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CORRESPONDENCIA
Esther Chicharro Luna
Universidad Miguel Hernández
Facultad de Medicina. Campus San Juan
Ctra. Valencia N332 Km. 87
03550 San Juan de Alicante.
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RESUMEN
SUMMARY
The salicylic acid one is a considered queratolítico agent like treatment of first election, very
used at the moment in the treatment of plantar warts. We can find in form of dust, pomada liquid or to
different concentrations, being used to 40%. Although it is a safe treatment, I could cause some indirect
effect like cutanea irritation, ardor or burn of the adjacent skin, that usually disappear suspending the
treatment. In case single a treatment with high effectiveness is considered, but it can be increased if it is
combined with other drugs like imiquimod, the crioterapia or the 5 fluororacilo.
CARACTERÍSTICAS
(1- 12)
El ácido salicílico es un agente queratolítico , considerado un tratamiento de primera
elección para verrugas plantares (11, 13- 20) y uno de los mejores métodos terapéuticos. Se viene utilizando
desde 1969 de forma individual o combinado con otros ácidos como el láctico, el tricloracético, el
formaldehído al 10% o bien con otros tratamientos como la crioterapia. Considerado un ácido
conservador no causa dolor y no produce cicatriz. Al ser suave el tratamiento puede ser bastante
prolongado, no obstante existen estudios que demuestran su actividad frente al virus.
No es aconsejable su uso en zonas próximas a la cara o en aquellas donde haya piel fina, porque
pueden causar una quemadura química. Su aplicación esta totalmente contraindicada en mujeres
embarazadas, debido a la posible toxicidad para el recién nacido. (10).
El tratamiento con ácido salicílico es considerado uno de los tratamientos mas rentables y
económicos que existen actualmente (24), aunque el sistema sanitario público solo financia las fórmulas
magistrales en las que el ácido salicílico este presente como máximo al 10% (3).
Puede aplicarse de dos formas distintas:
- Ac. Salicílico en solución colodión
- Ac. Salicílico en vaselina (11, 13).
MECANISMO DE ACCIÓN
INDICACIONES
A pesar de que hay descritos hasta 48 procedimientos distintos para el tratamiento de las
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verrugas , los medicamentos cuya composición contiene queratolíticos son los más usados para tratar
esta infección cutánea (3, 4, 6, 9, 11).
Está indicado en:
- Verrugas aisladas no muy grandes. Si no hay mejora después de 3 meses de uso
regular se aconseja modificar el tratamiento (25).
- Verrugas periungueales.
- Niños (1).
CONTRAINDICACIONES
POSOLOGÍA
En la bibliografía podemos encontrar autores que comenten la concentración del ácido salicílico:
Se utiliza en concentraciones entre el 10% y el 60% (1, 22, 25), aunque la fórmula más empleada es
la pomada al 40% en combinación con ácido láctico y colodión flexible o lanolina (25). Cuanto mayor sea
la concentración del ácido salicílico, mayor será su poder queratolítico, pero mayor también su poder
irritante (28).
FORMA DE APLICACIÓN
2. Proteger la piel perilesional (colocar un fieltro fenestrado para evitar lesionar la zona adyacente
o bien protegerlo con vaselina o pasta Lassar).
3. Si la presentación es líquida, aplicar el producto una o dos veces al día (por la noche) y dejar que
se seque. Cubrir la zona con esparadrapo sin agujeros (cura oclusiva) durante 24 horas, hasta
(1, 2, 23, 25)
que se moje o se inactive por la actividad diaria . Si la presentación es en parches, se
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colocarán por la noche y se retirarán a las 48 horas . Cuando se aplica ácido salicílico en pasta
en zonas de presión, las fuerzas de reacción de suelo pueden desplazarlo y provocar lesiones en
la piel (29).
4. El ácido se neutraliza con el agua y por tanto debemos indicar al paciente que no se moje la zona
tratada (10, 14, 30).
EFECTOS SECUNDARIOS
Pueden provocar:
- Irritación cutánea (13).
- Ardor, dolor y aparición de ampollas (24, 26).
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VENTAJAS
DESVENTAJAS
- Largo (1, 25, 32) y engorroso para el paciente que no se debe mojar el pie.
- El resultado requiere semanas o meses de tratamiento y el paciente debe cumplir
(1)
fielmente las instrucciones . Puede provocar una sensibilización de la verruga
ocasionando una mayor proliferación y resistencia para futuros tratamientos.
EFECTIVIDAD
Bunney et. al en 1982 realiza un estudio sobre la utilización de ácido salicílico en pasta para el
(34)
tratamiento de la verruga, obteniendo una curación del 84% de las lesiones en tres meses .
Gibbs et al revisaron 13 estudios que utilizaban ácido salicílico tópico en concentraciones del 15-
60% con o sin ácido láctico. Seis estudios controlados con placebos, demostraron una efectividad de
curación con ácido salicílico del 75% frente al 48% de curación en el grupo placebo (26).
Diversos autores (15, 31, 32) indican que entre el 60-80% de las verrugas pueden curarse con ácido
salicílico. Sterling habla de tasas de curación del 84% en verrugas plantarles utilizando únicamente ácido
salicílico durante 12 semanas (22).
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CONCLUSIONES
El ácido salicílico es un tratamiento muy utilizado solo o en combinación con otros, por sus
características de eficacia, fácil aplicación y bajo coste. Aunque puede ocasionar efectos secundarios
como reacciones alérgicas, salicilemia, o irritación, su aparición es poco frecuente y se soluciona con la
suspensión del tratamiento.
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BIBLIOGRAFÍA
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