FICHA DE ENTREVISTA PERSONAL- ATI

I.DATOS:
Nombres y apellidos:

Edad: .. Sexo:
Fecha de nacimiento: /
/
Nombre del padre: .Nombre de la
madre: .
Domicilio:

En caso de emergencia llamar al n cel.:

..

FICHA DE ENTREVISTA PERSONAL- ATI

I.DATOS:
Nombres y apellidos:

Edad: .. Sexo:
Fecha de nacimiento: /
/
Nombre del padre: .Nombre de la
madre: .
Domicilio:

En caso de emergencia llamar al n cel.:

..

II.DIMENSIN PERSONAL:

Cul es el principal valor que caracteriza tu

personalidad? Menciona solo uno:
..
Siento que estoy alcanzando mis objetivos?
a) Si
b) No
Terminar con xito el presente ao escolar
depender solo de m?
a) Solo de mi
b) De m y el apoyo de mis padres
c) De nadie

III. DIMENSIN COMUNITARIA:

Me afecta lo que los dems piensen se m?

a) Si
b) No
c) A veces
Me siento bien cuando realizo una actividad entre
compaeros?
a) Si
b) No
IV.DIMENSIN ACADEMICA:

Siento que voy a tener una dificultad con alguna

rea en particular?
a) S, en:
b) no
Cules son las actividades que ms me agradan?
a) Lectura b) Msica
c) Deporte
d) Danza

II.DIMENSIN PERSONAL:

Cul es el principal valor que caracteriza tu

personalidad? Menciona solo uno:
..
Siento que estoy alcanzando mis objetivos?
a) Si
b) No
Terminar con xito el presente ao escolar
depender solo de m?
a) Solo de mi
b) De m y el apoyo de mis padres
c) De nadie

III. DIMENSIN COMUNITARIA:

Me afecta lo que los dems piensen se m?

b) Si
b) No
c) A veces

Me siento bien cuando realizo una actividad entre

compaeros?
b) Si
b) No
IV.DIMENSIN ACADEMICA:
Siento que voy a tener una dificultad con alguna
rea en particular?
b) S, en:
b) no
Cules son las actividades que ms me agradan?

b) Lectura

b) Msica

c) Deporte

d) Danza