TRASTORNOS DEL SUEO

1. ETIMOLOGIA:
- En el griego es donde se encuentra el punto de partida del
origen etimolgico de la palabra sueos. En concreto en
dicha lengua exista el trmino hypnos, equivalente a
dormir, soar, del cual deriv el vocablo latino somnus que
puede traducirse como sueo y que ha sido el que ha
permanecido hasta nuestros das.
2. QU ES EL SUEO?
- Hobson (2000) describe de la siguiente forma lo que es un
sueo: La actividad mental que ocurre en el sueo se
caracteriza por una imaginacin sensomotora vivida que se
experimenta como si fuera la realidad despierta, a pesar de
caractersticas cognitivas como la imposibilidad del tiempo,
del lugar, de las personas y de las acciones; emociones,
especialmente el miedo, el regocijo, y la ira, predominan
sobre la tristeza, la vergenza y la culpabilidad y a veces
alcanzan una fuerza suficiente para despertar al durmiente;
la memoria, incluso de los muy vvidos, es tenue y tiende a
desvanecerse rpidamente despus de despertarse a no ser
que se tomen medidas especiales para retenerlo.
3. Caractersticas:
-

Es un fenmeno elemental de la vida, adems de una etapa

indispensable de la existencia humana.
Es una necesidad fisiolgica tan importante como respirar,
tomar agua o comer.
Es la disminucin natural, peridica y reversible de la
percepcin del medio externo, con la conservacin de las
funciones autnomas y cierto grado de reactividad al medio.

4. LAS FASES DEL SUEO

Dentro del sueo se distinguen distintas fases que se

identifican por la existencia o no de un movimiento rpido
de ojos REM (Rapid Eye Movement), que es visible debajo
del prpado para el observador.
1. FASE NO REM: Esta etapa tambin es conocida
como no-Rem, viene de la traduccin del ingls
movimiento no rpido del ojo, esta primera etapa es la
primera toma de contacto con el sueo. Es el primer
estado de ensoacin en el que entramos y para la
mayora de los adultos ser el lugar que ocupe el 75% de
la totalidad de su sueo. La etapa NRem se divide a su
vez en 4 fases, en las cuales se va moldeando las
caractersticas del sueo, estn son las siguientes:
En el sueo no-REM (NREM) que se llama tambin sueo
lento, se distinguen tambin cuatro etapas (Bobes, Diaz y
Bomper, 1999):

Fase1: la primera fase de esta etapa es, sin duda, la ms

ligera. El estado de ensoacin es leve, la sensacin de
adormecimiento comienza a dibujarse por todo nuestro
organismo. El sueo es de carcter liviano y ligero, estamos
expuestos

ser

despertados

por

pequeos

ruidos

movimientos. Pasamos por la transicin de la vigilia al

sueo, la respiracin se vuelve lenta, relajndose los
msculos y la frecuencia cardiaca. Tambin esta etapa se
caracteriza porque su duracin es muy corta, apenas unos
minutos.

La Etapa 1 de transicin de la vigilia al sueo, ocupa

cerca del 5% del tiempo de sueo en adultos sanos,
desaparecen

las

ondas

alfa

que

en

el

EEG

corresponden a la vigilia y son substituidas por ondas

ms lentas (ondas theta) propias del sueo NREM.
Tambin

aparece

un

enlentecimiento

del

latido

cardaco. Durante esta fase, el sueo es fcilmente

interrumpible. Esta etapa dura pocos minutos.

Fase2: esta fase aparece inmediatamente despus de

finalizar la anterior, es una prolongacin de la Fase 1 pero
con algunas caractersticas distintas; entramos en un sueo
ms profundo, la sensacin de adormecimiento pasa a une
estado de ensoacin ms puro. Representa alrededor del
50% total del sueo, y propiamente dicho, es el principio del
sueo. En estudios realizados con electroencefalograma, se
destaca la aparicin de los denominados complejos K, ondas
lentas de amplitud elevada, adems se forman los
denominados husos del sueo superpuestos, conformando
una fase ms compleja. La actividad ocular sigue siendo
todava nula. Por lo general, es una fase que tiene duracin
de entre 10 y 20 minutos aproximadamente.

La Etapa 2 aparece a continuacin de la 1 y representa

ms del 50% del tiempo de sueo. Se caracteriza por
ondas electroencefalografas con una frecuencia
mayor, que las theta. El tono muscular se hace algo
ms dbil y se eleva el umbral del despertar.
Corresponde al principio del sueo propiamente dicho.

FASE 3: (sueo profundo) en este momento ya entramos en

el sueo profundo, no estn fcil despertarse. La actividad
muscular se reduce al mximo, nuestro organismo se
prepara para lograr un estado de relajacin total ptimo
para la recuperacin de nuestro cuerpo y mente. Dejamos
atrs las fases iniciales caracterizadas por una sensacin de
sueo ligero, su duracin se estima entre 15 y 30 minutos.

Fase4: (sueo muy profundo o fase delta) este ya es el

periodo de sueo ms profundo, la relajacin muscular es

absoluta, comienza la reparacin y el descanso de nuestro

organismo. Todava no se producen los sueos, es una fase
muy importante, pues se elabora la calidad del sueo. Tiene
una duracin de unos 20 minutos y se ha comprobado
diferentes sensaciones interesantes en esta fase: terrores
nocturnos en nios, sonambulismo y las denominadas
alucinaciones hipnaggicas. Las alucinaciones hipnaggicas
son episodios en los que el individuo creen estar despiertos,
sienten la sensacin de poder escuchar y ver lo que sucede
a su alrededor pero no pueden moverse, incluso existen
casos en los que estas personas siente la presin de algo
que les impide moverse e incluso respirar.

Las Etapas 3 y 4 se corresponden al sueo ms

profundo porque durante ellas aparecen las ondas
delta, que son muy lentas. El tono muscular es dbil y
la

frecuencia

cardiaca

respiratoria

disminuye.

Durante ellas ocurren los sueos, as como los

episodios de terror nocturno en el nio y los episodios
de

sonambulismo.

Los

movimientos

oculares,

si

existen, son lentos

Terminada las 4 fases que componen la etapa NRem,
entramos en la conocida etapa Rem (Rapid Eye
Movement), en la cual, la actividad cerebral es mucho
ms compleja y rica.

Fase REM
Despus de pasar por estas etapas, durante unos 70 a
120 minutos, suele presentarse la primera fase REM
(Rapid Eye Movement, Movimiento Rpido de Ojos). El
tiempo que se tarda en iniciar esta fase nos dar la
latencia REM. El sueo REM ocupa el 20% del tiempo

total del sueo en el adulto, aunque vara con la edad,

siendo mayor en los nios y en l se observan descargas
de movimientos oculares rpidos y una abolicin
completa del tono muscular, la frecuencia respiratoria y
el pulso se hacen ms rpidos e irregulares.
Luego, las diferentes fases del sueo se alternan
cclicamente a lo largo de la noche, durante la primera
parte del sueo predomina el sueo NREM y durante la
segunda los periodos REM se van haciendo ms largos.
Durante el sueo normal aparecen periodos de vigilia tan
breves que pueden no ser recordados al da siguiente.
Las caractersticas fisiolgicas de la actividad
onrica varan a lo largo de las distintas etapas del sueo.
Durante el sueo REM aparecen imgenes ms raras y
estrafalarias, los reportes de los sueos son ms largos,
ms emocionales que en las etapas NREM lo que
correlaciona con la diferente fisiologa de estas fases.

LAS PARASOMNIAS
CONCEPTOS
Las parasomnias son trastornos episdicos que suceden exclusiva o
preferentemente durante el sueo, que se caracterizan por diversos fenmenos
vegetativos y motores y se asocian a diferentes grados de alerta
Tambin se caracterizan por fenmenos fsicos o conductas no deseables que
ocurren durante el sueo alterndolo sin que sus mecanismos de control, ni los de
la vigilia, estn directamente implicados donde los afectados cometen acciones
impredecibles mientras duermen como (matar, comer, practicar sexo, atravesar
cristales, movimientos motores o simplemente despertar bruscos) las cuales
provocan deterioro significativo, social, laboral, entre otras reas importantes
donde las personas evitan situaciones donde los dems podran descubrir su
problema como por ejemplo pasar la noche en casas de amigos.

El primer paso en su prevencin y tratamiento es velar por las medidas de

seguridad que impidan al nio o a los adultos hacerse o hacer dao a otras
personas as como incrementar la higiene de sueo favoreciendo pequeas
siestas diurnas que disminuyan la profundidad del sueo nocturno.
La influencia de la higiene de sueo en la evolucin de las parasomnias es
importante: Un desorden del despertar se instala tras slo dos noches de cinco
horas de sueo, mientras que las tareas fsicas pueden no verse afectadas tras
nueve noches de tres horas de sueo. El comportamiento violento relacionado con
el sueo suele ocurrir en personas con dficit de sueo de manera que su sueo
profundo es ms prolongado de lo habitual, pues ante el dficit de sueo se
produce un aumento del sueo ms profundo
La diferencia por sexos de la incidencia de parasomnias probablemente sea
hormonal.
Las parasomnias son un motivo de consulta muy frecuente en edad peditrica; su
diagnstico clnico debe ser minucioso con el apoyo, en algunas ocasiones, del
laboratorio del sueo y la filmacin en vdeo. Esto ltimo permitir efectuar un
buen diagnstico diferencial cuando existen dudas con otras patologas,
especialmente con la epilepsia.

CLASIFICACIN DE LAS PARASOMNIAS.

PRINCIPALES PARASOMNIAS
1 TRASTORNOS DEL DESPERTAR:
El espectro de estos trastornos es con mucho el ms frecuente de las
parasomnias, estn presentes en el 4 % de los adultos y en el 17% de los nios.
a Sonambulismo
Prevalencia del 15% en edades comprendidas entre los 3 y los 15 aos. Se
trata de un trastorno familiar que presenta una concordancia del 40% en
gemelos monocigticos. El 60% de los nios sonmbulos presentan
antecedentes familiares de sonambulismo.
Dentro del sistema HLA-DBQ, el DQB1* y/o ser74 parecen estar implicados
en las alteraciones motoras durante el sueo como el sonambulismo y

trastorno del comportamiento REM, lo que explicara al menos en parte la

coexistencia de ambos trastornos en algunos pacientes
El episodio suele acontecer en la primera parte de la noche y tiene una
duracin variable. El comportamiento puede variar desde algunos
automatismos simples, perseverantes, hasta comportamientos complejos
como deambular por la habitacin, caminando con los ojos abiertos, la
mirada fija, las pupilas dilatadas, evitando o no los objetos que encuentra
en su camino, tropezando. Otras veces finaliza la accin emprendida (aseo
personal, vestirse e incluso salir de casa) adecuadamente. Por lo general el
sonmbulo no reacciona a las intervenciones de los observadores, aunque
a veces stas pueden provocarle una reaccin de auto o hetero
agresividad.
Si se logra despertarle, muestra una marcada desorientacin
temporoespacial; si por el contrario vuelve a dormirse, el episodio concluye
con un sueo tranquilo. A la maana siguiente no tiene ningn recuerdo de
lo acontecido durante el sueo. Se ha observado un incremento de la
prevalencia del sonambulismo en nios y adolescentes con migraas
(especialmente en la migraa con urea)
Parasomnia suele producirse siempre a la misma hora en relacin con el
momento del inicio del sueo.

b Terrores nocturnos o pavor nocturnos

Prevalencia estimada de 1 a 5% en nios en edad escolar. Quizs se trata
del trastorno ms dramtico del despertar. Tpico a los 3-4 aos aunque a
veces se reproducen a los 5-6 aos.
Los episodios nocturnos suelen ser estereotipados y se manifiestan en el
primer ciclo de sueo. El nio, que duerme apaciblemente, se agita
bruscamente, se sienta en la cama, grita, parece aterrorizado,
desorientado, y no reconoce a las personas que le rodean. Si se despierta,
no puede decir lo que le pasa debido a su confusin.
Estos episodios se acompaan de una importante descarga vegetativa:
rubor facial, taquicardia, taquipnea, sudoracin profusa y midriasis. Una vez
pasada la crisis, el nio o el adulto se duerme tranquilamente y a la maana
siguiente guarda amnesia total del episodio. El sueo nocturno aparece
perturbado en calidad y cantidad, lo que tiene trascendencia clnica si los
terrores se repiten con cierta frecuencia. Los terrores nocturnos en el nio

pueden aparecer de forma espontnea o ser provocados por diversos

estmulos: ruidos, cambio forzado de postura en la cama, etc.
La actitud debe ser la misma que frente al sonambulismo.
2 TRASTORNOS DE LA TRANSICIN VIGILIA-SUEO
Se ponen de manifiesto durante el adormecimiento y/o el despertar. Se trata
de fenmenos fisiolgicos, que se consideran patolgicos cuando son
frecuentes o de cierta intensidad.
a Movimientos rtmicos durante el sueo
Consisten en movimientos estereotipados, rtmicos que realizan con la
cabeza o con todo el cuerpo hasta que consiguen dormirse y que pueden
acompaarse con sonidos guturales.
Tienen un ritmo regular de alrededor de un golpe por segundo y pueden
observarse durante los alertamientos de cualquier fase del sueo y tambin
en las transiciones del sueo a la vigilia y viceversa.
Clnicamente son movimientos estereotipados:
"head-banging" (movimientos anteroposteriores de la cabeza),
"head-Rolling" (movimientos circulares de la cabeza)
"body-rocking" (movimiento de balanceo de todo el cuerpo).
Los primeros son, con mucho, los ms frecuentes.
Se observa un predominio en el sexo masculino respecto al sexo femenino (de
tres a uno).
Generalmente afecta a nios por otra parte sanos pero debe hacerse el
DURANTE EL SUEO y que el S: de piernas inquietas se refiere a una
sensacin de malestar o dolor en las piernas PREVIA al sueo y que
dificulta el inicio del sueo. Es muy importante distinguir entre estas dos
situaciones y los llamados dolores de crecimiento.

b Somniloquia
La somnlocua, o el hablar durante el sueo, se consideran un fenmeno
normal que puede darse en la poblacin general a cualquier edad de la
vida. Afecta al 15 % de los nios, Y el resto a adultos.
Como la mayor parte de las parasomnias puede tener un origen gentico.
Pueden llegar a ser intensos con gritos, llanto, risa o comentarios sin
importancia. Suelen ser palabras aisladas o frases muy cortas, que el nio

o el adulto no recuerda al da siguiente. En adolescentes jvenes pueden

llegar a ser verdaderos discursos en cualquier momento de la noche y no
entraan ninguna patologa especfica. Suelen despertar a los hermanos
que duermen con ellos aunque raramente se despiertan a s mismos. No
existe un tratamiento especfico que haga desaparecer al fenmeno.
En estados febriles pueden ser ms evidentes. Son muy tpicos cuando el
nio inicia la guardera o la escuela.
La somniloquia se observa tanto en sueo REM como en sueo No REM y
no afecta a la estructura del sueo salvo un breve despertar. Puede
asociarse con otras parasomnias y no requiere ni investigacin clnica ni
tratamiento especfico.
3 PARASOMNIAS ASOCIADAS AL SUEO REM
En la fase de sueo REM o sueo paradjico se produce la actividad
onrica clsica ("ensoaciones"). Por consiguiente, predominan en la ltima
parte de la noche cuando este tipo de sueo es ms abundante.

a Pesadillas
Suelen confundirse con los terrores nocturnos. La diferencia estriba en que
las pesadillas se manifiestan en fase de sueo REM y en que en ellas el
nio normalmente se despierta, relatando con detalle y de forma
estructurado el contenido de sus sueos angustiosos. Por otra parte,
durante la pesadilla no se observan reacciones vegetativas intensas salvo
un aumento de la frecuencia cardiaca. La reaccin es ms emocional que
vegetativa.
A la edad de 16 aos18 aunque su mayor incidencia es en la edad de los
miedos comprendida entre los 4 y 8 aos de edad. Cuando son frecuentes
en nios mayores se asocia con cuadros de ansiedad. Generalmente no
precisan tratamiento, sin embargo en pacientes algo mayores con
pesadillas recurrentes muy intensas la combinacin de terapia conductual y
medicacin supresora del REM puede ser de utilidad.
b Parlisis del sueo:
Parlisis del sueo 21 el 86.5 % de los sujetos referan como edad de inicio
una edad inferior o igual a 19 aos.

TRATAMIENTO DE LAS PARASOMNIAS

Cuando tratamos las parasomnias existen dos principios bsicos:

1 Proteger al nio de posibles lesiones

Actitud recomendable:
Extreme las medidas de seguridad. El sonmbulo es capaz de realizar
automatismos aprendidos durante la vigilia (abrir puertas, ventanas,
cortar) --_
Procure no despertarlo.
En caso de auto agresividad intensa sujtelo impidiendo que se lesione
pero no intente hablarle ni despertarle.

2 Aplicar las medidas higinicas del sueo.

Medidas de higiene del sueo
Las medidas de higiene del sueo comprenden una serie de hbitos de
conducta que facilitan el comienzo o mantenimiento del sueo y que son el
denominador comn de toda intervencin teraputica utilizada para los
trastornos del sueo.
Las medidas de higiene del sueo recogen una serie de recomendaciones
que las personas con problemas de insomnio pueden adoptar para que les
ayuden a minimizar la incidencia de su problema y favorecer un sueo
normal.
Se trata de adquirir mejores hbitos que convienen al estilo de vida general
(por ejemplo, la actividad fsica) o de cambiar aquellos que se sabe que
interfieren con el sueo, como puede ser el uso de frmacos o sustancias que
lo empeoran.
Las medidas fundamentales de higiene del sueo centradas en el insomnio
son las siguientes:

Irse a la cama slo cuando se tenga sueo

Levantarse todos los das, incluidos los fines de semana, a la misma hora.

Evitar quedarse en la cama despierto ms tiempo del necesario

Evitar las siestas durante el da
Reducir o evitar el consumo de alcohol, cafena, hipnticos
Evitar comidas copiosas antes de acostarse
Mantener condiciones ambientales adecuadas para dormir (temperatura,
ventilacin, ruidos, luz )
Evitar actividades estresantes en las horas previas de acostarse
Realizar un ejercicio fsico moderado al final de la tarde
Practicar ejercicios de relajacin antes de acostarse
Tomar baos de agua a temperatura corporal por su efecto relajante

DISOMNIAS
Insomnio o Agripnia, pueden definirse como trastornos primarios del inicio o
mantenimiento del sueo o de excesiva somnolencia. Se caracterizan por alterar
significativamente la cantidad, calidad u horario del sueo.

INSOMNIO PRIMARIO:
Se trata de una de una dificultad manifiesta en el sujeto, para el inicio o
mantenimiento del sueo. As, se puede manifestar como dificultad para conciliar
el sueo una vez acostado (insomnio de inicio) o como un despertar temprano con
incapacidad para volverse a dormir (insomnio avanzado).
Sntomas e indicadores:
Dificultad para iniciar o mantener el sueo, o no tener un sueo reparador,
durante al menos un mes.
La alteracin del sueo o la fatiga provoca malestar clnicamente
significativo deterioro laboral, social o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.
La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno
mental (por ej. trastorno depresivo mayor, trastorno de ansiedad
generalizado, delirium).
La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de sustancias
(por ej. drogas, frmacos) o de una enfermedad mdica.

HIPERSOMNIA PRIMARIA:
Se trata de un trastorno del sueo que consiste en una excesiva cantidad de
sueo con incremento de la somnolencia diurna. El sueo puede prolongarse ms
de ocho horas llegando hasta 12 con dificultad para levantarse. Pese a ello, puede
haber necesidad de volver con frecuencia durante el da a la cama.
Sntomas e indicadores:

Somnolencia excesiva como mnimo durante un mes.

La somnolencia excesiva provoca un malestar clnicamente significativo o
deterioro social, escolar o de otras reas importantes de la actividad del
individuo.
La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno
mental.
La alteracin no se debe a los efectos fisiolgicos de una sustancia o de
una enfermedad mdica
El sujeto no se queja de la calidad del sueo, ni de somnolencia, ni de
malhumor al despertarse, ni de dificultades para ponerse en marcha.

NARCOLEPSIA:
La narcolepsia es un trastorno del sueo, con fondo neurolgico, de evolucin
crnica, caracterizada por una regulacin anormal del ciclo sueo/vigilia, que
origina una excesiva somnolencia diurna y manifestaciones anormales del sueo
REM y sueo nocturno fraccionado.
Para Rof Carballo (1984), la clnica de esta afeccin hereditaria y familiar que es la
NARCOLEPSIA, se caracteriza por cuatro sntomas fundamentales:
Los ataques del sueo irresistible, de pocos minutos de duracin (habitualmente
menos de quince minutos), que suelen presentarse tras las comidas y hacia el
atardecer, sintindose el enfermo restablecido tras la crisis de sueo, como
despus de un sueo normal.
En segundo lugar, el sntoma acompaante ms frecuente, una prdida sbita del
tono muscular o Catapleja, presentada, muchas veces, como respuesta a una
estimulacin emocional sorpresiva (la risa es su disparador ms frecuente),
comportando la posibilidad de lesiones en las cadas.

El tercer sntoma es la Parlisis del sueo o imposibilidad para moverse (una

atona generalizada propia del sueo REM) en los instantes que preceden al
sueo o en el momento del despertar.
Finalmente, el paciente presenta Alucinaciones de tipo hipnaggico, muy vivas,
intensas y terrorficas, en el momento de quedar dormido.

TRASTORNO DEL SUEO RELACIONADO CON LA RESPIRACIN:

Se caracteriza por interrupciones del sueo que producen somnolencia excesiva o
insomnio debido a una alteracin de la respiracin relacionada con el sueo. Las
alteraciones de la respiracin que pueden darse durante el sueo incluyen
apneas, hipoapneas, y de desaturaciones de oxgeno. Dos trastornos del sistema
respiratorio que pueden producir hipersomnia son la apnea del sueo y la
hipoventilacin alveolar central. Se habla de perodo apneico cuando ste dura 10
segundos o ms. Normalmente, la apnea del sueo se considera patolgica si el
paciente tiene por los menos cinco episodios apneicos en una hora o 30 episodios
apneicos en una noche. Bajo la hipoventilacin alveolar central se renen
diferentes patologas que se caracterizan por una alteracin en la ventilacin en la
cual la anormalidad respiratoria aparece o empeora notablemente slo durante el
sueo, y en las cuales no estn presentes episodios apneicos significativos.

EL TRASTORNO DEL RITMO CIRCADIANO:

Aqu se incluyen los trastornos del sueo debidos a una mala sincronizacin entre
el horario de sueo deseado (el establecido conforme a la normativa social) y el
real. El resultado es que se producen episodios de sueo en horas inadecuadas y
somnolencia durante los momentos de actividad diurna. Una causa bien conocida
es el conocido Jet Lag o cambio de horario que sufren las personas cuando
efectan un viaje a un pas con distinto horario al de origen incluye cuatro tipos de
trastornos:

 Tipo Sueo retrasado: Patrn de sueo persistente que consiste en

acostarse y despertarse tarde, con incapacidad para conciliar el sueo y
levantarse a horas ms tempranas pese a desearlo;
Tipo Jet lag: Somnolencia y estado de alerta presentes en momentos del
da

inadecuados,

que

aparece

despus

de

repetidos

viajes

transmeridionales a zonas con diferente huso horario;

Tipo cambios de turnos de trabajo: Insomnio que aparece durante las
horas en el que el individuo debera dormir o somnolencia excesiva durante
las horas en que debera estar despierto, debido a un turno de trabajo
nocturno o a un cambio repetido del turno de trabajo
Tipo no especificado.

DISOMNIAS NO ESPECIFICADA:
Mioclonus Nocturno: el trastorno consiste en contracciones abruptas y muy
estereotipadas de ciertos msculos de las piernas durante el sueo. Los pacientes
no tienen ninguna conciencia de estas sacudidas. Los despertares frecuentes,
sueo no reparador y la somnolencia diurna son los sntomas principales.

Sndrome de las piernas inquietas: La persona siente una fuerte sensacin de

hormigueo en las pantorrillas cuando se sientan o se estiran. Las disestesias
raramente resultan dolorosas, pero son muy molestas y por tanto, interfieren en el
sueo. El sndrome no est limitado al sueo, ya que puede impedir quedarse
dormido. Aparece con mayor frecuencia en la mediana edad y se observa en el
5% de la poblacin.
Sndrome de Kleine-Levin: Es un trastorno relativamente raro consistente en
perodos recurrentes de sueo prolongado con perodos intercalados de sueo
normal y despertar. Los perodos de vigilia suelen estar marcados por retraimiento
social y vuelta a la cama en la primera oportunidad; no obstante, el paciente puede
mostrar apata, irritabilidad, confusin, hiperfagia, desinhibicin sexual, delirios,
alucinaciones, desorientacin, lenguaje incoherente, excitacin o depresin, y

crueldad.

El

sndrome

de

Kleine-Levin,

es

poco

frecuente.