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Luxarot PDF
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EN PERROS
ANATOMA APLICADA
RECUERDO ANATMICO
COMPONENTES DE LA RODILLA:
Articulacin femorotibial
Articulacin femororrotuliana
RECUERDO ANATMICO
Ligamentos que proporcionan
la estabilidad durante el
movimiento :
Ligamento rotuliano
Rtula
RECUERDO ANATMICO
Msculos:
M. flexores:
semimembranoso
4
gastronemio
M. extensores:
extensor digital corto
19
extensor digital largo
cudriceps
M. rotador:
10
poplteo
Vista medial
Vista lateral
BIOMECNICA
Movimientos bsicos de la rodilla.
Restriccin 1: ligamentos cruzados anterior y posterior, evitan los
movimientos cajn anterior y posterior respectivamente.
Restriccin 2: cpsula articular fibrosa, meniscos lateral y medial,
ligamentos colaterales lateral y medial, fuerzas musculares
dinmicas, forma geomtrica normal de las superficies articulares
femoral y tibial.
Biomecnica esttica.
P: rtula
G: surco troclear del fmur
CAUSAS PREDISPONENTES
Posicin de la rtula en relacin a la trclea femoral
(luxacin por traumatismos).
Alineacin recta del mecanismo extensor de la rodilla.
Suele estar asociado a deformaciones genticas.
El ligamento rotuliano recto y la cresta tibial.
CLASIFICACIN DE LAS
LUXACIONES ROTULIANAS
ANOMALAS MUSCULOESQUELTICAS
Las anomalas asociadas a la
luxacin medial de la rtula son:
Coxa vara
Torsin lateral del fmur distal
Desplazamiento medial del grupo
muscular del cudriceps
Arqueo lateral del tercio distal del fmur
Displasia de la epfisis femoral
Inestabilidad rotaconal de la articulacin
de la rodilla
Enfermedad articular degenerativa
La gravedad depende de la edad y de la
duracin
CLNICA Y DIAGNSTICO
Sntomas:
9 Cojera de aparicin paroxstica.
9 Dolor a la palpacin lumbar por
mal posicionamiento debido a la
sobrecarga.
9 Dolor al levantar al animal por las
extremidades anteriores y
molestias al subir o bajar lugares
altos, (podra tratarse de una
rotura del ligamento cruzado
anterior).
Diagnstico:
9 Exploracin diagnstica manual
en completa extensin de la
rodilla. Tambin bajo anestesia.
9 Diagnstico radiogrfico.
TRATAMIENTO
Conservador:
Inmovilizacin prolongada
Inyecciones de sustancias revulsivas
Quirrgico:
Transposicin de la tuberosidad tibial
Refuerzo del retinculo lateral
Liberacin medial
Refuerzo de la cpsula articular lateral
Osteotoma en cua del fmur o de la tibia
Profundizacin del surco troclear
Trocleoplastia
Condroplastia
Resecin en cua troclear
Liberacin medial
Tendonotoma parcial del msculo sartorio
craneal y de msculo vasto medio (debajo del
sartorio).
As se libera la fuerza medial en la rtula.
Trocleoplastia
- Profundizacin del surco troclear mediante la eliminacin del catlago
articular y del hueso subcondral.
- Se debe profundizar hasta acomodar el 50% del grosor de la rtula.
- El nuevo surco se rellena de cartlago hialino y fibrocartlago.
Condroplastia
Colgajo de cartlago articular
GRACIAS!
LUXACIN
ROTULIANA
MEDIAL
EN PERROS
T
TCCN
NIICCA
A::
NDICE.
Pginas
Introduccin.
Anatoma de la rodilla.
2-4
Articulacin de la rodilla.
Ligamentos.
Msculos asociados a la rodilla.
Cpsula articular.
Biomecnica.
4-6
Causas predisponentes.
6-7
Clnica y diagnstico.
7-10
Tratamiento.
11-18
Tratamiento quirrgico.
Introduccin.
Posibles tcnicas quirrgicas.
Bibliografa consultada.
19
INTRODUCCIN.
La luxacin rotuliana es un problema ortopdico frecuente en la articulacin
de la rodilla del perro. Normalmente se pueden clasificar en dos tipos,
traumticas y congnitas, siendo estas ltimas muy frecuentes en los animales
de razas miniatura. En la luxacin congnita, se diferencian dos tipos, la
medial (frecuente en razas pequeas) y lateral (ms tpica de razas grandes).
ANATOMA DE LA RODILLA.
ARTICULACIN DE LA RODILLA:
La articulacin de la rodilla es una diartrosis compleja que permite el
movimiento axial, as como el de flexin y extensin.
Los componentes de la rodilla son:
Articulacin femorotibial: Esta articulacin se establece entre los
cndilos del fmur y de la tibia, entre los cuales se interponen los meniscos
articulares lateral y medial, para evitar el roce de las superficies.
Articulacin femororrotuliana: Est formada por las superficies
articulares de la trclea femoral y de la rtula. La nica conexin que existe
entre el fmur y la rtula es el ligamento rotuliano, bajo el cual hay una
pequea
bolsa
sinovial
infrarrotuliana
distal.
Los
ligamentos
femororrotulianos son finas condensaciones de la fascia profunda y conectan
el extremo proximal de la rtula con los correspondientes huesos
sesamoideos del msculo gastronemio. Proporciona la eficacia mecnica
necesaria para la flexin y extensin de la articulacin femorotibial. A la
palpacin, podemos identificar la rtula, los labios de la trclea y cndilos
del fmur, los huesos sesamoideos del gastronemio, el ligamento rotuliano y
la tuberosidad y
surco extensor de
la tibia. La parte
principal
de
la
articulacin son los
cndilos del fmur
y
las
mesetas
tibiales aplastadas.
Ligamentos:
Los ligamentos que proporcionan la estabilidad durante el movimiento son
cuatro:
Ligamento cruzado anterior y cruzado posterior, proporcionan
estabilidad antero posterior y de rotacin.
Ligamento colaterales lateral y medial, asociados con la cpsula
articular, proporcionan la estabilidad varovalgo y de rotacin.
BIOMECNICA.
Los movimientos bsicos de la rodilla son:
flexin
extensin
anulacin hacia dentro
anulacin hacia fuera
movimiento antero posterior
rotacin axial
CAUSAS PREDISPONENTES.
En estas especies la rtula aparece muy elevada en relacin a la trclea
femoral y los labios de sta (sobre todo el medial) son poco prominentes, esto
resta estabilidad y favorece las luxaciones a causa de traumatismos. Las
luxaciones mediales son muy frecuentes, sobre todo en las razas caninas
pequeas, adems suelen estar asociadas a deformaciones genticas del
tercio distal del fmur o proximal de la tibia (rodillas arqueadas: genu varo),
el cuadriceps ejerce una traccin medial de la rtula desplazndola
medialmente.
El mecanismo extensor de la articulacin de la rodilla se compone del grupo
muscular del cuadrceps, rtula, surco troclear, ligamento rotuliano recto y
tuberosidad tibial. Es necesaria una alineacin recta de fuerza para la
estabilidad anterior y la eficacia del mecanismo extensor.
Los msculos vasto medio y vasto lateral se fijan a la rtula mediante los
fibrocartlagos pararrotulianos lateral y medial. stos montan en las crestas
CLNICA Y DIAGNSTICO.
Clasificacin de las luxaciones:
menor a 30.
Grado II: la cojera que aparece vara desde un salto ocasional, cuando la
rtula se luxa, hasta una cojera continua con el apoyo del peso. El paciente
muestra las extremidades ligeramente arqueadas. Hay un pequeo grado de
rotacin tibial y pueden presentarse deformidades torsionales y angulares.
Cuando palpamos, la rtula se puede luxar en la flexin y extensin.
Normalmente, se repone de forma espontnea o bien de forma manual con
mucha facilidad.
Grado III: la cojera que se presenta puede variar desde una ligera cojera
con apoyo del peso, hasta una cojera aguda sin apoyo del peso. El paciente
tendr las extremidades arqueadas de forma moderada o grave. Hay un grado
de rotacin tibial de 30 a 60, y las deformaciones de torsin y angulares
son ms manifiestas. En ocasiones, se puede observar un desplazamiento
medial del cudriceps a la palpacin. La rtula se puede reponer de forma
manual, pero despus de reponerla, esta manipulacin conduce a una nueva
luxacin.
puede presentar con una cojera sin apoyo del peso y, si es bilateral, el
paciente andar con un balanceo de las extremidades anteriores. El paciente
soporta el peso con las extremidades pero no puede extender la articulacin
de la rodilla. La rtula est luxada de forma permanente y no se puede
reducir, es hipoplsica y se articula con el cndilo medial del fmur. Las
deformaciones de torsin y angulares son muy marcadas. El grado de rotacin
tibial puede llegar a ser de 90.
La referencia para el ngulo en la posicin normal de la rodilla es de 130. La
anteversin (desplazamiento adelantado de una estructura con respecto a
otra de referencia) contribuye a la luxacin interna ya que hay rotacin
interna del surco; en la retroversin sucede lo contrario. En el caso de cabeza
femoral con respecto al fmur, es ste el que en su masa toma una posicin
ms anterior. Retroversin sera el mismo principio pero para un
posicionamiento posterior.
Anomalas estructurales:
El 95% de los pacientes muestran alguna anomala estructural. Las
anomalas msculo esquelticas que se asocian a la luxacin rotuliana medial
son:
Coxa vara
Torsin lateral del fmur distal
Desplazamiento medial del grupo muscular del cuadriceps
Arqueo lateral del tercio distal del fmur
Displasia de la epfisis femoral
Inestabilidad rotacional de la articulacin de la rodilla
Enfermedad articular degenerativa
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TRATAMIENTO.
Las principales opciones en el tratamiento de la luxacin rotuliana son:
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En la 1 imagen se visualiza el surco troclear del fmur. En la 2 imagen se inspecciona el estado de los ligamentos
cruzados. En la 3 imagen se realiza la osteotoma en cua del surco troclear con una sierra elctrica. En la 4 imagen
se extrae la cua sea.
En la 5 imagen se profundiza el surco troclear con una sierra manual. En la 6 imagen se recortan los bordes de la
cua sea. En la 7 imagen se coloca la cua sea en el nuevo surco troclear. En la 8 imagen se procede a la sutura por
planos de la herida quirrgica.
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BIBLIOGRAFA CONSULTADA:
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