Tasa de letalidad.

La letalidad es una medida de la gravedad de una enfermedad considerada desde el punto de

vista poblacional, y se define como la proporcin de casos de una enfermedad que resultan mortales con respecto
al total de casos en un periodo especificado. La medida indica la importancia de la enfermedad en trminos de su
capacidad para producir la muerte y se calcula de la manera siguiente:

La letalidad, en sentido estricto, es una proporcin ya que expresa el nmero de defunciones entre el nmero de
casos del cual las defunciones forman parte. No obstante, generalmente se expresa como tasa de letalidad y se
reporta como el porcentaje de muertes de una causa especfica con respecto al total de enfermos de esa causa.
Medidas de morbilidad
La enfermedad puede medirse en trminos de prevalencia o de incidencia. La prevalencia se refiere al nmero de
individuos que, en relacin con la poblacin total, padecen una enfermedad determinada en un momento
especfico. Debido a que un individuo slo puede encontrarse sano o enfermo con respecto a cualquier enfermedad,
la prevalencia representa la probabilidad de que un individuo sea un caso de dicha enfermedad en un momento
especfico.
La incidencia, por su parte, expresa el volumen de casos nuevos que aparecen en un periodo determinado, as
como la velocidad con la que lo hacen; es decir, expresa la probabilidad y la velocidad con la que los individuos de
una poblacin determinada desarrollarn una enfermedad durante cierto periodo

http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S003636342000000400009&script=sci_arttext

Tasa de letalidad
La tasa de letalidad es la proporcin de personas que contraen una enfermedad y
mueren a causa de la misma durante un perodo determinado.

Histoplasmosis

Es una infeccin debida al hongo Histoplasma capsulatum.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La histoplasmosis es una infeccin mictica y se presenta en todo el mundo. En los Estados
Unidos, esta infeccin es ms comn en los estados del sudeste, de la zona atlntica media y en
los estados centrales.
La infeccin ingresa al cuerpo a travs de los pulmones. El hongo histoplasma crece como un
hongo en el suelo y la infeccin resulta de la inhalacin de partculas transportadas por el aire. El
suelo contaminado con los excrementos de aves o de murcilagos puede tener mayores
concentraciones de histoplasma.
Puede haber un perodo corto de infeccin activa o puede volverse crnica y propagarse por todo
el cuerpo.
La histoplasmosis puede ser asintomtica. La mayora de las personas que s desarrollan
sntomas tendrn un sndrome seudogripal y padecimientos pulmonares relacionadas con una
neumona o con otro compromiso pulmonar. Las personas con enfermedad pulmonar crnica,
como el enfisema o la bronquiectasia, estn en mayor riesgo de una infeccin ms severa.
Aproximadamente el 10% de las personas con histoplasmosis desarrollar inflamacin
( irritacin e hinchazn) en respuesta a la infeccin inicial. Esto puede afectar la piel, los huesos
o las articulaciones, o el revestimiento del corazn (pericardio). Estos sntomas no se deben a la
infeccin mictica de esas partes del cuerpo, sino a la inflamacin.
En un pequeo nmero de pacientes, la histoplasmosis puede volverse generalizada (diseminada)
y comprometer la sangre, las meninges (cubierta externa del cerebro), las glndulas suprarrenales
y otros rganos. Las personas muy jvenes, muy ancianas o aquellas con un sistema inmunitario
debilitado (debido por ejemplo a SIDA, cncer o un trasplante) estn en mayor riesgo de padecer
histoplasmosis diseminada.

Sntomas
Los sntomas dependen del tipo de infeccin:

Histoplasmosis pulmonar asintomtica aguda: no se presentan sntomas

Histoplasmosis pulmonar sintomtica aguda:

o

fiebre

escalofros

tos

dolor torcico al inspirar

Histoplasmosis pulmonar crnica:

o

dolor torcico

tos, posiblemente expectorando sangre

fiebre

dificultad respiratoria

sudoracin

Histoplasmosis diseminada:
o

fiebre

dolor de cabeza

rigidez en el cuello

lceras bucales

lesiones cutneas

Otros sntomas de histoplasma:

o

dolor articular

salpullidos

ndulos cutneos (protuberancias rojas llamadas eritema nudoso), casi

siempre en la parte baja de las piernas

Signos y exmenes
La forma de diagnosticar la histoplasmosis depende de las partes del cuerpo comprometidas. Los
exmenes que se pueden realizar abarcan:

Biopsia de piel

Exmenes de orina, sangre o esputo para buscar signos de la infeccin de

histoplasmosis

Tomografa computarizada del trax

Radiografa de trax

Puncin raqudea para buscar signos de la infeccin en el lquido

cefalorraqudeo (LCR)

Tratamiento
El principal tratamiento para la histoplasmosis son los frmacos antimicticos. La anfotericina B,
el itraconazol y el ketoconazol son los tratamientos usuales.
Los antimicticos se pueden administrar por va intravenosa, dependiendo de la forma o etapa de
la enfermedad.
En algunos casos, se puede necesitar un tratamiento prolongado con antimicticos.

Expectativas (pronstico)
El pronstico depende de la magnitud de la infeccin y de la salud general del individuo. La tasa
de mortalidad es bastante alta para personas con histoplasmosis generalizada (diseminada) que
no reciben tratamiento, pero se reduce significativamente cuando ste se realiza.

Complicaciones

Mediastinitis fibrosante (cicatrizacin del trax que puede atrapar las

siguientes partes del cuerpo):
o

los vasos mayores que llevan sangre hasta y desde el corazn

esfago

corazn

ganglios linfticos

Sndromes inflamatorios que involucran:

o

revestimiento del corazn (pericarditis)

articulaciones (artritis)

erupciones cutneas (eritema nudoso, eritema multiforme)

ndulos cutneos

Granuloma mediastinal: inflamacin de los ganglios linfticos en la cavidad

torcica que pueden comprimir partes del cuerpo como el esfago y los vasos
sanguneos pulmonares

Efectos secundarios de los medicamentos (por ejemplo, la anfotericina puede

tener efectos colaterales graves)

Adems, las personas que tienen un sistema inmunitario debilitado pueden presentar enfermedad
diseminada, la cual puede infectar las meninges del cerebro (y causar meningitis).

Situaciones que requieren asistencia mdica

Comntele al mdico si vive en un rea en donde la histoplasmosis es comn y desarrolla
sntomas seudogripales, dolor torcico, tos y dificultad para respirar. Aunque existen muchas
otras enfermedades que tienen sntomas similares, es posible que sea necesario hacer exmenes
debido a la posibilidad de la histoplasmosis.

Prevencin
La histoplasmosis se puede prevenir reduciendo la exposicin al polvo en galpones para pollos,
cuevas de murcilagos y otros lugares de alto riesgo. Utilice mscaras y otros equipos de
proteccin si trabaja en estos ambientes.

Pie de atleta
Es una infeccin en los pies provocada por hongos y su denominacin mdica es tia podal. Esta afeccin puede
durar por poco o mucho tiempo y puede reaparecer despus del tratamiento.
Causas
El pie de atleta ocurre cuando un cierto hongo prolifera sobre la piel de sus pies. Adems de los dedos del pie,
tambin se puede presentar en los talones, las palmas de las manos y entre los dedos de las manos.
El pie de atleta es el tipo ms comn de infecciones micticas por tia. El hongo prospera en reas clidas y
hmedas. El riesgo de contraer esta afeccin se incrementa si usted:

Usa calzado cerrado, especialmente si es recubierto con plstico.

Mantiene sus pies hmedos durante perodos prolongados.

Transpira mucho.

Desarrolla una lesin menor en las uas o en la piel.

El pie de atleta es contagioso y se puede transmitir por contacto directo o por contacto con artculos tales como
zapatos, calcetines y superficies de piscinas o duchas.
Sntomas
El sntoma ms comn es la piel agrietada, en escamas y que se desprende entre los dedos de los pies o en los
lados del pie. Otros sntomas pueden abarcar:

Piel roja y con picazn

Ardor o escozor

Ampollas que supuran o forman costra

Si el hongo se disemina hacia las uas, stas pueden presentar decoloracin, engrosamiento e incluso
desmoronamiento.
El pie de atleta se puede presentar al mismo tiempo que otras infecciones micticas de la piel como dermatofitosis
y tia crural.
Ver tambin: infeccin mictica de las uas.
Pruebas y exmenes
El mdico puede diagnosticar el pie de atleta simplemente observando la piel. Si se necesitan exmenes, estos
pueden abarcar:

Cultivo de piel

Biopsia de lesin de piel

Examen de hidrxido de potasio en lesin de piel

Tratamiento
Las cremas o polvos antimicticos de venta libre pueden ayudar a controlar la infeccin. Generalmente contienen
clotrimazol, miconazol o tolnaftato. Siga usando el medicamento durante 1 a 2 semanas despus de que la infeccin
haya desaparecido para evitar que sta reaparezca.
Adems:

Mantenga los pies limpios y secos, especialmente entre los dedos.

Lvese bien los pies con jabn y agua y seque el rea completamente y con mucho cuidado. Trate de hacer
esto al menos dos veces al da.

Use medias limpias de algodn y cmbielas, al igual que los zapatos, lo ms frecuentemente posible para
mantener los pies secos.

El pie de atleta casi siempre responde bien al cuidado personal, aunque puede reaparecer.
Para prevenir futuras infecciones, se recomienda seguir los pasos que aparecen en lista en la seccin de
Prevencin.

Si el pie de atleta no mejora en 2 a 4 semanas o reaparece con frecuencia, acuda al mdico. ste puede recetarle
medicamentos antimicticos ms fuertes, como ketoconazol o terbinafina. Los antibiticos pueden ser necesarios
para tratar infecciones bacterianas que se presentan por el rascado.
Expectativas (pronstico)
Las infecciones del pie de atleta van de leves a severas, pueden durar poco o mucho tiempo y pueden persistir o
recurrir, pero generalmente responden bien al tratamiento. Es posible que se requiera el uso de medidas preventivas
y medicamentos a largo plazo.
Posibles complicaciones

La afeccin reaparece.

Infecciones bacterianas de la piel como la celulitis

Linfangitis, linfadenitis

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame al mdico inmediatamente si:

El pie est hinchado y caliente al tacto, especialmente si tiene lneas rojas, ya que estos son signos de una
posible infeccin bacteriana. Otros signos pueden ser pus, secrecin y fiebre.

Usted tiene diabetes o un sistema inmunitario debilitado y presenta pie de atleta.

Asimismo, llame al mdico en caso de que los sntomas del pie de atleta no desaparezcan al cabo de 2 a 4 semanas
de tratamientos con cuidados personales.
Prevencin
Para prevenir el pie de atleta, siga estas medidas:

Squese completamente los pies despus de baarse o nadar.

Use sandalias o chancletas en los baos y piscinas pblicas.

Cmbiese los calcetines lo ms frecuentemente posible para mantener los pies secos; esto debe hacerse al
menos una vez al da.

Utilice talcos antimicticos o de secado para prevenir el pie de atleta si es susceptible a contraerlo o si
usted frecuenta reas donde el hongo que lo causa es comn (como los baos pblicos).

Use zapatos bien ventilados y preferiblemente hechos de un material natural como el cuero. Puede ayudar
el hecho de alternar los zapatos cada da, de manera que se puedan secar por completo entre puestas.
Evite los zapatos con revestimiento de plstico.

Nombres alternativos
Tia podal; Dermatofitosis del pie; Infeccin mictica del pie; Tia de los pies; Infeccin del pie por hongos
Referencias
Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009.
Actualizado: 5/13/2011
Versin en ingls revisada por: Kevin Berman, MD, PhD, Associate, Atlanta Center for Dermatologic Disease, Atlanta,
GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director,
A.D.A.M., Inc.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.
Hojee la enciclopedia

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000875.htm
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
DE LA POLIOMIELITIS
Y PARLISIS FLCIDA AGUDA
Antecedentes:
Desde 1965, ao que inicia el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica,
Mxico incluye a la poliomielitis entre los
padecimientos bajo Vigilancia Epidemiolgica estricta, es decir, es un padecimiento
de notificacin inmediata y obligatoria, que
requiere de estudio epidemiolgico y toma de muestras para la confirmacin del
diagnstico por laboratorio.
El Programa de erradicacin de la poliomielitis inicia en enero de 1986, sus
estrategias incluyeron:
Alcanzar y mantener altas coberturas de vacunacin antipoliomieltica.
Establecer un sistema de vigilancia epidemiolgico de alta calidad
Realizar acciones de control inmediata ante la presencia de casos y brotes.
En Mxico el ltimo caso de poliomielitis salvaje se present en Tomatln, Jalisco, el
18 de octubre de 1990. A nivel

continental, el ltimo caso confirmado ocurri en Per en septiembre de 1991. En

1994 se entreg el certificado de
erradicacin a nivel continental.
Debido a la existencia an de casos en otros continentes y al riesgo de
reintroduccin del poliovirus salvaje al continente se
hace necesario mantener las estrategias de vigilancia epidemiolgica y la s
acciones de vacunacin que nos permitan detectar
una posible reintroduccin y asegurar la no-existencia de casos en nuestro pas.
http://salud.edomex.gob.mx/html/progepid/polioypf.pdf

Sifilis
Martes, 14 de Septiembre de 2010 13:34

INFORMACIN GENERAL

Qu es la sfilis?en directorio de enfermedades de la a-z de entorno medico

La sfilis es una enfermedad generalizada, trasmitida habitualmente por
contacto sexual, que se caracteriza por lesiones cutneo-mucosas en la
etapa inicial, con manifestaciones tardas de muy variada gravedad y
naturaleza.
La infeccin sifiltica se mantiene y disemina a travs de contactos sexuales
con personas infectadas, casi siempre adultos jvenes, que es el grupo que
constituye el reservorio principal. Pero los grupos ms expuestos son los
jvenes antes del matrimonio, los estudiantes, los emigrantes, los marinos,
los universitarios no mdicos, los homosexuales y desde luego las
prostitutas.
La incidencia de la sfilis en las prostitutas vara de 10 a 90% segn los
grupos y los pases.
Qu lo provoca?

La sfilis es producida por el Treponema Pallidum, que es un procariote (sin

membrana nuclear) que mide de 5 a 15 micras de largo y cuando mucho
0.15 micras de dimetro. Los animales susceptibles son el hombre, el
chimpanc y el conejo. La raza humana es susceptible a la infeccin sifiltica
universalmente, no existe resistencia natural o adquirida a ninguna edad.
Una mujer embarazada portadora del microbio, lo puede trasmitir al
producto.

El treponema pallidun est relacionado inmunolgicamente con el

Treponema carateum (mal del pinto), con el T.Cuniculi del conejo y con el T.
Pertuene (pian o frambesia).
Las lesiones infectantes son el chancro o lesin primaria. Las placas mucosas
y los condilomas. El treponema es muy frgil y muere a temperatura de 38C
o superiores y prolifera slo en lesiones hmedas en piel y mucosas. Su
perodo de incubacin vara de 10 a 90 das con una media de 3 semanas.
El T. Pallidum penetra a travs de las heridas, excoriaciones o fisuras aunque
stas no sean aparentes, su poder de invasin es extraordinario, ya que se
puede aislar del lquido cefaloraquideo desde la primera fase primaria, en
ausencia de anticuerpos.
SNTOMAS

La lesin primaria es el chancro de inoculacin que consiste en una erosin

mucosa o cutnea casi siempre superficial, con bordes indurados, indolora
con secrecin serosa y acompaada de adenopata regional unilateral, el
cual dura de 3-4 semanas con variacin de 1-5 semanas.
La segunda etapa se inicia de 2 a 12 semanas despus del chancro y se
manifiesta por una erupcin simtrica mculo-papular, las lesiones son
induradas y no pruriginosas. La humedad en la boca y en perin erosionan
las lesiones, las cuales son altamente contagiosas. La fase eruptiva puede
terminar de 2 a 6 semanas y el perodo secundario va de 1 a 2 aos.
Al periodo secundario sigue una fase de latencia que puede durar de 2 a 20
aos en la cual no hay manifestaciones clnicas.
En los pacientes no tratados se presentarn durante los siguientes 30 aos
padecimientos tales como: Ceguera, demencia (parlisis general progresiva)
sfilis cardiovascular, y tabes.
La muerte por sfilis es mayor en hombres que en mujeres.
Cuando la sfilis ataca a mujeres embarazadas, el T. Pallidum puede cruzar la
placenta, esto desde la 16 semana y produce lesiones en el feto similares a
los del adulto. Si la mujer no recibe tratamiento el 25% de los fetos morir
dentro del tero, otros morirn al nacimiento y el resto desarrollar sfilis
tarda sintomtica. A lo anterior se le conoce como sfilis prenatal.

DIAGNSTICO

El diagnstico se puede establecer al detectar el treponema en las lesiones

mediante la tcnica de campo obscuro. La tincin con anticuerpos
fluorescentes puede ser til para el diagnstico.
Pero lo que realmente aporta el diagnstico de esta enfermedad es la
deteccin serolgica de dos clases de anticuerpos: 1 cardiolipina, no
treponema e inespecifico (VDRL: Venereal Disease Research Laboratory). 2
Los antitreponemas especficos.
TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

Los treponemas se encuentran entre los microbios ms sensibles a la

penicilina. Por lo que el tratamiento de eleccin ser a base de penicilina G
de accin prolongada de acuerdo con ciertos lineamientos.
Sfilis temprana (primaria, secundaria y latente con menos de un ao de
duracin, deber de administrarse 2.4 millones de penicilina G benzatinica
en dos dosis separadas por va IM el mismo da.
Sfilis latente, neuroles sintomtica o sintomtica, sfilis cardiovascular y
sfilis terciaria benigna, debern de administrarse 2.4 millones de penicilina
G benzatinica semanalmente en 3 ocasiones.
Sfilis prenatal, se administrarn 50 mil unidades de penicilina G cristalina/kg
por va IM diariamente durante 10 das.
Las personas alrgicas a la penicilina sern tratadas con eritromicina y en las
mujeres embarazadas alrgicas solo se utilizar eritromicina en forma de
estearato, etilsuccinato o como base.
PREVENCIN

Debern de ser aseados los genitales inmediatamente despus del coito, as

como usar condn.
Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736