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Normas Gaceta Quirofano
Normas Gaceta Quirofano
RESUMEN ................................................................................................ 3
INTRODUCCIN ...................................................................................... 4
OBJETIVOS GENERALES...................................................................... 5
OBJETIVOS ESPECIFICOS.................................................................... 5
ETAPAS DEL PLAN MAESTRO ............................................................. 6
SERVICIOS DE QUIRFANOS .............................................................. 7
ESTUDIOS PRELIMINARES................................................................... 7
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA ................................................................. 7
CONDICIONES DE UBICACIN, ACCESO Y RELACIONES FUNCIONALES . 7
REQUERIMENTOS ESPACIALES .............................................................. 8
DE LA CONFORMACIN DE LAS UNIDADES ............................................. 9
CONDICIONES AMBIENTALES ................................................................11
INSTALACIONES ....................................................................................11
DIAGNSTICO.......................................................................................13
EQUIPOS MEDICOS ...............................................................................26
PROPUESTAS TCNICAS ................................................................... 27
FUNCIONALES.......................................................................................27
ESPACIALES ..........................................................................................27
EN LA CONFORMACIN DE UNIDADES ..................................................27
AMBIENTALES .......................................................................................27
INSTALACIONES ................................................................................... 28
DEL PERSONAL .....................................................................................28
RECOMENDACIONES.............................................................................28
CONCLUSIONES ...................................................................................29
BIBLIOGRAFA ...................................................................................30
TABLA DE FIGURAS
Figura .1 - Pisos del quirfano ................................................................... 13
Figura .2 - Techos del quirfano ................................................................14
Figura .3 - Aire acondicionado del quirfano ..............................................15
Figura .4 - Extensiones elctricas en mal estado ........................................15
Figura .5 - Tomacorriente del quirfano .....................................................16
Figura .6 - Tomacorriente del quirfano .....................................................16
Figura .7 - Muebles en el quirfano ............................................................17
Figura .8 - Luces dentro del quirfano .......................................................17
Figura .9 - Sistemas de alarmas contra incendio ........................................18
Figura .10 - Muebles oxidados ................................................................... 18
1
RESUMEN
En el presente trabajo se muestra un estudio realizado al Servicio de Quirfanos del
Servicio de Cardiologa del Hospital Dr.Miguel Prez Carreo durante el perodo de enero a abril
de 2002. En el mismo se analizan los quirfanos segn las normas y, requerimientos indicados en
la Gaceta Oficial nmero 36574 de la Repblica de Venezuela, la cual fue publicada el da
mircoles 4 de noviembre de 1998.
Cabe destacar que a pesar de ser esta Gaceta del ao 1998, es decir, de hace 4 aos
atrs, esta an es una fuente fiable y, aplicable en la actualidad segn varios mdicos y expertos
en el rea.
Otro punto a resaltar es el hecho de que la Gaceta Oficial utilizada, nic amente establece
los requisitos arquitectnicos funcionales del servicio de quirfanos. Por lo tanto en este no
aparecen especificaciones acerca la calidad y cantidad de equipos mdicos dentro del rea de los
quirfanos.
A partir del anlisis realizado se determinan las fallas y problemas existentes en los
quirfanos, as como en las reas adyacentes.
Finalmente este diagnstico sirve para elaborar un conjunto de propuestas tcnicas, que
pueden ser usadas para enfrentar estos problemas y serie de fallas.
Cabe destacar que estas propuestas son igualmente tomadas de la Gaceta Oficial nmero
36574, as como de la mismas recomendaciones realizadas por los doctores y expertos del
Servicio de Quirfanos.
INTRODUCCIN
Desde hace varios aos el Hospital Dr. Miguel Prez Carreo ha presentado problemas de
mantenimiento de equipos, de instalaciones y problemas de tipo administrativo y poltico. Debido a
estos y mltiples problemas el Servicio de Quirfanos del Hospital ha disminuido su eficiencia
progresivamente. Por esta razn nos vemos en la necesidad de reevaluar su funcionamiento, para
de esta manera proponer soluciones tcnicas que sean viables y, que permitan el correcto
desempeo de las mismas en un futuro cercano.
Por lo tanto el objetivo general del presente trabajo es de evaluar el Servicio de Cardiologa
del Hospital Dr. Miguel Prez Carreo, en funcin de su operatividad, calidad del servicio, y los
problemas que presenta segn las normas establecidas en la Gaceta Oficial de 1998.
Adems como se determinar si el Quirfano Cardiovascular cumple con las normas bsicas para
su funcionamiento integral y, se elaborarn propuestas para la solucin de los problemas para de
esta manera, garantizar que exista un buen desempe o respecto a su demanda.
Como se menciona anteriormente se toma como base la Gaceta Oficial de la Repblica de
Venezuela para realizar el anlisis del Servicio en cuestin. Esta se utiliza adems para realizar el
diagnstico y el conjunto de propuestas tcnicas.
OBJETIVOS GENERALES
?
Evaluar el Servicio de Cardiologa del Hospital Dr. Miguel Prez Carreo, en funcin de su
operatividad y calidad del servicio.
Proponer soluciones que puedan reparar las fallas y problemas existentes en el Servicio de
Cardiologa del hospital.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
?
Observar y diagnosticar los problemas que presenta segn las normas establecidas en la
Gaceta Oficial de 1998.
Elaborar propuestas para la solucin de los problemas para de esta manera, garantizar
que exista un buen desempeo respecto a la demanda del servicio en un futuro cercano.
Una vez realizado este estudio se procede a visitar el hospital. Durante esta visita se
examinan cuidadosamente todas las reas y caractersticas del Servicio de Quirfanos
del hospital. Tambin se toman fotografas para obtener evidencia de las fallas y
problemas existentes en los quirfanos y reas adyacentes como vestidores, baos,
etc.
Una vez realizado los estudios preliminares, se diagnostican las fallas existentes en el
Servicio del Quirfanos del hospital.
SERVICIOS DE QUIRFANOS
Segn la Gaceta Oficial nmero 36574 de la Repblica de Venezuela el Servicio de
Quirfanos es el rea del establecimiento de salud donde se realizan los procedimientos
quirrgicos de diagnstico y/o tratamiento a los pacientes procedentes de los diferentes servicios
que lo conformen.
ESTUDIOS PRELIMINARES
Las normas que establecen los requisitos arquitectnicos funcionales del servicio de
quirfanos de los establecimientos de salud mdico-asistenciales pblicos y privados son tomadas
de la Gaceta Oficial nmero 36574 de la Repblica de Venezuela.
A continuacin se presentan las normas segn la Gaceta Oficial anteriormente
mencionada.
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
El Servicio de Quirfanos estar conformado por las siguientes unidades funcionales:
a)
Unidad Administrativa;
b)
Unidad de Apoyo;
c)
d)
Unidad Quirrgica;
e)
En edificaciones verticales debe contar con ascensores para camillas, de uso restringido
para pacientes y personal, dotado con mecanismos de comunicacin interna que permitan
su uso preferencial en casos de emergencia.
b)
En edificaciones horizontales debe contar con un pasillo de uso restringido para pacientes
y personal.
Artculo 5 La ubicacin del Servicio de Quirfanos, de acuerdo con las caractersticas del
desarrollo constructivo de la edificacin, estar condicionada a:
a)
En edificaciones verticales debe estar a una altura no mayor de 10 metros con respecto al
nivel de acceso del establecimiento. En aquellas edificaciones donde se ubique a una
altura superior a la indicada, se debe contar con un mnimo de 2 ascensores monta
camillas.
b)
REQUERIMENTOS ESPACIALES
Artculo 6 Todos los pasillos de circulacin de pacientes deben tener un ancho mnimo de 2,00
metros para el libre trnsito de las camillas.
Artculo 7 Todas las puertas de entrada y salida de pacientes deben tener un ancho mnimo de
1,60 metros de tipo vaivn, con visor y protector de camillas.
Artculo 8 En todos los ambientes ubicados en rea restringida, as como en las reas de
recuperacin quirrgica, se debe utilizar techos de plafond liso, sin juntas, con suspensin invisible.
Asimismo sobre el techo de dichos ambientes no podr colocarse ningn tipo de instalacin
sanitaria.
Artculo 9 Los acabados a utilizar a nivel de pisos y paredes deben ser mate, de colores claros,
completamente lisos, impermeables y fcilmente lavables, con bordes redondeados que impidan la
acumulacin de polvo. Los pisos del rea restringida y recuperacin quirrgica deben incluir en su
composicin aditivos bacteriostticos, y el piso de los ambientes de los quirfanos debe ser de
material conductivo.
Artculo 10 La altura mnima libre en el ambiente del quirfano debe ser de 3,00 metros entre el
piso y el plafond, y 4,00 metros entre el piso y la losa de techo o entrepiso.
Artculo 11 Debe existir una diferenciacin clara entre las reas semi-restringidas y restringidas
en donde se ubiquen las diversas unidades funcionales, de acuerdo a sus caractersticas de
accesibilidad y uso.
reas restringidas : se entender por reas restringidas aquellas zonas del Servicio de
Quirfanos donde se limite su uso a la aplicacin de los procedimientos de carcter tcnico y
operativo que garanticen la asepsia de las mismas.
MUJERES
EXCUS
URINA
LAVAM.
DUCHA
EXCUS.
LAVAM.
DUCHA
1a2
3a4
5a6
ms de 6
a)
Ambiente para puesto de enfermeras, con un rea no menor de 3,00 metros cuadrados y
un ancho mnimo de 1,40 metros, con visualizacin directa al rea de camas y espacio
para depsito de medicamentos y preparacin de frmulas.
b)
quirrgico,
directamente
Nmero de Quirfanos = Cq x Da x Tq / E x Dh x H
donde:
Cq = Camas quirrgicas ofertadas ( 27 en el Hospital Dr.Miguel Prez Carreo).
Da = Das calendario por ao (365).
Tq = Tiempo quirrgico promedio por operacin (6 horas en el hospital).
E = Promedio de estancia (6 horas en el hospital).
Dh = Das hbiles por ao (5 das x 52 semanas).
H = Horas laborables promedio por da (8 horas) .
los
quirfanos
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CONDICIONES AMBIENTALES
Articulo 16 En los ambientes ubicados en el rea restringida as
como en el
ambiente de
INSTALACIONES
Articulo I8 Las instalaciones deben dotarse de puntos elctricos de 110V y 220 V, conectadas al
sistema preferencial de emergencia y aterradas de forma independiente en la forma siguiente:
A.-110V :
B.-220V:
Dichas tomas debern colocarse a una altura mnima de 1,20 metros de altura y poseer
tapas protectoras.
Articulo 19 Los ambientes de quirfanos y recuperacin quirrgica deben dotarse de un sistema
independiente de aire acondicionado, con filtros de 90% de pureza y sistema de extraccin, cuya
rejilla se colocar a una altura no mayor de 40 centmetros sobre el nivel del piso acabado. La
presin ser positiva.
Articulo 20 Debe existir un sistema de gases medicinales, succin y aire comprimido, distribuidos
en la siguiente forma:
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DIAGNSTICO
A continuacin se describen los artculos que no se cumplen dentro del Servicio de
Quirfanos del hospital, segn los artculos de la Gaceta Oficial mencionados previamente:
?
Artculo 3 : no existe una relacin de trnsito directa entre los quirfanos y el Servicio de
Emergencia del hospital, ya que los quirfanos se encuentran en el cuarto piso del hospital,
y la emergencia es en planta baja.
Artculo 4 parte A : los ascensores para camillas y de uso restringido, son usados
indistintamente por todo el personal, y personas del hospital.
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Artculo 11: no existe diferenciacin entre las reas restringidas y, las semi-restringidas.
Artculo 13 3ra parte : no hay espacio para fregadero en el ambiente para biopsias.
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15
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Existencia de estantes, gavetas y muebles dentro del quirfano, los cuales acumulan polvo
y bacterias que son negativos para las operaciones y el paciente (ver figura 7).
Uso de luces no empotradas que acumulan al igual que los muebles polvo y suciedad (ver
figura 8).
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18
Falta de higiene y de cuidado con los instrumentos y materiales a utilizar durante una
operacin (ver figura 12).
19
Figura .12 Falta de higiene y de cuidado con los instrumentos a usar en la ciruga
?
Figura .13
20
Figura .14
?
No todo el personal sigue las normas como el uso de tapabocas para evitar la
contaminacin del quirfano, a pesar de existir la sealizacin necesaria (ver figura 15 y
16).
Figura .15
21
Figura .16
?
22
Figura .17
Figura .18
23
Figura .19
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EQUIPOS MEDICOS
En un quirfano los equipos con los que se cuentan son:
?
Electrocardigrafo digital,
Gases arteriales,
Ventiladores de volumen,
Resucitador defibrilador,
Marcapasos temporales,
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actualmente.
PROPUESTAS TCNICAS
A continuacin se presentan las propuestas tcnicas planteadas a partir del diagnstico
realizado anteriormente.
FUNCIONALES:
El Servicio de Quirfanos debe tener una relacin de trnsito directa con Emergencia y
Medicina crtica.
Se debe contar con un ascensor para las camillas, de uso restringido, y con mecanismos de
comunicacin interna que permitan su uso en casos de emergencia.
ESPACIALES:
Utilizar techos de plafond liso, sin juntas, con suspensin invisible.
Acabados impermeables y fcilmente lavables, con bordes redondeados para pisos y
paredes.
Debe existir diferenciacin entre reas semi-restringidas y restringidas.
Los accesos del quirfano deben estar cerrados(no con llave) durante una operacin para
garantizar la asepsia del mismo.
No cerrar con candados las puertas del quirfano durante una operacin.
EN LA CONFORMACIN DE UNIDADES :
Debe instalarse un ambiente para biopsias con espacio para fregadero.
Debe existir un ambiente para cuarto oscuro.
Los quirfanos para cirugas especiales no pueden medir lo mismo (30mts cuadrados) que
los quirfanos para cirugas generales (20mts cuadrados).
AMBIENTALES:
En los ambientes restringidos, as como en los de recuperacin quirrgica, la temperatura
debe oscilar entre los 16C y 20C.
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INSTALACIONES:
En las instalaciones elctricas deben aterrarse los puntos elctricos de 110 y 220V.
Los ambientes de quirfanos y recuperacin deben dotarse de aire acondicionado, con filtros
y sistema de extraccin.
Las lmparas dentro del quirfano deben ser empotradas.
Deben repararse los sistemas de gases medicinales que se encuentran en las paredes.
No deben existir tomacorrientes colocados sobre el piso.
Debe existir una fuente provisional de energa elctrica en caso de emergencia o fallas de luz.
Realizar mantenimiento de las instalaciones elctricas, y reparar adecuadamente mediante la
ayuda de un tcnico.
Mejorar la iluminacin en el quirfano y en los pasillos del hospital.
Realizar una mejor instalacin del sistema de comunicacin telefnico, el cual se encuentra,
como se muestra en el diagnstico, en mal estado.
Es necesario instalar un sistema auxiliar de energa elctrica que supla al hospital en caso
de emergencia.
DEL PERSONAL:
Todo el personal mdico debe vestir siempre su uniforme completo durante las operaciones.
Es necesario que se manipule con ms cuidado el material a utilizar durante una operacin.
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CONCLUSIONES
En conclusin el Servicio de Quirfanos al igual que muchos otros servicios de este hospital
presenta muchas fallas y problemas. Sin embargo a pesar de esto, este est en la capacidad de
satisfacer gran parte de la demanda actual.
Actualmente el precio de equipos costosos y que implican el uso de alta tecnologa es un
sacrificio que se debera realizar, ya que la salud de la sociedad y, de muchas personas esta en
juego y, es preferible realizar llevar a cabo estas actualizaciones con el fin de salvar la vida de un
ser humano.
Segn la constitucin en el articulo 76 que: To dos tienen derecho a la proteccin de la
salud. Las autoridades velarn por el mantenimiento de la salud pblica y proveern los medios de
prevencin y asistencia a quienes carezcan de ellos.... Generalmente el gobierno es incapaz de
satisfacer las necesidades monetarias de un hospital, por lo que muchos equipos tienden a
averiarse, y muchos proyectos como el descrito en el presente trabajo no son llevados a cabo. Por
lo tanto deben tomarse medidas como la creacin de un fondo una caja de ahorros para
emergencias para el momento que un equipo necesite ser reparado.
Tambin como pudimos observar se debe contar con un personal bien capacitado. De esta
manera se lograr un buen funcionamiento del departamento.
Tambin se hace necesario la utilizacin de materiales para la construccin de alta calidad
y durabilidad aun cuando esto implique altos costos de inversin, ya que de lo contrario el lugar
tendera a deteriorarse rpidamente, provocando mayores gastos con el paso del tiempo.
Por lo tanto, una buena administracin de los recursos econmicos de un hospital en
conjunto con una elevada calidad de servicios mdicos pueden garantizar una gran mejora en la
vida de las personas de la sociedad y de nuestro pas Venezuela.
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BIBLIOGRAFA
Material de los equipos mdicos en Venezuela:
http://www.corporateinformation.com/data/statusa/venezuela/medequipment.htm
Pgina que proporciona informacin acerca de los equipos mdicos utilizados en Venezuela:
http://www.saludvenezuela.com
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