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FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIN



SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS







PLAN NICO DE ESPECIALIZACIONES
MDICAS EN


MEDICINA DEL TRABAJO














Mxico, D. F.
2003

Plan de estudios aprobado por el
Consejo Universitario el 21 de abril de 1994.
II

III





U N A M
_______________________________________________


Dr. Juan Ramn de la Fuente
Rector


Lic. Enrique del Val Blanco
Secretario General


Mtro. Daniel L. Barrera Prez
Secretario Administrativo


Dra. Rosaura Ruiz Gutirrez
Secretaria de Desarrollo Institucional


Mtro. Jos Antonio Vela Capdevila
Secretario de Servicios a la
Comunidad Universitaria


Mtro. Jorge Islas Lpez
Abogado General


Dr. Jos Luis Palacio Prieto
Director General de Estudios de Posgrado
IV

V





FACULTAD DE MEDICINA
______________________________________


Dr. Jos Narro Robles
Director


Dr. Joaqun Lpez Brcena
Secretario General


Dr. Enrique Graue Wiechers
Jefe de la Divisin de Estudios
de Posgrado e Investigacin


Dr. Antonio Caso Marasco
Secretario Acadmico


Dr. Leobardo C. Ruiz Prez
Jefe de la Subdivisin de
Especializaciones Mdicas


Dr. Sergio Durand Oliver
Secretario Tcnico


Dr. Bernardo Pintos Aguilar
Jefe del Departamento de
Desarrollo Curricular
VI





Comit Acadmico

___________________________


Dr. Mario Alba Rodrguez
Coordinador

Dra. Minerva Vargas Cabrera
Dr. Gerardo Manuel Vzquez Galindo




















Primera edicin, 1994.
Segunda edicin, 1998.
Tercera edicin, 2003.

Unidad de Posgrado, 1er piso
Ciudad Universitaria, 04510, Mxico, D. F.
Obra completa ISBN 968-36-4892-4
Presente publicacin ISBN 968-36-6048-7

INDICE

Presentacin del plan de estudios....................................................... 1
Antecedentes histricos de la especialidad ....................................... 5
Fundamentacin de la estructura acadmica: funciones profesionales
del mdico ................................................................................... 7
Estructura acadmica del Plan nico ................................................. 11
Propsitos de enseanza............................................................ 11
Organizacin didctica ................................................................ 12
Perfil del egresado....................................................................... 16
Metodologa educativa ........................................................................ 18
Actividades de aprendizaje del alumno....................................... 21
Actividades docentes del profesor............................................... 22
Criterios acadmicos y administrativos para la implantacin
del curso de especializacin ....................................................... 26
Programa acadmico .......................................................................... 30
Duracin del curso y estudios previos de posgrado.................... 30
Caractersticas de las unidades mdicas sedes ......................... 30
Seminario de atencin mdica .................................................... 31
Trabajo de atencin mdica ........................................................ 42
Seminario de investigacin.......................................................... 52
Seminario de educacin .............................................................. 58
Requisitos de ingreso del aspirante y de permanencia
y egreso del alumno....................................................................... 65
Unidades mdicas sedes .................................................................... 66

1
PRESENTACIN DEL PLAN DE ESTUDIOS

La responsabilidad social asumida por la Universidad de velar porque
sus planes y programas de estudios de posgrado mdico cumplan la
finalidad de formar especialistas competentes, capaces de responder a las
demandas y expectativas de salud de la poblacin mexicana, que se
adecuen al nivel de desarrollo de los servicios asistenciales y apropien de la
ciencia mdica en constante renovacin, condujo a la Facultad de Medicina,
en el ao lectivo de 1994, a poner en marcha la reforma educativa
concretada en el Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM), cuando
el Consejo Universitario aprob este plan de estudios.

La relevancia que reviste esta propuesta pedaggica de modificacin
completa a la enseanza mdica, sin precedentes en nuestro pas, no slo
radica en su alcance nacional y trascendencia acadmica, sino tambin y
particularmente, en la participacin interinstitucional desde el inicio de este
proceso de desarrollo curricular entre la Facultad de Medicina, las
Instituciones de Salud y los Consejos Mexicanos de Certificacin de
Mdicos Especialistas; condicin que ha favorecido la toma de decisiones
por consenso, con miras a procurar una formacin de mdicos especialistas
de alto nivel.

A partir de la fecha en que se aprob este plan de estudios, la Facultad
inici el proceso de su institucionalizacin encaminado a implantarlo y
hacerlo vigente. En su vertiente acadmica las acciones emprendidas han
sido amplias, diversas y trascendentes, traducindose en beneficios
palpables para la poblacin de estudiantes, en trminos de su formacin
profesional como mdicos especialistas; para el cuerpo de profesores, en
funcin de sus actividades docentes; y para las autoridades, en la mejor
toma de decisiones al disponer de un marco normativo pedaggico-escolar
explcito, homogneo y preciso.

Una de las disposiciones prioritarias emprendidas fue la edicin y
difusin de los programas acadmicos de cada una de las 75
especialidades comprendidas en el Plan nico. Estas publicaciones
contienen los programas de estudios actualizados de las cuatro actividades
acadmicas (asignaturas) que conforman su estructura didctica, comn a
todas las especializaciones; esto es: seminario de atencin mdica, trabajo
de atencin mdica, seminario de investigacin y seminario de educacin.
As mismo, se incluye una sntesis del marco filosfico-pedaggico que le
da sustento al PUEM; destacndose la necesidad de conjugar en una
prctica profesional de calidad, tres funciones sustantivas: la prestacin de
atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y las actividades
educativas. Tambin se hace nfasis en la vigencia de la metodologa

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educativa propuesta, centrada en la solucin de problemas de atencin
mdica, ya sean de prevencin, diagnstico, pronstico, tratamiento o de
rehabilitacin.

Con este enfoque metodolgico, que sita al quehacer de la atencin
mdica como eje conductor del desarrollo de las especializaciones, el
alumno ejercita la habilidad de pensar con sentido crtico y creador, de
hacer discriminaciones y de adoptar decisiones inteligentes en su prctica
cotidiana, habilitndolo en la identificacin y solucin debida de los
problemas de salud propios de su mbito profesional especializado. La
difusin de estas publicaciones ha sido amplia entre el vasto universo de
actores que participan en esta educacin mdica de posgrado: poblacin de
alumnos, planta de profesores, autoridades y rganos de direccin
nacionales y locales del sector salud.

El disponer de criterios acadmicos y administrativos definidos para la
mejor conduccin de las actividades educativas, y tener programas
acadmicos actualizados homogneos para las sedes hospitalarias de las
instituciones de salud afiliadas a la Universidad, ha permitido derivar un
conjunto de acciones donde la participacin de los 41 Comits Acadmicos
de Especialidades Mdicas, en coordinacin con el cuerpo de profesores de
la especialidad respectiva, ha sido particularmente relevante.

A este respecto, merecen especial mencin los ciclos de visitas de
supervisin y asesora que, ao con ao, han venido realizando los
integrantes de estos Comits a las cerca de 80 sedes hospitalarias. Como
resultado de las actividades de supervisin, estos cuerpos colegiados han
formulado una serie de recomendaciones, segn la sede visitada,
referentes a las mejores condiciones o cualidades que, para cada
especialidad, deben reunir en trminos de su infraestructura, instalaciones,
servicios o reas asistenciales, de equipos auxiliares de diagnstico y
tratamiento, y de material mdico y quirrgico para el ptimo desarrollo de
las especializaciones. Los aspectos sustantivos de la docencia han sido
motivo de particular e insistente atencin: la programacin y organizacin
de la enseanza, los recursos y auxiliares didcticos disponibles, las
actividades docentes realizadas por el profesor, la participacin en grupo e
individual del alumno como sujeto de su propio aprendizaje, la valoracin de
su desempeo profesional y el control de su avance acadmico en la
consecucin de las metas educativas previstas.

En relacin con las actividades de evaluacin del rendimiento escolar
de los alumnos para verificar sus logros educativos, cabe comentar que
desde el principio han venido realizndose a travs de la administracin de
exmenes objetivos de opcin mltiple, estructurados a partir de la

3
presentacin textual de casos clnicos que incluyen diferentes problemas de
conocimiento para su solucin debida. En estos exmenes se exploran
diversas habilidades intelectuales que debe poseer el alumno para atender
los problemas mdicos de su especialidad; tales como la identificacin de
los datos ms significativos del interrogatorio y la exploracin fsica del
paciente, la indicacin e interpretacin de exmenes de laboratorio y
gabinete, la formulacin de hiptesis diagnsticas y su comprobacin, los
fundamentos fisiopatolgicos de la enfermedad, la previsin de
complicaciones mdicas y quirrgicas, las indicaciones teraputicas y de
rehabilitacin, el establecimiento de un pronstico y dems habilidades de
razonamiento mdico requeridas para el manejo adecuado del caso
presentado.

El anlisis de los resultados de estas pruebas de rendimiento ha
permitido, por un lado, identificar los aciertos acadmicos de los alumnos
adscritos a cada sede; y por otra parte, diagnosticar a quienes no han
conseguido obtener el conocimiento por presentar ciertas dificultades en el
cumplimiento del programa de estudios. Esta situacin ha implicado para la
Facultad, dentro de sus fines educativos de habilitar a los alumnos en los
recursos mentales indispensables para obtener xito en su vida profesional,
programar actividades docentes formales de recuperacin y rectificacin del
aprendizaje, de modo que los alumnos puedan superar sus insuficiencias y
adquirir el deseado dominio de la materia escolar.

Esta tarea de diagnosticar constantemente el aprendizaje y de
rectificarlo mientras se desarrolla, merece especial atencin en la didctica
moderna, que la considera una de las principales funciones del profesor
idneo y capaz de conducir el aprendizaje de sus alumnos a feliz trmino. El
diagnstico y la rectificacin del aprendizaje constituyen uno de los
controles fundamentales y obligatorios de la buena actuacin del personal
docente; esta fase es tan importante y necesaria como lo son las de
motivacin, manejo y de verificacin del rendimiento.

La aplicacin de estas pruebas ha permitido tambin, a travs del
anlisis de reactivos y la revisin de los ndices psicomtricos obtenidos,
proceder a su correccin y refinamiento para alcanzar mediciones ms
objetivas, vlidas y confiables de las habilidades intelectuales que exploran.

El seguimiento de las acciones realizadas y decisiones
interinstitucionales ha sido permanente; y en las sesiones anuales de
planeacin y evaluacin convocadas por el Coordinador del PUEM, se lleva
al cabo su recapitulacin general en el seno de cada Comit Acadmico.


4
En esta presentacin se ha expuesto una sntesis apretada de lo que
en el transcurso de los nueve aos de la puesta en operacin del PUEM, ha
implicado para la Facultad de Medicina implementar esta reforma educativa.
Sabemos cul es el largo camino que resta para que este plan de estudios
adquiera su plena vigencia acadmica; habremos de emprender acciones
amplias y sistemticas de formacin pedaggica y didctica de nuestros
profesores, que logren convertirlos en autnticos facilitadores del
aprendizaje significativo de los alumnos. En este sentido, cabe comentar
que ya se ha iniciado un programa de formacin docente con la realizacin
de diversos cursos-taller relativos, entre otros temas, al aprendizaje de la
medicina basado en la solucin de problemas, a la evaluacin de la
competencia clnica estructurada objetivamente, al anlisis y diseo
curricular en medicina, y al diseo de estrategias docentes en educacin
mdica. Existe, as mismo, el convencimiento de que un plan de estudios,
como cualquier accin humana compleja, puede mejorarse a travs de
diversos ajustes; por ello, est actualmente en desarrollo un amplio y
riguroso proceso multimetodolgico de evaluacin que nos permitir
identificar el mrito, por cuanto a sus alcances y limitaciones, de los
diversos componentes curriculares que participan en y condicionan este
quehacer de la educacin mdica de posgrado.

Estamos conscientes tambin, de la necesidad de establecer una
mejor y ms efectiva colaboracin con las instituciones de salud, con base
en el respeto mutuo y la responsabilidad compartida, que nos permita tomar
las mejores decisiones por consenso, en aras de formar mdicos
especialistas capaces de desarrollar una prctica profesional competente,
con un profundo sentido humanista y vocacin social de servicio, que
garanticen mejores niveles de salud para la sociedad mexicana.


BPA

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ANTECEDENTES HISTRICOS DE LA ESPECIALIDAD


El trabajo es la actividad consustancial al hombre; fuente de bienestar
y desarrollo. Sin embargo de manera paradjica, tambin ocasiona fatiga y
dao a la salud humana. Evidencia de este ltimo aspecto, del efecto del
trabajo sobre la salud de los trabajadores, existe desde tiempos remotos
segn puede apreciarse en el Cdigo de Ammurabi, el Papiro de Ebers, las
obras de Plinio el Viejo, Herodoto e Hipcrates, en las que se consignan
descripciones de enfermedades frecuentes entre diferentes tipos de
trabajadores como obreros de la construccin, agricultores, panaderos,
mineros, curtidores, etc.

Estas descripciones, cada vez ms frecuentes, empezaron a adquirir
orden metodolgico hacia finales de la edad media y principios del
renacimiento, cuando aparecieron (1473) los trabajos de Ulrich Ellenbag,
sobre algunas enfermedades profesionales; de George Agrcola (1556) con
el tratado De re metallica y de Paracelso en 1567, cuando publica una
monografa sobre enfermedades de los mineros, fundidores y metalurgistas.
Sin embargo la mayor aportacin de la poca se debe a Bernardino
Ramazzini quien public en el ao 1700 un verdadero tratado sobre
enfermedades del trabajo, denominado De morbis artificium diatriba en el
cual analiz ms de 50 ocupaciones, la forma de vida de los obreros, y sus
enfermedades. As mismo estableci las bases para el desarrollo de la
medicina del trabajo mediante dos significativas aportaciones: la inclusin
de los antecedentes laborales en la anamnesis mdica y el estudio del
ambiente de trabajo con el objeto de establecer la relacin de ste con la
entidad nosolgica identificada y emitir recomendaciones preventivas.

A partir de las bases establecidas por Ramazzini, se despert el
inters de los mdicos, legisladores y luchadores sociales, por el estudio de
las condiciones de vida y de salud de los trabajadores, al haber identificado
la estrecha relacin existente entre estos fenmenos con las modalidades
de organizacin adoptadas por la sociedad en las diferentes etapas
histricas para el desarrollo del trabajo.

Las profundas transformaciones sociales consecutivas a la revolucin
industrial y posteriormente la primera guerra mundial, catalizaron las
demandas de los obreros a nivel mundial, por lo que en 1919, con el
Tratado de Versalles, se crearon las bases de las que surgi la
Organizacin Internacional del Trabajo, que desde su inicio ha tenido entre
sus objetivos el mejoramiento de las condiciones de los trabajadores entre
las que se cuenta a la salud. Ms tarde, en 1950 el Comit Mixto OIT/OMS
precis los objetivos de la medicina del trabajo que se orientan a "promover

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y conservar el ms alto grado de bienestar fsico, mental y social de los
trabajadores en todas las ocupaciones; prevenir las desviaciones a su salud
causadas por las condiciones de trabajo; proteger a los trabajadores de los
riesgos que pueden resultar adversos para su salud; colocar y conservar al
trabajador en un ambiente adaptado a sus condiciones fisiolgicas y, en
resumen, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo".

En Mxico los derechos de los trabajadores estn consagrados en
nuestra Carta Magna y con el surgimiento del Instituto Mexicano del Seguro
Social se ha contado con un instrumento para llevar a la prctica los
elevados propsitos establecidos por la OIT y por nuestra propia
Constitucin, relacionados con la medicina del trabajo y la salud de los
trabajadores. Las enfermedades del trabajo y los riesgos profesionales
fueron ampliamente estudiados por el grupo encabezado por Ubaldo
Roldn en la Secretara del Trabajo y Prevencin Social. La responsabilidad
asignada a la oficina de riesgos profesionales del IMSS, llev a la iniciacin
de los cursos de especializacin en medicina del trabajo en 1968; en 1969
el programa de estudios fue aprobado por la Divisin de Estudios
Superiores de la Facultad de Medicina de la UNAM.


Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina.

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FUNDAMENTACIN DE LA ESTRUCTURA ACADMICA:
FUNCIONES PROFESIONALES DEL MDICO.

En la actualidad se puede distinguir en una prctica mdica de alto
nivel de calidad, tres funciones profesionales sustantivas: la prestacin de
atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y las actividades
educativas.

Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan nico
de Especializaciones Mdicas, conforman un ejercicio profesional en el
cual, la atencin mdica da origen y razn de ser a la investigacin, y la
funcin educativa representa el vehculo que permite la integracin
constante accin-informacin-accin.

En los prrafos siguientes se caracteriza y define cada una de ellas, de
acuerdo con la filosofa educativa que sustenta la presente propuesta
metodolgica para la formacin de los especialistas mdicos.

La atencin mdica es la funcin profesional que desempea el
mdico cuando aplica el conocimiento y la tecnologa de la medicina -y de
otras disciplinas afines- al manejo de un problema particular de salud, de
personas o de grupos, en el marco de una interaccin social entre el mdico
y quien requiere de sus servicios. Esta atencin ocurre en el seno de
diversos grupos sociales -familia, escuelas, empresas, equipos deportivos-,
y se efecta en espacios muy diversos; en el domicilio del paciente, la cama
del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el laboratorio de
anlisis clnicos, el gabinete de imagenologa, el servicio de anatoma
patolgica, en la comunidad y otros mbitos. Su realizacin se expresa en
la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a travs de
actividades mltiples; sea ya una consulta, o examen clnico, una
inmunizacin, o consejo gentico, una intervencin quirrgica, o
procedimiento diagnstico, un estudio histopatolgico; en fin, un sinnmero
de actividades que involucran la aplicacin del saber en las diversas formas
profesionales de ejercer la prctica mdica.

En los cursos de especializacin las actividades de atencin mdica se
constituyen en espacios de aprendizaje, mediante la aplicacin permanente
de los conocimientos adquiridos por los alumnos y en el desarrollo de
habilidades intelectuales y destrezas necesarias para la solucin de los
problemas de salud, propios de su mbito especializado de accin
profesional.

Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los
servicios de salud, la funcin de atencin mdica comprende: el conjunto

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de actividades que, a travs de medios directos e indirectos sobre las
personas, promueven la salud y permiten la prevencin de las
enfermedades, el diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin.

La mejor comprensin de la relacin salud-enfermedad, fenmeno
multicausal en el cual -sobre un sustrato biolgico-, confluyen factores
psicosociales, culturales, econmicos y ambientales que lo explican, ha ido
cambiando la situacin de la investigacin mdica en las ltimas dcadas.
Los ensayos clnicos controlados, el aspecto colectivo de las enfermedades
y la investigacin de operaciones en los servicios de salud van alcanzando
importancia creciente, hasta transformar en forma visible el panorama de la
investigacin en este amplio mbito.

La investigacin como producto de la insatisfaccin del mdico con el
conocimiento de que dispone, aunada a su curiosidad sistemtica y al
deseo persistente de conocer ms, comprende las indagaciones que se
realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con
la prevencin y diagnstico, como con la teraputica y rehabilitacin. Est
ligada, as mismo, a mejorar la calidad de la atencin mdica y de la
prestacin individual y a hacer llegar a toda la poblacin las mejores
posibilidades que brinda la medicina actual.

Desde esta perspectiva la investigacin que realizan los mdicos en su
mbito especfico, persigue la consecucin de un profundo conocimiento
acerca de los complicados procesos individuales y sociales que
condicionan, prolongan, agravan, atenan o revierten la expresin de los
problemas de salud; as como el amplio dominio en el manejo de los
mejores recursos disponibles para identificarlos, predecirlos y modificarlos,
as como para optimizar los procesos de enseanza y aprendizaje
conducentes.

El mdico especialista encuentra un ilimitado campo de accin para la
investigacin en torno a su quehacer cotidiano. La consulta clnica, la
realizacin e interpretacin de estudios de gabinete y laboratorio, el manejo
de esquemas teraputicos y de rehabilitacin, las actividades de promocin
a la salud; en suma, cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto
para la atencin mdica es fuente natural de problemas de conocimiento
propios de este especialista. As, las funciones de investigacin y de
atencin mdica no se excluyen entre s, sino que se complementan y se
muestran como una secuencia contnua que es esencial para el progreso
de la medicina y el bienestar humano.

La investigacin vinculada directamente con el quehacer de la atencin
mdica -de enorme diversidad y posibilidades-, es de bajo costo, pues lo

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que procura es "recuperar de la rutina" las actividades cotidianas de
atencin mdica y educacin, mediante una perspectiva metodolgica de
conocimiento que sita a la actividad heurstica como criterio racionalizador
de la prctica profesional.

La factibilidad de esta investigacin depende no tanto de los recursos
como de los valores y actitudes del personal, de su espritu reflexivo y
pensamiento crtico, de su afn de progreso, de su capacidad de
imaginacin creativa y del dominio de la metodologa que sea capaz de
aplicar. La actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas
aceptadas y el deseo de obtener mayor certidumbre en alguna decisin
mdica, redundan inevitablemente en la superacin acadmica del personal
de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la
investigacin en medicina nos permite superar la aeja concepcin de tal
actividad como espacio independiente y aislado de la atencin mdica.

A guisa de corolario podemos definir a la investigacin mdica como:
el conjunto de actividades realizadas bajo un proceder sistemtico,
controlado, reflexivo y crtico, orientado hacia el desarrollo de un
cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresin y
deteccin de los problemas de salud, as como de los mejores
recursos y procedimientos para preservarla y restaurarla.

Resulta conveniente exponer algunas acotaciones acerca del
significado y alcances que en el proceso educativo de los especialistas
mdicos tiene la realizacin de la funcin de investigacin.

En el caso de la medicina, el profesional se encuentra en un medio
donde el conocimiento se transforma da a da, y la existencia de un
vigoroso desarrollo de nuevas y muy definidas tecnologas, le plantean el
imperativo de renovar su formacin acadmica con el fin de alcanzar un
perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los
progresos cientficos y tecnolgicos en beneficio de sus pacientes.

En la consecucin de estos logros educativos que coadyuvan a
interiorizar el valor y hbito del perfeccionamiento y actualizacin
permanente, es donde la funcin de investigacin cobra su mayor
relevancia para la formacin del especialista. En este sentido, incrementar
la calidad del "saber hacer" conlleva al mdico a enfrentarse a un
sinnmero de publicaciones procedentes de las fuentes ms diversas, cuyo
rigor metodolgico no siempre es suficiente para sustentar resultados
vlidos, confiables y generalizables en su prctica mdica.


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Al emprender el anlisis de la literatura cientfica en el terreno de la
propia especialidad -en particular los informes de investigacin-, el mdico
tiene que ser selectivo para decidir cules revisar -por tener un mrito
particular-, y cules desechar -por su limitado alcance respecto al valor de
los hallazgos-. Asegurar que el especialista mdico desarrolle la habilidad
de recopilar informacin y la capacidad de anlisis necesaria para
discriminar su utilidad, implica, consecuentemente, ejercitarlo en el dominio
de criterios metodolgicos que le permitan normar su juicio respecto a la
adecuacin de un plan de investigacin, a su rigurosa realizacin o al
anlisis lgico de los hallazgos del estudio.

Por su parte, la funcin educativa representa una consecuencia
natural del quehacer de la atencin mdica. La formacin del mdico slo
es concebible cerca del profesional que, al tiempo que realiza su quehacer,
adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atencin
a la salud.

La validez de dicho modelo pedaggico a travs de la historia, ha
conducido a concebir la enseanza de la medicina y la atencin mdica
como dos partes fundamentales de un todo que no puede desvincularse a
riesgo de perder su esencia. La enseanza en la atencin directa de los
problemas de salud, donde el alumno -como parte de su aprendizaje-,
observa, discute y desempea tales actividades -bajo asesora y
supervisin del personal mdico de mayor experiencia-, constituye el ms
eficaz procedimiento para que los alumnos se ejerciten en el desempeo de
sus funciones profesionales mediante la solucin de problemas.

Las acciones educativas del mdico se realizan no slo en el aula, sino
-principalmente y de manera natural- en el consultorio, en la comunidad, la
sala de hospitalizacin, el quirfano, el laboratorio y cualquier otro espacio
donde ocurre el quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico
se ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a los
individuos (en lo que atae a su enfermedad), a grupos sociales (en materia
de salud), o bien, a sus colegas y alumnos (en asuntos profesionales).

En la actualidad ya no se concibe que el futuro mdico especialista
concluya sus estudios sin haber realizado una reflexin crtica acerca del
propio proceso educativo en el que ha estado inmerso, y sin haber
participado en el diseo, la supervisin, asesora, y conduccin de
actividades educativas hacia el enfermo y la comunidad, y haber intervenido
en la formacin de las nuevas generaciones de profesionales de la salud.
Merced a la realizacin de la educacin mdica desde los tiempos ms
remotos, las sociedades humanas han preservado su herencia cultural

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acerca de la salud y la enfermedad, y han evolucionado hacia el progreso
actual de la medicina.

Acorde con lo antedicho, la funcin educativa del mdico, en su
acepcin ms amplia se puede definir como: el conjunto de actividades
destinadas a la formacin e informacin de las personas acerca de los
contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la medicina.

En el Plan nico de Especializaciones Mdicas, cada una de estas
funciones profesionales da lugar a las actividades acadmicas (o
asignaturas) que los alumnos habrn de acreditar en cada ao lectivo ante
la Universidad, independientemente del curso de especializacin en que
estn inscritos.


ESTRUCTURA ACADMICA DEL PLAN NICO

Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodolgico e
interdisciplinario inherente al mbito de la prctica mdica especializada, el
Plan nico de Especializaciones Mdicas adopta la estructura acadmica
que se especfica a continuacin.

PROPSITOS DE ENSEANZA.

Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone:

Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y
las tcnicas preventivos, diagnsticos, teraputicos y de rehabilitacin
ante los casos-problema de salud propios del mbito de su
especialidad.

Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los
problemas mdicos de su competencia, que procure la bsqueda de su
fundamentacin cientfica y de respuestas pertinentes ante los
interrogantes que ellos plantean.

Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan
adentrarse en el proceso riguroso de la investigacin mdica en su
especialidad.

Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el
alumno el pensamiento reflexivo y el quehacer humanista ante los
pacientes en sus actividades de atencin mdica.


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Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un
fenmeno integral determinado por condiciones individuales, sociales e
histricas.

Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito
especializado de accin para su aplicacin reflexiva y crtica en las
actividades de atencin mdica.

Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la
atencin de los problemas mdicos en su especialidad.

Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las
que se realizan la prctica y la educacin mdicas.


ORGANIZACIN DIDCTICA.

El Plan nico de Especializaciones Mdicas contempla cursos de
especializacin de dos a cinco aos de duracin, tiempo en el cual el
alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realizacin de las
actividades acadmicas (asignaturas) que lo conforman. La preparacin de
las mismas requiere, adems, un mnimo de 10 horas semanales de estudio
individual.

La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de
otra especialidad mdica para ingresar a cada curso de especializacin
comprendido en el Plan nico, se especifican en el cuadro 1.

El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est
conformado por cuatro actividades acadmicas (un trabajo y tres
seminarios) en torno a la funcin profesional sustantiva: la atencin mdica,
origen y razn de ser de las funciones de investigacin y educativa; que,
acorde con los propsitos de enseanza, merecen menor profundizacin.

Los cuadros 2, 3 y 4 especifican, segn las funciones profesionales en
torno a las cuales se organizan los estudios de especializacion mdica, el
nombre de las actividades acadmicas (asignaturas), su ubicacin anual y
su carga acadmica en horas, de acuerdo con la duracin de los cursos.

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Cuadro 1
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin mdica comprendidos en el Plan nico


E s p e c i a l i d a d
Estudios
previos de
posgrado (*)
Duracin
del
curso
Total aos
de
estudios
1 Alergia e inmunologa clnica 2 MI 2 4
2 Alergia e inmunologa clnica peditrica 3 P 2 5
3 Anatoma patolgica 0 3 3
4 Anestesiologa 0 3 3
5 Anestesiologa peditrica 3 A 2 5
6 Angiologa y ciruga vascular 1 CG 3 4
7 Biologa de la reproduccin humana 4 MI, 4 GO E 2 6
8 Cardiologa 2 MI 3 5
9 Cardiologa peditrica 3 P 2 5
10 Ciruga cardiotorcica 2 CG 4 6
11 Ciruga cardiotorcica peditrica 1 P + 4 CP 3 8
12 Ciruga general 0 4 4
13 Ciruga oncolgica (adultos) 4 CG 3 7
14 Ciruga peditrica 1 P 4 5
15 Ciruga plstica y reconstructiva 3 CG 3 6
16 Coloproctologa 2 CG 2 4
17 Comunicacin, audiologa y foniatra 0 3 3
18 Dermatologa 1 MI 3 4
19 Dermatologa peditrica 3 P 2 5
20 Dermatopatologa 1 MI + 3 D 2 6
21 Endocrinologa 2 MI 2 4
22 Endocrinologa peditrica 3 P 2 5
23 Epidemiologa 0 3 3
24 Gastroenterologa 2 MI 3 5
25 Gastroenterologa y nutricin peditrica 3 P 2 5
26 Gentica mdica 0 3 3
27 Geriatra 4 MI 2 6
28 Ginecologa y obstetricia 0 4 4
29 Hematologa 1 MI 3 4
30 Hematologa peditrica 3 P 2 5
31 Infectologa 3 P 3 MI 2 5
32 Medicina de la actividad fsica y deportiva 0 3 3
33 Medicina de rehabilitacin 0 3 3
34 Medicina del enfermo en estado crtico 2 MI 2 A 2 4
35 Medicina del enfermo peditrico en estado crtico 3 P 2 5
36 Medicina del trabajo 0 2 2
37 Medicina familiar 0 3 3
38 Medicina interna 0 4 4
39 Medicina legal 0 2 2
40 Medicina materno fetal 4 GO 2 6
(*) Simbologa: ver pgina siguiente.


14
Cuadro 1 (Continuacin)
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin mdica comprendidos en el Plan nico


E s p e c i a l i d a d
Estudios
previos de
posgrado (*)
Duracin
del
curso
Total aos
de
estudios
41 Medicina nuclear 0 3 3
42 Nefrologa 2 MI 3 5
43 Nefrologa peditrica 3 P 2 5
44 Neonatologa 3 P 2 5
45 Neumologa 1 MI 3 4
46 Neumologa peditrica 3 P 2 5
47 Neuroanestesiologa 3 A 2 5
48 Neurociruga 1 CG 5 6
49 Neurociruga peditrica 1 CG + 5 NC 2 8
50 Neurologa 1 MI 3 4
51 Neurologa peditrica 3 P 2 5
52 Neurootologa 4 ORL 2 6
53 Neuropatologa 3 AP 2 5
54 Neurorradiologa 3 R 2 5
55 Nutriologa clnica 2 MI 2 P 2 4
56 Oftalmologa 0 3 3
57 Oftalmologa neurolgica 3 O 2 5
58 Oncologa mdica 2 MI 3 5
59 Oncologa peditrica 3 P 2 5
60 Ortopedia 0 4 4
61 Otorrinolaringologa 0 4 4
62 Otorrinolaringologa peditrica 4 ORL 2 6
63 Patologa clnica 0 3 3
64 Patologa peditrica 3 AP 2 5
65 Pediatra 0 3 3
66 Psicoterapia mdica 2 Ps 3 5
67 Psiquiatra 0 4 4
68 Psiquiatra infantil y de la adolescencia 2 Ps 2 4
69 Radiologa e imagen 0 3 3
70 Radiooncologia 2 MI 3 5
71 Reumatologa 2 MI 2 4
72 Reumatologa peditrica 3 P 2 5
73 Terapia endovascular neurolgica 3 R 2 5
74 Urologa 1 CG 4 5
75 Urologa ginecolgica 4 GO 2 6
(*) Simbologa: A= Anestesiologa; D= Dermatologa; P= Pediatra; CG= Ciruga General;
GO= Ginecologa y Obstetricia; O= Oftalmologa; Ps= Psiquiatra; E= Endocrinologa;
NC= Neurociruga ORL= Otorrinolaringologa; AP= Anatoma Patolgica; MI= Medicina
Interna. CP= Ciruga Peditrica; R= Radiologa e Imagen. Para el caso de Medicina del
Enfermo en Estado Crtico podr aceptarse como estudios previos de posgrado el diploma de
especialista en Ciruga General; para el caso de Dermatologa Peditrica, podr aceptarse
tambin, el diploma en Dermatologa.

15
Cuadros 2, 3 y 4

Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual
de la carga horaria de las actividades acadmicas, segn
la duracin de los cursos de especializacin mdica (*)

Curso de dos aos

Funciones

Actividades

horas/semana/ ao (**)
Carga acadmica
(horas)
Profesionales Acadmicas 1 2 3 4 Absoluto %
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II 35 33 3128 85.0
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II 3 3 276 7.5
Investigacin Seminario de Investigacin I,II 2 2 184 5.0
Educacin Seminario de Educacin 2 92 2.5
Total 40 40 3680 100.0


Curso de tres aos
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I,II,III 35 35 33 4738 85.8
Mdica Seminario de Atencin Mdica I,II,III 3 3 3 414 7.5
Investigacin Seminario de Investigacin I,II,III 2 2 2 276 5.0
Educacin Seminario de Educacin 2 92 1.7
Total 40 40 40 5520 100.0


Curso de cuatro aos
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I,II,III,IV 35 35 35 33 6348 86.2
Mdica Seminario de Atencin Mdica I,II,III,IV 3 3 3 3 552 7.5
Investigacin Seminario de Investigacin I,II,III,IV 2 2 2 2 368 5.0
Educacin Seminario de Educacin 2 92 1.3
Total 40 40 40 40 7360 100.0


(*) El quinto ao del curso de neurociruga adopta la misma estructura
acadmica y carga horaria que el cuarto ao.
(**) La duracin estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas.

16
Como puede apreciarse, la funcin de la atencin mdica se
desarrolla a travs de dos actividades (trabajo y seminario), la funcin de
investigacin con una actividad (seminario) y la funcin de educacin con
otra ms (seminario). Las actividades de investigacin y educativa
establecidas en el plan de estudios representan la creacin -en los cursos
de especializacin mdica-, de espacios definidos para ejercitar al alumno
en el pensamiento reflexivo acerca de estos quehaceres -que habrn de
formar parte habitual de su ulterior prctica profesional especializada-.

Acorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de
un Plan nico para la formacin de especialistas mdicos, las actividades
de la atencin mdica se desarrollan ininterrumpidamente a lo largo del plan
de estudios y, por su carga acadmica en horas (92.5 a 93.8%), constituyen
el eje de la estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la
investigacin ocupa igualmente el ciclo completo de instruccin con una
carga horaria sensiblemente menor (5.0%); en tanto que la actividad
orientada a la educacin se establece slo en el ltimo ao del plan de
estudios, con una carga acadmica que oscila entre 1.3 y el 2.5% de las
horas.

El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de
estudios e, independientemente de la duracin del curso, se desarrolla
ininterrumpidamente del primero al ltimo ao, disminuyendo discretamente
su carga horaria de 35 a 33 horas semanales, a favor del seminario de
educacin. Los seminarios de atencin mdica y de investigacin ocurren a
lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal del
primero al ltimo ao, en tanto que el seminario de educacin se reserva
para el ltimo ao de estudios por considerar que, al inicio del curso de
especializacin, el alumno es, en esencia, un "aprendiz del arte" y, slo
posteriormente, al lograr cierto grado de dominio y al conjuntar una serie de
experiencias en el mismo, puede asumir con solidez su funcin educativa.


PERFIL DEL EGRESADO

Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta
de Plan nico para la formacin de especialistas mdicos est constituido
por el perfil del egresado de los cursos de especializacin. En su
formulacin se ha definido, a travs de un conjunto de proposiciones, las
caractersticas deseables que deber mostrar el futuro especialista -como
producto del esfuerzo interinstitucional- para contribuir a satisfacer
determinadas necesidades relacionadas con la superacin de la formacin
profesional del mdico e incidir en la calidad de la atencin que brinda.

17
El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se
esperan como efectos del proceso de educacin formal; esto es: la
orientacin profesional-humanista (el ser), la formacin intelectual (el saber)
y el desempeo operativo del especialista mdico (el saber hacer).

A travs de una prctica mdica sustentada en una metodologa
educativa centrada en la solucin de problemas, se propone lograr que el
egresado sea un mdico especialista altamente competente en su mbito
especfico de accin para:

Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento, los mtodos y las
tcnicas de la atencin mdica apropiados a las circunstancias
individuales y de grupo que afronta en su prctica profesional.

Aplicar con sentido crtico los recursos de prevencin, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin en la atencin de los pasientes.

Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de su especialidad
aplicndola con pertinencia a su quehacer cotidiano con el fin de
sustentar, profundizar y ampliar sus acciones profesionales.

Participar en el desarrollo de proyectos de investigacin mdica
orientados hacia la solucin de problemas significativos de su
especialidad.

Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del
mbito de la salud procurando una visin integradora de su quehacer
en relacin con el trabajo de los dems profesionales del rea.

Participar en acciones de educacin para la salud dirigidas a los
pacientes y grupos sociales, as como en la difusin del conocimiento
mdico a sus pares y a las nuevas generaciones de profesionales de la
salud.

Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como
fenmeno humano y social, tomando en consideracin las condiciones
institucionales en las que se realiza el ejercicio y la enseanza de la
medicina.

Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del
humanismo considerando la integridad biopsquica del individuo en su
interaccin constante con el entorno social.

Procurar su educacin permanente y superacin profesional para su
contnuo perfeccionamiento y el empleo tico del conocimiento mdico.

18
METODOLOGA EDUCATIVA

En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales
e institucionales se suceden en tiempos breves, y la expansin de la ciencia
y la tecnologa mdicas adopta un crecimiento exponencial, se hace
indispensable que los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de
adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con
sentido crtico y creador, y de hacer elecciones apropiadas. La necesidad
diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y resolver problemas
prcticos, as como el inters de resolver problemas intelectuales, se ha
convertido en un objetivo importante de la enseanza superior: la meta
suprema es el desarrollo de la capacidad de pensar, esto es, de tomar con
autonoma resoluciones inteligentes.

En su quehacer cotidiano el especialista mdico -y a su lado el alumno
en formacin-, se enfrenta con situaciones reales que demandan su
atencin y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y de toma de
decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de
rehabilitacin. Estas situaciones problema que se presentan en el
consultorio, en las salas de hospitalizacin, en el laboratorio clnico, en el
quirfano, en la sala de urgencias, en la comunidad, en los grupos
escolares, deportivos o de trabajadores y en cualesquiera mbitos donde se
precise la accin del mdico, constituyen el sustento de la metodologa
educativa del Plan nico de Especializaciones Mdicas.

La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se
desenvuelva naturalmente, o algo que simplemente suceda en forma
espontnea o incidentalmente conforme el alumno pasa por las etapas de
descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende
observando al propio maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven
problemas. Para aprender a resolver problemas no existe un sustituto de la
propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a dificultades, capitalizar
los errores y, finalmente, descubrir una solucin que conduzca a resolver la
incertidumbre de la situacin planteada. Por consiguiente, se requiere de
una enseanza formal para estimular el aprendizaje de resolver problemas
como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al pensamiento
reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la realizacin de
un conjunto de pasos memorizados, puede ir contra el desarrollo de tal
habilidad.

El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y
creadora constituye una disposicin de los educadores, que concede la
mayor importancia a que los estudiantes adquieran el hbito y la habilidad
necesaria para pensar crtica y reflexivamente. La enseanza reflexiva de la
medicina se inicia con la presencia de problemas reales (de prevencin,

19
diagnstico, pronstico, tratamiento o rehabilitacin) ante los cuales los
estudiantes asumen la necesidad de resolverlos. En una buena enseanza
mdica, el proceso de solucin de problemas va acompaado de ejemplos
y de explicaciones para facilitar la comprensin del mtodo y supone, a la
vez, la participacin activa de los alumnos en la bsqueda y anlisis de la
informacin bibliohemerogrfica pertinente al problema. Bajo estas
condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y
van desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la
personalidad que son esenciales para obtener niveles ms maduros de
creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos especficos de los
programas de estudios son tan slo el vehculo a travs del cual el alumno
se ejercita en la solucin de los problemas de atencin mdica que
competen a su mbito especializado de actividad profesional.

En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en
el papel del profesor, que orienta su funcin en lograr el aprendizaje del
alumno y no en la enseanza por s misma, a travs del empleo de una
metodologa activa de enseanza centrada en la solucin de problemas,
que lo convierte en fomentador de anlisis, inductor de cambios, activador
de bsqueda, motivador y facilitador de experiencias, suscitador de
discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador de problemas y
alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica. En
contraparte, la responsabilidad de su nueva funcin ser ante un grupo de
alumnos que analiza, crea, transforma la realidad, organiza y estructura
conocimientos en un sistema personal y dinmico; un grupo que a su vez,
elegir y optar autnomamente, como sujeto que es del proceso
educativo.

El desarrollo de una metodologa educativa centrada en la solucin de
problemas en un campo particular del ejercicio mdico, no depende
exclusivamente del inters de profesores y alumnos, se vincula
estrechamente con la estructura organizativa del quehacer mdico cotidiano
-el cmo se realiza la labor de atencin mdica-, en la institucin de salud.
En el marco de esta dinmica educativa la previsin de las condiciones del
medio ambiente institucional se constituye en un factor clave para hacer
eficaz el proceso de aprendizaje, asimismo en el diseo del plan didctico
es crucial favorecer toda una gama de experiencias organizadas que
mejoren la capacidad de los estudiantes para aplicar sus enseanzas a
situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar en el significado de
los conceptos importantes.

Los alumnos mostrarn un verdadero y significativo avance de sus
habilidades heursticas, como resultado de sus experiencias personales,
cuando se favorece toda una organizacin de actividades acadmicas que
comparten con sus profesores incrementando a su vez, la seguridad de

20
conducir una enseanza planificada con materiales auxiliares, con
procedimientos y con tcnicas didcticas empleadas sobre una base lgica
y psicolgica.

La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el
conocimiento existente acerca de los problemas de salud que afronta, es
determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos. Para ello,
la informacin que consulta el futuro especialista mdico deber
relacionarse sistemticamente con problemas significativos de su quehacer
cotidiano: vincular el saber propio de los diversos enfoques disciplinarios
que se ocupan del estudio del fenmeno salud-enfermedad con las
prcticas profesionales para las cuales se quiere formar, constituye la
esencia de la metodologa educativa centrada en la solucin de problemas
(esquema 1).

Esquema 1

Enfoques disciplinarios para la solucin de problemas mdicos



Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas
experiencias de aprendizaje supone una relacin bidireccional
ininterrumpida entre la teora y la prctica, entre la informacin y la accin.
Ello significa, en un sentido, que la bsqueda, la obtencin, el anlisis y la
reflexin de la informacin consultada responden a una necesidad de
conocimiento suscitada por situaciones reales de la prctica mdica
cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con la
prctica. En el otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo
anterior significa que la accin mdica tenga como punto de apoyo el
anlisis de informacin bibliohemerogrfica pertinente. Este ir y venir
(prctica-teora-prctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente
en el dominio del trabajo de atencin mdica que le compete como
especialista, al tiempo que aprende a buscar informacin, a cuestionarla, a
Problema
de atencin
mdica
Paraclnico
Clnico
Biomdico
Humanista
Sociomdico Psicolgico

21
delimitar sus alcances y limitaciones -aprehendiendo su verdadera utilidad y
significado- y aplicarla en su quehacer cotidiano.

El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas
requiere del alumno la capacidad de transferir experiencias pasadas a
situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva situacin,
seleccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver
la situacin problema y aplicar convenientemente dichos principios. En todo
este proceso el alumno recoge y organiza datos, analiza e interpreta
documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas, variando los
procedimientos segn sea el tipo de materia y de problema.

Varios autores han expuesto las posibles etapas para el proceso de
enseanza centrado en la solucin de problemas. En el cuadro 5 se
establece una posible secuencia de las fases que conduciran a este logro
educativo. El proceso no sigue, necesariamente, una secuencia lineal o
cronolgica; est constituido, ms bien, por las etapas lgicas e importantes
del procedimiento.

El desarrollo de un proceso educativo como el descrito supone que el
profesor y el alumno deben realizar un conjunto de actividades de
enseanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar las siguientes.

Actividades de aprendizaje del alumno:

Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente
en la prestacin de servicios de atencin mdica en su mbito
especfico de accin.

Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento
mismo de la prestacin de la atencin y en las sesiones mdicas
propias de los servicios, los problemas de salud que se atienden.

Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los
datos propios de la especialidad correspondiente, planteando con
precisin y claridad la informacin ms relevante para la comprensin
cabal del caso individual o de grupo que se atiende.

Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin
pertinente a los problemas de conocimiento que le plantea su quehacer
mdico cotidiano.

Participar activamente en la presentacin y discusin de la informacin
atinente a los problemas de atencin, investigacin y educacin
mdicas.

22
Actividades docentes del profesor:

Participar en la elaboracin del programa operativo de enseanza del
curso de especializacin mdica.

Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecucin de las
maniobras, tcnicas y procedimientos que competen a su especialidad
mdica.

Asesorar a los alumnos en relacin con los mtodos y procedimientos
para desarrollar habilidades intelectuales y adquirir y valorar
informacin.

Promover la discusin para el anlisis crtico de los conocimientos
referentes a los problemas de salud y a la atencin mdica que, por su
relevancia, significacin y utilidad, son necesarios para comprender,
manejar y dominar una disciplina mdica especializada.

Estimular la participacin activa del estudiante en la conduccin de su
propio aprendizaje y organizar las condiciones de enseanza que
favorezcan la realizacin adecuada de las tareas educativas.

Valorar permanentemente el desempeo y avance acadmico del
alumno para establecer el grado en que se han alcanzado los logros
educativos postulados como deseables.

Para hacer posible el proceso de enseanza-aprendizaje a travs de la
metodologa centrada en la solucin de problemas y asegurar una relacin
bidireccional ininterrumpida entre el saber y el quehacer mdico, las
actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en el curso
de especializacin, en dos modalidades didcticas: trabajo y seminario.


TRABAJO DE ATENCIN MDICA

La modalidad trabajo se centra en la participacin del alumno en la
prestacin de atencin mdica de alta calidad a los individuos con
problemas de salud propios de su mbito especfico de accin profesional y
en la reflexin inmediata acerca de los mismos, con los miembros del
equipo de salud con quienes interacta. Sus propsitos didcticos
generales son:

Ejercitar al alumno en la aplicacin de conocimientos y en el desarrollo
de los procedimientos profesionales, habilidades intelectuales y

23
psicomotrices necesarias para el desempeo de las tareas especficas
propias de los diversos campos de la prctica mdica especializada.

Habilitar al alumno en la organizacin y puesta en prctica de
estrategias de atencin mdica que le permitan abordar y resolver
eficazmente la mayor parte de los problemas mdicos especficos de
su especialidad.


SEMINARIOS

La modalidad seminario se centra en el estudio e indagacin individual
y en la discusin analtica, en grupos de pares, para la reflexin "a
distancia" acerca de problemas de conocimiento que se presentan
cotidianamente al mdico en el desempeo de sus funciones profesionales
(atencin mdica, investigacin y educacin). Sus propsitos didcticos
generales son:

Ejercitar al alumno en la bsqueda independiente de informacin y en
la reflexin crtica de la misma para el estudio a fondo de un tema de
conocimiento, as como en la exposicin y confrontacin sustentada de
sus ideas y experiencias profesionales.

Propiciar la adquisicin y aplicacin de tcnicas, procedimientos e
instrumentos de investigacin, as como de formas acadmicas de
presentacin de informes y resultados.

Desarrollar la disciplina (hbito) del trabajo regular, constante y
socializado; que responsabilice al alumno y propicie su iniciativa y
creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.

Las habilidades particulares que habr de desarrollar el alumno en
cada uno de los tres seminarios que establece el Plan nico se precisan en
seguida.


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA

Profundizar en el conocimiento multidisciplinario -clnico, biomdico,
paraclnico, psicolgico, sociomdico, humanista-, del objeto de
estudio propio de su especialidad mdica.

Consultar y recuperar con eficiencia la informacin bibliohemerogrfica
pertinente a las necesidades de conocimiento suscitadas por

24
situaciones reales de la prctica mdica relativas al diagnstico,
pronstico, tratamiento, prevencin y rehabilitacin.

Analizar los criterios bioticos que norman la prestacin de servicios de
salud y los dilemas a los que se enfrenta el mdico en su desempeo
profesional.


SEMINARIO DE INVESTIGACIN

Aplicar los criterios de la metodologa cientfica para avanzar, ampliar y
profundizar en el conocimiento del objeto de estudio propio de las
diversas especialidades mdicas.

Valorar la calidad de la literatura mdica de investigacin propia de su
campo profesional especializado.

Aplicar los conceptos fundamentales del enfoque cientfico en la
realizacin del proyecto de investigacin de fin de cursos (tesis).


SEMINARIO DE EDUCACIN

Interpretar con rigor el proceso de formacin profesional del mdico
como fenmeno individual y sociocultural complejo.

Desarrollar actividades de educacin dirigidas a los pacientes con
relacin a su enfermedad y a diversos grupos sociales en materia de
salud.

Participar en la supervisin, enseanza y evaluacin del desempeo
de los profesionales que conforman el equipo de salud aplicando
tcnicas didcticas eficaces.

Emplear estrategias y tcnicas pedaggicas eficaces para su
educacin permanente y superacin profesional.

25
Cuadro 5
El proceso de enseanza centrado en
la solucin de problemas:
Etapas lgicas


1. Identificar y plantear problemas solubles.
Poner atencin a las dificultades que se presentan en alguna situacin y
reconocerlas (duda, perplejidad, contradiccin, incongruencia conceptual,
confusin).
Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del problema a la
luz de enfoques multidisciplinarios.
Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar su
significado en la prctica.

2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos.
Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y mtodos ya
aprendidos sobre todos aquellos aspectos que tengan alguna relacin
con la cuestin por resolver.
Realizar una bsqueda intencionada de nuevos conocimientos y
desarrollar nuevos mtodos.

3. Generar posibles soluciones (hiptesis).
Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos para la
solucin del problema.
Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el
anlisis de variedad de combinaciones.
Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o "guas
instructivas" de accin.

4. Formular y probar hiptesis.
Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.
Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada solucin.
Establecer criterios que avalan la confirmacin o rechazo de la solucin.
Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.

5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluacin.
Valorar la conveniencia o pertinencia de los mtodos seleccionados y de
la posible solucin.
Analizar todo el proceso de pensamiento a travs de las reglas de
inferencia que determinan la pertinencia y validez de las conclusiones
obtenidas. (Reglas del razonamiento "si-entonces" o las que garantizan lo
lgico y veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).


26
CRITERIOS ACADMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA
IMPLANTACIN DEL CURSO DE ESPECIALIZACIN

El Plan nico de Especializaciones Mdicas, como propuesta de un
modelo para la formacin de especialistas de alto nivel en los diversos
campos de la medicina -por cuanto a las capacidades y habilidades
complejas que se requieren para el desempeo de sus funciones
profesionales- conlleva, necesariamente, a establecer diversos criterios
cualitativos referentes a las caractersticas generales que deben reunir las
unidades mdicas sedes de los cursos y el personal docente de los
mismos. En virtud de que tales criterios se consideran indispensables para
garantizar una ptima operacin de los cursos de especializacin, se acepta
que estas disposiciones generales de carcter acadmico-administrativo no
pueden estar sujetas a modificaciones substanciales y deben preservarse
independientemente del campo del ejercicio mdico de que se trate para
garantizar el mejor desarrollo y el buen xito del curso de especializacin.
Las caractersticas particulares referidas a las unidades sedes de este
curso se precisan ms adelante.


DE LAS SEDES

Las unidades mdicas que funjan como sedes de los cursos del Plan
nico de Especializaciones Mdicas deben reunir las caractersticas
siguientes.

En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden:

Cubrir una amplia gama de los problemas de atencin mdica ms
representativos de la especialidad correspondiente (estadsticas
intrahospitalarias de morbi-mortalidad y de atencin mdica).

En cuanto al ejercicio mdico que se realiza:

Permitir un tiempo de dedicacin adecuado para la atencin individual
de los pacientes, que haga posible la reflexin crtica de los problemas
de salud que presentan.

Integrar expedientes mdicos que reflejen fielmente el quehacer de la
atencin mdica cotidiana, la reflexin crtica acerca del estado y
evolucin de los pacientes, as como la supervisin y asesora del
trabajo de atencin mdica.

27
Realizar sistemticamente sesiones acadmicas en los servicios de
atencin mdica para la discusin de los problemas de salud que se
presentan.

Haber participado con regularidad en la formacin de profesionales de
la salud.

Promover actividades de investigacin en el rea mdica, demostrado
por publicaciones del personal en libros y revistas de reconocido
prestigio.

En cuanto a la organizacin e infraestructura con la que operan:

Contar con las instalaciones, servicios y reas de atencin mdica y
los auxiliares de diagnstico y tratamiento necesarios -con equipo y
material suficiente y adecuado-, para el buen desarrollo del curso de
especializacin correspondiente.

Contar con el personal mdico de base necesario para el desarrollo de
las actividades acadmicas del curso de especializacin, que rena los
requisitos para ser nombrado profesor.

Promover la actuacin de los comits de control de la prctica
profesional que resulten ms pertinentes para el quehacer mdico
especializado de que se trate.

Disponer de espacios fsicos con equipo suficiente y adecuado para la
realizacin de las sesiones mdicas propias de los servicios de la
unidad sede, as como para la realizacin de los seminarios y
actividades acadmicas establecidos en los programas de estudios.

Tener archivo de expedientes mdicos codificados con acceso
permanente durante el da.

Disponer de bibliohemeroteca que, a ms de contener una amplia
variedad de libros actualizados y publicaciones peridicas de
reconocido prestigio -relacionadas con la especialidad mdica
correspondiente-, ofrezca servicios de bsqueda en bancos
automatizados de informacin, de informtica mdica con conexin a
internet, y de recuperacin de artculos y fotocopiado.

Incluir, en su estructura organizativa, una instancia responsable de la
planeacin y coordinacin de las actividades de enseanza y de
programas de investigacin.

28
Contar con reas de descanso y de servicios personales en
condiciones adecuadas de higiene para uso de los estudiantes.


En cuanto a los requisitos administrativos:

La unidad mdica sede de los cursos deber adherirse a los convenios
interinstitucionales que garanticen:

A los profesores, tiempo suficiente para su dedicacin al cabal
cumplimiento de sus actividades docentes.

A los alumnos y profesores, el libre acceso -con fines de enseanza- a
todos los pacientes y servicios de la unidad mdica.

A la Subdivisin de Especializaciones Mdicas de la Facultad, el
acceso a las fuentes de informacin institucional para valorar la
idoneidad de las sedes y las facilidades para las actividades de
supervisin peridica acerca de la operacin de los programas de
estudios.


DE LOS PROFESORES

Para ser profesor de los cursos de especializacin mdica se requiere:

Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por
una institucin de educacin superior.

Contar con la certificacin vigente del Consejo de Especialistas
correspondiente.

Contar con experiencia docente en el nivel de la educacin superior,
de preferencia en la especialidad correspondiente.

Mostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento
mdico a travs de publicaciones de calidad en libros o revistas.

Acreditar cursos de formacin pedaggica y de metodologa de la
investigacin que le permitan incrementar la calidad del desempeo de
sus tareas docentes y heursticas.


29
Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino por un
mnimo de 6 horas diarias con actividades de atencin mdica bien
definidas en el servicio de la especialidad correspondiente.

Hallarse libre de otros compromisos administrativos y docentes en la
unidad sede del curso durante su horario laboral.


DE LOS COMITS ACADMICOS DE ESPECIALIDADES MDICAS

Los Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas estn integrados
por profesores de los cursos de especializacin acreditados por la Facultad
de Medicina y por mdicos especialistas de reconocido prestigio, y tienen
las atribuciones siguientes:

Precisar los requisitos particulares para cada especialidad mdica
relativos a la organizacin e infraestructura de las unidades sedes de
los cursos.

Proponer modificaciones a la duracin de los cursos, los requisitos de
estudios previos de posgrado, los contenidos temticos,
procedimientos y destrezas profesionales y la bibliografa de los
programas de estudios de especializacin para su continuo
perfeccionamiento.

Establecer procedimientos y participar en la supervisin, asesora y
evaluacin de los alumnos, los profesores, las unidades sedes y del
propio plan de estudios del curso de especializacin.

Sancionar el programa operativo de enseanza de los cursos de
especializacin que se desarrolla en las unidades mdicas sedes.

Recomendar acerca de la incorporacin o desincorporacin
universitaria de unidades mdicas sedes de los cursos, con base en
los resultados de las evaluaciones realizadas.

Opinar acerca de las propuestas de creacin de nuevos cursos de
especializacin o de cancelacin de los existentes.

30
PROGRAMA ACADMICO


DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO
La duracin del curso de medicina del trabajo es de dos aos y no se
requiere acreditar estudios previos de otra especialidad mdica.

CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES MDICAS SEDES
La especializacin se debe llevar a cabo en las instituciones que cumplan
con los siguientes requisitos:

Afiliacin a la UNAM.
Departamentos y servicios indispensables:
Aulas, auditorios, bibliotecas, centro de documentacin, laboratorios de
salud en el trabajo y de anlisis clnicos, reas de atencin mdica y
quirrgica y normoteca.
Recursos tcnicos educativos suficientes.
Recursos financieros especficos para desarrollar el curso.
Un cuerpo docente interno y/o externo relacionado con la medicina del
trabajo que cubra los requisitos propuestos para los profesores y
personal administrativo.
Accesibilidad a centros laborales, de documentacin, investigacin y
educacin superior.
Mostrar una organizacin e infraestructura eficientes.
Disponer del presupuesto especfico para el desarrollo del curso.
Favorecer la actualizacin permanente del cuerpo docente.
Favorecer la capacitacin pedaggica del personal docente.
Establecer en cada sede un comit de evaluacin del plan de la
especializacin.
Propiciar la autoenseanza y la autoevaluacin de profesores y alumnos.
Fortalecer acciones de coordinacin con instituciones educativas, de
investigacin, empresas, culturales y con otras sedes del curso.
Contar con un sistema de evaluacin de la sede, mediante la aplicacin de
indicadores de eficiencia, eficacia y cobertura de centros laborales por
las sedes.
Promover la difusin de la especialidad

Comits de control de la prctica profesional:
tica
Auditoria mdica
Expediente clnico
Morbimortalidad
Investigacin
Enseanza

31
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I, II


Unidades didcticas

Primer ao

Ciencias sociales
Historia y filosofa de la medicina del trabajo
Derecho laboral y marco jurdico de la medicina del trabajo
Seguridad social
Sociologa del trabajo
Teora de grupos y comunicacin humana
Sociomedicina

Epidemiologa y bioestadstica aplicada a la medicina del trabajo
Epidemiologa laboral
Bioestadstica

Ambiente de trabajo y proceso salud enfermedad I
Procesos de trabajo
Seguridad en el trabajo
Higiene del trabajo
Administracin de la seguridad
Ecologa y salud ambiental

Biologa y fisiologa del trabajo
Bases de la biologa y fisiologa del trabajo
Capacidad fsica del trabajo y requerimientos del puesto

Patologa por riesgos de trabajo I
Padecimientos musculoesquelticos
Rehabilitacin
Bronconeumopatas
Toxicologa laboral
Dermatologa
Otoneurologa
Otorrinolaringologa
Oftalmologa
Psiquiatra y psicologa



32
Segundo ao

Patologa general en relacin con el trabajo y su prevencin
Padecimientos invalidantes
Promocin a la salud

Ambiente de trabajo y proceso salud enfermedad II
Higiene en el trabajo II
Ergonoma

Patologa por riesgos de trabajo II
Patologa por cancergenos
Patologa por agentes fsicos

Administracin de los servicios de salud en el trabajo
Fundamentos de administracin
Administracin y planificacin de los servicios de salud

Respuesta mdica ante emergencias


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I

CIENCIAS SOCIALES
Historia y filosofa de la medicina del trabajo
Evolucin histrica del proceso salud-enfermedad
Evolucin histrica del trabajo
Surgimiento de la medicina del trabajo en el mundo
Aportacin de los organismos internacionales a la medicina del trabajo
Antecedentes histricos de la medicina del trabajo en Mxico

Derecho laboral y marco jurdico de la medicina del trabajo
Conceptos bsicos de derecho laboral
Derecho positivo mexicano
Convenios y normas internacionales relacionadas con la salud en el trabajo
Disposiciones de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos
relacionadas con la preservacin de la salud de los trabajadores
Disposiciones de la Ley Federal del Trabajo relacionadas con la salud y
seguridad en el trabajo
Orden jerrquico de la normatividad laboral
Jurisprudencias en salud en el trabajo

Seguridad social
Surgimiento de la seguridad social

33
Desarrollo de los seguros sociales obligatorios
Aparicin del concepto de seguridad social
Principios filosficos de la seguridad social
Desarrollo de la seguridad social en Mxico
Aspectos fundamentales de la Ley del Seguro Social
Estructura organizativa del Instituto Mexicano del Seguro Social
Rgimen obligatorio del seguro social

Sociologa del trabajo
Concepto de sociologa
Evolucin histrica del trabajo
Relaciones sociales
El trabajo como hecho y derecho social
Divisin social del trabajo
Sistemas de produccin
Procesos de socializacin
Trabajo humano y proceso salud-enfermedad

Teora de grupos y comunicacin humana
Concepto de grupos
Procesos bsicos de grupo
Dinmica de grupos
Cultura de trabajo en equipo
Proceso de la comunicacin humana
Comunicacin humana y salud en el trabajo

Sociomedicina
Cultura y proceso salud-enfermedad
Interaccin de la economa, demografa y antropologa con el proceso
salud-enfermedad
Distribucin social de la salud-enfermedad
Modelos institucionales de atencin a la salud
Modelo de historia natural de la enfermedad
Factores determinantes y condicionantes de la salud-enfermedad
Historia natural de la salud


EPIDEMIOLOGA Y BIOESTADSTICA APLICADA A LA MEDICINA DEL
TRABAJO
Epidemiologa laboral
Concepto de epidemiologa
Objetivos y usos de la epidemiologa en medicina del trabajo
Teoras de la causalidad
Mtodo epidemiolgico

34
Medidas de frecuencia, de asociacin y de impacto potencial
Diseos epidemiolgicos
Sesgos
Evaluacin de pruebas diagnsticas
Validez y consistencia
Vigilancia epidemiolgica

Bioestadstica
Concepto de bioestadstica
Usos de la bioestadstica en medicina del trabajo
Medidas de tendencia central y de dispersin
Tcnicas de conteo
Distribuciones de probabilidad: binomial, Poisson y normal
Pruebas de hiptesis
Coeficiente de correlacin y regresin
Pruebas de independencia y homogeneidad
Pruebas no paramtricas


AMBIENTE DE TRABAJO Y PROCESO SALUD ENFERMEDAD I
Procesos de trabajo
Concepto de procesos de trabajo y operaciones unitarias
Elaboracin de diagramas de procesos y operaciones
Procesos de trabajo en la industria extractiva
Procesos de trabajo en la industria de la transformacin
Procesos de trabajo en la industria de servicios
Procesos de trabajo en la industria de la construccin
Planeacin y diseo de un centro de trabajo con enfoque de salud en el
trabajo

Seguridad en el trabajo
Concepto de seguridad en el trabajo
Concepto de previsin, prevencin y control de factores de riesgo
Concepto de riesgo, factores de riesgo, accidente, contaminacin ambiental
Enfoque para el estudio de los riesgos
Mtodos para el estudio del ambiente de trabajo
Evaluacin del puesto de trabajo especfico
Metodologa de investigacin de accidentes de trabajo
Estudio de reconocimiento del puesto de trabajo especfico
Mapeo de riesgos
Elaboracin de programas

Higiene en el trabajo
Concepto de higiene del trabajo

35
Principios bsicos de la higiene industrial
Clasificacin de los agentes en el ambiente de trabajo
Metodologa de la higiene en el trabajo
Evaluacin de riesgos
Monitoreo de agentes en el ambiente de trabajo
Principales mtodos de control de los agentes del ambiente de trabajo
Elaboracin de programas de higiene industrial

Administracin de la seguridad
Estadsticas de riesgos de trabajo
Teora de las proporciones
Modelo de la causalidad de accidentes
Secuencia del domin
Costo de los riesgos de trabajo
Investigacin de accidentes
Sistemas de la seguridad en el trabajo
Proceso administrativo en la seguridad en el trabajo

Ecologa y salud ambiental
Conceptos fundamentales
Legislacin en materia de ecologa y salud ambiental
Ciclos geostrficos
Contaminacin de agua, aire y suelo


BIOLOGA Y FISIOLOGA DEL TRABAJO
Bases de la biologa y fisiologa del trabajo
Fisiologa muscular
Bioqumica de la produccin de energa
Sndrome general de adaptacin
Gasto energtico y ajustes respiratorios
Gasto energtico y ajustes cardiocirculatorios
Biomecnica
Ritmos cronobiolgicos y su repercusin neurofisiolgica
Sndrome de fatiga

Capacidad fsica del trabajo y requerimientos del puesto
Aptitud fsica para el trabajo
Evaluacin de la capacidad fsica para el trabajo:
Consumo mximo de oxgeno
Mtodo de Manero para la estimacin de la capacidad fsica del trabajo
Indicador de costo cardaco verdadero
Componente esttico de la contraccin muscular

36
Recuperacin de la frecuencia cardiaca y su relacin con la capacidad fsica
de trabajo
Determinacin de los requerimientos fsicos de un puesto de trabajo:
Estimacin del gasto energtico
Clasificacin energtica de los puestos de trabajo
Evaluacin de la capacidad fsico-funcional para el trabajo
Estudio del puesto de trabajo
Indicadores positivos de salud


PATOLOGA POR RIESGOS DE TRABAJO I
Padecimientos musculoesquelticos
Conceptos fundamentales de traumatologa y ortopedia
Panorama epidemiolgico de las lesiones traumticas por riesgo de trabajo
Anatoma, fisiologa y biomecnica del sistema musculoesqueltico
Definicin, tratamiento y pronstico de:
Heridas
Contusiones y magulladuras
Esguinces, luxaciones y fracturas
Mecanismos de lesin y pronstico de lesiones traumticas de trax,
hombro, brazo, codo, antebrazo, mueca, mano, pelvis, cadera y muslo.
Mecanismo de lesin y pronstico del esguince lumbar, hernia de disco y
fracturas de columna.
Patologa congnita y degenerativa de la columna vertebral
Traumatismo craneoenceflico
Quemaduras
Electromiografa y potenciales evocados
Imagenologa
Dolor psicgeno

Rehabilitacin
Conceptos fundamentales
Fisiologa articular de la columna
Fisiopatologa del sndrome doloroso lumbar no sistematizado y de las
radiculopatas y su tratamiento
Manejo rehabilitatorio de las lesiones de nervios perifricos
Manejo rehabilitatorio de las lesiones de hombro y mano
Causas, niveles de amputacin y manejo rehabilitatorio
Manejo rehabilitatorio de las lesiones de rodilla, tobillo y pie
Enfermedad vascular cerebral y seccin medular

Bronconeumopatas
Bases morfolgicas de las funciones pulmonares
Respiracin

37
Mecnica ventilatoria, volmenes y capacidades pulmonares
Patrones de mecnica ventilatoria
Insuficiencia respiratoria
Equilibrio cido base
Interpretacin de pruebas de funcin pulmonar
Clasificacin de enfermedades broncopulmonares de trabajo
Historia natural de la enfermedad broncopulmonar
Enfermedades producidas por polvos inorgnicos
Enfermedades producidas por polvos orgnicos y agentes biolgicos
Enfermedades producidas por gases, rocos, neblinas y vapores
Neoplasias bronco pulmonares
Complicaciones de enfermedades broncopulmonares
Estudios de laboratorio y gabinete
Clasificacin radiogrfica de neumoconiosis de la OIT
Valoracin de la incapacidad de las enfermedades broncopulmonares
Prevencin de enfermedades broncopulmonares

Toxicologa laboral
Conceptos bsicos de toxicologa
Etapas de la toxicocintica
Toxicodinamia, mecanismos de accin
Evaluacin de la toxicidad
Sistemas de evaluacin de la toxicidad
Diagnstico de las intoxicaciones
Tratamiento general de las intoxicaciones
Clasificacin, fuentes de exposicin, anatomofisiologa, cuadro clnico,
tratamiento y prevencin de las intoxicaciones por:
Hidrocarburos
Custicos
Asfixiantes
Plomo y otros metales pesados
Plsticos
Plaguicidas
Calificacin y evaluacin de las intoxicaciones laborales

Dermatologa
Anatoma y fisiologa de la piel
Propedutica dermatolgica
Lesiones primarias y secundarias de la piel
Pruebas epicutneas
Clasificacin de las dermatitis de contacto
Diagnstico, tratamiento y prevencin de las dermatosis de contacto,
especficamente las producidas por:
Cromo y nquel

38
Resinas
Hule y derivados
Disolventes orgnicos
Agentes fsicos
Agentes biolgicos
Calificacin y evaluacin de las dermatosis de trabajo

Otoneurologa
Anatoma y fisiologa del odo
Funciones vestibulares
Fsica del sonido; conceptos fundamentales
Propiedades del sonido
Propagacin del sonido
Tipos de sonido
Teoras de la comunicacin auditiva
Sonidos de gran magnitud
Estmulo de la audicin
Pruebas de exploracin funcional cocleovestibular
Trauma acstico agudo
Trauma acstico crnico
Otitis media serosa barotraumtica
Alteraciones audiovestibulares producidas por traumatismo
craneoenceflico
Alteraciones cocleovestibulares por ototxicos
Calificacin, evaluacin y trmite administrativo

Otorrinolaringologa
Anatoma y fisiologa de nariz, odo y garganta
Propedutica clnica y estudios de laboratorio y gabinete
Deformacin nasal traumtica y por quemaduras
Rinitis hipertrfica: infecciosa, por irritantes y por sensibilizantes.
Rinitis atrfica: con o sin perforacin del septum por agentes qumicos,
fsicos y biolgicos.
Sinusitis por agentes fsicos, qumicos y biolgicos.
Plipos de nariz y senos paranasales; secundarios a rinitis hipertrfica y
sinusitis crnica.
Neoplasias de nariz y senos paranasales por agentes cancergenos fsicos
y qumicos
Deformacin larngea traumtica y por quemadura.
Laringitis: infecciosa, por irritantes, por sensibilizantes y funcional; esfuerzo
vocal e incoordinacin neumofnica.
Ndulos y plipos de cuerdas vocales secundarios a laringitis.
Neoplasias de laringe por agentes cancergenos fsicos y qumicos

39
Calificacin y evaluacin de los padecimientos otorrinolaringolgicos de
trabajo

Oftalmologa
Anatoma y fisiologa del ojo y sus elementos
Signos y sntomas oculares
Examen oftalmolgico
Lesiones oculares por el contacto con partculas:
Blefaritis
Conjuntivitis: por contacto y alrgicas
Queratitis
Argirosis
Blefaroconiosis
Intoxicacin por alquitrn y brea.
Lesiones oculares producidas por radiaciones:
Soldadura autgena
Radiacin ultravioleta
Deslumbramiento elctrico
Catarata por radiaciones
Fatiga visual por alteraciones de la iluminacin
Medidas preventivas y teraputicas de las lesiones oculares
Calificacin y evaluacin de las oftalmopatas de trabajo

Psiquiatra y psicologa
Propedutica clnica
Procedimientos diagnsticos
Trastorno mental orgnico postraumtico
Trastorno mental orgnico producido por alcohol, disolventes y cocana
Trastornos por estrs
Trastornos somatomorfos
Pruebas psicomtricas
Calificacin y evaluacin de los padecimientos psiquitricos derivados del
trabajo


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II

PATOLOGA GENERAL EN RELACION CON EL TRABAJO Y SU
PREVENCIN
Padecimientos invalidantes
Concepto de deficiencia, discapacidad y minusvala
Marco jurdico de la invalidez
Panorama epidemiolgico de la invalidez en el IMSS y en otras instituciones
de seguridad social

40
Caractersticas clnicas de las patologas invalidantes:
Enfermedad articular degenerativa
Diabetes mellitus
Cardiopatas
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida
Neoplasias

Promocin a la salud
Conceptos fundamentales
Legislacin en materia de promocin a la salud
Estrategias para el incremento de la salud en poblacin trabajadora


AMBIENTE DE TRABAJO Y PROCESO SALUD ENFERMEDAD II
Higiene en el trabajo II
Clasificacin de los agentes fsicos en el ambiente de trabajo
Legislacin en materia de higiene en el trabajo relacionada con agentes
fsicos
Evaluacin instrumental de los agentes fsicos
Mtodos de control de los agentes fsicos

Ergonoma
Conceptos fundamentales sobre ergonoma
Antecedentes
Relacin de la ergonoma con otras disciplinas
Antropometra
Generalidades de biomecnica
Biomecnica aplicada al manejo manual de cargas
Desrdenes por trauma acumulativo musculoesqueltico de origen laboral
Aspectos ambientales, fsicos, qumicos y psicosociales
Mtodos ergonmicos


PATOLOGA POR RIESGOS DE TRABAJO II
Patologa por cancergenos
Conceptos fundamentales de la carcinognesis
Modelos de carcinogenesis qumica
Clasificacin de carcingenos de acuerdo con la IARC
Carcinognesis producida por:
Hidrocarburos
Metales
Radiaciones
Plaguicidas
Diagnstico y prevencin del cncer de trabajo
Calificacin y evaluacin del cncer de trabajo


41
Patologa por agentes fsicos
Patologa producida por radiaciones ionizantes y no ionizantes
Patologa producida por presiones baromtricas anormales
Patologa producida por temperaturas elevadas y abatidas
Patologa producida por vibraciones
Calificacin y valuacin de las patologas producidas por agentes fsicos


ADMINISTRACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO
Fundamentos de administracin
Antecedentes y enfoques actuales de la administracin
Administracin como proceso
Proceso administrativo
Autoridad
Comunicacin
Liderazgo
Ventana de Johari
Motivacin y escala de necesidades de Maslow
Supervisin y coordinacin

Administracin y planificacin de los servicios de salud
Administracin de la atencin mdica
Calidad total
Anlisis y jerarquizacin de problemas
Elaboracin de programas
Sistemas de salud
Servicios de salud en el trabajo

RESPUESTA MDICA ANTE EMERGENCIAS
Clasificacin de los desastres
Proteccin civil
Causas y efectos de los incendios
Tcnicas y equipo para confinamiento de los incendios
Brigadas contra incendios
Manejo mdico de la vctima inconsciente
Reanimacin cardiopulmonar

TRIAGE
Movilizacin y transporte de lesionados
reas colapsadas y espacios confinados
Brigadas de rescate
Sistema Nacional de Proteccin Civil
Programa Institucional en Casos de Siniestro
Plan de Atencin Masiva en Casos de Siniestro
Plan Hospitalario para Casos de Emergencia

42
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
TRABAJO DE ATENCIN MDICA I, II


Procedimientos y destrezas

Primer ao
Realizar el estudio integral de salud de los trabajadores, en lo individual y lo
colectivo
Medir las variables de salud y enfermedad en el trabajo, para elaborar el
perfil de la capacidad fsica y psquica del trabajador
Evaluar los indicadores biolgicos, psicolgicos y sociales de los
trabajadores en lo individual y lo colectivo
Realizar estudios de investigacin de campo en empresas
Efectuar reconocimiento sensorial del ambiente de trabajo
Medir los agentes fsicos, qumicos y biolgicos en el ambiente de trabajo
Dictaminar el estado de salud de los trabajadores en relacin con el trabajo


Segundo ao
Desarrollar estudios mdicos tcnicos en el ambiente laboral
Elaborar diagnsticos del proceso salud-enfermedad de los trabajadores
Aplicar el mtodo cientfico para el estudio del proceso salud-enfermedad
de los trabajadores en relacin con el trabajo
Desarrollar programas de acciones preventivas abordando las esferas
biopsicosociales del trabajador
Conducir programas preventivos para promover mejores niveles de salud y
seguridad en los trabajadores
Aplicar mtodos y tcnicas para la promocin, prevencin y vigilancia de la
salud de la poblacin trabajadora
Participar en la construccin de indicadores del proceso salud-enfermedad
en los integrantes de un grupo laboral
Realizar las intervenciones con enfoque de costo-beneficio y costo-
efectividad
Aplicar los conocimientos cientficos y legales para las prestaciones a que
da lugar la Ley del Seguro Social
Explorar la experiencia obrera como una fuente del conocimiento del
proceso salud-enfermedad
Establecer relacin con los profesionales de disciplinas afines: ciencias
sociales, epidemiologa, ergologa, y otras.




43
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.

En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas,
procedimientos profesionales y destrezas psicomotrices que deber mostrar
el futuro especialista en el desempeo de su funcin de atencin mdica, la
evaluacin del aprendizaje del alumno deber realizarse de modo constante
y permanente en el quehacer cotidiano de la atencin mdica y, a su vez, la
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico
realizar evaluaciones peridicas del aprovechamiento escolar mediante
pruebas elaboradas por el Comit Acadmico y el cuerpo de profesores de
la especialidad correspondiente (exmenes departamentales).

Entre las diversas tcnicas e instrumentos de medicin que pueden
emplearse, se recomiendan de preferencia las siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
Simuladores clnicos (escritos, en computadora)
Listas de comprobacin y guas de observacin
Escalas estimativas del desempeo profesional
Control de lecturas y anlisis del material bibliohemerogrfico
Trabajos escritos (monografa, informe de casos, ensayo).



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PUBLICACIONES PERIDICAS
American Industrial Hygiene Association Journal
American Journal Industrial Medicine
Annals Occupational Hygiene
Applied Occupational Environmental Hygiene
Aviation Space and Environmental Medicine
British Journal of Industrial Medicine
Bulletin Environmental Contamination Toxicology
Ergonomics
Excerpta Medica. Section 35 Occupational Health and Industrial Medicine
International Journal of Occupational Medicine and Toxicology
Mapfre Seguridad
Occupational and Environmental Medicine
Occupational Health Safety
Safety and Health
Scandinavian Journal Work Environment Health
Sound Vibration
Year Book of Occupational and Environmental Medicine


DIRECCIONES EN INTERNET
Biblioteca Mdica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/a_bmnd.html


52
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE INVESTIGACIN I, II.

Contenidos temticos.

Panorama nacional e internacional de la investigacin mdica.
La investigacin cientfica en el desarrollo de la medicina, del conocimiento
de la enfermedad y de la preservacin de la salud.
Prospectiva de la investigacin mdica.

Finalidad y funcin de la investigacin cientfica.
La descripcin de fenmenos y la explicacin de la realidad.
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnolgico en la profesin mdica.

Fuentes del conocimiento humano.
La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el
razonamiento inductivo, el razonamiento hipottico deductivo.

La ciencia.
Concepto y clasificacin, orgenes del pensamiento cientfico, evolucin
histrica del mtodo cientfico.
Caracterizacin del conocimiento cientfico.

Elementos conceptuales de la teora cientfica, su papel en la investigacin.
Teoras, postulados, axiomas, teoremas, corolarios, hiptesis, hechos y
datos, conceptos y constructos, estructuras tericas, leyes, modelos,
paradigmas.

Nociones de teora del conocimiento.
Interpretaciones y problemas filosficos del conocimiento.
Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operacin
cognoscitiva y el pensamiento.
Las posturas del idealismo y el realismo.
El reduccionismo en la ciencia, la explicacin mecanicista, el
antirreduccionismo, la explicacin teleolgica.

El mtodo como instrumento de la investigacin cientfica.
Las etapas lgicas principales del mtodo cientfico.
Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el mtodo
cientfico.
Alcances y limitaciones del mtodo cientfico.

El proyecto (protocolo) de investigacin.
Ttulo. Resumen o sntesis del proyecto. Antecedentes y planteamiento del
problema. Marco terico. Formulacin de hiptesis; centrales, subsidiarias.

53
Definicin de variables; conceptual, operacional. Tipo y diseo de
investigacin. Implicaciones ticas. Poblacin y muestra; criterios de
seleccin. Tcnicas, aparatos e instrumentos de investigacin
(observacin); el estudio piloto. Recoleccin de datos. Tratamiento
estadstico; descriptivo, inferencial. Logstica; recursos, cronograma de
actividades. Fuentes de informacin consultadas. Apndices o anexos.

Tipos de estudios en la investigacin mdica.
Alcances y propsitos fundamentales de los principales estudios.
El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad, incidencia y
prevalencia.
Medidas de riesgo. Momios. Medidas de mortalidad, tasas brutas y
especficas.
Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y
transversales).

Los estudios evaluativos de los mtodos diagnsticos.
Confiabilidad de los mtodos diagnsticos, precisin, exactitud,
reproducibilidad, validez (sensibilidad y especificidad), valor de prediccin.

Los estndares para establecer el curso clnico, el pronstico, la etiologa o
causalidad de la enfermedad.
Ensayo clnico aleatorio, estudio de una o ms cohortes, estudio de casos y
controles (ex post facto), serie de casos.

Estudios para identificar tratamientos tiles, intiles o perjudiciales.
Fases de la investigacin farmacolgica teraputica.
Fases preclnica y clnica (l, ll, lll y lV).
Diseos experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de
multigrupos con n iguales y n desiguales, diseos factoriales.
Estudios doble ciego.

El problema de investigacin mdica.
Naturaleza, fuentes, seleccin, evaluacin y planteamiento del problema.

La hiptesis.
Concepto y funciones de la hiptesis en la investigacin cientfica.
Criterios de clasificacin y tipos de hiptesis. Fuentes para su obtencin.
La evaluacin de hiptesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulacin, redaccin y prueba emprica de hiptesis.

Las variables, indicadores, ndices y reactivos.
Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificacin.
Definicin de variables y construccin de indicadores e ndices.

54
Niveles (escalas) de medicin de las variables, nominal, ordinal, de
intervalos y de razones.

Poblacin y muestra.
Tipos de muestreo.
Probabilstico (aleatorio simple, sistemtico, estratificado, por
conglomerados).
No probabilstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Tablas de nmeros aleatorios.
Tamao de la muestra para datos cuantitativos y datos cualitativos.

La estadstica en la investigacin.
Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la
estadstica. El uso de modelos en la estadstica.

La estadstica descriptiva.
Organizacin y presentacin de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersin.
La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estndar.
Diseo de tablas, cuadros y grficas.

La estadstica inferencial.
Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de
Mann-Whitney, prueba de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de
concordancia, pruebas de correlacin y regresin simple y mltiple).
Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de variancia).
Significacin estadstica y significacin sustantiva. Intervalos de confianza.
Errores tipo I y tipo II.
El anlisis estadstico secundario: metaanlisis.

La comunicacin de la investigacin.
Clasificacin de los informes de investigacin.
La preparacin del mecanuscrito para su publicacin; los errores ms
comunes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical Journal
Editors.

tica y legislacin de la investigacin mdica.
Principios ticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de
justicia. El consentimiento con plena informacin.
La Declaracin de Helsinki 1975 y la enmienda de 1983.
Norma jurdica y legislacin en Mxico; Ley General de Salud y
reglamentacin para la investigacin en humanos.

55
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN

La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la
estimacin de sus logros educativos, en trminos de: el dominio del
conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y tcnicas
de la investigacin mdica; la capacidad para valorar el mrito de los
informes de investigacin de su especialidad en trminos de la adecuacin
del plan del estudio realizado, su rigurosa realizacin y el anlisis lgico de
los hallazgos; y la habilidad para desarrollar el trabajo escrito de
investigacin de fin de cursos (tesis)

Entre las diversas tcnicas e instrumentos de medicin que pueden
emplearse, se recomiendan de preferencia los siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin
Control de lecturas y anlisis del material bibliohemerogrfico
Trabajo escrito (informe de casos de investigacin, elaboracin de
proyectos de investigacin).


BIBLIOGRAFA

Se deben incluir preponderantemente, publicaciones peridicas de
investigacin en el campo particular de la especialidad correspondiente, a
ms de obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos
y tcnicos de la investigacin cientfica en medicina.

Armitage P, Berry G. Estadstica para investigacin biomdica. Madrid:
Doyma; 1978.
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pedaggica. 2 ed. Mxico: McGraw-Hill; 1989.
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Snchez MM, Lifshitz GA. Medicina basada en evidencias. Mxico:
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Desarrollo de propuestas y trabajo sobre el terreno. Parte II. Anlisis de
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Zeisel H. Dgalo con nmeros. 2 ed. Mxico: Fondo de Cultura
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58
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE EDUCACIN.

Contenidos temticos

La educacin.
El hecho educativo: de un concepto general de educacin a la educacin
mdica.
Elementos constituyentes, fines y lmites de la accin educativa.
La formacin profesional del mdico: su contexto social e institucional,
perspectivas y tendencias actuales.
La funcin educativa del mdico: ante el paciente, la familia, los grupos
sociales, ante s mismo y ante sus colegas. La educacin para la salud.
La educacin permanente del mdico.

Fundamentacin psicolgica del aprendizaje.
Diferentes corrientes y enfoques tericos del aprendizaje: teoras
conductistas estmulo-respuesta; el aprendizaje por descubrimiento
(heurstico); el aprendizaje significativo; las teoras del procesamiento de la
informacin; el constructivismo y la didctica operatoria. Alcances y
limitaciones de sus aportaciones a la docencia. Visin crtica de sus
implicaciones didcticas.

Motivacin y aprendizaje.
Conceptos: motivo, inters, necesidad e incentivo. Motivacin positiva y
negativa.
Factores involucrados en la motivacin: del alumno, del profesor, del
contexto, de la enseanza.
Motivacin inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivacin del
estudiante.
Principios y tcnicas de motivacin en la enseanza.

Planeacin y programacin de la enseanza.
Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de
planeacin y de programacin.
El curriculum mdico, fundamentacin y diseo.
Planeacin didctica y estructuracin lgica y psicolgica de contenidos
programticos.
El curriculum oculto.

Metodologa educativa y tcnicas de enseanza.
Mtodos de enseanza individualizada y de enseanza socializada (la
dinmica de grupos y el trabajo en equipo).
Principales tcnicas de enseanza en la medicina: descripcin, ventajas,
utilidad y limitaciones, preparacin, realizacin y desarrollo.


59
Los medios audiovisuales en la enseanza.
Conceptos; clasificacin, seleccin, diseo y utilizacin de los principales
medios o auxiliares.

Estrategias de enseanza.
Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la docencia.
Recomendaciones y sugerencias para su diseo y uso efectivo segn las
intenciones educativas.

Estrategias de aprendizaje.
Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la
consecusin de la meta educativa de aprender a aprender.
Relacin e importancia entre los procesos estratgicos, metacognitivos,
autorreguladores y reflexivos del aprendizaje significativo.
Entrenamiento, adquisicin y transferencia de las estrategias de
aprendizaje; papel del profesor en su enseanza y promocin.

El aprendizaje de habilidades cognoscitivas y destrezas mdicas.
El mtodo clnico y la solucin de problemas mdicos (el razonamiento
clnico): el aprendizaje del juicio diagnstico, del juicio pronstico y de la
indicacin teraputica.
El aprendizaje de destrezas tcnicas profesionales
El aprendizaje de actitudes, normas y valores de la profesin mdica.
tica y educacin mdica.

Enfoques y principios de la evaluacin en la educacin.
La evaluacin del proceso de enseanza-aprendizaje: concepto y funciones
social y pedaggica de la evaluacin.
Anlisis crtico de la utilizacin actual de la evaluacin en las
especializaciones mdicas.

La evaluacin de procesos y resultados.
Momentos centrales de la evaluacin: diagnstica, formativa y sumaria; sus
funciones en la educacin.
La evaluacin como investigacin.
Tcnicas e instrumentos de evaluacin: informales y formales; principio de
la variedad de procedimientos.

La evaluacin del rendimiento escolar del alumno.
Evaluacin de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de
la modificacin de actitudes.
Planeacin, construccin, administracin y calificacin de los principales
instrumentos de evaluacin: pruebas objetivas de opcin mltiple, listas de
cotejo, escalas estimativas, pruebas de ensayo.
Procedimientos para establecer su validez, su confiabilidad y sensibilidad.

60
La evaluacin del profesor.
La calidad de la enseanza como variable multidimensional.
Diversos criterios y paradigmas de la evaluacin del docente.
Hacia un modelo de evaluacin del profesor universitario.
La calidad de la educacin; la innovacin educativa.

Los resultados de la evaluacin educativa.
Anlisis e interpretacin de los hallazgos; la toma de decisiones.
Evaluacin y cambio educativo: alcances y limitaciones.


PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN

La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la
estimacin de sus logros educativos en trminos de: la habilidad
demostrada para el empleo de tcnicas eficaces en su formacin
permanente; la capacidad de desempear actividades de educacin para la
salud dirigidas al paciente, su familia y los grupos sociales; as como el
empleo de los recursos didcticos idneos que le permitan participar
eficazmente en la enseanza, supervisin y evaluacin de los profesionales
que conforman el equipo de salud.

Entre las diversas tcnicas e instrumentos de medicin que pueden
emplearse, se recomiendan de preferencias los siguientes:
Prctica simulada
Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza
Tcnicas de observacin, microenseanza
Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
Control de lectura y anlisis del material bibliohemerogrfico
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto
de evaluacin del aprendizaje).


BIBLIOGRAFA

Se deber incluir publicaciones peridicas en el campo de la educacin
mdica, a ms de obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos,
metodolgicos y tcnicos de la educacin.

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Vol 4).


PUBLICACIONES PERIDICAS
Academic Medicine
American Educational Research Journal
American Psychologist
Educacin Mdica y Salud (OPS)
Educational Researcher
Evaluation and the Heath Professions
Harvard Educational Review
Journal of Educational Measurement
Journal of Educational Research
Medical Education
Medical Teacher

64
Phi Delta Kappa
Review of Educational Research

DIRECCIONES EN INTERNET

American Educational Research Association
http//:www.aera.net./pubs./er/
Ebsco Academic
http//:www.search.epnet.com/Community.aspx?authtype=ip&ug=7E3639
5631063D563E72376333&return=y
Phi Delta Kappa, Inc.
http//:www.pdkintl.org/kappan/kappan.htm
Proquest
http://proquest.umi.com/login
Ingenta Select
http//:www.ingenta.com/journals/browse/tandf/cmte

65
REQUISITOS DE INGRESO DEL ASPIRANTE Y DE
PERMANENCIA Y EGRESO DEL ALUMNO


De ingreso
Ttulo de mdico cirujano.
Promedio mnimo de calificaciones de 8.0 en la licenciatura.
Aprobar el Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Mdicas en sus
dos secciones: conocimientos mdicos y comprensin de textos
mdicos en ingls (CIFRHS).
Los aspirantes mexicanos que tengan un promedio inferior de 8.00 en la
licenciatura y los extranjeros -independientemente del promedio-
debern, adems, aprobar el Examen de competencia acadmica
(ECA) que administra la Facultad de Medicina de la UNAM.
Los aspirantes extranjeros cuya lengua materna no sea el espaol debern
acreditar el dominio de esta lengua.
Acreditar, segn corresponda al curso de especializacin solicitado, los
aos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica.
Estar aceptado en una unidad mdica sede reconocida por la Facultad para
la especializacin solicitada.
Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de
especializacin.

De permanencia
Dedicar tiempo completo a sus estudios de especializacin.
Cumplir con el total de actividades acadmicas (asignaturas) y crditos
escolares establecidos, para cada ao, en el plan de estudios, con
base en la seriacin prevista.
Sustentar los Exmenes departamentales que administra la Facultad.
No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios segn la
duracin de los cursos de especializacin (2, 3, 4 y 5 aos).
Realizar los trmites escolares de reinscripcin anual en la Facultad.

De egreso
Acreditar la totalidad de las actividades acadmicas (asignaturas) del plan
de estudios.
Aprobar el examen general de la especialidad administrado por la DEPI.
Presentar el informe escrito de un trabajo de investigacin acerca de un
problema significativo en la especialidad estudiada, aprobado por el
profesor del curso.


66
UNIDADES MDICAS SEDES


Hospital General de Zona No. 32, "Villacoapa", IMSS.
Calz. del Hueso s/n
Col. Ex-Hacienda Coapa
Mxico, D.F., C.P. 01437
Tel: 5677-8513 ext.: 1128, Fax: 5677-7244


67





























Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM)
en
Medicina del trabajo

Se termin de imprimir y encuadernar en el Departamento de
Impresos de la Facultad de Medicina UNAM,
bajo la coordinacin editorial del Dr. Bernardo Pintos A.
La edicin consta de 50 ejemplares y estuvo a cargo de la
Ing. Ma. Elena Reyes Snchez.
Ciudad de Mxico, julio de 2004.