FACULTAD DE MEDICINA UNAM

DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS
DEPARTAMENTO DE DESARROLLO CURRICULAR

PLAN NICO DE ESPECIALIZACIONES MDICAS

EN

CIRUGA PLSTICA Y RECONSTRUCTIVA

Mxico, D. F.
2009

Plan de estudios aprobado por el Consejo Acadmico del rea de las

Ciencias Biolgicas y de la Salud el 20 de junio de 2007.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

_________________________________________________
Dr. Jos Narro Robles
Rector

Dr. Eduardo Brzana Garca

Secretario General

Lic. Enrique del Val Blanco

Secretario Administrativo

Dr. Francisco Jos Trigo Tavera

Secretario de Desarrollo Institucional

M. C. Miguel Robles Brcena

Secretario de Servicios a la Comunidad Universitaria

Lic. Luis Ral Gonzlez Prez

Abogado General

Dra. Gloria Sobern Chvez

Coordinadora de Estudios de Posgrado

II

FACULTAD DE MEDICINA
________________________________
Dr. Enrique Graue Wiechers
Director

Dra. Rosalinda Guevara Guzmn

Secretaria General

Dr. Pelayo Vilar Puig

Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado

Dr. Jos Antonio Carrasco Rojas

Secretario Acadmico

Dr. Carlos Lavalle Montalvo

Jefe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas

Dr. Bernardo Pintos Aguilar

Jefe del Departamento de Desarrollo Curricular

III

Comit Acadmico

___________________________
Dr. Nicols Arturo Sastr Ortiz
Coordinador
Dr. Carlos Jess lvarez Daz
Dr. Jess Cuenca Pardo
Dr. Carlos del Vecchyo Calcaneo
Dra. Silvia Espinosa Maceda
Dr. Fernando Molina Montalva
Dr. Fernando Ortiz Monasterio

Edificio de la Unidad de Posgrado, 1er. piso

Ciudad Universitaria, CP. 04510, Mxico, DF.

IV

CONTENIDO
Presentacin del plan de estudios ................................................................................ 1
Resea histrica de la especialidad ............................................................................. 4
Fundamento de la estructura acadmica:
Las funciones profesionales del mdico................................................................. 6
Estructura acadmica del Plan nico ........................................................................... 9
Objetivo general del plan de estudios..................................................................... 9
Propsitos de enseanza ....................................................................................... 9
Organizacin didctica ........................................................................................... 10
Perfil del egresado.................................................................................................. 15
Metodologa educativa.................................................................................................. 16
Actividades de aprendizaje del alumno .................................................................. 18
Actividades docentes del profesor.......................................................................... 18
Criterios acadmicos y administrativos para la implantacin
del curso de especializacin ................................................................................ 22
Programa acadmico.................................................................................................... 25
Duracin del curso y estudios previos de posgrado ............................................... 25
Caractersticas de las unidades mdicas sedes..................................................... 25
Seminario de atencin mdica ............................................................................... 27
Trabajo de atencin mdica ................................................................................... 49
Seminario de investigacin..................................................................................... 61
Seminario de educacin ......................................................................................... 66
Requisitos de ingreso del aspirante y
de permanencia y egreso del alumno..................................................................... 72
Unidades mdicas sedes.............................................................................................. 73

PRESENTACIN DEL PLAN DE ESTUDIOS

Han transcurrido ya tres lustros de haber entrado en operacin el Plan nico de Especializaciones
Mdicas (PUEM) desde que el Consejo Universitario lo aprob en 1994. Este plan curricular,
organizado en una construccin conceptual funcional, est destinado a conducir acciones educativas
mdicas consideradas social y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo diseo ha
sido la consecuencia de acciones de discernimiento que establecen diversos compromisos
consensuados entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de Salud y los Consejos Mexicanos de
Especialistas en relacin con los procesos educativos de los futuros especialistas; e implica, a su vez,
un ejercicio libre para definir con claridad los fines a los que debe orientarse la accin, y esclarecer
los mejores recursos y estrategias para lograr su consecucin.
En el tiempo de estos aos las sociedades actuales, al igual que la nuestra, no han cejado en su
proceso de transformacin. El cambio ha sido el signo del presente, el rasgo dominante de la
sociedad que ha mostrado estar dotada de gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan
inconteniblemente, siguiendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad
humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata de todo un proceso
real y complejo, en el que van cambiando las bases econmicas, la estructura social, la organizacin
poltica, el universo cultural e ideolgico, e innovando los conocimientos cientficos y procesos
tecnolgicos.
Por las condiciones histricas en que se realiza esta evolucin, por los factores que intervienen en
ella y los objetivos que persigue, as mismo por las modificaciones que produce y las metas que se
propone, entraa un proyecto ms complejo de transformacin cualitativa de la sociedad global, en la
cual la educacin desempea un papel imprescindible.
Las relaciones recprocas entre la sociedad, la ciencia y la tecnologa en esta era del conocimiento,
que convergen y se condensan en los procesos productivos de bienes y servicios, constituyen los
fundamentos y logros de una nueva educacin superior que al realizarse da a quien la recibe
preparacin tecnoacadmica en diversos campos, regula la distribucin del saber disponible y
transmite deliberadamente habilidades y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de
comportamiento requeridas por el sistema social al que pertenece.
En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante desarrollo cientfico y
tecnolgico que aunado a las transformaciones sociales e institucionales, han hecho que el ejercicio
de la Medicina actual sea cada vez ms complejo. El mdico especialista se encuentra en un medio
donde el conocimiento se transforma da a da, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas
tecnologas le plantea el imperativo de renovar su formacin acadmica con el fin de alcanzar un
perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los progresos
tecnocientficos en beneficio de sus pacientes.
En este contexto de la era del conocimiento, en el que sobresale el fenmeno de la globalizacin, la
Facultad de Medicina enfrenta nuevos retos y desafos, pero tambin nuevas oportunidades en la
realizacin de sus fines acadmicos dentro del cumplimiento de sus funciones educativas.
Ante la insoslayable realidad del incremento explosivo del conocimiento mdico en todos sus campos
profesionales, y el notable progreso de la tecnologa diagnstica y teraputica de las enfermedades,
aunados a la creciente y vlida exigencia de la sociedad de recibir servicios de calidad en la atencin
a sus problemas de salud, la Facultad de Medicina de la UNAM ha asumido su responsabilidad
histrica de velar porque sus planes y programas de estudios de posgrado mdico se mantengan al
da para cumplir la finalidad de responder a las nuevas y previsibles demandas educativas.

Fue con base en estos principios y ante la dinmica realidad sociocultural que la Divisin de Estudios
de Posgrado de la Facultad condujo durante el bienio 2004-2006, un amplio y riguroso proceso
multimetodolgico de evaluacin del PUEM, que permitiera identificar el mrito, en cuanto a sus
alcances y limitaciones, de los diversos componentes curriculares que participan en, y condicionan
este quehacer de la educacin mdica de posgrado. Para ello se abri un espacio de autorreflexin y
anlisis colegiado acerca de las condiciones estructurales del Plan nico en el que intervinieron los
350 profesores que integran los 42 Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas, lderes de la
Medicina mexicana adscritos a las diversas instituciones de salud del pas, pblicas y privadas.
En las mltiples sesiones de trabajo fueron revisados, entre otros temas, la denominacin de las
especialidades y la duracin en aos de los diversos cursos universitarios incluidos en el PUEM; los
requisitos acadmicos de estudios previos de otra(s) especialidad(es) que deben acreditar los
aspirantes para inscribirse a las especializaciones de entrada indirecta o la incorporacin de estos
estudios previos en las especializaciones de entrada directa; la inclusin de nuevas especialidades
al PUEM por haber adquirido una identidad propia dentro de las ciencias de la salud; la ubicacin de
las asignaturas de este curriculum a lo largo de los aos lectivos; la carga acadmica en horas y en
crditos escolares de las asignaturas que lo conforman; etctera.
Las deliberaciones de este ejercicio de evaluacin curricular, a travs de la autorreflexin colegiada
de los profesores, orientadas a favorecer el desarrollo o mejoramiento del PUEM se presentaron ante
la Divisin de Estudios de Posgrado, y entre las recomendaciones ms significativas se propusieron
los cambios siguientes:
1) Modificar el requisito acadmico de ingreso y/o duracin del curso universitario de 20
especialidades comprendidas en el PUEM;
2) Actualizar la denominacin de cuatro especialidades vigentes;
3) Incorporar al Plan nico cuatro nuevas especialidades;
4) Reubicar la asignatura Seminario de Educacin del ltimo ao de los cursos de especializacin
para ser desarrollado a lo largo de todos los aos lectivos del periodo formativo;
5) Incorporar la unidad didctica de Profesionalismo Mdico en el Seminario de Atencin Mdica; y
6) Incluir la unidad didctica de Medicina Basada en Evidencias (MBE) en el Seminario de
Investigacin.
Estas modificaciones parciales del Plan nico fueron sometidas a la consideracin de los cuerpos
colegiados de la Facultad y de la Universidad y, una vez aprobadas, se han incorporado ya en la
presente publicacin.
Resultados adicionales de este amplio ejercicio de anlisis y reflexin fueron los juicios favorables
que los Comits Acadmicos emitieron respecto del conjunto interrelacionado de conceptos
acadmicos, proposiciones pedaggicas, disposiciones didcticas y normas administrativas con las
que ha venido operando este plan de estudios. Entre las apreciaciones formuladas sobresalen las
siguientes:
1) El fundamento acadmico del Plan nico con base en las funciones profesionales sustantivas
del mdico, cuyo ejercicio en la prctica conducen a un quehacer de calidad, esto es: la
prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y la labor educativa que realizan
profesores y alumnos;
2) La metodologa de enseanza-aprendizaje centrada en la solucin de problemas, que favorece
en los alumnos la adquisicin del hbito y la habilidad necesarios para razonar crtica y
reflexivamente ante los problemas de salud en su campo profesional;
3) La publicacin en papel y su difusin en la pgina de internet de la Facultad, de los programas
acadmicos actualizados de cada una de las especialidades comprendidas en el PUEM
(www.fmposgrado.unam.mx);

4) El establecimiento de las cualidades profesionales y acadmicas idneas que debe reunir el

profesor de especialidades mdicas, as como los requisitos que deben cumplir las sedes
hospitalarias en trminos de su infraestructura y organizacin asistencial y docente;
5) Las acciones de formacin pedaggica y didctica de los profesores, que logran convertirlos en
autnticos facilitadores del aprendizaje significativo de sus alumnos;
6) La administracin de Exmenes Departamentales objetivos, estructurados a partir de la
presentacin textual de casos clnicos que exploran diferentes problemas de conocimiento y
ponen a prueba diversas habilidades de razonamiento mdico que debe poseer el alumno para
atender los problemas inherentes a su especialidad, y que cada ao se incrementa su
aplicacin en computadora; y
7) Los ciclos de visitas de supervisin y asesora a las sedes hospitalarias, y el seguimiento de los
cursos universitarios que han generado recomendaciones importantes a las autoridades de las
instituciones de salud, referentes a las mejores condiciones que debe reunir cada especialidad
en aspectos relativos a la atencin mdica y a la docencia de posgrado.
En el devenir del tiempo que ha estado vigente el Plan nico de Especializaciones Mdicas ha
crecido una nueva conciencia social sobre el derecho a recibir una ptima formacin profesional,
unida a la asuncin de responsabilidades por parte de directivos, profesores y alumnos. El particular
reto que deber afrontar la compleja docencia universitaria est en relacin con la calidad de la
educacin; sobre la cual se han hecho claros planteamientos y propuestas actuales a la luz del
anlisis de sus dimensiones y componentes, de los factores que la condicionan, de su oportunidad de
mejorarla, y de los intereses interinstitucionales salud-educacin que se favorecen.
Por su importancia, la calidad ser el proyecto que habremos de suscribir como el gran compromiso
que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Salud asumirn por conviccin en la prxima
dcada, en aras de formar mdicos especialistas capaces de desarrollar una prctica profesional
competente, con un profundo sentido humanista y vocacin social de servicio, que garanticen mejores
niveles de salud para la poblacin mexicana y nos prepare, como pas, para afrontar los retos del
futuro con alto nivel acadmico y competitividad profesional.

BPA

RESEA HISTRICA DE LA ESPECIALIDAD

Los inicios de la Ciruga plstica y reconstructiva en Mxico datan de los aos cuarenta del siglo
pasado, en la poca que sigui a la Segunda Guerra Mundial, con la prctica de algunas
intervenciones reconstructivas, pero sobre todo, con los inicios de la ciruga esttica. Sus pioneros
fueron mdicos dedicados a otras disciplinas, a quienes les interesaba algn aspecto relacionado con
su prctica quirrgica, efectuada principalmente en la atencin de la clientela privada. Entre ellos
destac el Dr. Mario Gonzlez Ulloa, quien se estableci en un sanatorio privado de su propiedad y
que al correr de los aos tendra una amplia trayectoria nacional y gran reconocimiento internacional.
Este profesional, junto con un grupo de mdicos, fund en 1948 la Asociacin Mexicana de Ciruga
Plstica.
La prctica de la Ciruga reconstructiva en los hospitales pblicos se inici con Oscar Ulloa Gregory
en el Hospital Universitario de Monterrey en 1954, y la Universidad Autnoma de Nuevo Len aval
su curso de posgrado de la especialidad, que es considerado como el primer curso universitario en la
Republica Mexicana. Fue en ese mismo ao cuando los doctores Fernando Ortiz Monasterio y
Alfonso Serrano Rebeil fundaron el servicio de Ciruga plstica en el Hospital General de Mxico.
Las experiencias adquiridas con respecto a las residencias mdicas en los Estados Unidos de
Norteamrica, como parte integral del proceso de enseanza, sirvieron a Fernando Ortiz Monasterio y
Alfonso Serrano Rebeil para incorporarlas a la docencia de esta especialidad al iniciarse el programa
de posgrado en Ciruga plstica y reconstructiva en el Hospital General de Mxico, en 1960.
Decidieron exigir a los aspirantes, como requisito acadmico mnimo de ingreso, acreditar dos aos
de residencia en ciruga general o en su defecto, un ao en ciruga general y otro en alguna disciplina
quirrgica, como ciruga oncolgica u ortopedia. De igual manera se acord aceptar nicamente a
dos alumnos por ao como residentes de tiempo completo y exclusivo, para cursar tres aos ms en
Ciruga plstica y reconstructiva. Para obtener el reconocimiento universitario se adopt el formato de
los "cursos de adiestramiento" de la entonces Divisin de Estudios Superiores de la Facultad de
Medicina y despus de tres aos, cuando ya se contaba con seis alumnos, dos en cada ao, se
obtuvo finalmente la acreditacin como curso de especialidad de posgrado con los doctores Fernando
Ortiz Monasterio como profesor titular y Gustavo Barrera Padilla como profesor adjunto.
Se inaugur as oficialmente, la primera residencia de esta especialidad acreditada en Mxico y la
primera auspiciada por la UNAM, con un sistema de enseanza moderno, bien estructurado, que
sustituy al viejo sistema de enseanza tutelar, en donde el aprendizaje del alumno era pasivo y
dependa de la voluntad del profesor. Con este nuevo sistema se permiti y estimul la participacin
directa del alumno en el estudio y tratamiento de los pacientes, la cual se ampliaba progresivamente
durante los tres aos del curso, en cuanto a conocimientos, responsabilidad y destrezas quirrgicas,
siempre bajo la supervisin del personal mdico del Servicio.
Debido a que los buenos ejemplos se propagan, poco tiempo despus un alumno del Dr. Ortiz
Monasterio fund el servicio de Ciruga reconstructiva en el entonces Hospital de Traumatologa y
Rehabilitacin del Centro Mdico Nacional, IMSS. Para 1970, la UNAM acept este curso de
especializacin, con su respectivo programa de residencia y como profesor titular al Dr. Joaqun
Araico Laguillo. De igual manera, el Centro Mdico La Raza del IMSS, como se llamaba en aquellos
tiempos, realiz todos los mecanismos necesarios para constituir un curso de Ciruga plstica y
reconstructiva, que fue autorizado por la UNAM en 1971 y como profesor titular al Dr. Lus Gmez
Correa. Para 1974 se estructur un curso ms de esta especialidad en los Servicios Mdicos del
entonces Departamento del Distrito Federal, con sede principal en el Hospital "Rubn Leero" y le
otorgaron la categora de profesor titular al Dr. Mario Becerra Caletti, quien tambin fue egresado del
curso del Hospital General de Mxico. De manera coincidente, el Dr. Becerra Caletti fue tambin el
iniciador del curso universitario de posgrado en el Hospital Central Sur de Concentracin de Petrleos

Mexicanos, en el ao de 1984, cuando este Hospital recin se iniciaba y con l, las residencias de
otras especialidades. En el intermedio de estas fechas se crearon otros dos cursos; en 1977,
despus de algunos cambios en el personal mdico del servicio de Ciruga plstica del Hospital 20
de Noviembre del ISSSTE, fue nombrado como jefe de dicho servicio y profesor titular al Dr.
Francisco Xavier Ojeda, quien se dio a la tarea de estructurar el curso de Ciruga plstica y
reconstructiva en dicho Hospital, que fue aceptado por la UNAM en 1978.
En 1977 el Dr. Fernando Ortiz Monasterio lleg al Hospital General Manuel Gea Gonzlez, para
ejercer su labor asistencial pblica y de docencia, en donde construy un nuevo servicio y con ello el
respectivo curso de posgrado de la especialidad, que fue avalado dos aos despus por la Divisin
de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina, UNAM.
En el mbito nacional, la Ciruga plstica ha tenido un crecimiento enorme, tanto en el nmero de
profesionistas que la practican como en la calidad con la cual la efectan. En forma temprana dentro
de esta resea histrica, nace la Asociacin Mexicana de Cirujanos Plsticos que fue fundada por
Mario Gonzlez Ulloa en 1948, con siete mdicos; en la actualidad, con el nombre de Asociacin
Mexicana de Ciruga Plstica, Esttica y Reconstructiva agrupa a ms de 1200 cirujanos plsticos.
Con la finalidad de homogeneizar la calidad de los cirujanos plsticos que en el futuro egresaran de
las diferentes escuelas de medicina del pas y con base en la filosofa expresada en ese momento por
la Academia Nacional de Medicina, se fund en 1968 el Consejo Mexicano de Ciruga Plstica, que a
partir de 1972 ha efectuado exmenes de certificacin y otorgado el certificado a quin lo apruebe, lo
cual significa que est capacitado para atender razonablemente a los pacientes que requieren los
servicios profesionales de este especialista en el pas.
Con el correr de los aos han cambiado en forma natural los cirujanos plsticos y reconstructores que
han estado al frente de las diferentes jefaturas de los servicios hospitalarios y, de igual manera, los
profesores titulares y adjuntos de cada uno de los siete cursos reconocidos por la Facultad de
Medicina de la UNAM; sin embargo ha prevalecido el espritu de compromiso en el complicado
proceso de la educacin mdica de posgrado, con el nico inters por parte de los docentes de
compartir experiencias, aprender constantemente y vivir en el cotidiano quehacer de ensear y
aprender; pero sobre todo, de convivir con las nuevas generaciones de jvenes mdicos que tienen
sus esperanzas puestas en su preparacin universitaria de alto nivel acadmico y profesional.

Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina

FUNDAMENTO DE LA ESTRUCTURA ACADMICA:

LAS FUNCIONES PROFESIONALES DEL MDICO
En la actualidad se puede distinguir en una prctica mdica de alto nivel de calidad, el desempeo de
tres funciones profesionales sustantivas: la prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la
investigacin y las actividades educativas.
Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan nico de Especializaciones Mdicas,
conforman un ejercicio profesional en el cual la atencin mdica da origen y razn de ser a la
investigacin, y la funcin educativa representa el vehculo que permite la integracin constante
accin-informacin-accin.
En los prrafos siguientes se caracteriza cada una de ellas de acuerdo con la filosofa educativa que
sustenta la presente propuesta metodolgica para la formacin de mdicos especialistas.
La atencin mdica es la funcin profesional que desempea el mdico cuando aplica el
conocimiento y la tecnologa de la Medicina -y de otras disciplinas afines- al manejo de un problema
particular de salud, de personas o de grupos, en el marco de una interaccin social entre el mdico y
quien requiere de sus servicios. Esta atencin ocurre en el seno de diversos grupos sociales: familia,
escuelas, empresas, equipos deportivos; y se efecta en espacios muy diversos: en el domicilio del
paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el laboratorio de anlisis
clnicos, el gabinete de imagenologa, el servicio de anatoma patolgica, en la comunidad y otros
mbitos. Su realizacin se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a
travs de actividades mltiples; sea ya una consulta, o examen clnico, una inmunizacin, o consejo
gentico, una intervencin quirrgica, o procedimiento diagnstico, un estudio histopatolgico; en fin,
un sinnmero de actividades que involucran la aplicacin del saber en las diversas formas
profesionales de ejercer la prctica mdica.
En los cursos de especializacin las actividades de atencin mdica se constituyen en espacios de
aprendizaje, mediante la aplicacin permanente de los conocimientos adquiridos por los alumnos y en
el desarrollo de habilidades intelectuales y destrezas necesarias para la solucin de los problemas de
salud, propios de su mbito de accin profesional.
Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud, la funcin de
atencin mdica comprende: el conjunto de actividades que, a travs de medios directos e indirectos
sobre las personas, promueven la salud y permiten la prevencin de las enfermedades, el
diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin del paciente.
La mejor comprensin de la relacin salud-enfermedad, fenmeno multicausal, en el cual sobre un
sustrato biolgico confluyen factores psicosociales, culturales, econmicos y ambientales que lo
explican, ha ido cambiando la situacin de la investigacin mdica en las ltimas dcadas. Los
ensayos clnicos controlados, las revisiones sistemticas, el aspecto colectivo de las enfermedades y
la investigacin de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta
transformar en forma visible el panorama de la investigacin en este amplio escenario.
La investigacin como producto de la insatisfaccin del mdico con el conocimiento de que dispone,
aunada a su curiosidad sistemtica y al deseo persistente de conocer ms, comprende las
indagaciones que se realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la
prevencin y diagnstico, como con la teraputica y rehabilitacin. Est ligada, as mismo, a mejorar
la calidad de la atencin mdica y de la prestacin individual, y a hacer llegar a toda la poblacin las
mejores posibilidades que brinda la Medicina actual.

Desde esta perspectiva la investigacin que realizan los mdicos en su mbito especfico persigue la
consecucin de un profundo conocimiento acerca de los complicados procesos individuales y
sociales que condicionan, prolongan, agravan, atenan o revierten la expresin de los problemas de
salud; as como el amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para
identificarlos, predecirlos y modificarlos, as como para optimizar los procesos de enseanza y
aprendizaje conducentes.
El mdico especialista encuentra un ilimitado campo de accin para la investigacin en torno a su
quehacer cotidiano. La consulta clnica, la realizacin e interpretacin de estudios de gabinete y
laboratorio, el manejo de esquemas teraputicos y de rehabilitacin, las actividades de promocin a la
salud; en suma, cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atencin mdica es
fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. As, las funciones de
investigacin y de atencin mdica no se excluyen entre s, sino que se complementan y se muestran
como una secuencia continua que es esencial para el progreso de la Medicina y el bienestar humano.
La investigacin vinculada directamente con el quehacer de la atencin mdica -de enorme
diversidad y posibilidades- es de bajo costo, ya que procura "recuperar de la rutina" las actividades
cotidianas de atencin mdica y educacin, mediante una perspectiva metodolgica de conocimiento
que sita a la actividad heurstica como criterio racionalizador de la prctica profesional.
La factibilidad de esta investigacin depende no tanto de los recursos como de los valores y actitudes
del personal, de su espritu reflexivo y pensamiento crtico, de su afn de progreso, de su capacidad
de imaginacin creativa y del dominio de la metodologa cientfica que sea capaz de aplicar. La
actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de obtener
mayor certidumbre en alguna decisin mdica, redundan inevitablemente en la superacin acadmica
del personal de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la investigacin
en Medicina nos permite superar la aeja concepcin de tal actividad como espacio independiente y
aislado de la atencin mdica.
Como corolario obligado de lo anterior, podemos definir a la investigacin mdica como: el conjunto
de actividades realizadas bajo un proceder sistemtico, controlado, reflexivo y crtico, orientado hacia
el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresin y deteccin de
los problemas de salud, as como de los mejores recursos y procedimientos para preservarla y
restaurarla.
En el proceso educativo de los especialistas la realizacin de la funcin de investigacin reviste un
significado y alcances de singular importancia. En el caso de la Medicina, este personal se encuentra
en un medio donde el conocimiento se transforma da a da y la existencia de un vigoroso desarrollo
de nuevas y muy definidas tecnologas le plantean el imperativo de renovar su formacin acadmica
con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los
progresos cientficos y tecnolgicos en beneficio de sus pacientes.
En la consecucin de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor y hbito del
perfeccionamiento y actualizacin profesional permanente, es donde la funcin de investigacin cobra
su mayor relevancia para la formacin del especialista. En este sentido, incrementar la calidad del
"saber hacer" conlleva al mdico a enfrentarse a un sinnmero de publicaciones procedentes de las
fuentes ms diversas, cuyo rigor metodolgico no siempre es suficiente para sustentar resultados
vlidos, confiables y generalizables en su prctica mdica.
Al emprender el anlisis de la literatura cientfica en el terreno de la propia especialidad, en particular
los informes de investigacin, el mdico tiene que ser selectivo para decidir cules revisar, por tener
un mrito particular, y cules desechar, por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos.
Asegurar que el especialista mdico desarrolle la habilidad de recopilar informacin y la capacidad de

anlisis necesaria para discriminar su utilidad implica, por ende, ejercitarlo en el dominio de criterios
metodolgicos que le permitan normar su juicio respecto a la adecuacin de un plan de investigacin,
a su rigurosa realizacin o al anlisis lgico de los hallazgos del estudio.
Por su parte, la funcin educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la atencin
mdica. La formacin del mdico slo es concebible cerca del profesional que, al tiempo que realiza
su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atencin a la salud.
La validez de dicho modelo pedaggico a travs de la historia ha conducido a concebir la enseanza
de la Medicina y la atencin mdica como dos partes fundamentales de un todo que no pueden
desvincularse a riesgo de perder su esencia. La enseanza en la atencin directa de los problemas
de salud, en la que el alumno como parte de su aprendizaje observa, discute y desempea tales
actividades, bajo la asesora y supervisin del personal mdico de mayor experiencia, constituye el
ms eficaz procedimiento para que se ejercite en el desempeo de sus funciones profesionales
mediante la solucin de problemas.
Las acciones educativas del mdico se realizan no slo en el aula, sino principalmente y de manera
natural en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalizacin, el quirfano, el laboratorio y
cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico se
ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a sus colegas y alumnos (en asuntos
profesionales), a los pacientes (en lo que atae a su enfermedad), o bien a grupos sociales (en
materia de salud).
En la actualidad ya no se concibe que el futuro mdico especialista concluya sus estudios sin haber
realizado una reflexin crtica acerca del propio proceso formativo en el que ha estado inmerso, y sin
haber participado en el diseo, la supervisin, asesora y conduccin de actividades educativas para
las nuevas generaciones de profesionales de la salud, y contribuido a la instruccin del enfermo, su
familia y la comunidad. Es merced a la realizacin de la educacin mdica desde los tiempos ms
remotos, que las sociedades humanas han preservado su herencia cultural acerca de la salud y la
enfermedad y han evolucionado hacia el progreso actual de la Medicina.
Acorde con lo antedicho, la funcin educativa del mdico en su acepcin ms amplia puede definirse
como: el conjunto de actividades destinadas a la formacin e informacin de las personas acerca de
los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la Medicina.

ESTRUCTURA ACADMICA DEL PLAN NICO

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS
Como expresin cualitativa de los fines educativos que se pretenden alcanzar, acorde con las
necesidades sociales de salud de la poblacin mexicana y las expectativas de formacin profesional
de los estudiantes, el presente plan de estudios se propone: formar mdicos especialistas
competentes en los diversos campos disciplinarios del saber y el quehacer de la Medicina, capaces
de desarrollar una prctica profesional de alta calidad cientfica, con un profundo sentido humanista y
vocacin social de servicio, que integren a su trabajo experto de atencin mdica las actividades de
investigacin y de educacin.
En el PUEM cada una de las funciones profesionales da lugar a las actividades acadmicas
(asignaturas) que los alumnos habrn de acreditar en cada ao lectivo ante la Universidad,
independientemente del curso de especializacin en que estn inscritos.
Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodolgico e interdisciplinario inherente a la prctica
mdica especializada, el Plan nico de Especializaciones Mdicas adopta la estructura acadmica
que se especfica a continuacin.

PROPSITOS DE ENSEANZA
Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone:
Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y las tcnicas preventivas,
diagnsticas, teraputicas y de rehabilitacin ante los casos-problema de salud propios del
mbito de su especialidad.
Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los problemas mdicos de su
competencia, que procure la bsqueda de su fundamento cientfico y de respuestas pertinentes
ante los interrogantes que ellos plantean.
Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso
riguroso de la investigacin mdica en su especialidad.
Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo
y su conducta humanista ante los pacientes en sus actividades de atencin mdica.
Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un fenmeno integral determinado
por condiciones individuales, sociales e histricas.
Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito especializado de accin para
su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades asistenciales.
Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de los problemas
mdicos en su especialidad.
Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la
prctica y la educacin mdicas.

ORGANIZACIN DIDCTICA
El Plan nico de Especializaciones Mdicas comprende cursos de especializacin de dos a cinco
aos de duracin, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realizacin
de las actividades acadmicas (asignaturas) que lo conforman. La preparacin de las mismas
requiere, adems, un mnimo de 15 horas semanales de estudio individual.
La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica que
debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de especializacin del Plan nico se
especifican en la Tabla N 1.
El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est conformado por cuatro asignaturas
(un trabajo y tres seminarios) en torno a la funcin profesional sustantiva: la atencin mdica, origen y
razn de ser de las funciones de investigacin y educacin que, acorde con los propsitos de
enseanza, merecen menor profundizacin.
La Tabla N 2 especifica, segn las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan estos
estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicacin anual y su carga acadmica en horas y en
crditos escolares, de acuerdo con la duracin de los cursos de dos, tres, cuatro y cinco aos.
Como puede apreciarse, la funcin de atencin mdica se desarrolla a travs de dos actividades
(trabajo y seminario), la funcin de investigacin con una actividad (seminario) y la funcin de
educacin con otra ms (seminario). Las actividades de investigacin y de educacin establecidas
en el PUEM representan la creacin -en los cursos de especializacin mdica- de espacios definidos
para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la prctica de estos quehaceres -que habrn
de formar parte habitual de su ulterior desarrollo profesionalAcorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de un Plan nico para la
formacin de especialistas, las actividades de la atencin mdica se programan ininterrumpidamente
a lo largo del plan de estudios y por su carga acadmica en horas (92.5%) y en crditos (92.2%),
constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la investigacin
ocupa igualmente el ciclo completo de instruccin con una carga horaria sensiblemente menor
(5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educacin se establece con una carga acadmica de
2.5% de las horas.
El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de estudios e independientemente
de la duracin del curso se desarrolla ininterrumpidamente del primero al ltimo ao, con una carga
horaria de 34 horas semanales. Los seminarios de atencin mdica, de investigacin y de educacin
se extienden tambin a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal del
primero al ltimo ao con tres, dos y una hora respectivamente.

10

Tabla N 1
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico
Estudios previos
de posgrado (*)
2 MI
3P
----3A
1 CG
--4 GO 4 E
2 MI
3P
2 CG
5 CP 6 CC
--4 CG
1P
2 CG
4 CG
1 MI
3P
4D
2 MI
3P
--2 MI
3P
--3 MI
4 GO
--1 MI
3P

Especialidad
1. Alergia e inmunologa clnica
2. Alergia e inmunologa clnica peditrica
3. Anatoma patolgica
4. Anestesiologa
5. Anestesiologa peditrica
6. Angiologa y ciruga vascular
7. Audiologa, otoneurologa y foniatra
8. Biologa de la reproduccin humana
9. Cardiologa
10. Cardiologa peditrica
11. Ciruga cardiotorcica
12. Ciruga cardiotorcica peditrica
13. Ciruga general
14. Ciruga oncolgica (adultos)
15. Ciruga peditrica
16. Ciruga plstica y reconstructiva
17. Coloproctologa
18. Dermatologa
19. Dermatologa peditrica
20. Dermatopatologa
21. Endocrinologa
22. Endocrinologa peditrica
23. Epidemiologa
24. Gastroenterologa
25. Gastroenterologa y nutricin peditrica
26. Gentica mdica
27. Geriatra
28. Ginecologa oncolgica
29. Ginecologa y obstetricia
30. Hematologa
31. Hematologa peditrica
(*) Simbologa: ver pgina siguiente

11

Duracin
del curso
2
2
3
3
2
4
4
2
3
2
4
3
4
3
4
4
2
3
2
2
2
2
3
3
2
3
2
3
4
3
2

Total aos
de estudios
4
5
3
3
5
5
4
6
5
5
6
89
4
7
5
6
6
4
5
6
4
5
3
5
5
3
5
7
4
4
5

Tabla N 1 (Continuacin)
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico
Especialidad
32. Imagenologa diagnstica y teraputica
33. Infectologa
34. Medicina de la actividad fsica y deportiva
35. Medicina de rehabilitacin
36. Medicina de urgencias
37. Medicina del enfermo en estado crtico
38. Medicina del enfermo peditrico en estado crtico
39. Medicina del trabajo y ambiental
40. Medicina familiar
41. Medicina interna
42. Medicina legal
43. Medicina maternofetal
44. Medicina nuclear
45. Nefrologa
46. Nefrologa peditrica
47. Neonatologa
48. Neumologa
49. Neumologa peditrica
50. Neuroanestesiologa
51. Neurociruga
52. Neurociruga peditrica
53. Neurofisiologa clnica
54. Neurologa
55. Neurologa peditrica
56. Neurootologa
57. Neuropatologa
58. Neurorradiologa
59. Nutriologa clnica
60. Oftalmologa
61. Oftalmologa neurolgica
62. Oncologa mdica

Estudios previos
de posgrado (*)
--3 P 4 MI
1 MI
----3 MI 3 A 3 MU
3P
--------4 GO
1 MI
2 MI
3P
3P
1 MI
3P
3A
1 CG
6 NC
5 N 5 NP 4 MR 4 AOF
2 MI
3P
4 ORL
3 AP
4 IDT
2 MI 2 P
--3O
2 MI

(*) Simbologa: ver pgina siguiente

12

Duracin
del curso
4
2
3
4
3
3
3
4
3
4
3
2
3
3
2
2
3
2
2
5
2
2
3
2
2
2
2
2
3
2
3

Total aos
de estudios
4
56
4
4
3
6
6
4
3
4
3
6
4
5
5
5
4
5
5
6
8
67
5
5
6
5
6
4
3
5
5

Tabla N 1 (Continuacin)
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico
Estudios previos
de posgrado (*)
3P
--4 ORL
----3 AP
----2 Ps
--2 MI
3P
4 IDT 5 N 6 NC
3 P 3 MU
1 CG
4 GO

Especialidad
63. Oncologa peditrica
64. Ortopedia
65. Otorrinolaringologa peditrica
66. Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello
67. Patologa clnica
68. Patologa peditrica
69. Pediatra
70. Psiquiatra
71. Psiquiatra infantil y de la adolescencia
72. Radiooncologa
73. Reumatologa
74. Reumatologa peditrica
75. Terapia endovascular neurolgica
76. Urgencias peditricas
77. Urologa
78. Urologa ginecolgica

Duracin Total aos

del curso de estudios
3
6
4
4
2
6
4
4
3
3
2
5
3
3
4
4
2
4
4
4
2
4
2
5
2
6, 7 u 8
2
5
4
5
2
6

(*) Simbologa:
A= Anestesiologa; AOF= Audiologa, otoneurologa y foniatra; AP= Anatoma patolgica; CC= Ciruga cardiotorcica;
CG= Ciruga general; CP= Ciruga peditrica; D= Dermatologa; E= Endocrinologa; GO= Ginecologa y obstetricia; IDT=
Imagenologa diagnstica y teraputica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitacin; MU= Medicina de
urgencias; N= Neurologa; NC= Neurociruga; NP= Neurologa peditrica; O= Oftalmologa; ORL= Otorrinolaringologa y
ciruga de cabeza y cuello; P= Pediatra; Ps= Psiquiatra.

13

Tabla N 2
Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual de la carga horaria y en crditos escolares de las
actividades acadmicas del PUEM, segn la duracin de los cursos de especializacin (1, 2, 3)
Curso de dos aos
Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II
Seminario de Atencin Mdica I, II
Seminario de Investigacin I, II
Seminario de Educacin I, II
Total

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)

1
2
Absoluto
34 (196)
34 (196)
3128 (392)
3 (17)
3 (17)
276 (34)
2 (12)
2 (12)
184 (24)
1 ( 6)
1 ( 6)
92 (12)
40 (231)
40 (231)
3680 (462)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos )

2
3
Absoluto
34 (196)
34 (196)
4692 (588)
3 (17)
3 (17)
414 (51)
2 (12)
2 (12)
276 (36)
1 ( 6)
1 ( 6)
138 (18)
40 (231)
40 (231)
5520 (693)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

Curso de tres aos

Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III
Seminario de Atencin Mdica I, II, III
Seminario de Investigacin I, II, III
Seminario de Educacin I, II, III
Total

1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

Curso de cuatro aos

Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV
Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV
Seminario de Investigacin I, II, III, IV
Seminario de Educacin I, II, III, IV
Total

1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)

2
3
4
Absoluto
34 (196)
34 (196)
34 (196)
6256 (784)
3 (17)
3 (17)
3 (17)
552 (68)
2 (12)
2 (12)
2 (12)
368 (48)
1 ( 6)
1 ( 6)
1 ( 6)
184 (24)
40 (231)
40 (231)
40 (231)
7360 (924)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)

3
4
5
Absoluto
34 (196)
34 (196)
34 (196)
7820 (980)
3 (17)
3 (17)
3 (17)
690 (85)
2 (12)
2 (12)
2 (12)
460 (60)
1 ( 6)
1 ( 6)
1 ( 6)
230 (30)
40 (231)
40 (231)
40 (231)
9200 (1155)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

Curso de cinco aos

Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV, V
Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV, V
Seminario de Investigacin I, II, III, IV, V
Seminario de Educacin I, II, III, IV, V
Total

1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

2
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

(1) La duracin estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas.

(2) En las actividades tericas, experimentales o prcticas de investigacin que requieren estudio o trabajo adicional, ocho horas corresponden a un crdito. Reglamento General de Estudios de
Posgrado. Mxico: Gaceta UNAM; 9 de octubre de 2006. Artculo 8. a).
(3) La acreditacin de las asignaturas es seriada.

14

PERFIL DEL EGRESADO

Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan nico para la formacin
de especialistas mdicos est constituido por el perfil del egresado de los cursos universitarios. En su
formulacin, comn a todos los especialistas, se precisan las competencias profesionales y los
atributos personales deseables que habr de mostrar el egresado para contribuir a satisfacer
determinadas necesidades relacionadas con la superacin personal del mdico e incidir en la calidad
de la atencin que presta.
El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos del proceso de
educacin formal, esto es: la orientacin profesional-humanista (el ser), la formacin intelectual (el
saber) y el desempeo operativo del especialista mdico (el saber hacer).
A travs de una prctica mdica sustentada en una metodologa educativa centrada en la solucin de
problemas se propone lograr que el egresado sea un especialista altamente competente en su
disciplina para:
Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento mdico -clnico, paraclnico, biomdico,
psicolgico, sociomdico, humanista- apropiado a las circunstancias individuales del paciente y
condiciones de grupo que afronta en su prctica profesional.
Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo, que considere la
dignidad de la persona y su integridad biopsquica en interaccin constante con el entorno social.
Aplicar con habilidad y juicio crtico los procedimientos y recursos tcnicos de prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin en la atencin de los pacientes.
Reconocer los lmites de su actuacin profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las
instancias correspondientes en la atencin de los pacientes en el momento oportuno.
Demostrar habilidades interpersonales y de comunicacin que resulten en un intercambio de
informacin eficaz y en una adecuada relacin con los pacientes, sus familias y los integrantes
del equipo de salud.
Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de su especialidad, aplicndola con pertinencia
a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones profesionales.
Participar en el desarrollo de proyectos de investigacin mdica orientados hacia la solucin de
problemas significativos de su especialidad.
Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito de la salud,
procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con el trabajo de los dems
profesionales del rea.
Participar en la educacin mdica de sus pares y de las generaciones de profesionales que le
suceden, as como en actividades de promocin de la salud dirigidas a los pacientes y grupos
sociales.
Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno humano y social,
tomando en consideracin las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio y la
enseanza de la Medicina.
Procurar su educacin permanente y superacin profesional para su continuo perfeccionamiento
y el empleo tico del conocimiento mdico.

15

METODOLOGA EDUCATIVA
En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden
en tiempos breves, y la expansin de la ciencia y la tecnologa mdicas adopta un crecimiento
exponencial, se hace indispensable que los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de
adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crtico y creador, y
de hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y
resolver problemas prcticos, as como el inters de resolver problemas intelectuales se ha
convertido en un objetivo importante de la enseanza superior: la meta suprema es el desarrollo de la
capacidad de pensar, esto es, de tomar con autonoma resoluciones inteligentes.
En su quehacer cotidiano el especialista mdico -y a su lado el alumno en formacin- se enfrenta con
situaciones reales que demandan su atencin y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y de
toma de decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin.
Estas situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de hospitalizacin, en el
laboratorio clnico, en el quirfano, en la sala de urgencias, en la comunidad, en los grupos escolares,
deportivos o de trabajadores y en cualesquiera mbitos donde se precise la accin del mdico
constituyen el sustento de la metodologa educativa del Plan nico de Especializaciones Mdicas.
La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o
algo que simplemente suceda en forma espontnea o incidentalmente conforme el alumno pasa por
las etapas de descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al
propio maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver
problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a
dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una solucin que conduzca a disipar la
incertidumbre de la situacin planteada. Por consiguiente, se requiere de una enseanza formal para
estimular el aprendizaje de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al
pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la realizacin de un conjunto
de pasos memorizados puede ir en contra del desarrollo de tal habilidad.
El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora constituye una disposicin
de los educadores, que concede la mayor importancia a que los estudiantes adquieran el hbito y la
habilidad necesarios para pensar crtica y reflexivamente. La enseanza reflexiva de la medicina se
inicia con la presencia de problemas reales (de prevencin, diagnstico, pronstico, tratamiento o
rehabilitacin) ante los cuales los estudiantes asumen la necesidad de resolverlos. En una buena
enseanza mdica, el proceso de solucin de problemas va acompaado de ejemplos y de
explicaciones para facilitar la comprensin del mtodo y supone, a la vez, la participacin activa de
los alumnos en la bsqueda y anlisis de la informacin bibliohemerogrfica pertinente al problema.
Bajo estas condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van
desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son esenciales para
obtener niveles ms maduros de creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos especficos de
los programas de estudios son tan slo el vehculo a travs del cual el alumno se ejercita en la
solucin de los problemas de atencin mdica que competen a su campo especializado de actividad
profesional.
En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en el papel del profesor, que
orienta su funcin en lograr el aprendizaje del alumno y no en la enseanza por s misma, a travs del
empleo de una metodologa activa de enseanza centrada en la solucin de problemas, que lo
convierte en fomentador de anlisis, inductor de cambios, activador de bsqueda, motivador y
facilitador de experiencias, suscitador de discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador de
problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica. En contraparte, la

16

responsabilidad de su nueva funcin ser ante un grupo de alumnos que analiza, crea, transforma la
realidad, organiza y estructura conocimientos en un sistema personal y dinmico; un grupo que a su
vez elegir y optar autnomamente, como sujeto que es del proceso educativo.
El desarrollo de una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas en un campo
particular del ejercicio mdico no depende exclusivamente del inters de profesores y alumnos, se
vincula estrechamente con la estructura organizativa del quehacer mdico cotidiano -el cmo se
realiza la labor de atencin mdica- en la institucin de salud. En el marco de esta dinmica
educativa la previsin de las condiciones del medio ambiente institucional se constituye en un factor
clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, a la vez que en el diseo del plan didctico es
crucial favorecer toda una gama de experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los
estudiantes para aplicar sus enseanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar
en el significado de los conceptos importantes.
Los alumnos mostrarn un verdadero y significativo avance de sus habilidades heursticas, como
resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece toda una organizacin de actividades
acadmicas que comparten con sus profesores, incrementando a su vez la seguridad de conducir una
enseanza planificada con materiales auxiliares, con procedimientos y con tcnicas didcticas
empleadas sobre una base lgica y psicolgica.
La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento existente acerca de los
problemas de salud que afronta es determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos.
Para ello, la informacin que consulta el futuro especialista mdico deber relacionarse
sistemticamente con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de
los diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenmeno salud-enfermedad con
las prcticas profesionales para las cuales se quiere formar constituye la esencia de la metodologa
educativa centrada en la solucin de problemas (Esquema N 1).
Esquema N 1
Enfoques disciplinarios para la solucin de problemas mdicos

Humanista
Sociomdico

Psicolgico
Problema
de atencin
mdica

Biomdico

Clnico
Paraclnico

Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas experiencias de aprendizaje supone una
relacin bidireccional ininterrumpida entre la teora y la prctica, entre la accin y la informacin. Ello
significa, en un sentido, que la bsqueda, la obtencin, el anlisis y la reflexin de la informacin
consultada responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones reales de la
prctica mdica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con la prctica. En el

17

otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo anterior significa que la accin mdica tenga
como punto de apoyo el anlisis de informacin bibliohemerogrfica pertinente. Este ir y venir
(prctica-teora-prctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el dominio del trabajo
de atencin mdica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a buscar informacin, a
cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones -adquiriendo su verdadera utilidad y significado- y
aplicarla en su quehacer cotidiano.
El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas requiere del alumno la capacidad de
transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva
situacin, seleccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver la situacin
problema y aplicar convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y
organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas;
procedimientos que variarn segn sea el tipo de materia y de problema.
En el Cuadro N 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de enseanzaaprendizaje centrado en la solucin de problemas. El procedimiento no sigue, necesariamente, una
secuencia lineal o cronolgica; est constituido, ms bien, por los momentos lgicos e importantes
del procedimiento.
El desarrollo de un proceso educativo como el descrito implica del profesor y del alumno, la
realizacin de un conjunto de actividades de enseanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar las
siguientes.

Actividades de aprendizaje del alumno

Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente en la prestacin de
servicios de atencin mdica en su mbito especfico de accin.
Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de la prestacin de la
atencin y en las sesiones mdicas propias de los servicios, los problemas de salud que se
atienden.
Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los datos propios de la
especialidad correspondiente, planteando con precisin y claridad la informacin ms relevante
para la comprensin cabal del caso individual o de grupo que se atiende.
Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin pertinente a los problemas
de conocimiento que le plantea su quehacer mdico cotidiano.
Participar activamente en la presentacin y discusin de la informacin atinente a los problemas
de atencin, investigacin y educacin mdicas.

Actividades docentes del profesor

Participar en la elaboracin del programa operativo del curso de especializacin en coordinacin
con la jefatura de enseanza de la unidad sede y el jefe de residentes.
Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecucin de las maniobras, tcnicas y
procedimientos que competen a su especialidad mdica.

18

Asesorar a los alumnos en relacin con los mtodos y procedimientos para desarrollar
habilidades intelectuales y adquirir y valorar informacin.
Promover la discusin para el anlisis crtico de los conocimientos referentes a los problemas de
salud y a la atencin mdica que, por su relevancia, significacin y utilidad, son necesarios para
comprender, manejar y dominar una disciplina mdica especializada.
Estimular la participacin activa del estudiante en la conduccin de su propio aprendizaje y
organizar las condiciones de enseanza que favorezcan la realizacin adecuada de las tareas
educativas.
Valorar permanentemente el desempeo profesional y avance acadmico del alumno para
establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados como deseables.
Proporcionar realimentacin al alumno sobre los resultados de su evaluacin, que informe acerca
de las metas educativas alcanzadas e identifique los contenidos de aprendizaje que deben ser
adquiridos.
Para hacer posible el proceso de enseanza-aprendizaje a travs de la metodologa centrada en la
solucin de problemas y asegurar una relacin bidireccional ininterrumpida entre el saber y el
quehacer mdico, las actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en este curso de
especializacin, en dos modalidades didcticas: trabajo y seminario.

TRABAJO DE ATENCIN MDICA

La modalidad trabajo se centra en la participacin del alumno en la prestacin de atencin mdica de
alta calidad a los individuos con problemas de salud propios de su mbito especfico de accin
profesional y en la reflexin inmediata acerca de los mismos con los miembros del equipo de salud
con quienes interacta. Sus propsitos didcticos generales son:
Ejercitar al alumno en la aplicacin de conocimientos y en el desarrollo de los procedimientos
profesionales, habilidades intelectuales y psicomotrices necesarias para el desempeo de las
tareas especficas propias de los diversos campos de la prctica mdica especializada.
Habilitar al alumno en la organizacin y puesta en prctica de estrategias de atencin mdica que
le permitan abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas mdicos propios de
su especialidad.

SEMINARIOS
La modalidad seminario se centra en el estudio e indagacin individual y en la discusin analtica, en
grupos de pares, para la reflexin "a distancia" acerca de problemas de conocimiento que se
presentan cotidianamente al mdico en el desempeo de sus funciones profesionales (atencin
mdica, investigacin y educacin). Sus propsitos didcticos generales son:
Ejercitar al alumno en la bsqueda independiente de informacin y en la reflexin crtica de la
misma para el estudio a fondo de un tema de conocimiento, as como en la exposicin y
confrontacin sustentada de sus ideas y experiencias profesionales.

19

Propiciar la adquisicin y aplicacin de tcnicas, procedimientos e instrumentos de investigacin,

as como de formas acadmicas de presentacin de informes y resultados.
Desarrollar la disciplina (hbito) del trabajo regular, constante y socializado; que responsabilice al
alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.

Las habilidades particulares que habr de desarrollar el alumno en cada uno de los tres seminarios
que establece el Plan nico se precisan en seguida.

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA

Profundizar en el conocimiento multidisciplinario -clnico, biomdico, paraclnico, psicolgico,
sociomdico, humanista- del objeto de estudio propio de la especialidad estudiada.
Consultar y recuperar con eficiencia la informacin bibliohemerogrfica pertinente a las
necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones reales de la prctica mdica relativas al
diagnstico, pronstico, tratamiento, prevencin y rehabilitacin.
Analizar los criterios ticos que norman la prestacin de servicios de salud y los dilemas a los
que se enfrenta el mdico en su desempeo profesional.

SEMINARIO DE INVESTIGACIN
Aplicar los criterios de la metodologa cientfica para avanzar, ampliar y profundizar en el
conocimiento especfico de su especialidad mdica.
Valorar la calidad de la literatura de investigacin mdica publicada en su campo profesional,
buscando la mejor evidencia para la toma de decisiones clnicas.
Aplicar los conceptos metodolgicos y tcnicas fundamentales del enfoque cientfico en la
realizacin del proyecto de investigacin de fin de cursos (tesis), as como en la prctica clnica
cotidiana.

SEMINARIO DE EDUCACIN
Comprender los conceptos fundamentales del proceso de enseanza-aprendizaje en las ciencias
de la salud, y su relevancia en la formacin profesional del mdico especialista.
Desarrollar las competencias educativas necesarias para facilitar el aprendizaje de los diversos
integrantes del equipo de salud en los diferentes escenarios clnicos.
Emplear estrategias y tcnicas educativas eficaces para su educacin permanente y superacin
profesional.

20

Cuadro N 1
Etapas lgicas del proceso de enseanza-aprendizaje
centrado en la solucin de problemas

1. Identificar y plantear problemas solubles.

Poner atencin a las dificultades que se presentan en alguna situacin y reconocerlas (duda,
perplejidad, contradiccin, incongruencia conceptual, confusin).
Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del problema a la luz de enfoques
multidisciplinarios.
Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar su significado en la prctica.
2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos.
Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y mtodos ya aprendidos sobre todos
aquellos aspectos que tengan alguna relacin con la cuestin por resolver.
Realizar una bsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar nuevos mtodos.
3. Generar posibles soluciones (hiptesis).
Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos para la solucin del problema.
Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el anlisis de variedad de
combinaciones.
Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o "guas instructivas" de accin.
4. Formular y probar hiptesis.
Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.
Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada solucin.
Establecer criterios que avalan la confirmacin o rechazo de la solucin.
Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.
5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluacin.
Valorar la conveniencia o pertinencia de los mtodos seleccionados y de la posible solucin.
Analizar todo el proceso de pensamiento a travs de las reglas de inferencia que determinan la
pertinencia y validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas del razonamiento "si-entonces" o las
que garantizan lo lgico y veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).

21

CRITERIOS ACADMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA

IMPLANTACIN DEL CURSO DE ESPECIALIZACIN
El Plan nico de Especializaciones Mdicas constituye la propuesta de un modelo pedaggico para
la formacin de especialistas de alto nivel en los diversos campos de la Medicina -en cuanto a las
capacidades y habilidades complejas requeridas para el desempeo de sus funciones profesionaleslo cual conlleva necesariamente a establecer diversos criterios cualitativos referentes a las
caractersticas generales que deben reunir las unidades mdicas sedes de los cursos universitarios y
el personal docente de los mismos. En virtud de que tales criterios se consideran indispensables para
asegurar el mejor desarrollo y el buen xito de los programas de estudios se acepta que estas
disposiciones generales de carcter acadmico-administrativo no pueden estar sujetas a
modificaciones sustanciales y deben preservarse, independientemente del campo del ejercicio
mdico de que se trate. Las caractersticas particulares referidas a las unidades sedes de este curso
se precisan ms adelante.

DE LAS SEDES
Las unidades mdicas que sean sedes de los cursos universitarios del Plan nico de
Especializaciones Mdicas deben reunir las caractersticas siguientes.
En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden:
Cubrir una amplia gama de los problemas de atencin mdica ms representativos de la
especialidad correspondiente (estadsticas intrahospitalarias de morbimortalidad y de atencin
mdica).
En cuanto al ejercicio mdico que se realiza:
Permitir un tiempo de dedicacin adecuado para la atencin individual de los pacientes, que haga
posible la reflexin crtica de los problemas de salud que presentan.
Integrar expedientes mdicos que reflejen fielmente el quehacer de la atencin mdica cotidiana,
la reflexin crtica acerca del estado y evolucin de los pacientes, as como la supervisin y
asesora del trabajo de atencin mdica.
Realizar sistemticamente sesiones acadmicas en los servicios de atencin mdica para la
discusin de los problemas de salud que se presentan.
Promover actividades de investigacin en el rea mdica, demostrado por publicaciones del
personal adscrito en revistas de reconocido prestigio.
En cuanto a la organizacin e infraestructura con la que operan:
Contar con las instalaciones, servicios y reas de atencin mdica y los auxiliares de diagnstico
y tratamiento necesarios, con equipo y material suficiente y adecuado para el buen desarrollo del
curso de especializacin correspondiente.
Contar con el personal mdico de base o adscrito necesario para el desarrollo de las actividades
acadmicas del curso de especializacin.

22

Promover la actuacin de los Comits de Control de la Prctica Profesional que resulten ms

pertinentes para el quehacer mdico especializado de que se trate.
Disponer de espacios fsicos con equipo suficiente y adecuado para la ejecucin de las sesiones
mdicas propias de los servicios de la unidad sede, as como para la realizacin de los
seminarios y actividades acadmicas establecidos en los programas de estudios.
Tener archivo de expedientes mdicos con acceso permanente, codificados segn la
clasificacin internacional de enfermedades.
Disponer de servicios de cmputo e internet y de bibliohemeroteca que, a ms de contener una
amplia variedad de libros actualizados y publicaciones peridicas de reconocido prestigio
relacionadas con la especialidad mdica correspondiente, ofrezca servicios de bsqueda en
bancos automatizados de informacin, recuperacin de artculos y fotocopiado.
Incluir en su estructura organizativa una instancia responsable de la planeacin y coordinacin
de las actividades de enseanza y de investigacin.
Contar con reas de descanso y servicios de aseo personal en condiciones adecuadas de
higiene para uso de los estudiantes.
En cuanto a los requisitos administrativos:
La unidad mdica sede de los cursos debe adherirse a los convenios interinstitucionales que
garanticen:
A los profesores, tiempo suficiente para su dedicacin al cabal cumplimiento de sus actividades
docentes.
A los alumnos y profesores, el libre acceso, con fines de enseanza, a todos los pacientes y
servicios asistenciales de la unidad mdica.
A la Subdivisin de Especializaciones Mdicas de la Facultad, el acceso a las fuentes de
informacin institucional y las facilidades para valorar la idoneidad de la sede y realizar las
actividades de supervisin, asesora y seguimiento de la operacin de los programas de estudios.

DE LOS PROFESORES
Para ser profesor de los cursos de especializacin mdica se requiere:
Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por institucin de educacin
superior.
Contar con la certificacin vigente del Consejo Mexicano de Especialistas correspondiente.
Contar con experiencia docente en el nivel de la educacin superior.
Mostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento mdico.
Acreditar cursos de formacin pedaggica.

23

Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino por un mnimo de seis horas
diarias con actividades de atencin mdica bien definidas en el servicio de la especialidad
correspondiente.

DE LOS COMITS ACADMICOS DE ESPECIALIDADES MDICAS

Los Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas estn integrados por profesores de los cursos
de especializacin acreditados por la Facultad de Medicina y por mdicos especialistas de reconocido
prestigio, y tienen las atribuciones siguientes:
Precisar los requisitos particulares para cada especialidad mdica relativos a la organizacin e
infraestructura asistencial y docente de las unidades sedes de los cursos.
Proponer modificaciones a la duracin de los cursos, los requisitos de estudios previos de
posgrado, los contenidos temticos, procedimientos y destrezas profesionales y la bibliografa de
los programas de estudios de especializacin para su continuo perfeccionamiento.
Establecer procedimientos y participar en la supervisin, asesora y evaluacin de los alumnos,
los profesores, las unidades sedes y del propio plan de estudios del curso de especializacin.
Sancionar el programa operativo de enseanza de los cursos de especializacin que se
desarrolla en las unidades mdicas sedes.
Recomendar acerca de la incorporacin o desincorporacin de las sedes de los cursos, con base
en los resultados de las evaluaciones realizadas.
Opinar acerca de las propuestas de creacin de nuevos cursos de especializacin o de
cancelacin de los existentes.

24

PROGRAMA ACADMICO
DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO
La duracin del curso de Ciruga plstica y reconstructiva es de cuatro aos y se requiere acreditar, al
menos, dos aos de especializacin en Ciruga general.
CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES MDICAS SEDES
La especializacin podr llevarse a cabo en las unidades mdicas que renan los requisitos
siguientes:
Ser un servicio integrado dentro de un hospital general de segundo o tercer nivel de atencin, que
cuente con una divisin, subdireccin o estructura anloga, encargada de la enseanza y la
investigacin, en coordinacin con la Divisin de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de
la UNAM.
El servicio de Ciruga plstica y reconstructiva donde est instalado el curso, debe contar con el
suficiente material clnico para que le permita al alumno adquirir experiencia en los diferentes
contenidos temticos del programa acadmico. Este material clnico debe ser tan variado y extenso
como para poder proporcionar los conocimientos y las destrezas para cumplir con el mnimo del 75%
del programa de posgrado.
En caso de que este servicio lo requiera, tendr que proporcionar a sus alumnos las estancias
(rotaciones) externas necesarias para cumplir con el porcentaje faltante de su programa, siempre y
cuando no rebase del 25% estipulado.
Una consulta externa donde se atienda anualmente un mnimo de 100 pacientes de primera vez, por
cada alumno en entrenamiento, adems de los pacientes de consultas subsecuentes.
Las facilidades de quirfanos adecuadamente equipados en mobiliario e instrumental, para realizar la
cantidad de cirugas requeridas por el servicio, as mismo debern contar con el apoyo de un
excelente grupo de anestesilogos.
Debern realizarse un mnimo de 150 cirugas anuales, por cada alumno en formacin.
Tener el personal de enfermera suficiente para la atencin de los pacientes tanto en quirfanos,
como en el piso de hospitalizacin.
Contar con un archivo clnico adecuadamente organizado y codificado.
Contar con o tener las facilidades para asistir a un laboratorio de microciruga que cuente con su
propio bioterio, dentro del hospital.
Una bibliohemeroteca dentro del servicio o acceso libremente a la biblioteca general del hospital
donde se cuente con ttulos bibliogrficos, nacionales y extranjeros, de medicina y ciruga plstica
requeridos por el curso. Existencia del banco automatizado medline o la conexin por internet con los
servicios bibliogrficos de Washington.
El hospital deber proporcionar el servicio de laboratorio clnico; de imagenologa con sistemas
modernos de diagnstico, y deber contar con servicio de anatoma patolgica.

25

El servicio tendr una organizacin que le permita al alumno la oportunidad de valorar y discutir los
casos de pacientes que acuden a consulta externa, con los mdicos especialistas encargados de su
enseanza.
El servicio deber tener un programa de ciruga, planeado de tal manera que el alumno no solo acte
como ayudante sino que participe activamente como cirujano, guiado por los mdicos cirujanos
plsticos del servicio que funjan como instructores, dentro de un mtodo progresivo y escalonado de
aprendizaje de acuerdo con su habilidad.
El servicio llevar en forma metdica y rigurosa una libreta de control de operaciones quirrgicas,
donde quede asentado: nombre del cirujano nombre de los ayudantes, nombre del instructor, si lo
hubo, los datos generales del paciente y su nmero de registro hospitalario, el diagnstico, el tipo de
anestesia y la descripcin del procedimiento quirrgico realizado.
El servicio llevar en forma ordenada las libretas de citas de consulta externa, curaciones,
programacin de cirugas y egresos hospitalarios y mantendr un orden estricto en cuanto al
expediente clnico se refiere.
El servicio necesitar contar con un cuerpo de consultores en las ramas principales de la medicina,
como son cirujanos generales, internistas, pediatras, otorrinolaringlogos, oftalmlogos, urlogos,
dermatlogos, neurlogos y psiquiatras, todos ellos del hospital y que dediquen una parte de su
tiempo a discutir con los alumnos de Ciruga plstica, los problemas que se plantean relacionados
con cada especialidad, sugirindoles las fuentes bibliogrficas pertinentes para la mejor comprensin
del caso que se atiende.
El servicio deber tener una programacin de sesiones peridicas, que cumplan con cinco horas
mnimo por semana, en donde se proporcione enseanza activa a travs de seminarios, sesiones
bibliogrficas, sesiones anatomoclnicas, revisin de protocolos de investigacin, etc. Con esto se
estimular el inters de los alumnos y permitir al profesor juzgar el tiempo que aquellos le dedican al
estudio y los progresos que hacen en sus conocimientos. Este programa operativo deber plasmarse
en un documento con la debida anticipacin al inicio del ao lectivo y deber darse a conocer a todos
los alumnos y profesores involucrados en la enseanza.
Este sistema deber producir en el alumno, disciplina en el trabajo sistemtico, apego al estudio
cuidadoso de cada paciente, inters en la bsqueda de las fuentes bibliogrficas, respeto en la
discusin con sus colegas y una evaluacin honesta de su autocrtica.
Comits de control de la prctica profesional, formalmente instalados y actuantes que garanticen la
calidad de la atencin:
Morbimortalidad
Infecciones nosocomiales
Auditora mdica y calidad de la atencin
tica mdica
Investigacin
Enseanza
Tejidos y trasplantes
Farmacia

26

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I, II, III Y IV
Unidades didcticas
Primer ao
Materias bsicas
Colgajos
Ciruga de mano l
Quemaduras
Tumores l
Microciruga l
Profesionalismo mdico
Segundo ao
Deformidades congnitas l
Ciruga de mano ll
Tumores ll
Microciruga ll
Extremidad torcica I
Extremidad plvica
Ingeniera tisular
Tercer ao
Deformidades congnitas ll
Microciruga lll
Extremidad torcica II y ciruga de mano III
Reconstruccin del tronco
Trauma crneo maxilofacial y parlisis facial
Cuarto ao
Ciruga esttica
Envejecimiento corporal

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA l

Materias bsicas
Panorama histrico de la ciruga plstica y reconstructiva
El campo profesional de la ciruga plstica
tica en ciruga plstica y reconstructiva
Aspectos mdicos legales de la prctica profesional
La Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED)
Biologa de la cicatrizacin
Cicatrizacin patolgica
Manejo de las cicatrices defectuosas y retrctiles
Manejo preoperatorio y posoperatorio
Tiempo adecuado de correccin
Tcnicas de correccin
Expansin tisular
Anatoma y fisiologa de la piel
Factores de crecimiento tisular

27

Propiedades fsicas de la piel

Lneas de tensin
Mecnica de la cubierta cutnea
Zetaplastas
Wplasta
Expansin tisular
Anestesia local
Farmacologa
Tcnicas
Tratamiento de las heridas
Anestesia
Desbridacin
Suturas
Canalizacin
Infeccin en ciruga
Asepsia
Antisepsia
Antibiticos
Profilaxis antitetnica
Trasplantes tisulares
Biologa de los trasplantes tisulares
Tipos de trasplantes
Factores genticos
Problemas inmunolgicos
Inmunosupresin
Mecanismos de rechazo
Injertos de piel
Tipos de injertos
Biologa de la integracin de los injertos de piel
Tcnicas para la obtencin de injertos de piel
Instrumental
Indicaciones de los diferentes tipos de injertos de piel
Tcnicas de colocacin
Fijacin
Sutura
Cuidados posoperatorios de los injertos de piel
Injertos de mucosa
Indicaciones
Zonas donadores
Tcnicas
Trasplantes de tejido adiposo
Biologa
Indicaciones
Tcnicas de obtencin y aplicacin
Trasplantes de fascia
Biologa
Indicaciones
Tcnicas de obtencin y aplicacin
Trasplantes musculares
Biologa
Indicaciones
Tcnicas de obtencin y aplicacin

28

Trasplantes tendinosos
Biologa
Indicaciones
Tcnicas de obtencin y aplicacin
Trasplantes de cartlago
Biologa
Indicaciones
Tcnicas de obtencin y aplicacin
Trasplantes seos
Biologa
Indicaciones
Tcnicas de obtencin y aplicacin
Cultivo de tejidos
Obtencin, procesamiento, preservacin, indicaciones
Implantes
Biomateriales
Substitutos tisulares
Tatuajes
Conceptos fundamentales de embriologa y gentica
Desarrollo embriolgico craneoenceflico
Desarrollo embriolgico de las extremidades
Desarrollo embriolgico de la mama
Desarrollo embriolgico de los genitales
Mosaicos cromosmicos
Terapia gnica
Ingeniera tisular
Respuesta metablica a la ciruga
Balance homeosttico
Choque quirrgico
Paro cardiaco
Conceptos fundamentales de anatoma quirrgica
Cabeza y cuello
Extremidades torcicas y plvicas
Trax y abdomen
Colgajos
Historia de los colgajos
Clasificacin de los colgajos por su forma de movimiento
Colgajos locales
Avance
Rotacin
Interpolacin
Pediculados
Subcutneos
Colgajos distantes
Directos
Microvasculares
Vascularizacin
Arterias msculo cutneas
Cutneas al azar
Miocutneas
Arterias septocutneas
Fasciocutneas

29

Arteriales
Perforantes
Tipos de colgajos
Cutneos al azar (random)
Locales
Distantes
Retardados
Cutneos arteriales
Fasciocutneos
Miocutneos
Musculares
seos
Osteocutneos
Prefabricados
Microcirculacin de los colgajos
Anatoma
Fisiologa
Regulacin neural
Regulacin humoral
Regulacin metablica
Regulacin fsica
Cambios fisiopatolgicos
Cambios anatmicos
Cambios hemodinmicos
Cambios metablicos
Farmacologa
Bloqueadores axiales
Bloqueadores receptores
Relajantes directos del msculo liso
Alteraciones reolgicas de la sangre
Tolerancia creciente a la isquemia
Esteroides
Bloqueadores de radicales de O2
Oxgeno hiperbrico
Agentes diversos
Pruebas monitorizadas de la circulacin de colgajos
Llenado capilar
Calor
Sangrado de heridas
Pruebas metablicas
Doppler
Pruebas de temperatura
Fluorescena
Microesferas radioactivas
Fluxometra electromagntica
Oximetra
Ciruga de mano I
Anatoma clnica y funcional
Piel, fascia y ligamentos
Aparato extensor
Msculos y tendones flexores de la mano y de los dedos
Plexo braquial y nervios perifricos

30

Sistema arteriovenoso de la extremidad torcica

Principios generales de la ciruga de mano
Anestesia regional y uso de torniquete
Incisiones
Instrumentos y equipo para ciruga
reas donadoras para injertos en reconstruccin de mano
Preparacin preoperatoria
Posiciones de la mano e inmovilizacin
Cuidados posoperatorios
Generalidades sobre rehabilitacin
Imagenologa en extremidad torcica
Anomalas congnitas
Embriologa de la extremidad torcica
Clasificacin internacional de las anomalas congnitas:
Falla en la formacin:
Deficiencia transversal/aplasia
Amputaciones: brazo, antebrazo, mueca, mano, dedos
Deficiencia longitudinal
Focomelia: completa, proximal, distal
Deficiencia radial: mano zamba radial o radial club hand
Deficiencia central: mano hendida
Deficiencia cubital: mano zamba cubital o ulnar club hand
Dedos hipoplsicos
Falla en la diferenciacin
Sinostosis: codo, antebrazo, mueca, metacarpianos, falanges
Dislocacin de la cabeza radial
Sinfalangismo
Sindactilia
Simple
Compleja
Sndromes asociados: Apert, otros.
Contractura
Tejidos blandos
Artrogriposis
Pterigium cubital
Dedo en gatillo: tenosinovitis estenosante congnita
Ausencia del tendn extensor
Pulgar hipoplsico
Mano con pulgar en palma
Camptodactilia
Windblown hand
Esqueleto
Clinodactilia
Deformidad de Kirner
Hueso delta: falanges delta
Duplicacin
Polidactilia del pulgar: preaxial
Trifalangismo/hiperfalangismo
Polidactilia de los dedos
Polidactilia central: polisindactilia
Polidactilia posaxial
Sobrecrecimiento

31

Macrodactilia
Disminucin del crecimiento
Bandas constrictivas
Anormalidades generalizadas esquelticas
Enfermedad de Madelung
Clasificacin de Alfred Swanson (1968) de las anomalas congnitas:
Tipo l: falla en la formacin
Deficiencia transversal: a cualquier nivel, desde hombro hasta falanges
Deficiencia longitudinal
Preaxial: varios grados de hipoplasia del pulgar y radio
Central: mano hendida en formas tpicas y atpicas
Posaxial: varios grados de hipoplasia cubital e hipoplasia hipotnar
Deficiencias longitudinales intercaladas: diferentes tipos de focomelia
Tipo ll: falla en la diferenciacin
Tejidos blandos: sindactilia, pulgar en gatillo, sndrome de Poland, camptodactilia
Esqueleto: sinostosis diversas y uniones carpales
Condiciones tumorales: se incluye las deformidades vasculares y neurolgicas
Tipo lll: duplicacin
Polidactilia
Aplica a la extremidad completa, mano en espejo
Tipo IV: sobrecrecimiento
Macrodactila
Hemihipertrofia
Tipo V: deficiencia en el crecimiento
Hipoplasia radial
Braquisindactilia
Braquidactilia
Tipo VI: bandas constrictivas
Hipolasia de Streeter: con o sin linfedema
Tipo VII: anomalas generalizadas y sndromes
Categoras no clasificadas
Quemaduras
Generalidades
Historia
Epidemiologa
Histopatologa de la piel quemada
Fisiopatologa del paciente quemado
Estado de choque
Trastornos metablicos
Alteraciones locales
Clasificacin
Etiologa
Profundidad
Extensin
reas especiales
Pronstico
Manejo inicial del paciente quemado: adulto y peditrico
Sistmico
Va area
Manejo de lquidos y electrlitos, esquemas de reanimacin
Antimicrobianos

32

Escarotomas y fasciotomas
Nutricin
Local
Aseo local
Tratamiento tpico
Desbridacin temprana
reas especiales
Apsitos biolgicos
Complicaciones
Insuficiencia respiratoria
Insuficiencia renal
Sepsis
Otras
Manejo quirrgico
Escarectoma
Escisin tangencial
Escisin secuencial
Manejo de reas cruentas
Toma y aplicacin de injertos
Rehabilitacin y prevencin de secuelas
Prevencin de contracturas
Tratamiento quirrgico de contracturas
Prevencin de cicatrices hipertrficas
Tratamiento mdico y quirrgico de las cicatrices hipertrficas
Manejo de secuelas
Cabeza y cuello
Extremidad torcica
Extremidad plvica
reas especiales
Mama
Genitales
Quemaduras elctricas
Fisiopatologa
Manejo inicial
Fasciotomas y manejo inicial
Complicaciones
Quemaduras qumicas
Manejo local inmediato
Tratamiento local
Desbridacin
Radiacin y lesiones por fro
Fisiopatologa de la radiacin ionizante en los tejidos
Fisiopatologa de la lesin por fro
Tratamiento
Tumores I
Lesiones premalignas
Lesiones pigmentadas
Anomalas vasculares
Clasificacin de Mulliken
Tumores de anexos
Tumores del tejido conectivo y fibromatosis

33

Ca. basocelular
Ca. espinocelular
Melanoma
Glndulas salivales
Tumores benignos
Tumores malignos
Microciruga I
Principios fundamentales
Instrumental y material de sutura
Componentes del microscopio y caractersticas de la magnificacin
Caractersticas de un bioterio y el animal de experimentacin
Diferentes modelos experimentales de entrenamiento
Tcnicas de anastomosis arteriales y venosas
Tcnicas de injertos vasculares
Tcnicas de neurorrafias e injertos nerviosos
Profesionalismo mdico
Historia y evolucin del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud
Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina
Marco conceptual y definiciones de profesin, profesionista y profesionalismo en general y aplicadas
a la medicina
Atributos y conductas del profesionalismo
Altruismo
Honor
Integridad
Compasin
Responsabilidad
Rendicin de cuentas
Excelencia
Compromiso con la erudicin y los avances cientficos en su campo, desarrollo profesional
continuo, medicina basada en evidencias
Liderazgo
Preocupacin por los dems y por la sociedad
Altos estndares ticos y morales
Confiabilidad
Reflexiones sobre sus acciones y decisiones
Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre
Uso apropiado del poder y la autoridad
Multiculturalismo
tica y profesionalismo
Aspectos legales del profesionalismo
El profesional de la medicina y la industria farmacutica
El profesional reflexivo
Estrategias para ensear y modelar el profesionalismo
Evaluacin del profesionalismo
Autoevaluacin
Evaluacin por pares
Evaluacin por pacientes
Evaluacin de 360 grados
Observacin por los profesores
Portafolios

34

Incidentes crticos
Encuestas
Profesionalismo en la certificacin y acreditacin
Evaluacin por examen clnico estructurado objetivo
Exmenes de seleccin mltiple
Simuladores
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II
Deformidades congnitas I
Deformidades congnitas de cabeza y cuello
Quistes y fstulas
Quistes de inclusin en reas de fusin
Quistes de lnea media
Fstulas congnitas mayores
Conducto tirogloso
Preauriculares
Defectos congnitos en cara por falta de unin
Meningoceles
Encefalocele
Fisuras faciales mayores
Clasificacin de Tessier
Treacher Collins
Hipertelorbitismo
Fisuras palatinas
Paladar primario
Unilateral
Completo
Incompleto
Bilateral
Premaxilar prominente
Deformidad nasal
Fisura alveolar
Foramen incisivo y vmer
Paladar secundario
Paladar seo
Paladar blando
Insuficiencia velofarngea
Problemas auditivos
Apnea del sueo
Fstulas
Paladar hendido submucoso
Deformidades congnitas de la mama y el trax
Glndula mamaria
Polimastias y politelias
Agenesia mamaria
Poland
Atelia
Trax
Pectum escavatum
Agenesia de pectorales
Trax en quilla

35

Deformidades congnitas de la extremidad torcica

Brazo
Antebrazo
Mano
Por excesos
Macrodactilias
Polidactilias
Por fusiones
Sindactilias
Sinfalangias
Por agenesia e hipoplasia
Focomelias
Ectrodactilias
Clinodactilias
Camptodactlias
Hendiduras
Contracturas
Bandas amniticas
Deformidades congnitas de la extremidad plvica
Bandas amniticas
Polidactilias
Sindactilias
Agenesias
Ciruga de mano II
Trauma
Exploracin de la mano traumatizada
Manejo general de la mano traumatizada
Sndromes compartimentales
Niveles de amputacin de la extremidad torcica
Amputacin de mano: clasificacin
Oblicua cubital
Oblicua radial
Transversa
Un solo dedo
Transversa
Oblicua dorsal
Oblicua palmar
Nivel de amputacin
Articulacin interfalngica distal
Falange media
Articulacin interfalngica proximal
Falange proximal
Articulacin metacarpofalngica
Metacarpianos
Transcarpiana
Niveles de reimplante de mano
Cubierta cutnea
Punta de dedos
Dorso de mano
Palma
Expansores titulares

36

Colgajos locales de extremidad torcica

Colgajos a distancia libres y pediculados para cubierta cutnea
Tendones
Proceso de cicatrizacin tendinosa
Zonas anatmicas de lesiones tendinosas
Clasificacin de Verdn
Reparacin de tendones flexores
Reparacin de tendones extensores
Reparacin del aparato extensor
Tenodesis
Tenolisis
Injerto de tendn
Transferencias tendinosas
Transferencias musculares funcionales
Tenosinovitis estenosante
Huesos y articulaciones
Fracturas
Inmovilizacin
Osteosntesis
Rehabilitacin
Luxaciones
Reconstruccin sea
Distraccin sea
Reemplazos articulares y artroplastas
Artrodesis
Manejo de la anquilosis
Mueca
Fracturas
Luxaciones
Lesiones ligamentarias
Lesiones de la mano por agentes fsicos
Quemaduras
Manejo inicial
Desbridacin temprana
Cubierta cutnea en quemaduras
Rehabilitacin
Lesiones por radiacin
Quemaduras elctricas
Tumores
Quistes
Vasculares
Hueso
Tejidos blandos
Tumores malignos
Problemas vasculares y linfticos
Contractura isqumica
Enfermedad vasoespstica
Linfedema
Infecciones
Incisiones para drenaje
Manejo general

37

Tumores ll
Tratamiento quirrgico de tumores de piel
Otros tratamientos de tumores de piel
Radioterapia
Quimioterapia
Inmunoterapia
Tumores seos de cabeza y cuello
Benignos
Malignos
Quistes
Manejo general de tumores de cabeza y cuello
Diagnstico diferencial
Resecciones locales
Reconstrucciones locales y con colgajos a distancia
Tratamiento de tumores de base de crneo
Tumores orbitarios: tratamiento y reconstruccin
Indicaciones para la linfadenectoma
Diagnstico y tratamiento de tumores de mama
Benignos
Malignos
Enfermedad neoplsica
Tratamiento quirrgico
Radioterapia
Quimioterapia
Inmunoterapia
Hormonoterapia
Microciruga ll
Reimplantes
Historia de la microciruga vascular y nerviosa
Reimplantes de grandes segmentos en extremidades
Indicaciones y contraindicaciones
Cuidados pre, trans y posoperatorios
Secuencia quirrgica
Reimplantes de dedos
Clasificacin de niveles de amputacin
Indicaciones y contraindicaciones
Cuidados pre, trans y posoperatorios
Secuencia quirrgica
Reimplantes mltiples
Trasplantes heterlogos de mano y dedos
Colgajos libres revascularizados
Seleccin de colgajos para diferentes reas
Dorsal ancho
Lateral de brazo
Antebraquial radial
Escapular
Paraescapular
Recto abdominal
Gracilis
Tensor de la fascia lata
Dorsal pedio
Defectos secundarios en las reas donadoras

38

Cuidados pre, trans y posoperatorios

Complicaciones
Reconstruccin de la extremidad plvica con microciruga
Clasificacin de las fracturas de pierna
Seleccin de los colgajos ms utilizados
Colgajos para dar cubierta cutnea
Colgajos para aporte seo
Indicaciones y contraindicaciones
Cuidados tcnicos transoperatorios
Cuidados posoperatorios y rehabilitacin
Complicaciones
Extremidad torcica I
Sndromes de compresin nerviosa
Sndrome de tnel del carpo
Sndrome del canal de Guyn
Sndrome del canal epitrocleo-olecraneano
Sndrome del tnel radial
Sndrome doloroso complejo regional
Tipos diferentes de reparacin nerviosa
Neurorrafias
Transferencia nerviosa
Injertos nerviosos
Zonas donadoras
Libre de nervio
Vascularizado
Rehabilitacin posoperatoria
Extremidad plvica
Reconstruccin
Atencin inicial
Cubierta cutnea
Lesiones musculares
Lesiones seas
Reconstruccin de lesiones en extremidad plvica: inmediata y diferida
Colgajos cutneos
Colgajos fasciocutneos
Colgajos miocutneos
Colgajos osteomiocutneos
Sndromes compartimentales
Diagnstico clnico
Tratamiento quirrgico
Amputaciones
Indicaciones
Niveles
Manejo general del paciente con lesin raquimedular
Manejo general de parapljicos
lcera sacra
lcera isquitica
lcera trocantrea
Otras lceras
Linfedema
Etiologa

39

Diagnstico
Tratamiento
Ingeniera tisular
Conceptos fundamentales
Piel
Grasa
Hueso
Cartlago
Nervios
Msculo

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA III

Deformidades congnitas ll
Deformidades de cabeza y cuello
Por falta de desarrollo
Displasias crneo frontonasales
Displasias nasomaxilares
Microsoma hemifacial y craneofacial
Parlisis facial congnita
Quistes epibulbares
Deformidades mandibulares
Deformidades maxilares
Partes blandas de mejilla e implantacin del pelo
Sndrome de Goldenhar
Pierre Robin
Craneosinostosis
Plagiocefalias
Escafocefalia.
Trigonocefalia
Crneostenosis
Crouzon
Apert
Otras
Deformidades de las rbitas y su contenido
Microorbitismo
Microoftalmia
Distopias
Anoftalmia
Deformidades de los prpados
Vas lacrimales
Ptosis palpebral
Epicantos
Telecantos
Blefarofimosis
Ablefarn
Coloboma
Simblefarn
Deformidades de la nariz
Arrinia
Proboscis

40

Nariz bfida
Fisuras nasales
Deformidades de los labios
Labio doble
Quistes y fstulas
Deformidades de las orejas
Macrotias
Microtia
Poliotia
Oreja constreida
Orejas prominentes
Anotias
Deformidades congnitas del cuello
Tortcolis congnita
Pterigium colli
Otras
Deformidades congnitas de pared abdominal
Onfaloceles
Hernias
Agenesias
Deformidades congnitas de genitales
Generalidades
Deformidades congnitas de columna vertebral
Espina bfida
Mielomeningoceles
Microciruga lll
Reconstrucciones en cabeza y cuello con colgajos libres
Reconstruccin mandibular
Tcnicas para la reconstruccin de la cavidad oral
Reconstruccin por reas estticas de la cara
Reconstruccin del volumen facial
Reconstruccin esofgica
Reconstrucciones microquirgicas en la extremidad torcica
Seleccin de colgajos ms utilizados
Indicaciones y contraindicaciones
Transferencias de colgajos musculares funcionales
Complicaciones
Reconstruccin de pulgar y dedos con la transferencia de ortejos
Anatoma de la vasculatura pedia y plantar; clasificacin
Seleccin del procedimiento adecuado
Los diversos procedimientos para primer y segundo ortejo
Cuidados tcnicos transoperatorios
Complicaciones
Otras reconstrucciones microquirrgicas
Extremidad torcica II y ciruga de mano III
Anatoma estructural y clnica de los nervios perifricos
Fisiologa de los nervios perifricos
Cicatrizacin de los nervios perifricos
Clasificacin de lesiones de los nervios perifricos
Fisiopatologa de la denervacin y reinervacin de los receptores
Evaluacin clnica de las lesiones

41

Electrodiagnstico de las lesiones

Mano espstica
Lesiones del plexo braquial
Parlisis congnita
Trauma
Neoplasias, neuroma
Reconstruccin del pulgar
Niveles de amputacin
Deformidades congnitas
Pulgarizacin
Transferencia microquirrgica de ortejos
Lesiones nerviosas
Parlisis alta y baja del nervio radial
Parlisis alta y baja del nervio mediano
Parlisis alta y baja del nervio cubital
Trastornos degenerativos
Artritis reumatoide
Otras enfermedades sinoviales
Dupuytrn
Otras fibromatosis
Reconstruccin del tronco
Trax
Reconstruccin seo cutnea del rea preesternal
Secuelas posradionecrosis
Fstulas broncopleurales
Reconstruccin de defectos en rea costal
Reconstruccin de rea lumbosacra
Reconstruccin de defectos en rea espinodorsal
Reconstruccin de esfago cervical
Reconstruccin de trquea
Reconstruccin mamaria
Indicaciones
Tcnicas
Expansores tisulares
Colgajos miocutneos vecinos
Reconstruccin con colgajos libres
Indicaciones y contraindicaciones
Seleccin del colgajo
Secuencia quirrgica
Complicaciones
Complejo areola-pezn
Abdomen
Reconstruccin de cubierta cutnea abdominal
Reconstruccin de cubierta cutnea en rea lumbosacra
Reconstruccin de pared abdominal
Tratamiento de infecciones
Gangrena sinergstica
Enfermedad de Fournier
Genitales
Masculinos
Reconstruccin de amputacin de pene
Reconstruccin de pene con colgajo radial

42

Reconstruccin de pene con otros colgajos

Orquidopexia microquirrgica
Reconstruccin de escroto
Reconstruccin cutnea de pene
Femeninos
Reconstruccin vulvovaginal poscncer
Reconstruccin de secuelas traumticas
Trauma crneo mxilofacial y parlisis facial
Paciente politraumatizado
Valoracin del paciente politraumatizado
Secuencia de tratamiento
Lesiones faciales con urgencia de tratamiento
Heridas
Reparacin de heridas en zonas especiales
Reparacin de heridas en frente
Reparacin de heridas en cejas
Reparacin de heridas en prpados
Prdidas parciales y totales de prpados
Plasta de ala nasal y punta nasal
Colgajos para reconstruccin nasal
Reparacin de mejillas
Reparacin de heridas en labios
Colgajos para reconstruccin de labios
Tcnicas de comisuroplasta
Reparacin de regin mentoniana
Reparacin de heridas en oreja
Plasta de prdidas parciales de oreja
Plasta de prdidas totales de oreja
Lesiones de piel cabelluda y crneo
Avulsin parcial o total
Reimplante de piel cabelluda
Procedimientos tardos de reparacin
Injertos de piel
Colgajos locales
Colgajos a distancia
Expansin tisular
Craneoplastas
Materiales aloplsticos
Implantes metlicos
Injertos seos
Fracturas faciales
Exploracin de cara: simple y armada
Diagnstico imagenolgico
Estudios imagenolgicos especficos
Estudios imagenolgicos especiales
Mtodos generales de tratamiento
Mtodos de reduccin
Mtodos de fijacin
Mtodos de osteosntesis
Injertos e implantes
Fracturas nasales y nasoseptales

43

Mecanismos etiopatognicos
Tipos de fractura
Mtodos diagnsticos
Criterios de tratamiento
Fracturas frontales, frontonasoetmoidales y frontoorbitarias
Mtodos diagnsticos
Criterios de tratamiento
Reconstruccin de senos frontales
Reconstruccin de contorno orbitario
Reconstruccin frontonasal
Cantopexias
Complicaciones y secuelas
Fracturas del complejo cigomtico malar
Mecanismos de lesin
Clasificacin
Mtodos diagnsticos
Criterios de tratamiento
Vas de acceso
Reconstruccin del piso de la rbita
Reconstruccin de las paredes de la rbita
Complicaciones y secuelas
Tratamiento del enoftalmos
Fracturas del maxilar superior
Mecanismos
Clasificacin de las fracturas
Mtodos diagnsticos
Criterios de tratamiento
Vas de acceso
Importancia de la oclusin dentaria
Fijacin interdentomaxilar
Complicaciones y secuelas
Fracturas de mandbula
Clasificaciones
Mtodos diagnsticos
Criterios de tratamiento
Oclusin dentaria
Complicaciones y secuelas
Fracturas panfaciales
Mecanismos
Mtodos diagnsticos
Criterios de tratamiento
Manejo quirrgico
Complicaciones y secuelas
Articulacin temporomandibular
Criterios diagnsticos
Artritis y artrosis temporomandibulares
Disfuncin temporomandibular
Criterios de tratamiento
Complicaciones
Anquilosis temporomandibular
Fisiopatologa
Tratamiento

44

Cuidados posoperatorios y rehabilitacin

Complicaciones
Parlisis facial
Msculos de la expresin facial
Etiopatogenia y clasificacin
Diagnstico clnico
Diagnstico electromiogrfico
Seleccin del procedimiento teraputico
Procedimientos quirrgicos
Reparaciones directas por neurorrafia
Reparaciones directas con injertos nerviosos
Reparaciones con injertos nerviosos cruzados
Reparaciones con transposicin nerviosa
Plastas estticas
Plastas dinmicas con injertos musculares
Plastas dinmicas con transposiciones musculares regionales
Transferencia muscular microquirrgica
Neurectomas selectivas
Transferencias nerviosas temporales
Procedimientos complementarios
Cuidados posoperatorios y rehabilitacin

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA IV

Ciruga esttica
Blefaroplasta
Anatoma quirrgica
Deformidades estticas de los prpados
Plastas de prpado superior, indicaciones y tcnicas
Plastas de prpado inferior, indicaciones y tcnicas
Cuidados posoperatorios en las blefaroplastas
Complicaciones de la blefarolplasta, prevencin y tratamiento
Ciruga de rejuvenecimiento facial
Concepto del envejecimiento
Anatoma quirrgica
Seleccin de pacientes
Tcnicas quirrgicas
Subcutneas
Subfascial
Subperistica
Invasin mnima
Suspensiones
Complicaciones
Rejuvenecimiento frontal
Indicaciones
Tcnicas quirrgicas
Abiertas
Endoscpicas
Complicaciones
Rejuvenecimiento del tercio medio
Indicaciones

45

Tcnicas quirrgicas
Abiertas
Endoscpicas
Invasin mnima
Manejo de la cubierta cutnea
Manejo del SMAS
Complicaciones
Rejuvenecimiento cervical
Indicaciones
Tcnicas quirrgicas
Manejo de la cubierta cutnea
Manejo de la capa muscular
Complicaciones
Procedimientos complementarios de la ritidectoma
Indicaciones; tcnicas
Liposuccin
Lipectoma
Lipoinyeccin
Abrasin quirrgica
Exfoliacin qumica (peeling)
Lser
Implantes
Complicaciones
Ciruga de la calvicie
Indicaciones y seleccin de pacientes
Microinjertos
Colgajos
Expansin tisular
Rinoplasta
Anatoma y fisiologa de la nariz
Anlisis esttico de la nariz
Concepto de esttica y deformidades nasales
Indicaciones
Incisiones
Diseccin
Reduccin de cartlagos alares
Reduccin del dorso
Osteotomas
Septoplasta
Inmovilizacin
Cuidados posoperatorios
Complicaciones; prevencin y tratamiento
Tcnicas de aumento en rinoplasta
Indicaciones
Injertos seos
Injertos cartilaginosos
Otros
Injertos compuestos
Tcnicas de obtencin
Tcnicas de aplicacin
Problemas especiales en rinoplasta
Ciruga de la punta nasal

46

Rinoplasta en el paciente con piel gruesa

rea paranasal
rea perialar
ngulo nasolabial
Rinoplasta secundaria
Anlisis anatmico de los problemas
Indicaciones y limitaciones de la ciruga secundaria
Tratamiento de los problemas seos
Tratamiento de los problemas cartilaginosos
Tratamiento de los problemas de la cubierta cutnea
Oreja
Anatoma del pabelln auricular
Anlisis esttico del pabelln auricular
Deformidad del pabelln auricular
Orejas prominentes
Orejas constreidas
Otros defectos
Tcnicas quirrgicas
Manejo posoperatorio
Complicaciones
Perfiloplasta
Anlisis antropomtricos
Ciruga del mentn
Ciruga cervical
Implantes faciales
Malares
Mentonianos
Otros
Ciruga del esqueleto facial
Anlisis esttico del esqueleto crneofacial
Antropometra fsica cefalometra
Radiologa
Anlisis de modelos dentarios
Remodelacin frontal
Remodelacin orbitaria
Osteotomas malares
Problemas del tercio medio facial
Avances
Elongacin
Acortamiento
Indicaciones
Tcnicas bsicas
LeFort I, II, III
Tcnicas de inmovilizacin intermaxilar
Fijacin rgida
Osteotomias segmentarias maxilares
Indicaciones
Tcnicas
Inmovilizacin
Ostetomas mandibulares
De avance
Elongacin

47

Acortamiento
Indicaciones y tcnicas
Osteotomas segmentarias mandibulares
Genioplastas
Remodelacin mandibular
Mama
Anatoma y fisiologa
Anlisis estticos de las mamas
Antropometra de la regin mamaria
Ptosis mamaria, tcnicas de correccin
Hipertrofia mamaria, tcnicas de correccin
Asimetra mamaria y otras deformidades
Hipoplasia mamaria
Anlisis clnico
Implantes
Indicaciones
Tipos de implantes
Complicaciones
Abdomen
Anatoma de la pared abdominal
Anlisis esttico del abdomen y el tronco
Correccin esttica del abdomen
Indicaciones y tcnicas
Complicaciones
Correccin esttica de regin plvica
Anatoma
Liposuccin
Lipectoma
Indicaciones
Tcnicas quirrgicas
Complicaciones
Correccin esttica de las extremidades
Anatoma
Liposuccin
Lipectoma
Implantes
Indicaciones
Tcnicas quirrgicas
Complicaciones
Coadyuvantes en ciruga esttica
Toxina botulnica
Exfoliacin qumica (peeling)
Lser
cido hialurnico y otros modelantes
Enfermedad por adyuvante
Etiopatogenia
Fisiopatologa
Tratamiento
Envejecimiento corporal
Teoras biolgicas del envejecimiento
Cambios morfofisiolgicos en el anciano: rganos, aparatos y sistemas
Manejo teraputico en el adulto mayor

48

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL

TRABAJO DE ATENCIN MDICA l, ll, lll Y IV
Procedimientos y destrezas
TRABAJO DE ATENCIN MDICA I
Piel y expansores tisulares
Disear incisiones cutneas
Seleccionar expansor tisular segn rea por expander
Colocar diferentes expansores en reas especficas
Determinar y aplicar infiltracin del expansor
Efectuar retiro de expansores
Heridas y suturas
Manejar diferentes tipos de heridas
Efectuar hemostasis
Efectuar desbridaciones y aseos
Realizar diversos tipos de suturas
Efectuar antisepsia
Curaciones
Colocar vendajes diversos en regiones diferentes
Efectuar retiro de suturas
Colocar oclusiones oculares
Efectuar diversos taponamientos nasales
Colocar aparatos de yeso diversos
Preparar reas cruentas para tratamientos diversos
Farmacologa
Manejar profilaxis antitetnica
Aplicar infiltracin local en diversas regiones
Efectuar bloqueos tronculares
Trasplantes de tejidos
Piel
Utilizar diferentes dermatomos
Preparar y cuidar zonas donadoras diversas
Aplicar diversos injertos libres de piel
Hacer las inmovilizaciones de injertos
Cuidar y desbridar injertos de piel
Almacenar y preservar injertos libres de piel
Efectuar toma de injertos grasos y dermograso
Cartlago
Obtener injertos de cartlago costal
Almacenar y preservar cartlago
Hueso y tejidos blandos
Tomar injertos de:
Costilla
Cresta iliaca
Facia
Tendn
Nervios

49

Estudios radiogrficos y de imagen

Interpretar estudios imagenolgicos de cabeza, de extremidad torcica y mano, de pelvis y
extremidad plvica
Radiologa
Ultrasonido
Tomografa axial
Tomografa semiaxial
Tomografa computada
Resonancia magntica
Realizar cefalometras
Trazar planos y ngulos faciales
Denticin
Interpretar modelos dentarios
Tumores de piel y tejidos blandos
Efectuar reseccin de:
Quistes y nevos
Tumores en regiones no crticas
Lipomas
Colgajos
Utilizar el Doppler
Efectuar termometras
Planear y efectuar colgajos locales en diversas regiones del cuerpo
Efectuar retardos quirrgicos
Realizar plastas simples y mltiples
Efectuar colgajos
De rotacin
De avance
Bipediculados
Bilobulados
De Imre
De Limberg
Disecar y planear colgajos axiales
Disecar colgajos fasciocutneos
Clasificar colgajos musculocutneos
Mano
Efectuar exploracin completa de la mano
Instalar isquemia
Planear incisiones
Realizar ampliacin de heridas
Reparar amputaciones de pulpejos
Reducir fracturas cerradas
Reducir luxaciones cerradas
Instalar aparatos de inmovilizacin y traccin
Quemaduras
Efectuar esquemas de tratamiento agudo
Colocar aparato de toma de presin venosa central
Tratar reas especficas
Efectuar escaratomas
Efectuar desbridacin tangencial

50

Deformidades congnitas
Insuficiencia velofaringea
Identificar grado y tipo de insuficiencia velofarngea
Efectuar e interpretar nasovideo fibrofaringoscopias
Efectuar e interpretar videofluoroscopias
Resecar fstulas de labio inferior (Pits)
Trauma facial
Efectuar exploracin facial completa
Colocar frulas dentarias y amarres interdentarios
Microciruga
Preparar y operar el microscopio quirrgico
Dominar el manejo del instrumental microquirrgico
Manejar animales de experimentacin
Instalar anestesia en animales
Efectuar diversos tipos de suturas
Practicar tcnicas quirrgicas bajo microscopio
Suturar en ratas vasos de diversos tipos
Efectuar neurorrafias de diversos tipos en laboratorio
Practicar injertos de nervios
Efectuar reimplantes en laboratorio
Disecar diversos paquetes vasculonerviosos en cadver
Disecar principales colgajos libres en cadver:
Temporal, escapular, dorsal ancho, lateral del brazo, radial del antebrazo, recto abdominal,
inguinales, gracilis, fascia lata, cresta iliaca, peron, pedio y otros
Tomar injertos nerviosos del sural
Parlisis facial
Interpretar estudios electromiogrficos
Interpretar potenciales evocados
TRABAJO DE ATENCIN MDICA II
Heridas y cicatrices
Efectuar reparaciones y reconstrucciones de: cejas, prpados, nariz, labios, comisuras, auriculares,
mejillas y unidades estticas de la cara
Corregir cicatrices defectuosas
Corregir avulsiones de piel cabelluda
Efectuar craneoplastas
Liberar contracturas superficiales y profundas
Mano
Disecar mano en todos sus planos
Liberar contracturas superficiales y profundas
Efectuar tenorrafias diversas
Reparar tendones flexores en zona 2
Efectuar tenodesis y tenolisis
Efectuar regularizaciones de mun y amputaciones
Efectuar colgajos locales y cruzados de dedos
Corregir diversas malformaciones congnitas simples y complejas
Efectuar liberaciones articulares
Efectuar liberaciones del tnel del carpo
Colocar y activar frulas diversas
Manejar prtesis substitutivas

51

Tumores
Resecar tumores malignos de piel y tejidos blandos
Efectuar resecciones con mrgenes requeridos en reas crticas de la cara
Efectuar reconstrucciones especficas en prpados, nariz y labios
Deformidades congnitas
Labio y paladar hendidos
Efectuar colgajos vomerianos
Realizar diversos cierres labiales
Efectuar correcciones nasales primarias
Corregir fisuras bilaterales directas
Efectuar cierres palatinos directos
Efectuar retroposiciones palatinas
Efectuar plastas palatinas
Realizar veloplastas intravelares
Efectuar faringoplastas primarias
Corregir secuelas de partes blandas
Corregir fstulas labionasales, alveolares y palatinas
Efectuar injertos seos alveolares
Interpretar polisomnogramas
Otras fisuras faciales
Corregir macrostomas
Efectuar correccin de colobomas nasales y palpebrales
Efectuar correccin de nariz bfida simple
Corregir fstulas laterales
Efectuar dacriocistorrinostomas
Planear y efectuar reconstruccin nasal total
Pabelln auricular
Tratar y resecar poliotias
Disecar y retirar cartlagos defectuosos auriculares
Tallar injerto de cartlago costal y colocarlo
Efectuar expansin del rea mastoidea
Corregir hipoplasia de tejidos blandos en microsomas
Efectuar plasta de orejas contreidas
Cuello
Efectuar tratamiento de Pterigium Colli
Corregir fstulas braquiales
Efectuar tratamiento de tortcolis congnita
Genitales y aparato urinario
Efectuar reconstrucciones vaginales; plastas, injertos y colgajos
Colocar y cuidar mantenedores de espacio vaginal
Efectuar reconstrucciones parciales y totales del pene
Corregir secuelas de resecciones tumorales
Efectuar plastas uretrales
Deformidades congnitas del trax
Efectuar tratamiento de politelias
Efectuar tratamiento de atelias; injertos y tatuajes
Corregir la agenesia del pectoral
Corregir la deformidad mamaria del Poland
Fracturas faciales
Utilizar vas de acceso para fracturas faciales

52

Reducir e inmovilizar fracturas nasales

Efectuar osteosntesis con clavos y alambres
Disear y obtener injertos seos
Extremidad plvica
Efectuar colgajos fasciocutneos para cubrir defectos cutneos
Efectuar colgajos musculocutneos para cubrir defectos cutneos
Efectuar colgajos musculares del soleo y otros
lceras de presin
Disecar y desbridar puntos seos de apoyo
Utilizar colgajos musculocutneos, musculares o fasciacutneos especficos en codo, sacro, isquion,
trocnter, rodilla, maleolos, calcneo o taln
TRABAJO DE ATENCIN MDICA lll
Deformidades congnitas de cabeza
Mcrosoma hemfacial
Corregir colobomas palpebrales
Efectuar osteotomas maxilares de ascenso y descenso
Efectuar osteotomas mandibulares
Realizar plastas mandibulares con injertos seos
Efectuar disfunciones y elongaciones mandibulares por medio de distracciones seas
Hacer elevaciones de la lnea del pelo de implantacin baja
Efectuar rellenos de partes blandas con colgajos
Treacher Collins
Efectuar tratamiento de fisuras cigomticas
Colocar relleno con colgajos musculares
Efectuar injertos seos orbitarios
Hiperteleorbitismo
Planear movilizaciones orbitarias
Efectuar injertos seos
Planear tratamiento de displasias craneofrontonasales y displasias nasomaxilares
Craneosinostosis
Efectuar remodelaciones de crneo en plagiocefalias
Determinar secuencia a seguir a craneosinostosis
Tratar sndrome de Crouzon con acceso intra y extracraneano
Tratar sndrome de Apert con osteotomas descompresivas
Efectuar osteotomas de avance y descenso en bloque
Prpados
Tratar ptosis palpebral de diferentes grados
Corregir epicantos
Efectuar tratamiento de telecantos por plastas
Efectuar cantoplastas internas y externas
Realizar reconstrucciones palpebrales completas
Efectuar colgajos cruzados de prpados
Trax
Efectuar reconstruccin de mama agensica
Efectuar rotaciones musculares de pectorales
Efectuar resecciones y remodelaciones de parilla costal
Mano
Efectuar resecciones y remodelaciones de macrodactilias

53

Efectuar plastas en sindactilias y sinfalangias

Efectuar elongaciones y distracciones seas
Resecar hemangiomas cavernosos
Corregir hendiduras y efectuar fijaciones seas
Abdomen
Efectuar transposiciones musculares en agenesias
Columna vertebral
Tratar espina bfida externa
Corregir meningoceles
Tumores
Resecar melanomas
Resecar espinocelulares en reas crticas de prpados, nariz y boca, y efectuar reconstrucciones
especficas
Resecar tumores mandibulares y del piso de la boca con reconstrucciones integrales
Mano
Diagnosticar y reparar lesiones del plexo braquial
Efectuar colgajos locales de flujo reverso
Efectuar pulgarizaciones y otras transposiciones digitales
Efectuar reimplantes distales
Efectuar transferencias tendinosas
Efectuar neurorrafias e injertos de nervio
Efectuar elongaciones y distracciones seas
Microciruga
Transferir colgajos libres a la mano
Efectuar transposiciones de ortejo a mano
Efectuar reparacin de nervios perifricos
Aplicar injertos nerviosos
Efectuar liberaciones nerviosas en reas de compresin
Efectuar neurolisis intra y extraneural
Tratar trombosis arteriales y venosas oclusivas en rea de revascularizacin
Fracturas faciales
Utilizar mtodos de fijacin estable y rgida; instrumental, placas, tornillos de inmovilizacin y
compresin
Reducir fracturas orbitarias y periorbitarias
Reducir e inmovilizar fracturas mandibulares
Tratar fracturas maxilares
Colocar injertos seos
Craneofacial
Analizar la cefalometra lateral e identificar las anomalas del mentn
Realizar la correccin de la microgenia
Identificar y hacer la correccin de problemas cervicales del rea submandibular
Seleccionar y colocar implantes aloplsticos mentonianos, malares y otros Identificar los problemas
estticos del esqueleto craneofacial
Analizar modelos dentarios
Llevar a cabo la remodelacin frontal
Llevar a cabo la remodelacin orbitaria
Llevar a cabo osteotomas nasales

54

Realizar osteotomas maxilares de avance, elongacin y acortamiento

Realizar las osteotomas tipo LeFort I, ll, lll
Aplicar las tcnicas de fijacin intermaxilar
Llevar a cabo la fijacin rgida de segmentos seos
Disear y ejecutar la osteotoma maxilar segmentaria
Disear las incisiones y vas de acceso para osteotomas mandibulares
Llevar a cabo osteotomas mandibulares, sagitales, verticales, oblicuas y otras
Ejecutar genioplastas de deslizamiento
Realizar la fijacin de osteotomas mandibulares
Disear y ejecutar remodelaciones mandibulares
Parlisis facial
Efectuar diversas suspensiones estticas
Planear y efectuar plstias dinmicas
Efectuar ritidoplasta del lado paralizado
Efectuar cantopexias y cantoplastas
Colocar frulas e implantes en prpado superior
Efectuar tarsorrafias
Efectuar transposiciones neuromusculares del hipogloso
Colocar injertos cruzados de nervio
Realizar colgajo libre de msculo
TRABAJO DE ATENCIN MDICA lV
Nariz
Realizar la exploracin completa de la nariz
Efectuar antropometra fsica y sealar defectos nasales
Hacer las diferentes incisiones intra y extranasales de la rinoplasta
Disecar las diferentes estructuras anatmicas de la nariz
Disear y ejecutar reseccin de las estructuras osteocartilaginosas de la nariz
Realizar osteotomas necesarias
Llevar a cabo inmovilizacin de la nariz
Instituir el rgimen y los cuidados posoperatorios de la rinoplasta
Controlar hemorragias nasales
Disear y efectuar resecciones del rea perialar
Obtener, colocar y fijar injertos cartilaginosos en diferentes reas de la nariz
Obtener, colocar y fijar injertos seos en diferentes reas de la nariz
Indicar, obtener y colocar otros tipos de injertos en la nariz
Analizar los problemas anatmicos de la nariz operada
Disear y llevar a cabo los tiempos operatorios de una rinoplasta secundaria
Oreja
Realizar el anlisis esttico de la oreja
Identificar las deformidades auriculares
Ejecutar la correccin de las orejas prominentes
Ejecutar la correccin de la oreja constreida
Ejecutar la correccin de otras deformidades auriculares
Prpados
Disecar las estructuras subcutneas, msculos, fascias y compartimentos adiposos de los prpados
Efectuar la blefaroplasta superior
Corregir la ptosis palpebral
Efectuar la blefarolipectoma inferior por vas transconjuntival y transcutnea

55

Corregir la blefarocalasia
Corregir el ectropin
Llevar a cabo cantopexias externa e interna
Cara y cuello
Disecar los planos anatmicos de la cara y el cuello, las estructuras musculares y sus fascias, los
nervios y los vasos sanguneos
Disear incisiones coronales, prepilosas frontales y mixtas
Llevar a cabo una ritidectoma frontal, submuscular y subperistica
Disear las varias incisiones para la ritidectoma crvcofacial
Efectuar la ritidectoma subcutnea
Efectuar la ritidectoma submuscular
Realizar la liposuccin en cara y cuello
Llevar a cabo la abrasin quirrgica de la cara
Preparar las soluciones para la quemadura qumica de la piel
Realizar la exfoliacin qumica de la cara (peeling)
Realizar lipoinyeccin facial
Realizar suspensiones faciales
Realizar lser para rejuvenecimiento facial
Aplicar toxina botulnica
Tratar los hematomas posquirrgicos de la cara
Ciruga de la calvicie
Disear mtodos para la correccin de la calvicie
Obtener, preparar y aplicar microinjertos pilosos
Realizar colgajos de piel cabelluda
Aplicar expansores tisulares en piel cabelluda y disear los colgajos de avance y rotacin
correspondientes
Mama y axila
Disecar las estructuras glandulares, vasculares y nerviosas de las regiones mamaria y axilar
Llevar a cabo el anlisis esttico y antropomtrico de la regin mamaria
Corregir la ptosis mamara
Corregir la hipertrofia mamaria
Llevar a cabo la insercin de implantes mamarios
Corregir la asimetra mamaria
Planear la reconstruccin mamaria
Aplicar expansores tisulares
Realizar rotacin de colgajos miocutneos y fasciocutneos vecinos
Disecar colgajos de dorsal ancho y recto abdominal
Llevar un colgajo libre a la mama y efectuar la icroanastomosis
Reconstruir el complejo areola-pezn
Abdomen, pelvis y extremidades plvicas
Disecar los elementos anatmicos de la pared abdominal
Disear y ejecutar las incisiones para la lipectoma abdominal
Llevar a cabo las fijaciones, plicaturas y reforzamientos de la musculatura abdominal
Realizar liposuccin de la regin abdominal, el tronco, la pelvis y regiones trocantrica y gltea
Realizar dermolipectomas de las regiones inguinales y glteas
Disecar las estructuras anatmicas de la extremidad plvica
Realizar liposuccin de las extremidades plvicas
Realizar dermolipectoma de las extremidades plvicas
Identificar y resolver las complicaciones de la liposuccin

56

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas, procedimientos profesionales y
destrezas psicomotrices que deber mostrar el futuro especialista en el desempeo de su funcin de
atencin mdica, la evaluacin del aprendizaje del alumno deber realizarse de modo constante y
permanente en el quehacer cotidiano de la atencin mdica.
La Facultad de Medicina realizar, a su vez, evaluaciones peridicas del aprovechamiento escolar
mediante pruebas objetivas de rendimiento elaboradas por el Comit Acadmico y el grupo de
profesores de la especialidad correspondiente: Exmenes departamentales estructurados a partir de
la presentacin textual de casos clnicos, que exploran diversas habilidades intelectuales que debe
poseer el alumno para atender los problemas mdicos de su especialidad; tales como la identificacin
de los datos ms significativos del interrogatorio y la exploracin fsica del paciente, la indicacin e
interpretacin de exmenes de laboratorio y gabinete, la formulacin de hiptesis diagnsticas y su
comprobacin o rechazo, la etiologa y fundamentos fisiopatolgicos de la enfermedad, la previsin
de complicaciones mdicas y quirrgicas, las indicaciones teraputicas y de rehabilitacin, el
establecimiento de un pronstico y dems habilidades de razonamiento mdico requeridas para el
manejo adecuado del caso presentado.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse, se recomiendan de
preferencia las siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Portafolios.
Simuladores clnicos (escritos, en computadora).
Listas de comprobacin (cotejo) y guas de observacin.
Escalas estimativas del desempeo profesional.
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajos escritos (monografa, informe de casos, ensayo).
BIBLlOGRAFA GENERAL
Achawer B. Indications, operations and outcomes. St. Louis: Mosby; 2000.
Aston ShJ, Beasley RW, Thorne Ch HM, Editors. Grabb & Smith's plastic surgery. 5th ed.
Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997.
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Guzar Vzquez L. Gentica clnica. Mxico: El Manual Moderno; 1999.
Lockhart RD, Hamilton GC. Anatoma humana. Mxico: Interamericana; 1980.
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1994.
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Moore KL, Persaud TV. Embriologa clnica. 7 ed. Barcelona: Elsevier; 2004
Sadler BW. Langman. Embriologa mdica con orientacin clnica. 10 ed. Buenos Aires: Mdica
Panamericana; 2007.
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Zide BM, Jelks GW. Surgical anatomy of the orbit. New York: Raven Press; 1985.

BIBLIOGRAFA TEMTICA
Crneo mxilofacial
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treatment. New York: Springer Verlag; 2001.

57

Ortiz-Monasterio F, Molina-Montalva F. Ciruga esttica del esqueleto facial. Mxico: Mdica

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Stricker M, Van der Muelen J, Rpael B. Craniofacial malformations. New York: Churchill
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Ward-Booth P, Schmelzheisen R, Eppley B. Traumatismos maxilofaciales y reconstruccin facial
esttica. Barcelona: Elsevier; 2005.
Wolfe SA, Berkowitz S. Plastic surgery of the facial skeleton. Boston: Little Brown; 1989.
Quemaduras
Bendlin A, Linares HA, Benaim F. Tratado de quemaduras. Mxico: Interamericana McGraw-Hill;
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Mano
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Milford L. The hand. St. Louis: Mosby; 1988.
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Tubiana R. La mano. Mxico: Masson; 1990.
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Colgajos
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Burgueo-Garca M, Gmez-Garca E. Atlas de colgajos locales en la reconstruccin de cabeza y
cuello. Barcelona: Elsevier; 2006.
Jackson I. Local flaps in head and neck reconstruction. St. Louis: Mosby; 1985
Mathes SJ, Nahai F. Reconstructive surgery. Principies, anatomy and techniche. New York:
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Congnitos
Bardach Janusz, Salyer KE. Surgical techniques in cleft lip and palate. St. Louis: Mosby, 1991.
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Posnick JC. Craneofacial and maxillofacial surgery in children and young adults. 2v.
Philadelphia: WB Saunders; 2000.
Oculoplasta
Moy RL, Fincher EF. Blefaroplastia. Barcelona: Elsevier; 2007.
Mustarde J. Repair and reconstruction of the orbital region. New York: Churchill Livingstone;
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Spinelli HM. Atlas de ciruga esttica periocular y del prpado. Barcelona: Elsevier; 2005.
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Ciruga esttica
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58

Burget GC, Menick FJ. Aesthetic reconstruction of the nose. St. Louis: Mosby 1994.
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Carruthers J, Carruthers A. Aumento de tejidos blandos. Barcelona: Elsevier; 2006.
George C, Peck JP. Rhinoplasty. Techniques in aesthetic. 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott;
1990.
Georgiade N. Aesthetic surgery of the breast. Philadelphia: WB Saunders; 1998.
Goldberg D. Laserterapia. Barcelona: Elsevier; 2006.
Gruber PG, Peck GC. Rhinoplasty. State of the art. New York-Berlin: Springer Verlag; 1999.
Haber RS, Stough D. Trasplante de pelo. Barcelona: Elsevier; 2007.
Hanke CW, Sattler G. Liposuccin. Barcelona: Elsevier; 2006.
Mang WL. Manual de ciruga esttica. Barcelona: Elsevier-Massn (Vol 1); 2004 (Vol 2); 2006.
Ortiz-Monasterio F. Rhinoplasty. Philadelphia: WB Saunders; 1993.
Ortiz-Monasterio F. Ciruga esttica del esqueleto facial. Mxico: Mdica Panamericana; 2005.
Pittman. Liposuction and aesthetic surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing; 1993
Psillakis JM. Color atlas of aesthetic surgery of the abdomen. New York: Thieme Medical
Publishers; 1991.
Salyer KE. Aesthetic craniofacial surgery. Philadelphia-New York-London: JB Lippincott/Gower
Medical Publishing; 1989.
Thomas D, Rees MD. Rhinoplasty. Problems and controversies. St. Louis: Mosby; 1987.

PROFESIONALISMO MDICO
American Board of Internal Medicine (ABIM). Philadelphia (PA). Advancing medical
professionalism to improve health care. <http://www.abimfoundation.org/>
American Board of Internal Medicine (ABIM). Philadelphia (PA). Advancing medical
professionalism to improve health care. General material on professionalism.
<http://www.abimfoundation.org/Resource-Center/Bibliography/General-Materials-onProfessionalism.aspx>
Breen KJ, Cordner SM, Thomson CJH, Plueckhahn VD. Good medical practice: professionalism,
ethics and law. New York: Cambridge University Press; 2010.
Bub B. Communication skills that heal: a practical approach to a new professionalism in
medicine. Oxford: Radcliffe Publishing; 2005.
Cassidy B, Blessing JD. Ethics and professionalism: a guide for the physician assistant.
Philadelphia: FA Davis; 2007.
Cruess RL, Cruess SR, Steinert Y, editors. Teaching medical professionalism. New York:
Cambridge University Press; 2008.
Innui TS. A flag in the wind: educating for professionalism in medicine. Washington: Association
of American Medical Colleges; 2003.
Kasar J, Clark EN. Developing professional behaviors. Thorofare (NJ): Slack Incorporated; 2000.
Kenny NP, Shelton WN, editors. Lost virtue: professional character development in medical
education. San Diego (CA): Elsevier; 2006. (Advances in Bioethics. Volume 10).
Parsi K. Healing as vocation: a medical professionalism primer. Lanham (Maryland): Rowman &
Littlefield Publishers; 2006. (Practicing Bioethics).
Rothman DJ, Blumenthal D, editors. Medical professionalism in the new information age.
Piscataway (New Jersey): Rutgers University Press; 2010. (Critical Issues in Health and
Medicine).
Royal College of Physicians of London. Doctors in society: medical professionalism in a
changing world. London; 2005.
Spandorfer J, Pohl CA, Rattner SL, Nasca TJ, editors. Professionalism in medicine: a case-based
guide for medical students. New York: Cambridge University Press; 2009.
Stern DT, editor. Measuring medical professionalism. New York: Oxford University Press; 2005.

59

Thwistlethwaite J, Spencer J, Sean, Hilton S. Professionalism in medicine. Abingdon (Oxon. United

Kingdom): Radcliffe Medical Publisher; 2008.
Wear D, Aultman JM, editors. Professionalism in medicine. Critical perspectives. New York:
Springer; 2006.
Wear D, Cohen JJ, Bickel J, editors. Educating for professionalism. Creating a culture of
humanism in medical education. Iowa: University of Iowa Press; 2008.
PUBLICACIONES PERIDICAS
Aesthetic Plastic Surgery
Annales de Chirurgie et Plastique Esthetique
Annals of Plastic Surgery
British Journal of PIastic Surgery
Clinics in Plastic Surgery
Ciruga Plstica
Perspectives in Plastic Surgery
Plastic and Reconstructive Surgery
Revista Iberolatinoamericana de Ciruga Plstica
Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery
The Cleft Palate Journal
The Journal of Craniofacial Surgery
The Journal of Hand Surgery
The Journal of Reconstructive Microsurgery
DIRECCIONES EN INTERNET
Biblioteca Mdica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/index.php
http://www.medigraphic.com
http://www.pubmed.com
http://www.mdconsult.com
http://www.promedicum.com

60

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL

SEMINARIO DE INVESTIGACIN I, II, III Y IV.
Unidades didcticas
Panorama nacional e internacional de la investigacin en salud
La investigacin cientfica en el desarrollo de la Medicina, del conocimiento de la enfermedad y de la
preservacin de la salud.
Prospectiva de la investigacin mdica.
Finalidad y funcin de la investigacin cientfica
La descripcin de fenmenos y la explicacin de la realidad.
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnolgico en la profesin mdica.
Fuentes del conocimiento humano
La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el
razonamiento hipottico deductivo.
La ciencia
Concepto y clasificacin, orgenes del pensamiento cientfico, evolucin histrica del mtodo
cientfico.
Caracterizacin del conocimiento cientfico.
Elementos conceptuales de la teora cientfica, su papel en la investigacin
Teoras, postulados, axiomas, teoremas, corolarios, hiptesis, hechos y datos, conceptos y
constructos, estructuras tericas, leyes, modelos, paradigmas.
Nociones de teora del conocimiento
Interpretaciones y problemas filosficos del conocimiento.
Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operacin cognoscitiva y el pensamiento.
Las posturas del idealismo y el realismo.
El reduccionismo en la ciencia, la explicacin mecanicista, el antirreduccionismo, la explicacin
teleolgica.
El mtodo como instrumento de la investigacin cientfica
Las etapas lgicas principales del mtodo cientfico.
Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el mtodo cientfico.
Alcances y limitaciones del mtodo cientfico.
El proyecto (protocolo) de investigacin
Ttulo. Resumen o sntesis del proyecto. Antecedentes y planteamiento del problema. Marco terico.
Formulacin de hiptesis: centrales, subsidiarias. Definicin de variables: conceptual, operacional.
Tipo y diseo de investigacin. Implicaciones ticas. Poblacin y muestra; criterios de seleccin.
Tcnicas, aparatos e instrumentos de investigacin (observacin); el estudio piloto. Recoleccin de
datos. Tratamiento estadstico: descriptivo, inferencial. Logstica: recursos, cronograma de
actividades. Fuentes de informacin consultadas. Apndices o anexos.
Tipos de estudios en la investigacin mdica
Alcances y propsitos fundamentales de los principales estudios.
El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad, incidencia y prevalencia.

61

Medidas de riesgo. Momios. Medidas de mortalidad, tasas brutas y especficas.

Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y transversales).
Revisiones sistemticas.
Los estudios evaluativos de los mtodos diagnsticos
Confiabilidad de los mtodos diagnsticos, precisin, exactitud, reproducibilidad, validez (sensibilidad
y especificidad), valor de prediccin.
Los estndares para establecer el curso clnico, el pronstico, la etiologa o causalidad de la
enfermedad
Ensayo clnico aleatorio, estudio de una o ms cohortes, estudio de casos y controles (ex-post facto),
serie de casos.
Estudios para identificar tratamientos tiles, intiles o perjudiciales
Fases de la investigacin farmacolgica teraputica.
Fases preclnica y clnica (l, ll, lll y lV).
Diseos experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de multigrupos con n iguales y
n desiguales, diseos factoriales.
Estudios doble ciego.
El problema de investigacin mdica
Naturaleza, fuentes, seleccin, evaluacin y planteamiento del problema.
La hiptesis
Concepto y funciones de la hiptesis en la investigacin cientfica.
Criterios de clasificacin y tipos de hiptesis; fuentes para su obtencin.
La evaluacin de hiptesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulacin, redaccin y prueba emprica de hiptesis.
Las variables, indicadores, ndices y reactivos
Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificacin.
Definicin de variables y construccin de indicadores e ndices.
Niveles (escalas) de medicin de las variables; nominal, ordinal, de intervalos y de razones.
Poblacin y muestra
Tipos de muestreo.
Probabilstico (aleatorio simple, sistemtico, estratificado, por conglomerados).
No probabilstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Empleo de las tablas de nmeros aleatorios.
Clculo del tamao de la muestra.
La estadstica en la investigacin
Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la estadstica.
El uso de modelos en la estadstica.
La estadstica descriptiva
Organizacin y presentacin de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersin.
La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estndar.
Diseo de tablas, cuadros y grficas.

62

La estadstica inferencial
Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba
de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia, pruebas de correlacin y regresin).
Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de variancia, pruebas de correlacin y regresin).
Significacin estadstica y significacin sustantiva; intervalos de confianza; errores tipo I y tipo II.
Anlisis estadstico secundario: metanlisis.
La comunicacin de la investigacin
Clasificacin de los informes de investigacin.
La preparacin del mecanuscrito para su publicacin; los errores ms frecuentes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE).
tica y legislacin de la investigacin mdica
Principios ticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia; el consentimiento
con plena informacin y la carta de asentimiento.
La Declaracin de Helsinki 1975 y la enmienda de 1983.
Norma jurdica y legislacin en Mxico; Ley General de Salud y reglamentacin para la investigacin
en humanos.
Medicina Basada en Evidencias (MBE)
Historia y evolucin del concepto.
Concepto de MBE.
Controversias, aspectos filosficos, ticos, epistemolgicos y mdico-legales.
Pasos de la MBE.
Necesidades de informacin del mdico.
Elaboracin de preguntas clnicas estructuradas y relevantes.
Recursos de informacin biomdica.
Libros de texto.
Trabajos de investigacin primarios y secundarios.
Bases de datos electrnicas.
Estrategias de bsqueda de la literatura mdica.
La colaboracin Cochrane.
La Biblioteca Virtual en Salud Cochrane Plus.
(http://cochrane.bvsalud.org/portal)
Anlisis crtico de la literatura mdica; niveles de evidencia y grados de recomendacin.
Guas del usuario de la literatura mdica.
Cmo analizar artculos.
De teraputica y diagnstico; de revisiones sistemticas y metanlisis.
De pronstico, dao, estudios econmicos, anlisis de decisiones, guas de prctica clnica.
De investigacin cualitativa.
Cmo aplicar los resultados de las publicaciones mdicas en el paciente individual y en la poblacin.
Traduccin de la investigacin a la prctica.
Toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre.
Evaluacin del proceso de MBE.
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimacin de sus logros educativos en
trminos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y
tcnicas de la investigacin mdica; la capacidad para valorar el mrito de los informes de
investigacin en la especialidad estudiada en trminos de la adecuacin del plan del estudio

63

realizado, de su rigurosa realizacin y del anlisis lgico de los hallazgos; y la habilidad para
desarrollar su trabajo escrito de investigacin de fin de cursos (tesis).
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse se recomiendan de
preferencia los siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin.
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajo escrito (anlisis de investigaciones publicadas, elaboracin de proyectos de
investigacin).
BIBLIOGRAFA
Se deben incluir publicaciones peridicas de investigacin en la especialidad estudiada, adems de
obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la investigacin
cientfica en Medicina.
lvarez CR. Estadstica multivariante y no paramtrica con SPSS. Aplicacin a las ciencias de
la salud. Madrid: Daz de Santos; 1994.
Beaglehole R, Bonita R, Kjellstrom T. Epidemiologa bsica. Washington: OPS; 1994. (Publicacin
Cientfica No. 551).
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lecturas seleccionadas. Washington DC: OPS-OMS; 1988. (Publicacin Cientfica N 505.
www.ingentaselect.com).
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Chalmers AF. Qu es esa cosa llamada ciencia? 5 ed. Madrid: Siglo XXI; 1997.
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Dawson B, Trapp RG. Bioestadstica mdica. 4 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2005.
Day RA, Gastel B. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 4 ed. Washington DC:
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS); 2008. (Publicacin Cientfica y Tcnica N. 621).
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reglamentos y otras disposiciones conexas sobre la materia. 8 ed. Mxico: Instituto Fiscal
de Estudios Superiores (ISEF); 2007. www.libreriaisef.com.mx
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Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner HE. Epidemiologa clnica. Aspectos fundamentales. 4 ed.
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Greenberg RS, Daniels SR, Flanders EW, Eley JW, et al. Epidemiologa mdica. 4 ed. Mxico: El
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Greenhalgh T. How to read a paper: the basics of evidence based medicine. 3rd ed. Blackwell
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Hernndez-Arriaga JL. tica en la investigacin biomdica. Mxico: El Manual Moderno; 1999.
Hernndez-vila M. Epidemiologa. Anlisis y estudios. Mxico: Mdica Panamericana; 2007.
Hulley SB, Cummings SR, Browner WS, Grady D, Hearst N, Newman TB. Designing clinical
research. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2001.
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Kramer MS. Clinical epidemiology and biostatistics. Berlin: Springer Verlag; 1998.
Lifshitz A, Snchez-Mendiola M, editores. Medicina basada en evidencias. Mxico: McGraw-Hill
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Lpez-Jimnez F, Obrador VGT. Manual de medicina basada en la evidencia. 2 ed. Mxico: El
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Norusis MJ. SPSS/PC (Statistical package for the social sciences/ Personal computer) for the
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Sackett DL, Straus SE, Scott RW, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina basada en evidencia. Cmo
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Snchez-Mendiola M, editor. Medicina peditrica basada en evidencias. Mxico: McGraw-Hill
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Snchez-Mendiola M. La medicina basada en evidencias en Mxico: Lujo o necesidad? An Med
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Siegel S, Castellan NJ. Estadstica no paramtrica aplicada a las ciencias de la conducta. 2 ed.
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Zeisel H. Dgalo con nmeros. 2 ed. Mxico: Fondo de Cultura Econmica; 1996.

65

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL

SEMINARIO DE EDUCACIN I, II, III Y IV.

Unidades didcticas
La educacin en Medicina
El acto educativo: de un concepto general de educacin a la educacin mdica.
La formacin profesional del mdico: contexto social e institucional, perspectivas y tendencias
actuales.
La funcin educativa del mdico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales, ante s mismo y ante
sus colegas. La educacin para la salud.
El papel del paciente en el proceso educativo.
La educacin mdica en el posgrado y las residencias.
El residente como educador mdico: papel y funciones educativas de los residentes con otros
residentes, internos, enfermeras, estudiantes de medicina, los profesores y los pacientes.
Los fundamentos del aprendizaje en Medicina
El proceso del aprendizaje: atencin, memoria, comprensin, solucin de problemas.
Teoras y mecanismos del aprendizaje: teoras conductista, constructivista, experiencial.
Principios psicopedaggicos del aprendizaje.
El aprendizaje por descubrimiento; el aprendizaje significativo; las teoras del procesamiento de la
informacin; principios de educacin del adulto.
Estilos individuales de aprendizaje, educacin individualizada.
Motivacin y aprendizaje
Conceptos: motivo, inters, necesidad e incentivo. Motivacin positiva y negativa.
Factores involucrados en la motivacin: del alumno, del profesor, del contexto, de la enseanza.
Motivacin inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivacin del estudiante.
Principios y tcnicas de motivacin en la enseanza.
Educacin por competencias
Tendencias mundiales en la educacin por competencias.
Competencia profesional, competencias clnicas.
Pirmide de Miller: conocimiento, aplicacin del conocimiento, competencia, desempeo.
Competencias en las residencias mdicas.
Profesin y profesionalismo en Medicina.
Planeacin y programacin de la educacin mdica
Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeacin y de programacin.
El curriculum mdico, fundamentacin y diseo.
Planeacin didctica y estructuracin lgica y psicolgica de contenidos programticos.
El curriculum formal y el oculto.
Metodologa educativa y tcnicas de enseanza
Mtodos de enseanza individualizada y de enseanza socializada (la dinmica de grupos y el
trabajo en equipo).
El docente reflexivo; pensamiento crtico en educacin mdica; medicina basada en evidencias y
educacin; educacin mdica basada en evidencias; enseanza del mtodo cientfico.
Principales tcnicas de enseanza en la medicina: descripcin, ventajas, utilidad y limitaciones,
preparacin, realizacin y desarrollo.
La enseanza con grupos grandes; cmo planear, implementar y evaluar una conferencia.
El aprendizaje observacional y el papel del docente como modulador de conductas.

66

Los medios audiovisuales y otras herramientas en educacin mdica

Conceptos; clasificacin, seleccin, diseo y utilizacin de los principales auxiliares de enseanza.
Habilidades de comunicacin en educacin y la prctica mdica.
Medios audiovisuales tradicionales, informtica mdica.
Simuladores en educacin mdica, robtica.
Educacin a distancia, educacin en ambientes virtuales.
Estrategias de aprendizaje
Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la consecucin de la meta educativa de
aprender a aprender.
Relacin e importancia entre los procesos estratgicos, metacognitivos, autorreguladores y reflexivos
del aprendizaje significativo.
Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicacin prctica en las
residencias.
La educacin de la clnica y destrezas mdicas
La educacin clnica en las residencias mdicas.
El razonamiento clnico: implicaciones educativas.
Tcnicas de educacin en destrezas clnicas.
La enseanza de la ciruga, de procedimientos y destrezas psicomotrices.
El sndrome de "burnout" (desgaste psicofsico) en las residencias mdicas.
Evaluacin en educacin mdica
La evaluacin del proceso de enseanza-aprendizaje: concepto y funciones social y pedaggica de la
evaluacin.
Anlisis crtico de la utilizacin actual de la evaluacin en las especializaciones mdicas.
Momentos centrales de la evaluacin: diagnstica, formativa y sumaria; sus funciones en la
educacin.
Realimentacin en educacin mdica.
Tcnicas e instrumentos de evaluacin: informales y formales; validez y confiabilidad.
Evaluacin como herramienta de mejora de calidad continua.
La evaluacin del educando
Evaluacin de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de la modificacin de
actitudes.
Planeacin, construccin, administracin y calificacin de los principales instrumentos de evaluacin:
pruebas objetivas de opcin mltiple, listas de cotejo, escalas estimativas, pruebas de ensayo,
portafolios, evaluacin de competencias profesionales, otros instrumentos.
La evaluacin del profesor
La calidad de la enseanza como variable multidimensional.
Criterios y paradigmas de la evaluacin del docente.
La calidad de la educacin; la innovacin educativa.
Aspectos ticos de la educacin mdica
La enseanza y aprendizaje de la tica en las residencias.
Implicaciones ticas del proceso educativo.
Enseanza, aprendizaje y evaluacin del profesionalismo en las residencias.

67

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
La evaluacin del aprendizaje del alumno deber enfocarse a la estimacin de sus logros educativos
en trminos de: la habilidad para el empleo de tcnicas eficaces en su formacin permanente; el
empleo de recursos didcticos idneos que le permitan participar eficazmente en la enseanza,
supervisin y evaluacin de los profesionales que conforman el equipo de salud (residentes, internos,
estudiantes de Medicina, enfermeras); as como de la capacidad para desempear actividades de
educacin para la salud dirigidas al paciente, su familia y los grupos sociales.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que podrn emplearse, se recomiendan de
preferencias los siguientes:
Sociodrama y prctica simulada.
Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza.
Tcnicas de observacin, microenseanza.
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Control de lectura y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto de evaluacin del
aprendizaje).

BIBLIOGRAFA
Se deber incluir publicaciones peridicas en el campo de la educacin mdica, a ms de obras
relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la educacin.
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71

REQUISITOS DE INGRESO DEL ASPIRANTE Y DE

PERMANENCIA Y EGRESO DEL ALUMNO
De ingreso
Presentar ttulo profesional de mdico cirujano.
Haber obtenido un promedio mnimo de calificaciones de 8.0 en los estudios de licenciatura en
medicina.
Obtener constancia de seleccionado del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Mdicas
(ENARM) en sus dos secciones: conocimientos mdicos y comprensin de textos mdicos en
ingls, que administra la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos
para la Salud (CIFRHS).
Aprobar el Examen de Competencia Acadmica (ECA) que administra la Facultad de Medicina UNAM
en los casos de aspirantes mexicanos que tengan un promedio inferior de 8.0 en la licenciatura, y
de los extranjeros independientemente de su promedio.
Acreditar el dominio del espaol, en el caso de los aspirantes extranjeros cuya lengua materna no sea
sta.
Acreditar, segn corresponda al curso solicitado, la especializacin previa o los aos de estudios de
posgrado de otra especialidad mdica.
Estar aceptado oficialmente en una unidad mdica sede reconocida por la Facultad para la
especializacin solicitada.
Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especializacin.
De permanencia
Dedicar tiempo completo a sus estudios de especializacin.
Cumplir con el total de actividades acadmicas (asignaturas) y crditos escolares establecidos para
cada ao, en el plan de estudios, con base en la seriacin prevista.
Sustentar los Exmenes Departamentales que administra la Facultad.
No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios segn la duracin de los cursos de
especializacin (2, 3, 4 y 5 aos).
Realizar los trmites escolares de reinscripcin anual en la Facultad.
De egreso
Acreditar la totalidad de las asignaturas del plan de estudios: Seminario de atencin mdica, Trabajo
de atencin mdica, Seminario de investigacin y Seminario de educacin.
Aprobar el examen general de la especialidad administrado por la Divisin de Estudios de Posgrado.
Presentar el informe escrito de un trabajo de investigacin acerca de un problema significativo en la
especialidad estudiada, aprobado por el profesor del curso.

72

UNIDADES MDICAS SEDES

UMAE Hospital de Especialidades del CMN La Raza Dr. Antonio Fraga Mouret; IMSS
Seris y Zaachila s/n
Col. La Raza, Deleg. Azcapotzalco
Mxico, D.F., C.P. 02990
Telf: 5724-5900 ext: 23117
UMAE Hospital de Traumatologa Victorio de la Fuente Narvez; IMSS
Av. Colectores No. 15 esq. Av. Instituto Politcnico Nacional
Col. Magdalena de las Salinas, Delg. Gustavo A Madero
Mxico, D.F., C.P. 07760
Telf: 5754-6922 ext: 25538
Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre; ISSSTE
Flix Cuevas y Av. Coyoacn No. 540
Col. Del Valle, Deleg. Benito Jurez
Mxico, D.F., C.P. 03100
Telf: 5200-5003
Hospital Central Sur de Alta Especialidad; PEMEX
Perifrico Sur No. 4091
Col. Fuentes del Pedregal, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14140
Telf: 5645-1684
Hospital General de Mxico; SS
Av. Dr. Balmis No. 148, 4 piso
Col. Doctores, Deleg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 16720
Telf: 2789-2000
Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez; SS
Calz. de Tlalpan No. 4800
Col. Toriello Guerra, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14000
Telf: Dir.: 4000-3000 ext. 3050 y 3218
Hospital General Dr. Rubn Leero; SS DF
Plan de San Luis, esq. Salvador Diaz Mirn, s/n
Col. Sto. Toms, Deleg. Miguel Hidalgo
Mxico, D.F., C.P. 11340
Telf: 4541-1919

73

Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM)

en
Ciruga plstica y reconstructiva
Coordinacin editorial del Dr. Bernardo Pintos A.
La edicin estuvo a cargo de
Ing. Mara Elena Reyes Snchez.
Ciudad de Mxico
Enero de 2012

74