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Su muerte se produjo el 5 de octubre de 1885, fecha que todos los aos es recordada como
EL DA DE LA MEDICINA PERUANA.
Es indudable que Carrin con su experiencia cientfica aclar el enigma de la Fiebre de la
Oroya, dejando sentada la unidad de aquel fenmeno patolgico: la anemia grave y la
forma eruptiva son dos expresiones de una misma entidad.
El 7 de Octubre de 1991 el gobierno peruano promulga la Ley N 25342. que declara a
Daniel Alcides Carrin Garca Hroe Nacional.
JHON SNOW
(1813 - 1858)
John Snow vena utilizando desde haca tiempo el uso de mapas en sus artculos y
exposiciones como ayuda a la hora de argumentar sus hiptesis, por lo que aprovech para
comprar una mapa del barrio e ir anotando en l las muertes que se haban producido por
clera en el mes de septiembre. Para ello recurri al trabajo de campo, visitando uno por
uno los edificios del rea afectada, y ayudndose de los registros del hospital de Middlesex,
a donde se trasladaban muchas de las vctimas.2
El mapa recoga las defunciones con unas finas lneas de color negro que se iban apilando
unas sobre las otras a medida que el nmero de decesos aumentaba. Con esta simple
representacin el mapa John Snow trasmita un claro mensaje visual al conectar incidencia
con concentracin. El resultado fue clarificador: la mayor parte de las muertes se haban
producido en las proximidades de Broad Street. Del igual manera
Snow georreferenci sobre el mapa los pozos de agua, vindose claramente como una gran
cantidad de vctimas se concentraban en torno a la bomba de agua de Broad Street.
As mismo, Snow investig por qu exista casos como el de los 500 trabajadores de un
taller de Poland Street -dentro de la zona de epidemia- donde nicamente murieron cinco
hombres, concluyendo que el haber obtenido el agua no de la bomba de la calle Broad sino
de una en el interior del edificio a muchos de ellos les haba salvado la vida. Algo similar
ocurri en unadestilera que contaba con un pozo privado.2
Snow tambin se dio cuenta como algunas de las vctimas, an a pesar de vivir lejos del
pozo de Broad Street, contrajeron la enfermedad debido a que, por motivos laborales o
familiares, pasaban regularmente por dicha calle y beban de esta agua.
John Snow no tardara en persuadir a las autoridades para que clausurasen esa fuente como
foco causante de la epidemia, evitndose la expansin de la enfermedad. Ms tarde se supo
que el motivo de la contaminacin se encontraban en los restos fecales procedentes de los
paales de un beb enfermo que, a travs de un pozo negro, se filtraron al agua subterrnea
del pozo afectado.2
Al ao siguiente, en 1855, Snow present al comit formado para investigar la epidemia
una versin actualizada de su ya por entonces famoso mapa en el que contena un aadido:
una lnea que delimitaba el rea de servicio en torno al pozo de Broad Street. Ms del 70%
de las muertes por clera durante el brote de 1854 se produjeron dentro de esta rea de
influencia, lo que reforzaba an ms si cabe la relacin entre el agua contaminada y los
casos de infeccin.
Giardiasis
Enfermedad de Chagas
Etc.
Enfermedades por priones
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Encefalopata espongiforme bovina ("Mal de la Vaca Loca")
Scrapie (o tembleque)
Insomnio familiar fatal
Kuru
Caractersticas generales de las enfermedades infecciosas
Se caracterizan por la aparicin de distintos sntomas entre los que podemos mencionar la
fiebre, malestar general y decaimiento, toda enfermedad infecciosa pasa por 3 etapas:
1. Periodo de incubacin. Tiempo comprendido entre la entrada del agente hasta la
aparicin de sus primeros sntomas. Aqu el patgeno se puede multiplicar y
repartirse por sus zonas de ataque. Varia el tiempo dependiendo de la enfermedad.
2. Periodo de desarrollo. Aparecen los sntomas caractersticos.
3. Convalecencia. Se vence a la enfermedad y el organismo se recupera.
Enfermedades no transmisibles
Son aquellas que una vez diagnosticadas se producen durante muchos aos, ocasionan la
muerte en un plano ms o menos largo y necesitan un control mdico peridico y
tratamiento por toda la vida. En los ltimos tiempos estas enfermedades han provocado el
desarrollo de mtodos epidemiolgicos especiales y la dispensarizacin.
Enfermedades no transmisibles
Enfermedades cardiovasculares, cerebro vasculares Diabetes Mellitus Asma bronquial Son
causas recientes de enfermedades, incapacidad y muerte en la poblacin general.
Diabetes Mellitus (DM)
La Diabetes Mellitus es una enfermedad etiolgica caracterizada por hiperglucemia
crnica con trastornos del metabolismo de carbohidratos, grasas, fracturas a causas de la
deficiencia en la secrecin de insulina por la destruccin de las clulas de los islotes del
pncreas y la consecuente ausencia de hormonas o de su accin. Cuando los niveles de
glicemia son muy altos y se mantiene durante un largo perodo en diferentes estudos de la
enfermedad.
Clasificacin (DM)
Insulina dependiente Insulina no dependiente No obesos Obesos Relacionada con la
malnutricin Diabetes pancretica fibrocalculosaDiabetes pancretica por dficit proteico
Factores de Riesgo (DM)
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Familiares diabticos, padres, hermano, hijo especialmente si son obesos Madre con
macrofeto (con ms de 4.2 Kg) Personas con respuesta demorada de insulina inducida por
glucosa Antecedentes previos de glucosuria o hiperglicemia transitoria.
Medidas de Prevencin (DM)
Evitar una alimentacin hipercalrica Practicar sistemticamente ejercicios fsicos
Mantener el peso ideal Evitar la multiparidad Evitar el consumo o la exposicin innecesaria
de medicamentos Evitar el consumo o la exposicin innecesaria de medicamentos Evitar el
estrs o minimizar sus efectos.
Tratamiento(DM)
Mantener el paciente libre de sntomas o signos que le permitan desarrollar normalmente su
actividad fsica, mental, laboral y social.
Conseguir un control metablico los ms cercano al normal.
Controlar los factores que facilitan la aparicin de las complicaciones (obesidad, hbito de
fumar, etc.)
Disminuir la frecuencia, postergar el inicio y reducir la gravedad de las complicaciones
agudas y degenerativas.
Rehabilitar los casos con secuelas de las complicaciones.
Defender la reserva funcional pancretica de la insulina
Diagnstico
El diagnstico es el mismo para los nios, adultos de cualquier edad y embarazadas.
Cuando existen sntomas o signos bastara la glicemia en ayuna para confirmarlo, pero solo
cuando existen ndices de sospecha.
Hipertensin Arterial (HA)
Aumento mantenido de las cifras de la presin arterial por encima de sus valores normales.
En la actualidad se acepta que la hipertensin arterial comienza a partir de valores de
presin arterial sistlica por encima de 140 mmHg y de presin arterial diastlica
superiores a 90 mmHg, al menos hasta los 65 aos. Por encima de esa edad, pueden
aceptarse como normales valores de hasta 165/95. Para establecer un diagnstico adecuado,
es necesario realizar las mediciones de presin arterial empleando una metodologa
adecuada y, al menos, confirmarla en tres tomas separadas en el tiempo.
Existen diversas gradaciones de la gravedad de la hipertensin arterial, que, generalmente,
atienden tanto a criterios de magnitud de las cifras de la presin arterial como al grado de
afectacin de los rganos diana. La hipertensin arterial puede ser consecuencia de otra
enfermedad sistmica (hipertensin arterial secundaria), generalmente nefrolgica o
endocrinolgica, o bien, no tener una causa orgnica aparente (hipertensin arterial
esencial). La hipertensin arterial esencial es, con mucho, la ms frecuente, y responsable
de, al menos, el 90% de los casos de hipertensin arterial.
En general, la hipertensin arterial es una enfermedad de alta prevalencia que, incluso con
criterios conservadores. Constituye uno de los principales factores de riesgo para el
desarrollo de aterosclerosis y sus complicaciones, de insuficiencia cardiaca, de enfermedad
cerebrovascular trombtica y hemorrgica e, incluso, es un buen indicador del riesgo de la
mortalidad total a largo plazo.
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Se clasifican desde el punto de vista etiolgico; esta es una enfermedad heterognea por lo
que es til clasificarla con un enfoque clnico-espiromtrico y epidemiolgico.
Tratamiento
El asma requiere un tratamiento, mantenido a menudo durante muchos aos, o incluso
durante toda la vida. Esto plantea cuestiones familiares, cumplimientos, organizacin, costo
y manejo de los recursos, al igual que ocurre con otras enfermedades crnicas.
Evitar la exposicin ante aquellos factores que se sepan asociados a un caso particular
puede ayudar a prevenir o reducir los sntomas.
El tratamiento consiste en el empleo de broncodilatadores para aliviar las limitaciones del
flujo areo y medicamentos antinflamatorios para controlar la enfermedad. Un tratamiento
con buena relacin costo-beneficio ser siempre el tratamiento de eleccin.
Diagnstico
Afrontamiento individual inefectivo r/c vulnerabilidad . Alteracin en los mantenimientos
de la salud. Dficit de conocimiento con respecto a los desencadenantes fsicos,
medicamentos y tratamiento de los signos tempranos de alarma secundario debido a una
informacin insuficiente acerca del asma.
Alteraciones de los procesos familiares y miembros de la familia enferma, falta de apoyo
Ansiedad, incapacidad para respirar de manera eficaz, temor a la asfixia Dificultad para el
mantenimiento del hogar. r/c el dficit de conocimientos con respecto al control de los
desencadenantes ambientalesIntolerancia a actividad r/c fatiga, desequilibrio entre el aporte
y demanda de oxgeno.
Incapacidad para eliminar eficazmente las secreciones de las vas areas r/c el
estrechamiento trqueo-bronquial y el exceso de secreciones torxico-bronquiales.
Incumplimiento del tratamiento mdico r/c por falta de apoyo familiar. Patrn respiratorio
ineficaz r/c la ansiedad.
BIBLIOGRAFIA
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Salud, Cuba, Ed. Pueblo y Ecuacin, 1997:96-104
2.- Abrahan, M., Fundamentos de epidemiologa en principio y mtodo de epidemiologa,
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3.- Colectivo de Autores, Fundamentos de Salud Pblica
4.- Cartaya, C., Sistema de procedimiento de enfermedades de declaracin obligatoria,
manual del usuario, publicacin indita, Ciudad de la Habana, Instituto de desarrollo de la
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5.- Colectivo de autores, Medicina general integral, T I y T II
Categoras: Enfermedades | Salud
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