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Procesos de Fabricacion de Protesis Removible PDF
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Cubetas estndar
Las cubetas de tamaos y formas estandarizadas son imprescindibles para, en
el caso de las prtesis completas, obtener una impresin y un modelo
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Vaciado de impresiones
Cada impresin requiere un tratamiento especfico en funcin del material
usado por el odontlogo. No obstante, como norma general, cualquier
impresin puede vaciarse con la siguiente tcnica:
Tcnica para el vaciado de las impresiones
- Lavar la impresin con agua jabonosa para eliminar los restos de saliva,
sangre, etc.
- Pesar el yeso y medir la cantidad de agua que necesita el yeso que se est
usando:
Yeso tipo II, 45-50 mi/100 g.
Yeso tipo III, 25-30 mi/100 g.
Yeso tipo IV, 19-24 mi/100 g.
- Depositar el agua en la taza de goma; a continuacin se aade el yeso
lentamente y se deja reposar hasta que el agua empape todo el polvo para
facilitar una mezcla ms homognea.
- Cuando el agua ha empapado totalmente todo el yeso, se procede a batirlo
con la esptula de yeso durante unos 30 s, aproximadamente, hasta que
alcance una consistencia cremosa. El batido puede ser manual o mecnico con
vaco para facilitar la extraccin del aire atrapado en la mezcla. Un batido
incorrecto o insuficiente provocar una disminucin de los valores de resistencia
a la compresin y de dureza al generar una estructura ms porosa.
- Depositar pequeas cantidades de yeso sobre la impresin, nunca
directamente sobre las zonas dentadas, vibrndolo, manualmente o con un
vibrador elctrico, para expulsar a la superficie el aire atrapado. Una vez
completada toda la impresin, se deja fraguar hasta que se pueda separar sin
que se rompa.
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Plantillas de articulacin
Una vez conseguidos los modelos definitivos, se deben elaborar las plantillas o
planchas de articulacin para que el odontlogo pueda obtener todos aquellos
datos imprescindibles que permitirn al tcnico en prtesis dental montar los
modelos en el articulador y le facilitarn la informacin suficiente para la
elaboracin de la prtesis.
El odontlogo, determinar con las plantillas de articulacin los siguientes
datos:
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Montaje de dientes
Llegados a este punto, con los modelos montados en el articulador, y una vez
elegidos los dientes artificiales ms adecuados, se puede empezar su montaje.
Para ello sera bueno que se conservaran todos aquellos datos que el dentista
haba marcado en el rodillo de cera, y que nos pudieran servir de gua para
colocar los dientes correctamente.
Cuando se ha montado el modelo superior con el arco facial, se podr
conservar el plano oclusal para colocar los dientes usando una placa de
metacrilato que, unida al rodillo de articulacin con cera, nos permitir tener
una referencia del citado plano durante el montaje de dientes. En esta placa y
en el modelo se podr marcar todo aquello que consideremos importante o que
nos pudiera orientar en el montaje de los dientes:
Lnea media.
Altura de los incisivos centrales.
Lnea de caninos.
Contorno labial.
Lnea de sonrisa.
Lnea de Pound.
Corredor bucal.
dos aspectos
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Han sido muchos los materiales usados, pero ninguno cumpla bien todos los
requisitos. Las resinas acrlicas actuales poseen casi todas estas cualidades.
Solamente la falta de una elevada conductividad trmica, como todos los
plsticos, impide que este material se convierta en el ideal. Precisamente este
aspecto es el que disminuye, a los usuarios de estas prtesis, sensibilidad
trmica durante el contacto con los alimentos. Del mismo modo tampoco puede
someterse a temperaturas elevadas, como mtodo de desinfeccin, ya que
podran distorsionarse. Afortunadamente, en la actualidad no es necesario usar
este mtodo para mantener una adecuada higiene en las prtesis y puede ser
sustituido por lquidos desinfectantes que no requieren temperaturas tan
elevadas.
Las resinas acrlicas se obtienen a partir de cido acrlico, cido metacrlico o
steres de estos cidos. Los steres resultan de la adicin de un cido y un
alcohol. De esta manera, a partir del cido metacrlico se pueden obtener:
metacrilato de metilo, de etilo, de butilo, de laurio, etc. Todos ellos seran
monmeros, con caractersticas especficas para distintos usos, y susceptibles
de experimentar un proceso de polimerizacin para formar otros tantos
polmeros: polimetacrilato de metilo, de etilo, de butilo de laurio, etc.
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Polmero.
Catalizador o iniciador.
Plastificante.
Pigmentos y opacificadores.
Fibras sintticas.
Monmero.
Agente de enlaces cruzados.
Inhibidor.
Activador (slo en las resinas autopolimerizables).
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a. Activacin
La fase de activacin es la fase en la que se descompone el catalizador o el
agente iniciador, bien por accin del calor (termopolimerizables), de la luz
(fotopolimerizables) o de un agente qumico (autopolimerizables)
b. Iniciacin
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Fase en la que los radiacles libres del catalizador generan una energa extra que
ataca al punto ms reactivo de la molcula de monmero: su doble enlace. ste
se dividir produciendo un radical reactivo susceptible de unirse a otras
molculas y formar largas cadenas (polimerizacin)
c. Propagacin
La rotura del doble enlace del metacrilato de metilo genera ms energa para
seguir rompiendo otros dobles enlaces y la polimerizacin se propaga.
d. Terminacin
Podra ocurrir que la reaccin de polimerizacin finalizara al agotarse el nmero
de molculas de monmero. Sin embargo, en la prctica hay otras reacciones
que provocan el final de la polimerizacin antes de que se acabe el monmero.
Puede ser por acoplamiento de las cadenas o por transferencia de hidregenos.
Durante el proceso de la polimerizacin hay que tener en cuenta dos
fenmenos anexos que pueden influir en las caractersticas de las prtesis:
- es una reaccin exotrmica (libera calor)
- hay contraccin de la masa de la resina polimerizada.
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CONFECCIN DE RETENEDORES
En la prtesis parcial removible es comn utilizar retenedores de alambre
forjados (tambin se pueden incorporar retenedores colados o ya prefabricados
segn distintas formas), que se sitan normalmente por vestibular y slo para
la porcin retentiva del retenedor. La configuracin clsica es la forma
circunferencial, que se origina en un espacio edentado y pasa por mesial o por
distal para abordar las reas retentivas vestibulares opuestas.
Tambin pueden incorporarse otro tipo de retenedores en hilo de acero
inoxidable, de unin por vestibular, como los denominados retenedores en T
que slo precisan la adaptacin, por parte del tcnico, al diente pilar de cada
caso.
Adicin/sustitucin de un retenedor
La adicin o sustitucin de un retenedor en una prtesis removible de resina no
conlleva variaciones importantes con relacin a los procedimientos detallados
para la sustitucin o adicin de dientes. Las principales diferencias se
localizarn en la obtencin del modelo y en la preparacin de la prtesis para
colocar el retenedor.
En estos casos resulta imprescindible contar con una nueva impresin que
permita, por un lado, situar y fijar la prtesis parcial en el modelo en la misma
posicin que en la realidad y, por otro, disponer de los dientes pilares donde se
deben realizar los retenedores. Para ello el odontlogo realizar una impresin
de arrastre, es decir, una impresin incluyendo la prtesis del paciente, que
permitir obtener un modelo de yeso con la prtesis del paciente perfectamente
integrada.
En aquellos casos en los que la adicin del retenedor se deba a la extraccin de
una pieza natural, evidentemente ir acompaada de la adicin tambin de un
diente de resina.
Si se trata de sustituir un retenedor que se ha roto, ser preciso aprovechar el
espacio ocupado por ste dentro de la base de resina para colocar el nuevo.
Para sustituir o aadir retenedores se proceder de la siguiente manera:
1. Obtencin del modelo con la prtesis parcial de resina integrada.
2. Si se trata de aadir un diente y desplazar la posicin de un retenedor
atendiendo a la nueva situacin de la denticin parcial, en primer lugar se
disear y se realizar el retenedor (si es necesario se debera llevar a cabo
tambin el duplicado del modelo) adaptndolo al diente pilar y fijndolo a la
base de resina de la prtesis o al modelo. Seguidamente se aadir el nuevo
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Retencin
La retencin es la propiedad que deben tener los retenedores que mantienen la
prtesis en la boca y evitan que se disloque.
El retenedor debe disearse de tal manera que slo un tercio del mismo quede
por debajo del ecuador, las otras dos partes han de quedar por encima con el
fin de contribuir a contrarrestar las nocivas fuerzas horizontales en el diente.
Soporte
Es la propiedad que debe reunir un retenedor para resistir las fuerzas
masticatorias que inducen a las prtesis a desplazarse hacia gingival. Cuando se
trate de una prtesis parcial removible metlica, el soporte se consigue en
forma de apoyos o topes distribuidos en el mximo nmero de dientes pilares
de la boca. En prtesis parcial de resina, resulta mucho ms difcil pues se debe
conseguir mediante el contacto de los elementos rgidos con los dientes por
encima del ecuador.
Estabilidad
Es la resistencia frente al componente horizontal de la prtesis que la induce a
un desplazamiento en este sentido.
Reciprocidad
Es la propiedad que permite contrarrestar la fuerza horizontal ejercida por los
retenedores. Cada retenedor deber tener un recproco rgido, capaz de resistir
estas horizontales, que deber entrar en contacto con el diente en el mismo
instante que lo haga el retenedor. Si el contacto no es simultneo, no se
producir la reciprocidad y el diente pilar tender a inclinarse ante la fuerza
horizontal ejercida por el retenedor.
Pasividad
Es la propiedad que permite mantener inactivos los retenedores una vez la
prtesis est instalada y asentada completamente en la boca. Cualquier
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movimiento de los retenedores ejercera una accin nociva sobre los dientes
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