Rx de Torax:

1. Signo de la afectacin extrapleural.

Este

espacio

incluye

todas

las

estructuras

(mediastnicas, seas, tejidos blandos y diafragma)

entre la pleura parietal y la caja torcica. Las masas
son las que lo afectan principalmente y se puede
observar distintos datos de alarma.
Mrgenes superior e inferior afilados.
Contorno hacia el pulmn afectado (por compresin y afectacin del
parnquima).
Dimetro horizontal mayor que el vertical.
Lesiones seas acompaantes.
En caso de que la masa sea bilateral, que no se trate de una lesin pulmonar.
2. Signo de la silueta.
Si dos estructuras tienen la misma densidad y estn en contacto, sus contornos se
borran y se forma una nica silueta. Por lo tanto, cualquier opacidad en contacto
con los bordes cardaco, artico o diafragmtico los borrarn, creando la silueta.
Cuando que tengas un signo de la silueta positivo, principalmente ser en pacientes

con focos neumnicos activos u otra lesin alveolar extensa. En casos graves de
derrame pleural tambin podrs observarla.

3. Signo de colapso lobar y segmentario: atelectasia.

En este suelen haber signos de tipo directo (los de
afectacin pulmonar) y signos indirectos (los de
afectacin a otras estructuras adyacentes). Se observa
en derrame pleural, neumotrax, tumoracin pleural y
en tumoraciones pulmonares no broncognicas.
Signos directos.
Desplazamiento cisural.
Consolidacin.
Signos broncovasculares: debido al colapso se produce un acercamiento
de estructuras broncovasculares del rea afectada y separacin de los
mismos en lbulos adyacentes por mecanismos compensatorios.
Signos indirectos.
Elevacin unilateral del diafragma.
Desviacin traqueal.
Desplazamiento cardaco.

 Estrechamiento del espacio intercostal.

Desplazamiento hiliar.
Enfisema compensador: insuflacin del tejido pulmonar cercano.

4. Signo del broncograma areo.

Se produce por la presencia de exudado en los
alvolos. Cuando se alternan las vas alveolares
afectadas y la alveolares libres dentro de la misma
consolidacin se le llama alveolograma areo.
Siempre que observes este signo, recuerda que es
una enfermedad que est afectando al espacio
areo, entre ellas destaca la neumona.

5. Signo de la ocultacin hiliar.

Este signo lo vas a encontrar cuando la arteria pulmonar
est a ms de 1 cm por dentro del borde lateral de la
silueta cardaca. Este signo te debe orientar a la probable
presencia de una masa en el mediastino anterior.
Masa en mediastino anterior

6. Signo de la convergencia hiliar.

Si las ramas de la arteria pulmonar convergen hacia una

masa observada ms que al corazn, se trata de una gran
arteria pulmonar. Si es al contrario, nos est hablando de
una masa en mediastino.
7. Elevacin del diafragma.
Para que comprendas adecuadamente este signo, debes saber que el hemidiafragma
derecho generalmente est ligeramente ms elevado que el izquierdo. Lo
importante es cuando la elevacin de uno o ambos es marcada y clnicamente ests
observando compromiso pulmonar.
Elevacin unilateral.
Por derrame subpulmonar: en algunos casos de patologa extensa puede
ser bilateral. El lquido se sita entre la base pulmonar y el
hemidiafragma, elevndolo. Se observa la cpula con un acercamiento al
ngulo costodiafragmtico y va descendiendo bruscamente.
Por parlisis frnica: se puede dar posterior a intervencin quirrgica
sobre la zona, por tumores de mediastino o por tumores propios del
diafragma.
Por patologa abdominal: en los casos donde existen rupturas traumticas
del diafragma, masas hepticas o abscesos subfrnicos, y herniacin o
eventracin diafragmtica.

Elevacin bilateral.
Puede darse por obesidad, ascitis y grandes masas abdominales.
Tambin

cuando

existen

atelectasias

bilaterales,

patologa

restrictiva pulmonar y enfermedades neuromusculares.

Elevacin unilateral del diafragma izquierdo

8. Opacidad de un hemitrax.
Lo vas a observar cuando existe atelectasia de todo el pulmn
(unilateral), derrame pleural masivo, neumona que compromete a
todo el pulmn o en casos que haya habido neumonectoma. Es un
signo que nos habla de compromiso pulmonar severo en el
paciente.
Opacidad del hemitrax derecho

9. Signo de alas de gaviota.

Este signo nos habla de que hay presencia de aire libre dentro de
la cavidad abdominal. La causa principal es por perforacin de
vscera hueca y resulta una urgencia quirrgica que debe ser
atendida de manera inmediata.

10. Patrones pleurales.

Los vas a encontrar en patologas como derrame pleural, neumotrax e

hidroneumotrax.
Derrame pleural.
Ocupacin de los senos costo diafragmticos.
Signo del menisco: aparece cuando existe bastante cantidad de lquido y
asciende por la pared lateral del espacio pleural.
Desplazamiento mediastnico.
Elevacin del diafragma (puede ser uni o bilateral, dependiendo de la
cantidad de lquido).
Neumotrax.
Hiperclaridad perifrica: no vers vasos sanguneos.
Notars un aumento de la densidad en el pulmn colapsado.
Vas a observar una lnea muy fina de separacin de la pleura parietal.
Cuando es neumotrax a tensin, podrs identificar un desplazamiento
del mediastino hacia lados contrarios de la lesin principal.
Hidroneumotrax.
En este vas a observar signos de ambas patologas, ya que tiene un componente
mixto, es decir, lo conforma tanto aire como lquido.

Neumotrax
Como te comentamos al inicio, recuerda
siempre tener una buena correlacin
clnica. En realidad puede llegar a ser
muy sencillo interpretar una radiografa
de trax si conoces muy bien las
estructuras y su forma normal. De esta
manera, podrs identificar fcilmente
cualquier anomala y acudir a este
artculo

de

comparar y hacer el diagnstico que sea ms adecuado.

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