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INICIOS DE VIDA
Carlos Alberto Segun Escobedo naci un jueves 8 de agosto de 1907 en Arequipa.
Sus tatarabuelos por parte de padre fueron Manuel Mara Segun y Jacoba
Caballero Arcigngora, estos a su vez tuvieron un hijo, que fue el bisabuelo,
llamado Jos Mara Segun conocido por ser el secretario de la primera embajada
del Per ante la Santa Sede, este se cas con Mara del Pilar Figuerola y tuvieron a
su hijo Manuel Mara Segun y Figuerola, quien fue cnsul del Per cuando estall
la guerra contra Chile, este se cas con Sofa Delgado cuyos hijos fueron Sofa y
Alberto Gonzalo, este ltimo se cas con Emma Escobedo Arispe y fueron los
padres de Carlos Segun. Juan Ramn Delgado, el hermano de su abuela, tuvo su
hijo quien fue Honorio Delgado que vendra a ser el to de Carlos Segun y con
quien se enfrentara en el futuro. (Ver Anexo 1).
Carlos Segun pas una infancia apacible y tranquila al lado de su familia, con una
madre que lo engrea y lo prefera y un padre que le sirvi de ejemplo y de
inspiracin. Su padre Alberto Segun fue un poltico y periodista, que estando en
Arequipa fund el diario El Heraldo luego viaj al Cusco con su familia, en ese
entonces Carlos tena 8 aos, fue el director del diario El Sol, pero por su espritu
combativo y por su oposicin le cerraron el diario. Por lo tanto, regres a Arequipa y
estuvo como director de su diario El Heraldo. Mientras tanto, su hijo Carlos Segun
iniciara sus estudios de secundaria en el Colegio Nacional de la Independencia
Americana de esa ciudad.
Alberto Segun se opona a la dictadura de Legua y lo haca saber a travs de sus
escritos periodsticos por lo que el gobierno lo deport a La Paz (Bolivia), donde la
familia se mudara a la avenida del Prado de dicha ciudad para estar cerca de l.
Despus de este destierro su padre regresara al Per ilegalmente disfrazado de
cura, pero fue traicionado y llevado a Taquila que est ubicada en un islote del lago
Titicaca donde estara por 10 meses, all conoci al mayor Gustavo Jimnez con
quin entablara una amistad.
Luego de estos 10 meses su padre sera deportado a Buenos Aires (Argentina)
donde ira toda la familia acompandole.
Salida a Argentina
En 1921, Carlos Segun y su familia llegaran a Buenos Aires donde Carlos
terminara sus estudios en el Colegio Internacional de Olivos. Ms tarde su padre
muere el 10 de octubre de 1924, a pesar de esto l pudo terminar los estudios
gracias al apoyo del director trabajando al mismo tiempo que enseaba otras
materias a alumnos de aos inferiores. Luego ingres a la universidad para la
facultad de Medicina de Buenos Aires en 1926, despus se gradu de mdico el 4
de abril de 1932 a los 25 aos. Un ao anterior haba publicado su primer libro
Tratado de Farmacologa y Teraputica en la prestigiosa editorial Ateneo. Tambin,
siendo todava estudiante de Medicina, public artculos de divulgacin sanitaria en
la revista argentina Viva Cien Aos.
Sin embargo y pese a que tuvo xito como mdico, sus principales aportes se
dieron respecto a la psiquiatra, ya en 1932 escribira en el Da mdico de Buenos
Aires un artculo titulado Curanderismo, Psicoterapia, Sugestin que significara el
inicio de una profunda inquietud tanto por la Psiquiatra y la Psicoterapia como por
la Psiquiatra Folklrica. Adems, su inters por los aspectos psicolgicos de la
enfermedad lo llev a una vida lectura de Freud y la publicacin de una serie de
artculos de divulgacin sobre l previos a su regreso al Per.
En 1936 se cas con una bonaerense, Dora Bellisconi, con quien aos despus, en
Per, tuviera dos hijos: Alberto Gonzalo y Mara Cristina. Juntos habitaron, por un
tiempo, en la calle Belgrano 861, de esta ciudad. Paralelamente a su actividad
profesional, incursion en diversas actividades sociales y polticas, mostrando su
afn de integrarse a la sociedad formosea. Actu como mdico de la Polica, en el
mbito de la Comisara de capital. Se lo cont entre los propulsores de la prctica
del ajedrez, y como uno de los primeros organizadores de certmenes regionales
de ese juego ciencia que se llevaron a cabo en la dcada del 30. Tambin milit en
el Partido Socialista de Formosa, y fue candidato a concejal, sin lograr los votos
necesarios para acceder a una banca. Asimismo, integr el grupo de vecinos que
alent la fundacin de la Escuela de Artes y Oficios y de Manualidades para la
Mujer. Su inters por capacitarse, lo llev a viajar a Buenos Aires con frecuencia,
quedando registros de su participacin en distintos congresos nacionales sobre
ciruga
obstetricia.
No obstante, su espritu afable y cordial para con sus semejantes, Segun no cont
con la simpata de sus pares de la medicina en Formosa. Hubo desencuentros,
rencillas y sinsabores que jalonaron sus aos de estada en la ciudad. No encajaba
la luminosa y verstil personalidad de este hombre, fuera de lo comn, en la
pequea aldea formosea de esos crueles aos de la Dcada Infame. En primer
lugar, su ideologa socialista choc con la corriente liberal y conservadora que
profesaban la mayora de los "notables" de la sociedad formosea, entre los que se
encontraban muchos de sus colegas. El vaco y el aislamiento paulatino al que lo
condenaron sus pares comienzan a notarse cuando trascienden sus tratamientos
novedosos y de avanzada, para esa poca, a contrapelo de la rutinaria medicina
tradicional que se vena aplicando.
El hecho bisagra que le da un vuelco a su vida se relacion con su ejercicio
profesional, y en especial con la atencin de un paciente que acudi a su
consultorio porque aduca tener "molestias precordiales"; en las dos oportunidades
en que lo examin le habra dicho: "Seor, usted no tiene nada". El paciente; sin
embargo, al poco tiempo se suicid. Se pierden en el tiempo los detalles nfimos de
esta atencin mdica y de la trgica decisin que malogr esta relacin mdicopaciente.
Pero lo cierto es que a Segun, este suceso lo marc para siempre; l admite que
desde ese momento decidi volcarse a la psiquiatra, dado que la clnica mdica no
daba respuestas a un montn de interrogantes sobre las causales de ciertas
enfermedades. Por este motivo, decide realizar "cursos de psicologa y psiquiatra
para superar este vaco". Y es as que descubre su verdadera "vocacin" en la
medicina: "Conocer la mente del enfermo, auscultar el alma de los hombres y
compenetrarse con todo lo humano".
Si bien su perspectiva mdica seguir siendo holstica, pondra gran nfasis en el
valor de la relacin emocional del acto mdico y en el amor que el buen mdico
debe ofrecer a sus pacientes, amor que, expresando al mismo tiempo su vocacin
de servicio y compromiso humano, se convirti en el estmulo madurativo
fundamental para el logro teraputico. A esa medicina, Segun la llamara medicina
de hombres, en clara alusin crtica a la prctica profesional deshumanizada y
sesgada al estudio y tratamiento de la enfermedad y del cuerpo enfermo y no del
ser
humano
en
situacin
de
enfermedad
burocrticas
para
hacerlo.
En artculos muy posteriores. Sobre todo "La doctrina de Freud" (1940), "Freud a la
distancia" (1950), "Kraepelin y Freud a cien aos de su nacimiento" y "Caducidad y
verdor del psicoanlisis". Asoma ya, ms que una distancia crtica frente al
psicoanlisis, una verdadera aversin. Delgado acaba por descartar todos los
conceptos centrales de la perspectiva psicoanaltica: teora de los instintos,
transferencia, asociacin libre, anlisis didctico, etc. Delgado pasa de ser uno de
los principales divulgadores de la obra de Freud a ser uno de sus detractores ms
implacables.
Dentro del muy reducido espacio existente para un debate abierto sobre el tema
psicoanaltico, hubo algunos intentos aislados de aproximacin a este dentro del
campo de la medicina. Carlos Gutirrez Noriega escribi a principios de los aos
treinta acerca de asuntos psicoanalticos e incluso su tesis de bachiller en Medicina
estudi un caso de homosexualidad femenina desde esta perspectiva. En 1936 el
profesor chileno Fernando de Allende Navarro, que tuvo formacin psicoanaltica en
Suiza y a quien se reputa como el iniciador del psicoanlisis en Chile, escribi un
curioso artculo sobre "Las doctrinas psicoanalticas" en los Anales de la Facultad
de Ciencias Mdicas y -quiz lo ms sorprendente- Amrico Vargas Fano presenta
en 1938 una "aplicacin del mtodo psicoanaltico al estudio de la historia", tambin
para optar el grado de bachiller en Medicina. Todos estos son, sin embargo, apenas
destellos anecdticos. Es slo a partir de la obra de Carlos Alberto Segun que se
comienza a publicar en una perspectiva diferente a la de Honorio Delgado y la
psiquiatra oficial que representa.
Segun cumple un papel en el desarrollo del pensamiento psicoanaltico al abrir un
espacio de discusin para estas ideas, espacio hasta ese entonces inexistente.
Cumpli la importante funcin de servir de contrapeso a la psiquiatra oficial
peruana representada por la ctedra de Delgado. Es adems la persona que al
enfrentarse en debate a Delgado legitima el tema del psicoanlisis al menos dentro
de la psiquiatra, si no de la cultura peruana.
Para entonces el Per estaba gobernado por Jos Bustamante y Rivero, y el pilar
de la psiquiatra era Honorio Delgado, quien adems era Ministro de Educacin del
gobierno de ese entonces. Se puede entender que discrepar con Honorio Delgado y
su imponente opinin sobre la psiquiatra significaba quedar exiliado a un rincn
olvidado frente a lo que se consideraba ciencia mdica en la poca.
A partir de su vuelta al Per Segun tuvo una dura lucha, y pese a ser opacado por
la figura de Honorio Delgado, logra revolucionar la psiquiatra peruana. Al Servicio
de Psiquiatra del Hospital Obrero de Lima lo convierte en un centro de trabajo
intenso desde donde irradi la importancia de un servicio de psiquiatra en un
hospital general y el predominante rol del mdico no psiquiatra en la consideracin
y en el adecuado manejo de los factores psicolgicos en los procesos del enfermar
y del curar. Desde esta posicin, Segun asumi el reto de crear conciencia sobre la
importancia del autoanlisis aplicado al acto mdico. Desde su llegada se
establecieron en su servicio reuniones clnicas semanales, en las que se
estudiaban y discutan ampliamente los casos. El hospital tena organizadas las
interconsultas, por medio de las cuales cada servicio especializado peda la
colaboracin de los dems ante cualquier problema que se presentara en un
paciente a su cargo. Como consecuencia de las conferencias, los cursillos y las
mesas redondas que organizaban, comenzaron a llegar tmidamente algunas
consultas de los diferentes departamentos del hospital. La poltica adoptada fue la
de no responder la consulta, sino solicitar al consultante que estuviera presente en
la reunin clnica en la que se considera su caso. La mayor parte de las veces los
colegas no asistan, pero algunos se acercaban ante su insistencia. Los hacan
partcipes de sus puntos de vista sealando las posibilidades de consideracin
integral de cada caso, indicando los trabajos realizados al respecto y las
oportunidades de tratamiento. Poco a poco fueron convencindose de que no se
trataba de charlatanera ni exhibicionismo y de que podra haber algo de cierto en
esos puntos de vista. El hecho es que sus reuniones clnicas fueron cada vez ms
concurridas por colegas del hospital y fuera de l y por estudiantes de medicina
interesados en la labor que realizaban. Entre ellos se puede mencionar al tisilogo:
Nstor Acevedo; un dermatlogo: Juan Manrique; y un gastroenterlogo: Enrique
Document.
En el ao de 1947 publica su libro Introduccin a la medicina Psicosomtica y
funda en el Hospital Obrero de Lima el Centro de Estudios Psicosomticos, en el
cual reuni no solo a psiquiatras sino a especialistas unidos por un inters en la
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T.O. Victoria Farromeque, Elena Lastra, Srta. Yolanda lvarez, Psic. Mauro Beas,
Srta. Aida, Dr. C. Gamarra, Dr. Andrs Cceres, Dr. Luis Vacaflor, Dr. Enrique
Documet; Sr. Quintn, Enf. J. Tantalen.Drs. Oscar Valdivia, Sergio Zapata, Hctor
Warnes, Enfs. Alicia Iglesias, Irene Yndiveri y Fridda Vargas. En 1962, re-organiza
el Departamento de Psiquiatra, renombrndolo Departamento de Ciencias
Psicolgicas y elabora un ambicioso programa para cambiar la orientacin de la
docencia, tal como siempre lo haba soado, formar mdicos que ejercieran la
medicina con enfoque personal e integral, y atendieran seres humanos enfermos y
no solo cuerpos descompuestos. Segun tuvo, para tal finalidad, una visin clara de
las dificultades acadmicas inmersas en modificacin tan radical de la enseanza.
Es importante destacar que el departamento de Ciencias Psicolgicas tena para l
dos finalidades. Una finalidad informativa que implicaba la enseanza tericoprctica de las materias que el alumno deba conocer y una finalidad formativa que
deba servir como una ayuda efectiva para conciliar armnicamente la personalidad
del estudiante y su problemtica como ser humano.
RENUNCIA EN EL 69
Alberto Segun da su versin -hace nfasis en que solo se trata de su punto de
vista- sobre los hechos ocurridos en la Facultad de Medicina, los cuales conllevaron
a su renuncia a inicios de 1969 de seguir enseando en la Facultad. Desde que
inici en el Departamento de Ciencias Psicolgicas, junto con quienes emprendi
dicho proyecto, tuvieron como propsito contribuir en un ideal largamente
acariciado: un sistema de enseanza justo. Para lo cual impusieron muchas
innovaciones, entre ellas: enfrentar al estudiante con seres humanos desde el
primer da de sus estudios, en lugar de permitir que su inters y su capacidad se
desviaran entre cadveres y animales de experimentacin; la enseanza en grupos
pequeos, dedicando a ellos el 80% del tiempo y, sobre todo, la introduccin de la
dinmica de grupo; la idea de que no solamente se debe informar al estudiante,
sino formarlo.
Desgraciadamente, todo esto fue muy utpico. Segun se choc con la realidad: No
solo bastaba obrar de buena fe y buscando lo mejor, para que las acciones y los
deseos fueran de buena fe interpretados. Ms bien, ocurre todo lo contrario, los
grupos de poder, que se organizaban prontamente en todo ambiente colectivo,
comenzaron a alarmarse. Creyeron que buscaban imponerse en la poltica
universitaria y que Segun estaba preparando su candidatura al Decanato; lo cual,
como el mismo Segun ha afirmado, nunca fue su propsito y pone de testigos a los
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mismas armas. Sin embargo, Segun no era ninguna de esas cosas, ante la
injusticia y la manipulacin politiquera, reaccionaba con indignacin y trataba de
enfrentarlas dignamente con la verdad.
Otro hecho interesante que menciona en dicha entrevista es una conversacin que
sostuvo con un alumno, uno de los lderes. Este le manifest que l lo admiraba
como persona y como profesor, pero que haca lo que haca en pro del partido y
de los ideales sociales.
No queremos buenos profesores-me dijo-, ya que ellos obstaculizan la
consecucin de nuestros fines. La Universidad debe ser destruida, no mejorada,
porque no es sino una fbrica de burgueses. En ella se preparan elementos que
engrosan las filas de los enemigos del pueblo y de la lucha de clases. Por lo tanto,
lo que buscamos no es que mejore la enseanza, sino que se haga cada vez peor;
no necesitamos buenos profesores, sino, por el contrario, mediocridades que,
aparte de contribuir a la destruccin de la Universidad, puedan ser manejados. Por
eso lo combatimos a usted y no pararemos hasta que salga de la Facultad.
Daremos as un paso ms hacia la destruccin de ese bastin capitalistadeclaracin del alumno, que Seguin comenta en su entrevista.
Ante la oposicin, que lleg a niveles inadecuados, Segun renunci con una carta,
en la que luego de exponer las razones de su decisin, dice en un prrafo final:
...no quiero seguir enseando a alumnos que no quieren aprender....
Con respecto a si estaba enseando psiquiatra revolucionaria, Segun cree, que
tal como van las cosas en la Universidad, no hay ni siquiera oportunidad para
ensear. La mayor parte de los maestros haban perdido la mstica de la
enseanza y se preocupan ms con la poltica o con sus actividades
extrauniversitarias que con esforzarse para hacer progresar la enseanza.
su paciente cosificndolo; quien siente que la medicina es, ante todo, una relacin
humana, es el verdadero mdico. Concluye, entonces, en que el mdico debe
poseer la tcnica justa pero, ms all de ella, debe ser capaz de relacionarse con
sus pacientes en un plano afectivo, extra cientfico, que es el plano realmente
humano.
Adems, durante los aos posteriores a la crisis del 61, las fuerzas de Segun no se
contentaron con reorganizar la facultad de medicina. Segun publica en el ao 1963
su libro Amor y psicoterapia y la publicacin de su libro El quinto odo en 1964
sera otro gran aporte para la medicina peruana. Segun nos explica en l que
utilizamos los dos primeros odos en nuestra percepcin usual de los mensajes en
la entrevista, sin embargo la informacin ms valiosa la perciben de manera
paralela: el tercer odo, con el cual reconocemos la forma cmo se dicen las cosas
para evidenciar matices y hasta contradicciones en los mensajes, el cuarto odo,
mediante el cual debemos poner atencin a lo que realmente quiso decir la persona
o propsito no consciente, y finalmente el quinto odo con el cual nos percatamos
de cmo los estilos de comunicacin determinan la relacin entre las personas que
comparten la interaccin. Adems de presidir ese mismo ao el cuarto congreso de
la Asociacin Psiquitrica de Amrica Latina realizado en Lima.
Incluso despus de que Segun abandonara San Fernando, su vida fue una serie
de logros y aportes a una realidad que cada vez lo aceptaba ms. En 1979 publica
su libro Psiquiatra Folklrica y, en 1982 publica tambin La enfermedad, el
enfermo y el mdico. Segun adems destacaba en otros aspectos, fue honrado
con Medalla de Oro de la Municipalidad de Lima por su Lope de Aguirre, el rebelde,
recibi adems el premio a la mejor obra teatral del ao por su Encrucijada y
tradujo al espaol una obra que constituira una descripcin de lo que buscara en
vida, El profeta de Kahlil Gibran. Tuvo una vida muy rica e intensa, siempre con
muchsimos proyectos, resultando admirable la forma como distribua su tiempo, no
solo para dedicarse apasionadamente a sus labores profesionales sino tambin a
las ms diversas actividades artsticas y ldicas. Tena una excelente capacidad
para disfrutar de la vida y particularmente con lo que haca. Lector pensante, aadi
a su importante aporte a la psiquiatra peruana el cultivo permanente y gozoso de la
literatura, el periodismo, la enseanza y la tertulia amistosa. Cinfilo apasionado,
deportista metdico, le fascinaba tambin el juego de ajedrez.
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Segun y la Psiquiatra
Un nuevo enfoque de la psiquiatra: La Psiquiatra Folklrica
Segun define a la psiquiatra folklrica como el estudio de las ideas, las creencias
y las prcticas que se refieren a los cuadros psiquitricos y su tratamiento,
mantenidas por tradicin popular, aparte y en contra de lo aceptado por la cultura
dominante en el medio en el que se presentan. El representante epnimo de la
psiquiatra folklrica es, para Segun, el curandero, a quien llama, con Valdizn,
curador sincero o convencido y, con Sal y Rosas, practicante de la medicina
tradicional. Segun establece finalmente claras diferencias entre psiquiatra
folklrica y curanderismo, por un lado, y psiquiatra acadmica, etnopsiquiatra y
charlatanismo.
animismo,
magia,
consejas
cuentos
populares
como
fundamentales
presionaran
peligrosamente
en
nuestro
culturales
(los
folklricos
entre
ellos)
con
el
bagaje
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Conclusiones
Si ahora se mencionara a Segun entre las luces de la medicina peruana se
pensara en un hombre que hizo un gran nmero de aportes respecto a la
psiquiatra. Sin embargo, entender a Segun por completo es entender la razn de
sus ideas y su vida. Segun como psiquiatra, o Segun como mdico puede
conocerse bien de acuerdo a lo que l escribi hace dcadas: Soy Mdico, y por lo
tanto, nada humano puede serme ajeno. Sus ideas tenan como principal aporte la
correccin de una enseanza mdica incompleta y mediocre en la que no se
contaba los factores internos de las personas; fue una lucha contra los tratos
secretos y la suerte incierta de la poca en que se desenvolvi y tuvo ante todo el
objetivo de constituir una medicina holstica, algo que si bien se ha seguido
buscando no ha vuelto a buscarse en la medida que l lo hizo.
Pese a las circunstancias, la influencia de Segun fue importante tanto para la
psiquiatra de su poca como para la generacin actual, su personalidad construida
desde que era un nio con las influencias de su padre influy definitivamente en lo
que l sera despus. En una poca en la que las influencias polticas y
tradicionales constituan la voz, Segun demostr que los cambios eran posibles
siempre que estuvieran acompaados de una razn que demostrara lo que se
deseaba y de una tenacidad lo suficientemente fuerte para soportar las opiniones
de quienes no toleraban ms cambios que de la autoridad o ms autoridad que la
tradicin.
Hablar de la historia de Segun con San Fernando fue en sus propias palabras una
historia tan llena de sufrimientos y, ms que ello, de desilusiones. No hay forma de
saber que tan lejos hubiera llegado Segun si nadie lo contena, cabra preguntarse
uno mismo despus de conocer una historia semejante. Qu clase de hombres
son los que han construido y levantado todo cuanto tenemos? Y Qu trato han
recibido esas personas del resto de nosotros tanto en el momento de su realizacin
como despus?, Qu hubiera sucedido si Seguin se hubiera quedado en San
Fernando desarrollando su plan con xito?
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Bibliografa
1. Alarcn Renato. Honorio Delgado y Carlos Alberto Seguin en la Psiquiatra
Peruana y Latinoamericana. Revista de Neuro Psiquiatra, 60: 240 247,
1997.
2. Alarcn Renato. Psiquiatra folklrica, etno-psiquiatra o psiquiatra
cultural? Examen crtico de la perspectiva de Carlos Alberto Segun. Revista
Latinoamericana de Psiquiatra.
3. Alva Quiones Jos. Evocando a Carlos Alberto Segun, en el centenario de
su nacimiento. Acta mdica peruana v.24 n.2 Lima mayo/agos. 2007.
4. Alvaro Rey de Castro. El psicoanlisis en el Per: Notas Marginales. pg.
229-240.
5. Dr. Carlos Alberto Segun: un expulsado de la sociedad formosea?
Editorial La Maana S.A. Redaccin - Administracin y Talleres: Dean Funes
950 Formosa.
6. Lpez Hartmann Rodolfo. Prof. Dr Carlos Alberto Segun. In Memoriam.
7. Maritegui Javier. Necrologa. Revista de Neuro Psiquiatra,58: pg.299
302, 1995.
8. Perales Alberto. Carlos Alberto Segun: Paradigma docente de la Facultad
de Medicina de San Fernando, a 100 aos de su nacimiento. Revista Anales
de la Facultad de Medicina, vol. 69, nm. 1, 2008, pp. 59 - 61.
9. Segun Carlos Alberto. De la psiquiatra y de la vocacin psiquitrica. En
Perales Alberto, editor. Manual de Psiquiatra "Humberto Rotondo. 2 ed.
Lima: UNMSM, 1998.
10. Silva Tuesta Max. Conversaciones con Segun. Mosca Azul Editores, Lima,
1979.
ANEXOS
Figura 1.1
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Foto del busto del doctor Segun en el hall principal del Hospital Almenara (Ex
Hospital Obrero)
Figura 1.2
El "Grupo del Hospital Obrero" - con C.A. Segun a la cabeza
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