia, miastenia, calambres musculares.
Hematolgicos: muy raramente (<0,1%):
Sensoriales: se han descritos casos puntuales (<0,1%): visin borrosa, alteraciones del gusto.
Otros: en muy raras ocasiones (<0,1%):
priapismo, tos, epistaxis.
PRESENTACIONES
3,65
BELMAZOL (Belmac)
922815.6
10 mg 14 cpsulas
884338.1
20 mg 14 cpsulas
923722.6
10 mg 28 cpsulas
884320.6
20 mg 28 cpsulas
659153.6
40 mg 14 cpsulas
659154.3
40 mg 28 cpsulas
2,31
3,12
3,12
3,70
3,70
7,40
CEPRANDAL (Sigma TAU)

999931.5
20 mg 14 cpsulas
999932.2
20 mg 28 cpsulas
646984.2 EC
20 mg 500 cpsulas
715003.9 EXO
20 mg 56 cpsulas
1,50
2,95
68,81
6,95
EMEPROTON (Cantabria)
888057.5
20 mg 14 cpsulas
837328.4
40 mg 14 cpsulas
887844.4
20 mg 28 cpsulas
837633.9
40 mg 28 cpsulas
648022.9 EC
20 mg 500 cpsulas
627588.7 EC
40 mg 500 cpsulas
3,12
3,70
3,59
7,35
422,79
406,60
GASTRIMUT (Normon)
890459.4
20 mg 14 cpsulas
889618.9
20 mg 28 cpsulas
647206.4
20 mg 500 cpsulas
3,12
3,70
421,10
LOSEC (TAU)
Magnesio (sal) / sodio (sal)
891978.9 EXO
20 mg 14 cpsulas
706499.2 H
40 mg 1 vial 10 ml
22,14
11,26
MIOL (Robert)
890517.1
20 mg 14 cpsulas
890509.6
20 mg 28 cpsulas
3,12
3,70
NORPRAMIN (UCB Pharma)

884809.6
20 mg 14 cpsulas
884452.4
20 mg 28 cpsulas
646869.2 EC
20 mg 500 cpsulas
3,12
3,84
612,21
AULCER (Alacan)
881102.1
20 mg 28 cpsulas
3,12
3,70
497,78
INDURGAN (Shire Pharmaceuticals Iberica)

891572.9
20 mg 14 cpsulas
3,12
891580.4
20 mg 28 cpsulas
3,70
Valoracin: El omeprazol es el tratamiento

de eleccin en la prevencin de lesiones
gastrolesivas inducidas por AINEs. Segn
diversos estudios epidemiolgicos es eficaz
y seguro; la incidencia de efectos adversos
es muy baja, siendo leves, reversibles y en la
mayora de los casos no se ha podido establecer una relacin causal con la utilizacin
de omeprazol.
AUDAZOL (Lesvi)
889170.2
20 mg 14 cpsulas
889162.7
20 mg 28 cpsulas
647487.7 EC
20 mg 500 cpsulas
ELGAM (Daiichi Sankyo Espaa)

891515.6 L
20 mg 14 cpsulas
891507.1 L
20 mg 28 cpsulas
647156.2 L EC
20 mg 500 cpsulas
3,12
3,82
335,00
NUCLOSINA (Valenat Pharmaceuticals Iberica

S.A.)
891523.1
20 mg 14 cpsulas
3,12
887836.9
20 mg 28 cpsulas
3,65
29
OMAPREN (Lesvi)
894014.1
20 mg 14 cpsulas
894006.6
20 mg 28 cpsulas
3,12
3,84
OMEPRAZOL ABDRUG (Mabu Pharma)

824201.6 EFG
40 mg 14 cpsulas
656607.7 EFG
40 mg 28 cpsulas
3,70
7,40
OMEPRAZOL AGEN (Agen Genricos

Farmacuticos)
659082.9 EFG
40 mg 14 cpsulas
659083.6 EFG
40 mg 28 cpsulas
3,70
7,40
A02B
DOLINTOL (Industria Qumica Farmacutica

Vir)
789214.4 L
20 mg 14 cpsulas
3,12
789222.9 L
20 mg 28 cpsulas
3,65
656295.6
40 mg 14 cpsulas
3,70
656296.3
40 mg 28 cpsulas
7,40
Alrgicos/dermatolgicos: son raros (0,11%): erupciones exantemticas, urticaria,

prurito. Muchsimo ms raros (>0,1%):
excesiva sudoracin, sequedad cutnea,
necrolisis txica epidrmica y sndrome
Stevens-Johnson.
A02B
OMEPRAZOL ALTER (Alter)

880138.1 EFG
20 mg 14 cpsulas
880146.6 EFG
20 mg 28 cpsulas
2,00
3,65
OMEPRAZOL APHAR (Reddy Farma Iberica S.A.)

914481.4 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,65
OMEPRAZOL ARAFARMA (Arafarma Group)
653414.4 EFG
20 mg 28 cpsulas (blister)
3,61
656283.3 EFG
20 mg 28 cpsulas (bote)
3,61
653418.2 EFG
40 mg 28 cpsulas
7,20
OMEPRAZOL ARGENOL (Belmac)
661649.9 EFG
20 mg 14 cpsulas
661650.5 EFG
20 mg 28 cpsulas
2,00
3,65
OMEPRAZOL ASOL (Asol)

653331.4 EFG
20 mg 14 cpsulas
653332.1 EFG
20 mg 28 cpsulas
2,00
3,65
OMEPRAZOL BELMAC (Belmac)

659040.9
40 mg 14 cpsulas
659035.5
10 mg 28 cpsulas
3,70
3,12
OMEPRAZOL BEXAL (Bexal Farmacutica)

926303.4 EFG
20 mg 14 cpsulas
999742.7
40 mg 14 cpsulas
999741.0
10 mg 28 cpsulas
926428.4 EFG
20 mg 28 cpsulas
999743.4
40 mg 28 cpsulas
2,00
3,70
2,25
3,65
7,40
OMEPRAZOL CINFA (Cinfa)

707695.7 EFG
20 mg 14 cpsulas
653124.2
40 mg 14 cpsulas
707703.9 EFG
20 mg 28 cpsulas
653125.9
40 mg 28 cpsulas
2,00
3,70
3,65
7,40
OMEPRAZOL CINFAMED (Cinfa)

874289.9 EFG
20 mg 14 cpsulas
874305.6 EFG
20 mg 28 cpsulas
2,00
3,65
OMEPRAZOL COMBIX (Combix S.L.)

653740.4 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,65
3,00
3,70
OMEPRAZOL DESGEN (Generfarma S.L.)

659764.4 EFG
20 mg 14 cpsulas
659759.0
40 mg 14 cpsulas
659761.3
10 mg 14 cpsulas
659762.0
10 mg 28 cpsulas
659765.1 EFG
20 mg 28 cpsulas
659760.6
40 mg 28 cpsulas
3,00
3,70
2,11
2,25
3,65
7,40
OMEPRAZOL EDG (Edigen)

776120.4 EFG
780254.9 EFG
660536-3 EFG
660535.6 EFG
2,00
3,65
3,65
2,00
OMEPRAZOL EDIGEN (Edigen)

854166.9 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,65
OMEPRAZOL GOIBELA (Cinfa)

659589.3 EFG
20 mg 14 cpsulas
659592.3
40 mg 14 cpsulas
659587.9
10 mg 14 cpsulas
659588.6
10 mg 28 cpsulas
659590-9 EFG
20 mg 28 cpsulas
659593.0
40 mg 28 cpsulas
3,00
5,42
2,11
2,26
3,70
10.93
OMEPRAZOL JUVENTUS (Juventus)

828897.7 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,65
OMEPRAZOL KERN (Kern Pharma)

888958.7 EFG
20 mg 14 cpsulas
735993.7
40 mg 14 cpsulas
888891.7 EFG
20 mg 28 cpsulas
736009.4
40 mg 28 cpsulas
2,00
3,70
3,65
7,40
OMEPRAZOL KORHISPANA (Korhispana)

652263.8 EFG
20 mg 14 cpsulas
2,00
653264.5 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,64
659025.6
40 mg 14 cpsulas
3,68
659026.3
40 mg 28 cpsulas
7, 38
OMEPRAZOL CUVEFARMA (Cuvefarma S.L.)

658964.9 EFG
20 mg 14 cpsulas
2,00
658967.0
40 mg 14 cpsulas
3,70
658961.8
10 mg 14 cpsulas
2,11
658965.6 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,65
658968.7
40 mg 28 cpsulas
7,40
OMEPRAZOL CUVEGEN (Cuvefarma S.L.)
868828.9 EFG
20 mg 14 cpsulas
2,00
868844.9 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,70
OMEPRAZOL DAVUR (Davur S.L.)
934489.4
10 mg 14 cpsulas
959650.7 EFG
20 mg 14 cpsulas
934497.9
10 mg 28 cpsulas
960526.1 EFG
20 mg 28 cpsulas
659149.9
40 mg 14 cpsulas
659140.5
40 mg 28 cpsulas
OMEPRAZOL DECROX (Decrox S.A.)

868828.9 EFG
20 mg 14 cpsulas
868844.9 EFG
20 mg 28 cpsulas
OMEPRAZOL LAREQ (Lareq Pharma)

877597.2 EFG
20 mg 14 cpsulas
650795.7
40 mg 14 cpsulas
877613.9 EFG
20 mg 28 cpsulas
650798.8
40 mg 28 cpsulas
2,00
4,70
3,65
7,40
OMEPRAZOL LASA (Faes farma)

908087.7 EFG
20 mg 14 cpsulas
908285.7 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,12
3,82
OMEPRAZOL MABO (Mabo Farma)

650231.0 EFG
20 mg 14 cpsulas
837641.4
40 mg 14 cpsulas
653209.6 EFG
20 mg 28 cpsulas
650582.3
40 mg 28 cpsulas
624080.9 H
20 mg 500 cpsulas
2,11
2,00
2,25
3,65
3,70
7,40
30
3,00
3,70
3,65
7,40
101,65
A02B. Antiulcerosos
OMEPRAZOL NORMON (Normon)

834655.4 EFG
20 mg 14 cpsulas
834697.4 EFG
20 mg 28 cpsulas
607135.9 H
20 mg 500 cpsulas
659795.8
10 mg 14 cpsulas
2,00
3,65
135,58
2,11
OMEPRAZOL ORTODROL (Industrial Qumica

Farmacutica Vir)
653396.3 EFG
20 mg 14 cpsulas
3,12
652788.7
40 mg 14 cpsulas
3,70
882027.6 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,65
652789.4
40 mg 28 cpsulas
7,40
OMEPRAZOL PENSA PHARMA (Pensa Pharma

S.A.)
721530.1 EFG
20 mg 14 cpsulas
2,00
721548.6 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,65
OMEPRAZOL PREZ GIMNEZ (Prez Gimnez)
893859.9 EFG
20 mg 14 cpsulas
2,00
891994.9 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,65
OMEPRAZOL PHARMAGENUS (Pharmagenus)
818369.2 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,65
OMEPRAZOL RANBAXY (Ranbaxy)

818377.7 EFG
20 mg 14 cpsulas
818385.2 EFG
20 mg 28 cpsulas
2,00
3,65
OMEPRAZOL RATIOPHARM (Ratiopharm)

900878.9 EFG
20 mg 14 cpsulas
734848.1
40 mg 14 cpsulas
900928.1 EFG
20 mg 28 cpsulas
999915.5
40 mg 28 cpsulas
2,00
3,70
3,65
7,40
2,00
3,65
2,11
3,70
2,26
7,40
OMEPRAZOL RUBIO (Rubio)

999927.8 EFG
20 mg 14 cpsulas
653200.3 EFG
20 mg 28 cpsulas
2,00
3,65
OMEPRAZOL STADA (Stada S.L)

765412.4 EFG
20 mg 14 cpsulas
767491.7 EFG
20 mg 28 cpsulas
660284.3
660284.3
40 mg 14 cpsulas (frasco)
660281.2
660285.0
2,00
3,70
3,70
3,70
7,40
7,40
OMEPRAZOL SUMOL (Sumol Pharma)

999924.7 EFG
20 mg 14 cpsulas
710046.1
40 mg 14 cpsulas
999735.9
10 mg 28 cpsulas
653328.4 EFG
20 mg 28 cpsulas
710954.9
40 mg 28 cpsulas
2,00
3,70
2,25
3,65
7,40
OMEPRAZOL TARBIS (Tarbis Farma S.L.)

701490.4 EFG
20 mg 14 cpsulas
2,00
701508.6 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,65
OMEPRAZOL PHARMAKERN (Kern Pharma S.A.)

659621.0 EFG
20 mg 14 cpsulas
2,00
659622.7 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,65
2,00
3,70
3,65
7,40
OMEPRAZOL RIMAFAR (Rimafar)

999750.2 EFG
20 mg 14 cpsulas
999751.9 EFG
20 mg 28 cpsulas
934646.1
10 mg 14 cpsulas
659031.7
40 mg 14 cpsulas
934679.9
10 mg 28 cpsulas
659032.4
40 mg 28 cpsulas
OMEPRAZOL SANDOZ (Sandoz Farmacutica)

887646.4 EFG
20 mg 14 cpsulas
2,00
736124.4
40 mg 14 cpsulas
3,70
887638.9 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,65
736421.4
40 mg 28 cpsulas
7,40
OMEPRAZOL PENSA (Pensa Pharma S.A)

885988.7 EFG
20 mg 14 cpsulas
2,00
735852.7
40 mg 14 cpsulas
3,70
885921.4 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,65
735985.2
40 mg 28 cpsulas
7,40
OMEPRAZOL QUALIGEN (Qualigen S.L.)

659036.2 EFG
20 mg 14 cpsulas
659210.6
40 mg 14 cpsulas
659038.6 EFG
20 mg 28 cpsulas
659211.3
40 mg 28 cpsulas
A02B
OMEPRAZOL MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S.L.)

889600.4 EFG
20 mg 14 cpsulas
2,00
889592.2 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,65
OMEPRAZOL TEVA (Teva Genricos Espaola S.L.)

659738.5 EFG
2,00
659739.2 EFG
3,65
OMEPRAZOL REDDYPHARMA (Reddy Pharma

Iberica S.A.)
659203.8 EFG
20 mg 14 cpsulas
2,00
659204.5 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,65
659207.6
40 mg 28 cpsulas
7,40
31
OMEPRAZOL TEVAGEN (Teva Genricos

Espaola S.L.)
724856.9 EFG
20 mg 14 cpsulas
659010.2
40 mg 14 cpsulas
725085.2 EFG
20 mg 28 cpsulas
659012.6
40 mg 28 cpsulas
2,00
3,70
3,65
7,40
OMEPRAZOL TOLL PHARMA (Toll

Manufacturing Services S.L.)
659147.5
40 mg 14 cpsulas
659148.2
40 mg 28 cpsulas
3,70
7,40
OMEPRAZOL ULCOMETION (Reig Jofre)

660140.2 EFG
20 mg 14 cpsulas
660863.0
40 mg 14 cpsulas
652791.7
10 mg 14 cpsulas
652794.8
10 mg 28 cpsulas
660141.9 EFG
20 mg 28 cpsulas
660864.7
40 mg 28 cpsulas
2,00
3,70
2,11
2,25
3,65
7,40
A02B
OMEPRAZOL UR (Uso Racional)

770271.9 EFG
20 mg 14 cpsulas
770289.4 EFG
20 mg 28 cpsulas
2,00
3,65
OMEPRAZOL UXA (Uxafarma)

653334.5 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,67
OMEPRAZOL VIR (Industria Qumica Farmacutica

Vir)
882860.9 L EFG
20 mg 14 cpsulas
3,12
650793.3 L
40 mg 14 cpsulas
3,70
882878.4 L EFG
20 mg 28 cpsulas
3,65
650794.0 L
40 mg 28 cpsulas
7,40
OMEPRAZOL WINTHROP (Winthrop Pharma Espaa)
654592.8 EFG
20 mg 14 cpsulas
3,00
654593.5 EFG
20 mg 28 cpsulas
3,65
OMPRANYT (Bial-Industrial Farmacutica)
884353.4 LQ
20 mg 14 cpsulas
3,12
650576.2 LQ
20 mg 28 cpsulas
3,70
647115.9 LQ
20 mg 500 cpsulas
547,19
PARIZAC (Lacer)
889139.9
20 mg 14 cpsulas
652671.2
40 mg 14 cpsulas
889006.4
20 mg 28 cpsulas
652672.9
40 mg 28 cpsulas
3,12
3,70
3,70
7,40
32
PEPTICUM (Librapharm)
881649.1
20 mg 14 cpsulas
778274.2
40 mg 14 cpsulas
881300.1
20 mg 28 cpsulas
778282.7
40 mg 28 cpsulas
3,12
3,70
3,70
7,40
PRYSMA (Q Pharma)
893917.6 EFG
20 mg 28 cpsulas
3.70
SANAMIDOL (Inkeysa)
888875.5
20 mg 14 cpsulas
888479.7
20 mg 28 cpsulas
3,12
3,65
ULCERAL (Tedec Meiji Farma)

913483.9 L
20 mg 14 cpsulas
732545.1 L
40 mg 14 cpsulas
650578.6 L
20 mg 28 cpsulas
999908.7 L
40 mg 28 cpsulas
3,12
3,70
3,70
7,40
ULCESEP (Centrum)
884858.4
20 mg 28 cpsulas
826388.2 EXO
20 mg 56 cpsulas
3,56
55,32
ZIMOR (Rubio)
890848.6
20 mg 14 cpsulas
890525.6
20 mg 28 cpsulas
884925.6 EXO
20 mg 56 cpsulas
3,12
3,68
14,52
D01. Antifngicos dermatolgicos
D01
D. TERAPIA DERMATOLGICA
D01. Antifngicos
dermatolgicos
porum que parasitan estructuras queratinizadas (piel, cabello o uas), produciendo diversas lesiones clnicas segn morfologa y localizacin: herpes carcinado,
tinea pedis, tinea corporis, tia inguinal,
onicomicosis...
En los ltimos aos, y a pesar del desarrollo

de nuevos y potentes quimioterpicos, la incidencia de las infecciones fngicas de la piel
ha ido aumentando.
Candidiasis: causadas generalmente por

la levadura Candida albicans u otras especies de cndidas, de localizacin saprofita
en las mucosas (orofarngea o vaginal),
que puede derivar a un estado patgeno
con lesiones drmicas o ungueales (paroniquia, intertrigo, muguet, onicomicosis)
al modificarse su hbitat por sudoracin,
maceracin cutnea, obesidad, embarazo.
Las causas han de buscarse, en primer lugar,

en el enorme reservorio ambiental de estos
grmenes que, ayudado por el incremento
del trfico areo, ha facilitado la importacin
a Europa de micosis tropicales antes desconocidas.
En segundo trmino, se viene observando
una mayor susceptibilidad de la poblacin
a las micosis mucocutneas, ya sea como
consecuencia de un incremento de la incidencia de determinadas patologas: diabetes,
linfomas, leucemias, avitaminosis, estados
desnutricionales graves; o de terapias especficas cada vez ms largas y frecuentes:
corticoides, antibiticos, inmunosupresores,
anticonceptivos orales.
En podologa, la gran mayora de infecciones

fngicas drmicas o ungueales son producidas por hongos dermatofitos y, muy raramente, por levaduras.
Segn las caractersticas de las lesiones
dermatofticas, tanto el tratamiento farmacolgico como la eleccin del vehculo son
fundamentales a fin de evitar recidivas, sobreinfecciones bacterianas y, por tanto, fracasos
teraputicos en las terapias podolgicas que
se instauren.
Todas estas causas, junto a factores concomitantes de riesgo (hiperhidrosis, eliminacin

del manto cido graso de la piel, contacto con
focos contaminantes), ya sean individuales o
circunstanciales, van a determinar el origen,
la frecuencia y el desarrollo de las infecciones
micticas de la piel.
Dermatofitosis agudas (hmedas, congestivas, maceradas). Tratamiento coadyuvante

previo con astringentes-antispticos (agua de
Burow, permanganato potsico, alcohol 70
yodado al 1%) durante 5-7 das.
Las micosis cutneas podran clasificarse

en:
Saproficias: causadas por hongos que
colonizan las capas superficiales cutneas, como la levadura Malassezia, agente causal de la piritiasis versicolor.
Utilizacin de antimicticos en polvo por la

maana (poco poder de penetracin, gran
poder de secado, reduciendo la hiperhidrosis y evitando un hbitat favorable para el
desarrollo fngico) y crema o gel por la noche
durante 3-4 semanas.
Dermatofitosis o tias: causadas por

hongos pertenecientes a los grupos
Epidermophytom Tricophytom o Micros-
Tambin pueden utilizarse frmulas magistrales especficas (apartado formulacin magistral X06).
33
D01
Dermatofitosis crnicas. Tratamiento con

antimicticos en crema 2 veces al da, durante 3-4 semanas.
A fin de evitar recidivas y fracasos teraputicos, ha de informarse al paciente

que debe continuar el tratamiento durante el tiempo indicado, an cuando hayan
desaparecido los sntomas desagradables
que le produca la lesin.
Dermatofitosis secas e hiperqueratsicas.

Han de asociarse los antimicticos tpicos
a productos hidratantes y/o queratolticos o
utilizar excipientes grasos oclusivos. Han de
utilizarse frmulas magistrales (apartado formulacin magistral X06).
Los frmacos antimicticos tpicos pueden

clasificarse en:
1. Derivados imidazlicos
Las adiciones de corticoides tpicos a antimicticos ayudan a disminuir los eritemas, el

prurito, la descamacin y, por tanto, mejoran
la sintomatologa molesta que acompaa a
las micosis cutneas. Para algunos autores
pueden enmascarar, y por tanto prolongar, el
tratamiento de las mismas.
A pesar de que por todos son conocidas,
consideramos de inters indicar algunas
orientaciones que han de ser transmitidas
al paciente, a fin de evitar recidivas en las
dermatomicosis podales:
Bifonazol
Fenticonazol
Oxiconazol
Clotrimazol
Flutrimazol
Sertaconazol
Eberconazol
Ketoconazol
Tioconazol
Econazol
Miconazol
Son, junto a las alilaminas, los medicamentos de eleccin para la mayora

de micosis superficiales. Algunos son
activos frente a bacterias gram positivas.
Evitar la utilizacin de jabones agresivos

con pH mayor o igual a 7 para evitar la
eliminacin del manto protector cido
graso cutneo y favorecer el crecimiento
fngico y/o bacteriano.
Son de amplio espectro. Activos frente a

dermatofitos y levaduras.
Tienen todos prcticamente la misma
eficacia, con excelente tolerancia y una
buena penetracin en el extracto crneo.
Usar calzado y calcetn adecuado con el

fin de evitar la maceracin de la piel.
2. Ciclopirox
Desinfectar con regularidad toallas,

duchas, lavabos, suelo de vestuarios...
Presenta el mismo espectro de accin y

eficacia que los imidazlicos; con estructuras qumicas y mecanismos de accin
diferentes.
Desinfectar el calzado afectado (aplicando directamente polvo o aerosol antimictico o introducindolo en una bolsa
de plstico con comprimidos o polvo de
paraformaldehido).
Es de eleccin en pacientes hipersensibles a los imidazoles.
El lavado de pies se realizar en ltimo

lugar, para evitar extender las micosis, y
siempre con jabones cidos antispticos.
Mejor penetracin que los anteriores en

el extracto crneo.
3. Amorolfina
Airear lo mximo posible los pies. Son de

utilidad los baos de sol.
Estructura qumica y accin farmacolgica diferente a los anteriores.
Secar los pies, sin olvidar las zonas interdigitales. Son de inters los secadores de
pelo.
Con idntico espectro funguicida y eficacia.
Evitar la hiperhidrosis durante y despus

del tratamiento antifngico (apartado formulacin magistal X03).
Se presenta en laca de aplicacin en

uas, que una vez seca forma una capa
oclusiva de dposito de medicamento,
34
D01. Antifngicos dermatolgicos
D01
6. cido saliclico
facilitando el tratamiento de las onicomicosis; la utilizacin en otros cuadros est

ms cuestionada.
Su accin antifngica est relacionada

con su efecto queratoltico.
4. Alilaminas
Terbinafina
Se utiliza para facilitar la penetracin de

otros antimicticos en zonas queratinizadas. Se evaluar en el apartado de formulacin magistral.
Naftifina
Son de espectro ms reducido: activa

frente a dermatofitos, con accin variable
(poco segura) frente a cndidas e inactiva
frente a Malassezia.
7. Nistatina
Es un antibitico de estructura polinica.
La actividad frente a dermatofitos es muy

alta, con una excelente penetracin en
capas queratinizadas.
Gran actividad frente a levaduras y nula o

moderada frente a tias.
5. Tolnaftato
Junto a los imidazoles es de eleccin en

candidiasis.
Menos eficaz que los anteriores en dermatofitosis.
8. Metilrosanilina (violeta de genciana)
No es activo frente a cndidas, s en tia

versicolor.
Poco eficaz, tie la piel enmascarando

posibles lesiones infectadas.
35
D01
Consejos para el tratamiento de las micosis en podologa

Micosis
Caractersticas
Tratamiento
Aguda
Hmeda, macerada,
sobreinfeccin gram +,
interdigital.
Coadyuvante con astringentes/antispticos (5-7 das).

Crema antimictica noche.
Polvo antimictico da.
Aplicacin frmulas magistrales.
Subaguda
Evolucin de la aguda
al realizar el tratamiento
coadyuvante.
Crema antimictica noche.

Polvo antimictico da.
Crnica
Seca, descamativa.
Crema antimictica maana y noche.
Hiperqueratsica
Plantar, hiperqueratosis,
grietas.
Antimicticos en excipiente oclusivos y/o queratolticos.

Frmulas magistrales.
Terbinafina 250 mg/24 h o
Itraconazol 100 mg/24 h
4 semanas.
Onicomicosis
distal o
localizada
Lecho parcialmente
afectado, no afectacin
de la matriz.
Tioconazol 28% 2 veces/da.

Amorolfina 2 veces/semana.
Ciclopirox 2 veces/semana 6 a 12 meses.
Onicomicosis
proximal
o extenta
Afectacin de la
totalidad de la lmina
y/o matriz.
Tioconazol 28% 2 veces/da.

Amorolfina 2 veces/semana.
Ciclopirox 2 veces/semana 6 a 12 meses.
+
Terbinafina 250 mg/da 3 meses (*).
Itraconazol 200 mg/da 3 meses (**).
(*)Por dermatofitos; (**)Por dermatofitos y cndidas
Tratamiento de la micosis en podologa segn etiologa

Agente causal
Tratamiento de eleccin
Alternativa
Dermatofitosis
Derivado imidazlico o terbinafina.
Ciclopirox o amorolfina.
Candidiasis
Nistatina o derivado imidazlico.
Cicloprox o amorolfina.
Onicomicosis por
dermatofitos (*)
Amorolfina 8% en laca de uas

o
Ciclopirox 8% en laca de uas
+
Terbinafina 250 mg/24 horas.

o
+
Itraconazol 200 mg/24 horas (**)
Onicomicosis
por dermatofitos o
y cndidas (*)

+
Itraconazol 200 mg/24 horas (***)
(*)Por lo general, en las distales y poco extensas, es suficiente nicamente tratamiento tpico; (**)Para algunos autores,
itraconazol presenta la misma eficacia que terbinafina; (***)Puede establecerse tratamiento pulstil (apartado D01B)
36
D01. Antifngicos dermatolgicos. Antifngicos tpicos
D01
D01A. Antifngicos
tpicos
D01AC. Antifngicos tpicos:

derivados imidazlicos
y triazlicos
D01AA. Antifngicos tpicos:

antibiticos
Bifonazol
Accin farmacolgica: Derivado imidazlico
con accin fungisttica. Acta inhibiendo la
sntesis de ergosteroles alterando la permeabilidad de la membrana fngica. Presenta
amplio espectro, incluyendo cndidas y dermatofitos.
Nistatina
Accin farmacolgica: Antibitico polinico
con accin fungisttica, altera la permeabilidad de la membrana del hongo. Presenta
amplio espectro. Su accin sobre dermatofitos es slo moderada.
Indicaciones: Dermatomicosis del pie (pie de

atleta), con buena respuesta, y de las uas
(onicomicosis), eficacia pobre. Candidiasis
cutneas superficiales.
Indicaciones: Tratamiento tpico de las infecciones micticas y mucocutneas producidas

por Candida albicans y otras especies de
cndidas.
Posologa: Una aplicacin por va tpica cada

24 horas, preferentemente por la noche al
acostarse, hasta la curacin completa, con
una duracin de 3-4 semanas en la tia del pie
y de 2 a 3 semanas en candidiasis cutneas
superficiales.

6-12 horas hasta la curacin completa.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los
antibiticos polinicos.
Contraindicaciones: Alergia a los antifngicos azlicos.
Precauciones: Evitar el contacto con los ojos.

Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar.
No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras
y la consiguiente irritacin cutnea.

Reacciones adversas: Son leves, transitorias y poco frecuentes. Ocasionalmente,

alteraciones alrgico/dermatolgicas (eritema, prurito, sensacin de quemazn, muy
raramente dermatitis de contacto). Si aparece alguno de estos episodios, suspender el
tratamiento.
Reacciones adversas: Son en general

leves, transitorias y poco frecuentes. Ocasionalmente, alteraciones alrgico/dermatolgicas (eritema, prurito, sensacin de
quemazn, muy raramente dermatitis de
contacto).
Normas para la correcta administracin:

Extender la cantidad de pomada sobre la
lesin, de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina.
El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en caso de aparecer episodios de

irritacin y/o hipersensibilidad.
Extender la cantidad del producto sobre
la lesin, de modo que quede cubierta
PRESENTACIONES
MYCOSTATIN TPICO (Bristol Myers Squibb)
928903.4
100000 UI/g 30 g
2,36
37
D01
especialmente recomendado en micosis que

afecten a superficies amplias hmedas y
vesiculosas.
totalmente con una capa fina. Los efectos

teraputicos pueden tardar en aparecer, por
lo que no debe modificarse la posologa ni
suspender el tratamiento sin indicacin de
su podlogo. Los polvos se utilizarn posteriormente al lavado de la lesin por las maanas, a fin de evitar cuadros de hiperhidrosis.
Las cremas, por su alto poder de penetracin
en extracto crneo, se aplicarn por la noche
antes de acostarse. Los geles estn indicados en lesiones con secreciones ligeramente
hmedas.
Contraindicaciones: Alergia a los antifngicos

azlicos.
Reacciones adversas: Son en general leves, transitorias y poco frecuentes.
Ocasionalmente, alteraciones alrgico/dermatolgicas (eritema, prurito, sensacin de
contacto). El tratamiento debe suspenderse
inmediatamente en caso de aparecer episodios de irritacin y/o hipersensibilidad.
PRESENTACIONES
BIFOKEY (Inkeysa)
997668.2
1% crema 20 g
799262.2
1% crema 30 g
3,78
4,34
LEVELINA (Ern)
683838.6
1% crema 30 g
991612.1
1% gel 20 g
991638.1
1% polvo 20 g
991620.6
1% solucin 30 ml
6,04
4,06
3,92
6,29
MYCOSPOR (Bayer)
973487.9
1% crema 20 g
652610.1
1% gel 100 g
973511.1
1% polvo 20 g
973495.6
1% solucin 30 ml
4,28
7,17
3,92
6,29

Extender la cantidad del producto sobre la
lesin, de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Los polvos se utilizarn posteriormente al lavado de la lesin
por las maanas, a fin de evitar cuadros de
hiperhidrosis. Las cremas, por su alto poder
de penetracin en extracto crneo, se aplicarn por la noche antes de acostarse. Las
soluciones presentan menor penetracin en
extracto crneo y estn indicadas en lesiones extensas con secreciones ligeramente
hmedas.
Clotrimazol
Los efectos teraputicos pueden tardar en

aparecer, por lo que no debe modificarse la
posologa ni suspender el tratamiento sin
indicacin de su podlogo.

(onicomicosis), muy poco eficaz. Candidiasis
PRESENTACIONES
Posologa: Aplicacin por va tpica. Crema: 1

aplicacin 2 veces al da por la tarde y noche
al acostarse, con una duracin de 3-4 semanas en la tia del pie y de 2 a 3 semanas en
candidiasis cutneas superficiales. Polvos:
1 aplicacin por la maana, lavando la zona
afectada antes de la aplicacin a fin de eliminar escamas cutneas y restos del ltimo
tratamiento. Solucin spray: 2-3 veces al da,
38
CANESPIE (Bayer)
660699.5 EFP
1% crema 30 g
5,95
CANESTEN (Bayer)
725036.4 EXO
1% crema 30 g
966820.4 EXO
1% polvo 30 g
725044.9 EXO
1% solucin spray 30 cc
5,95
5,95
5,95
CLOTRIMAZOL BAYROPHARM EFG

(Bayropharm)
657197.2 EFG
1% crema 30 g
665380.7 EFG
1% polvo 30 g
665398.2 EFG
1% solucin spray 30 cc
2,03
2,09
2,12
D01
Eberconazol
Econazol




(onicomicosis), eficacia bastante reducida.
Candidiasis cutneas superficiales.
Posologa: Aplicacin por va tpica. Adultos y

ancianos: 1 aplicacin dos veces al da durante 4 semanas.

tratamiento.

Contraindicaciones: Alergia a los antifngicos azlicos. No utilizar en embarazadas,

categora C de la FDA, con efectos fetotxicos
y embriotxicos en animales de experimentacin.

inmediatamente en caso de aparecer episodios de irritacin y/o hipersensibilidad.


la lesin, de modo que quede cubierta
totalmente con una capa fina. Los efectos
su podlogo.

Ocasionalmente, alteraciones alrgico/dermatolgicas (eritema, prurito, sensacin de quemazn, muy raramente dermatitis de contacto). El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de aparecer episodios
de irritacin y/o hipersensibilidad.
Nios, embarazo y lactancia: No se dispone

de datos, ni estudios especficos en estos
colectivos, por lo que no es recomendable su
utilizacin.

lesin, de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Los polvos se utilizarn posteriormente al lavado de la lesin por
las maanas, a fin de evitar cuadros de hiperhidrosis. Las cremas, por su alto poder de
penetracin en extracto crneo, se aplicarn
PRESENTACIONES
EBERNET (Salvat)
835348.4
1% crema 30 g
839795.2
1% crema 60 g
10,46
15,69
39
D01
Embarazo y lactancia: No se dispone de

datos, ni estudios especficos en estos colectivos, por lo que no es recomendable su
utilizacin.
por la noche antes de acostarse. Los efectos

suspender el tratamiento sin indicacin de su
podlogo.

por la noche antes de acostarse. Los efectos
podlogo.
PRESENTACIONES
ECOTAM (Sesderma)
650857.2
1% crema 40 g
3,70
MICOESPEC (Centrum)
945774.7
1% crema 40 g
962464.4
1% polvo 30 g
3,47
2,12
Fenticonazol
amplio espectro, incluyendo cndidas y dermatofitos, as como gran nmero de cepas
bacterianas gram positivas.
PRESENTACIONES

cutneas superficiales. Micosis sobreinfectadas con bacterias gram positivas.
LAURIMIC (Effik)
663294.9
2% crema 30 g
5,53
LOMEXIN (Recordati Espaa S.L.)

678946.9
2% crema 30 g
5,53
Flutrimazol

aplicacin al da, preferentemente por noche
al acostarse, con una duracin de 2-4 semanas en la tia del pie. En infeccin grave
puede aplicarse cada 12 horas.

(onicomicosis), con una respuesta escasa.

Posologa: Aplicacin por va tpica. Crema:

1 aplicacin al da, preferentemente por la
noche al acostarse, con una duracin de 3-4
semanas en la tia del pie y de 2 a 3 semanas en candidiasis cutneas superficiales.
Polvos: 1 aplicacin por la maana, lavando la
zona afectada antes de la aplicacin a fin de
eliminar escamas cutneas y restos del ltimo tratamiento. Solucin spray: 2-3 veces al
da, especialmente recomendado en micosis
que afecten a superficies amplias hmedas y
vesiculosas.
Reacciones adversas: Son en general leves,

transitorias y poco frecuentes. Ocasionalmente, alteraciones alrgico/dermatolgicas
(eritema, prurito, sensacin de quemazn,
muy raramente dermatitis de contacto). El tratamiento debe suspenderse inmediatamente
en caso de aparecer episodios de irritacin y/o
hipersensibilidad.
40
D01
Ketoconazol

con accin fungisttica. Acta alterando la
permeabilidad de la pared celular de los hongos, por inhibicin de la sntesis de ergosterol.
Presenta amplio espectro antifngico, incluyendo levaduras (cndidas) y dermatofitos
(Tricophyton, Epidermophyton, Microsporum).

en el caso de aparecer episodios de irritacin
y/o hipersensibilidad.

(onicomicosis), eficacia bastante reducida.
tratamiento.

lesin, de modo que quede cubierta totalmente
con una capa fina. Los polvos se utilizarn posteriormente al lavado de la lesin por las maanas, a fin de evitar cuadros de hiperhidrosis.
Las cremas, por su alto poder de penetracin
en extracto crneo, se aplicarn por la noche
antes de acostarse.
Las soluciones presentan menor penetracin

en extracto crneo y estn indicadas en lesiones extensas con secreciones ligeramente
hmedas.

Los geles estn indicados en dermatitis seborreica capilar y pitiriasis capitis (caspa).

hipersensibilidad.

PRESENTACIONES
FLUSPORAN (Menarini)
690107.6
1% crema 30 g
654392.4
1% crema 60 g
682716.1
1% gel 100 ml
681379.9
1% solucin 30 ml
7,43
13,50
7,43
7,31
MICETAL (Uriach)
690099.4
1% crema 30 g
652131.1
1% crema 60 g
682724.6
1% gel 100 ml
681387.4
1% solucin 30 ml
847103.4
1% polvo 30 g
7,43
13,50
7,43
7,31
7,49

lesin, de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Los polvos se utilizarn
posteriormente al lavado de la lesin por las
maanas, a fin de evitar cuadros de hiperhidrosis. Las cremas, por su alto poder de penetracin en extracto crneo, se aplicarn por
la noche antes de acostarse. Los geles estn
indicados en dermatitis seborreica capilar y piti-
41
D01
Miconazol
riasis capitis (caspa). Los efectos teraputicos

pueden tardar en aparecer, por lo que no debe
modificarse la posologa ni suspender el tratamiento sin indicacin de su podlogo.

sntesis de ergosteroles, alterando la permeabilidad de la membrana fngica. Presenta
bacterianas gram positivas.
PRESENTACIONES
FUNGAREST (Janssen-Cilag)
977314.4
2% crema 30 g
990069.4
2% gel 100 ml
3,89
6,45
FUNGO FARMASIERRA (FarmaSierra

Laboratorios)
990747.1
2% crema 30 g
3,89
KETO-CURE (OTC Iberica)

736132.9
2% gel 100 ml
4,68
KETOCONAZOL BEXAL (Bexal)

810416.1 EFG
1% gel 100 ml
4,51
KETOCONAZOL CINFA (Cinfa)

767467.2 EFG
2% gel 100 ml
4,51
Indicaciones: Dermatomicosis del pie (pie

de atleta), con buena respuesta, y de las
uas (onicomicosis), eficacia muy reducida.
Candidiasis cutneas superficiales. Micosis
sobreinfectadas con bacterias gram positivas.
puede aplicarse cada 12 horas. Polvos: 1 aplicacin al da por la maana, a fin de reducir
las maceraciones e hiperhidrosis. Aerosol: por
su reducido poder de penetracin son de inters en pacientes de alto riesgo (deportistas,
enfermos con recidivas...), como profilaxis
despus de la curacin.
KETOCONAZOL CUVERFARMA (Cuvefarma)

895342.4 EFG
2% gel 100 ml
4,70
KETOCONAZOL JUVENTUS (Juventus)
732685.4 EFG
2% gel 100 ml
4,70
KETOCONAZOL KORHISPANA (Korhispana)

999740.3 EFG
2% gel 100 ml
4,68
KETOCONAZOL LABIANA (Labiana)
725630.4 EFG
2% gel 100 ml
4,70
KETOCONAZOL MEDE (Reig Jorfre)

735191.7 EFG
2% gel 100 ml
5,01

Precauciones: Evitar el contacto con los
ojos. Lavar y secar minuciosamente la zona
a tratar. No utilizar vendajes oclusivos o no
transpirables (excepto en el tratamiento de las
onicomicosis) a fin de evitar el desarrollo de
levaduras y la consiguiente irritacin cutnea.
KETOCONAZOL PHARMAGENUS (Pharmagenus)

718957.2 EFG
2% gel 100 ml
4,51
KETOCONAZOL SANDOZ (Sandoz)
941146.6 EFG
2% gel 100 ml
4,51
KETOCONAZOL SESDERMA (Sesderma)

651971.4 EFG
2% gel 100 ml
4,51
KETOCONAZOL UR (Uso Racional)

759076.7 EFG
2% gel 100 ml
4,51
KETOISDIN (Isdin)
978528.4
2% crema 30 g
990093.9
2% gel 100 ml
752360.4
2% polvo 30 g
3,89
6,45
3,12
MEDEZOL (Medea)
767954.7
2% gel 100 cc
4,70
PANFUNGOL (Esteve)
978502.4
2% crema 30 g
990101.1
2% gel 100 ml
752923.1
2% polvo 30 g
3,89
6,45
3,12

hipersensibilidad.
utilizacin. Asimismo, no es recomendable en
42
D01

de penetracin en extracto crneo, se aplicarn por la noche antes de acostarse. Los
geles estn indicados en lesiones con secreciones ligeramente hmedas. Los efectos
su podlogo.

hipersensibilidad.
utilizacin.
PRESENTACIONES
DAKTARIN (Esteve)
739342.9
2% crema 40 g
739367.2
2% polvo 20 g
3,36
2,89
FUNGISDIN (Isdin)
760553.9
2% gel 30 g
760546.1
1% aerosol 50 ml
760538.6
1% aerosol 100 ml
3,25
3,12
4,69
PASEDON (Lensa)
997700.9
2% crema 40 g
5,20

lesin, de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Las cremas, por su
alto poder de penetracin en extracto crneo,
se aplicarn por la noche antes de acostarse.
Oxiconazol
PRESENTACIONES
SALONGO (Biosarto)
754366.4
1% crema 30 g
652115.1
1% crema 60 g
5,04
9,02
Sertaconazol

de atleta) de cualquier etiologa con buena
respuesta y de las uas (onicomicosis), con
una eficacia bastante reducida. Candidiasis

con accin fungisttica. Acta alterando la
permeabilidad de la membrana fngica por
inhibicin de la sntesis de esteroles. Presenta
bacterianas gram positivas (especialmente
activo a Staphylococcus sp y Stretococcus
sp).

puede aplicarse cada 12 horas evitando siempre la maceracin de las lesiones.

de atleta) de cualquier etiologa, con buena
respuesta, y de las uas (onicomicosis), con
una eficacia bastante reducida. Candidiasis
43
D01
en aparecer, por lo que no debe modificarse

la posologa ni suspender el tratamiento sin
cutneas superficiales. Micosis sobreinfectadas con bacterias gram positivas.

puede aplicarse cada 12 horas, pudindose
ampliar el tratamiento hasta 2 semanas despus de la desaparicin de la sintomatologa.
Polvos: 1 aplicacin al da por la maana, a fin
de reducir la maceracin e hiperhidrosis. Los
geles estn indicados en dermatitis seborreica capilar y pitiriasis capitis (caspa).
PRESENTACIONES
Contraindicaciones: Alergia a los antifngicos azlicos. Embarazadas. Nios menores

de 2 aos.
DERMOFIX (Ferrer Internacional)

811737.6
2% crema 30 g
651539.6
2% crema 60 g
743344.6
2% gel 100 g
743039.1
2% polvo 30 g
743351.4
2% solucin 30 ml
6,79
12,35
7,24
6,68
7,12
DERMOSEPTIC (Bama-Geve S.L.)

653402.1
2% crema 60 g
711887.9
2% gel 100 g
711895.4
2% polvo 30 g
711796.4
2% solucin 30 ml
12,35
7,24
6,68
7,12
ZALAIN (Cantabria)
811729.1
2% crema 30 g
651547.1
2% crema 60 g
743338.6
2% gel 100 g
743336.1
2% polvo 30 g
743310.1
2% solucin 30 ml
6,79
12,35
7,24
6,68
7,12
Tioconazol

transitorias y poco frecuentes. Ocasionalmente, alteraciones alrgico/dermatolgicas (eritema (0,5% de tratamientos), prurito
(0,25% de tratamientos), sensacin de quemazn, muy raramente dermatitis de contacto). El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en caso de aparecer episodios de

amplio espectro, incluyendo cndidas y dermatofitos. La solucin para uas contiene
un 28% de tioconazol y un 22% de cido
undecilnico, lo que facilita la penetracin del
tioconazol en el tejido ungueal.

utilizacin.

atleta), de las uas (onicomicosis). Candidiasis

extracto crneo y estn indicadas en lesiones
extensas con secreciones ligeramente hmedas. Los efectos teraputicos pueden tardar

1 aplicacin al da, preferentemente por la
noche al acostarse, con una duracin de 2-4
semanas en la tia del pie. En infeccin grave
puede aplicarse cada 12 horas. Polvos: 1 aplicacin al da por la maana, a fin de reducir las
maceraciones e hiperhidrosis. Solucin para
uas al 28% est indicada en onicomicosis
con 1 aplicacin cada 12 horas, previa limpieza del tejido hipertrfico ungueal con una
duracin de 6 meses, pudindose prolongar
en determinados pacientes a 12 meses.
44
D01
TROSID (Pfizer)
975136.4
1% crema 30 g

TROSID UAS (Pfizer)

995910.4
28% solucin
23,21
D01AE. Otros antifngicos

tpicos

hipersensibilidad.
Amorolfina
Accin farmacolgica: Antifngico derivado
de la morfolina con accin fungicida. Modifica
la permeabilidad de la membrana fngica,
inhibiendo la sntesis de ergosterol por bloqueo de las enzimas delta 14 reductasa y
delta 7-8 isomerasa. Posee un amplio espectro que incluye: levadura (Candida spp), dermatofitos (Trichophyton sp, Epidermophyton
sp, Microsporum sp). La amorolfina presenta
sinergia con algunos antifngicos (ketoconazol, itraconazol, terbinafina y griseofulvina) frente a dermatofitos. La amorolfina en
crema penetra rpidamente y bien a travs
del extracto crneo, sin llegar a absorberse
sistmicamente. En solucin para uas penetra y se difunde destruyendo los hongos poco
accesibles del lecho ungueal, sin acumulacin
del medicamento en el organismo.

utilizacin. Asimismo no es recomendable en
por la noche antes de acostarse. La solucin
para uas al 28% se utilizar en el tratamiento de las micosis ungueales. Los efectos
podlogo.
Indicaciones: Tratamiento tpico de la onicomicosis y dermatomicosis causadas por

cndidas, dermatofitos o mohos.
aplicacin cada 24 horas, preferentemente por
la noche, con una duracin de 3-4 semanas,
que pueden prolongarse hasta 6 en casos reticentes. A fin de evitar recidivas por maceracin
e hiperhidrosis ha de combinarse con otros
antimicticos en forma de polvo durante el
da. Solucin para uas: 1-2 aplicaciones semanales durante 6 meses (uas de las manos) y
9-12 meses (uas de los pies).
PRESENTACIONES
ONICOZOL (Reig Jofre)
653595.0
28% solucin 12 ml
3,14
16,25
TIOCONAZOL KORHISPANA EFG (Korhispana)

653512.7 EFG
28% solucin 12 ml
16,25
TIOCONAZOL MEDE EFG (Reig Jofre)
653594.3 EFG
28% solucin
16,25
TIOFULVIN (Centrum)
653033.7
28% solucin
16,25
Contraindicaciones: Pacientes alrgicos al

medicamento. Embarazadas, mujeres en periodo de lactancia y nios menores de 16 aos.
TROSDERM (Omega Pharma Espaa S.A.)

975151.7 EFP
1% polvo 30 g
5,00

45
D01
En el tratamiento de la dermatomicosis, no
utilizar vendajes oclusivos o no transpirables
a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la
consiguiente irritacin cutnea. En pacientes en tratamiento que trabajen con solventes orgnicos se recomienda proteccin con
guantes impermeables.
Acta reduciendo la sntesis de cidos nucleicos y protenas por deplecin de electrolitos celulares fngicos. Presenta un amplio
espectro, incluyendo dermatofitos y cndidas.
Ciclopirox uas est formulado al 8% en una
laca que facilita la fijacin y penetracin del
principio activo al lecho ungueal.

muy raramente dermatitis de contacto). En
la solucin para uas se ha informado de
algn caso de dermatitis de contacto, escozor
periungueal leve y pasajero. Tambin se ha
descrito: despigmentacin de uas, fragilidad, uas quebradizas, aunque podra ser una
manifestacin clnica la propia onicomicosis.
El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en caso de aparecer episodios de
irritacin dermatolgica y/o signos de hipersensibilidad.
Indicaciones: Tratamiento tpico de la onicomicosis y dermatomicosis causadas por

cndidas, dermatofitos o mohos.
Polvos: 1 aplicacin al da por la maana, a
fin de reducir la maceracin e hiperhidrosis.
Solucin para uas: 1 aplicacin cada 48
horas durante 1 mes, pudiendo reducirse a
2 aplicaciones por semana el segundo mes
y 1 aplicacin por semana a partir del tercer
mes, hasta un mximo de 6-8 meses. Las
extracto crneo y estn indicadas en lesiones
extensas con secreciones ligeramente hmedas. Los geles estn indicados en dermatitis
seborreica capilar y pitiriasis capitis (caspa).
Normas para la correcta aplicacin: Las

cremas, por su alto poder de penetracin
en extracto crneo, se aplicarn en capa
fina cubriendo totalmente la lesin, evitando
taparlas con apsitos oclusivos, preferentemente por la noche. La solucin para uas se
aplicar posteriormente al limado de las mismas, limpiando la superficie ungueal, dejando
secar la solucin aplicada durante 3-5 minutos
y repitiendo esta operacin en cada aplicacin
que se haga del antimictico.
Contraindicaciones: Pacientes alrgicos al

ciclopirox, as como en nios menores de 10
aos.
Embarazo y lactancia: No se
datos, ni estudios especficos en
tivos, por lo que su utilizacin
justificada si no hubiera otras
teraputicas.
PRESENTACIONES
LOCETAR (Galderma)
688507.9
0,25% crema 20 g
7,45
LOCETAR UAS (Galderma)

688499.7
5% solucin 5 ml
35,73
ODENIL (Isdin)
677681.7
0,25% crema 20 g
7,45
ODENIL UAS (Isdin)

687673.2
5% solucin 5 ml
35,73
dispone de
estos colecslo estara
alternativas

muy raramente dermatitis de contacto). En la
solucin para uas se ha informado de algn
caso de enrojecimiento y descamacin de la
piel periungueal. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en caso de aparecer
episodios de irritacin dermatolgica y/o signos hipersensibilidad.
Ciclopirox
Accin farmacolgica: Antifngico del grupo
de las piridinonas con accin fungisttica.
46
D01

hmedas. La solucin para uas se aplicar
posteriormente al limado de las mismas, limpiando la superficie ungueal, dejando secar la
solucin aplicada durante 3-5 minutos y repitiendo esta operacin en cada aplicacin que
se haga del antimictico. Los efectos teraputicos pueden tardar en aparecer, por lo que no
debe modificarse la posologa ni suspender
el tratamiento sin indicacin de su podlogo.
Eczemas agudos, sabaones. lceras varicosas, flebitis.

Posologa: Aplicacin tpica sobre las lesiones 2-3 veces al da.
Contraindicaciones: Alergia a la violeta de
genciana.
contacto).
Precauciones: La aplicacin de violeta de
genciana en el tejido de granulacin puede
tatuar la piel y enmascarar infecciones drmicas producidas por grmenes a la que no es
sensible. No aplicar vendajes oclusivos sobre
la piel, porque pueden favorecer el crecimiento de levaduras y producir irritacin.
PRESENTACIONES
PRESENTACIONES
CICLOCHEM (Novag)
967612.4
1% crema 30 g
926527.4
1% crema 60 g
967638.4
1% polvo 30 g
968008.1
1% solucin 30 ml
656346.5
1,5 % champ 100 ml
4,79
8,79
4,43
4,48
15,53
CICLOCHEM UAS (Novag)

667857.2
8% 3 gr solucin
14,55
VIGENCIAL (Estedi)
917716.4 EXO
0,5% solucin 30 ml
Naftifina
de las alilaminas con accin fungicida.
Acta alterando la permeabilidad de la membrana de los hongos por bloqueo de la sntesis de ergosteroles. Es especialmente activa frente a dermatofitos (Tricophyton spp,
Epidermophyton spp y Microsporum spp),
siendo mucho menor su actividad sobre levaduras (Candida spp).
CICLOPIROXOLAMINA BIOGALNICA EFG

(Biogalnica)
653028.3 EFG
1% solucin 30 ml
3,14
FUNGOWAS (Chesi Espaa)
968560.7
1% crema 30 g
969345.9
1% solucin 30 ml
SEBIPROX (Stiefel)
930545.1
1,5% champ 100 ml
5,95
4,23
3,97
Indicaciones: Dermatomicosis cutneas (pie

de atleta) y ungueales (onicomicosis) con muy
poco inters. No es de eleccin y corremos
riesgos de resistencia en micosis cutneas o
ungueales por cndidas.
15,53
Metilrosanilinio cloruro
Sinnimos: Cristal violeta, hexametil-p-rosanilina, violeta de anilina, violeta de genciana.

1 aplicacin al da, preferentemente por
noche al acostarse, con una duracin de
2-4 semanas en la tia del pie. En infeccin grave puede aplicarse cada 12 horas,
pudindose ampliar el tratamiento hasta 2
semanas despus de la desaparicin de la
Accin farmacolgica: Antisptico de amplio

espectro, especialmente activo frente a grmenes gram positivos y micosis cndidas.
Indicaciones: Infecciones cutneas producidas por grmenes gram positivos y cndidas.
47
D01
accin funguicida o fungisttica segn la

especie.
sintomatologa. A fin de evitar maceraciones y recidivas por hiperhidrosis habra de

combinarse con un antimictico en polvo
por las maanas.
Indicaciones: Dermatomicosis cutneas (pie

de atleta) y ungueales (onicomicosis) con muy
poco inters. Es eficaz pero no de eleccin en
micosis candidiasis cutneas, siendo ineficaz
en la onicomicosis por levaduras.
Contraindicaciones: Pacientes alrgicos a la

naftifina o a las anilaminas (ej. terbinafina).
Embarazadas, mujeres en periodo de lactancia y nios menores de 10 aos.

A fin de evitar maceraciones y recidivas por
hiperhidrosis habra de combinarse con un
antimictico en polvo por las maanas. Las
hmedas.

muy raramente dermatitis por contacto). El
tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de aparecer episodios de
Contraindicaciones: Pacientes alrgicos a la

terbinafina o a las anilaminas (ej. naftifina).
Embarazadas, mujeres en periodo de lactancia y nios menores de 10 aos.

se aplicarn por la noche antes de acostarse.

leves, transitorias y poco frecuentes. Ocasionalmente, alteraciones alrgico/dermatolgicas (eritema, prurito, sensacin de
quemazn, muy raramente dermatitis por
inmediatamente en el caso de aparecer
episodios de irritacin y/o hipersensibilidad.
En el caso de Lamicosil Uni debe retirarse
la pelcula con un disolvente orgnico como
el alcohol, y lavar los pies con agua caliente
y jabn.
PRESENTACIONES
MICOSONA (Intendis Farma)
693192.9
1% crema 30 g
650101.6
1% crema 60 g
8,06
14,67
Terbinafina
de las alilaminas con accin fungicida. Inhibe
la enzima escualeno epoxidasa en la membrana fngica alterando su permeabilidad
por bloque de la biosntesis de ergosteroles.
Es especialmente activa frente a dermatofitos (Tricophyton spp, Epidermophyton spp y
Microsporum spp), siendo menor su actividad
sobre levaduras (Candida spp), presentado

48
D01
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de las
micosis cutneas de caractersticas agudas,
congestivas y hmedas.
se aplicarn por la noche antes de acostarse, combinndose con polvos antimicticos

por la maana a fin de evitar maceraciones,
recidivas e hiperhidrosis. Las soluciones presentan menor penetracin en extracto crneo
y estn indicadas en lesiones extensas con
secreciones ligeramente hmedas. En el caso
de Lamicosil Uni, el laboratorio recomienda aplicar de forma uniforme una capa fina
entre los dedos de los pies y alrededor de los
mismos sin masajear. Posteriormente cubrir
la planta y los laterales del pie. Para obtener
mejores resultados, el rea tratada no debe
lavarse hasta las 24 horas posteriores a la
aplicacin. Los efectos teraputicos pueden
tardar en aparecer, por lo que no debe modificarse la posologa ni suspender el tratamiento
sin indicacin de su podlogo.
Posologa: Aplicacin por va tpica. Aplicar

sobre la lesin mediante pincel, algodn o
gasa estril, 1 vez al da, cabindola en su
totalidad.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a alguno de los componentes del preparado.
Precauciones: Por su bajo poder fungicida y
bactericida, al teir las lesiones podra enmascarar infecciones secundarias. No aplicar en
zonas extensas.
transitorias y poco frecuentes. Ocasionalmente puede producir irritacin local, sensacin de quemazn, eritema. El tratamiento
debe suspenderse inmediatamente en el
caso de aparecer episodios de irritacin y/o
hipersensibilidad.
PRESENTACIONES
LAMICOSIL (Novartis Consumer Health)
714493.9
1 % crema 30 g
10,79
LAMICOSIL UNI (Novartis Consumer Health)

658178.6
1 % solucin cutnea 4 g
12,19
LAMISIL (Novartis)
901207.6
1% crema 30 g
831438.6
1% solucin 30 ml
831446.1
1% spray 30 ml
TERBINAFINA COMBIX (Combix S.L.)
658316.6 EFG
1% crema 30 g
PRESENTACIONES
DERMOMYCOSE LQUIDO (Reig Jofre)
742502.1 EXO
solucin 50 ml
10,79
12,19
12,19
5,46
Fungusol
Composicin:
7,54
cido brico ......................................... 5%

xido de cinc ..................................... 10%
TERBINAFINA TPICA CENTRUM (Centrum)

656474.5 EFG
1% crema 30 g
7,54
Accin farmacolgica: Antisptico, astringente y antimictico dbil. Activo frente a

dermatofitos, levaduras y flora bacteriana
gram positiva.
TERBINAFINA TPICA PENSA (Pensa Pharma

S.A.)
658464.4 EFG
1% crema 30 g
7,54
Dermomycose lquido
Indicaciones: Profilaxis de las micosis cutneas de caractersticas hmedas. Por sus

propiedades anhidrticas es de inters en el
tratamiento de la hiperhidrosis ligera.
Composicin:
cido brico ...................................... 0,8%
Fenol ................................................. 1,6%
Rosanilina .......................................... 0,8%
Resorcinol ............................................ 8%
Alcohol etlico .................................... 0,8%
Posologa: Aplicacin por va tpica. Aplicar

sobre la lesin preferentemente por la maana.
Accin farmacolgica: Antisptico, astringente y antimictico dbil. Activo frente a

dermatofitos, levaduras y flora bacteriana
gram positiva.
Precauciones: No utilizar en zonas muy

extensas o con excesivo exudado.
49
D01

Aplicar sobre la lesin en capa fina cubrindola en su totalidad, por la noche, aplicando
sobre ella un vendaje oclusivo, retirndolo
cada da. Sumergir la ua en agua caliente,
eliminado la sustancia ungueal enferma antes
de una nueva cura. Los efectos teraputicos

transitorias y poco frecuentes. Ocasionalmente puede producir sequedad cutnea.
Aplicado en heridas extensas puede producir intoxicacin por cido brico (nuseas,
vmitos, cefaleas, erupciones). El tratamiento
debe suspenderse inmediatamente en el
caso de aparecer episodios de irritacin y/o
hipersensibilidad.
PRESENTACIONES
FUNGUSOL (Bayer)
760694.9 EFP
polvo 50 g
PRESENTACIONES
MYCOSPOR ONICOSET (Bayhealth)
803031.6
pomada 10 g
5,50
Mycospor onicoset
11,51
D01AF. Asociacin
de antifngicos tpicos
y corticosteroides
Composicin:
Urea ................................................... 40%
Bifonazol .............................................. 1%
con accin fungisttica asociado a un queratoltico. El bifonazol acta inhibiendo la sntesis
de ergosteroles alterando la permeabilidad de
la membrana fngica. Presenta amplio espectro, incluyendo cndidas y dermatofitos. La
urea posee actividad queratoltica y fibrinoltica y contribuye al desprendimiento del tejido
ungueal infectado.
Beta Micoter
Composicin: Cada gramo de crema de Beta
Micoter contiene:
Clotrimazol .......................................10 mg
Betametasona dipropionato ........... 0,5 mg
Accin farmacolgica: Combinacin de las
propiedades antiinflamatorias, antipruriginosas, antimicticas e inmunosupresoras de la
betametasona valerato (corticosteroide tpico
potente, grupo III) con la accin antifngica de
amplio espectro del clotrimazol.
Indicaciones: Onicomicosis por dermatofitos

o cndidas.
24 horas en cura oclusiva preferentemente
durante 7-14 das.
Farmacocintica: Los corticoides tpicos

pueden ser absorbidos por la piel intacta. La
absorcin viene determinada: por la cantidad
aplicada, el vehculo utilizado, la potencia de
la molcula, el estado de la piel (integridad y
maceracin del extracto crneo), el lugar de
aplicacin (absorcin <1% en zona plantar)
y el empleo de vendajes oclusivos. En enfermedades cutneas inflamatorias, rotura del
extracto crneo; en nios y en tratamientos
oclusivos, la absorcin es mayor. La absorcin
ms alta la encontramos en las zonas donde
el extracto crneo es muy delgado, como en
la cara y los genitales donde puede llegar a
ser > de un 30%. La betametasona valerato
se metaboliza principalmente por la piel, y
Contraindicaciones: Alergia a los antifngicos azlicos, a la carbamida (urea) y a la

lanolina.
transitorias y poco frecuentes. Ocasionalmente alteraciones alrgico/dermatolgicas
muy raramente dermatitis de contacto),
stas podrn aparecer en los bordes o base
de la ua. El tratamiento debe suspenderse
inmediatamente en el caso de aparecer episodios de irritacin y/o hipersensibilidad.
50
D01
Siempre es recomendable la suspensin gradual en tratamientos prolongados.
en el hgado se sintetizan sus metabolitos

inactivos que sern eliminados por va renal.
Aunque pocas cantidades de los mismos se
pueden localizan en las heces.
Contraindicaciones: Alergia a corticoides,

alergia al clotrimazol y, en general, a los imidazoles, y alergia a aceites minerales o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada,
y a cualquier componente del preparado. No
se aconseja la utilizacin de corticoides tpicos en caso de piel daada, como con ulcera
cutnea, ya que puede producirse una mayor
absorcin del corticoide.
Indicaciones: Tratamiento de las dermatomicosis agudas que cursen con fuerte eritema,
prurito y descamacin: pie de atleta, tinea cruris y tinea corporis, producida por Trichophyton
rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum y Microsporum canis.
Candidiasis cutneas agudas.
Posologa: Aplicacin tpica. Adultos: aplicar
una fina capa sobre la zona afectada 2 veces
al da, prosiguiendo el tratamiento unos das
despus de la desaparicin de las alteraciones cutneas. No sobrepasar las 4 semanas
de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clnico. Es posible repetir las
aplicaciones durante periodos breves para
controlar las exacerbaciones o crisis de la
enfermedad.
Reacciones adversas: El riesgo de efectos

adversos es mayor al aumentar la potencia del
corticoide, si se aplica en reas extensas y en
tratamientos muy prolongados.
Reacciones locales: dermatomicosis,
quemazn cutnea, prurito y sequedad
en la zona tratada. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo,
atrofia cutnea con adelgazamiento cutneo, estras drmicas que pueden ser
permanentes, despigmentacin cutnea,
petequias, cuperosis y retardo en la cicatrizacin de heridas. Igualmente empeora
patologas como el acn y la roscea.
De la betametasona no se ha establecido la
seguridad de uso durante el embarazo. No
utilizar betametasona tpica durante periodos
prolongados o en zonas extensas en mujeres que estn o puedan estar embarazadas
debido a la posibilidad de una absorcin sistmica de la misma. Su empleo se reserva
nicamente para los casos en los que el
beneficio potencial justifique posible riesgos
para el feto.
Reacciones sistmicas: en casos excepcionales, debidos a un aumento de la

absorcin percutnea notable, o por
sobredosis podran aparecer signos de
toxicidad sistmica caracterizados por:
supresin adrenal, Cushing, retraso en el
crecimiento e hipertensin craneal.
En nios, la posibilidad de efectos adversos

es mayor ya que su piel presenta una mayor
absorcin. Se han descrito casos de supresin adrenal, sndrome de Cushing y retraso
en el crecimiento, por lo que su utilizacin
deber ser estrictamente controlada por el
podlogo, y se recomienda que el tratamiento
no supere las dos semanas.
La hipersensibilidad al clotrimazol por contacto en la poblacin en general es baja. Sin

embargo, en la prctica dermatolgica se
conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes, como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. Esta
hipersensibilidad se suele manifestar como
un enrojecimiento y descamacin cutnea
de la piel afectada, como una exacerbacin
eczematosa o como una dificultad en la cicatrizacin.
Se desconoce si la betametasona tpica se

excreta por la leche materna, pero se sabe
que s se excretan los corticoides sistmicos
en la leche, pudiendo ocasionar en el nio
efectos tales como inhibicin del crecimiento,
por lo que se aconseja precaucin si se tiene
que utilizar durante la lactancia. En caso de
utilizarse, no debe aplicarse en las mamas
justo antes de mamar.
El clotrimazol ocasionalmente puede producir

alteraciones alrgicas/dermatolgicas (eritema, prurito, sensacin de quemazn cutnea).
Ms raramente, dermatitis por contacto.
51
D01

lesin, de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Evitar el contacto
con los ojos y mucosas. Lavarse bien las
manos despus de su aplicacin. La eliminacin de la sintomatologa que acompaa a
las dermatomicosis no es suficiente para la
curacin de las mismas, por lo que no debe
modificarse la posologa ni suspender el tratamiento sin indicacin de su podlogo. No
aplicar otros cosmticos o productos para la
piel sobre el rea afectada sin consultar antes
con su podlogo. Salvo prescripcin, no aplicar ningn tipo de vendaje en la zona tratada
ni cubrirla.
llegar a ser > de un 30%. La hidrocortisona se

metaboliza principalmente por la piel, y en el
hgado se sintetizan sus metabolitos inactivos
que sern eliminados por va renal. Aunque
pocas cantidades de los mismos se pueden
localizan en las heces.
Indicaciones: Indicado entre otras patologas
drmicas para dermatomicosis acompaadas
por inflamacin, dermatosis eczemazas, epidermomicosis, tias superficiales y intertriginosas, pie de atleta agudo con inflamacin y
eritema intenso, micosis agudas por levaduras, pirtiriasis versicolor.
Posologa: Aplicacin tpica. Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-2
veces al da, prosiguiendo el tratamiento
unos das despus de la desaparicin de las
alteraciones cutneas. No sobrepasar las 4
semanas de tratamiento sin que el paciente
sea examinado por el clnico. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves
para controlar las exacerbaciones o crisis de
la enfermedad.
PRESENTACIONES
BETA MICOTER (Leo Pharma)
992578.9 EXO
crema 30 g
651497.9 EXO
crema 60 g
5,18
7,99
Brentan
Composicin: Cada gramo de crema de
Brentan contiene:
La hidrocortisona tiene categora C de la FDA.

No se ha establecido la seguridad de uso
durante el embarazo. No utilizar hidrocortisona tpica durante periodos prolongados o
en zonas extensas en mujeres que estn o
puedan estar embarazadas, debido a la posibilidad de una absorcin sistmica de la misma.
Su empleo se reserva nicamente para los
casos en los que el beneficio potencial justifique posible riesgos para el feto.
Miconazol Nitrato ............................ 20 mg

Hidrocortisona ..................................10 mg
Accin farmacolgica: Asociacin de corticosteroide tpico de potencia baja (Grupo I) y
un antifngico. Combinacin del efecto antiinflamatorio, antialrgico e inmunosupresor de
la hidrocortisona con la actividad antifngica
del miconazol (antifngico del grupo de los
imidazoles).


oclusivos, la absorcin es mayor. La absorcin ms alta la encontramos en las zonas
donde el extracto crneo es muy delgado,
como en la cara y los genitales donde puede

alergia al miconazol nitrato y, en general, a los
imidazoles, alergia a aceites minerales o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada, y
52
D01
las dermatomicosis no es suficiente para la
ni cubrirla.
a cualquier componente del preparado. No se

aconseja la utilizacin de corticoides tpicos
en caso de piel daada, como con ulcera
tratamientos muy prolongados:
PRESENTACIONES

BRENTAN (Esteve)
688671.7 EXO
crema 30 g
3,56
Clotrasone
Clotrasone contiene:
Clotrimazol .......................................10 mg


potente, grupo III) con la accin antifngica de
amplio espectro del clotrimazol.
puede ser absorbidos por la piel intacta. La
ser > de un 30%. La betametasona valerato
se metaboliza principalmente por la piel, y
pueden localizan en las heces.
La hipersensibilidad al miconazol por contacto

en la poblacin en general es baja. Sin embargo, en la prctica dermatolgica se conoce un
aumento de la incidencia en ciertos grupos
de pacientes, como son en particular eczema
varicoso y ulceraciones. Esta hipersensibilidad
se suele manifestar como un enrojecimiento
y descamacin cutnea de la piel afectada,
como una exacerbacin eczematosa o como
una dificultad en la cicatrizacin.
El miconazol ocasionalmente puede producir
alteraciones alrgicas/dermatolgicas (eritema, prurito, sensacin de quemazn cutnea).
Ms raramente, dermatitis por contacto.
Indicaciones: Tratamiento de las dermatomicosis agudas que cursen con fuerte eri-
53
D01
dazoles, y alergia a aceites minerales o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada,

y a cualquier componente del preparado. No
se aconseja la utilizacin de corticoides tpicos en caso de piel daada, como con ulcera
tema, prurito y descamacin: pie de atleta,

tinea cruris y tinea corporis, producida por
Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epider-mophyton floccosum y
Microsporum canis. Candidiasis cutneas
agudas.
Posologa: Aplicacin tpica. Adultos: aplicar
una fina capa sobre la zona afectada 2 veces
al da, prosiguiendo el tratamiento unos das
despus de la desaparicin de las alteraciones cutneas. No sobrepasar las 4 semanas
de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clnico. Es posible repetir las
enfermedad.

tratamientos muy prolongados:
permanentes, despigmentacin cutnea, petequias, cuperosis y retardo en
la cicatrizacin de heridas. Igualmente
empeora patologas como el acn y la
roscea.
De la betametosa no se ha establecido la
seguridad de uso durante el embarazo. No
utilizar betametasona tpica durante periodos
prolongados o en zonas extensas en mujeres que estn o puedan estar embarazadas,
debido a la posibilidad de una absorcin sistmica de la misma. Su empleo se reserva
nicamente para los casos en los que el
beneficio potencial justifique posible riesgos
para el feto.

sobredosis podra aparecer signos de

La hipersensibilidad al clotrimazol por contacto en la poblacin en general es baja. Sin


El clotrimazol ocasionalmente puede producir alteraciones alrgicas/dermatolgicas

(eritema, prurito, sensacin de quemazn
cutnea). Ms raramente, dermatitis por
contacto.

alergia al clotrimazol y, en general, a los imi-

54
D01
las alteraciones cutneas. No sobrepasar
las 4 semanas de tratamiento sin que el
paciente sea examinado por el podlogo.
Es posible repetir las aplicaciones durante
periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. En nios
y lactantes se puede seguir la misma pauta
que en adultos. Siempre es recomendable
la suspensin gradual en tratamientos prolongados.
las dermatomicosis, no es suficiente para la
ni cubrirla.
Contraindicaciones: Alergia al miconazol

nitrato y, en general, a los imidazoles; alergia a
aceites minerales o sustancias que produzcan
sensibilidad cruzada, y a cualquier componente del preparado.
PRESENTACIONES
CLOTRASONE (Leo Pharma)
992578.9 EXO
crema 30 g
Reacciones adversas: Irritacin local. La

hipersensibilidad al miconazol por contacto en la poblacin en general es baja. Sin
conoce un aumento de la incidencia en
ciertos grupos de pacientes, en particular
de eczema varicoso y ulceraciones. Esta
eczematosa o como una dificultad en la
cicatrizacin. El miconazol ocasionalmente
puede producir alteraciones alrgicas/dermatolgicas (eritema, prurito, sensacin de
quemazn cutnea). Ms raramente, dermatitis por contacto.
9,65
D01AG. Asociacin
de antifngicos tpicos
y otros principios activos
Nutracel
Composicin: Cada gramo de pomada de
Nutracel contiene:
Guanosina ........................................10
Inosina..............................................10
Vitamina F ........................................10
Miconazol nitrato............................ 0,5
mg
mg
mg
mg

manos despus de su aplicacin. Los efectos
podlogo. No aplicar otros cosmticos o productos para la piel sobre el rea afectada sin
consultar antes con su podlogo. Salvo prescripcin, no aplicar ningn tipo de vendaje en
la zona tratada ni cubrirla.
Accin farmacolgica: Combinacin de la

accin antifngica de amplio espectro del
miconazol con agentes hidratantes y cicatrizantes como la vitamina F, guanosina e
inosina.
Indicaciones: Indicado, entre otras patologas drmicas, para el tratamiento de manifestaciones leves o la prevencin de quemazn cutnea, quemaduras leves, heridas
superficiales, dermatitis del paal, eritema
glteo.
Posologa: Aplicacin tpica. Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-4
veces al da, prosiguiendo el tratamiento
unos das despus de la desaparicin de
PRESENTACIONES
NUTRACEL (Isdin)
688580.2
pomada 50 g
55
2,37
D01
D01B. Antifngicos
sistmicos
de eleccin en podologa son itraconazol y

terbinafina.
La terbinafina no es eficaz en infecciones
cutneas o ungueales causadas por Candida.
Es eficaz en Tinea pedis y onicomicosis
producidas dermatofitos (Epidermophyton
spp, Microsporum spp, y Tricophyton spp).
Presenta una excelente penetracin en tejidos queratinizados fijndose en los mismos.
Sus efectos secundarios son generalmente
leves o moderados y transitorios, siendo el
ms frecuente la cefalea.
Las infecciones micticas ungueales (onicomicosis) han sido clsicamente difciles de

tratar como consecuencia fundamentalmente
de cuatro factores:
1. Poca o nula accesibilidad del antimictico
tpico a la biofase (lamina, lecho y matriz
ungueal).
2. Larga duracin de los tratamientos orales que conducan a fracasos teraputicos. Por ejemplo, las onicomicosis tardan hasta 6 meses en responder a la
griseofulvina por va oral, y las de los
pies, 1 ao o ms; aproximadamente un
60% de las mismas no responden al tratamiento o presenta recadas despus
del mismo.
El itraconazol es de utilizacin nicamente

oral; es un antimictico de amplio espectro,
siendo eficaz en infecciones tanto por dermatofitos como por levadura (Candidas), se fija
a estructuras queratnicas, siendo muy liposoluble, aumentando sus niveles plasmticos
al tomarlo con alimentos fundamentalmente
grasos (leche). Asimismo, por sus caractersticas farmacocinticas permite la administracin pulstil (una vez a la semana o una
semana al mes).
3. Alta toxicidad de algunos frmacos. ste

sera el caso de ketoconazol, primer derivado imidazlico utilizado en tratamiento
sistmico de las micosis, con una alta
incidencia de efectos adversos graves
fundamentalmente hepticos.
Es recomendable hacer controles analticos al

paciente (frmula, recuento, funcin heptica
y lipdica) antes de iniciar el tratamiento y al
superar los tres meses del mismo.
4. La afectacin de la matriz dificulta aun

ms un posible tratamiento eficaz.
Para algunos autores la terbinafina, por su perfil farmacolgico y su seguridad, es superior al

itraconazol en el tratamiento de la onicomicosis por dermatofitos; considerndola como
tratamiento de eleccin. Si bien, y a diferencia
de ste, no es eficaz en onicomicosis por
levadura o por flora mixta (dermatofito +
levadura). En estas afecciones el tratamiento
de eleccin sera itraconazol (apartado D01A).
En las dos ltimas dcadas se han introducido

principios activos y excipientes que permiten,
por va tpica, alcanzar mayor concentracin y
penetracin en el tejido ungueal con efecto
depot (apartado D01A). Del mismo modo,
la creacin de nuevas molculas de uso sistmico con mayor penetracin y fijacin en
tejidos queratinizados (uas y piel) y con un
perfil de toxicidad bajo, han permitido que
el tratamiento de las onicomicosis sea ms
eficaz, reducindose el tiempo de tratamiento
generalmente a 3 meses, as como los casos
de recidivas.
Con el fin de no fracasar en el tratamiento

de las onicomicosis se debera establecer un
diagnstico diferencial, ya sea microbiolgico
o emprico, con otras onicopatas, fundamentalmente con la psoriasis ungueal, patologa
de difcil y largo tratamiento (apartado antipsorisicos D05 y formulacin magistral X10).
Por sus caractersticas farmacolgicas, seguridad y eficacia, los antifngicos sistmicos
56
D01. Antifngicos dermatolgicos. Antifngicos sistmicos
D01
Caractersticas de los antifngicos sistmicos

Terbinafina
Itraconazol
Vida media
de eliminacin
17 horas
17 horas (en administracin

repetida aumenta a 34-72 h)
Unin a protenas
plasmticas
99%
99,8%
Dosis y duracin
del tratamiento
Onicomicosis: 250 mg/da

(12 semanas)
T. Pedis: 250 mg/da
(2-6 semanas)
En una sola toma
Onicomicosis: 200 mg/da

(12 semanas) (*)
T. Pedis: 100 mg/da (15 das)
o 200 mg/da (7 das)
En una sola toma
Incompatibilidades
farmacolgicas
Midazolan
Antagonistas del calcio (**)
Estatinas (simvastatina,
lovastatina, atorvastatina) (***)
Interacciones ms
significativas
ISRS (1)
Betabloqueantes (2)
Cimetidina
Anticonceptivos orales
Alprazolam
Anticoagulantes orales
Inmunosupresores (3)
Digoxina
Alprazolam
Anticonceptivos orales
Espectro de actividad
Dermatofitos
Dermatofitos
Levaduras (Candida spp)
Histoplasma spp
Aspergillus spp
Cryptococcus spp
Observaciones
No utilizar en: embarazadas,

insuficiencia renal y heptica.
Es interesante monitorizar
la funcin heptica.
No utilizar en: embarazadas,

insuficiencia renal y heptica,
e insuficiencia cardiaca
congestiva.
Es interesante monitorizar
la funcin heptica.
En mujeres frtiles, utilizar
precauciones anticonceptivas.
(*)Puede establecerse tratamiento pulstil: 200 mg/12 horas 7 das al mes durante 3 meses; (**)No es una incompatibilidad total, pero puede aumentar el riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva; (***)Pueden potenciar sus efectos
txicos, fundamentalmente la rabdomilisis.
(1) Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina: fluoxetina, sertralina, citalopram, escitalopran; (2) Atenolol,
propanolol; (3) Ciclosporina, tacrolimus.
57
D01
Terbinafina
Tinea pedis resistente a tratamientos tpicos

potencialmente eficaces: 250 mg/24 h durante 7 a 15 das. Tinea pedis plantar: 250 mg/24
h durante 2 a 4 semanas.

de las alilaminas con accin fungicida. Inhibe
la enzima escualeno epoxidasa en la membrana fngica alterando su permeabilidad
por bloque de la biosntesis de ergosteroles.
Es especialmente activa frente a dermatofitos (Tricophyton spp, Epidermophyton spp, y
Microsporum spp). A diferencia de la terbinafina tpica, la terbinafina oral no es eficaz en
infecciones cutneas o ungueales causadas
por levaduras.
El efecto clnico ptimo se observa varios

meses despus de la curacin mictica y
cese del tratamiento. Esto est ligado al
periodo para el crecimiento del tejido sano
ungueal.
Contraindicaciones: Alergia a la terbinafina
o a las alilaminas. Insuficiencia renal grave
(menos de 50 ml/minuto) o insuficiencia heptica grave. Embarazadas y mujeres en periodo
de lactancia.
Farmacocintica: Cuando asociados con actividad se administra por va oral, la terbinafina se concentra en la piel, pelo y uas, a
niveles asociados con actividad fungicida.
Tiene una buena biodisponibilidad oral, con
concentraciones plasmticas mximas a las 2
horas. La terbinafina se une en un 99% a las
protenas plasmticas (vida media 17 horas).
Difunde rpidamente a travs de la dermis y
se concentra en el extracto crneo lipoflico.
Tambin se excreta en la grasa, alcanzndose
concentraciones elevadas en los folculos pilosos, pelo y pieles ricas en grasa.
Interacciones: La terbinafina puede interaccionar con:

Antihistamnicos H2 (fundamentalmente
cimetidina): aumento de la concentracin
de terbinafina con potenciacin de su
accin y toxicidad.
Anticonceptivos orales: se han notificado
alteraciones menstruales.
Antiepilpticos (fenobarbital, carbamazepina, fenitona): riesgo excepcional de
reacciones dermatolgicas graves.
Del mismo modo, la terbinafina se distribuye en la placa de las uas durante las
primeras semanas de haberse iniciado el
tratamiento.
Benzodiazepinas (triazolam, midazolam,

alprazolam): aumento de los niveles de
las mismas, con potenciacin del efecto
sedante.
Indicaciones: Onicomicosis por dermatofitos.

Dermatofitosis del pie (pie de atleta) que por
su localizacin (plantar) o su virulencia no respondan al tratamiento tpico.
Ciclosporina: disminucin de los niveles

plasmticos de la ciclosporina con posible
disminucin de su actividad.
Posologa: Tratamiento oral. Adultos: 250 mg

(1 comprimido) una vez al da con comida
grasa (leche). Ancianos: idntica dosis si no
hay disfuncin renal o heptica. Nios: la
experiencia es limitada, no se recomienda su
uso en podologa. Insuficiencia heptica: no
se recomienda en este grupo de pacientes.
Insuficiencia renal: en estos casos, reducir la
dosis a la mitad (125 mg/24 horas).
Antidepresivos tricclicos (imipramina,

nortriptilina): potenciacin de su accin
por incremento de sus concentraciones
plasmticas.
Anticoagulantes orales (acecumarol,
warfarina): posible reduccin del efecto
anticoagulante. Se aconseja vigilancia
clnica.
Duracin del tratamiento: Onicomicosis: 250

mg/24 h durante 3 meses, pudiendo llegar
hasta 6 para el dedo gordo del pie o cuando
haya escaso crecimiento.
Rifampicina: disminucin en la concentracin de la terbinafina, por aumento del

100% del aclaramiento renal.
58
D01
Advertir al paciente que ante la aparicin de
cualquiera de estos sntomas: nuseas inexplicables, anorexia, fatiga, vmitos, ictericia,
dolor abdominal derecho, ictericia, coloracin
oscura de orina, heces claras, erupciones
cutneas progresivas, ha de suspender el
tratamiento y ponerse en contacto con su
podlogo.
Antidepresivos ISRS (fluoxetina, citalopram, paroxetina, sertralina, escitalopram): inhibicin parcial del metabolismo
de los ISRS con incremento de las concentraciones plasmticas.
Betabloqueantes (atenolol, propanolol...):
inhibicin parcial del metabolismo de los
betabloqueantes, con incremento de las
concentraciones plasmticas.
PRESENTACIONES
Reacciones adversas: Los efectos secundarios son generalmente leves o moderados y

en general transitorios. Se han notificado las
siguientes reacciones adversas:
Sistema nervioso (1-10%): cefaleas, trastornos del gusto, con incluso prdida del
mismo de carcter reversible, que se
recupera a las pocas semanas de suspender el tratamiento. En casos graves y
de forma muy rara se ha observado disminucin en la ingesta de alimentos que
puede conducir a una prdida de peso
significativa.
LAMISIL (Novartis)
672402.6
250 mg 14 comp
672394.4
250 mg 28 comp
22,74
31,83
TALIXANE (Galderma)
652973.7
250 mg 14 comp
652976.8
250 mg 28 comp
12,50
24,99
TERBINAFINA ALTER (Alter)

654234.7 EFG
250 mg 14 comp
654235.4 EFG
250 mg 28 comp
13,68
27,35
TERBINAFINA CENTRUM (Centrum)

654653.6 EFG
250 mg 14 comp
654654.3 EFG
250 mg 28 comp
13,68
27,35
TERBINAFINA
658116 .2 EFG
658117.9 EFG
602354.9 EFG EC
Gastrointestinales (>10%): plenitud gstrica, anorexia, dispepsias, nuseas, dolor

abdominal leve, diarrea.
KERN PHARMA (Kern Pharma)

250 mg 14 comp
13,68
250 mg 28 comp
27,35
250 mg 500 comp
352,40
TERBINAFINA MYLAN (Mylan Phrmaceuticals

S.L.)
656293.2 EFG
250 mg 14 comp
13,68
656294.9 EFG
250 mg 28 comp
27,35
Dermatolgicas: (>10%): erupciones exantemticas, urticaria. (<0,1%): sndrome

de Stevens-Johnson, necrolisis epidrmica toxica. Erupciones psoarisiformes o
exacerbacin de la psoriasis.
TERBINAFINA NORMON (Normon)

656396.0 EFG
250 mg 14 comp
656399.1 EFG
250 mg 28 comp
Musculoesquelticas (>10%): dolor osteomuscular, mialgias.
13,68
27,35
TERBINAFINA PENSA (Pensa Pharma S.A.)

660706.0 EFG
250 mg 14 comp
13,68
660707.7 EFG
250 mg 28 comp
27,35
Hepatobiliares (0,01-0,1%): disfuncin

hepatobiliar, hepatitis aguda idiosincrsica, incluyendo casos muy raros de
insuficiencia heptica grave. Aunque en
la mayora de los casos con insuficiencia
heptica, los pacientes presentaron condiciones sistmicas subyacentes graves
y no se estableci una asociacin causal
con la ingesta de terbinafina.
TERBINAFINA TEVA (Teva Genricos)

654643.7 EFG
250 mg 14 comp
654644.4 EFG
250 mg 28 comp
14,86
27,35
TIGHUM (Inkeysa)
656394.6
250 mg 14 comp
656395.3
250 mg 28 comp
600778.5 EC
250 mg 500 comp
13,68
27,35
499,8
Generales (<0,01%): astenia intensa.
Itraconazol
Advertencias especiales: Antes de iniciarse

el tratamiento debera de controlarse la funcin heptica y hacer un seguimiento si el
tratamiento supera los 3 meses.
Accin farmacolgica: Antifngico con

accin fungisttica, del grupo de los deriva-
59
D01
Indicaciones: Onicomicosis por dermatofitos y cndidas. Dermatofitosis del pie (pie

de atleta) que por su localizacin (plantar)
o su virulencia no respondan al tratamiento
tpico.
dos azlicos. Inhibe la sntesis de ergosteroles, alterando la permeabilidad de la membrana de los hongos. Presenta un amplio
espectro que incluye dermatofitos y levaduras (cndidas, etc.). Tambin es activo frente
hongos causantes de micosis profundas
(aspergillus, histoplasma, etc.). La resistencia de los azoles parece desarrollarse lentamente y es frecuentemente el resultado
de varias mutaciones genticas. A da de
hoy solamente se han notificado algunas
cepas Aspergillus fumigatus resistentes a
itraconozol.
Candidiasis agudas que no respondan a tratamiento tpico correcto.

Posologa y forma de administracin:
Onicomicosis: 200 mg (2 cpsulas)/24 h
en una sola toma, durante 3 meses.
Onicomicosis (tratamiento pulstil): 200
mg (2 cpsulas)/12 horas durante 7 das
al mes durante 3 meses (o sea 3 ciclos
de 7 das, intercalando 3 semanas de
descanso entre ciclos).
Farmacocintica: En general, itraconazol

se absorbe bien: las concentraciones plasmticas mximas se alcanzan de 2 a 5
horas despus de la administracin oral. El
itraconazol en cpsulas tiene una biodisponibilidad absoluta del 55%. La biodisponibilidad por va oral de itraconazol es mxima
cuando es administrado con alimentos,
preferentemente grasos (por ejemplo, con
leche). Alcanza la mxima concentracin
plasmtica a las 4 horas. En tejido adiposo,
piel, uas, glndulas mamarias y rganos
genitales femeninos es donde se localizan mayores concentraciones tisulares del
frmaco. La captacin por los tejidos queratnicos, especialmente la piel, es hasta
cuatro veces mayor que en el plasma. Se
une en un 99% a las protenas plasmticas,
teniendo una semivida de 26 horas. Es
metabolizado ampliamente en el hgado en
un gran nmero de metabolitos. El principal
metaboltico es el hidroxi-itraconazol, el
cual posee una actividad antifngica in vitro
comparable a la del itraconazol.
Tinea pedis resistente a tratamientos

tpicos potencialmente eficaces: 200
mg (2 cpsulas)/12h en una sola toma
durante 7 das o 100 mg (1 cpsula)/da
durante 15 das.
Tinea pedis plantar: 200 mg (2 cpsulas)/12 h en una sola toma durante 7 das
o 100 mg/24 h durante 30 das.
Ancianos: los datos clnicos con itraconazol en pacientes ancianos son limitados.
Utilizar slo si el beneficio potencial supera los riesgos.
Nios: los datos sobre utilizacin son
limitados. No se recomienda su uso.
Insuficiencia heptica leve: los datos disponibles son limitados. No es recomendable la utilizacin del frmaco en el
campo podolgico.
Insuficiencia renal leve a moderada: los
datos disponibles son limitados. Debe ser
utilizado con precaucin.
Itraconazol es excretado como metabolito

inactivo en un 35% en la orina y hasta en un
54% con las heces.
Embarazo y lactancia: categora C de la

FDA. No es recomendable su utilizacin.
A diferencia de la concentracin plasmtica, la

concentracin en la piel persiste durante 2 a 4
semanas despus de la suspensin de un tratamiento de 4 semanas. En la queratina de las
uas (donde puede detectarse itraconazol ya
1 semana despus del inicio de tratamiento),
persiste durante al menos seis meses despus del final de un periodo de tratamiento
de 3 meses.
El itraconazol ha se administrase siempre

con comida grasa o leche a fin mejorar su
biodisponibilidad. La eliminacin de itraconazol de los tejidos de la piel y uas es muchsimo ms lenta que a partir del plasma. Por
ello, la respuesta clnica y micolgica ptima
se alcanza de 2 a 4 semanas despus de
60
D01
Antiulcerosos (cimetidina, omeprazol,
ranitidina, famotidina): disminucin de las
concentraciones plasmticas de itraconazol, con posible inhibicin de su efecto.
finalizar el tratamiento en infecciones cutneas, y de 6 a 9 meses despus de terminar

el tratamiento en infecciones de las uas. No
es aconsejable la utilizacin de itraconazol
en onicomicosis en mujeres en edad frtil,
a menos que se adopten medidas anticonceptivas eficaces durante el tratamiento y
los dos meses siguientes de la finalizacin
de ste.
Benzodiazepinas (triazolam, midazolam,

alprazolam): aumento de los niveles de
las mismas, con potenciacin del efecto
sedante.
Ciclosporina: aumento de los niveles
plasmticos con potenciacin de su
nefrotoxicidad.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a itraconazol o alergia a los antifngicos azlicos.

Insuficiencia cardiaca congestiva. No utilizar
en pacientes con insuficiencia heptica grave,
embarazadas o mujeres en periodo de lactancia. No administrar conjuntamente con frmacos hipolipemiantes tipo estatinas (simvastatina, lovastatina, atorvastatina), por riesgo
grave de rabdomiolisis. Pacientes con niveles
elevados de enzimas hepticas o enfermedad
heptica activa.
Digoxina: reduccin de la eliminacin

renal. Aumento y potenciacin de su
accin y toxicidad (bradicardia).
Fluoxetina: potenciacin de su accin
txica (presencia de anorexia).
Hipolipemiantes tipo estatina (simvastatina, lovastatina, atorvatatina): aumento
significativo de los niveles de los hipolipemiantes, con potenciacin de sus efectos
txicos (rabdomilisis).
Interacciones: El itaconazol puede interaccionar con:
Sibutramina: aumento de los niveles plasmticos de sibutramina con riesgo de

desarrollo de toxicidad.
Antagonistas del calcio (nifedipino, amlodipino, felodipino, nimodipino, nicardipino): aumento de la concentracin con
potenciacin de su accin y toxicidad. Los
antagonistas del calcio pueden tener un
efecto intropo que puede sumarse al del
itraconazol. Se aconseja vigilancia clnica,
debido al posible riesgo de insuficiencia
cardiaca congestiva.
Reacciones adversas: Los efectos adversos de itraconazol son, en general, leves y

transitorios. El porcentaje de pacientes que
experimentan algn tipo de efecto adverso es
del 5-10%.
Los ms caractersticos son:
Anticoagulantes orales (acecumarol, warfarina): aumento de los niveles plasmticos con potenciacin de su accin y
toxicidad (riesgo de hemorragia).
Digestivos: nuseas (1,3%), dolor abdominal (1,2%), dispepsias (0,7%). En

menos del 0,1% pueden aparecer: anorexia, diarrea o estreimiento, vmitos,
hiperacidez gstrica.
Antibiticos macrlidos (eritromicina, claritromicina, etc.): aumento de los niveles

plasmticos. Aumento de la hepatotoxicidad.
Neurolgicos: cefaleas (1%), neuropata

perifrica y mareos (> 0,1%).
Anticonceptivos orales: se han descrito

casos aislados de disminucin del efecto
anticonceptivo, con casos de embarazo
involuntario.
Hepatobiliares (< 0,1%): hepatitis aguda,

ictericia, hepatotoxicidad grave. Incremento de los valores de transaminasas,
fosfatasa alcalina y lactato deshidrogenasa.
Antiepilpticos (fenobarbital, carbamazepina, fenitona): disminuyen los niveles

plasmticos del itraconazol, con riesgo de
ineficacia teraputica.
Dermatolgicos (< 0,1%): urticaria, alopecia, prurito, reacciones exantemticas,

sndrome Stevens-Johnson, angioedema.
61
D01
PRESENTACIONES
Cardiovasculares (<0,1%): taquicardia,

edema pulmonar, insuficiencia cardiaca e
hipertensin arterial.
Metablicas (<0,01%): hipopotasemia,
hiperglucemia y albuminuria.
Endocrinas (<0,01%): mastalgia, ginecomastia, trastornos del ciclo menstrual.
Sexuales (<0,01%): disfuncin erctil.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente si el paciente experimenta algn
episodio de cefalea intensa o signos de
insuficiencia cardiaca o de alteraciones hepatobiliares.
Advertencias especiales: Antes de iniciarse
el tratamiento debera controlarse la funcin
heptica y hacer un seguimiento si el tratamiento supera los 3 meses.
CANADIOL (Esteve)
915801.9
100 mg 6 cpsulas
915819.4
100 mg 18 cpsulas
644609.6 E.C
100 mg 100 cpsulas
664219.1
50 mg / 5 ml 150 ml
7,96
23,88
152,95
19,91
HONGOSERIL (Isdin)
777508.9
100 mg 6 cpsulas
777516.4
100 mg 18 cpsulas
7,96
23,88
ITRACONAZOL ALTER (Alter)

767947.9
100 mg 6 cpsulas
768192.2
100 mg 18 cpsulas
7,96
23,88
ITRACONAZOL BEXAL (Bexal)

771675.4
100 mg 6 cpsulas
771683.9
100 mg 18 cpsulas
7,96
23,88
ITRACONAZOL MYLAN (Mylan Pharmaceuticals

S.L.)
769877.7
100 mg 6 cpsulas
7,96
769901.9
100 mg 18 cpsulas
23,88
Advertir al paciente que ante la aparicin de

cualquiera de estos sntomas: edema, dificultad respiratoria, cansancio, fatiga inusual,
ictericia, anorexia, nuseas, dolor abdominal
derecho, orina oscura o heces claras, ha de
ponerse en contacto urgente con su podlogo.
ITRACONAZOL SANDOZ (Sandoz)

771972.4
100 mg 6 cpsulas
772004.1
100 mg 18 cpsulas
SPORANOX (Jansseng-Cilag)
909549.9
100 mg 6 cpsulas
909606.9
100 mg 18 cpsulas
645390.2 E.C
100 mg 100 cpsulas
62
7,96
23,88
7,98
23,88
149,93
D02. Emolientes y protectores dermatolgicos
D02
D02. Emolientes y
protectores dermatolgicos
Entre los principios activos hidratantes destacaramos: urea, cido lctico, pantenol,
lactato sdico, lactato amnico, cido hialurnico, vitaminas A, D y E, cido gliclico
y aloe vera.
La excesiva utilizacin de los jabones antispticos, hbitos dietticos, agresiones mecnicas, unidos a otros factores intrnsecos:
edad, sexo, patologas inflamatorias, factores
genticos... condicionan desequilibrios hdricos cutneos caracterizados por la prdida de
flexibilidad, descamacin exagerada y sequedad del extracto crneo.
Los protectores son preparados tpicos formados por emulsiones ms o menos grasas
con efectos emolientes e hidratantes que
incorporan algn polvo (en general xido de
cinc y/o talco) o alguna silicona (dimeticona),
con la finalidad de disminuir la humedad local
proporcionando proteccin mecnica contra
el roce mediante la emulsin formada sobre
la superficie cutnea.
El problema de la hidratacin cutnea no se

limita al campo de la cosmtica, el agua es
un componente indispensable para la vida
y un elemento esencial en la estructura
drmica. Gran nmero de dermatopatas
que observa y debe solucionar el podlogo
cursan con sequedad cutnea (xerosis, ictiosis hiperqueratosis, prurito invernal, eczema numular, eczema xerodrmico, eczema
asteatsico); el tratamiento de estas lesiones se basa en la utilizacin de emolientes, hidratantes y protectores drmicos; as
como en el caso de lesiones eczematosas de
corticoides tpicos.
Se utilizan en zonas de pliegues, con objeto

de incrementar la evaporacin y disminuir
la maceracin de la lesin (pastas grasas
con xido de cinc) o en zonas que precisen
proteccin contra otras sustancias irritantes
(cremas barrera de silicona).
La totalidad de preparados de este grupo
teraputico no necesita ningn tipo de receta
para su dispensacin.
En podologa, las lesiones xersicas que
se presentan pueden ser tratadas de forma
eficaz con productos emolientes e hidratantes que tienen consideracin de cosmticos dermatolgicos, que en esta gua no
se incluyen, as como con frmulas magistrales especficas (formulacin magistral
X04).
Las sustancias emolientes son de naturaleza

lipfila, solas o incorporadas a la fase grasa de
las emulsiones constituyen una pelcula ms
o menos oclusiva sobre la superficie cutnea,
aumentando la retencin de agua del extracto
crneo, proporcionando elasticidad, hidratacin, suavidad y flexibilidad a la piel.
Tienen consideracin de emolientes los hidrocarburos parafnicos como vaselina y parafina lquida, as como las siliconas, ceras,
aceites vegetales, esteres de cidos grasos
y lanolina.
Cuando las dermatopatas xersicas vienen

asociadas a prurito, eritema y procesos inflamatorios (eczema invernal, eczema asteatsico, eczema numular, eritema craquele...),
el podlogo ha de asociar a los hidratantes y
emolientes, corticoides tpicos (apartado D07
y formulacin magistral X11).
Los productos hidratantes son capaces de

retener y atrapar molculas de agua del
extracto crneo e incluso de capas ms
profundas de la piel, evitando la prdida del
contenido hdrico de la misma, aumentando el
grado de flexibilidad, elasticidad y, por tanto,
su hidratacin.
En ocasiones, como consecuencia del grado

de descamacin, liquenificacin e hiperqueratosis del extracto crneo (ictiosis vulgar,
pseudopsoriasis crnica, psoriasis plantar),
adems se incluirn sustancias queratolticas,
reductoras (apartados D05, D07 y formulacin magistral X10).
63
D02
D02A. Emolientes y protectores

con xido de cinc
con propiedades hidratantes y cicatrizantes.

Las propiedades antispticas suaves del preparado se deben a la accin de bencetonio,
que tiene estructura de amonio cuaternario.
Anticongestiva Cusi
Indicaciones: Irritaciones cutneas. Quemaduras de primer grado, lceras varicosas,

grietas plantares. Prevencin de maceraciones y eritemas drmicos.
Composicin:
xido de cinc ..................................... 25%
Almidn de maz ................................ 25%
Vaselina y Lanolina c.s.p. ...................100g
Posologa: Aplicacin va tpica. Aplicar sobre la

zona afectada en capa fina de 1 a 3 veces al da.
Accin farmacolgica: La vaselina es un

emoliente, por sus efectos oclusivos evita la
prdida de agua del extracto crneo, facilitando
la hidratacin de la piel. El xido de cinc y el
talco tienen propiedades astringentes y adsorbentes, ayudan al secado de las lesiones.

antispticos de estructura de amonio cuaternario y a cualquier de los componentes del preparado. Evitar su aplicacin sobre ojos y mucosas.
Reacciones adversas: Muy raramente irritacin cutnea.
Indicaciones: Irritaciones cutneas. Quemaduras de primer grado. Prevencin de maceraciones y eritemas drmicos.
PRESENTACIONES
HALIBUT (Novartis)
766881.7 EFP
pomada 45 g
Posologa: Aplicacin va tpica. 1-2 aplicaciones diarias en capa fina.

Contraindicaciones: Dermatosis agudas o
subagudas inflamatorias por riesgo de sobreinfeccin. Hipersensibilidad a alguno de los
componentes del preparado. Evitar su aplicacin sobre ojos y mucosas.
5,84
Mitosyl
Composicin:
Colecalciferol .................................. 20 UI/g
Retinol .......................................... 250 UI/g
xido de cinc ..................................... 27%
Vaselina y otros excipientes c.s.p.
Reacciones adversas: Muy rara vez irritacin

cutnea. Lesiones granulomatosas.
Accin farmacolgica: La vaselina y el resto

de excipientes grasos poseen acciones emolientes e hidratantes; por sus efectos oclusivos
evitan la prdida de agua del extracto crneo,
facilitando la hidratacin de la piel. El xido
de cinc tienen propiedades astringentes y
adsorbentes, ayuda al secado de las lesiones,
presentando adems acciones dermoprotectoras. El retinol es un derivado de la vitamina
A con propiedades hidratantes, cicatrizantes
y epidermizantes, al igual que el colecalciferol
que es un derivado de la vitamina D.
PRESENTACIONES
ANTICONGESTIVA CUSI (Sanofi Aventis)
741793.4 EFP
pomada 45 g
4,51
Halibut
Composicin:
Bencetonio cloruro .......................... 0,15%
Retinol ........................................6000 UI/g
xido de cinc ..................................... 15%
Lanolina c.s.p. .....................................45 g
Accin farmacolgica: La lanolina es un
emoliente e hidratante; por sus efectos oclusivos evita la prdida de agua del extracto
crneo, facilitando la hidratacin de la piel. El
xido de cinc tiene propiedades astringentes
y adsorbentes, ayuda al secado de las lesiones. El retinol es un derivado de la vitamina A
Indicaciones: Alivio sintomtico de las dermatitis imitativas. Quemaduras de primer

grado, grietas plantares. Prevencin de maceraciones y eritemas drmicos.
Posologa: Aplicacin va tpica. Aplicar sobre la
zona afectada en capa fina de 1 a 3 veces al da
64
D02
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado.

Evitar su aplicacin sobre ojos y mucosas.
Dermatosis agudas o subagudas secundarias.
Evitar su aplicacin sobre lesiones.
D02B. Emolientes y protectores

con siliconas
Reacciones adversas: Muy raramente irritacin cutnea.
Composicin:
Proskin
Dimeticona ........................................... 5%
Tiomersal ........................................ 0,07%
xido de cinc .................................. 9,64%
Vaselina y otros excipientes c.s.p.
PRESENTACIONES
MITOSYL (Sanofi Aventis)
789271.7 EFP
pomada 65 g
5,46
Accin farmacolgica: La dimeticona es un

derivado silicnico, con propiedades dermoprotectoras por su accin barrera sobre el
extracto crneo. La vaselina y el resto de excipientes presentan acciones oclusivas e hidratantes al evitar el secado de la piel. El tiomersal
es un antisptico del grupo de los mercuriales.
Pasta Lassar Imba

Composicin:
Aceite de almendras ....................... 12,5%
xido de cinc ..................................... 25%
Almidn .............................................. 25%
Lanolina ............................................37,5%
Indicaciones: Prevencin de las dermatitis de

contacto. Protector de la piel frente a sustancias irritantes.
Accin farmacolgica: La lanolina y el aceite de almendras tienen acciones emolientes;

por sus efectos oclusivos evitan la prdida
de agua del extracto crneo, facilitando la
hidratacin de la piel. El xido de cinc y
el almidn tienen propiedades astringentes
y adsorbentes, ayudan al secado de las
lesiones produciendo una dermoproteccin
cutnea.
Posologa: Aplicacin va tpica. Aplicar en

capa fina, posteriormente al lavado y secado
de la lesin, por la maana y al acostarse.
En funcin del criterio del podlogo puede
aumentar el nmero de aplicaciones.
Reacciones adversas: En tratamientos prolongados, superiores a 15 das, aparecen con
frecuencia sensibilizaciones por la presencia
del antisptico mercurial.
Indicaciones: Irritaciones cutneas. Quemaduras de primer grado. Prevencin de maceraciones y eritemas drmicos.
Contraindicaciones: Alergia a los mercuriales

y a cualquiera de los componentes del preparado. No utilizar sobre los ojos o mucosas.

PRESENTACIONES
PROSKIN (Teofarma Ibrica)
811323.1 EFP
crema 20 g
811315.6 EFP
crema 125 g
Contraindicaciones: Dermatosis agudas o

subagudas inflamatorias por riesgo de sobreinfeccin. Hipersensibilidad a alguno de los
componentes del preparado. Evitar su aplicacin sobre ojos y mucosas.
Silidermil
Composicin:
Reacciones adversas: Muy rara vez irritacin

cutnea. Lesiones granulomatosas.
Dimeticona ......................................... 30%

xido de cinc ....................................... 1%
Vaselina y otros excipientes
PRESENTACIONES
PASTA LASSAR IMBA (Prez Gimnez)
802306.6 EFP
pomada 50 g
3,36
4,82
Accin farmacolgica: La dimeticona es

un derivado silicnico, con propiedades der-
5,15
65
D02
Posologa: Aplicacin va tpica. Aplicar una

capa del producto en la zona afectada las
veces necesarias. En xerosis e hiperqueratosis: 1 aplicacin durante la noche, preferentemente en cura oclusiva.
moprotectoras por su accin barrera sobre

el extracto crneo. La vaselina y el resto de
excipientes presentan acciones oclusivas e
hidratantes al evitar el secado de la piel.
Indicaciones: Prevencin de las dermatitis
de contacto. Protector de la piel frente a sustancias irritantes. Dermatosis profesionales.
Escaras.
Reacciones adversas: Raramente puede aparecer prurito, irritacin cutnea, hipersensibilidad.

Contraindicaciones: Alergia a los hidrocarburos de cadena larga. Dermatitis agudas o

subagudas por el riesgo de sobreinfeccin.
Reacciones adversas: La tolerancia del preparado es excelente.
VASELINA ESTRIL ORABAN (Orraban)

844985.9 EFP
100% pomada 18 g
844993.4 EFP
100% pomada 25 g
845008.4 EFP
100% pomada 32 g
2,75
3,15
3,45
VASELINA ESTRIL VIVIAR (Viviar)

913707.6 EFP
100% pomada 30 g
1,20
VASELINA PURA BRUM (Brum)

844902.6 EFP
100% pomada 30 g
844910.1 EFP
100% pomada 60 g
2,50
3,50
VASELINA PURA CUVE (Prez Gimnez)

973370.4 EFP
100% pomada 30 g
3,48
VASELINA PURA PEGE (Puerto Galiano)

653949.1 EFP
100% pomada 5 g
845081.7 EFP
100% pomada 33 g
1,30
2,10
VASFILM (Braun Medical)

878975.7 EFP
pasta 20 g
1,23
PRESENTACIONES
Contraindicaciones: Alergia a los componentes del frmaco. No utilizar sobre los ojos o
mucosas.
PRESENTACIONES
SILIDERMIL (Rottapharm S.L.)
823849.1 EFP
pomada 20 g
823856.9 EFP
pomada 50 g
3,20
4,00
D02C. Emolientes y protectores

con vaselina
Vaselina
Accin farmacolgica: La vaselina es una
mezcla de hidrocarburos de cadena larga con
propiedades emolientes. Al ser aplicada sobre
la superficie cutnea forma una capa oclusiva
evitando la prdida de agua del extracto crneo y de la dermis, facilitando la hidratacin
de la misma. Confiere a la piel suavidad y
elasticidad. Al tener efectos oclusivos facilita
la deshaderencia de los queratinocitos ayudando a disminuir las queratosis.
D02D. Otros emolientes y

dermoprotectores
Acerbiol
Composicin:
Alcohol benclico .................................. 3%
cido benzoico ................................ 0,05%
cido mlico...................................... 0,5%
Propilenglicol ...................................... 10%
cido saliclico ................................0,013%
Excipiente gel c.s.
Indicaciones: En general se asocia a otras

sustancias, a fin de potenciar sus efectos
hidratantes o queratolticos. Como nico
componente es til en lesiones drmicas
que cursen con sequedad cutnea: xerodermias, hiperqueratosis. Eliminacin de costras.
Apsitos aspticos.
Accin farmacolgica: Presentan propiedades cicatrizantes, antispticas suaves e

hidratantes.
66
D02
Indicaciones: Cicatrizacin de lesiones cutneas, quemaduras, lceras varicosas.
Reacciones adversas: Excepcionalmente,

ligero escozor.
Posologa: Aplicacin va tpica. Aplicar

en capa fina, posteriormente al lavado y
secado de la lesin, por la maana y al
acostarse.
Contraindicaciones: Alergia a alguno de los

componentes del frmaco. No utilizar sobre
los ojos o mucosas. Al tener un bajo poder
antisptico, no aplicar sobre lesiones infectadas o con sospecha de infeccin.

aumentar el nmero de aplicaciones, as
como el tapado de la misma con apsitos
estriles.
PRESENTACIONES
ACERBIOL (Vitafarma)
856898.7
gel 40 g
67
5,42
D03
D03. Cicatrizantes y
enzimas proteolticos
Son de inters en escaras y lceras de fondo

fangoso, como coadyuvante del desbridamiento quirrgico. Tambin son de inters
en heridas o quemaduras producidas por
custicos, ocasionadas en el tratamiento de
las verrugas.
Los cicatrizantes clsicamente se han

empleado en todo tipo de heridas, como
quemaduras, lceras por decbito, vasculares, diabticas, para estimular la produccin
de colgeno por los fibroblastos, estimular el
tejido de granulacin y, por tanto, favorecer la
cicatrizacin.
Las enzimas proteolticas desbridantes de

mayor inters son: clostridiopeptidasa A
(colagenasa), tripsina y quimotripsina.
D03AX. Cicatrizantes
Actualmente, para algunos autores su eficacia

est cuestionada, para otros muchos son de
gran utilidad. A pesar de estas controversias
siguen utilizndose con asiduidad.
Beclapermina
Con la comercializacin de los denominados

apsitos biolgicos (hidrogeles, alginatos,
hidrocoloides, de colgeno, de gelatina, con
plata, etc.), los tratamientos cicatrizantes
se han diversificado, cubriendo stos un
campo importante en terapias con dficit de
cicatrizacin (lceras y quemaduras fundamentalmente) (apartado D09 Apsitos medicamentosos).
Accin farmacolgica: La beclapermina es

un factor de crecimiento plaquetario recombinante, producido por tcnicas de recombinacin gentica. Su actividad es similar a la del
factor de crecimiento plaquetario. Favorece la
curacin de las heridas al promover la quimiotaxis y la proliferacin de clulas involucradas
en la reparacin de heridas y al estimular la
formacin del tejido de granulacin.
La beclapermina es un factor de crecimiento

plaquetario recombinante empleado como
estimulante del tejido de granulacin en la
curacin de lceras diabticas.
Indicaciones: lceras del pie diabtico.

Tratamiento junto a otras medidas adecuadas
para estimular la granulacin y cicatrizacin de
lceras diabticas neuropticas crnicas de
un tamao igual o menor a 5 cm2.
Existe poca experiencia del producto; en un

estudio controlado demostr una eficacia del
47% en comparacin con el placebo, que fue
del 37%. Esta eficacia relativa y su alto coste
condicionan su empleo generalizado.
Posologa: Va tpica. Aplicar una vez al da

extendiendo el gel con un aplicador limpio,
extendindolo por toda la lcera formando
una capa fina, tapando la herida con un apsito estril empapado en suero fisiolgico
para mantener el entorno limpio y hmedo.
Si despus de 10 semanas no se observa
mejora, deber evaluarse la continuacin del
tratamiento. No superar en ningn caso las 20
semanas de tratamiento.
El extracto de centella asitica, y ms en

concreto su principio activo asiaticsico, promueven y aceleran la cicatrizacin. Fijan al
colgeno la alanina y la prolina, favoreciendo
la biosntesis de las protenas estructurales
del tejido de granulacin. Tambin estimulan
la sntesis de glicosaminoglicanos favoreciendo la epitelizacin.
Contraindicaciones: Hipersensiblidad a cualquiera de los componentes del preparado.

No se ha evaluado la seguridad y eficacia en
nios y adolescentes menores de 18 aos.
Las enzimas proteolticas tienen propiedades

desbridantes, produciendo la degradacin del
tejido necrtico y exudados que contaminan
las heridas y favorecen las infecciones por
grmenes patgenos; estimulando as el proceso de cicatrizacin correcta.
Reacciones adversas: Las reacciones son

raras y muy poco frecuentes, pudiendo aparecer quemazn, erupcin drmica, edema,
eritema, dolor, infeccin de la lcera.
68
D03. Cicatrizantes y enzimas proteolticos
D03
Indicaciones: Cicatrizacin de lesiones cutneas, quemaduras, lceras, lcera cutnea
trpida. Coadyuvante en heridas quirrgicas,
especialmente en los casos en los que interese una buena aireacin y un pronto secado
del proceso a tratar. La ausencia de cobertura
antimicrobiana condiciona su empleo en lesiones infectadas o con peligro de contaminacin.
Interacciones: No se recomienda la administracin de becaplemina y otros medicamentos en el mismo sitio al desconocerse sus
posibles interacciones.
Consideraciones especiales:
No utilizarla en lceras diabticas infectadas. Antes de iniciar el tratamiento ha
de tratarse la infeccin. Si la lcera se
infecta durante el tratamiento, ha de suspenderse el tratamiento con becaplemina
y tratar la infeccin antes de reinstaurar el
mismo.
Posologa: Va tpica. Aplicar sobre la lesin 1

a 3 aplicaciones al da.
Contraindicaciones:
medicamento.
Reacciones adversas: En raras ocasiones

puede producir descamacin cutnea o ligera
sensacin de escozor.
La herida debe estar en buenas condiciones. Si es necesario se proceder al desbridamiento, eliminando tejidos
necrosados o infectados antes o durante
el tratamiento.
PRESENTACIONES
BLASTOESTIMULINA POLVO (Almirall S.A.)
719351.7 EXO
2% polvo 5 g
9,60
Se debe descartar la presencia de tumores en lceras sospechosas, dado que

la becaplemina puede estimular el crecimiento de clulas cancergenas.
Blastoestimulina aerosol
Composicin:
No se debe tapar nunca la herida con un

vendaje oclusivo.
Extracto de centella asitica ................ 2%

Tetracana ............................................. 2%
Propilenglicol y excipientes c.s.
No se ha evaluado la seguridad y eficacia en

lceras superiores a 5 cm2.
El podlogo ha de hacer un control y
seguimiento exhaustivo del tratamiento.
Accin farmacolgica: Asociacin de cicatrizantes con anestsico local. La centella asitica

promueve, protege y acelera la cicatrizacin.
Acta incorporando y fijando al colgeno la alanina y la prolina, aminocidos esenciales para
la biosntesis de protenas estructurales, estimulando la formacin del tejido de granulacin.
Tambin estimula la sntesis de glicosaminoglicanos facilitando la correcta epitelizacin. La
tetracana es anestsico local, permite eliminar
el dolor que acompaa toda alteracin de continuidad de la piel.
PRESENTACIONES
REGRANEX (Esteve)
791558.4
0,01% gel 15 g
Hipersensibilidad al
337,05
Blastoestimulina polvo
Composicin:
Almidn y otros excipiente c.s.
Indicaciones: lcera cutnea, erosiones.

Quemaduras. Alteraciones de la cicatrizacin.
Implante de injertos. La ausencia de cobertura antimicrobiana condiciona su empleo en
lesiones infectadas o con peligro de contaminacin.
Accin farmacolgica: La centella asitica

promueve, protege y acelera la cicatrizacin.
Acta incorporando y fijando al colgeno la
alanina y la prolina, aminocidos esenciales
para la biosntesis de protenas estructurales, estimulando la formacin del tejido de
granulacin. Tambin estimula la sntesis de
glicosaminoglicanos, facilitando la correcta
epitelizacin.
Posologa: Va tpica. De 1 a 3 veces al da.

Pulverizar una ligera capa del medicamento
sobre la herida, cubrindola en su totalidad.
69
D03
Contraindicaciones:
medicamento.
ducto cubriendo la lesin, colocando encima

un apsito estril. Los tratamientos no durarn ms de 10 das a fin de evitar sensibilizaciones y resistencias.

sensacin de escozor. Su uso continuado o
en zonas extensas puede producir sensibilizaciones con dermatitis de contacto por la
presencia del anestsico local.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la
centella asitica, a los antibiticos aminoglucsidos o a algunos de los componentes del
preparado.
sensacin de escozor. Dermatitis de contacto
debida a sensibilizacin a la neomicina. El uso
continuado (ms de 10 das) puede condicionar la eficacia de la neomicina por la creacin
de cepas resistentes.
PRESENTACIONES
BLASTOESTIMULINA AEROSOL (Almiral S.A.)
949735.4 EXO
2% aerosol 10 g
7,85
Blastoestimulina tpica
Composicin:
PRESENTACIONES

Neomicina ......................................... 3,5%
Excipiente pomada c.s.
BLASTOESTIMULINA TPICA (Almirall S.A.)

719385.2 EXO
pomada 30 g
7,90
650010.1 EXO
pomada 60 g
12,00
609909.4 E.C
pomada 150 g
16,41
Accin farmacolgica: Asociacin de cicatrizantes con antibitico tpico. La centella asitica promueve, protege y acelera la
cicatrizacin. Acta incorporando y fijando al
colgeno la alanina y la prolina, aminocidos
esenciales para la biosntesis de protenas
estructurales, estimulando la formacin del
tejido de granulacin. Tambin estimula la
sntesis de glicosaminoglicanos facilitando la
correcta epitelizacin.
Cicatral
Composicin:
Blsamo del Per ................................. 2%
Benzocana ........................................... 2%
Ergocalciferol.............................. 1000 UI/g
Estrona ......................................... 100 UI/g
Retinol .......................................... 500 UI/g
Tirotricina .......................................... 0,5%
La neomicina es un antibitico de amplio

espectro cubriendo gram+, gram, incluida
pseudomona aureginosa, que le confiere al
producto una cobertura antiinfecciosa eficaz.
Accin farmacolgica: Asociacin de cicatrizantes, anestsicos locales con antibitico

tpico. La benzocana es anestsico local,
permite eliminar el dolor que acompaa toda
alteracin de continuidad de la piel. La tirotriciona es un antibitico de amplio espectro
especialmente activo frente a gram +, que
confiere al producto una cobertura antiinfecciosa eficaz. El resto de principios activos del
preparado (estrona, vitamina A, vitamina D y
blsamo del Per) tiene propiedades cicatrizantes y epidermizantes al facilitar la formacin del tejido de granulacin.
Indicaciones: Cicatrizacin de heridas.

lceras cutneas, llagas, escaras, y dems
afecciones de la piel. Algunas quemaduras,
heridas trpidas e intertrigos. Coadyuvante
en heridas quirrgicas e implante de injertos.
Por la presencia de la neomicina, est especialmente indicado en procesos ya infectados
o con peligro de contaminacin.
Antes de su aplicacin deben limpiarse bien
las heridas o quemaduras con solucin salina
fisiolgica y desbridar, eliminando costras
y exudados en las dermatosis microbianas.
Posteriormente aplicar una fina capa del pro-
Indicaciones: Cicatrizacin de heridas.

lceras cutneas, llagas, escaras, y dems
afecciones de la piel. Leves quemaduras. Por
70
D03
protenas estructurales, estimulando la formacin del tejido de granulacin.
la presencia de la tirotricina, est especialmente indicado en procesos ya infectados o

con peligro de contaminacin.
Indicaciones: Cicatrizacin de heridas y regeneracin epitelial en erosiones de la piel.

lceras cutneas, llagas, escaras y dems
afecciones de la piel. Leves quemaduras. Por la
presencia del cloranfenicol est especialmente
indicado en procesos ya infectados o con peligro de contaminacin.

Posteriormente aplicar una fina capa del producto cubriendo la lesin, colocando encima

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a algunos de los componentes del preparado.

debida a sensibilizacin a la tirotricina, benzocana o blsamo del Per. El uso continuado
(ms de 10 das) puede condicionar la eficacia
de la tirotricina por la creacin de cepas resistentes, as como producir irritacin cutnea.

debida a sensibilizacin al cloranfenicol. El uso
continuado (ms de 10 das) puede condicionar la eficacia del cloranfenicol por la creacin
de cepas resistentes, as como producir irritacin cutnea.
PRESENTACIONES
CICATRAL (Uriach Aquilea)
729509.9 EXO
pomada 10 g
729517.4 EXO
pomada 50 g
3,50
4,50
Dermisone epitelizante
PRESENTACIONES
Composicin:
DERMISONE EPITELIZANTE (Novartis Consumer

Health)
742072.9 EXO
pomada 45 g
4,00
Complejo de aminocidos................. 2,5%

Cloranfenicol ..................................... 1,5%
Metionina .......................................... 0,5%
Retinol .................................... 100000 UI/g
Vitamina F ......................................... 1,5%
Grietalgen
Composicin:
Blsamo del Per ................................. 1%
Benzocana ........................................... 2%
Ergocalciferol.............................. 1000 UI/g
Estrona ........................................... 75 UI/g
Retinol .......................................... 100 UI/g
Subnitrato de bismuto ....................... 10%
Accin farmacolgica: Asociacin de cicatrizantes con antibitico tpico. El cloranfenicol es un antibitico de amplio espectro,
especialmente activo frente a gram+ y gram-,
que le confiere al producto una cobertura
antiinfecciosa eficaz. El resto de principio activos del preparado (vitamina A, vitamina F y
aminocidos) tiene propiedades cicatrizantes.
Actan incorporando y fijando al colgeno
aminocidos esenciales para la biosntesis de
Accin farmacolgica: Asociacin de cicatrizantes, anestsicos locales con astringentes.

La benzocana es anestsico local, permite
71
D03
ciona su empleo en lesiones infectadas o con

peligro de contaminacin. Por la composicin
del preparado, los efectos cicatrizantes son
muy ligeros.
eliminar el dolor que acompaa toda alteracin de continuidad de la piel. El subnitrato de

bismuto tiene propiedades anticongestivas y
antiinflamatorias por sus efectos astringentes.
El resto de principios activos del preparado
(estrona, vitamina A, vitamina D y blsamo del
Per) tiene propiedades cicatrizantes ligeras al
facilitar la formacin del tejido de granulacin.
Posologa: Va tpica. De 1 a 2 veces al

da. Antes de su aplicacin deben limpiarse
bien las lesiones, eliminando restos orgnicos.
un apsito estril. Los tratamientos no durarn
ms de 10 das a fin de evitar sensibilizaciones.
Indicaciones: Tratamiento de grietas de diversa localizacin (palmo-plantares, de pezn. La

ausencia de cobertura antimicrobiana condiciona su empleo en lesiones infectadas o con
peligro de contaminacin.

las grietas con solucin salina fisiolgica.
un apsito estril si fuese necesario. Los
tratamientos no durarn ms de 10 das a fin
de evitar sensibilizaciones.

puede producir reacciones de hipersensibilidad. Su uso continuado (ms de 10 das) o
en zonas extensas puede producir sensibilizaciones con dermatitis de contacto por la
presencia del blsamo del Per.
PRESENTACIONES
LINITUL POMADA (Bama-Geve)

780536.6 EFP
pomada 30 g

puede producir descamacin cutnea o ligera sensacin de escozor. Su uso continuado
(ms de 10 das) o en zonas extensas puede
producir sensibilizaciones con dermatitis de
contacto por la presencia de la benzocana y
por el blsamo del Per.
D03BA. Enzimas proteolticos
Dertrase
Composicin:
PRESENTACIONES
GRIETALGEN (Uriach Aquilea)
766154.2 EXO
pomada 24 g
5,50
cido carbamolglutmico .................. 0,2%

Inositol .............................................. 0,2%
Metionina .......................................... 0,2%
Nitrofural .............................................. 2%
Quimotripsina.................................... 0,5%
Tripsina .............................................. 0,5%
cido ribonucleico ............................ 0, 2%
4,25
Linitul pomada
Composicin:
Blsamo del Per ................................. 2%
Aceite de ricino .................................. 15%
Accin farmacolgica: Asociacin de antiinfecciosos con enzimas desbridantes y cicatrizantes. El nitrofural (nitroflurazona) es un
antisptico de amplio espectro, muy activo
frente a bacterias gram +. La tripsina y la quimiotripsina tienen acciones desbridantes, produciendo la digestin de tejidos necrosados
y facilitando la eliminacin de exudados. Los
aminocidos tienen propiedades cicatrizan-
Accin farmacolgica: Asociacin de cicatrizantes con acciones dermoprotectoras cutneas.

Indicaciones: Quemaduras leves, pequeas
lesiones cutneas, quemazn cutnea. La
ausencia de cobertura antimicrobiana condi-
72
D03
sas, por decbito, diabticas. Limpieza enzimtica en quemaduras por custicos producidas en el tratamiento de papilomas.
tes. Actan incorporando y fijando al colgeno

aminocidos esenciales para la biosntesis de
protenas estructurales, estimulando la formacin del tejido de granulacin.
Posologa: Va tpica: 1 aplicacin al da en

capa de 2 mm sobre la zona a tratar previamente humedecida, ya que la humedad
refuerza la actividad de las enzimas. Las
lesiones pueden limpiarse con jabones cidos
y/o antispticos, pero siempre eliminndolos
de la lesin con solucin salina fisiolgica a
fin de evitar interacciones e interferencias en
la cicatrizacin.
Indicaciones: Lesiones cutneas y lceras

cutneas isqumicas y trpidas. lceras neuropticas en diabticos. Quemaduras de 2 y
3 grado. Fornculos. Onixis.
un apsito estril.
Contraindicaciones: Alergia a cualquiera de

los componentes del preparado.
Reacciones adversas: Presenta buena tolerancia local. De forma excepcional puede
aparecer dolor, ardor, irritacin.
Precauciones: En caso de infeccin concomitante, se recomienda el uso de antiinfecciosos por va tpica y/o por va sistmica.

puede producir descamacin cutnea o ligera sensacin de escozor. El uso continuado
puede producir dermatitis de contacto por
sensibilizaciones a los nitrofuranos, as como
la creacin de cepas resistentes.
Interacciones: Los antispticos derivados de

los metales pesados (mercuriales, sales de
plata), los yodados, los detergentes y algunos
antibiticos (tetraciclina, tirotricina y gramicidina), disminuyen la accin del preparado. Otros
antibiticos, cloranfenicol, gentamicina, neomicina, polimixina B, bacitracina y todos los
macrlidos, han demostrado compatibilidad
con Iruxol mono.
PRESENTACIONES
DERTRASE (Salvat)
742585.4 EXO
pomada 40 g
7,49
Iruxol mono
PRESENTACIONES
Composicin:
IRUXOL MONO (Smith Nephew)

771220.6
pomada 15 g
771808.6
pomada 30 g
Clostridiopeptidasa A .................... 1,2 UI/g

Proteasa ...................................... 0,24 UI/g
Excipiente vaselina c.s.
5,67
10,58
Iruxol neo
Accin farmacolgica: Asociacin de enzimas desbridantes enzimticas. La clostridiopeptidasa A (colagenasa) y otras proteasas
del preparado producen la degradacin de
tejidos necrticos y los exudados que contaminan las heridas, favoreciendo la infeccin
por grmenes patgenos. Asimismo, la limpieza enzimtica favorece la estimulacin del
proceso de cicatrizacin.
Composicin:
Clostridiopeptidas A ...................... 0,6 UI/g
Neomicina ....................................... 0,35%
Excipiente vaselina c.s.
Accin farmacolgica: Asociacin de enzimas desbridantes enzimticas con antibitico aminoglucsido. La clostridiopeptidasa
A (colagenasa) del preparado produce la
degradacin de tejidos necrticos y los
exudados que contaminan las heridas, favo-
Indicaciones: Desbridamiento enzimtico de

los tejidos necrosados en lcera cutnea.
Tratamiento coadyuvante de lceras varico-
73
D03

antibiticos aminoglucsidos o a cualquiera
de los componentes del preparado.
reciendo la infeccin por grmenes patgenos. Asimismo, la limpieza enzimtica

favorece la estimulacin del proceso de
cicatrizacin. La neomicina es un antibitico
de amplio espectro, cubriendo gram + y
gram , incluida pseudomona aureginosa
que le confiere al producto una cobertura
antiinfecciosa eficaz.
Reacciones adversas: Presenta buena tolerancia local. De forma excepcional puede

aparecer dolor, ardor, esquematizacin. El
uso continuado puede producir dermatitis de
contacto por sensibilizacin a la neomicina,
as como la creacin de cepas resistentes.
Indicaciones: Desbridamiento enzimtico de

lesiones cutneas independientemente de
su etiologa y localizacin; lcera cutnea,
necrosis cutnea, lcera varicosa y neuropata diabtica. Quemaduras de 2 y 3 grado.
Limpieza enzimtica en quemaduras por
custicos producidas en el tratamiento de
papilomas.
Precauciones: En caso de infeccin concomitante, se recomienda el uso de antiinfecciosos por va tpica y/o por va sistmica.
Interacciones: Los antispticos derivados de
los metales pesados (mercuriales, plata...), los
antispticos yodados, los detergentes y algunos antibiticos (tetraciclina, tirotricina y gramicidina), disminuyen la accin del preparado.
Posologa: Va tpica: 1 aplicacin al da en

capa de 2 mm sobre la zona a tratar previamente humedecida, ya que la humedad
refuerza la actividad de las enzimas. Las
lesiones pueden limpiarse con jabones cidos y/o antispticos pero siempre habra de
eliminarlos de la lesin con solucin salina
fisiolgica a fin de evitar interacciones e
interferencias en la cicatrizacin. Es preferible que la lesin se limpie con soluciones
salinas fisiolgicas.
Otros antibiticos, cloranfenicol, gentamicina,

neomicina, polimixina B, bacitracina y todos los
macrlidos, han demostrado compatibilidad
con Iruxol mono.
PRESENTACIONES
IRUXOL NEO (Smith Nephew)
773317.1 EXO
pomada 15 g
993097.4 EXO
pomada 30 g
74
6,03
11,26
D04. Antipruriginosos
D04
El alcanfor posee efectos analgsicos y rubefacientes al producir vasodilatacin local, el

mentol tiene efectos refrescantes (sensacin de fro), disminuyendo la sensibilidad de
las terminaciones nerviosas cutneas y, por
tanto, aliviando el prurito de la piel.
El prurito es uno de los sntomas drmicos

ms frecuentes, siendo su etiologa diversa:
urticaria, atopia, psoriasis, xerodermias, eczemas, parasitaria. Adems, diversas patologas
sistmicas como insuficiencia renal, policitemia vera, linfomas, leucemia mieloide crnica,
diabetes, hipotiroidismo o insuficiencia heptica entre otras, tienen el prurito como uno de
sus sntomas.
La mayora de preparados del grupo teraputico D4 tiene poco inters podolgico debido
a su poca eficacia y a sus notables efectos
adversos. Hemos de considerar que un buen
nmero de lesiones prurticas cursan con
xerosis, y la simple utilizacin de agentes
hidratantes y emolientes mejora enormemente su sintomatologa.
La erradicacin de la patologa base sera el

tratamiento ideal, aun cuando en muchas
ocasiones es necesario recurrir al tratamiento
sintomtico, utilizando para ello antihistamnicos y anestsicos tpicos, mentol, alcanfor,
calamina, as como corticoides tpicos y antihistamnicos orales.
En otros cuadros urticariformes leves son

eficaces lociones refrescantes de mentol
y alcanfor. Pero, en podologa, la mayora
de lesiones con prurito son de naturaleza
eczematosa, teniendo que recurrir a los corticoides tpicos (apartado D07) y en algunos
casos a la utilizacin de antihistamnicos sistmicos e incluso asociaciones de los mismos
con corticosteroides orales (apartado R06).
Los antihistamnicos H1 actan compitiendo

con la histamina por los recetores H1, reduciendo y previniendo muchos de los efectos
fisiolgicos de la histamina. No bloquean la
liberacin de histamina, pero s evitan que
acten las clulas efectivas.
Que duda cabe que la orientacin del podlogo sobre diversas medidas generales profilcticas mejorar y, en algunos casos, evitar
cuadros de procesos prurticos en sus pacientes. Entre stas destacaramos:
Adems de otras acciones sistmicas, los

antihistamnicos H1 son capaces de producir
vasoconstriccin con reduccin del edema,
reduciendo tambin la urticaria y el prurito
(apartado R06).
Evitar sequedad cutnea: duchas cortas

con agua tibia y lociones hidratantes.
La utilizacin de los antihistamnicos H1 tpicos est muy cuestionada y, en general, no

es aceptada por los dermatlogos, debido
a su dudosa eficacia teraputica y a su alta
frecuencia de producir eczemas de contacto
y sensibilizaciones (fundamentalmente fotosensibilizaciones).
Crear un ambiente hmedo: regular la

calefaccin; humidificadores.
No utilizar ciertos tpicos: irritantes (alcohol, antispticos), antihistamnicos.
Controlar la alimentacin: rica en frutas y
verduras, evitar especias, picantes
Los anestsicos tienen la propiedad de bloquear de forma reversible la conduccin nerviosa al disminuir la permeabilidad de las
fibras nerviosas al sodio; traducindose en un
bloqueo de la sensibilidad de las terminaciones
nerviosas. Aplicados por va tpica son muy
poco eficaces, al tener una limitada capacidad
de superar el extracto crneo, penetrar en piel
y acceder a biofase. Presentan riesgos de sensibilizaciones y eczema de contacto (muy alto
para benzocana, algo menor para lidocana).
Adecuar la ropa: evitar lana, fibras sintticas, y usar ropa no ajustada ni spera.
Evitar el rascado: uas bien cortadas,
frotar antes de rascar, utilizar hidratantes.
Evitar el uso de jabones antispticos: utilizar jabones o sydnet de avena o aceite
lavables.
Refrescar la piel: compresas hmedas,
lociones refrescantes suaves
75
D04
Evitar su aplicacin en la piel erosionada, sangrante o con ampollas, heridas y exudados, ya

que podra existir una absorcin percutnea
produciendo efectos sistmicos.
Hidratar la piel: utilizar regularmente

lociones hidratantes para evitar lesiones
xersicas.
En el embarazo estn contraindicados siempre que el beneficio no supere los posibles

riesgos y efectos adversos y cuando no exista
una terapia alternativa mejor. Se desconoce si
la difenhidramina puede excretarse por leche
materna, ni se conocen sus posibles efectos
adversos en el lactante, por lo que se desaconseja su uso.
D04AA. Antihistamnicos
tpicos
Difenhidramina
Accin farmacolgica: Antialrgico, antagonista histaminrgico (H-1). La difenhidramina
es un derivado de la etanolamina que bloquea
de forma competitiva, reversible e inespecfica a los receptores H1, disminuyendo los
efectos sistmicos de la histamina. Si se
consigue absorcin puede producir vasoconstriccin y disminucin de la permeabilidad
vascular, disminuyendo el enrojecimiento y el
edema asociados la alergia. Mitiga levemente
sntomas asociados a los procesos alrgicos,
como enrojecimiento ocular o congestin
nasal, siendo menos activo en la disminucin
del prurito drmico.
Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la difenhidramina en crema suelen ser

frecuentes y siempre de localizacin cutnea:
Reacciones de hipersensibilidad tras la
aplicacin tpica, con dermatitis de contacto, prurito, erupciones exantemticas
y eritema.
Reacciones de fotosensibilidad tras la
exposicin solar.
Potenciacin de los efectos fotosensibilizadores de otros principios activos que
pueden dar lugar a reacciones de fotosensibilidad.
Farmacocintica: A la dosis recomendada

slo se absorber una cantidad nfima del principio activo. La absorcin percutnea de la difenhidramina no ha sido cuantificada ni existen
datos especficos sobre su farmacocintica.

Limpiar a fondo la zona afectada, dejar secar
y esparcir suavemente una pequea cantidad
del preparado sobre la zona afectada de la
piel. Lavarse las manos tras la aplicacin. Las
cremas, geles y lociones, por sus caractersticas galnicas, se utilizarn en zonas de
mayor extensin, intertriginosas, as como
sobre lesiones agudas, hmedas; presentan
efectos refrescantes. Los efectos teraputicos pueden tardar en aparecer, por lo que no
Indicaciones: Alivio sintomtico del prurito de

la piel debido a picaduras de insectos, contacto con medusas u ortigas, etc.
Posologa: Aplicacin tpica.
Adultos y nios mayores de 6 aos: aplicar una pequea cantidad sobre la zona
afectada hasta un mximo de 3-4 veces
al da. Si los sntomas persisten a los 5-7
das o empeoran, suprimir el tratamiento.
En nios menores de 6 aos, lactantes y
neonatos est contraindicada.
PRESENTACIONES
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquier componente del preparado. Pueden

existir reacciones cruzadas con otros antihistamnicos, por lo que no se recomienda
emplear ningn antihistamnico H1 en pacientes que hayan presentado hipersensibilidad a
cualquier compuesto del grupo.
NEOSAYOMOL (Cinfa)
673061.4 EFP
2% crema 30 g
5,85
Dimetindeno
Accin farmacolgica: Antialrgico, antagonista histaminrgico (H-1). El dimetindeno es
76
D04
y eritema.
un derivado del denindeno que bloquea de

forma competitiva, reversible e inespecfica a
los receptores H1. Presenta una gran afinidad
por los receptores de la histamina. Reduce
considerablemente la hipersensibilidad inmediata. Es efectivo frente al prurito de diversas
etiologas y alivia rpidamente el picor y la
irritacin. La forma farmacutica en emulsin
presenta tambin propiedades refrescantes,
suavizantes y emolientes.

exposicin solar.
Farmacocintica: Tras la aplicacin tpica en

voluntarios sanos la disponibilidad sistmica
es inferior al 10% de la dosis aplicada.

Limpiar a fondo la zona afectada, dejar
secar y esparcir suavemente una pequea
cantidad del preparado sobre la zona afectada de la piel. Lavarse las manos tras la
aplicacin.
Indicaciones: Todas las formas de prurito

de la piel asociadas a fenmenos alrgicos
de contacto, como los producidos por las
plantas, picaduras de insectos y quemaduras
solares.
Las cremas, geles y lociones, por sus caractersticas galnicas, se utilizarn en zonas de
sobre lesiones agudas, hmedas; presentan
acciones refrescantes.
Posologa: Aplicacin tpica. Aplicar una

pequea cantidad sobre la zona afectada
hasta un mximo de 3-4 veces al da. Si los
sntomas persisten ms de 7 das o se agravan, interrumpir el tratamiento.


PRESENTACIONES
FENESTIL EMULSIN (Novartis Consumer
Health)
Maleato
881581.4 EFP
8 ml roll-on
6,15

FENESTIL GEL (Novartis Consumer Health)

Maleato
857227.4 EFP
0,1% gel 30 g
6,31

una terapia alternativa mejor. Se desconoce
si el dimentideno puede excretarse por leche
Prometazina
Accin farmacolgica: Antialrgico, antagonista histaminrgico (H-1). La prometazina
es un derivado fenotiazdico que bloquea de
forma competitiva, reversible e inespecfica a
los receptores H1, disminuyendo los efectos
sistmicos de la histamina. Si se consigue
absorcin puede producir vasoconstriccin
y disminucin de la permeabilidad vascular,
disminuyendo el enrojecimiento y el edema
asociados la alergia. Mitiga levemente sntomas asociados a los procesos alrgicos como
Reacciones adversas: Los efectos secundarios del dimentideno suelen ser leves, transitorios, pero bastantes frecuentes; siempre de
localizacin cutnea:
77
D04

enrojecimiento ocular o congestin nasal,

siendo menos activo en la disminucin del
prurito drmico.
Farmacocintica: A la dosis recomendada,
slo se absorber una cantidad nfima del
principio activo. La absorcin percutnea de
la difenhidramina no ha sido cuantificada ni
existen datos especficos sobre su farmacocintica.

sobre lesiones agudas, hmedas. Los efectos
podlogo.
Indicaciones: Dermatitis alrgica y de contacto. Picaduras de insectos, eritema solar y

pernio.
PRESENTACIONES

FENERGAN TPICO (Teofarma Ibrica S.R.L.)

756403.4 EXO
2% crema 30 g
3,23
756411.9 EXO
2% crema 60 g
3,73
Tripelenamina
Accin farmacolgica: Antialrgico, antagonista histaminrgico (H-1). La tripelenamina
bloquea de forma competitiva, reversible e
inespecfica a los receptores H1, disminuyendo los efectos sistmicos de la histamina. Si
se consigue absorcin, puede producir vasoconstriccin y disminucin de la permeabilidad vascular, disminuyendo el enrojecimiento
y el edema asociados a la alergia. Mitiga
levemente sntomas asociados a los procesos alrgicos, como enrojecimiento ocular o
congestin nasal, siendo menos activo en la
disminucin del prurito drmico.

En el embarazo estn contraindicados, siempre que el beneficio no supere los posibles
si la prometazina puede excretarse por leche
Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la prometazina en crema suelen
ser leves, transitorios, pero muy frecuentes;
siempre de localizacin drmica:

principio activo. La absorcin percutnea de la
tripelenamina no ha sido cuantificada ni existen
datos especficos sobre su farmacocintica.

y eritema.

la piel debido a picaduras de insectos, contacto con medusas u ortigas, etc.

exposicin solar.

78
D04
PRESENTACIONES

sntomas persisten ms de 7 das o se agravan interrumpir el tratamiento.
AZARON (Chefaro Espaola)

994533.6 EFP
2% stick 5,75 g

6,35
Caladryl
Composicin: Cada gramo de crema contiene:
Cinc xido ....................................... 80 mg
Difenhidramina clorhidrato ...............10 mg
Cada militro de solucin uso tpico contiene:

Cinc xido .................................. 80,09 mg

Difenhidramina .................................10 mg
Accin farmacolgica: La difenhidramina
es un antialrgico, antagonista histaminrgico (H-1). La difenhidramina es un derivado
de la etanolamina que bloquea de forma
competitiva, reversible e inespecfica a los
receptores H1, disminuyendo los efectos
sistmicos de la histamina. Si se consigue
absorcin, puede producir vasoconstriccin
y disminucin de la permeabilidad vascular,
disminuyendo el enrojecimiento y el edema
asociados la alergia. Mitiga levemente sntomas asociados a los procesos alrgicos,
como enrojecimiento ocular o congestin
nasal, siendo menos activo en la disminucin
del prurito drmico.
En el embarazo estn contraindicados, siempre

que el beneficio no supere los posibles riesgos
y efectos adversos y cuando no exista una terapia alternativa mejor. Se desconoce si la tripelenamina puede excretarse por leche materna, ni
se conocen sus posibles efectos adversos en
el lactante, por lo que se desaconseja su uso.
Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la tripelenamina suelen ser leves y
transitorios:
y eritema.
El xido de cinc proporciona a la frmula propiedades antispticas y protectoras de la piel.

exposicin solar.

la difenhidramina no ha sido cuantificada ni
existen datos especficos sobre su farmacocintica.

y espaciar suavemente una pequea cantidad
piel. Lavarse las manos tras la aplicacin.
Las cremas, los geles y las lociones, por
sus caractersticas galnicas, se utilizarn en
zonas de mayor extensin, intertriginosas,
as como sobre lesiones agudas, hmedas y
maceradas. Los efectos teraputicos pueden
tardar en aparecer, por lo que no debe modificarse la posologa ni suspender el tratamiento
sin indicacin de su podlogo.
Indicaciones: Alivio sintomtico del prurito

de la piel debido a picaduras de insectos,
contacto con medusas u ortigas, dermatitis
de contacto, eritemas solares.
afectada hasta un mximo de 3-4 veces
al da. Si los sntomas persisten ms de
7 das o empeoran, interrumpir el tratamiento.
79
D04
PRESENTACIONES

CALADRYL (Chefaro Espaa)

724187.4 EFP
crema 30 g
724195.9 EFP
locin 120 g

5,75
5,75
Polaramine tpico
Polaramine tpico contiene:
Alantona ........................................... 5 mg
Dexclorfeniramina, maleato .............10 mg

Accin farmacolgica: La dexclorfeniramina

es un antialrgico, antagonista histaminrgico
(H-1). La dexclorfeniramina es un derivado de
la etanolamina que bloquea de forma competitiva, reversible e inespecfica a los receptores H1, disminuyendo los efectos sistmicos
de la histamina. Si se consigue absorcin
puede producir vasoconstriccin y disminucin de la permeabilidad vascular, disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociados a
la alergia. Mitiga los sntomas asociados a los
procesos alrgicos, como enrojecimiento ocular o congestin nasal, siendo menos activo
en la disminucin del prurito drmico.

una terapia alternativa mejor. Se desconoce si
la difenhidramina puede excretarse por leche
Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la difenhidramina por va tpica suelen
ser muy frecuentes y de localizacin cutnea:

la dexclorfeniramina no ha sido cuantificada
ni existen datos especficos sobre su farmacocintica.

y eritema.
exposicin solar.
Indicaciones: Alivio sintomtico del prurito

de la piel debido a picaduras de insectos,
contacto con medusas u ortigas, dermatitis
de contacto, eritemas solares.



cremas, geles y lociones, por sus caractersticas galnicas, se utilizarn en zonas de mayor
extensin, intertriginosas, as como sobre
lesiones agudas, hmedas. Los efectos teraputicos pueden tardar en aparecer, por lo que
no debe modificarse la posologa ni suspender

80
D04
Los antihistamnicos H1 se han asociado

con la aparicin de brotes porfricos, por lo
que no se consideran seguros en pacientes
con porfiria. La dexclorfeniramina podra dar
lugar a fenmenos de fotosensibilidad, por lo
que no se recomienda tomar el sol durante
el tratamiento y protegerse mediante filtros
solares.
PRESENTACIONES

Benzocana
POLARAMINE (Schering Plough)

808220.9 EXO
crema 20 g
6,20
D04AB. Anestsicos locales

para uso tpico
Sinnimos: Anestesina, etilaminobenzoato,

etilo, aminobenzoato, etoformo, eufagina,
ortesina, paratesina.

si la dexclorfeniramina puede excretarse por
leche materna, ni se conocen sus posibles
efectos adversos en el lactante, por lo que se
desaconseja su uso.
Accin farmacolgica: Anestsico local de

contacto, que produce un efecto antipruriginoso. Si se absorbe suficientemente provoca un
bloqueo reversible en la conduccin nerviosa
por disminucin de la permeabilidad de la
membrana al sodio, lo que incrementa notablemente el periodo de recuperacin tras la
repolarizacin. Esta inhibicin se manifiesta a
travs de los canales rpidos de sodio, disminuyendo la velocidad de despolarizacin y, por
ello, incrementando el umbral para la excitabilidad elctrica. Benzocana tiene un comienzo
de accin muy rpido (1 minuto) y una corta
duracin de los efectos (15-20 minutos).
Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la dexclorfeniramina en crema suelen

ser frecuentes y de localizacin tpica:
y eritema.

principio activo. La absorcin percutnea de la
benzocana no ha sido cuantificada ni existen
datos especficos sobre su farmacocintica,
pero la experiencia nos dice que en tejidos
queratinizados es prcticamente nula; siendo
mayor en mucosas y pieles con estructura
crnea disminuida.

exposicin solar.
sobre lesiones agudas, hmedas. Los efectos
podlogo

la piel debido a picaduras de insectos, contacto con medusas u ortigas. Eritemas solares.
Prurito por rascado de zonas secas.
afectada hasta un mximo de 3 aplicaciones diarias. Si los sntomas persisten
ms de 5 das o empeoran, interrumpir el
tratamiento.
81
D04
puticos pueden tardar en aparecer, por lo que

no debe modificarse la posologa ni suspender

Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la benzocana o a cualquier componente de la especialidad o a otros anestsicos
relacionados qumicamente (buticana y tetracana). Alergia a los anestsicos locales tipo
ester, al PABA (cido para-aminobenzoico), a
los parabenes y a la parafenilendina, o hipersensibilidad conocida a los tintes para el pelo,
ya que existe sensibilidad cruzada entre estos
dos productos.
PRESENTACIONES
LANACANE (Combe Europa)
978346.4 EFP
3% crema 30 g
5,00
Pramocana
Accin farmacolgica: Anestsico local
exento de grupo ester o amida. Acta bloqueando los receptores sensoriales de las
membranas mucosas, a nivel local con una
duracin de accin de 15-45 minutos.

Farmacocintica: Los anestsicos locales

aplicados sobre la piel intacta prcticamente
no se absorben, en cambio la piel lesionada
con la capa crnea daada favorece la absorcin sistmica.

si la benzocana puede excretarse por leche

la piel debido a picaduras de insectos, contacto con medusas u ortigas. Eritemas solares.
Prurito por rascado de zonas secas.
pequea cantidad sobre la zona afectada de
2 a 4 veces al da. Si los sntomas persisten
ms de 7 das o se agravan, interrumpir el
tratamiento.
La benzocana, por metabolizarse a PABA o a

otras arilaminas, puede interferir en determinadas funciones pancreticas.
Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la benzocana por va tpica suelen ser
significativos y frecuentes:
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la pramocana o a cualquier componente de la especialidad o a otros anestsicos

relacionados qumicamente.

y eritema.

que podra existir una absorcin percutnea,
Urticaria y edema cutneo agudo.

Ruborizacin, dolor y escozor no existentes antes del tratamiento.
En el embarazo est contraindicada siempre

que el beneficio no supere los posibles riesgos y efectos adversos y cuando no exista
si la pramocana puede excretarse por leche
materna, no se conocen sus posibles efectos

lesiones agudas, hmedas. Los efectos tera-
Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la pramocana suelen ser poco inten-
82
D04
sos y de menor frecuencia en comparacin

con otros anestsicos tpicos:
Indicaciones: Alivio del prurito ocasionado

por picaduras de insectos y plantas.

y eritema.
Posologa: Uso tpico. Adultos y nios mayores de 2 aos.

Aplicar sobre la zona afectada, realizando
un suave movimiento circular. El uso
inmediato mejora la efectividad del producto. Repetir la operacin si es necesario.
Urticaria y edema cutneo agudo.

Dolor y escozor no existentes antes del
tratamiento.
Al aplicar se produce una mayor picazn

durante unos segundos, esto indica que
el producto est haciendo efecto.

Limpiar a fondo la zona afectada, dejar secar y
extender suavemente una pequea cantidad
lesiones agudas, hmedas y maceradas.
amoniaco o a otros componentes de la especialidad.


si el amoniaco puede excretarse por leche
PRESENTACIONES
BALSABIT (Pensa)
Clorhidrato
673111.6 EFP
1% gel 80 g
8,15
PRAMOX (Isdin)
Clorhidrato
909242.9 EFP
1% emulsin 80 ml
9,83
Reacciones adversas: Puede producir quemazn cutnea y quemaduras, especialmente

tras la posterior aplicacin de un vendaje o
por su uso continuado. En caso observar la
aparicin de reacciones adversas debe suspenderse el tratamiento.
D04AX. Otros antipruriginosos

No utilizar sobre ojos y mucosas. En caso de
contacto accidental lavar con abundante agua.
No aplicar un vendaje oclusivo hasta que no
se haya secado el lquido. Si se produce agravamiento, inflamacin o persistencia de los
sntomas, interrumpir la utilizacin y acudir al
mdico.
Amoniaco
Sinnimos: Amonio hidrxido.
Accin farmacolgica: Antipruriginoso de
uso tpico exclusivo. La accin del amoniaco
en el alivio local sintomtico del prurito producido por picaduras de insectos y ortigas se
basa en su capacidad para modificar el pH de
la piel.
PRESENTACIONES
Farmacocintica: Aplicacin cutnea exclusiva. Es poco absorbido por la piel, casi nada
por la epidermis y escasas cantidades por las
glndulas sebceas de los folculos pilosos.
83
AFTER BITE (Pensa)

988337.9
3,25% solucin 14 ml
6,10
CALMAPICA (Prez Gimnez)

924449.1
3,25% emulsin cutnea 15 ml
4,70
D04
Calamina
el dolor, provocando posteriormente efectos

refrescantes disminuyendo la sensibilidad de
las terminaciones nerviosas cutneas y, por
tanto, aliviando el prurito.
Sinnimos: Carbonato de cinc.

Accin farmacolgica: Protector de la piel.
La calamina posee actividad adherente sobre
la superficie de la piel, formando una capa
protectora frente a agentes irritantes extraos
y, por su poder de absorcin, seca las lesiones en caso de ligero rozamiento.
Indicaciones: Alivio del prurito de la piel.

Posologa: Uso tpico. Adultos y nios mayores de 2 aos. Pulverizar la zona afectada, se
puede aplicar cada 2 horas si se considera
necesario.
Posee moderada accin astringente dermatolgica y antipruriginosa de uso exclusivamente

tpico. Se utiliza en asociacin a otros astringentes y anhidrticos en preparados para el
tratamiento de la hiperhidrosis y bromhidrosis
(apartado formulacin magistral).
Contraindicaciones: Alergia al mentol. No

aplicar sobre heridas abiertas o ampollas.
Reacciones adversas: El mentol puede originar reacciones de hipersensibilidad, como
dermatitis por contacto. Se han descrito
casos de apnea y sncope inmediato en lactantes tras la aplicacin local de mentol en los
orificios nasales.
Indicaciones: Alivio del prurito e irritacin de

la piel. Hiperhidrosis y bromhidrosis (asociado
a otros principios activos).

No aplicar sobre los ojos. Evitar la inhalacin
manteniendo el producto apartado de la nariz
y la boca durante la aplicacin, ya que su
inhalacin puede dar problemas respiratorios,
especialmente en nios pequeos.
Posologa: Uso tpico. 1 aplicacin 3-4 veces

al da como antipruriginoso y dermoprotector.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al carbonato de cinc o a otros componentes de la
especialidad. No aplicar sobre heridas abiertas.
PRESENTACIONES
Reacciones adversas: La utilizacin continuada del medicamento durante ms de tres

o cuatro semanas incrementa la posibilidad
de sensibilizaciones, por lo que es posible la
aparicin de reacciones de hipersensibilidad.
PRULIT (Vias)
973651.4 EFG
1% nebulizador 20 ml

No aplicar sobre los ojos. Evitar la inhalacin
manteniendo el producto apartado de la nariz
y la boca durante la aplicacin, ya que su
inhalacin puede dar problemas respiratorios,
especialmente en nios pequeos.
Composicin: Por cada gramo de la solucin

tpica de Sartol:
Sartol
Alcanfor ............................................. 5 mg
Mentol............................................... 5 mg
Accin farmacolgica: Asociaciones con
accin antipruriginosa de uso tpico exclusivo
y antiinflamatorio de uso tpico exclusivo. La
accin del mentol se debe a su efecto refrescante, el cual origina una disminucin de la
sensibilidad de las terminaciones nerviosas.
El alcanfor tiene efectos rubefacientes.
PRESENTACIONES
TALQUISTINA (Lacer)
829234.9
polvo 50 g
6,09
5,95
Mentol
Indicaciones: Alivio sintomtico del prurito.

Picaduras de insectos. Urticaria. Prurito asociado a xerodermias.
Sinnimos: Hexahidrotimol, mentanol.

Accin farmacolgica: Analgsico, rubefaciente. En la piel produce un efecto rubefaciente (dilata los vasos sanguneos) aliviando
Posologa: Uso tpico. Adultos y nios mayores de 7 aos. 1 aplicacin cada 8-12 horas
84
D04
realizando un ligero masaje para facilitar la

accin del producto.
inmediato en lactantes tras la aplicacin local

de mentol en los orificios nasales.
Contraindicaciones: Alergia a cualquiera de

los componentes. No utilizar si existe presencia de la piel erosionada, abierta o irritada,
dermatitis exudativa. Nios menores de 3
aos (se han notificado casos de colapso
instantneo en nios tras la aplicacin nasal
de alcanfor).

Evitar el contacto con los ojos, boca o mucosas, evitando el uso de compresas o vendajes
oclusivos, as como la aplicacin en reas
extensas o durante periodos prolongados (no
ms de 10 das). En caso de irritacin persistente abandonar el tratamiento.
Reacciones adversas: El mentol puede originar reacciones de hipersensibilidad, como

dermatitis por contacto, quemazn cutnea.
Se han descrito casos de apnea y sncope
SARTOL (Stiefel)
670257.4 EFP
locin 75 ml
684803.6 EFP
locin 150 ml
PRESENTACIONES
85
7,10
10,90
D05
D05. Antipsorisicos
Urea 2-10%. A concentraciones mayores acta como queratoltico.

cido saliclico 2%. A concentraciones
superiores es queratoltico.
La psoriasis es una enfermedad cutnea inflamatoria que se caracteriza por un aumento

de la proliferacin epidrmica que produce
eritema, descamacin y aumento del grosor
de la piel. Siempre sigue una evolucin crnica a modo de brotes y provoca un importante
impacto psico-social en las personas que la
padecen.
Glicerina y propilenglicol 5-10%.

Actan como humectantes. El segundo a concentraciones del 60% es til
para el tratamiento de las grietas.
Aloe Vera 5-10%. Es hidratante y reparador.
cido hialurnico 0,5-1%. Retiene el
agua superficial de la piel.
Desde el punto de vista de la etiopatogenia

es una enfermedad inmunolgica caracterizada por una hiperproliferacin persistente
de los linfocitos Th1 en respuesta a uno o
varios antgenos no bien definidos (podran
ser la protena M estreptoccica, el virus de
la inmunodeficiencia humana VIH, hepatitis
B VHB, hepatitis C VHC, o el papilomavirus 5
HPV5) y que son presentados por las clulas
presentadoras de antgenos.
Alantona 1-2%. Hidratante secundario

con acciones cicatrizantes y reparadoras.
Alfa-hidroxicidos y derivados: cido
gliclico 8-15%, cido lctico 5-10%,
gluconolactona 5% y amonio lactato
12%. Son hidratantes y restauradores
del manto cido cutneo.
Emolientes. Disminuyen el proceso xersico aportando carga lipdica para mantener el manto cido lipdico de la piel.
Que duda cabe que la variante clnica que

afecta ms en el mbito podolgico es la
psoriasis palmo-plantar. sta se presenta
como una evolucin de la psoriasis en placas
y afecta del mismo modo a palmas de las
manos y las plantas de los pies. Las llamadas
placas psorisicas se caracterizan por presentar eritema, infiltracin y descamacin con
un aspecto liqueniforme, suelen cursar con
prurito y posible sobreinfeccin bacteriana y/o
fngica por el rascado de las mismas. Deben
diferenciarse de las dermatomicosis secas
hiperqueratsicas y/o de las dermatopatas
alrgicas liqueniformes.
Aceites minerales. Principalmente

se utiliza el de parafina que puede
emplearse para realizar baos.
Aceites vegetales. Dentro de la multitud
existente, los de mayor utilidad son el
aceite de rosa mosqueta (5-10%) y el
aceite de borrajas (5%) que adems de
aportar emoliencia presentan una accin
como cicatrizantes y reparadores.
Queratolticos. Presentan una accin de
descamacin de la placa psorisica favoreciendo el blanqueo (remisin completa de la placa psorisica) de la misma.
Podemos diferenciar:
Durante el transcurso de la psoriasis es frecuente la afectacin de la uas. Es necesario,

a fin de evitar fracasos teraputicos, realizarse un diagnstico diferencial de las onicomicosis y/o otras afecciones.
Queratoltico primario: el cido saliclico es el principio activo ms utilizado

y ampliamente evaluado. A concentraciones inferiores al 2% acta como
conservante de las formulaciones,
hidratante, antipruriginoso y fungisttico. Podramos considerar que la
concentracin estndar como queratoltico es del 6%, pudiendo aumentarla
hasta un 10% en los tratamientos que
se considere oportuno.
La estrategia teraputica general para el tratamiento de la psoriasis palmo-plantar se

basa en el tratamiento tpico mediante la
asociacin de diferentes grupos de principios
activos que a continuacin detallaremos:
Hidratantes: disminuyen el proceso xersico dndole elasticidad y aumentando el
grado de hidratacin de la piel:
86
D05. Antipsorisicos
D05
progresivo, con accin similar a los queratoplsticos, as como una reduccin del
proceso inflamatorio. Por ello, es de gran
inters su asociacin con queratolticos
puros y/o corticoides tpicos.
Muy raramente, y menos en la prctica podolgica, puede aparecer, como

efecto secundario, el cuadro de salicilismo derivado de una posible absorcin sistmica de cido saliclico. ste
se caracteriza por la aparicin de nuseas, vmitos y vrtigos. En la bibliografa se recomienda no pasar la concentracin del 5% cuando se traten
grandes reas corporales en nios o
cuando se traten patologas del cuero
cabelludo.
Por otro lado, el terico riesgo carcinognico asociado a su empleo a largo plazo,
no parece estar confirmado en la prctica
clnica como nos indican algunos estudios.
Las molculas y sus concentraciones
ms utilizadas en la actualidad son:
La utilizacin del cido saliclico para el

tratamiento de la placa psorisica debe
estar asociada a un corticoide tpico.
Esta asociacin resulta sinrgica porque, mientras el primero reduce la
descamacin, los corticoides provocan
una desinflamacin del eritema concomitante.
Ictiol pale 0,5-2%. Derivado del ictiol,

es la ms segura a largo plazo por
su bajo contenido en benzopirenos,
adems de la que tiene mejor cosmeticidad. Es la nica segura durante el
embarazo.
Ictiol 0,5-2%. Es una destilacin de
ciertos esquistos bituminosos con un
alto contenido en azufre. Presenta una
potente accin queratoplstica y un
mayor ndice de benzopirenos que el
anterior. Normalmente es mejor tolerado que la brea de hulla.
Queratolticos secundarios: la actividad queratoltica secundaria favorece

un blanqueo ms rpido de la placa
psorisica permitiendo una dosificacin menor del queratoltico primario.
Existen multitud de sustancias que
pueden funcionar como queratolticos
secundarios.
Aceite de enebro o brea vegetal de

enebro (2-5%). Se obtiene por la
destilacin seca del leo de algunas
especies del pino. Presenta un alto
contenido en fenoles divalentes, especialmente guayacol, y muy poca cosmeticidad por lo que los frmacos que
lo contienen son poco aceptados por
los pacientes.
Actualmente los ms utilizados y

evaluados son: urea y propilenglicol
a dosificaciones superiores al 10%,
resorcina en concentraciones superiores al 8%, y alfa-hidroxi-cidos fundamentalmente cido gliclico al 15% y
amonio lactato al 15%.
Alquitranes y derivados de la brea. Este
grupo heterogneo de molculas y de
gran complejidad qumica se ha empleado en el tratamiento de la psoriasis desde
hace muchos aos. En la actualidad, su
empleo ha disminuido considerablemente, en gran parte por la aparicin de otros
frmacos ms eficaces y adems por ser
uno de los tratamientos peor aceptados
por el paciente, por su olor poco agradable y su poca cosmeticidad.
Brea de hulla, coaltar, brea mineral, o

alquitrn mineral (2-5%): se obtiene
por la destilacin destructiva de la
hulla o carbn bituminoso a temperaturas de 900-1100C. Sus componentes
principales son benceno, naftaleno y
productos fenlicos. Es un potente
queratoplstico pero presenta el problema de la poca cosmeticidad igual
que la brea vegetal.
Tar doak o brea de hulla destilada o
coaltar destillate (2-5%). Es el extracto
alcohlico de la brea mineral. Este
queratoplstico tambin presenta una
El mecanismo de accin no es conocido. Los efectos en la placa psorisica

que observamos son el blanqueamiento
87
D05
en laca de uas) se ha podido tratar de

forma satisfactoria la psoriasis ungueal.
Este frmaco no est comercializado y ha
de prescribirse como frmula magistral
(formulacin magistral X09). Su utilizacin
est abalada por los estudios llevados a
cabo por el Dr. Manel Sanchez Regaa y
el farmacutico Francesc Llamb desde
la unidad de dermatologa del hospital
Sagrat Cor de Barcelona.
accin antipruriginosa potente y es de

utilidad en cuadros asociados a prurito
intenso bastante usual en la psoriasis
palmo-plantar.
Coaltar saponificado (5-20%). Es una
mezcla en relacin de brea de hulla
y tintura de quilaya. La accin queratoplstica es menor pero mejora mucho
la cosmeticidad de los frmacos que
lo contienen. Pueden emplearse soluciones acuosas o hidroalcohlicas para
la realizacin de baos. Actualmente
podramos decir que es la molcula
ms utilizada y ms aceptada por los
pacientes conjuntamente con el ictiol
o su derivado ictiol pale.
Ditranol o antralina: es un derivado

desmetilado de la crisarrobina (principio
activo obtenido del vouacapoua araroba).
Aunque su mecanismo de accin es complejo, frena la proliferacin epidrmica
a travs del metabolismo mitocondrial,
es una gran herramienta teraputica en
el tratamiento de la psoriasis. Consigue
una remisin mucho ms prolongada que
cualquier tratamiento tpico que disponemos en la actualidad, pero su principal
inconveniente es que mal utilizado es un
potente irritante en la piel perilesional y
puede presentar una pigmentacin de las
placas blanqueadas inesttica.
Corticoides tpicos: este grupo de frmacos, ampliamente explicados en el

apartado D07 de esta gua, es el pilar
del tratamiento tpico de la psoriasis.
Actualmente su eficacia es indiscutible
pero nunca deben utilizarse en monoterapia porque las asociaciones con queratolticos, breas, derivados de la vitamina D,
son siempre sinrgicas potenciando sus
efectos beneficiosos y reduciendo los
efectos secundarios.
No est comercializado en el mercado

espaol y debe prescribirse mediante formulacin magistral (apartado formulacin
magistral X10). Se emplea mediante emulsiones al 0,1-0,2% en terapia nocturna o
bien al 1-2% en terapia de corto contacto
(short-contact) durante 15-30 minutos.
La accin que produce el corticoide en

la placa de psoriasis consiste en: la
reduccin del eritema, la reduccin del
prurito, y una muy ligera accin sobre la
descamacin. En el caso de la psoriasis,
los corticoides tiles son los del grupo de
potencia muy alta (grupo IV): clobetasol
propionato 0,05%, diflucortolona valerato
0,3%.... y potencia alta (grupo III): triancinolona acetnido 0,1%, betametasona
valerato 0,1%, prednicarbato 0,25%
Por su alto poder oxidativo debe adicionarse a las formulaciones cido saliclico
1% o cido ascrbico 1%. Tambin puede
asociarse corticoides de baja potencia
(hidrocortisona 1%) para reducir sus
Derivados de la vitamina D: desde su
introduccin en la dcada de los 90, los
derivados de la vitamina D (calcipotriol,
tacalcitol y calcitriol) han devenido el tratamiento de eleccin tanto en monoterapia
como en asociaciones o combinaciones.
Tambin pueden utilizarse corticoides de

menor potencia (grupo I y II): hidrocortisona 1%, para episodios poco agudos, en
reas corporales de alta absorcin como
pliegues, cara, cuero cabelludo y genitales o en nios. Estos ltimos en el mbito
de la podologa presentan poco inters.
El mecanismo de accin no es del todo

conocido. En la piel se han detectado
receptores de la vitamina D en todas las
lneas celulares y dichos receptores a
En los ltimos aos, gracias al empleo

de dosificaciones ms altas y excipientes adecuados (clobetasol propionato 8%
88
D05. Antipsorisicos
D05
Actualmente disponemos de la combinacin
de medicamentos ms radiaciones U.V. para
los casos refractarios a los tratamientos tpicos clsicos. La aplicacin de radiaciones ultravioletas slo resulta til en los casos de psoriasis en placas y existen pocas referencias de su
utilizacin en la psoriasis palmo-plantar. A ttulo
meramente informativo, exponemos en lneas
generales los tratamientos que actualmente
se siguen para el blanqueado de las placas
psorisicas resistentes a los frmacos tpicos:
nivel nuclear son comunes a la vitamina

A y a los corticoides. Por este motivo la
combinacin de los derivados de la vitamina D y los corticoides es sinergstica y
muy beneficiosa, ya que ambos frmacos
se potencian adems de reducir sus efectos secundarios.
Puede conseguirse accin teraputica
significativa por la va oral, pero el tratamiento se ha orientado a la aplicacin
tpica, que es eficaz y no tiene los efectos secundarios sobre la homeostasis
del calcio que se produce con la administracin sistmica. An cuando est
descrito que los derivados de la vitamina
D pueden producir hipercalcemia e hipercalciuria en la prctica clnica es poco
frecuente, siempre que se respeten las
dosis mxima de crema a la semana.
Hay que distinguir entre fototerapia, que

usa luz ultravioleta de corta longitud de
onda (ultravioleta B: UV-B) y donde la
radiacin tiene accin por si misma y que
es aditiva con el medicamento, y fotoquimioterapia, que emplea luz ultravioleta de
longitud de onda ms larga (ultravioletaA:UV-A) que no ejerce efecto a no ser
que la piel haya sido sensibilizada por la
administracin previa de frmaco.
Aunque existen pocos estudios comparativos entre los diferentes derivados

de la vitamina D podemos realizar las
siguientes consideraciones: calcipotriol
es un preparado diseado especficamente para aplicacin tpica, pero calcitriol se
manifiesta tan eficaz como el anterior y
con menores efectos secundarios (irritacin con aparicin de prurito y eritema e
hiperpigmentacin residual de las placas).
Tacalcitol es similar a calcipotriol y produce an menos efectos sobre la calcemia
(se inactiva rpidamente en absorcin
sistmica y apenas interfiere en el metabolismo del calcio). Existen estudios clnicos controlados que han demostrado
una igual eficacia clnica de calcipotriol
y tacalcitol en pacientes con psoriasis
aunque este ltimo slo precisa de una
nica administracin diaria facilitando una
mejor adherencia al tratamiento por parte
de los pacientes.
El rgimen de Goeckerman utiliza derivados de la brea de hulla aplicados en

cada placa varias veces al da en las 24
horas previas a la irradiacin. Produce
efectos no muy rpidos y no excesivamente potentes, aunque las remisiones
conseguidas suelen ser prolongadas. Una
mejora sobre este mtodo es el rgimen
de Ingram, que sustituye las breas por
ditranol consiguiendo aumentar la rapidez
y la potencia de la respuesta.
El mtodo PUVA o fotoquimioterapia es
el tratamiento ms eficaz disponible para
la psoriasis en placas resistentes a los
tratamientos tpicos clsicos. Se utilizan
derivados del psoraleno metoxipsoraleno
(8-MOP) por va sistmica, o por va tpica (emulsiones o soluciones para baos)
para sensibilizar la piel. Es el rgimen
ms eficaz conocido, pero existen preocupaciones por los efectos a largo plazo,
especialmente envejecimiento prematuro
de la piel y cncer de piel. Es recomendable reservarlo a casos graves en pacientes de edad madura. La combinacin de
PUVA con etretinato (RePUVA) potencia
la accin y est siendo estudiada como
forma de minimizar la exposicin al PUVA.
Derivados de la vitamina A: en la actualidad el nico derivado de la vitamina

A que ha demostrado efectividad en el
tratamiento tpico de la psoriasis es el
tazaroteno. Otros derivados antes utilizados, como el cido retinoico, no tienen
ninguna utilidad en el tratamiento tpico
de la psoriasis.
89
D05
Anlisis comparativo de los tratamientos tpicos en psoriasis

Tratamiento
Rapidez
de accin
Duracin de
la remisin
Potencia
Disponibles en
formulacin magistral
Brea de Hulla y derivados
+++
S, excepto Tar doak
Ditranol
++
++
+++
Corticoides tpicos
de potencia alta
+++
+++
Derivados de la vitamina D
++
++
++
Slo calcitriol
Derivados de la vitamina A
++
+++
No
D05AA. Antipsorisicos tpicos:

preparados de brea de hulla
tos sobre el lactante. Se recomienda

evitar su administracin o suspender la
lactancia materna.
Nios: no se ha evaluado la seguridad y
eficacia de la brea de hulla como antipsorisico en nios lactantes, por lo que se
recomienda evitar su administracin
Alfitar
Composicin: Cada ml de solucin contiene:
Brea de Hulla ............................. 0,667 mg
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. No se debe

aplicar cuando exista foliculitis, acne vulgaris,
y pieles inflamadas o escariadas (heridas
abiertas o infeccin de la piel). No utilizar en
pacientes con procesos inflamatorios agudos
de la piel como tuberculosis cutnea, varicela,
herpes zoster, herpes simple y lupus eritematoso.
Accin farmacolgica: Antipsorisico. La

brea de hulla suprime la piel hiperplsica en
algunos trastornos proliferativos. El mecanismo de accin del Coaltar o brea de hulla
es desconocido pero se sabe que reduce el
grosor de la epidermis, pudiendo estar relacionado su mecanismo de accin con sus
efectos antimicticos, antiproliferativos y en
parte a su actividad antifngica.
Interacciones: El uso simultneo de medicamentos fotosensibilizantes con brea de hulla

puede producir efectos fotosensibilizantes aditivos; no se recomienda el uso simultneo de
coaltar y derivados con metoxaleno o trioxisaleno, slo bajo un estricto control mdico.
Indicaciones: Alivio de los sntomas y signos

de la psoriasis y de la dermatitis seborreica de
la piel y el cuero cabelludo.
Posologa: por va tpica una vez al da, preferiblemente por la noche, y retirarlo con un
jabn cido por la maana.
Reacciones adversas: El coaltar a concentraciones altas, como se utiliza en los preparados antipsorisicos, puede producir reacciones adversas con frecuencia. Normalmente
son reacciones adversas poco graves como
foliculitis, quemazn cutnea y irritacin, que
remiten por si solas al suspender el tratamiento.
Embarazadas: categora C de la FDA. No

se han realizado estudios adecuados y
bien controlados en humanos, por lo que
se recomienda evitar su administracin.
Lactancia: se desconoce si se excreta
con la leche materna y los posibles efec-
90
D05. Antipsorisicos
D05
Precauciones y consideraciones especiales: El contacto de la brea con las mucosas

puede dar lugar a fenmenos de irritabilidad y
aumentos de la absorcin. Se aconseja evitar
la puesta en contacto con cualquier mucosa
y, si se produce dicho contacto, se aconseja
lavar rpidamente con una solucin salina
normal o con agua.
es desconocido, pero se sabe que reduce

el grosor de la epidermis, pudiendo estar
relacionado su mecanismo de accin con sus
efectos antimicticos, antiproliferativos y, en
parte, a su actividad antifngica. La alantona
estimula la cicatrizacin de las heridas y acelera la regeneracin celular. Adems, cuando
se aplica tpicamente ejerce un efecto queratoltico.
La brea podra dar lugar a fenmenos de

fotosensibilidad, sobre todo a altas dosis.
De igual manera, su utilizacin asociada a
la exposicin a rayos UVB se ha relacionado
con una mayor incidencia de cncer de piel,
aunque no hay datos concluyentes que as
lo demuestren. Se recomienda, por lo tanto,
evitar las exposiciones prolongadas al sol de
la zona afectada.
Indicaciones: Alivio de los sntomas y signos

de la psoriasis. Indicado en procesos hiperqueratsicos localizados de las palmas de las
manos y plantas de los pies, neurodermitis,
lesiones liquenificadas por rascado.
Posologa: Por va tpica, la dosis inicial
es de 2 a 4 aplicaciones diarias. La dosis
de mantenimiento va de 2 a 3 aplicaciones
semanales.
Valoracin: La brea de hulla y sus derivados

son unos frmacos de amplia utilidad para
el tratamiento tpico de la placa psorisica.
Aunque su poca cosmeticidad los hace poco
aceptados por parte de los pacientes, consiguen una durada de remisiones importantes
de las placas psorisicas. Aunque la prctica
clnica no parece confirmar su riesgo carcinognico asociado a su empleo a largo plazo o
a la utilizacin en fototerapia, se aconseja un
estricto control podolgico y/o mdico para
evitar efectos no deseados.

Lactancia: se desconoce si se excreta con la leche materna y los posibles
efectos sobre el lactante. Al llevar ms
componentes en su composicin, no se
recomienda su uso durante la lactancia.
recomienda evitar su administracin.
PRESENTACIONES
ALFITAR (Fardi)
660803.6
0,0066% Solucin tpica
12,30

Alphosyl
Composicin: Cada 100 g de crema contienen:
Brea de Hulla ........................................5 g
Alantona ...............................................2 g
Cada 100 ml de locin contienen:

puede producir efectos fotosensibilizantes
aditivos; no se recomienda el uso simultneo de coaltar y derivados con metoxaleno
o trioxisaleno, slo bajo un estricto control
mdico.
Brea de Hulla ........................................5 g

Alantona ...............................................2 g
brea de hulla suprime la piel hiperplsica en
algunos trastornos proliferativos. El mecanismo de accin del Coaltar o brea de hulla
91
D05
Emolytar
Composicin: Cada 100 g de solucin contiene:

Brea de Hulla .....................................2,5 g
Alquitrn de pino ................................ 7,5 g
Aceite de enebro ............................... 7,5 g
Extracto aceite de cacahuete ............ 7,5 g

normal o con agua.

brea de hulla, el alquitrn de pino y el aceite
de enebro suprime la piel hiperplsica en algunos trastornos proliferativos. El mecanismo
de accin del coaltar o brea de hulla es desconocido pero se sabe que reduce el grosor
de la epidermis, pudiendo estar relacionado
su mecanismo de accin con sus efectos
antimicticos, antiproliferativos y en parte a
su actividad antifngica.
La brea podra dar lugar a fenmenos de

fotosensibilidad, sobre todo a altas dosis.
De igual manera, su utilizacin asociada a
la exposicin a rayos UVB se ha relacionado
con una mayor incidencia de cncer de piel,
aunque no hay datos concluyentes que as
lo demuestren. Se recomienda, por lo tanto,
evitar las exposiciones prolongadas al sol de
la zona afectada.
Indicaciones: Tratamiento de la psoriasis,

eczema, dermatitis atpica y prurticas. Su
uso podra combinarse con radiacin ultravioleta (como en el mtodo Goeckeman) y
otros tratamientos coadyuvantes (como cido
saliclico y corticoides tpicos).
Valoracin: La brea de hulla y sus derivados

son unos frmacos de amplia utilidad para
el tratamiento tpico de la placa psorisica.
Aunque su poca cosmeticidad los hace poco
aceptados por parte de los pacientes, consiguen una duracin de las remisiones importantes de las placas psorisicas.
Posologa: Para un tratamiento tpico de todo

el cuerpo, la dosis habitual es de 0,1-0,2 ml/l
de agua, lo que equivaldra a 2 o 4 medidas
del tapn dosificador en una baera con 20
cm de agua. La duracin del bao ha de ser
de 20 minutos y despus realizar en secado
sin frotar. Para el tratamiento localizado (plantas de los pies) diluir una medida dosificadora
(tapn) para cada lavado.
Aunque la prctica clnica no parece confirmar

el riesgo carcinognico asociado a su empleo
a largo plazo o a la utilizacin en fototerapia,
se aconseja un estricto control podolgico y/o
mdico para evitar efectos no deseados.

Como se ha explicado en la introduccin del

tema, la asociacin de derivados de la brea y
activos emolientes es beneficiosa. Adems la
alantona tiene una reconocida actividad como
hidratante secundario y cicatrizante.
Lactancia: se desconoce si se excreta

con la leche materna y los posibles efectos sobre el lactante. Se recomienda
evitar su administracin o suspender la
lactancia materna.
PRESENTACIONES
ALPHOSYL (Glaxosmithkline Consumer
Healthcare)
654343.6
crema 75 g
654350.4
locin 250 ml

recomienda evitar su administracin.
5,86
9,62
92
D05. Antipsorisicos
D05

potencia sus acciones pudiendo utilizar una

dosificacin menor de cada activo.

mdico.
EMOLYTAR (Stiefel)
672212.1
solucin de 500 ml
Calcipotriol
Aunque la prctica clnica no parece confirmar

el riesgo carcinognico asociado a su empleo
a largo plazo o a la utilizacin en fototerapia,
se aconseja un estricto control podolgico y/o
mdico para evitar efectos no deseados.
PRESENTACIONES
28,08
D05AX. Otros antipsorisicos

tpicos
Accin farmacolgica: El calcipotriol es un

derivado de la vitamina D, con un efecto al
menos 100 veces menor sobre el metabolismo del calcio. Acta regulando la divisin
y funcionalidad de los queratinocitos, que
se encuentran aumentados y alterados en
la placa psorisica. Tambin acta sobre los
mecanismos inflamatorios e inmunolgicos
de la placa psorisica mediante la unin
a unos receptores especficos del ncleo
celular llamados receptores de la vitamina
D (receptores de la misma familia que los
tiroideos, de esteroides y de retinoides). Tras
la unin se produce la modificacin de la
transcripcin del material gentico que inhibe
la multiplicacin de los queratinocitos no diferenciados y estimula la queratinizacin de los
diferenciados.

normal o con agua.
La brea podra dar lugar a fenmenos de fotosensibilidad, sobre todo a altas dosis. De igual
manera, su utilizacin asociada a la exposicin
a rayos UVB se ha relacionado con una mayor
incidencia de cncer de piel, aunque no hay
datos concluyentes que as lo demuestren.
Se recomienda, por lo tanto, evitar las exposiciones prolongadas al sol de la zona afectada.
Calcipotriol no interacciona con la luz UV,

puede utilizarse solo o en combinacin con
otros tratamientos de la psoriasis tpicos
y/o sistmicos y no deja residuos de color ni
mancha la ropa.
Valoracin: La brea de hulla, el alquitrn de

pino, y el aceite de cade son unos frmacos
de amplia utilidad para el tratamiento tpico
de la placa psorisica. Aunque su poca cosmeticidad los hace poco aceptados por parte
de los pacientes, consiguen una durada de
remisiones importantes de las placas psorisicas. La asociacin de diferentes alquitranes
Indicaciones: Tratamiento de la psoriasis

vulgaris. La solucin cutnea se reserva para
psoriasis leve o moderada que afecte al cuero
cabelludo.
Posologa: Para un tratamiento tpico en
adultos se recomiendo la aplicacin de calcipotriol dos veces al da sobre las reas afec-
93
D05
pacientes tratados. Las ms comunes fueron

de naturaleza local tpica y de carcter leve o
muy leve. Raramente aparecieron alteraciones del metabolismo del calcio.
tadas. La dosis de la crema podr reducirse a

una aplicacin diaria cuando remita la gravedad de la lesin. Es importante no superar la
dosis mxima semanal de calcipotriol, que es
de 5 mg (1 tubo de crema, 100 g al 0,005%).
La duracin del tratamiento no debe exceder
22 semanas.
Dentro de la reacciones locales es frecuente (ms del 10%) la aparicin de quemazn

cutnea. Menos frecuentes son las erupciones exantemticas, prurito, eritema, dermatitis por contacto. Por ltimo, muy raramente
puede manifestarse dermatitis y empeoramiento de la psoriasis, trastornos de la pigmentacin de la piel y reacciones de fotosensibilidad transitoria.

bien controlados en humanos. La utilizacin de calcipotriol slo se acepta en el
caso de que no existiendo alternativas
teraputicas ms seguras, los beneficios
superen los posibles riesgos.
Precauciones y consideraciones especiales:

Es importante no sobrepasar la dosis mxima
de 5 mg semanales para evitar la aparicin
de hipercalcemia. En caso de aparecer hipercalcemia se suspender el tratamiento y,
normalmente, los niveles de calcio volvern a
su normalidad en unos pocos das.
Lactancia:se ignora si este frmaco es

excretado en cantidades significativas
con la leche materna y si ello pudiese
afectar al nio. Se recomienda suspender
la lactancia materna o evitar la administracin de este medicamento.
Nios: se recomienda administrar la
crema sobre las lesiones dos veces al
da. La dosis mxima en nios mayores
de 12 aos es de 3,75 mg semanales
(75 g de crema al 0,005%) y de 2,5 mg
semanal (50 g de crema al 0,005%) en
nios de 6 a 12 aos. No se ha evaluado
la seguridad de calcipotriol en solucin o
crema en nios menores de 6 aos.
Se recomienda evitar la exposicin prolongada al sol o a la luz ultravioleta. Es importante insistir al paciente que despus de una
correcta aplicacin (una ligera capa sobre las
lesiones con un ligero masaje) se lave las
manos. Igualmente, cuando el calcipotriol se
administra conjuntamente con corticoides
se recomienda aplicarlos alternativamente,
uno por la maana y otro por la noche.
Actualmente tambin se est aconsejando la
pauta siguiente: derivados de la vitamina D de
lunes a viernes y corticoides tpicos de alta
potencia los fines de semana, con resultados
satisfactorios.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al calcipotriol o a cualquier componente del medicamento. Aunque el calcipotriol apenas tiene
efecto sobre el metabolismo del calcio, se
recomienda evitar su utilizacin en pacientes
con hipercalcemia o cualquier alteracin relacionada; igualmente, en pacientes con insuficiencia renal o insuficiencia heptica graves.
Valoracin: Los derivados de D son los

frmacos de eleccin tanto en monoterapia
como en combinacin o asociacin. Como se
ha explicado en la introduccin, la asociacin
o combinacin con corticoides tpicos de alta
potencia presenta un potente sinergismo,
reduciendo adems sus efectos secundarios.

mdico.
La cosmeticidad de estos frmacos, respecto

a las breas y sus derivados, es muy alta facilitando la adhesin al tratamiento por parte
de los pacientes. Pero la aparicin frecuente
(ms del 10%) de quemazn cutnea puede
provocar algn abandono del tratamiento.
Reacciones adversas: En ensayos clnicos

se ha comprobado que el calcipotriol da lugar
a reacciones adversas en el 15-25% de los
94
D05. Antipsorisicos
D05
adultos se recomienda lavar la zona y realizar
una aplicacin cada 12 horas (maana y noche
antes de acostarse). Se recomienda que no
se exponga a tratamientos diarios a ms del
35% de la superficie corporal y no se deben
sobrepasar la dosis de 30 g de pomada de
concentracin 3 mcg/g al da. Existe experiencia limitada sobre la utilizacin de este
rgimen de dosis durante ms de 6 semanas.
Aunque existen pocos estudios comparativos

entre los derivados de la vitamina D, calcitriol
se manifiesta tan eficaz como calcipotriol y
con menores efectos secundarios. Podramos
decir que la eficacia entre calcipotriol y tacalcitol es igual y que este ltimo presenta menos
efectos secundarios (quemazn cutnea
mucho menor) y se aplica una sola vez al da.
PRESENTACIONES
DAIVONEX (Leo Pharma)
681759.9
0,005% crema 30 g
738260.7
0,005% crema 100 g
677450.2
0,005% solucin cutnea 30 ml
677443.4
0,005% solucin cutnea 60 ml
Embarazadas: categora C de la FDA.

Altas dosis de vitamina D son teratognicas en animales, pero hay escasez de
estudios en humanos. El uso de calcitriol
3 mcg/g pomada slo se acepta en caso
de ausencia de alternativas teraputicas
ms seguras.
10,63
29,55
12,18
24,13
Calcitriol
Accin farmacolgica: El calcitriol inhibe la
proliferacin y estimula la diferenciacin de
los queratinocitos, inhibe la proliferacin de
las clulas-T y normaliza la produccin de
varios mediadores de la inflamacin. Tambin
acta sobre los mecanismos inflamatorios e
inmunolgicos de la placa psorisica mediante la unin a unos receptores especficos del
ncleo celular llamados receptores de la vitamina D (receptores de la misma familia que
los tiroideos, de esteroides y de retinoides).
Tras la unin se produce la modificacin de la
transcripcin del material gentico que inhibe
la multiplicacin de los queratinocitos no diferenciados y estimula la queratinizacin de los
diferenciados.
Lactancia: se ha encontrado calcitriol en

leche materna. Debido a la falta de datos
en humanos, no debera utilizarse durante la lactancia.
Nios: no existe suficiente experiencia
clnica en nios. Debido a la particular
sensibilidad de roedores neonatos frente
a roedores adultos a los efectos txicos
de calcitriol, se debe evitar la exposicin
de los nios a la pomada con calcitriol.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al calcitriol o a cualquier componente del medicamento. Se recomienda evitar su utilizacin en
pacientes con hipercalcemia o cualquier alteracin relacionada; igualmente, en pacientes
con insuficiencia renal, insuficiencia heptica
grave o hiperparatiroidismo.
Calcitriol no interacciona con la luz UV, puede

utilizarse solo o en combinacin con otros tratamientos de la psoriasis tpicos y/o sistmicos
y no deja residuos de color ni mancha la ropa.
Interacciones: Utilizar con precaucin en

pacientes que estn tomando medicamentos
que aumentan los niveles sricos de calcio
(diurticos tiazdicos), suplementos de calcio
o altas dosis de vitamina D. No existen estudios controlados sobre el uso concomitante
de calcitriol y otros medicamentos para el
tratamiento de la psoriasis, aunque en la prctica clnica no lo desaconseja. La informacin
sobre la interaccin con medicamentos de
uso sistmico es muy limitada, dado que tras
la administracin tpica de calcitriol no se
ha observado un aumento relevante de sus
Indicaciones: Tratamiento tpico de la psoriasis en placas de leve a moderadamente

grave (psoriasis vulgar), con hasta un 35% de
la superficie corporal afectada. No se dispone
de informacin sobre la utilizacin de este
medicamento en otras formas clnicas de psoriasis (psoriasis gutta aguda, pustulosa, eritrodrmica, en placas de progresin rpida).
Clnicamente se ha demostrado que la mejora de las lesiones cutneas es apreciable a
partir de la cuarta semana de tratamiento.
95
D05
calcipotriol y tacalcitol es igual y que este

ltimo presenta menos efectos secundarios
(quemazn cutnea mucho menor) y se aplica
una sola vez al da.
niveles plasmticos. Por lo tanto, la interaccin con medicamentos sistmicos es poco

probable.
Reacciones adversas: En ensayos clnicos se
ha comprobado que la utilizacin de calcitriol
pomada tiene una baja incidencia de quemazn cutnea y prurito, y si aparece es por lo
general de naturaleza transitoria. Durante los
mismos ensayos clnicos no se observ hipercalcemia a la dosis de 30 g de pomada al da.
Otras reacciones adversas no se han descrito.
PRESENTACIONES
SILKIS (Galderma)
740472.9
3 mcg/g pomada 30 g
741850.4
3 mcg/g pomada 100 g
12,22
34,02
Tacalcitol
Accin farmacolgica: El tacalcitol es un
anlogo de la vitamina D que inhibe la hiperproliferacin de queratinocitos, estimula su
diferenciacin y modula el proceso inflamatorio, mecanismos eficaces en el tratamiento
de la psoriasis.

de 30 g de pomada 3 mcg/g da para evitar la
aparicin de hipercalcemia. En caso de aparecer hipercalcemia se suspender el tratamiento y, normalmente, los niveles de calcio
volvern a su normalidad en unos pocos das.
El tacalcitol se une al receptor de la vitamina

D del queratinocito en la misma medida que la
vitamina D natural. Su mecanismo de accin
es igual que los otros anlogos, influyendo
ms en la inhibicin de alguna citoquina liberada por los queratinocitos.
Es importante insistir al paciente que despus

de una correcta aplicacin (una ligera capa
sobre las lesiones con un ligero masaje) se
lave las manos. Igualmente, evitar cualquier
contacto con mucosas.
o combinacin con corticoides tpicos de
alta potencia presenta un potente sinergismo
En la piel psorisica, la absorcin sistmica

del frmaco es inferior al 0,5% tras su aplicacin nica o repetida. Tacalcitol se une
completamente a protenas plasmticas (protenas transportadoras de vitamina D). Su
metabolismo principal es la 1alfa 24,25 (OH)
3-vitamina D3, al igual que la vitamina D
natural, y posee una actividad de 5 a 10 veces
inferior a la de la vitamina D.

a las breas y sus derivados, es muy alta, facilitando la adhesin al tratamiento por parte de
los pacientes. El excipiente de la especialidad
farmacutica comercializada es una pomada
(vehculo ms graso que una crema). Este
tipo de vehculos facilitan la oclusin (reducir la prdida de agua transepidrmica), la
lubricidad (aporte lipdico mayor) y la rpida
cesin de principios activos, siendo as muy
adecuados para el tratamiento de patologas
podolgicas.
Tacalcitol es eficaz a concentraciones muy

bajas (0,0004%). No han aparecido efectos
txicos tras la aplicacin cutnea de 4 mg por
kg y da en ratas durante 12 meses. Estudios
de teratogenicidad y mutagenicida (test de
Armes, test de aberracin cromosomita y test
del microncleo) no indican potencial teratognico ni potencial genotxico.
Indicaciones: Tratamiento tpico de la psoriasis en placas de leve a moderadamente
graves (psoriasis vulgar). No se dispone de
informacin sobre la utilizacin de este medicamento en otras formas clnicas de psoriasis
(psoriasis gutta aguda, pustulosa, eritrodrmica, en placas de progresin rpida).

entre los derivados de la vitamina D, calcitriol
se manifiesta tan eficaz como calcipotriol y
con menores efectos secundarios. Por otro
lado, podramos decir que la eficacia entre
96
D05. Antipsorisicos
D05

adultos se recomienda lavar la zona y realizar
una aplicacin al da (por la noche, antes de
acostarse). Se recomienda no sobrepasar la
dosis de 5 g de pomada de concentracin
0,0004% al da. Generalmente el tratamiento
no debe exceder las 12 semanas al ao.
la administracin tpica de tacalcitol no se

ha observado un aumento relevante de sus
niveles plasmticos. Por lo tanto, la interaccin con medicamentos sistmicos es poco
probable.
La luz ultravioleta (UV), incluida la luz solar,
puede degradar al tacalcitol. Cuando se combinan tratamientos UV con tacalcitol, el tratamiento UV debe realizarse por la maana y el
de tacalcitol por la noche.

Los estudios sobre animales, utilizando
dosis orales, han registrado toxicidad
materna y fetal y efectos teratgenos.
Hay evidencias de que tacalcitol puede
atravesar la placenta materna. No hay
estudios adecuados y bien controlados
en humanos. El uso de tacalcitol pomada
slo se acepta en caso de ausencia de
alternativas teraputicas ms seguras.
Reacciones adversas: En ensayos clnicos se

ha comprobado que la utilizacin de tacalcitol
pomada tiene una baja incidencia de quemazn cutnea y prurito y, si aparece, es por lo
general de naturaleza transitoria. Los efectos
secundarios ms caractersticos son: alteraciones alrgicas como dermatitis y eritema
con mayor o menor prurito.
Lactancia: se ignora si este medicamento

es excretado en cantidades significativas
con la leche materna, y si ello pudiese

de 5 g de pomada 0,0004% al da para evitar
la aparicin de hipercalcemia. En caso de aparecer hipercalcemia se suspender el tratamiento y, normalmente, los niveles de calcio
volvern a la normalidad en unos pocos das.

clnica en nios. Los nios son ms propensos que los adultos a sufrir efectos
adversos con medicacin tpica, porque presentan una mayor proporcin
de superficie drmica con respecto a la
masa corporal. No se recomienda su uso.
Es importante insistir al paciente que despus

de una correcta aplicacin (una ligera capa
sobre las lesiones con un ligero masaje) se
lave las manos. Igualmente, evitar cualquier
contacto con mucosas.
tacalcitol o a cualquier componente del medicamento. Se recomienda evitar su utilizacin
en pacientes con hipercalcemia o cualquier
alteracin relacionada. En pacientes con riesgo de hipercalcemia o hipocalcemia e insuficiencia renal debe monitorizarse la concentracin srica de calcio rectificada con albmina.

o combinacin con corticoides tpicos de alta
potencia presenta un potente sinergismo,
Interacciones: No es probable que existan

interacciones en pacientes que utilizan preparados multivitamnicos con un contenido de
vitamina D de 5000 UI. No existen estudios
controlados sobre el uso concomitante de
tacalcitol y otros medicamentos para el tratamiento de la psoriasis, aunque en la prctica
clnica no se desaconseja. La informacin
sobre la interaccin con medicamentos de
uso sistmico es muy limitada, dado que tras
La cosmeticidad de estos frmacos, respecto a las breas y sus derivados, es muy alta,
facilitando la adhesin al tratamiento por
parte de los pacientes. El excipiente de la
especialidad farmacutica comercializada es
una pomada (vehculo ms graso que una
crema). Este tipo de vehculos facilita la oclusin (reducir la prdida de agua transepidrmica), la lubricidad (aporte lipdico mayor) y
la rpida cesin de principios activos, siendo
97
D05
de concentraciones 0,05%, de manera que se

pueda evaluar la respuesta de la piel y la tolerancia antes de continuar con una concentracin de 0,1% en caso de que fuera necesario.
as muy adecuados para el tratamiento de

patologas podolgicas.
entre los derivados de la vitamina D, tacalcitol
es igual de eficaz que calcitriol y calcipotriol,
y/o sistmicos, no deja residuos de color ni
mancha la ropa, y se utiliza una vez al da,
facilitando la adhesin al tratamiento por parte
de los pacientes.
Normalmente se realiza una aplicacin al da,

por la noche, en una capa fina nicamente
en la zona a tratar. La aplicacin no debe ser
superior al 10% de la superficie corporal (equivalente a la superficie total de un brazo). Si
aparece irritacin cutnea puede utilizarse un
emoliente graso, y para evitar la irritacin de
la piel sana adyacente puede recubrirse con
una pasta de zinc.
PRESENTACIONES
BONALFA (Isdin)
706655.2
0,0004% pomada 30 g
706903.4
0,0004% pomada 100 g
Dado que la eficacia y tolerabilidad del producto pueden variar de un paciente a otro, se
recomienda que ste consulte con su podlogo una vez por semana durante el inicio del
tratamiento. El prescriptor deber elegir la
concentracin a utilizar en base a las circunstancias clnicas y, al principio, utilizar la menor
concentracin posible que permita alcanzar el
efecto deseado.
17,34
26,77
Tazaroteno
Accin farmacolgica: Los retinoides son un
grupo de compuestos formados por la vitamina A y sus anlogos, tanto naturales como
sintticos. Sus efectos biolgicos son como
consecuencia de la modificacin de la expresin del ADN celular tras la unin con receptores nucleares especficos (RAR y RXR);
tras esta unin se altera la diferenciacin y
proliferacin celular. El tazaroteno es el primer
retinoide y nico eficaz en el tratamiento de
la psoriasis.
Normalmente el periodo de tratamiento es

de hasta 12 semanas (3 meses). Existe experiencia clnica evaluada, especialmente sobre
la tolerabilidad, que abarca periodos de hasta
1 ao.
Embarazadas: categora X de la FDA.
Los estudios realizados en animales de
experimentacin tras la administracin
por va tpica no han evidenciado malformaciones congnitas, aunque s alteraciones esquelticas fetales, atribuibles
a la absorcin sistmica. Se ha observado teratogenicidad con la administracin
oral, por lo que el uso de este medicamento est contraindicado durante el
embarazo. Las mujeres en edad frtil
debern adoptar medidas anticonceptivas
durante el tratamiento y un periodo de
3 meses despus de finalizar el mismo.
Debe obtenerse un resultado negativo
en el test del embarazo durante las dos
semanas anteriores al inicio del tratamiento con tazaroteno.
El tazaroteno es un profrmaco que se hidroliza en la piel originando cido tazarotnico,

nico metabolito activo conocido con actividad retinoide. El mecanismo de accin exacto
en la psoriasis es desconocido. La mejora de
los pacientes psorisicos est asociada con la
restauracin de la morfologa cutnea normal,
la reduccin de algunos marcadores de la
inflamacin (ICAM-1 y HLA-DR) y con los marcadores de hiperplasia epidrmica y diferenciacin anormal (aumento de la transglutaminasa queratinoctica, involucrina y queratina).
Indicaciones: Tratamiento tpico de la psoriasis en placas de leve a moderadamente grave
(psoriasis vulgar) que afecten un 10% de la
superficie corporal.
Lactancia: se ignora si este medicamento

es excretado en cantidades significativas
con la leche materna, pero los resultados

adultos se empieza el tratamiento con el gel
98
D05. Antipsorisicos
D05
que debe lavarse las manos despus de la
aplicacin del frmaco.
en animales indican que la excrecin en

la leche es posible. Por esta razn no
deber utilizarse este frmaco durante la
lactancia.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al tazaroteno, a cualquier componente del medicamento o a derivados del retinol (isotretinoina,
etretinato, cido retinoico).
Si se produce irritacin grave debe suspenderse el tratamiento. No se ha establecido la

seguridad de uso en un rea superior al 10%
de la superficie corporal, tampoco en terapia
oclusiva ni en asociacin o combinacin con
otros tratamientos antipsorisicos. Se aconseja al paciente que durante el tratamiento
evite la exposicin excesiva a la luz UV (luz
solar, solarium, terapia PUVA o UVB).
Interacciones: Existe un posible aumento de

la toxicidad si se administra tazaroteno conjuntamente con medicamentos o cosmticos
con un elevado poder deshidratante o irritante
(perxido de benzolo, alcohol, cido saliclico,
azufre).
Valoracin: El nico derivado de la vitamina A

que presenta eficacia para el tratamiento de la
psoriasis es el tazaroteno. Existen estudios clnicos que demuestran la eficacia que se manifiesta en la primera semana y que es completa
al cabo de 12 semanas en el 65% de los casos.
Tampoco es aconsejado su utilizacin conjunta con medicamentos fotosensibilizantes

(metoxaleno, sulfamidas, ciprofloxacino).
El riesgo de fototoxicidad puede aumentar
mucho con el uso de tazaroteno.
Igualmente, existen estudios que demuestran

que los beneficios obtenidos se mantienen al
menos 12 semanas despus del tratamiento.
En este apartado no existe diferencia apreciable entre la concentracin ms alta y ms baja.
Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas aumenta con la dosis y

durante tratamientos prolongados. Las alteraciones ms frecuentes en el tratamiento de
la psoriasis son:
El excipiente de la especialidad farmacutica

comercializada es un gel acuoso (vehculo sin
contenido graso). Este tipo de vehculos facilitan la penetracin de ciertos principios activos
pero tienen una tendencia al resecamiento
como consecuencia de su estructura interna
similar a las soluciones. Por su ausencia de
contenido graso son idneos para patologas
localizadas en zonas grasas o pilosas, pero
muy poco en el pie psorisico.

clnica en adolescentes menores de 18
aos. No se recomienda su uso.
Prurito (20-25%).
Eritema, quemazn cutnea (10-20%).
Descamacin cutnea, erupcin no especfica, dermatitis por contacto, dolor de
la piel, empeoramiento de la psoriasis
(5-10%).
Aunque el tazaroteno es un frmaco seguro,

presenta ciertas reacciones adversas que
deben considerarse antes de empezar el tratamiento y que hace que no se considere el
frmaco de primera eleccin en el campo de
la podologa. Tambin es importante un control de la evolucin del tratamiento por parte
del podlogo (1 vez por semana) al inicio del
tratamiento a fin de evitar complicaciones.
Dolor punzante, inflamacin de la piel y

piel seca (1-3%).
El gel de mayor concentracin, 0,1%, puede
causar un 5% ms de casos de irritacin
severa de la piel que la concentracin del
0,05%, especialmente durante las 4 primeras
semanas de tratamiento.
PRESENTACIONES

Se debe evitar el contacto de tazaroteno con
zonas de piel no afectadas por las lesiones
psorisicas y de cualquier mucosa. Por este
motivo es importante recordarle al paciente
ZORAC (Pierre Fabre Iberica)

664243.6
0,05% gel 15 g
664268.9
0,1% gel 15 g
664235.1
0,05% gel 60 g
664250.4
0,1% gel 60 g
99
10,10
10,63
33,28
35,00
D05
Daivobet (Leo Pharma)
con la leche materna y si ello pudiese

Composicin: Cada 1 g de pomada contiene:

Calcipotriol .........................................50 mcg
Nios: no se recomienda la utilizacin de

Daivobet en nios menores de 18 aos.
Betametasona dipropionato .............. 0,5 mg

Accin farmacolgica: El calcipotriol es un
derivado de la vitamina D, con un efecto al
menos 100 veces menor sobre el metabolismo del calcio. Acta regulando la divisin
y funcionalidad de los queratinocitos, que
se encuentran aumentados y alterados en
la placa psorisica. Tambin acta sobre los
mecanismos inflamatorios e inmunolgicos
de la placa psorisica mediante la unin
a unos receptores especficos del ncleo
celular llamados receptores de la vitamina D
(receptores de la misma familia que los tiroideos, de esteroides y de retinoides).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al calcipotriol, betametasona dipropionato o a cualquier componente del medicamento. Aunque
el calcipotriol apenas tiene efecto sobre el
metabolismo del calcio, se recomienda evitar su utilizacin en pacientes con hipercalcemia o cualquier alteracin relacionada.
Igualmente, en pacientes con insuficiencia
renal o insuficiencia heptica graves.
Debido a la utilizacin conjunta con un corticoide, su uso est contraindicado en lesiones vricas o fngicas de la piel asociadas,
tuberculosis cutnea o psoriasis en gotas y
eritrodermia.
Calcipotriol no interacciona con la luz UV,

y/o sistmicos y no deja residuos de color ni
mancha la ropa.

o trioxisaleno sin un estricto control mdico.
Betametasona dipropionato es un corticoide de alta potencia (ver grupo DO7AC) con

accin antiinflamatoria, antialrgica y antipruriginosa.
Reacciones adversas: En ensayos clnicos

se ha comprobado que el calcipotriol da lugar
a reacciones adversas en el 15-25% de los
pacientes tratados. Las ms comunes fueron
de naturaleza local tpica y de carcter leve o
muy leve. Raramente aparecieron alteraciones del metabolismo del calcio.
Indicaciones: Tratamiento tpico de la psoriasis vulgaris estable en placas, que es susceptible de ser tratada tpicamente.
Posologa: Para un tratamiento tpico en adultos se recomiendo la aplicacin de Daivobet
una vez al da sobre las reas afectadas. Es
importante no superar la dosis mxima semanal de calcipotriol, que es de 5 mg (1 tubo
de crema, 100 g al 0,005%). La duracin del
tratamiento no debe exceder 22 semanas y
el rea tratada no ha de ser superior al 30%.
Dentro de las reacciones locales es frecuente (ms del 10%) la aparicin de quemazn cutnea. Menos frecuentes son las
erupciones exantemticas, prurito, eritema,
dermatitis por contacto. Por ltimo, muy
raramente puede manifestarse dermatitis y
empeoramiento de la psoriasis, trastornos
de la pigmentacin de la piel y reacciones de
fotosensibilidad transitoria.

bien controlados en humanos. La utilizacin de calcipotriol slo se acepta en el
caso de que, no existiendo alternativas
teraputicas ms seguras, los beneficios
superen los posibles riesgos.
Adems pueden presentarse las reacciones

tpicas de los corticoides tpicos (atrofia
cutnea, telangiectasias, estras, foliculitis)
recogidas en la ficha de la betametasona del
grupo D07AC de esta gua.
Lactancia: se ignora si este frmaco es

excretado en cantidades significativas
100
D05. Antipsorisicos
D05
D05BX. Otros antipsorisicos
para uso sistmico
Precauciones y consideraciones especiales: Es importante no sobrepasar la dosis

mxima de 5 mg semanales para evitar
la aparicin de hipercalcemia. En caso de
aparecer hipercalcemia se suspender el
tratamiento y, normalmente, los niveles de
calcio volvern a su normalidad en unos
pocos das.
Anapsos (Polypodium Leucotomos)

Accin farmacolgica: El extracto de polypodium leucotomos favorece la capacidad regenerativa sistmica a travs de la inhibicin de mecanismos autoinmunes-inflamatorios. Su accin se
centra sobre la biosntesis y regeneracin de los
tejidos que padezcan una hipocolagenia.
Se recomienda evitar la exposicin prolongada al sol o a la luz ultravioleta. Es importante insistir al paciente que despus de una
correcta aplicacin (una ligera capa sobre las
lesiones con un ligero masaje) se lave las
manos. Igualmente, cuando el calcipotriol se
administra conjuntamente con corticoides,
se recomienda aplicarlos alternativamente,
uno por la maana y otro por la noche.
Actualmente tambin se est aconsejando la
pauta siguiente: derivados de la vitamina D de
lunes a viernes y corticoides tpicos de alta
potencia los fines de semana, con resultados
satisfactorios.
Indicaciones: Tratamiento de la psoriasis,

dermatitis atpica y alteraciones patolgicas
en las que el factor dominante sea la degradacin del colgeno
Posologa: Para un tratamiento de la psoriasis
en adultos se aconseja de 120 a 240 mg 3
veces al da. En nios se reduce de 40 a 80
mg tambin 3 veces al da.
Contraindicaciones: No han sido descritas.
Interacciones: Este extracto puede potenciar
la accin de los frmacos digitlicos (digoxina), por lo que se debe reducir la dosis de
stos. El alcohol y los alcalinos retardan o
impiden la absorcin, por lo que no deben
ingerirse simultneamente.

frmacos de eleccin tanto en monoterapia como en combinacin o asociacin.
Como se ha explicado en la introduccin, la
asociacin o combinacin con corticoides
tpicos de alta potencia presenta un potente
sinergismo reduciendo adems sus efectos
secundarios.
Reacciones adversas: Excepcionalmente

pueden aparecer reacciones adversas digestivas. Normalmente son molestias gastrointestinales (hiperacidez gstrica, nuseas,
vmitos, diarrea, estreimiento y flatulencia).

a las breas y sus derivados, es muy alta, facilitando la adhesin al tratamiento por parte
de los pacientes. Pero la aparicin frecuente
(ms del 10%) de quemazn cutnea puede
provocar algn abandono del tratamiento.

La absorcin del producto se realiza en medio
cido, razn por la que se recomienda la toma
de las cpsulas 1 hora antes de las comidas.
Aunque existen pocos estudios comparativos entre los derivados de la vitamina

D, calcitriol se manifiesta tan eficaz como
calcipotriol y con menores efectos secundarios. Podramos decir que la eficacia entre
calcipotriol y tacalcitol es igual y que este
ltimo presenta menos efectos secundarios
(quemazn cutnea mucho menor) y se aplica una sola vez al da.
Valoracin: Es un frmaco poco evaluado.

En algunos estudios aislados s que han
quedado demostrados los efectos in vitro
del medicamento, inhibicin de algunas citoquinas del proceso inflamativo (IL-1- beta ,
TNalfa) y estimulacin de las citoquinas IL-2
y INF-gamma proliferando, activando adems
los linfocitos T y las clulas NK. A pesar de
esta accin farmacolgica demostrada, en
el tratamiento de la psoriasis hay pocos
estudios clnicos controlados en los que se
demuestre su eficacia.
PRESENTACIONES
DAIVOBET (Leo Pharma)
748970.2
pomada 60 g
55,87
101
D05
PRESENTACIONES
ARMAYA (Centrum)
952192.9
Fuerte 120 mg 24 cpsulas
936229.4
40 mg 30 cpsulas
724351.9
Fuerte 120 mg 96 cpsulas
12,71
5,71
40,37
102
DIFUR (Cantabria)
952200.1
120 mg 24 cpsulas
762328.1
120 mg 96 cpsulas
12,22
38,43
REGENDER (Alacam)
955344.9
120 mg 24 cpsulas
724229.1
120 mg 96 cpsulas
12,71
40,37
D06. Antibiticos tpicos
D06
Las celulitis asociadas o no a traumatismos,

abscesos, determinadas heridas infectadas
posquirrgicas, algunas lceras y quemaduras
infectadas y determinadas perionixis estafiloccicas, suelen precisar adems tratamiento sistmico.
La piel es un rgano que, por ser frontera

con el mundo exterior, presenta una rica flora
bacteriana y fngica saprofita, denominada
flora residual permanente, estando en perfecto equilibrio ecolgico. Esta flora, junto
con el pH ligeramente cido de la piel (manto
cido graso cutneo), acta como mecanismo
de defensa para controlar el crecimiento de
microorganismos potencialmente patgenos
y su posible invasin hacia otras partes de la
piel y del cuerpo.
En general, y dado que la gran mayora de

infecciones bacterianas cutneas son producidas por estafilococo y/o estreptococos, los
antibiticos tpicos de eleccin son aquellos
que presentan una actividad demostrada frente a gram +.
No obstante, determinadas infecciones secundarias (lceras por decbito, diabticas,
vasculares, quemaduras, perionixis, foliculitis)
podran colonizarse por flora gram (fundamentalmente pseudomonas y enterobactericeas) y anaerobia (bacteroides), tenindose
que recurrir a antibiticos tpicos de mayor
espectro o de mayor especificidad.
Es por ello que el desencadenamiento de la

infeccin drmica por grmenes patgenos
est relacionado siempre con la ruptura de
los mecanismos desinfectantes protectores de la piel o con el desarrollo de un gran
nmero de colonias de microorganismos
patgenos.
A la hora de elegir un antibitico tpico ha de

tenerse en cuenta que:
El desequilibrio del balance ecolgico normal

puede potenciarse por alteraciones de la piel
distintas de los mecanismos de defensa,
favoreciendo el origen y extensin de las
lesiones infecciosas drmicas. Entre ellos
destacaramos:
Presente una muy baja o nula absorcin

sistmica.
Lavado excesivo de la piel con jabones

alcalinos.
Tenga una muy baja o nula capacidad de

crear resistencias.
Rotura de la superficie intacta cutnea

(traumatismos, quemaduras).
Tenga una muy baja o nula toxicidad

sobre los tejidos drmicos.
Tratamiento crnico con corticoides tpicos y quimioterpicos.
No se utilice por va sistmica.
Sea, si es posible, de amplio espectro.

Tenga una muy baja o nula capacidad de
sensibilizacin.
El cido fusdico y, en mayor grado, las

tetraciclinas pueden inducir resistencias,
fracasando en ocasiones los tratamientos
instaurados.
Exposicin continuada al agua: hiperhidrosis, oclusin excesiva.

Falta de higiene y/o nutricin deficiente.
Por su elevada capacidad de sensibilizacin,

las sulfamidas tpicas (exceptuando la sulfadiacina argntica) no son recomendables. La
neomicina y, en menor grado, el cloranfenicol
son los antibiticos tpicos con mayor potencia de sensibilizaciones por contacto.
Ante una infeccin dermatolgica hay que

decidir si el tratamiento debe ser tpico o
por va sistmica. Como norma general, las
foliculitis, los panadizos muy leves, los fornculos afebriles, la queratolisis punctata y el
imptigo o el eczema infectado pueden ser
tratados eficazmente con terapia antiinfecciosa tpica.
Actualmente, a partir de estas premisas y

para la gran mayora de infecciones drmi-
103
D06
matitis alrgicas sobreinfectadas) (apartados

D07, X06 y X11).
cas, el antibitico que se aproxima ms al

ideal y, por tanto, de eleccin en la prctica
podolgica sera la mupirocina, al no tener
resistencia cruzada con otros antibiticos,
inducir pocas resistencias propias, ser muy
poco sensibilizante y no utilizarse por va
sistmica. De segunda eleccin, pero igualmente muy eficaces seran las asociaciones
neomicina + bacitaracina y neomicina +
bacitracina+polimixina, evitando tratamientos de ms de una semana de duracin para
minimizar las sensibilizaciones.
Los antivirales tpicos comercializados son:

aciclovir, penciclovir, idoxuridina y tromantadina. Estn indicados en lesiones drmicas
producidas por el virus del herpes.
El de eleccin es el aciclovir. Por su parte,
el penciclovir presenta una estructura molecular y mecanismos de accin similares.
Ambos tienen actividad sobre los virus del
herpes simple tipo 1 y 2 y varicelazster.
La idoxuridina es eficaz sobre herpes simple, pero causa frecuentemente dermatitis
irritativa.
La presencia del in plata hace a la sulfadiazina argntica bastante diferente de las

sulfamidas clsicas, siendo bactericida y muy
activa frente a Pseudomona aureoginosa; y
siendo de gran inters en quemaduras o lesiones ulcerativas infectadas por flora sensible.
La tromantadina no es un nucletido como

los anteriores, tal vez sea eficaz en infecciones resistentes a stos. Pero su efectividad
es limitada y menor que la del aciclovir.
En 2008 se comercializ la retapamulina, antibitico tpico del grupo de las pleuromutilinas

que inhibe la sntesis de ADN y/o protenas
bacterianas. Es eficaz frente a diversas cepas
de estafilococos y estreptococos, siendo
resistentes enterobacterias y pseudomonas.
Al igual que la mupirocina, prcticamente
no inducen resistencias ni sensibilizaciones,
siendo junto a sta la mejor eleccin en antibiticos tpicos en estos momentos, si no
fuera por su elevado coste econmico.
La podofilotoxina es un citosttico eficaz en

condilomas venreos. En podologa se asocia
a queratolticos en el tratamiento de verrugas
plantares (formulacin magistral X08).
Recientemente ha aparecido un inmunomodulador, el imiquimod, que acta como agente
antivrico y antitumoral, induciendo la formacin de interfern, factor de necrosis tumoral,
interleukina-2 y otras citoquinas. Mediado por
este mecanismo, el imiquimod disminuye los
papilomas virus humanos (HPV), siendo capaz
de inducir la remisin de verrugas genitales
y perianales externas, pequeos carcinomas
basocelulares superficiales y diversas queratosis actnicas.
Las combinaciones de antibiticos tpicos

con dermocorticoides no estn justificadas de
forma rutinaria en el tratamiento de las infecciones drmicas primarias, dado que pueden
enmascarar los signos clnicos de la infeccin,
prolongando el tiempo de tratamiento necesario, disminuyendo la formacin del tejido de
granulacin y, por tanto, retardando la cicatrizacin. Estas asociaciones s estn indicadas
en el tratamiento de infecciones drmicas
secundarias (eczema purulento y otras der-
En los ltimos aos han ido apareciendo estudios que postulan su aplicacin en verrugas
periungueales y plantares recalcitrantes con
resultados esperanzadores. A pesar de esto,
y a da de hoy, no es una indicacin recogida
en la monografa del frmaco.
104
D06
Caractersticas generales de los antimicrobianos tpicos

Gram +
Gram
(1)
(1)
Pseudomonas (1)
Resistencias
Clortetraciclina
+++
++
++
++
cido fusdico
+++
+++
Bacitracina
+++
Gentamicina
++
++
+++
++
Polomixina B
++
+++
++++
++
++
(3)
(3)
++
++
++
+++
+++
++++
++
++++
Mupirocina
Metronidazol
Neomicina
Retapamulina
Sulfadiacina
argntica
(2)
Sensibilizaciones (2)
(1)
Actividad antibacteriana sobre: gram +, gram o pesudomona

Capacidad de producir resistencias y sensibilizaciones
(3)
nicamente activo sobre flora anaerobia estricta
(2)
D06AA. Antibiticos tpicos

solos
lesiones ms maceradas, hmedas y con

mayor exudado. Las presentaciones en pomadas se utilizan en lesiones secas, crnicas o
liqueniformes.
cido fusdico
Contraindicaciones:
cido fusdico.
Accin farmacolgica: El cido fusdico es

un antibitico esteroideo con accin bacteriosttica. Inhibe la sntesis proteica bacteriana. Su espectro es: gram +, aerobios y anaerobios, siendo especialmente activo frente a
Staphyolococcus aureus.

(urticaria, prurito, eritema, sequedad cutnea
y muy raramente dermatitis de contacto).
Si aparece alguno de estos episodios, suspender el tratamiento y consultar con su
podlogo.
Indicaciones: Infecciones drmicas producidas por gram +.

Posologa: Va tpica. 1 aplicacin cada 8-12
horas, pudiendo hacer curas cada 24 horas
en funcin de la valoracin clnica. Las presentaciones en cremas se utilizarn en las
Normas para la correcta utilizacin: Evitar

el contacto con los ojos. Lavar y secar cui-
105
D06
tratar cubrindola en su totalidad. Dejar al aire

o cubrir la lesin con un apsito no oclusivo.
dadosamente la zona a tratar. Aplicar una

capa fina directamente sobre la zona a tratar
cubrindola en su totalidad. Dejar al aire o
cubrir la lesin con un apsito no oclusivo. No
consiguiente irritacin cutnea.
PRESENTACIONES
DERMOSA AUREOMICINA (Teofarma SRL Italia)
741827.6
1% pomada 15 g
1,92
741819.1
3% pomada 15 g
2,37
PRESENTACIONES
FUCIDINE TPICO (Leo Pharma)
758292.2
2% pomada 15 g
758334.9
2% pomada 30 g
757948.9
2% crema 15 g
757955.7
2% crema 30 g
3,61
6,40
3,61
6,40
Gentamicina
Accin farmacolgica: La gentamicina es un
antibitico aminoglucsido, con accin bactericida (en flora aerbica). Inhibe la sntesis proteica bacteriana por interferencia en el ARM
mensajero. Presenta un amplio espectro
bacteriano, incluyendo algunas especies gram
+ (es activo frente estafilococo productor de
betalactamasas) y preferentemente bacterias
gram aerbicas (incluyendo enterobactericeas, pseudomonas y haemophylus).
Clortetraciclina
Accin farmacolgica: Antibitico del grupo
de las tetraciclinas con accin bacteriosttica. Inhibe la sntesis proteica bacteriana. Presenta un amplio espectro bacteriano,
incluyendo especies gram + y gram aerobias y anaerobias, micoplasmas, clamideas,
rickettsias, espiroquetas y algunas cepas de
grandes virus.
Indicaciones: Infecciones drmicas pigenas

producidas por grmenes sensibles a gentamicina. Quemaduras de 1 y 2 grado. lceras
drmicas infectadas.
Indicaciones: Infecciones drmicas pigenas

producidas por grmenes sensibles a clortetraciclina. Quemaduras de 1 y 2 grado.
Fractura sea abierta. Absceso cutneo.

horas, pudiendo espaciarse las curas, en funcin de la valoracin clnica.
Posologa: Va tpica. 1 aplicacin cada 12- 24

horas, pudiendo hacer curas cada 24 horas en
funcin de la valoracin clnica.

antibiticos aminoglucsidos. Embarazadas y
mujeres en periodo de lactancia. En pacientes
con insuficiencia renal no se recomienda el
empleo de grandes cantidades de gentamicina.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las

tetraciclinas. Embarazadas y nios menores
de 16 aos.
(urticaria, prurito, eritema, dolor y muy raramente dermatitis de contacto, fotosensibilizaciones). Si aparece alguno de estos episodios,
suspender el tratamiento y consultar con su
podlogo.

leves, transitorias y poco frecuentes. Las
ms frecuentes son las alteraciones dermatolgicas: dermatitis de contacto, prurito,
dolor y fototoxicidad. Si aparecen episodios
de irritacin o hipersensibilidad ha de suspender el tratamiento y consultar con su
podlogo.
Normas para la correcta utilizacin: Evitar el

contacto con los ojos. Limpiar cuidadosamente con solucin salina la zona afectada. Aplicar
una capa fina directamente sobre la zona a
La gentamicina puede producir, con mayor

frecuencia, sensibilizacin alrgica en pacientes que sean tratados de lesiones extensas
106
D06
tratados con mupirocina experimentan alteraciones dermatolgicas: quemazn cutnea,
prurito y eritema. Si aparecen episodios de
irritacin o hipersensibilidad se debe suspender el tratamiento (aproximadamente un 1%
de los pacientes tratados) y consultar con su
podlogo.
en pieles con capa crnea disminuida o eliminada (erosiones, quemaduras, ulceraciones),

dado que puede absorberse.
contacto con los ojos. Limpiar cuidadosamente con solucin salina la zona afectada. Aplicar
una capa fina directamente sobre la zona a
tratar cubrindola en su totalidad. Dejar al aire
o cubrir la lesin con un apsito no oclusivo.

el contacto con los ojos y mucosas. Limpiar
cuidadosamente con solucin salina la zona
afectada. Aplicar una capa fina directamente sobre la zona a tratar cubrindola en su
totalidad. Dejar al aire o cubrir la lesin con
un apsito no oclusivo. No utilizar vendajes
oclusivos o no transpirables a fin de evitar
el desarrollo de levaduras y la consiguiente
irritacin cutnea.
PRESENTACIONES
GEVRAMYCIN (Schering Plough)
864777.4
0,1% crema 15 g
1,40
Mupirocina
PRESENTACIONES
Accin farmacolgica: Antibitico de uso

tpico con accin bactericida. Inhibe la sntesis proteica bacteriana y su RNA. Acta
sobre bacterias aerobias gram +, incluyendo
cepas de Staphyloccocus aureus productoras
de betalactamasas y meticilin resistentes, as
como la prctica totalidad de estreptococos.
Tambin es eficaz frente a algunos gram
aerobios. Es inactiva sobre bacterias anaerobias, hongos y pseudomonas.
BACTROBAN (Glaxo Smithkline)

767111.4
2% pomada nasal 3 g
997585.2
2% pomada 15 g
997593.7
2% pomada 30 g
5,96
4,75
9,38
PLASIMINE (Isdin)
999458.7
2% pomada 15 g
999466.2
2% pomada 30 g
4,75
9,38
Retapamulina
Accin farmacolgica: Antibitico de uso
tpico del grupo de las pleuromutilinas con
accin bacteriosttica. Inhibe la sntesis proteica bacteriana y su DNA. Acta sobre bacterias aerobias gram +, incluyendo cepas
de Staphyloccocus aureus productores
de betalactamasas sensibles a meticilina,
Staphylococcus pyugenes y Streptococcus
agalactia.
Indicaciones: Tratamiento de eleccin en

infecciones drmicas pigenas producidas
por estafilococos y estreptococos. Infecciones primarias cutneas sensibles a la mupirocina.
Posologa: Va tpica. Adultos y nios: 1 aplicacin cada 8-12 horas, pudiendo espaciarse
las curas, en funcin de la valoracin clnica.
mupirocina y al polietilenglicol. Embarazadas
y mujeres en periodo de lactancia. En pacientes con insuficiencia renal no se recomienda
el empleo de grandes cantidades de mupirocina. El cloranfenicol presenta antagonismo
antibitico con la mupirocina para determinadas especies bacterianas.
Las bacterias anaerobias, hongos, enterobacterias y pseudomonas (incluida Pseudomona

aureoginosa) son resistentes a la retapumulina.
Indicaciones: Infecciones de piel superficiales. Tratamiento a corto plazo de infecciones
dermatolgicas superficiales ocasionadas por
microorganismos sensibles a retapumulina,
como imptigo, pequeas heridas infectadas,
excoriaciones o heridas suturadas.
Reacciones adversas: Son en general leves

y transitorias. Un 3-4% de los pacientes
107
D06
D06AB. Quimioterpicos
tpicos solos
Posologa: Va tpica. Adultos y nios: una

aplicacin en capa fina cada 12 horas, pudiendo espaciarse las curas en funcin de la valoracin clnica. Las lesiones a tratar no pueden
superar el 2% de la superficie corporal. Si
tras 2-3 das de tratamiento no se aprecia
una mejora clnica, se recomienda reevaluar
al paciente y, si fuese necesario, instaurar un
nuevo tratamiento.
Sulfadiazina, plata
Accin farmacolgica: Quimioterpico derivado de las sulfamidas de uso tpico con
accin bacteriosttica. Antagoniza con el
PABA, inhibiendo la sntesis de cido flico
bacteriano. La sulfadiazina argntica acta
sobre la mayora de cepas gram +, gram
y levaduras. Especialmente activa frente a Pseudoma aureginosa, Staphylococcus
aureus, Candida albicans, Proteus vulgaris, E.
Coli y Clostridium perfringes.
retapumulina y al polietilenglicol. Embarazadas
y mujeres en periodo de lactancia. No se
recomienda su utilizacin en nios menores
de nueve meses.
Precauciones: La retapumulina no est recomendada para el tratamiento de abscesos.
En tratamientos prolongados podran aparecer infecciones locales por microorganismos
resistentes incluidos hongos.
Indicaciones: Tratamiento y prevencin de

infecciones en las quemaduras de segundo y
tercer grado. Infecciones de heridas. lceras
diabticas, vasculares, por decbito. Mal perforante plantar. Infecciones cutneas sensibles a la sulfadiacina argntica.
Reacciones adversas: En general, la retapamulina es bien tolerada y no suele dar reacciones adversas importantes, siendo en general
locales. La reaccin adversa ms comn es
la aparicin de quemazn cutnea (1,6% en
adultos y un 1,9 % en nios), tambin se han
observado casos de dolor cutneo, prurito,
eritema, o dermatitis de contacto, con aparicin de erupciones exantemticas o de ampollas. En un 2% de adultos y un 1,2% de nios
se han descrito casos de cefalea. Si aparecen
episodios de irritacin o hipersensibilidad se
ha de suspender el tratamiento y consultar
con su podlogo.

horas, pudiendo aumentarse las curas (cada 6
horas) en funcin de la contaminacin de las
lesiones y segn valoracin clnica.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las sulfamidas. No es recomendable su uso en embarazadas durante el ltimo trimestre, as como
en nios menores de 2 aos. En pacientes con
insuficiencia renal y/o heptica no se recomienda el empleo de sulfadiacina argntica por riego
de acumulacin, en lesiones abiertas (lceras).
pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad: enrojecimiento, urticaria, descamacin
cutnea, en cuyo caso se suspender el tratamiento y se consultar con su podlogo. En
raras ocasiones pueden aparecer sensaciones
de calor despus de su aplicacin, en general pasajeras y que no precisan tratamiento
alguno. La incidencia de reacciones de hipersensibilidad es mucho menor que con otras
sulfamidas. Riesgo de absorcin trascutnea
si se aplica de forma prolongada y sobre
zonas extensas, con extracto crneo reducido
o eliminado (heridas abiertas, lceras...), con
posible aparicin de efectos adversos sistmicos propios de las sulfamidas (neuropata,

cuidadosamente con solucin salina la zona
afectada. Aplicar una capa fina directamente sobre la zona a tratar cubrindola en su
totalidad. Dejar al aire o cubrir la lesin con
un apsito no oclusivo. No utilizar vendajes
oclusivos o no transpirables a fin de evitar
el desarrollo de levaduras y la consiguiente
irritacin cutnea.
PRESENTACIONES
ALTARGO (Glaxo Smithkline)
659238.0
1% pomada nasal 5 g
11,71
108
D06
contacto con los ojos y mucosas. Limpiar cuidadosamente con solucin salina isotnica la zona
afectada, cada vez que se realice una cura.
fototoxicidad, cefalea, anorexia, vmitos). Su

uso continuado puede producir manchas,
generalmente reversibles, en la piel.
cuidadosamente con solucin salina isotnica la zona afectada, cada vez que se realice
una cura. Aplicar una capa fina directamente
sobre la zona a tratar cubrindola en su totalidad. Cubrir la lesin con un apsito estril no
oclusivo. No utilizar vendajes oclusivos o no
transpirables a fin de evitar el desarrollo de
ESPECIALIDADES
AZOL POLVO (Kern Pharma)
713818.1
100% polvo 5 g
Metronidazol
Accin farmacolgica: Antiinfeccioso del
grupo de los nitroimidazoles con accin bactericida, tricomonicida y amebicida. Acta alterando el ADN bacteriano impidiendo su sntesis. Es activo frente a la mayora de bacterias
anaerobias y bacteroides. El metronidazol
tiene tambin propiedades antiinflamatorias y
desodorantes con mecanismo desconocido,
sobre tejido ulcerado.
PRESENTACIONES
FLAMMAZINE (Solvay Pharma)
957787.2
1% crema 50 g
634592.4 (EC)
1% crema 500 g
2,69
18,84
SILVEDERMA
778944.4
600437.1 (EC)
768283.7
2,69
18,84
4,36
(Aldo Union)
1% crema 50 g
1% crema 500 g
1% aerosol 50 ml
3,90
Indicaciones: Acn roscea (tratamiento pstulas y ppulas). Tratamiento de lceras infectadas y malolientes. Infecciones del pie diabtico, producidas por grmenes sensibles al
metronidazol (para estas patologas se precisan dosis del 1 al 2%, al no existir preparados
comerciales con estas concentraciones ha de
recurrirse a frmulas magistrales).
Sulfanilamida
Accin farmacolgica: Quimioterpico derivado de las sulfamidas de uso tpico con accin
bacteriosttica. Antagoniza con el PABA, inhibiendo la sntesis de cido flico bacteriano.
De espectro limitado y poco seguro.

horas, pudiendo variar las curas en funcin de la
contaminacin de las lesiones y criterio clnico.
Indicaciones: Infecciones drmicas superficiales bacterianas sensibles a la sulfanilamida.

antifngicos derivados del imidazol. No es
recomendable su uso en embarazadas durante el ltimo trimestre, as como en nios
menores de 2 aos.
Posologa: Va tpica. 1 aplicacin de polvos

no superior a los 5 g por aplicacin cada 12-24
horas. No superar los 15 g al da.
sulfamidas. No es recomendable su uso en
embarazadas durante el ltimo trimestre, as
como en nios menores de 2 aos.
Reacciones adversas: Excepcionalmente puede

aparecer reacciones de hipersensibilidad: enrojecimiento, urticaria, descamacin cutnea, en
cuyo caso se suspender el tratamiento y se
consultar con su podlogo.
Reacciones adversas: Reacciones de hipersensibilidad: enrojecimiento, urticaria, descamacin cutnea, en cuyo caso se suspender
el tratamiento y se consultar con su podlogo. Puede enmascarar infecciones por formacin de tejido seco costroso.

Por su bajo poder antimicrobiano, su alto

poder de sensibilizacin y creacin de resistencias, es de muy poco inters teraputico.
109
D06

sobre la zona a tratar cubrindola en su totalidad. Cubrir la lesin con un apsito estril
no oclusivo. No utilizar vendajes oclusivos o
no transpirables a fin de evitar el desarrollo
de levaduras y la consiguiente irritacin
cutnea. El uso prolongado puede llegar a
producir sensibilizaciones. No utilizar en quemaduras extensas ni en heridas profundas.

En caso de irritacin local se aconseja reducir
la frecuencia de aplicacin o bien suspender
temporal o definitivamente el tratamiento.
PRESENTACIONES
METRONIDAZOL VIAS (Vias)
935478.7
0,75% gel 30 g
ROZEX (Galderma)
688960.2
0,75% gel 30 g
5,37
5,37
D06BA. Combinaciones de
antibiticos y quimioterpicos
tpicos
PRESENTACIONES
BANEDIF (Maxfarma)
714683.4
pomada 20 g
1,75
Dermisone tri antibitica
Banedif
Composicin:
Composicin:
Bacitracina.................................... 400 UI/g

Neomicina sulfato ........................... 0,35%
Polimixina B sulfato....................8000 UI/g
Bacitracina.................................... 500 UI/g

Neomicina sulfato ............................. 0,5%
xido de cinc ....................................... 8%
Accin farmacolgica: Son antibiticos de

estructura polipeptdica. La bacitracina acta inhibiendo la sntesis de la pared celular bacteriana.
Activo frente a flora gram +, fundamentalmente
estafilococos y estreptococos. La polimixina B
produce un efecto detergente sobre la membrana bacteriana. Activo frente a bacterias gram y
en especial sobre cepas de pseudomonas.
Accin farmacolgica: La bacitracina es un

antibitico de estructura polipeptdica. Acta
inhibiendo la sntesis de la pared celular bacteriana. Activo frente a flora gram +, fundamentalmente estafilococos y estreptococos.
El xido de cinc tiene acciones dermoprotectoras y secantes.
Indicaciones: Infecciones drmicas causadas
por grmenes sensibles a la neomicina y/o
bacitracina: lceras, heridas, intertrigo, piodermitis, fornculos...
Indicaciones: Infecciones drmicas causadas por grmenes sensibles al preparado:

heridas quirrgicas y traumticas, intertrigo,
piodermitis, fornculos, lceras de decbito,
lceras vasculares, patologas infecciosas del
pie diabtico.
Posologa: Aplicacin por va tpica. 1 aplicacin

cada 12-24 horas, pudiendo variarse las curas en
funcin de la evolucin y criterio del podlogo.


antibiticos polipeptdicos y/o aminoglucsidos.

cutnea, en cuyo caso se suspender el
tratamiento y se consultar con su podlogo. En tratamientos prolongados, riesgo de
sobreinfeccin.

tratamiento y se consultar con su podlogo.
110
D06
Ocasionalmente y con uso prolongado puede
llegar a producir sensibilizaciones.
Ocasionalmente y en tratamientos prolongados puede haber riesgo de sobreinfeccin.

PRESENTACIONES
DERMOMYCOSE TALCO (Reig Jofre)
74250.6 EXO
polvo 100 g
Neo bacitrin
Composicin pomada:
Bacitracina.................................... 500 UI/g
Neomicina sulfato ............................. 0,5%
xido de cinc ....................................... 1%
Accin farmacolgica: La bacitracina es un
antibitico de estructura polipeptdica. Acta
El xido de cinc tiene acciones dermoprotectoras, secantes y anticongestivas.
PRESENTACIONES
DERMISONE TRI ANTIBITICA
952986.4
pomada 30 g
8,68
1,96
Dermomycose talco
Composicin:

por grmenes sensibles a la neomicina y/o
bacitracina: lceras, heridas quirrgicas y traumticas, intertrigo, piodermitis, forunculosis,
lceras de decbito.
Neomicina undecilinato ................... 0,35%

Mentol............................................... 0,5%
Accin farmacolgica: La neomicina undecilinato posee propiedades antibacterianas y
antimicticas. El mentol es un antipruriginoso
con propiedades refrescantes y bromhidrticas.
Posologa: Aplicacin por va tpica. Pomada:

1 aplicacin cada 12-24 horas, pudiendo
variarse las curas en funcin de la evolucin
y criterio del podlogo. Polvo: 2 a 3 aplicaciones diarias. Por su poco poder de fijacin y de
enmascarar lesiones por formacin de tejido
costroso no es de mucho inters podolgico.
Indicaciones: Profilaxis de infecciones cutneas fngicas y/o bacterianas. Hiperhidrosis y

bromhidrosis ligera.
Posologa: Aplicacin por va tpica. 1 aplicacin cada 12-24 horas, preferentemente por
las maanas.

antibiticos aminoglucsidos y al mentol.
Reacciones adversas: Excepcionalmente pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad:
enrojecimiento, urticaria, xerosis, en cuyo caso
se suspender el tratamiento y se consultar
con su podlogo, para su valoracin.

tratamiento y se consultar con su podlogo. En tratamientos prolongados, riesgo de
sobreinfeccin.

el contacto con los ojos y mucosas. Aplicar
directamente sobre el pie, extendiendo el
producto. No utilizar vendajes oclusivos o no

una cura. Aplicar la pomada en una capa fina
111
D06
Ocasionalmente y en tratamientos prolongados puede haber riesgo de sobreinfeccin.
directamente sobre la zona a tratar cubrindola en su totalidad. El polvo se aplica espolvoreando sobre la zona afectada. Cubrir la
lesin con un apsito estril no oclusivo. No
consiguiente irritacin cutnea. El uso prolongado puede llegar a producir sensibilizaciones. No utilizar en quemaduras extensas
ni en heridas profundas.

PRESENTACIONES
NEOBACITRIN POMADA (Rottapharm S.L.)
791913.1
pomada 15 g
2,17
791897.4
pomada 50 g
2,73
PRESENTACIONES
Pomada antibitica Liade
POMADA ANTIBITICA LIADE

650242.6
pomada 15 g
650234.1
pomada 30 g
Composicin:
Bacitracina.................................... 200 UI/g
Neomicina sulfato ........................... 0,35%
Polimixina B sulfato....................4000 UI/g
1,92
3,12
Terramicina tpica
Composicin:
Accin farmacolgica: Son antibiticos de

estructura polipeptdica. La bacitracina acta
La polimixina B produce un efecto detergente
sobre la membrana bacteriana. Activo frente a
bacterias gram , y en especial sobre cepas de
pseudomonas.
Oxitetraciclina ................................... 0,3%

Polimixina B sulfato.................. 10000 UI/g
Accin farmacolgica: La oxitetraciclina es
antibitico de amplio espectro bacteriano
perteneciente al grupo de las tetraciclinas.
La polimixina B es un antibitico poliptico
que acta produciendo un efecto detergente
sobre la membrana bacteriana. Activo frente
a bacterias gram , y en especial sobre cepas
de pseudomonas.

por grmenes sensibles al preparado: heridas
quirrgicas y traumticas, intertrigo, piodermitis,
forunculosis, lceras de decbito, lceras vasculares, patologas infecciosas del pie diabtico.
Indicaciones: Infecciones pigenas superficiales. Infecciones asociadas a quemaduras y

heridas quirrgicas o traumticas.
Posologa: Aplicacin por va tpica. 1 aplicacin cada 12-24 horas, pudiendo variarse las
curas en funcin de la evolucin y criterio del
podlogo.

antibiticos polipeptdicos y/o tetraciclinas.

antibiticos polipeptdicos y/o aminoglucsidos.

Ocasionalmente y en tratamientos prolonga-

112
D06
veces superiores a las teraputicas humanas
han registrado toxicidad materna y anomalas
fetales. El aciclovir atraviesa la placenta humana. No existen estudios adecuados y bien
controlados en humanos. No obstante, no se
han registrado efectos adversos en el feto o
recin nacidos atribuibles al aciclovir. El uso
de este medicamento slo se acepta en caso
de que no hubiera alternativas teraputicas
ms seguras.
dos puede haber riesgo de sobreinfeccin.

Reacciones de fotosensibilidad.
el contacto con los ojos y mucosas. Evitar
exponerse excesivamente al sol. Limpiar
sobre la zona a tratar cubrindola en su totalidad. Cubrir la lesin con un apsito estril
no oclusivo. No utilizar vendajes oclusivos o
no transpirables a fin de evitar el desarrollo
de levaduras y la consiguiente irritacin cutnea. Ocasionalmente y con uso prolongado
puede llegar a producir sensibilizaciones.
La experiencia clnica en nios para algunas

indicaciones y en menores de un ao es limitada. No obstante no se han descrito problemas especficos en este grupo de edad.
Reacciones adversas: Los efectos adversos de este medicamento son frecuentes,
aunque, en general leves y transitorios. Los
efectos secundarios ms caractersticos son:
PRESENTACIONES
TERRAMICINA TOPICA (Farmasierra)
755231.4
pomada 14,2 g
2,03
Raramente (0,1-1%) alteraciones dermatolgicas: sensacin de quemazn cutnea, sequedad en la piel, descamacin y
prurito.
D06BB. Antivirales tpicos solos
Aciclovir
Muy raramente (<0,1%): eritema o dermatitis por contacto.
Accin farmacolgica: El aciclovir es un

antiviral de accin virosttica, con estructura
anloga a la guanosina. Acta inhibiendo la
sntesis celular del ADN viral. Acta exclusivamente sobre virus ADN, especialmente
herpes simple, tipo 1 y 2 y varicela-zster.
En ocasiones puntuales reacciones de

hipersensibilidad, con angioedema.
Normas para la correcta utilizacin: Aplicar
lo antes posible tras la aparicin de los primeros sntomas. Aplicar una cantidad suficiente
de producto para cubrir con una capa fina la
zona afectada. A fin de evitar la diseminacin
a otras zonas corporales se recomienda lavar
las manos antes y despus de la aplicacin y
evitar en lo posible el roce de las lesiones con
las manos y toallas.
Indicaciones: Infeccin por virus herpes: tratamiento en pacientes inmunocompetentes

de infecciones cutneas localizadas causadas
por el virus del herpes simple y varicela-zster.
Posologa: Va tpica. 1 aplicacin 5 veces al
da durante 5 das. Si no se obtiene curacin
completa continuar 5 das ms.
PRESENTACIONES
ACILOSTAD TPICO (VP pharma Baru)
817585.7
5% crema 2 g
817718.9
5% crema 15 g
Contraindicaciones: No utilizar en caso

de presentar hipersensibilidad al aciclovir.
Pacientes gravemente inmunodeprimidos
(pacientes con SIDA, receptores de transplante de medula sea, tratamiento con radioterapia o quimioterapia) se recomienda un estudio
clnico antes de comenzar el tratamiento.
2,11
10,54
ACICLOVIR TPICO ALONGA (Sanofi Aventis

S.A.U.)
725325.9
5% gel 2 g
3,22
755843.9
5% gel 15 g
17,41
ACICLOVIR TPICO BEXAL (Bexal
Farmacutica)
658190.2 EFG
5% crema 2 g
658191.9 EFG
5% crema 15 g
Est contraindicado en embarazadas. Tiene

categora C del FDA. Los estudios sobre
animales utilizando dosis sistmicas varias
113
1,76
10,54
D06
ACICLOVIR TPICO CENTRUM (Centrum)

65891.4 EFG
5% crema 2 g
1,76
72910.3 EFG
5% crema 15 g
10,54
VIRHERPES TPICO
688713.4
5% crema 2 g
966655.2
5% crema 15 g
2,45
15,24
ACICLOVIR TPICO COMBIX (Combix S.L.)

855627.4 EFG
5% crema 2 g
1,76
834473.4 EFG
5% crema 15 g
10,54
VIRMEN TPICO (Menarini)

972927.1
5% crema 2 g
966622.4
5% crema 15 g
2,45
15,24
ACICLOVIR TPICO CUVE (Cuvefarma)

937789.2 EFG
5% crema 2 g
937771.7 EFG
5% crema 15 g
1,76
10,54
VIRUDERM (Cinfa)
971036.1 EFP
5% pomada 2 g
5,00
ACICLOVIR TPICO EDIGEN (Edigen)

902668.4 EFG
5% crema 2 g
902650.9 EFG
5% crema 15 g
1,76
10,54
ZOVICREM LABIAL (Glaxo Smithkline Consumer

Healthcare)
659885.6 EFP
5% botella 2 g
4,53
665331.9 EFP
5 % crema 2 g
3,49
ZOVIRAX LABIAL (Wellcome Farmacutica)
915140.0 EFP
5% crema 2 g
5,00
ACICLOVIR TPICO KERN PHARMA (Kern

Pharma)
815621.4 EFG
5% crema 2 g
1,76
815639.9 EFG
5% crema 15 g
10,54
ACICLOVIR TPICO KORHISPANA
(Khorhispana)
741306.6 EFG
5% crema 2 g
999756.4 EFG
5% crema 15 g
1,75
10,52
ACICLOVIR TPICO MABO

658898.4 EFG
5% crema 2 g
653201.0 EFG
5% crema 15 g
1,76
10,54
ACICLOVIR TPICO MUNDOGEN

660688.9 EFG
5% crema 2 g
660670.4 EFG
5% crema 15 g
1,76
10,54
ACICLOVIR TPICO MYLAN

875708.4 EFG
5% crema 2 g
875716.9 EFG
5% crema 15 g
1,76
10,54
ACICLOVIR TPICO PENSA

815647.4 EFG
5% crema 2 g
815993,2 EFG
5% crema 15 g
1,76
10,54
ACICLOVIR TPICO PHARMAGENUS

652834.1 EFG
5% crema 2 g
653303.1 EFG
5% crema 15 g
2,05
10,54
ACICLOVIR TPICO RANBAXY

869339.9 EFG
5% crema 2 g
869925.4 EFG
5% crema 15 g
1,76
10,54
ACICLOVIR TPICO STADA

659110.9 EFG
5% crema 2 g
659102.4 EFG
5% crema 15 g
1,76
10,54
ACICLOVIR TPICO TEVA

653363.5 EFG
5% crema 2 g
652319.3 EFG
5% crema 15 g
1,76
10,54
BEL LABIAL
977710.4 EFP
5% crema 2 g
ZOVIRAX TPICO (Glaxo Smithkline Consumer

Healthcare)
969659.7
5% crema 2 g
2,79
966341.4
5% crema 15 g
15,24
Idoxuridina
Accin farmacolgica: La idoxuridina es un
antiviral de accin virosttica, con estructura
anloga a la timidina. Acta inhibiendo la
sntesis celular del ADN viral. Acta exclusivamente sobre virus ADN, especialmente
Para algunos autores no ha demostrado una
eficacia concluyente.
por el virus del herpes simple. Acorta la duracin de la lesin de 6-8 das y disminuyendo el
intenso dolor caracterstico del herpes zster.
Tambin reduce las recurrencias.
Posologa: Va tpica. Una aplicacin cada
6-8 horas durante 4 das. En el herpes zster
se utilizan las preparaciones del 10% y 40%;
reservando la del 2% para herpes simple
localizado. Se recomienda no usar fibras sintticas en contacto con la parte tratada, ya
que pueden disolverse por el dimetilsulfxido
que contiene.
Contraindicaciones: No utilizar en caso de
presentar hipersensibilidad a idoxuridina
y a dimetilsulfxido. Pacientes gravemen-
3,75
114
D06
Imiquimod
te inmunodeprimidos (pacientes con SIDA,

receptores de transplante de medula sea,
tratamiento con radioterapia o quimioterapia)
se recomienda un estudio clnico antes de
comenzar el tratamiento.
Accin farmacolgica: El imiquimod es un

inmunomodulador, modificador de la respuesta inmunitaria. Se desconoce el mecanismo
de accin. Se ha comprobado que carece
de efectos antivirales directos. El imiquimod
podra actuar como agente antivrico y antitumoral a travs de su unin a receptores
especficos de la membrana en las clulas
inmunosensibles, induciendo la formacin de
interfern (varios subtipos), factor de necrosis tumoral, interleukina-2 y otras citokinas.
Mediado por este mecanismo, se ha observado que imiquimod disminuye los papilomas
virus humanos (HPV).
Est contraindicado en embarazadas. Tiene

categora C del FDA. Los estudios sobre
animales utilizando dosis sistmicas varias
veces superiores a las teraputicas humanas
han registrado toxicidad materna y anomalas
fetales. La idoxuridina atraviesa la placenta
humana. No existen estudios adecuados y
bien controlados en humanos. No obstante,
no se han registrado efectos adversos en el
feto o recin nacidos atribuibles a la idoxuridina. El uso de este medicamento slo se
acepta en caso de que no hubiera alternativas
teraputicas ms seguras.
Farmacocintica: Menos del 0,9% de una

dosis nica aplicada tpicamente llega a circulacin sistmica. Despus de una o varias
dosis no se detectaron concentraciones plasmticas cuantificables (>5ng/ml). La cantidad
absorbida se excreta rpidamente por orina y
heces (proporcin 3:1).
La experiencia clnica en nios para algunas

indicaciones y en menores de un ao es limitada. No obstante, no se han descrito problemas especficos en este grupo de edad.
Reacciones adversas: Los efectos adversos de este medicamento son frecuentes,
aunque en general leves y transitorios. Los
efectos secundarios ms caractersticos son:
reacciones alrgicas dermatolgicas como
prurito y eritema transitorios. Durante un
uso prolongado puede producirse reblandecimiento de la piel tratada. Tras su aplicacin,
el paciente puede notar momentneamente
un sabor particular en boca y un aliento u
olor a ajos.
Indicaciones: Verrugas genitales y perianales

estrenas (condiloma acuminado) en pacientes
adultos.

medicamento. No aplicar sobre heridas abiertas no zonas irritadas. En caso de reaccin
cutnea intolerable, eliminar la crema con
agua y jabn. Podr reanudarse el tratamiento
cuando haya remitido la accin. Evitar vendajes oclusivos.
Posologa: Va tpica. Una aplicacin tres

veces por semana (L, X y V o M, J y S) antes
de dormir, permaneciendo en la piel durante
6-10h. El tratamiento debe prolongarse hasta
que se produzca la eliminacin de las verrugas genitales o perianales visibles o durante
un mximo de 16 semanas. Se desconoce la
seguridad de tratamientos repetitivos.
Categora B del FDA. Los estudios realizados

en animales de experimentacin (ratas y
conejos) no han evidenciado efectos teratognicos o embriotxicos. No hay experiencia
clnicas en mujeres embarazadas. Slo se
acepta su uso si los beneficios superan con
creces el riesgo potencial para el feto.
PRESENTACIONES
VIREXEN (Vias)
725200.9
10% solucin 5 ml
725218.4
2% solucin 5 ml
725192.7
40% solucin 5 ml
9,46
3,12
19,22
115
D06

por el virus del herpes simple y varicela-zster.
Se desconoce si se excreta con la leche

materna. No obstante debido a la escasa
absorcin sistmica es poco probable que la
parte absorbida pueda producir efectos adversos en el lactante.
Posologa: Va tpica. 1 aplicacin cada 2

horas durante 4 das. Si no se obtiene curacin completa continuar 4 das ms.
En nios, falta de experiencia clnica. En la

actualidad no se acepta su uso.
Contraindicaciones: No utilizar en caso de

presentar hipersensibilidad al penciclovir. En
pacientes gravemente inmunodeprimidos
(pacientes con SIDA, receptores de transplante de medula sea, tratamiento con radioterapia o quimioterapia) se recomienda un estudio
clnico antes de comenzar el tratamiento. Tiene
categora B del FDA, es poco probable que
exista algn efecto adverso cuando se utiliza la
crema en mujeres embarazadas y/o lactancia.
El uso de este medicamento durante el embarazo y en mujeres en estado de lactancia est
sujeto al criterio del facultativo y siempre que
los beneficios potenciales se consideren superiores al riesgo asociado a su tratamiento. La
experiencia clnica en nios para algunas indicaciones y en menores de un ao es limitada.
No obstante no se han descrito problemas
especficos en este grupo de edad.
Reacciones adversas: Los efectos adversos

son, en general, moderados y transitorios,
afectando la zona de aplicacin. Suelen remitir a las 2-3 semanas de la suspensin del
tratamiento:
Alteraciones drmicas: frecuentemente,
prurito (32%), quemazn (26%), dolor
(8%), eritema, erosin, excoriacin, descamacin y edema. Ocasionalmente: lceras
escamas y vesculas. Eritema en zonas
alejadas de la verruga, probablemente por
contacto accidental con la crema.
Alteraciones sistmicas: cefalea (4%),
sntomas gripales (3%), mialgia (1%).
una capa fina y luego extender sobre el rea
limpia de la verruga hasta que la crema desaparezca. No ducharse ni lavarse durante el
periodo que est aplicada la crema. Pasadas
las 6-10h lavar la zona con agua y jabn
suave.

de este medicamento son poco frecuentes,
en general leves y transitorios. Son de origen
dermatolgico (<3%) con sensacin de quemazn cutnea, escozor y entumecimiento.
PRESENTACIONES

ALDARA (3M Espaa)

722710.6
5% crema 12 sobres de 12,5 mg 83,96
Penciclovir
Accin farmacolgica: El penciclovir es un
antiviral de accin virosttica, con estructura anloga a la guanosina. Acta inhibiendo
la sntesis celular del ADN viral. Acta exclusivamente sobre virus ADN, especialmente
Penciclovir persiste en las clulas infectadas durante ms de 12 horas, en las que
inhibe la replicacin del ADN. En clulas no
infectadas tratadas con penciclovir las concentraciones del mismo son escasamente
detectables.
PRESENTACIONES
VECTAVIR (Novartis Consumer Health)
673038.6
1% crema 2 g
6,68
Podofilotoxina
Accin farmacolgica: La podofilotoxina es
un citotxico que inhibe la mitosis celular y la
116
D06
nes adversas sern de escasa importancia. Se ha observado sensibilidad, prurito,
escozor, eritema, lcera cutnea epitelial
superficial y balanopostitis. La irritacin
local disminuye al acabar el tratamiento.
sntesis de ADN. La podofilotoxina es un inhibidor metafsico de clulas en divisin, que

se liga a la tubulina al menos en un lugar de
unin, impidiendo as su polimerizacin, proceso requerido para el montaje microtubular
que permite la divisin. En concentraciones
ms elevadas, la podofilotoxina inhibe tambin el transporte de nucletidos a travs de
la membrana celular.
Alteraciones sistmicas: si se produce

absorcin sistmica puede desencadenar
insuficiencia renal, hepatotoxicidad y toxicidad cerebral.
Se supone que la accin quimioteraputica

de la podofilotoxina se debe a la inhibicin del
desarrollo celular y a su capacidad para invadir
el tejido de las clulas afectadas por el virus.
Normas para la correcta utilizacin: Antes de

la aplicacin lavar bien la zona a tratar con agua
y jabn neutro. Aplicar la crema con un palillo
o un bastoncillo o con la punta de los dedos,
lavndose las manos de forma inmediata. En
los casos en que la superficie de la lesin sea
superior a 4 cm2, la aplicacin de la crema o
solucin deber realizarla personal sanitario.
Indicaciones: Condiloma acuminado. Tratamiento de condilomas acuminados en zona

distales.
Posologa: Va tpica. Dos aplicaciones al
da durante 3 das a intervalos semanales.
La duracin mxima del tratamiento es de 4
semanas.
PRESENTACIONES
WARTEC (Rottapharm S.L.)
656584.1
0,15% crema 5 g
656585.8
0,5% solucin 3 ml
medicamento. No aplicar sobre heridas abiertas, no zonas irritadas. En caso de reaccin
cutnea intolerable, eliminar la crema o solucin con agua y jabn. Podr reanudarse el
tratamiento cuando haya remitido la accin.
Evitar vendajes oclusivos.
24,20
15,55
Tromantadina
Accin farmacolgica: La tromantadina clorhidrato es un derivado de la amantadina,
antiviral de uso sistmico. Es un antiviral de
gran eficacia que bloquea la multiplicacin de
los virus en las fases iniciales de la infeccin
viral (absorcin, penetracin y descapsulacin
viral). No interfiere en la sntesis de protenas
ni ADN, como lo hacen los otros agentes antivirales tpicos.
El podofilino tpico se puede absorber sistemticamente y puede atravesar la placenta.

Est contraindicado su uso en la mujer embarazada debido a su capacidad teratognica.
Antes de iniciar el tratamiento en cualquier
mujer en edad frtil debera establecerse una
anticoncepcin eficaz.
Por ello, su mayor eficacia est en funcin de

la aparicin precoz, pues se abrevia la evolucin de la infeccin y prolonga los intervalos
intercrisis, reduciendo el nmero y la intensidad de las recidivas.
Se desconoce si se excreta con la leche

materna. Deber evitarse su uso durante la
lactancia. En nios, falta de experiencia clnica. En la actualidad no se acepta su uso.
Carece de los agentes desagradables de

algunos virucidas que limitan su utilidad. La
preparacin es a base de un excipiente gel
que facilita la penetracin hasta el foco de la
lesin, con un efecto refrescante local.

afectando la zona de aplicacin.
Alteraciones drmicas: es posible que con
el comienzo de la necrosis de la verruga se
produzca cierta quemazn cutnea localizada durante el segundo o tercer da de la
aplicacin. En muchos casos las reaccio-
Se supone que la accin quimioteraputica

de la tromantadina se debe a la inhibicin del
desarrollo celular y a su capacidad para invadir
el tejido de las clulas afectadas por el virus.
117
D06
Indicaciones: Herpes simple, en infecciones

de la piel y las semimucosas. Manifestaciones
cutnea del herpes zster. Eczema herptico.

afectando la zona de aplicacin.
Posologa: Va tpica. Una aplicacin 3 o ms

veces al da durante una semana. La duracin
mxima del tratamiento es de 4 semanas.
Alteraciones drmicas: en casos muy

raros pueden aparecer reacciones de
hipersensibilidad cutneas de carcter
alrgico, en cuya circunstancia debe
proceder a suspenderse la medicacin.
Estas reacciones pueden expresarse por
medio de eritema, formacin de ampollas
y ndulos en el lugar donde se aplica el
gel.
medicamento. No aplicar sobre heridas abiertas, no zonas irritadas. En caso de reaccin
cutnea intolerable, eliminar la crema o solucin con agua y jabn. Podr reanudarse el
tratamiento cuando haya remitido la accin.
Evitar vendajes oclusivos.

localmente el preparado en el rea afectada
mediante una fina capa de gel, extendiendo
suavemente y procurando recubrir toda la
zona afectada por el proceso herptico.
No se recomienda su uso durante la primera

fase del embarazo. La administracin de tromantadina tpica durante el embarazo slo
debe considerarse cuando los potenciales beneficios compensen los riesgos desconocidos. Se
desconoce si se excreta con la leche materna.
Deber evitarse su uso durante la lactancia.
PRESENTACIONES
VIRUSEROL (Lacer)
Clorhidrato
954172.9
1% gel 10 g
966069.7
1% gel 30 g
En nios, falta de experiencia clnica. En la

actualidad no se acepta su uso.
118
3,40
8,70
D07. Corticosteroides tpicos
D07
D07. Corticosteroides
tpicos
consiguindose una mayor penetracin

del corticoide (mayor potencia). A igualdad de principio activo y concentracin,
la actividad en funcin del excipiente es
decreciente y en este orden:
Ungento > pomada > gel lipfilo >
crema > gel hidrfilo > locin.
La accin farmacolgica de todos los corticosteroides tpicos es idntica y su utilizacin en

teraputica es la misma.
Zona de aplicacin. En general, a mayor

grosor del extracto crneo menor absorcin, menor potencia y, por tanto, menor
respuesta al corticoide. Por ello, la absorcin es mxima en mucosas y pliegues y
mnima en zona plantar y uas: arco del
pie (0,14%), taln (0,05%), tobillo (0,5%),
antebrazo (1%), espalda (2%), cara (5%),
cuero cabelludo (15%), escroto (42%),
ano (100%).
Los dermocorticoides son utilizados teraputicamente por las siguientes acciones:

1. Accin antialrgica: es de origen tisular, inhibiendo la respuesta alrgica. No
inhiben la reaccin antgeno-anticuerpo
productora de los fenmenos alrgicos,
pero s la liberacin de la histamina,
impidiendo por tanto a medio plazo sus
efectos.
Caractersticas cutneas. La absorcin

del dermocorticoide y, por tanto su potencia, es mayor cuando la capa crnea de la
piel est macerada y afectada por lesiones inflamatorias que disminuyen sus
propiedades barrera.
2. Accin antiinflamatoria: inhiben la fosfolipasa A y la sntesis del cido araquidnico bloqueando la formacin de prostaglandinas. Es una accin inespecfica,
siendo eficaces en la mayora de inflamaciones que tengan un origen mecnico,
qumico, microbiolgico o inmunolgico.
Aplicaciones de curas oclusivas. Pueden

aumentar ms de 10 veces la potencia y
penetracin de los corticoides tpicos.
3. Accin inmunosupresora: inhiben la

mitosis de las clulas epidrmicas, por
bloqueo del DNA, con acciones antiproliferativas e inmunosupresoras.
Los mtodos experimentales basados en el

poder vasoconstrictor de los corticoides tpicos (que se corresponden bastante bien con
su eficacia clnica) determinarn las clasificaciones por potencia de los mismos.
La diferencia fundamental entre los corticoides tpicos hay que buscarla, por tanto, no en
su accin, si no en la potencia del preparado y,
por tanto, en su absorcin por la piel.
En Estados Unidos los clasifican en siete grupos (del I al VII), siendo el grupo I el de los de
mayor potencia y el VII el grupo de potencia
ms dbil.
La potencia de los preparados tpicos de loscorticosteroides depende de:
En esta gua seguiremos la clasificacin europea que los agrupa en cuatro categoras: de
potencia dbil, intermedia, fuerte y muy
fuerte (grupos I al IV).
Caractersticas de la molcula. En general las molculas fluoradas (betametasona, fluocinolona) son mucho ms potentes que las no fluoradas (hidrocortisona).
Obviamente, los preparados fuertes o muy

fuertes son eficaces en afecciones donde se
obtienen resultados insatisfactorios con corticoides de potencia dbil, pero el riesgo de
efectos secundarios (atrofia cutnea, estras,
hipertricosis...) tambin es mayor, ya que la
potencia farmacolgica de los corticoides tpicos aumenta a la vez que su potencial txico.
Concentracin del principio activo. A

mayor concentracin del mismo principio
activo, se obtiene una mayor potencia.
Vehculo utilizado. Cuanto ms graso
sea el excipiente mayor ser la cesin
del principio activo al extracto crneo y
mayor maceracin y oclusin de ste,
119
D07
tsicas, liquenificadas o descamativas de

superficies poco extensas.
El podlogo, ante la instauracin de un tratamiento con corticoide tpico, ha de tener

presentes las siguientes consideraciones:
6. La duracin mxima deseable en un tratamiento con corticoides tpicos es de 15

das.
1. Elegir el preparado de menor potencia

que proporcione la respuesta adecuada
segn la gravedad, caractersticas y localizacin de la lesin.
7. Una mayor frecuencia de aplicacin casi

nunca se traduce en una mayor eficacia.
2. En afecciones extensas, zonas de mayor

absorcin o en nios utilizaremos corticoide de potencia dbil o intermedia.
8. El riesgo de efectos secundarios depende

de: la potencia del corticoide, el rea de
aplicacin, la duracin del tratamiento y
de la utilizacin o no de vendajes oclusivos.
3. Los corticoides de mayor potencia deben

reservarse a enfermedades graves o
refractarias a preparados ms dbiles.
4. Las cremas, geles y lociones, se aplicarn
en lesiones extensas, y/o agudas, hmedas o maceradas.
9. Como norma general, si no se superan

los 30 gr. en adultos y 10 gr. en nios de
corticoides por semana no hay que esperar efectos txicos sistmicos.
5. Las pomadas y ungentos se aplicarn

en lesiones crnicas, secas, hiperquera-
10. Informar al paciente de la terapia instaurada y de sus posibles efectos adversos.
120
D07
Corticoides tpicos clasificados por potencia

Grupo I: POTENCIA DBIL
PRINCIPIO ACTIVO
NOMBRE COMERCIAL(*)
Hidrocortisona acetato 0,25%

Hidrocortisona acetato 1%
Hidroisdin, Hidrocortisona pensa

Lactisona, Dermosa hidrocortisona
Grupo II: POTENCIA INTERMEDIA

PRINCIPIO ACTIVO
NOMBRE COMERCIAL
Clobetasona butirato 0,05%

Hidrocortisona butirato 0,1%
Diclorisone 21 acetato 0,1%
Betametasona valerato 0,05%
Fluocortina 0,75%
Emovate
Ceneo, Nutrasona
Dermaren
Celestoderm V 1/2
Vaspid
Grupo III: POTENCIA ALTA

PRINCIPIO ACTIVO
NOMBRE COMERCIAL
Beclometasona 0,25%
Betametasona valerato 0,1%
Betametasona dipropionato 0,05%
Budesonida 0,025%
Desoximetasona 0,25%
Diflucortolona valetaro 0,1%
Fludorolona acetnido 0,2%
Fluocinolona acetnido 0,025%
Fluocinnido 0,05%
Fluocortolona 0,2%
Flupamesona 0,3%
Halometasona 0,05%
Metilpretnisolona aceponato 0,1%
Mometasona 0,1%
Prednicavamato 0,25%
Hidrocortisona aceponato 0,12%
Dereme, Menaderm simple

Betnovate, Celestoderm V
Diproderm
Demotest
Flubason
Claral
Cutanit
Synalar, Gelidina, Cortiespec
Novoter
Ultralan
Flutenal
Sicorten
Adventan, Lexxema
Elica, Elocom
Batmen, Peitel
Suniderma
Grupo IV: POTENCIA MUY ALTA

PRINCIPIO ACTIVO
NOMBRE COMERCIAL
Clobetasol propionato 0,05%

Diflucortolona valerato 0,3%
Fluocinolona acetnido 0,2%
Clovate, Decloban
Claral fuerte
Synalar forte, Fluodermo forte,
Fluocid forte
(*)El grupo y, por tanto, las potencias son detalladas para cada una de las especialidades incluidas en las monografas correspondientes.
121
D07
Utilizacin de los corticoides topicos en dermopatas

Corticoide baja potencia
Dermatosis faciales leves.

Intertrigo no infectado.
Dermatitis en nios.
Terapia sintomtica del prurito.
Corticoide potencia intermedia
Dermatitis y eczema atpico en adultos.

Parapsoriasis.
Neurodermatitis ligeras.
Dermatitis de contacto.
Corticoide de alta potencia
Psoriasis en placa.
Dermatitis de contacto agudas.
Eczema dishidrtico.
Liquem plano.
Picaduras insectos.
Eczema numular.
Neurodermatitis localizadas agudas.
Corticoide de muy alta potencia
Psoriasis palmo plantar y ungueal.

Pseudopsoriasis plantar.
Lupus eritematoso.
Dermatososis crnica seca en pies.
Corticoide de alta potencia asociado

a antibitico y/o antimictico
Eczema dishidrtico sobreinfectado.

Dermatitis secundaria sobreinfectada(*).
Corticoides de alta potencia

asociados a queratolticos
Psisoriasis plantar.
Psoriasis liqueniformes.
Dermatososis crnicas hiperqueratsicas(**).
(*)En procesos macerados y hmedos la evolucin y respuesta clnica es mejor si se combinan con soluciones antispticas y astringentes (Agua de Burow, permanganato potasio...) (formulacin magistral X02 y X11).
(**) Formulacin magistral X10 y X11.
D07AA. Grupo I: corticosteroides

de baja potencia
minuyendo as el edema y el prurito. Los

corticoides tpicos poseen tambin accin
antimittica, inmunosupresora y antiproliferativa. La potencia de la hidrocortisona
depende de la estructura molecular: en
forma base o acetato correspondera al
grupo de potencia dbil (grupo I), en forma
butirato tendran una potencia moderada
(grupo II) y en forma aceponato tendra una
alta potencia (grupo III).
Hidrocortisona acetato
Accin farmacolgica: Corticosteroide
tpico con accin antiinflamatoria local por
inhibicin de los mediadores de la inflamacin (prostaglandinas, histamina, cininas...),
produciendo vasoconstriccin vascular, dis-
122
D07

pueden ser absorbidos por la piel intacta.
La absorcin viene determinada: por la cantidad aplicada, el vehculo utilizado, la potencia de la molcula, el estado de la piel (integridad y maceracin del extracto crneo), el
lugar de aplicacin (absorcin <1% en zona
plantar) y el empleo de vendajes oclusivos.
En enfermedades cutneas inflamatorias,
rotura del extracto crneo; en nios y
en tratamientos oclusivos, la absorcin es
mayor. La hidrocortisona es metabolizada
en la piel y eliminados sus metabolitos por
va renal. Trazas de los mismos se localizan
en las heces.
matorios est muy cuestionada por el efecto

inmunosupresor del primero, que podra dar
lugar a empeoramiento del cuadro. Es poco
aconsejable la utilizacin de corticoides tpicos en heridas abiertas y lceras cutneas, ya
que puede agravar los procesos y aumentar la
petequias, cuperosis y retardo en la cicatrizacin de heridas.
Indicaciones: Dermatosis. Tratamiento de las

manifestaciones inflamatorias, alrgicas, prurticas de la piel. Afecciones cutneas que
responden a los corticoides de baja potencia
(Grupo I).
Posologa: Aplicacin tpica:
Reacciones sistmicas: en casos muy

excepcionales, debido a un aumento de
la absorcin percutnea del corticoide,
podran aparecer efectos sistmicos: sndrome de Cushing, hiperglucemia, glucosuria, depresin del eje hipotalmicosuprarrenal. En nios, adems, se ha
descrito retraso en el crecimiento e hipertensin craneal.
Adultos y nios mayores de 12 aos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada
2-3 veces al da. En casos severos puede
aplicarse hasta 4 veces al da. Iniciada la
mejora clnica, puede ser suficiente una
aplicacin diaria.
Nios menores de 12 aos y ancianos:
aplicar sobre la zona afectada, 1-2 aplicaciones diarias. En casos rebeldes puede
aplicacin diaria.

lesin de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Evitar el contacto
manos despus de su aplicacin. Las cremas, geles y lociones, por sus caractersticas
galnicas, se utilizarn en zonas de mayor
lesiones agudas, hmedas y maceradas. Las
pomadas se aplicarn en zonas plantares y
sobre lesiones crnicas, secas e hiperqueratsicas.
Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. Su empleo se

reservar nicamente para los casos en
los que el beneficio potencial justifique
posibles riesgos.
Contraindicaciones: Alergia a los corticoides.
Infecciones de origen vrico (herpes simple,
varicela, sarampin, herpes zster) y tuberculosis cutneas. La utilizacin conjunta de
corticoides y antiinfecciosos tpicos en procesos infecciosos (fngicos o bacterianos) infla-
Los efectos teraputicos pueden tardar en aparecer, por lo que no debe modificarse la posologa ni suspender el tratamiento sin indicacin
de su podlogo.
123
D07
PRESENTACIONES

aplicacin (absorcin <1% en zona plantar) y
el empleo de vendajes oclusivos.
DERMOSA HIDROCORTISONA (Teofarma

Ibrica)
Acetato (Grupo I)
830471.4
1% pomada 30 g
3,28
HIDROISDIN (Isdin)
Acetato (Grupo I)
682476.4 EFP
0,5% crema 30 g
682484.9 EFP
0,5% aerosol 50 g
5,90
7,54
HIDROCORTISONA ESTEVE ESPUMA

(Esteve)
Acetato (Grupo I)
682518.1 EFP
0,5% aerosol 50 g
6,70
LACTISONA (Stiefel)
Base (Grupo I)
650612.7
1% locin 60 ml
650613.4
2,5% locin 60 ml
6,85
9,80
SCHERICUR (Intendis Farma)

Base (Grupo I)
973750.4 EFP
0,25% pomada 30 g
4,00
SUNIDERMA (Galderma)
Aceponato (Grupo III)
997254.7
0,127% pomada 30 g
731166.9
0,127% pomada 50 g
997239.4
0,127% crema 30 g
997247.9
0,127% crema 60 g
3,36
4,96
3,36
5,76

rotura del extracto crneo; en nios y en tratamientos oclusivos, la absorcin es mayor.
La absorcin ms alta la encontramos en las
zonas donde el extracto crneo es muy delgado, como en la cara y los genitales donde
puede llegar a ser > de un 30%.
La clobetasona es metabolizada en la piel,
y se eliminan sus metabolitos por va renal,
localizndose tambin trazas de los mismos
en las heces.
Indicaciones: Dermatosis. Tratamiento de
las manifestaciones inflamatorias, alrgicas, prurticas de la piel. Afecciones cutneas que responden a los corticoides de
moderada potencia (Grupo II), tales como:
dermatitis por contacto, dermatitis atpica,
dermatitis seborreica, picaduras de insectos, dermatitis inflamatorias, erupciones
liqueniformes, neurodermitis, eritema solar
polimorfo...
D07AB. Grupo II:

corticosteroides moderadamente
potentes
2-3 veces al da. En casos severos pude
aplicacin diaria.
Clobetasona
Accin farmacolgica: Considerado como
antiinflamatorio tpico de accin moderadamente potente (grupo II) que inhibe la
accin de los mediadores celulares de la
inflamacin (cininas, prostaglandinas, histamina, etc.), la dilatacin vascular y la
permeabilidad de las membranas, disminuyendo as el edema y el prurito. Tambin
presenta accin antimittica, antiproliferativa e inmunosupresora.
Nios menores de 12 aos y ancianos: la

administracin deber ser estrictamente
controlada por el facultativo, considerando que la no aplicacin del corticoide
puede perpetuar la enfermedad no tratada.
Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. No utilizar
clobetasona tpica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres
que estn o puedan estar embarazadas
debido a la posibilidad de absorcin sist-

124
D07
mica de la misma. Su empleo se reservar nicamente para los casos en los que
el beneficio potencial justifique posibles
riesgos para el feto.

podlogo.
No aplicar otros cosmticos o productos para

la piel sobre el rea afectada sin consultar
antes con su podlogo. Salvo prescripcin,
no aplicar ningn tipo de vendaje en la zona
tratada ni cubrirla.

Infecciones bacterianas, vricas, fngicas y
parasitarias de la regin a tratar, como por
ejemplo: varicela, infeccin por virus herpes,
herpes zster, tuberculosis cutnea, roscea.
Los corticoides presentan efectos inmunosupresores, por lo que podran dar lugar a
empeoramiento del cuadro.
PRESENTACIONES
EMOVATE (UCB Pharma)
Butirato (Grupo II)
959957.7
0,05% crema 15 g
959940.9
0,05% crema 30 g
No se aconseja la utilizacin de corticoides

tpicos en caso de piel daada, como con
lcera cutnea, ya que puede producirse una
mayor absorcin del corticoide.
1,94
3,11
Diclorisona
antiinflamatorio tpico de accin moderadamente potente (grupo II) que inhibe la
accin de los mediadores celulares de la
inflamacin (cininas, prostaglandinas, histamina, etc.), la dilatacin vascular y la
permeabilidad de las membranas, disminuyendo as el edema y el prurito. Tambin
presenta accin antimittica, antiproliferativa e inmunosupresora.

en la zona tratada. En tratamientos
prolongados puede dar lugar a hirsutismo, atrofia cutnea con adelgazamiento cutneo, estras drmicas que
pueden ser permanentes, despigmentacin cutnea, petequias, cuperosis y
retardo en la cicatrizacin de heridas.
Igualmente empeora patologas como
el acn y la roscea.

ser > de un 30%.

absorcin percutnea notable o por
sobredosis, podran aparecer signos de
con los ojos y las mucosas. Lavarse bien las
La diclorisona es metabolizada en la piel, y

se eliminan sus metabolitos inactivos conjugados con cido glucornico y sulfatos por
va renal, localizndose tambin trazas de los
mismos en las heces.
125
D07

responden a los corticoides de moderada
potencia (Grupo II), tales como: dermatitis
por contacto, dermatitis atpica (incluyendo la forma infantil), dermatitis seborreica,
picaduras de insectos, dermatitis inflamatorias, erupciones liqueniformes, psoriasis
(excluyendo la psoriasis en placas extendida),
neurodermitis, eritema solar polimorfo, como
coadyuvante a una terapia esteroidea sistmica en eritrodermia generalizada.

roscea.

aplicacin diaria.

Nios menores de 12 aos y ancianos: la

administracin deber ser estrictamente
controlada por el facultativo, considerando
que la no aplicacin del corticoide puede
perpetuar la enfermedad no tratada.

lesin de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Evitar el contacto con los
ojos y las mucosas. Lavarse bien las manos
despus de su aplicacin.
Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. No utilizar

clobetasona tpica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres
que estn o puedan estar embarazadas
debido a la posibilidad de absorcin sistmica de la misma. Su empleo se reservar nicamente para los casos en los que
el beneficio potencial justifique posibles
riesgos para el feto.

posologa ni suspender el tratamiento sin indicacin de su podlogo. No aplicar otros cosmticos o productos para la piel sobre el rea
afectada sin consultar antes con su podlogo.
Salvo prescripcin, no aplicar ningn tipo de
vendaje en la zona tratada ni cubrirla.

ejemplo: varicela, infeccin por virus herpes,
Los corticoides presentan efectos inmunosupresores por lo que podran dar lugar a
PRESENTACIONES

126
DERMAREN (Areu)
Acetato (Grupo II)
741926.6
0,25% crema 30 g
651992.9
0,25% crema 60 g
2,79
4,56
DICLODERM FORTE (Decrox)

Acetato (Grupo II)
888729.7
1% crema 15 g
4,21
D07
Fluocortina

aplicacin diaria.
Accin farmacolgica: Corticosteroide tpico

con accin antiinflamatoria local por inhibicin
de los mediadores de la inflamacin (prostaglandinas, histamina, cininas...), produciendo
vasoconstriccin vascular, disminuyendo as
el edema y el prurito.

posibles riesgos.
Los corticoides tpicos poseen tambin

accin antimittica, inmunosupresora y antiproliferativa.
Siempre es recomendable la suspensin gradual

en tratamientos prolongados.
corticoides y antiinfecciosos tpicos en procesos infecciosos (fngicos o bacterianos) inflamatorios, est muy cuestionada por el efecto
inmunosupresor del primero que podra dar
absorcin del corticoide. Utilizar con precaucin en enfermedades cutneas que supongan adelgazamiento cutneo y aparicin de
hematomas.
La fluocortina se encuentra clasificada dentro

del Grupo I (corticoides de baja potencia), a
pesar de que hay bibliografa que lo incluye
en el Grupo II (corticoides tpicos de potencia
intermedia o moderadamente potentes).
aplicacin (absorcin >1% en zona plantar)
oclusivos, la absorcin es mayor.

La fluocortina es metabolizada en la piel, y eliminados sus metabolitos por va renal. Trazas

de los mismos se localizan en las heces.
manifestaciones inflamatorias, alrgicas, prurticas de la piel. Afecciones cutneas que responden a los corticoides de baja potencia (Grupo I).
Junto a la hidrocortisona y derivados del Grupo I
y II sera el corticoide de eleccin en dermatitis
infantiles.
Reacciones locales: dermatomicosis, quemazn cutnea, prurito y sequedad en la

zona tratada. En tratamientos prolongados
puede dar lugar a hirsutismo, atrofia cutnea con adelgazamiento cutneo, estras
drmicas que pueden ser permanentes,
despigmentacin cutnea, petequias,
cuperosis y retardo en la cicatrizacin de
heridas.

Adultos nios mayores de 12 aos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada
2 veces al da. En casos severos puede
aplicacin diaria.

excepcionales, debido al aumento de

aplicar sobre la zona afectada, 1-2 aplicaciones diarias En casos rebeldes puede
127
D07

despus de su aplicacin. Las cremas, geles
y lociones, por sus caractersticas galnicas,
se utilizarn en zonas de mayor extensin,
intertriginosas, as como sobre lesiones agudas, hmedas y maceradas. Las pomadas se
aplicarn en zonas plantares y sobre lesiones
crnicas, secas e hiperqueratsicas. Si fuesen
necesarios vendajes oclusivos (multiplican
hasta por 10 la absorcin del corticoide y, por
tanto, sus efectos secundarios) se aplicar el
preparado cubrindose con una lmina impermeable, tipo opsite, que se fijar a la piel
sana circundante, realizando las curas cada 24
horas. Los efectos teraputicos pueden tardar
en aparecer, por lo que no debe modificarse
la posologa ni suspender el tratamiento sin

oclusivos, la absorcin es mayor.
La hidrocortisona es metabolizada en la piel,
y eliminados sus metabolitos por va renal.
Trazas de los mismos se localizan en las
heces.
manifestaciones inflamatorias, alrgicas, prurticas de la piel. Afecciones cutneas que responden a los corticoides de baja potencia (Grupo I).
aplicacin diaria.
PRESENTACIONES
VASPID (Intendis Farma)
Butil eter (Grupo I)
743484.9
0,75% pomada 30 g
743567.9
0, 75% pomada 60 g
743427.6
0,75% crema 30 g
743435.1
0,75% crema 60 g

aplicacin diaria.
5,48
10,65
5,48
10,65

posibles riesgos.
Hidrocortisona butirato
el edema y el prurito. Los corticoides tpicos
poseen tambin accin antimittica, inmunosupresora y antiproliferativa. La potencia de la
hidrocortisona vara segn la estructura molecular, sintetizada como butirato o propionato
presenta una accin moderadamente potente
(Grupo II).


128
D07
D07AC. Grupo III:

corticosteroides potentes

Beclometasona


poseen tambin accin antimittica, inmunosupresora y antiproliferativa. Pertenece al
Grupo III (corticoides tpicos de alta potencia).


oclusivos, la absorcin es mayor. Es metabolizada principalmente por la piel y eliminados
sus metabolitos por va renal. Trazas de los
mismos se localizan en las heces.

crnicas, secas e hiperqueratsicas. Los efectos teraputicos pueden tardar en aparecer,
por lo que no debe modificarse la posologa
ni suspender el tratamiento sin indicacin de
su podlogo.

responden a los corticoides de potencia intermedia (Grupo III).
Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona
afectada 2 veces al da. En casos severos
y excepcionales puede aplicarse hasta
3 veces al da. Iniciada la mejora clnica,
puede ser suficiente una aplicacin diaria.
PRESENTACIONES
CENEO (Pensa)
Butirato (Grupo II)
688705.9
0,1% pomada 30 g
999243.9
0,1% pomada 60 g
688697.7
0,1% crema 30 g
999268.2
0,1% crema 60 g
4,01
6,24
3,97
6,18
NUTRASONA (Isdin)
Butirato (Grupo II)
688606.9
0,1% crema 30 g
999201.9
0,1% crema 60 g
3,97
6,18

posibles riesgos.
Nios: son especialmente susceptibles
a padecer efectos adversos sistmi-
129
D07
ACTH, estradiol, 17 hidroxicortocoides...),

as como concentraciones de glucosa en
orina y sangre elevadas.
cos (Sndrome Cushing, retraso en el

crecimiento e hipertensin craneal). Su
empleo se reservar nicamente para los
casos en los que el beneficio potencial
justifique posibles riesgos.

lesin de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Evitar el contacto con
los ojos y mucosas. Lavarse bien las manos
intertriginosas, as como sobre lesiones agudas, hmedas y maceradas. Las pomadas y
ungentos en zonas plantares sobre lesiones
crnicas secas o hiperqueratlicas donde prevalece la descamacin, inflamacin y liquenificacin. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorcin del
corticoide y por tanto sus efectos secundarios) se aplicar el preparado cubrindose con
una lmina impermeable, tipo opsite, que se
fijar a la piel sana circundante, realizando las
curas cada 24 horas. Los efectos teraputicos

Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. Infecciones de origen vrico (herpes
simple, varicela, sarampin, herpes zster) y
tuberculosis cutneas. La utilizacin conjunta
de corticoides y antiinfecciosos tpicos en
procesos infecciosos (fngicos o bacterianos) inflamatorios, est muy cuestionada por
el efecto inmunosupresor del primero que
podra dar lugar a empeoramiento del cuadro.
Es poco aconsejable la utilizacin de corticoides tpicos en heridas abiertas y lceras
cutneas, ya que puede agravar los procesos
y aumentar la absorcin del corticoide. Utilizar
con precaucin en enfermedades cutneas
que supongan adelgazamiento cutneo y aparicin de hematomas.
PRESENTACIONES

Reacciones sistmicas: el uso prolongado
de grandes cantidades o el tratamiento de
reas extensas conduce a un aumento de
la absorcin percutnea del corticoide, apareciendo efectos sistmicos: sndrome de
Cushing, hiperglucemia, glucosuria, depresin del eje hipotalmico-suprarrenal. En
nios, adems, se ha descrito retraso en el
BECLOSONA (Spyfarma)
Dipropionato (Grupo IV)
715201.9
0,1% crema 25 g
2,92
DEREME (Menarini)
Salicilato (Grupo III)
966650.4
0,025% crema 30 g
701102.6
0,025% crema 60 g
967034.4
0,025% gel 30 g
701052.4
0,025% gel 60 g
967018.4
0,025% locin 30 ml
701011.1
0,025% locin 60 ml
907113.4
0,025% locin capilar 60 ml
3,14
5,81
3,15
5,81
3,17
5,81
6,38
MENADERM SIMPLE (Menarini)

Dipropionato (Grupo III)
654988.9
0,025% pomada 30 g
785105.9
0,025% pomada 60 g
785121.9
0,025% ungento 60 g
785113.4
0,025% locin 60 ml
2,95
3,12
2,95
2,97
Betametasona
El tratamiento prolongado con corticoides de alta potencia puede dar valores

analticos anormales (funcin adrenal:

130
D07

poseen tambin accin antimittica, inmunosupresora y antiproliferativa. La betametasona se integra dentro del Grupo III (corticoides
tpicos de alta potencia).

simple, varicela, sarampin, herpes zster) y tuberculosis cutneas. La utilizacin
conjunta de corticoides y antiinfecciosos
tpicos en procesos infecciosos (fngicos
o bacterianos) inflamatorios, est muy
cuestionada por el efecto inmunosupresor
del primero que podra dar lugar a empeoramiento del cuadro. Es poco aconsejable
la utilizacin de corticoides tpicos en
heridas abiertas y lceras cutneas, ya que
puede agravar los procesos y aumentar la
absorcin del corticoide. Utilizar con precaucin en enfermedades cutneas que
supongan adelgazamiento cutneo y aparicin de hematomas.

La absorcin viene determinada: por la
cantidad aplicada, el vehculo utilizado, la
potencia de la molcula, el estado de la
piel (integridad y maceracin del extracto
crneo), el lugar de aplicacin (menos del
1% en planta de los pies, rodilla y codos) y
el empleo de vendajes oclusivos. En enfermedades cutneas inflamatorias, rotura del
oclusivos, la absorcin es mayor. La betametasona es metabolizada principalmente
por la piel y eliminados sus metabolitos por
en las heces.


Adultos: aplicar una fina capa sobre la
zona afectada 2 veces al da. En casos
severos y excepcionales puede aplicarse
hasta 3 veces al da. Iniciada la mejora clnica, puede ser suficiente una aplicacin
diaria.
Reacciones sistmicas: el uso prolongado de grandes cantidades y el tratamiento de reas extensas conduce a un
aumento de la absorcin percutnea del
corticoide, apareciendo efectos sistmicos: sndrome de Cushing, hiperglucemia, glucosuria, depresin del eje hipotalmico-suprarrenal. En nios, adems,
se ha descrito retraso en el crecimiento e
hipertensin craneal.

posibles riesgos.
a padecer efectos adversos sistmicos
(Sndrome Cushing, retraso en el crecimiento e hipertensin craneal). Su
empleo se reservar nicamente para
los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos.

ACTH, estradiol, 17 hidroxicorticoides...),
131
D07

despus de su aplicacin.
Budesonida
antiinflamatorio tpico que inhibe la accin
de los mediadores celulares de la inflamacin
(cininas, prostaglandinas, histamina, etc.), la
dilatacin vascular y la permeabilidad de las
membranas, disminuyendo as el edema y el
prurito. Tambin presenta accin antimittica,
antiproliferativa e inmunosupresora. La budesonida la clasificamos dentro del Grupo III
(corticoides tpicos potentes).
Las cremas, geles y lociones, por sus caractersticas galnicas, se utilizarn en zonas de
sobre lesiones agudas, hmedas y maceradas. Las pomadas y ungentos en zonas
plantares sobre lesiones crnicas secas o
hiperqueratlicas donde prevalece la descamacin, inflamacin y liquenificacin.

aplicacin (menos del 1% en planta de los
pies, rodilla y codos) y el empleo de vendajes
oclusivos.
Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorcin del corticoide y por tanto sus efectos secundarios) se
aplicar el preparado cubrindose con una
lmina impermeable, tipo opsite, que se
curas cada 24 horas.

rotura del extracto crneo; en nios y en tratamientos oclusivos, la absorcin es mayor. La
budesonida es metabolizada principalmente
por la piel y eliminados sus metabolitos por
en las heces.

PRESENTACIONES
BETNOVATE (UCB Pharma)
Valerato (Grupo III)
717009.9
0,1% crema 15 g
717014.4
0,1% crema 30 g
716993.2
0,1% sol. capilar 30 ml
964885.4
0,1% sol. capilar 60 ml
2,00
2,89
2,12
2,98
BETTAMOUSE (UCB Pharma)

753376.4
0,1% espuma 100 g
5,39
CELESTODERM V
727891.7
0,05% crema 30 g
972786.4
0,05% crema 60 g
727917.4
0,10% crema 30 g
779280.2
0,10% crema 60 g
2,15
3,29
2,92
3,12
DIPRODERM (Schering Plough)

Dipropionato (Grupo III)
653423.6
0,05% crema 30 g
802332.6
0,05% crema 60 g
653424.3
0,10% pomada 30 g
779280.2
0,10% crema 60 g
805762.7
0,05% solucin 60 ml

responden a los corticoides tpicos potentes
(Grupo III), como dermatitis por contacto, dermatitis atpica (incluyendo la forma infantil),
dermatitis seborreica, picaduras de insectos,
dermatitis inflamatorias, erupciones liqueniformes, psoriasis (excluyendo la psoriasis
en placas extendida), neurodermitis, eritema
solar polimorfo, que no respondan a tratamientos con corticoides menos potentes o
como coadyuvante a una terapia esteroidea
sistmica en eritrodermia generalizada.
3,15
4,92
3,15
4,92
4,92
132
D07

posibles riesgos.
cos: sndrome de Cushing, hiperglucemia, glucosuria, depresin del eje hipotalmico-suprarrenal. En nios, adems,

a padecer efectos adversos sistmicos (Sndrome Cushing, retraso en el

corticoide y, por tanto, sus efectos secundarios) se aplicar el preparado cubrindose con

el efecto inmunosupresor del primero, que
PRESENTACIONES

DERMOTEST (Pierre Fabre Ibrica)

(Grupo III)
692392.4
0,025% crema 30 g
692384.9
0,025% crema 60 g
692318.1
0,025% pomada 30 g
692400.6
0,025% pomada 60 g
3,54
6,18
3,54
6,18
Desoximetasona
Accin farmacolgica: La desoximetasona
inhibe la accin de los mediadores celulares
de la inflamacin (cininas, prostaglandinas,
histamina, etc.), la dilatacin vascular y la
permeabilidad de las membranas, disminu-
corticoide, apareciendo efectos sistmi-
133
D07

yendo as el edema y el prurito. Tambin

presenta accin antimittica, antiproliferativa
e inmunosupresora. La desoximetasona la
clasificamos dentro del Grupo III (corticoides
tpicos potentes).
potencia de la molcula, el estado de la piel
(integridad y maceracin del extracto crneo), el lugar de aplicacin (<1% en planta
de los pies, rodilla y codos) y el empleo de
vendajes oclusivos. En enfermedades cutneas inflamatorias, rotura del extracto crneo, en nios y en tratamientos oclusivos,
la absorcin es mayor. La desoximetasona
se metaboliza principalmente por la piel,
eliminndose sus metabolitos inactivos por
en las heces.

Indicaciones: Dermatosis. Tratamiento de

las manifestaciones inflamatorias, alrgicas,
prurticas de la piel. Afecciones cutneas
que responden a los corticoides tpicos
potentes (Grupo III), como dermatitis por
contacto, dermatitis atpica (incluyendo la
forma infantil), dermatitis seborreica, picaduras de insectos, dermatitis inflamatorias,
erupciones liqueniformes, psoriasis (excluyendo la psoriasis en placas extendida),
neurodermitis, eritema solar polimorfo que
no respondan a tratamientos con corticoides
menos potentes o como coadyuvante a una
terapia esteroidea sistmica en eritrodermia
generalizada.


diaria.

posibles riesgos.
134
D07
potencia de la molcula, el estado de la piel
(integridad y maceracin del extracto crneo), el lugar de aplicacin (<1% en planta
de los pies, rodilla y codos) y el empleo
de vendajes oclusivos. En enfermedades
cutneas inflamatorias, rotura del extracto
crneo, en nios y en tratamientos oclusivos, la absorcin es mayor. La diflorisona
se metaboliza principalmente por la piel,
pueden localizar en las heces.


PRESENTACIONES
FLUBASON (Sanofi Aventis S.A.U.)
(Grupo III)
758524.4
0,25% crema-gel 20 g

diaria.
2,33
Diflorasona
membranas, disminuyendo as el edema y el
prurito. Tambin presenta accin antimittica,
antiproliferativa e inmunosupresora. La diflorasona la clasificamos dentro del Grupo III

posibles riesgos.

135
D07


lugar a empeoramiento del cuadro.
cutneas, ya que pueden agravar los procesos
PRESENTACIONES

MURODE (Teofarma SRL Italia)

Diacetato (Grupo III)
960799.9
0,05% crema 15 g
960807.1
0,05% crema 30 g
960773.9
0,05% gel 15 g
960781.4
0,05% gel 30 g
1,81
2,81
1,81
2,81
Diflucortolona
Accin farmacolgica: La diflucortolona inhibe la accin de los mediadores celulares de la
inflamacin (cininas, prostaglandinas, histamina, etc.), la dilatacin vascular y la permeabilidad de las membranas, disminuyendo as el
edema y el prurito. Tambin presenta accin
antimittica, antiproliferativa e inmunosupresora. La diflucortolona la clasificamos dentro
del Grupo III (corticoides tpicos potentes).

aplicacin (<1% en planta de los pies, rodilla y

136
D07
codos) y el empleo de vendajes oclusivos. En

enfermedades cutneas inflamatorias, rotura
del extracto crneo, en nios y en tratamientos oclusivos, la absorcin es mayor. La diflucortolona se metaboliza principalmente por la
piel, eliminndose sus metabolitos inactivos
por va renal. Trazas de los mismos se localizan en las heces.


y excepcionales puede aplicarse hasta 3
veces al da. Iniciada la mejora clnica,
corticoide, apareciendo efectos sistmicos: sndrome de Cushing, hiperglucemia, glucosuria, depresin del eje hipotalmico-suprarrenal. En nios, adems, se
ha descrito, retraso en el crecimiento e

posibles riesgos.


137
D07
matorias, rotura del extracto crneo, en nios

y en tratamientos oclusivos, la absorcin es
mayor. La fluocorolona es metabolizada por
la piel principalmente y eliminados sus metabolitos por va renal. Trazas de los mismos se
localizan en las heces.


PRESENTACIONES
CLARAL (Intendis Pharma)
743815.1 EXO
0,1% crema 30 g
743823.6 EXO
0,1% crema 60 g
743757.4 EXO
0,1% pomada 30 g
743765.9 EXO
0,1% pomada 60 g
743831.1 EXO
0,1% ungento 30 g
743872.4 EXO
0,1% ungento 60 g
CLARAL FUERTE (Intendis Pharma)
Valerato (Grupo IV)
744086.4 EXO
0,3% pomada 30 g
743880.9 EXO
0,3% ungento 30 g

posibles riesgos.
6,49
9,80
6,49
9,80
6,49
9,80

8,40
8,40
Fluclorolona acetnido
Grupo III (corticoides tpicos potentes).

Farmacocintica: Los corticoides tpicos son

absorbidos por la piel intacta. La absorcin
viene determinada por diferentes factores
como son: la cantidad aplicada, el vehculo
utilizado, la potencia de la molcula, el estado
de la piel (integridad y maceracin del extracto crneo), el lugar de aplicacin (absorcin
<1% en zona plantar) y el empleo de vendajes
oclusivos. En enfermedades cutneas infla-
138
D07


PRESENTACIONES

heridas.
CUTANIT (Astellas Pharma)

(Grupo III)
852533.1
0,2% crema 30 g
7,13
Fluocinolona acetnido
Accin farmacolgica: Considerado como antiinflamatorio tpico que inhibe la accin de los
mediadores celulares de la inflamacin (cininas,
prostaglandinas, histamina, etc.), la dilatacin
vascular y la permeabilidad de las membranas,
disminuyendo as el edema y el prurito. Tambin
presenta accin antimittica, antiproliferativa e
inmunosupresora. La fluocinolona acetonido la
tpicos potentes).
Reacciones sistmicas: el uso prolongado de grandes cantidades o el tratamiento de reas extensas conduce a un

aplicacin (<1% en planta de los pies, rodilla
y codos) y el empleo de vendajes oclusivos. En enfermedades cutneas inflamatorias, rotura del extracto crneo, en nios y
mayor. La fluocinolona acetonido se metaboliza principalmente por la piel, en el hgado
se sintetizan sus metabolitos inactivos que
sern eliminados por va renal. Aunque pocas
cantidades de los mismos se pueden localizan en las heces.

lesin de modo que quede cubierta totalmente
con una capa fina. Evitar el contacto con los

139
D07

heridas.

y excepcionales puede aplicarse hasta 3
veces al da. Iniciada la mejora clnica,

posibles riesgos.
a padecer efectos adversos sistmicos
(Sndrome Cushing, retraso en el crecimiento e hipertensin craneal). Su
empleo se reservar nicamente para
los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos.

con una capa fina. Evitar el contacto con los

simple, varicela, sarampin, herpes zster), y
PRESENTACIONES
CO FLUOCIN FUERTE (Smaller)
(Grupo III)
732461.4
0,1% crema 15 g
732479.9
0,1% crema 30 g
140
2,56
3,17
D07
CORTIESPEC (Sesderma)
(Grupo III)
732487.4
0,025% crema 30 g
2,69
FLUOCID FORTE (Inkeysa)

(Grupo III)
807065.7
0,2% crema 15 g
807735.7
0,2% crema 30 g
942565.4
0,2% crema 60 g
3,90
7,20
8,48
FLUODERMO FUERTE (Nupel)

(Grupo III)
758748.4
0,2% crema 5 g
758730.9
0,2% crema 15 g
1,90
3,43

extracto crneo, en nios y en tratamientos
oclusivos, la absorcin es mayor. El fluocinonido es metabolizado principalmente por
la piel y eliminados sus metabolitos por va
renal. Trazas de los mismos se localizan en
las heces.
FLUOSOLGEN (Vegal Farmacutica)

(Grupo III)
758714.9
0,0,25% solucin 30 ml
6,60
GELIDINA (Astellas Pharma)

(Grupo III)
762633.6
0,025% gel 30 g
762641.1
0,025% gel 60 g

2,44
3,12

diaria.
SYNALAR GAMMA (Astellas Pharma)

(Grupo III)
831081.4
0,01% crema 30 g
831099.9
0,01% crema 60 g
1,97
2,70
SYNALAR (Astellas Pharma)

(Grupo III)
995563.2
0,025% crema 30 g
995571.7
0,025% crema 60 g
831057.9
0,025% espuma 15 g
992032.6
0,025% espuma 30 g
2,44
3,12
2,33
6,14
SYNALAR FORTE (Astellas Pharma)

(Grupo IV)
831065.4
0,2% crema 15 g
997478.7
0,2% crema 30 g

posibles riesgos.
3,81
6,95

Fluocinonido
Accin farmacolgica: Corticoide tpico con
accin antiinflamatoria local por inhibicin
de los mediadores de la inflamacin (prostaglandinas, histamina, cininas,..), produciendo
grupo de los corticoides tpicos potentes
(Grupo III).


141
D07
valece la descamacin, inflamacin y liquenificacin. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorcin del

PRESENTACIONES

heridas.
NOVOTER (Teofarma Ibrica S.R.L.)

(Grupo III)
796839.9
0,05% crema 30 g
830463.9
0,05% crema 60 g
3,01
5,10
Fluocortolona
antiinflamatorio tpico porque inhibe la accin
membranas celulares, disminuyendo as el
antimittica, antiproliferativa e inmunosupresora caracterstica de los corticoides. La fluocortolona la clasificamos dentro del Grupo III
Reacciones sistmicas: el uso prolongado de grandes cantidades o el tratamiento de reas extensas conduce a un

cantidades de los mismos se pueden localizan en las heces.

crnicas secas o hiperqueratlicas donde pre-

manifestaciones inflamatorias, alrgicas, pru-
142
D07
rticas de la piel. Afecciones cutneas que



posibles riesgos.




143
D07


diaria.
PRESENTACIONES
ULTRALAN M (Intendis Farma)
(Grupo III)
744342.1
0,2% crema 30 g
830463.9
0,2% crema 60 g
2,84
5,01

posibles riesgos.
Flupamesona
Accin farmacolgica: La flupametasona
inhibe la accin de los mediadores celulares
histamina, etc.), la dilatacin vascular y la permeabilidad de las membranas, disminuyendo
as el edema y el prurito. Tambin presenta
accin antimittica, antiproliferativa e inmunosupresora. La flupametasona entra dentro del

Farmacocintica: Los corticoides tpicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. La
del extracto crneo, en nios y en tratamientos
oclusivos, la absorcin es mayor. La desoximetasona se metaboliza principalmente por
la piel, eliminndose sus metabolitos inactivos
por va renal. Trazas de los mismos se localizan
en las heces.



144
D07

FLUTENAL FORTE (Recordati Espaa S.L.)

(Grupo III)
652321.6
0,3% locin 60 ml
5,76
FLUTENAL PEDITRICO (Recordati Espaa S.L.)

(Grupo III)
652339.1
0,3% locin 60 ml
3,79
Halometasona
Accin farmacolgica: La halometasona
acta como antiinflamatorio tpico inhibiendo
la accin de los mediadores celulares de la
antimittica, antiproliferativa e inmunosupresora. La halometasona se clasifica dentro del

del extracto crneo, en nios y en tratamientos
oclusivos, la absorcin es mayor. La fluocinolona acetonido se metaboliza principalmente
por la piel, en el hgado se sintetizan sus metabolitos inactivos que sern eliminados por va
renal. Aunque pocas cantidades de los mismos
se pueden localizan en las heces.


PRESENTACIONES
FLUTENAL (Recordati Espaa S.L.)
(Grupo III)
758888.7
0,3% pomada 30 g
696864.2
0,3% pomada 60 g
758813.9
0,3% crema 30 g
696898.7
0,3% crema 60 g
3,23
5,64
3,20
5,57
145
D07


diaria.

posibles riesgos.

manos despus de su aplicacin. Las cremas, geles y lociones, por sus caractersticas
galnicas, se utilizarn en zonas de mayor
lesiones agudas, hmedas y maceradas. Las
pomadas y ungentos en zonas plantares
sobre lesiones crnicas secas o hiperqueratlicas donde prevalece la descamacin,
inflamacin y liquenificacin. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta
por 10 la absorcin del corticoide y, por
tanto, sus efectos secundarios) se aplicar
el preparado cubrindose con una lmina
impermeable, tipo opsite, que se fijar a la
piel sana circundante, realizando las curas
cada 24 horas. Los efectos teraputicos
pueden tardar en aparecer, por lo que no

PRESENTACIONES
SICORTEM (Sandoz Farmacutica)
Monohidrato (Grupo III)
989764.2
0,05% crema 30 g
863910.6
0,05% crema 60 g
146
3,14
6,20
D07
Hidrocortisona aceponato

posibles riesgos.

poseen tambin accin antimittica, inmunosupresora y antiproliferativa. La potencia de la
hidrocortisona vara segn la estructura molecular, sintetizada como aceponato presenta
una accin potente, clasificndola en el Grupo
III (corticoides tpicos potentes).

simple, varicela, sarampin, herpes zster) y tuberculosis cutneas. La utilizacin
conjunta de corticoides y antiinfecciosos
tpicos en procesos infecciosos (fngicos o
bacterianos) inflamatorios, est muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del
primero, que podra dar lugar a empeoramiento del cuadro. Es poco aconsejable la
utilizacin de corticoides tpicos en heridas
abiertas y lceras cutneas, ya que puede
agravar los procesos y aumentar la absorcin del corticoide.

oclusivos, la absorcin es mayor. La hidrocortisona es metabolizada en la piel, y eliminados
sus metabolitos por va renal. Trazas de los
mismos se localizan en las heces.


responden a los corticoides de baja potencia
(Grupo I).

2-3 veces al da. En casos severos pude
aplicacin diaria.
aplicacin diaria.

147
D07


crnicas, secas e hiperqueratsicas. Los efectos teraputicos pueden tardar en aparecer,
su podlogo.
PRESENTACIONES
SUNIDERMA (Galderma)
Aceponato (Grupo III)
997254.7
0,127% pomada 30 g
731166,9
0,127% pomada 50 g
997239.4
0,127% crema 30 g
997247.9
0,127% crema 60 g

diaria.
3,36
4,96
3,36
5,76
Metilprednisolona aceponato

posibles riesgos.

membranas, disminuyendo as el edema y
el prurito. Tambin presenta accin antimittica, antiproliferativa e inmunosupresora. La
tpicos potentes).


del extracto crneo, en nios y en tratamientos oclusivos, la absorcin es mayor. La metilprednisolona se metaboliza principalmente
por la piel, en el hgado se sintetizan sus
metabolitos inactivos que sern eliminados
por va renal, aunque pocas cantidades de los
mismos se pueden localizar en las heces.


148
D07


PRESENTACIONES

heridas.
ADVENTAN (Intendis Farma)

(Grupo III)
743237.1
0,1% pomada 30 g
743260.9
0,1% pomada 60 g
743013.1
0,1% crema 30 g
743229.6
0,1% crema 60 g
743369.9
0,1% ungento 30 g
654780.9
0,1% ungento 60 g
804633.1
0,1% emulsin 50 g
662437.1
0,1% solucin 50 ml
5,74
10,44
5,74
10,44
5,74
11,72
11,44
11,44
LEXXEMA (Italfarmaco)
(Grupo III)
887992.2
0,1% pomada 30 g
888016.4
0,1% pomada 60 g
887976.2
0,1% crema 30 g
887984.7
0,1% crema 60 g
888024.9
0,1% ungento 30 g
888032.4
0,1% ungento 60 g
757419.4
0,1% emulsin 50 g
959668.2
0,1% solucin 50 ml
5,74
10,44
5,74
10,44
5,74
11,72
11,44
11,44
Mometasona
Accin farmacolgica: La mometasona
acta como antiinflamatorio tpico inhibiendo
la accin de los mediadores celulares de la
antimittica, antiproliferativa e inmunosupresora. La mometasona se clasifica dentro del

y lociones por sus caractersticas galnicas
se utilizaran en zonas de mayor extensin,
intertriginosas as como sobre lesiones agudas, hmedas y maceradas. Las pomadas y

149
D07


sern eliminados por va renal, aunque pocas
cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces.


diaria.

posibles riesgos.


150
D07
cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces.

PRESENTACIONES
ELICA (Farmacutica Essex)
Furoato (Grupo III)
681429.1
0,1% crema 30 g
681411.6
0,1% crema 60 g
680785.9
0,1% solucin 60 ml
6,37
11,47
11,47
ELOCOM (Schering PLough)

Furoato (Grupo III)
797894.7
0,1% crema 30 g
797928.9
0,1% crema 60 g
797951.7
0,1% solucin 60 ml
797977.7
0,1% pomada 30 g
798298.2
0,1% pomada 60 g
6,37
11,47
11,47
6,37
11,47

diaria.
Prednicarbato
antiinflamatorio tpico porque inhibe la accin
membranas celulares, disminuyendo as el
antimittica, antiproliferativa e inmunosupresora caracterstica de los corticoides. El prednicarbato lo clasificamos dentro del Grupo III

posibles riesgos.

La pomada es adecuada para afecciones

agudas y crnicas, pudiendo ser aplicada
sobre piel normal, hmeda o seca. La crema
es adecuada para procesos cutneos agudos
secos o exudativos. El ungento es adecuado
para afecciones cutneas crnicas y secas. La
solucin es adecuada para afecciones inflamatorias cutneas de reas pilosas.
151
D07

Extender la cantidad del producto sobre la lesin
de modo que quede cubierta totalmente con
una capa fina. Evitar el contacto con los ojos y
las mucosas. Lavarse bien las manos despus
de su aplicacin. Las cremas, geles y lociones,
por sus caractersticas galnicas, se utilizarn
en zonas de mayor extensin, intertriginosas,
as como sobre lesiones agudas, hmedas y
maceradas. Las pomadas y ungentos en zonas
plantares sobre lesiones crnicas secas o hiperqueratlicas donde prevalece la descamacin,
inflamacin y liquenificacin. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por
10 la absorcin del corticoide y, por tanto, sus
efectos secundarios) se aplicar el preparado
cubrindose con una lmina impermeable, tipo
opsite, que se fijar a la piel sana circundante,
realizando las curas cada 24 horas. Los efectos
teraputicos pueden tardar en aparecer, por lo
que no debe modificarse la posologa ni suspender el tratamiento sin indicacin de su podlogo.

inmunosupresor del primero, que podra dar
lugar a empeoramiento del cuadro.
PRESENTACIONES

BATMEN (Menarini)
(Grupo III)
690172.4
0,25% pomada 30 g
690164.9
0,25% pomada 60 g
690131.1
0,25% crema 30 g
690123.6
0,25% crema 60 g
690156.4
0,25% ungento 30 g
690149.4
0,25% ungento 60 g
690115.1
0,25% solucin 60 ml
824300.6
0,25% solucin 60 ml aplicador
5,60
10,12
5,60
10,12
5,60
10,12
10,12
10,55
PEITEL (Novag)
Furoato (Grupo III)
656636.7
0,25% pomada 30 g
656639.8
0,25% pomada 60 g
656642.8
0,25% crema 30 g
656643.5
0,25% crema 60 g
656640.4
0,25% ungento 30 g
656641.1
0,25% ungento 60 g
656644.2
0,25% solucin 60 ml
656647.3
0,25% solucin 60 ml aplicador
5,60
10,12
5,60
10,12
5,60
10,12
10,12
10,55
Alergical crema

Composicin: Cada gramo de Alergical crema

contiene:
Fluocinolona acetonido .................. 0,1 mg
Betametasona valerato .................. 0,5 mg
152
D07
Accin farmacolgica: Esta asociacin de

corticoides tpicos potentes (grupo III) presenta una accin antiinflamatoria porque inhibe la accin de los mediadores celulares
histamina, etc.), la dilatacin vascular y la permeabilidad de las membranas celulares, disminuyendo as el edema y el prurito. Tambin
presenta accin antimittica, antiproliferativa
e inmunosupresora caracterstica de los corticoides.

posibles riesgos.

del extracto crneo, en nios y en tratamientos oclusivos, la absorcin es mayor. Tanto la
fluocinolona como la betametasona se metabolizan principalmente por la piel, en el hgado
cantidades de los mismos se pueden localizar
en las heces.




y excepcionales puede aplicarse hasta 3 o
corticoide, apareciendo efectos sistmi-
153
D07

membranas, procesos que conllevan una mejora del proceso edetematoso y una disminucin
del prurito. Tambin presenta accin antimittica, antiproliferativa e inmunosupresora.
cos: sndrome de Cushing, hiperglucemia, glucosuria, depresin del eje hipotalmico-suprarrenal. En nios, adems,

llegar a ser > de un 30%. El clobetasol se
metaboliza en la piel y se eliminan sus metabolitos por va renal, pudindose localizar
tambin trazas de los mismos en las heces.


manifestaciones inflamatorias, alrgicas, prurticas de la piel. Afecciones cutneas que no
hayan respondido a los corticoides de los grupos de menor potencia, tales como dermatitis
por contacto, dermatitis atpica, dermatitis
seborreica, picaduras de insectos, dermatitis
inflamatorias, erupciones liqueniformes, neurodermitis, eritema solar polimorfo... Tambin
est indicado como coadyuvante a una terapia
esteroidea sistmica en eritrodermia generalizada.
PRESENTACIONES
ALERGICAL CREMA (Iquinosa Farma)
(Grupo III)
703215.1
crema 30 g
6,99

zona afectada 1-2 veces al da. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin
que el paciente sea examinado por el
clnico. Es posible repetir las aplicaciones
durante periodos breves para controlar
las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. Si se requiere un tratamiento continuo con esteroides debe emplearse otro
preparado menos potente. En dermopa-
D07AD. Grupo IV:

corticosteroides muy potentes
Clobetasol
antiinflamatorio tpico de accin muy potente
(grupo IV), se caracteriza por inhibir la accin
154
D07
tas rebeldes se podr emplear vendaje

oclusivo y se aplicar la correspondiente
terapia antimicrobiana a fin de evitar la
posible aparicin de efectos adversos.
ejemplo, varicela, infeccin por virus herpes,
Los corticoides presentan efectos inmunosupresores por lo que podran dar lugar a
PRESENTACIONES
CLOVATE (UCB Pharma)
Propionato (Grupo IV)
952010.6
0,05% crema 15 g
952036.6
0,05% crema 30 g
1,45
2,61

DECLOBAN (Leo Pharma)

963330.1
0,05% crema 15 g
963348.6
0,05% crema 30 g
1,37
2,64
Est contraindicado en pacientes con quemaduras, acn vulgar, dermatitis perioral, prurito
anal y genital.
CLARELUX (Pierre Fabre Iberica)

761619.1
0,05% espuma cutnea 100 g
11,27
CLOVEX (Galderma)
658225.1
0,05% champ 60 ml
658226.8
0,05% champ 125 ml
11,46
18,33

D07BC. Combinacin
de corticosteroides de alta
potencia con antispticos
Claral plus
Composicin: Cada gramo de Claral plus
crema contiene:
Clorquinaldol ....................................10 mg
Diflucortolona valerato ...................... 1 mg

toxicidad sistmica caracterizados por

propiedades antiinflamatorias, antipruriginosas, antimitticas e inmunosupresoras de
la diflucortolona (corticosteroide potente
Grupo III para uso tpico en forma de valerato) con las acciones antispticas y antifngicas del clorquinalcol.


155
D07


llegar a ser > de un 30%. La difluocortolona
es metabolizada en la piel, y se eliminan
sus metabolitos por va renal, pudindose
localizar tambin trazas de los mismos en
las heces.

petequias, cuperosis y retardo en la cicatrizacin de heridas. Igualmente, empeora patologas como el acn y la roscea.
absorcin percutnea notable o por sobredosis, podran aparecer signos de toxicidad sistmica caracterizados por supresin adrenal, Cushing, retraso en el crecimiento e hipertensin craneal.
Indicaciones: Dermatitis inflamatoria, alrgica

o pruriginosa que curse con infeccin causada por grmenes sensibles al clorquinalcol.
Dermatomicosis agudas. Dishidrosis aguda
sobreinfectada.

con una capa fina. Evitar el contacto con los ojos
y las mucosas. Lavarse bien las manos despus de su aplicacin. Los efectos teraputicos
modificarse la posologa ni suspender el tratamiento sin indicacin de su podlogo. No aplicar
otros cosmticos o productos para la piel sobre
el rea afectada sin consultar antes con su
podlogo. Salvo prescripcin, no aplicar ningn
tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla.

las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. Si se requiere un tratamiento
continuo con esteroides debe emplearse
otro preparado menos potente.
PRESENTACIONES
CLARAL PLUS (Intendis Farma)
963405.6 EXO
0,1% crema 30 g
699322.4 EXO
0,1% crema 60 g
Contraindicaciones: Alergia a los corticoides

o al clorquinalcol. Infecciones bacterianas,
vricas, fngicas y parasitarias de la regin a
tratar, como por ejemplo, varicela, infeccin
por virus herpes, herpes zster, tuberculosis
cutnea, roscea. Los corticoides presentan
efectos inmunosupresores por lo que podran
dar lugar a empeoramiento del cuadro.
6,42
9,90
Menaderm clio
Composicin: Cada gramo de Menaderm clio
pomada contiene:
Clioquinol ........................................ 30 mg
Beclometasona dipropionato ....... 0,25 mg


propiedades antiinflamatorias, antiprurigino-
156
D07
sas, antimitticas e inmunosupresoras del

corticoide beclometasona (corticosteroide
potente Grupo III ) con las acciones antispticas, antifngicas y amebicida del clioquinol tambin llamado vioformo.

aplicacin (absorcin <1% en zona plantar) y el
empleo de vendajes oclusivos. En enfermedades cutneas inflamatorias, rotura del extracto
crneo, en nios y en tratamientos oclusivos,
la absorcin es mayor. La absorcin ms alta
la encontramos en las zonas donde el extracto
crneo es muy delgado, como en la cara y los
genitales donde puede llegar a ser > de un
30%. La beclometasona es metabolizada en
la piel, y se eliminan sus metabolitos por va
renal, pudindose localizar tambin trazas de
los mismos en las heces.

Indicaciones: Dermatitis de origen infeccioso

que curse con inflamacin, cuadro alrgico
y/o pruriginoso sensible al clioquinol.


PRESENTACIONES

efectos inmunosupresores, por lo que podran
MENADERM CLIO (Menarini)

785089.2
pomada 30 g
655878.2
pomada 60 g
2,36
3,87
Sicorten plus
Composicin: Cada gramo de Sicorten plus
crema contiene:
157
D07

efectos inmunosupresores por lo que podran
Triclosam ..........................................10 mg
Halometasona monohidrato........... 0,5 mg
propiedades antiinflamatorias, antipruriginosas, antimitticas e inmunosupresoras del
corticoide beclometasona (corticosteroide
potente Grupo III ) con las acciones antispticas, antifngicas y del triclosam.

30%. La halometasona es metabolizada en

Indicaciones: Dermatitis de origen infeccioso que curse con inflamacin, cuadro

alrgico y/o pruriginoso sensible al triclosam. Dermatomicosis agudas congestivas.
Dishidrosis exudativa sobreinfectada.


PRESENTACIONES
SICORTEN PLUS (Sandoz Farmacutica)
990150.9 EXO
crema 30 g
158
4,87
D07
D07CA. Combinacin
de corticosteroides de baja
potencia con antibiticos
eczema atpico, dermatitis irritante primaria,

dermatitis alrgica de contacto, dermatitis
seborreica e intertigo, en las que est presente o se pueda presentar una infeccin bacteriana. Tambin est indicado en picaduras
de insectos infectadas de forma secundaria.
La utilizacin de esta pomada no excluye la
terapia sistmica concomitante con otros
frmacos (como antibiticos) cuando se considere oportuna.
Bacisporin
Composicin: Cada gramo de Bacisporin
pomada contiene:
Bacitracina, cinc .............................. 400 UI
Neomicina, sulfato ........................ 3400 UI
Polimixina B, sulfato ......................5000 UI

las exacerbaciones o crisis de la enfermedad.
Accin farmacolgica: Asociacin de corticosteroides tpicos de baja potencia y antibiticos. Combinacin del efecto antiinflamatorio,
antialrgico de la hidrocortisona con la actividad bactericida de la bacitracina cinc, sulfato
de neomicina y sulfato de polimixina B.
Los organismos susceptibles incluyen bacterias grampositivas como Staphylococcus
spp, incluyendo Staphylococcus Aureus,
Streptococcus spp, incluyendo Streptococcus
Pyogenes; y bacterias gramnegativas como
Enterobacter spp, Escherichia spp, Haemophilus spp, Klebsiella spp, Proteus spp, Pseudomonas spp, incluyendo Pseudomonas
aeruginosa.
En nios el uso de esta pomada a la

misma dosis que en adultos se considera
adecuado, pero en el caso de los lactantes se debe reducir la dosis y se debe
considerar cuidadosamente el hecho de
prolongar el tratamiento ms de siete
das.
30%. La hidrocortisona es metabolizada en
No se recomienda el uso de este medicamento en recin nacidos.
Contraindicaciones: Alergia a corticoides, alergia a sulfato de neomicina, bacitracina cinc,

sulfato de polimixina B, aceites minerales o
sustancias que produzcan sensibilidad cruzada
y a cualquier componente del preparado.
Se puede producir sensibilidad cruzada entre
sulfato de neomicina y framicetina, kanamicina y otros antibiticos relacionados.
Indicaciones: Indicado para el tratamiento

tpico de la dermatitis y eczemas incluyendo
159
D07

la cicatrizacin de heridas. Igualmente,
roscea.
PRESENTACIONES

Accin farmacolgica: Asociacin de corticoide tpico con antibitico. Combinacin de

la actividad antiinflamatoria, antipruriginosa,
antimittica e inmunosupresora de la hidrocortisona con el efecto bactriosttico del
cloranfenicol.
BACISPORIN (Alcala Farma)

713982.9 EXO
pomada 10 g
4,21
Cortison chemicetina tpica

Cortison chemicetina tpica contiene:
1%
Cloranfenicol .................. 10 mg
Hidrocortisona acetato ..... 5 mg
2%
20 mg
25 mg

llegar a ser > de un 30%. La hidrocortisona
es metabolizada en la piel, y se eliminan sus
metabolitos por va renal, pudindose localizar
Cuando se produce una absorcin sistmica

significativa, sulfato de neomicina, bacitracina cinc, y sulfato de polimixina B tienen
potencial nefrotxico y adems sulfato de
polimixina B tiene potencial neurotxico.
La hipersensibilidad al sulfato de neomicina
por contacto en la poblacin en general es
baja. Sin embargo, en la prctica dermatolgica se conoce un aumento de la incidencia
en ciertos grupos de pacientes, como son
en particular eczema varicoso y ulceraciones.
Esta hipersensibilidad se suele manifestar
como un enrojecimiento y descamacin cutnea de la piel afectada, como una exacerbacin eczematosa o como una dificultad en la
cicatrizacin.

tpico de la dermatitis de origen infeccioso
incluyendo eczema atpico, dermatitis irritante primaria, dermatitis alrgica de contacto,
dermatitis seborreica e intertigo en las que
est presente o se pueda presentar una infeccin bacteriana.
160
D07

alergia al cloranfenicol, aceites minerales o
sustancias que produzcan sensibilidad cruzada, y a cualquier componente del preparado.
PRESENTACIONES
CORTISON CHEMICETINA (Teofarma SRL Italia)
737189.2 EXO
1% pomada 5 g
3,04
737197.7 EXO
2% pomada 10 g
3,65

Dermo hubber


Dermo hubber contiene:
Bacitracina, cinc .............................. 600 UI
Neomicina, sulfato ......................... 3,5 mg

Accin farmacolgica: Asociacin de corticosteroides tpicos de baja potencia y antibiticos. Combinacin del efecto antiinflamatorio, antialrgico de la hidrocortisona con la
actividad bactericida de la bacitracina cinc y el
sulfato de neomicina.
Enterobacter spp, Escherichia spp, Haemophilus spp, Klebsiella spp, Proteus spp,
Pseudomonas spp, incluyendo Pseudomonas
aeruginosa.

La administracin prolongada de cloranfenicol
puede producir sensibilizacin de contacto.
Se ha descrito hipoplasia de la medula sea,
incluyendo anemia aplsica y muerte, despus de la aplicacin inadecuada de cloranfenicol.

161
D07
genitales donde puede llegar a ser > de

30%. La hidrocortisona es metabolizada
la piel, y se eliminan sus metabolitos por
renal, pudindose localizar tambin trazas

un
en
va
de


tpico de la dermatitis y eczemas, incluyendo
seborreica e intertigo en las que est presente o se pueda presentar una infeccin bacteriana. Tambin est indicado en picaduras



significativa, sulfato de neomicina y bacitracina cinc tienen potencial nefrotxico.
En nios, el uso de esta pomada a la

prolongar el tratamiento ms de siete das.

baja. Sin embargo, en la prctica dermatolgica se conoce un aumento de la incidencia en
ciertos grupos de pacientes como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. Esta

alergia a sulfato de neomicina y bacitracina
cinc, aceites minerales o sustancias que
produzcan sensibilidad cruzada, y a cualquier
componente del preparado.

podlogo. No aplicar otros cosmticos o pro-

sulfato de neomicina y framicetina, kanamicina, y otros antibiticos relacionados.
162
D07
ductos para la piel sobre el rea afectada sin

PRESENTACIONES
DERMO HUBBER (Teofarma SRL Italia)
742288.4 EXO
pomada 5 g

3,01

afectada 1-2 veces al da. No sobrepasar
paciente sea examinado por el clnico. Es
posible repetir las aplicaciones durante
periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad.
Fucidine H
Fucidine H contiene:
cido Fusdico ................................. 20 mg

das.
actividad bacteriosttica del cido fusdico.
Los organismos susceptibles incluyen bacterias grampositivas aerobias y anaerobias
especialmente el Staphylococcus Aureus.

30%. La hidrocortisona es metabolizada en

alergia al cido fusdico, aceites minerales o
sustancias que produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier componente del preparado.

tpico de la dermatitis y eczemas incluyendo
163
D07

30%. La hidrocortisona acetato es metabolizada en la piel, y se eliminan sus metabolitos por
va renal, pudindose localizar tambin trazas
de los mismos en las heces.


PRESENTACIONES
FUCIDINE H (Leo Pharma)
744466.4 EXO
crema 15 g
735555.7 EXO
crema 30 g
7,18
13,91

Terra cortril tpica

Composicin: Cada gramo de pomada de Terra
cortril tpica contiene:
Oxitetraciclica, clorhidrato ............... 30 mg
Hidrocortisona, acetato ..................... 10 UI
actividad bacteriosttica de la oxitetraciclina.

alergia a las tetraciclinas en general y especialmente a la oxitetraciclina, aceites minerales o sustancias que produzcan sensibilidad
cruzada y a cualquier componente del preparado.
Los organismos susceptibles incluyen bacterias grampositivas aerobias y anaerobias

especialmente el Staphylococcus Aureus.


164
D07

PRESENTACIONES
TERRA CORTRIL TPICA (Farmasierra
Laboratorios S.L.)
833806.1 EXO
pomada 4,7 g
833798.9 EXO
pomada 14,2 g
4,10
5,83
Tisuderma


Tisuderma contiene:
Neomicina, sulfato ......................... 3,5 mg
Hidrocortisona ................................. 25 mg
Accin farmacolgica: Asociacin de corticosteroides tpicos de baja potencia y antibiticos. Combinacin del efecto antiinflamatorio, antialrgico de la hidrocortisona con
la actividad bactericida del aminoglucsico
sulfato de neomicina.
La oxitetraciclina est catalogada dentro del

grupo D por la FDA. Slo en el caso de
absorcin sistmica por aplicacin elevada
en extensas reas del pie, las tetraciclinas
pueden atravesar la placenta en un porcentaje
del 50 al 100%. Durante la segunda mitad
del embarazo, las tetraciclinas pueden causar
(debido a su potente capacidad quelante del
calcio) decoloracin permanente de los dientes, hipoplasia del esmalte dentario e inhibicin del crecimiento seo, especialmente el
crecimiento lineal. El uso de este medicamento durante el 2 y 3 trimestre slo se acepta
en caso de ausencia de alternativa teraputica
ms segura, actualmente inconcebible.

aeruginosa.
Farmacocintica: Los corticoides tpicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. La absorcin viene determinada: por la cantidad aplicada,
el vehculo utilizado, la potencia de la molcula,
el estado de la piel (integridad y maceracin
del extracto crneo), el lugar de aplicacin
(absorcin <1% en zona plantar) y el empleo de
vendajes oclusivos. En enfermedades cutneas
inflamatorias, rotura del extracto crneo, en
nios y en tratamientos oclusivos, la absorcin
es mayor. La absorcin ms alta la encontramos
en las zonas donde el extracto crneo es muy
delgado, como en la cara y los genitales donde
puede llegar a ser > de un 30%. La hidrocortisona es metabolizada en la piel, y se eliminan sus
metabolitos por va renal, pudindose localizar
Adems la oxitetracilina puede producir alteraciones dermatolgicas manifiestas debido

a un uso normal y, en mayor grado, con un
uso intenso. Puede presentar fotosensibilidad
y onicolisis.
165
D07


roscea.


Cuando se produce una absorcin sistmica significativa, sulfato de neomicina tiene

potencial nefrotxico.

das.

cicatrizacin.

alergia a sulfato de neomicina, aceites minerales o sustancias que produzcan sensibilidad
cruzada y a cualquier componente del preparado.


166
D07
PRESENTACIONES
TISUDERMA (Cinfa)
836429.9 EXO
2,5% pomada 5 g
836411.4 EXO
2,5% pomada 20 g

30%. La triancinolona acetonido se metaboliza principalmente por la piel y en el hgado
cantidades de los mismos se pueden localizan
en las heces.
2,75
4,50
D07CB. Combinacin de
corticosteroides de mediana
potencia con antibiticos
Anasilpiel

seborreica e intertigo en las que estn presentes o se puedan presentar una infeccin
bacteriana. Tambin est indicado en picaduras de insectos infectadas de forma secundaria. La utilizacin de esta pomada no excluye
la terapia sistmica concomitante con otros

Anasilpiel contiene:
Neomicina, undecanoato ............. 62,5 mg
Triancinolona acetnido ................ 1,25 mg
Cada mililitro de aerosol de Anasilpiel contiene:
Neomicina, undecanoato ................ 20 mg
Triancinolona acetnido ..................... 1 mg
Accin farmacolgica: Asociacin de corticosteroides tpicos de media potencia (Grupo
II) y antibiticos. Combinacin del efecto antiinflamatorio, antialrgico de la triancinolona
acetonido con la actividad bactericida de neomicina undecanoato. Dentro de los organismos susceptibles se incluyen bacterias grampositivas como Staphylococcus spp, incluyendo Staphylococcus Aureus, Streptococcus
spp, incluyendo Streptococcus Pyogenes; y
bacterias gramnegativas como Enterobacter
spp, Escherichia spp, Haemophilus spp, Klebsiella spp, Proteus spp, Pseudomonas spp,
incluyendo Pseudomonas aeruginosa.
El preparado en aerosol est indicado para

aplicaciones en zonas ms extensas o pilosas
que presenten una exacerbacin menor de
la lesin porque el poder antiinflamatorio y
antibacteriano disminuye en esta forma farmacutica.
Adems, el preparado contiene dexpantenol,

el cual participa activamente en el mantenimiento de la piel y las mucosas.
Adultos con lesiones extensas o pilosas:

aplicar de una a tres pulverizaciones en la
zona a tratar una o dos veces al da y posteriormente realizar un ligero masaje. No
sobrepasar las 4 semanas de tratamiento
sin que el paciente sea examinado por el
167
D07
Se dispone de escasa informacin que

demuestre el posible efecto de la neomicina
aplicada por va tpica durante el embarazo y
la lactancia aun cuando tiene consideracin
de categora B por la FDA.
neo, estras drmicas que pueden ser

No se ha establecido el margen de seguridad

de la triancinolona acetonido para el uso en
embarazadas. No utilizar triancinolona acetonido tpica durante periodos prolongados o en
zonas extensas en mujeres que estn o puedan estar embarazadas debido a la posibilidad
de una absorcin sistmica de la misma. Su
empleo se reserva nicamente para los casos
en que el beneficio potencial justifique posible
riesgo para el feto.

Cuando se produce una absorcin sistmica significativa, neomicina undecanato tiene
potencial nefrotxico y ototxico.

podlogo y se recomienda que el tratamiento

en ciertos grupos de pacientes, como son en
particular eczema varicoso y ulceraciones. Esta
hipersensibilidad se suele manifestar como un
enrojecimiento y descamacin cutnea de la
piel afectada, como una exacerbacin eczematosa o como una dificultad en la cicatrizacin.


alergia a la neomicina undecanato, aceites
minerales o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier componente del
preparado.
PRESENTACIONES
ANASILPIEL (Euroexim)
707885.6 EXO
pomada 20 g
707893.7 EXO
aerosol 60 ml

atrofia cutnea con adelgazamiento cut-
1,80
2,70
Cremsol
Cremsol contiene:
168
D07
la desaparicin de las alteraciones cutneas. No sobrepasar las 4 semanas de
tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clnico. Es posible repetir
las aplicaciones durante periodos breves
para controlar las exacerbaciones o crisis
de la enfermedad.
Lino, aceite ................................... 250 mg

Calcio hidrxido ............................. 250 mg
Benzocana ........................................ 1 mg
Sulfatiazol ........................................ 50 mg
Cinc, xido .................................... 250 mg
Triancinolona acetonido...................0,1 mg
Accin farmacolgica: Asociacin de corticosteroides tpicos de media potencia
(Grupo II), antibiticos y anestsicos locales. Combinacin del efecto antiinflamatorio,
antialrgico e inmunosupresor de la triancinolona acetonido con las actividades antibacterianas del sulfatiazol y anestsicas de la benzocina que produce un efecto antipruriginoso.

embarazadas. No utilizar triancinolona tpica
durante periodos prolongados o en zonas
extensas en mujeres que estn o puedan
estar embarazadas debido a la posibilidad
en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto.
El calcio hidrxido y el xido de cinc actan

como productos secantes y absorbentes, por
lo tanto este preparado es adecuado para el
tratamiento de lesiones agudas exudativas.


ser > de un 30%.

alergia al sulfatiazol y en general a las sulfamidas, alergia a la benzocana y en general a
los anestsicos locales, alergia a los aceites
minerales o a sustancias que produzcan sensibilidad cruzada, y a cualquier componente
del preparado.
La triancinolona acetonido se metaboliza principalmente por la piel y en el hgado se sintetizan sus metabolitos inactivos que sern
eliminados por va renal, aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en
las heces.

Indicaciones: Indicado para eczemas agudos

y subagudos, dermatitis asociadas a infeccin
microbiana con intenso componente prurtico.
Eczemas impetigados.


zona afectada 2-3 veces al da prosiguiendo el tratamiento unos das despus de
169
D07
PRESENTACIONES

roscea.
CRESMOL (Quimifar)
737791.7 EXO
pomada 50 g
6,00
Interderm
Interderm contiene:

Nistatina .................................... 100000 UI

Gentamicina ...................................... 1 mg
II), antibiticos y antifngicos. Combinacin
del efecto antiinflamatorio, antialrgico e
inmunosupresor de la triancinolona acetonido con la actividad bactericida del macrlido
gentamicina y la actividad antifngica de la
nistatina. La nistatina no tiene actividad sobre
hongos dermatofitos, slo es activa frente a
levaduras.

La hipersensibilidad al sulfatiazol por contacto
en la poblacin en general es baja. Sin embargo, en la prctica dermatolgica se conoce un
aumento de la incidencia en ciertos grupos
de pacientes, como son en particular eczema
varicoso y ulceraciones. Esta hipersensibilidad
se suele manifestar como un enrojecimiento
y descamacin cutnea de la piel afectada,
como una exacerbacin eczematosa o como
una dificultad en la cicatrizacin.

ser > de un 30%.
La benzocana ocasionalmente puede provocar alteraciones alrgicas o dermatolgicas leves (eritema, prurito, sensacin
de quemazn cutnea...) y ms raramente
dermatitis por contacto. En el caso de
absorcin sistmica puede interferir en el
ritmo cardiaco y producir trastornos cardiovasculares.
las heces.
microbianas, micticas o mixtas. Eczemas
impetigado. Intertrigo de diversa localizacin.
Infecciones fngicas agudas producidas por
cndidas.
170
D07


de la enfermedad.


embarazadas. No utilizar fluometolona tpica

La hipersensibilidad a la gentamicina por
contacto en la poblacin en general es baja.
Sin embargo, en la prctica dermatolgica se

podlogo y se recomienda que el tratamiento
La nistatina ocasionalmente puede provocar

alteraciones alrgicas o dermatolgicas leves
cutnea...) y ms raramente dermatitis por
contacto.

alergia a la gentamicina, alergia a la nistatina,
alergia a los aceites minerales o a sustancias
que produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier componente del preparado.


171
D07
PRESENTACIONES
INTERDERM (Interpharma)
772806.1 EXO
crema 30 g
dades de los mismos se pueden localizar en

las heces.
7,51

Nesfare
Nesfare contiene:
Centella asitica extracto .................10 mg
Framicetina, sulfato ..........................16 mg
II) y antibiticos. Combinacin del efecto
antiinflamatorio, antialrgico de la triancinolona acetonido con la actividad bactericida de
framicetina sulfato.

Dentro de los organismos susceptibles

se incluyen bacterias grampositivas como
Staphylococcus spp, incluyendo Staphylococcus Aureus, Streptococcus spp, incluyendo Streptococcus Pyogenes; y bacterias gramnegativas como Enterobacter spp,
Escherichia spp, Haemophilus spp, Klebsiella
spp, Proteus spp, Pseudomonas spp, incluyendo Pseudomonas aeruginosa.

demuestre el posible efecto de la framicetina sulfato aplicada por va tpica durante el
embarazo y la lactancia, por lo tanto se desaconseja su uso.
Adems el preparado contiene centella asitica, el cual participa activamente en los procesos de cicatrizacin.


ser > de un 30%.

eliminados por va renal, aunque pocas canti-
172
D07

alergia a la framicetina sulfato, a los aceites
minerales o a sustancias que produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier componente
del preparado.
mente con una capa fina. Evitar el contacto


PRESENTACIONES
NESFARE (Madaus)
653147.1 EXO
crema 30 g

10,00
Positon


Positon contiene:

Cada mililitro de solucin uso tpico de

Positon contiene:
Neomicina, undecanoato. .............. 2,5 mg

Triancinolona acetonido ..................... 1 mg
Nistatina .................................... 100000 UI
Cada gramo de pomada de Positon contiene:
Neomicina, undecanoato ............... 2,5 mg
Nistatina .................................... 100000 UI
Neomicina, undecanoato ............... 3,5 mg

Nistatina .................................... 100000 UI
II), antibiticos y antifngicos. Combinacin
inmunosupresor de la triancinolona acetonido con la actividad bactericida del macrolido
gentamicina y la actividad antifngica de la
nistatina.
La hipersensibilidad al sulfato de framicetina

cicatrizacin.
Dentro de los organismos susceptibles se

incluyen bacterias grampositivas como
Staphylococcus spp, incluyendo Staphylococcus Aureus, Streptococcus spp, incluyendo
Streptococcus Pyogenes; y bacterias gramnegativas como Enterobacter spp, Escherichia
spp, Haemophilus spp, Klebsiella spp, Proteus

lesin de modo que quede cubierta total-
173
D07
spp, Pseudomonas spp, incluyendo Pseudomonas aeruginosa.
ms efectiva, como en el caso de onixis y

perionixis.
Respecto a la flora de origen fngico, la nistatina es sensible solamente al grupo de las

cndidas.


aplicar de una a dos aplicaciones en la zona
a tratar y posteriormente realizar un ligero
masaje. No sobrepasar las 4 semanas de
tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clnico. Es posible repetir las
enfermedad.
las heces.


seborreica e intertigo en las que est presente o se pueda presentar una infeccin
bacteriana y/o fngica (candidiasis). Tambin
est indicado en picaduras de insectos infectadas de forma secundaria. La utilizacin de
esta pomada no excluye la terapia sistmica
concomitante con otros frmacos (como antibiticos) cuando se considere oportuna.

El preparado en crema est indicado para

aplicaciones en zonas ms extensas o pilosas
que presenten una exacerbacin menor de la
lesin porque el poder antiinflamatorio y antibacteriano disminuye en esta forma farmacutica. En cambio la pomada est diseada
para facilitar la penetracin de los principios
activos.

alergia a la neomicina undecanato, a la nistati-
La solucin para uso tpico permite la aplicacin en pequeas afecciones de una forma
174
D07
cutnea...) y ms raramente dermatitis por
contacto.
na, a los aceites minerales o a sustancias que

produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier


PRESENTACIONES
POSITON (Iquinosa Farma)
694125.6 EXO
ungento 30 g
694117.1 EXO
ungento 60 g
694141.6 EXO
crema 30 g
694133.1 EXO
crema 60 g
652404.6 EXO
locin 30 ml
7,81
12,10
7,81
12,10
7,81
D07CC. Combinacin de
corticosteroides de alta potencia
con antibiticos

Abrasone

Abrasone contiene:

significativa, neomicina undecanato tienen
Fluocinolona, acetonido ............... 0,25 mg

Framicetina, sulfato ........................... 5 mg

en ciertos grupos de pacientes como son en
Accin farmacolgica: Antiinflamatorio y

antibacteriano local. La fluocinolona acetonido (Grupo III, potencia alta) es un corticoide
fluorado tpico. Desarrolla una accin antiinflamatoria local inhibiendo la accin de
los mediadores celulares de la inflamacin
(cininas, prostaglandinas, histaminas, etc.), la
dilatacin vascular y la permeabilidad, disminuyendo as el edema y el prurito. Presenta
tambin accin antimittica, antiproliferativa
e inmunosupresora. La actividad antiinflamatoria se complementa con la antibacteriana de
amplio espectro y escasa resistencia micro-
La nistatina ocasionalmente puede provocar

alteraciones alrgicas o dermatolgicas leves
175
D07
tonido tpica durante periodos prolongados

o en zonas extensas en mujeres que estn
o puedan estar embarazadas, debido a la
posibilidad de una absorcin sistmica de la
misma. Su empleo se reserva nicamente
para los casos en que el beneficio potencial
justifique el posible riesgo para el feto.
biana de la framicetina, antibitico aminoglucsido, que acta en profundidad localmente.

Staphylococcus spp, incluyendo Staphylococcus Aureus, Streptococcus spp, incluyendo Streptococcus Pyogenes; y bacterias gramnegativas como Enterobacter spp,
Escherichia spp, Haemophilus spp, Klebsiella
spp, Proteus spp, Pseudomonas spp, incluyendo Pseudomonas aeruginosa.


llegar a ser > de un 30%.

alergia a la framicetina, alergia a los aceites
minerales o a las sustancias que produzcan
sensibilidad cruzada, as como tambin a
cualquier componente del preparado.
La fluocinolona acetonido se metaboliza principalmente por la piel y en el hgado se sintetizan sus metabolitos inactivos que sern
las heces.

Indicaciones: Dermatitis. Dermopatas disreactivas inflamatorio/infecciosas. Eczema.

Neurodermititis.


petequias, cuperosis y retardo en la cicatrizacin de heridas. Igualmente, tambin
roscea.

de la fluocinolona acetonido para el uso en
embarazadas. No utilizar fluocinolona ace-

176
D07
nas, histaminas, etc.), la dilatacin vascular y
la permeabilidad de las membranas celulares,
disminuyendo as el edema y el prurito. Los
corticoides tpicos presentan adems accin
antimittica, antiproliferativa, e inmunosupresora.

La hipersensibilidad al sulfato de framicetina por contacto en la poblacin en general
es baja. Sin embargo, en el desarrollo y la
evolucin de la prctica dermatolgica se
ciertos grupos de pacientes, como son en
particular eczema varicoso y ulceraciones.
como un enrojecimiento y una descamacin
cutnea de la piel afectada, como una exacerbacin eczematosa o como una dificultad en la cicatrizacin.

Staphylococcus spp, incluyendo Staphylococcus Aureus, Streptococcus spp, incluyendo
Streptococcus Pyogenes; y bacterias gramnegativas como Enterobacter spp, Escherichia
spp, Haemophilus spp, Klebsiella spp, Proteus
spp, Pseudomonas spp, incluyendo Pseudomonas aeruginosa.
la molcula, el estado de la piel (integridad
y maceracin del extracto crneo), lugar de
ser > de un 30%.

La triancinolona acetonido se metaboliza

principalmente por la piel, mientras que es
en el hgado donde se sintetizan sus metabolitos inactivos que posteriormente sern
eliminados por va renal, aunque realmente
pocas cantidades de los mismos se pueden
localizar en las heces.
PRESENTACIONES
ABRASONE (Seid)
700286.4 EXO
crema 50 g
5,68
Aldoderma
Aloderma contiene:
Indicaciones: Dermatitis. Dermopatas disreactivas inflamatorio/infecciosas. Eczema.

Neurodermititis.
Framicetina, sulfato ........................ 3,5 mg

Triancinolona Acetonido .................... 1 mg
Accin farmacolgica: Asociacin de corticosteroide tpico y antiinfeccioso. La framicetina es un antibitico aminoglucsido con
accin bactericida. La triancinolona acetonido
es un corticosteroide tpico obtenido por
sntesis a partir de la prednisona, con accin
antiinflamatoria local que inhibe los mediadores de la inflamacin (cininas, prostaglandi-

177
D07


embarazadas. No utilizar triancinolona acetonido tpica durante periodos prolongados o
en zonas extensas en mujeres que estn o
casos en que el beneficio potencial justifique
el posible riesgo para el feto.
La hipersensibilidad al sulfato de framicetina

baja. Sin embargo, en la prctica dermatolgicaa se conoce un aumento de la incidencia
en ciertos grupos de pacientes, como son en

es mucho mayor ya que su piel presenta una
mayor absorcin. Se han descrito casos de
supresin adrenal, sndrome de Cushing y
retraso en el crecimiento, por lo que su utilizacin deber ser estrictamente controlada
por el podlogo, y se recomienda que el
tratamiento no supere las dos semanas de
duracin.


alergia a la framicetina, alergia a los aceites
PRESENTACIONES
ALDODERMA (Aldo Union)
703058.4 EXO
pomada 30 g

5,82
Celestoderm gentamicina
Celestoderm gentamicina contiene:

Gentamicina ...................................... 1 mg
Betametasona valerato ..................... 1 mg
Accin farmacolgica: Asociacin de corticosteroides tpicos de potencia alta (Grupo
III) y un antibitico. Combinacin del efecto
antiinflamatorio, antialrgico e inmunosupresor de la betametasona valerato con la actividad bactericida del macrlido gentamicina.
178
D07


La betametasona valerato se metaboliza principalmente por la piel y en el hgado se sintetizan sus metabolitos inactivos que sern
las heces.

alergia a la gentamicina, alergia a los aceites

microbianas de origen bacteriano. Eczemas
impetigado. Intertrigo de diversa localizacin. Dermatitis primarias y secundarias.
Dermopatas disreactivas inflamatorio/infecciosas. Eczemas agudos. Neurodermititis.
Dishidrosis agudas exudativas.


de la enfermedad.

roscea.

demuestre el posible efecto de la gentamicina aplicada por va tpica durante el embarazo
y la lactancia aun cuando tiene consideracin
de categora C por la FDA.


de la betametasona valerato para el uso en
179
D07
mediadores de la inflamacin (cininas, prostaglandinas, histaminas, etc.), la dilatacin

vascular y la permeabilidad de las membranas
celulares, disminuyendo as el edema y el
prurito. Los corticoides tpicos presentan
adems accin antimittica, antiproliferativa e
inmunosupresora.


aeruginosa.

PRESENTACIONES
Celestoderm gentamicina (Key Pharma)
727875.7 EXO
crema 30 g
974709.1 EXO
crema 60 g
La fluocinolona acetonido es metabolizada en

10,85
16,00

Dermatitis. Dermopatas disreactivas inflamatorio/infecciosas. Eczema. Neurodermititis.
Creanolona
Creanolona contiene:
Neomicina (tpica) ............................ 7 mg
Polimixina B .................................... 500 UI
Fluocinolona acetnido ..................... 1 mg
Accin farmacolgica: Asociacin de corticosteroide tpico y antiinfecciosos tpicos. La

fluocinolona acetonido es un corticosteroide
del Grupo III (corticosteroides potentes) con
accin antiinflamatoria local que inhibe los

180
D07
roscea.
de la enfermedad.
de la betametasona valerato para el uso en
estar embarazadas, debido a la posibilidad

significativa, el sulfato de neomicina y el sulfato de polimixina B tienen potencial nefrotxico y, adems, el sulfato de polimixina B
tambin tiene potencial neurotxico.


cutnea de la piel afectada, como una exacerbacin eczematosa o como una dificultad en
la cicatrizacin.

alergia a sulfato de neomicina, sulfato de polimixina B, aceites minerales o sustancias que

lesin de manera que quede cubierta totalmente con una capa fina. Evitar el contacto
tanto con los ojos como con las mucosas.
Lavarse bien las manos despus de realizar su aplicacin. Los efectos teraputicos
debe modificarse la posologa ni tampoco
su podlogo. No aplicar otros cosmticos o
productos para la piel sobre el rea afectada
sin consultar antes con su podlogo. Salvo
prescripcin, no se debe aplicar ningn tipo
de vendaje en la zona tratada ni cubrirla.

PRESENTACIONES
CREANOLONA (Bohm)
737601.9 EXO
pomada 30 g
652297.4 EXO
pomada 60 g
181
3,67
6,31
D07
Diprogenta
nes cutneas. No se deben sobrepasar

paciente sea examinado por el clnico.
Es posible repetir estas aplicaciones
las exacerbaciones o las crisis de la
enfermedad.

Diprogenta contiene:
Gentamicina ...................................... 1 mg
antiinflamatorio, antialrgico y inmunosupresor de la betametasona dipropionato con la
actividad bactericida del macrlido gentamicina.

de la betametasona dipropionato para el uso
en embarazadas. No utilizar betametasona
dipropionato tpica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que
estn o puedan estar embarazadas debido a
la posibilidad de una absorcin sistmica de
la misma. Su empleo se reserva nicamente


duracin.
La betametasona dipropionato se metaboliza principalmente por la piel y en el hgado

cantidades de los mismos se pueden localizar
en las heces.

del preparado.

Dermatitis agudas exudativas. Dermopatas
disreactivas inflamatorio/infecciosas. Eczema.
Neurodermititis. Dishidrosis sobreinfectadas
exudativas.



zona afectada 3-4 veces al da, prosiguiendo el tratamiento unos das despus de la desaparicin de las alteracio-
182
D07
Flodermol


Flodermol contiene:
Neomicina, sulfato ............................ 5 mg
Gramicidina .................................. 0,25 mg
Accin farmacolgica: Combinacin de los
efectos antiinflamatorios, antimitticos, antiproliferativos e inmunosupresores de la fluocinolona para uso tpico, con las propiedades
antibacterianas del aminoglucsido sulfato de
neomicina, las propiedades bactericidas de la
gramicidina.


ser > de un 30%.

La hipersensibilidad a la gentamicina por contacto en la poblacin en general es baja. Sin
conoce un aumento de la incidencia en ciertos
grupos de pacientes, como son en particular
eczema varicoso y ulceraciones. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamacin cutnea de la piel
afectada, como una exacerbacin eczematosa
o como una dificultad en la cicatrizacin.
las heces.


y subagudos, dermatitis asociadas a infecciones de origen bacteriano. Eczemas impetigados. Intertrigo de diversa localizacin.
PRESENTACIONES
DIPROGENTA (Schering Plough)
745851.7 EXO
crema 30 g
972794.9 EXO
crema 60 g
10,85
15,00
183
D07

tpicos en caso de piel daada como con
lcera cutnea ya que puede producirse una

Adultos con lesiones extensas o pilosas: se deben aplicar de una a dos
aplicaciones en la zona a tratar y, posteriormente, realizar un ligero masaje. No
se deben sobrepasar las cuatro semanas de tratamiento sin que el paciente
sea examinado por el clnico. Es posible
repetir estas aplicaciones durante periodos breves para poder controlar tanto
las exacerbaciones como las crisis de la
enfermedad.




embarazadas. No utilizar fluocinolona acetonido tpica durante periodos prolongados



baja. Sin embargo en la prctica dermatolgica se conoce un aumento de la incidencia
cicatrizacin.

alergia a la neomicina sulfato, a los aceites
minerales o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada, y a cualquier componente del
preparado.


184
D07
Dermatitis agudas primarias y secundarias.
Dermopatas disreactivas inflamatorio/infecciosas. Eczema. Neurodermititis. Dishidrosis
agudas sobreinfectadas.

PRESENTACIONES
FLODERMOL (Juventus)
651943.1 EXO
pomada 60 g
Las pomadas se utilizarn en lesiones crnicas secas, escamosas. Las cremas en lesiones agudas, hmedas, maceradas y con
mayor grado de exudacin.
11,57
Flutenal gentamicina
Flutenal gentamicina contiene:

zona afectada de 1-4 veces al da, prosiguiendo el tratamiento unos das despus de la desaparicin de las alteraciones cutneas. No se deben sobrepasar
las 4 semanas de tratamiento sin que
el paciente sea examinado por el clnico. Es posible repetir las aplicaciones
Gentamicina sulfato ..................... 1,67 mg

Flupamesona..................................... 3 mg
Cada gramo de pomada de Flutenal gentamicina contiene:
Gentamicina sulfato ..................... 1,67 mg
Flupamesona..................................... 3 mg
Accin farmacolgica: Asociacin de
corticosteroides tpicos de potencia alta
(Grupo III) y un antibitico. Combinacin
inmunosupresor de la flupamesona con la
actividad bactericida del macrlido gentamicina.


No se ha establecido el margen de seguridad de la flupamesona para el uso en

embarazadas. No utilizar flupamesona tpica durante periodos prolongados o en
zonas extensas en mujeres que estn o
que puedan estar embarazadas, debido a la
posibilidad de una absorcin sistmica de
la misma. Su empleo se reserva nicamente para aquellos casos en que el beneficio
potencial justifique el posible riesgo para
el feto.
La flupamesona se metaboliza principalmente

por la piel y en el hgado se sintetizan sus
185
D07


duracin.

la lesin de manera que quede cubierta
totalmente con una capa muy fina. Evitar
el contacto tanto con los ojos como con las
mucosas. Lavarse bien las manos despus
de realizar su aplicacin. Los efectos teraputicos pueden tardar en aparecer, por lo
que no debe modificarse la posologa ni tampoco suspender el tratamiento sin indicacin
de su podlogo. No aplicar otros cosmticos
o productos para la piel sobre el rea afectada sin consultar antes con su podlogo.
Salvo prescripcin, no aplicar ningn tipo de
vendaje en la zona tratada ni cubrirla.

alergia a la gentamicina, alergia a aceites
del preparado.
PRESENTACIONES

roscea.
FLUTENAL GENTAMICINA (Recordati Espaa

S.L.)
758847.4 EXO
crema 30 g
4,14
696880.2 EXO
crema 60 g
7,09
758862.7 EXO
pomada 30 g
4,17
696872.7 EXO
pomada 60 g
7,13
Fucibet
Fucibet contiene:

Fusdico, cido ................................ 20 mg

Betametasona, valerato .................... 3 mg
antiinflamatorio, antialrgico e inmunosupresor de la betametasona, valerato con la accin
antibacteriana tpica del cido fusdico.



186
D07


alergia al cido fusdico, alergia a los aceites
sensibilidad cruzada y a cualquier componente del preparado.
La betametasona, valerato se metaboliza

principalmente por la piel y en el hgado se
sintetizan sus metabolitos inactivos que sern
las heces.


impetigados. Intertrigo de diversa localizacin.

roscea.

afectada de 1-4 veces al da prosiguiendo
el tratamiento unos das despus de la
desaparicin de las alteraciones cutneas.
No se deben sobrepasar las cuatro semanas de tratamiento sin que el paciente sea
examinado por el clnico. Es posible repetir
de la enfermedad.


de la betametasona, valerato para el uso en
embarazadas. No utilizar betametasona tpica durante periodos prolongados o en zonas
estar embarazadas, debido a la posibilidad

La hipersensibilidad al cido fusdico por

duracin.
187
D07

manos despus de su aplicacin. Los efectos teraputicos pueden tardar en aparecer,
prescripcin, no aplicar ningn tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla.

La beclometasona se metaboliza principalmente por la piel y en el hgado se sintetizan
sus metabolitos inactivos que sern eliminados por va renal. Aunque pocas cantidades
de los mismos se pueden localizan en las
heces.
PRESENTACIONES
FUCIBET (Leo Pharma)
684142.6 EXO
crema 30 g
653881.4 EXO
crema 60 g

13,91
27,80
Menaderm neomicina
Menaderm Neomicina contiene:
Los preparados en pomada se utilizarn

sobre todo en las lesiones secas y crnicas.
Los ungentos, por su mayor contenido
graso, son de utilidad en las patologas liqueniformes, descamativas, cronificadas y muy
secas.
Neomicina sulfato ........................... 7,2 mg

Beclometasona, dipropionato ...... 0,25 mg
Cada gramo de solucin uso tpico de
Menaderm Neomicina contiene:


zona afectada 1-2 veces al da, prosiguiendo el tratamiento unos das despus de
de la enfermedad.
Cada gramo de ungento de Menaderm

Neomicina contiene:
III) y un antibitico. Se basa en la combinacin del efecto antiinflamatorio, antialrgico
e inmunosupresor de la beclometasona junto
con la actividad bactericida que posee la neomicina sulfato.



de la beclometasona para el uso en embarazadas. No utilizar beclometasona tpica durante
periodos prolongados o en zonas extensas en
188
D07
suelen aparecer en el tratamiento de lesiones
extensas o graves u normalmente en pacientes con insuficiencia renal.
mujeres que estn o puedan estar embarazadas, debido a la posibilidad de una absorcin
sistmica de la misma. Su empleo se reserva
nicamente para los casos en que el beneficio
potencial justifique posible riesgo para el feto.
Reacciones de hipersensiblidad: la hipersensibilidad a la neomicina por contacto

en la poblacin en general es baja. Sin
como un enrojecimiento y descamacin
cutnea de la piel afectada, como una
exacerbacin eczematosa o como una
dificultad en la cicatrizacin.

Ototoxicidad: el uso tpico de neomicina

sobre reas extensas de la piel puede
originar reacciones ototxicas, especialmente en nios, ancianos y pacientes
con insuficiencia renal.
Contraindicaciones: Alergia a corticoides, alergia

a la gentamicina, alergia a los aceites minerales o
a sustancias que produzcan sensibilidad cruzada
y a cualquier componente del preparado.


PRESENTACIONES
MENADERM NEOMICINA (Menarini)
785162.2 EXO
ungento 60 g
785154.7 EXO
locin 60 g
654962.9 EXO
pomada 30 g
785147.9 EXO
pomada 60 g

10,15
10,15
7,18
10,15
Midacina
Midacina contiene:
Las reacciones adversas debidas a la neomicina tpica son raras, aunque pueden resultar
graves. Los efectos secundarios sistmicos
Neomicina, sulfato ............................ 5 mg

Gramicidina .................................... 0,5 mg
189
D07
Accin farmacolgica: Combinacin de

los efectos antiinflamatorios, antimitticos,
antiproliferativos e inmunosupresores de la
fluocinolona para uso tpico, con las propiedades antibacterianas del aminoglucsido
sulfato de neomicina y las propiedades bactericidas de la gramicidina.
ligero masaje. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente

repetir las aplicaciones durante periodos
breves para controlar las exacerbaciones
o crisis de la enfermedad.


embarazadas. No utilizar fluocinolona acetonido tpica durante periodos prolongados
duracin.
las heces.
y subagudos, dermatitis asociadas a infecciones de origen bacteriano. Eczemas impetigados. Intertrigo de diversa localizacin.

alergia a la neomicina sulfato, a los aceites

Adultos: aplicar una fina capa sobre
la zona afectada entre 2 y 4 veces al
da. No se deben sobrepasar las cuatro semanas de tratamiento sin que el
paciente sea examinado por el clnico.
Es posible repetir estas aplicaciones
tanto las exacerbaciones como las crisis
de la enfermedad.


aplicar de una a dos aplicaciones en la
zona a tratar y posteriormente realizar un

190
D07
PRESENTACIONES

MIDACINA (Lensa)
788224.4 EXO
crema 15 g

roscea.
5,50
Novoter gentamicina
Novoter gentamicina contiene:
Gentamicina sulfato .......................... 1 mg
Fluocinonido ................................... 0,5 mg
antiinflamatorio, antialrgico e inmunosupresor del fluocinonido con la actividad bactericida del macrlido gentamicina.


ser > de un 30%.

cicatrizacin.
El fluocinonido se metaboliza principalmente

por va renal. Aunque pocas cantidades de los
mismos se pueden localizan en las heces.


la desaparicin de las alteraciones cut-
191
D07

neas. No sobrepasar las 4 semanas de

de la enfermedad.


del fluocinonido para el uso en embarazadas.
No utilizar fluocinonido tpico durante periodos prolongados o en zonas extensas en
nicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para
el feto.


absorcin. Se ha descrito casos de supresin
adrenal, sndrome de Cushing, y retraso en el
crecimiento por lo que su utilizacin deber
ser estrictamente controlada por el podlogo,
y se recomienda que el tratamiento no supere
las dos semanas.


tpicos en caso de piel daada como con
lcera cutnea ya que puede producirse una
PRESENTACIONES
NOVOTER GENTAMICINA (Teofarma SRL Italia)
796854.2 EXO
crema 30 g
5,78
704338.6 EXO
crema 60 g
10,79

192
D07
D07XA. Combinacin
de corticosteroides de baja
potencia con otros frmacos
la lactancia)-, dermatitis alrgica, dermatitis

secas profesionales, eczemas microbianos y
micsidos en su fase final.
Antigrietun

zona afectada 2-3 veces al da, prosiguiendo el tratamiento unos das despus de la desaparicin de las alteraciones cutneas. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente

Antigrietun contiene:
Alantona ......................................... 20
Aminoacridina ................................ 0,7
Blsamo del Per .............................10
Prednisolona .................................. 0,5
mg
mg
mg
mg
Accin farmacolgica: Combinacin de la

accin antiinflamatoria, antimittica, antiproliferativa e inmunosupresora de la prednisolona para uso tpico, con las propiedades del
blsamo del Per, la alantona, y la aminoacridina. El blsamo del Per tiene propiedades
cicatrizantes, antiinflamatorias, antispticas,
bactericidas, parasiticidas y funguicidas. La
alantona tiene propiedades cicatrizantes y
regeneradoras de la piel. La aminoacridina
tiene propiedades antispticas.
En las grietas de la mama, como profilctico 1 vez al da. En la lactancia, sistemticamente despus de cada toma.
La prednisolona tiene categora C de la
FDA. No se ha establecido la seguridad de
uso durante el embarazo. No utilizar prednisolona tpica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que
estn o puedan estar embarazadas, debido
a la posibilidad de una absorcin sistmica
de la misma. Su empleo se reserva nicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique el posible riesgo
para el feto.

La prednisolona se metaboliza principalmente


alergia a la alantona, alergia a la aminoacridina, alergia al blsamo del Per, alergia a
los aceites minerales o a las sustancias que
produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier
Indicaciones: Indicado para patologas como

quemaduras superficiales, eritema solar,
hiperqueratosis de manos y pies, mastitis
-preventivo y curativo de las grietas del pezn
(ltimo trimestre del embarazo y durante

193
D07

PRESENTACIONES
ANTIGRIETUM (Casen Fleet)
709477.7 EXO
pomada 30 g

5,95
Detraine
Detraine contiene:
Propanocaina, clorhidrato .................15 mg
Hidrocortisona ................................ 2,5 mg
Accin farmacolgica: Asociacin de corticosteroides tpicos de potencia baja (Grupo
I) y un anestsico local. Combinacin del
efecto antiinflamatorio, antialrgico y inmunosupresor de la hidrocortisona con la actividad
anestsica de la propanocaina clorhidrato,
anestsico local de la familia de los steres,
similar a la benzocana.

La accin tpica del blsamo del Per puede
desencadenar reacciones de fotosensibilidad
y daos renales si se llega a producir absorcin sistmica.

ser > de un 30%.
La hipersensibilidad a la aminoacridina por

La hidrocortisona se metaboliza principalmente por la piel y en el hgado se sintetizan sus


Indicaciones: Indicado para patologas drmicas como dermatitis alrgica, picaduras de

insectos, lesiones cutneas dolorosas, prurito
(prurito anal, escrotal, vulgar, senil, de origen
194
D07
heptico, diabtico, por eczema, psoriasis,

etc.), eritema de diversa localizacin.
afectada 3-4 veces al da, prosiguiendo
el tratamiento unos das despus de la
desaparicin de las alteraciones cutneas.
No se deben sobrepasar las 4 semanas de
tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clnico. Es posible repetir las
controlar tanto las exacerbaciones como
las crisis de la enfermedad.

La hidrocortisona tiene categora C de la

FDA. No se ha establecido la seguridad de
uso durante el embarazo. No utilizar prednisolona tpica durante periodos prolongados
o en zonas extensas en mujeres que estn o
casos en los que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto.

significativa, propanocana clorhidrato puede
comportarse como txico a nivel cardiovascular.

alergia a la propanocana clorhidrato, alergia
a los aceites minerales o a sustancias que
PRESENTACIONES
DETRAINE (Seid)
742890.9 EFP
pomada 30 g
6,09
D07XB. Corticosteroides
de mediana potencia con
otros frmacos

Cemalyt
Cemalyt contiene:
195
D07
Centella asitica (L), extracto ...........10 mg

Triancinolona ..................................... 1 mg

zona afectada 2-3 veces al da, prosiguiendo el tratamiento unos das despus de la desaparicin de las alteraciones cutneas. No se deben sobrepasar
las cuatro semanas de tratamiento sin
que el paciente sea examinado por el clnico. Es posible repetir las aplicaciones

un corticosteroide (triancinolona acetonido) moderadamente potente (Grupo II) con
extracto de centella asitica de origen vegetal.
La triancinolona acetonido tiene propiedades
antiinflamatorias, presentando tambin una
accin antimittica, antiproliferativa e inmunosupresora. El extracto de centella asitica
aporta a la piel daada sus propiedades epitelizantes dermatolgicas y cicatrizantes, gracias
a que estimula la mitosis celular y la biosntesis de colgeno a nivel del tejido conectivo.
Adems contrarresta la disminucin del colgeno secundaria a la aplicacin de corticosteroides. En su composicin destaca el contenido en saponinas triterpnicas (el asiaticsido,
el ms importante, centellsido, bramsido y
braminsido), azcares (madecacsido), aceite
esencial y taninos.
Nios: no se recomienda la utilizacin de este medicamento en nios

ni adolescentes en crecimiento por el
contenido en triancinolona, salvo que a
criterio del podlogo est demostrada
la necesidad de su utilizacin y en este
caso se aplicar una fina capa una vez
al da no sobrepasando las dos semanas
de tratamiento.

No se ha establecido el margen de seguridad de la triancinolona para el uso en

embarazadas. No utilizar triancinolona acetonido tpico durante periodos prolongados
La triancinolona se metaboliza principalmente

Se desconoce si la triancinolona acetonido

tpica se excreta por la leche materna, pero
se sabe que s se excretan los corticoides
sistmicos en la leche, pudiendo ocasionar en
el nio efectos tales como inhibicin del crecimiento, por lo que se aconseja precaucin
si se tiene que utilizar durante la lactancia. En
caso de utilizarse, no debe aplicarse en las
mamas justo antes de mamar.
Indicaciones: Indicado para el alivio sintomtico de la dermatitis y/o el prurito asociado

a trastornos cutneos que responden a corticosteroides, tales como dermatosis inflamatorias y dermatitis alrgica no infectada.
Dishidrosis no sobreinfectada. Dermatitis de
contacto aguda.
196
D07
PRESENTACIONES
CEMALYT (Manaus)
655654.2
crema 30 g

alergia a algn componente del extracto de
centella asitica, alergia a los aceites minerales o a las sustancias que produzcan sensibilidad cruzada, y a cualquier componente del
preparado.
3,61
Cortisdin urea
Cortisdin urea contiene:
Fluorometolona .............................. 0,5 mg
Urea ...............................................100 mg


efectos antiinflamatorios, antiproliferativos e
inmunosupresores de la fluorometolona para
uso tpico, con la presencia tpica de la urea
que facilita la hidratacin de la piel al fijarse al
estrato crneo, lo que origina una mayor afinidad de este tejido hacia el agua. Adems, la
urea tiene una pequea actividad queratoltica
en la piel hiperqueratsica.


La fluorometolona se metaboliza principalmente por la piel y en el hgado se sintetizan

sus metabolitos inactivos que sern eliminados por va renal, aunque pocas cantidades de
los mismos se pueden localizar en las heces.

Indicaciones: Indicado para el tratamiento de

dermatitis asociadas a xerosis e hiperqueratosis. Procesos inflamatorios y alrgicos de
la piel con ligera hiperqueratosis: dermatitis,
intertigo, neurodermitis, psoriasis leve, erupciones liqueniformes.
zona afectada 1-3 veces al da, prosiguien-
197
D07
aceites minerales o a las sustancias que

do el tratamiento unos das despus de

de la enfermedad.


este medicamento en nios ni adolescentes en crecimiento por el contenido
en fluometolona, salvo que a criterio del
podlogo est demostrada la necesidad
de su utilizacin y en este caso se aplicar una fina capa una vez al da no sobrepasando las dos semanas de tratamiento.

roscea.

de la fluometolona para el uso en embarazadas. No utilizar fluometolona tpico durante
el feto.



Se desconoce si la fluometolona tpica se

PRESENTACIONES
CORTISDIN UREA (Arafarma Group)
863027.1
crema 15 g
737163.2
crema 30 g

alergia a la urea o derivados, alergia a los
198
1,45
1,81
D07
Hongosan
Adultos: pulverizar la zona afectada a una

distancia de 20-30 cm, 2-3 veces al da.
Composicin: Cada mililitro de solucin uso

tpico de Hongosan contiene:
Acedoben .........................................10
Aluminio hidrxidocloruro ..............100
Cetrimonio, bromuro ......................... 1
Dexametasona ............................... 0,2
cido saliclico ..................................10
Parahidroxibenzoato de propilo ......... 3

este medicamento en nios ni adolescentes en crecimiento por el contenido
en dexametosana, salvo que a criterio
del podlogo est demostrada la necesidad de su utilizacin y en este caso se
aplicar una fina pulverizacin una vez al
da no sobrepasando las dos semanas de
tratamiento.
mg
mg
mg
mg
mg
mg

los efectos antiinflamatorios, antimitticos
e inmunosupresores de la dexametasona
para uso tpico (corticosteroide tpico de
media potencia, Grupo II) con las propiedades queratolticas y antifngicas del cido
saliclico tpico, con la accin antisptica
del bromuro de cetrimonio y los efectos del
hidroxicloruro de aluminio como astringente
dermatolgico.

de la dexametosona para el uso en embarazadas. No utilizar dexametasona tpico durante
el feto.

ser > de un 30%.

Se desconoce si la dexametasona tpica se
excreta por la leche materna, pero se sabe que
s se excretan los corticoides sistmicos en la
leche, pudiendo ocasionar en el nio efectos
tales como inhibicin del crecimiento, por lo
que se aconseja precaucin si se tiene que
utilizar durante la lactancia.
La dexametasona se metaboliza principalmente por la piel y en el hgado se sintetizan

sus metabolitos inactivos que sern eliminados por va renal, aunque pocas cantidades de
los mismos se pueden localizar en las heces.

alergia a acedoben, alergia al aluminio clorhidrxido, alergia al cetrimonio bromuro, alergia
al cido saliclico y alergia a parahidroxibenzoatos o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada, y a cualquier componente del
preparado.
Indicaciones: Dermatitis asociadas a infecciones drmicas producidas por hongos con

micelo y levadura, situadas preferiblemente
en los pies y en las zonas con pliegues como
en axilas y ingles. Dermatomicosis asociadas
a cuadros hiperhidrticos.

199
D07

efectos antiinflamatorios, antimitticos e
inmunosupresores de la flumetasona para
uso tpico (corticosteroide tpico de media
potencia, Grupo II) con las propiedades queratolticas y antifngicas del cido saliclico
tpico.

roscea.

donde el extracto crneo es muy delgado

La flumetasona se metaboliza principalmente


Indicaciones: Dermatitis alrgica incluyendo

especialmente eczemas subagudos y crnicos de cualquier etiologa. Hiperqueratosis y
neurodermitis crnicas, liquen ruber, y psoriasis leve. Queratodermias plantares asociadas
a cuadros eczematosos.
de la enfermedad.
PRESENTACIONES
HONGOSAN (Medea)
769992.7 EXO
solucin 150 ml
8,51
Losalen
Losalem contiene:
Nios: no se recomienda la utilizacin de este medicamento en nios

ni adolescentes en crecimiento por el
Flumetasona pivalato .......................10 mg

Saliclico, cido ...............................100 mg
200
D07
contenido en flumetasona, salvo que a

criterio del podlogo est demostrada
la necesidad de su utilizacin y en este
caso se aplicar una fina capa una vez
al da no sobrepasando las dos semanas
de tratamiento.

No se ha establecido el margen de seguridad de

la flumetasona para el uso en embarazadas. No
utilizar fluometasona tpico durante periodos
prolongados o en zonas extensas en mujeres
que estn o puedan estar embarazadas, debido
a la posibilidad de una absorcin sistmica de la
misma. Su empleo se reserva nicamente para
los casos en que el beneficio potencial justifique



Se desconoce si la fluometasona tpica se

PRESENTACIONES
FLUTENAL SALI (Sandoz Farmacutica)
782268.4
pomada 30 g
991091.4
pomada 60 g

alergia al cido saliclico y en general a los
salicilitos y a los AINES (antiinflamatorios no
esteroideos) tpicos, alergia a los aceites
2,11
3,12
D07XC. Combinacin de
corticosteroides de alta potencia
con otros frmacos

Cuatroderm
Cuatroderm contiene:

201
D07
Clioquinol .........................................10
Tolnaftato .........................................10
Betametasona valerato .................. 0,5
Gentamicina sulfato .......................... 1
nas de tratamiento sin que el paciente

mg
mg
mg
mg

potente, Grupo III) con las asociaciones antibacterianas de la gentamicina, con las acciones antifngicas del tolnaftato y con el clioquinol, un agente antibacteriano y antimittico.
De la betametosa no se ha establecido la seguridad de uso durante el embarazo. No utilizar

betametasona tpica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que
estn o puedan estar embarazadas, debido a
la posibilidad de una absorcin sistmica de
la misma. Su empleo se reserva nicamente
para los casos en los que el beneficio potencial

ser > de un 30%.

La betametasona valerato se metaboliza principalmente por la piel y en el hgado se sintetizan sus metabolitos inactivos que sern
las heces.
Indicaciones: Tratamiento de manifestaciones inflamatorias de las dermatosis que responden a los corticoides en casos complicados por infeccin mixta, causada por microorganismos sensibles a los componentes de
la especialidad. Dermatomicosis agudas y
subagudas. Dishidrosis exudativas sobreinfectadas.

alergia al clioquinol, alergia a la genatmicina
y a los aminoglucsidos en general, alergia al
tolnaftato y alergia a los aceites minerales o
a las sustancias que produzcan sensibilidad
cruzada, y a cualquier componente del preparado.

zona afectada 2-3 veces al da, prosiguiendo el tratamiento unos das despus de la desaparicin de las alteraciones cutneas. No sobrepasar las 4 sema-

202
D07
debe modificarse la posologa ni tampoco
prescripcin, no aplicar ningn tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla.

roscea.
PRESENTACIONES
CUATRODERM (Desarrollos Farmacuticos y
Cosmticos)
738336.9 EXO
crema 15 g
5,65
738344.4 EXO
crema 30 g
8,65
Diprosalic
Composicin: Cada gramo de ungento de
Diprosalic contiene:
Saliclico, cido ................................ 30 mg

Cada mililitro de solucin uso tpico de

Diprosalic contiene:
los efectos antiinflamatorios, antimitticos
e inmunosupresores de la betametasona
dipropionato para uso tpico (corticosteroide
tpico potencia alta, Grupo III) con las propiedades queratolticas y antifngicas del cido
saliclico tpico.

Sin embargo, en la prctica dermatolgica
se conoce un aumento de la incidencia en
cutnea de la piel afectada, como una exacerbacin eczematosa o como una dificultad en
la cicatrizacin.

ser > de un 30%.
El tolnaftato ocasionalmente puede producir

alteraciones alrgicas/dermatolgicas (eritema, prurito, sensacin de quemazn, cutnea). Ms raramente dermatitis por contacto.
lesin de manera que quede cubierta totalmente con una capa fina. Evitar el contacto
tanto con los ojos como con las mucosas.
Lavarse bien las manos despus de realizar su aplicacin. Los efectos teraputicos
La betametasona se metaboliza principalmente por la piel y en el hgado se sintetizan sus
203
D07

que utilizar durante la lactancia.

especialmente eczemas subagudos y crnicos de cualquier etiologa. Hiperqueratosis y
neurodermitis crnicas, liquen ruber, y psoriasis leve. Queratodermias plantares asociadas
a cuadros eczematosos.


Adultos: ungento, aplicar una fina capa
sobre la zona afectada 1-2 veces al da,
prosiguiendo el tratamiento unos das
despus de la desaparicin de las alteraciones cutneas. No sobrepasar las
4 semanas de tratamiento sin que el
Es de eleccin en lesiones localizadas en
pies.

Adulto: solucin para cuero cabelludo, se

debe aplicar una pequea cantidad en el
cuero cabelludo por la maana y por la
noche, hasta obtener una mejora apreciable. Se puede, entonces, mantener el
tratamiento mediante la aplicacin una
vez al da o con menor frecuencia.


de la betametasona para el uso en embarazadas. No utilizar betametasona dipropionato
tpico durante periodos prolongados o en
zonas extensas en mujeres que estn o puedan estar embarazadas, debido a la posibilidad de una absorcin sistmica de la misma.
casos en que el beneficio potencial justifique



204
D07

Indicaciones: Dermatosis alrgica incluyendo especialmente eczemas crnicos.

Hiperqueratosis y neurodermitis crnicas,
liquen ruber. Queratodermias plantares asociadas a cuadros eczematosos. Lesiones
psorisicas liqueniformes. Psoriasis plantar.
PRESENTACIONES
DIPROSALIC (Farmacutica Essex)
656810.1
pomada 30 g
656809.5
solucin 60 g
Adultos: aplicar la pomada en capa fina

3,23
4,98
Elocom plus
Elocom plus contiene:
Mometasona ..................................... 3 mg
Lavarse las manos correctamente despus de

la aplicacin.

inmunosupresores de la mometasona de uso
tpico (corticosteroide tpico potencia alta,
Grupo III) con las propiedades queratolticas
y antispticas del cido saliclico. El cido
saliclico acta facilitando la desadherencia de
los queratinocitos, disminuyendo el extracto
crneo y facilitando la eliminacin de placas
secas y escamosas de la piel.

de la Elocom plus para el uso en embarazadas. No utilizar Elocom plus durante periodos
prolongados o en zonas extensas en mujeres
que estn o puedan estar embarazadas, debido a la posibilidad de una absorcin sistmica
de la misma. Su empleo se reserva nicamente para los casos en que el beneficio potencial

ser > de un 30%.

excreta por la leche materna, pero se sabe que
s se excretan los corticoides sistmicos en la
leche, pudiendo ocasionar en el nio efectos
tales como inhibicin del crecimiento, por lo
que se aconseja precaucin si se tiene que
utilizar durante la lactancia.
La mometasona se metaboliza principalmente por la piel y en el hgado se sintetizan sus

205
D07

inmunosupresores de la flupamesona para

uso tpico (corticosteroide tpico potencia
alta, Grupo III) con las propiedades queratolticas y antifngicas del cido saliclico tpico.
ser > de un 30%.

No utilizar si hay sospecha de infeccin bacteriana o fngica en la zona a tratar.
La flupamesona se metaboliza principalmente

especialmente eczemas subagudos y crnicos de cualquier etiologa. Hiperqueratosis
y neurodermitis crnicas, liquen ruber, y
psoriasis leve. Lesiones liqueniformes.
Queratodermias plantares asociadas a cuadros eczematosos.


Adultos: ungento, aplicar una fina capa
PRESENTACIONES
ELOCOM PLUS (Key Pharma)
865915.9
pomada 45 g
10,12
Flutenal sali
Flutenal sali contiene:

de la flupamesona para el uso en embarazadas. No utilizar flupamesona tpico durante
mujeres que estn o puedan estar embaraza-
Flupamesona..................................... 3 mg
206
D07
das, debido a la posibilidad de una absorcin

el feto.



Se desconoce si la flupamesona tpica se

que utilizar durante la lactancia.


PRESENTACIONES
FLUTENAL SALI (Recordati Espaa SL)
895748.4
pomada 30 g
696856.7
pomada 60 g

207
3,23
5,64
D08
D08. Antispticos
y desinfectantes
Un buen antisptico debera de:

Tener un amplio espectro.
Tener rapidez de accin.
Tener una accin sostenida.
Ser inocuo local y sistmicamente.
Los antispticos son sustancias qumicas que

inhiben el crecimiento o destruyen microorganismos patgenos, actuando sobre la superficie de los tejidos.
Si a estas cuatro cualidades se le aaden: no

ser inactivado por la materia orgnica (sangre,
exudados, pus, sudor...) y un alto poder de
acceso a todas las zonas de la piel y las mucosas, el antisptico que lo cumpliera adquiere
la categora de ideal.
Los desinfectantes son sustancias qumicas

que ejercen dicha accin sobre superficies u
objetos inanimados.
Se entiende como accin germicida aquella
que conlleva la muerte de microorganismos;
atendiendo a su etiologa, tendramos fungicidas, bactericidas, virucidas y esporicidas.
As mismo, una accin germisttica conlleva
la inhibicin del crecimiento de microorganismos; hablando de fungistticos, bacteriostticos, virustticos, en funcin del agente
causal.
Los antispticos y los desinfectantes son

productos de una eficacia demostrada y en
algunos casos no se encuentran como especialidades farmacuticas, teniendo que obtenerse como frmulas magistrales; sera el
caso de los antispticos con alto poder astringente, como el permanganato potsico, las
sales de aluminio, las sales de cobre, el cinc,
el alumbre, etc., siendo muy eficaces en gran
nmero de lesiones drmicas podolgicas
(formulacin magistral X01, X02 y X06).
En general, las mismas sustancias pueden

ser usadas como antispticos o desinfectantes, ya que la accin germicida o germisttica no vara segn la superficie de aplicacin.
Por tanto, un desinfectante se usar como
antisptico si no es irritante para los tejidos,
no es inactivado por la materia orgnica y no
produce toxicidad secundaria por absorcin
sistmica.
Actualmente los antispticos que ms se

aproximan al ideal son la clorhexidina y los
yodados (alcohol 70 yodado al 1% y povidona yodada) y, por tanto, junto a los citados
por su poder astringente, son los de eleccin
para la mayora de necesidades farmacolgicas en el campo de la podologa.
208
D08. Antispticos y desinfectantes
D08
Clasificacin qumica de los antispticos y los desinfectantes

Grupo
Principio activo
Comentario
cidos (A)
cido actico
Muy activo frente pseudomona.
cido brico
Poco poder antisptico.

Astringente.
Alcohol etlico
Concentracin 70 ms eficaz que 96.
Isoproplico
No utilizar en heridas abiertas.

Mayor potencia e irritacin.
Formaldehido
Irritante. Produce dermatitis de contacto.
Glutaraldehido
Ms activo y menos irritante.
Agua oxigenada
Potente frente anaerobios.

Desbridante y desodorante.
Permanganato
potsico
Se descompone con facilidad.

Astringente.
Hipoclorito sdico
Inactivado por materia orgnica.
Cloramina T
Ms lento, eficaz y menos txica.
Yodo
Potente, rpido, duradero.

Inactivacin parcial por materia orgnica.
Povidona yodada
Menor potencia, menor irritacin,

ms lento, mayor poder residual.
Merbromina,
Tiomersal
Poco potentes. Inseguros.

Hipersensibilidad
Nitrato plata
Potente. Cauterizante, cicatrizante.
Alcoholes (A/D)
Aldehidos (D)
Oxidantes (A)
Halgenos (A/D)
Iones metlicos (A)
Fenoles (A/D)
Fenol
Irritante. Custico.
Hexaclorofeno
Muy activo frente estafilococo. En desuso.
Triclosam
Poco activo frente hongos, pseudomonas.

Uso en jabones y desodorantes.
Detergentes
catinicos (A/D)
Cloruro de
benzalconio
Amplio espectro. Rpido.

Potencia los alcoholes.
Colorantes (A)
Violeta genciana
Poco seguro. Enmascara lesiones.

til en candidiasis.
Otros
Clorhexidina
(A/D)
Rpido. Poco frente a pseudomonas.

Poco irritante.
Accin residual significativa.
A: Antisptico; D: Desinfectante.
209
D08
Actividad antimicrobiana de los antispticos y los desinfectantes

Grupo
Accin
Bacterias
Hongos
Virus
Esporas
cidos
cido actico
cido brico
Germicida
Alcoholes
Etlico
Isoproplico
Germicida
Aldehidos
Formaldehido
Glutaraldehido
Germicida
+
(lentos)
Oxidantes
Agua oxigenada
Permanganato
Potsico
Germicida/Germisttico
+/-
+/-
Halgenos
Cloramina
Yodo
Povidona yodada
Germicida
Iones metlicos
Merbromina
Nitrato plata
Germisttico/Germicida
Fenoles
Fenol
Hexaclorofeno
Triclosam
Germicida/Germisttico
+/-
+/-
+/-
Detergentes catinicos
Cloruro de
Germicida
benzalconio
Colorantes
Violeta gencinana
Germisttica
+/-
Otros
Clorhexidina
Germisttica
+
(a 100 C)
210
D08
Utilizacin en podologa de los antispticos y los desinfectantes

Principio activo
Aplicaciones
Preparados
cido actico
Quemadura y lceras infectadas

por pseudomonas
Solucin acuosa al 3-5%*
cido brico
Dermatitis sendarias agudas

Hiperhidrosis y bromhidrosis
Solucin acuosa 2-3%*

Polvos anhidrticos*
Alcohol etlico
Desinfeccin piel
Desinfeccin heridas
Alcohol etlico 70
Formaldehido
Desinfeccin calzado
Papilomas
Paraformaldehido polvo ACOFAR

Puro o en diluciones
Glutaraldehido
Esterilizacin material quirrgico

Hiperhidrosis plantar
Papilomas
Instrunet
Solucin acuosa al 10%*
Agua oxigenada
Lavado de heridas
Desbrindamineto heridas y lceras
Agua oxigenada al 3-6%
Permanganato
potsico
Dermatomicosis agudas
Dermatitis secundarias agudas
lceras vasculares o diabticas
Solucin acuosa al 1/10000*
Cloramina
Limpieza y desbridamiento de
heridas. Dermatomicosis agudas.
Dermatitis secundarias agudas
Clorina
Solucin acuosa 0,2%*
Sobres 2 g/litro agua*
Yodo
Antisptico pre y postquirrgico.

Tratamiento de heridas. Dermatomicosis sobreinfectadas agudas
Alcohol 70 yodado al 1-2%*
Povidona yodada
Infeccin herida quirrgica
Povidona yodada 10% en solucin acuosa, hidroalcohlica

o en gel
Povidona yodada
hidroalcohlica
Povidona yodada al 7,5%
en jabn
Antisptico prequirrgico
Lavado manos previo ciruga
Nitrato de plata
Grietas y fisuras plantares
Fenol
Papilomas
Solucin acuosa al 80-90%
Clorhexidina
Preparacin campo operatorio

Lavado manos preoperatorio
Solucin alcohlica al 0,5%

Clorhexidina 4% jabn
(Hibiscrub)
Clorhexidina al 1%
en solucin o gel
lceras, heridas quirrgicas
*Formulacin magistral X01, X02, X03 y X05.
211
D08
D08AC. Derivados
de biguanidinas y amidinas
con leja ni hipocloritos, debido a que puede

producir coloracin parda. La accin de la
clorhexidina disminuye por pH alcalinos, en
presencia de materia orgnica y con los detergentes aninicos.
Clorhexidina
Accin farmacolgica: Antisptico, derivado
biguanidnico. Presenta espectro bacteriano
amplio, con especial actividad frente a gram
+. Es activo frente a esporas a temperaturas
altas (100). No suele inducir resistencia antimicrobiana. De accin lenta, pero con alto
poder residual. Activo en presencia de sangre
o materia orgnica, aun cuando su poder
queda algo reducido. La adicin de detergentes catinicos, alcohol y la elevacin de la
temperatura potencia su efecto antisptico.
PRESENTACIONES
CLORXIL (Bohm)
671966.4 EFP
0,5% crema 50 g
CRISTALMINA
776187.7 EFP
787341.9 EFP
787358.7 EFP
619510.9 EC
Indicaciones: Desinfeccin de heridas, erosiones, quemaduras, escaras. Desinfeccin

de la piel en el preoperatorio. Desinfeccin
preoperatoria de manos en ciruga.
Posologa: Va tpica.
Al 1%, aplicacin directa sobre los tejidos
a desinfectar. Se recomienda no aplicarlos ms de 2 veces al da.
Al 4%, aplicacin directa para lavado antisptico de las manos en ciruga y antisepsia pre y postoperatoria de la piel. Limpieza
en infecciones cutneas superficiales.
Al 5% ha de diluirse con agua para limpieza de heridas y quemaduras (al 0,05%),
o con alcohol al 0,5% para desinfeccin
preoperatoria y desinfeccin de urgencia
del material quirrgico.
5,89
(Salvat)
1% monodosis 10 U 3 ml
1% solucin 25 ml
1% solucin 125 ml
1% solucin 30 x 125 ml
4,95
4,95
10,65
180,22
CRISTALMINA FILM (Salvat)

884817.1 EFP
1% gel 30 g
4,95
CURAFIL (Betamadrileo)
989939.4 EFP
1% solucin 30 ml
989947.9 EFP
1% solucin 60 ml
2,11
2,98
CUVEFILM (Prez Gimnez)

768580.7 EFP
1% solucin 25 ml
884783.9 EFP
1% solucin 50 ml
4,21
5,46
DERATIN (Normon)
983197.4 EFP
1% solucin 30 ml
3,46
HIBIMAX (Mab Dental)

768929.4 EFP
5% solucin concent 500 ml
6,14
HIBISCRUB (Mab Dental)

768853.2 EFP
4% solucin jabonosa 500 ml
6,68
MENALMINA (Orraban)
803619.6 EFP
1% solucin 40 ml
3,95
Menalcol reforzado 70
Composicin:
Alcohol etlico .................................. 99,5%
Clorhexidina ...................................... 0,5%
Al 1% en gel, aplicacin directa sobre

los tejidos, tiene acciones hidratantes y
facilita la cicatrizacin de las lesiones.
Accin farmacolgica: Asociaciones de antispticos. El alcohol etlico confiere a la clorhexidina una mayor potencia antisptica y desinfectante, aumenta la rapidez de accin, no
perdiendo el efecto residual de la misma.
clorhexidina. Uso precautorio en embarazadas
y mujeres en periodo de lactancia.
Reacciones adversas: Raramente irritacin,
dermatitis o fotosensibilidad; en caso de aparecer suspender el tratamiento. Instilada en el
odo medio puede producir sordera.
Indicaciones: Antisptico general. Desinfeccin de heridas. Desinfeccin de la piel en

el preoperatorio. Desinfeccin preoperatoria
de manos y material en ciruga.
Precauciones: No aplicar en ojos u odos. Las

soluciones extemporneas se renovarn cada
semana. Las ropas tratadas no se lavarn
Posologa: Va tpica. Aplicar una pequea

cantidad sobre la zona afectada o a tratar.
212
D08
clorhexidina o al etanol. Uso precautorio en
embarazadas y mujeres en periodo de lactancia.
Por ser una solucin jabonosa y a fin de evitar

sequedad cutnea, cuando se utiliza sin diluir
es recomendable aclarar transcurridos 1-2
minutos despus de su aplicacin.

dermatitis o fotosensibilidad; en caso de aparecer suspender el tratamiento. Instilada en el
odo medio puede producir sordera.
clorhexidina o a los amonios cuaternarios. No
utilizar en nios menores de 2 aos. Utilizar
con prudencia en embarazadas y mujeres en
periodo de lactancia.
Precauciones: No aplicar en ojos u odos.

Sobre piel erosionada puede ser irritante. La
accin de la clorhexidina disminuye por pH
alcalinos, en presencia de materia orgnica y
con los detergentes aninicos.
Reacciones adversas: La clorhexidina raramente produce irritacin, dermatitis o fotosensibilidad; en caso de aparecer, suspender
el tratamiento. Instilada en el odo medio
puede producir sordera. El cloruro de benzalconio puede producir una sensacin de
sequedad de la piel que desaparece con el
aclarado. Su uso prolongado puede provocar
lesiones cutneas por accin queratoltica.
PRESENTACIONES
MENALCOL REFORZADO 70 (Orraban)
995175.7 EFP
250 ml
1,80
Mercryl plus
Precauciones: No aplicar en ojos, odos y

mucosas. Sobre piel erosionada o irritada
puede ser irritante, por lo que es necesario
utilizar soluciones diluidas. La accin de la
clorhexidina disminuye por pH alcalinos, en
presencia de materia orgnica y con los
detergentes aninicos. No utilizar para desinfeccin de material mdico quirrgico. El uso
prolongado con aplicaciones repetidas puede
dar lugar a hipersensibilidad.
Composicin:
Cloruro de benzalconio ................... 0,05%
Clorhexidina .................................... 0,02%
Solucin acuosa c.s.
Accin farmacolgica: Asociacin sinrgica de antispticos. Antisptico, derivado
biguanidnico. Presenta espectro bacteriano
amplio, con especial actividad frente a gram
+. Es activo frente a esporas a temperaturas altas (100). No suele inducir resistencia
antimicrobiana. De accin lenta, pero con
alto poder residual. Activo en presencia de
sangre o materia orgnica, aun cuando su
poder queda algo reducido. El cloruro de
benzalconio es un detergente catinico con
accin bactericida o bacteriosttica, dependiendo de la concentracin.
PRESENTACIONES
MERCRYL PLUS (Sanofi Aventis)
888719.4
solucin 300 ml
4,50
D08AF. Derivados del nitrofurano
Nitrofural
Indicaciones: Desinfeccin de la piel, pequeas heridas superficiales y quemaduras leves.
Sinnimos: Furacilina, Furaldona, Nitrofurazona.
Posologa: Va tpica. Puede utilizarse pura o

diluida 1 o 2 veces al da:

espectro. Acta inhibiendo el acetil coenzima
A y, por tanto, interfiriendo la sntesis proteica.
Sin diluir: antisepsia de la piel de zonas

infectadas o susceptibles de infeccin.
Limpieza y asepsia de heridas.
Indicaciones: Tratamiento de quemaduras y

heridas infectadas. lceras cutneas infectadas y postoperatorias. lceras varicosas y de
origen diabtico.
Diluida 1/10: limpieza de heridas, quemaduras y lceras.
213
D08
Posologa: Va tpica.
yodo, posee mayor poder residual pero menos

rapidez de accin. No se han detectado cepas
microbianas resistentes a los yodados.
Solucin: aplicar sobre la zona afectada una vez limpia con agua destilada
o suero fisiolgico estril. Aplicar 2-3
veces al da.
Indicaciones: Antisptico y desinfectante en heridas, quemaduras leves, escaras.

Antisptico y desinfectante del campo operatorio. Lavado desinfectante de manos y piel
en ciruga. Tratamientos complementarios en
dermatomicosis y dermatitis agudas susceptibles de sobreinfeccin.
Polvos: espolvorear la zona afectada 2-3

veces al da una vez limpia.
Pomada: despus de lavar la zona con
agua destilada o suero fisiolgico, aplicar
directamente o con ayuda de gasa estril
y cubrir la lesin con apsitos. Aplicar 1-2
veces al da. La pomada, por el excipiente que contiene (polietileglicoles), tiene
la propiedad de no macerar las lesiones, permitir la evacuacin de exudados,
hidratar las lesiones y, por tanto facilitar,
la cicatrizacin de las mismas.
Posologa: Va tpica.
Solucin al 10%: aplicacin directa sobre
el rea afectada despus de lavar y secar.
Heridas, quemaduras leves o lesiones
dermatolgicas que lo precisen, de 1 a 3
aplicaciones cada 24 horas.
Solucin jabonosa (scrub) al 7,5%: lavado
de manos en ciruga, limpieza preoperatoria de la piel.

nitrofuranos o alguno de los componentes de
su formulacin.
Gel al 10%: aplicar directamente sobre la

lesin despus del lavado y secado de la
misma. Es aconsejable cubrir la zona con
apsitos estriles. Por su composicin no
grasa, el gel no macera las lesiones, las
hidrata favoreciendo la cicatrizacin. Son
de inters heridas infectadas exudativas,
quemaduras y lceras.
Reacciones adversas: Pueden aparecer

en aplicaciones continuadas de ms de 5
das reacciones alrgicas de la piel. Ocasionalmente, dermatitis pustulosas de contacto.
PRESENTACIONES
FURACIN (Seid)
696997.7 EXO
0,2% pomada 30 g
760710.6 EXO
0,2% pomada 100 g
630251.4 EC
0,2% pomada 500 g
760702.1 EXO
0,2% polvo 15 g
760728.1 EXO
0,2% solucin 100 ml
630269.9 EC
0,2% solucin 1000 ml
3,22
4,31
8,83
2,98
3,48
13,49
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al yodo

y derivados. Debe usarse con precaucin en
recin nacidos, por riesgo de hipotiroidismo
neonatal, embarazadas y en mujeres en periodo de lactancia.
Reacciones adversas: Raramente, irritacin
local y reacciones de hipersensibilidad. Las
sensibilizaciones con reacciones urticariformes son ms frecuentes con el uso prolongado y frecuente. La aplicacin de povidona
yodada en heridas extensas y en periodos
largos puede producir efectos sistmicos
adversos, tales como acidosis metablica,
alteraciones de la funcin renal y tiroidea.
D08AG. Derivados de yodo
Povidona yodada
Sinnimos: Polivinilpirrolidona yodada.
espectro: bactericida, funguicida, antiviral, antiprotozoario y esporicida. Se trata de un complejo molecular de yodo con povidona. El complejo como tal carece de actividad hasta que
se va liberando yodo, verdadero responsable
de la accin antisptica. La povidona yodada
no es tan irritante como los preparados de

ojos u odos. La materia orgnica (protenas,
sangre, etc.) disminuye su actividad. Los
derivados mercuriales disminuyen la accin
de los yodados, produciendo precipitados de
gran toxicidad. El lavado de lceras y heridas
214
D08
trpidas con povidona yodada puede interferir

en la formacin del tejido de granulacin y,
por tanto, en la cicatrizacin.
TOPIONIC SCRUB (Esteve)

837266.7 EFP
7,5% jabn 100 ml
947028.9 EFP
7,5% jabn 1000 ml
PRESENTACIONES
Betadine hidroalcohlico
ACYDONA (Germen Farmacutica S.A.)

738351.2 EFP
10% sol. drmica 50 ml
738369.7 EFP
739920.9 EFP
BETADINE (Mede Pharma Sau)
659847.4 EFP
10% 5 monodosis 10 ml
614750.4 EC
10% 50 monodosis 10 ml
694109.6 EFP
997437.4 EFP
716720.4 EFP
875765.7 EFP
4% sol. jabonosa 125 ml
875914.9 EFP
4% sol. jabonosa 500 ml
644265.6 EC
10% sol. drmica 500 ml 30 U
Composicin:
3,58
4,60
6,46
Alcohol etlico ..................................... 72%

Povidona yodada .................................. 5%
Agua y glicerol cs
5,99
25,24
3,98
4,98
6,99
5,95
7,95
61,79
BETADINE CHAMP (Mede Pharma Sau)

997445.9 EFP
7,5% solucin 125 ml
5,95
BETADINE GEL (Meda Pharma Sau)

917906.9 EFP
10% gel 30 g
968198.2 EFP
10% gel 100 g
4,50
7,95
Accin farmacolgica: Asociacin de antispticos. La povidona yodada es un antisptico de amplio espectro: bactericida, funguicida, antiviral, antiprotozoario y esporicida.
Se trata de un complejo molecular de yodo
con povidona. El complejo como tal carece
de actividad hasta que se va liberando yodo,
verdadero responsable de la accin antisptica. La povidona yodada no es tan irritante
como los preparados de yodo, posee mayor
poder residual pero menos rapidez de accin.
No se han detectado cepas microbianas resistentes a los yodados. La adicin del alcohol le
confiere al preparado mayor potencia y mayor
rapidez de accin.
BETADINE GERVASI (Gervasi Farmacia S.L.)

997445.9 EFP
4,98
BETADINE SCRUB (Mede Pharma Sau)
716753.2 EFP
7,5% sol. jabonosa 500 ml
CURADONA (Lainco)
866630.4 EFP
10% solucin 30 ml
866871.7 EFP
10% solucin 60 ml
600364.0 EC
10% 200 env. unidosis 10 ml
Indicaciones: Desinfectante de uso general

para la piel no herida. Desinfeccin del campo
operatorio.
7,95
2,15
3,40
97,31
IODINA (Orraban)
836601.9 EFP
10% solucin 40 ml
838151.7 EFP
10% solucin 125 ml
3,50
4,80
ORTO DERMO P (Normon)

981126.6 EFP
10% solucin 50 ml
2,26
POVIDONA YODADA NEUSC (Neusc)

684332.1 EFP
10% solucin 30 ml
3,25
Posologa: Va tpica. Aplicar la solucin pura

(sin diluir) sobre la piel a desinfectar directamente o con la ayuda de un apsito estril.
Dejar secar. No enjuagar. La accin antisptica empieza a partir de los 30 segundos, lo
cual es compatible con el tiempo de secado
que es de 45 segundos.
POVIDONA YODADA CUVE (Prez Gimnez)

768051.2 EFP
10% solucin 50 ml
3,75
905943.9 EFP
10% solucin 100 ml
4,84
905950.7 EFP
10% solucin 500 ml
7,10
648725.9 EC
10% solucin 500 ml 20 U
36,07
SANOYODO (Cinfa)
979740.9 EFP
10% solucin 50 ml
3,80
TOPIONIC (Esteve)
837302.4 EFP
10% solucin 25 ml
837294.2 EFP
10% solucin 100 ml
938985.7 EFP
10% solucin 500 ml
2,58
3,90
6,87
2,78
14,39

215
D08

de los yodados produciendo precipitados de
gran toxicidad. Debido al etanol, las aplicaciones frecuentes pueden producir irritacin y
sequedad cutnea.
afectada: heridas, erosiones, dermatitis

secundarias, dermatomicosis sobreinfectadas agudas.
PRESENTACIONES
Reacciones adversas: Irritacin local (ms

frecuentes en los preparados alcohlicos)
y reacciones de hipersensibilidad. Las sensibilizaciones con reacciones urticariformes
son ms frecuentes con el uso prolongado y
frecuente. La aplicacin de yodo en heridas
extensas y en periodos largos puede producir
efectos sistmicos adversos tales como acidosis metablica, alteraciones de la funcin
renal y tiroidea.
BETADINE HIDROALCOHLICO (Mede Pharma

Sau)
725606.9 EFP
5% solucin 500 ml
7,61
Yodo
Sinnimos: Yodo metaloide
espectro: bactericida, funguicida, antiviral, antiprotozoario y esporicida. Se trata de un complejo molecular de yodo con povidona. El yodo
acta mediante reacciones de xido-reduccin,
alterando muchas molculas biolgicamente
importantes como glucosa, almidn, glicoles, lpidos, protenas, etc. El yodo tiene un
espectro microbiano muy amplio. Tiene mayor
rapidez de accin que la povidona yodada pero
menor poder residual. No se han detectado
cepas microbianas resistentes al yodo.

de los yodados. No superar, para uso tpico,
concentraciones del 5% de yodo, dado que
podra ser muy irritante y producir quemaduras.
PRESENTACIONES (*)
Indicaciones: Antisptico y desinfectante en heridas, quemaduras leves, escaras.

Antisptico y desinfectante del campo operatorio. Tratamientos complementarios en dermatomicosis y dermatitis agudas susceptibles de sobreinfeccin.
Posologa: Va tpica.
TINTURA DE YODO BETAMADRILEO

(Betamadrileo)
962084.4 EFP
2% solucin
hidroalcohlica 30 ml
2,10
TINTURA YODO ORRAVAN (Orravan)

972364.4 EFP
2% solucin
3,00
TINTURA YODO MITIG MONIK (Monik)

961888.9 EFP
2% solucin
962977.9 EFP
2% solucin
Solucin hidroalcohlica 1-2%: aplicacin

directa sobre el rea afectada despus de
lavar y secar. Preparacin preoperatoria
de la piel. Heridas, quemaduras leves o
lesiones dermatolgicas que lo precisen,
de 1 a 3 aplicaciones cada 24 horas.
TINTURA YODO PREZ GIMNEZ (Prez

Gimnez)
961862.9 EFP
2% solucin
Solucin acuosas 2% con yoduro potsico (Lugol): menor potencia. Menor poder
irritante. Aplicacin directa sobre el rea
(*) Formulacin magistral X01.
216
1,26
3,26
3,62
D08
D08AJ. Asociaciones de alcohol

con compuestos de amonio
cuaternario
ALCOHOL 96 CL BENZ BETAMADRILEO

(Betamadrileo)
992982.4 EFP
solucin 250 ml
2,20
983569.9 EFP
solucin 500 ml
2,40
994350.9 EFP
solucin 1000 ml
4,95
ALCOHOL 96 POTENCIADO MAXFARMA

(Maxfarma)
983635.1 EFP
solucin 250 ml
1,50
983643.6 EFP
solucin 1000 ml
3,61
Alcohol + compuestos de amonio

cuaternario
Accin farmacolgica: Asociaciones de antispticos. El alcohol etlico potencia la accin

de los detergentes catinicos, tambin denominados compuestos de amonio cuaternarios. La concentracin del 70% de alcohol es
mucho ms eficaz como antisptico que la
de 96 (95%). El cloruro de benzalconio y de
cetilpiridinio son detergentes catinicos. Son
antispticos de amplio espectro, de accin
rpida y muy poco irritantes para la piel.
ALCOHOL 96 POTENCIADO VIVIAR (Viviar)

913871.4 EXO
solucin 250 ml
1,63
979765.2 EXO
solucin 1000 ml
2,84
Con cloruro de cetilpiridinio
ALCOHOCEL 70 (Prez Gimnez)
800219.1 EFP
solucin 250 ml
752121.1 EFP
solucin 500 ml
800300.6 EFP
solucin 1000 ml
1,95
2,97
5,39
ALCOHOL 96 CUVE CON CETILPIRIDINIO

(Prez Gimnez)
989681.2 EFP
solucin 250 ml
2,42
989699.7 EFP
solucin 500 ml
3,59
753004.6 EFP
solucin 1000 ml
6,17
Indicaciones: Antisptico general. Desinfeccin de heridas. Desinfeccin de la piel en

el preoperatorio. Desinfeccin preoperatoria
de manos y material en ciruga.
Posologa: Va tpica. Aplicar una pequea
cantidad sobre la zona afectada o a tratar.
D08AK. Compuestos
de mercurio

compuestos de amonio cuaternario o al etanol.
dermatitis; en caso de aparecer, suspender el
tratamiento.
Merbromina
Sinnimos: Dibromohidroximercurifluoresce,
Mercuresceina, Mercurocromo, Oximercuridibromofluoresceina.
Precauciones: No aplicar en ojos y mucosas.

Sobre piel erosionada puede ser irritante. La
accin antisptica puede quedar disminuida por
la presencia de materia orgnica (sangre, pus,
suero, exudados, etc.). Todos los detergentes
catinicos (benzalconio, cetilpiridio, cetrimonio,
etc.) son incompatibles con la mayora de jabones y geles de bao que se utilizan en la higiene
diaria (detergentes aninicos).
Accin farmacolgica: Antisptico mercurial

bacteriosttico y fungisttico dbil. Su potencia
disminuye enormemente por la materia orgnica.
Indicaciones: Antisepsia de heridas superficiales de la piel, grietas y escaras mecnicas.
Posologa: Va tpica. Aplicar unas gotas sobre
la lesin y sus bordes 2-3 veces al da. Antes
de aplicarla, lavar bien la herida, secar bien,
especialmente si se us agua oxigenada, ya
que sta puede descomponer el producto.
PRESENTACIONES
Con cloruro de benzalconio
ALCOHOL 70 CL BENZ BETAMADRILEO
(Betamadrileo)
995381.2 EFP
solucin 250 ml
2,00

mercuriales. Debe usarse con precaucin en
recin nacidos por riesgo de toxicidad sistmica, embarazadas y en mujeres en periodo
de lactancia.
ALCOHOL 70 POTEN MAXFARMA (Maxfarma)

981654.4 EFP
solucin 250 ml
2,00
981662.9 EFP
solucin 1000 ml
5,00
217
D08
D08AL. Compuestos de plata
Reacciones adversas: Son relativamente

frecuentes eczemas alrgicos de contacto.
Cuando se aplica sobre grandes superficies
y repetidamente, puede producir la toxicidad
sistmica propia de los mercuriales (acrodinia,
nefrotoxicidad).
Nitrato de plata
Accin farmacolgica: Antisptico bacteriosttico o bactericida en funcin de la concentracin empleada. Muy activo frente a
pseudomonas (sobre todo la sulfadiacina de
plata). Produce la alteracin de las protenas
celulares, produciendo su desnaturalizacin y
precipitacin. En funcin de su concentracin
posee tambin acciones astringentes, cauterizantes y custicas.
Precauciones: Se inactiva fcilmente por la

presencia de materia orgnica (sangre, suero,
pus). Los derivados mercuriales disminuyen
la accin de los yodados.
PRESENTACIONES
CINFACROMIN (Cinfa)
730564.4 EFP
2% solucin 50 ml
3,20
MERBROMINA CALVER (Pentafarm)

981472.4 EFP
2% solucin 25 ml
1,26
MERBROMINA SERRA (Serra Pamies)

782425.1 EFP
2% solucin 15 ml
3,19
MERCROMINA
785576.7 EFP
785584.2 EFP
949826.9 EFP
3,15
3,70
3,75
FILM LAINCO (Lainco)

2% solucin 10 ml
2% solucin 30 ml
2% solucin 250 ml
MERCROMINA LAINCO (Lainco)

785592.7 EFP
2% solucin 250 ml
3,75
MERCROMINA MINI (Lainco)

677328.4 EFP
2% solucin 0,5 ml 10 U
3,40
MERCUROCROMO BETAMADRILEO
(Betamadrileo)
962076.9 EFP
2% solucin 15 ml
962159.9 EFP
2% solucin 30 ml
1,18
2,30
Indicaciones: Tratamiento custico del tejido de granulacin. Mamelones carnosos.

lceras trpidas. Tratamiento de quemaduras.
Cicatrizacin de grietas plantares.
Posologa: Va tpica.
Puro en varillas: presenta accin custica.
Aplicar directamente sobre la lesin a
tratar (mameln, papiloma, etc.).
Solucin acuosa al 0,5%: presenta accin
antisptica, accin muy potente frente a
pseudomonas. Aplicar directamente en la
zona a tratar (por ejemplo, en lceras o
quemaduras cuando no es posible aplicar
sulfadiacina argntica).
Solucin acuosa al 1%: presenta acciones astringentes, cauterizantes y cicatrizantes. Aplicar pincelaciones en las
grietas de las lesiones plantares hiperqueratsicas.
MERCUROCROMO MAXFARMA (Maxfarma)

986125.4 EFP
2% solucin 30 ml
3,50
986133.9 EFP
2% solucin 250 ml
3,00
MERCUROCROMO NEUSC (Neusc)
973636.1 EFP
2% solucin 30 ml

sales de plata.
3,25
MERCUROCROMO PREZ GIMENEZ (Prez

Gimnez)
785691.7 EFP
2% solucin 100 ml
3,75
785709.9 EFP
2% solucin 25 ml
2,97
MERCUROCROMO VIVIAR (Viviar)
913814.1 EFP
2% solucin 40 ml
1,53
MERCUTINA BROTA (Escaned)

7887687.7 EFP
2% solucin 10 ml
785717.4 EFP
2% solucin 30 ml
0,83
2,51
Reacciones adversas: Utilizado en las indicaciones y concentraciones correctas, raramente aparecen efectos colaterales. Si aparecieran, seran irritacin cutnea y sensibilizaciones. La aplicacin en quemaduras extensas
debe hacerse con precaucin porque precipita como cloruro de plata con los exudados de
la quemadura, lo cual puede inducir hipocloremia y la consiguiente hiponatremia.
218
D08
Precauciones: Evitar el contacto de las varillas en piel y mucosas ajenas a la lesin a

tratar, a fin de evitar su accin custica e
irritante. Puede teir la piel de negro o pardo
oscuro, en muy raras ocasiones de forma
permanente.
en solucin es bastante corto, por lo que no

se aconseja el empleo como nico antisptico. Es incompatible con agentes fuertemente
oxidantes como yodo y derivados, permanganato potsico, etc.
PRESENTACIONES(*)
AGUA OXIGENADA BETAMADRILEO

(Betamadrileo)
962068.4 EFP
10 volmenes 250 ml
962142.1 EFP
10 volmenes 1000 ml
2,10
2,80
AGUA OXIGENADA CINFA (Cinfa)

702340.1 EFP
10 volmenes 250 ml
702357.9 EFP
10 volmenes 500 ml
702332.6 EFP
10 volmenes 1000 ml
2,15
2,65
3,65
PRESENTACIONES
ARGENPAL (Braun Medical)
711168.9 EXO
50 mg 10 varillas
2,75
(*) Tambin puede prepararse en solucin acuosa como frmula magistral (formulacin magistral X05).
D08AX. Otros antispticos

y desinfectantes
AGUA OXIGENADA CUVE (Prez Gimnez)

702381.4 EFP
10 volmenes 250 ml
2,26
702373.9 EFP
10 volmenes 500 ml
2,73
702365.4 EFP
10 volmenes 1000 ml
3,51
Perxido de hidrgeno
AGUA OXIGENADA FORET (Perxidos

Farmacuticos)
702449.1 EFP
10 volmenes 250 ml
702431.6 EFP
10 volmenes 500 ml
702423.1 EFP
10 volmenes 1000 ml
Sinnimos: Agua oxigenada.

Accin farmacolgica: Antisptico y desinfectante de uso externo de corta duracin,
de amplio espectro que incluye anaerobios.
Acta como oxidante modificando la estructura de las enzimas bacterianas. Las catalasas celulares la descomponen rpidamente
anulando su capacidad antisptica (excepto,
probablemente, sobre anaerobios, por lo que
su mayor utilidad es como desbrindante de
heridas, al desprender oxgeno). No debe utilizarse como nico antisptico.
1,95
2,55
3,15
AGUA OXIGENADA INTERAPOTEK (Farmasur)

866798.7 EFP
10 volmenes 1000 ml
1,09
AGUA OXIGENADA MAXFARMA (Maxfarma)
800377.4 EFP
10 volmenes 250 ml
1,48
880385.1 EFP
10 volmenes 1000 ml
2,95
AGUA OXIGENADA VIVIAR (Viviar)
913715.1 EFP
10 volmenes 250 ml
913723.6 EFP
10 volmenes 500 ml
913731.1 EFP
10 volmenes 1000 ml
Indicaciones: Limpieza de heridas. Ablandamiento de vendajes y apsitos.
1,53
2,13
2,58
Tosilcloramina sdica
Posologa: Va tpica. Equivalencia: 3% equivale a 10 volmenes. Aplicar sin diluir (al 3%

o de 10 volmenes) para el lavado de heridas,
directamente o con una gasa estril.
Sinnimos: Cloramina-T

local, lesin tisular. Cuando se usa en cavidades cerradas puede producir embolia gaseosa. Su uso continuado en forma de gargarismos puede producir lengua bellosa, con
hipertrofia de las papilas de la lengua.
Accin farmacolgica: Antisptico y desinfectante derivado orgnico del cloro. Potente

accin germicida. Su actividad se basa en la
liberacin de cloro. La cloramina T presenta
una accin ms lenta y menos activa que los
derivados inorgnicos clorados, no es irritante
para los tejidos drmicos. Se inactiva parcialmente en presencia de materia orgnica.
Precauciones: No aplicar sobre los ojos. No

utilizarse en cavidades cerradas, ya que existe
riesgo de producir lesiones titulares y embolia
gaseosa. El efecto del perxido de hidrgeno
Indicaciones: Desinfeccin y limpieza de

la piel y de pequeas heridas superficiales
sucias. Tratamiento coadyuvante de lesiones
cutneas agudas, hmedas y maceradas con
219
D08
Accin farmacolgica: Antisptico y desinfectante de uso externo de corta duracin, de amplio espectro, que incluye
anaerobios. Acta como oxidante sobre los
grupos sulfhdricos modificando la estructura de los enzimas bacterianos, perdiendo
su accin, produciendo la muerte celular.
Las catalasas celulares la descomponen
rpidamente anulando su capacidad antisptica (excepto, probablemente, sobre
anaerobios, por lo que su mayor utilidad
es como desbrindante de heridas, al desprender oxigeno). No debe utilizarse como
nico antisptico.
sobreinfeccin (dermatitis secundarias infectadas, dermatomicosis exudativas, dishidrosis

infecciosa, etc.).
Posologa: Va tpica.
Sobres: disolver 1 sobre en l litro de agua
templada. La solucin se aplicar sobre la
zona afectada o sumergiendo el pie o aplicando compresas de humedad, durante
3-5 minutos de 2 a 3 veces al da. La solucin acta con mayor rapidez y eficacia en
caliente que en fro y deber prepararse
cuando se vaya a utilizar, desechndola a
continuacin.
Indicaciones:
Limpieza de heridas.
Ablandamiento de vendajes y apsitos.
Solucin: la solucin se aplicar sobre la

zona afectada sumergiendo el pie o aplicando compresas de humedad, durante
3-5 minutos de 2 a 3 veces al da.
Posologa: Adultos, nios y ancianos por va

tpica; se emplea sin diluir en el lavado de
heridas, vertiendo directamente sobre la herida o empapando una gasa estril.
cloro y sus derivados.
Reacciones adversas: Raramente aparece irritacin cutnea e hipersensibidad.
Reacciones adversas: Raramente, irritacin local, lesin tisular. Cuando se usa en

cavidades cerradas puede producir embolia gaseosa. Su uso continuado en forma
de gargarismos puede producir lengua
vellosa con hipertrofia de las papilas de la
lengua.
Precauciones: No aplicar sobre los ojos.

Su accin es parcialmente inactivada por la
presencia de materia orgnica. Al tener la
propiedad de disolver tejido necrtico en heridas sucias infectadas, tambin es capaz de
disolver cogulos.
Precauciones: No aplicar sobre los ojos. No

utilizarse en cavidades cerradas, ya que existe
riesgo de producir lesiones titulares y embolia
gaseosa. El efecto del perxido de hidrgeno
en solucin es bastante corto, por lo que no
se aconseja el empleo como nico antisptico. Es incompatible con agentes fuertemente
oxidantes, como yodo y derivados, permanganato potsico, etc.
PRESENTACIONES
CLORINA (Bristol Myers Squibb) (*)
731810.1
2,5 g 12 sobres
2,49
(*) Se dej de comercializar en 2007. Ha de elaborarse como

frmula magistral (formulacin magistral X01).
Oximen
PRESENTACIONES
Composicin solucin uso tpico:
OXIMEN (Orravan)
992420.1 EFP
10 volmenes 250 ml
696922.9 EFP
10 volmenes 1000 ml
cido fosfrico .............................0,033 ml

Perxido de hidrgeno c.s.p. ..........100 ml
220
1,90
2,50
D09. Apsitos medicamentosos
D09
D09. Apsitos
medicamentosos
tura, pH, oxgeno (por ejemplo, lminas

de poliuretano).
Clase II b: apsitos destinados a heridas que hayan producido una ruptura
sustancial y ampolla de la dermis y slo
puedan cicatrizar por segunda intencin
(por ejemplo, hidrogeles, hidrocoloides,
alginatos, espumas de poliuretano, dextranmeros...).
El grupo farmacolgico D09 lo forman medicamentos, constituidos por principios activos

(cicatrizantes y/o antiinfecciosos), incluidos
en un soporte galnico en forma de apsito
graso o tul, a fin de facilitar su aplicacin en
heridas infectadas, lceras o quemaduras.
Clase III: apsitos que incorporan tejidos

animales o derivados de tejidos animales
(Ej.: gelatina, colgeno, etc.). Apsitos
que incorporen sustancias que por separado se consideren medicamento (Ej.:
apsitos con plata). Apsitos que totalmente o en parte puedan ser absorbidos.
Los apsitos medicamentosos, adems de

tener las acciones farmacolgicas derivadas
de sus principios activos, tienen la propiedad
de mantener un micro hbitat hmedo, sin
producir maceraciones, facilitando el proceso
de cicatrizacin de las lesiones drmicas.
A todos ellos, la Agencia Espaola del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS), no

les asigna la consideracin de medicamentos
sino de productos sanitarios, en concreto de
apsitos, a diferencia de los que se describen
a continuacin.
Por otro lado hay otros apsitos, no incluidos

en este grupo teraputico, denominados apsitos biolgicos. stos carecen de principios
activos medicamentosos, a excepcin de los
nuevos preparados que contienen sales de
plata.
D09AA. Apsitos medicamentosos

con antiinfecciosos
Los apsitos biolgicos proporcionan un

micro ambiente, desde la superficie a toda la
herida, para que se produzca la cicatrizacin
en las mejores condiciones posibles, en el
menor tiempo y reduciendo al mnimo el
riesgo de infecciones. Incluyen en su composicin: polisacridos, hidrocoloides, hidrogeles, alginatos, espumas de poliuretano; con
funciones diferentes, ya sea la absorcin de
exudados, relleno de cavidades en lceras,
aumento o disminucin de la permeabilidad
gaseosa para el oxgeno, y siempre con el
objetivo final de obtener una correcta cicatrizacin de la lesin.
Betatul apsito
Composicin: Apsitos por unidad:

Povidona yodada ........................... 250 mg
espectro en tul graso. La povidona yodada
tiene un amplio espectro: bactericida, funguicida, antiviral, antiprotozoario y esporicida. Se
trata de un complejo molecular de yodo con
povidona. El complejo como tal carece de
actividad hasta que se va liberando el yodo,
verdadero responsable de la accin antisptica. La povidona yodada no es tan irritante
como los preparados de yodo, posee mayor
poder residual pero menos rapidez de accin.
No se han detectado cepas microbianas
resistentes a los yodados. El apsito graso le
confiere al preparado mayor poder de cicatrizacin al favorecer un micro ambiente hmedo, sin macerar la lesin.
La Direccin General de Farmacia en el RD

9/1966 los define y clasifica en:
Clase I: apsitos destinados a ser utilizados como barrera mecnica necesaria
para la compresin o absorcin de exudados (algodones, gasas, vendas, etc.).
Clase II a: apsitos destinados a actuar
en el micro entorno de la herida controlando los niveles de humedad, tempera-
221
D09
Indicaciones: Antisepsia cutnea en quemaduras, heridas profundas. Tratamiento complementario en lceras cutneas (profundas,
varicosas, por decbito, diabticas).
frente a bacterias gram y, en especial, sobre

cepas de pseudomonas. La neomicina es un
antibitico aminoglucsido de amplio espectro
bacteriano que incluye gram+ y gram, incluida
pseudomona aureginosa.
Posologa: Va tpica. Aplicar sobre la herida

un tul, recubrir con apsito estril. Las curas
se realizarn cada 24-48 horas, segn criterio
del podlogo.
Indicaciones: Quemaduras, lceras cutneas

y heridas infectadas. Dermatitis secundarias,
imptigo, fornculos y desbridamiento de
abscesos.

Posologa: Va tpica. Aplicar un tul sobre la

lesin cubrindola con apsito estril. Renovar
el tul cada 12-24 horas, espaciando las curas
segn criterio del podlogo.
Contraindicaciones: Historial de alergia a los
antibiticos aminoglucsidos o polipeptdicos.
Reacciones adversas: Raramente irritacin


cutnea, en cuyo caso se suspender el tratamiento y consultar con su podlogo. Ocasionalmente, y en tratamientos prolongados,
puede haber riegos de sobreinfeccin por
micoorganismos no sensibles.

de los yodados, produciendo precipitados de
gran toxicidad.
PRESENTACIONES
TULGRASUM ANTIBITICO (Desma)
840553.4 EXO
20 sobres 23 x 14 cm
952317.6 EXO
20 sobres 7 x 9 cm
PRESENTACIONES
13,61
10,21
Tulgrasum cicatrizantes
BETATUL APSITOS (Meda Pharma Sau)

971523.6 EFP
250 mg 10 sobres
9,99
Composicin: Apsitos, por un centmetro

cuadrado:
Tulgrasum antibitico
Glicina .........................................31,6 mcg

Bencilo benzoato.......................158,7 mcg
Composicin: Apsitos, por unidad:
Benzalconio cloruro .......................3,8 mcg
Bacitracina...................................40000 UI
Cistena .......................................35,6 mcg
Neomicina ..................................... 300 mg
Treonina.......................................15,8 mcg
Polimixina B ..............................800000 UI
Accin farmacolgica: Asociacin de cicatrizantes con antispticos en apsitos grasos.
Accin farmacolgica: Asociaciones de antibiticos de amplio espectro en apsitos grasos. La bacitracina es un antibitico polipeptdico que acta inhibiendo la sntesis de la pared
celular bacteriana. Activo frente a flora gram+,
fundamentalmente estafilococos y estreptococos. La polimixina B produce un efecto detergente sobre la membrana bacteriana. Activo
La glicina, cistena y treonina son aminocidos

responsables de la formacin de protenas
estructurales en la formacin del tejido de
granulacin y, por tanto, de la correcta cicatrizacin. El cloruro de benzalconio y el benzoato
de bencilo tienen accin antisptica.
222
D09. Apsitos medicamentosos
D09
Accin farmacolgica: Asociacin de cicatrizantes con protectores y emolientes en
apsitos grasos. Al blsamo del Per y
al aceite de ricino se les suponen ciertas
propiedades regeneradoras y protectoras
de la piel.
Indicaciones: Traumatismos cerrados y abiertos. Quemaduras de 2 y 3er grado. Heridas

trpidas, lceras cutneas. Dermatosis secundarias hiperexudativas. Tratamiento coadyuvante en ciruga podolgica.
Posologa: Va tpica. Aplicar un tul sobre la
lesin cubrindola con apsito estril. Renovar
el apsito cada 12-24 horas, espaciando las
curas segn criterio del podlogo.
Indicaciones: Tratamiento sintomtico de

pequeas heridas superficiales, escaras y
quemaduras leves. Al carecer, el preparado,
de cobertura antisptica, puede aparecer
patologa infecciosa a lo largo del tratamiento.
Contraindicaciones: Historial de alergia a

alguno de los componentes del preparado.
Reacciones adversas: En muy raras ocasiones puede aparecer enrojecimiento, prurito
o descamacin cutnea, en cuyo caso se
suspender el tratamiento y consultar a su
podlogo. Ocasionalmente y en tratamientos
prolongados puede haber riesgos de sobreinfeccin, por micoorganismos no sensibles.
Posologa: Va tpica. Aplicar un tul sobre

la lesin cubrindola con apsito estril. Renovar el apsito cada 12-24 horas,
espaciando las curas segn criterio del
podlogo.
Contraindicaciones: Historial de alergia a
alguno de los componentes del preparado.
PRESENTACIONES
Reacciones adversas: En muy raras ocasiones puede aparecer enrojecimiento, prurito

o descamacin cutnea, en cuyo caso se
suspender el tratamiento y consultar a su
podlogo. Ocasionalmente, y en tratamientos prolongados, puede haber riesgos de
infeccin, al carecer el preparado de accin
antisptica.
TULGRASUM CICATRIZANTES (Desma)

857094.2 EXO
13,61
952333.6 EXO
20 sobres 7 x 9 cm
10,21
D09AX. Apsitos con vaselina
Linitul
PRESENTACIONES
Composicin: Apsitos, por 100 gramos:
LINITUL (Bama-Geve)
959791.7 EFP
10 sobres 5,5 x 8 cm
781559.4 EFP
20 apsitos 8,5 x 10 cm
781575.4 EFP
781567.9 EFP
20 sobres 9 x 15 cm
Blsamo del Per .............................1,85 g

Aceite de ricino ..............................16,87 g
Vaselina c.s.
223
6,00
6,00
13,20
9,40
D11
D11. Otros preparados

dermatolgicos:
antihidrticos, antiverrugas
y callicidas
El subgrupo teraputico D11 incluye preparados que tienen consideracin de especialidad

farmacutica para el tratamiento de las verrugas. Todos ellos presentan una accin ligera y
poco efectiva en el tratamiento de los papilomas podolgicos. En algn caso pueden ser
complementarios al realizado en la consulta.
Por su eficacia y seguridad demostrada, remitimos al lector a los preparados citados en el
apartado X08.
Las verrugas son dermatosis producidas por

virus DNA Papovavirus, de los cuales el nico
patgeno para el hombre y responsables de
las verrugas es el conocido como Virus del
Papiloma Humano (HPV), del cual existen ms
de 200 serotipos. Generalmente se clasifican
las verrugas en funcin del tipo de HPV y de
la localizacin de la infeccin.
A fin de evitar complicaciones y en lo posible

los factores de formacin, el tratamiento y la
profilaxis de los helomas, ha de realizarse bajo
control del podlogo y no con los preparados
comerciales existentes. Las especialidades farmacuticas existentes (callicidas) carecen de
eficacia para su utilizacin generalizada en la
prctica podolgica, conduciendo, por su uso
indiscriminado, a quemaduras, infecciones y
ulceraciones. Por carecer de inters podolgico no se exponen las monografas de ninguna.
El podlogo ser el especialista que elimine
dichas lesiones; en el apartado de frmulas
magistrales (formulacin magistral X07) hay
algn preparado de puede facilitarle esta labor.
Las verrugas plantares tienen como subtipos responsables el HPV 1 y 2, se localizan

principalmente en las zonas sometidas a presin, presentan un crecimiento endoftico, de
superficie hiperqueratsica y aplanada, con
frecuencia son dolorosas, cuando son muy
numerosas coalescen en placas de mayor
tamao, dando lugar a las verrugas en mosaico. El periodo de incubacin es difcil de establecer, pero se cree que aproximadamente es
de unos 4 meses.
La hiperhidrosis es un aumento exagerado

e innecesario de la sudoracin por parte de
las glndulas sudorparas ecrinas; stas se
encuentran reguladas por el sistema nervioso
simptico. Los frmacos adrenrgicos (adrenalina, efedrina) y los broncodilatadores
(teofilina, salbutamol, salmeterol), entre
otros, estimulan la produccin sudoral; mientras que los antiespasmdicos (alcaloides de
la belladona) y los betabloqueantes (atenolol,
propanolol) la reducen.
Las modalidades de tratamiento son variadas,

aunque todas ellas se basan en la destruccin
fsica de las clulas infectadas y de la hiperqueratosis que le acompaa.
Incluyen la utilizacin de queratolticos, custicos, vesicantes y citotxicos (apartado X08).
Entre las tcnicas no farmacolgicas se
encuentra la extirpacin quirrgica, la electrocoagulacin y la terapia lser. Asimismo, se
est investigando con el tratamiento fotodinmico utilizando cido 5-aminolevulnico, con
resultados ms bien pobres. La crioterapia
(congelacin de tejidos) puede hacerse con
nitrgeno lquido, nieve carbnica.
La hiperhidrosis plantar se produce en ambos

sexos, suele comenzar en la infancia o en la
pubertad y mejora despus de los 25 aos,
pudiendo conllevar maceracin de la piel con
dermatitis y dermatomicosis.
La hipersecrecin sudoral, la falta de higiene
y la modificacin de la flora cutnea saprofita
condicionan la formacin de productos de
desecho (aminas y otros productos voltiles)
causantes de la bromhidrosis.
Tambin se estn empleando principios activos inmunomoduladores (difenciprona e imiquimod tpicos, cimetidina oral, interfern
alfa intralesional), algunos de ellos, como la
difenciprona y el imiquimod, con resultados
muy esperanzadores.
El tratamiento de la hiperhidrosis y la bromhidrosis tiene como objetivo:
224
D11. Otros preparados dermatolgicos: antihidrticos, antiverrugas y callicidas
D11
de aluminio (cloruro y clorhidrxido) y
glutaraldehido.
Disminuir la hipersecrecin sudoral, ya

sea por reduccin en la produccin o
por la disminucin en el tamao del poro
sudoral.
Utilizacin de sustancias refrescantes y

desodorantes, a fin de potenciar el efecto
bromhidrtico de otros principios activos,
como por ejemplo, esencias de lavanda,
espliego, mentol.
Normalizar la flora bacteriana y fngica, restableciendo el equilibrio cutneo

ecolgico y manteniendo el manto cido
graso de la piel.
Utilizacin de antispticos. Actan regulando la flora cutnea, evitan la formacin

de metabolitos malolientes. La mayora
poseen adems efectos astringentes.
Son de inters el cido saliclico, el cido
borrico y el alumbre (sulfato alumnico
ptasico polvo).
Evitar la formacin de metabolitos (aminas voltiles fundamentalmente), as

como otros subproductos de fermentacin causantes de la bromhidrosis.
Educacin y profilaxis orientadas a evitar
recidivas.
El tratamiento eficaz de la hiperhidrosis y
la bromhidrosis ha de basarse en la utilizacin de sustancias antihidrticas que eliminen o reduzcan la hipersecrecin sudoral
y la de jabones antispticos cidos que
regulen la flora bacteriana y normalicen el
pH cutneo, a fin de evitar la formacin de
metabolitos malolientes y restablecer la
emulsin protectora cida epicutnea de la
piel. Por tanto, ha de estar fundamentado
en:
El subgrupo teraputico D11 no incluye ninguna

especialidad farmacutica con estas caractersticas; existen preparados dermatolgicos clasificados como cosmticos, con propiedades
antitranspirantes y desodorantes, su potencia
y, por tanto, su efectividad en hiperhidrosis y
bromhidrosis plantar es muy limitada. Debido
a las limitaciones legales, sus formulaciones
son restrictivas cuantitativa y cualitativamente
al tener consideracin de cosmticos y no de
medicamentos.
Utilizacin de jabones antispticos y de

carcter cido. Tienen como finalidad
mantener el pH cido de la piel y normalizar la flora cutnea evitando la proliferacin de cepas patgenas.
A fin de poder solucionar con xito estas patologas, se recomiendan los preparados que
se detallan en el captulo de la formulacin
magistral (apartado X03). Todos ellos presentan una seguridad y eficacia demostrada en
hiperhidrosis y bromhidrosis.
Utilizacin de astringentes. Son capaces de precipitar protenas en la superficie cutnea disminuyendo el tamao
del poro sudoral y su produccin. Son de
inters: alumbre, subnitrato de bismuto,
tanino y permanganato potsico.
Antiverrugas Isdin
Composicin: Cada mililitro contiene:
cido lctico ...................................167 mg
Utilizacin de absorbentes. Tienen

acciones bromhidrticas siendo capaces
de fijar y eliminar tanto sustancias hidrosolubles como liposolubles, as como grmenes. Son de inters: talco, calamina
(carbonato de zinc bsico), xido de zinc
y aerosil (slice orgnico).
cido saliclico ................................167 mg

Colodin c.s.
Accin farmacolgica: El cido saliclico y el
cido lctico son sustancias queratolticas. La
concentracin que presentan en esta especialidad es del 16,7%, pudindose ampliar en
el caso de verrugas plantares o recalcitrantes
(apartado X08).
Utilizacin de anhidrticos. Actan disminuyendo la hiperproduccin sudoral, ya

sea por reabsorcin tubular o disminucin
del tamao del poro. Tales como las sales
Indicaciones: Tratamiento de las verrugas

vulgares.
225
D11
Posologa: Va tpica. Aplicar diariamente con

la esptula una gota del producto sobre la
verruga y dejar secar. Previamente se aconseja frotar la superficie de la verruga con una
lima. Si se considera oportuno, puede taparse
la lesin a fin de evitar molestias y roces. El
tratamiento ha de realizarse cada 24h hasta
la eliminacin total de la verruga. En general,
pero siempre en diabticos, nios o pacientes
con patologas vasculares perifricas, debe
aplicarse en el tejido circundante al papiloma
vaselina, laca de uas o Verlin 3, a fin de evitar que el lquido difunda y afecte a las zonas
colindantes de la lesin.

aplicarse, en el tejido circundante al papiloma,
vaselina, laca de uas o Verlin 3 a fin de evitar que el lquido difunda y afecte a las zonas
Contraindicaciones: Pacientes que presenten

alteraciones de la circulacin perifrica, diabticos, que no hayan sido evaluados por el
podlogo.
Contraindicaciones: Pacientes que presenten alteraciones de la circulacin perifrica,

diabticos, que no hayan sido evaluados por
el podlogo.
Reacciones adversas e interacciones: Raramente puede aparece irritacin cutnea e

hipersensibidad exacerbada. No aplicar conjuntamente con otros agentes queratolticos,
sin una valoracin del podlogo.

sin una valoracin del podlogo.
Precauciones: Evitar el contacto con la piel

sana o con membranas mucosas.

PRESENTACIONES
PRESENTACIONES
ANTIVERRUGAS ISDIN (Isdin)

9527709.9 EFP
solucin 20 ml
NITROINA (Teofarma S.R.L. Italia)

795096.7 EFP
solucin 6 ml
6,49
Nitroina
6,25
Quocin
Composicin: Cada gramo contiene:
cido actico................................... 70 mg
cido actico................................... 60 mg
Celidonia (Chelidonium majus)
Colodin c.s.
alcoolatura ....................................... 80 mg

cido actico son sustancias queratolticas. La
concentracin que presentan en esta especialidad es del 12% y del 6% respectivamente,
pudindose ampliar en el caso de verrugas
plantares o recalcitrantes (apartado X08).
Tintura de yodo ................................. 3 mg

Tuya (Tuya Occidentales) tintura...... 40 mg
Accin farmacolgica: El cido saliclico y
el cido actico son sustancias queratolticas. La concentracin que presentan en
esta especialidad es del 12% y del 7%
respectivamente,pudindose ampliar en el
caso de verrugas plantares (apartado X08).
Indicaciones: Tratamiento de las verrugas.

verruga y dejar secar. Previamente se acon-
226
D11
pacientes con patologas vasculares perifricas, debe aplicarse, en el tejido circundante
al papiloma, vaselina, laca de uas o Verlin 3
a fin de evitar que el lquido difunda y afecte a
las zonas colindantes de la lesin.
seja frotar la superficie de la verruga con una

aplicarse en el tejido circundante al papiloma
vaselina, laca de uas o Verlin 3, a fin de evitar que el lquido difunda y afecte a las zonas
Contraindicaciones: Pacientes que presenten alteraciones de la circulacin perifrica.

Pacientes diabticos que no hayan sido evaluados por el podlogo.
Reacciones adversas e interacciones:
Raramente puede aparece irritacin cutnea
e hipersensibidad exacerbada. No aplicar
conjuntamente con otros agentes queratolticos, sin una valoracin por el podlogo.

el podlogo.


e hipersensibidad exacerbada. No aplicar
conjuntamente con otros agentes queratolticos, sin una valoracin por el podlogo.
PRESENTACIONES
UNGENTO MORRY (Teofarma S.R.L. Italia)
842062.9 EFP
50% pomada de 15 g
4,03

Verrupatch
PRESENTACIONES
QUOCIN (Isdin)
964312.6 EFP
solucin 20 ml
Composicin: Cada apsito contiene:

cido saliclico .......................... 3,75-37,5 mg
5,79
Accin farmacolgica: El cido saliclico es

un queratoltico que produce la eliminacin
mecnica de las clulas del estrato crneo
infectadas por el virus del papiloma causante
de las verrugas comunes.
Ungento Morry
Composicin: Cada gramo de pomada contiene:
cido saliclico .................................... 50%

vulgares y plantares.
Accin farmacolgica: El cido saliclico es un queratoltico. La concentracin

que presentan en esta especialidad es del
50%, pudindose utilizar como queratoltico
potente y preferiblemente sin asociaciones.
Posologa: Va tpica. Aplicar 1 parche o apsito/da antes de acostarse. Duracin mxima del
tratamiento 12 semanas. El tratamiento ha de
realizarse cada 24h hasta la eliminacin total de
la verruga. En general, pero en particular en diabticos, nios o pacientes con patologas vasculares perifricas, debe aplicarse, en el tejido
circundante al papiloma, vaselina, laca de uas
o Verlin 3 a fin de evitar que el lquido difunda y
afecte a las zonas colindantes de la lesin.

Posologa: Va tpica. Aplicar diariamente
una pequea cantidad del producto sobre la
la eliminacin total de la verruga. En general, pero en particular en diabticos, nios o

el podlogo.
227
D11

el podlogo.

sin una valoracin por el podlogo.

sin ser evaluado por el podlogo.

Normas para la correcta administracin: Preparar la verruga limpiando con la lima el tejido
muerto producido por aplicaciones anteriores.
Humedecer con agua tibia la superficie a tratar.
Separar de la tira de plstico un disco, recortndolo en caso necesario justo para que cubra
solamente la verruga, y aplicarlo de forma que
el gel est en contacto directo con la verruga,
mientras que la pelcula plstica azul lo cubre
externamente. Fijarlo en la posicin con la tira
adhesiva facilitada. Dejar actuar el disco durante la noche y retirarlo por la maana.

Normas para la correcta administracin: Preparar la verruga limpiando con la lima el tejido
muerto producido por aplicaciones anteriores.
Humedecer con agua tibia la superficie a
tratar. Separar de la tira de plstico un disco,
recortndolo en caso necesario justo para
que cubra solamente la verruga, y aplicarlo
de forma que el gel est en contacto directo
con la verruga, mientras que la pelcula plstica azul lo cubre externamente. Fijarlo en la
posicin con la tira adhesiva facilitada. Dejar
actuar el disco durante la noche y retirarlo por
la maana.
PRESENTACIONES
VERRUPATCH
675983.7 EFP
675991.2 EFP
675975.2 EFP
(Vias)
15 mg 20 parches de 12 mm
3,75 mg 20 parches de 6 mm
14,71
11,30
19,42
PRESENTACIONES
Verruplan
VERRUPLAN (Vias)
849331.9 EFP
849273.2 EFP
849349.4 EFP
Composicin: Cada apsito contiene:

cido saliclico .................... 2,55-30,45 mg
Accin farmacolgica: El cido saliclico es
un queratoltico que produce la eliminacin
mecnica de las clulas del estrato crneo
infectadas por el virus del papiloma causante
de las verrugas comunes.
14,71
11,30
19,42
Verufil
cido lactico ...................................167 mg

vulgares y plantares.
Posologa: Va tpica. Aplicar 1 parche o apsito/da antes de acostarse. Duracin mxima

del tratamiento 12 semanas. El tratamiento
ha de realizarse cada 24h hasta la eliminacin total de la verruga. En general, pero en
particular en diabticos, nios o pacientes
aplicarse, en el tejido circundante al papiloma,
vaselina, laca de uas o Verlin 3 a fin de evitar que el lquido difunda y afecte a las zonas

cido lctico son sustancias queratolticas. La
concentracin que presentan en esta especialidad es del 16,7%, pudindose ampliar en
el caso de verrugas plantares o recalcitrantes
(apartado X08).
Colodin c.s.

Posologa: Va tpica.
Aplicar diariamente con la esptula una
gota del producto sobre la verruga y
228
D11
Contraindicaciones: Pacientes que presenten alteraciones de la circulacin perifrica.
Pacientes diabticos que no hayan sido evaluados por el podlogo.
dejar secar. Previamente se aconseja

frotar la superficie de la verruga con una
lima. Si se considera oportuno, puede
taparse la lesin a fin de evitar molestias y roces.

e hipersensibidad exacerbada. No aplicar conjuntamente con otros agentes queratolticos,
sin ser evaluado por el podlogo.
El tratamiento ha de realizarse cada

24h hasta la eliminacin total de la
verruga.
En general, pero en particular en diabticos, nios o pacientes con patologas
vasculares perifricas, debe aplicarse, en
el tejido circundante al papiloma, vaselina, laca de uas o Verlin 3 a fin de evitar
que el lquido difunda y afecte a las zonas

PRESENTACIONES
VERUFIL (Stiefel)
977769.2 EFP
solucin 15 ml
229
4,64
H02. Corticosteroides sistmicos
H02
H. TERAPIA HORMONAL
H02. Corticosteroides
sistmicos
Alteraciones del metabolismo seo, con

disminucin de los depsitos de calcio
por inhibicin de la absorcin intestinal y
reduccin de la reabsorcin tubular renal
del mismo; provocando la supresin de la
funcin osteoblstica.
Los corticosteroides tradicionalmente se dividen en dos grandes grupos: los que tienen
una accin predominantemente glucocorticoide, de los cuales el cortisol (hidrocortisona)
es el ejemplo endgeno ms importante, y
los que son principalmente mineralocorticoides, de los cuales la aldosterona es el ms
destacado.
Alteracin de la proporcin entre tejido

muscular estriado y el tejido adiposo con
aumento de este ltimo y acumulacin
en las vsceras, especialmente en el
abdomen.
Supresin de la actividad de la hormona
antidiurtica con aumento de la filtracin
glomerural y la eliminacin de agua con la
orina. Los corticoides con accin mineralocorticoide marcada provocan retencin
de sodio pero facilitan la eliminacin de
potasio.
Los glucocorticoides endgenos se encuentran bajo el control regulador del hipotlamo

y la hipfisis a travs de las hormonas liberadoras corticorelina y corticotropina (ACTH). A
su vez, los glucocorticoides actan inhibiendo la produccin y liberacin de estas hormonas mediante un mecanismo de retroalimentacin negativa. El sistema en su totalidad
se conoce como eje hipotlamo-hipfisosuprarrenal.
Provocan efecto supresor a nivel central

sobre la gonadorrelina y las gonadotropinas (FSH y LH) capaz de inducir anovulacin, irregularidad menstrual y oligospermia. Tambin pueden afectar a
la secrecin de la somatrotina (GH) con
posibles retrasos en el crecimiento de los
nios.
Los glucocorticoides derivados de la hidrocortisona desarrollan, generalmente a lo largo

de tratamientos prolongados, una serie de
efectos fisiolgicos u hormonales de carcter
metablico u orgnico tales como:
Asimismo, los glucocorticoides tambin son

capaces de producir efectos farmacolgicos
cuando son administrados a dosis generalmente superiores a las necesarias para
mantener las actividades fisiolgicas del organismo. Se suelen manifestar de forma aguda,
siendo los ms caractersticos:
Aumento de la concentracin de glucosa

en sangre mediante una disminucin de
la utilizacin de la glucosa perifrica y
un incremento de la gluconeognesis,
aumentando la sntesis de glicgeno y la
resistencia tisular a la insulina.
Accin antiinflamatoria: se trata de un

efecto multifactorial e implica tanto a los
pequeos vasos como a los elementos
celulares que intervienen en el proceso
inflamatorio. Los glucocorticoides ejercen
una poderosa accin antiinflamatoria, sea
cual fuera la causa de la misma (infeccin,
qumica, fsica o inmunolgica). Su accin
es ms potente que la de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
Incremento de las tasas de lipoprotena

circulantes (VLDH, LDL, HDL) y de triglicridos.
Degradacin de las protenas, con un
efecto catablico indiscriminado, que
afecta a la piel, los tendones, los msculos y los huesos; con reduccin de masa
muscular, atrofias cutneas, fragilidad
tendinosa...
231
H02
H. Terapia hormonal
Accin inmunosupresora: son capaces

de reducir la migracin de los neutrfilos desde la sangre hacia los tejidos
inflamados, debido a la reduccin de la
permeabilidad vascular, a la reduccin del
nmero y de la activacin de linfocitos T,
y la alteracin de la produccin de citoquinas e interleucinas.
tanto pueden causar movilizacin del calcio y

el fsforo con osteoporosis y fracturas espontneas, prdidas de masa muscular, hiperglucemia con agravamiento o precipitacin
de estados diabticos. Tambin incrementan
las necesidades de insulina en los enfermos
diabticos.
Las deficiencias en la funcin inmunitaria y la
reparacin de los tejidos pueden provocar un
retraso de la cicatrizacin de las heridas y un
incremento de la predisposicin a la infeccin.
Dosis elevadas y prolongadas de corticosteroides pueden provocar sntomas tpicos del
sndrome de Cushing, debido a la hiperactividad de la corteza suprarrenal. La aplicacin
de corticosteroides en la piel pueden provocar prdida de colgeno, atrofia subcutnea,
estras, hirsurtismo (captulo D07).
Se dispone de muchos corticosteroides sintticos y derivados. Son relativamente insolubles en agua y, por lo general, se utiliza la
sal sdica del ster de fosfato o acetato para
proporcionar formas hidrosolubles en inyectables. Estos steres se hidrolizan rpidamente
en el organismo. La fluoracin de las molculas de los corticoides y su esterficacin con
cidos grasos (propionato, valerato...) aumenta la actividad antiinflamatoria por va tpica
(captulo D07).
La mayor parte de los efectos adversos de

los glucocorticoides son reversibles, salvo el
posible retraso del crecimiento y la osteoporosis.
Los efectos adversos de los corticoides pueden obedecer a las actividades mineralocorticoides o glucocorticoides no deseadas o a la
inhibicin del eje hipotlamo-hipfiso-suprarrenal, siendo directamente proporcionales a
la duracin del tratamiento.
Un tratamiento crnico con corticosteroides

es una terapia de ltimo recurso. En cualquier
caso, los tratamientos han de suspenderse de
forma gradual para permitir a la corteza suprarrenal recuperar su funcin normal.
Durante algunos das (segn la bibliografa,

hasta tres semanas) pueden administrarse
dosis altas de corticoides con efectos secundarios mnimos; pero a medida que transcurre el tiempo comienzan a hacerse notar
los efectos secundarios tpicos de la terapia
corticoide.
Las infiltraciones intraarticulares, periarticulares o intradrmicas de partes blandas pueden

convertirse en una excelente arma teraputica en el abordaje de determinadas patologas
podolgicas. Pero es necesario establecer
una serie de condiciones previas a la realizacin de una infiltracin. La indicacin debe ser
precisa y adecuada, debemos evitar el tratamiento cuando existan contraindicaciones y,
por ltimo, es necesario estar familiarizado
con las tcnicas y las posibles complicaciones, efectos adversos y farmacologa de los
glucocorticoides a utilizar.
Los efectos adversos de los mineralocorticoides se manifiestan en la retencin de sodio y

agua, asociada a edema e hipertensin, y en
el incremento de la excrecin de potasio con
posibilidad de alcalosis hipopotasmica. En
pacientes predispuestos, puede producirse
una insuficiencia cardiaca. Las alteraciones en
el equilibrio electroltico son relativamente frecuentes con los corticoides naturales, como
cortisona e hidrocortisona, pero lo son mucho
menos con la mayora de los glucocorticoides
sintticos, que tienen escasa o nula actividad
mineralocorticoide.
Es necesario no olvidar, que las infiltraciones

de corticosteroides (solos o en asociacin a
anestsicos locales) son un elemento teraputico ms, de ningn modo el nico (los
tratamientos con infiltraciones deben de ir
unidos a la correccin de la causa que origin
el cuadro) y, adems, no curan. Producen
alivio del dolor y disminucin de los procesos
Como se ha comentado, los efectos adversos

de los glucocorticoides son una extrapolacin
de sus efectos fisiolgicos u hormonales, por
232
H02
La hidrocortisona (sal sdica) presenta
menor potencia, es de accin rpida pero muy
corta, pudiendo provocar efectos adversos de
carcter mineralocorticoide.
inflamatorios, pero no curan. Si la causa que

origin la patologa (sobrecarga tendinosa,
microtraumatismos repetidos, mal gesto tcnico deportivo, etc.) subsiste, lgicamente, la
tendinitis, la bursitis o la entesitis, volvern a
aparecer.
Tambin se encuentra comercializado un

preparado (betametasona fosfato 50% +
betametasona acetato 50%), que asocia la
accin rpida e intensa del corticosteroide
con otra potente y sostenida; siendo el de
eleccin para muchos profesionales.
Son diversas las afecciones en podologa

donde podra estar justificada la infiltracin
teraputica de corticosteroides adecuados,
entre ellas destacaramos:
Lesiones articulares:
La dosis de corticosteroide a infiltrar depende

del tamao de la articulacin o del lugar donde
va a ser aplicada. Segn la bibliografa consultada, en general, en el campo podolgico y
en articulaciones pequeas (interfalngicas
o metacarpofalngicas) o tejidos blandos, los
volmenes a inyectar oscilan entre 0,2 cc-0,5
cc con un mximo de 1 cc para artritis gotosa
u otras articulaciones de mayor tamao.
- Subastragalina.
- Astrgalo escafoidea.
- Escafo-cuneana.
- Metatarso-falngica.
- Interfalngica.
- Artropatas gotosas.
Lesiones periarticulares y de tejidos blandos:
Aun cuando no estn recogidas en la mayora de monografas de glucocorticoides las

asociaciones con anestsicos locales para
infiltraciones, existe multitud de bibliografa y estudios clnicos que las aceptan,
afirmando que conducen a un alivio ms
rpido del dolor y reducen el riesgo de una
reactivacin tras la inyeccin. Los anestsicos locales ms utilizados por su eficacia y
seguridad son la mepivacana y la bupivacana (apartado N01). En general, la proporcin
utilizada en el campo podolgico es de 3
partes de anestsico local por cada 1 o 2 de
glucocorticoide.
- Fascitis plantar.
- Espoln calcreo.
- Neuromas.
- Exostosis de Haglund.
- Tendinitis y bursitis aquilea.
- Tendinitis de los tendones flexores de
los dedos trigger finger.
- Bursitis bajo heloma.
- Buirsitisis sobre hallus rigidis.
- Bursitisis sobre digit quinti vanus.
- Quistes sinoviales.
Que duda cabe que las infiltraciones teraputicas de corticoides requieren utilizar una
tcnica precisa de inyeccin, con una limpieza
enrgica de la piel y unas normas aspticas
estrictas para evitar una infeccin intraarticular o intralesional.
En general son de eleccin los steres de

glucocorticoides de accin prolongada -con
efecto depot-, por sus efectos potentes,
sostenidos y duraderos, as como por la nula
accin mineralocorticoide y la menor incidencia de efectos adversos. Los existentes en el
mercado farmacutico espaol son: acetnido de triancinolona, acatato de betametasona.
Las contraindicaciones absolutas o relativas de las infiltraciones de glucocorticoides

intraarticulares y de partes blandas quedan
recogidas a continuacin:
A pesar de su alta potencia, el fosfato de

dexametasona se hidroliza con mayor velocidad, presentando una accin rpida, pero
poco sostenida y duradera, siendo un factor
limitativo en su utilizacin.
Contraindicaciones absolutas:
- Infeccin activa o sospecha de la
misma: articular, periarticular o cutnea, en la zona a infiltrar.
233
H02
H. Terapia hormonal
precaucin especial a fin de evitar la inyeccin

directamente en un tendn, lo que podra provocar su rotura; por ello es necesario recordar
que nunca se debe infiltrar una estructura
contra resistencia, dado que indicara que se
encuentra en el cuerpo de un tendn, en el
cartlago, en el periostio o en alguna estructura que no se debe infiltrar.
- Infeccin sistmica generalizada (pielonefritis aguda, endocarditis, etc.)

cuyos sntomas y respuesta inmunolgica pudiera ser enmascarada o
interferida por el tratamiento con el
esteroide.
- Osteomielitis adyacente.
- Hipersensibilidad conocida al glucocorticoide, al anestsico local (cuando se
asocie al mismo) o al excipiente.
Una de las complicaciones que pueden aparecer es la cristalizacin de corticosteroide,

siendo ms frecuente en las mezclas de
glucocorticoides con anestsicos locales y/o
conservantes (parabenos). La cristalizacin
se manifiesta con un incremento importante
del dolor en la zona infiltrada, a las 6-12 horas
de la misma, desapareciendo a las 72 horas.
Puede controlarse eficazmente con hielo y
analgsicos (apartado N02). Si persiste el
dolor ms de 72 horas o aparece fiebre, enrojecimiento o aumento del calor local, se debe
descartar la aparicin de una infeccin en la
regin infiltrada.
- Coagulopata severa.
Contraindicaciones relativas:
- Tratamiento con terapia anticoagulante.
- Diabetes mal controlada.
- Hipertensin mal controlada.
- Heridas cutneas adyacentes, abrasiones cutneas o trastornos cutneos
(varices importantes, atrofia cutnea
preexistente).
- Existencia de un foco infeccioso crnico.
La incidencia y gravedad de los efectos adversos por inyeccin local de glucocorticoides

son muchsimo menores que los que se
presentan al ser utilizados por va sistmica;
sin embargo, el riesgo sigue existiendo y
aumenta con la duracin del tratamiento,
la dosis administrada y la frecuencia de las
infiltraciones.
- Infeccin por VIH.

- Psoriasis en la zona a infiltrar.
- Lesin ligamentosa importante.
- Fractura.
- Inestabilidad articular (artropata neuroptica).
En general, los efectos adversos son locales: reaccin alrgica generalizada (rash,
urticaria), enrojecimiento, hinchazn u otros
signos de inflamacin o alergia local en el
lugar de la inyeccin. Tambin puede aparecer atrofia del tejido celular subcutneo con
inyecciones de depsito frecuentes, con piel
delgada y brillante, depresiones en la piel
donde se ha infiltrado y/o heridas que no
cicatrizan. Se han notificado roturas tendinosas en tratamientos continuados o inyeccin
sobre el tendn, as como hipopigmentacin
local en pieles muy pigmentadas tras la
administracin de inyeccin intradrmica de
glucocorticoides.
- Factores psicolgicos que dificulten la

infiltracin.
- Al no existir informacin suficiente sobre
el efecto de las infiltraciones de corticosteroides sobre el esqueleto inmaduro y
en crecimiento del nio y adolescente,
es preferible evitar su uso.
Las inyecciones intraarticulares se repiten si
es necesario, pero se ha sugerido que una
articulacin no debe infiltrarse ms de tres o
cuatro veces al ao.
Las infiltraciones periarticulares en diversos
procesos de las partes blandas requieren una
234
H02
Principales glucocorticoides sistmicos

Potencia
glucocorticoide
Accin
mineralocorticoide
Vida media
biolgica (t)
ACCIN CORTA
Cortisona
Hidrocortisona
0,8
1
Media
Media
8-12 h
8-12 h
ACCIN INTERMEDIA
Deflazacor
Prednisona
Prednisolona
Metilprednisolona
Triancinolona
Fludrocortisona
5-10
4
4
5
5
10
Nula
Baja
Baja
Nula
Nula
Alta
18-36
18-36
18-36
18-36
18-36
18-36
ACCIN LARGA
Betametasona
Dexametasona
25-30
25
Nula
Nula
36-54 h
36-54 h
h
h
h
h
h
h
Glucocorticoides para infiltracin en podologa

Principio activo
Nombre comercial
Dosis habitual1
Dexametasona
fosfato
Fortecortin
(ampolla 4 mg/1 ml)
0,25-0,50 ml
(1-2 mg)
Accin potente, rpida

pero muy poco sostenida.
Hidrocortisona
(sal sodio)
Actocortina
(vial 100 mg/1 ml)
0,25-0,50 ml
(25-50 mg)
Menor potencia. Con efectos mineralocorticoides.
Triancinolona
acetnido
Trigon depot
(ampolla de 40 mg/1 ml)
0,25-0,50 ml
(10-20 mg)
Accin potente, sostenida, excelente en infiltraciones articulares.
Betametasona
acetato
Celestone cronodose
(vial 6 mg/2 ml)2
0,25-0,50 ml
(1,5-3 mg)
Accin rpida, potente y

sostenida. Es la ms
evaluada y para muchos
autores de eleccin.
Observaciones
Las dosis habituales son para infiltraciones en articulaciones pequeas (interfalngicas, metacarpofalngicas), periarticulares o en tejidos blandos; pudiendo alcanzarse hasta 1 ml en articulaciones intermedias o
artritis gotosa.
2
Slo el 50% de betametasona es de accin retardada (acetato), el resto es de accin rpida (fosfato).
235
H02
H. Terapia hormonal
H02AB. Glucocorticoides
para infiltracin
Se ha establecido que 0,75 mg de dexametasona corresponden en accin antiinflamatoria

a 4 mg de metilprednisolona y triancinolona, a
5 mg de prednisolona y prednisona, a 20 mg
de hidrocortisona y a 25 mg de cortisona.
Dexametasona
Acciones metablicas:
Accin farmacolgica: Hormona corticosuprarenal, antialrgica, antiinflamatoria e inmunosupresora. La dexametasona es un corticoide fluorado, de larga duracin de accin,
de elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y prcticamente nula actividad
mineralocorticoide. Atraviesa fcilmente la
barrera hematoenceflica.
Metabolismo hidrocarbonato: disminuye

la captacin de glucosa por los tejidos,
excepto por el corazn y el cerebro.
Estimulan la gluconeognesis heptica
facilitado la conversin de aminocidos,
cidos grasos y glicerol en glucosa. Como
consecuencia producen hiperglucemia y
glucosuria, aumentando la resistencia a la
insulina y agravan la situacin metablica
en pacientes diabticos.
El mecanismo de accin de los esteroides

se basa en la interaccin de stos con unos
receptores citoplasmticos intracelulares
especficos. Una vez formado el complejo receptor-glucocorticoide, ste penetra en
el ncleo, donde interacta con secuencias
especficas del ADN que estimulan o reprimen la transcripcin gnica de ARNm especficos que codifican la sntesis de determinadas protenas en los rganos diana. En ltima
instancia estas protenas son las autnticas
responsables de la accin del corticoide.
Metabolismo proteico: inhiben la sntesis

proteica, aumentan la actividad proteoltica y estimulan la degradacin de protenas del msculo esqueltico, hueso
y tejido conjuntivo en aminocidos que
se utilizan de glucosa. Inhiben la proliferacin de fibroblastos y la sntesis de
colgeno, lo que produce fragilidad capilar, retraso en la cicatrizacin de heridas,
adelgaza el grosor de la piel y facilita la
aparicin de estras cutneas.
La accin antiinflamatoria es independiente

de la etiologa (infecciosa, qumica, fsica,
mecnica, inmunolgica) y conlleva la inhibicin de las manifestaciones inmediatas
(rubor, calor, dolor, tumefaccin) y tardas
de la inflamacin (proliferacin fibroblstica,
formacin de fibrina, cicatrizacin). Los corticoides inducen la sntesis de lipocortina-1,
la cual inhibe la accin de la fosfolipasa A2.
Esta enzima libera los cidos grasos polinsaturados precursores de las prostagladinas,
leucotrienos y factor de agregacin plaquetar
(PAF), responsables del mantenimiento de la
inflamacin.
Metabolismo lipdico: aumenta el apetito

y la ingesta calrica, estimula la liplisis
y aumenta la liponeognesis resultando
una redistribucin anormal de la grasa.
En tratamientos crnicos, dosis altas de
corticoides pueden aumentar los niveles
plasmticos de colesterol total y de triglicridos.
Metabolismo hidroltico: presenta un
cierto efecto mineralocorticoide, produciendo retencin de sodio y agua,
edemas, hipertensin arterial e hipopotasemia que contribuyen a la debilidad muscular. El metabolismo del calcio
tambin se modifica. Los corticoides
inhiben la vitamina D (disminuyen la
absorcin intestinal de calcio), aumentan
la eliminacin renal de calcio e inhiben
la actividad osteoblstica formadora de
matriz sea. Como consecuencia producen hipocalcemia.
Los corticoides producen disminucin de

la respuesta inmunolgica del organismo
al interferir en las seales interleucocitarias mediadas por las linfoquinas. Inhiben la
interaccin macrfago-linfocito y la posterior
liberacin de IL-2. Como resultado se suprime
la activacin de los linfocitos T producida por
antgenos y la sntesis de citoquinas por los
linfocitos T activados.
236
H02
Farmacocintica: Presenta una accin prolongada, sus efectos se mantienen hasta 72h.
Su biodisponibilidad es del 50-80%. Presenta
una semivida de eliminacin de 3-4 h y biolgica de 36-54h. Tras la administracin intramuscular, la accin comienza a la hora y a las
1-2h con la administracin oral. Se elimina por
orina y un 8% en forma inalterada. Cantidades
insignificantes se pueden encontrar en heces.
Dermatosis moderadas: adultos, 0,2-3

mg en el sitio adecuado, dependiendo
del grado de inflamacin y localizacin de
la zona afectada. Repetir el tratamiento
cada 2-3 das.
Contraindicaciones: Alergia a corticoides o
a cualquiera de los componentes. Se han
notificado casos de reacciones anafilcticas
y de hipersensibilidad tras la administracin
de inyecciones de dexametasona. Aunque
se producen en raras ocasiones, estas reacciones son ms comunes en pacientes con
historia previa de alergia a algn frmaco. Si
se observan reacciones de hipersensibilidad
deber interrumpirse el tratamiento.
Indicaciones: Por va intraarticular o intratisular:

Como terapia asociada a corto plazo en
episodios agudos o exacerbaciones de
sinovitis osteoarticular, artritis reumatoide, bursitis aguda o subaguda, artritis
gotosa aguda, epicondilitis, tenosinovitis
inespecfica aguda, osteoartritis postraumtica.
Micosis sistmicas. Pueden exacerbar una

infeccin sistmica. No utilizar corticoides,
excepto para controlar las reacciones anafilcticas por anfotericina B.
Por inyeccin intralesional en las lesiones

inflamatorias, infiltradas, hipertrficas y
localizadas del liquen plano, placas psorisicas, granuloma anular y liquen simple crnico (neurodermatitis). Queloides.
Lupus eritematoso discoide. Necrobiosis
lipoica diabeticorum. Alopecia areata.
La administracin de vacunas vivas o vivas

atenuadas vricas, est contraindicada en
pacientes que reciban dosis inmunosupresoras de corticoides. Si se trata de vacunas de
bacterias o virus inactivadas, los corticoides
pueden reducir la respuesta inmunolgica
esperada de la vacunacin (aumento de anticuerpos sricos).
Posologa: Va intrasinovial y en tejidos blandos (dexametasona fosfato sdico). La dosificacin y la frecuencia de administracin varan
dependiendo del estado y del lugar de administracin, siendo la dosis habitual la de 0,2 a
6 mg y la frecuencia va desde una vez cada
3-5 das hasta una vez cada 2-3 semanas.
La administracin repetida de inyecciones
intraarticulares puede dar origen a la lesin de
los tejidos articulares.
Reacciones adversas: La administracin

por inyeccin local reduce el riesgo de la
aparicin de reacciones adversas sistmicas
y locales. En cierta medida sigue existiendo
y este riesgo aumenta con la duracin del
tratamiento y con la frecuencia de las inyecciones.
Con muy poca incidencia pueden producirse reacciones adversas alrgicas sistmicas
(rash cutneo, urticaria, edema) o locales
en el lugar de la aplicacin (enrojecimiento,
hinchazn, dolor), as como infeccin.
Grandes articulaciones: 2-4 mg.

Pequeas articulaciones (interfalngicas):
0,8-1 mg.
Bursas serosas, incluidos juanetes: 2-3
mg.
Con un uso a largo plazo pueden producirse

alteraciones dermatolgicas como estras,
piel delgada y brillante, formacin de hoyos
o depresiones en la piel en el lugar de la
inyeccin, hematomas no habituales y/o heridas que no cicatrizan. Igualmente pueden
producir rotura de material conjuntivo como
tendones a largo plazo.
Vainas tendinosas, zonas crneas plantares: 0,4-1 mg.

Helomas (callos): 0,2-1 mg.
Zonas crneas digitales: 0,2-0,8 mg.
Infiltraciones de tejidos blandos: 2-6 mg.
Gangliomas: 1-2 mg.
237
H02
H. Terapia hormonal
La accin antiinflamatoria es independiente

de la etiologa (infecciosa, qumica, fsica,
mecnica, inmunolgica) y conlleva la inhibicin de la manifestaciones inmediatas (rubor,
calor, dolor, tumefaccin) y tardas de la inflamacin (proliferacin fibroblstica, formacin
de fibrina, cicatrizacin). Los corticoides inducen la sntesis de lipocortina-1, la cual inhibe
la accin de la fosfolipasa A2. Esta enzima
libera los cidos grasos poliinsaturados precursores de las prostagladinas, leucotrienos y
factor de agregacin plaquetar (PAF), responsables del mantenimiento de la inflamacin.
La absorcin sistmica puede dar lugar a efectos

secundarios tpicos de los corticoides: sndrome
de Cushing, hiperglucemia, glucosuria, depresin del eje hipotalmico-suprarrenal con hipertensin asociada. Normalmente estos efectos
desaparecen al suspender el tratamiento.
PRESENTACIONES
DEXAMETASONA INDUKERN (Kern Pharma)
Fosfato sdico
652984.3 EF
4 mg 3 amp 3 ml
2,14
600413.5 EFG EC 4 mg 100 amp 3 ml
49,43
DEXAMETASONA KERN PHARMA (Kern
Pharma)
Fosfato sdico
653560.8 EFG
4 mg 3 amp 1 ml
2,14
600447.0 EFG EC 4 mg 100 amp 1 ml
49,43
FORTECORTIN
Fosfato sdico
969923.9
759423.9
615567.7 EC
615310.9 EC

(Merck Farma Qumica S.L.)

40 mg 1 amp 5 ml
4 mg 3 amp 1 ml
40 mg 25 amp 5 ml
40 mg 100 amp 1 ml
3,93
2,19
76,98
50,99
Hidrocortisona

excepto por el corazn y el celebro.
Sinnimos: Cortisol, hidroxicorticosterona.

Accin farmacolgica: Hormona corticosuprarenal, antialrgica, antiinflamatoria e inmunosupresora.
La hidrocortisona es la principal hormona
esteroidea secretada por la corteza suprarenal. Es un corticoide no fluorado, de corta
duracin de accin y con actividad mineralocorticoide de grado medio. Suele ser el
glucocorticoide de eleccin en la terapia de
reemplazo en insuficiencia suprarrenal.

El mecanismo de accin de los esteroides

se basa en la interaccin de stos con unos
receptores citoplasmticos intracelulares
especficos. Una vez formado el complejo receptor-glucocorticoide, ste penetra en
especficas del ADN que estimulan o reprimen la trascripcin gnica de ARNm especficos que codifican la sntesis de determinadas
protenas en los rganos diana. En ltima

238
H02
valos de tiempo apropiados, hasta alcanzar la
dosis mnima que mantenga una respuesta
clnica eficaz. Puede ser necesario incrementar la dosificacin en los pacientes expuestos
a situaciones de estrs no directamente relacionadas con la enfermedad.

Metabolismo hidroelctrico: presenta
un cierto efecto mineralocorticoide, produciendo retencin de sodio y agua,
edemas, hipertensin arterial e hipopotasemia que contribuyen a la debilidad
muscular. El metabolismo del calcio tambin se modifica. Los corticoides inhiben
la vitamina D (disminuyen la absorcin
intestinal de calcio), aumentan la eliminacin renal de calcio e inhiben la actividad
osteoblstica formadora de matriz sea.
Como consecuencia producen hipocalcemia.
La dosificacin intraarticular y en tejidos blandos (infiltracin cuando se limita a una o dos

localizaciones) depende del tamao de la
articulacin, variando de 25 a 50 mg por da:
Articulaciones grandes: 25 mg.
Articulaciones pequeas: 10 mg.
Borsas serosas,
25-37,5 mg.
incluidos
juanetes:
Vainas tendinosas: 5-12,5 mg.
Acciones sobre el Sistema Nervioso

Central: tienden a producir una elevacin
del estado de nimo con sensaciones de
bienestar y euforia. En tratamientos crnicos producen insomnio, irritabilidad y,
en ocasiones, ansiedad, depresin, mana
y reacciones psicticas.
Infiltracin en tejidos blandos: 25-50 mg.

Gangliones: 12,5-25 mg.
de inyecciones de hidrocortisona. Aunque
se producen en raras ocasiones, estas reacciones son ms comunes en pacientes con
historia previa de alergia a algn frmaco. Si
se observan reacciones de hipersensibilidad
deber interrumpirse el tratamiento.
Farmacocintica: Va oral se absorbe rpidamente a travs del sistema gastrointestinal

y va intramuscular como fosfato dicido de
sodio con un tmax de 1 a 1,5 horas. Su biodisponibilidad oral es muy variable, entre 7-74%
debido a un extenso metabolismo de primer
paso.

Indicaciones: Por va intraarticular en enfermedades reumticas como tratamiento

coadyuvante de corta duracin de episodios
agudos o exacerbaciones. Tratamiento de
mantenimiento de casos seleccionados de
artritis psorisica, artritis reumatoide, artritis
reumatoide juvenil, espondilitis anquilosante,
bursitis aguda, artritis gotosa aguda, granulomatosis de Wegener, esclerosis sistmica.

Posologa: Las dosis necesarias son variables

y han de ser individualizadas en base a las
enfermedades que se traten y la respuesta
del paciente. Debe utilizarse la menor dosis
posible. Tras una respuesta favorable, la dosis
de mantenimiento adecuada estar determinada por la disminucin con respecto a la
dosis inicial, de pequeas cantidades a inter-
Reacciones adversas: La administracin por

inyeccin local reduce el riesgo de la aparicin
de reacciones adversas sistmicas y locales.
En cierta medida sigue existiendo y ste
aumenta con la duracin del tratamiento y
con la frecuencia de las inyecciones.
239
H02
H. Terapia hormonal
acetnido (depot) es lentamente absorbida y

sus efectos pueden durar varias semanas. No
es un frmaco adecuado para situaciones que
precisen de intervencin rpida durante un
corto espacio de tiempo.

El mecanismo de accin de los esteroides se

basa en la interaccin de stos con unos receptores citoplasmticos intracelulares especficos. Una vez formado el complejo receptorglucocorticoide, ste penetra en el ncleo,
donde interacta con secuencias especficas
del ADN que estimulan o reprimen la transcripcin gnica de ARNm especficos que
codifican la sntesis de determinadas protenas en los rganos diana. En ltima instancia
estas protenas son las autnticas responsables de la accin del corticoide.
La absorcin sistmica puede dar lugar a efectos secundarios tpicos de los corticoides: sndrome de Cushing, hiperglucemia, glucosuria,
depresin del eje hipotalmico-suprarenal con
hipertensin asociada. Normalmente estos
efectos desaparecen al suspender el tratamiento.
La accin antiinflamatoria es independiente de

la etiologa (infecciosa, qumica, fsica, mecnica, inmunolgica) y conlleva la inhibicin de
las manifestaciones inmediatas (rubor, calor,
dolor, tumefaccin) y tardas de la inflamacin (proliferacin fibroblstica, formacin de
fibrina, cicatrizacin). Los corticoides inducen
la sntesis de lipocortina-1, la cual inhibe la
accin de la fosfolipasa A2. Esta enzima libera
los cidos grasos polinsaturados precursores
de las prostagladinas, leucotrienos y factor de
agregacin plaquetar (PAF), responsables del
mantenimiento de la inflamacin.
Normas para la correcta administracin: Si

la inyeccin no se administra adecuadamente,
puede producirse atrofia de la grasa subcutnea.
Puede administrarse por vas intraarticulares
o intrabursales e inyeccin en la cubierta del
tendn. El vial reconstituido puede conservarse 24h a 4C.
PRESENTACIONES
ACTOCORTINA (Altana Pharma)
Hidrocortisona fosfato
853226.1
1 g 1 vial
701409.6
100 mg 1 vial
701417.1
500 mg 1 vial
606541.9
100 mg 10 viales
606558.7
500 mg 10 viales
606566.2
1 g 10 viales

24,85
3,72
12,80
29,19
101,42
198,55
Triancinolona

excepto por el corazn y el celebro.
Sinnimos: Fluoxiprednisolona.
Accin farmacolgica: Hormona corticosuprarenal, antialrgica, antiinflamatoria e inmunosupresora. La triancinolona es un corticoide
de accin prolongada, de elevada potencia
antiinflamatoria e inmunosupresora y ligera actividad mineralocorticoide. Triancinolona
240
H02
Se elimina por orina y un 15% en forma inalterada. Cantidades insignificantes se pueden
encontrar en heces.

Indicaciones: Por va intraarticular, la triancinolona acetnido est indicada como terapia

adyuvante en administracin intraarticular o
intrabusal a corto plazo, y en inyecciones
dentro de la cubierta del tendn en sinovitis
de osteoartritis, artritis reumatoide, bursitis
aguda y subaguda, artritis gotosa aguda, epicondilitis, tenosinovitis aguda inespecfica y
artrosis postraumtica.
Posologa: Las dosis necesarias son variables y han de ser individualizadas en base
a las enfermedades que se traten y la
respuesta del paciente. Debe utilizarse la
menor dosis posible. Tras una respuesta
favorable, la dosis de mantenimiento adecuada estar determinada por la disminucin con respecto a la dosis inicial, de
pequeas cantidades a intervalos de tiempo
apropiados, hasta alcanzar la dosis mnima que mantenga una respuesta clnica
eficaz. Puede ser necesario incrementar la
dosificacin en los pacientes expuestos a
situaciones de estrs no directamente relacionadas con la enfermedad.

Metabolismo hidroelctrico: presenta
un cierto efecto mineralocorticoide, produciendo retencin de sodio y agua,
edemas, hipertensin arterial e hipopotasemia que contribuyen a la debilidad
muscular. El metabolismo del calcio tambin se modifica. Los corticoides inhiben
la vitamina D (disminuyen la absorcin
intestinal de calcio), aumentan la eliminacin renal de calcio e inhiben la actividad
osteoblstica formadora de matriz sea.
Como consecuencia producen hipocalcemia.
Para aplicacin local se describe de 2,5 a 40

mg, dependiendo de la localizacin del rea
afectada y del grado de inflamacin. Los efectos de una inyeccin intraarticular perduran
durante varias semanas.
Normalmente es suficiente una nica inyeccin local de triancinolona acetnido, pero
pueden ser necesarias varias inyecciones
para el alivio de los sntomas.
Acciones sobre el Sistema Nervioso

Central: tienden a producir una elevacin
del estado de nimo con sensaciones
de bienestar y euforia. En tratamientos
crnicos producen insomnio, irritabilidad
y, en ocasiones, ansiedad, depresin,
mana y reacciones psicticas.
Dosis iniciales segn el tamao de la articulacin:

Pequea: 2,5-5 mg.
Mediana: 5-15 mg.
Farmacocintica: Presenta una accin prolongada, sus efectos se mantienen hasta

72h. Su biodisponibilidad es del 50-80%.
Presenta una semivida de eliminacin de 3-4h
y biolgica de 36-54h. Tras la administracin
intramuscular, la accin es ms lenta (24-48h)
y el tiempo de duracin es de 1-6 semanas.
Grande: 15-40 mg.

Se han administrado sin reacciones adversas
inyecciones nicas en varias articulaciones,
hasta un total de 80 mg. En tejido blando (por
ejemplo vaina de tendn), la dosis usual es de
2,5 a 10 mg.
241
H02
H. Terapia hormonal

de inyecciones de triancinolona acetnido.
Aunque se producen en raras ocasiones,
estas reacciones son ms comunes en
pacientes con historia previa de alergia a
algn frmaco. Si se observan reacciones
de hipersensibilidad deber interrumpirse el
tratamiento.
estos efectos desaparecen al suspender el

tratamiento.
PRESENTACIONES
TRIGON DEPOT (Bristol Myers Squibb)
Triancinolona acetnido
839589.7
40 mg 1 amp 1 ml
839597.2
40 mg 5 amp 1 ml
2,39
5,74
Celestone cronodose
Composicin por unidad de inyectable:

Betametasona acetato ...................... 6 mg

Betametasona fosfato disdico ........ 6 mg
Benzalconio cloruro (excipiente) .... 0,4 mg
Accin farmacolgica: Glucocorticoide.
Antiinflamatorio y antialrgico. Contiene dos
steres de betametasona, uno con gran solubilidad y accin rpida y el otro de depsito,
con accin prolongada.

El mecanismo de accin de los esteroiodes se basa en la interaccin de stos con

unos receptores citoplasmticos intracelulares especficos. Una vez formado el complejo receptor-glucocorticoide, ste penetra en
especficas del ADN que estimulan o reprimen la trascripcin gnica de ARNm especficos que codifican la sntesis de determinadas
protenas en los rganos diana. En ltima

inyeccin local reduce el riesgo de la aparicin
de reacciones adversas sistmicas y locales.
En cierta medida sigue existiendo y ste
aumenta con la duracin del tratamiento y
con la frecuencia de las inyecciones.
Son los antiinflamatorios ms eficaces. Su

accin es independiente de la etiologa (infecciosa, qumica, fsica, mecnica, inmunolgica) y conlleva la inhibicin de las manifestaciones inmediatas (rubor, calor, dolor,
tumefaccin) y tardas de la inflamacin (proliferacin fibroblstica, formacin de fibrina,
cicatrizacin). Los corticoides inducen la sntesis de lipocortina-1, la cual inhibe la accin
de la fosfolipasa A2. Esta enzima libera los
cidos grasos polinsaturados precursores de
las prostagladinas, leucotrienos y factor de
agregacin plaquetar (PAF), responsables del
mantenimiento de la inflamacin.

depresin del eje hipotalmico-suprarrenal
con hipertensin asociada. Normalmente

242
H02
ml; articulaciones grandes (rodilla, tobillo
y hombro) 1 ml; articulaciones medianas
(codo y muecas) 0,50 ml a 1 ml; articulaciones pequeas (mano y trax) 0,25 a
0,50 ml.
Una parte de la dosis administrada se
absorbe sistmicamente despus de
inyectarse por va intraarticular. Por lo
tanto, se debe considerar esta absorcin
sistmica cuando se administra el frmaco por esta va a pacientes que estn con
corticoides por va oral o parenteral.

Indicaciones: Indicado como terapia coadyuvante en administracin intraarticular o intrabusal a corto plazo, para el tratamiento de
artrosis postraumtica, sinovitis osteoartrtica,
artritis reumatide, bursitis aguda y subaguda,
epicondilitis, tenosinovitis inespecfica aguda,
miositis, fibrosistis, tendinitis, artritis gotosa
aguda, artritis psorisica, sndrome lumbosacro, lumbalgia, citica, coccigodinia, torticolis y ganglin.
Intradrmica e intralesional: se lleva a

cabo inyectando por va intradrmica (no
subcutneamente) 0,2 ml por cm2. Se
utiliza una jeringa de tuberculina y aguja
de 1,5 cm a 2 cm de largo y calibre de
0,25-0,6 mm. La medicacin debe aplicarse de manera que forme un depsito
intradrmico uniforme.
Se recomienda no inyectar en total ms
de 1 ml por semana. La bursitis que se
presenta bajo el heloma duro cede a
dos inyecciones de 0,25 ml aplicadas a
intervalos de varios das. En ciertos padecimientos, como hallus rigidus, digitis
quinti varus y artritis gotosa aguda, se
suele conseguir alivio rpido. El dolor y
la rigidez pueden disminuir notablemente
en cinco o quince minutos.
En la mayor parte de los casos la dosis
recomendada para las afecciones de los
pies es de 0,25 a 0,50 ml, recomendndose intervalos de tres das por semana.
La artritis gotosa aguda puede requerir
hasta 1 ml.
Indicado como terapia coadyuvante en trastornos del pie: bursitis bajo heloma duro o
blando, y bajo espoln calcneo. Bursitis sobre
hallus rigidus y sobre digiti quinti varus, quiste
sinovial, tenosinovitis, pariosititis del cuboides,
artritis gotosa aguda y metatarsalgia.
Posologa: Las dosis necesarias son variables
y han de ser individualizadas en base a las
enfermedades que se traten y la respuesta
del paciente. Debe utilizarse la menor dosis
posible.
Intraarticular e intradorsal: en la bursitis
se consigue un alivio de dolor y recuperacin completa del movimiento a las pocas
horas de la inyeccin intrabursal de 1 ml.
Los casos de bursitis agudas recidivantes
suelen exigir varias inyecciones a intervalos de 1 a 2 semanas.
La inyeccin debe practicarse en las vainas tendinosas afectadas y no en los tendones mismos. En las afecciones periarticulares inflamatorias debe infiltrarse en
la regin dolorosa. Los quistes de las
cpsulas articulares se tratan inyectando
0,5 ml en la cavidad qustica.

de inyecciones de Celestote cronodose.
Aunque se produces en raras ocasiones,
estas reacciones son ms comunes en
pacientes con historia previa de alergia a
algn frmaco. Si se observan reacciones
de hipersensibilidad deber interrumpirse el
tratamiento.
Intraarticular: est indicada en la artritis

reumatoide y en la osteoartritis. Las dosis
varan entre 0,25 ml y 2 ml, segn el
tamao de la articulacin afectada.
La dosificacin habitual es la siguiente:
articulaciones muy grandes (cadera) 1 a 2

243
H02
H. Terapia hormonal
depresin del eje hipotalmico-suprarenal con
hipertensin asociada. Normalmente estos
efectos desaparecen al suspender el tratamiento.

Normas para la correcta administracin: Si

la inyeccin no se administra adecuadamente,
puede producirse atrofia de la grasa subcutnea.

inyeccin local reduce el riesgo de la aparicin de reacciones adversas sistmicas y
locales. En cierta medida sigue existiendo y
ste aumenta con la duracin del tratamiento y con la frecuencia de las inyecciones.
En caso de que se considere necesario

el empleo de un anestsico local, puede
mezclarse en la misma jeringa con una cantidad igual de clorhidrato de procana o de
lidocana al 1 o 2% antes de administrar la
inyeccin.
Con muy poca frecuencia pueden producirse reacciones adversas alrgicas sistmicas
La dosis necesaria de corticoide se pasa del

vial a la jeringa, en primer lugar, y a continuacin se introduce el anestsico, agitando
brevemente la jeringa. No se debe introducir
el anestsico en el vial del corticoide. No usar
formulaciones de anestsicos que contengan
parabenes.

PRESENTACIONES
CELESTONE CRONODOSE (Schering Plough)
806745.9
1 vial 2 ml
3,92
807651.2
3 viales de 2 ml
7,84
244
J01. Antibacterianos sistmicos
J01
J. TERAPIA ANTIINFECCIOSA, USO SISTMICO
J01. Antibacterianos
sistmicos
A diferencia de la mayora de frmacos, que

actan sobre las clulas propias del paciente,
los antibiticos se caracterizan por actuar
sobre clulas distintas; se trata de una accin
eminentemente etiolgica, que busca perturbar la sntesis de las estructuras de los microorganismos sin que, en lo posible, se lesionen
las clulas infectadas, siendo sta la base de
la farmacologa antiinfecciosa.
La utilizacin de los antibiticos para el tratamiento de cuadros infecciosos constituye

uno de los mayores xitos teraputicos de
todos los tiempos; el uso de los mismos
ha logrado salvar muchas vidas y aumentar
espectacularmente la esperanza de vida de
la humanidad.
La actividad de un frmaco antimicrobiano

viene definida por su espectro bacteriano,
es decir, el conjunto de agentes patgenos
que son afectados por las concentraciones
del antibitico que se pueden alcanzar en el
paciente sin causar toxicidad.
El uso irracional de los antibiticos, por sobreconsumo cuantitativo y/o cualitativo, transforma sus potenciales beneficios en graves
perjuicios, tanto para el propio individuo como
para la sociedad.
De manera paralela al espectacular progreso

en la disponibilidad, espectro y consumo
de nuevos antibiticos, se manifiesta el
problema del desarrollo de resistencias bacterianas.
Los antibiticos son sustancias que administradas por va general inhiben (efecto bacteriosttico) o eliminan (efecto bactericida) los
grmenes patgenos de la infeccin.
Las bacterias tienden a buscar estrategias

que les permitan resistir a la accin toxica que
ejercen sobre ellas los antiinfecciosos.
Con la aparicin del primer antibitico (penicilina, en 1941) surge la incontenible explosin
de estos eficacsimos agentes antiinfecciosos. Desde entonces, la investigacin ha
seguido dos caminos diferentes: el primero,
en la modificacin de las molculas a partir de
los ncleos esenciales de los antibiticos originales (antibiticos nativos), obteniendo los
denominados antibiticos semisintticos; el
segundo, en la sntesis de nuevas molculas
capaces de actuar contra los agentes patgenos bacterianos (antibiticos sintticos y
quimioterpicos).
En condiciones habituales de utilizacin (dosis,

pauta, tratamientos adecuados en tiempo y
etiologa), los procesos de resistencia tienen
escasa trascendencia clnica. Sin embargo, el
abuso en el empleo de los antibiticos (tanto
en el mbito humano como en el veterinario)
y su mala utilizacin durante aos ha originado una fuerte presin selectiva en el mundo
microbiano, favoreciendo el incremento de las
poblaciones resistentes y, consecuentemente, aumentado su virulencia.
Por tanto, el trmino antibitico utilizado por

Waskman en 1942 para definirlos: sustancia
qumica, producida por microorganismos, que
a bajas concentraciones inhibe el desarrollo o
destruye la vida de otros microorganismos,
ha perdido su significado restrictivo y actualmente, e independientemente del mtodo
seguido de obtencin, se aplica a toda sustancia con accin antibacteriana.
Est totalmente demostrado que el agravamiento de los problemas asociados con las
resistencias bacterianas, est estrechamente
relacionado con el sobreconsumo cualitativo
y/o cuantitativo de los antibiticos.
As mismo, la accin antimicrobiana de los
antibiticos puede alterar la flora normal, til
y protectora de las superficies mucocutneas
245
J01
Abscesos con celulitis diseminada.
del hombre, causando trastornos secundarios

a stas, permitiendo la seleccin y desarrollo
de grmenes resistentes y sobreinfecciones
por grmenes exgenos, no slo en el paciente tratado sino que puede transmitirse por
va area, fecal-anal o por medio del personal
sanitario a otros enfermos. Por tanto, los antibiticos son los nicos frmacos que pueden
perjudicar a terceros.
Paciente con lesiones drmicas que presente malestar general (adenopata, fiebre...).
Intervenciones quirrgicas especficas
(por el paciente, zona a intervenir, duracin o evolucin de la misma).
A pesar del arsenal de antimicrobianos existentes en el mercado espaol y apoyndonos
en bibliografa contrastada, se han elegido
ocho molculas que creemos suficientes para
poder abordar con seguridad, rigor y xito los
tratamientos antibiticos sistmicos que se
instauren en podologa.
Ya se ha citado que los antiinfecciosos no

actan de la misma manera que otros medicamentos. Su accin se dirige slo contra el germen patgeno, no actan sobre el organismo,
ni sobre un rgano lesionado, ni sobre una
funcin alterada, ni sustituyen una sustancia
necesaria que no sintetiza el organismo. Por
este motivo, sera ideal conocer no slo la
enfermedad infecciosa con las posibles lesiones causadas, si no, ante todo, el microorganismo causal de la misma y su sensibilidad a
los antibiticos.
La asociacin amoxicilina / cido clavulnico, la cloxacilina y la cefuroxima son antibiticos beta-lactmicos, los dos primeros son
penicilinas, perteneciendo la ltima al grupo
de las cefalosporinas. los dos primeros son
penicilinas, perteneciendo la ltima al grupo
de las cefalosporinas. Todos ellos presentan
accin bactericida y actan inhibiendo la sntesis de la pared celular de las bacterias.
El podlogo no dispone, en la mayora de los

casos, de confirmacin etiolgica mediante
estudios microbiolgicos y, por tanto, es preciso que conozca todas las caractersticas del
tratamiento antimicrobiano de las patologas
infecciosas que va a tratar. Esto significa que
debe conocer las infecciones, orientarse acerca de su etiologa ms probable, su posible
evolucin espontnea hacia la curacin o bien
si es precisa la utilizacin de un antibitico y,
en este caso, si ha de ser sistmico o tpico.
La cloxacilina pertenece al grupo de las penicilinas isoxazlicas, presenta espectro reducido hacia Gram +, no siendo degradada por
la penicilinasa del Staphylococcus aureus. Es
considerada de eleccin en asistencia primaria en el tratamiento de lesiones drmicas y
osteoarticulares producidas por estafilococos.
El factor limitativo de su eficacia radica en su
bajsima vida media, que reduce los intervalos
de dosificacin, teniendo que realizar tomas
del antibitico cada 4-6 horas, con probable
incumplimiento del tratamiento y, por tanto,
con fracaso teraputico. Es labor del podlogo informar al paciente a fin de que esto no
ocurra.
Tambin debe saber en cuanto al tratamiento:

cul es el ms adecuado, en qu dosis ha de
administrarse, con qu intervalos, durante
cunto tiempo y cules son sus posibles efectos adversos e interacciones
A partir de estas premisas surge una primera
cuestin. Cundo est justificado establecer
un tratamiento antibitico sistmico en podologa? A pesar de posibles discrepancias, consideramos que cuando se cumplan cualquiera
de los siguientes supuestos:
La amoxicilina / cido clavulnico es una

asociacin constituida por una penicilina semisinttica de amplio espectro (amoxicilina)
muy activa frente a estreptococos y algunas
bacterianas Gram (Pseudomona aureoginosa es resistente); tambin es resistente el
Staphylococcus aureus, productor de penicilinasa. El cido clavulnico es un antibitico
anlogo en estructura a las penicilinas, cuya
Osteomielitis.
Artritis sptica aguda.
Infecciones drmicas o de tejido blando
no controladas por va tpica.
246
J01
tejidos blandos u osteoarticulares estafiloccicas en pacientes alrgicos a las penicilinas.
accin es la inhibicin de los enzimas (betalactamasas) capaces de inhibir a los antibiticos beta-lactmicos (penicilinas y cefalosporinas). Por si mismo carece de accin antibacteriana, pero asociado a la amoxicilina es
capaz de ampliar sensiblemente el espectro
de la misma (incluyendo estafilococo dorado
penicilo-resistente).
La colitis pseudomembranosa es una complicacin rara y poco frecuente de los tratamientos antibiticos y suele asociarse con clindamicina (en menor grado con las penicilinas,
cefalosporinas y otros antibiticos de amplio
espectro), comienza con una diarrea acuosa
entre el 4 y 7 da del inicio del tratamiento,
con dolores espsticos abdominales, fiebre y
leucocitosis. Aparece sangre y moco en las
heces, con lesiones pseudomembranosas en
la mucosa del colon y recto. La diarrea cesa
espontneamente a los 7-10 das de suspender el tratamiento. No deben usarse frmacos depresores del peristaltismo (loperamida:
Fortasec).
A pesar de esta ampliacin de espectro,

amoxicilina / cido clavulnico no es activa
o muy poco activa frente a grmenes que,
en ocasiones, colonizan lceras, quemadura
o huesos en lesiones podolgicas, como son
pseudomonas, bacteroides y otros anaerobios.
El aumento de espectro conlleva una peor
tolerancia que con cloxacilina, mayor incidencia de trastornos digestivos (nuseas, diarreas) por disbacteriosis o sobreinfecciones
por hongos (candidiasis bucal o vaginal).
Los cuadros graves ocurren por lo general

cuando se contina el tratamiento en presencia de diarrea. El pronstico de la colitis
pseudomembranosa ha mejorado mucho con
el descubrimiento de la etiologa de la misma
(superinfeccin por Clortridium difficile), establecindose tratamientos especficos orales
con vancomicina 125-500 mg/6 h o metronidazol 500 mg/8 h.
La cefuroxima axetilo (forma oral de la cefuroxima) es una cefalosporina de segunda

generacin de amplio espectro; con una alta
actividad frente a streptococos y stafilococos,
incluyendo las cepas resistentes a la penicilinasa, no siendo activa frente Pseudomona
aureoginosa y frente a la mayora de cepas de
Bacteroides fragilis.
El ciprofloxacino es un antimicrobiano bactericida que inhibe el DNA-girasa bacteriano, de

espectro amplsimo incluyendo Staphylococus
aureus, productor de penicilinasa, estreptococos y Pseudomona aureoginosa. Su actividad
es muy reducida frente a bacteroides y otros
grmenes anaerobios.
Es de inters en el tratamiento de infecciones

de piel, tejidos blandos seos y articulares
producidas por flora sensible.
Entre un 8 y un 10% de los pacientes alrgicos a las penicilinas tambien lo son a las cefalosporinas, por lo que la sustitucin en caso
de alergia a penicilinas no est garantizada.
Empricamente es el tratamiento de eleccin

en lceras, quemaduras, osteomielitis y otras
infecciones podolgicas graves colonizadas
por Pseudomona aureoginosa y que precisen
la utilizacin de antiinfeccioso sistmico.
La clindamicina es un antibitico del grupo de

las lincosamidas, bacteriosttico (bactericida
a altas dosis) que produce la inhibicin de la
sntesis proteica bacteriana.
Es muy activa frente a cocos Gram + (estafilococos y estreptococos), incluidos los productores de penicilinasa, as como a flora
anaerobia (Bacteroides fragilis y otros), las
pseudomonas son resistentes.
Han aparecido estudios que hablan de resistencia del estafilococo al ciprofloxacino; por
ello, en caso de osteomielitis o artritis sptica
aguda secundaria a intervencin quirrgica
por flora mixta, en ocasiones y segn la evolucin, se aconseja asociarlo a cloxacilina o
clindamicina.
La clindamicina es una excelente alternativa

en el tratamiento de infecciones drmicas, de
Al ser la fototoxicidad una reaccin relativamente frecuente en los tratamientos pro-
247
J01
spp, Peptoestreptococcus spp...), capaces

de colonizar piel, tejidos blandos, huesos y
articulaciones compitiendo con la flora ms
usual y frecuente.
longados con ciprofloxacino, es aconsejable

evitar la exposicin al sol de los pacientes
mientras realicen la terapia antibitica. Por
sus efectos nocivos sobre el crecimiento
osteoarticular y tendinoso, est contraindicado en personas en periodo de crecimiento
(nios y adolescentes), en embarazadas y
mujeres lactantes.
El metronidazol ha demostrado ser eficaz en

infecciones por bacteroides resistentes a la
clindamicina, penicilinas especficas o cloranfenicol.
La azitromicina es un antibitico del grupo de

los macrlidos con accin bacteriosttica activo frente a Gram + (estafilococos productor
de penilinasa y la mayora de estreptococos),
algunas bacterias Gram no incluyendo pseudomonas. Es poco o nada activo frente a la
mayora de anaerobios.
Por su reducido espectro bacteriano siempre

ha de asociarse a otro antimicrobiano con
mayor cobertura.
La asociacin ciprofloxacino + metronidazol
constituye una buena opcin emprica, en el
control de infecciones mixtas graves y complejas (lceras necrosadas diabticas, mal
perforante plantar, osteomieltitis), lesiones
de mal pronstico y que en ocasiones puede
conducir a amputaciones.
Su elevada vida media (t 65-72 h) permite

una dosificacin sencilla y cmoda (1 vez al
da durante 3 das).
La azitromicina es un antibitico de segunda
eleccin, siendo una alternativa a la cloxacilina en pacientes alrgicos a las penicilinas en
infecciones drmicas o de tejidos blandos.
Por su seguridad, eficacia, fcil dosificacin y
variedad de presentaciones es de gran utilidad en la poblacin peditrica.
El metronidazol tie la orina de rojo, sin tener

dicho efecto transcendencia patolgica alguna
y presenta efecto antabus (intolerancia al
alcohol con enrojecimiento de la cara, dolor
de cabeza, nuseas y vmitos), por lo que
ha de indicarse al paciente que se abstenga
de ingerir durante el tratamiento bebidas
alcohlicas.
El cido fusdico es un antibitico bacteriosttico de estructura esteroidea. Acta

fundamentalmente sobre bacterias gram +
aerobias o anaerobias, especialmente sobre
Staphilococcus aureus, incluyendo cepas
resistentes a la penicilina, meticilina o a otros
antibiticos. El cido fusdico no presenta
reacciones cruzadas con otro antibitico utilizado en la prctica clnica.
A nivel podolgico, como ya se ha citado, la

utilizacin de los antibiticos sistmicos ha
de orientarse al tratamiento de infecciones
osteoarticulares, infecciones quirrgicas e
infecciones cutneas o de tejidos blandos no
controladas.
En general, las infecciones cutneas bacterianas son debidas a la invasin de las estructuras de la piel por parte de la flora cutnea
endgena o por microorganismos patgenos
exgenos.
Est indicado en infecciones estafiloccicas,

cutneas, de tejidos blandos y osteoarticulares, sobre todo en pacientes alrgicos a otros
antibiticos.
Las piodermias primarias (imptigo, foliculitis,

celulitis, fascitis necrosantes, paroniquias...)
tienen como agentes patgenos grmenes Gram +, especialmente Staphylococcus
aureus productor de penicilinasa y, con menor
frecuencia, a Streptococcus hemoltico, Staphylococcus epidermitis y Streptococus pyogenes.
El cido fusdico podra constituir una buena

alternativa empirica a la cloxacilina o clindamicina en casos de stafilococias resistentes.
La utilizacin del metronidazol en las patologas infecciosas podolgicas viene dada
por su alto poder bactericida frente a bacteroides (B. Fragillis, Bacteroides spp), y
otras bacterias anaerobias (Clostridium perfringens, Clostridium difficile, Peptococcus
El desbrindamiento de las lesiones, los antispticos, los antibiticos tpicos y los tra-
248
J01
incluso con asociaciones de ciprofloxacino
+ clindamicina o ciprofloxacino + metronidazol, para los casos graves, de difcil
control y con sospecha de bacteroides y
otros anaerobios.
tamientos coadyuvantes, son eficaces en

la mayora de infecciones superficiales de
la piel.
Los antibiticos tpicos han de utilizarse
durante periodos cortos, ya que para algunos
de ellos el riesgo de provocar resistencias
bacterianas y sensibilizaciones es alto (apartados D06 y D08).
Sin duda, unas estrictas normas de limpieza

y asepsia, unidas a una correcta praxis, han
de evitar el riesgo de infecciones asociadas
al acto quirrgico. La fuente ms frecuente
de infeccin en ciruga podolgica es la flora
endgena de la piel y, por consiguiente, los
microorganismos Gram + (estafilococos y
estreptococos); raramente est colonizada
la herida quirrgica de tejido blando, por otra
flora (bacteroides, pseudomonas, enterococos).
Si por las caractersticas del paciente, de

la lesin o por la evolucin de la misma,
fuese necesario establecer tratamiento oral,
se realizar con una penicilina resistente a
la penicilinasa (penicilina isoxazlica: cloxacilina) o en asociacin a beta-lactamasas
(amoxicilina / cido clavulnico). En pacientes alrgicos a las penicilinas, la clindamicina
es una excelente alternativa e incluso para
algunos autores puede ser eficaz en pacientes con infecciones drmicas graves que no
responden a las penicilinas antiestafiloccicas. El cido fusdico por sus caractersticas
farmacoteraputicas quedara reservado a
casos de resistencia a los anteriores frmacos. La azitromicina, por su efectividad,
seguridad, fcil dosificacin y variedad de
presentaciones, es de gran utilidad en la
poblacin peditrica.
En general, los antispticos y antibiticos tpicos evitan y controlan las posibles

infecciones posquirrgicas drmicas. Por
la posible presencia de estreptococos, la
amoxicilina / cido clavulnico sera el
tratamiento oral antibitico ms efectivo si
fuese necesario establecerlo y la cefuroxima la segunda alteranativa. La clindamicina
sera de eleccin en pacientes alrgicos a
las penicilinas.
En el caso excepcional con sospecha de
infeccin mixta por Pseudomona aureoginosa, el antiinfeccioso de eleccin sera ciprofloxacino, pudiendo ser ms frecuente en
los procesos infecciosos seos o articulares
secundarios a intervencin quirrgica.
Las piodermias secundarias son infecciones

cutneas, generalmente de origen estafiloccico, que complican lesiones preexistentes,
por ejemplo lceras o infecciones en diabticos, otras lceras crnicas superficiales, quemaduras, mordeduras y picaduras, eczemas o
pueden aparecer como infecciones oportunistas despus de un traumatismo en la piel en
pacientes inmunosuprimidos o con patologas
sistmicas de base.
Dadas las caractersticas de la ciruga podolgica: ciruga limpia, de corta duracin, poco
traumtica y, en general, de muy bajo riesgo,
no se considera necesario establecer profilaxis antibitica. Si por las caractersticas del
paciente, de la intervencin o por la evolucin
de la misma se considera necesaria establecer una cobertura teraputica antibitica posterior, se hara con amoxicilina / clavulnico o
con clindamicina para los pacientes alrgicos
a las penicilinas.
Estas lesiones (fundamentalmente las lceras y las quemaduras) pueden tambin estar
colonizadas por Pseudomona aureoginosa.
En las lceras crnicas y tumorales y mal perforante plantar, pueden sobreinfectarse con
bacteroides (Bacteroides fraggilis y congneres) y otros anaerobios (Clostridium prefinges
y congneres) que suelen causar un olor
desagradable a las lesiones.
Los agentes etiolgicos de las infecciones osteoarticulares en el campo podolgico (osteomilelitis, artritis sptica aguda)
son diversos: estafilococos, estreptococos,
enterobacterias, pseudomona aureoginosa,
El tratamiento sistmico, si fuese necesario, se establecera con ciprofloxacino e
249
J01
clavulnico, clindamicina y, en menor grado,

cido fusdico y cefuroxima).
bacteroides y otros anaerobios, a pesar de

esta multiflora, el ms frecuente y probable
es el Staphylococus aureus, productor de
penicilinasa.
En podologa, y en los casos de osteomielitis

o artritis sptica aguda de origen posquirrgico o postraumtico, se considera ms
adecuado por su seguridad el ciprofloxacino,
aun cuando su eficacia frente a cocos Gram +
Las pautas de tratamiento emprico clsicas

incluyen normalmente antibiticos antiestafiloccicos (cloxacilina, amoxicilina / cido
Anlisis de los antiinfecciosos de mayor inters en podologa

Antibitico
Grupo
Dosis adultos
Cloxacilina
Penicilina
500 mg/6 h (*)
Amoxicilina /
Clavulnico
Penicilina
500-875 mg/8 h
Clindamicina
Lincosanido
300-450 mg/8 h
Azitromicina
Macrlido
500 mg/24 h (3 das)
Ciprofloxacino
Fluoquinolona
500-750 mg/12 h
Metronidazol
Imidazolico
500 mg/8 h
Cefuroxima
Cefalosporina de
segunda generacin
500 mg/12 h
cido fusdico
Esterodico
500 mg/8-12 h
*Por su intervalo de dosificacin bajo, posible fracaso teraputico por incumplimiento.

**No existen preparados especficos peditricos.
250
J01
se est cuestionando por el aumento de las

resistencias a Staphylococus aureus. Por este
motivo, hay autores que recomiendan, en
casos graves, asociar clindamicina o cloxacilina al ciprofloxacino con el fin de evitarlas.
empricas, basadas en estudios y bibliografa

de reconocido prestigio. Pero es el podlogo
que con estos datos, junto a su experiencia,
conocimientos y, si es necesario, complementndose con pruebas microbiolgicas,
el que por ltimo ha de elegir el tratamiento
adecuado.
Que duda cabe que las pautas marcadas en la

utilizacin de los antibiticos en podologa son
Dosis nios
Observaciones
12,5-25 mg/kg peso/6 horas
Tratamiento de eleccin de estafilococias de tejido

blando y/o seo. Fracasos por posible flora mixta
en infeccin diabtica y sea.
30-60 mg/kg peso/da en

3 tomas (cada 8h)
Tratamiento de estafilococias y estreptoccicas.

Herida quirrgica infectada no controlada con
tratamiento tpico.
12-25 mg/kg peso/da

en 3 tomas (cada 8h)**
Tratamiento de eleccin en pacientes alrgico

a penicilinas. til en infeccin diabtica no
colonizada por pseudomonas.
10 mg/kg peso/da
en 1 toma (3 das)
Tratamiento de infeccin drmica y tejido blando

en pacientes alrgicos a penicilinas. Inters en
poblacin peditrica por su comodidad y seguridad
Contraindicado
Tratamiento de eleccin en osteomielitis, infecciones

graves de quemaduras y lceras, colonizadas por
Gram negativos.
30 mg/kg peso/da
en 3 tomas (cada 8h)
Tratamiento de infecciones seas o de tejido blando

por bacteroides y/o otra flora anaerobia. Ha de
asociarse a otro antibacteriano para evitar infecciones
por flora resistente.
De 5-12 aos: 125 mg/12 h

1-5 aos: 7,5 mg/kg peso/12 h
Antibitico de segunda eleccin para el tratamiento

de infecciones seas, cutneas o de tejido blando
por flora sensible
250 mg/12 h
Antibitico de segunda eleccin. Infecciones

cutneas u seas producidas por estafilococos
resistentes a otros antibiticos
251
J01
Tratamiento emprico de las infecciones podolgicas

Infeccin
Germen probable
Imptigo
S. aureus
Ectima
S. pyogenes
S. aureus
Celulitis no complicada
S. aureus
Estretococo A
Bursitis sptica
S. aureus
Foliculitis Fornculos
S. aureus
Estreptococo A
Absceso
S. aureus
Estreptococo
lceras decbito
Estafilococos
Estreptococos
Pseudomonas
Anaerobios
Quemaduras infectadas localizadas
Estafilococos
Estreptococos
Pseudomonas
Infecciones pie diabtico
Estafilococos
Estreptococos
Pseudomonas
Anaerobios
Osteomielitis
S. aureus
Osteomielitis***
Pseudomonas
S. aureus
Bacteroides
Artritis sptica postquirrgica
Pseudomonas
S. aureus
*Dato aproximado dependiente de las caractersticas del paciente, de la lesin y de su evolucin.

**Realizar tratamiento hasta la resolucin del proceso. Cursar cultivo a partir de los 20 das de tratamiento
y modificarlo segn antibiograma y germen. ***Es la ms comn en podologa y suele ser secundaria a
intervencin quirrgica.
252
J01
Tratamiento
Duracin*
Antibiticos tpicos (D06), de eleccin mupirocina.

Si hay fracaso: cloxacilina, clindamicina o azitromicina.
5 das
Astringentes (X02), antibiticos tpicos (D06), de eleccin mupirocina.

Si hay fracaso: amoxicilina / cido clavulnico o clindamicina o azitromicina.
5-7 das
Cloxacilina o amoxicilina / cido clavulnico o clindamicina.

Tratamiento tpico: antispticos (D08) o antibiticos (D06).
5-10 das
Cloxacilina o cefuroxima o clindamicina.

Desbrindamiento y drenaje.
10 das
Antibiticos tpicos (D06), de eleccin mupirocina y desbrindamiento.

Casos graves: cloxacilina o clindamicina o cefuroxima.
7-10 das
Antibitico tpico + drenaje.

Si hay celulitis, fiebre o enfermos inmunosuprimidos: amoxicilina / cido clavulnico
o clindamicina.
7-10 das
Limpieza quirrgica. Descompresin de la zona.

Tratamiento tpico (sulfadiacina argntica, astringentes, apsitos...).
Tratamiento oral si precisa: ciprofloxacino o ciprofloxacino
+ clindamicina.
10 das
Eliminacin tejidos desvitalizados. Sulfadiacina argntica tpica.

Tratamiento oral si precisa: ciprofloxacino o amoxicilina
+ cido clavulnico.
7-10 das
Limpieza enzimtica. Desbrindamiento, eliminacin

de tejidos desvitalizados.
Tratamiento oral con ciprofloxacino. Si hay fracaso: ciprofloxacino
+ metronidazol o ciprofloxacino + clindamicina.
>10 das**
Cloxacilina o clindamicina.
15-20 das
Ciprofloxacino. Si no hay respuesta positiva ciprofloxacino + cloxacilina.

Si hay sospecha de anaerobios sustituir cloxacilina por clindamicina
o metronidazol.
15-20 das**
Ciprofloxacino. Si no hay respuesta positiva ciprofloxacino + cloxacilina.

Si hay sospecha de anaerobios, sustituir cloxacilina por clindamicina
o metronidazol.
15-20 das**
253
J01
Espectro de actividad antimicrobiano

Germen patgeno
Cloxacilina
Amoxicilina /
A. clavulnico
Clindamicina
+++
++
+++
Cocos Gram (+)

Staphylococcus aureus
Staphylococus epidermitis
+++
++
+++
Streptococcus pyogenes
+++
++
Streptococcus pneumoniae
+++
++
Enterococcus faecalis
+++
Enterobacter spp
Escherichia coli
++
Haemophilus influenzae
+/-
++
++
Bacterias Gram ()
Klebsiella spp
++
Proteus spp
++
Pseudomona aureoginosa
Bacteroides fragilis
++
Clostridium prefringes
+/-
++
++
Peptococcus y Peptoestreptococcus
Candida albicans
Dermatofitos
Bacterias anaerobias
Hongos
Signos*: (+++): Muy sensible; (++): Sensible; (+): Moderadamente sensible; (-): Resistente.
*Las sensibilidades se han elaborado a partir de la concentracin mnima inhibitoria del germen (CMI);
**Incluso cepas resistentes a la meticilina (MRSA)
254
J01
Azitromicina
Ciprofloxacino
Metronidazol
Cefuroxima
cido fusdico
++
++
+++
+++ (**)
++
++
+++
++
++
++
+++
+++
++
++
+++
++
+++
+++
++
++
+++
+++
++
+++
+++
+++
+/-
+++
+/-
++
+++
+/-
255
J01
J01CF. Penicilinas resistentes

a beta-lactamasas
por casi todos los tejidos, obtenindose concentraciones teraputicas en lquido pleural,
sinovial, tejido seo, tejido cartilaginoso y
secreciones purulentas. Se une en un 91%
a las protenas plasmticas. Es metabolizado
en el hgado. La semivida de eliminacin es
de 0,75 horas (1 hora en pacientes con insuficiencia renal grave).
Cloxacilina
Accin farmacolgica: La cloxacilina es un
antibitico beta-lactmico que ejerce su actividad bactericida sobre el crecimiento y la divisin mediante inhibicin de la sntesis de la
pared celular bacteriana. Los peptidoglicanos
mantienen la pared celular bacteriana rgida,
protegindola contra la ruptura osmtica. La
cloxacilina inhibe el paso final de la unin del
peptidoglicano mediante su unin a las transpeptidasas, protenas fijadoras de penicilina
(PBP), que estn situadas en la superficie
interior de la membrana celular bacteriana,
inactivndolas. Otros mecanismos implicados
incluyen la lisis bacteriana a causa de la inactivacin de inhibidores endgenos de autolisinas bacterianas.
Indicaciones: Infecciones de piel, infecciones de tejidos blandos, quemaduras infectadas, sensibles a la cloxacilina. Osteomielitis.
Artritis infecciosa.
Posologa: Va oral:
Adultos y nios mayores de 12 aos: 500
mg/6 horas.
Insuficiencia renal: no suele ser necesario
un ajuste de la dosis.
Nios menores de 12 aos: 12,5-25 mg/
kg peso/6 horas.
Embarazadas y lactancia: categora B de
la FDA. Uso aceptable.
Espectro de accin: La cloxacilina es un antibitico de espectro reducido, es activa, principalmente frente a las siguientes bacterias:
Streptococcus pneumoniae.
Las tomas se realizarn 1 hora antes de las

comidas o 2 horas despus de las mismas.
Como en la antibioterapia en general, la administracin de cloxacilina proseguir durante
48-72 horas tras la desaparicin de la fiebre, o
despus de obtener evidencia de la erradicacin de las bacterias.
Neisseria meningitidis.
Contraindicaciones:
Staphylococcus aureus resistentes y sensibles a la penicilina G.

Staphylococcus epidermidis.
Streptococcus pyugenes.
Bacilus anthracis.
Alergia a penicilinas.
La cloxacilina en menor grado tambin inhibe

in vitro a:
Alergia a las cefalosporinas: aunque la

alergia a cefalosporinas no presupone
la alergia a la cloxacilina, debera determinarse si el paciente ha experimentado con anterioridad reacciones alrgicas
inmediatas, moderadas o graves, tras la
administracin de una cefalosporina, en
cuyo caso sera recomendable evitar el
uso de esta penicilina.
Neisseia gonorrhoeae (productoras o no

de penicilinasa).
Algunas cepas de Haemophilus influenzae.
La cloxacilina es inactiva frente a: micobacterias, micoplasma, ricketsias, hongos, virus,
enterobactericeas y pseudomonas.
Consideraciones especiales: Ha de tenerse

especial control clnico en los siguientes
enfermos o circunstancias:
Farmacocintica: La cloxacilina presenta una

biodisponibilidad oral del 43% alcanzando
su concentracin mxima a los 50 minutos.
Los alimentos reducen considerablemente
la absorcin oral del antibitico. Difunde bien
Colitis ulcerosa.
Colitis pseudomembranosa.
256
J01
Hipersensibilidad: prurito, rash cutneo,
urticaria, nefritis intersticial. Raramente
se han comunicado otras reacciones,
como edema angioneurtico, anafilaxia
(hipotensin, broncoespasmo), enfermedad del suero. El tratamiento debe suspenderse si aparece cualquier reaccin
de hipersensibilidad.
Enfermedad de Crohn.
En caso de aparicin de erupciones exantemticas poco extensas, suspender el
tratamiento en procesos infecciosos no
complicados.
Interacciones: La cloxacilina puede interaccionar con los siguientes frmacos:
Hematolgicas: raramente se han comunicado casos de neutropenia y disfuncin

plaquetaria.
Alopurinol: posible potenciacin de la

toxicidad de la penicilina a nivel de alteraciones cutneas (los estudios se realizaron con amoxicilina y ampicilina, a la
cloxacilina se le suponen).
Sistema nervioso central: a dosis muy

altas pueden aparecer convulsiones y
otros signos de toxicidad del SNC, particularmente cuando se administra por va
intravenosa en pacientes con fallo renal.
Anticonceptivos orales: posible inhibicin

del efecto anticonceptivo con riesgo de
embarazo, por disminucin de la reabsorcin de los estrgenos.
Alteraciones en las pruebas de funcin

heptica: raramente se han registrado
aumentos transitorios de los valores de
las enzimas hepticas, ictericia colesttica y hepatitis.
Fenitona: descensos de los niveles plasmticos de fenitona.

Probenecid: aumento de las concentraciones plasmticas del antibitico
(demostrado para la ampicilina).
Reacciones locales: pueden darse casos

de flebitis tras la administracin intravenosa de cloxacilina.
Tetraciclinas (clortetraciclina, doxiciclina, oxitetraciclina): antagonismo de sus

acciones por sus diferentes mecanismos
de accin.
PRESENTACIONES
Alimentos: la administracin de las penicilinas con alimentos puede provocar

una disminucin en la absorcin oral del
frmaco, por lo que se recomienda su
administracin al menos 1 h antes o 2 h
despus de las comidas.
Reacciones adversas: La cloxacilina es bien
tolerada y las reacciones adversas que puede
producir son leves y reversibles, siendo las
gastrointestinales y cutneas las ms frecuentes. Se han registrado los siguientes
efectos secundarios:
Gastrointestinales: diarrea, nuseas y
vmitos que generalmente son de carcter leve y transitorio y no obligan a suspender el tratamiento. La persistencia de
diarrea debe hacer pensar en la posibilidad de colitis pseudomembranosa.
257
ANACLOSIL (Reig Jofre)

946475.2
500 mg 12 cpsulas
879270.2
500 mg 30 cpsulas
602326.6 EC
500 mg 500 cpsulas
946764.7
1 g 1 vial 1 amp 4 ml
602342.6 EC
1 g 100 INY 4 ml
602334.1 EC
500 mg 100 INY
946756.2
500 mg 1 vial amp 2,5 ml
2,81
5,82
75,82
2,39
154,97
86,89
1,34
CLOXACILINA IPS (Ips Farma)

617597.2 EFG EC 1 g 100 INY 4 ml
617340.4 EFG EC 500 mg 100 INY
122,38
84,88
CLOXACILINA
682054.4 EFG
607846.4 EFG EC
607721.4 EFG EC
682062.9 EFG
NORMON (Normon)
1 g 1 vial 1 amp 4 ml
1 g 100 INY 4 ml
500 mg 100 INY
500 mg 1 vial amp 2,5 ml
1,73
112,26
78,27
1,22
ORBENIN (Glaxo Smithkline)

862417.1
500 mg 12 cpsulas
636399.7 EC
500 mg 500 cpsulas
798660.7
125 mg/5 ml jarabe 60 ml
2,95
81,72
2,33
J01
J01CR. Combinaciones
de penicilinas con inhibidores
de beta-lactamasas
Organismos anaerobios: Bacteroides fragilis (1%), Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.

Resistentes:
Amoxicilina/cido clavulnico
Staphylococcus aureus
meticilina, Pseudomona
Enterobacter aerogenes,
Legionella, Chlamydia,
Rickettsia, virus y hongos.
Accin farmacolgica: La amoxicilina es un

antibitico beta-lactmico que ejerce su actividad bactericida sobre el crecimiento y la divisin mediante inhibicin de la sntesis de la
pared celular bacteriana. Antibitico de amplio
espectro. Es activa frente a la mayora de los
cocos aerobios, Gram + y Gram (excepto
cepas productoras de penicilinasa), as como
frente a algunas especies de bacilos Gram
aerobios y anaerobios, siendo completamente resistentes todas las especies de micoplasmas, rickettsias y hongos. La asociacin
de cido clavulnico con amoxicilina mantiene
el efecto bactericida de sta y proporciona
una mayor resistencia a la accin degradativa
de las beta-lactamasas de algunas especies
bacterianas, especialmente gram y cepas
productoras de penicilinasa.
resistente a
aureoginosa,
Serratias spp,
Micoplasmas,
Farmacocintica: La asociacin amoxicilina /

cido clavulnico tiene una biodisponibilidad
oral del 60 a 80%, alcanzando el nivel plasmtico mximo al cabo de 0,75-1,5 horas.
Los alimentos reducen considerablemente
la absorcin oral del antibitico, alcanzando
tasas del 40% en nios.
Es ampliamente distribuida por los tejidos del
organismo. Se une en un 17% (amoxicilina)
y 25% (cido clavulnico) a las protenas
plasmticas, eliminndose mayoritariamente
por la orina de forma inalterada. Su semivida
de eliminacin es de l hora. En pacientes con
insuficiencia renal grave puede aumentar
hasta 20 h para la amoxicilina y 4 h para el
cido clavulnico.
Espectro bacteriano: La prevalencia de resistencia vara segn la zona geogrfica y evoluciona en funcin del tiempo en algunas
especies, por lo que sera deseable disponer
de la informacin local sobre resistencias, en
particular cuando se traten de infecciones graves. La informacin que se detalla slo supone
una orientacin aproximada de las probabilidades que hay de sensibilidad o resistencia
de los microorganismos a amoxicilina / cido
clavulnico. Cuando es posible se indica entre
parntesis la informacin del intervalo europeo
de resistencia para cada microorganismo.
Indicaciones: Tratamiento de las infecciones

bacterianas producidas por grmenes resistentes a la amoxicilina, donde se sospeche
una resistencia provocada por beta-lactamasas que son sensibles a la combinacin de
amoxicilina / cido clavulnico. Infecciones
de piel e infecciones de tejidos blandos, en
particular celulitis, abscesos con celulitis diseminada, infecciones quirrgicas producidas
por flora sensible.
Posologa: La posologa depende de la edad
del paciente, el peso, la funcin renal de cada
paciente, la gravedad y localizacin de la infeccin. Va oral:
Sensibles:
Organismos gram +: Enterocococcus
faecalis, Staphylococcus aureus resistentes y sensibles a la penicilina G,
Streptococcus pneumoniae (0-26%),
Streptococcus pyogenes.
Adultos y adolescentes (con un peso

mayor de 40 Kg): la dosis normal es
de 500/125 mg/8 h o de 875/125 mg/8
horas.
Organismos gram-: Haemophilus influenzae (2%), Moxarella catarrahalis,

Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis
(hasta 34%), Escherichia coli (5-20%),
Klebsiella spp (7%).
Nios menores de 12 aos: 30-60 mg/

kg peso/da expresado en amoxicilina y
repartido en tres tomas (cada 8 horas).
258
J01
tica durante o inmediatamente despus
de la administracin de amoxicilina / cido
clavulnico. Es ms frecuente en varones
mayores de 65 aos y generalmente
reversible. En nios es muy rara.
En casos graves puede aumentar hasta

80 mg/kg peso/da.
Insuficiencia renal: han de reajustarse
los intervalos de dosificacin, administrndose cada 12 o 24 h en funcin de
la capacidad de aclaramiento de creatinina (con aclaramiento >30 ml/minuto
no requiere ajuste, con aclaramiento de
30-10 ml/minuto se administrar cada 12
h y con aclaramiento <0 ml/minuto cada
24 horas).
Precauciones: Ha de tenerse especial control

clnico en los siguientes enfermos o circunstancias:
Colitis pseudomembranosa: existe riesgo potencial de que se produzca por
sobreinfeccin de Clostridium difficile.
Es importante considerar esta posibilidad en pacientes que desarrollen diarrea sanguinolenta tras el uso de antibiticos. No debern utilizarse frmacos
depresores del peristaltismo (fundamentalmente loperamida (Fortasec ,
Imodium)).

la FDA. Uso aceptable.
Para minimizar la posible intolerancia gastrointestinal, administrar el frmaco antes de las
comidas, favorecindose tambin la absorcin del mismo. La duracin del tratamiento
ser la apropiada para la indicacin y evolucin
del proceso, sin superar los 14 das sin ser
revisada por el podlogo.
Insuficiencia renal: se recomienda ajustar
la dosis (vase posologa).
Contraindicaciones:
Insuficiencia renal: se aconseja vigilancia

clnica de estos enfermos.
Alergia a penicilinas: no se administrarn

en pacientes con hipersensensibilidad
verificada a los antibiticos beta-lactmicos (penicilinas y cefalosporinas) debido
al peligro de shock anafilctico.
Hepatotoxicidad, ictericia colesttica: se

han observado casos de ictericia colesttica durante o inmediatamente despus
de la administracin de amoxicilina / cido
clavulnico. Es ms frecuente en varones
mayores de 65 aos y la duracin del
tratamiento es un factor de riesgo. La
frecuencia en menores de 16 aos podra
ser menor, se carece actualmente de
informacin contrastada.
Alergia a las cefalosporinas: aunque la

alergia a cefalosporinas no presupone
la alergia a la amoxicilina, debera determinarse si el paciente ha experimentado con anterioridad reacciones alrgicas
inmediatas, moderadas o graves, tras la
administracin de una cefalosporina, en
cuyo caso sera recomendable evitar el
uso de esta penicilina. La alergia cruzada con cefalosporinas es frecuente (1015%).
Alergia, asma: se usarn con precaucin

en pacientes con alergias o asma grave,
ya que las reacciones de hipersensibilidad son ms probables en este tipo de
pacientes.
Mononucleosis infecciosa: no utilizar en

pacientes con sospecha de infeccin por
mononucleosis infecciosa, ya que tiene
un mayor riesgo de exantema morbiliforme por amoxicilina. El riesgo tambin se
presenta en infecciones por citomegalovirus.
Sobreinfeccin: con el uso durante periodos largos o en pacientes inmunocomprometidos, y al igual que con los dems
antibiticos de amplio espectro, es posible la aparicin de superinfecciones con
bacterias o levaduras resistentes.
Interacciones: Existen evidencias clnicas de
interacciones entre este medicamento y los
siguientes frmacos:
Antecedentes de ictericia o insuficiencia

heptica grave asociadas al producto: se
han observado casos de ictericia colest-
259
J01

de este medicamento son, en general, transitorios y leves. En la mayor parte de los casos
son una prolongacin de su accin farmacolgica (efecto sobre la flora intestinal) o de
origen alrgico y afectan mayoritariamente al
aparato digestivo y a la piel. El perfil de este
frmaco es similar al de las aminopenicilinas
(amoxicilina y ampicilina), aunque la incidencia
de diarreas y erupciones exantemticas es
mayor. Se han registrado los siguientes efectos secundarios:
Alopurinol: posible potenciacin de la

toxicidad de la penicilina a nivel de alteraciones cutneas.
Amilorida: disminucin en un 27% de las
concentraciones plasmticas de amoxicilina.
Antiacoagulantes orales (acenocumarol):
posible potenciacin de la accin anticoagulante, con riesgo de hemorragia, por la
alteracin de la flora intestinal, que inhibe
la sntesis de vitamina K.
Anticonceptivos orales: posible inhibicin
del efecto anticonceptivo con riesgo de
embarazo, por disminucin de la reabsorcin de los estrgenos. Durante el tratamiento con amoxicilina / cido clavulnico
y hasta 7 das despus conviene tomar
precauciones anticonceptivas no hormonales.
Gastrointestinales: diarrea (5-10%), heces

blandas. Nuseas y/o vmitos (1-5%),
anorexia, flatulencia, trastornos del gusto,
sequedad de boca. Muy raramente, lengua negra. Estos efectos son leves y
frecuentemente desaparecen durante el
tratamiento o despus de terminarlo.
Si se presentara una diarrea grave (cuadro
febril, heces sanguinolentas...) o persistente, se valorar la posibilidad de una
colitis pseudomenbranosa (casos muy
excepcionales).
Digoxina: posible incremento en la absorcin de digoxina.

Disulfiram: no utilizarlo conjuntamente
con amoxicilina / cido clavulnico.
Reacciones de hipersensibilidad: frecuentes (1-10%), urticaria, exantema morbiliforme (se presenta 5-11 das despus de
iniciar el tratamiento). La aparicin de una
reaccin inmediata de urticaria indica una
reaccin alrgica a la amoxicilina y debe
suspenderse el tratamiento.
Poco frecuentes (> 0,01% < 0,1%),
edema angineurtico (edema de
Quincke), eritema multiforme, sndrome
de Stevens-Johnson, eosinofilia, fiebre
por frmacos. Anemia hemoltica, vasculitis alrgica, nefritis intersticial, anafilaxia.
Metotrexato: potenciacin de su accin y

toxicidad.
Naproxeno: posible potenciacin de la
nefrotoxicidad.
Cloranfenicol: posible antagonismo. Hay
estudios que lo desmienten.
Sulfasalazina: reduccin de sus niveles
sricos.
Probenecid: aumento de las concentraciones plasmticas del antibitico
(demostrado para la ampicilina).
Hematolgicas: es poco frecuente leucopenia, trombopenia, prpura, agranulocitosos, prolongacin del tiempo de
hemorragia y prolongacin del tiempo de
protombina.
Tetraciclinas (clortetraciclina, doxiciclina, oxitetraciclina): antagonismo de sus

acciones por sus diferentes mecanismos
de accin.
Alimentos: la administracin de las penicilinas con alimentos puede provocar
una disminucin en la absorcin oral del
frmaco; no obstante, si se presentan
molestias gastrointestinales (nuseas y
diarreas), es mejor administrar el frmaco
durante las comidas.
Efectos hepticos: ocasionalmente

aumento moderado de las enzimas
hepticas. En casos raros se han observado hepatitis transitoria e ictericia
colesttica. Los sntomas suelen aparecer durante o poco despus del tra-
260
J01
tamiento con amoxicilina / clavulnico,

pero en algunos casos pueden no observarse hasta varias semanas despus
de la interrupcin del mismo. El riesgo
de aparicin de reacciones hepticas
es mayor en tratamientos que superan
los 14 das y en varones mayores de
65 aos. Raramente se han descrito en
nios. En general son reversibles pero
pueden ser graves.
Reacciones sobre el sistema nervioso:
se han descrito raramente hipercinesia,
mareo, cefalea, convulsiones. Las convulsiones se pueden presentar en pacientes
con trastornos renales o en los casos
tratados con altas dosis.
Genitourinarios: se pueden producir
picor, dolor y secreciones vaginales
excesivas.
El uso prolongado y repetido del medicamento puede provocar superinfecciones y
colonizacin con organismos resistentes o
levaduras, como candidiasis genital o candidiasis oral.
El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algn episodio de diarrea intensa,
acompaada de nuseas, vmitos, calambres
abdominales y/o fiebre, por el riesgo de colitis pseudomenbranosa. Tambin en caso de
reaccin anafilctica o erupciones exantemticas extensas.
PRESENTACIONES
AMOCLAVE (Bial Industria Farmacutica)
916254.2
875/125 mg 12 comp
7,01
AMOXICILINA CLAVULNICO ACOST (Acost
Comercial Generic)
900829.1 EFG
500/125 mg 12 comp
3,06
656345.8 EFG
500/125 mg 24 comp
6,49
652570.8 EFG
875/125 mg 12 comp
5,68
652571.5 EFG
875/125 mg 24 comp
11,38
600351.0 EFG EC 875/125 mg 500 comp
175,77
AMOXICILINA
Jofre)
651249.4 EFG
651251.7 EFG
651252.4 EFG
651250.0 EFG
CLAVULNICO ALTER (Alter)

500/125 mg 12 comp
3,08
875/125 mg 12 comp
5,70
500/125 mg 24 comp
6,51
AMOXICILINA
(Reig Jofre)
652385.6 EFG
652391.9 EFG
652386.5 EFG
652392.6 EFG
625798.2 EFG EC
627141.4 EFG EC
652383.4 EFG
652387.2 EFG
652384.1 EFG
652390.2 EFG
CLAVULNICO ARDINE CLAV
AMOXICILINA
(Belmac)
743732.1 EFG
743443.6 EFG
743740.6 EFG
743450.4 EFG
835710.9 EFG
835694.2 EFG
835736.2 EFG
835702.4 EFG
CLAVULNICO BELMAC
AMOXICILINA
Farmacutica)
741421.6 EFG
742106.1 EFG
741439.1 EFG
810051.4 EFG
CLAVULNICO BEXAL (Bexal
AMOXICILINA
782995.9 EFG
654613.0 EFG
650947.0 EFG
654614.7 EFG
600640.5 EFG EC
650670.7 EFG
650674.5 EFG
650677.6 EFG
650673.8 EFG
650675.2 EFG
650679.0 EFG
CLAVULNICO CINFA (Cinfa)

500/125 mg 12 comp recub
3,08
5,70
6,51
11,40
184,58
250/62,5 mg 12 sobres
3,01
500/125 mg 12 sobres
3,26
5,70
250/62,5 mg 24 sobres
5,37
6,51
11,40



AMOXICILINA CLAVULNICO CUVE

(Cuvefarma S.L.)
805184.7 EFG
999825.7 EFG
999827.1 EFG
999826.4 EFG
CLAVULNICO AFSA (Reig

500/125 mg 12 comp
875/125 mg 12 comp
875/125 mg 24 comp
500/125 mg 24 comp
AMOXICILINA
839076.2 EFG
740886.4 EFG
942227.1 EFG
3,26
5,70
11,40
6,51
AMOXICILINA CLAVULNICO DAVUR

(Davur S.L.)
999781.6 EFG
261
3,08
5,70
6,51
11,40
105,98
184,58
3,26
5,70
6,61
11,40
3,26
5,70
6,51
11,40
3,26
5,70
6,51
11,40
3,08
5,70
6,51
11,40
3,08
5,70
6,51
11,40
3,08
J01
999779.3 EFG
999782.3 EFG
999780.9 EFG
835652.2 EFG
836114.4 EFG
835686.7 EFG
836312.4 EFG

5,70
6,51
11,40
3,26
5,70
6,51
11,40
AMOXICILINA CLAVULNICO IDIFARMA

(Idifarma Desarrollo Farmacutico S.L.)
661563.8 EFG
100/12,5 mg susp ped 30 ml
3,12
661564.5 EFG
100/12,5 mg susp ped 60 ml
5,37
AMOXICILINA
(Ranbaxy)
774059.9 EFG
774406.1 EFG
850800.6 EFG
772160.4 EFG
773606.6 EFG
774398.9 EFG
773465.9 EFG
850628.6 EFG
874396.4 EFG
874081.9 EFG
CLAVULNICO MUNDOGEN
250/62,5 mg 12 sobres
250/62,5 mg 24 sobres
125/31,25 mg susp 60 ml
125/31,25 mg susp 120 ml
3,26
5,70
6,51
3,01
3,26
5,70
5,37
6,51
1,89
2,89
AMOXICILINA CLAVULNICO MYLAN (Mylan

Pharmaceuticals S.L.)
890178.4 EFG
3,08
721043.6 EFG
5,70
931964.9 EFG
6,51
999830.1 EFG
11,40
890129.6 EFG
125/31,25 mg susp 60 ml
1,89
890186.9 EFG
250/62,5 mg susp 60 ml
3,00
665828.4 EFG
125/31,25 mg susp 120 ml
2,89
665935.9 EFG
250/62,5 mg susp 120 ml
5,37
AMOXICILINA
(Normon)
945931.4 EFG
935536.4 EFG
822817.1 EFG
934901.1 EFG
910901.1 EFG
785436.4 EFG
632646.6 EFG EC
632653.4 EFG EC
632661.9 EFG EC
914002.1 EFG
926253.2 EFG
CLAVULNICO NORMON
250/62,5 mg 12 sobres
250/62,5 mg 24 sobres
250/62,5 mg 500 sobres
500/125 mg 500 sobres
875/125 mg 500 sobres
125/31,25 mg susp 60 ml
125/31,25 mg susp 120 ml
3,01
3,26
5,70
5,37
6,51
11,40
88,49
160,54
207,91
1,89
2,89
AMOXICILINA CLAVULNICO RANBAXY

(Ranbaxy)
652130.4 EFG
3,08
654512.6 EFG
5,70
262
652133.5 EFG
654513.3 EFG

AMOXICILINA
(Ratiopharm)
999718.2 EFG
653268.3 EFG
999719.9 EFG
653269.0 EFG
888602.9 EFG
999721.2 EFG
684753.4 EFG
CLAVULNICO RATIOPHARM
AMOXICILINA
Sala)
655960.4 EFG
655961.1 EFG
600690.0 EFG EC
650645.5 EFG
650650.9 EFG
650658.5 EFG
650646.2 EFG
650651.6 EFG
650659.2 EFG
600146.2 EFG EC
600109.7 EFG EC
600100.3 EFG EC
CLAVULNICO SALA (Ramon
AMOXICILINA
Farmacutica)
835918.9 EFG
650355.3 EFG
908053.2 EFG
650989.0 EFG
632851.4 EFG EC
600063.2 EFG EC
650555.7 EFG
650497.0 EFG
650558.8 EFG
650554.0 EFG
650554.0 EFG
835611.9 EFG
835561.7 EFG
835660.7 EFG
942052.9 EFG
707497.7 EFG
707653.7 EFG
748509.4 EFG
CLAVULNICO SANDOZ (Sandoz
AMOXICILINA
S.L.)
911636.1 EFG
976324.4 EFG
650574.8 EFG
650575.5 EFG
CLAVULNICO STADA (Stada

250/62,5 mg susp 60 ml
125/31,25 mg susp 120 ml
250/62,5 mg susp 120 ml

250/62,5 mg 12 sobres
250/62,5 mg 24 sobres
250/62,5 mg 500 sobres
500/125 mg 500 sobres
875/125 mg 500 sobres

875/125 mg 500 sobres
125/31,25 mg susp 60 ml
250/31,25 mg susp 60 ml
125/31,25 mg susp 120 ml
250/62,5 mg susp 120 ml
1 g/200 mg 1 vial
2 g/200 mg 1 vial
500 mg/50 mg 1 vial

6,51
11,40
3,08
5,70
6,51
11,40
3,00
2,89
5,37
5,70
11,40
173,78
3,12
3,26
5,70
5,37
6,51
11,40
87,58
104,00
186,11
3,08
5,70
6,51
11,40
21,31
165,04
3,26
5,70
6,51
11,40
189,39
1,89
3,00
2,89
5,37
2,93
4,64
2,05
3,08
6,51
5,70
11,40
J01
911644.6 EFG
911669.9 EFG
125/31,25 mg susp 60 ml
250/31,25 mg susp 60 ml
ODONTOBIOTIC (Kin)
6523435.0 EXO
1,89
3,00
AMOXICILINA CLAVULNICO TEVA (Teva

Genricos Espaola S.L.)
650893.0 EFG
3,08
650891.6 EFG
5,70
650894.7 EFG
6,51
650892.3 EFG
11,40
650874.9 EFG
3,26
650873.2 EFG
5,70
650875.6 EFG
6,51
652985.0 EFG
11,40
600142.4 EFG EC 875/125 mg 500 sobres
108,44
AMOXICILINA
Racional)
900910.6 EFG
900902.1 EFG
900969.4 EFG
895532.9 EFG
628396.7 EFG EC
628388.2 EFG EC
CLAVULNICO UR (Uso
AUGMENTINE
965061.2 EFG
766170.2 EFG
904805.1 EFG
636498.7 EFG EC
600841.6 EFG EC
965046.9 EFG
766451.2 EFG
766584.7 EFG
636472.7 EFG EC
644278.4 EFG EC
906917.9 EFG
(Glaxo Smithkline)
500/125 mg 500 sobres
875/125 mg 500 sobres
100/12,5 polvo susp
pediat 30 ml
100/12,5 polvo susp
pediat 60 ml
100/12,5 polvo susp
pediat 120 ml
904565.4 EFG
904912.6 EFG

J01DC. Cefalosporinas
de segunda generacin
Cefuroxima
Accin farmacolgica: La cefuroxima es un
antibitico beta-lactmico del grupo de las
cefalosporinas con accin bactericida. Inhibe
la sntesis y reparacin de la pared bacteriana. La cefuroxima axetilo es el 1-acetoxi-etil
eter de cefuroxima, un profrmaco oral de
cefuroxima y debe su actividad bactericida in
vivo al compuesto original cefuroxima.
3,08
5,70
6,51
11,40
142,57
207,14
Espectro de accin: La cefuroxima es activa in vitro frente a aerobios gram negativos

(Escherichia coli, Klesiella spp, Proteus mirabilis, H. influenzae, N gonorrhoeae, N. meningitidis, Salmonera spp). Tambin es activa frente
a aerobios gram positivos: Staphylococcus
aureus, Staphylococcus coagulasa negativo,
Streptococcus epidermidis (incluidas cepas
productoras de penilinasa; excluyendo las cepas
resistentes a la metilcilina), Streptococcus
pyogenes (y otros estreptococos beta-hemolticos), Streptococcus pneumoniae; as como
algunos bacilos (incluyendo clostridium y bacteroides). No son susceptibles a cefuroxima: Clostridium difficile, Pseudomanas spp,
Legionela spp, Enterococos, Enterobacter y
la mayora de cepas de Bacteroides fragilis,
riketsias, virus y hongos. Ha de indicarse que la
prevalencia de resistencia vara segn la zona
geogrfica y evoluciona en funcin del tiempo
en algunas especies, por lo que sera deseable
disponer de la informacin local sobre resistencias, en particular cuando se trate de infecciones graves. La informacin que se ha detallado
slo supone una orientacin aproximada de las
probabilidades que hay de sensibilidad o resistencia de los microorganismos a la cefuroxima.
3,26
5,70
6,51
181,33
240,94
3,26
5,70
6,51
197,81
241,95
3,12
5,37
10,74
AUGMENTINE PLUS (Glaxo Smithkline)

858837.4 EFG
1000/62,5 mg 28 comp
18,33
lib prolongada
859405.4 EFG
1000/62,5 mg 40 comp
26,18
lib prolongada
631432.6 EFG EC 1000/62,5 mg 500 comp
lib prolongada
234,30
DUONASA (Normon)
999474.7
860007.6
643015.6 EFG EC 500/125 mg 500 comp recub
14,90
Farmacocintica: Despus de su administracin oral, cefuroxima axetilo se absorbe

lentamente en el tracto gastrointestinal y es
3,26
6,51
196,59
263
J01

la FDA. Uso aceptable, tras valorar cuidadosamente el posible beneficio frente a
otras alternativas teraputicas.
hidrolizada rpidamente por estearasas, liberndose cefuroxima. La absorcin es mxima

cuando se administra poco despus de tomar
alimento, los niveles plasmticos mximos
(tmax) aparecen aproximadamente a las 2-3
horas de la administracin si se toma despus
de las comidas. La unin a protenas plasmticas de cefuroxima es de 33-50%. La semivida
de eliminacin est comprendida entre 1 y
1,5 horas.
Para una absorcin ptima, cefuroxima exetil

debe tomarse despus de ingerir algn alimento. La duracin del tratamiento ser la
apropiada para la indicacin y evolucin del
proceso sin superar los 10 das sin ser revisada por el podlogo.
Indicaciones: La cefuroxima axetilo est indicada en el tratamiento oral de infecciones de

intensidad leve o moderada, causadas por
cepas de microorganismos sensibles, tales
como:
Contraindicaciones:
Alergia a cefalosporinas: no se administrarn en pacientes con hipersensensibilidad verificada a los antibiticos betalactmicos (penicilinas y cefalosporinas)
debido al peligro de schok anafilctico.
Infecciones de la piel y tejidos blandos:

infecciones estafiloccicas, infecciones
estreptoccicas causadas por St. Aureus
y St. pyogenes (beta-hemolticos del
grupo A).
Alergia a las penicilinas: aunque la alergia

a las penicilinas no presupone la alergia
a la cefuroxima, debera determinarse si
el paciente ha experimentado con anterioridad reacciones alrgicas inmediatas,
moderadas o graves, tras la administracin de una penicilina, en cuyo caso sera
recomendable evitar el uso de esta cefalosporina. La alergia cruzada con penicilinas es frecuente (10-15%).
Infecciones de piel, tejidos blandos: celulitis, erisipela y heridas infectadas.

Infeccin sea e infecciones articulares:
osteomielitis y artritis infecciosa.
La cefuroxima exetilo (forma oral de la cefuroxima) se puede utilizar como monoterapia o
en combinacin con otros antibiticos como
aminoglucsidos, metronidazol o ciprofloxacino.


paciente, de la gravedad y localizacin de la
infeccin.
Adultos y adolescentes (con un peso

mayor de 40 kg): la dosis normal es de
250-500 mg/12 h.
Colitis pseudomembranosa: existe riesgo potencial de que se produzca por

sobreinfeccin de Clostridium difficile.
Es importante considerar esta posibilidad en pacientes que desarrollen diarrea
sanguinolenta tras el uso de antibiticos.
No debern utilizarse frmacos depresores del peristaltismo (fundamentalmente
loperamida (Fortasec, Imodium)).
Nios de 5-12 aos: 125 mg/12 horas.
Nios de 3 meses a 5 aos: 7,5 mg/kg

peso/12 horas. En nios menores de 3
meses no hay experiencia.
Insuficiencia renal grave: se recomienda

ajustar la dosis (vase posologa).
Va oral:
Sobreinfeccin: con el uso durante periodos largos o en pacientes inmunocomprometidos, y al igual que con los dems
antibiticos de amplio espectro, es posible la aparicin de sobreinfecciones pro-
Insuficiencia renal: ha reducir la dosis diaria a la mitad administrndola en una sola

toma en los pacientes con aclaramiento
de creatinina <20 ml/minuto.
264
J01
raros de eritema multiforme, sndrome de
Stevens-Johnson, necrolisis epidrmica
txica (necrolisis exantemtica).
ducidas por microorganismos no sensibles como bacterias (clostridium difficile,

enterococos) o levaduras (Candida), que
pueden requerir la suspensin del tratamiento.
Inmunolgicas: excepcionalmente, reacciones de hipersensibilidad, incluyendo

erupciones exantemticas, urticaria, prurito, fiebre medicamentosa y muy raramente anafilaxia.

siguientes frmacos:
Sistema nervioso: cefalea.
Aminoglucsidos: podra aumentar el

riesgo de nefrotoxicidad.
Sanguneas: se han observado eosinofilia. Ha habido raras notificaciones de

trombopenia, leucopeia y trombocitopenia, anemia hemoltica y disminucin del
hematocrito.
Probenecid: posible aumento de las concentraciones plasmticas de la cefalosporina, con probable aumento de su accin
y/o toxicidad.
Antibiticos bacteriostticos (cloranfenicol, tetraciclionas, sulfamidas): incompatibilidad.
Hepatobiliares: en muy raras ocasiones

se han comunicado ictericia, aumento transitorio de los enzimas hepticos
(SGOT, SGPT, LDH).
Diurticos potentes (furosemida y cido

etacrnico): aumenta el riesgo de nefrotoxicidad de las cefalosporinas.
Genitourinarias: se han comunicado

casos de vaginitis.
abdominales y/o fiebre por el riesgo de colitis pseudomenbranosa. Tambin en caso de
reaccin anafilctica o erupciones exantemticas extensas.
Anticonceptivos orales: cefuroxima axetilo puede afectar a la flora intestinal,

originando una reabsorcin menor de los
estrgenos y una menor eficacia de los
anticonceptivos orales.
La cefuroxima axetil puede interferir en determinadas pruebas analticas:
Sangre: positivo del test de Coombs en el
1-5% de los pacientes.
PRESENTACIONES
CEFUROXIMA BEXAL (Bexal Farmacutica)
658399.9 EFG
250 mg 12 comp
8,40
658400.2 EFG
500 mg 12 comp
16,91
Orina: falso positivo de glucosa en el test

basado en la reduccin de las sales de
cobre.
de este medicamento son, en general, transitorios y leves. En la mayor parte de los casos
son una prolongacin de su accin farmacolgica (efecto sobre la flora intestinal) o de
origen alrgico y afectan mayoritariamente al
aparato digestivo y a la piel.
Gastrointestinales: diarrea, nuseas y
vmitos. Como con otros antibiticos
de amplio espectro, se han comunicado
casos de colitis pseudomembranosa.
Dermatolgicas: como con otras cefalosporinas, se han comunicado casos
265
CEFUROXIMA
656268.0 EFG
656269.7 EFG
656270.3 EFG
600751.8 EFG EC
600752.6 EFG EC
600653.2 EFG EC
CINFA (Cinfa)
125 mg 12 comp
250 mg 12 comp
500 mg 12 comp
125 mg 500 comp
250 mg 500 comp
500 mg 500 comp
CEFUROXIMA
661273.6 EFG
661274.3 EFG
661275.0 EFG
661276.7 EFG
603018.9 EFG EC
603020.2 EFG EC
603021.9 EFG EC
603022.6 EFG EC
DERMOGEN (Dermogen Farma)

250 mg 12 comp (blister)
8,46
250 mg 12 comp (frasco)
8,46
16,92
16,92
249,97
249,97
499,93
499,93
4,23
8,40
16,91
161,47
291,02
510,88
J01
CEFUROXIMA
661268.2 EFG
661269.9 EFG
661270.5 EFG
661271.2 EFG
603014.1 EFG EC
603015.8 EFG EC
603016.5 EFG EC
603017.2 EFG EC
FARMALIDER (Farmalider)
8,46
8,46
16,92
16,92
249,97
249,97
499,93
499,93
CEFUROXIMA
656441.7 EFG
656442.4 EFG
656243.1 EFG
600785.3 EFG EC
600786.0 EFG EC
600687.7 EFG EC
KERN (Kern Pharma)

125 mg 12 comp
250 mg 12 comp
500 mg 12 comp
125 mg 500 comp
250 mg 500 comp
500 mg 500 comp
4,23
8,40
16,91
161,01
284,17
498,56
CEFUROXIMA
656260.4 EFG
656261.1 EFG
600747.1 EFG EC
600748.8 EFG EC
NORMON (Normon)
250 mg 12 comp
500 mg 12 comp
250 mg 500 comp
500 mg 500 comp
8,40
16,91
291,02
510,88
989053.7
638577.0 EC
638569.2 EC
638551.7 EC
794420.1
794842.1
686675.7
641589.4 EC
641571.9 EC
646711.4 EC
784859.9
837658.2
Clindamicina
Accin farmacolgica: La clindamicina es un
antibitico del grupo de los lincosanidos, con
accin bacteriosttica. Antibitico de espectro
antibacteriano medio, con accin ms marcada
sobre bacterias Gram +, as como sobre Gram
anaerobias. Activo tambin sobre micoplasmas. Acta inhibiendo la sntesis de las protenas bacterianas por unin a la subunidad 50 S
del ribosoma e inhibiendo la translocacin de
los ppticos de la cadena proteica.
8,40
16,91
CEFUROXIMA RATIOPHARM (Ratiopharm)

656222.2 EFG
250 mg 12 comp
8,40
656195.9 EFG
500 mg 12 comp
16,91
Espectro de accin: Los microorganismos

pueden considerarse sensibles si la concentracin mnima inhibitoria para la clindamicina
no es ms de 1,6 mcgr/ml, si dicho valor est
entre 1,6 mcgr/ml y 4,8 mcgr/ml es de sensibilidad intermedia y si es superior a 4,8 mcgr/
ml son resistentes. El espectro de actividad
in vitro de clindamicina incluye los siguientes
microorganismos:
CEFUROXIMA SOLASMA (Allen Farmacutica)

658387.6 EFG
250 mg 12 comp
8,46
658388.3 EFG
500 mg 12 comp
16,92
CEFUROXIMA STADA (Stada S.L.)
660794.7 EFG
250 mg 12 comp
660742.0 EFG
500 mg 12 comp
NIVADOR (Wellcome Farmacutica)
882340.6
250 mg 12 comp
881623.1
500 mg 12 comp
642363.9 EC
250 mg 500 comp
642389.9 EC
500 mg 500 comp
882522.6
125 mg 12 sobres
882530.1
250 mg 12 sobres
683896.9
500 mg 12 sobres
646836.4 EC
500 mg 500 sobres
882514.1
125 mg/ 5 ml suspensin 60 ml
839183.7
250 mg/5 ml suspensin 60 ml
642348.6 EC
125 mg/ 5M 20 frascos 60 ml
ZINNAT (Glaxo SmithKline)
989004.9
125 mg 12 comp
989012.4
250 mg 12 comp
17,10
258,81
470,43
832,30
4,27
8,55
16,92
266,19
441,37
797,21
4,27
8,55
J01FF. Lincosamidas
CEFUROXIMA QUALIGEN (Qualigen S.L.)

660984.2 EFG
250 mg 12 comp
8,40
660987.3 EFG
500 mg 12 comp
16,91
CEFUROXIMA RANBAXY (Ranbaxy)
658087.5 EFG
250 mg 12 comp
658086.8 EFG
500 mg 12 comp
500 mg 12 comp
125 mg 500 comp
250 mg 500 comp
500 mg 500 comp
125 mg 12 sobres
250 mg 12 sobres
500 mg 12 sobres
125 mg 500 sobres
250 mg 500 sobres
500 mg 500 sobres
125 mg/ 5 ml susp 60 ml
250 mg/5 ml susp 60 ml
8,40
16,91
8.55
16,92
458,65
811,47
4,27
8,55
16,92
776,94
4,27
8,55
121,86
Sensibles:
Aerobios Gram +: Staphylococcus aureus
y Staphylococcus epidermidis (incluyendo
cepas productoras o no de penicilinasa);
estreptococos (excepto Streptococcus
faecalis); neumococos; Bacilus anthracis;
Corynebacterium diphtheriae y acnes.
Anaerobios Gram +: Actinomyces spp,
Peptococcus, Peptostreptococcus spp,
Eubacterium, Clostridium tetani, Clostridium perfringens, otras cepas de clostridium son resistentes.
4,27
8,55
266
J01
Adultos: la dosis normal es de 300/450
mg/8 horas.
Anaerobios Gram-: Fusobacterium spp,

Bacteroides spp (incluido el grupo
de B. fragilis y B. melaninogenicius),
Veillonela. p.
Nios: 12-25 mg/kg peso/da, repartida

en tres tomas (cada 8 horas). Es difcil
su dosificacin al no existir preparados
peditricos especficos.
Resistentes:
La mayoria de bacterias aeobias Gram-,
incluyendo enterobacterias, Pseudomona
aureoginosa, Rickettsia, hongos, levadura
y virus.
Ancianos: no se prevn problemas especficos. En circunstancias normales no

son precisos ajustes posolgicos.
Insuficiencia renal y heptica: no es preciso reducir la dosis, excepto que la disfuncin sea grave.
La prevalencia de resistencia vara segn la

zona geogrfica y evoluciona en funcin del
tiempo en algunas especies, por lo que sera
deseable disponer de la informacin local
sobre resistencias, en particular cuando se
trate de infecciones graves. La informacin
previa slo proporciona una idea aproximada
de la probabilidad de que el microorganismo
sea susceptible a clindamicina.
Embarazadas y lactancia: categora B

de la FDA. Uso aceptado, pero debe
limitarse a infecciones graves, sin ninguna otra alternativa debido al riesgo
potencial de colitis pseudomembranosa
que podra complicar seriamente la gestacin.
Farmacocintica: La biodisponibilidad oral

de la clindamicina es del 40% (la IM es del
50%) alcanzando el nivel plasmtico mximo
al cabo de 1,5 horas (2,5 horas por va IM).
Es ampliamente distribuida por los tejidos
y fluidos orgnicos, alcanzando adecuadas
concentraciones en lquido pleural, sinovial,
tejido seo, tejido cartilaginoso y secreciones
purulentas. Difunde a travs de las barreras
placentaria y mamaria. Se une en un 60% a
las protenas plasmticas. Es metabolizada
parcialmente en el hgado, excretndose con
la bilis y la orina en forma activa el 15% de la
dosis. Su semivida de eliminacin es de 2,2
horas. En pacientes con insuficiencia renal
grave puede aumentar hasta 5 h y hasta 2,8 h
en insuficientes hepticos.
Para minimizar las posibles molestias gstricas (nuseas, vmitos) se puede administrar
el frmaco con las comidas, ya que stas no
modifican apreciablemente la absorcin del
mismo. La duracin del tratamiento ser la
proceso, sin superar los 14 das sin ser revisada por el podlogo.
Contraindicaciones:
Alergia a clindamicina u otros antibiticos
lincosanidos (lincomicina).
Meningitis.
Indicaciones: Tratamiento de las infecciones bacterianas producidas por grmenes

sensibles: infeccin de piel e infeccin de
tejidos blandos, tales como abscesos cutneos, celulitis, bursitis infectada, celulitis,
heridas traumticas o quirrgicas infectadas.
Infeccin sea: osteomielitis y artritis aguda
infectada.
Diarrea y/o colitis pseudomembranosa:

clindamicina debe ser administrada con
precaucin en pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal,
especialmente diarrea, colitis ulcerosa,
enfermedad de Crohn, enteritis regional
o colitis asociada a antibiticos, puesto
que se han producido algunos casos de
diarrea persistente e intensa durante o
despus del tratamiento con clindamicina. Esta diarrea puede ir en ocasiones

267
J01
Reacciones adversas: Los efectos adversos de este medicamento son, en general,

transitorios y leves. En la mayor parte de los
casos son una prolongacin de su accin farmacolgica (efecto sobre la flora intestinal) o
de origen alrgico y afectan mayoritariamente
al aparato digestivo y piel... Se han registrado
los siguientes efectos secundarios:
asociada con sangre y mocos en las

heces y puede evolucionar a una colitis
aguda. Si se produce diarrea persistente
e intensa durante el tratamiento, ste
debe suspenderse.
El uso de antibiticos, entre ellos clindamicina, puede producir alteracin en
la flora normal del colon con sobreinfecciones de Clostridium difficile, cuya toxina puede desencadenar un cuadro de
colitis pseudomembranosa con fiebre,
dolor abdominal y diarrea, que puede
ser sanguinolenta. Los pacientes debilitados y los de edad avanzada pueden
ser los ms propensos a experimentar
diarrea severa o colitis pseudomembranosa. No debern utilizarse frmacos
Imodium)).
Gastrointestinales: la diarrea es el efecto

ms frecuente (10-20% que reciben clindamicina). La aparicin de colitis pseudomembranosa es la reaccin adversa ms
importante debida al tratamiento con
clindamicina. Otras reacciones gastrointestinales son nuseas, vmitos, dolor
abdominal, flatulencia.
Reacciones de hipersensibilidad: erupciones exantemticas morbiliformes,
generalmente de intensidad leve o
moderada. Tambin se han comunicado mculas, ppulas, urticaria y prurito.
Raramente han aparecido casos de eritema multiforme, sndrome de StevensJohnson, as como casos aislados de
anafilaxia.
Insuficiencia renal, insuficiencia heptica:

los pacientes con disfuncin renal o heptica no suelen necesitar una reduccin de
la dosis a menos que la insuficiencia sea
grave.
Sobreinfecciones: con el uso durante
periodos largos o en pacientes inmunocomprometidos, y al igual que con los
dems antibiticos de amplio espectro,
es posible la aparicin de superinfecciones especialmente por levaduras.
Alteraciones de la piel y membranas

mucosas: se han descrito casos de prurito y, raramente, casos de dermatitis
exfoliativa.
Hematolgicas: es poco frecuente la leucopenia transitoria, eosinofilia, trombopenia, agranulocitosos. No obstante, la relacin entre el tratamiento con clindamicina
y las alteraciones hematolgicas no se ha
podido establecer con claridad.

siguientes frmacos:
Antibiticos aminoglucsicos (gentamicina): hay algn estudio que les asigna
casos de insuficiencia renal aguda, por
adicin de sus efectos.
Efectos hepticos: ocasionalmente,

aumento moderado de las enzimas hepticas e ictericia.
Alteraciones renales: aunque no se ha
establecido una relacin directa con
clindamicina, se han observado algunos
casos de azotemia, oliguria y/o proteinuria
que evidencian disfuncin renal.
Bloqueantes neuromusculares (pancuronio, tubocuranina, suxametorio): potenciacin del efecto bloqueante neuromuscular en tratamientos IM e IV.
Ciprofloxacino: hay algn estudio en que
se ha registrado antagonismo de sus
acciones frente a Staphylococcus; otros
autores lo desmienten e incluso aconsejan su asociacin.
Genitourinarios: ocasionalmente se han

descrito vaginitis, cervicitis y candidiasis vaginal por colonizacin de levaduras.
268
J01
Sensibles:
Alteraciones cardiovasculares: raramente, parada cardiovascular o hipotensin

tras la administracin intravenosa demasiado rpida.
Aerobios Gram +: Staphylococcus

aureus y Staphylococcus epidermidis
(incluyendo cepas productoras o no de
penicilinasa), Streptococcus pyogenes
(estreptococos beta-hemolticos grupo
A), Streptoccoccus pneumoniae, estreptococos alfa-hemolticos (grupo viridans) y otros estreptococos (excepto
Streptococcus faecalis), Corynebacterium
diphtheriae y acnes.
abdominales y/o fiebre, por el riesgo de colitis
pseudomenbranosa.
PRESENTACIONES
Aerobios Gram-: Haemophhilus influenzae, Moxarella catarrahalis, Legionella

pneumophila, Bordetela, Shigella spp,
Pasteurella spp, Vibrio cholerae. La actividad frente a E. Coli, Salmonella enteritidis, Salmonella typhy, Enterobacter spp y
Klebsiella spp es variable.
CLINDAMICINA COMBINO PHARMA (Combino

Pharma)
(Fosfato)
606137.4 EFG DH EC 600 mg 100 amp 4 ml
201,33
CLINDAMICINA NORMON (Normon)
(Fosfato)
701441.6 EFG DH
300 mg 1 amp 2 ml
701607.6 EFG DH
600 mg 1 amp 4 ml
604678.4 EFG DH EC 300 mg 100 amp 2 ml
604694.4 EFG DH EC 600 mg 100 amp 4 ml
2,09
2,87
146,72
201,33
DALACIN (Pfizer)
(Clorhidrato)
985077.7
765917.4
608570.7 EC
640268.9 EC
4,62
7,63
71,26
117,72
(Fosfato)
688556.7 DH
688549.9 DH
608604.9 DH EC
608596.7 DH EC
150 mg 24 cpsulas
300 mg 24 cpsulas
150 mg 500 cpsulas
300 mg 500 cpsulas
300 mg 1 amp 2 ml
600 mg 1 amp 4 ml
300 mg 100 amp 2 ml
600 mg 100 amp 4 ml
Anaerobios: Fusobacterium necrophorum, Bacteroides fragilis y especies afines, Clostridium perfringes, peptococcus
y peptoestreptococcus.
Microorganismos causantes de enfermedades de trasmisin sexual: Chlamydia
trachomatis, Treponema pallidum, N.
Gonorrhoeae, H. Ducreyi.
Otros microorganismos:
gondi, Mycoplasmas.
3,12
3,81
210,54
231,11
Toxoplasma
Resistentes:
Proteus spp, Serratias spp, Pseudomona
aureoginosa son normalmente resistentes.
sea susceptible a azitromicina.
J01FA. Macrlidos
Azitromicina
Accin farmacolgica: La azitromicina es un
antibitico macrlido perteneciente al grupo
de los azlidos con accin bacteriosttica y
de amplio espectro. Acta inhibiendo la sntesis de las protenas bacterianas por unin a
la subunidad 50 S del ribosoma e inhibiendo
la translocacin de los ppticos de la cadena
proteica.
Farmacocintica: La biodisponibilidad oral de

la azitromicina es del 35-40% alcanzando el
nivel plasmtico mximo a las 2-3 horas de la
administracin. Las comidas copiosas pueden
disminuir significativamente la absorcin oral.
Es ampliamente distribuida por los tejidos
y fluidos orgnicos. Los niveles tisulares de
Espectro de accin: El espectro de actividad in vitro de la azitromicina incluye los

siguientes microorganismos:
269
J01
adecuados y bien controlados en humanos. El uso de este medicamento slo se

acepta en caso de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras.
azitromicina son mucho ms elevados que los

plasmticos (hasta 50 veces la concentracin
plasmtica mxima), indicando la elevada fijacin tisular del frmaco. En experimentacin
animal se han observado elevadas concentraciones de azitromicina en fagocitos y fibrobastos, que pueden contribuir a la distribucin
del frmaco a los tejidos inflamados. Se une
en un 15-30% a las protenas plasmticas. Se
excreta mayoritariamente con la bilis en forma
de metabolitos inactivos, el 6-12% lo hace por
va renal inalterado. Tiene una vida media de
65-72 horas.
Debe administrarse en una sola dosis al da,

una hora antes o dos horas despus de las
comidas, a fin de no disminuir su biodisponibilidad. La duracin del tratamiento ser la
proceso, sin superar los 5 das sin ser revisada por el podlogo.
Contraindicaciones: Alergia a la azitromicina
u otros antibiticos macrlidos (eritromicina,
claritromicina, josamicina, midecamicina, roxitromicina...).

bacterianas producidas por grmenes sensibles.

Infeccin no complicada de piel e infeccin de

tejidos blandos, tales como abscesos cutneos, celulitis, bursitis infectada, paroniquias
que precisen tratamiento oral.
Colitis pseudomembranosa: el uso de

antibiticos, entre ellos azitromicina,
puede producir alteracin en la flora
normal del colon con sobreinfecciones de Clostridium difficile, cuya toxina puede desencadenar un cuadro de
colitis pseudomembranosa con fiebre,
dolor abdominal y diarrea que puede
ser sanguinolenta. Los pacientes debilitados y los de edad avanzada pueden
ser los ms propensos a experimentar
diarrea severa o colitis pseudomembranosa. No debern utilizarse frmacos
Imodium)).

del paciente, el peso, la funcin renal de
cada paciente, la gravedad y localizacin de
la infeccin.
Va oral:
Adultos y ancianos: la dosis normal es
500 mg/24 h (en una sola toma) durante
3 das seguidos. Pueden ampliarse hasta
los 5 en los casos graves.
Nios: 10 mg/kg peso/da (administrada
en una sola toma) durante 3 das seguidos. Permite una fcil dosificacin al
existir gran variedad de preparados peditricos.
Insuficiencia heptica: no es necesario

ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia heptica leve o moderada. Debe
utilizarse con suma precaucin en pacientes con enfermedad heptica grave, al ser
el hgado la principal va de eliminacin
del frmaco.
Insuficiencia renal: no es necesario ajustar la dosis, incluido en pacientes con

insuficiencia renal grave (tasa filtracin
glomerular < 10 ml/min).
ajustar la dosis en pacientes con funcin
heptica alterada leve o moderada. No
hay datos en pacientes con insuficiencia
heptica grave.
Sobreinfecciones: como cualquier otro

antibitico, es esencial mantener una
atencin permanente para detectar signos de crecimiento de microorganismos
no sensibles (ante todo hongos), sobre
todo en pacientes sometidos a trata-
Embarazadas y lactancia: categora B

de la FDA. A pesar de su seguridad en
animales, no existen estudios clnicos
270
J01
concomitante de azitromicina con derivados ergotamnicos, tales como ergotamina (Tonopan, Cafergot, Hemicraneal)
o
dihidroergotamina
(Hydergina ,
Diertine ).
mientos prolongados o inmunocomprometidos.

Reacciones de fotosensibilidad: excepcionalmente se han observado reacciones fototxicas. Adoptar las medidas de
proteccin solar adecuadas hasta que la
tolerancia sea determinada.
Lovastatina: se han comunicado casos de

rabdomiolisis.
Reacciones de ergotismo: a pesar de no

haber datos de ergotismo (manifestaciones nerviosas, vrtigos, convulsiones,
gangrena simtrica de las extremidades)
por la interaccin entre los derivados
ergotamnicos y azitromicina, s los hay
con otros antibiticos macrlidos, por ello
no deben administrarse simultneamente.
Teofilina: hay algn estudio en que se ha

registrado posible aumento de los niveles
plasmticos de teofilina.
Triazolam: ligera disminucin del metabolismo del triazolam, vigilar posible riesgo
potencial de toxicidad.
Anlisis clnicos: posible aumento de los
valores de las transaminasas, LDH, fosfatasa alcalina, creatinina, glucosa, bilirrubina y potasio.
Interacciones: Se ha descrito que el uso de

otros antibiticos macrlidos en pacientes
que reciben medicamentos que se metabolizan por el citocromo P-450 puede asociarse
a un aumento de los niveles plasmticos de
estos ltimos. Aunque estas interacciones no
se han observado en los estudios realizados
con azitromicina se recomienda, no obstante,
tener precaucin cuando se administren de
forma simultnea:
Reacciones adversas: La azitromicina se tolera

bien, con una baja incidencia de efectos secundarios. La mayora de los observados fueron de
intensidad leve o moderada. En total, nicamente el 0,3% de los pacientes tratados interrumpi
el tratamiento debido a efectos adversos. La
mayora de los efectos secundarios fueron
de tipo gastrointestinal. Se han registrado los
siguientes efectos secundarios:
Anticidos (sales de aluminio o magnesio): hay estudios que reducen en un

30% la concentracin mxima de los
macrlidos. Aunque esta interaccin no
se ha demostrado con azitromicina, se
recomienda no administrarlos conjuntamente.
Gastrointestinales: (>1% <10%), diarrea/

heces blandas, nuseas, vmitos y dolor
abdominal. (>0,1% <1%), dispepsia, flatulencia, gastritis, candidiasis oral. Con
menor frecuencia, anorexia, estreimiento, colitis pseudomembranosa y raramente decoloracin de la lengua.
Anticoagulantes orales tipo cumarnicos

(acenocumarol, warfarina): se ha comunicado potenciacin del efecto anticoagulante por la coadministracin de azitromicina y acenocumarol o warfarina,
debindose controlar estrechamente el
tiempo de protombina.
Metablicos y nutricionales: (>0,1%

<1%), hipopotasemia e incremento de los
valores de fosfatasa alcalina. Alteraciones
de la piel y membranas mucosas: se han
descrito casos de prurito y, raramente,
casos de dermatitis exfoliativa.
Alteraciones de los rganos de los sentidos: (>0,1% <1%), trastornos del gusto.
Rara vez, alteraciones en la audicin,
incluyendo sordera y/o tinnitus.
Digoxina: ciertos antibiticos macrlidos

alteran el metabolismo de la digoxina en
algunos pacientes. En enfermos tratados
con azitromicina y digoxina debe tenerse
en cuenta la posibilidad de una elevacin
de los niveles plasmticos de esta ltima.
Hepatobiliares: (>1% <10%), incremento

de los valores de transaminasas, incluyendo incremento de la SGOT, incremento de la SGPT e hiperbilirrubinemia.
Ergotamnicos: debido a la posibilidad

terica de ergotismo se debe evitar el uso
271
J01
AZITROMICINA BEXAL (Bexal Farmacutica)

729251.7 EFG
500 mg 3 comp
9,35
729210.4 EFG
500 mg 3 sobres
9,35
729244.9 EFG
250 mg 6 sobres
9,35
728998.2 EFG
4,96
729202.9 EFG
9,91
602417.1 EFG EC 500 mg 100 sobres
298,50
Dermatolgicas: (>0,1% <1%), erupciones exantemticas y prurito. Rara vez,

reacciones de fotosensibilizad, urticaria
y angioedema. Excepcionalmente se han
presentado reacciones cutneas graves
como eritema multiforme y sndrome de
Stevens-Johnson y necrolisis epidrmica
txica.
Msculo-esquleticos: artralgias.
Hematolgicos: muy raramente, trombopenia, neutropenia leve.
Cardiacos: muy raramente, palpitaciones,
taquicardia ventricular.
Sistema nervioso central: (>0,1% <1%),
somnolencia y cefaleas. Rara vez, agresividad, nerviosismo, agitacin y ansiedad,
mareo, vrtigo, convulsiones e hiperactividad.
9,35
9,35
AZITROMICINA CUVE (Cuvefarma)

705574.7 EFG
500 mg 3 comp
705566.2 EFG
500 mg 3 sobres
705558.7 EFG
250 mg 6 sobres
705772.7 EFG
705830.4 EFG
9,35
9,35
9,35
4,98
9,91
AZITROMICINA DAVUR (Davur)

733238.1 EFG
500 mg 3 comp
9,35
765008.9 EFG
500 mg 3 sobres
9,35
616201.9 EFG EC 500 mg 100 sobres
298,50
733444.6 EFG
4,96
733451.4 EFG
9,91
604710.1 EFG EC 200 mg/5 ml susp 15 ml 20 frascos 82,98
Efectos hepticos: ocasionalmente,

aumento moderado de las enzimas hepticas e ictericia.
AZITROMICINA FIMOL (Quimifar)

726281.7 EFG
500 mg 3 comp
728642.4 EFG
500 mg 3 sobres
728634.9 EFG
250 mg 6 sobres
823732.6 EFG
824623.6 EFG
615872.2 EFG EC 500 mg 100 sobres
616201.9 EFG EC 250 mg 100 sobres
Genitourinarios: muy raramente, nefritis

intersticial, vaginitis.
Alteraciones cardiovasculares: raramente, parada cardiovascular o hipotensin
tras la administracin intravenosa demasiado rpida.
pseudomenbranosa.
AZITROMICINA JUVENTUS (Juventus)

744144.1 EFG
500 mg 3 comp
744136.6 EFG
500 mg 3 sobres
709089.2 EFG
250 mg 6 sobres
709048.9 EFG
709055.7 EFG
9,35
9,35
9,35
4,96
9,91
298,50
148,88
9,35
9,35
9,35
4,96
9,91
AZITROMICINA KERN (Kern Pharma)

744144.1 EFG
500 mg 3 comp
9,35
744136.6 EFG
500 mg 3 sobres
9,35
629261.7 EFG EC 500 mg 150 comp
339,37
709089.2 EFG
250 mg 6 sobres
9,35
629253.2 EFG EC 250 mg 100 sobres
113,12
631978.9 EFG EC 500 mg 100 sobres
226,25
709048.9 EFG
4,96
709055.7 EFG
9,91
PRESENTACIONES
AZITROMICINA ALTER (Alter)
653192.1 EFG
500 mg 3 comp
653193.8 EFG
500 mg 3 sobres
AZITROMICINA CINFA (Cinfa)

721951.4 EFG
500 mg 3 comp
722363.4 EFG
500 mg 3 sobres
9,35
9,35
AZITROMICINA ARAFARMA (Arafarma Group)

653408.3 EFG
500 mg 3 comp
9,26
602656.4 EFG EC 500 mg 150 comp
397,39
653406.9 EFG
500 mg 3 sobres
9,35
602482.9 EFG EC 500 mg 100 sobres
298,50
653409.0 EFG
4,96
653412.0 EFG
9,91
602979.4 EFG EC 200 mg/5 ml susp 30 ml 20 frascos165,09
AZITROMICINA MABO (Mabo Farma)

788881.7 EFG
500 mg 3 comp
602144.6 EFG EC 500 mg 150 comp
272
9,35
396,84
J01
728741.4 EFG
500 mg 3 sobres
602078.4 EFG EC 500 mg 100 sobres
725697.7 EFG
652890.7 EFG
725390.7 EFG
601419.6 EFG EC
601427.1 EFG EC
9,35
298,50
AZITROMICINA MYLAN (Mylan Pharmaceuticals

S.L.)
706846.4 EFG
500 mg 3 comp
9,35
707125.9 EFG
500 mg 3 sobres
9,35
707182.2 EFG
4,96
707380.2 EFG
9,91
9,35
8,73
9,35
148,88
298,50
AZITROMICINA UR (Uso Racional)

726331.9 EFG
500 mg 3 comp
9,35
601666.4 EFG EC 500 mg 150 comp
398,84
726463.7 EFG
500 mg 3 sobres
9,35
601682.4 EFG EC 250 mg 100 sobres
148,88
601674.9 EFG EC 500 mg 100 sobres
298,50
726919.9 EFG
4,96
726943.4 EFG
9,91
AZITROMICINA PENSA (Pensa Genricos S.A.)

764514.6 EFG
500 mg 3 comp
9,35
764522.1 EFG
500 mg 3 sobres
9,35
AZITROMICINA PHARMAGENUS (Pharmagenus)
752790.9 EFG
500 mg 3 comp
9,35
753111.1 EFG
500 mg 3 sobres
9,35
AZITROMICINA QUALIGEN (Qualigen S.L.)
765057.7 EFG
500 mg 3 sobres
9,35
616763.2 EFG EC 500 mg 100 sobres
298,50
AZITROMICINA WINTHORP (Sanofi Aventis

S.A.)
764530.6 EFG
500 mg 3 comp
9,35
764589.4 EFG
500 mg 3 sobres
9,35
616102.9 EFG EC 500 mg 500 comp
1.320,98
AZITROMICINA RATIOPHARM (Rattiopharm)

653270.6 EFG
500 mg 3 comp
9,35
653272.0 EFG
500 mg 3 sobres
9,35
653271.3 EFG
250 mg 6 sobres
9,35
653273.7 EFG
4,96
653274.4 EFG
9,91
GOXIL (Pfizer)
672584.9
500 mg 3 comp
TORASEPTOL
707398.7
678201.9
678219.4
678722.9
678714.4
AZITROMICINA RUBIO (Rubio)

725721.9 EFG
500 mg 3 comp
9,34
601443.1 EFG EC 500 mg 150 comp
397,39
709089.2 EFG
4,96
727552.7 EFG
9,91
9,35
(Procter Gamble Pharmaceuticals)

500 mg 3 comp
9,35
500 mg 3 sobres
9,35
250 mg 6 sobres
9,35
4,98
9,91
VINZAM (Allmirall S.A.)

674721.6
500 mg 3 comp
695155.2
1 g 1 sobre
695148.4
500 mg 3 sobres
693788.4
791624.6
AZITROMICINA SANDOZ (Sandoz Farmacutica)

734293.9 EFG
500 mg 3 comp
9,35
604868.9 EFG EC 500 mg 500 comp
1.322,81
734301.1 EFG
4,96
734921.1 EFG
9,91
AZITROMICINA STADA (Stada Genricos)
702241.1 EFG
500 mg 3 comp
764647.1 EFG
500 mg 3 sobres
702894.9 EFG
702902.1 EFG
500 mg 3 sobres
250 mg 6 comp
250 mg 6 sobres
250 mg 100 sobres
500 mg 100 sobres
9,35
6,24
9,35
4,96
9,91
ZENTABION (Procter Gamble Pharmaceuticals)

708560.7
500 mg 3 comp
9,35
678250.7
1 g 1 sobre
6,24
678268.2
500 mg 3 sobres
9,35
678276.7
250 mg 6 sobres
9,35
678755.7
4,96
678748.9
9,91
9,35
9,35
4,96
9,91
ZITROMAX (Pfizer)
781591.4
250 mg 6 cpsulas
708560.7
500 mg 3 comp
649327.4 EC
500 mg 150 comp
699793.2
1 g 1 sobre
699785.7
500 mg 3 sobres
781633.1
250 mg 6 sobres
693770.9
678748.9
721514.1
200 mg/5 ml susp 37,5 ml
AZITROMICINA TARBIS (Tarbis Farma S.L)

725929.9 EFG
500 mg 3 comp
9,35
725973.4 EFG
500 mg 3 sobres
9,35
726141.4 EFG
250 mg 6 sobres
9,35
726059.2 EFG
4,96
726125.4 EFG
9,91
AZITROMICINA TEVA (Teva Genricos Espaola S.L.)
652900.3 EFG
500 mg 3 comp
9,35
273
9,35
9,35
346,06
6,24
9,35
9,35
4,96
9,91
12,39
J01
J01MA. Quinolonas
antibacterianas: fluoroquinolonas

sea susceptible al ciprofloxacino. Se ha observado mediante test in vitro que algunos
grmenes Gram +, como el estafilococo y
estreptococo, tienen una sensibilidad intermedia al ciprofloxacino, por lo que ste no se
puede considerar de eleccin en las infecciones causadas por estos grmenes.
Ciprofloxacino
Accin farmacolgica: El ciprofloxacino es
un antibacteriano con accin bactericida, perteneciente al grupo de las fluoquinolonas.
Acta inhibiendo la enzima bacteriana ADNgirasa y topoisomerasa IV, con lo que bloquea
el proceso de replicacin del ADN de las
bacterias.
Con la comercializacin y el sobreconsumo de

las modernas fluoquinolonas se est observando un notable incremento de las resistencias, especialmente en bacterias anteriormente muy sensibles (bacilos gram-), pudiendo
comprometer su futuro.
Espectro de accin: Presenta un espectro antibacteriano extremadamente amplio,

actuando sobre bacterias Gram y Gram +,
tanto aerobias como anaerobias. El espectro
de actividad in vitro del ciprofloxacino incluye los siguientes microorganismos:
Farmacocintica: La biodisponibilidad oral del

ciprofloxacino es del 70-80%, alcanzando el
nivel plasmtico mximo a las 2-3 horas de la
administracin. Los alimentos y las sales de
calcio no modifican la cantidad total absorbida, pero pueden retrasar el tiempo necesario
para alcanzar la concentracin plasmtica
mxima (tmax). Presenta un gran volumen de
distribucin, lo que evidencia que el ciprofloxacino penetra fcilmente en los tejidos, en
especial riones, pulmones, hgado, huesos
y msculos, en los que alcanza concentraciones que superan claramente los niveles
sricos correspondientes. La unin de ciprofloxacino a las protenas plasmticas es baja
(20-30%) Es metabolizado en el hgado. La
excrecin de ciprofloxacino inalterado es de
un 44% en orina y un 25% en heces. Tiene
una vida media de 3-5 horas, alcanzando en
pacientes con funcin renal alterada las 12
horas.
Sensibles:
Aerobios Gram +: Staphylococcus aureus
y Staphylococcus epidermidis (incluyendo
cepas productoras o no de penicilinasa),
gonoccoco y meningococo, Streptococcus
pneumoniae, Streptococcus pyogenes y
otros estreptococos.
Aerobios Gram-: Pseudomona aureoginosa, Haemophhilus influenzae, Moxarella
catarrahalis, Bordetela, Shigella spp,
Proteus spp, Escherichi coli, Salmonella
enteritidis, Salmonella spp, Enterobacter
spp y Klebsiella spp.
Anaerobios: su actividad es ms baja
frente a Fusobacterium necrophorum,
Bacteroides fragilis y especies afines,
Clostridium perfringes, peptococcus y
peptoestreptococus.
Otros microorganismos: micoplasmas,
Mycobacterias, Chamydia trachomantis.

bacterianas producidas por grmenes sensibles.
Resistentes:
Virus, hongos (candidas y dermatofitos),
Treponema pallidum y algunos bacteroides anaerobios.
Infecciones cutneas y de tejidos blandos:

lceras cutneas, quemaduras, infecciones
del pie diabtico. Infecciones osteoarticulares: osteomielititis, artritis infecciosas producidas o colonizadas por bacterias Gram
negativas.

274
J01
Contraindicaciones:

Alergia al ciprofloxacino u otras quinolonas antibacterianas (norfloxacino, moxifloxacino, ofloxacino y levofloxacino).
Adultos: la dosis normal es 500 mg/12

h, pudiendo elevarse a 750 mg/12 h en
casos graves.
Antecedentes de patologa tendinosa

asociada a la administracin de quinolonas.
Ancianos: los pacientes geritricos alcanzan concentraciones plasmticas mayores debido a la disfuncin renal, en tratamientos prolongados puede ser necesario reducir la dosis en un 25-50%.

Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: pueden aparecer crisis hemolticas cuando reciben quinolonas.
Nios y adolescentes: no se recomienda el uso de ciprofloxacino en nios y

adolescentes en crecimiento (excepto
en profilaxis y tratamiento del carbunco
y exacerbacin pulmonar de la fibrosis
qustica).
Historial de epilepsia y/o estados de

demencia: debido a los efectos adversos
relacionados con el SNC, ciprofloxacino
se utilizar con precaucin en pacientes
con epilepsia o bajo umbral convulsivo,
historia de convulsiones, insuficiencia
cerebral, alteracin orgnica cerebral o
ictus.
Insuficiencia renal: es necesario ajustar la

dosis atendiendo a la disfuncin renal que
presente el paciente.
ajustar la dosis.
Colitis pseudomembranosa: esta forma

particular de enterocolitis puede producirse con el uso de antibiticos (en muchos
casos debido a una sobreinfeccin por
Clortridium difficile). Si durante el tratamiento o tras l se produce diarrea severa
y persistente, sanguinolenta con o sin
fiebre, debe suspenderse el tratamiento
y administrar si fuese necesario el tratamiento adecuado (metronidazol 500 mg/8
h). No debern utilizarse frmacos depresores del peristaltismo (fundamentalmente loperamida (Fortasec, Imodium).

Estudios de teratogenia demostraron
artropatas o degeneracin cartilaginosa
en animales inmaduros. No existen estudios clnicos adecuados y bien controlados en humanos. No se recomienda su
uso en embarazadas.
Lactancia: el ciprofloxacino se excreta
por la leche materna. Al existir riesgo
de artropata, degeneracin del cartlago
y otros efectos txicos importantes en
el lactante, se recomienda suspender la
lactancia materna y reanudarla 48 h despus de finalizar el tratamiento o evitar la
administracin del mismo.
Reacciones de fotosensibilidad: ciprofloxacino ha demostrado que produce

reacciones de fotosensibilidad en casos
excepcionales. Por tanto, se recomienda
que estos pacientes eviten la exposicin
solar prolongada durante la terapia con
ciprofloxacino. Si no es posible debern
tomar las precauciones adecuadas.
El ciprofloxacino debe administrarse dos

horas antes o despus de las comidas, con
un gran volumen de agua a fin de mejorar
su biodisponibilidad. Se recomienda tomar
abundante lquido durante el tratamiento, ya
que se ha observado cristaluria. La duracin
del tratamiento ser la apropiada para la indicacin y evolucin del proceso, sin superar los
14 das sin ser revisada por el podlogo.
Cristaluria: los pacientes que reciben

ciprofloxacino debern estar bien hidratados, ingerir la medicacin con 2 vasos de
agua y evitar una excesiva alcalinidad de
la orina.
275
J01
Cafena: potencia la accin y/o toxicidad

de la cafena, por disminucin de su
metabolismo heptico.
Miastenia grave: uso precautorio en

paciente con miastenia gravis.
Tendinitis: se han notificado tendinitis y/o
ruptura tendinosa (que afecta ante todo al
tendn de Aquiles) en personas tratadas
con ciprofloxacino de edad avanzada y
en aquellos que conjuntamente tomaban
corticosteroides. Por tanto, el tratamiento
con ciprofloxacino debe ser interrumpido
y la extremidad afectada mantenida en
reposo en caso de aparicin de dolor o
signos de inflamacin.
Teofilina: hay algn estudio en que se ha

registrado posible aumento de los niveles plasmticos de teofilina, con posible
potenciacin de la toxicidad.
Diazepam: posible aumento del rea bajo
la curva por disminucin en el aclaramiento y metabolizacin del diazepam.
Fenitona: aumento del nivel plasmtico
de fenitona, con potenciacin de su
accin y/o toxicidad.
Efectos sobre la conduccin: ocasionalmente se han observado alteraciones del

SNC que pueden afectar a la capacidad
de conduccin de vehculos o manejo de
maquinaria peligrosa. Se recomienda que
al inicio del tratamiento, cuando se incremente la dosis, cuando se cambia de
medicacin y si simultanea con la ingesta
de bebidas alcohlicas, se evite conducir
vehculos o manejar maquinaria peligrosa
o de precisin.
Antidiabticos orales (Glibenclamina):

potenciacin de los efectos antidiabticos.
Metoclopramida: la metoclopramida acelera la absorcin de ciprofloxacino, la concentracin plasmtica mxima se obtiene
ms rpidamente. No afecta a la biodisponibilidad.
Opiceos (papaverina, atropina, hioscina):
producen un descenso de las concentraciones plasmticas del ciprofloxacino; no
se recomienda la administracin concomitante.

siguientes frmacos:
Anticidos (sales de aluminio, magnesio, sucralfato), hierro, leche, productos
lcteos lquidos, yogur: hay estudios que
reducen la absorcin de ciprofloxacino
con estos productos. Por tanto, es recomendable administrarlo 1 o 2 horas antes,
o al menos 4 horas despus de la ingesta
de estos productos; esto no es aplicable
a los anticidos anti H2 o inhibidores de
la bomba de protones (apartado A02B).
Pentoxifilina: aumento de la concentracin plasmtica de la pentoxifilina con

posible aumento de su toxicidad.
cido ursodexosiclico: hay un estudio en
el que se ha registrado una disminucin
del 50% en los niveles plasmticos de
ciprpofloxacino.
Alimentos: no se recomienda la administracin conjunta de leche o derivados
lcteos lquidos con ciprofloxacino por
disminucin de la absorcin del frmaco,
con reduccin de la biodisponibilidad,
por posible formacin de quelatos poco
solubles con el calcio. Por tanto, ciprofloxacino ha de administrarse 2 h antes o
4 horas despus de la ingestin de estos
alimentos.
Anticoagulantes (warfarina): se ha comunicado potenciacin del efecto anticoagulante con riesgo de hemorragia y aumento del tiempo de protombina (41%).
Antiinflamatorios no esterodicos (AINEs)
(cido mefenmico, indometacina y
naproxeno): se ha notificado potenciacin
de la toxicidad del ciprofloxacino, con
neurotoxicidad y convulsiones. No se ha
notificado con AAS, ibuprofeno, diclofenaco y aceclofenaco.

valores de las transaminasas, fosfatasa
alcalina, creatinina, bilirrubina y urea. En
276
J01
necrolisis epidrmica txica, hepatitis.
Reacciones anafilactoides (edema, facial,
vascular o larngeo hasta disnea o sncope) en ocasiones coincidiendo con la
primera toma del frmaco.
casos aislados: hiperglucemia, cristaluria

y hematuria.
Reacciones adversas: Aproximadamente
entre un 5-15% de pacientes han presentado
reacciones adversas durante el tratamiento con ciprofloxacino. Los efectos adversos
ms frecuentes son los gastrointestinales y
los que afectan al sistema nervioso central.
Se han observado las siguientes reacciones
adversas:
Alteraciones del sistema vascular: poco

frecuentes: (>1/1000, <1/100), palpitaciones. Muy raras (<1/10000), edema
maleolar, sofocos, migraas, sincope y
taquicardia.
Alteraciones del aparato locomotor: poco
frecuentes (>1/1000, <1/100), artralgia,
edema maleolar. Muy raras (<1/10000),
artralgias, tenosinovitis. En casos aislados, estos efectos han sido observados
en pacientes de edad avanzada que han
sido tratados concomitantemente con
corticoides sistmicos. Si se sospecha la
aparicin de tendinitis, el tratamiento con
ciprofloxacino ha de ser interrumpido y
establecer tratamiento adecuado.
Gastrointestinales: frecuentes (>1%

<10%), diarrea/heces blandas, nuseas,
vmitos, dispepsia, flatulencia, gastritis
y anorexia. (<1%), pancreatitis, incremento de la lipasa y de la amilasa. Raras
(<0,01% <0,1%), colitis pseudomembranosa.
Alteraciones del SNC: frecuentes (>1/100
<1/10), mareo, cefalea, agitacin, temblor y confusin. Muy raras (<1/10000),
insomnio, parestesia, hiperhidrosis,
ataxia, crisis epilptica (el umbral convulsionante puede verse reducido en enfermos epilpticos), ansiedad, pesadillas,
depresin, alucinaciones y psicosis (con
riesgo de autolesiones). Estas reacciones
en ocasiones pueden producirse con la
primera dosis del frmaco. En estos
casos, el tratamiento debe suspenderse
inmediatamente.
Alteraciones hematolgicas: poco frecuentes (>1/1000. <1/100), eosinofilia,

leucopenia, granulocitopenia, anemia,
trombopenia. Muy raras (<1/10000), leucocitosis, trombocitosis, anemia hemoltica, pancitopenia, agranulocitosis, hipoprotrombinemia.
Otras reacciones adversas: poco frecuentes (>1/1000, <1/100), embolia pulmonar,
disnea, dao de la funcin renal que
puede evolucionar a insuficiencia renal. El
uso prolongado y repetido de ciprofloxacino se ha asociado con el desarrollo de
sobreinfeccin por bacterias u hongos
resistentes.
Alteraciones de los rganos de los sentidos: muy raras (<1/10000), trastornos del
gusto y disosmia, trastornos del olfato
reversible, visin borrosa, alteraciones en
la audicin, incluyendo sordera transitoria
y/o tinnitus.
Reacciones de fotosensibilizacin: motivo

por el que se recomienda a los pacientes
evitar la exposicin prolongada a los rayos
solares o radiaciones ultravioletas (solarium). El tratamiento debe suspenderse
en caso que aparezcan reacciones de
fotosensibilidad graves (reacciones cutneas similares a las quemaduras solares).
Reacciones de hipersensibilidad: se han

descrito las siguientes reacciones coincidiendo con la primera dosis del frmaco.
Si se produjesen, debe interrumpirse
el tratamiento e informar al podlogo
e instaurar el tratamiento adecuado.
Frecuentes (>1/100 <1/10), erupciones
exantemticas, prurito, fiebre medicamentosa. Muy raramente (<1/10000),
petequias, dermatitis vesicular, ppulas, urticaria, vasculitis cutnea, eritema
multiforme, sndrome Stevens-Johnson,
277
J01

pseudomenbranosa, reacciones de fotosensibilizacin graves, aparicin de tendinitis (en
ancianos), efectos adversos sobre el SNC
(convulsiones, crisis epilpticas, agitacin,
temblor o confusin).
786756.2 EFG
787036.4 EFG
653186.0 EFG
CIPROFLOXACINO BELMAC (Belmac)

739797.7 EFG
250 mg 10 comp
893669.4 EFG
750 mg 10 comp
893800.1 EFG
250 mg 20 comp
618165.2 EFG EC 250 mg 500 comp
618116.4 EFG EC 750 mg 500 comp
PRESENTACIONES
BAYCIP (Bayer)
828194.7 EXO
250 mg 10 comp
827220.4 EXO
500 mg 10 comp
824474.4 EXO
750 mg 10 comp
829309.4 EXO
250 mg 20 comp
828665.2 EXO
500 mg 20 comp
637181.7 EC
250 mg 10 comp
637587.7 EC
500 mg 10 comp
637199.2 EC
750 mg 10 comp
780817.6
500 mg 20 sobres
BELMACINA (Liconsa S.A.)
727172.7
250 mg 10 comp
727164.2
500 mg 10 comp
726844.4
750 mg 10 comp
727362.2
250 mg 20 comp
727354.7
500 mg 20 comp
8,23
15,45
23,99
16,24
30,89
336,33
637,21
989,62
40,49
3,36
4,65
6,98
6,59
9,31
CETRAXAL (Salvat)
836361.2
250 mg 10 comp
836338.4
500 mg 10 comp
836072.7
750 mg 10 comp
838490.7
250 mg 20 comp
837948.4
500 mg 20 comp
639005.4 EC
250 mg 500 comp
639013.9 EC
500 mg 500 comp
638833.4 EC
750 mg 500 comp
915108.9
250 mg 20 sobres
781104.6
500 mg 20 sobres
621698.9 EC
500 mg 500 sobres
781039.1
3,12
4,65
6,98
4,67
9,31
419,48
837,15
1.255,42
22,51
40,49
840,30
34,11
CIPROACTIN (Servinox Farma S.L.)

712364.4
250 mg 10 comp
712620.1
500 mg 10 comp
712471.9
750 mg 10 comp
712430.6
250 mg 20 comp
712679.9
500 mg 20 comp
3,12
4,65
6,98
4,65
9,30
5,48
3,75
7,32
3,12
5,48
3,81
171,31
601,69
CIPROFLOXACINO BEXAL (Bexal)

731851.4 EFG
250 mg 10 comp
732669.4 EFG
500 mg 10 comp
732198.9 EFG
750 mg 10 comp
731992.4 EFG
250 mg 20 comp
732677.9 EFG
500 mg 20 comp
2,00
3,65
5,48
3,75
7,32
CIPROFLOXACINO CINFA (Cinfa)

796656.2 EFG
250 mg 10 comp
798025.4 EFG
500 mg 10 comp
797209.9 EFG
750 mg 10 comp
797118.4 EFG
250 mg 20 comp
797142.9 EFG
500 mg 20 comp
805390.2 EFG
750 mg 20 comp
2,00
3,65
5,48
3,75
7,32
10,90
CIPROFLOXACINO COMBIX (Combix S.L.)

734855.9 EFG
250 mg 10 comp
2,00
734939.6 EFG
500 mg 10 comp
3,65
735183.2 EFG
750 mg 10 comp
5,48
734798.9 EFG
250 mg 20 comp
3,75
734863.4 EFG
500 mg 20 comp
7,32
CIPROFLOXACINO CUVE (Cuvefarma S.L.)
723403.6 EFG
250 mg 10 comp
2,00
724906.1 EFG
500 mg 10 comp
3,65
725002.9 EFG
750 mg 10 comp
5,48
723999.4 EFG
250 mg 20 comp
3,75
724971.9 EFG
500 mg 20 comp
7,32
CIPROFLOXACINO DAVUR (Davur)
656209.3 EFG
250 mg 10 comp
656175.1 EFG
500 mg 10 comp
656172.0 EFG
750 mg 10 comp
656220.8 EFG
250 mg 20 comp
656176.8 EFG
500 mg 20 comp
600331.2 EFG EC 250 mg 500 comp
600332.9 EFG EC 500 mg 500 comp
600333.6 EFG EC 750 mg 500 comp
CIPROFLOXACINO ACOST (Acost Comercial

Generic Pharma)
650494.9 EFG
250 mg 10 comp
1,98
650492.5 EFG
500 mg 10 comp
3,64
650495.6 EFG
250 mg 20 comp
3,73
650493.2 EFG
500 mg 20 comp
7,31
CIPROFLOXACINO ALTER (Alter)
786863.7 EFG
250 mg 10 comp
653185.3 EFG
500 mg 10 comp
750 mg 10 comp
250 mg 20 comp
500 mg 20 comp
CIPROFLOXACINO EDIGEN (Edigen)

748152.2 EFG
250 mg 10 comp
746685.7 EFG
500 mg 10 comp
748178.2 EFG
500 mg 20 comp
2,00
3,65
5,48
3,75
7,32
78,27
155,45
234,82
2,00
3,65
7,32
CIPROFLOXACINO JUVENTUS (Juventus)

754622.1 EFG
250 mg 10 comp
2,00
753855.4 EFG
500 mg 10 comp
3,65
753715.1 EFG
750 mg 10 comp
5,48
2,00
3,65
278
J01
753939.1 EFG
753889.9 EFG
250 mg 20 comp
500 mg 20 comp
3,75
7,32
761163.9 EFG
500 mg 20 comp
618926.9 EFG EC 250 mg 500 comp
610899.4 EFG EC 500 mg 500 comp
CIPROFLOXACINO KERN PHARMA (Kern

Pharma)
786350.2 EFG
500 mg 10 comp
3,65
785566.7 EFG
500 mg 20 comp
7,32
616839.4 EFG EC 500 mg 500 comp
203,27
CIPROFLOXACINO QUALIGEN (Qualigen S.L.)

654947.6
250 mg 6 comp
3,04
804526.6
250 mg 20 comp
3,75
800268.9
500 mg 10 comp
3,65
804518.1
50 mg 20 comp
7,32
796581.7
750 mg 10 comp
5,48
CIPROFLOXACINO KORHISPANA (Korhispana)

847160.7 EFG
250 mg 10 comp
2,23
844589.9 EFG
500 mg 10 comp
3,65
847897.2 EFG
750 mg 10 comp
5,48
847582.7 EFG
250 mg 20 comp
3,82
844605.6 EFG
500 mg 20 comp
7,31
626663.2 EFG EC 500 mg 500 comp
220,59
626846.9 EFG EC 750 mg 500 comp
330,61
CIPROFLOXACINO RANBAXY (Ranbaxy)

811091.9 EFG
250 mg 10 comp
811570.9 EFG
500 mg 10 comp
809988.7 EFG
750 mg 10 comp
811224.1 EFG
250 mg 20 comp
811687.4 EFG
500 mg 20 comp
2,00
3,65
5,48
3,75
7,32
CIPROFLOXACINO RATIOPHARM (Ratiopharm)

653283.6 EFG
250 mg 10 comp
2,00
653285.0 EFG
500 mg 10 comp
3,65
653289.8 EFG
750 mg 10 comp
5,48
653284.3 EFG
250 mg 20 comp
3,75
653286.7 EFG
500 mg 20 comp
7,32
624643.6 EFG EC 250 mg 500 comp
120,63
624650.4 EFG EC 500 mg 500 comp
241,24
624668.9 EFG EC 750 mg 500 comp
460,57
CIPROFLOXACINO LAREQ (Larec Pharma)

788281.7 EFG
250 mg 10 comp
2,00
787044.9 EFG
500 mg 10 comp
3,65
790378.9 EFG
250 mg 20 comp
3,75
787051.7 EFG
500 mg 20 comp
7,32
619718.9 EFG EC 250 mg 500 comp
312,50
618720.9 EFG EC 500 mg 500 comp
572,78
CIPROFLOXACINO MABO (Mabo Farma)
711242.6 EFG
250 mg 10 comp
2,00
711341.6 EFG
500 mg 10 comp
3,65
711614.1 EFG
750 mg 10 comp
5,48
711259.4 EFG
250 mg 20 comp
3,75
711358.4 EFG
500 mg 20 comp
7,32
731190.4 EFG
750 mg 20 comp
10,90
CIPROFLOXACINO MYLAN (Mylan
808899.7 EFG
250 mg 10 comp
808881.2 EFG
500 mg 10 comp
808824.9 EFG
750 mg 10 comp
812248.6 EFG
250 mg 20 comp
811885.4 EFG
500 mg 20 comp
7,32
312,50
611,90
CIPROFLOXACINO RIMAFAR (Rimafarm)

652258.5 EFG
250 mg 10 comp
2,00
652254.7 EFG
500 mg 10 comp
3,65
652260.8 EFG
750 mg 10 comp
5,48
652259.2 EFG
250 mg 20 comp
3,75
652257.8 EFG
500 mg 20 comp
7,32
600328.2 EC
250 mg 500 comp
91,96
600327.5 EC
500 mg 500 comp
178,99
600329.9 EC
750 mg 500 comp
270,40
2,00
3,65
5,48
3,75
7,32
CIPROFLOXACINO SANDOZ (Sandoz

Farmacutica)
666438.4 EFG
250 mg 10 comp
666388.2 EFG
500 mg 10 comp
666420.9 EFG
750 mg 10 comp
666446.9 EFG
250 mg 20 comp
666412.4 EFG
500 mg 20 comp
603183.4 EFG EC 250 mg 500 comp
633800.1 EFG EC 500 mg 500 comp
618397.7 EFG EC 750 mg 500 comp
CIPROFLOXACINO NORMON (Normon)

703694.4 EFG
250 mg 10 comp
2,00
703934.1 EFG
500 mg 10 comp
3,65
704155.9 EFG
750 mg 10 comp
5,48
703850.4 EFG
250 mg 20 comp
3,75
704064.4 EFG
500 mg 20 comp
7,32
701110.1 EFG
750 mg 20 comp
10,90
604504.8 EFG EC 250 mg 500 comp
305,71
604520.6 EFG EC 500 mg 500 comp
606,68
604538.1 EFG EC 750 mg 500 comp
907,44
CIPROFLOXACINO ORTODROL (Industria
Qumica Farmacutica Vir)
755470.7 EFG
250 mg 10 comp
2,00
754630.6 EFG
500 mg 10 comp
3,65
761643.6 EFG
250 mg 20 comp
3,75
279
2,00
3,65
5,48
3,75
7,32
189,82
372,08
699,73
CIPROFLOXACINO STADA (Stada S.L.)

762518.6 EFG
250 mg 10 comp
653096.2 EFG
500 mg 10 comp
762757.9 EFG
250 mg 20 comp
653099.3 EFG
500 mg 20 comp
2,00
3,65
3,75
7,32
CIPROFLOXACINO SUMOL (Sumol)

653165.5 EFG
250 mg 10 comp
656619.0 EFG
500 mg 10 comp
653169.3 EFG
750 mg 10 comp
2,00
3,65
5,48
J01
653166.2 EFG
656620.6 EFG
250 mg 20 comp
500 mg 20 comp
ESTECINA (Normon)
818682.2
250 mg 10 comp
814269.9
500 mg 10 comp
813592.9
750 mg 10 comp
823419.6
250 mg 20 comp
820704.6
500 mg 20 comp
641225.1 EC
250 mg 500 comp
641233.6 EC
500 mg 500 comp
641241.1 EC
750 mg 500 comp
3,70
7,32
CIPROFLOXACINO TARBIS (Tarbis Farma S.L.)

654171.5 EFG
250 mg 10 comp
2,00
654169.2 EFG
500 mg 10 comp
3,65
654167.8 EFG
750 mg 10 comp
5,48
654172.2 EFG
250 mg 20 comp
3,75
654170.8 EFG
500 mg 20 comp
7,32
654168.5 EFG
750 mg 20 comp
10,90
FELIXENE (Quimifar)
830042.6
250 mg 10 comp
829515.9
500 mg 10 comp
830059.4
250 mg 20 comp
832048.6
500 mg 20 comp
CIPROFLOXACINO TAUCIP (Sigma TAU)

743146.6 EFG
250 mg 10 comp
1,50
742924.1 EFG
500 mg 10 comp
2,95
744052.9 EFG
250 mg 20 comp
2,95
743112.1 EFG
500 mg 20 comp
5,85
743112.1 EFG EC 250 mg 500 comp
78,27
608653.7 EFG EC 500 mg 500 comp
155,45
GLOBUCE (Sigma TAU)

999933.9
250 mg 10 comp
999935.9
500 mg 10 comp
999937.7
750 mg 10 comp
999934.6
250 mg 20 comp
999936.0
500 mg 20 comp
656530.8
500 mg 20 comp
648394.7 EC
250 mg 500 comp
648402.9 EC
500 mg 500 comp
648410.4 EC
750 mg 500 comp
CIPROFLOXACINO TEVA (Teva Genricos

Espaola S.L.)
999772.4 EFG
250 mg 10 comp
2,00
999774.8 EFG
500 mg 10 comp
3,65
999776.2 EFG
750 mg 10 comp
5,48
999773.1 EFG
250 mg 20 comp
3,75
999775.5 EFG
500 mg 20 comp
7,32
659993.8 EFG
750 mg 20 comp
10,90
603274.9 EFG EC 250 mg 500 comp
99,60
635292.2 EFG EC 500 mg 500 comp
179,17
611301.1 EFG EC 750 mg 500 comp
304,90
CIPROFLOXACINO UR (Uso racional)
774596.9 EFG
500 mg 10 comp
774976.9 EFG
500 mg 20 comp
621367.4 EFG EC 250 mg 500 comp
621086.4 EFG EC 500 mg 500 comp
PIPROL (Prostrakan Farmacutica S.L.)

750265.4
250 mg 10 comp
748814.9
500 mg 10 comp
748467.7
750 mg 10 comp
751107.6
250 mg 20 comp
750273.9
500 mg 20 comp
915124.9
250 mg 20 sobres
817502.4
500 mg 20 sobres
3,65
7,32
290,59
575,71
CIPROFLOXACINO VIR (Industria Qumica

Farmacutica Vir)
769489.2 EFG
250 mg 10 comp
3,12
767764.2 EFG
500 mg 10 comp
3,59
770214.6 EFG
250 mg 20 comp
3,75
770248.1 EFG
500 mg 20 comp
7,18
618934.4 EFG EC 250 mg 500 comp
301,56
610873.4 EFG EC 500 mg 500 comp
592,16
RIGORAN (Lesvi)
847400.4
250 mg 10 comp
846873.7
500 mg 10 comp
846857.7
750 mg 10 comp
847442.4
250 mg 20 comp
847418.9
500 mg 20 comp
637512.9 EC
250 mg 500 comp
637504.4 EC
500 mg 500 comp
637520.4 EC
750 mg 500 comp
CIPROFLOXACINO WINTHROP (Sanofi Aventis S.A.)

739805.9 EFG
500 mg 10 comp
3,65
893750.9 EFG
500 mg 20 comp
7,32
618157.7 EFG EC 500 mg 500 comp
343,43
DORIMAN (Industria Qumica Farmacutica Vir)
909499.7
250 mg 10 comp
3,12
910810.6
500 mg 10 comp
3,59
910117.6
250 mg 20 comp
3,75
911792.4
500 mg 20 comp
7,18
630905.6 EC
250 mg 500 comp
149,47
628404.9 EC
500 mg 500 comp
292,23
280
3,12
3,65
5,48
3,82
7,32
348,49
679,59
1.019,38
3,12
3,65
4,67
7,32
1,50
2,95
4,45
2,95
5,85
8,85
78,27
155,45
218,58
3,12
3,65
5,48
3,82
7,32
22,51
40,49
3,12
3,65
5,48
3,82
7,32
427,35
853,13
1.279,38
SEPCEN (Centrum)
728675.2
500 mg 10 comp
729988.2
500 mg 20 comp
3,65
7,32
TAM (Alacan)
724732.6
500 mg 10 comp
725689.2
500 mg 20 comp
3,65
7,32
ULTRAMICINA (Q Pharma)
821231.6
250 mg 20 comp
821397.9
500 mg 20 comp
3,82
7,32
J01
J01XD. Otros antibacterianos:

imidazoles
centracin plasmtica (tmax) es de 1,5 horas.

Los alimentos no modifican significativamente la absorcin oral. Se distribuye por todo
el organismo, alcanzando concentraciones
bactericidas en las secreciones, saliva, lquido
seminal, absceso heptico, tejidos plvicos,
hueso y bilis. Tambin difunde a travs de
la barrera remato-enceflica, placentaria y
se encuentra en la leche. Su tasa de unin
a protenas plasmticas es baja (10-15%). El
50% de la dosis es metabolizada en el hgado, dando lugar a un metabolito hidroxilado
activo. El metronidazol se excreta por la orina
en un 70-85% y por las heces en un 15-30%.
La fraccin de la dosis excretada de forma
inalterada por orina es del 45%. La semivida
de eliminacin (t) es de 8-10 horas (hasta 15
h en pacientes con insuficiencia renal y hasta
19 h en pacientes con cirrosis heptica.
Metronidazol
Accin farmacolgica: El metronidazol es un
antiinfeccioso con accin bactericida, amebicida y tricomonicida, del grupo de los nitroimidazoles. Acta modificando la estructura
helicoidal del ADN, con rotura de sus hebras
y prdida de funcin de los grmenes susceptibles e impidiendo su sntesis.
Espectro de accin: Presenta un espectro
antimicrobiano muy variado, aunque muy
selectivo en el campo bacteriano. El espectro
de actividad in vitro del metronidazol incluye los siguientes microorganismos:
Sensibles:
Indicaciones: Tratamiento de las infecciones bacterianas producidas por grmenes

anaerobios estrictos sensibles, se deber de
asociar a otro antimicrobiano en infecciones
aerbicas o anaerobias mixtas. Es eficaz en
infecciones por Bacteroides fragilis resistentes a clinadamicina, cloranfenicol y penicilinas. Infeccin cutnea y de tejidos blandos:
lceras cutneas, quemaduras, infecciones
del pie diabtico, mal perforante plantar,
producidas por Bacteroides spp, Clostridium
spp u otros grmenes sensibles. Infecciones
osteoarticulares: osteomielititis, artritis infecciosas producidas o colonizadas por bacteroides anaeobios. Por la casi segura existencia
de flora mixta (aerobia y anaerobia), en la
mayora de infecciones indicadas es precisa
su asociacin a otros antibacterianos (en el
campo podolgico una buena opcin es ciprofloxacino).
Protozoos: es amebicia frente a

Entamoeba histolytica. Activo y de eleccin frente a Tricomonas vaginalis, tanto
en mujeres como en hombres. Tambin
es activo frente a Giardias spp.
Bacterias anaerobias estrictas: es activa
frente a la mayora de ellas. Destaca su
actividad frente a Bacteroides (incluido
B. fraggilis y falciparum), Fusebacterium
spp, Clostridium (incluido C. Prefringes, C.
Difficile), Peptococcus spp, Peptoestreptococcus spp, es parcialmente activo frente a Campilobacter fetus y Actinomyces.
Resistentes:
Bacterias aerobioas o anaeobias facultativas (incluyendo todas las cepas de
estreptococos y estafilococos y pseudomonas), virus y hongos.
trate de infecciones graves.

del paciente, el peso, la funcin renal y heptica de cada paciente, la gravedad y localizacin
de la infeccin. Va oral:
Adultos: la dosis normal es 500 mg (2
comprimidos)/8h.
Farmacocintica: El metronidazol por va oral

presenta una biodisponibilidad del 99%. El
tiempo preciso para alcanzar la mxima con-
Ancianos: no es necesario la modificacin

de la dosis, no obstante, se recomienda
281
J01
(semanas) deben realizarse recuentos

leucocitarios durante el tratamiento y en
periodos inmediatamente posteriores al
mismo.
precaucin ya que los parmetros farmacocinticos en ancianos pueden verse

alterados.
Nios: la dosis normal es 30 mg/kg peso/
da repartida en 3 tomas (cada 8 horas).
La seguridad y eficacia del metronidazol
no han sido completamente establecidas
excepto para el tratamiento de amebiasis.
A pesar de ello, su uso est aceptado
para las indicaciones establecidas.
Insuficiencia heptica: debido al riesgo

de manifestaciones hepatotxicas, que
podran agravar la condicin patolgica
del paciente, debe realizarse un riguroso
control clnico del mismo. Asimismo, al
ser eliminado por el hgado, debe ajustarse la dosis al grado de incapacidad
funcional del mismo.
Insuficiencia renal: no se requieren reducciones posolgicas.
Convulsiones, epilepsia: se han notificado

convulsiones con el uso de metronidazol,
por lo que se debe administrar con precaucin en pacientes con antecedentes
con convulsiones u otros trastornos del
SNC, especialmente cuando se utilicen
dosis elevadas y/o durante periodos prolongados.
Insuficiencia heptica: administrar con

precaucin dosis inferiores a las recomendadas.
Embarazadas: categora B de la FDA. El
metronidazol es mutagnico en bacterias
y cancergeno en roedores, aunque estos
efectos no se han probado en humanos.
El uso de metronidazol en embarazadas
es controvertido. Se considera contraindicado durante el primer trimestre de
embarazo, aceptndose durante el 2 y
3 si fallan otras alternativas teraputicas,
evalundose cuidadosamente el coeficiente beneficio/riesgo.
Neuropata perifrica: ocasionalmente y

especialmente cuando se utilicen dosis
elevadas y en tratamientos prolongados,
se ha comunicado neuropata perifrica
caracterizada por calambres o parestesia
de extremidades.
El metronidazol puede teir la orina de color
rojo o marrn, sin que ello tenga ninguna significacin clnica.
Lactancia: a causa de efectos mutagnicos y carcinognicos en animales de

experimentacin, y dado que el metronidazol es excretado por la leche materna,
la Academia Americana de Pediatra considera el uso de metronidazol precautorio
durante la lactancia materna y supeditado
a parmetros beneficio/riesgo.

siguientes frmacos:
Alcohol etlico: hay estudios en los que
se ha registrado potenciacin de la toxicidad, con aparicin de reacciones tipo
antabus (enrojecimiento de la cara, dolor
de cabeza, nuseas y vomitos), por acumulacin de acetaldehdo, al inhibirse la
aldehdo deshidrogenasa por parte del
metronidazol.
El metronidazol puede administrase independientemente de las comidas, pero a fin de

reducir sus molestias gstricas es preferible
hacerlo con las comidas.
Contraindicaciones: Alergia al metronidazol o
a otros derivados imidazlicos.
Anticoagulantes orales (warfarina y acenocumarol): se ha comunicado potenciacin del efecto anticoagulante con riesgo
de hemorragia y aumento del tiempo de
protombina.

Historias de discrasias sanguneas: debido a la posibilidad de que se produzca una
leucopenia, en tratamientos prolongados
Carbamazepina: se ha notificado aumento de los niveles plasmticos de carbama-
282
J01
Alteraciones psicolgicas/psiquitricas:
raramente, confusin, agresividad, depresin insomnio.
zepina, con potenciacin de su accin y/o

toxicidad.
Carbonato de litio: aumento de los niveles
de litio con potenciacin de su toxicidad.
Alteraciones sexuales: ocasionalmente,

reduccin de la libido, dispareunia (coito
que produce con dolor).
Colestiramina: disminucin del 21% de la

absorcin oral de metronidazol.
PRESENTACIONES
Disulfiramo: hay estudios que registran

potenciacin mutua de la toxicidad, con
aparicin de reacciones tipo antabus.
FLAGYL ORAL (Aventis Pharma)

758169.7
250 mg 20 comp
758151.2
200 mg/5 ml 120 ml
Fenobarbital: disminucin de los niveles

plasmticos de metronidazol.
METRONIDAZOL NORMON (Normon)

657163.7 EFG
250 mg 20 comp
839373.2 EFG EC 250 mg 500 comp
Prednisona: disminucin de la biodisponibilidad del metronidazol (hasta un 31%).

Fenitona: aumento del nivel plasmtico
de fenitona, con potenciacin de su
accin y/o toxicidad.
2,00
2,17
1,69
29,45
J01XC. Otros antibacterianos:

antibiticos esteroideos

valores de las transaminasas.
cido fusdico
Reacciones adversas: En general no revisten

gravedad y su incidencia es baja, apareciendo
con mayor frecuencia y gravedad en los tratamientos con preparados por va intravenosa.
Se han observado y notificado las siguientes
reacciones adversas:
Accin farmacolgica: El cido fusdico es

un antibitico esteroideo, con accin bacteriosttica. Acta inhibiendo la sntesis proteica
bacteriana.
Espectro de accin: Presenta un espectro
antimicrobiano reducido fundamentalmente
sobre bacterias gram positivas aerobias o
anaerobias, especialmente sobre Staphilococcus aureus. Los estafilococos, incluyendo
las cepas resistentes a la penicilina, metilpenicilina o a otros antibiticos son especialmente
sensibles al cido fusdico. El cido fusdico
no presenta reacciones cruzadas con ningun
otro antibitico utilizado en la prctica clnica.
Alteraciones digestivas: frecuentemente.

nuseas, anorexia, sequedad de boca,
alteraciones del gusto. Ocasionalmente,
vmitos, diarrea, dispepsia, dolor abdominal, estreimiento, candidiasis orofarngea. Raramente, pancreatitis, colitis
pseudomembranosa.
Alteraciones genitourinarias: ocasionalmente, cistitis, poliuria, incontinencia urinaria, sensacin de quemazn uretral,
vaginitis.
Farmacocintica: El cido fusdico se distribuye ampliamente por el organismo, obtenindose concentraciones altas tanto en
reas bien irrigadas, como en los tejidos
relativamente avasculares, lo cual es de gran
importancia clnica. Se han encontrado concentraciones superiores a la CMI (concentracin minima inhibitoria) para Staphylococcus
aureus en pus, esputos, supuraciones de la
piel, tejidos blandos, tejido cardiaco, tejido
seo, lquido sinovial, secuestros, costra de
quemaduras. El cido fusdico se metaboliza
Alteraciones alrgicas/dermatolgicas:
ocasionalmente, urticaria, prurito, erupciones exantemticas, fiebre, enfermedad del suero.
Alteraciones sanguneas: raramente, leucopenia, trombocitopenia.
Alteraciones neurolgicas: ocasionalmente, cefalea. Raramente, neuropata perifrica (tratamientos prolongados), parestesia, convulsiones, mareos, ataxia.
283
J01
una elevacin de los enzimas hepticos

e ictericia que habitualmente revierte al
suspender el tratamiento. La administracin de cido fusdico debe realizarse
con precaucin y monitorizarse la funcin
heptica si se emplea en pacientes con
disfuncin heptica, pacientes que reciben frmacos potencialmente hepatotxicos, pacientes con obstruccin del tracto
biliar.
en el hgado y se excreta mayoritariamente

en bilis, eliminndose muy poco o nada por
la orina.
bacterianas producidas por Staphylococcus
aureus tanto locales como generalizadas, y
sobre todo cuando se trata de cepas resistentes o cuando los pacientes son alrgicos a
otros antibiticos. Infecciones estafiloccicas
cutneas, de tejidos blandos, seas, en quemaduras, en herida quirrgica.
Pacientes con el mecanismo de transporte y metabolismo de la bilirrubina

deteriorados, dado que el cido fusdico
administrado oralmente inhibe de forma
competitiva la unin de la bilirrubina a la
albmina.
Posologa: Va oral:
Adultos: en infecciones de la piel y de
los tejidos blandos 500 mg/12 horas.
En casos excepciones puede alcancerse
dosis mayores: 500 mg/8 horas.

siguientes frmacos:
Ancianos: no es necesario la modificacin

de la dosis, no obstante se recomienda
precaucin ya que los parmetros farmacocinticos en ancianos pueden verse
alterados.
Anticoagulantes orales (warfarina y acenocumarol): se ha comunicado potenciacin del efecto anticoagulante con riesgo
de hemorragia y aumento del tiempo de
protrombina. Puede ser necesario un
ajuste de la dosis del anticoagulante oral
para mantener el nivel deseado de anticoagulacin tanto durante el tratamiento
con cido fusdico, como cuando ste se
suspende.
Nios menores de 12 aos: la dosis normal es de 250 mg/12 horas.

Insuficiencia renal: no se requieren reducciones posolgicas.
Embarazadas y madres lactantes: est
contraindicado.
Tomar los comprimidos con las comidas, a fin
de reducir las posibles molestias gstricas.
Estatinas: aumento significativo de las

concentraciones plasmticas de ambos
frmacos, dando lugar a una elevacin de
los niveles de creatin-quinasa y riesgo de
rabdomilisis, debilidad muscular y dolor.
Por ello, la administracin conjunta de
ambos frmacos est contraindicada.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al medicamento o al
cido fusdico.
Embarazadas y madres lactantes.
Tratamiento concomitante con hipolipemiantes tipo estatinas (fundamentalmente simvastatina y lovastatina), por riesgo
de rabdomilisis.
Inhibidores de la proteasa del VIH: la

administracin simultnea con los retrovirales inhibidores de la proteasa del VIH
(ritonavir y saquinavir) causa un aumento
de las concentraciones plasmticas de
ambos que pueden dar lugar a hepatotoxicidad.
Insuficiencia heptica, obstuccin biliar:

el cido fusdico se metaboliza en el
hgado y se excreta en la bilis. Durante
el tratamiento sistmico se ha producido
Ciclosporina (inmunosupresor): la administracin simultnea de cido fusdico

y ciclosporina produce un aumento de la
concentracin plasmtica de sta ltima.
284
J01

del cido fusdico son, en general, leves y
transitorios. Aproximadamente el 15% de
los pacientes experimentaron reacciones
adversas. Se han observado y notificado las
siguientes reacciones adversas:
anemia. Se han descrito casos de leucopenia especialmente en casos de tratamiento con una duracin superior a los 15
das y es reversible al suspenderlo.
Enales y urinarios: muy raramente se han
descrito fallo renal.
Gastrointestinales: frecuentes (> 1/100 <

1/10): diarreas, vmitos, dolor abdominal,
dispepsias y nuseas. Los trastornos del
sistema gastrointestinal son dosis dependientes.
Trastornos musculoesquelticos y del

tejido colectivo: no hay frecuencia
conocida. Rabdomilisis con debilidad
muscular, inflamacin y dolor muscular,
coloracin oscura de la orina, mioglobinuria, arrtmia cardiaca; siempre asociados a tratamiento concomitante con
estatinas.
Hepatobiliares: ocasionalmente (<

1/10000 < 1/1000): hiperbilirrubilemia,
ictericia, incremento de los enzimas
hepticos. La suspensin del tratamiento
conlleva la normalizacin de los parmetros hepticos.
El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de que el paciente

experimente algn incremento en los valores sanguneos de bilirrubina, trasaminasas
y/o fosfatasa alcalina, as como episodios
de erupciones y/o palidez cutnea.
Alteraciones alrgicas/dermatolgicas:
raramente erupciones exantemticas,
urticaria, prurito.
Generales: con menor frecuencia, astenia, somnolencia, anorexia y cefaleas.
PRESENTACIONES
FUCIDINE (Leo Pharma)
758169.7
250 mg 20 comp
Sangre y sistema linftico: muy raras (<

1/10000): pancitopenia, trombocitopenia,
285
11,75
M01. Antiinflamatorios no esteroideos sistmicos
M01
M. SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO
M01. Antiinflamatorios
no esteroideos sistmicos
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
son un grupo heterogneo de sustancias con
accin antiinflamatoria, analgsica y antipirtica; equiparables en eficacia y en incidencia
de efectos adversos, y con grandes diferencias en la respuesta individual de carcter
idiosincrsico, incluso entre miembros de una
misma familia qumica.
Los efectos teraputicos y muchas de las
reacciones adversas de los AINEs pueden
explicarse por su efecto inhibidor de las
ciclooxigenasas (COX), enzimas que convierten el cido araquidnico en prostaglandinas
y tromboxanos.
Hoy se conoce que existen al menos dos
isoformas de la ciclooxigenasa (COX-1 y
COX-2), con localizaciones y funciones diferentes. La COX-1 tiene carcter de enzima
constitutiva y su actividad tiene que ver con
la participacin de las prostaglandinas y los
tromboxanos en el control de las funciones
fisiolgicas (hemostasia, funcin renal, mantenimiento de la integridad de la mucosa
gstrica, entre otras). En cambio, la COX-2
tiene caractersticas de enzima inducible y
est implicada en el proceso inflamatorio por
concurso de diversas citoquinas y mediadores de la inflamacin.
Los AINEs convencionales (entre los que se
encuentran los de primera eleccin: aceclofenaco, diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno y
dexketoprofeno) inhiben a los dos ismeros.
Bloquean las COX-2 y por tanto el proceso
inflamatorio, pero a su vez, al inhibir las
COX-1 y por tanto las prostaglandinas, sern
las responsables de los efectos adversos
ms caractersticos de los antiinflamatorios:
alteraciones renales (retencin hidrosalina,
edemas, hipertensin arterial y otras nefro-
patas), gastroenteropatas y trastornos de la

coagulacin.
Los AINEs que inhiben selectivamente las
COX-2 (los denominados coxibs: rofecoxib,
celecoxib y etoricoxib) presentan una eficacia similar a los convencionales, con una
supuesta menor incidencia de reacciones
gastrointestinales graves, estando poco evaluados, presentando un alto riesgo de accidentes cardiovasculares graves y un elevado
coste econmico.
En 2004 se procede, en todo el mundo, a la
suspensin de la comercializacin de rofecoxib por el alto riesgo de infartos agudos
de miocardio e ictus. Posteriormente, en
2005, la Agencia Espaola del Medicamento
y Productos Sanitarios (AMPS) desaconseja
el uso del resto de coxibs en pacientes con
isquemia cerebral, insuficiencia cardiaca, cardiopata isqumica o arteriopata perifrica
e indica que deber tenerse una especial
precaucin en pacientes que presenten algun
factor de riesgo cardiovascular como hipertensin arterial, hiperlipidemia, diabetes o
fumadores. As mismo limita las indicaciones
de los mismos nicamente al alivio asintomtico en el tratamiento de la artrosis, artritis
reumatoide y la espondilitis anquilosante.
Por todo ello, no creemos de inters podolgico
la inclusin de este grupo de frmacos en esta
gua.
Los antiinflamatorios no esteroideos en dosis
teraputicas bajas o pautas cortas son analgsicos efectivos en el tratamiento del dolor
leve-moderado de origen somtico (msculoesqueltico), dolor postoperatorio y patologas inflamatorias no reumticas: bursitis,
capsulitis, tendinitis. A dosis antiinflamatorias
mantenidas, se usan en el tratamiento sintomtico del dolor y la inflamacin de enfermedades reumticas; aun cuando stos no son
la nica alternativa. Los analgsicos puros,
como el paracetamol y los condroprotecto-
287
M01
res, con excelente tolerancia gastrointestinal,

pueden ser de utilidad en casos donde la
sintomatologa predominante es el dolor y no
la inflamacin, como es muchas veces el caso
en osteoartritis (apartado N02).
Todos los AINEs presentan efectos gastrolesivos, consecuencia de la inhibicin de la
sntesis de prostaglandinas en la mucosa
gstrica. Los factores de riesgo que favorecen
las complicaciones ulcerosas (perforacin,
hemorragia) con la toma de AINEs son: la
edad >65 aos, antecedentes de ulcus pptico, dispepsias por AINEs, toma concomitante
de esteroides u otros AINEs, anticoagulacin
o coagulopata y enfermedad grave concomitante (infeccin, neoplasia, etc.).
los sntomas leves (dispepsias, gastritis,

dolor abdominal), pero su capacidad para
prevenir problemas graves no est probada, aunque se le supone.
5. El sucralfato, algamato y otros anticidos tpicos protectores de la mucosa
gstrica no son efectivos.
A partir de estas consideraciones, y con el
apoyo de diversos estudios, se considera que
omeprazol a dosis 20-40 mg/24 h (apartado
A02B) sera el tratamiento de eleccin para
la prevencin de gastropatas por AINEs y se
considera justificada la utilizacin en:
Pacientes con sntomas disppsicos.
Pacientes con gastritis.
A pesar de no existir datos concluyentes sobre

las diferencias gastrolesivas de los AINEs,
con los que tenemos hasta ahora podemos
afirmar que piroxicam, ketorolaco y fenilbutazona presentan mayor riesgo. Ibuprofeno
y aceclofenaco son los menos gastrolesivos,
quedando diclofenaco y naproxeno, dexketoprofeno y meloxicam en lugar intermedio. Los
estudios son contradictorios para indometacina aunque en la mayora aparece con un alto
poder gastrolesivo.
Pacientes con antecedentes de lcera

gstrica o duodenal.
Respecto al uso de medicamentos para la prevencin de gastropatas, inducidas por los AINEs,
pueden hacerse las siguientes consideraciones:
Pacientes sometidos a tratamientos prolongados con AINEs.
1. No existe, hoy en da, ningn frmaco

que sea espectacularmente eficaz.
2. El misoprostol a dosis de 200 mg/6 h
reduce en un 40% la tasa de complicaciones graves por hemorragia o perforacin
en pacientes que toman AINEs de forma
crnica. Pero ms del 35% de los pacientes no lo tolera por diarreas; adems el
misoprostol tiene efectos abortivos.
3. La ranitidina a dosis de 150 mg/12 h,
previene slo el dao duodenal, no el
gstrico. La lcera gstrica inducida por
AINEs es de 4 a 6 veces ms frecuente
que la duodenal. La famotidina a dosis de
40 mg/24h es moderadamente eficaz.
4. El omeprazol se tolera muy bien y previene las lesiones de la mucosa gstrica y
288
Pacientes con antecedentes de hemorragia o perforacin gastrointestinal.

Pacientes mayores de 65 aos.
Pacientes que estn en tratamiento con esteroides, anticoagulantes o antiagregantes.
Pacientes con enfermedades crnicas
polimedicados.
Los AINEs disminuyen la sntesis de prostaglandinas renales vasodilatadoras, reducen la

irrigacin hemtica renal, producen retencin
hidrosalina, edema e insuficiencia renal en
algunos pacientes. Los factores de riesgo
incluyen la edad avanzada, la insuficiencia
cardiaca congestiva, la insuficiencia renal, la
hipovolemia y el tratamiento con diurticos.
De forma infrecuente, los AINEs (fundamentalmente los salicilatos) pueden causar nefritis intersticial alrgica y sndrome nefrtico,
pero siempre reversibles. Tambin pueden
presentar alteraciones hematolgicas como
alargamiento del tiempo de hemorragia y,
mucho ms raramente, leucopenia, agranulocitosis y anemia aplsica (por fenilbutazona).
Por sus efectos vasoconstrictores a nivel
renal con retencin hidrosalina, los AINEs son
capaces de producir un aumento de la presin
M01
arterial ms significativo en aquellos individuos que ya son hipertensos y en ancianos.

Asimismo, los AINEs disminuyen el efecto de
los frmacos antihipertensivos. Hay estudios
que demuestran que entre los pacientes
sometidos a tratamiento hipertensivo, aquellos que toman a la vez AINEs presentan una
presin arterial sistlica media superior a la de
los que no los toman.
evaluado; por ello, ha de considerarse de

segunda eleccin en podologa.
A modo de conclusin y ante la instauracin
de un tratamiento con AINEs en el campo de
la podologa, ha de tenerse en cuenta:
1. Utilizar los AINEs solamente cuando sean
estrictamente necesarios. En procesos
en los que no haya inflamacin, o sea
mnima, administrar analgsicos puros
como el paracetamol.
Con el objeto de evitar acumulacin y por

tanto disminuir la incidencia de efectos adversos, los AINEs de eleccin en ancianos son
los de vida media plasmtica (t) corta y ms
documentados, como diclofenaco e ibuprofeno. Tambin son de inters las formulaciones
de liberacin retardada de estos AINEs.
2. No asociar nunca varios AINEs (cuidado

con la medicacin y automedicacin que
est realizando el paciente), ya que no
hay ningn beneficio y la incidencia de
efectos adversos es aditiva.
3. La administracin de los AINEs con los
alimentos no elimina su toxicidad gastrointestinal, pero s la minimiza.
En general, se acepta que los efectos adversos de los antiinflamatorios no esteroideos

son proporcionales con la dosis administrada
y la duracin de los tratamientos; dado que en
podologa los tratamientos con AINEs son o
deberan ser de corta duracin y a dosis teraputicamente bajas, la incidencia de efectos
adversos debera ser mnima.
4. Evitar el uso conjunto de tabaco, alcohol

o caf ya que incrementa la gastrolesividad de los AINEs.
5. Evitar en lo posible el uso de corticoides
sistmicos con AINEs, por potenciacin
de los efectos gstricos graves (ulcerognesis, hemorragia o perforacin).
En base a la caractersticas farmacolgicas

y bibliografa existente, consideramos a ibuprofeno, dexketoprofeno, diclofenaco, aceclofenaco y naproxeno como AINEs de primera
eleccin en el campo podolgico. Tanto ibuprofeno (sobre todo los preparados con arginina o lisina) como dexketoprofeno, presentan
un potencial analgsico mayor, por lo que
seran de eleccin en el tratamiento del dolor
postquirrgico o msculo-esqueltico.
La indometacina sigue siendo uno de los
antiinflamatorios ms potentes y eficaces,
pero con una incidencia elevada de efectos
gastrolesivos y sobre SNC (cefaleas, vrtigo
y nuseas); por ello, en podologa, la indometacina ha de ser considerada un AINEs de
segunda eleccin y estar reservada a casos
en los cuales no se logren controlar los procesos inflamatorios y/o dolorosos.
El meloxicam tiene selectividad alta hacia la
COX-2, que para algunos autores representa
mayor seguridad en tratamientos crnicos,
adems permite la administracin una vez al
da. Para otros, sigue siendo un frmaco poco
6. Los AINEs utilizados por va rectal o intramuscular son igual de gastrolesivos que
los utilizados por va oral.
7. El ibuprofeno es el nico AINE seguro en
nios.
8. Los AINEs estn contraindicados en hemorragia digestiva, lcera activa o perforacin.
9. Controlar el uso de los AINEs en mujeres
embarazadas o en periodo de lactancia.
10. No utilizar AINEs en pacientes alrgicos a
los salicilatos (aspirina y derivados).
11. No utilizar AINEs en enfermos tratados
con anticoagulantes orales.
12. Los pacientes asmticos tratados con
AINEs son ms propensos a desencadenar reacciones de hipersensibilidad.
13. Utilizar los AINEs con especial atencin
en pacientes con: insuficiencia heptica o
renal, hipertensos, patologas cardiovasculares, patologas digestivas, as como
289
M01
en ancianos o pacientes que estn en

tratamiento farmacolgico con antidiabticos orales, corticoides o antiagregantes
plaquetarios.
14. Con el fin de evitar o minimizar los efectos adversos de los AINEs, reducir en lo
posible la duracin de los tratamientos

utilizando las dosis mnimas teraputicas.
Los frmacos condroprotectores (sulfato de
glucosamina, diacereina y condroitin sulfato) no inhiben la sntesis de prostaglandinas, por lo que estn exentos de la mayora
Caractersticas de los AINEs ms utilizados en podologa

Aceclofenaco
Diclofenaco
Ibuprofeno
Potencia analgsica
+++
+++
+++++
Potencia antiinflamatoria
+++++
+++++
+++
Potencial gatrolesivo
++
+++
Dosis normal
100 mg/12 h
50 mg/8-12 h
600 mg/8 h
Dosis mxima
200 mg/24 h
200 mg/24 h
2400 mg/24 h
Dosis en nios
No recomendado
No recomendado
10-15 mg/Kg
peso cada 8 h
Biodisponibilidad
100%
54%
> 80%
Vida media (t)
4h
1-2 h
2h
Va de
administracin
Oral
Intramuscular
Tpica
Oral
Rectal
Intramuscular
Tpica
Oral
Tpica
Potencia
la accin de
Anticoagulantes
orales1
Antidiabticos
orales2
Heparina
Clopidogrel3
Anticoagulantes
orales
Antidiabticos
orales
Heparina
Clopidogrel
Litio8
Anticoagulantes
orales
Antidiabticos
orales
Heparina
Clopidogrel
Disminuye la accin de
IECA4
Betabloqueantes5
ARA II6
Diurticos7
IECA
Betabloqueantes
ARA II
Diurticos
Verapamilo9
IECA
Betabloqueantes
ARA II
Diurticos
Warfarina (Aldocunar), Acenocumarol (Sintrom); 2Glibencamina (Daonil, Euglucon); 3Clopidogrel (Plavix, Iscover);
Enalapril (Renitec), Catopril (Capoten), Fosinopril (Fositens); 5Amlodipino (Norvas), Nifedipino (Adalat); 6Valsartan
(Diovan, Vals), Losartan (Czar), Candesartan (Atacand); 7Hidroclorotiazida (Hidrosaluretil), Furosemida (Seguril)
Torasemida (Dilutol, Sutril); 8Carbonato de litio (Plenur); 9Verapamilo (Mandn); 10Aumento de la toxicidad del haloperidol.
4
290
M01
de efectos adversos de los AINEs clsicos

(incluidos los gastrolesivos y renales). Son
capaces de aumentar la densidad cartilaginosa por biosntesis de los proteoglicanos,
disminuyendo el dolor y la inflamacin de las
articulaciones y mejorando su funcionalidad.
A pesar de las discrepacias en torno a su

eficacia, hemos credo interesante incluirlos
en esta gua para el tratamiento de la artrosis
de grandes o pequeas articulaciones secundarias o no a intervenciones quirrgicas o
traumatismos.
Naproxeno
Dexketoprofeno
Indometacina
Meloxicam
++++
+++++
++++++
+++
++++
++
++++++
++++
++++
+++
+++++
+++
500 mg/12 h
25 mg/8-12 h
25-50 mg/8h
600 mg/8 h
1500 mg/24 h
75 mg/24 h
150-200 mg/24 h
2400 mg/24 h
No recomendado
No recomendado
No recomendado
No recomendado
99%
80%
80-90%
>80%
12-15 h
1-2,7 h
5h
2h
Oral
Rectal
Oral
Intramuscular
Tpica
Oral
Rectal
Tpica
Oral
Anticoagulantes
orales
Antidiabticos
orales
Heparina
Clopidogrel
Anticoagulantes
orales1
Antidiabticos
orales2
Heparina
Clopidogrel3
Litio8
Anticoagulantes
orales
Antidiabticos
orales
Heparina
Clopidogrel
Litio8
Haloperidol10
Anticoagulantes
orales
Antidiabticos
orales
Heparina
Clopidogrel
IECA
Betabloqueantes
ARA II
Diurticos
IECA4
Betabloqueantes5
ARA II6
Diurticos7
IECA
Betabloqueantes
ARA II
Diurticos
Verapamilo9
IECA
Betabloqueantes
ARA II
Diurticos
Litio
291
M01
M01AB. Antiinflamatorios:
derivados de cido actico
y acetamida
Insuficiencia renal leve: no es preciso

ajustar la dosis.
Aceclofenaco
Insuficiencia heptica: 100 mg/24 h

junto con alimentos.
vas teraputicas ms seguras y nunca

en el tercer trimestre de embarazo.
Accin farmacolgica: Antiinflamatorio no

esteroideo perteneciente al grupo de los arilacticos derivado del fenilactico, que acta
inhibiendo la sntesis de prostaglandinas y
tromboxanos mediante bloqueo de la actividad de las ciclooxigenasas 1 y 2. Su potencia
antiinflamatoria es mayor que la del ibuprofeno
y el naproxeno, y comparable a la del diclofenaco; en algunos estudios epidemiolgicos se
le asigna menor efecto gastrolesivo que ste.
Se desconoce si el aceclofenaco es activo por
s mismo o es un profrmaco del diclofenaco.
Farmacocintica: Se absorbe rpida y completamente por va oral o intramuscular, alcanzado valores del 100% de biodisponibilidad.
Despus en sangre es progresivamente hidrolizado a diclofenaco. La concentracin mxima
se alcanza de 1 a 3 h despus de la administracin oral y de 15 a 30 minutos en la parenteral.
Ms del 99% se une a protenas plasmticas,
con difusin al lquido sinovial. Las dos terceras
partes de la dosis administrada se excretan
por la orina en forma de hidroximetabolitos. La
semivida de eliminacin plasmtica (t) es de
aproximadamente 4 h.
Indicaciones: Alteraciones msculo-esquelticas agudas: bursitis, sinovitis, lumbalgia.
Artrosis, artritis, artritis reumatoide, artritis
gotosa aguda, espondilitis anquilosante y
otras patologas inflamatorias y degenerativas
del reumatismo. Dolor postoperatorio y otros
procesos que cursen con dolor agudo (lumbalgia, citica, dolor traumtico, etc.).
Posologa:
Va intramuscular:
Adultos y ancianos: 150 mg/24 h
durante 2-3 das mximo; si fuese
necesario continuar el tratamiento se
recomienda utilizar formas orales: no
se recomienda combinar inyectables
de aceclofenaco con formas orales.
Insuficiencia renal leve: no es preciso
ajustar la dosis.
Insuficiencia heptica: 150 mg/24 h.
La posologa debe ajustarse en funcin de la
gravedad del trastorno y de las molestias del
paciente. Se recomienda no superar 200 mg/da.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al aceclofenaco o al diclofenaco.
Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al cido acetilsaliclico u otros AINEs,
incluyendo a aquellos pacientes que hayan
experimentado crisis de asma, rinitis aguda,
urticaria o edema angioneurtico tras haber
utilizado cido acetilsaliclico u otros AINEs.
Pacientes con hemorragia gastrointestinal,
hemorragia esofgica, lcera pptica activa.
Insuficiencia renal grave. Insuficiencia heptica grave.
Interacciones: El uso simultneo de ms de
un AINE, incluyendo dosis bajas de cido acetilsaliclico, debe evitarse por el riesgo de potenciacin de los efectos adversos sin que se vea
incrementada la eficacia teraputica. Adems el
aceclofenaco puede interaccionar con:
Alcohol y tabaco: potencia la gastrotoxicidad.
Va oral:
Adultos y ancianos: 100 mg/12 h junto
con alimentos.
Nios: no se ha establecido su eficacia
y seguridad.
Embarazadas y lactancia: slo se acepta
el uso en caso de ausencia de alternati-
292
Anticoagulantes orales y heparina: posible aumento del efecto anticoagulante,

con riesgo de hemorragia.
Antidiabticos orales (glibencamida, clorpropamida): posible aumento de los efectos hipoglucemiantes.
M01
Renales: en casos excepcionales y siempre en pacientes que toman altas dosis
de AINEs de forma crnica, stos pueden ser responsables de insuficiencia
renal aguda, glomerulonefritis, nefritis
intersticial, sndrome nefrtico, proteinuria, hiperpotasemia. Son pacientes de
riesgo los que tienen insuficiencia cardiaca, renal o heptica, sepsis, shock, los
tratados con diurticos o con IECA y los
ancianos.
Antihipertensivos (IECA, betabloqueantes): posible reduccin del efecto antihipertensivo.

Ciclosporina: aumento de la nefrotoxicidad de la ciclosporina.
Clopidogrel (Iscover y Plavix): posible
incremento del riesgo de hemorragia.
Corticoides: posible aumento de la incidencia de gastrolesividad.
Digoxina: riesgo de empeoramiento de
la insuficiencia cardiaca y reduccin de la
funcin renal.
Dermatolgicas/alrgicas: (0,11%) prurito, erupciones exantemticas, dermatitis,

urticaria (>0,01%). En caso de reaccin
de hipersensibilidad generalizada puede
aparecer hinchazn de cara, lengua y
laringe, broncoespasmo, asma, taquicardia, hipotensin y shock. Las reacciones
de carcter alrgico (angioedema y shock
anafilctico) son muy poco frecuentes,
siendo ms frecuentes las reacciones
de hipersensibilidad no alrgica (1-2%)
(rinorrea, vasodilatacin facial, asma) provocadas por cualquier AINE y cruzadas
entre ellos, mientras que las de carcter
alrgico son especficas de cada grupo
qumico y no cruzadas.
Diurticos (tiazidas, furosemida): riesgo

de reduccin del efecto diurtico. Puede
reducir la accin antihipertensiva.
Diurticos ahorradores de potasio (espironolactona): incremento del riesgo de
hiperpotasemia.
Hidralazina: posible disminucin del efecto hipotensor.
Sales de litio: posible incremento de la
toxicidad del litio por reduccin en su
eliminacin.
Metotrexato: posible aumento de los
niveles plasmticos del metotrexato con
riesgos de toxicidad grave, dependiendo
de la dosis de metrotrexato utilizada. A
dosis bajas el riesgo queda minimizado.
Sistema nervioso: mareo (1-10%). En

casos excepcionales (<0,01%), parestesia, somnolencia, cefalea, alteraciones del
sueo, depresin, trastornos del gusto.
Reacciones adversas: En general se postula que

la mayora de efectos adversos son dosis dependientes, tanto por la cantidad de aceclofenaco
administrada como por el tiempo de exposicin
al frmaco. Las observadas con mayor frecuencia consisten en alteraciones gastrointestinales
(dispepsias, dolor abdominal, diarreas y nuseas)
y aparicin ocasionalmente de mareos.
Hematolgicas: estn relacionadas con

mecanismos inmunitarios. El aceclofenaco puede prolongar el tiempo de sangrado. En caso excepcionales (>0,1%),
anemia, y en casos aislados (<0,01%),
agranulocitosis y trombopenia, leucopenia.
Hepticas: incremento de las transaminasas (2%), incremento de la creatinina
(0,3%). Muy raramente aparecen manifestaciones de astenia, anorexia, nuseas, ictericia. Se puede producir hepatotoxicidad de carcter idiosincrsico en
pacientes sanos (siempre es reversible)
o con lesin heptica previa (cirrticos,
alcohlicos...) relacionada con la inhibicin de prostaglandinas.
Gastrointestinales: (1-10%) pirosis, dispepsias, nuseas, gastritis, dolor abdominal, diarrea o estreimiento. Raramente
(<0,1%), sobre todo en ancianos, trastornos ms graves como lcera gstrica,
lcera duodenal, melena que puede complicarse con hemorragia y perforacin
(<0,01%). Estos efectos pueden ser minimizados al administrar el aceclofenaco
con alimentos o con omeprazol.
293
M01
Cardiovasculares: raramente pueden aparecer palpitaciones, hipertensin arterial,

edema perifrico, retencin hidrosalina e
insuficiencia cardiaca. Hay una mayor predisposicin al edema (3-6%) en pacientes
hipertensos, con trastornos renales o con
insuficiencia cardiaca y con tratamientos
crnicos.
Msculo-esquelticos: (<0,1%) calambres musculares en las piernas.
Oculares: muy raramente puede aparecer
visin borrosa, dolor ocular, diplopa.
Respiratorias: (<1%) asma, disnea y
espasmo bronquial.
Dado que la mayora de los efectos adversos de los AINEs son dosis dependientes
y que los tratamientos antiinflamatorios en
podologa son o deberan ser cortos y a dosis
teraputicas bajas, se considera que la incidencia de los mismos tendra que ser mnima
y circunscribirse fundamentalmente al mbito
de la gastrolesividad.
Ha de tenerse especial control en pacientes
que presenten:
Alteraciones de la coagulacin o estn bajo
tratamiento con anticoagulantes de Crohn.
Historial de hemorragia gastrointestinal o
esofgica.
Edad avanzada (mayores de 65 aos).
Historial de alcoholismo o enfermedades
concomitantes.
Hipertensin arterial, insuficiencia cardiaca o edema.
Insuficiencia renal o heptica.
Lupus eritematoso sistmico.
Asma.
Vigilar y controlar elevaciones de las enzimas hepticas.

Vigilar los signos de retencin hidrosalina
(ej: formacin de edemas), especialmente en pacientes hipertensos o con insuficiencia cardiaca.
Vigilar molestias oculares (edema palpebral, visin borrosa e irritacin ocular).
Vigilar enmascaramiento de sntomas de
una enfermedad infecciosa subyacente.
Vigilar posibles reacciones de fotosensibilizacin.
Algunos inhibidores de la sntesis de prostaglandinas administrados durante periodos prolongados pueden afectar a la fertilidad. En mujeres con dificultad para concebir o sometidas a pruebas de infertilidad,
debera valorarse la utilizacin de AINEs.
Ha de informarse al paciente que ante la aparicin de erupciones cutneas, dolor epigstrico,
gastritis, heces oscuras, alteraciones visuales,
aumento de peso, edema, dolor de cabeza o
alguna reaccin asmtica, ha de suprimir el
tratamiento y consultar con su podlogo.
Valoracin: El aceclofenaco es un AINE farmacolgica y teraputicamente similar al
diclofenaco, pero menos evaluado. Presenta
una potencia antiinflamatoria muy superior
al ibuprofeno y mayor que el naproxeno.
Hay estudios que confirman que es menos
gastrolesivo que diclofenaco y naproxeno;
alguno de ellos lo compara con ibuprofeno. El
aceclofenaco en tratamientos cortos (5-7 das)
y a dosis teraputicas (100 mg/12 h) es seguro, eficaz y con un perfil de toxicidad bajo,
presenta fundamentalmente gastrolesividad
que se puede minimizar tomndolo con las
comidas o en asociacin con omeprazol (20
mg/24 h).
PRESENTACIONES
Porfiria.
Si el podlogo tuviera que instaurar tratamientos antiinflamatorios prolongados deberan de
controlarse posibles signos y sntomas, a fin
de prevenir posibles incidencias txicas:
Vigilar signos de ulceracin o hemorragia.
294
ACECLOFENACO ACYGEN (Acygen S.L.)

660422.9 EFG
100 mg 20 comp recub
4,29
660424.3 EFG
8,57
ACECLOFENACO ALPROFARMA (Alpro Farma)
656013.6 EFG
4,29
656014.3 EFG
8,57
M01
ACECLOFENACO ALTER (Alter)

653632.2 EFG EC 100 mg 20 comp recub
653633.9 EFG
4,29
8,57
ACECLOFENACO ARACLOFENAC (Arafarma

Group)
660420.5 EFG
4,29
660421.2 EFG
8,57
ACECLOFENACO ARAFARMA GROUP
(Arafarma Group)
660428.1 EFG
660429.8 EFG
4,29
8,57
ACECLOFENACO BEXAL (Bexal Farmacutica)

653628.5 EFG
4,29
653639.2 EFG
8,57
ACECLOFENACO CINFA (Cinfa)
659777.4 EFG
659778.1 EFG
4,29
8,57
75,72
ACECLOFENACO CUVE (Cuvefarma S.L.)

659286.1 EFG
4,29
659287.8 EFG
8,57
ACECLOFENACO DAVUR (Davur S.L.)
659281.6 EFG
659282.3 EFG
ACECLOFENACO GOIBELA (Cinfa)
659779.8 EFG
659780.4 EFG
4,29
8,57
4,29
8,57
75,72
ACECLOFENACO KERN PHARMA (Kern Pharma)

653630.8 EFG
4,29
653631.5 EFG
8,57
78,82
ACECLOFENACO MABO (Mabo Farma)
659676.0 EFG
659677.7 EFG
4,29
8,57
ACECLOFENACO MYLAN (Mylan

653624.7 EFG
653625.4 EFG
4,29
8,57
ACECLOFENACO PHARMAGENUS
(Pharmagenus)
660474.8 EFG
660475.5 EFG
4,29
8,57
ACECLOFENACO STADA (Stada S.L.)

660470.0 EFG
660471.7 EFG
4,29
8,57
ACECLOFENACO TEVA (Teva Genricos

Espaola S.L.)
660468.7 EFG
660469.4 EFG
4,29
8,57
ACLOCEN (Centrum)
660095.5
660096.2
AIRTAL (Almirall S.A.)
723924.6
885285.7
642207.6 EC
686030.4
100 mg 20 sobres
686022.9
100 mg 40 sobres
683458.9
150 mg 4 viales 4 amp
4,29
8,57
4,29
8,57
126,93
4,29
8,57
3,56
ALAFEN (Alacan)
660394.9
660395.6
4,29
8,57
ARACENAC (Arafarma Group)

660426.7
660427.4
4,25
8,49
FALCOL (Angelini Farmacutica S.A.)

730275.9
100 mg 20 comp
885277.2
100 mg 40 comp
642199.4 EC
100 mg 500 comp
686014.4
100 mg 20 sobres
686006.9
100 mg 40 sobres
683094.9
150 mg 4 viales + 4 amp
647578.2 EC
150 mg 100 viales + 100 amp
4,29
8,57
126,93
4,29
8,57
3,53
69,91
GERBIN (Temis Farma S.L.)

730895.9
100 mg 20 comp
885293.2
100 mg 40 comp
642215.1 EC
100 mg 500 comp
4,29
8,57
126,93
Diclofenaco
esteroideo (AINE) perteneciente al grupo de
los arilacticos derivado del fenilactico, que
acta impidiendo la sntesis de prostaglandinas y tromboxanos, mediante la inhibicin
competitiva y reversible de la actividad de las
ciclooxigenasas 1 y 2. Posee capacidad analgsica, antipirtica y antiinflamatoria potente,
siendo el efecto antiinflamatorio mayor que
su efecto analgsico. El diclofenaco presenta
propiedades uricosuricas. Su potencia antiinflamatoria es mayor que la del ibuprofeno y
naproxeno, y comparable a la del aceclofenaco. Es ms ulcerognico que el ibuprofeno y
comparable al naproxeno; hay estudios que
le asignan tambin mayor poder gastrolesivo
que el aceclofenaco.
Farmacocintica: Se absorbe rpidamente
por va oral, intramuscular o rectal, alcanzado
295
M01
valores entre el 50-60% de biodisponibilidad,

siendo mayor para los comprimidos dispersables que para los entricos. La concentracin
mxima se alcanza de 10 a 30 minutos despus de la administracin oral, de 1 hora en la
rectal y de 20 minutos en la parenteral.
Ms del 99% se une a protenas plasmticas.
Penetra en lquido sinovial alcanzando los niveles mximos a las 2-3 h de haberse alcanzado
en plasma. Se metaboliza en hgado, dando
lugar a metabolitos sin actividad farmacolgica
significativa. El 60% de dosis absorbida se
excreta con la orina como conjugado glucurnico, menos del 1% se excreta como molcula
intacta y el resto se elimina en forma de metabolitos con las heces. La semivida de eliminacin plasmtica (t) es de aproximadamente
1-2 h. La semivida aparente de eliminacin del
lquido sinovial es de 3-6 h.
Indicaciones: Tratamiento de dolores agudos
e intensos debidos a las formas inflamatorias
y degenerativas del reumatismo: artritis reumatoide, artrosis, espondilitis anquilosante,
etc. Ataque agudo de gota. Tratamiento de
estados dolorosos postoperatorios y postraumticos con inflamacin y tumefaccin.
Alteraciones msculo-esquelticas agudas:
bursitis, sinovitis, lumbalgia, esguinces.
Posologa:
Va oral:
Adultos: forma oral: inicialmente 50
mg/8 h (2-3 das), mantenimiento 50
mg/12h. Forma retard: inicialmente
100-150 mg/da (2-3 das), mantenimiento 75-100 mg/da.
Nios: no se ha establecido su eficacia
y seguridad.
Embarazadas y lactancia: slo se acepta el uso en caso de ausencia de
alternativas teraputicas ms seguras
y nunca en el tercer trimestre de
embarazo.
Ancianos: no se considera necesario
modificar la dosis ni la frecuencia de
administracin, aunque deben adoptarse precauciones, recomendando la
dosis eficaz ms baja posible.
296
Va intramuscular:
Adultos: 75 mg/24 h durante 2-3 das
mximo. En casos graves pueden
administrase 2 inyecciones diarias (150
mg/da) separadas por un intervalo de
12 horas. Si fuese necesario continuar
el tratamiento se recomienda utilizar
formas orales. Si existe combinacin
de administracin inyectable con comprimidos o supositorios no debe sobrepasar los 150 mg/da.
administracin, aunque deben adaptarse precauciones, recomendndose
la dosis eficaz ms baja posible.
Va rectal:
Adultos: 1 supositorio diario al acostarse (100 mg/24 h). Si fuese estrictamente necesario puede aumentarse
la dosis hasta un mximo de 200 mg/
da.
administracin, aunque deben adoptarse precauciones, recomendndose
la dosis eficaz ms baja posible.
paciente. Se recomienda no superar los 150
mg/da.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al aceclofenaco o al diclofenaco.
Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al cido acetilsaliclico u otros AINEs,
Pacientes con colitis ulcerosa o enfermedad
de Crohn. Insuficiencia renal moderada o
severa. Insuficiencia heptica severa. La
utilizacin de los supositorios est contraindicada en pacientes con hemorroides o
proctitis.
M01

un AINE, incluyendo dosis bajas de cido acetilsaliclico, debe evitarse por el riesgo de potenciacin de los efectos adversos sin que se vea
incrementada la eficacia teraputica. Adems el
diclofenaco puede interaccionar con:
Antihipertensivos (IECA, betabloqueantes, ARA II): posible reduccin del efecto
antihipertensivo.
Verapamilo: reducciones de hasta el

25-30% de las concentraciones de verapamilo.
Colestiramina y colestipol: reduccin de
la eficacia teraputica del diclofenaco.
Reacciones adversas: En general se postula que la mayora de efectos adversos son
dosis dependientes, tanto por la cantidad de
diclofenaco administrada como por el tiempo
de exposicin al frmaco, siendo la poblacin
anciana la ms susceptible a ellos. Las observadas con mayor frecuencia consisten en
alteraciones gastrointestinales leves (dispepsias, dolor epigstrico, diarreas y nuseas) y
aparicin ocasionalmente de mareos, vrtigos
y cefaleas.
Gastrointestinales: (1-10%) pirosis, dispepsias, nuseas, gastritis, dolor epigstrico, diarrea, flatulencia. Raramente (0,11%), hemorragia gastrointestinal (melena, hematemesis, diarrea sanguinolenta),
lcera gstrica o intestinal con o sin hemorragia o perforacin. En casos aislados
(<0,01%), aftas orales, glositis, lcera esofgica, colitis hemorrgica y exacerbacin
de la enfermedad de Crohn, pancreatitis.
Algunos de estos efectos pueden ser
minimizados al administrar el diclofenaco

funcin renal.

ancianos.

hiperpotasemia.
eliminacin.
Dermatolgicas/alrgicas: (1-10%) prurito,

erupciones exantemticas. Con menor
frecuencia, dermatitis, urticaria. Exceso
de sudoracin. Casos aislados de dermatitis exfoliativa, necrolisis epidrmica
txica y sndrome de Stevens-Johnson.
Paracetamol: el uso simultneo y prolongado de paracetamol y AINEs puede ocasionar un aumento del riesgo de efectos
adversos renales.
Hipersensibilidad: en caso de reaccin

297
M01

siendo ms frecuentes las reacciones
de hipersensibilidad no alrgica (1-2%)
(rinorrea, vasodilatacin facial, asma) provocadas por cualquier AINE y cruzadas
entre ellos, mientras que las de carcter
alrgico son especficas de cada grupo
qumico y no cruzadas.
Sistema nervioso: cefaleas (10%), mareo,
vrtigo (7%), somnolencia (6%). En casos
excepcionales: (<0,01%) parestesia, amnesia, desorientacin, irritabilidad, depresin,
ansiedad, pesadillas, insomnio, temblor.
mecanismos inmunitarios. El diclofenaco
puede prolongar el tiempo de sangrado.
En casos excepcionales (>0,1%), anemia,
y en casos aislados (<0,01%), agranulocitosis y trombopenia, leucopenia, anemia
aplsica.
Hepticas: la hepatotoxicidad inducida
por diclofenaco es rara y generalmente leve, se ha comunicado incremento
de las transaminasas (2%), incremento
de la creatinina (0,3%). Muy raramente
aparecen manifestaciones de astenia,
anorexia, nuseas, ictericia. Se puede
producir hepatotoxicidad de carcter idiosincrsico en pacientes sanos (siempre
es reversible) o un empeoramiento de
una patologa heptica previa (cirrticos,
alcohlicos o con antecedentes de hepatitis) relacionada con la inhibicin de prostaglandinas.
Cardiovasculares: (1-3%) hipertensin
arterial, (<0,1%) palpitaciones, insuficiencia cardiaca. Hay una mayor predisposicin al edema (3-6%) en pacientes
insuficiencia cardiaca o en ancianos con
tratamientos crnicos.
rganos de los sentidos: (0,01%) trastornos de la visin (visin borrosa, dolor
ocular, diplopa), alteracin de la capacidad auditiva, trastornos del gusto.
298

espasmo bronquial.
Dado que la mayora de los efectos adversos de los AINEs son dosis dependientes y
dado que los tratamientos antiinflamatorios
en Podologa son o deberan ser cortos y a
dosis teraputicas bajas, se considera que
la incidencia de los mismos tendra que ser
mnima y circunscribirse fundamentalmente
al mbito de la gastrolesividad.
El diclofenaco puede agravar las patologas
que se detallan y, por tanto, ha de tenerse
especial control en pacientes que presenten:
Alteraciones de la coagulacin o estn
bajo tratamiento con anticoagulantes.
Historial de lcera gstrica, duodenal o
intestinal.
esofgica.
concomitantes.
Insuficiencia renal o heptica leve.
Lupus eritematoso sistmico y otras
enfermedades del colgeno.
Asma.
Porfiria.
controlarse posibles signos y sntomas a fin
de prevenir posibles incidencias txicas:
(ej: formacin de edemas) especialmente
en pacientes hipertensos, con insuficiencia cardiaca o ancianos.
M01

DICLOFENACO EDIGEN (Edigen)

675264.7 L EFG
50 mg 40 comp entricos
DICLOFENACO LEPORI (Farma Lepori)

676866.2
50 mg 40 comp
647396.2 EC
50 mg 500 comp
3,12
32,64
DICLOFENACO LLORENS (Llorens)

636985.2 EFG EC 50 mg 500 comp
666115.4 EFG
75 mg 6 ampollas 3 ml
638205.9 EFG EC 75 mg 100 ampollas 3 ml
977066.2 EFG
100 mg 12 supositorios
638213.4 EFG EC 100 mg 100 supositorios
680074.4 EFG
27, 43
1, 87
21,93
2,42
13,99
2,40
Algunos inhibidores de la sntesis de

prostaglandinas administrados durante
periodos prolongados pueden afectar a
la fertilidad. En mujeres con dificultad
para concebir o sometidas a pruebas de
infertilidad, debera valorarse la utilizacin
de AINEs.
Control de la presin arterial en pacientes
hipertensos.
Control de los niveles de glucosa en
pacientes diabticos.
Valoracin: Junto al ibuprofeno, el diclofenaco
es el AINE ms prescrito en Espaa. Su perfil
de seguridad viene avalado por multitud de
estudios epidemiolgicos. Presenta una potencia antiinflamatoria muy superior al ibuprofeno
y mayor que el naproxeno. El diclofenaco
en tratamientos cortos (5-7 das) y a dosis
teraputicas (50 mg/12 h como analgsico y
50 mg/8 h como antiinflamatorio) es seguro,
eficaz y con un perfil de toxicidad bajo, presenta fundamentalmente gastrolesividad que se
puede minimizar tomndolo con comidas o en
asociacin con omeprazol (20 mg/24 h).
PRESENTACIONES
DI RETARD (Llorens)
883991.9
Retard 100 mg 20 comp
644773.4 EC
3,08
79,61
DICLOFENACO ALDO UNION (Aldo Union)

653401.4
50 mg 40 comp
2,58
DICLOFENACO ALTER (Alter)
653234.8 EFG
2,00
DICLOFENACO BEXAL (Bexal)

653348.2 EFG
2,00
DICLOFENACO CINFA (Cinfa)

658351.7 EFG
2,00
2,00
DICLOFENACO MUNDOGEN (Mundogen

Farma)
700344.1 EFG
2,00
DICLOFENACO NORMON (Normon)
680421.6 EFG
603548.1 EFG EC 50 mg 500 comp entricos
656712.8 EFG
50 mg 40 comp dispersables
2,00
37,39
2,00
DICLOFENACO PENSA (Pensa Pharma S.A.)

661686.4 EFG
2,00
DICLOFENACO RATIOPHARM (Ratiopharm)
653294.2 EFG
2,00
DICLOFENACO RUBIO (Rubio)
811802.1
639245.4 EC
3,12
29,42
DICLOFENACO SANDOZ (Sandoz

Farmacutica)
658096.7 EFG
Retard 100 mg 20 comp rec
658104.9 EFG
870683.9 EFG
600129.5 EFG EC 50 mg 500 comp entricos
3,09
2,42
2,00
24,63
DICLOFENACO STADA (Stada S.L.)

850776.4 EFG
847392.2 EFG
3,09
2,00
DOLO VOLTAREN (Novartis Farmacutica)

901249.6
46,5 mg 20 comp dispersables
3,12
649509.4 EC
46,5 mg 500 comp dispersables 67,11
DOLOTREN (Faes Farma)
990721.1
Retard 100 mg 20 caps
3,12
639476.2 EC
Retard 100 mg 500 caps
99,51
667139.9
50 mg 40 comp gastrorresistibles 3,12
601229.1 EC
46,5 500 comp dispersables
40,14
609552.2 EC
50 mg 500 comp gastrorresistibles31,83
699736.9
46,5 mg 40 comp dispersables
3,12
972042.1
1,58
636654.7 EC
18,34
972034.6
2,78
609560.7 EC
17,82
299
M01
VOLTAREN (Novartis Farmacutica)

662197.4
655134.9
606111.4 EC
612036.1 EC
939223.9
605931.9 EC
662213.1
662205.6
605949.4 EC
3,12
3,39
109,72
87,26
2,69
31,44
3,12
3,12
54,12
Indometacina
Accin farmacolgica: Accin farmacolgica:
Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) perteneciente al grupo de los arilacticos derivado
del indolactico, que acta impidiendo la
sntesis de prostaglandinas y tromboxanos,
mediante la inhibicin competitiva y reversible
de la actividad de las ciclooxigenasas 1 y 2,
enzima que convierte el cido araquidnico
en prostaglandinas. Presenta gran actividad
antiinflamatoria, antitrmica y analgsica. Los
efectos analgsicos son independientes de
su accin antiinflamatoria ejercindose a nivel
central y perifrico. Es uno de los AINEs con
mayor potencia inhibitoria de las prostaglandinas, careciendo de accin uricosrica pero
con actividad antiagregante plaquetar. Su eficacia teraputica es muy importante aunque
su uso conlleva una elevada incidencia de
efectos adversos donde destacan las molestias gastrointestinales, cefaleas y vrtigo,
especialmente en ancianos; limitando su utilizacin generalizada. Es eficaz para el dolor, la
inflamacin y la rigidez matinal. Administrada
a la hora de acostarse, reduce la rigidez articular matutina.
Farmacocintica: Se absorbe rpidamente por
va oral o rectal, alcanzando valores de entre
el 80-100% de biodisponibilidad. La absorcin
rectal suele ser ms rpida que la oral. La
concentracin mxima se alcanza de 2-3 horas
despus de la administracin oral, de 2 horas
en la rectal. Las formas retard son absorbidas
en un 90% a las 12 horas. La biodisponibilidad
de una dosis de liberacin retard es similar a la
obtenida con 3 dosis de la forma convencional.
Se distribuye por todo el organismo (SNC,
atraviesa la barrera placentaria, se excreta en
300
pequeas cantidades con la leche materna y

llega al lquido sinovial alcanzando concentraciones similares a las plasmticas en 5 horas).
El grado de unin a protenas plasmticas es
del 90%. Se metaboliza en hgado, dando lugar
a metabolitos sin actividad farmacolgica significativa. El 60% de dosis absorbida se excreta
con la orina, aproximadamente el 25% en
forma inalterada. El 33% con importante circulacin enteroheptica se excreta por las heces
del 1% se excreta como molcula intacta y el
resto se elimina en forma de metabolitos con
las heces.
Indicaciones: Artritis reumatoide. Artrosis.
Espondilitis anquilosante. Tratamiento de
alteraciones msculo-esquelticas agudas:
bursitis, sinovitis, tendinitis, lumbalgia, tortcolis. Artritis consecutiva a intervenciones
ortopdicas. Dolor (especialmente asociado a
procesos inflamatorios). Artritis gotosa aguda.
Posologa:
Adultos (va oral):
Procesos agudos inflamatorios (bursitis, tendinitis) 25 mg/6-8 h. osis mxima 50 mg/h.
Dolor asociado a procesos inflamatorios: 25 mg/6-8 h. Dosis mxima 50
mg/8 h.
Gota aguda: 50 mg/8h hasta que desaparezcan los sntomas. Dosis mxima
200 mg/da. Reducir las dosis y suspenderla tan pronto como sea posible.
Procesos crnicos: espondiolitis anquilosante, osteoartritis. Iniciar tratamiento con 25 mg/8-12 h y aumentar progresivamente en 25-50 mg hasta obtener el efecto deseado. Dosis mxima
200 mg /da.
Adultos (va rectal):
50-100 mg por la noche al acostarse.
Si es necesario, repetir la dosis por la
maana.
Nios: no se recomienda su uso en podologa.
Ancianos: la indometacina presenta un
incremento del 50% en la incidencia de
M01
efectos neurotxicos (confusin, dolor

de cabeza, vrtigo). Adems los ancianos
muestran mayor sensibilidad a los efectos txicos hematolgicos, digestivos,
renales y hepticos. Por ello, no se recomiendan tratamientos superiores a una
semana, utilizando dosis 50% inferiores a
las de los adultos jvenes.
nales debido a un efecto sinrgico. Adems el

diclofenaco puede interaccionar con:
Anticoagulantes orales, heparina y
antiagregantes plaquetarios: posible
aumento del efecto anticoagulante, con
riesgo de hemorragia.

la FDA, en el tercer trimestre de embarazo categora D de la FDA. No se recomienda su durante el embarazo.
Antiadiabticos orales (glibencamida,

clorpropamida): posible aumento de los
efectos hipoglucemiantes.
La indometacina se excreta con la leche

materna. La Academia Americana de Pediatra
solo recomienda su uso en casos excepcionales donde los beneficios potenciales
obtenidos superen el riesgo potencial para el
lactante.
Antihipertensivos: IECA (enalapril, captopril, lisinoprilo); beta-bloqueantes (atenolol,

propanolol, pindolol), ARA II (losartan, varsatan): posible reduccin del efecto antihipertensivo con retencin de fluidos y con
riesgo de aparicin de crisis hipertensiva.

paciente. Se recomienda no superar 150 mg/
da. Con el fin de minimizar la posible incidencia de efectos gastrolesivos, administrar
las cpsulas junto con alimentos. As mismo
estara justificado siempre la utilizacin de
omeprazol como tratamiento profilctico para
evitar el riesgo de lcera duodenal, lcera
gstrica benigna y/o otras erosiones gastrointestinales inducidas.
Bupivacaina: posible disminucin del efecto

anestsico, no est totalmente establecido.
Anti H2 (cimetidina, famotidina, ranitidina): incremento en la absorcin de la
indometacina.
Ciprofloxacino: en un estudio se ha registrado aumento de la toxicidad.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la indometacina o alergia a AINEs.

Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al cido acetilsaliclico u otros AINEs
Pacientes con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Insuficiencia renal severa.
Insuficiencia heptica severa. La utilizacin
de los supositorios est contraindicada en
pacientes con hemorroides o proctitis.
Corticoides (metilprednisona, prednisona): posible aumento de la incidencia de

gastrolesividad.
funcin renal.
Nifedipino: reduccin del efecto del nifedipino (hay estudios que lo contradicen).
Haloperidol: incremento de la toxicidad
del haloperidol.
Diurticos (tiazidas, furosemida, torasemida): riesgo de reduccin del efecto
diurtico. Puede reducir la accin antihipertensiva

un AINE, incluyendo dosis bajas de cido acetilsaliclico, debe evitarse por el incremento del
riesgo de lceras y hemorragias gastrointesti-
301
M01

eliminacin.
Paracetamol: el uso simultneo y prolongado de paracetamol y AINE puede ocasionar un aumento del riesgo de efectos
adversos renales.
25-30% de las concentraciones de verapamilo.
Anlisis clnicos: aumento en la determinacin de las transaminasas, bilirrubina
total. Disminucin en la determinacin
del cido rico.
Reacciones adversas: En general se postula
que la mayora de efectos adversos son dosis
dependientes; tanto por la cantidad de indometacina administrada como en el tiempo
anciana la ms susceptible a ellos. Los efectos adversos de indometacina afectan principalmente al sistema nervioso central y al
sistema gastro-intestinal. Entre el 30 y el 60%
de los pacientes experimentan algun tipo
de efecto adverso. Las reacciones adversas
ms comunes son: cefalea (10-50%), mareo
(3-9%), alteraciones digestivas (20%). Las
observadas y notificadas son los siguientes:
Gastrointestinales: ocasionalmente (3-9%):
nuseas, vmitos, dispepsias; (1:-3%):
diarrea, dolor abdominal, estreimiento.
Raramente (>1%): anorexia, distensin
abdomial, hemorragia digestiva, proctitis,
estomatitis, lcera bucal, lcera esofgica, lcera gstrica o duodenal. Excepcionalmente (<0,1%): perforacin intestinal.
de AINEs de forma crnica, los AINEs
puede ser responsables de insuficiencia
302

intersticial, sndrome nefrtico, proteinuria, hiperpotasemia y edema. Son
pacientes de riesgo los que tienen insuficiencia cardiaca, renal o heptica, ascitis,
sepsis, shock, lupus eritematoso, los
tratados con diurticos o con IECA y
los ancianos. La insuficiencia suele ser
reversible a los pocos das de suspender
el tratamiento.
Tambin se han notificado incremento
de los valores de creatinina srica, incremento de nitrgeno ureico, hematuria.
Casos aislados de hemorragia vaginal y
dificultad al orinar.
Dermatolgicas/alrgicas:
raramente (<1%): prurito, urticaria, erupciones
exantemticas, alopecia, Con menor frecuencia: eritema multiforme, dermatits
exfoliativa, necrolisis epidrmica txica,
sndrome de StevensJohnson, prpura,
anafilaxia, angioedema.
Neurolgicas: frecuentemente: cefalea,
la frecuencia aumenta durante tratamientos prolongados. Ocasionalmente (3-9%):
mareo, vrtigo. Raramente (<1%): neuropata perifrica, convulsiones, parkinsonismo, trastornos del gusto.
mecanismos inmunitarios. Raramente
(<1%): anemia hemoltica, aplasia medular, agranulocitosos, leucopenia, anemia
aplsica, prpura hemorrgica.
Hepatobiliares: la hepatotoxicidad inducida por diclofenaco es rara y generalmente
leve, se han comunicado incremento
asintomtico y transitorio de las transaminasas. Muy raramente aparecen manifestaciones de astenia, anorexia, nuseas,
ictericia, hepatitis, y prolongacin del
tiempo de hemorragia. Se puede producir
hepatotoxicidad de carcter idiosincrsico
en pacientes sanos (siempre es reversible) o un empeoramiento de una patologa heptica previa (cirrticos, alcohlicos
o con antecedentes de hepatitis) relacionada con la inhibicin de prostaglandinas.
Muy raramente se han comunicado casos
muy graves de pancreatitis.
M01
Cardiovasculares: raramente (>1%):

hipotensin, sncope, insuficiencia cardiaca y palpitaciones. Excepcionalmente
(<0,1%): hipertensin arterial.

rganos de los sentidos: raramente (<1%): opacificacin de la crnea,

retinopata, visin borrosa, fotofobia.
Raramente (<1%): sordera, tinnitus.
Asma.
Respiratorias: raramente (<1%): hipertensin pulmonar.
Psicosis u otras alteraciones psiquitricas, epilepsia, enfermedad de Parkinson

o depresin.
Psicolgicas/psiquitricas: ocasionalmente (>1%): depresin, astenia, malestar

general, somnolencia. Raramente (<1%):
confusin, desorientacin, psicosis, alucinaciones.
Deber advertirse al paciente que guarde

precauciones al conducir o manejar maquinaria peligrosa o de precisin por el riesgo
de mareos y posible somnolencia que puede
producir la indometacina.
Msculo-esquelticos: rara vez, miastenia.

controlarse posibles signos, y sntomas a fin
de prevenir posibles incidencias txicas.
Endocrinas: casos aislados de hiperglucemia y glucosuria.

El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algn signo o sntoma de alteracin
sangunea o alteracin de la visin.

Vigilar y controlar elevaciones de los enzimas hepticos.
Dado que la mayora de los efectos adversos de los AINE son dosis-dependientes y
dado que los tratamientos antiinflamatorios
en podologa son o deberan ser cortos y a
dosis teraputicas bajas, se considera que la
incidencia de los mismos tendra que ser baja
y limitarse fundamentalmente al mbito de
la gastrolesividad y alteraciones del sistema
nervioso central (cefaleas, mareos y vrtigo).

Precauciones y consideraciones especiales: La indometacina pueden agravar las

patologas que se detallan y por tanto ha de
tenerse especial control en pacientes que
presenten:
Vigilar molestias oculares (edema palpebral, visin borrosa, e irritacin ocular).


debera valorarse la utilizacin de AINE.

intestinal.

hipertensos.

esofgica.


concomitantes.
Ha de informarse al paciente que ante la

aparicin de erupciones cutneas, dolor epigstrico, gastritis, heces oscuras, alteraciones
303
M01
visuales, aumento de peso, edema, dolor de

cabeza, nuseas, mareos, alguna reaccin
asmtica; ha de suprimir el tratamiento y consultar con su podlogo.
641951.9 EC
875120.4
Valoracin: La indometacina sigue siendo

uno de los antiinflamatorios ms potentes y
eficaces, pero con una incidencia elevada de
efectos gastrolesivos y sobre SNC (cefaleas,
vrtigo y nuseas); por ello, en podologa,
la indometacina ha de ser considerado un
AINE de segunda eleccin y estar reservado
a casos en los cuales no se logre controlar los procesos inflamatorios y/o dolorosos,
siempre en asociacin con omeprazol (20
mg/da) con el fin de minimizar su potencial
gastrolesivo.
M01AC. Antiinflamatorios:
oxicamas
Para muchos autores la indometacina constituye el tratamiento de eleccin analgsico y

antiinflamatorio en crisis gotosas agudas.
PRESENTACIONES
ALIVIOSIN (Alacan)
986307.4
ARTRINOVO (Llorens)
711770.4
25 mg 30 cpsulas
711762.9
25 mg 100 cpsulas
620377.4 EC
25 mg 500 cpsulas
711713.1
Dbil 50 mg 12 supositorios
954909.1
620385.9 EC
Dbil 50 mg 100 supositorios
620393.4 EC
2,09
2,81
13,36
1,83
1,95
11,40
10,64
1,65
2,06
4,07
2,62
INACID (Merck Sharp Dohme)

771469.9
25 mg 20 cpsulas
771477.4
25 mg 50 cpsulas
623892.9 EC
25 mg 500 cpsulas
989616.4
Retard 75 mg 20 cpsulas
771451.4
771485.9
1,92
2,39
21,58
4,07
2,34
2,31
INDOLGINA (Uriach)
771766.9
25 mg 20 cpsulas
771774.4
25 mg 50 cpsulas
771782.8
1,55
2,29
2,38
INDONILO (Sigma TAU)

875104.4
25 mg 24 cpsulas
875112.9
25 mg 48 cpsulas
2,86
3,61
31,48
3,08
Meloxicam

los oxicams, acta impidiendo la sntesis de
prostaglandinas y tromboxanos, mediante la
inhibicin competitiva y reversible de la actividad de las ciclooxigenasas, enzima que convierte al cido araquidnico en protaglandinas.
El meloxicam presenta un cierto grado de
selectividad hacia la COX-2 (inducible), en relacin a las COX-1 (constitucional) que puede
traducirse en una mejor tolerancia gstrica.
Farmacocintica: Su biodisponibilidad oral
es del 90% alcanzando una concentracin
srica mxima al cabo de 2,5 horas. La
ingestin concomitante de alimentos no
altera la absorcin del meloxicam. El estado
de equilibrio plasmtico se obtiene a los 3-5
das. La duracin de accin es de 24 horas
obtenidas tras la ingestin dosis nica diaria.
Difunde a travs de la barrera hematoenceflica, placentaria, penetra en el lquido sinovial
alcanzando concentraciones del 50% de la
plasmtica. El grado de unin a protenas
plasmticas es del 99%. Es ampliamente
metabolizado por el hgado dando lugar
a metabolitos sin actividad farmacolgica
significativa. Se elimina en un 50% con las
heces y otro 50% con la orina. La semivida
de eliminacin (t) es de 20 horas.
2,33
FLOGOTER (Estedi)
922788.9
25 mg 20 cpsulas
758466.7
25 mg 40 cpsulas
989871.7
Retard 75 mg 20 cpsulas
758458.2
25 mg 500 cpsulas
Indicaciones: Artrosis: tratamiento sintomtico de corta duracin de las crisis agudas

de osteoartrosis. Tratamiento sintomtico de
la artritis reumatoidea (poliartritis crnica).
Espondilitis anquilosante.
Posologa: Va oral, rectal:
Adultos: 7,5 mg-15 mg/da en una sola
toma. Dosis mxima 15 mg/ da.
Nios: contraindicado en nios menores
de 15 aos.
304
M01
Ancianos: se recomienda precaucin en

su uso utilizando dosis bajas 7,5 mg/da
en una sola toma.

Insuficiencia renal leve o moderada: no

se requiere reducir la dosis. En pacientes
con insuficiencia renal grave no superar
los 7,5 mg/da.
Antiadiabticos orales (glibencamida,

clorpropamida): posible aumento de los
efectos hipoglucemiantes.
Insuficiencia heptica leve o moderada:

no se requiere una reduccin de la dosis.
Antihipertensivos (IECA, beta-bloqueantes, ARA II): posible reduccin del efecto

antihipertensivo.

la FDA durante los dos primeros trimestres y D en el ltimo. Slo se acepta el
uso en caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras y nunca en el
tercer trimestre de embarazo. No hay
datos sobre excrecin con la leche materna; se aconseja precaucin en el uso en
madres lactantes.

Clopidogrel (Plavix, Iscover): posible
Antiagregantes plaquetarios (AAS): riesgo
aumentado de hemorragia.

paciente. Se recomienda no superar 15 mg
da. Administrar la dosis diaria (7,5 mg o 15
mg) en una sola toma, sin masticar, con agua
u otro lquido, durante las comidas, con el fin
de disminuir sus efectos gastrolesivos.

funcin renal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al meloxicam o al diclofenaco o alergia

a oxicamas. Pacientes con antecedentes
de hipersensibilidad al cido acetilsaliclico u otros AINEs incluyendo a aquellos
pacientes que hayan experimentado crisis
de asma, rinitis aguda, urticaria o edema
angioneurtico tras haber utilizado cido
acetilsaliclico u otros AINEs. Pacientes con
hemorragia gastrointestinal, hemorragia
esofgica, lcera pptica activa, hemorragia
cerebral. Insuficiencia renal grave no dializada. Insuficiencia heptica grave. Insuficiencia
cardiaca grave no controlada. La utilizacin
de los supositorios est contraindicada en
pacientes con hemorroides o proctitis.
Interacciones: El uso simultneo de ms
de un AINE, incluyendo dosis bajas de cido
acetilsaliclico, debe evitarse por el incremento del riesgo de lceras y hemorragias gastrointestinales debido a un efecto sinrgico.
Adems el meloxicam puede interaccionar
con:
Dispositivos intrauterinos: disminucin

de su eficacia.
toxicidad del litio por reduccin en su eliminacin.
niveles plasmticos del metotrexato
con riesgos de toxicidad grave, dependiendo de la dosis de metrotrexato
utilizada. A dosis bajas el riesgo queda
minimizado.
adversos renales.
Alimentos: pueden retrasar la velocidad
de absorcin oral, aunque no afectan a la
cantidad total absorbida.
El meloxicam puede afectar sustancialmente a la capacidad para conducir y/o manejar
305
M01
maquinaria debido a que puede producir

mareos y somnolencia.
dosis dependientes; tanto por la cantidad
de meloxicam administrada como en el
tiempo de exposicin al frmaco, siendo
la poblacin anciana la ms susceptible a
ellos. Los efectos adversos notificados son
los siguientes:
Gastrointestinales (1-10%): dispepsias,
nuseas, vmitos, dolor abdominal, estreimiento, flautulencia, diarrea (0,1-1%):
hemorragia digestiva, lcera pptica,
esofagitis, estomatitis. (<0,1%): perforacin intestinal, gastritis, colitis. Las
lceras ppticas, perforaciones, hemorragias gastrointestinales, a veces pueden
ser graves, especialmente en ancianos.
minimizados al administrar el meloxicam
de AINES de forma crnica, los AINES
intersticial, sndrome nefrtico, proteinuria, hiperpotasemia, edema, incluyendo
edemas de los miembros inferiores. Son
pacientes de riesgo los que tienen insuficiencia cardiaca, renal o heptica, ascitis,
sepsis, shock, los tratados con diurticos
o con IECA y los ancianos.
Dermatolgicas/alrgicas (1-10%): prurito, erupciones exantemticas. Raramente
(0,1-1%): urticaria, prurito, prpura. Casos
aislados (<0,1%): dermatits exfoliativa,
necrlisis epidrmica txica y sndrome
de Stevens-Johnson, angioedema, reacciones de fotosensibilidad, anafilaxia.
Neurolgicas/psquitricas: (110%): desorientacin, cefaleas. Raramente (0,1- 1%):
vrtigo, somnolencia, tinnitus. (<0,1%):
confusin, alteraciones del estado de
nimo, insomnio y pesadillas.
Hematolgicas: (1-10%): anemia. (0,11%): alteraciones del recuento celular
306
sanguneo: leucopenia, trombopenia. Se

han descrito casos aislados de agranulocitosis.
Hepatobiliares: la hepatotoxicidad inducida por AINEs es rara, generalmente leve,
manifestndose como incremento transitorio de los valores de las transaminasas. Muy raramente se manifiesta como
anorexia, astenia, nusea e ictericia, prolongacin del tiempo de hemorragia o
hepatitis.
Cardiovasculares: (0,1-1%): palpitaciones,
Oftlmicas: muy raramente se han observado reacciones pticas, tales como
visin borrosa, disminucin de la agudeza
visual o cambios en la percepcin del
color, que remiten de forma espontnea
al suspender el tratamiento.
Respiratorias: (<1%): crisis asmticas en
pacientes alrgicos al cido acetilsaliclico.
Dado que la mayora de los efectos adversos
del meloxicam son dosis-dependientes y que
los tratamientos en podologa son o deberan
ser cortos y a dosis teraputicas bajas, se
considera que la incidencia de los mismos
tendra que ser prcticamente nula.
El meloxicam puede agravar las patologas
que se detallan y por tanto ha de tenerse
bajo tratamiento con anticoagulantes o
antiagregantes plaquetarios.
intestinal. Colitis ulcerosa o enfermedad
de Crohn, historial de hemorragia gastrointestinal o esofgica.
concomitantes.
M01
Lupus eritematoso y otras enfermedades

del colgeno.
Asma.
Si el podlogo tuviera que instaurar tratamientos antiinflamatorios prolongados (de ms
de 10 das) deberan de controlarse posibles
signos y sntomas a fin de prevenir posibles
incidencias txicas:
Vigilar y controlar elevaciones de los enzima hepticos.
hipertensos.
alguna reaccin asmtica; ha de suprimir el
Valoracin: El meloxicam es un AINE poco
evaluado, aunque se le asigna un buen perfil
de seguridad. Presenta una potencia antiinflamatoria elevada, su gastrolesividad es relativamente baja. A pesar de esto, en podologa ha
de ser considerado como un AINE de segunda
lnea.
PRESENTACIONES
ALIVIODOL (Centrum)
651339.2
15 mg 20 comp
651338.5
7,5 mg 20 comp
5,87
2,90
MELOXICAM ASOL (Asol)

653178.5 EFG
15 mg 20 comp
653177.8 EFG
7,5 mg 20 comp
5,79
2,90
MELOXICAM BEXAL (Bexal Farmacutica)

650188.7 EFG
15 mg 20 comp
5,87
650190.0 EFG
7,5 mg 20 comp
2,90
MELOXICAM CINFA (Cinfa)
659533.6 EFG
15 mg 20 comp
659531.2 EFG
7,5 mg 20 comp
602612.0 EFG EC 15 mg 500 comp
602611.3 EFG EC 7,5 mg 500 comp
MELOXICAM DAVUR (Davur S.L.)
659312.7 EFG
15 mg 20 comp
659313.4 EFG
7,5 mg 20 comp
5,87
2,90
122,61
66,51
5,87
2,90
MELOXICAM KERN PHARMA (Kern Pharma)

650647.9 EFG
15 mg 20 comp
5,87
600066.3 EFG
7,5 mg 20 comp
2,90
MELOXICAM MYLAN (Mylan Pharmaceuticals
S.L.)
650336.2 EFG
15 mg 20 comp
5,87
650337.9 EFG
7,5 mg 20 comp
2,90
MELOXICAM NORMON (Normon)
660058.0 EFG
15 mg 20 comp
660057.3 EFG
7,5 mg 20 comp
5,87
2,90
MELOXICAM PENSA (Pensa Pharma S.A.)

659124.6 EFG
15 mg 20 comp
5,87
659123.9 EFG
7,5 mg 20 comp
2,90
602550.5 EFG EC 15 mg 500 comp
111,57
MELOXICAM RANBAXY (Ranbaxy)
650934.0 EFG
15 mg 20 comp
650926.5 EFG
7,5 mg 20 comp
5,87
2,90
MELOXICAM RATIOPHARM (Ratiopharm)

652653.8 EFG
15 mg 20 comp
5,87
652654.5 EFG
7,5 mg 20 comp
2,90
MELOXICAM SANDOZ (Sandoz Farmacutica)
659048.5 EFG
15 mg 20 comp
5,87
659047.8 EFG
7,5 mg 20 comp
2,90
MELOXICAM STADA (Stada S.L.)
650290.7 EFG
15 mg 20 comp
650289.1 EFG
7,5 mg 20 comp
5,87
2,90
MELOXICAM SUMOL (Sumol Pharma)

656621.3 EFG
15 mg 20 comp
653175.4 EFG
7,5 mg 20 comp
5,87
2,90
307
M01
MELOXICAM TEVA (Teva Genricos Espaola S.L.)

652689.7 EFG
15 mg 20 comp
5,87
652888.0 EFG
7,5 mg 20 comp
2,90
600366.4 EFG EC 15 mg 500 comp
138,76
600365.7 EFG EC 7,5 mg 500 comp
86,76
MELOXICAM UR (Uso Racional)
652992.8 EFG
15 mg 20 comp
652993.5 EFG
7,5 mg 20 comp
es buena. La principal va de eliminacin de

dexketoprofeno es la glucuronoconjugacin,
seguida de la excrecin renal. La semivida de
eliminacin es de 1-2,7 horas.
Indicaciones: Dolor de intensidad leve o
moderado de cualquier etiologa incluyendo
dolores musculoesquelticos (contracturas,
lumbalgias, esguinces....). Dolores postquirrgicos.
5,87
2,90
MOVALIS (Boerhinger Ingelheim Espaa)

679597.2
15 mg 20 comp
5,87
679605.4
7,5 mg 20 comp
3,12
648543.9
15 mg 500 comp
215,41
648535.4
7,5 mg 500 comp
136,67
679613.9
7,88
PAROCIN (UCB Pharma)
772418.6
15 mg 20 comp
771980.9
7,5 mg 20 comp
Posologa: Va oral:
Adultos: (va oral) 12,5 mg/4-6 horas o
25 mg/8-12 horas. Dosis mxima 75 mg/
da (va parenteral): 50 mg/8-12 h. Dosis
mxima 150 mg/da.
5,87
3,12
Ancianos: iniciar con 50 mg/da sin superar los 75 mg/da.

Insuficiencia heptica leve o moderada e
insuficiencia renal leve: 50 mg/da y monitorizar cuidadosamente. No utilizar en pacientes con insuficiencia heptica severa o
insuficiencia renal moderada o severa.
M01AE. Antiinflamatorios:
derivados del cido propinico
Dexketoprofeno
Accin farmacolgica: El dexketoprofeno es
un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) perteneciente al grupo de los derivados del cido
propinico, acta impidiendo la sntesis de prostaglandinas y tromboxanos, mediante la inhibicin competitiva y reversible de la actividad de
las ciclooxigenasas 1 y 2. Adems podra tener
efecto sobre otros mediadores de la inflamacin
como las quininas, ejerciendo una accin indirecta que se sumara a su accin directa.
Posee capacidad analgsica, antipirtica y
antiinflamatoria, siendo el efecto analgsico
mayor que su efecto antiinflamatorio. Su
potencia antiinflamatoria es bastante menor
que la del diclofenaco, naproxeno y aceclofenaco, mientras que sus efectos analgsicos
son muy superiores. El dexketoprofeno tiene
un perfil gastrolesivo aceptable comparable al
ibuprofeno y mejor que el resto de los AINE.
Farmacocintica: Tras la administracin oral
se absorbe rpidamente a travs del tracto
gastrointestinal obteniendo la concentracin
mxima a los 30 minutos (rango 15 a 60
minutos), siendo algo ms lenta en los comprimidos que en los sobres. La absorcin oral
308
Nios y adolescentes: no se recomienda

su uso.
la FDA durante los dos primeros trimestres y D en el ltimo. Slo se acepta el
uso en caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras y nunca en el
tercer trimestre de embarazo. No hay
datos sobre excrecin con la leche materna; se aconseja precaucin en el uso en
madres lactantes.
La posologa debe ajustarse en funcin de
la gravedad del trastorno y de las molestias
del paciente. Se recomienda no superar los
75 mg/da. La va parenteral (IM) puede utilizarse en dolor agudo de moderado a intenso
cuando la administracin oral no es apropiada,
debiendo limitarse al periodo sintomtico
agudo (no ms de 2 das), instaurando tratamiento oral posteriormente. Los comprimidos
se administraran enteros y conjuntamente
con las comidas para disminuir la posible irritacin gstrica. No obstante en caso de dolor
agudo se pueden administrar 30 minutos
antes de las comidas. No se recomiendan
tratamientos a largo plazo.
M01
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a dexketoprofeno o alergia a AINES.

Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al cido acetilsaliclico u otros AINEs
Insuficiencia renal moderada a grave (aclaramiento renal <50 ml/minuto). Insuficiencia
heptica grave.
acetilsaliclico, debe evitarse por el riesgo de
potenciacin de los efectos adversos sin que
se vea incrementada la eficacia teraputica.
Adems el dexketoprofeno puede interaccionar con:

eliminacin.
adversos renales.
dosis dependientes; tanto por la cantidad
de dexketoprofeno administrada como en el
tiempo de exposicin al frmaco, siendo la
poblacin anciana la ms susceptible a ellos.
Las reacciones adversas notificadas son las
siguientes:
Gastrointestinales (1-10%): nuseas,
vmitos; (0,1-1%): dolor abdominal, dispepsia, diarrea, estreimiento, sequedad
de boca. Muy raramente (0,01-0,1%):
lcera pptica, hemorragia gastrointestinal (melena, hematemesis, diarrea sanguinolenta). Algunos de estos efectos
pueden ser minimizados al administrar el
ibuprofeno con alimentos o con omeprazol.
Antihipertensivos (IECA, beta-bloqueantes, ARA II): posible reduccin del efecto

antihipertensivo.
Clopidogrel (Plavix, Iscover): del riesgo
de hemorragia.

ancianos.

funcin renal.
hiperpotasemia.
309
M01
Dermatolgicas/alrgicas (0,1-1%): dermatitis, prurito, erupciones exantemticas,

exceso de sudoracin; (0,01-0,1%): urticaria, acn. En casos aislados (<0,01%)
reacciones mucocutneas graves (dermatits exfoliativa, necrolisis epidrmica
txica y sndrome de Stevens-Johnson),
angioedema, reacciones de fotosensibilidad.
Sistema nervioso: (0,1-1%): cefalea,
mareo, insomnio, somnolencia; (0,010,1%): parestesia, astenia.
Hematolgicas: en casos poco frecuentes
(0,1-1%): anemia; en casos muy aislados
(<0,01%): trombopenia, neutropenia.
Hepatobiliares: (0,01-0,1%): la hepatotoxicidad inducida por AINEs es rara, generalmente leve, manifestndose como incremento transitorio de los valores de las
transaminasas. Muy raramente se manifiesta como anorexia, astenia, nusea e
ictericia: (<0,01%).
Cardiovasculares: poco frecuentes (0,010,1%): extrasstole, taquicardia, hipertensin arterial, edema maleolar (con mayor
incidencia en ancianos o enfermos tratados con frmacos antihipertensivos).
Oftlmicas: (0,1-1%): visin borrosa.
Alteraciones del odo y laberinto (0,010,1%): tinnitus.
Alteraciones del metabolismo: (0,010,1%): hiperglucemia, hipoglucemia,
hipertrigliceridemia.
Alteraciones msculo-esquelticas: (0,010,1%): rigidez muscular, rigidez articular,
calambres musculares.

de Crohn. Historial de hemorragia gastrointestinal o esofgica.
concomitantes.
del colgeno.
Asma.
Si el podlogo tuviera que instaurar tratamientos antiinflamatorios prolongados (ms de 10
das) debera de controlarse posibles signos
y sntomas a fin de prevenir posibles incidencias txicas:
Vigilar y controlar elevaciones de los enzimas hepticos.
en pacientes hipertensos, con insuficiencia cardaca o ancianos.

del dexketoprofeno son dosis-dependientes y
que los tratamientos en podologa son o deberan ser cortos y a dosis teraputicas bajas,
se considera que la incidencia de los mismos

El dexketoprofeno puede agravar las patologas que se detallan y por tanto ha de tenerse

hipertensos.
310

M01

aparicin de erupciones cutneas, dolor
epigstrico, gastritis, heces oscuras, alteraciones visuales, aumento de peso, edema,
dolor de cabeza o alguna reaccin asmtica;
ha de suprimir el tratamiento y consultar
con su podlogo.
Valoracin: El dexktoprofeno es un AINE
con un buen perfil de seguridad. Presenta
una potencia antiinflamatoria baja, mucho
menor que diclofenaco o naproxeno, con un
potencial gastrolesivo menor. Su actividad
analgsica es potente y rpida, siendo de gran
inters en el tratamiento del dolor moderado
e intenso postquirrgico.
El dexketoprofeno, en tratamientos cortos
(hasta 7 das) y a dosis teraputicas: 25
mg/8 h, es seguro, eficaz y con un nivel de
gastrotoxicidad bajo que se puede minimizar
tomndolo con comidas o en asociacin con
omeprazol (20 mg/24 h).
PRESENTACIONES
ALDOQUIR (Femon)
885699.2
25 mg 20 comp recub
651375.0
25 mg 20 sobres granulado
781047.6
50 mg 6 amp 2 ml
6, 68
6,68
9,32
ENANTIUM (Menarini)
681973.9
12,5 mg 20 comp recub
681965.4
647867.7 EC
881957.9
25 mg comp recub
647768.7 EC
651388.2
780684.4
50 mg 6 amp 2 ml
619239.9 EC
50 mg 100 amp 2 ml
4,46
8,02
81,86
6, 68
131,59
6,68
9,32
118,04
KETESSE (Merck S.L.)

681940.1
12,5 mg 20 comp
681932.6
12,5 mg 40 comp
681924.1
25 mg comp
651369.9
4,46
8,02
6, 68
6,68
KETESSE amp (Tecefarma)

780775.9
50 mg 6 amp 2 ml
619536.9 EC
50 mg 100 amp 2 ml
9,32
116,04
QUIRALAM (Juste)
681916.6
12,5 mg 20 comp
681908.1
12,5 mg 40 comp
881890.9
25 mg comp
647750.2 EC
25 mg 500 comp
651370.5
4,46
8,02
6, 68
131,59
6,68
Ibuprofeno
los cidos arilpropinicos, acta impidiendo
la sntesis de prostaglandinas y tromboxanos, mediante la inhibicin competitiva y
reversible de la actividad de las ciclooxigenasas 1 y 2.
Posee capacidad analgsica, antipirtica y
antiinflamatoria, siendo el efecto analgsico
mayor que su efecto antiinflamatorio. Su
potencia antiinflamatoria es bastante menor
que la de diclofenaco, naproxeno y aceclofenaco, mientras que sus efectos analgsicos
son muy superiores. El ibuprofeno tiene un
perfil gastrolesivo muy aceptable, mejor que
el resto de los AINEs. Las sales de lisina y
arginina de ibuprofeno favorecen la solubilizacin, permitiendo un comienzo de accin
mucho ms rpido.
Farmacocintica: Se absorbe rpida y completamente por va oral, alcanzando valores de
biodisponibilidad del 80%. La concentracin
mxima se alcanza de 1 a 3 horas despus
de la administracin oral. Para los preparados
de ibuprofeno con lisina o arginina se reduce
a 20-30 minutos. Los alimentos retrasan la
absorcin oral (tmax de 2 horas en ayunas y tmax
de 3 h despus de tomar alimentos), aunque
no afectan a la cantidad total absorbida. El
ibuprofeno difunde bien, pasando al lquido
sinovial sin dificultad. El grado de unin a protenas plasmticas es del 90-99%. Se metaboliza en el hgado, dando lugar a metabolitos
sin actividad farmacolgica significativa. El
90% de dosis absorbida se excreta con la
orina en forma de metabolitos inactivos y un
10% en forma inalterada. La eliminacin del
frmaco es prcticamente completa a las 24
h de la ltima toma administrada. La semivida
de eliminacin plasmtica (t) es de aproximadamente 2 h, no presentando diferencias
entre las formas salificadas y el ibuprofeno
cido.
Indicaciones: Dolor ocasional leve o moderado de cualquier etiologa, incluyendo dolores musculares (contracturas, lumbalgias).
Dolores postquirrgicos. Patologas inflama-
311
M01
torias reumticas. Inflamaciones no reumticas (bursitis, capsulitis, esguinces u otros

tipos de lesiones inflamatorias de origen
traumtico o deportivo).
Posologa: Va oral:
Como analgsico:
Adultos: oral, 1200-1600 mg/da en 3
tomas, dependiendo de la respuesta.
Retard, 1600 mg/24 h en 1 o 2 tomas.
Embarazadas y lactancia: slo se
acepta el uso en caso de ausencia de
alternativas teraputicas ms seguras y nunca en el tercer trimestre de
embarazo.
modificar la dosis ni la frecuencia.
a aquellos pacientes que hayan experimentado crisis de asma, rinitis aguda, urticaria
o edema angioneurtico tras haber utilizado
cido acetilsaliclico u otros AINEs. Pacientes
con hemorragia gastrointestinal, hemorragia
esofgica, lcera pptica activa. Insuficiencia
renal grave. Insuficiencia heptica grave. La
utilizacin de los supositorios est contraindicada en pacientes con hemorroides o
proctitis.
Adems, el ibuprofeno puede interaccionar
con:
Insuficiencia renal leve o moderada:

reducir la dosis.
Insuficiencia heptica leve o moderada: reducir la dosis.

Nios (de 1 a 12 aos): 20 mg/Kg peso/

da repartidas en 3 tomas. Nios de 6 a
12 meses: 150-200 mg/da 3-4 tomas.
Nios de 1 a 3 aos: 300 mg/da en 3
tomas. Nios de 4 a 6 aos: 450 mg/
da en 3 tomas. Nios de 7 a 9 aos:
600 mg/da en 3 tomas. Nios de 10 a
12 aos: 900 mg/da en 3 tomas.

antihipertensivo.
Como antiinflamatorio:
Adultos: oral, 600 mg/8 horas. Retard,
600-1200 mg/12 h.
Nios: 20-30 mg/kg peso/da repartida
en 3 tomas.
paciente. Se recomienda no superar 2400
mg/da. Las sales de ibuprofeno (ibuprofeno
arginina, ibuprofeno lisina) son ms rpidas, y
para algunos autores ms eficaces y seguras,
siendo de gran utilidad en el tratamiento del
dolor postquirrgico.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al ibuprofeno o alergia a AINEs. Pacientes
con antecedentes de hipersensibilidad al
cido acetilsaliclico u otros AINEs, incluyendo
312

funcin renal.
hiperpotasemia.
M01
ancianos.

eliminacin.
Dermatolgicas/alrgicas (1-10%): erupciones exantemticas. Raramente (0,11%), urticaria, prurito, prpura alrgica.
Casos aislados de dermatitis exfoliativa,
necrolisis epidrmica txica y sndrome
de Stevens-Johnson.
adversos renales.
Hipersensibilidad: en caso de reaccin de

hipersensibilidad generalizada puede aparecer hinchazn de cara, lengua y laringe,
broncoespasmo, (>0,01%) asma, taquicardia, hipotensin y shock (<0,01%). Las
reacciones de carcter alrgico (angioedema y shock anafilctico) son muy poco
frecuentes, siendo ms frecuentes las
reacciones de hipersensibilidad no alrgica (1-2%) (rinorrea, vasodilatacin facial,
asma) provocadas por cualquier AINE y
cruzadas entre ellos, mientras que las de
carcter alrgico son especficas de cada
grupo qumico y no cruzadas.
Pentoxifilina: aumento del riesgo de

hemorragia.
ibuprofeno administrada como por el tiempo
anciana la ms susceptible a ellos. Los efectos adversos son ms frecuentes con dosis
de 3200 mg/da; a dosis teraputicas usuales
(como mximo 2400 mg/da) el ibuprofeno se
comporta como un frmaco muy seguro.
Sistema nervioso: (1-10%) astenia,

somnolencia, cefaleas, mareo, vrtigo.
Raramente (0,1-1%), insomnio, ansiedad.
En casos excepcionales (>0,1%), psicosis, nerviosismo, irritabilidad, confusin o
desorientacin.
Gastrointestinales: (10%) dispepsias, diarrea; (1-10%) nuseas, vmitos y dolor

abdominal. Raramente (0,1-1%), hemorragia gastrointestinal (melena, hematemesis, diarrea sanguinolenta), lcera
gstrica o intestinal con o sin hemorragia
o perforacin. Mucho menos frecuentes
(<0,01%), aftas orales, glositis, lcera
esofgica, colitis hemorrgica y exacerbacin de la enfermedad de Crohn. Algunos
de estos efectos pueden ser minimizados
al administrar el ibuprofeno con alimentos
o con omeprazol.

mecanismos inmunitarios. El ibuprofeno
puede prolongar el tiempo de sangrado.
En casos muy excepcionales, anemia,
agranulocitosis y trombopenia, leucopenia, anemia aplsica.
Hepticas: en raros casos se ha observado incremento de los valores de transaminasas, hepatitis e ictericia.
Cardiovasculares: parece existir una mayor
predisposicin por parte de los pacientes
con hipertensin o trastornos renales a
sufrir edema. Podra aparecer hipertensin
arterial o insuficiencia cardiaca (especialmente en pacientes ancianos).

Oftlmicas: muy raramente se han observado reacciones pticas, tales como

visin borrosa, disminucin de la agudeza
313
M01
visual o cambios en la percepcin del

color, que remiten de forma espontnea
al suspender el tratamiento con ibuprofeno.


del ibuprofeno son dosis dependientes y que
los tratamientos en Podologa son o deberan
ser cortos y a dosis teraputicas bajas, se
considera que la incidencia de los mismos
Algunos inhibidores de la sntesis de

prostaglandinas administrados durante
periodos prolongados pueden afectar a
la fertilidad. En mujeres con dificultad
para concebir o sometidas a pruebas de
infertilidad, debera valorarse la utilizacin
de AINEs.

El ibuprofeno puede agravar las patologas
que se detallan y, por tanto, ha de tenerse
Alteraciones de la coagulacin o pacientes que estn bajo tratamiento con anticoagulantes.
de Crohn. Historial de hemorragia gastrointestinal o esofgica.
concomitantes.
del colgeno.
Asma.
Si el podlogo tuviera que instaurar tratamientos antiinflamatorios prolongados deberan de controlarse posibles signos y sntomas a fin de prevenir posibles incidencias
txicas:

hipertensos.
Valoracin: El ibuprofeno es un AINE con
muy buen perfil de seguridad. Presenta una
potencia antiinflamatoria aceptable pero inferior a diclofenaco o naproxeno. Su gastrolesividad es baja, muy inferior al resto de AINEs.
Su actividad analgsica es potente y rpida en
los preparados que asocian lisina y arginina al
ibuprofeno, siendo de gran inters en el tratamiento postquirrgico. El ibuprofeno en tratamientos cortos (hasta 10 das) y a dosis teraputicas (400-600 mg/8 h como analgsico y
600 mg/8 h como antiinflamatorio) es seguro,
eficaz y con un nivel de gastrotoxicidad muy
bajo, que se puede minimizar tomndolo con
comidas o en asociacin con omeprazol (20
mg/24 h).
PRESENTACIONES
IBUPROFENO CIDO
ALGIASDIN (Isdin)
967281.2
400 mg 30 comp
962878.9
600 mg 30 comp
669978.2
600 mg 20 comp retard
3,08
3,12
6,57
APIROFENO (Ern)
655962.8
4% 200 mg/5 ml susp 30 ml
656818.7
4% 200 mg/5 ml susp 100 ml
656565.0
4% 200 mg/5 ml susp 150 ml
1,22
3,12
3,79

314
M01
BEXISTAR (Barcino)
756379.2
3,17
IBUPROFENO CODRAMOL (Farmalider)

652732.0 EFG
400 mg 30 comp
2,28
DABOSEL (Angelini Farmacutica S.A.)

756437.9
2% 100 mg/5 ml susp 200 ml
3,12
IBUPROFENO CUVE (Cuvefarma S.L)

841460.4 EFG 600 mg 40 comp
2,00
DALSY (Abbott Laboratories)

878405.9
200 mg 20 sobres granulado eferv 5,50
666107.9
2% 100 mg/5 ml susp 200 ml
3,12
IBUPROFENO DAVUR (Davur)

650418.5 EFG
600 mg 40 comp
999809.7 EFG
2% 100 mg/5 ml susp 200 ml
2,00
2,50
FIEDOSIN (Nupel)
932145.1 EFP
2% 100 mg/5 ml susp 200 ml
6,95
IBUPROFENO DERMOGENERIS (Farmalider)

652798.6 EFG
400 mg 30 comp
2,28
GELOFENO (Gelos S.L.)

786830.7
200 mg 30 comp
650446.8
400 mg 30 comp
787143.9
600 mg 30 comp
620906.6 EC
200 mg 500 comp
623488.4 EC
400 mg 500 comp
621805.1 EC
600 mg 500 comp
654675.8 EXO
2% 100 mg/5 ml susp 200 ml
955864.2
2,53
2,26
3,12
29,56
33,43
39,59
5,99
1,89
IBUFARMALID
655870.6 EXO
660780.0
660781.7
660782.4
(Farmalider)
200 mg 20 sobres
4% 200 mg/5 ml susp 100 ml
4% 200 mg/5 ml susp 150 ml
IBUFEN (Cinfa)
674911.1 EFP
400 mg 20 comp
IBUMAC (Belmac)
650417.8
600 mg 40 comp
886127.9
800 mg 40 comp retard
782664.4
2% 100 mg/5 ml susp 200 ml
IBUPROFENO
661406.8 EFG
661407.5 EFG
603036.3 EFG EC
603037.0 EFG EC
7,77
1,22
3,12
3,90
4,25
3,12
10,83
2,98
ABBOTT (Abbott Laboratories)

400 mg 30 comp
3,12
600 mg 40 comp
2,95
400 mg 500 comp
36,49
600 mg 500 comp
25,86
IBUPROFENO ACOST (Acost Comercial Generic

Pharma)
653827.2 EFG
600 mg 40 comp
1,98
IBUPROFENO DURBAN (Durban)

654122.7 EFG
400 mg 20 comp
5,95
IBUPROFENO FARMASIERRA (Farmasierra

Laboratorios S.L.)
656007.5 EFP
2% 100 mg/5 ml susp 100 ml
2,90
IBUPROFENO GAYOSO (Gayoso)
820837.1 EFG
400 mg 20 comp bucodisp
5,01
IBUPROFENO GOIBELA (Cinfa)

651475.7 EFG
600 mg 40 comp
2,00
IBUPROFENO JUVENTUS (Juventus)

650131.3 EFG
600 mg 40 comp
2,00
IBUPROFENO KERN (Kern Pharma)

798116.9 EFG
400 mg 30 comp
857979.2 EFG
600 mg 40 comp
2,09
3,00
IBUPROFENO KERN PHARMA (Kern Pharma)

654666.6 EFG
200 mg 20 sobres grn eferv
3,12
654668.0 EFG
600 mg 40 sobres grn eferv
3,12
890897.4 EFG
2% 100 mg/5 ml susp 200 ml
2,50
798116.9 EFG
400 mg 30 comp
2,08
857979.2 EFG
600 mg 40 comp
2,00
IBUPROFENO KORHISPANA (Korhispana)
652204.2 EFG
600 mg 40 comp
2,97
654523.2 EFG
400 mg 30 comp
2,08
IBUPROFENO LITAPHAR (Litaphar)
658778.2 EFG
600 mg 40 comp
3,00
2,97
28,15
IBUPROFENO ALDO UNION (Aldo Union)

633404.5 EFG
2% 100 mg/5 ml susp 200 ml
2,54
IBUPROFENO LLORENS
726828.4 EFG
IBUPROFENO ALTER (Alter)

791194.4 EFG
600 mg 40 comp
2,00
IBUPROFENO MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S.L.)

832063.9 EFG
2,00
IBUPROFENO APHAR (Redifarma Iberia S.A.)

894246.6 EFG
600 mg 40 comp
2,00
IBUPROFENO BEXAL (Bexal)
650140.5 EFG
600 mg 40 comp
2,00
IBUPROFENO CINFA (Cinfa)

651475.7 EFG
600 mg 40 comp
633404.5 EFG
2% 100 mg/5 ml susp 200 ml
2,00
2,50
IBUPROFENO
754267.4 EFG
754846.1 EFG
625681.7 EFG EC
631051.9 EFG EC
819144.4 EFG
NORMON (Normon)
600 mg 500 comp
2% 100 mg/5 ml susp 200 ml
IBUPROFENO NUPEL (Nupel)

650212.9 EFG
315
2,08
2,00
24,63
28,15
2,50
2,97
M01
IBUPROFENO OSODENT (Cinfa)

661425.9 EFG
600 mg 40 comp
2,00
IBUPROFENO PENSA (Pensa Pharma S.A.)

798108.4 EFG
400 mg 30 comp
2,08
999904.9 EFG
600 mg 40 comp
2,00
654733.5 EFG
600 mg 40 sobres
3,12
IBUPROFENO PHARMAKERN (Kern Pharma)
654736.6 EFG
200 mg 20 sobres eferv
3,12
654738.0 EFG
3,12
654737.3 EXO
5,99
IBUPROFENO SANDOZ (Sandoz Farmacutica)

815522.4 EFG
2,00
2,00
2,00
3,12
3,12
JUNIFEN (Reckitt Benckiser Healthcare)

855429.4
2% 100 mg/5 ml susp 150 ml
936492.2
4% 200 mg/5 ml susp 150 ml
802140.6
2,50
3,79
7,02
NARFEN (Alter)
895847.4
4% 100 mg/5 ml susp 100 ml
915199.7
2% 200 mg/5 ml susp 200 ml
4,30
4,00
NEOBRUFEN (Abbott Laboratories)

679845.4
702787.4
619429.4 EC
619502.4 EC
600 mg 500 comp
669861.7
retard 800 mg 40 comp
669960.7
4,50
NUROFEN (Reckitt Benckiser Healthcare)

658582.8 EFP
400 mg 10 cpsulas
blandas
2,95
OBERDOL (Laboratorios Diafarm)

915157.7 EFP
400 mg 20 comp bucodispers
5,00
2,50
3,79
RATIODOL (Ratiopharm)
652279.0 EFP
5,00
(Novartis Consumer Health)

1,22
4% 200 mg/5 ml susp 100 ml
3,12
4% 200 mg/5 ml susp 150 ml
3,79
3,12
4,62
8,46
4,62
8,46
65,56
98,37
4,54
IBUPROFENO (ARGININA) ACOST (Acost

Comercial Generic Pharma)
660953.8 EFG
600 mg 40 sobres
5,92
IBUPROFENO (ARGININA) BEXAL (Bexal
Farmacutica)
660950.7 EFG
600 mg 40 sobres
3,12
2,95
34,09
50,95
14,44
9,30
NODOLFEN (Lacer)
652790.0 EFP
400 mg 20 comp
PIREXIN (Juventus)
713784.9
2% 100 mg/5 ml susp 200 ml
651177.0
4% 200 mg/5 ml susp 150 ml
GELOPIRIL (Gelos S.L.)

658490.3
200 mg/ml solucin 30 ml
IBUPROFENO WINTHROP (Sanofi Aventis S.A.)

652238.7 EFG
2,09
652269.1 EFG
2,00
IBUPROX (Ferrer Internacional)
686659.7
100 mg 12 sobres
686634.4
200 mg 12 sobres
3,12
IBUPROFENO (ARGININA)
ESPIDIFEN (Zambon)
965544.9
735498.7
400 mg 30 sobres
824029.6
600 mg 40 sobres
656472.1 EXO
400 mg 30 sobres albaricoque
656473.8 EXO
600 mg 40 sobres albaricoque
645903.4 EC
400 mg 500 sobres
645895.2 EC
600 mg 500 sobres
IBUPROFENO TARBIS (Tarbis Farma S.L.)

839548.4 EFG
2,00
IBUPROFENO UR (Uso Racional)
650130.6 EFG
4,46
PAIDOFEBRIL (Aldo Union)

835413.9
2% 100 mg/5 ml susp 200 ml
TERMALFENO
651170.1
651171.8
651172.5
IBUPROFENO RATIOPHARM (Ratiopharm)

653306.2 EFG
600 mg 40 comp
2,00
IBUPROFENO STADA (Stada S.L.)

720623.1 EFG
600 mg 40 comp
OPTAJUN (F5 Profas)

802082.9
5,92
IBUPROFENO
654698.7 EFG
654702.1 EFG
654201.4 EFG
600663.4 EFG EC
600664.1 EFG EC
(ARGININA) CINFA (Cinfa)

400 mg 30 sobres
3,12
600 mg 40 sobres
5,92
600 mg 20 sobres
3,12
400 mg 500 sobres
37,76
600 mg 500 sobres
56,38
IBUPROFENO
654696.3 EFG
654695.6 EFG
654697.0 EFG
600661.0 EFG EC
600662.7 EFG EC
(ARGININA) CINFAMED (Cinfa)

400 mg 30 sobres
3,12
600 mg 40 sobres
5,92
600 mg 20 sobres
3,12
400 mg 500 sobres
37,76
600 mg 500 sobres
56,38
IBUPROFENO
(Farmalider)
660009.2 EFG
660008.5 EFG
602700.4 EFG EC
(ARGININA) CODRAMOL
600 mg 40 sobres
600 mg 20 sobres
600 mg 500 sobres
5,92
3,12
52,83
IBUPROFENO (ARGININA) KERN PHARMA

(Kern Pharma)
660477.9 EFG
600 mg 40 sobres
5,92
316
M01
660476.2 EFG
600 mg 20 sobres
602769.1 EFG EC 600 mg 500 sobres
IBUPROFENO
660698.8 EFG
660697.1 EFG
602806.3 EFG EC
3,12
52,83
(ARGININA) NORMON (Normon)

600 mg 40 sobres
5,92
600 mg 20 sobres
3,12
600 mg 500 sobres
52,83
IBUPROFENO (ARGININA) PENSA (Pensa

Pharma S.A.)
659952.5 EFG
600 mg 40 sobres
5,92
IBUPROFENO (ARGININA) SANDOZ (Sandoz
Farmacutica)
660693.3 EFG
600 mg 40 sobres
5,92
660692.6 EFG
600 mg 20 sobres
3,12
IBUPROFENO (ARGININA) STADA (Stada S.L.)
660011.5 EFG
600 mg 40 sobres
5,92
IBUPROFENO
Aventis S.A.)
660695.7 EFG
660694.0 EFG
602804.9 EFG EC
(ARGININA) WINTHROP (Sanofis

600 mg 40 sobres
600 mg 20 sobres
600 mg 500 sobres
SAETIL (Robapharm Espaa)

961029.6
689315.9
400 mg 30 sobres
824815.1
600 mg 40 sobres
646695.7 EC
400 mg 500 sobres
646687.2 EC
600 mg 500 sobres
5,92
3,12
52,83
3,12
4,51
8,24
65,56
98,37
IBUPROFENO (LISINA)
ALGIDRIN (Fardi)
848028.9
600 mg 20 sobres
651474.0
200 mg 20 sobres infantil
7,24
5,56
ALOGESIA (Seid)
847988.7
600 mg 20 sobres
7,24
DOCTRIL (Mcneil Iberica)

656538.4 EFP
FORTE 400 mg 10 comp
656520.9 EFP
FORTE 400 mg 20 comp
4,50
6,50
DOLORAC (Procter Gamble Pharmaceutical

Iberica)
825992.2
600 mg 20 sobres
7,54
848101.9
600 mg 40 sobres
13,25
IBUPROFENO (LISINA) CAT (Centro Anlisis
Tcnicos)
659638.8
600 mg 20 sobres
3,12
659639.5
600 mg 40 sobres
6,10
NORVECTAN (Inibsa)
848002.9
600 mg 20 sobres
torias, analgsicas y antitrmicas, perteneciente al grupo de los cidos arilpropinicos,

que acta impidiendo la sntesis de prostaglandinas y tromboxanos mediante la inhibicin competitiva y reversible de la actividad
de las ciclooxigenasas 1 y 2.
Su potencia antiinflamatoria es mayor que la
de ibuprofeno y menor que la de diclofenaco
y aceclofenaco. Los estudios consultados le
asignan un potencial gastrolesivo muy superior al de ibuprofeno y algo superior al de
diclofenaco.
Farmacocintica: Se absorbe rpidamente
por el tracto gastrointestinal, alcanzado valores cercanos al 100% de biodisponibilidad; la
absorcin por va rectal es buena pero ms
lenta que la oral. La concentracin mxima
se alcanza (tmax) a la 1-2 h despus de la
administracin oral para el naproxeno y a las
2-4 h para el naproxeno sdico. Ms del 99%
se une a protenas plasmticas. Penetra sin
problemas en el lquido sinovial. Se metaboliza en hgado, dando lugar a metabolitos sin
actividad farmacolgica significativa. El 95%
de dosis absorbida se excreta con la orina
como conjugado glucurnico, menos del 3%
aparece en las heces. La semivida de eliminacin plasmtica (t) es de aproximadamente
12-15 h.
Indicaciones: Tratamiento de dolores agudos
e intensos debidos a las formas inflamatorias y degenerativas del reumatismo: artritis
reumatoide, artrosis, espondilitis anquilosante, etc. Ataque agudo de gota. Alteraciones
msculo-esquelticas agudas: bursitis, sinovitis, lumbalgia, esguinces. Otras indicaciones
seran: migraa y dismenorrea.
Posologa:
Va oral:
Adultos: 500 mg/12 h. En procesos
agudos la dosis inicial (1-2 das) puede
ser de 500 mg/8 horas. En tratamientos prolongados es recomendable
reducir la dosis a 250 mg/12 h.
7,24
Naproxeno
Nios: uso no recomendado en nios.

esteroideo (AINE), con acciones antiinflama-
Embarazadas y lactancia: slo se acepta el uso en caso de ausencia de
317
M01
alternativas teraputicas ms seguras

y nunca en el tercer trimestre de
embarazo.
cido alendrnico y bisfosfonatos: posible riesgo de esofagitis y lcera gstrica.
Ancianos: el riesgo de padecer enfermedad ulcerosa grave est incrementado en mayores de 65 aos. Se
recomienda precaucin en su uso y
realizar la terapia con dosis menores
(250 mg/12 h).

Va rectal:
Adultos: 1 supositorio diario al acostarse (500 mg/da). Si fuese estrictamente necesario puede aumentarse
la dosis hasta un mximo de 500
mg/12 h.
Ancianos: el riesgo de padecer enfermedad ulcerosa grave est incrementado en mayores de 65 aos. Se recomienda precaucin en su uso.
paciente. Se recomienda no superar 1500 mg/
da.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al naproxeno. Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al cido acetilsaliclico
u otros AINEs, incluyendo a aquellos pacientes que hayan experimentado crisis de asma,
rinitis aguda, urticaria o edema angioneurtico
tras haber utilizado cido acetilsaliclico u otros
AINEs. Pacientes con hemorragia gastrointestinal, hemorragia esofgica, lcera pptica
activa, hemorragia cerebral. Pacientes que
presenten colitis ulcerosa o enfermedad de
Crohn. Insuficiencia renal grave. Insuficiencia
heptica grave. La utilizacin de los supositorios est contraindicada en pacientes con
hemorroides o proctitis.
Adems el naproxeno puede interaccionar
con:
318

antihipertensivo.
funcin renal.
hiperpotasemia.
eliminacin.
niveles plasmticos del metotrexato
con riesgo de toxicidad grave, dependiendo de la dosis de metrotrexato
utilizada. A dosis bajas el riesgo queda
minimizado.
adversos renales.
25-30% de las concentraciones de plasmticas de verapamilo.
M01
siendo ms frecuentes las de hipersensibilidad no alrgica (1-2%) (rinorrea, vasodilatacin facial, asma) son provocadas
por cualquier AINE y cruzadas entre ellos,
mientras que las de carcter alrgico son
especficas de cada grupo qumico y no
cruzadas.

naproxeno administrada como por la duracin
de los tratamientos, siendo la poblacin anciana la ms susceptible a ellos. Los efectos
adversos son ms frecuentes con dosis superiores a 1500 mg/da. Las reacciones adversas
ms comunes son: alteraciones digestivas,
cefaleas y alteraciones hepatobiliares.
Sistema nervioso: ocasionalmente

(3-9%), cefaleas, mareo, vrtigo, somnolencia (6%). Raramente (<1%), meningitis asptica.
Gastrointestinales: (3-10%) pirosis, nuseas, gastritis, dolor epigstrico, estreimiento. Con menor frecuencia (1%), dispepsias, flatulencia, hemorragia gastrointestinal (melena, hematemesis, diarrea
sanguinolenta), lcera gstrica o intestinal con o sin hemorragia o perforacin.
Raramente (<0,1%), aftas orales, glositis,
lcera esofgica, colitis hemorrgica y
exacerbacin de la enfermedad de Crohn.
minimizados al administrar el naproxeno

mecanismos inmunitarios. El naproxeno
puede prolongar el tiempo de sangrado. Raramente (<1%), granulocitopenia,
trombopenia, leucopenia, eosinofilia.
Mucho ms raramente, anemia aplsica.
Hepticas: la hepatotoxicidad inducida
por naproxeno es rara y generalmente
leve, se han comunicado incremento
de las transaminasas (2%), incremento
de la creatinina. Raramente aparecen
manifestaciones de astenia, anorexia,
nuseas e ictericia colesttica (1%). Se
puede dar un empeoramiento de una
patologa heptica previa (cirrticos, alcohlicos o con antecedentes de hepatitis)
relacionada con la inhibicin de prostaglandinas.

ancianos.
Cardiovasculares: (>1%) hipertensin

arterial, (<0,1%) palpitaciones, insuficiencia cardiaca. Hay una mayor predisposicin al edema (3%) en pacientes
insuficiencia cardiaca o en ancianos con
tratamientos crnicos.
Dermatolgicas/alrgicas: ocasionalmente (1-3%), prurito, erupciones exantemticas, dermatitis. Raramente (1%) urticaria,
alopecia, fotodermatitis, onicolisis. Casos
aislados de dermatitis exfoliativa, necrolisis epidrmica txica y sndrome de
Stevens-Johnson.
Hipersensibilidad: en caso de reaccin
Oculares: visin borrosa (1-3%). Raramente conjuntivitis (<1%).

Otorrinolaringolgicas: ocasionalmente
tinnitus (1-3%). Raramente (<1%), epistaxis, sordera reversible.
espasmo bronquial.
Dado que la mayora de los efectos adversos de los AINEs son dosis dependientes
319
M01
y que los tratamientos antiinflamatorios en

Podologa son o deberan ser cortos y a dosis
teraputicas bajas, se considera que la incidencia de los mismos tendra que ser mnima
y circunscribirse fundamentalmente al mbito
de la gastrolesividad.
debera valorarse la utilizacin de AINEs.

El naproxeno puede agravar las patologas
que se detallan y por tanto ha de tenerse

hipertensos.

intestinal.
esofgica.
concomitantes.
Insuficiencia renal o heptica.
Asma.
Porfiria.
Si el podlogo tuviera que instaurar tratamientos antiinflamatorios prolongados, deberan
de controlarse posibles signos y sntomas a
fin de prevenir posibles incidencias txicas:
320

aparicin de erupciones cutneas, dolor epigstrico, gastritis, heces oscuras, alteraciones
visuales, aumento de peso, edema, dolor de
cabeza, alguna reaccin asmtica, anorexia,
prurito o ictericia, ha de suprimir el tratamiento y consultar con su podlogo.
Valoracin: El naproxeno es un AINE con
vida media intermedia, que permite dosificarlo cada 12 horas. Presenta una potencia
antiinflamatoria mayor que el ibuprofeno
pero menor que el diclofenaco y aceclofenaco, con potencial gastrolesivo algo superior
al diclofenaco. El naproxeno en tratamientos cortos (5-7 das) y a dosis teraputicas, 500 mg/12 h, es seguro, eficaz y con
un perfil de toxicidad aceptable, presenta
fundamentalmente gastrolesividad, que se
puede minimizar tomndolo con comidas o
en asociacin con omeprazol (20 mg/24 h).
PRESENTACIONES
ANTALGIN (Roche Farma)
Naproxeno sdico
971457.4
998484.7
2,95
6,93
LUNDIRAN (I.Q.F. Vir)

855577.2
250 mg 30 cpsulas
3,12
NAPROXYN (Roche Farma)

988881.7
500 mg 40 comp
773143.6
500 mg 40 sobres
6,21
6,21
NAPROXENO CINFA (Cinfa)

Naproxeno Sdico
753330.4 EFG
755348.9 EFG
2,22
6,87
NAPROXENO NORMON (Normon)

658405.7 EFG
6,20
54,32
M01
NAPROXENO
779421.9
912204.1 EFG
649848.4 EFG EC
RATIOPHARM (Ratiopharm)
250 mg 30 cpsulas
3,12
6,20
64,31
TACRON (Farmasierra)
694695.4
500 mg 40 comp enter
621821.1 EC
500 mg 500 comp enter
6,23
62,46
M01AX. Otros antiinflamatorios no

esteroideos. Condroprotectores
Condroitn sulfato
protenas plasmticas. En el hombre, condroitn sulfato presenta una afinidad por el

tejido articular. Al menos el 90% de la dosis
se metaboliza primeramente por sulfatasas
lisosomiales, para luego ser despolimerizado
por hialuronidasas, b-glucuronidasas y otros
enzimas en hgado, riones y otros rganos.
El tiempo de vida media oscila entre 5 y 15
horas. La va de eliminacin principal es la
renal.
Indicaciones: Tratamiento sintomtico de la
artrosis.
Posologa: Va oral:

antirreumtico no esterodico, perteneciente
al grupo de los polisacridos, incluidos en el
grupo de los glicosaminoglicanos.
El condroitn sulfato es uno de los principales
elementos constitutivos del cartlago, que se
une a una protena central, confiriendo al cartlago sus propiedades mecnicas y elsticas.
El condroitn sulfato en enfermos artrsicos
posee efectos antiinflamtorios a nivel de los
componentes celulares de la inflamacin, a la
estimulacin de la sntesis de proteoglicanos
y cido hialurnico endgeno y a la disminucin de la actividad catablica de los condorcitos inhibiendo algunas enzimas proteolticas
(colagenasa, elastasa, proteoglicanasa, fosfolipasa A2, etc.) y la formacin de otras sustancias que daan el cartlago. Los ensayos
clnicos en pacientes artrsicos demuestran
que el tratamiento con condroitn sulfato produce una disminucin o desaparicin de los
sntomas de la enfermedad artrsica (dolor y
la impotencia funcional), mejorando el movimiento de las articulaciones afectadas, con
un efecto que perdura durante 2 o 3 meses
despus de la supresin del tratamiento.
Farmacocintica: La biodisponibilidad oral de
condroitn sulfato oscila entre un 15-24% de
la dosis administrada. De la fraccin absorbida, el 10% se halla en forma de condroitn
sulfato y el 90% en forma de derivados despolimerizados de menor peso molecular. La
concentracin mxima plasmtica se alcanza
en unas 4 horas. El 85% de la concentracin
de condroitn sulfato y de sus derivados
despolimerizados se halla fijado a diversas
Adultos y ancianos: 800 mg/24 horas en

una sola toma. En pacientes con sntomas
importantes de inflamacin y dolor, podr
iniciarse el tratamiento con una dosis de
1200 mg/da durante las primeras 4-6
semanas o asociarlo a un AINE o paracetamol (por un periodo corto 7-10 das).
Nios: no se dispone de experiencia clnica. Uso no recomendado.
Embarazo: no se han realizado ensayos
clnicos adecuados ni controlados. No
est recomendado su uso.
Lactancia: se desconoce si el frmaco se
excreta por la leche materna, ni sus problemas sobre el recin nacido. Se recomienda interrumpir la lactancia o evitar la
administracin de este frmaco.
Insuficiencia heptica: no se dispone de
experiencia en estos pacientes. Uso no
recomendado.
La duracin del tratamiento ser como mnimo de 3 meses, tras los cuales se realizar
un periodo de descanso de 2 meses, para
volver a reiniciar el ciclo si se considera oportuno. Administrar el frmaco preferentemente
separado de las comidas, excepto en aquellos
pacientes que presenten algn tipo de intolerancia gstrica al frmaco.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida o sospechada al condroitn sulfato o
alguno de sus excipientes.
Interacciones: En ratas y a dosis altas, el
condroitn sulfato ha demostrado una ligera
321
M01
actividad antiagragante plaquetaria, por lo

que se tendr en cuenta en los casos de
utilizacin concomitante con antiagregantes
plaquetarios (cido acetilsaliclico, dipiridamol
(Persantin) clopidogrel (Iscover, Plavix) ditazol, trifusal (Disgren) y ticclopidina (Tiklid)).
(dolor y funcin articular). Tambin se evidenci

que el frmaco tiene un inicio de accin lento,
que no es significativo hasta transcurrido 30-45
das y que se mantiene una vez suspendido el
tratamiento. La diacerena posee una buena
tolerancia gstrica.
Reacciones adversas: Raramente (0,10,01%): nuseas y/o manifestaciones gastrointestinales (generalmente no requiere la
suspensin del tratamiento). Muy raramente
(<0,01%): edema y/o edema en pacientes
con insuficiencia cardiaca y/o renal; reacciones de hipersensibilidad.
Farmacocintica: La diacerena, cuando se

administra oralmente, se hidroliza antes de
penetrar en la circulacin sistmica y se
absorbe, metaboliza y excreta como compuesto desacetilado. La concentracin mxima plasmtica se alcanza en unas 2 horas. La
ingestin simultnea de comida proporciona
una mayor biodisponibilidad y prolonga el
tiempo en el que se alcanza la concentracin
mxima. Por esto es aconsejable tomar el
medicamento con comidas. La diacerena se
une a las protenas plasmticas en ms de
un 99%. Se metaboliza muy rpidamente. La
semivida de eliminacin es del orden de 5-7
horas, excretndose por va renal.
Valoracin: El condroitn sulfato es una buena

opcin en el tratamiento de la artrosis en
pequeas articulaciones (sea secundaria o no
a una intervencin quirrgica o traumatismo),
presentando un inicio de accin lento, pero
muy sostenido (incluso 2 meses despus
de suspender el tratamiento). A pesar de ser
cuestionada su eficacia en algunos crculos,
consideramos que la prcticamente ausencia
de reacciones adversas lo hace seguro y eficaz en algunas parcelas de la podologa.
PRESENTACIONES
CONDROSAN (Bioibrica)
815241.4
400 mg 60 cpsulas

artrosis de grandes y pequeas articulaciones.
Posologa: Va oral:
Adultos y ancianos: 50 mg/24h la primera
semana de tratamiento con el fin de disminuir los posibles procesos de intolerancia gstrica (posible aparicin de heces
blandas), continundolo con 50 mg/12 h
(maana y noche).
19,37
CONDROSULF (Angelini Farmacutica S.A.)

815217.9
400 mg 60 cpsulas
19,37
815225.4
400 mg 60 sobres
19,37
Nios: no se dispone de experiencia clnica. Uso no recomendado.
Diacereina
Accin farmacolgica: La diacerena presenta acciones antiinflamatorias y analgsicas,
acta inhibiendo la sntesis de prostaglandinas
mediante la inactivacin de la ciclooxigenasa (COX). Tambin reduce la produccin de
interleucina (IL-1) disminuyendo las acciones
biolgicas de esta ltima, lo que conduce a la
disminucin del proceso inflamatorio a nivel
sinovial, con una menor destruccin sea y del
cartlago en el rea articular. Parece activar la
produccin de colagenasa en clulas sinoviales, fibroblastos y condorcitos en el espacio
articular. Ensayos clnicos de 2 a 6 meses de
duracin demostraron que la diacerena mejoraba los signos y sntomas de la osteoartritis
322

clnicos adecuados ni controlados. Slo
se acepta su uso en caso de ausencia de
alternativas teraputicas ms seguras.
Lactancia: La diacerena puede aparecer,
aunque en cantidades mnimas, en la
leche materna, por lo que no se aconseja
la administracin de este medicamento
durante el periodo de lactancia.
Insuficiencia heptica: no se requiere
ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia heptica leve o moderada, no
obstante no se recomienda su uso en
pacientes con un grave deterioro de la
funcin heptica.
M01
Insuficiencia renal: en caso de insuficiencia renal moderada disminuir la dosis al

50%. No se recomienda su uso en caso
de insuficiencia renal grave.
La diacerena presenta un inicio lento de la
accin, por lo que puede ser necesario iniciar
el tratamiento con analgsicos/antiinflamatorios cuya accin es inmediata. Como consecuencia de este retraso debe tomarse como
mnimo 30 das para observar los efectos
beneficiosos. Administrar el frmaco junto
con las comidas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida o sospechada a la diacerena, a sustancias de estructura similar (antraquinnica) o a
alguno de sus excipientes.
Enfermedad inflamatoria intestinal (colitis
ulcerosa, enfermedad de Crohn), obstruccin
o pseudoobstruccin intestinal. Insuficiencia
renal o heptica grave.
Interacciones: Los anticidos derivados
de magnesio, aluminio y calcio (Secrepat,
Rennie, Gelodrox, Almax, Dolcopin, Urbal,
Bemolan) pueden disminuir la absorcin de la
diacerena, por lo que se recomienda la administracin de la misma dos horas antes que
cualquiera de los anticidos citados.
Reacciones adversas: La seguridad de este
frmaco se valor en ms de 5000 pacientes en los ensayos clnicos. Un 6% de los
mismos abandon el tratamiento debido a
reacciones adversas. Los efectos observados
y notificados son los siguientes:
Gastrointestinales: frecuentemente (1020%) diarreas, deposiciones blandas y
dolor abdominal al inicio del tratamiento,
dosis-dependiente y de intensidad moderada. Estos efectos adversos desaparecen a los pocos das, incluso sin abandonar el tratamiento. Raramente (1-10%):
hiperpigmentacin mucosa o pigmentacin de la mucosa recto-clica (melanosis
clica).
Sistema genitourinario: raramente
(>10%) oscurecimiento del color de la
orina, como consecuencia de su estructura qumica. No tiene relevancia clnica.
Piel y tejido subcutneo: raramente

(1-10%): prurito, dermatitis y erupciones
exantemticas.
Valoracin: La diacerena es una buena
opcin en el tratamiento de la artrosis en
pequeas articulaciones (sea secundaria
o no a una intervencin), tenindose en
cuenta que su inicio es lento, pero muy
sostenido (incluso 3 meses despus de
suspender el tratamiento). Por el contrario,
ha de indicarse que la diacerena es un frmaco poco evaluado, que presenta una alta
incidencia de reacciones gastrointestinales
(dolor abdominal y heces blandas), que
generalmente remiten sin necesidad de
suspender el tratamiento.
PRESENTACIONES
GALAXDAR (Lacer)
816603.9
50 mg 30 cpsulas
10,85
GLIZOLAN (Madaus)
749184.2
50 mg 30 cpsulas
10,85
Glucosamina
antirreumtico no esterodico. La glucosamina es un aminomonosacrido natural y es
el sustrato preferido para la biosntesis de
los proteoglicanos del cartlago. El sulfato de
glucosamina puede estimular la sntesis de
los proteoglicanos por el condrocito, unindose al cido hialurnico para formar la matriz
cartilaginosa. La glucosamina inhibe algunos
enzimas destructores del cartlago como la
colagenasa y fosfolipasa A2, adems bloquea
la formacin de radicales superperxidos de
los macrfagos que daan los tejidos. La
glucosamina es tambin capaz de proteger
al cartlago articular de las lesiones derivadas
de algunos antiinflamatorios no esteroideos,
as como de proteger a los condorcitos de la
accin de la dexametasona y otros corticosteroides. El sulfato de glucosamina inhibe las
reacciones inflamatorias agudas y subagudas,
sin inhibir la sntesis de prostaglandinas, se
postula que sus acciones son consecuencia
de la inhibicin de la formacin de radicales
superperxidos y tambin del bloqueo de la
actividad de los enzimas lisosomiales.
323
M01

del sulfato de glucosalina alrededor del 90%
es absorbido por el tracto intestinal. La glucosalina libre desaparece rpidamente del
plasma, incorporndose a las globulinas plasmticas, en el hgado, rin y tambin en
los tejidos articulares donde se encuentra
en concentraciones mayores que en sangre.
Se excreta en la orina durante las 48 horas
siguientes a la administracin, en una proporcin del 5% de la dosis administrada. La
gran mayora de glucosalina administrada se
metaboliza en los tejidos y se elimina como
CO2 en el aire expirado.
artrosis de grandes y pequeas articulaciones.
Posologa: Va oral:
Adultos y ancianos: 1,5 g/24 horas en una
sola toma o 625 mg/12 h. En pacientes
con sntomas importantes de inflamacin
y dolor, y dado el lento efecto clnico de
inicio del frmaco, podr asociarse a un
AINE o paracetamol los primeros 7-10
das.
Nios: no se dispone de experiencia
clnica. Uso no recomendado en nios o
adolescentes de edad inferior a 18 aos.
clnicos adecuados ni controlados. No
est recomendado su uso.
Lactancia: se desconoce si el frmaco se
excreta en cantidades significativas por la
leche materna, y si ello pudiese afectar al
nio. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administracin de
este frmaco.
mente al cabo de cuatro semanas del inicio

del tratamiento.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida o sospechada a la glucosamina o alguno
de sus excipientes. Pacientes alrgicos al
marisco.
Interacciones: Debido a la poca bibliografa
existente sobre posibles interacciones con
glucosamina, ha de estarse alerta siempre
que se administre con otros medicamentos.
Anticoagulantes orales: acenocumarol
(Sintrom), warfarina (Aldocumar): ajustes en la dosificacin de los anticoagulantes por posibles interacciones.
Antidiabticos orales (todos los principios activos) e insulina: unos estudios
postulan con una reduccin del efecto
antidiabtico en pacientes bien controlados, otros afirman que no hay ninguna
alteracin clnica. Es recomendable precaucin y monitorizar la glucemia ms
frecuentemente de lo habitual.
Penicilinas y cloranfenicol: disminucin
de la absorcin de los antibiticos.
Tetraciclinas: posible aumento de la
absorcin real de las tetraciclinas.
Hay bibliografa aislada que asociara la glucosalina como posible inductor de descompensacin en pacientes con diabetes mellitus 2.
El efecto se atribuye a un aumento en la resistencia a la insulina. Es aconsejable la vigilancia
clnica en pacientes con diabetes.
Insuficiencia heptica y/o renal: no se dispone de experiencia en estos pacientes.

El laboratorio no proporciona recomendaciones en estos grupos de pacientes, por
lo que es aconsejable no utilizarlo.

(<0,1%) se han descrito: nuseas, pesadez,
dolor abdominal, flatulencia, estreimiento,
diarrea, mareo, somnolencia y cefalea. Con
incidencia escasa (<0,01%): eritema, prurito,
asma. El tratamiento debe suspenderse ante
la aparicin de cualquier tipo de reaccin
alrgica.
La duracin del tratamiento ser como mnimo de 1-3 meses, tras los cuales se realizar
un periodo de descanso de 2 meses, para
volver a reiniciar el ciclo si se considera oportuno. Administrar el frmaco antes de las
comidas. El efecto clnico se aprecia normal-
Valoracin: El sulfato de glucosamina es una

buena opcin en el tratamiento de la artrosis
en pequeas articulaciones (sea secundaria o
no a una intervencin quirrgica o traumatismo), presentando un inicio de accin lento,
pero muy sostenido (incluso 2 meses despus
324
M01
de suspender el tratamiento). A pesar de ser

cuestionada su eficacia en algunos crculos,
consideramos que la prcticamente ausencia
de reacciones adversas lo hace seguro y eficaz
en algunas parcelas de la podologa.
PRESENTACIONES
CARTISORB (Bioiberica)
656755.5
1,5 g 30 sobres
9,74
CODEROL (Almiral S.A.)

750307.1
1,5 g 30 sobres
9,77
GLUCOSAMINA BEXAL (Bexal Farmacutica

S.A)
658430.9 EFG
1,5 g 20 sobres
6,51
658431.6 EFG
1,5 g 30 sobres
9,74
GLUCOSAMINA CINFA (Cinfa)
656237.6 EFG
1,5 g 20 sobres
656238.3 EFG
1,5 g 30 sobres
600738.9 EFG EC 1,5 g 500 sobres
GLUCOSAMINA DAVUR (Davur S.L.)
658762.1 EFG
1,5 g 20 sobres
658763.8 EFG
1,5 g 30 sobres
6,51
9,74
153,31
6,51
9,74
GLUCOSAMINA KORHISPANA (Korhispana S.A.)

658649.5 EFG
1,5 g 30 sobres
9,73
GLUCOSAMINA MABO (Mabo Farma S.A.)

6593905 EFG
1,5 g 30 sobres
9,73
GLUCOSAMINA RATIOPHARM (Ratiopharm
S.A.)
662325.1 EFG
1,5 g 30 sobres
9,74
GLUCOSAMINA ROTTAPHARM (Rottapharm
S.L.)
658265.7 EFG
1,5 g 20 sobres
6,51
658266.4 EFG
1,5 g 30 sobres
9,74
GLUCOSAMINA SANDOZ (Sandoz Farmacutica
S.A.)
658474.3 EFG
1,5 g 20 sobres
6,51
658475.0 EFG
1,5 g 30 sobres
9,74
GLUCOSAMINA TEVA (Teva Genericos
Espaola S.L.)
659845.0 EFG
1,5 g 20 sobres
659846.7 EFG
1,5 g 30 sobres
6,51
9,74
GLUFAN (Rovi)
652243.1
8,10
HESPERCORBIN (Zambon)
6593905 EFG
1,5 g 30 sobres
9,74
XICIL (Rottapharm S.L)

650601.1 EFG
1,5 g 20 sobres
650391.1 EFG
1,5 g 30 sobres
6,51
9,74
325
M02
M02. Antiinflamatorios
tpicos
Los antiinflamatorios tpicos (AINEs tpicos)
son un grupo teraputico con una amplia gama
de principios activos y qumicamente muy
heterogneo, utilizados fundamentalmente,
por sus propiedades analgsicas y antiinflamatorias, para el alivio sintomtico de lesiones de
origen traumtico o degenerativo de las articulaciones, tendones, ligamentos y msculos
(artritis, bursitis, contusiones, esguinces, etc.).
Todos ellos son equiparables tanto en eficacia
como en incidencia de efectos adversos y, en
general, y a diferencia de lo que ocurre con
sus congneres los AINEs sistmicos, no
existen grandes diferencias en la respuesta
individualizada del paciente.
La eficacia clnica de los AINEs tpicos es
muy controvertida. Algunos autores dudan
que sean capaces de alcanzar niveles teraputicos suficientes en zonas inflamadas y
postulan que pasan a circulacin sistmica
desde los capilares subcutneos. Otros les
asignan un efecto placebo de imposicin de
manos al aplicar un remedio sobre el mal.
Por otro lado, hay diversos estudios con etofenamato y piroxicam, probablemente ampliable al resto de AINEs, demostrando que utilizados por va tpica son capaces de alcanzar el
tejido muscular a travs de la piel, difundiendo
a zonas inflamadas, tejidos subyacentes, membrana sinovial y lquido sinovial y alcanzando en
las mismas concentraciones teraputicamente
eficaces. Asimismo, bloquean in situ las
enzimas lisosmicas causantes de la degradacin tisular, inhibiendo las prostaglandinas,
demostrando sus efectos antiinflamatorios y
explicando su eficaz accin analgsica.
El hecho es que los AINEs tpicos gozan de
gran aceptacin entre la poblacin y en general, tambin entre el personal sanitario, que
creen en su efectividad y los utilizan.
Desde un punto de vista galnico, los AINEs
tpicos que tienen como excipiente un gel
presentan ciertas ventajas con respecto a sus
congneres en crema o pomada.
326
Los geles con AINEs permiten una extensin

rpida y cmoda sobre la piel, no manchan la
piel ni la ropa, consiguen efectos refrescantes
que contribuyen a la reduccin de la inflamacin logran una liberacin ms rpida y eficaz
del principio activo.
Las cremas y pomadas con AINEs permiten masajear la zona tratada provocando un
cierto efecto vasodilatador y de drenaje, no
resecando la piel como hacen los geles en
tratamientos prolongados.
Los rubefacientes son un grupo de sustancias que poseen efectos antiinflamatorios
ligeros y, a diferencia de los AINEs tpicos,
no inhiben la sntesis de prostaglandina, ni
de los mediadores enzimticos. Para algunos
autores es probable que la analgesia moderada y transitoria que con ellos se obtiene
derive de:
1. La inhibicin parcial de la estimulacin de
las terminaciones nerviosas amielnicas
nociceptivas drmicas y subdrmicas.
2. El drenaje linftico y venoso de sustancias proinflamatorias que resulta de la
vasodilatacin por el calor que producen y
del masaje con que suelen administrarse.
3. Efecto placebo por imposicin de
manos sobre el mal.
A pesar de no existir estudios controlados de
su eficacia, la prctica diaria demuestra que
los rubefacientes pueden ser tiles en el tratamiento del dolor en patologas musculares
de tendones y ligamentos, sin alcanzar los
niveles antiinflamatorios y de analgesia que
se obtienen con los AINEs tpicos.
La capsaicina es un alcaloide natural que se
extrae del fruto del capsicum spp (guindilla),
capaz de producir deplecin local de la sustancia P, pptido endgeno relacionado con la
transmisin del impulso doloroso. Esto origina analgesia tras un periodo de latencia de 2-4
semanas. La capsaicina se comporta como
un neuroanalgsico siendo til en neuralgia
postherptica, neuropata diabtica, dolores
articulares y, en menor grado, en neuroma
de Morton; aun cuando no existen ensayos
comparativos de su eficacia.
M02. Antiinflamatorios tpicos
M02
Analgsicos y antiinflamatorios tpicos

Aines
Rubefacientes
Otros
Aceclofenaco
Alcanfor
Capsaicina
Bencidamina
Alcohol de romero
Dexketoprofeno
Alcohol alcanforado
Diclofenaco
Esencia de romero
Etofenamato
Esencia de trementina
Fepradinol
Nicoboxilo
Ibuprofeno
Nonivamida
Indometacina
Nicotinato de metilo
Ketoprofeno
Salicilato de metilo
Mabuprofeno
Salicilato de trolamina
Piketoprofeno
Salicilato de diatilamina
Piroxicam
Suxibuzona
M02AA. Antiinflamatorios no
esteroideos tpicos solos
Aceclofenaco
Accin farmacolgica: El aceclofenaco es
un analgsico y antiinflamatorio no esteroideo que acta impidiendo la sntesis de
prostaglandinas mediante la inhibicin de la
ciclooxigenasa que interviene en procesos
inflamatorios. Es capaz de penetrar a travs
del extracto crneo y alcanzar niveles ptimos
en zonas inflamadas, tejidos subyacentes,
membrana sinovial y lquido sinovial.
Indicaciones: Alivio sintomtico de afecciones dolorosas o inflamatorias de origen traumtico o degenerativo de las articulaciones,
tendones, ligamentos y msculos (artritis,
capsulitis, tendinitis, bursitis, contusin, distorsiones, esguinces, contractura, etc.).
Posologa: Va tpica. Adultos y nios mayores 12 aos: aplicar entre 1,5 y 2 gr (5-7 cm)
3 veces al da. No aplicar ms de 7 das sin
hacer una nueva valoracin del paciente por
parte del podlogo.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al aceclofenaco, diclofenaco o a cualquiera de los

componentes de este medicamento. No se
recomienda en aquellos pacientes que hayan
demostrado hipersensibilidad a otros AINEs.
Tambin est contraindicado en pacientes en
los que el cido acetilsaliclico u otros AINEs
hayan desencadenado reacciones alrgicas
(rinitis, asma, prurito, angioedema) debido a la
posibilidad de hipersensibilidad cruzada.
Interacciones: No se han descrito en el uso
cutneo, sera interesante evitar la utilizacin
conjunta con otros analgsicos tpicos.
Reacciones adversas: El aceclofenaco tpico
presenta una buena tolerancia local. Puede
producir eritema local moderado, dermatitis,
prurito (0,1-1%) y sensacin de quemazn
cutnea en la zona de aplicacin que desaparece al suprimir el tratamiento.
Raramente (0,1-0,01%) reacciones de fotosensibilidad. La administracin tpica de
forma prolongada, en reas extensas de la
piel, sobre piel eczematosa, as como la utilizacin de vendajes oclusivos puede provocar
la aparicin de reacciones adversas tpicas de
los AINEs (apartado M01).
327
M02
Advertencias y precauciones especiales:

No utilizar aceclofenaco tpico con vendajes oclusivos.
No utilizar sobre heridas abiertas, mucosas o piel eczematosa.
No exponer la zona tratada al sol.
Evitar el contacto con ojos y mucosas.
No se ha establecido seguridad durante el
embarazo y la lactancia.
No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en nios menores de
12 aos.
En caso de aparecer sntomas de irritacin local se suspender el tratamiento
y se reevaluar la situacin clnica del
paciente.
PRESENTACIONES
AIRTAL DIFUCREM (Almirall S.A.)
694745.6
1,5% crema 60 g
5,28
Indicaciones: Alivio sintomtico de afecciones dolorosas o inflamatorias de origen

traumtico o degenerativo de las articulaciones, tendones, ligamentos y msculos
(artritis, capsulitis, tendinitis, bursitis, contusin, distorsiones, esguinces, contractura,
etc.).
Posologa: Va tpica. Adultos y nios mayores 12 aos: aplicar entre 1,5 y 2 g (5-7 cm)
3 veces al da. No aplicar ms de 7 das sin
parte del podlogo.
bencidamina o a cualquiera de los componentes de este medicamento. No se recomienda
en aquellos pacientes que hayan demostrado hipersensibilidad a otros AINEs. Tambin
est contraindicado en pacientes en los que
el cido acetilsaliclico u otros AINEs hayan
desencadenado reacciones alrgicas (rinitis,
asma, prurito, angioedema) debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada.
FALCOL DIFUCREM (Angelini Farmacutica

S.A.)
690602.6
1,5% crema 60 g
5,28

Bencidamina
Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado (0,1%-1%), dermatitis,

quemazn cutnea y prurito (0,1%-1%) y
sensacin de quemazn cutnea en la zona
de aplicacin que desaparece al suspender
el tratamiento. Puede producir fotodermatitis
(0,01%-0,1%). La administracin tpica de
Accin farmacolgica: La bencidamina es un

antiinflamatorio y analgsico no esteroideo
que acta impidiendo la sntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la
inhibicin de la ciclooxigenasa que interviene
en procesos inflamatorios.
Despus de la aplicacin cutnea, la bencidamina se absorbe a travs de la piel, alcanzndose concentraciones farmacolgicamente
activas en los tejidos subcutneos prximos
a la zona de aplicacin. La biodisponibilidad
media, relativa a la administracin oral, es de
un 10%.
Los niveles alcanzados en plasma son bajos,
inferiores a los alcanzados por administracin
oral, con lo cual los efectos adversos sistmicos estn limitados. Los niveles mximos
observados en plasma se alcanzan a las 30
horas de aplicacin tpica, lo que indica su persistencia en los estratos profundos de la piel.
328

No utilizar bencidamina tpico con vendajes oclusivos.
No se ha establecido seguridad durante
el embarazo y la lactancia.
M02

12 aos.
En caso de aparecer sntomas de irritacin
local se suspender el tratamiento y se
reevaluar la situacin clnica del paciente.
PRESENTACIONES
FULGIUM (Teofarma Ibrica)
929471.7 EXO
6% crema 60 g
928788.7 EXO
6% aerosol 100 ml
3,54
5,40
TAMTUM (Angelini Farmacutica S.A.)

832295.4
3% pomada 50 g
880286.9
Fuerte 5% crema 50 g
4,20
4,95
Dexketoprofeno
Accin farmacolgica: El dexketoprofeno es un
antiinflamatorio y analgsico no esteroideo que
acta impidiendo la sntesis de prostaglandinas
y otros prostanoides mediante la inhibicin de
la ciclooxigenasa que interviene en procesos
inflamatorios. Aplicando dexketoprofeno por
va tpica, se ha visto que es posible alcanzar
niveles locales importantes del frmaco con una
concentracin plasmtica muy baja. Los estudios farmacocinticos en humanos demuestran
que, tras la aplicacin, la absorcin percutnea
da lugar a un mximo de concentraciones
plasmticas a las 4 horas de la administracin,
seguida de una fase de eliminacin hasta las 24
horas posteriores. En cuanto al lquido sinovial,
se mantienen concentraciones teraputicamente activas. Se ha observado que los niveles del
frmaco en lquido sinovial tras la administracin
de dexketoprofeno (al 1,25%) son equivalentes
o superiores a los que se obtienen aplicando gel
de ketoprofeno racmico al 2,5%.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al dexketoprofeno o a cualquiera de los componentes de este medicamento. Aunque la aplicacin tpica disminuye el riesgo en comparacin con sus congneres, su uso sistmico,
la utilizacin en heridas abiertas, mucosas,
zonas eczematosas, reas extensas de la piel,
de forma prolongada o con vendajes oclusivos
puede desencadenar la aparicin de efectos
sistmicos, por lo que conviene recordar que
no se recomienda su uso en los pacientes
que hayan presentado reacciones alrgicas
(rinitis, asma, angioedema, urticaria, shock u
otras), provocadas por el cido acetilsaliclico u otros AINEs, debido a la posibilidad de
hipersensibilidad cruzada.
Reacciones adversas: Puede producir eritema
local moderado, dermatitis de contacto y prurito
(0,1%-1%) y sensacin de quemazn cutnea
en la zona de aplicacin que desaparece al suspender el tratamiento. Puede producir dermatitis fototxica (0,01%-0,1%). La administracin
tpica de forma prolongada, en reas extensas
de la piel, sobre piel eczematosa, as como la
utilizacin de vendajes oclusivos puede provocar la aparicin de reacciones adversas tpicas
de los AINEs (apartado M01).
No utilizar dexketopofeno tpico con vendajes oclusivos.
Indicaciones: Alivio local sintomtico de afecciones dolorosas o inflamatorias de origen

traumtico o degenerativo de las articulaciones, tendones, ligamentos y msculos (artritis, capsulitis, tendinitis, bursitis, contusin,
distorsiones, esguinces, contractura, etc.).
Posologa: Va tpica. Adultos y nios mayores 12 aos: aplicar 2- 3 veces al da. No aplicar ms de 7 das sin hacer una nueva valoracin del paciente por parte del podlogo.

paciente.

No se han establecido dosis ni indicaciones
recomendadas en nios menores de 12
aos.
329
M02
PRESENTACIONES
ENANGEL (Menarini)
673822.1
1,25% gel 60 g
7,15
KETESGEL (Rovi)
673814.6
1,25% gel 60 g
7,15
QUIRGEL (Juste)
673806.1
1,25% gel 60 g
7,15
Diclofenaco
Accin farmacolgica: El diclofenaco es un
en procesos inflamatorios. Despus de la
aplicacin cutnea, el diclofenaco se absorbe
a travs de la piel, alcanzndose concentraciones farmacolgicamente activas en los tejidos
subcutneos prximos a la zona de aplicacin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al diclofenaco o a cualquiera de los componentes de
este medicamento. Aunque la aplicacin tpica
disminuye el riesgo en comparacin con sus
congneres de uso sistmico, la utilizacin en
heridas abiertas, mucosas, zonas eczematosas, reas extensas de la piel, de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparicin de efectos sistmicos, por lo
que conviene recordar que no se recomienda
su uso en los pacientes que hayan presentado
reacciones alrgicas (rinitis, asma, angioedema, urticaria, shock u otras), provocadas por el
cido acetilsaliclico u otros AINEs debido a la
posibilidad de hipersensibilidad cruzada.
330

local moderado (0,1%-1%), dermatitis, prurito
(0,1%-1%) y sensacin de quemazn cutnea en la zona de aplicacin que desaparece
al suspender el tratamiento. Puede producir
fotodermatitis (<1%). La administracin tpica
de forma prolongada, en reas extensas de la
piel, sobre piel eczematosa, as como la utilizacin de vendajes oclusivos puede provocar la
aparicin de reacciones adversas tpicas de los
AINEs (apartado M01).
No utilizar diclofenaco tpico con vendajes oclusivos.
12 aos.
paciente.
PRESENTACIONES
DOLOTREN TPICO (Faes Farma)
918979.2
1% gel 60 g
3,12
VOLTAREN EMULGEN (Novartis Farmacutica)

662221.6
1% gel 60 g
3,12
Etofenamato
Accin farmacolgica: El etofenamato es un
en procesos inflamatorios.
La biodisponibilidad de los productos que
contienen etofenamato est sujeta a grandes
fluctuaciones interindividuales e intraindividuales, resultantes principalmente del lugar
M02
de administracin, hidratacin de la piel y

otros factores. Tras su administracin cutnea, la biodisponibilidad, esto es, la proporcin de la dosis disponible sistmicamente,
se encuentra en un rango del 20%.
El etofenamato se excreta en forma de mltiples metabolitos y conjugados, un 35% por
va renal y una extensa proporcin a travs de
la bilis y las heces.
Hay estudios demostrando que el etofenamato utilizado por va tpica es capaz de
alcanzar a travs de la piel, el tejido muscular,
difundiendo a zonas inflamadas, tejidos subyacentes, membrana sinovial y lquido sinovial
alcanzando en las mismas concentraciones
teraputicamente eficaces. Asimismo, bloquea in situ las enzimas lisosmicas causantes de la degradacin tisular, inhibiendo
las prostaglandinas demostrando sus efectos
antiinflamatorios y explicando su eficaz accin
analgsica.

prurito (0,1%-1%) y sensacin de quemazn
cutnea en la zona de aplicacin que desaparece al suspender el tratamiento. Puede
producir fotodermatitis (0,01%-0,1%). La administracin tpica de forma prolongada, en
reas extensas de la piel, sobre piel eczematosa, as como la utilizacin de vendajes
oclusivos puede provocar la aparicin de
reacciones adversas tpicas de los AINEs
(apartado M01).
No utilizar etofenamato tpico con vendajes oclusivos.


12 aos.
Posologa: Va tpica. Adultos y nios mayores 12 aos: aplicar 2-3 veces al da. No aplicar
ms de 7 das sin hacer una nueva valoracin
del paciente por parte del podlogo.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al etofenamato o a cualquiera de los componentes
de este medicamento. Aunque la aplicacin
tpica disminuye el riesgo en comparacin
con sus congneres de uso sistmico, la utilizacin en heridas abiertas, mucosas, zonas
eczematosas, reas extensas de la piel, de
forma prolongada o con vendajes oclusivos
otras), provocadas por el cido acetilsaliclico
u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada.

paciente.
PRESENTACIONES
ASPITOPIC (Bayer)
988303.4 EFP
5% gel 60 g
5,95
FLOGOPROFEN (Chiesi Espaa)

946137.9
5% gel 60 g
951392.4
5% solucin 100 ml
2,70
3,67
ZENAVAN (Bial-Industrial Farmacutica)

756866.7
5% gel 60 g
2,20
Fepradinol
Accin farmacolgica: El fepradinol es un
331
M02

aplicacin cutnea del fepradinol, se absorbe
a travs de la piel, alcanzndose concentraciones farmacolgicamente activas en los
tejidos subcutneos prximos a la zona de
aplicacin.
Indicaciones: Alivio local sintomtico de
afecciones dolorosas o inflamatorias de origen traumtico o degenerativo de las articulaciones, tendones, ligamentos y msculos
etc.).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fepradinol o a cualquiera de los componentes
Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado (<1%), dermatitis, prurito
(<1%) y sensacin de quemazn cutnea en
la zona de aplicacin que desaparece al suspender el tratamiento. Puede producir fotodermatitis (<1%). La administracin tpica
332

No utilizar fepradinol tpico con vendajes
oclusivos.
12 aos.
paciente.
PRESENTACIONES
DALGEN (Recordati Espaa S.L.)
853457.9
6% gel 60 g
975995.7
6% spray 75 ml
2,90
6,56
Ibuprofeno
Accin farmacolgica: El ibuprofeno es un
aplicacin cutnea de ibuprofeno se absorbe
aplicacin
etc.).
ms de 7 das sin hacer una valoracin nueva
M02
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ibuprofeno o a cualquiera de los componentes

local moderado (0,1%-1%), quemazn prurito
(0,1%-1%) y sensacin de quemazn cutnea en la zona de aplicacin que desaparece
al suspender el tratamiento. Puede producir
reacciones fototxicas (0,01%-0,1%). La administracin tpica de forma prolongada, en reas
extensas de la piel, sobre piel eczematosa, as
como la utilizacin de vendajes oclusivos puede
provocar la aparicin de reacciones adversas
tpicas de los AINEs (apartado M01).
No utilizar ibuprofeno tpico con vendajes
oclusivos.
12 aos.
paciente.
PRESENTACIONES
ARTICALM (Korhispana)
652111.3 EFP
5% gel 60 g
7,62
DILTIX TPICO (Pliva Pharma Iberica)

912519.6 EFP
5% gel 30 g
912733.6 EFP
5% gel 60 g
650343.0 EFP
5% solucin pulv cutnea 60 ml
5,51
9,00
7,99
GELOBUFEN (Gelos S.L.)

651622.5 EFP
5% gel 30 g
651623.2 EFP
5% gel 60 g
4,50
6,99
IBUFEN TPICO (Cinfa)

763631.1 EFP
5% gel 50 g
6,45
IBUKEY (Inkeysa)
653815.9 EFP
5% gel 30 g
653818.0 EFP
5% gel 60 g
4,91
6,96
IBUPROFENO FARMASIERRA (Farmasierra

Laboratorios S.L.)
886192.7 EFP
5% gel 50 g
4,80
IBUPROFENO PHARMAGENUS (Pharmagenus)
926477.2 EFP
5% gel 30 g
4,09
IBUPROFENO TPICO GAYOSO (Gayoso)
651625.6 EFP
5% gel 60 g
6,00
IBUPROX TPICO (Ferrer Internacional)
847525.4 EFP
10% gel 60 g
9,90
895441.4 EFP
10% solucin pulv cutnea 60 ml 9,90
NUROFEN TPICO (Reckitt Benckiser
Healthcare)
886945.9 EFP
5% gel 60 g
6,90
RATIODOL GEL (Ratiopharm)

651613.3 EFP
5% gel 60 g
7,31
SOLVIUM (Omega Pharma Espaa S.A.)

660779.4 EFP
5% gel 30 g
7,00
659086.7 EFP
5% gel 60 g
11,70
919571.7 EFP
5% solucin aerosol 60 ml
7,70
Indometacina
Accin farmacolgica: La indometacina es
un antiinflamatorio y analgsico no esteroideo que acta impidiendo la sntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante
la inhibicin de la ciclooxigenasa que interviene en procesos inflamatorios. Despus
de la aplicacin cutnea de indometacina,
se absorbe a travs de la piel, alcanzndose
concentraciones farmacolgicamente activas
en los tejidos subcutneos prximos a la
zona de aplicacin.
333
M02

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la indometacina o a cualquiera de los componentes de
este medicamento. Aunque la aplicacin tpica
heridas abiertas, mucosas, zonas eczematosas,
reas extensas de la piel, de forma prolongada o
con vendajes oclusivos puede desencadenar la
aparicin de efectos sistmicos, por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en
los pacientes que hayan presentado reacciones
alrgicas (rinitis, asma, angioedema, urticaria,
shock u otras), provocadas por el cido acetilsaliclico u otros AINEs debido a la posibilidad de
prurito (0,1%-1%), sequedad cutnea y sensacin de quemazn en la zona de aplicacin
que desaparece al suspender el tratamiento.
Puede producir fotodermatitis (0,01%-0,1%).
La administracin tpica de forma prolongada, en reas extensas de la piel, sobre piel
eczematosa, as como la utilizacin de vendajes oclusivos puede provocar la aparicin
de reacciones adversas tpicas de los AINEs
(apartado M01).
No utilizar indometacina tpico con vendajes oclusivos.
334

12 aos.
PRESENTACIONES
INACID TPICO (Mcneil Consumer Healthcare)
983346.6
1% gel 60 g
3,12
REUSIN TPICO (Stada S.L.)
969170.7
1% spray 100 ml
3,37
Ketoprofeno
Accin farmacolgica: El ketoprofeno es un
aplicacin cutnea de ketoprofeno se absorbe
a travs de la piel, alcanzndose concentraciones farmacolgicamente activas en los tejidos
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ketoprofeno, a los AINEs o a cualquiera de
los componentes de este medicamento.
Aunque la aplicacin tpica disminuye el
riesgo en comparacin con sus congneres
de uso sistmico, la utilizacin en heridas abiertas, mucosas, zonas eczematosas,
reas extensas de la piel, de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede
M02
desencadenar la aparicin de efectos sistmicos, por lo que conviene recordar que

(rinitis, asma, angioedema, urticaria, shock
u otras), provocadas por el cido acetilsaliclico u otros AINEs debido a la posibilidad de
prurito (0,1%-1%), sequedad cutnea y sensacin de quemazn en la zona de aplicacin
que desaparece al suspender el tratamiento. Puede producir fotodermatitis (<1%). La
administracin tpica de forma prolongada,
en reas extensas de la piel, sobre piel eczematosa, as como la utilizacin de vendajes
oclusivos puede provocar la aparicin de
reacciones adversas tpicas de los AINEs
(apartado M01).
No utilizar ketoprofeno tpico con vendajes oclusivos.
12 aos.
paciente.
PRESENTACIONES
ARCENTAL (F5 Profas)
806562.2
1% crema 60 g
3,04
EXTRAPLUS GEL (Pierre Fabre Iberica)

992560.4
2,5% gel 60 g
2,76
FASTUM TPICO (Guidotti Farma)

916767.7
2,5% gel 60 g
3,12
ORUDIS GEL TPICO (Sanofi Aventis S.A.)

992958.9
2,5% gel 60 g
2,53
Mabuprofeno
Accin farmacolgica: El mabuprofeno es
un antiinflamatorio y analgsico no esteroideo que acta impidiendo la sntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante
la inhibicin de la ciclooxigenasa que interviene en procesos inflamatorios. Despus
de la aplicacin cutnea de mabuprofeno
se absorbe a travs de la piel, alcanzndose
zona de aplicacin.
etc.).
Posologa: Va tpica. Colocar el envase en
posicin vertical a una distancia de 10-15cm
y aplicar una fina capa del producto en la
zona afectada. Adultos y nios mayores 12
aos: aplicar 3-4 veces al da. No aplicar ms
de 7 das sin hacer una nueva valoracin del
paciente por parte del podlogo.
mabuprofeno o a cualquiera de los componentes de este medicamento. Aunque la aplicacin tpica disminuye el riesgo en comparacin con sus congneres de uso sistmico,
335
M02

Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado (0,1%-1%), prurito (0,1%1%) y sensacin de quemazn cutnea en la
zona de aplicacin que desaparece al suspender el tratamiento. Puede producir fotodermatitis (<1%). La administracin tpica de
No utilizar mabuprofeno tpico con vendajes oclusivos.
recomendadas en nios menores de 12
aos.
PRESENTACIONES
ALDOSPRAY ANALGSICO (Aldo Union)
650102.3
10% aerosol 90 g
4,43
Piketoprofeno
Accin farmacolgica: El piketoprofeno es
un antiinflamatorio y analgsico no esteroideo
en procesos inflamatorios. Despus de la aplicacin cutnea de piketoprofeno se absorbe a
travs de la piel, alcanzndose concentraciones farmacolgicamente activas en los tejidos
336

Posologa: Va tpica. Adultos y nios mayores 12 aos: aplicar entre 2-4 veces al da.
No aplicar ms de 7 das sin hacer una nueva
valoracin del paciente por parte del podlogo.
piketoprofeno o a cualquiera de los componentes de este medicamento. Aunque la aplicacin tpica disminuye el riesgo en comparacin con sus congneres de uso sistmico,
Reacciones adversas: Raramente (<1%)
puede producir eritema local moderado, dermatitis, prurito, sequedad cutnea y sensacin de quemazn en la zona de aplicacin
que desaparece al suspender el tratamiento.
Puede producir excepcionalmente fotodermatitis (<1%). La administracin tpica de forma
prolongada, en reas extensas de la piel,
sobre piel eczematosa, as como la utilizacin
de vendajes oclusivos puede provocar la aparicin de reacciones adversas tpicas de los
No utilizar piketoprofeno tpico con vendajes oclusivos.
M02

12 aos.
paciente.
PRESENTACIONES
CALMATEL (Almirall S.A.)
953273.4
1,8% crema 60 g
719468.2
1,8% gel 60 g
954495.9
2% aerosol 2 g/frasco 100 ml
4,34
4,32
7,34
TRIPARSEAN (Pantofarma)
694893.4
2% crema 60 g
694901.6
1,8% gel 60 g
694885.9
2% aerosol 100 ml
4,34
4,32
7,34
Piroxicam
Accin farmacolgica: El piroxicam es un
aplicacin cutnea de piroxicam se absorbe
aplicacin. Hay estudios demostrando que el
piroxicam utilizado por va tpica es capaz de
alcanzar a travs de la piel, el tejido muscular,
difundiendo a zonas inflamadas, tejidos subyacentes, membrana sinovial y lquido sinovial
y alcanzando en las mismas concentraciones
teraputicamente eficaces. Asimismo, bloquea in situ las enzimas lisosmicas causantes de la degradacin tisular, inhibiendo
las prostaglandinas, demostrando sus efectos
antiinflamatorios y explicando su eficaz accin
analgsica.
nes, tendones, ligamentos y msculos (artritis, capsulitis, tendinitis, bursitis, contusin,

Posologa: Va tpica. Adultos y nios mayores 12 aos: aplicar de 2 a 4 veces al da. No
aplicar ms de 7 das sin hacer una nueva
piroxicam o a cualquiera de los componentes
Reacciones adversas: Raramente (<1%)
puede producir eritema local moderado,
sequedad cutnea, prurito y sensacin de
quemazn en la zona de aplicacin que desaparece al suspender el tratamiento. Excepcionalmente (<1%) puede producir reacciones fototxicas. La administracin tpica de
No utilizar piroxicam tpico con vendajes
oclusivos.

traumtico o degenerativo de las articulacio-

337
M02

12 aos.
paciente.
PRESENTACIONES
FELDEGEL (Nefox Farma)
980029.1
0,5% gel 60 g
4,57
IMPRONTAL TPICO (Rottapharm S.L.)

985549.9
0,5% crema 60 g
4,15
SALVACAM TPICO (Salvat)

999441.9
0,5% gel 60 g
4,57
SASULEN TPICO (Faes Farma)

667147.4
0,5% gel 60 g
4,15
VITAXICAM TPICO (Robert)

992487.4
0,5% gel 60 g
4,51
suxibuzona o a cualquiera de los componentes de este medicamento. Alergia a AINEs
y salicilatos. Aunque la aplicacin tpica disminuye el riesgo en comparacin con sus
congneres de uso sistmico, la utilizacin
en heridas abiertas, mucosas, zonas eczematosas, reas extensas de la piel, de forma
prolongada o con vendajes oclusivos puede
desencadenar la aparicin de efectos sistmicos, por lo que conviene recordar que no
se recomienda su uso en los pacientes que
hayan presentado reacciones alrgicas (rinitis,
asma, angioedema, urticaria, shock u otras),
provocadas por el cido acetilsaliclico u otros
AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada.
Suxibuzona
Accin farmacolgica: La suxibuzona es un
aplicacin cutnea, la suxibuzona se absorbe
aplicacin.

prurito (0,1%-1%) y sensacin de quemazn
cutnea en la zona de aplicacin que desaparece al suspender el tratamiento. Puede
producir fototoxicidad cutnea (0,01%-0,1%).
(apartado M01).
No utilizar suxibuzona tpico con vendajes oclusivos.

etc.).


12 aos.
338

M02

paciente.
PRESENTACIONES
DANILON TPICO (Dexter Farmacutica)
739706.9
7,1% crema 60 g
2,47
Doctofril antiinflamatorio
Lidocana ......................................... 20 mg
Fenilbutazona .................................. 50 mg
Nicotinato de Metilo ......................... 2 mg
Vitamina F ....................................... 40 mg
Accin farmacolgica: La fenilbutazona es
un antiinflamatorio y analgsico no esteroideo que acta impidiendo la sntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la
en procesos inflamatorios. La lidocana presenta efecto anestsico local. El nicotinato
de metilo tiene efectos analgsicos derivados de su accin rubefaciente. Despus
de la aplicacin cutnea, la fenilbutazona se
absorbe a travs de la piel, alcanzndose
zona de aplicacin.

puede producir eritema local moderado, dermatitis, prurito y sensacin de quemazn
cutnea en la zona de aplicacin, que desaparece al suspender el tratamiento. Puede
producir fotodermatitis (<1%). La administracin tpica de forma prolongada, en reas
extensas de la piel, sobre piel eczematosa,
as como la utilizacin de vendajes oclusivos
puede provocar la aparicin de reacciones
adversas tpicas de los AINEs (apartado
M01).
No utilizar Doctofril Antiinflamatorio tpico con vendajes oclusivos.



fenilbutazona, a la lidocana, al nicotinato de
metilo o a cualquiera de los componentes

12 aos.
paciente.
PRESENTACIONES
DOCTOFRIL ANTIINFLAMATORIO (Nupel)
989988.2
Crema 60 g
2,84
339
M02
M02AB. Antiinflamatorios no
esteroideos tpicos: preparados
de capsicum y agentes similares
Capsaicina
Accin farmacolgica: Analgsico. La capsaicina, aplicada por va tpica, desencadena
una irritacin local, que se manifiesta sintomticamente como eritema y una sensacin
de quemazn, a veces con picor. Este efecto
se atribuye generalmente a un proceso de
inflamacin neurognica y se interpreta a
travs de la liberacin del neurotransmisor
sustancia P. En una segunda fase, la accin
de la capsaicina se relaciona con efectos antinociceptivos, cuya duracin va desde algunas
horas hasta semanas. Tras la aplicacin reiterada, el agotamiento de la sustancia P de
la neurona lleva a una prdida prolongada de
sensibilidad frente a la quemazn y el dolor.
Los estudios de liberacin in vitro con el
apsito medicamentoso han demostrado que
la cantidad de capsaicina liberada durante
una aplicacin de una duracin de hasta 8 h
(aproximadamente un 35% del contenido de
capsaicina) es capaz de producir un efecto
analgsico en los estudios clnicos y preclnicos.
Los datos en animales indican que la biodisponibilidad sistmica de la capsaicina aplicada por
va tpica est entre 27%-34%. La velocidad
de absorcin de la capsaicina a travs de la piel
es concordante con los valores hallados en la
bibliografa cientfica para preparados semislidos tpicos. Los estudios in vitro han demostrado que se absorbe por va percutnea. La
velocidad de absorcin a travs de la piel de
rata aislada est entre 7 y 11 mcg/cm2/h.
La capsaicina absorbida se metaboliza principalmente en el hgado y se elimina en forma
de metabolitos por la orina y las heces.
Indicaciones: Las presentaciones de mayor
concentracin (0,075%) estn indicadas para
el alivio del dolor moderado a severo en la
neuropata diabtica dolorosa que interfiera
en las actividades diarias y que no haya res-
340
pondido a otro tratamiento. Alivio sintomtico

de dolores musculares, mialgia y articulares
localizados. Artralgia.
Posologa: Va tpica:
Crema. Adultos y nios mayores de 12
aos, aplicar de 3-4 veces al da. Aplicar
sobre la zona afectada y extender efectuando un ligero masaje para favorecer
la penetracin del frmaco. Conviene
lavarse las manos despus de cada aplicacin.
Apsitos. Adolescentes, adultos y ancianos: 1 apsito por da, mantenindolo en
la zona dolorida durante al menos 4h y
hasta un mximo de 8h. Deben transcurrir al menos 12h antes de la utilizacin
de un nuevo apsito en la misma zona
de aplicacin. En caso de necesidad, se
pueden aplicar nuevos apsitos hasta un
mximo de 3 semanas de duracin del
tratamiento.
El apsito se aplica directamente sobre la
regin dolorida, adhirindolo a la piel seca y
no lesionada. Se desprende la cubierta del
apsito y se coloca con la cara adhesiva hacia
la piel. Despus de manipular el apsito es
necesario lavarse las manos con agua y jabn.
Cualquier resto que pueda permanecer en la
piel tras retirar el apsito puede eliminar con
aceite vegetal, con una crema hidratante o
con agua tibia, procurando no frotar sobre la
zona de aplicacin.
capsaicina, a los frutos del genero capsicum
(pimientos picantes) o a cualquiera de los
componentes de este medicamento. Si los
efectos secundarios pasajeros de los primeros 7 das empeoran, deber evaluarse la
situacin clnica del paciente, aconsejando
una suspensin del tratamiento. El tratamiento prenatal de ratas con dosis subcutneas
elevadas de capsaicina (50 mg/kg) provoc
defectos neuronales funcionales, retras el
crecimiento corporal y la maduracin sexual,
redujo la frecuencia de apareamiento y el
nmero de gestaciones. Dosis elevadas de
capsaicina no resultaron teratognicas. No
obstante, existen pruebas de que la capsai-
M02
cina atraviesa la placenta y ejerce un efecto

txico sobre los nervios perifricos de los
fetos. Por consiguiente, la seguridad de este
frmaco no ha quedado establecida en la
mujer embarazada pues no existe experiencia
de su uso durante el embarazo. No existen
datos que avalen la seguridad durante la
lactancia, por lo que este medicamento debe
emplearse, durante la lactancia, nicamente
en caso de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras y bajo estricto control
clnico. En nios, no se recomienda su uso.
Interacciones: No se recomienda su uso
junto con otros productos tpicos aplicados
en la misma zona (incluso varias horas despus de retirar el medicamento).
Reacciones adversas: Sensacin de quemazn cutnea o escozor cutneo en la zona de
aplicacin (50% de los casos). Esta reaccin
conocida es consecuencia de la accin farmacolgica de la capsaicina al liberar la sustancia
P de la terminaciones nerviosas perifricas y
acumularse en la sinapsis, y suele desaparecer o disminuir con el tiempo a medida que
prosigue el tratamiento a la dosis recomendada, sin necesidad de interrumpirlo. El agua
caliente, la excesiva sudoracin o la oclusin
pueden intensificar dicha sensacin. Eritema
irritativo y sequedad de piel en el lugar de aplicacin. Estornudos, lagrimeo o tos (menos
del 2%) como consecuencia de la inhalacin
de residuos de crema seca. Aparicin de
reacciones alrgicas cutneas como urticaria
o ampollas (0,01%-0,1%). En estos casos se
debe interrumpir el tratamiento.
Evitar el contacto con los ojos y membranas mucosas.
No aplicar simultneamente en la misma
zona que otras preparaciones tpicas (por
ejemplo, otros rubefacientes o geles de
AINEs para el alivio del dolor).
No utilizar de forma prolongada ni en
reas extensas.
Utilizar slo en la piel intacta, no sobre
heridas abiertas, mucosas o piel eczematosa.
Lavar las manos despus de cada aplicacin.

Se debe evitar la aplicacin de otras
fuentes de calor durante el tratamiento.
El tratamiento debe interrumpirse si se
siente un calor excesivo.
No utilizar en el embarazo y lactancia.
PRESENTACIONES
ALACAPSIN (Alacan)
658836.9
0,075% crema 30 g
658837.6
0,075% crema 50 g
16,17
21,51
ARAFARMACOL (Arafarma Group)

658841.3
0,075% crema 30 g
658842.0
0,075% crema 50 g
16,17
21,51
CAPSICIN CREMA (Vias)

898254.7
0,075% crema 30 g
660425.0
0,075% crema 50 g
16,17
21,51
PICASUN (Smaller)
658843.7
0,75% crema 30 g
658844.4
0,75% crema 50 g
16,17
21,51
SENSEDOL (Laboratorios Centrum S.A.)

658796.6
0,075% crema 60 g
658795.9
0,075% crema 30 g
21,51
16,17
CAPSICUM FARMAYA (Alacam)

681510.6 EFG
0,025% crema 30 g
681502.1 EFG
0,025% crema 60 g
8,57
16,23
CAPSIDOL (Vias)
695296.2 EFG
0,025% crema 30 g
650036.1 EFG
0,025% crema 60 g
11,88
16,94
GELCEN (Laboratorios Centrum S.A.)

681494.9 EFG
0,025% crema 15 g
681486.4 EFG
0,025% crema 30 g
6,87
12,43
HANSATERM (Beiesdorf)
835520.4 EFG
2 apsitos 20x18 cm
5,00
KATRUM (Atache)
681478.9 EFG
0,025% crema 15 g
681460.4 EFG
0,025% crema 30 g
5,38
9,77
M02AC. Antiinflamatorios no
esteroideos tpicos: preparados
con salicilatos
Salicilato de trolamina
Sinnimos: Salicilato de trietanolamina, trietanolamina salicilato, trolamina salicilato.
341
M02
Accin farmacolgica: El salicilato de trolamina es un antiinflamatorio y analgsico de

tipo no esteroideo del grupo de los salicilatos
inhibicin de la ciclooxigenasa.
Indicaciones: Alivio local sintomtico de afecciones dolorosas o inflamatorias, de origen
salicilato de trolamina, a los salicilatos o
a cualquiera de los componentes de este
medicamento. Aunque la aplicacin tpica
disminuye el riesgo en comparacin con
sus congneres de uso sistmico, la utilizacin en heridas abiertas, mucosas, zonas
forma prolongada o con vendajes oclusivos,
cutneo; sera interesante evitar la utilizacin
Reacciones adversas: Raramente puede producir eritema local moderado, prurito, sensacin de quemazn cutnea en el lugar de
aplicacin, as como sensibilizacin alrgica
local. Estos efectos remiten al cesar su aplicacin. Muy raramente pueden presentarse
reacciones de fototoxicidad cutnea.
No utilizar salicilato de trolamina tpico
con vendajes oclusivos.
342

12 aos.
paciente.
PRESENTACIONES
BEXIDERMIL (Isdin)
983155.4 EFG
10% crema 50 g
983163.9 EFG
10% gel 50 g
983213.1 EFG
105 aerosol 200 ml
5,54
5,54
8,35
Algesal
Salicilato de dietilamina..................100 mg
Mirtecana ........................................10 mg
Cada gramo de aerosol contiene:
Mirtecana lauril sulfato ....................10 mg
Accin farmacolgica: Asociacin de antiinflamatorio y analgsico tpicos con anestsico local. El efecto antiinflamatorio del Algesal
se debe fundamentalmente a los efectos
rubefacientes de su principio activo, la capacidad de bloqueo de las prostaglandinas y, por
tanto, su efecto AINE es muy limitado.
Indicaciones: Tratamiento de lesiones msculo-esquelticas acompaadas de dolor y/o
inflamacin: bursitis, tendinitis, contusin,
luxacin, esguince.
Posologa: Va tpica. Adultos y nios mayores 12 aos: aplicar de 3 a 4 veces al da
absorcin. No aplicar ms de 7 das sin hacer
una nueva valoracin del paciente por parte
del podlogo.
M02
Contraindicaciones: Alergia a salicilatos o

a AINEs (antiinflamatorios no esteroideos).
No debe aplicarse en zonas prximas a los
ojos, sobre membranas mucosas o heridas.
Aunque la aplicacin tpica disminuye el
riesgo en comparacin con sus congneres
de uso sistmico, la utilizacin en heridas
abiertas, mucosas, zonas eczematosas, reas
extensas de la piel, de forma prolongada o
con vendajes oclusivos puede desencadenar
la aparicin de efectos sistmicos, por lo que
conviene recordar que no se recomienda su
uso en los pacientes que hayan presentado
reacciones alrgicas (rinitis, asma, angioedema, urticaria, shock u otras), provocadas por
el cido acetilsaliclico u otros AINEs debido
a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada.
Reacciones adversas: Raramente puede producir eritema local moderado, prurito, sensacin de quemazn cutnea en el lugar de aplicacin, as como sensibilizacin alrgica local,
efectos que remiten al cesar su aplicacin.
Puede producir fotodermatitis (0,01%-0,1%).
No utilizar Algesal tpico con vendajes
oclusivos.
12 aos.
paciente.
PRESENTACIONES
ALGESAL TPICO (Stada S.L.)
818963.2
Pomada 60 g
2,39
818633.4
818955.7
Aerosol espuma 100 g

Aerosol espuma 60 g
5,67
3,36
Contusin
Castao de indias extracto ........... 200 mg
Accin farmacolgica: Asociacin de componentes activos con propiedades bsicamente rubefacientes y analgsicas de tipo no
esteroideo con capacidad de penetracin a
travs de la piel. El efecto antiinflamatorio del
Contusin se debe fundamentalmente a los
efectos rubefacientes de su principio activo, la
capacidad de bloqueo de las prostaglandinas
y, por tanto, su efecto AINE es muy limitado.
El extracto de castao de indias posee propiedades vasoprotectoras, debidas principalmente a la saponina triterpnica escina. Produce
aumento de la resistencia capilar y se opone
a la formacin de edema, normalizando la
permeabilidad de la pared vascular que se ve
afectada por la contusin.
Farmacocintica: No se poseen datos farmacocinticos sobre la absorcin de la asociacin de escina, salicilato de dietilamina
y el resto de principios activos que forman
este medicamento. No obstante, se absorben
sistemticamente a travs de la piel pudiendo presentar efectos sistmicos durante su
utilizacin por va cutnea. El salicilato de dietilamina puede aumentar la permeabilidad de
otros principios activos cuando se administra
conjuntamente. Asimismo, puede absorberse
en mayor proporcin cuando existe una alteracin de la funcin renal. La biotransformacin
es heptica y la eliminacin renal.
Indicaciones: Dolor muscular y articular: alivio
sintomtico de dolores musculares y articulares como dolor de espalda, lumbalgia, tortcolis, luxacin, lesiones deportivas y de sobreesfuerzos (esguince, contusin, torceduras,
dolores musculares, calambres musculares).
realizando un ligero masaje para facilitar
343
M02
la absorcin. No aplicar ms de 7 das sin

parte del podlogo.
Contraindicaciones: Alergia a salicilatos o a
los AINEs. No debe aplicarse en zonas prximas a los ojos, sobre membranas mucosas o
heridas. Aunque la aplicacin tpica disminuye
el riesgo en comparacin con sus congneres
de uso sistmico, la utilizacin en heridas
abiertas, mucosas, zonas eczematosas, reas
extensas de la piel, de forma prolongada o
con vendajes oclusivos puede desencadenar
la aparicin de efectos sistmicos, por lo que
reacciones alrgicas (rinitis, asma, angioedema, urticaria, shock u otras), provocadas por
el cido acetilsaliclico u otros AINEs debido
a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada.
quemazn cutnea y prurito (0,1%-1%) y
sensacin de quemazn cutnea en la zona
de aplicacin que desaparece al suspender
el tratamiento. Puede producir fotodermatitis
(0,01%-0,1%).
No utilizar Contusin tpico con vendajes
oclusivos.
12 aos.
paciente.
344
PRESENTACIONES
CONTUSIN (Lacer)
808741.9 EFG
Gel 60 g
5,45
Dolmitin
Cineol ................................................ 4 mg
Accin farmacolgica: Asociaciones de antiinflamatorios de uso tpico exclusivo y analgsico de tipo no esteroideo del grupo de los salicilatos. El salicilato de metilo acta impidiendo
la sntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibicin de la ciclooxigenasa. El cneol es un terpeno con propiedades
antispticas y anticongestivas tpicas.
traumtico o degenerativo de las articulaciones, tendones, ligamentos y msculos (artritis,
periartritis, capsulitis, artrosinovitis, tendinitis,
tenosinovitis, bursitis, distorsiones, luxaciones, tortcolis, lumbalgia, esguince, contusin,
contractura).
Posologa: Uso tpico. Adultos y nios mayores 12 aos: aplicar de 2 a 3 veces al da
del podlogo.
Contraindicaciones: Alergia a los salicilatos
y/o a los AINEs y/o al cneol. No debe aplicarse en zonas prximas a los ojos, sobre
membranas mucosas o heridas. Aunque la
aplicacin tpica disminuye el riesgo en comparacin con sus congneres de uso sistmico, la utilizacin en heridas abiertas, mucosas,
M02
Romero esencia ...............................5,33 g

Eucaliptol esencia ............................5,33 g
Reacciones adversas: Raramente puede

producir eritema local moderado, prurito,
sensacin de quemazn cutnea en el
lugar de aplicacin, as como sensibilizacin alrgica local, efectos que remiten al
cesar su aplicacin. Muy raramente pueden presentarse reacciones de fototoxicidad cutnea.
Accin farmacolgica: Asociacin de antiinflamatorio y analgsicos rubefacientes.

No utilizar Dolmitin tpico con vendajes
oclusivos.
12 aos.
paciente.
PRESENTACIONES
DOLMITIN (Nupel)
990895.9
Pomada 60 g
2,12
Dolokey
Composicin: Cada 100 g de linimento contiene:
Salicilato de metilo ...........................5,33 g
Alcanfor ............................................1,06 g
Belladona extracto ...........................10,6 g
Lavanda esencia...............................5,33 g
Mostaza negra esencia ....................0,83 g
Mentol............................................100 mg
Capsicum extracto ...........................10,6 g
El salicilato de metilo acta impidiendo la sntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibicin de la ciclooxigenasa. El efecto analgsico y antiinflamatorio del
Dolokey se debe fundamentalmente a los
efectos rubefacientes de sus principios activos,
la capacidad de bloqueo de las prostaglandinas
y, por tanto, su efecto AINE es muy limitado.
Indicaciones: Alivio local asintomtico de
afecciones dolorosas o inflamatorias, de origen traumtico o degenerativo de las articulaciones, tendones, ligamentos y msculos
(artritis, periartritis, capsulitis, artrosinovitis,
tendinitis, tenosinovitis, bursitis, contusiones,
distorsiones, luxaciones, tortcolis, lumbalgia,
esguince, contractura).
del podlogo.
los AINEs, as como a cualquiera de los componentes del preparado. No debe aplicarse en
zonas prximas a los ojos, sobre membranas
mucosas o heridas. Aunque la aplicacin
forma prolongada, o con vendajes oclusivos
345
M02
Interacciones: No se han descrito en el

uso cutneo, seria interesante evitar la
utilizacin conjunta con otros analgsicos
tpicos.
local, efectos que remiten al cesar su aplicacin. Muy raramente pueden presentarse
No utilizar Dolokey tpico con vendajes
oclusivos.
12 aos.
paciente.
PRESENTACIONES
DOLOKEY (Inkeysa)
715482.2 EFG
Solucin 60 g
7,81
Embrocacion gras
Composicin: Cada gramo de la emulsin
contiene:
Salicilato de metilo ....................... 68,2 mg
mediante la inhibicin de la ciclooxigenasa.

El efecto analgsico y antiinflamatorio de la
Embrocacin Gras se debe fundamentalmente a los efectos rubefacientes de sus
principios activos, la capacidad de bloqueo
de las prostaglandinas y, por tanto, su efecto
AINE es muy limitado.
del podlogo.
los AINEs, as como a cualquiera de los componentes del preparado. No debe aplicarse en
Alcohol etlico .................................. 50 mg

Esencia tremenina ......................136,4 mg
Tintura de capsicum frutescens ...... 25 mg
El salicilato de metilo acta impidiendo la sntesis de prostaglandinas y otros prostanoides
346

sensacin de quemazn cutnea en el lugar
de aplicacin, as como sensibilizacin alrgica local, efectos que remiten al cesar su apli-
M02
cacin. Muy raramente pueden presentarse

No utilizar Embrocacin Gras tpico con
vendajes oclusivos.
12 aos.
paciente.
PRESENTACIONES
EMBROCACION GRAS (Quimifar)
750109.1 EFG
Emulsin 200 g
750117.6
Linimento 50 g
8,50
7,00
Linimento Naion
Composicin: Cada 100 mililitros de linimento contiene:
Salicilato de metilo .............................0,8 g
Alcanfor ..............................................4,3 g
Alcohol etlico ...................................45,6 g
Tintura de lavanda ..............................1,6 g
Tintura de romero ..............................1,6 g
cido saliclico ..................................0,48 g
Trementina ..........................................20 g
Mentol................................................4,8 g
Jabn blando .......................................20 g
Tintura de capsicum frutescens .... 800 mg
Accin farmacolgica: Asociacin de antiinflamatorio y analgsicos rubefacientes. El
salicilato de metilo acta impidiendo la sntesis de prostaglandinas y otros prostanoides
El efecto analgsico y antiinflamatorio del

Linimento Naion se debe fundamentalmente
a los efectos rubefacientes de sus principios
activos, la capacidad de bloqueo de las prostaglandinas y, por tanto, su efecto AINE es
muy limitado.
del podlogo.
Contraindicaciones: Alergia a salicilatos o
a los a AINEs, as como a cualquiera de los
componentes del preparado. No debe aplicarse en zonas prximas a los ojos, sobre
de aplicacin, as como sensibilizacin alrgica local, efectos que remiten al cesar su
aplicacin. Muy raramente pueden presentarse reacciones de fototoxicidad cutnea.
347
M02

No utilizar Linimento Naion con vendajes
oclusivos.
12 aos.
paciente.
PRESENTACIONES
LINIMENTO NAION (Puerto Galiano)
780460.4 EFG
Linimento 125 ml
5,70
Masagil
Composicin: Cada 100 mililitros de solucin
para uso tpico contiene:
Salicilato de metilo ..............................1 ml
Alcanfor .................................................3 g
Amoniaco ............................................5 ml
Romero esencia ..................................1 ml
Trementina esencia ...........................20 ml
Cada mililitro de aerosol contiene:
Salicilato de metilo .........................100 mg
Alcanfor ........................................... 40 mg
Masagil se debe fundamentalmente a los

efectos rubefacientes de sus principios activos, la capacidad de bloqueo de las prostaglandinas y, por tanto, su efecto AINE es muy
limitado.
del podlogo.
Contraindicaciones: Alergia a los salicilatos.
Alergia a los AINEs, as como a cualquiera
de los componentes del preparado. No debe
aplicarse en zonas prximas a los ojos, sobre
membranas mucosas o heridas. Aunque
la aplicacin tpica disminuye el riesgo en
comparacin con sus congneres de uso
sistmico, la utilizacin en heridas abiertas,
mucosas, zonas eczematosas, reas extensas de la piel, de forma prolongada o con
vendajes oclusivos puede desencadenar la
aparicin de efectos sistmicos, por lo que
reacciones alrgicas (rinitis, asma, angioedema, urticaria, shock u otras), provocadas
por el cido acetilsaliclico u otros AINEs
debido a la posibilidad de hipersensibilidad
cruzada.
Trementina esencia ........................100 mg

Mentol............................................. 40 mg
El salicilato de metilo acta impidiendo la sntesis de prostaglandinas y otros prostanoides
El efecto analgsico y antiinflamatorio de
348
M02
No utilizar Masagil tpico con vendajes

oclusivos.
12 aos.
paciente.
PRESENTACIONES
MASAGIL (Laboratorios Prez Gimnez)
783746.6 EFG
Solucin 100 ml
979807.9 EFG
Spray 50 ml
971317.1 EFG
Spray 130 ml
4,14
4,14
7,02
Movilat
Composicin: Cada gramo de gel contiene:
Glucosaminagluconato,
polisulfato.......................................... 2 mg
Saliclico cido ................................. 20 mg
Cada gramo de pomada contiene:
Glucosaminagluconato, polisulfato ... 2 mg
Accin farmacolgica: Combinacin de sustancias que se complementan entre s en
sus efectos antiinflamatorios, analgsicos,
antiedematosos y regeneradores del tejido
conectivo. El polisulfato de glucosaminagluconato interviene en el proceso de degradacin del tejido inflamado, como inhibidor
de las enzimas catablicas. Como activador
del plasmingeno y debido a su actividad
antitrombtica acelera la eliminacin de los
depsitos de fibrina de las zonas inflamadas
y la reabsorcin del hematoma. Adems
promueve el proceso metablico del tejido
conectivo, contribuyendo de este modo a una

rpida regeneracin del tejido lesionado. El
cido saliclico muestra el potencial antiinflamatorio y analgsico conocido de los salicilatos, por la inhibicin de la biosntesis de las
prostaglandinas.
Indicaciones: Alivio local sintomtico de afecciones dolorosas, inflamatorias y edematosas
de origen traumtico o degenerativo de las
articulaciones, tendones, ligamentos y msculos (artritis, periartritis, capsulitis, artrosinovitis, tendinitis, tenosinovitis, bursitis, contusiones, distorsiones, luxaciones, tortcolis,
lumbalgia, esguince, contractura).
del podlogo.
Contraindicaciones: Alergia a salicilatos. Alergia a los AINEs, as como a cualquiera de
los componentes del preparado. No debe
349
M02
No utilizar Movilat con vendajes oclusivos.

12 aos.
PRESENTACIONES
MOVILAT (Stada S.L.)
789768.2 EXO
Pomada 60 g
944744.1 EXO
Gel 60 g
7,02
7,02
Movilisin
cido flufenmico ........................... 30 mg
Cada mililitro de solucin para uso tpico
contiene:
cido flufenmico ........................... 30 mg
Accin farmacolgica: Combinacin de sustancias que se complementan entre s en
sus efectos antiinflamatorios, analgsicos,
antiedematosos y regeneradores del tejido
conectivo. El polisulfato de glucosaminagluconato interviene en el proceso de degradacin del tejido inflamado, como inhibidor
de las enzimas catablicas. Como activador
del plasmingeno y debido a su actividad
antitrombtica, acelera la eliminacin de los
depsitos de fibrina de las zonas inflamadas
350
y la reabsorcin del hematoma. Adems

promueve el proceso metablico del tejido
conectivo, contribuyendo de este modo a una
rpida regeneracin del tejido lesionado. El
cido saliclico y el cido flufenmico muestran el potencial antiinflamatorio y analgsico
conocido de los AINEs, por la inhibicin de la
biosntesis de las prostaglandinas.
(artritis, periartritis, capsulitas, artrosinovitis,
distorsiones, luxaciones, torticolis, lumbalgia,
esguince, contractura.)
del podlogo.
Contraindicaciones: Alergia a salicilatos. Alergia
a los AINEs, as como a cualquiera de los componentes del preparado. No debe aplicarse en
mucosas o heridas. Aunque la aplicacin tpica
heridas abiertas, mucosas, zonas eczematosas,
reas extensas de la piel, de forma prolongada o
con vendajes oclusivos puede desencadenar la
aparicin de efectos sistmicos, por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en
los pacientes que hayan presentado reacciones
alrgicas (rinitis, asma, angioedema, urticaria,
shock u otras), provocadas por el cido acetilsaliclico u otros AINEs debido a la posibilidad de
Reacciones adversas: Raramente puede producir eritema local moderado, prurito, sensacin de quemazn cutnea en el lugar de aplicacin, as como sensibilizacin alrgica local,
efectos que remiten al cesar su aplicacin. Muy
raramente pueden presentarse reacciones de
M02
fototoxicidad cutnea. La administracin tpica

piel, sobre piel eczematosa, as como la utilizacin de vendajes oclusivos puede provocar la
aparicin de reacciones adversas tpicas de los
No utilizar Movilisin con vendajes oclusivos.
12 aos.
PRESENTACIONES
MOVILISIN (Stada S.L.)
960567.4
Gel 60 g
997098.7
Solucin 100 ml
3,12
3,86
Nixyn Tpico Hermes

Composicin: Cada mililitro de crema contiene:
Isonixina .......................................... 25 mg
Salicilato de metilo .......................... 50 mg
Accin farmacolgica: Asociacin de antiinflamatorios no esteroideos de uso tpico.
Ambos principios activos actan impidiendo
la sntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibicin de la ciclooxigenasa. El salicilato de metilo presenta adems
acciones rubefacientes.

del podlogo.
Contraindicaciones: Alergia a salicilatos.
Alergia a los AINEs. No debe aplicarse en
de aplicacin, as como sensibilizacin alrgica local, efectos que remiten al cesar su
aplicacin. Muy raramente pueden presentarse reacciones de fototoxicidad cutnea.
(apartado M01).

No utilizar Nixyn Tpico Hermes con vendajes oclusivos.

351
M02

12 aos.
paciente.
PRESENTACIONES
NIXYN TPICO HERMES (Teofarma Ibrica SRL)
795203.9
Crema fluida 60 ml
2,05
Radio salil
Alcanfor ........................................... 20 mg
Nicotinato de metilo.........................10 mg
Mentol............................................. 50 mg

del podlogo.
Cada mililitro de aerosol contiene:

Alcanfor ............................................10 mg
Mentol............................................. 25 mg
Accin farmacolgica: El salicilato de metilo
es un antiinflamatorio de uso tpico exclusivo
con acciones analgsicas de tipo esteroideo, del grupo de los salicilatos, que acta
impidiendo la sntesis de prostaglandinas y
otros prostanoides mediante la inhibicin de
la ciclooxigenasa. El mentol presenta acciones antiinflamatorias y antipruriginosas, el
alcanfor es un antiinflamatorio tpico. Ambos
tienen acciones rubefacientes.
352
Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado, prurito, sensacin de

quemazn cutnea en el lugar de aplicacin,
as como sensibilizacin alrgica local, efectos que remiten al cesar su aplicacin. Muy
fototoxicidad cutnea. La administracin tpica de forma prolongada, en reas extensas de
la piel, sobre piel eczematosa, as como la utilizacin de vendajes oclusivos puede provocar
No utilizar Radio Salil con vendajes oclusivos.
M02

12 aos.
paciente.
PRESENTACIONES
RADIO SALIL (Vias)
814194.4 EFG
Crema 30 g
969394.7 EFG
Crema 60 g
997221.9
Spray 130 ml
4,95
7,06
7,40
Reflex
Alcanfor ........................................... 30 mg
Trementina esencia ......................... 60 mg
Mentol............................................. 30 mg
Cada mililitro de aerosol:
Salicilato de metilo .......................... 25 mg
Alcanfor ........................................... 40 mg
Trementina esencia ......................... 65 mg
Mentol............................................. 40 mg
Accin farmacolgica: Asociacin de antiinflamatorios no esteroideos, analgsicos y
rubefacientes. El salicilato de metilo es un
antiinflamatorio de uso tpico exclusivo con
acciones analgsicas de tipo esteroideo, del
grupo de los salicilatos, que acta impidiendo
la sntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibicin de la ciclooxigenasa. El mentol presenta acciones antiinflamatorias y antipruriginosas, el alcanfor y la
esencia de trementina son antiinflamatorios
tpicos con acciones rubefacientes.
traumtico o degenerativo de las articulaciones, tendones, ligamentos y msculos (artritis,
periartritis, capsulitis, artrosinovitis, tendinitis,
tenosinovitis, bursitis, contusiones, distorsiones, luxaciones, torticolis, lumbalgia, esguince,

contractura).
del podlogo.
Alergia a AINEs, as como a cualquier componente del preparado. No debe aplicarse en
Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado, prurito, sensacin de
quemazn cutnea en el lugar de aplicacin,
as como sensibilizacin alrgica local, efectos que remiten al cesar su aplicacin. Muy
fototoxicidad cutnea. La administracin tpica de forma prolongada, en reas extensas de
la piel, sobre piel eczematosa, as como la utilizacin de vendajes oclusivos puede provocar
No utilizar Reflex con vendajes oclusivos.
353
M02

12 aos.
paciente.
PRESENTACIONES
REFLEX (Reckitt Benckiser Healthcare)
759498.7 EFG
Gel 50 g
815902.4 EFG
Spray 130 ml
6,90
8,10

conjunta con otros analgsicos tpicos. El
dimetilsulfoxido puede favorecer la absorcin
percutnea de otros frmacos.
Artrodesmol extra tpico

Salicilato de metilo ............................ 1 mg
Dimetilsulfoxido .............................150 mg
Fenilbutazona .................................. 50 mg
Fluocinolona acetnido .................. 0,2 mg
Accin farmacolgica: Asociacin de antiinflamatorios y analgsicos no esteroideos con
corticoide de uso tpico. Ambos principios
activos actan impidiendo la sntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la
inhibicin de la ciclooxigenasa. El salicilato de
metilo presenta adems acciones rubefacientes. El dimetilsulfoxido aumenta la absorcin
percutnea de los otros principios activos,
potenciando el efecto analgsico y antiinflamatorio.
Indicaciones: Tratamiento del dolor o inflamacin asociado a procesos musculares y/o
articulares: contusin, esguince, mialgia, luxacin, capsulitis, bursitis, tendinitis.
del podlogo.
354

local moderado (0,1%-1%), dermatitis, quemazn cutnea y prurito (0,1%-1%) en la zona de
aplicacin que desaparece al suspender el tratamiento. Muy raramente pueden presentarse
reacciones de fototoxicidad cutnea. La fluocinolona en tratamientos prolongados puede
originar dermatitis, alteraciones atrficas de la
piel, hirsutismo, prdida de colgeno y estras
drmicas. La administracin tpica de forma
prolongada, en reas extensas de la piel, sobre
piel eczematosa, as como la utilizacin de
vendajes oclusivos puede provocar la aparicin
(apartado M01).
No utilizar Artrodesmol extra tpico con
vendajes oclusivos.
M02
No utilizar en nios menores de 12 aos.

paciente.

7 aos.
PRESENTACIONES
ARTRODESMOL EXTRA TPICO (Nupel)
655001.4
Crema 30 g
2,48

evaluar la situacin clnica del paciente.
M02AX. Otros preparados

tpicos para dolores musculares
y articulares
Alcohol alcanforado
Composicin:
Este medicamento es fcilmente inflamable, no fume durante su aplicacin.

Conservar bien cerrado, protegido de la
luz, el calor y el fuego.
PRESENTACIONES
ALCOHOL ALCANFORADO CUVE (Prez
Gimnez)
752345.1 EFP
Solucin 250 ml
680835.1 EFP
Solucin 500 ml
4,06
6,71
Accin farmacolgica: Rubefaciente y analgsico dbil. Carece de efecto AINE, al no

bloquear sntesis de prostaglandinas.
ALCOHOL ALCANFORADO ORRAVAN

(Orravan)
681825.1 EFP
Solucin 250 ml
3,65
Indicaciones: Artralgias, mialgias. Alivio sintomtico de los dolores musculares o articulares: contusin, esguince, contractura.
ALCOHOL ALCANFORADO VIVIAR (Viviar)

913830.1 EFP
Solucin 125 ml
1,45
981779.3 EFP
Solucin 250 ml
1,90
Alcanfor .............................................. 10%

Alcohol etlico c.s.

absorcin y el efecto rubefaciente.
Contraindicaciones: Alergia al alcanfor o
derivados. No debe aplicarse en zonas prximas a los ojos, sobre membranas mucosas
o heridas.
Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado, dermatitis, quemazn
cutnea y prurito en la zona de aplicacin que
desaparece al suspender el tratamiento.
No utilizar alcohol alcanforado con vendajes oclusivos.
BETA ALCANFORADO (Betamadrileo)

962175.9 EFP
Solucin 250 ml
3,60
Alcohol de romero
Composicin:
Romero (Rosmarinus oficinalis)
esencia ................................................. 5%
Alcohol etlico c.s.
Accin farmacolgica: Rubefaciente y analgsico dbil. Carece de efecto AINE, al no
bloquear sntesis de prostaglandinas.
Indicaciones: Artralgias, mialgias. Alivio sintomtico de los dolores musculares o articulares: contusin, esguince, contractura.
absorcin y favorecer el efecto rubefaciente.
355
M02
Contraindicaciones: Alergia al romero o derivados. No debe aplicarse en zonas prximas a

los ojos, sobre membranas mucosas o heridas.
Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado dermatitis, quemazn
cutnea y prurito en la zona de aplicacin que
desaparece al suspender el tratamiento.
No utilizar alcohol de romero con vendajes oclusivos.
recomendadas en nios menores de 7 aos.
356
En caso de aparecer sntomas de irritacin local se suspender el tratamiento y

se evaluar la situacin clnica del paciente.
Este medicamento es fcilmente inflamable, no fume durante su aplicacin.
Conservar bien cerrado, protegido de la
luz, el calor y el fuego.
PRESENTACIONES
ALCOHOL DE ROMERO CUVE (Prez Gimnez)
752337.6 EFP
Solucin 250 ml
4,06
680843.6 EFP
Solucin 500 ml
6,71
ALCOHOL DE ROMERO ORRAVAN (Orravan)
692434.1 EFP
Solucin 250 ml
3,65
ALCOHOL DE ROMERO VIVIAR (Viviar)
913863.9 EFP
Solucin 125 ml
981787.9 EFP
Solucin 250 ml
1,82
2,33
BETA ROMERO (Betamadrileo)

962167.4 EFP
Solucin 250 ml
962092.9 EFP
Solucin 1000 ml
3,46
8,70
N01B. Anestsicos locales
N01B
N. SISTEMA NERVIOSO
Los derivados ster tiene una capacidad

alta de hipersensibilizacin (un 5% de la
poblacin es alrgica a los anestsicos
locales tipo ster).
Los anestsicos locales son frmacos que

bloquean de forma reversible los impulsos
nociceptivos, sea en los receptores sensitivos, a lo largo de un nervio o tronco nervioso
o en los ganglios, y tanto si la aferencia sensorial discurre por nervios aferentes somticos
como vegetativos. Como consecuencia de
ello, la funcin sensitiva o motora de las fibras
nerviosas queda inhibida de forma transitoria
en el lugar de administracin del anestsico
o en el rea inervada por las estructuras nerviosas en cuya vecindad se aplica. Pasado su
efecto, la recuperacin de la funcin nerviosa
es completa.
Los factores ms determinantes a la hora de

utilizar los anestsicos locales son la latencia
(tiempo que transcurre entre la administracin y la aparicin del efecto anestsico), la
duracin de accin y la asociacin o no a vasoconstrictores (adrenalina o fenilefrina).
La latencia es mayor cuanto ms bsico
es el anestsico, cuanto ms se aproxime
su constante de disociacin (pKa) al pH del
medio orgnico, ms rpidamente penetrar
a travs de las membranas de los nervios y,
por tanto, ms rpidamente actuar. Por otro
lado, la latencia disminuye cuanto mayor es
la liposolubilidad y la dosis administrada,
y cuanto menor es la distancia desde el
punto de administracin hasta el nervio a
bloquear.
Los anestsicos locales inhiben la gnesis y la

conduccin del impulso nervioso al bloquear
los canales de sodio (Na+) dependientes del
voltaje de la membrana de las clulas nerviosas. La disminucin en la entrada del catin
sodio deprime la excitabilidad, la velocidad
de despolarizacin y la amplitud del potencial,
no pudiendo excitar la membrana en reposo
colindante y, por tanto, generar un nuevo
potencial de accin.
La duracin de accin es proporcional al

tiempo que las fibras nerviosas estn en
contacto con el anestsico y depende fundamentalmente de la liposolubilidad del mismo;
a mayor liposolubilidad mayor potencia y
duracin del efecto. Del mismo modo, cuanta
mayor fijacin a las protenas tisulares tenga
el frmaco, mayor potencia anestsica, mayor
duracin en los efectos, pero tambin mayor
riesgo de toxicidad.
Desde el punto de vista qumico, existen dos

grupos de anestsicos locales: los steres
(procana, tetracana, etc.) y las amidas (lidocana, mepivacana, etc.), presentando las
siguientes diferencias:
La adicin de vasoconstrictores (adrenalina o

fenilefrina) a los anestsicos locales permite
una mayor localizacin del mismo en el lugar
deseado, aumentar la intensidad y la duracin de la anestesia, reducir la hemorragia y
retrasar el paso a circulacin sistmica, reduciendo su toxicidad general. A pesar de estas
ventajas, y para evitar isquemias y necrosis
locales, no se recomienda su uso en ciruga
podolgica ni en ciruga de partes acras (extremidades, nariz, pene y orejas), as como en
pacientes con patologas coronarias.
Los derivados de amida tienden a producir un leve efecto vasoconstrictor.

Los derivados de amida tienen una mayor
duracin de accin al tener una metabolizacin ms limitada y lenta que los
derivados steres.
Los derivados de amida raramente producen reacciones alrgicas y son seguros
en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a los de tipo ster.
357
N01B
N. Sistema nervioso
prxima a los nervios alrededor de la zona

que se va a anestesiar (bloqueo de rea)
o en las inmediaciones del tronco o plexo
nervioso.
Atendiendo a la va o tcnica utilizada se

podra distinguir:
1. Anestesia superficial o tpica: en general los anestsicos locales no superan el
extracto crneo, por lo que su absorcin
es prcticamente nula. Existe absorcin
significativa cuando ste se rompe o
est deteriorado (heridas, quemaduras,
lceras). No obstante, puede obtenerse
una anestesia percutnea relativamente
eficaz mediante la aplicacin de una mezcla eutctica de prilocana y lidocana.
Tambin se obtienen altos grados de
anestesia cuando se aplican sobre membranas mucosas (nariz, ojos, recto, garganta, boca y vas genitourinarias).
Alguno de los preparados tpicos con
anestsicos locales para el tratamiento
del prurito son descritos en el apartado
D08. Todos presentan una eficacia dudosa.
Es necesario sealar que esta va puede
producir, con frecuencia, sensibilizaciones (mucho ms frecuentes con los derivados de ster).
4. Anestesia raqudea: el anestsico es

administrado dentro del lquido cfaloraqudeo a travs del espacio lumbar.
5. Anestesia epidural: es similar a la anterior pero a travs del espacio epidural.
Los efectos adversos que aparecen despus
de una anestesia local pueden ser debidos al
mismo anestsico (poco probable y de poca
gravedad en ciruga podolgica) o a errores
en la tcnica.
Los anestsicos locales pueden producir
efectos adversos sistmicos afectando fundamentalmente al SNC, como consecuencia
de la alta concentracin plasmtica alcanzada y de su rpido paso al cerebro debido a
su liposolubilidad. La causa ms frecuente
de intoxicacin es la inyeccin intravascular
accidental.
Esta toxicidad sistmica se manifiesta por
inquietud, excitacin, nerviosismo, parestesias, vrtigo, acfenos, visin borrosa, nuseas, vmitos, espasmos musculares, temblores y convulsiones.
2. Anestesia por infiltracin: se realiza

mediante la inyeccin del anestsico local
directamente dentro o alrededor del rea
que se debe anestesiar, bloqueando la
conduccin nerviosa, sin intentar la identificacin de los nervios individuales. La
anestesia de pequeas reas mediante
esta tcnica requiere dosis relativamente
altas de anestsico local, no constituyendo un problema para la ciruga menor.
Al afectar tambin al sistema cardiovascular puede aparecer insuficiencia miocrdica,

hipotensin, bradicardia, a veces arritmias y
paro cardiaco.
El entumecimiento de la lengua y la regin
perioral puede ser un primer sntoma de la
toxicidad sistmica.
3. Anestesia por bloqueo: es una variedad

de la anestesia por infiltracin. Tiene
como finalidad reducir la dosis empleada,
aumentando la zona y la duracin de la
anestesia, mediante bloqueo de los nervios especficos que inervan el rea. El
anestsico local se inyecta en una zona
Que dudad cabe que una praxis correcta,

tanto en la eleccin y la dosis del anestsico
local, como en la tcnica a utilizar, hacen prcticamente imposible la aparicin de efectos
adversos de esta ndole en ciruga podolgica.
358
N01B
Clasificacin de los anestsicos locales

Tipo Amida
Tipo ster
Otros
Articana
Benzocana (Anestesina)
Cloruro de etilo
Bupivacana
Cocana
Pramocana
Levobupivacana
Procana (Novocana)
Lidocana (Xilocana)
Tetracana
Mepivacana
Prilocana
Ropivacana
Caractersticas farmacolgicas de los anestsicos locales

Tipo
Liposolubilidad
Potencia
Duracin
Latencia
Bupivacana
Amida
30
6-8 horas
5 minutos
Lidocana
Amida
3,5
1-2 horas
3 minutos
Mepivacana
Amida
2-3 horas
3 minutos
Prilocana
Amida
1-3 horas
2 minutos
Procana
ster
0,7-1 horas
10 minutos
Tetracana
ster
80
12
3-5 horas
15 minutos
Utilizacin de los anestsicos locales

Concentracin
Dosis mxima
Observaciones
Bupivacana
0,25-0,5%
150 mg
Larga duracin.
Mayor toxicidad cardiovascular.
Lidocana
0,5-2%
300 mg
Segura y eficaz.
Mepivacana
0,5-2%
400 mg
Accin vasoconstrictora.
Muy segura y eficaz.
Prilocana
0,5-3%
600 mg
Utilizacin tpica.
Procana
1-2%
600 mg
Lento.
Alta incidencia de alergias.
Tetracana
0,25-1%
300 mg
Potente. Lento.
Alta incidencia alergias.
359
N01B
N. Sistema nervioso
N01BA. Anestsicos
locales: steres del cido
aminobenzoico
parto, no se ha establecido. Usar nicamente si el beneficio es superior al posible riesgo.

Nios: no se dispone de informacin suficiente. No se recomienda su uso.
Procana
Ancianos: se recomiendan dosis reducidas proporcionadas a su estado fsico.
Accin farmacolgica: La procana es un

anestsico local tipo ster con duracin de
accin corta e inicio lento. Acta estabilizando
la membrana neuronal, previniendo el inicio y
la prolongacin del impulso nervioso.

de la procana son, en general, infrecuentes, aunque moderadamente importantes.
Presenta perfil txico similar al resto de
anestsicos ster, aunque de forma menos
acentuada y frecuente.
Indicaciones: Anestesia local en infiltracin.

Anestesia espinal. Analgsico en dolor asociado
a heridas, ciruga menor, quemadura o abrasiones.
En la mayor parte de los casos, los efectos

adversos estn relacionados con la dosis, ya
sea por la utilizacin de altas dosis, por una
absorcin rpida o por la inyeccin accidental intravascular (circunstancias muy poco
frecuentes en podologa), o tambin puede
resultar de una hipersensibilidad, una idiosincrasia o una tolerancia disminuida por parte
del paciente. Los ms caractersticos son:
Posologa: Anestesia local hasta 50 ml en

solucin al 1%. La dosis mxima en adultos
es de 500-600 mg/24 horas. En ciruga podolgica las dosis son muchsimo menores (de
1 a 5 ml al 1%).
Contraindicaciones: Alergia a la procana o a
otros anestsicos locales tipo ster (tetracana, etc.) debido al riesgo de hipersensibilidad
cruzada.
Ocasionalmente (1-9%): excitacin, agitacin, mareos, visin borrosa, nuseas,

vmitos, temblores y convulsiones. El
entumecimiento de la lengua y de la
regin perioral pueden ser el primer sntoma de la toxicidad.
Interacciones: El cido paraaminobenzoico

(PABA), originado de la hidrlisis de la procana, puede antagonizar con las sulfonamidas.
Precauciones: Ha de tenerse un especial
seguimiento y control en:
Ocasionalmente (1-8%): depresin respiratoria, depresin miocrdica, hipotensin, arritmia, parada cardiaca, reacciones
alrgicas.
Epilepsia: puede provocar temblores y/o

convulsiones.
Insuficiencia heptica: ajustar la dosis en
funcin del grado de la lesin.
Excepcionalmente (<1%): metahemoglobinemia.
Insuficiencia renal: la acidosis y una concentracin reducida de protenas plasmticas, puede aumentar el riesgo de
toxicidad sistmica.
Valoracin: Exceptuando las reacciones alrgicas, la incidencia de reacciones adversas

de la procana en ciruga podolgica debera
ser prcticamente nula, siempre y cuando sea
utilizada la tcnica y praxis correcta. A pesar de
ello, est siendo desplazada por frmacos ms
efectivos y seguros.
Hipertermia maligna: pueden contribuir a

su desarrollo en caso de requerir anestesia general suplementaria.
Hipovolemia: riesgo de hipotensin grave
en anestesia epidural.
PRESENTACIONES
No es aconsejable la aplicacin sobre

reas inflamadas o infectadas.
PROCANA SERRA (Serra Pamies)

892786.9
2% 1 amp 10 ml
892778.4
2% 1 amp 5 ml
630764.9 E.C
1% 100 amp 5 ml

FDA. La seguridad, excepto durante el
360
1,19
0,94
61,01
N01B
630806.6 E.C
892760.9
892752.4
630780.9 E.C
630731.1 E.C
2% 100 amp 5 ml
1% 1 amp 10 ml
1% 1 amp 5 ml
1% 100 amp 10 ml
2% 100 amp 10 ml

64,22
0,95
0,89
65,30
81,35
Tetracana
Nios: no se dispone de informacin suficiente. No se recomienda su uso.
Accin farmacolgica: La tetracana es un

anestsico local tipo ster con duracin de
accin larga e inicio lento, de muy alta potencia. Acta estabilizando la membrana neuronal, previniendo el inicio y la prolongacin del
impulso nervioso.
Ancianos: se recomiendan dosis reducidas proporcionadas a su estado fsico.

de tetracana son, en general, infrecuentes, aunque moderadamente importantes.
Presenta perfil txico similar al resto de anestsicos locales tipo ster.
Indicaciones: Anestesia local en infiltracin.

Anestesia espinal. Analgsico en dolor asociado a heridas, ciruga menor, quemadura o
abrasiones.

adversos estn relacionados con la dosis,
ya sea por la utilizacin de altas dosis, por
una absorcin rpida o por la inyeccin
accidental intravascular (circunstancias muy
poco frecuentes en podologa), o tambin
puede resultar de una hipersensibilidad, una
idiosincrasia o una tolerancia disminuida por
parte del paciente. Los ms caractersticos
son:
Posologa: Anestesia local: hasta 2 ml en solucin al 1%. Dosis mxima en ciruga menor
podolgica 50 mg.
Contraindicaciones: Alergia a la tetracana o
a otros anestsicos locales tipo ster (procana, etc.) debido al riesgo de hipersensibilidad
cruzada.
Interacciones: El cido paraaminobenzoico
(PABA), originado de la hidrlisis de la procana, puede antagonizar con las sulfonamidas.


convulsiones.
Ocasionalmente (1-8%): depresin respiratoria, depresin miocrdica, hipotensin, arritmia, parada cardiaca, reacciones
alrgicas.

Insuficiencia renal: la acidosis y una concentracin reducida de protenas plasmticas pueden aumentar el riesgo de
toxicidad sistmica.
Excepcionalmente (<1%): metahemoglobinemia.

La absorcin de la tetracana a travs de
las membranas mucosas es rpida y las
reacciones adversas pueden presentarse
de forma aguda, sin signos prodrmicos.

PRESENTACIONES
ANESTESIA TPICA BRAUN SIN ADRENALINA
(Braun Medical)
896860.2
1% vial 20 ml
2,08

361
N01B
N. Sistema nervioso
N01BB. Anestsicos locales:

amidas

Bupivacana
toxicidad sistmica.
Accin farmacolgica: Anestsico local lipoflico tipo amida. Su inicio de accin es moderadamente lento, pero su efecto anestsico
local es de mayor duracin, comparado con
otros anestsicos locales. La bupivacana
reduce la permeabilidad de la membrana a la
entrada rpida de sodio, inhibiendo la generacin y la conduccin del impulso nervioso.

Las fibras nerviosas sensoriales y simpticas

son bloqueadas en mayor medida que las
fibras motoras; este bloqueo diferencial del
dolor y otras funciones sensoriales se consigue ms fcilmente con la bupivacana que
con otros anestsicos locales.

Farmacocintica: La bupivacana es casi totalmente absorbida desde el lugar de administracin (biodisponibilidad 100%). Se metaboliza en
el hgado mediante oxidacin, solamente un 6%
de la dosis se elimina intacta.
Nios: los nios pueden presentar una

mayor probabilidad de que se produzca
toxicidad sistmica. En pacientes jvenes, se deber reducir proporcionalmente la dosis recomendada para el adulto
medio.
La unin a protenas plasmticas es de un

95% y la vida media 2,7 h.
Indicaciones: Anestesia local por infiltracin,
bloqueo, epidural y espinal. Bloqueo teraputico para el tratamiento del dolor.
Ancianos: presenta mayor probabilidad

de que se produzca toxicidad sistmica.
Se recomienda utilizar dosis reducidas
proporcionadas a su estado fsico.
Posologa: Anestesia por infiltracin hasta 60 ml al

0,25% o hasta 30 ml al 0,5%.
Interacciones: La bupivacana puede interaccionar con:
Administracin nica referida a adultos de 70 kg

de peso: dosis mxima hasta 2 mg/kg (hasta 150
mg), siendo menor en pacientes debilitados.
Vasoconstrictores: la administracin conjunta prolonga el efecto y reduce la

concentracin plasmtica del anestsico
local.
En ciruga menor podolgica, las dosis son

muy inferiores (1 a 5 ml) y no se recomienda
emplear concentraciones superiores al 0,5%.
Heparina y AINEs: se puede incrementar

la tendencia a la hemorragia por inyeccin
de anestsicos locales (casi exclusivamente en anestesia epidural o espinal).
Contraindicaciones: Alergia a la bupivacana,

as como a los anestsicos locales tipo amida
(mepivacana, articana, lidocana, prilocana),
por riesgo de hipersensibilidad cruzada.

de bupivacana son, en general, infrecuentes, aunque moderadamente importantes.
Presenta perfil txico similar al resto de
anestsicos locales tipo amida, aunque hay
estudios que le asignan mayor toxicidad cardiovascular.

convulsiones.
362
Accin farmacolgica: Anestsico local lipoflico tipo amida con comienzo (periodo de
latencia) y duracin de accin intermedios. La
lidocana reduce la permeabilidad de la membrana a la entrada rpida de sodio, inhibiendo
la generacin y la conduccin del impulso
nervioso.
Farmacocintica: La lidocana se absorbe
fcilmente desde los lugares de la inyeccin,
las membranas mucosas y la piel lesionada,
su absorcin en piel intacta es muy limitada. Se metaboliza rpidamente en el hgado
mediante oxidacin, alrededor del 10% de la
dosis se elimina intacta.


66% y la vida media de eliminacin es de 1
a 2 horas.
Ocasionalmente (1-8%): depresin respiratoria, depresin miocrdica, hipotensin, bradicardia, arritmia, parada cardiaca.

bloqueo, epidural y espinal. Bloqueo teraputico para el tratamiento del dolor. Anestesia
superficial en piel y mucosas.
Excepcionalmente (<1%): metahemoglobinemia, reacciones alrgicas.

Valoracin: A pesar de ser el ms cardiotxico de los anestsicos locales, la incidencia
de reacciones adversas de la bupivacana en
ciruga podolgica debera ser prcticamente
nula, siempre y cuando sea utilizada en las
dosis adecuadas, utilizando tcnica y praxis
correctas.
Posologa: Las dosis han de ajustarse segn

la respuesta del paciente y el lugar de administracin. Siempre ha de administrarse la
menor concentracin y la dosis ms pequea
que produzca el efecto deseado.
Anestesia por infiltracin hasta 15 ml al 2%.
Dosis mxima para adultos 300 mg/24 h. Las
dosis en ciruga menor podolgica son mucho
menores (1-2% de 1 a 5 ml).
PRESENTACIONES
BUPIVACANA
619874.2 EC
619882.7 EC
619866.7 EC
619858.2 EC
619858.2 EC
619809.4 EC
621425.1 EC
621417.6 EC
BRAUN (Braun Medical)

0,25% 100 miniplasco 10 ml
35,53
40,80
32,90
42,11
47,38
39,47
46,05
43,42
Las diluciones, si fuesen necesarias, se harn

con solucin salina fisiolgica y siempre en el
momento de su utilizacin.
En nios, la dosis deber de individualizarse
en funcin de la edad y del peso, siempre utilizando la concentracin ms baja y la menor
dosis efectiva. La dosis mxima recomendada
es de 3-5 mg/kg peso.
INIBSACAIN SIN VASOCONSTRICTOR (Inibsa)

970798.9
0,25% 1 amp 10 ml
0,50
970806.1
0,5% 1 amp 10 ml
0,59
983064.9
0,75% 1 amp 10 ml
0,66
983072.4
0,75% 1 amp 2 ml
0,44
637025.4 EC
0,25% 100 amp 10 ml
35,47
639187.7 EC
0,75% 100 amp 10 ml
46,19
639179.2 EC
0,75% 100 amp 2 ml
30,53
637033.9 EC
0,5% 100 amp 10 ml
41,78
Contraindicaciones: Alergia a la lidocana, as

como a los anestsicos locales tipo amida
(mepivacana, articana, bupibacana, prilocana), por riesgo de hipersensibilidad cruzada.
363
N01B
Lidocana

adversos estn relacionados con la dosis,
ya sea por la utilizacin de altas dosis, por
una absorcin rpida o por la inyeccin
accidental intravascular (circunstancias muy
poco frecuentes en podologa), o tambin
puede resultar de una hipersensibilidad, una
idiosincrasia o una tolerancia disminuida por
parte del paciente. Los ms caractersticos
son:
N01B
N. Sistema nervioso
inyeccin intravascular inadvertida, dosis excesivas, rpida absorcin o, ocasionalmente, a

hipersensibilidad, idiosincrasia o tolerancia disminuida por parte del paciente. En estos casos
se presentan efectos adversos relacionados
con el SNC y/o el sistema cardiovascular:

convulsiones.
toxicidad sistmica.
Sistema nervioso: las reacciones del SNC

son excitatorias y/o depresoras. Los sntomas iniciales de toxicidad son sensaciones de vrtigo, entumecimiento de los
labios y la lengua, zumbidos y mal funcionamiento del odo y dislalia. Otros signos
de toxicidad son temblores, contracciones musculares, inicialmente en cara
y partes distales de las extremidades,
apareciendo finalmente convulsiones.

Porfiria: puede producir exacerbacin de
la enfermedad por aumento de la sntesis
de porfirinas por metabolizacin heptica
de la lidocana.
Cardiovasculares: vasodilatacin perifrica, hipotensin, depresin miocrdica,

bradicardia y posible paro cardiaco.
Sncope grave, bradicardia o bloqueo cardiaco: cuando se suponga que debido al

lugar de aplicacin o a la utilizacin de
dosis elevadas, pudieran producirse concentraciones plasmticas elevadas.
Dermatolgicas/inmunolgicas: las reacciones alrgicas son muy raras. Pueden

caracterizarse por lesiones cutneas, urticaria, edema o reacciones anafilcticas.
Valoracin: La incidencia de reacciones
adversas de la lidocana en ciruga podolgica
debera de ser prcticamente nula, siempre
y cuando sea utilizada a las dosis adecuadas,
mediante tcnica y praxis correcta.

Embarazo y lactancia: categora B de la
parto, no se ha establecido. Usar nicamente si el beneficio es superior al
posible riesgo. La Academia Americana de
Pediatra considera la lidocana compatible
con la lactancia materna.
Junto a la mepivacana ha de considerarse

como frmaco de eleccin por su seguridad
y efectividad.
PRESENTACIONES

mayor probabilidad de que se produzca toxicidad sistmica. No obstante, los
estudios hasta la fecha no han demostrado problemas especficamente peditricos que limiten el uso de la lidocana
tpica o parenteral en nios.
LIDOCANA BRAUN (Braun Medical)

650911.1
5% inyectable
1 miniplasco 10 ml
645598.2 EC
1% inyectable
100 miniplasco 10 ml
645580.7 EC
2% inyectable
600692.4 EC
2% inyectable
100 miniplasco 5 ml
620237.1 EC
5% inyectable
100 miniplasco 5 ml
645572.2 EC
5% inyectable

Reacciones adversas: Las reacciones adversas a la lidocana son raras y normalmente se
producen como resultado de concentraciones
sanguneas excesivamente elevadas debidas a
LIDOCANA FRESENIUS KABI (Fresenius

600211.7 EC
1% 100 amp 10 ml
600214.8 EC
2% 100 amp 10 ml
600212.4 EC
5% 100 amp 10 ml
364
1,19
58,69
70,14
38,81
72,84
83,69
kabi)
58,02
68,97
83,20
N01B
LIDOCAINA NORMON (Normon)

659773.8 EFG
1% 1 amp 10 ml
659774.5 EFG
2% 1 amp 10 ml
659756.9 EFG
2% 1 amp 5 ml
659757.6 EFG
5% 1 amp 10 ml
602916.9 EFG EC 1% 100 amp 10 ml
602918.3 EFG EC 2% 100 amp 10 ml
602917.6 EFG EC 2% 100 amp 5 ml
602919.0 EFG EC 5% 100 amp 10 ml
son suficientes dosis del 1-2% en cantidades

de 1 a 5 ml).
0,50
0,91
0,50
1,08
53,64
63,49
35,03
75,54
En nios a partir de 2 aos, la dosis deber

individualizarse en funcin de la edad y del
peso, siempre utilizando la concentracin
ms baja y la menor dosis efectiva. La dosis
mxima recomendada es de 5 mg/kg peso en
dosis nica.
Las diluciones, si fuesen necesarias, se harn
con solucin salina fisiolgica estril y siempre en el momento de su utilizacin.
Mepivacana
Accin farmacolgica: Anestsico local lipoflico tipo amida con comienzo (periodo de
latencia) y duracin de accin intermedios.
La mepivacana reduce la permeabilidad de
la membrana a la entrada rpida de sodio,
inhibiendo la generacin y la conduccin
del impulso nervioso. Dicha accin reduce
de forma dosis dependiente la excitabilidad
nerviosa dando lugar a una propagacin insuficiente del impulso y el consiguiente bloqueo
de la conduccin.
Contraindicaciones: Alergia a la mepivacana,

as como a los anestsicos locales tipo amida
(mepivacana, articana, bupibacana, prilocana), por riesgo de hipersensibilidad cruzada.
convulsiones.
Insuficiencia cardiaca: puede producir
depresin miocrdica, as como arritmias
prolongadas.
La mepivacana tiene una ligera accin vasoconstrictora que contribuye a potenciar su

efecto anestsico y a retrasar su paso a circulacin sistmica reduciendo sus potenciales
efectos txicos.

toxicidad sistmica.
Farmacocintica: La biodisponibilidad de
la mepivacana en el lugar de accin es del
100%. Se metaboliza rpidamente en el hgado
mediante oxidacin, slo una pequea fraccin
de la dosis administrada se elimina intacta.
Hipertemia maligna: pueden contribuir a


70-80% y la vida media de eliminacin es de
1,9 horas.


bloqueo, epidural y espinal. Bloqueo teraputico para el tratamiento del dolor.
Sncope grave, bradicardia o bloqueo cardiaco: cuando se suponga que debido al

lugar de aplicacin o a la utilizacin de
dosis elevadas pudieran producirse concentraciones plasmticas elevadas.
Posologa: Las dosis han de ajustarse segn

la respuesta del paciente y el lugar de administracin. Siempre ha de administrarse la
menor concentracin y la dosis ms pequea
que produzca el efecto deseado.

Anestesia por infiltracin hasta 40 ml al 1%

y 20 ml al 2%. Dosis mxima para adultos
400 mg/24 h. Las dosis en ciruga menor
podolgica son mucho menores (en general
365
N01B
N. Sistema nervioso
des, apareciendo finalmente convulsiones.

mayor probabilidad de que se produzca toxicidad sistmica. No obstante, los
estudios hasta la fecha no han demostrado problemas especficamente peditricos, que limiten el uso de la mepivacana
en nios.
Cardiovasculares: vasodilatacin perifrica, hipotensin, depresin miocrdica,

bradicardia y posible paro cardiaco.
Dermatolgicas/inmunolgicas: las reacciones alrgicas son muy raras. Pueden
caracterizarse por lesiones cutneas, urticaria, edema o reacciones anafilcticas.

Valoracin: La incidencia de reacciones

adversas de la mepivacana en ciruga podolgica debera de ser prcticamente nula, siempre y cuando sea utilizada a las dosis adecuadas, mediante tcnica y praxis correcta.
Interacciones: Tericamente, dada su administracin tpica, la mepivacana puede potenciar el efecto de los relajantes musculares. La
administracin concomitante de ansiolticos
para disminuir la aprehensin del paciente,
puede requerir una menor dosis del anestsico local.
Junto a la lidocana ha de considerarse como

frmaco de eleccin por su seguridad y efectividad.
PRESENTACIONES
La administracin de heparina o AINEs puede

incrementar la tendencia a la hemorragia por
inyeccin de anestsicos locales (generalmente en anestesia epidural o en tejidos muy
vascularizados).
ISOGAINE (Clarben)
645665.2 EC
3% 50 amp 1,8 ml
30,07
MEPIVACANA BRAUN (B. Braun Medical)

619973.2 EC H
1% 100 miniplasco 10 ml
52,44
620203.6 EC H
61,52
620195.4 EC H
58,88
Reacciones adversas: El perfil toxicolgico

de este frmaco es similar al del resto de
anestsicos locales tipo amida, aunque de
forma menos acentuada, y los efectos aparecen con menos frecuencia.
Las reacciones adversas a la mepivacana son
raras y normalmente se producen como resultado de concentraciones sanguneas excesivamente elevadas debidas a inyeccin intravascular inadvertida, dosis excesivas, rpida
absorcin o, ocasionalmente, a hipersensibilidad, idiosincrasia o tolerancia disminuida
por parte del paciente. En estos casos se
presentan efectos adversos relacionados con
el SNC y/o el sistema cardiovascular:
Sistema nervioso: las reacciones del
SNC son excitatorias y/o depresoras.
Los sntomas iniciales de toxicidad son
sensaciones de vrtigo, entumecimiento
de los labios y la lengua, zumbidos y mal
funcionamiento del odo y dislalia. Otros
signos de toxicidad son temblores, contracciones musculares, inicialmente en
cara y partes distales de las extremida-
MEPIVACANA NORMON (Normon)

659741.6 EFG H 1% 1 amp 10 ml
659747.7 EFG H 2% 1 amp 10 ml
659749.1 EFG H 2% 1 amp 2 ml
775387.2 EFG H 3% 1 amp 1,8 ml
602910.7 EFG EC H 1% 100 amp 10 ml
602913.8 EFG EC H 2% 100 amp 10 ml
602914.5 EFG EC H 2% 100 amp 2 ml
615641.4 EFG EC H 3% 100 amp 1,8 ml
0,569
0,78
0,34
0,80
48,17
64,74
24,08
55,83
SCANDINIBSA
661353.5
821728.1
821744.1
615823.4 EC
615807.4 EC
615815.9 EC
874263.9
615914 .9 EC
0,39
0,75
0,87
61,52
52,44
27,77
0,87
56,06
(Inibsa)
2% 1 amp 2 ml
1% 1 amp 10 ml
2% 1 amp 10 ml
2% 100 amp 10 ml
1% 100 amp 10 ml
2% 100 amp 2 ml
3% 1 cartucho 1,8 ml
3% 100 cartuchos 1,8 ml
Lambdalina
Composicin:
Lidocana .............................................. 4%
Crema c.s.
366
N01B
Accin farmacolgica: La lidocana es un

anestsico local tipo amida con duracin
de accin intermedia. Acta estabilizando la
membrana neuronal, previniendo el inicio y la
propagacin del impulso.
Lugar de aplicacin de vacunas de grmenes vivos (debido al poder bactericida

y antiviral de la lidocana y prilocana).
Dermatitis atpica.
Cerca de los ojos (produce irritacin de la
crnea). En caso de contacto accidental,
lavar con abundante agua o solucin salina isotnica.
Indicaciones: Anestesia local de la piel.

Piel intacta: intervenciones menores
como punciones e intervenciones quirrgicas superficiales o antes de aplicar
anestesia por infiltracin.
En las embarazadas y madres lactantes,

si bien no se dispone de estudios adecuados y bien controlados, el riesgo al
utilizar pequeas cantidades durante un
periodo corto de tiempo no parece alto.
Se aconseja, por tanto, la utilizacin de
la cantidad mnima durante el menor
tiempo posible.
Posologa: Dosificacin tpica (cada gramo

de crema supone una longitud de 2,5 centmetros):
Adultos: 2-3 g. La dosis diaria mxima es
de 5 g. El tiempo de aplicacin debe ser
60 minutos y nunca superior a 2 horas.
Los ancianos presentan mayor probabilidad de que se produzcan efectos txicos

sistmicos, por lo que se recomienda
utilizar dosis reducidas proporcionadas a
su estado fsico.
Nios y adolescente mayores de 12 aos:

igual dosificacin que en adultos.
Nios de 6-12 aos: 2-3 g durante 60
minutos.
Nios menores de 6 aos: no se ha evaluado la seguridad y eficacia.
Interacciones: Antiarrtmicos. La administracin de lidocana tpica a altas dosis podra

potenciar los efectos de los antiarrtmicos tipo
de clase I (flecainida: Apocard; propafenona:
Rytmonorm; fenitona, lidocana o procainamida); y clase III (amiodarona: Trangorex).
Es aconsejable realizar el vendaje de la zona

para fijar el frmaco al lugar de accin.
Contraindicaciones: Alergia a los anestsicos locales tipo amida o a cualquiera de los
componentes del preparado; as como en
bebs prematuros antes de la semana 37 de
gestacin.

de Lambdalina son en general infrecuentes,
siendo los ms caractersticos:
Precauciones: Lambdalina ha de utilizarse

con precaucin en:
Dermatolgicos: poco frecuentes (0,11%): reacciones cutneas locales, como

palidez o eritema transitorio ligeros en la
zona de aplicacin, que son consecuencia
de la vasodilatacin producida por la lidocana. Tambin puede aparecer quemazn cutnea o sensacin de prurito, sobre
todo al inicio del tratamiento.
Pacientes con insuficiencia heptica. La

lidocana se metaboliza en el hgado, por
lo que pacientes con insuficiencia heptica grave podran ver aumentadas sus
concentraciones plasmticas.
Pacientes con patologas graves como:
trastornos de la conduccin cardiaca,
insuficiencia cardiaca descompensada,
shock cardiognico, shock hipovolmico.
En estos casos se recomienda evitar la
utilizacin de grandes cantidades de lidocana.
Alrgicos: raras (0,010,1%): con dermatitis de contacto; muy raramente (<0,01%):

reacciones de hipersensibilidad o anafilaxia.
PRESENTACIONES
LAMBDALINA (Isdin)
660933.0
4% crema 5 g
660937.8
4% crema 30 g
La membrana del tmpano en pacientes

con perforacin del mismo.
367
3,78
15,64
N01B
N. Sistema nervioso
Emla
- Nios (mayores de 12 meses): 1 g/10

cm2 en capa gruesa, debajo de un apsito oclusivo, durante un mnimo de 1
h y un mximo de 5 h.
Composicin:
Prilocana ........................................... 2,5%
Lidocana ........................................... 2,5%
Crema c.s.
lceras en extremidades inferiores: limpieza mecnica/desbridamiento de lceras en extremidades inferiores, aplicar

una capa gruesa 1-2 g/10 cm2 hasta un
total de 10 g sobre las lceras, cubrir con
vendaje oclusivo durante un mnimo de
30 minutos (con un tiempo de 60 minutos mejora la anestesia); la limpieza debe
comenzar inmediatamente despus de
retirar la crema. Hay estudios de empleo
de hasta 15 veces en el tratamiento de
lceras en extremidades inferiores durante un periodo de 1-2 meses sin prdida
de eficacia ni aumento de reacciones
locales.
Accin farmacolgica: La lidocana y la prilocana son dos anestsicos locales tipo amida
con duracin de accin intermedia. Ambos
actan estabilizando la membrana neuronal,
previniendo el inicio y la propagacin del
impulso nervioso. La eficacia de la anestesia
depende del tiempo de aplicacin y de la
dosis.
El tiempo de aplicacin para asegurar la
anestesia en piel intacta es de 1-2 horas y su
duracin es de al menos 2 horas despus de
retirar el apsito oclusivo.
En la limpieza de las lceras de extremidades
inferiores, un tiempo de aplicacin de 30
minutos es suficiente, aunque con 60 minutos mejora la anestesia; el procedimiento de
limpieza debe iniciarse antes de que transcurran 10 minutos despus de retirar la crema,
reduciendo el dolor postquirrgico durante
un periodo de hasta 4 horas tras el desbridamiento. Reduce el nmero de sesiones
de limpieza para conseguir una lcera limpia,
no habindose descrito efectos negativos
sobre la curacin de la lcera ni sobre la flora
bacteriana.
Contraindicaciones: Alergia a los anestsicos

locales tipo amida o a cualquiera de los componentes del preparado. En lactantes entre
0 y 12 meses bajo tratamiento con agentes
inductores de metahemoglobina.
Precauciones: Emla ha de utilizarse con
precaucin en:
Pacientes con dficit del enzima glucosa6-fosfato deshidrogenasa.
La membrana del tmpano en pacientes
con perforacin del mismo.
Indicaciones: Anestesia local tpica de:
Lugar de aplicacin de vacunas de grmenes vivos (debido al poder bactericida

y antiviral de la lidocana y prilocana).
Piel intacta: intervenciones menores

como punciones e intervenciones quirrgicas superficiales o antes de aplicar
anestesia por infiltracin.
Dermatitis atpica.
Cerca de los ojos (produce irritacin de la
crnea).
lceras en extremidades inferiores: para

facilitar la limpieza mecnica y desbridamiento.
Debido a los escasos datos de absorcin sistmica disponibles, Emla no debe aplicarse
sobre heridas abiertas, con la excepcin de
las lceras en extremidades inferiores.
Posologa: Aplicar siempre con vendaje o

apsito oclusivo:
Piel intacta: en intervenciones quirrgicas
superficiales:
En embarazadas slo se administrarn en

ausencia de opciones teraputicas ms seguras.
- Adultos: de 1,5 a 2 g/10 cm en capa

gruesa, debajo de un apsito oclusivo
durante un mnimo de 1,5 h y un mximo de 5 h.

de la lidocana y la prilocana por va tpica
368
Interacciones: Los antibiticos aminoglucsidos potencian el efecto del cloruro de etilo.
En piel intacta: (>1%) reacciones locales

transitorias en la zona de aplicacin como
palidez, eritema y edema; (>0,1% y >1%)
quemazn o sensacin de prurito en la
zona de aplicacin; (<0,1%) metahemoglobinemia en nios.
Embarazadas: No hay estudios adecuados y

bien controlados en mujeres embarazadas.
No obstante no se han descritos problemas.
El uso de este frmaco, especialmente en el
primer trimestre de embarazo, slo se acepta
en caso de alternativas teraputicas ms
seguras, evitando tratamientos prolongados
y grandes dosis.
En lceras en las piernas: (>1%) reacciones locales transitorias en la zona de aplicacin como palidez, eritema y edema.
Sensaciones cutneas de quemazn,
picor o calor en la zona tratada; (>0,1% y
<1%) irritacin cutnea local.
Lactancia: Se ignora si el cloruro de etilo se

excreta por la leche materna y si puede afectar al lactante. Uso precautorio en madres
lactantes, evitando tratamientos prolongados
y grandes dosis.
Raramente (<0,1%) se han producido

reacciones de hipersensibilidad.
Nios: No se dispone de datos de toxicidad

en nios. Evitar los tratamientos prolongados
y utilizar dosis mnimas eficaces.
PRESENTACIONES
EMLA (Astrazeneca)
679308.4
Crema 5 g con apsitos
679290.2
Crema 30 g
Ancianos: No se dispone de datos de los

posibles efectos txicos del cloruro de etilo
en ancianos. Por ello, debemos evitar los tratamientos prolongados y utilizar las dosis ms
bajas posibles que permitan obtener el efecto
anestsico deseado.
3,78
15,64
N01BX. Otros anestsicos

locales: amidas

del cloruro de etilo son, en general, infrecuentes, leves y transitorios. Los ms caractersticos son:
Cloruro de etilo
Accin farmacolgica: Anestsico local. El
cloruro de etilo produce un enfriamiento
tisular, de hasta 200 grados centgrados
por su rpida vaporizacin, provocando una
insensibilizacin de los nervios perifricos y,
por consiguiente, anestesia local en la zona
de aplicacin. A diferencia de los anestsicos
locales amidas o steres, el cloruro de etilo
puede aplicarse en reas inflamadas o infectadas manteniendo sus propiedades anestsicas prcticamente intactas.
Raramente (<1%): dermatitis de contacto; la congelacin puede alterar la

pigmentacin. La aplicacin prolongada
en una zona de la piel puede causar quemadura por fro.
Indicaciones: Anestesia local tpica en tratamiento previo a intervenciones quirrgicas

menores.
Observaciones: El cloruro de etilo tiene consideracin legal de frmaco psicotropo, por

estar considerado como droga de abuso,
por esto se recomienda que sea siempre
prescrito bajo receta indicando en ella: Para
utilizacin en consulta podolgica, a fin de
cumplir con la legislacin vigente.
Posologa: Aplicar 1 o 2 pulverizaciones sobre

la zona a tratar. El efecto anestsico aparece
al cabo de 15-20 segundos.
CLORETILO CHEMIROSA (Ern)

653136.5
100% aerosol 100 g
PRESENTACIONES
369
3,47
N01B
son en general infrecuentes, siendo los ms

caractersticos:
N02B
N. Sistema nervioso
N02B. Analgsicos no opioides
puede ser somtico o visceral. El dolor

somtico est bien localizado, circunscrito a la zona daada y puede describirse como dolor de localizacin profunda,
agudo o sordo, continuo, punzante, pulstil u opresivo. Suele afectar a piel, articulaciones, msculos, huesos o ligamentos.
El dolor visceral es generalmente menos
localizado y ms difuso que el dolor
somtico, y puede estar referido a otras
zonas del organismo. Dependiendo de la
estructura visceral afectada se describe
como profundamente localizado, continuo, insistente, con calambres u opresivo
y puede ir acompaado de nuseas y
vmitos.
La Asociacin Internacional para el Estudio del

Dolor define el dolor como una experiencia
sensorial y emocional desagradable, asociada
a una lesin tisular real, concreta o potencial,
o descrita en trminos de lesin tisular.
En circunstancias normales, el dolor es el resultado de la estimulacin de los receptores perifricos o nociceptores que trasmiten impulsos
hacia el cerebro a travs de las vas del dolor.
Se clasifica generalmente como dolor de
naturaleza aguda o crnica:
El dolor agudo es consecuencia de una
lesin o una enfermedad, presenta una
localizacin, un carcter y una evolucin
bien definidas. Generalmente dura lo que
dura la lesin. Se asocia a sntomas de
hiperactividad autnoma, como taquicardia, hipertensin, sudoracin o midriasis.
El dolor nociceptivo, visceral o somtico responde al tratamiento con analgsicos convencionales.

El dolor neuroptico es el resultante
de la lesin o disfuncin de los nervios/
receptores perifricos o del SNC, sin
que existan lesiones en otros rganos
o sistemas. El trmino incluye estados
dolorosos, tales como la neuralgia postherptica, del trigmino y la neuropata diabtica. Est caracterizado por el
aumento de la sensibilidad al dolor y las
sensaciones de quemazn superficial o
dolor punzante (lacerante). El dolor puede
estar asociado a reas de deficiencia sensorial o a algunas formas de inestabilidad
autnoma.
El dolor crnico se define como un dolor

que persiste durante meses. Puede no
estar claramente relacionado con una
lesin o una enfermedad o puede persistir tras la curacin de la lesin inicial. Su
localizacin, carcter y evolucin temporal son menos precisos que en el dolor
agudo. Adems, puesto que el sistema
autnomo se adapta, los signos de hiperactividad autnoma asociados al dolor
agudo desaparecen. Los pacientes con
dolor crnico experimentan deterioro fsico, psicolgico, social y funcional, lo cual
contribuye a exacerbar el dolor.
El dolor neuroptico responde escasamente

a los analgsicos convencionales y en ocasiones es de difcil tratamiento.
Actualmente se dispone de tres tipos de frmacos analgsicos. En primer lugar, los opioides, que actan unindose a los receptores
especficos para endorfinas endgenas del
SNC, alterando la percepcin y la respuesta
emocional ante el dolor. En segundo lugar,
los no opioides, que incluyen el metamizol,
el paracetamol, el cido acetilsaliclico, junto
a otros AINEs, como dexketoprofeno, diclofenaco, naproxeno, ibuprofeno o indometacina, todos ellos actan a nivel perifrico
bloqueando la sntesis de los mediadores que
aparecen en la lesin tisular (prostaglandinas
Muchos autores consideran que slo hay

dolor crnico cuando se altera la funcin laboral y la actividad social, haciendo frecuente la
utilizacin de los servicios sanitarios.
Fisiolgicamente, el dolor puede dividirse en
dolor nocipeptivo o fisiolgico y en neuroptico o patolgico:
El dolor nociceptivo es el resultado de la
activacin de los nociceptores mediante
estmulos nocivos, pero no se asocia
con lesiones de los nervios perifricos o
del SNC. Segn los nervios involucrados
370
Los analgsicos no opioides y los AINEs

tienen techo analgsico, es decir que, por
encima de una dosis determinada, el efecto
analgsico no aumenta aunque se incremente la dosis, estn indicados en dolor de
origen somtico (alguno de ellos: diclofenaco
o metamizol, tambin en el visceral), sea
agudo o crnico y en cuya gnesis intervienen
ms las prostaglandinas. Todos tienen accin
antipirtica y todos, excepto el paracetamol,
tienen accin antiinflamatoria. El cido acetilsaliclico se usa, adems, (a dosis bajas) como
antiagregante plaquetar.
El paracetamol a dosis altas (>8 g/da) puede

causar hepatotoxicidad; algunos pacientes
con funcin heptica alterada, alcohlicos
o tratados con frmacos potenciadores del
citocromo P 450, pueden desarrollar lesiones
hepticas despus de la administracin de
dosis moderadamente altas (6 g/da) e incluso
teraputicas (4 g/da).
El metamizol o dipirona magnsica tiene una
actividad analgsica superior a los salicilatos y
al paracetamol, potenciada por su dbil accin
antiinflamatoria. Su potente accin analgsica
no se corresponde con su baja capacidad de
inhibicin de las prostaglandinas. Actualmente
se sabe que, a la accin perifrica del metamizol, se le une otra a nivel medular sobre los
receptores opiceos perifricos, as como a
nivel central disminuyendo la respuesta evocada de las neuronas del ncleo ventral del
tlamo y activando la inhibicin descendente
cerebral. Estos efectos, a diferencia de lo que
ocurre con los analgsicos opioides, no van
acompaados de sedacin, si no ms bien de
cierta euforia.
Los opioides actan unindose a receptores especficos del SNC. Desde el punto de
vista clnico y legal se clasifican en menores
(presentan menor potencia analgsica, como
codena, tramadol...) y opioides mayores
(morfina, petidina, fentanilo); stos carecen
de techo analgsico y pueden utilizarse en
dolores de gran intensidad, tanto viscerales
como somticos.
Para el desarrollo de su labor asistencial
consideramos que los frmacos analgsicos
de eleccin (por su seguridad, poca toxicidad y eficacia) a utilizar por el podlogo son
los no opiodes (cido acetilsaliclico y salicilatos, paracetamol, metamizol), la codena
asociada al paracetamol o cido acetilsaliclico
en preparados a dosis fijas, as como los
AINEs (diclofenaco, aceclofenaco, naproxeno,
ibuprofeno, dexketoprofeno e indometacina)
(apartado M02).
El metamizol ha asumido injustamente la toxicidad medular (depresin medular, agranulocitosis, anemia aplsica) de otros derivados
pirazolnicos (fenilbutazona, oxifenbutazona).
Actualmente se puede afirmar que el metamizol presenta un riesgo de depresin medular
muy bajo y muchsimo menor de lo que en un
principio se crea. A pesar de ello y por seguridad, no se recomienda para el tratamiento
de cuadros dolorosos leves ni en tratamientos crnicos. Es de gran inters en el dolor
agudo de intensidad moderada o intensa de
El cido acetilsaliclico (AAS) es un AINE y

posiblemente uno de los mejores analgsicos
existentes, si no fuese por sus potentes efectos ulcerognicos y antiagregantes plaquetarios que prolongan el tiempo de sangrado.
Es eficaz en la mayora de dolores incluido el
oncolgico.
371
N02B
El paracetamol presenta una potencia similar al AAS, y a diferencia de los salicilatos

no produce irritacin gstrica, ni presenta
hipersensibilidad cruzada con ellos; el inconveniente relativo es la prcticamente ausencia
de accin antiinflamatoria. Es eficaz tanto en
dolor agudo somtico, como en el crnico
osteoarticular. Dosis de 4 g/da de paracetamol han demostrado idntica eficacia en el
alivio del dolor en artrosis, con una incidencia
muchsimo menor de efectos adversos, que
dosis plenas antiinflamatorias de diclofenaco
o ibuprofeno.
y congneres). El tercer tipo lo constituyen

frmacos que no suelen considerarse analgsicos (neurolpticos, antidepresivos, antihistamnicos sedantes, etc.), pero que actan
como adyuvantes si se administran junto a
otros analgsicos, potenciando su accin, o
bien tienen una actividad analgsica per se en
algunos tipos de dolor.
N02B
N. Sistema nervioso
cualquier etiologa y siempre durante periodos cortos.
por ello no es recomendable en tratamientos

crnicos. Se aconseja que stos no superen
los 10 das.
El metamizol a dosis teraputicas, incluso

altas, carece de efectos gastrolesivos. Estos
pueden aparecen a partir de los 4 g/da.
Existen tambin frmacos de asociaciones

analgsicas a dosis fijas, stos no presentan
efectos sinrgicos ni aditivos y, en la mayora
de casos, los principios activos se encuentran
en concentraciones subteraputicas.
El ibuprofeno es el AINE con mejor perfil de

seguridad (apartado M02), a dosis de 400
mg/6-8 h presenta una potencia analgsica
algo superior al AAS y al paracetamol. Las
sales de ibuprofeno con lisina o arginina a la
dosis de 600 mg/6-8 h actan como potentes
analgsicos con efectos antiinflamatorios, de
accin rpida y buena tolerancia gstrica,
siendo muy tiles en dolor de moderado a
intenso postquirrgico.
La adicin de cafena a los analgsicos s

potencia su efecto, aunque para muchos
autores se necesitan dosis de entre 75-200
mg para lograr esta potenciacin, y en Espaa
no existe ningn preparado analgsico con
cafena que alcance estas concentraciones.
En general, la adicin de paracetamol a terapias analgsicas con ibuprofeno, diclofenaco
o metamizol, permite controlar cuadros de
dolor agudo intensos, que probablemente con
stos solamente fracasaran.
La codena es un analgsico opiceo menor,

de efectos analgsicos a dosis de 30-60
mg, similares al AAS. La combinacin con
otros analgsicos (fundamentalmente con
paracetamol) conlleva efectos aditivos; pero
para que los preparados sean tiles deben
contener dosis teraputicamente eficaces
de ambos componentes. Las asociaciones
analgsicas con codena a dosis <30 mg
presentan una eficacia como mnimo dudosa.
La codena es un potente astringente, por lo
que el estreimiento es uno de sus efectos
adversos ms comunes, junto a fenmenos
poco intensos de tolerancia y dependencia;
La intensidad y el tipo de dolor condicionan

la eleccin del analgsico y el xito del tratamiento. Siempre ha de individualizarse la
terapia analgsica, dado que el umbral de
dolor y la percepcin subjetiva del mismo son
diferentes en cada paciente. Por esta misma
razn, los requerimientos de medicacin pueden diferir segn el caso para una misma
situacin clnica.
372
N02B
Clasificacin de los frmacos analgsicos
NO OPIOIDES
OPIOIDES
Paracetamol
cido acetilsaliclico
Metamizol
Diclofenaco1
Aceclofenaco1
Naproxeno1
Ibuprofeno1
Dexketoprofeno1
Indometacina1
MENORES
Tramadol
Buprenorfina
Codena2
MAYORES
Morfina
Petidina
Fentanilo
Oxicodona
Amitriptilina3
Carbamazepina4
Gabapentina4
Pregabalina4
Hidroxicina5
COADYUVANTES
Son AINEs que se analizan en el apartado M01; 2Son de gran inters sus asociaciones con paracetamol o cido
acetilsaliclico; 3Es un frmaco antidepresivo tricclico; 4Son frmacos antiepilpticos; 5Es un frmaco antihistamnico H1 con efectos sedantes.
Los frmacos en negrita son los de eleccin en podologa.
Anlisis de los analgsicos en podologa

Dosis
AAS
Dosis
mxima
500 mg/6-8 h 4000 mg

1000 mg/6-8 h
Dexketoprofeno 25 mg/8 h
75 mg
Observaciones
Dosis alta acta como AINE. Alta incidencia gastrolesiva.

Inhibe agregacin plaquetar. Prolonga el tiempo de sangrado.
Muy eficaz en dolor postquirrgico.
Paracetamol
650 mg/6-8 h
6000 mg
1000 mg/6-8 h
Muy seguro y eficaz en todo tipo de dolor somtico (agudo

o crnico). De eleccin junto al ibuprofeno.
Metamizol
550 mg/6-8 h
1150 mg/8 h
6000 mg
til en dolor postquirrgico y moderadamente intenso. Dosis

superiores a 4 g son gastrolesivas. Excepcionalmente pueden
utilizarse por va oral ampollas de metamidol 2 g/ampolla
cada 8-12h, disueltas en agua o zumo.
Ibuprofeno
400 mg/6-8 h
600 mg/8 h
2400 mg
Seguro. Muy eficaz y potente. Las sales de lisina o arginina

son muy eficaces en dolor postquirrgico.
Paracetamol
+
Codena
500 mg +
30 mg/
6-8 h
4000 mg + Potencia analgsica alta. Puede producir estreimiento,

150 mg
tolerancia y/o dependencia en tratamientos crnicos.
373
N02B
N. Sistema nervioso
Manejo de los analgsicos en podologa

Dolor leve
a moderado
Paracetamol 650 mg/6-8h o

AAS 500 mg/6-8 h
Paracetamol es de eleccin.
Los salicilatos son gastrolesivos y pueden
causar hemorragias.
Dolor
moderado
a intenso
Paracetamol 1 g/6-8 h o
Ibuprofeno 400 mg/6-8 h o
Metamizol 550 mg/6-8 horas
Si no responden, pasar a Ibuprofeno

600 mg/6-8 horas o Paracetamol +
Codena (500 mg/30 mg)/6-8 h o
Metamizol 1150 mg/8 horas.
Dolor
postquirrgico
Ibuprofeno (Arginina o Lisina)

600 mg/6-8 h o
Metamizol 1150 mg/6-8 h (*)
Dexketoprofeno 25 mg/8 h
Si no responde aadir
Paracetamol 650 mg/1 g/8 h.
Dolor intenso
Ibuprofeno 600 mg/8 h +

Paracetamol 650 mg-1 g/8h o
Ibuprofeno 600 mg/8h +
Metamizol 550-1150 mg/8h o
Paracetamol 650 mg-1 g/8h +
Metamizol 550-1150 mg/8h
Dosis intercaladas cada 4 horas.

Reducir la dosis e intervalos en
funcin de la evolucin.
Tratamientos de corta duracin.
Dolor crnico
osteoaricular
Paracetamol 1000 mg/6-8h
Resultados comparables en artrosis

a la utilizacin de AINEs a dosis plenas,
pero con menor incidencia de toxicidad.
Dolor
neuroptico
Paracetamol 1000 mg/8 h
De eleccin, paracetamol.
Resultados escasos. Mejoran si se
asocian a capsaicina tpica (M02B).
El tratamiento eficaz debera de incluir
analgsicos coadyuvantes.
*La mayora de frmacos con metamizol estn dosificados en 550 mg/cpsula. Aunque hay algn frmaco que
contiene 500 mg/cpsula.
N02BA. Analgsicos
y antipirticos: derivados
del cido saliclico
El cido acetilsaliclico (AAS) reduce la temperatura anormalmente elevada (efecto antipirtico) al actuar sobre el centro termorregulador
del hipotlamo y producir vasodilatacin. La
vasodilatacin aumenta la sudoracin y, por
tanto, la prdida de calor.
La accin antiinflamatoria, como la de todos

los AINEs, se debe al bloqueo de la ciclooxigenasa, con la consiguiente inhibicin de las
prostaglandinas y otros mediadores de la
inflamacin.
Accin farmacolgica: Analgsico, antipirtico, antiinflamatorio y antiagregante plaquetar.

La accin analgsica se produce a nivel central
sobre el hipotlamo y a nivel perifrico bloqueando la generacin de impulsos dolorosos,
mediante bloqueo de sntesis de prostaglandinas
mediada por la inhibicin de la ciclooxigenasa.
El cido acetilsaliclico provoca de forma irreversible la inhibicin de la agregacin pla-
374
N02B
trombocitopenia, hipoprotrombinemia, dficit
de vitamina K) o hemorragia. Insuficiencia
renal o heptica grave. Terapia conjunta con
anticoagulantes orales. Nios menores de
16 aos con procesos febriles, gripe o vricos
exantemticos (varicela, rubola, sarampin);
en estos casos la ingesta de AAS se ha asociado a la aparicin del sndrome de Reye
(encefalopata de origen heptico, con elevado ndice de mortalidad).
quetar, por inhibicin de la ciclooxigenasa,

que interviene en la sntesis de prostaciclina
(antiagregante).
de cido acetilsaliclico, la absorcin es rpida
y completa, alcanzando la concentracin mxima a las 1-2 h de su ingestin; los alimentos
retardan la velocidad pero no el grado de
absorcin.
Se distribuye por el lquido sinovial. Pasa fcilmente a la placenta y, a dosis altas, a la leche
materna. El grado de unin a protenas plasmticas es del 80-90%.
Interacciones: El cido acetilsaliclico puede

interactuar con:
Alcohol: aumento de los efectos gastrolesivos.
La vida media de eliminacin del cido acetilsaliclico es de 2-3 horas. Sufre amplio metabolismo heptico y su eliminacin es renal.
Aminoglucsidos, furosemida, eritromicina: aumento de la ototoxicidad.
Indicaciones: Alivio sintomtico de los dolores

ocasionales leves o moderados. Patologas
inflamatorias no reumticas (dolor msculoesqueltico, bursitis, capsulitis, tendinitis,
lesiones deportivas). Artritis (artritis reumatoide, artrosis, fiebre reumtica). En base a su
efecto antiagregante plaquetario, est indicado
en la profilaxis de IAM, tromboembolismo
postoperatorio, tromboembolismo arterial,
isquemia cerebral transitoria.
Anticidos: retardo y disminucin de la

absorcin del AAS.
Posologa:
Antihipertensivos y diurticos: datos contradictorios sobre la disminucin de los

efectos hipotensores. Se recomienda
extremar las precauciones y evaluar la
eficacia del tratamiento antihipertensivo.
Anticoagulantes y trombolticos: aumento de los efectos sobre la agregacin

plaquetar. Evitar administracin de AAS
en los pacientes que estn recibiendo
heparina.
AINEs: potenciacin de los efectos adversos.
Dosis analgsica (adultos y mayores de

16 aos): 500 mg/4-6 horas.
Dosis antiinflamatoria (adultos y mayores
de 16 aos): 750 1000 mg/8 h.
Corticoides: posible aumento, no demostrado, de la incidencia y la gravedad de los

efectos adversos gastrointestinales.
Dosis profilctica despus de IAM o

isquemia cerebral: 100 300 mg/24 h.
Hipoglucemiantes orales e insulina:

Potenciacin de la accin hipoglucemiante.
Dosis mxima: 4 g/da.

Usar siempre la dosis menor que sea efectiva.
A medida que los cuadros dolorosos o inflamatorios desaparezcan, reducir la dosis hasta
suspender la medicacin.
Metotrexato: aumento de la fraccin libre

plasmtica del metotrexato con incremento de la toxicidad.
Contraindicaciones: Alergia al cido acetilsaliclico o a los salicilatos. Historial de

reacciones broncoespsticas (sobre todo en
asmticos), rinitis o urticaria consecutiva a
la administracin de AINEs. lcera pptica o hemorragia gastrointestinal reciente.
Alteraciones de la coagulacin (hemofilia,
cido valproico, digoxina, sulfamidas, barbitricos y litio: aumento significativo de

sus efectos, por aumento de las concentraciones plasmticas de los mismos.
Alimentos: disminuye el efecto gastrolesivo del AAS.
375
N02B
N. Sistema nervioso
Consideraciones especiales: Ha de tenerse

especial control en los siguientes enfermos o
circunstancias:

del cido acetilsaliclico son, en general, infrecuentes aunque moderadamente importantes
en algunos casos. Afectan principalmente al
aparato digestivo y en la mayora de ocasiones
son una extrapolacin de su accin farmacolgica. Los ms caractersticos son:
Asma crnico: existe un riesgo mucho

mayor de reacciones de hipersensibilidad
broncoespstica.
Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: riesgo de anemia hemoltica.
Gastrointestinales (1-9%): nuseas, dispepsias y acidez gstrica. Con menor

frecuencia, anorexia, vmitos, erosin
epitelio intestinal, lcera gstrica o
duodenal, hemorragia gastrointestinal
(melena, hematemesis) La incidencia de
molestias gstricas puede llegar hasta el
30% en pacientes con dosis >3,6 g/da.
La incidencia es menor si se toma con alimentos, leche o frmacos antiulcerosos
(omeprazol o famotidina).
Diabetes: si se utilizan altas dosis puede

producir hipoglucemia.
Gota: posible aumento de los niveles de
cido rico, a dosis analgsicas.
Hipertensin arterial: agravamiento de
HTA por retencin hidrosalina (muy leve y
discutido en el caso del AAS, bien documentado para otros AINEs).
Insuficiencia heptica: ajustar la dosis
en funcin de la funcionalidad. Puede
aumentar el riesgo de hemorragia por
inhibicin plaquetaria.
La hemorragia gstrica es generalmente

indolora, pudiendo derivar en anemia por
prdida de sangre oculta en las heces.
Dermatolgicas/hipersensibilidad: urticarias, erupciones exantemticas, angioedema, rinitis, espasmo bronquial y disneas graves. Son ms frecuentes en
pacientes de mediana edad, mujeres,
diagnosticados de asma, rinitis o historia
de plipos o alergia. En pacientes con
hipersensibilidad al AAS o AINEs puede
producirse anafilaxia.
Insuficiencia renal: ajustar la dosis en

funcin de la incapacidad funcional renal.
Se aconseja suspender la administracin
del AAS unos das antes de intervenciones quirrgicas.
Se debe evitar la administracin del AAS
antes y despus de una intervencin quirrgica.
Otorrinolaringolgicas: tinnitus y ligera

sordera, generalmente remite a los 1-3
das de suspender el tratamiento.
Embarazadas: categora D de la FDA.

El uso del cido acetilsaliclico, slo se
recomienda en caso de ausencia de
alternativas teraputicas ms seguras, no
recomendndose especialmente durante
el tercer trimestre de embarazo.
Hepticas: (<1%): hepatotoxicidad reversible en enfermos con tratamientos con

altas dosis y crnicos. Se manifiesta con
elevacin de las transaminasas y fosfatasa alcalina, es dosis dependiente y en
general no reviste gravedad.
Lactancia: se excreta por la leche materna, con riego potencial de efectos en la

funcin plaquetaria del recin nacido. Uso
restringido y nunca a dosis elevadas y a
largo plazo, en estos casos se recomienda suspender la lactancia.
Renales: son muy raras a dosis teraputicas. La nefropata por analgsicos se

ha observado en pacientes tratados con
cido acetilsaliclico asociado a otros analgsicos. Queda por confirmar si el AAS
solo produce nefropata por analgsicos.
Ancianos: los pacientes geritricos pueden ser ms sensibles a los efectos

txicos de los salicilatos, debido a una
menor funcin renal. Ajustar la dosis en
tratamientos a largo plazo.
Sistema nervioso central: a dosis altas,

cefaleas, confusin.
376
N02BB. Analgsicos y
antipirticos: pirazolonas
Metablicas: casos excepcionales de

hipoglucemia en adultos. El riesgo es
mayor con dosis elevadas o en insuficiencia renal.
Metamizol
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente

experimente algn episodio de irritacin gstrica, sordera, tinnitus o mareos, as como si
advierte algn sntoma de posibles signos de
alteraciones de la coagulacin (manchas en la
piel, sangrado de encas, heces negras).
Accin farmacolgica: El metamizol (dipirona) es un derivado pirazolnico, con potentes

acciones analgsicas y antitrmicas. Su actividad antiinflamatoria es muy dbil.
Es un inhibidor relativamente dbil de la prostaglandina, efecto que slo se produce a altas
dosis. Su accin sobre la ciclooxigenasa es
dosis dependiente, competitiva por el sustrato
y reversible, lo que le hace menos lesivo para
las mucosas gstricas que los AINEs (y siempre a dosis altas).
PRESENTACIONES
AAS (Sanofi Aventis SAU)
700021.1
500 mg 20 comp
1,30
ASPIRINA (Bayer)
712786.4 EFP
500 mg 20 comp
654571.3 EFP
980573.9 EFP
500 mg 10 comp mastic
638882.2 EFP EC 500 mg 500 comp
660369.7 EFP
500 mg 10 comp efervescentes
660370.3 EFG
3,61
4,95
4,95
14,56
4,95
8,15
El efecto analgsico de metamizol se puede

localizar a tres niveles: perifrico, medular y central. La accin analgsica es dependiente de la
dosis, alcanzando un mximo con dosis de 2 g.
INYESPRIN (Grumenthal)
(Acetilsalicilato lisina)
772988.4
900 mg 6 viales
772970.9
900 mg 12 viales
601104.1 EC
900 mg 100 viales
2,39
3,12
21,98
El metamizol posee una actividad antiinflamatoria propia, evidenciada por la capacidad

migratoria de los neutrfilos, tanto espontnea
como inducida por estmulos quimiotcticos.
El efecto antipirtico es consecuencia de la

accin directa sobre el centro termorregulador del hipotlamo.
INYESPRIN ORAL FORTE (Grumenthal)

(Acetilsalicilato lisina) (*)
772939.6
1,8 g 20 sobres
3,14
772947.1
1,8 g 40 sobres
4,26
(*)1,8 g de acetilsalicilato de lisina equivalen a 1000 mg de
cido acetilsaliclico, con similar perfil txico.
RHONAL (Sanofi Aventis SAU)
817627.4
500 mg 20 comp microenc
619916.9
500 mg 500 comp microenc
SEDERGINE (Uriach Aquilea)
709758.7 EFG
El metamizol ejerce una ligera accin relajante

de la musculatura lisa, lo que le hace til en
dolor tipo visceral; esta accin antiespasmdica es ms acentuada en los derivados
salificados (sales de magnesio): metamizol
magnsico o dipirona magnsica.
1,36
23,85
Farmacocintica: El metamizol es un profrmaco que administrado por va oral se

transforma en 4-metil-amino-antipirina (4-MAA)
y 4-amino-antipirina (4-AA), que son fcilmente absorbidos alcanzando una concentracin
mxima (tmax de 1,2 a 2 horas). Los alimentos
disminuyen la velocidad de absorcin, pero no
la cantidad absorbida.
3,50
DOLMEN (Uriach) (*)

747097.7
10 comp efervescentes
2,08
747105.9
20 comp efervescentes
3,06
(*)Contienen 500 mg, AAS 250 mg vitamina C y 10 mg de
codena.
377
N02B
DOLVIRAN (Kern Pharma) (*)

650097.2
20 comp
1,76
650098.9
10 supositorios
1,86
(*)Contienen 400 mg AAS, 50 mg cafena y 10 mg de codena.
Sanguneas: a dosis altas (hipoprotrombinemia, leucopenia, trombocitopenia,),

prolongacin del tiempo de hemorragia,
anemia hemoltica en pacientes con
dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
N02B
N. Sistema nervioso
cruzada en pacientes que han tenido sntomas de asma, rinitis o urticaria, despus
de la administracin de cido acetilsaliclico, paracetamol o antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs).
La unin a protenas plasmticas de ambos

metabolitos es del 58% y del 48%, respectivamente.
En el hgado, el 4-MAA se convierte en un
segundo metabolito 4-AA. Los efectos farmacolgicos del metamizol se pueden atribuir a
estos dos metabolitos.
Historial de agranulocitosis por medicamentos y anemia aplsica.
Los metabolitos activos son prcticamente

indetectables en suero 24 horas despus de
su administracin oral.
Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, por riesgo de hemlisis.
La eliminacin es predominantemente renal.

La vida media de eliminacin es de 3,7 horas.
Interacciones: El metamizol puede interaccionar con los siguientes frmacos:
Indicaciones: Tratamiento del dolor somtico o

visceral de intensidad moderada. Dolor agudo
postoperatorio o postraumtico.
Anticoagulantes orales (acenocumarol y

warfarina): los estudios que demuestran
potenciacin del efecto anticoagulante,
con riesgo de hemorragia, han sido realizados con otros frmacos de estructura
pirazolnica (fenilbutazona, feprazona) no
con metamizol, aun as ha de valorarse
de forma cientfica su uso en pacientes
sometidos a tratamiento con anticoagulantes orales.
Porfiria aguda intermitente.
Posologa:
Adultos: va oral: 500-575 mg/6-8 h en
dolor agudo moderado, pudiendo pasar
a 1000-1150 mg/8h en caso de falta de
respuesta, pudiendo llegar en casos muy
excepcionales a 2 g/8-12h, para lo que
se utilizar la presentacin en ampollas
disolviendo su contenido en naranja, cola
o cualquier otra bebida refrescante.
Metrotrexato: incremento de la biodisponibilidad de hasta el 57% de metrotrexato

con posible aumento de su toxicidad.
Nios de 4 a 12 aos: va rectal: 500 mg/8

h, si ello fuese necesario. Debe utilizarse
en casos severos y cuando otras medidas
hayan resultado ineficaces.
Ciclosporina: reduccin de los niveles de

ciclosporina.
Diurticos: aunque no parecen interaccionar como lo hacen los AINEs, los efectos
diurticos y antihipertensivos, se recomienda evaluar peridicamente la eficacia
del tratamiento antihipertensivo.
Debern administrarse durante el periodo ms

corto posible.
En caso de urgencia el metamizol puede utilizarse por va intramuscular profunda a la dosis
de 2 g/12 horas.
La dosis mxima recomendada es de 6 g/24 h.
Consideraciones y preocupaciones especiales: Ha de tenerse especial control en los

siguientes enfermos o circunstancias:
A partir de 4 g/da el metamizol puede ser

gastrolesivo.
Asma crnico: debido a la posible aparicin de reacciones de broncoespasmo.

A medida que los cuadros dolorosos o inflamatorios vayan disminuyendo, reducir la dosis
hasta suspender la medicacin.
Historial de alergia a medicamentos (especialmente a salicilatos): puede provocar

depresin respiratoria por alergia cruzada.
Situaciones de colapso circulatorio (hipertensin arterial, infarto agudo de miocardio): puede agravarse. Ha de utilizarse
con precaucin en pacientes con IAM
reciente.
Contraindicaciones:
Alergia a las pirazolonas. Alergia a los
AINEs dado que puede existir sensibilidad
378
N02B
pudiendo marcar esta dosis el lmite de
tolerancia gstrica en uso crnico.
Insuficiencia renal y heptica: debe ajustarse la dosis al gradiente de incapacidad

funcional del paciente.
lcera pptica o hemorragia digestiva:
puede exacerbarse debido a la toxicidad,
aunque baja, del metamizol.
Sistema nervioso central: somnolencia

(3%), mareo y vrtigos (<1%). Tambin se
han descrito agitacin, alucinaciones, euforia y delirio.
Discrasias sanguneas: en pacientes con

problemas de hematopoyesis (enfermos
en tratamiento con citostticos), el metamizol se administrar bajo estricto control
y valorando su eficacia con respecto a
otros frmacos.
Hematolgicas: anemia hemoltica idiosincrtica, trombocitopenia, agranulocitosis, anemia aplsica. La incidencia de

este tipo de discrasias sanguneas es
muy baja, inferior a un caso por milln de
tratamientos.
Embarazo: no se han realizado estudios

adecuados y bien controlados, no obstante no se han registrado efectos adversos
en embarazadas. A pesar de ello, no se
recomienda el uso durante los 3 primeros
meses y las 6 ltimas semanas; durante
otros periodos slo se acepta en caso de
ausencia de alternativas teraputicas ms
seguras.
Alrgicas: prurito, erupciones exantemticas, urticaria, angioedema, anafilaxia

(ms frecuente por va parenteral). Muy
raramente se han descrito graves reacciones cutneas (sndrome Stevens-Johnson
y necrolisis epidrmica).
Cardiovasculares: hipotensin (1,8%).
Lactancia: se recomienda suspender la

lactancia o evitar la administracin de
metamizol.
Renales: ocasionalmente oliguria o anuria, proteinuria, nefritis intersticial, principalmente en pacientes con insuficiencia
renal o en casos de sobredosis.
Ancianos: no se prevn problemas especialmente geritricos en este grupo de

edad. Uso aceptado.
Locales: dolor en el punto de inyeccin,

especialmente tras la administracin
intramuscular.
Nios: debe utilizarse en casos severos

y cuando otras medidas hayan resultado
ineficaces. Debern administrarse durante el periodo ms corto posible.
Deber informarse al paciente del tratamiento,

advirtindole que debe de suprimir el mismo
inmediatamente si aparece algn signo o
sntoma sugestivo de anafilaxis (disnea, asma,
rinitis, edema angioneurtico o de glotis, hipotensin, urticaria, rash cutneo) o agranulocitosis (fiebre alta, escalofros, dolor de garganta,
inflamacin de boca, nariz o garganta, lesiones
en la mucosa oral o genital).
Si el metamizol se usa de forma ininterrumpida

y prolongada (meses) debern realizarse controles hemticos peridicos.
Reacciones adversas: El tratamiento con
metamizol conlleva un riesgo aumentado
de reacciones anafilcticas y agranulocitosis.
Ambas reacciones, poco frecuentes, pueden
aparecer en cualquier momento despus de
iniciado el tratamiento y no muestran relacin
con la dosis administrada. El riesgo de un
shock anafilctico es mayor con las formas
parenterales. Las reacciones adversas ms
frecuentes son:
Valoracin: El metamizol es un analgsico

til, eficaz y seguro, con una gran experiencia,
en el tratamiento del dolor agudo de intensidad moderada-intensa o intensa. Dado que
hay alternativas ms seguras (paracetamol)
no est justificado su uso en dolor de baja
intensidad.
PRESENTACIONES
Digestivas: nuseas, sequedad de boca y

vmitos. Se han descrito erosiones gstricas con dosis de 3 g diarios de metamizol,
ALGI MABO (Mabo Farma)

701847.6
500 mg 12 cpsulas
656124.9
500 mg 20 cpsulas
379
1,80
2,62
N02B
N. Sistema nervioso
617217.9 EC
650115.3
617225.4 EC
999808.0
617233.9 EC
500 mg 500 cpsulas

2 g 6 amp 5 ml
2 g 100 amp 5 ml
1 g 6 supos adultos
1 g 100 supos adultos
DOLEMICIN (Gayoso)
717494.7 EXO
1 g 10 sobres granulado
796631.9 EXO
729566.2
604298.4 EC
729061.2
604306.6 EC
795690.7
604355.4 EC
48,50
2,06
28,61
1,61
17,84
2,15
58,19
2,15
28,22
METAMIZOL CINFA (Cinfa)

656262.8 EFG
575 mg 10 cpsulas
656263.5 EFG
575 mg 20 cpsulas
600749.5 EC EFG 575 mg 500 cpsulas
1,56
2,26
45,61
METAMIZOL CINFAMED (Cinfa)

656266.6 EFG
575 mg 10 cpsulas
656267.3 EFG
575 mg 20 cpsulas
1,59
2,31
48,54
METAMIZOL CUVE (Cuvefarma)

778357.2
1 g 10 sobres
660574.5 EFG
500 mg 20 sobres
2,31
2,26
N02BE. Analgsicos
y antipirticos: anilidas
Paracetamol
Accin farmacolgica: Analgsico y antipirtico no opioide, derivado del para-aminofenol.
Bloquea perifricamente los impulsos del dolor,
mediante la inhibicin reversible de la ciclooxigenasa, enzima responsable de la sntesis de
prostaglandinas. La accin antipirtica se debe a
la inhibicin de prostaglandinas a nivel de centro
termorregulador situado en el hipotlamo.
El paracetamol ha demostrado propiedades
antiinflamatorias muy dbiles en algunas alteraciones no reumticas, en otras circunstancias no es de esperar accin antiinflamatoria.
A igualdad de dosis, la potencia analgsica
del paracetamol es similar a la del cido acetilsaliclico.
METAMIZOL KERN PHARMA (Kern Pharma)

656475.2 EFG
575 mg 10 cpsulas
1,56
656476.9 EFG
575 mg 20 cpsulas
2,26
600795.2 EFG EC 575 mg 500 cpsulas
44,88
Farmacocintica: Es absorbido por va oral

o rectal amplia y rpidamente (tmax 10-60
minutos). Su biodisponibilidad es del 75-80%.
El tiempo hasta el efecto mximo es de 1 a
3 horas con una duracin de accin de 3-4
horas. Se distribuye ampliamente con un
grado de unin a protenas plasmticas de
un 10-25%. Es metabolizado en el hgado,
siendo eliminado mayoritariamente por orina,
con un 5% en forma inalterada. La semivida
de eliminacin es de 1,5-3 h. Dosis elevadas
pueden saturar los mecanismos de metabolizacin heptica, utilizndose vas metablicas
alternativas, dando lugar a metabolitos hepatotxicos, por agotamiento de glutatin.
1,56
2,26
43,29
2,14
30,01
METAMIZOL PENSA (Pensa Pharma S.A.)

659782.8 EFG
575 mg 10 cpsulas
1,56
659783.5 EFG
575 mg 20 cpsulas
2,26
METAMIZOL STADA (Stada S.L.)
656210.9 EFG
575 mg 10 cpsulas
656211.6 EFG
575 mg 20 cpsulas
METAMIZOL UR (Uso Racional)
656338.0 EFG
575 mg 10 cpsulas
656339.7 EFG
575 mg 20 cpsulas
2,72
58,28
2,48
34,76
1,48
17,31
5,01
5,01
LASAIN (Inibsa)
987180.2
575 mg 12 cpsulas
649764.7 EC
575 mg 500 cpsulas
778035.9
2 g 5 amp 5 ml
618835.4 EC
2 g 100 amp 5 ml
METAMIZOL NORMON (Normon)

935056.7 EFG
575 mg 10 cpsulas
935080.2 EFG
575 mg 20 cpsulas
935049.9 EFG
2 g 5 amp 5 ml
624809.6 EC EFG 2 g 100 amp 5 ml
575 mg 20 cpsulas
575 mg 500 cpsulas
2 g 5 amp 5 ml
2 g 100 amp 5 ml
500 mg 6 supos infantil
1,56
2,26
1,56
2,26
44,70
NEO MELUBRINA (Sanofi Aventis)

792259.9
500 mg 20 comp
792275.9
2,5 g 5 amp 5 ml
1,23
1,50
NOLOTIL (Boehringer Ingelheim Espaa)

729079.7
575 mg 10 cpsulas
2,28
Indicaciones: Tratamiento sintomtico del dolor

de intensidad leve o moderada. Tratamiento de
dolor moderado msculo-esqueltico, artrosis,
artritis reumatoidea. Otras indicaciones: fiebre,
cefalea, odontalgia.
380
N02B
Posologa:
Rifampicina: disminucin de la biodisponibilidad del paracetamol.
Va oral:
El paracetamol puede alterar los valores sanguneos por aumento de transaminasas, fosfatasa alcalina, bilirrubina, creatinina, LDH y urea.
Adultos: 500-650 mg/4-6 horas o 1

g/6-8 horas. Dosis mxima 6 g/da.
Nios (hasta 14 aos): 10 mg/kg
peso/4-6 horas o 15 mg/kg peso/6-8 h.
Consideraciones y advertencias especiales:

Ha de tenerse especial control en los siguientes enfermos o circunstancias:
Va rectal:
Adultos: 500-650 mg/6-8 horas.
Anemia: debido a posible aparicin de

discrasias sanguneas, se recomienda
precaucin en pacientes con anemia,
evitando tratamientos prolongados.
Nios (hasta 14 aos): 10 mg/kg peso/6

horas o 15 mg/kg peso/8 h.
A medida que los cuadros dolorosos vayan disminuyendo, reducir la dosis hasta suspender
la medicacin.
Anemia por dficit de glucosa-6-fosfato

deshidrogenasa: se han observado casos
de hemlisis.
Contraindicaciones: Alergia al paracetamol

(acetaminofenol o acetaminofeno).
Alergia a los salicilatos: el paracetamol

constituye una alternativa muy vlida
en pacientes alrgicos a los salicilatos.
Aunque la incidencia de reaccin cruzada
es muy baja, se aconseja extremar el
control clnico del paciente.
Hepatopata (con insuficiencia heptica o sin

ella), hepatitis viral.
Interacciones: El paracetamol se metaboliza
a nivel heptico, dando lugar a metabolitos
hepatotxicos, por lo que puede interactuar
con frmacos que utilicen sus mismas vas de
metabolizacin.
Insuficiencia renal grave: los intervalos

entre tomas sern como mnimo de 8
horas. En tratamientos prolongados con
dosis altas aumenta el riesgo de toxicidad
renal.
Existen datos clnicos de interacciones con

los siguientes frmacos:
Alcoholismo crnico: el consumo de bebidas alcohlicas (ms de 3-4 bebidas/da)

puede potenciar la toxicidad heptica del
paracetamol. Los alcohlicos crnicos
deben evitar tratamientos prolongados o
dosis excesivas (no deben administrarse
ms de 2 g/da).
Anticoagulantes orales (warfarina, acenocumarol): posible potenciacin del efecto

anticoagulante, por posible inhibicin de
la sntesis heptica de factores de coagulacin. Dada la poca relevancia clnica,
el paracetamol (con dosis y duracin lo
menor posible) es una alternativa teraputica a los salicilatos en pacientes en
tratamiento con anticoagulantes.
Embarazo: categora B de la FDA. El

paracetamol oral no ha producido, en
animales, malformaciones ni efectos fetotxicos. Se considera un frmaco bastante seguro. Se recomienda utilizar la
dosis teraputica y duracin ms bajas
posibles.
Alcohol: potenciacin de la hepatotoxicidad del paracetamol.

Anticonvulsionantes (fenitona, fenobarbital): disminucin de la biodisponibilidad
del paracetamol.
Lactancia: la Academia Americana de

Pediatra considera al paracetamol compatible con la lactancia materna.
Cloranfenicol: potenciacin de la toxicidad

del cloranfenicol.
Nios: uso aceptado en nios. Se recomienda utilizar dosis basadas en el peso,

sin exceder la dosis diaria recomendada.
Propanolol: aumento de los niveles plasmticos del paracetamol.
381
N02B
N. Sistema nervioso
PRESENTACIONES
Ancianos: en trminos generales, es el

medicamento de eleccin en dolor leve o
moderado. Por el aumento de la semivida
de eliminacin, se recomienda en ancianos reducir la dosis en un 25% aproximadamente.
No sobrepasar la dosis diaria recomendada (4 g/da; 2 g/da en alcohlicos).
Tratamientos prolongados a dosis elevadas sin control clnico pueden producir
alteraciones hepticas, sobre todo en
pacientes que consumen habitualmente
bebidas alcohlicas.
Ha de hacerse un seguimiento en pacientes hipertensos tratados con preparados
efervescentes de paracetamol, al contener una cantidad considerable de sodio.
de paracetamol son, en general, infrecuentes,
aunque moderadamente importantes en algunos casos. Los ms caractersticos son:
Sanguneos: excepcionalmente, alteraciones sanguneas (trombocitopenia,
leucopenia, neutropenia, pancitopenia,
agranulocitosis). Anemia hemoltica en
pacientes con dficit de G6PD.
Gastrointestinales: pancreatitis (asociada
a casos de sobredosis).
Dermatolgicas: erupciones exantemticas, urticaria, dermatitis alrgica, fiebre.
Endocrinas/metablicas: excepcionalmente hipoglucemia (fundamentalmente
en nios).
Hepatobiliares: rara vez (ictericia, incremento de transaminasas).
Cardiovasculares. raramente hipotensin.
Genitourinarias: orina turbia (piuria estril), efectos adversos renales (con dosis
elevados y en pacientes con insuficiencia
renal).
Valoracin: El paracetamol, por su seguridad,
es el analgsico de eleccin en dolor agudo
de intensidad moderada, siendo muy eficaz
en dolor crnico artrsico. Puede asociarse
a metamizol, ibuprofeno u otro AINE a fin de
controlar patologas dolorosas intensas.
ACECAT (Tiedra Farmacutica S.L.)

659221.2
1 g 20 sobres polvo eferv
659222.9
1 g 40 sobres polvo eferv
3,11
3,11
ANTIDOL (Cinfa)
961605.6
3,40
APIRETAL (Ern)
750711.6
100 mg/ml 30 ml gotas
750521.1
100 mg/ml 60 ml gotas
960294.9
990302.1
500 mg 5 supos adulto
973024.6
Flas 250 mg 12 comp bucodisp
757856.7
973040.6
1,94
3,37
1,34
1,58
3,95
4,75
0,84
CUPANOL (Ern)
966713.9 EFP
250 mg 20 comp infantil
966747.4 EFP
500 mg 20 comp adultos
966739.9 EFP
120 mg/5 ml 120 ml suspensin
2,11
2,62
3,30
DAFALGAN (Esteve)
670315.1
1 g 8 comp eferv
650609.7
1 g 20 comp eferv
746958.2
1 g 40 comp eferv
1,45
3,51
5,79
DOLGESIC (Novag)
790964.4
500 mg 20 comp
625947.4 EC
500 mg 500 comp
1,86
30,00
DOLOSTOP (Bayer)
747311.4 EFP
650 mg 20 comp
637447.4 EC
650 mg 500 comp
3,25
25,58
DUOROL (Chefaro Espaola)

720425.1 EFP
500 mg 20 comp
602458.4 EC
500 mg 500 comp
3,25
27,03
EFFERALGAN
933424.6
644807.6 EC
671990.9
933416.1
866947.9
933564.9
870253.4
665810.9
989244.9
989251.7
703611.1
2,03
22,82
1,45
3,51
5,79
1,81
1,75
1,62
0,80
0,81
1,50
(Bristol Myer Squibb)

500 mg 24 cpsulas
500 mg 500 cpsulas
1 g 8 comp eferv
1 g 20 comp eferv
1 g 40 comp eferv
ODIS 500 mg 16 comp disp
150 mg/5 ml 90 ml solucin
FEBRECTAL (Almirall S.A.)

850669.9
650 mg 20 comp
609925.4 EC
650 mg 500 comp
756064.7
150 mg 6 supos lacta
756072.2
756056.2
600 mg 6 supos adultos
382
1,76
30,92
2,06
2,23
2,48
NUPELDOL (Nupel)
653650.6 EFP
650 mg 20 comp
2,11
2,90
3,12
4,95
34,48
22,10
2,95
3,12
4,95
3,12
5,79
43,16
67,06
68,50
3,37
3,12
1,78
2,00
PANADOL (Glaxo Smith Kline)

961482.9 EFP
500 mg 12 comp
634808.6 EC
500 mg 500 comp
989202.9 EFP
1 g 12 sobres eferv
660495.3 EFP
1 g 10 sobres eferv
639682.7 EC
1 g 500 sobres eferv
2,40
54,80
3,20
3,36
33,39
PARACETAMOL ABEX (Kern Pharma)

660213.3 EFG
1 g 20 comp
660214.0 EFG
1 g 40 comp
602741.7 EFG EC 1 g 500 comp
1,90
2,81
27,55
PARACETAMOL ALTER (Alter)

652882.2 EFG
1 g 20 sobres eferv
2,64
PARACETAMOL BELMAC (Belmac)

655947.5
655946.8
655943.7
655948.2
3,12
2,81
3,12
3,12
PARACETAMOL CINFA (Cinfa)

656128.7 EFG
656129.4 EFG
600708.2 EC EFG 650 mg 500 comp recub
655871.3 EFG
1 g 20 sobres eferv
655872.0 EFG
1 g 40 sobres eferv
600678.8 EC EFG 1 g 500 sobres eferv
0,86
1,31
13,87
2,64
3,11
38,60
PARACETAMOL CINFAMED (Cinfa)

656126.3 EFG
656127.0 EFG
600707.5 EC EFG 650 mg 500 comp recub
655873.7 EFG
1 g 20 sobres eferv
655874.4 EFG
1 g 40 sobres eferv
600679.5 EC EFG 1 g 500 sobres eferv
0,86
1,31
13,87
2,64
3,11
38,60
N02B
GELOCATIL (Gelos)
745034.4
1 g 20 comp
762674.9 EXO
650 mg 20 comp
745109.9
1 g 40 comp
781765.9 EXO
650 mg 40 comp
617126.4 EC
1 g 500 comp
642272.4 EC
650 mg 500 comp
745125.9
1 g 20 sobres polvo sol
793547.6
1 g 20 sobres solucin oral
901744.6 EXO
650 mg 20 sobres solucin oral
755207.9
650448.2 EXO
617027.4 EC
622266.9 EC
623520.1 EC
650 mg sobres solucin oral
999871.4
100 mg/ml 60 ml solucin
901371.4
999870.7
100 mg/ml 30 ml solucin
PARACETAMOL COMBIX (Combix S.L.)

660136.5 EFG
1 g 20 comp
660137.2 EFG
1 g 40 comp
1,90
2,81
PARACETAMOL DAVUR (Davur S.L.)

655941.3
655939.0
655940.6
655942.0
2,95
2,81
3,12
3,12
PARACETAMOL EDIGEN (Edigen)

659924.2 EFG
659925.9 EFG
2,64
3,11
PARACETAMOL ERN (Ern)

658228.2
100 mg/ml solucin oral 30 ml
658230.5
1, 67
2,97
PARACETAMOL FAMULCER (Famulcer)

660254.6 EFG
650 mg 20 comp
660255.3 EFG
650 mg 40 comp
0,86
1,31
PARACETAMOL GAYOSO (Gayoso)

651268.5 EFG
1 g 12 sobres eferv
3,52
PARACETAMOL GELOS (Gelos)

881656.9 EFG
650 mg 20 comp
971119.1 EFG
650 mg 20 comp
0,86
0,75
PARACETAMOL KERN (Kern)

658256.5 EFG
1 g 20 comp
658257.2 EFG
1 g 40 comp
622386.0 EFG EC 1 g 500 comp
759373.7 EFG
650 mg 20 comp
655905.5 EFG
650 mg 40 comp
622837.1 EC EFG 650 mg 500 comp
656254.2 EFG
1 g 20 sobres eferv
656255.0 EFG
1 g 40 sobres eferv
660172.3 EFG
660173.0 EFG
1,90
2,81
27,55
0,86
1,31
16,42
2,64
3,12
1,75
3,29
PARACETAMOL MUNDOGEN (Mundogen

Farma)
660324.6 EFG
500 mg 20 comp
0,67
660415.1 EFG
650 mg 20 comp
0,86
659926.6 EFG
650 mg 40 comp
1,31
PARACETAMOL NORMON (Normon)
658244.2 EFG
500 mg 20 comp
658246.6 EFG
650 mg 20 comp
658247.3 EFG
650 mg 40 comp
602381.5 EFG EC 650 mg 500 comp
602382.2 EFG EC 650 mg 500 comp
PARACETAMOL PENSA (Pensa)
685362.7 EFG
650 mg 20 comp
660267.6 EFG
1 g 20 comp
660268.3 EFG
1 g 40 comp
658506.1 EFG
650 mg 40 comp
383
0,67
0,86
1,31
11,76
13,59
0,86
1,90
2,81
1,31
N02B
N. Sistema nervioso
PARACETAMOL PHARMAGENUS
(Pharmagenus)
685081.7 EFG
650 mg 20 comp
650944.9 EFG
650 mg 40 comp
629501.4 EC
626853.7 EC
973396.4
650564.9
833665.4
650556.4
0,86
1,31
PARACETAMOL QUALIGEN (Qualigen S.L.)

658461.3 EFG
1 g comp eferv
3,12
PARACETAMOL RIMAFAR (Rimafar)
655956.7
1 g 20 sobres
655954.3
500 mg 20 sobres
655957.4
1 g 40 sobres
655955.0
650 mg 20 sobres
PARACETANOL SANDOZ (Sandoz)
791426.6 EFG
500 mg 20 comp
670331.1 EFG
650 mg 20 comp
600125.7 EC EFG 500 mg 500 comp
600126.4 EC EFG 650 mg 500 comp
TERMOCATIL (Gelos S.L.)

855361.7 EFP
2,95
2,81
3,12
3,12
2,75
PARACETAMOL SERRA (Serra Pamies)

978056.2 EFP
500 mg 10 comp
1,20
PARACETAMOL STADA (Stada S.L.)

660256.0 EFG
650 mg 20 comp
660260.7 EFG
1 g 20 comp
660261.4 EFG
1 g 40 comp
660257.7 EFG
650 mg 40 comp
0,86
1,90
2,81
1,31
XUMADOL (Italfarmaco)
801928.1
1 g 20 sobres eferv
803551.9
1 g 40 sobres eferv
36,40
RESOLVEBOHM (Bohm)
651011.7 EFP
1 g 10 sobres eferv naranja
4,50
SINMOL (Maxfarma)
995554.9
500 mg 10 comp
995555.7
500 mg 20 comp
1,15
1,99
TALGO (Ern)
691899.9
644914.1
500 mg 20 comp
500 mg 500 comp
TERMALGIN (Novartis)
833673.9
500 mg 20 comp
851162.4
650 mg 20 comp
655898.0
1 g 20 sobres eferv
655899.7
1 g 40 sobres eferv
2,97
3,11
Accin farmacolgica: Asociacin con propiedades analgsicas, antipirticas y antitusivas.

La asociacin del paracetamol con un opioide
dbil como la codena, potencia la accin de
ambos.
El paracetamol es un analgsico y antipirtico no opioide, derivado del para-aminofenol.
Bloquea perifricamente los impulsos del
dolor, mediante la inhibicin reversible de la
ciclooxigenasa, enzima responsable de la sntesis de prostaglandinas.
La accin antipirtica se debe a la inhibicin de
prostaglandinas a nivel de centro termorregulador situado en el hipotlamo.
3,12
3,12
3,12
2,20
PERFALGAN (Bristol Myers Squibb)

744458.9 H
10 mg/ml 12 viales 100 ml
3,00
Paracetamol/Codena
PARACETAMOL WINTHROP (Sanofi Aventis

S.A.)
980706.1
500 mg 10 comp
0,73
PARAFLUDETEN (Alter)
888115.4
1 g 8 sobres
888180.2
1 g 20 sobres
888677.7
1 g 40 sobres
888685.2
22,54
16,97
2,53
0,92
1,16
1,20
TYLENOL (Mcneil Consumer Healtcare SLU)

961573.4 EFP
500 mg 16 comp
3,00
635210.4 EC
500 mg 500 comp
18,25
969543.9 EFP
160 mg 16 comp mastic
3,40
0,67
0,89
11,49
20,80
PARACETAMOL SERRA (Serra Pamies)

978064.7 EFP
500 mg 20 comp
500 mg 500 comp

650 mg 500 comp
150 mg 8 supo lactan
325 mg 8 supo infantil
650 mg 8 supo adultos
El paracetamol ha demostrado propiedades

antiinflamatorias muy dbiles en algunas alteraciones no reumticas, en otras circunstancias no es de esperar accin antiinflamatoria.
A igualdad de dosis, la potencia analgsica del
paracetamol es similar a la del cido acetilsaliclico.
1,16
20,36
La codena es un analgsico narctico dbil,

que acta unindose a los receptores opiceos
a nivel del sistema nervioso central, interrumpiendo las vas dolorosas ascendentes, debido
a su metabolizacin parcial en morfina.
1,39
0,97
2,81
3,12
Farmacocintica: Es absorbido por va oral o

rectal de forma rpida y completa. La concentracin mxima se alcanza a los 20 minutos para
384
N02B
bolitos hepatotxicos, por lo que puede
interactuar con frmacos que utilicen sus
mismas vas de metabolizacin. Existen
datos clnicos de interacciones con los
siguientes frmacos:
el paracetamol y a los 30 para la codena. Su

biodisponibilidad es del 75-80%. El tiempo que
trascurre hasta lograr el efecto mximo es de 1
a 3 horas y la duracin de la accin de 3-4 horas.
Se distribuye ampliamente con un grado de
unin a protenas plasmticas de un 10-25%.
El paracetamol es metabolizado en el hgado,
siendo eliminado mayoritariamente por orina,
con un 5% en forma inalterada. Respecto a la
codena se metaboliza en el hgado, un 10%
se desmetila a morfina, lo cual puede explicar
parte de su efecto analgsico. La semivida de
eliminacin para el paracetamol es de 1,5-3 h,
y de 2,5 h para la codena.
Anticoagulantes orales (warfarina, acenocumarol): posible potenciacin del efecto

anticoagulante, por posible inhibicin de
la sntesis heptica de factores de coagulacin. Dada la poca relevancia clnica,
el paracetamol (con dosis y duracin lo
menor posible) es una alternativa teraputica a los salicilatos en pacientes en
tratamiento con anticoagulantes.
Dosis elevadas de paracetamol pueden saturar

los mecanismos de metabolizacin heptica, utilizndose vas metablicas alternativas,
dando lugar a metabolitos hepatotxicos, por
agotamiento de glutatin.
Alcohol: potenciacin de la hepatotoxicidad del paracetamol.
Indicaciones: Tratamiento sintomtico del dolor

de cualquier etiologa de intensidad moderada.
Cloranfenicol: potenciacin de la toxicidad

del cloranfenicol.
Posologa:
Propanolol: aumento de los niveles plasmticos del paracetamol.
Anticonvulsionantes (fenitona, fenobarbital): disminucin de la biodisponibilidad

del paracetamol.
Adultos: 500 mg paracetamol/30 mg

codena/6-8 horas.
Rifampicina: disminucin de la biodisponibilidad del paracetamol.
Nios (7 a 12 aos): 10 mg/kg peso/6-8

horas (de paracetamol).
El paracetamol puede alterar los valores sanguneos por aumento de transaminasas, fosfatasa alcalina, bilirrubina, creatinina, LDH y urea.
Dosis mxima aconsejada: 1 g de paracetamol

por toma o 4 g/da.
La codena puede interaccionar con:
En alcohlicos crnicos no superar los 2 g de

paracetamol al da.
Agonistas-antagonistas morfnicos (pentazocina, buprenorfina): disminuye el

efecto analgsico por bloqueo competitivo de los receptores, con riesgo de
aparicin de sndrome de abstinencia.
Asociacin totalmente contraindicada.

A medida que los cuadros dolorosos vayan disminuyendo, reducir la dosis hasta suspender
la medicacin.
Alcohol: potenciacin del efecto sedante

de los analgsicos morfnicos. La alteracin del estado de alerta puede hacer
peligrosa la conduccin de vehculos o la
utilizacin de maquinaria.
Los tratamientos no superarn los 10 das, a

fin de evitar posibles fenmenos de tolerancia
y/o dependencia.
Contraindicaciones: Alergia al paracetamol
(acetaminofenol o acetaminofeno) y/o a opioides. Hepatopata (con insuficiencia heptica o
sin ella), hepatitis viral. Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica y crisis asmtica.
Depresores del SNC (antidepresivos,

sedantes, antihistamnicos H1): potencia
la depresin central. La alteracin del
estado de alerta puede hacer peligrosa la
conduccin de vehculos o la utilizacin
de maquinaria.
Interacciones: El paracetamol se metaboliza a nivel heptico, dando lugar a meta-
385
N02B
N. Sistema nervioso
Otros analgsicos morfnicos, barbitricos, benzodiazepinas: riesgo mayor de

depresin cardiorrespiratoria, que puede
ser fatal en casos de sobredosis.
Nios: uso aceptado en nios. Se recomienda utilizar dosis basadas en el peso,

sin exceder de la dosis diaria recomendada.
Consideraciones y advertencias especiales:

Ha de tenerse especial control en los siguientes enfermos o circunstancias:
Ancianos: los pacientes geritricos muestran mayor sensibilidad al efecto depresor de los derivados opioides. Tambin
son ms propensos a padecer hipertrofia
prosttica y disfuncin renal, teniendo
mayor probabilidad de efectos adversos
por retencin urinaria inducida por los
analgsicos opioides. El uso de este
medicamento slo se aconseja en caso
de ausencia de alternativas teraputicas
ms seguras.
Anemia: debido a posible aparicin de

discrasias sanguneas, se recomienda
precaucin en pacientes con anemia,
evitando tratamientos prolongados.
Anemia por dficit de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa: se han observado casos
de hemlisis.
Alergia a los salicilatos: el paracetamol
constituye una alternativa muy vlida
en pacientes alrgicos a los salicilatos.
Aunque la incidencia de reaccin cruzada
es muy baja, se aconseja extremar el
control clnico del paciente.
No sobrepasar la dosis diaria recomendada de paracetamol (4 g/da; 2 g/da en

alcohlicos).
Tratamientos prolongados a dosis elevadas sin control clnico pueden producir
alteraciones hepticas, sobre todo en
pacientes que consumen habitualmente
bebidas alcohlicas.
Insuficiencia renal grave: los intervalos

entre tomas sern como mnimo de 8
horas. En tratamientos prolongados con
dosis altas aumenta el riesgo de toxicidad
renal.
Ha de hacerse un seguimiento en
pacientes hipertensos tratados con preparados efervescentes de paracetamol,
al contener una cantidad considerable de
sodio.
Insuficiencia cardiaca y/o respiratoria.

Hipotiroidismo.
Enfermedad de Addison.
En tratamientos prolongados, por su

contenido en codena, existe riesgo de
desarrollar dependencia y/o tolerancia (se
aconseja un mximo de 10 das).
Hipertrofia prosttica.
Alcoholismo crnico: el consumo de bebidas alcohlicas (ms de 3-4 bebidas/da)
puede potenciar la toxicidad heptica del
paracetamol y el efecto depresivo de la
codena. Los alcohlicos crnicos deben
evitar tratamientos prolongados o dosis
excesivas (no deben administrarse ms
de 2 g/da).

de paracetamol son, en general, infrecuentes,
aunque moderadamente importantes en algunos casos. Los ms caractersticos son:
Generales: (>1/10000 y <1/1000) malestar general, nuseas y somnolencia.
Ms raramente (<1/10000), reacciones
de hipersensibilidad que oscilan entre
simples erupciones exantemticas y una
urticaria.
Embarazo: categora B de la FDA para el

paracetamol y C para la codena. El uso
de este medicamento slo se aconseja
en caso de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras.
Gastrointestinales: (>1/10000 y <1/1000)

estreimiento, incremento de los valores
de las transaminasas. Muy raramente
(<1/10000), hepatotoxicidad, pancreatitis
e ictericia.
Lactancia: la Academia Americana de

Pediatra considera al paracetamol y la
codena a dosis teraputica compatibles
con la lactancia materna.
386
ANALGILASA (Faes Farma) (*)

670174.4 EXO
Hematolgicas: muy raras (>1/10000),

trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia hemoltica (asociada a dficit
de G6PD).
(*) Adems contiene 30 mg de cafena.
Cardiovasculares: raramente hipotensin

(>1/10000 <1/1000).
(*) Adems contiene 500 mg de vitamina C.
ALGIDOL (Berenguer Infale) (*)

741512.1
650/10 mg 10 sobres
770370.9
650/10 mg 20 sobres
FIORINAL CODENA (Artis Pharma) (*)
757898.7
300/14 mg 10 cpsulas
Genitourinarias: muy raramente (<1/

10000), orina turbia (piuria estril), efectos adversos renales (con dosis elevadas,
en pacientes con insuficiencia renal o
ancianos).
2,15
3,12
1,61
N02BG. Otros analgsicos

y antipirticos
Clonixinato de lisina
Accin farmacolgica: Analgsico y antipirtico no opioide. Bloquea perifricamente
los impulsos del dolor, mediante la inhibicin
reversible de la ciclooxigenasa, enzima responsable de la sntesis de prostaglandinas.
PRESENTACIONES
2,73
47,94
(*)El primer valor corresponde a la dosis de paracetamol, el

segundo a la codena.
APIRETAL CODENA (Ern)
679639.9
120/12 mg/5 ml 240 ml solucin
2,81
(*) Adems contiene 200 mg de cido acetilsaliclico y 40 mg

de cafena.
Valoracin: La asociacin paracetamol 500 m +

codena 30 mg presenta una potencia analgsica
elevada, siendo eficaz y segura en el tratamiento
del dolor agudo de intensidad moderada, utilizndose siempre en periodos cortos.
ANALGIPLUS (Faes Farma) (*)

877076.2
603217.6 EC
N02B
Metablicas: muy raramente (<1/10000),

hipoglucemia (fundamentalmente en nios).
La accin antipirtica se debe a la inhibicin

de prostaglandinas a nivel de centro termorregulador situado en el hipotlamo.
3,12
Su accin antiinflamatoria es debida al bloqueo de la sntesis de prostaglandinas y

mediadores de la inflamacin.
COD EFFERALGAN (Bristol Myers Squibb)

669549.4
500/30 mg 20 comp eferv
2,83
DOLGESIC CODENA (Novag)
666255.7
500/15 mg 30 comp
648196.7 EC
500/15 mg 500 comp
2,62
30,70
DOLOMEDIL (Almirall S.A.)

696906.9
500/10 mg 20 comp
No hay estudios que evalen su potencia

analgsica ni comparaciones con la de otros
principios activos.
2,39
FLUDETEN (Alter)
668186.2
500/30 mg 20 comp eferv
3,12
Indicaciones: Tratamiento del dolor de intensidad leve o moderada. Tratamiento del dolor
e inflamacin de lesiones no reumticas (bursitis, sinovitis, capsulitis, esguinces u otras
lesiones inflamatorias de origen traumtico o
deportivo).
GELOCATIL CODENA (Gelos)

666479.7
325/15 mg 20 comp
911693.4
650/30 mg 20 comp
649707.4 EC
325/15 mg 500 comp
631374.9 EC
650/30 mg 500 comp
TALGO CODENA (Ern)
679647.4
300/30 mg 20 comp
1,98
3,12
34,70
55,56
Posologa: Va oral:
Adultos. Dosis inicial 250 mg. Dosis de
mantenimiento 125-250 mg/6-8h.
2,50

A medida que los cuadros dolorosos vayan
disminuyendo, reducir la dosis hasta suspender la medicacin.
TERMALGIN CODENA (Novartis Farmacutica)

757435.4
2,26
601161.4
40,99
833640.1
650/28 8 supos adultos
1,73
387
N02B
N. Sistema nervioso
Interacciones: No administrar conjuntamente

con otros frmacos potencialmente ulcerognicos: AINEs, corticoides, alcohol, etc.
Raramente (<1%): insomnio.

Valoracin: Hay pocos estudios que comparen la potencia analgsica del clonixinato
de lisina con otros frmacos. La falta de respuesta analgsica adecuada a otros frmacos,
unida a la idiosincrasia personal, puede ser
un factor importante a la hora de elegir este
frmaco.
Posible potenciacin de la toxicidad del metotrexato (efecto demostrado con otros AINEs
como ibuprofeno, piroxicam, naproxeno).
Reacciones adversas: Los efectos adversos de
clonixinato de lisina son, en general, moderadamente importantes. Los ms caractersticos son:
PRESENTACIONES
Ocasionalmente (1-9%): hiperacidez gstrica, gastralgia, somnolencia, mareos, sudoracin con hipotermia, escalofros, nuseas.
DOLALGIAL (Sanofi Aventis SAU)

683755.9
683748.1
630343.6 EC
125 mg 500 comp
388
1,90
2,84
55,47
R06. Antihistamnicos sistmicos
R06
R. APARATO RESPIRATORIO
R06. Antihistamnicos
sistmicos
ha sido cambiar de antihistamnico si el primero resulta excesivamente molesto para el

paciente.
Los antihistamnicos H1 no influyen en la
reaccin antgeno-anticuerpo, sino que nicamente disminuyen o suprimen las principales
acciones de la histamina en el organismo,
por bloqueo competitivo y reversible de los
receptores H1 de la histamina en los tejidos,
por lo que su accin teraputica es meramente paliativa.
Los efectos perifricos de la histamina

estn regulados, principalmente, por dos
tipos de receptores denominados H1 y H2.
Los efectos mediados por los receptores H2
consisten en el aumento de la frecuencia
cardiaca, y fundamentalmente en la estimulacin de la secrecin cida del estmago.
Los efectos mediados por los receptores H1
producen la contraccin del msculo liso y
la dilatacin y aumento de la permeabilidad
capilar. Los frmacos de este grupo son los
denominados antihistamnicos clsicos o
antagonistas H1, mientras que los antagonistas H2 (cimetidina, ranitidina y famotidina) se describen en otro apartado de esta
gua (grupo A02B).
Los antagonistas H1 no inactivan la histamina,

ni evitan su sntesis, ni, en la mayora de los
casos, su liberacin. Los receptores H1 de la
histamina son responsables de la vasodilatacin, aumento de la permeabilidad capilar y
de las reacciones de quemazn y prurito de
la piel.
Principalmente, los antihistamnicos son utilizados para el alivio de las afecciones que tienen como origen las reacciones de hipersensibilidad tipo I (urticaria, rinitis, conjuntivitis...)
pero, debido a sus acciones farmacolgicas
asociadas, se utilizan tambin para aliviar
sntomas de un amplio abanico de afecciones
(prurito, eritemas, nuseas, vmitos, insomnio...).
La accin teraputica de todos los medicamentos antihistamnicos H1 es prcticamente

la misma, la posible diferencia de potencia se
compensa ajustando la dosis.
Los antihistamnicos de primera generacin
(clemastina, dexclorfeniramina, hidroxicina, prometazina, difenhidramina, doxilamina,
entre otros) se asocian con efectos sedantes
y anticolinrgicos, son los denominados antihistamnicos sedantes.
En podologa, tienen inters teraputico en:

Urticaria.
Los antihistamnicos de nueva generacin

(cetirizina, loratadina, ebastina, levoloratadina, levocetirizina, rupatadina, mizolastina,
entre otros) estn prcticamente desprovistos de efectos sedantes y anticolinrgicos, se les denomina antihistamnicos no
sedantes.
Dermatitis de contacto.
Picaduras de insectos.
Reacciones medicamentosas caracterizadas por picor, eritema o urticaria.
Enfermedad del suero1.
Edema angioneurtico2.
Ha de sealarse que la susceptibilidad individual a los efectos secundarios de los antihistamnicos es tan importante o ms que las
diferencias que presentan los medicamentos,
por tanto, el criterio de eleccin hasta ahora
Cuadros de anafilaxia3.
El efecto secundario ms frecuente de los
antihistamnicos sedantes es la depresin
del SNC, con efectos que van desde una
389
R06
Por todo lo expuesto, consideramos que

los antihistamnicos de primera eleccin en
podologa seran los que prcticamente no
producen somnolencia y carecen de efectos
anticolinrgicos; entre los cuales, por ser los
ms evaluados, seguros y baratos estaran:
cetirizina, loratadina y ebastina.
ligera somnolencia (clemastina, hidroxicina,

dexclorfeniramina) hasta un sueo profundo
(doxilamina, difenhidramina, prometacina),
incluyendo laxitud, vrtigo y desorientacin. Paradjicamente, puede producirse
estimulacin del SNC en nios y ancianos,
especialmente y siempre a dosis elevadas.
Estos efectos sedantes, cuando se producen, suelen remitir tras algunos das de
tratamiento.
La eficacia de todos ellos es semejante, a

falta de estudios comparativos detallados.
Las diferencias son de tipo farmacocintico
y no son demasiado importantes en la prctica.
Aunque los antihistamnicos no sedantes evitan muchos problemas asociados a los tradicionales, conviene no olvidar que la sedacin
producida por stos es a veces teraputicamente beneficiosa.
Todos se administran una vez al da, con una

accin sostenida (12-24 h). Cetirizina y loratadina tienen un comienzo ms rpido, mientras
que la accin de la ebastina es ms lenta pero
ms sostenida.
Otros efectos adversos frecuentes de los antihistamnicos sedantes son cefaleas, deterioro
psicomotor y efectos anticolinrgicos, como
sequedad de boca, hipersecrecin bronquial,
visin borrosa, dificultad o retencin urinaria,
estreimiento, aumento de reflujo gstrico.
Los denominados antihistamnicos no sedantes presentan escasos efectos anticolinrgicos o carecen de ellos. El resto de los efectos
adversos notificados de los antagonistas H1
son detallados en sus monografas correspondientes.
Tambin se ha considerado de inters la

inclusin de algn antihistamnico sedante,
porque no hay que olvidar que en ocasiones
los efectos sedantes de los mismos pueden
ser teraputicamente beneficiosos. Por sus
caractersticas farmacolgicas, seguridad y
eficacia, los de eleccin en podologa son:
dexclorfeniramina e hidroxicina.
Por ltimo, y aunque no pertenecen a este
grupo teraputico, se han elegido los medicamentos que incluyen asociaciones orales
de corticosteroides con antihistamnicos H1,
si bien ha de indicarse que seran siempre
tratamientos de segundo nivel para los casos
en que las terapias simples con antihistamnicos orales solos no respondan, o que
por las caractersticas agudas del proceso
se considere oportuno iniciar el tratamiento
con ellos.
Al ser la somnolencia el principal problema de

los antihistamnicos sistmicos, los afectados
no deberan conducir ni manejar maquinaria
precisa ni peligrosa, as como evitar la ingesta
conjunta de alcohol por potenciacin de los
efectos sedantes de ambos. Tambin debe
tenerse en cuenta que los antihistamnicos
sedantes, por sus efectos anticolinrgicos, no
deben ser utilizados en pacientes con glaucoma de ngulo cerrado.
Responden bien a urticaria y edema, pero no a fiebre y artralgias.

Responden parcialmente, pero no hay que confiar demasiado en ellos si se trata de cuadros graves con edema
larngeo intenso.
3
En reacciones graves debe tratarse inmediatamente con adrenalina. La adiccin de un antihistamnico (dexclorfeniramina) primero y un corticosteroiide (metilprednisona) despus, por va parenteral, puede disminuir la
duracin y gravedad de los sntomas y prevenir recadas.
2
390
R06
Antihistamnicos orales de mayor inters en podologa

Nombre
Dosis
adultos
Potencia
Somnolencia
Accin
anticolinrgica
Clemastina
1 mg/12 h
++
+++
++++
Dexclorfeniramina
2 mg/6-8 h
++++
+++
+++
Hidroxicina
25-50 mg/6-8 h
++++
++++
++
Cetirizina
10 mg/24 h (3)
+++
+ / - (1)
+ / - (1)
Loratadina
10 mg/24h (3)
+++
(2)
Ebastina
20 mg/24h (3)
+++
(2)
Posee escasos o nulos efectos sedantes y anticolinrgicos, aunque stos pueden aparecer en altas dosis;
Prcticamente no producen somnolencia; 3En una sola toma.
R06AB. Antihistamnicos
sistmicos: alquilaminas
sustituidas
Indicaciones: Alergia. Tratamiento de las

manifestaciones alrgicas cutneas no complicadas y leves de urticaria y angioedema y
reacciones en sangre y plasma. Alivio de las
manifestaciones tales como: dermatitis alrgica, dermatitis atpica, dermatitis por contacto, picaduras de insectos, dermografismos o
reacciones medicamentosas.
Dexclorfeniramina
Accin farmacolgica: Antialrgico. Antagonista H1 de la histamina. La dexclorfeniramina
es la forma dextrgira de la clorfeniramina,
derivado alquilamina que bloquea de forma
competitiva, reversible e inespecfica a los
receptores H1 de la histamina, disminuyendo
los efectos sistmicos de la misma.
Farmacocintica: Los datos de farmacocintica se han establecido para la clorfeniramina, forma racmica de la dexclorfeniramina.
La clorfeniramina se absorbe bien aunque
de forma lenta, alcanzando la concentracin
mxima al cabo de 2-6 horas. Los efectos
antihistamnicos son visibles a las 6 horas
de su administracin y se pueden prolongar
hasta 24 horas.
Presenta potentes efectos antihistamnicos,

que dan lugar a vasoconstriccin y disminucin de la permeabilidad vascular, disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociado a la
alergia. Tambin produce una disminucin del
prurito drmico.
Se metaboliza rpida e intensamente en la

mucosa intestinal y en el hgado.
La dexclorfeniramina es un antagonista H1
inespecfico, por lo que es capaz de antagonizar a otros receptores como los colinrgicos
centrales y perifricos. Atraviesa la barrera
hematoenceflica y bloquea los receptores H1
y muscarnicos dando lugar a ligera sedacin.
La clorfeniramina se elimina fundamentalmente por metabolismo y posterior excrecin

en orina. La semivida de eliminacin vara de
12-43 horas.
391
R06
Posologa:
miento y protegerse mediante filtros solares

adecuados. Para obtener una mejor biodisponibilidad y disminuir los efectos adversos
digestivos, se aconseja tomar el frmaco con
las comidas.
Va oral:
Adultos y nios mayores de 12 aos.
Compimidos: 2 mg/6-8 h. Hasta un
mximo de 12 mg/da.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la dexclorfeniramina o a cualquier componente del medicamento. Pueden existir
reacciones cruzadas con otros antihistamnicos, por lo que no se recomienda emplear
ningn antihistamnico H1 en pacientes que
hayan presentado hipersensibilidad a cualquier componente del grupo. Crisis asmtica:
para algunos autores los antihistamnicos
de primera generacin pueden empeorar el
asma. Porfiria. Glaucoma.
Grageas repetabs: 6 mg/8-12 horas.

Jarabe: 2 mg (5 ml)/6-8 horas.
Nios de 2-5 aos: 0,5 mg (1,3 ml)/6-8
horas.
Va parenteral:
Adultos: 5 mg/24 h. Hasta una dosis
mxima de 20 mg/da. Los inyectables
pueden administrarse por va intravenosa
o intramuscular profunda.
Interacciones: La dexclorfeniramina podra

potenciar los efectos fotosensibilizadores de
otros principios activos que den lugar a fotosensibilizacin (por ejemplo ciprofloxacino).
Adems, la dexclorfeniramina puede interaccionar con:
Nios: no se ha evaluado su seguridad y

eficacia.
Embarazadas: categora B de la FDA. Slo
se acepta el uso en caso de ausencia de
alternativas teraputicas ms seguras y
nunca durante las 2 ltimas semanas de
embarazo.
Alcohol etlico: potenciacin de los efectos sedantes de ambas sustancias. Evitar

el consumo de alcohol mientras dure el
tratamiento.
Lactancia: podra inhibirse la lactancia

por sus efectos anticolinrgicos. Se recomienda suspender la lactancia materna o
evitar la administracin del frmaco.
Anticolinrgicos (antiparkinsonianos, antidepresivos tricclicos, IMAO, neurolpticos): potenciacin de los efectos anticolinrgicos, se recomienda evitar su
asociacin.
Ancianos: los ancianos son ms sensibles a los efectos adversos de los antihistamnicos. Pueden utilizarse en personas
mayores de 65 aos pero se deben extremar las precauciones y suspender su uso
si los efectos observados persisten o son
graves.
Sedantes (analgsicos opioides, barbitricos, benzodiazepinas, antipsicticos): potenciacin de la accin hipntica. Se recomienda extremar las precauciones.
Insuficiencia renal: se recomienda vigilar al paciente y reajustar la dosis, por

una posible acumulacin de los metabolitos.
Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la dexclorfeniramina suelen ser leves

y transitorios, siendo ms frecuentes durante
los primeros das de tratamiento. Producen
menos sedacin que otros antihistamnicos
H1 de primera generacin, aunque es ms
frecuente la aparicin de excitabilidad paradjica, principalmente en nios.
Insuficiencia heptica: puede ser necesario un ajuste de dosis en funcin del

grado de funcionalidad heptica.
Puede producir somnolencia, por lo que se
recomienda tener precaucin a la hora de
conducir, y no combinarlo con frmacos u
otras sustancias sedantes como el alcohol.
Se aconseja no tomar el sol durante el trata-
Existe gran variabilidad interindividual con respecto a la frecuencia e intensidad de los sntomas, afectando sobre todo a nios pequeos
392
R06
Respiratoria: aumento de la viscosidad de
las secreciones bronquiales, que pueden
dificultar la respiracin.
y ancianos. Las reacciones adversas observadas ms comunes son:

Digestivas: nuseas, vmitos, estreimiento, diarrea, dolor epigstrico, anorexia, sequedad de boca. Estos efectos
pueden disminuir con la administracin
del medicamento con las comidas.

Ha de tenerse especial control y extremar las
precauciones en los siguientes pacientes o
situaciones:
Insuficiencia renal.
Neurolgicas/psicolgicas: es frecuente la aparicin de somnolencia sobre

todo al inicio del tratamiento, soliendo
disminuir al cabo de 2-3 das. Tambin
puede aparecer desorientacin, descoordinacin psicomotriz, miastemia, vrtigo, astenia y cefaleas. La excitabilidad
paradjica que puede cursar con insomnio, nerviosismo, irritabilidad, euforia,
delirio e incluso convulsiones, parece
ser ms frecuente que con otros antihistamnicos y fundamentalmente en nios
pequeos.
Insuficiencia heptica.
Pacientes aquejados de glaucoma, hipertrofia prosttica, hipertensin arterial,
arritmia cardiaca, lcera pptica, obstruccin intestinal. Los efectos anticolinrgicos de la dexclorfeniramina podran
agravar estos cuadros.
Enfermedades del rbol respiratorio como
enfisema pulmonar, asma, EPOC. Segn
diversos autores, la dexclorfeniramina,
por sus efectos anticolinrgicos, podra
disminuir las secreciones bronquiales,
aumentando su viscosidad, por lo que
podra agravar estos cuadros.
Cardiovasculares: en ocasiones puntuales, y normalmente en casos de sobredosis, pueden aparecer taquicardia, palpitaciones y otras arritmias cardiacas
como extrasstoles o bloqueo cardiaco,
consecuencia de su actividad anticolinrgica.
Epilepsia. Los antihistamnicos se han

asociado a reacciones paradjicas de
hiperexcitabilidad, incluso a dosis teraputicas, por lo que podra disminuir el
umbral de convulsiones.
Dermatolgicas/alrgicas: pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad tras

la administracin sistmica de antihistamnicos, aunque con una frecuencia
muchsimo menor que si se aplican por
va tpica. Tambin pueden aparecer
reacciones de fotosensibilidad tras la
exposicin a la luz solar o UVA, con dermatitis, prurito, erupciones exantemticas y eritema.
Fotosensibilidad.
Falsos negativos en las pruebas drmicas de hipersensibilidad a extractos
alrgicos. Se recomienda suspender la
medicacin al menos 72 horas antes de
la prueba.
Valoracin: La dexclorfeniramina es un antihistamnico H1, potente y eficaz, con efectos anticolinrgicos y sedantes ligeros, de gran seguridad en el tratamiento de manifestaciones
cutneas de origen alrgico y en que, por las
caractersticas de las mismas o del paciente, la
sedacin sea un valor farmacolgico aadido.
Oculares: debido a su accin anticolinrgica, puede aparecer glaucoma, visin

borrosa o diplopa, mareo.
Hematolgicas: raramente se han descrito anemia hemoltica, agranulocitosis, leucopenia, trombopenia o pancitopenia.
PRESENTACIONES
POLARAMINE
809450.2
788489.7 EXO
806224.9
813071.9
Genitourinarias: puede aparecer, por sus

efectos anticolinrgicos, retencin urinaria e impotencia sexual por bloqueo.
393
(Scheering Plough)
2 mg 20 comp
6 mg 20 repetabs
2 mg/5 ml 60 ml jarabe
5 mg 5 amp 1 ml
3,34
4,90
3,03
7,96
R06
R06AE. Antihistamnicos
sistmicos: piperazina
Se metaboliza parcialmente en el hgado,

dando metabolitos inactivos.
La cetirizina se excreta fundamentalmente
por eliminacin renal (90%) en forma generalmente inalterada, aunque en ocasiones se
puede eliminar hasta el 50% de la dosis en
forma de metabolitos. La semivida de eliminacin en adultos es de 6 horas.
Cetirizina
Accin farmacolgica: Antialrgico. Antagonista H1 de la histamina. La cetirizina es un
derivado piperaznico de accin prolongada
que bloquea de forma competitiva, reversible
e inespecfica a los receptores H1 de la histamina, disminuyendo los efectos sistmicos
de la misma.
Posologa: Va oral:
mg/24 horas en una sola toma.

que dan lugar a vasoconstriccin y disminucin de la permeabilidad vascular, disminuyendo el enrojecimiento, y el edema asociado a la
prurito drmico.
Nios de 6-12 aos: 5 mg/24 horas en

una sola toma.
Nios de 1 a 5 aos: han de ser tratados
con soluciones (contienen 5 mg/5 ml) o
con gotas (contienen 1 ml (20 gotas)/10
mg), segn su peso:
La cetirizina es el metabolito polar de la

hidroxicina, su mayor polaridad hace que apenas atraviese la barrera hematoenceflica y da
lugar a sedacin en mucha menor medida que
los antihistamnicos de primera generacin.
Nios de ms de 20 kg: 5 mg/24 horas

en una sola toma.
Nios de 20 kg o menos: 2,5 mg/24
horas en una sola toma.
Sus efectos anticolinrgicos son muy poco

significativos debido a una mayor selectividad por los receptores H1. Carece de los
efectos cardiotxicos de otros antihistamnicos de segunda generacin (terfenadina y
astemizol).
Nios menores de 1 ao: no se ha evaluado su seguridad y eficacia. No se recomienda su utilizacin.

Insuficiencia renal leve o moderada (aclaramiento renal 10-90 ml/minuto): reducir
la dosis en un 50%. En casos de insuficiencia renal severa no se recomienda su
utilizacin.

manifestaciones alrgicas cutneas no complicadas y leves. Alivio de manifestaciones
tales como: dermatitis alrgica, dermatitis
atpica, dermatitis por contacto, picaduras
de insectos.

reducir la dosis en un 50%.
embarazo.
Farmacocintica: Tras la administracin oral,

la cetirizina se absorbe rpidamente, alcanzndose la concentracin mxima en una hora.
Su biodisponibilidad es de aproximadamente
el 70%. Sus efectos son ms prolongados
que sus congneres de primera generacin,
llegando a alcanzar 24 horas. Los alimentos
retardan la absorcin (alcanzndose la cmax en
1,7 h), sin modificar la biodisoponibilidad.
Lactancia: la cetirizina se excreta por

la leche materna. Debido al riesgo de
efectos adversos en el lactante se recomienda suspender la lactancia materna o
La cetirizina se une fuertemente a las protenas plasmticas (93%) apenas atraviesa la

barrera hematoenceflica.
Ancianos: los ancianos son ms sensibles a los efectos adversos de los anti-
394
R06
histamnicos, tales como mareos, sedacin, hiperexcitabilidad, hipotensin. La

cetirizina puede utilizarse en personas
mayores de 65 aos, reajustndose la
dosis (generalmente disminuyndose en
un 50%) pero se deben extremar las
precauciones y suspender su uso si los
efectos observados persisten o son graves.
Anticoagulantes o acenocumarol (Sintrom):

posible potenciacin del efecto anticoagulante, especialmente importante en pacientes con insuficiencia renal. Se recomienda
controlar al paciente y reajustar la dosis del
anticoagulante si fuese necesario.
La cetirizina no suele producir somnolencia

tan frecuentemente como otros antihistamnicos de primera generacin, pero no se puede
descartar totalmente su aparicin, por lo que
se recomienda tener precaucin a la hora de
conducir, y no combinarlo con frmacos u
otras sustancias sedantes como el alcohol,
hasta que se tenga la certeza de que el tratamiento no les afecta de forma adversa.
Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la cetirizina suelen ser leves y transitorios, siendo ms frecuentes durante los primeros das de tratamiento. La cetirizina produce
mucha menos sedacin que los antihistamnicos de primera generacin y sus efectos anticolinrgicos son prcticamente nulos, aunque
no se puede descartar que aparezcan. Existe
gran variabilidad interindividual con respecto
a la frecuencia e intensidad de los sntomas,
afectando sobre todo a nios pequeos y
ancianos. Las reacciones adversas observadas
y notificadas ms comunes son:
Teofilina: posible disminucin en la eliminacin de la cetirizina; puede ser necesario controlar al paciente.
Se aconseja no tomar el sol durante el tratamiento y protegerse mediante filtros solares

adecuados.
Se recomienda tomar la medicacin por la
maana con o sin alimentos. Si se observase
somnolencia diurna, se recomienda fraccionar
la dosis en dos tomas, una por la maana y
otra por la noche.
Digestivas: nuseas, vmitos, estreimiento, diarrea, dolor epigstrico, anorexia, sequedad de boca. Estos efectos
pueden disminuir con la administracin
del medicamento con las comidas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la dexclorfeniramina o a cualquier

componente del medicamento. Pueden existir reacciones cruzadas con otros antihistamnicos, por lo que no se recomienda
emplear ningn antihistamnico H1 en pacientes que hayan presentado hipersensibilidad
a cualquier compuesto del grupo. Porfiria.
Insuficiencia renal grave o severa (aclaramiento renal < 10 ml/minuto).
Neurolgicas/psicolgicas: se han descrito algunos casos de somnolencia, cefaleas, astenia, mareo, excitabilidad con
agitacin, sta sobre todo en nios.
Dermatolgicas/alrgicas: pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad tras la
administracin sistmica de antihistamnicos, aunque con una frecuencia muchsimo menor que si se aplican por va tpica. Tambin pueden aparecer reacciones
de fotosensibilidad tras la exposicin a la
luz solar o UVA, con dermatitis, prurito,
erupciones exantemticas y eritema.
Interacciones: La cetirizina podra potenciar los efectos fotosensibilizadores de otros

principios activos que den lugar a fotosensibilizacin (por ejemplo ciprofloxacino). La
cetirizina no ejerce unos efectos sedantes
muy apreciados, pero se recomienda extremar las precauciones en caso de administrar
frmacos sedantes o alcohol, ya que podra
producirse una potenciacin de la accin
depresora central. Adems la cetirizina puede
interaccionar con:
En caso de que aparezcan estos sntomas se

recomienda fraccionar la dosis. Si persisten
o empeoran, se recomienda suspender el
tratamiento.
Valoracin: La cetirizina es un antihistamnico
de segunda generacin carente prcticamente de somnolencia y efectos anticolinrgicos.
395
R06
Presenta acciones potentes y rpidas, con un

margen de seguridad amplio, efectiva en el
tratamiento coadyuvante de manifestaciones
cutneas de origen alrgico.
CETIRIZINA RATIOPHARM (Ratiopharm)

653282.9 EFG
10 mg 20 comp
3,90
CETIRIZINA RIMIFAR (Rimifar)

848622.9 EFG
10 mg 20 comp
3,90
PRESENTACIONES
CETIRIZINA SANDOZ (Sandoz Ibrica)

658462.0 EFG
10 mg 20 comp
3,90
CETIRIZINA TARBIS (Tarbis Farma S.L)

659751.4 EFG
10 mg 20 comp
3,93
ALERCINA (Cinfa)
703744.8 EFP
10 mg 7 comp recub
ALERLISIN (Manarini)
991885.9
10 mg 20 comp
831537.6
5 mg/5 ml solucin 200 ml
831560.4
10 mg/ml gotas 20 ml
6,60
CETIRIZINA TEVA (Teva Genricos Espaola

S.L)
757021.9 EFG
10 mg 20 comp
3,93
652710.8 EFG
5,01
3,93
5,01
3,93
CETIMERCK (Mylan Pharmaceuticals S.L)

653898.2 EFP
10 mg 7 comp recub
5,81
CETIRIZINA UR (Uso Racional)

654029.9 EFG
10 mg 20 comp
CETIRIZINA ACOST (Acost Comercial Generic)

654216.3 EFG
10 mg 20 comp
3,89
CETIRIZINA ALDO UNION (Aldo Union)
660066.5 EFG
10 mg 20 comp
CETIRIZINA VEGAL (Vegal Farmacutica)

654189.0 EFG
2,17
654188.3 EFG
5,01
3,93
CETIRIZINA ALTER (Alter)

653259.1 EFG
10 mg 20 comp
3,90
CETIRIZINA ANGRICO (Angrico S.L)

654034.3 EFG
10 mg 20 comp
656055.6 EFG
3,93
3,93
CETIRIZINA WINTHROP (Sanofi Aventis S.A)

651283.8 EFG
10 mg 20 comp
3,90
CETIRIZINA APHAR (Reddy Pharma Iberica S.A)

656301.4 EFG
10 mg 20 comp
3,90
CETIRIZINA BEXAL (Bexal)
720037.6 EFG
10 mg 20 comp
3,90
CETIRIZINA CINFA (Cinfa)

650800.8 EFG
10 mg 20 comp
3,90
CETIRIZINA CUVEFARMA (Cuvefarma S.L)

656569.8 EFG
10 mg 20 comp
3,90
CETIRIZINA DAVUR (Davur SL)
849232.9 EFG
10 mg 20 comp
3,90
CETIRIZINA FARMALIDER (Farmalider)

656575.9 EFG
10 mg 20 comp
3,90
3,90
COULERGIN (Alter)
803189.4 EFP
10 mg 7 comp recub
5,52
GARPON (Vega Farmacutica)

653898.2
7,90
RATIOALERG (Ratiopharm)
831628.1 EFP
10 mg 7 comp recub
6,10
REACTINE (Ratiopharm)
991992.4 EFP
10 mg 7 comp recub
6,29
VIRLIX (Lacer)
991703.6 EFP
10 mg 7 comp recub
692186.9 EFP
5,50
6,99
ZYRTEC (UCB
665695.2 EXO
692905.6
692897.4
665703.4
Pharma)
10 mg 20 comp
5 mg/ml solucin 200 ml
10 ml/ml gotas 20 ml
11,71
3,12
5,01
3,93
CETIRIZINA MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S.L)

999869.1 EFG
10 mg 20 comp
3,90
Hidroxicina
CETIRIZINA NORMON (Normon)

654536.2 EFG
10 mg 20 comp
Accin farmacolgica: Antialrgico, antagonista H1 de la histamina. Derivado de la piperazina.
3,90
CETIRIZINA OTIFARMA (Tora Laboratorios)

661334.4 EFG
10 mg 20 comp
3,93
661335.1 EFG
3,93
CETIRIZINA RANBAXY (Ranbaxy)
653984.2 EFG
5 mg/ 5 ml solucin 60 ml
653985.9 EFG
5 mg/ 5 ml solucin 60 ml

prurito drmico.
2,17
5,01
396
R06
Ancianos: los ancianos son ms sensibles a los efectos adversos de los antihistamnicos, tales como mareos, sedacin,
confusin, hipotensin e hiperexcitabilidad, as como a los efectos anticolinrgicos de los antihistamnicos (sequedad de
boca, retencin urinaria, precipitacin de
glaucoma). Uso precautorio.
La hidroxicina, al atravesar la barrera hematoenceflica, produce depresin del SNC

con actividad sedante, anticolinrgica y
antiespasmdica, antiemtica y anestsica
local.
Indicaciones: Tratamiento de las manifestaciones alrgicas cutneas no complicadas y leves de urticaria. Prurito inespecfico.
Sermastitis. Dermografismos y reacciones
medicamentosas. Ansiedad ligada a procedimientos quirrgicos y/o diagnsticos.
Insuficiencia renal: se recomienda vigilar

al paciente y reajustar la dosis, en funcin del grado de incacapacidad funcional
renal.
Farmacocintica: Se absorbe rpidamente. El

tiempo para que aparezcan sus efectos antihistamnicos sedantes es de 10-30 minutos y
la duracin de los mismos de 4-6 horas.
Insuficiencia heptica: dado que metaboliza mayoritariamente en el hgado, debe

ajustarse la dosis al grado de incapacidad
funcional del mismo.
Se metaboliza en el hgado, dando lugar a

cetirizina (40-60%) con actividad antihistamnica H1. Se elimina mayoritariamente con las
heces, apareciendo en un 70% de la cetirizina
inalterada.
Puede producir somnolencia y disminuir la

capacidad de concentracin y los reflejos, por
lo que se recomienda no conducir bajo los
efectos de este medicamento, as como no
combinarlo con frmacos u otras sustancias
sedantes como el alcohol.
Su semivida de eliminacin es de 20 horas,

en pacientes de edad avanzada aumenta
hasta 29 horas. La semivida de eliminacin
de la cetirizina presenta valores de 6,6-7,7
horas.
Deben evitarse tratamientos superiores a dos

o tres semanas. En tratamientos superiores
a 10 das se recomienda que la supresin del
tratamiento sea gradual, a fin de minimizar el
riesgo de insomnio de rebote.
Posologa: Va oral:
Adultos: 25-50 mg/6-8 horas.
hidroxicina u otros antihistamnicos H1 derivados de la piperazina. El efecto midritico
anticolinrgico de la hidroxicina puede dar
lugar al aumento de la presin intraocular y
precipitar el ataque de glaucoma en ngulo
cerrado. Se recomienda no utilizar hidroxicina
en enfermos de glaucoma.
Nios mayores de 6 aos: 12,5-25 mg/

6-8 horas.
Nios menores de 6 aos: 12,5 mg/6-8
horas.
Embarazadas: categora B de la FDA.
No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. El uso de este
medicamento slo se acepta en caso de
ausencia de alternativas teraputicas ms
seguras.
Interacciones: La hidroxicina puede interaccionar con:

Alcohol etlico: potenciacin de los efectos sedantes de ambas sustancias. Evitar
tratamiento.
Lactancia: se desconoce si la hidroxicina

se excreta por la leche materna. Podra
inhibirse la lactancia por sus efectos anticolinrgicos. Se recomienda suspender la
lactancia materna o evitar la administracin del frmaco.
Anticolinrgicos (antiparkinsonianos, antidepresivos triciclicos, IMAO, neurolpticos): potenciacin de los efectos anticolinrgicos, se recomienda evitar su
asociacin.
Nios menores de 1 ao: uso no recomendado.
397
R06
Valoracin: La hidroxicina es un antihistamnico H1, potente y eficaz, con efectos

anticolinrgicos ligeros y sedantes algo ms
marcados, de gran seguridad en el tratamiento de la urticaria y otras dermatitis que cursen
con prurito y eritema, y en que, por las caractersticas de las mismas o del paciente, la
sedacin sea un valor farmacolgico aadido.
Sedantes (analgsicos opioides, barbitricos, benzodiazepinas, antipsicticos):

potenciacin de la accin hipntica. Se
recomienda extremar las precauciones.
Cimetidina: aumento de las concentraciones plasmticas de la hidroxicina, con
potenciacin de su accin y/o toxicidad.
Reacciones adversas: Los efectos secundarios de hidroxicina son, en general, leves y
transitorios. En la mayor parte de los casos,
las reacciones adversas son una prolongacin
de la accin farmacolgica y afectan principalmente al SNC.
PRESENTACIONES
ATARAX (UCB Pharma)
713032.1
25 mg 25 comp
757427.9
25 mg 50 comp
663025.9
Las reacciones adversas ms caractersticas

son:
2,14
3,50
1,56
R06AX. Otros antihistamnicos

sistmicos
Efectos anticolinrgicos (1-9%): sequedad de boca, estreimiento, visin borrosa, retencin urinaria, somnolencia residual, hipersecrecin bronquial.
Ebastina
Accin farmacolgica: Antialrgico, antagonista H1 de la histamina. La ebastina es
un derivado piperdico de accin prolongada
que bloquea de forma potente, competitiva,
reversible e inespecfica a los receptores H1
de la histamina, disminuyendo los efectos
sistmicos de la misma de forma prolongada.
Ms raramente (< 1%): erupciones

exantemticas, hipotensin ortosttica,
edema perifrico, astenia, diplopa, tinnitus, nuseas, vmitos, diarrea.
Excepcionalmente (< 1%): anemia hemoltica, temblor, convulsiones, excitacin
paradjica, especialmente en ancianos y
en nios: dermatitis, prurito, erupciones
exantemticas y eritema.

prurito drmico.

situaciones:
Pacientes aquejados de glaucoma, hipertrofia prosttica, arritmia cardiaca, obstruccin
intestinal. Los efectos anticolinrgicos de la
hidroxicina podran agravar estos cuadros.
La experiencia clnica parece mostrar que

la elastina impide la liberacin de histamina
desde los mastocitos.
La ebastina apenas atraviesa la barrera hematoenceflica, por lo que carece prcticamente
de efectos sedantes significativos. Presenta
gran selectividad por los recetores H1, careciendo de efectos anticolinrgicos. Carece de
los efectos cardiotxicos de otros antihistamnicos de segunda generacin (terfenadina
y astemizol).

hiperexcitabilidad, incluso a dosis teraputicas, por lo que podran disminuir el
umbral de convulsiones; fundamentalmente en nios y ancianos.
Falsos negativos en las pruebas drmicas
de hipersensibilidad a extractos alrgicos.
Se recomienda suspender la medicacin
al menos 72 horas antes de la prueba.

manifestaciones alrgicas cutneas no com-
398
R06
plicadas y leves. Alivio de manifestaciones

tales como: dermatitis alrgica, dermatitis
atpica, dermatitis por contacto, picaduras de
insectos. Tambin puede utilizarse en urticaria
crnica idioptica.

es necesario ajustar la dosis. En casos de
insuficiencia renal severa no se recomienda superar los 10 mg/da.

la ebastina se absorbe rpidamente, sufriendo un primer paso heptico que genera un
metabolito activo, la carebastina, alcanzndose la concentracin mxima a las 2,6-4
horas.

no es necesario ajustar la dosis. En casos
de insuficiencia renal severa no se recomienda superar los 10 mg/da.
embarazo.
La actividad antihistamnica comienza al

cabo de 1-3 horas de la utilizacin, es mxima a las 8-12 horas y se puede prolongar
hasta 48 horas. Tras la interrupcin de un
tratamiento de 5 das de duracin, se aprecian efectos antihistamnicos a lo largo de
72 horas, debidos a los metabolitos activos
de la elastina.
Lactancia: se desconoce si la elastina se

excreta por la leche materna. Debido al
riesgo de efectos adversos en el lactante, se recomienda suspender la lactancia
materna o evitar la administracin del
frmaco.
La elastina y su metabolito activo (carebastina) se unen fuertemente a las protenas

plasmticas (95%).
Ancianos: los ancianos son ms sensibles a los efectos adversos de los antihistamnicos. La elastina puede ser utilizada
en ancianos, pero se deben extremar las
precauciones, y suspender su uso si los
efectos observados persisten o son graves.
La ebastina es metabolizada intensamente,

dando lugar al metabolito activo carebastina.
Es eliminada fundamentalmente por metabolismo heptico. El 66% de la dosis aparece
en orina como metabolitos conjugados, y
pequeas cantidades (6%) en las heces. La
semivida de eliminacin es de 15-19 horas.
Aunque los ensayos clnicos con elastina no

han dado lugar a sedacin a dosis de 30 mg
/24h, se han notificado casos de sedacin
ligera despus de la comercializacin del
frmaco, por lo que se recomienda evitar el
manejo de maquinaria peligrosa, incluyendo
automviles, hasta que se tenga la certeza
de que el tratamiento no les afecta de forma
adversa.
No se han observado variaciones farmacocinticas significativas entre pacientes jvenes

y mayores de 65 aos, ni entre pacientes
sanos y aquellos que presentan distintos grados de insuficiencia renal o heptica.
Posologa: Va oral:

adecuados. Se recomienda tomar la medicacin siempre a la misma hora.
Adultos y nios mayores de 12 aos: 1020 mg/24 horas en una sola toma.
Nios de 6-12 aos: 5 mg/24 horas en
una sola toma (5 ml de solucin).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la ebastina o a cualquier componente

del medicamento. Pueden existir reacciones cruzadas con otros antihistamnicos, por
lo que no se recomienda emplear ningn
Nios de 1 a 5 aos: 2,5 mg/24 horas en

una sola toma (2,5 ml de solucin).
399
R06
antihistamnico H1 en pacientes que hayan

presentado hipersensibilidad a cualquier compuesto del grupo. Porfiria.
jica, sobre todo en nios pequeos con

insomnio, irritabilidad, nerviosismo, irritabilidad, euforia, palpitaciones.
Interacciones: La ebastina podra potenciar

los efectos fotosensibilizadores de otros principios activos que den lugar a fotosensibilizacin (por ejemplo ciprofloxacino). Tambin se
han notificado interacciones con:
Oculares: raramente podran aparecer

glaucoma y trastornos de la visin, como
visin borrosa o diplopa.
Eritromicina y ketoconazol: prolongacin

ligera de los intervalos QTc; aunque no ha
habido notificaciones, tal vez podra ser
extrapolable a otros macrlidos (azitromicina) y antifngicos azlicos (itraconazol),
por lo que se recomienda extremar las
precauciones en pacientes que reciban
ebastina junto a estos frmacos.
Hematolgicas: raramente podra aparecer anemia hemoltica, agranulocitosis,

leucopenia, trombocitopenia o pancitopenia.
Genitourinarias: se han observado casos

de dismenorrea.
Respiratorias: se han descrito algunos

casos aislados de epistaxis y sinusitis.
administracin sistmica de antihistamnicos, aunque con una frecuencia muchsimo menor que si se aplican por va
tpica. Tambin pueden aparecer reacciones de fotosensibilidad tras la exposicin
intensa a la luz solar o UVA, con dermatitis, prurito, erupciones exantemticas y
eritema.
Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la ebastina suelen ser leves y transitorios, y normalmente estn relacionados con
la dosis, siendo ms frecuentes durante los
primeros das de tratamiento.
La ebastina produce mucha menos sedacin
que los antihistamnicos de primera generacin y sus efectos anticolinrgicos son
prcticamente nulos, aunque no se puede
descartar que aparezcan.

situaciones:
y ancianos.
Pacientes con arritmia cardiaca (con bradicardia, sndrome QT largo o hipopotasemia); a pesar que en ensayos clnicos
la ebastina a dosis altas (100 mg/da) no
presenta efectos cardiotxicos, stos no
se pueden descartar, por lo se recomienda vigilar la funcin cardiaca en estos
pacientes.
En ensayos clnicos con 2100 pacientes, la

ebastina dio lugar a reacciones adversas slo
en un 3,7% ms de pacientes que el placebo.
Las reacciones adversas observadas y notificadas ms comunes son:
Digestivas: es rara la aparicin de sequedad de boca. Tambin se han descrito
casos de nuseas, vmitos, estreimiento, diarrea o dolor epigstrico.

umbral de convulsiones, fundamentalmente en nios y ancianos.
Neurolgicas/psicolgicas: ocasionalmente puede aparecer cefalea o somnolencia

ligera. Tambin se han descrito casos de
desorientacin, descoordinacin psicomotriz, miastenia, vrtigo, astenia. Como
otros antihistamnicos, podra producir
casos puntuales de excitabilidad parad-

400
R06
EBASTINA DAVUR (Davur S.L)

654298.9 EFG
10 mg 20 comp recub
654299.6 EFG
20 mg 20 comp recub
Fotosensibilidad: la ebastina podra dar

lugar a fenmenos de fotosensibilidad,
por lo que se recomienda no tomar el
sol durante el tratamiento, y protegerse
mediante filtros solares.
6,34
12,68
EBASTINA MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S.L.)

654212.5 EFG
10 mg 20 comp recub
6,34
654209.5 EFG
20 mg 20 comp recub
12,68
Valoracin: La ebastina es un antihistamnico

de segunda generacin carente prcticamente de somnolencia y efectos anticolinrgicos.
Presenta acciones potentes, algo ms lentas
que el resto de frmacos del grupo, pero
ms sostenidas; con un margen de seguridad
amplio, efectiva en el tratamiento coadyuvante de manifestaciones cutneas de origen
alrgico.
EBASTINA NORMON (Normon)

658511.5 EFG
10 mg 20 comp recub
658512.2 EFG
20 mg 20 comp recub
6,34
12,68
EBASTINA QUALIGEN (Qualigen S.L)

656803.3 EFG
10 mg 20 comp recub
656804.0 EFG
20 mg 20 comp recub
6,34
12,68
EBASTINA SANDOZ (Sandoz Farmacutica)

653967.5 EFG
10 mg 20 comp recub
6,34
653868.2 EFG
20 mg 20 comp recub
12,68
PRESENTACIONES
ALASTINA (Alacan)
658826.0
10 mg 20 comp recub
658827.7
20 mg 20 comp recub
6,34
12,68
EBASTINA STADA (Stada S.L)

656226.0 EFG
10 mg 20 comp recub
656227.7 EFG
20 mg 20 comp recub
BACTIL (Omega Farmacutica)

745695.7
10 mg 20 comp recub
914879.9
forte 20 mg 20 comp recub
6,34
12,68
EBASTINA TECNIGEN (Tecnimede Espaa)

660346.8 EFG
10 mg 20 comp recub
6,34
660347.5 EFG
20 mg 20 comp recub
12,68
EBASTEL (Almiral S.A)

989624.9
10 mg 20 comp recub
989632.4
915884.2
forte 20 mg 20 comp recub
6,34
3,79
12,68
EBASTINA TEVA (Teva Genricos Espaola

S.L.)
656429.5 EFG
10 mg 20 comp recub
6,34
656430.1 EFG
20 mg 20 comp recub
12,68
6,34
12,68
EBASTEL FLAS (Almiral S.A)

835421.4
10 mg 20 liofilizados orales
12,68
835454.2
forte 20 mg 20 liofilizados orales 19,40
EBASTINA UR (Uso Racional)

658171.1 EFG
10 mg 20 comp recub
658170.4 EFG
20 mg 20 comp recub
EBASTINA ACOST (Acost Comercial Generic

Pharma)
658222.0 EFG
10 mg 20 comp recub
6,34
658221.3 EFG
20 mg 20 comp recub
12,68
EBASTINA WINTHROP (Sanofi Aventis S.A)

653983.5 EFG
10 mg 20 comp recub
6,34
653982.8 EFG
20 mg 20 comp recub
12,68
EBASTINA ALPROFARMA (Alprofarma)

658814.7 EFG
10 mg 20 comp recub
658813.0 EFG
20 mg 20 comp recub
6,34
12,68
Loratadina
EBASTINA ALTER (Alter)

653906.7 EFG
10 mg 20 comp recub
653909.5 EFG
20 mg 20 comp recub
6,34
12,68
EBASTINA BEXAL (Bexal Farmacutica)

654405.1 EFG
10 mg 20 comp recub
654406.8 EFG
20 mg 20 comp recub
6,34
12,68
EBASTINA CINFA (Cinfa)

654126.5 EFG
10 mg 20 comp recub
654127.2 EFG
20 mg 20 comp recub
6,34
12,68
EBASTINA COMBIX (Combix S.L)

658119.3 EFG
10 mg 20 comp recub
658118.6 EFG
20 mg 20 comp recub
6,34
12,68
6,34
12,68
Accin farmacolgica: Antialrgico antagonista H1 de la histamina. La loratadina es

un derivado piperdico de accin prolongada
que bloquea de forma potente, competitiva,
reversible e inespecfica a los receptores H1
de la histamina, disminuyendo los efectos
sistmicos de la misma de forma prolongada.
Presenta potentes efectos antihistamnicos
que dan lugar a vasoconstriccin y disminucin de la permeabilidad vascular, disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociado a la
prurito drmico.
401
R06
La loratadina apenas atraviesa la barrera

hemetoenceflica, por lo que carece prcticamente de efectos sedantes significativos.
Presenta una gran selectividad por los recetores H1, careciendo de efectos anticolinrgicos.
Nios de 2-11 aos:

De ms de 30 kg: 10 mg/24 horas en
una sola toma (10 ml de jarabe).
De menos de 30 kg: 5 mg/24 horas en
una sola toma (5 ml de jarabe).
Carece de los efectos cardiotxicos de otros

antihistamnicos de segunda generacin (terfenadina y astemizol).
Indicaciones: Alergia. Tratamiento sintomtico de las manifestaciones alrgicas cutneas

no complicadas y leves. Tambin puede utilizarse en urticaria crnica idioptica.

es necesario ajustar la dosis. En casos de
insuficiencia renal severa se recomienda
vigilar a los pacientes, ya que podran
requerir dosis menores.

la ebastina se absorbe rpidamente, sufriendo un primer paso heptico que genera un
metabolito activo, la carebastina, alcanzndose la concentracin mxima a las 2,6-4
horas.

no es necesario ajustar la dosis. En casos
de insuficiencia heptica severa se recomienda vigilar a los pacientes, ya que
podran requerir dosis menores.
La actividad antihistamnica comienza al cabo

de 1-3 horas, es mxima a las 8-12 horas y
se puede prolongar hasta 48 horas. Tras la
interrupcin de un tratamiento de 5 das, se
aprecian efectos antihistamnicos durante 72
horas, debido a los metabolitos activos de la
elastina.

embarazo.
Lactancia: la loratadina se excreta por
la leche materna. Debido al riesgo de
efectos adversos en el lactante, se recomienda suspender la lactancia materna o
La elastina y su metabolito activo (carebastina) se unen fuertemente a las protenas

plasmticas (95%).
Ancianos: los ancianos son ms sensibles a los efectos adversos de los antihistamnicos. La loratadina puede ser utilizada en ancianos, pero se deben extremar
las precauciones, y suspender su uso si
los efectos observados persisten o son
graves.
La ebastina es metabolizada intensamente,

dando lugar al metabolito activo carebastina.
Es eliminada fundamentalmente por metabolismo heptico. El 66% de la dosis aparece
en orina como metabolitos conjugados, y
pequeas cantidades (6%) en las heces. La
semivida de eliminacin es de 15-19 horas.
Aunque los ensayos clnicos con elastina no

han dado lugar a sedacin, se han notificado casos de sedacin ligera despus de la
comercializacin del frmaco, por lo que se
recomienda evitar el manejo de maquinaria
peligrosa, incluyendo automviles, hasta que
se tenga la certeza de que el tratamiento no
les afecta de forma adversa.
No se han observado variaciones farmacocinticas significativas entre pacientes jvenes

y mayores de 65 aos, ni entre pacientes
sanos y aquellos que presentan distintos grados de insuficiencia renal o heptica.
Posologa: Va oral:
Adultos y nios mayores de 12 aos:
10/24 horas en una sola toma.
402
R06
to, diarrea o dolor epigstrico y aumento
del apetito (0,5%).
adecuados. Se recomienda tomar la medicacin siempre a la misma hora y separada de

los alimentos.
Neurolgicas/psicolgicas: ocasionalmente
puede aparecer cefalea (0,6%) o somnolencia ligera. (1,2%) Tambin se han
descrito casos de desorientacin, descoordinacin psicomotriz, miastenia, vrtigo, astenia. Como otros antihistamnicos,
podra producir casos puntuales de excitabilidad paradjica, sobre todo en nios
pequeos con insomnio, irritabilidad, nerviosismo, irritabilidad, euforia, palpitaciones.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la loratadina o a cualquier componente

del medicamento. Pueden existir reacciones cruzadas con otros antihistamnicos, por
lo que no se recomienda emplear ningn
antihistamnico H1 en pacientes que hayan
presentado hipersensibilidad a cualquier compuesto del grupo. Porfiria.
Interacciones: La loratadina podra potenciar los efectos fotosensibilizadores de
otros principios activos que den lugar a
fotosensibilizacin (por ejemplo ciprofloxacino). Tambin se han notificado interacciones
con:
Oculares: raramente podran aparecer

glaucoma y trastornos de la visin, como
visin borrosa o diplopa.
Genitourinarios: se han observado casos
de dismenorrea.
Eritromicina, ketoconazol y cimetidina

(probablemente extrapolable a azitromicina e itraconazol): aumento de las concentraciones plasmticas de la loratadina,
pero sin implicaciones clnicas significativas, incluidos fenmenos de cardiotoxicidad.
Hematolgicas: raramente podra aparecer anemia hemoltica, agranulocitosis,

leucopenia, trombocitopenia o pancitopenia.
Cardiovasculares: en ocasiones puntuales
se han comunicado casos de taquicardia,
palpitaciones y otras arritmias cardiacas.
Tambin se han descrito hipotensin e
Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la loratadina suelen ser leves y transitorios, y normalmente estn relacionados con
la dosis siendo ms frecuentes durante los
primeros das de tratamiento.

administracin sistmica de antihistamnicos, aunque con una frecuencia muchsimo menor que si se aplican por va
tpica. Tambin pueden aparecer reacciones de fotosensibilidad tras la exposicin
intensa a la luz solar o UVA, con dermatitis, prurito, erupciones exantemticas y
eritema.
La loratadina produce mucha menos sedacin que los antihistamnicos de primera

generacin y sus efectos anticolinrgicos son
prcticamente nulos, aunque no se pueden
descartar que aparezcan.
y ancianos.

situaciones:
En ensayos clnicos, la loratadina dio lugar a

reacciones adversas slo en un 2% ms de
pacientes que el placebo.

hiperexcitabilidad, incluso a dosis teraputicas, por lo que podra disminuir el
Las reacciones adversas observadas y notificadas ms comunes son:

Digestivas: es rara la aparicin de sequedad de boca. Tambin se han descrito
casos de: nuseas, vmitos, estreimien-
403
R06

Fotosensibilidad: la loratadina podra dar
lugar a fenmenos de fototoxicidad, por
lo que se recomienda no tomar el sol
durante el tratamiento, y protegerse
mediante filtros solares.
LORATADINA RANBAXY (Ranbaxy)

654636.9 EFG
10 mg 20 comp recub
3,42
LORATADINA RIMAFAR (Rimafar)

999755.7 EFG
10 mg 20 comp recub
3,42
LORATADINA SANDOZ (Sandoz Farmacutica)

853432.6 EFG
10 mg 20 comp recub
3,42
LORATADINA STADA (Stada S.L)
653102.0 EFG
10 mg 20 comp recub
788331.9 EFG
3,42
2,70
LORATADINA TAMARANG (Tamarang)

705855.7 EFG
10 mg 20 comp recub
3,42
LORATADINA TEVA (Teva Generics Espaola

S.L)
650562.5 EFG
10 mg 20 comp recub
3,42
PRESENTACIONES
CIVERAN (Lesvi)
992594.9
10 mg 20 comp recub
763490.4
3,45
3,12
CLARITYNE (Schering Plough)

660540.0 EXO
10 mg 7 comp recub
660541.7 EXO
4,15
4,15
LORATADINA UR (Uso Racional)

796029.4 EFG
10 mg 20 comp recub
LORATADINA CINFA (Cinfa)

762930.6 EFG
10 mg 20 comp recub
3,42
LORATADINA CUVE (Cuvefarma S.L)

999824.0 EFG
10 mg 20 comp recub
3,42
LORATADINA DAVUR (Davur S.L)

715631.4 EFG
10 mg 20 comp recub
3,42
3,42
R06AZ. Combinaciones
de antihistamnicos con
corticosteroides sistmicos
LORATADINA BEXAL (Bexal Farmacutica)

874511.1 EFG
10 mg 20 comp recub
3,42
Celesemine
Composicin: Cada gragea contiene:
Betametasona ............................... 250 mg
Dexclorfeniramina ............................. 2 mg
Lactosa y sacarosa (excipientes) c.s.
3,42
Composicin: Cada 5 ml de jarabe contiene:
LORATADINA KERN PHARMA (Kern Pharma)

793265.9 EFG
10 mg 20 comp recub
3,42
Betametasona ............................... 250 mg
LORATADINA KORHISPANA (Korhispana)

650447.5 EFG
10 mg 20 comp recub
3,42
Dexclorfeniramina ............................. 2 mg
Sacarina y sorbitol (excipientes) c.s.
LORATADINA MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S.L)

802355.4 EFG
10 mg 20 comp recub
3,42
LORATADINA NORMON (Normon)
869354.2 EFG
10 mg 20 comp recub
884197.4 EFG
3,42
2,70
LORATADINA RATIOPHARM (Ratiopharm)

653308.6 EFG
10 mg 20 comp recub
3,42
Valoracin: La loratadina es un antihistamnico de segunda generacin carente

prcticamente de somnolencia y efectos
anticolinrgicos. Presenta acciones potentes y rpidas con un margen de seguridad
amplio, siendo efectiva en el tratamiento
coadyuvante de manifestaciones cutneas
de origen alrgico.
LORATADINA EDIGEN (Edigen)

755454.7 EFG
10 mg 20 comp recub
LORATADINA QUALIGEN (Qualigen S.L)

992586.4 EFG
10 mg 20 comp recub
763359.4 EFG
Accin farmacolgica: Asociacin de betametasona (glucocorticoide con propiedades

antialergicas y antiinflamatorias) y dexclorfeniramina (antialrgico, antagonista de los
receptores H1 de la histamina). Para ms
detalles ver sus monografas correspondientes (R06AB y H02AB).
3,42
2,70
LORATADINA PHARMAGENUS (Pharmagenus)

795039.4 EFG
10 mg 20 comp recub
3,42
404
R06
Indicaciones: Trastornos alrgicos e inflamatorios de la piel:

adecuados.
Dermatitis atpica.
Para obtener una mejor biodisponibilidad y

disminuir los efectos adversos digestivos se
aconseja tomar el frmaco con comidas.
Enfermedad del suero.

Alergia a medicamentos.
Urticaria.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a los corticoides a la dexclorfeniramina

o a cualquier componente del medicamento.
Puede existir reacciones cruzadas con otros
antihistamnicos, por lo que no se recomienda
Eczemas.
Urticaria crnica idioptica.
Dermatitis por contacto.
Dermografismos.
Posologa: Va oral:
gragea o 5 ml/6-8 horas.
Interacciones: La dexclorfeniramina podria

potenciar los efectos fotosensibilizadores de
otros principios activos que den lugar a fotosensibilizacin (por ejemplo ciprofloxacino).
Tambin se han notificado interacciones con:
Nios mayores de 6 aos: 2,5 ml/6-8

horas.
Hipoglucemiantes orales: disminucin de

la accin de los hipoglucemiantes.

a los pacientes ya que podran requerir
dosis menores.
Diurticos ahorradores de potasio (espironolactona): potenciacin de la hipokalemina.
Insuficiencia heptica: se recomienda

vigilar a los pacientes ya que podran
Glucsidos cardiotonicos (digoxina): arritmias o toxicidad digitalica.
Embarazadas: no est recomendado su

uso.
Rifampicina: reduccin del efecto del corticosteroide.
Lactancia: no est recomendado su uso.
Alcohol etlico: potenciacin de los efectos sedantes del antihistamnico Evitar

tratamiento.
Ancianos: los ancianos son mas sensibles a los efectos adversos de los antihistamnicos y corticosteroides, por lo que
se recomienda reducir la dosis (50%) y
extremar las precauciones y suspender
el tratamiento ante el menor indicio de
efecto adverso.
Anticolinrgicos (antiparkinsonianos, antidepresivos triciclicos, IMAO, neurolpticos): potenciacin de los efectos anticolinrgicos, del antihistamnico se recomienda evitar su asociacin.
Puede producir somnolencia por lo que se

recomienda tener precaucin a la hora de conducir y no combinarlo con frmacos u otras
sustancia sedantes como el alcohol.

Evitar la suspensin brusca del tratamiento,

disminuir paulatinamente la dosis y/o los
intervalos de dosificacin, con el fin de
evitar sndrome de abstinencia del corticosteroide.
AINEs: pueden potenciarse los efectos

gastrolesivos.
Reacciones adversas: Su administracin
durante cortos periodos de tiempo (menos
405
R06
de 10 das) esta exenta casi por completo de

Tuberculosis.
Con dosis teraputicas en tratamientos prolongados puede originar:
Herpes simple oftlmico.
Micosis sistmica.
Valoracin: Celesemine es un frmaco que
a dosis teraputicas y durante cortos periodos
de tiempo (7-12 das) es muy eficaz y seguro
con un bajo perfil de afectos adversos. Es de
gran inters en el tratamiento de dermatitis
de origen alrgico o eczematosa, que no
hayan respondido a tratamiento antihistamnico sistmico en que por la gravedad de
las mismas se considere necesario iniciar el
tratamiento con l.
Por supresin brusca del tratamiento:

sndrome de retirada de corticoides que
incluye fiebre, dolor de cabeza, hipotensin.
Aumento de la susceptibilidad a las infecciones, alteraciones psquicas, osteoporosis, lcera gstrica, alteraciones del
equilibrio electroltico, hipertensin,
hiperglucemia, estras drmicas, perdida
de colgeno.
PRESENTACIONES
La dexclofeniramina puede producir:

somnolencia, mareo y nauseas.
CELESEMINE (Schering Plough)

699249.4 EXO
15 grageas
699231.9 EXO
30 grageas
699223.4 EXO
jarabe 60 ml

situaciones:
6,85
11,30
6,85
Dexa Tavegil
Composicin: Cada comprimido contiene:
Epilepsia: los antihistamnicos se han

umbral de convulsiones; fundamentalmente en nios y ancianos.
Dexametasona ............................... 0,5 mg

Clemastina ................................... 1,34 mg
Lactosa (excipientes) c.s.
Accin farmacolgica: Asociacin de dexametasona (glucocorticoide con propiedades
antialrgicas y antiinflamatorias) y clemastina
(antialrgico, antagonista de los receptores
H1 de la histamina).
Fotosensibilidad: la dexclorfeniramina podra dar lugar a fenmenos de fototoxicidad, por lo que se recomienda no tomar
el sol durante el tratamiento, y protegerse mediante filtros solares.
La clemastina es un derivado de la etanolamina que bloquea de forma competitiva,

reversible e inespecfica a la histamina. Da
lugar a vasoconstriccin y disminucin de la
permeabilidad vascular, disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociado a la alergia.
Tambin produce una disminucin del prurito
drmico.
Hipertensin arterial.
Dislipidemia.
Glaucoma.
Infecciones graves.
En tratamientos prolongados esta relativamente contraindicado en:
La clemastina es un antagonista H1 inespecfico, pudiendo antagonizar a otros receptores

como los colinrgicos centrales y perifricos.
Tambin es capaz de atravesar la barrera
hematoenceflica y bloquear a los receptores H1 y muscarincos dando lugar a sedacin, pero ms ligera que otras etanolaminas
(dimenhidrinato, doxilamina o difenhidramina).
Insuficiencia cardiaca.
Miastenia grave.
lcera pptica.
Gastritis, esofagitis.
Diabetes.
Osteoporosis.
406
R06
Para obtener una mejor biodisponibilidad
y disminuir los efectos adversos digestivos se aconseja tomar el frmaco con las
comidas.
La dexametasona es un glucocorticoide con

accin antiinflamatoria inespecfica con reduccin de manifestaciones inmediatas (rubor,
calor, dolor, tumefaccin). Tambin produce la
disminucin de la respuesta alrgica (apartado H02AB).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a los corticoides, a la clemastina o

a cualquier componente del medicamento.
Pueden existir reacciones cruzadas con otros
antihistamnicos, por lo que no se recomienda
cualquier compuesto del grupo. Nios menores de 6 aos. Embarazo y lactancia.
Indicaciones: Trastornos alrgicos e inflamatorios de la piel. Procesos cutneos prurticos

y eritematosos no alrgicos (picaduras de
insectos, eritemas solares).
Posologa: Va oral:
comprimidos/8 horas.
Interacciones: La clemastina podra potenciar

los efectos fotosensibilizadores de otros principios activos que den lugar a fotosensibilizacion (por ejemplo ciprofloxacino). Tambin se
han notificado interacciones con:
Nios mayores de 6 aos: comprimido/8 horas.

Hipoglucemiantes orales: disminucin de

la accin de los hipoglucemiantes.

a los pacientes, ya que podran requerir
dosis menores.
Diurticos ahorradores de potasio (espironolactona): potenciacin de la hipokalemina.
Insuficiencia heptica: se recomienda

vigilar a los pacientes, ya que podran
Glucsidos cardiotnicos (digoxina): arritmias o toxicidad digitlica.
Embarazadas: no est recomendado su

uso.
Rifampicina: reduccin del efecto del corticosteroide.
Lactancia: no est recomendado su uso.

Ancianos: los ancianos son ms sensibles a los efectos adversos de los antihistamnicos y corticosteroides por lo que
se recomienda reducir la dosis (50%) y
extremar las precauciones, y suspender
el tratamiento ante el menor indicio de
efecto adverso.
Alcohol etlico: potenciacin de los efectos sedantes del antihistamnico. Evitar

tratamiento.
Anticolinrgicos (antiparkinsonianos,
antidepresivos triciclicos, IMAO, neurolpticos): potenciacin de los efectos
anticolinrgicos del antihistamnico, se
recomienda evitar su asociacin.
Puede producir somnolencia, por lo que se

recomienda tener precaucin a la hora de conducir, y no combinarlo con frmacos u otras
sustancias sedantes como el alcohol.

Evitar la suspensin brusca del tratamiento,

disminuir paulatinamente la dosis y/o los
intervalos de dosificacin, con el fin de evitar
el sndrome de abstinencia del corticosteroide.
AINEs: pueden potenciarse los efectos

gastrolesivos.
Reacciones adversas: Su administracin
durante cortos periodos de tiempo (menos
de 10 das) est exenta casi por completo de

adecuados.
407
R06
Insuficiencia cardiaca e hipertensin arterial graves.
Con dosis teraputicas en tratamientos prolongados puede originar:
Dislipidemia.
Por supresin brusca del tratamiento:

sndrome de retirada de corticoides que
incluye fiebre, dolor de cabeza, hipotensin.
Glaucoma.
Infecciones graves.
Asma.
Aumento de la susceptibilidad a las infecciones, alteraciones psquicas, osteoporosis, lcera gstrica, alteraciones del
equilibrio electroltico, hipertensin, hiperglucemia, estras drmicas, prdida de
colgeno.
Diabetes.
lcera pptica.
Gastritis o esofagitis.
Osteoporosis.
La clemastina puede producir: somnolencia, mareo y nuseas, espesamiento de

las secreciones bronquiales, sequedad de
boca y garganta, visin borrosa, dificultad
urinaria, debilidad, palpitaciones. Estas
reacciones son poco frecuentes y aparecen en tratamientos duraderos.
Tuberculosis.
Micosis sistmicas.
Herpes simple ocular.
Valoracin: Dexa Tavegil es un frmaco que,
a dosis teraputicas y durante cortos periodos
de tiempo (7-12 das), es muy eficaz y seguro
con un bajo perfil de afectos adversos. Es
de gran inters en el tratamiento de dermatitis de origen alrgico o eczematosa que no
hayan respondido a tratamiento antihistamnico sistmico o en que, por la gravedad de
las mismas, se considere necesario iniciar el
tratamiento con l.

precauciones en las siguientes patologas o
situaciones:
PRESENTACIONES
DEXA TAVEGIL (Novartis Consumer Health)
743054.4 EXO
20 comp
6,23
408
X. FORMULACIN MAGISTRAL
La ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y

uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, en su artculo 7, define a las
frmulas magistrales como medicamentos
legalmente reconocidos junto a los medicamentos de uso humano y veterinario elaborados industrialmente.
fases de la elaboracin y/o control de frmulas magistrales.

Por tanto, una frmula magistral es un
medicamento individualizado con idntica
seguridad, eficacia, controles de calidad e
informacin al paciente como cualquier otra
especialidad farmacutica.
La misma ley, en su artculo 8, define la frmula magistral como: el medicamento destinado a un paciente individualizado preparado
por un farmacutico, o bajo su direccin, para
cumplimentar expresamente una prescripcin
facultativa detallada de los principios activos
que incluyen, segn las normas de correcta
elaboracin y control de calidad establecidas
al efecto, dispensado en oficina de farmacia o
servicio farmacutico y con la debida informacin al usuario.
La Ley 28/2009, de 30 de diciembre, de

modificacin de la Ley 29/2006, de 26 de
julio, de garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, autorizan
al podlogo la prescripcin de frmulas
magistrales.
Esta ley equipara al podlogo con cualquier
otro facultativo de la medicina (dermatlogo,
pediatra, mdico de familia...) a la hora de
prescribir una frmula magistral en su mbito
profesional. Tambin obliga al farmacutico a
elaborar y dispensar el preparado solicitado
por l, a fin de que el enfermo pueda recibir
el tratamiento para la afeccin podolgica
solicitada.
El RD 175/2001, sobre Normas de Correcta

Elaboracin y Control de Calidad de las
Frmulas Magistrales y Preparados Oficinales,
tiene como objeto permitir al farmacutico
garantizar la calidad de sus preparaciones. En
l se establecen las condiciones generales
mnimas que debe reunir el personal, los locales, el utillaje, la documentacin, las materias
primas utilizadas, los materiales de acondicionamiento, la elaboracin, el control de calidad
y la dispensacin de las frmulas magistrales
y preparados oficinales.
Que duda cabe que actualmente son muchas

las especialidades farmacuticas que puede
utilizar el podlogo, cubriendo la mayora de
patologas con las que se pueda encontrar;
aun as, la frmula magistral puede constituir
un pilar muy valioso en la prctica podolgica
diaria.
En ellas se contemplan todos los aspectos

que influyen directa o indirectamente en la
calidad de las preparaciones que se realizan,
tanto en las oficinas de farmacia como en los
servicios de farmacia hospitalaria.
La formulacin magistral tiene como objeto

esencial salvar las lagunas teraputicas que
no cubre la industria farmacutica, as como
la individualizacin de los tratamientos farmacolgicos.
Asimismo, se establece que cuando las oficinas de farmacia y los servicios de farmacia
hospitalaria no dispongan de los medios
necesarios podrn solicitar, a otra entidad
legalmente autorizada para tal fin por la
administracin sanitaria competente (farmacia, servicio de farmacia o Colegio Oficial de
Farmacuticos), la realizacin de una o varias
A da de hoy, los principios activos con

los que legalmente se puede formular son
aquellos que presentan una accin e indicacin reconocida por la Agencia Espaola
del Medicamento y Productos Sanitarios
(AEMPS), para la patologa que se desea
tratar.
409
Para 1 sobre n : indica el contenido de

un sobre y el nmero de unidades que
ha de elaborarse.
La prescripcin de una frmula magistral tiene

que estar normalizada y ser precisa a fin de
evitar confusiones y problemas a la hora de
su elaboracin. Por ello detallamos algunas
premisas generales:
Permanganato potsico .............0,1 g

para 1 sobre n 10
1. Los principios activos de las frmulas

magistrales han de escribirse en DCI
(Denominacin Comn Internacional).
Para 1 cpsula n: indica el contenido

de una cpsula y el nmero de unidades que han de elaborarse.
2. Los principios activos pueden expresarse

en valores absolutos (mg, g, ml, mcg...)
o en valores porcentuales (%, 1/1000,
1/10000). Es aconsejable y ms seguro
formular siempre en valores porcentuales.
Dexametasona. ......................... 4 mg
para 1 capsula n 30
6. Existen otras expresiones que estn en
desuso; no se recomienda su utilizacin,
pero s es interesante conocerlas para
evitar confusiones:
3. Si se modifica la cantidad total final de

una frmula magistral expresada en valores porcentuales no vara la concentracin de sus principios activos:
h.s.a: hgase segn arte.

m.s.a: mzclese segn arte.
a.a: a partes iguales de los componentes que incluyan.
cido saliclico ................................ 10%

Vaselina filante c.s.p. .....................100 g
7. La prescripcin podolgica de una frmula magistral deber incluir como mnimo

los siguientes datos: nombre, apellidos,
nmero de colegiado, direccin y telfono de contacto del podlogo, as como
nombre y apellidos del paciente.
cido saliclico. ............................... 10%

8. Aun cuando en el formulario que se desarrolla a continuacin hay frmulas magistrales con un rango de concentracin (por
ejemplo Urea 15-20%), el podlogo ha de
elegir la ms adecuada para la lesin y el
paciente a tratar.
4. Si se modifica la cantidad total final de

una frmula magistral expresada en valores absolutos, variar la concentracin de
sus principios activos:
cido saliclico .................................10 g
Vaselina filante c.s.p.. ....................100 g
9. En el formulario aparecen frmulas magistrales con excipientes genricos (por

ejemplo: excipiente crema O/W, excipiente gel), en estos casos ser el farmacutico, en funcin de parmetros galnicos,
el que elija el tipo de crema (crema base
Beeler, crema base Lanette,...) o de gel
(celulsico, hidroalcohlico...). Del mismo
modo, las cantidades totales de las frmulas son orientativas y ser el podlogo, en funcin de las extensiones de las
lesiones y duracin del tratamiento, quien
las determine.
cido saliclico .................................10 g

cido saliclico .................................20 g

5. Los excipientes pueden expresarse en
valores absolutos o con terminologa
especfica:
10. La frmula magistral es un frmaco

potencialmente abierto y el podlogo, en
funcin de las necesidades teraputicas,
c.s.p.: cantidad suficiente para (indica

el volumen o peso final de la frmula).
410
X
Es por ello que cada tipo de lesin (aguda,
subaguda, crnica, xersica...) precisa un
vehculo y una forma farmacutica especfica
asociada a un principio activo idneo en funcin de la etiologa de la lesin diagnosticada.
Del conocimiento y desarrollo de ambos parmetros derivar parte del xito o del fracaso
del tratamiento.
caractersticas de la lesin y del paciente,

junto a sus conocimientos farmacoteraputicos, podr incluir o excluir principios
activos, as como modificar las concentraciones de los mismos.
En la frmula magistral ha de incluirse, no
solamente los principios activos farmacolgicamente eficaces que se consideren necesarios, sino el excipiente ms adecuado para
cada patologa.
Como norma general, podramos establecer

las correlaciones que muestra la tabla entre
los tipos de lesiones ms comunes en podologa y las formas farmacuticas y/o vehculos
que deberan utilizarse.
En ocasiones el fracaso teraputico radica

ms en una mala eleccin del excipiente
que en la de los principios activos utilizados.
Lesiones agudas
Hmedas
Exudativas
Eritematosas
Maceradas
Edematosas
Polvos
Soluciones
Geles acuosos
Crema-geles
Compresas hmedas
Lesiones subagudas
Eritematosas
Congestivas
Descamativas
Costrosas
Cremas O/W
Geles
Lociones O/W
Lesiones crnicas
Secas
Hiperqueratsicas
Xersicas
Descamativas
Liqueniformes
Cremas hidratantes O/W

Pomadas
Vaselinas
Ungentos
Cremas emolientes O/W
Lesiones localizadas
Onicopatas
Helomas
Papilomas
Colodiones
Curas oclusivas plsticas
Soluciones
Lacas de uas
Lesiones profundas
Lesiones musculares
Lesiones osteoarticulares
Geles PLO*
Aerosoles
Parches transdrmicos
Apsitos oclusivos
Preparados con DMSO**
*PLO: Pluronic Lecitin Organogel, gel de alta penetracin; **Dimetilsulfxido
411
al contrario, debe verse como algo dinmico,

donde el podlogo, con sus conocimientos
farmacolgicos, teraputicos y dermatolgicos, ha de poder incluir o excluir principios
activos, modificar concentraciones y crear
nuevas frmulas magistrales, a fin de poder
satisfacer las necesidades teraputicas individualizadas que a lo largo de su vida profesional se vaya encontrando.
A continuacin se desarrollan, en forma de

monografa, algunas frmulas magistrales
que son las consideradas actualmente, por su
eficacia y seguridad, de mayor inters podolgico. Se han agrupado por acciones farmacoteraputicas y/o por lesiones dermatolgicas.
Queremos insistir en que en ningn momento es considerado un formulario cerrado, sino
412
X01. Frmulas magistrales antispticas
X01
Alcohol de 70 yodado
Composicin:
Yodo ...........................................................................................1-2%
Yoduro potsico ........................................................................ 2,5%
Alcohol de 70 c.s.p. ................................................................. 50 ml
Sinnimos: Alcohol 70 yodado al 1% o alcohol 70 yodado al 2%.
Accin farmacolgica: Asociacin de antispticos con efecto sinrgico. Son activos frente a
bacterias, hongos, protozoos y virus. El preparado presenta una potencia mayor que la povidona
yodada, con una accin ms rpida pero menos sostenida, siendo algo ms irritante.
Caractersticas organolpticas: Lquido transparente de color marrn intenso y olor caracterstico. La piel presenta una coloracin parda de forma transitoria despus de su aplicacin.
Indicaciones: Desinfeccin de heridas traumticas, quirrgicas y pequeas erosiones. Desinfeccin
de piel intacta prequirrgica. Tratamiento coadyuvante de las dermatomicosis agudas y exudativas
sobreinfectadas.
Posologa: Va tpica. Aplicar de 1 a 3 veces al da directamente sobre la lesin. La duracin del
tratamiento vendr condicionada en funcin de la evolucin de la lesin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al yodo o derivados. Las personas que presenten problemas tiroideos han de evitar el uso crnico prolongado del preparado. Los detergentes amonios
cuaternarios y los mercuriales estn contraindicados con los derivados yodados. El yodo se inactiva en parte por la presencia de materia orgnica (detritus, pus, exudados). Si hay otra alternativa
eficaz, no utilizar en nios recin nacidos.
Reacciones adversas: Cuando se aplica en grandes zonas y durante tiempo prolongado puede
absorberse sistmicamente y producir trastornos tiroideos. Raramente puede presentar irritacin
cutnea. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo. Es irritante para ojos y mucosas.
Aplicar directamente sobre la lesin previamente limpia y seca.
En caso necesario, cubrir con un apsito estril.
El preparado ha de protegerse de la luz y la temperatura elevada.
Valoracin: El alcohol 70 yodado es un excelente y seguro antisptico polivalente, de gran inters en el campo pre y postoperatorio y en las fases agudas y exudativas de las dermatomicosis.
413
X01
Agua boricada
Composicin:
cido brico .............................................................................. 2-5%
Agua destilada c.s.p. ............................................................... 250 ml
Accin farmacolgica: Antisptico dbil activo frente a hongos y bacterias. Tiene tambin propiedades astringentes, anticongestivas y ligeramente antiinflamatorias. Presenta una gran sensibilidad frente a Pseudomonas Aeruginosa.
Caractersticas organolpticas: Lquido transparente, incoloro e inodoro.
Indicaciones: Limpieza de heridas superficiales y quemaduras ligeras. Por su poder astringente
puede utilizase como tratamiento coadyuvante en lesiones exudativas y congestivas como: quemaduras solares en pies, dermatitis de contacto, dermatomicosis agudas...
Posologa: Va tpica. Aplicar la solucin de 1 a 3 veces al da directamente o en forma de compresas hmedas. La duracin del tratamiento vendr condicionada en funcin de la evolucin de
la lesin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al cido brico o derivados. No utilizar en nios menores
de 3 aos. Evitar tratamientos prolongados y en zonas muy extensas de la piel, por riesgo de
absorcin sistmica.
Reacciones adversas: Cuando se aplica en grandes zonas, y durante tiempo prolongado se aplica en zonas con heridas o erosiones extensas, el preparado puede absorberse sistmicamente
y producir vmitos, diarrea, dolor abdominal y erupciones en piel y mucosas. Raramente puede
presentar irritacin cutnea. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo.
Aplicar directamente sobre la lesin o mediante compresas hmedas.
Aplicar posteriormente el tratamiento de base en funcin de la etiologa de la lesin.
El preparado ha de protegerse de la luz y la temperatura elevada.
Valoracin: El agua boricada presenta una excelente tolerancia en piel intacta, por su bajo poder
astringente y antisptico tiene una utilizacin limitada en el campo podolgico, al haber alternativas ms eficaces.
414
X01
Sobres de cloramina-T
Composicin:
Cloramina -T (Tosilcloramina sdica) .......................................... 2,5 g
para 1 sobre n 15
Sinnimos:
Cloramina: cloramina-T, cloramida, tosilcloramida sdica.
Accin farmacolgica: Antisptico y desinfectante de amplio espectro. Presenta una accin
ms lenta pero menos irritante para la piel que los hipocloritos. Presenta accin astringente y
antiinflamatoria.
Caractersticas organolpticas: Polvo blanco con ligero olor a hipoclorito sdico (leja).
Indicaciones: Desinfeccin de la piel. Limpieza de pequeas heridas y quemaduras superficiales.
Tratamiento coadyuvante de lesiones agudas, exudativas, congestivas y sobreinfectadas.
Posologa: Va tpica. Disolver el sobre en 1-2 litros de agua. La utilizacin se realizar mediante
lavados con la solucin obtenida o mediante compresas hmedas de 1 a 3 veces al da. La duracin del tratamiento vendr condicionada por la evolucin de la lesin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al cloro o derivados. No utilizar simultneamente con agua
oxigenada o alcohol. No utilizar en nios recin nacidos.
Reacciones adversas: En casos muy excepcionales puede producir ligera irritacin temporal.
Raramente puede presentar sequedad cutnea en tratamientos crnicos. En caso de aparecer
reacciones alrgicas (urticaria, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar
con su podlogo.
La solucin se preparar en un recipiente limpio, agitando el polvo y dejndolo reposar 2
minutos.
La solucin se aplicar sobre el rea afectada. Los pies se sumergern directamente en la
solucin dejando actuar entre 3-5 minutos. Friccionar y aclarar con una gasa estril. Esta
operacin se puede repetir 2 o tres veces.
La solucin puede ser utilizada tambin en forma de compresas hmedas.
La solucin es ms eficaz y rpida en caliente que en fro.
La solucin deber prepararse cuando se vaya a utilizar, desechndola despus de su utilizacin.
Valoracin: La cloramina presenta una eficacia demostrada y segura (tanto en baos como en
compresas hmedas) por sus efectos astringentes y antispticos en la limpieza de lesiones infecciosas agudas exudativas.
415
X01
Solucin de cloramina-T
Composicin:
Cloramina-T ............................................................................... 0,2%
Timol ......................................................................................... 0,1%
cido brico ................................................................................. 1%
Bicarbonato sdico ................................................................... 0,5%
Agua destilada c.s.p. ...............................................................500 ml
Sinnimos:
Cloramina: cloramina-T, cloramida, tosilcloramisa sdica.
Timol: cido tmico.
Bicarbonato sdico: sal de vichy.
Accin farmacolgica: Asociaciones de antispticos y desinfectantes de amplio espectro con
ligeras acciones astringentes y antiinflamatorias. La cloramina presenta una accin ms lenta pero
menos irritante para la piel que los hipocloritos, tambin presenta accin astringente y antiinflamatoria. El timol es un antisptico fenlico con actividad antibacteriana y antimictica, siendo ms
activo que el fenol, aunque su uso es ms limitado por su baja solubilidad en agua.
Caractersticas organolpticas: Solucin transparente de olor caracterstico y con ligeras lagunas
aceitosas, debido a la disolucin del timol.
Indicaciones: Desinfeccin de la piel. Limpieza de pequeas heridas y quemaduras superficiales.
Tratamiento coadyuvante de lesiones exudativas, congestivas, sobreinfectadas. Puede asociarse
a tratamientos de base con el principio activo adecuado en funcin de su etiologa (corticoide,
antimictico, antibitico...).
Posologa: Va tpica. Lavado de lesin con la solucin directamente o mediante compresas
hmedas, de una a tres veces al da. La duracin del tratamiento viene condicionada por la evolucin de la lesin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al cloro o derivados. Hipersensibilidad a cualquiera de los
otros componentes de la frmula. Por su incompatibilidad, no utilizar simultneamente con agua
oxigenada, alcohol, yodo o lcalis.
Reacciones adversas: En casos muy excepcionales puede producir ligera irritacin temporal.
Raramente puede presentar sequedad cutnea en tratamientos crnicos. En caso de aparecer
reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y
La solucin se aplicar sobre el rea afectada directamente o en forma de compresas.
La solucin es ms eficaz y rpida en caliente que en fro.
La solucin tiene una estabilidad mxima de 15 das.
Agitar la solucin antes de su aplicacin.
Valoracin: La solucin de cloramina presenta una eficacia demostrada y segura (tanto en baos
como en compresas hmedas) por sus efectos astringentes y antispticos potenciados por la
accin del fenol y del cido brico en la limpieza de lesiones infecciosas agudas exudativas.
416
X01
Solucin de permanganato 1/10000

Composicin:
Permanganato potsico ......................................................... 0,100 g
Agua destilada c.s.p. ............................................................. 1000 ml
Sinnimos: Solucin acuosa de permanganato potsico 1/10000.
Accin farmacolgica: El permanganato potsico es un bactericida y fungicida dbil y lento. Se
inactiva rpidamente en presencia de materia orgnica, por lo que su poder como antisptico es
muy escaso. Tiene acciones astringentes, antiedematosas y antiinflamatorias.
El rango teraputico oscila entre 1/1000 y 1/20000 en solucin acuosa. Se considera que la concentracin propuesta es la ms evaluada, eficaz y segura en podologa.
Caractersticas organolpticas: Solucin transparente de color violeta intenso. Cuando se oxida
presenta una coloracin parda siendo totalmente inactivo.
Indicaciones: Desinfeccin de la piel. Limpieza de lceras (vasculares, por decbito, diabticas...)
y abscesos. Tratamiento coadyuvante de lesiones agudas, edematosas, congestivas, exudativas
de etiologa alrgica (dermatitis agudas, eczemas hmedos), fngica (dermatomicosis exudativas...) o bacteriana (dermatitis secundaria aguda, eczema deshidrtico sobreinfectado...). Puede
asociarse a tratamientos de base con el principio activo adecuado en funcin de su etiologa
(corticoide, antimictico, antibitico, enzimas proteinolticas...).
Posologa: Va tpica. Lavado de la lesin con la solucin directamente o mediante compresas
hmedas, de una a tres veces al da. La duracin del tratamiento viene condicionada por la evolucin de la lesin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al permanganato potsico o derivados. Hasta la fecha no
se conocen otras contraindicaciones.
Reacciones adversas: Los pacientes con lesiones extensas y ulceradas tratados con permanganato y que padezcan insuficiencia renal corren riesgo renal por la posibilidad de absorcin
del frmaco. El uso continuado y a concentraciones altas del preparado puede provocar ligeras
quemaduras. Raramente puede presentar sequedad cutnea en tratamientos crnicos. En caso
de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el
La solucin se aplicar sobre el rea afectada directamente o en forma de compresas hmedas.
La solucin tiene una estabilidad mxima de 15 das.
Es necesario desechar la solucin si cambia a color pardo.
Guardar en lugar seco, fresco y en frasco topacio u opaco protegido de la luz.
Valoracin: La solucin acuosa de permanganto ptasico presenta una eficacia demostrada y segura (tanto en baos como en compresas hmedas). Por sus efectos astringentes y
ligeramente antispticos es eficaz como tratamiento coadyuvante de lesiones exudativas e
inflamatorias de diversa etiologa. Su estabilidad es muy reducida (mximo 15 das desde su
preparacin).
417
X01
Sobres de permanganato 0,1 g

Composicin:
Permanganato potsico ......................................................... 0,100 g
para 1 sobre n 15
Accin farmacolgica: El permanganato potsico es un bactericida y fungicida dbil y lento. Se
inactiva rpidamente en presencia de materia orgnica, por lo que su poder como antisptico es
muy escaso. Tiene acciones astringentes, anticongestivas y antiinflamatorias.
Caractersticas organolpticas: Sobres de celulosa que contienen un polvo cristalino de color
negro verdoso. Una vez disuelto se crea una solucin transparente de color violeta intenso.
Cuando la solucin se oxida presenta una coloracin parda siendo totalmente inactivo.
Indicaciones: Desinfeccin de la piel. Limpieza de lceras (vasculares, por decbito, diabticas...)
y abscesos. Tratamiento coadyuvante de lesiones agudas, edematosas, congestivas, exudativas
de etiologa alrgica (dermatitis agudas, eczemas hmedos), fngica (dermatomicosis exudativas...) o bacteriana (dermatitis secundaria aguda, eczema deshidrtico sobreinfectado...). Puede
asociarse a tratamientos de base con el principio activo adecuado en funcin de su etiologa
(corticoide tpico, antimictico, antibitico, enzimas proteolticas...).
Posologa: Va tpica. La presentacin 0,1 g de permanganato potsico en un sobre est pensada
para ser disuelta en un litro de agua, obteniendo una concentracin 1/10000. Lavado de la lesin
con la solucin directamente o mediante compresas hmedas, de una a tres veces al da. La
duracin del tratamiento viene condicionada por la evolucin de la lesin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al permanganato potsico o derivados. Hasta la fecha no
se conocen otras contraindicaciones.
Reacciones adversas: Los pacientes con lesiones extensas y ulceradas tratados con permanganato y que padezcan insuficiencia renal corren riesgo renal por la posibilidad de absorcin
del frmaco. En muy raras ocasiones el uso continuado del preparado puede provocar ligeras
quemaduras. Raramente puede presentar sequedad cutnea en tratamientos crnicos. En caso
Disolver el sobre en un litro de agua, preferentemente agua destilada.
La solucin una vez preparada y utilizada ha de desecharse. Los sobres tiene una estabilidad
mxima de 3 meses.
Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
Valoracin: La solucin acuosa de permanganto ptasico obtenida a partir de los sobres de la frmula expuesta presenta una eficacia demostrada y segura (tanto en baos como en compresas
hmedas), por sus efectos astringentes y ligeramente antispticos son eficaces como tratamiento coadyuvante de lesiones exudativas e inflamatorias de diversa etiologa. La estabilidad de los
sobres es alta (varios meses); una vez preparada la solucin se reduce a 24-48 horas.
418
X02. Frmulas magistrales astringentes
X02
Agua de Goulard
Composicin:
Solucin de subacetato de plomo ............................................... 1%
Alcohol etlico ............................................................................ 2,2%
Agua destilada c.s.p. .............................................................. 250 ml
Sinnimos: Agua blanca, agua vegetomineral.
Accin farmacolgica: El subacetato de plomo tiene propiedades astringentes potentes y antispticas ligeras. Las sales de plomo presentan un alto ndice de contraindicaciones y reacciones
adversas.
Caractersticas organolpticas: Solucin transparente con una ligera tonalidad blanca y muy
ligero olor a actico.
Indicaciones: Lesiones que necesiten tratamiento astringente. Se recomienda limitar su uso por
su alto ndice de toxicidad y sustituir el tratamiento por otros astringentes ms seguros.
hmedas, de una a tres veces al da. La duracin del tratamiento viene condicionada por la evolucin de la lesin. En caso de su utilizacin, se recomienda no utilizarla ms de 7 das y evitar en
lo posible su aplicacin sobre piel no intacta.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al plomo o derivados. Est contraindicado en nios, embarazadas y mujeres en periodo de lactancia. No utilizar en heridas abiertas, piel no intacta, zonas
extensas, ni con vendajes oclusivos.
Reacciones adversas: Reacciones de hipersensibilidad o dermatitis de contacto por la presencia
de plomo en el preparado. Una aplicacin inadecuada de esta frmula (zonas extensas, tratamientos prolongados, piel desnuda, heridas abiertas...) puede presentar absorcin sistmica. La
absorcin sistmica provoca un cuadro de intoxicacin conocido como saturnismo.
Valoracin: Por su contenido en plomo y su alto ndice de contraindicaciones y reacciones adversas, es recomendable no utilizar este preparado en podologa, habiendo alternativas ms seguras
y eficaces.
419
X02
Agua de Burow con precipitado

Composicin:
Alumbre potsico ......................................................................... 1%
Solucin de subacetato de plomo ............................................... 5%
Sinnimos:
Alumbre potsico: sulfato alumnico potsico, alumbre polvo, alumbre.
Agua de Burow con precipitado: agua de Burow de la Medicamenta. Incorrectamente se le
denomina simplemente Agua de Burow.
Accin farmacolgica: El subacetato de plomo tiene propiedades astringentes potentes y antispticas suaves. Las sales de plomo presentan un alto ndice de contraindicaciones y reacciones
adversas. El alumbre tiene propiedades astringentes potentes, antiedematosas y antispticas
muy dbiles.
Caractersticas organolpticas: Solucin transparente con un precipitado blanco y con ligero olor
a actico. Despus de su agitacin presenta un aspecto blanco lechoso.
Indicaciones: Lesiones que necesiten tratamiento astringente. Se recomienda limitar su uso por
su posible toxicidad y sustituir el tratamiento por otros astringentes ms seguros.
hmedas, de una a tres veces al da. La duracin del tratamiento viene condicionada por la evolucin de la lesin. En caso de su utilizacin se recomienda no sobrepasar los 7 das.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al plomo o derivados. Hipersensibilidad al alumbre o derivados. Est contraindicado en nios, embarazadas y mujeres en periodo de lactancia. No utilizar
en heridas abiertas, zonas extensas, ni con vendajes oclusivos.
Reacciones adversas: Reacciones de hipersensibilidad y dermatitis de contacto con eritemas,
reacciones exantemticas. Una aplicacin inadecuada de esta frmula (zonas extensas, tratamientos prolongados, piel desnuda, heridas abiertas...) puede presentar absorcin sistmica. La
absorcin sistmica provoca un cuadro de intoxicacin conocido como saturnismo.
Valoracin: Por su contenido en plomo y su alto ndice de contraindicaciones y reacciones adversas, se recomienda limitar el uso de este preparado en podologa y sustituirlo en lo posible por
otros astringentes ms seguros.
420
X02
Agua de Burow (USPH XIV)

Composicin:
Solucin de subacetato de aluminio ...........................................10%
Sinnimos:
Solucin de subacetato de aluminio: incorrectamente se le llama Agua de Burow y no
puede utilizarse directamente por presentar un alto poder irritante, debera de diluirse.
Accin farmacolgica: El subacetato de aluminio es un antisptico dbil y un buen astringente
y antiinflamatorio. Acta disminuyendo la permeabilidad capilar de las clulas, reduciendo los
edemas, la exudacin y la congestin y, por tanto, reduce el dolor y la inflamacin. Tiene ligeros
efectos vasoconstrictores.
Caractersticas organolpticas: Solucin transparente con ligero olor a vinagre.
Indicaciones: Lavado de heridas, lesiones ulcerativas sobreinfectadas (vasculares, por decbito,
diabticas...), quemaduras y toda aquella lesin exudativa infectada. Tratamiento coadyuvante de
lesiones agudas, edematosas, congestivas, exudativas de etiologa alrgica (dermatitis agudas,
eczemas hmedos), fngica (dermatomicosis exudativas...) o bacteriana (dermatitis secundaria
aguda, eczema deshidrtico sobreinfectado...). Tratamiento de patologas vasculares perifricas
(flebitis, tromboflebitis, lceras vasculares...). El agua de Burow siempre es un tratamiento
coadyuvante que ha de complementarse con el tratamiento etilgico en funcin de la lesin a tratar (dermatocorticoide, antibitico, antimictico, enzima proteinoltico, vasodilatador perifrico...).
hmedas, de dos a tres veces al da. La duracin del tratamiento viene condicionada por la evolucin de la lesin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al aluminio o derivados. Hasta la fecha no se conocen otras
contraindicaciones.
Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulacin es mnima.
Puede presentar cierta irritacin y sequedad cutnea en tratamientos prolongados. En caso de
aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo.
Las compresas se realizarn aplicando una gasa estril sobre la lesin, seguidamente se
empapar con la solucin y se dejar que actu durante aproximadamente 5-10 minutos. Si
durante este periodo se observa que la compresa se seca por la evaporacin, puede aadirse
ms preparado a la misma.
La operacin anterior puede repetirse de 2 a 3 veces al da.
Valoracin: Las formulaciones astringentes con sales de aluminio son seguras, presentan una
eficacia demostrada en lesiones agudas, congestivas de diversa etiologa, y constituyen una excelente alternativa a los antiguos preparados con plomo.
421
X02
Agua de Burow modificada

Composicin:
Solucin de subacetato de aluminio ...........................................10%
cido brico. ................................................................................ 1%
cido actico............................................................................. 0,5%
Sinnimos:
Solucin de subacetato de aluminio: incorrectamente se le llama Agua de Burow, no pudiendo utilizarse directamente por presentar un alto poder irritante.
Accin farmacolgica: El subacetato de aluminio es un antisptico dbil y un excelente y
seguro astringente y antiinflamatorio. Acta disminuyendo la permeabilidad capilar de las
clulas, reduciendo los edemas, la exudacin y la congestin y, por tanto, reduce el dolor y la
inflamacin. Tiene ligeros efectos vasoconstrictores. El cido brico y el cido actico potencian las acciones antispticas del preparado, siendo ambos muy activos frente a Pseudomonas
Aeuriginosa.
Caractersticas organolpticas: Solucin transparente con olor a vinagre.
Indicaciones: Lavado de heridas, limpieza de lceras vasculares, por decbito, diabticas, quemaduras y toda aquella lesin exudativa infectada. Tratamiento coadyuvante de lesiones edematosas,
congestivas, exudativas de etiologa alrgica (dermatitis agudas, eczema congestivo), fngica
(dermatomicosis exudativas...) o bacteriana (dermatitis secundaria aguda, eczema dishidrtico
sobreinfectado...). Tratamiento de patologas vasculares perifricas (flebitis, tromboflebitis, lceras
vasculares...). El agua de Burow siempre es un tratamiento coadyuvante sintomtico que ha de
complementarse con el etiolgico en funcin de la lesin a tratar (dermatocorticoide, antibitico,
antimictico, enzima proteinoltico, vasodilatador perifrico...).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al aluminio o derivados. Alergia a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta la fecha no se conocen otras contraindicaciones.
Las compresas se realizarn aplicando una gasa estril sobre la lesin. Seguidamente se
empapar con el preparado y se dejar que actu durante aproximadamente 5-10 minutos. Si durante este periodo se observa que la compresa se seca, puede aadirse ms
preparado.
422
X02

Valoracin: Las formulaciones astringentes con sales de aluminio son seguras, presentan una
eficacia demostrada en lesiones agudas, congestivas de diversa etiologa, y constituyen una excelente alternativa a los antiguos preparados con plomo. Los estudios realizados demuestran que
sera el preparado astringente con sales de aluminio de eleccin en podologa.
423
X02
Agua de los tres sulfatos

Composicin:
Sulfato de cobre........................................................................ 0,2%
Sulfato de cinc .......................................................................... 0,4%
Sulfato alumnico potsico ........................................................ 0,5%
Sinnimos:
Sulfato alumnico potsico: alumbre potsico polvo, alumbre calcinado, alumbre.
Accin farmacolgica: El preparado, por la presencia de los sulfatos, tiene propiedades bacteriostticas y fungistticas por precipitacin de las protenas celulares. Tambin presenta acciones
astringentes y antiinflamatorias. Acta disminuyendo la permeabilidad capilar de las clulas,
reduciendo los edemas, la exudacin y la congestin y, por tanto, reduce el dolor y la inflamacin.
Tiene ligeros efectos vasoconstrictores.
Caractersticas organolpticas: Solucin transparente ligeramente azulada e inodora.
Indicaciones: Lavado de heridas, limpieza de lceras vasculares, por decbito, diabticas, quemaduras y toda aquella lesin exudativa infectada. Tratamiento coadyuvante de lesiones edematosas,
congestivas, exudativas de etiologa alrgica (dermatitis agudas, eczema congestivo), fngica
(dermatomicosis exudativas...) o bacteriana (dermatitis secundaria aguda, eczema dishidrtico
sobreinfectado...). El agua de los tres sulfatos siempre es un tratamiento coadyuvante que ha de
complementarse con el tratamiento etiolgico en funcin de la lesin tratada.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta la
fecha no se conocen otras contraindicaciones.
Las compresas se realizarn aplicando una gasa estril sobre la lesin. seguidamente se
empapar con la solucin y se dejar que actu durante aproximadamente 5-10 minutos. Si
durante este periodo se observa que la compresa se seca, puede aadirse ms preparado.
Valoracin: El agua de los tres sulfatos es un excelente astringente con acciones antispticas
de inters en el tratamiento de lesiones agudas, exudativas de origen alrgico, fngico y/o bacteriano, siempre considerndolo como tratamiento coadyuvante sintomtico, complementndose
con el etiolgico.
424
X03. Frmulas magistrales para hiperhidrosis y bromhidrosis
X03
Polvos de cido borico y alumbre para hiperhidrosis (I)

Composicin:
cido brico ............................................................................... 20%
Subnitrato de bismuto ................................................................10%
Alumbre potsico ........................................................................10%
Calamina polvo ............................................................................10%
Aerosil .......................................................................................... 3%
Mentol.......................................................................................... 2%
Talco c.s.p. ................................................................................ 100 g
Sinnimos:
Alumbre potsico: alumbre, alumbre calcinado, sulfato alumnico potsico.
Calamina polvo: carbonato de cinc.
Aerosil: slice coloidal.
Accin farmacolgica: El cido brico es un ligero astringente con propiedades fungistticas
y bacteriostticas. El subnitrato de bismuto y el alumbre presentan propiedades astringentes
potentes y ligeros efectos antispticos. Presentan efectos anhidrticos por reduccin del tamao
del poro sudoral. La calamina y el talco tienen acciones absorbentes, secantes y protectoras
cutneas. El aerosil facilita la adherencia del preparado a la piel, dndole suavidad y disminuyendo el riesgo de xerosis. El mentol es un rubefaciente con efectos analgsicos, bromhidrticos,
antipruriginosos.
El preparado, por sus efectos astringentes, absorbentes y antispticos, es capaz de reducir la
hipersecrecin sudoral, normalizando la flora bacteriana y fngica y, por tanto, eliminando la
hiperhidrosis y la bromhidrosis.
Caractersticas organolpticas: Polvo blanco, fino, esponjoso, de tacto agradable y de olor a
mentol.
Indicaciones: Tratamiento de la hiperhidrosis y la bromhidrosis. Tratamiento profilctico de las
dermatomicosis agudas en pacientes con antecedente de hiperhidrosis.
Posologa: Va tpica. Aplicar el polvo 1 vez al da, preferentemente por la maana, aplicndolo
directamente sobre el pie, despus del lavado y secado del mismo. La duracin del tratamiento
depende de la evolucin del proceso. Se recomienda:
Primera semana: 1 vez al da por la maana (en casos excepcionales, maana y noche).
Segunda y tercera semana: 3 veces por semana.
Cuarta y quinta semana: 2 veces por semana.
Mantenimiento: 1 vez cada 7 o 15 das segn necesidades, hasta la supresin del tratamiento.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. No utilizar
en embarazadas, mujeres en periodo de lactancia y nios menores de 10 aos.
425
X03
Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulacin es mnima. El

cido brico aplicado en zonas extensas, tratamientos muy prolongados y sobre piel erosionada
o con heridas, puede absorberse parcialmente y producir un cuadro de intoxicacin (nuseas,
vmitos, diarreas, dolor abdominal...).
Puede presentar sequedad cutnea en tratamientos prolongados. En caso de aparecer reacciones
alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar
con su podlogo.
Lavado de los pies con jabones cidos antispticos.
Secado de los pies.
Aplicacin directa del preparado extendindolo por todas las zonas, incluidas las zonas interdigitales.
Pueden aplicarse pequeas cantidades del preparado dentro del calzado.
La operacin anterior se repetir, segn pautas indicadas o segn criterio del podlogo. Es
recomendable disminuir progresivamente su utilizacin.
Se recomienda envasar en frasco talquera a fin de facilitar su aplicacin.
Valoracin: El preparado presenta una excelente tolerancia y una alta efectividad demostrada,
por lo que puede ser considerado como tratamiento de eleccin en adultos en casos agudos de
hiperhidrosis y bromhidrosis.
426
X03
Polvos de cido brico y alumbre para hiperhidrosis (II)

Composicin:
cido brico ................................................................................. 5%
Subnitrato de bismuto ................................................................10%
Alumbre potsico polvo ..............................................................10%
Calamina polvo ............................................................................10%
cido saliclico .............................................................................. 1%
xido de cinc ............................................................................... 5%
Aerosil .......................................................................................... 3%
Mentol.......................................................................................... 2%
Talco c.s.p. ................................................................................ 100 g
Sinnimos:
Alumbre potsico: alumbre, alumbre calcinado, sulfato alumnico potsico.
Calamina polvo: carbonato de cinc.
Aerosil: slice coloidal.
Accin farmacolgica: El cido brico y el cido saliclico tienen propiedades fungistticas y
bacteriostticas. El subnitrato de bismuto y el alumbre presentan propiedades astringentes
potentes y ligeros efectos antispticos. Presentan efectos anhidrticos por reduccin del tamao
del poro sudoral. La calamina, el xido de cinc y el talco tienen acciones absorbentes, secantes
y protectoras cutneas. El aerosil facilita la adherencia del preparado a la piel, dndole suavidad y
disminuyendo el riesgo de xerosis. El mentol es un rubefaciente con efectos analgsicos, bromhidrticos, antipruriginosos. El preparado, por sus efectos astringentes, absorbentes y antispticos,
es capaz de reducir la hipersecrecin sudoral, normalizando la flora bacteriana y fngica y, por
tanto, eliminando la hiperhidrosis y la bromhidrosis.
Caractersticas organolpticas: Polvo blanco, fino, esponjoso, de tacto agradable y de olor a
mentol.
Posologa: Va tpica. Aplicar el polvo 1 vez al da, preferentemente por la maana, directamente
sobre el pie, despus del lavado y secado del mismo. La duracin del tratamiento depende de la
evolucin del proceso. Se recomienda:
Primera semana: 1 vez al da por la maana (en casos excepcionales, maana y noche).
Segunda y tercera semana: 3 veces por semana.
Cuarta y Quinta: 2 veces por semana.
Mantenimiento: 1 vez cada 7 o 15 das segn necesidades, hasta la supresin del tratamiento.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el
momento no se le conocen otras contraindicaciones.
427
X03
Puede presentar sequedad cutnea en tratamientos prolongados. En caso de aparecer reacciones

alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar
con su podlogo.
Secado de los pies.
Pueden aplicarse pequeas cantidades del preparado dentro del calzado.
Se recomienda envasar en frasco talquera a fin de facilitar su aplicacin.
Valoracin: El preparado presenta una excelente tolerancia y una alta potencia y efectividad
demostrada, por lo que puede ser considerado como tratamiento de eleccin en adultos y nios
en casos agudos de hiperhidrosis y bromhidrosis, que quieran ser tratados con preparados en
forma de polvos.
428
X03
Solucin hidroalcohlica de cloruro de aluminio y mentol

Composicin:
Cloruro de aluminio .................................................................... 20%
Propilenglicol ...............................................................................10%
Agua destilada............................................................................ 20%
Mentol.......................................................................................... 2%
Alcohol 96 c.s.p. .................................................................... 100 ml
Accin farmacolgica: El cloruro de aluminio tiene propiedades astringentes y anhidrticas, acta
disminuyendo el tamao del poro sudoral por precipitacin de las protenas sobre la superficie
celular.
El propilenglicol es un agente humectante e hidratante que evita la posible sequedad cutnea del
preparado y le confiere un tacto agradable.
El mentol es un rubefaciente con efectos analgsicos, bromhidrticos, antipruriginosos y refrescantes.
El alcohol es un antisptico de amplio espectro normalizador de la bromhidrosis, adems potencia
la accin anhidrtica del cloruro de aluminio.
El preparado, por sus efectos astringentes, anhidrticos y antispticos, es capaz de reducir la
hipersecrecin sudoral, normalizando la flora bacteriana y fngica y, por tanto, controlar la hiperhidrosis y la bromhidrosis.
Caractersticas organolpticas: Solucin transparente de tacto sedoso y olor a mentol.
Posologa: Va tpica. Aplicar la solucin 1-2 vez al da, preferentemente por la maana y noche
directamente sobre el pie, despus del lavado y secado del mismo. La duracin del tratamiento
depender de la evolucin del proceso. Se recomienda ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones e intervalos del mismo en funcin de los efectos obtenidos.
momento no se le conocen otras contraindicaciones. Aunque no hay ninguna contraindicacin en
nios, se recomienda reducir la concentracin del cloruro de aluminio al 15%. No aplicar sobre
piel desnuda, lceras o heridas abiertas, as como en ojos y/o mucosas.
Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulacin es mnima. En
muy raras ocasiones puede aparecer irritacin cutnea. En caso de aparecer reacciones alrgicas
(urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su
podlogo.
Secado de los pies.
429
X03
Se recomienda envasar en frasco pulverizador a fin de facilitar su aplicacin.
Valoracin: El preparado presenta una excelente tolerancia, con menor potencia que los preparados en forma de polvos, una alta eficacia demostrada, considerndolo de gran utilidad en el
tratamiento de hiperhidrosis y bromhidrosis en adultos y nios.
430
X03
Solucin de cloruro de aluminio hexahidratado

Composicin:
Cloruro de aluminio hexahidratado ............................................ 20%
Alcohol absoluto c.s.p. ............................................................ 100 ml
Sinnimos: Solucin de Shelley-Hurley.
Accin farmacolgica: El cloruro de aluminio tiene propiedades astringentes y anhidrticas, acta
disminuyendo el tamao del poro sudoral por precipitacin de las protenas sobre la superficie
celular. El alcohol es un antisptico de amplio espectro normalizador de la bromhidrosis, adems
de potenciar la accin anhidrtica del cloruro de aluminio. El preparado, por sus efectos astringentes, anhidrticos y antispticos, es capaz de reducir la hipersecrecin sudoral, normalizando la
flora bacteriana y fngica y, por tanto, eliminando la hiperhidrosis y la bromhidrosis.
Caractersticas organolpticas: Solucin transparente con olor a alcohol.
Indicaciones: Tratamiento de la hiperhidrosis y la bromhidrosis.
Posologa: Va tpica. Aplicar la solucin 1 vez al da, por la noche, directamente sobre el pie, despus del lavado y secado del mismo. Hay autores que recomiendan realizar una cura oclusiva (una
buena tcnica sera envolver el pie en una bolsa de plstico). La duracin del tratamiento depender de la evolucin del proceso, se recomienda ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones.
nios, se recomienda reducir la concentracin del cloruro de aluminio al 15%, asimismo no es
recomendable realizar curas oclusivas.
Puede presentar irritacin cutnea, ms frecuente con tratamientos prolongados. En tratamientos
duraderos puede producir sequedad cutnea. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria,
eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo.
Secado de los pies.
La operacin anterior se repetir, segn pautas indicadas o segn criterio del podlogo.
Se recomienda envasar en frasco pulverizador a fin de facilitar su aplicacin.
Valoracin: El preparado presenta una excelente tolerancia, una alta eficacia demostrada, considerndolo de gran utilidad en el tratamiento de hiperhidrosis y bromhidrosis en adultos y nios,
aunque puede ser irritante y producir sequedad cutnea.
431
X03
Solucin de glutaraldehido al 10%

Composicin:
Solucin acuosa de glutaraldehido al 10% ............................... 50 ml
reglese a pH 7,5.
Sinnimos:
Glutaraldehido: glutaral.
Accin farmacolgica: El glutaraldehido es un desinfectante con accin germicida de amplio
espectro. Las soluciones son activas en medio neutro (pH 7,5); las soluciones comercializadas
(al 25-50%) presentan un pH cido, siendo mucho ms estables, pero poco activas, por ello
es necesario tamponarlas a fin de potenciar su accin. Tambin presenta propiedades astringentes y anhidrticas, por la disminucin del tamao del poro sudoral por precipitacin de las
protenas sobre la superficie celular. Por su accin fungicida y bactericida es muy eficaz en
bromhidrosis. A diferencia del formaldehdo, la incidencia de dermatitis alrgicas es muy baja.
El preparado, por sus efectos astringentes, anhidrticos y antispticos, es capaz de reducir
la hipersecrecin sudoral, normalizando la flora bacteriana y fngica y, por tanto, eliminando
la hiperhidrosis y la bromhidrosis. La solucin de glutaraldehido al 10% tie la piel temporalmente de amarillo-pardo.
Caractersticas organolpticas: Solucin transparente incolora de olor caracterstico.
Indicaciones: Tratamiento de la hiperhidrosis plantar y la bromhidrosis.
Posologa: Va tpica. Pincelar la planta del pie con la solucin por la noche cada 48 horas, despus del lavado y secado de la misma. La duracin del tratamiento depender de la evolucin del
proceso, se recomienda ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones.
Tie temporalmente la piel del pie de amarillo-pardo.
nios, se recomienda reducir la concentracin del glutaraldehido al 3-5% por su posible efecto
irritante.
Puede presentar irritacin cutnea en tratamientos prolongados. Tie temporalmente la piel de
amarillo-pardo. Raramente puede aparecer dermatitis de contacto. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo.
Secado de los pies.
Aplicacin directa del preparado extendindolo por las zonas afectadas.
recomendable reducir paulatinamente las aplicaciones.
Se recomienda envasar en frasco topacio, preferentemente con pincel o pulverizador.
432
X03

Estabilidad mxima 21 das.
Valoracin: El preparado presenta una buena tolerancia, una buena eficacia demostrada, considerndolo de utilidad en el tratamiento de hiperhidrosis y bromhidrosis en adultos y nios, aunque
puede ser irritante y producir coloracin amarillenta-parda en la zona de aplicacin.
433
X04
X04. Frmulas magistrales para xerodermias
Crema de urea, cido lctico y alantona

Composicin:
Urea ....................................................................................... 10-15%
cido lctico .............................................................................. 4-6%
Lactato sdico..........................................................................5-10%
Alantona ....................................................................................1-2%
Aloe vera gel .......................................................................... 10-15%
Dimeticona 350 ......................................................................... 2-5%
Excipiente crema O/W c.s.p. .................................................... 100 g
Sinnimos:
Dimeticona 350: aceite de silicona.
Accin farmacolgica: La urea a concentraciones del 6-10% es un agente hidratante, acta fijando molculas de agua y evitando la prdida de agua intracelular. A concentraciones superiores
al 10% es ligeramente queratoltica, capaz de remover la queratina epidrmica aumentando la
flexibilidad de la capa crnea, as como aumentando el contenido hdrico de la misma.
El cido lctico tiene ligeras acciones queratolticas, junto a lactato sdico actan hidratantes y
restauradores del manto cido graso de la piel.
La alantona es un agente hidratante y cicatrizante.
El gel de aloe vera tiene un alto poder de retencin de agua, presentando efectos sinrgicos con
otros hidratantes. Adems posee propiedades emolientes, calmantes, refrescantes, antiinflamatorias y restauradoras del extracto crneo.
La dimeticona es un agente sobreengrasante que aumenta la hidratacin y le confiere a la crema
suavidad, facilitando su aplicacin.
La crema O/W es una emulsin de fase externa acuosa hidratante y no oclusiva.
El preparado transforma pieles xersicas en pieles hidratadas, elsticas, flexibles y suaves.
Caractersticas organolpticas: Semislido cremoso, blanco de aspecto y tacto agradable sin
olor.
Indicaciones: Tratamiento de sndromes que cursen con piel seca y escamosa (xerosis, ictiosis,
ligeras hiperqueratosis).
Posologa: Va tpica. Aplicar la crema 1-2 veces al da, maana y noche, aplicando un ligero masaje. Si se aplicara 1 vez al da se realizar por la noche despus del lavado.
La duracin del tratamiento depender de la evolucin del proceso, por su inocuidad el preparado
puede utilizarse durante periodos prolongados a fin de prevenir lesiones xersicas en ancianos,
diabticos...
434
X04. Frmulas magistrales para xerodermias
X04
Puede presentar ligera irritacin cutnea en tratamientos prolongados en pieles sensibles. En
caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender
el tratamiento y consultar con su podlogo.
Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes.
Secado fundamentalmente de zonas interdigitales.
Aplicacin directa del preparado sobre la piel ligeramente hmeda, extendindolo por todas
las zonas, realizando un ligero masaje.
Valoracin: El preparado presenta una excelente tolerancia, una alta eficacia demostrada, considerndolo de gran utilidad en el tratamiento de xerosis y ligeras hiperqueratosis en adultos y
nios. Tambin puede ser utilizado de forma habitual a las concentraciones inferiores, por sus
efectos hidratantes, ligeramente exfoliativos, en individuos con tendencia a las lesiones xersicas.
435
X05
X05. Frmulas magistrales para queratodermias
Vaselina saliclica
Composicin:
cido saliclico ........................................................................15-20%
Aceite de parafina .......................................................................10%
Vaselina filante c.s.p. .................................................................. 60 g
Sinnimos:
Vaselina filante: vaselina, parafina blanda.
Aceite parafina: parafina lquida, vaselina lquida.
Accin farmacolgica: El cido saliclico es bacteriosttico y fungisttico, adems posee propiedades queratolticas, facilita la disolucin del cemento intercelular del queratinocito facilitando la
desadherencia y descamacin de la capa crnea. Tambin presenta una accin directa sobre la
queratina crnea produciendo su desintegracin (queratinolisis).
El cido saliclico al 1-2% presenta acciones antispticas y queratoplsticas, del 2 al 15% es un
efectivo queratoltico. Presentando a dosis superiores (15-40%), acciones potentes queratotolticas tiles en queratodermias y papilomas.
La vaselina y el aceite de parafina son de naturaleza lipfila, forman una pelcula oclusiva sobre la
superficie cutnea, aumentando la retencin de agua del extracto crneo, evitando la prdida del
contenido hdrico por su efecto de oclusin, dndole flexibilidad y suavidad a la piel. La vaselina
lquida permite que el preparado tenga consistencia semislida untosa de fcil aplicacin.
El preparado trasforma pieles xersicas, hiperqueratsicas en pieles hidratadas, elsticas, flexibles y suaves.
Caractersticas organolpticas: Semislido blanco de aspecto y tacto untoso sin olor.
Cosmticamente, su tacto untoso y graso confiere al preparado unas caractersticas poco agradables para su aplicacin.
Indicaciones: Tratamiento de sndromes que cursen con piel seca e hiperqueratosis (xerosis,
ictiosis, hiperqueratosis). El tratamiento puede ser complementario al quiropdico.
Posologa: Va tpica. Aplicar la crema 1-2 veces al da, maana y noche, aplicando un ligero masaje. Si se aplicara 1 vez al da se realizar por la noche despus del lavado del pie. En funcin de
las caractersticas de la lesin y del criterio del podlogo, se utilizarn dosis ms o menos altas
del cido saliclico. Puede aplicarse en curas oclusivas. La duracin del tratamiento depender de
la evolucin del proceso.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al cido saliclico o a los salicilatos, as como a cualquiera
de los componentes del preparado. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.
La utilizacin de queratolticos en enfermos diabticos, con problemas vasculares perifricos o
ancianos, ha de realizarse bajo un control estricto del podlogo, valorando en cada momento y
para cada enfermo la necesidad de su uso.
Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulacin es baja.
Raramente puede presentar irritacin cutnea, ms frecuente en tratamientos prolongados y/o
436
X05
en cura oclusiva. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo.
Secado de zonas interdigitales.
Aplicacin directa del preparado extendindolo por todas las zonas, realizando un ligero masaje.
Puede utilizarse, si se considera necesario, para potenciar la accin queratoltica, cura oclusiva.
Valoracin: El preparado presenta una excelente tolerancia, una alta eficacia demostrada, considerndolo de utilidad en el tratamiento de hiperqueratosis en adultos y nios, siendo sus caractersticas cosmticas poco agradables, el nico factor limitativo. Puede tambin utilizarse como
tratamiento complementario despus del quiropdico (utilizando bajas concentraciones de cido
saliclico)
437
X05
Vaselina saliclica con urea

Composicin:
cido saliclico ........................................................................ 10-15%
Urea ...................................................................................... 20-30%
Sinnimos:
Urea: carbamida.
queratina crnea produciendo su desintegracin (queratinolisis). El cido saliclico al 10% presenta
acciones antispticas y queratolticas.
La urea al 20% es un potente hidratante y exfoliante, potencia las acciones queratolticas del
cido saliclico.
La vaselina es de naturaleza lipfila, forma una pelcula oclusiva sobre la superficie cutnea,
aumentando la retencin de agua del extracto crneo, evitando la perdida del contenido hdrico
por su efecto de oclusin, dndole flexibilidad y suavidad a la piel.
El preparado trasforma pieles xersicas, hiperqueratsicas en pieles hidratadas, elsticas, flexibles y suaves.
Cosmticamente, su tacto untoso y graso confiere al preparado unas caractersticas poco agradables para su aplicacin.
ictiosis, hiperqueratosis). El tratamiento puede ser complementario al quiropdico.
Posologa: Va tpica. Aplicar la crema 1-2 veces al da, maana y noche, aplicando un ligero masaje. Si se aplicara 1 vez al da se realizar por la noche despus del lavado del pie. En funcin de las
caractersticas de la lesin y del criterio del podlogo, se utilizarn dosis ms o menos altas del
cido saliclico y urea. Puede aplicarse en curas oclusivas. La duracin del tratamiento depender
de la evolucin del proceso.
Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulacin es baja. En
ocasiones puede presentar irritacin cutnea, con mayor frecuencia en tratamientos prolongados
o en curas oclusivas. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones
exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo.
438
X05

Lavado de los pies con jabones sobregrasos.
Valoracin: El preparado presenta una excelente tolerancia, una alta eficacia demostrada,
considerndolo de utilidad en el tratamiento de hiperqueratosis en adultos y nios, siendo sus
caractersticas cosmticas el nico factor limitativo. Puede tambin utilizarse como tratamiento
complementario despus del quiropdico (utilizando las concentraciones de cido saliclico y urea
menores).
439
X05
Crema emoliente con urea y cido saliclico

Composicin:
cido saliclico ..........................................................................5-10%
Urea .......................................................................................15-30%
cido lctico ................................................................................. 6%
Dexpantenol ................................................................................. 3%
Lanolina ........................................................................................ 7%
Excipiente emoliente O/W c.s.p. .............................................. 100 g
Sinnimos:
Lanolina: adeps lanae.
Urea: carbamida.
Dexpantenol: pantenol, alcohol pantenlico, provitamina B5.
El cido saliclico al 5-10% presenta acciones antispticas y queratolticas.
El dexpantenol es un agente humectante, hidratante y cicatrizante capaz de estimular la granulacin del tejido plantar fisurado por las hiperqueratosis.
La lanolina es de naturaleza lipfila, posee acciones emolientes, sola o incorporada a la fase grasa
de las emulsiones constituye una pelcula ms o menos oclusiva sobre la superficie cutnea,
aumentando la retencin de agua del extracto crneo, proporcionando elasticidad, hidratacin,
suavidad y flexibilidad a la piel.
La urea al 15-30% es un potente hidratante y exfoliante, potencia las acciones queratolticas del
cido saliclico.
El cido lctico tiene efectos antispticos y queratolticos, tambin acta como restaurador del
manto cido graso de la piel.
El excipiente emoliente O/W es una emulsin cremosa con actividad hidratante, ligeramente
oclusiva y cosmticamente agradable. El preparado trasforma pieles xersicas, ictisicas, hiperqueratsicas en pieles hidratadas, elsticas, flexibles y suaves.
Caractersticas organolpticas: Semislido amarillento de aspecto cremoso agradable al tacto.
Cosmticamente, su tacto cremoso confiere al preparado unas caractersticas agradables en su
aplicacin.
ictiosis, hiperqueratosis). Queratodermias plantares. El tratamiento puede ser complementario
al quiropdico.
Posologa: Va tpica. Aplicar la crema 1-2 veces al da, maana y noche, aplicando un ligero
masaje. Si se aplicara 1 vez al da se realizar por la noche despus del lavado del pie. En funcin
440
X05
de las caractersticas de la lesin y del criterio del podlogo, se utilizarn dosis ms o menos
altas de cido saliclico y de urea. Puede aplicarse en curas oclusivas. La duracin del tratamiento
depender de la evolucin del proceso.
ocasiones puede presentar irritacin cutnea, con mayor frecuencia en tratamientos prolongados
o en curas oclusivas. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones
Valoracin: El preparado presenta una excelente tolerancia, una alta eficacia demostrada, considerndolo de utilidad en el tratamiento de hiperqueratosis, ictiosis y xerosis en general en adultos
y nios, sus caractersticas cosmticas son agradables. Puede tambin utilizarse como tratamiento complementario despus del quiropdico (utilizando las concentraciones de queratolticos ms
bajas).
441
X05
Crema emoliente con urea y cido retinoico

Composicin:
cido retinoico .....................................................................0,1-0,3%
Urea ...................................................................................... 20-40%
Lanolina ........................................................................................ 7%
Sinnimos:
cido retinoico: tretinoina, cido trans-retinoico.
Urea: carbamida.
Accin farmacolgica: El cido retinoico produce una ligera reaccin inflamatoria con edema
local intercelular produciendo la separacin de las clulas epidrmicas. El extracto crneo se
ablanda y tiene lugar una exfoliacin. Tambin presenta una accin directa sobre la queratina
crnea produciendo su desintegracin (queratinolisis).
En ictiosis se emplea al 0,1%, llegando hasta 0,3% en queratodermia plantares.
suavidad y flexibilidad a la piel. La urea es un potente hidratante, al 40% tiene acciones proteinolticas con la consiguiente disgregacin del extracto crneo, potencia las acciones queratolticas
del cido retinoico.
oclusiva y cosmticamente agradable.
El preparado trasforma pieles xersicas, ictisicas, hiperqueratsicas en pieles hidratadas, elsticas, flexibles y suaves.
Cosmticamente, su tacto cremoso confiere unas caractersticas agradable para su aplicacin.
Indicaciones: Tratamiento de sndromes ictisicos y queratsicos. Tratamiento de las queratodermias palmo-plantares
de las caractersticas de la lesin y del criterio del podlogo, se utilizarn dosis ms o menos altas
de cido retinoico y de urea. La duracin del tratamiento depender de la evolucin del proceso.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al cido retinoico o derivados, as como a cualquiera de
los componentes del preparado. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.
ancianos, ha de realizarse bajo supervisin del podlogo, valorando en cada momento y para cada
enfermo la necesidad de su uso.
442
X05
Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulacin es baja. En ocasiones puede presentar irritacin cutnea, con mayor frecuencia en tratamientos prolongados o
en curas oclusivas. Evitar su aplicacin en zonas cercanas a los ojos o mucosas. Evitar exposicin
directa de la zona tratada al sol o rayos UVA. Altas concentraciones de cido retinoico pueden
producir vesiculaciones y ligeras quemaduras, si se aplican sobre zonas donde la capa crnea se
encuentra disminuida. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones
Valoracin: El preparado presenta una buena tolerancia, una alta eficacia demostrada, considerndolo de utilidad en el tratamiento de ictiosis y queratodermias plantares en adultos, sus
caractersticas cosmticas son agradables.
443
X05
Solucin acuosa de nitrato de plata

Composicin:
Nitrato de plata ...................................................................... 0,5-1%
Agua destilada c.s.p. ................................................................. 30 ml
Sinnimos: Solucin acuosa de nitrato de plata al 0,5-1%.
Accin farmacolgica: El nitrato de plata tiene propiedades antispticas, astringentes, cicatrizantes, cauterizantes y custicas. El nitrato de plata a las concentraciones del 0,5% al 1% presenta
efectos cicatrizantes y antispticos, siendo un excelente cauterizante.
Caractersticas organolpticas: Lquido trasparente incoloro e inodoro.
Indicaciones: Tratamiento de grietas y fisuras plantares.
Posologa: Va tpica. Aplicar la solucin 1-2 veces al da, maana y noche, mediante pincelacin
en las grietas. En funcin de las caractersticas de la lesin se utilizarn dosis ms o menos alta
del nitrato de plata. La duracin del tratamiento depender de la evolucin del proceso, en general
es suficiente con 3-5 das. El tratamiento ser previo a la utilizacin de queratolticos o quiropodia.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las sales de plata. Hasta el momento no se le conocen
otras contraindicaciones.
Puede presentar irritacin cutnea en tratamiento prolongados. Evitar su aplicacin en zonas
cercanas a los ojos o mucosas. Puede teir la piel de color pardo de forma temporal. En caso
Secado correcto de los mismos.
Aplicacin directa del preparado mediante pincelacin en las grietas o fisuras.
Envasar en frasco topacio con pincel o esptula aplicadora.
Valoracin: El preparado presenta una buena tolerancia, una alta eficacia demostrada, considerndolo de gran utilidad en el tratamiento de grietas o fisuras dolorosas que dificultan una
quiropodia o un tratamiento queratoltico. Por ello, siempre ser previo a estas tcnicas con una
duracin de 3 a 5 das.
444
X06. Frmulas magistrales para dermatomicosis
X06
X06. Frmulas magistrales para dermatomicosis:

X06A. Frmulas magistrales para dermatomicosis agudas*
(*) Ver adems apartado de frmulas astringentes (X02)
Linimento leo-calcreo con miconazol

Composicin:
Miconazol ..................................................................................... 2%
xido de cinc ..............................................................................10%
Linimento leo-calcreo c.s.p. .................................................. 100 g
Accin farmacolgica: El miconazol es un derivado imidazlico con propiedades antimicticas. Presenta un amplio espectro, siendo activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum,
Epidermophytom, Tricophytom) como a levaduras (Candidas spp). Tambin tiene cierta actividad
frente a cocos positivos.
El xido de cinc es absorbente de exudados y secreciones cutneas; secando lesiones exudativas, adems tiene efectos dermoprotectores, antispticos y astringentes suaves.
El linimento leo-calcreo es una emulsin lechosa con propiedades hidratantes, suavizantes y
dermoprotectoras.
El preparado tiene acciones antifngicas y astringentes, reduce los exudados, secando las lesiones, eliminando el eritema, prurito e inflamacin que acompaa a las lesiones.
Caractersticas organolpticas: Emulsin blanca de consistencia lechosa muy agradable y refrescante al tacto. Al aplicarse sobre la piel deja una capa blanquecina, depositndose los principios
activos.
Indicaciones: Tratamiento coadyuvante o de fondo de las lesiones inflamatorias, exudativas,
congestivas de etiologa fngica (dermatomicosis agudas, candidiasis exudativas, tinea pedis
intertriginosa aguda...).
Posologa: Va tpica. Aplicar la emulsin 1-2 veces al da, maana y noche, mediante aplicacin
directa sobre las lesiones. En caso de tratamiento coadyuvante, la duracin ser de 7-10 das,
continuando el mismo con frmacos antimicticos de amplio espectro (crema antimictica por la
noche y polvo antimictico durante el da, durante 2-3 semanas). En caso de tratamiento de base
nico, la duracin ser de 3-4 semanas. Agitar el preparado antes de su aplicacin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los derivados imidazlicos, as como a cualquiera de los
componentes de la formulacin.
Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulacin es baja. Puede
presentar irritacin cutnea en tratamiento prolongados. Evitar su aplicacin en zonas cercanas
a los ojos o mucosas. Puede secar la piel en tratamientos prolongados. En caso de aparecer
445
X06

Lavado de los pies con jabones antispticos preferentemente cidos.
Aplicacin directa del preparado sobre las lesiones.
Agitar el preparado antes de su aplicacin.
Informar al paciente que la desaparicin de la sintomatologa (prurito, eritema, secado de la
lesin...) no implica la curacin de la lesin y ha de continuar el tratamiento hasta su eliminacin (3-4 semanas).
Valoracin: El preparado presenta una buena tolerancia, una alta eficacia demostrada, considerndolo de gran utilidad en el tratamiento de las dermatomicosis agudas, exudativas reduciendo
la sintomatologa que las acompaa rpidamente, eliminando el agente causal si se prolonga el
tratamiento hasta las 3-4 semanas. En caso de tratamientos ms cortos 7-10 das (tratamiento
nicamente coadyuvante), ha de completarse con frmacos antimicticos de amplio espectro
(crema por la noche y polvo durante el da).
446
X06
Linimento leo-calcreo con miconazol y gentamicina

Composicin:
Miconazol ..................................................................................... 2%
Gentamicina .............................................................................. 0,2%
Triancinolona acetonido ............................................................. 0,1%
xido de cinc ..............................................................................10%
Linimento leo-calcreo c.s.p. .................................................. 100 g
Accin farmacolgica: El miconazol es un derivado imidazlico con propiedades antimicticas. Presenta un amplio espectro, siendo activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum,
Epidermophytom, Tricophytom) como a levaduras (Candidas spp). Tambin tiene cierta actividad
frente a cocos positivos.
El xido de cinc es un absorbente de exudados y secreciones cutneas; secando lesiones exudativas, protegiendo la piel. Tambin presenta acciones antispticas y astringentes suaves.
La gentamicina es un antibitico aminoglucsido de amplio espectro, activo frente a grmenes
gram + (incluido Staphilococcus aureus) y gram (incluida Pseudomona aureoginosa).
La triancinolona acetonido al 0,1% es un dermatocorticoide de potencia media que reduce las
reacciones dolorosas, eritematosas e inflamatorias que acompaan a la lesin.
El linimento leo-calcreo es una emulsin lechosa con propiedades hidratantes, suavizantes y
dermoprotectoras.
El preparado tiene acciones antifngicas y antibacterianas, reduce los exudados, secando las
lesiones, eliminando el eritema, prurito e inflamacin que acompaa a las lesiones.
Caractersticas organolpticas: Emulsin blanca de consistencia lechosa muy agradable y refrescante al tacto. Al aplicarse sobre la piel deja una capa blanquecina, depositndose los principios
activos.
Indicaciones: Tratamiento coadyuvante de las lesiones inflamatorias, exudativas, congestivas
de etiologa fngica y/o bacteriana (dermatomicosis agudas, candidiasis exudativas, tinea pedis
intertriginosa aguda, dermatitis secundarias maceradas). Eczema dishidrtico exudativo sobreinfectado.
Posologa: Va tpica. Aplicar la emulsin 1-2 veces al da, maana y noche, mediante aplicacin
directa sobre las lesiones. En el tratamiento coadyuvante de las dermatomicosis agudas sobreinfectadas, la duracin ser de 5-7 das, continuando el mismo con frmacos antimicticos de
amplio espectro (crema por la noche y polvo durante el da, durante 2-3 semanas). En caso de
tratamiento de eczemas dishidrticos podrn prolongarse hasta las dos semanas, con reduccin
gradual de las aplicaciones. Agitar el preparado antes de su utilizacin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los derivados imidazlicos, antibiticos aminoglucsidos,
as como a cualquiera de los componentes de la formulacin. No utilizar en enfermos con tuberculosis cutnea. No utilizar en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.
Reacciones adversas: Las reacciones adversas de esta formulacin son poco frecuentes e importantes. Las ms importantes son: irritacin y sequedad cutnea. Mucho ms raramente puede
aparecer: estras, hirsutismo, adelgazamiento de la piel, prpura. El riesgo de absorcin sistmica
del dermocorticoide es prcticamente nulo, a pesar de ello ha de valorarse la utilizacin en nios
447
X06
menores de 10 aos. Evitar su aplicacin en zonas cercanas a los ojos o mucosas. En caso de
Agitar el preparado antes de ser utilizado.
Informar al paciente que la desaparicin de la sintomatologa (prurito, eritema, secado de
la lesin...) en las lesiones fngicas no implica la curacin de la misma y ha de continuar el
tratamiento hasta su eliminacin (3-4 semanas).
Valoracin: El preparado presenta una buena tolerancia, una alta eficacia demostrada, considerndolo de gran utilidad en el tratamiento de las dermatomicosis agudas, exudativas, reduciendo
la sintomatologa que las acompaa rpidamente (5-7 das), complementndose posteriormente
con la utilizacin de frmacos antimicticos de amplio espectro (crema por la noche y polvo por
la maana). En el tratamiento de eczemas agudos exudativos sobreinfectados, se prolongar
durante dos semanas, con reduccin gradual de las aplicaciones.
448
X06
Tintura de Castellani
Composicin:
Fucsina bsica ........................................................................... 0,4%
cido brico .............................................................................. 0,8%
Fenol ............................................................................................ 4%
Resorcinol .................................................................................... 8%
Acetona ....................................................................................... 4 ml
Alcohol 96 ............................................................................... 8,5 ml
Sinnimos:
Resorcinol: resorcina.
Fenol: cido fnico.
Accin farmacolgica: Asociacin de antispticos con accin bactericida y funguicida.
Tambin presenta acciones astringentes, anticongestivas y antiinflamatorias. El preparado tiene
acciones antifngicas y antibacterianas, reduce los exudados, secando las lesiones, eliminando el
eritema, prurito e inflamacin que acompaa a las lesiones.
Caractersticas organolpticas: Solucin de olor caracterstico, transparente y de color magenta.
Indicaciones: Tratamiento de las dermatomicosis agudas, exudativas, maceradas y con posible
sobreinfeccin bacteriana.
Posologa: Va tpica. Aplicar la solucin 1-2 veces al da, maana y noche, mediante aplicacin
directa sobre las lesiones, un mnimo de 21 das. En el tratamiento coadyuvante de las dermatomicosis agudas sobreinfectadas, la duracin ser de 5-7 das, continuando el mismo con frmacos antimicticos de amplio espectro (crema por la noche y polvo durante el da, durante 2-3
semanas).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la formulacin. Hasta
el momento no se le conocen otras contraindicaciones.
Reacciones adversas: Las reacciones adversas de esta formulacin son poco frecuentes e importantes. Las ms importantes son: irritacin y sequedad cutnea. Mucho ms raramente pueden
aparecer reacciones dermatitis de contacto. Evitar su aplicacin en zonas cercanas a los ojos o
mucosas. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo. Tie la piel de color rosa-magenta
de forma temporal.
449
X06
Tie la piel de color rosa-magenta de forma temporal.

Informar al paciente que la desaparicin de la sintomatologa (prurito, eritema, secado de
la lesin...) en las lesiones fngicas no implica la curacin de la misma y ha de continuar el
tratamiento hasta su eliminacin (3-4 semanas).
Valoracin: La solucin de Castellani presenta una buena tolerancia, con eficacia demostrada, es
muy utilizada en el mbito anglosajn en el tratamiento de las dermatomicosis agudas, la coloracin que deja en las lesiones puede limitar su uso.
450
X06

X06B. Frmulas magistrales para dermatomicosis xersicas
Crema emoliente con ketoconazol, urea y saliclico

Composicin:
cido saliclico ..........................................................................5-10%
Urea .......................................................................................15-20%
cido lctico ................................................................................. 6%
Ketoconazol .................................................................................. 2%
Dexpantenol ................................................................................. 3%
Sinnimos:
Vaselina filante: vaselina.
Urea: carbamida.
Accin farmacolgica: El cido saliclico al 5-10% es bacteriosttico y fungisttico, adems
posee propiedades queratolticas, facilita la disolucin del cemento intercelular del queratinocito
facilitando la desadherencia y descamacin de la capa crnea, tambin presenta una accin directa sobre la queratina crnea produciendo su desintegracin (queratinolisis).
La urea al 15-20% es un potente hidratante y ligero exfoliante, potencia las acciones queratolticas
del cido saliclico.
El cido lctico tiene efectos antispticos y queratolticos, tambin actan como restaurador del
manto cido graso de la piel.
El ketoconazol es un derivado imidazlico con propiedades antimicticas. Presenta un amplio
espectro, siendo activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum, epidermophyton, Tricophytom)
como a levaduras (Candidas spp). Tambin tiene cierta actividad frente a cocos positivos.
El dexpantenol es un agente humectante, hidratante y cicatrizante, capaz de regenerar el tejido
epidrmico fisurado por la xerodermia.
El excipiente emoliente es una emulsin cremosa con actividad hidratante, ligeramente oclusiva,
capaz de retener agua del extracto crneo proporcionando elasticidad, suavidad y flexibilidad a la
piel. Cosmticamente es agradable de aplicar.
El preparado tiene accin antifngica potente, adems de eliminar la sintomatologa xersica de la
dermatomicosis, transforma tienea pedis xersica, ictisica, en pieles sanas hidratadas, elsticas,
flexibles y suaves.
Caractersticas organolpticas: Semislido ligeramente amarillento de aspecto cremoso agradable al tacto. Cosmticamente, su tacto cremoso le confiere unas caractersticas agradables en
su aplicacin.
Indicaciones: Tratamiento Tinea pedis secas, xersicas o ictisicas. Dermatomicosis crnicas por
candidas.
451
X06
Posologa: Va tpica. Aplicar la crema 2 veces al da, maana y noche, aplicando un ligero masaje.
En funcin de las caractersticas de la lesin se utilizarn dosis ms o menos altas de los agentes queratolticos (urea, cido lctico o cido saliclico). Puede aplicarse en curas oclusivas. La
duracin del tratamiento depender de la evolucin del proceso, pero en general no menos de 21
das. Si se observa una buena evolucin, puede reducirse la dosis a una aplicacin diaria nocturna.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al cido saliclico o a los salicilatos. Hipersensibilidad a
los derivados imidazlicos, as como a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el
Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulacin es baja. En ocasiones puede presentar irritacin cutnea, con mayor frecuencia si se aplica en zonas extensas y
durante tiempo prolongado. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo.
Valoracin: El preparado presenta una excelente tolerancia, una alta eficacia demostrada, considerndolo de utilidad en el tratamiento de dermatomicosis secas, xersicas y en adultos y nios,
sus caractersticas cosmticas son agradables. Las concentraciones de queratolticos pueden
modificarse en funcin de la necesidad de los mismos.
452
X06
Crema emoliente con ketoconazol, gentamicina, urea, y saliclico

Composicin:
cido saliclico. .........................................................................5-10%
Urea .......................................................................................15-20%
Gentamicina .............................................................................. 0,2%
Ketoconazol .................................................................................. 2%
Triancinolona acetnido ............................................................. 0,1%
Sinnimos:
Urea: carbamida.
posee propiedades queratolticas, facilita la disolucin del cemento intercelular del queratinocito
facilitando la desadherencia y descamacin de la capa crnea. Tambin presenta una accin directa sobre la queratina crnea produciendo su desintegracin (queratinolisis). La urea al 15-20% es
un potente hidratante y ligero exfoliante, potencia las acciones queratolticas del cido saliclico.
espectro, siendo activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum, Epidermophytom, Tricophytom)
La gentamicina es un antibitico aminoglucsido de amplio espectro, activo frente a grmenes
gram + (incluido Staphilococcus aureus) y gram (incluida Pseudomona aureoginosa).
La triancinolona acetnido al 0,1% es un dermatocorticoide de potencia media que reduce las
reacciones dolorosas, eritematosas e inflamatorias que acompaan a la lesin.
El excipiente emoliente es una emulsin cremosa con actividad hidratante, ligeramente oclusiva,
capaz de retener agua del extracto crneo proporcionando elasticidad, suavidad y flexibilidad a la
piel. Cosmticamente es agradable de aplicar.
El preparado tiene accin antifngica y antibacteriana potente, adems de eliminar la sintomatologa xersica, eritematosa y dolorosa de las lesiones, trasforma Tinea pedis xersica, ictisica,
eczemas deshidrticos sobreinfectados en pieles hidratadas, elsticas, flexibles y suaves.
Cosmticamente, su tacto cremoso le confiere unas caractersticas agradables en su aplicacin.
Indicaciones: Tratamiento de Tinea pedis secas, xersicas o ictisicas, eritematosas con sobreinfeccin bacteriana. Dermatopatas secas, eritematosas con infeccin mixta. Candidiasis cutneas
crnicas sobreinfectadas.
Posologa: Va tpica. Aplicar la crema 2 veces al da, maana y noche, aplicando un ligero masaje.
En funcin de las caractersticas de la lesin se utilizarn dosis ms o menos altas de los agentes
queratolticos (urea o cido saliclico). La duracin del tratamiento depender de la evolucin del
proceso, pero en general no menos de 21 das. Si se observa una buena evolucin, puede reducirse la dosis a una aplicacin diaria nocturna.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al cido saliclico o a los salicilatos. Hipersensibilidad a los
derivados imidazlicos y antibiticos aminoglucsidos, as como a cualquiera de los componentes
453
X06
del preparado. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. Evitar su uso en

embarazadas y mujeres en periodo de lactancia.
aparecer: estras, hirsutismo, adelgazamiento de la piel, prpura. El riesgo de absorcin sistmica
del dermocorticoide es prcticamente nulo, a pesar de ello valorar su utilizacin en nios menores
de 10 aos. Evitar su aplicacin en zonas cercanas a los ojos o mucosas. En caso de aparecer
Valoracin: El preparado presenta una excelente tolerancia, una alta eficacia demostrada, considerndolo de utilidad en el tratamiento de dermatomicosis secas, xersicas y eczemas crnicos
sobreinfectados por flora mixta, tanto en adultos como en nios, sus caractersticas cosmticas
son agradables. En ausencia de sobreinfeccin bacteriana se eliminar de la frmula la gentamicina. Las concentraciones de queratolticos pueden modificarse en funcin de la necesidad de
los mismos.
454
X06

X06C. Frmulas magistrales para dermatomicosis hiperqueratsicas
Vaselina con ketoconazol, saliclico y urea

Composicin:
cido saliclico ........................................................................ 10-15%
Urea ...................................................................................... 20-30%
Ketoconazol .................................................................................. 2%
Vaselina filante c.s.p. ................................................................ 100 g
Sinnimos:
Urea: carbamida.
posee propiedades queratolticas, facilita la disolucin del cemento intercelular del queratinocito,
facilitando la desadherencia y descamacin de la capa crnea. Tambin presenta una accin directa sobre la queratina crnea produciendo su desintegracin (queratinolisis).
La urea al 20-30% es un potente hidratante y exfoliante, potencia las acciones queratolticas del
cido saliclico consiguiendo la disgregacin del extracto crneo.
espectro siendo activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum, epidermophyton, Tricophytom)
La vaselina es de naturaleza lipfila, tiene acciones oclusivas sobre la superficie cutnea, aumentando la retencin de agua de la piel y evitando la prdida del contenido hdrico por el efecto de
maceracin del extracto crneo.
El preparado trasforma pieles con dermatomicosis plantares hiperqueratsicas en pieles sanas,
hidratadas, elsticas, flexibles y suaves.
Cosmticamente, su tacto untoso y graso le confiere unas caractersticas poco agradable en su
aplicacin, pero muy eficaces por sus efectos oclusivos.
Indicaciones: Tratamiento de sndromes que cursen con hiperqueratosis plantares asociadas a
lesiones fngicas.
Posologa: Va tpica. Aplicar la pomada 1-2 veces al da, maana y noche, aplicando un ligero
masaje. Si se aplicara 1 vez al da se realizar por la noche despus del lavado del pie. Puede
aplicarse en curas oclusivas. La duracin del tratamiento depender de la evolucin del proceso,
pero no menos de 21 das. En caso de grietas o fisuras plantares puede aplicarse previamente la
solucin acuosa de nitrato de plata al 1% descrita en el apartado X05.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al cido saliclico o a los salicilatos. Hipersensibilidad a
los derivados imidazlicos, as como a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el
momento no se le conocen otras contraindicaciones. La utilizacin de queratolticos en enfermos
455
X06
diabticos, con problemas vasculares perifricos o ancianos, ha de realizarse bajo supervisin del
podlogo, siempre realizando controles exhaustivos y valorando en cada momento y para cada
Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulacin es baja. Puede
presentar irritacin cutnea en tratamiento prolongados, que pueden potenciarse si se realizan
curas oclusivas. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo.
Puede utilizarse, si se considera necesario para potenciar la accin queratoltica, cura oclusiva.
Si hay grietas o fisuras plantares, puede aplicarse la solucin acuosa de nitrato de plata al 1%
(apartado X05) con el fin de cauterizarlas.
Valoracin: El preparado presenta una excelente tolerancia, una alta eficacia demostrada, considerndolo de utilidad en el tratamiento de hiperqueratosis plantar fngica, tanto en adultos como
en nios, siendo sus caractersticas cosmticas el nico factor limitativo. Puede tambin utilizarse
como tratamiento complementario despus del tratamiento quiropdico (utilizando concentraciones de cido saliclico ms bajas).
456
X07. Frmulas magistrales para helomas
X07
X07. Frmulas magistrales para helomas
Licor de potasa
Composicin:
Hidrxido potsico .....................................................................15%
Agua destilada c.s.p. ................................................................ 20 ml
Sinnimos: Solucin acuosa de hidrxido potsico al 15%.
Accin farmacolgica: La solucin acuosa de hidrxido potsico al 15% tiene propiedades ligeramente custicas; sin alcanzar a destruir el tejido epidrmico hipertrfico, lo reblandece y facilita
su eliminacin mediante tcnicas quirrgicas o quiropdicas.
Caractersticas organolpticas: Solucin transparente incolora e inodora.
Indicaciones: Tratamiento coadyuvante previo a quiropodia de los helomas o hiperqueratosis.
Lesiones vricas queratsicas que precisen eliminacin quirrgica posterior (moluscos).
Posologa: Va tpica. Aplicar directamente la solucin sobre el heloma a tratar, dejar actuar durante unos minutos y realizar el tratamiento quiropdico correspondiente. En el caso de moluscos,
el tratamiento se realizar 2 veces al da los 3-4 das antes de la extirpacin de los mismos con
cucharilla.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a alguno de los componentes del preparado. Actualmente
no se le conocen otras contraindicaciones.
Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulacin es baja y de
poca importancia. Puede presentar irritacin cutnea en pieles sensibles, que puede potenciarse
si se aplica en zonas extensas y en grandes cantidades. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su
podlogo.
Dejar secar y actuar durante unos minutos.
Realizar las tcnicas quiropdicas o quirrgicas deseadas.
La operacin anterior se repetir segn criterio del podlogo.
Valoracin: El mal denominado licor de potasa es un excelente preparado con actividad
demostrada, que facilita la quiropodia en aquellos helomas o lesiones hiperqueratsicas duras
y rebeldes, por reblandecimiento de los mismos. El rango de concentracin es del 10-20% en
funcin de las necesidades teraputicas y de las caractersticas del paciente.
457
X08
X08. Frmulas magistrales para verrugas
Solucin de glutaraldehido al 25%

Composicin:
Solucin acuosa de glutaraldehido al 25% ............................... 20 ml
reglese a pH 7,5.
Sinnimos:
Glutarldehido: glutaral.
Accin farmacolgica: El glutaraldehido es un desinfectante con accin germicida de amplio
espectro. Las soluciones son activas en medio neutro (pH 7,5); las soluciones comercializadas
(al 25-50%) presentan un pH cido, siendo mucho ms estables, pero poco activas, por ello es
necesario tamponarlas a pH neutro a fin de potenciar su accin. La solucin de glutaraldehido al
25% es viricida y ligeramente custica.
Caractersticas organolpticas: Solucin transparente incolora de olor caracterstico picante.
Indicaciones: Tratamiento de verrugas periungueales. Tratamiento de verrugas plantares en
mosaico.
Posologa: Va tpica. Pincelar los papilomas cada 48 horas, realizando cura oclusiva impermeable
a fin de macerar la lesin para aumentar el efecto teraputico del glutaraldehido. La duracin del
tratamiento depender de la evolucin del proceso. Tie temporalmente las lesiones de color
castao.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta
el momento no se le conocen otras contraindicaciones. Ha de realizarse un control especial en
ancianos, nios, enfermos diabticos o de cualquier otro tipo en el que pueda conllevar riesgo el
tratamiento custico establecido.
Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulacin es baja, si
se aplica de forma correcta. Puede presentar irritacin cutnea en tratamientos prolongados
o en zonas circundantes a la lesin si no son protegidas. Tie temporalmente la piel de pardo.
Raramente puede aparecer dermatitis de contacto. En caso de aparecer reacciones alrgicas
podlogo.
Decapado de la verruga, con eliminacin del mximo tejido hiperqueratsico papilomar posible.
Proteger el tejido circundante a los papilomas a fin de evitar posibles quemaduras (una buena
tcnica es usar laca de uas neutra, Verlim 3 o un apsito adecuado).
Aplicacin directa cada 48 h del preparado sobre las lesiones.
La piel puede tomar una coloracin temporal parda.
Repetir la operacin en funcin de la evolucin y del criterio del podlogo; siempre se realizar una limpieza del tejido hiperqueratsico papilomar destruido.
Cubrir la lesin con apsito oclusivo no traspirable.
458
X08
Evitar el contacto del producto con mucosas o piel no afectada.

Se recomienda envasar en frasco topacio de cristal, preferentemente con pincel o esptula
aplacadora.
Estabilidad mxima 21 das.
Valoracin: El preparado presenta una buena tolerancia, una buena eficacia demostrada, considerndolo de utilidad en el tratamiento de verrugas en mosaico plantares o verrugas periungueales
por su relativamente baja agresividad.
459
X08
Colodin de cido saliclico, lctico y actico

Composicin:
cido saliclico ....................................................................... 20-25%
cido lctico .......................................................................... 20-25%
cido actico..........................................................................10-20%
Colodin elstico c.s.p. ............................................................... 25 g
Accin farmacolgica: El cido saliclico al 20%, al igual que el lctico, son potentes queratolticos. El cido actico presenta adems acciones ligeramente custicas y vesicantes.
El colodin elstico es un excipiente que presenta consistencia de laca de uas, al aplicarse sobre
la piel y evaporarse el ter y alcohol de su composicin, deja una capa superficial trasparente,
flexible y oclusiva, que permite ir cediendo los principios activos custicos y queratolticos lentamente, de forma constante y continuada, facilitando la accin teraputica de los mismos. El preparado, por sus efectos queratolticos y custicos, disgrega y destruye el tejido hiperqueratsico,
eliminando lentamente las lesiones papilomares.
Caractersticas organolpticas: Solucin viscosa (tipo laca uas) con olor a ter, transparente e
incolora.
Indicaciones: Tratamiento de verrugas de cualquier localizacin (no en papiloma genital). Puede
utilizarse como terapia nica o complementaria al tratamiento custico (con cido ntrico, fenol,
tricloroactico...) realizado en la consulta podolgica.
Posologa: Va tpica. Aplicar cada 24 horas realizando cura oclusiva impermeable, a fin de macerar la lesin para aumentar el efecto teraputico del preparado. Antes de realizar una nueva aplicacin, eliminar mediante raspado el tejido hiperqueratsico papilomar destruido. La duracin del
tratamiento depender de la evolucin del proceso. En nios, utilizar los rasgos de concentracin
de queratolticos menores.
Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulacin es baja, si se
utiliza de forma correcta. Puede presentar irritacin cutnea en tratamientos prolongados y ligeras
quemaduras en zonas circundantes a la de su aplicacin si no son protegidas. Raramente puede
aparecer dermatitis de contacto. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema,
reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo.
Proteger el tejido circundante al papiloma a fin de evitar posibles quemaduras (una buena
tcnica es usar laca de uas neutra o Verlim 3 o un apsito adecuado).
Aplicacin directa cada 24 h del preparado sobre la lesin.
460
X08
Repetir la operacin previo raspado del tejido papilomar destruido.

La duracin del tratamiento depender de la evolucin de la lesin y del criterio del podlogo.
aplacadora.
Estabilidad mxima 2 meses.
Valoracin: El preparado presenta una buena tolerancia, una buena eficacia demostrada, considerndolo de utilidad en el tratamiento de verrugas aisladas plantares por su relativamente baja
agresividad. Si se establece tratamiento custico previo en consulta esperar unos das antes de
iniciar el tratamiento domiciliario con el preparado.
461
X08
Colodin de cido saliclico, lctico y eosina

Composicin:
cido saliclico ....................................................................... 20-25%
cido lctico .......................................................................... 20-25%
Eosina ....................................................................................... 0,5%
Accin farmacolgica: El cido saliclico al 20%, al igual que el lctico, son potentes queratolticos. La eosina es un antisptico dbil con ligeros efectos cicatrizantes. En el preparado y a estas
dosis acta como colorante, permitiendo utilizar de forma ms segura el preparado al colorear de
rojo la zona donde se aplica.
eliminando lentamente las lesiones papilomares.
Caractersticas organolpticas: Solucin viscosa (tipo laca uas) con olor a ter, transparente y
de color rojo-anaranjado fluorescente.
Indicaciones: Tratamiento de verrugas de cualquier localizacin (no en papiloma genital). Puede
utilizarse como terapia nica o posterior al tratamiento custico (cido ntrico, fenol, tricloroactico...), realizado en la consulta podolgica.
Posologa: Va tpica. Aplicar cada 24 horas realizando cura oclusiva impermeable, a fin de
macerar la lesin para aumentar el efecto teraputico del preparado. Antes de realizar una nueva
aplicacin, eliminar mediante raspado el tejido papilomar destruido. La duracin del tratamiento
depender de la evolucin del proceso. En nios, utilizar los rasgos de concentracin de queratolticos menores.
462
X08

Repetir la operacin previa eliminacin del tejido hiperqueratsico papilomar destruido.
aplacadora.
Valoracin: El preparado presenta una buena tolerancia y eficacia demostrada, considerndolo
de utilidad en el tratamiento de verrugas aisladas plantares por su relativamente baja agresividad,
siendo de inters en poblacin peditrica. Si se establece tratamiento custico previo en consulta,
esperar unos das antes de iniciar el tratamiento domiciliario con el preparado.
463
X08
Colodin de cido saliclico, lctico y podofilino

Composicin:
cido saliclico. ...................................................................... 20-25%
cido lctico .......................................................................... 20-25%
Resina de podofilino ................................................................5-10%
Accin farmacolgica: El cido saliclico al 20-25%, al igual que el lctico, son potentes queratolticos. La podofilotoxina, principio activo de la resina de podofilino, tiene actividad antimittica
y antivrica, por lo que acta directamente sobre el virus del papiloma inhibiendo su replicacin.
Tambin presenta acciones irritantes ligeramente custicas.
eliminando lentamente las lesiones papilomares, estos efectos se complementan con la accin
antimittica del podofilino.
Caractersticas organolpticas: Solucin viscosa (tipo laca uas) con olor a ter y regaliz transparente de color mbar-marrn.
Indicaciones: Tratamiento de verrugas vulgares. Tratamiento de verrugas plantares. Puede utilizarse como terapia nica o posterior al tratamiento custico (ntrico, fenol, tricloroactico) realizado
en la consulta podolgica.
ancianos, enfermos diabticos o de cualquier otro tipo en el que pueda conllevar riesgo el tratamiento custico establecido. No utilizar en embarazadas, mujeres en periodo de lactancia y en
nios.
464
X08

Repetir la operacin previa eliminacin del tejido hiperqueratsico papilomar destruido.
aplacadora.
de utilidad en el tratamiento de verrugas aisladas plantares por su relativamente baja agresividad.
Si se establece tratamiento custico previo en consulta, esperar unos das antes de iniciar el
tratamiento domiciliario con el preparado.
465
X08
Colodin de cido saliclico, lctico y 5-Fluorouracilo

Composicin:
cido saliclico ....................................................................... 20-25%
cido lctico .......................................................................... 20-25%
5-Fluorouracilo.............................................................................. 5%
Accin farmacolgica: El cido saliclico al 20-25%, al igual que el lctico, son potentes queratolticos. El 5-fluorouracilo es un citosttico y antivrico capaz de inhibir la duplicacin celular del
virus del papiloma humano. Acta bloqueando la sntesis del cido timdico y por consiguiente la
del DNA. Tambin produce irritacin cutnea, exfoliacin y ligera ulceracin, necrosis y reepitelizacin. El 5-fluorouracilo es un frmaco muy evaluado y seguro por va tpica, no se han notificado
efectos adversos por absorcin sistmica en los tratamientos drmicos establecidos.
El colodin elstico es un excipiente que presenta consistencia de laca de uas, que al aplicarse
sobre la piel y evaporarse el ter y alcohol de su composicin, deja una capa superficial trasparente, flexible y oclusiva, que permite ir cediendo los principios activos custicos y queratolticos
lentamente, de forma constante y continuada, facilitando la accin teraputica de los mismos.
El preparado, por sus efectos queratolticos y custicos, disgrega y destruye el tejido hiperqueratsico, eliminando lentamente las lesiones papilomares; estos efectos se complementan con la
accin viricida y citostticas del 5-fluorouracilo.
Caractersticas organolpticas: Solucin viscosa (tipo laca uas) con olor a ter ligeramente
blaquecino.
Indicaciones: Tratamiento de verrugas plantares y periungueales.
nios.
producir dermatitis de contacto. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema,
466
X08

Eliminacin mediante raspado del tejido papilomar destruido.
Repetir la operacin en funcin de la evolucin y criterio del podlogo.
aplacadora.
Valoracin: El preparado presenta una buena tolerancia y una eficacia demostrada, considerndolo de utilidad en el tratamiento de verrugas aisladas plantares o periungueales por su relativamente baja agresividad.
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X08
Colodin de cantaridina*
Composicin:
Cantaridina ................................................................................... 1%
Verde brillante ........................................................................ 0, 05%
Acetona ....................................................................................... 1 ml
Colodin elstico c.s.p. ............................................................... 3 ml
Accin farmacolgica: La cantaridina es un polvo desecado obtenido del coleptero Lytta vesicaoria o cantaridina, a dosis bajas es un potente rubefaciente e irritante. Al 1% tiene propiedades
vesicantes. Aplicada sobre un papiloma produce una vescula englobndolo, generalmente con de
1 a 3 aplicaciones se desprende espontneamente con la cura o con ayuda de bistur, quedando
una pequea lesin ulcerativa. El verde brillante es un colorante que facilita la utilizacin del preparado marcando, por su coloracin verde azulada, el lugar donde se aplica. La acetona permite
la correcta disolucin de la cantaridina.
El colodin elstico es un excipiente que presenta consistencia de laca de uas, que al aplicarse
sobre la piel y evaporarse el ter y alcohol de su composicin, deja una capa superficial trasparente, flexible y oclusiva, que permite ir cediendo los principios activos custicos y queratolticos
lentamente, de forma constante y continuada, facilitando la accin teraputica de los mismos.
Caractersticas organolpticas: Solucin viscosa (tipo laca uas) transparente de color verde
azulado, con olor a ter.
Indicaciones: Tratamiento de verrugas vulgares recalcitrantes. Tratamiento de verrugas plantares
y periungueales.
Posologa: Va tpica. Aplicacin nica, realizando cura oclusiva impermeable a fin de macerar
la lesin para aumentar el efecto teraputico del preparado. Mantener el preparado 48-72 h. La
aplicacin puede repetirse 2-3 veces; en general son suficientes para obtener los resultados
deseados. Antes de realizar una nueva aplicacin, realizar una limpieza del tejido afectado.
nios menores de 5 aos, al no tener datos de su seguridad.
utiliza de forma correcta. Puede presentar irritacin cutnea y ligeras quemaduras en zonas circundantes a la de su aplicacin si no son protegidas. En ocasiones, dolor en la zona de aplicacin.
Raramente puede producir dermatitis de contacto. En caso de aparecer reacciones alrgicas
podlogo.
*A da de hoy, la cantaridina no tiene accin ni indicacin reconocida por la Agencia Espaola de Medicamentos y
Productos Sanitarios (AEMPS)
468
X08
tcnica es usar laca de uas neutra o Verlim 3).
Aplicacin del preparado sobre la lesin.
Cura oclusiva plstica durante 48-72 h.
Si fuese necesario, repetir la operacin previa eliminacin del tejido hiperqueratsico papilomar destruido.
Eliminacin espontnea o con bistur de la vescula formada por el papiloma.
Cura de la quemadura-ulceracin producida con antibiticos + enzimas proteolticos.
aplicadora.
Valoracin: El preparado presenta una eficacia demostrada, considerndolo de utilidad en el
tratamiento de verrugas aisladas plantares recalcitrantes. Las molestias del tratamiento (fundamentalmente el dolor) es diferente de un paciente a otro, pero en general la tolerancia es buena.
Es aconsejable que los tratamientos con cantaridina se realicen y controlen en la consulta del
podlogo.
469
X09
X09. Frmulas magistrales para onicopatas:

X09A. Frmulas magistrales para onicopatas psorisicas
Laca de uas con clobetasol y clotrimazol

Composicin:
Clobetasol dipropionato ............................................................... 8%
Clotrimazol ................................................................................... 1%
Laca de uas c.s.p. ................................................................... 10 ml
Accin farmacolgica: El clobetasol dipropionato es un dermocorticoide de muy alta potencia. Presenta una accin antiinflamatoria por bloqueo de las prostaglandinas. Tambin tiene
acciones antimitticas, bloqueando la proliferacin de las clulas epidrmicas distrficas de
las lesiones psorisicas. El clobetasol est formulado al 8% (la dosis normal es del 0,05-0,1%
en tejido drmico), para que puedan acceder al lecho ungueal concentraciones teraputicamente suficientes, dado el factor limitativo en cuanto a penetracin, que representa la lmina
ungueal.
El clotrimazol es un funguicida imidazlico de amplio espectro, su utilidad en el preparado es el
control de una posible infeccin secundaria fngica que pudiera aparecer a lo largo del tratamiento.
La laca de uas es un excipiente que, al aplicarse sobre la ua, deja una capa superficial trasparente, flexible y oclusiva, que permite ir cediendo el dermatocorticoide lentamente, de forma
constante y continuada, facilitando la accin teraputica del mismo.
Caractersticas organolpticas: Laca de uas transparente, incolora y de olor caracterstico.
Indicaciones: Tratamiento de distrofias ungueales psorisicas. Tratamiento de la ua psorisica.
Posologa: Va tpica.
Las primeras tres semanas de tratamiento debe aplicarse una fina capa sobre la lmina ungueal
cada 24h, eliminndose los restos de laca cuando se considere oportuno.
A partir de la cuarta semana, se aplicar 2 veces a la semana. La duracin del tratamiento est en
funcin de la evolucin del proceso (un mnimo de 4 meses).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. Existencia
de lesiones infecciosas bacterianas o fngicas. No utilizar en embarazadas, mujeres en periodo de
lactancia y en nios menores de 12 aos, al no tener datos de su seguridad.
utiliza de forma correcta. En general, son siempre reacciones locales poco frecuentes (dermatomicosis, quemazn cutnea, prurito, sequedad cutnea, retardo en la cicatrizacin de heridas).
Muy raramente pueden aparecer reacciones sistmicas por absorcin percutnea notable, con
supresin adrenal, sndrome de Cushing, retraso en el crecimiento. Excepcionalmente puede
470
X09. Frmulas magistrales para onicopatas
X09

Aplicar el preparado sobre la o las uas afectadas.
Envasar el preparado en frasco con pincel para aplicarlo correctamente.
Evitar el contacto del producto con mucosas u otras zonas no afectadas.
Guardar en lugar seco, fresco, y protegido de la luz.
En caso de onicomicosis aadida ha de valorase la utilizacin de los antifngicos sistmicos
(apartado D01B).
Valoracin: El preparado presenta una buena tolerancia con eficacia demostrada, considerndolo
de utilidad en el tratamiento de uas psorisicas. Dada la alta concentracin de clobetasol es
necesario, a fin de evitar dudas, que en la receta se detalle: Para el tratamiento de psoriasis
ungueal, me ratifico en la dosificacin, firmando nuevamente la misma.
471
X09
X09. Frmulas magistrales para onicopatas:

X09B. Frmulas magistrales para onicomicosis distrficas
Ungento con urea, cido saliclico y ciclopiroxolamina

Composicin:
Urea ........................................................................................... 40%
cido saliclico .............................................................................10%
Ciclopiroxolamina ......................................................................... 2%
Ungento hidrfilo c.s.p.............................................................. 30 g
Sinnimos:
Urea: carbamida.
Ciclopiroxolamina: ciclopirox.
Accin farmacolgica: El cido saliclico produce una ligera reaccin inflamatoria con edema local
intercelular produciendo la separacin de las clulas epidrmicas. El extracto crneo se ablanda.
Tambin presenta una accin directa sobre la queratina crnea produciendo su desintegracin
(queratinolisis).
La urea es un potente hidratante, al 40% tiene acciones proteinolticas con la consiguiente disgregacin del extracto crneo, potencia las acciones queratolticas del cido saliclico favoreciendo
la onicolisis qumica.
La ciclopiroxolamina es un antifngico de amplio espectro del grupo no imidazlico, presentando
una gran afinidad por el tejido ungueal.
El ungento hidrfilo es una emulsin grasa con actividad hidratante, gran poder oclusivo y cosmticamente agradable.
El preparado, por sus acciones proteinolticas y queratolticas, es capaz de producir una limpieza
qumica del tejido distrfico ungueal, que en ocasiones puede llegar a producir una onicolisis total.
Caractersticas organolpticas: Semislido ligeramente amarillento de aspecto cremoso agradable al tacto.
Indicaciones: Tratamiento de onicodistrofias de etiologa fngica. Onicolisis qumica.
Posologa: Va tpica. Aplicar el ungento 1 vez cada 48-72 horas, preferentemente en cura oclusiva. Despus de cada cura se limpiar la lesin con suero fisiolgico eliminando los restos de
tejido afectado. La duracin del tratamiento depender de la evolucin del proceso.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los salicilatos, urea y/o ciclopioxolamina, as como a
cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. La utilizacin de queratolticos en enfermos diabticos, con problemas vasculares
perifricos o ancianos, ha de realizarse bajo un control estricto del podlogo, valorando en cada
momento y para cada enfermo la necesidad de su uso.
ocasiones puede producir irritacin cutnea en tratamientos prolongados. Evitar su aplicacin en
472
X09. Frmulas magistrales para onicopatas
X09
zonas cercanas a los ojos o mucosas. Altas concentraciones de cido saliclico pueden producir
vesiculaciones y ligeras quemaduras si se aplican sobre zonas donde la capa crnea se encuentra
disminuida. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo.
Limpieza de la ua, eliminando la mxima cantidad de tejido distrfico posible.
Aplicacin directa del preparado sobre la lesin.
Cubrir la lesin con apsito estril.
La operacin anterior se repetir, segn pautas indicadas o segn criterio del podlogo, siempre eliminando el mximo tejido distrfico posible.
Una vez lograda la onicolisis (total o parcial), realizar curas con enzimas proteinolticas +
antibiticos tpicos (Iruxol Neo, Dertrase) o con antibiticos tpicos + hidrocortisona
(Bacisporin).
Evitar el contacto del producto con mucosas u otras zonas no afectadas.
Guardar en lugar seco, fresco, y protegido de la luz.
Valoracin: El preparado presenta una buena tolerancia, con eficacia demostrada, considerndolo
de utilidad en el tratamiento de onicodistrofias que precisen onicolisis qumica.
473
X10
X10. Frmulas magistrales para psoriasis
Crema emoliente con clobetasol, urea y cido retinoico

Composicin:
cido retinoico .......................................................................... 0,1%
Urea .......................................................................................15-20%
Lactato amnico .........................................................................12%
Clobetasol ............................................................................... 0,05%
Sinnimos:
Clobetasol: dipropionato de clobetasol.
cido retinoico: tretinoina, cido trans-retinoico.
Urea: carbamida.
Accin farmacolgica: El cido retinoico produce una ligera reaccin inflamatoria con edema
local intercelular produciendo la separacin de las clulas epidrmicas. El extracto crneo se
ablanda, produciendo exfoliacin crnea. Tambin presenta una accin directa sobre la queratina
crnea produciendo su desintegracin (queratinolisis).
El cido retinoico tambin estimula al epitelio favoreciendo la regeneracin del extracto crneo y
de la epidermis.
La urea es un potente hidratante, al 20% tiene acciones fibrinolticas con la consiguiente disgregacin del extracto crneo, potencia las acciones queratolticas del cido retinoico, normalizando
e hidratando la capa crnea nueva.
El clobetasol dipropionato es un dermocorticoide de muy alta potencia. Presenta una accin antiinflamatoria por inhibicin de la sntesis de las prostaglandinas. Tambin tiene acciones antimitticas, bloqueando la proliferacin de las clulas epidrmicas distrficas de las lesiones psorisicas.
El lactato amnico es un agente hidratante y restaurador del manto cido graso de la piel. Para
algunos autores, aumenta la tolerancia y disminuye los efectos adversos del clobetasol al asociarse a ste.
Caractersticas organolpticas: Semislido amarillento de aspecto cremoso agradable al tacto
y de aplicar.
Indicaciones: Tratamiento de psoriasis en placa. Eczema numular. Eritrodermia psorisica.
Pseudopsoriasis o psoriasis plantar.
de las caractersticas de la lesin se utilizarn concentraciones ms o menos altas de los agentes
queratolticos (urea o cido retinoico). La duracin del tratamiento depender de la evolucin del
proceso, suprimindolo de forma gradual. Si se sospecha de posible sobreinfeccin bacteriana
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X10
y/o fngica (psoriasis pustulosa plantar...) al preparado se le aadira gentamicina 0,2% y/o ketoconazol 2%.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al cido retinoico o derivados, as como a cualquiera de los
componentes del preparado. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. No
utilizar en embarazadas, mujeres en periodo de lactancia o nios menores de 12 aos. La utilizacin de queratolticos en enfermos diabticos, con problemas vasculares perifricos o ancianos,
ha de realizarse bajo un control estricto del podlogo, valorando en cada momento y para cada
ocasiones el preparado puede presentar irritacin cutnea en tratamiento prolongados. Evitar su
aplicacin en zonas cercanas a los ojos o mucosas. Evitar exposicin directa de la zona tratada
al sol o rayos UVA. Altas concentraciones de cido retinoico pueden producir vesiculaciones y
ligeras quemaduras, si se aplican sobre zonas donde la capa crnea se encuentra disminuida. La
presencia del clobetasol puede producir reacciones locales poco frecuentes (dermatomicosis,
quemazn cutnea, prurito, sequedad cutnea, retardo en la cicatrizacin de heridas, hirsutismo,
estras). Muy raramente pueden aparecer reacciones sistmicas por absorcin percutnea notable, con supresin adrenal, sndrome de Cushing, retraso en el crecimiento. Excepcionalmente
puede aparecer dermatitis de contacto. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo.
Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes cidos.
La operacin anterior se repetir, segn pautas indicadas o criterio del podlogo.
Suprimir gradualmente el tratamiento.
Valoracin: El preparado presenta una buena tolerancia, una alta eficacia demostrada, considerndolo de utilidad en el tratamiento de patologas psorisicas secas plantares en adultos; sus
caractersticas cosmticas son agradables. Ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones del
preparado en funcin de la evolucin de la lesin.
475
X10
Crema emoliente con clobetasol, urea y cido saliclico

Composicin:
cido saliclico ..........................................................................5-10%
Urea .......................................................................................15-20%
Lactato amnico .........................................................................12%
Clobetasol ............................................................................... 0,05%
Lanolina ........................................................................................ 7%
Sinnimos:
Urea: carbamida.
La urea es un potente hidratante, al 20% tiene acciones fibrinolticas con la consiguiente disgregacin del extracto crneo, potencia las acciones queratolticas del cido saliclico, normalizando
Caractersticas organolpticas: Semislido amarillento de aspecto cremoso agradable al tacto
y de aplicar.
Pseudopsoriasis o psoriasis plantar.
masaje. Si se aplicara 1 vez al da se realizar por la noche despus del lavado del pie. En funcin de las caractersticas de la lesin se utilizarn dosis ms o menos altas de los agentes
queratolticos (urea y/o cido saliclico). La duracin del tratamiento depender de la evolucin
del proceso, suprimindolo de forma gradual. Si se sospecha de posible sobreinfeccin bacte-
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X10
riana y/o fngica (psoriasis pustulosa plantar...), al preparado se le aadira gentamicina 0,2%
y/o ketoconazol 2%.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los salicilatos, as como a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. No utilizar en
embarazadas, mujeres en periodo de lactancia o nios menores de 12 aos. La utilizacin de
queratolticos en enfermos diabticos, con problemas vasculares perifricos o ancianos, ha de
realizarse bajo un control estricto del podlogo, valorando en cada momento y para cada enfermo
la necesidad de su uso.
utiliza correctamente. Puede presentar irritacin cutnea en tratamiento prolongados. Evitar su
aplicacin en zonas cercanas a los ojos o mucosas. La presencia del clobetasol puede producir
reacciones locales poco frecuentes (dermatomicosis, quemazn cutnea, prurito, sequedad cutnea, retardo en la cicatrizacin de heridas, estras, hirsutismo). Muy raramente pueden aparecer
reacciones sistmicas por absorcin percutnea notable, con supresin adrenal, sndrome de
Cushing, retraso en el crecimiento. Excepcionalmente puede aparecer dermatitis de contacto. En
Valoracin: El preparado presenta una buena tolerancia, una eficacia demostrada, considerndolo de utilidad en el tratamiento de patologas psorisicas o pseudopsorisicas hiperqueratsicas
plantares en adultos; sus caractersticas cosmticas son agradables. Ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones del preparado en funcin de la evolucin de la lesin.
477
X10
Crema emoliente con clobetasol, urea, cido saliclico y coaltar

saponificado
Composicin:
cido saliclico ..........................................................................5-10%
Urea .......................................................................................15-20%
Lactato amnico .......................................................................... 6%
Clobetasol ............................................................................... 0,05%
Coaltar saponificado..................................................................... 8%
Lanolina ........................................................................................ 7%
Sinnimos:
Urea: carbamida.
Coaltar saponificado: brea de hulla saponificada.
La urea es un potente hidratante, al 20% tiene acciones fibrinolticas con la consiguiente disgregacin del extracto crneo, potencia las acciones queratolticas del cido saliclico, normalizando
El coaltar saponificado es un derivado de las breas (brea de hulla saponificada) que presenta unas
caractersticas organolpticas algo menos desagradables que stas, manteniendo sus beneficios
dermatolgicos: accin antisptica, antiinflamatoria, antipruriginosa y reductora (favorece la regeneracin del extracto crneo). Se cree que puede tener acciones antimitticas.
aumentando la retencin de agua del extracto crneo proporcionando elasticidad, hidratacin,
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X10
Caractersticas organolpticas: Semislido cremoso de color amarillento y olor caracterstico,
muy agradable al tacto y de fcil aplicacin.
Pseudopsoriasis o psoriasis plantar. Liquen plano hipertrfico.
de las caractersticas de la lesin se utilizarn dosis ms o menos altas de los agentes queratolticos (urea y/o cido saliclico). La duracin del tratamiento depender de la evolucin del proceso,
suprimindolo de forma gradual. Si se sospecha de posible sobreinfeccin bacteriana y/o fngica
(psoriasis pustulosa plantar...), al preparado se le aadira gentamicina 0,2% y/o ketoconazol 2%.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los salicilatos, as como a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. No utilizar en
embarazadas, mujeres en periodo de lactancia o nios menores de 12 aos. La utilizacin de
queratolticos en enfermos diabticos, con problemas vasculares perifricos o ancianos, ha de
realizarse bajo un control estricto del podlogo, valorando en cada momento y para cada enfermo
la necesidad de su uso.
utiliza correctamente. Puede producir irritacin cutnea en tratamientos prolongados. Evitar su
aplicacin en zonas cercanas a los ojos o mucosas. La presencia del clobetasol puede producir
reacciones locales poco frecuentes (dermatomicosis, quemazn cutnea, prurito, sequedad cutnea, retardo en la cicatrizacin de heridas, estras, hirsutismo). Muy raramente pueden aparecer
Cushing, retraso en el crecimiento. Excepcionalmente puede aparecer dermatitis de contacto. En
Valoracin: El preparado presenta una buena tolerancia, una eficacia demostrada, considerndolo
de utilidad en el tratamiento de patologas psorisicas xersicas en adultos; sus caractersticas
cosmticas son agradables. Ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones del preparado en
funcin de la evolucin de la lesin.
479
X10
Solucin de coaltar con propilenglicol

Composicin:
Coaltar saponificado................................................................... 30%
Alcohol ....................................................................................... 20%
Propilenglicol .............................................................................. 20%
Tween 80 ..................................................................................... 5%
Sinnimos:
Coaltar saponificado: coaltar desodorificado, brea de hulla saponificada.
Tween 80: polisorbato 80.
Accin farmacolgica: El coaltar saponificado es un derivado de la brea (brea de hulla saponificada), no presenta las caractersticas desagradables organolpticas de las breas y mantiene
sus beneficios dermatolgicos: accin antisptica, antiinflamatoria, antipruriginosa y reductora
(favorece la regeneracin del extracto crneo). Se cree que puede tener acciones antimitticas.
El propilenglicol es un humectante que impide la desecacin excesiva de la capa crnea cutnea;
adems tiene propiedades bactericidas y funguicidas. El tween 80 es un tesioactivo con acciones
emulgentes y detergentes. El preparado favorece la eliminacin de escamas y la regeneracin
del extracto crneo.
Caractersticas organolpticas: Lquido de olor caracterstico no transparente de color ocreamarronado.
Indicaciones: Tratamiento coadyuvante de pseudopsoriasis o psoriasis plantar escamosa.
Posologa: Va tpica. Baos. Disolver 50 ml (aproximadamente 4 cuchadas de sopa) en 2 litros
de agua y sumergir la totalidad del pie; mantenerlo durante 10 minutos. Realizar la operacin 1-2
veces al da, posteriormente aplicar el tratamiento antipsorisico de base (especialidad farmacutica o frmula magistral). La duracin del tratamiento depender de la evolucin del proceso,
suprimindolo de forma gradual.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las breas, as como a cualquiera de los componentes del
preparado. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.
Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulacin es mnima, si
se utiliza correctamente. Puede presentar sequedad cutnea en tratamientos prolongados. Evitar
su aplicacin en zonas cercanas a los ojos o mucosas. En caso de aparecer reacciones alrgicas
podlogo.
Sumergir el pie en la solucin.
Secar suavemente el pie.
Aplicar el tratamiento base antipsorisico que se est utilizando.
480
X10
de utilidad en el tratamiento coadyuvante de patologas psorisicas en adultos o nios, al facilitar
la eliminacin de escamas y favorecer la regeneracin del extracto crneo.
481
X10
Vaselina con ditranol short contact

Composicin:
Ditranol......................................................................................... 1%
cido saliclico .............................................................................. 2%
Sinnimos:
Ditranol: antralina, cignolina.
Vaselina filante: parafina filante.
Accin farmacolgica: Ditranol es un derivado desmetilado de la crisarrobina (principio activo
obtenido del vouacapoua araroba). Aunque su mecanismo de accin es complejo, se sabe que
frena la proliferacin epidrmica a travs del metabolismo mitocondrial.
El cido saliclico es bacteriosttico y fungisttico, adems posee propiedades queratolticas,
facilita la disolucin del cemento intercelular del queratinocito facilitando la desadherencia y descamacin de la capa cornea, tambin presenta una accin directa sobre la queratina cornea produciendo su desintegracin (queratinolisis). A la concentracin que se utiliza en esta formulacin,
las propiedades anteriores son mnimas. En este caso funciona como antioxidante del ditranol
para evitar la oxidacin de ste y evitando su prdida de eficacia.
La vaselina filante es de naturaleza lipfila, forma una pelcula oclusiva sobre la superficie cutnea,
aumentando la retencin de agua del extracto corneo, evitando la prdida del contenido hdrico
por su efecto de oclusin, dndole flexibilidad y suavidad a la piel.
Caractersticas organolpticas: Semislido de consistencia blanda, de color amarillento intenso
y olor caracterstico con tacto untuoso y cosmticamente poco agradable.
Indicaciones: Tratamiento de placa de psoriasis plantar mediante la aplicacin con la tcnica de
corto contacto (short-contact).
Posologa: Va tpica: aplicar la pomada mediante la tcnica short-contact hasta la remisin
(blanqueo) total de las lesiones psorisicas. En funcin de las caractersticas de la lesin se
utilizarn dosis ms o menos altas a fin de provocar la mxima eficacia con la menor irritacin
posible de la piel perilesional.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al cido saliclico, los salicilatos y al ditranol, as como a
cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. No utilizar en embarazadas, mujeres en periodo de lactancia, nios y jvenes
menores de 18 aos.
La utilizacin de antralina en enfermos diabticos, con problemas vasculares perifricos o ancianos, ha de realizarse bajo un control estricto del podlogo, valorando en cada momento y para
cada enfermo la necesidad de su uso.
utiliza correctamente. Su principal inconveniente es su alto potencial irritante en la piel perilesional
y que, una vez blanqueadas las lesiones, puede provocar una pigmentacin inesttica en ocasiones. Excepcionalmente puede aparecer dermatitis de contacto. En caso de aparecer reacciones
alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...) suspender el tratamiento y consultar
con su podlogo.
482
X10

Lavado de los pies con jabones cidos.
Secado de la zona a tratar.
Proteccin de la zona perilesional mediante la utilizacin de apsitos adecuados o protectores
cutneos, tipo pasta Lassar (apartado D02).
Aplicar el preparado en la lesin con una esptula y dejarlo en contacto durante 15-30 minutos. Si se manchan las manos durante la aplicacin, lavarlas rpidamente.
Retirar el preparado de la lesin y lavar la zona con agua tibia y un jabn cido. Tambin pueden utilizarse productos grasos, aceite de oliva o vaselina lquida.
Repetir la operacin cada 24 horas. En casos de irritaciones intensas, espaciar los tratamientos.
Evaluar la eficacia del tratamiento al cabo de 7-10 das del inicio del mismo.
Valoracin: El preparado presenta una buena tolerancia, una alta eficacia en el blanqueo de las
placas, considerndolo de utilidad en el tratamiento de patologas psorisicas en adultos, pero
sus caractersticas cosmticas son poco agradables. Aplicado correctamente no suele presentar
reacciones adversas (irritacin fundamentalmente). Ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones del preparado en funcin de la evolucin de la lesin. Segn las caractersticas del paciente,
es aconsejable realizar una aplicacin en la consulta para instruir al paciente en la forma correcta
de aplicacin.
483
X10
Crema con ditranol y hidrocortisona

Composicin:
Ditranol...................................................................................... 0,2%
cido saliclico .............................................................................. 1%
Hidrocortisona .............................................................................. 1%
Excipiente crema c.s.p.............................................................. 100 g
Sinnimos:
Ditranol: antralina, cignolina.
Accin farmacolgica: Ditranol es un derivado desmetilado de la crisarrobina (principio activo
obtenido del vouacapoua araroba). Aunque su mecanismo de accin es complejo, frena la proliferacin epidrmica a travs del metabolismo mitocondrial.
El cido saliclico es bacteriosttico y fungisttico, adems posee propiedades queratolticas,
facilita la disolucin del cemento intercelular del queratinocito, facilitando la desadherencia y descamacin de la capa cornea, tambin presenta una accin directa sobre la queratina cornea produciendo su desintegracin (queratinolisis). A la concentracin que se utiliza en esta formulacin,
las propiedades anteriores son mnimas. En este caso, funciona como antioxidante del ditranol
para evitar la oxidacin de ste y evitando su prdida de eficacia.
La hidrocortisona es un corticoide tpico con accin antiinflamatoria local por inhibicin de los
mediadores de la inflamacin (prostaglandinas, histamina, cininas...), produciendo vasoconstriccin vascular, disminuyendo as el edema y el prurito.
Los corticoides tpicos poseen tambin accin antimittica, inmunosupresora y antiproliferativa.
La potencia de la hidrocortisona depende de la estructura molecular: en forma base o acetato
correspondera al grupo de potencia dbil (apartado D07A).
El excipiente crema O/W es una emulsin cremosa de fase externa acuosa con actividad hidratante, ligeramente oclusiva y cosmticamente agradable.
Caractersticas organolpticas: Semislido de consistencia cremosa, de color amarillento clara y
olor caracterstico con tacto y cosmticamente muy agradable.
Indicaciones: Tratamiento de placa de psoriasis plantar.
Posologa: Va tpica: aplicar la pomada 1 vez al da en terapia nocturna. En funcin de las caractersticas de la lesin se utilizarn dosis ms o menos altas a fin de provocar la mxima eficacia
con la menor irritacin posible de la piel perilesional.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al cido saliclico, los salicilatos, al ditranol, y a la hidrocortisona, as como a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el momento no se le
conocen otras contraindicaciones. No utilizar en embarazadas, mujeres en periodo de lactancia,
nios y jvenes menores de 18 aos.
La utilizacin de antralina en enfermos diabticos, con problemas vasculares perifricos o ancianos, ha de realizarse bajo un control estricto del podlogo, valorando en cada momento y para
cada enfermo la necesidad de su uso.
utiliza correctamente. Su principal inconveniente es que su potencia irritante en la piel perilesional
484
X10
es alta y que, una vez blanqueadas las lesiones, puede provocar una pigmentacin inesttica en
ocasiones.
Excepcionalmente puede aparecer dermatitis de contacto. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con
su podlogo.
Los corticoides del grupo I no suelen presentar reacciones adversas a las concentraciones y
dosificaciones correctas, pero estn descritas reacciones locales: dermatomicosis, quemazn
cutnea, prurito y sequedad en la zona tratada. En tratamientos prolongados puede dar lugar a
hirsutismo, atrofia cutnea con adelgazamiento cutneo, estras drmicas que pueden ser permanentes, despigmentacin cutnea, petequias, cuperosis y retardo en la cicatrizacin de heridas.
En casos muy excepcionales pueden aparecer reacciones sistmicas, debido a un aumento de la
absorcin percutnea del corticoide: sndrome de Cushing, hiperglucemia, glucosuria, depresin
del eje hipotalmico-suprarrenal. En nios, adems se ha descrito retraso en el crecimiento e
Antes de ir a dormir, lavar los pies con jabones cidos.
Secado de la zona a tratar.
Aplicar el preparado en la lesin con una esptula o bastoncillo de algodn. El preparado
puede manchar las sabanas y el pijama. Si se manchan las manos durante la aplicacin, lavarlas rpidamente.
A la maana siguiente retirar el preparado de la lesin y lavar la zona con un jabn cido
sobregraso.
En funcin de la posible irritacin del preparado, puede espaciarse el tratamiento.
Evaluar la eficacia del tratamiento al cabo de 7-10 das del inicio del mismo.
Valoracin: El preparado presenta una buena tolerancia, una alta eficacia en el blanqueo de las
placas, considerndolo de utilidad en el tratamiento de patologas psorisicas en adultos, pero sus
caractersticas cosmticas son poco agradables. Aplicado correctamente no suele presentar reacciones adversas (irritacin fundamentalmente). Ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones
del preparado en funcin de la evolucin de la lesin.
485
X11
X11. Frmulas magistrales para eczemas
Crema de triancinolona y urea

Composicin:
Urea ............................................................................................10%
Lactato amnico .........................................................................12%
Alantona ...................................................................................... 1%
Dimeticona 350 ............................................................................ 2%
Sinnimos:
Urea: carbamida.
Dimeticona 350: aceite de silicona.
Accin farmacolgica: La urea a concentraciones del 6-10% es un agente hidratante, acta fijando molculas de agua y evitando la prdida de agua intracelular. A concentraciones superiores al
10% es ligeramente queratoltica, capaz de remover la queratina epidrmica aumentando la flexibilidad de la capa crnea, as como aumentando el contenido hdrico de la misma. La triancinolona
acetnido es un dermocorticoide de mediana potencia. Presenta una accin antiinflamatoria por
inhibicin de la sntesis de las prostaglandinas. Tambin tiene acciones antialrgicas, bloqueando
la sntesis de histamina. La alantona es un agente hidratante y cicatrizante. La dimeticona es un
agente sobreengrasante que aumenta la hidratacin y confiere a la crema suavidad, facilitando
su aplicacin.
El lactato amnico es un principio activo hidratante y renovador epidrmico; tambin se le asigna
cierto poder de inhibicin de los efectos adversos de los corticoides tpicos.
El preparado transforma pieles eczematosas xersicas con prurito y eritema en pieles hidratadas,
elsticas, flexibles, suaves.
Caractersticas organolpticas: Semislido cremoso sin olor, de color blanco con aspecto y tacto
agradables.
Indicaciones: Tratamiento de lesiones eczematosas subagudas o crnicas (eczema numular, dermatitis de contacto, eczema plantar, neurodermitis...).
Posologa: Va tpica. Aplicar la crema 2 veces al da, maana y noche, en capa fina. Si la evolucin es buena se aplicar posteriormente 1 vez al da por la noche despus del lavado del pie. La
duracin del tratamiento depender de la evolucin del proceso.
el momento no se le conocen otras contraindicaciones. El uso de corticoides tpicos de potencia intermedia en embarazadas, mujeres en periodo de lactancia y nios menores de 12 aos,
se reservar nicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles
riesgos.
486
X11
utiliza correctamente. Puede presentar irritacin cutnea en tratamientos prolongados. Evitar su
aplicacin en zonas cercanas a los ojos o mucosas. La presencia de la triancinolona acetnido
puede producir reacciones locales poco frecuentes (dermatomicosis, quemazn cutnea, prurito,
sequedad cutnea, retardo en la cicatrizacin de heridas, estras, hirsutismo). Muy raramente
pueden aparecer reacciones sistmicas por absorcin percutnea notable, con supresin adrenal,
sndrome de Cushing, retraso en el crecimiento. Excepcionalmente puede aparecer dermatitis
de contacto. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo.
Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes ligeramente cidos.
Aplicacin directa del preparado sobre la piel en capa fina extendindolo por todas las zonas
afectadas.
Valoracin: El preparado presenta una excelente tolerancia, una alta eficacia demostrada, considerndolo de gran utilidad en el tratamiento de lesiones eczematosas subagudas, xersicas o
ictisicas. En caso de fases clnicas agudas con exudacin, son recomendables las soluciones
astringentes (apartado X02) previas a las aplicaciones del preparado. Ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones en funcin de la evolucin de la lesin.
487
X11
Crema de triancinolona, urea, gentamicina y ketoconazol

Composicin:
Urea ............................................................................................10%
Lactato amnico .........................................................................12%
Ketoconazol .................................................................................. 2%
Gentamicina .............................................................................. 0,2%
Dexpantenol ................................................................................. 3%
Sinnimos:
Urea: carbamida.
Dexpantenol: pantenol, alcohol pantenlico, provitamina B5.
Accin farmacolgica: La urea al 12% es un potente hidratante y ligero exfoliante. Es un agente
restaurador del manto cido graso de la piel con ciertos efectos queratolticos. El ketoconazol
es un derivado imidazlico con propiedades antimicticas. Presenta un amplio espectro, siendo
activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum, Epidermophytom, Tricophytom) como a levaduras (Candidas spp).Tambin tiene cierta actividad frente a cocos positivos. La gentamicina es
un antibitico aminoglucsido de amplio espectro, activo frente a grmenes gram + (incluido
Staphilococcus aureus) y gram (incluida Pseudomona aureoginosa). La triancinolona acetnido al
0,1% es un dermatocorticoide de potencia media, que reduce las reacciones dolorosas, eritematosas e inflamatorias que acompaan a la lesin; acta bloqueando la sntesis de prostaglandinas
y otros mediadores como la histamina.
El dexpantenol es un agente humectante, hidratante y cicatrizante, capaz de regenerar el tejido
epidrmico fisurado por la xerodermia.
El preparado tiene accin antiinflamatoria, antiedematosa, antifngica y antibacteriana, elimina la
sintomatologa xersica, eritematosa y dolorosa de las lesiones eczematosas. Trasforma eczemas
xersicos ictisicos sobreinfectados en pieles, hidratadas, elsticas, flexibles y libres de infeccin.
Caractersticas organolpticas: Semislido cremoso blanco y sin olor. Cosmticamente es agradable al tacto y en su aplicacin.
Indicaciones: Tratamiento de lesiones eczematosas subagudas o crnicas (eczema numular,
dermatitis de contacto, eczema plantar, neurodermitis...) secundarias, con infeccin bacteriana
y/o fngica subyacente. Tratamiento de tinea pedis subaguda con sobreinfeccin bacteriana.
Tratamiento de eczema dishidrtico subagudo sobreinfectado. Tratamiento de psoriasis pustulosa
plantar.
Posologa: Va tpica. Aplicar la crema 2 veces al da, maana y noche, en capa fina. La duracin
del tratamiento depender de la evolucin del proceso, pero en general no menos de 21 das. Si
se observa una buena evolucin, puede reducirse la dosis a una aplicacin diaria nocturna.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al cido saliclico o a los salicilatos. Hipersensibilidad a los
derivados imidazlicos y antibiticos aminoglucsidos, as como a cualquiera de los componen-
488
X11
tes del preparado. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. Evitar su uso
en embarazadas y mujeres en periodo de lactancia. El uso de corticoides tpicos de potencia
intermedia en embarazadas, mujeres en periodo de lactancia y nios menores de 12 aos, se
reservar nicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos.
aparecer: estras, hirsutismo, adelgazamiento de la piel, prpura. Muy raramente pueden aparecer
Cushing, retraso en el crecimiento. Evitar su aplicacin en zonas cercanas a los ojos o mucosas.
En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo.
Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes ligeramente cidos.
Secado del pie resaltando las zonas interdigitales.
Aplicacin directa del preparado extendindolo por todas las zonas en capa fina.
Valoracin: El preparado presenta una excelente tolerancia, una alta eficacia demostrada, considerndolo de utilidad en el tratamiento de eczemas subagudos sobreinfectados as como en
dermatomicosis subagudas o crnicas. En caso de fases clnicas agudas con exudacin, son recomendables las soluciones astringentes (apartado X02) previas a las aplicaciones del preparado. En
ausencia de sobreinfeccin bacteriana se eliminar de la frmula la gentamicina.
489
X12
X12. Frmulas magistrales para lceras
Pasta de azcar
Composicin:
Azcar glas ................................................................................ 100 g
Macrogol 400 .............................................................................. 50 g
Agua oxigenada al 30% ............................................................. 0,4 g
Sinnimos:
Azcar glas: sacarosa pulverizada, azcar glasse.
Macrogol 400: polietilenglicol 400.
Agua oxigenada: perxido de hidrgeno.
Accin farmacolgica: El macrogol es un lquido de caractersticas hidroflicas e inocuas para la
piel, no penetra en la piel, eliminndose con facilidad. Presenta efectos hidratantes y forma, con
la sacarosa, un gel consistente capaz de adherirse al tejido cutneo, sin macerarlo ni ocluirlo,
favoreciendo la humedad de la lesin, facilitando la cicatrizacin y permitiendo la evacuacin de
exudados.
El azcar glas (sacarosa) tiene propiedades absorbentes, ligeramente antimicrobianas (posee un
efecto antibitico al competir por el agua presente en las bacterias), y trfica sobre el tejido drmico. El agua oxigenada tiene acciones desodorantes, antispticas y antioxidantes.
El preparado presenta acciones de relleno y absorbentes en lceras (por decbito, varicosas o
diabticas), facilitando la formacin del tejido de granulacin.
Como la sacarosa nicamente se metaboliza en el tracto intestinal, puede utilizarse en el tratamiento en pacientes diabticos.
Caractersticas organolpticas: Gel semislido blanco sin olor de aspecto nacarado y agradable
al tacto.
Indicaciones: Tratamiento de heridas trpidas no infectadas. Tratamiento de lceras por presin,
de piernas, vasculares no infectadas. lceras del pie diabtico no infectadas. Tratamiento junto
a otras medidas adecuadas para estimular la granulacin y cicatrizacin de lceras diabticas
neuropticas crnicas.
Posologa: Va tpica. Aplicar el gel 1 vez al da en capa gruesa y cubrir con apsito estril empapado en suero fisiolgico para mantener el entorno hmedo. Antes de realizar una nueva cura
ha de limpiarse la lesin eliminando restos del preparado o de tejido afectado. La duracin del
tratamiento depender de la evolucin del proceso.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. Infeccin
drmica. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.
Reacciones adversas: Las reacciones adversas de esta formulacin son poco frecuentes e importantes. Las ms importantes son: posible irritacin y sequedad cutnea. Excepcionalmente puede
aparecer sobreinfeccin, muy ligero sangrado de la lesin, prurito local pasajero. Evitar su aplicacin en zonas cercanas a los ojos o mucosas. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria,
eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo.
490
X12

No utilizarla en lceras infectadas. Antes de iniciar el tratamiento ha de tratarse la infeccin.
Si la lcera se infecta durante el tratamiento, ha de suspenderse el tratamiento con la pasta
de azcar y tratar la infeccin antes de reinstaurar el mismo.
La herida debe estar en buenas condiciones. Si es necesario, se proceder al desbridamiento,
eliminando tejidos necrosados o infectados antes o durante el tratamiento.
No se debe tapar nunca la herida con un vendaje oclusivo.
El podlogo ha de hacer un control y seguimiento exhaustivo del tratamiento.
El tratamiento es compatible con el lavado o la utilizacin de compresas hmedas de productos antispticos astringentes (apartado X02).
Guardar en nevera y protegido de la luz.
Valoracin: El preparado presenta una excelente tolerancia, con eficacia demostrada, considerndolo de utilidad en el tratamiento de lesiones ulcerativas ya sea por presin, vasculares o
diabticas, siempre y cuando no presenten cuadros infecciosos.
491
X12
Pasta de azcar con amikacina

Composicin:
Azcar glas ................................................................................ 100 g
Macrogol 400 .............................................................................. 50 g
Agua oxigenada al 30% ............................................................. 0,4 g
Amikacina.................................................................................. 0,1%
Sinnimos:
Azcar glas: sacarosa pulverizada, azcar glasse.
Macrogol 400: polietilenglicol 400.
Agua oxigenada: perxido de hidrgeno.
Accin farmacolgica: El macrogol es un lquido de caractersticas hidroflicas e inocuas para la
piel, no penetra en la piel, eliminndose con facilidad. Presenta efectos hidratantes y forma, con
la sacarosa, un producto parecido a un gel consistente, capaz de adherirse al tejido cutneo, sin
macerarlo ni ocluirlo, favoreciendo la humedad de la lesin, facilitando la cicatrizacin y permitiendo la evacuacin de exudados.
El azcar glas (sacarosa micronizada) tiene propiedades absorbentes, ligeramente antimicrobianas
(posee un efecto antibitico al competir por el agua presente en las bacterias), y trficas sobre el
tejido drmico. El agua oxigenada tiene acciones desodorantes, antispticas y oxidantes.
La amikacina es un antibitico aminoglucsido de amplio espectro, activo frente a grmenes gram
+ (incluido Staphilococcus aureus) y gram (incluida Pseudomona aureoginosa).
El preparado presenta acciones de relleno y absorbentes, adems de antimicrobianas en lceras
(por decbito, varicosas o diabticas), facilitando la formacin del tejido de granulacin.
Como la sacarosa nicamente se metaboliza en el tracto intestinal, puede utilizarse en el tratamiento en pacientes diabticos.
Caractersticas organolpticas: Semislido blanco de aspecto nacarado agradable al tacto, sin
olor.
Indicaciones: Tratamiento de heridas trpidas. Tratamiento de lceras por presin, de piernas,
vasculares. lceras del pie diabtico. Tratamiento junto a otras medidas adecuadas para estimular
la granulacin y cicatrizacin de lceras diabticas neuropticas crnicas.
Posologa: Va tpica. Aplicar el producto 1 vez al da en capa gruesa y cubrir con apsito estril
empapado en suero fisiolgico para mantener el entorno hmedo. Antes de realizar una nueva
cura ha de limpiarse la lesin, eliminando restos del preparado o de tejido afectado. La duracin
del tratamiento depender de la evolucin del proceso.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los antibiticos aminoglucsidos o a cualquiera de los
componentes del preparado. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.
Reacciones adversas: Las reacciones adversas de esta formulacin son poco frecuentes e importantes. Las ms importantes son: posible irritacin y sequedad cutnea. Mucho ms raramente
puede aparecer ligero sangrado de la lesin, prurito local pasajero. Evitar su aplicacin en zonas
cercanas a los ojos o mucosas. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo.
492
X12

No utilizarla en lceras con infeccin aguda, que se sospeche que no pueda controlarse con
antibiticos tpicos, si no hay una cobertura antibitica oral segura.
El tratamiento es compatible con el lavado o la utilizacin de compresas hmedas de productos antispticos astringentes (apartados X01 y X02).
Valoracin: El preparado presenta una excelente tolerancia, con eficacia demostrada, considerndolo de utilidad en el tratamiento de lesiones ulcerativas ya sea por presin, vasculares o diabticas, siempre y cuando el posible cuadro infeccioso pueda ser controlado con antibiticos tpicos.
493
X12
Gel de metronidazol
Composicin:
Metronidazol ................................................................................ 2%
Propilenglicol ...............................................................................10%
Excipiente gel c.s.p. .................................................................... 50 g
Accin farmacolgica: El propilenglicol es un humectante, impide la desecacin excesiva de la
capa crnea cutnea. Presenta propiedades bactericidas y fungicidas ligeras. Antiinfeccioso del
grupo de los nitroimidazoles con accin bactericida, tricomonicida y amebicida. Acta alterando
el ADN bacteriano impidiendo su sntesis. Es activo frente a la mayora de bacterias anaerobias
y bacteroides. El metronidazol tiene tambin propiedades antiinflamatorias y desodorantes con
mecanismo desconocido, sobre tejido ulcerado. El gel neutro es un excipiente que permite mantener un hbitat hmedo sobre las lceras, permitiendo la eliminacin de exudados, no macerndola y facilitando su cicatrizacin.
Caractersticas organolpticas: Gel semislido ligeramente amarillento de aspecto transparente
agradable al tacto y sin olor.
Indicaciones: Tratamiento coadyuvante de lceras por presin, de piernas, vasculares o diabticas
infectadas y maolientes. lceras del pie diabtico. Tratamiento junto a otras medidas o terapias
adecuadas para estimular la granulacin y cicatrizacin de lceras diabticas neuropticas crnicas.
Posologa: Va tpica. Aplicar el gel 1 vez al da en capa gruesa y cubrir con apsito estril empapado en suero fisiolgico para mantener el entorno hmedo. Antes de realizar una nueva cura,
ha de limpiarse la lesin eliminando restos del preparado o de tejido afectado. La duracin del
tratamiento depender de la evolucin del proceso.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los derivados imidazlicos o a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.
Reacciones adversas: Las reacciones adversas de esta formulacin son poco frecuentes e
importantes. Las ms importantes son: posible irritacin y descamacin cutnea. Mucho ms
raramente puede aparecer ligero sangrado de la lesin, prurito local pasajero. Evitar su aplicacin
en zonas cercanas a los ojos o mucosas. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo.
No utilizarla en lceras con infeccin aguda, que se sospeche que no puedan controlarse con
antibiticos tpicos, si no hay una cobertura antibitica oral segura.
El tratamiento es compatible con el lavado o la utilizacin de compresas hmedas de productos antispticos astringentes (apartado X02).
494
X12
Valoracin: El preparado presenta una excelente tolerancia, con eficacia demostrada, considerndolo de utilidad en el tratamiento de lesiones ulcerativas malolientes, ya sea por presin, vasculares o diabticas, por sus efectos antimicrobianos, cicatrizantes y desodorantes. Si hay cuadro
infeccioso agudo, ha de valorase la necesidad de tratamiento antibitico oral.
495
X13
X13. Frmulas magistrales hemostticas
Solucin de percloruro de hierro

Composicin:
Solucin de cloruro frrico .....................................................10-20%
Agua destilada........................................................................... 50 ml
Sinnimos:
Solucin cloruro frrico: solucin de percloruro de hierro.
Accin farmacolgica: El percloruro de hierro presenta acciones astringentes potentes, coagulando las protenas sobre la superficie celular, provocando un efecto vasoconstrictor que se
traduce en una accin hemosttica intensa, as como cauterizante. Concentraciones del 30% o
mayores son muy irritantes para los tejidos cutneos e incluso ligeramente custicas.
Caractersticas organolpticas: Solucin transparente de olor caracterstico y de coloracin
amarillenta-ocre.
Indicaciones: Tratamiento hemosttico tpico en ciruga. Cauterizacin de pequeas heridas
quirrgicas.
Posologa: Va tpica. Aplicar directamente sobre el tejido afectado con un bastoncito con algodn.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al hierro o derivados. Hasta la fecha no se conocen otras
contraindicaciones. Han de extremarse las precauciones en los enfermos diabticos o con patologas vasculares perifricas, utilizando siempre las menores concentraciones.
Reacciones adversas: Puede presentar irritacin local que en general es pasajera y siempre dosis
dependiente. Tie la piel de pardo de forma pasajera. En caso de aparecer reacciones alrgicas
podlogo.
La solucin se aplicar sobre el rea afectada directamente con ayuda de un bastoncillo con
algodn.
Si no hay respuesta suficiente, la operacin puede repetirse.
Valoracin: La solucin acuosa de percloruro de hierro es un excelente hemosttico, a concentraciones del 10-20% es poco irritante.
496
X13. Frmulas magistrales hemostticas
X13
Solucin acuosa de cloruro de aluminio

Composicin:
Cloruro de aluminio .................................................................... 30%
Agua destilada........................................................................... 50 ml
Sinnimos:
Cloruro de aluminio: Cloruro de aluminio hexahidratado.
Accin farmacolgica: El cloruro de aluminio tiene propiedades astringentes potentes. Coagula
las protenas sobre la superficie celular, posee adems efectos vasoconstrictores. Todo ello se
traduce en un efecto hemosttico intenso.
Caractersticas organolpticas: Solucin transparente sin olor ni coloracin.
Indicaciones: Tratamiento hemostticos tpicos en ciruga. Cauterizacin de pequeas heridas
quirrgicas.
Posologa: Va tpica: aplicar directamente sobre el tejido afectado con un bastoncito de algodn.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al aluminio o derivados. Hasta la fecha no se conocen
otras contraindicaciones. Han de extremarse las precauciones en los enfermos diabticos o con
patologas vasculares perifricas.
Reacciones adversas: Puede presentar irritacin local que, en general, es pasajera y siempre
dosis dependiente. En caso de aparecer reacciones alrgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemticas...), suspender el tratamiento y consultar con su podlogo.
La solucin se aplicar sobre el rea afectada directamente con ayuda de un bastoncillo con
algodn.
Si no hay respuesta suficiente, la operacin puede repetirse.
Guardar en lugar seco y fresco.
Valoracin: La solucin acuosa de percloruro de hierro es un excelente hemosttico, a concentraciones del 20-30% es poco irritante.
497
Utilizacin de medicamentos en el embarazo
El grado de riesgo de malformaciones o alteraciones en el feto por causa de un frmaco es,

lgicamente, difcil de determinar. En primer
lugar, porque los resultados de las pruebas de
teratogenia llevadas a cabo en animales no
son extrapolables con seguridad a humanos,
por lo que slo son orientativas. Por ello, la
teratogenia positiva de un medicamento en
animales puede ponernos en guardia para
su empleo en el embarazo. Sin embargo, un
resultado negativo en animales no presupone
que no exista posibilidad de teratogenia en el
feto humano.
Los frmacos de Categora A pueden ser

utilizados en podologa con seguridad en
embarazadas.
Categora B: Indica una de estas posibilidades:
B1: Estudios en animales no han
demostrado riesgo fetal, pero no
hay estudios controlados en mujeres
embarazadas.
B2: Estudios en animales han detectado un cierto potencial teratognico,
pero no ha podido ser comprobado en
las mujeres gestantes.
En segundo lugar, porque la obtencin de

datos directamente de humanos slo es posible mediante la realizacin de estudios controlados retrospectivos, ya que ticamente
no es practicable una experimentacin clnica
orientada a obtener este tipo de informacin.
Los medicamentos de categora B pueden ser utilizados en podologa de forma

precautoria en mujeres embarazadas.
Categora C: Indica una de las siguientes
posibilidades:
C1: Estudios en animales han revelado efectos adversos en el feto (teratognicos, embriocidas u otros), pero no
hay estudios controlados en embarazadas.
Por estas razones, ha de evitarse al mximo

el empleo de frmacos durante las primeras
12 semanas de embarazo (periodo en el que
el feto es ms sensible, ya que es entonces
cuando comienza la organognesis). En las
ltimas fases del embarazo existe menor riesgo de afectacin morfolgica, pero pueden
producirse alteraciones funcionales e incluso
complicaciones en el parto.
C2: No hay estudios disponibles ni en

mujeres gestantes ni en animales.
Consideramos que los frmacos de categora C no deberan ser utilizados en
podologa en mujeres gestantes.
La Foods and Drug Administration (FDA) de

los Estados Unidos ha establecido una clasificacin por categoras de riesgo en el uso
de los medicamentos durante el embarazo,
en base a los datos obtenidos en animales, a
la informacin disponible sobre su empleo en
embarazadas, y a la estimacin del balance
entre beneficio deseado y riesgo posible. La
FDA establece cuatro categoras:
Categora D: Existen evidencias en estudios que demuestran efectos teratognicos sobre el feto humano. nicamente
se utilizar si el frmaco es necesario
por la situacin de peligro vital, para una
enfermedad grave o para la cual no hay
alternativas farmacolgicas.
Los medicamentos de categora D estn
contraindicados en podologa en mujeres
embarazadas.
Categora A: Estudios adecuados y bien

controlados en mujeres no han demostrado riesgos para el feto en el primer
trimestre de embarazo (y no hay evidencia de riesgo en los ltimos trimestres).
Categora X: Estudios en animales o en

humanos han demostrado anormalidades
fetales manifiestas. El riesgo del medica-
499
Embarazo
UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS EN EL EMBARAZO
Embarazo
No queremos concluir sin sealar la absoluta

necesidad que tiene el podlogo de hacer una
evaluacin de los efectos positivos esperados
al prescribir un frmaco a una mujer embarazada, frente a los posibles efectos secundarios que se puedan producir tanto en la madre
como en el feto.
mento sobrepasa claramente cualquier

posible beneficio.
El frmaco est contraindicado en mujeres gestantes o que puedan estarlo.
A continuacin son analizados y catalogados
los medicamentos incluidos en esta gua farmacolgica segn su potencial teratognico y
toxicidad sobre la madre gestante.
500
Frmaco
Categora
FDA
Observaciones
Aceclofenaco
En el ltimo trimestre, categora D, con cierre prematuro del ductus

arterioso del feto.
Complicacin y hemorragia materna en el parto y predisposicin
en el recin nacido.
Uso precautorio en el primer y segundo trimestre de embarazo.
Contraindicado en el tercero.
(AAS)
Efectos teratognicos y embriocidas en animales.

El uso crnico en el tercer trimestre puede prolongar el embarazo.
El uso durante las dos ltimas semanas puede producir
complicaciones en el parto y riesgo de hemorragia fetal o neonatal.
cido fusdico
(1)
No hay datos.
En la ficha tcnica est contraindicado en embarazadas.
Amoxicilina /
cido clavulnico
Es aceptable su uso.
Amplio margen de seguridad.
Anapsos
(1)
Uso no recomendado por ausencia de datos.
Antifngicos
tpicos
(2)
El grado de absorcin sistmica es insignificante en tratamientos

poco duraderos.
Los ms seguros y evaluados son clotrimazol, miconazol y ciclopirox.
Evitar su uso prolongado en embarazadas (tratamiento de la
onicomicosis).
Antiinfecciosos
tpicos
(3)
El grado de absorcin sistmica es insignificante en tratamientos

de corta duracin y aplicados en zonas limitadas.
Los ms seguros y evaluados son mupirocina, cido fusdico.
Antiinflamatorios
tpicos
(1)
La absorcin sistmica es muy baja.

Uso no recomendado en el tercer trimestre.
Uso aceptado en los dos primeros trimestres.
Azitromicina
No se han registrado efectos teratognicos en animales.

Uso aceptable.
Betametasona
Teratogenias importantes en animales de experimentacin.

Uso no aceptado en podologa (en infiltraciones).
Por va tpica (ver corticosteroides tpicos).
Bupivacana
Atraviesa rpidamente la barrera placentaria.

Seguridad no establecida excepto en el parto.
Uso no aceptado en podologa.
Calcipotriol
Toxicidad materna y fetal en animales de experimentacin.

No hay estudios adecuados y controlados en humanos.
Uso no recomendado en podologa.
Calcitriol
Toxicidad materna y fetal en animales de experimentacin.

Cefuroxima

Uso aceptado en podologa.
501
Embarazo
Utilizacin de medicamentos podolgicos en el embarazo
Embarazo
Utilizacin de medicamentos podolgicos en el embarazo (continuacin)

Frmaco
Categora
FDA
Observaciones
Cetirizina
No se han registrados efectos teratognicos en animales.

Uso aceptable excepto en las dos ltimas semanas de embarazo.
Ciprofloxacino
Clindamicina

Riesgo potencial materno de colitis pseudomembranosa
con complicacin seria del embarazo.
Para algunos autores slo para infecciones graves no controladas.
Cloxacilina

Codena
Teratogenia en animales. Paso a placenta.

Puede prolongar el parto.
Condroitn sulfato
(1)
No hay datos por parte del fabricante.

Evitar su utilizacin por falta de informacin.
Corticosteroides
tpicos
(1)
No se ha establecido seguridad.
No utilizar durante periodos largos (> 10 das), ni en zonas extensas.
Los ms seguros son los de los grupo I y II (captulo D07).
Uso precautorio.
Dexametasona

Uso no aceptado en podologa (en infiltraciones).
Dexclorfeniramina

Uso aceptable excepto en las dos ltimas semanas de embarazo.
Dexketoprofeno
Categora D durante el ltimo trimestre del embarazo por cierre

prematuro del ductus arterioso, con hipertensin pulmonar en neonato.
Posible retraso del parto si se administra en el ltimo trimestre.
Diacerena
(1)
No se han registrados efectos teratognicos, ni en el parto

en ratas y ratones.
Uso no aceptado en podologa por falta de datos.
Diclofenaco
En el ltimo trimestre, categora D, con cierre prematuro

del ductus arterioso del feto.
Complicacin y hemorragia materna en el parto y predisposicin
en el recin nacido.
Ebastina
(1)
En estudios en animales no se han detectado efectos fetotxicos

ni teratognicos.
Uso no recomendado en podologa, por la ausencia de datos.
502
Frmaco
Categora
FDA
Observaciones
Famotidina
En animales no se han detectado efectos adversos ni para

la madre ni para el feto.
Se desconoce si atraviesa la barrera placentaria.
Uso precautorio en podologa, slo en casos de absoluta necesidad
y de no haber alternativa ms segura.
Glucosamina
(1)
No hay estudios adecuados y controlados.

Utilizar nicamente en caso de ausencia de alternativas teraputicas.
Ibuprofeno

Indometacina
Categora D durante el ltimo trimestre.

Itraconazol
Embriotoxicidad en ratas y ratones.

Uso no aceptado en embarazadas.
No utilizar en mujeres en periodo frtil sin adoptar medidas
anticonceptivas seguras.
Lidocana
Estudios en ratas no registraron teratogenia.

A pesar de ser el ms seguro de los anestsicos locales,
su uso no es aceptado en podologa.
Loratadina
Estudios en animales no han detectado evidencias de dao fetal.

Uso precautorio en podologa y nunca en el ltimo mes de embarazo.
Meloxicam
Mepivacana

No se han realizado estudios en animales.
Metamizol
(1)
Faltan estudios adecuados y controlados.

Metronidazol
Mutagnico y cancergeno en ratas, en humanos no se

ha demostrado.
Prohibido en el primer trimestre. Permitido en el 2 y 3 si no hay
otra alternativa ms segura.
Uso precautorio en podologa.
Naproxeno

Omeprazol
En animales, con dosis muy superiores a las humanas, casos

de muerte embrionaria y aborto.
No se recomienda su uso en podologa.
503
Embarazo
Embarazo

Frmaco
Categora
FDA
Observaciones
Paracetamol
No han aparecido efectos teratognicos en animales

de experimentacin.
Procana

Ranitidina
En animales no se han detectado efectos adversos ni para

la madre ni para el feto.
Atraviesa la barrera placentaria.
Tacalcitol
Estudios en animales utilizando dosis orales han detectado

toxicidad materna, fetal y efectos teratognicos.
Hay evidencias de que puede atravesar la barrera placentaria.
Tazaroteno
Teratogenia por va oral.

Alteraciones msculo-esquelticas en animales de experimentacin
tras administracin tpica.
Prohibido en mujeres embarazadas.
No utilizar en mujeres en periodo frtil sin adoptar medidas
anticonceptivas seguras.
Terbinafina
En animales no han aparecido efectos embriotxicos ni teratognicos.

Tetracana

Triancinolona
acetnido

Uso no aceptable en podologa (en infiltraciones).
(1)No existen datos de la FDA.

(2)Con categora B: clotrimazol, miconazol, cicloprirox, fenticonazol. Con categora C: ketoconazol, econazol, sertoconazol.
(3)Con categora B: mupirocina, clortetraciclina, sulfadiazina argntica, penciclovir. Con categora C: gentamicina, aciclovir.
504
Abreviaturas
Abrev
ABREVIATURAS
Amp:
ampolla
ATC:
Clasificacin Anatmica Teraputica y Qumica (Anatomical

Therapeutic Chemical)
Comp:
comprimidos
DCI:
Denominacin Comn Internacional
DH:
Medicamento de diagnstico hospitalario
EC:
Envase clnico
Eferv:
efervescente
EFG:
Medicamento genrico. Precisa receta y dispensable por la Seguridad

Social.
EFP:
Medicamento publicitario (no dispensable con cargo a la Seguridad

Social), no precisa receta
EXO:
Medicamento excluido de la oferta de la Seguridad Social y con

dispensacin con receta
G o g:
Gramos
H.:
Medicamento de uso hospitalario
KG o Kg:
Kilogramos
MCG o mcg:
Microgramos
MG o mg:
Miligramos
ML o ml:
Mililitros (o centmetros cbicos)
Recub:
recubiertos
SNC:
Sistema Nervioso Central
Susp:
suspensin
UI:
Unidades Internacionales
USPh:
United States Pharmacopeae (Farmacopea Americana)
777516.4:
Cdigo Nacional identificativo de la presentacin de un medicamento

(Hongoseril 100 mg 18 cpsulas).
Nutrasona:
Nombre registrado comercial de un medicamento
505
ndice alfabtico de medicamentos y frmulas magistrales
Aa/Am
NDICE ALFABTICO DE MEDICAMENTOS

Y FRMULAS MAGISTRALES
A
Aclocen....................................... 295
Aldoderma .................................. 178
Actocortina ................................. 240
Aldoquir ...................................... 311
Acydona...................................... 215
Aldospray ................................... 336
Adventan .................................... 149
Alercina ...................................... 396
After Bite ..................................... 83
Alergical ..................................... 154
Agua boricada ............................ 414
Alerlisin ...................................... 396
Agua de Burow con precipitado ....420
Alfitar ........................................... 91
Agua de Burow modificada ....... 422
Algesal ....................................... 343
Agua de Burow (USPH XIV) ....... 421
Algiasdin .................................... 314
Agua de Goulard ........................ 419
Algidol ....................................... 387
Agua de los tres sulfatos........... 424
Algidrin ....................................... 317
Aceclofenaco Cuve .................... 295
Agua Oxigenada
Betamadrileo ............................ 219
Algi Mabo .................................. 378
Aceclofenaco Davur ................... 295
Agua Oxigenada Cinfa ............... 219
Aceclofenaco Goibela ................ 295
Agua Oxigenada Cuve................ 219
Aceclofenaco Kern Pharma........ 295
Agua Oxigenada Foret ............... 219
Aceclofenaco Mabo ................... 295
Agua Oxigenada Interapotek ..... 219
Aceclofenaco Mylan .................. 295
Agua Oxigenada Maxfarma ....... 219
Aceclofenaco Pharmagenus ...... 295
Agua Oxigenada Viviar .............. 219
Aceclofenaco Stada ................... 295
Airtal........................................... 295
Aceclofenaco Teva ..................... 295
Airtal Difucrem........................... 328
Acerbiol ........................................ 67
Alacapsin.................................... 341
Aciclostad tpico ...................... 113
Alafen ......................................... 295
Aciclovir tpico Alonga ............. 113
Alastina ...................................... 401
Aciclovir tpico Centrum............ 114
Alcohocel 70 ............................. 217
Aciclovir tpico Cuve ................. 114

Aciclovir tpico Edigen .............. 114
Alcohol 70 Cloruro Benzoalconio

Betamadrileo ............................ 217
Aciclovir tpico Kern Pharma .... 114
Alcohol 70 yodado .................... 413
Amoxicilina clavulnico
Belmac........................................ 261
Aciclovir tpico Korhispana ...... 114
Alcohol 70 Potenciado
Maxfarma ................................... 217
Bexal........................................... 261
Alcohol 96 Cloruro Benzoalconio

Betamadrileo ............................ 217
Cinfa ........................................... 261
Alcohol 96 Cuve
con Cetilpiridinio ........................ 217
Cuve............................................ 261
Aciclovir tpico Ranbaxy............ 114
Alcohol 96 Potenciado
Maxfarma ................................... 217
Davur .......................................... 261
Aciclovir tpico Stada ................ 114
Alcohol 96 Potenciado viviar .... 217
Aciclovir tpico Teva .................. 114
Aldara ......................................... 116
Idifarma ...................................... 262
AAS ............................................ 377

Abrasone ................................... 177
Acecat ........................................ 382
Aceclofenaco Acygen ................ 294
Aceclofenaco Alprofarma .......... 294
Aceclofenaco Alter .................... 295
Aceclofenaco Araclofenac ......... 295
Aceclofenaco Bexal ................... 295
Aceclofenaco Cinfa .................... 295
Aciclovir tpico Mabo ................ 114

Aciclovir tpico Mundogen ........ 114
Aciclovir tpico Mylan ............... 114
Aciclovir tpico Pensa................ 114
Aciclovir tpico Pharmagenus ... 114
507
Aliviodol ..................................... 307

Aliviosin...................................... 304
Alogesia ..................................... 317
Alphosyl........................................ 92
Alquen .......................................... 24
Altargo........................................ 108
Amoclave.................................... 261
Acost .......................................... 261
Amoxicilina clavulnico Afsa..... 261
Alter............................................ 261
Ardine clavulnico ..................... 261
Am/Ce
Mundogen .................................. 262
Artrinovo..................................... 304
Balsabit ........................................ 83
Artrodesmol extra tpico ........... 355
Banedif ...................................... 110
Mylan ......................................... 262
Aspirina ..................................... 377
Batmen ....................................... 152
Normon....................................... 262
Aspitopic .................................... 331
Baycip ......................................... 278
Atarax ......................................... 398
Beclosona .................................. 130
Audazol......................................... 29
Belmacina................................... 278
Augmentine ................................ 263
Belmazol ....................................... 29
Ratiopharm ................................. 262
Augmentine plus ........................ 263
Betadine .................................... 215
Aulcer ........................................... 29
Betadine champ ....................... 215
Sala ............................................ 262
Azaron ......................................... 79
Betadine gel .............................. 215
Azitromicina Alter ...................... 272
Betadine Gervasi........................ 215
Sandoz ........................................ 262
Azitromicina Arafarma ............... 272
Betadine hidroalcohlico ........... 216
Stada .......................................... 262
Azitromicina Bexal ..................... 272
Betadine Scrub ........................... 215
Azitromicina Cinfa...................... 272
Beta micoter................................. 52
Azitromicina Cuve ...................... 272
Betatul Apsito ......................... 222
Azitromicina Davur..................... 272
Betnovate .................................. 132
UR ............................................... 263
Azitromicina Fimol ..................... 272
Bettamouse ................................ 132
Azitromicina Juventus ............... 272
Bexistar ...................................... 315
Anaclosil..................................... 257
Azitromicina Kern....................... 272
Bifokey.......................................... 38
Analgilasa ................................. 387
Azitromicina Mabo..................... 272
Blastoestimulina aerosol ............ 70
Analgiplus ................................. 387
Azitromicina Mylan .................... 273
Blastoestimulina polvo ................ 69
Anasilpiel .................................. 168
Azitromicina Pensa .................... 273
Blastoestimulina tpica ............... 70
Anestesia tpica Braun

sin adrenalina ........................... 361
Azitromicina Pharmagenus ........ 273
Bonalfa ......................................... 98
Azitromicina Qualigen................ 273
Brentan ........................................ 53
Antalgin ...................................... 320
Azitromicina Ratiopharm ........... 273
Bupivacana Braun .................... 363
Anticongestiva Cusi ..................... 64
Azitromicina Rubio ..................... 273
Antidol ....................................... 382
Azitromicina Sandoz .................. 273
Antigrietum ............................... 194
Azitromicina Stada..................... 273
Antiverrugas Isdin ...................... 226
Azitromicina Tarbis..................... 273
Apiretal ..................................... 382
Azitromicina Teva ....................... 273
Caladryl ....................................... 80
Apiretal Codena ....................... 387
Azitromicina UR ......................... 273
Calmapica ................................... 83
Apirofeno.................................... 314
Azitromicina Winthorp ............... 273
Calmatel ..................................... 337
Aracenac .................................... 295
Azol Polvo ................................... 109
Canadiol ....................................... 62
Ranbaxy ...................................... 262
Teva ............................................ 263
Arafarmacol................................ 341
Arcental ...................................... 335
Arcid ............................................. 24
Canesten ...................................... 38
Canespie....................................... 38
Capsicin crema........................... 341
Ardoral.......................................... 24
Capsicum Farmaya ..................... 341
Argenpal ..................................... 219
Bacisporin ................................. 160
Capsidol...................................... 341
Armaya ....................................... 102
Bactil .......................................... 401
Cartisorb ..................................... 325
Articalm ...................................... 333
Bactroban ................................... 107
Cefuroxima Bexal ....................... 265
508
Ce/Cr
Cefuroxima Cinfa ....................... 265
Cicatral ........................................ 71
Claral Plus ................................. 156
Cefuroxima Dermogen ............... 265
Ciclochem ..................................... 47
Clarelux ...................................... 155
Cefuroxima Farmalider............... 266
Ciclochem uas ............................ 47
Clarityne ..................................... 404
Cefuroxima Kern ........................ 266

Cefuroxima Normon ................... 266
Ciclopirox Olamina
Biogalnica ................................47
Clindamicina Combino
Pharma ....................................... 269
Cefuroxima Qualigen ................. 266
Cinfacromin ............................... 218
Clindamicina Normon ................ 269
Cefuroxima Ranbaxy .................. 266
Ciproactin ................................... 278
Cloretilo Chemirosa ................... 369
Cefuroxima Ratiopharm ............. 266
Ciprofloxacino Acost .................. 278
Clorxil ......................................... 212
Cefuroxima Solasma .................. 266
Ciprofloxacino Alter ................... 278
Clotrasone ................................... 55
Cefuroxima Stada ...................... 266
Ciprofloxacino Belmac ............... 278
Clotrimazol Bayropharm............... 38
Celesemine................................. 406
Ciprofloxacino Bexal .................. 278
Clovate ....................................... 155
Celestoderm gentamicina ......... 180
Ciprofloxacino Cinfa................... 278
Clovex ......................................... 155
Celestoderm V............................ 132
Ciprofloxacino Combix ............... 278
Cloxacilina IPS ........................... 257
Celestone cronodose ................. 244
Ciprofloxacino Cuve ................... 278
Cloxacilina Normon.................... 257
Cemalyt ..................................... 197
Ciprofloxacino Davur.................. 278
Co Fluocin Fuerte ...................... 140
Ceneo ........................................ 129
Ciprofloxacino Edigen ................ 278
Cod Efferalgan ........................... 387
Ceprandal ..................................... 29
Ciprofloxacino Juventus ............ 278
Coderol ....................................... 325
Cetimerck ................................... 396
Ciprofloxacino Kern Pharma ...... 279
Cetirizina Acost .......................... 396
Ciprofloxacino Korhispana ......... 279
Colodin con cido saliclico,

lctico y 5 fluorouracilo ............. 466
Cetirizina Aldo Unin ................. 396
Ciprofloxacino Lareq .................. 279
Cetirizina Angrico..................... 396
Ciprofloxacino Mabo.................. 279
Cetirizina Aphar ......................... 396
Ciprofloxacino Mylan ................. 279
Cetirizina Bexal .......................... 396
Ciprofloxacino Normon .............. 279
Cetirizina Cinfa ........................... 396
Ciprofloxacino Ortodrol .............. 279

lctico y podofilino..................... 464
Cetirizina Cuvefarma.................. 396
Ciprofloxacino Qualigen............. 279
Colodin con cantaridina ........... 468
Cetirizina Davur.......................... 396
Ciprofloxacino Ranbaxy ............. 279
Condrosan .................................. 322
Cetirizina Farmalider .................. 396
Ciprofloxacino Ratiopharm ........ 279
Condrosulf .................................. 322
Cetirizina Mylan ......................... 396
Ciprofloxacino Rimafar .............. 279
Confobos ...................................... 26
Cetirizina Normon ...................... 396
Ciprofloxacino Sandoz ............... 279
Contusin ..................................... 344
Cetirizina Otifarma ..................... 396
Ciprofloxacino Stada.................. 279
Coralen ......................................... 24
Cetirizina Ranbaxy ..................... 396
Ciprofloxacino Sumol ................. 279
Cortiespec .................................. 141
Cetirizina Ratiopharm ................ 396
Ciprofloxacino Tarbis.................. 280
Cortisdin urea ............................. 198
Cetirizina Rimifar ....................... 396
Ciprofloxacino Taucip ................. 280
Cortison chemicetina ................. 161
Cetirizina Sandoz ....................... 396
Ciprofloxacino Teva .................... 280
Coulergin .................................... 396
Cetirizina Tarbis.......................... 396
Ciprofloxacino UR ...................... 280
Creanolona ................................ 181
Cetirizina Teva ............................ 396
Ciprofloxacino VIR...................... 280
Cetirizina UR .............................. 396
Ciprofloxacino Winthrop ............ 280
Crema emoliente con clobetasol,

urea y cido retinoico ................ 474
Cetirizina Vegal .......................... 396
Civeran ....................................... 404
Cetirizina Winthorp .................... 396
Claral ......................................... 138
Cetraxal ...................................... 278
Claral fuerte ............................... 138
509

lctico y actico ......................... 460
lctico y eosina .......................... 462
Crema con ditranol

y hidrocortisona ......................... 484
Crema de triancinolona
y urea ......................................... 486
Cr/El
Crema de urea, cido lctico

y alantona ................................. 434
Dermofix ....................................... 44
Dolmen ....................................... 377
Dermomycose lquido .................. 49
Dolmitin ...................................... 345

urea y cido saliclico ................ 476
Dermomycose talco ................... 111
Dolo Voltaren ............................. 299
Dermosa aureomicina ................ 106
Dolokey....................................... 346
Dermosa hidrocortisona............. 124
Dolomedil ................................... 387
Dermoseptic ................................. 44
Dolorac ....................................... 317
Crema emoliente con ketoconazol,

urea y saliclico .......................... 451
Dermotest................................... 133
Dolostop ..................................... 382
Dertrase........................................ 73
Dolotren...................................... 299
Crema emoliente con urea y cido

saliclico ..................................... 440
Detraine...................................... 195
Dolotren tpico .......................... 330
Dexa Tavegil ............................... 408
Dolviran ...................................... 377
Crema triancinolona, urea,

gentamicina y ketoconazol ........ 488
Dexametasona Indukern ............ 238
Doriman ...................................... 280
Dexametasona Kern Pharma ..... 238
Duonasa ..................................... 263
Dicloderm forte .......................... 126
Duorol ......................................... 382

urea, cido saliclico y coaltar
saponificado ............................... 478
Cristalmina ................................ 212

Cristalmina Film ......................... 212
Cronol ........................................... 26
Cuatroderm................................. 203
Cupanol ..................................... 382
Curadona .................................... 215
Diclofenaco Aldo Union ............. 299

Diclofenaco Alter ....................... 299
Diclofenaco Bexal ...................... 299
Diclofenaco Cinfa....................... 299

Diclofenaco Edigen .................... 299
Ebastel........................................ 401
Diclofenaco Lepori ..................... 299
Ebastel flas ................................ 401
Diclofenaco Llorens ................... 299
Ebastina Acost ........................... 401
Diclofenaco Mundogen.............. 299
Ebastina Alprofarma .................. 401
Diclofenaco Normon .................. 299
Ebastina Alter ............................ 401
Diclofenaco Pensa ..................... 299
Ebastina Bexal ........................... 401
Diclofenaco Ratiopharm ............ 299
Ebastina Cinfa ............................ 401
Dabosel ..................................... 315
Diclofenaco Rubio ...................... 299
Ebastina Combix ........................ 401
Dafalgan ..................................... 382
Diclofenaco Sandoz ................... 299
Ebastina Davur ........................... 401
Daivobet ..................................... 101
Diclofenaco Stada...................... 299
Ebastina Mylan .......................... 401
Daivonex....................................... 95
Difur............................................ 102
Ebastina Normon ....................... 401
Daktarin ........................................ 43
Diltix Tpico................................ 333
Ebastina Qualigen ...................... 401
Dalacin ....................................... 269
Diproderm................................... 132
Ebastina Sandoz ......................... 401
Dalgen ........................................ 332
Diprogenta.................................. 183
Ebastina Stada ........................... 401
Dalsy........................................... 315
Diprosalic ................................... 205
Ebastina Tecnigen ...................... 401
Daniln tpico ............................ 339
Di Retard .................................... 299
Ebastina Teva ............................. 401
Decloban .................................... 155
Doctofril antiinflamatorio .......... 339
Ebastina UR ................................ 401
Demulcer ...................................... 24
Doctril ......................................... 317
Ebastina Winthrop ..................... 401
Deratin........................................ 212
Dolalgial ..................................... 388
Ebernet ......................................... 39
Dereme ....................................... 130
Dolemicin ................................... 380
Ecotam.......................................... 40
Dermisone epitelizante ................ 71
Dolgesic...................................... 382
Efferalgan ................................... 382
Dermisone tri antibitica ........... 111
Dolgesic codena ........................ 387
Elgam............................................ 29
Dermo Hubber ............................ 163
Dolintol ......................................... 29
Elica ............................................ 151
Curafil ......................................... 212

Cutanit ........................................ 139
Cuvefilm ..................................... 212
510
El/Ib
Elocom ........................................ 151
Flogoter ...................................... 304
Gevramycin................................. 107
Elocom Plus ................................ 206
Flubason ..................................... 135
Glizolan....................................... 323
Embrocacion Gras ...................... 347
Fludeten...................................... 387
Globuce ...................................... 280
Emla............................................ 369
Fluocid forte ............................... 141
Glucosamina Bexal .................... 325
Emolytar ....................................... 93
Fluodermo fuerte........................ 141
Glucosamina Cinfa ..................... 325
Emovate...................................... 125
Flusporan ...................................... 41
Glucosamina Davur .................... 325
Enangel....................................... 330
Flutenal....................................... 145
Glucosamina Korhispana ........... 325
Enantium .................................... 311
Flutenal forte .............................. 145
Glucosamina Mabo .................... 325
Espidifen..................................... 316
Flutenal gentamicina ................. 186
Glucosamina Ratiopharm........... 325
Estecina ...................................... 280
Flutenal peditrico ..................... 145
Glucosamina Rottapharm .......... 325
Evantrina ...................................... 26
Flutenal sali ................................ 201
Glucosamina Sandoz.................. 325
Extraplus gel .............................. 335
Fortecortin .................................. 238
Glucosamina Teva ...................... 325
Fucibet ........................................ 188
Glufan ......................................... 325
Fucidine ...................................... 285
Goxil ........................................... 273
Fucidine H .................................. 164
Grietalgen..................................... 72
Fucidine tpico ........................... 106

Fagastril........................................ 26
Fulgium ....................................... 329
Falcol .......................................... 295
Fungarest...................................... 42
Falcol Difucrem .......................... 328
Fungisdin ...................................... 43
Famotidina Cinfa .......................... 26
Fungo Farmasierra ....................... 42
Halibut .......................................... 64
Famotidina Endigen ..................... 26
Fungowas ..................................... 47
Hansaterm .................................. 341
Famotidina Mabo ......................... 27
Fungusol ....................................... 50
Hespercorbin .............................. 325
Famotidina Normon ..................... 27
Furacin ........................................ 214
Hibimax ...................................... 212
Famotidina Ranbaxy..................... 27
Famotidina Ratiopharm................ 27
Famotidina Stada ......................... 27
Hibiscrub .................................... 212

Hidrocortisona Esteve
espuma ....................................... 124
Famulcer ....................................... 27
Hidroisdin ................................... 124
Fastum tpico............................. 335
Galaxdar ..................................... 323
Hongosan ................................... 200
Febrectal..................................... 382
Garpon ........................................ 396
Hongoseril .................................... 62
Feldegel ...................................... 338
Gastrimut...................................... 29
Felixene ...................................... 280
Gastrodomina ............................... 27
Fenergan tpico ........................... 78
Gel de Metronidazol .................. 494
Fenestil emulsin ......................... 77
Gelcen ........................................ 341
Fenestil Gel .................................. 77
Gelidina ...................................... 141
Ibufarmalid ................................. 315
Fiedosin ...................................... 315
Gelobufen ................................... 333
Ibufen ......................................... 315
Fiorinal codena .......................... 387
Gelocatil ..................................... 383
Ibufen tpico .............................. 333
Flagyl Oral .................................. 283
Gelocatil codena ....................... 387
Ibumac ........................................ 315
Flammazine ................................ 109
Gelofeno ..................................... 315
Ibuprofeno Abbott ...................... 315
Flodermol.................................... 185
Gelopiril ...................................... 316
Ibuprofeno Acost........................ 315
Flogoprofen ................................ 331
Gerbin ......................................... 295
Ibuprofeno Aldo Union ............... 315
511
Ib/Lo
Ibuprofeno Alter ......................... 315
Ibuprofeno Tarbis ....................... 316
Ketoconazol Juventus .................. 42
Ibuprofeno Aphar ....................... 315
Ibuprofeno Tpico Gayoso ......... 333
Ketoconazol Korhispana .............. 42
Ibuprofeno arginina Acost ......... 316
Ibuprofeno UR ............................ 316
Ketoconazol Labiana .................... 42
Ibuprofeno arginina Bexal.......... 316
Ibuprofeno Winthrop .................. 316
Ketoconazol Mede ....................... 42
Ibuprofeno arginina Cinfamed ... 316
Ibuprox........................................ 316
Ketoconazol Pharmagenus........... 42
Ibuprofeno arginina Codramol ... 316
Ibuprox tpico ............................ 333
Ketoconazol Sandoz ..................... 42
Ibuprofeno arginina
Kern Pharma ............................... 316
Improntal tpico ......................... 338
Ketoconazol Sesderma ................ 42
Inacid .......................................... 304
Ketoconazol UR ............................ 42
Ibuprofeno arginina Normon...... 317
Inacid tpico ............................... 334
Ketoisdin ...................................... 42
Ibuprofeno arginina Pensa ......... 317
Indolgina..................................... 304
Ibuprofeno arginina Sandoz ....... 317
Indonilo....................................... 304
Ibuprofeno arginina Stada ......... 317
Indurgan ....................................... 29
Ibuprofeno arginina Winthrop ... 317
Inibsacain sin vasoconstrictor ... 363
Ibuprofeno Bexal ........................ 315
Interderm .................................... 172
Ibuprofeno Cinfa ........................ 315
Inyesprin ..................................... 377
Ibuprofeno Codramol ................. 315
Inyesprin oral forte..................... 377
Ibuprofeno Cuve ......................... 315
Iodina.......................................... 215
Ibuprofeno Davur ....................... 315
Iruxol Mono .................................. 73
Ibuprofeno Dermogeneris .......... 315
Iruxol Neo ..................................... 74
Ibuprofeno Durban ..................... 315
Isogaine ...................................... 366
Ibuprofeno Farmasierra.............. 315
Itraconazol Alter........................... 62
Ibuprofeno Farmasierra.............. 333
Itraconazol Bexal .......................... 62
Ibuprofeno Gayoso ..................... 315
Itraconazol Mylan ........................ 62
Ibuprofeno Goibela .................... 315
Itraconazol Sandoz ....................... 62
Ibuprofeno Juventus .................. 315

Ibuprofeno Kern ......................... 315
Ibuprofeno Kern Pharma ............ 315
Lactisona .................................... 124

Lambdalina ................................. 367
Lamicosil ...................................... 49
Lamicosil uni ................................ 49
Lamisil tpico ............................... 49
Lamisil oral ................................... 59
Lanacane ...................................... 82
Lasain ......................................... 380
Laurimic ........................................ 40
Levelina ........................................ 38
Licor de potasa........................... 457
Lidocana Braun ........................ 364
Junifen ....................................... 316
Ibuprofeno Llorens ..................... 315

Ibuprofeno Mylan ....................... 315
Laca de uas con clobetasol

y clotrimazol ............................... 470
Lexxema ..................................... 149
Ibuprofeno Korhispana ............... 315

Ibuprofeno Litaphar .................... 315
Lidocana Fresenius Kabi ........... 364

Lidocana Normon ...................... 365
Linimento Naion ......................... 348
Linimento oleo-calcreo
con miconazol ............................ 445
Ibuprofeno Osodent ................... 316
Katrum ........................................ 341
Linimento oleo-calcreo
con miconazol y gentamicina .... 447
Ibuprofeno Pensa ....................... 316
Ketesgel ..................................... 330
Locetar.......................................... 46
Ibuprofeno Pharmagenus ........... 333
Ketesse....................................... 311
Locetar uas ................................. 46
Ibuprofeno Pharmakern.............. 316
Keto-Cure ..................................... 42
Lomexin ........................................ 40
Ibuprofeno Ratiopharm .............. 316
Ketoconazol Bexal ........................ 42
Loratadina Bexal ........................ 404
Ibuprofeno Sandoz ..................... 316
Ketoconazol Cinfa ........................ 42
Loratadina Cinfa ......................... 404
Ibuprofeno Stada ....................... 316
Ketoconazol Cuvefarma ............... 42
Loratadina Cuve ......................... 404
Ibuprofeno Normon .................... 315

Ibuprofeno Nupel ....................... 315
512
Menaderm clio ........................... 157
Loratadina Edigen ...................... 404
Menaderm neomicina ................ 189
Loratadina Kern Pharma ............ 404
Menaderm simple ...................... 130
Loratadina Korhispana ............... 404
Menalcol reforzado 70.............. 213
Loratadina Mylan ....................... 404
Menalmina ................................. 212
Loratadina Normon .................... 404
Mepivacana Braun ................... 366
Naproxeno Cinfa ........................ 320
Loratadina Pharmagenus ........... 404
Mepivacana Normon ............... 366
Naproxeno Normon.................... 320
Loratadina Qualigen ................... 404
Merbromina Calver .................... 218
Naproxeno Ratiopharm .............. 321
Loratadina Ranbaxy ................... 404
Merbromina Serra...................... 218
Naproxyn .................................... 320
Loratadina Ratiopharm .............. 404
Mercromina Film Lainco ............ 218
Narfen ........................................ 316
Loratadina Rimafar .................... 404
Mercromina Lainco .................... 218
Neo bacitrin ............................... 112
Loratadina Sandoz ..................... 404
Mercryl plus ............................... 213
Neo melubrina ........................... 380
Loratadina Stada ........................ 404
Neobrufen .................................. 316
Loratadina Tamarang ................. 404
Mercurocromo
Betamadrileo ............................ 218
Loratadina Teva .......................... 404
Mercurocromo Maxfarma .......... 218
Nesfare....................................... 173
Loratadina UR ............................ 404
Mercurocromo Neusc ................ 218
Nitroina ...................................... 226
Losalen ....................................... 200
Mercurocromo Prez
Gimnez...................................... 218
Nivador ....................................... 266
Mercurocromo Viviar ................. 218
Nodolfen..................................... 316
Mercutina Brota ......................... 218
Nolotil......................................... 380
Metamizol Cinfa......................... 380
Norpramin .................................... 29
Metamizol Cinfamed.................. 380
Norvectan ................................... 317
Metamizol Cuve ......................... 380
Novoter....................................... 142
Masagil ...................................... 349
Metamizol Kern Pharma ............ 380
Novoter gentamicina ................. 192
Medezol........................................ 42
Metamizol Normon .................... 380
Nulcerin ........................................ 27
Meloxicam Asol ......................... 307
Metamizol Pensa ....................... 380
Nupeldol ..................................... 383
Meloxicam Bexal ....................... 307
Metamizol Stada........................ 380
Nurofen ...................................... 316
Meloxicam Cinfa ........................ 307
Metamizol UR ............................ 380
Nurofen tpico ........................... 333
Meloxicam Davur ....................... 307
Metronidazol Normon ................ 283
Nutracel........................................ 55
Meloxicam Kern Pharma............ 307
Metronidazol Vias .................... 110
Nutrasona................................... 129
Meloxicam Mylan ...................... 307
Micoespec .................................... 40
Meloxicam Normon ................... 307
Midacina .................................... 191
Meloxicam Pensa....................... 307
Miol .............................................. 29
Meloxicam Ranbaxy................... 307
Mitosyl ......................................... 64
Meloxicam Ratiopharm.............. 307
Movalis....................................... 308
Oberdol ....................................... 316
Meloxicam Sandoz..................... 307
Movilat ....................................... 350
Odenil ........................................... 46
Meloxicam Stada ....................... 307
Movilisin..................................... 351
Odenil uas .................................. 46
Meloxicam Sumol ...................... 307
Murode ....................................... 136
Odontobiotic ............................... 263
Meloxicam Teva ......................... 307
Mycospor...................................... 38
Omapren ....................................... 29
Meloxicam UR............................ 307
Mycospor onicoset....................... 50
Omeprazol Abdrug ....................... 29
Losec ............................................ 29
Lundiran...................................... 320
513
Neosayomol ................................. 76
Nixyn tpico ............................... 352
Lo/Om
Mycostatin ................................... 37
Loratadina Davur........................ 404
Om/Pr
Omeprazol Agen........................... 29
Omeprazol Rubio .......................... 31
Paracetamol Normon ................. 383
Omeprazol Alter ........................... 30
Omeprazol Sandoz ....................... 31
Paracetamol Pensa .................... 383
Omeprazol Aphar ......................... 30
Omeprazol Stada.......................... 31
Omeprazol Arafarma .................... 30
Omeprazol Sumol ......................... 31
Paracetamol
Pharmagenus.............................. 384
Omeprazol Argenol ...................... 30
Omeprazol Tarbis.......................... 31
Paracetamol Qualigen................ 384
Omeprazol Asol ............................ 30
Omeprazol Teva ............................ 31
Paracetamol Rimafar ................. 384
Omeprazol Belmac ....................... 30
Omeprazol Tevagen ...................... 31
Paracetamol Sandoz .................. 384
Omeprazol Bexal .......................... 30
Omeprazol Toll Farma .................. 31
Paracetamol Serra ..................... 384
Omeprazol Cinfa........................... 30
Omeprazol Ulcometion................. 31
Paracetamol Stada..................... 384
Omeprazol Cinfamed.................... 30
Omeprazol Uso Racional .............. 32
Paracetamol Winthrop ............... 384
Omeprazol Combix ....................... 30
Omeprazol Uxa ............................. 32
Parafludeten ............................... 384
Omeprazol Cuvefarma.................. 30
Omeprazol Vir............................... 32
Parizac .......................................... 32
Omeprazol Cuvegen ..................... 30
Omeprazol Winthrop .................... 32
Parocin........................................ 308
Omeprazol Davur.......................... 30
Ompranyt ...................................... 32
Pasedon ........................................ 43
Omeprazol Decrox ........................ 30
Onicozol ........................................ 45
Pasta de azcar .......................... 490
Omeprazol Desgen ....................... 30
Optajun ....................................... 316
Omeprazol EDG ............................ 30
Orbenin ....................................... 257
Pasta de azcar
con amikacina...........................492
Omeprazol Edigen ........................ 30
Orto Dermo P.............................. 215
Omeprazol Goibela....................... 30
Orudis gel tpico ........................ 335
Omeprazol Juventus .................... 30
Oximen ....................................... 220
Omeprazol Lareq .......................... 30
Pepcid ........................................... 27
Perfalgan .................................... 384
Picasun ....................................... 341

Piprol .......................................... 280
Omeprazol Lasa............................ 30
Omeprazol Mabo.......................... 30
Panadol....................................... 383
Omeprazol Mylan ......................... 31
Panfungol ..................................... 42
Omeprazol Normon ...................... 31
Paracetamol Abex ...................... 383
Omeprazol Ortodrol ...................... 31
Paracetamol Alter ...................... 383
Omeprazol Pensa ......................... 31
Paracetamol Belmac .................. 383
Omeprazol Pensa P
harma ........................................... 31
Peitel .......................................... 152

Pepticum....................................... 32
Omeprazol Kern............................ 30
Omeprazol Korhispana ................. 30
Pasta Lassar Imba ........................ 65
Paracetamol Cinfa...................... 383

Paracetamol Cinfamed............... 383
Pirexin......................................... 316
Plasimine .................................... 107
Polaramine ................................. 393
Polaramine tpico ........................ 81
Polvos de cido brico
y alumbre I ................................. 425
Polvos de cido brico
y alumbre II ................................ 427
Omeprazol Prez
Gimnez........................................ 31
Paracetamol Combix .................. 383

Paracetamol Davur..................... 383
Pomada antibitica
Liade ........................................... 112
Omeprazol Pharmagenus ............. 31
Paracetamol Edigen ................... 383
Positon........................................ 175
Omeprazol Pharmakern ................ 31
Paracetamol Ern ......................... 383
Povidona yodada Cuve ............... 215
Omeprazol Qualigen..................... 31
Paracetamol Famulcer ............... 383
Povidona yodada Neusc............. 215
Omeprazol Ranbaxy ..................... 31
Paracetamol Gayoso .................. 383
Pramox.......................................... 83
Omeprazol Ratiopharm ................ 31
Paracetamol Gelos ..................... 383
Procana Serra ........................... 360
Omeprazol Reddyfarma................ 31
Paracetamol Kern....................... 383
Proskin .......................................... 65
Omeprazol Rimafar ...................... 31
Paracetamol Mundogen............. 383
Prulit ............................................. 84
514
Qu/Ti
Rigoran ....................................... 280
Solucin de permanganato ........ 417
Rozex .......................................... 110
Solvium....................................... 333
Sporanox ...................................... 62
Quiralam ..................................... 311

Quirgel ........................................ 330
Quocin ........................................ 227
Suniderma .................................. 124
Suniderma .................................. 148

Synalar ...................................... 141
Saetil .......................................... 317
Synalar forte .............................. 141
Salongo ........................................ 43
Synalar gamma .......................... 141
Salvacam tpico......................... 338

Radio salil .................................. 353
Ranidin ......................................... 24
Ranitidina Alter ............................ 24
Ranitidina Cinfa ........................... 24
Ranitidina Lareq ........................... 24
Ranitidina Mabo .......................... 24
Ranitidina Mylan .......................... 24
Ranitidina Mundogen .................. 24
Ranitidina Normon ....................... 24
Ranitidina Pensa .......................... 24
Ranitidina Ranbaxy ...................... 24
Ranitidina Ratiopharm ................. 24
Ranitidina Rimafar ....................... 24
Ranitidina Sandoz ........................ 24
Ranitidina Tamarang .................... 24
Ranitidina Tarbis .......................... 25
Ranitidina Teva............................. 25
Ranitidina Toriol ........................... 25
Ranitidina Vir ............................... 25
Sanamidol .................................... 32
Sanoyodo.................................... 215
Sartol ............................................ 85
Sasulen tpico ........................... 338
Scandinibsa ................................ 366
Schericur .................................... 124
Sebiprox ....................................... 47
Sedergine ................................... 377
Sensedol..................................... 341
Sepcen........................................ 280
Sicorten Plus .............................. 158
Silidermil ...................................... 66
Silkis ............................................. 96
Silvederma ................................. 109
Sinmol ........................................ 384
Sobres de Cloramina-T .............. 415
Sobres Permanganato................ 418
Solucin acuosa de cloruro
de aluminio ................................ 497
T
Tacron ......................................... 321
Tairal............................................. 27
Talgo ........................................... 384
Talgo codena ............................. 387
Talixane ........................................ 59
Talquistina .................................... 84
Tam ............................................. 280
Tamin ............................................ 27
Tamtum....................................... 329
Tanidina ........................................ 25
Terramicina tpica...................... 113
Terbinafina Alter .......................... 59
Terbinafina Centrum..................... 59
Terbinafina Kern Pharma ............. 59
Terbinafina Mylan ........................ 59
Terbinafina Normon ..................... 59
Solucin acuosa de nitrato

de plata ...................................... 444
Terbinafina Pensa......................... 59
Ranuber ........................................ 25
Ratioalerg ................................... 396
Solucin de cloramina-T ............ 416
Terbinafina Combix ...................... 49
Ratiodol ...................................... 316
Solucin alcohlica de cloruro

de aluminio hexahidratado ........ 431
Terbinafina tpica Centrum ......... 49
Solucin de
Glutaraldehido 25% ................... 458
Termalfeno ................................. 316
Solucin de percloruro
de Hierro .................................... 496
Termalgin codena ..................... 387
Solucin glutaraldehido
al 10% ........................................ 432
Terposen ....................................... 25
Ratiodol gel ................................ 333

Reactine ..................................... 396
Reflex ......................................... 354
Regender .................................... 102
Regranex ...................................... 69
Resolvebohm .............................. 384
Reusin tpico ............................. 334
Rhonal ........................................ 377
Solucin hidroalcohlica de cloruro

de aluminio y mentol ................. 429
515
Terbinafina Teva ........................... 59
Terbinafina tpica Pensa ............. 49

Termalgin.................................... 384
Termocatil................................... 384
Terra cortril tpica...................... 165
Tighum .......................................... 59
Ti/Zy
ndice alfabtico de medicamentos
Tintura de Castellani .................. 449
Ultralan M .................................. 144
Viruserol ..................................... 118
Tintura de yodo
Betamadrileo ............................ 216
Ultramicina ................................. 280
Vitaxicam tpico ........................ 338
Ungento con urea, cido saliclico

y ciclopiroxolamina .................... 472
Voltaren ..................................... 300
Tintura de yodo mitigada

Monik ......................................... 216
Tintura de yodo Orravan ............ 216
Tintura de yodo Prez
Gimnez...................................... 216
Tioconazol Korhispana ................. 45
Voltaren emulgen ....................... 330
Ungento Morry ......................... 227
Wartec........................................ 117
Tioconazol Mede .......................... 45

Tiofulvin ........................................ 45
Vagostal ....................................... 27
Tipodex ......................................... 27
Vaselina con ditranol

short contact........................... 482
Tisuderma ................................... 167

Topionic ...................................... 215
Topionic Scrub ............................ 215
Toraseptol................................... 273
Trigon depot ............................... 242
Triparsean................................... 337
Trosderm....................................... 45
Vaselina con ketoconazol,

saliclico y urea .......................... 455
Vaselina pura Brum ...................... 66
X
Xicil............................................. 325
Xumadol ..................................... 384
Vaselina saliclica ...................... 436

Vaselina saliclica con urea ....... 438
Vaspid ......................................... 128

Vectavir ...................................... 116
Zalain............................................ 44
Verrupatch .................................. 228
Zantac........................................... 25
Verruplan .................................... 228
Zenavan ...................................... 331
Verufil ......................................... 229
Zentabion ................................... 273
Vigencial....................................... 47
Zimor ............................................ 32
Vinzam ........................................ 273
Zinnat ......................................... 266
Virexen ....................................... 115
Zitromax ..................................... 273
Virherpes tpico ......................... 114
Zorac............................................. 99
Virlix ........................................... 396
Zovirax Labial ............................. 114
Ulceral .......................................... 32
Virmen tpico ............................. 114
Zovirax tpico ............................. 114
Ulcesep......................................... 32
Viruderm ..................................... 114
Zyrtec.......................................... 396
Trosid ............................................ 45
Trosid uas ................................... 45
Tulgrasum antibitico................. 222
Tulgrasum cicatrizantes ............. 223
Tylenol ........................................ 384
516
ndice alfabtico de principios activos
A/B
NDICE ALFABTICO DE PRINCIPIOS ACTIVOS
A
Aceclofenaco...................... 292, 327
Acedoben ................................... 199
Agua oxigenada
(Perxido de hidrgeno) ............ 219,
220, 490, 492
Balsamo del Per ............ 70, 71, 72,

193, 223
Alantona ........80, 91, 193, 434, 486
Beclometasona
dipropionato ....................... 156, 188
Beclapermina ............................... 68
Aceite de almendras .................... 65
Alcanfor ............... 84, 345, 347, 348,

352, 353, 355
Aceite de enebro
(Brea vegetal de enebro) ............. 92
Alcohol 70 .................212, 217, 413
Benzoato de bencilo................... 222
Alcohol absoluto ........................ 431
Aceite de parafina
(Vaselina lquida)........................ 436
Benzocana ...............70, 71, 81, 169
Alcohol benclico .......................... 66
Betametasona .................... 130, 404
Aceite de ricino .................... 72, 223
Alcohol etlico 96 ....... 49, 215, 217,

346, 347, 355, 419, 429
Betametasona acetato............... 242
Aceite de silicona
(Dimeticona 350) ..........65, 434, 486
Almidn ............................64, 65, 69
Acetona .............................. 449, 468

Aciclovir...................................... 113
cido cetico .............226, 422, 460
cido acetilsaliclico .......... 374, 387
cido benzoico ............................. 66
cido brico ................ 49, 414, 416,
422, 425, 427, 449
Alquitrn de pino ......................... 92

Alumbre (Alumbre potsico, Sulfato
alumnico potsico) ... 420, 424, 425,
427
Alumbre potsico (Alumbre, Sulfato
alumnico potsico) ... 420, 424, 425,
427
Amikacina................................... 492
cido carbamolglutmico ............ 72
Aminoacridina ............................ 193
cido flufenmico ...................... 350
Amoniaco ............................. 83, 348
cido fosfrico ........................... 220
Amorolfina.................................... 45
cido fusdico ....105, 163, 186, 283
Amoxicilina /
cido clavulnico ....................... 258
cido lctico ..... 225, 228, 434, 440,

451, 460, 462, 464, 466
cido mlico ................................ 66
cido retinoico ................... 442, 474
cido ribonucleico ....................... 72
cido saliclico .... 66, 199, 200, 203,
205, 206, 225, 226, 227, 228, 347,
349, 350, 352, 427, 436, 438, 440,
451, 453, 455, 460, 462, 464, 466,
472, 476, 478, 482, 484
Adeps lanae (Lanolina) ......... 64, 65,
440, 442, 476, 478
Anapsos (Polypodium
leucotomos) ................................ 101
Bencidamina............................... 328
Betametasona
dipropionato ...50, 53, 100, 182, 203
Betametasona fosfato ............... 242
Betametasona valerato..... 152, 178,
186, 202
Bicarbonato sdico
(Sal de vichy) .............................. 416
Bifonazol................................. 37, 50
Brea de hulla
(Coaltar) ............................90, 91, 92
Brea de hulla saponificada
(Coaltar saponificado) ........ 478, 480
Brea vegetal de enebro
(Aceite de enebro)........................ 92
Budesonida................................. 132
Bupivacana ................................ 362
Antralina (Ditranol) ............ 482, 484

Aureomicina (Clortetraciclina) ... 106
Azitromicina ............................... 269
Azcar glas (Azcar glasse,

Sacarosa pulverizada) ........ 490, 492
Cafena ............................... 377, 387
Azcar glasse (Azcar glas,

Sacarosa pulverizada) ........ 490, 492
Calamina
(Carbonato de cinc) ......84, 425, 427
Calcipotriol ........................... 93, 100
Calcitriol ....................................... 95
Aerosil ................................ 425, 427
Agua destilada .................. 414, 416,

417, 419, 420, 421, 422, 424, 429,
444, 449, 457, 480, 496, 497
Bacitracina ................ 110, 111, 112,

159, 161, 222
Cantaridina ................................. 468

Capsaicina .................................. 340
517
Carbonato de cinc
(Calamina) ....................84, 425, 427
A/B
Cefuroxima axetilo
(Cefuroxima) ............................... 263
Complejo de aminocidos............ 71
Estrona ................................... 70, 71
Condroitn sulfato ...................... 321
Etofenamato ............................... 330
Celidonia .................................... 226
Crema O/W ................434, 486, 488
Excipiente emoliente O/W........ 440,

442, 451, 453, 474, 476, 478
Cetirizina .................................... 394

Cetrimonio .................................. 199
Ciclopirox
(Ciclopiroxolamina)............... 46, 472
Extracto belladona ..................... 345
Extracto capsicum ...................... 345

Extracto castao de indias ........ 343
Ciclopiroxolamina
(Ciclopirox)............................ 46, 472
Desoximetasona......................... 133
Cineol ......................................... 344
Dexametasona ...........199, 236, 406
Ciprofloxacino ............................ 274
Dexclorfeniramina .............. 391, 404
Cistena ...................................... 222
Dexclorfeniramina maleato ......... 80
Clemastina ................................. 406
Dexketoprofeno ................. 308, 329
Clindamicina............................... 266
Dexpantenol
(Pantenol) ...................440, 451, 488
5-Fluorouracilo ........................... 466
Diacerena .................................. 322
Famotidina.................................... 25
Diclofenaco ........................ 295, 330
Fenilbutazona ..................... 339, 354
Cloramina-T (Tosilcloramina
sdica) ........................219, 415, 416
Diclorisona ................................. 125
Fenol ..................................... 49, 449
Difenhidramina....................... 76, 79
Fenticonazol ................................. 40
Cloranfenicol ........................ 71, 160
Diflucortolona ........................... 136
Fepradinol................................... 331
Clorhexidina ....................... 212, 213
Diflucortolona valerato .............. 155
Flumetasona ............................... 200
Clorquinaldol .............................. 155
Dimeticona 350
(Aceite de silicona) ......65, 434, 486
Fluocinolona acetnido ..... 139, 152,

175, 180, 183, 189, 354
Clioquinol ........................... 156, 202

Clobetasol ................. 154, 470, 474,
476, 478
Clortetraciclina
(Aureomicina) ............................. 106
Extracto de centella
asitica ...................69, 70, 172, 196
Dimetilsulfxido (DMSO) ........... 354
Fluocinonido ....................... 141, 191
Cloruro bencetonio ....................... 64
Dimetindeno ................................. 76
Fluclorolona acetnido ............... 138
Cloruro benzalconio .......... 213, 217,

222, 242
Ditranol (Antralina) ............ 482, 484
Fluocortina.................................. 127
DMSO (Dimetilsulfxido) ........... 354
Fluocortolona.............................. 142
Cloruro de aluminio............ 429, 497

Cloruro de aluminio
hexahidratado .................... 431, 497
Cloruro de cetilpiridinio ............. 217
Flupamesona ..............144, 185, 206

Flutrimazol .................................... 40
Framicetina sulfato ....172, 175, 177

Fucsina ...................................... 449
Cloruro de etilo .......................... 369

Clostridiopeptidasa A .................. 73
Ebastina...................................... 398
Clotrimazol ...............38, 50, 53, 470
Eberconazol .................................. 39
Cloxacilina .................................. 256
Econazol ....................................... 39
Clonixinato de lisina .................. 387
Eosina ......................................... 462
Coaltar (Brea de hulla) .....90, 91, 92
Ergocalciferol ......................... 70, 71
Gel de aloe vera ......................... 434
Coaltar saponificado (Brea de

hulla saponificado) ............. 478, 480
Esencia de eucaliptol ................. 345

Esencia de lavanda ............ 345, 347
Gentamicina ...... 106, 170, 178, 182,

185, 191, 202, 447, 453, 488
Codena ......................377, 384, 387
Esencia de mostaza negra ......... 345
Glicina ........................................ 222
Colecalciferol ............................... 64
Esencia
de romero ...................345, 348, 355
Glucosamina............................... 323
Colodin ............ 225, 226, 228, 460,

462, 464, 466, 468
Esencia de trementina ....... 348, 353
518
Glucosaminagluconato
polisulfato .......................... 349, 350
A/B
Glutaral (Glutaraldehido) ... 432, 458
Neomicina .................................... 73
Neomicina, sulfato.... 110, 111, 112,
159, 161, 165, 183, 188, 189
Glutaraldehido
(Glutaral)............................. 432, 458
Gramicidina ........................ 183, 189
Guanosina .................................... 55
Laca de uas .............................. 470

Lactato amnico................ 474, 476,
478, 486, 488
Lactato sdico ............................ 434
Lanolina (Adeps lanae) ......... 64, 65,

440, 442, 476, 478
Lidocana ............339, 363, 366, 368
Halometasona .................... 145, 158
Linimento oleo-calcreo .... 445, 447
Hidrocortisona aceponato.......... 147
Loratadina .................................. 401
Hidrocortisona
acetato .......................122, 160, 164
Hidrocortisona base .... 52, 159, 161,
163, 165, 194, 238, 484
Hidrocortisona butirato .............. 128
Hidrocortisona fosfato ............... 240
Hidroxicina ................................. 396
Hidroxicloruro de aluminio......... 199
Hidrxido potsico ..................... 457
Neomicina, undecilinato ............ 111

Nicotinato de metilo .......... 339, 352
Nistatina.......................37, 170, 173
Nitrato de plata.................. 218, 444
Nitrofural (Nitrofurazona) .... 72, 213
O
Omeprazol .................................... 27
Oxiconazol .................................... 43
Mabuprofeno.............................. 335
Macrogol 400
(Polietilenglicol 400) .......... 490, 492
xido de cinc........... 49, 64, 65, 110,

111, 427, 445, 447
Oxitetraciclina .................... 112, 164
Meloxicam.................................. 304
Mentol ................. 84, 111, 345, 347,
348, 352, 353, 425, 427, 429
Mepivacana............................... 365
Merbromina (Mercurocromo)..... 217
Paracetamol ....................... 380, 384
Mercurocromo (Merbromina)..... 217
Parahidroxibenzoato
de propilo ................................... 199
Ibuprofeno ..................311, 314, 332
Metamizol .................................. 377
Ibuprofeno arginina .................... 316
Metilprednisolona aceponato.... 148
Ibuprofeno lisina ........................ 317

Idoxuridina.................................. 114
Metilrosanilinio cloruro
(Violeta de genciana) ................... 47
Imiquimod................................... 115
Metionina ............................... 71, 72
Indometacina..................... 300, 333
Metronidazol ............. 109, 281, 494
Inosina .......................................... 55
Miconazol .....................42, 445, 447
Inositol.......................................... 72
Miconazol nitrato ................... 52, 55
Isonixina ..................................... 351
Mirtecana .................................. 342
Itraconazol .................................... 59
Mometasona ...................... 149, 205

Mupirocina ................................. 107
Neomicina, undecanoato ... 167, 173
Percloruro de hierro ................... 496

Permanganato potsico ..... 417, 418
Perxido de hidrgeno (Agua
oxigenada) ..........219, 220, 490, 492
Piketoprofeno ............................. 336
Piroxicam .................................... 337
Podofilotoxina ............................ 116
Polietilenglicol 400
(Macragol 400) ................... 490, 492
Polimixina B ...................... 110, 112,
159, 180, 222
Polisorbato 80 (Tween 80) ......... 480
Polypodium leucotomos
(Anapsos).................................... 101
Povidona yodada ........214, 215, 221
Ketoconazol ................. 41, 451, 453,

455, 488
Naftifina ....................................... 47
Pramocana................................... 82
Ketoprofeno................................ 334
Naproxeno .................................. 317
Prednicarbato ............................. 151
519
A/B
Prednisolona............................... 193
Prilocana.................................... 368
Procana...................................... 360
Prometazina.................................. 77
Propanocana.............................. 194
Propilenglicol................. 66, 69, 429,
480, 494
Proteasa ....................................... 73
Q
Quimotripsina ............................... 72
Subacetato de aluminio
solucin .............................. 421, 422
Trementina ................................. 347
Subacetato de plomo
solucin .............................. 419, 420
Triancinolona ...................... 196, 240
Treonina...................................... 222
Subnitrato
de bismuto ...................71, 425, 427
Triancinolona
acetnido........... 167, 169, 170, 172,
173, 177, 447, 453, 486, 488
Sulfadiazina argntica
(Sulfadiazina de plata) ............... 108
Triclosam .................................... 158
Sulfadiazina de plata
(Sulfadiazina argntica) ............. 108
Tripsina ......................................... 72
Sulfanilamida ............................. 109

Sulfato alumnico potsico
(Alumbre, Alumbre potsico) .... 420,
424, 425, 427
Sulfato de cinc ........................... 424
Tripelenamina............................... 78
Tromantadina ............................. 117
Tween 80 (Polisorbato 80) ......... 480
Sulfato de cobre......................... 424
R
Ranitidina ..................................... 22
Resina de podofilino .................. 464
Suxibuzona ................................. 338
Urea ............. 50, 197, 434, 438, 440,

442, 451, 453, 455, 472,
474, 476, 478, 486, 488
Resorcina (Resorcinol) ......... 49, 449

Resorcinol (Resorcina) ......... 49, 449
Retapamulina ............................. 107
Retinol ..............................64, 70, 71
Rosanilina..................................... 49
Tacalcitol ...................................... 96
Talco ...........................111, 425, 427

Tazaroteno .................................... 98
Terbinafina ............................. 48, 58
Tetracana............................. 69, 361
Timol ........................................... 416
Ungento hidrfilo ..................... 472
Tintura de capsicum
frutescens........................... 346, 347
Tintura de lavanda ..................... 347
Vaselina (Vaselina filante) .......... 64,

65, 66, 73, 223, 436, 438,
440, 442, 451, 455, 482
Vaselina lquida
(Aceite de parafina) ................... 436
Verde brillante............................ 468
Sacarosa pulverizada (Azcar glas,

Azcar glase) ...................... 490, 492
Tintura de romero....................... 347
Violeta de genciana
(Metilrosanilinio cloruro) ............. 47
Sal de vichy
(Bicarbonato sdico) .................. 416
Tintura de tuya ........................... 226
Vitamina C .................................. 387
Tintura de yodo .......................... 226
Vitamina F ......................55, 71, 339
Salicilato de dietilamina ... 342, 343,

344, 352
Tioconazol..................................... 44
Salicilato de metilo ... 345, 346, 347,

348, 351, 352, 353, 354
Tirotricina ..................................... 70
Salicilato de trolamina............... 341
Tosilcloramina sdica
(Cloramina-T) ..............219, 415, 416
Sertaconazol ............................... 43
Tiomersal ...................................... 65
Tolnaftato ................................... 202
520
Yodo.................................... 216, 413

Yoduro potsico ......................... 413

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De los autores

De la presente edicin Nexus Mdica Editores, S.L.

En el mbito de la medicina, un vademcum

del podlogo, siendo conscientes que podra

Desde el Consejo General de Colegios

Las monografas que acompaan a cada uno

Se han incluido aquellos medicamentos y

Quiero aprovechar esta oportunidad para

La gua farmacolgica propone una seleccin

Tambin quiero agradecer al laboratorio Isdin

Virginia Novel Mart

Nuestra intencin ha sido que esta gua cubra

informacin al paciente como cualquier otro

Consideramos que la eficacia de los tratamientos farmacolgicos ha de sustentarse

Coherentes con lo expuesto, hemos querido incorporar en el captulo de formulacin

El podlogo tiene la responsabilidad de

Las monografas de los principios activos y

El objetivo de esta gua es proporcionar al

A continuacin del ndice general se ha credo

En el desarrollo de la gua se ha seguido la

La bsqueda de medicamentos (especialidades farmacuticas y frmulas magistrales)

Hemos credo de inters que cada uno de

Para consultar los principios activos que estn

Basndonos en la legislacin vigente, hay

Para concluir, no queremos olvidar a Carmen,

Tambin se ha considerado de inters desarrollar,

A todos los que han participado en este proyecto, gracias.

Agradecemos al Consejo General de Colegios

Santiago Gmez Ortiz

D. Terapia dermatolgica .....................................................................................33

Antifngicos dermatolgicos ........................................................................ 33

D01A. Antifngicos tpicos ..................................................................................... 37

Emolientes y protectores dermatolgicos ................................................... 63

Cicatrizantes y enzimas proteolticos ........................................................... 68

Antibiticos tpicos .................................................................................... 103

Antispticos y desinfectantes .................................................................... 208

Apsitos medicamentosos ......................................................................... 221

Otros preparados dermatolgicos: antihidrticos, antiverrugas

H. Terapia hormonal ...........................................................................................231

Corticosteroides sistmicos ....................................................................... 231

J. Terapia antiinfecciosa, uso sistmico ..........................................................245

Antibacterianos sistmicos ........................................................................ 245

M. Sistema msculo esqueltico ........................................................................287

Antiinflamatorios no esteroideos sistmicos ............................................. 287

Antiinflamatorios tpicos ............................................................................ 326

N. Sistema nervioso ...........................................................................................357

R. Aparato respiratorio .......................................................................................389

Antihistamnicos sistmicos ....................................................................... 389

X. Formulacin magistral ...................................................................................409

Frmulas magistrales antispticas ............................................................. 413

Frmulas magistrales astringentes ............................................................ 419

Frmulas magistrales para hiperhidrosis y bromhidrosis ........................... 425

Frmulas magistrales para xerodermias..................................................... 434

Frmulas magistrales para queratodermias ............................................... 436

Frmulas magistrales para dermatomicosis ............................................... 445

Frmulas magistrales para helomas ........................................................... 457

Frmulas magistrales para verrugas ........................................................... 458

Frmulas magistrales para onicopatas ...................................................... 470

Frmulas magistrales para psoriasis ...........................................................474

Frmulas magistrales para eczemas .......................................................... 486

Frmulas magistrales para lceras ............................................................. 490

Frmulas magistrales hemostticas ........................................................... 496

Utilizacin de medicamentos en el embarazo ...................................................499