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Nº 1 Cl ub Do n Bo s c o - 3 5 0 0 Res is t e n c ia - Ch a c o
Per s o n er ía J u r íd ic a Nº 1 4 2 / 8 3

SOLICITUD DE AFILIACION JUGADOR MENOR

Por la presente autorizo a mi Hijo/a………………………………………..............

A afiliarse a La Federación Chaqueña de Voley, año:……………. ,a través de la
institución a la cual pertenece: Club…………….……………………………………
En mi carácter de Padre o tutor.

Datos del Jugador:

Apellido y Nombre:……………………………………………………………………...
Nº de Documento:………………………………………………………………………
Domicilio:…………………………………………………………………………………
Tel. Domicilio:………………………………..Nº Celular:
………………………………
Fecha Nacimiento:……………………………
Email……………………………………………

Firma del Jugador

Datos del Tutor

Apellido Y nombre:……………………………………………..……………………..
Nº de documento:…………………………………………………………………….
Domicilio:………………………………………………………………………………
Tel. Particular……………………………….Nº cel…………………………………….

Firma del Padre o Tutor Aclaración

Lugar y fecha:……………………………………………………………………………