Pontificia Universidad Catlica de Chile

Escuela de Medicina
UDA Ciencias de la Salud
Fonoaudiologa
MEF 302
Dra. Patricia Olivares

Caso tico
Investigadores: Pamela Acua, Xaviera Lpez y Francya Castro
Fonoaudilogo: Luis Salinas (lsalinas@med.puc.cl)
Introduccin:
Para comprender las tmaticas vistas en el ramo tica para fonoaudiologa en cuanto a la
mtetodologa de anlisis ticos de casos clnicos, se realiza el presente informe para poner en
practica lo aprendido en las ctedras y a la vez, visualizar desde cerca cmo se relacionan e
inciden en el quehacer del fonoaudilogo.
Descripcin del Caso Clnico:
Paciente DGG de 2 meses y medio, se encuentra hospitalizado desde el mes de recin nacido
en UCI NEO y posteriormente en UCIP del Hospital Clnico PUC. Se diagnostica cardiopata
congnita, atelectasia, onfalocele, usuario de SNG TQT. Posteriormente hizo enterocolitis
necrotizante.
Desde febrero a junio de 2015 el paciente se mantuvo con alimentacin parenteral, mientras
que la madre, en este tiempo, se extrajo la mayor cantidad posible de leche para congelar para
cuando se indicara alimentar con leche por sonda nasogstrica. En junio se hizo el cierre del
Onfalocele y al mismo tiempo se instal una traqueostoma. Adems se inici aporte enteral
de 2 ml/da en total. Este aporte se aument a 6 ml da a la semana siguiente. Tres semanas
despus se realiz ciruga cardaca y posterior a esto, sufri dos paros cardacos.
Paciente abordado por Fonoaudiologa durante los primeros 10 meses, la atencin que recibe
es irregular, porque se descompens en ms de una ocasin desde el punto de vista
respiratorio, digestivo y cardaco.
En el ltimo ao, se ha ido aumentando el volumen de alimentacin progresivamente.

En cuanto a la relacin de los padres del paciente, se puede decir que es conflictiva, adems
enfermeras afirman que el padre duerme la mayor parte del tiempo mientras permanece con
el nio. En el ltimo mes, la madre ha tenido crisis en ms de una ocasin y se ve

influenciado tambin, con el proceso en curso de generar el alta Hospitalaria para pasar a
Hospitalizacin Domiciliaria.
Actualmente, la Isapre no acepta la indicacin mdica respecto de la cantidad de atenciones
que recomiendan los mdicos tratantes en la UCIP, adems que restringe la atencin
domiciliaria a un solo prestador (subsidiaria de la misma Isapre). La Isapre desea rebajar al
mximo el nmero de atenciones. Y plantea que no requiere Fonoaudiologa. Por este motivo,
la madre solicita un informe Fonoaudiolgico que diga expresamente la cantidad de sesiones
necesarias. Seala que la informacin que ella tiene de otras clnicas de hospitalizacin
domiciliaria oscila entre 5 y 7 por semana. Debido a esto, el fonoaudilogo se encuentra en la
disyuntiva de hacer el informe como la madre lo solicita y ayudar al nio, o no hacerlo,
dejando as de recibir terapia.
Pregunta:
Es ticamente correcto que el profesional lleve a cabo un informe, considerando que mienta
en cuanto al nmero de atencin que debe recibir el nio con el fin de que pueda acceder a
ellos por su falta de recursos y las exigencias que impone su Isapre?
Anlisis del caso segn metodologa propuesta:
1) Identificacin y descripcin del problema tico-clnico:
Este punto fue tratado en el punto anterior, el que consiste en la formulacin de la pregunta y
de la referencia al objeto, fin, cirscuntancias y consecuencias del acto moral.
2) Referencia explicita de los principios y/o valores ticos involucrados:
Los principios que se ven involucrados son:
a) Principio de Beneficiencia: hacer todo por el bien del paciente (1), por lo cual es
deber del fonoaudilogo tratar al paciente, asumiendo el costo de su implementacin.

b) Principio de libertad y Responsabilidad: consiste en la obligacin moral de cuidar la

vida y la salud propia y ajena(2). Esto responde a la necesidad del paciente por
recibir un tratamiento fonoaudiolgico, ya que lo beneficia pero no posee los ingresos
c)

para cubrirlo.
Principio de Respeto de la Autonoma: los dos criterios de este principio son la
libertad, entendida como la independencia de influencias que controlen, y la agencia,
es decir, la capacidad para la accin intencional (3).Se puede ver que esto afecta
en cmo la Isapre esta tratando de controlar lo que el fonoaudilogo estima

conveniente para el paciente y cmo ste concuerda con el beneficio de tratamiento.

d) Principio de Justicia: justicia es el tratamiento equitativo y apropiado a la luz de lo
que es debido a una persona. Una injusticia se produce cuando se le niega a una
persona el bien al que tiene derecho o no se distribuyen las cargas
equitativamente.(3). Este corresponde a unos de los grandes conflictos a los que
apunta la pregunta de este caso tico-clnico, dado que el sistema de salud en Chile
produce desigualdades de acceso a distintas disciplinas del rea de la salud, por tanto,
los beneficios de un tratamiento fonoaudiolgico no son destinados para todos, sino
que son controlados por el valor monetario en vez de ver la verdadera necesidad de
dar acceso a todos al rea de la fonoaudiologa.
Referencias:
1. Garca

J.

BIOTICA PERSONALISTA Y BIOTICA PRINCIPIALISTA.

PERSPECTIVAS. Cuadernos de Biotica. 2013;14(1):67-76.

2. Taboada PLpez R. Metodologa de anlisis ticos de casos Clnicos [Internet].
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http://webcurso.uc.cl/portal/site/mef302b-1-20-2016/page/7a1d7eb3-7967-4594b420-51fb743f6a64
3. Sore J. Texto de estudio: Principios relevantes en Biotica [Internet]. webcursos uc.
2016 [cited 18 May 2016]. Available from: http://webcurso.uc.cl/portal/site/mef302b1-20-2016/page/7a1d7eb3-7967-4594-b420-51fb743f6a64